ഹൈപ്പോനട്രീമിയ - രൂപങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സ. ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ: കാരണങ്ങളും വികാസവും, രൂപങ്ങൾ, പ്രകടനങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, തെറാപ്പിയുടെ തത്വങ്ങൾ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ

E87.1 ഹൈപ്പോസ്മോളാരിറ്റിയും ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയും

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാരണങ്ങൾ

പാത്തോളജിയിൽ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാരണങ്ങൾ ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സാഹചര്യങ്ങളാണ്:

• സോഡിയത്തിന്റെ വൃക്കസംബന്ധമായതും ബാഹ്യവുമായ നഷ്ടങ്ങൾക്കൊപ്പം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെ നഷ്ടം ശരീരത്തിലേക്കുള്ള മൊത്തം ഉപഭോഗത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണെങ്കിൽ;
• രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നതിനൊപ്പം (പോളിഡിപ്സിയയിലെ അധിക ജല ഉപഭോഗം അല്ലെങ്കിൽ ആനുപാതികമല്ലാത്ത ADH ഉൽപാദനത്തിന്റെ സിൻഡ്രോമിൽ ADH ഉൽപാദനം വർദ്ധിക്കുന്നത് കാരണം);
• എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ, ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ സെക്ടറുകൾക്കിടയിൽ സോഡിയത്തിന്റെ പുനർവിതരണം, ഹൈപ്പോക്സിയ, ഡിജിറ്റലിസിന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം, അധിക എത്തനോൾ ഉപഭോഗം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സംഭവിക്കാം.

പാത്തോളജിക്കൽ സോഡിയം നഷ്ടങ്ങളെ എക്സ്ട്രാറെനൽ (എക്‌സ്ട്രാരെനൽ), വൃക്കകൾ (വൃക്കസംബന്ധമായ) എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

സോഡിയം നഷ്‌ടത്തിന്റെ പ്രധാന ബാഹ്യ സ്രോതസ്സുകൾ: ദഹനനാളം (ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ഫിസ്റ്റുലകൾ, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പെരിടോണിറ്റിസ്), ചർമ്മം (ചൂട് കാരണം വിയർപ്പിലൂടെയുള്ള നഷ്ടം, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്, പൊള്ളൽ മൂലമുള്ള ചർമ്മത്തിന് ക്ഷതം, വീക്കം), വൻ രക്തസ്രാവം, പാരസെന്റസിസ്, കൈകാലുകളുടെ വ്യാപകമായ പരിക്കുകൾ, പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളുടെ വികാസം എന്നിവ കാരണം രക്തം വേർപെടുത്തുക. മൂത്രത്തിൽ സോഡിയം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് മാറ്റമില്ലാത്ത വൃക്കകളിലും (ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം, മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡ് കുറവ്) വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജിയിലും സംഭവിക്കാം.

സോഡിയം നഷ്‌ടത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രധാന വൃക്കരോഗങ്ങൾ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഒലിഗുറിക് അല്ലാത്ത അക്യൂട്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഒളിഗുറിക് അക്യൂട്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് ശേഷമുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ കാലയളവ്, ഉപ്പ് പാഴാക്കുന്ന നെഫ്രോപതികൾ: തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന നെഫ്രോപതി, നെഫ്രോകാൽസിനോസിസ്, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ മെഡുള്ളയുടെ സിസ്റ്റിക് രോഗങ്ങൾ (. നെഫ്രോനോഫ്ത്തിസിസ്, സ്പോംഗിഫോം മെഡുള്ളറി രോഗം) , ബാർട്ടേഴ്സ് സിൻഡ്രോം. ഈ അവസ്ഥകളെല്ലാം അതിന്റെ പുനഃശോഷണത്തിന്റെ പരമാവധി ഹോർമോൺ ഉത്തേജനത്തിന്റെ സാഹചര്യങ്ങളിൽപ്പോലും സോഡിയം സാധാരണഗതിയിൽ വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ എപിത്തീലിയത്തിന്റെ കഴിവില്ലായ്മയാണ്.

ശരീരത്തിലെ മൊത്തം ജലത്തിന്റെ അളവ് ECF വോളിയവുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ളതിനാൽ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ദ്രാവക നിലയുമായി ചേർന്ന് പരിഗണിക്കണം: ഹൈപ്പോവോളീമിയ, നോർമോവോളീമിയ, ഹൈപ്പർവോളീമിയ.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ

ഹൈപ്പോവോളീമിയയ്‌ക്കൊപ്പം ഹൈപ്പോനട്രീമിയ (ടിവിഒയും നായും കുറയുന്നു, പക്ഷേ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് താരതമ്യേന കൂടുതൽ കുറയുന്നു)

അധിക നഷ്ടങ്ങൾ

• ദഹനനാളം: ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം.
• സ്പെയ്സുകളിൽ സീക്വസ്ട്രേഷൻ: പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പെരിടോണിറ്റിസ്, ചെറുകുടൽ തടസ്സം, റാബ്ഡോമിയോലിസിസ്, പൊള്ളൽ.

വൃക്കകളുടെ നഷ്ടം

• ഡൈയൂററ്റിക്സ് എടുക്കൽ.
• മിനറലോകോർട്ടിക്കോയിഡ് കുറവ്.
• ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂറിസിസ് (ഗ്ലൂക്കോസ്, യൂറിയ, മാനിറ്റോൾ).
• ഉപ്പ് പാഴാക്കുന്ന നെഫ്രോപ്പതി.

നോർമോവോളീമിയയ്‌ക്കൊപ്പം ഹൈപ്പോനട്രീമിയ (ടിവിഒ വർദ്ധിച്ചു, സാധാരണ Na ലെവലിനോട് അടുത്ത്)

• ഡൈയൂററ്റിക്സ് എടുക്കൽ.
• ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് കുറവ്.
• ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം.
• പ്രാഥമിക പോളിഡിപ്സിയ.

ADH റിലീസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ (ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഒപിയോയിഡുകൾ, വേദന, വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം).

അനുചിതമായ ADH സ്രവത്തിന്റെ സിൻഡ്രോം.

ഹൈപ്പർവോളീമിയയ്‌ക്കൊപ്പം ഹൈപ്പോനട്രീമിയ (ശരീരത്തിലെ മൊത്തം Na ഉള്ളടക്കത്തിൽ കുറവ്, ടിവിആറിൽ താരതമ്യേന വലിയ വർദ്ധനവ്).

വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ.

• ഹൃദയസ്തംഭനം.
• വൃക്ക തകരാറുകൾ.
• നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം.
• വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം.
• നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഓക്കാനം, തലവേദന, ബോധക്ഷയം മുതൽ കോമ, മരണം വരെ) വികസനം ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ അളവിനെയും അത് വർദ്ധിക്കുന്ന നിരക്കിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സെല്ലിലേക്കുള്ള ജലത്തിന്റെ ചലനത്തിലൂടെ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ സോഡിയത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള കുറവ് സങ്കീർണ്ണമാണ്, ഇത് സെറിബ്രൽ എഡിമയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. 110-115 mmol/l-ൽ താഴെയുള്ള സെറം സോഡിയം സാന്ദ്രത രോഗിയുടെ ജീവന് അപകടമുണ്ടാക്കുകയും തീവ്രമായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളിൽ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്‌ക്കൊപ്പം ശരീരത്തിലെ മൊത്തം സോഡിയം ഉള്ളടക്കത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവിൽ മാറ്റങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ കാഠിന്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ അളവ്, അതിന്റെ വികാസത്തിന്റെ വേഗത, കാരണം, പ്രായം, രോഗിയുടെ പൊതു അവസ്ഥ എന്നിവയാണ്. പൊതുവേ, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങളുള്ള പ്രായമായ രോഗികളിൽ പ്രായം കുറഞ്ഞവരേക്കാൾ കൂടുതൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നു, അല്ലാത്തപക്ഷം ആരോഗ്യമുള്ള രോഗികളാണ്. അതിവേഗം വികസിക്കുന്ന ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ ഗുരുതരമാണ്. ഫലപ്രദമായ പ്ലാസ്മ ഓസ്മോലാലിറ്റി 240 mOsm/kg ആയി കുറയുമ്പോൾ സാധാരണയായി ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങും.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അവ്യക്തവും പ്രാഥമികമായി വ്യക്തിത്വ അസ്വസ്ഥത, മയക്കം, മാറ്റം വരുത്തിയ ബോധം എന്നിവയുൾപ്പെടെ മാനസിക നിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. പ്ലാസ്മ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് 115 mEq/L-ൽ താഴെയാകുമ്പോൾ, സ്തംഭനം, അമിതമായ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ആവേശം, അപസ്മാരം, കോമ, മരണം എന്നിവ സംഭവിക്കാം. ഈസ്ട്രജനും പ്രൊജസ്റ്ററോണും Na/K ATPase നെ തടയുകയും മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ലായനികളുടെ ക്ലിയറൻസ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഉള്ള ആർത്തവവിരാമത്തിനു മുമ്പുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഗുരുതരമായ സെറിബ്രൽ എഡിമ ഉണ്ടാകാം. സാധ്യമായ അനന്തരഫലങ്ങളിൽ ഹൈപ്പോതലാമസിന്റെയും പിൻഭാഗത്തെ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെയും ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ചിലപ്പോൾ മസ്തിഷ്കവ്യവസ്ഥയുടെ ഹെർണിയേഷൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഫോമുകൾ

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ വികാസത്തിനുള്ള പ്രധാന സംവിധാനം - സോഡിയത്തിന്റെ നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ ജലത്തിന്റെ വിസർജ്ജനം കുറയുന്നു - ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ഹെമോഡൈനാമിക് വേരിയന്റ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു: ഹൈപ്പോവോളമിക്, ഹൈപ്പർവോലെമിക് അല്ലെങ്കിൽ ഐസോവോലെമിക്.

ഹൈപ്പോവോളമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ

വൃക്കകൾ, ദഹനനാളങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ സോഡിയവും വെള്ളവും നഷ്ടപ്പെടുന്ന രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിന്റെ അളവ് പുനർവിതരണം (പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പൊള്ളൽ, പരിക്കുകൾ) കാരണം ഹൈപ്പോവോളമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ വികസിക്കുന്നു. ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ ഹൈപ്പോവോൾമിയയുമായി യോജിക്കുന്നു (ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, നിൽക്കുന്നത് വഴി വഷളാകുന്നു; ചർമ്മത്തിലെ ടർഗർ കുറയുന്നു, ദാഹം, കുറഞ്ഞ സിര മർദ്ദം). ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അധിക ദ്രാവകം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനാൽ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ വികസിക്കുന്നു.

BOO യുടെയും മൊത്തം ശരീര സോഡിയത്തിന്റെയും കുറവുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും കൂടുതൽ സോഡിയം നഷ്ടപ്പെടുന്നു; Na കുറവ് ഹൈപ്പോവോളീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. തുടർച്ചയായ ഛർദ്ദി, കഠിനമായ വയറിളക്കം, സ്‌പെയ്‌സുകളിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടൽ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉപ്പും നഷ്‌ടപ്പെടുന്ന ദ്രാവക നഷ്ടം ശുദ്ധജലം അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ലായനികളുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി നികത്തുകയാണെങ്കിൽ ഹൈപ്പോനട്രീമിയ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ECF ന്റെ ഗണ്യമായ നഷ്ടം ADH റിലീസിന് കാരണമാകും, ഇത് വൃക്കസംബന്ധമായ വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നതിന് കാരണമാകും, ഇത് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ നിലനിർത്തുകയോ മോശമാക്കുകയോ ചെയ്യും. ഹൈപ്പോവോൾമിയയുടെ ബാഹ്യ കാരണങ്ങളാൽ, ദ്രാവക നഷ്ടത്തോടുള്ള വൃക്കകളുടെ സാധാരണ പ്രതികരണം സോഡിയം നിലനിർത്തൽ ആയതിനാൽ, മൂത്രത്തിൽ സോഡിയം സാന്ദ്രത സാധാരണയായി 10 mEq/L-ൽ കുറവാണ്.

മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡ് കുറവ്, ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പി, ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂറിസിസ്, ഉപ്പ് പാഴാക്കുന്ന നെഫ്രോപതി എന്നിവയിലൂടെ ഹൈപ്പോവോളമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ ദ്രാവക നഷ്ടം സംഭവിക്കാം. ഉപ്പ് പാഴാക്കുന്ന നെഫ്രോപ്പതിയിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലുകളുടെ പ്രധാന അപര്യാപ്തതയുള്ള ഒരു വിശാലമായ വൃക്കരോഗങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ്, ജുവനൈൽ നെഫ്രോഫ്ത്തിസിസ് (ഫാൻകോണി രോഗം), ഭാഗിക മൂത്രനാളി തടസ്സം, ചിലപ്പോൾ പോളിസിസ്റ്റിക് കിഡ്നി രോഗം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോവോളമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ വൃക്കസംബന്ധമായ കാരണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഒരു ചരിത്രം എടുക്കുന്നതിലൂടെ ബാഹ്യ കാരണങ്ങളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. ഉയർന്ന മൂത്രത്തിൽ സോഡിയം സാന്ദ്രത (> 20 mEq/L) ഉപയോഗിച്ച് അധിക ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെടുന്ന രോഗികളിൽ നിന്ന് വൃക്കസംബന്ധമായ ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെടുന്ന രോഗികളെ വേർതിരിച്ചറിയാനും കഴിയും. ഒരു അപവാദം സംഭവിക്കുന്നത് ഉപാപചയ ആൽക്കലോസിസിൽ (കടുത്ത ഛർദ്ദി), വലിയ അളവിൽ HCO3 മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുമ്പോൾ, നിഷ്പക്ഷത നിലനിർത്താൻ Na വിസർജ്ജനം ആവശ്യമാണ്. ഉപാപചയ ആൽക്കലോസിസിൽ, മൂത്രത്തിലെ CI യുടെ സാന്ദ്രത, ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരത്തിൽ നിന്ന് ദ്രാവക വിസർജ്ജനത്തിന്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ കാരണങ്ങളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഒരാളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഹൈപ്പോവോളമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്കും കാരണമാകും. തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് വൃക്കകളുടെ വിസർജ്ജന ശേഷിയിൽ ഏറ്റവും പ്രകടമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, അതേസമയം സോഡിയം വിസർജ്ജനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ECF വോളിയം കുറയുന്നതിനെ തുടർന്ന്, ADH പുറത്തുവിടുന്നു, ഇത് വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നതിനും ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും ഇടയാക്കുന്നു. സംയോജിത ഹൈപ്പോകലീമിയ കോശങ്ങളിലേക്ക് Na ന്റെ ചലനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ADH-ന്റെ പ്രകാശനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, അതുവഴി ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. തെറാപ്പി നിർത്തലാക്കിയതിന് ശേഷം 2 ആഴ്ച വരെ തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ ഈ പ്രഭാവം നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്; എന്നാൽ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ സാധാരണയായി അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് കെയുടെയും ദ്രാവകത്തിന്റെയും കുറവ് മാറ്റുകയും മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് വരെ വെള്ളം കഴിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് വൃക്കസംബന്ധമായ ജല വിസർജ്ജനം തകരാറിലാണെങ്കിൽ. അപൂർവ്വമായി, അമിതമായ നാട്രിയൂറിസിസും വൃക്കസംബന്ധമായ നേർപ്പിക്കൽ ശേഷിയും കാരണം ഈ രോഗികൾക്ക് തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ആരംഭിച്ച് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഗുരുതരമായ, ജീവന് ഭീഷണിയായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഉണ്ടാകുന്നു. ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.

ഹൈപ്പർവോലെമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ

ടി.വി.ആറിൽ താരതമ്യേന വലിയ വർദ്ധനയോടെ ശരീരത്തിലെ മൊത്തം സോഡിയം (അതിനാൽ ഇ.സി.എഫ്. വോളിയം), ടി.വി.ആർ എന്നിവയുടെ വർദ്ധനവാണ് ഹൈപ്പർവോലെമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ സവിശേഷത. ഹൃദയസ്തംഭനം, സിറോസിസ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ എഡിമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന വിവിധ വൈകല്യങ്ങൾ ഹൈപ്പർവോളമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അപൂർവ്വമായി, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിൽ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ സംഭവിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും സോഡിയം അളവുകളിൽ ഉയർന്ന ലിപിഡ് അളവ് സ്വാധീനം മൂലം സ്യൂഡോഹൈപോനാട്രീമിയ ഉണ്ടാകാം. ഈ അവസ്ഥകളിലെല്ലാം, രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നത് എഡിഎച്ച്, ആൻജിയോടെൻസിൻ II എന്നിവയുടെ പ്രകാശനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. വൃക്കകളിൽ ADH-ന്റെ ആൻറി ഡൈയൂററ്റിക് പ്രഭാവം മൂലവും ആൻജിയോടെൻസിൻ II വഴി വൃക്കസംബന്ധമായ ജല വിസർജ്ജനം നേരിട്ട് തകരാറിലായതിനാലും ഹൈപ്പോനട്രീമിയ സംഭവിക്കുന്നു. ജിഎഫ്ആർ കുറയുന്നതും ആൻജിയോടെൻസിൻ II ദാഹം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതും ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു. മൂത്രത്തിന്റെ Na വിസർജ്ജനം സാധാരണയായി 10 mEq/L-ൽ താഴെയാണ്, കൂടാതെ പ്ലാസ്മ ഓസ്മോലാലിറ്റിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മൂത്രത്തിന്റെ ഓസ്മോലാലിറ്റി ഉയർന്നതാണ്.

ഹൈപ്പർവോലെമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണം എഡിമയാണ്. അത്തരം രോഗികളിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം കുറയുന്നു, ജിഎഫ്ആർ കുറയുന്നു, പ്രോക്സിമൽ സോഡിയം പുനർശോധന വർദ്ധിക്കുന്നു, ഓസ്മോട്ടിക് ഫ്രീ ജലത്തിന്റെ വിസർജ്ജനം കുത്തനെ കുറയുന്നു. വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവയുടെ ഈ വകഭേദം ഹൃദയാഘാതവും ഗുരുതരമായ കരൾ തകരാറും കൊണ്ട് വികസിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു മോശം പ്രവചന ചിഹ്നമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിൽ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ അപൂർവ്വമായി കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു.

നോർമോവോലെമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ

നോർമോവോലെമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയിൽ, ശരീരത്തിലെ മൊത്തം സോഡിയം ഉള്ളടക്കവും ഇസിഎഫ് വോളിയവും സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലാണ്, എന്നാൽ ബിവിഒയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. വൃക്കയുടെ വിസർജ്ജന ശേഷിയേക്കാൾ കൂടുതലായി വെള്ളം കുടിക്കുകയാണെങ്കിൽ മാത്രമേ പ്രാഥമിക പോളിഡിപ്സിയ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകൂ. വൃക്കകൾക്ക് സാധാരണയായി പ്രതിദിനം 25 ലിറ്റർ മൂത്രം വരെ പുറന്തള്ളാൻ കഴിയുമെന്നതിനാൽ, വലിയ അളവിൽ വെള്ളം കഴിക്കുമ്പോഴോ വൃക്കകളുടെ വിസർജ്ജന ശേഷി തകരാറിലാകുമ്പോഴോ പോളിഡിപ്സിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ സംഭവിക്കുന്നു. സൈക്കോസിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയവുമായി സംയോജിച്ച് കൂടുതൽ മിതമായ പോളിഡിപ്സിയ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഈ അവസ്ഥ പ്രധാനമായും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അഡിസൺസ് രോഗം, മൈക്സെഡീമ, എഡിഎച്ച്-ന്റെ ഓസ്മോട്ടിക് ഇതര സ്രവണം (ഉദാഹരണത്തിന്, സമ്മർദ്ദം; ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര അവസ്ഥ; ക്ലോർപ്രോപാമൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ടോൾബുട്ടാമൈഡ്, ഒപിയോയിഡുകൾ, ബാർബിറ്റ്യൂറേറ്റ്സ്, വിൻക്രിസ്റ്റൈൻ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത്) സോഡിയം നിലനിർത്താതെ അധിക ദ്രാവകം കഴിക്കുന്നത് മൂലവും ഹൈപ്പോനട്രീമിയ വികസിക്കാം. ക്ലോഫിബ്രേറ്റ്, കാർബമാസാപൈൻ). ഓസ്‌മോട്ടിക് അല്ലാത്ത എഡിഎച്ച് റിലീസും ഹൈപ്പോട്ടോണിക് സൊല്യൂഷനുകളുടെ അമിതമായ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും ചേർന്ന് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ സംഭവിക്കുന്നു. ചില മരുന്നുകൾ (ഉദാ, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, എൻഎസ്എഐഡികൾ, ക്ലോർപ്രോപാമൈഡ്) എൻഡോജെനസ് എഡിഎച്ചിന്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രഭാവം ശക്തമാക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവ (ഉദാ, ഓക്സിടോസിൻ) വൃക്കയിൽ നേരിട്ട് എഡിഎച്ച് പോലെയുള്ള സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിലെല്ലാം ജലത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയുണ്ട്.

സിൻഡ്രോം ഓഫ് അനുചിതമായ ADH സ്രവണം (SIADH) ADH അമിതമായി പുറത്തുവിടുന്നതാണ്. ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് കുറയുകയോ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യാതെ, വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം, വേദന, ഡൈയൂററ്റിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ എഡിഎച്ച് സ്രവത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ എന്നിവ കഴിക്കാതെ, പ്ലാസ്മയുടെ ഹൈപ്പോസ്മോളാലിറ്റിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ (ഹൈപ്പോനട്രീമിയ) ആവശ്യത്തിന് കേന്ദ്രീകരിച്ച മൂത്രത്തിന്റെ വിസർജ്ജനം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഹെപ്പാറ്റിക്, അഡ്രീനൽ, തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനം. SIADH വിവിധ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ശരീരത്തിൽ 3-5 ലിറ്റർ വെള്ളം നിലനിർത്തുമ്പോൾ ഐസോവോലെമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ വികസിക്കുന്നു, അതിൽ 2/3 കോശങ്ങളിലേക്ക് വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി എഡ്മ സംഭവിക്കുന്നില്ല. ADH ന്റെ അനുപാതമില്ലാത്ത സ്രവത്തിന്റെ സിൻഡ്രോം, അതുപോലെ വിട്ടുമാറാത്തതും നിശിതവുമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവയിൽ ഈ ഓപ്ഷൻ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

എയ്ഡ്‌സിലെ ഹൈപ്പോനട്രീമിയ

എയ്ഡ്‌സ് രോഗനിർണയവുമായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളിൽ 50% ത്തിലധികം പേർക്ക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ലായനികളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, വൈകല്യമുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം, ഇൻട്രാവാസ്കുലർ വോളിയം കുറയുന്നതിനാൽ എഡിഎച്ച് റിലീസ്, വൃക്കസംബന്ധമായ ദ്രാവകത്തിന്റെ വിസർജ്ജനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം എന്നിവ സാധ്യമായ കാരണ ഘടകങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, എയ്ഡ്സ് ബാധിച്ച രോഗികളിൽ, സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് അണുബാധ, മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധ, കെറ്റോകോണസോൾ വഴി ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ എന്നിവയുടെ സമന്വയം തകരാറിലായതിനാൽ അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ കാരണം അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത അടുത്തിടെ കൂടുതലായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പൾമണറി അല്ലെങ്കിൽ സിഎൻഎസ് അണുബാധകൾ കാരണം SIADH ഉണ്ടാകാം.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ രോഗനിർണയം

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ രോഗനിർണയം സെറം ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കഠിനമായ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ ഓസ്മോലാലിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ Na അളവ് കൃത്രിമമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ഇസിഎഫിലേക്ക് വെള്ളം നീങ്ങുന്നു. ഓരോ 100 mg/dL (5.55 mmol/L) പ്ലാസ്മ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ വർദ്ധനവിനും സെറം സോഡിയത്തിന്റെ സാന്ദ്രത 1.6 mEq/L കുറയുന്നു. BOO അല്ലെങ്കിൽ Na യുടെ അളവിൽ മാറ്റമില്ലാത്തതിനാൽ ഈ അവസ്ഥയെ ട്രാൻസ്ഫർ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ലിപിഡുകളും പ്രോട്ടീനുകളും വിശകലനത്തിനായി എടുത്ത പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് നിറയ്ക്കുന്നതിനാൽ, ഹൈപ്പർലിപിഡെമിയ അല്ലെങ്കിൽ അമിതമായ ഹൈപ്പർപ്രോട്ടിനെമിയയുടെ കാര്യത്തിൽ സാധാരണ പ്ലാസ്മ ഓസ്മോലാലിറ്റി ഉള്ള സ്യൂഡോഹൈപോനട്രീമിയ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. അയോൺ-സെലക്ടീവ് ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലാസ്മ ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെ അളവ് അളക്കുന്നതിനുള്ള പുതിയ രീതികൾ ഈ പ്രശ്നം മറികടന്നു.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സമഗ്രമായിരിക്കണം. ചിലപ്പോൾ ചരിത്രം ഒരു പ്രത്യേക കാരണം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു (ഉദാ, ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം മൂലമുള്ള ഗണ്യമായ ദ്രാവക നഷ്ടം, വൃക്കരോഗം, അമിതമായ ദ്രാവക ഉപഭോഗം, ADH-ന്റെ പ്രകാശനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ).

രോഗിയുടെ രക്തത്തിന്റെ അളവിന്റെ അവസ്ഥ, പ്രത്യേകിച്ച് അളവിൽ വ്യക്തമായ മാറ്റത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം, ചില കാരണങ്ങളും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോവോൾമിയ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന്റെ വ്യക്തമായ ഉറവിടം (പിന്നീടുള്ള ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച്) അല്ലെങ്കിൽ എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാവുന്ന അവസ്ഥ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയസ്തംഭനം, കരൾ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക രോഗം). സാധാരണ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്.

രോഗാവസ്ഥയുടെ തീവ്രത ചികിത്സയുടെ അടിയന്തിരാവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. സിഎൻഎസ് അസാധാരണത്വങ്ങളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ആവിർഭാവം ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ നിശിത ആരംഭത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ലബോറട്ടറി പരിശോധനകളിൽ രക്തത്തിലും മൂത്രത്തിലും ഓസ്മോലാലിറ്റിയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളും നിർണ്ണയിക്കണം. നോർമോവോളീമിയ ഉള്ള രോഗികളിൽ, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെയും അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളുടെയും പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതും ആവശ്യമാണ്. നോർമോവോലെമിക് രോഗികളിലെ ഹൈപ്പോസ്മോലാലിറ്റി വലിയ അളവിൽ നേർപ്പിച്ച മൂത്രം പുറന്തള്ളുന്നതിന് കാരണമാകണം (ഉദാ, ഓസ്മോലാലിറ്റി

വോളിയം ശോഷണവും സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനവുമുള്ള രോഗികളിൽ, സോഡിയം വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് മൂത്രത്തിൽ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് 20 mmol/L-ൽ താഴെയാണ്. ഹൈപ്പോവോളമിക് രോഗികളിൽ മൂത്രത്തിൽ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് 20 mmol/L-ൽ കൂടുതലാണ് എന്നത് മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡിന്റെ കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ഉപ്പ് പാഴാക്കുന്ന നെഫ്രോപതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർകലീമിയ അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ചികിത്സ

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ വിജയകരമായ ചികിത്സ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥയുടെ ഹീമോഡൈനാമിക് വേരിയന്റിന്റെ പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തലിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോവോളമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, ദ്രാവകത്തിന്റെ കുറവ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ചികിത്സ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഹൈപ്പോവോളീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി കണക്കാക്കിയ നിരക്കിൽ നൽകപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോവോളീമിയയുടെ കാരണം ഡൈയൂററ്റിക് മരുന്നുകളുടെ അമിതവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതുമായ ഉപയോഗമാണെങ്കിൽ, ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് നിറയ്ക്കുന്നതിനു പുറമേ, 30 മുതൽ 40 mmol / l വരെ പൊട്ടാസ്യം നൽകപ്പെടുന്നു.

സാധാരണ ബിസിസി ഉള്ള ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, സോഡിയം അസന്തുലിതാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമായ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സ നടത്തുന്നു. സോഡിയം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കണം. വലിയ അളവിൽ ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം എന്നിവയുടെ അളവ് ക്രമീകരിക്കണം. വലിയ അളവിൽ ഹൈപ്പോസ്മോളാർ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തിന്റെ ഫലമായി ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ജലത്തിന്റെ ആമുഖം പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും സോഡിയം ഉള്ളടക്കം ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഹൈപ്പർഹൈഡ്രേഷൻ ഉള്ള ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, ജല ഉപഭോഗം പ്രതിദിനം 500 മില്ലി ആയി കുറയുന്നു, അതിന്റെ വിസർജ്ജനം ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചല്ല; ഹൃദയസ്തംഭനമുണ്ടായാൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു; പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസും ഹീമോഡയാലിസിസും ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കഠിനമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ചികിത്സ ക്രമേണ വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തണം, കാരണം സോഡിയത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അപകടകരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിന് കാരണമാകും. ഹൈപ്പർടോണിക് (3-5%) സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് രക്തത്തിലെ സെറമിലെ സോഡിയം ഉള്ളടക്കം 125-130 mmol / l ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ചികിത്സയുടെ ആദ്യ ഘട്ടം; രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, ഐസോടോണിക് പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സോഡിയം ലെവലിന്റെ സാവധാനത്തിലുള്ള തിരുത്തൽ നടത്തുന്നു.

നേരിയ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള തിരുത്തൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സോഡിയം അളവ് തിരുത്തൽ 0.5 mEq/(LHC) യിൽ കൂടുതൽ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കരുത്. ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് 10 mEq/L കവിയാൻ പാടില്ല. സമാന്തരമായി, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാരണം ചികിത്സിക്കണം.

നേരിയ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ

നേരിയ അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ (അതായത്, പ്ലാസ്മ സോഡിയം ലെവൽ> 120 mEq/L) പുരോഗതിയിൽ നിന്ന് തടയണം. ഡൈയൂററ്റിക്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക്, ഡൈയൂററ്റിക് നീക്കം ചെയ്താൽ മതിയാകും; ചില രോഗികൾക്ക് സോഡിയം അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം ആവശ്യമാണ്.അതുപോലെ, ജല വിസർജ്ജനം തകരാറിലായ ഒരു രോഗിയിൽ പാരന്റൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അപര്യാപ്തമായ ഉപയോഗം മൂലം നേരിയ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഉണ്ടാകുകയാണെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ലായനികൾ നിർത്തുന്നത് മതിയാകും.

ഹൈപ്പോവോളീമിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അഡ്രീനൽ പ്രവർത്തനം തകരാറിലല്ലെങ്കിൽ, 0.9% ഉപ്പുവെള്ളം സാധാരണയായി ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയും ഹൈപ്പോവോളീമിയയും ശരിയാക്കുന്നു. പ്ലാസ്മ Na അളവ് 120 mEq/L-ൽ കുറവാണെങ്കിൽ, ഇൻട്രാവാസ്കുലർ വോളിയം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനാൽ പൂർണ്ണമായ തിരുത്തൽ സംഭവിക്കാനിടയില്ല; പ്രതിദിനം 500-1000 മില്ലി ലിറ്റർ വരെ ഓസ്മോട്ടിക് ഫ്രീ വെള്ളം കഴിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഹൈപ്പർവോലെമിക് രോഗികളിൽ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ വൃക്കസംബന്ധമായ നാ നിലനിർത്തലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയസ്തംഭനം, സിറോസിസ്, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം), അടിസ്ഥാന കാരണത്തിന്റെ ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം ദ്രാവക നിയന്ത്രണവും പലപ്പോഴും ഫലപ്രദമാണ്. ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററും ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സും സംയോജിപ്പിച്ച് റിഫ്രാക്ടറി ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ തിരുത്തൽ സാധ്യമാണ്. ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ദ്രാവക നിയന്ത്രണത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഉയർന്ന ഡോസ് ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കാം, ചിലപ്പോൾ ഇൻട്രാവണസ് 0.9% സലൈനുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്. കെയുടെയും മൂത്രത്തിൽ നഷ്ടപ്പെട്ട മറ്റ് ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെയും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആവശ്യമാണ്. ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഗുരുതരവും ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ശരിയാക്കാത്തതും ആണെങ്കിൽ, ഇസിഎഫ് വോളിയം നിയന്ത്രിക്കാൻ ഇടയ്ക്കിടെ അല്ലെങ്കിൽ തുടർച്ചയായ ഹീമോഫിൽട്രേഷൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അതേസമയം ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ 0.9% സലൈൻ ഇൻട്രാവണസ് വഴി ശരിയാക്കുന്നു.

നോർമോവോലെമിയ ഉപയോഗിച്ച്, ചികിത്സ കാരണം ശരിയാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത, ഡൈയൂററ്റിക്സ്). SIADH ന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, ദ്രാവകത്തിന്റെ കർശനമായ നിയന്ത്രണം ആവശ്യമാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രതിദിനം 250-500 മില്ലി). കൂടാതെ, ഹൈപ്പർവോളമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയെപ്പോലെ, ഇൻട്രാവണസ് 0.9% സലൈൻ ഉള്ള ഒരു ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക് സംയോജനം സാധ്യമാണ്. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള തിരുത്തൽ അടിസ്ഥാന കാരണത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിന്റെ വിജയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അടിസ്ഥാനകാരണം ഭേദമാക്കാനാവാത്തതാണെങ്കിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ശ്വാസകോശ കാൻസർ) ഈ രോഗിയിൽ കർശനമായ ദ്രാവക നിയന്ത്രണം സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഡെമെക്ലോസൈക്ലിൻ (ഓരോ 12 മണിക്കൂറിലും 300-600 മില്ലിഗ്രാം) ഉപയോഗിക്കാം; എന്നിരുന്നാലും, ഡെമെക്ലോസൈക്ലിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് കാരണമായേക്കാം, ഇത് സാധാരണയായി മരുന്ന് നിർത്തലാക്കിയാൽ പഴയപടിയാക്കാനാകും. പഠനങ്ങളിൽ, സെലക്ടീവ് വാസോപ്രെസിൻ റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ കാര്യമായ മൂത്രത്തിൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് നഷ്ടം കൂടാതെ ഡൈയൂറിസിസിനെ ഫലപ്രദമായി പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ഭാവിയിൽ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചേക്കാം.

കഠിനമായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ

രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത രോഗികളിൽ കടുത്ത ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ (പ്ലാസ്മ സോഡിയം ലെവൽ 238 mOsm/kg) കർശനമായ ദ്രാവക നിയന്ത്രണത്തിലൂടെ ശരിയാക്കാം. ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഉദാ. ആശയക്കുഴപ്പം, മയക്കം, അപസ്മാരം, കോമ) സാന്നിധ്യത്തിൽ ചികിത്സ കൂടുതൽ വിവാദപരമാണ്. ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ തിരുത്തലിന്റെ വേഗതയും വ്യാപ്തിയുമാണ് വിവാദപരമായ പോയിന്റുകൾ. പല വിദഗ്ധരും പ്ലാസ്മ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് 1 mEq/(L h) ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ അപസ്മാരമുള്ള രോഗികളിൽ, ആദ്യ 2 മുതൽ 3 മണിക്കൂർ വരെ 2 mEq/(L h) വരെ നിരക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പൊതുവേ, ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ Na ലെവലിലെ വർദ്ധനവ് 10 mEq/L കവിയാൻ പാടില്ല. കൂടുതൽ തീവ്രമായ തിരുത്തൽ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ നാരുകളുടെ ഡീമെയിലിനേഷൻ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഒരു ഹൈപ്പർടോണിക് (3%) ലായനി ഉപയോഗിക്കാം, എന്നാൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെ അളവ് പതിവായി (ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും) നിർണയിക്കുന്നതിന് വിധേയമാണ്. അപസ്മാരമോ കോമയോ ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഇത് നൽകാം

(Na ലെവലിൽ ആഗ്രഹിക്കുന്ന മാറ്റം) / OBO, ഇവിടെ OBO = 0.6 ശരീര ഭാരം പുരുഷന്മാർക്ക് കിലോയിൽ അല്ലെങ്കിൽ 0.5 ശരീരഭാരം സ്ത്രീകൾക്ക് കിലോയിൽ.

ഉദാഹരണത്തിന്, 70 കിലോഗ്രാം മനുഷ്യനിൽ സോഡിയം അളവ് 106 ൽ നിന്ന് 112 ആയി ഉയർത്താൻ ആവശ്യമായ Na യുടെ അളവ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ കണക്കാക്കുന്നു:

(112 meq/l 106 meq/l) (0.6 l/kg 70 kg) = 252 meq.

ഹൈപ്പർടോണിക് സലൈനിൽ 513 mEq Na/L അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, സോഡിയം ലെവൽ 106 ൽ നിന്ന് 112 mEq/L ആയി ഉയർത്താൻ ഏകദേശം 0.5 L ഹൈപ്പർടോണിക് സലൈൻ ആവശ്യമാണ്. മാറ്റങ്ങൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അതിനാൽ തെറാപ്പി ആരംഭിച്ച് ആദ്യത്തെ 2-3 മണിക്കൂർ മുതൽ പ്ലാസ്മ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അപസ്മാരം, കോമ അല്ലെങ്കിൽ മാനസിക നില തകരാറിലായ രോഗികൾക്ക് അധിക ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്, അതിൽ മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേഷനും ബെൻസോഡിയാസെപൈനുകളും (ഉദാ, ലോറാസെപാം 1 മുതൽ 2 മില്ലിഗ്രാം IV വരെ ഓരോ 5 മുതൽ 10 മിനിറ്റിലും ആവശ്യമാണ്).

ഓസ്മോട്ടിക് ഡിമെയിലിനേഷൻ സിൻഡ്രോം

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ വളരെ വേഗത്തിൽ ശരിയാക്കപ്പെട്ടാൽ ഓസ്മോട്ടിക് ഡിമെയിലിനേഷൻ സിൻഡ്രോം (മുമ്പ് സെൻട്രൽ പോണ്ടൈൻ മൈലിനോലിസിസ് എന്ന് വിളിച്ചിരുന്നു) വികസിച്ചേക്കാം. ഡീമെയിലിനേഷൻ പോൺസിനെയും തലച്ചോറിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളെയും ബാധിക്കും. മദ്യപാനം, പോഷകാഹാരക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ എന്നിവയാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന രോഗികളിൽ ഈ നിഖേദ് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പെരിഫറൽ പക്ഷാഘാതം, ആർട്ടിക്യുലേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഡിസ്ഫാഗിയ എന്നിവ ദിവസങ്ങൾക്കോ ​​ആഴ്ചകൾക്കോ ​​ഉള്ളിൽ വികസിച്ചേക്കാം. നിഖേദ് ഡോർസൽ ദിശയിൽ വ്യാപിക്കുകയും, സെൻസറി പാതകളെ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും, സ്യൂഡോകോമയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും (സാമാന്യവൽക്കരിച്ച മോട്ടോർ പക്ഷാഘാതം മൂലം രോഗിക്ക്, കണ്പോളകളുടെ ചലനങ്ങൾ മാത്രമേ നടത്താൻ കഴിയൂ എന്ന "പരിസ്ഥിതി" സിൻഡ്രോം). പലപ്പോഴും കേടുപാടുകൾ സ്ഥിരമായിരിക്കും. സോഡിയം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ വളരെ വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുകയും (ഉദാ, > 14 mEq/L/8 മണിക്കൂർ) ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്താൽ, ഹൈപ്പർടോണിക് ലായനികളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിർത്തി, പ്ലാസ്മ സോഡിയത്തിൽ കൂടുതൽ വർദ്ധനവ് തടയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ലായനികളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ സാധ്യമായ സ്ഥിരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ നാശനഷ്ടങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.

ഹൈപ്പോനട്രീമിയ എന്നത് വിശാലമായ പാത്തോളജികളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അടിയന്തിര സൂചനകൾ കാരണം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച 15 - 20% രോഗികളിലും ഗുരുതരാവസ്ഥയിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട 20% രോഗികളിലും ഇത് കണ്ടെത്തി.

ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റുകളേക്കാൾ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച രോഗികളിൽ ഈ അവസ്ഥ സാധാരണമാണ് (ഔട്ട്‌പേഷ്യന്റുകളിൽ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ വ്യാപനം ഏകദേശം 4-7% ആണ്).

ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിലെ ഹൈപ്പോനട്രീമിയ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ മരണനിരക്കുമായി സ്വതന്ത്രമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

കഠിനമായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മരണനിരക്ക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ അഭാവത്തിലുള്ള മരണനിരക്കിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ് (ഏകദേശം 29%, 9%).

പുരുഷന്മാരിലും കറുത്തവരിലും പ്രായമായ രോഗികളിലും മരണം സാധാരണമാണ്. സജീവ പുകവലിക്കാർ, രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികൾ, ഡൈയൂററ്റിക്സ് കഴിക്കുന്നവർ, അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹം, കാൻസർ, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം, അല്ലെങ്കിൽ കരളിന്റെ സിറോസിസ് എന്നിവയുടെ ചരിത്രമുള്ളവരും കാര്യമായ അപകടസാധ്യതയിലാണ്.

ഫോമുകൾ

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ വ്യത്യസ്ത വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുണ്ട്. ഈ അവസ്ഥയുടെ വികാസത്തിന്റെ സംവിധാനത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച്, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയെ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡ് കുറവുള്ള ഡൈയൂററ്റിക് തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂറിസിസ് എന്നിവയുടെ ഫലമായി രക്തത്തിന്റെ അളവ് പുനർവിതരണം ചെയ്യുമ്പോൾ (ട്രോമ, പൊള്ളൽ, പാൻക്രിയാറ്റിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന) രക്തസ്രാവം, നിരന്തരമായ ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വയറിളക്കം എന്നിവയുടെ ഫലമായി സോഡിയവും വെള്ളവും നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്ന ഹൈപ്പോവോളമിക്. ഉപ്പ് പാഴാക്കുന്ന നെഫ്രോപതിയും. അമിതമായ ദ്രാവകം നിറയ്ക്കുന്നതിന്റെ അനന്തരഫലമായി ഈ കേസിൽ ഹൈപ്പോനട്രീമിയ വികസിക്കുന്നു.
• ഹൈപ്പർവോലെമിക്, ഇത് സോഡിയം ഉള്ളടക്കത്തിന്റെ വർദ്ധനവും ശരീരത്തിലെ ദ്രാവകത്തിന്റെ താരതമ്യേന വലിയ വർദ്ധനവുമാണ്. എഡിമ (ഹൃദയസ്തംഭനം, സിറോസിസ് മുതലായവ) കാരണമാകുന്ന വിവിധ വൈകല്യങ്ങളോടെയാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. വൃക്കകളിൽ ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോണിന്റെ ഫലവും ആൻജിയോടെൻസിൻ II വഴി വൃക്കസംബന്ധമായ ജല വിസർജ്ജനം തടസ്സപ്പെടുന്നതിന്റെ ഫലമായാണ് ഇത് വികസിക്കുന്നത്.
• ഐസോവോലെമിക് (നോർമോവോലെമിക്), ഇത് സോഡിയം അയോണുകളുടെ സാധാരണ സാന്ദ്രതയും ദ്രാവകത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച അളവും ഉപയോഗിച്ച് വികസിക്കുന്നു. അഡിസൺസ് രോഗം, മൈക്സെഡീമ, ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോണിന്റെ ഓസ്മോട്ടിക് അല്ലാത്ത സ്രവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവസ്ഥകൾ (സമ്മർദ്ദം, ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കൽ) എന്നിവയുമായി വികസിക്കുന്നു.

തീവ്രതയുടെ അളവ് കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്നവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• സൗമ്യമായ രൂപം, അതിൽ ബയോകെമിക്കൽ വിശകലനം വഴി കണ്ടെത്തിയ രക്തത്തിലെ സെറമിലെ സോഡിയത്തിന്റെ സാന്ദ്രത 130-135 mmol / l ആണ്;
• മിതമായ-കഠിനമായ രൂപം, അതിൽ രക്തത്തിലെ സെറമിലെ സോഡിയം സാന്ദ്രത 125-129 mmol / l ആണ്;
• കഠിനമായ രൂപം, 125 mmol/l-ൽ താഴെയുള്ള സോഡിയം സാന്ദ്രതയുടെ സവിശേഷത.

ഈ അവസ്ഥയുടെ രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ട കാലയളവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയെ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• നിശിതം, ഇതിന്റെ വികസനം 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആരംഭിച്ചു;
• വിട്ടുമാറാത്ത, കുറഞ്ഞത് 48 മണിക്കൂറിൽ വികസിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ദൈർഘ്യം സ്ഥാപിക്കുന്നത് അസാധ്യമായ കേസുകൾ ഈ അവസ്ഥയുടെ ദീർഘകാല രൂപമായി തരംതിരിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയെ ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകളായി വിഭജിക്കുന്ന ഒരു വർഗ്ഗീകരണവുമുണ്ട്:

• മിതമായ കഠിനമായ ലക്ഷണങ്ങളോടെ;
• കഠിനമായ ലക്ഷണങ്ങളോടെ.

ഹൈപ്പോനട്രീമിയയും ഇവയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ശരിയാണ് (ഹൈപ്പോട്ടോണിക്), ഇത് ശരീരത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ സമ്പൂർണ്ണ കുറവിന്റെ സവിശേഷതയാണ്. സെറം സോഡിയത്തിന്റെ സാന്ദ്രത 125 mEq/L-ൽ കുറവും സെറം ഓസ്മോളാരിറ്റി 250 mo/kg-ൽ കുറവും ആയിരിക്കുമ്പോൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
• സ്യൂഡോഹൈപോനാട്രീമിയ (ഐസോടോണിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ), ഇത് എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ സ്പേസിലെ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഓസ്മോട്ടിക് ആക്റ്റീവ് കണങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിന്റെ ഫലമായി ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിൽ നിന്ന് എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് വെള്ളം കടന്നുപോകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ വികസിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സോഡിയം സാന്ദ്രതയിൽ സമ്പൂർണ്ണമായ കുറവില്ല, കൂടാതെ എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഓസ്മോളാരിറ്റി മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ അത് കവിഞ്ഞേക്കാം.

വികസനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജികളിൽ ഹൈപ്പോനട്രീമിയ വികസിക്കുന്നു:

• ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് നഷ്ടം ശരീരത്തിൽ മൊത്തം കഴിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതലായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ സോഡിയത്തിന്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ, ബാഹ്യമായ നഷ്ടം;
• അധിക വെള്ളം കഴിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തം നേർപ്പിക്കൽ (ഓസ്മോളാരിറ്റിയിലെ കുറവ്) (ആന്റിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോണിന്റെ (എഡിഎച്ച്) ആനുപാതികമല്ലാത്ത ഉൽപാദനത്തിന്റെ സിൻഡ്രോമിനൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു);
• എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ, ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകങ്ങൾക്കിടയിൽ സോഡിയത്തിന്റെ പുനർവിതരണം (ഒരുപക്ഷേ ഹൈപ്പോക്സിയയോ അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘനേരം ഡിജിറ്റലിസ് ഉപയോഗിച്ചോ).

സോഡിയം നഷ്ടപ്പെടാം:

• Extrarenal (extrarenal). ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ പാത്തോളജികൾ (ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, ഫിസ്റ്റുലയുടെ സാന്നിധ്യം, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പെരിടോണിറ്റിസ്), ചർമ്മത്തിന്റെ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ പൊള്ളൽ എന്നിവയുടെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നത്, അമിത ചൂടാക്കൽ മൂലം വിയർപ്പ് നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന്റെ ഫലമായി, വൻ രക്തസ്രാവം, പാരസെന്റസിസ് (കർണ്ണപുടം തുളയ്ക്കൽ), കൈകാലുകൾക്ക് വ്യാപകമായ പരിക്കുകളോടെയുള്ള രക്തം വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ, പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളുടെ വിപുലീകരണം.
• വൃക്കസംബന്ധമായ (വൃക്കസംബന്ധമായ). ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, മിനറൽകോർട്ടിക്കോയിഡ് കുറവ്, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഒലിഗുറിക് അല്ലാത്ത അക്യൂട്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, ഉപ്പ് പാഴാക്കുന്ന നെഫ്രോപതികൾ (നെഫ്രോകാൽസിനോസിസ്, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ്, ബാർട്ടേഴ്സ് സിൻഡ്രോം, സ്പോഞ്ചി മെഡുള്ളറി രോഗം മുതലായവ) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ മൂത്രത്തിൽ സോഡിയം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലുകൾക്ക് സാധാരണ സോഡിയം വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.

സിറോസിസ്, ഹൃദയസ്തംഭനം, നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയിൽ ഹൈപ്പർവോലെമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു.

ADH-ന്റെ പ്രകാശനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അവസ്ഥകളും (വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം, വേദന, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഒപിയോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗം) ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

രോഗകാരി

വൃക്കകളുടെ അപര്യാപ്തമായ നേർപ്പിക്കുന്ന പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഫലമായാണ് മിക്ക കേസുകളിലും ഹൈപ്പോനട്രീമിയ വികസിക്കുന്നത്. സാധാരണയായി, ടിഷ്യു ദ്രാവകങ്ങളുടെ സാന്ദ്രത നേർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശരീരത്തിന്റെ പ്രതികരണം വാട്ടർ ഡൈയൂറിസിസ് ആണ്, ഇത് ദ്രാവക മാധ്യമത്തിന്റെ ഹൈപ്പോസ്മോട്ടിക് അവസ്ഥയെ ശരിയാക്കുന്നു.

വാട്ടർ ഡൈയൂറിസിസിന്റെ സാധാരണ പ്രക്രിയ മൂന്ന് ഘടകങ്ങളുടെ സംയോജനത്തോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്:

• ADH സ്രവണം തടയൽ;
• ഹെൻലെയുടെ ലൂപ്പിന്റെ ആരോഹണ അവയവത്തിലേക്കും ചുരുണ്ട ട്യൂബ്യൂളിന്റെ വിദൂര ഭാഗത്തേക്കും ആവശ്യത്തിന് വെള്ളവും സോഡിയവും വിതരണം ചെയ്യുക (നേർപ്പിക്കൽ പ്രക്രിയയ്ക്ക് ഉത്തരവാദികളായ നെഫ്രോണിന്റെ പ്രദേശങ്ങൾ);
• നെഫ്രോണിന്റെ ഈ ഭാഗങ്ങളിൽ ട്യൂബുൾ ഭിത്തിയുടെ സാധാരണ സോഡിയം പുനഃശോഷണവും ജലത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയും.

എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകം ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ആയിരിക്കുമ്പോൾ (സ്രവം നിർത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു സിഗ്നൽ) അമിതമായി നീളമുള്ള എഡിഎച്ച് സ്രവണം നോൺ-ഓസ്‌മോട്ടിക് സ്രവ ഉത്തേജനം (വേദന, വികാരങ്ങൾ, ടിഷ്യു ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കൽ) അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ രൂപീകരണങ്ങളിൽ ഹോർമോണിന്റെ അനിയന്ത്രിതമായ സ്രവണം എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം.

സോഡിയം അപര്യാപ്തമായ അളവിൽ നെഫ്രോൺ സെഗ്‌മെന്റുകളിൽ പ്രവേശിച്ചേക്കാം, ഇത് ഏകാഗ്രതയില്ലാത്ത മൂത്രത്തിന്റെ അനുബന്ധ അളവിന് കാരണമാകുന്നു. നെഫ്രോണിന്റെ വിദൂര ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് ട്യൂബുലാർ ദ്രാവകത്തിന്റെ അപര്യാപ്തമായ വിതരണം കുറഞ്ഞ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ റേറ്റ് (ജിഎഫ്ആർ) അല്ലെങ്കിൽ പ്രോക്സിമൽ ട്യൂബ്യൂളിലെ വർദ്ധിച്ച പുനഃശോഷണം എന്നിവയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ADH സ്രവണം ഇല്ലെങ്കിൽപ്പോലും, വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലുകളുടെ വിദൂര ഭാഗങ്ങൾ വെള്ളത്തിലേക്ക് ഒരു പരിധിവരെ കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് ചെറിയ അളവിൽ നിരന്തരം ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് കുടിയേറുന്നു, ഇത് മൂത്രത്തിന്റെ ഓസ്മോട്ടിക് സാന്ദ്രത ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

നേർപ്പിക്കൽ പ്രക്രിയയ്ക്ക് ഉത്തരവാദികളായ പ്രദേശങ്ങളിൽ, സോഡിയം അപര്യാപ്തമായ അളവിൽ ട്യൂബുൾ മതിലിലൂടെ കടന്നുപോകാം. കൂടാതെ, ADH ഇല്ലെങ്കിൽപ്പോലും ഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ വെള്ളം കയറാൻ പറ്റാത്തവിധം കടന്നുപോകാം.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളാണ്, കാരണം ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്കൊപ്പം എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിന്റെ ടോൺ കുറയുകയും ഓസ്മോട്ടിക് ഗ്രേഡിയന്റിനൊപ്പം മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളിലേക്ക് വെള്ളം വ്യാപിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ വ്യാപനത്തിന്റെ ഫലമായി, മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങളുടെ വീക്കം വികസിക്കുകയും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ അളവ്, അതിന്റെ വർദ്ധനവിന്റെ നിരക്ക്, രോഗിയുടെ പ്രായം, പൊതു അവസ്ഥ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ച്, ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഓക്കാനം;
• തലവേദന;
• ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, കോമ (മരണം പോലും).

ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് പെട്ടെന്ന് കുറയുമ്പോൾ, വെള്ളം കോശത്തിലേക്ക് നീങ്ങുകയും സെറിബ്രൽ എഡിമയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. രക്തത്തിലെ സെറമിലെ സോഡിയം സാന്ദ്രത 110-115 mmol / l ൽ കുറവാണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ ജീവന് അപകടസാധ്യതയുള്ളതിനാൽ തീവ്രമായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.

വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയിൽ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ഡിസ്പെപ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, മസിൽ ടോൺ, ചർമ്മത്തിന്റെ ഇലാസ്തികത എന്നിവ കുറയുന്നു, ന്യൂറോ സൈക്കിയാട്രിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് സംഭവിക്കുന്നു.

സോഡിയം നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ, ടാക്കിക്കാർഡിയയും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കലും പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഓസ്മോളാരിറ്റി കുറയുമ്പോൾ, എഡിമയുടെ വികസനം കാരണം ഭാരം വർദ്ധിക്കും.

ഹൈപ്പോനട്രീമിയ ലക്ഷണമില്ലാത്തതായിരിക്കാം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ രോഗനിർണയത്തിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാരണം നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മെഡിക്കൽ ചരിത്രം പഠിക്കുന്നു (വയറിളക്കം മൂലമുള്ള ദ്രാവക നഷ്ടം, എഡിഎച്ച് റിലീസ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് മുതലായവ).
• സെറം ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്. സോഡിയം 135 mEq/L-ൽ താഴെയായി കുറയുന്നതാണ് ഹൈപ്പോനട്രീമിയയുടെ സവിശേഷത. ഉയർന്ന സെറം പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് (5.0 mEq/L-ൽ കൂടുതൽ) ഉള്ളതാണ് യഥാർത്ഥ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ. 50-100 mol/kg-ന് മുകളിലുള്ള മൂത്രത്തിന്റെ ഓസ്മോളാരിറ്റിക്കൊപ്പം പ്ലാസ്മ ഹൈപ്പോടോണിസിറ്റിയും ഉണ്ടാകുന്നു. അനുചിതമായ ADH സ്രവത്തിന്റെ (SIADH) സിൻഡ്രോമിൽ, പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ മൂത്രത്തിൽ സോഡിയം സാന്ദ്രത കൂടുതലായിരിക്കും, എന്നാൽ എഡിമയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ അത് കുറവായിരിക്കാം. മൂത്രത്തിൽ സോഡിയം സാന്ദ്രത 20 mEq/L-ൽ കുറവാണെങ്കിൽ, SIADH-ന്റെ രോഗനിർണയം സംശയാസ്പദമാണ്.
• വെള്ളം പുറന്തള്ളാനുള്ള വൃക്കകളുടെ കഴിവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള വാട്ടർ ലോഡ് ടെസ്റ്റ്.

യഥാർത്ഥ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയും ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസവും ഒഴിവാക്കാൻ കോർട്ടിസോൾ, ടിഎസ്എച്ച് എന്നിവയുടെ അളവ് പരിശോധിക്കുന്നു.

SIADH അല്ലെങ്കിൽ പിറ്റ്യൂട്ടറി പാത്തോളജി സംബന്ധിച്ച സംശയങ്ങൾക്ക് തലയുടെ ഒരു MRI ആവശ്യമാണ്.

ചികിത്സ

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ചികിത്സ ഈ രോഗത്തിന്റെ ഹീമോഡൈനാമിക് വേരിയന്റിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോവോളമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, ദ്രാവകത്തിന്റെ കുറവ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിന്, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി കണക്കാക്കിയ നിരക്കിൽ നൽകപ്പെടുന്നു. ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ അമിതമായ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിന്റെ ഫലമായി ഹൈപ്പോവോൾമിയ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അധികമായി 30 - 40 mmol / l പൊട്ടാസ്യം നൽകപ്പെടുന്നു.

സാധാരണ രക്തചംക്രമണം ഉള്ള ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക്, ചികിത്സ സോഡിയം അസന്തുലിതാവസ്ഥയിലേക്ക് നയിച്ച കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, നൽകപ്പെടുന്ന സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ (വലിയ ഡോസുകൾ), സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം അളവ് തിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാരണം വലിയ അളവിൽ ഹൈപ്പോസ്മോളാർ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഉപയോഗമാണെങ്കിൽ, ജലത്തിന്റെ ആമുഖം പരിമിതമാണ്, സോഡിയം ഉള്ളടക്കം ശരിയാക്കുന്നു.

ജലാംശം കൂടുതലാണെങ്കിൽ, വെള്ളം കുടിക്കുന്നത് പ്രതിദിനം 500 മില്ലി ആയി കുറയ്ക്കുക. ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് അതിന്റെ ഉന്മൂലനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുക (തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല).

നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, ഹൃദയസ്തംഭനം അല്ലെങ്കിൽ സിറോസിസ് എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഹൈപ്പോനട്രീമിയയ്ക്ക് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ പെരിറ്റോണിയൽ ഡയാലിസിസ്, ഹീമോഡയാലിസിസ്.

കഠിനമായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയിൽ, ചികിത്സ ജാഗ്രതയോടെയാണ് നടത്തുന്നത്, കാരണം സോഡിയത്തിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പലപ്പോഴും ഓസ്മോട്ടിക് ഡിമെയിലിനേഷൻ സിൻഡ്രോമിന് കാരണമാകുന്നു.

ചികിത്സയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, ഹൈപ്പർടോണിക് (3-5%) സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനികൾ ഉപയോഗിച്ച് സോഡിയം അളവ് 125-130 mmol / l ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഐസോടോണിക് പരിഹാരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സോഡിയം ലെവൽ സാവധാനത്തിൽ ക്രമീകരിക്കുന്നു.

ബോധക്ഷയവും കൺവൾസീവ് സിൻഡ്രോമും ഉള്ള കുട്ടികൾ 3% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് വേഗത്തിലുള്ള ഭാഗിക തിരുത്തലിന് വിധേയമാകുന്നു.

രക്തത്തിൽ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് അസാധാരണമായി കുറയുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് ഹൈപ്പോനട്രീമിയ.

കോശങ്ങളിലെയും ചുറ്റുപാടുമുള്ള ജലത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു ഇലക്ട്രോലൈറ്റാണ് സോഡിയം. ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയിൽ, ഒന്നോ അതിലധികമോ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, ഒരു അടിസ്ഥാന രോഗം മുതൽ നീണ്ട ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ദാഹം വർദ്ധിക്കുന്നത് വരെ, സോഡിയം രക്തത്തിൽ ലയിക്കുന്നു. അതോടൊപ്പം ശരീരത്തിലെ ജലാംശം വർദ്ധിക്കുകയും കോശങ്ങൾ വീർക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ നീർവീക്കം വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുള്ള പല അസ്വസ്ഥതകൾക്കും കാരണമാകുന്നു.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ചികിത്സ പ്രാഥമികമായി അടിസ്ഥാന രോഗത്തെ ഇല്ലാതാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, നിങ്ങൾ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കേണ്ടതുണ്ട്. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക് ഇൻട്രാവണസ് ദ്രാവകങ്ങളും മരുന്നുകളും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി
• ആശയക്കുഴപ്പം
• പ്രണാമം
• ക്ഷീണം
• ഉത്കണ്ഠയും ക്ഷോഭവും
• പേശി ബലഹീനത, മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ മലബന്ധം
• മലബന്ധം
• ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു

നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ട വ്യവസ്ഥകൾ

നിങ്ങൾക്ക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന തീവ്രതയുള്ള വ്യായാമം, അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ സോഡിയം അളവ് കുറയ്ക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും പോലുള്ള ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് അപകട ഘടകങ്ങൾ നിങ്ങൾക്കുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടതാണ്.

സങ്കീർണതകൾ

വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയിൽ, സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് ഏതാനും ദിവസങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ക്രമേണ കുറയുന്നു, കൂടാതെ ലക്ഷണങ്ങളും സങ്കീർണതകളും സാധാരണയായി തീവ്രതയിൽ മിതമായതാണ്.

കഠിനമായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയിൽ, സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് കുത്തനെ കുറയുന്നു, ഇത് അപകടകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും, അതായത് സെറിബ്രൽ എഡിമയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനം, ഇത് കോമയിലേക്കും മരണത്തിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം.

ആർത്തവവിരാമത്തിന് മുമ്പുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മസ്തിഷ്ക തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള ശരീരത്തിന്റെ കഴിവിൽ സ്ത്രീ ലൈംഗിക ഹോർമോണുകളുടെ സ്വാധീനം ഇതിന് കാരണമാകാം.

സൗമ്യവും മിതമായതും കഠിനവുമായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

നേരിയ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ, അതായത് 130 മുതൽ 135 mmol/L വരെയുള്ള സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നത് പലപ്പോഴും ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്. മിതമായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ - (സോഡിയം 120-130 mmol / l ലേക്ക് കുറയുന്നു) മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ സവിശേഷതയാണ്, അതിനാൽ അവ പരിശോധന കൂടാതെ നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ഛർദ്ദിയോടൊപ്പമുള്ള ബലഹീനതയും ഓക്കാനവും നമുക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്നു. സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് 125 mmol/L-ൽ താഴെയാണെങ്കിൽ, നമുക്ക് ഗുരുതരമായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ അനുഭവപ്പെടുന്നു, അത് ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാം. രക്തത്തിലെ മൂലകത്തിന്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു:

• ഓറിയന്റേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്,
• തലവേദന,
• ഹൃദയാഘാതം,
• ശ്വസന വൈകല്യങ്ങൾ,
• സെറിബ്രൽ എഡിമ,
• ഹൃദയസ്തംഭനം.

തലവേദനയും വഴിതെറ്റിയതുമാണ് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അടിസ്ഥാനം ഒരു രക്തപരിശോധനയാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും മൂത്രപരിശോധനയ്ക്ക് അനുബന്ധമായി നൽകുന്നു. ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ നടത്തുന്ന രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് ആവശ്യമായ മൂല്യത്തിലേക്ക് നിരപ്പാക്കുന്നതാണ് ചികിത്സാ നടപടിക്രമം.

വളരെ വേഗത്തിൽ സോഡിയം വിതരണം ചെയ്യുന്നത് മീഡിയൽ പോണ്ടൈൻ മൈലിനോലിസിസ് പോലുള്ള ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. തലച്ചോറിൽ മൈലിൻ നാഡി നാരുകളുടെ കവചങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും മരണത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ എത്രത്തോളം വികസിക്കുന്നുവോ അത്രയും സാവധാനത്തിൽ സോഡിയം കുറവ് നികത്തേണ്ടതുണ്ട്.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ മിതമായ രൂപങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, ദ്രാവക ഉപഭോഗം (വെള്ളം ഉൾപ്പെടെ) പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ശുപാർശകൾ നൽകാറുണ്ട്. സോഡിയം ഭക്ഷണത്തിൽ കഴിക്കാം, പക്ഷേ പ്രതിദിനം 5 ഗ്രാം കവിയാത്ത അളവിൽ (WHO ശുപാർശകൾ - സോഡിയം സാധാരണയായി ഭക്ഷണത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നുവെന്ന് ഓർക്കുക, അതിനാൽ ഭക്ഷണത്തിലൂടെ മാത്രം അതിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ പ്രയാസമാണ്).

ഈ മൂലകവുമായി വളരെയധികം സപ്ലിമെന്റ് ചെയ്യുന്നത് (സോഡിയം അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത്) അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളും ഉണ്ട്. ഇത് രക്താതിമർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കും, കാരണം സോഡിയം രക്തത്തിൽ വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നു, ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ കണ്ടെത്തിയാൽ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ഏറ്റവും ചെറിയ കേസുകളിൽ, ഫാർമസിയിൽ ലഭ്യമായ റെഡിമെയ്ഡ് ഇലക്ട്രോലൈറ്റിക് ദ്രാവകങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. കൂടുതൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ സോഡിയം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകാം.

സോഡിയം കുറവിന്റെ കാരണങ്ങൾ

അമിതമായ നിർജ്ജലീകരണത്തിന്റെ ഫലമായാണ് ഹൈപ്പോനട്രീമിയ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത് - ജലനഷ്ടത്തോടൊപ്പം സോഡിയം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് മൂലകങ്ങളും നമുക്ക് നഷ്ടപ്പെടും. വർദ്ധിച്ച ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, കഠിനമായ വ്യായാമം, അമിതമായ വിയർപ്പ്), നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ ധാരാളം ഡൈയൂററ്റിക്സ് എടുക്കൽ എന്നിവയിൽ നിന്ന് നിർജ്ജലീകരണം ഉണ്ടാകാം. വ്യാപകമായ പൊള്ളൽ മൂലമോ മൂത്രത്തിൽ ഓസ്മോട്ടിക് വസ്തുക്കളുടെ സാന്നിധ്യം മൂലമോ ജലനഷ്ടം സംഭവിക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ യൂറിയ, ഇത് അമിതമായ മൂത്രം പുറന്തള്ളാൻ ഇടയാക്കും).

ഹൈപ്പോനട്രീമിയ ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു: ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത, ഹൃദയസ്തംഭനം, ലിവർ സിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കരോഗം, അനുചിതമായ ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോൺ റിലീസിന്റെ (SIADH) സിൻഡ്രോം.

മാരത്തൺ റണ്ണേഴ്സ് രോഗം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉൾപ്പെടെ, ശരീരത്തിലെ സോഡിയം അളവ് കുറയുന്നതിന് കാരണം ചാലകത (ജലവിഷബാധ) ആണ്, ഇത് ചെറിയ അളവിൽ സോഡിയം ഉപയോഗിച്ച് വളരെയധികം ദ്രാവകം കുടിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നു. ജലവിഷബാധയുണ്ടായാൽ, ഇൻപേഷ്യന്റ് നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുന്നു - മൂത്രസഞ്ചി അല്ലെങ്കിൽ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് രഹിത അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് കഷായങ്ങൾ കഴുകുക.

മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോനട്രീമിയ

വലിയ അളവിൽ ഡൈയൂററ്റിക്സ് എടുക്കുമ്പോൾ ഹൈപ്പോനട്രീമിയ സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും ഇത് സൗമ്യമായ സ്വഭാവമുള്ളതും ദ്രാവക ഉപഭോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തിയതിന് ശേഷം പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നതുമാണ്, കാരണം മിക്ക ആധുനിക മരുന്നുകളും ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിന് അനുയോജ്യമാണ്, കൂടാതെ പരിമിതമായ പാർശ്വഫലങ്ങളുമുണ്ട്, ഞങ്ങൾ അവ വർഷങ്ങളോളം കഴിച്ചാലും.

പ്രായം, കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ തരം, ഉയർന്ന അന്തരീക്ഷ ഊഷ്മാവ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിരവധി പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളാൽ ഹൈപ്പോനട്രീമിയ ഉണ്ടാകാം. പുകവലിക്കാരിലും സ്ത്രീകളിലും ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഒരു ഡോക്ടറുടെ അറിവും നിയന്ത്രണവുമില്ലാതെ മരുന്നുകളുടെ അമിത അളവ് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ വികസനം തടയുന്നത് രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (അടിസ്ഥാന രക്തപരിശോധനകൾ), പ്രത്യേകിച്ച് ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, കാർബമാസാപൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സ്കാർബാസെപൈൻ എന്നിവ എടുക്കുന്ന ആളുകളുടെ കാര്യത്തിൽ. സോഡിയം അസ്വസ്ഥതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതും നല്ലതാണ്.

അതെന്താണ്, ICD-10 കോഡ്

ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ സോഡിയം ഇല്ലാത്ത അവസ്ഥയാണിത്. സെറത്തിലെ ഒരു മൂലകത്തിന്റെ സാന്ദ്രത 135 mEq/l എന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ പരിധിക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക് പോകുമ്പോൾ, സോഡിയം ഒരു പോസിറ്റീവ് ചാർജുള്ള അയോണാണെന്ന് രസതന്ത്രത്തിൽ നിന്ന് നമുക്കറിയാം, ഇത് Na എന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ സാന്നിധ്യത്തിന്റെ മാനദണ്ഡം 135-145 meq/l (mg-eq/l) (135-145 mmol/liter (mmol/l) ആണ്. ഹൈപ്പോനട്രീമിയ ഒരു പാത്തോളജിയായി ലോക മെഡിക്കൽ സമൂഹം അംഗീകരിക്കുകയും അതിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗങ്ങളുടെ അന്താരാഷ്ട്ര വർഗ്ഗീകരണം പത്താം പതിപ്പിൽ (ICD-10 ) രണ്ട് ഉപജാതികൾ (മുതിർന്നവരും ശിശുക്കളും) ഉൾപ്പെടുന്നു, വ്യത്യസ്ത അധ്യായങ്ങളിലായി രണ്ട് കോഡുകൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു:

• E87.1 ഹൈപ്പോസ്മോളാരിറ്റിയും ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയും.

അധ്യായം IV. എൻഡോക്രൈൻ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രോഗങ്ങൾ, പോഷകാഹാര വൈകല്യങ്ങളും ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളും, ഉപവിഭാഗം ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ (E70-E90)

• P74.2: നവജാതശിശുവിൽ സോഡിയം അസന്തുലിതാവസ്ഥ.

അധ്യായം XVI. പെരിനാറ്റൽ കാലഘട്ടത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന തിരഞ്ഞെടുത്ത അവസ്ഥകൾ, ഉപവിഭാഗം P70-P74: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിനും നവജാതശിശുവിനും പ്രത്യേകമായുള്ള ക്ഷണികമായ എൻഡോക്രൈൻ, മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്

ഹൈപ്പോനട്രീമിയ ശരിയാകാം - ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, സ്യൂഡോഹൈപോനാട്രീമിയ - ഐസോടോണിക്, Na യുടെ അളവ് പരമാവധി കുറയുമ്പോൾ ആദ്യ തരം സംഭവിക്കാം. 125 mEq/L-ൽ താഴെയുള്ള പദാർത്ഥത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പഠനത്തിൽ കാണിക്കുന്നു, 250 mOsm/kg-ൽ താഴെയുള്ള ഓസ്മോളാരിറ്റി. സെല്ലിൽ നിന്നുള്ള വെള്ളം എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് ഒഴുകുമ്പോൾ രണ്ടാമത്തെ തരം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. Na യിൽ പരമാവധി കുറവില്ല. എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിന്റെ ഓസ്‌മോളാരിറ്റി സാധാരണമോ അല്ലെങ്കിൽ ഏകദേശം ആയിരിക്കാമെന്ന് ക്ലിനിക്കലി നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്നു.ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ പലപ്പോഴും സങ്കീർണ്ണമാണ്, അതായത് സോഡിയം ലവണങ്ങളുടെ അഭാവം, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ, ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ എന്നിവ ഒരേസമയം സംഭവിക്കുന്നു. ഹൈപ്പോകലീമിയയും മറ്റ് മൈക്രോലെമെന്റുകളുടെ കുറവും ഹൃദയത്തിന്റെയും മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെയും രോഗങ്ങളുടെ വികസനം കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു.

എന്താണ് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ, ലക്ഷണങ്ങൾ

ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഡോക്ടറോട് നിങ്ങളുടെ ചോദ്യം ചോദിക്കുക

അന്ന പൊനിയേവ. നിസ്നി നോവ്ഗൊറോഡ് മെഡിക്കൽ അക്കാദമിയിൽ നിന്ന് (2007-2014) ബിരുദം നേടി, ക്ലിനിക്കൽ ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിൽ റെസിഡൻസി (2014-2016). ഒരു ചോദ്യം ചോദിക്കുക>>

കാരണങ്ങൾ

വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഹൈപ്പോനട്രീമിയ ഉണ്ടാകാം. പലപ്പോഴും, ചില വേദനാജനകമായ അവസ്ഥകളുടെ അനന്തരഫലമായി. ഉദാഹരണത്തിന്, വിഷബാധ, ദഹനനാളത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് (പൈലോറിക് സ്റ്റെനോസിസ് മുതലായവ), ഡൈയൂററ്റിക്സ് ദുരുപയോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന അമിതമായ ഛർദ്ദിയുടെ ഫലമായി, വൃക്കസംബന്ധമായ പെർഫ്യൂഷൻ കുറയുമ്പോൾ (സാധാരണ 10% വരെ) ചിലപ്പോൾ ഈ പ്രതിഭാസം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. നിരവധി പാത്തോളജികൾ ഇതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു:

• അഡ്രീനൽ ക്ഷതം
• ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം
• വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയ പരാജയം
• കരളിന്റെ സിറോസിസ്
• നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം

കൂടാതെ, ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്നുള്ള ഈ മൂലകത്തിന്റെ വിതരണം പരിമിതമാകുമ്പോൾ Na യുടെ കുറവ് സംഭവിക്കുന്നു. മൈക്രോലെമെന്റുകളിൽ മോശമായ ഭക്ഷണക്രമം, പലപ്പോഴും മോണോ-ഡയറ്റുകൾ, പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ലക്ഷണങ്ങൾ, അപകട ഘടകങ്ങൾ

മാറ്റം നിശിത രൂപങ്ങളിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ എളുപ്പമാണ്. വിട്ടുമാറാത്ത കോഴ്സ് നേരിയ ലക്ഷണങ്ങളോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന കൂടാതെ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗി പ്രകടിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ പാത്തോളജി സംശയാസ്പദമായി നിർണ്ണയിക്കാനാകും. എക്‌സ്‌ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിന്റെ ടോൺ കുറയുകയും ജലത്തിന്റെ ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ പുനർവിതരണം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന എഡിമ മൂലമാണ് അപര്യാപ്തത സംഭവിക്കുന്നത്. 125 mEq/L എന്ന പരിധിയിൽ താഴെയുള്ള മൂലകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം പരാജയപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് പ്രായോഗികമായി നിർണ്ണയിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗി നിരോധിതനായി കാണപ്പെടുന്നു, അപസ്മാരം, കോമ പോലും വികസിച്ചേക്കാം. പ്രധാനം: ചികിത്സയില്ലാതെ, ഈ അവസ്ഥ മാരകമായേക്കാം, ഒരു ക്ലിനിക്കൽ മൂത്രപരിശോധന പദാർത്ഥത്തിന്റെ കുറവ് സ്ഥിരീകരിക്കും. പ്രധാന അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്: വലുത്, പൂർണ്ണമായും ശരീരത്തിന് ആവശ്യമില്ലാത്തത്, ജല ഉപഭോഗം, വിദഗ്ധരുടെ അനിയന്ത്രിതമായ ഭക്ഷണക്രമം, വൃക്കകൾ രോഗങ്ങൾ.

ഇതും വായിക്കുക: ഹെമറാജിക് ഡയാറ്റിസിസിനെക്കുറിച്ചുള്ള എല്ലാം

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള എല്ലാ ജല, ഇലക്‌ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകളെയും കുറിച്ചുള്ള വിശദാംശങ്ങൾ

വേദനാജനകമായ അവസ്ഥയുടെ കാരണങ്ങൾ ഈ സിൻഡ്രോമിന്റെ വിവിധ രൂപങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനമാണ്:

• ഹൈപ്പോവോലെമിക്. ഒരേസമയം നിർജ്ജലീകരണം കൊണ്ട് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് Na കഴുകി കളയുന്നു. ജലനഷ്ടം ഭാഗികമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കാനാകും, എന്നാൽ സോഡിയം യാന്ത്രികമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടില്ല.

ഹൈപ്പോവോളമിക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ മറ്റൊരു കാരണം വൃക്കയിലൂടെ Na യുടെ നഷ്ടമാണ്. സംഭാവന ചെയ്യുന്നു: ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം, അഡിസൺസ് രോഗം. ഒരു മൂത്ര പരിശോധന 20 mmol/l-ൽ താഴെയുള്ള ഒരു മൂലകത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം കാണിക്കുന്നു.

• ഹൈപ്പർവോലെമിക് (നേർപ്പിക്കൽ ഉള്ള ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ). ജലത്തിന്റെ അളവ് കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു (ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ കാലതാമസമുണ്ട്), പൊതു പശ്ചാത്തലത്തിൽ Na ന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നില്ല. നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോമിന്റെ ഫലമായാണ് പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്, ഇത് കഠിനമായ CHF, സിറോസിസ് എന്നിവയാൽ പ്രകടമാണ്. Na ഉള്ളടക്കം 10 mmol/l-ൽ കുറവാണ്.
• നോർമോവോലെമിക്. അല്ലെങ്കിൽ, ഇത് അനുചിതമായ ADH സ്രവത്തിന്റെ സിൻഡ്രോം ആയി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇവിടെ വൃക്കകൾ സാധാരണ ഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, മൂലകം മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. സാധാരണ: നിരവധി രോഗങ്ങളിൽ വാസോപ്രെസിൻ എന്ന ഹോർമോൺ എക്സ്പോഷർ. ഉദാഹരണത്തിന്, ചിലതരം കാൻസർ, ന്യുമോണിയ, ക്ഷയം, മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, സ്ട്രോക്ക് മുതലായവ.

കുട്ടികളിൽ രോഗം

കുട്ടിക്കാലത്ത്, സോഡിയം ലവണങ്ങൾ വേണ്ടത്ര കഴിക്കാത്തതും അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിൽ വെള്ളം കെട്ടിനിൽക്കുന്നതുമൂലം സോഡിയം നേർപ്പിക്കുന്നതും കൂടിയാണ് ഈ പ്രശ്നം.ആമാശയ രോഗങ്ങൾ, കുടൽ അണുബാധകൾ (ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം), കിഡ്നി പാത്തോളജികൾ, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളുടെ തെറ്റായ പ്രവർത്തനം മൂലകത്തിന്റെ നഷ്ടത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഡൈയൂററ്റിക്സിന്റെ അനിയന്ത്രിതമായ ഉപയോഗവും ഈ അവസ്ഥയുടെ തുടക്കത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു. നിർദ്ദേശങ്ങൾ ലംഘിച്ച് (അമിതമായി വെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിച്ച) നവജാതശിശുക്കളിൽ ശിശു സൂത്രവാക്യം ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രശ്നത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന വസ്തുത ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധർ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു (അമിതമായി വെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിച്ചത്). - സ്വതന്ത്ര ഭക്ഷണക്രമം.

കുട്ടികൾ ചിലപ്പോൾ ഈ രോഗം ഏതാണ്ട് ലക്ഷണരഹിതമായി അനുഭവിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും മൂലകത്തിന്റെ കുറവ് ക്രമേണ വികസിച്ചാൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ ഉടനടി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നില്ല, പലപ്പോഴും ലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെ സ്വഭാവ പ്രകടനങ്ങൾക്ക് സമാനമാണ്.

ഒരു മൈക്രോലെമെന്റിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നഷ്ടത്തിന്റെ അപൂർവ കേസുകൾ വളരെ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു - ഇംടോമോകോംപ്ലക്സ്. രക്തചംക്രമണത്തിൽ ഒരു മാറ്റമുണ്ട്, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ തകരാറാണ്. കുഞ്ഞ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, നിഷ്ക്രിയനാകുന്നു, പേശി പിളർപ്പ് സംഭവിക്കുന്നു. സാധ്യമായ കോമ. ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ വ്യക്തമാണ്: ശരീരഭാരം കുറയുന്നു, ചർമ്മം മങ്ങിയതും മങ്ങിയതുമായിരിക്കും. രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുന്നു, പൾസ് വളരെ ദുർബലവും ഇടയ്ക്കിടെയും, ഹൃദയത്തിന്റെ ശബ്ദങ്ങൾ നിശബ്ദവുമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ വിശകലനം, അവശിഷ്ട നൈട്രജന്റെ ഒരേസമയം വർദ്ധനവ് കൊണ്ട് Na- യുടെ കുറവ് കാണിക്കുന്നു, മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വഴി എക്സസർബേഷനുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രെഡ്നിസോലോൺ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഇതും വായിക്കുക: ലിംഫോപീനിയയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം

എയ്ഡ്സ് രോഗികളിൽ ഹൈപ്പോനട്രീമിയ

ഈ സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകുന്നതിന് ഈ വിഭാഗത്തിന് എല്ലായ്പ്പോഴും അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. അവരെ ചികിത്സിക്കുന്നത് പ്രശ്നമാണ്. പകുതി, ചില കണക്കുകൾ പ്രകാരം 56% രോഗവാഹകരിൽ ഈ രാസ മൂലകത്തിന്റെ ഉള്ളടക്കം കുറയുന്നു. ഈ രോഗികളിൽ പദാർത്ഥം കുറയുന്നതിന്റെ പതിവ് അനന്തരഫലം എയ്ഡ്സ് ബാധിച്ച ശരീരത്തെ നിലനിർത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള വിവിധ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗമായിരിക്കാം. ഈ രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾക്ക് സ്വാഭാവിക ക്ഷതം, അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത, ഈ രോഗം പല അവയവങ്ങളിലും വിനാശകരമായ പ്രഭാവം ചെലുത്തുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി അവയുടെ പ്രവർത്തനം വഷളാകുകയും ഉപാപചയം മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. വൈറൽ അണുബാധകൾ (സൈറ്റോമെഗലോവൈറസ് അഡ്രിനാലിറ്റിസ്, മൈകോബാക്ടീരിയൽ അണുബാധ, ബാക്ടീരിയ ന്യൂമോസിസ്റ്റിസ് കാരിനി മുതലായവ) പതിവായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിനാൽ സങ്കീർണ്ണമായ പാത്തോളജികൾ ഉണ്ടാകുന്നു.

ദീർഘകാല ചികിത്സാ ഫലങ്ങളും ശക്തമായ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും കരൾ, വൃക്കകൾ, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ എന്നിവയുടെ തടസ്സത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് സോഡിയം ലവണങ്ങൾ കുറയുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽസോഡിയം ലവണങ്ങൾ കുറയുന്നതിന്റെ വസ്തുത നിർണ്ണയിക്കുകയും സ്ഥിരീകരിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, മൂത്രത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു, ഒരു പ്രശ്നത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിന്റെ പ്രധാന സൂചകങ്ങൾ:

• സെറം Na 135 mEq/L എന്ന പരിധി കവിഞ്ഞു
• K 5.0 mEq/L-ൽ കൂടുതൽ (യഥാർത്ഥ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയോടൊപ്പം). കുറഞ്ഞ പൊട്ടാസ്യം അളവ് ഹൈപ്പോകലീമിയയുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
• പ്ലാസ്മ ഹൈപ്പോടോണിസിറ്റിയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മൂത്രത്തിന്റെ ഓസ്മോലാലിറ്റി 50-100 mOsm/kg-ൽ കൂടുതലാണ്.

ചിലപ്പോൾ പ്രത്യേക പരിശോധന നടത്തുന്നു - വൃക്കകൾ വിസർജ്ജിക്കാനുള്ള കഴിവ് പരിശോധിക്കാൻ ഒരു വ്യക്തിക്ക് വലിയ അളവിൽ വെള്ളം നൽകുന്നു, അധിക പരിശോധനകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. യഥാർത്ഥ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ ടിഎസ്എച്ച്, കോർട്ടിസോൾ എന്നിവയുടെ അളവ് പരിശോധിക്കുന്നു, രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, സിൻഡ്രോമിന് കാരണമായ കാരണം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ജലത്തിന്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ആവശ്യമാണ്. സിറോസിസ്, ഹൃദയസ്തംഭനം, നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കുകയോ സ്ഥിരീകരിക്കുകയോ ചെയ്യുക.സാധാരണ അളവിലുള്ള എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തോടുകൂടിയ രക്തത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നത് ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തിനും പ്രാഥമിക അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയ്ക്കും കാരണമാകും. ഈ ഫലപ്രദമായ പരിശോധന രീതി പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ പാത്തോളജി ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കും. രോഗനിർണയത്തിന്റെ സമയബന്ധിതമായ സ്ഥിരീകരണം പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുന്നതിനൊപ്പം ആവശ്യമായ ചികിത്സയും സമയബന്ധിതമായി നിർദ്ദേശിക്കാൻ അനുവദിക്കും.

രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ സോഡിയം ലവണങ്ങളുടെ ആവശ്യമായ ബാലൻസ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനാണ് ചികിത്സാ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടക്കത്തിൽ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. അടുത്തത് - ഈ സന്തുലിതാവസ്ഥയിലെ മാറ്റത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പാത്തോളജി ചികിത്സിക്കാൻ.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ തിരുത്തൽ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.

• എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും Natrii chloridum കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
• ഇത് ഹൃദയസ്തംഭനം മൂലമാണെങ്കിൽ, ലിവർ സിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം, ക്യാപ്ടോപ്രിൽ, ഒരു ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക്, നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.
• നട്രി ക്ലോറിഡം പ്ലസ് ഫ്യൂറോസെമൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ബ്യൂമെറ്റനൈഡ് എന്നിവയുടെ ഹൈപ്പർടോണിക് ലായനിയുടെ ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ നിർദ്ദേശിച്ചാണ് അധിക വെള്ളം ചികിത്സിക്കുന്നത്.
• വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഉപയോഗിച്ച് പകര ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
• അഡിസൺസ് രോഗത്തിന്റെ ഡീകംപെൻസേഷന്റെ ഗുരുതരമായ കേസുകൾക്ക് ഇൻട്രാവണസ് പ്രെഡ്നിസോലോൺ അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഡ്രോകാർട്ടിസോൺ അടിയന്തിരമായി നൽകേണ്ടതുണ്ട്. പ്രെഡ്നിസോലോൺ ദീർഘകാല ഉപയോഗത്തിന് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല. ഒരു സിന്തറ്റിക് മരുന്നായതിനാൽ, പ്രോട്ടീനുകൾ, റിസപ്റ്ററുകൾ, വിവിധ ജൈവ ഫലങ്ങളുടെ അനുപാതം എന്നിവയുമായി തീവ്രമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സ്വത്ത് പ്രെഡ്നിസോലോണിനുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പ്രെഡ്നിസോലോൺ രൂക്ഷമാകുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ സജീവമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രെഡ്നിസോലോണിന് വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങളുണ്ട്: ഗുളികകൾ, കുത്തിവയ്പ്പ് പരിഹാരം, പൊടി. ഒരു പരിഹാരം സൃഷ്ടിക്കാൻ പൊടിച്ച പ്രെഡ്നിസോലോൺ ആംപ്യൂളുകൾക്കൊപ്പം പൂർണ്ണമായി വരുന്നു. നിശിത രൂപങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു പ്രെഡ്നിസോലോൺ പരിഹാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു. അടുത്തതായി, പ്രെഡ്നിസോലോൺ ഗുളികകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, ദ്രാവകം കഴിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്താൻ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇതും വായിക്കുക: ന്യൂട്രോപീനിയയെക്കുറിച്ചുള്ള ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ

ഈ സിൻഡ്രോമിന് കാരണമാകുന്ന അവയവ രോഗങ്ങളുടെ ചികിത്സ കൺസൾട്ടേഷനുശേഷം ഒരു പ്രത്യേക പ്രൊഫൈലിന്റെ മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

പ്രധാനപ്പെട്ടത്: ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ് ബാധിച്ചവരിലെ പ്രശ്നത്തിന് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു.

ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ് തയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്, അവയിൽ ചിലതിന്റെ അമിത അളവ് ദ്രാവകം നിലനിർത്തുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ് രോഗികളിൽ ദ്രാവക ഉപഭോഗം കർശനമായി നിയന്ത്രിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പ്രധാന ദൌത്യം: സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ഉപയോഗിച്ച് ശരീരം വേഗത്തിൽ പൂരിതമാക്കുക. പത്ത് ശതമാനം Na ഉപ്പ് ലായനിയിൽ 50-60 മില്ലി ആമുഖം രക്തത്തിൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു ലിറ്റർ ഉപ്പുവെള്ളം സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പും സ്വീകാര്യമാണ്. വയറിളക്കം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്ക്കിടെ ദ്രാവകം പെട്ടെന്ന് നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് ഇത് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രോഗിക്ക് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ ശക്തമായ കുറവ് അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, 1 മില്ലി കോർഡിയാമിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഈ തെറാപ്പിക്ക് പുറമേ: 5 മില്ലി കരോട്ടിൻ, 75 മില്ലിഗ്രാം ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ എന്നിവയും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകാം.

ശ്രദ്ധിക്കുക: വൈദ്യസഹായം വൈകിയാൽ, രോഗിക്ക് ഒരു ഗ്ലാസ് ഉപ്പ് വെള്ളം നൽകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. പരിഹാരത്തിന്റെ കണക്കുകൂട്ടൽ: 200-250 മില്ലി വെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിച്ച 2-3 ടീസ്പൂൺ ടേബിൾ ഉപ്പ്, കൂടുതൽ ആശുപത്രിവാസവും ഇൻപേഷ്യന്റ് ചികിത്സയും ആവശ്യമാണ്.

സങ്കീർണതകൾ

ഈ പാത്തോളജി, നമ്മുടെ ശരീരത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ ഏതെങ്കിലും തകരാറുകൾ പോലെ, സമയബന്ധിതമായി രോഗനിർണയം / ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള തീവ്രതയുടെ സങ്കീർണതകൾക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്.

ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ മിക്കപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്: കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം മാറ്റങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു. ചില രോഗികൾക്ക് നടത്തക്കുറവും കാരണമില്ലാതെ വീഴാനുള്ള പ്രവണതയും ഉണ്ട്. അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കലും കോമയും സാധ്യമാണ്. വൈദ്യസഹായത്തിന്റെ അഭാവം മാരകമായേക്കാം.

ഒരു മൈക്രോലെമെന്റിന്റെ നിശിത നഷ്ടം പ്രത്യേകിച്ച് സങ്കീർണ്ണമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ നിറഞ്ഞതാണ്. സങ്കീർണതകൾ തലച്ചോറിനെ ബാധിക്കുന്നു: ബ്രെയിൻ ഹെർണിയേഷൻ, കാർഡിയോപൾമോണറി അറസ്റ്റ്, സെറിബ്രൽ എഡിമ (തലച്ചോറിന്റെ വീക്കം). ഈ രോഗങ്ങൾ പലപ്പോഴും കോമയിലും പിന്നീട് മരണത്തിലും അവസാനിക്കുന്നു.

65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള പ്രായമായ രോഗികളാണ് സങ്കീർണതകൾക്ക് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ളത്. പലപ്പോഴും അത്തരം രോഗികളിൽ മരണകാരണം കേവലം ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ അല്ല, അത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കാരണങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, വീഴ്ചയിൽ നിന്നുള്ള മുറിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്.

പ്രമേഹരോഗികൾ, സാമൂഹ്യവിരുദ്ധ ജീവിതശൈലി നയിക്കുന്നവർ, മദ്യപാനം അനുഭവിക്കുന്നവർ എന്നിവർ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരാണ്.ഏതെങ്കിലും അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകളിലെ രോഗികളുടെ സമയബന്ധിതമായ രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം, മതിയായ ചികിത്സ, ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി പാലിക്കൽ എന്നിവ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുന്നു. മിക്കവാറും, വീണ്ടെടുക്കലിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

എഡിമയുടെ കാരണങ്ങൾ

ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയവും WH ഉം കർശനമായി മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു: ശരീരത്തിന്റെ പലതരം പാത്തോളജികളെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് സംസാരിക്കാം. അതിനാൽ കാലക്രമേണ വീക്കം നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. എഡെമ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഇനിപ്പറയുന്നവ സൂചിപ്പിക്കാം:

നിങ്ങൾ ദിവസം മുഴുവൻ ജോലിസ്ഥലത്ത് ഇരിക്കുന്നു

ഹൃദയസ്തംഭനത്തിൽ ഇവ രണ്ടും കൂടിച്ചേർന്ന് ഉണ്ടാകാം, കൂടാതെ ദ്രാവകങ്ങൾ ശരീരം സാധാരണയായി തള്ളിക്കളയുന്നില്ല, ഇത് കാലുകൾ, കണങ്കാലുകൾ, നെഞ്ചുകൾ, മുഖങ്ങൾ, മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടാൻ അനുവദിക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദയസ്തംഭനമുണ്ടെങ്കിൽ, ഓരോ ദിവസവും എത്ര ദ്രാവകം കുടിക്കണം എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം അമിതമായി കുടിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെ കൂടുതൽ വഷളാക്കും, നാഷണൽ ഹാർട്ട്, ലംഗ്, ബ്ലഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് പറയുന്നു. എല്ലാ ഹൃദയസ്തംഭന രോഗികൾക്കും ദ്രാവകം കഴിക്കുന്നത് സംബന്ധിച്ച് പ്രത്യേക തുക ഇല്ല, കാരണം തുക നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം, നിങ്ങളുടെ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്റെ തീവ്രത, നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ചേക്കാവുന്ന മറ്റ് ചികിത്സകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

• വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ (നിങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെയോ കുറവോ ടോയ്‌ലറ്റിൽ പോകുന്നുവെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് തോന്നുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മൂത്രത്തിന്റെ നിറം മാറിയിരിക്കുന്നു, നിങ്ങളുടെ പുറം താഴത്തെ മുതുകിന് മുകളിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു, നിങ്ങളുടെ കുതികാൽ തിളങ്ങി നെഫ്രോളജിസ്റ്റിലേക്ക് ഓടുക);
• ഹൃദയസ്തംഭനം (കാലുകൾ മരവിക്കുന്നു, വൈകുന്നേരത്തോടെ അവയുടെ വലുപ്പം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിന് നീലകലർന്ന നിറം ലഭിക്കുകയും സ്പർശനത്തിന് തണുപ്പ് അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, മുമ്പ് പതിവ് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ശ്വാസം മുട്ടൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു - നിങ്ങൾ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ കാണണം);
• രക്തക്കുഴലുകൾ രോഗങ്ങൾ (കാലുകൾ വീക്കം, വേദന ഒപ്പമുണ്ടായിരുന്നു, ഒപ്പം മലബന്ധം സൂക്ഷ്മമായി സൂചനയുണ്ട്. ഒരു phlebologist കൂടുതൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്തും. അയ്യോ, അസുഖങ്ങളുടെ പട്ടിക വെരിക്കോസ് സിരകളിൽ പരിമിതമല്ല);
• തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ അപര്യാപ്തത (വീക്കം, മുഖത്തെ ചർമ്മത്തിന്റെ അയവ്);
• കരൾ രോഗം (സൗജന്യ ദ്രാവകം (അസ്സൈറ്റുകൾ) കാരണം വയറിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു;
• അലർജികൾ.

എഡിമയ്ക്കെതിരായ നടപടികൾ

പ്രശ്‌നങ്ങളുടെ പട്ടിക തുടരാം, പക്ഷേ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം ഇതിനകം വ്യക്തമാണെന്ന് തോന്നുന്നു:

നീതിനിഷ്‌ഠമായ ജീവിതശൈലി ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും എഡിമ നിങ്ങളെ വേട്ടയാടുകയാണെങ്കിൽ, ഞങ്ങൾ പിഎംഎസിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടറുടെ കൈകളിൽ കീഴടങ്ങുക;

കൂടാതെ (വീണ്ടും മാന്ത്രികതയില്ല!) ആരോഗ്യകരമായ ഒരു ജീവിതശൈലി നയിക്കുക.

അവസാന പോയിന്റിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിശദമായി സംസാരിക്കാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. നമ്മുടെ ശരീരത്തിന് ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി ആഴ്ചയിൽ 3 തവണ ശാരീരികക്ഷമതയെ ഞെട്ടിക്കുകയോ മോശം ശീലങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല. എല്ലാം കുറച്ചുകൂടി സങ്കീർണ്ണമാണ്. വീക്കം ഉണ്ടാക്കാൻ ഞങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടത് ഇതാ:

• പകൽ സമയത്ത് ഞങ്ങൾ കുറച്ച് നീങ്ങുന്നു;
• ഉപ്പിട്ടതും എരിവുള്ളതുമായ ഭക്ഷണങ്ങളോട് ആർദ്രതയുള്ളതിനാൽ, ഇല്ല, ഇല്ല, ഞങ്ങൾ അവയെ ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നു;
• ഉറങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് ഞങ്ങൾ ഒന്നോ രണ്ടോ ഗ്ലാസ് ഒഴിവാക്കുന്നു (ഞങ്ങൾ മദ്യത്തെക്കുറിച്ചല്ല സംസാരിക്കുന്നത്);
• ഉയർന്ന കുതികാൽ ഉള്ള ഇടുങ്ങിയ ഷൂകളാണ് ഞങ്ങൾ ധരിക്കുന്നത്.

വീക്കം എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കാം

കാലാകാലങ്ങളിൽ നിങ്ങൾ ലിസ്റ്റുചെയ്ത പാപങ്ങൾ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, ആദ്യം, അത് കുറച്ച് തവണ ചെയ്യുമെന്ന് സ്വയം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുക. രണ്ടാമതായി, ഞങ്ങളുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുക.

വൈകുന്നേരമാണ് നിങ്ങൾ വീട്ടിൽ വന്നത്, സംസാരിക്കാൻ, അത് ദുരുപയോഗം ചെയ്തു.

നിങ്ങളുടെ ഷൂസ് അഴിക്കുക, ബാത്ത് പ്രവർത്തിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുക (ശരീര താപനിലയിൽ അൽപ്പം മുകളിൽ). വെള്ളം ശേഖരിക്കുമ്പോൾ, കിടക്കയിൽ കിടക്കുക (10-15 മിനിറ്റ്). നിങ്ങളുടെ കാലിനടിയിൽ ഒരു തലയണ വയ്ക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ചുവരിൽ നിങ്ങളുടെ പാദങ്ങൾ വയ്ക്കുക: നിങ്ങളുടെ കൈകാലുകളിൽ നിന്ന് രക്തം ഒഴുകട്ടെ. 15 മിനിറ്റ് കുളിയിൽ മുക്കിവയ്ക്കുക, കണ്ണിന്റെ ഭാഗത്ത് പാച്ചുകൾ പുരട്ടുക അല്ലെങ്കിൽ തണുപ്പിക്കുന്ന മുഖംമൂടി ഉപയോഗിക്കുക.

ഉറങ്ങാൻ 2-3 മണിക്കൂർ സമയമുണ്ടെങ്കിൽ, കുടിക്കുകയോ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയോ ചെയ്യാതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക. അവൻ ഒരു അമ്മായി അല്ലെന്ന് വിശപ്പ് നിങ്ങളെ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നുണ്ടോ? മധുരമില്ലാത്ത തൈര് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കഷണം വേവിച്ച മത്സ്യം അല്ലെങ്കിൽ കോഴി നിങ്ങളെ സഹായിക്കും. ഒരു കപ്പ് ഹെർബൽ ടീ (എന്നാൽ ഉറങ്ങുന്നതിനുമുമ്പ് ശരിയല്ല!) അസ്വസ്ഥമായ നാഡീവ്യവസ്ഥയെ ശാന്തമാക്കുകയും നിങ്ങളുടെ ദാഹം ശമിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

നിങ്ങളുടെ നൈറ്റ് ക്രീമിന്റെ ലേബൽ വായിക്കുക (നിങ്ങൾ ഇതിനകം അങ്ങനെ ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ): മോയ്സ്ചറൈസ് ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ പോഷിപ്പിക്കുന്ന ക്രീം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. എബൌട്ട്, ഉൽപ്പന്നത്തിൽ ഹൈലൂറോണിക് ആസിഡ് അടങ്ങിയിരിക്കരുത്, ഇത് ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് ഈർപ്പം ആകർഷിക്കും. തെറ്റായ ക്രീം ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകൾക്ക് താഴെയുള്ള ബാഗുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ നിങ്ങൾ കാരണമായേക്കാം. മോയ്സ്ചറൈസർ രാവിലെ ഉപേക്ഷിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

നിങ്ങൾ ഉണർന്നു, പ്രശ്നം നിങ്ങളുടെ മുഖത്തായിരുന്നു.

ചായയിൽ നനച്ച കോട്ടൺ പാഡുകൾ മുഖത്ത് വളരെ മനോഹരമായി കാണപ്പെടില്ല, പക്ഷേ ചർമ്മത്തിൽ ടാനിൻ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നതിനാൽ അവ വീക്കം ഒഴിവാക്കുന്നു. ടിഷ്യൂകളിലെ രക്തത്തിലെ മൈക്രോ സർക്കുലേഷൻ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് തണുത്ത വെള്ളം (അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഐസ് കഷണം) ഉപയോഗിച്ച് മുഖം കഴുകാം. ഒരു പാർട്ടിക്ക് ശേഷമുള്ള ഇംപാക്റ്റ് ഫിറ്റ്‌നസ് ഒരു മോശം ആശയമാണ്, എന്നാൽ 15-20 മിനിറ്റ് വേഗത്തിലുള്ള പ്രൊമെനേഡ് നിങ്ങളെ മാത്രമല്ല, നിങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തെയും ഉത്തേജിപ്പിക്കും.

നിങ്ങൾ ദിവസം മുഴുവൻ ജോലിസ്ഥലത്ത് ഇരിക്കുന്നു.

പെഡോമീറ്ററുകളെക്കുറിച്ചും കൂളറിലേക്കുള്ള പതിവ് നടത്തങ്ങളെക്കുറിച്ചും എല്ലാം ഇതിനകം എഴുതിയിട്ടുണ്ട് (വായിക്കുക). എന്നാൽ മറ്റൊരു നിർദ്ദേശമുണ്ട്. മേശയ്ക്കടിയിൽ ഒരു പന്ത് വയ്ക്കുക (മുഖക്കുരു കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ ഒരു മസാജ് ബോൾ നല്ലത്) കൂടാതെ, നിങ്ങളുടെ ഷൂസ് അഴിച്ച്, ഇടയ്ക്കിടെ നിശബ്ദമായി ചുരുട്ടുക, നിങ്ങളുടെ സിരകളിലൂടെ രക്തം കൂടുതൽ സന്തോഷത്തോടെ ഒഴുകും.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ

നേരിയ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ സാധാരണയായി പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അവയിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടാം:

• ബോധത്തിന്റെ മേഘം;
• മന്ദതയും അലസതയും;
• തലവേദന;
• ക്ഷീണവും കുറഞ്ഞ ഊർജ്ജ നിലയും;
• ഓക്കാനം;
• ഉത്കണ്ഠ.

രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, അത് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ. ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഛർദ്ദിക്കുക;
• പേശി രോഗാവസ്ഥ, ബലഹീനത, വിറയൽ;
• അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ;

അങ്ങേയറ്റത്തെ കേസുകളിൽ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ സോഡിയത്തിന് ഒരു പ്രധാന സ്വാധീനമുണ്ട്. ഇത് സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു, ഞരമ്പുകളുടെയും പേശികളുടെയും ശരിയായ പ്രവർത്തനം ഉറപ്പാക്കുന്നു, ദ്രാവക ബാലൻസ് നിയന്ത്രിക്കുന്നു.

സാധാരണ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് 135 മുതൽ 145 mEq/L വരെയാണ്. ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയിൽ, ഈ മൂല്യം 135 mEq/L-ന് താഴെയായി കുറയുന്നു.

ചില രോഗാവസ്ഥകളും മറ്റ് ചില ഘടകങ്ങളും ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. പ്രത്യേകിച്ചും, ഈ തകരാറിന്റെ സാധ്യതയുള്ള കാരണങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്.

• മരുന്നുകൾ. ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, വേദനസംഹാരികൾ തുടങ്ങിയ ചില മരുന്നുകൾ ഹോർമോണുകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ സാധാരണ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യും. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, സോഡിയം സാന്ദ്രത ഒരു നിർണായക നിലയിലേക്ക് താഴാം.
• ഹൃദയം, വൃക്കകൾ, കരൾ എന്നിവയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ. അക്യൂട്ട് ഹൃദയസ്തംഭനം, അതുപോലെ വൃക്കകളെയും കരളിനെയും ബാധിക്കുന്ന ചില രോഗങ്ങൾ, ദ്രാവകങ്ങളുടെ ശേഖരണത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കും, ഇത് കാൽസ്യത്തിന്റെ അളവ് നേർപ്പിക്കുകയും ശരീരത്തിലെ മൊത്തത്തിലുള്ള അളവ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.
• അനുചിതമായ വാസോപ്രെസിൻ ഉൽപാദനത്തിന്റെ സിൻഡ്രോം (SIPV). ഈ അവസ്ഥയിൽ, ആളുകൾ ഉയർന്ന അളവിൽ ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോണായ വാസോപ്രെസിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മൂത്രത്തിലൂടെ പുറന്തള്ളേണ്ട ജലത്തിന്റെ ശേഖരണത്തിനും കാരണമാകുന്നു.
• വിട്ടുമാറാത്ത, കഠിനമായ ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം, നിർജ്ജലീകരണം ഉണ്ടാക്കുന്ന മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ. ഇത് ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെ അളവ് കുറയുന്നതിനും വാസോപ്രെസിൻ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.
• അമിതമായി വെള്ളം കഴിക്കുന്നത്. ആളുകൾ ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുമ്പോൾ, വെള്ളം ഇല്ലാതാക്കാനുള്ള വൃക്കകളുടെ കഴിവ് നിമിത്തം സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു. ആളുകൾക്ക് വിയർപ്പിലൂടെ സോഡിയം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ, ദീർഘദൂര ഓട്ടം പോലുള്ള തീവ്രമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ അമിതമായ ദ്രാവകങ്ങൾ കുടിക്കുന്നത് രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തെ നേർപ്പിക്കും.
• ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങൾ. ശരീരത്തിലെ സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം, വെള്ളം എന്നിവയുടെ സന്തുലിതാവസ്ഥ നിലനിർത്തുന്ന ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാനുള്ള അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളുടെ കഴിവിനെ അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത (അഡിസൺസ് രോഗം) ബാധിക്കുന്നു. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണിന്റെ അളവ് കുറയുന്നത് രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് കുറയാനും ഇടയാക്കും.
• വിനോദ മയക്കുമരുന്ന് എക്സ്റ്റസി. ഈ ആംഫെറ്റാമൈൻ കഠിനവും മാരകവുമായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള നിങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിച്ചേക്കാവുന്ന ഘടകങ്ങളാണ് ഇനിപ്പറയുന്നവ.

• പ്രായം. പ്രായമായ ആളുകൾ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന നിരവധി പ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ പ്രശ്‌നങ്ങളിൽ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ, മരുന്നുകൾ, ശരീരത്തിന്റെ സോഡിയം സന്തുലിതാവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• മരുന്നുകൾ. മരുന്നുകൾ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഈ മരുന്നുകളിൽ തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ചില ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, വേദനസംഹാരികൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, എക്സ്റ്റസി മാരകമായ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
• ശരീരത്തിന്റെ ജലവിസർജ്ജനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന അവസ്ഥകൾ. ഈ അവസ്ഥകളിൽ വൃക്കരോഗം, അനുചിതമായ വാസോപ്രെസിൻ ഉൽപാദനത്തിന്റെ സിൻഡ്രോം (SIPV), ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• തീവ്രമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ. കഠിനമായ കായിക പരിശീലനത്തിനിടെ ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് 135 mmol/l ന് താഴെ കുറയുമ്പോൾ ശരീരത്തിന്റെ ഒരു രോഗാവസ്ഥയാണ് ഹൈപ്പോനട്രീമിയ.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാരണങ്ങൾ

പലപ്പോഴും, സോഡിയം കുറയാനുള്ള കാരണങ്ങൾ അനോറെക്സിയ പോലുള്ള അവസ്ഥകളിലോ ഉപ്പ് രഹിത ഭക്ഷണത്തിനിടയിലോ മനുഷ്യ ശരീരത്തിലേക്ക് ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് വേണ്ടത്ര കഴിക്കാത്തതാണ്. കൂടാതെ, ആമാശയത്തിലെയും കുടലിലെയും രോഗങ്ങൾ സോഡിയം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനെ ബാധിക്കും, ഇത് രക്തത്തിൽ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം മൂലമോ ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴോ വൃക്കകൾ അമിതമായി പുറന്തള്ളുകയാണെങ്കിൽ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഛർദ്ദി, അമിതമായ വിയർപ്പ്, നിരന്തരമായ വയറിളക്കം, അസ്സൈറ്റ് സമയത്ത് ദ്രാവകം വലിച്ചെടുക്കൽ എന്നിവയും സ്വാഭാവിക ശരീര ദ്രാവകങ്ങൾക്കൊപ്പം സോഡിയം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ വികാസത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു.

ജലത്തിന്റെ ആകെ അളവിലുള്ള വർദ്ധനവ് കാരണം രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് കുറയുമ്പോൾ ആപേക്ഷിക ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയും ഉണ്ട്. കരൾ സിറോസിസ്, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനം എന്നിവയിലാണ് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ

പ്രതിദിനം 0.5 ഗ്രാമിൽ താഴെ സോഡിയം ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം:

• ഉണങ്ങിയ തൊലി,
• ചർമ്മത്തിന്റെ ടർഗറും ഇലാസ്തികതയും കുറയുന്നു,
• പേശിവലിവ്,
• വിശപ്പ് കുറവ്,
• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി,
• നിരന്തരമായ ദാഹം,
• ആശയക്കുഴപ്പം, മയക്കം, നിസ്സംഗത,
• പ്രായോഗികമായി മൂത്രം പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നില്ല,
• ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ചികിത്സ

രക്തത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവസ്ഥകൾ ശരിയാക്കാൻ, സങ്കീർണ്ണമായ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് പ്രാഥമികമായി ശരീരത്തിലെ ലവണങ്ങളുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമായ രോഗം ഇല്ലാതാക്കാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെടുന്നതുമായി ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, സോഡിയം അടങ്ങിയ ലായനികളുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴിയാണ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി നടത്തുന്നത്.

വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനത്തിലൂടെ സോഡിയം നഷ്ടപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പിയിൽ പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെന്റുകൾ ചേർക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.

രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ അളവ് സാധാരണമായിരിക്കുമ്പോഴോ വർദ്ധിക്കുമ്പോഴോ സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അപകടകരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ സോഡിയം തിരുത്തൽ വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തണം. ഹൈപ്പർടോണിക് സോഡിയം ലായനികൾ നൽകിക്കൊണ്ട് ഇത്തരത്തിലുള്ള ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ശരിയാക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ സങ്കീർണതകൾ

പൊതുവേ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ ചികിത്സയോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു, പക്ഷേ രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയ്ക്ക് അനുസൃതമായി, അതിന്റെ ബിരുദത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് തിരുത്തൽ കർശനമായി നടത്തണം. രോഗിക്ക് സോഡിയം അടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ വേഗത്തിൽ നൽകിക്കൊണ്ട് ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ തീവ്രമായ ചികിത്സയിലൂടെ, സെറിബ്രൽ പോൺസിന്റെ ഡീമെയിലിനേഷൻ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, ഇത് പലപ്പോഴും മരണത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു! കൂടാതെ, സോഡിയത്തിന്റെ അളവിന്റെ തീവ്രമായ തിരുത്തൽ കാരണം, പക്ഷാഘാതം, മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വികസനം സാധ്യമാണ്. ന്യൂറോളജിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ വികസിപ്പിച്ചതിനുശേഷം രോഗി ജീവിച്ചിരിപ്പുണ്ടെങ്കിൽ, പക്ഷാഘാതം, മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിലുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് ജീവിതകാലം മുഴുവൻ നിലനിൽക്കും.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ മറ്റൊരു സങ്കീർണത സെറിബ്രൽ എഡിമയുടെ വികാസമാണ്.ഈ അവസ്ഥ അങ്ങേയറ്റം അപകടകരമാണ്, ആവശ്യമായ ചികിത്സ സമയബന്ധിതമായി നൽകിയില്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ മരണത്തെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു.

രക്തത്തിലെ സോഡിയം അയോണുകളുടെ സാന്ദ്രത 135 mEq/L-ൽ താഴെയായി കുറയുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു രോഗാവസ്ഥയാണ് ഹൈപ്പോനട്രീമിയ.

കാരണങ്ങൾ

വിവിധ അവസ്ഥകളും രോഗങ്ങളും ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം:

• അഡിസൺസ് രോഗം;
• ഡൈയൂററ്റിക്സ് (ഡൈയൂററ്റിക്സ്) എടുക്കൽ;
• അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത;
• കോശജ്വലന വൃക്ക രോഗങ്ങൾ, അതിൽ ഉപ്പ് വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നു;
• ഉപാപചയ ആൽക്കലോസിസ്;
• കെറ്റോനൂറിയ, ഗ്ലൂക്കോസൂറിയ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം പ്രമേഹം;
• കഠിനമായ മൊത്തം ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്;
• അനിയന്ത്രിതമായ ഛർദ്ദി;
• കഠിനമായ വയറിളക്കം;
• കുടൽ തടസ്സം;
• അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ്;
• പെരിടോണിറ്റിസ്;
• ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം;
• സൈക്കോജെനിക് പോളിഡിപ്സിയ;
• ആൻറിഡ്യൂററ്റിക് ഹോർമോണിന്റെ (എഡിഎച്ച്) സ്രവണം തടസ്സപ്പെടുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സിൻഡ്രോമുകൾ;
• ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത്;
• നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം;
• നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം;
• കാഷെക്സിയ;
• കരളിന്റെ സിറോസിസ്;
• ഹൃദയാഘാതം;
• ഹൈപ്പോപ്രോട്ടീനീമിയ.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ തടയുന്നതിൽ അതിന്റെ വികസനത്തിന് കാരണമാകുന്ന അവസ്ഥകളുടെയും രോഗങ്ങളുടെയും സമയബന്ധിതമായ തിരിച്ചറിയലും സജീവമായ ചികിത്സയും ഉൾപ്പെടുന്നു.

തരങ്ങൾ

ശരീരത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ കുറവും ശരീരത്തിലെ ജലത്തിന്റെ അധികവും ഹൈപ്പോനട്രീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകാം. സോഡിയം-ജല അനുപാതത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന തരത്തിലുള്ള ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയെ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. ഹൈപ്പോവോലെമിക്. എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിന്റെയും സോഡിയം അയോണുകളുടെയും വലിയ നഷ്ടം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.
2. ഹൈപ്പർവോലെമിക്. എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.
3. നോർമോവോലെമിക് അല്ലെങ്കിൽ ഐസോവോലെമിക്. ശരീരത്തിലെ സോഡിയം അയോണുകളുടെ ആകെ സാന്ദ്രത മാനദണ്ഡവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ചില ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനത്തിൽ ശരീരത്തിൽ ദ്രാവകത്തിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്. ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ഈ രൂപം സാധാരണയായി ജലവിഷബാധയുടെ (ജല ലഹരി) ഫലമായാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

രക്തത്തിലെ സെറമിലെ സോഡിയം അയോണുകളുടെ സാന്ദ്രതയാണ് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നത്:

• മിതമായ - 130-135 mmol / l;
• ശരാശരി - 125-129 mmol / l;
• കഠിനമായ - 125 mmol / l ൽ കുറവ്.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ രൂപങ്ങളുണ്ട്. ജലത്തിലും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസിലുമുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ 48 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ നിശിത രൂപത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു.

അടയാളങ്ങൾ

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണം വ്യത്യസ്ത കാഠിന്യത്തിന്റെ (ചെറിയ തലവേദന മുതൽ ആഴത്തിലുള്ള കോമ വരെ) ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളാണ്, ഇത് രോഗിയുടെ പ്രായം, പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ നില, അതുപോലെ ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ അളവ്, സോഡിയം അയോണുകളുടെ നഷ്ടത്തിന്റെ തോത് എന്നിവയാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. .

രക്തത്തിലെ സോഡിയം സാന്ദ്രത 115 mEq/L-ൽ താഴെയായി കുറയുമ്പോൾ, രോഗിക്ക് ഗുരുതരമായ സെറിബ്രൽ എഡിമയും കോമയും ഉണ്ടാകുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ രോഗനിർണയം ചില ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നൽകുന്നു, കാരണം ഈ പാത്തോളജിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ വ്യക്തമല്ല. ഇനിപ്പറയുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്ക് ജാഗ്രത ആവശ്യമാണ്:

• പോളിഡിപ്സിയ (പാത്തോളജിക്കൽ ദാഹം);
• ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം;
• തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി;
• അമിതമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ;
• വാസോപ്രെസിൻ തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കം;
• ആംഫെറ്റാമൈൻ എടുക്കൽ;
• സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡിന്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ;
• കൊളോനോസ്കോപ്പിക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്;
• നിർജ്ജലീകരണത്തിന്റെ അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം (ഡയൂറിസിസ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ, സ്ഥിരമായ അല്ലെങ്കിൽ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, ചർമ്മത്തിലെ ടർഗർ കുറയുന്നു, വരണ്ട കഫം ചർമ്മം).

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, നിരവധി ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു:

1. രക്തത്തിലെ സോഡിയം സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കൽ. സാധാരണയായി, ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിയിൽ 1 ലിറ്റർ രക്തത്തിൽ 136-145 mEq/L സോഡിയം അയോണുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സാധാരണ ഫിസിയോളജിക്കൽ പരിധിക്ക് താഴെയുള്ള സോഡിയത്തിന്റെ സാന്ദ്രത കുറയുന്നത് ഹൈപ്പോനട്രീമിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
2. പ്ലാസ്മ ഓസ്മോളാരിറ്റി നിർണ്ണയിക്കൽ. ഏത് തരത്തിലുള്ള ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയാണ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഫലങ്ങൾ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. സാധാരണ രക്ത പ്ലാസ്മ ഓസ്മോളാരിറ്റി 280-300 mOsm/kg ആണ്.
3. മൂത്രത്തിന്റെ ഓസ്മോളാരിറ്റി നിർണ്ണയിക്കൽ (സാധാരണ പരിധി 600-1200 mOsm / kg ആണ്).
4. രക്തത്തിലെ മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ, ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ, കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുക. ഈ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ pseudohyponatremia ഒഴിവാക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ശരീരത്തിലെ സോഡിയത്തിന്റെ കുറവും ശരീരത്തിലെ ജലത്തിന്റെ അധികവും ഹൈപ്പോനട്രീമിയയ്ക്ക് കാരണമാകാം.

ചികിത്സ

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയ്ക്കുള്ള ചികിത്സാ അൽഗോരിതം ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസ്വസ്ഥതയുടെ തീവ്രത, അതിന്റെ ദൈർഘ്യം, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളുടെ സവിശേഷതകൾ (ഹൈപ്പോവോളീമിയ, ഹൈപ്പർവോളീമിയ, സെറിബ്രൽ എഡിമ) എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോവോളമിക് വേരിയന്റിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയുടെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. തിരുത്തലിന് ആവശ്യമായ അളവും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ നിരക്കും പ്രത്യേക സൂത്രവാക്യങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട കേസിലും ഡോക്ടർ കണക്കാക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കാരണം ഹൈപ്പോസ്മോളാർ ലായനികളുടെ ഇൻഫ്യൂഷന്റെ അളവ് വളരെ വലുതാണെങ്കിൽ, ശരീരത്തിലേക്ക് കൂടുതൽ ദ്രാവകം കഴിക്കുന്നത് പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും സോഡിയം അയോണുകളുടെ ഉള്ളടക്കം ശരിയാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ ഉന്മൂലനം, പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളോടെ, വളരെ ജാഗ്രതയോടെയും ക്രമേണയും നടത്തണം. ഈ സമീപനം ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

വെള്ളം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ബാലൻസ് എന്നിവയുടെ തിരുത്തലിനൊപ്പം, അതിന്റെ സംഭവത്തിന് കാരണമായ രോഗങ്ങൾക്കും അവസ്ഥകൾക്കും തെറാപ്പി നടത്തുന്നു.

പ്രതിരോധം

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ തടയുന്നതിൽ അതിന്റെ വികസനത്തിന് കാരണമാകുന്ന അവസ്ഥകളുടെയും രോഗങ്ങളുടെയും സമയബന്ധിതമായ തിരിച്ചറിയലും സജീവമായ ചികിത്സയും ഉൾപ്പെടുന്നു.

അനന്തരഫലങ്ങളും സങ്കീർണതകളും

ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ സങ്കീർണതകൾ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• സെറിബ്രൽ എഡെമ;
• എൻസെഫലൈറ്റിസ്;
• മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്;
• സെറിബ്രൽ ധമനികളുടെ ത്രോംബോസിസ്;
• സബാരക്നോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമുകൾ;
• ഹൈപ്പോതലാമസിന്റെയും (അല്ലെങ്കിൽ) പിൻഭാഗത്തെ പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെയും ഇൻഫ്രാക്ഷൻ;
• മസ്തിഷ്ക തണ്ടിന്റെ ഹെർണിയൽ പ്രോട്രഷൻ രൂപീകരണം.