Третман на кардиопулмонална инсуфициенција. Што е кардиопулмонална инсуфициенција

Во последниве години, англиските термини или кратенки ALI и ARDS (акутен респираторен дистрес синдром = акутен респираторен дистрес синдром = ARDS) почнаа да се користат.

Белодробната инсуфициенција е дефинирана како акутна загуба на оксигенација со билатерални белодробни инфилтрати на рентген на градниот кош во отсуство на лево вентрикуларна инсуфициенција.

Според сериозноста на акутната пулмонална инсуфициенција, се разликуваат благ, умерен и тежок акутен респираторен дистрес синдром (ARDS), при што разликата е главно во сериозноста на оштетувањето на оксигенацијата.

ARDS се изразува во акутна генерализирана и дифузна пулмонална (мултифакторијална) воспалителна реакција, што доведува до оштетување на ендотелијата со последователно нарушување на васкуларната пропустливост, додека некардиоген пулмонален едем се развива и содржината на екстраваскуларна пулмонална вода значително се зголемува. Ателектазата и воспалителните инфилтрати придонесуваат за намалување на површината за размена на гасови. Последователно, зголемувањето на пулмоналниот шант од десно кон лево (како резултат на пулмонална вазоконстрикција индуцирана од хипоксичност = ефект на Ојлер-Лилестранд) доведува до дополнително нарушување на размената на гасови и развој на хипоксија. Како резултат на пулмонална вазоконстрикција, пулмоналната хипертензија се развива со последователно оптоварување на десната комора. Промените во белите дробови (голема тежина, губење на сурфактант, воспалителни инфилтрати, ателектаза) придонесуваат за намалување на усогласеноста на белодробното ткиво, што, пак, често бара поагресивни стратегии за вентилација.

Меѓутоа, со механичка вентилација, ризикот од повреда на белите дробови поврзана со вентилацијата (VALI = повреда на белите дробови поврзана со вентилаторот поради „баротраума и волуметриска траума“) се зголемува поради разликата во оптоварувањето на притисокот и волуменот на алвеолите кои колабираат и повторно се отвораат за време на издишувањето . Како што инфламаторниот одговор се развива неконтролирано, се јавува фиброзна реорганизација на белодробниот паренхим. Регионално, патофизиолошките промени може значително да се разликуваат по сериозност.

Причини за акутна пулмонална инсуфициенција

Причините или провоцирачките фактори на акутна пулмонална инсуфициенција може да бидат:

Пневмонија
(Поли-)траума (на пр. поради контузија на градниот кош/пулмонална контузија)
Синдром на сепса/системски воспалителен одговор
Аспирација (вклучувајќи, на пример, во случај на нецелосно давење)
Белодробна емболија
Хемиски супстанции
Повреда при вдишување
Перитонитис
Панкреатитис
Болест на изгореници
Апарат за срце-бели дробови
Трансфузија
Дисеминирана интраваскуларна коагулација
Црно-бубрежна инсуфициенција
Интоксикација/дрога
Прееклампсија/еклампсија.

Симптоми и знаци на акутна пулмонална инсуфициенција

Тешко останување без здив и тахипнеа
Можна хипотензија и тахикардија
Треска со истовремена или преципитирачка инфекција
Аускултација: билатерално отежнато дишење, понекогаш ослабени звуци на здивот.

Дијагноза на акутна пулмонална инсуфициенција

Потребни се следните дијагностички мерки:

Лабораториски податоци: крв, Ц-реактивен протеин, електролити, параметри на бубрежната функција, параметри на згрутчување на крвта, доколку постои сомневање за панкреатитис, нивоа на амилаза и липаза, тестови на крв и уринокултура доколку е индицирано
Анализа на крвни гасови за да се процени статусот на оксигенација:
Х-зраци или КТ скен на градните органи откривајќи билатерални инфилтрати (во зависност од степенот, дифузно или континуирано затемнување, изливот обично отсуствува)
Ехокардиографија за да се оцени функцијата на пумпање и срцевите залистоци
Доколку е индицирано, може да се користат и други модалитети за снимање за лоцирање на лезијата во случаи на нејасна инфекција/сепса или постоперативни компликации.

Третман на акутна пулмонална инсуфициенција

Не постои специфична терапија за АРДС! Основата на третманот за АРДС е да се елиминира причината, особено, адекватна антибиотска терапија за пневмонија и санација на лезијата за сепса.

Неопходно е да се обезбеди доволна оксигенација: со клинички знаци на губење на мускулите (тахипнеа со хиповентилација, често плитко дишење), индицирана е рана интубација и контролирана механичка вентилација. Целта на оваа терапија е да обезбеди доволна размена на гасови и да ја намали зголемената работа на дишење без да предизвика оштетување на белите дробови и на телото во целина поради механичка вентилација.

Доставувањето на кислород кај АРДС е под влијание на следниве фактори: ателектаза/диселектаза, бронхоконстрикција, едем, интрапулмонални шантови, промена на кривата на заситеност на хемоглобинот со кислород поради ацидоза или алкалоза, анемија, срцев минутен волумен и периферен васкуларен тон. Целта е 90% заситеност на артериите со кислород, а покрај артериската кислородна напнатост, концентрацијата на хемоглобинот и срцевиот минутен волумен се исто така важни компоненти на испораката на кислород.

Параметарот F i O 2 треба да се постави доволно, но што е можно пониско.

Во случај на проблеми со оксигенацијата што не можат да се контролираат со други методи, треба да се земе предвид поддршката за екстракорпорална пулмонална функција (ECLA = екстракорпорална белодробна поддршка; iLA = интервентна поддршка на белите дробови; ECMO = оксигенација на екстракорпорална мембрана).

Болката, стравот и анксиозноста се контролираат со адекватна аналгоседација и најдобро е да се промовира спонтано дишење секогаш кога е можно.
Целта на волуменската терапија е, од една страна, да се одржи доволна перфузија на органи и, од друга страна, да се спречи хиперволемија, која може да стане забележлива со (натамошно) зголемување на срцевата предоптовареност и зголемен пулмонален едем.

Терапијата со рестриктивен волумен, под мотото „Одржувајте ги белите дробови суви, но не хиповолемични“, има предности во однос на оксигенацијата и времетраењето на интензивната нега, но нема значителна корист во однос на преживувањето.

Гравитацијата кај пациентите со ARDS во лежечка положба резултира со значајна акумулација на течност во зависните области на белите дробови и ателектаза, така што терапијата со позиционирање може да помогне повторно да се отворат непроветрените области, да се регрутираат за размена на гасови и со тоа да се подобри оксигенацијата. Се користат и дискутираат 180° и 135° склони позиции. Разликите се во времетраењето и зачестеноста на позиционираните маневри (со доволна хемодинамска стабилност и белодробна толеранција 8-12 часа на ден → континуиран хемодинамски мониторинг и периодично следење на крвните гасови за да се потврди ефектот или да се откријат можни компликации). Јасна придобивка за преживување за положбата на лежечка или 135° сè уште не е докажана, така што одлуката за позиционирање на пациентот во лежечка положба мора да се донесе на индивидуална основа со проценка на потенцијалните ризици и проблеми.

Ризиците и проблемите на позиционата терапија вклучуваат:

Поместување на цевка, катетри и одводи
Оштетување поради промени во положбата (компресија, отекување на лицето)
Хемодинамски промени (хипотензија, тахикардија)
Потребата да се прилагодат поставките на вентилаторот поради промените, на пример, во односот на пулмоналниот притисок или усогласеноста со ткивото на белите дробови
Доволна седација на пациентот за намалување на стресот
Понекогаш постојат очигледни ограничувања на можностите за позициона терапија кај пациенти со прекумерна тежина, повредени или после операција.

Во моментов не постои терапија со лекови што води до значително подобрување на преживувањето. Меѓу другите можности, се проучуваат ефектите на простагландини, кортикостероиди, сурфактант, простациклин, N-ацетилцистеин и NO.

Прогноза

Ризикот од смрт зависи од тежината (благ ARDS 27%, умерен ARDS 32%, тежок ARDS 45%). Одредувачкиот фактор за прогнозата не е толку сериозноста на хипоксемија, туку секундарното оштетување на органите, причината за синдромот и истовремените заболувања.

Покрај долготрајните органски последици (на пример, нарушувања на пулмоналната функција), често се развиваат и ментални нарушувања (на пример, посттрауматско стресно растројство), што доведува до ограничувања во секојдневните активности и влошување на квалитетот на животот.

Белодробна срцева слабост (синоним: кардиопулмонална инсуфициенција, декомпензирано пулмонално срце) е циркулаторна инсуфициенција предизвикана од зголемен притисок во пулмоналното стебло како резултат на патолошки промени во белите дробови и садовите на пулмоналната циркулација. Постојат акутна пулмонална срцева слабост (се развива во рок од неколку часа, денови) и хронична (потребни се години за да се развие).

Акутна пулмонална срцева слабост е акутна инсуфициенција на десното срце како резултат на брзо развивање на зголемување на притисокот во пулмоналното стебло. Причини: или пулмонални садови, тежок напад на бронхијална астма, широко распространет. Ретко видено. Се карактеризира со ненадејна појава на отежнато дишење, гушење, акутна болка во градите, ладна пот, често колапс (види). За време на испитувањето, наспроти позадината на патолошките промени во респираторните органи, се одредува забрзан пулс, проширување на границите на срцето надесно и нагоре и акцент на вториот тон над пулмоналното стебло.

Третман на акутна пулмонална срцева слабост - целосен одмор, вдишување на кислород, администрација (1-2 ml 2% раствор под кожа), (10 ml 2,4% раствор во 20 ml 40% раствор на гликоза интравенски), атропин (1 ml 0. 1% раствор под кожа), а за емболија, антикоагуланси, за болка (само како што е пропишано од лекар) морфински препарати (1 ml 1-2% раствор на пантопон под кожата). Хируршкото отстранување на емболијата често не води до закрепнување.

Хроничната пулмонална срцева слабост се јавува како резултат на постепено зголемување на притисокот во пулмоналното стебло. Причини: примарен мал круг, кој се развива кај болести на пулмоналните садови (атеросклероза на пулмоналното стебло, повторени емболии); болести на белите дробови и бронхиите, што доведува до развој и зголемување на притисокот во пулмоналната циркулација. Во овој случај, зголемениот притисок во пулмоналното стебло првично се компензира со хипертрофија на десната комора; подоцна, за време на физичката активност, постепено почнуваат да се појавуваат симптоми на циркулаторна инсуфициенција од типот на десната комора, во комбинација со зголемена пулмонална инсуфициенција. Хроничната пулмонална срцева слабост се развива, како по правило, на позадината на пулмонална инсуфициенција и секогаш го влошува текот на основната (пулмонална) болест. Карактеристично е појавата на отежнато дишење, прво при физичка активност, а потоа и при мирување, општа слабост, понекогаш болка во срцето, палпитации, а потоа и цијаноза на усните на образите, отекување на вените на вратот. При испитување на позадината на патолошки промени во респираторните органи, благо изразени, зголемени граници на срцето надесно (рентген), тапи тонови, понекогаш систолен шум на врвот, акцент на вториот тон над пулмоналното стебло , се одредува зголемен црн дроб, понекогаш во пределот на нозете. Рендгенот открива проширување на пулмоналното стебло, десната преткомора и десната комора.

Третманот се сведува првенствено на третман на основната болест која предизвика развој на хронична пулмонална срцева слабост (на пример, со егзацербација на воспалителни процеси во белите дробови - антибиотици, бронходилататори).

При лекување на пулмонална срцева слабост, треба да се спроведат сите мерки што се користат во третманот на циркулаторна инсуфициенција (види) од кое било друго потекло. Терапијата со вдишување кислород е ефикасна. Препорачливо е да се препише аминофилин, кој има ефект на проширување на садовите на пулмоналната циркулација. Нискиот крвен притисок често забележан кај такви пациенти и можноста за развој на васкуларна инсуфициенција кај нив ја обврзува употребата на васкуларни агенси - 1 ml 10% раствор на натриум кофеин бензоат под кожата, 2 ml раствор од 20% масло од камфор под кожа, итн. Ако респираторниот центар е депресивен, треба да се внимава особено со лекови (морфин, големи дози на барбитурати итн.). Само лекар може да ги препише. Од големо значење е правилното дишење на пациентот, за што треба да се користат вежби за дишење, особено во раните фази на пулмонална срцева слабост.

Белодробна срцева слабост (синоним: кардиопулмонален синдром, кардиопулмонална инсуфициенција) - или циркулаторна инсуфициенција од типот на десната комора како резултат на акутна или хронична хипертензија на пулмоналната циркулација.

Кардиопулмонална инсуфициенција- клинички синдром кој се карактеризира со комбинација на срцева слабост и поврзана пулмонална инсуфициенција. Развојот на пулмонална инсуфициенција (почесто со срцеви мани и миокардитис) е предизвикан од нарушена циркулација на крвта во садовите на белите дробови (стагнација, зголемена

крвен притисок. вклучување на анастомози), што доведува до намалување на заситеноста на крвта со кислород.

Во медицинската пракса, хроничната пулмонална срцева слабост е почеста - комбинација на пулмонална и поврзана срцева слабост. Забележано со т.н. пулмонално срце кај пациенти со хронични белодробни заболувања (види Пневмосклероза). Причините за развој на срцева (десна вентрикуларна) инсуфициенција се хипертензија на пулмоналната циркулација (систолниот притисок во пулмоналната артерија надминува 30 mm Hg и дијастолниот притисок надминува 15 mm Hg), хипоксија, ацидоза, намалување на пулмоналната васкулатура, бронхијална инфекција , полиглобулија . Првата клиничка манифестација е отежнато дишење при напор; последователно станува константна.

Намалувањето на заситеноста на артериската крв со кислород (90% и подолу) доведува до појава на цијаноза (цијаноза). Се појавуваат знаци на десна вентрикуларна инсуфициенција. Честото зголемување на содржината на црвените крвни зрнца и хемоглобинот во крвта е манифестација на компензаторната реакција на телото на намалување на концентрацијата на кислород во артериската крв. За да се дијагностицира кардиопулмонална инсуфициенција, се користат рендгенски преглед, електрокимографија, електрокардиографија, катетеризација на десните шуплини на срцето и пулмоналната артерија и други истражувачки методи.

Третман на пулмонална срцева слабоста кардиопулмоналната инсуфициенција вклучува терапија за белодробно или срцево заболување кое предизвикало развој на синдромот, употреба на срцеви гликозиди, аминофилин, диуретици, ресторативни средства и во некои случаи повторно пропуштање на крв.

(Лит. Мухарлјамов Н. М. Пулмонално срце. М. 1973; Сивков И. И. Кукс В. Г. Хронична циркулаторна инсуфициенција, М. 1973. Н. Р. Палева.)

Пред да користите какви било информации, прво консултирајте се со вашиот лекар!

Кардиопулмонална инсуфициенција: причини, симптоми, дијагноза и третман

Терминот кардиопулмонална инсуфициенција се однесува на комбинирано нарушување на респираторниот и васкуларниот систем. Основата на овој патолошки процес е зголемување на притисокот во васкуларниот систем на малиот круг, кој е одговорен за размена на гасови помеѓу крвта и околината.

Според клиничкиот тек, оваа состојба може да биде акутна, кога симптомите се појавуваат и се зголемуваат во краток временски период, или хронична, во која симптомите стануваат забележливи дури по неколку години.

Причини

Акутната кардиопулмонална инсуфициенција обично е резултат на итна ситуација и бара итна медицинска помош.

неговата тромбоза или спазам;
тромбоемболизам од вените или срцевата шуплина;
егзацербација на бронхијална астма или статус астматичен;
остро развиена тотална пневмонија;
пневмоторакс или хидроторакс (обично хемоторакс), кој во повеќето случаи е резултат на траума.

Покрај патолошките промени во респираторниот систем, основната причина за пулмоналната хипертензија може да биде поврзана со нарушување на срцевиот мускул.

Најчесто, ваквите промени се предизвикани од ненадеен почеток на тешка инсуфициенција на митралната валвула. Руптурата на папиларните мускули обично се јавува како резултат на акутна миокардна исхемија или инфаркт. Можна е и трауматска повреда. Друга причина може да биде дисфункција на протетската валвула, која обично е поврзана со тромбоза и инфекција.

При хронична пулмонална срцева слабост, постои постепено зголемување на патолошките промени во респираторниот систем. Нејзините причини обично се поврзани со следниве болести:

Со стекнати валвуларни нарушувања, притисокот, исто така, обично се зголемува постепено. Истото може да се каже и за неизразените вродени состојби кои полека напредуваат.

Симптоми

Симптомите на акутна кардиопулмонална инсуфициенција обично се поизразени отколку во нејзиниот хроничен тек. Тие вклучуваат:

скратен здив (плитко дишење, неговата фреквенција достигнува 40 во минута и повисока);
чувство на недостаток на кислород, достигнувајќи точка на задушување;
цијаноза предизвикана од хипоксија и венска стагнација;
ладна или леплива пот поради централизирана циркулација на крвта;
колапс како резултат на нагло намалување на системскиот притисок;
болка во градната коска, која е поврзана со исхемија и промени во големината на срцето.

Хроничната пулмонална срцева слабост има помалку изразени клинички знаци, кои се поврзани со постепен развој на хипертензија во пулмоналните крвни садови.

Во првите фази, обично нема симптоми, бидејќи промените се компензираат поради хипертрофија на левата комора. Последователно, тие почнуваат да се појавуваат само за време на периоди на изразена активност.

Во последната фаза, манифестациите на болеста се забележливи дури и во состојба на целосен одмор.

Бидејќи причината за хронична кардиопулмонална инсуфициенција е често патологија на респираторниот систем, отежнато дишење е задолжително. Други манифестации се претставени подолу:

Последните два знаци се појавуваат со секундарни промени кои се случуваат во срцето под влијание на основната болест.

Дијагностика

Дијагнозата на оваа состојба започнува со испитување на пациентот и прашување за неговата благосостојба и поплаки. За подетална проценка, се врши инструментален преглед:

Х-зраци на белите дробови, што ги открива и болестите на респираторниот систем и промените во големината на срцето;
КТ на дојка се врши доколку е потребно ако дијагнозата останува сомнителна по радиографијата;
Ултразвукот на срцето ви овозможува да го одредите степенот на дисфункција на овој орган;
катетеризацијата и инвазивната манометрија точно го одредуваат притисокот во пулмоналната артерија и срцевите шуплини;
ЕКГ ги одразува секундарните промени во напредни случаи.

Третман

Во акутни состојби, третманот треба да се спроведува во болница, често на интензивна нега. Пациентот мора да остане смирен и да дише мешавина збогатена со кислород. Ова обично се прави со употреба на навлажнет гас испорачан преку назални канили или маска за лице. Во тешки случаи, се врши трахеална интубација и вештачка вентилација.

Лековите обично се администрираат интравенски:

папаверин ги проширува крвните садови и ја намалува сериозноста на хипертензијата;
аминофилин помага да се стабилизираат срцевите контракции и да се намали степенот на респираторна инсуфициенција;
атропин се администрира за проширување на бронхиите со релаксирање на нивните мазни мускулни клетки;
антикоагуланси се ефикасни во присуство на тромбоза;

Во случај на докажана белодробна емболија, тромболизата се изведува со употреба на актилиза или стрептокиназа. Овие лекови ги раствораат формираните тромботични маси и го нормализираат протокот на крв. Ако го спроведете во првите часови по почетокот на болеста, тогаш шансите за целосно закрепнување се доста високи.

Понекогаш се врши операција, но сериозноста на состојбата на пациентот не секогаш дозволува да се изврши операцијата. Ако има туѓи предмети во пулмоналната артерија, тие може да се отстранат со помош на минимално инвазивна техника. Во овој случај, лекарот работи со катетри кои се вметнуваат преку феморалната или радијалната артерија.

Во случај на хронична пулмонална срцева слабост, третманот треба да биде насочен кон елиминирање на основната примарна болест. На пример, за воспалителни промени се користат антибиотици, а за бронхоспазам се користат хормони и други бронходилататори.

Покрај тоа, се користат сите класи на лекови кои се пропишани за срцева слабост (диуретици, АКЕ инхибитори итн.). Потребна е претпазливост при употреба на бета блокатори, бидејќи тие обично го влошуваат текот на пулмоналната патологија со намалување на дијаметарот на бронхијалниот лумен.

За низок крвен притисок и респираторна депресија, можете да користите лекови (кофеин, камфор) кои го стимулираат вазомоторниот центар, кој се наоѓа во мозокот. Ова обично се случува во терминалната фаза на болеста, а таквите лекови служат како мерка за очај.

Важна улога во процесот на рехабилитација има постојана супортивна терапија, придржување кон заштитен режим и правилна исхрана. Исто така, неопходно е да се откажете од лошите навики кои можат да ја влошат болеста, како што е пушењето. Сето ова овозможува да се зголеми преживувањето и да се намалат манифестациите на неуспех.

Можеби ќе ве интересира:

Симптоми и третман на кардиопулмонална инсуфициенција

Кардиопулмоналната инсуфициенција е болест која комбинира намалување на контрактилната функција на срцевиот мускул и неможноста на респираторниот систем да ги обезбеди крвните садови со потребниот кислород.

Кардиопулмоналната инсуфициенција е болест која комбинира намалување на контрактилната функција на срцевиот мускул и неможноста на респираторниот систем да им обезбеди на крвните садови потребната количина на кислород. Оваа болест има и акутна и хронична природа и повлекува значително намалување на квалитетот на животот на една личност.

Вреди да се одбележи дека причините за таква состојба како пулмонална срцева слабост може да се поврзат и со индивидуални и со комбинирани нарушувања во функционирањето на срцето и белите дробови.

Причини

Главните причини за болеста се:

срцева астма и пулмонален едем;
пневмосклероза;
пулмонален васкулитис;
емфизем;
тромбоемболизам;
бронхијална астма или ХОББ;
Стеноза на пулмонална артерија.

Исто така, слична болест може да се појави со деформација на градниот кош или нормална сколиоза.

Симптоми

Неуспехот од кардиопулмонално потекло има изразени симптоми кои не можат да се игнорираат.

Симптомите на отежнато дишење се појавуваат веќе во почетната фаза на болеста. Во повеќето случаи, отежнато дишење се јавува при секоја физичка активност.
Симптомите на цијаноза (цијаноза), исто така, стануваат забележливи веднаш. Ова се случува поради недостаток на кислород во артериската крв. Поради ова, кожата на болен човек станува пепел-сива.
Симптомите на компензаторна реакција се јавуваат по појавата на цијаноза. Крвта лишена од потребниот кислород започнува со зголемено производство на хемоглобин и црвени крвни зрнца. Затоа, кога се земаат тестови, крвните компоненти на пациентот се покачени.
Симптомите на болка во десниот хипохондриум, исто така, укажуваат на инсуфициенција од кардиопулмонална природа, бидејќи тоа е знак на инсуфициенција на десните комори на срцето.
Симптомите на ненадејна хипотензија исто така може да бидат знаци на оваа болест. Понекогаш едно лице чувствува силна слабост и главоболка, затемнување на очите.

Понекогаш симптомите опишани погоре може да бидат знаци на друга болест.

Дијагностика

Со цел да се идентификува дали некое лице има срцева слабост и да се избере потребниот третман, неопходно е да се спроведат одредени студии. Оваа болест се открива со користење на неколку видови инструментални истражувања.

Х-зраци на срцето и белите дробови

Рендгенските снимки покажуваат промени во големината и обликот на сенката на срцето, како и неговите комори. Постојат типични радиолошки знаци на кардиопулмонална инсуфициенција. Еден од показателите во овој преглед е присуството на течност во плеврата и промени во сенките на белодробните вени. Ако тие се прошират, тоа значи дека има едем - соодветно, болест.

Ехокардиографија

Ехокардиографијата е важна ултразвучна метода за проучување на состојбата на сите делови на срцето, валвуларниот апарат, како и контрактилноста на миокардот, брзината и волуменот на крвта што се исфрла од преткоморите на срцето во коморите и понатаму. во аортата и пулмоналната артерија. Постојат строги критериуми кои укажуваат на присуство или отсуство на срцева слабост на десната или левата комора.

Електрокардиографија

Електрокардиографијата ги покажува електричните полиња генерирани од срцето. Неправилно функционирање на кој било дел од срцето, нарушувања на ритамот, исхемија и хипертрофија се јасно видливи на редовно ЕКГ. Понекогаш се користат долгорочни методи за проучување на ЕКГ, на пример, Холтер-мониторинг и студии за вежбање - Велосипедска ергометрија. Нарушувањата на срцевиот ритам често предизвикуваат кардиопулмонална инсуфициенција.

Електрокимографија

Електрокимографијата открива можни промени во кардиоваскуларниот систем, особено нарушувања во движењето на срцето.

Катетеризација на срцевите шуплини

Катетеризацијата на пулмоналната артерија и десните шуплини на срцето го одредува крвниот притисок во овие органи и со тоа ја идентификува можна болест.

Опции за третман

Во моментов, третман на кардиопулмонална инсуфициенција се спроведува:

диуретици;
срцеви гликозиди
бета блокатори;
хируршка интервенција;
пропуштање на крв;
народно исцелување.

Диуретични лекови

Третманот со диуретици помага да се елиминира вишокот течност што се акумулира во телото како резултат на намалената контрактилност на срцето. Хидрохлоротиазид е ефикасен и ефтин диуретик. Го стабилизира крвниот притисок и го отстранува вишокот течност.

Фуросемид е непосреден и посилен лек. Обично се зема наутро на празен стомак со редовно следење на балансот на електролити и сол. Бидејќи заедно со течноста од телото се отстрануваат важни микроелементи. Ефектот на лекот трае 6 часа. Може да се користи дури и со слаба бубрежна функција. Фуросемид помага брзо да се ослободи отокот и добро ја отстранува вишокот течност. Друг ефикасен диуретик лек кој може да помогне да се ослободите од отокот и да го отстраните вишокот течност е етакринска киселина.

Бета блокатори

Третманот на болеста со бета блокатори го подобрува функционирањето на левата комора на срцето, ја нормализира циркулацијата на крвта и помага во олеснување на отокот.

Најефективните бета блокатори се пропранолол и тимолол. Тие имаат адренергично-селективни својства и ги елиминираат речиси сите симптоми на оваа болест. Третманот со метопролол исто така се смета за ефикасен. Бидејќи има максимална кардиоселективност и ги елиминира сите знаци на болеста.

Хируршка интервенција

Кардиналниот третман е применлив ако болеста е тешка. Најчестите третмани се атријална септостомија, тромбоендартеректомија или трансплантација на органи.

Атријалната септомија е неопходна за да се намали притисокот во десната преткомора и пулмоналната артерија. Тромбендартеректомија се користи за отстранување на згрутчување на крвта од белите дробови. Трансплантацијата се користи ако третманот со други средства не го даде посакуваниот ефект.

Пропуштање на крв

Овој третман вклучува отстранување на одредена количина на крв од крвотокот. Од телото на заболениот се ослободува до 400 ml крв. Со овој метод за спасување на болеста, крвниот притисок на пациентот се намалува, вишокот течност се елиминира и отокот исчезнува.

Гликозиди

Најефективниот гликозид што е вообичаен во Русија е дигоксин. Гликозидите се позитивни инотропни агенси кои го подобруваат квалитетот на животот на пациентите кои страдаат од пулмонално-срцева инсуфициенција.

Гликозидите се препишуваат во мали дози. Користење на срцеви гликозиди, пациентите бараат хоспитализација поретко.

Народни лекови

Третманот со народни лекови треба да се спроведува само по консултација и лекарски рецепти. Бидејќи оваа болест е многу сериозна и опасна.

Главниот лек за оваа болест е едноставен пелин. Ја нормализира циркулацијата на крвта, ја елиминира болката и го отстранува вишокот течност. Треба да подготвите лушпа од пелин и да го земате пред јадење секој ден, три четвртини од чашата.

Друг подеднакво ефикасен лек е лушпа од коприви. Со оваа лушпа треба да се направат бањи за раце. Временскиот третман трае 10 минути секој ден

Сокот од тиква е исто така одличен лек за оваа болест.

Секогаш мора да запомните дека народните рецепти сами по себе не можат да се користат за лекување на срцеви и белодробни заболувања, згора на тоа, некои лекови не можат да се користат истовремено со билни поради можно зголемување на несаканите ефекти.

Кардиопулмоналната инсуфициенција е патологија на респираторниот и кардиоваскуларниот систем, која напредува поради зголемен притисок во пулмоналната циркулација. Како резултат на тоа, десната комора на срцето почнува да функционира поинтензивно. Ако болеста напредува во подолг временски период и не се лекува, мускулните структури на десното срце постепено ќе се зголемуваат во маса (поради зголемената работа).

Лекарите овој период го нарекуваат компензиран - компликациите, како по правило, не се појавуваат. Со понатамошна прогресија на пулмоналната срцева слабост, компензаторните механизми на телото се нарушуваат и започнува декомпензираниот период (промените во срцевиот мускул се неповратни).

Етиологија

Кардиопулмоналната инсуфициенција може да биде предизвикана од бронхогени, васкуларни и торакодијафрагматски фактори.

Васкуларни етиолошки фактори:

пулмонална;
медијастинален тумор од бенигна или малигна природа;
аневризма.

Торадијафрагматски:

Бронхогени фактори:

со хроничен тек;
бронхиектазии;
обемна;
емфизематозни промени во ткивото на белите дробови;

Симптоми

Симптомите на болеста зависат од формата во која се јавува - акутна или хронична. Вреди да се напомене дека акутната форма е потешка состојба која бара итна итна помош.

Акутна форма

Во случај на акутна форма на болеста, симптомите се појавуваат и се развиваат многу брзо. Овој тип на недостаток се јавува во следниве случаи:

или спазам на багажникот на пулмоналната артерија;
повреда на градната коска со различна тежина;
оштетување на поголемиот дел од белите дробови од воспалителниот процес.

Симптоми на акутна форма:

акутна болка во градната коска;
дишењето станува често и плитко;
стапалата и рацете се ладат;
намалување на крвниот притисок. Дури е можно;
карактеристичен симптом е отежнато дишење (отежнато дишење);
вените на вратот отекуваат;
зголемено потење;
цијаноза;
на пациентот му недостасува воздух. Можеби дури и задушување.

Хронична форма

Симптомите на хроничната форма директно зависат од фазата на развој на патолошкиот процес. Ако има компензирана фаза, тогаш пациентот доживува симптоми на болеста што предизвика прогресија на недостатокот. Хроничниот недостаток се развива во долг временски период.

Симптоми на патологија:

зголемен пулс;
со физички останување без здив се појавува при напор;
во епигастриумот едно лице може да почувствува пулсирање;
вртоглавица;
зголемен замор;
акроцијаноза.

Ако декомпензираната фаза напредува, симптомите исто така се појавуваат постепено, но тие доведуваат до деструктивни промени во ткивата и виталните органи. Симптоми на фазата на декомпензација на хроничната форма на болеста:

оток. Вреди да се одбележи дека тие се многу отпорни на третман;
акроцијаноза;
Исхемична болка е забележана во областа на проекцијата на срцето;
Крвниот притисок се намалува;
вените на вратот отекуваат;
скратен здив се јавува дури и во состојба на целосен одмор. Има тенденција да се интензивира при промена на положбата (особено се интензивира во лежечка положба);

Дијагностика

Ако почувствувате еден или повеќе од симптомите наведени погоре, треба да контактирате со медицинска установа што е можно поскоро за целосна дијагноза. Стандардниот дијагностички план е како што следува:

собирање детална историја на животот и болеста;
аускултација на срцето;
мерење на крвен притисок;
ангиографија на пулмонални садови;
спирометрија;
ехокардиографија;
Х-зраци;

Терапевтски мерки

Во случај на прогресија на акутната форма, третманот се спроведува само во услови на интензивна нега. Бидете сигурни да се прибегнете кон терапија со кислород. Во тешки клинички ситуации, тие прибегнуваат кон механичка вентилација. Следниве фармацевтски препарати се инјектираат во вена:

аминофилин;
атропин;
папаверин;
антикоагуланси;
лекови за тромболиза.

Во хроничната форма на патологијата, третманот е првенствено насочен кон елиминирање на основната патологија. Планот за лекување вклучува хормонски агенси, антиинфламаторни лекови и бронходилататори. Ако постои патологија на кардиоваскуларниот систем, тогаш за третман се користат следниве фармацевтски препарати:

срцеви гликозиди;
препарати од магнезиум и калиум. Тие се пропишани за подобрување на метаболизмот во клетките на оштетените ткива;
диуретици кои штедат калиум. Тие мора да бидат вклучени во планот за лекување, бидејќи го отстрануваат вишокот течност од телото на пациентот;
селективни бета блокатори;
кардиопротектори.

Дали сè во статијата е точно од медицинска гледна точка?

Одговорете само ако имате докажано медицинско знаење

Болести со слични симптоми:

Срцеви мани се аномалии и деформации на поединечни функционални делови на срцето: вентили, прегради, отвори меѓу садови и комори. Поради нивното неправилно функционирање, циркулацијата на крвта е нарушена, а срцето престанува целосно да ја извршува својата главна функција - снабдување со кислород до сите органи и ткива.

Срцевата слабост дефинира клинички синдром во кој е нарушена пумпачката функција на срцето. Срцевата слабост, чии симптоми може да се манифестираат на различни начини, се карактеризира и со тоа што се карактеризира со постојана прогресија, на позадината на која пациентите постепено ја губат соодветната способност за работа, а исто така се соочуваат со значително влошување на квалитетот на нивниот живот.

Денес, специјалистите доста често дијагностицираат болест како што е кардиопулмонална инсуфициенција (CPF). Ова е патологија во која срцето не е во состојба да обезбеди стабилна циркулација на крвта во телото, што првенствено негативно влијае на состојбата на респираторниот систем, што предизвикува прекумерно висок притисок во садовите на белите дробови.

Како резултат на овие процеси, количината на кислород во крвотокот се намалува, а оптоварувањето на срцето, особено на десната комора, се зголемува, што последователно предизвикува задебелување на некои области на миокардот.

Кардиопулмоналната инсуфициенција може да се појави или спонтано, во акутна форма или постепено да се развива долго време. Оваа патологија е исклучително опасна во случај на акутна манифестација, кога пациентот може да умре од пулмонален едем или задушување.

Целата опасност од патологија лежи во ненадејноста, и, соодветно, самиот пациент не може да се заштити на кој било начин. Во овој случај, животот на пациентот директно зависи од првата помош што му се дава.

Често има случаи кога, поради блокирање на сад од згрутчување на крвта, состојбата на лицето се влошува толку брзо што смртта настапува дури и пред да пристигне брзата помош.

Ако патологијата стане хронична, многу пациенти можеби дури и не го забележуваат присуството на оваа болест. Како по правило, многу симптоми на патологија се перцепирани од нив како промени поврзани со возраста, со што почетната фаза на недостаток може да се влоши и постепено да се развие во тешка форма.

Класификација

Во зависност од тоа како се манифестира патологијата, постојат неколку форми на болеста:

Патологијата исто така се класифицира во зависност од тежината:

Прво. Во претклиничката фаза, постои зголемено оптоварување на десната страна на срцето. Самиот пациент може да не почувствува никакви други симптоми освен отежнато дишење.
Второ. Во овој случај, постои значително зголемување на десната комора. Во оваа фаза, пациентот може да доживее тежок отежнато дишење, како и зголемен пулс со минимален физички напор.
Трето. Во оваа фаза, пациентот не чувствува непријатност само во мирување.
Четврто. Експертите идентификуваат и четврта, критична фаза. Во овој случај, пациентот чувствува непријатност, дури и додека е во мирување.

За да ја запрете патологијата на време, треба внимателно да ги проучите причините за болеста.

Причини и провоцирачки фактори

Развојот на оваа патологија се заснова на пулмонална хипертензија, која во одреден момент може да предизвика дефект на компензаторните механизми. Како резултат на тоа, десната комора можеби нема да може да се справи со пумпањето на венска крв, која континуирано тече во зголемени волумени. SLN, и акутен и хроничен, има различни причини.

Како по правило, причините за акутна патологија ги вклучуваат следниве нарушувања:

тромбоза во артериите на респираторниот систем;
тромбоемболизам;
вирусни заболувања;
пневмоторакс;
остра егзацербација на бронхијалните заболувања.

Покрај тоа, патологијата може да се појави и на позадината на срцевата дисфункција. Една од најчестите причини за акутната форма на оваа болест се срцевите мани, како и пулмоналната валвуларна инсуфициенција. Во овој случај, левата комора е надуена и, соодветно, не може да се справи со истиснување на целиот волумен на крв, поради што дел од преостанатата крв предизвикува зголемување на притисокот во вените на белите дробови.

Во исто време, десната комора не престанува да пумпа крв во целост, поради што притисокот брзо се зголемува, а тоа е полн со појава на отекување на респираторниот систем или срцева астма.

Хроничноста на патологијата има други причини:

Хроничната форма се развива доста бавно. Промените во работата на системите се случуваат во текот на неколку години.

Симптоми

Оваа патологија има јасни симптоми кои тешко се пропуштаат. Со цел да се дијагностицира болеста навремено, треба да обрнете големо внимание на следниве проблеми:

Слични симптоми може да укажуваат и на голем број други болести и затоа е важно да се јавите кај специјалист кој ќе ви препише голем број потребни студии за прецизно утврдување на дијагнозата.

Дијагностика

За да се утврди точна дијагноза, специјалистите можат да користат неколку видови специјални студии:

Секој од горенаведените дијагностички методи може точно да ја одреди болеста во раните фази.

Терапевтски мерки

Третманот на оваа патологија може да се спроведе на неколку начини: терапија со лекови, хирургија и крвопролевање.

Покрај тоа, изборот на метод зависи од природата на патологијата:
Во акутна состојба, се препишуваат итни лекови за да се спаси животот на една личност:

тромболиза (Хепарин, Фибринолизин, Урокиназа);
администрација на Папаверин за ублажување на васкуларниот спазам;
администрација на атропин за да се релаксираат пулмоналните мускули и да се нормализира дишењето.

Кога патологијата е хронична, главниот принцип на терапија е третман на патологијата што предизвикала SLN. Покрај специјалните лекови, специјалистите можат да ги препишат следните лекови:

Покрај третманот со лекови, постојат и други методи за лекување на SLN:

Кардиопулмоналната инсуфициенција е сериозна патологија, која најчесто се развива моментално и претставува опасност за животот на пациентот.

Сосема е можно да се избегне појавата на оваа болест со почитување на одредени превентивни мерки: одржување здрав начин на живот, правилна исхрана, вежбање и што е најважно, навремено лекување на какви било нарушувања на срцето и белите дробови.