Apa yang berlaku kepada paru-paru semasa radang paru-paru. Bagaimana untuk menentukan gejala radang paru-paru pada peringkat awal penyakit

Pneumonia (secara rasmi radang paru-paru) adalah proses keradangan pada satu atau kedua-dua organ pernafasan, yang biasanya bersifat berjangkit dan disebabkan oleh pelbagai virus, bakteria dan kulat. Pada zaman dahulu, penyakit ini dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya, dan walaupun rawatan moden memungkinkan untuk menyingkirkan jangkitan dengan cepat dan tanpa akibat, penyakit itu tidak kehilangan kaitannya. Menurut data rasmi, di negara kita setiap tahun kira-kira sejuta orang menderita radang paru-paru dalam satu bentuk atau yang lain.

Penerangan mengenai penyakit

Hippocrates yang legenda menggambarkan tanda-tanda radang paru-paru dalam risalahnya, tetapi kejayaan sebenar dalam rawatan jangkitan ini berlaku hanya pada awal abad ke-20, selepas penemuan penisilin oleh Alexander Fleming. Penyakit paru-paru adalah sangat berbahaya: ia berkembang pesat, sambil berjaya menyamar sebagai selsema klasik, itulah sebabnya ia tidak selalu mudah untuk mengenalinya.

Para saintis membezakan antara 2 jenis utama radang paru-paru: primer, yang bermula sebagai penyakit bebas, dan sekunder, yang berkembang dengan latar belakang penyakit lain, paling kerap dengan imuniti yang berkurangan. Penyakit ini boleh berjangkit dalam tiga cara, yang paling biasa ialah penularan bawaan udara klasik, apabila jangkitan memasuki paru-paru kanak-kanak atau orang dewasa yang sihat daripada orang yang sakit.

Cara lain adalah hematogen, patogen menembusi bersama dengan darah (sekiranya keracunan darah dan jangkitan teruk lain). Kaedah ketiga adalah endogen, apabila bakteria yang hidup di hidung dan tekak diaktifkan dan menjadi sumber jangkitan. Oleh itu, persoalan sama ada radang paru-paru berjangkit mempunyai jawapan yang jelas: ya, ia menular.

Varieti

Ciri-ciri radang paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak selalunya bergantung pada jenis jangkitan:

Focal (kawasan kecil paru-paru menderita - satu atau lebih alveoli).
Segmental (satu atau lebih segmen pulmonari terjejas).
Lobar (keradangan di seluruh lobus pulmonari).
Jumlah (jangkitan sepenuhnya menyerang organ pernafasan).

Salah satu jenis kerosakan paru-paru lobar adalah radang paru-paru lobar yang berbahaya, yang tanpa rawatan yang betul sering menjadi radang paru-paru dua hala.

Punca

Punca radang paru-paru pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama - agen penyebab langsung jangkitan dan mengurangkan imuniti.

Agen penyebab utama jangkitan paru-paru adalah:

Enterobacteriaceae;
Mycoplasma;
Legionella;
Chlamydia;
Haemophilus influenzae.

Tiga patogen pertama menyebabkan tipikal, 4 kumpulan terakhir mikroorganisma menyebabkan keradangan pulmonari atipikal.

Ejen berjangkit yang paling popular ialah streptokokus. Ia biasanya terdapat pada kulit dan saluran pernafasan, dan jika sistem imun menjadi lemah akibat penyakit lain, ia boleh menembusi ke dalam paru-paru dan mencetuskan keradangan. Enterobacteriaceae biasanya menyebabkan radang paru-paru pada orang yang mempunyai patologi buah pinggang kronik; jangkitan staphylococcal terutamanya didiagnosis pada pesakit tua.

Pneumonia klamidia selalunya boleh dikesan pada kanak-kanak selepas umur 5 tahun. Kaedah yang paling berkesan untuk merawatnya ialah antibiotik, tempoh minimum 3 minggu. Mycoplasma biasanya menyebabkan keradangan paru-paru pada orang muda, dan Haemophilus influenzae secara tradisinya memberi kesan kepada perokok. Jangkitan Legionella adalah jangkitan yang paling tidak biasa, tetapi patologi sedemikian boleh menyebabkan akibat yang serius.

Terdapat faktor risiko tambahan yang boleh mencetuskan kemunculan gejala radang paru-paru:

Penyakit paru-paru kronik;
Jangkitan kronik nasofaring (contohnya);
Pemalar dan ;
Kekurangan imun;
Kecederaan kelahiran;
Kecacatan jantung.

simptom

Gejala pertama dan paling ciri radang paru-paru adalah batuk, sesak nafas, sakit dada, demam, yang disertai dengan berpeluh, dan kemudian - tanda-tanda mabuk. Batuk kering berlaku apabila badan cuba menyingkirkan bakteria berbahaya, diikuti dengan sesak nafas. Sesak nafas terutamanya diucapkan pada pesakit tua dengan latar belakang penyakit kardiovaskular kronik.

Turun naik suhu adalah salah satu tanda utama jangkitan pada paru-paru. Sebelum kenaikan suhu pertama, kesejukan yang berpanjangan mungkin muncul, kemudian angka pada termometer melonjak hingga 38–39 darjah. Perubahan suhu 1.15 darjah pada siang hari biasanya berlangsung kira-kira 10 hari; dengan rawatan penuh hospital, tempoh ini boleh dikurangkan kepada 3-4 hari.

Keracunan semasa radang paru-paru adalah keracunan badan dengan produk pereputan patogen dan toksin berjangkit selepas kerosakan tisu. Keracunan pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh ditentukan oleh tanda-tanda berikut: sakit kepala, kesihatan yang tidak baik, kekeliruan, dan kemudiannya, gangguan dalam fungsi organ lain (najis buruk, sakit perut, kembung perut dan kurang selera makan).

Gejala radang paru-paru lobar

Pneumonia lobar adalah salah satu jenis penyakit ini yang paling berbahaya, di mana seluruh lobus paru-paru terjejas, sehingga keradangan satu dan dua belah.

Gejala radang paru-paru jenis ini termasuk:

Peningkatan mendadak dalam suhu badan;
Kesakitan di sebelah di satu sisi bertambah kuat apabila batuk dan menyedut;
Sesak nafas dan batuk kering berkembang, pada mulanya jarang berlaku, kemudian meningkat;
Leher menjadi ditutup dengan bintik merah di sisi paru-paru yang berpenyakit atau menjadi merah sepenuhnya;
Bibir menjadi biru sedikit, segitiga nasolabial membengkak;
Selepas beberapa hari, kahak berwarna coklat bergaris darah mungkin muncul dalam batuk;
Dengan mabuk yang teruk, pesakit secara berkala kehilangan kesedaran dan menjadi mengigau.

Gejala radang paru-paru atipikal

Jika radang paru-paru disebabkan oleh patogen atipikal, tanda-tanda radang paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak mungkin berbeza sedikit daripada gambaran klasik.

Dengan jangkitan mycoplasma, gejala pertama radang paru-paru adalah rinitis, sakit tekak, demam, dan batuk kering. Kemudian, sakit otot dan sendi, hidung berdarah, dan keradangan nodus limfa ditambah. Lebih kerap, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak, contohnya, semasa wabak di tadika.

Tanda-tanda pertama keradangan paru-paru klamidia pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah rinitis, lonjakan suhu hingga 38-39 darjah, nodus limfa yang diperbesar, tindak balas alahan kemudian, dermatitis muncul pada latar belakang penyakit, dan bronkitis mungkin berkembang.

Gejala jelas keradangan paru-paru jenis Legionella termasuk demam teruk sehingga 40 darjah dengan menggigil dan sakit kepala yang teruk serta batuk kering. Bentuk radang paru-paru ini paling kerap membawa kepada kematian (50-60%), biasanya memberi kesan kepada orang tua.

Gejala radang paru-paru kronik

Pneumonia kronik, atau berulang, bermula dengan latar belakang penyakit akut yang tidak dirawat, jika fokus keradangan kecil kekal di dalam paru-paru, atau merupakan komplikasi radang paru-paru yang teruk.

Bagaimanakah radang paru-paru menampakkan dirinya dalam bentuk kronik? Ciri-ciri utama ialah:

Nafas keras;
Batuk basah berkala, kadang-kadang dengan pelepasan purulen;
Degupan jantung yang cepat dan sesak nafas;
Keradangan nasofaring dan rongga mulut;
Imuniti lemah dan polyhypovitaminosis;
Kelemahan umum dan tanda-tanda mabuk;
Berpeluh malam;
Kurang selera makan dan penurunan berat badan;
Semasa eksaserbasi - batuk dan demam yang melemahkan.

Dalam bentuk kronik jangkitan paru-paru, organ pernafasan tidak dapat menampung kerja mereka dan tidak dapat membekalkan tisu sepenuhnya dengan oksigen, jadi jantung perlu bekerja pada kelajuan berganda. Akibatnya, komplikasi radang paru-paru kronik yang paling biasa ialah kegagalan kardiovaskular.

Gejala pada orang dewasa

Pneumonia pada orang dewasa boleh dikenal pasti terutamanya oleh batuk kering klasik. Tanda-tanda tipikal radang paru-paru lain dalam pesakit tersebut termasuk:

Menggigil, kemudian kenaikan suhu yang cepat;
Sesak nafas walaupun dengan aktiviti fizikal yang minimum;
(lebih daripada 100 degupan jantung seminit);
Sakit dada (dengan kerosakan pada lapisan pleura - pleurisy);
Sakit kepala yang teruk, pening;
Ruam akibat imuniti yang lemah;
Masalah dengan najis (cirit-birit atau peningkatan kekerapan pergerakan usus).

Gejala lain radang paru-paru bergantung pada jenis patogen, keadaan sistem imun dan tahap kerosakan paru-paru. Dalam bentuk penyakit paru-paru yang teruk, komplikasi mungkin berlaku:

Edema pulmonari;
Abses (pembentukan rongga dengan nanah);
, khayalan dan halusinasi;
Pneumothorax (pengumpulan udara di kawasan pleura).

Gejala pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, radang paru-paru jarang menjadi penyakit utama; selalunya, radang paru-paru berkembang dengan latar belakang selesema yang teruk, selesema yang tidak dirawat, bronkitis, dan lain-lain. Dalam tempoh ini, amat penting bagi ibu bapa untuk mengenali gejala radang paru-paru tepat pada masanya dan bermula. rawatan aktif.

Radang paru-paru biasa pada kanak-kanak bermula dengan rasa lesu biasa, kemudian kelemahan, demam, berpeluh, dan kemudian pening dan gangguan selera makan. Sebagai tambahan kepada suhu, pernafasan pantas diperhatikan (lebih daripada 50 nafas seminit apabila norma adalah 20-40).

Keradangan paru-paru pada kanak-kanak kecil boleh ditentukan oleh pelbagai gejala:

Selepas selesema atau selsema, tiada peningkatan, atau selepas sekilas pandang, lonjakan suhu dan kelemahan teruk muncul semula;
Kanak-kanak itu mengalami sesak nafas, tidak kira sama ada demam atau batuk;
Sebagai tambahan kepada tanda-tanda klasik ARVI - batuk, demam, hidung berair - terdapat pucat kulit yang teruk;
Sekiranya suhu kanak-kanak meningkat, ubat antipiretik tidak berfungsi;
Tingkah laku bayi berubah: mereka berubah-ubah, kurang tidur atau, sebaliknya, tidur terlalu banyak, menolak makanan, atau menjadi lesu dan tidak peduli.

Diagnostik

Selalunya, jika pesakit disyaki mengalami keradangan paru-paru, diagnosis dijalankan oleh doktor yang merawat. Tetapi pesakit sentiasa boleh meminta ujian perubatan tambahan jika dia menemui satu atau lebih gejala klasik radang paru-paru.

Kaedah yang paling berkesan dan popular untuk mendiagnosis radang paru-paru ialah:

Pemeriksaan X-ray. Membolehkan anda mengesan keradangan dan saiznya: satu atau lebih fokus, segmen, keseluruhan lobus paru-paru atau jumlah lesi.
Analisis kandungan kahak (jika batuk basah). Membantu mengesan jangkitan, menentukan jenis patogen dan menetapkan rawatan yang sesuai untuk radang paru-paru.
Analisis darah. Mengubah komposisi dan kuantiti darah akan membantu menentukan sifat penyakit dan jenis patogen radang paru-paru.
. Ia dijalankan hanya sebagai pilihan terakhir dan membolehkan bukan sahaja membuat diagnosis radang paru-paru yang tepat, tetapi juga untuk memeriksa sepenuhnya bronkus yang terjejas.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat radang paru-paru, di hospital atau di rumah? Soalan ini amat membimbangkan pesakit dan keluarga mereka, tetapi tiada jawapan yang jelas. Dalam bentuk penyakit yang maju dan kompleks, rawatan di hospital adalah perlu, tetapi dalam kes radang paru-paru yang ringan, doktor boleh membenarkan rawatan kompleks di rumah, tertakluk kepada pematuhan ketat kepada semua cadangannya dan ujian biasa.

Kaedah utama merawat radang paru-paru:

Ubat antibakteria. Antibiotik untuk radang paru-paru adalah kaedah terapeutik utama. Untuk bentuk penyakit yang ringan, antibiotik dalam tablet dan kapsul disyorkan, untuk keradangan kompleks dan atipikal - suntikan intravena atau intramuskular.
Kaedah rawatan bukan ubat dalam persekitaran hospital. Ini adalah prosedur fisioterapeutik, penyinaran ultraviolet, dsb.
Rawatan di rumah. Di rumah, sebagai tambahan kepada antibiotik, anda boleh menggunakan kaedah yang berkesan seperti balutan sawi, senaman pernafasan, dan rawatan herba.
Diet seimbang. Semasa tempoh rawatan untuk radang paru-paru, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa memerlukan diet yang kompleks dengan kandungan vitamin yang tinggi, sejumlah besar cecair, dan produk untuk merangsang fungsi usus.

Pencegahan

Pencegahan terhadap radang paru-paru adalah, pertama sekali, menguatkan sistem imun di rumah: pemakanan yang baik, mengambil kompleks multivitamin di luar musim, berjalan kaki secara teratur, aktiviti fizikal sederhana.

Agar tidak mencetuskan perkembangan radang paru-paru sekunder terhadap latar belakang penyakit lain, langkah pencegahan berikut akan membantu:

Bagi orang yang berumur lebih 65 tahun - vaksinasi tetap terhadap jenis patogen streptokokus tertentu.
Vaksinasi selesema tahunan untuk seisi keluarga.
Semasa musim sejuk, hadkan aktiviti fizikal dan elakkan hipotermia.
Semasa wabak selesema dan ARVI, basuh tangan anda dengan lebih kerap dengan sabun untuk membuang mikroorganisma.
Jangan merokok - rokok mengurangkan rintangan paru-paru dan bronkus kepada selsema.
Rawat penyakit kronik seperti resdung, tonsillitis dan karies biasa tepat pada masanya.
Elakkan sentuhan dengan orang yang menghidap radang paru-paru.

Keradangan pulmonari dalam pelbagai bentuk adalah penyakit yang sangat biasa di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Semua orang perlu mengetahui tanda-tanda utama penyakit ini untuk membezakan kerosakan paru-paru daripada selesema atau selesema dalam masa dan memulakan rawatan penuh di hospital atau di rumah.

Apakah radang paru-paru?

Pneumonia (radang paru-paru) hari ini dianggap sebagai penyakit yang serius, walaupun terdapat pelbagai ubat antibakteria - ubat yang paling berkesan dalam memerangi penyakit ini. Sebelum penemuan antibiotik dan penggunaannya secara meluas dalam amalan perubatan, radang paru-paru dianggap sebagai penyakit maut, yang menyebabkan kematian berjuta-juta orang dari semua peringkat umur dan kelas.

Apabila radang paru-paru didiagnosis, pesakit paling kerap dihantar ke hospital, di mana doktor mempunyai peluang untuk memantau proses rawatan menggunakan x-ray dan ujian makmal.

Punca radang paru-paru

Penyebab utama radang paru-paru adalah virus, bakteria dan kulat dengan pneumotropisme yang jelas. Ini termasuk staphylococci, streptokokus, pneumococci, mycoplasmas, virus dan virus pernafasan, dan kulat Candida.

Dalam kebanyakan kes, radang paru-paru berlaku pada latar belakang penyakit radang saluran pernafasan atas, tetapi dalam beberapa kes proses keradangan berkembang secara langsung dalam tisu paru-paru.

Faktor risiko termasuk penurunan imuniti, selsema, melecur pada membran mukus saluran pernafasan atas, pendedahan kepada bahan toksik yang menyebabkan sesak nafas, dan penyedutan bahan gas yang merengsakan saluran pernafasan atas, seperti dichlorvos.

Gejala radang paru-paru

Keradangan paru-paru boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik, seterusnya, proses keradangan akut boleh nyata dalam bentuk radang paru-paru lobar atau fokal.

Pneumonia croupous menampakkan diri dalam bentuk kerosakan pada keseluruhan lobus paru-paru. Agen penyebab penyakit ini adalah pneumococci. Selalunya, patologi tidak didahului oleh jangkitan pernafasan akut atau sebarang jangkitan lain. Gejala radang paru-paru muncul secara tiba-tiba dan akut.

Suhu badan pesakit meningkat dengan mendadak, mencapai jumlah yang tinggi, menggigil dan sakit di sebelah di sebelah berlaku. Kesakitan bertambah semasa inspirasi dalam dan semasa batuk. Sesak nafas berkembang dengan cepat, yang mungkin tidak lama lagi disertai dengan batuk kering. Pada peringkat awal penyakit, batuk jarang berlaku, dari masa ke masa keamatannya mungkin meningkat, dan batuk menjadi obsesif. Dalam sesetengah kes, mungkin tiada batuk pada hari pertama selepas gejala pertama penyakit itu muncul.

Penampilan pesakit berubah: leher menjadi merah terang atau ditutup dengan bintik merah di sisi paru-paru yang terjejas, lubang hidung melebar, bibir menjadi biru sedikit. Dalam sesetengah kes, pesakit kehilangan kesedaran dan menjadi mengigau. Selepas beberapa hari, batuk menjadi tidak kering seperti pada permulaan penyakit, sejumlah kecil kahak likat telus bergaris-garis darah muncul, pada keesokan harinya darah dalam dahak menjadi lebih jelas dan memberikannya warna coklat. , warna rembesan ketika batuk menyerupai karat.

Kesakitan semasa bernafas dikaitkan dengan kehadiran gentian saraf dalam pleura (filem nipis yang terletak di permukaan paru-paru). Pada orang yang sihat, pleura tidak mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan, tetapi pada pesakit dengan radang paru-paru ia terlibat dalam proses ini. Pneumonia croupous hampir selalu menyebabkan gangguan dalam sistem kardiovaskular; pesakit mengalami takikardia dan perubahan dalam irama jantung. Penyakit ini boleh bertahan lama. Dalam dua minggu pertama, pesakit, sebagai peraturan, mengekalkan semua gejala radang paru-paru, menjadikan perjalanan penyakit itu agak teruk; selepas kira-kira setengah bulan, penyakit itu mula beransur-ansur surut. Akibat patologi boleh menjadi paru-paru, serta penyakit jantung dan vaskular.

Pneumonia fokal dicirikan oleh keradangan kawasan paru-paru yang berasingan. Gejala penyakit juga berkembang secara akut; penyakit ini bermula dengan kenaikan suhu badan kepada nilai yang tinggi dan dengan gejala ciri mabuk yang teruk (kelemahan umum, malaise). Dalam kebanyakan kes, batuk muncul serta-merta dan boleh kering atau basah. Oleh kerana keradangan berlaku tanpa pembentukan nanah, apabila batuk, sputum serous dilepaskan, yang mungkin mengandungi garis-garis darah. Sakit dada mungkin tidak hadir sama sekali atau sederhana. Apabila penyakit itu berlanjutan, jumlah rembesan meningkat, dan pelepasan itu sendiri mungkin menjadi purulen. Pneumonia fokal paling kerap berlaku pada latar belakang penyakit berjangkit virus atau bakteria sebelumnya pada saluran pernafasan atas.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan terapi ubat yang dipilih dengan betul, suhu pesakit berkurangan lima hari selepas bermulanya proses keradangan, dan pada masa yang sama keadaan pesakit mula bertambah baik. Tempoh purata penyakit ini ialah 3-4 minggu. Masalah mendesak hari ini adalah perjalanan tanpa gejala radang paru-paru fokus dan peralihan bentuk akut penyakit kepada kronik; pakar melihat sebab untuk ini dalam ubat-ubatan sendiri, iaitu dalam penggunaan antibiotik yang kerap tanpa preskripsi doktor.

Pneumonia kronik paling kerap berkembang selepas radang paru-paru akut, jika tumpuan jangkitan kekal pada organ yang terjejas. Setiap eksaserbasi meninggalkan kesan dalam paru-paru dalam bentuk tisu penghubung yang terbentuk di tapak keradangan dan bukannya tisu paru-paru, dengan itu pneumosklerosis menjadi komplikasi radang paru-paru berulang. Akibat radang paru-paru kronik menjejaskan fungsi organ, bekalan oksigen ke tisu terganggu, beban pada jantung berganda, dan penyakit sistem kardiovaskular berkembang. Semua ini membawa kepada kegagalan jantung pulmonari.

Gejala radang paru-paru yang berlaku dalam bentuk kronik termasuk sakit di dada pada satu sisi (di sebelah paru-paru yang terjejas), sedikit peningkatan suhu badan kepada subfebril, lesu, lemah, dan dalam kes yang jarang berlaku, hemoptisis.

Rawatan radang paru-paru

Pesakit dengan radang paru-paru akut dan pemburukan proses berjangkit kronik memerlukan kemasukan ke hospital. Untuk semua bentuk penyakit ini, tanpa mengira sifat perjalanannya, ubat antibakteria ditetapkan. Rintangan strain moden bakteria dan virus terhadap penisilin tidak membenarkan doktor mengehadkan diri mereka kepada penggunaan ubat-ubatan hanya dari kumpulan antibiotik ini apabila merawat radang paru-paru.

Yang paling popular di kalangan pakar ialah cephalosporin, amoxicillin, clavulanate, levofloxacin, dan sulfamethoxazole. Apabila gejala penyakit berkembang dengan perlahan, disyorkan untuk menggunakan antibiotik yang mengandungi sulfur.

Terapi untuk radang paru-paru virus memerlukan preskripsi bukan sahaja ubat antibakteria, tetapi juga ubat-ubatan dengan aktiviti antivirus. Untuk bentuk radang paru-paru kulat, doktor mesti menetapkan ubat-ubatan yang menyekat aktiviti penting jenis kulat tertentu.

Bagi pesakit yang didiagnosis dengan radang paru-paru, adalah penting untuk mengingati bahaya ubat-ubatan sendiri: ia boleh mengakibatkan akibat yang paling tragis. Pesakit mesti menjalani fluoroskopi, menjalani ujian darah, dan juga dinasihatkan untuk memeriksa kahak di makmal.

Editor pakar: Mochalov Pavel Alexandrovich| Doktor Sains Perubatan pengamal am

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow dinamakan sempena. I. M. Sechenov, kepakaran - "Perubatan Am" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".

Walaupun fakta bahawa pada abad ke-21, radang paru-paru bukanlah hukuman mati, radang paru-paru masih agak berbahaya. Di samping itu, menilai keparahannya di rumah tidak begitu mudah. Bagaimana untuk mengelakkan jangkitan, apakah gejala yang harus memberi amaran kepada anda dan mengapa tidak perlu pergi ke hospital, kami akan memberitahu anda di bawah.

Pneumonia adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan alveoli pulmonari. Alveoli adalah "vesikel" kecil yang terdapat di hujung cawangan nipis bronkus. Mereka disambungkan ke sistem peredaran darah oleh rangkaian kapilari. Dalam tubuh orang yang sihat, oksigen memasuki alveoli melalui bronkus, dan dari sana ke dalam darah. Dalam radang paru-paru, jangkitan menjejaskan alveoli: ia menjadi membesar dan dipenuhi dengan cecair atau nanah. Kerana ini, oksigen memasuki badan dalam kuantiti yang tidak mencukupi.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Terdapat beberapa punca radang paru-paru, dan mikrob tidak selalu memainkan peranan utama.

Vasily Shtabnitsky

Pneumonia berlaku apabila pertahanan khusus dan tidak spesifik badan menjadi lemah, dan badan berhadapan dengan peningkatan beban mikrob. Izinkan saya memberi anda satu contoh: seseorang yang lemah selepas pembedahan yang lama banyak terbaring dan tidak dapat menjaga dirinya, termasuk memberus gigi. Sebilangan besar mikroorganisma terkumpul di rongga mulut - mereka memasuki paru-paru, tetapi badan tidak dapat segera memusnahkannya. Iaitu, radang paru-paru bukan hanya jangkitan, ia adalah pertemuan faktor yang tidak menguntungkan. Di samping itu, perkembangan penyakit ini sebahagian besarnya bergantung kepada orang itu sendiri.

Pneumonia boleh disebabkan oleh:

virus;
bakteria;
kulat;
zarah asing yang secara tidak sengaja memasuki paru-paru (seperti bahan kimia).

Sebagai tambahan kepada mikrob, kemungkinan mengembangkan radang paru-paru meningkat:

Gejala radang paru-paru

Mengetahui mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru tidak begitu mudah. Gejala yang paling biasa ialah:

haba;
batuk dengan kahak kuning atau kehijauan;
pernafasan cetek dan sesak nafas;
kardiopalmus;
peningkatan keletihan;
menggigil;
sakit dada.

Vasily Shtabnitsky

Ph.D., pakar pulmonologi di klinik Chaika dan Rassvet

Malangnya, tiada simptom atau kumpulan gejala khusus yang menunjukkan radang paru-paru dengan tepat. Walau bagaimanapun, suhu berterusan melebihi 38 darjah selama lebih daripada satu minggu, batuk dengan kahak bernanah atau berdarah, sakit dada, sesak nafas, pernafasan yang cepat, kelemahan teruk, tekanan darah rendah dan kesedaran terjejas harus memberi amaran kepada anda.

Untuk menentukan rawatan yang betul, doktor mesti menetapkan ujian dan kajian tertentu:

X-ray akan menunjukkan sumber keradangan;
ujian darah am - akan menunjukkan betapa aktifnya sistem imun melawan jangkitan;
Ujian kultur darah akan menjawab soalan sama ada bakteria telah memasuki darah.

Untuk menolak penyakit paru-paru lain, doktor anda boleh memerintahkan ujian kahak, bronkoskopi, dan analisis cecair pleura.

Rawatan radang paru-paru

Pneumonia adalah penyakit yang serius; ubat-ubatan sendiri tidak boleh diragui. Walau bagaimanapun, pergi ke hospital tidak selalu diperlukan. Jika anda mengalami beberapa gejala radang paru-paru selama beberapa hari, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah berjumpa doktor.

Vasily Shtabnitsky

Ph.D., pakar pulmonologi di klinik Chaika dan Rassvet

Tidak setiap radang paru-paru memerlukan kemasukan ke hospital, tetapi perlu diingat bahawa dengan penyakit yang paling ringan kebarangkalian kematian adalah hampir sifar, dan dengan yang paling teruk ia boleh melebihi 50%. Ini bermakna doktor mesti menilai tahap keterukan keadaan pesakit dan keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Bagi pesakit yang mengalami radang paru-paru ringan, kemasukan ke hospital boleh mendatangkan lebih banyak kemudaratan daripada kebaikan, kerana berada di hospital meningkatkan risiko yang dipanggil jangkitan hospital dan komplikasi daripada terapi intravena. Adalah dipercayai bahawa pesakit dengan radang paru-paru ringan harus tinggal di rumah, dan pesakit dengan radang paru-paru yang teruk dan sangat teruk harus dirawat di hospital. Pesakit dengan radang paru-paru sederhana boleh dimasukkan ke hospital mengikut budi bicara doktor.

Jika anda mempunyai radang paru-paru yang tidak memerlukan kemasukan ke hospital dan anda boleh mengambil ubat sendiri, maka semua yang anda perlukan untuk rawatan adalah tablet. Dalam kebanyakan kes, penyedutan, terapi UHF, urutan getaran dan kaedah fisioterapi lain tidak diperlukan. Keberkesanan pelbagai teknik manual juga .

Vasily Shtabnitsky

Ph.D., pakar pulmonologi di klinik Chaika dan Rassvet

Elektroforesis, UHF dan pilihan terapi fizikal lain (jangan dikelirukan dengan terapi fizikal) tidak memainkan sebarang peranan dalam rawatan radang paru-paru. Ini bermakna bahawa campur tangan sedemikian tidak dapat menjejaskan penunjuk seperti kematian, tempoh tinggal di hospital, dan kemungkinan komplikasi.

Pencegahan penyakit

Sekiranya anda mengikuti peraturan mudah, risiko radang paru-paru dapat diminimumkan.

Dapatkan vaksin

Selalunya, radang paru-paru berlaku dengan latar belakang penyakit lain. Oleh itu, langkah pertama bagi mereka yang tidak mahu sakit adalah suntikan selesema. Di samping itu, sejak 2014, vaksinasi terhadap pneumokokus telah dimasukkan. Ia disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur lima tahun dan orang dewasa selepas umur 65 tahun - pada usia ini badan lebih mudah terdedah kepada jangkitan. Sudah tentu, vaksinasi sedemikian tidak akan menyelamatkan anda daripada semua jenis radang paru-paru, tetapi ia akan melindungi anda daripada yang paling biasa.

Cuci tangan anda

Jabat tangan, tombol pintu dan papan kekunci mendedahkan tangan anda kepada berjuta-juta kuman setiap hari. Dan apabila anda menyentuh mata atau hidung anda, ia mudah masuk ke dalam dan menyebabkan pelbagai penyakit. Oleh itu, penting bukan sahaja sebelum makan, tetapi juga pada siang hari. Nasihat cetek ini adalah dari zaman kanak-kanak.

Berhenti merokok

Merokok meningkatkan peluang bukan sahaja mendapat radang paru-paru, tetapi juga. Merokok menyebabkan proses dalam paru-paru anda yang menjadikan anda lebih terdedah kepada jangkitan. Sebagai contoh, bilangan sel yang menghasilkan kahak meningkat, tetapi sebahagian daripada kahak kekal di dalam paru-paru. Di samping itu, fungsi epitelium ciliated terganggu - ini adalah jenis tisu yang menutupi membran mukus saluran pernafasan. Sel-sel epitelium bersilia ditutupi dengan rambut nipis - ia menghalang habuk dan mikrob daripada memasuki paru-paru. Asap rokok memusnahkan sel-sel ini.

Pneumonia adalah patologi berjangkit-radang akut yang dicirikan oleh kerosakan pada semua struktur paru-paru - alveoli dan interstitium. Penyakit ini selalu berlaku dengan eksudasi intra-alveolar dan ciri-ciri tanda klinikal dan radiologi.

Gejala dan rawatan radang paru-paru bergantung kepada punca penyakit, keadaan sistem imun pesakit dan kaedah jangkitan.

Pneumonia akut pada masa ini masih menjadi masalah yang mendesak. Walaupun kemunculan ubat antimikrob yang berkesan, kadar kematian akibat penyakit ini adalah kira-kira 10%. Dari segi kematian, radang paru-paru adalah yang kedua selepas penyakit sistem kardiovaskular, kanser, kecederaan dan keracunan. Pneumonia adalah punca kematian pesakit AIDS.

Pneumonia adalah keradangan berjangkit akut pada paru-paru, selalunya etiologi bakteria, yang menular untuk pesakit yang kehabisan dan lemah yang telah menjalani pembedahan, melahirkan anak, serta mereka yang mengalami patologi endokrin dan oncopathology. Pneumonia disebarkan melalui titisan udara daripada orang yang sakit kepada orang yang sihat. Perkembangan penyakit dan penampilan gejala radang paru-paru pada orang dewasa dan kanak-kanak difasilitasi oleh hipotermia, tekanan fizikal dan saraf.

Etiologi

Pneumonia adalah penyakit polietiologi, paling kerap berpunca dari jangkitan.

Jangkitan bakteria adalah punca patologi yang paling biasa. Streptococcus pneumoniae adalah agen penyebab utama radang paru-paru. Patogen lain:

Kokus Gram-positif - pneumococci, Staphylococcus aureus, streptokokus,
Batang Gram-negatif - Acinetobacter,
"Atipikal" - klamidia, mycoplasma, legionella,
Enterobacteriaceae - Klebsiella, Escherichia, Proteus,
Anaerobes - actinomycetes, fusobacteria.

Jangkitan virus sering mendahului perkembangan pneumonia bakteria. Virus influenza, herpes, virus respiratory syncytial, cytomegalovirus, dan juga melemahkan pertahanan imun badan dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan bakteria dan manifestasi sifat ganas.

Kulat patogen - agen penyebab histoplasmosis, coccidioidomycosis, blastomycosis, candidiasis.

Faktor penyebab radang paru-paru tidak berjangkit adalah trauma, radiasi, pendedahan kepada toksin dan alergen tertentu.

Tanda-tanda etiologi

Pneumonia staphylococcal dicirikan oleh perkembangan fokus nekrotik dalam paru-paru, dikelilingi oleh neutrofil. Dalam kes ini, alveoli dipenuhi dengan eksudat fibropurulen, di mana tiada bakteria. Dalam kes yang teruk, radang paru-paru staphylococcal berakhir dengan pemusnahan tisu paru-paru.
Pneumonia yang disebabkan oleh pneumococci jarang rumit oleh pembentukan abses. Dalam tisu paru-paru, keradangan banal biasanya berkembang.

Streptococci menyebabkan lesi nekrotik pada tisu paru-paru dengan komponen hemoragik dan penyebaran limfogen.
Pseudomonas aeruginosa boleh menyebabkan kemunculan dalam tisu paru-paru fokus merah kelabu dengan konsistensi pastel, serta pendarahan yang tepat.
Pneumonia Klebsiella dicirikan oleh kerosakan pada keseluruhan lobus paru-paru, pembentukan eksudat mukus dan kawasan nekrosis yang luas.
Mycoplasma dan radang paru-paru virus dicirikan oleh keradangan interstitium paru-paru - bengkak dan penyusupannya. Tiada perubahan patologi dalam alveoli.

Faktor yang memprovokasi:

Patogenesis

Saluran pernafasan atas paling mudah terdedah kepada kesan agen biologi patogen yang boleh menyebabkan beberapa patologi pada manusia.

Faktor perlindungan saluran pernafasan atas:

Faktor yang melindungi sistem pernafasan bawah:

refleks batuk,
Pembersihan mukosiliari
Fungsi epitelium bersilia,
Struktur khas saluran pernafasan,
Surfaktan paru-paru
Imunoglobulin A dan G,
Pautan makrofaj fagositosis,
Imuniti sel T.

Faktor khusus dan tidak spesifik ini menghalang perkembangan patologi berjangkit.

Terdapat beberapa keadaan di mana mekanisme perlindungan terganggu, komposisi mikroflora normal organ pernafasan berubah, dan aktiviti mikroorganisma saprofit berkurangan.

Syarat-syarat ini termasuk:

Pemakanan yang kurang baik
Patologi sistemik
Penghospitalan jangka panjang
Menginap di rumah jagaan
Terapi antibiotik yang tidak rasional atau berpanjangan,
merokok,
Intubasi nasogastrik atau endotrakeal,
keletihan
Ketegangan berlebihan saraf.

Jangkitan pada radang paru-paru berlaku melalui laluan hematogen, limfogen dan bronkogenik.

Laluan bronkogenik penyebaran jangkitan adalah asas. Zarah besar dengan diameter lebih daripada 10 mikron segera mengendap pada membran mukus hidung dan saluran pernafasan atas. Zarah dengan diameter sehingga 5 mikron kekal di udara untuk masa yang lama dan kemudian masuk ke dalam tubuh manusia. Aerosol halus ini dengan mudah dan cepat mengatasi pertahanan tuan rumah. Zarah kecil menetap pada membran mukus bronkiol dan alveoli, menyebabkan perkembangan penyakit. Patogen pneumonia berikut menembusi melalui penyedutan: mikobakteria, virus influenza, legionella dan banyak lagi.

Dengan laluan hematogen jangkitan menembusi dari fokus extrapulmonary. Oleh itu, Staphylococcus aureus menembusi melalui aliran darah ke dalam tisu paru-paru semasa endokarditis bakteria dan bronkitis.

Mikrob menembusi ke dalam alveoli paru-paru melalui halangan pelindung bronkopulmonari sambil mengurangkan rintangan keseluruhan badan. Keradangan berjangkit berkembang. Eksudat yang terbentuk dalam alveoli mengganggu proses pertukaran gas di dalam paru-paru, yang membawa kepada hipoksia dan perkembangan kegagalan pernafasan dan jantung.

Patomorfologi

Tanda patomorfologi utama pneumonia adalah keradangan eksudatif terhad pada saluran pernafasan paru-paru.

radang paru-paru lobar- keradangan lobus paru-paru.

Bronkopneumonia- penyakit di mana keradangan terhad kepada alveoli dan bronkus bersebelahan.

Toskan radang paru-paru mewakili gabungan fokus kecil keradangan kepada yang besar.
Necrotizing pneumonia dicirikan oleh rupa kawasan tisu paru-paru mati, pembentukan rongga kecil di dalamnya dan pembentukan abses paru-paru.
- kerosakan keradangan pada tisu interstisial paru-paru.

Peringkat perkembangan radang paru-paru:

air pasang- berlangsung selama tiga hari dan disertai dengan pembentukan exudate fibrinous dalam alveoli.
hati merah- berlangsung selama tiga hari dan dicirikan oleh pemadatan tisu paru-paru. Struktur paru-paru menjadi seperti hati. Sel darah muncul dalam eksudat.
Haba Kelabu- berlangsung kira-kira enam hari. Dalam eksudat, sel darah merah hancur, dan leukosit secara besar-besaran menembusi ke dalam alveoli.
kebenaran- pemulihan struktur paru-paru normal.

Klasifikasi radang paru-paru

Berdasarkan epidemiologi radang paru-paru dikelaskan kepada: diperoleh komuniti, nosokomial, disebabkan oleh kekurangan imun, aspirasi.
Mengikut asal usul radang paru-paru boleh: bakteria, virus, mycoplasma, kulat, disebabkan oleh protozoa, disebabkan oleh helminths, tidak berjangkit, bercampur.
Secara patogenetik radang paru-paru dibahagikan kepada jenis berikut: Patologi bebas - primer, timbul terhadap latar belakang penyakit bersamaan - menengah, berkembang selepas kecederaan dada - selepas trauma, selepas operasi.
Mengikut penyetempatan tumpuan patologi: unilateral - sebelah kanan atau kiri, dua hala.
Dengan aliran: tajam, berlarutan.

simptom

Pneumonia fokus- komplikasi, atau. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur: suhu menjadi gred rendah, turun naik, kemudian muncul dengan membran mukus yang sukar dibuang atau berpeluh, acrocyanosis.
Pesakit mengadu sakit di dada apabila batuk.

Gejala ciri pneumonia yang dikesan semasa pemeriksaan fizikal adalah:

Melemahkan bunyi perkusi di kawasan keradangan,
Sesak nafas
Pelbagai jenis semput,
Crepitation ialah bunyi pernafasan patologi berfrekuensi tinggi yang dikesan semasa auskultasi.

Sekiranya lesi bergabung, keadaan pesakit bertambah teruk - sesak nafas dan sianosis muncul.

radang paru-paru lobar Ia jauh lebih teruk daripada penyakit focal dan menampakkan diri dengan gejala yang lebih ketara. Ini disebabkan oleh keradangan keseluruhan lobus paru-paru dan sebahagian daripada pleura.

Patologi berkembang dengan cepat: demam, gejala mabuk, sesak nafas dan sakit dada muncul. Tanda klinikal utama penyakit ini adalah, yang dari masa ke masa menjadi produktif dengan pelepasan dahak "berkarat". Demam tinggi dan batuk dengan kahak berterusan selama 10 hari.

Dalam kes yang teruk, kulit menjadi merah, sianosis dan ruam herpetik muncul di kawasan hidung, bibir dan dagu. Pernafasan menjadi cepat dan cetek, sayap hidung membengkak, tekanan darah menurun, dan bunyi jantung menjadi tersekat. Auskultasi mendedahkan rales dan krepitus lembap.

Memandangkan bahaya komplikasi dan keterukan gejala radang paru-paru, rawatannya harus dijalankan di jabatan pulmonologi.

Seluruh kumpulan penyakit paru-paru meresap di mana terdapat perkembangan berterusan perubahan keradangan dalam tisu interstisial. Dalam kes ini, parenchyma organ terjejas - endothelium saluran paru-paru, septa alveolar. Tisu interstisial penghubung menjadi meradang dan membengkak, pertukaran gas terganggu, dan unsur-unsur paru-paru menjadi tidak dapat dipulihkan bersama.

Penyakit ini berkembang dengan perlahan, selalunya selama beberapa tahun. Sesak nafas adalah gejala utama radang paru-paru pada orang dewasa. Ia sering disertai dengan peningkatan suhu, batuk dengan kahak yang sedikit dan jaluran darah. Pesakit mengalami penurunan berat badan, rinitis, konjunktivitis, dan sakit kepala. Auskultasi mendedahkan pernafasan yang keras tanpa berdehit.

Pneumonia interstisial biasanya berkembang pada individu yang mengalami kekurangan imuno kongenital dan diperolehi.

Pneumonia laten atau tanpa gejala biasanya berkembang pada individu yang lemah dan letih dengan latar belakang penurunan dalam rintangan umum badan. Sel imun berada dalam keadaan tertindas, tidak aktif dan menjadi tidak agresif terhadap mikroorganisma patogen. Pesakit hanya mengadu sakit ringan dan berpeluh meningkat. Tanda-tanda ini adalah satu-satunya gejala penyakit yang dikaitkan dengan tahap mabuk yang tinggi dalam badan. Toksin bakteria beredar dalam darah untuk masa yang lama, tidak dimatikan dan tidak disingkirkan sepenuhnya oleh hati dan buah pinggang. Ini adalah bagaimana organ dalaman rosak - otak, jantung, saluran darah. Pneumonia tanpa demam, batuk, sakit kepala dan myalgia adalah penyakit yang mengancam nyawa.

Ciri-ciri radang paru-paru pada kanak-kanak

Saluran pernafasan atas kanak-kanak tidak cukup berkembang: mereka tidak boleh "memegang" virus yang cepat turun ke bronkus dan paru-paru. Hidung berair yang biasa dan sedikit batuk boleh membawa pada masa depan perkembangan tracheitis, bronkitis dan juga radang paru-paru. Itulah sebabnya perlu untuk menghapuskan jangkitan dalam badan kanak-kanak secepat mungkin dan melegakan keradangan. Di rumah, anda boleh mengurut anak anda, menggosok dada dan belakangnya, memberinya rebusan herba ubatan atau teh herba yang baru disediakan.

Klasifikasi radang paru-paru pada kanak-kanak mengikut etiologi:

Ejen penyebab radang paru-paru pada bayi baru lahir biasanya kumpulan B beta-hemolytic streptokokus, rod gram-negatif, sitomegalovirus dan listeria patogenik.
Pada kanak-kanak dari 3 minggu hingga 3 bulan - virus influenza, RSV, pneumococcus, Staphylococcus aureus, Bordetella, klamidia.
Pada kanak-kanak dari 3 bulan hingga 4 tahun - kumpulan A streptokokus, pneumococci, virus influenza, adenovirus, RSV, mycoplasma.
Pada kanak-kanak dari 4 tahun hingga 15 tahun - pneumococci, mycoplasma, chlamydia.

Pneumonia yang disebabkan oleh pneumococcus dan Pseudomonas aeruginosa adalah yang paling berbahaya untuk bayi baru lahir dan bayi.

Gejala radang paru-paru pada kanak-kanak dalam banyak cara serupa dengan manifestasi klinikal penyakit pada orang dewasa. Sesak nafas dan kadar pernafasan adalah tanda utama radang paru-paru, yang mesti diberi perhatian khusus apabila memeriksa kanak-kanak yang sakit. Sesak nafas akibat ARVI dan kadar pernafasan lebih daripada 40 seminit adalah gejala yang mengancam nyawa kanak-kanak.

Di kalangan kanak-kanak, radang paru-paru yang paling biasa disebabkan oleh patogen "atipikal" - mycoplasmas, klamidia dan legionella. Rawatan penyakit sedemikian perlu dijalankan dengan antibiotik dari kumpulan makrolid.

Kanak-kanak yang menghidap radang paru-paru harus dirawat hanya dalam persekitaran hospital untuk mengelakkan komplikasi berbahaya seperti kegagalan pernafasan akut dan kardiovaskular.

Keterukan

Untuk radang paru-paru tahap ringan dicirikan oleh sindrom mabuk ringan, demam gred rendah, sesak nafas selepas aktiviti fizikal. Tanda-tanda sinar-X - tumpuan kecil keradangan.
Pada ijazah sederhana gejala mabuk muncul - demam, menggigil, lemah, lemah, cepat marah, tekanan darah rendah, takipnea, sesak nafas semasa rehat. Radiografi jelas menunjukkan penyusupan paru-paru.
Darjah yang teruk radang paru-paru ditunjukkan oleh tanda-tanda mabuk yang jelas, demam, kesedaran terjejas, penurunan tekanan darah yang tajam, penampilan tanda-tanda, dan perkembangan komplikasi.

Komplikasi radang paru-paru

Komplikasi pulmonari

Komplikasi ekstrapulmonari

- komplikasi radang paru-paru dari sistem kardiovaskular, kejadiannya dikaitkan dengan gangguan peredaran darah dalam peredaran pulmonari. Kesesakan dalam tisu paru-paru mengakibatkan paru-paru dipenuhi dengan cecair dan pesakit sesak nafas.
Keradangan pelbagai bahagian jantung - miokarditis, endokarditis, perikarditis.
Sepsis dan kejutan toksik berjangkit membawa kepada gangguan organ dalaman dan dikaitkan dengan penembusan mikrob ke dalam aliran darah. Sekiranya rawatan tidak dimulakan dengan segera, pembekuan intravaskular akan berkembang dan pesakit akan mati.

Diagnosis radang paru-paru

Diagnosis radang paru-paru adalah berdasarkan kajian aduan pesakit, sejarah hidup dan penyakit, serta data daripada kaedah penyelidikan tambahan - instrumental dan makmal.

Tanda-tanda klinikal untuk mengesyaki penyakit ini ialah demam, mabuk, batuk.

Pemeriksaan fizikal mendedahkan kebodohan kepada perkusi, yang menunjukkan pemadatan dalam paru-paru. Semasa auskultasi, pakar mencatat buih halus dan krepitus.

Kaedah diagnostik instrumental

Antara kaedah instrumental tambahan, yang terkemuka ialah:

X-ray paru-paru dalam dua unjuran,
X-ray,
imbasan CT,
Elektrokardiografi,
Ekokardiografi,
Pemeriksaan ultrabunyi pada organ dada.

X-ray paru-paru membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dan menentukan lokasi lesi. Biasanya proses patologi terletak di lobus bawah paru-paru.

Pneumonia

Tanda-tanda X-ray pneumonia:

Perubahan dalam parenkim organ - bayang-bayang fokus atau meresap,
Perubahan interstisial - peningkatan corak pulmonari, penyusupan perivaskular dan peribronchial.

Kaedah yang lebih tepat untuk memeriksa pesakit yang disyaki radang paru-paru adalah tomografi paru-paru yang dikira. Ia digunakan dalam kes berikut:

Jika pemeriksaan X-ray tidak mendedahkan lesi, dan pesakit mempunyai gejala ciri patologi,
Dalam kes radang paru-paru berulang dengan lokasi tumpuan keradangan di lobus paru-paru yang sama,
Jika data diagnostik klinik dan X-ray tidak sepadan antara satu sama lain.

Diagnostik makmal

Rawatan radang paru-paru

Rawatan pesakit dengan radang paru-paru yang teruk, serta dengan kehadiran komplikasi, dijalankan dalam keadaan hospital - di jabatan pulmonologi.

Bentuk penyakit yang tidak rumit tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Rawatan radang paru-paru ringan hingga sederhana dijalankan secara pesakit luar oleh pengamal am, pakar internis, pakar pediatrik dan doktor keluarga.

Rawatan radang paru-paru di rumah adalah mungkin jika semua cadangan perubatan diikuti. Pesakit ditetapkan rehat tidur, banyak cecair, diet berkhasiat, seimbang yang mengandungi jumlah protein, karbohidrat dan vitamin yang mencukupi.

Rawatan tradisional

Rawatan etiotropik - antibakteria:

Macrolides - "Azithromycin", "Sumamed",
Penisilin - "Amoxiclav", "Flemoxin",
Cephalosporins - Suprax, Cefataxime,
Fluoroquinolones - "Ciprofloxacin", "Ofloxacin",
Carbapenem – “Imipenem”,
Aminoglycosides - "Streptomycin", "Gentamicin".

Pilihan ubat ditentukan oleh hasil analisis mikrobiologi sputum dan penentuan sensitiviti mikroorganisma terpencil kepada agen antibakteria. Tempoh pengambilan antibiotik ialah 7-10 hari.

Sekiranya agen penyebab radang paru-paru masih tidak diketahui, maka gabungan 2 ubat antibakteria ditetapkan, salah satunya boleh diganti.

Rawatan antivirus adalah perlu untuk bermula seawal mungkin, sebaik-baiknya dalam 48 jam pertama. Untuk tujuan ini, Ribavirin, Rimantadine, Ingavirin, Acyclovir digunakan. Ubat-ubatan ini mengurangkan tempoh penyakit dan keterukan gejala. Mereka ditunjukkan untuk mencegah hasil yang tidak diingini dari radang paru-paru virus.

Rawatan simptomatik bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinikal utama penyakit dan memperbaiki keadaan pesakit.

Ekspektoran dan mucolytics ditetapkan kepada pesakit yang diseksa oleh batuk dengan kahak yang sukar dilepaskan - "ACC", "Ambroxol", "Bromhexine".
Bronkodilator ditetapkan kepada pesakit dengan perkembangan sesak nafas - "Eufillin", "Berodual", "Salbutamol". Ubat-ubatan ini paling baik diambil melalui penyedutan melalui nebulizer.
Terapi detoksifikasi terdiri daripada pentadbiran titisan larutan glukosa dan larutan garam - fisiologi, larutan Disol, Ringer.
Antihistamin - "Cetrin", "Diazolin", "Loratodine".
Imunomodulator - "Polyoxidonium", "Pyrogenal", "Bronchomunal".
Ubat antipiretik - "Ibuklin", "Nurofen".
Multivitamin - "Centrum", "Vitrum".

Video: antibiotik dalam rawatan radang paru-paru, "Doktor Komarovsky"

Fisioterapi

Selepas menstabilkan keadaan umum pesakit dan menghapuskan gejala tempoh akut, mereka meneruskan prosedur fisioterapeutik.

Pesakit ditetapkan:

Elektroforesis dengan antibiotik, bronkodilator,
terapi UHF,
Terapi urut dan getaran,
Penyedutan dengan kortikosteroid,
Terapi laser inframerah,
Terapi ultrabunyi,
Terapi oksigen,
Magnetoterapi,

Terapi alternatif

Perubatan tradisional hanya boleh melengkapkan rawatan tradisional radang paru-paru, tetapi tidak menggantikannya sepenuhnya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang berkesan:

Untuk berhenti merokok,
Vaksinasi tahunan
Penggunaan ubat antivirus semasa wabak,
Pengerasan,
Meningkatkan daya tahan umum badan,
Sanitasi tumpuan jangkitan kronik - rawatan gigi karies, tonsilitis, sinusitis,
Latihan pernafasan dan terapeutik.

Ramalan

Faktor-faktor di mana hasil penyakit bergantung:

Patogenisiti dan virulensi patogen,
Rintangan mikroorganisma terhadap antibiotik,
Umur pesakit
Kehadiran patologi bersamaan,
Keadaan sistem imun,
Ketepatan masa dan kecukupan rawatan.

Pneumonia yang berlaku terhadap latar belakang kekurangan imun sering mempunyai prognosis yang buruk.

Sekiranya rawatan untuk radang paru-paru adalah tepat pada masanya dan mencukupi, penyakit itu biasanya berakhir dengan pemulihan. Selalunya, struktur paru-paru dipulihkan sepenuhnya.

Faktor risiko kematian:

Aspirasi,
Umur tua - lebih 65 tahun,
Kanak-kanak itu berumur kurang daripada setahun,
Kelaziman proses patologi adalah kerosakan kepada lebih daripada 1 lobus paru-paru,
Bilangan dan sifat patologi bersamaan,
Imunosupresi yang teruk
Ejen berjangkit tertentu - pneumococci,
Perkembangan sindrom septik,
Kerosakan pada organ dalaman
Keterukan penyakit bersamaan - kegagalan jantung dan hepatik-renal.

Video: radang paru-paru, "Doktor Komarovsky"

– kecederaan paru-paru akut yang bersifat berjangkit-radang, yang melibatkan semua elemen struktur tisu paru-paru, terutamanya alveoli dan tisu interstisial paru-paru. Gambar klinikal radang paru-paru dicirikan oleh demam, kelemahan, berpeluh, sakit dada, sesak nafas, batuk dengan kahak (mukosa, purulen, "berkarat"). Pneumonia didiagnosis berdasarkan pola auskultasi dan data x-ray dada. Dalam tempoh akut, rawatan termasuk terapi antibiotik, terapi detoksifikasi, imunostimulasi; mengambil mucolytics, ekspektoran, antihistamin; selepas pemberhentian demam - fisioterapi, terapi senaman.

Maklumat am

Pneumonia adalah keradangan saluran pernafasan bawah pelbagai etiologi, yang berlaku dengan eksudasi intra-alveolar dan disertai dengan tanda-tanda klinikal dan radiologi yang khas. Pneumonia akut berlaku pada 10-14 orang daripada 1000, dalam kumpulan umur lebih 50 tahun - dalam 17 orang daripada 1000. Kaitan masalah kejadian radang paru-paru akut kekal walaupun terdapat pengenalan ubat antimikrob baru, serta peratusan komplikasi dan kematian yang tinggi (sehingga 9%). ) daripada radang paru-paru.

Antara punca kematian dalam populasi, radang paru-paru menduduki tempat ke-4 selepas penyakit jantung dan vaskular, neoplasma malignan, kecederaan dan keracunan. Pneumonia boleh berkembang pada pesakit yang lemah, menyertai perjalanan kegagalan jantung, kanser, kemalangan serebrovaskular, dan merumitkan akibat yang terakhir. Pada pesakit AIDS, radang paru-paru adalah punca utama kematian.

Punca dan mekanisme perkembangan radang paru-paru

Antara etifaktor yang menyebabkan radang paru-paru, jangkitan bakteria didahulukan. Penyebab radang paru-paru yang paling biasa ialah:

mikroorganisma gram-positif: pneumococci (40 hingga 60%), staphylococci (2 hingga 5%), streptokokus (2.5%);
mikroorganisma gram-negatif: bacillus Friedlander (dari 3 hingga 8%), Haemophilus influenzae (7%), enterobacteria (6%), Proteus, E. coli, Legionella, dll. (dari 1.5 hingga 4.5%);
jangkitan virus (virus herpes, influenza dan parainfluenza, adenovirus, dll.);

Pneumonia juga boleh berkembang akibat pendedahan kepada faktor tidak berjangkit: kecederaan dada, sinaran mengion, bahan toksik, agen alahan.

Faktor-faktor risiko

Kumpulan risiko untuk perkembangan radang paru-paru termasuk pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, bronkitis kronik, jangkitan nasofaring kronik, kecacatan kongenital paru-paru, dengan keadaan kekurangan imun yang teruk, pesakit yang lemah dan letih, pesakit yang telah berehat di atas katil untuk masa yang lama, serta warga emas dan nyanyuk .

Orang yang merokok dan minum alkohol sangat terdedah kepada radang paru-paru. Wap nikotin dan alkohol merosakkan mukosa bronkial dan menghalang faktor pelindung sistem bronkopulmonari, mewujudkan persekitaran yang baik untuk pengenalan dan percambahan jangkitan.

Patogenesis

Patogen berjangkit radang paru-paru menembusi paru-paru melalui laluan bronkogenik, hematogen atau limfogen. Apabila terdapat penurunan dalam halangan bronkopulmonari pelindung dalam alveoli, keradangan berjangkit berkembang, yang merebak melalui septa interalveolar telap ke bahagian lain tisu paru-paru. Dalam alveoli, eksudat terbentuk, menghalang pertukaran gas oksigen antara tisu paru-paru dan saluran darah. Kegagalan oksigen dan pernafasan berkembang, dan dengan radang paru-paru yang rumit, kegagalan jantung.

Terdapat 4 peringkat dalam perkembangan radang paru-paru:

peringkat air pasang (dari 12 jam hingga 3 hari) - dicirikan oleh bekalan darah yang tajam ke saluran paru-paru dan eksudasi fibrin dalam alveoli;
peringkat hepatisasi merah (dari 1 hingga 3 hari) – pemadatan tisu paru-paru berlaku, strukturnya menyerupai hati. Sel darah merah ditemui dalam kuantiti yang banyak dalam eksudat alveolar;
peringkat hepatisasi kelabu - (dari 2 hingga 6 hari) - dicirikan oleh pecahan eritrosit dan pembebasan besar-besaran leukosit ke dalam alveoli;
peringkat resolusi - struktur normal tisu paru-paru dipulihkan.

Pengelasan

1. Berdasarkan data epidemiologi, radang paru-paru dibezakan:

luar hospital (luar hospital)
intrahospital (hospital)
disebabkan oleh keadaan kekurangan imun

2. Mengikut faktor etiologi, dengan spesifikasi agen penyebab, radang paru-paru ialah:

mycoplasma
kulat
bercampur-campur.

3. Menurut mekanisme pembangunan, radang paru-paru dibezakan:

primer, berkembang sebagai patologi bebas
sekunder, berkembang sebagai komplikasi penyakit bersamaan (contohnya, radang paru-paru kongestif)
aspirasi, berkembang apabila badan asing memasuki bronkus (zarah makanan, muntah, dll.)
selepas trauma
selepas pembedahan
serangan jantung-pneumonia, berkembang akibat tromboembolisme cawangan vaskular kecil arteri pulmonari.

4. Mengikut tahap minat tisu paru-paru, radang paru-paru berlaku:

unilateral (dengan kerosakan pada paru-paru kanan atau kiri)
dua hala
total, lobar, segmental, sublobular, basal (pusat).

5. Mengikut sifat perjalanan radang paru-paru, boleh ada:

pedas
berlarutan akut
kronik

6. Mengambil kira perkembangan gangguan fungsi, radang paru-paru berlaku:

dengan kehadiran gangguan fungsi (menunjukkan ciri dan keterukan mereka)
tanpa kemerosotan fungsi.

7. Mengambil kira perkembangan komplikasi radang paru-paru, terdapat:

kursus yang tidak rumit
kursus rumit (pleurisy, abses, kejutan toksik bakteria, miokarditis, endokarditis, dll.).

8. Berdasarkan ciri klinikal dan morfologi, radang paru-paru dibezakan:

parenchymal (lobar atau lobar)
fokus (bronkopneumonia, pneumonia lobular)
interstisial (lebih kerap dengan lesi mycoplasma).

9. Bergantung kepada keparahan radang paru-paru, mereka dibahagikan kepada:

tahap ringan– dicirikan oleh mabuk ringan (kesedaran yang jelas, suhu badan sehingga 38°C, tekanan darah normal, takikardia tidak lebih daripada 90 denyutan seminit), tiada sesak nafas semasa berehat, fokus kecil keradangan ditentukan oleh x-ray.
ijazah sederhana– tanda-tanda mabuk sederhana (kesedaran yang jelas, berpeluh, kelemahan teruk, suhu badan sehingga 39°C, tekanan darah berkurangan secara sederhana, takikardia kira-kira 100 denyutan seminit), kadar pernafasan – sehingga 30 seminit. semasa rehat, penyusupan yang jelas ditentukan secara radiologi.
teruk– dicirikan oleh mabuk yang teruk (demam 39-40°C, kekeruhan darah, adynamia, delirium, takikardia melebihi 100 denyutan seminit, runtuh), sesak nafas sehingga 40 denyutan seminit. pada rehat, sianosis, penyusupan yang meluas ditentukan secara radiologi, perkembangan komplikasi radang paru-paru.

Gejala radang paru-paru

radang paru-paru lobar

Dicirikan oleh permulaan akut dengan demam melebihi 39°C, menggigil, sakit dada, sesak nafas dan lemah. Batuk mengganggu: pada mulanya ia kering, tidak produktif, kemudian, pada hari ke-3-4, dengan dahak "berkarat". Suhu badan sentiasa tinggi. Dengan radang paru-paru lobar, demam, batuk dan pengeluaran kahak berlangsung sehingga 10 hari.

Dalam kes pneumonia lobar yang teruk, hiperemia kulit dan sianosis segitiga nasolabial ditentukan. Ruam herpetik kelihatan pada bibir, pipi, dagu, dan sayap hidung. Keadaan pesakit serius. Pernafasan adalah cetek, cepat, dengan melebarkan sayap hidung. Semasa auskultasi, krepitasi dan bunyi menggelegak halus lembab kedengaran. Nadinya kerap, sering aritmik, tekanan darah berkurangan, bunyi jantung teredam.

Pneumonia fokus

Ia dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, halus, paling kerap selepas jangkitan virus pernafasan akut atau tracheobronchitis akut. Suhu badan adalah demam (38-38.5°C) dengan turun naik setiap hari, batuk disertai dengan pelepasan sputum mukopurulen, berpeluh, kelemahan diperhatikan, semasa bernafas - sakit di dada apabila menghirup dan apabila batuk, acrocyanosis. Dengan radang paru-paru konfluen fokus, keadaan pesakit bertambah buruk: sesak nafas yang teruk dan sianosis muncul. Pada auskultasi, pernafasan keras kedengaran, hembusan nafas berpanjangan, rales gelembung kecil dan sederhana kering, krepitus di atas sumber keradangan.

Komplikasi radang paru-paru

Ciri-ciri perjalanan radang paru-paru ditentukan oleh keparahan, sifat patogen dan kehadiran komplikasi. Kursus radang paru-paru dianggap rumit, disertai dengan perkembangan dalam sistem bronkopulmonari dan organ lain proses keradangan dan reaktif yang disebabkan secara langsung oleh radang paru-paru. Perjalanan dan hasil radang paru-paru sebahagian besarnya bergantung pada kehadiran komplikasi. Komplikasi radang paru-paru boleh menjadi paru-paru atau ekstrapulmonari.

Komplikasi paru-paru radang paru-paru boleh termasuk:

sindrom obstruktif
abses, gangren paru-paru
pleurisy eksudatif parapneumonik.

Antara komplikasi ekstrapulmonari radang paru-paru, yang berikut sering berkembang:

kegagalan kardiopulmonari akut
endokarditis, miokarditis
meningitis dan meningoensefalitis
kejutan berjangkit-toksik
anemia
psikosis, dsb.

Diagnostik

Apabila mendiagnosis radang paru-paru, beberapa masalah diselesaikan sekaligus: diagnosis pembezaan keradangan dengan proses paru-paru lain, penjelasan etiologi dan keterukan (komplikasi) radang paru-paru. Pneumonia pada pesakit harus disyaki berdasarkan tanda-tanda gejala: perkembangan pesat demam dan mabuk, batuk.

Pemeriksaan fizikal. Pemadatan tisu paru-paru ditentukan (berdasarkan kebodohan perkusi bunyi paru-paru dan peningkatan bronkofoni), gambaran auskultasi ciri - fokus, lembap, berbuih halus, rales nyaring atau krepitus.
Diagnostik makmal. Perubahan dalam ujian darah umum semasa radang paru-paru dicirikan oleh leukositosis dari 15 hingga 30 109 / l, pergeseran jalur dalam formula leukosit dari 6 hingga 30%, peningkatan ESR kepada 30-50 mm / h. Urinalisis am boleh mendedahkan proteinuria dan, kurang biasa, mikrohematuria. Analisis sputum untuk radang paru-paru membolehkan anda mengenal pasti patogen dan menentukan sensitivitinya terhadap antibiotik.
X-ray paru-paru. X-ray untuk radang paru-paru biasanya diambil pada permulaan penyakit dan selepas 3-4 minggu untuk memantau resolusi keradangan dan mengecualikan patologi lain (biasanya kanser paru-paru bronkogenik). Dengan mana-mana jenis radang paru-paru, proses ini paling kerap menjejaskan lobus bawah paru-paru. Radiografi radang paru-paru mungkin mendedahkan perubahan berikut: parenkim (penggelapan fokus atau meresap dengan penyetempatan dan tahap yang berbeza-beza); interstisial (corak pulmonari dipertingkatkan kerana penyusupan perivaskular dan peribronchial).
Ultrasound. Menurut echocardiography dan ultrasound rongga pleura, efusi pleura kadang-kadang dikesan.

Rawatan radang paru-paru

Pesakit dengan radang paru-paru biasanya dimasukkan ke hospital di jabatan perubatan am atau jabatan pulmonologi. Semasa tempoh demam dan mabuk, rehat tidur, banyak minuman hangat, dan makanan berkalori tinggi, kaya vitamin ditetapkan. Untuk simptom kegagalan pernafasan yang teruk, pesakit dengan radang paru-paru ditetapkan penyedutan oksigen. Arahan utama terapi:

Terapi antibiotik. Terapi antibakteria adalah asas utama dalam rawatan radang paru-paru. Antibiotik harus ditetapkan seawal mungkin, tanpa menunggu patogen dikenal pasti. Pilihan antibiotik dijalankan oleh doktor; tiada ubat-ubatan sendiri boleh diterima! Untuk radang paru-paru yang diperoleh komuniti, penisilin (amoxicillin dengan asid clavulanic, ampicillin, dsb.), macrolides, dan cephalosporins lebih kerap ditetapkan. Pilihan kaedah pentadbiran antibiotik ditentukan oleh keparahan radang paru-paru. Untuk rawatan radang paru-paru nosokomial, penisilin, cephalosporin, fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, dll.), Carbapenem, dan aminoglycosides digunakan. Sekiranya patogen tidak diketahui, terapi antibiotik gabungan 2-3 ubat ditetapkan. Kursus rawatan boleh berlangsung dari 7-10 hingga 14 hari, adalah mungkin untuk menukar antibiotik.
Terapi simtomatik. Untuk radang paru-paru, terapi detoksifikasi, imunostimulasi, dan preskripsi antipiretik, ekspektoran, mukolitik, dan antihistamin ditunjukkan.
Fisioterapi. Selepas pemberhentian demam dan mabuk, rejimen diperluaskan dan fisioterapi ditetapkan (elektroforesis dengan kalsium klorida, kalium iodida, hyaluronidase, UHF, urut, penyedutan) dan terapi senaman untuk merangsang penyelesaian fokus keradangan.

Rawatan radang paru-paru dijalankan sehingga pemulihan lengkap pesakit, yang ditentukan oleh normalisasi keadaan dan kesejahteraan, fizikal, radiologi dan parameter makmal. Dengan radang paru-paru berulang yang kerap dalam penyetempatan yang sama, isu campur tangan pembedahan diputuskan.

Ramalan

Dalam radang paru-paru, prognosis ditentukan oleh beberapa faktor: virulensi patogen, umur pesakit, penyakit yang mendasari, kereaktifan imun, dan kecukupan rawatan. Varian rumit perjalanan radang paru-paru, keadaan kekurangan imun, dan rintangan patogen kepada terapi antibiotik adalah tidak menguntungkan dari segi prognosis. Pneumonia pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun yang disebabkan oleh staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, dan Klebsiella amat berbahaya: kadar kematian bagi mereka berkisar antara 10 hingga 30%.

Dengan langkah rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, radang paru-paru berakhir dengan pemulihan. Bergantung pada jenis perubahan dalam tisu paru-paru, hasil pneumonia berikut boleh diperhatikan:

pemulihan lengkap struktur tisu paru-paru - 70%;
pembentukan kawasan pneumosklerosis tempatan - 20%;
pembentukan tapak carnifikasi tempatan - 7%;
pengurangan segmen atau bahagian dalam saiz - 2%;
pengecutan segmen atau lobus – 1%.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan radang paru-paru termasuk mengeraskan badan, mengekalkan imuniti, menghapuskan faktor hipotermia, membersihkan fokus berjangkit kronik nasofaring, memerangi habuk, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Dalam pesakit terbaring yang lemah, untuk mengelakkan radang paru-paru, adalah dinasihatkan untuk menjalankan pernafasan dan latihan terapeutik, urut, dan menetapkan agen antiplatelet (pentoxifylline, heparin).