Сперматозоидите се подвижни без движење напред. Нормален број на сперматозоиди

Проучувањето на ејакулатот се состои од неколку фази, или подобро кажано, евалуација индикатори за спермограм– морфолошки, квантитативни и физички својства, присуство на слуз, еритроцити и леукоцити во семената течност, како и присуство на клетки од сперматогенезата и нивна аглутинација (адхезија со еритроцити, бактерии и други клетки кои носат антитела).

Морфолошките параметри на анализата го вклучуваат бројот на сперматозоиди кои се нормални по структура и клетки со патологија. Квантитативни параметри се подвижноста на сперматозоидите и нивниот број во 1 ml ејакулат и во целиот ејакулат. Физички параметри се бојата, волуменот, киселоста (рН), вискозноста на спермата и брзината на неговото втечнување.

Волумен на ејакулација

На индикатор за спермограммерено со специјална серолошка градуирана пипета. Во исто време, се мери вискозноста на семената течност.

Ако волуменот на спермата предвиден за истражување е помал од 2 ml, тогаш оваа количина се смета за абнормална и се нарекува олигоспермија. Таквата инсуфициенција може да биде предизвикана од хипоплазија и дисфункција на семените везикули, ретроградна ејакулација, опструкција на ејакулаторните канали, дисфункција на жлездата на простатата и хипогонадизам. Ова се должи на фактот дека 2/3 од волуменот на ејакулатот се состои од сок од семените везикули, а 1/3 од сокот на жлездата на простатата, затоа, дисфункцијата на еден од овие органи ја намалува вкупната количина на сперматозоиди. ослободен. Друг фактор што може да доведе до намалување на волуменот на спермата е недоволно долгата апстиненција од сексуални односи во пресрет на давање на ејакулат за преглед.

Боја на ејакулација

Во принцип, бојата на семената течност не е особено важна за дијагноза, но овој индикатор сè уште се евидентира. Бојата на нормалната сперма се движи од сиво-бела до облачно бела. Ако семената течност е бистра, тогаш ова е показател дека ејакулата има низок број на сперматозоиди. Појавата на розова или жолта нијанса во спермата укажува на хемоспермија - појава на крв (црвени крвни зрнца) во ејакулата.

Исто така, некои дијагностички лаборатории го одредуваат мирисот на спермата. Обично се карактеризира како „специфичен“. Семената течност го добива својот мирис благодарение на специјалната супстанција што ја содржи - сперминот. Спермата се произведува од простатата, а нејзините функции не се проучени до денес.

Киселост (pH ниво) на ејакулатот

Киселоста на семената течност се одредува по нејзиното втечнување. За ова се користи pH-метар или специјална индикаторска хартија. Се смета дека нормалното ниво на pH на ејакулатот не е пониско од 7,2. Во просек, киселоста на спермата кај здрави мажи се движи помеѓу 7,5 и 8,0.

Вискозност на ејакулација и време на втечнување

Ако семената течност нема отстапувања во својот состав, тогаш веднаш по ејакулацијата (ејакулацијата) тоа е вискозна течност - коагулум. По некое време (т.н. време на втечнување), се втечнува. Ова обично се случува во рок од 15-30 минути, но втечнувањето во рок од еден час исто така се смета за нормално. Ако втечнувањето не се случи во рок од 60 минути, тогаш, најверојатно, спермата ќе остане густа.

Одредувањето на разредувањето на семената течност се врши со помош на методот „должина на конецот“, односно со помош на пипета или специјален стап (пластика или стакло), допирајте го ејакулатот и полека подигнете ја пипетата. Ако зад неа има „низа“ на сперма долга повеќе од 2 см, тогаш таквиот ејакулат се смета за нетечен, односно вискозен. Најчеста причина за не-втечнување на ејакулатот е дисфункција на простатата.

Спермата ја должи својата вискозност на одредена супстанција - гликопротеинот семеногелин. Оваа супстанца се произведува од семените везикули. Неговите функции не се точно познати, но научниците се согласуваат дека семеногелинот ја одржува спермата во неактивна состојба. Во моментот на ејакулација, сок од простата се додава и во сокот од семените везикули и спермата, која содржи ензим што го уништува семеногелинот - „специфичен антиген на жлездата на простатата“. Благодарение на ова, спермата се втечнува и спермата влегува во активна состојба.

Број на сперматозоиди во ејакулатот

Утврдувањето на вкупниот број на сперматозоиди во добиениот ејакулат е уште еден од најважните индикатори за спермограм. Оваа вредност се изразува во две вредности - апсолутна (вкупниот број на сите сперматозоиди во дел од ејакулата) и релативна (бројот на сперматозоиди во 1 ml сперма).

За броење на бројот на сперматозоиди се користат специјални комори за броење (комори на Маклер, Нојбауер, Горјаев итн.), кои им овозможуваат на лабораториските асистенти, додека ги набљудуваат сперматозоидите преку окуларот на микроскопот, да го избројат нивниот број во 1 ml ејакулат, односно да се утврди нивната концентрација.

Покрај овој метод, кој е прилично долг и трудоинтензивен, постојат поедноставни и побрзи начини за одредување на концентрацијата на сперматозоидите, на пример, нивно броење на стаклена табла. Постојат и компјутерски програми кои го бројат бројот на сперматозоиди - анализатори на сперма, кои се микроскоп во кој се инсталирани видео камера и систем за анализа и евалуација на добиената слика.

Ако зборуваме за нормалниот број на сперматозоиди во 1 ml ејакулат, тогаш тој не треба да биде помал од 20 милиони сперматозоиди. Во целиот волумен на ејакулат, овој број не треба да биде помал од 40 милиони сперматозоиди. Ако бројот на сперматозоиди е под овие бројки, тогаш на мажот му е дијагностицирана „олигозооспермија“.

Мотилитет на спермата

Според степенот на нивната подвижност, сперматозоидите се поделени во четири категории:

• Сперматозоидите од категоријата А се активни, прогресивно подвижни - природата на нивното движење е праволиниска, брзината на движење не е помала од 25 микрони во секунда, а за 2 секунди поминуваат растојание што е еднакво на нивната должина;
• Сперматозоиди од категорија Б - прогресивно слабо подвижни - природата на движењето е линеарна, но брзината на движење е помала од 25 микрони во секунда;
• Сперматозоидите од категоријата Ц се непрогресивно подвижни - тие можат или да се движат нелинеарно или генерално да се движат на едно место;
• Сперматозоидите од категоријата Д се неподвижни - таквите сперматозоиди немаат движење.

Само сперматозоидите од првите две категории, односно А и Б, се сметаат за способни да стигнат до јајце клетката и да ја оплодат.

Според СЗО, индикаторите за подвижност на спермата во ејакулатот се сметаат за нормални доколку параметрите на спермограмот што ја одредуваат оваа подвижност ги исполнуваат следниве услови:

• Бројот на сперматозоиди чија подвижност спаѓа во категоријата А не е помал од 25% од вкупниот број на сите сперматозоиди;
• Вкупниот број на сперматозоиди од категориите А и Б мора да биде најмалку половина (50%) од сите сперматозоиди.

Доколку овие услови не се исполнети, тогаш оваа состојба на ејакулатот се нарекува „астенозооспермија“.

Проценка на морфолошките својства на сперматозоидите

Морфолошките својства на спермата се испитуваат со помош на микроскоп. Лабораторискиот техничар што ја спроведува студијата го брои бројот на сперматозоиди кои се нормални по изглед и структура, како и бројот на сперматозоиди со какви било абнормалности. За откривање на абнормални сперматозоиди се користат специјални препарати за боење (најчесто хематоксилин), кои се нанесуваат на размаската од спермата. Ваквите хистолошки тестови се нарекуваат тестови според методите Schorr, Romanovsky-Giemsa и Papanicolaou.

Општо земено, секоја, дури и здрава машка сперма содржи доста сперматозоиди со различни аномалии во структурата. Овие отстапувања можат да бидат во структурата на кој било од неговите делови - во главата, вратот, средниот дел и флагелумот. Најчесто се јавуваат аномалии во обликот, големината, искривувањето на спермата, како и во отсуство на флагелум. Концептот на апсолутна норма во дадена индикатор за спермограмне, но според СЗО, бројот на абнормални сперматозоиди не треба да биде повеќе од 70% од вкупниот број на сперматозоиди. Ако ејакулатот има поголем број на абнормални сперматозоиди, тогаш оваа состојба се нарекува „тератозооспермија“.

Одржливост на спермата

Одржливоста на сперматозоидите всушност се нарекува нивна подвижност, односно сперматозоидите кои имаат подвижност се сметаат за остварливи. Спермата која нема подвижност е или оштетена или мртва.

Норма на одржливост се смета за присуство на не помалку од 50% од живите сперматозоиди во ејакулатот, односно ако во сперматозоидите доминираат сперматозоиди со категории на мобилност А и Б, тогаш нема посебна смисла да се провери нивната одржливост. .

Обично еден од двата методи се користи за тестирање на одржливоста на спермата:

• Хипоосматски тест - ставање на сперма во посебен хипотоничен раствор. Во него отекуваат живи сперматозоиди (визуелно ова може да се види како искривување на нивните опашки - тие формираат јамки), но мртвите не (нивната форма останува непроменета).
• Суправитално боење со еозин е примена на еозин на сперматозоиди. Еозинот нема да може да навлезе во жива сперма, па затоа нема да ја промени својата боја (сперматозоидната мембрана го спречува тоа). Кај мртвите сперматозоиди, мембраната е скршена и дозволува навлегување на еозин, па тие добиваат розова боја.

Проверката на бројот на леукоцити во добиениот примерок од ејакулатот е уште една индикатор за спермограм. Доколку се открие зголемен број на леукоцити во ејакулатот, тоа укажува дека мажот има болести или воспаление во гонадите - семенски везикули, простата.

Во нормален ејакулат, нивото на леукоцити не надминува 1 милион единици на 1 ml сперма. Ако бројот на леукоцити ја надминува нормата, тогаш оваа состојба се нарекува „леукоцитоспермија“.

Вообичаено, за да се избројат белите крвни зрнца, тие се обоени со која било боја што може да го обои нивното јадро. Најчесто користени се хематоксилин и пероксидаза.

Присуство на антисперматозни антитела (ASAT) во ејакулатот

Како што веќе рековме, AsAt се антитела насочени против антигени на машки герминативни клетки - сперматозоиди. Машкото тело може да реагира на сопствената сперма, што доведува до. AsAt, во случај на прицврстување на опашката на спермата, забавете го неговото движење, а во случај на врзување за антигени на нејзината глава, тие не дозволуваат спермата да се поврзе со мембраната на јајце клетката.

Ако има антисперматозни антитела во спермата, тоа ќе биде видливо од резултатите од спермаглутинацијата - процесот на лепење на спермата. Во исто време, подвижните сперматозоиди се лепат еден до друг, прилепувајќи се заедно со главите, вратот или опашот. Таквите групи на залепени сперматозоиди се нарекуваат розети.

Постојат и хемиски методи за одредување на ова индикатор за спермограм. Најчестиот од овие методи е MAR тестот (мешана антиглобулинска реакција). Во текот на студијата, капка специјална суспензија која се состои од силиконски микрочестички кои се врзуваат за човечки антитела се додава на капка ејакулат нанесена на стаклена табла. Во случај кога мажот има AsAt во неговата сперма, овие силиконски честички ќе се залепат за спермата. Ако бројот на таквите сперматозоиди надминува 50% од вкупниот број на сперматозоиди, тогаш се вели дека мажот има антисперматозни антитела во ејакулата, а зборуваме за имунолошка неплодност.

Подвижноста на спермата се одредува за време на спермограм. Показателите на овој преглед се многу важни за одредување на плодноста на мажот и неговото репродуктивно здравје. Згора на тоа, сите отстапувања од наведените стандардни индикатори се сигнал за мажот да побара помош од специјалист, во спротивно може да зборуваме за неплодност.

Проценката на подвижноста на спермата се врши, како што беше споменато претходно, во процесот - ова е анализа што се врши со микроскопија на препарат од семената течност на обичен стаклен тобоган и камера Горјаев.

За да се добијат попрецизни податоци, броењето се врши во комората за броење, во првата фаза се гледаат 5 големи квадрати лоцирани дијагонално. При ниска концентрација на сперматозоиди - кога збирот на клетки во 5 квадрати не надминува 150 парчиња, проверката се врши на други квадрати. Исто така, некои лабораториски лекари прибегнуваат кон користење на помалку разредена семенска течност.

Специјалистите на СЗО формулираа неколку степени на подвижност на машките герминативни клетки:

1. а – сперма со брзи движења нанапред. Брзината на движење на таквите ќелии е повеќе од 5 должини на глави или ½ опашка за 1 секунда на температури од 37°C. Исто така, вреди да се напомене дека определувањето на овие параметри е доста субјективно и, пред сè, индикаторите зависат од искуството на лекарот што ја извршил анализата.
2. б – клетки со бавни транслациони движења. Брзината на движење на таквите сперматозоиди не надминува 5 должини на глави или ½ опашка за 1 секунда, при постојано одржувана температура од 37°C.
3. в – сперматозоиди кои не вршат транслациски движења. Во оваа категорија се вклучени и клетки со многу бавни движења нанапред во правец напред или сперматозоиди кои се движат со голема брзина, но во кружна насока.
4. г – неподвижни машки репродуктивни клетки.

Мотилитет на спермата: нормална

Значи, како што беше споменато претходно, се спроведува спермограм за да се утврди потенцијалната способност на семената течност да оплоди јајце. Односно, со помош на оваа анализа е можно да се потврди или побие машкиот фактор на неплодност. Исто така, за време на анализата на подвижноста на спермата, можно е да се идентификува присуството на патолошки процеси кои имаат негативно влијание врз функционирањето на машкиот репродуктивен систем, намалувајќи ја неговата плодност.

Во текот на студијата, добиените податоци се споредуваат со референтните вредности. Така, во 2010 година, специјалистите на СЗО ги сменија нормите за индикаторите за спермограм. А основа за евалуација на анализата се податоците дадени во табелата.

Покрај тоа, присуството на голем број зрна лецитин и мала количина слуз во семената течност се смета за нормално. Не треба да содржи амилоидни тела или црвени крвни зрнца.

Со оглед на фактот дека квалитетот на семената течност е под влијание на огромен број фактори, заклучок за присуството на одредена патолошка состојба треба да донесе само квалификуван специјалист. Само лекар ќе може сеопфатно да ги процени сите показатели и да постави дијагноза, водејќи се не само од податоците за спермограмот, туку и од голем број дополнителни студии што се спроведуваат по дискреција на лекарот.

Важно! Самодијагностицирањето и самолекувањето може да доведат до негативни, па дури и неповратни последици. Грижете се за вашето здравје!

Што влијае на подвижноста на спермата?

Активноста на машките герминативни клетки зависи од голем број фактори, од кои главните вклучуваат:

1. Прекумерно пиење, пушење и злоупотреба на супстанции. Ова е можеби една од најчестите причини за астенозооспермија. Подетално за оваа болест ќе зборуваме малку подоцна. Овој нездрав начин на живот, заедно со лошата исхрана, доведува до намалување на концентрацијата на спермата и до 50%. И со продолжена злоупотреба на лоши навики, репродуктивната функција е нарушена и, како резултат на тоа, се јавува неплодност.
2. СПБ. Сексуално преносливите болести, исто така, негативно влијаат на квалитетот на семената течност. На пример, ако мажот има кламидија, неговите шанси за успешно зачнување се намалуваат на 60%. Важно е да се разбере дека повеќето сексуално преносливи инфекции кај мажите се случуваат без никакви алармантни симптоми. Затоа, само со редовни прегледи може навремено да се утврди развојот на патолошка состојба.
3. Прегревање. Во овој случај, не зборуваме за прегревање предизвикано од топла бања или чести патувања во сауна. И ако многу лекари тврдат дека дури и тоа може да доведе до влошување на квалитетот на спермата, ова мислење беше побиено од специјалисти од нивниот медицински центар во Портланд, Орегон. Навистина, тука има една дигресија: нарушувања во спермата може да се појават само ако одите во сауна многу често, ако останете таму долго време или ако долго се бањате со топли бањи. Во сите други аспекти, лекарите не препорачуваат мажите да не го ставаат на колена додека работат со лаптоп или да носат тесна долна облека што го ограничува движењето. Професиите поврзани со продолжено прегревање, на пример, металуршкото производство, исто така негативно влијаат на активноста на спермата. Покрај тоа, продолжениот престој во седечка положба, особено за возачите на породување, исто така може да доведе до прегревање на скротумот и, соодветно, до намалување на активноста на спермата.
4. Вишокот на телесна тежина. До денес, не постои единствена гледна точка во однос на ефектот на вишокот тежина врз квалитетот на семената течност. Но, пред извесно време, специјалисти од Универзитетот во Абердин спроведоа истражување, како резултат на што беше забележана следнава врска: со висок индекс на телесна маса кај мажите, повеќе абнормални сперматозоиди се присутни во семената течност. Во исто време, не се забележуваат отстапувања во однос на активноста и концентрацијата на спермата во случај на вишок тежина.
5. Употреба на анаболни стероиди, антибиотици и антибактериски лекови. Таквите лекови имаат негативен ефект врз машките репродуктивни клетки. Затоа, нивната употреба треба да се врши строго под надзор на лекар и само како што е пропишано.
6. Присуство на повреди. Постојат голем број физички активности кои ја инхибираат активноста на спермата. Така, на пример, планинскиот велосипед доведува до мали повреди на тестисите, што доведува до намалување на активноста на спермата.
7. Прекумерна физичка активност. За време на активен физички тренинг, во крвта се забележува намалување на нивото на машкиот полов хормон тестостерон.
8. Болести. Постојат голем број на болести кои имаат негативно влијание врз активноста на спермата: проститис, рубеола, заушки, дијабетес мелитус, вирусни форми на хепатитис. Негативно влијание имаат и нарушената проодност на vas deferens и болестите на имунолошкиот систем.

Ниска подвижност на сперматозоидите

Сперматозоидите со слаба подвижност се откриени кај 40% од мажите. Овој феномен може да се појави поради различни фактори за кои разговаравме претходно. Во медицината, ниската подвижност на спермата се нарекува. Сепак, оваа патолошка состојба не е придружена со никакви симптоми. Единствениот показател дека мажите имаат проблеми со квалитетот на семената течност е проблем со зачнувањето во подолг временски период. Затоа, може да се открие само за време на медицински преглед. И за да се избегне неплодност, навремената дијагноза е многу важна.

Астенозооспермијата е патолошка состојба во која повеќе од 50% од сперматозоидите со ниска подвижност се присутни во семената течност. Болеста се јавува во 3 фази и за да се утврди степенот на развој на болеста, неопходно е да се направи спермограм. Анализата бара одредена подготовка, која се состои од следново:

• сексуална апстиненција 3-4 дена пред тестот - ако не се почитува сексуален одмор, спермограмот ќе биде неинформативен;
• исклучување на температурни фактори на тестисите и скротумот;
• привремено одбивање на гелови за перење со антибактериски компоненти.

Со првиот степен на астенозооспермија, се забележува смрт на половина од сите герминативни клетки. Ако поголемиот дел од преостанатите 50% се неактивни сперматозоиди, тогаш состојбата на пациентот бара медицинска корекција. Фазите 2 и 3 на болеста се карактеризираат со смрт на 70% од сперматозоидите.

Како да се зголеми подвижноста на спермата?

Специјалист ќе ве советува како да ја третирате ниската подвижност на сперматозоидите. Само лекар, врз основа на добиените податоци од прегледот и, доколку е потребно, дополнителни тестови, може да препише соодветен третман за различни степени на развој на астенозоспермија.

Неподвижната сперма може да се третира со еден од следниве методи:

• терапија со лекови;
• земање витамини;
• нормализација на исхраната.

Лекови за подвижност на спермата

Терапијата со лекови е индицирана и кога неактивни сперматозоиди се откриени во семената течност на мажот, и во присуство на воспалителни, заразни болести, како и во случај на хормонална нерамнотежа.

За да се зголеми активноста на спермата, може да се препишат следниве нехормонални лекови:

• Спермактин;
• SpermActive;
• Меногон;
• Спемен.

Меѓу хормоналните лекови, особено се популарни: Хумегон, Андриол и Клостигбегит.

Заедно со лекувањето со лекови во медицинската пракса, неможноста за природно зачнување кај мажите може да се елиминира преку операција. Во суштина, ние зборуваме за такви услови како што се:

• ингвиноскротална хернија;
• асиметрија на скротумот;
• варикоцела.

Се верува дека една од причините за намалување на активноста на спермата е недостатокот на витамините Ц, А и Е. Така, витаминот Е позитивно влијае на функционалноста на машките генитални органи, аскорбинската киселина - врз активноста на спермата и витаминот А го подобрува квалитетот на спермата и има корисен ефект врз герминативните клетки на машката подвижност. Затоа, со цел да се зголеми плодноста кај мажите, лекарите силно препорачуваат во исхраната да внесете храна богата со овие супстанции:

• месо;
• црна рибизла, јагода;
• зеленчук - спанаќ, зелена салата, брокула, магдонос, копар;
• шипка;
• компири, моркови, аспарагус, домати, црвени пиперки;
• ореви;
• растителни масла - главно маслиново;
• путер;
• суви кајсии;
• овесна каша, житарици;
• црниот дроб - особено говедскиот црн дроб.

Исхрана за зголемување на активноста на спермата

Еден од факторите што влијае на слабата подвижност на сперматозоидите е лошата исхрана. Со цел да се зголеми активноста на герминативните клетки во спермата, на мажот му се препорачува да ја преиспита својата исхрана, вклучително и храна која е покорисна за репродуктивниот систем.

Суштинска компонента на урамнотежена исхрана за мажот е храна која содржи омега-3 масни киселини - риба, јаткасти плодови, лосос, ракчиња, ракови, пилешко итн. Морската храна, јајцата и мисиркиното месо исто така ќе бидат корисни: содржат многу цинк.

Квалитетот на семената течност се влошува со недостаток на фолна киселина. Недостатокот на овој витамин може да се компензира со внесување на храна како зелен зеленчук, авокадо, мешунки, зелени пиперки, јаболка и краставици во исхраната.

Исто така, вреди да се запамети дека лошите навики, како што се пушењето и пиењето алкохол, имаат негативно влијание врз функционирањето на машкиот репродуктивен систем.

Крајна линија

На крајот од оваа публикација, би сакал да го кажам следново: брзината на движење на спермата одредува дали мажот може природно да зачне дете или не. Показателите за активноста на машките герминативни клетки може да се утврдат со спроведување на посебен преглед - спермограм.

Доколку се откријат какви било отстапувања од нормата, лекарот и само лекарот може да препише корективен третман за подобрување на квалитетот на семената течност. Покрај тоа, постојат голем број фактори кои негативно влијаат на производството на здрава сперма, па затоа, со нивно елиминирање, можете да избегнете некои негативни последици за репродуктивниот систем. Исто така, вреди да се каже дека на квалитетот на спермата влијае исхраната и, со избирање на урамнотежена исхрана, можете да го стимулирате производството на активна сперма во телото.

), кој се состои од испитување на целиот добиен ејакулат за да се утврдат квантитативните, квалитативните и морфолошките карактеристики на спермата.

Како по правило, спермограмот се пропишува заедно со други тестови за да се идентификува причината за неплодност во бракот, како и во случај на машка неплодност и присуство на воспалителни или хормонални заболувања на машките репродуктивни органи.

Дополнително, потребен е спермограм пред ИВФ и вештачко оплодување.

Подготовка за донирање ејакулат

Со цел индикаторите за сперма да бидат сигурни, неопходно е да се подготвите за донација на сперма:

• апстиненција од 2 до 7 дена (оптимално 3-5 дена);
• одбивање да пие алкохол, силен чај, кафе и лекови за време на целиот период на апстиненција;
• одбивање да се посети бања, сауна, топла бања и туш, забрана за солариум и сончање во горенаведениот временски период.

Спермата се донира директно во лабораторија (специјална просторија) преку мастурбација. Можно е да се внесе ејакулата од дома, добиена за време на коитус прекин, во медицински кондом, но времето на испорака треба да биде не повеќе од три часа, а температурата на испорачаната сперма треба да биде околу 36°C (пазуви). Треба да се земе предвид дека ејакулатот добиен надвор од лабораторијата може да се истури на патот до него, што ќе влијае на параметрите на спермата.

Норми на спермограм

Волумен

Стапката на ејакулација е 3-5 ml. Намалено (помалку од 2 ml) укажува или на нарушување во доставувањето на спермата во лабораторија или на инсуфициенција на функциите на гонадите (простата, семенски везикули итн.). Зголемувањето на количината на сперма укажува на присуство на воспалителен процес во гениталиите.

Боја

Нормално, бојата на ејакулата е белузлава, сивкава или обоена со жолта боја. Црвената или кафената боја на спермата укажува или на траума на гениталните органи, или на камења во простатата или хроничен везикулитис (црвената нијанса се должи на мешањето на црвените крвни зрнца).

Киселост

Нормалната pH вредност на спермата е 7,2-7,8 ​​(алкална). Отстапувањата во една или друга насока укажуваат на воспалителен процес на гонадите.

Време на втечнување

Времето на втечнување на спермата не треба да надминува 60 минути. Ако времето на втечнување е продолжено, сперматозоидите во киселата средина на вагината ја трошат својата енергија и ја губат активноста, што значително ја намалува нивната способност да ја оплоди јајце клетката. Најчесто, долго време на втечнување се забележува со хроничен простатитис и/или везикулитис.

Вискозност на спермата

За да ја одредите вискозноста на ејакулатот, измерете ја должината на конецот што тече од крајот на пипетата. Нормално, тоа не е повеќе од 0,5 см.

Издолжена нишка (зголемен вискозитет) укажува или на хроничен простатитис или на везикулитис. Густата и вискозна сперма значително ги намалува шансите за зачнување, бидејќи е тешко сперматозоидите да се движат во вагината, што дополнително го засилува негативното влијание на киселата средина врз нив.

Број на сперматозоиди во 1 ml ејакулат

Нормално, 1 ml сперма треба да содржи повеќе од 20 милиони. сперматозоиди.

Намалувањето на густината на спермата се нарекува олигозооспермија, што укажува на неефикасна функција на тестисите (намалување на андрогените, воспаление на тестисите, историја на токсично оштетување на сперматогениот епител на тестисите, ослабен имунитет, метаболички нарушувања итн.).

Намалената концентрација ги намалува шансите за оплодување. Зголемувањето на густината на спермата или полизооспермијата (повеќе од 120 милиони во 1 ml) претходи на олигозооспермијата.

Вкупен број на сперматозоиди

Вкупниот број на сперматозоиди во испитуваниот ејакулат мора да биде повеќе од 60 милиони. Намалувањето на густината е поврзано со истите фактори како и намалувањето на концентрацијата на спермата во 1 ml сперма.

Мотилитет на спермата

Шансите за оплодување зависат од подвижноста на спермата. Постојат 4 групи на сперматозоиди:

• група А – активни подвижни сперматозоиди со линеарно движење;
• група Б – седентарен сперматозоид со линеарно движење;
• група Ц – седентарен сперматозоид чии движења се осцилаторни или ротациони;
• група Д – сперматозоидите се неподвижни.

Нормално, треба да има повеќе од 25% сперматозоиди од групата А или 50% од сперматозоидите од групите А и Б.

Намалената подвижност на сперматозоидите се нарекува астенозоосперија и укажува на воспалителни процеси во гениталните органи, токсични лезии и термички ефекти врз машките гонади (тестисите).

Морфологија

Користејќи го овој индикатор, се одредува бројот на нормални сперматозоиди.

Нормално, непроменетата сперма треба да биде повеќе од 20%. Се вели дека тератозооспермијата се јавува кога бројот на нормални сперматозоиди е помал од 20%.

На морфологијата на спермата влијаат токсични и радијациски повреди, воспалителни и инфективни процеси, како и екологијата.

Жива сперма

Овој индикатор го проценува процентот на живи сперматозоиди во ејакулатот. Колку е помала, толку е помала веројатноста за зачнување. Нормално, треба да има повеќе од 50% живи сперматозоиди.

Се вели дека некроспермијата се јавува кога опишаниот индикатор се намалува, што може да биде привремен феномен поради интоксикација, заразна болест или стрес. Постојана неркоспермија се забележува кога тестисите се оштетени од зрачење, токсични материи или изложеност на топлина.

Клетките на сперматогенезата

Бројот на дескваматирани клетки на сперматогениот епител на семиноформните тубули треба да биде не повеќе од 2%.

Аглутинација и агрегација

Нормално, нема лепење на сперматозоиди (аглутинација) и акумулација на сперматозоиди во згрутчување.

Леукоцити и црвени крвни зрнца

Нормално, во ејакулатот нема црвени крвни зрнца, а бројот на леукоцити не надминува 3-4 во видното поле. Ако има повеќе леукоцити, тоа укажува на воспалителен процес во машките генитални органи.

Лигите

Нормално, нема слуз во спермата или има само мала количина од неа. Откривањето на значителна количина слуз укажува на воспалителен процес на простатата и семените везикули.

Отстапувања од нормата

• олигозооспермија - ниска концентрација на сперма;
• астенозооспермија - ниска подвижност на сперматозоидите;
• тератозооспермија – намален број на морфолошки нормални форми;
• азооспермија - нема сперматозоиди во ејакулатот;
• аспермија - без ејакулат;
• олигоспермија - број на сперматозоиди помал од 2 ml;
• леукоспермија - зголемен број на леукоцити;
• акиноспермија - сите сперматозоиди се неподвижни;
• криптоспермијата е многу низок број на сперматозоиди, кој се одредува само по центрифугирање на ејакулатот.

Методи за подобрување на квалитетот на спермата

Покрај елиминирањето на воспалителните и ендокрините заболувања, чиј третман го пропишува лекар (антибиотици и хормони), за да го подобрите квалитетот на спермата, мора да следите едноставни правила:

Температура

Тестисите се единствениот орган кој се наоѓа надвор од абдоминалната празнина. Следствено, загревањето на тестисите придонесува за влошување на квалитетот на спермата: активноста на спермата се намалува и се појавуваат патолошки морфолошки форми.

Соодветно на тоа, треба да одбиете да земате чести топли бањи/туширање, поретко да посетувате бања и сауна и да се откажете од задоволството да се киснете во џакузи.

Покрај тоа, облеката (долна облека и панталони) треба да биде широка и да не врши притисок врз тестисите или да ги прегрее. Се препорачува да се избегнуваат тесни гаќички и тесни фармерки.

Избегнувајте стрес

Стресните ситуации „удираат“ не само на нервите, туку и на спермата. Ако е можно, треба да се избегнуваат конфликти, прекумерна работа и нервна напнатост.

Сексуален живот

Ритамот на сексуалниот живот игра подеднакво важна улога во квалитетот на спермата. Премногу реткиот сексуален однос доведува до намалување на подвижноста на сперматозоидите и, напротив, честите интимни контакти ја прават спермата „течна“, односно содржината на спермата во неа значително се намалува.

Оптималниот ритам на сексуалниот живот е 4-6 пати неделно.

Тежина и спорт

Вишокот телесна тежина е акумулација на вишок поткожен масен слој, кој произведува естрогени, што негативно влијае на активноста на спермата.

Урамнотежена исхрана и редовна (2-3 пати неделно умерена физичка активност) ќе помогнат во нормализирање на тежината. Особено корисни се физичките вежби насочени кон зајакнување на карличниот под и стомачните мускули.

Балансирана исхрана

Неопходно е да се избегнува преработена храна и производи кои содржат конзерванси и засилувачи на вкус.

Храната треба да содржи храна која содржи големи количини на витамини Е, групи Б, Ц и елементи во трагови селен и цинк.

Наведените биолошки активни супстанции поволно делуваат на квалитетот на спермата.

Списокот на производи треба да вклучува морска храна, билки (копра, магдонос, цилинтро, целер), моркови, тиква, лук, аспарагус, домати, калинки, јаболка, банани и авокадо.

Исто така, исхраната мора да вклучува млеко и млечни производи, говедско и телешко месо, риба, јаткасти плодови во големи количини, печурки, хељда, овесна каша, црн дроб и мешунки.

Лоши навики

Лошите навики имаат многу негативно влијание врз бројот и активноста на сперматозоидите. Неопходно е да престанете да пушите и да пиете алкохол (или барем да ја намалите количината), особено пивото, кое содржи големи количини на фитоестрогени.

И, се разбира, целосна апстиненција од дрога. Истото важи и за прекумерното консумирање силен чај и природно кафе. Подобро е да ги замените овие пијалоци со свежо цедени сокови и минерална вода.

Фактори на животната средина

Нормализирањето на околината околу нас е надвор од моќта на една личност, но можно е да се минимизира влијанието на штетните фактори. Не треба да го држите лаптопот во скут (прегревање на тестисите), да се обидувате да го намалите контактот со токсични материи (лакови, бои, хемикалии за домаќинството и други „штетни материи“) и почесто да дишете свеж воздух.

Отстапувања на спермограм од нормата и ИВФ

Речиси 50% од мажите имаат одредени отстапувања од нормалните параметри на спермограмот. За некои од нив, доволно е да воспостават дневна рутина и одмор, да ја рационализираат исхраната, да се откажат од лошите навики - ова го подобрува квалитетот на спермата и ја зголемува плодноста (способноста за оплодување).

Но, во некои случаи, само ИВФ ќе помогне да се зачне дете, чија процедура вклучува избор на активни и без патолошки отстапувања од морфологијата на спермата.

Доколку резултатите од спермограмот се патолошки (присуство на азооспермија, тератоспермија, некроспермија, астенозооспермија итн.), процедурата за ИВФ се продолжува, чија една од фазите е ИЦСИ.

ICSI е помошна технологија и се состои од неколку фази:

• добивање одржлива сперма од тестисот со помош на микрохируршка операција;
• одгледување сперма;
• избор на најдобра и најактивна сперма;
• воведување на сперма во јајце клетката со помош на интрацитоплазматска инјекција;
• замрзнување на преостанатите одржливи сперматозоиди за идна употреба.

Покрај абнормалната анализа на спермата, ICSI се врши во присуство на антисперматозни антитела и кај жените и кај мажите.

Прогнози

Прогнозата по процедурата за ИВФ во комбинација со ИЦСИ зависи од два фактори. Прво, шансите за оплодување на јајце клетката се зголемуваат кога се добиваат активни, остварливи сперматозоиди од тестисот или ејакулата. И второ, колку е повисок квалитетот на јајце клетките добиени од жена, толку е поголем процентот на нивното оплодување.

При изведување на ИЦСИ, оплодувањето на јајце клетките се случува во 60-70% од случаите, што е значително поголемо (30%) за време на стандардната процедура за ИВФ.

Покрај тоа, 90-95% од оплодените јајца се развиваат во ембрион.

Машката неплодност е причина за отсуство на потомство во 40% од случаите на неплоден брак. Главниот метод кој помага при дијагностицирање на оваа состојба е спермограм. Зошто е потребна оваа постапка? Испитувањето на ејакулатот или семената течност му помага на докторот да ја предложи улогата на машкиот фактор во неплодноста на парот.

Оваа анализа покажува колку се одржливи сперматозоидите и дали можат да оплодат јајце клетка. Спермограм е пропишан во следниве ситуации:

1. Недостаток на деца во пар со редовни сексуални односи една година, без заштита од бременост.
2. Болести на мажи кои доведуваат до неплодност (варикоцела, воспаление на тестисите - орхитис, простатитис, повреди на гениталиите, хормонални нарушувања).
3. Како дел од програма за ин витро оплодување или вештачко оплодување, кога зачнувањето не се одвива во природни услови.
4. Рационално планирање на бременоста.
5. Желбата на мажот да види дали може да има деца.

За причините и третманот на машката неплодност можете да прочитате во.

Начин на анализа

Подготовката за спермограм вклучува сексуална апстиненција пред примање ејакулат 2-3 дена, но не повеќе од една недела. Спермата се добива со мастурбација. Овој метод е повеќе физиолошки отколку прекинатиот сексуален однос, кој исто така се користи во ретки случаи. Можете да користите специјален медицински кондом кој не содржи лубрикант или други хемикалии. Се дава во лабораторија. Услови за добивање на семената течност: може да се собере и во лабораторија и дома, во попозната средина.

Правила за доставување материјал: најдоцна еден час по собирањето, ејакулата мора да се достави во лабораторија за анализа. Температурата на средината во која се наоѓа во овој момент треба да биде блиску до температурата на телото. Би било мудро да користите специјален контејнер - термостат. Сепак, можете да ја искористите и природната топлина на телото со ставање на садот со добиениот материјал во пазувите.

Како правилно да се земе спермограм?

Во текот на четирите дена пред спермограмот, забрането е пиење алкохол, вклучително и пиво, како и преземање термички процедури - посета на бања, сауна, топли бањи, работа во неповолни услови. Не треба да земате апчиња за спиење или седативи. Во спротивно, мажот треба да води нормален живот. По антибиотиците (земање на последната пилула или инјекција), треба да поминат најмалку две недели. Се верува дека нема влијание на флуорографијата врз параметрите на спермограмот.

Анализата е релативно евтина, а резултатите се готови за неколку дена.

Нормален број на сперматозоиди

Спермограм на здрав маж (стандарди на СЗО)

Во зависност од обемот на студијата, се разликуваат следниве типови на спермограми:

• основни, спроведени во согласност со стандардите на Светската здравствена организација, вклучувајќи ги сите основни индикатори;
• MAR тест, кој одредува присуство на антисперматозни антитела од различни класи кои ја уништуваат спермата;
• морфолошка анализа или спермограм според Кругер.

Сите овие три типа заедно се продолжен спермограм. Вообичаено се пропишува доколку се откриени какви било промени за време на основниот тест.

Во некои случаи, лекарот може да препише биохемиска студија за ејакулатот - определување на фруктоза, Л-карнитин, цинк и алфа-глукозидаза во неговиот состав.

За да се процени структурата и функцијата на спермата, се користи фазна-контрастна микроскопија и специјални бои - хематоксилин, поретко Папаниколау, Романовски-Гимса и боење Шор.

Макроскопски нормални индикатори

Нормалните индикатори за спермограм беа утврдени од Светската здравствена организација (СЗО) во 1999 година. Тие ги вклучуваат следните ставки:

• волуменот на добиената сперма е повеќе од 2 ml;
• веднаш по добивањето на спермата е вискозна;
• втечнувањето се јавува по максимум 30 минути;
• вискозноста не е поголема од 2 см, односно, спермата може да се протега нагоре до ова растојание со помош на стаклена прачка;
• бело-сивкава боја;
• необичен мирис;
• рН вредност 7,2 – 8,0, што укажува на алкална реакција на сперматозоидите;
• Ејакулата е заматена, но слузот не е забележлив во него.

Микроскопски индикатори на нормата

Тоа се макроскопски индикатори утврдени со надворешно испитување на материјалот. Користејќи методи на микроскопско испитување, се одредуваат следните индикатори за нормален спермограм:

• еден милилитар ејакулат треба да содржи најмалку 20 милиони сперматозоиди, а вкупно добиениот материјал треба да содржи најмалку 40 милиони машки герминативни клетки;
• Најмалку една четвртина (25%) од нив мора да бидат активно мобилни;
• треба да има помалку од половина од неподвижните сперматозоиди (50% или помалку);
• аглутинација и агрегација (лепење заедно и формирање на големи агрегати) не треба да се откриваат;
• норма на леукоцити не е повеќе од 1 милион;
• нормалната сперма треба да сочинува повеќе од половина (50%) од сите клетки;
• сперматозоидите со нормална структура (морфологија) на главата обично сочинуваат повеќе од 30%;
• во ејакулатот може да има не повеќе од 2-4% од клетките на сперматогенезата (незрели прекурсори на герминативните клетки).

Резултати од спермограм

Тие може да вклучуваат термини кои укажуваат на квалитетот и квантитетот на спермата:

• аспермија: нема ејакулат (т.е. празни садови се враќаат);
• олигозооспермија: намален број на клетки, помалку од 20 милиони во 1 ml ејакулат;
• азооспермија: сперматозоидите не се наоѓаат во ејакулатот;
• криптозооспермија: единечни сперматозоиди беа пронајдени по длабинско пребарување со помош на центрифугирање;
• астенозооспермија: сперматозоидите се неактивни;
• тератозооспермија: патолошки форми на сперматозоиди.

Доколку се открие лош спермограм, потребно е да се повтори анализата две недели по соодветната подготовка и усогласеност со сите услови за тестот. Во случај на сомнеж, тестот се повторува три пати, а најдобриот резултат се прифаќа како сигурен. Обично се препорачува да се прават повторени тестови во различни лаборатории за да се исклучи субјективното оценување од истиот лабораториски техничар.

Норми и отстапувања на спермата

Во принцип, сите индикатори за спермограм може да се променат по некое време. Затоа, констатираните прекршувања не се причина за паника и неосновани обвинувања на партнерот.

Подолу ги претставуваме главните резултати и причините за отстапувањата од нормата.

Резултатите од испитувањето треба да ги процени специјалист во врска со други клинички податоци за мажот. Сепак, секој пациент има право самостојно да ги проучува нивните индикатори и да ги споредува со препорачаната норма. Спермиолошките индикатори на СЗО се општо прифатени. Ајде да ги разгледаме подетално.

1. Оптималниот период на апстиненција се смета за од 2 до 7 дена, идеално 4 дена. Доколку е неопходно да се повтори анализата, периодот на сексуална апстиненција треба да биде ист како и пред првата постапка.
2. Волуменот на спермата добиена по ејакулација се движи од 2 до 5 ml. Ако волуменот на ејакулата е помал од 2 ml, тоа се нарекува „микроспермија“ и укажува на недоволна активност на дополнителните полови жлезди, првенствено на простатата. Покрај тоа, микроспермијата може да биде предизвикана од ретроградна ејакулација (проток на сперма во мочниот меур), намалена проодност на гениталниот тракт, неразвиеност на сексуалните карактеристики и краток период на апстиненција. Според стандардите на СЗО, горната граница на нормалниот волумен не е утврдена. Сепак, некои експерти веруваат дека зголемувањето над 5 ml може да биде знак за воспаление на простатата или семените везикули.
3. Нормалната боја е сивкава, но жолта нијанса е исто така прифатлива. Сепак, жолтеникавата боја на спермата може да биде знак за жолтица или да укажува на земање одредени витамини (особено витамин А) или храна (сок од морков). Во повеќето случаи, при изведување на спермограм, одредувањето на бојата е само почит на традицијата.
4. Индексот на киселост мора да биде повеќе од 7,2. Не постои горна граница, но многу експерти веруваат дека намалувањето на pH под 7,2 и зголемувањето над 7,8 е симптом на воспаление на простатата или семените везикули.
5. Времето кое е потребно за спермата да стане течна треба да биде не повеќе од 60 минути. Ако ејакулатот остане вискозен долго време, го попречува движењето на сперматозоидите, ги задржува во вагината и нагло ги намалува нивните оплодувачки својства. Причините за бавното втечнување на ејакулатот се воспаление на дополнителните полови жлезди (простатитис, везикулитис) или недостаток на ензими.
6. Вискозноста на ејакулатот треба да биде таква што при одвојување од пипетата, должината на конецот да не надминува 2 см.По втечнувањето ова растојание не треба да надминува 0,5 см Зголемениот вискозитет укажува на значително намалување на способноста за оплодување на спермата.
7. 1 ml ејакулат треба да содржи повеќе од 20 милиони сперматозоиди. Зголемувањето на бројот на сперматозоиди над 120 милиони се нарекува „полизооспермија“. Оваа состојба е придружена со мала способност за оплодување и често е проследена со намалување на нивниот број. Полизооспермијата бара набљудување и повторени тестови. Причините за оваа состојба се ендокрини нарушувања, слаба циркулација на гениталните органи, влијание на токсини или зрачење, воспаление и поретко имунолошка патологија.
8. Вкупниот број на сперматозоиди е 40 милиони или повеќе и е бројот на клетки во 1 милилитар помножен со волуменот на ејакулата. Екстремно нормалните бројки се соодветно 40-600 милиони. Причините за промената на овој индикатор се исти како и во претходниот став.
9. Подвижноста на сперматозоидите се проценува според брзината и насоката на нивното движење. Има 4 групи: А – активни, директно се движат, Б – со мала подвижност, директно се движат, Ц – со мала подвижност и неправилни движења, Д – не прават движења. Нормално, еден час по ејакулацијата, групата А сочинува повеќе од една четвртина од сите клетки, или групите А и Б сочинуваат повеќе од половина. Содржината на групите C и D е дозволено да биде не повеќе од 20% секоја од нив. Причините за астенозоспермија не се целосно јасни. Се верува дека тоа може да биде предизвикано од токсини или зрачење, воспаление, имунолошки нарушувања и лоши услови на животната средина. Ова нарушување, исто така, се јавува кај работници во топла продавница, чувари на бања, готвачи и други луѓе кои работат на покачени температури на околината. Во 2010 година, поделбата на четири групи беше укината, заменета со карактеристики како „со прогресивно движење“, „со непрогресивно движење“, „стационарно“.
10. Содржината на структурно нормалната сперма способна за оплодување мора да биде најмалку 15%. Проценката на структурата (морфологијата) е субјективна, не се развиени унифицирани стандарди за овој индикатор за спермограм. Нормално, сперматозоидите се овални клетки со подвижни опашки. При проценка на морфологијата според Кругер, се утврдува дефект на главата или друга патологија на главата (премногу голема или мала, бифуркација, во облик на круша) или промени во вратот. Вообичаено, нормалната сперма сочинува од 40 до 60% од сите клетки, но оваа бројка во голема мера зависи од методот на испитување на размаската. Тератоспермија е состојба кога има помалку од 20% нормални клетки. Често ова е привремена состојба која се јавува под влијание на стрес и токсини. Лошата морфологија често се забележува кај жителите на индустриските градови со лоши еколошки услови.
11. Содржината на жива сперма во ејакулата мора да биде најмалку 50%. Намалувањето на овој индикатор се нарекува „некроспермија“. Понекогаш тоа е привремено, предизвикано од токсини, заразни болести или стрес. Постојаната некроспермија е доказ за тешки нарушувања во формирањето на спермата.
12. Незрели герминативни клетки (клетки на сперматогенеза) се наоѓаат во секоја анализа. Зголемувањето од повеќе од 2% може да укаже на секреторен облик на неплодност. Денес, вредноста на овој параметар е намалена.
13. Не треба да има аглутинација во спермограмот или сперматозоиди да се лепат заедно. Ова е редок феномен кој се јавува при имунолошки нарушувања. Агрегација е формирање на комплекси не само од сперматозоиди, туку и од други елементи (леукоцити, еритроцити). Се јавува поради лепење на елементи со слуз и нема дијагностичка вредност. Аглутинацијата често е знак за присуство на антисперматозни антитела. Овие супстанции се произведуваат и кај мажи и кај жени и може да предизвикаат имунолошка неплодност (т.н. партнерска некомпатибилност). Антиспермните антитела може да се одредат со помош на имунохемиски метод (МАР тест).
14. Во ејакулатот секогаш има леукоцити, но не треба да ги има повеќе од милион (3-4 во видното поле). Зголемените леукоцити во спермограмот се знак за воспаление на гениталните органи (простатитис, орхитис, везикулитис, уретритис и други).
15. Црвените крвни зрнца во ејакулатот не треба да се откриваат. Крвта во спермограмот може да се појави поради тумори на генитоуринарниот систем или уролитијаза. Овој знак бара сериозно внимание.
16. Отсуството на амилоидни тела укажува на мало намалување на функцијата на простатата. Зрната од лецитин ја карактеризираат и функцијата на простатата, нивното отсуство укажува на какви било прекршувања.
17. Слузта може да биде присутна во мали количини. Зголемувањето на волуменот на слузта е знак за воспаление во гениталниот тракт.
18. Тркалезни клетки се сите клеточни елементи кои не се сперматозоиди, односно без флагели. Тоа се леукоцити и незрели клетки на сперматогенезата. Проценката на овој параметар нема независна дијагностичка вредност. Ако само сите кружни клетки се претставени со леукоцити, а нема незрели клетки, ова може да укаже на опструктивна азооспермија (недостаток на сперма како резултат на опструкција на гениталниот тракт).

Ејакулата понекогаш се испитува со помош на специјални анализатори. Сепак, ова е полн со грешки. Секогаш е подобро квалификуван техничар да ја врши микроскопската анализа наместо машина.

Исто така, треба да се забележи дека не постои ниту еден спермограмски индикатор кој со сигурност би убедил во апсолутна неплодност или, обратно, во совршеното здравје на мажот (прочитајте за други видови дијагностика на неплодност). Анализата на сите овие индикатори може да ја спроведе само искусен лекар, земајќи ги предвид многу други фактори.

Зошто се намалува бројот на сперматозоиди?

Главните причини за намалување на бројот на сперматозоиди во ејакулатот:

• ендокрини нарушувања (дијабетес мелитус, надбубрежна и тироидна дисфункција, неразвиеност на гонадите, нарушена хипоталамо-хипофизна регулација);
• болести на генитоуринарните органи (варикоцела, орхитис, простатитис, повреди на гениталиите, крипторхизам);
• генетски пореметувања (на пр., Klinefelter синдром);
• ефектот на токсините (алкохол, стероиди, апчиња за спиење);
• состојба на треска;
• висока надворешна температура.

Зошто се намалува подвижноста на спермата?

Главните причини за слаба подвижност на спермата:

• носење тесна долна облека;
• пушење и алкохолизам;
• авитаминоза;
• стрес;
• употреба на лубриканти;
• седечка работа;
• електромагнетни бранови и јонизирачко зрачење;
• антибиотски третман.

Подобрувањето на квалитетот на спермограмот е можно со следење на следниве препораки:

• не прегрејте;
• елиминирање на ефектите од токсините (никотин, алкохол, лекови и други);
• следете ја дневната рутина, спиете доволно;
• Здрава храна;
• обезбеди нормален ритам на сексуалниот живот за секој маж;
• се вклучи во физикална терапија, вклучително и вежби за стомачните мускули и карличниот под;
• ефикасно лекување на уролошки и ендокрини заболувања;
• како што е пропишано од лекар, земајте лекови за подобрување на бројот на сперматозоиди (биостимуланти, витамини итн.).

Ќе биде корисно да вклучите јаткасти плодови, банани, авокадо, домати, јаболка, калинки, семки од тиква и аспарагус во вашата исхрана.

Доста често, за да се подобри квалитетот на спермата, лекарите препорачуваат додатоци во исхраната на мажите, на пример, Спермактин или Спеман. Тие содржат амино киселини и витамини, вклучително и карнитин. Таквите додатоци се користат во подготовка за ин витро оплодување и за третман на тешка олигоастенозоспермија. Тие ја подобруваат работата на спермата што се користи за донирање или криопрезервација (замрзнување).

Не го потценувајте таков фактор како зачестеноста на сексуалниот однос. Тоа треба да биде доволно за секој конкретен пар, нема потреба да се „штеди“ сперма. Во овој случај, веројатноста за зачнување се зголемува дури и ако спермограмот не е многу добар.

Спермограм

Спермограм- анализа на ејакулат (сперма), која се користи за одредување на плодноста на мажот.
Карактеристики изучувани во анализата на ејакулатот
Компоненти на спермограмот:

• макроскопски параметри на ејакулатот: волумен на семе, боја, време на втечнување и вискозност на ејакулатот, pH се
• микроскопска анализа на ејакулатот со која се определуваат карактеристиките на клеточните елементи на спермата и тоа: бројот на сперматозоидите, подвижноста на сперматозоидите, морфолошките карактеристики на сперматозоидите, бројот и видовите на леукоцити, бројот и видовите на незрели сперматозоиди итн.

Идеите за карактеристиките на ејакулата на плоден маж се менуваат со текот на времето.
Во моментов во Русија (како и во СССР во минатото) нема посебни документи од Министерството за здравство и социјален развој кои воспоставуваат норми за плодна ејакулат. Медицинските установи имаат право да ја проценат плодноста на ејакулатот според нивните сопствени стандарди. Стандардите предложени од Светската здравствена организација се многу популарни. Преваленцијата на стандардите на СЗО е толку голема што тие можат да се сметаат за општо прифатени во моментов, а книгата „Упатства на СЗО за лабораториско проучување на човечки ејакулат и интеракцијата на спермата со цервикалната слуз“ е најавторитетната публикација посветена на правила за спроведување на спермограм.

Објавувањето на „Упатствата на СЗО за лабораториско проучување на човечки ејакулат и интеракцијата на спермата со цервикалната слуз“ (Cambridge University Press, 1999) ги предлага следните стандардни индикатори за плоден ејакулат:

„Нови“ стандарди на СЗО 2010 година

Во 2010 година, Светската здравствена организација (СЗО) направи нови промени во референтните вредности за параметрите на ејакулата, менувајќи ја методологијата за нејзина обработка и истражување. Во најновото, 5-то издание на „Лабораторискиот прирачник на СЗО за испитување и обработка на човечка сперма“, променети се нормите за бројот и подвижноста на сперматозоидите и бројот на нормални форми на сперматозоиди. На пример, класификацијата на подвижни сперматозоиди е укината: во групи a, b, c, d. Наместо тоа, се предлага класификација на сперматозоидите со прогресивно движење, непрогресивно движење и неподвижна сперма.

Следниве се нормите за индикаторите за ејакулација, според најновите препораки на СЗО од 2010 година:

Ејакулата што одговара на прифатените стандардни вредности се нарекува нормална, а состојбата на овој ејакулат се означува со терминот „нормоспермија“ или „нормозооспермија“.
СЗО ги предлага следниве термини за опишување на патолошки состојби на ејакулатот:

• Олигозооспермија- концентрацијата на сперма е под стандардната вредност
• Астенозооспермија- подвижноста на спермата е под нормативната вредност
• Тератозооспермија- морфологијата на спермата е под нормативната вредност
• Азооспермија- отсуство на сперма во ејакулатот
• Аспермија- отсуство на ејакулат (во оваа смисла одговара на терминот „анејакулација“, но некои експерти го користат терминот „аспермија“ за да ја опишат ејакулата во која не само што отсуствуваат сперматозоиди, туку и незрели сперматогени клетки)

• олигоспермија - волумен на ејакулатот под стандардната вредност
• леукоцитоспермија, исто така леукоспермија, исто така пиоспермија - концентрацијата на леукоцитите е повисока од нормативната вредност

• акиноспермија (акинозооспермија) - целосна неподвижност на спермата,
• некроспермија (некрозооспермија) - отсуство на жива сперма во ејакулатот,
• криптоспермија (криптозооспермија) - екстремно мал број на сперматозоиди кои може да се детектираат во ејакулатот со голема тешкотија по центрифугирањето на спермата.
• хемоспермија - присуство на крв (црвени крвни зрнца) во ејакулатот.

Услови за добивање ејакулат

Пред да донираат сперма за анализа, на мажите им се препорачува да се воздржат од сексуална активност и мастурбација 2-7 дена. Овој период се препорачува за стандардизирање на условите за анализа за да може да се споредат резултатите добиени во различни лаборатории. Исто така, обично се препорачува да се избегнува прекумерна потрошувачка на силни алкохолни пијалоци 2-5 дена (иако ефектот на алкохолот врз квалитетот на спермата во овој период не е прикажан). Исто така, неколку дена пред анализата, треба да избегнувате посета на сауни, парни соби, термални бањи и други простории со многу високи температури, бидејќи високите температури ја намалуваат подвижноста на спермата.

Најчестиот начин да се добие сперма за анализа е преку мастурбација. Овој метод го препорачува СЗО. Другите методи имаат недостатоци. Тие вклучуваат: прекинат сексуални односи и употреба на специјален медицински кондом без лубрикант. Ејакулата се собира во контејнер обезбеден од соодветната медицинска установа. По правило, специјални стерилни чаши се користат за собирање на течни биолошки секрети. Можно е да се добие ејакулат надвор од медицинска установа со последователен транспорт.

Времето и вискозноста на втечнување на ејакулација

Нормалната сперма веднаш по ејакулацијата е коагулум или едноставно вискозна течност. Со текот на времето, спермата станува течна. Овој временски период се нарекува „време на втечнување“. Типично, ејакулатот се втечнува во рок од 15-60 минути. Ако ејакулатот не се втечнува во рок од 1 час, тогаш по правило веќе воопшто не се втечнува.

Втечнувањето на ејакулатот се одредува со таканаречената „должина на конецот“. Допрете го ејакулатот со стаклена или пластична палка (пипета) и подигнете го стапот над површината на ејакулатот; ако зад стапот се протега „нишка“ повеќе од 2 см, тогаш ејакулата не се втечнува. За да се одреди „должината на конецот“ во современата медицина, тие често користат ослободување на ејакулат од серолошка пипета од 5 ml. „Должина на конец“ го карактеризира параметарот „вискозитет“. Вискозноста и времето на втечнување се поврзани параметри.

Вискозноста на спермата ја дава гликопротеинот семеногелин, кој се формира во семените везикули. Функциите на семеногелинот не се целосно познати, се претпоставува дека се врзува за лиганди на површината на спермата и ги одржува во неактивна состојба. За време на ејакулацијата, сокот од простата, кој го содржи таканаречениот „простата специфичен антиген“, се меша со спермата и сокот од семените везикули. Овој протеолитички ензим го разградува семеногелинот, што доведува до втечнување на спермата и веројатно ја прави спермата активна (меѓу другите фактори). Не-втечнување на ејакулатот укажува на дисфункција на простатата.

Бидејќи зголемениот вискозитет на ејакулатот може да влијае на веродостојноста на микроскопската анализа, ејакулата што не се втечнува во рок од 1 час треба вештачки да се втечнува со помош на протеолитички ензими.

Волумен на ејакулација

Волуменот на ејакулатот обично се мери со градуирана серолошка пипета (во исто време се одредува и вискозноста). Во повеќето лаборатории, волуменот на ејакулатот помал од 2 ml се смета дека не одговара на нормата; состојбата на таков ејакулат се карактеризира како „олигоспермија“. Најголемиот дел од ејакулатот доаѓа од сокот од семените везикули (околу две третини од волуменот) и сокот од жлездата на простатата (околу една третина од волуменот). Недоволен волумен на ејакулација може да биде предизвикан од ретроградна ејакулација, дисфункција, хипоплазија на семените везикули, дисфункција на простата, хипогонадизам, опструкција (целосна или делумна) на ејакулаторните канали, краток период на апстиненција од сексуална активност пред да се донира сперма за анализа.

Киселост (рН) на ејакулатот

Киселоста на ејакулатот се одредува по втечнување со помош на индикаторска хартија или pH метар. СЗО препорачува pH вредност од најмалку 7,2 како нормален индикатор. Повеќето машки ејакулат има pH вредност од 7,8-8,0.

Боја и мирис на ејакулат

Бојата на ејакулата во современата медицина нема сериозно дијагностичко значење, неговото запишување на формата на спермограм е почит на традицијата. Според традиционалните идеи, нормалниот ејакулат има „белузлаво-сивкаста“ боја, понекогаш се карактеризира како „опалесцентна“, „облачно бела“. Јасниот ејакулат може (но не мора) да укаже на мал број на сперматозоиди во ејакулата. Жолтеникава или розова нијанса на ејакулата понекогаш е поврзана со хемоспермија. Треба да се напомене дека микроскопската анализа точно го одредува бројот на сперматозоиди и црвени крвни зрнца во спермата, така што нема потреба да се снима бојата на ејакулата.

Некои лаборатории го снимаат мирисот на ејакулатот. Се карактеризира како „специфичен“ (во некои застарени медицински книги (на пример, во Прирачникот на СЗО... 1991) се споредува со мирисот на цвеќето од костен). Мирисот на ејакулатот го дава супстанцијата спермин, излачувана од жлездата на простатата. Функциите на сперминот се непознати. Некои андролози ја оценуваат секреторната активност на простатата според мирисот на ејакулат, но дијагностичката вредност на овој пристап е контроверзна.

Број на сперматозоиди

Бројот на сперматозоиди се изразува во релативна вредност (концентрација или количина во 1 ml ејакулат) и во апсолутна вредност (вкупен број во ејакулатот). За да се одреди бројот на сперматозоиди, се користат комори за броење - уреди кои ви овозможуваат да набљудувате сперма во одреден волумен на течност преку микроскоп (ова ви овозможува да користите аритметика за да го одредите бројот на сперматозоиди во 1 ml, односно концентрацијата ). За броење сперматозоиди, се користат или комори за броење на крвни зрнца - хемацитомери („Комора Горјаев“, „Комора на Нојбауер“), или, оптимално, специјални комори за броење за сперматозоиди („Комора Маклер“ итн.) Постојат и брзи методи за одредување на концентрацијата, на пример, броење на сперматозоиди на стаклен тобоган. Ако покриете капка сперма од 10 µl со капак стакло 22x22, тогаш бројот на сперматозоиди во видното поле на микроскопот при x400 зголемување ќе биде приближно еднаков на бројот на милиони сперматозоиди во 1 ml ејакулат. Постојат компјутеризирани системи за одредување на концентрацијата на спермата - таканаречени сперматозоиди. Таков уред е микроскоп со инсталирана видео камера и систем за евалуација на слики.

Со сите методи за одредување на бројот на сперматозоиди, прво се добиваат податоци за концентрацијата. Вкупниот број на сперматозоиди во ејакулатот потоа се добива со множење на концентрацијата со волуменот. Според предлогот на СЗО, нормален ејакулат има најмалку 15 милиони сперматозоиди во 1 ml волумен или најмалку 39 милиони во целиот волумен. Состојбата на ејакулатот со помалку сперматозоиди се карактеризира како „олигозооспермија“.

Понекогаш бројот на сперматозоиди е толку мал што не може да се изрази во одредена концентрација (да речеме дека докторот видел само неколку сперматозоиди откако прегледал повеќе од еден примерок од ејакулатот). Во овој случај, тие зборуваат за „единечна сперма во видното поле“, „единечна сперма на препаратот“ или „единечна сперма во ејакулата“. Понекогаш спермата може да се открие само со седиментирање на спермата во центрифуга и испитување на седиментот со помош на микроскоп.

Мотилитет на спермата

Врз основа на нивната подвижност, сперматозоидите се класифицираат како прогресивно подвижни, непрогресивно подвижни и неподвижни. Се претпоставува дека само прогресивно подвижни сперматозоиди се способни да стигнат до јајце клетката. Според предлогот на СЗО, ејакулатот се смета за нормален ако процентот на прогресивно подвижни сперматозоиди е најмалку 32%. Состојбата на ејакулатот што не ги исполнува овие услови се карактеризира како „астенозооспермија“.

Анализа на морфолошката нормалност на спермата

Анализата на морфолошката нормалност на спермата или едноставно „морфологијата на спермата“ се изведува со помош на микроскоп. Лабораторискиот лекар ја одредува пропорцијата на сперматозоиди чиј изглед одговара на нормата и пропорцијата на сперматозоиди со абнормална морфологија. За анализа, или се користи мајчин сперматозоид или се подготвува сперматозоид обоен на стакло. Размазот се обојува со хистолошки бои, во наједноставниот случај хематоксилин, во посложени случаи, сложеното боење се врши со помош на методите Schorr, Papanicolaou или Romanovsky-Giemsa.

Семето секогаш содржи голем број на абнормални сперматозоиди. Абнормалната морфологија може да се однесува на структурата на главата (абнормална форма, големина, отсуство или намален акрозом), структурата на вратот и средниот дел (искривување, абнормална големина), флагелумот (закривување, отсуство или повеќекратни знамиња, големина). СЗО не дава јасни препораки во однос на тоа колкав процент на абнормална сперма е прифатлив кај нормалната сперма. Изданието на Прирачникот од 1992 година ја нагласи препораката да се испита морфологијата кај мајчин ејакулат користејќи оптика со светло поле; со овој метод, процентот на абнормални сперматозоиди не треба да надминува 50% во нормалниот ејакулат. Изданието на Упатствата на СЗО од 1999 година ја нагласи препораката да се испита морфологијата кај мајчин ејакулат користејќи оптика за „фазен контраст“; со овој метод, процентот на абнормални сперматозоиди не треба да надминува 70% во нормалниот ејакулат. Но, истата публикација препорачува и користење на таканаречените „Строги критериуми на Кругер“ за испитување на морфологијата на обоена сперма. Според овие критериуми (применливи само за размаска), процентот на абнормални сперматозоиди не треба да надминува 85%. Така, воспоставувањето норми за бројот на абнормални сперматозоиди зависи од методот на проценка на морфологијата на спермата. Најпрецизна метода е испитувањето на обоен брис според Кругеровиот критериум, кој претпоставува присуство на најмалку 4% нормална сперма.

Шема на атипични форми на човечка сперма според Кругер

Состојбата на ејакулатот што не ги исполнува стандардите за морфологија на спермата се карактеризира како „тератозооспермија“.

Одржливост на спермата

Одржливоста на спермата се карактеризира со процентот на живи сперматозоиди. Подвижната сперма е секогаш жива. Неподвижната сперма може да биде или жива, но со оштетени функции на движење, или мртва. СЗО предлага како стандард на одржливост - најмалку 50% од вкупниот број на животи. Така, ако процентот на подвижни сперматозоиди е 50% или повеќе, тогаш нема потреба да се спроведува посебен тест за одржливост. Овој параметар има смисла да се проучува во астенозооспермија. Најчестите два методи за проценка на одржливоста на спермата. Двата методи се засноваат на фактот дека интегритетот на надворешната мембрана на клетката е оштетен веднаш по нејзината смрт.

• „Суправиталното боење со еозин“ се заснова на неможноста на оваа боја да навлезе во клеточните мембрани. Така, еозинот не може да навлезе во живата сперма. Еозинот продира во мртвата сперма (бидејќи интегритетот на неговата надворешна мембрана е скршен) и ја претвора во розова боја. За да се изврши боење, капка сперма на стаклена плоча се меша со капка од 0,5% воден раствор на еозин (5 g/l еозин 9 g/l раствор на натриум хлорид) и се испитува препаратот со помош на микроскоп. Мртвите сперматозоиди имаат розова боја.
• „Хипоосмотскиот тест“ се заснова на отекување на живи сперматозоиди сместени во хипотоничен раствор; мртвите сперматозоиди не отекуваат. За да се спроведе тестот, 1 капка сперма се додава на 10 капки раствор од натриум цитрат (0,735 g/l) и фруктоза (1,351 g/l), смесата се чува 30-120 минути на 37 степени Целзиусови, потоа се испитува со помош на микроскоп. Живите сперматозоиди отекуваат, што се рефлектира во искривувањето на опашките (се формираат петелки), мртвите сперматозоиди не ја менуваат својата форма.

Кружни или кружни клетки се нефлагеларни клеточни елементи на спермата. Со други зборови, кружните клетки се сè што не е сперма. Овој колективен концепт вклучува две групи клетки од различно потекло: леукоцити и таканаречените „незрели клетки на сперматогенезата“. Концептот на „округли клетки“ се појави затоа што е невозможно да се разликуваат леукоцитите од незрели сперматогени клетки во мајчин ејакулат со помош на светлосна микроскопија. Клетките атипични за ејакулација (еритроцити, епителни клетки на сперматичните канали итн.) не се класифицирани како „кругли клетки“. Дијагностичкото значење на параметарот „број на тркалезни клетки“ не е јасно. СЗО еднаш предложи норма од не повеќе од 5 милиони/мл, оправдувајќи ја со фактот дека ако бројот на кружни клетки надминува 5 милиони/мл, постои голема веројатност да се надмине нормата за содржината на леукоцитите (не повеќе од 1 милион/ml). Последователно, нормата „не повеќе од 5 милиони / ml“ беше укината.
Незрелите клетки на сперматогенезата се нарекуваат клетки од сперматогената серија, односно прекурсори на сперматозоидите. Тие вклучуваат сперматогонија, сперматоцити од прв и втор ред и сперматиди. Ејакулата секогаш содржи незрели клетки од сперматогенеза, нивниот број варира многу (обично 2-5 милиони/ml, но може да достигне неколку десетици милиони во 1 ml). Очигледно, бројот на незрели сперматозоиди нема никаква дијагностичка вредност.

Според заедничка гледна точка, зголемената содржина на леукоцити во спермата може да укаже на присуство на воспалителни процеси во дополнителните полови жлезди (простата, семенски везикули). Според предлогот на СЗО, нормалниот ејакулат нема повеќе од 1 милион леукоцити на ml. Состојбата на ејакулатот со голем број леукоцити се карактеризира како „леукоцитоспермија“.

Огромното мнозинство на леукоцити во сперматозоидите се претставени со неутрофилни сегментирани гранулоцити. Другите типови на леукоцити се ретки во нормалниот ејакулат, така што методите за откривање на леукоцити се насочени кон идентификување на сегментирани гранулоцити. Во природен необоен ејакулат, невозможно е со сигурност да се разликуваат гранулоцитите од незрели клетки на сперматогенезата. Наједноставниот метод за идентификација на гранулоцити е микроскопија на обоена сперма. Доволно е да се третира размаската од спермата со која било боја што го обојува јадрото, на пример, хематоксилин. Тркалезни клетки со сегментирани јадра се дефинирани како гранулоцити. Исто така, постојат методи за боење на гранулоцитите со помош на таканаречениот „тест на пероксидаза“ - на спермата се додава безбоен супстрат, кој се разложува со пероксидаза во обоен производ. Гранулоцитите содржат пероксидаза, ја разградуваат подлогата и пожолтуваат.

Откривањето на леукоцитите е исто така важно за дијагностицирање на причините за азооспермија. Опструктивната азооспермија е предизвикана од опструкција на vas deferens, секреторната азооспермија е предизвикана од потисната сперматогенеза. Со секреторна азооспермија, незрели клетки на сперматогенезата обично се присутни во ејакулата; со опструктивна азооспермија, незрели клетки на сперматогенезата се отсутни (поради опструкција на гениталниот тракт). Ако, со азооспермија, сите кружни клетки на ејакулатот се дефинирани како леукоцити, тогаш постои голема веројатност за опструктивна азооспермија.

Спермаглутинација и агрегација на сперма

„Спермаглутинација“ е специфичното лепење на сперматозоидите, адхезијата на сперматозоидите едни на други. Спермаглутинацијата треба да се разликува од таканаречената „спермаагрегација“ - неспецифично лепење поради присуството на слуз во спермата. Спермагрегацијата е нормална варијанта и нема клиничко значење. За време на спермаглутинацијата, подвижните сперматозоиди формираат мали групи на адхезија - неколку сперматозоиди се залепени заедно со идентични делови од нивната клетка - „глава до глава“ или „опашка до опашка“ или „врат до врат“. Таквите сврзувачки групи понекогаш се нарекуваат „розети“. По правило, бројот на розети е мал - една за неколку видни полиња на микроскопот, но може да биде и широко распространет. Кружните клетки не учествуваат во аглутинација и не се вклучени во „розетите“. За време на агрегација, сперматозоидите формираат големи кластери (од десетици до стотици). Таквите кластери често формираат форма на „кабел“ и вклучуваат заоблени ќелии.

Литература

1. „СЗО лабораториски прирачник за испитување и обработка на човечка сперма“, 5-д издание, 2010 г.
2. Упатства на СЗО за лабораториско проучување на интеракции на човечки ејакулат и сперма-цервикална слуз (Cambridge University Press, 1999)
3. en.wikipedia.org
4. Адаптирано од Kruger et al., 1993 година и репродуцирано со дозвола на MQ Medical.