Apakah kanser paru-paru sel kecil. Taktik terapeutik moden untuk kanser paru-paru sel kecil (SCLC) Kanser paru-paru sel kecil peringkat 3 jangka hayat

Dalam amalan onkologi, penyakit yang dahsyat seperti kanser paru-paru sel kecil sering ditemui. Sebarang bentuk kanser boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan orang yang sakit. Penyakit ini sering ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan X-ray. Apakah punca, gejala dan rawatan untuk bentuk kanser paru-paru ini?

Perkembangan kanser paru-paru sel kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah tumor yang dicirikan oleh kursus malignan. Prognosis adalah tidak menguntungkan. Kanser jenis histologi ini didiagnosis kurang kerap berbanding yang lain (adenokarsinoma, sel skuamosa dan karsinoma sel besar). Ia menyumbang sehingga 20% daripada semua kes patologi ini. Kumpulan risiko termasuk lelaki yang aktif merokok.

Insiden puncak berlaku antara 40 dan 60 tahun. Wanita kurang terdedah kepada penyakit ini. Pada mulanya, bronkus besar terjejas. Bentuk ini dipanggil kanser pusat. Apabila penyakit itu berlanjutan, nodus limfa mediastinal dan bronchopulmonary terlibat. Keanehan bentuk penyakit ini adalah bahawa metastasis serantau telah dikesan sudah pada peringkat awal.

Bentuk dan peringkat klinikal

Tahap kanser adalah sangat penting apabila membuat diagnosis. Prognosis kesihatan bergantung pada bila pesakit mendapatkan bantuan perubatan. Terdapat 4 peringkat kanser. Pada peringkat 1, neoplasma sehingga 3 cm bersaiz tanpa fokus metastatik dikesan. Prosesnya melibatkan segmen pulmonari atau bronkus segmental. Penyakit ini hampir tidak pernah dikesan pada peringkat 1. Peningkatan tumor sehingga 6 cm dengan fokus metastatik tunggal menunjukkan tahap 2 penyakit.

Peringkat 3 berbeza dalam bronkus jiran itu, bronkus utama atau lobus organ bersebelahan terjejas. Pada peringkat ini, nodus limfa yang terletak berhampiran bifurcation trakea dan nodus tracheobronchial sering terjejas. Sekiranya tahap 4 dikesan, prognosis untuk kehidupan bertambah teruk, kerana ia mempunyai metastasis jauh, yang tidak dapat dihapuskan walaupun dengan bantuan pembedahan dan terapi radiasi. Dalam 6 daripada 10 orang, kanser dikesan pada peringkat 3 dan 4.

Terdapat 2 jenis kanser sel kecil: sel oat dan pleomorphic. Yang pertama berkembang paling kerap. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh peningkatan pengeluaran hormon adrenokortikotropik dan perkembangan sindrom Cushing. Secara luaran, ini secara praktikal tidak kelihatan. Dalam karsinoma sel oat, pemeriksaan histologi tisu paru-paru mendedahkan sel gelendong. Mereka mempunyai biji bulat. Bentuk campuran kurang kerap didiagnosis, apabila terdapat gabungan tanda-tanda kanser sel kecil dan adenokarsinoma.

Mengapa tumor mula berkembang?

Sebab-sebab berikut untuk perkembangan kanser paru-paru pada manusia dikenal pasti:

• merokok;
• keturunan yang terbeban;
• hubungan berpanjangan dengan karsinogen (arsenik, asbestos, kromium, nikel);
• kehadiran tuberkulosis pulmonari;
• penyakit paru-paru tidak spesifik;
• pendedahan kepada sinaran mengion;
• ekologi buruk.

Faktor risiko termasuk usia lanjut, sejarah merokok yang lama, dan tinggal bersama perokok. Faktor yang paling penting ialah ketagihan nikotin. Ramai orang mula merokok pada zaman kanak-kanak dan remaja dan tidak boleh berhenti. Merokok membawa kepada ketagihan. Orang yang merokok adalah 16 kali lebih berkemungkinan untuk jatuh sakit.

Faktor yang memburukkan ialah usia di mana merokok bermula. Semakin awal seseorang mula merokok, semakin tinggi kemungkinan mendapat kanser paru-paru sel kecil. Penyakit ini sering berkembang pada orang yang mempunyai bahaya pekerjaan. Patologi ini sering berkembang pada pengimpal dan orang yang bersentuhan dengan asbestos dan pelbagai logam (nikel). Keadaan paru-paru dipengaruhi oleh komposisi udara sekeliling. Tinggal di kawasan tercemar meningkatkan risiko mengembangkan patologi pulmonari.

Bagaimana untuk mengenali kanser sel kecil

Gejala penyakit bergantung pada peringkat. Kanser menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:

• batuk;
• perubahan dalam suara (disfonia);
• gangguan menelan;
• pengurangan berat;
• kelesuan umum;
• kelemahan;
• sakit dada;
• sesak nafas;
• sakit tulang.

Batuk secara beransur-ansur menjadi lebih teruk. Ia menjadi paroxysmal, malar dan produktif. Garisan darah terdapat dalam kahak. Karsinoma sel kecil pusat dicirikan oleh pernafasan yang bising dan hemoptisis. Pada peringkat seterusnya, suhu badan meningkat. Perkembangan radang paru-paru obstruktif adalah mungkin.

Disfagia dan suara serak diperhatikan apabila trakea dan saraf laring dimampatkan. Selera makan pesakit berkurangan, akibatnya mereka cepat menurunkan berat badan. Simptom kanser yang biasa adalah sindrom vena cava superior. Ia ditunjukkan dengan bengkak muka dan leher, sesak nafas, dan batuk. Jika organ lain terjejas, sakit kepala yang teruk, hati membesar, dan perkembangan jaundis mungkin berlaku. Manifestasi karsinoma sel kecil termasuk sindrom Cushing dan sindrom Lambert-Eaton.

Peperiksaan dan pelan rawatan

Rawatan ditetapkan oleh doktor selepas mengesan tumor dan menentukan peringkat kanser. Kajian berikut diperlukan:

• X-ray organ dada;
• tomografi;
• biopsi;
• pemeriksaan bronkus secara endoskopik;
• analisis darah dan air kencing am;
• tusukan pleura;
• analisis sputum untuk kehadiran Mycobacterium tuberculosis.

Sekiranya perlu, torakoskopi dianjurkan. Jangka hayat pesakit bergantung kepada keadaan organ lain. Rawatan pembedahan berkesan pada peringkat 1 dan 2. Kemoterapi diperlukan selepas pembedahan. Doktor yang berpengalaman tahu berapa lama pesakit sedemikian hidup.

Dengan kanser peringkat 1 dan 2 dan rawatan yang mencukupi, kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 40%.

Rakaman video laporan saintifik mengenai kanser paru-paru sel kecil:

Pada peringkat 3 dan 4, kemoterapi digabungkan dengan radiasi. Cytostatics digunakan (Methotrexate, Cyclophosphamide, Vincristine, Cisplatin). Untuk melindungi otak untuk tujuan prophylactic, ia boleh disinari. Oleh itu, kaedah utama memerangi kanser adalah berhenti merokok atau memperkenalkan larangan kerajaan terhadap penjualan produk tembakau.

– sejenis tumor paru-paru malignan histologi dengan perjalanan yang sangat agresif dan prognosis yang buruk. Secara klinikal ditunjukkan oleh batuk, hemoptisis, sesak nafas, sakit dada, kelemahan, penurunan berat badan; pada peringkat kemudian - gejala mampatan mediastinal. Kaedah instrumental untuk mendiagnosis kanser paru-paru sel kecil (radiografi, CT, bronkoskopi, dll.) mesti disahkan oleh hasil biopsi tumor atau nodus limfa, dan analisis sitologi eksudat pleura. Rawatan pembedahan kanser paru-paru sel kecil hanya dinasihatkan pada peringkat awal; Peranan utama diberikan kepada polikemoterapi dan terapi sinaran.

ICD-10

C34 Neoplasma malignan bronkus dan paru-paru

Maklumat am

Masalah histogenesis kanser paru-paru sel kecil kini dipertimbangkan dari dua kedudukan - endodermal dan neuroectodermal. Penyokong teori pertama cenderung kepada sudut pandangan bahawa jenis tumor ini berkembang daripada sel-sel lapisan epitelium bronkus, yang dalam struktur dan sifat biokimia hampir dengan sel karsinoma sel kecil. Penyelidik lain berpendapat bahawa perkembangan kanser sel kecil dimulakan oleh sel-sel sistem APUD (sistem neuroendokrin meresap). Hipotesis ini disahkan oleh kehadiran granul neurosecretory dalam sel tumor, serta peningkatan dalam rembesan bahan aktif biologi dan hormon (serotonin, ACTH, vasopressin, somatostatin, calcitonin, dll.) Dalam kanser paru-paru sel kecil.

Pengelasan

Peringkat kanser sel kecil mengikut sistem TNM antarabangsa tidak berbeza daripada kanser paru-paru jenis lain. Walau bagaimanapun, sehingga kini, klasifikasi yang membezakan peringkat setempat (terhad) dan meluas bagi kanser paru-paru sel kecil adalah relevan dalam onkologi. Tahap terhad dicirikan oleh lesi tumor unilateral dengan pembesaran nodus limfa hilar, mediastinal dan supraclavicular. Pada peringkat lanjut, tumor bergerak ke separuh lagi dada, pleurisy kanser, dan metastasis. Kira-kira 60% kes yang dikenal pasti adalah dalam bentuk biasa (peringkat III–IV mengikut sistem TNM).

Secara morfologi, kanser paru-paru sel kecil dibahagikan kepada karsinoma sel oat, kanser daripada sel jenis pertengahan dan karsinoma sel oat campuran (gabungan). Karsinoma sel oat secara mikroskopik diwakili oleh lapisan sel kecil berbentuk gelendong (2 kali lebih besar daripada limfosit) dengan nukleus bulat atau bujur. Kanser sel pertengahan dicirikan oleh sel yang lebih besar (3 kali lebih banyak limfosit) yang berbentuk bulat, bujur atau poligon; nukleus sel mempunyai struktur yang jelas. Histotaip tumor gabungan ditunjukkan apabila tanda-tanda morfologi karsinoma sel oat digabungkan dengan tanda-tanda adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa.

Gejala kanser paru-paru sel kecil

Biasanya tanda pertama tumor adalah batuk yang berpanjangan, yang sering dianggap sebagai bronkitis perokok. Simptom yang membimbangkan adalah selalu kemunculan darah dalam kahak. Juga ciri adalah sakit dada, sesak nafas, hilang selera makan, penurunan berat badan, dan kelemahan progresif. Dalam sesetengah kes, kanser paru-paru sel kecil secara klinikal menjelma dengan radang paru-paru obstruktif yang disebabkan oleh oklusi bronkial dan atelektasis sebahagian paru-paru, atau pleurisy eksudatif.

Pada peringkat akhir, apabila mediastinum terlibat dalam proses itu, sindrom mampatan mediastinal berkembang, termasuk disfagia, suara serak akibat lumpuh saraf laring, dan tanda-tanda mampatan vena kava superior. Pelbagai sindrom paraneoplastik adalah biasa: Sindrom Cushing, sindrom myasthenic Lambert-Eaton, sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai.

Kanser paru-paru sel kecil dicirikan oleh metastasis awal dan meluas ke nodus limfa intrathoracic, kelenjar adrenal, hati, tulang dan otak. Dalam kes ini, gejala sepadan dengan penyetempatan metastasis (hepatomegali, jaundis, sakit di tulang belakang, sakit kepala, serangan kehilangan kesedaran, dll.).

Diagnostik

Untuk menilai dengan betul tahap proses tumor, pemeriksaan klinikal (pemeriksaan, analisis data fizikal) ditambah dengan diagnostik instrumental, yang dijalankan dalam tiga peringkat. Pada peringkat pertama, visualisasi kanser paru-paru sel kecil dicapai menggunakan kaedah radiasi - x-ray dada, CT paru-paru, tomografi pelepasan positron.

Tugas peringkat kedua adalah pengesahan morfologi diagnosis, yang mana bronkoskopi dengan biopsi dilakukan. Dengan senario pengurusan pesakit ini, kadar survival 5 tahun dalam kumpulan ini tidak melebihi 40%.

Baki pesakit dengan bentuk tempatan kanser paru-paru sel kecil ditetapkan daripada 2 hingga 4 kursus rawatan dengan sitostatik (siklofosfamid, cisplatin, vincristine, doxorubicin, gemcitabine, etoposide, dll.) dalam monoterapi atau terapi gabungan dalam kombinasi dengan penyinaran lesi primer dalam paru-paru, akar nodus limfa dan mediastinum. Apabila remisi dicapai, penyinaran profilaksis otak juga ditetapkan untuk mengurangkan risiko kerosakan metastatik. Terapi gabungan boleh memanjangkan hayat pesakit dengan bentuk tempatan kanser paru-paru sel kecil dengan purata 1.5-2 tahun.

Pesakit dengan kanser paru-paru sel kecil peringkat lanjut tempatan dinasihatkan untuk menjalani 4-6 kursus polikemoterapi. Untuk kerosakan metastatik pada otak, kelenjar adrenal, dan tulang, terapi sinaran digunakan. Walaupun kepekaan tumor terhadap kemoterapi dan rawatan radiasi, kambuhan kanser paru-paru sel kecil adalah sangat biasa. Dalam sesetengah kes, kambuhan kanser paru-paru ternyata menjadi refraktori kepada terapi antitumor - maka kadar kelangsungan hidup purata biasanya tidak melebihi 3-4 bulan.

Kanser paru-paru adalah salah satu kanser yang paling biasa. Terdapat beberapa bentuk penyakit ini. Dalam 20% kes, pesakit didiagnosis dengan kanser paru-paru sel kecil, yang dicirikan oleh perjalanan pesat dan penyebaran metastasis.

Penerangan dan statistik

Dengan penyakit ini, tumor malignan terbentuk dalam sistem pernafasan manusia. Pada mulanya, ia dibahagikan kepada kanser sel kecil paru-paru kiri atau kanan. Nama penyakit itu dikaitkan dengan ciri histologi tumor - sel yang membentuk tumor bersaiz kecil, hampir tidak melebihi jumlah sel darah - eritrosit.

Proses malignan mula berkembang seperti karsinoma pulmonari pusat, iaitu, dari bronkus yang besar, tetapi neoplasia tidak meneruskan pertumbuhan infiltratif dalam satu zon, tetapi dengan cepat merebak ke seluruh tisu organ, menyemainya dengan unsur-unsur atipikal dan metastasis di luar sempadannya. . Oleh itu, ini adalah jenis tumor yang sangat membiak, yang dicirikan oleh potensi serius untuk keganasan. Metastasis cepat menjejaskan bukan sahaja organ dada dan rongga perut, tetapi juga struktur limfa dan otak.

Jika diagnosis ditangguhkan, prognosis untuk hidup adalah negatif. Bermula dari peringkat ketiga, kita boleh mengatakan dengan yakin bahawa penyakit itu tidak boleh dirawat dan membawa kepada kematian yang tidak dapat dielakkan seseorang. Sekiranya pemeriksaan dan terapi yang mencukupi dijalankan tepat pada masanya, peluang untuk pulih adalah baik.

Dalam pulmonologi, kanser paru-paru sel kecil (SCLC) menyumbang hanya 20% daripada kes, manakala bentuk bukan sel kecil penyakit (NSCL) berlaku pada 80% pesakit. Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis lebih kerap di kalangan lelaki. Hampir selalu, patologi berlaku dalam bentuk yang teruk dengan pertumbuhan tumor dan metastasis yang meluas - ini disebabkan oleh pengesanan lewat.

Kod ICD-10: C34 Neoplasma malignan bronkus dan paru-paru.

Punca

Pelbagai faktor, secara individu dan gabungan antara satu sama lain, boleh menyebabkan kanser sistem pernafasan. Mari senaraikan mereka:

• merokok. Kanser paru-paru dan ketagihan nikotin, menurut saintis, mempunyai hubungan langsung. Ketagihan kepada rokok menjadi punca perubahan yang merosakkan dalam tisu paru-paru. Dengan menyedut asap tembakau setiap hari, seseorang mencetuskan kemerosotan sel-sel sihat menjadi malignan. Lebih lama sejarah merokok dan bilangan harian rokok, lebih tinggi risiko ini;
• sejarah penyakit pernafasan kronik. Tuberkulosis, asma, radang paru-paru yang kerap dan bronkitis - semua ini memberi predisposisi kepada perkembangan keadaan tumor dan memerlukan sikap yang lebih prihatin terhadap kesihatan diri sendiri;

• keturunan yang tidak menguntungkan. Sekiranya terdapat atau ada kes kanser paru-paru di kalangan saudara darah, tidak disyorkan untuk memburukkan lagi kecenderungan sedia ada dengan tabiat buruk;
• keadaan persekitaran yang tidak memuaskan. Jika seseorang tinggal di kawasan yang tercemar dengan bahan karsinogenik berbahaya, risikonya untuk menghadapi kanser paru-paru meningkat;
• sentuhan berpanjangan dengan bahan yang berpotensi berbahaya - karsinogen, termasuk arsenik, nikel, dsb. Faktor risiko yang serupa terdapat dalam industri, kurang kerap di kawasan kediaman.

Siapa yang berisiko?

Selalunya, kanser paru-paru sel kecil berlaku di kalangan perokok jangka panjang, terutamanya lelaki berumur lebih 50 tahun. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, dalam tempoh 10 tahun yang lalu, kadar kejadian telah meningkat pada wanita, yang juga sebahagian daripada tabiat berbahaya ini.

simptom

Pada peringkat awal perkembangan, kanser sel kecil tidak menyebabkan gambaran patologi tertentu atau menyamar sebagai tanda-tanda penyakit sistem pernafasan. Dengan perkembangan penyakit, iaitu, dengan peningkatan dalam kawasan tumor dan permulaan metastasis, gejala muncul dan meningkat dalam tempoh yang singkat.

Tanda-tanda biasa kanser paru-paru sel kecil peringkat awal:

• sakit dada;
• peningkatan sesak nafas;
• serangan batuk berpanjangan tanpa kahak;
• kelemahan umum;
• suara serak.

Sekiranya penyakit itu tidak didiagnosis tepat pada masanya, tumor mula berkembang dan gambaran klinikal ditambah dengan gejala baru. Jadi, pada peringkat akhir proses onkologi, tanda-tanda kanser paru-paru sel kecil adalah seperti berikut:

• sakit kepala yang teruk;
• sakit di dada, memancar ke tulang belakang, sendi dan punggung bawah, menunjukkan metastasis tumor ke tisu tulang;

• disfagia atau masalah dengan makan, sehingga ketidakupayaan untuk menjalankan proses ini;
• serak atau ketiadaan suara - dikaitkan dengan kerosakan pada saraf laring;
• bengkak muka dan leher, selalunya unilateral, akibat mampatan urat pudenda;
• sindrom hipertermik, kelemahan yang semakin meningkat, tidur dan gangguan pencernaan adalah tanda-tanda biasa proses kanser.

Bergantung pada tempat tumpuan kanser sekunder atau metastasis berlaku, gejala penyakit mungkin berbeza-beza. Sebagai contoh, dengan kerosakan hati, hepatomegali berkembang, ketidakselesaan teruk di hipokondrium kanan, jaundis, dll.

Klasifikasi sistem TNM antarabangsa

Kanser paru-paru sel kecil dikelaskan mengikut penggredan TNM, berdasarkan penilaian tiga parameter, yang mana gambaran penyakit itu boleh dikaji:

• Tumor (T) - tumor utama, saiznya;
• Nodus (N) - luka pada nodus limfa;
• Metastasis (M) - metastasis jauh.

Selaras dengan klasifikasi ini, perkembangan kanser paru-paru sel kecil di mana-mana peringkat dipertimbangkan. Mari lihat mereka dalam jadual berikut.

Mari lihat huraian kriteria yang disenaraikan dalam jadual.

T - tumor primer:

• Tis - neoplasma bukan invasif;
• T1 - tumor kurang daripada 3 cm;
• T2 - neoplasma lebih daripada 3 cm;
• T3 - saiz sewenang-wenangnya, merebak ke organ yang paling dekat dengan tumpuan kanser, atelektasis separa;
• T4 - tumor tumbuh menjadi tisu jiran.

N - kerosakan pada nodus limfa:

• N0 - tiada tanda-tanda kerosakan;
• N1 - nodus limfa peribronchial dan/atau akar paru-paru terjejas;
• N2 - nodus limfa mediastinal terjejas;
• N3 - nodus limfa pada kedua-dua belah diafragma terjejas.

M - metastasis jauh:

• M0 - tidak hadir;
• M1 - diperhatikan.

Berdasarkan klasifikasi TNM, pakar menentukan sifat kanser paru-paru sel kecil dan taktik rawatannya.

peringkat

Mana-mana tumor dicirikan oleh beberapa peringkat perkembangan, masing-masing mempunyai ciri dan perbezaan tertentu. Mari lihat rupa mereka dalam kanser paru-paru sel kecil dalam jadual berikut.

Jenis, jenis, bentuk

Mengikut jenis histologi, klasifikasi lesi kanser tisu paru-paru adalah seperti berikut:

• kanser sel kecil (SCLC);
• karsinoma sel besar atau bukan sel kecil (NSCLC);
• adenokarsinoma (tumor menjejaskan secara eksklusif sel kelenjar organ);
• kanser campuran atau antara sel (dicirikan oleh kawasan luas proses onkologi yang melibatkan pelbagai struktur selular);
• karsinoma sel skuamosa.

Seterusnya, MRL dibahagikan kepada dua bentuk:

1. Karsinoma sel kecil. Proses onkologi dengan prognosis yang sangat tidak menguntungkan disebabkan oleh perkembangan pesat dan penyebaran metastasis. Dalam kes ini, satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit ini ialah kemoterapi intensif.
2. Kanser sel kecil jenis gabungan. Proses malignan ini serupa dengan adenokarsinoma dalam kombinasi dengan gejala karsinoma sel skuamosa. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk pemulihan lebih baik berbanding dengan bentuk penyakit sebelumnya.

Diagnostik

Orang dewasa, terutamanya mereka yang merokok, harus disaring secara berkala untuk kanser paru-paru. Diagnosis proses onkologi termasuk aktiviti berikut:

• fluorografi. Kaedah X-ray menunjukkan perubahan dalam tisu paru-paru. Prosedur ini perlu dijalankan setiap tahun, dan jika fenomena pemusnah yang kelihatan dikesan, pakar akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan lain;
• analisis am dan biokimia. Menilai perubahan dalam komposisi kualitatif dan kuantitatif darah membolehkan kita membuat kesimpulan tentang kehadiran proses patologi kronik dan akut dalam badan;
• ujian untuk penanda tumor. Sekiranya kanser sel kecil sistem pernafasan disyaki, kajian CEA - antigen karsinoembrionik, PRA - sitokeratin skuamosa, CA125 - onkoantigen dan NSE - neuron enolase ditetapkan. Bergantung pada tahap kepekatan mereka dalam darah dan hubungan dengan norma klinikal, kesimpulan dibuat mengenai kehadiran atau ketiadaan kanser paru-paru;
• bronkoskopi. Kaedah yang membolehkan anda memeriksa secara visual kerosakan pada tisu saluran pernafasan;
• biopsi dengan pemeriksaan histologi. Ia berdasarkan mengambil sampel tumor yang disyaki daripada lesi onkologi untuk menentukan jenis neoplasma dan mengesahkan proses malignan;
• diagnostik radiologi. Ia termasuk beberapa kaedah penyelidikan: MRI - pengimejan resonans magnetik, PET - tomografi pelepasan positron dan radiografi, yang membantu untuk mengesan penyetempatan tepat proses onkologi dan peringkat penyakit.

Rawatan

Terapi untuk kanser paru-paru sel kecil bergantung pada sifat tumor utama, tahap kerosakan pada sistem pernafasan dan struktur anatomi bersebelahan, serta sejarah perubatan pesakit. Apakah pilihan rawatan yang digunakan untuk penyakit ini?

Kemoterapi. Ia digunakan untuk membentuk sempadan tumor sebelum penyingkiran pembedahan, dalam tempoh selepas operasi untuk memusnahkan sel-sel kanser, dan sebagai kaedah rawatan bebas. Ubat kemoterapi mengurangkan jumlah tumor malignan, dan sinaran membantu untuk menyatukan keputusan ini.

Terapi radiasi. Bagaimana kaedah pengionan membunuh sel-sel kanser di kawasan yang terjejas. Teknologi moden memungkinkan untuk menghasilkan rasuk yang disasarkan secara sempit secara langsung di tapak tumor, supaya tisu sihat yang berdekatan menerima sinaran minimum, yang menyebabkan kemusnahannya.

Keperluan untuk pembedahan dan prosedur lain dipertimbangkan oleh pakar onkologi. Matlamat terapi adalah untuk mencapai remisi, sebaik-baiknya lengkap.

Rawatan pada peringkat awal. Pembedahan adalah satu-satunya peluang untuk membuang tumor malignan yang terletak di saluran pernafasan. Kaedah ini digunakan pada peringkat pertama dan kedua proses onkologi, di mana segmen paru-paru boleh dikeluarkan, kebanyakannya, atau reseksi dijalankan sepenuhnya. Ia semua bergantung pada kawasan tumor.

Langkah wajib dalam rawatan ialah kemoterapi selepas pembedahan, biasanya digabungkan dengan radiasi. Rejimen ini ditetapkan oleh doktor, yang mengira dos, kuantiti dan tempoh mengambil ubat, dengan mengambil kira tindak balas badan terhadap pentadbiran mereka. Sekiranya kesejahteraan pesakit bertambah buruk, pembetulan kursus dijalankan. Sebagai tambahan kepada sitostatik, antiemetik dan diet khas ditetapkan. Ubat-ubatan sendiri pada peringkat ini dikecualikan; walaupun mengambil vitamin cetek boleh menyebabkan kemerosotan dalam keadaan pesakit.

Rawatan di peringkat seterusnya. Bermula dari peringkat ke-3, skim yang lebih kompleks untuk memerangi proses onkologi digunakan: polychemotherapy, yang terdiri daripada beberapa ubat secara serentak, dalam kombinasi dengan radioterapi. Apabila remisi dicapai, iaitu, pertumbuhan tumor berhenti, penyinaran prophylactic otak adalah wajib. Pendekatan ini meningkatkan jangka hayat sehingga 2 tahun.

Menurut pemerhatian, kanser sel kecil sangat sensitif terhadap kemoterapi dan radioterapi. Tetapi penyakit ini adalah berbahaya kerana jika kambuh semula berlaku, tumor sekunder tidak akan bertindak balas terhadap prosedur rawatan yang sama. Pada peringkat akhir proses kanser, remisi boleh bertahan tidak lebih daripada 4 bulan.

Metastasis dalam patologi dibawa dengan aliran darah umum ke organ yang jauh, yang paling intensif dibekalkan dengan darah. Struktur yang penting secara anatomi adalah otak manusia, buah pinggang, hati dan tulang. Sekiranya sel-sel malignan menembusi sistem rangka, ini membawa kepada komplikasi seperti keretakan patologi dan aktiviti motor terjejas dalam tempoh masa yang agak singkat.

Jika kaedah rawatan di atas tidak berkesan, terapi paliatif menjadi cadangan terakhir. Ia bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Ia berdasarkan ubat simptomatik, dan selalunya ini adalah analgesik. Di samping itu, pesakit menerima bantuan psikologi.

Kaedah tradisional dalam memerangi kanser sel kecil popular di kalangan sempit. Kebanyakan orang berpaling kepada mereka dengan bentuk penyakit yang tidak dapat diubati atau, atas sebab tertentu, yang tidak mahu pergi ke doktor. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh mengubat sendiri. Setiap orang mempunyai peluang, dan untuk terus hidup, anda tidak perlu membuang masa yang berharga pada kaedah yang belum diuji, tetapi beralih kepada pakar. Dengan sedikit syak wasangka kanser paru-paru, adalah penting untuk melawat ahli onkologi secepat mungkin, jika tidak terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk hasil yang buruk.

Proses pemulihan

Jika paru-paru dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya, fungsi keseluruhan sistem pernafasan terjejas. Tempoh pampasan bermula tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas pembedahan, dan sehingga tahap ini, terapi sokongan yang kompeten diperlukan. Ia ditetapkan kepada setiap pesakit secara individu.

Tempoh dan intensiti kursus pemulihan ditentukan oleh keadaan umum orang itu; jika perlu, pelarasan yang sesuai dibuat untuknya. Sebagai contoh, ramai pesakit selepas pembedahan mengalami keradangan pada pleura paru-paru, atau empiema kronik. Dalam kes ini, satu set prosedur pemulihan yang berasingan disyorkan, berdasarkan pembedahan atau terapi laser dengan sanitasi serentak seluruh pokok bronkial.

Juga, komplikasi pada peringkat pemulihan timbul selepas penyinaran. Kaedah ini berkesan menghentikan pertumbuhan tumor, dan kadang-kadang membuangnya sepenuhnya, tetapi hampir mustahil untuk mengelakkan kesan sampingan apabila menggunakannya. Selepas selesai menjalani radioterapi, semua pesakit perlu diberi kursus antibiotik, antikoagulan, penyedutan, terapi magnet dan senaman pernafasan.

Secara purata, pemulihan selepas rawatan untuk kanser paru-paru sel kecil adalah kira-kira 6 minggu. Bergantung pada komplikasi yang timbul semasa prosedur, tempoh pemulihan boleh dilanjutkan.

Di samping itu, semasa pemulihan, ramai pesakit selepas kanser sistem pernafasan mengalami kegagalan kardiopulmonari, kerana paru-paru yang tinggal tidak dapat menampung fungsinya sepenuhnya, dan oleh itu aktiviti jantung menderita. Dalam kes ini, disyorkan untuk menetapkan ubat dari kumpulan glikosida, antispasmodik, diuretik, dll.

Selepas keluar dari hospital, jika pesakit berada dalam keadaan kesihatan yang memuaskan, pemerhatian dijalankan setiap 3 bulan untuk 3 tahun pertama, kemudian kekerapan meningkat kepada enam bulan. Radiografi dada dan ultrasound adalah ujian wajib. Sekali setahun, MRI otak dan imbasan rangka ditunjukkan. Matlamat pengawasan adalah untuk mengesan perkembangan patologi onkologi tepat pada masanya.

Diet

Pemakanan semasa rawatan kanser paru-paru dan semasa tempoh pemulihan adalah tidak penting. Terima kasih kepada diet yang teratur, anda boleh meningkatkan kesejahteraan pesakit dan mempercepatkan proses penyembuhan.

Jika kita bercakap tentang kanser paru-paru, doktor menasihatkan untuk mematuhi diet protein. Campur tangan pembedahan, radiasi dan kemoterapi, serta penyakit itu sendiri, menyebabkan pemusnahan protein yang kuat dalam badan, yang diperlukan untuk penjanaan semula dan pembinaan tisu yang sihat. Jumlah protein yang mencukupi dalam diet membantu mempercepatkan pemulihan dengan ketara. Oleh itu, asas menu haruslah daging, ayam dan ikan.

Tetapi, malangnya, tidak semua penghidap kanser boleh makan sepenuhnya hidangan sedemikian. Ramai yang terpaksa berhadapan dengan loya, muntah dan anoreksia akibat kemoterapi dan radioterapi. Oleh itu, mereka memerlukan protein ringan untuk dihadam iaitu susu, yogurt, keju kotej, keju, kekacang, telur dan kekacang. Jika seseorang mengalami kesukaran menelan, makanan biasa digantikan dengan susu tepung, whey soya atau campuran pemakanan khas.

Semasa proses rawatan - sebelum dan selepas pembedahan dan semasa kemoterapi - diet haruslah tinggi kalori dan seimbang dengan teliti. Bahagian kecil hidangan yang ditawarkan akan membantu makanan diserap dengan lebih cepat dan mengelakkan loya dan muntah. Prinsip diet untuk kanser paru-paru adalah seperti berikut:

• makan lebih kerap, tetapi dalam bahagian yang lebih kecil;
• makanan hendaklah dihancurkan dengan teliti sebelum dihidangkan dan kemudian dikunyah oleh pesakit sendiri;
• makanan boleh sedikit masin dan manis, jadi ia akan diserap dengan lebih baik;
• suhu makanan hendaklah hampir dengan suhu badan manusia;
• Kafein dan alkohol dikecualikan sepenuhnya daripada diet.

Puasa atau, sebaliknya, makan berlebihan dan mengambil makanan tambahan tidak akan membantu meningkatkan kesejahteraan anda. Segala-galanya haruslah secara sederhana.

Kursus dan rawatan penyakit pada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu, orang tua

Kanak-kanak. Kanser paru-paru pada zaman kanak-kanak adalah patologi yang jarang berlaku, tetapi malangnya biasa. Pada peringkat awal, ia boleh dikatakan tidak nyata - gejala dalam bentuk batuk, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap dan kelemahan tidak membuat ibu bapa berfikir bahawa kanak-kanak itu mungkin mempunyai kanser. Kemudian tanda-tanda kanser sekunder muncul dalam bentuk sputum bercampur dengan darah, pembesaran patologi kelenjar getah bening, penurunan berat badan secara tiba-tiba, dan lain-lain. Selepas mengenal pasti proses kanser, rawatan pembedahan radikal dan kemoterapi ditetapkan. Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat ketiga atau keempat, prognosis untuk pemulihan adalah sangat tidak menguntungkan.

Kehamilan dan penyusuan. Karsinoma paru-paru sel kecil pada ibu mengandung tidak terkecuali. Lebih-lebih lagi jika seorang wanita mula merokok sebelum mengandung. Perjalanan penyakit ini secara asasnya tidak berbeza dengan kumpulan pesakit lain. Rawatan bergantung pada sejauh mana kandungan wanita itu. Sebelum minggu ke-20 kehamilan, doktor mengesyorkan pengguguran yang disebabkan dan memulakan terapi secepat mungkin. Pada masa akan datang, isu menjaga kanak-kanak diputuskan secara individu. Jalan keluar dari situasi itu mungkin dengan menetapkan ubat kemoterapi yang tidak menembusi halangan plasenta dan tidak memberi kesan negatif kepada kanak-kanak, dan langkah-langkah radikal dalam bentuk pembedahan dan radiasi ditetapkan kemudian - selepas bersalin. Walau apa pun, isu rawatan untuk ibu mengandung diselesaikan dengan pakar onkologi secara individu. Wanita menyusu yang disahkan menghidap kanser paru-paru dinasihatkan untuk segera memulakan rawatan dan menghentikan penyusuan.

Umur lanjut. Lesi onkologi sistem pernafasan lebih kerap berlaku pada usia tua, terutamanya di kalangan perokok dengan sejarah yang mengagumkan. Perjalanan penyakit ini tidak berbeza dengan kumpulan pesakit lain, begitu juga dengan prinsip rawatan. Malangnya, pada usia ini terdapat banyak kontraindikasi terhadap penggunaan kaedah terapeutik radikal, seperti pembedahan, yang secara signifikan merumitkan prognosis untuk terus hidup.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil di Rusia, Israel dan Jerman

Di antara semua tumor malignan, "juara" yang tidak diragui adalah kanser paru-paru. Setiap tahun ia dikesan dalam sekurang-kurangnya sejuta orang di seluruh dunia. Mari kita lihat bagaimana mereka melawan penyakit ini di negara yang berbeza.

Rawatan di Rusia

Pusat kanser domestik berjaya menggunakan teknik moden yang digunakan di luar negara. Ini telah membantu meningkatkan kadar rawatan kanser paru-paru di negara kita.

Sebagai peraturan, selepas mengesahkan diagnosis menggunakan histologi, pesakit ditetapkan kursus kemoterapi praoperasi, dengan mengambil kira sensitiviti tumor terhadap ubat-ubatan yang digunakan. Kemudian reseksi lesi kanser dengan nodus limfa dilakukan.

Selepas pembedahan, pusat onkologi Rusia menggunakan sinaran menggunakan teknologi moden untuk menghapuskan kerosakan pada tisu yang sihat. Jika pembedahan klasik tidak dapat dilaksanakan, teknik tanpa darah digunakan, seperti "pisau pisau siber" atau "pisau gamma". Malangnya, banyak pendekatan berkesan hanya pada peringkat awal penyakit ini.

Selain itu, kaedah terbaru untuk merawat kanser paru-paru sel kecil termasuk terapi disasarkan atau disasarkan dengan ubat imun biologi yang menyekat dan memusnahkan sel atipikal dalam fokus kanser. Pendekatan ini juga boleh didapati di pusat onkologi domestik, khususnya di klinik Sofia di Moscow.

Kos rawatan untuk kanser paru-paru di Rusia jauh lebih rendah daripada di luar negara. Harga bergantung kepada pelbagai faktor dan dikira untuk setiap individu. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa satu kaedah boleh digunakan untuk pesakit tertentu, dan sama sekali berbeza untuk yang lain. Secara purata, diagnosis kanser paru-paru berkisar antara 19 ribu rubel, pembedahan tumor - dari 25 ribu rubel, kursus kemoterapi dari 50 hingga 400 ribu rubel, radiasi dari 10 hingga 40 ribu rubel.

Klinik mana yang boleh saya pergi?

• Pakar melakukan semua jenis rawatan pembedahan kanser, memberi keutamaan kepada operasi memelihara organ.
• Institut Onkologi Penyelidikan Moscow (MNIOI) dinamakan sempena P. A. Herzen. Rawatan kanser dijalankan pada tahap yang tinggi, pembedahan plastik rekonstruktif dilakukan, dan kaedah terapi fotodinamik digunakan.
• GBUZ "Pusat Saintifik dan Praktikal Klinikal St. Petersburg untuk Jenis Penjagaan Perubatan Khusus." Sebuah klinik moden yang mengkhusus dalam menyediakan penjagaan radiologi, pembedahan dan kemoterapi kepada pesakit kanser.

Mari kita pertimbangkan ulasan tentang institusi tersenarai.

Irina, 43 tahun. “Di Institut Penyelidikan Saintifik Moscow dinamakan sempena. Herzen, abang saya telah membuang tumor paru-paru sel kecil. Segala-galanya berjalan lancar, kami kini dalam pengampunan selama dua tahun, kami gembira kerana kami beralih ke hospital ini.”

Rawatan di Jerman

Di klinik Jerman, pakar dari pelbagai cabang perubatan mengambil bahagian dalam memerangi kanser paru-paru: pakar bedah toraks, pakar pneumonologi, pakar hematologi, dll. Semasa rawatan, keutamaan diberikan kepada teknik invasif minimum menggunakan robotik, contohnya, sistem Da Vinci . Ini membolehkan anda mengurangkan kawasan medan pembedahan dan mencederakan tisu badan secara minimum.

Rawatan biasanya bermula dengan diagnosis. Perlu diingat bahawa tidak semua keputusan peperiksaan yang dibawa oleh pesakit memenuhi keperluan ahli onkologi Jerman. Di samping itu, doktor Jerman boleh menggunakan kaedah diagnostik yang lain, benar-benar baru, dan oleh itu lebih tepat, dengan bantuan yang lebih mudah untuk memilih kursus rawatan yang berkesan. Secara purata, pemeriksaan di klinik mengambil masa kira-kira 5 hari.

Kos mendiagnosis kanser paru-paru di Jerman bermula dari 4 ribu euro. Harga untuk rawatan, termasuk pembedahan dan kemoterapi, bermula dari 18 ribu euro. Kos mungkin berbeza bergantung pada set teknik yang digunakan.

Klinik manakah di Jerman yang boleh saya pergi?

• Pakar dalam rawatan kanser paru-paru. Perkhidmatan institusi mematuhi piawaian kualiti antarabangsa ISO 9001, yang menjamin kawalan ke atas keadaan peralatan, ubat-ubatan dan pensijilan tetap kakitangan perubatan.
• Pusat Kanser "Bremen Mitte", Bremen. Pusat terbesar di Jerman Utara. Pakar dalam diagnosis dan rawatan kanser, termasuk sistem pernafasan.
• Klinik "Nordwest", Frankfurt am Main. Diperakui oleh Persatuan Onkologi Perubatan Eropah. Kanser paru-paru dirawat di sini oleh pakar yang berpengalaman dan terkenal di dunia.

Mari lihat ulasan klinik yang disenaraikan.

Anna, 35 tahun. “Ibu saya datang ke pusat Bremen Mitte dengan kanser paru-paru sel jernih yang tidak dibezakan. Tidak ada keraguan tentang profesionalisme doktor; penjagaan disediakan dengan kualiti yang tinggi. Kami berterima kasih kepada pakar dan percaya bahawa ibu saya akan dapat hidup untuk masa yang lama.”

Rawatan kanser paru-paru sel kecil di Israel

Kaedah utama merawat kanser paru-paru di negara ini adalah pembedahan, skopnya bergantung kepada saiz lesi kanser dan peringkat penyakit. Pada peringkat awal, pakar onkologi Israel menggunakan teknik invasif minimum seperti cryodestruction, ultrasound terfokus dan endoskopi. Jika ditunjukkan, lobektomi (atau penyingkiran segmen paru-paru dengan nodus limfa) atau pneumonektomi dilakukan - reseksi keseluruhan paru-paru yang terjejas.

Pembedahan ini dilengkapi dengan kaedah seperti kemoterapi, radiasi dan pengenalan ubat biologi. Untuk memulihkan patensi bronkus yang hilang akibat penyakit itu, mereka stented atau bingkai tiub dipasang untuk menormalkan fungsi sistem pernafasan.

Ubat kemoterapi dan radioisotop digunakan dalam rawatan secara terpilih, iaitu melalui kateter yang dimasukkan ke dalam arteri utama yang diarahkan ke tapak tumpuan kanser. Pakar onkologi Israel juga berjaya menggunakan dalam amalan pendekatan seperti rawatan dengan antibodi monoklonal, gen dan terapi sasaran, dan imunoterapi. Semua kaedah boleh didapati di klinik di negara ini, dan penggunaan tepat pada masanya dengan ketara meningkatkan peluang pemulihan.

Kos memerangi kanser paru-paru di Israel adalah penting, kerana peralatan dan ubat-ubatan yang inovatif digunakan untuk rawatan. Tetapi berbanding dengan negara lain, seperti Amerika Syarikat atau Switzerland, harga di sini akan lebih rendah sedikit. Kos rawatan pembedahan kanser paru-paru adalah dari 10 ribu dolar, kursus kemoterapi dari 2 ribu dolar, brachytherapy - dari 19 ribu dolar.

Institusi perubatan mana di Israel boleh saya pergi?

• Klinik "TOP Ichilov", Tel Aviv. Pusat perubatan swasta terbesar di negara ini, di mana mereka berjaya mendiagnosis dan merawat kanser pada tahap yang tinggi.
• Hospital pelbagai disiplin tertua di Israel, sebahagian daripada Persatuan Amerika. Lebih daripada 1 juta orang menerima rawatan di sini setiap tahun.
• Klinik Elisha, Haifa. Pusat onkologi institusi menikmati reputasi yang sempurna di kalangan pesakit. Bantuan untuk pesakit kanser di sini disediakan pada tahap tertinggi.

Mari kita pertimbangkan ulasan mengenai institusi perubatan yang disenaraikan.

Amina, 45 tahun. “Saya berterima kasih kepada doktor Israel, dan khususnya kepada klinik Hadassah, atas bantuan yang diberikan dengan kanser paru-paru sel kecil. Rawatan itu membantu dan pengampunan dicapai."

Yulia, 40 tahun. “Di pusat onkologi klinik Elisha, saya menjalani pembuangan tumor paru-paru dan terapi radiasi. Keadaan saya serta-merta bertambah baik. Apabila berlepas ke Israel, saya tidak percaya pada kejayaan, tetapi saya juga tidak mahu menunggu sehingga giliran saya untuk menjalani pembedahan di rumah. Sekarang saya tidak menyesal apa-apa."

Komplikasi

Untuk berjaya merawat penyakit itu, diagnosis tepat pada masanya diperlukan. Tetapi statistiknya mengecewakan - kanser sel kecil dikesan hanya dalam 5% kes sebelum permulaan metastasis dan penyebaran sel atipikal ke nodus limfa serantau. Tumpuan kanser sekunder dalam patologi ini paling kerap dijumpai di hati, buah pinggang, tisu tulang dan otak. Sekiranya metastasis jauh berlaku di dalam badan, proses onkologi memperoleh status tidak dapat dipulihkan.

Komplikasi kanser paru-paru sel kecil termasuk:

• fenomena keradangan dalam saluran bronkial dan paru-paru, sebagai contoh, radang paru-paru yang berpanjangan;
• pendarahan akibat perpecahan tumor dalam sistem pernafasan, yang disertai dengan kemerosotan mendadak dalam kesihatan dan hemoptisis;
• kerosakan pada nodus limfa serantau, yang membawa kepada gejala seperti berpeluh berlebihan, masalah pernafasan, demam, kelemahan umum;
• kekurangan oksigen akibat penurunan kapasiti vital paru-paru;
• kesan sampingan kemoterapi dan radiasi, yang boleh menjejaskan fungsi seluruh badan.

Komplikasi yang disenaraikan memerlukan penjagaan simptomatik dan pemantauan pesakit.

Berulang

Kambuhan penyakit paling kerap berlaku dalam 4 bulan pertama selepas keluar dari hospital. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, dalam kebanyakan kes, perjuangan menentang mereka menjadi tidak berjaya, iaitu, peluang pesakit untuk remisi adalah minimum.

Selalunya, pesakit kanser seperti itu dinafikan rawatan, kerana selepas tempoh yang singkat tubuh manusia mungkin tidak dapat menahan kursus terapi intensif baru, dan selain itu, tumor berulang secara praktikalnya tidak sensitif terhadap kemoterapi dan radiasi. Iaitu, prognosis untuk perkembangan kambuh adalah sangat tidak menguntungkan.

Prognosis, jangka hayat

Walaupun fakta bahawa penyakit itu cepat dan agresif, jika rawatan dimulakan tepat pada masanya, prognosis tidak semestinya buruk. Orang yang mula melawan penyakit pada peringkat awal dapat mencapai pengampunan jangka panjang. Mari lihat rupa ramalan dalam jadual berikut.

Sekiranya tiada rawatan untuk kanser paru-paru sel kecil pada dasarnya, sebagai contoh, kerana keengganan pesakit dengan metastasis tahap 4 untuk menerima rawatan onkologi, orang itu mati dalam masa 3-4 bulan selepas diagnosis, iaitu, jawapan kepada persoalan berapa lama pesakit tersebut hidup agak jelas.

Pencegahan

Jika kita bercakap tentang langkah pencegahan, yang terbaik untuk kanser paru-paru sel kecil adalah berhenti merokok, termasuk merokok pasif. Pencegahan selesema dan penyakit bronkopulmonari dan rawatan tepat pada masanya juga penting.

Adalah disyorkan untuk memasukkan senaman ringan dalam rutin harian anda, seperti berjoging di udara segar pada waktu pagi. Berat normal seseorang juga akan memberi kesan positif pada fungsi paru-paru, jadi penting untuk tidak makan berlebihan dan memantau berat badan anda.

Jika anda mempunyai tabiat buruk, seperti ketagihan dadah dan alkohol, anda mesti meninggalkannya sepenuhnya. Jika aktiviti kerja seseorang melibatkan bahan kimia berbahaya, adalah disyorkan untuk menukar pekerjaan, dan jika ini tidak mungkin, pastikan anda mengikuti langkah berjaga-jaga keselamatan dalam bidang profesional.

Jika anda melihat simptom kanser paru-paru sel kecil, jangan panik. Perundingan tepat pada masanya dengan doktor menjamin prognosis positif untuk pemulihan.

Adakah anda berminat dengan rawatan moden di Israel?

Kanser paru-paru sel kecil adalah salah satu bentuk neoplasma malignan sistem pernafasan yang paling agresif. Tumor tumbuh dengan cepat dan bermetastasis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia terbentuk daripada sel enteroendokrin, yang merembeskan banyak bahan aktif secara biologi. Tanda-tanda klinikal penyakit ini dinyatakan. Menurut statistik, kanser sel kecil dikesan dalam 25% pesakit dengan tumor paru-paru, terutamanya pada lelaki. Sekiranya patologi tidak dikesan pada peringkat awal, prognosis untuk hasilnya sangat tidak menguntungkan.

Punca pembentukan dan pembentukan tumor

Dalam 90% kes, punca penyakit adalah merokok. Apabila menyedut asap suhu tinggi, bahan karsinogenik disintesis, yang, bersama-sama dengan jelaga, menjejaskan epitelium bersilia saluran pernafasan secara negatif. Dengan merokok sistematik, ubah bentuk membran mukus, fungsi terjejas, dan kematian seterusnya berlaku.

Mutasi gen juga memainkan peranan dalam perkembangan bentuk sel kecil. Ini berlaku selepas keracunan dengan isotop radioaktif polonium-210, yang mempunyai separuh hayat yang panjang. Semasa merokok, ia memasuki badan bersama-sama dengan asap dan terkumpul dalam tisu, menyebabkan perubahan mutagen dalam DNA dan RNA. Pendedahan serentak kepada komponen polonium dan karsinogenik dengan cepat membawa kepada degenerasi sel normal menjadi sel kanser, kerana bahan tersebut meningkatkan aktiviti satu sama lain.

Dalam amalan perubatan dan berdasarkan hasil penyelidikan, terdapat bukti bahawa virus boleh membawa kepada kanser paru-paru (human papillomavirus, cytomegalovirus). Mikroorganisma mempengaruhi kitaran hidup sel, menekan proses fisiologi kematian, yang membawa kepada pembiakan bentuk atipikal atipikal (unit struktur paru-paru) yang tidak terkawal.

Hubungan langsung telah terbukti antara kesan zarah habuk pada sistem pernafasan dan pembentukan kanser. Pada kepekatan tinggi zarah habuk, risiko perkembangan tumor meningkat daripada 1 hingga 15%. Penyebaran adalah penting di sini. Semakin kecil saiz zarah, semakin dalam ia menembusi ke dalam bronkus dan paru-paru.

Penyakit yang menyumbang kepada perkembangan kanser:

• bronkitis kronik;
• proses suppuratif berulang dalam paru-paru;
• pneumosklerosis - distrofi atau keradangan parenkim, di mana tisu penghubung yang sihat (berserabut) diganti;
• bentuk kronik tuberkulosis;
• neoplasma jinak - sista, polikista;
• Adenoma bronkial adalah pembentukan jinak kelenjar mukosa dan salurannya.

Terhadap latar belakang penyakit ini, tumor berkembang dengan perlahan, lebih dari 15-20 tahun. Oleh itu, ia didiagnosis pada pesakit selepas 45 tahun.

Dalam 10-15% kes, kanser sel kecil ditemui pada orang yang tidak merokok. Ini menunjukkan bahawa perokok pasif yang menyedut udara yang mengandungi nikotin berisiko.

Gambaran patogenetik perkembangan penyakit

Tumor berasal dari sel Kulchitsky. Mereka melapisi membran mukus saluran pernafasan. Fungsi mereka adalah untuk menghasilkan hormon yang mensintesis dan mengumpul serotonin (neurotransmitter yang merangsang rembesan lendir). Jenis kedua sel dari mana kanser berkembang adalah neurosecretory.

Kanser paru-paru neuroendokrin sel kecil merujuk kepada tumor yang merembeskan bahan aktif secara biologi - insulin, hormon adrenokortikotropik, somatotropin, calcitonin.

Perkembangan kanser adalah proses kompleks yang berlaku dalam beberapa peringkat. Perubahan genetik dan mutasi secara beransur-ansur terkumpul. Ini mengganggu fungsi asas sel parenkim dan bronkus.

Transformasi berikut berlaku:

• tiada pembezaan sel;
• apoptosis semula jadi (kematian unit struktur) terganggu;
• kehilangan maklumat keturunan yang terkandung dalam DNA;
• peningkatan pertumbuhan tisu (proliferasi).

Klasifikasi patologi

Kanser paru-paru sel kecil dibahagikan kepada 4 jenis mengikut strukturnya:

1. Sel oat - unsur atipikal mempunyai bentuk yang memanjang. Tumor menghasilkan hormon adrenokortikotropik. Ini adalah jenis kanser yang paling biasa. Pesakit mengalami kekurangan kalium dalam badan. Sindrom Cushing muncul - gangguan endokrin dengan peningkatan rembesan kelenjar adrenal.
2. Seperti limfosit - sel "telanjang" bersaiz kecil. Ia mengandungi jumlah minimum sitoplasma dan nukleus terkurung.
3. Sel gelendong - sel atipikal tersusun dalam bentuk laluan berjalin. Terdapat struktur seperti reben di dalam sel tumor. Intinya besar, bujur, menyerupai bongkah.
4. Sel poligon - sel rata yang bersambung antara satu sama lain dengan tepi yang tidak rata. Mereka membentuk kalungan. Nukleus mengandungi kromatin (protein, RNA, DNA).

Peringkat perkembangan kanser sel kecil:

• 1 - pembentukan malignan tidak melebihi 3 cm dalam unjuran maksimum, terletak di kawasan tertentu paru-paru, tidak melampaui lobus, tiada metastasis;
• 2 - tumor sehingga 6 cm saiz, terletak dalam satu segmen, memberikan metastasis tunggal ke nodus limfa berdekatan;
• Ke-3 - neoplasma melebihi 6 cm panjang, merebak ke segmen lain dan lobus paru-paru, tumbuh menjadi bronkus dengan saiz yang berbeza, termasuk yang utama, metastasis ditemui dalam nodus limfa trakea;
• Ke-4 - kanser melangkaui sempadan organ, memberikan metastasis yang meluas dan jauh ke seluruh badan, dan keradangan berterusan pada pleura dan kantung perikardial berlaku.

Gejala kanser paru-paru

Dalam dua peringkat pertama, kanser adalah asimtomatik. Keadaan umum pesakit tidak terganggu, mereka mempunyai selera makan dan tidur yang baik, dan tidak ada rasa sakit di dada.

Ketiadaan tanda dan manifestasi luaran yang menunjukkan pembentukan malignan tidak membenarkan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya. Dalam hal ini, terdapat statistik yang tinggi mengenai hasil yang tidak menguntungkan dan kematian yang tinggi.

Gejala pertama patologi adalah batuk. Orang ramai, terutamanya perokok, sering tidak memberi perhatian kepadanya, kerana ia tidak mengurangkan keupayaan mereka untuk bekerja dan aktiviti fizikal. Batuk mungkin tidak hilang untuk masa yang lama dan mungkin berlarutan.

Oleh kerana fungsi paru-paru terjejas, sesak nafas secara beransur-ansur berkembang. Secara selari, pertanda hipoksia berterusan (kebuluran oksigen) berkembang: kulit pucat, keletihan, kualiti tidur terjejas, dan penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi organ dan sistem dalaman.

Pada peringkat 2 dan 3 kanser paru-paru sel kecil, suhu badan meningkat secara berkala, dan kadangkala demam berlaku. Pada peringkat ini, radang paru-paru sering berlaku.

Apabila tumor membesar, sakit dada muncul. Mereka menjadi lebih teruk apabila cuba menarik nafas panjang. Untuk mengurangkan keterukan gejala sakit, orang ramai terpaksa bernafas dengan cetek.

Pada peringkat akhir, batuk disertai dengan pengeluaran dahak berdarah. Terdapat risiko mengalami pendarahan pulmonari. Ia dikaitkan dengan percabangan neoplasma malignan ke dalam rangkaian vaskular organ.

Pada peringkat ke-4 kanser paru-paru sel kecil dengan metastasis, gejala yang berkaitan dengan pertumbuhan tumor di seluruh badan muncul:

• sakit memancar ke belakang, bahu, anggota atas;
• perubahan dalam fonetik (suara serak, serak);
• bengkak muka dan tangan;
• kesukaran menelan.

Apabila hati terjejas oleh metastasis, pesakit mengalami jaundis dan sakit teruk di hipokondrium kanan.

Bahayanya ialah pertumbuhan tumor dalam otak. Ini boleh membawa kepada akibat serius berikut:

• kehilangan kesedaran jangka pendek tetapi kerap;
• gangguan pertuturan;
• lumpuh;
• sakit tulang yang teruk.

Karsinoma paru-paru sel kecil disertai dengan penurunan berat badan yang ketara, kurang selera makan, dan keletihan kronik yang teruk.

Kaedah untuk mendiagnosis penyakit

Diagnosis utama termasuk mengumpul data tentang pesakit dan mengenal pasti tanda subjektif penyakit (gejala yang mengganggu anda):

• Pemeriksaan sinar-X mendedahkan patologi dalam 80% pesakit. Gambar diambil dalam dua unjuran. Filem ini menunjukkan bayang-bayang sengit dengan tepi bergerigi. Karsinoma sel kecil akar paru-paru ditentukan dalam bentuk beberapa bayang bulat yang bergabung antara satu sama lain. Jika lukisan tidak jelas dan gambar tidak jelas, pesakit ditunjukkan bronkografi.
• Bronkoskopi adalah wajib. Ia membolehkan anda menggambarkan keadaan saluran bronkial dalam masa nyata. Semasa pemeriksaan, tumor, pemadatan dinding, penyusupan mukosa, dan tanda-tanda mampatan jelas kelihatan.
• Pada tomografi yang dikira, tumor kelihatan sebagai nodul putih dan padat. Lebih kerap ia dilokalisasikan dalam lumen bronkus besar, manakala diameter organ menyempit. Pemadatan tisu segmen atau lobus di mana kanser telah terbentuk juga direkodkan. Ini disebabkan oleh atelektasis parenchymal (keruntuhan bahagian paru-paru). Fokus keradangan kronik yang telah terbentuk terhadap latar belakang radang paru-paru yang kerap, serta perubahan tisu berserabut, direkodkan.
• Untuk menentukan sifat tumor, biopsi transthoracic dilakukan untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi. Kaedah ini hanya digunakan apabila analisis lain tidak bermaklumat. Salah satu petunjuk untuk biopsi ialah kehadiran pelbagai bayang sfera dalam tisu paru-paru.

Kaedah yang berkesan dan berpatutan untuk mengesan kanser adalah ultrasound dada. Parameter yang ditentukan:

• pertumbuhan tumor ke dalam dinding bronkial;
• mencari efusi pleura dan pemadatan;
• pengukuran nod tumor;
• penentuan kerosakan pada organ jiran - vena cava, kantung perikardial, saluran pulmonari besar, aorta, dinding jantung, esofagus.

Kaedah rawatan untuk tumor malignan

Pilihan rawatan untuk kanser paru-paru sel kecil bergantung pada peringkat dan keagresifan penyakit. Ia secara konvensional dibahagikan kepada 3 kumpulan - radikal (pembedahan), radikal bersyarat dan paliatif (memanjangkan hayat untuk beberapa waktu).

Pembedahan untuk kanser

Rawatan pembedahan berkesan pada peringkat 1-2, apabila mungkin untuk menyingkirkan tumor sepenuhnya dan mengalahkan kanser. Untuk melakukan ini, lobektomi dilakukan - reseksi (penyingkiran) dan penyingkiran satu lobus pulmonari.

Jika tumor adalah luas, menduduki sebahagian besar organ, tetapi tidak ada metastasis, pneumonektomi dilakukan - penyingkiran satu paru-paru.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan:

• metastasis ke organ jiran;
• secara teknikalnya mustahil untuk mengeluarkan kawasan yang terjejas;
• tidak sesuai kerana kehadiran metastasis dalam organ jauh (otak);
• gangguan fungsi yang teruk pada sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Kaedah rawatan pembedahan termasuk penyingkiran bukan sahaja parenkim, tetapi juga nodus limfa yang berdekatan, bahagian perikardium, esofagus, saluran darah, dan serat.

Penggunaan radioterapi

Terapi radiasi dijalankan sebagai kaedah bebas untuk melawan kanser dan selepas pembedahan tumor.

Sinaran diarahkan ke kawasan pembentukan tumor, serta di sepanjang laluan aliran keluar limfa ke nodus.. Purata dos sinaran untuk orang dewasa ialah 5-70 Hz. Rawatan sedemikian boleh sama ada radikal atau paliatif.

Kaedah moden termasuk terapi sinaran stereotaktik - penyinaran tunggal dengan dos pengionan yang tinggi. Ini membolehkan anda membuat dos sinar dengan tepat, dan dengan bantuan peralatan khas, mengarahkannya dengan tepat ke sasaran. Rawatan itu berkesan dan dalam permintaan pada peringkat awal penyakit dan tidak ada kemungkinan pembedahan.

Kemoterapi

Untuk rawatan kanser sel kecil, ia hanya digunakan apabila radiasi atau pembedahan adalah kontraindikasi.

Purata bilangan kursus terapi kimia ialah 6-7. Selang antara mereka adalah sehingga 1 bulan. Persediaan:

• Cisplatin;
• Cyclophosphamide;
• Bleomycin;
• Docetaxel.

Penjagaan paliatif

Ia bertujuan untuk mengurangkan keamatan gejala untuk membuat pesakit berasa lebih baik.

Matlamat terapi penyelenggaraan:

• melegakan kesakitan;
• menyediakan badan dengan oksigen;
• mengeluarkan toksin dari badan;
• pembaharuan komponen darah;
• sokongan psikologi.

P Jangka hayat, jika seseorang tidak dirawat, tidak akan melebihi 2 tahun. Hanya 15% pesakit boleh hidup lebih lama (dengan mengambil kira umur dan ciri fisiologi badan). Selepas pembedahan, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun tidak melebihi 30%. Jika kanser dikesan pada peringkat 1-2, maka 80% orang boleh hidup sehingga 10-15 tahun, atau pulih sepenuhnya. Dengan kehadiran metastasis, kedua-dua jauh dan berdekatan, prognosis adalah lebih teruk.

Kira-kira 20% daripada jumlah keseluruhan penyakit. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan pesakit telah berkurangan. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa komposisi rokok dan udara yang disedut telah berubah. Penyakit ini dalam kebanyakan kes berlaku daripada merokok.

Maklumat am tentang penyakit ini

Sel kecil merujuk kepada tumor malignan yang disertai oleh kursus agresif dan metastasis. Proses metastatik sangat aktif. Sudah pada peringkat awal penyakit, metastasis boleh dikesan dalam nodus limfa. 95-100% kerosakan berlaku di nod intrathoracic, 20-45% di hati, 17-55% di kelenjar adrenal, 30-45% di tulang, dan sehingga 20% di otak.

Pilihan kaedah rawatan onkologi bergantung pada jenis metastasis. Statistik menunjukkan bahawa 90% daripada mereka yang sakit adalah lelaki. Umur pesakit adalah antara 38 hingga 65 tahun. Pesakit mesti hidup dengan diagnosis ini dari satu hingga 5 tahun. Dalam perubatan, terdapat 2 jenis kanser sel kecil:

1. Karsinoma campuran.
2. Karsinoma sel kecil.

Sel kecil ke tisu badan yang lain. Ia dipanggil selular oat kerana kekhususan jenis struktur selular. Adenokarsinoma paru-paru dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, tetapi masih dianggap sebagai salah satu bentuk kanser yang paling agresif. Karsinoma sel kecil mempunyai nama lain - jenis karsinoma neuroendokrin yang kurang dibezakan.

Selalunya, penyakit ini tergolong dalam jenis pertama. Terdapat juga klasifikasi dua peringkat patologi:

1. Proses setempat yang terhad kepada satu sisi paru-paru. Sebagai peraturan, penyakit ini berada pada peringkat 1, 2 atau 3.
2. Bentuk onkologi yang biasa (penyakit ini berada di peringkat 4).

Terdapat beberapa faktor yang mencetuskan penampilan penyakit malignan:

1. Menghisap tembakau. Kemungkinan penyakit ini dipengaruhi oleh umur perokok, bilangan rokok yang dihisap setiap hari, kualiti tembakau, dan masa merokok. Walaupun seseorang berhenti merokok, dia akan tetap berisiko. Terdapat 2 kali lebih ramai perokok dengan SCLC berbanding pesakit yang tidak merokok. Mereka yang merokok sejak remaja berkemungkinan 32 kali ganda menghidap penyakit ini.
2. Keturunan. Mungkin terdapat gen tertentu dalam darah seseorang yang menyebabkan kanser paru-paru. Risiko menghidap penyakit ini amat tinggi pada mereka yang ibu bapa atau saudara terdekatnya menghidap kanser sel kecil.
3. Faktor persekitaran. Sisa industri dan logam berat masuk ke dalam badan bersama udara, dengan itu menyebabkan kemudaratan kepada kesihatan.
4. Keadaan kerja yang berbahaya. Orang yang mempunyai hubungan jangka panjang dengan bahan toksik, seperti nikel, asbestos, arsenik, kromium, menderita kanser lebih kerap daripada wakil profesion lain.

Tanda-tanda patologi

Proses onkologi dalam kes ini adalah khusus kerana ia boleh dikatakan asimtomatik sehingga tumor disetempat di dalam paru-paru. Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh gejala umum ciri-ciri pelbagai penyakit. Gejala ciri peringkat awal penyakit termasuk:

• kehadiran batuk;
• pernafasan serak;
• sakit di kawasan dada.

Gejala penyakit kemudian termasuk:

• batuk darah;
• sakit kepala;
• sakit belakang;
• serak dalam suara;
• kesukaran menelan.

Tanda paling ciri SCLC ialah batuk berterusan yang sukar dikawal. Kemudian ia disertai dengan sensasi yang menyakitkan di dada dan batuk dengan pelepasan berdarah. Tanda khusus SCLC ialah kehadiran sesak nafas bersama dengan batuk. Ini disebabkan oleh gangguan berfungsi dalam saluran dan kapilari paru-paru.

Peringkat 2 dan 3 dicirikan oleh penampilan demam, peningkatan suhu badan, yang sukar diturunkan. Pneumonia boleh menjadi pertanda kanser. Pendarahan dari paru-paru adalah gejala yang tidak baik, yang menunjukkan bahawa tumor telah berkembang ke dalam saluran paru-paru. Ini adalah tanda penyakit lanjut.

Peningkatan tumor membawa kepada fakta bahawa organ jiran juga mula menderita akibat penindasan. Akibatnya, seseorang mungkin mengalami sakit di bahagian belakang, anggota badan, bengkak pada lengan dan muka, dan cegukan yang tidak dapat dihentikan. Metastasis yang menjejaskan organ memberi gejala tambahan.

Jika hati terjejas, jaundis dan sakit pada tulang rusuk mungkin muncul. Proses metastatik dalam otak membawa kepada kebas anggota badan sehingga lumpuh. Metastasis ke tulang disertai dengan sakit sendi. Di samping itu, seseorang mula menurunkan berat badan dengan cepat, dan rasa keletihan dan kekurangan kekuatan muncul.

Diagnosis penyakit

Sebelum mendiagnosis kanser secara langsung, doktor memeriksa pesakit, mendengar paru-paru, dan mengumpul anamnesis. Antara prosedur yang bertujuan, kita boleh menyerlahkan:

• scintigraphy tulang rangka;
• X-ray kawasan dada;
• kiraan darah lengkap;
• tomografi yang dikira;
• analisis fungsi hati;
• pengimejan resonans magnetik;
• tomografi pelepasan positron;
• analisis kahak;
• torakosentesis.

Dengan mengambil kira keanehan kursus klinikal, kaedah pemeriksaan mandatori (bronkoskopi gentian optik, tomografi berkomputer paru-paru, pemeriksaan ultrasound zon serantau, rongga perut dan ruang retroperitoneal) pesakit dengan diagnosis yang disahkan secara morfologi termasuk diagnostik radionuklid rangka. tulang, pemeriksaan makmal sumsum tulang dan tomografi otak.

Kaedah rawatan

Dalam perubatan rasmi, kanser paru-paru sel kecil dirawat menggunakan kaedah berikut:

1. Campur tangan pembedahan. Rawatan jenis ini hanya ditunjukkan pada peringkat awal penyakit. Selepas pembedahan, pesakit menjalani kemoterapi. Bagi pesakit dalam kumpulan ini, jangka hayat yang diramalkan adalah melebihi 5 tahun (40% pesakit).
2. Terapi radiasi. Dengan penggunaan kaedah yang berjaya, tumor mundur dalam 70-80% pesakit, tetapi jangka hayat tidak meningkat jika ia digunakan secara bebas.
3. . Kaedah ini tidak begitu berkesan dalam merawat kanser paru-paru sel kecil. Hanya 30-45% pesakit melaporkan peningkatan.

Rawatan mungkin berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakit. Untuk kanser setempat, keberkesanan rawatan diperhatikan dalam 65-90% pesakit. Jangka hayat adalah lebih daripada 2 tahun.

Jika pesakit mempunyai bentuk kanser setempat, dia mungkin diberi terapi radiasi dengan kemoterapi. Apabila pesakit menunjukkan peningkatan, dia tambahan diberikan radiasi ke otak. Dengan kaedah rawatan gabungan, kadar kelangsungan hidup dua tahun ialah 40-45%, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 25%. Bagi pesakit yang mengalami bentuk lanjutan SCLC, kemoterapi dilakukan; terapi sinaran dilakukan hanya atas cadangan doktor. Keberkesanan kaedah ini adalah kira-kira 70%.

Kepada persoalan berapa lama orang hidup dengan penyakit ini, jawapannya adalah samar-samar. Sekiranya pesakit memulakan terapi pada peringkat awal, kelangsungan hidupnya boleh mencapai 5 tahun. Rawatan untuk kanser paru-paru sel kecil bergantung pada peringkat penyakit, bentuknya, dan keadaan pesakit. Pemilihan kaedah adalah bahagian utama yang menentukan kejayaan terapi secara keseluruhan.