നവജാതശിശുക്കളുടെ മഞ്ഞപ്പിത്തം. നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, അനന്തരഫലങ്ങൾ, പ്രതിരോധം

ജനിച്ച ഒരു സുന്ദരിയും ദീർഘകാലമായി കാത്തിരുന്നതുമായ ഒരു കുഞ്ഞ് പെട്ടെന്ന് മഞ്ഞയായി. പ്രസവിച്ച് മൂന്നാം ദിവസം, കുടുംബം മുഴുവൻ കാത്തിരിക്കുന്ന ഡിസ്ചാർജ് സമയത്ത്, കുഞ്ഞിന് അസാധാരണമായ ഓറഞ്ച് നിറം ലഭിച്ചു, നവജാതശിശുവിനൊപ്പം മനോഹരമായ ഫോട്ടോ ഷൂട്ട് എന്ന അമ്മയുടെ സ്വപ്നങ്ങൾ ഒരിക്കൽ കൂടി അവസാനിപ്പിച്ചു. സന്തോഷകരമായ ചിന്തകൾ ഉത്കണ്ഠയാൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു - ഇത് ഏത് തരത്തിലുള്ള മഞ്ഞപ്പിത്തമാണ്, എന്തുകൊണ്ട് ഇത് അപകടകരമാണ്? ഈ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നത് പ്രശസ്ത ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനും ടിവി അവതാരകനും കുട്ടികളുടെ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പുസ്തകങ്ങളുടെയും ലേഖനങ്ങളുടെയും രചയിതാവുമാണ്, ദശലക്ഷക്കണക്കിന് അമ്മമാർ ബഹുമാനിക്കുന്ന എവ്ജെനി കൊമറോവ്സ്കി.

എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം വളരെ സാധാരണമായ ഒരു പ്രതിഭാസമാണ്; ഇത് 50-60% പൂർണ്ണകാല കുട്ടികളിലും 80% മാസം തികയാതെയും കാണപ്പെടുന്നു. നിങ്ങൾ അതിനെ ഒരു രോഗമായി കണക്കാക്കരുത്. പൂർണ്ണമായും ശാരീരിക കാരണങ്ങളാൽ കുട്ടിയുടെ ചർമ്മം മഞ്ഞയായി മാറുന്നു. കുഞ്ഞിന്റെ രക്തത്തിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ (ഗർഭകാലത്ത് അദ്ദേഹത്തിന് സ്വാഭാവികമായിരുന്നു) സാധാരണ മനുഷ്യ ഹീമോഗ്ലോബിൻ എ ആയി മാറുന്നു. കുഞ്ഞ് പരിസ്ഥിതിയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. അതിന്റെ എൻസൈം സിസ്റ്റം അതിന്റെ കരൾ പോലെ പക്വതയില്ലാത്തതാണ്. ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ തകർച്ചയിൽ എല്ലാ ആളുകളിലും രൂപം കൊള്ളുന്ന ബിലിറൂബിൻ വിസർജ്ജനത്തിന് ഉത്തരവാദി ഈ അവയവമാണ്. ഈ രക്തകോശങ്ങൾ നിരന്തരം നവീകരിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ പ്രായമാകുന്ന കോശങ്ങളെ "പുനഃചംക്രമണം" ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഒരു കുഞ്ഞിൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ സാധാരണ ഒന്ന് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, പ്രായമാകുന്ന ചുവന്ന രക്താണുക്കളും വിഘടിക്കുന്നു, പക്ഷേ മോശമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന കരളിന് ഇതുവരെ ബിലിറൂബിൻ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ശരീരത്തിൽ അവശേഷിക്കുന്ന ഈ പിത്തരസം പിഗ്മെന്റ് ചർമ്മത്തെ മഞ്ഞനിറമാക്കുന്നു. ഈ രൂപമാറ്റം സാധാരണയായി ജനിച്ച് മൂന്നാം ദിവസം നവജാതശിശുവിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

എൻസൈം സിസ്റ്റം വളരെ വേഗത്തിൽ മെച്ചപ്പെടുന്നു.കരൾ പൂർണ്ണ ശേഷിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ, ആവശ്യമായ എൻസൈമുകൾ സ്വീകരിക്കുമ്പോൾ, ബിലിറൂബിൻ ശരീരം വിടാൻ തുടങ്ങുന്നു, ചർമ്മം തിളങ്ങുന്നു, ആദ്യം ഒരു പീച്ച് നിറം നേടുന്നു, തുടർന്ന് അതിന്റെ സാധാരണ നിറത്തിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. സാധാരണയായി ഈ പ്രക്രിയ ജീവിതത്തിന്റെ 7-10-ാം ദിവസത്തോടെ പൂർണ്ണമായി പൂർത്തിയാകും, അതിനാൽ 4-5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം, ആഴ്ചയിൽ കുറവ് പലപ്പോഴും, മഞ്ഞപ്പിത്തം പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകും. മാസം തികയാതെയുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന നവജാത മഞ്ഞപ്പിത്തം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം, എന്നാൽ ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിൽ അവരെ ചികിത്സിക്കാനും നിരീക്ഷിക്കാനും ഡോക്ടർമാർ ശ്രമിക്കുന്നു.

മറ്റൊരു തരം നിരുപദ്രവകരമായ മഞ്ഞപ്പിത്തമാണ് മുലയൂട്ടൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം. കൊമറോവ്സ്കി പറയുന്നതനുസരിച്ച്, കരളിൽ ബിലിറൂബിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്ന പ്രത്യേക പദാർത്ഥങ്ങൾ മുലപ്പാലിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യം സാധാരണമാണ്, ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല, മുലയൂട്ടൽ നിർത്തലാക്കലും കുഞ്ഞിന് അനുയോജ്യമായ ഫോർമുലകളുപയോഗിച്ച് ഭക്ഷണം നൽകലും വളരെ കുറവാണ്.

എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കണം?

പ്രക്രിയ സ്വാഭാവികമായതിനാൽ, നവജാതശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങളിൽ സ്വയം ശല്യപ്പെടുത്താതിരിക്കാനും ശാന്തമാക്കാനും എവ്ജെനി കൊമറോവ്സ്കി അമ്മമാരെ ഉപദേശിക്കുന്നു. ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല. കുട്ടിയുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ നിറം സാധാരണ നിലയിലാക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗം ഫോട്ടോതെറാപ്പിയാണെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ഒരു "നീല" വിളക്ക് ഉപയോഗിക്കുക, അത് കുട്ടിയുടെ ചർമ്മത്തെ പ്രകാശിപ്പിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, പിഗ്മെന്റ് ബിലിറൂബിൻ, കിരണങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, നവജാതശിശുവിന്റെ ശരീരം മൂത്രവും മലവും ഉപയോഗിച്ച് പുറന്തള്ളാൻ കഴിവുള്ള പദാർത്ഥങ്ങളായി വിഘടിക്കുന്നു.

എൽഇഡി വിളക്കുകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ വീട്ടിൽ സാധാരണ "വെളുത്ത" വിളക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കൊമറോവ്സ്കി ഉപദേശിക്കുന്നു, കാരണം ഏതെങ്കിലും ശോഭയുള്ള പ്രകാശം ബിലിറൂബിന്റെ വിഷാംശത്തെ നിർവീര്യമാക്കുന്നു.

മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിനുള്ള മറ്റൊരു ഫലപ്രദമായ പ്രതിവിധി പ്രകൃതി തന്നെ സൃഷ്ടിച്ചു - അമ്മയുടെ മുലപ്പാൽ.കുട്ടിയുടെ പ്രതിരോധശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രകൃതിദത്തമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, എത്രയും വേഗം കുഞ്ഞിനെ മുലയിൽ കിടത്തുന്നുവോ അത്രയധികം അയാൾക്ക് മുലപ്പാൽ നൽകുന്നു, അവന്റെ ശരീരം ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തെ വേഗത്തിലും എളുപ്പത്തിലും നേരിടും. അത്തരം കുട്ടികൾക്ക് ഭക്ഷണം നൽകുന്നത് ഒരു പ്രത്യേക കഥയാണ്. ചട്ടം പോലെ, വർദ്ധിച്ച ബിലിറൂബിൻ ഉള്ള കുട്ടികൾ കൂടുതൽ ഉറങ്ങുകയും ഭക്ഷണം ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യാം. കുഞ്ഞ് കൃത്യസമയത്ത് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ അവനെ ഉണർത്തുക, എന്നാൽ ഒരു സാഹചര്യത്തിലും അവനെ അമിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കരുത്.

അത്തരമൊരു കുഞ്ഞിനൊപ്പം നടക്കുന്നത് ഒരു രോഗശാന്തി ഫലമുണ്ടാക്കും. കുട്ടിക്ക് പരോക്ഷമായ സൂര്യപ്രകാശവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിന് ഇത് കൂടുതൽ തവണ പുറത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോകേണ്ടതുണ്ട്. കാലാവസ്ഥയും സീസണും അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മഞ്ഞപ്പിത്തം ബാധിച്ച ഒരു കുട്ടി ദിവസത്തിന്റെ ഭൂരിഭാഗവും വെളിയിൽ ചെലവഴിക്കണം.

പാത്തോളജിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങൾ

ഒരു കുട്ടി, ജനനശേഷം, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ വൻ തകർച്ച ആരംഭിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥ, കാലഹരണപ്പെട്ടതും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കേണ്ടതും മാത്രമല്ല, പൂർണ്ണമായും ആരോഗ്യകരവുമാണ്, അസാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ കേസിൽ ബിലിറൂബിൻ നില വളരെ ഉയർന്നതാണ്, ഞങ്ങൾ ഇനി ഫംഗ്ഷണൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നില്ല. നവജാതശിശുവിന്റെ (HDN) ഹെമോലിറ്റിക് രോഗത്തെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ സംസാരിക്കുന്നു. രക്തഗ്രൂപ്പും Rh ഘടകവും അമ്മയുടേതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ കുട്ടികളിൽ ഈ പാത്തോളജി വികസിക്കാം. ഒരു രോഗപ്രതിരോധ വൈരുദ്ധ്യം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അമ്മയുടെ പ്രതിരോധശേഷി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ രക്തകോശങ്ങൾക്കെതിരെ പ്രത്യേക ആന്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.

കുഞ്ഞിന്റെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ മണിക്കൂറുകളിൽ അത്തരം മഞ്ഞപ്പിത്തം ഇതിനകം വികസിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, നവജാതശിശുവിൽ കടുത്ത അനീമിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അവന്റെ കരൾ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം, തലച്ചോറ് എന്നിവ കഷ്ടപ്പെടുന്നു. ബിലിറൂബിൻ അളവ് ഡോക്ടർമാർ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ ഈ പിഗ്മെന്റിന്റെ ചില നിർണായക അളവ് എത്തുമ്പോൾ, പകരം രക്തപ്പകർച്ച നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ശരീരത്തിലും അതിന്റെ എല്ലാ സിസ്റ്റങ്ങളിലും ബിലിറൂബിന്റെ വിഷ ഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ചിലപ്പോൾ അത്തരം നിരവധി നടപടിക്രമങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ദ്രുതവും കഠിനവുമായ ഹീമോലിറ്റിക് രോഗത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, മരണം സംഭവിക്കാം.

കുട്ടികളിലെ മറ്റൊരു പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ബിലിയറി അട്രേഷ്യയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചില ജനിതക പിശകുകൾ കാരണം ഈ പാതകൾ രൂപപ്പെടുകയോ തെറ്റായി രൂപപ്പെടുകയോ ചെയ്യാത്ത ഒരു ജന്മനാ രോഗാവസ്ഥയാണിത്. ഈ രോഗം വളരെ അപൂർവമാണ്; ഔദ്യോഗിക മെഡിക്കൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ അനുസരിച്ച്, ജനിച്ച 15 ആയിരം കുട്ടികളിൽ ഒരാൾക്ക് ഇത് വരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ അവസ്ഥ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഇല്ലാതാക്കുന്നു; ഓപ്പറേഷൻ വളരെ സങ്കീർണ്ണവും ഹൈടെക് ആണ്, പക്ഷേ ഇത് കുട്ടിക്ക് കൂടുതൽ സാധാരണ ജീവിതത്തിനുള്ള അവസരം നൽകുന്നു.

നവജാതശിശുവിന് അസാധാരണമായ മഞ്ഞപ്പിത്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മറ്റ് കാരണങ്ങളുണ്ട്:

• വിറ്റാമിൻ കെ യുടെ അമിത അളവ്. മരുന്ന് "വികാസോൾ" (വിറ്റാമിൻ കെയുടെ സിന്തറ്റിക് അനലോഗ്) ഒരു സ്ത്രീയിൽ കടുത്ത രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനോ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനോ പ്രസവസമയത്ത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡോസിംഗിൽ ഒരു പിശക് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്ത്രീക്ക് വലിയ അളവിൽ മരുന്നിന്റെ അടിയന്തിര ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിൽ അമിത അളവ് ഉണ്ടാകാം.
• ഡയബറ്റിക് ഫെറ്റോപതി. അമ്മയുടെ പ്രമേഹം മൂലം ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡം അനുഭവിക്കേണ്ടിവന്നതിനാൽ കുഞ്ഞിന്റെ കരളും അതിന്റെ എൻസൈം സംവിധാനവും വേണ്ടത്ര വികസിച്ചിട്ടില്ലാത്ത അവസ്ഥ.
• ജനിതക (പാരമ്പര്യ) കരൾ തകരാറുകൾ. ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലെ അവയവ രൂപീകരണത്തിന്റെ തലത്തിൽ ഘടനാപരമായ ജനിതക പിശകുകൾ ഉണ്ടാകുന്ന ചില തരം ജനിതക സിൻഡ്രോമുകൾ ഇവയാണ്.
• ഗർഭാശയ അണുബാധകൾ. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അമ്മ അനുഭവിച്ച ചില പകർച്ചവ്യാധികൾ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ കരളിന്റെ വികാസത്തിൽ പാത്തോളജികൾക്ക് കാരണമാകും.

പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ചികിത്സ

പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം 7-8 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പോകില്ല; ഇത് സാധാരണയായി നീണ്ടുനിൽക്കും. ഓരോ തരത്തിലുള്ള മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിനും യഥാർത്ഥ കാരണം കണ്ടെത്തുന്നതിന് നിർബന്ധിത അധിക പരിശോധന ആവശ്യമാണ്, അതിനുശേഷം മതിയായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു - യാഥാസ്ഥിതികമോ ശസ്ത്രക്രിയയോ.

മിക്കപ്പോഴും, പാത്തോളജിക്കൽ തരത്തിലുള്ള മഞ്ഞപ്പിത്തം ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, കുട്ടികൾക്ക് ഫെനോബാർബിറ്റൽ പോലുള്ള ഗുരുതരമായ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. ഇതിൽ അസ്വാഭാവികമായി ഒന്നുമില്ലെന്ന് Evgeny Komarovsky പറയുന്നു; കരളിൽ ബിലിറൂബിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്ന എൻസൈമുകൾ സജീവമാക്കാനുള്ള കഴിവ് ഈ മരുന്നിനുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ലോകത്തെവിടെയും കൊച്ചുകുട്ടികളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല, കാരണം കുട്ടിയുടെ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ ഫിനോബാർബിറ്റൽ ഉണ്ടാക്കുന്ന പാർശ്വഫലങ്ങൾ വളരെ വിനാശകരമാണ്, അതിന്റെ മറ്റ് ഗുണങ്ങൾക്ക് പ്രസക്തി നഷ്ടപ്പെടും. ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ ഫിനോബാർബിറ്റലിന്റെ ഉപയോഗം എല്ലായ്പ്പോഴും ബുദ്ധിശക്തിയും പ്രായമായപ്പോൾ പഠനശേഷിയും കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം ഉറപ്പിച്ചു.

നവജാതശിശുവിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ (സാധാരണ) മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉള്ളതിനാൽ, അയാൾക്ക് കുടിക്കാൻ വെള്ളം നൽകണം. ഗ്ലൂക്കോസ് കുഞ്ഞിന് വളരെ ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

നവജാതശിശുവിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വാക്സിനേഷന് ഒരു വിപരീതഫലമല്ല. കുഞ്ഞിന് മഞ്ഞനിറമുള്ളതിനാൽ വാക്സിനേഷൻ നിരസിക്കുന്നതുകൊണ്ട് യാതൊരു അർത്ഥവുമില്ല, Evgeniy Komarovsky പറയുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉപയോഗിച്ച്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് വരാനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, അതിനാൽ വാക്സിനേഷൻ കൂടുതൽ ആവശ്യവും ഉപയോഗപ്രദവുമാണെന്ന് കൊമറോവ്സ്കി കരുതുന്നു.

ഒരു കുട്ടിക്ക് സാധാരണ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടോ എന്ന് തീരുമാനിക്കേണ്ടത് മാതാപിതാക്കളല്ല, ഡോക്ടർമാരാണ്. കുഞ്ഞിന്റെ ചർമ്മം വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ മഞ്ഞ നിറത്തിലേക്ക് മാറിയ എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ഒരു ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കണമെന്ന് കൊമറോവ്സ്കി ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളുടെ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന വീഡിയോയിൽ കാണാം.

• വിവരണം
• ബിലിറൂബിന്റെ മാനദണ്ഡം
• ഡോക്ടർ കൊമറോവ്സ്കി

- ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ, അവരുടെ ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ കുട്ടികളിൽ ചർമ്മത്തിന്റെയും ദൃശ്യമായ കഫം ചർമ്മത്തിന്റെയും ഐക്റ്ററിക് നിറവ്യത്യാസത്താൽ പ്രകടമാണ്. നവജാതശിശുക്കളുടെ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ സവിശേഷത രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിന്റെ സാന്ദ്രത, വിളർച്ച, ചർമ്മത്തിന്റെ ഐക്റ്ററസ്, കഫം ചർമ്മം, കണ്ണുകളുടെ സ്ക്ലെറ, ഹെപ്പറ്റോ- സ്പ്ലെനോമെഗാലി, കഠിനമായ കേസുകളിൽ - ബിലിറൂബിൻ എൻസെഫലോപ്പതി എന്നിവയാണ്. നവജാതശിശുക്കളിലെ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ രോഗനിർണയം ക്രാമർ സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ച് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ അളവിന്റെ ദൃശ്യപരമായ വിലയിരുത്തലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്; ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ അളവ്, ബിലിറൂബിൻ, കരൾ എൻസൈമുകൾ, അമ്മയുടെയും കുഞ്ഞിന്റെയും രക്തഗ്രൂപ്പ് മുതലായവ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിലെ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ മുലയൂട്ടൽ, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി, ഫോട്ടോതെറാപ്പി, പകരം രക്തപ്പകർച്ച എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പൊതുവിവരം

കുഞ്ഞിന്റെ രക്തത്തിൽ ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് കൂടുന്നതിനാൽ ചർമ്മം, സ്ക്ലീറ, കഫം ചർമ്മം എന്നിവയുടെ ദൃശ്യമായ ഐക്റ്ററിക് നിറവ്യത്യാസമാണ് നിയോനാറ്റൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം. നിരീക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ, നവജാതശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തം 60% പൂർണ്ണ കാലയളവിലും 80% അകാല ശിശുക്കളിലും വികസിക്കുന്നു. പീഡിയാട്രിക്സിൽ, നവജാതശിശുക്കളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, സിൻഡ്രോമിന്റെ എല്ലാ കേസുകളിലും 60-70% വരും. പൂർണ്ണകാല ശിശുക്കളിൽ ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് 80-90 µmol/l ന് മുകളിലും മാസം തികയാത്ത ശിശുക്കളിൽ 120 µmol/l-ൽ കൂടുതലും വർദ്ധിക്കുമ്പോഴാണ് നവജാതശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തം വികസിക്കുന്നത്. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയയ്ക്ക് ന്യൂറോടോക്സിക് പ്രഭാവം ഉണ്ട്, അതായത് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ബിലിറൂബിന്റെ വിഷ ഫലങ്ങളുടെ അളവ് പ്രധാനമായും രക്തത്തിലെ അതിന്റെ സാന്ദ്രതയെയും ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയയുടെ കാലാവധിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണവും കാരണങ്ങളും

ഒന്നാമതായി, നവജാതശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തം ഫിസിയോളജിക്കൽ, പാത്തോളജിക്കൽ ആകാം. ഉത്ഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നവജാത മഞ്ഞപ്പിത്തം പാരമ്പര്യമായും ഏറ്റെടുക്കുന്നവയായും തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ലബോറട്ടറി മാനദണ്ഡങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അതായത്, ബിലിറൂബിന്റെ ഒന്നോ അതിലധികമോ അംശത്തിന്റെ വർദ്ധനവ്, നേരിട്ടുള്ള (ബൗണ്ട്) ബിലിറൂബിന്റെ ആധിപത്യമുള്ള ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയയും പരോക്ഷമായ (അൺബൗണ്ട്) ബിലിറൂബിന്റെ ആധിപത്യമുള്ള ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയയും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളുടെ സംയോജന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൽ ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളുടെ ബിലിറൂബിൻ ക്ലിയറൻസ് കുറയുന്നതിന്റെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ കേസുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• പൂർണ്ണകാല നവജാതശിശുക്കളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ (ക്ഷണികമായ) മഞ്ഞപ്പിത്തം
• മാസം തികയാതെയുള്ള നവജാതശിശുക്കളുടെ മഞ്ഞപ്പിത്തം
• Gilbert, Crigler-Najjar syndromes ടൈപ്പ് I, II മുതലായവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാരമ്പര്യ മഞ്ഞപ്പിത്തം.
• എൻഡോക്രൈൻ പാത്തോളജി മൂലമുണ്ടാകുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം (കുട്ടികളിലെ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, അമ്മയിൽ പ്രമേഹം)
• ശ്വാസംമുട്ടലും ജനന ആഘാതവുമുള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം
• മുലയൂട്ടുന്ന കുട്ടികളുടെ ഗർഭകാല മഞ്ഞപ്പിത്തം
• ക്ലോറാംഫെനിക്കോൾ, സാലിസിലേറ്റുകൾ, സൾഫോണമൈഡുകൾ, ക്വിനൈൻ, വലിയ അളവിൽ വിറ്റാമിൻ കെ മുതലായവയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നവജാതശിശുക്കളുടെ മഞ്ഞപ്പിത്തം മയക്കുമരുന്ന് മൂലമാണ്.

ഗർഭാശയ അണുബാധ (ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്, സൈറ്റോമെഗാലി, ലിസ്റ്റീരിയോസിസ്, ഹെർപ്പസ്, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എ), സെപ്സിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിഷ-സെപ്റ്റിക് കരൾ ക്ഷതം, പാരമ്പര്യ ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ (സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, ഗാലക്ട് ഫൈബ്രോസിസ്) എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഉള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ സമ്മിശ്ര ഉത്ഭവത്തിന്റെ മഞ്ഞപ്പിത്തം (പാരെഞ്ചൈമൽ) സംഭവിക്കുന്നു.

നവജാത മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

നവജാതശിശുക്കളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം

നവജാതശിശു കാലഘട്ടത്തിലെ ഒരു അതിരുകളുള്ള അവസ്ഥയാണ് താൽക്കാലിക മഞ്ഞപ്പിത്തം. കുഞ്ഞ് ജനിച്ചയുടനെ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ അടങ്ങിയ അധിക ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ സ്വതന്ത്ര ബിലിറൂബിൻ രൂപപ്പെടുന്നതിന് നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. കരൾ എൻസൈം ഗ്ലൂക്കുറോണിൽ ട്രാൻസ്ഫറസിന്റെ താൽക്കാലിക പക്വതയില്ലായ്മയും കുടൽ വന്ധ്യതയും കാരണം, ഫ്രീ ബിലിറൂബിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതും നവജാതശിശുവിന്റെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മലം, മൂത്രം എന്നിവയിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്നതും കുറയുന്നു. ഇത് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിൽ അധിക ബിലിറൂബിൻ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിനും ചർമ്മത്തിന്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിന്റെയും മഞ്ഞനിറം മാറുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ജനിച്ച് 2-3 ദിവസങ്ങളിൽ വികസിക്കുന്നു, 4-5 ദിവസങ്ങളിൽ പരമാവധി എത്തുന്നു. പരോക്ഷ ബിലിറൂബിന്റെ പരമാവധി സാന്ദ്രത ശരാശരി 77-120 µmol/l ആണ്; മൂത്രവും മലവും സാധാരണ നിറമാണ്; കരളും പ്ലീഹയും വലുതാകുന്നില്ല.

നവജാതശിശുക്കളുടെ ക്ഷണികമായ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൽ, ചർമ്മത്തിന്റെ നേരിയ മഞ്ഞപ്പിത്തം പൊക്കിൾരേഖയ്ക്ക് താഴെയായി വ്യാപിക്കുന്നില്ല, മതിയായ പ്രകൃതിദത്ത വെളിച്ചത്തിൽ മാത്രമേ ഇത് കണ്ടെത്തുകയുള്ളൂ. ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൽ, നവജാതശിശുവിന്റെ ക്ഷേമത്തെ സാധാരണയായി ബാധിക്കില്ല, പക്ഷേ കാര്യമായ ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ, മന്ദഗതിയിലുള്ള മുലകുടി, അലസത, മയക്കം, ഛർദ്ദി എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.

ആരോഗ്യമുള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ, ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടാകുന്നത് കരൾ എൻസൈം സിസ്റ്റങ്ങളുടെ താൽക്കാലിക പക്വതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഇത് ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയായി കണക്കാക്കില്ല. കുട്ടിയെ നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, ശരിയായ ഭക്ഷണവും പരിചരണവും സംഘടിപ്പിക്കുമ്പോൾ, മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ പ്രകടനങ്ങൾ 2 ആഴ്ച പ്രായമാകുമ്പോൾ സ്വയം കുറയുന്നു.

മാസം തികയാതെയുള്ള നവജാതശിശുക്കളുടെ മഞ്ഞപ്പിത്തം നേരത്തെയുള്ള (1-2 ദിവസം) സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്, 7-ാം ദിവസത്തിൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ കൊടുമുടിയിലെത്തുകയും കുട്ടിയുടെ ജീവിതത്തിന്റെ മൂന്നാഴ്ചയോടെ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. അകാല ശിശുക്കളുടെ രക്തത്തിൽ പരോക്ഷ ബിലിറൂബിന്റെ സാന്ദ്രത കൂടുതലാണ് (137-171 µmol/l), അതിന്റെ വർദ്ധനവും കുറവും വളരെ സാവധാനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. കരൾ എൻസൈം സിസ്റ്റങ്ങളുടെ ദൈർഘ്യമേറിയ പക്വത കാരണം, അകാല ശിശുക്കൾക്ക് കെർനിക്റ്ററസും ബിലിറൂബിൻ ലഹരിയും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

പാരമ്പര്യ മഞ്ഞപ്പിത്തം

നവജാതശിശുക്കളുടെ പാരമ്പര്യ സംയോജിത മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപം കോൺസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ (ഗിൽബർട്ട്സ് സിൻഡ്രോം) ആണ്. 2-6% ആവൃത്തിയുള്ള ജനസംഖ്യയിൽ ഈ സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുന്നു; ഒരു ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ രീതിയിൽ പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്നു. ഗിൽബെർട്ടിന്റെ സിൻഡ്രോം കരൾ എൻസൈം സിസ്റ്റങ്ങളുടെ (ഗ്ലൂക്കുറോണൈൽ ട്രാൻസ്ഫറേസ്) പ്രവർത്തനത്തിലെ വൈകല്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അതിന്റെ അനന്തരഫലമായി, ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകൾ വഴി ബിലിറൂബിൻ എടുക്കുന്നതിന്റെ ലംഘനമാണ്. ഭരണഘടനാപരമായ ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ ഉള്ള നവജാതശിശുക്കളുടെ മഞ്ഞപ്പിത്തം വിളർച്ചയും സ്പ്ലെനോമെഗാലിയും ഇല്ലാതെ സംഭവിക്കുന്നു, പരോക്ഷ ബിലിറൂബിനിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ്.

ക്രിഗ്ലർ-നജ്ജാർ സിൻഡ്രോമിലെ നവജാതശിശുക്കളുടെ പാരമ്പര്യ മഞ്ഞപ്പിത്തം വളരെ കുറഞ്ഞ ഗ്ലൂക്കുറോണൈൽ ട്രാൻസ്ഫറേസ് പ്രവർത്തനവുമായി (ടൈപ്പ് II) അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ അഭാവം (ടൈപ്പ് I) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ടൈപ്പ് I സിൻഡ്രോമിൽ, നവജാത മഞ്ഞപ്പിത്തം ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ തന്നെ വികസിക്കുകയും ക്രമാനുഗതമായി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ 428 µmol/l ഉം അതിൽ കൂടുതലും എത്തുന്നു. kernicterus ന്റെ വികസനം സാധാരണമാണ്, മരണം സാധ്യമാണ്. ടൈപ്പ് II സിൻഡ്രോം, ചട്ടം പോലെ, ഒരു നല്ല കോഴ്സ് ഉണ്ട്: നവജാത ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ 257-376 µmol / l ആണ്; കെർണിക്റ്ററസ് അപൂർവ്വമായി വികസിക്കുന്നു.

എൻഡോക്രൈൻ പാത്തോളജി കാരണം മഞ്ഞപ്പിത്തം

ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, ബിലിറൂബിൻ ലഹരിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ പ്രബലമാണ്: അലസത, നിസ്സംഗത, കുട്ടിയുടെ മയക്കം, ഏകതാനമായ കരച്ചിൽ, അലഞ്ഞുതിരിയുന്ന കണ്ണുകൾ, വീർപ്പുമുട്ടൽ, ഛർദ്ദി. താമസിയാതെ, നവജാതശിശുക്കളിൽ കെർനിക്റ്ററസിന്റെ ക്ലാസിക് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു, ഒപ്പം കഴുത്ത് ഞെരുക്കം, ശരീര പേശികളുടെ സ്പാസ്റ്റിസിറ്റി, ആനുകാലിക പ്രക്ഷോഭം, വലിയ ഫോണ്ടാനലിന്റെ വീർപ്പ്, മുലകുടിക്കുന്നതിന്റെയും മറ്റ് റിഫ്ലെക്സുകളുടെയും വംശനാശം, നിസ്റ്റാഗ്മസ്, ബ്രാഡികാർഡിയ, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നു. നിരവധി ദിവസങ്ങൾ മുതൽ ആഴ്ചകൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഈ കാലയളവിൽ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് മാറ്റാനാവാത്ത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ജീവിതത്തിന്റെ അടുത്ത 2-3 മാസങ്ങളിൽ, കുട്ടികളുടെ അവസ്ഥയിൽ വഞ്ചനാപരമായ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഇതിനകം 3-5 മാസങ്ങളിൽ, ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്നു: സെറിബ്രൽ പാൾസി, ബുദ്ധിമാന്ദ്യം, ബധിരത മുതലായവ.

നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ രോഗനിർണയം

ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ തന്നെ നവജാതശിശുവിനെ സന്ദർശിക്കുമ്പോൾ ഒരു നിയോനറ്റോളജിസ്റ്റോ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനോ കുട്ടി പ്രസവ ആശുപത്രിയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ മഞ്ഞപ്പിത്തം കണ്ടെത്തുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ അളവ് ദൃശ്യപരമായി വിലയിരുത്താൻ ക്രാമർ സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

• I ഡിഗ്രി - മുഖത്തും കഴുത്തിലും മഞ്ഞപ്പിത്തം (ബിലിറൂബിൻ 80 µmol/l)
• II ഡിഗ്രി - മഞ്ഞപ്പിത്തം നാഭിയുടെ തലം വരെ നീളുന്നു (ബിലിറൂബിൻ 150 µmol/l)
• III ഡിഗ്രി - മഞ്ഞപ്പിത്തം കാൽമുട്ടുകളുടെ തലത്തിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു (ബിലിറൂബിൻ 200 µmol/l)
• IV ഡിഗ്രി - മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഈന്തപ്പനകളും കാലുകളും ഒഴികെ മുഖം, ദേഹം, കൈകാലുകൾ എന്നിവയിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു (ബിലിറൂബിൻ 300 µmol/l)
• വി - മൊത്തം മഞ്ഞപ്പിത്തം (ബിലിറൂബിൻ 400 µmol/l)

നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ പ്രാഥമിക രോഗനിർണയത്തിന് ആവശ്യമായ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ ഇവയാണ്: ബിലിറൂബിനും അതിന്റെ ഭിന്നസംഖ്യകളും, പൂർണ്ണമായ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം, കുട്ടിയുടെയും അമ്മയുടെയും രക്തഗ്രൂപ്പ്, കൂംബ്സ് ടെസ്റ്റ്, ഐപിടി, പൊതു മൂത്ര പരിശോധന, കരൾ പരിശോധനകൾ. ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രക്തത്തിലെ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകൾ T3, T4, TSH എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഗർഭാശയ അണുബാധകൾ കണ്ടെത്തുന്നത് ELISA ഉം PCR ഉം ആണ്.

മഞ്ഞപ്പിത്തം തടയുന്നതിന്റെ ഭാഗമായി നവജാതശിശുക്കൾ കരളിന്റെയും പിത്തരസത്തിന്റെയും അൾട്രാസൗണ്ട്, എംആർ കോളൻജിയോഗ്രാഫി, എഫ്ജിഡിഎസ്, വയറിലെ അറയുടെ പ്ലെയിൻ റേഡിയോഗ്രാഫി, പീഡിയാട്രിക് സർജൻ, പീഡിയാട്രിക് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ് എന്നിവരുമായി കൂടിയാലോചിക്കുന്നു.

നവജാതശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ചികിത്സ

മഞ്ഞപ്പിത്തം തടയുന്നതിനും ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും, എല്ലാ നവജാതശിശുക്കൾക്കും നേരത്തെയും (ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ മണിക്കൂർ മുതൽ) പതിവായി മുലയൂട്ടലും ആവശ്യമാണ്. നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ബാധിച്ച നവജാതശിശുക്കളിൽ, മുലപ്പാൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ആവൃത്തി രാത്രി ഇടവേളയില്ലാതെ ഒരു ദിവസം 8-12 തവണയാണ്. കുട്ടിയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ ആവശ്യകതയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ദ്രാവകത്തിന്റെ ദൈനംദിന അളവ് 10-20% വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും എന്ററോസോർബന്റുകൾ എടുക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വാക്കാലുള്ള ജലാംശം സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു: ഗ്ലൂക്കോസ് ഡ്രിപ്പ്, ഫിസിക്കൽ. ലായനി, അസ്കോർബിക് ആസിഡ്, കോകാർബോക്സിലേസ്, ബി വിറ്റാമിനുകൾ ബിലിറൂബിന്റെ സംയോജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, മഞ്ഞപ്പിത്തമുള്ള നവജാതശിശുവിന് ഫിനോബാർബിറ്റൽ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.

പരോക്ഷ ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ തുടർച്ചയായ അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഫോട്ടോതെറാപ്പിയാണ്, ഇത് പരോക്ഷ ബിലിറൂബിൻ വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്ന രൂപത്തിലേക്ക് മാറ്റാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഫോട്ടോ തെറാപ്പിയുടെ സങ്കീർണതകളിൽ ഹൈപ്പർതേർമിയ, നിർജ്ജലീകരണം, പൊള്ളൽ, അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടാം.

നവജാതശിശുക്കളുടെ ഹീമോലിറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്, പകരം രക്തപ്പകർച്ച, ഹീമോസോർപ്ഷൻ എന്നിവ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളുടെ എല്ലാ പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിനും അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന് ഉടനടി ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

നവജാത മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ പ്രവചനം

നവജാതശിശുക്കളുടെ ക്ഷണികമായ മഞ്ഞപ്പിത്തം മിക്ക കേസുകളിലും സങ്കീർണതകളില്ലാതെ പരിഹരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അഡാപ്റ്റേഷൻ മെക്കാനിസങ്ങളുടെ തടസ്സം നവജാതശിശുക്കളിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയിലേക്ക് മാറുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി വാക്സിനേഷനും നവജാത മഞ്ഞപ്പിത്തവും തമ്മിൽ യാതൊരു ബന്ധവുമില്ലെന്ന് നിരീക്ഷണങ്ങളും തെളിവുകളും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയ കെർണിക്റ്ററസിന്റെ വികാസത്തിനും അതിന്റെ സങ്കീർണതകൾക്കും ഇടയാക്കും.

നവജാതശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ പാത്തോളജിക്കൽ രൂപങ്ങളുള്ള കുട്ടികൾ ഒരു പ്രാദേശിക ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധന്റെ ഡിസ്പെൻസറി നിരീക്ഷണത്തിന് വിധേയമാണ്.

ഹലോ, പ്രിയപ്പെട്ട അമ്മമാരും അച്ഛനും! ശരി, കുഞ്ഞ് ജനിച്ചു. ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ എല്ലാം ശരിയായിരുന്നു, എന്നാൽ മൂന്നാം ദിവസം ഞങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് മഞ്ഞയായി. അതിനാൽ, എന്താണ് സംഭവിച്ചതെന്ന് വ്യക്തമല്ലേ?

നവജാതശിശുവിന് മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർ പറഞ്ഞു, പക്ഷേ ഇത് ഇതുവരെ നിങ്ങളോട് ഒന്നും പറയുന്നില്ല. നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് എന്താണ് സംഭവിച്ചതെന്ന് മനസിലാക്കാൻ നമുക്ക് ഒരുമിച്ച് ശ്രമിക്കാം.

നവജാതശിശുക്കളിലെ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഒരു സാധാരണ പ്രതിഭാസമാണ്, അതിൽ കുഞ്ഞിന്റെ ചർമ്മം മഞ്ഞകലർന്ന ഇരുണ്ട നിറമായി മാറുന്നു, കൂടാതെ കണ്ണുകളുടെ കഫം ചർമ്മവും വെള്ളയും മഞ്ഞയായി മാറുന്നു. ഇതൊരു ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതിഭാസമാണ്, അതിനർത്ഥം ഇത് നിങ്ങളുടെ തെറ്റല്ല എന്നാണ്. ഒരു കുഞ്ഞിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാനുള്ള കാരണം എന്താണ്?

നവജാതശിശുവിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ

നോക്കൂ, കുഞ്ഞ് അമ്മയുടെ വയറ്റിൽ വികസിക്കുമ്പോൾ, പൊക്കിൾക്കൊടിയിലൂടെ ഓക്സിജൻ സ്വീകരിച്ചു, അവൻ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉത്പാദിപ്പിച്ചു. ജനനത്തിനു ശേഷം, ആദ്യത്തെ ശ്വസനത്തോടെ, കുഞ്ഞിന്റെ ശരീരം മുതിർന്ന ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, പഴയത് നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, പിഗ്മെന്റ് ബിലിറൂബിൻ രൂപപ്പെടുന്നു. ഇതാണ് ചർമ്മത്തെ മഞ്ഞനിറമാക്കുന്നത്.

ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ബിലിറൂബിൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് കുട്ടിയുടെ കരളിന്റെ ചുമതലയാണ്, അത് ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ ബിലിറൂബിന്റെ ഒരു ഭാഗം ശരീരത്തിൽ നിലനിൽക്കുകയും അടിഞ്ഞു കൂടുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉടനടി പ്രത്യക്ഷപ്പെടില്ല, പക്ഷേ ജനനത്തിനു ശേഷം കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം.

കൂടാതെ, എല്ലാ ദിവസവും, കുട്ടിയുടെ കരൾ നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ശേഷിക്കുന്ന ബിലിറൂബിൻ ക്രമേണ സ്വയം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, ഏകദേശം 2-3 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം കുഞ്ഞ് അത്ഭുതകരമായി സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഞങ്ങൾ അനുയോജ്യമായ ഓപ്ഷൻ പരിഗണിച്ചു. കൂടാതെ, നിങ്ങൾക്കറിയാവുന്നതുപോലെ, എല്ലാത്തിനും അപവാദങ്ങളുണ്ട്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുഞ്ഞിന് ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരും.

നവജാതശിശുക്കളുടെ മഞ്ഞപ്പിത്തം: ചികിത്സ

നവജാതശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തം കണ്ടെത്തിയാൽ, ചികിത്സ അതിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. ചികിത്സയ്ക്കുള്ള പ്രധാന ശുപാർശകൾ ഞങ്ങൾ പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു:

• മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിനുള്ള ആദ്യത്തെ പ്രതിവിധി അമ്മയുടെ കൊളസ്ട്രം ആണ്, ഇത് ഒരു പോഷകസമ്പുഷ്ടമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും യഥാർത്ഥ മലം - മെക്കോണിയം സഹിതം ബിലിറൂബിൻ നീക്കം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;
• ചികിത്സയുടെ നല്ലതും താങ്ങാനാവുന്നതുമായ മാർഗ്ഗം സൺബഥിംഗ് ആണ്: കാലാവസ്ഥ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിനൊപ്പം നടക്കുമ്പോൾ, അവന്റെ കൈകളും കാലുകളും തുറന്നുകാട്ടാൻ കഴിയും. പുറത്ത് തണുത്തതാണെങ്കിൽ, അത് ഒരു ജാലകത്തിന് സമീപം വയ്ക്കുന്നത് നല്ലതാണ്, ഗ്ലാസ് എല്ലാ സൂര്യരശ്മികളും പകരുന്നില്ല എന്ന വസ്തുത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഇപ്പോഴും ഒരു പ്രഭാവം ഉണ്ട്;
• സ്വാഭാവിക സൂര്യപ്രകാശത്തിനുപകരം, നിങ്ങൾക്ക് കൃത്രിമമായവ ഉപയോഗിക്കാം: ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ക്വാർട്സ് വിളക്ക്. സാധാരണയായി ഈ നടപടിക്രമം ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്, ആവശ്യമുള്ള ഫലം നേടുന്നതിന് കുറഞ്ഞത് 10 സെഷനുകളെങ്കിലും ആവശ്യമാണ്;
• മഞ്ഞപ്പിത്തം കൂടുതൽ പ്രകടമാണെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിന് ഗ്ലൂക്കോസും സജീവമാക്കിയ കരിയും ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കും. കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഗ്ലൂക്കോസ് സഹായിക്കുന്നു, സജീവമാക്കിയ കാർബൺ കുടലിൽ ബിലിറൂബിൻ ബന്ധിപ്പിക്കുകയും മലം സഹിതം ശരീരത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു;
• ഉയർന്ന ബിലിറൂബിൻ നിലയുള്ള നവജാതശിശുവിൽ വളരെ കഠിനമായ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിനുള്ള ഏറ്റവും പുതിയതും കഠിനവുമായ മാർഗ്ഗം രക്തപ്പകർച്ചയാണ്.

നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം: അനന്തരഫലങ്ങൾ

നവജാതശിശുക്കളിലെ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്വഭാവത്തിന്റെ ഒരു പ്രതിഭാസമാണ് എന്ന വസ്തുത കാരണം, മിക്ക കേസുകളിലും അത് സ്വാഭാവികമായും അനന്തരഫലങ്ങളോ സങ്കീർണതകളോ ഇല്ലാതെ പോകണം.

എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം, ഉദാഹരണത്തിന്:

• കുഞ്ഞിനും അമ്മയ്ക്കും പൊരുത്തമില്ലാത്ത Rh ഘടകങ്ങളും രക്തഗ്രൂപ്പുകളും ഉണ്ടെങ്കിൽ;
• കുട്ടിക്ക് ജനിതക പാത്തോളജികൾ ഉണ്ട്;
• ഗർഭപാത്രത്തിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ തന്നെ കുഞ്ഞിന്റെ കരൾ ഒരു വൈറസ് ബാധിച്ചിരിക്കാം;
• അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് തകരാറിലാണെങ്കിൽ;

ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അത്തരം മഞ്ഞപ്പിത്തം ഒരു മാസത്തിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കും, കുഞ്ഞിന്റെ ചർമ്മത്തിന് പച്ചകലർന്ന നിറം ഉണ്ടാകും, മലത്തിന്റെ നിറം ഇളം മൂത്രം ഇരുണ്ടതാണ്, കരളിന്റെയും പ്ലീഹയുടെയും വലുപ്പവും വർദ്ധിച്ചേക്കാം.
കുഞ്ഞിന്റെ പൊതുവായ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ വൈദ്യസഹായം ഒഴിവാക്കാനാവില്ല, കാരണം ഇനിപ്പറയുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്:

• ശരീരത്തിന്റെ വിഷാംശം: നാഡീവ്യവസ്ഥയും തലച്ചോറും;
• രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിന്റെ ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കം കാരണം, ആൽബുമിൻ അളവ് കുറയുകയും ആൽബുമിനെമിയ വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യാം;
• ബിലിറൂബിൻ മസ്തിഷ്കത്തിൽ പ്രവേശിച്ചാൽ, കെർനിക്റ്ററസ് വികസിക്കാൻ തുടങ്ങും, ഇത് നവജാതശിശുവിൽ ബധിരതയ്ക്ക് കാരണമാകും, ബുദ്ധിമാന്ദ്യം, പിടിച്ചെടുക്കൽ എന്നിവ പതിവായി മാറിയേക്കാം.

അതിനാൽ, നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ സാധ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഞങ്ങൾ ചികിത്സയുടെ രീതികൾ കണ്ടെത്തി.

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് വേഗത്തിൽ സുഖം പ്രാപിക്കട്ടെ, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ ജീവിതത്തിൽ ആദ്യമായി ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന പ്രയാസകരമായ നിമിഷങ്ങളെ ഒരുമിച്ച് നേരിടാൻ നിങ്ങൾക്ക് ക്ഷമയും ശക്തിയും ഉണ്ടാകട്ടെ.

ജനനത്തിനു ശേഷം, കുഞ്ഞിന്റെ ശരീരം പുതിയ അന്തരീക്ഷവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന കാര്യമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു. പലപ്പോഴും ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള മൂന്നാം ദിവസം, കുഞ്ഞിന്റെ ചർമ്മവും കഫം ചർമ്മവും മഞ്ഞകലർന്ന നിറം നേടുന്നു. നവജാതശിശുക്കളുടെ മഞ്ഞപ്പിത്തം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന രോഗമാണിത്. ഇത് അടിസ്ഥാനപരമായി കുട്ടിയുടെ സ്വാഭാവിക ഫിസിയോളജിക്കൽ അവസ്ഥയാണ്.

നവജാതശിശുവിന്റെ ശരീരത്തിന്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളാൽ ഇത് വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നു, ആരോഗ്യമുള്ള 50% കുട്ടികളിലും 70-90% അകാല ശിശുക്കളിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. നവജാതശിശുക്കളിൽ മറ്റ് മഞ്ഞപ്പിത്തം സംഭവിക്കുന്നത്, ഈ രോഗത്തിന്റെ കാരണങ്ങളും അനന്തരഫലങ്ങളും ഞങ്ങൾ കൂടുതൽ പരിഗണിക്കും.

ശിശുക്കളിലെ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തെ ഫിസിയോളജിക്കൽ (കോൺജഗേറ്റീവ്) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് നവജാതശിശുവിന്റെ ജീവിതത്തിന്റെ ഏകദേശം മൂന്നാം ദിവസത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല. മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരാഴ്‌ചയ്‌ക്ക്‌ ശേഷം കുറയുകയും രണ്ടാഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ മിക്കവാറും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുകയുമില്ല.

നവജാതശിശുവിന്റെ രക്തത്തിൽ ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിനാലാണ് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്. ബിലിറൂബിൻ ഒരു പിത്തരസം പിഗ്മെന്റാണ്.

ഒരു കുഞ്ഞിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ബിലിറൂബിൻ കുഞ്ഞിന്റെ ശരീരം പുതിയ സാഹചര്യങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതാണ്. ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ തകർച്ചയിലൂടെ ബിലിറൂബിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ജനിച്ചയുടനെ, കുഞ്ഞ് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ഹീമോഗ്ലോബിന് (HbF) ഹീമോഗ്ലോബിന് A (HbA) ആയി മാറ്റുന്നു. അതിനാൽ, നവജാതശിശുവിന്റെ ശരീരത്തിൽ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ എച്ച്ബിഎഫ് തീവ്രമായി തകരുകയും ബിലിറൂബിൻ ഉള്ളടക്കം കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കുഞ്ഞിന്റെ എൻസൈം സംവിധാനങ്ങളും അപക്വമാണ്. അതിനാൽ, കരളിന് വലിയ അളവിൽ ബിലിറൂബിൻ നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ പിഗ്മെന്റ് ശരീരത്തിന്റെ ചില ഭാഗങ്ങളുടെയും കഫം ചർമ്മത്തിന്റെയും ചർമ്മത്തിന് മഞ്ഞ നിറം നൽകുന്നു.

കുഞ്ഞ് വളരുമ്പോൾ, എൻസൈം സിസ്റ്റങ്ങൾ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ബിലിറൂബിൻ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, ചർമ്മത്തിന്റെ മഞ്ഞ നിറം അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ഇളം പിങ്ക് നിറമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

മാസം തികയാതെയുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ പക്വതയില്ലാത്ത എൻസൈം സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്. അതിനാൽ, അത്തരം കുട്ടികളിൽ, മഞ്ഞപ്പിത്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാനും അപകടകരമായ ഒരു ന്യൂക്ലിയർ രൂപത്തിലേക്ക് വളരാനും കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും.

ചിലപ്പോൾ ഒരു ഡോക്ടർ ഒരു നവജാതശിശുവിനെ നിയമിച്ചേക്കാം - ഈ പരീക്ഷയെ അവഗണിക്കരുത്, അത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ശിശുക്കളിൽ ബിലിറൂബിൻ മാനദണ്ഡങ്ങൾ

ഒരു കുട്ടി ജനിക്കുമ്പോൾ, അവന്റെ രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് സാധാരണയായി 34 µmol/ലിറ്ററിൽ കൂടുതലാകില്ല, പക്ഷേ ഉടനടി ഉയരാൻ തുടങ്ങുന്നു.

ജനിച്ച് അഞ്ച് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ, കുഞ്ഞിന്റെ രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിൻ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുകയും 200 µmol/ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ എത്തുകയും ചെയ്യും.

ഏകദേശം ഒരാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം, ഈ കണക്ക് 165 µmol/l ആയി കുറയുന്നു. മാസം തികയാതെയുള്ള കുഞ്ഞിൽ ബിലിറൂബിന്റെ സ്വീകാര്യമായ അളവ് വ്യത്യസ്തമാണ്. ഡാറ്റ പട്ടികയിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഏകദേശം ഒരു മാസമാകുമ്പോഴേക്കും കുഞ്ഞിന്റെ ബിലിറൂബിൻ അളവ് മുതിർന്നവരുടെ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും 21 µmol/ലിറ്ററാകുകയും ചെയ്യും.

പുരുഷന്മാരിൽ ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് സാധാരണയായി സ്ത്രീകളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

ബിലിറൂബിൻ അളവ് സാധാരണയിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിക്കുന്നതാണ് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണം. മഞ്ഞപ്പിത്തം ഫിസിയോളജിക്കൽ, പാത്തോളജിക്കൽ ആകാം.

നവജാതശിശു (പ്രസവാനന്തര) തരം രോഗം സാധാരണയായി ശാരീരിക സ്വഭാവമുള്ളതാണ്.

നവജാതശിശുക്കളിൽ പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം സാധാരണമല്ല. അവർക്ക് നിർബന്ധിത മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടവും ആവശ്യമെങ്കിൽ ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്. വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള രോഗങ്ങൾക്ക് വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങളും അനന്തരഫലങ്ങളുമുണ്ടെന്ന് ദയവായി ശ്രദ്ധിക്കുക.

രോഗത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം

1. ഹീമോലിറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം അല്ലെങ്കിൽ സൂപ്പർഹെപാറ്റിക്. ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ വർദ്ധിച്ച തകർച്ചയുടെ ഫലമായി വൻതോതിൽ രൂപപ്പെടുന്ന ബിലിറൂബിൻ സംസ്കരണത്തെ കരളിന് നേരിടാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ ഇത് രൂപം കൊള്ളുന്നു;
2. ഹെപ്പാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം. കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ മൂലം കരൾ വഴി ബിലിറൂബിൻ നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയുമായി ഈ ഫോം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു;
3. മെക്കാനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സബ്ഹെപാറ്റിക് രൂപങ്ങൾ, പിത്തരസം വഴി പിത്തരസം കടന്നുപോകുന്നത് മൂലം ഉണ്ടാകുന്നതാണ്.

മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ഹീമോലിറ്റിക് രൂപംഅമ്മയുടെയും കുഞ്ഞിന്റെയും രക്തഗ്രൂപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ Rh ഘടകത്തിലെ പൊരുത്തക്കേട് മൂലമാണ് കുഞ്ഞിൽ സംഭവിക്കുന്നത്. രോഗത്തിന്റെ ഈ രൂപത്തിന് സാധാരണയായി അനുകൂലമായ പ്രവചനമുണ്ട്, പക്ഷേ ഇത് കുട്ടിയുടെ ആരോഗ്യത്തിന് അപകടകരമാണ്.

ഹെപ്പാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ പാരെഞ്ചൈമൽ മഞ്ഞപ്പിത്തംകരൾ പാരൻചൈമയിലെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ചില ബാക്ടീരിയകളോ വൈറസുകളോ കരളിനെ ആക്രമിക്കുമ്പോഴാണ് ഈ മഞ്ഞപ്പിത്തങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇത് വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഹെർപ്പസ് വൈറസ്, റുബെല്ല, സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് അണുബാധ, ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ് തുടങ്ങിയവയായിരിക്കാം.

രോഗത്തിന്റെ ഈ രൂപത്തിൽ, കുട്ടികൾ പലപ്പോഴും അകാലത്തിൽ ജനിക്കുന്നു, കുറഞ്ഞ ഭാരം, വികസന കാലതാമസം, മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. അത്തരം മഞ്ഞപ്പിത്തം ജനനസമയത്ത് ഉടൻ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ചർമ്മത്തിന് ചാരനിറത്തിലുള്ള നിറമുണ്ട്.

മെക്കാനിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തംപിത്തരസം സ്തംഭനാവസ്ഥ മൂലമാണ്. ഒരു ശിശുവിൽ പിത്തരസം പുറന്തള്ളുന്നത് തടയുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ ബിലിയറി ലഘുലേഖയുടെ വികാസത്തിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ, പിത്തരസം കട്ടിയാക്കൽ സിൻഡ്രോം, ട്യൂമറുകൾ വഴി പിത്തരസം ഞരമ്പുകളുടെ കംപ്രഷൻ മുതലായവ ആകാം.

ഈ രൂപത്തിൽ, നേരിട്ടുള്ള ബിലിറൂബിൻ രക്തത്തിൽ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു, ഇത് പച്ചകലർന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാകുന്നു, കരൾ വലുതായിത്തീരുന്നു, മലം (ഏതാണ്ട് നിറമില്ലാത്തത്), മൂത്രം (കറുക്കുന്നു) എന്നിവയുടെ നിറം മാറുന്നു.

ഒരു പ്രത്യേക ഇനം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു "അമ്മയുടെ പാൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം" അല്ലെങ്കിൽ ഏരിയാസ് സിൻഡ്രോം. മുലയൂട്ടുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള രോഗം ഉണ്ടാകാം.

അമ്മയുടെ പാലിലെ ഹോർമോണുകളുടെ വർദ്ധിച്ച ഉള്ളടക്കമാണ് ഈ രൂപത്തിലുള്ള മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ കാരണം, ഇത് ബിലിറൂബിൻ പുറന്തള്ളാനുള്ള കരളിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ കുറയ്ക്കുന്നു. ഇത് അടിഞ്ഞുകൂടുകയും മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ മഞ്ഞപ്പിത്തം സാധാരണയായി ജനിച്ച് ആദ്യ ആഴ്ചയുടെ അവസാനത്തോടെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും നാലാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യും.

അമ്മയുടെ പാലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മഞ്ഞപ്പിത്തം നിർണ്ണയിക്കാൻ, കുട്ടിയെ കുറച്ചുകാലത്തേക്ക് കൃത്രിമ ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് ഒരേ സമയം കുറയുകയും പിന്നീട് ഭക്ഷണം പുനരാരംഭിക്കുമ്പോൾ വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, മുലപ്പാലുമായി ഒരു ബന്ധം സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. എന്നാൽ നിങ്ങൾ മുലയൂട്ടൽ ഉപേക്ഷിക്കേണ്ടതില്ല. അത്തരം മഞ്ഞപ്പിത്തം അപകടകരമല്ല, ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ സ്വയം പോകും, ​​പാലിലെ ഹോർമോണുകളുടെ അളവ് കുറയുകയും കുഞ്ഞിന്റെ കരൾ പ്രവർത്തനം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്താലുടൻ.

കാരണങ്ങൾ

കാരണങ്ങൾ ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തംഒരുപക്ഷേ:

• അകാല ജനനം (അകാല ജനനം);
• ഗർഭകാലത്ത് ചില മാതൃ രോഗങ്ങൾ;
• കുട്ടിയുടെ അമ്മയിൽ പ്രമേഹം;
• പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ ഓക്സിജൻ പട്ടിണി;

കാരണങ്ങൾ പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം:

• കുഞ്ഞിനും അമ്മയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള Rh അല്ലെങ്കിൽ രക്തഗ്രൂപ്പിന്റെ പൊരുത്തക്കേട്;
• പാരമ്പര്യം;
• സാംക്രമിക കരൾ രോഗങ്ങൾ (ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്);
• ശിശുവിന്റെ ദഹനനാളത്തിന്റെ (ട്യൂമറുകൾ, സിസ്റ്റുകൾ, അവികസിത പിത്തരസം നാളങ്ങൾ മുതലായവ) വികസനത്തിലെ അപാകതകൾ;
• മരുന്നുകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ അമിത അളവ്;
• രക്തസ്രാവം;
• പാത്തോളജിക്കൽ ജനനം.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തെ പാത്തോളജിക്കൽ നിന്ന് എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാം? രക്തത്തിന്റെ എണ്ണവും കുഞ്ഞിന്റെ ആരോഗ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള നിരീക്ഷണങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു ഡോക്ടർ രോഗനിർണയം നടത്തണം.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം:

• ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള മൂന്നാം ദിവസം കുഞ്ഞിന്റെ കണ്ണുകളുടെ മഞ്ഞനിറം, ചർമ്മം, കഫം ചർമ്മം അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലെറ എന്നിവയുടെ കറ;
• 10-ാം ദിവസം കൊണ്ട് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ പ്രകടമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുകയോ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയോ ചെയ്യുക;
• ജീവിതത്തിന്റെ 7-ാം ദിവസത്തിൽ ബിലിറൂബിൻ അളവ് കുറയുകയും ആദ്യ മാസത്തിന് മുമ്പ് അവയുടെ സാധാരണവൽക്കരണം;
• കുഞ്ഞിന്റെ പൊതു ക്ഷേമത്തെ ബാധിക്കില്ല.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തംഇനിപ്പറയുന്നവ നിർവചിക്കാം:

• ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു;
• ബിലിറൂബിൻ അളവ് 220 µmol/ലിറ്ററിൽ കൂടുതലാണ്, അത് വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്;
• ഐക്റ്ററിക് സ്റ്റെയിനിംഗിന്റെ ദൈർഘ്യം രണ്ടാഴ്ചയിൽ കൂടുതലാണ്;
• ജീവിതത്തിന്റെ 14-ാം ദിവസത്തിനുശേഷം മഞ്ഞപ്പിത്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു;
• മലം നിറം ഏതാണ്ട് നിറമില്ലാത്തതിലേക്ക് മാറ്റുക;
• മൂത്രത്തിന്റെ കറുപ്പ്;
• മലബന്ധം (പ്രത്യേകിച്ച് ദഹനനാളത്തിന്റെ പാത്തോളജികൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം);
• കരൾ വലുതാക്കൽ;
• കുട്ടിയുടെ പൊതു ക്ഷേമത്തിന്റെ അപചയം.

മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ അളവ് എങ്ങനെയാണ് വിലയിരുത്തുന്നത്?

ക്രാമർ സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ചാണ് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്തുന്നത്. ഈ രീതി കുട്ടിയെ സ്വാഭാവിക വെളിച്ചത്തിൽ പരിശോധിച്ച് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് കുട്ടിയുടെ ശരീരഭാഗങ്ങളുടെ നിറവും ബിലിറൂബിൻ അളവും തമ്മിലുള്ള കത്തിടപാടുകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ചിത്രം ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് രീതി കൂടുതൽ വിശദമായി പഠിക്കാം.

അതിനാൽ, കണ്ണുകളുടെ തലയോട്ടിയിലും സ്ക്ലീറയിലും അല്ലെങ്കിൽ വാക്കാലുള്ള മ്യൂക്കോസയിലും മാത്രം മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടായാൽ, മൊത്തം ബിലിറൂബിൻ 100 µmol/ലിറ്ററാണ്. ഇതാണ് ഒന്നാം ബിരുദം.

തലയിലും ശരീരത്തിലും അരക്കെട്ട് വരെ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടെങ്കിൽ, മൊത്തം ബിലിറൂബിൻ 150 µmol/ലിറ്ററാണ്. ഇത് രണ്ടാം ഡിഗ്രിയാണ്. ഇത്യാദി.

ഒരു ബദൽ രീതി TCB ആണ് - ട്രാൻസ്ക്യുട്ടേനിയസ് ബിലിറൂബിനോമെട്രി രീതി. വികസിത രാജ്യങ്ങളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് പലപ്പോഴും വംശീയ വൈവിധ്യമുള്ള രോഗികളിൽ (വ്യത്യസ്ത ചർമ്മ നിറങ്ങളുള്ള), അവരുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ അളവ് വിലയിരുത്താൻ പ്രയാസമുള്ളപ്പോൾ.

ചികിത്സ

ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, അതിന് ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല, മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടം മാത്രം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സൂര്യപ്രകാശം, മുലയൂട്ടൽ, ശുദ്ധവായുയിൽ നടത്തം എന്നിവ സഹായിക്കും.

പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ചികിത്സ അതിന്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ആവശ്യമായ എല്ലാ പഠനങ്ങൾക്കും മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിനും ശേഷം ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, ചികിത്സ ഒരു ആശുപത്രിയിലാണ് നടത്തുന്നത്.

വൈറസുകളും ബാക്ടീരിയകളും മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെപ്പാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം പ്രത്യേക ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു, കൂടാതെ രോഗപ്രതിരോധ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ബിലിയറി ലഘുലേഖയുടെയോ കുടലിന്റെയോ വികാസത്തിലെ പാത്തോളജികളാണ് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാകുന്നതെങ്കിൽ, മിക്കവാറും ശസ്ത്രക്രിയ ഒഴിവാക്കാനാവില്ല.

പിത്തരസം ദ്രവീകരിക്കാൻ, choleretics, cholekinetics എന്നിവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

എന്ററോസോർബന്റുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, എന്ററോസ്ജെൽ) അനുബന്ധമായി ഉപയോഗിക്കാം. ചിലപ്പോൾ ഗ്ലൂക്കോസ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു; എങ്ങനെ, എത്ര നൽകണമെന്ന് ഓരോ കേസിലും വ്യക്തിഗതമായി തീരുമാനിക്കുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വിറ്റാമിനുകളും മൈക്രോലെമെന്റുകളും നിറയ്ക്കുകയും കൊഴുപ്പ് ലയിക്കുന്ന വിറ്റാമിനുകൾ ഡി 3, എ, ഇ, കാൽസ്യം, ഫോസ്ഫറസ് എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം.

ഇൻഡ്യൂസറുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന മൈക്രോസോമൽ ലിവർ എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇൻഡ്യൂസറുകൾ ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റുകളാണ് (ഫിനോബാർബിറ്റൽ, ബെൻസോണൽ, മറ്റുള്ളവ).

ഫോട്ടോ തെറാപ്പി

വർദ്ധിച്ച പരോക്ഷ ബിലിറൂബിൻ ഉപയോഗിച്ച് മഞ്ഞപ്പിത്തം ചികിത്സിക്കാൻ ഫോട്ടോതെറാപ്പി ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. 400-500 nm തരംഗദൈർഘ്യമുള്ള അൾട്രാവയലറ്റ് റേഡിയേഷൻ സ്പെക്ട്രമുള്ള പ്രത്യേക ഫോട്ടോതെറാപ്പിക് വിളക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സയാണിത്.

ഈ നീളമുള്ള പ്രകാശ തരംഗങ്ങളുടെ സഹായത്തോടെ, പരോക്ഷ ബിലിറൂബിൻ വെള്ളത്തിൽ ലയിക്കുന്ന ഐസോമറായി രൂപാന്തരപ്പെടുകയും മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. അങ്ങനെ, ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു.

ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് വിഷ നാശത്തിന് സാധ്യതയുള്ള മൂല്യങ്ങളിൽ എത്തിയാൽ ചികിത്സ നടത്തുന്നു.

ഫോട്ടോതെറാപ്പി സെഷനിലെ ഇടവേള തുടർച്ചയായി 2-4 മണിക്കൂറാണ്. ബിലിറൂബിൻ അളവ് സാധാരണയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ലൈറ്റ് തെറാപ്പി തുടർച്ചയായി നടത്താം. ഫോട്ടോതെറാപ്പിയുടെ ശരാശരി കോഴ്സ് 96 മണിക്കൂറിൽ എത്തുന്നു.

ഉപകരണത്തിന് കീഴിൽ കുഞ്ഞ് എത്രനേരം കിടക്കണം എന്നത് ഓരോ കേസിലും വ്യക്തിഗതമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. അത്തരം വിളക്കുകളുടെ ഉപയോഗം വളരെ ഫലപ്രദമാണ്, പലപ്പോഴും രോഗം പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഫോട്ടോ തെറാപ്പി സമയത്ത്, കുഞ്ഞിന്റെ ദ്രാവക ബാലൻസ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസുഖം കൊണ്ട്), ഒരു ഫോട്ടോ ലാമ്പ് വാടകയ്‌ക്കെടുത്ത് വീട്ടിൽ അത്തരം ചികിത്സ നടത്താൻ കഴിയും.

പാത്തോളജിക്കൽ നീണ്ട മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ, ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഗ്ലൂക്കോസ്, സലൈൻ, മറ്റ് മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ IV-കൾ ദ്രാവക ബാലൻസ് നിലനിർത്താനും കുഞ്ഞിന്റെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് ബിലിറൂബിൻ വേഗത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യാനും ഉപയോഗിക്കാം.

വിവിധ തരം രോഗങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാം: ഹോഫിറ്റോൾ, ഉർസോസാൻ, പോളിസോർബ്, ഉർസോഫോക്ക്, ഗാൽസ്റ്റെന, എൽകർ.

ശ്രദ്ധ! എല്ലാ മരുന്നുകളും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കണം. ഇവിടെ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന മരുന്നുകളൊന്നും ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുമായി കൂടിയാലോചിക്കാതെ ഉപയോഗിക്കരുത്.

ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, മഞ്ഞപ്പിത്തം ചികിത്സിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

അതിനെക്കുറിച്ച്, വിപരീതഫലങ്ങളും പാർശ്വഫലങ്ങളും എല്ലാം കണ്ടെത്തുക.

സാധ്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളും സങ്കീർണതകളും

ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം, വൈകിയുള്ള രോഗനിർണയവും മതിയായ ചികിത്സയുടെ അഭാവവും കാരണം സങ്കീർണതകൾ സാധ്യമാണ്.

മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ഹീമോലിറ്റിക് രൂപം കുഞ്ഞിന്റെയും അമ്മയുടെയും അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ രക്തഗ്രൂപ്പിന്റെയും Rh ഘടകം തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട് മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നതിനാൽ, അമ്മയ്ക്ക് നെഗറ്റീവ് Rh അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യത്തെ രക്തഗ്രൂപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റും ഈ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആവശ്യമായ എല്ലാ പരിശോധനകളും നടത്തുക. സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായാൽ, ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളില്ലാതെ, സമയബന്ധിതമായി സഹായം നൽകാൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് കഴിയും.

മൊത്തത്തിൽ മാത്രമല്ല, നേരിട്ടും അല്ലാതെയും ബിലിറൂബിൻ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. പരോക്ഷ ബിലിറൂബിൻ ശരീരത്തിൽ വിഷാംശം ഉണ്ടാക്കുകയും കുട്ടിയുടെ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു കുഞ്ഞിന്റെ രക്തത്തിലെ സെറമിലെ അത്തരം ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് 342 µmol/ലിറ്ററിൽ കൂടുതലായി വർദ്ധിക്കുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിന്റെ അളവ് രക്തത്തിലെ പരോക്ഷ ബിലിറൂബിന്റെ അളവിനെ മാത്രമല്ല, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ കോശങ്ങളിൽ അവശേഷിക്കുന്ന സമയത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പാത്തോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം കൃത്യസമയത്ത് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിന് കേൾവി, കാഴ്ച, വികസന കാലതാമസം എന്നിവ കുറയാം.

അതിനാൽ, ബിലിറൂബിൻ കുറയ്ക്കുന്നതിനും ശരിയായ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനും ആവശ്യമെങ്കിൽ മതിയായ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാക്കുന്നതിനും നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ബിലിറൂബിന്റെ അളവ്, കരൾ രോഗം, Rh ഘടകവും രക്തഗ്രൂപ്പും തമ്മിലുള്ള സംഘർഷം, അല്ലെങ്കിൽ മുലയൂട്ടൽ എന്നിവയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന സ്വാഭാവിക പ്രക്രിയ മൂലമാണ് നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത്. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഏകദേശം 60% പൂർണ്ണ കാലയളവിലും 80% മാസം തികയാതെയും ഉള്ള കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം കാണപ്പെടുന്നു. നവജാതശിശുക്കൾ ജനിച്ച് ആദ്യത്തെ 2-3 ദിവസങ്ങളിൽ മഞ്ഞനിറമാകും, അവർക്ക് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ വൈകും. സാധാരണഗതിയിൽ, ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ആരംഭിച്ച് 10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകും. കുഞ്ഞിന്റെ തൊലി, കണ്ണ്, കഫം ചർമ്മം എന്നിവയുടെ നിറം നോക്കി മഞ്ഞപ്പിത്തം തിരിച്ചറിയാം.

മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, കാരണങ്ങളും അടയാളങ്ങളും, ചികിത്സയും രോഗനിർണയവും

നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ:

• ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്,
• റുബെല്ല,
• ഹെർപ്പസ് സിംപ്ലക്സ്.

ഡോക്‌ടർമാർ കുഞ്ഞിന്റെ നാഭിയിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവം ശ്രദ്ധിക്കുന്നു, തൊണ്ട പരിശോധിക്കുന്നു, ശ്വാസനാളം കഴുകുന്നു, മൂത്രപരിശോധന നടത്താൻ ഉപദേശിക്കുന്നു, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റിന്റെ അളവ് പരിശോധിക്കുന്നു, നട്ടെല്ല് ടാപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ച് എക്സ്-റേ പോലും ഉപയോഗിക്കാം.

മഞ്ഞപ്പിത്തം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതകളുടെ പട്ടിക:

• നവജാതശിശുവിന് കുറഞ്ഞ ഭാരം ഉണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്: മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനം മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് കാരണമാകും.
• മുലപ്പാൽ ഈ രോഗത്തിന്റെ ഒരു മികച്ച പ്രതിരോധമാണ്.
• മാതാപിതാക്കൾക്ക് ഇതിനകം മഞ്ഞപ്പിത്തം ബാധിച്ച നവജാതശിശുക്കളുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത്തവണ നിങ്ങൾ അത് ഒഴിവാക്കില്ല. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഫോട്ടോ തെറാപ്പിക്ക് വിധേയരാകാൻ ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
• ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ അസുഖം വരുന്നത് എളുപ്പമാണ്.
• അമ്മമാർക്ക് പ്രമേഹമുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾ.
• കിഴക്കൻ ഏഷ്യയിൽ നിന്നുള്ള കുട്ടികളെപ്പോലെ ആൺകുട്ടികൾ പെൺകുട്ടികളേക്കാൾ കൂടുതൽ തവണ രോഗികളാകുന്നു.
• ഉയർന്ന ഉയരത്തിൽ താമസിക്കുന്ന ആളുകൾ.

കാരണങ്ങൾ

നവജാതശിശുക്കളുടെ രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് (പ്രകൃതിദത്ത ഹീമോഗ്ലോബിൻ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ ഉൽപ്പന്നം) വർദ്ധിക്കുന്നതാണ് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണം.

ചികിത്സയില്ലാതെ, മഞ്ഞപ്പിത്തം ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കും. ആരോഗ്യമുള്ള ശരീരത്തിൽ, പദാർത്ഥം (ബിലിറൂബിൻ) ചെറിയ അളവിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. പിന്നീട് ഇത് കരളിൽ "പ്രോസസ്സ്" ചെയ്യുകയും കരൾ, പിത്തരസം എന്നിവയിലൂടെ കുടലിലൂടെ പുറന്തള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, ബിലിറൂബിൻ മെറ്റബോളിസത്തിലെ പരാജയങ്ങൾ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും സംഭവിക്കാം.

അമ്മയും നവജാതശിശുവും തമ്മിൽ Rh സംഘർഷമുണ്ടെങ്കിൽ, മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടാകാം. അമ്മയ്ക്ക് Rh മൈനസ് ഉണ്ട്, കുട്ടിക്ക് Rh പ്ലസ് ഉണ്ട് - ഇതൊരു ഗ്രൂപ്പ് വൈരുദ്ധ്യമാണ്.

മഞ്ഞപ്പിത്തം രോഗത്തിന്റെ തരങ്ങൾ

• സൂപ്പർഹെപ്പാറ്റിക്,
• കരളു സംബന്ധിച്ച,
• ശുഭേപതിക്.

പ്രീഹെപാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം

നവജാതശിശുവിൽ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ രക്തത്തിൽ നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി ബിലിറൂബിൻ അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു. ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, മലേറിയ മുതലായവയിൽ ഈ ചിത്രം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒരു കുഞ്ഞിൽ ഹെപ്പാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം

നവജാതശിശുക്കളുടെ കരളിൽ നേരിട്ട് ബിലിറൂബിൻ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ ലംഘനമാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. ചില പകർച്ചവ്യാധികൾ (മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ്), വിഷലിപ്തമായ കരൾ ക്ഷതം (മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടെ), ഓങ്കോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ എന്നിവയാൽ സംഭവിക്കുന്നത്.

ഒരു ശിശുവിൽ സുബെപാറ്റിക് മഞ്ഞപ്പിത്തം

നവജാതശിശുക്കളിൽ ഫിസിയോളജിക്കൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം

നവജാതശിശുവിൽ വർദ്ധിച്ച ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ കുറവും കരളിന്റെ പക്വതയില്ലാത്ത പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മഞ്ഞപ്പിത്തം രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസത്തിനുള്ളിൽ വികസിക്കുകയും ആദ്യ ആഴ്ചയുടെ അവസാനത്തോടെ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യും. രോഗത്തിന്റെ പത്താം ദിവസത്തോടെ നിങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിക്കാൻ കഴിയും.

നവജാതശിശുക്കളിൽ ബിലിറൂബിന്റെ മാനദണ്ഡം എന്തായിരിക്കണം?

മഞ്ഞപ്പിത്തമുള്ള നവജാതശിശുക്കളിൽ സാധാരണ ബിലിറൂബിൻ അളവ് 200 µmol/l ന് മുകളിൽ ഉയരുന്നില്ല, ആരോഗ്യനില തൃപ്തികരമായി തുടരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കുഞ്ഞ് അകാലത്തിൽ ജനിക്കുകയോ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ തകർച്ച വർദ്ധിക്കുകയോ ചെയ്താൽ ഇത് വളരെ ഉയർന്നതായിരിക്കും - ഉദാഹരണത്തിന്, വിപുലമായ ചതവ്, കെഫലോചിയമാറ്റോമ.

ആദ്യകാല നവജാത മഞ്ഞപ്പിത്തം

കുഞ്ഞ് ജനിച്ച് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നവജാതശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തം പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു. ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ ദിവസത്തിൽ ഇത് വികസിച്ചാൽ, മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾ അത് ശ്രദ്ധിക്കും, പക്ഷേ അമ്മ ഇതിനകം വീട്ടിൽ അസ്വസ്ഥതകൾ ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അവൾ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം. നിങ്ങളുടെ നവജാതശിശുവിന് മഞ്ഞകലർന്ന ചർമ്മത്തിന്റെ നിറമുണ്ടെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സ്വയം മാറുന്നതുവരെ നിങ്ങൾ കാത്തിരിക്കരുത്.

നവജാതശിശു മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ

ഹീമോലിറ്റിക്: ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗം (Rh ഘടകം), ABO പൊരുത്തക്കേട്, ഗ്ലൂക്കോസ്-6-ഫോസ്ഫേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ്, സ്ഫെറോസൈറ്റോസിസ്. അണുബാധ: ജന്മനായുള്ള (ഉദാ, ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്, റൂബെല്ല, സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് (CMV), ഹെർപ്പസ് സിംപ്ലക്സ് വൈറസ്, സിഫിലിസ്) അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവാനന്തര അണുബാധ.

• ഹെമറ്റോമ കാരണം ഹീമോലിസിസ് വർദ്ധിച്ചു.
• അമ്മയുടെ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ: ഉദാഹരണത്തിന്, ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്.
• ക്രിഗ്ലർ-നജ്ജാർ സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ ഡബിൻ-ജോൺസൺ സിൻഡ്രോം.
• ഗിൽബെർട്ടിന്റെ സിൻഡ്രോം.
• നവജാതശിശുവിന്റെ മുഖത്ത് നവജാത മഞ്ഞപ്പിത്തം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കാലക്രമേണ പുരോഗമിക്കുകയും കുഞ്ഞിന്റെ ശരീരത്തിലുടനീളം വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു

നവജാതശിശുക്കളിൽ രോഗം പൂർണമായി ജനിച്ചവരിൽ 14 ദിവസത്തിൽ കൂടുതലും മാസം തികയാതെയുള്ള ശിശുക്കളിൽ 21 ദിവസത്തിൽ കൂടുതലും മാറുന്നില്ലെങ്കിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• നവജാതശിശുവിൽ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ പോലെയുള്ള അണുബാധ.
• ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, ഹൈപ്പോപിറ്റ്യൂട്ടറിസം.
• ഗാലക്ടോസെമിയ.
• മുലപ്പാൽ കുടിക്കുന്ന കുഞ്ഞിന് സുഖം തോന്നുന്നു, സാധാരണയായി ആറാം ആഴ്ചയോടെ അസുഖം മാറും, പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ അധികമായി നാല് മാസം നീണ്ടുനിൽക്കും.
• ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ (ജിഐ): ബിലിയറി അത്രേസിയ, സാധാരണ പിത്തരസം നാളം, നവജാതശിശു ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്.

നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം

• മൂത്രത്തിന്റെ അവസ്ഥ ശ്രദ്ധിക്കുക - ഒരു ഫിലിം ഉപയോഗിച്ച് ഇളം അല്ലെങ്കിൽ തവിട്ട് നിറം നവജാത ശിശുവിന് പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെന്ന് അർത്ഥമാക്കുന്നു.
• നിങ്ങളുടെ ബിലിറൂബിൻ അളവ് അളക്കുക.
• എഫ്ബിസി പൂർത്തിയാക്കുക.
• അമ്മയ്ക്കും കുഞ്ഞിനും വേണ്ടിയുള്ള രക്തപരിശോധനയും നേരിട്ട് ആന്റിഗ്ലോബുലിൻ ടെസ്റ്റും (DAT, അല്ലെങ്കിൽ Coombs ടെസ്റ്റ്) നടത്തണം. പ്രതികരണത്തിന്റെ ശക്തി കണക്കിലെടുത്ത് ഫലം വ്യാഖ്യാനിക്കുക, കൂടാതെ ഗർഭകാലത്ത് രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിരോധ ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ മരുന്നുകളും ശ്രദ്ധിക്കുക.
• മൂത്രപരിശോധന നടത്തുക.
• നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഒരു മെറ്റബോളിക് സ്ക്രീനിംഗ് നടത്തുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക (കൺജെനിറ്റൽ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം ഉൾപ്പെടെ).

സംയോജന മഞ്ഞപ്പിത്തം

കാരണങ്ങൾ

• അണുബാധ.
• പാരന്റൽ പോഷകാഹാരം.
• സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്.
• ഉപാപചയം: ആൽഫ-1-ആന്റിട്രിപ്സിൻ, ഗാലക്റ്റോസെമിയ, അമിനോ, ഓർഗാനോമെഡിസിൻസ്.
• ജിഐ: ബിലിയറി അട്രേസിയ, ബിലിയറി സിസ്റ്റ്, നവജാതശിശു ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്.
• എൻഡോക്രൈൻ: ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, ഹൈപ്പോപിറ്റ്യൂട്ടറിസം.

മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

മിക്ക കേസുകളിലും, നവജാതശിശുവിന്റെ ചർമ്മത്തിന്റെ മഞ്ഞനിറം കൊണ്ട് ഒരു മെഡിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്ക് പോകാൻ മാതാപിതാക്കളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. കൂടുതൽ കഠിനമായ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൽ വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത മയക്കത്തിന്റെ ലക്ഷണവും ഉൾപ്പെടാം.

ചട്ടം പോലെ, രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് അളക്കുന്നത് മഞ്ഞപ്പിത്തം നിർണ്ണയിക്കാനുള്ള ഏക മാർഗമാണ്. നവജാതശിശുവിൽ നിന്ന് രണ്ടാം അല്ലെങ്കിൽ മൂന്നാം ദിവസം പരാജയപ്പെടാതെ ടെസ്റ്റുകൾ എടുക്കുന്നു. ആദ്യ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, ഫലം നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽപ്പോലും, മാതാപിതാക്കൾ എപ്പോഴും ജാഗ്രത പാലിക്കുകയും മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ സംശയിക്കുന്ന ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുകയും വേണം.

മുലപ്പാൽ കുടിക്കുന്ന നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം പ്രത്യേക സൂത്രവാക്യങ്ങൾ നൽകുന്നവരേക്കാൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ മിക്ക കേസുകളിലും അനുചിതമായ ഭക്ഷണം നൽകുന്നു. നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് ദിവസം മുഴുവൻ 8 മുതൽ 12 തവണ വരെ ഭക്ഷണം നൽകണം.

മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ന്യൂറോളജിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ

നവജാതശിശുവിൽ മസിൽ ടോൺ, മലബന്ധം, കരച്ചിൽ എന്നിവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ അടിയന്തിര ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്.

ഹെപ്പറ്റോസ്പ്ലെനോമെഗാലി, പെറ്റീഷ്യ, മൈക്രോസെഫാലി എന്നിവ ഹീമോലിറ്റിക് അനീമിയ, സെപ്സിസ്, ജന്മനായുള്ള അണുബാധകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

നവജാതശിശുക്കളുടെ രക്തത്തിൽ ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് മൂലമാണ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (ഉദാഹരണത്തിന്, ജന്മനായുള്ള റുബെല്ല, സിഎംവി, ടോക്സോപ്ലാസ്മോസിസ്), ബിലിയറി അത്രേസിയ എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നത്. കുട്ടിയുടെ മൂത്രം വളരെ വിളറിയതോ തവിട്ടുനിറമോ ആയതോ അല്ലെങ്കിൽ മൂർച്ചയുള്ളതും അസുഖകരമായതുമായ മണം ഉള്ളതായി മാതാപിതാക്കൾ ശ്രദ്ധിച്ചാൽ, കുഞ്ഞിന്റെ ജീവിതത്തിന്റെ മൂന്നാം ആഴ്ചയിൽ ഇത് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാം, അവർ ആശുപത്രിയിൽ പോകണം.

ഒരു നവജാത ശിശുവിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം?

നിങ്ങളുടെ നവജാതശിശുവിന്റെ വസ്ത്രങ്ങൾ അഴിച്ച് അവനെ പ്രകാശമാനമായ വെളിച്ചത്തിൽ വയ്ക്കുക. പരിശോധനയ്ക്കിടെ മഞ്ഞപ്പിത്തം നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഡോക്ടർമാർ സ്ക്ലീറ ഉപയോഗിക്കുന്നു, സ്മിയർ ഉണ്ടാക്കുകയും കുട്ടിയുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മാതാപിതാക്കൾ വിഷ്വൽ പരിശോധനയെ ആശ്രയിക്കരുത്, കാരണം ഇത് കുഞ്ഞിന്റെ രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കില്ല.

മഞ്ഞപ്പിത്തവും സാധാരണ ബിലിറൂബിനും

5 ആഴ്‌ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമുള്ള നവജാതശിശുക്കൾക്കും അല്ലെങ്കിൽ ജനിച്ച് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കുട്ടികൾക്കും ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ബിലിറൂബിനോമീറ്റർ ഉപയോഗിക്കുക. ബിലിറൂബിനോമീറ്റർ അളവുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ബിലിറൂബിൻ അളവ് 250 µmol/L-ൽ കൂടുതലാണെന്ന്, സെറം ലെവൽ അളന്ന് ഫലങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക.

നവജാതശിശുക്കളിൽ ബിലിറൂബിൻ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും സെറം അളവ് ഉപയോഗിക്കുക:

• ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിൽ.
• ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 35 ആഴ്ചയിൽ താഴെയാണ് ശിശുക്കൾ.
• ശിശുക്കൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും സെറം പദാർത്ഥത്തിന്റെ അളവ് ഉപയോഗിക്കുക. ഇത് ഏറ്റവും സാർവത്രിക രീതികളിൽ ഒന്നാണ്, എല്ലാ പ്രായ വിഭാഗങ്ങൾക്കും അനുയോജ്യമാണ്.
• ഐക്‌ട്രോമീറ്റർ ഉപയോഗിക്കരുത്.
• മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ദൃശ്യമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, സാധാരണ പരിശോധന ആരംഭിക്കാൻ പാടില്ല.

മഞ്ഞപ്പിത്തം ചികിത്സ

നവജാതശിശുവിന് ദ്രാവക ഉപഭോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. സാധാരണയായി മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാതെ തന്നെ രോഗം സ്വാഭാവികമായി പരിഹരിക്കപ്പെടും, എന്നാൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, IV-കളും ഉപയോഗിക്കാം. നിങ്ങൾ മുലയൂട്ടുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയുടെ ഡോക്ടർ, നഴ്സ്, അല്ലെങ്കിൽ മുലയൂട്ടൽ വിദഗ്ദ്ധന്റെ സഹായം തേടുക. ഒരു കുഞ്ഞിന് ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഓപ്ഷൻ മുലപ്പാൽ ആണ്.

ഫോട്ടോ തെറാപ്പി

നവജാതശിശുവിന്റെ രക്തത്തിലെ ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ അളവ്, അതിന്റെ വ്യാപന നിരക്ക്, ജനനത്തീയതി എന്നിവ അനുസരിച്ച് മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിനുള്ള ഫോട്ടോതെറാപ്പിയുടെ സൂചനകളും ഉപയോഗവും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

മഞ്ഞപ്പിത്തം ബാധിച്ച് ആദ്യത്തെ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഫോട്ടോതെറാപ്പി ഉടൻ ആരംഭിക്കണം. നവജാതശിശുവിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നത് അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിലാണ്.

കുഞ്ഞ് എത്ര നേരത്തെ ജനിക്കുന്നുവോ അത്രയധികം രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് കൂടുതലായിരിക്കണം. മാസം തികയാതെയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ഭാരം കുറഞ്ഞ ശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം തടയുന്നതിനുള്ള പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ഫോട്ടോതെറാപ്പി രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിൻ സാന്ദ്രത നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു, ഇത് മെറ്റബോളിസത്തെ ബാധിക്കുകയും അവരെ ന്യൂറോളജിക്കൽ അസാധാരണത്വത്തിന് അപകടത്തിലാക്കുകയും ചെയ്യും.

അവശ്യ പരിചരണത്തിൽ ചർമ്മത്തിൽ പരമാവധി ആഘാതം ഉറപ്പാക്കുക, നവജാതശിശുവിന് കണ്ണ് സംരക്ഷണം നൽകുക, ശരിയായ തലത്തിൽ തെർമോൺഗുലേഷൻ നിലനിർത്തുക, അതുപോലെ ജലാംശം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എൽഇഡി ഉപയോഗിച്ചുള്ള മഞ്ഞപ്പിത്തം ചികിത്സ

നവജാതശിശുക്കളിൽ സെറം ബിലിറൂബിൻ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഫോട്ടോതെറാപ്പിയിലെ പ്രകാശ സ്രോതസ്സ് ഫലപ്രദമാണ്, ഇത് കോംപാക്റ്റ് ഫ്ലൂറസെന്റ് ലാമ്പ് (CFL) അല്ലെങ്കിൽ ഹാലൊജൻ പോലെയുള്ള പരമ്പരാഗത വെളിച്ചത്തിന് സമാനമാണ്.

ഫോട്ടോതെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ അമ്മയിൽ നിന്ന് വേർപിരിയൽ, നിർജ്ജലീകരണം (ദ്രാവകം വർദ്ധിപ്പിക്കണം), അയഞ്ഞ മലം എന്നിവയാണ്. ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയയുടെ കേസുകളിൽ സാധാരണയായി ഇത് നടത്താറില്ല, കാരണം ഈ രീതിക്ക് വളരെ കഠിനമായ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉള്ള ഒരു നവജാതശിശുവിനെ സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല.

ധമനികളിലൂടെയോ പൊക്കിൾക്കൊടിയിലൂടെയോ സിരകളിലൂടെയോ രക്തപ്പകർച്ച നടത്തുക; മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ക്ലിനിക്കൽ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുള്ള കുട്ടികൾ നേരത്തെ രക്തപ്പകർച്ച സ്വീകരിക്കുന്നു), ബിലിറൂബിൻ വർദ്ധിക്കുന്നതിന്റെ നിരക്ക്, നവജാതശിശുവിന്റെ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രായം. നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് സോഷ്യൽ എക്സലൻസ് (NICE) ചികിത്സയ്ക്കായി രണ്ടുതവണ എക്സ്ചേഞ്ച് ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (മൊത്തം രക്തത്തിന്റെ അളവിന്റെ ഇരട്ടി കണക്കാക്കൽ നീക്കം ചെയ്യുകയും പകരം വയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു).

മഞ്ഞപ്പിത്തം എങ്ങനെ ചികിത്സിക്കാം

മിക്ക കേസുകളിലും, മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിന് മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല. ഒരു നഗ്നനായ നവജാതശിശുവിനെ ഒരു പ്രത്യേക വെളിച്ചത്തിന് കീഴിൽ വയ്ക്കണം, ഇത് രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കും. ബിലിറൂബിന്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്, നടപടിക്രമം ആശുപത്രിയിലോ വീട്ടിലോ നടക്കുന്നു. കുട്ടിയുടെ മസ്തിഷ്കത്തിന് ഇതുവരെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടില്ലാത്ത ആദ്യഘട്ടത്തിൽ ഈ രോഗം ചികിത്സിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ നവജാതശിശുവിനെ നേരിട്ട് സൂര്യപ്രകാശത്തിൽ വയ്ക്കരുത് - മഞ്ഞപ്പിത്തം ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത മാർഗമാണിത്. ഈ രീതി ബിലിറൂബിൻ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും, പക്ഷേ കുഞ്ഞ് നഗ്നനാണെങ്കിൽ മാത്രമേ പ്രവർത്തിക്കൂ. വീട്ടിൽ ചികിത്സയ്ക്ക് ഈ രീതി സുരക്ഷിതമല്ല, കാരണം ചെറിയവൻ മരവിപ്പിക്കും. കുഞ്ഞിനെ നേരിട്ട് സൂര്യപ്രകാശത്തിൽ വിടരുത്, കാരണം അയാൾക്ക് പൊള്ളൽ ലഭിക്കും.

കൈമാറ്റം ചെയ്യുമ്പോൾ:

• നിങ്ങൾ ഫോട്ടോ തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കരുത്.
• മുഴുവൻ രക്തപ്പകർച്ചയും ഒരേ സമയം ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്.
• ആൽബുമിൻ ഉപയോഗിക്കുക.
• ഇൻട്രാവണസ് കാൽസ്യം പതിവായി നൽകുക.

കൈമാറ്റം ചെയ്ത ശേഷം:

• ഫോട്ടോതെറാപ്പി സെഷനുകൾ തുടരുന്നത് സാധ്യമാണ്, ആവശ്യവുമാണ്.
• രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്ക് ശേഷം രണ്ട് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നിങ്ങളുടെ സെറം ബിലിറൂബിൻ അളവ് അളക്കുകയും പട്ടികയിലെ മൂല്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഫലങ്ങൾ താരതമ്യം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക.

ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തെക്കുറിച്ച് അമ്മ അറിയേണ്ടത്

അണുബാധ, ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ പോലുള്ള ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ മൂലമാണ് നവജാതശിശുക്കളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം ഉണ്ടാകുന്നത്. ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ദിവസം മഞ്ഞപ്പിത്തം ബാധിച്ച ഏതൊരു കുട്ടിയും പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ വരെ ആശുപത്രിയിൽ തുടരണം.

മഞ്ഞപ്പിത്തം 3 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം. വിദഗ്ദ്ധോപദേശം പിന്തുടരുക, ലെവൽ 290 µmol/l-ൽ കൂടുതലാണെന്ന് ഓർക്കുക. നവജാതശിശുവിൽ ഗുരുതരമായ കരൾ രോഗം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.