Ardoin sinonim analog. Ardoin - satu cara untuk merehatkan otot rangka

nama antarabangsa

Gabungan kumpulan

Borang dos

kesan farmakologi

Relaks otot bukan depolarisasi bertindak panjang. Secara kompetitif menyekat reseptor n-kolinergik otot rangka, menghalang depolarisasi yang disebabkan oleh asetilkolin pada plat hujung dan pengujaan gentian otot. Lumpuh otot berkembang secara beransur-ansur dalam urutan berikut: otot yang mengangkat kelopak mata, otot pengunyahan, otot anggota badan, otot perut, otot glotis, otot intercostal dan diafragma.

Sekatan neuromuskular dicapai 5.5-6 minit selepas pentadbiran dos tunggal 50 mcg/kg dan 3-5 minit selepas pentadbiran 70-85 mcg/kg. Intubasi trakea adalah mungkin dalam masa 2.5-3 minit selepas pentadbiran 70-100 mcg/kg; apabila menggunakan dos yang lebih rendah, masa untuk mencapai kelonggaran otot yang mencukupi untuk intubasi adalah berpanjangan.

Tempoh kesan (masa untuk memulihkan 25% aktiviti otot) selepas dos awal diberikan bergantung pada saiz dos dan jenis anestesia: pada orang dewasa, pada dos 70 mcg/kg, tempoh kesan adalah 30 -175 minit, 80-85 mcg/kg – 40- 211 min; terhadap latar belakang anestesia neuroleptik (nitrous oxide, fentanyl, droperidol) pada dos 50 mcg/kg - 30 min; terhadap latar belakang anestesia seimbang (berlawanan dengan latar belakang barbiturat atau propofol bertindak pendek (sebagai ubat pengenalan), anestetik opioid dan penyedutan (nitrous oxide) pada dos 70-85 mcg/kg - 1-2 jam. Masa pemulihan aktiviti otot spontan daripada 25% sehingga 50% daripada tahap kawalan - 24 minit, sehingga 75% - 33 minit. Apabila digunakan selepas depolarizing muscle relaxants, tempoh kesan pada dos 50 mcg/kg ialah 45 minit (tempoh kesan yang serupa boleh dicapai pada dos 70-85 mcg/kg tanpa menggunakan depolarizing muscle relaxants). Pada kanak-kanak, tempoh kesan (masa pemulihan 25% aktiviti otot) apabila dos berkesan diberikan bergantung pada umur: kanak-kanak di bawah 3 bulan - 13 minit, dari 3 bulan hingga 1 g - 10-44 minit, 1- 14 tahun - 18-52 minit. Masa pemulihan aktiviti otot spontan dari 25% hingga 75% tahap kawalan ialah 25-30 minit.

Tempoh kesan semasa terapi penyelenggaraan (pentadbiran tambahan dalam dos 10-15 mcg/kg) ialah 50 minit; meningkat terhadap latar belakang enflurane dan isoflurane, dan praktikalnya tidak berubah terhadap latar belakang halotana.

Dalam dos purata ia tidak menyebabkan perubahan ketara dalam aktiviti sistem kardiovaskular; dalam dos yang besar ia mempunyai aktiviti penyekat ganglion yang lemah, m-antikolinergik.

Tidak seperti pancuronium bromida, ia hampir tidak mempunyai aktiviti vagolitik; tidak seperti pelemas otot yang tidak menyahpolarisasi yang lain, ia tidak melepaskan histamin dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik.

Petunjuk

Kontraindikasi

Kesan sampingan

Dari sistem muskuloskeletal: jarang (kurang daripada 1%) - kelemahan otot selepas pemberhentian kelonggaran otot, atrofi otot.

Dari sistem saraf: jarang (kurang daripada 1%) - kemurungan sistem saraf pusat, hypoesthesia, strok.

Dari sistem pernafasan: jarang (kurang daripada 1%) - hypopnea, apnea, atelektasis pulmonari, laryngospasm, kemurungan pernafasan.

Dari sistem kardiovaskular: kurang kerap - bradikardia (1.4%), penurunan tekanan darah (2.5%); jarang (kurang daripada 1%) - peningkatan tekanan darah, iskemia miokardium (sehingga infarksi miokardium) dan otak, fibrilasi atrium, extrasystole ventrikel.

Dari organ hematopoietik dan sistem hemostasis: jarang (kurang daripada 1%) - penurunan dalam separa tromboplastin dan masa prothrombin, trombosis.

Dari sistem kencing: jarang (kurang daripada 1%) - anuria.

Penunjuk makmal: jarang (kurang daripada 1%) - hiperkreatinemia, hipoglikemia, hiperkalemia.

Reaksi alahan: jarang (kurang daripada 1%) - ruam kulit, urtikaria.

Permohonan dan dos

IV sahaja. Sejurus sebelum pentadbiran, 4 mg bahan kering dicairkan dengan pelarut yang dibekalkan.

Dewasa dan kanak-kanak berumur 14 tahun ke atas diberikan 70-80 mcg/kg untuk kelonggaran otot sepenuhnya. Dos tunggal maksimum ialah 100 mcg/kg. Untuk obesiti, dos dikira berdasarkan berat badan "ideal". Untuk mengekalkan kelonggaran otot untuk masa yang lama, ia perlu ditadbir semula dalam dos 15% daripada yang asal (10-15 mcg/kg). Apabila melakukan intubasi pada latar belakang suxamethonium, dos awal ialah 40-50 mcg/kg.

Untuk kegagalan buah pinggang kronik, dos yang ditadbir ditentukan oleh nilai CC: untuk CC lebih daripada 100 ml/min - sehingga 100 mcg/kg, CC 100 ml/min - 85 mcg/kg, CC 80 ml/min - 70 mcg /kg, CC 60 ml/min – 55 mcg/kg, CC kurang daripada 40 ml/min – 50 mcg/kg.

Dos untuk kanak-kanak di bawah umur 3 bulan belum ditentukan; dari 3 hingga 12 bulan – 40 mcg/kg (menyediakan kelonggaran otot yang berlangsung dari 10 hingga 44 minit); dari 1 tahun hingga 14 tahun – 57 mcg/kg (kelonggaran otot – dari 18 hingga 52 minit).

arahan khas

Gunakan hanya di bawah pengawasan pakar anestesi yang berpengalaman, jika terdapat syarat untuk intubasi, pengudaraan mekanikal, dan terapi oksigen.

Pemantauan yang teliti terhadap fungsi penting adalah perlu semasa pembedahan dan dalam tempoh awal selepas operasi.

Apabila mengira dos, seseorang harus mengambil kira teknik anestesia yang digunakan, kemungkinan interaksi dengan ubat-ubatan yang diberikan sebelum atau semasa anestesia, keadaan dan sensitiviti pesakit.

Pesakit dengan gangguan transmisi neuromuskular, obesiti, kegagalan buah pinggang, penyakit hati dan saluran hempedu, dan dengan sejarah polio, harus diberi ubat dalam dos yang lebih rendah.

Sesetengah keadaan (hipokalemia, pendigitalan, hipermagnesemia, hipokalsemia, hipoproteinemia, dehidrasi, asidosis, hiperkapnia, cachexia, hipotermia) boleh memanjangkan atau meningkatkan kesannya.

Sebelum memulakan anestesia, keseimbangan elektrolit dan CBS harus dinormalkan dan dehidrasi dihapuskan.

Wanita hamil yang mengambil garam Mg2+ (yang boleh meningkatkan sekatan neuromuskular) untuk merawat toksikosis ditetapkan pipecuronium bromide dalam dos yang dikurangkan. Tidak diketahui sama ada ubat itu masuk ke dalam susu ibu.

Keberkesanan dan keselamatan penggunaan dalam tempoh neonatal belum dikaji. Kesan terapeutik pada bayi dari 3 hingga 12 bulan boleh dikatakan tidak berbeza dengan orang dewasa. Kanak-kanak berumur 1 hingga 14 tahun kurang sensitif terhadap pipecuronium bromide, dan tempoh kesan terapeutik mereka adalah lebih pendek daripada orang dewasa dan bayi (bawah 1 tahun).

Dalam masa 24 jam selepas pemulihan lengkap pengaliran neuromuskular, tidak disyorkan untuk memandu kenderaan atau terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya dari segi kecederaan.

Interaksi

Dana untuk penyedutan (Galotan, methoxifluran, enfluran, isofluran, dietil eter) dan dalam anestesia am (ketamin, phenelin, proponidide, barbiturat), pelemas otot yang menyahpolarisasi dan tidak memerangkap, antibiotik (aminoglycosides, tetracyclines, bacitracin, dan casubinum, kapre). kapreomikin clindamycin, colistin, lincomycin, polymexin), antikoagulan sitrat, imidazol dan metronidazole, ubat antikulat (amphotericin B), diuretik, mineralokortikoid dan kortikosteroid, bumetanide, perencat karbonik anhidrase, kortikotropin, perencat beta-blockerO, beta-blocker O guanidine, protamin, phenytoin, alpha-blockers, BMCC, ubat Mg2+, procainamide, quinidine, lidocaine dan procaine, apabila diberikan secara intravena, meningkatkan dan/atau memanjangkan kesan.

Dadah yang mengurangkan kepekatan K+ dalam darah memburukkan lagi kemurungan pernafasan (malah sehingga menghentikannya).

Analgesik opioid meningkatkan kemurungan pernafasan. Dos sufentanil yang tinggi mengurangkan keperluan untuk dos permulaan yang tinggi bagi relaksasi otot tidak berdepolarisasi. Relaks otot yang kurang kutub menghalang atau mengurangkan kekejangan otot yang disebabkan oleh dos tinggi analgesik opioid (termasuk alfentanil, fentanyl, sufentanil). Tidak mengurangkan risiko bradikardia dan hipotensi yang disebabkan oleh analgesik opioid (terutamanya terhadap latar belakang vasodilator dan/atau penyekat beta).

Apabila digunakan sebelum pembedahan, GCS, ubat antikolinesterase (neostigmine, pyridostigmine), edrophonium, epinephrine, theophylline, KCl, NaCl, CaCl2 boleh melemahkan kesannya.

Relaks otot depolarisasi boleh sama ada meningkatkan atau melemahkan kesan pipecuronium bromide (bergantung pada dos, masa penggunaan dan kepekaan individu).

Doxapram menutup sementara kesan sisa pelemas otot.

Ulasan tentang ubat Arduan: 0

Tulis ulasan anda

Ubat ini adalah pelemas otot yang tidak menyahpolarisasi. Ardoin adalah ubat yang dibentangkan dalam bentuk serbuk putih, yang sangat larut dalam air dan alkohol. Itulah sebabnya bentuk pelepasannya bukan penyelesaian, tetapi lyophilisate untuk penyediaannya.

Borang keluaran

Satu pakej ubat termasuk:

• 25 botol tidak berwarna terus dengan ubat (4 mg), iaitu serbuk kering berwarna putih atau kekuningan
• 25 ampul dengan pelarut (cecair jernih dan tidak berwarna)

Kompaun

Penyelesaian untuk suntikan disediakan segera sebelum ia dijalankan. Oleh itu, untuk satu botol serbuk yang mengandungi bahan aktif, terdapat satu ampul pelarut. Oleh itu:

• Satu botol Arduan mengandungi 4 mg Pipecuronium bromide (bahan aktif) dan manitol (excipient)
• Satu ampul dengan pelarut mengandungi 0.9% larutan natrium klorida (salinan) dengan isipadu 2 ml

kesan farmakologi

Arduan ialah relaksan otot bertindak panjang daripada jenis kompetitif yang tidak berdepolarisasi.

Farmakodinamik

• Menjalankan sambungan kompetitif dengan reseptor n-kolinergik yang terletak di sinaps neuromuskular otot rangka dan, dengan itu, menyekat isyarat yang datang dari hujung saraf ke gentian otot
• Tidak mempunyai kesan hormon dan tidak menyebabkan pengecutan otot secara tidak sengaja
• Tidak menggalakkan aktiviti m-antikolinergik, simpatomimetik dan menghalang ganglion walaupun pada dos yang beberapa kali lebih tinggi daripada dos berkesan
• Kajian telah menunjukkan bahawa 0.05 mg bahan aktif setiap kilogram berat badan cukup untuk memberikan kelonggaran otot untuk pesakit semasa pembedahan selama 40-50 minit.
• Bahan aktif mula bertindak di dalam badan 1.5-5 minit selepas pentadbiran
• Kesan maksimum bergantung kepada dos

Farmakokinetik

• Kelegaan ialah 0.12 l/j/kg
• Isipadu pengedaran - 0.25 l/kg
• Separuh hayat - 6.2 minit
• Separuh hayat - dari satu jam hingga tiga jam
• Jika fungsi buah pinggang terjejas, separuh hayat meningkat kepada 4 jam
• Dimetabolismekan dalam hati, membentuk metabolit aktif secara farmakologi (3-desacetyl-pipecuronium bromide) dan beberapa derivatif tidak aktif
• 25% dikumuhkan tidak berubah oleh buah pinggang, selebihnya sebagai metabolit.
• Menembusi halangan plasenta

Petunjuk

Penggunaan Ardoin ditunjukkan dalam kes berikut:

1. 1. Untuk intubasi endotrakeal sebelum anestesia am semasa operasi pembedahan, keadaannya adalah kelonggaran otot selama lebih daripada 20-30 minit

1. Untuk kelonggaran otot rangka
2. Semasa pengudaraan buatan

Kontraindikasi

mutlak:

1. Umur kanak-kanak sehingga 3 bulan
2. Tempoh kehamilan dan penyusuan
3. Kegagalan hati yang teruk
4. Hipersensitiviti kepada mana-mana komponen ubat

Relatif (dengan berhati-hati):

• • Pesakit dehidrasi
  • Dengan peningkatan peredaran darah
  • Dengan kecenderungan untuk edema
  • Dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk
  • Dengan gangguan keseimbangan asid-bes
  • Dengan gangguan metabolisme air-elektrolit

• Meningkatkan tahap magnesium dalam badan
• Mengurangkan paras kalium dan kalsium
• Penggunaan serentak Arduan dengan diuretik adalah tidak boleh diterima
• Untuk hipertermia malignan semasa atau selepas anestesia am
• Dengan jumlah protein yang rendah dalam plasma darah
• Dengan pendigitalan
• Pesakit dengan kegagalan jantung kronik, dalam peringkat dekompensasi
• Dengan cachexia
• Untuk kemurungan pernafasan
• Jika anda mempunyai sejarah tindak balas anafilaksis terhadap sebarang pelemas otot
• Umur sehingga 14 tahun
• Myasthenia gravis (terdapat risiko bahawa walaupun dari dos kecil Ardoin kesannya akan menjadi terlalu kuat, atau, sebaliknya, tidak mencukupi)

Kesan sampingan

1. Sistem saraf: hipersthesia, lumpuh otot rangka, kemurungan sistem saraf pusat, mengantuk
2. Sistem pernafasan: bronkospasme, laringospasme, atelektasis pulmonari, apnea, batuk, kemurungan pernafasan
3. Sistem pembekuan darah: trombosis, penurunan dalam separa tromboplastin dan masa prothrombin
4. Sistem kardiovaskular: bradikardia, takikardia, extrasystole ventrikel, fibrilasi atrium, aritmia, infarksi miokardium, iskemia miokardium dan serebrum, peningkatan atau penurunan tekanan darah
5. Sistem muskuloskeletal: atrofi otot, kelemahan otot rangka selepas kelonggaran otot
6. Metabolisme: paras gula dalam darah mungkin meningkat dengan ketara, dan kandungan kalium, kalsium dan magnesium, sebaliknya, mungkin berkurangan
7. Sistem kencing: peningkatan kreatinin dalam darah pada lelaki, anuria
8. Organ visual: blepharitis, ptosis
9. Reaksi alahan: Edema Quincke, ruam kulit

Arahan penggunaan

Penting! Penggunaan Ardoin hanya boleh dilakukan dalam persekitaran hospital, di dalam bilik pembedahan, yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan untuk pengudaraan buatan paru-paru dan melegakan kejutan anaphylactic jika ia berlaku.

Ubat ini mempunyai kesan yang kuat pada sistem pernafasan, jadi pakar dalam pengudaraan buatan mesti hadir semasa operasi.

Arahan penggunaan Ardoin berbeza apabila menggunakan ubat pada pesakit dewasa dan kanak-kanak.

Untuk dewasa dan kanak-kanak berumur 14 tahun ke atas

• Dos awal untuk intubasi semasa pembedahan berikutnya ialah 0.06-0.08 mg setiap kg berat badan. Masa tindakan - dari satu jam hingga satu setengah jam
• Dos penyelenggaraan – 0.01-0.02 mg/kg. Masa tindakan - dari setengah jam hingga satu jam
• Sekiranya pesakit mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang kronik, ia tidak disyorkan untuk menggunakan dos lebih daripada 0.04 mg/kg, kerana disebabkan oleh separuh hayat yang panjang, kesan relaxant otot boleh meningkat.
• Sekiranya pesakit berlebihan berat badan atau obes, kesan Ardoin yang lebih lama juga mungkin, jadi dos dikira berdasarkan berat badan ideal pesakit

Kanak-kanak

• Dari 3 hingga 12 bulan: 0.04 mg/kg. Masa tindakan - 10-45 minit
• Dari satu tahun hingga 14 tahun: 0.05-0.06 mg/kg, Masa tindakan – 18-52 minit

Untuk menghentikan tindakan Ardoin semasa sekatan (80%-85%), yang dikawal oleh perangsang gentian saraf periferal, atau semasa sekatan separa (yang boleh ditentukan oleh tanda-tanda klinikal), pesakit diberikan Atropine dalam kombinasi dengan Galantamine atau neostigmine metil sulfat.

Terlebih dos

simptom:

1. Penurunan tekanan darah yang teruk
2. Apnea
3. Lumpuh jangka panjang otot rangka

Rawatan:

• Pengudaraan buatan
• Untuk memulihkan pernafasan spontan, penawar diberikan - perencat acetylcholinesterase (Atropine dengan Galantamine atau neostigmine metil sulfate)
• Fungsi pernafasan dipantau dengan teliti sehingga pernafasan normal dipulihkan.

Analog

Arduan mempunyai analog - ubat dengan bahan aktif yang sama:

• Aperomida
• Vero-Pipecuronium
• Pipecuronium bromida
• Arkuron

Saya mencipta projek ini untuk memberitahu anda dalam bahasa mudah tentang bius dan bius. Jika anda menerima jawapan kepada soalan anda dan tapak itu berguna kepada anda, saya berbesar hati menerima sokongan; ia akan membantu membangunkan lagi projek dan mengimbangi kos penyelenggaraannya.

Bahan aktif

Pipecuronium bromida

Borang keluaran, komposisi dan pembungkusan

Lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intravena putih atau hampir putih; pelarut yang melekat ialah larutan lutsinar tidak berwarna.

Bahan bantu: mannitol 6.0 mg.

Pelarut: natrium klorida 18.0 mg, sehingga 2 ml.

10 mg - botol kaca tidak berwarna (5) - dulang plastik (5) lengkap dengan pelarut (amp. 25 pcs.) - pek kadbod.

kesan farmakologi

Relaks otot periferi yang tidak berdepolarisasi bertindak lama. Oleh kerana pengikatan kompetitif dengan reseptor n-kolinergik yang terletak pada plat akhir sinaps neuromuskular otot rangka, ia menyekat penghantaran isyarat dari hujung saraf ke gentian otot.

Tidak menyebabkan fasikulasi otot dan tidak mempunyai kesan hormon.

Walaupun dalam dos beberapa kali lebih tinggi daripada dos berkesan yang diperlukan untuk pengurangan 90% dalam pengecutan otot (ED 90), ia tidak mempunyai aktiviti penyekat ganglio, m-antikolinergik dan simpatomimetik.

Menurut kajian, dengan anestesia seimbang, dos ED 50 dan ED 90 pipecuronium bromide adalah 30-50 mcg/kg berat badan, masing-masing.

Dos yang sama dengan 50 mcg/kg berat badan menyediakan 40-50 minit kelonggaran otot semasa pelbagai operasi.

Kesan maksimum pipecuronium bromide bergantung kepada dos dan berkembang selepas 1.5-5 minit. Kesannya berkembang paling cepat pada dos yang sama dengan 70-80 mcg/kg. Peningkatan selanjutnya dalam dos ubat mengurangkan masa yang diperlukan untuk perkembangan kesan dan dengan ketara meningkatkan tempoh tindakan ubat.

Farmakokinetik

Pengagihan

Dengan pentadbiran intravena, Vd awal ialah 110 ml/kg berat badan. V d dalam keadaan keseimbangan mencapai 300±78 ml/kg. Purata masa kediaman (MRT) - 140 min.

Dengan pentadbiran dos penyelenggaraan yang berulang, kesan kumulatif adalah tidak ketara jika dos 10-20 mcg/kg digunakan pada masa pemulihan 25% pengecutan otot awal.

Menembusi melalui halangan plasenta.

Metabolisme dan perkumuhan

Kelegaan plasma adalah lebih kurang 2.4±0.5 ml/min/kg. Purata T1/2β ialah 121±45 min.

Ia dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang, dengan 56% bahan aktif dalam 24 jam pertama, 1/3 daripada bahan aktif dikumuhkan tidak berubah, selebihnya dalam bentuk 3-desacetyl-pipecuronium bromide. Menurut kajian praklinikal, hati juga terlibat dalam penghapusan pipecuronium bromide.

Petunjuk

• intubasi endotrakeal dan kelonggaran otot rangka semasa anestesia am semasa pelbagai operasi pembedahan yang memerlukan lebih daripada 20-30 minit kelonggaran otot dan di bawah pengudaraan mekanikal.

Kontraindikasi

• kegagalan hati yang teruk;
• kanak-kanak sehingga 3 bulan;
• hipersensitiviti kepada pipecuronium dan/atau bromin.

Berhati-hati: halangan saluran hempedu, sindrom edematous, peningkatan isipadu darah atau dehidrasi, penggunaan diuretik, gangguan keseimbangan asid-bes (asidosis, hiperkapnia) dan metabolisme air-elektrolit (hipokalemia, hipermagnesemia, hipokalsemia), hipotermia, digitalisasi, hipoproteinemia , cachexia, myasthenia gravis (termasuk termasuk myasthenia gravis, sindrom Eaton-Lambert) disebabkan kemungkinan pengukuhan atau kelemahan kesan ubat dalam kes sedemikian (dos kecil Ardoin dalam myasthenia teruk atau sindrom Eaton-Lambert boleh menyebabkan kesan yang kuat Dalam pesakit sedemikian, ubat harus ditetapkan dalam dos yang sangat rendah selepas penilaian yang teliti tentang potensi risiko), kemurungan pernafasan, kegagalan buah pinggang (peningkatan tempoh tindakan ubat dan masa kemurungan selepas anestesia), dengan kegagalan jantung kronik dalam peringkat dekompensasi, hipertermia malignan, dengan tanda-tanda dalam anamnesis tindak balas anafilaksis kepada mana-mana relaxant otot ( disebabkan oleh kemungkinan alahan silang), kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Dos

Seperti milrelaxants bukan depolarisasi lain, dos Arduan dipilih untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira jenis anestesia, jangka masa pembedahan, kemungkinan interaksi dengan ubat lain yang digunakan sebelum atau semasa anestesia, penyakit bersamaan dan keadaan umum. daripada pesakit. Penggunaan stimulator saraf periferal disyorkan untuk mengawal sekatan neuromuskular.

Gunakan hanya secara intravena. Sejurus sebelum pentadbiran, kandungan vial (4 mg bahan kering) dicairkan dengan pelarut yang dibekalkan. Hanya penyelesaian yang baru disediakan harus digunakan.

Dos awal untuk intubasi dan pembedahan seterusnya: 60-80 mcg/kg berat badan - menyediakan keadaan yang baik/cemerlang untuk intubasi selama 150-180 saat, manakala tempoh kelonggaran otot ialah 60-90 minit.

Dos awal untuk kelonggaran otot semasa intubasi menggunakan suxamethonium: 50 mcg/kg berat badan - menyediakan 30-60 minit kelonggaran otot.

Dos penyelenggaraan: ialah 10-20 mcg/kg - menyediakan 30-60 minit kelonggaran otot semasa pembedahan.

Dengan Ardoin, ia tidak disyorkan untuk digunakan dalam dos lebih daripada 40 mcg/kg (dos yang tinggi boleh meningkatkan tempoh kelonggaran otot).

U berat badan berlebihan dan pesakit obes adalah mungkin untuk meningkatkan tempoh tindakan Arduan, jadi ubat itu harus digunakan dalam dos yang dikira untuk berat ideal.

Kanak-kanak berumur 3 hingga 12 bulan

Dosnya ialah 40 mcg/kg (yang memberikan kelonggaran otot yang berlangsung dari 10 hingga 44 minit).

Dos adalah 50-60 mcg/kg (yang memberikan kelonggaran otot yang berlangsung dari 18 hingga 52 minit).

Menamatkan kesan

Pada titik blok 80-85%, seperti yang diukur oleh perangsang gentian saraf periferal, atau pada titik blok separa, ditentukan oleh tanda-tanda klinikal, penggunaan atropin (0.5-1.25 mg) dalam kombinasi dengan neostigmine metil sulfat (1). -3 mg) atau galantamine (10 -30 mg) menghentikan kesan kelonggaran otot Ardoin.

Kesan sampingan

Dari sistem saraf: jarang (<1%) - угнетение ЦНС, сонливость, гипестезия, паралич скелетной мускулатуры.

Dari sistem muskuloskeletal: jarang (<1%) - слабость скелетной мускулатуры после прекращения миорелаксации, мышечная атрофия.

Dari sistem pernafasan: jarang (<1%) - апноэ, ателектаз легкого, угнетение дыхания, ларингоспазм в результате аллергической реакции, бронхоспазм, кашель.

Dari sistem kardiovaskular: jarang (<1%) - ишемия миокарда (вплоть до инфаркта миокарда) и мозга, тахикардия, брадикардия, аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия), снижение или повышение АД.

Dari sistem pembekuan darah: jarang (<1%) - тромбоз, уменьшение АЧТВ и протромбинового времени.

Dari sistem kencing: jarang (<1%) - анурия.

Dari sisi organ penglihatan: blepharitis, ptosis.

Reaksi alahan: jarang (<1%) - кожная сыпь, реакции гиперчувствительности, отек Квинке.

Penunjuk makmal: jarang (<1%) - гиперкреатининемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Terlebih dos

simptom: lumpuh otot rangka dan apnea yang berpanjangan, penurunan tekanan darah yang ketara, kejutan.

Rawatan: dalam kes overdosis atau sekatan neuromuskular yang berpanjangan, pengudaraan mekanikal dilakukan sehingga pernafasan spontan dipulihkan. Pada permulaan pemulihan pernafasan spontan, perencat asetilkolinesterase (contohnya, neostigmine metil sulfat, edrophonium klorida) diberikan sebagai penawar: atropin 0.5-1.25 mg dalam kombinasi dengan neostigmine metil sulfat (1-3 mg) atau galantamine ( 10-30 mg). Fungsi pernafasan perlu dipantau dengan teliti sehingga pernafasan spontan yang memuaskan dipulihkan.

Interaksi dadah

Anestetik penyedutan (halotana, methoxyflurane, dietil eter, enflurane, isoflurane, cyclopropane), anestetik intravena (ketamin, propanidida, barbiturat, etomidat, asid gamma-hydroxybutyric), depolarizing dan non-depolarizing muscle relaxants, beberapa antibiotik nitromidoglycosides (tromidoglycosides). termasuk metronidazole, tetracyclines, bacitracin, capreomycin, clindamycin, polimiksin, termasuk colistin, lincomycin), antikoagulan sitrat, mineralocorticoids dan glucocorticoids, diuretik, termasuk. bumetanide, perencat karbonik anhidrase, asid etakrinik, kortikotropin, penyekat alfa dan beta, tiamin, perencat MAO, guanidine, fenitoin, penyekat saluran kalsium perlahan, garam magnesium, procainamide, quinidine, lidocaine dan prokain untuk pentadbiran intravena meningkatkan keamatan dan/ atau tempoh tindakan Ardoin.

Dadah yang mengurangkan kepekatan kalium dalam darah memburukkan lagi kemurungan pernafasan (walaupun sehingga menghentikannya).

Analgesik opioid meningkatkan kemurungan pernafasan. Sufentanil dalam dos yang tinggi mengurangkan keperluan untuk dos permulaan yang tinggi bagi relaksasi otot yang tidak mendepolarisasi. Relaks otot yang tidak menyahpolarisasi menghalang atau mengurangkan kekejangan otot yang disebabkan oleh dos tinggi analgesik opioid (termasuk alfentanil, fentanyl, sufentanil). Arduan tidak mengurangkan risiko bradikardia dan hipotensi yang disebabkan oleh analgesik opioid (terutamanya terhadap latar belakang vasodilator dan/atau penyekat beta).

Semasa intubasi dengan suxamethonium, Arduan diberikan selepas tanda-tanda klinikal suxamethonium telah hilang. Seperti halnya dengan relaksan otot bukan depolarisasi yang lain, pentadbiran Ardoin boleh mengurangkan masa yang diperlukan untuk permulaan kelonggaran otot dan meningkatkan tempoh kesan maksimum.

Dengan penggunaan awal jangka panjang GCS, neostigmine metil sulfat, edrophonium klorida, pyridostigmine bromide, norepinephrine, azathioprine, epinephrine, theophylline, natrium klorida, kalsium klorida, kesannya mungkin lemah.

Relaks otot depolarisasi boleh sama ada meningkatkan atau melemahkan kesan pipecuronium bromide (bergantung pada dos, masa penggunaan dan kepekaan individu).

Doxapram menutup sementara kesan sisa pelemas otot.

arahan khas

Ubat harus digunakan secara eksklusif di hospital khusus dengan peralatan yang sesuai untuk pernafasan buatan dan dengan kehadiran pakar dalam pernafasan buatan, disebabkan oleh kesan ubat pada otot pernafasan.

Pemantauan yang teliti dan penyelenggaraan fungsi penting adalah perlu semasa pembedahan dan dalam tempoh awal selepas pembedahan sehingga pengecutan otot dipulihkan sepenuhnya.

Apabila mengira dos, teknik anestesia yang digunakan, kemungkinan interaksi dengan ubat lain yang diberikan sebelum atau semasa anestesia, keadaan dan sensitiviti individu pesakit terhadap ubat harus diambil kira.

Kesusasteraan perubatan menerangkan kes tindak balas anafilaksis dan anafilaktoid apabila menggunakan pelemas otot. Walaupun kekurangan laporan mengenai kesan serupa Ardoin, ubat ini hanya boleh digunakan dalam keadaan yang membolehkan rawatan segera keadaan sedemikian.

Lebih berhati-hati harus dilakukan apabila menggunakan Arduan pada pesakit dengan sejarah reaksi anafilaksis yang disebabkan oleh pelemas otot, disebabkan kemungkinan perkembangan alergi silang.

Arduan dalam dos yang menyebabkan kelonggaran otot tidak mempunyai kesan kardiovaskular yang ketara dan dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan bradikardia.

Penggunaan dan dos agen m-antikolinergik untuk tujuan premedikasi adalah tertakluk kepada penilaian awal yang teliti; kesan rangsangan pada n juga perlu diambil kira. vagus ubat lain yang digunakan secara serentak, serta jenis operasi.

Untuk mengelakkan overdosis relatif ubat dan untuk memastikan kawalan yang sesuai untuk pemulihan aktiviti otot, disyorkan untuk menggunakan perangsang saraf periferal.

Pesakit dengan gangguan transmisi neuromuskular, obesiti, kegagalan buah pinggang, hati dan/atau penyakit saluran hempedu, dengan sejarah polio, harus diberi ubat dalam dos yang lebih rendah.

Dalam kes penyakit hati, penggunaan Ardoin hanya mungkin dalam kes di mana faedah yang dijangkakan kepada pesakit melebihi potensi risiko. Dalam kes ini, ubat harus digunakan dalam dos berkesan minimum.

Keadaan tertentu (hipokalemia, pendigitalan, hipermagnesemia, penggunaan diuretik, hipokalsemia, hipoproteinemia, dehidrasi, asidosis, hiperkapnia, cachexia, hipotermia) boleh meningkatkan keamatan atau tempoh kesan. Seperti halnya dengan relaksan otot yang lain, sebelum menggunakan Arduan, anda harus menormalkan keseimbangan elektrolit, paras glukosa darah dan menghapuskan dehidrasi.

Seperti pelemas otot yang lain, Arduan boleh mengurangkan masa APTT dan protrombin.

Penggunaan dalam pediatrik

Kanak-kanak berumur 1 hingga 14 tahun kurang sensitif terhadap pipecuronium bromide dan tempoh kesan relaxant otot adalah lebih pendek di dalamnya berbanding orang dewasa dan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.

Keberkesanan dan keselamatan penggunaan dalam tempoh neonatal belum dikaji.

Kesan relaxant otot bayi dari 3 bulan hingga 1 tahun tidak berbeza dengan ketara daripada orang dewasa.

Kesan kepada keupayaan memandu kenderaan dan jentera

Dalam 24 jam pertama selepas pemberhentian kesan pelemas otot Ardoin, tidak disyorkan untuk memandu kenderaan atau terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kelajuan tindak balas psikomotor.

Kehamilan dan penyusuan

Tidak ada kajian klinikal yang mencukupi untuk membuktikan keselamatan penggunaan Arduan semasa mengandung untuk ibu dan janin. Penggunaan ubat semasa kehamilan tidak disyorkan.

Data klinikal tidak mencukupi tentang keselamatan penggunaan Arduan semasa penyusuan. Penggunaan ubat semasa menyusu tidak digalakkan.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 3 bulan.

DENGAN berhati-hati Ubat harus digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Untuk fungsi buah pinggang terjejas

Pada kegagalan buah pinggang kronik Arduan tidak disyorkan untuk digunakan dalam dos lebih daripada 0.04 mg/kg (dos yang tinggi boleh meningkatkan tempoh kelonggaran otot).

Untuk disfungsi hati

DENGAN berhati-hati harus digunakan untuk kegagalan hati.

Penggunaan adalah kontraindikasi dalam kegagalan hati yang teruk.

Syarat untuk mendispens daripada farmasi

Ubat ini boleh didapati dengan preskripsi.

Keadaan dan tempoh penyimpanan

Ubat harus disimpan di luar jangkauan kanak-kanak, dilindungi dari cahaya pada suhu 2° hingga 8°C. Hayat rak - 3 tahun.

Kemas kini terakhir perihalan oleh pengeluar 07/15/2014

Senarai boleh ditapis

Bahan aktif:

ATX

Kumpulan farmakologi

Pengelasan nosologi (ICD-10)

Kompaun

kesan farmakologi

Arahan penggunaan dan dos

IV. Seperti ubat relaks otot yang tidak berdepolarisasi yang lain, dos Arduan dipilih untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira jenis anestesia, jangka masa pembedahan, kemungkinan interaksi dengan ubat lain yang digunakan sebelum atau semasa anestesia, penyakit bersamaan dan umum. keadaan pesakit. Adalah disyorkan untuk menggunakan perangsang gentian saraf periferal untuk memastikan kawalan blok neuromuskular.

Sejurus sebelum pentadbiran, 4 mg bahan kering dicairkan dengan pelarut yang dibekalkan.

Dos awal untuk intubasi dan pembedahan seterusnya ialah 0.06-0.08 mg/kg, menyediakan keadaan yang baik/cemerlang untuk intubasi dalam tempoh 150-180 s, manakala tempoh kelonggaran otot ialah 60-90 min;

Dos awal untuk kelonggaran otot semasa intubasi menggunakan suxamethonium ialah 0.05 mg/kg, menyediakan 30-60 minit kelonggaran otot;

Dos penyelenggaraan - 0.01-0.02 mg/kg, menyediakan 30-60 minit kelonggaran otot semasa pembedahan;

Dalam kes kegagalan buah pinggang kronik, tidak disyorkan untuk menggunakan dos melebihi 0.04 mg/kg (dalam dos yang besar, tempoh kelonggaran otot boleh meningkat);

Jika anda berlebihan berat badan atau obes, kesan Arduan mungkin berpanjangan, jadi anda harus menggunakan dos yang dikira untuk berat ideal anda.

Dos pada kanak-kanak: dari 1 tahun hingga 14 tahun - 0.05-0.06 mg / kg (kelonggaran otot - dari 18 hingga 52 minit); dari 3 hingga 12 bulan - 0.04 mg/kg (yang memberikan kelonggaran otot yang berlangsung dari 10 hingga 44 minit).

Arduan ialah ubat daripada kumpulan pelemas otot yang bertindak secara periferi.

Apakah komposisi dan bentuk pelepasan Ardoin?

Ubat ini dibentangkan dalam bentuk lyophilisate putih untuk penyediaan penyelesaian ubat untuk pentadbiran intravena. Ia datang dengan pelarut yang jelas.

Satu botol mengandungi 4 mg bahan aktif yang diwakili oleh pipecuronium bromide. Komponen tambahan ialah manitol. Pelarut dalam bentuk larutan natrium klorida 0.9%. Bekas dengan ubat itu diperbuat daripada kaca tidak berwarna; botol ini diletakkan dalam dulang plastik, dibungkus dalam pek kadbod.

Dadah Arduan mesti disimpan di luar jangkauan kanak-kanak, di tempat yang kering, dilindungi daripada cahaya, pada suhu dua hingga lapan darjah. Jangka hayat ubat ini adalah tiga tahun. Pelepasan dijalankan dengan ketat mengikut preskripsi doktor. Selepas tarikh luput ubat, penggunaannya adalah dilarang.

Apakah tindakan farmakologi Ardoin?

Ia adalah pelemas otot periferi dengan kesan yang berpanjangan. Bahan aktif ubat menghalang penghantaran langsung isyarat dari sel saraf ke serat otot. Ardoin tidak menyebabkan fascikulasi, dan juga tidak mempunyai kesan hormon pada badan.

Dadah tidak mempunyai kesan menyekat ganglion. Dos 50 mcg/kg berat badan boleh memberikan hampir satu jam kelonggaran otot semasa pembedahan.

Kesan maksimum ubat mula berkembang dalam masa satu setengah hingga lima minit; kesannya paling cepat dicapai pada dos yang sama dengan 80 mcg/kg. Meningkatkan lagi dos meningkatkan kelonggaran otot.

Apakah tanda-tanda Ardoin untuk digunakan?

Arahan untuk penggunaan ubat Ardoin mengesyorkan menggunakannya untuk intubasi endotrakeal, serta untuk melegakan otot semasa pembedahan semasa anestesia am.

Apakah kontraindikasi untuk penggunaan Ardoin?

Ubat ini tidak boleh digunakan jika anda mengalami kegagalan hati yang teruk; dengan hipersensitiviti kepada bahan aktif; dan juga ia tidak digunakan sebelum umur tiga bulan.

Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat ini dengan berhati-hati dengan kehadiran halangan saluran empedu, apabila menggunakan diuretik, dengan sindrom edema, dengan asidosis, dengan hipotermia, dengan keadaan cachectic, dan juga dengan myasthenia gravis.

Apakah kegunaan dan dos Ardoin?

Ubat ini mesti digunakan hanya dengan pentadbiran intravena, dengan lyophilisate terlebih dahulu dibubarkan dengan larutan yang dibekalkan. Dalam kes ini, ubat mesti diberikan segera dalam bentuk yang baru disediakan.

Dos ditentukan secara langsung oleh doktor dan bergantung pada ciri-ciri individu pesakit, sementara perlu mengambil kira jenis anestesia yang dijangkakan, serta tempoh campur tangan pembedahan.

Dos awal ubat yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 80-100 mcg/kg - ini akan menyediakan syarat yang diperlukan untuk intubasi selama tiga minit, manakala kelonggaran otot akan berlangsung sehingga 90 minit.

Dos penyelenggaraan ialah 10-20 mcg/kg. Pada pesakit obes, disyorkan untuk menggunakan ubat dalam dos yang dikira untuk berat badan ideal. Untuk kanak-kanak dari 3 bulan hingga satu tahun - 40 mcg/kg; pada umur 12 bulan hingga 14 tahun - 50 mcg/kg.

Adakah mungkin untuk berlebihan daripada Ardoin?

Terlebih dos Arduan boleh menyebabkan simptom berikut: kejutan, lumpuh otot, tekanan darah rendah, apnea. Dalam kes ini, bantuan harus segera diberikan kepada pesakit, ia akan terdiri daripada pengudaraan mekanikal. Selepas pernafasan spontan telah dipulihkan, perencat acetylcholinesterase, sebagai contoh, pyridostigmine bromide, serta penyelesaian atropin bersama-sama dengan neostigmine metil sulfat, boleh diberikan sebagai penawar.

Apakah kesan sampingan Arduan?

Dari sistem saraf: kemurungan, mengantuk, hypoesthesia, kemungkinan lumpuh otot, serta atrofi otot.

Dari sistem pernafasan: batuk, bronkospasme, kemungkinan penangkapan pernafasan, atelektasis pulmonari, serta laringospasme.

Dari sistem kardiovaskular: dalam kes yang jarang berlaku, infarksi miokardium, strok, fibrilasi atrium, bradikardia, extrasystole ventrikel, bradikardia, penurunan atau peningkatan tekanan darah, serta takikardia dan aritmia mungkin berkembang.

Perubahan makmal: masa protrombin berkurangan, hiperkreatinemia, anuria, hipokalsemia, hiperglikemia, hipokalemia, hipomagnesemia.

Kesan sampingan lain mungkin nyata dalam bentuk kelopak mata atas yang meleleh - yang dipanggil ptosis; keradangan kelopak mata - blepharitis - mungkin berlaku. Reaksi alahan akan muncul: Edema Quincke, ruam gatal.

arahan khas

Ubat Arduan disyorkan untuk digunakan secara eksklusif dalam persekitaran hospital jika institusi itu mempunyai peralatan untuk pengudaraan mekanikal. Berhati-hati harus dilakukan apabila menggunakan ubat ini jika pesakit mempunyai sejarah tindak balas anafilaksis yang disebabkan oleh pemberian sebarang pelemas otot.

Apakah analog yang ada pada Arduan?

Analog ubat Arduan termasuk: Aperomide, Pipecuronium bromide, serta Vero-Pipecuronium.

Kesimpulan

Ubat Arduan hanya diresepkan oleh doktor yang bertauliah, dan ia diberikan secara intravena di bawah pengawasan langsung pakar bius di hospital khusus.