Ubat antiarrhythmic asal tumbuhan, penerangan. Ubat antiarrhythmic dengan sifat anestetik. Apakah ubat antiarrhythmic yang digunakan?

Aritmia jantung adalah penyakit yang, walaupun perkembangan diagnosis dan rawatannya, kekal sebagai salah satu yang paling biasa. Menurut statistik, 10 daripada 100 orang mati akibat penyakit ini. Sukar untuk sepenuhnya menghilangkan aritmia, tetapi rawatan berterusan penyakit ini akan mengurangkan tahap manifestasinya dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara.

Konsep aritmia termasuk kompleks perubahan patologi dalam kesihatan manusia, yang dikaitkan dengan kerosakan otot jantung. Setiap gangguan ini dibezakan oleh gejalanya sendiri, seperti gangguan irama, serta peningkatan kontraksi bahagian tertentu jantung, yang membawa kepada kemerosotan mendadak dalam kesihatan. Perlu diingat bahawa sebarang jenis aritmia memerlukan rawatan yang sesuai untuknya, yang mana ubat antiarrhythmic tertentu digunakan.

Dalam keadaan tenang dan sihat, jantung mengecut 60-80 kali dalam masa seminit. Dengan aritmia, penunjuk ini meningkat atau berkurangan. Rawatan penyakit ini harus ditujukan bukan sahaja untuk menghilangkan gejalanya, tetapi juga untuk menghapuskan punca yang menyebabkan irama jantung yang tidak normal. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan ubat antiarrhythmic khas, yang harus diambil hanya di bawah pengawasannya.

Sekiranya bilangan degupan jantung lebih daripada 80 unit, pesakit akan mengalami takikardia, jika kurang daripada 60 - bradikardia. Kadang-kadang doktor melihat extrasystoles pada pesakit - gegaran lemah tambahan yang menunjukkan diri mereka semasa irama jantung normal. Penting: keadaan pesakit yang paling serius dianggap sebagai fibrilasi atrium, di mana sukar untuk menilai kadar denyutan jantung, yang menyebabkan kesukaran bernafas.

Punca dan gejala aritmia

Pelbagai faktor boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini, kerana walaupun pada orang yang sihat sepenuhnya, kadar denyutan jantung boleh berubah pada siang hari. Ini secara langsung berkaitan dengan keadaan dan mood seseorang, aktivitinya sepanjang hari, pengambilan makanan dan kumpulan ubat tertentu.

Tetapi kadangkala irama jantung yang tidak normal boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit, diet yang tidak betul dan sebab-sebab lain, antaranya adalah seperti berikut:

• situasi tekanan yang kerap yang mempunyai kesan negatif terhadap sistem saraf pusat;
• kecederaan otak;
• penggunaan ubat-ubatan tertentu secara kerap;
• masalah dengan gangguan tulang belakang;
• hipertensi, gangguan fungsi dan keadaan saluran darah;
• patologi endokrin;
• pendedahan berterusan kepada badan toksin dan komponen berbahaya.

Perkembangan aritmia terdiri daripada perubahan dalam kandungan berkadar kalsium, magnesium dan kalium dalam persekitaran intraselular, yang terletak di dalam jantung. Perubahan ini membawa kepada perubahan serius dalam fungsi jantung dan keupayaan kontraksinya.

Terdapat pelbagai jenis aritmia, yang bergantung kepada gangguan jantung dan kehilangan fungsinya. Jenis aritmia yang dikenal pasti oleh ubat:

• Takikardia sinus
  Intipati utama jenis aritmia ini adalah peningkatan kekerapan degupan jantung, yang boleh mencapai 90-160. Penting: penunjuk sedemikian masih meninggalkan irama sinus normal. Gejala utama adalah ketidakselesaan dan sensasi terbakar di dada, degupan jantung yang cepat, dan sedikit kesemutan pada otot jantung.
• Sinus bradikardia
  Diagnosis ini dibuat kepada pesakit jika kadar denyutan jantung adalah 60 denyutan atau kurang. Walaupun fakta bahawa jenis patologi ini sering berlaku tanpa gejala, dari masa ke masa pesakit mula mengadu kelemahan, kelesuan dan kekurangan kekuatan.
• Aritmia sinus
  Ini adalah jenis aritmia yang paling kompleks dan jarang berlaku, yang dicirikan oleh gangguan irama sinus - ia sentiasa meningkat dan berkurangan. Keadaan ini diperhatikan dengan peningkatan aktiviti fizikal, yang dianggap normal dan tidak memerlukan rawatan dengan ubat khas, seperti ubat antiarrhythmic.

Sekiranya irama jantung terganggu jika tiada latihan fizikal, rawatan wajib diperlukan. Untuk mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan dan berbahaya dengan cepat, ubat antiarrhythmic khas digunakan untuk membantu meningkatkan kesejahteraan.

Apabila terdapat perubahan dalam fungsi jantung dan penampilan keterujaan tajam otot jantung, jenis aritmia berikut dibezakan:

1. Extrasystole
   Ini adalah penguncupan awal bahagian miokardium, di mana gegaran kuat atau lemah diperhatikan, serta irama jantung yang perlahan. Gejala utama extrasystole adalah sakit kepala, rasa tidak sihat, kelemahan umum, dan kekurangan gaya hidup normal.
2. Parasystole
   Parasystole menjadikan tumpuan keseronokan otot jantung menjadi heterogen, dan gejala penyakit bercampur-campur.
3. Tachycardia paroksismal
   Sekiranya tiada rawatan, kadar denyutan jantung sering mencapai 140-220 denyutan, yang dikira dalam 1 minit. Gejala utama yang menunjukkan diri mereka sangat kuat adalah gegaran yang berterusan di sternum, sesak nafas, sakit di kuil dan kepala, keletihan yang teruk apabila melakukan tekanan minimum pada badan.

Aritmia yang disebabkan oleh fibrilasi dalam aktiviti jantung dibahagikan kepada jenis berikut, yang memerlukan rawatan khusus dengan kumpulan ubat yang dipilih dengan betul. Ini termasuk jenis berikut:

• Fibrilasi atrium
  Ini adalah penguncupan sel yang tidak selaras dan sangat kerap, atau sebaliknya, otot mereka, yang terletak di salah satu atria. Kadar denyutan jantung semasa kelipan mencapai 100-150 denyutan. Gejala utama penyakit ini adalah rasa tidak enak badan, ketidakselesaan di kawasan jantung, tanda-tanda kegagalan jantung, dan kelemahan dalam badan.
• Atrium berdebar
  Dengan diagnosis ini, kadar denyutan jantung adalah antara 250 hingga 300 denyutan. Pesakit mengadu sesak nafas, sakit dada dan berdebar-debar. Jenis aritmia pada pesakit ini ditunjukkan oleh penguncupan ventrikel yang kuat. Walaupun fakta bahawa jenis patologi jantung ini jarang berlaku hari ini, dengan itu kematian klinikal boleh berlaku, kerana pada masa ini tubuh mengalami tekanan yang teruk, yang diperhatikan apabila jantung berhenti atau tidak berfungsi.

Peraturan untuk merawat aritmia

Apabila merawat aritmia, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa menggunakan ubat-ubatan, kerana mereka memulihkan irama jantung dan meningkatkan fungsinya. Untuk menghapuskan gejala utama aritmia dan meningkatkan kesihatan anda, anda perlu mengikuti peraturan tertentu:

1. Pencegahan trombosis
   Selepas pemeriksaan perubatan yang teliti, doktor menetapkan ubat tertentu, termasuk Aspirin Jantung, Clopidogrel. Penting: ubat-ubatan ini mesti diambil secara tetap sepanjang hayat anda. Terima kasih kepada penggunaan ubat-ubatan ini, ia akan menjadi mungkin untuk melindungi tubuh daripada gejala dan tanda-tanda serangan jantung dan strok. Untuk kesan terbaik, anda boleh menambah biji rami, bawang putih dan beberapa produk lain ke dalam diet anda.
2. Menguatkan otot jantung
   Ubat antiarrhythmic seperti Riboxin, ATP dan Mildronate, dsb. meningkatkan ketahanan sel jantung untuk kerap mengalami kekurangan oksigen dan memulihkan miokardium. Tetapi kita mesti ingat bahawa ubat antiarrhythmic dalam setiap kes tertentu hanya ditetapkan oleh profesional perubatan, yang juga menetapkan dos yang tepat. Untuk meningkatkan tahap mikroelemen dalam tubuh manusia, adalah penting untuk menambah makanan tertentu ke dalam diet harian: madu, sayur-sayuran segar dan buah-buahan, kacang dan buah-buahan kering.Ubat antiarrhythmic seperti Novocainamide, Lidocaine, Rytmilen mesti diambil dengan kerap. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk meningkatkan kekonduksian sel, yang mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik.
3. Sekiranya pesakit tidak bertoleransi terhadap ubat antiarrhythmic, doktor mungkin menetapkan ubat penenang pesakit - Elenium, Phenazepam, Diazepam, yang mempunyai kesan sedatif dan vasodilatasi yang kuat.
4. Menyingkirkan punca disfungsi jantung akan menghapuskan penyakit berbahaya dan meningkatkan kesihatan anda. Anda harus sentiasa ingat bahawa rejimen rawatan untuk pelbagai jenis aritmia akan berbeza. Adalah lebih baik untuk mendapatkan bantuan daripada pakar dalam bidang ini - pakar kardiologi, dan lebih baik jika aritmia dirawat oleh ahli aritmia. Selalunya, pesakit memerlukan perundingan tambahan dengan pakar seperti pakar psikiatri, ahli endokrinologi dan pakar neurologi.

Bagaimanakah ubat untuk rawatan aritmia dikelaskan?

Terdapat klasifikasi ubat berikut yang bertujuan untuk rawatan dan pencegahan aritmia:

• Penyekat beta
  Mereka direka untuk menyekat mediator pengujaan, yang sering mengganggu pesakit dengan aritmia. Terima kasih kepada pengambilan mereka, adalah mungkin untuk mengurangkan kadar denyutan jantung dan menormalkan fungsi mereka. Ubat-ubatan tersebut termasuk Propranolol, Carvediol, Atenolol, yang ditetapkan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.
• Penyekat saluran natrium
  Mereka membantu dalam masa yang singkat untuk menormalkan membran sel yang terletak di otot jantung. Terima kasih kepada penggunaannya, adalah mungkin untuk mengurangkan keceriaan sel-sel otot dan mengurangkan kontraksi mereka. Ubat utama ialah Lidocaine dan Novocainamide.
• Penyekat saluran kalium dan kalsium
  Kumpulan ubat ini meningkatkan tempoh refraktori semasa ketiadaan impuls perangsang jantung. Ubat tersebut termasuk Cordaroni Verapamil.

Terdapat juga klasifikasi ubat, yang mana anda boleh menentukan jenis aritmia yang akan berguna. Gangguan fungsi jantung yang betul, yang mengakibatkan kegagalan jantung, boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, jadi rejimen rawatan dipilih oleh doktor secara individu dalam setiap kes tertentu.

• Manifestasi aritmia yang paling selamat dan paling mudah ialah extrasystole. Dengan itu, bahaya kepada tubuh hanya terletak pada perkembangan penyakit iskemia. Untuk bentuk atrium aritmia, penyekat beta ditetapkan, untuk bentuk ventrikel - Cordarone. Doktor sering menetapkan sedatif kepada pesakit untuk menormalkan fungsi jantung.
• Untuk mengelakkan fibrilasi atrium, doktor mungkin menetapkan penyekat beta seperti Propafenone, Sotahexal, dan Novocainamide, yang diberikan secara intravena. Pakar kardiologi menetapkan antikoagulan jika serangan pesakit berterusan selama lebih daripada 2 hari untuk mengelakkan risiko pembekuan darah dan tromboembolisme.
• Ubat antiarrhythmic seperti Digoxin digunakan untuk rawatan. Dengan memulihkan fungsi ventrikel, keluaran dari rongga mereka meningkat, yang membantu mengurangkan gejala kegagalan jantung. Penting: untuk cepat mengatasi gejala fibrilasi atrium, disyorkan untuk menggunakan Warfarin.
• Dengan takikardia ventrikel, pesakit mungkin tiba-tiba pengsan dan tidak dapat mengambil pil. Untuk menghentikan serangan, ubat antiarrhythmic seperti Lidocaine dan Cordarone, yang diberikan secara intravena, disyorkan. Untuk mengelakkan serangan berulang, Cordarone ditetapkan, yang mesti digunakan secara berterusan.
• Sekiranya sebab utama adalah peningkatan tekanan fizikal atau emosi, maka rawatan untuk keadaan ini tidak diperlukan. Sekiranya patologi lain dianggap sebagai punca penyakit, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan.
• Jika kadar denyutan jantung rendah semasa bradikardia, pesakit mungkin pengsan. Selalunya, penggunaan ubat-ubatan dalam kes ini akan menjadi tidak berkesan, jadi untuk memulihkan irama jantung normal, Atropine, Dopamine atau Adrenalin diberikan sekali.

Ubat untuk rawatan aritmia

Sebelum memulakan rawatan untuk aritmia, perlu menjalani pemeriksaan perubatan penuh untuk mengenal pasti punca penyakit ini dan jenisnya. Dalam hal ini, terdapat klasifikasi ubat yang digunakan untuk merawat penyakit yang tidak menyenangkan ini.

Untuk merawat aritmia, anda perlu mengambil ubat antiarrhythmic, untuk menghapuskan kekurangan koronari, anda harus mengambil sedatif, dan dalam kes kerosakan organik pada otot jantung, penenang digunakan.

1. Sedatif

Ubat sedatif atau anti-kecemasan boleh diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor dan untuk mencegah penyakit jantung. Penting: ubat-ubatan ini tidak menyebabkan kesan sampingan, termasuk mengantuk dan ketagihan, bagaimanapun, kita tidak boleh melupakan dos yang betul.

Sedatif mengurangkan kegelisahan dan kegembiraan mental pesakit, dan juga membawa kepada proses perencatan sistem saraf pusat.

Ubat sedatif termasuk tablet dan tincture yang dibuat menggunakan herba dan tumbuhan perubatan.

Contoh utama dan paling biasa sedatif adalah tincture motherwort dan valerian, yang mesti diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor. Pada asasnya, mereka harus diminum oleh pekerja institusi awam dan pelajar semasa peperiksaan. Tetapi kita tidak boleh melupakan tindak balas individu badan, dan jika mengambil sedatif menyebabkan kemerosotan kesihatan, maka anda perlu berhenti mengambilnya.

Sedatif juga termasuk:

• Altalex - ia mengandungi minyak pati lavender, eucalyptus, sage, pudina, kayu manis dan lemon balm. Ubat ini ditambah kepada teh, kerana ia dicipta dalam bentuk sirap.
• Antares 120 – ubat ini mengandungi ekstrak rizom lada, yang mempunyai kesan positif terhadap keadaan otot jantung.
• Novo-passit - dadah mengandungi keseluruhan kompleks herba yang berguna untuk badan - passionflower, wort St. John, hawthorn, valerian dan elderberry.
• Persen - mengandungi pudina dan ekstrak valerian. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil, yang mesti diambil mengikut arahan.
• Valocordin - produk ini, yang termasuk phenobarbital, boleh didapati dalam satu bentuk - titisan. Pesakit dengan kekurangan koronari harus mengambil tidak lebih daripada 40 titis pada satu masa.
• Koleksi menenangkan No 1 dan No 2 - untuk penyakit jantung, mereka perlu diambil 50-70 ml 30 minit sebelum makan.

2. Penenang

Jika ubat antiarrhythmic menyebabkan intoleransi individu, doktor mengesyorkan penggunaan penenang. Mereka ditetapkan untuk fibrilasi atrium, untuk menormalkan irama jantung, serta dengan cepat menyamakannya. Sebagai tambahan kepada kesan sedatif mereka, penenang mempunyai kesan hipotensi yang kuat pada badan pesakit dan mengurangkan kadar denyutan jantung. Dengan kehadiran takikardia, ubat penenang mempunyai sifat vasodilatasi.

Penting: dos ubat tertentu ditetapkan hanya selepas pemeriksaan oleh doktor. Dos berlebihan atau dos minimum ubat boleh memburukkan lagi perjalanan penyakit, jadi ia harus diambil mengikut preskripsi yang ketat daripada profesional perubatan.

Penenang moden termasuk:

• Xanax
• Medazepam
• Diazepam
• Seduxen

Setiap daripada mereka dengan cepat mengurangkan keadaan pesakit dan menormalkan irama jantung. Penting: bersama-sama dengan ubat-ubatan ini, anda tidak boleh mengambil ubat lain yang memburukkan lagi kesan bahan aktif.

Sekiranya aritmia disebabkan oleh kerosakan organik pada jantung, yang membawa kepada kekurangan koronari, rawatan dengan penenang tidak dijalankan, kerana peningkatan dalam keadaan berlaku selepas mengambil ubat utama (antianginal).

3. Ubat antiarrhythmic

Ubat antiarrhythmic ditetapkan oleh doktor untuk rawatan pantas dan pencegahan aritmia, kerana kumpulan ini dapat mengurangkan serangan, melegakannya dan membantu mengurangkan kesakitan. Kumpulan ubat ini mempunyai kesan terapeutik pada kerja dan keadaan sel-sel badan, yang membawa kepada peningkatan dalam patensi, fungsi dan pemulihan proses metabolik mereka.

Untuk ubat antiarrhythmic:

• Aymalin - komposisi ini dapat dengan cepat melegakan kegembiraan miokardium, yang menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung. Aymalin juga ditetapkan hari ini sebagai rawatan tambahan.
• Rhythmilen - mampu membawa nada otot jantung kepada keadaan normal.
• Quinidine - mampu menormalkan irama jantung, bersama-sama dengan mengambil ubat lain.
• Novocainamide - komposisi mampu menormalkan keadaan umum badan dan meningkatkan fungsi jantung, melegakan nada otot.

Penting: dos setiap ubat ditetapkan oleh profesional perubatan, kerana dalam setiap kes tertentu ia diperlukan secara individu. Ubat antiarrhythmic diambil di bawah pengawasan perubatan yang berterusan, kerana ia boleh memberi kesan yang berbeza pada badan. Kenapa ini terjadi? Sekiranya pesakit mempunyai keradangan kronik atau akut, ubat akan mempunyai kesan negatif atau lemah, yang boleh memburukkan lagi perjalanan penyakit. Dalam kes lain, kumpulan ubat ini menyediakan rawatan yang cepat dan positif.

Ubat antiarrhythmic yang digunakan untuk kemalangan serebrovaskular, ubat venotropik. Ubat antiarrhythmic.

Ini adalah kumpulan ubat yang digunakan untuk aritmia - keadaan yang dicirikan oleh gangguan dalam irama kontraksi jantung. Aritmia adalah punca kematian yang paling penting pada orang yang sakit, yang menjadikannya penting untuk mengkaji kumpulan ubat kardiovaskular ini. Aritmia boleh mengiringi banyak keadaan patologi: contohnya, 1) gangguan metabolik akibat gangguan peredaran darah; 2) mengiringi banyak gangguan hormon; 3) adalah akibat daripada pelbagai mabuk; 4) adalah akibat daripada perkembangan kesan sampingan banyak ubat, dsb.

Terlepas dari sebab di atas, gangguan denyutan jantung secara langsung timbul daripada perubahan patologi dalam fungsi jantung seperti automatik, kekonduksian, termasuk. dan gangguan gabungan mereka. Farmakoreksi aritmia bertujuan untuk menormalkan fungsi terjejas ini. Memandangkan autoriti dan kekonduksian sel yang sepadan dalam sistem pengaliran jantung secara langsung bergantung pada aliran ion yang membentuk potensi tindakan sel - perentak jantung dan sel sistem pengaliran jantung, ini membentuk asas untuk pengelasan. daripada ubat antiarrhythmic.

Mekanisme pembentukan potensi tindakan sel perentak jantung dan sel sistem pengaliran jantung, lihat kursus fisiologi: ion apa yang mengalir ialah fasa apa potensi tindakan dan di mana ia terbentuk, pada fasa apa potensi tindakan itu. fungsi automatik dan kekonduksian bergantung, bagaimana fasa-fasa potensi tindakan sesuai dengan elektrokardiogram.

Klasifikasi ubat antiarrhythmic. Ubat yang digunakan untuk tachyarrhythmias dan extrasystoles.

1. Penyekat saluran natrium:

A. Memperlahankan penyahkutuban dan repolarisasi: quinidine, procainamide, propafenon, etmosin, etatsizin, allapinin .

B. Mempercepatkan repolarisasi: lidocaine.

2. Penyekat saluran kalsium : verapamil.

3. Agen yang memanjangkan repolarisasi: amiodarone, sotalol.

4. Penyekat reseptor β-adrenergik: propranolol, metoprolol.

5. Glikosida jantung: digoxin.

6. Persediaan kalium: panangin, asparkam.

Ubat yang digunakan untuk bradyarrhythmia dan sekatan.

1. Agonis adrenergik: isoprenalin, efedrin, adrenalin.

2. M-antikolinergik: atropin.

Ubat Kumpulan 1A mempunyai kesan penstabilan membran yang tidak selektif, dengan itu menyekat aliran semua ion melalui saluran membran sel mereka. Ini membawa kepada pemanjangan semua fasa potensi tindakan, dan tempoh refraktori sel-sel sistem pengaliran jantung juga memanjang. Akibatnya, kedua-dua fungsi automatik dan fungsi kekonduksian secara serentak ditindas di dalamnya. Ini menjadikan ubat-ubatan kumpulan ini universal, digunakan untuk tachyarrhythmia atrium dan ventrikel.

Quinidine sulfate - Terdapat dalam tablet 0.1 dan 0.2.

Ubat ini diserap dengan baik apabila diberikan secara lisan. Dalam darah, 87% mengikat protein plasma, termasuk. dengan albumin dan berasid α 1 - glikoprotein. Oleh itu, dalam kes infarksi miokardium, dos ubat perlu ditingkatkan. Kebanyakan dos yang ditetapkan dioksidakan dalam hati, dan hanya 20% dikumuhkan tidak berubah dalam air kencing. Perlu diambil kira bahawa quinidine dengan ketara menghalang isoenzim IID6 cytochrome P450. T ½ adalah kira-kira 8 jam. Ubat ini ditetapkan secara lisan dalam 2 peringkat. Pada peringkat tepu, ia boleh ditetapkan sehingga 6 kali sehari; untuk mengekalkan kesannya, dos harian ditetapkan 3 kali sehari.

Untuk mekanisme tindakan, lihat di atas. Sebagai tambahan kepada perkara di atas, quinidine dalam pesakit juga boleh menyekat reseptor α-adrenergik dan menyebabkan kesan menyekat M-kolinergik. Ini menyumbang kepada penurunan tekanan darah dan perkembangan apa yang dipanggil torsade de pointes. Apabila rawatan berterusan dan kesan antiarrhythmic ubat berkembang, kesan takikardia hilang. Ia juga harus diambil kira bahawa dalam kes tachyarrhythmias atrium, kesan M - antikolinergik boleh meningkatkan pengaliran dalam nod A-V, meningkatkan irama kontraksi ventrikel.

O.E. Antiarrhythmic, penurunan kadar denyutan jantung, pemanjangan AP dan RP, penindasan automatik dan pengaliran.

P.P. 1) Pencegahan dan rawatan kronik pesakit dengan atrial tachyarrhythmias: kelipan, flutter, takikardia, takikardia paroxysmal dalam tempoh interiktal.

2) Pencegahan dan rawatan kronik pesakit dengan tachyarrhythmias ventrikel: takikardia, takikardia paroxysmal dalam tempoh interiktal, extrasystole.

P.E. Pada permulaan rawatan, perkembangan komplikasi maut adalah mungkin: torsade de pointes (disebabkan oleh penurunan tekanan darah dan M - kesan antikolinergik quinidine), tromboembolisme saluran penting, terutamanya apabila merawat pesakit dengan tachyarrhythmias atrium. Perkara ini harus dijangka dan dicegah.

Di samping itu, adalah mungkin untuk membangunkan bradikardia, penurunan sistem kardiovaskular, penurunan tekanan darah, berdering di telinga, penurunan ketajaman pendengaran, gangguan vestibular, sakit kepala, diplopia, loya, muntah, cirit-birit, alahan, kadang-kadang hepatotoksisiti, penindasan. daripada hematopoiesis. Kemungkinan perkembangan kumulasi.

Procainamide hydrochloride (novocainamide) - terdapat dalam tablet 0.25 dan 0.5; dalam ampul larutan 10% dalam jumlah 5 ml.

Dadah bertindak dan digunakan sama quinidine , perbezaan: 1) jauh lebih lemah, kira-kira 20%, mengikat kepada protein plasma, oleh itu ia bertindak lebih cepat dan digunakan untuk takiaritmia atrium dan ventrikel akut; 2) menghapuskan lebih cepat, T ½ adalah kira-kira 3 - 4 jam; 3) dimetabolismekan dalam hati oleh tindak balas N - asetilasi, jadi anda perlu ingat tentang asetilator cepat dan perlahan, ia dikumuhkan terutamanya dalam air kencing; 4) tidak mempunyai kesan penyekatan α-adrenergik dan penyekat M-kolinergik, tetapi disebabkan oleh keupayaan untuk menurunkan tekanan darah, ubat masih mampu menimbulkan takikardia pada permulaan rawatan, terkumpul kurang, oleh itu secara amnya diterima dengan lebih baik, tetapi tidak seperti quinidine, ia lebih kerap boleh menyebabkan alahan teruk sehingga sebelum pembentukan sindrom lupus erythematosus yang disebabkan oleh dadah, tetapi ini lebih kerap berlaku pada pesakit dengan aktiviti enzim asetilasi yang rendah.

Ethmozin dan terbitannya yang lebih aktif etacizin bertindak dan memohon serupa quinidine , perbezaan: 1) mengembangkan saluran koronari, meningkatkan metabolisme jantung; 2) boleh didapati dalam tablet dan penyelesaian untuk suntikan, dan digunakan untuk kedua-dua takiaritmia atrium dan ventrikel akut dan kronik; 3) lebih bertolak ansur.

Propaphenone Terdapat dalam kedua-dua tablet dan penyelesaian untuk suntikan. Diserap dari saluran gastrousus sebanyak 100%, tetapi bioavailabiliti disebabkan oleh penghapusan prasistemik yang jelas dari laluan pentadbiran ini ialah 3.4 - 10.6%, itulah sebabnya pentadbiran lisan propafenone secara praktikal tidak digunakan. Dalam darah, hampir kesemuanya mengikat protein plasma. Dimetabolismekan dalam hati dengan penyertaan cytochrome P450. Dikumuhkan dalam hempedu dan air kencing. T ½ adalah sangat individu, dan berbeza dari 5.5 hingga 17.2 jam pada pesakit yang berbeza, yang dalam kombinasi dengan yang di atas menjadikan ubat sangat menyusahkan untuk dos. Di samping itu, ubat ini sangat tidak diterima, menyebabkan banyak kesan sampingan yang sangat serius. Oleh itu, ubat ini jarang digunakan, hanya untuk tachyarrhythmia ventrikel yang teruk yang tahan terhadap penggunaan ubat antiarrhythmic lain.

Allapinin - terdapat dalam tablet 0.025 setiap satu.

Bioavailabiliti oral ubat adalah kira-kira 40% disebabkan oleh penghapusan prasistemik yang jelas. Ubat ini menembusi dengan baik melalui BBB ke dalam sistem saraf pusat. Dikumuhkan dalam air kencing. T ½ adalah lebih kurang 1 jam.

Untuk mekanisme tindakan, lihat di atas. Secara umum, boleh diperhatikan bahawa, berbanding dengan ubat-ubatan yang disebutkan di atas, ia tidak begitu kuat dari segi tindakan, tetapi ia juga merupakan ubat herba yang kurang toksik, terbitan aconitine.

O.E. 1) penurunan kadar denyutan jantung.

2) mengembangkan saluran koronari, dengan itu meningkatkan metabolisme jantung.

3) sedatif.

P.P. 1) Pencegahan dan rawatan kronik pesakit dengan atrial tachyarrhythmias.

2) Pencegahan dan rawatan kronik pesakit dengan takikardia ventrikel: takikardia, takikardia paroxysmal dalam tempoh interiktal, extrasystole..

P.E. Pening, sakit kepala, diplopia, ataxia, tachyarrhythmia pada permulaan rawatan, hiperemia muka, alahan.

Lidocaine hydrochloride (lidocard) - tersedia dalam ampul larutan 2% dalam jumlah 10 ml.

Ia ditetapkan secara intravena, biasanya melalui infusi. Ia diserap dengan baik dari saluran gastrousus, tetapi bioavailabiliti disebabkan oleh penghapusan prasistemik yang jelas dari laluan pentadbiran ini hampir 0%, itulah sebabnya pentadbiran lisan lidocaine secara praktikal tidak digunakan. Ubat ini ditetapkan terutamanya secara intravena, lebih baik melalui infusi titisan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa T ½ ubat dengan pentadbiran intravena tunggal adalah kira-kira 8 minit, dan oleh itu kambuhan pesat patologi berlaku. Dalam darah, 70% mengikat protein plasma, termasuk. dengan asid α 1 - glikoprotein, oleh itu, dalam kes infarksi miokardium, dos ubat perlu ditingkatkan. Ubat ini dimetabolismekan dalam hati dan dikumuhkan terutamanya dalam hempedu. Akhir T ½ dadah dan metabolit aktif adalah kira-kira 2 jam.

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan blok aktiviti saluran Na + - dan beberapa pengaktifan saluran K + -, mengakibatkan pembentukan keadaan hiperpolarisasi membran sel sel sistem pengaliran jantung. Ini membawa kepada pemanjangan fasa depolarisasi diastolik, yang membawa kepada penindasan yang ketara terhadap fungsi automatik. Disebabkan oleh beberapa pengaktifan saluran K +, fasa 3 potensi tindakan dipercepatkan, yang seterusnya, boleh menyebabkan pemendekan tempoh refraktori sel-sel sistem pengaliran jantung. Ini, pertama, tidak membenarkan penindasan fungsi kekonduksian, dan kedua, dalam beberapa kes fungsi ini boleh bertambah baik. Tindakan ini mengehadkan penggunaan lidocaine untuk tachyarrhythmia atrium kerana ketakutan penyebaran irama atrium yang tidak normal ke ventrikel, yang mempunyai prognosis yang sangat tidak menguntungkan.

O.E. Penurunan kadar denyutan jantung disebabkan oleh pemanjangan potensi tindakan dan penindasan automatik. Harus diingat bahawa tempoh refraktori dipendekkan, yang tidak menekan, tetapi mungkin meningkatkan fungsi pengaliran.

P.P. Takiaritmia ventrikel akut yang mengancam nyawa, terutamanya yang berlaku pada latar belakang infarksi miokardium.

P.E. Bradikardia, penurunan tekanan darah, tindak balas pengujaan atau kemurungan sistem saraf pusat, bergantung pada keadaan awal pesakit, alahan.

Amiodarone (cordarone) - boleh didapati dalam tablet 0.2; dalam ampul yang mengandungi larutan 5% dalam jumlah 3 ml.

Ia ditetapkan secara lisan, secara intravena 1 kali sehari, lebih kerap apabila menetapkan dos tepu. Bioavailabiliti pentadbiran lisan ubat adalah kira-kira 30%, disebabkan oleh penyerapan yang tidak lengkap. Dalam darah ia hampir 100% terikat kepada protein plasma. Didepositkan dengan jelas dalam lipid. Dimetabolismekan dalam hati oleh isoenzim IIIA4 sitokrom P450. Amiodarone menghalang aktiviti enzim mikrosomal hati (isoenzim sitokrom P450 IIIA4 dan IIC9), jadi penghapusan ubat yang ditadbir bersama mungkin ditindas dengan ketara. T ½ ubat pada orang dewasa adalah kira-kira 25 jam, dan selepas pemberhentian ubat ia boleh bertahan selama beberapa minggu, bulan; pada kanak-kanak - kurang. Memandangkan perkara di atas, ubat harus ditetapkan dalam 2 peringkat. Sebagai contoh, ubat itu ditetapkan 5 hari seminggu diikuti dengan rehat 2 hari. Rejimen rawatan lain juga boleh dilakukan. Oleh kerana sambungan yang jelas dengan protein plasma dan pemendapan, kesan ubat berkembang perlahan-lahan (minggu, kadang-kadang bulan), ia terdedah kepada pengumpulan, yang menjadikan penggunaannya yang betul sukar.

Mekanisme tindakan dadah tidak begitu jelas. Adalah dipercayai bahawa ubat itu menjejaskan persekitaran lipid dan menyekat saluran ion membran sel. Saluran K + dan Ca 2+ disekat ke tahap yang lebih besar, yang membawa kepada pemanjangan fasa repolarisasi yang paling ketara dari potensi tindakan sel-sel sistem pengaliran jantung. Blok saluran Na + - adalah pendek dan tidak ketara. Akibatnya, fungsi kedua-dua automatik dan kekonduksian ditindas secara serentak. Di samping itu, ubat melebarkan saluran koronari. Terdapat juga andaian tentang komponen tindakan α - atau β - adrenergiknya.

O.E. Penurunan kadar denyutan jantung disebabkan oleh pemanjangan potensi tindakan dan tempoh refraktori, penindasan automatik dan perlambatan pengaliran.

P.P. 1) Rawatan kronik pesakit dengan atrial tachyarrhythmias: kelipan, flutter, takikardia, takikardia paroxysmal dalam tempoh interiktal.

2) Rawatan kronik pesakit dengan tachyarrhythmias ventrikel: takikardia, takikardia paroxysmal dalam tempoh interictal, extrasystole.

P.E. Bradikardia, sedikit penurunan dalam CVS, penurunan tekanan darah, loya, muntah, perubahan warna kebiruan pada kulit, perubahan dalam warna iris, fotodermatitis, hypo- atau hipertiroidisme (analog struktur hormon tiroid), neurotoksisiti, kerosakan pada tisu otot, dan alahan boleh diperhatikan. Kadangkala komplikasi maut berlaku disebabkan oleh nekrosis hepatosit dan pneumosklerosis pulmonari. Dadah terkumpul dengan ketara, terdapat risiko overdosis dan mabuk yang tinggi.

Sotalol amiodarone , perbezaan: 1) mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, ia adalah penyekat β-adrenergik yang tidak selektif; 2) boleh menyebabkan torsades de pointes akibat hypoK + emia serentak, lihat kesan sampingan yang lain propranolol .

Propranolol - Lihat di atas untuk penerangan yang lebih terperinci. Kesan antiarrhythmic dikaitkan dengan penyingkiran jantung daripada pengaruh innervation simpatik dan dengan peningkatan pampasan dalam pengaruh innervation parasympatetik pada jantung. Akibatnya, potensi tindakan dan tempoh refraktori dipanjangkan, fungsi automatikiti ditindas dan pengaliran menjadi perlahan, terutamanya diucapkan pada tahap nod A - V. Ubat ini digunakan untuk tachyarrhythmia atrium akut dan kronik. Dalam kes gangguan irama ventrikel, disyorkan hanya dengan peningkatan serentak dalam nada pemuliharaan bersimpati, sebagai contoh, terhadap latar belakang hipertiroidisme, dengan pheochromocytoma, dll.

Metopranolol bertindak dan digunakan sama propranolol , perbezaan: 1) ubat kardioselektif, lebih baik diterima.

Digoxin - Lihat di atas untuk penerangan yang lebih terperinci. Dadah melambatkan pengaliran pada tahap nod A - V, bertindak secara langsung dan refleks. Tetapi pada masa yang sama, disebabkan oleh kesan +batmotropik, digoxin boleh merangsang fungsi automatik. Oleh itu, ia hanya digunakan untuk tachyarrhythmia atrium untuk mengelakkan penyebaran irama atrium yang tidak normal ke ventrikel, yang mempunyai prognosis yang sangat tidak menguntungkan, itulah sebabnya ubat itu dikontraindikasikan dengan ketat untuk tachyarrhythmia ventrikel.

Panangin - dihasilkan dalam dragees; dalam ampul yang mengandungi larutan dalam jumlah 10 ml.

Ia adalah ubat gabungan yang ditetapkan menggunakan borang preskripsi rasmi. Ia mengandungi kalium aspartat (mengandungi 0.158 dalam dragee) dan magnesium aspartate (mengandungi 0.14 dalam dragee). Ampul mengandungi: K + - 0.1033 dan Mg + - 0.0337.

Panangin ditetapkan secara lisan, secara intravena sehingga 3 kali sehari. IV ditadbir dengan perlahan yang mungkin. Diserap ke dalam saluran gastrousus sepenuhnya dan cukup cepat, dikumuhkan dalam air kencing oleh buah pinggang.

Dalam badan pesakit ia menambah kekurangan ion K + dan Mg +. Ubat sedemikian amat relevan dalam kes di mana laluan tradisional ion K + memasuki sel disekat, contohnya, apabila terdedah kepada ubat glikosida jantung. Dalam kes ini, saluran alternatif Mg + -dependent K + - diaktifkan, menghantar K + ke dalam sel. Dalam sel-sel sistem pengaliran jantung, ini membawa kepada lanjutan fasa depolarisasi, yang memanjangkan potensi tindakan dan tempoh refraktori mereka, menindas fungsi automatik, dan pengaliran menjadi perlahan.

O.E. 1) Menambah kekurangan ion K + dan Mg + dalam badan.

2) Mengurangkan kadar denyutan jantung akibat pemanjangan potensi tindakan dan tempoh refraktori, penindasan automatik dan kelembapan pengaliran.

3) meningkatkan metabolisme dalam miokardium.

P.P. 1) Pencegahan dan rawatan kronik pesakit dengan hypoK + emia yang berlaku, contohnya, akibat penggunaan K + - ubat perkumuhan: saluretik, glikosida jantung, hormon glukokortikoid, dll.

2) Manifestasi akut hiposemia.

3) Pencegahan dan rawatan kronik pesakit dengan takiaritmia atrium dan ventrikel.

4) Rawatan kompleks pesakit dengan takiaritmia atrium dan ventrikel akut.

5) Rawatan gabungan kronik pesakit dengan penyakit jantung iskemik.

P.E. Bradikardia, extrasystole, penurunan tekanan darah, loya, muntah, cirit-birit, berat di epigastrium, gejala hyperK + - dan hyperMg 2+ - emia, kemurungan sistem saraf pusat hingga koma, termasuk. kemurungan pernafasan, sawan.

Asparkam bertindak dan digunakan sama Panangina , perbezaan: 1) produk domestik, lebih murah.

Untuk bradikardia, farmakoterapi hampir tidak pernah diamalkan; dalam beberapa kes, teknik implan perentak jantung digunakan. Ubat digunakan sebagai bantuan kecemasan untuk manifestasi teruk sekatan A-V. Harus diingat bahawa dengan perkembangan patologi seperti itu terhadap latar belakang peningkatan ketara dalam pengaruh parasympatetik, contohnya, dengan mabuk dengan ubat glikosida jantung, lebih sesuai menggunakan atropin sulfat. Untuk penerangan yang lebih terperinci tentang ubat-ubatan yang dinamakan dalam klasifikasi, lihat kuliah sebelumnya.

Kandungan

Dalam perubatan, ubat antiarrhythmic digunakan untuk menormalkan irama kontraksi jantung. Ubat-ubatan tersebut hanya bertujuan untuk mengawal gejala klinikal penyakit di mana fungsi otot jantung terjejas. Antiarrhythmics tidak mempunyai kesan ke atas jangka hayat. Bergantung pada sifat perubahan dalam irama jantung, ubat antiarrhythmic dari kumpulan dan kelas farmakologi yang berbeza ditetapkan. Penggunaannya haruslah jangka panjang dan di bawah kawalan ketat elektrokardiografi.

Petunjuk untuk penggunaan ubat antiarrhythmic

Sel-sel otot jantung, dipanggil kardiomiosit, dipenuhi dengan sejumlah besar saluran ion. Aritmia secara langsung berkaitan dengan kerja mereka. Ia berkembang seperti berikut:

1. Ion natrium, kalium dan klorida bergerak melalui kardiomiosit.
2. Oleh kerana pergerakan zarah ini, potensi tindakan terbentuk - isyarat elektrik.
3. Dalam keadaan sihat, kardiomiosit mengecut secara serentak, jadi jantung berfungsi dengan normal.
4. Dengan aritmia, mekanisme yang ditubuhkan ini tidak berfungsi, yang membawa kepada gangguan penyebaran impuls saraf.

Ubat antiarrhythmic digunakan untuk memulihkan pengecutan jantung normal. Ubat membantu mengurangkan aktiviti perentak jantung ektopik. Secara harfiah, ectopia bermaksud penampilan sesuatu di tempat yang salah. Dengan irama ektopik, pengujaan elektrik jantung berlaku di mana-mana bahagian gentian pengalir miokardium, tetapi tidak di nod sinus, yang merupakan aritmia.

Dadah terhadap aritmia bertindak dengan menyekat saluran ion tertentu, yang membantu menghentikan peredaran impuls patologi. Petunjuk utama untuk penggunaan ubat tersebut adalah tachyarrhythmias dan bradyarrhythmias. Ubat-ubatan tertentu ditetapkan dengan mengambil kira gejala klinikal patologi dan kehadiran atau ketiadaan patologi struktur jantung. Aritmia yang mana antiarrhythmic ditetapkan dikaitkan dengan penyakit berikut:

• penyakit jantung koronari (CHD);
• gangguan sistem saraf pusat (CNS);
• tekanan;
• gangguan hormon semasa kehamilan, menopaus;
• penyakit jantung radang (karditis reumatik, miokarditis);
• ketidakseimbangan elektrolit dengan hiperkalsemia dan hipokalemia;
• hiperfungsi kelenjar tiroid dan patologi endokrin lain;
• kardiopsikoneurosis.

Klasifikasi ubat antiarrhythmic

Kriteria untuk mengklasifikasikan ubat antiarrhythmic adalah kesan utamanya terhadap pengeluaran impuls elektrik dalam kardiomiosit. Antiritmik yang berbeza menunjukkan keberkesanan tertentu hanya berkaitan dengan jenis aritmia tertentu. Mengambil kira faktor ini, kumpulan ubat antiarrhythmic berikut dibezakan:

• Antiarrhythmics kelas 1 ialah penyekat saluran natrium yang menstabilkan membran. Mereka secara langsung menjejaskan kebolehan fungsi miokardium.
• Kelas 2 antiarrhythmics - penyekat beta. Mereka bertindak dengan mengurangkan keterujaan otot jantung.
• Antiarrhythmics kelas 3 adalah penyekat saluran kalium. Ini adalah ubat antiarrhythmic generasi baru. Mereka memperlahankan aliran ion kalium, dengan itu memanjangkan masa pengujaan kardiomiosit. Ini membantu menstabilkan aktiviti elektrik jantung.
• Antiarrhythmics kelas 4 ialah antagonis kalsium, atau penyekat saluran kalsium perlahan. Membantu memanjangkan masa ketidakpekaan jantung terhadap impuls patologi. Akibatnya, penguncupan yang tidak normal dihapuskan.
• Ubat antiarrhythmic lain. Ini termasuk penenang, antidepresan, glikosida jantung, sedatif, dan ubat neurotropik. Mereka mempunyai kesan yang kompleks pada miokardium dan pemuliharaannya.
• Ubat berasaskan tumbuhan dengan kesan antiarrhythmogenik. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang lebih ringan dan lebih sedikit kesan sampingan.

Penyekat saluran natrium penstabil membran

Ini adalah ubat antiarrhythmic kelas 1. Kesan utamanya ialah menghentikan aliran ion natrium ke dalam kardiomiosit. Akibatnya, gelombang pengujaan yang melalui miokardium menjadi perlahan. Ini menghapuskan keadaan untuk peredaran pantas isyarat ektopik di dalam jantung. Hasilnya ialah aritmia berhenti. Penyekat saluran natrium dibahagikan kepada 3 lagi subkelas bergantung pada kesan pada masa repolarisasi (mengembalikan beza potensi yang berlaku semasa penyahkutuban ke tahap asal):

• 1A - memanjangkan masa repolarisasi;
• 1B - memendekkan masa repolarisasi;
• 1C – tidak menjejaskan masa repolarisasi dalam apa jua cara.

kelas 1A

Ubat antiarrhythmic ini digunakan untuk extrasystole - ventrikel dan supraventricular. Fibrilasi atrium juga merupakan petunjuk untuk kegunaannya. Ini adalah gangguan irama jantung di mana atrium mengecut dengan kerap dan huru-hara dan fibrilasi kumpulan individu gentian otot atrium diperhatikan. Kesan utama ubat kelas 1A adalah perencatan depolarisasi pesat (lanjutan repolarisasi) potensi tindakan dalam miokardium. Disebabkan ini, irama sinus normal kontraksi jantung dipulihkan. Contoh ubat tersebut:

• Quinidine. Mengurangkan nada urat dan arteri, menyekat penembusan ion natrium ke dalam sel miokardium, mempamerkan kesan antipiretik dan analgesik. Petunjuk: fibrilasi atrium, takikardia supraventricular paroxysmal, extrasystole yang kerap. Quinidine perlu diambil setengah jam sebelum makan. Dos standard ialah 200-300 mg sehingga 4 kali sehari. kontraindikasi: dekompensasi jantung, kehamilan, idiosyncrasy. Kesan sampingan termasuk loya, muntah, cirit-birit, alahan, dan kemurungan jantung.
• Novocainamide. Mengurangkan keterujaan jantung, menyekat fokus ektopik pengujaan, dan mempamerkan kesan anestetik tempatan. Ditunjukkan untuk extrasystole, paroxysmal atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia. Dos permulaan - 1 tablet 1 jam sebelum atau 2 jam selepas makan. Kemudian dos meningkat kepada 2-3 keping setiap hari. Dos penyelenggaraan – 1 tablet setiap 6 jam. Novocainamide dilarang dalam kes gangguan pengaliran jantung dan kegagalan jantung yang teruk. Kesan sampingannya termasuk kelemahan umum, insomnia, loya, sakit kepala, dan penurunan mendadak dalam tekanan darah.

kelas 1B

Ubat antiarrhythmic ini tidak berkesan untuk fibrilasi atrium kerana ia mempunyai sedikit kesan pada nod sinus, tahap pengaliran dan pengecutan miokardium. Di samping itu, ubat-ubatan tersebut memendekkan masa repolarisasi. Atas sebab ini, mereka tidak digunakan untuk aritmia supraventricular. Petunjuk untuk kegunaannya:

• extrasystole;
• takikardia paroxysmal;
• aritmia yang disebabkan oleh dos berlebihan glikosida jantung.

Wakil antiarrhythmics kelas 1B ialah Lidocaine anestetik tempatan. Komponen aktifnya meningkatkan kebolehtelapan membran kepada ion kalium dan pada masa yang sama menyekat saluran natrium. Lidocaine menjejaskan pengecutan jantung dalam dos yang ketara. Petunjuk untuk digunakan:

• aritmia ventrikel;
• melegakan dan mencegah fibrilasi ventrikel berulang pada pesakit dengan sindrom koronari akut;
• paroxysms berulang takikardia ventrikel, termasuk dalam tempoh selepas infarksi dan awal selepas operasi.

Untuk menghentikan serangan aritmia, 200 mg lidocaine diberikan secara intramuskular. Sekiranya tiada kesan terapeutik, prosedur diulang selepas 3 jam. Dalam kes aritmia yang teruk, suntikan intravena diikuti dengan suntikan intramuskular ditunjukkan. Kontraindikasi lidocaine:

• blok sinoatrial;
• bradikardia teruk;
• kejutan kardiogenik;
• Sindrom Adam-Stokes;
• kehamilan;
• laktasi;
• sindrom sinus sakit;
• kegagalan jantung;
• gangguan pengaliran intraventrikular.

Suntikan Lidocaine secara intravena dan intramuskular digunakan dengan berhati-hati dalam kegagalan jantung kronik, bradikardia sinus, hipotensi arteri, disfungsi hepatik dan buah pinggang. Kesan sampingan ubat:

• euforia;
• pening;
• sakit kepala;
• kekeliruan;
• gangguan kesedaran;
• muntah, loya;
• runtuh;
• bradikardia;
• penurunan tekanan.

kelas 1C

Kesan aritmogenik ubat antiarrhythmic dalam kumpulan ini telah membawa kepada sekatan ke atas penggunaannya. Kesan utama mereka adalah untuk memanjangkan pengaliran intracardiac. Wakil antiarrhythmics sedemikian adalah ubat Ritmonorm berdasarkan propafenone. Komponen aktif ini melambatkan aliran darah ion natrium ke dalam kardiomiosit, dengan itu mengurangkan keterujaannya. Petunjuk untuk penggunaan Ritmonorm:

• tachyarrhythmia paroxysmal ventrikel yang teruk, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan;
• tachyarrhythmia paroxysmal supraventricular;
• Takikardia nod AV dan supraventricular pada orang dengan fibrilasi atrium paroxysmal.

Tablet Ritmonorm diambil secara lisan, ditelan keseluruhan, supaya tidak merasakan rasa pahitnya. Orang dewasa dengan berat lebih daripada 70 kg ditetapkan 150 mg sehingga 3 kali sehari. Selepas 3-4 hari, dos boleh ditingkatkan kepada 300 mg 2 kali. Sekiranya berat pesakit kurang daripada 70 kg, rawatan bermula dengan dos yang lebih rendah. Ia tidak meningkat jika terapi berlangsung kurang daripada 3-4 hari. Kesan sampingan biasa Ritmonorm termasuk loya, muntah, rasa logam di dalam mulut, pening, dan sakit kepala. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini:

• infarksi miokardium dalam 3 bulan yang lalu;
• Sindrom Brugada;
• perubahan dalam keseimbangan air dan elektrolit;
• umur di bawah 18 tahun;
• myasthenia gravis;
• penyakit pulmonari kronik obstruktif;
• penggunaan gabungan dengan Ritonavir;
• perubahan ketara dalam miokardium.

Penyekat beta

Antiarrhythmics kelas 2 dipanggil beta blocker. Tindakan utama mereka adalah menurunkan tekanan darah dan melebarkan saluran darah. Atas sebab ini, mereka sering digunakan untuk hipertensi, infarksi miokardium, dan kegagalan peredaran darah. Di samping menurunkan tekanan darah, penyekat beta membantu menormalkan nadi, walaupun pesakit mempunyai ketahanan terhadap glikosida jantung.

Dadah dalam kumpulan ini berkesan dalam meningkatkan nada sistem saraf simpatetik terhadap latar belakang tekanan, gangguan autonomi, hipertensi, dan iskemia. Disebabkan oleh patologi ini, tahap katekolamin dalam darah meningkat, termasuk adrenalin, yang bertindak pada reseptor beta-adrenergik miokardium. Penyekat beta mengganggu proses ini, menghalang rangsangan jantung yang berlebihan. Mereka mempunyai sifat yang diterangkan:

• Anaprilin. Berdasarkan propranolol, yang merupakan penyekat adrenergik bukan selektif. Mengurangkan kadar denyutan jantung, mengurangkan daya kontraktil miokardium. Petunjuk: sinus, fibrilasi atrium dan takikardia supraventricular, hipertensi arteri, angina pectoris, pencegahan serangan migrain. Mula mengambil 40 mg 2 kali sehari. Dos tidak boleh melebihi 320 mg sehari. Untuk gangguan irama jantung, disyorkan untuk mengambil 20 mg 3 kali sehari dengan peningkatan beransur-ansur kepada 120 mg, dibahagikan kepada 2-3 dos. Kontraindikasi: hipotensi arteri, bradikardia sinus, blok sinotrial, kegagalan jantung, asma bronkial, asidosis metabolik, kecenderungan bronkospasme, rinitis vasomotor. Reaksi buruk mungkin termasuk perkembangan kelemahan otot, sindrom Raynaud, kegagalan jantung, muntah, dan sakit perut.
• Metoprolol. Ini adalah penyekat adrenergik kardioselektif dengan kesan antiangina, hipotensi dan antiarrhythmic. Ubat ini ditunjukkan untuk hipertensi, infarksi miokardium, supraventricular, ventrikel, dan fibrilasi atrium, sinus dan takikardia atrium, flutter dan fibrilasi atrium, extrasystole ventrikel. Dos harian - 50 mg 1-2 kali. Kesan sampingan Metoprolol adalah banyak, jadi mereka harus dijelaskan dalam arahan terperinci untuk ubat tersebut. Ubat ini dikontraindikasikan untuk kejutan kardiogenik, kegagalan jantung akut, penyusuan, infusi intravena Verapamil, hipotensi arteri.

Penyekat saluran kalium

Ini adalah ubat antiarrhythmic kelas 3. Mereka melambatkan proses elektrik dalam kardiomiosit dengan menyekat penembusan ion kalium ke dalam sel-sel ini. Amiodarone paling kerap digunakan dalam kategori antiarrhythmics ini. Ia berdasarkan komponen dengan nama yang sama, yang mempamerkan kesan vasodilatasi koronari, antiarrhythmic dan antiangina. Yang terakhir ini disebabkan oleh sekatan reseptor b-adrenergik. Selain itu, Amiodarone mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah. Petunjuk untuk digunakan:

• paroxysm kelipan;
• pencegahan fibrilasi ventrikel;
• takikardia ventrikel;
• getaran atrium;
• parasystole;
• extrasystoles ventrikel dan atrium;
• aritmia akibat kegagalan jantung koronari dan kronik;
• aritmia ventrikel.

Dos awal Amiodarone ialah 600-800 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos. Jumlah dos hendaklah 10 g, ia dicapai dalam 5-8 hari. Selepas pentadbiran, pening, sakit kepala, halusinasi pendengaran, fibrosis pulmonari, pleurisy, masalah penglihatan, tidur dan gangguan ingatan mungkin berlaku. Amiodron dikontraindikasikan untuk:

• kejutan kardiogenik;
• runtuh;
• hipokalemia;
• bradikardia sinus;
• rembesan hormon tiroid yang tidak mencukupi;
• tirotoksikosis;
• mengambil perencat MAO;
• sindrom nod sinus lemah;
• bawah umur 18 tahun.

Antagonis kalsium

Kelas 4 antiaritmia adalah penyekat saluran kalsium yang perlahan. Tindakan mereka adalah untuk menyekat aliran perlahan kalsium, yang membantu menyekat fokus ektopik di atrium dan mengurangkan automatik nod sinus. Ubat ini sering digunakan untuk hipertensi kerana ia boleh menurunkan tekanan darah. Contoh ubat tersebut:

• Verapamil. Ia mempunyai kesan antiangina, hipotensi dan antiarrhythmic. Petunjuk: fibrilasi atrium, sinus, takikardia supraventricular, extrasystole supraventricular, angina pectoris stabil, hipertensi. Verapamil dilarang semasa mengandung, penyusuan, bradikardia teruk, dan hipotensi arteri. Dos adalah 40-80 mg sehari. Selepas pentadbiran, muka memerah, bradikardia, loya, sembelit, pening, sakit kepala, dan penambahan berat badan mungkin berlaku.
• Diltiazem. Ia bertindak dengan cara yang sama seperti Verapamil. Selain itu meningkatkan aliran darah koronari dan serebrum. Diltiazem digunakan selepas infarksi miokardium, untuk hipertensi, retinopati diabetik, angina pectoris, takikardia supraventricular, dan serangan fibrilasi atrium. Dos dipilih secara individu bergantung pada petunjuk. Kontraindikasi untuk Diltiazem: blok atrioventrikular, tekanan darah tinggi yang teruk, fibrilasi atrium dan flutter, kegagalan buah pinggang, laktasi. Kesan sampingan yang mungkin: paresthesia, kemurungan, pening, keletihan, bradikardia, sembelit, loya, mulut kering.

Ubat lain untuk aritmia

Terdapat ubat yang bukan antiarrhythmics, tetapi mempunyai kesan ini. Mereka membantu dengan takikardia paroxysmal, serangan ringan fibrilasi atrium, extrasystoles ventrikel dan supraventricular. Contoh ubat tersebut:

• Glikosida jantung: Korglykon, Strophanthin, Digoxin. Mereka digunakan untuk memulihkan irama sinus dan melegakan takikardia supraventricular.
• Persediaan yang mengandungi ion magnesium dan kalium: Panangin, Asparkam. Mereka membantu mengurangkan kelajuan proses elektrik dalam miokardium. Ditunjukkan untuk gangguan irama ventrikel dan supraventrikular.
• Antikolinergik: Atropin, Metacin. Ini adalah ubat antiarrhythmic untuk bradikardia.
• Magnesium sulfat. Digunakan untuk aritmia jenis pirouette yang berlaku selepas makan protein cecair, penggunaan jangka panjang antiaritmia tertentu dan gangguan elektrolit yang teruk.

Ubat antiarrhythmic asal tumbuhan

Persediaan herba, termasuk yang antiarrhythmic, adalah lebih selamat. Selain menormalkan kadar denyutan jantung, kebanyakannya mempamerkan kesan sedatif, analgesik dan antispasmodik. Contoh ubat tersebut:

• Valerian. Mengandungi ekstrak tumbuhan dengan nama yang sama. Ia mempunyai kesan sedatif, antiarrhythmic, choleretic dan analgesik. Anda perlu mengambil 1 setiap hari – 2 tablet atau 20-40 titis 3 kali. Kontraindikasi: trimester pertama kehamilan, kekurangan laktase, sucrase atau isomaltase, umur di bawah 3 tahun, penyerapan glukosa-galaktosa. Kesan sampingan termasuk mengantuk, sembelit, kelesuan, dan kelemahan otot. Harga - 50 tablet - 56 gosok.
• Motherwort. Berdasarkan ekstrak tumbuhan dengan nama yang sama. Menunjukkan kesan hipotensi dan sedatif. Dosnya ialah 14 mg 3-4 kali sehari. Kontraindikasi - sensitiviti tinggi terhadap komposisi ubat. Reaksi buruk: ruam, kerengsaan dan kemerahan pada kulit. Harga tablet ialah 17 rubel.
• Novo-passit. Mengandungi ekstrak hop, balsem lemon, wort St. John, hawthorn dan guaifenesin. Mempunyai kesan sedatif. Ubat ini diambil 1 tablet 3 kali sehari. Reaksi buruk: pening, muntah, sembelit, kekejangan, loya, peningkatan mengantuk. Ubat ini dilarang untuk myasthenia gravis, di bawah umur 12 tahun. Harga - 660 gosok. untuk 60 tablet.
• Persen. Mengandungi ekstrak balsem lemon, pudina, valerian. Menunjukkan sifat menenangkan, sedatif dan antispasmodik. Ambil ubat 2-3 kali sehari, 2-3 tablet. Selepas pentadbiran, sembelit, ruam kulit, bronkospasme, dan hiperemia mungkin berkembang. Kontraindikasi untuk Persen: hipotensi arteri, intoleransi fruktosa, kehamilan, penyusuan, umur kurang daripada 12 tahun, cholelithiasis.

Video

Menemui ralat dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan membetulkan semuanya!

Untuk menormalkan kadar denyutan jantung, ubat-ubatan yang dimiliki oleh jenis ubat yang sama sekali berbeza digunakan. Tetapi keberkesanannya adalah berdasarkan keupayaan untuk mempengaruhi kebolehtelapan dinding sel.

Sistem pengaliran miokardium dan jantung terdiri daripada sel-sel yang dindingnya mempunyai sejumlah besar saluran. Melalui mereka, natrium, kalium, klorin dan komponen lain beredar di kedua-dua arah.

Pergerakan ini membentuk cas elektrik, iaitu potensi yang memastikan pengecutan otot jantung. Apabila pergerakan ion melalui dinding melalui saluran terganggu, impuls patologi timbul, memprovokasi perkembangan aritmia.

Jika jantung mula "goyah," penggunaan ubat khas menghentikan pergerakan ion melalui dinding dan membawa kepada sekatan mereka. Isyarat patologi terganggu, organ memulihkan irama normalnya, dan manifestasi masalah hilang. Pesakit berasa lebih baik.

Pengelasan

Semua antiarrhythmics dibahagikan mengikut prinsip yang berbeza: mengikut kesannya pada otot jantung, pada pemuliharaan, bertindak dalam kedua-dua arah, tetapi yang paling biasa ialah pembahagian ke dalam kelas:

• Kelas 1A - penstabil membran, iaitu, agen yang memulihkan fungsi normal dinding sel. Ini termasuk Quinidine, Novocainamide, Disopyramide, Gilurythmal dan lain-lain.
• Kelas 1B – ubat yang meningkatkan tempoh potensi tindakan. Ini adalah Lidocaine, Pyromecaine, Trimecaine, Tocainide, Mexiletine, Difenin, Aprindin.
• Kelas 1C - antagonis ion kalsium, atau penyekat saluran kalsium. Kelas ini termasuk ubat-ubatan seperti Etatsizin, Ethmozin, Bonnecor, Propafenone (Ritmonorm), Flecainide, Lorcainide, Allapinin, Indecainide.

Ubat kelas pertama ditetapkan untuk extrasystole, ventrikel dan fibrilasi atrium, dan takikardia paroxysmal.

• Kelas 2 - penyekat beta: Propranolol, Metoprolol, Acebutalol, Nadolol, Pindolol, Esmolol, Alprenolol, Trazikor, Cordanum. Dadah jenis ini berguna untuk dan boleh mengurangkan risiko berkembang. Ubat kardioselective termasuk Epiloc, Atenolol dan lain-lain. Propranolol mempunyai kesan antiangina.
• Kelas 3 - penyekat saluran kalium: Cordarone (Amiodarone), Bretilium tosylate, Sotalol.
• Kelas 4 – penyekat saluran kalsium perlahan: Verapamil.

Semua ubat jenis ini harus dipilih dengan perhatian khusus untuk pesakit yang mengalami masalah jantung tambahan, seperti bradikardia, bradyarrhythmia,
dan pelanggaran lain.

Ubat lain

Dalam kes di mana ubat antiarrhythmic kepunyaan empat kelas pertama ternyata tidak berkesan atau memerlukan tindakan tambahan, ubat digunakan yang diklasifikasikan oleh sesetengah penulis sebagai kelas kelima yang berasingan. Ia termasuk alat berikut:

• Persediaan kalium. Kekurangan mineral ini membawa kepada perubahan dalam kadar denyutan jantung, sesak nafas, kelemahan otot, terutamanya pada bahagian bawah kaki, kekejangan dan paresis, dan halangan usus. Pesakit diberi kalium dalam bentuk ubat berikut: Panangin atau Asparkam, Asparginate, Potassium orotate, Orocamag, Kalinor dan lain-lain.
• Glikosida jantung. Ini adalah kumpulan ubat untuk rawatan asal yang berbeza. Mereka mempunyai kesan antiarrhythmic dan kardiotonik dan meningkatkan prestasi miokardium. Persediaan adalah berdasarkan bahan tumbuhan, derivatif herba perubatan seperti digitalis purpurea dan bulu (Digitoxin dan Digoxin), lily of the valley (Korglykon), spring adonis (Adonis-bromine), strophanthus Combe (Strophanthin K). Ubat boleh berbahaya dalam kuantiti yang banyak, kerana semua tumbuhan yang disenaraikan adalah beracun. Semasa rawatan, dos mesti diikuti dengan ketat. Glikosida tidak digunakan untuk beberapa bentuk aritmia, kerana ia boleh menyebabkan extrasystole ventrikel, dan dos berlebihan membawa kepada fibrilasi ventrikel jantung.
• Adenosin. Ubat ini diberikan secara intravena dan menyebabkan blok sementara nod atrioventricular jantung. Produk bertindak hampir serta-merta - kesannya muncul dalam masa 20-30 minit. Adenosin digunakan untuk menghentikan serangan takikardia.
• Magnesium sulfat (magnesia, garam Epsom). Ini adalah serbuk mineral putih yang mempunyai banyak sifat bermanfaat. Ubat ini digunakan secara meluas dan digunakan untuk pelbagai tujuan. Ia mempunyai kesan berikut: vasodilator, analgesik, antispasmodic, anticonvulsant, antiarrhythmic, choleretic, diuretic, laxative, sedatif. Untuk tujuan antiarrhythmic, ubat ini diberikan terutamanya secara intravena.

Oleh kerana aritmia sering menimbulkan pembentukan trombus, doktor menetapkan beberapa ubat tambahan yang bertujuan untuk menipiskan darah. Yang paling terkenal ialah Aspirin, atau asid acetylsalicylic. Ia bukan sahaja mempunyai sifat antitrombosis, tetapi juga mempunyai kesan anti-radang dan analgesik.

Produk generasi terkini

Setiap tahun, industri farmaseutikal menghasilkan lebih banyak ubat antiarrhythmic baru, yang sering menggunakan sebatian yang sudah digunakan, hanya lebih baik dan lebih baik. Kekeliruan juga disebabkan oleh kemunculan banyak generik di bawah nama baharu, yang sebenarnya merupakan ubat yang sudah lama dikenali dengan komposisi yang serupa.

Ini sekali lagi menunjukkan keperluan untuk preskripsi mandatori ubat tersebut oleh doktor yang hadir dan pemilihan individu mereka melalui percubaan dan kesilapan. Apa yang berfungsi dengan sempurna untuk seorang pesakit mungkin tidak berkesan sepenuhnya untuk yang lain.

Kumpulan ubat yang diresepkan secara aktif oleh doktor termasuk Amiodarone, Arrythmil Cardio, Cardiodarone, Cordarone, Mioritmil, Rotaritmil, Propranolol, Ritmonorm, Verapamil dan banyak ubat lain.

Memandangkan ubat-ubatan tersebut dipilih secara individu, tiada rejimen rawatan tunggal yang sesuai untuk semua pesakit, walaupun mereka mempunyai penyakit yang sama dengan gejala yang sama.

Persediaan herba

Jika anda tidak mengambil kira glikosida jantung, senarai persediaan herba yang boleh memberi kesan positif pada irama jantung akan ditambah dengan ubat berikut:

• Valerian. Tumbuhan ini mempunyai kesan sedatif yang jelas, menenangkan irama jantung yang tidak sekata dan menggalakkan kelonggaran umum, membantu tidur nyenyak. Anda boleh membeli valerian dalam bentuk yang berbeza. Di farmasi, produk itu dibentangkan dalam bentuk tablet, termasuk Forte, sebagai tincture alkohol, dan anda juga boleh membeli akar kering tumbuhan dan membancuhnya sendiri. Ia tidak disyorkan untuk mengambil valerian untuk masa yang lama, kerana ia sendiri boleh mencetuskan keterujaan yang berlebihan dan peningkatan kadar jantung jika ia disalahgunakan untuk masa yang lama atau dosnya meningkat secara sewenang-wenangnya.
• Motherwort. Persediaan berasaskan tumbuhan ini mampu mengurangkan pengujaan sistem saraf pusat, mempunyai kesan sedatif dan hipnosis ringan, menurunkan tekanan darah dan mempunyai kesan kardiotonik yang sederhana. Mereka boleh digunakan untuk masa yang lama sebagai cara tambahan atau dalam bentuk terapi penyelenggaraan, kerana ia tidak menyebabkan ketagihan atau pergantungan. Seperti valerian, motherwort ditawarkan di farmasi dalam pelbagai bentuk, termasuk tablet, tincture alkohol dan herba.
• Hawthorn. Bunga dan buah pokok renek ini baik untuk jantung dan mempunyai kesan antihipoksik.
• Novopassit. Ubat ini mempunyai kesan sedatif yang jelas dan berjaya digunakan untuk pencegahan dan rawatan aritmia sebagai pembantu. Ia berasaskan kompleks ekstrak dan ekstrak tumbuhan. Gunakan 1 sudu teh tiga kali sehari.
• Persen. Satu lagi ubat herba yang mengandungi herba yang terkenal dengan kesan menenangkan pada sistem saraf dan kardiovaskular. Ini adalah pudina, balsem lemon dan akar valerian. Mereka mempunyai kesan sedatif, antispasmodik dan antiarrhythmic pada badan dengan bilangan minimum kontraindikasi dan sekatan.

Sama ada terdapat aritmia, di mana dan mengapa ia berlaku, sama ada ia perlu dirawat hanya boleh ditentukan oleh pakar kardiologi. Hanya pakar yang boleh memahami pelbagai ubat antiarrhythmic. Penggunaan banyak ubat ditunjukkan untuk patologi sempit dan mempunyai banyak kontraindikasi. Oleh itu, ubat-ubatan dari senarai ini tidak boleh ditetapkan kepada diri sendiri.

Terdapat banyak gangguan yang menyebabkan semua jenis aritmia yang diketahui. Mereka tidak selalu berkaitan secara langsung dengan patologi jantung. Tetapi menjejaskan kerja organ penting ini, mereka boleh menyebabkan patologi irama jantung akut dan kronik yang mengancam nyawa.

Gambaran umum aritmia

Jantung melakukan kerjanya di bawah pengaruh impuls elektrik. Isyarat dilahirkan di pusat utama yang mengawal kontraksi - nod sinus. Seterusnya, impuls diangkut ke kedua-dua atrium di sepanjang saluran konduksi dan berkas. Isyarat, memasuki nod atrioventrikular seterusnya, merebak melalui berkas His ke atrium kanan dan kiri di sepanjang hujung saraf dan kumpulan gentian.

Kerja yang diselaraskan semua bahagian mekanisme kompleks ini memastikan degupan jantung berirama pada frekuensi normal (dari 60 hingga 100 denyutan seminit). Pelanggaran di mana-mana kawasan menyebabkan kegagalan dan mengganggu kekerapan kontraksi. Selain itu, gangguan boleh menjadi urutan yang berbeza: fungsi sinus yang tidak teratur, ketidakupayaan otot untuk menjalankan perintah, gangguan pengaliran berkas saraf.

Sebarang halangan di jalan isyarat atau kelemahannya juga membawa kepada fakta bahawa penghantaran arahan akan mengikuti senario yang sama sekali berbeza, yang menimbulkan kekecohan, kontraksi jantung yang tidak teratur.

Sebab beberapa pelanggaran ini masih belum dapat dipastikan sepenuhnya. Seperti mekanisme tindakan banyak ubat yang membantu memulihkan irama biasa, ia tidak sepenuhnya jelas. Walau bagaimanapun, banyak ubat yang berkesan telah dibangunkan untuk rawatan dan melegakan segera aritmia. Dengan bantuan mereka, kebanyakan pelanggaran berjaya dihapuskan atau boleh diperbetulkan dalam jangka masa yang panjang.

Klasifikasi ubat antiarrhythmic

Impuls elektrik dihantar kerana pergerakan berterusan zarah bercas positif - ion. Kadar jantung (HR) dipengaruhi oleh penembusan ion natrium, kalium, dan kalsium ke dalam sel. Dengan menghalangnya daripada melalui saluran khas dalam membran sel, isyarat itu sendiri boleh terjejas.

Ubat untuk aritmia dikumpulkan bukan mengikut bahan aktif, tetapi mengikut kesan yang dihasilkannya pada sistem pengaliran jantung. Bahan dengan komposisi kimia yang berbeza sama sekali boleh mempunyai kesan yang sama pada pengecutan jantung. Menurut prinsip ini, ubat antiarrhythmic (AAP) diklasifikasikan oleh Vaughan Williams pada tahun 60-an abad ke-20.

Klasifikasi paling mudah menurut Williams membezakan 4 kelas utama AAP dan secara amnya boleh digunakan sehingga hari ini.

Klasifikasi tradisional ubat antiarrhythmic:

• Kelas I - menyekat ion natrium;
• Kelas II - penyekat beta;
• Kelas III - menyekat zarah kalium;
• Kelas IV - antagonis kalsium;
• Kelas V adalah bersyarat dan termasuk semua ubat antiarrhythmic yang tidak termasuk dalam klasifikasi.

Walaupun dengan pengubahsuaian seterusnya, pembahagian sedemikian tidak dianggap ideal. Tetapi percubaan untuk mencadangkan perbezaan antara ubat antiarrhythmic berdasarkan prinsip lain masih belum berjaya. Mari kita lihat setiap kelas dan subkelas AAP dengan lebih terperinci.

Penghalang Na- saluran (1 kelas)

Mekanisme tindakan ubat kelas 1 adalah berdasarkan keupayaan beberapa bahan untuk menyekat saluran natrium dan melambatkan kelajuan penyebaran impuls elektrik di seluruh miokardium. Isyarat elektrik dalam gangguan aritmia sering bergerak dalam bulatan, menyebabkan pengecutan tambahan otot jantung yang tidak dikawal oleh sinus utama. Menyekat ion natrium membantu membetulkan pelanggaran sedemikian dengan tepat.

Kelas 1 adalah kumpulan terbesar ubat antiarrhythmic, yang dibahagikan kepada 3 subkelas: 1A, 1B dan 1C. Mereka semua mempunyai kesan yang sama pada jantung, mengurangkan bilangan pengecutan seminit, tetapi masing-masing mempunyai beberapa ciri.

1A – penerangan, senarai

Sebagai tambahan kepada natrium, ubat menyekat saluran kalium. Sebagai tambahan kepada sifat antiarrhythmic yang baik, mereka juga mempunyai kesan anestetik tempatan, kerana menyekat saluran dengan nama yang sama dalam sistem saraf membawa kepada kesan anestetik yang kuat. Senarai ubat kumpulan 1A yang biasa ditetapkan:

• Novocainamide;
• Quinidine;
• Aymalin;
• Gilurithmal;
• Disopyramide.

Ubat-ubatan ini berkesan dalam melegakan banyak keadaan akut: extrasystole (ventrikel dan supraventricular), fibrilasi atrium dan paroxysmsnya, beberapa takikardia, termasuk WPW (pengujaan ventrikel pramatang).

Novocainamide dan quinidine digunakan lebih kerap daripada ubat lain dalam kumpulan. Kedua-dua ubat boleh didapati dalam bentuk tablet. Mereka digunakan untuk petunjuk yang sama: takikardia supraventricular, fibrilasi atrium dengan kecenderungan paroxysms. Tetapi ubat-ubatan mempunyai pelbagai kontraindikasi dan kemungkinan akibat negatif.

Disebabkan ketoksikan yang teruk dan banyak kesan sampingan bukan kardiologi, kelas 1A digunakan terutamanya untuk melegakan serangan; untuk terapi jangka panjang ia ditetapkan apabila mustahil untuk menggunakan ubat dari kumpulan lain.

Perhatian! Kesan aritmogenik AAP! Apabila dirawat dengan ubat antiarrhythmic, dalam 10% kes (untuk 1C - dalam 20%), kesan yang bertentangan dengan yang dimaksudkan berlaku. Daripada menghentikan serangan atau mengurangkan kadar denyutan jantung, keadaan awal mungkin bertambah buruk dan fibrilasi mungkin berlaku. Kesan aritmogenik menimbulkan ancaman sebenar kepada kehidupan. Pengambilan apa-apa jenis AAP mesti ditetapkan oleh pakar kardiologi dan mesti dijalankan di bawah pengawasannya.

1B – hartanah, senarai

Mereka berbeza dalam harta yang mereka tidak menghalang, seperti 1A, tetapi mengaktifkan saluran kalium. Mereka digunakan terutamanya untuk patologi ventrikel: takikardia, extrasystole, paroxysm. Selalunya, mereka memerlukan pentadbiran intravena jet atau titisan. Baru-baru ini, banyak ubat antiarrhythmic kelas 1B boleh didapati dalam bentuk tablet (contohnya, Diphenin). Subkumpulan termasuk:

• Lidocaine;
• Difenin;
• Mexiletine;
• Pyromecaine;
• Trimekain;
• Fenitoin;
• Aprindin.

Ciri-ciri ubat dalam kumpulan ini memungkinkan untuk menggunakannya walaupun semasa infarksi miokardium. Kesan sampingan utama dikaitkan dengan kemurungan sistem saraf yang ketara; hampir tidak ada komplikasi jantung.

Lidocaine adalah ubat yang paling terkenal dalam senarai, terkenal dengan sifat anestetik yang sangat baik, yang digunakan dalam semua cabang perubatan. Ia adalah ciri bahawa keberkesanan ubat yang diambil secara oral secara praktikalnya tidak diperhatikan; ia adalah dengan infusi intravena bahawa lidocaine mempunyai kesan antiarrhythmic yang paling kuat. Suntikan jet yang paling berkesan adalah pantas. Selalunya menyebabkan reaksi alahan.

1C - senarai dan kontraindikasi

Penyekat ion natrium dan kalsium yang paling berkuasa bertindak pada semua peringkat penghantaran isyarat, bermula dengan nod sinus. Mereka digunakan terutamanya secara dalaman. Ubat dari kumpulan ini mempunyai pelbagai aplikasi dan sangat berkesan dalam fibrilasi atrium dan takikardia pelbagai asal usul. Maksud yang kerap digunakan:

• propafenon;
• Flecainide;
• Indecainide;
• Ethacizin;
• Etmozin;
• Lorcainide.

Ia digunakan untuk kedua-dua bantuan pantas dan rawatan kekal aritmia supraventrikular dan ventrikel. Ubat daripada kumpulan ini tidak boleh digunakan untuk sebarang kerosakan jantung organik.

Propaferon (rhythmonorm) baru-baru ini tersedia dalam bentuk intravena. Ia mempunyai kesan penstabilan membran, mempamerkan sifat penyekat beta, dan digunakan untuk gangguan irama paroksismal (extrasystole, fibrilasi atrium dan flutter), sindrom WPW, takikardia atrioventrikular, dan sebagai profilaksis.

Seluruh kelas 1 mempunyai had penggunaan dalam kes kerosakan organik pada miokardium, kegagalan jantung yang serius, parut, dan perubahan patologi lain dalam tisu jantung. Selepas menjalankan kajian statistik, peningkatan dalam kadar kematian pesakit dengan penyakit yang sama didapati apabila dirawat dengan kelas AAP ini.

Ubat antiarrhythmic generasi terkini, sering dipanggil penyekat beta, membandingkan dengan baik dalam penunjuk ini dengan antiaritmia kelas 1 dan semakin digunakan dalam amalan. Pengenalan ubat-ubatan ini ke dalam perjalanan rawatan dengan ketara mengurangkan kemungkinan kesan aritmogenik ubat-ubatan dari kumpulan lain.

Penyekat beta - kelas II

Sekat reseptor adrenergik, kadar denyutan jantung perlahan. Pantau kontraksi semasa fibrilasi atrium, fibrilasi, dan beberapa takikardia. Mereka membantu mengelakkan pengaruh keadaan tekanan dengan menyekat keupayaan katekolamin (khususnya adrenalin) untuk bertindak pada reseptor andrenergik dan menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung.

Selepas serangan jantung, penggunaan penyekat beta dengan ketara mengurangkan risiko kematian mengejut. Terbukti dengan baik dalam rawatan aritmia:

• Propranolol;
• Metoprolol;
• Cordanum;
• Acebutalol;
• Trazikor;
• Nadolol.

Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan disfungsi seksual, gangguan bronkopulmonari, dan peningkatan gula darah. Penyekat β secara mutlak dikontraindikasikan dalam keadaan tertentu: bentuk kegagalan jantung akut dan kronik, bradikardia, hipotensi.

Penting! Penyekat beta menyebabkan sindrom penarikan, jadi tidak disyorkan untuk berhenti mengambilnya secara tiba-tiba - hanya mengikut rejimen, selama dua minggu. Tidak dinasihatkan untuk melangkau mengambil pil atau berehat dari rawatan tanpa kebenaran.

Kemurungan yang ketara pada sistem saraf pusat diperhatikan dengan penggunaan jangka panjang: ingatan merosot, keadaan kemurungan berlaku, dan kelemahan umum dan kelesuan sistem muskuloskeletal dicatatkan.

Penghalang KEPADA- saluran – kelas III

Mereka menyekat atom kalium bercas di pintu masuk ke sel. Irama jantung, tidak seperti ubat kelas 1, perlahan sedikit, tetapi mampu menghentikan fibrilasi atrium jangka panjang, berbulan-bulan, di mana ubat lain tidak berkuasa. Setanding dalam tindakan untuk elektrokardioversi (pemulihan irama jantung menggunakan nyahcas elektrik).

Kesan sampingan aritmia adalah kurang daripada 1%, bagaimanapun, sebilangan besar kesan sampingan bukan jantung memerlukan pemantauan perubatan yang berterusan semasa rawatan.

Senarai produk yang biasa digunakan:

• Amiodarone;
• Bretylium;
• Sotalol;
• Ibutilide;
• Refralol;

Ubat yang paling biasa digunakan dalam senarai adalah amiodarone (cordarone), yang mempamerkan sifat semua kelas ubat antiarrhythmic dan juga merupakan antioksidan.

Catatan!Cordarone boleh dipanggil ubat antiarrhythmic yang paling berkesan hari ini. Seperti penyekat beta, ia adalah ubat pilihan pertama untuk gangguan aritmia dalam sebarang kerumitan.

Ubat antiarrhythmic kelas III generasi terkini termasuk dofetilide, ibutilide, dan nibentan. Mereka digunakan untuk fibrilasi atrium, tetapi risiko takikardia jenis "pirouette" meningkat dengan ketara.

Keanehan hanya kelas 3 ialah keupayaan untuk menyebabkan bentuk takikardia yang teruk apabila diambil bersama-sama dengan kardiologi dan ubat aritmia lain, antibiotik (macrolides), antihistamin, dan diuretik. Komplikasi jantung dalam kombinasi sedemikian boleh menyebabkan sindrom kematian mengejut.

Penyekat kalsium kelas IV

Dengan mengurangkan aliran zarah kalsium bercas ke dalam sel, ia bertindak pada kedua-dua jantung dan saluran darah, dan menjejaskan keautomasian nod sinus. Dengan mengurangkan kontraksi miokardium, mereka secara serentak melebarkan saluran darah, menurunkan tekanan darah, dan mencegah pembentukan bekuan darah.

• Verapamil;
• Dilthiozel;
• Nifedipine;
• Diltiazem.

Ubat kelas 4 membolehkan anda membetulkan gangguan aritmia dalam hipertensi, angina, dan infarksi miokardium. Harus digunakan dengan berhati-hati dalam fibrilasi atrium dengan sindrom SVC. Kesan sampingan jantung termasuk hipotensi, bradikardia, kegagalan peredaran darah (terutama dalam kombinasi dengan penyekat β).

Ubat antiarrhythmic generasi terkini, mekanisme tindakan yang menyekat saluran kalsium, mempunyai kesan yang berpanjangan, yang membolehkan mereka diambil 1-2 kali sehari.

Ubat antiarrhythmic lain - kelas V

Ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif terhadap aritmia, tetapi tidak termasuk dalam klasifikasi Williams mengikut mekanisme tindakannya, digabungkan ke dalam kumpulan ubat ke-5 bersyarat.

Glikosida jantung

Mekanisme tindakan ubat-ubatan adalah berdasarkan sifat-sifat racun jantung semula jadi untuk memberi kesan positif pada sistem kardiovaskular, tertakluk kepada dos yang betul. Dengan mengurangkan bilangan pengecutan jantung, mereka secara serentak meningkatkan kecekapan mereka.

Racun tumbuhan digunakan untuk melegakan takikardia serta-merta dan boleh digunakan dalam rawatan jangka panjang gangguan irama akibat kegagalan jantung kronik. Mereka memperlahankan pengaliran nod dan sering digunakan untuk membetulkan getaran atrium dan fibrilasi. Boleh menggantikan penyekat beta jika penggunaannya adalah kontraindikasi.

Senarai glikosida tumbuhan:

1. Digoxin.
2. Strophanin;
3. Ivabradine;
4. Korglykon;
5. Atropin.

Dos berlebihan boleh menyebabkan takikardia, fibrilasi atrium dan membawa kepada fibrilasi ventrikel. Dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka terkumpul di dalam badan, menyebabkan mabuk tertentu.

Natrium, kalium, garam magnesium

Menambah kekurangan mineral penting. Mereka mengubah keseimbangan elektrolit, membolehkan anda melegakan terlalu tepu dengan ion lain (khususnya kalsium), menurunkan tekanan darah, dan menenangkan takikardia yang tidak rumit. Mereka menunjukkan hasil yang baik dalam rawatan mabuk glikosida dan pencegahan ciri-ciri kesan aritmogenik kelas 1 dan 3 AAP. Borang berikut digunakan:

1. Magnesium sulfat.
2. Natrium klorida.
3. Kalium klorida.

Ditetapkan dalam pelbagai bentuk untuk pencegahan banyak gangguan jantung. Bentuk garam farmaseutikal yang paling popular: Magnesium-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, Potassium dan magnesium aspartate. Atas cadangan doktor, kursus ubat dari senarai atau vitamin dengan suplemen mineral mungkin ditetapkan untuk pemulihan selepas pemburukan.

Adenazin (ATP)

Pentadbiran segera adenosin trifosfat secara intravena menghentikan kebanyakan serangan paroxysm secara tiba-tiba. Oleh kerana tempoh tindakan yang singkat, dalam kes kecemasan ia boleh digunakan beberapa kali berturut-turut.

Sebagai sumber universal tenaga "pantas", ia menyediakan terapi sokongan untuk pelbagai jenis patologi jantung dan digunakan secara meluas untuk pencegahannya. Tidak ditetapkan bersama dengan glikosida jantung dan suplemen mineral.

Ephedrine, isadrine

Berbeza dengan penyekat beta, bahan tersebut meningkatkan sensitiviti reseptor dan merangsang sistem saraf dan kardiovaskular. Sifat ini digunakan untuk membetulkan kekerapan penguncupan semasa bradikardia. Penggunaan jangka panjang tidak digalakkan; ia digunakan sebagai ubat kecemasan.

Menetapkan ubat antiarrhythmic klasik adalah rumit oleh keupayaan terhad untuk meramalkan keberkesanan dan keselamatan mereka untuk setiap pesakit individu. Ini selalunya membawa kepada keperluan untuk mencari pilihan terbaik menggunakan kaedah pemilihan. Pengumpulan faktor negatif memerlukan pemantauan dan pemeriksaan berterusan semasa proses rawatan.

Ubat antiarrhythmic generasi terkini

Dalam pembangunan ubat-ubatan untuk aritmia generasi baru, arahan yang menjanjikan adalah mencari ubat-ubatan dengan sifat bradikard dan pembangunan ubat-ubatan selektif atrial. Beberapa antiaritmia baharu yang boleh membantu merawat gangguan iskemia dan aritmia yang disebabkan olehnya sedang dalam ujian klinikal.

Pengubahsuaian ubat antiarrhythmic yang diketahui berkesan (contohnya, Amiodarone dan Carvedilol) sedang dijalankan untuk mengurangkan ketoksikan dan pengaruh bersama dengan ubat jantung yang lain. Sifat ubat yang sebelum ini tidak dianggap sebagai antiarrhythmics sedang dikaji; kumpulan ini juga termasuk minyak ikan dan perencat ACE.

Matlamat membangunkan ubat baru untuk aritmia adalah untuk menghasilkan ubat yang berpatutan dengan kesan sampingan yang paling sedikit, dan untuk memastikan tempoh tindakan yang lebih lama berbanding dengan yang sedia ada, membenarkan satu dos harian.

Klasifikasi di atas dipermudahkan; senarai ubat adalah sangat besar dan dikemas kini sepanjang masa. Tujuan setiap daripada mereka mempunyai sebab, ciri dan akibatnya sendiri untuk tubuh. Hanya pakar kardiologi yang boleh mengetahuinya dan mencegah atau membetulkan penyelewengan yang mungkin berlaku. Aritmia, rumit oleh patologi yang serius, tidak boleh dirawat di rumah; menetapkan rawatan dan ubat-ubatan sendiri adalah tugas yang sangat berbahaya.