Вредноста на нормалната цревна микрофлора е в. Концептот на цревната микрофлора, нејзините функции и претставници

Во денешно време, најважната улога на нормалната микрофлора во одржувањето на виталната активност на организмот веќе не е доведена во прашање. Всушност, севкупноста на микроорганизмите кои ги населуваат мукозните мембрани и кожата се смета како дополнителен орган кој врши свои, незаменливи функции.

Во исто време, овој „орган“ тежи околу два килограми и има околу 10 14 клетки микроорганизми. Ова е десет до дваесет пати повеќе од бројот на клетки во самото човечко тело.

Севкупноста на сите популации на микроорганизми лоцирани во поединечни органи и системи, одржувајќи ја биохемиската, метаболичката и имунолошкиот рамнотежа неопходни за одржување на здравјето на луѓето, се нарекува нормофлора.

Значителен дел (повеќе од 60%) од микрофлората населува различни делови на гастроинтестиналниот тракт. Приближно 15-16% од микроорганизмите се во орофаринксот. Вагина - 9%, урогенитален тракт - 2%; остатокот е кожата (12%).

Човечкиот гастроинтестинален тракт е нормално населен со огромен број на микроорганизми.

Концентрацијата на микробните клетки, нивниот состав и односот варира во зависност од цревата.

Кај здрави луѓе во дуоденумот, бројот на бактерии не е повеќе од 10 4 -10 5 CFU (единици кои формираат колонии - односно живи микроорганизми) на ml содржина. Видовниот состав на бактериите: лактобацили, бифидобактерии, бактериоиди, ентерококи, габи слични на квасец итн. Со внесувањето храна, бројот на бактерии може значително да се зголеми, но за кратко време нивниот број се враќа на првобитното ниво.
Во горните делови на тенкото црево, микроорганизмите се одредуваат во мала количина, не повеќе од 10 4 -10 5 CFU / ml содржина, во илеумот, вкупниот број на микроорганизми е до 10 8 CFU / ml хима .
Во дебелото црево на здрава личност, бројот на микроорганизми е 10 11 -10 12 CFU / g измет. Преовладуваат анаеробни видови бактерии (90-95% од вкупниот состав): бифидобактерии, бактериоиди, лактобацили, веилонела, пептострептококи, клостридии. Околу 5-10% од микрофлората на дебелото црево е претставена со аероби: E. coli, лактоза-негативни ентеробактерии (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, назаби и др.), ентерококи (фекални стрептококи), стафилококи, габи слични на квасец .

Целата цревна микрофлора е поделена на:
- обврзувачки (главна микрофлора);
- изборен дел (условно патогена и сапрофитна микрофлора);

задолжителна микрофлора.

бифидобактериисе најзначајните претставници на задолжителните бактерии во цревата на децата и возрасните. Овие се анаероби, не формираат спори и морфолошки се големи грам-позитивни прачки со рамномерна или малку заоблена форма. Краевите на прачките кај повеќето бифидобактерии се чаталести, но исто така може да се разредат или згуснат во форма на сферични отоци.

Поголемиот дел од популацијата на бифидобактерии се наоѓа во дебелото црево, што е нејзината главна париетална и луминална микрофлора. Бифидобактериите се присутни во цревата во текот на животот на една личност, кај децата тие сочинуваат од 90 до 98% од сите цревни микроорганизми, во зависност од возраста.

Доминантната позиција во микробиолошкиот пејзаж на цревата кај здрави новороденчиња кои се доени, бифидофлората почнува да ја зазема 5-20-тиот ден по раѓањето. Меѓу различните видови на бифидобактерии кај доените деца, доминира Bifidobacterium bifidum.
Друг претставник на задолжителната микрофлора на гастроинтестиналниот тракт се лактобацили, кои се грам-позитивни прачки со изразен полиморфизам, распоредени во синџири или поединечни, кои не формираат спори.
Лактофлорасе населува во телото на новороденче во раниот постнатален период. Живеалиште на лактобацилите се различните делови на гастроинтестиналниот тракт, од усната шуплина до дебелото црево, каде тие одржуваат pH вредност од 5,5-5,6. Лактофлора може да се најде во човечкото и животинското млеко. Лактобацилите во процесот на живот влегуваат во сложена интеракција со други микроорганизми, како резултат на што се потиснуваат гнили и пиогени условно патогени микроорганизми, првенствено протеи, како и патогени на акутни цревни инфекции.

Во процесот на нормален метаболизам, тие се способни да формираат млечна киселина, водород пероксид, да произведуваат лизозим и други супстанции со антибиотска активност: реутерин, плантарицин, лактоцидин, лактолин. Во желудникот и тенкото црево, лактобацилите во соработка со организмот домаќин се главната микробиолошка алка во формирањето на отпорност на колонизација.
Заедно со бифидо- и лактобацилите, група на нормални киселински формирачи, т.е. бактериите кои произведуваат органски киселини се анаеробни пропионобактерии. Со намалување на pH вредноста на околината, пропионобактериите покажуваат антагонистички својства против патогени и условно патогени бактерии.
Вклучуваат и претставници на задолжителната цревна микрофлора Ешерихија (Ешерихија коли).

Еколошката ниша во здравото тело е дебелото црево и дисталното тенко црево. Беше откриено дека ешерихија придонесува за хидролиза на лактоза; учествуваат во производството на витамини, првенствено витамин К, група Б; произведуваат колицини - супстанции слични на антибиотици кои го инхибираат растот на ентеропатогената ешерихија коли; го стимулира производството на антитела.
Бактериоидисе анаеробни микроорганизми кои не формираат спори. Улогата на бактериоидите не е целосно разјаснета, но утврдено е дека тие учествуваат во варењето, ги разградуваат жолчните киселини и учествуваат во метаболизмот на липидите.
Пептострептококисе грам-позитивни анаеробни стрептококи кои не се ферментираат. Во процесот на витална активност, тие формираат водород, кој во цревата се претвора во водороден пероксид, кој помага да се одржи pH од 5,5 и подолу, учествуваат во протеолизата на млечните протеини, ферментацијата на јаглехидратите. Тие немаат хемолитички својства. Екониша - дебело црево.
Ентерококинормално не треба да го надминува вкупниот број на ешерихија коли. Ентерококите вршат метаболизам од ферментативен тип, ферментираат различни јаглени хидрати со формирање главно млечна киселина, но не и гас. Во некои случаи, нитратот е намален, обично лактозата се ферментира.
Факултативна цревна микрофлорапретставена со пептококи, стафилококи, стрептококи, бацили, квасец и габи слични на квасец.
Пептококи(анаеробни коки) метаболизираат пептон и амино киселини за да формираат масни киселини, да произведуваат водород сулфид, оцетна, млечна, лимонска, изовалерична и други киселини.
Стафилококи- нехемолитична (епидермална, сапрофитна) - се вклучени во групата на сапрофитна микрофлора која влегува во телото од предмети од околината. Обично го намалувате нитратот на нитрит.
стрептококи. Непатогени цревни стрептококи имаат антагонистичка активност против патогени. Стрептококите формираат главно лактат, но не и гас.
бациливо цревата може да бидат претставени со аеробни и анаеробни видови на микроорганизми. B.subtilis, B.pumilis, B.cereus - аеробни бактерии кои формираат спори; C.perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum, C.tetanus, C.difficile - анаеробни. Од најголем интерес се анаеробните бактерии кои формираат спори C.difficile. Од јаглени хидрати или пептон, тие формираат мешавина од органски киселини и алкохоли.
Квасеца некои габи слични на квасец се класифицирани како сапрофитна микрофлора. Габите слични на квасец од родот Candida, најчесто C.albicans и C.steleatoidea, се условно патогени микроорганизми. Тие можат да се најдат во сите абдоминални органи на дигестивниот систем и вулвовагиналниот регион.
Условно патогените ентеробактерии вклучуваат членови на семејството Enterobacteriacae (интестинални бактерии): Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia итн.
Фусобактерии- Грам-негативни, полиморфни бактерии во форма на прачка, кои не формираат спори, претставници на анаеробната микрофлора на дебелото црево. Нивното значење во микробиоценозата не е доволно проучено.
Грам-негативни прачки кои не се ферментираатнајчесто откриена како минлива микрофлора, tk. Бактериите од оваа група се слободни и лесно влегуваат во цревата од околината.

КВАЛИТАТИВЕН И КВАНТИТАТИВЕН СОСТАВ НА ГЛАВНИОТ
МИКРОФЛОРАТА НА ТУБОТО ЦРЕВО КАЈ ЗДРАВИ ЛУЃЕ
(CFU/G измет)

<*>- претставници на родовите Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter итн.
< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter итн.

Статија подготвена од:

Правилното функционирање на цревата е клучот за здравјето на луѓето. Тоа е во дебелото црево кое содржи најголема количина на микрофлора. Овие микроорганизми се вклучени во повеќето процеси што се случуваат во телото. Со нивна помош се апсорбираат хранливи материи, се синтетизираат витамини. Тие се вклучени и во регулирањето на функциите на имунолошкиот систем. Нормалната цревна микрофлора е независен систем кој помага да се заштити, исчисти и правилно да се храни телото.

Во оваа статија ќе научите:

Функција на микрофлора

Улогата на цревната микрофлора е во следните функции:

• Заштитна. Цревната микрофлора нормално се спротивставува на туѓите микроорганизми кои редовно влегуваат во гастроинтестиналниот тракт. Корисните бактерии го спречуваат развојот на заразни болести држејќи ги патогените подалеку во телото. Ако микрофлората се влоши, тогаш процесот на репродукција на опасните микроорганизми започнува во гастроинтестиналниот тракт. Во овој случај, мукозните мембрани се погодени од бактерии, се развиваат гнојни и воспалителни процеси. Затоа, исклучително е важно да се спречи таква ситуација.
• Дигестивен. Цревната флора учествува во процесот на варење на јаглени хидрати, масти и протеини. Неговата важна функција е производство на ензими кои се способни да ги варат влакната. Со нормална микрофлора, таа се ферментира и се разложува во цревата.
• Синтеза на витамини. Со нормална микрофлора, корисни бактерии во дебелото црево синтетизираат витамини (пантотенска киселина, како и фолна киселина, рибофлавин, биотин, витамини Б12, Б6, К, Е). Сепак, тие не се во можност да се апсорбираат во крвта. Бактериите во тенкото црево произведуваат витамини кои влегуваат во крвотокот. Нормалната цревна флора промовира апсорпција на калциум, железо, го спречува развојот на одредени болести, како што се рахитис или анемија.

• Отстранување на токсините. Оваа функција вклучува квантитативно намалување и елиминирање на штетните материи на природен начин. Со измет се отстрануваат нитрити, ксенобиотици, мутагени, како и соли на некои метали. Благодарение на оваа функција, штетните соединенија се отстрануваат од телото, а корисните бактерии ги елиминираат нивните негативни ефекти.
• Имунолошки. Во цревата се синтетизираат специјални протеини (имуноглобулини), кои помагаат да се зголемат заштитните функции на телото. Тие го спречуваат развојот на опасни заразни болести. Корисните бактерии се способни да апсорбираат, уништуваат штетни микроби.

Членови на цревната флора

Цревната микрофлора е многу хетерогена во составот, бактериите вклучени во неа се претставени во табелата.

Сите овие претставници, од кои повеќето се присутни и во микрофлората на тенкото црево, можат да се поделат на два вида - аероби, анаероби. Природата на нивното постоење е различна. Аеробите живеат само кога имаат пристап до кислород. Анаеробите се делат на облигациони и факултативни. И двата вида живеат без пристап до воздух.

Кислородот има штетен ефект врз задолжителните микроорганизми, додека факултативните можат да ја вршат својата витална активност во негово присуство.

Нормална микрофлора

Грам-позитивни/негативни анаероби се наоѓаат во постојаната цревна микрофлора. Првите вклучуваат лакто-, еу- и бифидобактерии, како и пептострептококи. До грам-негативни - веилонела (неподвижни кокоидни организми) фузобактерии, бактериоиди.

Во цревата има корисна микрофлора

Името на овие анаероби доаѓа од презимето Грам (бактериолог од Данска). Тој смислил метод со кој ги обоил брисевите со јод, боја (анилин) и алкохол. Освен тоа, ако ги земеме предвид бактериите под микроскоп, тогаш некои од нив имаат виолетово-сина боја. Тие се грам-позитивни. Ако микроорганизмот е обезбоен, тогаш тоа е грам-негативни анаероби. За да ги видите подобро, се користи боја - фуксин. Ги обојува бактериите во розова нијанса.

Претставниците наведени погоре сочинуваат 95% од цревната микрофлора. Овие бактерии се нарекуваат и корисни бидејќи произведуваат супстанции слични на антибиотиците кои помагаат да се елиминираат патогените на различни инфекции. Таквите микроорганизми создаваат посебна зона со pH од 4,0 до 5,0 во цревата, со што се формира површински филм на слузницата што го штити органот.

Условно патоген

Оваа микрофлора содржи Грам-позитивни/негативни факултативни анаероби. Ваквите бактерии се сметаат за опортунистички, бидејќи во здрав организам делуваат исклучително позитивно. Меѓутоа, кога се изложени на негативни фактори, тие почнуваат прекумерно да се размножуваат и стануваат патогени. Во овој случај, здравјето на човекот се влошува и се јавува нарушување на столицата, при што може да се појават нечистотии од слуз, а во некои случаи и крв или дури и гној.

Кандида габата може да биде опортунистичка

Зголемената репродукција на опортунистички бактерии доведува до нерамнотежа во микрофлората. Ова обично се поврзува со воспалителни патологии на дигестивниот систем, слаб имунитет, неухранетост или долготрајна употреба на одредени лекови, како што се хормони, антибиотици или аналгетици.

Кандида габи, исто така, постојат меѓу опортунистички патогени. Овие претставници ретко се наоѓаат кај луѓето. Меѓутоа, ако тие биле пронајдени дури и во мали количини во масите на измет, итно е да се консултирате со лекар за да се исклучи кандидијазата.

Овие габи предизвикуваат развој на гастритис и чир на желудникот.

патогени

Патогените бактерии влегуваат во телото однадвор. Тие предизвикуваат акутни цревни инфекции. Бактериите можат да навлезат во човечкото тело преку контаминирано овошје или зеленчук, вода или преку контакт со веќе заразено лице. Друг пат на инфекција е лошата лична хигиена.

Меѓу опасните се издвојува салмонелата која предизвикува сериозна цревна инфекција.

Патогени микроорганизми вклучуваат патогени на различни инфекции, како што се салмонелоза, дизентерија или псевдотуберкулоза. Некои бактерии најчесто се наоѓаат кај здравствените работници. Тие вклучуваат Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

Видови на корисни бактерии во цревата

Илјадници сорти на микроорганизми постојано се наоѓаат во цревата на луѓето. Од бактеријата во голема мера зависи дали ќе биде слаб или сит, депресивен или весел, како и тоа колку телото ќе му биде отпорно на многу болести. Главните претставници на постојаната цревна микрофлора, кои обезбедуваат исклучително корисни функции, се некои строги (инаку наречени облигациони) анаероби. Таквото име како „строго“ го добија поради способноста да живеат и да се репродуцираат само во отсуство на кислород во околината. Овој елемент е штетен за нив. Во дебелото црево на сосема здрава личност, анаеробните микроорганизми се присутни во поголема мера, а аеробите - не повеќе од 10%. Тие вклучуваат E. coli, ентерококи со стафилококи, како и габи слични на квасец и лактоза-негативни ентеробактерии.

Грам-позитивни анаеробни микроорганизми:

• Бифидобактерии. Тие припаѓаат на главната микрофлора и се присутни во здрав орган во текот на целиот човечки живот. Нивниот број преовладува над содржината на другите микроорганизми. Бифидобактериите ја штитат слузницата на желудникот од патолошките ефекти на организмите кои влегуваат однадвор, а исто така го спречуваат нивното навлегување во други делови на гастроинтестиналниот тракт. Оваа карактеристика е особено релевантна за новороденчиња и мали деца до една година. Бактериите произведуваат и оцетна и млечна киселина. Овие соединенија помагаат во апсорпција на калциум, како и калцифероли (витамин Д) заедно со железо. Покрај тоа, тие имаат стимулирачки ефект врз заштитните функции и се вклучени во производството на амино киселини и протеини со други витамини. Тие не реагираат на антимикробни агенси како што се пеницилин или стрептомицин.

Бифидобактериите имаат корисен ефект врз имунолошкиот систем

• Лактобацили. Ова се микроорганизми во форма на прачка. Може да се најдат во кој било дел од дигестивниот систем, а кај новороденчињата се откриваат во рок од неколку дена по раѓањето. Овие бактерии покажуваат антибактериска активност против пиогени и гнили микроби. Тие се отпорни на некои антибиотици. Кај вегетаријанците, бројот на лактобацили во дигестивниот тракт е поголем од нормалниот.
• Евбактерии. Овие микроорганизми имаат средна форма (не се сферични, но не се сферични). Доста често тие се откриваат кај вештачки бебиња, и покрај фактот што еубактериите се ретки кај доените бебиња. Повеќето од овие микроорганизми се сахаролитички, што укажува на нивната способност да ферментираат јаглехидрати. Некои од евбактериите се способни да синтетизираат витамини и амино киселини, да ја разградуваат целулозата или да бидат учесници во метаболичкиот процес на стероидните хормони и холестеролот.
• Пептострептококи. Овие бактерии кои не формираат спори имаат сферична форма. За движење, обично се користат цилии. Кај доенчињата кои се хранат со мајчиното млеко, тие ретко се откриваат, но кај вештачите скоро секогаш. Овие микроорганизми растат бавно, имаат зголемена отпорност на антибактериски лекови, освен на бета-лактамските антибиотици. Тие живеат не само во цревата. Бидејќи овие бактерии се опортунистички патогени, тие се одговорни за септички компликации при имуносупресија или траума.

Многу е важно да се одржува рамнотежа помеѓу различни бактерии во цревата.

Грам-негативни анаеробни бактерии:

• Бактериоиди. Поради фактот што тие имаат различни не само големини, туку и форми, тие се нарекуваат полиморфни. Новороденчињата се појавуваат по една недела од животот. Микроорганизмите се учесници во варењето, ги разградуваат жолчните киселини.
• Фусобактерии. Ова се полиморфни прачки. Тие живеат во цревата и респираторниот тракт на возрасен. Бутиричната киселина се произведува како главен метаболит, а оцетната киселина се произведува како дополнителен метаболит.
• Вејлонели. Тие се кокоидни, неподвижни бактерии. Значењето на нивната животна активност е преработка на млечна киселина во јаглерод диоксид, оцетна киселина и други метаболити.

И покрај фактот дека veillonella е составен дел од нормалната средина, некои видови на овој микроорганизам можат да станат предизвикувачки агенси на гнојни инфекции.

Квантитативната содржина на претставниците на нормалната микрофлора може периодично да се менува. Сепак, овие флуктуации во вредностите секогаш треба да останат нормални. Според овој критериум се утврдува дали содржината на корисни бактерии е доволна за организмот.

Во различни возрасти, луѓето ќе имаат различна содржина на бактерии во микрофлората.

Главната количина на бифидобактерии се наоѓа во дебелото црево и е основа и на париеталната и на луминалната микрофлора. Содржината на овој микроорганизам (како и други бактерии) се одредува во единиците кои формираат колонии или во намалувањето на CFU пронајдено во еден грам цревна содржина или измет (при разгледување на фекална анализа). Оваа бројка достигнува 400 милиони. Во исто време, постојат одредени старосни градации. За деца под една година, бројот на бифидобактерии не треба да ја надминува вредноста од десет до единаесеттиот степен. Сепак, стапката се менува со возраста. Кај возрасните се намалува до десеттиот степен, а кај постарите - веќе до деветтиот.

Нормата на лактобацилите е 107 за едногодишни деца и 108 за возрасни. Бактерија како што е веилонела не може секогаш да се открие, така што нејзината квантитативна содржина може да се движи од нула до 108. Секој микроорганизам има своја норма. Кај возрасна и сосема здрава личност, квантитативната содржина на фузобактерии се движи од десетици милиони до милијарди CFU.

Ова видео ќе ви каже како да ја вратите рамнотежата на микрофлората:

Како можам да ја проверам цревната микрофлора

За да се одреди микрофлората кај луѓето (нормална или не), неопходно е да се направи тест на столицата, со кој се открива дисбактериоза. Ова е посебна истражувачка техника која ви овозможува прецизно да го одредите бројот на одредени микроби кои ги населуваат цревата.

Кај пациенти со полипоза на дебелото црево, зголемена содржина на еубактерии е откриена во изметот.

Ако микрофлората е нарушена во тенкото црево, тогаш тоа може да доведе до надуеност и надуеност. Тестот за здив помага да се утврди дефект на цревата, при што се открива зголемување на концентрацијата на водород. Ова се случува ако анаеробните бактерии се премногу активни.

Во случаи кога има знаци кои укажуваат на интестинална инфекција, се зема брис од ректумот. Неколку дена се одгледува на хранлив медиум, по што се испитува под микроскоп за да се идентификува видот на патогениот микроб што ја предизвикал болеста.

Здраво, јас се викам Василиј. Веќе 7 години им помагам на луѓето со цревни проблеми, работејќи во првата приватна клиника во Брно. Ќе ми биде драго да одговорам на вашите прашања во врска со статијата во коментарите, можете да поставите други прашања на нашите лекари на оваа страница.

Човечката цревна микрофлора е составен дел на човечкото тело и врши бројни витални функции. Вкупниот број на микроорганизми кои живеат во различни делови на макроорганизмот е приближно два реда по големина поголем од бројот на неговите сопствени клетки и е околу 10 14-15. Вкупната тежина на микроорганизмите во човечкото тело е околу 3-4 кг. Најголем број на микроорганизми се јавуваат во гастроинтестиналниот тракт (ГИТ), вклучувајќи го и орофаринксот (75-78%), останатите се населуваат во генитоуринарниот тракт (до 2-3% кај мажите и до 9-12% кај жените) и кожата.

Кај здрави индивидуи, во цревата има повеќе од 500 видови на микроорганизми. Вкупната маса на цревната микрофлора е од 1 до 3 кг. Во различни делови на гастроинтестиналниот тракт, бројот на бактерии е различен, повеќето микроорганизми се локализирани во дебелото црево (околу 10 10-12 CFU / ml, што е 35-50% од неговата содржина). Составот на цревната микрофлора е доста индивидуален и се формира од првите денови од животот на детето, приближувајќи се до индикаторите на возрасен до крајот на 1-та - 2-та година од животот, претрпувајќи одредени промени во староста ( ). Кај здрави деца, претставници на факултативни анаеробни бактерии од родот Стрептококи, тафилококи, лактобацили, нтеробактерии, кандидаа повеќе од 80% од биоценозата е окупирана од анаеробни бактерии, често грам-позитивни: пропионобактерии, веилонела, еубактерии, анаеробни лактобацили, пептококи, пептострептококи, како и грам-негативни бактериоиди и фузобактерии.

Распределбата на микроорганизмите долж гастроинтестиналниот тракт има прилично строги обрасци и е во тесна корелација со состојбата на дигестивниот систем ( ). Повеќето микроорганизми (околу 90%) се постојано присутни во одредени одделенија и се главната (жител) микрофлора; околу 10% е факултативна (или дополнителна, истовремена микрофлора); и 0,01-0,02% е пресметано од случајни (или минливи, резидуални) микроорганизми. Конвенционално е прифатено дека главната микрофлора на дебелото црево е претставена со анаеробни бактерии, додека аеробните бактерии ја сочинуваат придружната микрофлора. Стафилококите, Clostridia, Proteus и габите се резидуална микрофлора. Покрај тоа, околу 10 цревни вируси и некои претставници на непатогени протозои се откриени во дебелото црево. Секогаш има позадолжителни и пофакултативни анаероби во дебелото црево од аеробите, а строгите анаероби директно се прилепуваат на епителиоцитите, факултативните анаероби се наоѓаат повисоко, а потоа аеробните микроорганизми. Така, анаеробните бактерии (главно бифидобактерии и бактериоиди, чиј вкупен удел е околу 60% од вкупниот број на анаеробни бактерии) се најконстантната и најбројна група на цревна микрофлора која ги извршува главните функции.

Целиот збир на микроорганизми и макроорганизми сочинуваат еден вид симбиоза, каде што секој има корист за своето постоење и влијае на партнерот. Функциите на цревната микрофлора во однос на макроорганизмот се реализираат и локално и на системско ниво, додека за ова влијание придонесуваат различни видови бактерии. Микрофлората на дигестивниот тракт ги извршува следните функции.

• Морфокинетски и енергетски ефекти (снабдување со енергија на епителот, регулирање на цревната перисталтика, термичко снабдување на телото, регулирање на диференцијација и регенерација на епителните ткива).
• Формирање на заштитна бариера на цревната слузница, потиснување на растот на патогената микрофлора.
• Имуногена улога (стимулација на имунолошкиот систем, стимулација на локалниот имунитет, вклучително и производство на имуноглобулини).
• Модулација на функциите на цитохромите P450 во црниот дроб и производство на цитохроми слични на P450.
• Детоксикација на егзогени и ендогени токсични материи и соединенија.
• Производство на различни биолошки активни соединенија, активирање на одредени лекови.
• Мутагена/антимутагена активност (зголемена отпорност на епителните клетки на мутагени (канцерогени), уништување на мутагени).
• Регулирање на гасовиот состав на шуплините.
• Регулирање на реакциите во однесувањето.
• Регулирање на репликација и изразување на гени во прокариотски и еукариотски клетки.
• Регулирање на програмирана смрт на еукариотските клетки (апоптоза).
• Складирање на микробен генетски материјал.
• Учество во етиопатогенезата на болестите.
• Учество во метаболизмот на вода-сол, одржување на јонска хомеостаза на телото.
• Формирање на имунолошка толеранција на храна и микробиолошки антигени.
• Вклучен во отпорот на колонизација.
• Обезбедување хомеостаза на симбиотските односи помеѓу прокариотските и еукариотските клетки.
• Учество во метаболизмот: метаболизам на протеини, масти (снабдување на супстрати за липогенеза) и јаглехидрати (снабдување на супстрати на глуконеогенезата), регулирање на жолчните киселини, стероиди и други макромолекули.

Така, бифидобактериите, поради ферментација на олиго- и полисахариди, произведуваат млечна киселина и ацетат, кои обезбедуваат бактерицидна средина, лачат супстанции кои го инхибираат растот на патогени бактерии, со што се зголемува отпорноста на телото на детето на цревни инфекции. Модулирањето на имунолошкиот одговор на детето со бифидобактерии се изразува и во намален ризик од развој на алергии на храна.

Лактобацилите ја намалуваат активноста на пероксидазата, обезбедувајќи антиоксидативен ефект, имаат антитуморна активност, го стимулираат производството на имуноглобулин А (IgA), го инхибираат растот на патогената микрофлора и го стимулираат растот на лакто- и бифидофлората и имаат антивирусно дејство.

Од претставниците на ентеробактериите, најважен е Ешерихија коли М17, кој произведува колицин Б, поради што го инхибира растот на шигела, салмонела, клебсиела, назаби, ентеробактерии и благо делува на растот на стафилококи и габи. Исто така, E. coli придонесува за нормализирање на микрофлората по антибиотска терапија и воспалителни и заразни болести.

Ентерококи ( Enterococcus avium, faecalis, faecium) го стимулира локалниот имунитет преку активирање на Б-лимфоцитите и зголемување на синтезата на IgA, ослободување на интерлеукини-1β и -6, γ-интерферон; поседуваат антиалергиско и антимикотично дејство.

Ешерихија коли, бифидобактерии и лактобацили вршат функција на формирање на витамини (тие учествуваат во синтезата и апсорпцијата на витамините К, групата Б, фолна и никотинска киселина). Во однос на нивната способност да синтетизира витамини, ешерихија коли ги надминува сите други бактерии од цревната микрофлора, синтетизирајќи тиамин, рибофлавин, никотинска и пантотенска киселина, пиридоксин, биотин, фолна киселина, цијанокобаламин и витамин К. придонесуваат за апсорпција на калциум, витамин Д, ја подобруваат апсорпцијата на железо (поради создавање на кисела средина).

Процесот на варење може условно да се подели на свој (далечински, кавитарен, автолитички и мембрански), спроведен од ензимите на телото и симбиотско варење, кое се јавува со помош на микрофлора. Човечката цревна микрофлора е вклучена во ферментација на претходно неразделени компоненти на храната, главно јаглехидрати, како што се скроб, олиго- и полисахариди (вклучувајќи целулоза), како и протеини и масти.

Протеините и јаглехидратите кои не се апсорбираат во тенкото црево во цекумот се подложени на подлабоко бактериско расцепување - главно од ешерихија коли и анаероби. Крајните производи кои произлегуваат од процесот на бактериска ферментација имаат различни ефекти врз здравјето на луѓето. На пример, бутиратот е неопходен за нормално постоење и функционирање на колоноцитите, е важен регулатор на нивната пролиферација и диференцијација, како и апсорпција на вода, натриум, хлор, калциум и магнезиум. Заедно со другите испарливи масни киселини, влијае на подвижноста на дебелото црево, во некои случаи забрзувајќи ја, а во други забавувајќи ја. При разградувањето на полисахаридите и гликопротеините од екстрацелуларните микробни гликозидази, меѓу другото, се формираат моносахариди (гликоза, галактоза и др.), чија оксидација ослободува најмалку 60% од нивната слободна енергија во околината како топлина.

Меѓу најважните системски функции на микрофлората е снабдувањето со супстрати за глуконеогенеза, липогенеза, како и учество во метаболизмот на протеините и рециклирањето на жолчните киселини, стероиди и други макромолекули. Претворањето на холестеролот во копростанол, кој не се апсорбира во дебелото црево, и трансформацијата на билирубин во стеркобилин и уробилин се можни само со учество на бактерии во цревата.

Заштитната улога на сапрофитската флора се реализира и на локално и на системско ниво. Со создавање кисела средина, поради формирање на органски киселини и намалување на pH вредноста на дебелото црево на 5,3-5,8, симбиотската микрофлора го штити човекот од колонизација од егзогени патогени микроорганизми и го инхибира растот на патогени, гнилостни и гасови формирајќи микроорганизми кои веќе се присутни во цревата. Механизмот на овој феномен лежи во конкуренцијата на микрофлора за хранливи материи и места за врзување, како и во производството од нормална микрофлора на одредени супстанции кои го инхибираат растот на патогени и имаат бактерицидно и бактериостатичко дејство, вклучително и оние слични на антибиотици. Нискомолекуларните метаболити на сахаролитичката микрофлора, првенствено испарливите масни киселини, лактат, итн., имаат забележлив бактериостатски ефект. Тие се способни да го инхибираат растот на салмонела, дизентерична шигела и многу габи.

Исто така, цревната микрофлора ја подобрува локалната цревна имунолошка бариера. Познато е дека кај стерилните животни се одредува многу мал број на лимфоцити во ламина проприа, покрај тоа, овие животни се имунодефицитни. Враќањето на нормалната микрофлора брзо доведува до зголемување на бројот на лимфоцити во цревната слузница и исчезнување на имунодефициенцијата. Сапрофитските бактерии, до одреден степен, имаат способност да го модулираат нивото на фагоцитна активност, намалувајќи ја кај лицата со алергии и, обратно, зголемувајќи ја кај здравите индивидуи.

Така, микрофлората на гастроинтестиналниот тракт не само што формира локален имунитет, туку и игра огромна улога во формирањето и развојот на имунолошкиот систем на детето, а исто така ја поддржува нејзината активност кај возрасен. Резидентната флора, особено некои микроорганизми, имаат доволно високи имуногени својства, што го стимулира развојот на цревниот лимфоиден апарат и локалниот имунитет (првенствено поради зголеменото производство на клучната алка во локалниот имунолошки систем - секреторниот IgA), а исто така доведува до системско зголемување на тонот на имунолошкиот систем, со активирање на клеточниот и хуморалниот имунитет. Системската стимулација на имунитетот е една од најважните функции на микрофлората. Познато е дека кај лабораториските животни без микроб, не само што е потиснат имунитетот, туку се јавува и инволуција на имунокомпетентните органи. Затоа, во случај на повреда на цревната микроекологија, недостаток на бифидофлора и лактобацили, непречена бактериска колонизација на тенкото и дебелото црево, се јавуваат услови за намалување не само на локалната заштита, туку и на отпорноста на организмот како целина.

И покрај доволната имуногеност, сапрофитните микроорганизми не предизвикуваат реакции на имунолошкиот систем. Можеби ова е затоа што сапрофитската микрофлора е еден вид складиште на микробни плазмидни и хромозомски гени, кои разменуваат генетски материјал со клетките домаќини. Интрацелуларните интеракции се реализираат со ендоцитоза, фагоцитоза итн. Со интрацелуларните интеракции се постигнува ефект на размена на клеточен материјал. Како резултат на тоа, претставниците на микрофлората стекнуваат рецептори и други антигени својствени за домаќинот. Ова ги прави „свои“ за имунолошкиот систем на макроорганизмот. Епителните ткива добиваат бактериски антигени како резултат на оваа размена.

Се дискутира за прашањето за клучната улога на микрофлората во обезбедувањето антивирусна заштита на домаќинот. Благодарение на феноменот на молекуларна мимикрија и присуството на рецептори стекнати од епителот на домаќинот, микрофлората станува способна да пресретнува и излачува вируси кои имаат соодветни лиганди.

Така, заедно со ниската pH вредност на желудечниот сок, моторната и секреторната активност на тенкото црево, микрофлората на гастроинтестиналниот тракт припаѓа на неспецифични фактори на одбраната на телото.

Важна функција на микрофлората е синтезата на голем број витамини. Човечкото тело ги прима витамините главно однадвор - со храна од растително или животинско потекло. Дојдовните витамини нормално се апсорбираат во тенкото црево и делумно се користат од цревната микрофлора. Микроорганизмите кои ги населуваат цревата на луѓето и животните произведуваат и користат многу витамини. Вреди да се одбележи дека микробите на тенкото црево играат најважна улога за луѓето во овие процеси, бидејќи витамините што ги произведуваат можат ефикасно да се апсорбираат и да влезат во крвотокот, додека витамините синтетизирани во дебелото црево практично не се апсорбираат и се недостапни. на луѓето. Потиснувањето на микрофлората (на пример, со антибиотици) исто така ја намалува синтезата на витамини. Напротив, создавањето на поволни услови за микроорганизмите, на пример, со внесување на доволна количина на пребиотици, го зголемува снабдувањето со витамини на макроорганизмот.

Во моментов, најпроучени се аспектите поврзани со синтезата на фолна киселина, витамин Б 12 и витамин К од цревната микрофлора.

Фолната киселина (витамин Б 9), обезбедена со храна, ефикасно се апсорбира во тенкото црево. Фолната киселина синтетизирана во дебелото црево од претставници на нормалната цревна микрофлора оди исклучиво за свои потреби и не се користи од макроорганизмот. Сепак, синтезата на фолати во дебелото црево може да биде од големо значење за нормалната состојба на колоноцитната ДНК.

Цревните микроорганизми кои го синтетизираат витаминот Б12 живеат и во дебелото и во тенкото црево. Меѓу овие микроорганизми, најактивни во овој аспект се претставниците Pseudomonas и Klebsiella sp.. Сепак, можностите на микрофлората целосно да ја компензира хиповитаминозата Б12 не се доволни.

Со содржината во луменот на дебелото црево на фолати и кобаламин добиени од храна или синтетизирани од микрофлора, се поврзува способноста на цревниот епител да се спротивстави на процесите на канцерогенеза. Се претпоставува дека една од причините за поголема инциденца на тумори на дебелото црево, во споредба со тенкото црево, е недостатокот на цитопротективни компоненти, од кои повеќето се апсорбираат во средните делови на гастроинтестиналниот тракт. Меѓу нив се витамин Б 12 и фолна киселина, кои заедно ја одредуваат стабилноста на клеточната ДНК, особено на ДНК на епителните клетки на дебелото црево. Дури и мал недостаток на овие витамини, кој не предизвикува анемија или други тешки последици, сепак доведува до значителни аберации во молекулите на ДНК на колоноцитите, што може да стане основа на канцерогенезата. Познато е дека недоволното снабдување со витамини Б 6, Б 12 и фолна киселина до колоноцитите е поврзано со зголемена инциденца на рак на дебелото црево кај популацијата. Недостатокот на витамин доведува до нарушување на процесите на метилација на ДНК, мутации и, како резултат на тоа, до рак на дебелото црево. Ризикот од карциногенеза на дебелото црево се зголемува со мал внес на диетални влакна и зеленчук, кои обезбедуваат нормално функционирање на цревната микрофлора, синтетизирајќи трофички и заштитни фактори во однос на дебелото црево.

Витаминот К постои во неколку варијанти и е потребен од човечкото тело за синтеза на различни протеини кои го врзуваат калциумот. Изворот на витаминот К 1, филохинон, се растителни производи, а витаминот К 2, група на соединенија на менакинон, се синтетизира во човечкото тенко црево. Микробната синтеза на витаминот К 2 се стимулира со недостаток на филохинон во исхраната и е сосема способна да го компензира. Во исто време, недостатокот на витамин К2 со намалена активност на микрофлората слабо се коригира со диететски мерки. Така, синтетичките процеси во цревата се приоритет за обезбедување на макроорганизмот со овој витамин. Витаминот К се синтетизира и во дебелото црево, но се користи првенствено за потребите на микрофлората и колоноцитите.

Цревната микрофлора учествува во детоксикација на егзогени и ендогени супстрати и метаболити (амини, меркаптани, феноли, мутагени стероиди итн.) и, од една страна, е масивен сорбент, кој ги отстранува токсичните производи од телото со цревна содржина. а од друга страна ги користи во метаболички реакции за нивните потреби. Покрај тоа, претставниците на сапрофитската микрофлора произведуваат супстанции слични на естроген врз основа на конјугати на жолчни киселини кои влијаат на диференцијацијата и пролиферацијата на епителните и некои други ткива со промена на генската експресија или природата на нивното дејство.

Значи, односот помеѓу микро- и макроорганизмите е комплексен, имплементиран на метаболичко, регулаторно, интрацелуларно и генетско ниво. Но, нормалното функционирање на микрофлората е можно само со добра физиолошка состојба на телото и, пред сè, нормална исхрана.

Исхраната на микроорганизмите што ги населуваат цревата ја обезбедуваат хранливи материи кои доаѓаат од прекриените делови на гастроинтестиналниот тракт, кои не се вари од сопствените ензимски системи и не се апсорбираат во тенкото црево. Овие супстанции се неопходни за задоволување на енергетските и пластичните потреби на микроорганизмите. Способноста да се користат хранливи материи за нивниот живот зависи од ензимските системи на различни бактерии.

Во зависност од ова, бактериите се конвенционално изолирани со претежно сахаролитичка активност, чиј главен енергетски супстрат се јаглехидратите (типични главно за сапрофитска флора), со доминантна протеолитичка активност, користејќи протеини за енергетски цели (типично за повеќето претставници на патогената и опортунистичка флора). , и мешани активности. Соодветно на тоа, доминацијата на одредени хранливи материи во храната, нарушувањето на нивното варење ќе го стимулира растот на разни микроорганизми.

Јаглехидратите хранливи материи се особено неопходни за функционирање на нормалната цревна микрофлора. Претходно, овие компоненти на храна се нарекуваа „баласт“, ​​што укажува на тоа дека тие немаат никакво значајно значење за макроорганизмот, меѓутоа, како што се проучуваше микробниот метаболизам, нивната важност стана очигледна не само за растот на цревната микрофлора, туку и за здравјето на луѓето во општо. Според современата дефиниција, пребиотиците се делумно или целосно несварливи компоненти на храна кои селективно го стимулираат растот и/или метаболизмот на една или повеќе групи на микроорганизми кои живеат во дебелото црево, обезбедувајќи нормален состав на цревната микробиоценоза. Микроорганизмите на дебелото црево ги обезбедуваат своите енергетски потреби со анаеробна фосфорилација на супстрат, чиј клучен метаболит е пирувична киселина (PVA). ПВЦ се формира од гликоза за време на гликолизата. Понатаму, како резултат на редукцијата на ПВЦ, се формираат од една до четири молекули на аденозин трифосфат (ATP). Последната фаза од горенаведените процеси се нарекува ферментација, која може да оди на различни начини со формирање на различни метаболити.

Хомоферментативната млечна ферментација се карактеризира со доминантно формирање на млечна киселина (до 90%) и е типична за лактобацилите и стрептококите на дебелото црево. Хетероферментативна млечна ферментација, во која се формираат други метаболити (вклучувајќи оцетна киселина), е својствена за бифидобактериите. Алкохолната ферментација, што доведува до формирање на јаглерод диоксид и етанол, е метаболички несакан ефект кај некои претставници. Lactobacillus и Clostridium.Одредени видови на ентеробактерии ( Ешерихија коли) и клостридиумот добиваат енергија како резултат на видовите на ферментација на мравја киселина, пропионска, бутирска, ацетон-бутил или хомоацетат.

Како резултат на микробниот метаболизам во дебелото црево, млечна киселина, масни киселини со краток синџир (C 2 - оцетна; C 3 - пропионска; C 4 - бутирска / изобутерна; C 5 - валеринска / изовалерична; C 6 - капроична / изокапроична) , јаглерод диоксид, водород, вода. Јаглерод диоксидот во голема мера се претвора во ацетат, водородот се апсорбира и се излачува преку белите дробови, а органските киселини (првенствено масни киселини со краток синџир) се користат од макроорганизмот. Нормалната микрофлора на дебелото црево, обработувајќи јаглехидрати кои не се вари во тенкото црево, произведува масни киселини со краток ланец со минимален број на нивните изоформи. Во исто време, ако се наруши микробиоценозата и се зголеми процентот на протеолитичка микрофлора, овие масни киселини почнуваат да се синтетизираат од протеините главно во форма на изоформи, што негативно влијае на состојбата на дебелото црево, од една страна, и може да биде дијагностички маркер, од друга страна.

Покрај тоа, различни претставници на сапрофитската флора имаат свои потреби за одредени хранливи материи, поради особеностите на нивниот метаболизам. Значи, бифидобактериите ги разградуваат моно-, ди-, олиго- и полисахаридите, користејќи ги како енергетски и пластичен супстрат. Во исто време, тие можат да ферментираат протеини, вклучително и за енергетски цели; тие не бараат внесување на повеќето витамини со храна, но им требаат пантотенати.

Лактобацилите користат и разни јаглехидрати за енергетски и пластични цели, но не ги разградуваат добро протеините и мастите, па затоа им се потребни амино киселини, масни киселини и витамини однадвор.

Ентеробактериите ги разложуваат јаглехидратите во јаглерод диоксид, водород и органски киселини. Во исто време, постојат лактоза-негативни и лактоза-позитивни соеви. Тие исто така можат да користат протеини и масти, така што им треба малку надворешен внес на амино киселини, масни киселини и повеќето витамини.

Очигледно, исхраната на сапрофитната микрофлора и нејзиното нормално функционирање фундаментално зависи од внесот на несварени јаглехидрати (ди-, олиго- и полисахариди) за енергетски цели, како и протеини, амино киселини, пурини и пиримидини, масти, јаглени хидрати, витамини. и минерали - за пластична размена. Клучот за снабдување на бактериите со потребните хранливи материи е рационалната исхрана на макроорганизмот и нормалниот тек на дигестивните процеси.

Иако моносахаридите можат лесно да се користат од микроорганизмите на колонот, тие не се класифицирани како пребиотици.

Во нормални услови, цревната микрофлора не троши моносахариди, кои мора целосно да се апсорбираат во тенкото црево. Пребиотиците вклучуваат некои дисахариди, олигосахариди, полисахариди и прилично хетерогена група на соединенија, во кои се присутни и поли- и олигосахариди, кои се назначени како диететски влакна. Од пребиотиците во мајчиното млеко, присутни се лактоза и олигосахариди.

Лактозата (млечниот шеќер) е дисахарид составен од галактоза и гликоза. Нормално, лактозата се разложува со лактаза во тенкото црево до мономери, кои речиси целосно се апсорбираат во тенкото црево. Само мала количина на нерасцепена лактоза кај децата од првите месеци од животот влегува во дебелото црево, каде што се користи од микрофлората, обезбедувајќи нејзино формирање. Во исто време, недостатокот на лактаза доведува до вишок на лактоза во дебелото црево и значително нарушување на составот на цревната микрофлора и осмотска дијареа.

Лактулоза - дисахарид кој се состои од галактоза и фруктоза, го нема во млекото (женско или кравјо), но во мали количини може да се формира кога млекото се загрева до точка на вриење. Лактулозата не се вари од гастроинтестиналните ензими, таа се ферментира од лакто- и бифидобактерии и служи како супстрат за енергетскиот и пластичен метаболизам, а со тоа придонесува за нивниот раст и нормализирање на составот на микрофлората, зголемување на обемот на биомаса во цревната содржина. , што го одредува неговото лаксативно дејство. Дополнително, прикажана е активноста на лактулозата против кандидијаза и нејзиниот инхибиторен ефект врз салмонелата. Синтетички добиената лактулоза (дуфалак) широко се користи како ефикасен лаксатив со пребиотски својства. Како пребиотик за деца, дуфалак се препишува во мали дози кои немаат лаксативно дејство (1,5-2,5 ml 2 пати на ден за 3-6 недели).

Олигосахаридите се линеарни полимери на гликоза и други моносахариди со вкупна должина на синџир не поголема од 10. Според хемиската структура се разликуваат галакто-, фрукто-, фукосил-олигосахариди и др. Концентрацијата на олигосахаридите во мајчиното млеко е релативно ниско, не повеќе од 12-14 g / l, сепак, нивниот пребиотик ефект е доста значаен. Токму олигосахаридите денес се сметаат за главни пребиотици на мајчиното млеко, кои обезбедуваат и формирање на нормална цревна микрофлора кај детето и нејзино одржување во иднина. Важно е олигосахаридите да се присутни во значителни концентрации само во мајчиното млеко и да ги нема, особено во кравјото млеко. Затоа, пребиотиците (галакто- и фруктосахариди) треба да се додадат во составот на адаптираните млечни формули за вештачко хранење на здрави деца.

Полисахаридите се јаглехидрати со долг синџир главно од растително потекло. Инулинот, кој содржи фруктоза, е присутен во големи количини во артишок, клубени и корени на далии и глуварчиња; користени од бифидо- и лактобацилите, го промовира нивниот раст. Покрај тоа, инулинот ја зголемува апсорпцијата на калциум и влијае на метаболизмот на липидите, намалувајќи го ризикот од атеросклероза.

Диететските влакна се голема хетерогена група полисахариди, од кои најпознати се целулозата и хемицелулозата. Целулозата е неразгранет полимер на гликоза, а хемицелулозата е полимер на гликоза, арабиноза, глукуронска киселина и нејзиниот метил естер. Покрај функцијата на супстрат за исхрана на лакто- и бифидофлора и индиректно снабдувач на масни киселини со краток синџир за колоноцити, диеталните влакна имаат и други важни ефекти. Имаат висок капацитет на адсорпција и задржуваат вода, што доведува до зголемување на осмотскиот притисок во цревната празнина, зголемување на волуменот на изметот и забрзување на минувањето низ цревата, што предизвикува лаксативно дејство.

Во средни количини (1-1,9 g / 100 g производ), диеталните влакна се наоѓаат во моркови, слатките пиперки, магдоносот (во коренот и зеленчукот), ротквицата, репата, тиквата, дињата, сливите, агрумите, бобинките, гравот. , леќата, бисер јачмен, "Херкулес", 'ржан леб.

Нивната најголема количина (повеќе од 3 g/100 g) се наоѓа во копар, суви кајсии, јагоди, малини, чај (4,5 g/100 g), овесна каша (7,7 g/100 g), пченични трици (8, 2 g/ 100 g), исушени шипки (10 g/100 g), печени зрна кафе (12,8 g/100 g), овесни трици (14 g/100 g). Диететските влакна не се наоѓаат во рафинираната храна.

И покрај очигледната важност на пребиотиците за исхраната на микрофлората, благосостојбата на гастроинтестиналниот тракт и на целиот организам во целина, во современи услови постои недостиг на пребиотици во исхраната кај сите возрасни групи. Конкретно, возрасен човек треба да јаде околу 20-35 g диетални влакна дневно, додека во реални услови Европеец троши не повеќе од 13 g дневно. Намалувањето на процентот на природно хранење кај децата од првата година од животот доведува до недостаток на пребиотици содржани во мајчиното млеко.

Така, пребиотиците ја обезбедуваат благосостојбата на микрофлората на дебелото црево, здравјето на дебелото црево и се неопходен фактор за здравјето на луѓето поради нивните значајни метаболички ефекти. Надминувањето на недостатокот на пребиотици во современи услови е поврзано со обезбедување рационална исхрана за луѓето од сите возрасни категории, од новороденчиња до постари лица.

Литература

С. В. Белмер, доктор на медицински науки, професор
А.В. Малкоч, Кандидат за медицински науки
РСМУ, Москва

Кај здрава личност, гастроинтестиналниот тракт е избалансиран еколошки систем кој се развил во процесот на еволуција и е претставен со голем број на корисни видови бактерии. Повреда на квалитативниот и квантитативниот состав на цревната микрофлора во моментов се нарекува дисбактериоза.

Важноста на нормалното функционирање на цревниот микроеколошки систем е одредена од голем број фактори. Доволно е да се каже дека огромна површина на цревата - околу 200 - 300 m 2 (за споредба, површината на кожата е 2 m 2) - е населена со биомаса на микроорганизми, која кај возрасен е 2,5-3 кг (иста количина, на пример, го тежи црниот дроб) и вклучува 450-500 видови бактерии. Најгусто населено дебело црево - во 1 g сува тежина од неговата содржина, има до 10 11 -10 12 CFU (единици кои формираат колонии - поедноставни од бактериите). И покрај големиот број на составот на микрофлората, примарно значење имаат млечно киселинските бацили (лактобацили) и бифидобактериите (до 90% од нормалната микрофлора) и E. coli (колибактериите) (10-15%).

Овие микроорганизми извршуваат голем број важни функции:
• Заштитна - нормалната микрофлора ја потиснува вонредната микрофлора, која редовно (со храна и вода) навлегува во гастроинтестиналниот тракт (бидејќи се работи за отворен систем). Оваа функција е обезбедена со неколку механизми: нормалната микрофлора ја активира синтезата во цревната слузница на антитела (имуноглобулини, особено класа А), кои ја врзуваат секоја надворешна микрофлора. Покрај тоа, нормофлората произведува голем број на супстанции кои можат да ја потиснат опортунистичката, па дури и патогената микрофлора. Лактобацилите произведуваат млечна киселина, водород пероксид, лизозим и други супстанции со антибиотска активност. E. coli произведува колицини (супстанции слични на антибиотици). Антагонистичката активност на бифидобактериите во однос на странските микроорганизми се должи на производството на органски масни киселини. Исто така, претставниците на нормалната микрофлора се конкуренти во зафаќањето на хранливи материи во однос на надворешната микрофлора.
• Ензимска - нормална микрофлора е способна да ги вари протеините и јаглехидратите. Протеините (кои не се вари во горниот гастроинтестинален тракт) се вари во цекумот, процес на гниење кој произведува гасови кои ја стимулираат подвижноста на дебелото црево, предизвикувајќи столица. Особено важно е производството на таканаречените хемицелулази - ензими кои ги варат влакната, бидејќи тие не се произведуваат во човечкиот гастроинтестинален тракт. Сварливите влакна се ферментираат со нормална микрофлора во цекумот (300-400 g дневно изедени влакна целосно се разградуваат) со формирање на гликоза, гасови и органски киселини, кои исто така ја стимулираат интестиналната подвижност и предизвикуваат столица.
• Синтезата на витамини се врши главно во цекумот, каде што се апсорбираат. Нормалната микрофлора обезбедува синтеза на сите Б витамини, значителен дел од никотинската киселина (до 75% од дневните потреби на телото за неа) и други витамини. Значи, бифидобактериите синтетизираат витамин К, пантотенска киселина, витамини Б: Б 1 - тиамин, Б 2 - рибофлавин, Б 3 - никотинска киселина, Бс - фолна киселина, Б 6 - пиридоксин и Б 12 - цијанокобаламин; колибактериите се вклучени во синтезата на 9 витамини (првенствено витамин К, витамини од групата Б).
• Синтеза на голем број на амино киселини и протеини (особено кога тие се дефицитарни).
• Учеството во метаболизмот на микроелементите - бифидобактериите придонесуваат за зголемена апсорпција на калциум, јони на железо (како и витамин Д) преку ѕидовите на цревата.
• Детоксикацијата на ксенобиотиците (неутрализација на токсични материи) е важна физиолошка функција на цревната микрофлора, како резултат на нејзината бохемиска активност (биотрансформација на ксенобиотиците со формирање на нетоксични производи и нивно последователно забрзано излачување од телото, како и нивна инактивација и биосорбција).
• Имунизирачки ефект - нормалната микрофлора ја стимулира синтезата на антитела, комплемент; кај деца - придонесува за созревање и формирање на имунолошкиот систем. Лактобацилите ја стимулираат фагоцитната активност на неутрофилите, макрофагите, синтезата на имуноглобулините и формирањето на интерферони, интерлеукин-1. Бифидобактериите ги регулираат функциите на хуморалниот и клеточниот имунитет, го спречуваат уништувањето на секреторниот имуноглобулин А, го стимулираат формирањето на интерферон и произведуваат лизозим.

Мултифункционалноста на нормалната микрофлора ја одредува важноста за одржување на нејзиниот стабилен состав.

Голем број фактори влијаат на квантитативната и квалитативната состојба на нормофлората. Тоа се климатски, географски и еколошки услови (зрачење, хемиски, професионални, санитарни и хигиенски и други), природата и квалитетот на исхраната, стресот, физичката неактивност и разни нарушувања на имунитетот. Од големо значење е широката употреба на антибактериски агенси, хемотерапија, хормонски лекови. Составот на цревната микрофлора е нарушен кај разни болести на гастроинтестиналниот тракт (и заразна и неинфективна природа).

Под влијание на еден или повеќе фактори (почесто) има намалување на содржината на нормалната цревна микрофлора (обично еден или два вида), тогаш формираната „економија“ е населена со претставници на необична (условно патогена) микрофлора - стафилококи, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, габи слични на квасец и други. Се формира дисбактериоза, која, поради нарушување на бројните функции на нормофлората, го влошува текот на основната болест.

Треба да се напомене дека формираната интестинална дисбактериоза е тешка за лекување и бара долги курсеви на терапија, периодични контролни студии на измет за дисбактериоза, кои во моментов не се евтини. Затоа, важно е да се спречи дисбактериоза. Заради превенција, можете да користите прехранбени производи збогатени со природни соеви на ликто- и бифидобактерии (бифидокефир, биопростакваша итн.).

Дигестивниот тракт на луѓето и животните е „населен“ со микроорганизми. Во некои делови од трактатот, нивната содржина е нормално незначителна или тие се речиси отсутни, во други ги има многу. Макроорганизмот и неговата микрофлора сочинуваат единствен динамичен еколошки систем.Динамиката на ендоеколошката микробна биоценоза на дигестивниот тракт е одредена од бројот на микроорганизми кои влегуваат во него (околу 1 милијарда микроби се внесуваат орално кај лице дневно), интензитетот на нивната репродукција и смрт во дигестивниот тракт и излачувањето на микроби од него во изметот (кај луѓето, нормално се излачува дневно 10x12-10x14 микроорганизми).

Нормалната микрофлора во составот на биофилмот на цревната лигавица ги извршува следните функции:
бариера функција– неутрализација на разни токсини и алергени;
ензимска функција- производство на значителна количина на дигестивни ензими и, пред сè, лактаза;
обезбедување на нормални моторни вештинигастроинтестиналниот тракт;
учество во метаболизмот;
учество во имунолошките реакции на телото, стимулација на заштитни механизми и натпревар со патогени и опортунистички микроорганизми.

Цревна бактериска колонизација. За време на интраутериниот развој, гастроинтестиналниот тракт на фетусот е стерилен. Во моментот на раѓање, доаѓа до брза колонизација на цревата на детето од бактерии кои се дел од цревната и вагиналната флора на мајката. Како резултат на тоа, се формира комплексна заедница на микроорганизми, која се состои од бифидобактерии, лактобацили, ентеробактерии, клостридии и грам-позитивни коки. После тоа, составот на микрофлората претрпува промени како резултат на фактори на животната средина. E. coli бактерии и стрептококи може да се најдат во гастроинтестиналниот тракт неколку часа по раѓањето. Главните фактори за формирање на микробиоценоза пред и за време на породувањето се: генетски, мајчината микрофлора, микрофлора на медицинскиот персонал, болничка микрофлора, лекови. По раѓањето, важни се следните фактори: составот на мајчиното млеко, составот на вештачката формула, про- и пребиотиците на храната. Бебињата родени со царски рез имаат значително пониско ниво на лактобацили од бебињата родени по природен пат. Само кај бебињата кои се доени (мајчиното млеко), бифидобактериите доминираат во цревната микрофлора, што е поврзано со помал ризик од развој на цревни заразни болести. Со вештачко хранење, детето не формира доминација на ниту една група на микроорганизми. Составот на цревната флора на детето по 2 години практично не се разликува од возрасен: повеќе од 400 видови бактерии, од кои повеќето се анаероби кои тешко се одгледуваат. Масата на сите бактерии на гастроинтестиналниот тракт е приближно 1,5-2 кг, што е приближно еднакво на масата на црниот дроб и има околу 1014 клетки (сто милијарди) клетки на микроорганизми. Овој број е десет пати поголем од бројот на клетките на самиот организам домаќин, односно човечките клетки.

Целата цревна микрофлора е поделена на:
задолжителна - главната или автохтоната микрофлора (вклучува бифидобактерии и бактериоиди), кои сочинуваат 90% од вкупниот број на микроорганизми;
опционално - сапрофитна и условно патогена микрофлора (лактобацили, ешерихија, ентерококи), што е 10% од вкупниот број на микроорганизми;
резидуални (вклучувајќи минливи) - случајни микроорганизми (цитробактерија, ентеробактерија, протеус, квасец, клостридиум, стафилокок, аеробни бацили итн.), што е помалку од 1% од вкупниот број на микроорганизми.

Во цревната микрофлора, постојат:
мукозна (М) флора- мукозната микрофлора е во интеракција со мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт, формирајќи комплекс на микробиолошки ткива - микроколонии на бактерии и нивни метаболити, епителни клетки, пехарски клеточен муцин, фибробласти, имунолошки клетки на Пејерови плаки, фагоцити, леукоцити, леукоцити. ;
проѕирна (P) флора- луминалната микрофлора се наоѓа во луменот на гастроинтестиналниот тракт, не комуницира со мукозната мембрана. Подлогата за неговиот живот е несварливите диетални влакна, на кои се фиксираат.

Мукозната микрофлора е поотпорна на надворешни влијанија отколку луминалната микрофлора. Врската помеѓу мукозната и луминалната микрофлора е динамична и одредена од многу фактори:
ендогени фактори- влијанието на мукозната мембрана на дигестивниот канал, нејзините тајни, подвижност и самите микроорганизми;
егзогени фактори- директно и индиректно влијание преку ендогени фактори, на пример, внесот на одредена храна ја менува секреторната и моторната активност на дигестивниот тракт, што ја трансформира неговата микрофлора.

Функционалната состојба на дигестивниот систем има значително влијание врз микрофлората.Перисталтиката на дигестивниот тракт обезбедува транспорт на микроорганизми во химата во дистална насока, што игра одредена улога во создавањето на проксимодистален градиент во колонизацијата на цревата од микроорганизми. Цревните дискинезии го менуваат овој градиент.

Секој од деловите на дигестивниот тракт има карактеристичен број и збир на микроорганизми.. Нивниот број во усната шуплина, и покрај бактерицидните својства на плунката, е голем (10x7-10x8 клетки на 1 ml орална течност). Содржината на желудникот на здраво лице на празен стомак, поради бактерицидните својства на гастричниот сок, често е стерилна, но често се среќаваат релативно голем број микроорганизми (до 10x3 на 1 ml содржина), проголтани со плунка. Приближно ист број во дуоденумотИ почетокот на јејунумот. Во содржината илеуммикроорганизмите се наоѓаат редовно, а нивниот просечен број е 10x6 на 1 ml содржина. Во содржината на дебелото црево бројот на бактерии е максимален, а 1 g измет на здрава личност содржи 10 милијарди или повеќе микроорганизми.

Кај здравите индивидуи, во цревата има околу 500 видови на различни микроорганизми, од кои повеќето се претставници на таканаречената задолжителна микрофлора - бифидобактерии, лактобацили, непатогени Escherichia coli итн. 92-95% од цревната микрофлора се состои на задолжителни анаероби.

Зад илеоцекалната валвула(Bauginian амортизер), не само бројот, туку и квалитетот на микрофлората драстично се менува. Баухинскиот вентил, кој има улога на вентил, како и поголем притисок на содржината пред вентилот отколку зад него, го спречуваат навлегувањето на микроорганизми со содржината од дебелото црево во тенкото црево. Дебелото црево е еден вид микроеколошка зона. Во него, луминалната (шуплина) микрофлора е претставена со бактериоиди, бифидобактерии, лактобацили, веилонела, клостридии, пептострептококи, пептококи, ентеробактерии, аеробни бацили, дифтероиди, ентерококи, стафилококи, микрококи; Доминираат бактериоиди, бифидобактерии, лактобацили. Мукозната микрофлора на слузницата на дебелото црево се разликува од микрофлората на цревната празнина; мукозната микрофлора содржи најголем број на бифидус и лактобацили. Вкупниот број на мукозни форми на слузницата на дебелото црево кај луѓето е 10x6, со однос анаеробни и аеробни од 10:1.

Така, поради анаеробните услови кај здрава личност, анаеробните бактерии доминираат (96-98%) во составот на нормалната микрофлора во дебелото црево:
бактериоиди (особено Bacteroides fragilis),
анаеробни бактерии на млечна киселина (на пр. Bifidumbacterium),
клостридии (Clostridium perfringens),
анаеробни стрептококи,
фузобактерии,
евбактерии,
веилонела.

А само 14% од микрофлората се аеробни и факултативни анаеробни микроорганизми.:
грам-негативни колиформни бактерии (првенствено Escherichia coli - E.Coli),
ентерококи,
во мала количина:
стафилококи,
протеа,
псевдомонас,
лактобацили,
печурки од родот кандида,
одредени видови на спирохети, микобактерии, микоплазми, протозои и вируси.