Anomali dalam perkembangan dan kedudukan buah pinggang. Buah pinggang ektopik mudah

8722 0

Ektopia sederhana buah pinggang. Anomali ini mewakili pergerakan buah pinggang yang tidak lengkap dalam arah ekor, manakala hubungannya dengan ureter adalah normal sepenuhnya, selain dari arahnya sedikit berubah disebabkan oleh putaran yang tidak lengkap yang mengiringi proses ini.

Bergantung pada tahap penghijrahan buah pinggang yang "berhenti" berlaku, ektopia mudah dibahagikan kepada pelvis, lumbar dan perut. Buah pinggang ektopik mungkin mengecil sedikit, dan paksinya kadangkala mempunyai arah yang luar biasa (dari sedikit condong kepada mendatar sepenuhnya), manakala pelvis terletak di hadapan.

Perhatian khusus harus diberikan kepada bekalan darah yang menyimpang ke buah pinggang ektopik, dengan banyak saluran datang dari saluran besar yang lebih proksimal, tetapi tidak sekali-kali dari aorta pada tahap di mana arteri renal normal biasanya terletak.

Ektopia sederhana buah pinggang biasanya tidak menunjukkan dirinya secara klinikal; hanya kadangkala, apabila meraba perut di bahagian bawahnya, pembentukan seperti tumor secara tidak sengaja ditemui. Selalunya, buah pinggang ektopik dikesan semasa pemeriksaan dengan kaedah radiasi atas sebab lain. Pesakit dengan ektopia renal mudah mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami hidronefrosis, stasis, jangkitan, atau batu disebabkan oleh lokasi anterior segmen ureteropelvik dan kemungkinan asal ureter yang tinggi.

Dengan ektopia pelvis dan lumbar, buah pinggang rendah lebih mudah terdedah kepada kecederaan daripada yang "biasa", dan oleh itu sering dikesan semasa pemeriksaan untuk kecederaan pada pesakit dengan mikrohematuria.

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sesuai, jika ditunjukkan, buah pinggang ektopik mudah tidak memberikan sebarang masalah yang berbeza atau lebih kompleks daripada yang biasanya dihadapi dalam rawatan pesakit dengan patologi buah pinggang yang terletak secara normal.

Satu lagi varian ektopia buah pinggang yang sangat jarang patut disebut - ektopia toraks. Jenis ektopia yang luar biasa ini, biasanya sebelah kiri, tetapi kadangkala dua hala, berkemungkinan besar berlaku akibat daripada proses percepatan pergerakan tengkorak buah pinggang, yang berjaya melepasi fisur Bogdalek sebelum percantuman unsur-unsur diafragma itu. selesai.

Dalam kes ini, melalui kecacatan posterolateral dalam diafragma, buah pinggang menarik sepanjang pedikel vaskular dan ureternya. Buah pinggang toraks terletak secara extrapleural dan biasanya tidak menjejaskan fungsi paru-paru. Ektopia jenis ini tidak ditunjukkan secara klinikal. Diagnosis biasanya dibuat oleh x-ray yang diambil untuk sebab lain.

Cross ectopia buah pinggang. Apabila buah pinggang bergerak ke arah tengkorak, di bawah pengaruh mana-mana daya, menyimpang ke sisi bertentangan atau melepasi garis tengah, anomali berlaku, dipanggil ektopia silang buah pinggang.

Dalam kes yang jarang berlaku (kira-kira 10%), tunas rentas ektopik tidak bergabung dengan tunas bertentangan; paksinya biasanya mempunyai arah mendatar atau lain-lain yang salah. Buah pinggang bukan penyatuan ektopik terletak, sebagai peraturan, lebih rendah daripada buah pinggang bukan ektopik, berfungsi secara normal dan mempunyai sistem perut dan kencing yang terbentuk dengan betul.

Dalam kes di mana buah pinggang cross-dystopic adalah satu-satunya, biasanya terdapat anomali bersamaan pada kawasan kemaluan, khususnya ketiadaan vas deferens dan cryptorchidism pada kanak-kanak lelaki dan atresia faraj atau perkembangan abnormal pada salah satu bahagian rahim. pada perempuan. Di samping itu, selalunya pesakit sedemikian mempunyai kecacatan pada rangka dan rantau anorektal.

Terdapat beberapa bentuk tunas bercantum silang ektopik (lihat Rajah 47-2): berbentuk S (atau sigmoid), tunggal, berbentuk L, berbentuk cakera, atau berbentuk galet. Tiada satu pun daripada jenis ektopia dan gabungan ini mempunyai ciri klinikal khusus yang wujud dalam bentuk anomali tertentu ini.

Satu-satunya masalah pada semua pesakit dengan buah pinggang bersatu silang ektopik adalah pelanggaran aliran keluar air kencing kerana lokasi buah pinggang yang tidak betul, yang menyumbang kepada jangkitan dan pembentukan batu. Komplikasi ini boleh berlaku pada bila-bila masa.

Dalam kesusasteraan, terdapat laporan terpencil yang bertaburan tentang kes-kes pembentukan batu dalam buah pinggang sedemikian, yang, sebagai peraturan, tidak menyebabkan gejala.

Buah pinggang ladam. Keabnormalan gabungan yang paling biasa ialah buah pinggang ladam kuda. Dengan kecacatan ini, dua buah pinggang yang berasingan tumbuh bersama-sama dengan kutub bawah, jarang di atasnya, bersambung antara satu sama lain dengan segmen sempit parenkim buah pinggang atau tisu berserabut, yang dipanggil isthmus.

Buah pinggang ladam biasanya terletak lebih rendah daripada buah pinggang biasa, yang dijelaskan oleh gangguan dalam proses pergerakan kranial buah pinggang. Sesetengah penyelidik mencadangkan bahawa pergerakan itu dihentikan oleh pengaruh isthmus yang bersatu, terletak di bawah arteri mesenterik inferior dan memegang buah pinggang dalam kedudukan yang lebih ekor.

Oleh kerana pelakuran berlaku sebelum putaran berlaku, pelvis dan ureter biasanya terletak di hadapan isthmus, tetapi juga boleh berada di belakangnya. Anatomi buah pinggang ladam sangat pelbagai (Rajah 47-3).

nasi. 47-3. Anatomi patologi buah pinggang ladam.

Sehubungan itu, tidak semua pesakit dengan buah pinggang ladam bertahan sehingga dewasa. Seperti semua kecacatan buah pinggang, buah pinggang ladam juga termasuk anomali lain pada saluran genitouriner, seperti hipospadia dan testis yang tidak turun pada kanak-kanak lelaki, dan rahim bicornuate dan septum faraj pada kanak-kanak perempuan.

Selalunya, dengan buah pinggang ladam, keabnormalan saluran kencing juga diperhatikan. Selalunya ini adalah pertindihan ureter dengan atau tanpa ureterocele ektopik, refluks vesicoureteral, halangan segmen pyeloureteral dan anomali lain, biasanya ditunjukkan secara klinikal.

Mengiringi hidronefrosis, jangkitan dan batu, sebagai peraturan, juga memberikan gejala klinikal, yang mana pemeriksaan dijalankan, dan buah pinggang berbentuk tapal kuda diturunkan. Daripada manifestasi klinikal, yang paling biasa adalah kompleks gejala yang dikaitkan dengan jangkitan, tetapi kadang-kadang pembentukan seperti tumor di perut diperhatikan, disebabkan oleh buah pinggang ladam itu sendiri atau hidronephrosis, serta hematuria.

Oleh kerana kekerapan tinggi anomali bersamaan dan lapisan pelbagai penyakit, semua kanak-kanak dengan buah pinggang ladam perlu menjalani pemeriksaan urologi menyeluruh yang menyeluruh untuk menjelaskan anatomi secara maksimum dan merancang campur tangan pembedahan.

Daripada anomali sistem perut, sebab campur tangan pembedahan paling kerap adalah halangan segmen pyeloureteral (PUS), yang dikaitkan terutamanya dengan stenosis dalaman primer atau saluran keluar ureter yang tinggi. Pembedahan biasanya terdiri daripada pyeloplasty dan anastomosis sisi ke sisi dengan atau tanpa pembahagian buah pinggang (Rajah 47-4).

nasi. 47-4. Pyeloplasty dengan anastomosis sisi ke sisi, kaedah Hendren dalam rawatan halangan segmen pyeloureteral buah pinggang ladam.

Buah pinggang ladam membawa risiko yang lebih tinggi untuk mendapat tumor. Selalunya ini adalah hypernephromas, tetapi terdapat juga laporan mengenai tumor sistem kencing rongga, serta tumor Wilms.

Tumor yang timbul daripada parenkim, terutamanya tumor Wilms, biasanya berkembang di kawasan isthmus buah pinggang ladam. Nasib baik, anomali ladam itu sendiri tidak menjejaskan hasil rawatan untuk tumor yang telah timbul dalam buah pinggang ladam.

Hasil rawatan dalam kes sedemikian bergantung pada sifat histologi tumor dan peringkat perkembangannya. Walaupun anatomi buah pinggang ladam dan penyetempatan tumor di kawasan isthmus menyebabkan kesukaran teknikal yang agak tinggi untuk campur tangan pembedahan, namun, hasil rawatan, terutamanya pada kanak-kanak dengan tumor Wilms, tidak lebih buruk daripada rawatan pembedahan tumor. daripada buah pinggang yang normal, bukan kesatuan.

K.U. Ashcraft, T.M. pemegang

Dengan ektopia mudah, buah pinggang mungkin tidak berada di dalam katil renal pada mana-mana tahap semasa kenaikan fisiologinya dalam tempoh pranatal. Buah pinggang ektopik boleh mengambil bentuk yang tidak biasa, kerana ia "menyesuaikan diri" dengan lokasi yang luar biasa. Buah pinggang sedemikian mungkin kelihatan sebagai pembentukan yang boleh dirasai. Bekalan darah boleh datang dari pelbagai sumber.

Dalam kes anomali dengan gabungan, buah pinggang ektopik biasanya bercantum di kutub atas dengan kutub bawah buah pinggang ortotopik. Buah pinggang ektopik boleh dikenal pasti melalui ureternya, yang melintasi garis tengah badan di salur masuk pelvis dan memasuki pundi kencing di lokasi biasa (iaitu, orifis ureter bagi buah pinggang kiri silang distopik terletak secara ortotop, di sebelah kiri. segi tiga vesikal). Pelvis buah pinggang ektopik selalunya terletak di anterior.

Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan buah pinggang ektopik tidak mempunyai simptom klinikal, tetapi membuang cystourethrography boleh mengesan refluks vesicoureteral ke dalam buah pinggang ektopik. Anatomi saluran kencing yang tidak normal membawa kepada genangan dan komplikasi kencing (batu dan jangkitan).

Radiografi. Anomali buah pinggang dengan gabungan dalam beberapa kes sukar dikenal pasti tanpa menggunakan tomografi. Buah pinggang ladam akan disesarkan ke arah garis tengah. Dengan ektopia pelvis, buah pinggang tidak bergerak ke bahagian bertentangan pelvis. Manifestasi tipikal ektopia silang buah pinggang dengan gabungan pada urogram perkumuhan ialah buah pinggang berbentuk S.

imbasan CT. Kedua-dua buah pinggang berada pada bahagian tulang belakang yang sama (iaitu satu buah pinggang adalah cross-ectopic).

Ureter buah pinggang rentas ektopik melintasi garis tengah dan mengalir ke dalam segitiga vesical secara orthotopically, dan ureter buah pinggang superior mengalir ke dalam segitiga di sisinya. Data ini kadangkala sukar untuk dianalisis apabila buah pinggang bersatu silang ektopik terletak di rongga pelvis.

Dengan ektopia pelvis, buah pinggang tidak akan ditemui di katil buah pinggang, tetapi di rongga pelvis di sebelah yang sama. Ureter buah pinggang pelvis mengalir ke dalam segitiga vesical di sisinya.

Ultrasonografi. Ultrasound mungkin mendedahkan buah pinggang hipertrofi bersendirian dalam kombinasi dengan ketiadaan buah pinggang dalam katil buah pinggang di sisi lain. Walau bagaimanapun, jika, apabila menilai laluan penghijrahan pada bahagian yang sama (dari pelvis ke katil buah pinggang), buah pinggang tidak dikesan, nephroscintigraphy mungkin kaedah terbaik untuk mengenal pasti tisu buah pinggang yang berfungsi secara utuh.

Rawatan tidak diperlukan melainkan disertai dengan gejala klinikal (cth, refluks vesicoureteral, jangkitan, atau batu karang).

Agenesis salah satu buah pinggang didapati lebih kerap, dalam 1 daripada 500-1000 bayi baru lahir. Ia biasanya asimtomatik dan tidak membawa kepada kegagalan buah pinggang. Agenesis kedua-dua buah pinggang tidak serasi dengan kehidupan.

Hubungan antara anomali sistem kencing dan pembiakan telah diperhatikan.

• pada lelaki dengan agenesis salah satu buah pinggang, sista vesikel mani boleh dikesan di sebelah di mana buah pinggang tidak hadir;
• Pada wanita yang mengalami kelainan saluran kencing, terutamanya mereka yang tidak dapat hamil, anomali saluran Müllerian harus dicari.

Q60-Q64 Anomali kongenital sistem kencing

• S63.2 Buah pinggang ektopik

Irina:01/13/2015
Selamat malam, pakar nefrologi kami meminta ujian berbayar untuk feritin, erythropoietin dan vitamin D3, apakah maksud ujian ini?

Hello. Kemungkinan besar, doktor ingin menentukan punca peningkatan sel darah merah.

Sesetengah penyakit genitouriner muncul pada manusia sejak lahir. Salah satunya adalah distopia buah pinggang, sebab, gejala, rawatan yang akan dibincangkan dalam artikel.

Menurut ICD-10, distopia buah pinggang tergolong dalam bahagian "Anomali kongenital sistem kencing", menduduki kod Q 63.2 "Buah pinggang ektopik". Dystopia buah pinggang (ectopia) difahami sebagai kecacatan kongenital dalam struktur organ, yang ditunjukkan oleh lokasi yang tidak betul di dalam badan (buah pinggang tidak terletak di dalam katil buah pinggang). Statistik adalah seperti berikut: dalam 0.1-2.8% bayi yang dilahirkan, patologi ini berlaku, menunjukkan dirinya dengan pelbagai tahap keterukan. Lebih kerap, patologi menjejaskan buah pinggang kanan.

Penyakit dalam nefrologi dianggap kompleks, memerlukan tindak balas perubatan dan rawatan yang mencukupi. Buah pinggang dalam dystopia boleh terletak di tempat yang sama sekali berbeza - di kawasan pelvis, bahagian bawah belakang, rongga dada, zon iliac. Jika kedua-dua organ janin atau bayi baru lahir terjejas, penyakit itu mempunyai akibat yang lebih teruk.

Dengan dystopia pada janin, apabila ia berkembang, pergerakan buah pinggang dari pelvis ke kawasan lumbar terganggu, jadi organ menjadi tetap dalam kedudukan yang tidak normal disebabkan oleh struktur abnormal kapal atau ureter pendek.

Hasilnya adalah putaran buah pinggang yang tidak lengkap, yang menjadikan distopia berbeza secara radikal daripada nefroptosis (anjakan kedua buah pinggang).

Memandangkan patologi adalah kongenital, punca tepatnya dikaitkan dengan gangguan dalam embriogenesis dan sama sekali tidak disebabkan oleh tindakan tidak wajar pakar obstetrik semasa bersalin. Dalam janin, buah pinggang pertama kali terletak di kawasan pelvis dan hanya kemudian bergerak lebih tinggi, naik ke kedudukan normal - pada tahap toraks terakhir dan vertebra lumbar pertama bertentangan antara satu sama lain berbanding dengan tulang belakang. Jika janin dipengaruhi oleh sebarang faktor patogen semasa perkembangan intrauterin, pergerakan dan penetapan buah pinggang (atau dua buah pinggang) terganggu. Buah pinggang diperbaiki dalam kedudukan yang tidak normal - dystopia berlaku.

Faktor risiko yang berpotensi mempengaruhi proses migrasi dan putaran buah pinggang pada kanak-kanak ialah:

• alkoholisme;
• merokok;
• ketagihan;
• keracunan oleh agen toksik;
• tekanan, kejutan;
• mengambil ubat dengan kesan teratogenik.

Dalam sesetengah kes, terdapat kecenderungan keturunan untuk perkembangan dystopia buah pinggang.

Penyakit ini lebih kerap unilateral, lebih jarang - dua hala. Ectopia boleh menjejaskan buah pinggang kanan atau kiri, dan dalam 57% kes masalah itu menjejaskan buah pinggang kanan, dalam 10% - kedua-dua organ. Apabila organ dialihkan ke bahagian yang bertentangan, dystopia dipanggil homolateral. Jika buah pinggang berada di bahagian bertentangan peritoneum, maka diagnosis distopia heterolateral (bersilang) dibuat, di mana gabungan organ mungkin berlaku.

Klasifikasi penyakit mengikut kedudukan anatomi buah pinggang yang tidak normal adalah sangat penting. Ia termasuk jenis berikut (rujuk buah pinggang kiri dan kanan):

• Lumbar. Pembuluh buah pinggang terdapat di kawasan vertebra lumbar 2-3, dan pelvis dipusingkan ke arah rongga perut. Patologi boleh dikesan apabila meraba perut, apabila buah pinggang dirasai di kawasan hipokondrium. Anomali berlaku dalam 65% kes dan pada mulanya tersilap dianggap sebagai nefroptosis, neoplasma.
• pelvis. Pada kanak-kanak perempuan, buah pinggang ditemui di antara rektum dan rahim, pada kanak-kanak lelaki - antara rektum dan pundi kencing. Ureter lebih pendek daripada biasa. Kekerapan patologi adalah 22% daripada jumlah distopia. Pada wanita usia subur, kadangkala dystopia seperti itu menyerupai kehamilan ektopik.

Dalam video, distopia pelvis dengan gabungan lengkap buah pinggang:

• Ileum. Ia didiagnosis bahawa sejumlah besar saluran tambahan dialihkan dari arteri iliac, dan buah pinggang itu sendiri terletak di fossa iliac. Kekerapan - 11% daripada kes, penyakit ini sering dianggap sebagai sista atau neoplasma lain.
• Toraks (subdiafragma). Dalam kes ini, saluran buah pinggang berasal dari vertebra toraks ke-12, dan buah pinggang sangat dinaikkan ke arah diafragma (2% daripada patologi). Penyakit ini pada mulanya sering disalah anggap sebagai kanser paru-paru, pleurisy, atau sista mediastinal.

Dystopia silang (putaran) ialah susunan organ "silang", atau lokasinya pada satu sisi dengan gabungan dan berfungsi sebagai satu organ.

Bentuk distopia buah pinggang

a - pelvis; b- ileum; c - lumbar; c- lumbar; d - silang satu sisi; d - silang dua hala; d - ketidaklengkapan putaran dalam embriogenesis.

Gambar klinikal patologi sepenuhnya bergantung pada lokasi spesifik buah pinggang dan magnitud anjakannya. Oleh itu, distopia lumbar mungkin tidak mengganggu seseorang sama sekali sepanjang hidupnya, atau ia mula menampakkan diri semasa kehamilan.

Kadang-kadang jenis penyakit ini menghasilkan sakit biasa, sakit ringan di kawasan belakang, yang boleh dianggap sebagai sakit dari osteochondrosis.

Ileal dystopia buah pinggang biasanya memberikan gejala yang lebih teruk.

Buah pinggang mengganggu organ lain, batang saraf, dan saluran darah, jadi tanda-tandanya adalah seperti berikut:

• Ketidakselesaan di perut, epigastrium.
• Masalah kencing.
• Disfungsi usus, sembelit.
• Peningkatan pembentukan gas.
• Gejala dyspeptik.

Peningkatan gejala pada wanita berlaku semasa haid.

Untuk ektopia pelvis buah pinggang, klinik mungkin termasuk:

• Sakit semasa membuang air besar.
• Ketidakselesaan yang teruk semasa hubungan seksual, haid.
• Sakit ketika membuang air kecil.
• Mengurangkan motilitas usus.
• Kadang-kadang - mensimulasikan klinik patologi peritoneal akut.
• Toksikosis yang teruk dalam kes kehamilan.
• Bersalin yang rumit.

Dystopia subfrenik membawa kepada kesakitan selepas makan, dan kadangkala semasa makan. Ia boleh menyebabkan perkembangan hernia hiatal. Seperti yang dapat dilihat dari penerangan, gejala dystopia tidak pernah spesifik, jadi diagnosisnya sering dilakukan selepas perkembangan pelbagai komplikasi.

Doktor boleh mengandaikan kehadiran masalah dengan meraba peritoneum dan bahagian bawah belakang. Dystopia pelvis kadangkala dikesan semasa lawatan ke pakar sakit puan (pada wanita) atau pakar urologi (pada lelaki). Doktor mengenal pasti pembentukan padat di lokasi yang tidak normal, merujuk pesakit untuk pemeriksaan lanjut.

Adalah penting untuk mengecualikan kehadiran tumor atau sista organ perut dan pelvis, dan juga membezakan distopia daripada nefroptosis dan penyakit radang.

Untuk tujuan ini, jenis diagnostik berikut dilakukan:

• Pemeriksaan sinar-X pada rongga dada;
• Ultrasound buah pinggang;
• Urografi;
• MRI (CT);
• Scintigraphy;
• Angiografi saluran buah pinggang.

Pesakit dengan patologi yang sama diperhatikan oleh ahli nefrologi atau ahli urologi. Rawatan mandatori penyakit akan diperlukan jika terdapat komplikasi atau risiko perkembangannya. Malangnya, pesakit dengan dystopia sangat terdedah kepada penampilan pelbagai penyakit bersamaan, yang menentukan prognosis dan rawatan.

Komplikasi keradangan yang paling biasa ialah pyelonephritis. Ia dirawat secara konservatif - mengambil antibiotik dan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah dan aliran keluar air kencing. Urolithiasis sering berlaku, yang harus dirawat dengan diet khas, ubat untuk membubarkan dan mengeluarkan batu, dan kadang-kadang dengan kaedah ultrasound atau pembedahan.

• Lakukan senaman khas.
• Ikuti diet pemakanan.
• Elakkan hipotermia, jangkitan virus pernafasan akut, dan sakit tekak.
• Hadkan pengambilan air.

Dystopia buah pinggang boleh menyebabkan akibat yang lebih serius - hidronefrosis, tuberkulosis buah pinggang dan juga nekrosis sebahagian organ atau kematiannya sepenuhnya. Sekiranya dalam kes terapi tuberkulosis dijalankan di institusi khusus, maka situasi lain memerlukan penyingkiran organ yang terjejas untuk mengelakkan perkembangan peritonitis.

Jika ditunjukkan, pemulihan pembedahan anatomi buah pinggang dilakukan. Pembedahan untuk mengembalikan buah pinggang ke lokasi biasa secara teknikalnya sangat sukar, kerana organ itu mudah rosak, dan saluran yang memberinya makan adalah banyak dan bersaiz kecil. Dalam kes kerosakan tidak sengaja pada tisu buah pinggang, salurannya, atau pelvis, jahitan harus dilakukan; jika ini tidak mungkin, organ itu dikeluarkan.

Keadaan ini amat sukar bagi pesakit yang mengalami cross-dystopia - tanpa pembedahan, hipertensi arteri dan kegagalan buah pinggang boleh berlaku pada masa muda mereka. Prognosis bergantung kepada kehadiran komplikasi. Dengan campur tangan yang tepat pada masanya dan berjaya atau rawatan konservatif masalah yang berkaitan, ia adalah menguntungkan.

Dystopia buah pinggang adalah penyakit kongenital, yang dicirikan oleh pelanggaran topografi organ. Mungkin unilateral atau dua hala. Pakar klinik mencatatkan bahawa patologi kongenital seperti itu agak jarang berlaku - dalam satu daripada 800-1000 kanak-kanak. Rawatan boleh sama ada konservatif atau radikal; ia digunakan hanya apabila komplikasi yang berkaitan berkembang.

Dengan distopia buah pinggang, disfungsi saluran gastrousus, gangguan disurik dan penyakit organ itu sendiri boleh diperhatikan. Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Semakan Kesepuluh, patologi merujuk kepada penyakit lain buah pinggang dan ureter. Kod ICD-10 N25-29.

Penyakit ini pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh proses patologi berikut - semasa embriogenesis, mungkin terdapat kelewatan dalam putaran buah pinggang dari kawasan pelvis ke kawasan lumbar, yang membawa kepada perkembangan penyakit kongenital ini.

Penyakit yang berkaitan harus diserlahkan secara berasingan:

• disfungsi saluran gastrousus;
• penyakit urolithiasis;
• pyelonephritis;
• hidronefrosis;
• gangguan disurik.

Sebab-sebab perkembangan proses patologi pada peringkat perkembangan janin belum ditubuhkan dengan tepat pada masa ini, bagaimanapun, faktor-faktor yang memprovokasi berikut harus diserlahkan:

• kehadiran penyakit yang sama dalam anamnesis ibu bapa;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok semasa hamil;
• kehadiran penyakit genetik yang serius pada ibu bapa atau salah seorang daripada mereka;
• jika ibu mengalami penyakit berjangkit yang serius semasa membawa anak;
• tekanan, kemurungan, situasi psiko-emosi yang tegang dalam persekitaran ibu, pengalaman saraf yang kerap.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai patologi sedemikian, anda harus berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat dan tidak mengabaikan masalah itu.

Jenis utama distopia buah pinggang

Lokasi organ yang tidak betul secara patologi boleh menjadi:

• sebelah pihak;
• dua hala;
• homolateral - anjakan organ ke sisi bertentangan;
• dystopia buah pinggang silang - anjakan satu atau dua buah pinggang ke bahagian yang bertentangan. Dalam kes ini, gabungan dua buah pinggang mungkin berlaku, tetapi ini sangat jarang berlaku.

Berdasarkan sifat penyetempatan, mereka dibezakan:

• distopia lumbar buah pinggang kanan atau kiri, kurang kerap kedua-dua organ sekaligus;
• distopia pelvis buah pinggang;
• toraks atau subdiafragma;
• distopia ileal buah pinggang.

Selalunya, distopia buah pinggang kanan diperhatikan. Yang paling jarang didiagnosis ialah bentuk dua hala patologi kongenital ini.

Gambar klinikal umum dalam kes ini boleh dicirikan seperti berikut:

• rasa berat dan ketidakselesaan di sebelah kiri atau kanan, bergantung pada lokasi patologi;
• sakit di kawasan lumbar;
• gangguan proses kencing.

Ia juga harus diperhatikan bahawa gejala akan ditambah dengan tanda-tanda tertentu, bergantung pada lokasi penyakit.

Dalam bentuk toraks distopia buah pinggang, gambar klinikal berikut mungkin hadir:

• rasa ketulan di tekak;
• kesukaran menelan makanan;
• sakit di kawasan dada;
• sesak nafas;
• kemerosotan umum kesihatan.

Disebabkan fakta bahawa dengan bentuk penyakit ini, pesakit mempunyai sensasi badan asing di kerongkong, pertama sekali mungkin terdapat kecurigaan kehadiran neoplasma, jadi anda harus berjumpa doktor dan tidak mengubati sendiri dengan kaedah yang meragukan.

Dystopia lumbar buah pinggang kanan boleh dicirikan oleh gambar klinikal berikut:

• sakit perut, tanpa sebab yang jelas, akan memancar ke kawasan lumbar;
• loya, selalunya dengan muntah, yang tidak membawa kelegaan;
• pelanggaran kekerapan dan konsistensi najis.

Dystopia pelvis buah pinggang kanan, sebagai tambahan kepada tanda-tanda gambaran klinikal umum, akan disertai dengan gejala berikut:

• sakit teruk di rektum dan pelengkap pada wanita;
• gangguan haid;
• keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, inkontinensia kencing;
• sakit dan pembakaran di bahagian bawah abdomen selepas buang air kecil, yang tidak selalu membawa kelegaan;
• dengan mampatan rektum, sembelit mungkin ada;
• sakit yang ketara 12-14 jam sebelum permulaan haid atau pada hari-hari pertama kitaran;
• loya, kelemahan;
• kerengsaan, gangguan kitaran tidur;
• sakit kepala;
• dalam kes yang lebih kompleks, peningkatan suhu.

Dengan dystopia ileal buah pinggang, gambar klinikal berikut mungkin hadir:

• sakit di kawasan iliac dan abdomen bawah, yang akan bertambah buruk pada wanita semasa haid;
• aliran air kencing terhalang;
• loya;
• kelemahan, mengantuk;
• kembung perut meningkat;
• kerap sembelit.

Dalam kes ini, agak sukar untuk menentukan penyakit dari hanya satu gambar klinikal, oleh itu, jika anda mempunyai manifestasi klinikal yang diterangkan di atas, anda harus segera berjumpa doktor dan bukan ubat sendiri.

Sekiranya terdapat distopia lumbar atau iliac buah pinggang, maka doktor boleh mengesannya dengan palpasi melalui dinding perut. Bentuk pelvis patologi boleh didiagnosis semasa pemeriksaan bimanual oleh pakar sakit puan atau pemeriksaan rektum oleh proctologist.

Perlu diingatkan bahawa hanya pemeriksaan awal tidak akan mencukupi, jadi doktor mungkin menetapkan kaedah penyelidikan diagnostik berikut:

• radiografi biasa dada, jika bentuk toraks distopia disyaki;
• Ultrasound organ;
• MSCT buah pinggang;
• angiografi buah pinggang;
• MRI dan MSCT;
• urografi perkumuhan dan retrograde organ;
• renografi radioisotop.

Urogram perkumuhan dystopia buah pinggang kiri

Jika proses onkologi disyaki, ujian darah untuk penanda tumor boleh dilakukan, dan ujian air kencing klinikal am juga diperlukan.

Oleh kerana gambaran klinikal agak serupa dengan patologi buah pinggang lain, diagnosis pembezaan mungkin diperlukan untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran penyakit tersebut:

• tumor buah pinggang;
• tumor adnexal;
• kehadiran neoplasma dalam usus;
• nefroptosis.

Berdasarkan hasil kajian, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat dan menentukan rawatan yang paling berkesan.

Kaedah rawatan akan bergantung pada lokasi patologi dan keparahan penyakit bersamaan. Rawatan konservatif boleh digunakan jika tiada komplikasi yang ketara seperti pembentukan batu karang, karang dan kematian organ.

Rawatan ubat mungkin termasuk mengambil ubat berikut:

• antibakteria;
• cara untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang;
• sulfonamida;
• nitrofuran.

Prosedur fisioterapeutik dan kursus terapi senaman juga boleh ditetapkan. Semua latihan terapi fizikal dipilih secara individu dan dilakukan di bawah pengawasan ketat pakar perubatan.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam kes berikut:

• dengan kehadiran penyakit buah pinggang yang bersamaan, yang mana rawatan konservatif tidak sesuai;
• jika batu telah terbentuk di buah pinggang;
• dengan kematian organ yang terletak tidak normal.

Dalam kes kedua, nefrektomi dilakukan.

Nefrektomi

Perlu diingatkan bahawa operasi, dalam kes ini, amat sukar kerana kehadiran jenis bekalan darah yang tersebar dan sejumlah besar saluran kecil.

Tidak kira kaedah rawatan mana yang akan menjadi yang utama, pesakit ditetapkan pemakanan pemakanan mengikut Pevzner No. 7. Pelan diet ini melibatkan pengecualian yang berikut daripada diet:

• daging asap, perapan, makanan dalam tin;
• sosej;
• marjerin;
• kuih-muih;
• kekacang, cendawan, bayam, bawang, bawang putih, lobak;
• ikan dan daging berlemak;
• produk susu yang ditapai dengan kandungan lemak tinggi;
• sos;
• teh dan kopi yang kuat, minuman berkarbonat manis, alkohol;
• roti segar dan pastri.

Pesakit boleh menggunakan:

• jenis ikan dan daging rendah lemak, hidangan berdasarkannya;
• jus sayur-sayuran dan buah-buahan yang dicairkan dengan air;
• sayur-sayuran dan buah-buahan yang diproses secara haba;
• madu dan jem dalam kuantiti yang kecil;
• produk tenusu dengan kandungan lemak rendah;
• telur ayam, tetapi tidak lebih daripada dua sehari;
• teh lemah, kopi dengan susu, tetapi tidak lebih daripada satu cawan setiap hari;
• roti semalam putih, pasta durum.

Hidangan harus dihidangkan hangat, mod memasak optimum direbus, dibakar, direbus, dikukus. Bahagian hendaklah kecil, tetapi makan hendaklah kerap.

Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes, pesakit harus mematuhi jadual pemakanan sedemikian secara berterusan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang serius.

Orang yang mempunyai patologi kongenital seperti itu harus sentiasa dipantau oleh ahli urologi. Prognosis selanjutnya akan bergantung sepenuhnya pada penyakit bersamaan. Dalam sesetengah kes, dengan bentuk pelvis distopia buah pinggang, kontraindikasi untuk kehamilan mungkin timbul.

Dalam kes ini, tidak mungkin untuk menjalankan pencegahan, kerana ini adalah anomali kongenital.

Kebanyakan orang dilahirkan dengan dua buah pinggang, yang terletak secara retroperitoneal, pada kedua-dua belah tulang belakang di bawah tulang rusuk. Tetapi kadang-kadang perkembangan buah pinggang boleh terganggu. Maklumat berikut akan membantu anda membincangkan masalah anda dengan pakar urologi anda.

Apa yang berlaku secara normal?

Buah pinggang adalah organ yang fungsi utamanya menapis toksin daripada darah dan mengekalkan tekanan darah yang sesuai serta menghasilkan sel darah merah dalam sumsum tulang. Apabila bayi berkembang dalam rahim ibu, buah pinggang terbentuk di bahagian bawah perut dan secara beransur-ansur naik ke kedudukan terakhir dan berkembang.

Apa yang berlaku dengan buah pinggang ektopik?

Buah pinggang ektopik terletak di lokasi yang luar biasa. Buah pinggang ektopik berlaku dalam 1 dalam 1000 kelahiran, tetapi hanya satu daripada sepuluh kes yang didiagnosis.

Ada yang ditemui secara kebetulan apabila melakukan sebarang ujian yang tidak berkaitan dengan patologi buah pinggang. Putik yang digugurkan boleh terletak di sepanjang laluan pergerakan biasa mereka dari tempat pembentukan ke tempat lokasi akhir. Dengan versi ektopia yang mudah, buah pinggang terletak di sisi yang dikehendaki, tetapi dalam kedudukan yang salah. Dalam ektopia silang, buah pinggang terletak pada bahagian yang bertentangan dari lokasi normalnya supaya kedua-dua buah pinggang terletak pada sisi yang sama. Mereka mungkin tidak bercantum atau bercantum. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ektopia buah pinggang sering digabungkan dengan anomali organ dan sistem lain.

Apakah simptom buah pinggang ektopik?

Pada mulanya, fungsi buah pinggang tidak terjejas, tetapi disebabkan gangguan hubungan anatomi normal, gangguan mungkin berlaku secara beransur-ansur. Sehingga 50% buah pinggang ektopik mempunyai sekurang-kurangnya sekatan separa. Jika halangan aliran air kencing berterusan untuk jangka masa yang lama, komplikasi serius seperti jangkitan saluran kencing, batu karang, dan kegagalan buah pinggang mungkin berlaku. Dalam buah pinggang ektopik, refluks vesicoureteral sering berlaku, di mana air kencing dibuang kembali dari pundi kencing ke dalam ureter. Refluks yang berterusan untuk masa yang lama boleh menyebabkan jangkitan buah pinggang, yang akhirnya membawa kepada fungsi buah pinggang terjejas. Juga, dengan buah pinggang ektopik, mungkin terdapat penyempitan ureter bersamaan.
Gejala biasa yang berlaku dengan buah pinggang ektopik mungkin termasuk jangkitan saluran kencing, sakit perut, atau jisim perut yang boleh dirasai.

Apakah kaedah rawatan yang wujud untuk buah pinggang ektopik?

Rawatan untuk buah pinggang ektopik adalah perlu dengan kehadiran striktur atau refluks vesecoureteral. Jika buah pinggang tidak kehilangan sebahagian besar fungsinya pada masa keabnormalan ini ditemui, refluks striktur dan vesicoureteral boleh diperbetulkan dengan pembedahan.

Walau bagaimanapun, jika fungsi buah pinggang terjejas dengan ketara, nefrektomi mungkin merupakan rawatan pilihan terbaik.

Apa yang berlaku selepas penyingkiran buah pinggang ektopik?

Anda akan dapat menjalani kehidupan yang normal selepas penyingkiran buah pinggang selagi baki buah pinggang berfungsi dengan baik.

Artikel tersebut adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Untuk sebarang masalah kesihatan, jangan buat diagnosis sendiri dan dapatkan nasihat doktor!

V.A. Shaderkina ialah pakar urologi, pakar onkologi, editor saintifik Uroweb.ru. Pengerusi

Ektopi sistem buah pinggang adalah kedudukannya yang tidak betul dalam rongga perut. Patologi ini sering berlaku dalam kombinasi dengan exstrophy pundi kencing. Penyakit ini boleh menjadi kongenital, apabila pendakian organ ke tempat utamanya terganggu semasa embriogenesis, dan diperoleh - selepas campur tangan pembedahan. Pada masa yang sama, anomali perkembangan intrauterin paling kerap dijumpai pada kanak-kanak lelaki dan menyumbang 1 kes dalam 800 bayi baru lahir dengan masalah urologi.

Rawatan patologi yang disebabkan dengan gejala buruk yang teruk adalah bertujuan untuk mengembalikan buah pinggang ke kawasan semula jadi atau membuangnya sepenuhnya melalui pembedahan. Dalam kes lain, pesakit didaftarkan untuk pemerhatian lanjut dan pemilihan rawatan yang paling berkesan.

Apakah buah pinggang ektopik?

Ektopia klinikal buah pinggang adalah gangguan di lokasinya, di mana ubah bentuknya diperhatikan dengan keabnormalan dalam bekalan darah dan pelepasan ureter. Walau bagaimanapun, mereka mungkin lebih kecil dalam saiz, berkedut dan berbeza dalam penampilan daripada organ biasa.

Anomali berkembang dengan latar belakang patologi lain, seperti: hipoplasia rahim, exstrophy pundi kencing, gangguan patologi sambungan sistem buah pinggang dengan ureter.

Dalam klasifikasi perubatan perkembangan abnormal sistem genitouriner, patologi ini dipanggil Dystopia organ buah pinggang, apabila lokasinya boleh direkodkan di pelbagai tempat di rongga perut. Patologi memerlukan rawatan segera bergantung pada bentuk manifestasinya.

Jenis ektopia buah pinggang

Penyakit ini boleh sama ada unilateral atau berpasangan dua hala, apabila kedua-dua organ terjejas sekaligus. Pada masa yang sama, dalam bidang perubatan, bentuk dystopia berikut dibezakan mengikut lokasi organ berpasangan:

• Lumbar;
• Pelvis;
• Ileum.

Bentuk patologi yang disenaraikan merujuk kepada dystopia rendah dan terletak di bawah bahagian ke-4 vertebra lumbar (biasanya antara 1 dan 3). Berdasarkan gangguan perkembangan, jenis distopia sedemikian dibezakan sebagai mudah, silang dengan atau tanpa gabungan, apabila proses penggabungan dua buah pinggang menjadi satu organ yang tidak normal berlaku, iaitu penggandaannya.

Sebab-sebab penghijrahan organ berpasangan yang tidak betul semasa perkembangan embrio adalah faktor berikut:

• Merokok;
• Alkoholisme;
• Ketagihan;
• Mengambil ubat-ubatan yang dilarang pada trimester pertama kehamilan;
• Keracunan kimia.

Sebagai tambahan kepada faktor yang disenaraikan, mungkin terdapat kecenderungan keturunan jika keluarga sudah mengalami kecacatan sistem genitouriner.

Ektopia pelvis buah pinggang

Lokasi pelvis organ membawa kepada masalah kencing akibat ureter pendek, yang disertai dengan anjakan organ lain yang berdekatan. Sebagai contoh, pada wanita, pelvis buah pinggang terletak di antara rektum dan rahim, mengakibatkan mengingatkan kehamilan ektopik. Pada lelaki, lokasinya lebih dekat dengan pundi kencing, yang mengganggu fungsi semula jadinya.
Penyetempatan pelvis buah pinggang disertai dengan gejala seperti:

• Kegagalan kitaran haid;
• Sakit di kawasan pelvis, semakin kuat semasa haid;
• Kemungkinan loya dan sakit perut.

Sebab utama penampilan ektopia pelvis buah pinggang menunjukkan faktor patogenik yang mengganggu proses perkembangan dan pergerakan organ berpasangan dari pelvis ke kawasan buah pinggang semula jadi.

Ektopia lumbar buah pinggang

Penyetempatan lumbar organ buah pinggang pada bayi baru lahir dengan perkembangan sistem kencing yang tidak normal diperhatikan lebih kerap dan menyumbang 65-70% daripada semua kes. Dalam kes ini, pelvis buah pinggang terletak sedemikian rupa sehingga ia boleh dengan mudah dipalpasi dengan jari, seperti pembentukan tumor.

Dystopia lumbar mungkin tidak nyata pada mulanya, walaupun kedua-dua belah kiri dan kanan terjejas. Dari masa ke masa, ketidakselesaan yang luar biasa muncul di kawasan lumbar dan kegagalan buah pinggang berkembang bersamaan dengan pyelectasis, yang memerlukan rawatan supaya akibatnya tidak teruk. Sekiranya rawatan tepat pada masanya tidak dimulakan, masalah timbul dalam sfera urologi dan ginekologi.

Rawatan buah pinggang ektopik

Selepas diagnosis, doktor memilih kaedah rawatan yang paling berkesan dan berkesan, perubatan atau pembedahan. Selepas diagnosis dibuat, doktor mesti memutuskan dengan jelas cara merawat ektopia buah pinggang supaya akibatnya adalah minimum atau dikurangkan kepada sifar.

Oleh kerana anomali perkembangan buah pinggang ini melibatkan jenis penyakit lain, pemantauan berterusan terhadap organ dalaman dan diet diperlukan supaya tidak membebankan sistem pencernaan.

Untuk rawatan tanpa gejala klinikal yang jelas, ubat berikut ditetapkan:

• Ubat tahan sakit;
• Diuretik;
• Antibiotik;
• Vitamin;
• Imunostimulan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah tanda-tanda seperti: pembentukan batu, sakit berterusan yang teruk, kesukaran membuang air kecil kerana pembukaan uretra yang terlalu sempit.

Akibat ektopia buah pinggang

Dengan buah pinggang ektopik, proses keradangan yang kerap dalam sistem genitouriner diperhatikan dalam bentuk pyelonephritis atau pyelectasia. Ini berlaku disebabkan oleh fakta bahawa bekalan darah bertaburan dan fungsi perlindungan asas badan berkurangan. Sekiranya anda tidak mengikuti diet, perkembangan yang tidak normal disertai dengan pembentukan batu ginjal dan pasir.

Dalam kes yang lebih teruk, tuberkulosis tisu buah pinggang, hidronefrosis, nekrosis atau kematian lengkap mungkin berlaku. Penyebab utama akibat yang teruk adalah ketidakpatuhan terhadap langkah pencegahan yang ditetapkan. Oleh itu, adalah sangat penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk menjalankan diagnosis menyeluruh dan mencari kaedah yang paling berkesan dan menguntungkan untuk merawat ektopia.

Buah pinggang ektopik boleh menjadi kongenital atau diperoleh (contohnya, semasa pemindahan buah pinggang). Dalam 800 kajian urografi, satu kes buah pinggang ektopik kongenital ditemui. Disebabkan fakta bahawa dalam tempoh embrio perkembangan buah pinggang berlaku di kawasan pelvis, buah pinggang ektopik biasanya terletak pada tahap pintu masuk ke pelvis atau di bawahnya, di mana ia ditakrifkan sebagai pembentukan seperti tumor.

Buah pinggang ektopik sering berubah bentuk dan tidak menyerupai buah pinggang normal dalam apa jua cara; ia boleh menjadi tidak berbentuk atau mempunyai bentuk ladam. Keabnormalan dalam bekalan darah dan pelepasan ureter adalah ciri. Mereka sering digabungkan dengan kecacatan kelahiran yang lain, seperti gangguan sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, saluran genitouriner dan gastrousus, dan sistem muskuloskeletal. Antara anomali organ kemaluan, hipoplasia atau aplasia rahim, ketiadaan satu tiub fallopio atau ovari dan faraj diperhatikan.

Manifestasi klinikal. Buah pinggang ektopik boleh menyebabkan gejala akibat fungsi buah pinggang yang tidak mencukupi, gangguan dalam dinamik pengosongan, patologi vaskularisasi dan pemampatan organ berdekatan. Halangan ureter, jangkitan kencing dan pembentukan batu sering berlaku akibat aliran keluar air kencing terjejas sebagai komplikasi penyakit asas - ektopia buah pinggang. Gejala mungkin termasuk sakit perut atau pelvis, kolik, menggigil, hematuria, disuria, dan keinginan yang kerap dan kuat untuk membuang air kecil. Mual dan muntah adalah perkara biasa. Mampatan kolon sigmoid boleh menyebabkan sembelit.

Pemeriksaan objektif dalam kes proses keradangan yang teruk mungkin mendedahkan demam dan takikardia. Kadang-kadang kelembutan dikesan pada buah pinggang yang terletak secara ektopik, tetapi ia sendiri jarang dapat dirasai. Apabila memeriksa organ pelvis, rahim dan pelengkap yang tidak berubah ditentukan. Buah pinggang pelvis diraba sebagai pembentukan padat, biasanya berbentuk tidak teratur yang terletak tinggi di pelvis berhampiran sakrum. Kesakitannya adalah gejala ciri proses keradangan atau halangan ureter.

Ujian makmal boleh mendedahkan hematuria (dalam kes oklusi ureter), proteinuria, pyuria, bacteriuria dan leukositosis (dalam proses keradangan).

Diagnosis buah pinggang ektopik

Diagnosis buah pinggang pelvis perlu dipertimbangkan apabila terdapat aduan terputus-putus mengenai sakit perut dan pelvis, jangkitan urologi berulang atau sejarah batu karang, serta dalam kes di mana formasi padat yang terletak tinggi di pelvis diraba. Kehadiran kecacatan kongenital yang jelas, terutamanya saluran genitouriner, juga mencadangkan diagnosis ini.

Kajian sinar-X boleh memainkan peranan penting dalam mengesahkan diagnosis. X-ray kosong abdomen mendedahkan bayang-bayang tisu lembut di kawasan pelvis dan ketiadaan bayang-bayang buah pinggang di tempat biasa. Pielografi perkumuhan mengesahkan diagnosis dengan baik. Kajian tambahan biasanya tidak diperlukan, kecuali dalam kes di mana rawatan pembedahan dirancang untuk komplikasi bersamaan penyakit ini.

Diagnosis dibuat semasa pembedahan, jika patologi sedemikian belum dikenal pasti sebelum ini, atau apabila laparotomi dilakukan untuk penyakit lain. Membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan makroskopik selalunya sukar, kerana organ yang berubah secara patologi jarang menyerupai buah pinggang biasa. Selalunya ia adalah pembentukan padat yang tidak teratur, berbentuk cakera atau berubi, dengan salur dan ureter yang terletak secara rawak. Doktor harus dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menganggap kehadiran buah pinggang pelvis jika pembentukan seperti tumor terletak terpencil dari organ kemaluan dan saluran gastrousus. Pielografi perkumuhan yang dilakukan semasa pembedahan atau suntikan indigo carmine ke dalam vena diikuti dengan aspirasi dari buah pinggang ektopik boleh menjelaskan diagnosis.

Rawatan buah pinggang ektopik

Lokasi pelvis buah pinggang itu sendiri tidak memerlukan rawatan khas, kecuali dalam kes yang rumit oleh halangan saluran kencing, keradangan atau pendarahan.

P.S. Schenken

"Ectopia buah pinggang" dan artikel lain dari bahagian tersebut