Современи методи на третман на хроничен рекурентен афтозен стоматитис. Хроничен рекурентен афтозен стоматитис - причини, симптоми и третман Рекурентен афтозен стоматитис

Хроничниот рекурентен афтозен стоматитис е хроничен воспалителен процес на оралната мукоза и меките ткива. Болеста периодично се влошува и се манифестира со изобилен осип во форма на афти, ерозии и рани, кои не можат да зараснат долго време. Хроничниот рекурентен афтозен стоматитис се влошува под поволни услови, на пример, кога се појавуваат сезонски алергии, хормонални нарушувања итн.

Болеста може да се појави и кај возрасни и кај деца, главно постари од 4 години, на позадината на претходно пренесената акутна форма, која се развила во хронична состојба. Рецидивите на стоматитис се случуваат спонтано. Не се забележува дефинитивен модел.

На пример, при испитување на луѓе со хроничен афтозен стоматитис, не беа пронајдени значајни нарушувања во телото, се појави само воспаление. Афта (осип) исто така се појавува на хаотичен начин. Тие можат да се спојат во една целина, формирајќи ерозија на ова место или да се појават далеку еден од друг.

Причината може да лежи во индивидуалните карактеристики на една личност или да биде од општа природа. Како по правило, хроничната форма на афтозен стоматитис се развива на позадината на неправилно лекување на акутниот тек на болеста.

Важна улога игра предизвикувачкиот агенс на стоматитис, како и присуството на такви патологии како тумори, болести на гастроинтестиналниот тракт, анемија итн. Истовремени причини вклучуваат и занемарен кариес и ретка посета на стоматолог.

Меѓу другото, на истата листа може да се додадат дополнителни фактори кои влијаат, до еден или друг степен, на појавата на хроничен рекурентен афтозен стоматитис:

Лошо наместени протези.
Алергиски реакции на храна или лекови.
Некои пасти за заби, како што се оние што содржат натриум лаурил сулфат.

Знаци на афтозен стоматитис.

Дмитриј Сидоров
Лушпа од камилица може да се користи за плакнење на устата. Ова може да ја ублажи болката и воспалението.
Се подготвува маст од семето на лопатката.
Антибактериско својство има лушпа подготвена врз основа на лопатка, камилица и нане.
Често се користи дабова кора.
Ако подготвите тинктура од нане, камилица, пиперка и алкохол, тогаш тие можат да ги каутеризираат рани во устата.
Исплакнете ја устата со сок од зелка разреден со вода.
За да не се шири инфективниот процес понатаму, треба периодично да џвакате листови од алое или магдонос.
Може да ја исплакнете и оралната слузница со свежи моркови (по што течноста мора да се исплукне).

Превентивни мерки
За да се избегне развој на болеста ХРАС, неопходно е да се вклучи во нејзината превенција. Треба да одржувате орална хигиена. За детето се задолжени родителите. Чувајте ги рацете на вашето дете чисти. Храната што ја јаде дете и возрасен мора да биде чиста.
Лекувајте ги навреме сите заразни и воспалителни болести. Храната треба да биде разновидна и збогатена со витамини. Неопходно е да се откажете од лошите навики како што се пушењето и алкохолот. Детето не треба да биде во просторија со чад од тутун.

Рекурентниот стоматитис е болест на оралната мукоза, која има продолжен тек со циклуси на егзацербации и ремисии. Тоа може да биде и независна болест и компликација на други болести. Оваа болест има две форми: хронично рецидив (HRAS) и.

Првиот тип е болест од алергиска природа, која се карактеризира со осип во форма на сингл (). Појавата на афтозни улкуси на мукозната мембрана се јавува без редовна секвенца. ХРАС има долготраен курс (трае неколку години).

Етиологија и причини за CRAS

Болеста има алергиска природа. Алергени кои можат да предизвикаат CRAS вклучуваат: храна, прашина, лекови, црви и нивни отпадни производи.

Следниве фактори доведуваат до развој на рекурентен афтозен стоматитис:

Класификација на болеста

Постојат неколку форми на HRAS:

Фази на развој

Постојат три фази на HRAS:

Првиот е светлинафаза во која се појавуваат малку болни единечни афти со облога од фибрин. Се забележуваат симптоми на патологија на органите за варење, проследени со надуеност и склоност кон запек.
Следната фаза е средно-тешка. За време на неговиот тек, се забележува оток на мукозната мембрана и осип на афти во предниот дел на усната шуплина. Лимфните јазли се зголемуваат во големина, како резултат на што стануваат мобилни и болни. Копрограмата покажува присуство на несварени миотични влакна, масти и скроб.
Последна фаза - тешки. Се манифестира со бројни осипувања во различни делови на слузокожата. Има чести рецидиви и главоболка, адинамија, апатија и слабост. Во процесот на јадење, доаѓа до ненадејна болка во мукозата. Пациентите често страдаат од запек и надуеност. Во некои случаи, постојат болести на гастроинтестиналниот тракт.

Карактеристики на клиничката слика

Првично, има горење болка во мукозата, понекогаш има пароксизмална болка. По некое време се формираат афти. Нивното формирање се јавува на местото на црвенило на мукозата. Понекогаш постои некроза на горниот слој на мукозната мембрана.

Афта се појавува на различни места. Најчесто тоа се усните, образите, страничната површина на јазикот и преодните набори на горната и долната вилица. Осипот повторно се појавува еднаш или двапати годишно.

Хроничниот рекурентен афтозен стоматитис може да се манифестира во текот на многу години; периоди на егзацербација на симптомите се забележани во пролетните и есенските сезони. Во тоа време, температурата на телото кај пациентите се зголемува, расположението е депресивно и се појавува општа слабост. Времето на закрепнување се движи од еден месец до неколку години. Формирањето на чирови е придружено со.

По три или четири дена се јавува отфрлање на некротични маси, по што се забележува конгестивна хиперемија на местото на афтите.

Во првите три години ХРАС е благ.

Кај децата, рекурентен афтозен стоматитис речиси секогаш се јавува заедно со регионален лимфаденит, губење на апетит, лош сон и зголемена раздразливост. Епителизацијата на чиревите се случува бавно - околу два месеци. На местото на залечените рани, остануваат груби лузни, кои ја деформираат слузницата на усната шуплина.

Воспоставување дијагноза

Општо земено, дијагнозата на CRAS се заснова на клиничката проценка на симптомите. Дијагнозата се поставува врз основа на надворешни манифестации со користење на методот на исклучување. Ова се должи на недостатокот на сигурни лабораториски тестови и хистолошки студии.

Вообичаени знаци вклучуваат афтозни лезии на површината на мукозата. Во овој случај, постои ризик од оштетување на мукозната мембрана на очите, носот и гениталните органи. Доколку е потребно, се пропишуваат помошни методи на испитување:

спроведување на полимеразна верижна реакција, во овој случај се разликува и;
основен тест на крвта;
земање брисеви од фаринксот од местото на улцерација.

При земање на комплетна крвна слика, се забележуваат голем број на еозинофили. Резултатите од биохемискиот тест на крвта покажуваат зголемување на нивото на хистамин и намалување на бројот на албумини во крвта. Имунограмот помага да се идентификуваат неуспесите во имунолошкиот систем, кои се манифестираат во форма на намалување на количината на лизозимскиот ензим.

Комплекс медицински мерки

Третманот е избран во зависност од природата на симптомите, природата на истовремените болести, како и возраста на пациентот кој страда од хроничен рекурентен афтозен стоматитис.

Општ третман се состои во употреба на десензибилизирачка, имуномодулаторна и витаминска терапија. Се користат и лекови кои ја нормализираат цревната микрофлора. Локалната терапија вклучува анестезија на слузницата, третман со антисептици, употреба на кератопластични агенси и примена на деградирачки ензими.

Режимот на третман за HRAS изгледа отприлика вака:

Употребата на неколку методи на лекување одеднаш придонесува за брзо олеснување на симптомите и го скратува периодот на опоравување.

Превентивни мерки

Можете да го спречите развојот на HRAS со почитување на следниве правила:

навремено отстранување на извори на хронична инфекција;
правилна и урамнотежена исхрана;
внимателни и систематски посети на стоматолог;
откажување од лоши навики кои предизвикуваат повреда на мукозните и меките ткива на усната шуплина;
придржување кон диета која го исклучува внесот на алергиски производи кои можат да влијаат на мукозните ѕидови;
редовно вежбање и придржување кон режимот.

Во присуство на блага форма на афтозен стоматитис, во повеќето случаи исходот ќе биде поволен. Невозможно е целосно да се опорави од хроничната форма на болеста, но со соодветен третман, егзацербациите се случуваат многу ретко и периодите на ремисија значително се продолжуваат.

Патогени микроорганизми во усната шуплина негативен ефект врз мукозната мембранаи може да доведе до разни видови болести, како што е, на пример, афтозен стоматитис.

Оваа болест е особено честа кај малите деца, болеста им дава на трошките многу непријатни, болни сензации.

Како резултат на тоа, детето спие полошо, може да одбие да јаде. И ова, пак, е негативно. влијае на општата состојба на бебето. За третман на афтозен стоматитис кај децата ќе зборуваме понатаму.

Прочитајте за симптомите и третманот на аскаријаза кај дете кај нас.

Опис на болеста

Афтозен стоматитис кај дете - фотографија:

Афтозен стоматитис (МКБ код -10) е продолжена воспалителна реакција што ја зафаќа оралната мукоза. Предизвикувачкиот агенс на болеста се патогени бактерии, како што се стафилокок, стрептокок, диплокок.

Како резултат на негативното влијание на овие микроорганизми врз мукозната мембрана, на нејзината површина се формираат мали црвенило. Потоа на погодените области се развиваат карактеристични чирови(афти). Големините на афтите можат да бидат различни, од 1-2 до 10 mm и повеќе.

На површината на слузницата може да се формираат 1-2 афти со голем дијаметар или поголем број мали чирови.

Во овој случај, погодените области може да се спојат едни со други, формирајќи единствен воспалителен фокус. Овој феномен се смета за најтешка форма на болеста.

Афти може да се формираат на кој било дел од оралната мукоза. Најчесто, чиревите влијаат внатрешни образи, јазик, усни. Има случаи кога афтите го зафатиле и грлото.

Класификација

Според природата на текот, афтозен стоматитис може да биде:

Според природата на лезијата, болеста е поделена на такви типови како што се:

деформирачкикога има значителни промени во оралната мукоза;
некротични, предизвикувајќи постепена смрт на мукозните клетки;
лузникога на местото на афтите останува мала лузна.

Во зависност од причината што предизвика појава и развој на болеста, афтозен стоматитис може да биде:

вирусна, односно предизвикани од разни видови вирусни инфекции;
кандидаленако предизвикувачкиот агенс на болеста е габа;
херпес, односно, афтозен стоматитис се појави на позадината на херпес инфекција која постои во телото.

Како да препознаете дали детето има анорексија? дознајте веднаш.

Причини за болеста

Фактори предизвикувајќи развој на афтозен стоматитис, може да бидат различни.

Тие вклучуваат:

наследен фактор.
Болести од автоимуна природа, или привремено намалување на имунитетот, што е предизвикано од чести настинки.
Карактеристики на дигестивниот систем, кога детето има неспособност да апсорбира одредена храна (на пример, житарици).
Чести алергиски реакции.
Болести на дигестивниот тракт.
Авитаминоза.
Прекумерен напор, стрес.
Орални заболувања (на пример, кариес, заболување на непцата).
Јадење премногу топла храна.
Бактерии, вируси, габи кои ја инфицираат оралната мукоза.
Недоволни количини на важни елементи во трагови како што се железо, фолна киселина.
Повреди и оштетување на мукозната мембрана, на пример, при јадење храна.
Користење на премногу тврда четка за заби, која редовно ги повредува непцата на детето.

Дознајте што да правите ако се сомневате дека детето има апендицитис од нашето.

Клинички манифестации

Афтозен стоматитис е болест која се карактеризира со светли, интензивни симптомикарактеристична клиничка слика.

Значи, пациентот често е загрижен за такви манифестации на болеста како што се:

Значително и нагло зголемување на температурата (понекогаш и до 40 степени). Хипертермијата е често придружена со треска, треска.
Влошување на општата состојба на детето.
Тешка болка и печење во устата.
Нарушувања на апетитот, спиењето и будноста.
Зголемена саливација.
Формирање на белузлава обвивка на површината на јазикот.
Лош здив, горчлив вкус во устата.
Зголемени лимфни јазли и нивната болка.
Формирање во усната шуплина на специфични болни чирови.

Зошто стоматитисот е опасен?

Како прво, афтозен стоматитис предизвикан од инфекција е заразен, па затоа претставува опасност за другите луѓе.

И недостатокот на соодветен третман може да влијае на здравјето на самиот пациент на најнегативен начин. Компликациите вклучуваат:

Карактеристики на лекување

Како да се третира афтозен стоматитис кај децата? Афтозен стоматитис е сериозна болест, третманот на болеста треба да биде сеопфатен. Тоа е, за да се елиминираат причините и знаците на болеста, лекарот пропишува терапија со лекови, физиотерапија. Добра помош се и рецептите на традиционалната медицина.

Сепак, важно е да се запамети дека нивната употреба треба да се врши само заедно со лековите пропишани од лекарот и строго под негов надзор.

Медицински

За третман на афтозен стоматитис, успешно се користат локални агенси, како на пример, Холисал- гел Мирамистин.

Овие средства имаат антибактериски ефект, способност за ублажување на воспалението и болката.

Обично, овие лекови се користат раните фази на развојболест.

Индивидуалната нетолеранција кон составните компоненти се смета за контраиндикација. Лекот се нанесува на погодените области на оралната мукоза, оставен некое време.

На пациентот му се препишуваат и други лекови:

ибупрофен- помага да се елиминира болката, да се намали температурата;
Solcoseryl- помага да се подобри метаболизмот во погодената област на мукозата. Ова придонесува за подобрување на процесите на регенерација;
Ингалипт- ја лади мукозната мембрана, ја ублажува болката, се бори со инфекција;
Хлорофилипт- има изразено антибактериско дејство.

Доколку постои таква потреба, на пациентот му се препишуваат антихистаминици кои ја елиминираат алергиската реакција (на пример, Супрастин).

Во особено тешки случаи, прибегнете кон употреба силни антибиотици. Покрај тоа, витаминските препарати се прикажани за подобрување на општата состојба на мал пациент.

Физиотерапија

Забрзување на заздравувањето на афти и обновување на слузокожата на устата ќе помогне изложеност на УВ зрацидо погодените области.

Постапката е безболна, но има голем број на контраиндикации. Затоа, ваквиот третман се спроведува само во насока на лекар.

Народни рецепти

Измешајте ги цветовите од камилица, листовите од жалфија и нането во еднакви пропорции (по 3 дела), додадете 1 дел од овошјето од анасон. Добиената смеса истурете ја врелата вода (2 лажици), инсистирајте, процедете. Гаргарај го грлото и устатанеколку пати на ден.
Афтите може да се подмачкуваат масло од морско трнили свеж сок од алое. Ова ќе помогне да се олесни воспалението, да се забрза процесот на регенерација на ткивата.
1 лажиче разредете ги тинктурите од невен во 1 чаша зовриена вода. Исплакнете ја устатанеколку пати на ден.

Правилна исхрана

Бидејќи една од причините за развој на афтозен стоматитис се смета за нарушувања во дигестивниот систем, треба да се грижи за исхраната на детето. Пред сè, обрнете внимание на конзистентноста и начинот на готвење.

Бебето е погодно за јадења во форма на пире од компири, бари на пареа или варени јадења. Не се препорачува да се дава пржена, масна храна.

Неопходно е да престанете да јадете зачинета, зачинета, солена храна која може да ја иритира веќе ослабената орална слузница. Истовремено, важно е храната што ја консумира детето да биде богата со витамини и елементи во трагови.

Како да се спречи?

Превентивните мерки за спречување на појавата и развојот на афтозен стоматитис се многу едноставни.

Во исто време, овие правила ќе го намали ризикот одтаква непријатна болест.

Значи, потребно е:

Следете го здравјето на усната шуплина, следете ја хигиената, спроведете превентивни прегледи кај стоматолог.
Чувајте ги чисти играчките и личните предмети.
Следете го квалитетот на исхраната на бебето.
Ограничете го неговиот контакт со болни луѓе.

Многумина веруваат дека чиревите формирани за време на болеста ќе исчезнат сами по себе. Сепак, вреди да се запамети за можните компликации на болеста, третманот не треба да се занемари.

Впрочем, афтозен стоматитис, кој помина во повторлива форма, значително ќе го влоши квалитетот на животот на детето, ќе му даде многу непријатности.

Дознајте за симптомите и третманот на афтозен стоматитис од видеото:

Ве молиме да не се самолекувате. Пријавете се за да одите на лекар!

Хроничниот стоматитис (афтозен) е воспалителен процес на оралната мукоза. Според неофицијални податоци, секој трет човек во светот страда од тоа. Потребно е долготраен третман и внимателна превенција за да се избегнат егзацербации. Оваа болест ги погодува и возрасните и децата.

Знаци на хроничен стоматитис

Хроничниот стоматитис се манифестира во отсуство на навремено лекување на акутната форма. Афтозниот тип на болеста продолжува многу години со постојани рецидиви. Во исто време, интервалот меѓу нив се движи од неколку дена до две или повеќе години. Оваа болест се карактеризира со следниве симптоми:

Сепак, главниот симптом на хроничен афтозен стоматитис се мали рани (афти). Тие се наоѓаат на усните, образите, непцата, под јазикот. Овие повторливи рани се обично кружни или овални со сива или бела површина и црвена граница. Тие предизвикуваат силна болка, што резултира со проблеми со јадењето.

Класификација на болеста

Рекурентниот стоматитис е групиран според сложеноста на текот на болеста, симптомите, локализацијата и видот на патогенот. Најчестата класификација развиена од Светската здравствена организација. Според неа, хроничниот стоматитис е поделен на следниве видови:

хроничен рекурентен афтозен стоматитис;
некротични периаденитис;
Бехчетова болест;
Винсент-ова болест;
херпетичен стоматитис.

Хронична рекурентна форма на афтозен стоматитис

Рекурентен афтозен стоматитис е хронично воспаление на оралната мукоза. Афтите се болни ерозии со кружен облик. Раните се појавуваат во пролетно-есенскиот период. Тие не се пренесуваат, па затоа е невозможно да се заразите од болно лице. Причината за појавата се смета за алергиска реакција на телото. Сепак, во поголема мера, афтозите се автоимун стоматитис. Според категоријата на сериозност, тие се од следниве форми:

благо - се манифестира еднаш на секои две години;
средно - афти се јавуваат не повеќе од двапати годишно;
тешка - егзацербација се јавува повеќе од три пати годишно.

Некротизирачки периаденитис или Сетонови афти

Некротизирачки периаденитис е комплицирана форма на хроничен рекурентен афтозен стоматитис. Сетоновата афтоза се карактеризира со мали, вознемирувачки Сетонови рани. Мукозното ткиво под нив станува некротично, што резултира со длабока, болна рана. Сетоновите афти заздравуваат кај возрасните за 3-12 недели, оставајќи зад себе мала лузна. Во тоа време, може да се појави мукозен едем, температурата се зголемува. Причините за оваа хронична болест на оралната мукоза сè уште не се познати.

Бехчетова болест

Бехчетовата болест спаѓа во групата на васкулитис и автоимун стоматитис. Кај возрасните се манифестира во форма на ерозивни рани со големина од 2 до 20 mm. Се појавуваат на непцата, образите, усните, јазикот и непцето, поминуваат за еден месец, но повторно се појавуваат 3-4 пати годишно. Причините за нивното појавување од науката не се идентификувани. Научниците веруваат дека инфекциите и наследноста можат да влијаат на ова. Најподложни на болеста се луѓето на возраст од 20-35 години.

Стоматитис Винсент

Винсент стоматитис е една од формите на рекурентен афтозен стоматитис со некротизирачки улкуси. Нејзините предизвикувачки агенси се Винсент-спирохета и фузиформен бацил. Се однесува и на автоимун стоматитис. Придружено со зголемен замор, мигрена, болки во зглобовите и мускулите, треска, крварење на непцата. Хроничниот стоматитис најчесто ги погодува мажите на возраст од 20-30 години. Егзацербациите обично се случуваат во есен.

Херпетичен стоматитис

Херпетичниот стоматитис (вирусен) е воспалителен процес предизвикан од вирусот на херпес. Особено е опасно за малите деца. Како резултат на неговиот развој, се јавува интоксикација, функционирањето на нервниот и имунолошкиот систем е нарушено. Овој вирус може да остане во телото долго време и да не се манифестира на кој било начин. Почнува да се активира како резултат на слабеење на телото по сериозна болест или неквалитетна исхрана, недостаток на витамини, лоша орална нега.

Херпетичниот стоматитис се пренесува со капки во воздухот, па затоа треба темелно да ги миете рацете по контакт со болно лице. Времетраењето на хроничен стоматитис зависи од сериозноста. Блага форма на вирусна етиологија исчезнува за 1-3 недели, тешката трае многу подолго.

Други форми на хроничен стоматитис

Вообичаени типови на хроничен стоматитис вклучуваат протези и стоматитис кај пушачите. Првиот е предизвикан од носење протеза. Се јавува поради две причини:

Алергиска реакција на материјалите што се користеле при изработката на приклучната структура. Во овој случај, доволно е да се замени и да се спроведе висококвалитетен третман.
бактерија. Додека ја носите протезата, на неа се акумулираат многу штетни организми. Недоволната грижа за него може да предизвика појава на рекурентен стоматитис. За да се спречи тоа да се случи, потребно е темелно да се исчисти после јадење.

Етиологијата на хроничен стоматитис кај пушачите е дејството на никотинот. Почетната фаза на болеста се карактеризира со непријатен мирис, сува уста, црвенило и отекување на непцата. Главниот проблем е што на многумина им е тешко нагло да престанат да пушат, па болеста брзо станува хронична и почнуваат да се појавуваат мали чирови.

Дијагноза на болеста

Дијагнозата на хроничен афтозен стоматитис започнува со утврдување на основната причина за болеста. Стоматологот може да го испрати пациентот на консултација со такви специјалисти како гастроентеролог, алерголог-имунолог, отоларинголог, ендокринолог.

Исто така, неопходно е да се поминат голем број тестови:

општа анализа на крвта;
крв хемија;
алергиски тестови;
испитување на измет за дисбактериоза;
анализа на плунка;
проценка на размаски од погодените области.

Методи на лекување

Хоспитализацијата не е потребна за третман на хроничен стоматитис. Може успешно да се спроведе дома. Пред сè, треба да се елиминира причината за појавата на рекурентен афтозен стоматитис: да се отстрани плаката, да се ослободи од кариес, да се ограничи контактот со алергени, да се излечат гастроинтестинални заболувања, автоимуни болести и да се откажете од лошите навики.

Во исто време, стоматологот ги пропишува следниве лекови:

Покрај главниот третман на Сетоновата афтоза, можете да користите традиционална медицина:

исплакнете ја устата со лушпа од камилица и невен;
третирајте ја устата со масло од шипинка или морско млеко;
исплакнете со раствор од сода (1 лажичка по чаша топла вода);
пијте лушпа од дива роза.

Исто така, стоматолозите препорачуваат за време на лекувањето на рекурентниот афтозен стоматитис да се одбие храна која предизвикува иритација на слузокожата и може да ја оштети (кисела, солена, слатка и зачинета), концентрирани сокови, алкохол, цигари. Препорачливо е да се пие многу вода и да се набљудува зајакната орална хигиена, особено за децата (за повеќе детали, видете ја статијата: фотографија и третман на афтозен стоматитис кај деца). Со соодветна терапија, олеснување може да дојде во рок од една недела, но ќе биде потребно долго време целосно да се ослободите од хроничниот стоматитис.

Треба да се напомене дека е неопходно беспрекорно да се следат упатствата на лекарот што посетува и да не се пропуштаат посетите закажани од него. Само во овој случај, можете да сметате на позитивен ефект.

Превенција на стоматитис

Хроничниот стоматитис се карактеризира со постојани рецидиви. За да се спречат овие процеси, се препорачува да се спроведат следните превентивни мерки:

подобрете го квалитетот на оралната нега: четкајте ги забите два пати на ден по две минути или повеќе, изберете мека четка за заби, редовно користете конец;
исплакнете ја устата со солен раствор или сода (1 лажичка сода во чаша топла вода);
после секој оброк, темелно измијте ги протезите со сапун за перење;
престани да пушиш;
земајте витамини во пролет и есен;
посетете го стоматологот најмалку еднаш на секои шест месеци.

Ако кај детето редовно се појавува вирусен стоматитис (афтоза), тогаш покрај вообичаените превентивни мерки, потребно е и секојдневно да се прелива вода што врие преку брадавиците, шишињата, играчките (препорачуваме да прочитате: стоматитис во устата на детето: симптоми со фотографии и третман). На децата под една година им се препорачува да ги избришат непцата со брис натопена во лушпа од камилица. Родителите ги мијат забите за бебињата и постепено ги учат сами да ја спроведуваат оваа процедура.

Хроничниот рекурентен афтозен стоматитис (CRAS) е воспаление на мукозното ткиво во усната шуплина. Неговите чести егзацербации се придружени со формирање на чиреви, ерозии и афти.

Хроничната форма се дијагностицира кај оние возрасни и деца на возраст од 4 години и постари кои веќе еднаш претрпеле акутен афтозен стоматитис. Егзацербациите се појавуваат од различни причини, понекогаш непредвидливо. Третманот може да биде долг и тежок.

Причини

Причината не е целосно идентификувана.

Експертите разгледуваат неколку од најверојатните верзии:

вирусна или бактериска инфекција;
алергиски одговор на телото;
генетска позадина;
недостаток на витамини во телото;
состојби на имунодефициенција;
стрес;
лоша екологија;
нарушувања на дигестивниот систем и нервни нарушувања.

Ако вирус или патогени бактерии навлезат во телото на ослабено лице, тие прво може да предизвикаат акутна афтоза. Потоа, во отсуство на правилен и навремен третман, која било од наведените причини може да предизвика повторување на стоматитис, кој веќе стана хроничен.

Патоген

Предизвикувачкиот агенс на афтозата најчесто станува стрептокок, но можно е стафилокок ауреус, протеус, E. coli, херпес вирус, па дури и некои габи да се директно поврзани со оваа болест.

Фото: Стрептококи - можни предизвикувачи на хроничен рекурентен афтозен стоматитис

Со помош на кожни тестови, беше откриено дека сите овие микроорганизми, или подобро кажано, нивните метаболички производи и токсини кои навлегле во клетките на оралната мукоза, може да предизвикаат алергиска реакција кај голем број луѓе. Затоа, повеќето експерти имаат тенденција да ја земат предвид природата на хроничната афтоза заразно-алергиска.

Провоцирачки фактори

Кога стрептококите влегуваат во телото, некои имаат афтозни лезии на мукозната мембрана во устата, додека други немаат. Ова може да се должи на недостаток на алергиска реакција. Развојот на хроничен рекурентен афтозен стоматитис може да биде придружен со други фактори.

Недостатокот на Т-лимфоцити во телото може да предизвика вкрстена алергиска реакција. Неговиот механизам е како што следува: како одговор на присуството на бактерии, се произведуваат антитела, но тие го напаѓаат не само патогенот, туку и епителните клетки на мукозното ткиво во усната шуплина кои се слични по антигенска структура на него.

Слабеењето на отпорот и влошувањето на општата состојба на организмот, предизвикано од разни пропратни заболувања, нервни искуства и стрес, неправилен начин на живот и исхрана, хемотерапија за онколошки заболувања и недостаток на имунитет во моментот кога телото е нападнато од патогената микрофлора, придонесува за формирање на афти и чиреви.

Присуството на генетска предиспозиција наследена од постари роднини може да го влоши и забрза овој процес.

Често, развиен гастритис, хроничен колитис, хелминтични инфестации, тешки форми на тонзилитис или грип, растителен полен или прехранбени производи може да станат провокатор на болеста.

Класификации

CRAS е класифициран според различни критериуми: сериозност, клинички манифестации итн. Најчеста и погодна класификација беше предложена од Светската здравствена организација.

Таа идентификува 4 главни форми на хронична афтоза:

фибринозен;
некротични;
херпетиформни;
една од манифестациите на Бехчетовата болест.

Фиброзната форма на хроничен афтозен стоматитис, или Микуличовите афти, е почеста кај девојчињата и жените.

Најпрво може да се појави на возраст од 10 до 30 години. Потоа нападите може да се повторуваат неколку пати годишно или еден месец.

Зголемени лимфни јазли, субфебрилна треска, оток и намалена чувствителност на слузницата во усната шуплина и јазикот може да го најават почетокот на развојот на болеста.

Потоа се појавуваат повеќе мали јазли, се воспалуваат плунковните жлезди, а пациентот се жали на болка во афтите.

Чировите можат да бидат ретки единечни или повеќекратни, од 3-5 до 100. Во дијаметар достигнуваат 2-3 мм, но има и големи околу 1 сантиметар.По 1-2 недели тие заздравуваат, понекогаш оставајќи зад себе мали лузни.

Сетоновите афти или некротизирачкиот периаденитис се манифестираат со длабоки повторливи, лузни, деформирачки и притаен афти. Почеста кај жените. На почетокот се формира длабок чир, понекогаш оваа форма се развива по фибринозен.

Карактеристична особина е постојана манифестација. Практично нема период кога нема ниту една афта на мукозната мембрана.

Предвесниците се исти како кај Микуличовите афти: температура 37–37,5, лимфаденопатија, отекување на јазикот и слузницата, нивна мала вкочанетост. Текот на болеста е многу долг, повлажна. Поради фактот што по заздравувањето на чиревите, се формираат деформирачки лузни, мукозната мембрана станува хетерогена.

Со оваа форма на стоматитис, постојано има од 2 до 10 афти во устата. Некои се веќе во фаза на заздравување, додека други само растат. Нивните големини се многу значајни: од 1 см и повеќе. Болеста може да трае 1-2 месеци.

Херпетиформниот афтозен стоматитис исто така се манифестира во поголема мера кај жените. Области на мукозни лезии се присутни во усната шуплина веќе неколку години.

Фото: Херпетиформен афтозен стоматитис

Повремено се случуваат кратки ремисии. Отпрвин, бројните и многу болни рани се мали - 1-2 mm, потоа се зголемуваат, погодените области се спојуваат и областа на ерозијата станува импресивно.

Бехчетовата болест се заснова на васкулитис - автоимуни васкуларни лезии.

Главните симптоми на оваа болест се:

оштетување на очите;
генитални лезии;
рекурентна афтоза.

Покрај тоа, може да се забележи оштетување на кардиоваскуларниот систем, бубрезите, централниот нервен систем, кожата и големите зглобови.

Мажите се поподложни на Бехчетовата болест. Пред да се појават првите чирови во усната шуплина, пациентот често страда од тонзилитис многу години, тој е загрижен за постојана субфебрилна треска и периодични главоболки без причина, болки во мускулите, слабост, губење на тежината. Заздравувањето на задниот дел трае од 1 до 3 недели.

Не постојат специфични лекови за оваа болест. Развиениот третман опфаќа антибиотска терапија, употреба на лекови против болки и кортикостероиди.

Целосно излекување не е можно. Со текот на времето, со правилен и трпелив третман, бројот на рецидиви се намалува, а афтозата потсетува на себе со ретки епидемии.

Видео: афтозен стоматитис

Диференцијална дијагноза

За да се постави оваа дијагноза, неопходно е да се исклучат многу други болести слични во нивниот главен симптом.

Тоа може да биде стоматитис на Винсент, само трауматска ерозија, херпетичен стоматитис, секундарен сифилис, дерматитис Лорта-Џејкоб, канцерогени или други специфични чирови.

За дијагноза потребно е тестот да се испита во лабораторија. Како по правило, во случај на CRAS, патогени не се откриваат во оваа анализа. Затоа сè уште не постои консензус за вистинскиот предизвикувачки агенс на хроничната афтоза.

Дополнително, внимателно се проверува присуството на симптоми кои се појавуваат кај други болести и не се својствени за афтозен стоматитис.

Неопходно е да се открие дали има некој трауматски фактор, каква е формата на ерозија и болка, дали постои општа интоксикација на телото итн. Диференцијалната дијагноза е многу важна за да се препише соодветен третман.

Третман

Третманот на хронична афтоза, како и во случајот со други болести, чија етиологија и патогенеза не се целосно разбрани, е тешка задача. На многу начини, успехот на ова претпријатие ќе зависи од сеопфатен имунолошки преглед. Неопходно е да се идентификуваат и елиминираат коморбидитетите и провоцирачките фактори.

Доколку тестовите не дадат целосни информации за причината за болеста, тогаш се спроведува општа имуномодулаторна терапија, се третираат хронични заболувања присутни во телото (заби и непца, нервен систем и внатрешни системи и органи) и се препорачува диета. .

Забрането е јадење зачини и зачинети јадења, пиење алкохолни пијалоци, пушењето е ограничено.

Спроведете општа и локална терапија, која мора да биде избрана поединечно за секој пациент.

Локално

Локалниот третман е насочен кон:

елиминација на непријатни и болни симптоми;
зголемен локален имунитет;
борба против заразна флора;
заздравување на оштетеното мукозно ткиво.

Првично, усната шуплина се санира, се елиминираат постоечките трауматски фактори, фокуси на хронична инфекција. Доколку е потребно, се прави анестезија. Аналгетско дејство има раствор на новокаин, лидокаин и нивните аналози. Се користат и посилни средства - 5% мешавина на анестезин со глицерин.

Комбинацијата на локални лекови и физиотерапевтски методи (ласерско зрачење и аероинска масажа) за ублажување на болката дава добри резултати.

За третман се користат антибактериски, антиинфламаторни и заздравувачки средства. Прво, исплакнете ја устата со физиолошки раствор.

Потоа исплакнете ја или третирајте ја раната со антибиотски раствор. Некои лекови се достапни во форма на аеросол или спреј, што ги прави полесни за употреба и го подобрува ефектот на третманот.

Фиброзната плоча се отстранува од површината на чиревите и афтите. За многу длабоки рани се користат протеолитички ензими: лизоамидаза, химопсин, трипсин итн. Потоа се третираат со антисептички раствори: 0,02% раствор на хлорхексидин, 1% етин, 0,02% фурацилин.

Мастите базирани на кортикостероиди го спречуваат понатамошниот развој на афти.

Стимулира регенерација и брза епителизација на мукозното ткиво во CRAS solkseril во форма на маст или гел, актовегин, линетол, маслени раствори на витамини Е, А, масло од морско трево, препарати од прополис.

Општо

аскорбинска киселина;
пиридоксин;
рибофлавин;
Фолна киселина;
никотинска киселина;
целосен опсег на витамини Б.

За седативно дејство, валеријана, магнезиум сулфат се препишуваат интрамускулно, новокаин во инјекции или орално. Ако терапевтскиот ефект е многу слаб, воопшто отсутен или болеста е тешка, се препишуваат таблети преднизолон. Доколку е потребно, лекарот пропишува антибиотици.

За имунокорекција, тимогенот се користи интрамускулно (10-дневен курс) или левамизол (2 пати неделно, 150 mg за 1 месец). Можно е да се нормализира метаболизмот на клеточно и митохондријално ниво во 2 фази.

Прво, енергетските процеси во лимфоцитите се подобруваат со препарати од кокарбоксилаза, рибоксин, калциум пантотенат и липоична киселина.

Потоа директно влијаат на клеточниот метаболизам витамински препарати, калиум орротат, калциум пангамат итн.. За да се постигне стабилна ремисија, потребни се 5 вакви курсеви од по 20 дена со интервал од шест месеци.

Сеопфатниот третман со користење на различни методи и научни достигнувања придонесува за брзо отстранување на симптомите и знаците на хронична рекурентна афтоза, ги зголемува периодите на ремисија на болеста.

Прогноза

Во случај на блага форма на хронична афтоза, откриена во раните фази, прогнозата е поволна. Но, невозможно е целосно да се ослободи од афтозен стоматитис, кој стана хроничен. Во најдобар случај, периодите на ремисија се продолжуваат, а егзацербациите се многу ретки.

Превенција

Можно е да се спречи развојот на HRAS доколку се почитуваат одредени правила:

навремено отстранување на фокуси на хронична инфекција во телото;
систематска орална нега и редовни посети на стоматолог;
урамнотежена исхрана;
стврднување и спортување;
одржување на правилен режим.

Видео: правилна орална хигиена

Фото:

На фотографијата се гледа дека неговите симптоми се изразени. Сепак, можно е да се помешаат со знаци на други болести кои предизвикуваат улцерации на мукозната мембрана во усната шуплина.

Затоа, покрај визуелниот преглед, треба да подлежите на темелно испитување за присуство на симптоми својствени за други подеднакво опасни болести со цел да ги потврдите или исклучите, да поставите точна дијагноза и да започнете ефикасен третман.

Многу често, болестите стануваат хронични поради неподготвеноста на пациентите да се консултираат со лекар и да се самолекуваат. За да спречите развој на хроничен рекурентен афтозен стоматитис, треба сериозно да го сфатите вашето здравје, да ги следите неопходните превентивни мерки и, при најмало сомневање за почеток на болен процес, да го посетите вашиот лекар.