Соматски симптоми на депресија: поглед низ призмата на специјализираната психијатриска и општа медицинска пракса. Карактеристики на соматска депресија Главните знаци на маскирана депресија

Современиот исцрпувачки ритам на животот предиспонира за појава на сè поголем број ментални болести.

Една од најконтроверзните е соматизираната депресија. Таа е маскирана.

Депресијата е многу подмолна во однос на дијагнозата, бидејќи може да се појави под маската на речиси секоја болест на внатрешните органи. Овој факт овозможува често да остане недијагностициран навреме и да доведе до сериозни последици по здравјето и животот.

Значи, соматизираната депресија е ментална болест која продолжува невообичаено, односно не преовладуваат депресивни симптоми на прво место, туку поплаки за лошо здравје од срцето, желудникот, цревата и другите органи.

Меѓу општите знаци што се јавуваат со соматизирана депресија, како и со било која друга ментална болест, може да се разликуваат три главни манифестации:

1. акинезија - намалување на активните движења;
2. абулија - рамнодушност кон она што се случува;
3. апатијата е лошо расположение.

Заедно со ова, со маскирана депресија, се јавуваат следниве симптоми:

• повраќање и абдоминална болка;
• дијареа;
• болки во грбот и зглобовите;
• главоболка;
• амнезија;
• промени во секретите;
• болка во нозете и рацете;
• болка при мокрење;
• тешкотии при голтање;
• сексуална апатија.

Овие симптоми прават со години да бидат испитани од различни специјалисти. Понекогаш човек е сигурен дека има неизлечива болест, непозната за науката.

Причини

Постојат огромен број причини кои придонесуваат за развој на соматска депресија:

• генетска предиспозиција,
• одреден тип на карактер
• фактори на животната средина.

Позадината за појава на соматска депресија е сомнежот во себе. Ова се случува, на пример, со преселување, отпуштање од работа, развод. Често во животот на една личност се среќава специфична провокативна ситуација.

На пример, еден од роднините умира од срцев удар. Настанот може да остави многу силен впечаток на приемчив човек.

Оттогаш, ќе го прогонува оптоварено чувство на малаксаност - палпитации, прободувачки болки, отежнато дишење. Овие симптоми се влошуваат со возбуда и стрес.

Едно лице ќе се обрати до кардиолог, терапевт, но лекарите не можат да откријат никакви промени на електрокардиограмот.

Така, човечката психа, неговата потсвест е таа која ги избира симптомите.Мозокот беше тој што одлучи дека неговото срце боли. Симптомите постепено ќе се зголемуваат. Фактот дека лекарите не можат да направат дијагноза ќе биде уште подепресивен за депресивен човек.

Возрасна зависност на соматизирана депресија

Најподложни на соматска депресија се луѓето на ранлива возраст - децата и постарите лица. Дијагностицирањето на депресија кај децата може да биде многу тешко.

Често, децата од предучилишна возраст и тинејџерите се жалат на чудни сензации во срцето, непријатни болки во стомакот. Но, не е откриена патологија.

Во таква ситуација, голем број детски психијатри сметаат дека е неопходно да се размислува за симптомите на соматската депресија.

Постарите луѓе страдаат од депресија соочени со веќе постоечки здравствени проблеми.

Менталното растројство ги влошува оние симптоми што му пречат на човекот:

• болка во зглобовите;
• чукање на срцето;
• дијареа, абдоминална болка.

Недостигот од ефикасен третман доведува до појава на нови проблеми, нови симптоми и зајакнување на претходните.

Постарите луѓе имаат тенденција да ги влошат симптомите на болеста. Причината за ова е граничното ментално растројство карактеристично за многу постари луѓе.

Дијагностика

Поставувањето дијагноза на депресија се заснова на некои основни принципи:

• Отсуството на патологија од внатрешните органи при бројни и повторени прегледи.
• Неповолна социјална ситуација - осаменост, животни проблеми, зависност од алкохол или дрога.
• Соодветниот магацин на карактери е епизоди на депресија во минатото, обиди за самоубиство.
• Оптоварена наследност.
• Цикличност - зголемени симптоми во пролетно-есенскиот период, промена во текот на денот.

Не е невообичаено психотерапевтите да се обидат со пробен третман со антидепресиви.Во ситуација со соматизирана депресија, ова носи позитивен резултат за кратко време.

На лицето често му е тешко да ја прифати дијагнозата на депресија, негирајќи ја можноста за учество на психата во развојот на симптомите.

Депресивна личност понекогаш мисли дека може да умре. Можеш ли да умреш од депресија? Ќе одговори на ова прашање.

Маски од соматизирана депресија

• Алгиско-сенстопатска маска, која се карактеризира со доминација на болка. Тоа може да биде болка или непријатност во главата, срцето, стомакот и другите органи.
• Вегетативно-висцерална маска. Речиси целосно ја повторува клиниката за вегетоваскуларна дистонија.
• Агрипник маска, во која има нарушувања на спиењето. Тоа може да биде несоница или многу површен сон со чести будења.
• Маската за зависници од дрога продолжува со развој на зависност од алкохол или дрога наспроти позадината на субдепресивното расположение.
• Психопатската маска е најчеста во адолесценцијата и адолесценцијата и се манифестира како нарушување во однесувањето.

Постојат опции кога се комбинираат симптомите на различни маски.

Третман

И покрај симптомите од внатрешните органи, соматизираната депресија се третира според принципите на терапија за сите ментални болести:

• психофармакологија;
• психотерапија.

Лековите кои се користат за ослободување од депресија спаѓаат во групата на антидепресиви.

Не плашете се од овие лекови, тие навистина помагаат да се справат со симптомите. Антидепресивите се користат само како што е пропишано од психијатар под негов строг надзор.

Ова се силни лекови кои можат да предизвикаат голем број несакани ефекти.

Оние кои страдаат од соматска депресија честопати имаат недоверба во психотерапевтските методи на лекување. Тука е важно човекот да верува и да прифати дека изворите на неговата болест се во неговите мисли. И затоа, само психотерапевт, колку што е можно подобро, ќе помогне да се надмине проблемот.

Најчесто користен метод е индивидуална терапија. Но, како додаток, едно лице може да посетува групни курсеви за психотерапија. Широко се користи и хипнозата. Третманот мора да биде комплексен - со истовремена употреба на антидепресиви.

Третманот може да потрае. Во исто време, поддршката на роднините ќе обезбеди значителна помош.

Соматизираната депресија не е доволно проучена од психијатри, што е поврзано со замаглување на симптомите. Човек безуспешно го лекува желудникот или нервниот систем со години, станува сè повеќе фрустриран од недостатокот на позитивен ефект. Понекогаш тоа може да доведе до фатални последици.

Брзото темпо на живот понекогаш нè тера да го занемариме нашето здравје и да трпиме болка или непријатност. Важно е да се слушаат симптомите и, доколку дијагностичките методи не ја потврдат болеста, навреме да се потсетиме на постоењето на соматизирана депресија. Ова ќе спаси здравје и ќе спаси животи.

Поврзано видео

Депресија и антидепресиви

Депресија - чума на 20 век - вака ја нарекуваат депресијата од медиумите, а споредбата со најстрашната болест од средниот век настанала не случајно: според прогнозите, до 2020 година депресијата ќе излезе на врвот меѓу другите болести, претекнување на денешните лидери - заразни и кардиоваскуларни заболувања; во дваесет и првиот век депресијата ќе биде убиец број еден. Веќе денес, повеќе од 50% од сите самоубиства на планетата се извршени од луѓе кои се во депресија .. (Види статистика)
„Јас сум во депресија“ - колку често ги кажуваме овие зборови без да размислуваме за нивното значење. Што е депресија, навистина?

Депресијата (од латински Depressio - депресија, угнетување) е психосоматска состојба, во ментална смисла, која се карактеризира со депресија, меланхолија, тажно расположение, кое може да биде егзогено (како ментална реакција на непријатен депресивен настан) или ендогена (како намалување во расположение, физиолошки поврзано). Состојбата на депресија се карактеризира со негативна емоционална позадина, забавување на интелектуалната активност, промена во мотивациската сфера и општа пасивност на однесувањето. Субјективно, човек во состојба на депресија доживува, пред сè, тешки, болни емоции и искуства - депресија, меланхолија, очај. Нагло се намалуваат склоностите, мотивите, волевата активност. Карактеристични се размислувањата за сопствената одговорност за различни непријатни и тешки настани што се случиле во животот на една личност или неговите најблиски. Чувството на вина за настаните од минатото и чувството на беспомошност пред иднината се комбинирани со чувството на безнадежност. Нагло намалена самодоверба. Однесувањето се карактеризира со бавност, недостаток на иницијатива, човекот брзо се заморува, доаѓа до дефект и сето тоа доведува до намалување на продуктивноста и уште поголема депресија. Неопходно е да се направи разлика помеѓу функционалните депресивни состојби кои можат да се забележат кај здрави луѓе како ситуациона реакција на одреден настан во животот (реактивна депресија) и постојаната клиничка депресија. Со депресија, состојбата на депресија може да трае од неколку недели до неколку месеци. Меѓутоа, со продолжена депресија, овој период може да се протега со години. Еден од знаците на депресија е недостатокот на надеж. За време на депресијата се чини дека е засекогаш, а иднината е исцртана во крајно мрачни бои. Всушност, тоа воопшто не постои.

Дијагностички знаци на депресија

Дијагнозата се поставува во присуство на два главни симптоми и најмалку два дополнителни.

Главни симптоми:

Депресивно расположение, независно од околностите;
- Намалена интелектуална активност;
- Анхедонија - губење на интерес или задоволство од претходно пријатни активности;
- Силен замор, „губење на силата“.

Дополнителни симптоми:
- Песимизам;
- Чувство на вина, безвредност, вознемиреност и (или) страв;
- Ниска самодоверба;
- Неможност за концентрирање и донесување одлуки;
- мисли за смрт и/или самоубиство;
- Нестабилен апетит, значително губење или зголемување на телесната тежина;
- Нарушен сон, присуство на несоница или преспиење.

Соматски симптоми на депресија

Изглед: изразите на лицето не се само тажни, туку и замрзнати, изразот на тагата е зајакнат со наборот на Верагута; држење на телото свиткано, нозете се влечат при одење; гласот е тивок, глув со слаби модулации или воопшто не е модулиран.

Намален апетит и губење на тежината. Тешките депресивни пациенти, покрај изнемоштеноста, се одликуваат со „гладен мирис“ од устата, крзнениот јазик и фаринксот. Запекот е постојана, а понекогаш и многу непријатна и болна манифестација на депресија кај пациенти со соматска депресија.

Прекршувања во сексуалната сфера: намалено либидо, кај жените привремена фригидност и прекин на менструацијата, кај мажи - намалување на потенцијата.

Некои болки, невролошки и мускулни нарушувања се помалку постојано забележани кај депресијата.

Голем број на непријатни и болни сензации кои се јавуваат за време на депресија се поврзани со нарушен тонус на мазните и скелетните мускули. Овие нарушувања вклучуваат: непријатна, влечна болка во вратот и вратот. Слични сензации понекогаш се јавуваат помеѓу лопатките, во рамениот појас, во долните екстремитети, во пределот на колената, потколениците. Спастичните појави не се невообичаени: како грч ги намалува мускулите на потколеницата, почесто навечер и до тој степен што наутро пациентите продолжуваат да чувствуваат силна болка, стврднување во телињата. Со депресија, често се случуваат напади на сакро-лумбална ишијас.

Забележани се главоболки, стискање на задниот дел од главата, слепоочниците, челото и зрачи до вратот, болка слична на мигрена и болка слична на невралгија на фацијалниот нерв. Во депресија, понекогаш се опишува алгичен синдром, очигледно поради намалување на прагот на чувствителност на болка.

Значителен дел од соматските нарушувања почесто се забележуваат на почетокот на нападот на депресија или му претходат, а се забележани и за време на анксиозност (ова особено важи за симптомите на мускулите и болката).

Видови на депресија

ендогена депресија- кај одреден процент од луѓето депресијата се развива без надворешни причини на позадината на целосна благосостојба. Ова е иста хронична болест како туберкулоза или хипертензија, само што предизвикува не физичко, туку ментално страдање. Причините за ендогена депресија се одредуваат според наследноста или карактеристиките на размената на медијаторите на централниот нервен систем одговорни за емоционалниот одговор (физиолошки причини).

Егзогена или соматогена депресија- се јавува поради надворешни причини во однос на мозокот. Ова е депресија кај тешки соматски, инфективни или ендокрини заболувања. Главната причина за депресија е нарушување на работата на внатрешните органи, хронична интоксикација со продолжени инфекции или нарушување на екскреторната функција на телото, хормонални промени. Други причини се ограничувањата што ги наметнува самата болест на лицето (ниска подвижност, престој во болница).

маскирана депресија- многу луѓе не се ни сомневаат дека имаат депресија, бидејќи таа често се маскира како некаква соматска болест, а човекот цел живот се жали на срцето или стомакот, а причината лежи во сосема друга работа. Таквите вдлабнатини се нарекуваат маскирани. Често депресијата е придружник на болести како што се дијабетес и рак.

Дистимија депресијаПостои еден вид депресија наречена дистимија. Со дистимија симптомите на депресија не се толку изразени, а личноста живее како по инерција, динстајќи се со години во невкусната супа од секојдневието. Тој живее без радост, како автомат, постепено се навикнува на оваа состојба, сметајќи ја за норма. Всушност, оваа состојба е и депресија која може да се излечи.

Циклична депресија- изразена цикличност на депресивни состојби во зависност од сезоната, фазите на Месечината, времето од денот итн. Обично наутро депресијата е поизразена. Зимата, исто така, често е причина за егзацербација на депресивната состојба. Ова се должи на намалувањето на времетраењето на дневните часови и, како резултат на тоа, на влошување на расположението. Затоа депресијата е многу поретка во јужните географски широчини отколку, да речеме, во Европа или Русија.

Други видови на депресија:
... Во вознемирената депресија преовладуваат анксиозноста и моторниот немир: пациентите брзаат, стенкаат, не наоѓаат место за себе ...

Во случај на адинамична депресија, летаргијата, неподвижноста, недостатокот на мотивација доаѓаат до израз ...

Сликата на хипохондријалната депресија се одредува со вознемирувачки стравови или дури верување во присуство на сериозна болест ...

Астенична депресија се јавува со доминација на летаргија, физички и психички замор, нарушувања на концентрацијата, хиперестезија ...

Кај хистерична депресија преовладуваат хистерично обоени афективни нарушувања, појави на претеран очај со липање, конвулзии, конверзија астазија-абазија, тремор, афонија и дисоцијативна амнезија, хистерични халуцинации со симптоми ...

Психофармакотерапија

Фармакотерапијата на депресијата се спроведува главно со антидепресиви. Антидепресивите се класа на психотропни лекови кои се користат првенствено за лекување на депресија. Кај депресивен пациент, тие го подобруваат расположението, ја намалуваат или ублажуваат меланхолијата, летаргијата, апатијата, анксиозноста и емоционалниот стрес, ја зголемуваат менталната активност, ја нормализираат фазната структура и времетраењето на спиењето и апетитот.
Претежно стимулативни антидепресиви се користат за лекување на пациенти со депресија, придружена со летаргија, апатија и меланхолија. Анафранил, мелипрамин, ципрамил, паксил, Прозак се индицирани за третман на длабока меланхолија или апатична депресија; кај субпсихотична депресија, се претпочитаат петилил, пиразидол, што може да има корисен ефект врз анксиозната компонента на депресијата.
Антидепресивите со претежно седативно дејство се индицирани за анксиозна депресија, несвесна анксиозност и мрачна раздразливост. Со тешка анксиозна депресија (особено со самоубиствени мисли и намери), индициран е амитриптилин; со плитка депресија со елементи на анксиозност се препишуваат лудиомил, азафен.Во случај на слаба толеранција на антидепресиви и висок крвен притисок се претпочита коаксил.

Во благи случаи се користат хербални препарати: хиперицин, кантарион.
Во случаи на тешко ментално и емоционално нарушување, метаболизмот на магнезиумот е нарушен - магнезиумот брзо се излачува од телото преку бубрезите, додека магнезиумот им е потребен на надбубрежните жлезди за производство на кортизол. Покрај тоа, магнезиумот е вклучен во синтезата на сите познати невропептиди и обезбедува активирање на глицинот. Докажано е дека, во комбинација со калциум, магнезиумот делува како природен смирувач, ослободувајќи го психо-емоционалниот стрес.

Список на најчестите антидепресиви

Треба да се напомене дека овде се наведени активните состојки на антидепресивите, а не нивните трговски имиња. И уште нешто: не треба да се самолекувате, сите лекови имаат изразени несакани ефекти, ги пропишува лекар, избирајќи индивидуален лек и доза при детален дијагностички разговор.

Третман на депресија без лекови. Диета, вежбање, дневна рутина и свеж воздух.

Со антидепресиви средена малку. Но, дали навистина се потребни? Лековите се со поголема веројатност да третираат клинички случаи, тешка продолжена депресија, кога другите средства повеќе не помагаат. Едноставните препораки опишани подолу ќе ви помогнат да не дојдете до таков живот. Секој знае дека спасот на давениците е дело на самите давеници. Ова важи и за оние кои се „удавени“ во животните бури. Психолозите веруваат дека во таква ситуација човекот може само да си помогне да се опорави, имено да се опорави, бидејќи депресијата е болест која треба да се лекува, исто како и секоја друга болест (навремено да се лекува за да се спречи преминот во хроничен стадиум ). Пред да одите кај психијатар и да побарате од него да ви препише апчиња за спиење или антидепресиви, обидете се сами да се справите со оваа состојба.

Спиј повеќе.

Спиењето е најдобриот лек. По правило, луѓето кои се во депресивна состојба страдаат од несоница, што дополнително ја влошува нивната состојба. За најкорисен и долг сон, добро проветрете ја спалната соба и по можност оставете го прозорецот отворен. Ова ќе ви обезбеди доволно кислород, соодветно, ќе спиете подолго и ќе се будите освежени. Имајте на ум дека спиењето на високи и меки перници не само што не е здраво, туку и штетно. Обидете се да ја држите вашата перница малку над нивото на чаршафот, како ако главата е многу повисоко од телото за време на спиењето, снабдувањето со крв во мозокот се влошува, што може да доведе до главоболки наутро.

Обидете се да не бидете сами.

Забавувај се.

„Вашата депресија само ќе се влоши ако талкате низ куќата и молчете. Нашиот совет е да излезете од дома. Без разлика што ќе одлучите да правите, сè додека нешто активно. Одете на прошетка, возете велосипед, посетете пријатели, читајте, играјте шах или грижете се за децата.Американските психолози веруваат дека гледањето телевизија не само што не придонесува за релаксација, туку, напротив, му штети на вашата благосостојба, па затоа е подобро, на пример, да земете топла меур бања, поминете една вечер во опера или во бучен ноќен клуб... Правете што сакате и уживајте!

Не донесувајте големи одлукикако што се преселување, промена на работа, развод, без да разговарате за ова прашање со блиски пријатели или доверливи роднини. Обидете се да го одложите донесувањето одлуки за важни прашања додека не излезете од депресија. Во моментов не можете навистина да се потпрете на вашите одлуки. Одложете го земањето додека не се чувствувате подобро.

Одете за спорт.

Истражувањата покажуваат дека депресивните луѓе се чувствуваат подобро ако редовно вежбаат. Активностите на отворено (џогирање, пешачење, пливање, возење велосипед) ќе помогнат да се надмине обесхрабрувањето. Ако веќе редовно вежбате и сте во добра физичка форма, но се чувствувате депресивно, обидете се да „вежбате додека не сте физички исцрпени“, предлага д-р Хесел. „Тоа е добар начин за ослободување од стресот“. Пријавете се во теретана или базен и наместо да липате цела вечер пред телевизор, да гледате мелодрама и да ги задушувате чувствата со слатки, согорувајте калории со вежбање на машини или пливање во базен. Како резултат на тоа, наместо очи отечени од солзи и зголемување на телесната тежина, ќе ја подобрите фигурата, а ова, гледате, не може а да не се радува.

Обидете се да пливате повеќе.
Во најлош случај, само туширајте се почесто, бидејќи водата има навистина уникатни својства. Се чини дека ги отстранува негативните емоции од вас. Покрај тоа, миењето на главата го подобрува снабдувањето со крв во мозокот.

Живеј за денес.

Минатите неволји се немоќни, повеќе не можат да ве погодат, заборавете на навредите и поразите, не отворајте рани, не се сеќавате на она што не може да се врати. Не плашете се со фантоми од идни неволји - има само една иднина и можете да составите цели сто несреќи, од кои повеќето никогаш нема да се случат.

Не прејадувајте или одбивајте храна.

Следете здрава урамнотежена исхрана. Гозбите имаат ефект на бумеранг. Додека јадете, може да се чувствувате добро, но со последователно зголемување на половината за неколку сантиметри, ќе се зголеми и вашата депресија. Излезете од дома ако треба да ја надминете желбата за јадење.

Многу лекови што ги земаме може да предизвикаат депресија.

Депресивните состојби често се придружени со недостаток на апетит, зголемена чувствителност на мирисот и видот на храната, гадење и повраќање. Следниве лекови имаат депресогени својства: резерпин, раунатин, гванетидин (октадин), апресин, клонидин, метилдопа (допегит) - лекови кои се користат при хипертензија. Затоа, ако е можно, воздржете се од земање лекови.

Променете ја внатрешноста.
Амбиентално светлосна позадина во голема мера влијае на менталната благосостојба. Затоа, потрудете се да се опкружите со лесни работи, да ја смените тапетата и генерално да ја промените средината во која сте поголемиот дел од денот во полесна и попространа.

Запомнете, ние сме господари на нашето расположение! Главната работа е да сакате да ја напуштите депресијата засекогаш и да ја исфрлите од вашиот живот. Стварно.

Како што знаете, од физиолошка гледна точка, депресијата е предизвикана од нарушување на метаболизмот на невротрансмитери во централниот нервен систем ... имено, по правило, метаболизмот на серотонин и допамин е нарушен. За да се поправи метаболизмот во телото, не секогаш вреди да се прибегне кон лекови. Ова може да помогне посебна диета, како и физичка активност.

Греблото што го избираме
Еден од непријатните „нуспојави“ на депресијата е тоа што кога ќе се влоши, постои многу големо искушение некако да се изнудат пријатни сензации за да се ужива барем во нешто во животот. Затоа, депресивно лице, „борејќи се“ со својата состојба, може да почне да се прејадува, да злоупотребува алкохол, па дури и да користи дрога.

Значи, постои цела категорија на успешни, вредни мажи кои доаѓаат кај психолог за „проблеми со алкохолот“: претерано чести или појавувани пијалоци кои ја попречуваат работата. Тие доаѓаат токму затоа што не се склони кон алкохолизам, а „пијанството“ му штети на причината.
Уште на првиот состанок, излегува дека „пијанството“ се појавило како реакција на депресија, која клиентот се обидува да ја „пополни“. Згора на тоа, овој вид на „алкохолизам“ исчезнува веднаш штом симптомите на депресија ќе исчезнат (т.е. дури и пред да се излечи болеста).
Зошто да не се обидете да излезете од депресија на овој начин?
Прво, ова само по себе е штетно.
Второ, и алкохолот и прејадувањето влијаат на метаболизмот, кој не ретко се нарушува при депресија. И, конечно, по „оргиите“ (храна или алкохол), останува чувството на вина, а вината е еден од најсилните механизми што ја влошуваат депресијата.
Се разбира, постои искушение да си кажете: „Сега, кога се чувствувам толку лошо, можам да си дозволам сè“. Меѓутоа, нашето тело и нашето несвесно, не полошо од кучето на Павлов, имаат условени рефлекси: ако човек е навикнат да се држи под контрола кога сè е во ред со него и да се оттргне во целост, кога се случило нешто лошо („не е добро во срцето“ или, навистина, депресијата започна) тогаш телото несвесно ќе работи за да добие „охрабрување“ повторно и повторно. Подобро е да се навикнете на спротивното: да се наградите кога сè оди добро.
Диета
Ако зборуваме за циклична депресија (односно, ако депресијата се враќа, на пример, секоја година во пролет, есен или и пролет и есен), тогаш полесно е да се преживее под специјална диета.
Морам веднаш да кажам: диетата не лечи, но често во голема мера ја ублажува состојбата.
Покрај тоа, делува на здрав метаболизам, а не дозволува да се здебелите. И секоја жена знае колку е непријатно да се биде не само депресивен, туку дебел и депресивен.
Значи:
Сувото црвено вино и жолтите масни сирења треба целосно да се исклучат од исхраната (но сирењата Адиге, Сулугуни, Чечил, напротив, се многу корисни).
Наутро треба да јадете порција овесна каша со сушено овошје: суви кајсии и суви persimmons и измијте ја со какао. Два збора за какаото: големата шолја наутро е големиот Тао, но истата кригла навечер е пријател на несоницата (ова често се заборава).
Во текот на денот, можете да јадете супа од зеленчук или посен борш со печурки, компири или тврдо тестенини, ориз со морска храна во која било количина.
Со сезонска депресија, подобро е да се ограничи потрошувачката на месо и пилешко: тие можат да се јадат само еднаш неделно, а јагнешкото месо е најпосакуваното јадење со месо.
За слатко чоколадо (црно), банани и зелен чај со мед.
Единствениот проблем е што оваа диета треба строго да се придржува, а кога сте во депресија, обично не е доволно да го одржувате режимот.
Овде, инаку, корисна е помошта од роднините, кои обично се чувствуваат немирно и беспомошно покрај саканата личност која страда од „не е јасно зошто“.
Физичка вежба
Нормално, постои директна врска помеѓу вежбањето и подобрувањето на расположението (како и намалената анксиозност) (за тоа има голем број причини, од производство на ендорфини до мускулна релаксација и специфична нормализација на метаболизмот).
При многу психопатолошки состојби, индицирана е и физичка активност (иако ова е тема за посебен голем текст).
Првиот кој го открил ефектот на физичката активност врз лекувањето на депресијата бил познатиот руски психијатар В.П. Протопопов (специјалистите го познаваат по синдромот на Протопопов, кој е карактеристичен за депресијата). Овој доктор, кој длабински ја проучувал депресијата, утврдил дека метаболизмот на депресивните пациенти и дијабетичарите е многу сличен (поради што дијабетичарите често развиваат дијабетична депресија).
Еден од начините за нормализирање на метаболизмот и извлекување на човекот од депресија е физичката активност.
Единствениот проблем е што за време на депресија не сакате ни да станете од кревет. Затоа, да се убеди депресивен човек да прави било каков вид на физичка вежба е исто толку лесно како и да се убеди личност која дошла од погребот на најдобрата пријателка да пее весел песна.
Сум видел со свои очи само два случаи кога роднините на депресивен пациент успеале (а друго лице ми кажа за еден чие мислење имам доверба): резултатот беше неверојатно убав.
Но, во општ случај, ова е многу тешко да се направи, па дури и за да не го доведете во целосен очај оној на кој ќе му помогнете. 5

Соматски симптоми - губење на апетит, губење на тежината, запек, несоница - се забележани кај огромното мнозинство на пациенти со ендогена депресија и тие се од големо значење во дијагнозата на оваа болест. Нарушувањата на спиењето во строга смисла тешко може да се класифицираат како чисто соматски симптоми, но тие обично се сметаат во оваа група на депресивни нарушувања. Во последниве години, интересот за несоница кај депресијата значително се зголеми, поради напредокот во проучувањето на спиењето користејќи електроенцефалографски и електромиографски методи, како и употребата на лишување од сон како терапевтска алатка. Најкарактеристично и најболно нарушување на спиењето за пациентот е раното будење. Заспивањето е исто така нарушено, сонот е површен, со чести будења, не носи чувство на одмор, свежина. Тешкотијата за заспивање се смета за помалку специфичен симптом, бидејќи е забележан и кај неврозите. Заедно со несоницата во текот на ноќта, депресивните пациенти често доживуваат поспаност во текот на денот.

Подетална студија за структурата на спиењето во депресија покажа дека времетраењето на 6-спиење, особено 4-тата фаза на спиење, е намалено во најголема мера, а квалитативните карактеристики на овој период исто така се менуваат, особено времетраењето на регистрацијата на б-брановите се намалува, нивниот интензитет се намалува. Овие нарушувања се особено изразени кај постари пациенти со депресија: кај некои од нив, б-спиењето и (или) 4-та фаза на спиење може да бидат речиси целосно отсутни. Треба да се напомене дека намалувањето на 4-та фаза на спиење е забележано и кај здрави постари лица. Кај млади пациенти со ендогена депресија, нарушувањата на спиењето се многу помалку изразени и има само јасно намалување во 4-та фаза од спиењето.

Нарушувањата на РЕМ спиењето беа помалку упорни, со одредена тенденција за намалување на периодот на латентност за почетокот на РЕМ спиењето. Сите фази на сонот се карактеризираа со намалување на прагот на будење, но ова намалување беше особено забележливо во втората половина од ноќта. Ова делумно го објаснува раното будење на депресивните пациенти. Интересно е тоа што кога биле во лабораторија за спиење за истражување, каде што биле во целосно мирувачко опкружување, раните утрински будења биле помалку изразени. Степенот на забележани нарушувања на спиењето е во корелација со сериозноста на депресијата. Некои пациенти, обично со енергетска депресија, имаат хиперсомнија.

По завршувањето на нападот на депресијата, сонот се враќа, но подетални студии покажаа дека во светлосниот период 4-та фаза од спиењето не е целосно нормализирана. Општо земено, индикаторите добиени кај мала група пациенти со ендогена депресија во интермисија не се разликуваа од нормалните, сепак, кога беше направена споредба со помош на методот на спарена контрола (здрав волонтер од ист пол, возраст итн. избрана како контрола за секој предмет). периодите на РЕМ спиење покажаа одредена тенденција за зголемување.

Врз основа на презентираните податоци, беа изнесени хипотези за врската помеѓу нарушувањата во структурата на спиењето надвор од депресија и предиспозицијата за оваа болест. Треба да се забележи дека кај некои пациенти со ендогена депресија, долго пред првата посебна афективна фаза, имало периоди на безпричинска несоница.

Карактеристична реакција на повеќето пациенти со ендогена депресија на интравенска администрација на 30 mg диазепам (седуксен) беше или спиење на игла или тешка поспаност. Степенот на хипнотички ефект на лекот во оваа група беше многу поголем отколку кај анксиозноста и очигледно го надмина одговорот на здравите луѓе. Можеби таков силен сомнолентен ефект на седуксен се должи на значителен дефицит на спиење кај пациенти со депресија. Како и со многу други симптоми на депресија, тешко е да се направи разлика помеѓу придонесот на самите депресивни механизми и анксиозноста во генезата на несоницата, бидејќи слична патологија на спиење се среќава и во состојби на анксиозност.

Соматските манифестации на депресија кај пациенти со тежок меланхоличен синдром се впечатливи при првиот преглед: изразите на лицето се замрзнати, изразот на тага е зајакнат со наборот на Верагут; држење на телото свиткано, нозете се влечат при одење; гласот е тивок, глув со слаби модулации или воопшто не е модулиран. За луѓето кои го познавале пациентот пред депресијата, тој остава впечаток на нагло стареење, што се должи на намалување на тургорот на кожата, појава или продлабочување на брчките; погледот на пациентот станува досаден, очите тонат. Сепак, кај пациенти со тешка анксиозност или деперсонализација во структурата на депресивниот синдром, очите се сјајни, понекогаш со благ егзофталмус. Карактеристиките стануваат како да се избришани, понекогаш косата го губи сјајот, нивната загуба може да се интензивира. Со брзото намалување на депресијата, пред се впечатливо е просветлување и подмладување на лицето и целокупниот изглед на пациентите.

Несомнено, еден од најважните и најпостојаните соматски симптоми на депресијата е губење на апетитот и губење на тежината. Пред употребата на современи методи на терапија, одбивањето храна и неухранетоста, често достигнувајќи до степен на кахексија, беа, заедно со самоубиството, главната закана за животот на пациентите. Во тоа време, вештачката исхрана беше многу широко користена, но со нејзина помош не беше секогаш можно успешно да се справи со исцрпеноста. Ефективноста и целисходноста на администрирање на гликоза и мали дози на инсулин во овие случаи е многу проблематична, бидејќи содржината на шеќер, количината и активноста на инсулин во крвта на таквите пациенти не се намалуваат, туку дури и се зголемуваат. Тешките депресивни пациенти, покрај тоа, се одликуваат со „гладен мирис“ од устата, обложениот јазик и фаринксот. Но, кај поблагите случаи, речиси секогаш има намалување на апетитот, повеќе во првата половина од денот. Затоа, полесно е да се хранат таквите пациенти на вечера или ручек отколку на појадок.

Запекот е постојана, а понекогаш и многу непријатна и болна манифестација на депресија кај пациенти со соматска депресија. Во некои случаи, нема столица со недели, а обичните лаксативи и едноставните клизма се неефикасни, така што треба да се прибегне кон сифонска клизма. Кај некои постари пациенти, поради тешка констипација за време на депресија, се јавува ректален пролапс. Запекот негативно влијае на општата соматска состојба, а понекогаш станува предмет на хипохондрични искуства. Овие нарушувања во депресијата се поврзани со атонија на дебелото црево, делумно поради зголемен тон на симпатичкиот нервен систем. Последица на периферната симпатотонија, заедно со запек, се тахикардија и мидријаза (тријада на Протопопов), суви мукозни мембрани, особено усната шуплина, благ егзофталмус. Комбинацијата на овие симптоми, особено заедно со несоница и анксиозност, доведува до погрешна дијагноза на тиреотоксикоза.

Неодамна, значителен број дела се посветени на болката како симптом на депресија. Повеќето студии се занимаваат со болки во долниот дел на грбот, меѓутоа, постојат сензации на болка од други локализации, а исто така опишуваат интензивна хронична болка, понекогаш менување на локализацијата, понекогаш постојана, што е главната поплака на пациентите и која, според постоечките ставови, се смета за „маска“ на депресија. L. Knorring et al. (1983) откриле дека болката е симптом на депресија кај 57% од 161 пациент, а кај жените таа била почеста отколку кај мажите (64% и 48%, соодветно). Најчесто болката била кај пациенти со невротична (реактивна) депресија (во 69%), нешто поретко кај пациенти со униполарна ендогена депресија (57%) и кај пациенти со биполарна МДП - кај 48%.

Не можевме да потврдиме толку висока фреквенција на симптоми на болка кај пациенти со МДП за време на депресивната фаза. Сепак, неколку дена или недели пред почетокот на депресијата, пациентите често доживувале болки во мускулите и радикулитис, кои биле комбинирани со анксиозност, понекогаш флуктуации на крвниот притисок и нарушувања на спиењето. Слични состојби биле забележани кај некои пациенти претходно, но без последователна депресија. Обично тоа беа луѓе со изразени особини на анксиозност. L. Knorring et al. (1983a), исто така, откри корелација помеѓу симптомите на болка и карактеристиките на психастенијата и анксиозноста во преморбидната состојба кај овие пациенти.

Болката кај пациенти со ендогена депресија вклучува: мускулна болка, болка во гастроинтестиналниот тракт, болка во срцето и градите, болка од радикулитис, главоболки, чудна мачна хронична болка, опишана како алгичен синдром.

Болките во мускулите се манифестираат во форма на непријатни, влечни, болни сензации во вратот и вратот, понекогаш налик на цервикален миозитис. Кај некои пациенти, цервикалниот миозитис се јавува на почетокот на депресијата. Слични сензации понекогаш се јавуваат помеѓу лопатките, во рамениот појас, во долните екстремитети, во пределот на колената, потколениците. Спастичните појави не се невообичаени: како грч ги намалува мускулите на потколеницата, почесто навечер и до тој степен што наутро пациентите продолжуваат да чувствуваат силна болка, стврднување во телињата. Понекогаш носи стапала, прсти. Во сон, екстремитетите често стануваат вкочанети и вкочанети. Ова веројатно е исто така поврзано со зголемен тонус на скелетните мускули и нарушен венски одлив. Поврзаноста на овие феномени со зголемување на мускулниот тонус беше прикажана и во работата на L. Knorring et al. (1983), кој откри статистички значајна корелација на болката со мускулната тензија.

Болката во стомакот е предизвикана од спазам на мазните мускули на абдоминалните органи. Понекогаш ја имитираат сликата на „акутен абдомен“: волвулус, напад на апендицитис, холециститис итн. Билијарна дискинезија често се среќава кај пациенти со анксиозна депресија, особено ако во преморбидната состојба откриле изразени карактеристики на анксиозност. Во овие случаи, честите нарушувања на одливот на жолчката може да доведат до развој на холециститис.

Најкарактеристични за ендогената депресија и најчести се компресивните, притискачки болки во пределот на срцето, како и зад градната коска, поретко во епигастричниот регион, во хипохондриумот. Тие обично се опишуваат како „витална компонента“ на меланхолијата (во прекордиумот) или анксиозноста (зад градната коска). Во некои случаи, овие болки се припишуваат на напад на ангина пекторис, миокарден инфаркт или акутен холециститис, поради што пациентите завршуваат во соматски болници. Природата на овие болки не е добро разбрана. Тие обично се јавуваат во областите на симпатичкиот плексус и понекогаш се ублажуваат или прекинуваат (особено ретростернална болка) со воведување на средства за смирување или а-блокатори (на пример, пироксан или фентоламин). Капка интравенска администрација на адреналин кај здрави субјекти предизвикува сензации слични на оние опишани од пациентите со депресија. Очигледно, горењето по должината на 'рбетот спаѓа во истата група на појави.

Пред депресија и поретко за време на продолжената фаза, може да се појават напади на лумбосакрален ишијас. Природата на овие болки е разјаснета: за време на депресија, како и за време на стрес, се нарушува минералниот метаболизам, се јавува интрацелуларна акумулација на Na +, поради што се отекуваат интервертебралните дискови и се компресираат нервните корени, особено ако има предиспонирачки фактори, како на пр. како остеохондроза.

Различните главоболки не се карактеристичен знак за ендогена депресија. Обично пациентите се жалат на „тежина на олово“, „зачудувачки притисок“, „заматеност“ во главата. Понекогаш има стискање на задниот дел од главата, слепоочниците, челото и болка што зрачи до вратот. Мигрената почесто се забележува надвор од депресивната фаза, понекогаш и претходи.

Во депресија, понекогаш се опишува алгичен синдром, очигледно поради намалување на прагот на чувствителност на болка. Ова е веројатно, на пример, потеклото на неподносливата забоболка, во која пациентот бара и често постигнува отстранување на неколку или сите заби. Треба да се напомене дека, иако таквите случаи се релативно често опишани во литературата, меѓу масата на пациенти со депресија тие се исклучително ретки и може да се сметаат за казуистика. Горенаведените набљудувања и литературните податоци покажуваат дека болката во ендогената депресија главно не се должи на патогенетските механизми на самата депресија, туку на анксиозноста, која е дел од структурата на депресивниот синдром: болката, по правило, се јавува кај пациенти со анксиозност. -депресивен синдром, особено често со инволутивна депресија. Тоа е забележано и во состојби на „чиста“ анксиозност; често ѝ претходи на депресивната фаза, ако нејзиниот продром се карактеризира со анксиозност, може да се следи во анамнезата на пациентите со МДП со карактеристики на анксиозна сомнителност во преморбидната состојба, неговите механизми се соматски манифестации на анксиозност и стрес (мускулна напнатост и склоност кон грчеви , симпатотонија, хиперкортицизам). Третманот со анксиолитици често ја ублажува или ублажува болката. Главниот аргумент дека болката е директен симптом на депресијата е дека се чини дека антидепресивите се ефикасни против алгични симптоми и синдром. Сепак, треба да се напомене дека сите современи антидепресиви имаат аналгетско дејство, докажано не само кај луѓето, туку и во експериментите врз животни кои, се разбира, не страдаат од депресија.

Очигледно, како и болката, артериската хипертензија кај пациенти со депресија е повеќе поврзана со анксиозност: таа често и претходи на депресивната фаза и се намалува за време на периодот на целосна депресија кај некои пациенти.

Во последниве години, интересот за ендокрини нарушувања кај пациенти со депресија е зголемен. Формирана е нова насока - психоендокринологија, а најголем дел од истражувањата во оваа област се посветени на афективните психози. Врската помеѓу менталните и хормоналните нарушувања е забележана одамна: релативно честа појава на дијабетес кај пациенти со манично-депресивна психоза, разни ментални нарушувања кај тиреотоксикоза и хипотироидизам, а подоцна и ментални нарушувања во лекувањето на хормонски лекови. Меѓутоа, дури откако беа разјаснети некои механизми на централна регулација на секрецијата на хормоните и беше откриено учеството на невротрансмитери во нив, психоендокринологијата стана, според зборовите на М. Блеулер (1982), „скромниот дел од науката за мозокот користејќи современи софистицирани методи. "

Како што знаете, регулирањето на секрецијата на повеќето хормони се врши според принципот на негативни повратни информации: зголемувањето на содржината на хормонот во крвта доведува до намалување на неговото лачење, намалувањето доведува до активирање. Дополнително, активноста на ендокрините жлезди се зголемува или намалува како одговор на надворешни стимули (на пример, зголемување на секрецијата на кортизол под влијание на различни стресори) или промени во внатрешната средина на телото (зголемено лачење на инсулин со зголемување на гликозата во крвта).

Функцијата на повеќето ендокрини жлезди е регулирана со систем во две или три фази: централната алка на регулација е хипоталамусот, чии невросекреторни клетки произведуваат либерини, неврохормони кои ослободуваат (ослободуваат) и инхибиторни (инхибиција), кои го стимулираат или инхибираат ослободување на тропски хормони и хормони на предната хипофиза. Утврдена е хемиската структура на ослободувачките и инхибиторните фактори (ова се полипептиди), а некои од нив веќе се синтетизирани во лаборатории. Листата на наводни ослободувачки хормони вклучува: фактор за ослободување на кортикотропин (CRF), кој го стимулира лачењето на ACTH (кортикотропин); фактор кој ослободува тиротропин (TRF); соматостатин, кој го инхибира лачењето на хормонот за раст, ослободувачкиот фактор, кој го стимулира лачењето на овој хормон, како и инхибиторните и ослободувачките фактори на пролактинот и некои други, кои сепак се од помал интерес за психоендокринологијата.

Активирањето или инхибицијата на секрецијата на ослободувачките фактори од страна на невросекреторните клетки на хипоталамусот се врши од голем број медијатори и модулатори: норепинефрин, серотонин, допамин, ацетилхолин, ГАБА, хистамин и, веројатно, ендорфини. Како што е познато, на серотонин и норепинефрин им се припишува важна улога во афективната патологија. Хипоталамусот го регулира ендокриниот систем и автономните функции: поврзан со други јадра на лимбичкиот систем, тој исто така учествува во формирањето на емоции.

Експлицитни ендокрини симптоми кај ендогена депресија се малку: во некои случаи - хипергликемија, кај жени - менструални неправилности до аменореа, кај мажи - намалување на либидото. Сепак, студиите од последните две децении открија голем број нарушувања на централната регулација на секреторната функција на некои ендокрини жлезди. Ова првенствено се однесува на системот хипоталамус-хипофиза-надбубрежниот кортекс. Како што споменавме погоре, хипоталамусот лачи CRF, а норепинефринот го инхибира неговото лачење, а серотонин веројатно ја зголемува чувствителноста на хипоталамусот на инхибиторниот ефект на покачен кортизол во крвта. CRF го активира ослободувањето на ACTH, а ACTH го стимулира лачењето на кортизол. Зголемените нивоа на кортизол доведуваат до инхибиција на секрецијата на CRF. Затоа, нормално, нивото на глукокортикоиди во крвта се одржува во одредени граници. Лачењето на кортизол е нагло зголемено наутро и е минимално навечер и навечер. Кај пациенти со ендогена депресија, откриено е:

- севкупно зголемување на производството на кортизол;

- измазнување на деноноќниот ритам со зголемување на лачењето на глукокортикоиди навечер и навечер;

- прекршување на регулаторните механизми за повратни информации, како резултат на што воведувањето на синтетички глукокортикоид дексаметазон или други хормонални лекови од оваа група (преднизолон, кортизол) не доведува до супресија на секрецијата на ендогениот кортизол (тестот за дексаметазон се заснова на ова принцип).

Покрај тоа, постојат спротивставени податоци за изменетиот одговор на надбубрежната кортекс на хипогликемија индуцирана од инсулин. Исто така, беше откриено дека агонистот на пресинаптичките АГ рецептори клонидин (клопелин) предизвикува изразено намалување на производството на кортизол кај депресивни пациенти, што е многу поголемо од сличната реакција кај здравите луѓе.

Во депресија, секрецијата на хормонот за раст е малку променета - одговорот на инсулинската хипогликемија е измазнет, ​​зголемувањето на секрецијата на овој хормон карактеристичен за спиењето е намалено и податоците за промените во ослободувањето на хормонот за раст како одговор на воведот на TRF се контрадикторни.

Кај пациенти со интензивен анксиозно-депресивен синдром, понекогаш погрешно се сомневаме за тиреотоксикоза, врз основа на тахикардија, агитација, благ егзофталмус и хипотироидизам кај анергична депресија. Сепак, ендогената депресија се карактеризира со посуптилна дисфункција на тироидната жлезда. Секрецијата на тироидните хормони од страна на тироидната жлезда се активира од хормонот за стимулирање на тироидната жлезда од предната хипофиза, кој, пак, е контролиран од TRF. Овој трипептид е пронајден не само во хипоталамусот, туку и во некои екстрахипоталамични структури на мозокот и моментално се синтетизира и се користи во клиниката. TRF влијае на секрецијата не само на тиротропин, туку и на пролактин.

Во експериментите со животни, неговото ослободување беше олеснето со катехоламините и инхибирано од серотонин, иако овие податоци не се потврдени кај луѓето.

Голем број на истражувачи откриле дека кај пациенти со депресија ослободувањето на тиротропин како одговор на воведувањето на TRF е намалено во споредба со контролата, а оваа реакција била користена како тест за дијагностицирање на депресијата. Сепак, добиените резултати беа доста контрадикторни. С. Галовеј и сор. (1984) покажа дека нарушувањата во овој тест се повеќе поврзани со анксиозност и возбуда отколку со самите депресивни симптоми. Можеби ова се должи на фактот дека одговорот на TRF е намален со глукокортикоиди.

Кај жените за време на депресија, нивото на фоликуло-стимулирачки и лутеинизирачки хормони е намалено. Кај значителен дел од пациентите со депресија, и покрај намалениот апетит и губењето на тежината, нивото на гликоза во крвта е покачено. Сепак, со ендогена депресија, активноста слична на инсулин го надминува овој индикатор кај здрави луѓе за 3,5 пати, а инсулинот утврден со радиоимунолошкиот метод е 2 пати повисок отколку во контролната група. Содржината на триглицериди, исто така, се покажа дека е малку зголемена [Kovaleva I. G. et al., 1982]. Веројатно, овие, на прв поглед, контрадикторни податоци се објаснуваат со присуство на контраинсуларни фактори, вклучително и зголемено ниво на кортизол и нарушување на деноноќниот ритам на секрецијата на овој хормон, како резултат на што се појавуваат голем број ензимски системи. не се ослободува од неговите ефекти дури и ноќе. Во практична смисла, овие податоци укажуваат на залудноста, а можеби дури и на штетноста на обидите за борба против неухранетоста кај депресивните пациенти со администрација на гликоза и инсулин.

Ендогената депресија се карактеризира со голем број на соматски нарушувања, кои се од големо значење во дијагнозата на оваа болест. Пред сè, самиот изглед на пациентот со прилично силна депресија привлекува внимание: изразите на лицето не само што се жалосни, туку и замрзнати, изразот на тага е зајакнат со наборот на Верагут; држење на телото свиткано, нозете се влечат при одење; гласот е тивок, глув со слаби модулации или воопшто не е модулиран. За луѓето кои го познавале пациентот пред депресијата, тој остава впечаток на нагло стареење, што се должи на намалување на тургорот на кожата, појава или засилување на брчките; погледот на пациентот станува досаден, очите тонат, цртите стануваат како да се избришани, понекогаш косата го губи сјајот, нивната загуба може да се зголеми. Со брзото намалување на депресијата, понекогаш постигнато со лекови со брзо дејство, пред се впечатливо е просветлувањето и подмладувањето на лицето и целокупниот изглед на пациентите.

Несомнено, еден од најважните и најпостојаните соматски симптоми на депресијата е губење на апетитот и губење на тежината. Пред употребата на современи методи на терапија, одбивањето храна и неухранетоста, често достигнувајќи до степен на кахексија, беа, заедно со самоубиството, главната закана за животот на пациентите. Во тоа време, вештачката исхрана беше многу широко користена, но дури и со нејзина помош не беше секогаш можно успешно да се справи со исцрпеноста.

Ефективноста и експедитивноста во овие случаи на администрација на гликоза и мали дози на инсулин се многу проблематични, бидејќи количината на шеќер и количината и активноста на инсулин во крвта на таквите пациенти не се намалуваат, туку дури и се зголемуваат.

Тешките депресивни пациенти, покрај изнемоштеноста, се одликуваат со „гладен мирис“ од устата, крзнениот јазик и фаринксот. Но, кај поблагите случаи, речиси секогаш има намалување на апетитот, повеќе во првата половина од денот. Затоа, полесно е да се хранат таквите пациенти на вечера или ручек отколку на појадок.

Запекот е постојана, а понекогаш и многу непријатна и болна манифестација на депресија кај пациенти со соматска депресија. Во некои случаи, нема столица со недели, а обичните лаксативи и едноставните клизма се неефикасни, така што треба да се прибегне кон сифонска клизма. Кај некои постари пациенти, поради тешка констипација за време на депресија, се јавува ректален пролапс. Запекот негативно влијае на општата соматска состојба, а понекогаш станува предмет на хипохондрични искуства. Затоа, кај сите пациенти со депресија, потребно е внимателно следење на столицата, постојано прибегнување кон разни лаксативи и лаксативи, а во случај на тежок запек, на комбинација на посилни лаксативи или на клизма.

Запекот кај депресијата е поврзан со атонија на дебелото црево, делумно поради зголемен тон на симпатичкиот нервен систем. Последица на периферна симпатотонија се и тахикардија, мидријаза, суви мукозни мембрани, особено усната шуплина. Комбинацијата на овие симптоми, особено заедно со несоница и анксиозност, често доведува до погрешна дијагноза на тиреотоксикоза. Сепак, содржината на тироидните хормони во крвта не е покачена.

Вообичаени се прекршувањата во сексуалната сфера: намалено либидо, кај жените привремена фригидност и прекин на менструацијата, кај мажите - намалување на потенцијата.

Некои болки, невролошки и мускулни пореметувања поретко се забележуваат кај депресијата, на кои, сепак, неодамна им се посвети големо внимание. Ним им е посветена голема литература, а со нив во голема мера се поврзува проблемот со „скриените“, „маскирани“ или „ларвирани“ вдлабнатини и „депресивни еквиваленти“, толку модерни во последниве години. Покрај тоа (што е практично исклучително важно), овие симптоми често доведуваат до погрешна дијагноза на разни соматски заболувања и депресија. Тие, привлекувајќи го вниманието на пациентот и лекарот, навистина можат да ги „прикријат“ депресивните симптоми. Голем број на непријатни и болни сензации кои се јавуваат за време на депресија се поврзани со нарушен тонус на мазните и скелетните мускули. Можно е зголемувањето на овие појави да се должи на зголемувањето на бројот на анксиозно-депресивни состојби во кои тие обично се забележуваат. Овие нарушувања вклучуваат: непријатна, влечна болка во вратот и вратот, понекогаш личат на цервикален миозитис. Кај некои пациенти, цервикалниот миозитис се јавува на почетокот на депресијата. Слични сензации понекогаш се јавуваат помеѓу лопатките и рамениот појас, во долните екстремитети, во пределот на колената, потколениците. Спастичните појави не се невообичаени: како грч ги намалува мускулите на потколеницата, почесто навечер и до тој степен што наутро пациентите продолжуваат да чувствуваат силна болка, стврднување во телињата. Понекогаш носи стапала, прсти. Во сон, екстремитетите често стануваат вкочанети и вкочанети. Ова веројатно е исто така поврзано со зголемен тонус на скелетните мускули и нарушен венски одлив.

Како што покажаа електрофизиолошките студии на P. Whybrow, J. Mendels (1969), во депресија се одредуваат промени во мускулниот тонус, кои се од централно потекло.

Болката во депресија очигледно има поинаква природа. Понекогаш тие се предизвикани од грчеви на мазни мускули; таквите болки често ја имитираат сликата на „акутен абдомен“ - волвулус, напад на апендицитис, холециститис итн. Почесто има компресивна, притискачка болка во пределот на срцето, како и зад градната коска, поретко во епигастрична област, во хипохондриумот. Овие сензации обично се опишуваат како „витална компонента“ на меланхолијата (во прекордиумот) или анксиозноста (зад градната коска). Во некои случаи, болката се припишува на напад на ангина пекторис, миокарден инфаркт или акутен холециститис, како резултат на што пациентите завршуваат во соматски болници.

Природата на овие болки не е добро разбрана. Тие имаат тенденција да се појават во областите на симпатичкиот плексус и понекогаш се ублажуваат или ублажуваат (особено ретростернална болка) со администрација на средства за смирување или алфа-блокатори (на пример, пироксан или фентоламин). Интравенозното капнување на адреналин кај здрави субјекти предизвикува сензации слични на оние опишани од пациентите со депресија. Очигледно, горењето по должината на 'рбетот спаѓа во истата група на појави.

Со депресија, често се случуваат напади на сакро-лумбална ишијас. Природата на овие болки е откриена: за време на депресија, како и за време на стрес, се нарушува минералниот метаболизам, се акумулира интрацелуларен натриум, поради што отекуваат интервертебралните 'рскавици и се стискаат нервните корени, особено ако за тоа има предиспонирачки фактори, како на пр. остеохондроза (Левин М., 1971).

Забележани се главоболки, стискање на задниот дел од главата, слепоочниците, челото и зрачи до вратот, болка слична на мигрена и болка слична на невралгија на фацијалниот нерв. Сепак, почесто пациентите се жалат на „тежина на олово“, „задушувачки притисок“, „заматеност“ во главата.

Во депресија, понекогаш се опишува алгичен синдром, очигледно поради намалување на прагот на чувствителност на болка. Ова е веројатно, на пример, потеклото на мачната забоболка, во која пациентот бара и често постигнува отстранување на неколку или сите заби и други слични болки. Треба да се напомене дека, иако таквите случаи се релативно често опишани во литературата, меѓу масата на пациенти со депресија тие се исклучително ретки и може да се сметаат за казуистика.

Кај пациенти со ендогена депресија, откриени се голем број биохемиски промени: хипергликемија, која, сепак, според прелиминарните податоци на И.

Сепак, треба да се забележи дека значителен дел од соматските нарушувања: болка во мускулите, спастични феномени, ишијас, акутни главоболки и болки во стомакот, како и ретростернална болка и хипергликемија - почесто се забележани на почетокот на нападот на депресија или претходат тоа, како и забележано со анксиозност (ова е особено точно за симптомите на мускулите и болката).

Промените во крвниот притисок заслужуваат посебно внимание во овој поглед. Се претпоставуваше дека депресијата се карактеризира со хипертензија. Оваа гледна точка е рефлектирана во многу прирачници. Од друга страна, некои пациенти со депресија имаат склоност кон хипотензија. Нашите заеднички опсервации со Н.Г. Клементова покажаа дека кај 17 од 19 пациенти (најчесто жени) со доцна униполарна депресија, кои претходно страдале од хипертензија со фигури и тенденции и кризи, во периодот на депресија, но пред почетокот на третманот, крвниот притисок значително се намали, а кризите исчезнаа. Можеби овој факт не привлече внимание, бидејќи во првите 1-2 дена по приемот во болница, притисокот може повторно да се зголеми како резултат на емоционален стрес предизвикан од хоспитализација, а дополнителното намалување на неговите показатели се припишува на дејството на психотропните лекови. Од друга страна, кај некои пациенти (почесто со биполарен МДП) такви промени во притисокот не беа забележани.

Луѓето со депресија може да доживеат симптоми со различна природа и сериозност, а бројот на овие симптоми исто така може да варира.

Постојат четири општи насоки на кои може да се припишат карактеристиките на депресивниот синдром. Тоа е акција, знаење, однесување, физичко функционирање.

Промените во ритамот на спиење го нарушуваат секојдневниот живот на депресивна личност. Заедно со нив се појавуваат и дневни промени во расположението. Многу е полошо наутро, подобро попладне и навечер. Проблемите со заспивањето и недостатокот на континуитет на спиење (будење ноќе) влијаат на благосостојбата на пациентот.

страв во депресија

Стравот е постојан симптом на депресија. Анксиозноста може да има различен степен на сериозност (од благ страв до напади на паника). Пациентите често „доживуваат страв“ во срцето или стомакот. Не е пронајдена јасна причина. Ги придружува пациентите во текот на целиот период на болеста.

Поретки симптоми на депресија вклучуваат:

• дисфорија(феноменот е доста чест, манифестиран со нетрпеливост, иритација, гнев, често извор на самоповредување и обиди за самоубиство);
• таканаречени „депресивни пресуди“- припаѓаат на нарушувања на размислувањето; манифестирано со негативно мислење за себе, за својата иднина, здравје и однесување; пациентите се песимисти и за нивната моментална ситуација и за изгледите во животот;
• опсесивни мисли или постапки(постојани мисли се појавуваат против волјата на пациентот, а исто така постои и желба да се повторат какви било дејства);
• дисфункција во социјална група(семејство, работно место) - по правило, поради намалување на интересот за надворешниот свет; тие можат да доведат до целосен прекин во контакт со околината;
• чувство постојан замор.

Процесот на депресија кај поединечни пациенти се одвива поинаку. Тежината на симптомите многу варира од пациент до пациент. Возраста исто така игра важна улога: кај младите луѓе депресијата често се одвива непречено, а во подоцнежна возраст болеста добива на сила. депресивна епизодаможе да трае различни должини - од неколку дена до неколку недели, месеци, па дури и години.