Гастричен улкус - медицинска рехабилитација. Физичка рехабилитација за чир на желудникот Рехабилитација на гастрични и дуоденални улкуси

Вовед

Анатомски, физиолошки, патофизиолошки и клинички карактеристики на болеста

1 Етиологија и патогенеза на чир на желудникот

2 Класификација

3 Клиничка слика и прелиминарна дијагноза

Методи на рехабилитација на пациенти со гастричен улкус

1 Физикална терапија (физикална терапија)

2 Акупунктура

3 Акупресура

4 Физиотерапија

5 Пиење минерални води

6 Балнеотерапија

7 Музикотерапија

8 Терапија со кал

9 Диетална терапија

10 Хербални лекови

Заклучок

Список на користена литература

Апликации

Вовед

Во последниве години, постои тенденција кон зголемување на инциденцата на населението, меѓу кои и гастричниот улкус стана широко распространет.

Според традиционалната дефиниција на Светската здравствена организација (СЗО), пептичниот улкус (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) е општо хронично релапсно заболување склоно кон прогресија, со полицикличен тек, чии карактеристични карактеристики се сезонските егзацербации, придружено со појава на улцеративен дефект во мукозната мембрана и развој на компликации кои го загрозуваат животот на пациентот. Карактеристика на текот на чир на желудникот е вклучувањето на други органи на дигестивниот систем во патолошкиот процес, што бара навремена дијагноза за подготовка на комплекси за третман за пациенти со пептичен улкус, земајќи ги предвид истовремените заболувања. Гастричниот улкус ги погодува луѓето од најактивната, работоспособна возраст, предизвикувајќи привремено, а понекогаш и трајно губење на способноста за работа.

Висок морбидитет, чести рецидиви, долготрајна инвалидност на пациентите, што резултира со значителни економски загуби - сето ова ни овозможува да го класифицираме проблемот со пептичен улкус како еден од најитните во современата медицина.

Рехабилитацијата зазема посебно место во третманот на пациенти со пептичен улкус. Рехабилитацијата е враќање на здравјето, функционалниот статус и способноста за работа, нарушена од болести, повреди или физички, хемиски и социјални фактори. Светската здравствена организација (СЗО) дава дефиниција за рехабилитација многу блиску до ова: „Рехабилитацијата е збир на активности дизајнирани да обезбедат дека лицата со попреченост како резултат на болести, повреди и вродени дефекти се прилагодуваат на новите услови за живот во општеството во во која живеат“.

Според СЗО, рехабилитацијата е процес насочен кон сеопфатна помош на болните и хендикепираните лица со цел тие да постигнат максимална можна физичка, ментална, професионална, социјална и економска корисност за одредена болест.

Така, рехабилитацијата треба да се смета како комплексен социо-медицински проблем, кој може да се подели на неколку видови или аспекти: медицински, физички, психолошки, професионален (труд) и социо-економски.

Како дел од оваа работа, сметам дека е неопходно да се проучат физичките методи на рехабилитација за гастрични улкуси, фокусирајќи се на акупресурата и музикотерапијата, што ја одредува целта на студијата.

Предмет на студија: чир на желудникот.

Предмет на истражување: физички методи на рехабилитација на пациенти со гастричен улкус.

Задачите се насочени кон разгледување:

-анатомски, физиолошки, патофизиолошки и клинички карактеристики на текот на болеста;

-методи на рехабилитација на пациенти со чир на желудникот.

1. Анатомски, физиолошки, патофизиолошки и клинички карактеристики на болеста

.1 Етиологија и патогенеза на гастричен улкус

Гастричниот улкус се карактеризира со формирање на чирови во желудникот поради нарушување на општите и локалните механизми на нервната и хуморалната регулација на главните функции на гастродуоденалниот систем, нарушување на трофизмот и активирање на протеолизата на гастричната слузница и често на присуство на инфекција со Helicobacter pylori. Во последната фаза, чир се јавува како резултат на нарушување на односот помеѓу агресивните и заштитните фактори со доминација на првите и намалување на вторите во гастричната празнина.

Така, развојот на пептичен улкус, според современите концепти, е предизвикан од нерамнотежа помеѓу ефектите на агресивните фактори и одбрамбените механизми кои обезбедуваат интегритет на гастричната слузница.

Фактори на агресија вклучуваат: зголемена концентрација на водородни јони и активен пепсин (протеолитичка активност); Инфекција со Helicobacter pylori, присуство на жолчни киселини во шуплината на желудникот и дуоденумот.

Заштитните фактори вклучуваат: количина на заштитни протеини од слуз, особено нерастворливи и предмукозни, лачење на бикарбонати („алкална плима“); отпорност на мукозната мембрана: пролиферативен индекс на мукозната мембрана на гастродуоденалната зона, локален имунитет на мукозната мембрана на оваа зона (количината на секреторниот IgA), состојбата на микроциркулацијата и нивото на простагландини во гастричната мукоза. Со пептичен улкус и не-улкусна диспепсија (гастритис Б, предулцеративна состојба), агресивните фактори нагло се зголемуваат и заштитните фактори во гастричната празнина се намалуваат.

Врз основа на моментално достапните податоци, идентификувани се главните и предиспонирачките фактори болести.

Главните фактори вклучуваат:

-нарушувања на хуморалните и неврохормоналните механизми кои го регулираат варењето и репродукцијата на ткивата;

-нарушувања на локалните дигестивни механизми;

-промени во структурата на мукозната мембрана на желудникот и дуоденумот.

Предиспонирачки фактори вклучуваат:

-наследен уставен фактор. Идентификувани се голем број на генетски дефекти кои се јавуваат во одредени фази од патогенезата на оваа болест;

-Наезда на хеликобактер пилори. Некои истражувачи во нашата земја и во странство сметаат дека инфекцијата со Helicobacter pylori е главната причина за пептични улкуси;

-услови на животната средина, првенствено невропсихички фактори, исхрана, лоши навики;

-медицински ефекти.

Од модерна гледна точка, некои научници ја сметаат пептичниот улкус како полиетиолошка мултифакторна болест . Сепак, би сакал да ја истакнам традиционалната насока на терапевтските училишта во Киев и Москва, кои веруваат дека централното место во етиологијата и патогенезата на пептичен улкус им припаѓа на нарушувањата на нервниот систем кои се јавуваат во неговите централни и автономни делови под влијание на различни влијанија (негативни емоции, прекумерен напор при ментална и физичка работа, висцеро-висцерални рефлекси, итн.).

Има голем број на дела кои укажуваат на етиолошката и патогенетската улога на нервниот систем во развојот на пептичен улкус. Спазмогената или невровегетативната теорија била првата што била создадена .

Дела на И.П. Идеите на Павлов за улогата на нервниот систем и неговиот повисок дел - церебралниот кортекс - во регулирањето на сите витални функции на телото (идеите на нервизмот) се рефлектираат во новите гледишта за процесот на развој на пептичен улкус: ова е кортико-висцерална теорија К.М. Бикова, И.Т. Курцина (1949, 1952) и голем број дела кои укажуваат на етиолошката улога на нарушување на невротрофичните процеси директно во мукозната мембрана на желудникот и дуоденумот кај пептичен улкус.

Според кортико-висцералната теорија, пептичниот улкус е резултат на нарушувања во кортико-висцералниот однос. Прогресивен во оваа теорија е доказот за двонасочна комуникација помеѓу централниот нервен систем и внатрешните органи, како и разгледувањето на пептичен улкус од гледна точка на болест на целиот организам, во чиј развој постои нарушување на нервниот систем игра водечка улога. Недостаток на теоријата е тоа што не објаснува зошто стомакот е засегнат кога кортикалните механизми се нарушени.

Во моментов, постојат неколку прилично убедливи факти кои покажуваат дека еден од главните етиолошки фактори во развојот на пептичен улкус е нарушување на нервниот трофизам. Чир настанува и се развива како резултат на нарушување во биохемиските процеси кои обезбедуваат интегритет и стабилност на живите структури. Мукозната мембрана е најподложна на дистрофии од неврогено потекло, што веројатно се објаснува со високата регенеративна способност и анаболните процеси во гастричната слузница. Активната протеинско-синтетичка функција лесно се нарушува и може да биде ран знак за дегенеративни процеси, отежнати од агресивниот пептичен ефект на гастричниот сок.

Забележано е дека со чир на желудникот нивото на секреција на хлороводородна киселина е блиску до нормала или дури и намалено. Во патогенезата на болеста, поголемо значење е намалувањето на отпорноста на мукозната мембрана, како и рефлуксот на жолчката во гастричната празнина поради инсуфициенција на пилоричниот сфинктер.

Посебна улога во развојот на пептичен улкус им е доделена на гастрин и холинергичните постганглиски влакна на вагусниот нерв, кои се вклучени во регулирањето на гастричната секреција.

Постои претпоставка дека хистаминот е вклучен во стимулирачкиот ефект на гастрин и холинергичните медијатори врз функцијата за формирање киселина на париеталните клетки, што е потврдено со терапевтскиот ефект на антагонистите на рецепторот на хистамин H2 (циметидин, ранитидин, итн.).

Простагландините играат централна улога во заштитата на епителот на гастричната слузница од дејството на агресивните фактори. Клучниот ензим во синтезата на простагландините е циклооксигеназата (COX), присутна во телото во две форми COX-1 и COX-2.

COX-1 се наоѓа во желудникот, бубрезите, тромбоцитите и ендотелот. Индукција на COX-2 се јавува под влијание на воспаление; експресијата на овој ензим се врши претежно од воспалителни клетки.

Така, сумирајќи го горенаведеното, можеме да дојдеме до заклучок дека главните врски во патогенезата на пептичен улкус се невроендокрини, васкуларни, имунолошки фактори, киселинско-пептична агресија, заштитна мукозно-хидрокарбонатна бариера на гастричната слузница, хеликобактериоза и простагландини.

.2 Класификација

Во моментов, не постои општо прифатена класификација на пептичен улкус. Предложени се голем број класификации засновани на различни принципи. Во странската литература почесто се користи терминот „пептичен улкус“ и се прави разлика помеѓу пептичен улкус на желудникот и дуоденумот. Изобилството на класификации ја нагласува нивната несовршеност.

Според класификацијата на СЗО на IX ревизија, се разликуваат чир на желудникот (тар. тар. 531), дуоденален улкус (тар. 532), чир со неодредена локализација (тар. Меѓународната класификација на СЗО треба да се користи за сметководствени и статистички цели, но за употреба во клиничката пракса мора значително да се прошири.

Се предлага следнава класификација на пептичен улкус. Општи карактеристики на болеста (номенклатура на СЗО)

.Гастричен улкус (531)

2.Дуоденален улкус (532)

.Пептичен улкус со неодредена локализација (533)

.Пептичен гастројејунален улкус по гастректомија (534)

II. Клиничка форма

.Акутна или новодијагностицирана

III. Проток

.Латентна

2.Блага или ретко рекурентна

.Умерена или повторлива (1-2 рецидиви годишно)

.Тешки (3 или повеќе релапси во рок од една година) или континуирано рецидив; развој на компликации.

IV. Фаза

.Егзацербација (релапс)

2.Избледување на егзацербација (нецелосна ремисија)

.Ремисија

В. Карактеристики на морфолошкиот супстрат на болеста

.Видови чирови а) акутен чир; б) хроничен чир

Големини на чир: а) мал (помалку од 0,5 см); б) просек (0,5-1 см); в) големи (1,1-3 см); г) гигантски (повеќе од 3 см).

Фази на развој на чир: а) активни; б) лузни; в) фаза на „црвена“ лузна; г) фаза на „бела“ лузна; д) долгорочно без лузни

Локација на чир:

а) стомак: А: 1) кардија, 2) субкардијален дел, 3) тело на желудникот, 4) антрум, 5) пилоричен канал; Б: 1) преден ѕид, 2) заден ѕид, 3) помала кривина, 4) поголема закривеност.

б) дуоденум: А: 1) сијалица, 2) постбулбарен дел;

Б: 1) преден ѕид, 2) заден ѕид, 3) помала кривина, 4) поголема заобленост.. Карактеристики на функциите на гастродуоденалниот систем (наведени се само изразени нарушувања на секреторните, моторните и евакуационите функции)

VII. Компликации

1.Крварење: а) благо, б) умерено, в) тешко, г) исклучително тешко

2.Перфорација

.Пенетрација

.Стеноза: а) компензирана, б) субкомпензирана, в) декомпензирана.

.Малигнитет

Врз основа на презентираната класификација, како пример, можеме да ја предложиме следната формулација на дијагнозата: чир на желудник, новодијагностициран, акутна форма, голем (2 cm) чир на помалата искривување на телото на желудникот, комплициран со благо крварење. .

1.3 Клиничка слика и прелиминарна дијагноза

Пресудата за можноста за пептичен улкус треба да се заснова на проучување на поплаки, анамнестички податоци, физички преглед на пациентот и проценка на функционалната состојба на гастродуоденалниот систем.

Типичната клиничка слика се карактеризира со јасна врска помеѓу појавата на болка и внесувањето храна. Има рани, доцни и „гладни“ болки. Раната болка се појавува 1/2-1 час по јадење, постепено се зголемува во интензитет, трае 1 1/2-2 часа и се смирува со евакуација на гастричната содржина. Доцната болка се јавува 1 1/2-2 часа по јадење во екот на варењето, а „гладната“ болка се јавува по значителен временски период (6-7 часа), односно на празен стомак и престанува после јадење. Ноќните болки се блиску до „гладни“. Исчезнувањето на болката после јадење, земање антациди, антихолинергични и антиспазмодични лекови, како и слегнување на болката во текот на првата недела од адекватен третман е карактеристичен знак за болеста.

Покрај болката, типичната клиничка слика на чир на желудникот вклучува различни диспептични симптоми. Горушица е чест симптом на болеста, која се јавува кај 30-80% од пациентите. Горушица може да се менува со болка, да ѝ претходи неколку години или да биде единствениот симптом на болеста. Сепак, треба да се има на ум дека металоиди често се забележува кај други болести на дигестивниот систем и е еден од главните знаци на инсуфициенција на срцевата функција. Поретки се гадење и повраќање. Повраќањето обично се јавува во екот на болката, што е еден вид кулминација на синдромот на болка и носи олеснување. Често, за да се елиминира болката, самиот пациент вештачки предизвикува повраќање.

Запек е забележан кај 50% од пациентите со чир на желудникот. Тие се интензивираат во периоди на егзацербација на болеста и понекогаш се толку упорни што му пречат на пациентот дури и повеќе од болка.

Карактеристична карактеристика на пептичен улкус е нејзиниот цикличен тек. Периодите на егзацербација, кои обично траат од неколку дена до 6-8 недели, се проследени со фаза на ремисија. За време на ремисија, пациентите често се чувствуваат практично здрави, дури и без да следат каква било диета. Егзацербациите на болеста, по правило, се сезонски, за средната зона, ова е главно пролетна или есенска сезона.

Слична клиничка слика кај лица без претходно утврдена дијагноза е поверојатно да сугерира пептичен улкус.

Типичните улцеративни симптоми се почести кога чирот е локализиран во пилоричниот дел на желудникот (пилорододенална форма на пептичен улкус). Сепак, често се забележува со чир на помалата искривување на телото на желудникот (медиогастрична форма на пептичен улкус).Меѓутоа, кај пациенти со медиогастрични улкуси, синдромот на болка е помалку дефиниран, болката може да зрачи на левата половина од градниот кош, лумбалниот предел, десниот и левиот хипохондриум. Некои пациенти со медиогастрична форма на пептичен улкус доживуваат намалување на апетитот и губење на тежината, што не е типично за пилорододенални улкуси.

Најголеми клинички карактеристики се јавуваат кај пациенти со чирови локализирани во кардијалните или субкардијалните делови на желудникот.

Лабораториските тестови имаат релативна, индикативна вредност во препознавањето на пептичен улкус.

Студијата за гастричната секреција е неопходна не толку за дијагностицирање на болеста, колку за идентификување на функционални нарушувања на желудникот. Треба да се земе само значително зголемување на производството на киселина откриено при фракционо испитување на желудникот (стапка на базална секреција на HCl над 12 mmol/h, стапка на HCl по субмаксимална стимулација со хистамин над 17 mmol/h и по максимална стимулација над 25 mmol/h) во предвид како дијагностички знак на пептичен улкус.

Дополнителни информации може да се добијат со испитување на интрагастрична pH вредност. Пептичен улкус болест, особено пилорододенална локализација, се карактеризира со изразена хиперацидност во телото на желудникот (pH 0,6-1,5) со континуирано формирање на киселина и декомпензација на алкализација на околината во антрумот (pH 0,9-2,5). Воспоставувањето на вистинска ахлорхидрија практично ја елиминира оваа болест.

Клиничките тестови на крвта кај некомплицираните форми на пептичен улкус обично остануваат нормални; само одреден број пациенти имаат еритроцитоза поради зголемена еритропоеза. Хипохромната анемија може да укаже на крварење од гастродуоденални улкуси.

Позитивна фекална реакција на окултна крв често се забележува за време на егзацербации на пептичен улкус. Сепак, треба да се има на ум дека позитивна реакција може да се забележи кај многу болести (тумори на гастроинтестиналниот тракт, крварење од носот, крварење на непцата, хемороиди итн.).

Денес, дијагнозата на чир на желудникот може да се потврди со помош на рендгенски и ендоскопски методи.

Музичка терапија со улцеративна стомачна акупресура

2. Методи на рехабилитација на пациенти со гастричен улкус

.1 Физикална терапија (физикална терапија)

Физичката терапија (физикална терапија) за пептични улкуси помага во регулирање на процесите на возбудување и инхибиција во церебралниот кортекс, го подобрува варењето, циркулацијата на крвта, дишењето, редокс процесите и има позитивен ефект врз невропсихичката состојба на пациентот.

Кога правите физички вежби, поштедете го пределот на стомакот. Во акутниот период на болеста во присуство на болка, терапијата за вежбање не е индицирана. Физичките вежби се пропишуваат 2-5 дена по престанокот на акутната болка.

Во овој период, постапката за терапевтско вежбање не треба да надминува 10-15 минути. Во лежечка положба се изведуваат вежби за рацете и нозете со ограничен опсег на движење. Избегнувајте вежби кои активно ги вклучуваат стомачните мускули и го зголемуваат интраабдоминалниот притисок.

Кога ќе престанат акутните појави, физичката активност постепено се зголемува. За да се избегне егзацербација, ова се прави внимателно, земајќи ја предвид реакцијата на пациентот на вежбите. Вежбите се изведуваат во почетна положба лежејќи, седејќи, стоејќи.

За да се спречат адхезии против позадината на општите движења за зајакнување, се користат вежби за мускулите на предниот абдоминален ѕид, дијафрагматско дишење, едноставно и комплицирано одење, веслање, скијање, игри на отворено и спортски игри.

Вежбите треба да се изведуваат со претпазливост доколку ја зголемат болката. Жалбите често не ја одразуваат објективната состојба, а чирот може да напредува со субјективна благосостојба (исчезнување на болката итн.).

Во овој поглед, при лекување на пациенти, треба да се поштеди абдоминалната област и многу внимателно, постепено да се зголемува оптоварувањето на стомачните мускули. Можете постепено да го проширите моторниот режим на пациентот со зголемување на вкупното оптоварување при изведување на повеќето вежби, вклучително и вежби за дишење со дијафрагма и вежби за стомачните мускули.

Контраиндикации за употреба на терапија за вежбање вклучуваат: крварење; генерирање на чир; акутен перивисцеритис (перигастритис, перидуоденитис); хроничен перивисцеритис кога се јавува акутна болка за време на вежбање.

Комплекс на терапија за вежбање за пациенти со чир на желудникот е претставен во Додаток 1.

2.2 Акупунктура

Гастричниот улкус од гледна точка на неговата појава, развој, како и од гледна точка на развој на ефективни методи на лекување претставува голем проблем. Научната потрага по сигурни методи за лекување на пептичен улкус се должи на недоволната ефикасност на познатите методи на терапија.

Современите идеи за механизмот на дејствување на акупунктурата се засноваат на сомато-висцералните односи, спроведени и во 'рбетниот мозок и во надредените делови на нервниот систем. Терапевтскиот ефект врз рефлексогените зони каде што се наоѓаат точките за акупунктура помага за нормализирање на функционалната состојба на централниот нервен систем, хипоталамусот, одржување на хомеостазата и побрзо нормализирање на нарушената активност на органите и системите, ги стимулира оксидативните процеси, ја подобрува микроциркулацијата (преку синтеза на биолошки активни супстанции) и ги блокира импулсите на болка. Покрај тоа, акупунктурата ги зголемува адаптивните способности на телото, ја елиминира продолжената возбуда во различни мозочни центри кои ги контролираат мазните мускули, крвниот притисок итн.

Најдобар ефект се постигнува ако акупунктурните точки лоцирани во зоната на сегментална инервација на засегнатите органи се иритираат. Таквите зони за пептичен улкус се D4-7.

Студијата за општата состојба на пациентите, динамиката на лабораториските, радиолошките и ендоскопските прегледи даваат за право објективно да се процени користениот метод на акупунктура, неговите предности и недостатоци и да се развијат индикации за диференциран третман на пациенти со пептичен улкус. Тие покажаа изразен аналгетски ефект кај пациенти со симптоми на постојана болка.

Анализата на индикаторите за моторната функција на желудникот, исто така, откри јасен позитивен ефект на акупунктурата врз тонот, перисталтиката и гастричната евакуација.

Третманот на пациенти со чир на желудникот со акупунктура позитивно влијае на субјективната и објективната слика на болеста и релативно брзо ја елиминира болката и диспептичните симптоми. Кога се користи паралелно со постигнатиот клинички ефект, доаѓа до нормализирање на секреторните, киселинско-формирачките и моторните функции на желудникот.

2.3 Акупресура

Акупресурата се користи за гастритис и чир на желудникот. Акупресурата се заснова на истиот принцип како и при спроведување на методот на акупунктура, моксибусија (терапија Жен-Џиу) - со единствена разлика што БАП (биолошки активни точки) се зафатени со прст или четка.

За да се реши прашањето за користење на акупресура, неопходно е детално испитување и утврдување на точна дијагноза. Ова е особено важно за хронични гастрични улкуси поради ризикот од малигна дегенерација. Акупресурата е неприфатлива за улцеративно крварење и е можна не порано од 6 месеци по нејзиното прекинување. Контраиндикација е и цикатричното стеснување на гастричниот излез (пилорна стеноза) - груба органска патологија во која не се очекува терапевтски ефект.

На пептичен улкус Се препорачува следнава комбинација на точки (локацијата на точките е претставена во Додаток 2):

1-ва сесија: 20, 18, 31, 27, 38;

Сесија 2: 22, 21, 33, 31, 27;

1-ва сесија: 24, 20, 31, 27, 33.

Првите 5-7 сесии, особено за време на егзацербација, се спроведуваат секој ден, а остатокот - по 1-2 дена (вкупно 12-15 процедури). Повторените курсеви се спроведуваат според клиничките индикации по 7-10 дена. Пред сезонски егзацербации на пептичен улкус, се препорачуваат превентивни курсеви од 5-7 сесии секој втор ден.

Во случај на зголемена киселост на желудечниот сок со горушица, точките 22 и 9 треба да бидат вклучени во рецептот.

Во случај на атонија на желудникот, ниска киселост на гастричниот сок, слаб апетит, по задолжителен рендген или ендоскопски преглед, можете да спроведете курс на акупресура користејќи го стимулирачкиот метод од точките 27, 31, 37, комбинирајќи го со масажа со помош на инхибиторен метод од точките 20, 22, 24, 33.

2.4 Физиотерапија

Физиотерапија - ова е употреба за терапевтски и превентивни цели на природни и вештачки генерирани физички фактори, како што се: електрична струја, магнетно поле, ласер, ултразвук итн. Се користат и разни видови зрачење: инфрацрвена, ултравиолетова, поларизирана светлина.

а) избор на благи процедури;

б) употреба на мали дози;

в) постепено зголемување на интензитетот на изложеност на физички фактори;

г) рационална комбинација на нив со други терапевтски мерки.

Како активна позадинска терапија за влијание на зголемената реактивност на нервниот систем, методи како што се:

-нискофреквентни пулсни струи со помош на техниката на електроспиење;

-централна електроаналгезија со помош на техника на смирување (со употреба на LENAR уреди);

-UHF на зоната на јаката; галванска јака и електрофореза на бром.

Од методите на локална терапија (т.е. ефекти врз епигастричните и паравертебралните зони), најпопуларна е галванизацијата во комбинација со воведување на разни лековити супстанции со електрофореза (новокаин, бензохексониум, платифилин, цинк, даларгин, солкосерил итн.) .

2.5 Пиење минерални води

Пиењето минерални води од различни хемиски состави влијае на регулирањето на функционалната активност на гастро-дуоденалниот систем.

Познато е дека лачењето на сок од панкреас и лачењето на жолчката под физиолошки услови се врши како резултат на индукција на секретин и панкреозимин. Логично произлегува дека минералните води помагаат да се стимулираат овие цревни хормони, кои имаат трофичен ефект. За извршување на овие процеси, потребно е одредено време - од 60 до 90 минути, и затоа, за да се искористат сите лековити својства својствени на минералните води, препорачливо е да се препишат 1-1,5 часа пред оброците. Во овој период, водата може да навлезе во дуоденумот и да има инхибиторно дејство врз возбудената секреција на желудникот.

Сличен ефект имаат топлите (38-40°C) ниско-минерализирани води, кои можат да го релаксираат спазмот на пилорусот и брзо да се евакуираат во дуоденумот. Кога минералните води се препишуваат 30 минути пред оброците или во висина на варење (30-40 минути после јадење), главно се манифестира нивното локално антацидно дејство и оние процеси кои се поврзани со влијанието на водата врз ендокрината и нервната регулација немаат време да се случи, Така, многу аспекти на лековитото дејство на минералните води се губат. Овој метод на препишување на минерални води е оправдан во голем број случаи за пациенти со дуоденален улкус со нагло зголемена киселост на желудечниот сок и тежок диспептичен синдром во фаза на избледување на егзацербација на болеста.

За пациенти со нарушена моторно-евакуациска функција на желудникот, не е индицирано земање минерални води, бидејќи внесената вода долго се задржува во желудникот заедно со храната и наместо инхибиторно ќе има ефект на сок.

За пациенти со пептичен улкус, се препорачуваат алкални слабо и умерено минерализирани води (минерализација, соодветно, 2-5 g/l и повеќе од 5-10 g/l), натриум бикарбонат карбонат, натриум-калциум карбонат бикарбонат-сулфат, бикарбонат- хлорид карбонат, натриум сулфат, магнезиум-натриум, на пример: Боржоми, Смирновскаја, Славјановскаја, Есентуки бр. 4, Есентуки Новаја, Пјатигорск Нарзан, Березовскаја, Москва минерална вода и други.

2.6 Балнеотерапија

Надворешната употреба на минерални води во форма на бањи е активна позадинска терапија за пациенти со гастрични улкуси. Тие имаат корисен ефект врз состојбата на централниот и автономниот нервен систем, ендокрината регулација и функционалната состојба на органите за варење. Во овој случај, може да се користат бањи од минерални води достапни во одморалиштето или од вештачки создадени води. Тие вклучуваат хлорид, натриум, јаглерод диоксид, јод-бром, кислород итн.

Бањите со хлорид и натриум се индицирани за пациенти со чир на желудникот, каква било сериозност на болеста во фаза на избледување на егзацербација, нецелосна и целосна ремисија на болеста.

Активно се користат и радонски бањи. Тие се достапни во гастроинтестиналните одморалишта (Пјатигорск, Есентуки, итн.). За лекување на оваа категорија на пациенти се користат радонски бањи со ниски концентрации - 20-40 nCi/l. Тие имаат позитивен ефект врз состојбата на неврохуморалната регулација кај пациентите и врз функционалната состојба на органите за варење. Најефективни за влијание врз трофични процеси во желудникот се радонските бањи во концентрации од 20 и 40 nCi/l. Тие се индицирани за која било фаза на болеста, за пациенти во фаза на избледување на егзацербација, нецелосна и целосна ремисија, истовремени лезии на нервниот систем, крвните садови и други болести за кои е индицирана радонска терапија.

За пациенти со пептичен улкус со истовремени заболувања на зглобовите на централниот и периферниот нервен систем, женските генитални органи, особено со воспалителни процеси и дисфункција на јајниците, препорачливо е да се препише третман со бањи со јод-бром, добро е да се препишат на пациенти од постара возрасна група. Чисти јодно-бромни води не постојат во природата. Користете вештачки бањи со јод-бром на температура од 36-37°C за 10-15 минути, за текот на лекувањето 8-10 купки, пуштени секој втор ден, препорачливо е да се менуваат со пелоидни апликации или физиотерапевтски процедури, чиј избор се определува и од општата состојба на пациентите и од истовремените заболувања гастроинтестиналниот тракт, кардиоваскуларниот и нервниот систем.

2.7 Музикотерапија

Докажано е дека музиката може многу да направи. Мирно и мелодично, ќе ви помогне побрзо и подобро да се опуштите и да ја вратите силата; веселиот и ритмички го крева тонот и го подобрува расположението. Музиката ќе ја ублажи иритацијата и нервната напнатост, ќе ги активира мисловните процеси и ќе ги зголеми перформансите.

Лековитите својства на музиката се познати одамна. Во VI век. п.н.е. Големиот антички грчки мислител Питагора ја користел музиката за медицински цели. Тој проповедаше дека здравата душа бара здраво тело, а и двете бараат постојано музичко влијание, концентрација во себе и искачување до највисоките области на постоењето. Пред повеќе од 1000 години, Авицена препорача диета, работа, смеа и музика како третмани.

Според нивното физиолошко дејство, мелодиите можат да бидат смирувачки, релаксирачки или тонични, оживувачки.

Релаксирачкиот ефект е корисен за чир на желудникот.

За музиката да има лековито дејство, мора да се слуша на овој начин:

) легнете, опуштете се, затворете ги очите и целосно потопете се во музиката;

) обидете се да се ослободите од сите мисли изразени со зборови;

) запомнете само пријатни моменти во животот, а овие спомени треба да имаат фигуративен карактер;

) снимената музичка програма мора да трае најмалку 20-30 минути, но не повеќе;

) не треба да заспива;

) по слушање музичка програма се препорачува да се прават вежби за дишење и неколку физички вежби.

.8 Терапија со кал

Меѓу методите за лекување на гастрични улкуси, терапијата со кал зазема едно од водечките места. Терапевтската кал влијае на метаболизмот и биоенергетските процеси во телото, ја подобрува микроциркулацијата на желудникот и црниот дроб, ја подобрува гастричната подвижност, ја намалува закиселувањето на дуоденумот, ги стимулира репаративните процеси на гастродуоденалната мукоза и ја активира активноста на ендокриниот систем. Терапијата со кал има аналгетско и антиинфламаторно дејство, го подобрува метаболизмот, ја менува реактивноста на телото и неговите имунобиолошки својства.

Тиња кал се користи на температура од 38-40°C, тресетска кал на 40-42°C, времетраењето на постапката е 10-15-20 минути, секој втор ден, за курс од 10-12 процедури.

Оваа техника на терапија со кал е индицирана за пациенти со гастричен улкус во фаза на избледување на егзацербација, нецелосна и целосна ремисија на болеста, со силен болен синдром, со истовремени заболувања кај кои е индицирана употреба на физички фактори на пределот на јаката.

Во случај на силна болка, можете да го користите методот на комбинирање на апликации од кал со рефлексологија (електропунктура). Онаму каде што не е можно да се користи терапија со кал, можете да користите озокерит и парафинска терапија.

2.9 Диетална терапија

Диететската исхрана е главната позадина на секоја терапија против чир. Принципот на фракционо (4-6 оброци на ден) оброци мора да се почитува без оглед на фазата на болеста.

Основни принципи на терапевтска исхрана (принципи на „првите табели“ според класификацијата на Институтот за исхрана): 1. добра исхрана; 2. одржување на ритамот на јадење; 3. механички; 4. хемиски; 5. термичка поштеда на гастродуоденалната мукоза; 6. постепено проширување на исхраната.

Пристапот кон диетална терапија за пептичен улкус моментално е означен со отстапување од строги кон нежни диети. Се користат главно пире и не-пасирани верзии на диета бр.1.

Диета бр. 1 ги вклучува следните производи: месо (телешко, телешко, зајачко), риба (штука, штука, крап, итн.) во форма на парен котлети, кенели, суфлеа, говедски колбаси, варени колбаси, повремено - посни шунка, натопена харинга (вкусот и хранливите својства на харингата се зголемуваат ако е натопена во полномасно кравјо млеко), како и млеко и млечни производи (полно млеко, суво, кондензирано млеко, свежа некисела павлака, павлака и урда ). Ако добро се поднесува, може да се препорача јогурт и ацидофилно млеко. Јајца и јадења направени од нив (меко варени јајца, омлет на пареа) - не повеќе од 2 парчиња дневно. Не се препорачуваат сирови јајца, бидејќи содржат авидин, кој ја иритира слузницата на желудникот. Масти - несолен путер (50-70 g), маслиново или сончоглед (30-40 g). Сосови - млеко, грицки - благо, рендано сирење. Супи - вегетаријанска од житарки, зеленчук (освен зелка), млечни супи со фиде, тестенини, тестенини (добро варени). Потребно е умерено да се посолува храната (8-10 g сол на ден).

Овошје, бобинки (слатки сорти) се даваат во форма на пире, желе, ако се толерира, компоти и желе, шеќер, мед, џем. Се индицирани некисели сокови од зеленчук, овошје и бобинки. Грозјето и соковите од грозје слабо се поднесуваат и може да предизвикаат металоиди. Ако толеранцијата е слаба, соковите треба да се додадат во житарици, желе или да се разреди со зовриена вода.

Не се препорачува: свинско, јагнешко месо, патка, гуска, јаки чорби, супи од месо, супи од зеленчук и особено печурки, недоволно варени, пржени, масни и сушени месо, чадено месо, солена риба, тврдо варени јајца или изматени јајца, обезмастено млеко, јако чај, кафе, какао, квас, сите алкохолни пијалоци, газирана вода, бибер, сенф, рен, кромид, лук, ловоров лист итн.

Треба да се воздржите од сок од брусница. За пијалоци, можеме да препорачаме слаб чај, чај со млеко или крем.

.10 Хербален лек

За повеќето пациенти кои страдаат од чир на желудникот, препорачливо е да се вклучат во сложениот третман лушпи и инфузии од лековити билки, како и специјални мешавини против чир што се состојат од многу лековити растенија. Билки и народни рецепти кои се користат за чир на желудникот:

Колекција: Цвеќиња од камилица - 10 g; овошје од анасон - 10 гр.; корен од бел слез - 10 g; корен од пченица - 10 g; корен од сладунец - 10 гр. 2 лажички од смесата на 1 чаша врела вода. Кисна, завиткајте, процедете. Земете една чаша инфузија навечер.

Колекција: Листови од огнот - 20 гр.; цвет од липа - 20 гр.; цвеќиња од камилица - 10 гр.; овошје од анасон - 10 гр. 2 лажички од смесата по чаша врела вода. Оставете го завиткано и процедете го. Земете 1 до 3 чаши во текот на денот.

Колекција: Врати од рак, корени - 1 дел; хлебните, лист - 1 дел; конска опашка - 1 дел; кантарион - 1 дел; корен од валеријана - 1 дел; камилица - 1 дел. Лажица од смесата по чаша врела вода. Варете на пареа 1 час. Земете 3 пати на ден пред јадење.

Колекција:: Серија -100 гр.; целандин - 100 гр.; кантарион -100 гр.; хлебните - 200 гр. Лажица од смесата по чаша врела вода. Се остава покриено 2 часа, се цеди. Земете 1 лажица 3-4 пати на ден, еден час пред или 1,5 часа после јадење.

Свежо исцедениот сок од листовите зелка, кога се зема редовно, лечи хроничен гастритис и чиреви подобро од сите лекови. Подготовка на сок дома и земање: листовите се минуваат низ соковник, се филтрираат и сокот се цеди. Земете 1/2-1 чаша загреана 3-5 пати на ден пред јадење.

Заклучок

Така, во текот на мојата работа дознав дека:

Список на користена литература

1.Абдурахманов, А.А. Пептичен улкус на желудникот и дуоденумот. - Ташкент, 1973. - 329 стр.

2.Алабастров А.П., Бутов М.А. Можности за алтернативна терапија без лекови за гастричен улкус. // Клиничка медицина, 2005. - бр. 11. - стр. 32 -26.

.Барановски А.Ју. Рехабилитација на гастроентеролошки пациенти во работа на терапевт и матичен лекар. - Санкт Петербург: Фолиот, 2001. - 231 стр.

.Белаја Н.А. Мазотерапија. Образовно-методолошки прирачник. - М.: Напредок, 2001. - 297 стр.

.Бирјуков А.А. Терапевтска масажа: Учебник за универзитети. - М.: Академија, 2002. - 199 стр.

.Василенко В.Кх., Гребнев А.Л. Болести на желудникот и дуоденумот. - М.: Медицина, 2003. - 326 стр.

.Василенко В.К., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Пептичен улкус болест. - М.: Медицина, 2000. - 294 стр.

.Вирсаладзе К.С. Епидемиологија на гастрични и дуоденални улкуси // Клиничка медицина, 2000.- бр. 10. - P. 33-35.

.Гаиченко П.И. Третман на гастрични улкуси. - Душанбе: 2000. - 193 стр.

10.Дегтјарева И.И., Харченко Н.В. Пептичен улкус болест. - К.: Здраво I, 2001. - 395 стр.

11.Епифанов В.А. Терапевтски физички тренинг и масажа. - М.: Академија, 2004.- 389 стр.

.Иванченко В.А. Природен лек. - М.: Проект, 2004. - 384 стр.

.Кауров, А.Ф. Некои материјали за епидемиологијата на пептичен улкус - Иркутск, 2001 година - 295 стр.

.Кокуркин Г.В. Рефлексологија за пептични улкуси на желудникот и дуоденумот. - Чебоксари, 2000. - 132 стр.

.Комаров Ф.И. Третман на пептичен улкус - М.: Тер. архива, 1978.- бр. 18. - стр. 138 - 143.

.Куликов А.Г. Улогата на физичките фактори во третманот на воспалителни и ерозивно-улцеративни заболувања на желудникот и дуоденумот // Физиотерапија, балнеологија и рехабилитација, 2007. - бр. 6. - стр. 3 - 8.

.Лепорски А.А. Терапевтски вежби за дигестивни заболувања. - М.: Напредок, 2003. - 234 стр.

.Терапевтска вежба во системот на медицинска рехабилитација / Ед. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедева.- М.: Медицина, 1995. - 196 стр.

.Терапевтски вежби и медицински надзор / Ед. ВО И. Илинич. - М.: Академија, 2003. - 284 стр.

.Терапевтски вежби и медицински надзор / Ед. В.А. Епифанова, Г.А. Апанасенко. - М.: Медицина, 2004. - 277 стр.

.Логинов А.С. Идентификување на ризични групи и ново ниво на превенција на болести \\ Активни прашања на гастроентерологија, 1997.- бр. 10. - P. 122-128.

.Логинов А.С. Прашања од практична гастроентерологија. - Талин. 1997.- 93 стр.

.Лебедева Р.П. Генетски фактори и некои клинички аспекти на пептичен улкус \\ Актуелни прашања на гастроентерологија, 2002.- бр. 9. - P. 35-37.

.Лебедева, Р.П. Третман на пептичен улкус \\ Актуелни прашања на гастроентерологија, 2002.- бр. 3. - стр. 39-41

.Лапина Т.Л. Ерозивни и улцеративни лезии на желудникот \\ Руски медицински весник, 2001 - бр. 13. - стр. 15-21

.Лапина Т.Л. Третман на ерозивни и улцеративни лезии на желудникот и дуоденумот \\ Руски медицински весник, 2001 - бр. 14 - стр. 12-18

.Магзумов Б.Х. Социјални генетски аспекти на проучување на инциденцата на гастрични и дуоденални улкуси. - Ташкент: Сов. здравство, 1979.- бр. 2. - стр. 33-43.

.Минушкин О.Н. Гастричен улкус и негов третман \\ Руски медицински весник. - 2002. - бр. 15. - стр. 16 - 25

.Растапоров А.А. Третман на гастричен улкус и дуоденален улкус \\ Руски медицински весник. - 2003. - бр. 8 - стр. 25 - 27

.Никитин 3.Н. Гастроентерологија - рационални методи за лекување на улцеративни лезии на желудникот и дуоденумот \\ Руски медицински весник. - 2006 - бр.6. - стр. 16-21

.Паркотик И.И. Физичка рехабилитација за болести на абдоминалните органи: Монографија. - Киев: Олимписка литература, 2003. - 295 стр.

.Пономаренко Г.Н., Воробјов М.Г. Прирачник за физиотерапија. - Санкт Петербург, Балтика, 2005. - 148 стр.

.Резванова П.Д. Физиотерапија - М.: Медицина, 2004 година. - 185 стр.

.Самсон Е.И., Трињак Н.Г. Терапевтска вежба за болести на желудникот и цревата. - К.: Здравје, 2003. - 183 стр.

.Сафонов А.Г. Состојба и изгледи за развој на гастроентеролошка грижа за населението. - М.: Тер. архива, 1973.- бр. 4. - стр. 3-8.

.Стојановски Д.В. Акупунктура. - М.: Медицина, 2001. - 251 стр.

.Тајмербулатов В.М. Болести на дигестивниот систем. - Уфа. Здравство на Башкортостан. 2001.- 185 стр.

.Тројца Н.Ф. Пептичен улкус болест. Медицинска пракса - М.: Напредок, 2001. - 283 стр.

.Успенски В.М. Предулцеративна состојба како почетна фаза на пептичен улкус (патогенеза, клиничка слика, дијагноза, третман, превенција). - М.: Медицина, 2001 година. - 89 стр.

.Ушаков А.А. Практична физиотерапија - второ издание, rev. и дополнително - М.: Агенција за медицински информации, 2009. - 292 стр.

.Физичка рехабилитација / Под општата редакција. С.Н. Попова. - Ростов n/d: Феникс, 2003. - 158 стр.

.Фишер А.А. Пептичен улкус болест. - М.: Медицина, 2002. - 194 стр.

.Фролкис А.В., Сомова Е.П. Некои прашања за наследување на болеста. - М.: Академија, 2001. - 209 стр.

.Чернин В.В. Болести на хранопроводникот, желудникот и дуоденумот (водич за лекарите). - М.: Агенција за медицински информации, 2010. - 111 стр.

.Шчербаков П.Л. Третман на чир на желудникот // Руски медицински весник, 2004 година - бр. 12. - стр. 26-32

.Шчербаков П.Л. Чир на желудникот // Руски медицински весник, 2001 година - бр. 1- P. 32-45.

.Шчеглова Н.Д. Пептичен улкус на желудникот и дуоденумот. - Душанбе, 1995.- стр. 17-19.

.Елиптеин Н.В. Болести на дигестивниот систем. - М.: Академија, 2002.- 215 стр.

.Ефендиева М.Т. Физиотерапија за гастроезофагеална рефлуксна болест. // Прашања за балнеологија, физиотерапија и терапевтска физичка култура. 2002. - бр. 4. - стр. 53 - 54.

Анекс 1

Постапка за вежбање терапија за пациенти со чир на желудникот (В. А. Епифанов, 2004)

Бр. Содржина на делот Дозирање, мин Цели на делот, процедури 1 Едноставно и комплицирано одење, ритмичко, со мирно темпо 3-4 Постепено вклучување во оптоварувањето, развој на координација 2 Вежби за раце и нозе во комбинација со движења на телото, вежби за дишење во седечка положба 5-6 Периодично зголемување на интраабдоминалниот притисок, зголемена циркулација на крвта во абдоминалната празнина 3 Стоечки вежби при фрлање и фаќање топка, фрлање медицинска топка (до 2 кг), штафетни трки, наизменично со вежби за дишење 6 -7 Општо физиолошко оптоварување, создавање позитивни емоции, развивање на функцијата на целосно дишење 4 Вежби на гимнастички ѕид како мешани виси 7-8 Општо тоник ефект врз централниот нервен систем, развој на статичко-динамичка стабилност 5 Елементарни вежби за лажење за екстремитети во комбинација со длабоко дишење 4-5 Намалување на оптоварувањето, развој на целосно дишење

16191 0

Хроничниот гастритис, пептичен улкус на желудникот и дуоденумот заземаат едно од првите места во структурата на болестите на дигестивниот систем и се јавуваат кај 80% од населението. Масовната дистрибуција на овие болести, хроничниот повторлив тек, високата фреквенција на компликации кои го загрозуваат животот на пациентот, со високи стапки на привремена попреченост и инвалидитет, како и фактот дека многу пациенти се луѓе на работоспособна возраст, ја одредуваат релевантноста на проблемот со рехабилитациониот третман за овие болести.

Третман на хроничен гастритис, гастрични и дуоденални улкуси

Во третманот на пациенти со хроничен гастритис и пептични улкуси, постојат 2 главни задачи: третман на активната фаза на болеста и спречување на релапси.

Решението на овие проблеми се спроведува континуирано, последователно, во 3 фази на медицинска рехабилитација: стационарна, амбулантска и санаториум.

Целите на ресторативниот третман се: искоренување на H. pylori, подобрување на циркулацијата на крвта и лимфата во гастродуоденалната област, олеснување на болката, забрзување на заздравувањето на слузокожата на желудникот и дуоденумот, нормализирање на секреторните и моторните функции, намалување на диспептични нарушувања.
Во стационарна фаза, рехабилитациониот третман вклучува голем број мерки.

Режим на третман. На пациентот му се препишува одмор во кревет или полу-кревет околу 7 дена, а потоа се заменува со бесплатен одмор.

Диетална терапија. Во случај на тешка егзацербација, на пациентот му се препишува диета бр.1, во случај на секреторна инсуфициенција - диета бр.2. Оброците се фракционо (5-6 пати). Количината на протеини се зголемува на 120-140 g/ден. Бидете сигурни да користите високи дози на витамини.

Фармакотерапија. Бидејќи H. pylori во моментов е препознаена како една од најважните причини кои доведуваат до развој на хроничен гастритис и пептични улкуси, терапијата со лекови насочена кон негово сузбивање се чини дека е суштинска компонента во третманот на хоспитализираните пациенти. Друга група на фармаколошки лекови кои се користат во терапијата вклучува антисекреторни агенси (инхибитори на протонска пумпа).

Терапија со вежбање

Употребата на терапија за вежбање за пептичен улкус е индицирана откако ќе се смират акутната болка и значајните диспептични нарушувања, обично од почетокот на 2-та недела, т.е. пациенти во фаза на избледување на егзацербација, како и нецелосна и целосна ремисија, со некомплициран тек на болеста.

Цели на терапијата за вежбање: подобрување на циркулацијата на крвта и лимфата во абдоминалната празнина; нормализација на подвижноста на желудникот и дуоденумот, секреторна и неврохуморална регулација на дигестивните процеси; создавање поволни услови за репаративни процеси во мукозната мембрана на желудникот и дуоденумот;
спречување на компликации (адхезии, конгестија, итн.); зајакнување и нормализирање на тонот на стомачните, грбот и карличните мускули (најтесно поврзани со функционирањето на внатрешните органи); подобрување на функцијата на кардиореспираторниот систем (вклучително и развивање на вештината за целосно дишење); нормализација на психо-емоционалната состојба; зголемување на севкупните физички и ментални перформанси на телото.

Контраиндикации за употреба: општо прифатени контраиндикации за терапија за вежбање; период на егзацербација на пептичен улкус или хроничен гастритис; комплициран тек на пептичен улкус; силна болка и значителни диспептични нарушувања.

Состојбата на пациентот го одредува моторниот режим и, соодветно, карактеристиките на терапијата за вежбање. Во болницата, за време на егзацербација на чир на желудникот и дуоденумот, пациентот сукцесивно преминува од одмор во кревет на слободен одмор, а во клиниката и санаториум - од нежен на тренинг.

Форми на вежбање терапија: UGT; LH; измерено одење; само-студија на пациентот.

Терапија за вежбање значи: општи развојни вежби за големи мускулни групи на горните и долните екстремитети.

Ефективноста на овие вежби се зголемува доколку ги активираат мускулите инервирани од истите сегменти на 'рбетниот мозок како желудникот и дуоденумот (C3-Th8), имено: мускули на вратот, трапезиус, ромбоиди, инфраспинатус и надспинатус, еректор торзо, ректус абдоминален мускулите. Се користат и специјални вежби - дишење (статичко и динамично), за стомачните мускули, за опуштање на мускулите, поместување на абдоминалните органи.

Почетни позиции: во првата половина од курсот - лежење на грб и на страна, како најнежно, предизвикувајќи најмалку функционални промени и во исто време обезбедувајќи најдобри услови за изведување вежби за дишење, како и за зајакнување на абдоминалната и мускулите на дното на карлицата. Во втората половина од курсот - легнете на грб, на страна, на сите четири, на колена, седите и стоите. Почетната положба, клекнат и на сите четири, се користи за ограничување на ударот врз стомачните мускули доколку е неопходно да се предизвика движење на желудникот и цревата. Почетните позиции на стоење и седење имаат најголемо влијание врз абдоминалните органи.

Методи: индивидуални часови во првата половина од текот на лекувањето во болница, часови во мала група во втора половина и групни часови во фаза на санаториум-поликлиника.

Контрола на дозирање. Без поплаки и добра субјективна и објективна подносливост на ПХ сесиите.
PH е главната форма на физикална терапија во болница; се користи по завршувањето на акутниот период на болеста. Терапијата за вежбање во болница вклучува 12-15 сесии, од кои првите 5-6 се насочени кон релаксација на мускулите, со што се обезбедува седативно дејство врз централниот нервен систем и подобрување на интестиналниот мотилитет. се забележува зголемена ексцитабилност на скелетните мускули.

Затоа, брзото темпо на вежбите, особено оние кои се тешки за координација, и нивните чести промени, надополнети со мускулна тензија, ја влошуваат состојбата на пациентот. Имајќи го ова предвид, LH вежбите во овој период треба да бидат елементарни движења кои се изведуваат малку монотоно и со бавно темпо, со што се обезбедува појава на релаксација и чувство на смиреност кај пациентите.

За време на првите часови (одмор во кревет, соодветно, почетната позиција е лежечка), неопходно е да се научи пациентот да дише абдоминално, постигнувајќи мала амплитуда на вибрации на абдоминалниот ѕид. Вежбите, кои предизвикуваат мали промени во интра-абдоминалниот притисок, помагаат да се подобри циркулацијата на крвта во абдоминалната празнина и нежна масажа на внатрешните органи, да се намалат спастичните појави и со тоа да се нормализира перисталтиката. Во текот на денот, вежбите за ритмичко дишење пациентот ги изведува 5-6 пати. Со мала амплитуда и со бавно темпо се вршат и движења во зглобовите на екстремитетите. Тие се повеќе насочени кон релаксирање на мускулите.

Внимание! Вежбите за стомачните мускули се исклучени во субакутен период на болеста!

Процедурата LH може да се комбинира со масажа, елементи на хидротерапија и автоген тренинг.

По исчезнувањето на болката и другите знаци на егзацербација, во отсуство на поплаки и општа задоволителна состојба, добра толеранција на физичка активност, се пропишува бесплатен режим. Класите на LH се изведуваат со оптоварување со среден интензитет. Користат општи вежби за зајакнување на сите мускулни групи од различни почетни позиции и специјални вежби за предниот абдоминален ѕид, лумбалниот предел и рамениот појас. Ненадејните движења се исклучени. Вежбите се одржуваат додека се релаксираат скелетните мускули.

Покрај дијафрагмалното дишење (максимална длабочина), се користат и динамични вежби за дишење. Постепено вклучете вежби со тегови (0,5-2 кг), медицински топки и на гимнастички ѕид. Времетраењето на сесијата LH е 20-25 минути.

Во оваа фаза од третманот, со цел да се зголеми РФ, можно е да се вклучи тренинг за подобрување на здравјето во програмата за рехабилитационен третман во форма на дозирано пешачење до 2-3 километри на ден, обично по функционални тестови со физичка активност - ова помага да се индивидуализира овој тип на обука.

По испуштањето, пациентите самостојно го изведуваат комплексот LH совладан во болницата дома. Ако пациентите последователно продолжат да се вклучат во терапија за вежбање 1-2 месеци, нивното времетраење на ремисија значително се зголемува. Во овој период, нивото на оптоварување се зголемува уште повеќе, почесто се користат вежби со тегови, се користи музичка придружба со што се намалува монотонијата на часовите, а одењето поактивно се користи како тренинг.

Во услови на санаториум-одморалиште (санаториуми, санаториуми, итн.), Пациентите се лекуваат за време на периодот на ремисија. Се користат сите средства за вежбање терапија: физички вежби, масажа, автоген тренинг, природни и претходно формирани физички фактори кои обезбедуваат понатамошна нормализирање на нарушените гастроинтестинални функции, адаптација на зголемена физичка активност, обновување на физичките и менталните перформанси.

Масажа

Цели на масажата: намалување на болката; нормализација на подвижноста на желудникот и дуоденумот; подобрување на циркулацијата на крвта и лимфата, елиминирање на застојот во абдоминалната празнина; активирање на метаболизмот и трофични процеси во погодените ткива, нормализирање на тонот на автономниот нервен систем; подобрување на функционалната состојба на централниот нервен систем, како и психо-емоционалната и општата состојба на пациентот.

Индикации за употреба: пептичен улкус на желудникот и дуоденумот, хроничен гастритис со зголемена или намалена секреторна функција, постоперативни рубин адхезии, рефлексна интестинална дискинезија.

Контраиндикации за употреба: општи, со исклучок на употреба на масажа; болести на гастроинтестиналниот тракт со тенденција за крварење, како и во акутната фаза и за време на егзацербација.

Област за масажа: област на јака, грб, абдомен.

Позиција на пациентот: најчесто во лежечка положба, можни се и опции - лежење на страна, седење.

Техника на масажа. Масажата може да се изврши со следниве методи: класична масажа, сегментална, вибрациона, крио-масажа.

Сегменталната масажа е најефикасна. Првата фаза од оваа опција за масажа е пребарување на сегментални зони. Кај болестите на желудникот и дуоденумот, ткивата поврзани со сегментите C3-Th8 се главно засегнати, најмногу лево.

Сегменталната масажа може да се препише веднаш по смирувањето на акутната состојба. Терапевтскиот ефект обично се јавува по 4-7 процедури. Вкупниот број на процедури додека не се постигне траен ефект ретко надминува 10.

Во случај на гастритис со хиперсекреција и пептичен улкус, тие започнуваат со елиминирање на промените во ткивата на задната површина на телото, пред сè, во најболните точки на грбот во близина на 'рбетот во пределот на Th7. -Тх8 сегменти и во долниот агол на скапулата во пределот на сегментите Th4-Th5, потоа продолжете на предната површина на телото.

Може да се препише и класична терапевтска масажа, но подоцна од сегментална - обично во средината или крајот на субакутниот период, кога болката и диспептичните симптоми значително се омекнати. Неговиот ефект е обично незначителен и краткотраен. Се масираат лумбалниот предел и стомакот. Користени техники: галење, триење, лесно месење, лесни вибрации. Техниките на удар се исклучени. За општ релаксирачки ефект врз телото, препорачливо е дополнително да се масира пределот на јаката.

Постапката започнува со масажа на грбот. Времетраењето на постапката е од 10 до 25 минути. Текот на третманот е 12-15 процедури, секој втор ден.

Физиотерапија

Контраиндикации за физиотерапија се: пенетрација, предперфоративна состојба, сомневање за малигнитет. Како по правило, ефективноста на физиотерапијата за пилорна стеноза и хронични чирови е мала. По гастрично или цревно крварење од улцеративна етиологија, термичка обработка на пределот на стомакот во следните 3-6 месеци е контраиндицирана.

Еден од најефикасните методи кои ја намалуваат дури и значителната болка е употребата на SMT терапија. Кога електродата е поставена во епигастричниот регион, микроциркулацијата во гастродуоденалниот регион се активира и периневралниот едем се намалува, обезбедувајќи забележителни антиинфламаторни и аналгетски ефекти.

Во случај на силен болен синдром, методот на медицинска електрофореза продолжува да ја задржува својата позиција. Најчесто се користи електрофореза на новокаина, како и папаверин, атропин, платифилин, даларгип на епигастричниот регион. Покрај аналгетскиот ефект, тие имаат и антиспазмодично и апсорбирачко дејство, што е важно за оваа патологија.

Друг физиотерапевтски метод кој има антиинфламаторно, благо аналгетско дејство, ја подобрува микроциркулацијата и со тоа ги стимулира процесите на регенерација на мукозната мембрана околу чирот е магнетната терапија; Почесто се користи наизменично магнетно поле. Неговата употреба е особено релевантна во присуство на контраиндикации за електротерапија, како и кај постари пациенти. Магнетната терапија се користи во која било фаза од третманот на пептичен улкус, вклучително и во акутната фаза.

Еден од често користените методи за лекување на пептични улкуси и хроничен гастритис е екстремно високофреквентната терапија (EHF). Ви овозможува да ја подобрите активноста на автономниот и невроендокриниот систем, ги забрзува релативистичките процеси во мукозната мембрана, предизвикувајќи исчезнување на болката и диспептичните синдроми и ја зголемува неспецифичната отпорност на телото. Ударот се врши на епитастричниот регион, БАП или на подрачјето на максимална болка во абдоминалниот ѕид.

Друг вообичаен метод е ласерска терапија. За пептични улкуси на желудникот и дуоденумот, индициран е во акутната фаза, се јавува со постојана болка, со чести рецидиви на болеста, нетолеранција на фармаколошки агенси. Ласерската терапија се користи и во фаза на ремисија за да се консолидираат резултатите од третманот и да се спречат релапси на болеста.

Имајќи ја предвид важната улога на психо-емоционалниот фактор во етиологијата и патогенезата на пептичниот улкус, особено на дуоденумот, ефикасна е употребата на методот на електроспиење и неговата помодерна верзија - централна електроаналгезија. Тие обезбедуваат добар и долгорочен антистрес, смирувачки ефект, стабилизирање на вегетативно-васкуларни манифестации. Употребата на процедури за електроспиење и централна електроаналгезија е можна во која било фаза од третманот на пептичен улкус и хроничен гастритис.

Во амбулантски стадиум, на наведените методи на физиотерапија, во епигастричниот регион се додаваат методи на нежна примена на термичка обработка (терапевтска кал, озокерит, парафин), особено во случај на болка.

Овие процедури добро се комбинираат со седативна хидротерапија (општи топли свежи, бисерни, морски или борови бањи, како и бањи со јод-бром и радон).

Комплексната терапија за пептичен улкус вклучува третман со пиење со минерални води. Минералните води за пиење се користат главно за третман на хроничен гастритис и пептични улкуси со зачувана или зголемена секреторна функција. Покрај тоа, тие можат успешно да се користат во речиси секоја фаза од текот на болеста на пептичен улкус. Основата за раната употреба на минералните води е нивното добро детоксикативно дејство врз содржината на желудникот. Ова е придружено со зголемување на ослободувањето на алкалните секрети (жолчка и сок од панкреас) во шуплината на дуоденумот, што дополнително помага да се подобри нивната ексфолирачка функција.

За пептични улкуси, минералните води се препишуваат во дегазирана форма, бидејќи јаглерод диоксидот, механички иритирајќи го неврорецепторниот апарат на желудникот, го стимулира лачењето на гастричниот сок.

Болеста на пептичниот улкус традиционално се класифицира како психосоматска болест, така што вклучувањето на психотерапијата е важна компонента и во третманот и во превенцијата на релапс. Елементите на рационална психотерапија обезбедуваат правилно разбирање на карактеристиките на оваа болест кај пациентот, а вештините за автогени тренирање обезбедуваат стабилизација на менталната состојба и автономните функции. Но, обично 5-тата вежба (топлина во сончевиот плексус) е исклучена од програмата. За оваа група на пациенти е индицирана и употреба на психофармаколошки агенси (обично средства за смирување).

Превенцијата на релапси и третман на резидуални ефекти од хроничен гастритис и пептичен улкус е најсоодветно да се спроведе во фазата на санаториум-одморалиште. Овде се користат широк спектар на мерки за рехабилитација, насочени кон нормализирање на функциите не само на гастродуоденалниот регион, туку и на телото како целина. Во овој случај, физичките фактори на терапијата се комбинираат со диетална терапија и внес на минерални води.

Контраиндикации за спа третман се: историја на крварење (до 6 месеци) и склоност кон крвавење; период на изразено егзацербација на болести; пилорна стеноза; сомневање за малигнитет; првите 2 месеци по операцијата на гастрична ресекција.

Слични принципи се користат за лекување на некои други болести на желудникот и дуоденумот: хроничен гастритис со зголемена секреторна функција и хроничен ерозивен гастритис, бидејќи во значителен процент од случаите завршуваат со пептичен улкус. Спа третман се користи и во услови по операции за зачувување на органи за компликации на пептичен улкус (на пример, по шиење на перфориран улкус).

1. Диета терапија – табела бр. 2 (механички и хемиски нежна диета);

2. Одмор во кревет, па одмор во одделение;

3. Терапија со лекови пропишана од лекар (доделување лекови):

А. Терапија за искоренување:

· T. Pylorid 0,4 x 2 пати на ден на крајот од оброците;

· Т. Кларитромицин 0,25 x 2 пати на ден;

· T. Metronidazole 0,5 x 2 пати на ден на крајот од оброците;

Во рок од 7 дена;

Б. Антациди:

· Сусп. Маалокс - 15 ml. – 15 минути после јадење x 4 пати на ден, последен пат навечер;

Мешавина на Б. Салников:

· Сол. Новокаини 0,25%-100,0

· S. Glucosae 5%-200,0

· Сол. Платифилини 0,2%-1,0

· Сол. No-Spani – 2,0

· Инс. – 2 единици

IV капка x 1 пат/ден - бр.3;

Д. По завршувањето на терапијата за искоренување:

· T. Pilorid 0,4 x 2 пати на ден на крајот од оброците - продолжи;

· R-r. Деларгина 0,001 – ИМ – 1 пат/ден – бр.5.

4. Физиотерапија пропишана од лекар (помош при спроведување на процедури): СМТ, ултразвук на епигастриумот, електрофореза на новокаина.

5. Терапија со вежбање: Одмор во кревет:Во тоа време, индицирани се статички вежби за дишење, кои ги подобруваат процесите на инхибиција во церебралниот кортекс. Изведени во почетната положба лежејќи на грб со релаксација на сите мускулни групи, овие вежби можат да го стават пациентот во поспана состојба, да помогнат во намалувањето на болката, да ги елиминираат диспептичните нарушувања и да го нормализираат сонот. Се користат и едноставни гимнастички вежби за мали и средни мускулни групи, со мал број повторувања во комбинација со вежби за дишење и вежби за релаксација, но вежбите кои го зголемуваат интраабдоминалниот притисок се контраиндицирани. Времетраењето на часовите е 12-15 минути, темпото на вежбите е бавно, интензитетот е мал. Како што се подобрува состојбата, при префрлање во режим на одделение:На задачите од претходниот период се додаваат задачите за домашна и работна рехабилитација на пациентот, враќање на правилното држење при одење и подобрување на координацијата на движењата. Вториот период на часови започнува со значително подобрување на состојбата на пациентот. Вежбите се изведуваат во лежечка положба, седејќи, на колена, стоејќи со постепено зголемен напор за сите мускулни групи, сепак со исклучок на стомачните мускули. Најприфатлива положба е лежењето на грб: ви овозможува да ја зголемите подвижноста на дијафрагмата, делува нежно на стомачните мускули и помага да се подобри циркулацијата на крвта во абдоминалната празнина. Пациентите вршат вежби за стомачните мускули без напнатост, со мал број повторувања. Ако функцијата на гастрична евакуација е бавна, LH комплексите треба да вклучуваат повеќе вежби лежејќи на десната страна, а ако е умерена - на левата страна. Во овој период, на пациентите им се препорачува и масажа, седечки игри и пешачење. Просечното времетраење на лекцијата во режим на одделение е 15-20 минути, темпото на вежбање е бавно, интензитетот е низок. Терапевтската гимнастика се изведува 1-2 пати на ден.

6. Земање биолошки примероци за анализа (крв, урина и сл.), помош при спроведување на инструментални студии (FGS (FGS контрола - при прием, во рок од 10 дена, пред испуштање), гастрична интубација, рендгенски преглед на желудникот, итн.) .

Федерална агенција за образование

Државна образовна институција

Високо стручно образование.

Државниот универзитет во Тула

Одделение за физичко образование и спорт.

Есеј

Тема:

„Физичка рехабилитација за пептичен улкус“.

Завршено

Студентски гр.XXXXXX

Проверено:

Наставник

Симонова Т.А.

Тула, 2006 година.

Пептичен улкус болест. Факти.Манифестации.

Третман на пептичен улкус.

Физичка рехабилитација за пептични улкуси и комплети гимнастички вежби.

Список на користена литература.

1) Пептичен улкус. Податоци. Манифестации.

Пептичен улкус (чир на желудник, дуоденален улкус) е болест чија главна манифестација е присуството на чир1 во желудникот или дуоденумот.

Меѓу населението, преваленцата на пептичен улкус достигнува 7-10%. Односот на чир на желудникот и дуоденален улкус е 1:4. Почеста е кај мажите на возраст од 25 - 50 години.

Етиологија и патогенеза

Не е можно да се наведе ниту една единствена причина за пептичен улкус.

Сепак, неодамна се сметаше дека следните главни фактори играат улога во етиологијата:

1. Невропсихички стрес и физичко преоптоварување.

2. Нарушување во исхраната.

3. Биолошки дефекти наследени при раѓање.

4. Одредени лекови.

5. Пушење и алкохол.

Улогата на наследна предиспозиција е несомнена.

Дуоденални улкуси се јавуваат претежно на млада возраст. Чир на желудникот - кај постари луѓе.

Постои повреда на секреторните и моторните функции на желудникот. Дисфункција на нервната регулација е од суштинско значење.

Постојат супстанции кои исто така ја инхибираат функцијата на париеталните клетки - гастрин и секретин.

Овие супстанции се од големо значење за време на периодот на опоравување по пептичен улкус. Важна улога има и киселинскиот фактор: зголемено лачење на хлороводородна киселина, која има агресивно дејство на слузокожата. Чир не се формира без зголемување на хлороводородна киселина: ако има чир, но нема хлороводородна киселина, тоа е практично рак. Но, нормалната слузница е доста отпорна на штетни фактори. Затоа, во патогенезата исто така е неопходно да се земат предвид заштитните механизми кои ја штитат мукозната мембрана од формирање на чирови. Затоа, во присуство на етиолошки фактори, не секој развива чир.

Надворешни фактори кои придонесуваат:

1. Нутриционистички. Негативен ерозивен ефект врз мукозната мембрана и храната што го стимулира активното лачење на желудечниот сок (нормално, повредите на слузницата заздравуваат за 5 дена). Топла, зачинета, пушена храна, свежи печива (пити, палачинки), големи количини храна, најверојатно ладна храна, нередовни оброци, суви оброци, рафинирана храна, кафе и разни тешко сварливи намирници кои предизвикуваат иритација на желудникот мукоза.

Општо земено, неправилните оброци (во различни часови, со големи интервали), кои го нарушуваат процесот на варење во желудникот, можат да придонесат за развој на пептични улкуси, бидејќи тоа ја елиминира неутрализацијата на киселата средина на желудникот со храна.

2. Пушењето значително придонесува за развој на чир. Покрај тоа, никотинот предизвикува вазоспазам и нарушено снабдување со крв во гастричната слузница.

Алкохол. Иако директното дејство на алкохолот не е докажано, тој има моќен сокогенски ефект.

Фактори кои влијаат на патогенезата

1. Киселина - зголемено лачење на хлороводородна киселина.

2. Намален внес на алкален сок.

3. Нарушена координација помеѓу лачењето на желудечниот сок и алкалната содржина.

4. Нарушен состав на мукозната обвивка на гастричниот епител (мукогликопротеини кои промовираат поправка на слузницата. Оваа супстанца ја покрива слузницата со континуиран слој, заштитувајќи ја од изгореници).

Симптоми на чир.

Главната поплака на пациент со пептичен улкус е болка во епигастричниот регион, чија појава е поврзана со внесот на храна: во некои случаи, болката се јавува по половина час - еден час, во други - 1,5 - 2 часа по јадење или на празен стомак. „Гладни“ болки се особено карактеристични за дуоденални улкуси. Тие обично исчезнуваат после јадење, понекогаш дури и мала количина на храна. Интензитетот на болката може да варира; Често болката зрачи кон грбот или нагоре во градите. Покрај болката, на пациентите често им пречи и болно горушица 2-3 часа по јадење, предизвикано од рефлукс на кисела содржина на желудникот во долниот дел на хранопроводникот. Горушица обично се намалува по земањето алкални раствори и млеко. Понекогаш пациентите се жалат на подригнување, гадење, повраќање; повраќањето обично носи олеснување. Сите овие непријатни сензации се поврзани и со внесот на храна. Кога чирот се наоѓа во дуоденумот, типични се „ноќните“ болки и запек.

Егзацербации на чиреви и текот на болеста.

Болеста на пептичниот улкус се карактеризира со хроничен тек со наизменични периоди на егзацербации и подобрувања (ремисии). Егзацербациите почесто се јавуваат во пролет и есен, обично траат 1-2 месеци и се манифестираат со зголемување на опишаните симптоми на болеста, често лишувајќи го пациентот од неговата способност за работа, а во некои случаи доведува до компликации:

* Крварење - најчести и сериозни компликации; се јавува во просек кај 15-20% од пациентите со пептичен улкус и е причина за речиси половина од сите смртни случаи кај оваа болест. Тоа е забележано главно кај млади мажи. Почесто со пептични улкуси се јавува таканаречено мало крварење, масовното крварење е поретко. Понекогаш ненадејно масивно крварење е првата манифестација на болеста. Мало крварење се карактеризира со бледа кожа, вртоглавица, слабост; со тешко крварење, се забележува мелена, единечно или повторено повраќање, повраќањето наликува на талог од кафе;

* Перфорацијата е една од најтешките и најопасните компликации, која се јавува кај приближно 7% од случаите на пептичен улкус. Почесто забележани со дуоденални улкуси. Сепак, оваа компликација на чир на желудникот е поврзана со повисока смртност и поголема инциденца на постоперативни компликации. Огромното мнозинство на перфорации на стомачни и дуоденални улкуси се таканаречени слободни перфорации во абдоминалната празнина. Често се јавува после јадење обилен оброк. Се манифестира како ненадејна остра (кама) болка во горниот дел на стомакот. Ненадејноста и интензитетот на болката не се толку изразени во ниедна друга состојба. Пациентот зазема присилна положба со влечени колена до стомакот, обидувајќи се да не се движи;

* Пенетрациите се карактеризираат со пенетрација на чир во органи во контакт со желудникот или дуоденална сијалица - црниот дроб, панкреасот и помалиот оментум. Клиничката слика во акутниот период наликува на перфорација, но болката е помалку интензивна. Наскоро знаци на оштетување на органот во кој се појавила пенетрација (болка во појас и повраќање со оштетување на панкреасот, болка во десното рамо и грбот со пенетрација во црниот дроб итн.). Во некои случаи, пенетрацијата се јавува постепено;

* Стеноза на гастроинтестиналниот тракт (како резултат на цикатриелна деформација);

* Дегенерација во малигнен тумор или малигнитет - забележан речиси исклучиво кога улкусот е локализиран во желудникот; малигнитет на дуоденални улкуси е многу редок. Кога чиревите стануваат малигни, болката станува постојана, ја губат врската со внесот на храна, апетитот се намалува, исцрпеноста се зголемува, гадењето и повраќањето стануваат почести.

Во овој случај, промената во природата на болката може да биде знак за развој на компликации.

Болеста на пептичен улкус кај адолесцентите и младите обично се јавува на позадината на предулцеративна состојба (гастритис, гастродуоденитис), се карактеризира со поизразени симптоми, високо ниво на киселост, зголемена моторна активност на желудникот и дуоденумот, често првиот знак на болеста е гастроинтестинално крварење.

Болеста на пептичен улкус кај постара и сенилна возраст се јавува на позадината на зголемениот пад на функциите на гастричната слузница, особено поради нарушена циркулација на крвта во садовите. Често му претходат хронични воспалителни процеси во желудникот и дуоденумот. Чировите кај постарите и сенилните луѓе почесто се локализирани во желудникот. Кај лица над 60 години, локализацијата на чир на желудникот се јавува 3 пати почесто отколку кај млади и средовечни пациенти.

Чировите на желудникот кои се јавуваат кај постарите и сенилната возраст се одликуваат со нивната значителна големина (често се среќаваат џиновски чирови), плитко дно покриено со сиво-жолта обвивка, заматени и крвави рабови, оток и бавно зараснување на чирот.

Пептичен улкус кај постари и сенилни луѓе често се јавува како гастритис и се карактеризира со кратко траење, блага болка и отсуство на јасна поврзаност со внесот на храна. Пациентите се жалат на чувство на тежина, исполнетост во желудникот, дифузна болна болка во епигастричниот регион без јасна локализација, зрачи кон десниот и левиот хипохондриум, до градната коска, до долниот дел на стомакот. Нарушувањата се манифестираат со подригнување, гадење; металоиди и повраќање се забележани поретко. Се карактеризира со запек, губење на апетит и губење на тежината. Јазикот е густо обложен. Текот на болеста се карактеризира со монотонија, недостаток на јасна периодичност и сезонска егзацербација; кај повеќето пациенти тоа е отежнато со други хронични заболувања на дигестивниот систем - холециститис, хепатитис, панкреатитис, ентероколитис, како и хронична коронарна срцева болест, хипертензија, атеросклероза, кардиоваскуларна инсуфициенција и пулмонална срцева слабост. Кај постарите и сенилните лица се забележува забавување на времето на лузни на чир, а се зголемува и зачестеноста на компликациите. Најчесто се јавува крварење; перфорацијата е многу поретка, а малигнитет на чиревите е многу почест отколку кај младите и средовечните луѓе.

Некои разлики помеѓу гастричен и дуоденален улкус.

Клинички знаци

Дуоденален улкус

Над 40 години

Доминантно машки

Нема разлики по пол

Ноќен, „гладен“

Веднаш после јадење

Нормално, зголемено

Анорексија

Телесна маса

Пептичниот улкус е најчеста болест на дигестивниот систем. Се карактеризира со долг тек, склон кон повторување и чести егзацербации. Пептичен улкус на желудникот и дуоденумот е хронична болест која се карактеризира со улцерации во гастроинтестиналниот тракт.

Наследноста исто така игра важна улога во развојот на пептичните улкуси. Симптомите на пептичен улкус се многу разновидни. Нејзиниот главен симптом е болката, често во епигастричниот регион. Во зависност од локацијата на чирот, болката може да биде рана (0,3-1 час после јадење) и доцна (1,0-2 часа после јадење). Понекогаш болката се јавува на празен стомак, како и навечер. Доста често се појавува горушица, се забележува кисело подригнување, повраќање се јавува и со кисела содржина и, по правило, после јадење.

Комплексот на терапевтски мерки вклучува лекови, терапија за вежбање и други физички третмани, масажа и диетална исхрана. Терапевтски вежби на одмор во кревет се пропишуваат во отсуство на контраиндикации (акутна болка, крварење). Обично започнува 2-4 дена по хоспитализацијата. Паркотик И.И. Физичка рехабилитација за болести на абдоминалните органи: Монографија. - Киев: Олимписка литература, 2009. - 224 стр.

Првиот период трае околу 15 дена. Во тоа време, се користат статички вежби за дишење, што го подобрува процесот на инхибиција во церебралниот кортекс. Извршени лежејќи на грб со релаксација на сите мускулни групи, овие вежби промовираат релаксација, ја намалуваат болката и го нормализираат спиењето. Се користат и едноставни физички вежби, со мал број повторувања, заедно со вежби за дишење, но се исклучени вежби кои можат да го зголемат интраабдоминалниот притисок. Времетраењето на часовите е 10-15 минути, темпото е бавно или средно.

Физичката рехабилитација на вториот период се користи за време на периодот на префрлање на пациентот на режим на одделение. Вториот период на часови започнува кога состојбата на пациентот се подобрува. Се препорачуваат терапевтски вежби и масажа на абдоминалниот ѕид. Гимнастичките вежби се изведуваат во лежење, седење, стоење со постепено зголемен напор на сите мускулни групи, исклучувајќи ги и вежбите за стомачните мускули. Најоптимална положба е лежењето на грб: во оваа положба се зголемува подвижноста на дијафрагмата, има позитивен ефект врз стомачните мускули и се подобрува снабдувањето со крв до абдоминалните органи. Вежбите за стомачните мускули се изведуваат без напнатост, со мал број повторувања.

Третиот период на физичка рехабилитација е насочен кон општо зајакнување и заздравување на телото; подобрување на циркулацијата на крвта во абдоминалната празнина; реставрација на психолошките и физичките вештини. Во отсуство на поплаки за болка и општа задоволителна состојба на пациентот, се пропишува бесплатен режим. Се користат вежби за сите мускулни групи, вежби со лесни оптоварувања (до 1,5-2 кг), координативни вежби и спортски игри. Густината на класата е просечна, времетраењето е дозволено до 30 минути. Прикажана е употребата на масажа. Масажата прво треба да биде нежна. Интензитетот на масажата и нејзиното времетраење постепено се зголемуваат од 10-12 на 25-30 минути кон крајот на третманот.

Така, во процесот на физичка рехабилитација на гастрични и дуоденални улкуси во стационарна фаза, неопходно е да се користи интегриран пристап: терапија со лекови, нутритивна терапија, хербална медицина, физиотерапевтски и психотерапевтски третман, терапевтска физичка обука, земајќи ја предвид усогласеноста со терапевтски и моторни режими. Паркотик И.И. Физичка рехабилитација за болести на абдоминалните органи: Монографија. - Киев: Олимписка литература, 2009. - 224 стр.

Во стационарната фаза на рехабилитација, на пациентите со оваа патологија, земајќи ги предвид можностите на медицинската установа и пропишаниот режим на мотор, може да им се препорачаат сите средства за терапевтска физичка култура: физички вежби, природни фактори на природата, моторни режими, терапевтска масажа. , механотерапија и работна терапија. Формите на вежбање вклучуваат утрински хигиенски вежби, терапевтски вежби, дозирано терапевтско одење (во болничките простории), тренинг одење по скалите, дозирана пливање (ако има базен) и самостојни вежби. Сите овие часови може да се изведуваат поединечно, мали групни (4-6 лица) и групни (12-15 лица) методи.