Состојба со низок ДМ 4. Што се ЦД4 клетки - карактеристики, својства и препораки

Лимфоцитите се еден вид бели крвни зрнца. Лимфоцитите сочинуваат приближно 15 до 40% од белите крвни зрнца. И тие се едни од најважните клетки на имунолошкиот систем бидејќи ве штитат од вирусни инфекции, им помагаат на другите клетки да се борат против бактериски и габични инфекции; произведуваат антитела, се борат против ракот и ги координираат активностите на другите клетки на имунолошкиот систем.

Двата главни типа на лимфоцити се Б-клетки и Т-клетки. Б-клетките се создаваат и созреваат во коскената срцевина, додека Т-клетките се создаваат во коскената срцевина, но созреваат во тимусната жлезда („Т“ значи тимус). Б-клетките произведуваат антитела. Антителата му помагаат на телото да ги уништи абнормалните клетки и да ги зарази организмите како што се бактериите, вирусите и габите.

Т-клетките се поделени во три групи:

Т помошни клетки(од англиски до помош - „помош“; исто така наречени Т4 или ЦД4+ клетки) им помагаат на другите клетки да ги уништат инфицираните организми.

Т-супресори(од англиски до потиснување - „потиснување“; исто така наречени Т8 или ЦД8+ клетки) ја ограничуваат активноста на другите лимфоцити за да не го уништат здравото ткиво.

Т-клетки убијци(од англиски да убие - „убиј“; исто така наречени цитотоксични Т-лимфоцити или CTL и се друг тип на Т8 или ЦД8+ клетки) препознаваат и уништуваат абнормални или инфицирани клетки.

„C“ и „D“ во CD4 значат кластер на диференцијација и означуваат кластер на протеини што ги сочинуваат рецепторите на клеточната површина. Постојат десетици различни типови на кластери, но најчесто зборуваме за CD4 и CD8.

Што е бројот на ЦД4 клетки?

Т4 клетки. ЦД4+ клетки. Т-помошници. Без разлика на името, ако сте ХИВ позитивни, тогаш тоа се клетките што ви се важни (Забелешка: кога зборуваме за „Т-клетки“, отсега натаму секогаш ќе мислиме на ЦД4 клетки). Знаејќи го бројот на ЦД4 клетки во крвта на една личност, што е утврдено Тестовите на крвта што ги препишал вашиот лекар може да ви кажат колку е здрав вашиот имунолошки систем и колку добро се бори против ХИВ. Исто така, корисно е да се знае бројот на вашите ЦД4 клетки кога се одлучува кога да се започне со антиретровирусна (АРВ) терапија и дали да се започне со земање лекови за инфекции поврзани со СИДА.

Работата на ЦД4 клетките е да ги „известат“ другите клетки на имунолошкиот систем дека е неопходно да се бори против одредена инфекција во телото. Тие се исто така главна цел на ХИВ, поради што нивниот број се намалува со текот на времето. Ако има премалку ЦД4 клетки, тоа значи дека имунолошкиот систем не работи како што треба.

Нормалниот број на ЦД4 клетки е помеѓу 500 и 1.500 клетки на кубен милиметар крв (околу една капка). Во отсуство на специфичен третман за ХИВ, бројот на ЦД4 клетки се намалува во просек за 50-100 клетки секоја година. Ако бројот на ЦД4 клетки е помал од 200, едно лице може да развие болести поврзани со СИДА (опортунистички инфекции), како што е пневмонија со пневмоцистис. И ако нивното ниво падне под 50-100 клетки, тогаш може да се развијат огромен број други инфекции. Поради оваа причина, специфичните лекови за спречување на овие инфекции (профилактичен третман) се започнуваат веднаш штом бројот на ЦД4 падне под одредено ниво, на пример 200 во случај на пневмонија од Пневмоцистис.

Кога се комбинира со тест за вирусно оптоварување, бројот на вашите ЦД4 клетки може исто така да ви помогне да одлучите кога да започнете со АРТ. Повеќето експерти се согласуваат дека третманот со АРВ треба да се започне веднаш по дијагнозата.

Која е фракцијата на ЦД4 лимфоцитите?

Во формуларот за резултатите од клиничките лабораториски тестови, можете да ја видите колоната „пропорција на ЦД4+ лимфоцити (%). Овој индикатор е од големо значење за вас и вашиот лекар. Кај здраво возрасно лице, ЦД4 клетките сочинуваат 32% до 68% од вкупните лимфоцити, голема група бели крвни зрнца кои вклучуваат ЦД4 клетки, ЦД8 клетки (види подолу) и Б-клетки. Во суштина, во лабораторија, бројот на ЦД4 клетки во примерок од крв се одредува според пропорцијата на ЦД4 клетките.

Честопати, бројот на ЦД4 клетки е попрецизен од директното броење на бројот на ЦД4 во примерокот на крв, бидејќи не се разликува толку многу од тест до тест. На пример, бројот на ЦД4 клетки кај една личност може да варира од 200 до 300 во период од неколку месеци, додека процентот на ЦД4 клетки останува константен на, да речеме, 21%. Сè додека бројот на ЦД4 клетки останува на или над 21%, имунолошкиот систем функционира нормално, без оглед на специфичниот број на ЦД4 клетки. Меѓутоа, ако бројот на ЦД4 клетки не надминува 13%, без оглед на специфичниот број на ЦД4 клетки, тоа обично значи дека имунолошкиот систем е оштетен и дека е време да се започне превентивен третман (лекови за спречување на болести) за да се спречат опортунистички инфекции како што е Пневмоцистис. пневмонија .

Што е бројот на ЦД8 клетки и односот на Т-клетките?

ЦД8 клетките, наречени и Т8 клетки, играат важна улога во борбата против инфекциите како што е ХИВ. Здравиот возрасен човек обично има помеѓу 150 и 1.000 ЦД8 клетки на кубен милиметар крв. За разлика од ЦД4 клетките, луѓето кои живеат со ХИВ имаат тенденција да имаат повисоки од просечните ЦД8 клетки. За жал, никој не знае точно зошто се случува ова. Затоа, резултатите од оваа анализа ретко се користат при донесување одлуки за третман.

Резултатите од клиничките лабораториски тестови, исто така, може да укажуваат на односот на Т-клетките (CD4+/CD8+), односно бројот на CD4 клетки поделен со бројот на CD8 клетки. Бидејќи луѓето кои живеат со ХИВ имаат тенденција да имаат помал број на ЦД4 клетки и обично повисок број на ЦД8 клетки, нивниот сооднос има тенденција да биде низок. Нормалниот сооднос обично е помеѓу 0,9 и 6,0. Истото го прават и ЦД8 клетките. Некои експерти веруваат дека обратниот однос кај луѓето кои живеат со ХИВ е еден вид двоен удар од ХИВ. Од една страна, ја промовира смртта и обртот на Т-клетките, што на крајот го намалува нивото на ЦД4 клетките. Од друга страна, бидејќи вирусот предизвикува имунолошкиот систем постојано да се бори против воспалението, бројот на ЦД8 клетки е хронично покачен. Сепак, повеќето експерти се согласуваат дека ако соодносот на Т-клетките се зголеми (т.е., бројот на ЦД4 се зголемува и бројот на ЦД8 опаѓа) кога ќе започнете со АРВ терапија, ова е јасен знак дека третманот со лекови функционира.

Како изгледаат резултатите од тестот на Т-клетките?

Апсолутниот и процентуалниот број на Т-клетките обично се наведени под „Лимфоцитна подмножество“ или „Т-клеточна група“. Ова е местото каде што се наведени различните лимфоцити во вашето тело (CD3+, CD4+ и CD8+), како и другите имунолошки клетки. Овој тест често се нарекува комплетна крвна слика. Подолу е примерок стандарден формулар за резултатите од тестот на Т-клетките.

Дефиниции на некои термини кои се користат при тестирање на Т-клетките

Апсолутен број на ЦД3+

Бројот на ЦД3+ е вкупниот број на Т-клетки, кои се тип на бели крвни зрнца кои созреваат во тимусната жлезда. Овие лимфоцити вклучуваат Т4 и Т8 клетки.

ЦД3 процент

Вкупен број на Т-лимфоцити (вклучувајќи Т4 и Т8 клетки), изразен како процент од вкупниот број на лимфоцити. Тоа се бели крвни зрнца кои созреваат и се наоѓаат во лимфоидните органи на телото.

Број на Т4 клетки

Бројот на Т4 клетки на кубен милиметар крв (тоа е околу капка). Тоа се бели крвни зрнца кои го поттикнуваат имунолошкиот систем да се бори против болестите и исто така се главна цел на ХИВ. Како што напредува ХИВ инфекцијата, бројот на Т4 клетки се намалува од нормалната вредност од 500-1500 клетки на речиси нула. Кога бројот на Т4 клетки паѓа под 200, тоа значи дека постои зголемен ризик од развој на опортунистички инфекции, а кога бројот падне под 50, ризикот нагло се зголемува.

Т4 процент

Бројот на Т-лимфоцити изразен како процент од вкупниот број на лимфоцити. Тоа се бели крвни зрнца кои созреваат и се наоѓаат во лимфоидните органи на телото. Честопати процентот на Т4 клетки е попрецизен од директното броење на Т4 клетките бидејќи не се разликува толку многу од тест до тест.

Број на Т8 клетки

Бројот на Т8 клетки на кубен милиметар крв (тоа е околу капка). Иако повеќето тест форми ги нарекуваат супресори, тие всушност ги вклучуваат и супресорите и Т-клетките убијци (видете ги дефинициите погоре). Бројот на Т8 клетки има тенденција да биде покачен кај луѓето со ХИВ, но бидејќи малку се знае зошто е тоа случај, овие резултати од тестот ретко се користат при донесување одлуки за третман.

Т8 процент

Бројот на Т8 лимфоцити изразен како процент од вкупниот број на лимфоцити. Тоа се бели крвни зрнца кои созреваат и се наоѓаат во лимфоидните органи на телото. Честопати процентот на Т8 клетки е попрецизен од директното броење на Т8 клетките бидејќи не се разликува толку многу од тест до тест.

Односот на Т-клетките

Бројот на Т4 клетки поделен со бројот на Т8 клетки. Бидејќи бројот на Т4 клетки кај луѓето кои живеат со ХИВ е обично помал од вообичаеното, а бројот на Т8 клетки е обично поголем, односот на двете е обично помал од вообичаеното. Нормалниот сооднос обично е помеѓу 0,9 и 6,0. Како и кај Т8 ќелиите, никој не знае точно што значи мала вредност. Сепак, повеќето експерти се согласуваат дека ако односот на Т-клетките се зголеми со почетокот на терапијата со АРВ (т.е., бројот на Т4 лимфоцити се зголемува и бројот на Т8 лимфоцити опаѓа), тогаш ова е јасен знак дека третманот со лекови функционира.

Цитат

Кога точно започнува фазата на СИДА?

Во 2001 година, под водство на академик на Руската академија на медицински науки В.И. Покровски, беше спроведено ново издание на домашната клиничка класификација на ХИВ инфекцијата.

Фаза 1- „фаза на инкубација“ - периодот од моментот на инфекција до појавата на реакцијата на телото во форма на клинички манифестации на акутна инфекција и/или производство на антитела. Неговото времетраење обично се движи од 3 недели до 3 месеци, но во изолирани случаи може да трае и до една година. Во овој период, ХИВ активно се размножува, но нема клинички манифестации на болеста и антитела кон ХИВ сè уште не се откриени. Следствено, дијагнозата на ХИВ инфекцијата во оваа фаза не може да се утврди со користење на традиционални лабораториски методи. Може да се посомнева само врз основа на епидемиолошки податоци и да се потврди при лабораториско тестирање со откривање на вирусот на хумана имунодефициенција, неговите антигени и нуклеинските киселини во серумот на пациентот.

Фаза 2- „фаза на примарни манифестации“ е поврзана со манифестацијата на примарниот одговор на телото на воведување и репликација на ХИВ во форма на клинички манифестации и/или производство на антитела. Фазата на примарни манифестации на ХИВ инфекцијата може да има неколку опции за курсеви:

* 2А - „асимптоматски“, се карактеризира со отсуство на какви било клинички манифестации на ХИВ инфекција. Одговорот на телото на воведувањето на ХИВ се манифестира само со производство на антитела.
* 2Б – „акутна инфекција без секундарни болести“, манифестирана со различни клинички симптоми. Најчесто забележани симптоми се треска, осип на кожата и мукозните мембрани (уртикарија, папуларен, петехијален), зголемени лимфни јазли и фарингитис. Може да се појави зголемен црн дроб, слезина и дијареа. Понекогаш се развива асептичен менингитис, манифестиран со менингеален синдром. Во овој случај, лумбалната пункција обично резултира со непроменета цереброспинална течност што тече надвор под зголемен притисок, а повремено има мала лимфоцитоза во неа. Слични клинички симптоми може да се забележат кај многу заразни болести, особено кај таканаречените детски инфекции. Понекогаш оваа варијанта на курсот се нарекува синдром сличен на мононуклеоза или рубеола. Во крвта на пациентите во овој период, може да се детектираат лимфоцити со широка плазма - мононуклеарни клетки, што дополнително ја подобрува сличноста на оваа варијанта на текот на ХИВ инфекцијата со инфективна мононуклеоза. Живописни симптоми слични на мононуклеоза или слични на рубеола се забележани кај 15-30% од пациентите. Останатите имаат 1-2 од горенаведените симптоми во која било комбинација. Некои пациенти може да доживеат лезии од автоимуна природа. Со овој тек на фазата на примарни манифестации, често се забележува минливо намалување на нивото на ЦД4 лимфоцитите.
*

2B – „акутна инфекција со секундарни болести“, која се карактеризира со значително намалување на нивото на ЦД4 лимфоцитите. Како резултат на тоа, на позадината на имунодефициенција, се појавуваат секундарни заболувања од различна етиологија (кандидијаза, херпетична инфекција итн.). Нивните манифестации, по правило, се благи, краткорочни, добро реагираат на терапијата, но можат да бидат тешки (кандидијален езофагитис, пневмоцистис пневмонија) и во ретки случаи можна е дури и смрт.

Општо земено, фазата на примарни манифестации, која се јавува во форма на акутна инфекција (2B и 2C), е забележана кај 50-90% од пациентите со ХИВ инфекција. Почетокот на фазата на примарни манифестации, кој се јавува во форма на акутна инфекција, обично се забележува во првите 3 месеци по инфекцијата. Може да претходи на сероконверзија, односно појава на антитела за ХИВ. Затоа, при првите клинички симптоми, антителата на ХИВ протеините и гликопротеините може да не се откријат во серумот на пациентот.

Времетраењето на клиничките манифестации во втората фаза може да варира од неколку дена до неколку месеци, но тие обично се евидентираат во рок од 2-3 недели. Клиничките симптоми на фазата на примарни манифестации на ХИВ инфекцијата може да се повторат.

Општо земено, времетраењето на фазата на примарни манифестации на ХИВ инфекцијата е една година од почетокот на симптомите на акутна инфекција или сероконверзија. Во прогностичка смисла, асимптоматскиот тек на фазата на примарни манифестации на инфекција со ХИВ е поповолен. Колку е потешка и подолга (повеќе од 14 дена) оваа фаза, толку е поголема веројатноста за брза прогресија на ХИВ инфекцијата.

Фазата на примарни манифестации на ХИВ инфекција кај огромното мнозинство на пациенти станува субклиничка, но кај некои пациенти може веднаш да премине во фаза на секундарни заболувања.

Фаза 3– „субклиничката фаза“ се карактеризира со бавно зголемување на имунодефициенцијата, што е поврзано со компензација на имунолошкиот одговор поради модификација и прекумерна репродукција на ЦД4 клетките. Стапката на репродукција на ХИВ во овој период, во споредба со фазата на примарни манифестации, се забавува.

Главната клиничка манифестација на субклиничката фаза е перзистентна генерализирана лимфаденопатија (PGL). Се карактеризира со зголемување на најмалку два лимфни јазли, во најмалку две неповрзани групи (не сметајќи ги ингвиналните), кај возрасни до големина во дијаметар од повеќе од 1 cm, кај деца - повеќе од 0,5 cm, перзистентно за најмалку 3 години -x месеци. По прегледот, обично лимфните јазли се еластични, безболни, не се споени со околното ткиво, а кожата над нив не се менува.

Зголемените лимфни јазли во оваа фаза можеби не ги исполнуваат критериумите за PGL или воопшто не се регистрирани. Од друга страна, ваквите промени во лимфните јазли може да се забележат во подоцнежните фази на ХИВ инфекцијата, во некои случаи се јавуваат во текот на целата болест, но во субклиничката фаза, зголемените лимфни јазли се единствената клиничка манифестација.

Времетраењето на субклиничката фаза се движи од 2-3 до 20 или повеќе години, но во просек трае 6-7 години. Стапката на намалување на нивото на ЦД4 лимфоцити во овој период во просек изнесува 0,05-0,07x109/l годишно.

Фаза 4– „фаза на секундарни болести“, е поврзана со исцрпување на популацијата на ЦД4 клетки поради тековната репликација на ХИВ. Како резултат на тоа, наспроти позадината на значителна имунодефициенција, се развиваат инфективни и/или онколошки секундарни болести. Нивното присуство ја одредува клиничката слика на стадиумот на секундарните болести.

Во зависност од тежината на секундарните болести, се разликуваат фазите 4A, 4B, 4C.

* 4А обично се развива 6-10 години по инфекцијата. Се карактеризира со бактериски, габични и вирусни лезии на мукозните мембрани и кожата и воспалителни заболувања на горниот респираторен тракт. Типично, стадиумот 4А се развива кај пациенти со број на CD4 лимфоцити од 0,5-0,35x109/L (кај здрави индивидуи, бројот на CD4 лимфоцити се движи од 0,6-1,9x109/L).
* 4B најчесто се јавува 7-10 години по инфекцијата. Лезиите на кожата во овој период се подлабоки по природа и имаат тенденција да бидат долготрајни. Почнува да се развива оштетување на внатрешните органи. Може да дојде до губење на тежината, треска, локализиран Капоши сарком и оштетување на периферниот нервен систем. Типично, стадиумот 4Б се развива кај пациенти со број на CD4 од 0,35-0,2x109/L.
* 4B главно се открива 10-12 години по инфекцијата. Се карактеризира со развој на тешки секундарни болести опасни по живот, нивната генерализирана природа и оштетување на централниот нервен систем. Типично, фазата 4B се јавува кога бројот на ЦД4 е помал од 0,2x109/L.

И покрај фактот дека преминот на ХИВ инфекцијата во фаза на секундарни болести е манифестација на исцрпување на заштитните резерви на телото на заразено лице, овој процес е реверзибилен (барем некое време). Спонтано или како резултат на терапија, клиничките манифестации на секундарните болести може да исчезнат. Затоа, во фаза на секундарни заболувања, се разликуваат фази на прогресија (во отсуство на антиретровирусна терапија или против позадината на антиретровирусна терапија) и ремисија (спонтана, по претходно спроведена антиретровирусна терапија или против позадината на антиретровирусна терапија).

Фаза 5– „терминална фаза“, манифестирана со неповратен тек на секундарните болести. Дури и адекватно администрирана антиретровирусна терапија и третман на секундарни болести се неефикасни. Како резултат на тоа, пациентот умира во рок од неколку месеци. Во оваа фаза, бројот на ЦД4 клетки обично е под 0,05x109/L.

Треба да се забележи дека клиничкиот тек на ХИВ инфекцијата е многу променлив. Дадените податоци за времетраењето на поединечните фази на болеста се просечни и може да имаат значителни флуктуации.

Зачудени. Во зависност од бројот на структури на имунолошкиот систем кои имаат нормална структура и добро ги извршуваат своите заштитни функции, зависи потребата од антиретровирусна терапија. Клетката зафатена од СИДА нема способност да се бори со вирусот и е извор на репродукција на патогенот, затоа се пропишува специфичен третман кој спречува поделба на атипични структури и понатамошно оштетување на човечкото тело.

Целни клетки на ХИВ

Најважниот критериум за проценка на патогеноста на вирусот во телото е присуството на здрави елементи на имунолошкиот систем. Овој индикатор зависи од бројот на ЦД4 клетки инфицирани со ХИВ инфекција. Со продолжено отсуство на третман за СИДА, се забележува зголемување на погодените структури на ХИВ. Малку супресорни клетки се произведуваат од телото, што е поврзано со деструктивното влијание на какви било заразни патогени.

Главниот деструктивен ефект на ретровирусот е насочен кон имуните структури на ЦД4. ХИВ ги напаѓа овие елементи со цел да ја намали вродената способност на телото да обезбеди целосен заштитен одговор на патогениот ефект на патогенот во телото на заразеното лице.

Во зависност од квантитативното уништување на имунитетот, особено ЦД4 клетките, ХИВ инфекцијата влијае на одредени органи и нивните системи, предизвикувајќи карактеристична клиничка слика.

Класификација на ХИВ според ДМ 4 клетки и клинички манифестации на стадиумот на болеста:

Оваа поделба на фази овозможува повнимателен пристап кон лекувањето на заразените лица и регулирање на препишувањето на антиретровирусна терапија. За возврат, ова го спречува развојот на вирусна отпорност и ја зголемува ефикасноста на употребените лекови.

Колку клетки може да бидат погодени од вирусот за време на инфекција со ХИВ?

Имунодефициенцијата може да влијае на огромен број структури на кое било ткиво на телото, што доведува до различни клинички симптоми, кои се многу тешки и речиси секогаш невозможно да се комбинираат во една група и да се организираат. Затоа, во последните години, сите клинички лаборатории во центрите за СИДА користат унифициран стандарден метод за одредување на фазите и барањата за препишување на антиретровирусна терапија. Сите работници во центрите за контрола на инфекции знаат какви промени претрпува човечкото тело во секоја фаза, како тоа се одразува на тестовите и колку клетки треба да има. ХИВ (СИДА) сосема природно влијае на одредени елементи во секоја фаза. Можно е да се разликува последователна фаза на болеста според степенот и природата на влијанието врз индивидуалните структури:

Фаза на асимптоматски превоз, при што најмногу страдаат елементите на лимфниот систем. Овој период се карактеризира со зголемени лимфни јазли и блага субфебрилна состојба; во првите 12 недели од моментот на инфекција се нарекува „акутен ретровирусен синдром“.
Инфекцијата ги зафаќа клетките на респираторниот систем, дигестивниот тракт и некои области на кожата, што доведува до трајни белодробни заболувања, рекурентен стоматитис и микози.
Поразот на имунолошкиот систем во третата фаза овозможува уништување на структурните елементи не само од вирусни честички, туку и од опортунистичка флора. Клетките на ХИВ активно се размножуваат користејќи ги здравите структури на телото на пациентот.
Оваа фаза доведува до намалување на нивото на имунолошкиот статус на критично низок број на клетки. Со ХИВ во доцна фаза, оваа бројка достигнува помалку од 7 имунолошки единици крв.
Кај СИДА-та целните клетки не се само имуните структури, туку и ткивата на нервниот систем. Во повеќето случаи, опортунистичката флора влијае на мозокот и 'рбетниот мозок, што доведува до болна и болна смрт.

Колку клетки нормално треба да имаат луѓето заразени со ХИВ?

Во случај на ХИВ, нормата на ЦД-клетки треба да биде повеќе од 350. Ова ниво се одржува само со постојан мониторинг од специјалист кој може соодветно да ја процени здравствената состојба, да ги препише потребните тестови и да ги интерпретира нивните резултати, како и да препорача употреба на соодветни лекови. Во исто време, тестовите на крвта се земаат во одредени интервали во специфични лаборатории за проучување на квалитативниот и квантитативниот состав на имуните Т-клетки. Со ХИВ, овие структури се меѓу најранливите. Затоа, систематското проучување на ЦД4 клетките погодени од ХИВ овозможува да се процени здравствената состојба на заразените лица и навремено да се препише антиретровирусна терапија. Ова овозможува да се продолжи животот на пациентот и значително да се подобри неговиот квалитет.

Како да се зголеми бројот на имунолошки клетки со ХИВ?

Заштитниот систем на човечкото тело зависи квалитативно и квантитативно од хормоналните нивоа. На него влијае соодносот на витамини кои доаѓаат од храната, здравиот начин на живот, редовното физичко вежбање, како и навременото откривање, дијагностицирање и лекување на вирусни инфекции. Земени заедно, ова овозможува не само да се спречи намалување на имунитетот, туку и значително да се подобри овој индикатор.

Во светот има многу примери на заразени со ХИВ кои не само што не дозволиле болеста да ги победи, туку и можеле да се прилагодат на општеството и да го привлечат вниманието на јавноста кон еден толку сложен проблем. Благодарение на внимателната идентификација на ЦД4 клетките во телото на пациентите, многу трудници навремено примија антиретровирусна терапија. Тоа им овозможило да раѓаат здрави деца.

Редовното следење (проверка) на бројот на ЦД4 клетките и вирусното оптоварување е добар показател за тоа како ХИВ влијае на човечкото тело. Лекарите ги толкуваат резултатите од тестовите во контекст на она што го знаат за моделите на ХИВ.

На пример, ризикот од развој на опортунистички инфекции е директно поврзан со бројот на ЦД4 клетки. Вашето вирусно оптоварување може да предвиди колку брзо нивото на ЦД4 може да падне. Кога ќе се земат овие два резултати заедно, можете да предвидите колкав ќе биде вашиот ризик од развој на СИДА во следните неколку години.

Резултатите од тестовите за бројот на ЦД4 клетки и вирусното оптоварување ќе ви помогнат вам и на вашиот лекар да одлучите кога да започнете со АРВ (Анти-ретровирусна) терапија или третман за да спречите развој на опортунистички болести.

ЦД4 клетките, понекогаш наречени помошни Т-клетки, се бели крвни зрнца одговорни за имунолошкиот одговор на телото на бактериски, габични и вирусни инфекции.

Број на ЦД4 клетки кај луѓе без ХИВ

Нормалниот број на ЦД-4 клетки кај ХИВ-негативниот маж е од 400 до 1600 на кубен милиметар крв. Бројот на ЦД-4 клетки кај ХИВ-негативна жена е обично малку поголем - од 500 до 1600. Дури и ако некое лице нема ХИВ, бројот на ЦД-4 клетки во неговото тело зависи од многу фактори.

На пример, познато е дека:

Жените имаат повисоки нивоа на ЦД4 од мажите (за околу 100 единици);
Нивото 4 кај жените може да варира во зависност од фазата на менструалниот циклус;
Оралните контрацептиви може да ги намалат нивоата на ЦД-4 кај жените;
Пушачите обично имаат помал број на ЦД-4 клетки од непушачите (за околу 140 единици);
Нивото на CD-4 паѓа по одмор - флуктуациите може да бидат во рамките на 40%;
По добар ноќен сон, вашиот број на ЦД4 може значително да се намали наутро, но да се зголемува во текот на денот.

Ниту еден од овие фактори не влијае на способноста на имунолошкиот систем да се бори против инфекциите. Само мал број на ЦД-4 клетки се наоѓаат во крвта. Останатите се во лимфните јазли и ткивата на телото; Затоа, наведените флуктуации може да се објаснат со движењето на ЦД-4 клетките помеѓу крвта и телесните ткива.

Број на ЦД-4 клетки кај ХИВ-инфицирани лица

По инфекцијата, нивото на ЦД-4 нагло опаѓа, а потоа се населува на 500-600 клетки. Се смета дека луѓето чии нивоа на ЦД-4 првично паѓаат побрзо и се стабилизираат на пониско ниво од другите, имаат поголема веројатност да развијат ХИВ инфекција побрзо.

Дури и кога некое лице нема очигледни симптоми на ХИВ, милиони од неговите ЦД-4 клетки се инфицираат и умираат секој ден, додека други милиони се произведуваат од телото и се креваат за да го заштитат телото.

Се проценува дека без третман, бројот на ЦД4 клетки на ХИВ-позитивно лице паѓа за околу 45 клетки на секои шест месеци, со поголема загуба на ЦД4 клетки забележана кај луѓе со повисок број на ЦД4. Кога бројот на ЦД4 клетки ќе достигне 200-500, тоа значи дека имунолошкиот систем на лицето претрпел одредена штета. Остриот пад на бројот на ЦД4 се случува околу една година пред почетокот на СИДА-та, поради што е неопходно редовно да се следи нивото на ЦД4 од моментот кога ќе достигне 350. Нивото на ЦД4, исто така, ќе помогне да се одлучи дали да се земаат лекови за да се спречат одредени болести поврзани со фазата на СИДА.

На пример, ако вашиот број на ЦД4 клетки е под 200, се препорачува да земате антибиотици за да спречите заразна пневмонија.

ЦД4 може да флуктуира, затоа не обрнувајте премногу внимание на резултатот од еден тест. Подобро е да се обрне внимание на трендот во бројот на ЦД4 клетки. Ако бројот на ЦД4 на некое лице е висок, тие немаат симптоми и не се на АРТ, веројатно ќе треба да го проверуваат бројот на ЦД4 клетките на секои неколку месеци. Но, ако бројот на ЦД4 на некое лице нагло опадне, ако тие учествуваат во клинички испитувања на нови лекови или земаат АРТ, тогаш треба почесто да го тестираат бројот на ЦД4 клетките.

Број на ЦД4 клетки

Понекогаш лекарите не само што го разгледуваат номиналниот број на ЦД4 клетки, туку и одредуваат колкав процент од сите бели крвни зрнца се ЦД4 клетки. Ова се нарекува тест за процент на ЦД4 клетки. Нормалниот резултат од таков тест кај лице со недопрен имунолошки систем е околу 40%, а процентот на ЦД4 клетки под 20% значи ист ризик за развој на болест поврзана со стадиумот на СИДА.

Ниво на ЦД4 и АРВ терапија

ЦД4 може да послужи за утврдување на потребата од започнување на терапија со АРВ и како показател за тоа колку е ефикасна. Кога бројот на ЦД4 клетки ќе се намали на 350, лекарот треба да му помогне на лицето да утврди дали треба да започне со АРТ. Лекарите препорачуваат лицето да започне со терапија со АРВ кога бројот на ЦД4 ќе падне на 250-200 клетки. Ова ниво на ЦД4 клетки значи дека лицето е во реална опасност да развие СИДА, поврзана болест. Исто така, се верува дека ако започнете со АРВ терапија кога бројот на ЦД4 падна под 200, тогаш лицето помалку добро ќе реагира на третманот. Но, во исто време, познато е дека нема корист од започнувањето на терапијата кога бројот на ЦД-4 клетки е над 350.

Кога некое лице почнува да зема АРВ терапија, неговиот број на ЦД4 треба да почне полека да се зголемува. Ако резултатите од неколку тестови покажат дека нивото на ЦД4 сè уште опаѓа, ова треба да го предупреди лекарот и да го информира дека е неопходно да се преиспита формата на терапија со АРВ.

www.antiaids.org

ФОРУМИ за ХИВ+ Земање терапија

Страна: 1 (вкупно - 1)

бобкат2
Цитат

Цитат
Трувада и Ефавиренц.
VN не е одредено.

бобкат2
Русија, Санкт Петербург Додадено: 20.01.2011 21:31
Цитат

Всушност, оваа тема е веќе многупати дискутирана. Кратко резиме на слични теми: отсуство на имунолошки ефект против позадината на целосно сузбивање на вирусната репликација на почетокот на третманот во фаза на СИДА

Цитат
Веќе година и пол сум на терапија.
Трувада и Ефавиренц.
SD како што беше 110 ќелии. вреди.
VN не е одредено.
Засега нема да ја менувам шемата. На крајот на краиштата, виролошкиот успех е очигледен.
И SD, иако низок, е стабилен.

Има само една препорака во овој поглед: ревизија на режимот на АРВ со замена на NNRTI со инхибитор на протеаза засилен со ритонавир. Сепак, ефектот е тешко да се репродуцира - за некои дава поттик за зголемување на апсолутниот број на ЦД4 лимфоцити, за други не.
Што да направите за оние кои имаат екстремно ниски вредности без тенденција да се зголемуваат на инхибитор на протеаза засилен со ритонавир?

1) Додавање на Fusion во шемата. Неприменливо поради недостапност

2) Лек со опција 4, на пр. Prezista/ritonavir + isentres + 2 NRTIs

Меѓутоа, ако првиот пристап, ако не и де факто стандард, доста успешно се користи во Европа, вториот, исто како и замената на NNRTI со PI, може или не може да даде поттик. Во моментов нема рандомизирани контролирани студии од овој вид; пристапот треба да се смета за емпириски.
Сепак, имајќи предвид дека ниските вредности на SI се поврзани со висок ризик од смртност, ова има право да биде и ако е можно да се примаат овие лекови, тогаш треба да се обидете.

Несомнено, треба да се обидете. Но, треба да бидете подготвени за фактот дека овие пристапи можеби нема да работат. Пример:

Како да се зајакне имунитетот за ХИВ?

Основата на болеста како што е ХИВ е, пред сè, слабеење на телото и нарушување на имунолошкиот систем. Како да го зголемиме имунитетот против ХИВ, ќе научиме во оваа статија.

Како функционира имунолошкиот систем?

Знаењето како функционираат одбрамбените механизми на нашето тело е многу важно при идентификување на ХИВ и, уште повеќе, кога се дијагностицира инфекција како СИДА.

Имунолошкиот систем на ХИВ е значително ослабен, што го влошува здравјето на пациентот секој ден, што го прави целосно беспомошен од околните микроби и болести.

Работата на имунолошкиот систем ја водат белите крвни зрнца или леукоцити, кои се способни да ги уништат сите видови акумулации на вируси и бактерии кои го напаѓаат нашето тело. Овие бели крвни зрнца и нивниот индикатор во тестовите на крвта се многу важни за препознавање на сите видови нарушувања во имунолошкиот систем. Нормално, кај здравите луѓе нивното ниво се зголемува со развојот на каква било инфекција.

Исто така важен индикатор за функционирањето на имунолошкиот систем на човечкото тело е присуството на клетки како што се Т- и Б-лимфоцитите. Тие помагаат да се произведат специјални антитела за да се спротивстават на развојот на болеста.

А најважна улога во одржувањето и функционирањето на имунолошкиот систем имаат ЦД4 клетките. Како резултат на ХИВ инфекцијата и активната репликација на вирусите, бројот на овие клетки постепено се намалува, телото повеќе не може да се спротивстави на инфекцијата и, како резултат на тоа, се развива СИДА. Таквото откажување на телото мора да се спречи што е можно порано, од моментот кога е воспоставена ХИВ инфекцијата.

Што може да помогне во зајакнувањето на имунитетот за ХИВ?

Подигнувањето на имунитетот против ХИВ е многу важно и неопходно. И ова не е процес за еден ден или една недела. За да се стимулира имунолошкиот систем кај луѓето, развиени се и истакнати голем број правила и препораки, со кои редовното придржување се овозможува зајакнување на функционирањето на имунолошкиот систем, отпорност на вируси и бактерии и одложување на транзицијата на ХИВ во СИДА. колку што е можно.

Подолу ќе разгледаме како да го зајакнеме имунитетот против ХИВ. Еве ги основните правила:

Одржувајте здрав начин на живот во секое време. Овој аспект вклучува неколку точки - откажување од пушење, алкохол, редовно вежбање, долго време на свеж воздух, стврднување.
Подеднакво е важно да се јаде правилно и рационално. Поентата на здравата исхрана е да се стимулира имунолошкиот систем со консумирање здрава храна богата со витамини. Препорачливо е да го правите тоа и секој ден. За телото со ХИВ важно е да се консумираат зеленчук и овошје, житарки и месо. Количината на храната треба да биде умерена (без конзерванси или адитиви) и разновидна.
Истражувањето го потврдува тоа прекумерен стреса искуствата на луѓето воопшто не помагаат во зајакнувањето на имунолошкиот систем, не го зголемуваат бројот на заштитни клетки во телото, туку напротив го провоцираат и влошуваат текот на оваа болест. Затоа, важна поента е да избегнувате непотребни грижи и грижи и да се обидете да се справите со проблемите што се појавуваат што е можно помирно.
Доволно часови спиење, исто така помагаат во зајакнувањето на имунолошкиот систем за време на болеста ХИВ, се спротивставуваат на оваа инфекција, а исто така го стимулираат функционирањето на клетките за заштита од бактерии и вируси.

Лекови за зајакнување на имунитетот

Многу и често се пишува за тоа како правилно да се зајакне одбраната на болно тело. И повеќето луѓе совршено ги разбираат и ги знаат сите овие препораки. Главната поента е дека во случај на ХИВ и СИДА, едноставното следење не е секогаш доволно. Навистина ни се потребни вистинските начини да помогнеме да го спречиме развојот на болеста.

За такви цели се произведуваат специјални лекови. Ајде да разговараме за тоа кои од нив се најчести и достапни:

Индуктори на интерферон. Станува збор за лекови кои кај луѓето можат да стимулираат синтеза на посебен протеин наречен Интерферон, кој ќе го потисне развојот на вирусите и нивното оштетување на телесните клетки. Најчесто, лековите како што се Циклоферон, Виферон, Генферон, Арбидол, Амиксин и многу други помагаат да се зголеми имунитетот на телото против ХИВ.
Лекови од микробиско потекло. Тие се засноваат на активната отпорност на телото на ХИВ и други болести, преку активирање на работата на сопствениот одбранбен систем. Тие содржат мали количини на компоненти на одредени бактерии, кои го поттикнуваат имунолошкиот систем на телото да работи и да се заштити. Најпознати и најчесто препишувани се Ликопид, Имудон, Бронхомунал и други.
Билни препарати. Нивната ефикасност лежи во фактот што, доколку се користат редовно, помагаат да се зајакне имунолошкиот систем и да се активира за борба против вирусите и бактериските клетки. Примери на лекови: Имунал, Ехинацеа, Женшен и други.

Важно е да се запамети дека ХИВ не е само настинка. Ова е прилично тешко имуно нарушување и, поточно, уништување на телото. Затоа, секој независен рецепт на лекови може да не го даде очекуваниот ефект. Сите лекови против вируси и бактерии, за стимулирање на работата на заштитните клетки на крвта, треба да се користат само по консултација со лекарот што ве лекува. Опасноста е дека со ХИВ може да си нанесете непоправлива штета со кој било лек!

Традиционална медицина за зајакнување на имунолошкиот систем

Бројни студии покажаа дека редовното консумирање на витамин Ц секој ден помага за зајакнување на имунитетот. И важноста на оваа точка е дека витаминот Ц само по себе нема да биде доволен за нашата болест. Пожелно, па дури и неопходно е да се консумираат комплекси на лекови со големи дози на витамини Б, А, Е, Ц и многу други, како и минерали, секој ден за да се стимулираат клетките против бројни вируси.

Голем број на различни корисни материи и витамини може да се најдат во едноставни народни лекови и рецепти. На пример, овошни пијалоци и инфузии, компоти и лушпи од брусница, бобинки и лимон.

Многу истражувања од областа на традиционалната медицина покажуваат дека билните инфузии и нивните различни препарати помагаат за зајакнување на имунитетот и спречување на разни болести. Најпрепорачливи за оваа патологија се лушпа од лен, цвет од липа, маточина, кантарион и многу други.

Не заборавајте дека постои таков чудесен лек како лукот, како што укажуваат и истражувањата и набљудувањата. Неговото редовно консумирање е многу корисно за спречување на прогресијата и развојот на секоја настинка, вклучително и ХИВ.

Сумирајќи, би сакал уште еднаш да забележам дека е важно мудро да се зајакне имунолошкиот систем, без фанатизам, координирање на сите точки со лекарот што лекува, така што тоа ќе донесе недвосмислени придобивки.

Како да ги зголемите клетките за ХИВ

Ќе продолжам со третманот на ХИВ инфекцијата. Дозволете ми да ве потсетам на трите главни цели на третманот:

1. Прво намалете ја количината на вирус во крвта под нивото на детекција (имаше претходен пост за ова).
2. Зголемете го (или барем не губи) бројот на ЦД4 клетки.
3. Погрижете се и покрај сето ова, личноста да се чувствува добро (или барем толерантно). Затоа што ако човек се чувствува лошо, порано или подоцна ќе го заврши лекувањето. Ќе го свртам вниманието на оваа точка, бидејќи може да изгледа дека сè има, има лекови, има успех, нема што да се грижите. Всушност, лековите можат долгорочно да го оштетат вашето здравје (на пример, полека да ги убијат вашите бубрези) и да предизвикуваат значителни непријатности секој ден.

Ако сè е повеќе или помалку јасно со вирусното оптоварување (вирусот не треба постојано да се открива во крвта, што треба да се постигне по максимум 6 месеци), тогаш нема јасни критериуми за проценка на успехот на лекувањето. од гледна точка на ЦД4 клетките. Најрационализираната формулација звучи вака: третманот е успешен ако ЦД4 клетките се зголемиле. Но, никој со сигурност не може да каже колку треба да пораснат. На 50? за 100? Станете повеќе од 200 (за заштита од болести кои бележат СИДА) или повеќе од 500 (за да се приближите до имунолошкиот статус на ХИВ-негативните луѓе)?
Полесно е да се процени неуспехот - ако клетките почнат да паѓаат за време на третманот, треба да се направи нешто за тоа. Генерално, јасно е зошто нема јасни проценки. Тешко е да се предвиди како ќе се опорави имунолошкиот систем специфиченлице. И што е најважно, речиси е невозможно да се влијае на овој процес однадвор. Има, се разбира, успешни обиди и шеми, науката работи во оваа насока, но на ниво на секоја клиника и секој специјалист за заразни болести - не, ова сè уште не постои.

Исто како и вирусното оптоварување, бројот на ЦД4 клетките се менува во 2 фази: прво брзо, а потоа полека. Една студија покажува дека, во просек, ЦД4 клетките растеле за 21 клетка месечно во првите три месеци, а потоа за 5 секој месец потоа. Други податоци покажуваат дека во текот на првата година од третманот, бројот на клетки се зголемил за 100.

Докторите се уште се расправаат Дали постои ограничување за тоа како имунолошкиот систем може да се опорави?Ако се зголеми бројот на клетки, дали секогаш ќе биде така или во одреден момент ќе го достигнат својот максимум? Суптилно прашање, затоа што е важно од гледна точка на „дали е неопходно да се смени лекот или сето тоа е граница, можете да се смирите“. Засега се верува дека двете опции се можни:
1. Бавно, но постојано зголемување на бројот на ЦД4 клетки.
2. Достигнување на одредено ниво (тешко е да се предвиди точно кое) и после тоа растот престанува.

На што можете да ја засновате вашата прогноза?

1. За жал, статистиката покажува дека колку е помало нивото на ЦД4 клетки на кои започнува третманот, толку е помала веројатноста тие да пораснат до 500. Но, добрата вест е дека за ЦД4 клетките секое намалување на вирусното оптоварување е веќе плус . Колку помалку вирус во крвта, толку е поголема веројатноста тие да останат живи. И колку повеќе клетки, толку е помал ризикот на лицето да развие инфекција или тумор. Затоа, дури и ако лековите не успеат целосно да го потиснат вирусот, третманот треба да се продолжи со цел да се зачува вашата имунолошка армија.

2. Возраста на пациентот игра улога. Како по правило, колку е помлад човек, толку побрзо и подобро се обновува неговиот имунолошки систем. Иако ми кажаа за еден дедо кој не знаел за ХИВ позитивност додека не бил хоспитализиран со болест која означува СИДА. Прогнозата не беше многу добра: возраст над 60 години, број на ЦД4 помалку од 150. Почнавме да се лекуваме, дедо реагираше многу добро. ЦД4 се зголеми на 500. Дедото сега има над 70 години, се е ок. Овој пример добро покажува колку се различни нашите тела и како поединецот може да биде спротивен на сите статистички податоци.

3. Присуство на други болести. Негативна улога има цирозата на црниот дроб, а негативно делуваат и имунолошките заболувања. Латентни инфекции како што е туберкулозата може да се влошат (или дури и да се почувствуваат за прв пат) наспроти позадината на оживеаниот имунолошки систем, што исто така предизвикува проблеми. Се чини дека според тестовите сè оди добро, но личноста се влошува. Веќе почнав да кашлам.

4. Дали лицето претходно било третирано или не. Се смета дека најдобриот имунолошки одговор е кај оние кои никогаш не биле лекувани. Кај оние кои го прекинуваат третманот, ЦД4 клетките паѓаат и не се искачуваат на претходното максимално ниво. Односно, со прекинување на третманот, човекот си остава се помалку шанси за нормален имунолошки систем.

Има ситуации кога една од целите на терапијата се постигнува, а друга не. На пример, нивото на вирусот се намалува под нивото на детекција, а клетките не растат многу. Или обратно, клетките растат добро, но вирусот сепак нема да се откаже. Почесто, се јавува првата ситуација: благодарение на таблетите, вирусот не се открива, но бројот на ЦД4 не се зголемува значително. И покрај новите лекови, оваа ситуација се јавува кај речиси четвртина од пациентите. На лекарите сè уште не им е јасно што да направат во врска со тоа.
Едно од очигледните решенија е да се ревидира режимот на лекување, но не постои јасно разбирање за тоа кога да се направи тоа, како и дали е воопшто неопходно (зависност од нови лекови, нови несакани ефекти - сето ова го зголемува ризикот на пациентот од прекинување на третманот). Дополнително, истражувањата покажуваат дека не постои докажана ефикасност на овој метод. Во принцип, тие се обидуваат да ја земат предвид токсичноста на одредени лекови, така што нивниот третман не ги убива целосно ЦД4 клетките. И ако ЦД4 клетките остануваат под 250-350 долго време, тогаш антимикробните лекови се додаваат на третманот во форма на превенција од болести на маркерите на СИДА.

Едно од главните прашања во третманот на ХИВ инфекцијата е Кога всушност треба да започне третманот?На прв поглед, сè е многу едноставно. Колку е помал бројот на ЦД4, толку побрзо ќе дојде до смрт, што значи дека толку побрзо треба да се започне со третман. Во реалноста, сè е покомплицирано. Мора да се земе предвид и токсичноста на лековите. Да речеме, можете да замислите една година да живеете со напади на дијареа. Што е со 20 години? И покрај фактот дека дијареата не е најголемиот проблем што произлегува од лекувањето. Заканата од трансплантација на бубрег или живот на дијализа е многу посериозна.
Не треба да заборавиме на финансиските ресурси на земјата. Лекување 200 луѓе или лекување 1000 луѓе годишно - има разлика. Затоа, во посиромашните земји, третманот започна со 200 ЦД4 клетки, во побогатите земји (Америка, на пример) - со 500. Повеќето земји сè уште се склони да веруваат дека 350 ЦД4 клетки веќе се солидна индикација за почеток на лекување.Имаме таргет 400. Да ве потсетам дека речиси половина од нашите пациенти започнуваат третман со 250 клетки, иако можеле да започнат со 400 доколку дошле порано. Врз основа на сето погоре напишано, срамота е што ги губат овие 150 клетки во услови кога државата се согласува да ги лекува бесплатно (да, така е во Естонија. Пријавуваш на инфектолог, доаѓај еднаш месечно за лекови и ги добиваат против потпис во посебна ординација од рацете на медицинска сестра 5 дена во неделата од 8 до 4. Таквите ординации се наоѓаат во болниците и клиниките).

Последната, но можеби најважната точка: Дали лицето е подготвено да се подложи на третман?Излегува дека без јасна, свесна желба за лекување, можеби нема смисла да се брза (во ситуација кога има, на пример, од 200 до 350 клетки). Бидејќи е опасно да се започне, а потоа да се прекине лекувањето (вирусот не е будала, тој мутира и ќе најде заштита од дрога, со паузирање човекот му дава шанса за ова). Затоа што нуспојавите кои ќе ги трпи не лекарот, туку самиот човек, секој ден. На пример, повеќето лекови не се компатибилни со алкохол. Гледате, да, каков проблем е ова. Лековите треба да се земаат 2 пати на ден, така што е тешко да се најде момент да се напиеш, да се отрезниш и потоа да испиеш апче. Еден човек ни вели: „Кога пијам, не пијам апчиња, ќе ме натера да се чувствувам лошо. Колку често пијам? Па, 2 пати месечно. Колку дена? Па, 10 дена“.
Некои таблети треба да се земаат само навечер, што не е погодно за оние кои работат ноќе или смени. Првиот месец или два ќе бидат особено непријатни, телото ќе се навикне, имунолошкиот систем ќе земе крилја, ќе се разбудат скриените инфекции - сето тоа не е за напорни периоди од животот, не за одмори или празници.
Ова не ги смета чисто медицинските фактори - дали некое лице има анемија, дали е присутен хепатитис Ц, како функционираат бубрезите итн.

Во принцип, почетокот на третманот, изборот на лекови, самиот третман е чисто индивидуална работа. Во секој конкретен случај, не се разгледуваат тестовите, туку личноста и неговиот специфичен живот (заболените од заразни болести имаат повеќе од посебни животи). Затоа, колку повеќе време имате да донесете одлука и да разговарате со докторот, толку подобро. И сето тоа зависи од имунолошкиот статус на лицето и неговото знаење дали има ХИВ или не. Значи, како и обично, ќе завршам со фактот дека треба да тестираме и тестираме, тогаш ќе има време за размислување.

yakus-tqkus.livejournal.com

Антиретровирусна терапија онлајн

Калкулатори

Сајтот е наменет за медицински и фармацевтски работници 18+

Што ако терапијата не го зголеми имунитетот?

Здраво! Ви пишуваме затоа што очајуваме да најдеме барем малку разбирање во центарот за СИДА. Факт е дека мојот сопруг има ХИВ и хепатитис Ц повеќе од 10 години. Десет години оди во центарот, прима терапија, но нема значителни подобрувања ((односно, на почетокот (околу една година подоцна) имуните клетки пораснаа на околу 250 и вирусното оптоварување исчезна. Но, потоа напредокот престана, клетките повеќе не растат.Приев различни терапии не се сеќаваме на сите.Но, подобрувањето започна пред само 1,5 година, со новата терапија атазанавир + ламивудин + абакавир. Клетките пораснаа на 400. Но оваа терапија беше откажан, наведувајќи го фактот дека се е во ред и можеш да пиеш други лекови . Пред 7 месеци се сменија во атазанавир + комбивир. Докторката му кажала на сопругот дека најверојатно не пие апчиња, таа немала друго објаснување (и нарачала 26 септември. Маж ми е во депресија, многу сум загрижена. Ама во центар џабе е да прашуваат, не сакаат да разговараме ((Прашања:
1. Зошто клетките не се подобруваат толку многу години?
2. Зошто ја сменија шемата што помагаше?
3. Дали лекарите во центарот треба да даваат консултации и да ги следат коморбидитетите?
4. Каде да се обратите за консултации за истовремени заболувања, ако секаде одговорат: добро, што сакате, знаете вашата дијагноза!
5. Како можете да помогнете со липодистрофијата?
6. Дали е правилно да се земаат лекови за дисбактериоза? Нема тестови, туку симптоми ((
Ве молиме одговорете, многу сме загрижени!

Првата студија е секогаш број на леукоцити (види поглавје „Хематолошки студии“). Се проценуваат и релативните и апсолутните вредности на бројот на периферните крвни зрнца.

Одредување на главните популации (Т-клетки, Б-клетки, природни клетки убијци) и субпопулации на Т-лимфоцити (Т-помошници, T-CTL). За првична студија за имунолошкиот статус и идентификација на тешки нарушувања на имунолошкиот системСЗО препорача определување на односот CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, CD4/CD8. Студијата ви овозможува да го одредите релативниот и апсолутниот број на главните популации на лимфоцити: Т-клетки - ЦД3, Б-клетки - ЦД19, клетки природни убијци (НК) - ЦД3- ЦД16++56+, субпопулации на Т-лимфоцити (Т помошник клетки CD3+ CD4+, Т-цитотоксични CD3+ CD8+ и нивниот сооднос).

Метод на истражување

Имунофенотипизацијата на лимфоцитите се врши со користење на моноклонални антитела за површна диференцијација на тонзилитис на клетките на имунолошкиот систем, користејќи ласерска цитофлуорометрија на проток на проток цитометри.

Изборот на зоната за анализа на лимфоцитите се врши врз основа на дополнителниот маркер CD45, кој е присутен на површината на сите леукоцити.

Услови за земање и чување примероци

Венска крв земена од улнарната вена наутро, строго на празен стомак, во вакуумски систем до ознаката наведена на цевката. K2EDTA се користи како антикоагулант. По собирањето, цевката за примерок полека се превртува 8-10 пати за да се измеша крвта со антикоагулантот. Складирање и транспортирање строго на 18–23°C во исправена положба не повеќе од 24 часа.

Неисполнувањето на овие услови доведува до неточни резултати.

Толкување на резултатите

Т-лимфоцити (CD3+ клетки).Зголемената количина укажува на хиперактивност на имунолошкиот систем, забележана кај акутна и хронична лимфоцитна леукемија. Зголемување на релативниот индикатор се јавува кај некои вирусни и бактериски инфекции на почетокот на болеста и егзацербации на хронични заболувања.

Намалувањето на апсолутниот број на Т-лимфоцити укажува на неуспех на клеточниот имунитет, имено неуспех на клеточно-ефекторската компонента на имунитетот. Се открива при воспаление на различна етиологија, малигни неоплазми, по повреда, операција, срцев удар, пушење и земање цитостатици. Зголемувањето на нивниот број во динамиката на болеста е клинички поволен знак.

Б-лимфоцити (CD19+ клетки)Намалување е забележано кај физиолошка и конгенитална хипогамаглобулинемија и агамаглобулинемија, со неоплазми на имунолошкиот систем, третман со имуносупресиви, акутни вирусни и хронични бактериски инфекции и состојбата по отстранување на слезината.

NK-лимфоцити со CD3-CD16++56+ фенотипПриродните клетки убијци (NK-клетки) се популација на големи грануларни лимфоцити. Тие се способни за лизирање на целните клетки инфицирани со вируси и други интрацелуларни антигени, туморски клетки, како и други клетки од алогено и ксеногено потекло.

Зголемувањето на бројот на НК-клетки е поврзано со активирање на имунитетот против трансплантација, во некои случаи забележано кај бронхијална астма, се јавува кај вирусни заболувања, зголемување на малигните неоплазми и леукемија и во периодот на закрепнување.

Помошни Т-лимфоцити со CD3+CD4+ фенотипЗголемување на апсолутни и релативни количини е забележано кај автоимуни заболувања, можеби и кај алергиски реакции и кај некои заразни болести. Ова зголемување укажува на стимулација на имунолошкиот систем на антигенот и служи како потврда за хиперреактивни синдроми.

Намалувањето на апсолутниот и релативниот број на Т-клетки укажува на хипореактивен синдром со повреда на регулаторната компонента на имунитетот и е патогномичен знак за ХИВ инфекција; се јавува кај хронични заболувања (бронхитис, пневмонија и сл.), цврсти тумори.

Т-цитотоксични лимфоцити со CD3+ CD8+ фенотипЗголемување е откриено кај скоро сите хронични инфекции, вирусни, бактериски, протозоални инфекции. Карактеристично е за ХИВ инфекција. Намалување е забележано кај вирусен хепатитис, херпес и автоимуни заболувања.

Сооднос CD4+/CD8+Студијата за односот CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) се препорачува само за следење на ХИВ инфекцијата и следење на ефикасноста на терапијата со АРВ. Ви овозможува да го одредите апсолутниот и релативниот број на Т-лимфоцити, субпопулации на Т-помошници, CTL и нивниот сооднос.

Опсегот на вредности е 1,2-2,6. Намалување е забележано кај вродени имунодефициенција (синдром ДиЏорџ, Незелоф, Вискот-Олдрич), со вирусни и бактериски инфекции, хронични процеси, изложеност на зрачење и токсични хемикалии, мултиплекс миелом, стрес, се намалува со возраста, со ендокрини заболувања, цврсти тумори. Тоа е патогномичен знак за ХИВ инфекција (помалку од 0,7).

Зголемување на вредноста за повеќе од 3 – кај автоимуни заболувања, акутна Т-лимфобластна леукемија, тимом, хронична Т-леукемија.

Промената во односот може да биде поврзана со бројот на помошници и CTL кај даден пациент. На пример, намалувањето на бројот на ЦД4+ Т-клетки кај акутната пневмонија на почетокот на болеста доведува до намалување на индексот, но CTL може да не се промени.

За дополнителни истражувања и идентификација на промени во имунолошкиот систем кај патологиишто бара проценка на присуството на акутен или хроничен воспалителен процес и степенот на неговата активност, се препорачува да се вклучи броење на бројот на активирани Т-лимфоцити со фенотипот CD3+HLA-DR+ и TNK клетки со CD3+CD16 ++56+ фенотип.

Т-активирани лимфоцити со CD3+HLA-DR+ фенотипМаркер за доцна активација, индикатор за имунолошка хиперреактивност. Изразот на овој маркер може да се користи за да се процени сериозноста и силата на имунолошкиот одговор. Се појавува на Т-лимфоцитите по третиот ден од акутната болест. Со поволен тек на болеста, се намалува во нормала. Зголемена експресија на Т-лимфоцитите може да се појави кај многу болести поврзани со хронично воспаление. Неговото зголемување е забележано кај пациенти со хепатитис Ц, пневмонија, ХИВ инфекција, цврсти тумори и автоимуни заболувања.

TNK лимфоцити со CD3+CD16++CD56+ фенотипТ-лимфоцити кои носат CD16++ CD 56+ маркери на нивната површина. Овие клетки имаат својства и на Т и на НК клетките. Студијата се препорачува како дополнителен маркер за акутни и хронични заболувања.

Намалување на нив во периферната крв може да се забележи кај разни болести специфични за органите и системски автоимуни процеси. Зголемување е забележано кај инфламаторни заболувања од различна етиологија и туморски процеси.

Студија на рани и доцни маркери за активирање на Т-лимфоцитите (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+)дополнително се пропишува за проценка на промените на ИС кај акутни и хронични заболувања, за дијагноза, прогноза, следење на текот на болеста и терапија.

Т-активирани лимфоцити со CD3+CD25+ фенотип, IL2 рецептор CD25+ е маркер за рана активација. Функционалната состојба на Т-лимфоцитите (CD3+) е означена со бројот на рецептори кои изразуваат IL2 (CD25+). Кај хиперактивни синдроми, бројот на овие клетки се зголемува (акутна и хронична лимфоцитна леукемија, тимом, отфрлање на трансплантацијата), покрај тоа, нивното зголемување може да укаже на рана фаза на воспалителниот процес. Во периферната крв тие можат да се откријат во првите три дена од болеста. Намалување на бројот на овие клетки може да се забележи со вродени имунодефициенција, автоимуни процеси, ХИВ инфекција, габични и бактериски инфекции, јонизирачко зрачење, стареење и труење со тешки метали.

Т-цитотоксични лимфоцити со CD8+CD38+ фенотипПрисуството на CD38+ на CTL-лимфоцитите е забележано кај пациенти со различни болести. Информативен индикатор за ХИВ инфекција и заболување од изгореници. Зголемување на бројот на CTL со фенотипот CD8+CD38+ е забележано кај хронични воспалителни процеси, рак и некои ендокрини заболувања. За време на терапијата, индикаторот се намалува.

Подпопулација на природни клетки убијци со фенотип CD3-CD56+Молекулата CD56 е адхезиона молекула широко присутна во нервното ткиво. Покрај природните клетки убијци, тој се изразува на многу видови клетки, вклучувајќи ги и Т-лимфоцитите.

Зголемувањето на овој индикатор укажува на проширување на активноста на специфичен клон на клетки убијци, кои имаат помала цитолитичка активност од NK клетките со фенотипот CD3-CD16+. Бројот на оваа популација се зголемува кај хематолошки тумори (НК-клеточен или Т-клеточен лимфом, плазма-клеточен миелом, апластичен големоклеточен лимфом), хронични заболувања и некои вирусни инфекции.

Намалување е забележано кај примарни имунодефициенција, вирусни инфекции, системски хронични заболувања, стрес, третман со цитостатици и кортикостероиди.

CD95+ рецептор– еден од рецепторите за апоптоза. Апоптозата е сложен биолошки процес неопходен за отстранување на оштетените, стари и заразени клетки од телото. Рецепторот CD95 се изразува на сите клетки на имунолошкиот систем. Тој игра важна улога во контролирањето на функционирањето на имунолошкиот систем, бидејќи е еден од рецепторите за апоптоза. Неговото изразување на клетките ја одредува подготвеноста на клетките за апоптоза.

Намалувањето на процентот на ЦД95+ лимфоцити во крвта на пациентите укажува на повреда на ефективноста на последната фаза на уништување на неисправни и инфицирани сопствени клетки, што може да доведе до релапс на болеста, хронизација на патолошкиот процес, развој на автоимуни болести и зголемување на веројатноста за трансформација на туморот (на пример, рак на грлото на матката со папиломатозна инфекција). Одредувањето на експресијата на CD95 има прогностичко значење кај миело- и лимфопролиферативните болести.

Зголемување на интензитетот на апоптозата е забележано кај вирусни заболувања, септички состојби и употреба на лекови.

Активирани лимфоцити CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95.Тестот ја одразува функционалната состојба на Т-лимфоцитите и се препорачува за следење на текот на болеста и следење на имунотерапија за инфламаторни заболувања од различна етиологија.