Antibiotik spektrum luas: tiada peluang untuk bakteria! Penghitungan dan penerangan tentang persediaan. Senarai antibiotik spektrum luas generasi baru: apakah penyakit yang dirawat dengannya

Bab 7. Antimikrobial

Pembendungan atau pemberhentian pertumbuhan mikrob dicapai dengan pelbagai kaedah (set langkah): antiseptik, pensterilan, pembasmian kuman, kemoterapi. Sehubungan itu, bahan kimia yang digunakan untuk melaksanakan langkah-langkah ini dipanggil agen pensterilan, pembasmi kuman, antiseptik, dan agen kemoterapi antimikrobial. Bahan kimia antimikrob terbahagi kepada dua kumpulan: 1) tindakan tidak terpilih- berbahaya kepada kebanyakan mikrob (antiseptik dan pembasmi kuman), tetapi toksik kepada sel makroorganisma, dan (2) memilikitindakan terpilih(agen kemoterapi).

7.1. Ubat kemoterapi

Antimikrob kemoterapiubat-ubatan- ia bahan kimia yang digunakan dalam penyakit berjangkit etiotropik

rawatan (iaitu ditujukan kepada mikrob sebagai punca penyakit), dan (jarang danmiang!) untuk mengelakkan jangkitan.

Ubat kemoterapi disuntik ke dalam badan, jadi mereka mesti mempunyai kesan buruk terhadap agen berjangkit, tetapi pada masa yang sama tidak toksik kepada manusia dan haiwan, iaitu, mereka mesti mempunyai tindakan terpilih.

Pada masa ini, beribu-ribu sebatian kimia dengan aktiviti antimikrobial diketahui, tetapi hanya beberapa dozen daripadanya digunakan sebagai agen kemoterapi.

Mengikut mikrob mana ubat kemoterapi bertindak, tentukan julat aktiviti mereka:

bertindak ke atas bentuk selular mikroorganisma (antibakteria, antikulatrai, antiprotozoal).antibakteria, sebaliknya, adalah kebiasaan untuk membahagikan kepada dadah sempit dan luas spektrum tindakan: sempit- apabila ubat itu aktif terhadap hanya sebilangan kecil jenis bakteria gram-positif atau gram-negatif, dan luas - jika ubat bertindak pada bilangan jenis wakil kedua-dua kumpulan yang cukup besar.

antivirus ubat kemoterapi.

Selain itu, terdapat beberapa ubat kemoterapi antimikrob yang juga ada terhadapneotumor aktiviti.

Mengikut jenis tindakan membezakan antara ubat kemoterapi:

"Microbicidal"(bakterisida, racun kulat, dsb.), iaitu, memudaratkan mikrob akibat kerosakan yang tidak dapat dipulihkan;

"Mikrostatik", iaitu, menghalang pertumbuhan dan pembiakan mikrob.

Ejen kemoterapi antimikrob termasuk kumpulan ubat berikut:

Antibiotik(bertindak hanya pada bentuk selular mikroorganisma; antibiotik antitumor juga diketahui).

Ubat kemoterapi sintetik struktur kimia yang berbeza (antaranya terdapat ubat yang bertindak sama ada pada mikroorganisma selular atau pada bentuk mikrob bukan selular).

7.1.1. Antibiotik

Hakikat bahawa sesetengah mikrob entah bagaimana boleh menghalang pertumbuhan yang lain telah diketahui sejak sekian lama. Pada tahun 1871-1872. Saintis Rusia V. A. Manassein dan A. G. Polotebnov memerhatikan kesan dalam rawatan luka yang dijangkiti dengan menggunakan acuan. Pemerhatian L. Pasteur (1887) mengesahkan bahawa antagonisme dalam dunia mikrob adalah fenomena biasa, tetapi sifatnya tidak jelas. Pada tahun 1928-1929. Fleming menemui strain kulat penicillium (Penicillium notatum), membebaskan bahan kimia yang menghalang pertumbuhan staphylococcus aureus. Bahan itu dinamakan "penisilin", tetapi hanya pada tahun 1940 X. Flory dan E. Cheyne dapat memperoleh persediaan stabil penisilin yang telah disucikan - antibiotik pertama yang digunakan secara meluas di klinik. Pada tahun 1945, A. Fleming, X. Flory dan E. Chain telah dianugerahkan Hadiah Nobel. Di negara kita, sumbangan besar kepada doktrin antibiotik dibuat oleh 3. V. Ermolyeva dan G. F. Gause.

Istilah "antibiotik" itu sendiri (dari bahasa Yunani. anti, bios- terhadap kehidupan) telah dicadangkan oleh S. Waksman pada tahun 1942 untuk merujuk kepada bahan semula jadi, dihasilkan mikroorganisma dan pada kepekatan rendah antagonis kepada pertumbuhan bakteria lain.

Antibiotik- ini adalah ubat kemoterapi daripada sebatian kimia asal biologi (semula jadi), serta derivatif separa sintetik dan analog sintetiknya, yang, pada kepekatan rendah, mempunyai kesan merosakkan atau memudaratkan terpilih pada mikroorganisma dan tumor.

7.1.1.1. Sumber dan kaedah mendapatkan antibiotik

Pengeluar utama antibiotik semulajadi adalah mikroorganisma yang, berada dalam persekitaran semula jadi mereka (terutamanya dalam tanah), mensintesis antibiotik sebagai cara untuk bertahan dalam perjuangan untuk kewujudan. Sel haiwan dan tumbuhan juga boleh menghasilkan beberapa bahan dengan kesan antimikrob selektif (contohnya, phytoncides), tetapi ia tidak digunakan secara meluas dalam perubatan sebagai pengeluar antibiotik.

Oleh itu, sumber utama untuk mendapatkan antibiotik semulajadi dan separa sintetik ialah:

actinomycetes(terutama streptomyces) - bakteria bercabang. Mereka mensintesis sebahagian besar antibiotik semulajadi (80%).

acuan cendawan- mensintesis beta-laktam semulajadi (kulat genus Cephalosporiurr, dan Penicillium) n asid fusidic.

bakteria tipikal- contohnya, eubacteria, bacilli, pseudomonads - menghasilkan bacitracin, polymyxin dan bahan lain yang mempunyai kesan antibakteria.

Terdapat tiga cara utama untuk mendapatkan antibiotik:

biologi sintesis (ini adalah bagaimana antibiotik semulajadi diperolehi - produk penapaian semula jadi, apabila mikrob-pengeluar ditanam di bawah keadaan optimum yang merembeskan antibiotik dalam perjalanan aktiviti hidup mereka);

biosintesis diikuti oleh pengubahsuaian kimia(beginilah cara antibiotik separa sintetik dicipta). Pertama, antibiotik semulajadi diperolehi melalui biosintesis, dan kemudian molekul asalnya diubah suai oleh pengubahsuaian kimia, sebagai contoh, radikal tertentu dilampirkan, akibatnya ciri-ciri antimikrob dan farmakologi ubat diperbaiki;

kimia sintesis (beginilah cara sintetik analog antibiotik semulajadi, seperti kloramfenikol/levomycetin). Ini adalah bahan yang mempunyai struktur yang sama.

seperti antibiotik semulajadi, tetapi molekulnya disintesis secara kimia.

7.1.1.2. Klasifikasi antibiotik mengikut struktur kimia

Mengikut struktur kimia, antibiotik dikelompokkan ke dalam keluarga (kelas):

beta laktam(penisilin, sefalosporin, karbapenem, monobaktam)

glikopeptida

* aminoglikosida

tetrasiklin

makrolida (dan azalida)

lincosamides

Levomycetin (kloramfenikol)

rifamycins

polipeptida

poliena

antibiotik yang berbeza(asid fusidic, ruzafunzin, dll.)

Beta laktam. Asas molekul adalah cincin beta-laktam, apabila pemusnahan ubat-ubatan kehilangan aktivitinya; jenis tindakan - bakteria. Antibiotik kumpulan ini dibahagikan kepada penisilin, sefalosporin, karbapenem dan monobaktam.

Penisilin. Ubat semulajadi - benzylpe-nicillin(penisilin G) - aktif terhadap bakteria gram-positif, tetapi mempunyai banyak kelemahan: ia cepat dikeluarkan dari badan, dimusnahkan dalam persekitaran berasid perut, tidak diaktifkan oleh penicillinase - enzim bakteria yang memusnahkan cincin beta-laktam. Penisilin separa sintetik, yang diperoleh dengan menambahkan pelbagai radikal kepada asas penisilin semula jadi - asid 6-aminopenicillanik, mempunyai kelebihan berbanding ubat semulajadi, termasuk pelbagai tindakan:

depoh dadah(bicillin), bertindak selama kira-kira 4 minggu (mencipta depot dalam otot), digunakan untuk merawat sifilis, mencegah berulangnya reumatik;

tahan asid(fenoksimetilpenisilin), khtya pentadbiran lisan;

tahan penisilinase(methicillin, oxacil-mn), tetapi mereka mempunyai spektrum yang agak sempit;

julat yang luas(ampicillin, amoksisilin);

antipseudomonal(karboksipenisilin- karbe-nicillin, ureidopenicillins- piperacillin, azlo-cildalam);

digabungkan(amoxicillin + asid clavulanic, ampicillin + sulbactam). Ubat-ubatan ini termasuk perencat enzim - beta-laktamase(asid klavulanat, dsb.), yang juga mengandungi cincin beta-laktam dalam molekulnya; aktiviti antimikrob mereka sangat rendah, tetapi mereka mudah mengikat enzim ini, menghalang mereka, dan dengan itu melindungi molekul antibiotik daripada kemusnahan.

V Sefalosporin. Spektrum tindakan adalah luas, tetapi lebih aktif terhadap bakteria gram-negatif. Mengikut urutan pengenalan, 4 generasi (generasi) ubat dibezakan, yang berbeza dalam spektrum aktiviti mereka, ketahanan terhadap beta-laktamase dan beberapa sifat farmakologi, oleh itu ubat-ubatan generasi yang sama bukan menggantikan ubat generasi lain, tetapi melengkapinya.

generasi pertama(cefazolin, cephalothin, dll.)- lebih aktif terhadap bakteria gram-positif, dimusnahkan oleh beta-laktamase;

generasi ke-2(cefuroxime, cefaclor, dll.)- lebih aktif terhadap bakteria gram-negatif, lebih tahan terhadap beta-laktamase;

generasi ke-3(cefotaxime, ceftazidime, dll.) - lebih aktif terhadap bakteria gram-negatif, sangat tahan terhadap tindakan beta-laktamase;

generasi ke-4(tsefepim, dsb.)- bertindak terutamanya pada gram-positif, beberapa bakteria gram-negatif dan Pseudomonas aeruginosa, tahan terhadap tindakan beta-laktamase.

Carbapenems(imipenem, dsb.)- daripada semua beta-laktam, mereka mempunyai spektrum tindakan yang paling luas dan tahan terhadap beta-laktamase.

Monobaktam(aztreonam, dsb.) - tahan terhadap beta-laktamase. Spektrum tindakan adalah sempit (sangat aktif terhadap bakteria gram-negatif, termasuk Pseudomonas aeruginosa).

GLYCOPEPTIDES(vancomycin dan teicoplanin) - ini adalah molekul besar yang sukar untuk melalui liang-liang bakteria Gram-negatif. Akibatnya, spektrum tindakan terhad kepada bakteria gram positif. Ia digunakan untuk rintangan atau alahan kepada beta-laktam, dengan kolitis pseudomembranous yang disebabkan oleh Clostridium susah.

AMINOGLYCOIDES- sebatian, komposisi molekulnya termasuk gula amino. Ubat pertama, streptomycin, diperoleh pada tahun 1943 oleh Waksman sebagai rawatan untuk batuk kering.

Kini terdapat beberapa generasi ubat: (1) streptomycin, kanamisin, dsb., (2) gentamicin,(3) sisomycin, tobramycin, dll. Ubat-ubatan adalah bakteria, spektrum tindakan adalah luas (terutamanya aktif terhadap bakteria gram-negatif, mereka bertindak pada beberapa protozoa).

TETRACYCLINES- ini adalah keluarga ubat molekul besar yang mempunyai empat sebatian kitaran dalam komposisinya. Pada masa ini, semi-sintetik digunakan terutamanya, sebagai contoh doxycycline. Jenis tindakan adalah statik. Spektrum tindakan adalah luas (terutamanya sering digunakan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh mikrob intraselular: rickettsia, chlamydia, mycoplasmas, brucella, legionella).

MAKROLIDA(dan azalides) ialah keluarga molekul makrosiklik yang besar. Erythromycin- antibiotik yang paling terkenal dan digunakan secara meluas. Ubat baru: azitromisin, klaritro-mycin(ia boleh digunakan hanya 1-2 kali sehari). Spektrum tindakan adalah luas, termasuk mikroorganisma intraselular, legionella, Haemophilus influenzae. Jenis tindakan adalah statik (walaupun, bergantung pada jenis mikrob, ia juga boleh bersifat sidik).

LINCOZAMIDES(lincomycin dan terbitan berklorinnya - klindamisin). Bakteriostatik. Spektrum tindakan mereka adalah serupa dengan makrolida, klindamisin terutamanya aktif terhadap anaerob.

POLIPEPTIDA(polimiksin). Spektrum tindakan antimikrob adalah sempit (bakteria gram-negatif), jenis tindakan adalah bakteria. Sangat toksik. Permohonan - luaran; pada masa ini tidak digunakan.

POLIENA(amphotericin B, nystatin dan lain-lain). Ubat antikulat, ketoksikan yang agak tinggi, oleh itu, digunakan lebih kerap secara tempatan (nystatin), dan untuk mycoses sistemik, ubat pilihan adalah amphotericin B.

7.1.2. Ubat kemoterapi antimikrob sintetik

Banyak bahan telah dicipta melalui kaedah sintesis kimia yang tidak terdapat dalam alam semula jadi, tetapi serupa dengan antibiotik dari segi mekanisme, jenis dan spektrum tindakan. Pada tahun 1908, P. Ehrlich mensintesis salvarsan, ubat untuk rawatan sifilis, berdasarkan sebatian arsenik organik. Walau bagaimanapun, percubaan selanjutnya oleh saintis untuk mencipta ubat sedemikian - "peluru ajaib" - terhadap bakteria lain tidak berjaya. Pada tahun 1935, Gerhardt Domagk mencadangkan prontosil ("streptocide merah") untuk rawatan jangkitan bakteria. Prinsip aktif prontosil ialah sulfanilamide, yang dikeluarkan semasa penguraian prontosil dalam badan.

Sehingga kini, banyak jenis ubat kemoterapi sintetik antibakteria, antikulat, antiprotozoal pelbagai struktur kimia telah dicipta. Kumpulan yang paling penting termasuk: sulfonamides, nitroimidazoles, quinolones dan fluoroquinolones, imidazoles, nitrofurans, dll.

Kumpulan khas terdiri daripada ubat antivirus (lihat bahagian 7.6).

SULFANILAMIDES. Asas molekul ubat-ubatan ini adalah kumpulan paraamino, oleh itu) mereka bertindak sebagai analog dan antagonis kompetitif asid paraaminobenzoik, yang diperlukan untuk bakteria untuk mensintesis asid folik (tetrahydrofolic) penting, prekursor asas purin dan pirimidin Bacteriostatics, the spektrum tindakan adalah luas. Peranan sulfonamida dalam rawatan jangkitan baru-baru ini merosot, kerana terdapat banyak strain yang tahan, kesan sampingan adalah serius, dan aktiviti sulfonamida secara amnya lebih rendah daripada antibiotik. Satu-satunya ubat kumpulan ini, yang terus digunakan secara meluas dalam amalan klinikal, ialah co-trimoxazole dan analognya. Co-trimoxazole (baktrim, 6ucenmol)- ubat gabungan yang terdiri daripada sulfamethoxazole dan trimethoprim. Kedua-dua komponen bertindak secara sinergi, memperkasakan tindakan satu sama lain. Bertindak bakteria. blok trimethoprim-

Jadual 7.1. Klasifikasi ubat kemoterapi antimikrob mengikut mekanisme tindakan

Inhibitor sintesis dinding sel

Beta-laktam (penisilin, sefalosporin, karbapenem, monobaktam)

Glikopeptida

Inhibitor sintesis

Aminoglikosida

Tetrasiklin

Kloramfenikol

Lincosamides

makrolid

Asid fusidik

Inhibitor sintesis asid nukleik

Perencat sintesis prekursor asid nukleik

Sulfonamida

Perencat replikasi DNA trimethoprim

Kuinolon

Nitroimidazoles

Nitrofurans RNA polymerase inhibitors

Rifamycins

Perencat fungsi

membran sel

Polimiksin

• Imidazol

ruet sintesis asid folik, tetapi pada tahap enzim lain. Digunakan untuk jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif.

KUINOLON. Dadah pertama kelas ini ialah asid nalidiksik (1962). Dia mempunyai terhad

Spektrum tindakan, rintangan terhadapnya berkembang dengan cepat, dan telah digunakan dalam rawatan jangkitan saluran kencing yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif. Apa yang dipanggil fluoroquinolones, iaitu sebatian terfluorinasi yang pada asasnya baru, kini digunakan. Kelebihan fluoroquinolones - laluan pentadbiran yang berbeza, bakteria

tindakan, toleransi yang baik, aktiviti tinggi di tapak suntikan, kebolehtelapan yang baik melalui penghalang tisu darah, risiko yang agak rendah untuk membina rintangan. Dalam fluoroquinolones (qi-profloxacin, norfloxacin dsb.) spektrumnya luas, jenis tindakan adalah cidic. Ia digunakan untuk jangkitan yang disebabkan oleh bakteria gram-negatif (termasuk Pseudomonas aeruginosa), intraselular.

Mereka sangat aktif terhadap bakteria anaerobik, kerana hanya mikrob ini yang dapat mengaktifkan metronidazole dengan pengurangan. Jenis tindakan -

cidal, spektrum - bakteria anaerobik dan protozoa (Trichomonas, Giardia, amoeba disentri). IMIDAZOLES (clotrimazole dan lain-lain). Ubat antikulat bertindak pada tahap membran sitoplasma. NITROFURANS (furazolidon dan lain-lain). Jenis tindakan

tvia - cidal, spektrum - luas. Sedang terkumpul

dalam air kencing pada kepekatan tinggi. Mereka digunakan sebagai uroseptik untuk rawatan jangkitan saluran kencing.

Di rak farmasi anda boleh menemui banyak ubat yang berbeza, tetapi ciptaan antibiotik boleh dianggap sebagai revolusi sebenar dalam farmakologi. Ubat-ubatan sedemikian menyelamatkan banyak nyawa setiap hari, yang menyebabkan kematian akibat pelbagai penyakit bakteria telah menurun dengan ketara hari ini. Terdapat banyak antibiotik yang berbeza dalam spektrum tindakannya, tetapi secara umum, semua ubat tersebut boleh dibahagikan kepada dua jenis - ubat dengan spektrum tindakan yang luas dan sempit. Jadi mari kita bercakap tentang ubat antibakteria spektrum luas dengan lebih terperinci.

Tatal

Mari cuba menyuarakan ubat antibiotik yang berbeza dengan tepat dalam spektrum tindakan yang luas, dan cuba memahami sedikit tentang spesifik penggunaannya. Jadi mereka termasuk ubat dari kumpulan penisilin, iaitu Amoxicillin, Ampicillin dan Ticarcycline. Jika kita bercakap tentang tetracyclines, maka Tetracycline mempunyai sifat yang sama, dan antara aminoglycosides - Streptomycin. Fluoroquinolones juga dicirikan oleh spektrum tindakan yang luas, termasuk Levofloxacin, Gatifloxacin, Ciprofloxacin, dan Moxifloxacin. Di samping itu, antara ubat-ubatan ini adalah amphenicols - Chloramphenicol (juga dikenali sebagai Levomycetin), dan carbapenem - Ertapenem, Meropenem dan Imipenem.

Mari kita lihat dengan lebih dekat beberapa sebatian ini.

Penisilin

Ia adalah antibiotik dari kumpulan ini yang dicipta yang pertama, Amoxicillin dan Ampicillin menduduki tempat yang terhormat di kalangan ubat-ubatan jenis ini. Mereka berkesan mengatasi sejumlah bakteria gram-positif - staphylococci dan streptococci, serta enterococci dan listeria, di samping itu, mereka aktif terhadap bakteria gram-negatif - agen penyebab gonorea, E. coli, shigella, salmonella, Haemophilus influenza dan batuk kokol. Ampicillin perlu diambil agak kerap - empat kali sehari dalam jumlah 250-500 mg, ia juga diberikan secara parenteral - 250-1000 mg pada selang empat hingga enam jam. Amoxicillin sering digunakan dalam rawatan kanak-kanak, ia adalah ubat pilihan untuk bronkitis bakteria atau radang paru-paru yang tidak rumit. Juga, ubat ini ditetapkan untuk tonsilitis, luka berjangkit pada saluran kencing atau alat kelamin dan untuk pembetulan lesi kulit yang berjangkit. Amcosicillin boleh didapati dalam tablet, untuk mencapai kesan terapeutik, ia diambil pada 250-1000 mg dua kali sehari selama lima hingga sepuluh hari.

Amfenikol

Satu lagi antibiotik yang terkenal ialah Levomycetin. Ia adalah kebiasaan untuk menggunakannya untuk memerangi staphylococci dan streptokokus, di samping itu, ia berkesan menghapuskan patogen gonorea, Escherichia atau Haemophilus influenzae, dan juga mengatasi salmonella, shigels, yersinia, proteas dan rickettsiae. Pakar mengatakan bahawa ubat sedemikian boleh digunakan untuk memerangi spirochetes, serta beberapa virus besar.

Levomycetin paling kerap digunakan dalam rawatan kepialu dan paratifoid, disentri dan brucellosis, batuk kokol dan tipus, serta pelbagai jangkitan usus. Di samping itu, ubat ini boleh didapati dalam bentuk salap, yang membantu mengatasi lesi kulit purulen, ulser trofik, dll.

Fluoroquinolones

Rawatan dengan ubat antibakteria

Antibiotik spektrum luas boleh dipanggil agen antibakteria universal. Terlepas dari patogen mana yang menyebabkan perkembangan penyakit, sebatian tersebut akan mempunyai kesan bakterisida dan mengatasinya pada tahap yang tinggi. Ubat jenis ini digunakan dalam kes yang berbeza. Jadi penggunaannya mungkin sesuai jika doktor memilih terapi secara empirik, memfokuskan pada gejala. Dalam kes ini, mikrob yang mencetuskan penyakit itu masih tidak diketahui. Rawatan sedemikian masuk akal apabila ia berkaitan dengan penyakit biasa, serta apabila penyakit itu sangat berbahaya dan sekejap. Sebagai contoh, dengan perkembangan meningitis, kematian boleh berlaku dengan sangat cepat jika tiada terapi antibiotik pada peringkat awal penyakit.

Antibiotik spektrum luas juga boleh digunakan jika agen penyebab penyakit ini tahan terhadap ubat sempit. Juga, ubat-ubatan tersebut digunakan dalam rawatan superinfeksi yang dipanggil, yang perkembangannya diprovokasi oleh beberapa jenis bakteria sekaligus. Adalah lazim untuk menggunakan ubat spektrum luas dalam pencegahan lesi berjangkit selepas campur tangan pembedahan.

Oleh itu, antibiotik spektrum luas adalah benar-benar ubat universal dalam rawatan penyakit bakteria. Perlu diingat bahawa penggunaannya hanya mungkin selepas berunding dengan doktor, ubat-ubatan sendiri boleh menyebabkan kemudaratan yang besar kepada kesihatan.

Semua lilin disatukan oleh mekanisme tindakan mereka. Mereka terdiri daripada bahan aktif dan asas lemak (parafin, gelatin atau gliserol).

Pada suhu bilik, lilin dicirikan oleh keadaan pepejal pengagregatan. Walau bagaimanapun, sudah pada suhu badan manusia (pada 36ºС), bahan yang membentuk lilin mula cair.

Sesetengah suppositori bertindak secara eksklusif secara tempatan, pada membran mukus. Walau bagaimanapun, kerana tisu permukaan faraj dan rektum tepu dengan saluran darah kecil, beberapa bahan aktif memasuki aliran darah dan beredar di kawasan pelvis, sambil menjalankan kesan terapeutiknya.

Penyerapan ke dalam darah berlaku dengan sangat cepat - kira-kira separuh daripada komponen aktif suppositori memasuki darah dalam setengah jam, dan bahan itu menjadi tersedia sepenuhnya secara biologi selepas satu jam.

Pada masa yang sama, komponen aktif menjejaskan aliran darah umum ke tahap yang sangat kecil dan hampir tidak sampai ke hati dan buah pinggang.
.

Satu lagi kelebihan suppositori berbanding bentuk dos oral ialah suppositori tidak menyebabkan ciri-ciri tindak balas alahan pada saluran gastrousus.

Suppositori ginekologi mungkin mempunyai jenis tindakan yang berbeza. Lilin yang paling biasa digunakan dengan kesan berikut:

• ditujukan terhadap jangkitan
• anti-radang,
• pembaikan tisu,
• memulihkan mikroflora faraj,
• ubat bius.

Tidak banyak ubat yang hanya mempunyai satu jenis tindakan. Biasanya, suppositori mempunyai kesan yang kompleks, iaitu, sebagai contoh, mereka secara serentak boleh menjejaskan patogen dan melegakan keradangan.

Sesetengah suppositori anti-radang mengandungi vitamin yang diperlukan untuk berfungsi tisu, bahan yang merangsang imuniti tempatan, dll.

Komponen yang terkandung dalam suppositori boleh menjadi bahan sintetik dan semula jadi. Ejen berjangkit utama yang menyebabkan penyakit ginekologi adalah virus, bakteria, kulat dan protozoa.

Oleh itu, suppositori mungkin termasuk komponen antivirus, agen antikulat, antibiotik dan antiseptik.

Komponen antibakteria suppositori

Mereka bertindak sebagai pelbagai bahan yang membunuh bakteria dan menghalang pembiakan mereka. Suppositori antibiotik yang digunakan dalam ginekologi biasanya mengandungi ubat seperti chlorhexidine, metronidazole, co-trixomazole, penicillins, macrolides, iodine.

Adalah penting untuk diingat bahawa mana-mana jenis antibiotik mempunyai petunjuk dan kontraindikasi, dan penggunaan ubat antibakteria yang tidak betul, serta dos yang berlebihan, boleh menyebabkan tindak balas alahan, serta perencatan mikroflora faraj normal yang melakukan fungsi perlindungan.

Bahan Antikulat

Bahan jenis ini hanya aktif terhadap kulat patogen. Biasanya, suppositori faraj dilengkapi dengan komponen ini.

Ubat antikulat yang paling popular ialah fluconazole, clotrimazole, pimafucin. Sebagai peraturan, kursus rawatan penyakit kulat organ kemaluan mengambil masa lebih lama daripada terapi antibiotik.

Bahan Anti-Radang

Selalunya, suppositori anti-radang digunakan dalam rawatan penyakit. Dalam ginekologi, terdapat banyak ubat dengan kesan yang sama. Ia digunakan daripada apa yang biasa dipanggil "keradangan dalam cara feminin."

Jenis bahan utama yang digunakan dalam rawatan keradangan sifat ginekologi adalah ubat anti-radang bukan steroid. Tujuan mereka adalah untuk menghapuskan tanda-tanda keradangan - sakit dan bengkak.

Dari sudut pandangan biokimia, mekanisme ubat anti-radang adalah berdasarkan menyekat sintesis prostaglandin. Ini boleh menjadi komponen seperti diclofenac, ichthyol atau indomethacin.

Dalam sesetengah kes, doktor juga boleh menetapkan suppositori dengan ubat anti-radang steroid, seperti prednison.

bahan herba

Bahan semulajadi juga sering digunakan dalam suppositori anti-radang rektum dan faraj. Lilin herba mungkin termasuk ekstrak chamomile, sage, belladonna, calendula, konifer, mentega koko, eucalyptus.

Lilin yang mengandungi minyak buckthorn laut telah mendapat populariti yang besar. Suppositori ini boleh digunakan pada zaman kanak-kanak dan usia tua, semasa kehamilan dan penyusuan.

Jenis penyakit dan rawatannya

Bahagian tapak ini mengandungi maklumat tentang kumpulan ubat - G01 Antiseptik dan antimikrobial untuk rawatan penyakit ginekologi. Setiap produk perubatan diterangkan secara terperinci oleh pakar portal EUROLAB.

Klasifikasi anatomi-terapeutik-kimia ialah sistem klasifikasi antarabangsa untuk ubat-ubatan. Nama Latin - Kimia Terapeutik Anatomi.

Berdasarkan sistem ini, semua ubat dibahagikan kepada kumpulan mengikut kegunaan terapeutik utamanya. Klasifikasi ATC mempunyai struktur hierarki yang jelas, yang memudahkan untuk mencari ubat yang betul.

Setiap ubat mempunyai tindakan farmakologinya sendiri. Pengenalpastian ubat yang betul adalah langkah asas untuk kejayaan rawatan penyakit.

Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, sebelum menggunakan ubat tertentu, berjumpa dengan doktor anda dan baca arahan untuk digunakan. Beri perhatian khusus kepada interaksi dengan ubat lain, serta syarat penggunaan semasa kehamilan.

Dana ini mampu menyekat penyebaran agen penyebab penyakit atau memberi kesan buruk kepada mereka. Tetapi agar perjuangan menentang mereka berjaya, adalah perlu untuk menentukan dengan tepat yang mana.Dalam beberapa kes, adalah mustahil untuk menentukan diagnosis dan jalan keluar terbaik adalah antimikrobial spektrum luas.

Ciri-ciri memerangi patogen

Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa banyak ubat antimikrobial mempunyai kesan yang kuat bukan sahaja pada agen asing, tetapi juga pada badan pesakit. Jadi, mereka mempunyai kesan buruk pada mikroflora kawasan gastrik dan beberapa organ lain. Untuk menyebabkan kerosakan yang minimum, adalah penting untuk memulakan rawatan dengan segera, kerana mikroorganisma merebak pada kelajuan yang luar biasa. Jika anda terlepas detik ini, perjuangan menentang mereka akan menjadi lebih lama dan lebih meletihkan.

Di samping itu, jika antimikrobial akan digunakan untuk rawatan, ia harus ditetapkan dalam jumlah maksimum supaya mikroorganisma tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri. Kursus yang ditetapkan tidak boleh diganggu, walaupun terdapat peningkatan.

Juga, dalam rawatan itu disyorkan untuk menggunakan antimikrob yang berbeza, dan bukan hanya satu jenis. Ini adalah perlu supaya selepas terapi tidak ada lagi agen asing yang telah menyesuaikan diri dengan ubat tertentu.

Di samping itu, pastikan anda mengambil kursus yang akan menguatkan badan. Kerana banyak ubat boleh menyebabkan reaksi alahan yang serius, ia hanya perlu diambil seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

Dana sulfanilamide

Kita boleh mengatakan bahawa mereka dibahagikan kepada tiga jenis - ini adalah nitrofurans, antibiotik dan sulfonamides. Cara yang terakhir mempunyai kesan buruk kerana mereka tidak membenarkan mikrob menerima asid folik dan komponen lain yang penting untuk pembiakan dan kehidupan mereka. Tetapi penamatan pramatang kursus rawatan atau sejumlah kecil ubat memungkinkan mikroorganisma menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Pada masa akan datang, sulfonamides tidak lagi dapat melawan.

Kumpulan ini termasuk ubat yang diserap dengan baik: "Norsulfazol", "Streptocid", "Sulfadimezin", "Etazol". Ia juga harus diperhatikan bahawa ubat-ubatan yang sukar diserap: "Sulgin", "Ftalazol" dan lain-lain.

Jika perlu, untuk hasil yang terbaik, doktor mungkin mengesyorkan menggabungkan kedua-dua jenis ubat sulfa ini. Ia juga mungkin untuk menggabungkan mereka dengan antibiotik. Beberapa antimikrob diterangkan di bawah.

"Streptocide"

Pada asasnya, ubat ini ditetapkan untuk rawatan tonsilitis, cystitis, pyelitis, erysipelas. Dalam sesetengah kes, ubat boleh menyebabkan kesan sampingan seperti sakit kepala, loya teruk disertai dengan muntah, beberapa komplikasi daripada sistem saraf, hematopoietik atau kardiovaskular. Tetapi ubat tidak berhenti, dan dalam praktiknya ubat-ubatan tersebut digunakan, tetapi mereka mempunyai lebih sedikit reaksi buruk. Ubat-ubatan ini termasuk "Etazol" dan "Sulfadimezin".

Juga, "Streptocid" boleh digunakan secara topikal untuk luka bakar, luka bernanah, ulser kulit. Di samping itu, anda boleh menyedut serbuk melalui hidung anda jika anda mempunyai hidung berair yang akut.

"Norsulfazol"

Ubat ini berkesan dalam meningitis serebrum, radang paru-paru, sepsis, gonorea, dan lain-lain. Ejen antimikrob ini cepat dikeluarkan dari badan, tetapi perlu minum sejumlah besar air setiap hari.

"Ingalipt"

Antimikrobial yang baik untuk tekak, yang ditetapkan untuk laringitis, stomatitis ulseratif, faringitis, adalah yang mengandungi streptocide dan norsulfazol. Cara sedemikian termasuk "Ingalipt". Antara lain, ia mengandungi thymol, alkohol, pudina dan minyak kayu putih. Ia adalah agen antiseptik dan anti-radang.

"Furacilin"

Ini adalah cecair antibakteria yang diketahui ramai, yang mempunyai kesan buruk pada pelbagai mikrob. Anda boleh menggunakan ubat secara luaran, merawat luka, membasuh saluran hidung dan pendengaran, serta secara dalaman untuk disentri bacillary. Atas dasar "Furacilin" beberapa ubat antibakteria dan antimikrobial dihasilkan.

"Ftalazol"

Ubat yang diserap secara perlahan ini boleh digabungkan dengan antibiotik. Ia juga digabungkan dengan "Etazol", "Sulfadimezin" dan ubat lain. Ia berfungsi secara aktif, menghalang jangkitan usus. Berkesan dalam disentri, gastroenteritis, kolitis.

Nitrofuran

Dalam perubatan, terdapat banyak ubat yang merupakan derivatif "Nitrofuran". Dana sedemikian mempunyai pelbagai kesan. Sebagai contoh, "Furagin" dan "Furadonin" sering ditetapkan untuk cystitis, uretritis, pyelonephritis dan penyakit berjangkit lain sistem genitouriner.

"Penisilin"

Dadah adalah antibiotik yang mempunyai kesan buruk terhadap mikrob muda. Dalam memerangi influenza, cacar dan penyakit virus lain, ia tidak berkesan. Tetapi dengan radang paru-paru, peritonitis, abses, sepsis, meningitis "Penicillin" adalah penolong yang baik. Pelbagai ubat diperoleh daripadanya, yang lebih unggul dalam kesan, contohnya, "Benzylpenicillin". Ubat-ubatan ini adalah toksik rendah, mereka boleh dikatakan tidak menyebabkan komplikasi. Itulah sebabnya ia dianggap bahawa ini adalah antimikrobial yang kuat untuk kanak-kanak.

Tetapi masih perlu dipertimbangkan bahawa ubat berkualiti rendah boleh menyebabkan alahan yang sengit. Ia juga boleh menindas mikroflora usus semula jadi pada orang tua dan bayi baru lahir. Orang yang lemah atau pada masa kanak-kanak serentak dengan "Penisilin" ditetapkan vitamin kumpulan C dan B.

"Levomitsetin"

Strain yang tahan terhadap Penisilin dihalang oleh Levomycetin. Ia tidak mempunyai kesan pada protozoa, bakteria tahan asid, anaerobes. Dalam psoriasis dan penyakit kulit, ubat ini adalah kontraindikasi. Ia juga dilarang untuk mengambilnya dengan penindasan hematopoiesis.

"Streptomycin"

Antibiotik ini mempunyai beberapa derivatif yang membantu dalam situasi yang berbeza. Sebagai contoh, sesetengah boleh merawat radang paru-paru, yang lain berkesan untuk peritonitis, dan yang lain mengatasi jangkitan sistem genitouriner. Ambil perhatian bahawa penggunaan "Streptomycin" dan derivatifnya hanya dibenarkan selepas preskripsi doktor, kerana dos berlebihan tidak mengecualikan komplikasi serius seperti kehilangan pendengaran.

"Tetracycline"

Antibiotik ini mampu mengatasi banyak bakteria yang tidak boleh dirawat dengan ubat lain. Kesan sampingan mungkin berlaku. "Tetracycline" boleh digabungkan dengan "Penicillin" sekiranya berlaku keadaan septik yang teruk. Terdapat juga salap yang mengatasi penyakit kulit.

"Erythromycin"

Antibiotik ini dianggap sebagai pilihan "sandaran", yang digunakan jika agen antimikrob lain tidak menjalankan tugas mereka. Dia berjaya mengalahkan penyakit yang telah muncul akibat tindakan strain tahan staphylococci. Terdapat juga salap erythromycin, yang membantu dengan luka baring, luka bakar, luka bernanah atau dijangkiti, ulser trofik.

Antimikrob spektrum luas utama disenaraikan di bawah:

• "Tetracycline".
• "Levomycetin".
• "Ampicillin".
• "Rifampicin".
• "Neomycin".
• "Monomycin".
• "Rifamcin".
• "Imipenem".
• "Sefalosporin".

Ginekologi dan rawatan antibakteria

Jika di mana-mana kawasan lain dibenarkan untuk menyerang penyakit dengan ubat antibakteria spektrum luas, maka dalam ginekologi diperlukan untuk menyerang dengan ubat yang dipilih dengan baik dan disasarkan secara sempit. Bergantung pada mikroflora, bukan sahaja ubat-ubatan ditetapkan, tetapi juga dos dan tempoh kursus mereka.

Selalunya, ubat antimikrob dalam ginekologi digunakan secara luaran. Ia boleh menjadi suppositori, salap, kapsul. Dalam sesetengah kes, jika keperluan timbul, rawatan ditambah dengan ubat spektrum luas. Ini mungkin termasuk "Terzhinan", "Polizhinaks" dan lain-lain. Keputusan yang lebih cepat boleh dicapai jika anda mengambil dua atau tiga ubat pada masa yang sama. Walau apa pun, perundingan awal dengan doktor adalah penting.

Dan ubat antibakteria dikelaskan kepada ubat spektrum sempit (memusnahkan hanya satu jenis bakteria) dan ubat spektrum luas (berkesan terhadap kebanyakan mikroorganisma pada masa yang sama).

Mekanisme tindakan mereka adalah untuk menyekat fungsi penting patogen. Pada masa yang sama, antibiotik spektrum luas generasi baru direka sedemikian rupa sehingga ia tidak mempunyai kesan yang sama pada sel-sel organ yang terjejas.

Pemilihan pendedahan sedemikian adalah disebabkan oleh fakta bahawa bakteria membentuk dinding sel, strukturnya berbeza daripada manusia. Komponen aktif ubat menyumbang kepada pelanggaran integriti dinding sel bakteria, tanpa menjejaskan membran sel organ pesakit.

Tidak seperti ubat dari kumpulan antiseptik, antibiotik mempunyai kesan terapeutik yang betul bukan sahaja selepas penggunaan luaran, tetapi juga bertindak secara sistemik selepas penggunaan oral, intravena, intramuskular.

Antibiotik generasi baru mampu:

• Mempengaruhi sintesis dinding sel dengan mengganggu penghasilan kompleks peptida penting.
• Mengganggu fungsi dan integriti membran sel.
• Mengganggu sintesis protein yang diperlukan untuk pertumbuhan dan aktiviti penting patogen patogen.
• Menghalang sintesis asid nukleik.

Mengikut sifat kesan pada sel bakteria, antibiotik dibahagikan kepada:

• Bakteria - patogen akan mati dan kemudian dikeluarkan dari badan.
• Bakteriostatik - bahan aktif tidak membunuh bakteria, tetapi ia mengganggu keupayaan mereka untuk membiak.

Adalah penting untuk menentukan betapa aktif bahan aktif ubat itu berkaitan dengan patogen tertentu proses patologi. Untuk melakukan ini, anda mesti menjalani satu siri ujian makmal yang ditetapkan oleh doktor.

Ciri-ciri tindakan dadah

Kelebihan antibiotik spektrum luas adalah kerana keupayaannya untuk memusnahkan kebanyakan patogen.

Ubat kumpulan ini termasuk ubat tetrasiklin, siri cephalosporin, aminopenicillins, aminoglycosides, serta ubat dari kumpulan macrolides, carbapenems.

Dadah generasi baru kurang toksik, risiko mendapat kesan sampingan yang tidak diingini adalah jauh lebih rendah.

Antibiotik spektrum luas dibezakan oleh keupayaan mereka untuk berkesan menangani selesema yang rumit, proses keradangan yang menjejaskan kawasan organ ENT, nodus limfa, sistem genitouriner, kulit, dll.

Senarai antibiotik spektrum luas generasi baharu

Jika kita mempertimbangkan antibiotik generasi baru, senarainya adalah seperti berikut:

Apabila cephalosporin generasi ke-3 dan ke-4 gagal, seperti dalam kes penyakit berjangkit yang dicetuskan oleh pendedahan kepada anaerobes dan enterobacteria, pesakit ditunjukkan mengambil carbopenem: Ertpenem dan Meropenem (ini adalah sejenis ubat simpanan).

Penggunaan penisilin adalah dinasihatkan untuk jangkitan saluran gastrousus, sistem pernafasan dan genitouriner, integumen kulit. Hanya generasi ketiga yang mempunyai spektrum aktiviti yang luas, yang merangkumi: Ampicillin, Amoxicillin, Ampiox dan Bakampicillin.

Ubat-ubatan yang diterangkan tidak bertujuan untuk ubatan sendiri. Apabila mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit, anda harus berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat dan pemilihan rejimen rawatan yang sesuai dan komprehensif.

Antibiotik kuat yang disasarkan secara sempit

Antibiotik spektrum sempit aktif terhadap beberapa jenis bakteria.

Ubat-ubatan ini termasuk kumpulan berikut:

• Macrolides berasaskan erythromycin, triacetyloleandomycin, oleandomycin.
• Cephalosporins berdasarkan cefazolin, cephalexin, cephaloridine.
• Penisilin.
• Streptomisin.
• Ubat rizab antibakteria yang bertindak ke atas patogen gram positif yang tahan terhadap penisilin. Dalam kes ini, doktor boleh mengesyorkan penggunaan penisilin separa sintetik: ampicillin, carbenicillin, dicloxacillin.
• Pelbagai ubat lain berdasarkan rifampicin, lincomycin, fusidine.

Ubat spektrum luas untuk bronkitis

Bronkitis dirawat dengan antibiotik generasi baru kerana ujian makmal boleh mengambil masa beberapa hari dan rawatan disyorkan untuk dimulakan secepat mungkin.

Semasa terapi kompleks, berikut boleh ditetapkan:

Tiada antibiotik yang terbaik, kerana setiap ubat mempunyai senarai luas sifat farmakologi, petunjuk dan kontraindikasinya sendiri, kemungkinan reaksi buruk dan cadangan untuk kemasukan, serta interaksi ubat.

Pemilihan ubat antibakteria hanya dijalankan oleh pakar yang berkelayakan dan berpengalaman yang akan mengambil kira sifat asal penyakit, ciri-ciri individu badan pesakit, umurnya, berat badan, penyakit bersamaan. Baca lebih lanjut mengenai merawat bronkitis dengan antibiotik.

Rawatan radang paru-paru

Dalam rawatan radang paru-paru, antibiotik generasi baru dari kumpulan digunakan:

• Cephalosporins: Nacef, Ceclor, Maximim, Liforan, Cefabol, Tamycin, dll.
• Fluoroquinolones gabungan: Tsiprolet A.
• Quinolones: Glevo, Tavanik, Zanotsin, Abaktal, Tsiprolet, Tsifran.
• Penisilin gabungan: Augmentin, Amoxiclav, Panklav.

Ubat yang diterangkan boleh digunakan sehingga keputusan ujian makmal diperolehi, dengan radang paru-paru tanpa menyatakan patogen.

Terapi resdung

Struktur cephalosporins dan macrolides adalah serupa dengan ubat siri penisilin, tetapi mereka mempunyai keupayaan untuk menghalang perkembangan dan pemusnahan lengkap mikroorganisma patogen.

Di samping itu, antikongestan, antiseptik, secretolytics boleh ditetapkan.

• Dalam kes penyakit yang teruk, makrolid digunakan: Macropen dan Azithromycin.
• Penggunaan gabungan fluoroquinolones berdasarkan tinidazole dan ciprofloxacin (Ciprolet A) juga mungkin disyorkan.

Rawatan angina

Rawatan menyeluruh tonsillitis akut (tonsilitis) melibatkan penggunaan antiseptik, anestetik tempatan, dan agen antibakteria.

Antibiotik untuk pendedahan sistemik adalah:

• Penyediaan siri cephalosporin berdasarkan cefixime (Pancef) dan cefuroxime (Zinnat).

  Sebelum ini, rawatan dijalankan terutamanya dengan penisilin. Dalam perubatan moden, keutamaan diberikan kepada cephalosporin generasi baru, kerana ia menunjukkan keberkesanan yang lebih besar dalam rawatan jangkitan bakteria yang menjejaskan nasofaring.
  

• Gabungan fluoroquinolones berdasarkan ciprofloxacin dalam kombinasi dengan tinidazole (Ciprolet A).
• Persediaan berbilang komponen siri penisilin: Panklav, Amoxiclav.
• Ubat dari kumpulan makrolida berdasarkan azitromisin ( Azitral, Sumamox). Mereka adalah salah satu antibiotik paling selamat, kerana mereka praktikalnya tidak menimbulkan reaksi sampingan yang tidak diingini dari saluran pencernaan, serta kesan toksik pada sistem saraf pusat.

Selsema dan selesema

Dengan keperluan yang disahkan untuk menetapkan antibiotik semasa rawatan selesema, doktor menetapkan:

Malah ubat-ubatan dengan pelbagai aktiviti farmakologi tidak menjejaskan aktiviti penting virus, jadi penggunaannya tidak digalakkan semasa terapi kompleks untuk campak, rubella, hepatitis virus, herpes, cacar air, dan influenza.

Jangkitan saluran kencing: cystitis, pyelonephritis

• Unidox Solutab - ubat ini mudah digunakan: 1 kali sehari.
• Norbactin disyorkan untuk digunakan dua kali sehari, ubat itu mempunyai senarai kontraindikasi dan kesan sampingan.
• Monural adalah antibiotik dalam bentuk serbuk untuk pentadbiran oral. Ia adalah ubat tindakan yang berpanjangan, yang menyumbang kepada penghapusan pesat mikroorganisma patogen.

Menunggu keputusan makmal untuk pyelonephritis, mulakan dengan fluoroquinlones (Glevo, Abaktal, Tsiprobid), rawatan lanjut boleh diselaraskan. Cephalosporins dan aminoglycosides juga boleh ditetapkan.

Ubat antikulat dalam bentuk tablet

Memandangkan sejumlah besar jenis jangkitan kulat yang berbeza, doktor menetapkan satu atau satu lagi antibiotik berdasarkan hasil pemeriksaan komprehensif.

Ubat pilihan mungkin:

• Ubat yang tergolong dalam generasi pertama berdasarkan nystatin.
• Antibiotik generasi ke-2, yang digunakan untuk jangkitan sistem genitouriner. Antaranya: Clotrimazole, Ketoconazole, dan Miconazole.
• Antara ubat generasi ke-3, penggunaan Fluconazole, Antraconazole, Terbinafine.

Ubat generasi ke-4 termasuk Caspofungin, Ravuconazole dan Posaconazole.

Antibiotik untuk penyakit organ penglihatan

Dengan keratitis bakteria dan konjunktivitis klamidia, adalah dinasihatkan untuk menggunakan Maxakvin, agen terapi sistemik.

Antibiotik untuk kegunaan topikal termasuk Vitabact, Tobrex, Okatsin.

Mari kita ringkaskan

Antibiotik ialah bahan kuat yang berasal dari semula jadi, sintetik atau separa sintetik, yang membantu menyekat pertumbuhan dan aktiviti penting mikroorganisma patogen.

Senarai antibiotik spektrum luas generasi baharu dan kegunaannya

Penilaian purata 4.6 (91.43%) Jumlah 7 undian[s]

Bersentuhan dengan