Методи за третман на атеросклероза на коронарните артерии. Дијагноза и третман на коронарна атеросклероза Симптоми на коронарна атеросклероза

Атеросклерозата на коронарните артерии е прилично сериозна болест која може да предизвика смрт, бидејќи коронарните артерии се главните садови кои го снабдуваат срцето со крв. Тие се извртени, а нивниот дијаметар е мал, па често доаѓа до таложење на холестеролни плаки. Во овој случај, ѕидовите на садовите ја губат својата еластичност, а потоа и улцерираат.

Најчесто, болеста ги погодува луѓето над 45-годишна возраст, но во некои случаи, атеросклеротични промени може да се откријат и кај луѓе на возраст под триесет години.

Фактори кои придонесуваат за развој на болеста

Атеросклероза на коронарните артерии на срцето може да биде предизвикана од следниве фактори:

1. Неправилна исхрана, во која се формира премногу лош холестерол во човечкото тело.
2. Лоши навики како што се пушење или пиење алкохол.
3. наследна предиспозиција.
4. Хроничен стрес или депресија.
5. Природно стареење на телото и полот. Често болеста е забележана кај мажи чија возраст е повеќе од 40 години.
6. Недостаток на соодветна физичка активност.
7. Метаболичко заболување.
8. Болести на ендокриниот систем (често коронарната атеросклероза станува придружник на дијабетес мелитус).
9. Хипертензија, при која притисокот се зголемува над 140/90 mmHg.

Симптоми на болеста

Во почетната фаза, болеста не се манифестира на кој било начин и може да се открие само при преглед. Во иднина, пациентот развива нестабилна ангина.

Симптоми на атеросклероза на коронарните артерии:

1. Притиснати или горечки болки во градите кои се протегаат до левото рамо или грбот.
2. Болните сензации се интензивираат по возбуда или физички напор и траат не повеќе од четвртина час, додека нормализирање на состојбата на пациентот исчезнуваат сами.
3. Запирање на нападите се добива со помош на Нитроглицерин.
4. Ако пациентот е во хоризонтална положба, тој има отежнато дишење.
5. Ангина може да биде придружена со вртоглавица, цефалгија, гадење.

Во зависност од класата на ангина пекторис, се појавува и при силен физички напор, и при одмор и по минимална активност.

Општите знаци на атеросклероза вклучуваат брзо стареење на пациентот. Неговата кожа станува тенка и сува, ткивниот тургор е нарушен, а артериите на флексорните површини и слепоочниците изгледаат извртувачки.

Како се дијагностицира болеста

За дијагностицирање на атеросклероза на коронарните садови се собира анамнеза и се одредува вистинскиот и стандардниот индекс на телесна маса и се мери крвниот притисок. Исто така, неопходно е да се донира крв за шеќер и холестерол.

Методите за дијагностицирање на болеста вклучуваат:

• Ултразвучен преглед на срцето.
• Електрокардиограм (графичко снимање на работата на срцето и пулсирање на срцевиот мускул)
• Велосипедска ергометрија (студија која открива скриена коронарна инсуфициенција и ја одредува индивидуалната подложност на физичка активност).
• Тест на лента за трчање (електрографска студија спроведена по вежбање на неблагодарна работа).
• Ангиографија (контрастно рендгенско испитување на крвните садови, проценка на функционалната состојба на садовите и патолошки процеси).
• Пресметано или магнетна резонанца.

Терапија

Третманот на атеросклероза на коронарните артерии треба да биде сеопфатен. Неопходно е не само да се земаат лековите пропишани од лекарот, туку и да се придржувате до исхраната. За да се ослободите од болеста, мора да ги следите следниве препораки:

• Намалете го внесот на масти за најмалку 10%. Исфрлете ги од исхраната путерот, транс мастите, свинската маст. Заменете ги со растителни масла (маслиново, сончоглед, пченка, ленено семе).
• Намалете ја потрошувачката на храна која содржи заситени масни киселини (јајца, павлака, масни месо).
• Зголемете ја количината на храна која содржи полинезаситени масни киселини во исхраната (риба од секаков вид, морска храна).
• Зголемете ја количината на храна богата со растителни влакна (зеленчук, овошје).
• Намалете го внесот на сол.

За третман на атеросклероза на коронарните садови на срцето, се користат лекови од различни фармаколошки групи. Во некои случаи тие се комбинираат.

Статини

Лековите од оваа група го потиснуваат производството на ензимот HMG-CoA редуктаза, кој е одговорен за производство на холестерол. Исто така, го зголемува бројот на мембрански рецепти кои овозможуваат врзување и отстранување на липопротеините со мала густина од крвотокот. Ова помага да се намали нивото на холестерол. Статините ја враќаат еластичноста на васкуларниот ѕид и имаат антиинфламаторно дејство.

Најпопуларните и најефикасните лекови од групата статини вклучуваат:

• Ловастатин.
• Симвастатин.
• флувастатин.
• Аторвастатин.
• Провастатин.

Како по правило, лековите се земаат еднаш дневно по вечерата, бидејќи максималното производство на холестерол се јавува ноќе. Третманот започнува со минималната доза на кој било агенс, која постепено се зголемува.

Најчестите несакани ефекти кои се јавуваат при употреба на статини се гадење, повраќање, дијареа и миопатија.

Смоли за размена на анјони

Лековите од оваа група ги врзуваат жолчните киселини, како резултат на што црниот дроб ги синтетизира, дополнително консумирајќи холестерол. Овие лекови вклучуваат:

• холестирамин.
• Колестипол.
• Квестран.

Лековите се произведуваат во форма на прашоци, кои се раствораат во течност и се земаат со оброци 2-3 пати на ден. Ефектот од апликацијата се забележува еден месец по почетокот на администрацијата.

При употреба на такви лекови, може да има несакани ефекти од дигестивниот систем во форма на гадење, надуеност, нарушувања на столицата. Најчесто, лековите од оваа група се препишуваат во комбинација со статини.

Фибрати

Тие се пропишани за покачени нивоа на триглицериди во плазмата. Тие придонесуваат за активно производство на ензим кој ги разградува липопротеините со мала густина. Таквите лекови вклучуваат:

• Гемфиброзил.
• Бензафибрат.

Земете ги овие лекови два пати на ден пред јадење. Со нивната употреба се развиваат несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт во форма на гадење, повраќање, дијареа. Во ретки случаи, може да се појави мускулна слабост или вртоглавица.

Народни рецепти

Третманот на атеросклероза на коронарните артерии со помош на традиционалната медицина е прилично долг процес. За да го намалите нивото на холестерол, не треба само да земате хербални лекови, туку и да го промените вашиот животен стил.

За намалување на холестеролот и зајакнување на ѕидовите на крвните садови користете:

• Лук. За да се подготви лекот, 5 големи главици лук темелно се дробат, се мешаат со иста количина мајски мед и се оставаат на темно место три дена. Чувајте го лекот во фрижидер и земајте 2 g дневно шест месеци наутро и навечер пред јадење.
• Детелина. 80 гр цветови од црвена детелина се прелива со литар вотка и се остава да се вари најмалку десет дена. Филтрирајте и консумирајте 15 ml тинктура на ручек и навечер пред спиење. Третманот продолжува најмалку шест месеци.
• Лимон. 10 g игли се прелива во 400 ml вода и се вари на тивок оган 5 минути. По ладењето, филтрирајте. 2 лимони, излупени и ситно сецкани. Пулпата се истура со добиената супа и се инсистира 3 дена. Додадете 50 гр мед и измешајте темелно. Треба да земате 50 ml од лекот дневно. Третманот се продолжува три месеци.
• Ебати корен. Производот се нанесуваат на ситен ренде и се мешаат со кисела павлака со малку маснотии. Земете една кафена лажичка дневно со оброците. Приемот продолжува најмалку 2 месеци.
• Кромид. 50 ml сок исцеден од светилките се меша со 20 ml сок од алое и исто толку мед. Производот се чува во фрижидер и се зема 5 ml еднаш дневно пред спиење. Текот на третманот е 3 месеци.

Во случај атеросклерозата да се открие доцна и да му се заканува на животот на пациентот, неопходна е хируршка интервенција за да се врати нарушената циркулација на крвта. Постојат два методи за решавање на проблемот - стентирање и шантирање.

Стентирање

Рамка е инсталирана во луменот на коронарните садови, проширувајќи ја стеснетата област. Стентот изгледа како метална цевка составена од клетки. Се става во погодениот сад, а потоа се надува со посебен балон, притискајќи во ѕидовите.

Интервенцијата се изведува под локална анестезија. За време на операцијата, пациентот може да комуницира со хирургот и да ги следи неговите команди. Специјален катетер се користи за вметнување на стентот, жица за водење и специјален балон.

Откако балонот е правилно поставен, водичката жица и катетерот се отстранети. Операцијата дава добри резултати, но во 20% од случаите можно е повторно стеснување на садот. Причината за тоа е прекумерниот раст на мускулното ткиво.

Шантирање

Ако пациентот има прогресивно стеснување на главната артерија што води до срцевиот мускул, се врши коронарна артериска бајпас. Оваа операција ви овозможува да го вратите протокот на крв со инсталирање на специјални васкуларни протези (шантови). За разлика од стентирањето, шантирањето овозможува да се заобиколат областите на стеснување.

Ова е голема хируршка операција која трае 3-4 часа. Кога се спроведува, се користи машина за срце-бели дробови. Периодот на рехабилитација по ваквата хируршка интервенција е прилично долг. Ако пациентот не ги почитува сите рецепти на лекарот и сам престане да зема лекови, можен е рецидив.

Компликации

Ако неколку крвни садови се погодени од атеросклеротични плаки, тоа може да предизвика смрт на пациентот. Исто така, смртоносниот исход може да предизвика руптура на атеросклеротична плоча. Најчесто се јавува во студената сезона наутро по будењето. Тешкиот стрес или физичката активност исто така станува провокатор.

Како резултат на ова, постои флуктуација во тонот на коронарната артерија, зголемен проток на крв, нагло зголемување на крвниот притисок или отчукувањата на срцето. Способноста за коагулација на крвта исто така има ефект.

Со тромбоза на целиот лумен на коронарната артерија, се јавува фатален исход. Во 60% од случаите, смртта на пациентот доаѓа пред да стигне во болница. Со делумно оштетување на садот, се јавува нестабилна ангина.

Компликација на болеста може да биде миокарден инфаркт, кој се карактеризира со симптоми:

• Остра болка во пределот на градниот кош, која може да зрачи кон грбот.
• Пад на крвниот притисок.
• Диспнеа.
• Губење на свеста.

Во овој случај, потребна е итна хоспитализација и реанимација.

Друга компликација на болеста е кардиосклероза, во која клетките на срцевиот мускул се заменуваат со ткиво со лузни. Не учествува во контракцијата на срцето и предизвикува прекумерно оптоварување на миокардот.

Знаците за појава на кардиосклероза укажуваат на:

• Аритмија.
• Болка во пределот на срцето, која се влошува со физички напор на телото.
• Едем.
• Диспнеа.
• Слабост.

Превенција

За да се спречи атеросклероза на садовите, неопходно е:

1. Ослободете се од лошите навики.
2. Нормализирајте ја храната. Исклучете ја мрсната и пржената храна од исхраната. Предност треба да се даде на зеленчук и овошје варено варено или на пареа со мала количина растително масло.
3. Вежбајте и шетајте на отворено.
4. Нормализирајте ја телесната тежина.
5. Навремено третирајте ги заразните болести.

Со атеросклероза на коронарните артерии, неопходно е да се побара совет од кардиолог, ендокринолог, ревматолог и васкуларен хирург.

Најстрашниот непријател на секој жител на планетата над 50 години, подмолен непријател кој неочекувано престигнува и го менува животот еднаш засекогаш. Непријател што треба да се знае по видување. Запознајте - атеросклероза на коронарните артерии.

Навистина застрашувачки податоци дава медицинската статистика - секоја втора смрт во светот е поради коронарна срцева болест. Причината за која е атеросклероза на коронарните артерии. Отсекогаш било вака, освен времињата на тотални воени битки. Најтажно е што од година во година овие индикации се менуваат на полошо. Тоа е и покрај фактот што медицината продолжува да се развива, се отвораат регионални васкуларни центри за да се реши моменталната состојба и се произведуваат нови лекови. Ајде да се обидеме да откриеме каква болест е ова и како да ја победиме.

Со значително стеснување на артериите и артериолите (најмалите садови) на срцето, нивниот пораз од атеросклеротичниот процес, срцето ја врши својата работа полошо и полошо. Во мирување, болката најчесто не пречи, но при одење, трчање, кревање тегови или силни искуства, срцето почнува да работи побрзо. Тогаш кај пациентот се појавуваат карактеристичните болки. Како по правило, лицето се жали на чувство на стискање, слично на чувството на тежина, покажува со рака кон центарот на градите или левата страна. Во мирување, болката исчезнува. Оваа медицинска состојба се нарекува ангина пекторис. Во потешки случаи, кога атеросклероза на коронарните садови на срцето е уште почеста, слични болки се јавуваат дури и со најмало движење.

Зошто боли срцето

На почетокот на болеста, едно лице обично не се чувствува болно - нема поплаки, непријатност. Долго време, атеросклерозата на коронарните артерии на срцето се одвива безболно, без да се чувствува. Како по правило, со зголемување на атеросклеротичната плоча и нејзиното испакнување во луменот на садот, се појавуваат првите симптоми. Садот што го снабдува срцевиот мускул со крв станува тесен. Низ него полошо тече крв. Има недостаток на кислород и срцето почнува лошо да се справува со товарот. Телото страда, грубо кажано, од неухранетост. Во медицината е добро познат изразот „болката во срцето е неговиот крик за помош“.

Развој на болеста

Ангина пекторис е болест која може да го вознемирува човекот со децении по ред. Сепак, почесто болеста напредува. Ако не посветите соодветно внимание на третманот, атеросклерозата продолжува да расте и се развива срцев удар.

На молекуларно ниво, причината за срцев удар е стенозирана атеросклероза на коронарните артерии. . Тоа е огромен, тотален пораз на крвните садови на срцето. Се случува вакво нешто - капакот на плочата се скрши и честичките од крвта почнуваат да се „лепат“ на течното јадро, создавајќи згрутчување. Веќе тесниот сад целосно се затвора. Во луменот на него започнува воспаление. И во тој дел од мускулот што се снабдуваше од овој сад се случува катастрофа. Ако престанете да примате храна, мускулот умира. Во овој момент, пациентот чувствува остра, неподнослива болка во градите, може да се појави страв, отежнато дишење. Овој момент е критичен за животот. Некои преживуваат, некои не. Тоа зависи првенствено од тоа колку е обемна погодената област. Секако, улога играат и возраста и состојбата на пациентот, како и неговите други хронични заболувања.

Како да се борите

Првото прашање што го поставуваат пациентите е дали атеросклерозата може да се излечи. Дефинитивно не. Не постои таков лек што би предизвикал обратен развој на процесот, намалување или исчезнување на плочата. Третманот е да се стабилизира ситуацијата. Забавете го растот на атеросклерозата, а во најдобар случај, целосно прекинете го. Идеално, треба да размислите за ова дури и пред почетокот на симптомите. Сепак, подоцна станува буквално витална потреба.

Колку и да звучи клише, треба да започнете со промена на вашиот животен стил. Имено, со правилна исхрана. Мастите кои ја сочинуваат плаката најчесто доаѓаат од мастите што ги јадеме. Треба да се има на ум дека само животинските масти треба да се сметаат за „виновни“ за формирање на атеросклероза - тие се оние кои се опасни. Растителни масти не предизвикуваат раст на атеросклероза. Путер, павлака, масно месо - ова се намирниците кои треба строго да се ограничат. Напротив, зеленчукот, овошјето, житариците се исклучително здрави производи. Нивната содржина треба да го сочинува најголемиот дел од исхраната. Многу внимание се посветува на растителни масла, тие треба, ако е можно, да го заменат путерот.

Покрај исхраната, од големо значење е и метаболизмот. Лицето со зголемена телесна тежина е многу повеќе изложено на ризик да развие коронарна срцева болест. Покрај тоа, тенденцијата за атеросклероза го зголемува дијабетес мелитус, особено лошо третиран, со високи нивоа на шеќер во крвта.

Значителен придонес за инциденцата има наследноста. Атеросклерозата на аортата и коронарните артерии може да се развие дури и на млада возраст и да продолжи многу агресивно ако пациентот има генетска предиспозиција. Може да се открие со тестови кои ја покажуваат содржината на вкупниот холестерол и неговите фракции во крвта. Факт е дека една од сортите на масти во крвта е најопасна. Затоа, многу е важно да се направи детална анализа. Со сериозно нарушување на липидниот метаболизам, се открива зголемување на „лошиот“ холестерол - LDL (повеќе од 3) и зголемување на вкупниот холестерол (повеќе од 5).

Медицински третман

Постојат лекови кои можат да влијаат на метаболизмот на мастите. Тие се нарекуваат статини и го потиснуваат зголемувањето на „лошиот“ холестерол, што предизвикува раст на атеросклероза. Статините исто така го намалуваат вкупниот холестерол во крвта. Според некои научни податоци, овие лекови можат дури и малку да ја намалат големината на атеросклеротичните наслаги, но не треба сериозно да сметате на ова.

Назначувањето и изборот на дозата на лекови од овој вид треба да го врши само лекар. Како и секој друг лек, тие имаат голем број на несакани ефекти, на пример, тие влијаат на функцијата на црниот дроб. Поради оваа причина, тие се пропишани строго според индикациите, фокусирајќи се на тестовите и сериозноста на болеста. Навременото внесување на статини во соодветни дози е едно од најмоќните средства за спречување на атеросклероза.

Операција

Се чини дека големината на погодените садови кај коронарната срцева болест е многу мала за операција. Но, за среќа, модерната медицина дури може да го направи тоа. Со тешка ангина пекторис или акутен срцев удар се врши посебна интервенција - коронарна ангиографија. Микроскопска сонда се пренесува во срцевиот сад и се инјектира контраст. При големо зголемување, лекарите можат да видат каде е попречен протокот на крв и да го поправат проблемот. Со посебен балон, местото на стеснување се проширува и се поставува стент - структура слична на мрежа која го зголемува луменот. Оваа операција се изведува под локална анестезија. Покрај тоа, не е потребно отворање на градите, само мала пункција на раката или бутот.

Стентирањето може да се смета за спас, ако не за една работа. Садовите на кои е извршена интервенцијата повторно се зафатени со атеросклероза доколку не се земаат статини и голем број други лекови. По операцијата, пациентот едноставно е обврзан да пие лекови доживотно, според одредена шема.

Накратко, можеме да кажеме дека атеросклерозата е навистина непријател број еден. Но, откако го испитавме од сите страни, можеме успешно да ги одбиеме нападите. Главната работа е да се дејствува на време и разумно.

Срцето е најважниот орган во човечкото тело. Ритмичките отчукувања на срцето помагаат да се пренесе крв заситена со кислород низ телото. Ова е природен процес. И преку кои садови самиот миокард (ова е името на средниот слој на срцевиот мускул, кој го сочинува најголемиот дел од неговата маса) ја прима потребната количина на кислород за нормално функционирање? Преку коронарните (исто така наречени коронарни садови).

Важно! Коронарните артерии се единствениот извор на снабдување со крв во срцето. Затоа, толку е важно тие да бидат во „работна состојба“ и да функционираат нормално.

Атеросклерозата на коронарните садови на срцето е патологија од хронична природа, која се карактеризира со формирање на холестеролни плаки кои значително го блокираат луменот на артериите и го спречуваат нормалниот проток на крв. Статистиката вели дека токму оваа болест зазема едно од првите места меѓу болестите на кардиоваскуларниот систем. Покрај тоа, патологијата е тешко да се дијагностицира во почетната фаза; а кога веќе се открива во доцна фаза, тешко е да се лекува. Што предизвикува развој на патологија? Како да се справите со тоа? Кои се нејзините симптоми? Кои превентивни мерки можат да го спречат развојот на атеросклероза на коронарните садови? Ајде да го сфатиме. Никогаш нема доволно корисни информации.

Причини за развој на атеросклероза

Главната причина за развој на атеросклероза на коронарните садови е присуството на покачени нивоа на холестерол (од редот од 6 mmol / l и повеќе) во крвта. Што може да доведе до оваа состојба на работите:

• Потрошувачка на животински масти во големи количини.
• Намалена активност на метаболичкиот процес.
• Неуспех на цревата во однос на излачувањето на супстанции што содржат маснотии.
• Присуство на наследна предиспозиција за атеросклероза на коронарните садови.
• Психо-емоционален пренапор и стресни ситуации.
• Дијабетес.
• Неуспех на хормоналната позадина.
• Брзо зголемување на телесната тежина, односно дебелина.
• Нарушувања во работата на централниот нервен систем.
• Неактивен начин на живот (т.е. физичка неактивност).
• Не заборавајте за возраста на пациентите и факторот пол. Не е тајна дека колку е постара личноста, толку е побавен метаболизмот. До 60 години, болеста почесто се дијагностицира кај мажите; кај жените, ризикот од развој на болеста се зголемува по почетокот на менопаузата.

• Висок крвен притисок (т.е. хипертензија).

На белешка! Атеросклерозата на аортата на коронарните садови може да биде предизвикана од истите фактори што беа опишани погоре. Потсетуваме: аортата е најголемиот крвен сад кој се наоѓа горе, од неа излегуваат двете главни артерии (десна и лева) на коронарното снабдување со крв.

Механизмот на развој на васкуларна атеросклероза

Почетна точка за развој на атеросклероза на аортата на коронарните садови и артериите е оштетување на ендотелот како резултат на автоимуни патологии, изложеност на вируси и бактерии и алергиски реакции. Токму на овие места се формираат масни наслаги (плаки). Со текот на времето, тие стануваат се повеќе и повеќе, бидејќи има постојан проток на нови количини на "градежен материјал". Како резултат на тоа, во лезиите се формира сврзно ткиво, што е причина за стеснување на луменот на аортата и коронарните садови; нивните блокади; неуспех на локалниот циркулаторен процес и, како резултат на тоа, сериозни хронични заболувања (на пример, коронарна срцева болест или миокарден инфаркт), па дури и смрт. Тоа е, во присуство на холестеролни плаки, постојат две опции за развој на патологија: првата - садот полека, но сигурно е затнат до неговата конечна блокада; вториот - тромб, откако го достигна својот максимум во волумен, едноставно се крши и со тоа го блокира секое движење на крвта низ артеријата. И двете се многу лоши.

Кој е во ризик

Кој е предиспониран за атеросклероза на аортата на коронарните церебрални садови и артерии? Постои одредена група на луѓе кои ги имаат сите шанси да се развие таква патологија во нивното тело. Оваа категорија ги вклучува оние кои:

• Води седентарен начин на живот, односно постојано или седи или лаже. Како резултат на тоа, во телото се јавува стагнација на крв и, како резултат на тоа, холестеролот се депонира на ѕидовите на артериите.
• Има висок холестерол.

Запомнете! Колку повеќе холестерол во крвта, толку е поголем ризикот од згрутчување на крвта.

• Страдаат од дијабетес. Метаболичките нарушувања се една од главните причини за патологија.
• Има прекумерна тежина.

• Јаде погрешно. Односно, исхраната содржи голема количина сол и животински масти.
• Има висок крвен притисок (ова придонесува за оштетување на ѕидовите на крвните садови).
• Пуши често и многу.

Симптоми на болеста

Сите знаци дека циркулацијата на крвта во срцето не е на соодветно ниво се поделени во две категории - исхемична и општа. Првите се директно поврзани со работата на срцевиот мускул, а вторите со влошување на протокот на крв во различни делови од телото.

Од исхемичните симптоми, вреди да се истакне следново:

• Присуство на ритам на срцевиот мускул кој е малку различен од нормалниот. Ова се случува како резултат на фактот дека со недоволна количина на крв, срцето почнува да работи „неактивен“.

• Постои зголемување на крвниот притисок поради застојот во коронарните артерии.
• Напади на страв кај пациент предизвикани од проблеми со срцевиот мускул. Пулсот се забрзува, а приливот на тестостерон се зголемува, што само ја влошува ситуацијата.

Симптоми на атеросклероза на коронарните садови од општа природа:

• Скратен здив, кој се забележува во почетната фаза на нападот.
• Вртоглавица како резултат на недоволен крвен притисок.
• Неуспех на ЦНС.
• Присуство на болка (горење и притискање на природата) во градната коска, која може да се даде на левото рамо или грбот. По правило се јавуваат при физички напор, а се поврзуваат со недостаток на кислород во срцето.

• Зголемена нервоза.
• Губење на свеста.
• Се чувствува студенило во екстремитетите (нозете и рацете).
• Подуеност.
• Летаргија и слабост.
• Гадење, понекогаш се претвора во повраќање.
• Црвенило на кожата.

Важно! Во почетната фаза на развој, атеросклерозата на садовите на коронарните артерии не се манифестира на кој било начин. Првите симптоми се појавуваат само во моментот кога плаките почнуваат да растат и прикриваат дел од луменот на садовите. Затоа, неопходно е редовно да се подложуваат на прегледи, особено за лицата во ризик.

Главните фази на атеросклероза

Главните фази на развојот на болеста може да потраат со децении за да се развијат и, во отсуство на каква било борба против болеста, може да доведат до сериозни последици. Постојат пет фази на атеросклероза:

• прелипидната фаза. Се карактеризира со одредена акумулација на протеински соединенија и липиди во мазните мускули. Во овој период се јавува деформација на меѓуклеточните мембрани, формирање на згрутчување на крвта (меки по структура), губење на еластичноста од страна на мускулите и производство на колаген во телото. Во оваа фаза, можно е да се вратите во нормална состојба доколку се придржувате до правилна исхрана и здрав начин на живот.
• липидна фаза. Пациентот не покажува никаква анксиозност и покрај тоа што има понатамошен раст на сврзното ткиво. Во овој период доаѓа до брзо зголемување на телесната тежина.
• фаза на липосклероза. Се формираат сосема полноправни фиброзни плаки.

• фаза на атероматоза. Во оваа фаза се уништуваат атеросклеротичните наслаги, крвните садови, мускулното ткиво и сврзното ткиво. Како резултат на тоа, се јавуваат нарушувања во работата на централниот нервен систем. Можни се мозочни хеморагии.
• фаза на калцификација. На плочите има тврда обвивка, а садовите стануваат кршливи и целосно ја губат својата еластичност и форма.

Атеросклероза на коронарните церебрални садови

Болеста може да се развива долго време целосно асимптоматски или со некои благи манифестации. Клиниката започнува да се набљудува само кога атеросклеротичните плаки веќе ја попречуваат церебралната циркулација, предизвикувајќи исхемија и васкуларно оштетување на мозокот (односно, дисциркулаторна енцефалопатија). Резултатот е или привремена дисфункција или сериозно оштетување на ткивото.

Постојат три аорти на коронарните церебрални садови:

• Прво. Ова е почетната фаза, која се карактеризира со симптоми како општа слабост, замор, летаргија, главоболки, неможност за концентрација, тинитус, намалена ментална активност и раздразливост.
• Второ. Ова е прогресивна фаза, која се карактеризира со зголемување на психо-емоционалните нарушувања. Пациентот развива депресивна состојба, има тремор на прстите или главата; проблеми со меморијата, слухот и видот; главоболки, постојан тинитус, некоординирани движења, нејасен говор, сомничавост и анксиозност.
• Трето. Во оваа фаза, пациентот има постојано нарушување на говорната функција, целосна рамнодушност кон неговиот изглед (односно апатија), пропусти во меморијата и губење на вештините за самопослужување.

Третманот на церебралната атеросклероза е долг процес и не може да доведе до целосно заздравување. Точно, како резултат на редовна и сложена терапија, можно е да се постигне одредено забавување во развојот на патологијата.

Постојат неколку методи на хируршка интервенција за лекување на болеста:

• Шантирање (т.е. пластична абдоминална хирургија), што ви овозможува да дозволите крвта да тече околу погодената област на садот.
• Ендартеректомија, при што се отстрануваат атеросклеротичната плоча и изменетото ткиво на ѕидот на крвниот сад.
• Екстра-интракранијална анастомоза (т.е. поврзување на внатрешниот систем на каротидната артерија со неговата надворешна компонента).
• Отстранување на погодената област на артеријата (т.е. затнат со атеросклеротична плоча) и нејзино обновување со инсталирање на вештачка протеза (т.е. протетика на брахиоцефаличното стебло).
• Како резултат на оперативните мерки, се јавува ресекција на внатрешната површина на каротидната артерија.

Дијагноза на атеросклероза

Кога пациентот оди во медицинска установа, пред сè, специјалист внимателно го слуша. Покрај тоа, сите најмали детали се важни, бидејќи токму тие и клиничките анализи овозможуваат да се направи точна дијагноза. Покрај собирањето анамнеза и визуелниот преглед, лекарот ги пропишува следните лабораториски и инструментални студии:

• Комплетна крвна слика за да се одреди нивото на холестерол.
• Одредување на глужд-брахијален индекс, односно мерење на притисок во пределот на глуждот и рамото.
• Електрокардиограм. Понекогаш, за да се постави дијагноза, неопходен е дневен мониторинг на ЕКГ, во кој уред за снимање што ги снима сите отчитувања е прикачен со ленти за човечкото тело и останува со него во текот на целиот преглед.
• Испитување на специјален анализатор наречен кардиовизор.
• Истражување на радионуклиди.
• Велоергометрија. Овој метод овозможува да се открие латентната форма на коронарна инсуфициенција.
• Тест на неблагодарна работа. Во процесот на оваа дијагноза се испитува состојбата на срцевиот мускул во моментот на одредена физичка активност.
• Интраваскуларен ултразвук. Со него, можете да добиете јасна слика за луменот на садовите.
• дуплекс скенирање. Неинвазивен ултразвучен преглед кој може да се користи за да се проценат карактеристиките на протокот на крв.
• Ултразвук на срцето. Користејќи го овој метод, можете да го одредите степенот на оштетување на органот.
• Стрес ехокардиографија. Овој метод, користејќи ултразвук, ви овозможува да ја оцените анатомската структура и функционирањето на срцевиот мускул за време на вежбањето, како и перикардијалниот простор.
• КТ скен.

Само откако ќе се спроведе сеопфатна дијагноза на атеросклероза на коронарните садови, специјалистот пропишува соодветен третман.

Важно! Немојте да се самолекувате: во најдобар случај, тоа нема да даде никакви резултати, а во најлош случај, едноставно ќе ја влоши ситуацијата со вашето здравје.

Третман на васкуларна атеросклероза

На многу начини, третманот на атеросклероза на коронарните садови на срцето зависи од стадиумот на болеста. Ако болеста штотуку почнала да се развива, тогаш, понекогаш, доволно е:

• Земање одредени лекови за намалување на холестеролот (т.е. статини). Исто така, лекарот може да препише бета-блокатори, диуретици, антитромбоцитни агенси и други кои помагаат да се елиминираат симптомите на атеросклероза.

Запомнете! Само специјалист може да препише лекови и да ја одреди нивната доза.

• Промени во животниот стил. Урамнотежена исхрана, умерена физичка активност под надзор на кардиолог, апстракција од стресни ситуации, како и откажување од лошите навики како пушење и пиење „јаки“ пијалоци ќе ви помогнат брзо да се справите со болеста.

На белешка! Можете да ги користите советите на традиционалната медицина, по консултација со вашиот лекар. На пример, јадењето лук дава добар ефект во борбата против атеросклероза. Точно, ако предизвикува забрзано чукање на срцето кај пациент, тогаш подобро е да купите производи на база на лук во аптекарската мрежа.

Како да се третира атеросклероза на коронарните садови во тешки случаи? Најверојатно, не можете да направите без хируршка интервенција:

• Најчеста опција е поставување на стент, со помош на кој засегнатиот сад се проширува, а со тоа се обезбедува нормален проток на крв.

Важно! Пациент кој е подложен на стентирање ќе мора доживотно да зема статини и други лекови, бидејќи ако тоа не се направи, садовите повторно ќе бидат погодени од атеросклероза.

• Друга опција е коронарна артериска бајпас. Користејќи го овој метод, можете да го започнете протокот на крв околу погодената област на садот.

Превенција

За последователно да не се вклучите во третман на атеросклероза на коронарните садови, неопходно е да се спроведат голем број превентивни мерки:

• Редовно оптоварувајте го телото со умерена физичка активност (на пример, пешачете, пливајте, правете утрински вежби или едноставно копајте кревети во вашата градина). Најважно е повеќе движење.
• Третирајте ги сите патологии што ги имате навремено. Би било убаво да посетувате кардиолог еднаш на неколку години.

• Обидете се да избегнувате стресни ситуации или барем да се апстрахирате од нив. Секое психо-емоционално преоптоварување е штетно за здравјето.
• Ако имате прекумерна тежина, задолжително борете се.
• Обидете се да ја менувате физичката активност со одмор.
• Правилната исхрана е клучот за здравјето. Што треба да се направи? Одбијте животински масти, јајца, путер, млечни производи со висок процент на масти, павлака, како и масни месо и риба. Внесувањето на зеленчук и овошје е добредојдено.
• Престанете да пушите и да пиете топли пијалаци.
• Редовно шетајте надвор.
• Користете рецепти за традиционална медицина.

На белешка! Ако атеросклерозата веќе е развиена, тогаш обидете се да го забавите нејзиниот напредок. Следете ги советите на вашиот лекар во врска со лековите и начинот на живот. Ако операцијата е неизбежна, тогаш не го одложувајте.

Конечно

Грижете се за вашето здравје, особено за срцето. Покрај тоа, таквата патологија како атеросклероза на коронарните артерии се манифестира во сета своја слава само во подоцнежните фази. Оваа болест е тешко да се лекува, но може да се прекине, а понекогаш може да се постигне позитивна динамика. Запомнете: главната работа е навреме да започнете со третман на атеросклероза на коронарните садови. Здравје за вас и вашите најблиски!

Лекарите проценуваат дека кардиоваскуларните болести предизвикуваат 17.000.000 смртни случаи секоја година. Околу половина од нив се атеросклероза на срцевите садови. Само во Европа од него годишно умираат 1.950.000 луѓе.

Ајде да откриеме што вели дијагнозата на атеросклероза на коронарните артерии, каква е опасноста од оваа болест, симптоми, опции за третман, какви компликации може да се добијат.

Физиологија на болеста

Развојот на атеросклероза започнува рано. Докажано е дека првите прото-плочки можат да се појават уште во детството. Обично се потребни повеќе од 10 години за да се формира атеросклеротична плоча.Отпрвин, тој е премногу мал за да влијае на протокот на крв. Како што расте депозитот, тој зафаќа сè поголем дел од луменот на садот, значително стеснувајќи го - се развива стенозирачка атеросклероза на срцевите артерии. Ако формирањето на атеросклеротична плоча продолжи, може да го заглави садот. Оваа состојба се нарекува бришечка атеросклероза.

Коронарни садови - систем на артерии, вени кои го хранат срцевиот мускул. Нивната васкуларна шема наликува на разгрането дрво, во кое најмалите гранки се капилари. Само еден капилар е погоден за секоја клетка на срцето. Ако крвта не стигне до неа, миоцитите престануваат да примаат кислород. По некое време тие изумираат (миокарден инфаркт). Снабдувањето со крв на клетките на другите органи секогаш го вршат неколку садови, па тие го поднесуваат стеснувањето на луменот на артериите без такви сериозни последици.

Според МКБ-10, атеросклерозата на коронарните артерии на срцето е класифицирана како атеросклеротична срцева болест (група I25.1).

Главни причини, фактори на ризик

За развој на атеросклероза, потребни се 2 компоненти:

• оштетување на артеријата;
• метаболички нарушувања, особено масти.

Во текот на животот, ѕидовите на крвните садови се изложени на широк спектар на штетни фактори. Не може да се утврди кој предизвикал сериозна штета.

Според современите концепти во развојот на атеросклероза, кршењето на метаболизмот на мастите игра важна улога. Високо ниво на холестерол, LDL липопротеини со мала густина, неутрални масти, ниска концентрација на липопротеин со висока густина HDL, абнормална големина на липидните фракции придонесуваат за формирање на наслаги.

Затоа, лекарите не ја именуваат точната причина за атеросклероза, но ги идентификуваат факторите на ризик за нејзиниот развој. 80-90% од луѓето кои умираат од компликации на коронарна болест имале барем еден од следниве фактори:

• Висок крвен притисок кај луѓе над 50 години. Се смета за еден од најзначајните показатели за ризик. Под влијание на хипертензија, ѕидот на артеријата станува тенок, нееластичен. Лесно се оштетува, што предизвикува формирање на наслаги.
• Возраст. Жените по менопаузата, како и мажите над 50 години, се повеќе склони кон атеросклероза.
• наследна предиспозиција. Ако пациентот има роднини кои имале кардиоваскуларни проблеми на возраст под 55 (мажи) или 65 (жени), тој е изложен на ризик;
• Висок холестерол, ЛДЛ. Околу 60% од луѓето со коронарна атеросклероза имаат абнормално висока концентрација на нив.
• Пушењето. Луѓето кои пушат имаат многу висок ризик да ја развијат болеста.Пасивните пушачи исто така се склони да го развијат. Цигарите го зголемуваат нивото на фибриноген, протеин вклучен во реакциите на згрутчување на крвта. Поради ова, ризикот од тромбоза се зголемува. Никотинот исто така го зголемува крвниот притисок и го забрзува отчукувањата на срцето.
• Дијабетес. Присуството на дијабетес го зголемува ризикот од коронарна атеросклероза за 2-4 пати кај мажите, 3-5 пати кај жените.Болеста го влошува негативното влијание врз телото на пушењето, дебелината.
• Диета. Луѓето чија исхрана е богата со заситени масти, холестерол, сол, сиромашна со зеленчук, овошје имаат зголемен ризик од стеснување на атеросклеротичните наслаги на луменот на садовите.
• Седентарен начин на живот. Ја зголемува веројатноста за срцеви заболувања за 50%, ги зголемува компликациите од дијабетес, хипертензија, дебелина.
• Дебелината. Покрај тоа што прекумерната тежина е поврзана со зголемен ризик од развој на коронарна срцева болест, придружена е и со триглицериди, LDL, низок HDL.
• Други фактори. Стрес, злоупотреба на алкохол, недостаток на хомоцистеин во крвта, вишок на железо, инфламаторни заболувања, земање на некои орални контрацептиви, хормонски лекови.

Симптоми на коронарна атеросклероза

Во почетните фази на атеросклероза, депозитот е премногу мал за значително да влијае на снабдувањето со крв во срцевиот мускул. Поради ова, во оваа фаза нема симптоми на атеросклероза на коронарните артерии.

Со прогресијата на атеросклерозата, се развива недостаток на кислород во миокардот. Оваа состојба се нарекува коронарна срцева болест. Првите симптоми обично не се појавуваат постојано, но со значителен физички напор, стрес. Тие може да вклучуваат:

• Напад на ангина пекторис (ангина пекторис). Се манифестира со чувство на болка, компресија во централната или левата страна на градниот кош, како некој да стои на него. Обично, непријатноста исчезнува по неколку минути или по престанокот на физичката активност. За некои луѓе, особено за жените, болката може да биде минлива или остра, зрачи на вратот, раката или грбот;
• Диспнеа. Миокардните клетки почнуваат да работат полошо, што предизвикува срцето да пумпа помалку крв отколку што му е потребно на телото. Телото се обидува да го компензира недостатокот на кислород со почесто дишење, што предизвикува отежнато дишење;
• Општа слабост, хроничен замор.

Ако плаката на холестерол го блокира луменот на садот, се развива миокарден инфаркт.Типичен симптом е компресија на градниот кош, остра дива болка која зрачи до рамото, раката, поретко вилицата, вратот. Понекогаш развојот на срцев удар е придружен со отежнато дишење, интензивно потење.

За некои луѓе, срцев удар може да биде асимптоматски.

Модерна дијагностика

Во раните фази на коронарна атеросклероза, нема симптоми. На закажувањето, лекарот пред сè го испрашува пациентот, спроведува општ преглед, го слуша срцето. Потоа пациентот прави биохемиски тест на крвта за лекарот да има идеја за функционирањето на внатрешните органи. Ако, врз основа на резултатите од општ преглед, биохемија на крвта, лекарот се сомнева во можноста за развој на атеросклероза, пациентот се испраќа на дополнително испитување.

За да се дијагностицира атеросклероза на коронарните садови, се користат следниве методи:

• Електрокардиограм. Го снима минувањето на електричните сигнали низ срцето. Со срцев удар ќе биде тешко импулсот да помине низ ткивото на лузната, кое ќе биде прикажано на ЕКГ. Овој тип на студија се користи за откривање на минати срцеви удари. На некои пациенти им е прикажано секојдневно следење на ЕКГ. За да го направите ова, едно лице става мал уред што се носи 24 часа.
• Ехокардиограм. Подвид на ултразвук, кој помага да се добие слика на срцето, да се процени дебелината на ѕидот, големината на коморите и состојбата на вентилите. Овие индикатори се менуваат со срцеви заболувања.
• стрес тест. Доделете на пациенти чии симптоми се појавуваат само за време на вежбање. На таквите пациенти им се нуди да одат на лента за трчање или да педаат велосипед за вежбање. Лекарот сето ова време забележува промени во ЕКГ-то на пациентот. Понекогаш, наместо физичка активност, на човекот му се даваат лекови кои го тераат срцето да работи напорно. Потоа лекарот може да ја испита работата на срцето со МРИ.
• Ангиограм. Лекарот инјектира мала количина на боја во коронарниот сад. По некое време го слика срцето (со рендген/МРИ). Бојата ги прави садовите видливи, така што областите на стегање се јасно видливи на сликата.
• КТ скен. Дозволува лекарот да ги идентификува најопасните атеросклеротични плаки кои содржат калциум. Може да се комбинира со ангиографија.

Карактеристики на лекување

Терапијата за атеросклероза на коронарните крвни садови започнува со промени во животниот стил (откажи се од пушењето, се движи повеќе), исхрана, третман на истовремени заболувања. Поголемиот дел од исхраната треба да биде растителна храна, од животни е дозволено да се остави месо од живина, риба, јајца, млеко со малку маснотии. Потрошувачката на црвено месо треба да биде ограничена. Се препорачува да се избегнува очигледно нездрава храна - брза храна, грицки, улична шаварма, колачи.

Доколку горенаведените мерки не се доволни или во моментот на прием, состојбата на човековото здравје предизвикува загриженост, за третман на атеросклероза на коронарните артерии се поврзуваат терапија со лекови и хируршки манипулации.

Конзервативна терапија

Атеросклерозата на коронарните садови во почетната или средната фаза може да се третира со лекови. Всушност, самата болест не може да се излечи.Во моќта на лекарот е да ја забави неговата прогресија, да отстрани некои од симптомите. Задачи на терапевтски третман:

• намалување на оптоварувањето на срцето;
• ублажување на васкуларниот спазам;
• пониско ;
• спречување на тромбоза;
• намалување на ризикот од срцев удар;
• нормализирање на крвниот притисок.

За да се постигнат овие цели, се користат следните групи на лекови. Повеќето апчиња треба да се земаат доживотно.

Лекови за намалување на липидите

Лековите од оваа класа ги нормализираат индикаторите за метаболизмот на мастите: холестерол, ЛДЛ, ХДЛ, триглицериди. Тие вклучуваат:

• Статини (симвастатин, аторвастатин, росувастатин, питавастатин). Најмоќните претставници на групата. Ја блокираат синтезата на холестеролот во црниот дроб, малку ја намалуваат концентрацијата на ЛДЛ, триглицериди. Тие се пропишани за третман на атеросклероза, превенција за луѓе во ризик.
• Фибрати (фенофибрат, гемфиброзил). Пред пронаоѓањето на статините, тие беа широко користени во третманот на пациенти со атеросклероза. Најефикасно ја намалуваат концентрацијата на триглицериди, го зголемуваат HDL, во помала мера влијаат на нивото на холестерол, VLDL.
• А никотинска киселина. Високи дози на лекот, кој е попознат како витамин Б3 (ПП), се препишуваат за намалување на триглицеридите, ЛДЛ. Но, бидејќи лекот треба да се користи во дози кои ја надминуваат дневната потреба за 50-300 пати, земањето ниацин е скоро секогаш придружено со несакани реакции. Поради ова, употребата на никотинска киселина е многу ограничена.
• Секвестранти на жолчни киселини (колестирамин, колестипол). Лекови кои спречуваат реапсорпција на жолчните киселини, што го принудува телото да користи холестерол за да ги синтетизира;
• Инхибитори на апсорпција на холестерол (езетимиб). Спречува апсорпција на холестерол во исхраната.

Лекови за разредување на крвта

Неопходно во која било фаза на развој на коронарна атеросклероза. Намалениот вискозитет на крвта го спречува создавањето на згрутчување на крвта. Најпопуларниот лек е ацетилсалицилна киселина (аспирин). Тоа е индицирано во почетната фаза на болеста. За потешка атеросклероза, се препорачува варфарин.

Антихипертензивни лекови

Високиот притисок се смета за еден од најзначајните фактори кои го оштетуваат ѕидот на артеријата. Намалувањето на индикаторите за 35-40% ја инхибира прогресијата на атеросклероза. За да се поправи притисокот, се препишуваат бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

Хирургија

Кај атеросклероза на коронарните артерии неопходна е хируршка интервенција доколку големината на наслагите е значителна. Двете најчести техники се шантирање и стентирање.

Шантирањето вклучува создавање на бајпас. За да го направите ова, вештачки сад или сад за трансплантација се шие горе, под атеросклеротичната плоча, низ која крвта може слободно да тече.

Стентирање - враќање на протокот на крв се постигнува со поставување на метална рамка - стент - во стеснет простор. За да го направите ова, катетер со издувен балон се вметнува низ голем сад. Хирургот, под компјутерска контрола, го придвижува кон атеросклеротичната плоча и потоа го надува. Луменот на садот се шири, плочата станува порамна. За да се поправи резултатот, катетерот доставува преклопена пружина (стент) до местото на стеснување, го расклопува. Се формира цврста рамка која ја поддржува артеријата во отворена состојба.

Народни лекови

Во почетните фази на атеросклероза, кога сè уште не се појавиле првите симптоми, можете да се обидете да се лекувате со хербални препарати, иако тоа е неефикасно.

• Срцева трева, ајдучка трева, кора од костен - по 100 гр., трева, листови од маточина, семки од ким, ливчиња од сончоглед - по 50 гр. Подгответе смеса од наведените растенија. 1 ул. л. ставете го во термос, истурете чаша врела вода, оставете да се вари 20-30 минути. Затегнато инфузија пијте 100 ml 3 пати на ден пред јадење.
• 20 гр семки од ким, мешунки од јапонски софора, 30 гр корен од валеријана, листови од маточина, 40 гр цветови од глог, листови од коприва. Прелијте со врела вода со 1 лажица, оставете да отстои половина час, процедете. Пијте 150 ml инфузија 2 пати на ден пред појадок, вечера.
• Билки во еднакви размери: лист од бреза, лисја од коприва, жалфија, билка од коњско опавче, јазли, соцвети од глог, семки од ким, шипки, кафеави алги, равнец. 3 уметност. л. ставете во тенџере, истурете три чаши врела вода. Покријте со капак, оставете 3 часа. Земете една чаша пред јадење 3 пати на ден. За пациенти постари од 70 години, дозата се намалува на половина чаша.
• Измешајте еднакви количества цветови од глог, трева од јазли, златна прачка, кантарион, равнец. Ставете една лажица од смесата во тенџере, истурете чаша врела вода, ставете на мал оган. Се вари 3 минути. Оставете го на страна, оставете да отстои 10 минути. Се пие топло, една чаша 3 пати на ден пред јадење. За секој прием мора да се подготви дел од инфузијата.
• Измешајте иста количина на трева, гуска, имела, конска опашка, равнец. Една лажица од колекцијата прелијте ја со чаша вода, оставете да отстои 3 часа. Ставете на оган, варете 5 минути. Оставете да отстои 30 минути, процедете. За 2-3 месеци, пијте половина чаша инфузија 2 пати на ден. Петтата колекција содржи моќни билки. Консултирајте се со вашиот лекар за безбедна употреба.

Многу биолошки активни компоненти на растенијата се способни да комуницираат со лекови. Затоа, третманот со народни методи мора да се разговара со терапевтот.

Компликации

Атеросклерозата на коронарните артерии може значително да го наруши функционирањето на срцето. Можни компликации на болеста:

• ангина;
• миокарден инфаркт;
• срцева слабост;
• аритмија.

Смртта на пациентот може да се случи по руптура на холестеролната плоча, чии фрагменти ќе ги блокираат артериите. Повеќето од овие случаи се случуваат во утринските часови на студената сезона. Тешкиот стрес или физичкиот напор може да предизвикаат смртоносни компликации.