Yandex каква болест е млечна ацидоза. Што е млечна ацидоза кај дијабетес и како да се лекува

Луѓето со дијабетес треба да бидат особено внимателни кога се грижат за своето здравје. Оваа болест се заканува да предизвика многу компликации. Најстрашни се кетоацидотичните, хиперосмоларните и хиперлактички киселинските коми.

Можен претходник на оваа болест е зголемувањето на количината на млечна киселина во крвта, што ја менува нејзината pH вредност на кисела страна, наречена млечна ацидоза.

Развојот на млечна ацидоза е можен не само со дијабетес, туку и со голем број други болести кои се придружени со намалување на снабдувањето со кислород во ткивото, додека разградувањето на гликозата и енергетскиот метаболизам се случува според анаеробниот тип. Се карактеризира со значително формирање на млечна киселина, која се ослободува во крвта.

Исто така, патолошка состојба се јавува во присуство на болести на органите кои ја искористуваат и отстрануваат млечната киселина. Ова се случува кај болести на бубрезите и црниот дроб, кои се придружени со недоволно функционирање.

Етиологија

Посебно е идентификуван број на фактори кои придонесуваат за зголемено производство на млечна киселина во ткивата на телото, што доведува до млечна ацидоза, меѓу кои.

Во овој случај, збогатувањето на крвта со кислород се намалува, белите дробови не функционираат како што треба, а сите органи почнуваат да страдаат од недостаток на кислород. За да се компензира оваа состојба, клетките почнуваат анаеробно да ја разградуваат гликозата, ослободувајќи лактат.

Срцева слабост

Доведува до појава на млечна ацидоза од ист тип како и пулмонална инсуфициенција. Но, кога срцето не функционира, доаѓа до намалување на волуменот на крвта што се исфрла од неговите комори, што доведува до значително преоптоварување на преткоморите. Ова предизвикува зголемување на притисокот во малиот циркулаторен систем и се развива во акутен пулмонален едем, а пулмоналната инсуфициенција се приклучува на срцевата слабост.

Бубрежна инсуфициенција

Главна карактеристика на бубрезите е исфрлање на сите непотребни и токсични материи од телото. Бубрезите ја регулираат и концентрацијата на други материи во телото, ако ги има премногу, бубрезите почнуваат посилно да ги излачуваат, што се случува во физиолошка состојба, со млечна киселина. Бубрежната инсуфициенција не го дава посакуваниот ефект, а млечната киселина се акумулира во телото.

Прочитајте исто така: Ефективноста на лекувањето на дијабетес мелитус со смрт на пчели

Инфективни и воспалителни болести

Со масовен инфективен процес, се јавува значително оштетување на крвта од бактериски агенси, оваа компликација предизвикува зголемено згрутчување на крвта.

Во оваа состојба, циркулацијата на крвта во малите капилари престанува и ткивата почнуваат да страдаат од хипоксија.

Што помага да се зголеми нивото на лактат во крвта.

Масивна загуба на крв

Овој фактор е поврзан со губење на огромно количество крвни зрнца кои носат кислород до ткивата, поради што тие страдаат од хипоксија и произведуваат млечна киселина со зголемен ентузијазам.

Шок состојби

Во овој случај, зголеменото производство на млечна киселина се јавува за време на кислородно гладување на ткивата поради вазоспазам. Ова се јавува како заштитна реакција на телото на патоген штетен фактор, што доведува до намалување на циркулацијата на крвта во периферијата и го зголемува снабдувањето со крв во внатрешните органи.

Тие придонесуваат за зголемување на количината на токсини во крвотокот, а исто така ги уништуваат црниот дроб и бубрезите, органи кои ги уништуваат и ги отстрануваат сите токсини од телото. Исто така, кога етил алкохолот се разградува за време на метаболизмот, се ослободуваат производи од неговото разградување, од кои едната е млечна киселина.

Туморски процеси

Во овој случај, промена во природата на метаболизмот се јавува во изменетите ткива на ракот, најчесто кај нив се забележува анаеробен тип на метаболизам со ослободување на лактат. И поради растот на туморот, крвните садови што го снабдуваат се компресирани, што доведува до кислородно гладување на канцерогениот израсток и соседните ткива.

Кај луѓето со дијабетес, кога инсулинот е недоволен, се активира ензимот пируват дехидрогеназа.

За време на енергетскиот метаболизам, под влијание на оваа биолошки активна супстанција, пирувична киселина се разградува во финални производи, со зголемено производство на млечна киселина. Овој процес доведува до зголемување на концентрацијата на млечна киселина во крвта. Но, при земање хипогликемични лекови, бигваниди, постои значително зголемување на концентрацијата на лактат. Ова се должи на фактот дека лековите од оваа група се акумулираат во црниот дроб и бубрезите, што го блокира излачувањето и искористувањето на лактат од овие органи.

Симптоми

Кај луѓето со дијабетес мелитус, состојбата на млечна ацидоза се развива доста брзо, додека прелиминарните промени во здравствената состојба може да не се забележат. првото нешто на што треба да обрнете внимание е дали има чувство на неразбирлив страв, може да се појави вртоглавица, сувост на јазикот и устата, чешање во грлото. За дијабетичарите ова се застрашувачки сигнали кои предупредуваат на можен развој на кетоацидотска и хиперосмоларна кома.

Прочитајте и: Дијабетес мелитус и панкреасот се лекуваат комбинирано, бидејќи се поврзани еден со друг

Главните симптоми на напредната млечна ацидоза се појавата на значителна болка и непријатност во сите мускулни групи; оваа состојба може да личи на чувството на „стрептокок“ по исцрпувачки физички напор. Како што напредува болеста, болката е придружена со отежнато дишење, се слуша прекумерно бучно дишење, пациентите се жалат на значителна болка во пределот на стомакот и зад градната коска, чувство на тежина во стомакот, појава на мачнина, ладна пот и можно повраќање.

Доколку во оваа фаза не се прекине патолошката состојба, се јавува кардиоваскуларна инсуфициенција, која се манифестира со губење на свеста, намален мускулен тонус, бледило на кожата и видливи мукозни мембрани. При испитување на срцевата активност, се забележува нарушување на ритамот и намалување на контрактилноста. брадикардија.

Следната фаза се карактеризира со нарушени моторни функции. Пациентот станува апатичен, адинамичен и може да развие фокални невролошки симптоми. Потоа состојбата постепено се влошува и се појавува масивна тромбоза на малите крвни садови (СВТ). Таквата тромбоза доведува до развој на исхемични лезии низ телото, кои влијаат на мозокот, бубрезите, црниот дроб и срцето. Сето ова постепено доведува до смрт на пациентот.

Кај млечна ацидотична кома, нема мирис на ацетон од пациентот, што е карактеристична карактеристика на оваа кома од кетоацидотична кома.

Ако се појави ваков тип на кома или состојбата се влоши на позадината на општата благосостојба, мора веднаш да повикате брза помош или сами да отидете во собата за итни случаи во најблиската болница. Независните обиди да се излечи оваа состојба дома, во повеќето случаи, завршуваат со неуспех. Единственото нешто што може да ви помогне е да пиете доволно.

Во болницата се користи масивна инфузиона терапија за да се елиминира оваа состојба.

На пациентот прво му се дава еден централен пристап, во субклавијалната вена и два периферни. Се врши инфузија на натриум бикарбонат и солен раствор.

Периодично се администрираат мали дози на инсулин, што спречува нови делови на млечна киселина да ги напуштат ткивата.

Пациентите се подложени на тромболитичка терапија за да се спречи појава на дисеминирана интраваскуларна коагулација.

Покрај тоа, по првата епизода на млечна ацидотична кома, пациентите се принудени доживотно да земаат антикоагуланси и антитромбоцитни агенси.

Млечна ацидоза што е тоа

Млечна ацидоза е нарушување на метаболизмот на гликозата, што доведува до зголемена киселост на крвта, а како резултат на тоа, уништување на крвните садови, патологија на нервната активност и развој на хиперлактична ацидемична кома.

Нормално, гликозата што влегува во крвта продира во клетките и се распаѓа на вода и јаглерод диоксид. Во овој случај се ослободува енергија, која ги обезбедува сите функции на човечкото тело. За време на процесот на конверзија, повеќе од десетина хемиски реакции се случуваат со јаглени хидрати, од кои секоја бара одредени услови. Клучните ензими кои го обезбедуваат овој процес се активираат со инсулин. Ако поради дијабетес нема доволно, разградувањето на гликозата се инхибира во фазата на формирање на пируват, кој во големи количини се претвора во лактат.

Кај здрави луѓе, нормалното ниво на лактат во крвта е помало од 1 mmol/l; неговиот вишок го користат црниот дроб и бубрезите. Ако внесот на млечна киселина во крвта ја надминува способноста на органите да ја отстранат, се јавува промена на киселинско-базната рамнотежа на крвта на киселата страна, што доведува до развој на млечна ацидоза.

Кога лактат во крвта се акумулира повеќе од 4 mmol/l, постепеното зголемување на киселоста станува нагло. Зајакнувањето на ситуацијата во кисела средина ја влошува ситуацијата. Нарушувањата во метаболизмот на јаглени хидрати се придружени со нарушувања во метаболизмот на протеините и мастите, се зголемува нивото на масни киселини во крвта, се акумулираат метаболички производи и се јавува интоксикација. Телото веќе не може самостојно да излезе од овој круг.

Дури и лекарите не можат секогаш да ја стабилизираат оваа состојба, а без медицинска помош, тешката млечна ацидоза секогаш завршува со смрт.

Само-лекувањето дома често доведува до смрт. Терапијата се спроведува само во болнички услови.

Капкалка со раствор на натриум бикарбонат ќе помогне да се намали киселоста на крвта и телесните ткива.

Интравенската администрација на лекот мора да се врши под строга контрола на pH вредноста на крвта, таа мора да биде во нормални граници.

На дијабетичарите им се дава инсулин доколку е потребно. За корекција на хемостазата, хепарин и крвна плазма исто така се администрираат интравенски.

По нормализирање на состојбата на крвта, на пациентот му се препишуваат лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта и тромболитиците. Последователно, едно лице мора да го поддржува телото до крајот на својот живот со помош на ацетилсалицилна киселина и антикоагуланси.

Некои хипогликемични лекови, исто така, можат да предизвикаат компликации, на пример, истовремена употреба на лекови за вирусни и настинки.

Загноени рани може да послужат како почетна причина за млечна ацидоза.

Чести се случаите кога терапијата со лекови со бигваниди, во случај на бубрежна инсуфициенција, станала катализатор за млечна ацидоза. Ова може да се должи на акумулацијата на лекот во телото.

Ако дијабетичарот заборавил да зема лекови, тогаш не треба да го компензирате ова со земање неколку таблети одеднаш. Надминување на дозата на лекови може да предизвика сериозни последици за телото.

Превенција

Превентивните мерки се сведуваат на спречување на состојбата на хипоксија на ткива и органи, како и третман и контрола на дијабетес мелитус.

Во основа, компликациите во форма на млечна ацидоза се откриваат кај дијабетичарите, па затоа е важно да се контролира основната болест и строго да се следат сите упатства на лекарот што посетува. Не дозволувајте болеста да го преземе својот тек

Потребно е периодично да се прават тестови и да се следи динамиката на дијабетес мелитус за да се прилагоди дозата на лекови.

Лицето кое доживеало млечна ацидоза кома мора да стори сé за да избегне повторно да предизвика таква состојба. По добивањето на тестови кои покажуваат зголемување на нивото на млечна киселина, треба итно да се јавите кај ендокринолог за да ви препише соодветна терапија.

Млечна ацидоза кај симптоми на дијабетес мелитус, третман

Млечна ацидоза е опасна патолошка состојба која се јавува кога големи количини на млечна киселина влегуваат во крвта. Во овој случај, телото не може да се справи со доволна екскреција, поради што се акумулира. Ова предизвикува сериозно нарушување на киселинско-базната рамнотежа. Телото престанува да се справува со негативните промени што се случуваат и започнува развојот на млечна ацидоза.

Патологијата може да се дијагностицира кај здрави луѓе (поради одредени причини), како и кај пациенти со дијабетес. Во вториот случај, млечна ацидоза (кетоацидоза, дијабетична ацидоза) често е резултат на неконтролиран дијабетес.

Како резултат на тоа, телото почнува да произведува органски киселини (кетонски тела) во големи количини. За дијабетичарите, оваа состојба е исклучително опасна, бидејќи може да предизвика хиперлактична ацидемична кома.

Денес ќе зборуваме за млечна ацидоза кај дијабетес мелитус, ќе ги дознаеме симптомите, третманот на оваа патологија, а исто така ќе научиме и за превентивни мерки. Ќе ја започнеме нашата тема со опис на нејзините карактеристики:

Знаци на дијабетес

Многу често, ништо не предвидува појава на млечна ацидоза. Меѓутоа, за многу кратко време, за само неколку часа се појавуваат симптоми на акутна патологија. Најраните вклучуваат: болка во мускулите и зад градната коска, состојба на апатија, поспаност (несоница), забрзано дишење.

Внимание! Следно, се развива главниот симптом на млечна ацидоза - кардиоваскуларна инсуфициенција, комплицирана со висока киселост. Понатаму, како што напредува патологијата, се појавуваат болки во стомакот, придружени со гадење и повраќање

Доколку не се преземат потребните мерки за лекување, состојбата на пациентот значително ќе се влоши.

Има бавна реакција. Едно лице реагира малку на околната реалност, а потоа целосно престанува да го забележува. Пациентот доживува неволни мускулни контракции, конвулзии, намалена активност и моторна активност.

Со понатамошен развој на млечна ацидоза, се јавува кома. Нејзиниот предвесник е појавата на наизменично дишење проследено со губење на свеста.

Третман на состојбата

Со оваа опасна компликација на дијабетес, на пациентот му е потребна итна медицинска помош. Кога се става во медицинска установа, му се дава капка по капка раствор на натриум бикарбонат. Во исто време постојано се следи нивото на калиум во крвта.

На пациент кој страда од дијабетес му се препишуваат дополнителни инсулински инјекции. Доколку е потребно, се прилагодува дневната доза или се заменува употребениот лек. Исто така, во третманот се користи раствор на карбоксилаза, кој се администрира интравенски со капка по капка. Доколку е пропишано од лекар, можно е да се администрира крвна плазма. Третманот е со хепарин (во мали дози).

Превенција на состојбата

Млечна ацидоза, симптомите и третманот за кои разговаравме со вас денес, секогаш може да се спречат. За да го направите ова, користете ги следниве препораки:

Пред сè, пациентот со дијабетес треба да го земе предвид ефектот на лековите кои го намалуваат шеќерот врз телото. Во отсуство на одредени несакани болести, овие лекови ефикасно се справуваат со својата задача и не предизвикуваат никакви негативни последици.
Меѓутоа, ако се појави некоја болест, заразна, вирусна, дури и настинка, реакцијата на телото на лек што го намалува шеќерот може да биде непредвидлива. Затоа, во такви случаи, на пациент со дијабетес му се препорачува да се консултира со својот лекар.
Особено, млечна ацидоза може да се појави поради внесот на бигваниди. Затоа, лекарот ја пропишува неговата доза строго индивидуално. Пациентот мора строго да ги следи овие упатства и да ги почитува сите медицински препораки.
Дополнително, потребно е внимателно да се следи динамиката на развојот на болеста, редовно да се посетува лекар и навреме да се прават потребните тестови. При најмало сомневање за развој на млечна ацидоза, неопходно е да се посети ендокринолог што е можно поскоро. Бидете здрави!

Што е млечна ацидоза

Постојат два типа на млечна ацидоза:

генетски заболувања;
епилептични напади.

Неопходна терапија

Третманот на млечна ацидоза се врши само во ѕидовите на болницата. Неопходно е да се исклучат сите обиди за само-лекување, бидејќи тие можат да бидат фатални.

Терапијата на болеста се заснова на метод на збогатување на клетките со кислород, чиј недостаток предизвикува патологија. За таа цел се користи принудна вентилација на белите дробови, со што се елиминира хипоксија.

Бидејќи пациентот е во многу сериозна состојба, веднаш се препишува натриум бикарбонат (ако киселоста е помала од 7). Лекот се администрира додека нивото на киселост не е над 7. Ако некое лице има бубрежни патологии, потребна е хемодијализа.

Природно, дијабетичарите се подложени на инсулинска терапија. За да се елиминираат метаболичките нарушувања, се става капе (инсулин со гликоза). Се користат и производи кои го поддржуваат функционирањето на крвните садови и срцето. Во основа, киселоста на крвта се намалува со раствор од сода, кој се внесува интравенски (2 литри на ден).

Спроведување на терапија за детоксикација:

Крвната плазма се администрира интравенски.
Потоа раствор на карбоксилаза се инјектира во вена.
Администрација на хепарин.
За да се елиминира згрутчувањето на крвта - раствор на реополиглуцин.

Ако киселоста може да се намали, на пациентот му се препорачува да користи тромболитици кои го нормализираат протокот на крв.

Важно! Комата со млечна киселина укажува на несоодветен третман на дијабетес.

Народни лекови

За зајакнување на ефектот на сложената терапија, дозволена е употреба на хербални препарати. Постојат неколку рецепти за традиционална медицина:

имела

Ова растение го нормализира количеството на лактат. Сварено и испиено наместо чај. Потоа треба да се воздржите од јадење околу еден час.

Гераниум Роберта

Совршено го обновува метаболизмот. Растението ви овозможува да ја врзете млечната киселина што излегува природно.

Лушпа. 250 ml суви суровини се истураат со врела вода. Добиениот пијалок се внесува и се зема 100 ml два пати на ден.
Тинктура. Растението се меша со глицерин во сооднос 1:4. Смесата мора да се внесе 21 ден. Земете една кафена лажичка два пати на ден.
Вино. Основата е збогатено вино (црвено). Една лажица од растението се додава во 500 ml вино. Оставете го да отстои барем еден месец. Пред спиење земете една кафена лажичка.

Ленено семе

Овие семиња го намалуваат киселинскиот баланс и го обновуваат функционирањето на гастроинтестиналниот тракт. Семињата натопени во топла вода се внесуваат околу еден час. Смесата се пие целосно без да се извади лененото семе. Постапката се изведува на празен стомак.

Сите лекови се ефикасни, но пред да ги користите треба да се консултирате со ендокринолог.

Класификација на ацидоза

Не-респираторна ацидоза;

Компензирана;
Субкомпензирано;
Декомпензирана.

Млечна ацидоза може да се развие поради несоодветен третман на дијабетес мелитус со употреба на лекови од групата бигваниди. Наглото намалување на нивото на гликоза во комбинација со бубрежна инсуфициенција доведува до конгестија, вишок млечна киселина и интоксикација на телото.

За да спречите млечна ацидоза, треба да земате бигваниди строго според упатствата, да ја прилагодите дозата како што ви препишал вашиот лекар и да се воздржите од независно менување на дневниот внес. При препишување лекови, неопходно е да се спроведе темелно испитување на сите органи и системи за да се исклучат тешки патологии на уринарниот систем. Ако имате бубрежна инсуфициенција, треба да изберете лекови од друга група за да го контролирате нивото на гликоза.

Не заборавајте да го измерите шеќерот во крвта 5-7 пати во текот на денот за навремено да го идентификувате ризикот. Веројатноста за млечна ацидоза се зголемува со несоодветен третман на дијабетес мелитус и недостаток на дневно следење на нивото на гликоза. Непочитување на правилата за терапија, неподготвеност да се користи глукометар или придржување кон диета може да доведе до нагло намалување на нивото на шеќер и развој на хипогликемија.

Важни точки:

Ако ја пропуштите следната доза на лек за намалување на гликозата, следниот пат не можете да земете две таблети наместо една: може да се развие хипогликемија;
Доколку се развие бактериска или вирусна инфекција, веднаш треба да се консултирате со вашиот лекар за соодветна терапија. Не е секогаш можно да се предвиди реакцијата на ослабеното тело и оштетениот панкреас на антибиотик или антивирусен лек. За време на терапијата, потребен е одмор во кревет и медицински надзор за навремено да се идентификува ризикот од млечна ацидоза и други негативни процеси.

Со латентен тек на ендокрина патологија со благи симптоми, развојот на тешка компликација може да се пропушти. Лекарите ги советуваат луѓето да проучат повеќе информации доколку на роднините од постарите генерации им е дијагностициран дијабетес.

Важно е да се знае како се развива млечна ацидоза кај дијабетес мелитус тип 2 и кои фактори предизвикуваат опасна компликација.

Млечна ацидоза кај дијабетес мелитус се развива веднаш. Благ почеток на патолошката состојба може да се претвори во тешка форма со акутни симптоми за неколку часа. Како да спречите опасни компликации дознајте од следното видео:

Симптоми на млечна ацидоза

За стекната млечна ацидемија, типичен е акутниот развој, целосната клиничка слика се развива за 6-18 часа. Обично нема предупредувачки симптоми. Во првата фаза, ацидозата се манифестира неспецифично: пациентите забележуваат општа слабост, апатија, болка во мускулите и градите, дигестивни нарушувања во форма на повраќање, течна столица и абдоминална болка. Средната фаза е придружена со зголемување на количината на лактат, против која се јавуваат феномени на пулмонална хипервентилација. Функцијата за размена на гасови на белите дробови е нарушена, а јаглеродниот диоксид се акумулира во циркулаторниот систем. Промените во респираторната функција се нарекуваат Кусмаулско дишење. Постои алтернација на ретки ритмички циклуси со длабоки вдишувања и тешки бучни издишувања.

Откриени се знаци на тешка срцева и васкуларна инсуфициенција. Кај пациентите, крвниот притисок нагло опаѓа, хипотензијата постојано се зголемува и може да доведе до колапс. Формирањето урина се забавува, се развива олигурија, а потоа анурија. Откриени се различни невролошки симптоми - арефлексија, спастична пареза, хиперкинеза. Моторниот немир и делириумот се зголемуваат. До крајот на средната фаза, се развива DIC синдром. Често се дијагностицира тромбоза со хеморагични некротични лезии. Во последната фаза, психомоторната агитација дава место на ступор и кома. Функционирањето на нервниот, кардиоваскуларниот, респираторниот и уринарниот систем е инхибирана.

Со млечна ацидоза тип Б, симптомите најчесто се појавуваат во првите денови од животот на детето. Нарушувањата на дишењето доаѓаат до израз: диспнеа - отежнато дишење, чувство на недостаток на воздух; полипнеа - брзо плитко дишење; состојби слични на астма - задушувачка кашлица, свирење, тешкотии при вдишување и издишување. Невролошките симптоми вклучуваат мускулна хипотонија, арефлексија, изолирани конвулзии и епизоди на заматена свест. Постои одбивање на градите и вештачката формула, често повраќање, болки во стомакот, осип на кожата, жолтило на кожата. Во иднина, често се открива доцнење во менталниот и физиолошкиот развој.

Општи правила и методи на лекување

Ако се развие компликација на дијабетес тип 2, потребна е итна медицинска помош. Не е секогаш можно да се предвиди развојот на тешки компликации на дијабетес. Животот на пациентот зависи од свесноста на најблиските кои биле во близина во моментот на зголемени знаци на млечна ацидоза и од квалификациите на лекарите кои даваат помош.

Прво, треба да ја елиминирате хипоксијата и манифестациите на ацидоза, да ги стабилизирате главните системи за поддршка на животот

Важно е да се извади пациентот од шок и да се вентилираат белите дробови. Ако дијабетичарот е во несвест, тогаш е потребна итна интубација за снабдување со кислород до клетките на телото

Лекарите ја елиминираат вишокот на киселост на крвта и ги неутрализираат негативните ефекти на вишокот на млечна киселина користејќи раствор од натриум бикарбонат. Процедурите се спроведуваат секојдневно додека не се стабилизираат главните индикатори во телото. За еден ден, пациентот добива не повеќе од два литра алкален раствор.

Дополнително, инсулин со кратко дејство со гликоза, кардиотоници и вазотоници се пропишани за нормализирање на функциите на срцето и васкуларниот систем. За време на третманот, потребни се тестови на крвта за да се процени концентрацијата на калиум и pH на крвта.

Дознајте за превенцијата од дијабетес кај децата и возрасните, а исто така прочитајте корисни препораки од експерти.

Правилата и карактеристиките на следење на диета за хипотироидизам на тироидната жлезда се опишани во овој напис.

Одете на http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html за да дознаете повеќе за причините за висок тестостерон кај жените и како природно да го намалите нивото на тестостерон.

Следната фаза е терапија за детоксикација:

интравенска администрација на карбоксилаза;
корекција на инсулинска терапија;
администрација на крвна плазма;
за елиминирање на синдромот ДИК, се препишуваат мали дози на хепарин;
администрација на реополиглуцин.

По стабилизирање на состојбата и нормализирање на виталните знаци, пациентот е во болница. Задолжително следете диета, следете ја динамиката на концентрациите на гликоза и нивото на киселост во крвта, измерете го крвниот притисок

По враќањето дома, треба да ги следите рецептите на ендокринологот, внимателно да земате хипогликемични лекови и секогаш да користите традиционални лекови.

Тераписки тактики

Хиперлактична ацидемија кај пациенти со дијабетес се развива поради недостаток на кислород. Затоа, пред сè, во болнички услови, неопходно е да се засити телото со кислород што е можно повеќе. Ова се прави со помош на вентилатор. Лекарите треба да ја елиминираат развиената хипоксија што е можно поскоро.

Сите витални знаци се следат истовремено

Особено внимание се посветува на постарите луѓе кои страдаат од артериска хипертензија, проблеми со црниот дроб и бубрезите.

Ако хиперлактатемијата е потврдена со тестови и нивото на pH е помало од 7,0, тогаш пациентот почнува да се администрира интравенски натриум бикарбонат. Растворот се подготвува од стерилна вода, натриум бикарбонат, еквивалент на калиум хлорид. Се администрира преку капалка во тек на 2 часа. Количината на растворот може да се менува во зависност од pH вредноста. Се проценува на секои 2 часа: терапијата со течности продолжува додека pH вредноста не биде поголема од 7,0.

Ако дијабетичар со хиперлактична ацидемија има бубрежна инсуфициенција, тогаш истовремено се врши и бубрежна хемодијализа.

Развојот на кардиоваскуларна инсуфициенција може да се спречи со препишување специјални лекови. Реополиглуцин и Хепарин може да се препишат во мали дози. Изборот на адекватна инсулинска терапија е важен. Ова ќе го нормализира процесот на метаболизмот на јаглени хидрати.

Кога се развива млечна ацидотична кома, на пациентот му се даваат капе антисептички раствори. Во исто време, се спроведува антишок терапија. За да се минимизираат манифестациите на млечна ацидоза, се користи Тризамин.

Веројатноста за нормализирање на состојбата со навремен пристап до медицинска установа е 50%. Ако одложите и ги игнорирате симптомите на болеста кои брзо напредуваат, стапката на смртност може да достигне 90%. Во занемарена состојба, дури и лекарите нема да можат да го спасат пациентот.

Како се лекува млечна ацидоза?

Млечна ацидоза или млечна ацидоза е состојба во која нивото на млечна киселина во крвта на една личност се зголемува премногу брзо. Оваа киселина не се елиминира толку брзо како што се акумулира, а крвта на лицето станува премногу кисела. Млечната ацидоза може да биде опасна, а на оние кои ја доживеале можеби им е потребна медицинска помош.

Третманот за оваа состојба може да бара хоспитализација, интравенска хидратација, лекови или антикиселински агенси, а понекогаш дури и третмани со бубрезите кои помагаат да се елиминира млечната киселина од крвта. Изборот на најсоодветниот третман често зависи од тежината на млечна ацидоза, како и од основната причина.

Спортистите често доживуваат епизоди на млечна ацидоза како резултат на интензивен тренинг. За време на интензивна работа, мускулите се способни да користат кислород толку брзо што телото нема време да ги надополни своите резерви.

Совети! Без доволно кислород за обработка на млечна киселина, млечната киселина се акумулира во крвта, предизвикувајќи отежнато дишење и чувство на печење и замор во мускулите. Оваа форма на млечна ацидоза е блага и обично не бара друг третман освен одмор на мускулите.

Кога спортистот одмара, телото обично почнува да се опоравува самостојно и не се јавуваат трајни или тешки ефекти.

Млечна ацидоза поради дијабетес мелитус

Во некои случаи, неопходен е третман за млечна ацидоза. Лицето може да ја развие оваа состојба поради генетско нарушување, болест која предизвикува недостаток на кислород во телото, тешко крварење, тешка инфекција, а понекогаш и дијабетес. Може да се појави дури и како несакан ефект на одредени лекови, особено оние што се користат за лекување на дијабетес и недостатоци на имунолошкиот систем.

Во такви случаи, едно лице може да доживее замор, гадење и повраќање. Некои пациенти исто така доживуваат:

болка и надуеност во пределот на стомакот
намален апетит
едем на црниот дроб
слаба функција на црниот дроб или

Кога се развиваат тешки случаи на млечна ацидоза, лекарите обично прават тестови за да ја утврдат нејзината причина и да одлучат за третман. Понекогаш третманот вклучува прекинување на лекот што придонесува за состојбата.

Дополнително, лекарите може да дадат интравенски физиолошки раствор и да препишат бубрежна дијализа, која помага да се елиминира млечната киселина од крвта; исто така помага да се отстрани лекот од телото што може да го предизвика проблемот. Антибиотиците се користат за лекување на евентуално труење на крвта, а натриум бикарбонат се користи за неутрализирање на киселината. Во тешки случаи, третманот за млечна ацидоза може да вклучува терапија со кислород.

Причини за млечна ацидоза

наследни метаболички нарушувања (метилмалонска ацидемија, гликогеноза тип 1);
парентерална (заобиколувајќи го гастроинтестиналниот тракт) администрација на големи дози на фруктоза;
потрошувачка на етилен гликол или метанол;
феохромоцитом (тумор на надбубрежните жлезди);
комплицирани заразни болести;
сериозно оштетување на црниот дроб и бубрезите;
прекумерен внес на салицилати;
труење со јаглерод моноксид;
хроничен алкохолизам;
масовно крварење;
труење со цијанид;
состојба на шок;
земање бигваниди;
акутна анемија;
епилепсија.

Млечна ацидоза кај дијабетес мелитус

Меѓу етиолошките причини, посебно место зазема долготрајната употреба на бигваниди. Дури и мала доза од овие лекови (предмет на присуство на бубрежна или хепатална дисфункција) може да предизвика појава на млечна ацидоза.

Речиси половина од случаите на развој на млечна ацидоза се јавуваат кај пациенти со дијабетес мелитус.

При лекување на пациент со бигваниди, развојот на млечна ацидоза се јавува поради нарушена пенетрација на пирувична киселина (пируват) низ мембраните на клеточните митохондрии. Во овој случај, пируватот активно почнува да се претвора во лактат. Вишокот на млечна киселина влегува во крвта, потоа во црниот дроб, каде што млечната киселина се трансформира во гликоген. Ако црниот дроб не може да се справи со својата работа, се развива млечна ацидоза.

Дополнителни провоцирачки фактори

Провоцирачките фактори кои влијаат на вишокот на млечна киселина во телото за време на дијабетес мелитус може да бидат следниве причини:

мускулна хипоксија (кислород глад) за време на интензивна физичка активност;
општа респираторна инсуфициенција (дисфункција);
недостаток на витамини (особено групата Б);
интоксикација со алкохол;
тежок миокарден инфаркт;
бубрежна дисфункција;
акутно крварење;
возраст од 65 години;
бременост.

Хипоксија

Главниот поттик за развој на млечна ацидоза е кислородниот глад (хипоксија). Во услови на тежок недостаток на кислород, се јавува активна акумулација на млечна киселина (провоцира акумулација на лактат и ја зголемува анаеробната гликолиза).

Со поделбата на јаглехидратите без кислород, се намалува активноста на ензимот одговорен за конверзија на пирувична киселина во ацетил коензим А. Во овој случај, пирувична киселина се претвора во лактат (млечна киселина), што доведува до млечна ацидоза.

Фактори и болести кои можат да доведат до млечна ацидоза

Развојот на синдромот може да се набљудува врз основа на какви било фактори и болести кои доведуваат до нарушување на снабдувањето со кислород до ткивата и интензивно ја разградуваат гликозата на безвоздушен начин.

Најстариот механизам што се користи, наречен процес на клеточна оксидација на гликоза, е корисен во стресни ситуации, како што се брзо трчање, пливање, вежбање и многу повеќе. Кај едноклеточните организми, млечната киселина се ослободува во околината, значително формирање се случува без никакви проблеми.

Во повеќеклеточното човечко тело е опасно по живот. При претежно долготрајна употреба на овој тип на распаѓање или оксидација на гликозата во крвта, се акумулира млечна киселост.

Пред манифестацијата на млечна ацидоза, постојат некои фактори кои водат до развој на оваа болест:

Воспалителни и инфективни;
Обилно крварење;
Заболување на црниот дроб (хепатитис, цироза, инсуфициенција, жолтица);
Миокарден инфаркт;
Алкохолизам;
Тешка повреда.

Класификација

Според сериозноста на клиничката слика и тежината на текот, се разликуваат три фази на млечна ацидоза: рана, средна и доцна. Нивниот развој се случува исклучително брзо, за неколку часа симптомите се интензивираат од општа слабост до кома. Друга класификација се заснова на етиопатогенетските механизми кои се во основата на компликацијата. Според него, постојат два типа на хиперлактична ацидемија:

Стекнати (тип А). Обично дебитира по 35 години. Предизвикани од нарушување на снабдувањето со кислород и крв во ткивата. Забележани се клинички знаци карактеристични за метаболна ацидоза - функциите на централниот нервен систем се инхибирани, респираторните и срцевите отчукувања се менуваат. Забележана е директна врска помеѓу нивото на млечна ацидемија и невролошките симптоми. Со дијабетес, постои голема веројатност за развој на шок и нагло намалување на крвниот притисок.
Вродени (тип Б). Се појавува од раѓање, поретко од раното детство и се однесува на наследни облици на метаболички нарушувања. Од првите денови од животот се утврдуваат невролошки и респираторни нарушувања: миотична хипотонија, арефлексија, конфузија, диспнеа, полипнеа, симптоми карактеристични за астма.

Што е млечна ацидоза

Млечна ацидоза (млечна ацидоза) е зголемување на нивото на млечна киселина во крвта. Ова е предизвикано од неговото прекумерно производство и нарушено излачување од телото преку бубрезите и црниот дроб. Ова е прилично ретка состојба која е последица на одредени болести.

Важно: Тоа е една од компликациите на дијабетес мелитус кај постари пациенти. Можност за смрт - повеќе од 50%

Млечната киселина во телото е производ на преработка на гликоза. За неговата синтеза не е потребен кислород, тој се формира за време на анаеробниот метаболизам. Поголемиот дел од киселината влегува во крвта од мускулите, коските и кожата.

Последователно, лактатите (солите на млечна киселина) мора да преминат во клетките на бубрезите и црниот дроб. Ако овој процес е нарушен, содржината на киселина се зголемува брзо и спазматично. Вишокот на лактат се формира поради тешки метаболички нарушувања.

Патологијата е забележана со зголемена синтеза и нарушувања во екскрецијата - бубрежна болест, нарушување на содржината на црвените крвни зрнца во крвта.

Контролата на лактатот е неопходна кај спортистите, бидејќи нивниот раст е можен при тешки товари.

Постојат два типа на млечна ацидоза:

Типот А е предизвикан од недостаток на снабдување со кислород до ткивата и се јавува поради проблеми со дишењето, кардиоваскуларни заболувања, анемија и труење.
Тип Б - се јавува поради неправилно формирање и отстранување на киселина. Млечната киселина се произведува во вишок и не се користи кај дијабетес мелитус и патологии на црниот дроб.

Млечна ацидоза генерално е предизвикана од:

онколошки заболувања (лимфоми);
некомпензиран дијабетес мелитус;
хронично оштетување на бубрезите (тешки форми на гломерулонефритис, нефритис);
патологии на црниот дроб (хепатитис, цироза);
генетски заболувања;
труење, вклучително и оние предизвикани од лекови (Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин и други);
тешки заразни болести;
труење со токсичен алкохол;
епилептични напади.

Нормален сооднос лактат/пируват во крвта (10/1) е од фундаментално значење. Прекршувањето на оваа пропорција во насока на зголемување на лактат брзо се зголемува и може да доведе до сериозна состојба на пациентот.

Одредувањето на нивоата на лактат се врши со помош на биохемиска анализа. Нормите не се дефинирани со меѓународни стандарди, бидејќи тие зависат од методите на истражување и користените материјали.

За возрасни, нормалното ниво во крвта е во опсег од 0,4-2,0 mmol/l.

Манифестации на ацидоза

Симптомите на ацидоза зависат од степенот на поместување на pH на киселата страна. Во случај на компензирани форми на патологија, не се појавуваат благи симптоми или тие се малку и едвај забележливи, меѓутоа, со зголемување на количината на кисела храна, ќе се појави слабост, замор, дишењето ќе се промени, можни се шок и кома.

Симптомите на ацидоза може да бидат маскирани со манифестации на основната патологија или многу слични на неа, што ја отежнува дијагнозата. Благата ацидоза е често асимптоматска, тешката ацидоза секогаш дава симптоми на нарушено дишење, можно намалување на контрактилноста на срцевиот мускул и реакција на периферното васкуларно корито на адреналин, што доведува до кардиоген шок и кома.

Метаболичката ацидоза е придружена со многу карактеристично нарушување на дишењето од типот Кусмаул, кое е насочено кон враќање на киселинско-базната рамнотежа со зголемување на длабочината на респираторните движења, при што се ослободува поголем волумен на јаглерод диоксид во околниот воздух.

Со респираторна (респираторна) ацидоза, предизвикана од намалување на размената на алвеоларни гасови, дишењето ќе стане плитко, можеби дури и брзо, но нема да се продлабочи, бидејќи алвеолите не се во можност да обезбедат зголемено ниво на вентилација и размена на гасови.

респираторна ацидоза

Најточните информации за концентрацијата на јаглерод диоксид во крвта на пациентот, кои лекарот може да ги добие без употреба на дополнителни методи на испитување, се обезбедени со проценка на видот на дишењето. Откако ќе стане јасно дека пациентот навистина има ацидоза, специјалистите ќе треба да ја откријат нејзината причина.

Најмалку дијагностички тешкотии се јавуваат со респираторна ацидоза, чии причини обично се препознаваат прилично лесно. Најчесто, опструктивниот емфизем, пневмонијата и интерстицијалниот пулмонален едем делуваат како предизвикувачи. Се спроведуваат голем број дополнителни студии за да се утврдат причините за метаболна ацидоза.

Умерено изразената компензирана ацидоза се јавува без никакви симптоми, а дијагнозата се состои од проучување на тампон системите на крв, урина итн. Како што се зголемува сериозноста на патологијата, типот на дишење се менува.

Со декомпензација на ацидоза, се јавуваат нарушувања во мозокот, срцето и крвните садови и дигестивниот тракт поврзани со исхемично-дистрофични процеси против позадината на хипоксија и акумулација на вишок киселини. Зголемувањето на концентрацијата на хормоните на надбубрежната медула (адреналин, норепинефрин) придонесува за тахикардија и хипертензија.

Со зголемување на формирањето на катехоламини, пациентот доживува палпитации, се жали на зголемен пулс и флуктуации на крвниот притисок. Како што се влошува ацидозата, може да се појави аритмија, често се развива бронхоспазам и се зголемува секрецијата на дигестивните жлезди, па симптомите може да вклучуваат повраќање и дијареа.

Ефектот на закиселувањето на внатрешната средина врз активноста на мозокот предизвикува поспаност, замор, ментална ретардација, апатија и главоболки. Во тешки случаи, нарушената свест се манифестира со кома (на пример, кај дијабетес мелитус), кога пациентот не реагира на надворешни стимули, зениците се шират, дишењето е ретко и плитко, мускулниот тонус и рефлексите се намалени.

Со респираторна ацидоза, изгледот на пациентот се менува: кожата ја менува бојата од цијанотична во розова, се покрива со леплива пот и се појавува надуено лице. Во раните фази на респираторната ацидоза, пациентот може да биде возбуден, еуфоричен, зборлив, но како што киселите производи се акумулираат во крвта, однесувањето се менува кон апатија и поспаност. Декомпензирана респираторна ацидоза се јавува со ступор и кома.

Зголемувањето на длабочината на ацидозата кај патологиите на респираторниот систем е придружено со хипоксија во ткивата, намалување на нивната чувствителност на јаглерод диоксид, депресија на респираторниот центар во продолжетокот на медулата, додека размената на гасови во белодробниот паренхим прогресивно се намалува.

Метаболичкиот механизам на киселинско-базната нерамнотежа се додава на респираторниот механизам. Се зголемува тахикардијата кај пациентот, се зголемува ризикот од нарушувања на срцевиот ритам, а доколку не се започне со третман, ќе се појави кома со висок ризик од смрт.

Ако ацидозата е предизвикана од уремија поради хронична бубрежна инсуфициенција, тогаш меѓу знаците може да бидат напади поврзани со пад на концентрацијата на калциум во крвта. Ако има зголемување на уреата во крвта или недостаток, дишењето ќе стане бучно и ќе се појави карактеристичен мирис на амонијак.

Симптоми

Оваа состојба нема никакви карактеристични знаци. Промената на киселоста е придружена со голем број различни симптоми, кои може да биде доста тешко да се поврзат едни со други. Ова е причината зошто е доста тешко да се идентификува болеста дома.

Вообичаени манифестации кои можат да се забележат со која било форма на болеста вклучуваат:

Постојана гадење со повраќање, по што нема подобрување на благосостојбата;
Тешка слабост што го принудува пациентот да остане во кревет;
Појавата на отежнато дишење во мирување. Човекот не може да „дише“, поради што неговото дишење станува често и длабоко;
Бледило на кожата и видливи мукозни мембрани (очи, уста и носната шуплина);
Појавата на ладна пот на кожата;
Го успорува отчукувањата на срцето и го намалува крвниот притисок;
Можен е развој на конвулзии, тешка вртоглавица и губење на свеста (дури и кома).

Како што веќе рековме, промената на киселоста не се случува сама по себе. На оваа состојба секогаш и претходи некоја друга болест. Едноставно кажано, можеме да кажеме дека наглото влошување на благосостојбата поради болеста често е првиот симптом. Во овој случај, неопходно е да се повика екипа на брза помош, која ќе ја процени ситуацијата и, доколку е потребно, ќе го хоспитализира пациентот. Во болницата, лекарите ќе воспостават конечна дијагноза, ќе ги спроведат потребните студии и мерки за лекување.

Класификација на ацидоза

Според механизмите на развој на ацидоза, се разликуваат следниве видови нарушувања:

Не-респираторна ацидоза;
Респираторна ацидоза (вдишување воздух со висока концентрација на јаглерод диоксид);
Мешан тип на ацидоза (состојба предизвикана од различни типови на ацидоза).

Нереспираторната ацидоза, пак, подлежи на следнава класификација:

Екскреторната ацидоза е состојба која се развива кога е нарушена функцијата на отстранување на киселините од телото (нарушена бубрежна функција);
Метаболната ацидоза е најкомплексната состојба која се карактеризира со акумулација на ендогени киселини во ткивата на телото;
Егзогена ацидоза е состојба на зголемена концентрација на киселина предизвикана од внесување на големо количество супстанции во телото кои се претвораат во киселини за време на метаболизмот.

Според нивото на pH, ацидозата се класифицира како:

Компензирана;
Субкомпензирано;
Декомпензирана.

Кога нивото на pH ќе ги достигне минималните (7,24) и максималните (7,45) вредности (нормална pH = 7,25 - 7,44), доаѓа до денатурација на протеини, уништување на клетките и намалување на ензимската функција, што може да доведе до смрт на организмот. .

Важно: Тоа е една од компликациите на дијабетес мелитус кај постари пациенти. Можноста за смрт е повеќе од 50%.

Последователно, лактатите (солите на млечна киселина) мора да преминат во клетките на бубрезите и црниот дроб. Ако овој процес е нарушен, содржината на киселина се зголемува брзо и спазматично. Вишокот на лактат се формира поради тешки метаболички нарушувања.

Контролата на лактатот е неопходна кај спортистите, бидејќи нивниот раст е можен при тешки товари.

Постојат два типа на млечна ацидоза:

Типот А е предизвикан од недостаток на снабдување со кислород до ткивата и се јавува поради проблеми со дишењето, кардиоваскуларни заболувања, анемија и труење.
Тип Б - се јавува поради неправилно формирање и отстранување на киселина. Млечната киселина се произведува во вишок и не се користи кај дијабетес мелитус и патологии на црниот дроб.

Млечна ацидоза генерално е предизвикана од:

онколошки заболувања (лимфоми);
неконтролиран дијабетес мелитус;
хронично оштетување на бубрезите (тешки форми на гломерулонефритис, нефритис);
патологии на црниот дроб (хепатитис, цироза);
генетски заболувања;
труење, вклучително и оние предизвикани од лекови (метформин, фенформин, метилпреднизолон, тербуталин и други);
тешки заразни болести;
труење со токсичен алкохол;
епилептични напади.

За возрасни, нормалното ниво во крвта е во опсег од 0,4-2,0 mmol/l.

третман со бигваниди (хипогликемични лекови);
нарушена циркулација на крвта и снабдување со кислород до ткивата и органите;
бременост кај пациенти со дијабетес;
претходни настинки и заразни болести;
неуспех на метаболичките процеси;
нарушувања на бубрезите и црниот дроб;
кетоацидоза.

Млечна ацидоза е доста тешка и има висока стапка на смртност до 90%.

За третман на пациенти со дијабетес мелитус тип 2, се користат лекови вклучувајќи го бигванид метформин. Ако пациентот има бубрежна инсуфициенција, овој лек може да предизвика млечна ацидоза. Несаканите ефекти може да бидат предизвикани од неправилна употреба на лекот или негово предозирање.

Иако ова е редок, но многу опасен синдром (или компликација), кој се јавува кога има зголемена акумулација на млечна киселина (LA) во крвта, а ацидозата е придружена со голем анјонски јаз.

Нормално, мала количина на UA се произведува дневно, генерирана преку метаболизмот. Речиси веднаш се користи за формирање на лактат. Оваа супстанца се претвора во црниот дроб преку оксидација во неколку соединенија или супстанции како што се CO2 (јаглерод диоксид) и вода или (во зависност од потребите) во гликоза со регенерација на HCO3- (бикарбонат).

Ако се акумулира голема количина на млечна киселина, тогаш, соодветно, излезот на лактат е нарушен. Ова доведува до млечна ацидоза.

Развојен механизам

Со нормален метаболизам, лактат (дериват на млечна киселина) и пируват (дериват на пирувична киселина) се нужно присутни во крвта. Тие имаат сооднос 1:10. Со нарушен метаболизам, содржината на лактат се зголемува три пати или повеќе и предизвикува метаболна ацидоза, отежната со хипоксија.

Понатаму, со зголемена отпорност на инсулин, почнуваат активно да се произведуваат контра-инсуларни хормони одговорни за метаболизмот на јаглени хидрати, што го нарушува метаболизмот на мастите и го зголемува нивото на слободни масни киселини. Процесот негативно влијае на централниот нервен систем и предизвикува патоневролошки симптоми.

Интоксикација, ацидоза и губење на влага доведуваат до дијабетична кома. Интоксикацијата се влошува со абнормален метаболизам на протеини, што придонесува за појава на хиперазотемија (зголемен процент на метаболички производи во крвта).

Како резултат, забележуваме:

слабост;
уништување на крвните садови;
влошување на повисоката нервна активност.

Секој од овие феномени може да предизвика смрт.

Причини за млечна ацидоза

Млечна ацидоза (симптомите и третманот на оваа болест ќе бидат разгледани подолу) може да се појави поради такви патолошки состојби како што се:

заразни и воспалителни болести;
тешки физички повреди;
бубрежна инсуфициенција;
хроничен алкохолизам;
акутен миокарден инфаркт;
масовно крварење;
заболувања на црниот дроб.

Меѓу другото, меѓу факторите кои предизвикуваат млечна ацидоза, посебно место зазема внесот на бигваниди. Така, хипогликемични лекови, дури и во минимални дози, лесно можат да ја предизвикаат оваа компликација, особено со оштетување на црниот дроб или бубрезите. Исто така, треба да се забележи дека патологијата за која станува збор често се јавува со хипоксија на скелетните мускули, која се развива поради продолжена физичка активност.

Ризичната група вклучува пациенти со дијабетес на возраст над 50 години. Како по правило, нивната основна болест е комплицирана со хепатална, кардиоваскуларна или бубрежна инсуфициенција. Лактатната ацидоза не се јавува сама по себе. Се развива истовремено со дијабетична кома.

Ова најчесто се забележува кај дијабетичарите, кои треба да знаат сè за млечна ацидоза: што предизвикува нејзиното појавување, како се развива. Покрај физичката активност, причините за прекумерно формирање на млечна киселина вклучуваат:

комплексни повреди;
хронична форма на алкохолизам;
тешко хронично оштетување на црниот дроб;
проблеми со функционирањето на кардиоваскуларниот систем;
бубрежна инсуфициенција;
воспалителни процеси.

Во овие услови, веројатноста за развој на болеста се зголемува. Исто така, млечна ацидоза кај дијабетес мелитус тип 2 може да се развие поради:

третман со фенформин (потенцијална компликација);
спонтана метаболичка инсуфициенција;
недоволно снабдување со крв во ткивата;
дијабетична кетоацидоза;
хиперсмоларна кома, во која кетоза не е забележана.

Болеста може да биде и показател за прогресивен туморски процес, леукемија, леукемија. Но почесто мускулната хипоксија доведува до акумулација на млечна киселина.

Млечна ацидоза кај дијабетес тип 2 се јавува, како по правило, поради комбинација на неколку фактори, кои вклучуваат:

зголемено производство на млечна киселина поради земање бигваниди (таблети кои го намалуваат нивото на шеќер во крвта), тешка декомпензација на дијабетес, дијабетична кетоацидоза; ацидоза од друго потекло;
намален клиренс на млечна киселина кај алкохолизам, патологии на црниот дроб;
еднократно намалување на клиренсот на млечна киселина и бигваниди во случај на нарушена бубрежна функција или интравенска администрација на радиоконтрастни агенси;
ткивна хипоксија како резултат на срцева слабост, коронарна срцева болест, патологии во периферните артерии, болести на респираторниот систем, анемија од различни видови;
комбинација на причини кои предизвикуваат акумулација на млечна киселина (влошување на општата состојба на телото, малигни неоплазми, акутен стрес, компликации на дијабетес, возраст над 60 години, тешки повреди, истовремени заболувања од заразна или воспалителна природа, крварење, СИДА, итн.);
недостаток на тиамин (витамин Б1) во телото.

Појавата на оваа компликација не може да се предвиди, сите причини се релативни. Ако пациентот е изложен на ризик, неопходно е да се земе и лекот метформин и други лекови што го содржат.

Типично, млечна ацидоза се јавува кај сериозно болни луѓе кои не само што страдаат од дијабетес мелитус тип 2, туку претрпеле и миокарден инфаркт или мозочен удар.

Главни карактеристики:

ткивна хипоксија (со други зборови, недостаток на кислород или кислородно гладување)
анемија (анемија)
прекумерна загуба на крв поради хеморагија
сериозно оштетување на црниот дроб
индиректно - ренална инсуфициенција при земање метформин во присуство на првиот знак од списокот
шок или сепса
срцева слабост
труење со јаглерод моноксид
тешка форма на ацидоза
неконтролиран дијабетес мелитус кај оспре со употреба на хипогликемични лекови и некои постоечки дијабетични компликации

Развојот на млечна ацидоза е предизвикан од следниве услови:

Воспалителни и заразни болести;
Масивен тип на крварење;
Алкохолизам во хронична фаза;
Акутен миокарден инфаркт;
Тешки физички повреди;
Бубрежна инсуфициенција;
Заболувања на црниот дроб (хронични).

Во вкупниот број на фактори кои предизвикуваат млечна ацидоза и симптоми од соодветниот тип, посебно место се доделува на внесот на бигваниди. Во овој случај, симптомите на млечна ацидоза се јавуваат кај пациенти со дијабетес мелитус кои земаат лекови за намалување на шеќерот во крвта што ја содржат оваа супстанца во нивниот состав. Дури и неговата минимална доза во случај на оштетени бубрези или црн дроб може да предизвика млечна ацидоза, што е олеснето, особено, со акумулација на овие лекови во телото.

Развојот на млечна ацидоза се јавува со хипоксија која се јавува во скелетните мускули, што, на пример, може да биде поврзано со продолжен физички стрес. Причината за млечна ацидоза без очигледно присуство на хипоксија може да биде леукемија, како и голем број други видови туморски процеси. Ова вклучува и респираторна инсуфициенција, акутен инфаркт на едно од белите дробови, цревата, како и дефицит на тиамин во телото.

Млечна ацидоза се јавува поради:

Воспалителни и заразни болести,
Масивен тип на крварење,
Алкохолизам во хронична форма,
Акутен миокарден инфаркт,
Тешки физички повреди,
Бубрежна инсуфициенција
Хронични заболувања на црниот дроб.

Клучниот фактор што предизвикува млечна ацидоза е земање бигваниди, на пример, често се зема метформин. Во овој случај, симптомите на млечна ацидоза се појавуваат кај пациенти со дијабетес мелитус кои земаат лекови за намалување на гликозата што ја содржат оваа супстанца.

Доколку се засегнати бубрезите или црниот дроб, дури и минимална доза на бигваниди може да предизвика млечна ацидоза. Оваа состојба е предизвикана од акумулација на лекови во телото.

Млечна ацидоза се јавува поради хипоксија на скелетните мускули. Хипоксија може да се појави, на пример, со продолжен физички стрес. Ова исто така ќе бара лекови.

Што е млечна ацидоза и какви симптоми има оваа компликација на дијабетес мелитус - прашања кои најчесто може да се слушнат од пациентите ендокринолог. Ова прашање најчесто го поставуваат пациентите кои страдаат од дијабетес мелитус тип 2.

Млечна ацидоза кај дијабетес мелитус е прилично ретка компликација на болеста. Развојот на млечна ацидоза кај дијабетес е предизвикан од акумулација на млечна киселина во клетките на органите и ткивата под влијание на интензивна физичка активност на телото или кога лицето е изложено на соодветните неповолни фактори кои предизвикуваат развој на компликации.

Откривањето на млечна ацидоза кај дијабетес се врши со лабораториско откривање на млечна киселина во човечката крв. Млечната ацидоза го има главниот симптом - концентрацијата на млечна киселина во крвта е повеќе од 4 mmol/l, а јонскиот интервал ≥ 10.

Кај здрава личност, млечната киселина се произведува во мали количини секој ден како резултат на метаболичките процеси што се случуваат во телото. Ова соединение телото брзо го преработува во лактат, кој по влегувањето во црниот дроб се подложува на понатамошна обработка. Преку неколку фази на обработка, лактат се претвора во јаглерод диоксид и вода или гликоза со истовремена регенерација на бикарбонатниот анјон.

Ако млечна киселина се акумулира во телото, лактатот престанува да се излачува и преработува од црниот дроб. Оваа ситуација води до фактот дека едно лице почнува да развива млечна ацидоза.

За здрава личност, количината на млечна киселина во крвта не треба да надминува 1,5-2 mmol/l.

Причини за млечна ацидоза

Најчесто, млечна ацидоза се развива кај дијабетес мелитус тип 2 кај пациенти кои претрпеле миокарден инфаркт или мозочен удар како резултат на основната болест.

Главните причини кои придонесуваат за развој на млечна ацидоза во телото се следниве:

кислородно гладување на ткивата и органите на телото;
развој на анемија;
крварење што доведува до голема загуба на крв;
сериозно оштетување на црниот дроб;
присуство на бубрежна инсуфициенција што се развива при земање метформин, ако е присутен првиот симптом од наведената листа;
висок и прекумерен физички стрес на телото;
појава на шок или сепса;
срцев удар;
присуство на неконтролиран дијабетес мелитус во телото, дури и ако се земе дијабетичен антихипергликемичен лек;
присуство на некои дијабетични компликации во телото.

Појавата на патологија може да се дијагностицира кај здрави луѓе поради влијанието на одредени состојби врз човечкото тело и кај пациенти со дијабетес.

Најчесто, млечна ацидоза се развива кај дијабетичари на позадината на неконтролиран дијабетес мелитус.

За дијабетичар, оваа состојба на телото е крајно непожелна и опасна, бидејќи во оваа ситуација може да се развие млечна ацидотична кома.

Комата со млечна киселина може да биде фатална.

Симптоми и знаци на компликации

Нивото на шеќер

Симптомите и знаците на млечна ацидоза кај дијабетес може да го вклучуваат следново:

нарушување на свеста;
чувство на вртоглавица;
губење на свеста;
појава на чувство на гадење;
појава на нагон за повраќање и самото повраќање;
често и длабоко дишење;
појава на болка во абдоменот;
појава на силна слабост низ телото;
намалена физичка активност;
развој на длабока млечна кисела кома.

Ако некое лице има втор тип на дијабетес мелитус, тогаш паѓањето во млечна кома се забележува некое време откако ќе се појават првите знаци на развој на компликации.

Кога пациентот паѓа во коматозна состојба, тој доживува:

хипервентилација;
зголемена гликемија;
намалување на количината на бикарбонати во крвната плазма и намалување на pH вредноста на крвта;
мала количина на кетони е откриена во урината;
нивото на млечна киселина во телото на пациентот се зголемува до 6,0 mmol/l.

Развојот на компликацијата е доста акутен и состојбата на лице со дијабетес мелитус тип 2 се влошува постепено во текот на неколку часа по ред.

Симптомите кои го придружуваат развојот на оваа компликација се слични на симптомите на другите компликации, а пациент со дијабетес мелитус може да падне во кома и со ниско и високо ниво на шеќер во телото.

Целата дијагноза на млечна ацидоза се заснова на лабораториски тест на крвта.

Третман и превенција на млечна ацидоза во присуство на дијабетес мелитус

Поради фактот што оваа компликација првенствено се развива од недостаток на кислород во телото, терапевтските мерки за отстранување на лицето од оваа состојба првенствено се засноваат на шемата за заситување на клетките на човечките ткива и органи со кислород. За таа цел се користи уред за вештачка вентилација на белите дробови.

При отстранување на лице од состојба на млечна ацидоза, првиот приоритет на лекарот е да ја елиминира хипоксијата што се појавила во телото, бидејќи токму тоа е основната причина за развој на млечна ацидоза.

При спроведување на мерките за третман се следи крвниот притисок и сите витални знаци на телото. Посебен мониторинг се спроведува при отстранување на млечна ацидоза кај постари лица кои страдаат од артериска хипертензија и имаат компликации и нарушувања во црниот дроб.

Пред да се дијагностицира млечна ацидоза, крвта на пациентот мора да се земе за анализа. При лабораториско испитување се одредува рН на крвта и концентрацијата на јони на калиум во неа.

Сите процедури се спроведуваат многу брзо, бидејќи стапката на смртност од развојот на таква компликација во телото на пациентот е многу висока, а времетраењето на преминот од нормална состојба во патолошка е кратко.

Болеста напредува во рок од три часа, во овој момент не се забележуваат никакви симптоми, само за краток период може да доведе до сериозни компликации, во кои понатамошната состојба на лицето доведува до губење на свеста.

Но, првото нешто на што треба да обрнете внимание во случај на недостаток на млечна киселина:

Болка во скелетните мускули;
Болка зад градната коска;
Потиштеност;
Поспаност или нарушување на спиењето;
Тахипнеа или забрзано дишење.

Главниот симптом е кардиоваскуларна инсуфициенција (слабеење на срцевата активност), се јавува конгестија во пулмоналната циркулација, што придонесува за хиповентилација во белите дробови и зголемување на јаглерод диоксидот во крвотокот, што предизвикува зголемена киселост како компликација.

Како што болеста напредува, се појавуваат диспептични поплаки:

Гадење.
Повраќање.
Абнормални движења на дебелото црево (запек, дијареа).
Неволно движење.
Тешка абдоминална болка.
Заморот се манифестира во некои мускулни групи.
Бавен одговор на туѓите постапки.
Сакадно дишење е знак за хиперлактична ацидемија. На крајот, лицето едноставно слабее и ја губи свеста.

Фактори и болести кои можат да доведат до млечна ацидоза

Пред манифестацијата на млечна ацидоза, постојат некои фактори кои водат до развој на оваа болест:

Воспалителни и инфективни;
Обилно крварење;
Заболување на црниот дроб (хепатитис, цироза, инсуфициенција, жолтица);
Миокарден инфаркт;
Алкохолизам;
Тешка повреда.

Причини за млечна ацидоза

Ризикот од акутна болест може да биде не само кај дијабетичарите, туку и кај оние кои се инфицирани со леукемија, бубрежна инсуфициенција и алкохолизам.

Кај дијабетичарите, кога се развива млечна ацидоза, причините може да бидат:

Недостаток на контрола во случај на можен дефицит на гликоза, болеста може да се манифестира без симптоми, што доведува до дополнително влошување на состојбата и, пред сè, кома;
Водењето целосна грижа за вашето здравје и земање бигваниди, лекови кои го намалуваат нивото на шеќер во крвта, може да се земаат неправилно, што ќе резултира со дефект во телото и ќе се појави млечна кома.

Луѓето заразени со леукемија доживуваат нарушување на клеточниот метаболизам. При ренална инсуфициенција, акумулацијата на млечна киселина во клетките напредува многу брзо. Причината за ова е хипоксија.

Големи дози на супстанци што содржат алкохол на редовна основа, исто така, придонесуваат за акумулација на киселина. При преработка на алкохол, телото не е во состојба брзо да функционира, што резултира со патолошки процес што доведува до кома.

Постојат дополнителни причини во врска со манифестацијата на недостаток на млечна киселина:

Сериозни болести (синдром на стекната имунодефициенција на човекот, рак, тумори, итн.).
Хипоксија, тешки товари.
Недостаток на витамин.
Инсуфициенција на повеќе органи (како што се црниот дроб, бубрезите, срцето, респираторните).
Генетско оптоварување (проследено од пробан во семејството).
Септички состојби (сепса, септички шок).
Големи дози на парацетамол и неговите деривати.
Крвна неоплазија (лимфом).

Дијагностика

Главните индикатори се земаат како параметри на содржината на млечна киселина кои ја надминуваат нормата.
Обично високи нивоа на липиди и азот се наоѓаат и во крвта.
Обрнете внимание на отсуството на цитози и нивото на шеќер.

Точно, овие показатели не се главните, во случај да може да се идентификува нормата. Истражувањето на роднините кои имаат информации за текот на болеста на пациентот е исто така важен индикатор за поставување дијагноза. По поставувањето на дијагнозата, се пропишува интензивен третман за нормализирање на нивото на разградување на гликозата.

На пациентот му се дава капе со натриум бикарбонат и се администрира тризамин:

Овие лекови служат за чистење на клетките во телото од недостаток на млечна киселина.
И се следи нивото на калциум и калиум.
Ако пациентот има и дијабетес, тогаш се администрира дополнителен инсулин во одредена доза.
Се слуша срцевата активност и се следи нивото на крвниот притисок.

Првично одговорено: Што е отпорност на инсулин? – прочитајте овде.

Неуспехот да се почитуваат овие принципи доведува до млечна кома. Најтешко е да се извади пациентот од млечна кома е да се спречи развојот на болеста.

Кога киселините во крвта се намалуваат, се администрираат лекови кои можат да ја разредуваат крвта за да спречат згрутчување на крвта:

Ацидозата се дијагностицира врз основа на намалување на pH под 7,35.
При општ тест на крвта, намалувањето на хемоглобинот и црвените крвни зрнца укажува на анемија.
Лактат во крвта е повеќе од пет милимоли на литар.
Ако постои сомневање за септички состојби, крв за бактериско тестирање.

Откако ќе се обнови киселоста и состојбата на лицето, третманот продолжува, но веќе се препишуваат лекови кои го спречуваат ризикот од понатамошен развој на млечна ацидоза. Срцевите заболувања, бубрежните заболувања или дијабетес мелитус, доколку се третираат, се сосема способни повторно да предизвикаат прогресивна болест на млечна ацидоза.

Третман во болница

Во третманот на млечна ацидоза, се врши корекција на нарушувања на електролитите, зголемена киселост во крвта или ацидоза, шок и кислородно гладување или хипоксија.

За да се намали акумулацијата на млечна киселина во ткивата, направете:

Терапија за детоксикација.
Раствор на гликоза од околу пет дванаесет g/час се администрира парентерално, со инсулин на час во количина од две до четири единици.
Во случај на итност, растворот на натриум бикарбонат (2,5% или 4%) се инјектира полека интравенски, капка.
Карбоксилазата се користи и во доза од околу двесте милиграми.
За да се коригираат хемостатските нарушувања, хепаринот се администрира во мали дози.
За септички компликации, се препишуваат антибиотици со широк спектар (цефалоспорини од четврта генерација, карбапенеми, метронидазол) и замена на јони на калиум и фосфор.

Превенција на млечна ацидоза

Во спречувањето на млечна ацидоза, треба да се обрне внимание на преминот во понеповолна состојба, како што е комата со млечна ацидоза, и соодветно да се спречи.
Превенција на состојби како што се хипоксија или кислородно гладување.
Контролирајте го дијабетес мелитус и неговите компликации.
Ако ги откриете првите знаци на болеста, веднаш консултирајте се со ендокринолог.

Причини

Земајќи ги предвид причините за појава, постојат два типа на млечна ацидоза: А и Б. Млечна ацидоза тип А е последица на намалување на заситеноста на ткивото со кислород кај индивидуи со почетна ткивна хипоксија и може да се развие дури и во отсуство на дијабетес мелитус .

Главните причини за ткивна хипоксија:

кардиоген шок;
ендотоксичен и хиповолемичен шок;
труење со јаглерод моноксид;
анемија;
феохромоцитом;
епилепсија и други.

Млечна ацидоза тип Б не е поврзана со почетна ткивна хипоксија и се јавува во следниве состојби и болести:

дијабетес мелитус, особено третиран со бигваниди (метформин);
хронична бубрежна болест;
откажување на црниот дроб;
неопластични процеси;
леукемија;
алкохолизам;
заразни и воспалителни болести;
труење со салицилати, цијаниди, етанол, метанол.

Како по правило, млечна ацидоза се развива во присуство на неколку провоцирачки фактори.

Вниманието на дијабетолозите на млечна ацидоза се должи на фактот дека може да се развие при долготраен третман со бигваниди. Особено со оштетување на црниот дроб и бубрезите, дури и вообичаената доза на метформин може да предизвика млечна ацидоза, чија инциденца, според различни експерти, е 2,7-8,4 случаи годишно на 100.000 пациенти кои го примаат овој лек.

Патем, препорачуваме да ја прочитате статијата Дијабетес: заканувачки симптоми кои ќе ви помогнат да ја препознаете болеста

Меѓутоа, кога е правилно препишан, метформинот кој моментално се користи не го зголемува ризикот од развој на млечна ацидоза.

Главната алка во патогенезата на млечна ацидоза е ткивна хипоксија, која ја активира анаеробната гликолиза и доведува до акумулација на вишок млечна киселина во ткивата и крвта со развој на ацидоза и интоксикација. Лактат е финалниот метаболички производ на анаеробната гликолиза. Во исто време, под хипоксични услови, формирањето на гликоген од лактат во црниот дроб е инхибирана.

Ацидоза на крвта

Појавата на млечна ацидоза се промовира и со парентерална администрација на течности кои содржат фруктоза, сорбитол или ксилитол.

Симптоми

Млечна ацидоза се развива доста брзо, но нејзините први знаци може да бидат диспептични нарушувања, болки во мускулите и болки во ангина. Карактеристична карактеристика е недостатокот на ефект од земање аналгетици.

Често може да се посомневаме дека се работи за млечна ацидоза поради такви симптоми кај пациенти со дијабетес како анксиозност, слабост, адинамија, главоболка, гадење, повраќање, артериска хипотензија до колапс, акутен абдомен, поспаност, претворање во состојба на ступор, ступор и кома, анурија поради нарушена бубрежна перфузија.

Кожата е бледа, цијанотична, пулсот е чест и мал. Кардиоваскуларна инсуфициенција, артериска хипотензија, отежнато дишење, компензаторна хипервентилација и Кусмаулско дишење напредуваат.

За жал, не постојат специфични знаци на разликување на млечна ацидоза, така што дијагнозата на млечна ацидоза е секогаш тешка.

Со оглед на неговиот прилично брз развој, што не е типично за хипергликемични состојби, важно е брзо да се разликува млечна ацидоза од хипогликемично губење на свеста.

Дијагностика

Млечна ацидоза бара лабораториска потврда. Карактеристично е зголемување на содржината на млечна киселина во крвта (повеќе од 4,0 mmol/l, нормално 0,4-1,4 mmol/l). Во повеќето случаи, овој тест се изведува само во единицата за интензивна нега.

Забележана е блага хипергликемија (12-16 mmol/L) или дури и нормално ниво на гликоза во крвта, што може да ја одложи правилната дијагноза.

Исто така, лабораториските тестови се карактеризираат со намалување на нивото на бикарбонати и резервна алкалност, намалување на pH вредноста

Можна е комбинација на млечна ацидоза со кетоацидоза и хиперосмоларна состојба, што често ја комплицира дијагнозата.

Доколку се присутни карактеристични симптоми и постои сомневање за млечна ацидоза, потребна е итна хоспитализација и интензивно лекување.

Причини за млечна ацидоза

Млечна ацидоза се јавува поради:

Воспалителни и заразни болести,
Масивен тип на крварење,
Алкохолизам во хронична форма,
Акутен миокарден инфаркт,
Тешки физички повреди,
Бубрежна инсуфициенција
Хронични заболувања на црниот дроб.

Доколку се засегнати бубрезите или црниот дроб, дури и минимална доза на бигваниди може да предизвика млечна ацидоза. Оваа состојба е предизвикана од акумулација на лекови во телото.

Ако не постои очигледно присуство на хипоксија, тогаш причината за состојбата може да биде леукемија и неколку други туморски процеси. Други причини може да бидат:

Респираторна инсуфициенција
Акутен инфаркт на едно од белите дробови,
инфаркт на цревата,
Недостаток на тиамин во телото.

Важни знаци на млечна ацидоза

Млечна ацидоза најчесто влегува во акутна форма, речиси во рок од неколку часа. Типично, симптомите може да бидат целосно отсутни, но неопходен е третман.

Пациентите забележуваат мускулна болка и непријатност што се појавува зад градната коска. Млечна ацидоза ги има следниве симптоми:

апатија,
зголемено дишење,
несоница,
поспаност.

Манифестациите на кардиоваскуларна инсуфициенција се класични симптоми на тешка ацидоза. Ова нарушување предизвикува контрактилност карактеристична за миокардот додека се развива млечна ацидоза.

По ова, млечна ацидоза предизвикува прогресивно влошување на општата состојба, при што, поради зголемување на ацидозата, стомакот почнува да боли и се забележува повраќање.

Ако состојбата на пациентот е значително влошена со млечна ацидоза, тогаш симптомите може да бидат многу разновидни: од арефлексија до пареза и хиперкенез.

Непосредно пред почетокот на комата, која е придружена со губење на свеста, пациентот почнува да доживува бучно дишење со едвај чујни звуци на здивот. Карактеристичниот мирис на ацетон не предизвикува млечна ацидоза. Типично, овој тип на дишење се јавува со метаболна ацидоза.

Со текот на времето, млечна ацидоза почнува да манифестира симптоми на колапс. Прво се појавува олигоанурија, а потоа анурија. Како резултат на тоа, започнува развојот на DIC синдром - интраваскуларна коагулација. Ако се откриени овие состојби, лекарот треба веднаш да обезбеди третман.

Симптомите на млечна ацидоза вклучуваат појава на интраваскуларна тромбоза со хеморагична некроза на прстите и рацете.

Ве молиме имајте предвид колку брзо се формира млечна ацидоза; формирањето се јавува за само неколку часа.

Знаците на состојбата вклучуваат:

сувост на мукозната мембрана на јазикот,
сувост на мембраните,
сува кожа.

Третман и дијагностички мерки за млечна ацидоза

Дијагнозата на млечна ацидоза со сите горенаведени симптоми е доста тешко да се одреди. Симптомите се земаат предвид како помошна компонента.

Лабораториските податоци имаат задоволителна веродостојност, врз основа на определување на млечна киселина во крвта. Покрај тоа, се одредуваат следните индикатори:

намалување на бикарбонати во крвта,
степен на умерена хипергликемија,
отсуство на ацетонурија.

Кога се разгледуваат симптомите на млечна ацидоза и самата состојба, неопходно е, пред сè, да се утврдат индикациите за навремена елиминација на хипоксија.

За симптоми на состојбата и самата млечна ацидоза, итната помош се состои од интравенска администрација на раствор од натриум бикарбонат (4% или 2,5%) во волумен до 2 литри на ден.

Метформин се зема за дијабетес, ја намалува хипергликемијата, но не развива хипогликемија. За разлика од дериватите на сулфонилуреа, кои вклучуваат сулфонамидни лекови, метформин не го стимулира производството на инсулин.

Во случај на предозирање со метформин кај дијабетес, млечна ацидоза може да се развие со потенцијално фатален исход. Причината е акумулација на лекот поради нарушена бубрежна функција.

Ако се појават знаци на млечна ацидоза, подобро е да престанете да користите Метформин. Пациентот треба итно да биде хоспитализиран. Метформин е најдобар за елиминирање на хемодијализата во медицински услови. Покрај тоа, се спроведува симптоматски третман.

Може да се развие хипогликемија ако Метформин се зема заедно со сулфонилуреа.

Важно е да се следат нивото на pH и нивото на калиум во крвта.

Дополнително, за млечна ацидоза и симптоми, како третман се користат активна инсулинска терапија со генетски инженеринг или монокомпонентна терапија со „краток“ инсулин.

Во третманот на симптомите и млечна ацидоза, карбоксилазата може да се користи и интравенски со методот капка по капка со воведување на околу 200 mg на ден.

Третманот се состои од интравенска администрација на крвна плазма и мала количина на хепарин, што помага да се поправи хемостазата.

Како се развива млечна ацидоза?

Акутна компликација во која лактатот брзо влегува во крвотокот е млечна ацидоза. Млечна ацидоза кај дијабетес мелитус тип 2 може да се појави по употреба на лекови за намалување на гликозата. Оваа несакана реакција е вродена во лекови од сортата бигваниди (Метформин, Багомет, Сиофор, Глукофаг, Авандамет). Состојбата е поделена на два вида:

Поврзани написи Третман на хиперхолестеролемија Индикации за хипербарична оксигенација Кахексија за рак

Млечна ацидоза тип А - ткивна хипоксија. Телото доживува недостаток на кислород за време на критични болести: сепса, септичен шок, акутни фази на заболување на црниот дроб или по тежок физички стрес.
Млечна ацидоза тип Б не е поврзана со хипоксија на телесните ткива. Се јавува при третман со одредени лекови против дијабетес мелитус и ХИВ инфекција. Овој тип на млечна ацидоза често се манифестира на позадината на алкохолизам или хронични заболувања на црниот дроб.

Третман на сифилис дома - режими со лекови и терапија со народни лекови Бактериски заболувања кај луѓето Што е дијабетско стапало - причини и манифестации на болеста, методи на терапија, превенција

Причини

Млечна ацидоза се формира поради дефект во метаболичките процеси на телото. Патолошката состојба се јавува кога:

Дознајте како да станете нутриционист за 30 дена и да заработите дополнителни 50.000 рубли. месечно!

Дијабетес мелитус тип 2.
Предозирање со лекот Метформин (лекот се акумулира во телото поради нарушена бубрежна функција).
Кислород глад (хипоксија) на мускулите по исцрпувачка физичка активност. Оваа состојба на телото е привремена и поминува сама по одмор.
Присуство на тумори во телото (малигни или бенигни).
Кардиоген или хиповолемичен шок.
Недостаток на тиамин (Вита Б1).
Рак на крв (леукемија).
Тешка комбинирана повреда.
Сепса.
Инфективни и воспалителни заболувања од различна етиологија.
Присуство на алкохолизам;
Обилно крварење.
Загноени рани на телото на дијабетичар.
Акутен миокарден инфаркт.
Респираторна инсуфициенција.
Бубрежна инсуфициенција.
Хронични заболувања на црниот дроб.
Антиретровирусна терапија за ХИВ инфекција. Оваа група на лекови предизвикува голем стрес на телото, па затоа е многу тешко да се одржи нормалното ниво на млечна киселина во крвта.

Знаци на млечна ацидоза

Млечна ацидоза се формира со молскавична брзина, буквално за неколку часа. Првите знаци на млечна ацидоза вклучуваат:

Конизација на грлото на матката - за каква операција се работи, индикации, подготовка и видови, последици и закрепнување Ацидоза - што е тоа кај деца и возрасни, видови, симптоми, методи на лекување и исхрана Постпартална депресија - симптоми и причини, методи на домашно лекување, последици

состојба на апатија;
болка зад градната коска и во скелетните мускули;
дезориентација во просторот;
суви мукозни мембрани и кожа;
пожолтување на очите или кожата;
појавата на брзо дишење;
појавата на поспаност и несоница.

Тешка форма на млечна ацидоза кај пациент се манифестира со кардиоваскуларна инсуфициенција. Ова нарушување предизвикува промени во контрактилноста на миокардот (бројот на срцеви контракции се зголемува). Понатаму, општата состојба на човечкото тело се влошува, се појавуваат болки во стомакот, гадење, повраќање, дијареа и недостаток на апетит. Потоа се додаваат невролошките симптоми на млечна ацидоза:

арефлексија (еден или повеќе рефлекси се отсутни);
хиперкенеза (патолошки неволни движења на една или група мускули);
пареза (нецелосна парализа).

Пред почетокот на хиперлактична ацидемија кома, се појавуваат симптоми на метаболна ацидоза: пациентот развива длабоко и бучно дишење (звуците јасно се слушаат на далечина), со помош на кои телото се обидува да го отстрани вишокот млечна киселина од телото, синдром ДИЦ се појавува (интраваскуларна коагулација). Потоа се јавуваат симптоми на колапс: прво се развива олигурија (намалена количина на урина), а потоа анурија (без мокрење). Често се забележуваат манифестации на хеморагична некроза на прстите на екстремитетите.

Дијагностика

Хиперлактична ацидемија е тешко да се дијагностицира само во присуство на субјективни симптоми кои не се потврдени со резултатите од тестот. Симптомите на млечна ацидоза се користат како помошен критериум. Посигурни се лабораториските податоци кои се базираат на мерење на млечна киселина. Дополнително, одреди:

количината на бикарбонати (со млечна ацидоза тие брзо се намалуваат);
степен на хипергликемија;
недостаток на ацетон во урината (ацетонурија).

Третман на млечна ацидоза

Кога се појавуваат симптоми на млечна ацидоза, неопходно е веднаш да се обезбеди прва помош на човечкото тело, која се состои од интравенска администрација (преку капалка) од 4% или 2,5% раствор на натриум бикарбонат (до 2000 ml на ден). За третман, се користи инсулинска терапија со долго дејство или монокомпонентна терапија со „краток“ инсулин. Во медицинската установа дополнително се користат карбоксилазни лекови (интравенски капе - 200 mg на ден). Дополнително, се администрира раствор на реополиглуцин, крвна плазма и хепарин (во мали дози).

Превенција

Почесто, млечната киселина се појавува во прекумерни количини кај луѓе кои не се сомневале дека имаат дијабетес, па затоа не бил спроведен потребниот третман. Во иднина, за да спречите повторување на млечна ацидоза, мора строго да се придржувате до препораките на специјалисти за правилна исхрана, да подлежите на превентивни прегледи и тестови.

Неопходно е да се земат предвид особеностите на ефектот на лековите за намалување на гликозата кај некои дијабетичари. Ако нема здравствени проблеми, тогаш лековите не предизвикуваат компликации во форма на млечна ацидоза и ефикасно ја извршуваат својата функција. Ако во телото има вирусни или инфективни агенси, резултатот по администрацијата на лекот може да биде непредвидлив. Поради оваа причина, дури и ако постои најмало сомневање, треба да се консултирате со лекар пред употреба.

Млечна ацидоза - главни симптоми:

Стомачна болка
Повраќање
Поспаност
Несоница
Мускулна болка
Апатија
Бубрежна инсуфициенција
Нарушување на мускулниот тонус
Зголемено дишење
Мускулна непослушност

Млечна ацидоза или, како што уште се нарекува, млечна ацидоза, предизвикувајќи хиперлактична ацидемична кома, е исклучително акутна компликација, која е релевантна и кај дијабетес мелитус и е предизвикана од акумулација на млечна киселина во телото (скелетни мускули, мозок и кожа) во значителни количини.количина со последователен развој на метаболна ацидоза. Млечна ацидоза, чии симптоми треба да бидат особено познати на пациентите со дијабетес, е предизвикана од голем број фактори, кои ќе ги разгледаме подолу.

Причини
Симптоми
Дијагноза и третман
Превенција на кома

Етиологија (причини) на млечна ацидоза

Развојот на млечна ацидоза е предизвикан од следниве услови:

Воспалителни и заразни болести;
Масивен тип на крварење;
Алкохолизам во хронична фаза;
Акутен миокарден инфаркт;
Тешки физички повреди;
Бубрежна инсуфициенција;
Заболувања на црниот дроб (хронични).

Млечна ацидоза: симптоми

Главно, развојот на млечна ацидоза се јавува во акутна форма во рок од само неколку часа, а може да нема претходници за тоа. Пациентите потоа може да доживеат мускулна болка и болка во градите. Карактеристични знаци се различни видови на диспептични симптоми, апатија, зголемено дишење, несоница или, обратно, поспаност.

Во меѓувреме, преовладувачките симптоми се манифестации во форма на кардиоваскуларна инсуфициенција, кои последователно се влошуваат со тешка ацидоза. Наспроти ова, последователно се формираат промени кои се рефлектираат во контрактилноста карактеристична за миокардот.

Понатаму, постои прогресивно влошување на динамиката на општата состојба на пациентот, при што повраќањето и абдоминалната болка може да бидат поврзани со зголемување на ацидозата. Како што состојбата се влошува поради млечна ацидоза, симптомите се разликуваат и со различни невролошки симптоми, кои се движат од арефлексија до пареза и хиперкинеза.

Непосредно пред почетокот на комата, придружена со губење на свеста, се забележува бучно дишење, кое се карактеризира со респираторни звуци што се слушаат на далечина, додека мирисот на ацетон карактеристичен за оваа појава е отсутен во издишаниот воздух. Овој тип на дишење обично ја придружува метаболичката ацидоза.

Тогаш млечна ацидоза се карактеризира со симптоми во форма на развој на колапс: прво со олигоанурија, а потоа со анурија, на позадината на која се јавува развој на интраваскуларна коагулација (или синдром DIC). Честопати, симптомите на млечна ацидоза се означени со појава на интраваскуларна тромбоза со хеморагична некроза што ги зафаќа прстите и рацете. Треба да се напомене дека брзиот развој на млечна ацидоза, која се јавува во текот на неколку часа, не придонесува за идентификација на знаци карактеристични за дијабетична кома. Овие знаци вклучуваат, особено, сувост на мукозната мембрана на јазикот и мембраните, како и општа сувост на кожата. Вреди да се одбележи дека до 30% од пациентите со хиперосмоларна и дијабетична кома имаат елементи што одговараат на дијагнозата на млечна ацидоза.

Извори

http://diabet911.com/oslozhneniya/chto-takoe-laktoacidoz.html
https://EndokrinPlus.ru/laktoatsidoz
http://diabethelp.org/oslozhneniya/laktoacidoz.html
https://vrachmedik.ru/1456-chto-takoe-laktoatsidoz.html
http://SimptoMer.ru/bolezni/endokrinnaya-sistema/3-laktoatsidoz-simptomy

Млечна ацидоза е исклучително ретка, многу опасна компликација предизвикана од одредени патолошки состојби (болести или синдроми).

МКБ-10	E87.2
МКБ-9	276.2
Болести ДБ	29145
MedlinePlus	000391
еМедицина	член/768159
MeSH	D000140

Оставете барање и во рок од неколку минути ќе ви најдеме доверлив лекар и ќе ви помогнеме да закажете состанок со него. Или сами изберете лекар со кликнување на копчето „Најди доктор“.

Генерални информации

Главниот виновник за развојот на оваа опасна состојба (нејзината стапка на смртност се движи од 50 до 90% од сите случаи) е прекумерната акумулација на млечна киселина во крвната плазма и периферните ткива на нервниот систем. Неговата презаситеност предизвикува постојано намалување на киселоста на артериската крв.

Лактат се формира во телото за време на распаѓањето на гликозата, главниот извор на јаглени хидрати, есенцијални елементи за нормално функционирање на нервниот систем и функциите на мозокот. Овој процес се нарекува анаеробен метаболизам.

Можеме да кажеме дека млечна ацидоза е состојба на човечкото тело кога процесот на навлегување на млечна киселина во крвта се случува многу побрзо од неговото отстранување.

Причини за млечна ацидоза

наследни метаболички нарушувања (метилмалонска ацидемија, гликогеноза тип 1);
парентерална (заобиколувајќи го гастроинтестиналниот тракт) администрација на големи дози на фруктоза;
потрошувачка на етилен гликол или метанол;
феохромоцитом (тумор на надбубрежните жлезди);
комплицирани заразни болести;
сериозно оштетување на црниот дроб и бубрезите;
прекумерен внес на салицилати;
труење со јаглерод моноксид;
хроничен алкохолизам;
масовно крварење;
труење со цијанид;
состојба на шок;
земање бигваниди;
акутна анемија;
епилепсија.

Млечна ацидоза кај дијабетес мелитус

Речиси половина од случаите на развој на млечна ацидоза се јавуваат кај пациенти со дијабетес мелитус.

Дополнителни провоцирачки фактори

мускулна хипоксија (кислород глад) за време на интензивна физичка активност;
општа респираторна инсуфициенција (дисфункција);
недостаток на витамини (особено групата Б);
интоксикација со алкохол;
тежок миокарден инфаркт;
бубрежна дисфункција;
акутно крварење;
возраст од 65 години;
бременост.

Хипоксија

Симптоми

Рана фаза. Млечна ацидоза во почетната фаза се манифестира неспецифично. Се забележуваат следниве симптоми:

болка во перитонеумот;
општа слабост;
gagging;
лабава столица.

Единствениот симптом во рана фаза на компликацијата што може да сугерира развој на млечна ацидоза е мијалгија (болка во мускулите), особено по интензивна физичка активност.

Средна фаза. Како што се акумулира количината на млечна киселина, започнува развојот на синдромот на хипервентилација (ХВС). Со снабдувањето со топла вода, функцијата за размена на гасови на белите дробови е нарушена, што доведува до акумулација на јаглерод диоксид во крвта. Почнува да се формира Кусмаулово дишење, кое се карактеризира со ретки, ритмички циклуси, со длабоко вдишување и тешко издишување. Овој тип на дишење е придружен со бучава.

Во средната фаза на развој на млечна ацидоза, се појавуваат симптоми на тешка кардиоваскуларна инсуфициенција (артериска хипотензија), која, кога ќе се засили, може да доведе до колапс (нагло опаѓање на крвниот притисок). Наспроти ова, се развива олигурија. Започнува моторен немир, проследен со кома.

Доцна фаза. Лактоцитна кома. Млечна ацидоза не се карактеризира со дехидрација на телото, бидејќи симптомите на болеста напредуваат многу брзо, од првата до последната фаза може да потрае само неколку часа.

Дијагностика

Млечна ацидоза е многу тешко да се дијагностицира. Сликата на болеста е прикажана со лабораториски биохемиски студии на параметрите на крвта. Анализите откриваат зголемена содржина на лактат, а при испитување на податоците за киселинско-базната состојба, се открива зголемување на јазот на анјонот во плазмата. Присуството на млечна ацидоза е индицирано со следниве податоци:

концентрацијата на лактат во крвниот серум достигнува вредност од 2 mmol/l (со норма од 0,4-1,4);
нивото на концентрација на бикарбонати е помало од 10 mmol/l (нормата е околу 20);
се зголемува количината на супстанции што содржат азот во метаболизмот на протеините (хиперазотемија);
индикатори за односот на млечна и пирувична киселина 10:1;
абнормално зголемени нивоа на липиди (хиперлипидемија);
рН вредноста на крвта паѓа под 7,3.

Третман

За лекување на млечна ацидоза, првите медицински мерки се насочени кон борба против електролитни нарушувања, ацидоза, шок и хипоксија. Се спроведува корективен третман на нарушувања на јаглени хидрати и терапија на паралелни заболувања, кои можат да бидат катализатори за појава на млечна ацидоза.

Хемодијализата се смета за најефикасен начин за деактивирање на вишокот на млечна киселина во периферните ткива.

За да се елиминира вишокот на јаглерод моноксид формиран како резултат на нерамнотежа на pH, пациентот е подложен на вештачка пулмонална хипервентилација. За таа цел пациентот е интубиран.

За лекување на млечна ацидоза и намалување на нивото на лактат во телото, неопходно е да се зголеми интензивирањето на пируват дехидрогеназата и гликоген синтетазата. За да го направите ова, интравенска инфузија на гликоза (5-12,5 g / час) се администрира истовремено со инсулин со кратко дејство (се администрира на час во количина од 2-4-6 единици).

Обновувањето на алкалната интрацелуларна рамнотежа се случува кога јаглерод диоксидот во плазмата се намалува на 25-30 mm Hg. чл. Ова помага да се намали нивото на млечна киселина.

Дополнително, се препишуваат кардио- и вазотонични лекови, а при нивното препишување се земаат предвид хемодинамските параметри. При pH помала од 7,0, 2,5-4% натриум бикарбонат се инјектира интравенозно (лекот се администрира бавно, со помош на капалка во волумен од 100 ml). Во исто време, постојано се следи контролата на количеството на калиум и pH нивото во крвта.

Liqmed ве потсетува: колку побрзо побарате помош од специјалист, толку се поголеми шансите за одржување на здравјето и намалување на ризикот од компликации.

Најдовте грешка? Изберете го и кликнете Ctrl + Enter

печатена верзија