Aritmia jantung. Ubat antiarrhythmic moden: kelas, senarai, ciri Ubat antiarrhythmic untuk asma bronkial

Topik artikel ini adalah ubat antiarrhythmic, klasifikasi mereka, ciri penggunaan dan harga wakil kumpulan yang paling popular dan dicari.

Dalam kes sedemikian, pakar kardiologi menggunakan ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza dengan mekanisme tindakan yang berbeza.

Klasifikasi optimum ubat untuk rawatan aritmia adalah seperti berikut:

Jadual dibuat dengan mengambil kira jumlah bahan aktif yang mengagumkan.

Selain itu, ia mencerminkan kesannya terhadap kesihatan wanita hamil dan keturunan mereka ( ubat dengan huruf C dan D ditunjukkan di sebelahnya, kontraindikasi untuk ibu mengandung; Tiada data yang tepat tentang tidak berbahaya bagi nama dengan simbol B).

Kesan antiarrhythmic semua ubat adalah disebabkan oleh kesan khusus mereka pada:

Pengangkutan intraselular ion (terutamanya natrium, kalsium, kalium);

Proses elektrofisiologi dalam sel jantung;

Membran sel;

Metabolisme bahan dan ion di seluruh badan.

Kriteria yang mempengaruhi pilihan agen antiarrhythmic:

Keadaan sistem saraf;

Penyakit kronik;

Jenis aritmia;

keseimbangan elektrolit dalam darah;

Status hormon.

Kajian ubat yang paling berkesan untuk aritmia dengan nama dan harga

Nama ubat disusun mengikut kelas mengikut jadual.

Kelas I. Ubat penstabil membran

Bahan kelas 1 mengawal fasa potensi tindakan. Pada masa ini, beberapa ubat dalam kelas ini tidak dihasilkan atau digunakan kerana kecekapan rendah dan kesan sampingan yang serius.

Novocainamide

Harga: 120 gosok.

Bahan aktif diwakili oleh procainamide, molekul novocaine yang diubah suai.

Dihasilkan oleh pengeluar Rusia dalam bentuk tablet dan penyelesaian suntikan.

Rawatan aritmia adalah disebabkan oleh kesan kardiodepresinya.

Menekan pengaliran impuls elektrik, menghalang alat otot miokardium.

Tidak mempunyai kesan yang serius terhadap tekanan darah.

Ditunjuk untuk terapi:

Takikardia paroksismal;

Debaran atrium;

Fibrilasi atrium.

Suntikan digunakan untuk melegakan keadaan akut.

Catatan! Penyelesaian suntikan diberikan secara intravena hanya dalam keadaan hospital.

Ubat ini dikontraindikasikan untuk gangguan irama jantung tertentu:

Sekatan atrioventrikular;

Kejutan kardiogenik.

Kegagalan buah pinggang dan jantung yang teruk, hipertensi juga merupakan sekatan untuk mengambil ubat.

Apabila mengambil pil, anda perlu mematuhi peraturan tertentu:

Ambil tablet dengan ketat pada perut kosong, 1 jam sebelum makan;

Minum dengan susu.

Memerlukan penggunaan yang kerap - sehingga 4 kali sehari.

Semasa terapi, adalah perlu untuk memantau fungsi jantung secara berkala.

Walaupun tiada kesan hipotensi langsung, ia boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan pada orang tua.

Merengsakan mukosa gastrik dan memberi kesan negatif kepada sistem darah.

Apabila mengambil ubat, gejala dispepsia mungkin muncul - kepahitan di dalam mulut, loya dan muntah, sakit epigastrik.

Boleh menyebabkan mengantuk, lesu, pening, sakit kepala, diperburuk oleh penurunan tekanan darah.

Harga: dari 30 gosok.

Aktiviti antiarrhythmic adalah disebabkan oleh menyekat saluran natrium yang disetempat dalam membran sel.

Mengurangkan automatisme miokardium, menyekat fokus pengujaan.

Tidak mempunyai kesan kardiodepresi yang ketara.

Ia boleh dikatakan tidak menjejaskan tahap tekanan darah, walaupun dalam beberapa kes ia mungkin sedikit mengurangkannya.

Ia mempunyai permulaan kesan yang cepat dan kesan jangka pendek. Ia digunakan secara meluas sebagai penjagaan kecemasan dalam tetapan hospital untuk keadaan jantung akut, contohnya, infarksi miokardium atau aritmia ventrikel yang teruk.

Penyelesaiannya diterima dengan baik. Dalam kes yang jarang berlaku, sawan diperhatikan.

Kesan sampingan yang paling biasa:

Bradikardia, aritmia;

Penurunan tekanan yang berlebihan;

Kelesuan;

Sakit kepala;

Mengantuk.

Harga: 1420 gosok.

Menggilap tablet dengan tindakan aritmogenik.

Kesan terapeutik mengambil ubat adalah disebabkan oleh kesan penyekatan pada membran sel dan kebolehtelapannya.

Mengurangkan kekonduksian miokardium dan kontraktiliti.

Penambahbaikan berlaku 1-2 hari selepas permulaan rawatan.

Senarai petunjuk untuk menetapkan ubat adalah serupa dengan penstabil membran lain.

Penggunaan dadah adalah terhad dalam patologi jantung yang teruk yang bersifat organik.

Tidak serasi dengan ubat kelas I yang lain.

Tablet diambil 2-3 kali sehari.

Ia mempunyai kesan negatif pada pengaliran intraventrikular dan kontraksi miokardium, dan mempunyai kesan aritmogenik (menimbulkan kemunculan aritmia), terutamanya selepas infarksi miokardium.

Pening, terhuyung-hayang apabila berjalan, lesu dan sakit kepala adalah kesan sampingan yang paling biasa. Sebagai peraturan, selepas penyesuaian (3-4 hari selepas memulakan rawatan), gejala ini hilang.

Harga: 360 gosok.

Bahan aktifnya ialah propafenonone, bahan kelas C1.

Keberkesanan antiarrhythmic adalah disebabkan oleh kesan anestetik yang menstabilkan membran dan tempatan pada kardiomiosit (sel jantung).

Terhadap latar belakang kegagalan jantung, ia mengurangkan kontraktiliti miokardium.

Menekan proses elektrofisiologi dalam gentian kontraktil, gentian Purkinje. Disebabkan ini, kadar repolarisasi berkurangan dan ERP memanjang.

Keterukan kesannya lebih tinggi di kawasan dengan iskemia.

Kesan terapeutik berlangsung selama kira-kira 12 jam.

Penggunaan dadah adalah dinasihatkan untuk rawatan:

Berkibar-kibar, fibrilasi atrium, sindrom Wolff-Parkinson-White;

takikardia atrioventrikular;

Extrasystoles (ventrikel dan supraventricular).

Ubat ini adalah rizab dan digunakan dalam kes di mana ubat lain tidak berkesan.

Kesan sampingan berikut mungkin berlaku apabila mengambil tablet:

Gangguan irama jantung;

Bronkospasme;

Kemerosotan saluran penghadaman dengan ketidakselesaan yang disertakan;

Peningkatan keletihan, kelesuan.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam bentuk penyakit jantung yang teruk, termasuk kegagalan jantung kronik dan/atau infarksi miokardium.

Penjagaan khusus diperlukan apabila merawat:

Pesakit dengan asma bronkial dan patologi lain yang dicirikan oleh penyempitan lumen bronkus;

Pesakit dengan perentak jantung;

Warga emas.

Jika kadar denyutan jantung anda perlahan dan tekanan darah anda rendah, anda tidak boleh menggunakan ubat antiarrhythmic.

Harga: 500 gosok.

Dadah asli Amerika dengan propafenon dalam tablet.

Ia berkualiti tinggi.

Harga: 240 gosok.

Pengganti yang berpatutan untuk Ritmonorma dan Propanorma daripada pengeluar Macedonia.

Kelebihan utama adalah kos yang berpatutan.

Kelas II: penyekat beta

Apabila adrenalin dan katekolamin dihasilkan dalam badan, reseptor beta-adrenergik dalam miokardium akan merengsa. Aritmia dan ketidakstabilan proses elektrofisiologi berlaku.

Kesan antiarrhythmic penyekat adrenergik adalah disebabkan oleh kesan penyekatan pada kawasan tertentu - reseptor beta-adrenergik yang terletak di dalam sel-sel jantung dan saluran koronari.

Reseptor sedemikian didapati bukan sahaja dalam sistem kardiovaskular, tetapi juga dalam organ lain - dalam rahim dan bronkus.

Sesetengah ubat bertindak pada semua reseptor adrenergik dan tidak selektif, yang lain secara selektif, hanya pada yang terletak di dalam jantung dan saluran darah (ubat terpilih).

Apabila memilih ubat, doktor mengambil kira perkara ini untuk menghapuskan kesan sampingan yang tidak diingini.

Kedua-dua kelas penyekat beta sedang digunakan.

Harga: dari 30 gosok.

Ubat ini mengandungi propranolol.

Apabila mengambil tablet, kesan farmakologi berikut diperhatikan:

Membran distabilkan;

Keterujaan dan penguncupan miokardium dan keperluannya untuk oksigen berkurangan;

Kadar jantung berkurangan;

Fokus ektopik pengujaan dikurangkan;

Automatik nod sinus dihalang;

Tekanan darah menurun.

Kesan yang stabil diperhatikan selepas 2 minggu rawatan kursus.

Ubat ini tidak selektif, oleh itu ia menjejaskan sistem dan organ lain:

Meningkatkan nada rahim dan meningkatkan kontraksinya;

Menekan sistem saraf pusat (dalam dos yang besar);

Mengurangkan sintesis humor akueus dalam ruang mata, dengan itu mengurangkan tekanan intraokular;

Merangsang nada bronkial.

Ditemui permohonan dalam rawatan:

Angina pectoris;

Hipertensi arteri;

Tachycardia;

Extrasystoles;

goiter toksik meresap;

Fibrilasi atrium;

Gegaran penting;

Untuk pencegahan serangan migrain.

Tablet tidak boleh digunakan untuk.

Beberapa penyakit jantung dan vaskular mengehadkan penggunaannya, termasuk:

Mengurangkan kadar jantung;

Patologi kardiologi akut dan teruk;

Tekanan rendah;

blok Sinoatrial;

Memusnahkan penyakit arteri;

Kelemahan nod sinus;

Gangguan metabolik, termasuk diabetes mellitus.

Rejimen dos bergantung kepada diagnosis.

Kekerapan permohonan - 2-3 kali sehari.

Betalok Zok

Harga: dari 270 gosok.

Produk asal Inggeris dengan metoprolol bertindak secara selektif pada reseptor beta-adrenergik.

Ubat ini mengurangkan kesan katekolamin yang dihasilkan semasa tekanan.

Mencegah peningkatan kadar denyutan jantung, pengecutan jantung dan peningkatan tekanan darah.

Perbezaan antara ubat antiarrhythmic ini adalah kesan berpanjangan disebabkan pelepasan tertunda. Kepekatan ubat dalam plasma darah adalah malar dan menjamin kesan klinikal yang berkekalan sepanjang hari.

Oleh kerana penyerapannya yang perlahan, ia mempunyai kesan ringan dan tidak menyebabkan kesan sampingan kerana pentadbiran serentak dos yang tinggi. Apabila mengambil tablet pelepasan diubah suai, tiada kelemahan, penurunan mendadak dalam tekanan darah dan bradikardia, ciri penyekat beta bertindak pendek.

Kesan terapeutik berlangsung kira-kira sehari, jadi cukup untuk mengambil 1 tablet sehari.

Mempunyai kesan kardiotropik. Mencegah perkembangan komplikasi biasa - hipertrofi ventrikel kiri, yang berlaku dalam patologi sistem kardiovaskular, disertai dengan peningkatan tekanan dalam aliran darah.

Mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium berulang.

Catatan! Tablet boleh diambil selepas fasa akut serangan jantung telah sembuh.

Ditunjuk untuk rawatan:

extrasystoles ventrikel;

Tachycardia;

Serangan migrain;

Fibrilasi atrium.

Sekatan penggunaan adalah serupa dengan penyekat beta yang lain.

Harga: dari 150 gosok.

Analog Hungary Betalok Zok.

Walau bagaimanapun, tidak seperti produk asal, ia tidak mempunyai pelepasan tertunda. Oleh itu, apabila mengambil ubat, kepekatan puncak bahan dalam darah diperhatikan, yang boleh menyebabkan kesan sampingan tambahan.

Ubat mesti diambil 2 kali sehari.

Harga: dari 70 gosok.

Ubat Poland dengan ciri yang serupa dengan Egilok.

Ia mempunyai harga yang berpatutan.

Harga: 40 gosok.

Analog murah Rusia Betalok. Ia juga tidak mempunyai kesan yang berpanjangan.

Harga: 190 gosok.

Perubatan Norway mengandungi penyekat reseptor beta-adrenergik terpilih - bisoprolol.

Selepas mengambil tablet, kesan terapeutik berkembang dalam masa 1-2 jam, berlangsung kira-kira sehari.

Mempunyai kesan kompleks pada saluran darah dan jantung:

Mengurangkan keluaran jantung;

Mempengaruhi proses fisiologi yang bertanggungjawab untuk meningkatkan tekanan darah (menghalang pengeluaran renin dalam buah pinggang);

Melebarkan saluran darah;

Mengurangkan tekanan darah tinggi;

Menggalakkan bekalan oksigen yang lebih baik ke miokardium;

Mengurangkan kadar denyutan jantung.

Penggunaan tablet adalah dinasihatkan untuk:

Kegagalan jantung kronik;

Hipertensi arteri;

Angina pectoris.

Umumnya diterima dengan baik.

Harga: dari 100 gosok.

Pengganti murah untuk Concor daripada pengeluar domestik.

Harga: dari 190 gosok.

Ubat antiarrhythmic Czech dengan bisoprolol.

Harga: dari 190 gosok.

Penyekat beta terpilih berdasarkan bisoprolol, dihasilkan di Rusia.

Harga: 150 gosok.

Concor generik berkualiti tinggi yang dihasilkan di Slovenia.

Dijual dalam pembungkusan berfaedah - 30 dan 100 tablet.

Harga: dari 120 gosok.

Dadah Rusia dengan bisoprolol adalah serupa dalam sifat kepada Concor dan penggantinya.

Harga: dari 130 gosok.

Ubat antiarrhythmic Jerman dengan bisoprolol.

Harga: dari 150 gosok.

Perubatan Iceland dengan bisoprolol.

Selain itu, ia dihasilkan dalam pakej berfaedah sebanyak 90 tablet.

Harga: dari 50 gosok.

Merujuk kepada penyekat beta terpilih. Kosnya, tanpa mengira pengilang, tidak melebihi 100 rubel.

Sifat farmakologi adalah serupa dengan sediaan bisoprolol.

Ia juga mempunyai kesan yang tahan lama dan diambil sekali sehari.

Dalam sesetengah kes, ia boleh melambatkan pengecutan jantung dan menyebabkan sekatan atrioventrikular.

Ditunjuk untuk rawatan tachyarrhythmia.

Kelas III: penyekat saluran kalium

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini mempunyai kesan antiarrhythmic akibat pemanjangan repolarisasi dan pemanjangan tempoh refraktori, dan, sebagai akibatnya, peningkatan potensi tindakan kardiomiosit.

Ubat antiarrhythmic sedemikian mengganggu pengangkutan ion kalium merentasi membran sel, menyekat saluran kalsium dan natrium, dengan itu mengurangkan sensitiviti reseptor adrenergik kepada mediator tekanan.

Melebarkan saluran darah.

Harga: dari 300 gosok.

Secara positif menjejaskan metabolisme tenaga dalam miokardium.

Mengurangkan tekanan darah dan melambatkan degupan jantung.

Kesan terapeutik berkembang secara beransur-ansur.

Kesan pengambilannya bertahan selama 2-3 bulan.

Dadah mengandungi iodin. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia boleh menjadikan kulit menjadi ungu dan memberi kesan negatif kepada keadaan kelenjar tiroid dan peraturan hormon secara umum.

Penggunaan tablet adalah dinasihatkan untuk pencegahan dan rawatan:

Tachycardia;

Extrasystoles;

Atrium berdebar.

Seperti ubat antiarrhythmic yang lain, ia tidak boleh digunakan untuk bradikardia, tekanan darah rendah, atau kehamilan.

Semasa rawatan dengan ubat, sensitiviti kulit terhadap sinaran suria meningkat, jadi perlu menggunakan pelindung matahari dan elakkan melawat solarium.

Mengubah sensasi rasa.

Secara negatif menjejaskan kesihatan hati.

Harga: dari 150 gosok.

Pengganti bajet Rusia untuk cordarone.

Sotahexal

Harga: dari 90 gosok.

Ubat antiarrhythmic Switzerland dengan tindakan berganda.

Ia mempunyai kesan berikut:

Tidak selektif menyekat reseptor beta-adrenergik;

Menekan saluran kalsium.

Ini ditunjukkan oleh kesan farmakologi berikut:

Memanjangkan tempoh refraktori mutlak, potensi tindakan;

Melambatkan kadar denyutan jantung dan pengaliran AV

Menekan kontraktiliti miokardium.

Ditunjukkan untuk rawatan fibrilasi atrium dan takikardia.

Ia menjejaskan sistem pernafasan, jadi pesakit COPD dan asma bronkial tidak disyorkan untuk minum sotalol.

Kelas IV: penyekat saluran kalsium

Hasil positif daripada penggunaan ubat antiarrhythmic tersebut adalah disebabkan oleh penyekatan saluran kalsium yang perlahan.

Pengangkutan terjejas ion kalsium menghalang kekonduksian miokardium. Ini memanjangkan tempoh refraktori dalam nod atrioventrikular.

Ubat dalam kumpulan ini melindungi jantung daripada kesan negatif rangsangan frekuensi yang terlalu tinggi. Mengurangkan automatik nod sinoatrial.

Kesan antiarrhythmic digabungkan dengan kesan hipotensi dan vasodilatasi.

Penyelesaian suntikan dan tablet digunakan:

Untuk melegakan krisis hipertensi (dalam bentuk suntikan);

Dalam rawatan hipertensi arteri;

Untuk pencegahan dan rawatan aritmia supraventricular.

Dadah kelas ini mempunyai kesan sampingan ciri:

Bengkak pergelangan kaki;

Pembilasan darah dan kemerahan muka;

Penurunan tekanan yang berlebihan;

Kejadian bradikardia (degupan jantung perlahan).

Harga: dari 100 gosok.

Diambil tiga kali sehari.

Doktor memilih dos yang diperlukan, dengan mengambil kira keadaan pesakit. Sekiranya keberkesanan tidak mencukupi, dos boleh ditingkatkan.

Harga: dari 60 gosok.

Rejimen dos adalah individu, secara purata 3 dos sehari diperlukan.

Isoptin SR

Harga: dari 450 gosok.

Dadah asli Amerika yang mengandungi bentuk verapamil yang berpanjangan.

Bentuk pelepasan ini memastikan kepekatan berterusan ubat dalam plasma darah, jadi tiada kesan sampingan dalam bentuk lonjakan mendadak dalam tekanan dan kadar nadi.

Diambil sekali sehari.

Ubat antiarrhythmic lain

Ini termasuk beberapa ubat yang digunakan untuk aritmia sebagai ubat bebas atau tambahan.

Harga: dari 50 gosok.

Dihasilkan dalam tablet dan ampul dengan larutan suntikan.

Didatangkan dengan glikosida jantung, ia merangsang hujung saraf yang disetempat di jantung, secara refleks memperlahankan kekerapan kontraksinya.

Mempengaruhi pengangkutan ion merentasi membran:

Mengurangkan penembusan ion K+;

Meningkatkan kepekatan Na+.

Meningkatkan daya kontraksi miokardium, jumlah strok darah meningkat.

Terdapat kesan vasodilatasi.

Beberapa faktor mempengaruhi hasil positif:

Makan makanan dan ubat-ubatan lain;

Borang dos;

Kesihatan penghadaman.

Ini adalah ubat yang agak serius yang tidak boleh diambil tanpa cadangan doktor kerana kemungkinan berlebihan. Gejala berikut berkembang:

Kesakitan pelbagai penyetempatan;

• Mual, muntah, sakit perut;

  Kecacatan penglihatan (titik di hadapan mata, bintik kuning-hijau).

Harga: dari 1150 gosok.

Ubat antiarrhythmic Perancis berdasarkan bahan generasi terkini - ivabradine, dibangunkan di Eropah.

Dengan mempengaruhi saluran If pada nod sinus, ia menghalang berlakunya depolarisasi diastolik spontan. Menormalkan kadar denyutan jantung tanpa menjejaskan kelajuan proses elektrofisiologi dan kontraktiliti miokardium.

Meningkatkan toleransi terhadap aktiviti fizikal.

Menghalang perkembangan hipoksia dalam sel miokardium dan komplikasi seperti penyakit jantung koronari.

Ubat ini telah menjalani banyak ujian klinikal, mengesahkan keselamatan dan hasil positif daripada penggunaannya.

Tidak mempunyai kesan negatif terhadap proses endokrin. Tahap lemak dan glukosa tidak berubah.

Diluluskan untuk digunakan dalam diabetes mellitus.

Dengan rawatan jangka panjang (lebih daripada 1 tahun), terdapat penurunan yang berterusan dalam takikardia.

Kesan sampingan yang mungkin adalah perubahan dalam persepsi warna, kepekaan terhadap cahaya terang.

Ditunjukkan untuk pesakit dengan angina yang disertai dengan irama sinus normal.

Sekatan penggunaan adalah serupa dengan penyekat beta.

Harga: 500 gosok.

Analog Coraxan daripada syarikat yang mengkhusus dalam pengeluaran generik berkualiti tinggi.

Ia dibezakan oleh kehadiran dalam pelbagai pakej berfaedah sebanyak 56 tablet.

Harga: dari 600 gosok.

Ubat antiarrhythmic Hungary dengan ivabradine.

Harga: dari 150 gosok.

Produk vitamin yang mengandungi garam kalium dan magnesium digunakan sebagai bahan tambahan. Kesan antiarrhythmic adalah disebabkan oleh normalisasi proses metabolik.

Ubat ini mempunyai kesan positif apabila perubahan irama disebabkan oleh ketidakseimbangan elektrolit.

Terlebih dos boleh menyebabkan kemurungan pernafasan.

Ubat ini boleh didapati tanpa preskripsi doktor dan boleh digunakan untuk tujuan pencegahan.

Vitamin meningkatkan keberkesanan ubat kardiovaskular lain dan mempunyai kesan positif terhadap peraturan saraf.

Harga: dari 60 gosok.

Pengganti bajet domestik untuk Panangin.

Merumuskan ulasan

Seperti yang anda lihat, anda tidak akan dapat memilih ubat untuk merawat aritmia sendiri. Untuk menangani gangguan irama dengan berkesan dan tidak membahayakan kesihatan anda, anda perlu mengetahui apa yang menyebabkan perubahan dalam kadar denyutan jantung, dan hanya kemudian memulakan rawatan dengan ubat-ubatan.

Senarai ubat antiarrhythmic asal Kualiti tinggi :

• Betalok zok;

Mereka dicirikan oleh pelepasan yang perlahan, diterima dengan baik dan kurang berkemungkinan menyebabkan kesan negatif, kerana... bahan ubat sentiasa berfungsi dan mengekalkan penunjuk pada tahap yang dikehendaki.

Alternatif terbaik untuk produk mahal adalah analog mereka.

Nama-nama pengganti, optimum dari segi harga dan kualiti :

KEPADA bajet terbanyak bermakna termasuk:

Sotahexal;

Walau apa pun, ubat jantung perlu diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor selepas pemeriksaan menyeluruh.

Ubat antiarrhythmic adalah ubat yang digunakan untuk merawat degupan jantung yang tidak teratur. Perentak jantung adalah nod sinus, di mana impuls dijana (berasal).

Walau bagaimanapun, keupayaan nod sinus untuk menghasilkan impuls secara automatik dan menyebabkan pengecutan berirama jantung mungkin terjejas. Ini mungkin berlaku dengan penyakit jantung tertentu (miokarditis), keracunan (glikosida jantung), dan disfungsi sistem saraf autonomi. Gangguan irama jantung juga mungkin berlaku dengan pelbagai sekatan sistem pengalirannya.

Ubat antiarrhythmic berkesan untuk pelbagai bentuk aritmia jantung, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa ia mempunyai kesan yang berbeza pada sistem pengaliran jantung dan bahagian-bahagiannya, mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan, antaranya yang terkemuka adalah:

1) agen penstabil membran;

2) agen penyekat p (atenolol);

3) ubat yang melambatkan repolarisasi (amiodarone);

4) penyekat (antagonis) saluran kalsium (verapamil).

Dadah kumpulan pertama disebabkan oleh beberapa ciri mereka

tindakan dibahagikan lagi kepada tiga subkumpulan:

1 A - quinidine, novocainamide, rhythmylene;

1 B - anestetik tempatan atau penyekat saluran natrium (lidokain, trimekain);

1 C - ajmaline, etacizin, allapinin.

Dalam mekanisme tindakan semua ubat antiarrhythmic, peranan utama dimainkan oleh kesannya pada membran sel, pengangkutan ion natrium, kalium dan kalsium melaluinya. Oleh itu, ubat-ubatan subkumpulan 1 A dan 1 C terutamanya menindas pengangkutan ion natrium melalui saluran natrium pantas membran sel. Ubat subkumpulan 1 B meningkatkan kebolehtelapan membran kepada ion kalium.

Jadi, ubat-ubatan kumpulan pertama mengurangkan kadar depolarisasi, melambatkan pengaliran impuls di sepanjang berkas His dan gentian Purkinje, dan melambatkan pemulihan kereaktifan membran kardiomiosit (sel otot jantung).

QUINIDINE SULPHATE (Chinidini sulfas) ialah alkaloid cinchona, nenek moyang kumpulan pertama ubat antiarrhythmic. Pada masa yang sama dengan perencatan pengangkutan ion natrium, ia mengurangkan aliran ion kalsium ke dalam sel otot jantung, yang memastikan pengumpulan ion kalium dalam sel miokardium, yang menghalang irama jantung.

Quinidine sulfate mempunyai kesan antiarrhythmic yang kuat, aktif dalam pelbagai jenis aritmia - extrasystole, fibrilasi atrium, tetapi agak kerap menyebabkan kesan sampingan (loya, muntah, dll.).

Quinidine ditetapkan secara lisan dalam tablet 0.1 g 4-5 kali sehari, dan jika diterima dengan baik, dos meningkat kepada 0.8-1 g sehari.

Quinidine sulfate dihasilkan dalam tablet 0.1 dan 0.2 g. Senarai B.

NOVOCAINAMIDE (Novocainamidum) mempunyai struktur kimia yang hampir dengan novocaine, sama dalam sifat farmakologi, dan mempunyai kesan anestetik tempatan. Ia mempunyai keupayaan yang paling ketara untuk mengurangkan keseronokan otot jantung dan menyekat fokus automatisme di tempat-tempat di mana impuls terbentuk.

Ubat ini mempunyai kesan seperti kina, dan digunakan untuk rawatan extrasystole, fibrilasi atrium, takikardia paroxysmal, semasa pembedahan jantung, dll.

Novocainamide ditetapkan secara lisan dalam tablet 0.25 g atau 5-10 ml larutan 10% disuntik ke dalam otot atau 5-10 ml larutan 10% dengan larutan glukosa atau larutan natrium klorida 0.9% disuntik ke dalam vena.

Ubat tidak boleh digunakan dalam kes kegagalan jantung yang teruk atau hipersensitiviti kepadanya.

Novocainamide dihasilkan dalam tablet 0.25 dan 0.5 g, serta dalam bentuk larutan 10% dalam ampul 5 ml. Senarai B.

RHYTHMILEN (Styepit), sinonim: disopyramide, adalah serupa dalam tindakan kepada quinidine, mengurangkan laluan ion natrium melalui membran, memperlahankan pengaliran impuls di sepanjang berkas His.

Ritmilen digunakan untuk extrasystoles atrium dan ventrikel, takikardia, aritmia, selepas infarksi miokardium dan semasa campur tangan pembedahan.

Ritmilen ditetapkan secara lisan dalam kapsul atau tablet sehingga 3 kali sehari.

Kesan sampingan termasuk mulut kering, penginapan terjejas, kesukaran membuang air kecil dan, jarang sekali, tindak balas alahan.

Ritmilen dihasilkan dalam tablet dan kapsul 0.1 g dan dalam bentuk larutan 1% dalam ampul 1 ml.

Subkumpulan 1 B termasuk anestetik tempatan (lihat "Anestetik tempatan"). Mereka meningkatkan kebolehtelapan membran untuk ion kalium, yang menghalang jantung.

Subkumpulan 1 C termasuk ubat Allapinin, Aymalin, Ethmozin, dll. Mereka, seperti ubat subkumpulan 1 A, menyekat pengangkutan natrium melalui saluran natrium yang cepat pada membran sel.

ALLAPININ (Aiiaripipit) mempunyai kesan antiarrhythmic, memperlahankan pengaliran impuls melalui atrium, berkasnya dan gentian Purkinje, tidak menyebabkan hipotensi, dan mempunyai kesan anestetik dan sedatif tempatan.

Allapinin digunakan untuk extrasystole supraventricular dan ventrikel, fibrilasi atrium dan flutter, takikardia ventrikel paroxysmal dan aritmia akibat infarksi miokardium.

Allapinin ditetapkan secara lisan dalam tablet, yang telah dihancurkan dan diambil 30 minit sebelum makan, 0.025 g setiap 8 jam, dan jika tiada kesan, setiap 6 jam.

Kesan sampingan ubat boleh dinyatakan dalam bentuk pening, rasa berat di kepala, kemerahan muka dan kadang-kadang reaksi alahan.

Allapinin dihasilkan dalam tablet 0.025 g dan dalam bentuk larutan 0.5% dalam ampul 1 ml dalam bungkusan 10 keping.

Kumpulan kedua ubat antiarrhythmic adalah p-blocker, wakil utamanya adalah Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal, dll.

VISKEN (Ugyakep), sinonim: pindolol, adalah penyekat β tidak selektif, mempunyai kesan antiangina, antiarrhythmic dan hipotensi. Sebagai agen antiarrhythmic, ia amat berkesan untuk extrasystoles atrial, angina pectoris dan hipertensi. Dalam kardiologi, visken digunakan 1 tablet 3 kali sehari selepas makan.

Kesan sampingan kadangkala termasuk bronkospasme, bradikardia, sakit kepala, loya dan cirit-birit.

Whisken dihasilkan dalam tablet 0.005 g.

Wakil utama kumpulan ketiga ubat antiarrhythmic, yang melambatkan repolarisasi membran sel, adalah amiodarone, ornid dan ubat lain.

ORNID (Ogts!it) mempamerkan kesan simpatolitik dengan menghalang pembebasan norepinephrine daripada hujung saraf. Ia tidak mempunyai kesan menyekat pada reseptor, yang membawa kepada penurunan tekanan darah, penghapusan takikardia, dan extrasystole.

Untuk melegakan serangan aritmia, 0.5-1 ml larutan 5% disuntik ke dalam urat atau otot, dan untuk pencegahan dan rawatan aritmia, larutan yang sama disuntik ke dalam otot dalam dos yang sama 2-3 kali sehari .

Ubat tidak boleh diambil sekiranya berlaku kemalangan serebrovaskular akut, hipotensi dan kegagalan buah pinggang yang teruk.

Ornid dihasilkan dalam ampul 1 ml larutan 5% dalam pakej 10 keping.

Kumpulan keempat ubat antiarrhythmic adalah antagonis ion kalsium, atau, kerana ia juga dipanggil, penyekat saluran kalsium (CCBs). Ubat utama dalam kumpulan ini ialah verapamil, nifedipine, dialtiazem, dll.

Adalah diketahui bahawa ion kalsium meningkatkan aktiviti kontraktil miokardium dan penggunaan oksigennya, menjejaskan nada nod sinus dan pengaliran atrioventrikular, menyempitkan saluran darah, mengaktifkan proses biokimia, merangsang aktiviti kelenjar pituitari dan pembebasan adrenalin oleh kelenjar adrenal, oleh itu tekanan darah meningkat.

Antagonis saluran kalsium telah menemui kegunaan utamanya sebagai ubat kardiovaskular; mereka mengurangkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah koronari, dan mempunyai kesan antiangina dan antiarrhythmic.

VERAPAMIL (UegaratePit) adalah penyekat saluran kalsium, mengurangkan pengecutan miokardium, pengagregatan platelet, mempunyai kesan perencatan pada sistem pengaliran jantung, dan meningkatkan kandungan kalium dalam miokardium.

Verapamil digunakan untuk hipertensi arteri, untuk pencegahan angina pectoris, terutamanya dalam kombinasi dengan extrasystole atrial dan takikardia.

Ubat ini ditetapkan secara lisan 30 minit sebelum makan dalam tablet 0.04 atau 0.08 g untuk angina pectoris 3 kali sehari, dan untuk hipertensi - 2 kali sehari. Untuk menghapuskan aritmia, verapamil disyorkan untuk digunakan pada dos 0.04-0.12 g 3 kali sehari.

Verapamil dihasilkan dalam tablet 0.04 dan 0.08 g No. 50. Senarai B.

NIFEDIPINE (M/esIrtitis), sinonim: Cordafen, Corinfar, seperti verapamil, melebarkan saluran koronari dan periferal, mengurangkan tekanan darah dan permintaan oksigen miokardium, dan mempunyai kesan antiarrhythmic.

Nifedipine digunakan untuk kegagalan jantung kronik, penyakit jantung koronari dengan serangan angina, untuk menurunkan tekanan darah dalam pelbagai bentuk hipertensi.

Ubat ini ditetapkan dalam tablet 0.01-0.03 g 3-4 kali sehari.

Kesan sampingan kadangkala termasuk kemerahan pada muka, rahang atas dan batang tubuh.

Nifedipine dikontraindikasikan dalam bentuk kegagalan jantung yang teruk, hipotensi teruk, kehamilan dan penyusuan.

Nifedipine dihasilkan dalam tablet 0.01 g No. 40 dan No. 50. Senarai B.

Kumpulan ini juga termasuk ubat Cardil, Pasikor dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak (cinnarizine, Cavinton, Trental, dll.).

Ubat antiarrhythmic digunakan untuk menghapuskan atau mencegah gangguan irama jantung pelbagai etiologi. Mereka dibahagikan kepada ubat-ubatan yang menghilangkan tachyarrhythmia. dan ubat yang berkesan untuk bradyarrhythmia.

Fibrilasi ventrikel diikuti oleh asystole bertanggungjawab untuk 60-85% kes kematian mengejut, terutamanya pada pesakit jantung. Dalam kebanyakannya, jantung masih cukup mampu melakukan aktiviti kontraktil dan boleh bekerja selama bertahun-tahun. Sekurang-kurangnya 75% pesakit dengan infarksi miokardium dan 52% pesakit dengan kegagalan jantung mengalami gangguan irama jantung yang progresif.

Bentuk aritmia yang kronik dan berulang mengiringi penyakit jantung (kecacatan injap, miokarditis, kekurangan koronari, kardiosklerosis, sindrom hiperkinetik) atau berlaku dengan latar belakang gangguan peraturan neuroendokrin aktiviti jantung (tirotoksikosis, pheochromocytoma). Aritmia berkembang semasa mabuk dengan nikotin, etil alkohol, glikosida jantung, diuretik, kafein, anestesia dengan anestetik am yang mengandungi halogen, pembedahan pada jantung, saluran darah, dan paru-paru. Gangguan irama jantung selalunya merupakan petunjuk penting untuk rawatan kecemasan dengan ubat antiarrhythmic. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, fakta paradoks telah ditubuhkan bahawa ubat antiarrhythmic boleh menyebabkan aritmia berbahaya. Ini mengehadkan penggunaannya untuk aritmia dengan manifestasi klinikal yang minimum.

Pada tahun 1749, ia telah dicadangkan untuk mengambil kina untuk "berdebar-debar yang berterusan." Pada tahun 1912 kepada Karl Friedrich Wenckebach (1864-1940), seorang pakar kardiologi terkenal Jerman yang menggambarkan blok Wenckebach. Seorang peniaga menghubunginya tentang serangan jantung. Wenckebach mendiagnosis fibrilasi atrium, tetapi menjelaskan kepada pesakit bahawa tidak mungkin untuk melegakannya dengan ubat-ubatan. Peniaga itu menyatakan keraguan tentang kecekapan perubatan pakar kardiologi dan memutuskan untuk menjalani rawatan sendiri. Dia mengambil 1 g serbuk kina, yang pada masa itu mempunyai reputasi sebagai penawar untuk semua penyakit. Selepas 25 minit, irama jantung kembali normal. Sejak 1918, isomer dextrorotatory kina, quinidine, telah diperkenalkan ke dalam amalan perubatan atas cadangan Wenckebach.

Dalam keadaan biasa, fungsi perentak jantung dilakukan oleh nod sinus. Sel-Pnya (namanya daripada huruf pertama perkataan Inggeris bangsapembuat) mempunyai automatik - keupayaan untuk secara spontan. semasa diastole menjana potensi tindakan. Potensi rehat sel β berjulat dari -50 hingga -70 mV, dan depolarisasi disebabkan oleh aliran masuk ion kalsium. Fasa berikut dibezakan dalam struktur potensi membran sel β:

Fasa 4 - depolarisasi jenis kalsium diastolik spontan yang perlahan; fasa 0 - pembangunan potensi tindakan positif +20-30 mV selepas mencapai ambang depolarisasi dalam fasa 4;

Fasa 1 - repolarisasi pesat (input ion klorin);

Fasa 2 - repolarisasi perlahan (keluaran ion kalium dan kemasukan ion kalsium perlahan);

Fasa 3 - repolarisasi akhir dengan pemulihan potensi rehat negatif.

Semasa potensi rehat, saluran ion ditutup (pengaktifan luaran dan pintu inaktivasi dalaman ditutup), semasa penyahkutuban saluran terbuka (kedua-dua jenis pintu terbuka), semasa tempoh repolarisasi saluran ion berada dalam keadaan tidak aktif (kedua-dua jenis pintu terbuka). pintu luar terbuka, pintu dalam ditutup).

Potensi tindakan daripada sel-β nod sinus merambat melalui sistem pengaliran atrium, nod atrioventrikular, dan sistem gentian His-Purkinje intraventrikular (dalam arah dari endokardium ke epikardium). Dalam sistem pengaliran jantung, sel-selnya panjang dan nipis, bersentuhan antara satu sama lain dalam arah membujur, dan mempunyai sambungan sisi yang jarang berlaku. Potensi tindakan dijalankan 2-3 kali lebih cepat di sepanjang sel daripada arah melintang. Kelajuan pengaliran impuls di atria ialah -1 m/s, dalam ventrikel - 0.75-4 m/s.

gelombang ECG R sepadan dengan depolarisasi atrium, kompleks ORS - depolarisasi ventrikel (fasa 0), segmen ST - repolarisasi fasa 1 dan 2, gelombang T - fasa repolarisasi 3.

Dalam sistem pengaliran jantung yang sihat, distal ke nod sinus, depolarisasi spontan berlaku jauh lebih perlahan daripada di nod sinus, dan oleh itu tidak disertai dengan potensi tindakan. Tiada depolarisasi spontan dalam miokardium kontraktil. Sel-sel sistem pengaliran dan miokardium kontraktil teruja oleh impuls dari nod sinus. Dalam nod atrioventrikular, depolarisasi spontan disebabkan oleh kemasukan ion kalsium dan natrium, dalam gentian Purkinje - kemasukan hanya ion natrium ("potensi natrium").

Kadar depolarisasi spontan (fasa 4) dikawal oleh sistem saraf autonomi. Dengan peningkatan pengaruh simpatik, kemasukan ion kalsium dan natrium ke dalam sel meningkat, yang mempercepatkan depolarisasi spontan. Dengan peningkatan dalam aktiviti parasimpatetik, ion kalium dibebaskan dengan lebih kuat, memperlahankan depolarisasi spontan.

Semasa potensi tindakan, miokardium berada dalam keadaan refraktori terhadap rangsangan. Dengan refraktori mutlak, jantung tidak mampu untuk pengujaan dan penguncupan, tanpa mengira kekuatan rangsangan (fasa 0 dan permulaan repolarisasi); pada permulaan tempoh refraktori relatif, jantung teruja sebagai tindak balas kepada rangsangan yang kuat (peringkat akhir repolarisasi); pada akhir tempoh refraktori relatif, pengujaan disertai dengan penguncupan.

Tempoh refraktori berkesan (ERP) meliputi tempoh refraktori mutlak dan bahagian awal tempoh refraktori relatif, apabila jantung mampu pengujaan yang lemah, tetapi tidak mengecut. Pada ECG, ERP sepadan dengan kompleks QRS dan segmen ST.

PATOGENESIS ARRITMIAS

Tachyarrhythmias timbul disebabkan oleh gangguan dalam pembentukan impuls atau peredaran gelombang pengujaan bulat.

Gangguan pembentukan impuls

Pada pesakit dengan aritmia, perentak jantung heterotopik dan ektopik muncul di miokardium, yang mempunyai automatisme yang lebih besar daripada nod sinus.

Fokus heterotopik terbentuk dalam sistem pengaliran distal ke nod sinus.

Lesi ektopik muncul dalam miokardium kontraktil.

Impuls daripada fokus tambahan menyebabkan takikardia dan pengecutan jantung yang luar biasa.

Beberapa faktor menyumbang kepada "melepaskan" automatisme yang tidak normal:

Kejadian atau pecutan depolarisasi spontan (kemasukan ion kalsium dan natrium difasilitasi di bawah pengaruh katekolamin, hipokalemia, regangan otot jantung);

Mengurangkan potensi rehat diastolik negatif (sel miokardium mengandungi lebihan kalsium dan ion natrium semasa hipoksia, sekatan Na/KEPADA-ATPase dan ATPase yang bergantung kepada kalsium);

Pengurangan ERP (kalium dan kekonduksian kalsium meningkat dalam fasa 2. pembangunan potensi tindakan seterusnya dipercepatkan);

Kelemahan nod sinus dengan penjanaan impuls yang jarang berlaku;

Pelepasan sistem pengaliran daripada kawalan nod sinus semasa blok pengaliran (miokarditis, kardiosklerosis).

Aktiviti pencetus dimanifestasikan oleh depolarisasi jejak awal atau lewat. Depolarisasi jejak awal, mengganggu fasa 2 atau 3 potensi transmembran, berlaku dengan bradikardia, kandungan rendah ion kalium dan magnesium dalam cecair ekstraselular, dan pengujaan reseptor beta-adrenergik. Ia menyebabkan takikardia ventrikel polimorfik (torsades de pointes). Depolarisasi jejak lewat berkembang serta-merta selepas tamat repolarisasi. Jenis aktiviti pencetus ini disebabkan oleh kelebihan sel miokardium dengan ion kalsium semasa takikardia, iskemia miokardium, tekanan, dan keracunan dengan glikosida jantung.

Gelombang pekeliling pengujaan

Peredaran gelombang pengujaan kemasukan semula - kemasukan berulang) menyumbang kepada heterokronisme - ketidakpadanan dalam masa tempoh refraktori sel miokardium. Gelombang pengujaan bulat yang menemui tisu terdepolarisasi refraktori dalam laluan pengaliran utama. dihantar melalui laluan tambahan. tetapi boleh kembali ke arah antidromik di sepanjang laluan utama. jika tempoh refraktori telah tamat. Laluan untuk peredaran pengujaan dicipta di zon sempadan antara tisu parut dan miokardium yang utuh. Gelombang bulat utama terpecah menjadi gelombang sekunder yang merangsang miokardium, tanpa mengira impuls dari nod sinus. Bilangan penguncupan luar biasa bergantung pada tempoh peredaran gelombang sebelum pengecilan.

KLASIFIKASI UBAT ANTIARITIK

Ubat antiarrhythmic dikelaskan mengikut kesannya terhadap sifat elektrofisiologi miokardium (E.M. Vaughan Williams, 1984; D.C. Hamson. 1985) (Jadual 38.2).

Aritmia adalah gangguan atau kadar denyutan jantung yang tidak normal. Irama fungsi miokardium boleh terganggu kerana:

• perubahan dalam peraturan aktiviti jantung;
• gangguan keterujaan;
• automatik dan kekonduksian akibat mabuk;
• iskemia;
• gangguan elektrolit.

Untuk menormalkan irama jantung, ubat antiarrhythmic ditetapkan, mereka sangat pelbagai dari segi kumpulan dan kelas farmakologi. Sebatian kimia ini direka untuk menghapuskan manifestasi aritmia dan mencegah kejadiannya. Dengan bantuan mereka, adalah mustahil untuk meningkatkan jangka hayat, bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengawal manifestasi gejala klinikal menggunakan mereka agak berjaya.

Antiarrhythmics adalah ubat serius yang ditetapkan oleh pakar kardiologi apabila pesakit didiagnosis dengan aritmia patologi yang mengganggu kehidupan penuh dan mengancam komplikasi. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan positif pada tubuh manusia, kerana irama jantung yang terkawal memastikan peredaran darah normal dan penghantaran oksigen tepat pada masanya ke sel, tisu, dan organ dalaman, yang memastikan berfungsi dengan baik semua sistem. Pengambilan ubat-ubatan ini dikawal dengan ketat, kesannya dipantau oleh elektrokardiogram sekurang-kurangnya sekali setiap dua puluh hari, kursus rawatan adalah panjang.

Rawatan aritmia bertujuan untuk memulihkan irama sinus.

Pesakit dimasukkan ke jabatan kardiologi dan mengambil ubat antiarrhythmic secara lisan atau diberikan secara intravena. Apabila kesan yang diingini tidak diperhatikan daripada langkah-langkah yang diambil, kardioversi elektrik ditunjukkan. Sekiranya tiada patologi jantung kronik, pemulihan irama sinus boleh dilakukan di rumah dengan lawatan berkala ke doktor. Dalam serangan aritmia yang jarang berlaku, apabila gejala pendek dan jarang berlaku, pemantauan perubatan menjadi dinamik.

Mekanisme tindakan

Untuk menstabilkan degupan jantung, pesakit ditunjukkan ubat antiarrhythmic yang mempengaruhi elektrofisiologi miokardium dan menggalakkan:

1. Mengurangkan tahap keceriaan otot jantung.
2. Memperlahankan ketajaman potensi, membawa kepada penurunan pengujaan.
3. Mengurangkan sensitiviti jantung kepada pelepasan elektrik dan risiko fibrilasi ventrikel.
4. Meningkatkan tempoh refraktori yang berkesan, mengurangkan manifestasi takikardi, serta menghapuskan impuls yang mengikuti serta-merta selepas penguncupan optimum dengan hampir tiada gangguan.
5. Mengurangkan tempoh refraktori relatif dan memendekkan selang apabila impuls kontraktil mungkin.
6. Pengurangan pesat dalam kebarangkalian fenomena "masuk semula", kerana homogenisasi berlaku disebabkan oleh kelajuan pengujaan yang dijalankan dengan cepat.
7. Peningkatan dalam tempoh depolarisasi diastolik, yang menekan tumpuan automatisme ektopik.
8. Tempoh masa yang sama di mana refraktori dan pengujaan berlaku.

Pengelasan

Klasifikasi ubat antiarrhythmic dianggap kepada empat kelas utama, dipisahkan bergantung kepada keupayaan ubat tertentu untuk menjalankan isyarat elektrik. Terdapat beberapa jenis aritmia, mengikut mana jenis ubat tertentu dipilih yang berbeza dalam kesannya. Di bawah adalah ubat antiarrhythmic yang popular, klasifikasi yang dinyatakan mengikut kaedah utama dan kawasan pengaruh:

1. Penyekat saluran natrium penstabil membran yang menjejaskan prestasi otot jantung: Quinidine, Flecainide, Lidocaine.
2. Penyekat beta dapat menyelaraskan pemuliharaan miokardium, mengurangkan risiko kematian akibat kekurangan koronari, dan mencegah berulangnya takiaritmia. Kumpulan ini termasuk: "Bisoprolol", "Propranolol", "Metoprolol".
3. Penyekat saluran kalium: Ibutilide, Sotalol, Amiodarone.
4. Antagonis kalsium: Diltiazem, Verapamil.

Terdapat juga ubat lain, termasuk penenang, glikosida jantung, neurotropik dan penenang. Mereka mempunyai kesan gabungan pada pemuliharaan dan fungsi miokardium.

Ciri-ciri antiarrhythmics utama

Ubat lain yang menstabilkan irama jantung

Klasifikasi ubat antiarrhythmic di atas tidak termasuk beberapa ubat yang juga mempunyai kesan yang sama pada otot jantung. Antaranya:

1. Glikosida jantung: menghalang denyutan jantung. Wakil terkemuka kumpulan itu ialah "Strophanthin", "Digoxin".
2. Antikolinergik: mempercepatkan degupan jantung semasa bradikardia. Ini termasuk Atropin.
3. Magnesium sulfat menghapuskan fenomena yang dipanggil "pirouette". Ini adalah takikardia ventrikel khas yang berlaku akibat gangguan elektrolit. Ia juga diprovokasi oleh diet protein cecair dan pendedahan berpanjangan kepada antiarrhythmics tertentu.

Ubat anti-aritmia herba

Di antara ubat-ubatan asal semula jadi terdapat ubat-ubatan yang digunakan dalam perubatan tradisional moden untuk menormalkan irama jantung.

1. Motherwort. Asas untuk tincture alkohol. Dos optimum ubat ialah 30 titis, diambil tiga kali sehari. Untuk menyediakan infusi motherwort di rumah, anda perlu mengambil satu sudu herba, tuangkan air mendidih ke atasnya, biarkan selama kira-kira sejam dan minum 50 ml tiga kali sehari.
2. Valerian. Di farmasi ia ditemui dalam bentuk hancur, kering, dalam tablet dan dalam bentuk tincture. Valerian melegakan kesakitan, menormalkan degupan jantung, dan mempunyai sifat sedatif. Dengan terapi jangka panjang, ia digunakan sebagai antidepresan dan ubat untuk insomnia.
3. "Persen." Antispasmodic, antiarrhythmic, sedatif, menormalkan tidur, merangsang selera makan. Oleh kerana kehadiran pudina, balsem lemon, dan valerian dalam komposisi, kesan antiarrhythmic dan sedatif yang jelas dapat diperhatikan. Dengan bantuan "Persen" anda boleh melegakan ketegangan, mengurangkan kerengsaan emosi, dan juga menghilangkan keletihan mental.
4. "Novopassit" ialah campuran herba perubatan seperti hop, hawthorn, St. John's wort, lemon balm, elderberry, passionflower. Ubat ini digunakan secara meluas sebagai ubat antiarrhythmic. Bagi dos, satu sudu teh tiga kali sehari sudah memadai.

Kesan sampingan ubat antiarrhythmic

Malangnya, ini tidak berlaku tanpa akibat negatif. Dadah dengan spektrum tindakan ini mempunyai beberapa kesan sampingan:

1. Dalam hampir separuh daripada kes, antiarrhythmics dapat bertindak sebaliknya, iaitu, mencetuskan perkembangan aritmia. Kesan yang dipanggil aritmogenik ini boleh mengancam nyawa.
2. Dari sistem saraf pusat, sakit kepala, pening, sawan, pengsan, gegaran, mengantuk, hipotensi arteri, penglihatan berganda, dan penangkapan pernafasan mungkin berlaku.
3. Dengan terapi jangka panjang, bronkospasme, kegagalan hati, dan dispepsia adalah mungkin.
4. Disebabkan oleh kesan antikolinergik, selepas mengambil 1 kumpulan ubat antiarrhythmic, orang tua atau orang yang mempunyai kesihatan yang lemah mengalami kesukaran membuang air kecil, kekejangan penginapan, dan mulut kering.
5. Sesetengah ubat ini (Novocainamide, Lidocaine, Amiodarone) boleh menyebabkan reaksi alahan, trombositopenia, agranulositosis, demam dadah, dan leukopenia.

Penyakit jantung dan pembuluh darah sering menjadi punca kematian, terutamanya pada usia tua. Fungsi miokardium terjejas membawa kepada senarai penyakit berbahaya yang mengagumkan, salah satunya adalah aritmia. Penyakit ini tidak boleh dibiarkan begitu sahaja; rawatan sendiri tidak dibenarkan. Campur tangan seorang profesional adalah wajib, yang akan menetapkan pemeriksaan menyeluruh pesakit dan kursus penuh terapi antiarrhythmic.

Ubat antiarrhythmic adalah ubat yang digunakan untuk menormalkan irama jantung. Sebatian kimia ini tergolong dalam pelbagai kelas dan kumpulan farmakologi. Mereka direka untuk merawat dan mencegah kejadiannya. Antiarrhythmics tidak meningkatkan jangka hayat, tetapi digunakan untuk mengawal gejala klinikal.

Ubat antiarrhythmic ditetapkan oleh pakar kardiologi jika pesakit mempunyai aritmia patologi, yang memburukkan kualiti hidup dan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk. Ubat antiarrhythmic mempunyai kesan positif pada tubuh manusia. Mereka perlu diambil untuk masa yang lama dan hanya di bawah kawalan elektrokardiografi, yang dijalankan sekurang-kurangnya sekali setiap tiga minggu.

Dinding sel kardiomiosit ditembusi oleh sejumlah besar saluran ion yang melaluinya kalium, natrium, dan ion klorin bergerak. Pergerakan zarah bercas sedemikian membawa kepada pembentukan potensi tindakan. Aritmia disebabkan oleh penyebaran impuls saraf yang tidak normal. Untuk memulihkan irama jantung, adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti dan menghentikan peredaran impuls. Di bawah pengaruh ubat antiarrhythmic, saluran ion ditutup dan kesan patologi pada otot jantung sistem saraf simpatetik berkurangan.

Pilihan ubat antiarrhythmic ditentukan oleh jenis aritmia, kehadiran atau ketiadaan patologi jantung struktur. Sekiranya syarat keselamatan yang diperlukan dipenuhi, ubat-ubatan ini meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Terapi antiarrhythmic terutamanya dijalankan untuk memulihkan irama sinus. Pesakit dirawat di hospital kardiologi, di mana mereka diberi ubat antiarrhythmic secara intravena atau secara lisan. Sekiranya tiada kesan terapeutik yang positif, teruskan ke. Pesakit tanpa penyakit jantung kronik yang bersamaan boleh memulihkan irama sinus sendiri dalam keadaan pesakit luar. Sekiranya serangan aritmia jarang berlaku, pendek dan mempunyai sedikit gejala, pesakit ditunjukkan untuk pemerhatian dinamik.

Pengelasan

Klasifikasi standard ubat antiarrhythmic adalah berdasarkan keupayaan mereka untuk mempengaruhi pengeluaran isyarat elektrik dalam kardiomiosit dan pengalirannya. Mereka dibahagikan kepada empat kelas utama, setiap satunya mempunyai laluan tindakannya sendiri. Keberkesanan ubat-ubatan untuk pelbagai jenis aritmia akan berbeza-beza.

• Penyekat saluran natrium penstabil membran - Quinidine, Lidocaine, Flecainide. Penstabil membran menjejaskan fungsi miokardium.
• – “Propranolol”, “Metaprolol”, “Bisoprolol”. Mereka mengurangkan kematian akibat kekurangan koronari akut dan menghalang tachyarrhythmia berulang. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini menyelaraskan pemuliharaan otot jantung.
• Penyekat saluran kalium - Amiodarone, Sotalol, Ibutilide.
• - "Verapamil", "Diltiazem".
• Lain-lain: sedatif, penenang, ubat neurotropik mempunyai kesan gabungan pada fungsi miokardium dan pemuliharaannya.

Jadual: pembahagian antiarrhythmics ke dalam kelas

Wakil kumpulan utama dan tindakan mereka

kelas 1A

Dadah yang paling biasa dari kumpulan antiarrhythmics kelas 1A ialah " Quinidine", yang diperbuat daripada kulit pokok cinchona.

Ubat ini menyekat penembusan ion natrium ke dalam kardiomiosit, mengurangkan nada arteri dan urat, mempunyai kesan merengsa, analgesik dan antipiretik, dan menghalang aktiviti otak. "Quinidine" telah menyatakan aktiviti antiarrhythmic. Ia berkesan untuk pelbagai jenis aritmia, tetapi menyebabkan kesan sampingan jika dos dan digunakan secara tidak betul. Quinidine mempunyai kesan pada sistem saraf pusat, saluran darah dan otot licin.

Apabila mengambil ubat, ia tidak boleh dikunyah untuk mengelakkan kerengsaan mukosa gastrousus. Untuk kesan perlindungan yang lebih baik, disyorkan untuk mengambil Quinidine dengan makanan.

kesan ubat pelbagai kelas pada ECG

kelas 1B

Kelas antiarrhythmic 1B – "Lidocaine". Ia mempunyai aktiviti antiarrhythmic kerana keupayaannya untuk meningkatkan kebolehtelapan membran kepada kalium dan menyekat saluran natrium. Hanya dos ubat yang ketara boleh menjejaskan pengecutan dan kekonduksian jantung. Ubat ini menghentikan serangan takikardia ventrikel dalam tempoh selepas infarksi dan awal selepas operasi.

Untuk menghentikan serangan aritmia, adalah perlu untuk mentadbir 200 mg Lidocaine secara intramuskular. Sekiranya tiada kesan terapeutik positif, suntikan diulang tiga jam kemudian. Dalam kes yang teruk, ubat ini diberikan secara intravena sebagai bolus, dan kemudian meneruskan ke suntikan intramuskular.

kelas 1C

Antiarrhythmics Kelas 1C memanjangkan pengaliran intrakardiak, tetapi mempunyai kesan aritmogenik yang jelas, yang pada masa ini mengehadkan penggunaannya.

Ubat yang paling biasa dalam subkumpulan ini ialah "Ritmonorm" atau "Propaphenone". Ubat ini bertujuan untuk merawat extrasystole, bentuk khas aritmia yang disebabkan oleh penguncupan pramatang otot jantung. "Propafenone" adalah ubat antiarrhythmic dengan kesan penstabilan membran langsung pada miokardium dan kesan anestetik tempatan. Ia memperlahankan kemasukan ion natrium ke dalam kardiomiosit dan mengurangkan keterujaannya. "Propafenone" ditetapkan kepada orang yang mengalami aritmia atrium dan ventrikel.

darjah 2

Kelas 2 antiarrhythmics - penyekat beta. Terpengaruh "Propranolol" saluran darah mengembang, tekanan darah menurun, nada bronkial meningkat. Pada pesakit, degupan jantung menjadi normal, walaupun dengan adanya rintangan terhadap glikosida jantung. Dalam kes ini, bentuk tachyarrhythmic berubah menjadi bradyarrhythmic, berdebar-debar dan gangguan dalam fungsi jantung hilang. Dadah boleh terkumpul dalam tisu, iaitu, terdapat kesan kumulasi. Oleh kerana itu, apabila menggunakannya pada usia tua, dos mesti dikurangkan.

darjah 3

Antiarrhythmics kelas 3 ialah penyekat saluran kalium yang melambatkan proses elektrik dalam kardiomiosit. Wakil yang paling menonjol dari kumpulan ini ialah "Amiodarone". Ia melebarkan saluran koronari, menyekat reseptor adrenergik, dan menurunkan tekanan darah. Ubat ini menghalang perkembangan hipoksia miokardium, mengurangkan nada arteri koronari, dan mengurangkan kadar denyutan jantung. Dos untuk pentadbiran dipilih hanya oleh doktor secara individu. Oleh kerana kesan toksik ubat, penggunaannya mesti sentiasa disertai dengan pemantauan tekanan darah dan parameter klinikal dan makmal yang lain.

darjah 4

Kelas antiarrhythmic 4 - "Verapamil". Ini adalah ubat yang sangat berkesan yang memperbaiki keadaan pesakit dengan bentuk angina yang teruk, hipertensi dan aritmia. Di bawah pengaruh ubat, saluran koronari mengembang, aliran darah koronari meningkat, rintangan miokardium terhadap hipoksia meningkat, dan sifat reologi darah dinormalisasi. "Verapamil" terkumpul di dalam badan dan kemudiannya dikeluarkan oleh buah pinggang. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet, dragees dan suntikan untuk pentadbiran intravena. Ubat ini mempunyai sedikit kontraindikasi dan diterima dengan baik oleh pesakit.

Ubat lain dengan kesan antiarrhythmic

Pada masa ini, terdapat banyak ubat yang mempunyai kesan antiarrhythmic, tetapi tidak termasuk dalam kumpulan farmaseutikal ini. Ini termasuk:

1. Antikolinergik, yang digunakan untuk meningkatkan kadar denyutan jantung semasa bradikardia - "Atropin".
2. Glikosida jantung bertujuan untuk memperlahankan degupan jantung - "Digoxin", "Strophanthin".
3. "Magnesium sulfat" digunakan untuk menghentikan serangan takikardia ventrikel khas yang dipanggil "pirouette". Ia berlaku dengan gangguan elektrolit yang teruk, akibat penggunaan jangka panjang ubat antiarrhythmic tertentu, selepas diet protein cecair.

Ubat antiarrhythmic asal tumbuhan

Ubat-ubatan asal tumbuhan mempunyai kesan antiarrhythmic. Senarai ubat moden dan paling biasa:

Kesan sampingan

Akibat negatif terapi antiarrhythmic diwakili oleh kesan berikut:

Penyakit kardiovaskular adalah punca kematian yang biasa, terutamanya dalam kalangan orang dewasa dan warga emas. Penyakit jantung mencetuskan perkembangan keadaan lain yang mengancam nyawa seperti aritmia. Ini adalah keadaan kesihatan yang agak serius yang tidak membenarkan rawatan bebas. Pada kecurigaan sedikit pun tentang perkembangan penyakit ini, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan, menjalani pemeriksaan penuh dan kursus penuh rawatan antiarrhythmic di bawah pengawasan pakar.