Седум чекори за да се ослободите од болките во грбот. Како да ја излечите болката во грбот Луѓето треба да ја знаат вистината! синдром на напнатост на мускулите Џон Сарно

Внимание! Оваа книга не опишува „нов пристап“ за лекување на грбот, туку нова дијагноза која бара соодветен третман. Секоја година, милиони луѓе учат од лекарите дека остеохондрозата, „приклештениот нерв“, артритисот, стенозата на 'рбетот, хернираните дискови и така натаму се причина за нивното страдање. Но, ако сите овие дијагнози се точни, тогаш зошто медицината не си ја врши работата? Зошто сè уште не е роден невропатолог кој еднаш засекогаш би излекувал барем еден од неговите пациенти? Д-р Сарно ја предизвикува догмата. Тој тврди дека луѓето не се лекуваат за она за што треба да се лекуваат, а на своите пациенти им дијагностицира дијагноза непозната за православната медицина - синдром на мускулна напнатост (МСС). Дали неговата теорија е точна? Да ги оставиме овие спорови на научниците. Практиката е многу поважна за нас - благодарение на д-р Сарно, илјадници луѓе веќе се опоравија! Цитати од книгата: Со игнорирање на болката или смеење на неа, го учите вашиот мозок да испраќа нови пораки до вашите мускули.

Можете да напишете рецензија за книга и да ги споделите вашите искуства. Другите читатели секогаш ќе бидат заинтересирани за вашето мислење за книгите што сте ги прочитале.

ЏОН САРНО КАКО ДА СЕ ЛЕКУВА БО И ВО ЗАД ЛУЃЕТО ТРЕБА ДА ЈА ЗНААТ ВИСТИНАТА! JOHN E. SARNO Исцелување на болки во грбот ПОВРЗУВАЊЕ УМ-ТЕЛО UDC 615,851 BBK 53,57 C20 / Превод. од англиски. - М.: ДОО Издавачка куќа „Софија“, 2010. - 224 стр. ISBN 978-5-399-00148-7 Внимание! Оваа книга не опишува „нов пристап“ за лекување на грбот, туку нова ДИЈАГНОЗА која бара адекватен третман. Секоја година, милиони луѓе учат од лекарите дека остеохондрозата, „приклештениот нерв“, артритисот, стенозата на 'рбетот, хернираните дискови и така натаму се причина за нивното страдање. Но, ако сите овие дијагнози се точни, тогаш зошто медицината не си ја врши работата? Зошто сè уште не е роден невропатолог кој еднаш засекогаш би излекувал барем еден од неговите пациенти? Д-р Сарно ја предизвикува догмата. Тој тврди дека луѓето не се лекуваат за она за што треба да се лекуваат, а на своите пациенти им дијагностицира дијагноза непозната за православната медицина - синдром на мускулна напнатост (МСС). Дали неговата теорија е точна? Да ги оставиме овие спорови на научниците. Практиката е многу поважна за нас - благодарение на д-р Сарно, илјадници луѓе веќе се опоравија! UDC 615.851 LBC 53.57 Авторски права © 1991 од Џон Е. Сарно, М.Д. Исцелување на болки во грбот. Врската помеѓу умот и телото Ова издание е објавено со договор со Grand Central Publishing, Њујорк, Њујорк, САД. Сите права се задржани. Сите права се задржани, вклучително и правото на целосно или делумно репродуцирање во која било форма. ISBN 978-5-399-00148-7 © Sofia, 2010 © Sofia Publishing House, 2010 СОДРЖИНА Вовед 7 Поглавје 1. Манифестации на синдром на мускулна напнатост 14 Поглавје 2. Психологија на SMN. на СМН 92 Поглавје 5. Традиционални (стандардни) дијагнози 123 Поглавје 6. Традиционални третмани за грб 150 Поглавје 7. Ум и тело 164 Додаток. Писма од пациентите 209 ПРЕДУПРЕДУВАЊЕ Бидете свесни дека оваа книга, како и секоја друга, не е замена за лекар. Не беше напишано да се користи како самодијагностика. Ако чувствувате болка, задолжително подлежете на лекарски преглед за да исклучите сериозна болест. ВОВЕД Според мене, главната причина за болки во вратот, рамената, грбот, долниот дел на грбот и зглобовите е таканаречениот синдром на мускулна напнатост (ТСС). Овој синдром е голем медицински предизвик. Според статистичките податоци, осумдесет проценти од граѓаните на САД страдаат од болки во грбот до еден или друг степен. Во една статија објавена во август 1986 година на списанието Форбс, дадени се следните бројки: годишно се трошат околу педесет и шест милијарди долари за лекување на патологиите зад овие болки! Болките во грбот се на прво место меѓу причините за отсуство од работа поради болест и на второ место по бројот на посети на лекар. Згора на тоа, очигледно е дека во изминатите триесет години ситуацијата значително се влоши. Но зошто? Навистина, по милиони години еволуција, грбот на Американците престана да се справува со нивните функции? Од каде оваа бројка на пациенти? И зошто лекарите одеднаш се покажаа немоќни пред болеста? Целта на мојата книга е да одговори на овие и многу други прашања во врска со овој широко распространет проблем. Верувам дека темата што ја покренав треба да се разгледа пошироко отколку што обично се гледа, бидејќи причината за опишаната епидемија (дада - епидемија!) лежи во вистинската неспособност на медицината да ја препознае вистинската природа на болеста. , односно да се постави точна дијагноза. Слично на тоа, додека луѓето не знаеја ништо за бактериологија и епидемиологија, чумата опустоши цели земји. Се разбира, доста е тешко да се верува во таква неспособност на претставниците на модерната високотехнолошка медицина. Сепак, ова е факт. Впрочем, и лекарите се луѓе, што значи дека тие во никој случај не се сезнајни и можеби грешат. Еве еден од најчестите погрешни стереотипи по кои се водат лекарите: болките во грбот нужно мора да бидат резултат на структурни нарушувања на 'рбетот или оштетување на мускулите. Друга медицинска заблуда: емоциите не можат да предизвикаат физиолошки промени во телото. Моето искуство со СМН ги побива и двата стереотипи. Предметните нарушувања се придружени со мали (иако многу болни) промени во меките ткива на телото (не на 'рбетот) и се од психо-емоционална природа. За прв пат го забележав овој проблем во 1965 година кога бев шеф на амбулантскиот оддел во Институтот за рехабилитациска медицина Хауард Раск во Медицинскиот центар на Универзитетот во Њујорк. Таму наидов на огромен број пациенти со болки во вратот, рамената, грбот и долниот дел на грбот. Од гледна точка на традиционалната медицина, причините за нивното страдање беа разни видови структурни нарушувања - артритис на поместување на интервертебралните дискови и така натаму, како и патологии на мускулите поврзани со лошо држење на телото, прекумерен напор и недоволна физичка активност. Болката во нозете и рацете се должела на стегнати нерви. ВОВЕД 9 Во исто време, механизмот на појава на болка остана нејасен. Дали е можно во таква ситуација да се зборува за смисленоста на пропишаниот третман - секакви инјекции, длабоко загревање со ултразвук, масажа и специјални вежби? Се разбира не. Никој навистина не разбра како точно таквите процедури влијаат на телото. Лекарите се задоволувале со примитивни идеи - велат, вежбањето спречува појава на болка, бидејќи помага да се истегнат и зајакнат мускулите на абдоменот и грбот кои го поддржуваат 'рбетниот столб. Како резултат на тоа, третманот на таквите пациенти не може да се нарече навистина успешен. Ситуацијата дополнително се усложнуваше со фактот што, како резултат на анкети, беше далеку од секогаш можно да се воспостави директна врска помеѓу болката и нивните наводни причини. На пример, според дијагнозата, има дегенеративни артритични промени во лумбалниот 'рбет на пациентот, но инцидентот е што во исто време болат сосема различни делови од телото. Или интервертебралниот диск на пациентот во лумбалниот 'рбет е поместен налево и поради некоја причина чувствува болка во десната нога. Но, најважното набљудување беше ова: кај осумдесет и осум проценти од пациентите со проблеми како што се мигрена, металоиди, хијатална хернија, чир на желудникот, колитис, синдром на нервозно дебело црево, поленска треска, астма, егзема и така натаму, егзацербации на болеста. се испровоцирани од нервен напон. Но, тогаш е логично да се претпостави дека болната состојба на мускулите е поврзана и со нервната напнатост. Или подобро кажано, со синдром на мускулна напнатост (MSS). 10 КАКО ДА ЈА ЛЕЧИТЕ БОЛКАТА ВО ГРБОТ Кога ја ставивме оваа претпоставка на тест и почнавме да ги третираме луѓето соодветно, резултатите беа многу позитивни. Ова беше почеток на дијагностичката и терапевтската програма, за која ќе се зборува во оваа книга. Треба да се појасни дека книгата не опишува „нов пристап“ во лекувањето на грбот, туку нова дијагноза - СМН, која бара соодветна дијагноза и третман. Кога докторите дознале дека бактериите се причина за многу инфекции, почнале да бараат оружје против нив - вака се појавиле антибиотиците. Слично, доколку се утврди дека психо-емоционалните фактори се причина за болки во грбот, треба да се примени соодветна нова терапевтска техника. Очигледно, традиционалните психотерапевтски методи не се применливи во овој случај. И покрај тоа, искуството покажува дека за да биде успешен третманот потребно е на пациентот да му се објасни што навистина му се случува. Дали сега зборуваме за холистичка медицина? За жал, она што се крие под овој поим е мешавина од наука, псевдонаука и фолклор. Сепак, во срцето на холистичкиот пристап за исцелување на болните е мудар принцип: човекот мора да се перцепира и третира како целина! За жал, овој принцип е игнориран од овластени лекари. Можеби „холистички“ треба да се наречат методи на лекување кои ги земаат предвид и телесните и психо-емоционалните компоненти на здравјето и болеста. И во исто време, во никој случај не треба да се напушти научниот пристап кон лекувањето на болестите. Односно, не зборувам за „официјален“ и не за „холистички“ ВОВЕД 11, туку едноставно за добар лек. Иако причината за СМН е нервната напнатост, таа се дијагностицира на традиционален начин за клиничка неврологија - врз основа на физичката, а не на психолошката состојба на личноста. Лекарите кои се занимаваат со такви работи треба да научат да ја гледаат врската помеѓу телото и умот и, фигуративно кажано, да добијат диплома за „специјалист за холистички науки“. Затоа што медицината е безвредна ако го игнорира влијанието на емоциите врз здравјето на луѓето. Ве молиме, не заборавајте: СМН е физичка болест, чиј „активатор“ се емоциите. Оваа болест треба да ја дијагностицира сестран обучен лекар, чии квалификации овозможуваат да се утврдат и физиолошките и психо-емоционалните компоненти на проблемот што се појавил. Психолозите, за разлика од невропатолозите, се способни да ја видат причината за мускулната болка во менталниот раздор на пациентот. Но, бидејќи ја немаат потребната обука за неврологија, не можат со целосна сигурност да направат дијагноза на СМН. И обратно - тешко е да се најде невропатолог кој умее вешто да ги препознае психо-емоционалните корени на одредени физиолошки нарушувања. Како резултат на тоа, СМН паѓа, така да се каже, „помеѓу два стола“ и пациентите заминуваат со погрешна дијагноза. Што мислат лекарите за СМН? Малку е веројатно дека добро разбираат што е во прашање. Судејќи според реакцијата на лекарите што ги знам кога станува збор за СМН, повеќето лекари или целосно ја негираат оваа дијагноза или ја игнорираат. Некои од моите колеги признаваат дека едноставно не знаат како да ги третираат таквите пациенти. Имам напишано неколку медицински написи и специјални прирачници за СМН, но тие се достапни само за тесен круг специјалисти, главно физиотерапевти и специјалисти за рехабилитација. Покрај тоа, во последниве години, стана речиси невозможно да се објави работа на тема СМН, бидејќи оваа дијагноза е во спротивност со медицинската догма. Затоа сакам да апелирам до лекарите кои ќе ја читаат мојата книга: таа содржи многу поцелосни информации од која било од написите што претходно ги објавив, па би било убаво да ја сфатите сериозно, и покрај тоа што ја упатив до широка публика. Што е со читателите кои доживуваат болки во вратот, рамото, грбот или задникот и мислат дека имаат СМН? Имајте на ум дека оваа книга, како и секоја друга, не може да го замени лекарот; не беше напишано да се користи за самодијагностика. Сметам дека е во најмала рака неетички да се всади кај луѓето надежта дека можат да стекнат соодветни медицински квалификации читајќи популарна литература или гледајќи ДВД-а. Ако некое лице доживува повторливи болки во кој било дел од телото, тие треба внимателно да се проучат за да се исклучат такви сериозни болести како што се ракот, сите видови тумори, заболувања на коските и други патологии. Со други зборови, тој дефинитивно треба да се консултира со лекар и да се подложи на преглед. Научниот пристап бара секоја нова идеја да биде веродостојно потврдена. Концептот за новороденче може да се усвои само откако ќе се добијат безусловни докази за неговата вистина. Затоа е исклучително важно сите мисли искажани овде да станат предмет на големо внимание на специјалисти. Ги повикувам моите колеги или да ги потврдат моите заклучоци врз основа на сопственото искуство, или да ми приговараат со разум. Единствено што не треба да прават е да останат рамнодушни, бидејќи проблемот со болките во грбот е премногу сериозен и итно треба ефикасно решение. ПОГЛАВЈЕ 1 МАНИФЕСТАЦИИ НА СИНДРОМ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА Никогаш не сум видел пациенти кои се жалат на болки во вратот, рамената, грбот или задникот кои не биле сигурни дека нивните проблеми се должат на случајна повреда или прекумерен физички напор за време на спортски тренинг. Ја повредив ногата додека трчав (кошарка, тенис, куглање). „Почувствував болка кога ја зедов ќерка ми“, „...кога се обидов да отворам заглавен прозорец“. „Пред десет години имав несреќа и оттогаш имам постојани болки во грбот“. Идејата цврсто се населила во главите на Американците дека причините за болката можат да бидат само повреди или други видови надворешни или внатрешни оштетувања. Се разбира, ако болката се јавува за време или по ПОГЛАВЈЕ А Б А 1. МАНИФЕСТАЦИЈА НА СИНДРОМОТ НА МУСКУЛНИОТ СТРЕС ОД 15 физички активности, лесно е да се претпостави дека постои директна врска помеѓу едната и другата врска (иако, како што ќе дознаете подоцна, ваквите претпоставки често се погрешни). Распространетата идеја дека грбот е ранлив не е ништо повеќе од медицинска катастрофа во американското општество кое стана збирка на полу-инвалиди кои се плашат од повторување на болката и затоа се движат исклучително внимателно. Со децении, и традиционалните лекари и различни исцелители се водат од оваа идеја. Тие им кажуваат на своите пациенти дека болката во вратот, рамената, грбот и задникот се должи на повреда или болест на 'рбетот и сродните структури или на дисфункција на мускулите и другите зглобови, без, сепак, да дадат никакви убедливи аргументи во корист на нивните дијагнози. Што се однесува до мене, седумнаесет години успешно ги лекувам ваквите нарушувања и го заклучив следново: таквите болки произлегуваат од хронична напнатост на мускулите, нервите, тетивите и фасциите. Доказ за исправноста на моето гледиште е високиот процент на исцеленија по примената на едноставната и брзоделувачка програма опишана во оваа книга. Заблудите на лекарите за 'рбетот се вкоренети во самиот систем на нивното образование и се условени од филозофијата на медицината. Факт е дека модерната здравствена наука се занимава со механизми и структури. Телото се гледа, експлицитно или имплицитно, како исклучително сложена машина, а болеста како негово откажување како резултат на инфекција, траума, наследни патологии, дегенерација на ткивото и, се разбира, рак. Медицина 16 КАКО ДА СЕ ИЗЛЕКУВАТЕ БОЛКИ СО ГРБОТ не може да живее без лабораториски тестови, верувајќи дека тие се единствените достојни за внимание. Нема да ја омаловажам улогата што овие студии ја одиграа во неговиот развој (пронајдокот на пеницилин, инсулин и слично). Но, за жал, кога станува збор за личност, не може сè да се мери со инструменти и да се опише со помош на бројки. Пред сè, ова се однесува на човечкиот ум и мозокот одговорен за тоа. Невозможно е да се стават во епрувета и да се измерат или измерат емоциите, затоа, за современата медицинска наука, тие се чини дека не постојат. И ако е така, тогаш тие во никој случај не се поврзани ниту со здравје ниту со болест. Како резултат на тоа, повеќето лекари го игнорираат фактот дека емоциите можат да бидат причина за физиолошки нарушувања, иако многу од нив признаваат дека честопати искуствата на пациентот ја влошуваат неговата болест. Општо земено, на традиционалните лекари им е крајно непријатно да се справуваат со емоциите. Тие повлекуваат јасна граница помеѓу проблемите со „умот“ и „телото“ и многу подобро знаат како да се справат со телесните дисфункции. Добар пример за горенаведеното е третман на гастрични и дуоденални улкуси. Иако одамна е познато дека причината за оваа болест е психо-емоционалниот стрес, повеќето терапевти, спротивно на секоја логика, претпочитаат да препишуваат исклучиво медицински третман, препишувајќи лекови кои ја намалуваат киселоста на желудникот, а отворено ја игнорираат психотерапијата. Со други зборови, тие не се грижат за причината за болеста и нудат само симптоматски третман - токму како што ги учеле во медицинските факултети. ПОГЛАВЈЕ 1 . МАНИФЕСТАЦИИ НА СИНДРОМОТ МАСТЕР СТРЕС 17 Бидејќи лекарите првенствено се фокусираат на лекување на телото, психо-емоционалното воопшто го земаат предвид, дури и ако тоа е главната причина за страдањето на пациентот. Затоа, токму на лекарите лежи главниот дел од одговорноста за толку раширени, може да се каже епидемија, болести од овој тип. Иако, за праведно, треба да се забележи дека некои лекари сè уште зборуваат за нервна напнатост, но некако попатно: „Треба да се опуштите и одморите, премногу работите“. Целта на оваа книга е да се поправи оваа ситуација. Во првото поглавје, ќе зборуваме за тоа кој добива СМН, на кои делови од телото влијае, како болката може да варира и како таа влијае на целокупното здравје и секојдневниот живот на една личност. Следниве поглавја се посветени на психо-емоционалната страна на СМН (со која, всушност, започнува сè), неговата физиологија и како да се справиме со овој синдром. Дополнително, посветив посебно поглавје за да ги опишам врските што постојат помеѓу умот и телото и како тие влијаат на здравјето. КОГО Е ЗАФАТЕНО СМН? Некој може да каже дека СМН е болест без стареење, бидејќи овој синдром може да се манифестира не само кај возрасни, туку и кај деца од пет до шест години. Иако, се разбира, симптомите на детето се различни од оние на возрасен. Сигурен сум дека „невралгичните болки“ толку често забележани во детството никогаш не биле соодветно проучени, особено затоа што лекарите мора да работат особено напорно за да ги убедат мајките за распространетоста на овој проблем и дека тој генерално не претставува закана за здравјето на детето. Еден ден за време на разговор со една млада мајка која се пожали дека нејзината ќерка има силна болка во ногата ноќе, сфатив дека она што детето го чувствува е многу слично на ишијас кај возрасните, што е една од најчестите манифестации на СМН. Значи, овој синдром може да се појави кај децата. Не е чудно што никој не може да ја објасни природата на таканаречените „невралгични болки“, бидејќи СМН не остава очигледни физички траги од своето присуство. Можете да следите привремен спазам на крвните садови што предизвикуваат карактеристични симптоми, но потоа сè се враќа во нормала. Емоционалниот стимул што предизвикува болен напад е ист кај децата и кај возрасните - ова е анксиозност. Некои веруваат дека на тој начин детето доживува некаква замена на кошмарот со болна физиолошка реакција - наместо болни искуства кои се неподносливи за него, тој доживува физичка болка. Кај возрасните, всушност, истото се случува. Сум ја забележал манифестацијата на СМН дури и кај октогодишници. Односно, оваа состојба нема возраст и потенцијално му се заканува на секое лице способно да доживее емоции. Сепак, на која возраст најчесто се појавува СМН и какви поуки можеме да научиме од ваквата статистика? Нашата студија од 1982 година опфати 177 пациенти третирани за МНС. Седумдесет и седум проценти од нив беа во возрасната категорија триесет и шеесет ПОГЛАВЈЕ 1. МАНИФЕСТАЦИЈА НА СИНДРОМ М МАСТЕРИЧНА ТЕНЗИЈА 19 години, девет проценти - дваесет до триесет години, два проценти - адолесценти, седум проценти - лица од шеесет до седумдесет години и четири проценти - над седумдесет години. Овие статистички податоци потврдуваат дека причините за болките во грбот се пред се од емотивна природа, бидејќи периодот од животот на човекот од триесет до шеесет се годините на неговата најголема одговорност. На оваа возраст се стремиме да постигнеме успех, да постигнеме материјална благосостојба и токму тогаш најчесто се развива СМН. Доколку дегенеративните промени во 'рбетот (на пример, остеоартритис, лизгање на дискови, хернија на дискови, артроза на зглобовите, спинална стеноза) беа главната причина за болки во грбот, овие статистички податоци би морале да изгледаат поинаку, бидејќи MRN првенствено ќе влијае на постарите луѓе. Значи, на прашањето „Кој е засегнат од СМН? можете безбедно да одговорите: „Секој“. И дефинитивно можам да го кажам следново: овој синдром најчесто се јавува во средината на животот на човекот - во годините на најголема одговорност. Ајде да ги погледнеме главните знаци на СМН. КАДЕ СЕ МАНИФЕРИРА СМН? Мускули Пред сè, синдромот опишан овде влијае на мускулите (оттука и неговото име). Мускулите погодени од СМН се наоѓаат во задниот дел на вратот, грбот, задникот и се нарекуваат тонични или постурални. Тие се одговорни за правилната положба на главата, торзото и обезбедуваат ефективна работа на рацете. 20 КАКО ДА СЕ ЛЕКУВАТЕ БОЛКИ СО ГРБОТ Статистички гледано, СМН најчесто се јавува во лумбалниот предел, кај околу две третини од пациентите. Понекогаш глутеалните и лумбалните мускули се засегнати одделно. Втората најчесто погодена област се мускулите на вратот и рамената. Обично болката се чувствува на страната на вратот и горниот дел на рамо, како и во трапезиусниот мускул. SMN може да се појави во кој било дел од грбот - од рамената до половината, но многу поретко отколку во двете горенаведени области. Најчесто, пациентот се жали на болка во некој од горенаведените делови од телото, на пример, во левиот задник или десното рамо, но во исто време, лекарскиот преглед открива нешто многу интересно. Речиси кај секој пациент со СМН, при палпација, постои зголемена чувствителност или осетливост на мускулите на надворешниот регион на двата задникот (понекогаш во целиот задник), лумбалниот регион и двата мускули на трапезиус. Ова е дел од доказите за хипотезата дека болката во МНС не се должи на специфична патологија на 'рбетот или мускулна инсуфициенција, туку всушност е генерирана од мозокот. Нерви Вториот супстрат на кој се манифестира СМН се нервите, особено периферните. И најчесто тоа влијае на оние нерви кои се наоѓаат во непосредна близина на мускулите. Ишиатичните нерви се наоѓаат длабоко во глутеалните мускули (по еден на секоја страна), лумбалните нерви се наоѓаат под параспиналните мускули во регионот на појасот. МАНИФЕСТАЦИЈА НА СИНДРОМ НА МУСХОТ НА МУСКУЛОТ НА СТРЕСОТ НА ЖЕНИТЕ И ЈАС 21 на вратот, окципиталните нерви, а исто така и на нервите на брахијалниот плексус - под горниот дел трапезиус мускули. Токму овие нерви се најчесто погодени од СМН. Како по правило, SMN зафаќа прилично голема површина на грбот, не ограничена на една локална област. Сите ткива во оваа област страдаат од недостаток на кислород, така што лицето може да почувствува болка и во мускулите и по должината на нервните стебла. Кога се засегнати мускулите и/или нервите, се јавуваат различни видови на болка. Болката може да биде остра, гори, сече, боли, притиска. Покрај тоа, ако синдромот влијае на нервите, често има чувство на пецкање или вкочанетост, понекогаш се протега на мускулите на рацете или нозете. Во некои случаи, постои мускулна слабост, која може да се сними со помош на електромиографија. Кога СМН влијае на лумбалниот и ијатичниот нерв, се јавува болка во нозете. Ако се зафатени окципиталните и брахијалните нерви, се појавува болка во раката. Традиционалната дијагноза за болка во ногата е обично хернијален диск, а за болка во раката, стегнат нерв (види Поглавје 5). СМН може да влијае на кој било од нервите на вратот, рамената, грбот и задникот, предизвикувајќи екстремна болка. Еден од неговите најстрашни симптоми е болката во градите. Вознемирен човек веднаш одлучува: "Срце!" - а за душевен мир е апсолутно неопходно да знае дека сè е во ред со неговото срце. Откако се уверил во тоа, треба да биде свесен дека причината за острата болка во пределот на градниот кош може да биде кислородно гладување на нервите кои служат на горниот дел од грбот и предниот дел на телото, предизвикано од СМН. 22 КАКО ДА СЕ ИЗЛЕКУВАТЕ БОЛКАТА ВО ГРБОТ Во исто време, едно лице може да се жали на чудни придружни сензации и слабост. Запомнете: за да не пропуштите сериозна болест, задолжително консултирајте се со терапевт! Оваа книга не е „упатство“ за оние кои сакаат сами да поставуваат дијагнози. Неговата цел е да го опише клиничкиот феномен наречен СМН. За време на физичкиот преглед, неопходно е да се проверат тетивните рефлекси и мускулната сила за да се открие колку кислородниот глад влијаел на нервите - дали тоа влијаело на моторичките вештини и брзината на пренос на нервните импулси. Дополнително, треба да се извршат сензорни тестови (на пр., пинк тест) за да се осигура дека засегнатиот SMN нерв не е оштетен. Главната цел на дијагностицирање и документирање на фактите за сензорни или моторни нарушувања е последователната можност да се разговара за нив со пациентите, кои мора да бидат уверени дека чувствата на слабост, вкочанетост или трнење што ги доживуваат не кријат никаква закана. За време на прегледот, задолжителен е тест за подигнување на ногата. Постојат неколку причини за овој тест. Ако пациентот почувствува силна болка во задникот, нема да може високо да ја подигне исправената нога. Причината за ваквата состојба лежи во мускулот или во нервот, или и двете. Сепак, во повеќето случаи, тоа воопшто не значи дека „поместен интервертебрален диск го притиска ијатичниот нерв“, како што често им се кажува на пациентите. ПОГЛАВЈЕ 1 . МАНИФЕСТАЦИИ НА СИНДРОМ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА 23 Кога има болки во рамото или во раката, раката се проверува на сличен начин. Понекогаш пациентите имаат билатерална болка. Исто така, не е невообичаено луѓето да пријават дека покрај болката, на пример, во десниот задник или нога, тие исто така доживуваат периодична болка во вратот или на едното рамо. Нема ништо необично во такви ситуации, бидејќи медиумите можат истовремено да влијаат на кој било мускул или на сите мускули на трупот. Лигаменти и тетиви Различни болки во лигаментите и тетивите се исто така дел од синдромот на мускулна напнатост (TSS). Терминот „миозитис“ брзо станува застарен, бидејќи бил измислен многу години пред да се открие дека нервите исто така се погодени од СМН. Тогаш сфатив дека покрај мускулите и нервите, овој синдром може да влијае и на други ткива на телото и со текот на времето се повеќе се уверував во точноста на моите заклучоци.Пред се, обрнав внимание на тоа како моите пациенти ги опишуваат своите состојба: кога болките во грбот стивнаа, честопати исчезнуваше и болката во тетивите (на пример, исчезнаа симптомите на радиохумерален бурзитис). Воспалението околу или во тетивата се нарекува тендинитис. Се верува дека болните тетиви најчесто се воспалени поради нивниот пренапор. Во такви случаи, се пропишува антиинфламаторна терапија и ограничување на моторната активност. Претпоставувајќи дека осетливоста на тетивата може да биде манифестација на МНС, почнав да им објаснувам на пациентите дека нивниот тендинитис најверојатно е поврзан со болки во грбот и ќе исчезне со тоа. Резултатите од овој пристап беа доста импресивни, а со текот на времето растеше мојата увереност дека таквите дијагнози се точни. Сега сум подготвен да кажам дека тендинитис често е дел од СМН, а во некои случаи - директна манифестација на тоа. Таканаречениот „тениски лакт“ е еден од најчестите видови на тендинитис. Според моето искуство, истото се случува и со коленото. Најчести дијагнози за болка во коленото се хондромалација патела и повреда на коленото. Меѓутоа, додека прегледот открива осетливост во тетивите и лигаментите кои го опкружуваат зглобот на коленото, болката во пределот на коленото обично исчезнува кога грбот ќе престане да боли. Друга слаба точка е глуждот, стапалото (горните и долните делови од него) и Ахиловата тетива. Вообичаени дијагнози за болка во оваа област се невром, коскено отскокнување, плантарен фасциитис, рамни стапала и повреди поради премногу вежбање. Следната област која покажува тендинитис кај СМН е рамото; најчестите дијагнози се бурзитис и повреда на ротаторниот мускул. Како по правило, чувствителноста на оваа област лесно се проверува со палпација на тетивите на рамениот појас. Тетивите на раката обично не се засегнати од СМН. Можно е она што е познато како синдром на карпален тунел да е исто така еден вид СМН, но потребно е дополнително набљудување и истражување за да се докаже ова. Неодамна разговарав со една моја стара пациентка која имаше болки во бутот по полесна повреда. Рентгенот покажа присуство на артритис во зглобот на колкот. ПОГЛАВЈЕ 1 . СИНДРОМ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА 25 Нормално, лекарот одлучил дека овој артритис е причина за болката. Бидејќи во минатото боледуваше од СМН, и предложив дополнително да се прегледа. Врз основа на рендген, артритичните промени во зглобот на колкот беа сосема типични за нејзината возраст. Зглобот остана подвижен, а додека одеше жената не почувствува непријатност. Кога ја замолив да покаже со прстот кон местото каде што ја боли, таа покажа на мала област каде тетивата се прицврстува на коската, многу над зглобот на колкот - болката настанала од притисокот на ова место. Реков дека има СМН тендинитис. По неколку дена, болката навистина исчезна. Тендинитисот најчесто го придружува ацетабуларниот бурзитис. Но, во овој случај, таквата дијагноза би била неточна, бидејќи локацијата на болката се покажа дека е над трохантерот на бедрената коска, што може да се почувствува при палпација на горниот дел на бутот. СМН се манифестира на различни места и често се движи, особено ако се обиде да се справи со ова нарушување симптоматски. Пациентите зборуваат за тоа како болката, откако ќе помине на едно место, се појавува на друго. Се чини дека мозокот не сака да се откаже од удобната стратегија која му овозможува да го оттргне вниманието од емоциите. Затоа, многу е важно човекот точно да знае каде е локализирана болката. Ги замолувам моите пациенти веднаш да се јават и да ме известат дали болката се преселила на друго место, тогаш дефинитивно можеме да заклучиме дали овој симптом е дел од СМН. Значи, три различни типови на ткиво може да страдаат од МНС: мускули, нерви и лигаменти-тетиви. Да разгледаме подетално како се манифестира СМН. 26 КАКО ДА ЈА ЛЕЧИТЕ БОЛКАТА СО ГРБОТ КОНЦЕПТИ НА ПАЦИЕНТИТЕ ЗА ПРИЧИНИ И ВИДОВИ АТРИБУТИ НА БОЛКА На прв поглед, многу од моите пациенти се чини дека страдаат од ефектите на долготрајна тешка траума, дегенерација на ткивото, вродени мускулно-скелетни нарушувања, мускулно-скелетни нарушувања. Најчесто верзијата на траума победува, бидејќи луѓето успеваат да изградат причинско-последична врска на нивното страдање со одредени околности во кои се манифестирала болеста. Според една студија што ја спроведовме пред неколку години, четириесет проценти од пациентите велат дека болката започнала по оптоварување, повреда, физичка работа. За некого тоа беше сообраќајна несреќа - обично удар одзади. Некој паднал по скалите или се лизнал на мразот. Други кревале тегови, играле тенис, кошарка или трчале. Но, бидејќи болката се појавува и една минута и неколку часа или денови по соодветниот инцидент, се поставува прашањето за нејзината природа. Некои велат дека немало ништо необично во самиот инцидент - на пример, човек се наведнал да земе четка за заби од подот, или се истегнал, земајќи чаша од шкаф, а херојот кој се обидел сам да го подигне фрижидерот може да ја почувствува истата болка. Се сеќавам на еден млад човек. Тој тивко седна на масата во неговата канцеларија и одеднаш доживеа таква „болка во грбот“ што мораше да повика брза помош и да го испрати дома. Следните два дена беа болни за него, при најмало движење го преврте бран болка. ПОГЛАВЈЕ 1 . МАНИФЕСТАЦИИ НА СИНДРОМ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА 27 Зошто сосема различни видови на физичка активност предизвикуваат иста силна болка? Со оглед на различните степени на мускулна напнатост и огромната разновидност на ситуации по кои состојбата на една личност драматично се менува, останува да се заклучи дека инцидентот што се случил во никој случај не е причина за проблемот; делува само како активирач. Згора на тоа, многу пациенти воопшто немаат такви предизвикувачи - болката што ја доживуваат едноставно постепено се зголемува или едно утро се будат со неа. И според студиите споменати погоре, ова се случува во шеесет проценти од случаите. Претпоставката дека инцидентите кои наводно ја предизвикуваат болеста всушност не се ништо повеќе од предизвикувачи се докажува со следниов факт: речиси е невозможно да се разликуваат карактеристичните знаци на болка што се развиваат постепено од болката што се јавува нагло, и речиси е невозможно точно да се предвидете ја силата и времетраењето на таквите напади на болка. Ова уште еднаш потврдува дека во вакви случаи си имаме работа со СМН. И покрај искушението да се припише сè на траума, мора да се признае дека нема повреди во такви случаи - едноставно човечкиот мозок најде причина да го нападне телото преку СМН. Постои уште една причина да се сомневаме во водечката улога на повредите во нападите на болка. Биолошкиот капацитет за само-заздравување е еден од најмоќните механизми за преживување кој еволуирал во текот на милиони години живот на Земјата. Благодарение на оваа способност, нашите тела брзо се опоравуваат од повредите. 28 КАКО ДА СЕ ИЗЛЕКУВАТЕ БОЛКИ ГО РАБОТ Дури и најголемата коска во човечкото тело - бедрената коска - кога е скршена, се спојува за шест недели, додека личноста чувствува многу мала болка. Затоа изгледа чудно што некоја повреда може да предизвика болка по два месеци, а да не зборуваме за две или десет години. Сепак; повеќето луѓе се апсолутно сигурни дека повредите се причина за нивната болка и безусловно се согласуваат со истите дијагнози на лекарите. Значи, скоро сите пациенти кои доживуваат напади на болки во грбот се обидуваат да најдат врска помеѓу нивната моментална состојба и некој инцидент во минатото, можеби дури и пред неколку години, како што е сообраќајна несреќа или пад за време на скијање. Според нивното мислење, повредата мора да биде задолжителна. Ова убедување е една од најголемите пречки за закрепнување. Неопходно е да се отстрани оваа пречка од свеста на пациентот, во спротивно болките ќе се повторат. Човекот треба да почне да бара психолошко објаснување за неговата болест. Навистина, откако ја дозна дијагнозата - синдром на мускулна напнатост (МСС), тој почнува да се сеќава на психолошките проблеми со кои морал да се соочи во тие периоди од неговиот живот кога го мачеле напади на болка: на пример, кога се преселил на нова работа. или при стапување во брак; овие тешкотии би можеле да бидат поврзани и со болеста на еден од членовите на семејството, финансиската криза итн. Или личноста признава дека отсекогаш бил вознемирен, хиперодговорен и премногу совесен - со еден збор, вистински перфекционист. Свесност за psi ГЛАВА А Б А 1 . МАНИФЕСТАЦИИ НА СИНДРОМОТ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА 29 Психолошката позадина на физичката болка е првиот чекор кон закрепнувањето. ПРИРОДАТА НА БОЛКИТЕ Акутна болка Веројатно најчеста и најстрашна манифестација на СМН е акутната болка. Тоа е ненадејно и болно, како во случајот со младиот човек опишан погоре. Најчесто, таквата болка е локализирана во долниот дел на грбот и влијае на лумбалните и / или глутеалните мускули. Секое движење носи нов бран на болка, што ја прави состојбата на пациентот многу незавидна. Спазмот ги стега мускулите. Спазам е остра контракција (напнатост) на мускулите, патолошка состојба која може да предизвика неподносливо страдање. Речиси секој знае што е грч во потколеницата или стапалото, но грчењето брзо поминува. Нападот на СМН не престанува само - штом болката се смири, секое движење повторно ја провоцира. Верувам дека спазмот, како и другите манифестации на МНС, се развива како резултат на недостаток на кислород. Најверојатно, грчевите во нозете се должат и на недостаток на кислород во мускулите, што често се јавува во кревет кога циркулацијата на крвта е бавна. Луѓето често велат дека во моментот на почетокот на нападот, изгледа дека слушаат некаков шум - клик или пукнатина. Сеќавајќи се на него, пациентите велат: „Задниот дел не е во функција“. И иако всушност ништо не им пукнало во грбот, тие се убедени дека зборуваме за дефект. Тешко е да се најде објаснување за оваа бучава. Можеби е сличен на звукот што се чувствува при манипулации на 'рбетот - „кликови на пршлените“. Едно е јасно - тоа не е знак за нешто опасно. Додека повеќето напади на акутна болка се јавуваат во долниот дел на грбот, тие исто така може да се појават во вратот, рамената и горниот дел од грбот. Но, каде и да се појави оваа остра, речиси неподнослива болка, најневеројатно е што таа, всушност, не го загрозува вашето здравје. Доста често, при вакви напади, телото се искривува. Може да се наведнува напред или на страна, а можеби и напред и настрана одеднаш. Засега никој не даде точно објаснување за ова. Се разбира, оваа положба на телото е многу непријатна, но не предизвикува сериозна штета. Опишаните напади на акутна болка можат да бидат со различно времетраење, а после нив човекот долго време останува во состојба на вознемиреност и страв. Се чини дека нешто страшно се случило и треба да бидете многу внимателни да не направите погрешен потег, кој ќе доведе до нов напад. Ако болката во долниот дел на грбот е придружена со болка во ногата, анксиозноста расте како закана од хернија на дискот и, соодветно, операцијата почнува да се наѕира на хоризонтот. Повеќето средовечни луѓе слушнале за такви хернии и се плашат од нив. Овој страв ја зголемува болката. Ако за време на лекарскиот преглед навистина се открие хернија на дискот, стравот се зголемува. Човекот чувствува вкочанетост или пецкање во долниот дел на ногата или стапалото, или слабост во ногата (овие сензации го придружуваат СМН и всушност се резултат на растечкиот страв). Следно, ќе зборуваме повеќе за ПОГЛАВЈЕ А Б А 1. МАНИФЕСТАЦИИ НА СИНДРОМ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА 31 дека хернираниот диск ретко предизвикува болка. За жал, нема многу лекови за да се ослободите од таквата болка. Ако, за среќа, некое лице разбере дека ова е само мускулен спазам и ништо страшно не се случува на физиолошко ниво, нападот наскоро ќе помине. Но, ова се случува многу ретко. Им советувам на моите пациенти да не паничат поради тоа што се случува, да одат во кревет и можеби да земат силен лек против болки. Следно, тие треба малку да ги тестираат своите моторни способности, без да се трудат да останат неподвижни многу денови или недели. Ако некое лице може да ги надмине сопствените предрасуди, времетраењето на нападот на болка значително ќе се намали. Хронична болка Сепак, во повеќето случаи, болката во МНС се развива постепено - без акутни напади. Во некои случаи, воопшто е невозможно да се објасни појавата на болка. Во други случаи, се појави непријатност и се зголеми часовите, деновите, па дури и неделите по какви било инциденти. Може да биде несреќа кога друг автомобил ќе удри во вашиот автомобил одзади и вашата глава остро ќе биде фрлена наназад. Рентгенот не покажува никакви скршеници или поместување на вратните пршлени, но поради некоја причина, болката се појавува со текот на времето - обично во вратот и рамената, а понекогаш и во средината или долниот дел на грбот. Понекогаш болката започнува во вратот и рамената, а потоа оди надолу, покривајќи го грбот. Ако знаете дека е СМН, голема е веројатноста дека болката ќе исчезне прилично брзо. Ако ве земаат лекари, симптомите на болка може да траат многу месеци. 32 КАКО ДА ЈА ЛЕЧИТЕ БОЛКАТА ВО ГРБОТ ВРЕМЕТРАЕЊЕ НА НАПАДОТ Дали е тоа акутен напад или постепено зголемување на болката - од каде потекнува сето тоа? Запомнете: инцидент, без разлика колку е драматичен, најверојатно е само активирач. Вистинската причина за болката треба да се бара во психолошката состојба на пациентот. Понекогаш причината е очигледна - на пример, финансиска криза или настан што обично се смета за радосен - свадба или раѓање на дете. Познавам многу професионални спортисти кои одеднаш почнуваат да чувствуваат болка за време на натпревар, како што е тенискиот турнир. Нормално, биле сигурни дека причината за болката е траума. Меѓутоа, откако дознале дека имаат ДПИ, овие луѓе се сетиле колку биле загрижени за исходот на натпреварот. Очигледно, вистинската причина за СМН треба да се смета не толку за извор на вознемиреност што ја совладува личноста, туку за скриена психо-емоционална реакција на неа - вознемиреност или гнев. Од неговиот интензитет зависи јачината на манифестацијата на симптомите на болка. Со други зборови, МНС е предизвикан од потиснати емоции. Претпочитаме да не ги испуштаме нашите непријатни и болни искуства. Како да ни е сошиена програма која ги држи во дворот на потсвеста. Не наоѓајќи излез, тие се чувствуваат во форма на СМН. На оваа тема подетално ќе разговараме во поглавјето за психологија. Но, се случува и човек да каже: „Кога почна ова, ништо посебно не се случи во мојот живот“. Како резултат на тоа, обично излегува дека тој постојано е во состојба на анксиозност. Ми се чини дека таквите луѓе имаат постепено акумулација на GL A B A 1 . МАНИФЕСТАЦИИ НА СИНДРОМ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА 33 внатрешно „ѓубре“, а кога „контејнерот“ ќе се прелие, се појавуваат физички симптоми. Кога на ова им се става внимание на пациентите, тој брзо го признава својот перфекционизам, принудувајќи го да одговори на секојдневниот стрес со потиснат гнев и анксиозност. Одложен напад Постои уште една прилично честа варијанта на SMN. Во такви случаи, пациентите доживуваат прилично долг период на нервна напнатост - на пример, за време на сериозна и продолжена болест на еден од членовите на семејството. Самите се чини дека се сосема здрави, но по една или две недели по завршувањето на „црната низа“ во нивниот живот, одеднаш доаѓа до напад на болки во грбот - акутни или постепено се зголемуваат. Додека овие луѓе мораа да дејствуваат, тие, може да се каже, се држеа под контрола, но штом опасноста помина, насобраната вознемиреност се излеа, предизвикувајќи болка. Истата ситуација може да се објасни на следниов начин: стресната ситуација предизвикува наплив на емоционална болка и очај од таква сила што физичката болка едноставно не е потребна. Со други зборови, функцијата на синдромот на болка е да го одвлече вниманието на личноста од потиснатите несакани емоции како што се анксиозноста и лутината. И кога човек минува низ криза, нема смисла да се одвлекува вниманието од неа. Без оглед на психо-емоционалната компонента на МНС, тоа е шема што мора да се земе предвид ако сакаме да поставиме правилна дијагноза на болки во грбот. 34 КАКО ДА СЕ ИЗЛЕКУВАТЕ БОЛКИ СО ГРБОТ Синдром на одмор или викенд Како се манифестира анксиозноста на една личност во голема мера зависи од нејзината природа. Не е невообичаено пациентите да пријавуваат дека имаат напад на болка за време на секој одмор или дека хроничната блага болка што ги мачи се влошува за време на викендите. Причините за ваквите проблеми се сосема очигледни - овие луѓе се исклучително загрижени за работата или бизнисот кога се без работа. Овде има еден вид задоцнета реакција: додека се на работа, може да се каже дека нивната анксиозност „изгори“, а за време на одморот се зголемуваат вознемиреноста и стравот. Напната, напната личност често го слуша советот: „Опушти се“, како да може да го направи тоа произволно, по свое барање. Постојат многу техники за релаксација, вклучително и медитација, но додека човек не научи да се ослободи од потиснатиот гнев и анксиозност, нема да му помогне никакво опуштање - тој ќе страда од СМН и спазматични главоболки. Некои не знаат ни да се исклучат од секојдневните грижи и да размислуваат за нешто пријатно. Се сеќавам на една пациентка која секогаш добиваше болки во грбот кога седнуваше на масата и се полеваше со нешто да се напие, надевајќи се дека ќе се опушти. Неодамна, разговарав со еден млад човек чиј пример ќе послужи како совршена илустрација за синдромот на мускулна напнатост на „одмор“ (TSS). Ми кажа дека долго време бил во состојба на интензивна нервна напнатост и не чувствувал никаква болка во грбот. Се додека не отиде на меден месец. А потоа еден ден ПОГЛАВЈЕ А Б А 1 . МАНИФЕСТАЦИИ НА СИНДРОМ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА 35 се разбудил од кошмар и веднаш почувствувал силен грч во грбот. Овој случај можеше да се објасни со искуствата, колку и да се пријатни, поврзани со бракот, но, со оглед на тоа што мојот пациент припаѓаше на категоријата на крајно обврзувачки луѓе, неговата болест ја поврзав со односот кон работата. Повторно го сретнав овој млад човек три месеци откако се запознавме. Сè уште го боли грбот, особено затоа што магнетната резонанца покажа поместување на интервертебралниот диск во лумбалниот 'рбет и лекарите инсистираа на операција. (Магнетната резонанца е дијагностички тест кој може да направи слика на мекото ткиво, што значи дека можете да видите абнормалности како поместени дискови или оток.) ​​Се испостави дека тој дојде да ме види откако ја прочита мојата статија на СМН. Откако го прегледав, дојдов до заклучок дека неговите симптоми не можат да се развијат поради постојното поместување на интервертебралниот диск. Таква невролошка слика може да се појави само со воспаление на ијатичниот нерв, типична манифестација на СМН. Како и да е, кога дознал дека СМН е причина за неговото страдање, младиот човек се воодушевил и брзо закрепнал. Друг факт што на многу луѓе им е исклучително тешко да го прифатат е дека многу често изворот на нивниот потиснат гнев и вознемиреност, а со тоа и ДПИ, е нивниот личен живот - несреќен брак, проблеми со децата или потребата да се грижат за постарите родители. Би можел да дадам многу примери за да го поддржам ова: жени кои се врзани во бракови со омраза, кои не можат да ги прекинат поради емоционална или финансиска зависност од нивните сопрузи; луѓе кои се компетентни и успешни во бизнисот, но целосно неспособни да ги решат проблемите со сопружниците или децата. Се сеќавам на една жена која страдаше од болки во грбот. Живеела со својот брат, кој имал многу тежок карактер. И покрај третманот, болката која ја мачеше само се засилуваше. И тогаш еден ден направи нешто апсолутно невообичаено - го испрска насобраниот бес на нејзиниот брат. Жената врескала и пцуела, а потоа истрчала од куќата. И - о, чудо! - болката исчезна. За жал, мојата пациентка не можеше да ја одржи својата цврстина и набрзо болката се врати. Синдромот на одмор Не е невообичаено да се слушне или да се прочита за стресот низ кој поминуваат луѓето за време на празничните настани. Она што треба да биде забавно и релаксација се претвора во мачење. Постојано сум сретнал ситуации кога пациентите доживеале придружни напади на болка пред, за време или веднаш по големите празници. Причината за ваквите напади е очигледна: значајните настани бараат значителен напор, особено од жените кои традиционално ја преземаат одговорноста за подготовка и одржување на свечени настани. Покрај тоа, според општото мислење, ваквите настани треба да бидат забавни и опуштени. Обично во такви случаи, жените не ни сфаќаат колку е силна нивната внатрешна напнатост, па ненадеен напад на болка за нив станува целосно изненадување. ПОГЛАВЈЕ 1 . МАНИФЕСТАЦИИ НА СИНДРОМ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА 37 ПРИРОДНА ИСТОРИЈА НА СМН Кои се карактеристичните манифестации на СМН? И што се случува кога човек е во канџите на овој синдром долго време? Условување Еден од најважните концепти неопходни за разбирање на темата што се дискутира овде е т.н. условеност. Кондиционирањето има и нов и попопуларен синоним: програмирање. Можеме да кажеме дека сите живи суштества, вклучувајќи ги и луѓето, имаат свои вградени програми. Овој феномен го откри и дополнително го проучуваше рускиот научник Иван Павлов. Неговите експерименти покажаа дека, како одговор на одредени стимули, животните формираат асоцијации кои предизвикуваат повторливи физички реакции. На пример, Павлов ѕвонеше секогаш кога ги хранеше експерименталните кучиња. По неколку повторувања на оваа процедура, на кучињата почнале да им пуштаат плунка по познатиот повик, дури и ако немало храна. Односно, се покажа дека саливацијата е предизвикана не само од храна, како што беше порано, туку и од повик - како одговор на одреден звук, се појави очекуваната физиолошка реакција. Се чини дека процесот на кондиционирање или програмирање е на прво место кога некое лице доживува напад на болка поврзана со SMN. Интересно, луѓето кои страдаат од СМН најчесто почнуваат да чувствуваат болка кога седат. Изненадувачки, таквата нежна поза може да предизвика болка. Кондиционирањето се јавува кога две работи се случуваат во исто време, и разумно е да се претпостави дека во одреден момент лицето со СМН почувствувало болка додека седел. Неговиот мозок ја поврза оваа положба на телото со болни сензации и се роди програмата: „ме боли кога седам“. Последователно, болката се појавува поради потсвесна поврзаност со седењето, а не затоа што таквото држење е штетно за грбот. Ова е еден начин на формирање на кондиционирање, веројатно има и други за кои сè уште не знам, бидејќи повеќето луѓе со „проблематични“ долни грбови се жалат на болка во седечката положба. Автомобилските седишта имаат лоша репутација, па влегувањето во автомобил автоматски ве подготвува за болка. Често луѓето се програмирани да чувствуваат болка затоа што некој им кажал за тоа. Слушате: „Обидете се да не се наведнувате на половината“ - и по некое време чувствувате болка кога се наведнувате, иако вакво нешто не се случило претходно. Друг авторитет ви кажува дека седењето врши поголем притисок врз долниот дел на грбот - очигледно е дека ќе почувствувате болка кога седите. Стоење на едно место, кревање и носење тегови - сите овие наводно опасни дејства можат да послужат како основа за формирање на сè повеќе нови услови. Некои велат дека при одење болката што ги мачи исчезнува, други велат дека се влошува. Некој се влошува преку ден, а некој - ноќе. Еден човек цел ден крева тегови без воопшто да размислува за грбот. Но, ноќе (околу три часот) се разбудил од силен напад на болка што го принудил да стане од креветот. Илустративен пример за оформено условување. ПОГЛАВЈЕ 1 . МАНИФЕСТАЦИИ НА СИНДРОМ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА 39 А некој се жали дека штом ќе се разбуди и ќе стане од кревет кога ќе почне да го боли грбот. Кај таквите луѓе болката обично се интензивира навечер. Судејќи според приказните на сите овие луѓе и резултатите од прегледите, со сигурност им кажувам дека имаат СМН, но интерните програми ги тераат да веруваат дека причината за мачната болка е различна. Меѓутоа, неколку недели откако ќе ја завршат мојата програма за третман, болката се намалува, што докажува дека нападите на болка биле условени. Се согласувам, ако болката е предизвикана од оштетување на ткивото, таа нема да исчезне по рехабилитацијата, која главно се состои од предавања и семинари. И така излегува дека старите потсвесни програми се уништени поради новото знаење. Во МНС, важноста на условувањето не може да се потцени, бидејќи токму тоа предизвикува реакции кои остануваат неразбирливи за пациентите. Кога некој ќе каже: „Можам да кревам само лесни предмети, нивната тежина не треба да надминува три килограми, инаку грбот почнува да ме боли“, тоа значи; дека болката е од психосоматска природа. Друг сличен пример: жената се жали дека има болки, се наведнува за да си ги прицврсти чевлите, додека лесно може да се наведне во половината и да го допира подот со дланките. Причината за многу од овие условени одговори е стравот што се јавува кај луѓето кои доживуваат болки во грбот, особено во долниот дел на грбот. Овие луѓе често слушнале и читале многу за тоа колку кревок и ранлив дел од телото им е грбот, колку е лесно да се повреди при толку тешки товари како што се трчање, пливање или чистење на станот со правосмукалка. А тие се навикнати физичката активност да ја поврзуваат со болка, која сигурно ќе се појави ако ја чекате. Тоа е она што е условување. Ниту специфичното држење, ниту типот на активност не се од особена важност кога станува збор за болка во МНС. Важно е да се запамети за потсвесната програма што предизвикува напад на болка, односно главната улога ја игра психо-емоционалната, а не физиолошката компонента на болката. SMN Шаблони Веројатно најчестиот модел на SMN се повторувачките напади на болка што беа дискутирани претходно. Тие можат да траат со денови, недели, па дури и месеци, а потоа болката почнува да се намалува малку по малку. Вообичаено, медицинскиот третман вклучува одмор во кревет, лекови против болки и антиинфламаторни лекови во форма на таблети или инјекции. Не ги упатувам моите пациенти што да прават при напад на акутна болка, бидејќи целта на мојата програма не е да ги лекувам нападите, туку да ги спречам. Но, понекогаш ми се јавуваат и бараат совет - што да правам во случај на акутен напад. Како што реков претходно во ова поглавје, исклучително е важно да се почека додека болката не се смири. Можам да препишам силен аналгетик, но никако антиинфламаторно, бидејќи нема воспаление. Иронијата е што за време на нападите на болка на СМН, подобро е воопшто да не се бара лекарска помош. Но, ни таквото однесување не може да се нарече апсолутно точно, бидејќи во некои случаи болката може да се поврзе со вистинска пато- МАНИФЕСТАЦИЈА НА СИНДРОМОТ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА 41 а потоа неопходна е консултација со терапевтот. Но, дури и да не зборуваме за некоја навистина сериозна патологија, дијагнозите што ги поставуваат лекарите звучат заканувачки: дегенеративни промени во интервертебралните дискови, артритис, спинална стеноза, трауматски артритис итн. Во комбинација со страшни предупредувања за тоа што ќе се случи ако пациентот не почне да се придржува до пропишаниот одмор во кревет или не се обиде да трча, да го исчисти станот со правосмукалка и да игра тенис и куглање во некое друго време од животот, совршена комбинација за понатамошни повторливи напади на болка. . Но, човечкиот дух не се крши така лесно и на крајот болките стивнуваат. Човекот чувствува олеснување, физичката болка исчезнува, но стравот останува. Со исклучок на ретките очајни смелови, повеќето луѓе кои доживеале напади на акутна болка никогаш повеќе не се обидуваат со некоја од опасните активности наведени погоре. Луѓето стануваат исклучително внимателни кон своите чувства и постојано се во состојба на анксиозност. Се плашат од нов напад, а тоа неминовно доаѓа. Може да поминат шест месеци или една година, но на крајот пророштвото се остварува и се случува страшен настан. Како и досега, личноста ја поврзува болката со некој инцидент. Овој пат, заедно со грбот, ногата може да боли, а потоа започнуваат застрашувачки разговори за можноста за хируршка интервенција ако компјутерската или магнетната резонанца (МРИ) покаже интервертебрална хернија (компјутерската томографија, како МРИ, дава информации за состојбата на коски и меки ткива). Како резултат на тоа, анксиозноста се зголемува и болката се интензивира. 42 КАКО ДА СЕ ИЗЛЕКУВАТЕ БОЛКИ СО ГРБОТ Овој модел на повторливи напади на акутна болка е доста чест. Со текот на времето, нападите на болка се случуваат почесто, стануваат посилни и траат подолго. А со секој нов напад расте стравот што ги тера луѓето да избегнуваат физичка активност. Некои пациенти постепено се доведуваат до состојба на целосна неподвижност. Според мое мислење, ограничувањата на движењето засновани на страв го претставуваат најлошиот дел од синдромот на болка. И покрај обидите да се откажат од „прекумерните движења“, болката сепак ќе се врати и ќе си оди, влијаејќи на сите аспекти од животот на една личност - неговата работа, семејните односи и слободното време. Сум видел пациенти со СМН кои се чинеше дека се поинвалидизирани од луѓе кои беа парализирани на двете нозе. Вториот живеел полн живот, одгледувал деца и работел, додека се движел во инвалидска количка. Некои пациенти со тешки манифестации на СМН го поминуваат поголемиот дел од својот живот во кревет поради болка. Со текот на времето, многу луѓе развиваат СМН во хронична фаза. Сега чувствуваат болка не периодично и пароксизмална, туку постојано, обично не многу силна, но отежната од одредени видови физичка активност или во одредени положби, што, како што се сеќаваме, укажува на нејзината условеност: „Можам да лежам само на левата страна“ ; „Кога легнам, дефинитивно треба да ставам перница меѓу колената“; „Никогаш не одам никаде без моето мало перниче за грб“; „Ако седам повеќе од пет минути, грбот ќе почне да ме боли“; „Можам да седам само на тврди столчиња со исправен грб“ и слично. ПОГЛАВЈЕ 1 . МАНИФЕСТАЦИИ НА СИНДРОМ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА 43 За некои, болката станува централна тема во текот на животот. Не е невообичаено да се слушне како луѓето велат: „Болката во грбот е првото нешто на кое размислувам кога ќе се разбудам наутро и последното нешто на кое размислувам кога ќе заспијам“. Станува опсесија. СМН има многу различни манифестации. Некои луѓе постојано доживуваат блага болка и се обидуваат да избегнат физички напор. Други, и покрај периодичните акутни напади, живеат во нормален ритам со мали или никакви ограничувања. Веќе многу зборував и за релативно благите и за потешките манифестации на СМН, кога се чувствува болка во долниот дел на грбот и ногата. Но, сензациите во вратот, рамената и рацете исто така можат да бидат многу болни и да го попречат нормалниот живот. Ќе дадам типичен пример. Мојот пациент е средовечен маж кој три години страда од напади на болки во вратот и рамената, придружени со вкочанетост и трнење во рацете. Тој дојде да ме види откако доживеа болка во левата рака пред осум месеци. Мажот претходно посетил двајца невролози, бил подложен на неколку прегледи и му било кажано дека болката се должи на „проблем со интервертебралните дискови во цервикалниот регион“. Тој беше соочен со дилема - дали треба итно да оди на операција или може да почека малку. Тој бил предупреден дека без операција е во опасност од парализа. Не е изненадувачки што по таквата дијагноза, болката се проширила од вратот и рамената до целиот грб - тој повеќе не можел да ги игра омилените спортови - да игра тенис и скијање. Човекот беше многу исплашен. 44 КАКО ДА СЕ ИЗЛЕКУВАТЕ БОЛКИ СО ГРБОТ По прегледот констатирав дека има СМН и нема никакви патологии во цервикалниот 'рбет. За среќа, третиот невролог што го консултирал потврдил дека рбетот му е во совршен ред. Како резултат на тоа, човекот со лесна душа ја прифати мојата дијагноза - синдром на мускулна напнатост (МСС). По завршувањето на мојата програма, тој се ослободи од болката за неколку недели и можеше да се врати на своите омилени активности. Епизодите не се повторија. Понекогаш, рече тој, само „малку се чувствувал“ во рамото или коленото. За секој кој активно се занимава со спорт, болката во колената е исклучително досаден фактор. Во ова се уверив од сопствено искуство и можам да потврдам дека ти паѓа на нерви, грижи и генерално ти пречи на нормалниот живот. И тука мора да запомниме дека секој лигамент или тетива на рацете и нозете, кој било мускул или нерв на вратот, рамото, грбот и задникот може да страдаат од СМН. Иако секој нов пациент треба да се обиде јасно да ги идентификува областите на телото погодени од МНС, овој дел од консултациите е најмалку значаен. Разговорот со некоја личност за болката што ја доживува во суштина е екскурзија во неговиот личен живот. Откако ќе разбереме каде чувствува болка, оваа информација може да се остави настрана, бидејќи не работиме директно со мускулите, нервите и лигаментите. Главната работа е да се открие која епизода во емотивниот живот на пациентот одиграла фатална улога и предизвикала појава на симптоми на болка. Се сеќавам на случајот на еден човек кој одлучи дека е доволно финансиски безбеден за да го остави бизнисот на своите деца на доволно млада возраст. Наскоро тој развил болки во грбот, ПОГЛАВЈЕ А Б А 1 . МАНИФЕСТАЦИИ НА СИНДРОМ НА МУСКУЛНА ТЕНЗИЈА 45 поради што, всушност, се запознавме. Во текот на разговорот, стана очигледно дека откако се пензионирал, тој бил толку преокупиран со бројни семејни проблеми (предизвикани од смртта на неколку роднини) што почнал сериозно да се грижи за бизнисот што му останал. Покрај тоа, изгледите за наводно приближување на староста и смртта почнале да го плашат. Сите овие искуства на свесно и потсвесно ниво предизвикаа зголемена анксиозност (и гнев), што доведе до појава на СМН. Традиционалната медицина ја припишува неговата состојба на раното стареење на 'рбетот. Јасно е дека третманот пропишан врз основа на таква дијагноза не донесе никакви резултати - всушност, проблемот не беше во задниот дел, туку во однос на животот. СМН може да влијае на мускулите кои ги опкружуваат и ги пробиваат нивните нерви, како и на лигаментите и тетивите на рацете и нозете. Во исто време, човекот чувствува болка, пецкање, слабост или вкочанетост на различни делови од телото, а интензитетот на чувствата што ги доживува исто така варира - од мала непријатност до измачувачка болка, што всушност го прави инвалид. Повторливи напади на болка, придружени со страв од нив и нивно засилување при физички напор, се главните карактеристики на СМН. Болката, вкочанетоста, пецкањето и слабоста не се ништо друго туку начини да го привлечете вашето внимание. Вака мозокот се обидува да ви каже дека нешто не е во ред. За повеќето луѓе - и лекарите и нивните пациенти - ова "не е во ред" значи патологија и повреда што произлегува - поединечно или во комбинација. И колку е подлабоко ова убедување, толку повеќе болката е поврзана со физичката активност. Пациентот не може да не заклучи дека е некаде повреден или дека има некакво нарушување во неговиот систем. Тогаш програмата почнува да го води, поради страв од такви едноставни пози и движења како седење, стоење, свиткување или кревање тегови. Комплексот на симптоми на SMN стравови и ограничувања на мобилноста привлекува зголемено внимание на лицето кон неговото тело. Како што ќе видиме во следните поглавја, токму тоа е главната цел на синдромот на мускулна напнатост (TSS) - да создаде физичка непријатност што го одвлекува вниманието од несаканите емоции. Се чини дека таквата цена е превисока, но никој не знае точно како се одвива внатрешното функционирање на умот, само претпоставуваме дека стравот и болката се непожелни за него. ПОГЛАВЈЕ 2 ПСИХОЛОГИЈА НА СМН Болката во вратот, рамената и грбот обично не е резултат на механички нарушувања и затоа не може да се излечи со механички средства. Тие се поврзани со човечките емоции, личното исполнување и перипетиите на животот. Обидите на конвенционалната медицина да се справи со таквите болки се како пародија на исцелување. Лекарите дијагностицираат различни структурни патологии, иако всушност проблемот лежи во она што ги прави структурите на телото да функционираат, имено, во умот. СМН се изразува во форма на физички болки, но тие се предизвикани од психолошки тешкотии, а не од телесни патологии. Ова е исклучително важен аспект на опишаниот синдром, за кој ќе разговараме на следните страници. Но, пред се сакам да дадам неколку дефиниции за да нема забуна во зборовите. НАПОН Напонот е широко користен термин со различни значења за различни луѓе; во мојата работа и во 48 КАКО ДА СЕ ИЗЛЕЧУВАТЕ БОЛКИ СО ГРБОТ во оваа книга, овој збор е вклучен во името на ТМС - синдром на мускулна напнатост. Го користам за да опишам состојба што се јавува неволно како одговор на некое искуство, па често ќе се појави во иднина. Може да се каже дека искуствата се резултат на сложена интеракција помеѓу различни области на умот, како и умот и надворешниот свет. Некои од нив се придружени со непријатност, предизвикуваат ментална болка или едноставно предизвикуваат непријатност. Ваквите искуства не наидуваат на одобрување во општеството и се сметаат за неприфатливи. Затоа, ги потиснуваме. Зборувам првенствено за анксиозност, лутина и ниска самодоверба (комплекс на инфериорност). Овие искуства се водени длабоко, бидејќи нашиот ум не сака да ги доживееме и да ги покажеме на надворешниот свет. Веројатно, кога луѓето би имале избор, повеќето би сакале да станат свесни за сопствените негативни искуства и да се справат со нив, но човечкиот ум функционира на таков начин што тие веднаш и автоматски се потиснуваат - така што нема што да се избере. Таквото потиснување е неизбежно придружено со напнатост. Значи, користејќи го зборот „тензија“ овде, ќе зборуваме за потиснати, несакани искуства. СТРЕС Концептот на „стрес“ често се меша со концептот на „тензија“ и се оценува негативно. Претпочитам да го користам за да се осврнам на кој било фактор што врши секаков вид притисок врз некоја личност. Можеби сме во состојба на физички или емоционален стрес. Топлината и студот се видови на физички стрес, додека одговорните работни или семејни проблеми се емотивни. Стресот поврзан со МНС доведува до емоционален одговор и потиснување на искуството. Ханс Селје беше првиот што го привлече вниманието на тоа како стресот влијае на телото, а неговото длабинско проучување на овој проблем стана едно од највпечатливите достигнувања на медицинската наука на дваесеттиот век. Сели го дефинираше стресот како „неспецифичен одговор на телото на секој предизвик упатен до него“. Стресот може да биде и надворешен и внатрешен. Примери за надворешен стрес се одговорноста на работа, финансиските проблеми, промената на професијата или местото на живеење, грижите за децата и родителите. Но, значењето на внатрешниот стрес во однос на предизвикување напнатост е многу поголемо. Во овој случај зборуваме за секаков вид перфекционизам, потреба да се надминат другите по секоја цена и слични работи. Луѓето често велат дека се под стрес на работа, па оттука и напнатоста. Но, доколку не почувствуваа одредено чувство на хиперодговорност кон својата работа, немаше да чувствуваат напнатост. Обично таквите поединци се склони кон ривалство и се стремат да напредуваат по секоја цена. Како по правило, тие се крајно самокритични и поставуваат зголемени барања за себе. Домаќинка и мајка со сличен карактер се „притиска“ не помалку од некој менаџер, иако центарот на нејзините грижи и искуства не е работата, туку семејството. Таа се грижи за своите деца, сопруг, родители, сака нејзиното семејство да има се најдобро и ја троши целата своја сила на ова. Жена од овој тип 50 КАКО ДА ЈА ИЗЛЕЧИТЕ БОЛКИ СО ГРБОТ ќе биде многу вознемирена ако почувствува дека некој од членовите на семејството е незадоволен од неа (желбата да им се допадне на саканите не е карактеристична само за жените, неодамна една моја пациентка, среден -Остар маж, додека седеше во мојата канцеларија, го призна истото). Така, стресот е надворешната обвивка на одредена емоционална структура, која се состои од искуства од секојдневниот живот, надредени на карактерот на една личност. Стресот предизвикува напнатост (последица на потиснување на неприфатливите искуства). Сега да разгледаме подетално што е личност. СВЕСНИОТ УМ Свесниот ум е оној дел од вашата личност за кој сте свесни. За овој дел од себе, дефинитивно можете да кажете какви чувства доживувате моментално, како радост или тага и сте сигурни дека се познавате себеси. Знаете дека сте совесна, вредна и, можеби, сомнителна личност, а можеби дури и перфекционист. Ви се чини дека токму овие особини на личноста го одредуваат вашето однесување. Но, дали е навистина така? Честопати зад нашите постапки стојат потсвесни мотиви за кои не сме свесни. Затоа е важно да погледнете во вашата потсвест, што наскоро ќе го направиме. Многу луѓе со ДПИ признаваат дека се премногу совесни. Можеме да кажеме дека тие самите се класифицираат како луѓе „тип А“, според класификацијата на лекарите Мејер Фридман и Реј Розенман, претставена во нивната книга „The Core of Behavior Type“. ГЛАВА 2. ПСИХОЛОГИЈА НА СМН 51 Личноста од овој тип е работохолик. Тој може да работи осумнаесет часа на ден без да забележи замор. Но, дури и највредните луѓе треба да запомнат дека човечката сила не е неограничена и дека продолжениот пренапор е полн со кардиоваскуларни заболувања, како и други болести. Покрај тоа, таквите луѓе треба да обрнат внимание на сопствените чувства. Најчесто, личноста од „тип А“ се обидува да не обрнува внимание на своите искуства, бидејќи тие му изгледаат како манифестација на слабост. Сепак, според моите согледувања, постои одредена разлика помеѓу пациентите кои страдаат од МСН и луѓето кои страдаат од „тип А“, бидејќи коронарната артериска болест е доста ретка кај МСН. Да, имам видено неколку такви случаи, но нивниот број не може да се спореди со бројот на пациенти со такви придружни дијагнози на МНС како колитис, поленска треска, мигрена, акни, уртикарија итн. Се чини дека овие состојби, освен болките во грбот, се најчестите и карактеристични манифестации на СМН, што одразува пониско ниво на импулсивност отколку кај лицата од типот А. Како и да е, нашите лични карактеристики и се што е поврзано со нив се само капка во океанот во споредба со она што е скриено во нашата потсвест. ПОТСВЕСНО Во психолошката литература, терминот „потсвеста“ го означува оној дел од менталната активност на една личност за кој тој не е свесен. Во оваа смисла го користиме кога разговараме за емоциите. 52 КАКО ДА СЕ ИЗЛЕЧУВАТЕ БОЛКИ СО ГРБОТ Потсвеста е длабока, мистична и нерешена област на човечката психа, место каде живеат широк спектар на чувства, не секогаш пријатни, не подложни на логика и понекогаш едноставно застрашувачки. Добиваме идеја за тоа што се случува во нашата потсвест кога се сеќаваме и ги оценуваме нашите соништа, кои се манифестираат без никаков надзор од будниот свесен ум. Потсвеста е складиште на сите наши искуства, без разлика колку се тие пријатни или општествено прифатливи. Да знаеме што се случува во нашата потсвест е исклучително важно, бидејќи тоа често го диктира нашето однесување по будењето. И токму во потсвеста се кријат корените на СМН. Интересен факт: доминантниот дел од емоционалната и менталната активност на човечката психа поминува под нивото на свеста. Нашиот ум е како санта мраз - неговиот свесен врв е многу помал од она за што не сме свесни. И токму во потсвеста се случуваат сложени процеси кои ни овозможуваат да размислуваме, запомниме, пишуваме, зборуваме и размислуваме логично, односно да правиме се што му дозволува на човекот да се смета себеси за рационално суштество. Нашата способност да го разбереме она што го гледаме, да препознаваме лица и да вршиме десетици различни дејства, кои ги земаме здраво за готово, исто така е резултат на потсвесната активност на мозокот. Веројатно повеќето од емотивните реакции се раѓаат во потсвеста. Искуствата кои не наоѓаат излез остануваат таму во потисната состојба и обезбедуваат услови поволни за појава на СМН. Структурите опишани овде на човечката психа, поделени на свест и потсвест, како и содржината на нејзините „долни катови“ за кои не сме свесни (кои, под одредени услови, може да се подигнат и реализираат) беа откриени повеќе од пред сто години од Зигмунд Фројд. За подобро да се разбере од каде доаѓа синдромот на мускулна напнатост (MSS), неопходно е да се разберат процесите што се случуваат во потсвеста. Ниска самодоверба За мене беше шокантно откритие кога сфатив колку луѓе живеат со ниска самодоверба. За ова мора да постојат некои културни предуслови и општи трендови во воспитувањето на децата кои ја предизвикуваат оваа појава. Чувството на инфериорност е длабоко скриено, но сепак се манифестира на овој или оној начин во човековото однесување. Како по правило, ние се стремиме да компензираме за непријатни искуства, затоа, чувствувајќи се слаби, демонстрираме сила. Пред многу години, во мојата пракса, имаше случај кој служеше како најјасна илустрација за оваа изјава: еден вид мачо дојде кај мене на лекување, кој беше извиткан од болка во долниот дел на грбот. Медицинските сестри рекоа дека тој им се фалел со својата цврстина во тепачки, деловни и љубовни афери. Во мојата канцеларија неутешно се жалеше на неподносливи болки. Емотивно, овој човек беше мало момче, кое очајно се обидуваше да си докаже себеси и на светот колку е голем. Најверојатно, опсесивната потреба да се успее, да се достигне целта и да се победи, својствена за повеќето од нас, е одраз на длабоко скриен комплекс на инфериорност. Од каде и да потекнува желбата да се живее до одреден идеал да се биде најдобар родител, најдобар ученик или најдобар работник, тоа е карактеристично за луѓето со СМН. Типичен пример е човек кој долги години работи несебично, создаде многу успешен бизнис и е опкружен со деца и внуци, кои ги покровител. Секогаш му се допаѓала оваа улога, но одговорноста што лежела на него била секогаш исклучително висока. Долги години страдаше од болки во долниот дел на грбот, и покрај тоа што пробуваше различни терапии. До моментот кога го запознав, болката одамна беше дел од неговиот живот. Тој го прифати концептот на напнатост како причина за болка, но не можеше да се ослободи од внатрешните обрасци што ја генерираат. Нашиот херој се сметаше себеси премногу стар за да прибегне кон психотерапија, која често е неопходна во такви случаи. Меѓутоа, сега му беше јасно дека нема никакви патологии зад болките што ги доживуваше и тоа беше главниот резултат од нашето лекување. Мојот следен пациент е млад човек во раните дваесетти години, кој го доби своето прво дете набргу откако започна филијала на семејниот бизнис. Притоа во неговиот живот се појавија нови области на одговорност, а тој како крајно совесен човек сериозно ги сфати. Наскоро овој млад човек добил болки во долниот дел на грбот поради СМН. Штом сфатил дека изворот на симптомите на болка е внатрешна напнатост, болката исчезнала. Подоцна ќе разговараме дека оваа свесност е клучен фактор во третманот на СМН. Овие двајца мажи, стари и млади, имаа една заедничка особина, имено, зголемено чувство на одговорност и силна внатрешна мотивација за успех во деловниот и семејниот живот. Таквите луѓе не треба да бидат контролирани и принудени да работат, тие се веќе супердисциплинирани и суперодговорни. Оние кои развиваат СМН обично се крајно ориентирани кон целта. Тие се стремат да постигнат резултати со сите средства и си поставуваат тешки задачи. Во нашата култура успехот доаѓа од конкуренцијата, а овие луѓе ги имаат потребните борбени квалитети. Тие се навикнати да поставуваат зголемени барања кон себе, секогаш им се чини дека може да се направи повеќе отколку што е направено. Често нивниот перфекционизам се манифестира на неочекувани начини. Се сеќавам на еден млад човек кој порасна на фарма, кој ми призна дека откако дознал што е ЗМП, разбрал зошто за време на сеното имал неодолива желба да го натрупува сеното при совршено дури и шокови. Веројатно сега размислувате: зошто таквите одлични квалитети како напорна работа, одговорност, посветеност на работата и стремеж кон извонредност често предизвикуваат СМН. Сосема е очигледно дека постои директна врска помеѓу таквите карактеристики на личноста и ДПИ, но како тоа настанува? За да го разберете ова, треба да запомните за лутината и анксиозноста. Гнев и анксиозност Немам посебно психолошко и психијатриско образование и свесен сум дека моите описи на психофизиолошките процеси во човечкото тело се поедноставени и можеби на професионалците им изгледаат наивно. Но, бидејќи оваа книга е наменета за пошироката јавност, тука има минимум конкретни зборови и сложени концепти. Како и да е, имаме работа со речиси неистражена гранична територија сместена помеѓу психата и човечкото тело. За жал, модерната медицинска наука всушност ја игнорира оваа територија (со ретки исклучоци). Причините за ова невнимание се дискутирани во седмото поглавје, Умот и телото. За мене, моето искуство со дијагноза и третман на СМН фрла малку светлина врз она што се случува во непознатото царство каде што се среќаваат емоциите и физиолошките процеси. За гневот и анксиозноста ќе зборуваме во еден дел, бидејќи сметам дека овие чувства се поврзани и најчесто потиснати и затоа предизвикуваат развој на МНС. Од самиот почеток на мојата работа со ДПИ, ми стана јасно дека повеќето луѓе кои страдаат од овој синдром го потиснуваат гневот и анксиозноста во себе. Дури и оние кои првично го негираат ова, на крајот се согласуваат дека сè уште го имаат, само „се трудеа да не размислуваат за такво нешто“. Имајќи ги предвид карактеристиките на личноста карактеристични за СМН, наведени погоре, не е тешко да се заклучи дека анксиозноста е таа што го предизвикува овој синдром на прво место, бидејќи личноста е секогаш во состојба на анксиозност: „Што ќе се случи следно?“ Анксиозноста е исклучиво човечки феномен, некаде блиску до страв, но од повисоко ниво, бидејќи е предизвикана од особина што животните не ја поседуваат, имено, способноста да се предвиди и предвиди. Анксиозноста се јавува како одговор на претпоставката за опасност и носи одредена логика, освен ако самото очекување на опасност не е нелогично, како што често се случува. Вознемирениот човек гледа закана во сè, дури и таму каде што ја нема. Таква е природата на хомо сапиенсот. Но, често се случува самиот поединец да не е свесен за својата вознемиреност, бидејќи таа останува скриена во неговата потсвест како резултат на работата на механизмот за потиснување. Како што ќе видиме подоцна, СМН зема активно учество во процесот на сузбивање. Нарцизам Веќе зборувавме за улогата на ниската самодоверба. Покрај ова чувство скриено во потсвеста, постои уште една, не помалку љубопитна појава - нарцисоидноста, која подразбира прекумерна концентрација на сопствената личност. Потекнува од склоноста на човекот да се сака себеси. Еволуцијата на општеството во Соединетите Американски Држави доведе до појава на општество ориентирано кон „јас“, исклучувајќи го каков било колективизам. Се вели дека во многу индиски народни јазици, заменките „јас“, „јас“ и „јас“ едноставно не постојат, бидејќи Индијанците се поврзуваат со нешто повеќе од една единка и чувствуваат дека се составен дел од племето. Денешните бели Американци, напротив, исповедаат екстремен индивидуализам и им се восхитуваат на оние кои се „направиле себеси“. Овој медал има и втора страна - личноста која е целосно фокусирана на сопствените себични интереси и нема вистински идеали неизбежно станува алчна. Повремено сме шокирани од веста дека почитувани членови на американската бизнис заедница или владини функционери се осудени за криминал, но всушност нема што да се чудиме, таквиот тренд е само логично продолжување на поволниот однос на општеството кон нарцисоидна себичност. Лутината Нарцизмот е присутен до одреден степен кај сите луѓе. Кога оваа лична карактеристика е хипертрофирана, лицето може да има проблеми со социјалната адаптација, бидејќи има тенденција да се нервира поради ситници, особено кога има работа со луѓе кои не сакаат да ја послушаат неговата волја. Како резултат на тоа, се раѓа гневот и ако се преврти степенот на нарцизам на поединецот, тој може да биде во лута состојба речиси постојано, без воопшто да го сфати тоа, бидејќи гневот, како и анксиозноста, е потиснат во потсвеста. Ова може да изгледа парадоксално: од една страна, страдаме од ниска самодоверба, а од друга страна, нашиот нарцизам нè провоцира да играме кралско семејство. Се сеќавате на приказната за принцот и сиромашниот? Овие дијаметрално спротивни чувства се две страни на иста паричка и иако ваквата изјава звучи чудно, ние обично ги доживуваме во исто време. Оваа ситуација е сосема типична за човечката психа. Содржи многу спротивставени емоции, за кои повеќето не сме ни свесни. Зошто луѓето се чувствуваат лути? Всушност, се што предизвикува вознемиреност (несвесно) кај човекот го лути. Се трудите да дадете се од себе и се надевате дека сè ќе биде во ред (анксиозност), но се плашите од проблеми кои се појавуваат при комуникацијата со колегите (лутина). Поглавје 2. ПСИХОЛОГИЈАТА НА СМН 59 Иако работата е најчест извор на вознемиреност и гнев, личните односи се исто така чест извор на потиснати негативни емоции. Во семејниот живот често се појавуваат доста сериозни проблеми кои се игнорираат бидејќи изгледаат безначајни. Еден од моите пациенти беше четириесет и осумгодишна жена која порасна во сиропиталиште. Рано се омажила и целосно се посветила на семејството и домот. Оваа жена одлично се снајде со домашните обврски, бидејќи беше паметна, вредна и совесна. Но, дојде моментот кога почна да и пречи што не доби пристојно образование и немаше ни возачка дозвола - на крајот на краиштата, во нејзиниот живот доминираа интересите на семејството. Таа не го сфатила ова внатрешно незадоволство и постепено добила болки во грбот, од кои се лекувала долго и неуспешно, вклучително и со хируршки методи. Кога оваа жена дојде кај мене, и беше тешко да ги прави и наједноставните дејства, бидејќи болките во грбот станаа трајни. Мојата програма ѝ помогна да стане свесна за нејзините потиснати чувства, и како резултат на тоа, нејзините болки исчезнаа. Процесот на заздравување не бил лесен и морала да помине низ многу душевни болки. Но, ова е сосема природно во таква ситуација, и секако многу подобро од неподносливата физичка болка која ја претвори во беспомошна жртва. Важен извор на гнев и незадоволство, што обично не го сфаќаме, е нашето чувство на одговорност кон саканите - родителите, сопружниците и децата. Иако искрено ги сакаме, тие често ни го комплицираат животот и постепено во нас расте внатрешен гнев 60 КАКО ДА ЈА ИЗЛЕЧИТЕ БОЛКИТЕ СО ГРБОТ. Но, дали е можно намерно да се лутиш на постар родител или мало дете? Еве добар пример: маж во четириесеттите отишол во друг град да ги посети своите постари родители. Викендот сè уште не беше завршен, а нашиот херој доби болки во грбот за прв пат по една година по успешното завршување на програмата за терапија со СМН. Кога се запознавме, претпоставував дека болката се вратила поради некоја потсвесна вознемиреност, но човекот останал на ставот дека викендот бил прекрасен. Точно, подоцна призна дека мајка му е многу слаба и дека морал да се грижи за неа цело ова време, а воопшто бил загрижен за своите постари родители. Ситуацијата ја влошило тоа што тие живееле далеку и за да ги посети морал да лета до нив со авион. Мојот пациент е добра, пристојна личност и, се разбира, во никој случај не би ги обвинил родителите што старееле. Затоа, потсвесно ја потиснувал иритацијата што се наталожувала кај него, која од причини за кои ќе разговараме малку подоцна, предизвикала нов напад на болка. Сега да погледнеме во друг случај. Мојот пациент, млад татко чие прво дете едвај спиеше, страдаше од лишување од сон, како и неговата сопруга. Во слободното време се трудел да и помогне да се грижи за детето, а ако порано нивниот заеднички живот бил како солиден меден месец, сега од тоа време останале само спомени. Набрзо, младиот татко почнал да има болки во грбот поради потиснат гнев кон сопственото дете (апсурдно, нели) и кон сопругата, бидејќи таа веќе не можела да ги задоволи неговите емоционални и физички потреби на начин како порано (се согласувам , апсурдно). Поради тоа што емоциите што ги доживувал биле неприфатливи за него, тој развил ДПИ. Многу лекари поинаку би ја протолкувале опишаната ситуација. Би рекле дека го боли грбот поради тоа што често носел дете во раце, малку спиел, па дури и необични домашни работи. Познато објаснување, нели? Друго вообичаено објаснување за ваквите случаи е таканаречената „секундарна придобивка“ која ја сакаат психолозите за однесување - наводно не е невообичаено човек да се разболи за да добие некоја предност. Меѓутоа, во овој случај, и двете од овие објаснувања треба да се сметаат за неодржливи. Од една страна, нашиот млад татко беше во одлична физичка форма, играше колеџ фудбал во средно училиште и колеџ. Тешко е да се поверува дека под никакви околности му било контраиндицирано да земе мало дете во раце. Од друга страна, концептот на придобивка што човекот ја добива од болест е исто така многу сомнителен - тешко ми е да поверувам дека таква корист постои во природата. Сепак, на психолозите за однесување им се допаѓа концептот затоа што е едноставен, а тежината на она што треба да се направи за да се поправи ситуацијата е да се наградите себеси за однесување што ја елиминира „секундарната добивка“ и да се казните за спротивното. И без гужва со такви непријатни потсвесни чувства како вознемиреност и гнев. Пред многу години, пред да знам за СМН, го пробав овој пристап и го најдов неефикасен. Сите семејни односи донекаде се емоционално оптоварени. 62. Комбинацијата на вознемиреност, љубов кон саканата личност и внатрешен отпор кон одговорноста поврзана со блиските односи е извор на длабок конфликт од кој расте СМН. Еве уште еден, може да се каже класичен, случај на манифестација на СМН. Мојот пациент беше триесет и девет годишен оженет човек кој водеше семеен бизнис што некогаш го започнал неговиот татко. Ми кажа дека татко му сè уште бил активен во бизнисот, но во последно време бил повеќе непријатен отколку помош. Мажот признал дека по оваа основа имал конфликт со татко му и се чувствувал виновен. Болките се појавиле пред околу две и пол години, а четири месеци откако почнале дошол до информации за СМН. Тој одлучи дека ова е целосна глупост и дека е подобро да и се верува на традиционалната медицина. Отиде кај многу лекари, ги испроба на себе сите можни методи на лекување, но безуспешно. Две години подоцна, човекот сè уште страдаше од болки, чија помисла постојано го прогонуваше и повеќе не можеше да се движи слободно како порано. Се плашеше од каква било физичка активност и не се осмелуваше ни да се наведне. На крајот успешно ја заврши мојата програма и наскоро беше без болка. На следната консултација видов лице кое беше поставено да соработува, подготвено да прифати секаква информација и едноставно не можев да верувам дека на почетокот целосно ја отфрли очигледната дијагноза. Овој случај ми беше лекција: кога се работи со ДПИ, треба да се признае непријатен факт: луѓето имаат тенденција да ја негираат идејата за ДПИ на секој можен начин додека нивната ситуација не стане критична. Сосема е очигледно дека причината за синдромот на болка кај овој човек се криела во односот со неговиот татко. Ќе дадам уште еден јасен пример за улогата на семејните односи во развојот на СМН. Еден ден, една жена која се опорави од болките во долниот дел на грбот две години претходно со мојата програма ми се јави и рече дека сега има болки во вратот, рамото и раката. Беше сигурна дека причината за болката е врската со нејзиниот сопруг и ќерката тинејџерка. Ја советував да се обиде да направи без конвенционален медицински третман, но болката напредуваше. Жената имала потешкотии со движењето на двете рамења, честа манифестација на СМН во вратот и рамената. А потоа еден ден решила да го погледне проблемот во лице и му кажала на својот сопруг се што мисли. Како резултат на тоа, веднаш штом успеале да ја откријат плетката на семејните проблеми, болката исчезнала. На крајот на краиштата, нејзината причина беше потисната огорченост. Во поглавјето за лекување на МНС, ќе навлезам подетално за тоа како да се справите со овие ситуации. Еден од главните конфликти на потсвеста и свеста е битката на негативните чувства што ги доживуваме и желбите генерирани од нарцизмот со оној дел од нашиот ум што е преокупиран со прашања за пристојност и усогласеност на нашите постапки со општествените норми. Познатата психоаналитичарка Карен Хорни ја опиша таканаречената „тиранија на должноста“ која често доминира во животот на една личност. Пациентите често пријавуваат дека се строго водени од одредени императиви во однесувањето. Една жена која одби да ги признае своите перфекционистички тенденции ми кажа дека е родена во семејство со култ на силен карактер и непопустливост. Очигледно е дека, бидејќи таа самата по природа беше прилично блага личност, ставовите доминантни во нејзиното семејство доведоа до внатрешен конфликт кај неа. Честопати притисокот на културните традиции не тера да се однесуваме на еден или друг начин. Се сеќавам на една моја пациентка - многу убава жена, член на религиозна група која пречекуваше многудетни семејства - шест или осум деца беа вообичаени меѓу нив. Сугерирав дека нејзините болки се должат на внатрешен отпор кон одговорноста за одгледување толку многу деца. Таа долго време не сакаше да се согласи со ова, инсистирајќи на тоа дека не чувствува никаков отпор. На крајот успеав да и објаснам дека е многу тешко да станеш свесен за таквите чувства, бидејќи тие се потиснуваат и се затвораат во потсвеста. На крајот, таа призна дека некаде длабоко во нејзиниот отпор сè уште постои, а набрзо болните симптоми почнаа да се намалуваат. Колку повеќе работам со МНС, толку повеќе сум импресиониран од влијанието на гневот врз човечкото тело. Сите станавме толку добри во тоа да го потиснеме што во повеќето ситуации целосно не сме свесни за неговото постоење. Ја имав следната идеја: Во споредба со анксиозноста, гневот игра поважна улога во развојот на симптомите на МНС; можеби анксиозноста е реакција на потиснат гнев. Следната приказна ми остави многу силен впечаток. Четириесет и пет до педесет годишен маж покрај многу други здравствени проблеми страдал и од напади на паника. По прегледот, му дијагностицирав МНС и му кажав дека причината за неговата паника најверојатно не е зголемена анксиозност, туку потиснат гнев. Потоа ми кажа за една случка во неговиот живот, што ја потврди мојата претпоставка. Еднаш многу се налути на некого и беше подготвен да влезе во кавга, но се сети дека тоа е непристојно и претпочиташе да се воздржи. Миг подоцна добил напад на паника! Веројатно, мојот пациент не само што беше лут во тој момент, тој беше покрај себе од бес, а потребата да ги потисне таквите силни емоции му се претвори во паника. Наскоро ќе видиме дека ваквите ситуации често предизвикуваат СМН. Но, прво, да се справиме со феноменот на репресија. Од каде доаѓа? Потиснување Се сеќавам на една жена која гордо ми кажуваше како успеала да ги надмине бесот на темпераментот на своето петнаесетмесечно бебе. „Паметниот“ матичен лекар ја советувал да му прска со ледена вода во лицето на детето кога тоа ќе се налути. Ефектот беше неверојатен - бебето повеќе не беше луто. На толку нежна возраст, научил да ги потиснува своите емоции. Беше програмиран да го потиснува гневот, а сега цел живот ќе се води по оваа потсвесна програма. Соочен со многуте иритирачки, вознемирувачки и вознемирувачки ситуации кои се случуваат секој ден во животот на секој од нас, тој автоматски ќе почне да ја потиснува природната реакција на гневот и кога нивото на акумулираниот гнев ќе надмине критична точка, тој ќе развие SMN. Оваа приказна е совршена илустрација на еден од изворите на потребата за потиснување: благословот на намерното родителско влијание. Ова е можеби најчестата причина поради која учиме да ги потиснуваме нашите емоции. Обидувајќи се да ги воспитуваат своите деца, родителите несвесно им создаваат психолошки проблеми кои ќе се почувствуваат во зрелоста. Замислете само колку причини има за потиснување на гневот - и логично оправдани и несвесни. Секој сака да биде сакан, а никому не му се допаѓа неодобрувањето на другите луѓе. Затоа, го потиснуваме нагонот за асоцијално однесување. Се плашиме од казна, иако не сакаме да си признаеме. Според ставовите на општеството, манифестацијата на гнев е варијанта на неприфатливо однесување. Ова го учиме во раното детство и знаеме дека не е добро да се лутиме (особено кога ова чувство се јавува како одговор на надворешен стимул на кој не треба негативно да реагираме), па затоа го потиснуваме сопствениот гнев. Во исто време, не сме ни свесни за сопствената потреба да го потиснеме гневот. Како резултат на тоа, од никаде имаме СМН или некакви проблеми на гастроентеролошки план. Лично, веќе знам: ако добијам горушица, тоа значи дека се налутив на нешто, иако и самиот не знам што. Потоа почнувам да размислувам за можниот извор на горушица и кога ќе го најдам, ми поминува. После седумнаесет години работа со СМН, јасно ми е дека сите сме лути и вознемирени, без разлика на културните традиции и воспитување, и сите ги потиснуваме нашите негативни емоции. Од друга страна, психолошките состојби кои водат до психофизиолошки реакции како СМН, чир на желудникот и колитис се универзални и се разликуваат само по степенот на манифестација. Во сериозни случаи, овие реакции ги нарекуваме невротични, но всушност сите сме невротични на овој или оној начин, па таквата дефиниција го губи своето значење. Концептот на репресија е тесно поврзан со концептот на несвесното. И двата концепта првпат беа наведени на јазикот на науката од Зигмунд Фројд. Одличната биографија за Фројд на Питер Геј, Фројд: Живот во наше време, дава прекрасна метафора за несвесното: „Несвесното е како затвор со максимална безбедност за антисоцијалните елементи кои тлеат таму со години или штотуку пристигнале; Затворениците се третираат грубо и будно се чуваат, но не е можно целосно да се воспостави контрола над нив, а освен тоа, тие постојано се обидуваат да избегаат. Токму овие „антисоцијални елементи“ затворени во потсвеста се опишани во ова поглавје. Тие се стремат да излезат од затворот во нашата свест, но потсвеста им се спротивставува и ги опкружува со ѕидови на заборав. Неодамна слушнав една најљубопитна приказна од еден пациент. Откако ја прегледав, и поставив дијагноза М.Н и и објаснив што значи тоа. Пациентката рече дека болката започнала откако ја поканила својата постара сестра на патување во Европа. Од тој момент, нејзината грижа не ја остави: дали патувањето ќе и се допадне на нејзината сестра? Потоа почна да се лути на себе за таквите искуства. Наскоро таа почна да сонува за нејзината сестра и мајка и се појавија долги тинејџерски поплаки против нив, кои станаа особено болни по смртта на нејзиниот татко (девојчето имаше единаесет години). Овој сет на емоции - анксиозност, лутина и огорченост вкоренети во детството - е плодна почва за Бев изненаден кога, по моето мало поттикнување, жената успеа да изнесе толку важен психолошки материјал на површината на нејзината свест. Интересно е тоа што над осумдесет проценти од Американците страдаат од болка, за која сметам дека се симптоми на синдромот на мускулна напнатост (ТСС), а оваа бројка експоненцијално порасна во последните триесет години. Болката во грбот и вратот, судејќи според бројот на денови на боледување, е причина број еден за отсуство од работа во САД. И околу педесет и шест милијарди долари се трошат годишно за борба против овие болки. Со други зборови, зборуваме за вистинска епидемија! ФИЗИЧКА ЗАШТИТА ОД ПОГОДИШНИ ЕМОЦИИ Долги години сум убеден дека МНД е, така да се каже, физиолошки излив на потиснати негативни емоции. Но, во раните 1970-ти, ми стана јасно дека болките во грбот и вратот, кои погодуваат значителен дел од населението на нашата земја, се резултат на нивното сузбивање. За тоа сведочи следниот факт: осумдесет и осум проценти од луѓето со МНС страдаат од очигледните последици од хроничната нервна напнатост - колитис, чир на желудникот, астма или мигрена. Идејата дека синдромот на болка не изразува потиснати емоции, туку, напротив, ги спречува да преминат во свест, ми ја даде мојот колега д-р Стенли Коен за време на нашата заедничка работа на статијата. Тој рече дека на психолошки јазик тоа се нарекува заштита. Односно, болките на МНС (или стомачни чиреви, колитис и мигрена), како и нападите на астма, се јавуваат со цел да се одвлече вниманието на човекот од вистинскиот извор на неговото страдање, скриен во областа на емоциите. Во исто време, вниманието сака-нејќе се префрла на физички сензации. Тоа значи дека СМН воопшто не е физиолошка патологија, туку дел од психо-емоционален процес. Синдромите на болка во вратот, рамената и грбот станаа епидемии во последните триесет години токму поради тоа што станаа најчестиот тип на одбрана од потиснати емоции. Знак за добро маскирање: никој не знае што крие. Како последица на тоа, ниту едно лице кое страда од болки во грбот не се ни обидува да ги поврзе со емоционалните фактори. Напротив, речиси сите почнуваат да ја бараат причината во некаква повреда или дегенеративни промени на ткивото. Да, има дијагнози кои укажуваат на вистински патологии - фибромијалгија, фиброзитис, миофасциитис и слично. Овие патологии навистина можат да настанат поради повреди и мускулна слабост, но тие се и одлична маска за психо-емоционални проблеми. Сè додека вниманието на една личност е насочено кон физичка болка, потиснатите емоции нема да можат да излезат во свест. Повеќепати забележав дека колку е поболна скриената емоција, толку е посилен ЗМП. На пример, кај пациент кој го потиснува бесот предизвикан од малтретирањето во детството, болката обично станува неподнослива. Буквално го имобилизираат и исчезнуваат само кога ќе има можност да го исфрли страшниот, болен гнев кој со години тлее во потсвеста - ова е уште еден пример како гневот станува причина за СМН. 70 КАКО ДА СЕ ИЗЛЕКУВАТЕ ЕКВИВАЛЕНТИТЕ НА БОЛКИТЕ НА ГРБОТ Како што реков, постојат и други болести кои ја извршуваат истата задача како и МНС. Еве список на најчестите: Преулцеративни состојби Чир на желудник Хиатална хернија (хиатална хернија) Синдром на нервозно дебело црево (мукозен колитис) поленска треска Астма Простатитис Тензија главоболка Мигрена Егзема Псоријаза Акни, уртикарија Вртоглавица Зачестеност тинитус овие болести можат да служат за една цел - потиснување на емоциите. И колку подолго човекот е во заблуда, сметајќи ги „само болести“, толку повеќе страда од нив. Сè додека овие болести имаат што да потиснат, тие нема да одат никаде. Покрај тоа, некои симптоми може да се заменат со други. На пример, лековите од новата генерација за лекување на чир на желудникот помагаат да се ослободиме од него, но некоја друга болест доаѓа да ја замени. Еден човек во четириесеттите ми кажа дека десет години ПОГЛАВЈЕ 2. ПСИХОЛОГИЈА СМН Пред 71 година добил болки во грбот и бил подложен на операција на 'рбетот. Пет месеци по оваа операција, тој добил чир на желудникот кој го мачел речиси две години. Лекарот му препишал разни лекови, но тие не помогнале. Тогаш чирот престанал да се чувствува, но наместо тоа, рамената и вратот го болеле. Операцијата и лекувањето на чирот не го ослободија од проблемот, туку едноставно изнудија некои од неговите симптоми, отстапувајќи им место на други. Историја на лекување на чир на желудникот Историјата на лекување на чир на желудникот е доста интересна. Намалувањето на бројот на случаи на оваа болест во Соединетите Американски Држави и Канада во изминатите дваесет години се припишува на појавата на нови високоефикасни лекови. Јас, благодарение на новинарот Расел Бејкер, имам подобро објаснување. Во една од неговите неделни написи во The New York Times (16 август 1981 година), тој го постави прашањето: „Каде отиде чирот на желудникот? Г-дин Бејкер го привлече вниманието на читателите на фактот дека луѓето станаа помалку шанси да страдаат од оваа болест. Оваа статија ми даде идеја: бидејќи сите - и лекарите и нивните пациенти - сфатија дека чирот е поврзан со стресот, тоа значи дека тој престана да биде добро средство за маскирање на потиснатите емоции. Затоа се намалува инциденцата на чир на желудникот. И можеби ова објаснува од каде доаѓаат толку многу болни грбови, рамења и вратови? УМ И ТЕЛО Верувам дека речиси секој орган на телото може да се користи за маскирање на потиснатите емоции. Примерите вклучуваат поленска треска, чести респираторни проблеми и урогенитални проблеми. Еден мој пријател доктор-уролог ми кажа дека повеќе од деведесет проценти од случаите на простатитис се должат на нервна напнатост. Имам пациент кој страда од постојано сува уста поради рефлексна контракција на плунковните канали предизвикана од нервна напнатост. Потиснатите емоции може да предизвикаат ларингитис. Офталмолозите зборуваат за вообичаени визуелни нарушувања поврзани со нервната напнатост итн. Сепак, ве потсетувам дека горенаведеното во никој случај не е замена за медицинските прегледи, кои се неопходни за да се исклучат дегенеративни, инфективни и неопластични болести како причини за симптоми (на оваа тема подетално ќе разговараме во поглавјето за умот и тело). Конечната пресуда на специјалистот треба да звучи потврдно. Нејасни дијагнози како „Не знам точно што е тоа, затоа, најверојатно, психосоматиката е виновна за сè“ се неприфатливи. Лекарот треба да го каже, на пример, следново: „Сега кога ја отфрливме варијантата на туморот, можам со сигурност да го продолжам лекувањето, знаејќи дека причината за болеста е психолошка“. Ретко е тоа да се направи, бидејќи повеќето лекари или не ја знаат психосоматската природа на многу вообичаени болести, или претпочитаат да не размислуваат за такви теми и да продолжат да ги третираат симптомите.

За да ги стесните резултатите од пребарувањето, можете да го усовршите барањето со наведување на полињата за пребарување. Списокот на полиња е претставен погоре. На пример:

Можете да пребарувате низ повеќе полиња во исто време:

логички оператори

Стандардниот оператор е И.
Оператор Изначи дека документот мора да одговара на сите елементи во групата:

истражување и развој

Оператор ИЛИзначи дека документот мора да одговара на една од вредностите во групата:

проучување ИЛИразвој

Оператор НЕисклучува документи што го содржат овој елемент:

проучување НЕразвој

Тип на пребарување

Кога пишувате барање, можете да го одредите начинот на кој ќе се пребарува фразата. Поддржани се четири методи: пребарување врз основа на морфологија, без морфологија, пребарување на префикс, пребарување фраза.
Стандардно, пребарувањето се заснова на морфологија.
За да пребарувате без морфологија, доволно е да го ставите знакот „долар“ пред зборовите во фразата:

$ проучување $ развој

За да пребарувате за префикс, треба да ставите ѕвездичка по барањето:

проучување *

За да пребарувате фраза, треба да го приложите барањето во двојни наводници:

" истражување и развој "

Пребарување по синоними

За да вклучите синоними на збор во резултатите од пребарувањето, ставете хаш ознака " # „Пред збор или пред израз во заграда.
Кога се применува на еден збор, ќе се најдат до три синоними за него.
Кога се применува на израз во заграда, на секој збор ќе се додаде синоним доколку е пронајден.
Не е компатибилен со пребарувања без морфологија, префикс или фраза.

# проучување

групирање

Заградите се користат за групирање фрази за пребарување. Ова ви овозможува да ја контролирате буловата логика на барањето.
На пример, треба да поднесете барање: најдете документи чиј автор е Иванов или Петров, а насловот ги содржи зборовите истражување или развој:

Приближно пребарување на зборови

За приближно пребарување, треба да ставите тилда " ~ " на крајот од зборот во фраза. На пример:

бром ~

Пребарувањето ќе најде зборови како што се „бром“, „рум“, „матурска“ итн.
Опционално може да го наведете максималниот број на можни уредувања: 0, 1 или 2. На пример:

бром ~1

Стандардно е 2 уредувања.

Критериум за близина

За да пребарувате по близина, треба да ставите тилда " ~ " на крајот од фразата. На пример, за да најдете документи со зборовите истражување и развој во 2 збора, користете го следново барање:

" истражување и развој "~2

Релевантност на изразот

За да ја промените релевантноста на поединечните изрази во пребарувањето, користете го знакот " ^ „ на крајот од изразот, а потоа означете го нивото на релевантност на овој израз во однос на другите.
Колку е повисоко нивото, толку е порелевантен дадениот израз.
На пример, во овој израз, зборот „истражување“ е четири пати порелевантен од зборот „развој“:

проучување ^4 развој

Стандардно, нивото е 1. Валидните вредности се позитивен реален број.

Пребарувајте во интервал

За да го одредите интервалот во кој треба да биде вредноста на некое поле, треба да ги наведете граничните вредности во загради, одделени од операторот ДО.
Ќе се изврши лексикографско сортирање.

Ваквото барање ќе врати резултати со авторот почнувајќи од Иванов и завршувајќи со Петров, но Иванов и Петров нема да бидат вклучени во резултатот.
За да вклучите вредност во интервал, користете квадратни загради. Користете кадрави загради за да избегнете вредност.

Некои пациенти реагираат многу луто, а понекогаш и бурно кога ќе им кажат дека нивната болка е во меѓусебната игра на умот и телото. Збеснуваат, почнуваат да плукаат, расфрлаат работи и ги газат под нозе. Слушаат само едно: „Твојата болка е само во твојата глава“. Но, не е така. Никој не вели дека болката е нереална. Не, тоа е многу реално. Тоа се случува само поради она што се нарекува синдром на мускулна напнатост, а не затоа што повеќето лекари им кажуваат на своите пациенти.

Причината зошто пациентите реагираат толку емотивно е затоа што тие ја ставаат својата болка на прво место за да не мора да се соочат со другите проблеми. Отфрлајќи ја вистината дека симптомите на нивната болест се создадени од внатрешни сили, тие паѓаат на измамата создадена од сопствениот лукав мозок, а нивните проблеми продолжуваат.

1. Поминете лекарски преглед. Погрижете се да не сте сериозно болни. Бидете одговорни за вашето здравје.
2. Погледнете ги резултатите од вашиот физички преглед со резерва. Ако вашиот физички преглед не открие ништо освен хернија на дискот, артритис, поттик, искривување на грбот, стеснување на 'рбетниот канал (стеноза) или која било друга нормална промена, тогаш немате за што да се грижите. Сите овие нарушувања не предизвикуваат болки во грбот. Без разлика колку лекари ги збунија пациентите по ова прашање, искуството покажува дека повеќето луѓе ги имаат овие анатомски промени. За некои предизвикува болка, за други е безболна. Болката се јавува поради ограниченото снабдување со кислород. Без оглед на локацијата на болката, било да е тоа во грбот, екстремитетите или на некое друго место, нејзиното потекло ретко е локално. Најчесто, болката се јавува поради синдром на мионеврална напнатост.
3. Одбијте го пристапот кој одговара на сите. Овој пристап се состои во следните зборови: „Не ја знаеме причината за вашата болка, па ајде да ги пробаме сите видови методи, еден од нив дефинитивно ќе работи“. Овие методи вклучуваат мануелна терапија, акупунктура, хируршки методи, инјекции, зајакнување на мускулите, губење на тежината и така натаму. Речиси сите од нив имаат ист ефект како плацебо. Парадоксално, овие методи ќе ве остават со вашата болка. Ако му помагаат на пациентот, тоа е само затоа што верувал во нив. Но, олеснувањето не трае долго, и овој пристап мора да се продолжи на неодредено време, бидејќи болката не исчезнува од долниот дел на грбот. Токму овој пристап е главната причина за епидемии на болка. Никогаш не обидувајте се да ја ублажите болката - само елиминирајте ја!
4. Пазете се од погрешна дијагноза. Хернираниот диск не предизвикува болки во грбот. Овој мит беше разоткриен пред неколку децении во основното дело на пионерот за болка, д-р Џон Е. Сарно. Тој го измисли терминот „синдром на мускулна напнатост“. Спиналните хирурзи дури сега почнуваат да сфаќаат дека д-р Сарно бил во право. Не можете да го компресирате нервот, бидејќи ќе има моментална парализа и болката ќе исчезне. Мртвиот нерв не може да пренесува сигнали. Не можете да го „изместите“ грбот. 'Рбетните дискови се цврсто прицврстени на двете страни на 'рбетот и не можат да се отстранат и повторно да се вметнат. Не мора да ги зајакнувате мускулите на јадрото за да заздравите, а сколиозата не боли. Доказ за тоа е фактот што речиси сите се излечени ако можат да се ослободат од овие застарени митови. Секој дел од телото може да се оштети, што природно ќе предизвика болка. Но, тогаш телото брзо се опоравува. Болката не станува хронична ако не е поддржана од емоционални процеси и/или условени рефлекси.
5. Разберете ја причината за вашата болка. Со помош на речиси секоја болка, мозокот го пренасочува вниманието на пациентот кон погодениот дел од неговото тело. Болката произлегува од скриените емоционални процеси како лутина, страв, тага и фрустрација. Кога овие моќни емоции ќе преминат одреден праг, мозокот ќе го намали снабдувањето со кислород до оштетената област на телото за да го оттргне вниманието од него и да спречи емоционална болка. Болката никогаш не е имагинарна или лажна, таа е секогаш многу реална и опиплива.
6. Поинаку гледајте што се случува во вашиот живот. Речиси на сите на кои сум помогнал да се излечат, можеле да ја следат болката во грбот до одреден настан или период од нивниот живот. Дали вашиот брак минува низ тешки времиња? Дали сте незадоволни од вашата работа? Дали е многу вознемирувачко? Дали некој ваш близок починал или е болен? Дали неодамна се пензиониравте? Дали сте целосен перфекционист и се обидувате да ги задоволите сите? Дали не можете да ги покажете своите емоции? Се чувствувате напуштено како дете? Дали сте премногу одговорна и немирна личност? Штотуку достигна преодна возраст? Поврзете ги сите факти за вашата болка и излечете се. Свесноста за она што се случува на несвесно ниво има неверојатна исцелителна моќ. Откако ќе го промените вашето однесување, болката веќе нема да ви го одвлекува вниманието.
7. Обидете се да разберете зошто треба да верувате дека имате лош грб. Кога некому ќе му кажам дека постои вистински начин да се ослободите од болките во грбот, најчесто ми велат: „Не! Мојата болка е вистинска! Да, болката е секогаш вистинска. Прашањето е зошто не прашате како да се излечите кога ќе ви понудат рецепт. Зошто некој мора да се бори со болката и сепак да остане со неа? Ова е клучно за да се разбере целта на болката. Најчеста задача на болката е да ги скрие оние емоции кои се премногу моќни или опасни. Мозокот создава страшно чувство на болка со цел цврсто да го убеди пациентот дека има посериозни структурни проблеми од постоечките грижи и нерешени прашања. И пациентот, се разбира, ќе верува дека има проблеми, бидејќи неговиот мозок тоа го кажува.

Модерната наука, во своите неуспешни напори да ја надмудри мајката природа, е во коренот на тековната епидемија на болка од фибромијалгија до хроничен замор. Вистината за лекот не му користи на семоќното чудовиште наречено „медицинска индустрија“ опседнато со бескрајно управување со болката без конкретни резултати.

Секоја порака за тоа како да се излечи секој пат е блокирана од луѓе од оваа индустрија кои профитираат од таквиот третман и написите што се објавуваат со пари од рекламирање производи од оваа индустрија. Така, епидемијата на болка е во пораст, и покрај фактот што човештвото сега ја има најнапредната технологија во својата историја.

Секој може да се излечи ако го надмине застареното разбирање на болката и започне со третман одново, применувајќи подлабоко познавање на коренот на проблемот. Останува отворено прашање дали болните навистина сакаат да се излечат или само да го лекуваат своето тело? Овие две цели секогаш се во конфликт една со друга.

Екологија на здравјето: Психофизиолошка болест е секоја болест во која физичките симптоми ...

Психофизиолошка болест е секоја болест во која се смета дека физичките симптоми се директен резултат на психолошки или емоционални фактори. Оваа дијагноза значи дека психолошките фактори или иницирале или придонеле за болки во грбот, или и двете.

Треба да се нагласи дека иако психолошките фактори можат да бидат причина за физички симптоми, но, сепак, симптомите не се аргументираат со помош на техники на сликање. Сепак, вистинските физички проблеми (како што се болките во грбот) можат да бидат предизвикани од емоционални фактори.

Историја на „стресна болка во грбот“

Д-р Џон Сарно, д-р, професор на Катедрата за физикална медицина и рехабилитација на Универзитетот во Њујорк, неодамна ја популаризираше идејата за „стресна болка во грбот“, која тој ја нарекува „Синдром на напнатост на мускулите“ (TSS), иако таков концепт беше формулиран уште во 1820 година.

Книгата на д-р Едвард Шортер „Парализа до замор“ ја прикажува историјата на психосоматските болести. И уште во 1820-тите, беше поставена дијагнозата на „раздразлив рбет“ и во суштина е еквивалентна на модерната идеја за стресна болка во грбот. Дијагнозата на „иритиран рбет“ беше доста популарна и се рашири низ светот во тоа време.

Интересно, д-р Шортер мислеше дека многу лекари и пациенти од таа ера почнале цврсто да веруваат во оваа дијагноза, иако немало очигледна патологија. Д-р Шортер истакна дека лекарите ја поставиле оваа дијагноза во главата на пациентот, зголемувајќи го стравот дека има сериозна болест и препорачале одмор во кревет за пациентите.

Дијагнозата на иритација на 'рбетот остана прилично честа до раните 1900-ти. Д-р Шортер смета дека дијагнозата послужила „потребата да се остане конкурентен со другите медицински клиники преку „медикализација“ на пациентите со одредени субјективни поплаки. наместо да се фокусираат на можни психолошки и емоционални фактори, бидејќи повеќето пациенти не сакале да признаат присуство на психолошки проблеми.

Историјата на дијагнозата на иритација на 'рбетот е корисна за разбирање на тековните медицински пристапи за болки во грбот. Некои лекари и денес обрнуваат внимание првенствено на структурните „објаснувања“ за болки во грбот и го убедуваат својот пациент дека „дијагностичките наоди“ се причина за болката, а со тоа му влеваат страв кај пациентот, а потоа советуваат „оправдан“ третман. Меѓутоа, ако стресот е вистинската причина за болки во грбот, тогаш активниот третман со физички методи можеби нема да биде ефикасен и да предизвика уште поголем стрес кај пациентот.

И ако се вратите на концептуализацијата на д-р Џон Сарно за „болката поврзана со стресот“, можете да ја видите сличноста со концептот на „иритација на 'рбетот“. Најважната разлика е во тоа што д-р Сарно ги става примарните причински фактори (психолошки и емоционални) на прво место во планот за лекување; додека некои лекари продолжуваат да користат само „физички“ третмани.

Конкретно, теоријата на д-р Сарно тврди дека поголемиот дел од болките во грбот третирани од медицинската заедница користејќи „органски“ пристапи всушност се поврзани со стресот. Важно е да се напомене дека оваа теорија и пристапи за третман се двосмислено прифатени во медицинската и психолошката заедница и сè уште не се јасно поддржани од научни истражувања.

Како стресот предизвикува болки во грбот?

Постојат многу теории за причините за болки во грбот поврзани со стрес. Важно е да се напомене дека најважниот принцип на сите овие теории е дека психолошките и емоционалните фактори предизвикуваат одредени физички промени, а како резултат на тоа се појавуваат болки во грбот.

Во повеќето теории за стресна болка во грбот, цикличната болка се влошува како што продолжува, доведувајќи го пациентот до немир и проблеми со извршувањето на секојдневните активности.

Цикличната болка се карактеризира со:

• Пациентот станува непотребно ограничен во извршувањето на многу функции од секојдневниот живот.
• Ова намалување на активноста се должи на стравот на пациентот од болка или повреда.
• Овој страв може да се влоши со совет од лекар (роднини) да се смират поради присуството на дијагностицирани мали структурни промени (кои всушност можеби немаат никаква врска со болки во грбот).
• Ограничувањата во движењето и активноста придонесуваат за нарушена физичка состојба и слабеење на мускулите, што пак доведува до зголемена болка во грбот.

​

Се разбира, таквиот циклус предизвикува зголемување на болката, зголемување на стравот и уште повеќе физичко неприлагодување, заедно со други реакции како социјална изолација, депресија и анксиозност.

Теоријата на д-р Сарно

Во формулацијата на д-р Сарно СНМ, болката во грбот не е поврзана со механички или физички фактори, туку се должи на чувствата, личноста и потсвесните проблеми на пациентот. Главните емоции вклучуваат несвесен гнев и бес. Покрај тоа, тој ги опишува луѓето кои може да развијат синдром на мускулен истегнување како тип на личност со следниве карактеристики:

• Има силна внатрешна мотивација за успех.
• Има големо чувство за одговорност.
• Намерен и дисциплиниран.
• Самокритичен.
• Перфекционист и компулсивен.

Теоријата на д-р Сарно тврди дека овие карактеристики на личноста комуницираат со стресни животни ситуации и тоа доведува до болки во грбот. Исто така, се забележува дека изворот на психолошки и емоционален стрес не е секогаш очигледен.

Теоријата на д-р Сарно за TMS го опишува механизмот со кој емоционалната напнатост се истиснува од свеста од страна на умот во несвесното. Оваа несвесна напнатост предизвикува промени во нервниот систем. Промените доведуваат до стеснување на крвните садови и намален проток на крв во различни меки ткива, вклучувајќи ги мускулите, тетивите, лигаментите и 'рбетните нерви. Ова доведува до намалување на снабдувањето со кислород, како и акумулација на биохемиски отпад во мускулите. За возврат, ова доведува до мускулна напнатост, грчеви и болки во грбот кои ги доживува пациентот.

Дијагноза на „стресна болка“ во грбот

Дијагнозата на „стресна болка во грбот“ често се заснова на внимателна историја и физички преглед. Но, пациентите треба да бидат внимателни кога се обидуваат сами да дијагностицираат „стресна болка во грбот“ бидејќи болката може да се должи на сериозна медицинска состојба (како што е тумор на 'рбетот или инфекција). Темелниот физички преглед со помош на техники за снимање обично ќе отфрли посериозни структурни причини за болки во грбот кај повеќето пациенти.

Во ситуации кога болките во грбот се поврзани со стрес, историјата на болки во грбот често е доста променлива. Болката може да се појави по одреден инцидент или да се појави ненадејно. На пример, често болката започнува со инцидент на истегнување на мускулите и лигаментите, но не исчезнува поради влијанието на емоционалните фактори, иако мускулите и лигаментите веќе се опоравиле од повредата.

Во многу случаи, прегледот со магнетна резонанца може да открие испакнатини на дискот или остеохондроза, иако стресот е всушност причина за болки во грбот. Во овие случаи, наодите за МРИ не се клинички значајни и на крајот овие промени не се сметаат за причина за болката.

Вообичаените карактеристики на стресната болка во грбот вклучуваат симптоми како што се:

• Болка во грбот и/или болка во вратот
• Дифузна болка во мускулите
• Болни точки во мускулите
• Нарушување на сонот и замор
• Во многу случаи, со стресна болка во грбот, пациентите се жалат на миграција на болка

Општо земено, симптомите на стресната болка во грбот се слични на оние што се гледаат кај фибромијалгија.

Според д-р Сарно, дијагнозата на СНМ се поставува само кога органските причини за болка се целосно исклучени, а во исто време постојат карактеристични карактеристики на СНМ.

Третман на болки во грбот поврзани со стрес

Исто како што постојат многу теории за тоа како стресот и другите емоционални или психолошки фактори можат да предизвикаат болки во грбот, постојат многу пристапи за третман. Но, главниот пристап може да се разликува - комплекс.

Со сеопфатен пристап, третманот на стресната болка во грбот се спроведува на понапреден начин отколку што е дефинирано со концептот на SNM на д-р Сарно.

Во интегрираниот пристап, лекарите не секогаш ги гледаат јасните карактеристики на личноста за кои д-р Сарно вели дека се важни и не се фокусираат на несвесниот гнев како фокален психолошки проблем.

Интегрираниот пристап кон третманот зема предвид различни фактори:физички, емоционални, когнитивни и еколошки фактори и има за цел да влијае на сите аспекти. На овој начин, Влијанието на третманот се врши на следниве аспекти:

• физички,вклучувајќи ослабени мускули, нервна иритација итн.
• емоционална,вклучувајќи депресија, анксиозност, лутина итн.
• когнитивни,како што се негативни мисли, песимизам, очај итн.
• фактори на животната средина,како што се губење на работа, финансиски проблеми итн.

Сеопфатна програма за третман може да вклучува процедури како што се:

• Третман на физички фактори со физиотерапија, аналгетици и вежбање.
• Третман на физички и емоционални фактори преку употреба на соодветни лекови (антидепресиви или мускулни релаксанти).
• Третман на емоционални и когнитивни фактори со техники за управување со психолошка болка и биофидбек.
• Третман на фактори на животната средина преку консултации.

Ваквата комплексна терапија за третман на болки во грбот се користи повеќе од 25 години и се покажала како ефикасна, иако клучен фактор за исходот од лекувањето е мотивацијата на пациентот да го заврши текот на лекувањето и рехабилитацијата.објавено