Видови бенигни и малигни меланом. Симптоми на меланом, причини, видови, фази, дијагноза Што е меланом и како се манифестира

Дијагнозата на „меланом“ често звучи како реченица, плашејќи го не само самиот пациент, туку и неговите најблиски. Не е тајна дека предиспозицијата за развој на овој тип на малигни тумори е наследна.

Успехот на лекувањето на оваа болест (како и на многу други) во голема мера зависи од фазата во која е дијагностицирана болеста. Ова значи дека секој од нас треба јасно да разбере како да го препознае меланомот во рана фаза за да го спречи неговиот опасен раст.

Што е меланом

Меланомот е разновиден, се смета за најагресивен, бидејќи со лимфниот проток активно метастазира во сите човечки органи. Покрај тоа, процесот може да се развие доста брзо, буквално за неколку дена, па дури и мала повреда може да го предизвика.

Меланомот се формира од клетки кои произведуваат меланин наречени меланоцити. Дијагностициран е кај 4% од пациентите со рак, но можеби е единствениот тумор чиј развој може да се види во рана фаза.

Патем, кога размислувате како да препознаете меланом (фотографија на која можете да ја видите во оваа статија), запомнете дека овие неоплазми само во 30% од случаите го започнуваат својот развој од постоечките молови (неви). А во 70% се појавува на местото на кожата каде што немало дамки. Дополнително, внимавајте дека меланом може да се појави и на мукозната мембрана, па дури и под ноктите.

Фактори кои можат да предизвикаат развој на меланом

Зборувајќи за тоа како да се препознае меланомот и што е тој, најпрво треба да се каже дека се работи за јазол или за дамка која има темна боја (иако има и непигментирани видови) и неправилна форма.

Факторите на ризик кои можат да го поттикнат или испровоцираат развојот на меланом го вклучуваат следново:

ефектот врз кожата на ултравиолетовото зрачење (ова се однесува и на сончевите зраци и на вештачките извори - солариуми или бактерицидни светилки);
претходни преседани за појава на меланоми, како кај самиот пациент, така и кај неговите блиски роднини;
присуство на човечкото тело на голем број молови (зборуваме за педесет или повеќе);
женски;
старост (сепак, меланоми се јавуваат и кај млади луѓе);
црвена коса и голем број пеги кои брзо се појавуваат.

Првите знаци на меланом

Дополнителни знаци кои ќе ви кажат како да го препознаете меланомот ќе бидат промените кои настануваат кај бенката. Ако невусот се згусне, издигнувајќи се над кожата, се зголемува во големина и во исто време ја менува пигментацијата, тогаш треба да му се покаже на дерматолог.

Особено очигледни знаци на опасна ситуација се црвенило на ткивата околу невусот, појава на пукнатини на него, рани покриени со кора и крварење. Во такви случаи, бенката предизвикува загриженост - чеша или гори. Во овој случај, пациентот може да има зголемени лимфни јазли.

Како расте меланомот?

Најчесто меланомот се развива на долните екстремитети, на трупот и рацете, само кај 10% од пациентите може да се појави на главата или вратот.

Опишаниот тумор, по правило, расте во три насоки - во длабоките слоеви на кожата, долж неговата површина или преку кожата во блиските ткива. Патем, колку подлабоко се шири туморот, толку полоши се прогнозите за специјалистите.

Одговарајќи на прашања за тоа како да се препознае меланомот и како тој се манифестира, онколозите забележуваат негова брза метастаза и оштетување на блиските лимфни јазли. Се шири не само преку кожата, туку и по хематоген или, како што веќе споменавме, лимфоген пат. Патем, хематогените метастази имаат способност да навлезат во кој било орган, но најчесто ги зафаќаат бубрезите, надбубрежните жлезди, црниот дроб, мозокот и белите дробови.

Тие изгледаат како чудни мали исипи кои малку се издигнуваат над него и имаат кафеава или црна боја.

Како да препознаете меланом: знаци и симптоми на болеста

Првиот знак дека лицето развива меланом на местото на бенка, по правило, се промените што одеднаш започнуваат во него. Погледнете ги вашите родени марки.

Обичните бенки се секогаш симетрични. Ако ментално повлечете линија низ нивната средина, тогаш двете половини на нормална крт целосно ќе се совпаднат во форма и големина. Секое прекршување на оваа симетрија треба да ве направи сомнителни.
Обрнете внимание на границите на кртот. Ако се нерамни, матни, нејасни, тогаш треба да се провери.
Промената на бојата на вашата неоплазма исто така треба да алармира. Ако бенката е повеќе од една боја или има неколку нијанси, проверете ја.
Симптомите на развој на меланом вклучуваат зголемување на големината на родениот знак. Дури и ако вашето место нема други отстапувања (дури и боја, јасни граници, симетрична форма), но во исто време надминува 6 mm во дијаметар (ова е приближно исто како онаа на еластичната лента на врвот на моливот) - ова може да се припише на алармантни симптоми.

Од горенаведеното, можеме да извлечеме недвосмислен заклучок за тоа како да се препознае меланомот во рана фаза. Но, во исто време, треба да запомните дека не треба да ги чекате сите наведени симптоми - доволно е само еден од нив за да имате сериозна причина да контактирате со дерматолог.

Уште еднаш за тоа дали да се грижите ако порасне крт

Сите горенаведени знаци на развој на болеста сигурно ќе ве натераат да гледате во вашето тело со страв. Но, сакаме да ве предупредиме дека кога размислувате како да го препознаете меланомот и да не ги пропуштите неговите симптоми, немојте веднаш да почнете да алармирате штом забележите дека бенката пораснала. На крајот на краиштата, обичен невус може да се промени, исто како што се менуваме со возраста. На почетокот може да биде рамно, а потоа да стане конвексно - не е страшно. Но, ако се појават такви промени, како што велат, непосредно пред нашите очи, не треба да го одложувате одењето на лекар.

Инаку, присуството на влакна на бенка потврдува дека е здрава!

Дијагноза на болеста

А сепак, доколку се сомневате во состојбата на вашата бенка, не погодувајте сами како да препознаете меланом, туку консултирајте се со лекар. Тој ќе ги разјасни симптомите, ќе ги открие сите фактори на ризик и ќе спроведе преглед.

Поради фактот што, како што веќе беше споменато претходно, меланомот е многу агресивен, па дури и мала повреда може да го предизвика неговиот развој, инвазивен метод за негово испитување е крајно непожелен (тоа значи стружење или хистологија, кога не е земена целата формација за анализа, но мал дел од неа). Затоа, најчесто лекарот спроведува надворешен преглед на невусот.

Тој дефинитивно ќе ја провери состојбата на лимфните јазли под рацете, на вратот и во препоните, а ќе спроведе и студија за радиоизотоп, во која се користи фосфор. Според неговата зголемена акумулација во туморот, се проценува присуството на меланом.

Се користи и при што, доколку има улцерации на сомнителниот меланом, се зема отпечаток од површината на туморот, а потоа се испраќа на анализа.

За да се утврди присуство на метастази, се врши и ултразвук на внатрешните органи, рентген и томографија.

Како се лекува меланомот?

Ако пациентот успеал навреме да се обрати до онколог, тогаш во рана фаза на развој, меланомот едноставно се отсекува. Во зависност од тоа колку длабоко е навлезено, се отстранува и мала количина здрава кожа. Лекарот може да препише и дополнителна терапија во форма на лекови кои ќе помогнат да се намали веројатноста за релапс.

Ако постои сомневање за лимфни јазли, тогаш по биопсија на еден од нив и позитивен резултат, се претпоставува дека е нивно отстранување.

Со докажана значајна корист од имунотерапијата. Ова е релативно нов метод на лекување, кој се спроведува веднаш по операцијата за отстранување на туморот.

Во подоцнежните фази на развојот на болеста, тие прибегнуваат кон зрачење и хемотерапија, кои, патем, во четвртата фаза од развојот на канцероген тумор се неефикасни, дозволувајќи само до одреден степен да се намали.

Неколку зборови во заклучок

Во написот се обидовме детално да разговараме за тоа како да препознаеме меланом на кожата. Фотографиите објавени во него, исто така, веројатно ви помогнаа да се движите низ ситуацијата.

Но, на крајот, би сакал да додадам дека воопшто не е неопходно, откако открив роден знак со необична форма, веднаш да падне во очај. Не секоја мутирана бенка ќе испадне дека е канцерогена неоплазма, тоа може да биде атипично пигментно место или бениген диспластичен невус.

Но, сепак, патувањето до лекар не треба да се одложува, бидејќи во овој случај е подобро да се вежба прекумерна будност, што последователно може да го спаси не само здравјето, туку и животот.

До пред околу 40 години, меланомот на кожата беше релативно ретка болест. Меѓутоа, во последните децении неговата фреквенција значително се зголеми, а годишната стапка на раст е и до 5%. Зошто меланомот е опасен?

Причини за развој и фактори на ризик

Меланомот е еден од типовите кожни малигни неоплазми што се развива од пигментните клетки - меланоцити кои произведуваат меланини, а се карактеризира со агресивен, често непредвидлив и променлив клинички тек.

Нејзината најчеста локализација е кожата, а многу поретко мукозната мембрана на очите, носната шуплина, устата, гркланот, кожата на надворешниот слушен канал, анусот и женските надворешни гениталии. Овој тумор е еден од најтешките форми на рак кој непропорционално ги погодува младите луѓе (15-40 години) и е на 6-то место меѓу сите малигни тумори кај мажите и на второ место кај жените (по рак на грлото на матката).

Може да се развие самостојно, но почесто се „маскира“ на позадината на родилни марки, што не предизвикува загриженост кај луѓето и создава значителни тешкотии за лекарите во однос на нејзината најрана дијагноза. Во тоа колку брзо се развива оваа неоплазма и е тешко да се открие во почетните фази, постои уште една опасност која често се меша со навремената дијагноза. Веќе во рок од 1 година се шири (метастазира) во лимфните јазли, а набргу и преку лимфните и крвните садови, речиси во сите органи - коски, мозок, црн дроб, бели дробови.

Видео: Наједноставниот тест за рак на кожата

Причини

Главната модерна теорија за потеклото и механизмот на развој на меланомот е молекуларна генетска. Во согласност со него, оштетувањето на ДНК се јавува кај нормалните клетки според типот на генски мутации, промени во бројот на гени, хромозомски преуредувања (аберации), нарушување на хромозомскиот интегритет и ДНК ензимскиот систем. Таквите клетки стануваат способни за раст на туморот, неограничена репродукција и брза метастаза.

Ваквите нарушувања се предизвикани или испровоцирани од штетни фактори на ризик од егзогена или ендогена природа, како и од нивните комбинирани ефекти.

Егзогени фактори на ризик

Тие вклучуваат хемиски, физички или биолошки еколошки агенси кои имаат директен ефект врз кожата.

Физички фактори на ризик:

Ултравиолетовиот спектар на сончево зрачење. Неговата поврзаност со појавата на меланом е парадоксална: вториот се јавува главно на делови од телото покриени со облека. Ова укажува на развој на неоплазма не толку како резултат на директен, туку индиректен ефект на УВ зрачењето врз телото како целина. Покрај тоа, не е толку важно времетраењето колку интензитетот на изложеност. Во последниве години, научната литература го привлече вниманието на особено високиот ризик од изгореници од сонце - дури и примени во детството и адолесценцијата, на постара возраст тие можат да играат значајна улога во развојот на болеста.
Зголемена позадина на јонизирачко зрачење.
Електромагнетно зрачење - туморот е почест кај луѓето професионално поврзани со телекомуникациската опрема и електронската индустрија.
Механичката траума на родените белези, без оглед на нејзината мноштво, е висок ризик. Не е целосно јасно дали тоа е причината или предизвикувачот, но овој фактор придружува 30-85% од случаите на меланом.

Хемиски фактори

Тие се важни главно кај оние кои работат во петрохемиската, јагленот или фармацевтската индустрија, како и во производството на гума, пластика, винил и поливинил хлорид, ароматични бои.

Од биолошките фактори, најважни се:

Карактеристики на исхрана. Високиот дневен внес на животински протеини и масти, малата консумација на свежо овошје и зеленчук со висока содржина на витамини „А“ и „Ц“ и некои други биоактивни супстанции се ризик во смисла на развој на површно распространети и нодуларни (нодуларни) форми на меланом, и исто така тумори од некласифициран тип на раст.
Во однос на систематската употреба на алкохолни пијалоци, теоретски се претпоставува можноста за предизвикување раст на меланоми, но нема практични докази за тоа. Точно е докажано отсуството на поврзаност помеѓу употребата на пијалоци кои содржат кофеин (силен чај, кафе) и малигните неоплазми. Затоа, исхраната за меланомот на кожата треба да биде избалансирана главно поради растителните производи, особено овошјето и зеленчукот, и да содржи богато количество витамини и антиоксиданси (боровинки, зелен чај, кајсии итн.).
Земање орални контрацептиви, како и естрогенски лекови пропишани за лекување на менструални нарушувања и автономни нарушувања поврзани со менопаузата. Нивното влијание врз развојот на меланомот сè уште е само претпоставка, бидејќи не постои јасна врска.

Видео: Како се развива меланомот

Ендогени фактори на ризик

Тие се поделени во две групи, од кои едната е составена од фактори кои се биолошка карактеристика на телото:

низок степен на пигментација - бела кожа, сини и светли очи, црвена или светла боја на коса, голем број на пеги, особено розови или склоност кон нивна појава;
наследна (семејна) предиспозиција - најважна е главно болеста на меланом кај родителите; ризикот се зголемува ако мајката била болна или имало повеќе од две лица со меланом во семејството;
антропометриски податоци - поголем ризик од неговиот развој кај луѓе со површина на кожа поголема од 1,86 m 2;
ендокрини нарушувања - висока содржина на полови хормони, особено естроген и меланостимулирачки хормон (мелатонин), произведени во средниот и средниот лобус на хипофизата; намалувањето на нивното производство по 50-тата година се совпаѓа со намалувањето на инциденцата на меланом, иако некои автори, напротив, укажуваат на зголемување на неговата фреквенција на постара возраст;
состојба на имунодефициенција;
бременост и лактација, стимулирање на трансформацијата на пигментирани неви во меланом; ова е претежно за жени со доцна прва бременост (по 31 година) и бременост со голем фетус.

Втората група се невусите, кои се промени на кожата од патолошка природа и се карактеризираат со максимален степен на веројатност за дегенерација во меланом, како и негови претходници. Станува збор за бенигни формации кои се состојат од пигментни клетки (меланоцити) со различен степен на зрелост (диференцијација), лоцирани во различен број во различни слоеви на кожата. Вродениот невус се нарекува роден знак, но во секојдневниот живот сите формации од овој тип (вродени и стекнати) се нарекуваат родени марки. Најголемите ризици се:

црни или темно кафеави пигментирани неви со големина од 15 mm или повеќе;
присуство на 50 или повеќе од овие формации од која било големина;
Dubreuil-ова меланоза - е мала, полека растечка со текот на годините, кафеава дамка со неправилни контури, која обично е локализирана на лицето, рацете, на кожата на градниот кош, поретко на оралната слузница;
ксеродерма на пигмент на кожата, која се карактеризира со висока чувствителност на сончева светлина; ова е наследна болест која се пренесува на децата само ако има специфични промени во ДНК кај двајцата родители; овие промени доведуваат до недостаток на способноста на клетките да се опорават од оштетување од ултравиолетово зрачење.

Како да разликувате бенка од меланом?

Вистинската фреквенција на развој на последниот невус не е разјаснета. Утврдени се типовите на невус со најголем ризик: комплексен тип - 45%, граничен - 34%, интрадермален - 16%, син невус - 3,2%; џиновски пигментирани - 2-13%. Во исто време, вродените формации сочинуваат 70%, стекнатите - 30%.

симптоми на меланом

Во почетните фази на развојот на малигнен тумор на здрава кожа, а уште повеќе во однос на позадината на невусот, има малку очигледни визуелни разлики меѓу нив. Бенигните родилни марки се карактеризираат со:

Симетрична форма.
Мазни мазни контури.
Униформа пигментација, давајќи му на формацијата боја од жолта до кафеава, па дури и понекогаш црна.
Рамна површина која е на исто ниво со површината на околната кожа или малку рамномерно издигната над неа.
Нема зголемување на големината или мал раст долго време.

Секој „роден знак“ поминува низ следните фази на развој:

Граничен невус, кој е забележана формација, чии гнезда на клетки се наоѓаат во епидермалниот слој.
Мешан невус - клеточните гнезда мигрираат во дермисот низ целата област на самото место; клинички, таков елемент е папуларна формација.
Интрадермален невус - формирање клетки целосно исчезнуваат од епидермалниот слој и остануваат само во дермисот; Постепено, формацијата ја губи пигментацијата и се подложува на обратен развој (инволуција).

Како изгледа меланомот?

Може да има форма на рамна пигментирана или непигментирана дамка со мала височина, заоблена, полигонална, овална или неправилна форма со дијаметар од повеќе од 6 mm. Може долго време да одржува мазна, сјајна површина, на која во иднина се појавуваат мали улцерации, неправилности и крвавење со мала траума.

Пигментацијата е често нерамна, но поинтензивна во централниот дел, понекогаш со карактеристичен црн раб околу основата. Бојата на целата неоплазма може да биде кафеава, црна со синкава нијанса, виолетова, шарена во форма на поединечни нерамномерно распоредени точки.

Во некои случаи, има форма на обраснати папиломи, слични на „карфиол“ или форма на печурка на широка основа или на стебленце. Во близина на меланомот понекогаш има дополнителни одвоени или споени со главните туморски фокуси („сателити“). Повремено, туморот се манифестира со ограничено црвенило, кое преминува во траен чир, чие дно е исполнето со израстоци. Кога се развива против позадината на роден знак, може да се развие малигнен тумор на неговата периферија, формирајќи асиметрична формација.

Доволното разбирање на населението за тоа кои се почетните знаци на меланомот, во голема мера придонесува за негово навремено (во почетните фази) и ефективно лекување.

Видео: Како да препознаете меланом?

Фази на развој на малигнен тумор:

Почетна, или локална (in situ), ограничена;
I - меланом дебел 1 mm со оштетена површина (улцерација) или 2 mm - со неоштетена;
II - дебелина до 2 mm со оштетена површина или повеќе од 2 mm (до 4 mm) со мазна површина;
III - тумор со која било површина и дебелина, но со блиски фокуси или метастази на барем еден „дежурен“ (блиску лоциран) лимфен јазол;
IV - ртење на туморот во основните ткива, далечни области на кожата, метастази во далечни лимфни јазли, бели дробови или други органи - мозокот, коските, црниот дроб итн.

Од големо значење е знаењето за сигурни и значајни симптоми на транзиција на бенигни формации во активна состојба. Како да препознаете малигна формација и моментот на трансформација на роден знак во неа? Раните знаци се:

Зголемување на рамнините димензии на тој непроменет или многу бавно растечки бен, или брзиот раст на новопојавен невус.
Промена на обликот или обликот на веќе постоечка формација. Појавата во која било од нејзините области на заптивки или асиметрија на контурите.
Промена на бојата или исчезнување на униформноста на бојата на постоечко или стекнато место на „роден знак“.
Промена на интензитетот (зголемување или намалување) на пигментацијата.
Појавата на необични сензации - чешање, пецкање, печење, "пукање".
Појавата на црвенило околу родениот знак во форма на корола.
Исчезнувањето на влакната од површината на формацијата, доколку ги има, исчезнувањето на моделот на кожата.
Појава на пукнатини, лупење и крварење со помали повреди (лесно триење со облека) или дури и без нив, како и израстоци по тип.

Присуството на еден од овие симптоми, а уште повеќе нивната комбинација, е причина пациентот да контактира со специјализирана онколошка терапевтска и превентивна установа за диференцијална дијагноза и решение на прашањето како да се лекува меланомот, што зависи од неговиот тип. и фаза на развој.

Дијагностика

Дијагнозата на малигнен тумор се спроведува главно преку:

Запознавање со поплаките на пациентот, разјаснување на природата на промените во „сомнителната“ формација, нејзино визуелно испитување, преглед на целиот пациент со цел да се изброи бројот на родени марки, да се истакнат различните меѓу нив и дополнително да се проучат.
Спроведување на општи клинички тестови на крв и урина.
, овозможувајќи да се испитаат во слоевите на кожата, зголемени неколку десетици пати (од 10 до 40), неоплазма и да се направи прилично точен заклучок за неговата природа и граници според релевантните дијагностички критериуми.
Ултразвучен преглед на абдоминалните органи, компјутерска и магнетна резонанца на 'рбетниот мозок и мозокот, рентген на градните органи, кои овозможуваат да се утврди ширењето и присуството на метастази во други органи.
Цитолошки преглед на брис (во присуство на улцерации) и/или материјал добиен со пункција на лимфниот јазол (во ретки случаи). Понекогаш проучувањето на точката од зголемени лимфни јазли овозможува да се дијагностицира присуството на болест во очигледно отсуство на примарен тумор.
Ексцизиона биопсија, чие значење е да се акцизира формација која е „сомнителна“ за малигнен тумор (во рамките на 0,2-1 cm нанадвор од рабовите) со последователен итен хистолошки преглед. По потврдување на дијагнозата на меланом, веднаш се врши негово понатамошно радикално отстранување. Таквата дијагноза се спроведува во случаи кога сите други резултати од прелиминарните студии останале сомнителни.

Некои видови на меланом

Постојат многу видови на меланом, во зависност од клеточниот состав и моделот на раст. Оваа класификација се објаснува со фактот дека различните форми имаат различна тенденција за локално ширење и стапка на метастази. Тоа му овозможува на онкологот да се движи по изборот на тактики за лекување.

Ахроматски или без пигментен меланом

Се јавува многу поретко од другите видови и е тешко да се дијагностицира поради фактот што има боја на нормална кожа и го забележуваат пациентите веќе во подоцнежните фази на развој. Неговото формирање започнува со мало набивање, кое, како што се зголемува, се покрива со мали ламеларни епителни лушпи и добива груба површина.

Некогаш оваа неоплазма изгледа како лузна со нерамни рабови, понекогаш има лузна, розова или белузлава боја. Појавата на воспалителна корола е придружена со оток, чешање, понекогаш губење на косата и рани. Дали непигментираниот меланом може да се излечи? Оваа форма на болеста е многу опасна поради доцното откривање, склоноста кон агресивен раст и многу брзиот, во раните фази, метастази. Затоа, во стадиум I, сè уште е можен ефективен третман; во подоцнежните фази на болеста, дури и по интензивен радикален третман, се јавува повторување на туморот или метастази.

Меланом на вретено клетки

Доби такво име во врска со карактеристичниот облик на клетките, утврдени со хистолошки или цитолошки преглед. Тие изгледаат како вретено и се наоѓаат одделно еден од друг. Испреплетени со цитоплазматски процеси со различни должини, кои понекогаш се протегаат на значителни растојанија, клетките на туморот формираат нишки, кластери и снопови.

Обликот на јадрата и нивниот број во различни клетки не се исти: може да има клетки со две или повеќе издолжени, овални, заоблени јадра. Меланинот е концентриран главно во процесите, поради што тие добиваат зрнест, шарен изглед, што ги разликува од сарком или тумор на нервното ткиво (неврином).

Поради значителната сличност со клетките на бенките, цитолошката дијагноза често претставува значителни тешкотии.

Нодуларен или нодуларен меланом

Таа го зазема 2-то место меѓу дијагностицираните и се движи од 15 до 30%. Почесто се јавува по 50-та година во кој било дел од телото, но обично на долните екстремитети кај жените и на трупот кај мажите, често на позадината на невус. Во врска со вертикалниот раст, тој е еден од најагресивните и се карактеризира со брз тек - 0,5-1,5 години.

Овој тумор има овална или кружна форма и додека пациентот оди на лекар, по правило, веќе добива изглед на плоча со јасни граници и подигнати рабови, црна или невообичаено сино-црна боја. Понекогаш нодуларниот меланом достигнува значителна големина или има форма на полип со хиперкератична или улцеративна површина.

субунгуален меланом

Форма на акрален лентигинозен тумор кој ја зафаќа кожата на дланките и стапалата. Сочинува 8-15% од сите меланоми и најчесто е локализиран на првиот прст или пети. На туморот често му недостасува фаза на радијален раст, што го отежнува дијагностицирањето во раните фази. Во рок од 1-2 години, се шири на матрицата на ноктите и на дел или на целата плоча на ноктите, која станува кафеава или црна. Појавните папули и јазли често се без пигмент, така што болеста на почетокот не го привлекува вниманието на пациентот и трае со месеци. Во иднина се јавуваат улцерации и израстоци од типот на печурки.

метастази на меланом

Меланомот е малигнен тумор на кожата, мукозните мембрани и увеалниот тракт (хориоидот) на окото. Расте од пигментните клетки на кожата, таканаречените меланоцити, има висока склоност кон рани метастази и ниска чувствителност на третман.

Постојат неколку варијанти на болеста, од кои секоја има свои симптоми, развојна динамика и прогноза.

Локализација и преваленца

Повеќе од 90 проценти од сите меланоми се развиваат на кожата, но овој тип на рак може да го нападне секое ткиво каде што има меланоцити (пигментни клетки) - очите, мукозната мембрана на гениталиите, устата, гркланот, хранопроводникот, цревата, желудникот. Најчесто се јавува на местото на старечки дамки и бенки (неви), но може да се развие и на непроменета кожа.

Меланомот е многу чест проблем. Сочинува 5%-7% од сите малигни неоплазми на кожата кај луѓето. Секоја година се дијагностицираат приближно 130.000 случаи. Повеќето од пациентите се Кавказци кои живеат во земји со висока соларна активност. Врвната инциденца се јавува во седмата и осмата деценија од животот, луѓето помлади од 40 години практично не страдаат од тоа.

Причини

Главниот фактор кој генерира малигнен меланом се смета за УВ зрачење. Меланоцитите, како и повеќето човечки клетки, содржат генетски материјал во форма на ДНК. Под влијание на негативни фактори, ДНК претрпува неповратно оштетување (мутација). Во нормални услови, кога се откриваат мутации, се активира механизмот на патолошка клеточна смрт (апоптоза). Меѓутоа, ако гените одговорни за овој механизам се оштетени, мутираните клетки не умираат, туку продолжуваат да се делат. Нормалните меланоцити, присутни во ткивата на секој здрав човек, дегенерираат во канцерогени меланоцити.
Лицата со светла кожа, сини очи, руса или црвена коса се предиспонирани за таков процес. Сепак, постојат и други фактори кои придонесуваат:

продолжено изложување на сончева светлина - изгорениците се особено опасни на млада возраст. Огромна штета предизвикува и употребата на солариум;
индивидуална чувствителност на пациентот на сончева светлина;
присуство на бројни старосни дамки и молови;
пигментна ксеродерма (наследна болест поврзана со работата на пигментите);
состојби придружени со намалување на имунитетот - хронична употреба на имуносупресивни лекови кај пациенти по трансплантација на органи, употреба на глукокортикоиди од носители на вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ), вродена имунодефициенција;
генетски фактори (научниците идентификуваа семејна предиспозиција за овој рак);
хормонални фактори - пубертет, бременост и породување, долготрајна употреба на орални контрацептиви и хормонска заместителна терапија.

Сорти

Постојат 5 главни типови на меланом на кожата:

lentigious - релативно благ тип, кој е локализиран главно на лицето и другите отворени области на телото, често во контакт со сончева светлина; се развива бавно во текот на многу години, има поволна прогноза;
акролентигиозна - ретка форма која се наоѓа на врвовите на прстите на рацете и нозете, се развива бавно и може целосно да ја уништи плочката за нокти на погодениот прст;
површно се шири - најчестиот вид на рак што се развива од пигментирани бенки, вклучително и атипични (односно оние кои, на микроскопски преглед, покажаа предиспозиција за онкологија). Неоплазмите често се јавуваат во средните и долните делови на телото (торзото и долните екстремитети), тие се развиваат релативно бавно;
нодуларен - ретка опасна сорта која обично е локализирана во главата, вратот и грбот. Нодуларната форма покажува брз раст и изобилство на метастази;
ахроматски (без пигментни) - најопасниот од сите видови меланом. Се карактеризира со намалување на производството на меланин во клетките на ракот.

Што се однесува до туморите на други органи, во медицината се наоѓа:

ретинален меланом;
лентигинозен меланом на мукозните мембрани (вагина, анус, назофаринкс);
малигнен меланом на меките ткива (локализиран на лигаментите и апоневрозите).

Симптоми и фази

Туморот расте или на местото на веќе постоечка бенка или на непроменета кожа. Еве неколку карактеристики на малигните неоплазми:

промена на обликот на дамката - колку повеќе се карактеризира со асиметрија, толку е посилно сомневањето за развој на рак;
нерамни рабови;
чешање и горење;
нерамномерно или атипично обојување - нови, претходно незабележани дамки со црни, сини, кафени, црвени или розови дамки со можни прскања од други бои;
зголемување на големината на промените - неви со дијаметар од повеќе од 6 mm, или брзорастечки точки, треба да алармираат;
појавата на црвен или розев раб околу воспалителни промени - ова укажува на активноста на имуните клетки и развој на локална воспалителна реакција како одговор на контакт со странски антигени (добиени од клетките на ракот);
неоплазмата и околните ткива може да отечат или стврднат.

Постојат 5 фази на меланом, во зависност од длабочината на неговото 'ртење:

фаза I - патолошките клетки влијаат само на горниот слој (епидермисот);
фаза II - папиларниот слој на дермисот е засегнат;
стадиум III: ракот ја достигна границата помеѓу папиларните и ретикуларните слоеви;
стадиум IV: ретикуларниот слој е засегнат;
стадиум V: промените достигнаа масното ткиво.

Во последните фази промените се покриени со чирови од кои тече серозно-крвава содржина.
Меланомот метастазира во лимфните јазли, белите дробови, црниот дроб, мозокот, коските. Во овој случај, се појавуваат симптоми од оштетените органи:

зголемување и болка на лимфните јазли;
хемоптиза, отежнато дишење, симптоми на пневмонија;
гастроинтестинално крварење, нарушувања на згрутчувањето на крвта, оток на долните екстремитети, течност во абдоминалната празнина;
главоболка, гадење, повраќање, привремено нарушување на свеста;
болки во коските, чести фрактури.

Треба да се напомене дека секој од горенаведените општи симптоми може да укаже на други нозолошки проблеми.

Дијагностика

Најважниот дијагностички елемент е самопреглед на телото - доколку забележите еден од горенаведените знаци, кажете му на вашиот лекар за тоа. Раната дијагноза е клучот за успешен третман.

Специјалистот прави прелиминарна проценка со помош на дерматоскоп, оптички уред преку кој се гледаат длабоки промени на бенката. Доколку постои сомневање за малигнитет, лекарот ја отсекува целата неоплазма со залиха на здрава кожа и труе дел од ткивото за хистопатолошки преглед. Оваа анализа ви овозможува да го одредите видот и тежината на болеста.

Бидејќи меланомот првично метастазира само во лимфните јазли, лекарот дефинитивно ќе препише ултразвук на регионалната зона на апсорпција (блиску лоцирани лимфни јазли). Ќе покаже дали има метастази. Кога студијата не дава јасен одговор, лекарот го отстранува таканаречениот сентинел лимфен јазол - првиот лимфен јазол долж патеката на лимфните садови кои доаѓаат од туморот.

Во напредната фаза на болеста, се пропишуваат тестови на внатрешните органи за да се процени степенот на нивно оштетување.

Третман

Лекарите користат 3 главни методи: операција, хемотерапија и терапија со зрачење. Во раните фази, може да се отфрли само хируршка ресекција (отстранување на патолошки ткива со снабдување со здрава кожа). Ова се прави на традиционален или ласерски начин. Бидете сигурни да ги отстраните околните лимфни јазли.

Во подоцнежните фази и во присуство на метастази, се пропишува хемотерапија. Ова е главниот метод на лекување кога има дифузен израсток кој не може да се ресецира. Со екстензивни и повеќекратни метастази, третманот е ограничен само на ублажување на симптомите и поддршка на зафатените внатрешни органи - се препишуваат лекови против болки (моќни аналгетици, морфин и неговите деривати), метоклопрамид, диуретици и диетална исхрана.

За лезии лоцирани на екстремитетите, се користи посебен тип на хемотерапија - изолирана перфузија. Тоа вклучува инјектирање на високи дози на цитостатик во артеријата додека се загреваат екстремитетите до 41/42 ºC. Овие два фактори комуницираат едни со други, уништувајќи ги мутираните клетки.

Терапијата со зрачење обично се користи како последно средство, кога нема согласност за лекување или кога операцијата не е можна.

Во последниве години, имаше напредок во третманот на меланомот. Научниците ја идентификуваа врската помеѓу мутацијата на генот BRAF и прогресијата на болеста. Таквото знаење помогна да се развие молекуларно насочена терапија која работи со блокирање на абнормалниот протеин кодиран од мутираниот BRAF ген. Овој ген е присутен кај повеќе од половина од пациентите со меланом. Ефектот на новиот лек (вемурафениб) е тоа што го затвора пристапот до клетките на туморот - тие не добиваат исхрана, како резултат на што умираат (туморот престанува да расте). Оваа терапија е ефикасна кај 90% од пациентите.

Народни лекови

Натуропатите препорачуваат да се третираат растечките бенки со сок од целандин, млечна трева, каланхое, смола, па дури и да се каутеризираат со кибрит. Сепак, овие техники предизвикуваат скептицизам кај лекарите. Онколошките болести бараат итна медицинска помош, па затоа е подобро да не го ризикувате сопствениот живот и да верувате во рацете на компетентен специјалист.

Традиционалната медицина ќе биде корисна за време на рехабилитација по хемотерапија. Редовното внесување чаеви од шипка, камилица, маточина, бодлив забен камен и ехинацеа ќе помогне брзо да се врати имунитетот и да се зајакне целото тело.

Прогноза и компликации

Ако болеста се открие во рана фаза, шансите за закрепнување се многу високи (95% од пациентите живеат подолго од пет години). Третата и четвртата фаза успешно се лекуваат во 40-60% од случаите, но шансата за лекување на петтата фаза е само 25%. Најповолна прогноза имаат лесните и површински распространети сорти. Најопасни форми се нодуларните и ахроматските, како и неоплазмите кои се развиваат за време на бременоста и породувањето. Така, превенцијата и раната дијагноза играат исклучително важна улога во борбата против меланомот.

Смртта настанува како резултат на компликации предизвикани од метастази (црнодробна инсуфициенција, респираторен застој, внатрешно крварење итн.).

Превенција

Превенцијата вклучува:

безбедно потемнување (забрането е престој на плажа помеѓу 10:00 и 15:00 часот);
употреба на сончање;
редовно испитување на кожата за да се идентификуваат сомнителни елементи;
редовни посети на дерматолог (на секои шест месеци).

Превенцијата е особено важна за луѓето кои имаат многу неви на телото.

Фотографија

Оние кои имаат многу бенки на телото треба да се мијат само со мек сунѓер, а не со тврда крпа, а уште повеќе - не го тријте грбот со четка. Кртовите што штрчат над површината на кожата најдобро се мијат нежно со рака.

МЕЛАНОМ- малигнен човечки тумор кој се развива од епидермални пигментни клетки (меланоцити) и на нормална кожа и на родени марки (неви). Меланомот сочинува околу 13% од случаите на рак на кожата. Причината за меланомот не е идентификувана.

Во моментов, постои постепено ширење на меланом кај младите луѓе и доминантна лезија на жените. Меланомот може да се појави насекаде. Примарните тумори најчесто се појавуваат на трупот кај мажите и на долните екстремитети кај жените. Туморот обично расте во три насоки: над кожата, долж нејзината површина и длабоко во, сукцесивно растејќи низ слоевите на кожата и основните ткива. Колку подлабоко се шират жиците на клетките на туморот, толку е поголема веројатноста за компликации. Во некои случаи, туморот може да метастазира по лимфогени и хематогени патишта. Туморските клетки, ширејќи се низ лимфните садови, ги формираат првите метастази во регионалните лимфни јазли. Хематоген начин (преку крвните садови) може да дојде до метастази во црниот дроб, белите дробови, коските, мозокот.

Знаците на меланом може да вклучуваат:

Промена на бојата (намалување или нагло зголемување на пигментацијата - до црно).

Нерамномерно обојување, повреда или целосно отсуство на шема на кожата во областа на невусот, лупење.

Појавата на воспалителна ареола околу бенката (црвенило во форма на корола).

Промена на конфигурацијата долж периферијата, „замаглување“ на контурата на невусот.

Зголемување на големината на невусот и неговото набивање.

Појавата во основата на невусот на нодуларни мали папиломатозни елементи со фокуси на некроза.

Чешање, печење, пецкање и напнатост во пределот на бенките;

Појавата на пукнатини, улцерации, крварење.

Така, кога на кожата ќе се појави темна брзорастечка формација со неправилна форма, со промени во структурата на една од пигментираните формации што веќе постоеле, неопходно е да се побара совет од дерматолог-онкологили хирург-онколог.Раните стадиуми и површните меланоми обично добро реагираат на третманот. Меѓутоа, понекогаш во пракса треба да се справиме со заеднички процес комплициран со метастатски лезии на внатрешните органи. Во такви случаи, неопходно е да се прибегне кон комбиниран третман, вклучувајќи продолжени операции и долги курсеви на хемотерапија и имунотерапија.

самоиспитувањелесно да се направи:

Нацртајте оска ментално низ центарот на бенката. Нормалните бенки се „поделени“ на еднакви половини. Асиметријата е сигнал за опасност.

Испитајте ги контурите на крт - со малигна дегенерација, рабовите стануваат назабени.

Проверете дали бенката ја менува бојата: ако има подмножества, вени.

Гледајте ја големината на „сомнителните“ (особено големите молови). Периодично мерете го нивниот дијаметар со линијар и снимајте ги читањата.

Контролирајте ги сите промени: големина, волумен, текстура. Ако бенката одеднаш почне да крвари или станува болна - итно одете на лекар!

Еднаш годишно, вреди да се помине и „контрола“ кај онкодерматолог за оние кои имаат многу бенки и ако се големи. Пожелно е да се оди на лекар и по одмор на топли места.

Најчесто, дегенерацијата на бенките предизвикува инсолација (останете на сонце). Бескорисно е да се заштитат бенките од сеприсутната сончева светлина со крпа, панама капа, а уште повеќе со фластер - ефектот на стаклена градина предизвикува двоен удар. Не помалку опасен е солариумот, тој е апсолутно контраиндициран за оние кои имаат многу бенки на телото.

Споредба на обични бенки и малигни:

Меланомот има различна форма, боја и големина.

и може да се постави насекаде

И, како што знаете, болеста е полесно да се спречи отколку да се лекува.

1. Одете на редовни контроли кај дерматолог (во присуство на обични бенки - еднаш годишно, во случај на идентификувани атипични неви - по препорака на лекар)

2. Не повредувајте бенки и папиломи, не обидувајте се сами да се ослободите од формациите на кожата, бидејќи секој иритирачки фактор може да предизвика раст на туморските клетки на предиспонирана позадина.

3. Внимавајте на начинот на изложување на сонце (без разлика на фототипот на вашата кожа, времето поминато на отворено сонце е дозволено до 10 часот и по 17 часот со употреба на крема за сончање).

4. Не го злоупотребувајте солариумот. Само 20 минути сончање во солариум е еквивалентно на приближно 4 часа изложување на сонце. Сончањето во отсуство на медицински контраиндикации се препорачува не повеќе од еднаш неделно, не заборавајте да ги заштитите очите, косата и млечните жлезди.

Памучната облека ги блокира сончевите зраци само за 20%. Полиестер обезбедува најголема заштита од сонце. Потемната облека обезбедува подобра заштита од сонце отколку посветлите бои, а плетената облека е подобра од облеката направена од ткаенини. Двослојните материјали речиси ги удвојуваат нивните заштитни својства, додека во влажна материја се намалуваат за една третина. Во топло време, подобро е да се носи широка облека направена од густа ткаенина. Наборите на таквата облека обезбедуваат двоен слој материјал, речиси двојно ги зголемуваат неговите способности за заштита од сонце. Но, најдобрата заштита од светлото сонце е да останете во сенка.

Главните фактори на ризик за меланом- светла кожа (I - II фототипови), склоност кон пеги, бројни бенки, меланом во блиските роднини, тешки изгореници од сонце претрпени во детството (една или повеќе), возраст (над 30 години), изложеност на силно сончево зрачење во текот на многу години , менувајќи ја структурата на невусите.

Доколку на кожата се појави темна брзорастечка формација со неправилна форма, со промени во структурата на една од пигментираните формации што веќе постоеле, неопходно е да се побара совет од дерматолог-онкологили хирург-онколог.Раните стадиуми и површните меланоми обично добро реагираат на третманот.

П.С. вистински пример за справување со овој проблем може да се види во.

МЕЛАНОМ

Меланомот е малигнен тумор(рак), кој потекнува од епителните клетки на кожата. Меланомот е најагресивен од сите познати малигни тумори, брзо формира метастази, по што се смета за практично неизлечив.

Во исто време, полесно е да се спречи развојот на меланом отколку другите видови на рак. За да го направите ова, само треба внимателно да ги следите бенките и старечките дамки на кожата и да знаете со кои знаци може да се утврди меланомот. Што е меланом, кои групи на луѓе се изложени на ризик да заболат од овој тип на рак на кожата и како може да се препознае меланомот во раните фази на неговиот развој?

Што е меланом

Меланомот е особено агресивен тип на рак на кожата.. Како по правило, меланомот потекнува од клетките на кожата кои го синтетизираат пигментот што ја обојува исончаната кожа, родените дамки или пегите. Овие клетки се нарекуваат меланоцити, па оттука и името меланом.

Инциденцата на меланом е околу 8 случаи на 100 илјади од населението кај мажите и околу 12 случаи на 100 илјади од населението кај жените. За разлика од другите форми на рак (малигни онколошки заболувања), меланомот често ги погодува младите луѓе (15-40 години). Во структурата на смртноста од рак кај жените, меланомот е на второ место (на прво место е ракот на грлото на матката), а кај мажите на шестото место (по рак на белите дробови, рак на простата, рак на желудник, рак на дебелото црево, рак на панкреасот).

Дали меланомот е опасен?

Меланомот е најагресивната форма на рак познат денес. Овој тумор брзо дава метастази (дури и во многу мали димензии) кои можат да влијаат на главните витални органи (мозок, бели дробови, коски) во рок од неколку месеци. Откако ќе се идентификуваат метастазите, меланомот се смета за практично неизлечив.

Како се формира меланомот?

Изворот на развојот на меланомот се пигментните клетки кои го синтетизираат биолошкиот пигмент меланин, кој ја бои кожата и пигментните дамки на кожата. Има многу такви клетки (меланоцити) во родени марки, пеги, неви. За рана дијагноза на меланомот, многу е важно да се знаат карактеристиките на структурата и сите пигментирани кожни формации. Многу често на преглед на лекар излегува дека пациентот не знае како треба да изгледа здрава бенка и како таа се разликува од атипичен невус или малигнен тумор на меланом. Подолу даваме кратки описи на пигментирани кожни формации:

Пеги- пигментирани дамки со мала големина, обично кружни или овални, кои не се испакнати над површината на кожата. Најчесто, пегите ја покриваат кожата на лицето, но можат да се појават речиси на целата површина на кожата. Пегите бледнеат во зима и се обојат во пролет и лето.

Кртови(родени марки, неви) - пигментирани формации со средна големина (до 1 cm во дијаметар), обично темни и рамномерно обоени, сепак, има малку обоени бенки со месо боја. Површината на бенката може само малку да се издигне над површината на кожата. Рабовите на бенките се рамномерни.

Атипични неви- големи пигментирани кожни формации со нерамни рабови и нерамномерно боење. Некои атипични неви може да се сметаат за преканцерозни.

малигнен меланом- пигментирана кожна формација која се јавува од бенки или на „чиста кожа“ со нерамни рабови, нерамна површина, нерамномерно боење со различен интензитет. Рабовите на меланомот често се опкружени со воспалителен раб (светло црвена лента).

Кои се знаците на меланом?

Во денешно време, за дијагноза на меланомот, како форма на рак на кожата, се користат голем број критериуми за да се разликува меланомот од другите пигментирани кожни лезии или од бенигните тумори на кожата.

Главните знаци кои го разликуваат меланомОва:

1. Брзиот раст на нова бенка или почеток на брзиот раст на стара бенка која досега останала непроменета.

2. Промена на линијата на контурата на старата крт (нерамни, скршени рабови) или појава на нова бенка со нејасни рабови.

3. Нерамномерно обојување (различни нијанси на кафена, црни дамки, безбојни површини) на нов брзорастечки бен, или појава на овие знаци кај стара бенка.

Дополнителни знаци за дијагностицирање на меланомОва:

Зголемувањето на големината на кртот е повеќе од 7 mm;

Појавата на зона на воспаление по должината на рабовите на пигментираната формација на кожата;

Крварење и чешање на пигментирани кожни лезии.

При дијагнозата на меланом, важно е да се земе предвид фактот дека кај мажите овој тумор најчесто се наоѓа на грбот, а кај жените на потколеницата. И покрај тоа, треба да ги проверите сите области на кожата, вклучително и кожата на скалпот, како и креветите на ноктите (меланомот може да изгледа како црна дамка под ноктот).

Доколку се откријат овие знаци, веднаш треба да се консултирате со дерматолог. Колку порано се открие меланомот, толку се поголеми шансите за негово успешно лекување.

Видови меланом .

Од клиничка гледна точка, постојат неколку видови на меланом:

Површен меланомОва е најчестиот тип на овој тип на рак на кожата. Површинскиот меланом се наоѓа во горните слоеви на кожата, а неговата површина не штрчи многу над површината на здравата кожа. Овој тип на меланом најлесно се меша со обична бенка или атипичен невус.

нодуларен меланомсе јавува кај четвртина од сите пациенти со меланом. Ова е најагресивната форма на рак на кожата. Нодуларниот меланом има изглед на јазол со темна боја со различни големини, издигнат над површината на кожата.

меланом лентиго- се јавува на главата и вратот кај постарите лица. Површината на овој тумор е малку подигната над површината на кожата.

субунгуален меланомсе јавува кај секој десетти пациент со меланом. Најчесто туморот се формира под ноктите на големите прсти.

Што е индексот на Бреслоу?

Индексот Breslow (дебелина Breslow) ја одредува дебелината до која клетките на меланомот навлегле длабоко во кожата. Индексот Breslow се одредува за време на хистолошки преглед на примерок од ткиво земен од сомнителен тумор. Ако вредноста на индексот Бреслоу е помала од 0,5 mm, тогаш туморот не е малиген и не е неопходно да се отстрани пигментната точка. Со Breslow индекс поголем од 0,5 mm, пациентот мора да се упати кај дерматолог за да се отстрани формацијата.

Кој е изложен на ризик за меланом?

Во моментов се смета за докажана врска помеѓу различни видови на рак на кожата и сончевото зрачење. Овој принцип важи и за меланомот. Сончевото зрачење е главната причина за развој на овој вид тумор. Кај некои луѓе, пак, чувствителноста на кожата на сончевото зрачење е поголема поради присуството на некои предиспонирачки фактори: голем број на пеги на телото, присуство на бенигни тумори на кожата, присуство на атипични неви, светла кожа чувствителна до сонцето, работете на отворена сончева светлина.

Како да се заштитите од меланом?

Поради екстремната опасност од меланом, на луѓето кои се изложени на висок ризик да ја развијат болеста (на пример, луѓето кои поминуваат многу време на отворено) им се советува да преземат некои превентивни мерки за меланом и други видови на рак на кожата. За да се заштитите од рак на кожата:

Обидете се да го ограничите изложувањето на сонце колку што е можно, особено за време на ручекот. Ако изложувањето на сонце е неизбежно, заштитете ја изложената кожа од директна сончева светлина: носете маица со долги ракави, капа со широк обод, панталони.

Задолжително користете крема за сончање кога сте на директна сончева светлина. Заштитниот фактор на кремот мора да биде најмалку 15.

Научете ги сите главни и помали знаци на меланом и, доколку е можно, разговарајте за нив со вашиот лекар. Осигурајте се дека точно знаете како може да изгледа меланомот и како да го разликувате од нормална бенка.

Редовно проверувајте ја целата површина на кожата. Кожата на грбот и главата треба да ја прегледа вашиот пријател или роднина.

Контактирајте со вашиот лекар ако најдете некој елемент на кожата што ве прави сомнителни.

Меланом и други видови на рак на кожата

Покрај меланомот, постојат и други видови на рак на кожата (рак на сквамозно-клеточен карцином на кожата, базалиом), но за разлика од меланомот, тие се многу помалку агресивни и подобро се лекуваат.

Базалиома или сквамозен карцином на кожата се манифестира во форма на пукнатина или рана која не зараснува долго време, која обично се наоѓа на лицето, вратот, на задниот дел од раката.

Третман на меланом и други видови на рак на кожата

Видот на третманот на меланомот и неговата ефикасност зависи од фазата на неговиот развој. Колку порано се открие меланомот, толку е поголема шансата за целосно закрепнување. Кога ќе се потврди дијагнозата на меланом или друга форма на рак на кожата, туморот се отстранува хируршки. Операцијата обично се изведува под локална анестезија. Самата операција не претставува никаква опасност за пациентот.

Во некои случаи, хируршкиот третман се комбинира со радиотерапија и хемотерапија. Појавата на метастази значително ги намалува шансите за преживување на пациентот, но неодамна имаше извештаи за пронаоѓање на нови начини за борба против ракот, особено меланомот, на пример, со користење на моноклонални антитела кои можат да ја победат болеста дури и во фаза на метастаза.

Библиографија:

1. Anisimov V. V. Меланом на кожата, Руска академија на науките, Институт за онкологија именуван по Н.Н.Петров, Санкт Петербург. : Наука, 1995-

2. Г.К. Павловна Малигнен меланом и претходни промени на кожата, Наук.думка, 1991 година

=======================================

ТРЕТМАН на меланом

Меланомот (меланобластом) е малигнен пигментиран тумор кој се карактеризира со голема разновидност и агресивен раст. Во повеќето случаи, проблемот започнува со бенка (невус), која под влијание на сонцето, зрачењето, траумата и другите иритирачки фактори, почнува да расте и да се менува. Знаци на дегенерација на бенка во малигнен тумор вклучуваат: губење на косата и исчезнување на моделот на кожата на нејзината површина, лупење, воспаление, промена на бојата и контурата, печење, чешање, плачење. Особено опасно е појавата на мали нодуларни елементи со нодули на некроза во основата на невусот.

Неопходно е редовно да се проверуваат сомнителните бенки, особено големите (10-15 мм), кои имаат темно кафеава или црна боја. Вродените неви често се дегенерираат во рак и се многу поопасни од стекнатите. Ако најдете такви промени, веднаш треба да се консултирате со лекар. Во присуство на улцерирана површина на туморот се земаат само брисеви-отпечатоци за цитолошко испитување. Ако гнилиот невус е покриен со кори, тогаш одозгора може да се нанесе салфетка со сало додека не се земе брисот. При вадење на салфетката на место со свинска маст, лесно се отстрануваат и надворешните кори. Земањето биопсија и киретажа (киретажа) на невус со недопрена кожа е категорично контраиндицирана!

Третман

Главниот метод за лекување на меланомот е широка ексцизија на туморот, повлекувајќи се од работ на неоплазмата за 1,5-3 см. Тие се обидуваат да ја извршат операцијата под општа анестезија, бидејќи локалната анестезија може да го промовира растот на туморот и метастазирањето. Одредувачкиот фактор во прогнозата на третманот на туморот не е само зголемувањето на лимфните јазли, туку и степенот на нивната пенетрација. Постојат пет фази на инвазија (пенетрација), при што 4 и 5 се сметаат за најопасни во однос на ширењето на болеста, бидејќи. во исто време, растот во длабочина може да достигне 4 mm или повеќе. Кај постарите луѓе, примарниот тумор улцерира почесто, а може да се формираат и непигментирани или слабо пигментирани меланоми на кожата, светло-црвени или розови. Овие типови на тумори, како и туморите со улцерации, се сметаат за многу агресивни и имаат лоша прогноза. Затоа, постарите луѓе треба да го заштитат пределот на лицето и стапалата од сонце, т.е. места каде што е поголема веројатноста да се појават меланоми по 60 години и постари.

Да се исуши го намалува воспалението и улцерацијата на туморот во почетната фаза, во раните денови на крт надворешно можете нанесете лисја од равнец и хлебните (1:1)и сок од овие листови.

Подобро е листовите да се нанесуваат 3-4 часа, а потоа суровините да се заменат со свежи, без премногу да се преврзува болното место.

Најдобар терапевтски резултат дава комплексна маст.

Се мешаат во стаклена тегла: 3 дела мелени пупки од топола, 2 дела мелени кори од калинка, 3 дела темјан во прав, 2 дела ситно сечкан корен од лудница, 2 дела лута црвена пиперка (чили) во прав. Одозгора прелијте 70% алкохол за да ги покрие добро сите состојки, со мала маржа. Кисна 2 недели на топло место, повремено тресење.

Внимание: корените на лудата боја мора да бидат свежи, бидејќи брзо ги губат своите лековити својства (рокот на траење на суровините не е поголем од 3 месеци). Оваа тинктура е антиканцерогена и може да се користи сама за навлажнување и нанесување марамчиња на туморот.

Оваа тинктура можете да ја измешате со малку масен крем 1:1 и да добиете антиканцерогена крема за неви и отворени канцерогени чиреви.

Во почетните фази, можете да се ослободите од гноен крт со дополнително подмачкување на невусот колхиумско маслокако да го изгориш.

Маслото од колхик се подготвува со брзина од 10 g семе од колхик на 200 ml растително масло (по можност пченка). Инсистирајте на темно место 20 дена, повремено тресете. Чувајте го во фрижидер.

Мора да се запомни дека кремот делува на надворешен тумор и е ефикасен во лекувањето само на надворешен тумор (фази 1-2), а за да се отстранат можните метастази, треба да додадете тинктура од Jungar aconite со билки (види подолу).

Да ве потсетам дека меланомот многу брзо метастазира и затоа не треба да се смирувате, надевајќи се дека хируршкото отстранување на туморот ќе ве излечи. Примарниот фокус на меланомот се зголемува со текот на времето, а метастазите се шират низ циркулаторниот и лимфниот систем. Мора да се каже дека движењето на метастазите низ крвотокот е најбрзиот начин меланомот да навлезе во внатрешните органи. Во овој поглед, стандардната процедура за отстранување на "сентинел" јазол (првиот зголемен лимфен јазол) во онкологијата не само што не носи терапевтски резултат, туку, напротив, само го подобрува нивниот раст. Ексцизијата на примарниот тумор дава резултати само во почетната фаза, додека во пракса, метастазите често се забележуваат веќе во рок од 4-6 месеци.

Меланомот е подмолен и високо отпорен на повеќето видови лекови за хемотерапија. Во моментов, употребата на секаков вид терапија (хемо-, зрачење, имуно-) малку ја подобрува состојбата на пациентите и практично не им го продолжува животот. Употребата на сложени комбинирани методи на третман на пациенти со метастази има привремен ефект на намалување на туморите за не повеќе од 20-30%.

етнонаука

Познато е дека секој волуметриски процес во телото го потиснува имунолошкиот систем, а негативните манифестации (стрес, операција, хемотерапија, нагли климатски промени итн.) плус се останато предизвикуваат големо ослободување на надбубрежните хормони кои го стимулираат растот на клетките на ракот. Не заборавајте за ова, особено ако имате операција за отстранување на невусот. Во оваа ситуација, традиционалната медицина првенствено препорачува земање природни адаптогени: тинктура од женшенили тинктура од радиола роза(фармацевтски препарати) 20-25 капки, Тинктура на елеутерококус 30-35 капки 3 пати на ден со ¼ чаша вода.

Да ве потсетам дека целосниот ефект на тинктурите започнува само 7-8 дена по почетокот на внесот. Било која од тинктурите може да се зема околу 2 месеци, а потоа треба да се смени во друга.

Пациентите со рак треба постојано да земаат природни адаптогени, бидејќи тие имаат и антиканцерогено дејство. По согорувањето на невусот со масло од колхикум, подобро е да започнете со земање тинктури од маточина 30 капки 3 пати на ден за еден месец.

И веднаш по операцијата за отстранување на невусот, подобро е да се земат 3-4 недели екстракт од леузеа(течност) 20-25 капки 3 пати на ден.

Добро докажано тинктура од aconite dzungarianкако анти-метастатски агенс. Заедно со аконитот, се користи цел комплекс од антиканцерогени билки, кои не само што ја поддржуваат работата на внатрешните органи и системи, туку и помагаат аконит да работи уште посилно. Ефективноста на таков комплекс во третата фаза на меланомот може да достигне 60-70%.

Ќе дадам пример за таков комплекс.

Тинктура од Aconite Jungar.

Тинктурата се зема според стандардниот метод на „слајд“: од 1 капка до 10 и обратно, 3 пати на ден пред јадење 60-90 минути. Капете во 1/3 чаша сурутка на собна температура. По „слајдот“ направете 7-дневна пауза со чистење на телото. Тинктурата на Jungar aconite се подготвува од сооднос од 20 g сув кршен корен до 1 литар 70% алкохол. Кисна 3 недели на темно место со повремено тресење. Навикнувањето на тинктурата започнува по 12-14 месеци.

Тинктура од роза катарантус(приготвено од свежи суровини).

Лабаво наполнете стаклена тегла со свежа катарантус трева и истурете 70% алкохол, оставете 2 недели на сонце. Агентот е доста токсичен за црниот дроб, така што дозата се избира врз основа на состојбата на пациентот. Обично земајте 15 капки тинктура 3 пати на ден, достигнувајќи ја оваа доза постепено. Земете 2-3 месеци, а потоа еден месец пауза. Добро издробениот свеж корен од катарант, измешан со свинска маст во сооднос 1:10, е одличен лек за лекување на гнојни канцерогени чиреви.

АСН фракција-2, се користи во мали дози како средство за зајакнување на ефектот на билките, стимулирање на одбраната. Се зема 30 минути по земањето на тинктурата од џунгарски аконит или тинктура од розова катарантус. Приемот започнува со 3 до 15 капки 3 пати на ден со ¼ чаша вода. Застанете на 15 капки и пијте вака додека не дојде до прекин во режимот на земање на аконит. Во исто време, нагло престанете да земате (не спуштајте!), Направете пауза 7 дена, како и пауза во тинктурата од аконит. Потоа почнете да земате аконит со 1 капка, а АСН со 3 капки 3 пати на ден. Ако почувствувате гадење или вртоглавица кога земате ASD, тогаш ASD може да се капе во 1/3 чаша кефир, не пијте вода!

Тинктура со бел чекор o на суво црвено вино, почесто се користи за метастази во белите дробови (најчестото место за метастази на меланом), мозокот, црниот дроб и срцето. Метастазите во срцето често доведуваат до аритмии и руптура на миокардот. Може да се забележи дека тинктурата на стапалото има повеќеслоен позитивен ефект врз целото тело, заедно со антиканцерогено и аналгетско дејство.

2 лажици. лажици смачкан сув корен на стапалото, истурете 0,7 литри суво црвено вино, оставете 2 недели во стаклен сад со повремено тресење. Потоа ставете во водена бања 15-20 минути. Оставете уште 3 дена. Да се чува на собна температура на темно место. Земете 15 минути пред оброците за 3 лажици. лажици 3 пати на ден.

Мешавина од различни видови кора: брест, трепетлика, црн старешина, земен во сооднос 2:2:1, се користи во напредната фаза на меланом, како антиканцерогено, антиинфламаторно, ја подобрува циркулацијата, ги обновува слузокожата на гастроинтестиналниот тракт, деконгестив, антивирусно, антифунгално средство.

Подобро е да се собере кората од млади дрвја, стругајќи го горниот слој од плута со нож, отсекувајќи го остатокот од внатрешната кора до самото дрво. Ситно исецкајте ја суровината, исушете ја на сонце. Пијалак по стапка од 2 лажици. собирни лажици на 0,5 l врела вода, се вари на тивок оган или водена бања 15-20 минути, инсистирајте додека не се излади. Додадете 3 лажички мед, чувајте го во фрижидер. Земете ¼ чаша 3 пати на ден, 30 минути после јадење.

Сок од алое(фармацевтски препарат) - го подобрува ефектот на аконитот врз метастазите на меланомот Се зема по 1 лажичка 3 пати на ден, во деновите на земање тинктура од џунгарски аконит.

Прашок од корен од куркума(се продава во продавница и на пазар). Се користи како антиканцерогено средство кое го подобрува ефектот на аконитот, ја подобрува состојбата на пациентите, особено во напредната фаза на меланом. Може да се зема долго време. Измешајте 1 лажичка куркума во прав во ½ чаша топла сурутка. Земете 3 пати на ден 20 минути по земањето на Aconite Jungar.

Колекција на корени: burdock, бергенија, ангелика, сладунец, бајкалски череп, караница. Измешајте ги корените во еднакви количини, варете во сооднос од 2 лажици. лажици на 0,5 литар врела вода, се вари на тивок оган 30 минути, се цеди топло. Земете 1/3 чаша 3 пати на ден.

Ако некое лице има тенденција да формира неви, тогаш како што расте, нивниот број може да се зголеми, достигнувајќи максимум до 30-тата година од животот. Неви можат да продолжат понатаму да растат, особено кај луѓе кои одеднаш се нашле во необична клима за себе и не ги покривале телата од жешкото сонце. За жителите на повеќето региони на Русија, честите патувања во жешките земји, особено во студената сезона, се поврзани со висок ризик од изгореници и развој на меланом. Познато е дека кожата не простува изгореници. Ризичната група вклучува луѓе со светла кожа, руса и црвена коса, бремени жени, како и оние со повеќе од две изгореници од сонце, особено ако се пренесени во детството и адолесценцијата. Таквите луѓе не само што треба постојано да бидат во сенка, туку и редовно да користат крема за сончање.

Природни антиоксиданси

Научната медицина тврди дека пиењето една до две шолји кафе дневно го намалува ризикот од рак на кожата. Се препорачува и пиење зелен чај и нанесување на кожата. Сама, препорачувам кога се релаксирате во жешките земји да јадете локално овошје и зеленчук почесто во големи количини: ананас, манго, папаја, страст овошје, грозје (изџвакано со семки), мандарини, суви сливи, црвен грав, модар патлиџан итн. Овошјето одгледувано во топла клима е наменето за луѓето во оваа клима, а тоа се природни антиоксиданси кои ја штитат не само кожата, туку и целото тело од слободните радикали кои се формираат при инсолација (осветлување од сончевите зраци). Овде можеме да ги спомнеме и агресивните солариуми, кои многу побрзо предизвикуваат меланом од природното сонце. Не за џабе солариумите се забранети во повеќето развиени земји. Силно препорачувам да избегнувате животински масти, црвено месо и жолчки од јајце, како тие содржат арахидонска киселина, која ја стимулира агресивната метастаза на меланомот.

Дополнително, подобро е да започнете со земање на витамин Д3 со 450 IU дневно за 2-3 месеци или калцитриол со 0,00025 mg на ден однапред, пред да патувате на југ. Ова ќе ги врати функциите на лимфоцитите и макрофагите при имунодефициенција предизвикана од недостаток на производство на витамин Д и ќе ја намали веројатноста за појава на меланом.

Како заклучок, сакам да ја забележам можноста за одржување на здравјето со помош на имунотерапија, бидејќи научната медицина одамна воспостави директна врска помеѓу преживувањето на пациентот и имунитетот, а онколозите кои практикуваат го сменија својот став кон имунорехабилитација од остро негативен во заинтересиран. Научните истражувања во врска со меланомот можат да го ограничат неговиот развој само за 10-30%. IL-2 се покажа како најефективниот имунолошки лек ( ронколеукин), кој може да се користи и независно и во комбинација со реаферон(IFα), режимот на третман се избира поединечно.

Расположение:вознемирувачки

Малигниот меланом е болест која се развива од нормалните клетки во телото кои произведуваат пигмент меланин. Овие клетки се нарекуваат меланоцити, тие се во кожата, фоликулите на косата, во мембраните на мозокот, ирисот на окото. Понекогаш мал дел од меланоцитните клетки се спојуваат заедно, формирајќи неви - бенигни неоплазми или малформации на кожата.

Меланомската болест започнува во моментот кога се јавуваат неуспеси во поделбата на меланоцитите, поради што тие добиваат атипични знаци. Атипичноста на клетките се манифестира во промена на составот на клетката, нејзината поделба и раст, тенденција да се шири во блиските ткива на телото и далечните органи.

Појавата на малигнен меланом

Атипичните промени опишани погоре може да се појават и кај оние меланоцитни клетки кои се наоѓаат во бенката (невусот) што веќе постои кај некоја личност, и кај оние кои се во дифузна состојба во непроменета кожа. Утврдено е дека повеќе од половина од малигните меланоми се појавуваат на непроменета површина на кожата, а само помал дел се развива во границите. Кога се појавуваат атипични клетки во невус, таков невус се смета за атипичен, во медицината се нарекува "меланоцитна дисплазија". Бидејќи многу често развојот на малигниот меланом доаѓа од нова пигментирана формација што се појавила на мазна кожа, сите луѓе треба внимателно да ги следат промените не само кај постоечките бенки, туку и во појавата на нови.

Форми на малигнен меланом

До денес, четири форми на малигнен меланом се познати на медицината:

Меланомот кој се шири површно е најчеста форма на оваа болест (повеќе од 70% од вкупниот број случаи). Се појавува како пигментна точка на кожата, малку испакната над нејзината површина. Бојата на површинскиот меланом варира од светло-кафеава до сино-црна. Со оваа форма на болеста, клетките на ракот се акумулираат во горните слоеви на дермисот, додека се шират странично (т.е. по површината на кожата, а не длабоко во неа);
нодуларен меланом е форма дијагностицирана кај приближно 15% од пациентите. Нодуларниот меланом обично се појавува како густа плоча или јазол што излегува од површината на кожата. Бојата на таквата формација варира од темно сина до сино-црна. Патолошките клетки се шират вертикално (длабоко во кожата).
акрален лентигинозен меланом. Оваа форма на болеста, која се јавува многу поретко од претходните (во околу 10% од случаите). Тоа е формација со темна боја со нерамни рабови, најчесто локализирана во горните слоеви на дермисот на дланките, стапалата, врвовите на прстите или под ноктите. Радијално (површински) се шири.
Лентиго малигната е една од најретките форми на меланом. Се манифестира во форма на светло кафени дамки, слични по изглед на обичните пеги. Најчесто, оваа форма на меланом ги погодува постарите луѓе. Патот на дистрибуција е површен.

Класификација на малигнен меланом

Во зависност од фазата на раст на меланомот, постојат:

Тумори кои немаат радијален стадиум на раст:
нодуларен меланом.
Тумори со фаза на радијален раст:
површно ширење на меланом;
малигно лентиго;
акрален лентигинозен меланом;
меланоми со некласифицирана радијална фаза на раст.
Некласифицирани форми на меланом:
невротропни;
дезмопластични;
меланоми со минимално отстапување;
син невус во малигна форма;
некласифицирани меланоми со фаза на вертикален раст.

Фази на развој на малигнен меланом

Одредувањето на фазата на развој на малигниот меланом е од клиничко значење за прогнозата на болеста.

Има два од нив:

фаза на радијален раст. Во овој контекст, терминот „радијален“ се користи за да се однесува на клиничката фаза на развој на малигнен процес, а не како геометриски концепт. Во радијалната фаза на развој, растот на канцероген тумор се јавува поради пенетрација на патолошки клетки во долните слоеви на епидермисот (базални и шилести), и нивно ширење таму, во хоризонтална насока.
Главните дијагностички карактеристики на меланомот во фазата на радијален раст, кои овозможуваат да се разликува од бенигните неоплазми, се: асиметрија на формата - додека формацијата има неправилна форма, слична на географска карта;нерамна боја - со класичниот развој на меланомот, бојата на туморот се комбинира, вклучително и области со црвеникава, сина, бела боја. Главната позадина, исто така, може да варира од светло-кафеава до сино-црна;големи димензии (во просек, не помалку од 1 см) се карактеристична карактеристика на меланомите во фазата на радијален раст. Обично таквите формации се многу поголеми од меланоцитните неви;издигнување над кожата. Инфилтрацијата на туморот со атипични клетки обично предизвикува задебелување на неоплазмата, па многу често туморите во фазата на радијален раст малку се издигнуваат над површината на кожата.
Ф основата на вертикалниот раст. Во оваа фаза на развој на меланомот, за разлика од фазата на радијален раст, започнува процесот на метастазирање. Клиничките манифестации на меланомот во фазата на вертикален раст се издигнувањето на формацијата над површината на кожата и појавата на јазол во неа. Во фазата на вертикален раст, меланомот може да помине и од радијалниот стадиум и да го заобиколи (произлегува како нова формација). Покрај клиничките знаци на вертикален раст се:

претходната фаза на радијален раст (во 90% од случаите);
формирање на јазол со големина од 1 mm до неколку cm;
појавата на рани на делот од епидермисот што го покрива меланомот, како и неговата компресија;
феноменот на хиперкератоза (кератинизација) на епидермисот над јазолот.

Компликации на малигнен меланом

Главната компликација на меланомот е ширењето на оваа болест и нејзиното оштетување на другите органи и ткива на телото, односно метастази.

(меланом на позиција на оптоварување)

Ширејќи се по хематоген пат (преку крвните садови), метастазите можат да се населат во секој орган: црниот дроб, белите дробови, коските, мозокот и други, а ширењето на болеста преку лимфниот систем доведува до оштетување на лимфните јазли.

За да се спречи малигнитет на невусот, особено лоциран на местото на постојан ризик од повреда со неговата облека, подобро е да го отстраните. Обидот за само-лекување во форма на врзување со конец, сечење со жилет или ножици исто така може да доведе до компликации на меланом.

Последиците од таквите постапки се непредвидливи.

Лекарите за меланом (видео)

Третман на малигнен меланом

Главниот метод на лекување на малигниот меланом е негово отстранување со хируршка ексцизија со зафаќање на кожата што го опкружува туморот (големината на фаќањето зависи од големината на самиот тумор, но генерално, колку е поголем туморот, толку е поголема фаќање), како и поткожното масно ткиво и мускулната област. Исто така се користи за третман на меланом: терапија со зрачење, имунотерапија, ласерско уништување, криодеструкција.