Сите методи за лекување на рак на грлото на матката – можеме да го излечиме ракот на грлото на матката! Невообичаени случаи на болеста. Рани фази на рак на грлото на матката

Ова е еден од најчестите проблеми во женската онкологија. Ракот на грлото на матката не е тешко да се дијагностицира. Сепак, жените често го занемаруваат своето тело додека тоа целосно не одбие да им служи. Вреди да се обрне внимание на вашите индивидуални реакции. На крајот на краиштата, секоја жена, како што напредува нејзиниот живот, ги открива оние знаци кои укажуваат на болест конкретно во нејзиното тело. Во оваа статија ќе ги разгледаме симптомите и фазите на болеста, како и нејзиниот третман со народни лекови

Симптоми на рак на грлото на матката

Женската онкологија многу често останува ограничена на репродуктивниот систем. Сепак, во третата фаза на рак на грлото на матката, развојот на туморот започнува во соседните органи. Затоа, колку побрзо се открие проблемот, толку е поутешна прогнозата за лекување. Згора на тоа, постои 80% шанса за закрепнување доколку се откријат знаци на рак во првата и нултата фаза на болеста

Во првите фази, ракот на грлото на матката е асимптоматски. Во принцип, тоа не предизвикува никакви непријатности. Сепак, постои можност за индивидуална чувствителност. И жените почнуваат да доживуваат мала непријатност, како со ерозијата.

Со понатамошен развој на проблемот, главниот индикатор станува беспричинско и безболно крварење. Симптомите на рак на грлото на матката се предизвикани од уништување на крвните садови и не се поврзани со менструацијата.

Може да се појави и гноен и воден исцедок. Тие може да бидат инфилтрат од тумор или резултат на повреда на лимфните садови. Овој исцедок може да предизвика чешање и очигледна непријатност.

Проблемот се влошува кога има крвав исцедок при контакт. Со други зборови, кога жената спортува, крева тегови или за време на сексуален однос, не треба да има крв. Овој симптом е особено алармантен во случаи на редовно повторување.

Во третата фаза, кога ракот почнува да влијае на вагината, матката и соседните органи, активните болки ќе започнат при движење и за време на одмор. Колку е посилна болката, толку е поголема веројатноста за напредна форма.

Фази на рак на грлото на матката и нивните симптоми

Процесот на рак обично се дели на неколку фази. Ова е направено така што со неколку зборови може да се добие идеја за состојбата на пациентот. Во следната статија ќе ги разгледаме фазите или степените на болеста од прва до четврта. Посебна нулта фаза вклучуваше прединвазивна состојба, која е карактеристична за почетниот период на почетокот на проблемот.

Класификација на фази на рак на грлото на матката

Класификацијата на фазите на ракот го прави поразбирлив за пациентите. Кога лекарот ќе им каже за одредена состојба, тие можат сами да извлечат заклучоци и да направат предвидувања. За да се извлечат соодветни заклучоци, вреди да се открие кои се фазите на ракот на грлото на матката и кои начини на развој на проблемот постојат во принцип.

Нултата фаза е наједноставниот и најбрзо решен проблем. Денес со онкологијата се бори на ова ниво со помош на ласерска хирургија, електрохирургија и терапија со зрачење и тоа го прават успешно.

Првата фаза на рак на грлото на матката е моментот на оштетување на сврзната строма на матката. Во оваа фаза, третманот исто така се сведува на минимални мерки за отстранување на погоденото ткиво. Најчесто по успешни операции се постигнува целосно закрепнување на телото.

Втората фаза ќе повлече посериозни последици. Факт е дека во третата фаза постојат три опции за развој на проблемот; тие можат да се развијат заедно или едно по едно. Во третата фаза, можно е оштетување на вагината, оштетување на матката или ширење на клетките на ракот во параметарското ткиво. Сите три опции имаат многу непријатни последици, но можат и да се преживеат.

Третата фаза на рак, во зависност од тоа што е зафатено во втората фаза, почнува да ја влошува ситуацијата. Со други зборови, можно е целосно оштетување на вагината, оштетување на параметарското ткиво до карличниот под и/или појава на метастази.

Четвртата фаза на рак на грлото на матката се заканува на развој на тумор, што доведува до ширење на метастази низ телото (рбетот, бели дробови, црн дроб), оштетување на соседните органи - мочниот меур и цревата.

Се разбира, ракот има различни патеки на развој во зависност од стадиумот и засегнатите органи. Сепак, можно е, неопходно и задолжително да се бориме со него. Возраста не е бариера за рак на грлото на матката; главната работа е да бидете свесни за тоа што се случува и да се борите за вашето здравје во која било фаза на рак на грлото на матката. Не губете надеж и бидете секогаш здрави.

Дислокацијата на туморот предизвикува неколку варијации во развојот на ракот. Покрај тоа, постојат опции кога клетките на ракот не се шират по една од трите можни правци, туку низ сите одеднаш. Во овој случај, ракот може да метастазира насекаде. Последиците од развојот на туморот се застрашувачки. Покрај тоа, проблемот е што првата фаза на болеста поминува брзо, а дијагнозата наидува на веќе развиени метастази.

Метастази како знак на рак на грлото на матката во различни фази

Прво се развиваат метастази од лимфниот тип. Тие се шират во параметарска насока, односно по ѕидовите на карлицата и перитонеумот. Понатамошното оштетување на карличните органи е природен развој на болеста доколку се развие без третман.

Хематогените метастази се појавуваат во третата фаза, но штетата што ја предизвикуваат има многу поголем степен на деструктивен потенцијал.

Метастазите можат да прераснат во матката, иако почесто ракот на грлото на матката едноставно предизвикува рак на телото на матката. Втората опција се вагинални лезии, а најчесто се заробени со метастази од хематоген тип.

Природно е дека метастазите од ракот на грлото на матката влијаат на мочниот меур и цревата. Во овој случај, цревата може да бидат засегнати на два начина. Ако онкологијата се развие во насока на вагината, таа најчесто влијае на дебелото црево. Ако развојот на неволјите оди кон матката, тогаш ова е тенкото црево.

Многу луѓе прашуваат дали е можно оштетување на коскената срцевина со рак на грлото на матката. Одговорот е да. Во четвртата фаза на рак, можно е оштетување на 'рбетот и коскената срцевина во лумбалниот предел. Покрај тоа, оваа фаза се карактеризира со оштетување на белите дробови и црниот дроб.

Оштетувањето на црниот дроб е една од најлошите опции за развој на проблемот. Особено, ова е една од опциите кога смртта е можна.

Вреди да се знае дека ракот на грлото на матката брзо метастазира, но брзината на нивниот развој зависи од третманот. Затоа, колку побрзо започне лекувањето на проблемот, толку се поголеми шансите за целосно или делумно закрепнување.

Третман на рак на грлото на матката со народни лекови

Современата медицина безмилосно и жестоко се бори со ракот на женскиот репродуктивен систем. Меѓутоа, проблемот со ракот не се појавил денес, а бил третиран многу пред да стане возможна операција или хемотерапија. Народните лекови за третман на рак имаат пристојно ниво на ефикасност. Се разбира, немаме статистика на оваа тема, но сигурно е дека овие средства имаат ефект, иако делумно.

Рецепти за народни лекови за борба против ракот на грлото на матката

Земете ја пулпата од 150 гр алое вера постара од три години. Поминете го преку мелница за месо. Потоа додадете една чаша мајски мед во кашата и половина чаша збогатено црвено вино - подобро од домашно. Се меша додека не се изедначи и се става на ладно и темно место неколку дена. Земете една лажица дневно.

Сварете кликавче и/или корен од маточина во сооднос од еден до девет и оставете да се стрмни неколку часа. Земете половина чаша три пати на ден, половина час пред јадење.

Коренот од бел крин се вари во парна бања во сооднос од еден до пет. Потоа завиткајте ја чашата во крпа или истурете ја во термос и оставете ја да се вари преку ноќ. За лекување на рак на грлото на матката, треба да пиете 200 ml од народниот лек дневно.

Може да се подготви лушпа од камилица, трн и невен за туширање во лекувањето на рак на грлото на матката. Во овој случај, конечната количина на суровина треба да биде еднаква на две лажици на два литри вода. Билката може едноставно да се приготвува на температура и да се внесе, или може да се готви во парна бања.

Друг совет за лекување на рак на грлото на матката со традиционални рецепти е да ги користите горенаведените лушпи како основа за бањи. Во овој случај, количината на суровини мора да се удвои.

Добро помага алкохолна инфузија од корен од пелин. Можете сами да го подготвите. За да го направите ова, суровините мора да се мешаат со алкохол во сооднос од еден до пет. Покријте со капак и ставете го на темно, ладно место една недела. Земете 30 капки секој ден во вода.

Маслото од морско трево за тампони може да се користи против рак. Овој народен лек вреди да се купи во аптека. Великодушно натопете го тампонот во масло и вметнете го длабоко во вагината. Оставете го тампонот преку ноќ.

Алкохолни тинктури од берберис за рак на грлото на матката. Земете една кафена лажичка три пати на ден.

Алкохолните тинктури од женшен, роза радиола, прополис ќе помогнат во лекувањето на ракот за зајакнување на имунитетот и справување со слабоста.

Вака може да се подготви лушпа од целандин, трн, бел пеперутка, смрдлив пченкарно цвеќе и измамен коридал. Истурете една лажица мелени суровини во литар врела вода. Завиткајте ги садовите со супа и оставете неколку часа. Потоа процедете ја супата и пијте по половина чаша од народниот лек три пати на ден за лекување на рак на грлото на матката. Можете да ја подготвите лушпата во парна бања.

Корисни се инфузии со масло за тампони. Можете да користите готови масла од шипка и морско тревче или можете сами да ги подготвите. За да го направите ова, треба да ја земете суровината - една од билките што ги користевте за лушпа - истурете во ладно цедено масло, покријте го со капак и испратете го на ладно, темно место да кисна една недела. Потоа исцедете ги честичките од суровината, намачкајте памук во инфузијата со масло и вметнете го во вагината преку ноќ.

Туширањето е исто така корисно во традиционалниот третман на ракот. Можете да туширате со истите лушпи што ќе ги пиете. Можете да ги мешате едни со други. Можете исто така да користите камилица, невен и мелиса за лекување на рак. Употребата на коприва е строго забранета.

Принципи на третман на рак на грлото на матката со народни лекови

Онкологијата на женските органи денес стана многу акутен проблем ширум светот. Огромните медицински центри научија да се борат против ракот на грлото на матката и често даваат одлични резултати. Сепак, сè уште има случаи кога жените не им веруваат целосно на лекарите, туку претпочитаат традиционален третман со билки. Предноста на овој третман е што традиционалните методи можат, ако не се справат, тогаш донекаде можат да го ублажат текот на болеста. Покрај тоа, употребата на традиционалната медицина не е во спротивност со употребата на традиционалниот третман.

Најважно во користењето на народни лекови е редовноста и времетраењето. Ефективноста на третманот не се јавува со иста брзина како хемотерапијата.

Ако пациентот сака да користи народни лекови за третман на рак на грлото на матката паралелно со официјалната линија на третман, тогаш вреди да се предупреди лекарот за ова. Малку е веројатно дека тој ќе забрани такви постапки, а пациентот ќе остане уверен дека не му штети на своето тело.

Многу често, третманот на рак на грлото на матката со традиционални методи помага да се справите со рехабилитација по операција и терапија со зрачење. Факт е дека сите билки се насочени кон антиинфламаторно дејство, што значи дека ќе му помогнат на телото да се опорави и побрзо да закрепне. Сепак, употребата на методи на традиционална медицина мора да се договори со вашиот лекар.

Карактеристики на традиционалната терапија за рак на грлото на матката

Современите лекови и технологија овозможуваат сè поефикасно да се справуваме со новите болести. Покрај тоа, денес активно развиваме лек кој ќе ни овозможи да развиеме стабилен имунитет на овој проблем. Сепак, за превентивни мерки подоцна. Каков третман е достапен за рак на грлото на матката денес, кои се неговите добрите и лошите страни.

Методи на третман за рак на грлото на матката

Најчестиот третман за рак на грлото на матката е операција. Во зависност од текот на болеста, операцијата може да се изврши со лапароскопија или како операција на абдоменот. Се претпочита првата опција за третман, но не можете да се расправате со онкологијата и случаите се многу различни. Современите технологии овозможуваат да се користи не само вообичаениот скалпел, туку и електричен скалпел и ласер за време на хируршка интервенција. Најновите алатки ветуваат дека ќе се развиваат и ќе отворат нови хоризонти за традиционалната хирургија.

Терапија со зрачење. Зрачењето овозможува супресија на клетките на ракот. Предноста на овој метод е што зракот може да се насочи кон заболената област, а ограничен број на органи ќе добијат паралелно зрачење. Покрај тоа, зрачењето може да биде од два вида - интракавитарно и надворешно. Двете опции имаат свои технологии и карактеристики на апликацијата. Честопати и двата методи се користат одеднаш.

Хемотерапија. Никој не ги откажал лековите од прва линија. Тие секако предизвикуваат огромна штета на телото, но доста ефикасно се борат со канцерогените клетки и што е најважно, ефикасно го спречуваат ширењето на патогените клетки низ телото.

Комбиниран метод на лекување. Комбинации на неколку методи се најчестиот пристап за решавање на проблемот. Тоа ви овозможува да се справите со болеста и малку да ја намалите сериозноста на последиците од третманот.

Сепак, најважното нешто во лекувањето на ракот на грлото на матката е раната дијагноза; ништо друго нема да помогне да се справите со ракот што е можно поефективно.

– туморска лезија на долниот дел на матката, која се карактеризира со малигна трансформација на интегралниот епител (екто- или ендоцервикс). На специфичните манифестации на рак на грлото на матката им претходи асимптоматски тек; последователно, се појавуваат контактно и интерменструално крварење, болка во абдоменот и сакрумот, отекување на долните екстремитети, нарушувања на мокрењето и дефекацијата. Дијагнозата на ракот на грлото на матката вклучува спекулумски преглед, продолжена колпоскопија, цитолошко стружење, биопсија со хистолошки заклучок и ендоцервикална киретажа. Третманот на ракот на грлото на матката се спроведува земајќи ја предвид хистолошката форма и степенот со користење на хирургија, терапија со зрачење, хемотерапија или комбинација од нив.

Генерални информации

(рак на грлото на матката) сочинува околу 15% од сите малигни лезии на женскиот репродуктивен систем, рангирана на трето место по ракот на дојката и ракот на ендометриумот. И покрај фактот дека ракот на грлото на матката е болест на „визуелна локализација“, кај 40% од жените оваа патологија се дијагностицира во доцна (III - IV) фаза. Во Русија годишно се откриваат околу 12.000 случаи на рак на грлото на матката. Главната категорија се пациенти на возраст од 40-50 години, иако во последните години има зголемување на инциденцата на рак на грлото на матката кај жените под 40-годишна возраст.

Гинекологијата вклучува леукоплакија (интраепителна неоплазија, CIN), еритроплакија, кондиломи, полипи, вистинска ерозија и псевдо-ерозија на грлото на матката и цервицитис како заднински болести кои предиспонираат за развој на рак на грлото на матката.

Класификација на рак на грлото на матката

Според хистолошкиот тип, во согласност со двата типа на епител што го обложуваат грлото на матката, се разликуваат сквамозен карцином на грлото на матката локализиран во ектоцервиксот (85-95%) и аденокарцином што се развива од ендоцервиксот (5-15%). Сквамозен карцином на грлото на матката, во зависност од степенот на диференцијација, може да биде кератинизирачки, некератинизирачки и слабо диференциран. Ретките хистотипови на рак на грлото на матката вклучуваат јасни клетки, мали клетки, мукоепидермоидни и други форми. Земајќи го во предвид видот на растот, се издвојуваат егзофитните форми на рак на грлото на матката и ендофитичните, кои се поретки и имаат полоша прогноза.

За да се процени распространетоста во клиничката гинекологија, класификациите на ракот на грлото на матката се користат според два системи: FIGO, усвоен од Меѓународната федерација на акушери и гинеколози, и TNM (каде што T е обемот на туморот; N е зафатеност на регионалната лимфа јазли; М е присуство на далечни метастази).

Фаза 0(FIGO) или Tis (TNM) се смета за преинвазивен или интраепителен карцином на грлото на матката (in situ).

Фаза I(FIGO) или T1 (TNM) - туморската инвазија е ограничена на грлото на матката, без ширење на неговото тело.

• I A1 (T1 A1) – микроскопски детектибилен карцином на грлото на матката со длабочина на инвазија до 3 mm со хоризонтално ширење до 7 mm;
• I A2 (T1 A2) – раст на туморот во грлото на матката до длабочина од 3 до 5 mm со хоризонтално ширење до 7 mm.
• I B1 (T1 B1) – макроскопски детектибилен карцином на грлото на матката, ограничен на грлото на матката, или микроскопски откриени лезии кои надминуваат IA2 (T1A), кои не надминуваат 4 cm во максимална димензија;
• I B2 (T1 B2) - макроскопски откриена лезија која надминува 4 cm во максимална димензија.

Фаза II(FIGO) или T2 (TNM) се карактеризира со ширење на ракот надвор од грлото на матката; долната третина од вагината и карличниот ѕид се недопрени.

• II A (T2 A) – туморот се инфилтрира во горната и средната третина од вагината или телото на матката без ртење на параметарот;
• II B (T2 B) - туморот се инфилтрира во параметарот, но не допира до карличните ѕидови.

Фаза III(FIGO) или T3 (TNM) се карактеризира со ширење на ракот надвор од грлото на матката со ртење на параметарот до карличните ѕидови или зафаќање на долната третина од вагината или развој на хидронефроза.

• III A (T3 A) – туморот ја зафаќа долната третина од вагината, но не прераснува во карличните ѕидови;
• III B (T3 B) - туморот се шири на карличниот ѕид или предизвикува хидронефроза, или секундарно оштетување на бубрезите.

Фаза IVА (FIGO) или T4 (TNM) се карактеризира со ширење на рак на грлото на матката до соседните органи или ширење надвор од карлицата. Фаза IV Б (Т4 М1) укажува на присуство на далечни метастази.

Причини за рак на грлото на матката

Клучна улога во карциногенезата игра папиломавирусната инфекција, која има тропизам за епителот на грлото на матката. Серотипови на ХПВ со висок онкоген ризик (16, 18) се пронајдени во 95% од случаите на рак на грлото на матката: кај сквамозен карцином на грлото на матката, почесто се открива ХПВ тип 16; за аденокарцином и слабо диференцирана форма - ХПВ тип 18. Серотиповите на ХПВ со „низок“ онкоген ризик (6, 11, 44) и среден ризик (31, 33, 35) претежно предизвикуваат формирање на рамни и генитални брадавици, дисплазија и, ретко, рак на грлото на матката.

Други СПИ кои го зголемуваат ризикот од развој на рак на грлото на матката вклучуваат генитален херпес, цитомегаловирусна инфекција, кламидија и ХИВ. Од сето горенаведено, произлегува дека веројатноста за развој на рак на грлото на матката е поголема кај жените кои често ги менуваат сексуалните партнери и ги занемаруваат бариерните методи на контрацепција. Покрај тоа, со ран почеток на сексуалниот живот (на возраст од 14-18 години), незрелиот епител на грлото на матката е особено подложен на ефектите од штетните агенси.

Фактори на ризик за развој на рак на грлото на матката вклучуваат ослабена функција на имунолошкиот систем, пушење, возраст над 40 години, исхрана со малку овошје и зеленчук, дебелина, недостаток на витамини А и Ц. Исто така, докажано е дека веројатноста за развој на рак на грлото на матката се зголемува со долгорочно (над 5 години) земање орални контрацептиви, бројни раѓања, чести абортуси. Еден од факторите за доцното откривање на ракот на грлото на матката е слабата медицинска култура и нередовното присуство на превентивни прегледи од страна на жените со испитување на брис од цервикалниот канал за онкоцитологија.

Симптоми на рак на грлото на матката

Нема клинички манифестации за карцином in situ и микроинвазивен карцином на грлото на матката. Појавата на поплаки и симптоми укажува на прогресија на туморската инвазија. Најкарактеристична манифестација на рак на грлото на матката е дамки и крварење: интерменструална, постменопаузална, контактна (по сексуален однос, преглед кај гинеколог, туширање и сл.), менорагија. Пациентите забележуваат појава на леукореа - течен, воден, жолтеникав или проѕирен вагинален исцедок предизвикан од лимфореа. Кога канцерогениот тумор се распаѓа, исцедокот добива гноен карактер, понекогаш има боја на „месо пад“ и непријатен мирис.

Кога туморот расте во ѕидовите на карлицата или нервните плексуси, болката се појавува во абдоменот, под утробата, во сакрумот во мирување или за време на сексуалниот однос. Во случај на метастаза на рак на грлото на матката во карличните лимфни јазли и компресија на венските садови, може да се забележи отекување на нозете и надворешните гениталии.

Ако туморската инфилтрација влијае на цревата или мочниот меур, се развиваат нарушувања на дефекацијата и мокрењето; се појавува хематурија или крв во столицата; Понекогаш се јавуваат вагинално-интестинални и везикално-вагинални фистули. Механичката компресија на уретерите со метастатски лимфни јазли доведува до задржување на урината, формирање на хидронефроза со последователен развој на анурија и уремија. Вообичаени симптоми на рак на грлото на матката вклучуваат општа слабост, зголемен замор, треска и губење на тежината.

Дијагностика

Основа за рано откривање на микроинвазивниот карцином на грлото на матката се редовните онколошки прегледи со цитолошко испитување на гребење на грлото на матката. Пап тестот (папаниколау брис) ви овозможува да ги идентификувате преканцерозните процеси, клетките на ракот за време на прединвазивен раст на туморот. Визуелниот гинеколошки преглед во рана фаза ви овозможува да откриете или да се сомневате на рак на грлото на матката со надворешни знаци: улцерации, промена на бојата на грлото на матката.

Во инвазивниот стадиум, со егзофитниот тип на раст на ракот, на површината на грлото на матката се откриваат фибринозни наслаги и израстоци слични на тумор со црвеникава, белузлава, розево-сива боја, кои лесно крварат при допир. Во случај на ендофитски раст на рак на грлото на матката, грлото на матката се зголемува, добива форма во облик на буре, нерамна трнлива површина и нерамна розово-мермерна боја. За време на ректо-вагинален преглед, може да се откријат инфилтрати во параметарот и карлицата.

Користејќи колпоскопија со зголемување на сликата од 7,5-40 пати, можно е подетално да се проучи грлото на матката, да се откријат процесите во позадина (дисплазија, леукоплакија) и почетните манифестации на рак на грлото на матката. За проучување на зоната на трансформација на епителот, се користи тест со оцетна киселина и Шилер тест (тест на јод). Атипија кај ракот на грлото на матката е откриена со карактеристична извртливост на крвните садови и помалку интензивно боење на патолошки јодно-негативни лезии. Ако постои сомневање за рак на грлото на матката, индицирана е студија за антигенот поврзан со тумор на сквамозните карциноми - тумор маркер SCC (нормално не надминува 1,5 ng/ml).

Третман на рак на грлото на матката

За прединвазивен карцином кај млади жени кои планираат да раѓаат деца, се вршат нежни интервенции со отстранување на првично изменетите области на грлото на матката во здравото ткиво. Операциите за зачувување на органи вклучуваат ампутација (конизација) на грлото на матката во облик на конус, електрохируршка ексцизија на јамка и висока ампутација на грлото на матката. Економични ресекции за рак на грлото на матката овозможуваат одржување на онколошката радикалност и зачувување на репродуктивната функција.Радиотерапијата може да се изврши во предоперативна фаза за да се намали големината на туморот (неоадјувантна терапија) или по операција за уништување на евентуално преостанатото туморско ткиво (адјувантна терапија). За напредни форми на рак на грлото на матката, се вршат палијативни операции - отстранување на цистостома, колостомија, формирање на цревни бајпас анастомози.

Прогноза за рак на грлото на матката

Третманот на рак на грлото на матката, започнат во стадиум I, обезбедува 5-годишно преживување кај 80-90% од пациентите; на II степен стапката на преживување по пет години е 60-75%; во фаза III - 30-40%; во стадиум IV – помалку од 10%. При вршење операции за заштеда на органи за рак на грлото на матката, шансите за раѓање се зачувани. Во случај на радикални интервенции, неоадјувантна или адјувантна терапија, плодноста е целосно изгубена.

При откривање на рак на грлото на матката за време на бременоста, тактиката зависи од времето на бременост и степенот на туморскиот процес. Ако гестациската возраст одговара на II-III триместар, бременоста може да се одржи. Управувањето со бременоста за рак на грлото на матката се спроведува под зголемен медицински надзор. Начинот на породување во овој случај е обично царски рез со истовремено отстранување на матката. Доколку гестацискиот период е помал од 3 месеци, се врши вештачко прекинување на бременоста со итно започнување на третманот за рак на грлото на матката.

Превенција

Главната превентивна мерка за рак е масовен скрининг за рак со помош на цитолошко испитување на стружење од грлото на матката и цервикалниот канал. Се препорачува да се започне со преглед по почетокот на сексуалната активност, но не подоцна од 21 година. Во текот на првите две години, годишно се прави тест за размаска; тогаш, ако резултатите се негативни, еднаш на секои 2-3 години.

Спречувањето на ракот на грлото на матката бара рано откривање и лекување на основните болести и сексуално преносливи инфекции, ограничување на бројот на сексуални партнери и употреба на бариерна контрацепција за време на случајни сексуални односи. Пациентите во ризичните групи треба да бидат прегледани од гинеколог најмалку еднаш на секои шест месеци со продолжена колпоскопија и цитолошки брис. Девојките и младите жени на возраст од 9 до 26 години се советуваат да се подложат на превентивна вакцинација против ХПВ и рак на грлото на матката со Cervarix или Gardasil.

Тој е откриен само кај 15% од пациентите; околу 40% од пациентите учат за патологијата во фазите 3 или 4, кога процесот на рак повеќе не може да се излечи.

Дали болеста се лекува?

Ракот на грлото на матката не се покажува на почетокот и се развива бавно, па затоа е речиси невозможно да се открие во оваа фаза.

Но, ако ракот на грлото на матката сè уште бил откриен во почетната фаза, тогаш во 96% од случаите ракот може целосно да се излечи.

Онколозите уверуваат дека ракот на ткивото на грлото на матката денес доста успешно се лекува, но онкопатологијата мора да се открие на почетокот на развојот и да се започне навремено.

Само ако се исполнети овие услови, пациентот ги има сите шанси за опоравување.

Закрепнувањето е обезбедено со операција за зачувување на органи, по што нема да остане ни трага од рак, а жената ќе продолжи да има можност да стане мајка.

Во напредни клинички ситуации, нема надеж за поволно завршување на терапијата. Операцијата е обемна, вклучувајќи отстранување на матката, додатоците и другите засегнати ткива, така што пациентот е лишен од репродуктивните функции.

Иако денес постојат многу достапни третмани за рак на грлото на матката, стапката на смртност од такви патологии на рак е висока. Причината е доцна, кога моментот за успешна терапија е неповратно пропуштен.

Видови третмани за рак на грлото на матката

Природата на терапевтскиот пристап зависи од неколку водечки фактори како што се формата на онколошкиот процес и неговата фаза, присуството на метастази итн.

• Основата на третманот е операција.
• Радиотерапијата е исто така широко користена во третманот на рак на грлото на матката; понекогаш се спроведува курс на зрачење пред и по операцијата.
• Хемотерапијата обично е од помошна вредност и често останува неефикасна.
• Покрај тоа, во третманот на малигна онкологија на грлото на матката, може да се користи хормонска терапија, базирана на употреба на стероидни лекови како што се антиестрогени и гестагени. Ваквиот третман е оправдан ако туморот е зависен од хормони, што се утврдува при лабораториска дијагностика.

Превентивна вакцина за девојчиња

Лекарите сметаат дека сите девојки и жени од возрасната група од 9-26 години треба да се вакцинираат против рак на грлото на матката, особено за девојчињата кои сè уште не почнале да имаат сексуален живот.

Во многу европски и западни земји, оваа вакцина е вклучена во регистарот на задолжителни вакцини, меѓутоа, за земјите од поранешна ЗНД и Русија, таквата вакцинација е достапна само на платена основа.

Всушност, вакцината не се администрира против рак, туку против оние кои предизвикуваат малигнитет на грлото на матката. Постојат две вакцини против рак на грлото на матката:

1. Cervarix е направен во Белгија и е направен според шема од три фази од 0-1-6 месеци;
2. Гардасил произведен во Холандија, режим 0-2-6 месеци.

Инјекциите се администрираат интрамускулно. По администрацијата, во телото се синтетизираат специфични антитела, чија активност е насочена кон елиминирање на патогените ХПВ.

Трошоци за вакцинација

Според податоците за 2014-15 година, цената на една доза Гардасил е околу 5600-6200 рубли.

Вакцината Cervarix ќе чини приближно 5000-5400 рубли. Тоа е, во просек, целосен курс на вакцини против рак на грлото на матката ќе чини 15.000-18.600 рубли.

Имунитетот се формира една и пол година по воведувањето на последната фаза од вакцината.

Кога ХПВ ќе влезе во телото, тој брзо се препознава од клетките и ќе биде уништен.

Таквиот имунолошки одговор ќе помогне да се спречи развојот на лезии на цервикалното ткиво.

Осврти за вакцинација од лекари и пациенти

Јавноста има измешани чувства за овие вакцини, што не е изненадувачки. Во текот на истражувањето, имаше случаи кога по вакцинацијата со Гардасил, кај многу млади 16-годишни пациенти доживеаја предвремена менопауза, кога јајниците престанаа да функционираат.

Пред вакцинацијата, овие пациенти биле целосно здрави, со редовен и здрав циклус, но во периодот од 2 години по вакцинацијата почнале да имаат нередовни периоди додека менструацијата целосно не престанала.

За време на прегледот, се покажа дека апсолутно сите јајце клетки на овие девојчиња умреле, а јајниците неповратно атрофирале, односно немале шанси за мајчинство. Се разбира, таквите случаи се ретки, но тие се случуваат, така што не можете да замижувате пред нив.

Нема доволно практика во неговата употреба, нема доволно тестирање и истражување, а периодот на следење на вакцинираните пациенти е прекраток. Генерално, денес има повеќе прашања во врска со ваквите вакцини отколку точни и конкретни податоци.

Несакани ефекти

Меѓу последиците што се јавуваат кај пациентите по вакцинацијата против рак на грлото на матката, експертите го истакнуваат следново:

• Болка на местото на инјектирање;
• Дијареа;
• Главоболка;
• Синдром на гадење и повраќање;
• Надуеност;
• Осип сличен на коприва;
• Вртоглавица;
• Чешање на кожата;
• Артралгија и мијалгија;
• Мускулна слабост;
• ОРЛ патологии од заразно потекло;
• Хипертермија;
• Прекумерен замор.

Таквата вакцинација е неприфатлива во случај на индивидуална преосетливост на суспензијата, алергиски реакции на претходната фаза на вакцинација, треска или бременост.

Хирургија

Главниот терапевтски метод за цервикална малигна онкологија е операција.

Во почетните фази на туморскиот процес, се вршат операции за зачувување на органи, со што жената има способност да раѓа деца.

За посериозни лезии, индицирано е отстранување на матката и органите на кои се проширила патологијата.

Операција Вертхајм

Операцијата со техниката Wertheim за рак на грлото на матката е доста честа појава во современата онколошка хируршка пракса.

Абдоминалниот ѕид на жената е отворен, параметарското ткиво, регионалните лимфни јазли, матката, горната третина од вагината и додатоците се отстрануваат еден по еден. Засеците потоа се шијат. Конците се отстрануваат приближно една и пол недела по операцијата.

Првиот ден по операцијата обично е многу тежок за пациентот. Таа страда од силни болки, а лекарите препорачуваат жената да оди повеќе за „крвта да тече“.

Жената ќе има стомачна болка уште околу 10 дена. На пациентот му се препишува нежна исхрана и постојано носење еластични чорапи за да се спречи тромбофлебитис.

Компликации од операцијата

Раните постоперативни компликации вклучуваат:

• Уринарни нарушувања;
• Воспалителни процеси во ткивата на шиење;
• Крварење од внатрешна или надворешна природа;
• Хематоми;

Главната компликација по операцијата на Вертхајм е недостатокот на репродуктивни функции, бидејќи без матка жената повеќе нема да може да стане мајка. Покрај тоа, постои реална закана од адхезии помеѓу интраорганските структури и абдоминалниот ѕид, што е забележано кај 90% од пациентите по хистеректомија.

Исто така, по отстранувањето на телото на матката и додатоците, жената доживува предвремена менопауза, придружена со топли бранови, лабилна емоционална состојба, кршливи влакна, нокти, стареење на кожата, инконтиненција, недостаток на либидо и сексуална возбуда итн.

Терапија со зрачење

за рак на грлото на матката се смета за најприоритетна терапевтска насока, особено во подоцнежните фази на онколошкиот процес.

Во раните фази на ракот, зрачењето се изведува во комбинација со хируршки третман.

Суштината на радиотерапијата е ефектот на Х-зраците врз клетките на ракот, што доведува до нивно уништување и запирање на понатамошниот раст на малигниот тумор.

Зрачењето може да се изврши на неколку начини:

1. Интракавитација;
2. Надворешен.

Интракавитарната терапија со зрачење вклучува воведување на специјален уред за емитување (апликаторни цевки) директно во вагината и грлото на матката, т.е. зрачењето се применува директно на областа погодена од рак.

Надворешното зрачење вклучува употреба на изложеност на радијација преку абдоминалниот ѕид. Во овој случај, се јавува делумно зрачење на здравото ткиво, што ја прави постапката помалку претпочитана, за разлика од интракавитарната терапија со зрачење.

Осврти

Меѓу пациентите, има претежно позитивни критики за овој метод на лекување.

Ирска:

Во летото истата година, матката и јајниците беа отстранети поради напреднат рак на грлото на матката. Откриен е само во третата фаза. Потоа ги поминав сите „ужаси“ на зрачењето и хемотерапијата. Три месеци по последното зрачење дојдов на преглед - се беше во ред, не беа пронајдени канцерогени клетки. Зимно време повторно ме проверуваа на онкологија, сега на секои 3 месеци. Треба да се тестирам. Нема ни трага од рак, главната работа е да веруваме во лек.

Мари:

Ова е трета година од дијагностицирањето на рак на грлото на матката. Постојат многу позитивни и негативни трендови во третманот. Постепено почнуваат да се појавуваат компликации од зрачење, како што е циститис. Додека се лекувал вратот, ректумот бил изгорен. Без расположение, најдлабока депресија, замор, дива слабост. Веќе нема желба за продолжување на третманот.

Последици од зрачење

Меѓу најчестите последици од зрачната терапија за рак на грлото на матката, експертите истакнуваат:

• Губење на активноста на јајниците, што доведува до недостаток на овулација и неплодност;
• Менопауза;
• Крварење од вагината;
• Дијареа;
• Постојана слабост;
• Непријатност при мокрење, како горење;
• Стеснување на вагината;
• Синдром на гадење и повраќање;
• Локални иритации.

Хемотерапија

во случај на малигна онкологија на грлото на матката, обично се користи во доцните фази на болеста, кога се развиваат метастази во фракциите на лимфните јазли, а веројатноста за излекување со други средства е минимална.

Антитуморните лекови се земаат орално или интравенозно. Најчесто користени лекови се:

1. Цисплатин;
2. Паклитаксел;
3. Топотекан.

Овие антитуморни агенси се користат заедно или како монотерапија.

Исхрана за време на хемотерапија

За да се намалат компликациите и несаканите ефекти од хемотерапијата, на жените им се препорачува да јадат повеќе витамини во форма на свежо овошје и зеленчук. Неопходно е да се збогати исхраната со протеинска храна - пилешко, говедско, морска храна, јаткасти плодови.

За појадок, подобро е да јадете житарки и леб, така што телото ќе ги добие јаглехидратите неопходни за борба против агресивните надворешни фактори. Во вашето мени треба да вклучите и млечни производи кои содржат протеини.

Компликации

Меѓу компликациите на хемотерапијата, експертите идентификуваат:

• Симптоми на гадење и повраќање;
• Анемични знаци;
• Неутропенија;
• Воспалителни процеси на мукозните ткива на устата;
• Склоност кон крварење;
• Нарушувања на бубрезите;
• Одбивање да се јаде;
• Алопеција;
• Вкочанетост на нозете, рацете;
• Опасни репродуктивни нарушувања.

Имунотерапија

Третманот на ракот на грлото на матката е медицински метод и вклучува употреба на лекови кои имаат силно антивирусно дејство.

Кога телото се бори против процесот на рак, доаѓа до силно намалување на имунолошкиот статус, па на пациентот му е потребна дополнителна имунолошка поддршка. За таа цел се пропишува имунотерапија со употреба на интерферон кој има најсилни заштитни и антитуморни ефекти.

Но, таквиот пристап кон третманот е оправдан само во почетните фази на онкологијата и само под строг квалификуван надзор на онколог.

Лековите со интерферон може да се користат како инјекции или масти. Интракавитарната администрација на лекови во цервикалниот канал или локалната компресија со маст често придонесува за обратен развој на туморскиот процес, до целосно закрепнување.

Гардасил за папилома и рак на грлото на матката

Лекот Гардасил се состои од протеински антигени од високо онкогени типови на ХПВ и се користи за вакцинирање на девојчиња против рак на грлото на матката.

Однадвор, Gardasil е бела, непроѕирна суспензија.

Оваа вакцина се користи за да се спречи:

1. Диспластични промени во вагината, цервикалниот канал, надворешните гениталии и ракот на грлото на матката, кои се јавуваат како резултат на високо онкогени папиломавируси;
2. Генитални генитални брадавици, кои имаат етиолошка врска со онкогени типови на папиломавирус.

По завршувањето на текот на земање на лекот, започнува формирањето на специфични антитела на хуманиот папиломавирус.

Диета

Значаен фактор за формирање на рак во грлото на матката е нездравата исхрана, која вклучува конзумирање на канцерогени намирници со различни адитиви од вештачко потекло, брза храна или полупроизводи.

Сликата се влошува со депресивна состојба, постојано чувство на замор и дебелина. Традиционалната медицина може да му помогне на пациентот да се справи со ракот, но исхраната на болен од рак не е од мала важност за успехот на лекувањето.

Се препорачува да се јаде во мали порции, оброците треба да бидат пет до шест пати на ден. Јадењата треба да содржат зеленило, зелена салата, цвекло, репа и брокула. Овие производи ги стимулираат метаболичките процеси и го забавуваат растот на малигните клеточни структури.

Дефинитивно треба да јадете риба, посно месо, ферментирани млечни производи и житарки. Алкохол и чоколадо, кафе и пушена храна, мрсна храна и конзервирана храна, слатки и премногу зачинети производи - сето тоа е строго забрането. Шеќерот и солта се консумираат во строго ограничени количини.

Како се третира ракот на грлото на матката во различни фази

Пристапот кон лекување на онкологија зависи од нејзината фаза:

• Фаза 0- Третманот е органочуван по природа и се спроведува преку ласерско испарување, ексцизија со скалпел на погодената област на цервикалното ткиво, ултразвучно отстранување на цервикалниот канал или криодеструкција. Ако пациентот е на возраст над 50 години, тогаш се врши операција на Вертхајм, бидејќи таквите пациенти не бараат зачувување на репродуктивните функции;
• Фаза 1- може да се лекува хируршки. При изборот на типот на хируршка интервенција се земаат предвид генетската предиспозиција за патологии на рак, гинеколошка историја, планирање на деца итн.. Типично, техники како што се ампутација на нож, електрична ексцизија во облик на конус, криодеструкција, ултразвук или ласерско отстранување на се користат грлото на матката, меѓутоа, хистеректомијата се смета за најсигурен метод за лекување на рак;
• Фаза 2– се користат методи како оние комбинирани со надворешно зрачење, за големи тумори (повеќе од 4 см), брахитерапијата се надополнува со хемотерапија. По радиотерапија се врши хистеректомија;
• Фаза 3– се користи комбиниран третман со хемотерапија, интракавитарно и надворешно зрачење, детоксикација и ресторативна терапија;
• Фаза 4– главно се користи зрачење и употреба на антитуморни лекови. е широко распространета, па хируршкиот третман е бесмислен. Терапијата се спроведува за поддршка на пациентот и елиминирање на неподносливата болка, со други зборови, палијативна терапија.

Рецидив и неговите симптоми

Ако ракот на грлото на матката се открие во почетната фаза и третманот се преземе навреме, тогаш терапијата е многу успешна и води до стабилна ремисија, но сепак има пациенти кои по третманот (во првите 3 години по терапијата) доживуваат релапс.

Има околу 30% од таквите пациенти со рак.

Симптомите на релапс се одредуваат според состојбата на цервикалниот канал. Ако терапијата со зрачење доведе до затворање на цервикалниот канал, тогаш се јавува акумулација на секрет во шуплината.

Шуплината се зголемува и предизвикува силна болка. Болката е локализирана главно во лумбалниот предел, долниот дел на стомакот и сакрумот. Болката е особено интензивна во текот на ноќта.

Ако проодноста на цервикалниот канал е нормална, тогаш може да се појави гноен, сангвиозен или воден исцедок. Често, рецидивите на ракот на грлото на матката се манифестираат со отекување на нозете, хипертермија и дизурични симптоми. Сепак, се случува да нема клинички знаци на такви состојби, односно релапсот е асимптоматски.

Прогноза и резултати

Исходот од третманот и прогнозата зависат од многу фактори како што се степенот на лезијата, фазата на нејзиниот развој, видот на клетките на ракот итн.

• При откривање и започнување на терапијата во првата фаза на онколошката патологија, третманот е успешен, а 80% имаат 5-годишно преживување.
• Во втората фаза, резултатите од третманот се понеповолни, а стапката на преживување е 45-50%.
• Во третата фаза, исходот од третманот зависи од обемот на туморскиот процес. Стапката на преживување во оваа фаза е околу 30%.
• Во четвртата фаза, ракот на грлото на матката не може да се излечи, терапијата е претежно палијативна. Стапката на преживување е помала од 10%.

Превенција

Превентивните мерки за рак на грлото на матката се претставени со примарни и секундарни методи.

Примарните превентивни мерки се претставени со спречување и елиминирање на негативните фактори. За да го направите ова, на жените им се препорачува да користат бариерна контрацепција и да се откажат од цигарите.

Секундарните превентивни мерки за рак на грлото на матката вклучуваат рано дијагностицирање на преканцерозни патологии, за кои се создадени цитолошки скрининг, ПАП тест и други дијагностички тестови.

Покрај тоа, денес постои вакцина која спречува инфекција со опасни за рак типови на хуман папиломавирус. А улогата на ХПВ во појавата на рак на грлото на матката е добро позната.

Следното видео ќе ви каже за комбинираниот третман на рак на грлото на матката:

Видео за рак на грлото на матката во комбинација со бременост:

Сериозен рак кој секоја година ги одзема животите на илјадници млади жени. Болеста се открива доцна и тешко се лекува почнувајќи од втората фаза. Сепак, постојат ефективни терапии.

Третманите за рак на грлото на матката вклучуваат хирургија, терапија со зрачење и хемотерапија.

Дали има лек за рак на грлото на матката?

Ракот на грлото на матката се третира во која било фаза од онколошкиот процес. Друга работа е што целите на терапевтската интервенција може да бидат различни.

Тие се дефинирани:

• Фаза на онколошки процес
• Достапни методи на терапевтска интервенција (финансиски можности на пациентот, технички и кадровски потенцијал на медицинската установа)
• Возраста на пациентката, нејзината здравствена состојба
• Потребата да се зачува плодноста

Целите на терапијата може да бидат следниве:

• Целосно лекување. Ракот на грлото на матката може да се излечи само во стадиум 1. По радикален третман, се забележува високо преживување без болест.
• Зголемен животен век. Се користи комбиниран третман. По ова, постои голема веројатност за релапс. Сепак, животниот век на пациентот се зголемува за неколку години, што го прави терапевтскиот ефект оправдан.
• Подобрување на квалитетот на животот. Ако не е возможно зголемување на животниот век, се користат методи на палијативен третман. Тие се насочени кон елиминирање или намалување на главните симптоми на онколошкиот процес - обично оние предизвикани од механичкиот притисок на туморот врз околните ткива.

Како се лекува ракот на грлото на матката?

Во третманот на рак на грлото на матката се користат три главни групи методи:

• Хирургија
• Зрачење
• Хемотерапија

За рак на грлото на матката, третманот се спроведува со користење на комбинации на овие методи. Шемата зависи од распространетоста на онколошкиот процес.

За возврат, фазата е одредена:

• Длабочина на инвазијата на ракот (колку туморот се зголемил и колку расте во околните ткива)
• Присуство на непосредни и далечни метастази

Начинот на лекување на ракот на грлото на матката е исто така под влијание на локацијата на туморот и неговиот хистолошки тип (сквамозен карцином или аденокарцином).

Дали ракот на грлото на матката може да се излечи во раните фази?

Многу жени кои биле излечени од рак на грлото на матката пред неколку децении се живи и денес. Радикалниот третман ви овозможува целосно да се ослободите од болеста. Ако туморот се отстрани пред да има време да метастазира, нема да дојде до релапс.

Но, секој што излечил рак на грлото на матката:

• Се лекува рано
• Користени радикални методи за лекување на рак на грлото на матката

Радикалните методи најчесто вклучуваат хируршко отстранување на туморот, поретко (во стадиум 0) уништување на патолошки изменети ткива со помош на минимално инвазивни физички процедури.

Како да се лекува ракот на грлото на матката во различни фази?

Во зависност од стадиумот, се користат различни пристапи за лекување на рак на грлото на матката. Колку е помалку распространет ракот, толку е помал ризикот од повторување. Радикалноста на операцијата влијае на преживувањето. Префериран метод на хируршки третман е хистеректомија - отстранување на матката. Сепак, ракот на грлото на матката често се развива за време на репродуктивната возраст. Затоа, многу жени претпочитаат операции за зачувување на органи - конизација.

Овој метод на лекување на рак на грлото на матката ви овозможува да ја зачувате плодноста (остава можност да имате дете), но ризикот од повторување по него е поголем.

Ајде да погледнеме во методите за лекување на рак на грлото на матката по фаза. Во различни фази од развојот на онколошкиот процес, се користат различни терапевтски пристапи. Во некои фази, потребна е хируршка интервенција, во други не е потребна или не е потребна за да се постигнат главните цели на лекувањето на ракот на грлото на матката.

Фаза 0

Нулта фаза (прединвазивен карцином) се дијагностицира кога туморот не се протега надвор од мукозната мембрана. Ова е карцином in situ (на место). Ракот на грлото на матката може да остане во оваа фаза со години пред туморот да почне да расте. Сепак, нема никакви симптоми. Затоа, болеста ретко се открива во фаза 0.

Дали е можно да се излечи ракот на грлото на матката без операција во почетната фаза на развој на туморот? Да, можеби не е потребна радикална операција. Постојат минимално инвазивни методи на лекување кои ја елиминираат потребата од скалпел.

Таквите техники го вклучуваат следново:

• Криодеструкција- изложеност на патолошки изменети фокуси на критично ниски температури. Тие предизвикуваат некроза (смрт) на туморското ткиво
• Ласерско испарување- изложување на ткиво на многу високи температури. Поради високата енергија, ласерот ги загрева клетките за многу краток временски период, предизвикувајќи нивно буквално испарување. Во овој случај, околните ткива не се повредени. Областа на влијание е јасно регулирана од лекарот

Жените често прашуваат на која возраст може да биде ефективен третманот за преинвазивен рак на грлото на матката. Нема старосни ограничувања. Радикалниот третман може да го елиминира туморот на која било возраст. Друга работа е што ако нема потреба да се зачува репродуктивната функција, можеби е попожелна криодеструкција или ласерска терапија.

Но, тоа не е секогаш можно да се направи без операција, бидејќи третманот на прединвазивен карцином на грлото на матката со користење на минимално инвазивни методи понекогаш не постигнува целосно излекување. Како што веќе споменавме, тактиката на лекување зависи не само од сцената, туку и од локацијата на туморот и хистолошкиот тип.

Понекогаш подобри и поефикасни методи се:

• Конизација на јамка на грлото на матката. Се изведува со помош на јамка загреана со електрична струја до високи температури
• Хируршка конизација на грлото на матката. Операција слична по цел на влијание, која се разликува од претходната само во начинот на имплементација

За време на интервенцијата, се отстранува мал дел од грлото на матката во облик на конус - на местото каде што се наоѓа туморот. Техниката ви овозможува да ја зачувате плодноста, што е важно за младите пациенти.

По третманот за сквамозен карцином на грлото на матката, лекарот ја следи состојбата на пациентот. Таа редовно се подложува на дијагностика бидејќи понекогаш туморот се повторува. Жените често прашуваат дали ракот на грлото на матката може да се излечи без операција по повторување. Не, минимално инвазивните техники не се користат постојано. Ако туморот се повторил, оптималната опција за третман е целосно отстранување на матката.

Резервирајте ги сите видови медицински програми на

Booking Health е меѓународен интернет портал каде што можете да проучувате информации за водечките светски клиники и да резервирате медицинска програма онлајн. Благодарение на добро осмислената структура и достапната презентација на информации, страницата лесно се користи од илјадници луѓе без медицинско образование. На порталот се претставени програми од сите главни области на медицината. Пред се, тоа се дијагностички програми, или прегледи. Вклучува и целосен опсег на програми за третман, од конзервативна терапија до специјални хируршки интервенции. Програмите за рехабилитација ги консолидираат резултатите од третманот или се користат независно. Онлајн порталот Booking Health овозможува споредување на квалификациите на специјалистите, методите на лекување и трошоците за медицинска нега во различни клиники. Пациентот ја избира најсоодветната опција самостојно или по бесплатна консултација со лекар од Booking Health.

Рак на маткатае еден од најчестите видови на рак, чии успеси во лекувањето се особено големи во последните години. Развојот на методи за превенција и третман на рак на грлото на матката во развиените земји во последните 50 години значително ја намали неговата инциденца, а стапката на смртност од оваа болест е намалена за 75%!

Ракот на грлото на матката е сè уште трет најчест карцином меѓу различните видови на рак. За разлика од многу други малигни тумори, рак на грлото на матката релативно лесно да се открие во рана фаза. Со навремена дијагноза и соодветен третман, пациентот може целосно да се ослободи од негоод оваа опасна болест.

Покрај тоа, денес постојат нежни методи на лекување кои во многу случаи овозможуваат зачувување на репродуктивната функција кај младите жени со рани форми на рак на грлото на матката.

Рак на грлото на матката - причини и фактори на ризик

Во моментов, се разгледува главниот фактор што доведува до развој на рак на грлото на матката хуман папилома вирус. Сè што го зголемува ризикот од инфекција - ран почеток на сексуална активност, имање голем број сексуални партнери, историја на сексуално преносливи инфекции и состојби кои предизвикуваат имунолошка супресија - го зголемува ризикот од развој на рак на грлото на матката.

Сепак, се јавува и кај жени кои немаат никакви фактори на ризик од оваа листа. Преканцерозна состојба е леукоплакија на грлото на матката- лесно се открива и успешно се лекува со навремен пристап до гинеколог.

Се чини дека генетските фактори не играат посебна улога во развојот на овој тумор.

Симптоми на рак на грлото на матката

Еден од најчестите симптоми на рак на грлото на матката е вагинално крварење, кое се јавува помеѓу менструациите, било после секс или кај жени после менопауза. Во таква ситуација, дефинитивно треба да контактирате со гинеколог и да спроведете студија за брисеви-отпечатоци од површината на грлото на матката. Ова е едноставен, но многу информативен тест кој ви овозможува да откриете тумор во многу рана фаза. Дополнително, редовните гинеколошки прегледи се исто така важни за рано откривање на овој вид рак.

Превенција на болеста

Во моментов, најефективниот начин за спречување на рак на грлото на матката е вакцинација против хуман папиломавирус.Тоа овозможува речиси целосно да се спречи развојот на рак на грлото на матката кај вакцинирани жени.

Најтемелно проучен лек Гардасил. Денес е познато дека е ефикасен најмалку 4 години по вакцинацијата, во моментов се проучува неговиот долгорочен ефект. Безбедноста на лекот е потврдена и со бројни студии. Лекот се препорачува за девојчиња од 11-12 години и млади жени до 45 години. Најефикасна заштита од вирусот се јавува кај пациенти кои сè уште не се инфицирани со папилома вирусот. Затоа, оправдано е да се вакцинираат девојчињата пред почетокот на нивната сексуална активност.

Третман на рак на грлото на матката (рак на грлото на матката)

Во раните фази на ракот на грлото на матката, туморот е ограничен на грлото на матката. Третманот на таквите пациенти може да биде хируршки (на пр. модифицирана радикална хистеректомија или операција за зачувување на градите). Во почетните фази на третманот за рак на грлото на матката, може да се користи и терапија со зрачење (во комбинација со или без хемотерапија). Изборот на методот на лекување зависи и од карактеристиките на туморот и од состојбата на пациентот.

Рани фази на рак на грлото на матката

Фазите на рак на грлото на матката се одредуваат врз основа на гинеколошки преглед и резултатите од тестот. Според класификацијата на Меѓународната федерација на гинеколози и акушери (FIGO), раните фази на рак на грлото на матката вклучуваат IA и IB1:

• фаза IA- рак на грлото на матката откриен микроскопски; инвазија во цервикалната строма длабока 3 mm ( IA1) или 3-5 mm ( IA2); хоризонтално ширење на туморот 7 mm;
• фаза IB1– микроскопски фокус, поголем по големина од фазата на микроинвазија И.А., или визуелно откриена лезија (помалку од 4 cm) која не се протега надвор од грлото на матката.

Рак на грлото на матката: основни принципи на лекување

Стадиумот на рак на грлото на матката се одредува во болнички услови, без операција. Оваа постапка не бара тестирање на клетките на ракот во лимфните јазли. Сепак, сите жени на кои им е дијагностициран рак на грлото на матката треба да подлежат на тестирање на лимфните јазли, бидејќи овие информации се неопходни за планирање на понатамошен третман.

Типично, во раните фази на рак на грлото на матката, операција (види подолу) со ексцизија ( лимфаденектомија) карличните лимфни јазли - во почетните фази на третманот се претпочита да хеморадиотерапија. Типично, операцијата, како радикална процедура, е супериорна во однос на терапијата со зрачење, што последователно обезбедува подобар квалитет на живот и повисоки стапки на преживување за пациентите.

• Пациенти за кои е индицирана нерадикална операција- Пациенти со микроинвазивен рак(стадиум IA1) кои не се со среден или висок ризик може да се лекуваат конизацијагрлото на матката или екстрафасцијална хистеректомија(Види подолу).
• Пациенти кои сакаат да ја зачуваат плодноста- Жените во репродуктивна возраст во раните фази на болеста кои сакаат да имаат деца во иднина (и се соодветно избрани од општата популација на пациенти) може да бидат кандидати за операција за зачувување на органи.
• Жени со нарушено здравје кои не се кандидати за операција- Пациентите за кои не се препорачува хируршка интервенција може да се подложат на примарна терапија со зрачење. Некои специјалисти претпочитаат да комбинираат зрачење и хемотерапија ( хеморадиотерапија- може да се препише доколку пациентите немаат контраиндикации за хемотерапија).

Ако постојат околности кои придонесуваат за влошување на прогнозата на болеста и развој на релапс (т.н. фактори на ризик, видете подолу), тогаш по операцијата модифицирана радикална хистеректомијаодржана адјуванс(помошен) третман.

• Пациентите од средноризичната група - со тумор кој надминува 2 см, присуство на лимфоваскуларна инвазија (види подолу) или длабока стромална инвазија на грлото на матката, се препорачува да не се ограничуваат на клиничко набљудување, туку да се подложат на адјувантна терапија со зрачење, што ја зголемува времетраењето на временскиот период без прогресија на болеста и може да има позитивен ефект врз целокупното преживување.
• За пациенти со висок ризик - оние со зафатеност на лимфните јазли, туморска инвазија во параметарот (периутерино сврзно ткиво) или позитивни маргини на хируршка ресекција (кога микроскопскиот преглед открива клетки на туморот) - хеморадиотерапија (т.е. адјувантна терапија со зрачење во комбинација со хемотерапија) е посочена. Овој третман исто така го продолжува времето без прогресија на болеста (наречено преживување без прогресија) и го подобрува целокупното преживување.

Почетна фаза на лекување

Операција или терапија со зрачење?

Предностите на операцијата во однос на терапијата со зрачење како самостоен метод на лекување беа илустрирани со ретроспективна студија на резултатите од третманот на 4885 пациенти со рак на грлото на матката (стадиуми IB1 до IIA) кои биле запишани во SEER регистар (« Надзор, епидемиологија и евалуација на резултатите од долгорочниот третман») Американскиот национален институт за рак. Мултиваријантната статистичка анализа покажа дека операцијата е поврзана со подобри стапки на преживување на пациентите отколку терапијата со зрачење. Сепак, оваа студија имаше голем број значајни ограничувања:

• Пристрасноста при изборот не беше земена предвид: по правило, оние жени кои имаат подобро здравје се почесто се избираат за операција.
• Првата група на пациенти кои биле подложени на хистеректомија не може да се смета за хомогена: половина од овие пациенти, исто така, биле подложени на курс на терапија со зрачење по операцијата.

Патем, во втората група, терапијата со зрачење не останала секогаш единствениот метод на лекување, со текот на времето се заменувала со хеморадиотерапија (особено со прогресијата на ракот на грлото на матката).

Останува прашањето колку ефективен хируршки третман се споредува со хеморадиотерапија.

Хируршки третман на рак на грлото на матката: операции

Радикална хистеректомија- Стандардниот третман за стадиум IA2 на рак на грлото на матката е (хистеректомија тип II). Оваа хируршка процедура вклучува отстранување на грлото на матката и телото на матката, како и на горната четвртина од вагината и параметриум(периутерино сврзно ткиво).

За време на операцијата радикална хистеректомијаможе да се изврши карлична лимфаденектомија(екцизија на карличните лимфни јазли со нивно последователно испитување). Ако карличните јазли се погодени од метастази, пара-аортна лимфаденектомија(екцизија на пара-аортни лимфни јазли лоцирани во близина на аортата).

Метастази во јајницитесе забележани многу поретко кај сквамозен карцином отколку кај друга хистолошка варијанта на туморот - аденокарцином (0,8% и 5% во еден примерок, соодветно), затоа, во случај на сквамозен карцином најчесто се зачувани јајниците, а кај случај на аденокарцином, тие се отстранети.

Пациентите на кои им е дијагностициран рак на грлото на матката стадиум IB1 и големината на туморот надминува 2 см, по правило, се подложени на радикална хистеректомија од тип III - со отстранување на поголем волумен на вагинално ткиво (до половина од висината).

Модифицираната радикална хистеректомија е ефикасен метод на лекување за пациенти со низок ризик со почетен развој на рак на грлото на матката. Така, анализата на ретроспективен (т.е., архивски) примерок (1253 жени) покажа дека 12 години по таква операција, стапката на релапс била 0,1% за стадиум IA (1 од 104 пациенти) и 5% за стадиум IB1 (40 од 762 пациенти) ).

Радикална хистеректомија може да се изврши лапаротомија (со релативно голем засек) или лапароскопски пристап (со минимален засек); за возврат, лапароскопијата може да биде конвенционална или роботска.

Екстрафасцијална хистеректомија и конизација

Овие операции се изведуваат за микроинвазивен карцином на грлото на матката (стадиум IA1) и се погодни само за пациенти кои не се со среден или висок ризик. Конизација(синоними: клинена биопсија, ексцизија на конус - ампутација на дел од грлото на матката во облик на конус) често се изведува за време на дијагностичката процедура и одредување на стадиумот на болеста. Доколку има позитивни маргини на хируршка ресекција(односно, клетките на туморот се наоѓаат таму), може да биде потребна повторена конизација.

Екстрафасцијална хистеректомија(исто така познато како едноставна хистеректомија) вклучува отстранување на телото и грлото на матката, а можеби и самиот горен раб на вагината, но не и ткивото на параметарот. Овие операции се изведуваат според индикации, со мала веројатност за оштетување на лимфните јазли; во овој случај, карличната лимфаденектомија не се изведува.

Кај пациенти кои се подложени на операција за микроинвазивен рак на грлото на матката, ризикот од релапс е многу низок. Оваа околност беше јасно прикажана во написот за преглед за резултатите од третманот на пациенти со микроинвазивен сквамозен карцином на грлото на матката:

• Метастази во лимфните јазли беа пронајдени само кај три (0,1%) од 2274 жени оперирани за стромална инвазија со длабочина помала од 1 mm. Сепак, рецидивите се развиле само во осум случаи (0,4%).
• Метастази во лимфните јазли беа пронајдени само кај пет (0,4%) од 1324 жени по операција за стромална инвазија длабока 1-3 mm. Релапси се забележани во 23 случаи (1,7%).

За жал, прегледот не е доволно информативен: врз основа на дадените информации, невозможно е да се одреди стадиумот на болеста, бидејќи е индицирана само длабочината на инвазијата, но ништо не е кажано за хоризонталното ширење на туморот. Општо земено, хирурзите вршат операција конизацијаоние жени кои би сакале да ја задржат својата способност да раѓаат деца, и екстрафасцијална хистеректомија- за оние кои претпочитаат радикален третман. Како и другите хистеректомии, може да се изврши екстрафасцијална хистеректомија вагинален(преку вагината) лапароскопски(конвенционална или роботска лапароскопија) или абдоминална (преку засек во абдоменот) пристап.

Операции за зачувување на органи

Доколку болните жени во репродуктивна возраст кои сакаат да ја зачуваат репродуктивната функција немаат метастази во лимфните јазли, а големината на туморот на грлото на матката не надминува 2 см, тие се посоодветни не за радикална хистеректомија, туку за друг хируршки третман кој овозможува да го зачуваат ткивото на матката. Таквите операции вклучуваат конизацијаИ трахелектомија(ампутација на грлото на матката без да влијае на телото на матката).

Лимфоваскуларна инвазија (LVSI)- навлегувањето на клетките на ракот во лимфните или крвните садови во рамките на патолошкиот фокус е фактор на ризик, што укажува на можноста туморски метастази во лимфните јазли; но единечните откриени клетки сè уште не ја исклучуваат можноста за трахелектомија.

Терапија со зрачење како примарен третман за рак на грлото на матката

Ограничените докази сугерираат дека операцијата наместо терапијата со зрачење е посоодветна во почетниот третман на ракот на грлото на матката. Така, ретроспективна студија на над 4.000 пациенти со ран стадиум на рак на грлото на матката, вклучени во регистарот на SEER, покажа дека со првичниот хируршки третман, во споредба со примарната терапија со зрачење, ризикот од смрт е намален за 59%. Затоа, не се препорачува употреба на терапија со зрачење како примарен третман за рана фаза на рак на грлото на матката.

Терапијата со зрачење е прифатлива во почетната фаза од третманот за жени кои не се кандидати за операција поради истовремени патологии или општа функционална слабост на телото. Некои специјалисти претпочитаат да ги третираат таквите пациенти со комбинирање на зрачење и хемотерапија, но не е познато колку е ефикасна таква комбинирана хеморадиотерапија и дали е оправдана неговата употреба во раните фази на ракот на грлото на матката (со оглед на фактот дека предизвикува многу компликации ).

При планирање на терапија со зрачење се користи КТ (компјутерска томографија)- за адекватна визуелна претстава на локацијата на грлото на матката, ректумот, мочниот меур, тенкото црево и лимфните јазли. Долната контура на полето на зрачење треба да се помести надолу, кон ишијалниот туберозитет на карличната коска, така што зрачењето ја покрива вагиналната област, каде што може да се постават посебни маркери за време на симулацијата (моделирањето) на зафатот. Во клинички услови, зрната злато може да се внесат во вагиналната слузница, кои ги означуваат надворешните граници на погоденото ткиво, обезбедувајќи ја исправноста на зоната на зрачење. Присуството на патолошки промени во пределот на долната третина од вагината укажува на можно оштетување на ингвиналните лимфни јазли и потреба од нивно вклучување во зоната на зрачење.

За време на третманот, пациентот лежи во положбата пронација(на стомакот) или супинација(на грбот). Во првиот случај, под телото на пациентот се става мал авион што личи на „бодинска даска“ (кратка даска за сурфање) за да се осигура дека горниот дел на стомакот е издигнат над карличната област - за да се намалат симптомите на интоксикација.

Во типичен случај, вкупната фокусна доза на зрачење во карличната област достигнува 45 Gy (25 дневни фракции од 1,8 Gy). Кога планираат терапија со зрачење, тие исто така користат МНР(магнетна резонанца) и ПАТ(позитронска емисиона томографија) - да се добие идеја за големината и локализацијата на примарната лезија, да се открие и процени распространетоста на инвазиите во ткивото на параметарот, мочниот меур, ректумот и оштетувањето на карличните лимфни јазли. Овие области се подложени на масивно надворешно зрачење до 50,4–60 Gy; во овој случај, често се користат централни блокови кои ја формираат конфигурацијата на флуксот на зрачење, прилагодени за оклопувањематката и вагината. Последново ќе биде предмет на брахитерапија(контактно зрачење).

Индикации за адјувантна терапија

Доколку резултатите од испитувањето по примарната операција за рак на грлото на матката во рана фаза укажуваат на ризик од релапс, потребна е адјувантна (помошна) терапија.

Група со среден ризик

Следниве критериуми (понекогаш наречени критериуми на Седлис) се користат за класифицирање на пациентите како среден ризик:

• присуство на лимфоваскуларна инвазија, длабока стромална инвазија (во надворешната третина од цервикалниот ѕид), тумор од која било големина;
• присуство на лимфоваскуларна инвазија заедно со умерена стромална инвазија (во средната третина од цервикалниот ѕид), туморот е најмалку 2 cm;
• присуство на лимфоваскуларна инвазија во комбинација со плитка стромална инвазија (во внатрешната третина од дебелината на цервикалниот ѕид), големината на туморот е најмалку 5 см;
• Лимфоваскуларната инвазија не беше откриена, но имаше длабока или средна стромална инвазија (во надворешната или средната третина од дебелината на цервикалниот ѕид), големината на туморот беше најмалку 4 см.

Доколку се присутни горенаведените фактори на ризик, а операцијата била единствениот метод на лекување, тогаш веројатноста за релапс и последователна смрт е до 30%.

Третман на пациенти од средноризичната група

Многу специјалисти избираат адјуванстерапија со зрачење, претпочитајќи овој метод на лекување хеморадијацијатерапија.

Мета-анализа(комбинирајќи податоци од неколку студии) спроведени во 2012 година ги покажаа предностите и недостатоците на адјувантната терапија со зрачење. Во примерок од 397 пациенти кои биле подложени на хистеректомија за релативно раните стадиуми на рак на грлото на матката (IB до IIA), резултатите од адјувантна радиотерапија беа споредени без адјувантен третман по операцијата.

Адјувантна терапија со зрачење:

• ја намалува веројатноста за прогресија на болеста;
• не влијае на веројатноста за смрт во рок од пет години по третманот (иако голем интервал на доверба може да укаже на недоволна репрезентативност на податоците за преживување);
• има токсичен ефект (до силен) на крвниот систем (фреквенција 0,63-9,05%) и гастроинтестиналниот тракт (0,91-58,8%).

Постојат многу ограничени докази дека хеморадиотерапијата може да го намали ризикот од релапс, но останува нејасно дали тоа влијае на целокупното преживување на пациентот. Така, спроведена е ретроспективна анализа на резултатите од третманот на 129 пациенти од средноризичната група, набљудувана 13 години: 89 пациенти примиле хеморадиотерапија(со лекови од платина), а подложени се 40 пациенти само терапија со зрачење.

Во споредба со адјувантна терапија со зрачење, комбинираниот третман со хеморадијација резултираше со намалени стапки на релапс (9% наспроти 23%) и подобрени стапки на преживување без болест 5-годишно (90% наспроти 78%). Сепак, авторите на студијата забележаа дека различните методи на третман не влијаеле на вкупните стапки на преживување во различните групи (иако во написот не се споменува ниту просечниот период на следење, ниту вкупното преживување од пет години).

Поради недостаток на веродостојни стручни податоци кои информираат и за ефективноста и за ризиците од постоперативната хеморадиотерапија кај пациенти од средноризичната група, терапијата со зрачење останува префериран метод за адјувантен (помошен) третман. Сепак, пациентите за кои се препорачува постоперативен третман може да бидат поканети да учествуваат во клиничките испитувања (како што е GOG 263, дизајниран да ги процени долгорочните резултати од два типа адјувантен третман: зрачење и хеморадиотерапија кај пациенти со стадиум I и II рак на грлото на матката ).

Група со висок ризик

Пациентите може да се класифицираат како високоризични ако во моментот на испитувањето имаат барем еден од знаците, понекогаш наречени критериуми на Питерс:

• позитивни маргини на хируршка ресекција;
• оштетување на карличните лимфни јазли потврдено со истражување;
• микроскопски инвазии во параметарот.

За жени со висок ризик, веројатноста за повторување на туморот по операција без последователна терапија е приближно 40%, а веројатноста за смрт е до 50%.

Третман на пациенти со висок ризик

За пациенти со висок ризик, се препорачува постоперативен (адјувантен) третман. хеморадиотерапија. Ефективноста на адјувантната хеморадиотерапија беше прикажана во студијата GOG 109 (рандомизирани, 268 високоризични пациенти подложени на хистеректомија за рана фаза на рак на грлото на матката; просечно следење 42 месеци). Пациентите примале терапија со зрачење на карличната област (вкупна доза 49,3 Gy над 29 сесии на зрачење) - како независен адјувантен третман, или во комбинација со хемотерапија (цисплатин во доза од 70 mg/m2 првиот ден, 4 циклуси; плус 5- флуороурацил 1000 mg/m2 на ден четири дена, на секои три недели).

Во споредба со хеморадиотерапија(цисплатин и 5-флуороурацил) Терапијата со зрачење се карактеризира со:

• намалени стапки на четиригодишно преживување без прогресија (63% наспроти 80%);
• намалени четиригодишни стапки на вкупно преживување (71% наспроти 81%);
• помалку токсичен ефект врз телото - многу поретко отколку со хеморадиотерапија, забележани се промени во крвната слика: неутропенија (3 случаи наспроти 35) и леукопенија (1 наспроти 40), како и гадење (2 наспроти 17) и повраќање (2 наспроти 15).

Во овој случај, токсичниот ефект врз телото се должи на комбинираната хемотерапија со цисплатин и 5-флуороурацил заедно со зрачење. Препорачано хеморадиотерапија со помош на еден лек - цисплатин:Токму овој режим често се користи за првичен третман на локално напреднат рак на грлото на матката, предизвикувајќи помалку компликации. Ретроспективната анализа на резултатите од третманот на 187 пациенти ја потврди поголемата ефикасност на третманот со хеморадијација со употреба на лекови со платина во споредба со примарната терапија со зрачење: стапката на релапс се намали, севкупното преживување и преживувањето без прогресија се подобри.

Според прелиминарните податоци, постоперативната употреба на современи радиолошки технологии, како на пр терапија со зрачење модулирана со интензитет(IMRT), може да обезбеди слични стапки на преживување со многу помалку токсични ефекти врз телото. Клиничкото испитување со употреба на IMRT во карлицата по операција за рак на грлото на матката (RTOG 0418) треба да покаже колку е ефикасен таков третман во раните фази на болеста.

Технологии за радиотерапија

Насочена е адјувантна радиотерапија на карличниот регион уништување на скриените фокуси на раст на туморотво ткива со ризик од патолошки промени. Традиционално оваа постапка се спроведуваше со користење зрачење со четири полињадва меѓусебно нормални пара спротивставени греди - надолжни и странични (странични).

На конвенционална (дводимензионална, 2Д) терапија со зрачењеКонтурите на полињата со зрачење и режимот на третман беа одредени во однос на обележјата на коските. Подготовка за постапката конформална (тридимензионална, 3Д) терапија со зрачењемора да обезбеди соодветна изложеност на зрачење на меките ткива и анатомските структури во кои туморот може да се дисеминира (на пример, параметриум, вагина, карлични лимфни јазли). Важно е да се земат предвид индивидуалните анатомски карактеристики на пациентите и постоперативните морфолошки промени.

Неопходно е да се обезбеди соодветна изложеност на радијација на карличните лимфни јазли(вклучувајќи обтуратор, внатрешен, надворешен и обичен илијачен) - до нивната врска на долната шуплива вена, поминувајќи речиси по горната граница на полето на зрачење (на ниво на дискот L4-L5 на лумбалниот 'рбет, кој се наоѓа помеѓу последниот и претпоследниот лумбален пршлен) . Долниот раб на полето за зрачење треба да се протега 3-4 см над соодветните граници на зоната на туморска лезија или да достигне до дното на обтураторниот форамен на карличната коска. Латералниот (страничен) раб на полето за зрачење е поставен 1,5-2 cm странично од рабовите на отворот на влезот во малата карлица - за целосно покривање на крвта и лимфните садови што минуваат овде.

Рак на грлото на матката: прогноза

Главните прогностички фактори кои влијаат на стапката на преживување на пациентите со сквамозен карцином на грлото на матката се фаза на болеста, состојба на лимфните јазли, волумен на туморот, длабочина на стромална инвазија и присуство на лимфоваскуларна инвазија.

Најважен од овие фактори е стадиумот на болеста, втор најважен е состојбата на лимфните јазли.По радикална хистеректомија и лимфаденектомија во стадиумите IB или IIA на болеста, петгодишната стапка на преживување на пациентите беше:

• од 88-99% за негативни (односно, незасегнати од туморот) лимфни јазли;
• до 50-74% со метастази во карличните лимфни јазли.

Прогнозата е понеповолна ако патолошкиот процес влијае пара-аортналимфни јазли.

Користејќи го примерот на пациенти кои биле подложени на биопсија(за одредување на стадиумот на болеста) или лимфаденектомија, се покажа дека број на зафатени лимфни јазливлијае и на прогнозата на болеста. Така, беше објавено дека стапката на петгодишно преживување на пациенти со еден позитивен лимфен јазол е 62%, два - 36%, три до четири - 20%, пет или повеќе - 0%. Прогностичкото значење на микрометастазата на карличните лимфни јазли во раните фази на болеста останува нејасно.

Прашањето за значење лимфоваскуларнаинвазијата како независен фактор на ризик е дискутабилна. Една прегледна статија објави дека само три од дваесет и пет публикации сугерираат дека лимфоваскуларната инвазија е независен фактор на ризик кој влијае на преживувањето на пациентите со раните фази на рак на грлото на матката. Како резултат на тоа, прогностичкото значење на лимфоваскуларната инвазија е доведено во прашање.

Набљудување на диспанзерот

По радикалниот примарен третман за рак на грлото на матката, препорачливо е да се биде под медицински надзор (без оглед на стадиумот на болеста), иако ефективноста на таквото следење сè уште не е доволно проучена. Главната цел на клиничкиот надзор е рано откривање на потенцијално излечиви рецидиви на рак на грлото на матката.

Животот по рак на грлото на матката

Процесот на лекување на ракот на грлото на матката негативно влијае на квалитетот на животот - а влијанието може да трае многу години. Постои мислење дека влошувањето на квалитетот на животот може да биде поврзано со изложеност на радијација.

На пример, индикаторите за квалитетот на животот беа проучувани кај 121 жена кои биле подложени на операција за рак на грлото на матката (најчесто во раните фази) - со или без последователен адјувантен третман (терапија со зрачење или хемотерапија). Ниту еден од пациентите немал рецидиви на болеста - барем седум години по дијагнозата. Резултатот откри:

• Жените кои биле под оперативна терапија со зрачење имале полоши резултати за квалитетот на животот во споредба со другите пациенти - и оние кои не примиле адјувантна терапија и оние на кои им била препишана хемотерапија. Беше објавено и дека овие жени имале потешки симптоми како гадење, повраќање, губење на апетит и болка.
• Пациентите од другите две групи имале речиси исти резултати за квалитет на живот како и жените кои никогаш немале рак на грлото на матката. И кај жените од горенаведената група, овие показатели беа значително пониски отколку кај здравите жени.

Друга студија опфатила 98 жени кои, пред 5-15 години, биле третирани за рана фаза на рак на грлото на матката преку операција или примарна хеморадиотерапија (41 и 57 пациенти, соодветно). И двете групи долго време покажуваа симптоми на интоксикација. Покрај ова, со примарен третман со хеморадијацијаконтактирано:

• болка во карличната област (потврдена од 30% од испитаниците, во споредба со 12% по примарната операција) - разликите не се статистички значајни;
• сексуални нарушувања (35% наспроти 20%) - не статистички значајни;
• цревни нарушувања (42% наспроти 7%);
• уринарна инконтиненција (20% наспроти 9%) - не е статистички значајна.

Нарушувања на овулацијата

Повеќе од 40% од жените на кои им е дијагностициран рак на грлото на матката се на возраст под 45 години. Третманот за рак на грлото на матката може да доведе до губење на функцијата на јајниците.

• За време на радикална хистеректомија, јајниците обично не се отстрануваат. И покрај тоа, жените кои биле подложени на операција се изложени на ризик од предвремено откажување на јајниците, веројатно поради нарушување на снабдувањето со крв.
• Терапијата со зрачење на карличната област (со или без истовремена хемотерапија) јасно води до нарушување на овулацијата - поради зголемените дози потребни за радикални терапевтски ефекти.

Нарушувањето на овулацијата предизвикано од третманот може да доведе до неплодност, предвремена менопауза и сексуална дисфункција. Како да се спречат или барем да се ублажат ваквите непожелни последици?

Зачувување на репродуктивната функција

Жените во репродуктивна возраст, дури и пред да започнат со третман, треба да се консултираат со специјалист за можноста за хирургија за зачувување на органи и асистирани репродуктивни технологии. Пациентите кои треба да поминат низ курс на зрачење треба да бидат свесни дека пред да започнат со терапијата постои можност за хируршка транспозиција (движење) на јајниците за да се намали дозата на зрачење кај нив.

Врз основа на достапните докази, на жените со симптоми на менопауза предизвикани од третман за рак на грлото на матката може да им се советува да подлежат на хормонска заместителна терапија, што е подобро од другите методи на лекување во овој случај. Менопаузата предизвикана од третманот може да доведе до несакани симптоми како што се топли бранови, сувост на вагината и болка за време на интимноста.

Сè уште нема доволно достапни податоци во врска со безбедноста на хормонската заместителна терапија по третманот за рак на грлото на матката. Но, малкуто што е достапно сугерира дека таквиот третман не промовира репликација на хуманиот папиломавирус и не го зголемува ризикот од повторување на ракот. Така, една студија на 120 жени кои имале рак на грлото на матката во стадиум I или II покажа дека кога се користи хормонска заместителна терапијаили одбивајќи горазликите во стапките на 5-годишно преживување (80% наспроти 65%, соодветно) и стапките на релапс (20% наспроти 32%) не беа статистички значајни.

Сексуални нарушувања

Хистеректомија и терапија со зрачењеможе да доведе до промени во должината и внатрешниот дијаметар на вагината, намалување на еластичноста на нејзините ткива и лачење на природно вагинално подмачкување. Овие промени може да доведат до сексуална дисфункција и негативно да влијаат на севкупниот квалитет на животот и психосоцијалната благосостојба на жените по третманот. Пријавената инциденца на такви отстапувања варира многу: од 4% до 100% со скратување на вагината и од 17% до 58% со недоволно производство на вагинален секрет. Во 2012 година беше објавен систематски преглед на дваесет студии за сексуалната благосостојба на жените кои преживеале рак на грлото на матката. Подолу се главните заклучоци до кои дошле авторите на овој преглед.

• Недоволна вагинална секреција е честа компликација, особено по терапија со зрачење.
• Очигледно, жените кои никогаш немале рак на грлото на матката не се суштински различни во нивната способност да доживеат оргазам од оние кои ја преживеале болеста. Авторите на две студии веруваат дека проблемите со постигнување оргазам сè уште постојат, но тие исчезнуваат шест месеци по операцијата или една година по терапијата со зрачење.
• Појавата на болка за време на интимноста е почеста кај жените кои преживеале рак на грлото на матката во споредба со оние кои ја немале оваа патологија. Оваа болка исчезнува во рок од три месеци по операцијата за рак на грлото на матката, но трае до две години или подолго кај жените по терапија со зрачење.

Методите за ублажување на болниот однос вклучуваат употреба на вагинални лубриканти, навлажнувачи и дилататори и третман со естроген.

Невообичаени случаи на болеста

Бременост

Помеѓу еден и три проценти од жените на кои им е дијагностициран рак на грлото на матката се бремени или неодамна се породиле во моментот на дијагнозата. Во половина од овие случаи, дијагнозата била поставена за време на бременоста. Сите одлуки поврзани со времето на породување и лекување треба да се донесат земајќи го предвид стадиумот на болеста, триместарот од бременоста (во моментот на дијагнозата) и преференциите на жената и нејзиното семејство.

Случајно откриена патологија на рак

Како по правило, по едноставна хистеректомијаНе е потребен дополнителен третман за раните форми на рак на грлото на матката. Но, ако се откријат знаци на прогресија на болеста (длабока стромална инвазија, позитивни маргини на ресекција), може да биде потребна нова хируршка интервенција или терапија.

Аденокарцином и ситноклеточен карцином

Прашањата поврзани со третманот на аденокарцином и невроендокрини (ситноклеточни) тумори ќе бидат дискутирани во други статии.

• Во раните фази на ракот на грлото на матката, туморот се открива како резултат на микроскопски преглед(стадиум IA), а ако се определи визуелно, тогаш неговите димензии се помали од 4 cm (стадиум IB1).
• Оптималниот начин за лекување на пациенти со рана фаза на рак на грлото на матката е модифицирана радикална хистеректомијасо дисекција на карличните лимфни јазли: оваа опција се претпочита од почетната хеморадиотерапија. Примарна радиотерапијаприфатливо за третман на жени кои не се кандидати за операција поради истовремени патологии или општа функционална слабост на телото.
• За жени со микроинвазии(стадиум IA1) кои не се со среден или висок ризик, операција конизацијаили екстрафасцијална хистеректомијаподобро од радикална хистеректомија.
• Ако младите жени кои сакаат да ја зачуваат репродуктивната функција немаат метастази во лимфните јазли, а големината на туморот не надминува 2 см, тие се посоодветни не за радикална хистеректомија, туку операција за заштеда на органи.
• За пациенти со почетна фаза на болеста, кои се вклучени во средноризична група(постои лимфоваскуларна инвазија, стромална инвазија или големината на туморот на грлото на матката надминува 4 см), адјувантна радиотерапијапожелно е од хеморадиотерапија.
• За жени со рана фаза на рак на грлото на матката од групи со висок ризик- со позитивни рабови на ресекција, зафаќање на лимфни јазли или параметриум - се препорачува адјувантна хеморадиотерапија, што во овој случај се претпочита од адјувантна терапија со зрачење. Ние веруваме дека адјувантната терапија со зрачење во комбинација со еден лек за хемотерапија, цисплатин, е порационален метод од хеморадиотерапијата со цисплатин и 5-флуороурацил.
• Најважниот фактор кој влијае на прогнозата на болеста е неговата фаза, втор по важност - состојба на лимфните јазли.Прогнозата е понеповолна за пациенти со оштетување на карличните или парааортните лимфни јазли.
• Хормонска заместителна терапија, очигледно, е сигурен начин за ослободување на жените од непријатните симптоми поврзани со последиците од радикалниот третман за рак на грлото на матката.

Заклучок

Современата медицина обезбедува многу ефективни методи за дијагностицирање и лекување на рак на грлото на матката, па затоа најважно е проблемот навреме да се открие и правилно да се третира.

Ракот на грлото на матката не е смртна казна овие денови.Со навремено и правилно лекување, жената има одлична шанса целосно да се ослободи од оваа болест, да води нормален живот во иднина, а во многу случаи дури и да роди здраво дете.