Третман на синдромот Полска без операција. Полски синдром кај девојчиња

Ресекција на белите дробови без торакотомија.

Воведовме операции на белите дробови со помош на ендоскопска опрема. Овие операции ги избегнуваат засеците на торакотомија. Развивме техника со помош на видео за ресекција на белите дробови без употреба на скапи степлери. Во овој случај, се врши класична, стандардна ресекција на белите дробови. Постоперативниот период по ваквите операции е многу полесен во споредба со стандардните операции. Се намалува и времето на хоспитализација.

Радикален третман на портална хипертензија.

На Одделот за торакална хирургија за прв пат се направени операции на мезентериопортална анастомоза за екстрахепатална портална хипертензија. Овие операции се насочени кон враќање на физиолошкиот проток на крв низ порталната вена. Единственоста на овие операции лежи во целосното обновување на физиолошките и анатомските односи во порталниот систем, додека целосно се елиминира заканата од крварење од проширените вени на хранопроводникот. Така, тешко болните деца се претвораат во практично здрави деца.
Фундаментално нов метод на лекување
инка деформитет на градниот кош.

Торакопластика според Нус. (третман на деца со пектус екскаватум)

Воведовме нов метод на торакопластика - според Нус. Оваа операција се изведува со употреба на два мали засеци на страните на градниот кош и не бара ресекција или пресек на градната коска или ребрата. Постоперативниот период е многу полесен. Се постигнува речиси идеален козметички резултат. Со оваа операција, за разлика од стандардната торакопластика, волуменот на градниот кош се зголемува до физиолошки нивоа.

Торакалната хирургија е добро опремена за грижа за најтешката група деца, има најмодерна операциона сала, опремена со систем за ламинарен проток кој ги елиминира инфективните компликации за време на операцијата и ендоскопска опрема за бронхоскопија, торакоскопија и лапароскопија. Лекарите имаат на располагање различни високоинформативни дијагностички методи, вклучувајќи ендоскопски, ултразвук, радиоизотоп и зрачење (радиографија, компјутерска томографија, ангиографија). На територијата на болницата се наоѓа една од најголемите московски лаборатории за биохемиски и микробиолошки истражувања.

Во детството има и вродени болести - дефекти и аномалии во развојот на различни органи, и стекнати - инфламаторни заболувања, последици од повреди и изгореници, како и тумори. Широк спектар на болести бараат лекарот да има знаења и вештини во многу области на медицината, вклучително и васкуларна и пластична хирургија, онкологија, ендокринологија, пулмологија и други.

Целта на третманот - да се врати детето во нормален, исполнет живот - може да се постигне со целосен и сеопфатен преглед, третман и постоперативно набљудување на детето во специјализиран оддел од високо квалификувани лекари.

Имаме акумулирано големо искуство во изведување на ендоскопски дијагностички и терапевтски процедури за туѓи тела на душникот, бронхиите и хранопроводникот и други патолошки состојби и малформации на хранопроводникот, желудникот и респираторниот тракт. Се користи ласерски третман, криохирургија и најсовремени електрохируршки инструменти и апарати.

Консултациите, хоспитализацијата и лекувањето во одделот за сите руски државјани кои имаат полиса за задолжително здравствено осигурување, од моментот на раѓање до 18-годишна возраст, без оглед на местото на постојано живеење, се вршат според полисата за задолжително здравствено осигурување.

Не е потребен упат од вашиот локален здравствен орган.

Хоспитализацијата на Русите над 18 години, како и на граѓаните од блиската и далечната странство, е можна според условите на доброволно здравствено осигурување.

Во последниве години, има постојан тренд кон зголемување на бројот на примени и оперирани деца.
Повеќето од децата кои доаѓаат кај нас се претходно оперирани во други медицински установи.
Многу операции и методи на лекување беа развиени и применети во нашата земја за прв пат од персоналот на одделот.

Децата под 3 години имаат можност да престојуваат со своите родители деноноќно во куховни еднокреветни и двокреветни соби. Постарите деца се сместени во соби за 6 лица. Одделот третира деца на возраст од неонатален период до 18 години врз основа на полиса за задолжително здравствено осигурување. Хоспитализацијата на Русите постари од 18 години и странци се врши според условите на доброволно медицинско осигурување. Сите соби имаат кислород и можност за поврзување аспиратори, како и уреди за респираторна терапија. Одделот за интензивна нега обезбедува 24/7 следење на виталните знаци.


Благодарение на широкото воведување на ниско-трауматски и ендоскопски технологии во хируршки третман на деца со различни болести на градната и абдоминалната празнина, медијастинумот и градниот кош, повеќето од нив не треба да се префрлат на единицата за интензивна нега по операцијата, туку имаат можност да престојуваат со своите родители на одделението за интензивна нега, опремено со се што е потребно за удобен престој во постоперативниот период.


Одделот располага со современа ендоскопска просторија, каде што се вршат широк спектар на дијагностички езофагоскопии, ларингоскопии, бронхоскопии и терапевтски ендолуминални манипулации: отстранување на туѓи тела на хранопроводникот и желудникот, отстранување на туѓи тела на душникот и бронхиите, бугиенаж на езофагусот. и душникот итн. Доколку е потребно, активно користиме ласер и CRYO терапија (течен азот) во лекувањето на болести и малформации на гркланот, душникот и хранопроводникот. Сите дијагностички и терапевтски процедури се архивирани на дигитални медиуми.


Одделот има своја сала за ултразвук со апарат на стручно ниво. Ова ги проширува можностите за неинвазивна високопрецизна дијагностика. Дополнително, во нашето одделение под контрола на ултразвук се вршат многу манипулации: пункција на цисти на бубрезите, слезината, црниот дроб итн.
Секоја година се вршат повеќе од 500 операции (врска до извештајот од операцијата) со највисок степен на сложеност и повеќе од 600 студии и манипулации (линк до извештајот за ендоскопија) под анестезија (бронхоскопија, биопсија, пункција со ултразвук, ендолуминални операции на респираторниот тракт и хранопроводникот итн.

Оперативна сала на одделот за торакална хирургија

Како што е традиција, ќе додадам информации за апстракти.
===================
Синдромот на Полска е патологија која надворешно се манифестира во форма на делумно или целосно отсуство на пекторалните мускули, што е надополнето со други знаци. На пример, неразвиеност на горните екстремитети, кога има намалена големина на раката, може да дојде до спојување или скратување на прстите или да има целосно отсуство на раката, т.е. Има асиметрија со другата рака. Може да има неразвиеност на мускулот latissimus dorsi. И што е најважно од гледна точка на функционирањето на телото, отсуството или неразвиеноста на ребрата на погодената страна. Како по правило, ова се однесува на 3-то и 4-то ребро, кои се или целосно отсутни или недоволно развиени. Или 'рскавицата не се вклопува целосно во градната коска. Исто така, на неисправната страна има одредена дегенерација на масното ткиво. Почест симптом на синдромот на Полска е неразвиеноста на два дела од големиот пекторален мускул. Големиот пекторален мускул се состои од три дела: субклавијален дел, градна коска и крајбрежен дел. Како по правило, недостасуваат градната коска и крајбрежните делови. Или големиот пекторален мускул е целосно отсутен. Сите други знаци се поретки, па пациентите со синдромот на Полска често имаат целосно полноправна рака.

Полски синдром (ПС) е комплекс на дефекти вклучувајќи отсуство на големи и мали мускули на пекторалис, синдактилија, брахидактилија, ателија (отсуство на брадавицата на млечната жлезда) и/или амастија (отсуство на самата млечна жлезда), деформација или отсуство на неколку ребра, отсуство на влакна во депресија на пазувите и намалување на дебелината на поткожното масно ткиво. Поединечните компоненти на овој синдром првпат беа опишани од Лалеманд ЛМ (1826) и Фрориер Р (1839). Сепак, именуван е по англискиот студент по медицина Алфред Поланд, кој во 1841 година објавил делумен опис на оваа деформација. Целосен опис на синдромот во литературата првпат беше објавен од Томпсон Ј во 1895 година.

Што е синдром на Полска?

Полскиот синдром (RMDGK, костомускулен дефект, Полски синдром) е исто така вродена генетска патологија. Ако е присутен, целиот ѕид на градниот кош е зафатен - често е засегнат големиот пекторален мускул (во 80% од случаите - десно). Синдромот на Полска редовно се забележува во комбинација со други патологии на 'рбетот, пекторалните мускули, 'рскавицата на ребрата, па дури и со абнормалности на поткожното масно ткиво. Понекогаш може да биде потребна помош од други специјалисти, покрај торакални хирурзи - на пример, ако пациентот има истовремени оштетувања на внатрешните органи (бели дробови, срце). Во литературата има многу случаи во кои синдромот на Полска бил комбиниран со споени прсти.

Синдром на Полска(костомускулен дефект на градниот кош) е комбинација од аплазија на малиот пекторален мускул, хипоплазија на градниот дел на големиот пекторален мускул и хипоплазија на рскавичните делови на 3-та, 4-та и 5-та ребренска'рскавица. Кај девојчињата, меѓу другото, постои остра неразвиеност или целосно отсуство на млечната жлезда. Синдромот True Poland дополнително се карактеризира со неразвиеност на горниот екстремитет на погодената страна во форма на негово скратување или синдактилија. Дефектот најчесто се наоѓа на десната страна; синдромот на левострана Полска е често придружен со некоја форма на обратна положба на внатрешните органи.

Се верува дека основата Синдром на Полскалежи вродена неразвиеност на садовите на аксиларната артерија. Наследството на овој развојен дефект не е типично. Клиничкото значење на синдромот Полска се должи на инспираторниот парадокс (пулмонална хернија), кој често се манифестира во раното детство, козметички неповолната асиметрија на градниот кош и сколиозата предизвикана од асиметрија на пекторалните мускули. Ова е исто така индикација за хируршка корекција.

Методите за затворање на дефект на космомускулниот ѕид на градниот кош може да се поделат во три групи: коски, мускули и алопластика на дефектот на градниот ѕид. Целта на калемењето на коските е да се зајакне ѕидот на градниот кош за да се поправи пулмоналната хернија. Се практикува да се преместуваат слободни коскени графтови (ребра) или поделени ребра на периостална педикула во дефект на ѕидот на градниот кош. Хируршките опции што ги користиме за широки (а) и тесни гради (б). Употребата на овие техники ви овозможува сигурно да го зајакнете ѕидот на градниот кош.

Мускулната пластична хирургија на костомускулниот дефект на ѕидот на градниот кош (со поместување на мускулот latissimus dorsi на васкуларна педикула) се покажа како неефикасна. Во сите случаи, се јавува атрофија на поместениот мускул и резултатот од операцијата се поништува. Најдобрите козметички резултати од корекција на синдромот на Полска се добиени со користење на современи алопластични материјали. Овој тип на операција се изведува само кај возрасни пациенти. Кај мажите, за корекција на синдромот Полска, користиме монолитни, текстурирани пекторални силиконски импланти, кои ни овозможуваат да добиеме добра конфигурација на градниот кош.

Аплазијата на пекторалниот мускул најчесто се манифестира како синдром на Полска. Ајде да се обидеме да откриеме што е тоа. Синдромот на Полска или мускулнокосталниот дефект во повеќето случаи е генетска патологија. Доколку е присутен, тогаш целиот граден кош е вклучен во процесот, а во повеќето случаи е зафатен и големиот пекторален мускул, додека во осумдесет проценти од случаите е зафатен на десната страна. Овој синдром често се забележува во комбинација со различни патологии на 'рбетот и градниот кош, пекторалната 'рскавица, ребрата, а може да има и патологија на поткожното масно ткиво. Има случаи кога има потреба од вклучување и други специјалисти во лекувањето, покрај тесни торакални хирурзи. На пример, многу често има потреба од кардиолози, бидејќи патологијата на градниот кош е комбинирана со патологија на срцето, како и на белите дробови и плеврата. Специјализираната медицинска литература опишува доста случаи во кои синдромот на Полска е комбиниран и со споени прсти. Овој синдром се дијагностицира со едноставен визуелен преглед, како и со посебен рендген преглед. Третманот на синдромот на Полска е исклучиво хируршки. Згора на тоа, во повеќето случаи, на пациентот му треба не една, туку неколку сложени операции, со чија помош постепено се решаваат проблемите што ги има пациентот. Многу е важно правилно да се дијагностицира и да се одреди положбата на скелетниот систем на градниот кош во однос на органите, положбата на органите во градите во однос на едни со други. Пред сè, секој пациент со синдром на Полска треба да ја обнови коскената рамка на градниот кош. Во случаи кога има значително оштетување на градниот кош, постои патологија на ребрата која не може да се коригира едноставно со промена на нивната положба, има потреба од трансплантација на ребрата од дното нагоре, на пример, со користење на техники за автотрансплантација . Во една од следните фази, неопходно е да се реконструира надворешната естетика на градниот кош - често ова е многу важна точка за пациентот, бидејќи абнормалниот облик на градите влијаеше на неговиот живот, обично ова има голем психолошки ефект, пациентите почнуваат да се подобруваат само поради нивните верувања, дека сè е веќе во ред. Во оваа фаза, пекторалните мускули се обновуваат, тие се заменуваат во присуство на аплазија, кај женските пациенти има потреба од ендопротеза на една или дури две млечни жлезди. Хируршката интервенција скоро секогаш има многу добар ефект, вклучува и корекција на ребрените лакови, иако тие обично се опоравуваат со текот на времето. Полскиот синдром е комплексен дефект, оштетувањето на коскениот систем и внатрешните органи е многу индивидуално за секој поединечен пациент. Тежината на лезиите исто така варира. Затоа, не постои специфична оптимална возраст за операција.