Зошто се прави киретажа на цервикалниот канал? Како се изведува киретажа на цервикалниот канал Киретажа на цервикалниот канал и биопсија на грлото на матката.

Сите материјали на страницата беа подготвени од специјалисти од областа на хирургија, анатомија и специјализирани дисциплини.
Сите препораки се индикативни по природа и не се применливи без консултација со лекар.

Огромен број жени во репродуктивна возраст и менопауза доживуваат киретажа на матката. Интервенцијата е прилично трауматична, но се случува да не можете без неа, бидејќи гинеколошката патологија е многу честа, а во многу медицински установи едноставно не се достапни понежни дијагностички методи.

Во денешно време, киретажата престана да биде главен метод на дијагноза и третман. Се обидуваат да го заменат со посовремени и побезбедни манипулации, кои даваат ни помалку ни повеќе информации за понатамошното управување со пациентот. Во развиените земји киретажата одамна го отстапи местото на дијагностика, а киретажата се изведува многу ретко и почесто за терапевтски цели.

Во исто време, не е можно целосно да се напушти методот: не сите клиники ја имаат потребната ендоскопска опрема, не сите имаат обучени специјалисти, а некои ендометријални заболувања бараат итен третман, а потоа киретажата е најбрзиот и најсигурен начин за елиминирање патологијата.

Киретажата на ендометриумот и цервикалниот канал е еден од најрадикалните методи на лекување во гинекологијата. Покрај тоа, тоа овозможува да се добие голем обем на материјал за хистолошка анализа. Сепак, трауматската природа на операцијата предизвикува многу ризици и опасни компликации, па киретажата или киретажата обично се препишува од навистина добри причини.

киретажа на матката

Киретажата на матката се изведува само во операциона сала - ова е еден од главните и задолжителни услови на операцијата, причината за која е што во текот на постапката може да настанат сериозни компликации, за чие брзо отстранување нема услови во ниту еден антенатална клиника. Дополнително, општа анестезија потребна за киретажа, исто така, треба да се изведува исклучиво во болница и од надлежен анестезиолог.

Вообичаено, жената која е закажана за киретажа доживува основан страв од самата процедура и нејзините последици, особено ако има планови за раѓање во иднина, па квалификуван гинеколог мора да и објасни на пациентот за препорачливоста за интервенција во нејзиниот случај. и да ги преземе сите мерки за да спречи опасни последици.

Индикации и контраиндикации за киретажа на матката

Посебна киретажа на утерусната шуплина и цервикалниот канал најчесто е индицирана за собирање ткиво за хистолошка анализа, поради што се нарекува дијагностичка. Терапевтската цел на интервенцијата е да се отстрани изменетото ткиво и да се запре крварењето. Причините за киретажа на матката празнина се:

Метрорагија - интерменструално, постменопаузално и дисфункционално крварење;
Дијагностициран хиперпластичен процес, формирање на полипи, туморска патологија на мукозната мембрана;
Нецелосен абортус, кога фрагменти од плацентарно ткиво или ембрион може да останат во матката;
Прекинување на краткотрајна бременост;
Дисекција на адхезии (синехии) во матката.
Постпартален ендометритис.

Крварењето на матката, можеби, останува најчеста причина за киретажа. Во овој случај, операцијата има, пред сè, терапевтска цел - да се запре крварењето. Добиениот ендометриум се испраќа на хистолошки преглед, што овозможува да се разјасни причината за патологијата.

киретажа за ендометријален полип

Киретажа за полип и ендометријална хиперплазија,дијагностициран со ултразвук, го елиминира патолошкиот процес, а хистологијата ја појаснува или потврдува постоечката дијагноза. Ако е можно, полипектомија се изведува преку хистероскопија, која е помалку трауматична, но исто толку ефикасна како киретажата.

Киретажата не е невообичаена по медицински абортус и породување, кога континуираното крварење може да укаже на задржување на фрагменти од плацентарно ткиво, ембрион, во матката празнина и формирање на плацентарен полип. Постпарталното акутно воспаление на внатрешната обвивка на матката (ендометритис) исто така се третира со отстранување на воспаленото ткиво и се надополнува со последователен конзервативен третман со антибиотици.

Киретажата може да се изврши како медицински абортус. Така, киретажата на замрзната бременост дијагностицирана на краток рок е еден од главните методи за отстранување на патологијата, широко практикуван во повеќето земји од постсоветскиот простор. Дополнително, на овој начин се прекинува бременоста што се развива поволно доколку тоа не е можно или се пропушти рокот за вакуумска аспирација.

Жената која одлучи да подлежи на киретажа за време на бременоста во нормален развој секогаш е информирана од лекарот за можните последици од постапката, вклучувајќи ја и главната - неплодност во иднина. Исто така, постојат одредени ризици при киретажа на замрзната бременост, така што компетентен специјалист ќе се обиде целосно да ја избегне оваа операција или да предложи вакуумски абортус.

Адхезии (синехии) во матката празнина може да се елиминираат со кирета,но оваа патологија се повеќе станува индикација за киретажа поради воведувањето на хистероскопски техники. По инструментална дисекција на синехиите, постои ризик од нивно повторно формирање и воспалителни компликации, па гинеколозите се обидуваат да избегнат такво радикално дејство.

хистероскопија

Доколку има апсолутни индикации за киретажа, тогаш пожелно е да се дополни со хистероскопија, бидејќи дејствувајќи слепо, лекарот не може да исклучи дека операцијата не е доволно радикална, а хистероскопот овозможува да се испита површината на матката од внатре и да го направат третманот што е можно поефективен.

Дијагностичка киретажаМатката може да се изведе според планираното кога, за време на прегледот и ултразвукот, гинекологот се сомнева во хиперплазија или раст на туморот. Целта на таквата операција не е толку третман како добивање фрагменти од слузницата за патохистолошка анализа, што овозможува точно да се каже што точно се случува со ендометриумот.

Во огромното мнозинство на случаи, за време на киретажата, гинекологот поставува задача да го добие не само ендометриумот, туку и слузницата на цервикалниот канал, која на некој начин ќе се помине преку инструментот, така што киретажата на цервикалниот канал обично е фаза на една голема операција.

Мукозната мембрана на цервикалниот канал има различна структура од ендометриумот, но во неа се јавува и формирање полип и раст на туморот. Се случува да е тешко да се одреди од каде точно доаѓа процесот, но може да се комбинира и патологијата, кога едно нешто се случува во ендометриумот, а нешто сосема друго се случува во цервикалниот канал.

Одделна киретажа на цервикалниот канал и матката празнинанеопходно за да се добие ткиво од двата дела на органот, а за да не се меша, гинекологот прво зема примероци од едниот дел, ставајќи ги во посебен сад, а потоа и од другиот. Овој пристап овозможува најточна проценка на промените што се случуваат во секоја област на матката преку хистолошка анализа на добиеното ткиво.

Кога пропишува киретажа, лекарот мора да го земе предвид присуството контраиндикации, кои се сметаат за воспалителни промени во гениталниот тракт, акутни општи инфективни заболувања, сомневање за перфорација на ѕидот на матката, тешки истовремени декомпензирани заболувања. Сепак, вреди да се разјасни дека кога киретажата се изведува од здравствени причини (масивно крварење на матката), во случај на акутен ендометритис по породување или абортус, лекарот може да занемари некои пречки, бидејќи придобивките од операцијата се непропорционални со можните ризици.

Видео: посебна дијагностичка киретажа

Подготовка за киретажа

Како подготовка за посебна киретажа, жената ќе мора да помине низа студии ако е закажана процедурата. Во случај на итна операција, ќе мора да се ограничите на минимум општи клинички тестови. Кога се подготвувате за лекување, не треба да ги носите само резултатите од прегледот, чиста постелнина и наметка, туку не заборавајте и за хигиенските производи за еднократна употреба, бидејќи по операцијата некое време ќе има крвав исцедок од гениталниот тракт.

Предоперативната подготовка вклучува:

Општи и биохемиски тестови на крвта;
Испитување на урина;
Одредување на згрутчување на крвта;
Појаснување на припадноста на групата и Rh факторот;
Преглед на гинеколог со земање брис за микрофлора и цитологија;
Колпоскопија;
Ултразвук на карличните органи;
Електрокардиографија, флуорографија;
Испитување за сифилис, ХИВ, вирусен хепатитис.

По приемот во клиниката, лекарот што посетува разговара со пациентот, кој ја констатира акушерската и гинеколошката историја, го појаснува присуството на алергии на какви било лекови и нужно евидентира какви лекови постојано зема жената.

Лековите и антикоагулантите базирани на аспирин се прекинуваат пред операцијата поради ризик од крварење. Во пресрет на киретажата, последниот оброк и вода се дозволени 12 часа однапред доколку се планира општа анестезија. Во спротивно, дозволено е јадење и пиење, но не треба да се занесувате, бидејќи оптоварувањето на гастроинтестиналниот тракт може да влијае на текот на постоперативниот период.

Вечерта пред операцијата треба да се истуширате, темелно хигиенски да ги измиете гениталиите и да ја избричите косата. Туширањето и употребата на вагинални лекови се целосно исклучени во овој момент. Според индикациите, ќе се препише клизма за чистење или благи лаксативи. Ако сте нервозни во пресрет на операцијата, можете да земате благи седативи (валеријана, мајчина жлезда).

Техника за киретажа на матката

Киретажата на матката празнина е ексцизија на горниот, редовно обновуван слој на мукозната мембрана со помош на остри хируршки инструменти - кирети. Базалниот слој треба да остане недопрен.

Внесувањето на инструменти во матката преку цервикалниот канал подразбира нејзино проширување, а тоа е исклучително болна фаза, па ослободувањето од болка е неопходен и задолжителен услов за операцијата. Во зависност од состојбата на жената и карактеристиките на патологијата, може да се користи локална анестезија(парацервикална инјекција со анестетик), но повеќето жени сè уште чувствуваат силна болка. Општо интравенска анестезијаможе да се смета за попожелно, особено кај пациенти со лабилна психа и низок праг на болка.

Киретажата на матката се изведува во неколку чекори:

Гениталниот тракт се третира со антисептички агенси.
Изложување на грлото на матката во спекулумот и фиксирање со специјални форцепси.
Бавно инструментално проширување на цервикалниот форамен.
Манипулација со кирета со ексцизија на горниот слој на ендометриумот - всушност киретажа.
Отстранување на инструменти, финален третман на грлото на матката со антисептици и отстранување на фиксирачки форцепс.

Пред да започне интервенцијата, самата жена го празне мочниот меур или во него се вметнува посебен катетер за целото времетраење на манипулацијата. Пациентката лежи на гинеколошки стол со раздвоени нозе, а хирургот прави рачен преглед, при што ја појаснува големината и локацијата на матката во однос на надолжната оска. Пред да се вметнат инструментите, гениталниот тракт и вагината се третираат со антисептик, а потоа се ставаат специјални хируршки огледала, кои ги држи асистент во текот на целата процедура.

Техника на киретажа на матката празнина

Грлото на матката, изложено во спекулумот, се фаќа со форцепс. Должината и насоката на шуплината на органот се одредуваат со сондирање. Кај повеќето жени, матката е малку навалена кон симфизата пубис, така што инструментите се свртени кон конкавната површина напред. Доколку гинекологот утврдил дека матката е отстапена наназад, тогаш инструментите се ставаат во спротивна насока за да се избегне повреда на органот.

За да пристапите до внатрешноста на матката, треба да го проширите тесниот цервикален канал. Ова е најболната фаза од манипулацијата. Проширувањето се јавува со помош на метални дилататори на Хегар, почнувајќи од најмалите и завршувајќи со оној што ќе обезбеди последователно вметнување на киретата (до бр. 10-11).

Алатките мора да се изведуваат што е можно повнимателно, користејќи ја само четката, но не туркајќи ги внатре со силата на целата рака. Дилататорот се вметнува додека не го помине внатрешниот отвор на матката, потоа се држи неподвижен неколку секунди, а потоа се менува на следниот со поголем дијаметар. Ако следниот дилататор не помине или е многу тешко да се унапреди, тогаш повторно се воведува претходната помала големина.

Кирета- ова е остар метален инструмент кој наликува на јамка што се движи по ѕидот на матката, како да го отсекува и турка ендометријалниот слој кон излезот. Хирургот внимателно го носи до дното на органот и со побрзо движење го придвижува кон излезот, лесно притискајќи го ѕидот на матката и отсекувајќи ги областите на мукозната мембрана.

Стружењето се врши во јасна низа: преден ѕид, заден дел, странични површини, агли на цевки. Како што се отстрануваат мукозните фрагменти, киретите се менуваат со помал дијаметар. Киретажата се изведува додека хирургот не ја почувствува мазноста на внатрешниот слој на матката.

Дополнувањето на операцијата со хистероскопска контрола има голем број на предности во однос на „слепата“ киретажа,Затоа, ако ја имате потребната опрема, неприфатливо е да ја занемарите. Овој пристап не само што обезбедува попрецизна дијагноза, туку и помага да се минимизираат некои од последиците. Со хистероскопија, лекарот има можност конкретно да земе материјал за хистологија, што е важно ако постои сомневање за рак, како и да го испита ѕидот на органот по отсекување на патолошки изменетите ткива.

При киретажа, се отстранува само функционалниот слој на ендометриумот, кој претрпува циклични промени, „растејќи“ кон крајот на менструалниот циклус и се излачува за време на менструалната фаза. Невнимателна манипулација може да го оштети базалниот слој, поради што се јавува регенерација. Ова е полн со неплодност и менструална дисфункција во иднина.

Посебно треба да се внимава при присуство на миоми на матката, кои со своите јазли ја прават слузницата туберозна. Невнимателните постапки на лекар може да предизвикаат повреда на миоматозните јазли, крварење и некроза на туморот.

Киретажа за ендометријална хиперплазијадава обилно стружење на мукозната мембрана, но дури и со тумор може да се добие голем волумен на ткиво. Ако ракот прерасне во ѕидот на матката, може да се оштети со кирета, која хирургот мора да ја запомни. За време на абортусот, киретажата не треба да се врши додека не се појави „крцкање“, бидејќи таквото длабоко влијание придонесува за трауматизација на невромускулните структури на органот. Важна точка при отстранување на замрзната бременост е последователниот хистолошки преглед,што може да помогне да се утврди причината за нарушување на развојот на ембрионот.

На крајот на киретажата, лекарот го отстранува форцепсот од грлото на матката, врши финален третман на гениталиите со средство за дезинфекција и го отстранува спекулумот. Материјалот добиен при интервенцијата се става во шише со формалдехид и се испраќа на хистологија. Ако постои сомневање за карцином, секогаш се прави посебна киретажа - првиот чекор е стругање на цервикалниот канал, а потоа на матката празнина со ткиво земено за хистологија во различни шишиња. Мукозната мембрана на различни делови на репродуктивниот систем е нужно означена кога се испраќа на анализа.

Постоперативен период и можни компликации

Во постоперативниот период, на пациентот му се препишува нежен режим. Во првите 2 часа е забрането да се застане, на долниот дел на стомакот се става пакет со мраз. До вечерта истиот ден можете да станете, да шетате, да јадете и да се туширате без значајни ограничувања. Доколку постоперативниот период е поволен, ќе ви биде дозволено да си одите дома 2-3 дена.за опсервација од акушер-гинеколог во местото на живеење.

За болка може да се препишат аналгетици, а може да се препише антибиотска терапија за да се спречат инфективни компликации. За да се олесни одливот на крвави маси, во првите 2-3 дена се препишуваат антиспазмодици (не-спа).

Крвавиот исцедок обично не е обилен и може да трае до 10-14 дена, што не се смета за патологија, но ако се развие крварење или се промени природата на исцедокот (непријатен мирис, боја со жолтеникава или зелена нијанса, зголемување на интензитетот ), веднаш треба да го известите вашиот лекар.

За да се избегне инфекција, гинекологот ќе и забрани на жената какво било туширање, како и употреба на хигиенски тампони за време на периодот на постоперативно празнење. За овие цели, побезбедно е да се користат обични влошки, контролирајќи ја јачината и видот на исцедокот.

За успешно закрепнување, важни се хигиенските процедури - треба да се миете најмалку два пати на ден, но подобро е да не користите никаква козметика, дури и сапун, ограничувајќи се само на топла вода. Ќе мора да се откажете од бањи, сауни и базени до еден месец.

Сексот по киретажа е возможен не порано од еден месец подоцна, а физичката активност и одењето во теретана подобро е да се одложи за неколку недели поради ризик од крварење.

Првата менструација по киретажа обично се јавува по околу еден месец, но можно е доцнење.поврзани со тековната регенерација на мукозата. Ова не се смета за прекршување, но не би било лоша идеја да го види лекар.

Во текот на првите 2 недели треба многу внимателно да ја следите вашата благосостојба. Посебно загрижувачки се:

Зголемена телесна температура;
Болка во долниот дел на стомакот;
Промена во природата на исцедокот.

Со такви симптоми, не може да се исклучи развојот на акутен ендометритис или хематометри, што бара итен третман преку повторна операција. Друго компликациисе поретки, меѓу нив се можни:

Перфорација на ѕидот на матката - може да се поврзе и со карактеристиките на патологијата (рак), и со невнимателните постапки на лекарот и техничките грешки за време на киретажата;
Развој на синехии (адхезии) во внатрешноста на матката;
Неплодност.

Можноста и времето за планирање на бременост по киретажа загрижува многу пациенти, особено млади жени, како и оние кои биле оперирани поради пропуштен абортус. Општо земено, ако ја следите правилната хируршка техника, не треба да има потешкотии со бременоста и подобро е да се планира не порано од шест месеци подоцна.

Од друга страна, неплодноста е една од можните компликации, која може да биде поврзана со инфекција, секундарно воспаление и развој на синехија во матката. Неквалификуван хирург може да влијае на базалниот слој на ендометриумот, а потоа може да се појават значителни тешкотии со обновувањето на слузницата и имплантацијата на ембрионот.

За да избегнете компликации, препорачливо е однапред да изберете клиника и гинеколог на кои можете да им верувате на вашето здравје, а по интервенцијата внимателно да ги следите сите негови состаноци и препораки.

Киретажата на матката се врши и бесплатно во сите државни болници и со плаќање.Цената на киретажата на матката празнина е во просек од 5-7 илјади рубли; посебна киретажа на цервикалниот канал и матката празнина со последователна хистологија ќе чини повеќе - 10-15 илјади. Цената за услугата во московските клиники е малку повисока и започнува во просек од 10 илјади рубли. Хистероскопската контрола значително ја зголемува цената на операцијата - до 20 илјади рубли или повеќе.

Жените кои се индицирани за киретажа се заинтересирани за прегледи на пациенти кои веќе биле подложени на таков третман. За жал, не може да се каже дека впечатоците од постапката беа целосно добри, а критиките честопати се негативни. Ова се должи на болката што треба да ја доживее за време на локалната анестезија, како и на самиот факт на интервенција во таков деликатен и важен орган на женското тело.

Сепак, нема потреба од паника однапред. Квалификуван лекар, уверен во апсолутната неопходност на постапката како единствен можен метод на дијагноза и третман, нема да предизвика непоправлива штета, а киретажата ќе овозможи болеста да се открие навреме и најрадикално да се ослободи од неа.

По посетата на гинеколог, на многу пациенти им се препишува операција за киретажа на матката празнина. Некои жени оваа операција ја нарекуваат и чистење. Нема потреба да се грижите за таква операција, бидејќи не е толку страшна како што изгледа, а сега ќе се уверите сами.

Ајде да дознаеме што е киретажа на ѕидовите на матката и зошто се користи во гинекологијата?

Матката е мускулен орган; лекарите го нарекуваат пириформно тело, бидејќи обликот на матката е многу сличен на круша. Внатре во пириформното тело има мукозна мембрана, таканаречен ендометриум. Токму во оваа средина детето расте и се развива за време на бременоста.

Во текот на целиот менструален циклус, мембраната на пириформното тело расте, придружена со различни физички промени. Кога циклусот завршува, а бременоста не доаѓа, сите мукозни мембрани го напуштаат телото во форма на менструација.

Кога вршат операција на киретажа, лекарите го отстрануваат токму тој слој на мукозната мембрана што пораснал за време на менструалниот циклус, односно само површинскиот слој. Утерусната празнина, како и нејзините ѕидови, се стругаат со помош на инструменти заедно со патологијата. Оваа постапка е потребна и за терапевтски цели и за дијагноза на такви патологии. Киретажата на ѕидовите се изведува под надзор на хистероскопија. По операцијата, изгребаниот слој повторно ќе порасне во еден менструален циклус. Всушност, целата оваа операција потсетува на менструација, изведена под надзор на лекар и со помош на хируршки инструменти. За време на операцијата се гребе и грлото на матката. Третираните примероци од грлото на матката се испраќаат на анализа одделно од стругањата од пириформната телесна празнина.

Предности на техниката под контрола на хистероскопија

Едноставна киретажа на слузницата на матката се врши слепо. При користење на хистероскоп, лекарот што посетува ја испитува шуплината на пириформното тело со помош на специјален уред, кој го вметнува низ грлото на матката пред да започне операцијата. Овој метод е безбеден и со повисок квалитет. Ви овозможува да ги идентификувате патологиите во матката празнина и да извршите киретажа без никакви ризици по здравјето на жената. По завршувањето на операцијата, можете да ја проверите вашата работа користејќи хистероскоп. Хистероскопот ви овозможува да го оцените квалитетот на операцијата и отсуството или присуството на какви било патологии.

Индикации за РДВ

Спроведувањето на овој тип на операција има неколку цели. Првата цел е да се дијагностицира слузницата на матката, втората е да се третираат патологиите во внатрешноста на матката.

За време на дијагностичката киретажа, лекарот добива стружење на слузницата на матката празнина за понатамошно проучување и идентификација на патологијата. Терапевтска киретажа на матката празнина се користи за полипи (израстоци на слузницата на матката), бидејќи не постојат други методи за лекување на оваа патологија. Исто така, киретажата може да се користи како терапија по абортусот, како и за абнормално задебелување на слузницата на матката празнина. Киретажата се користи и за крварење на матката, кога не може да се одреди природата на крварењето, а киретажата може да го запре.

Подготовка на жена за рускиот Далечен Исток

Со планирана киретажа, операцијата се изведува пред почетокот на менструацијата. Пред да започне операцијата, пациентот мора да помине неколку тестови. Пред се, ова е општ тест на крвта, кардиограм, тест за присуство/отсуство на ХИВ инфекција, тест за различни видови на хепатитис, како и тест за згрутчување на крвта. Пациентот мора да подлежи на целосна депилација на срамните влакна и исто така да купи хигиенски влошки. Се препорачува да не се јаде пред операција. Треба да понесете и чиста маица, болничка наметка, топли чорапи и влечки.

Типично, операцијата на киретажа на матката празнина не е многу комплицирана и се изведува во рок од 20-25 минути. По операцијата не треба да има никакви компликации. Во постоперативниот период, лекарот што посетува може да препише краток курс на антибиотици. Овој курс треба да се земе за да се избегнат какви било компликации.

Резултатите од хистологијата ќе бидат готови во рок од 10 дена. Ако почувствувате абдоминална болка за време на постоперативниот период, треба да се јавите кај вашиот лекар.

Би сакал да напоменам дека операцијата на киретажа на матката празнина е најбезбедна и најбезболна операција во областа на гинекологијата.

Во повеќето случаи, киретажата на цервикалниот канал се препишува на оние пациенти за време на чиј третман конзервативниот третман не ги даде посакуваните резултати. Киретажата на цервикалниот канал се користи во присуство на следниве симптоми:

екстраменструално крварење;
тежок менструален тек;
болка во долниот дел на стомакот.

Дијагностичка киретажа на цервикалниот канал е неопходна и во следниве случаи:

ако пациентот на ултразвук покаже патолошки промени во слузницата на матката. Само по процедурата на киретажа на матката празнина и цервикалниот канал може да се дознае причината за ендометријална хиперплазија. За да го направите ова, се вршат два ултразвучни прегледи - пред и по менструацијата;
во присуство на патолошки промени во грлото на матката;
пред да се изврши гинеколошка хирургија (на пример, операција за зачувување на градите за отстранување на фиброиди).

Киретажата на цервикалниот канал е важна компонента во процесот на дијагностицирање на состојбата на ендометриумот на матката. Користејќи ја оваа студија, може да се идентификуваат следниве болести на женската генитална област:

миома на матката;
цервикална дисплазија;
ендометријална хиперплазија (жлезда-цистична и други видови);
ендометриоза;
неоплазми во грлото на матката.

Киретажата е ефикасен метод за дијагностицирање на причините за неплодност. Главната работа е навремено да контактирате со квалификуван специјалист и да започнете со третман.

Киретажата на цервикалниот канал се врши не само за дијагностички, туку и за терапевтски цели. Главните индикации за оваа постапка се присуството на полипи во мукозната мембрана на цервикалниот канал. Покрај тоа, терапевтска киретажа на цервикалниот канал е пропишана за оние жени на кои им била дијагностицирана ендометријална хиперплазија.

Подготовка за операција

Пред да се изврши киретажа, неопходно е да се следат сите препораки на лекарот, бидејќи точноста на добиените резултати и отсуството на компликации во голема мера ќе зависат од правилната подготовка за постапката. Во случаи кога киретажата на цервикалниот канал се врши на итна основа, не се обезбедува прелиминарна подготовка. Во сите други случаи, кога постапката се спроведува според планираното, киретажата се спроведува непосредно пред почетокот на менструацијата.

Жените на кои им е закажана хистероскопија со отстранување на полипи мора да се подложат на операција исклучиво веднаш по менструацијата. Ова се должи на намалувањето на дебелината на ендометриумот, што е важно за прецизно одредување на локацијата на полипите.

Експертите не препорачуваат рутинска киретажа на цервикалниот канал во средината на циклусот, бидејќи по таква постапка може да започне тешко крварење на матката и може да се појават сериозни компликации. Главната причина за крварење во постоперативниот период се нарушувањата во функционирањето на јајниците, предизвикани од отстранувањето на ендометриумот на матката многу порано од почетокот на менструацијата. За нормализирање на сите процеси во телото на жената по операцијата, неопходна е синхронизација во работата на јајниците и ендометриумот.

Покрај тоа, на пациентот му се препишуваат неколку основни тестови пред киретажа:

општа анализа на крвта;
тест за згрутчување на крвта;
тестови за хепатитис, сифилис и ХИВ инфекција;
вагинални брисеви, кои се потребни за да се идентификуваат можните воспалителни процеси (ако се откријат, операцијата ќе треба да се презакаже и третира).

Методологија на постапката

Киретажата на цервикалниот канал се изведува во мала операциона сала на гинеколошки стол. Пред постапката, анестезиологот го прашува пациентот за присуството или отсуството на алергии на одредени видови лекови.

Киретажата се изведува под интравенска анестезија, а главната разлика од ендотрахеалната анестезија е нејзиното кратко траење и брзото будење. Во повеќето случаи, на лекарот му требаат 15-20 минути за да ја изврши операцијата.

Откако пациентот ќе заспие, лекарот внесува спекулум во вагината (ова е неопходно за да се открие грлото на матката). Следно, со помош на специјални дилататори, хирургот го шири грлото на матката и вметнува посебен инструмент за киретажа на цервикалниот канал - кирета. Киретажата се изведува бавно, а добиените примероци се ставаат во посебен сад и се испраќаат на хистолошки преглед.

Ако киретажата се изведува заедно со хистероскопија, по проширување на цервикалниот канал до потребната големина, лекарот вметнува хистероскоп. Со негова помош, се врши темелно испитување на мукозната мембрана и се утврдува присуство на полипи и/или области на ендометријална хиперплазија. Во исто време, полипите се отстрануваат не одделно, туку во процесот на киретажа на ендометриумот. По завршувањето на процедурата за киретажа, вагината се третира со антисептици. Неколку часа по операцијата, жената може да си оди дома.

Постоперативен период

Постојат голем број на ограничувања што мора да се почитуваат во постоперативниот период:

треба да избегнувате посета на бањи, сауни и базени;
неопходно е да се набљудува сексуален одмор 2 недели;
Не користете интравагинални производи или манипулации (тампони, супозитории, туширање) еден месец;
Физичката активност треба да биде ограничена некое време.

Телото на жената е прилично деликатен систем. А главниот специјалист кој треба да се грижи за здравјето на жените е гинеколог. Не е тајна дека за една жена, консултацијата со добар гинеколог барем двапати годишно не е каприц на каприциозен лекар, туку закон за зачувување на здравјето.

Меѓутоа, за време на рутински преглед кај гинеколог, многу жени се соочуваат со потребата да препишат процедура како што е посебна дијагностичка киретажа на цервикалниот канал. Со други зборови, жените мора да поминат низ „чистење“. Честопати, лекарите, можеби поради нивната зафатеност, не сметаат дека е неопходно детално да и кажат на жената за самата процедура и за потребата од неа, па оттука и неразумните грижи и стравувања за состојбата на нивното женско здравје. Во нашата статија ќе се обидеме да ја објасниме суштината на овој метод што е можно подетално и со што е можно поедноставни зборови.

Што е киретажа?

Како што знаете, во женското тело, матката празнина и цервикалниот канал се обложени со посебно мукозно ткиво - ендометриумот. За време на менструалниот циклус, мукозната мембрана претрпува одредени промени. За време на ослободувањето на зрело јајце од јајниците, ендометриумот омекнува, што треба да го олесни прицврстувањето на оплодената јајце клетка. На овој начин грубо може да се опише почетокот на бременоста. Ако јајцето не се закачи на ѕидот на матката, ендометриумот се отфрла, а процесот на раст се повторува секој месец. Постапката за киретажа е хируршка интервенција за отстранување само на површинскиот слој на ендометриумот, кој сам по себе редовно се отфрла доколку не дојде до бременост. По постапката, процесот на раст на површинскиот слој на ендометриумот продолжува. Ова се однесува на матката празнина, но цервикалниот канал исто така може да биде подложен на киретажа за дијагностички цели.

Што е цервикален канал? Цервикалниот канал е одреден дел од матката што ги поврзува матката празнина и вагината. Типично, ширината на цервикалниот канал е 8-9 милиметри, а должината е 1-2 сантиметри. Покрај тоа, цервикалниот канал од едната страна се поврзува со вагината, а од другата страна ја отвора матката празнина. За време на сексуалниот однос, сперматозоидите влегуваат во матката преку цервикалниот канал.

Подготовка за операција

За да се подготви за РДВ, пациентот се подложува на серија лабораториски тестови. Таа прави тест на крвта за сексуално преносливи болести (сифилис), ХИВ, хепатитис. Подготовката за РДВ вклучува проучување на срцето, чии резултати се прикажани со кардиограм, тест за размаска за флора и трансвагинален ултразвук.

РДВ се спроведува два или три дена пред почетокот на менструалниот циклус, киретажа се врши и за време на крварење. Крварењето е придружено со природно отфрлање на мукозната мембрана, овој природен процес ви овозможува да избегнете продолжено крварење за време на периодот на опоравување по операцијата.

Пред отпочнување на процедурата за РДВ, се третираат вулвата и грлото на матката на пациентот, Областа во која ќе се изврши операцијата е претходно третирана со раствор од јод или алкохол.

Индикации за РДВ

Може да биде потребна посебна дијагностичка киретажа на цервикалниот канал во следниве случаи:

Ако има неоплазми од малигна или бенигна природа во грлото на матката;
Ако е неопходно да се изврши операција за отстранување на тумор на матката;
Ако има патолошки промени во грлото на матката;
Ако има проблем со зачнувањето;
Ако има воспалителен процес на мукозната мембрана на каналот.

Патем, воспалението на мукозната мембрана на цервикалниот канал се нарекува ендоцервитис.

Причини за воспалителни процеси во цервикалниот канал

Воспалителни процеси во грлото на матката може да бидат предизвикани од различни причини. Најчести се: 1. Воспаленија од заразно потекло. Тие вклучуваат:

Стрептококна инфекција;
Гонококна инфекција;
Кламидија;
Трихомонијаза;
Кандидијаза;
Ешерихија коли;
Стафилококна инфекција;
Уреаплазмоза;
Папиломи;
Херпес.

2. Воспаление од неинфективно потекло. Меѓу нив:

Повреда на грлото на матката;
Изложеност на радијација;
Ерозии на грлото на матката;
Неоплазми на мукозната мембрана на грлото на матката;
Пролапс на грлото на матката.

Овде треба да се забележи дека во најголем дел, причината за воспалителните процеси во цервикалниот канал се воспалителните процеси во вагината, кои потоа се шират на цервикалниот канал.

Постапката за изведување дијагностичка киретажа

Посебна дијагностичка киретажа на цервикалниот канал е посебен вид на биопсија. Широко се користи за да се открие вистинската причина за болеста, да се идентификува точна дијагноза за болести од непозната етимологија, во присуство на очигледни гинеколошки патологии. Постапката се изведува под контрола на хистероскопија. Ова ви овозможува значително да ја зголемите точноста на дијагнозата. Ова нагло ја намалува можноста за разни постоперативни компликации. При изведување на посебна дијагностичка киретажа на цервикалниот канал, мукозната мембрана е изложена на инструментални влијанија. Во овој случај, постои вистинска можност да се открие:

Полипи на цервикалниот канал;
Ендометриоза;
Аденомиоза;
Ендометријална хиперплазија;
Дисплазија на цервикалниот канал;
Рак на матката.

Посебна дијагностичка киретажа на цервикалниот канал се изведува под општа или локална анестезија, бидејќи треба да се забележи дека постапката е далеку од пријатна. Со помош на специјален инструмент - кирета, цервикалниот канал и примероци од ткиво се стругаат и се испраќаат на хистолошка анализа. Неколку часа по операцијата жената мирно си оди дома. Само запомнете дека за една недела треба да посетите гинеколог, да спроведете уште еден преглед и да ги добиете резултатите од хистолошките тестови. Како заклучок, би сакал да кажам, драги жени, грижете се за себе!