“Untuk kekal sihat dari segi mental, seseorang itu mestilah seorang yang bertolak ansur. Bilangan orang yang mengalami gangguan mental telah meningkat di Rusia Kejadian gangguan mental di dunia

Kehidupan melukis peta kegilaan Rusia. Dalam penarafan ini, Moscow berada di tempat kelima dari bawah - antara wilayah yang paling sihat dari segi mental. Ibu kota itu hanya dipintas oleh republik Kaukasia.

Kementerian Kesihatan dan institut psikiatri utama negara - Pusat Penyelidikan Psikiatri dan Narkologi. V.P. Serbia - menyediakan Life dengan statistik tentang kesihatan mental orang Rusia. Data terkini yang tersedia ialah keputusan 2015, keputusan 2016 akan disimpulkan pada musim bunga ini, tetapi wilayah terkemuka hampir tidak berubah dari tahun ke tahun. Kami bercakap tentang orang Rusia yang memohon bantuan psikiatri dan, menurut hasil kajian, berada di bawah pemerhatian dispensari dengan pelbagai diagnosis.

Sebelum ini, ini dipanggil "pendaftaran psikiatri", tetapi dalam persekitaran perubatan ia mempunyai konotasi Soviet yang jelas negatif - maka pendaftaran adalah seumur hidup dan status psikiatri mana-mana warganegara, sebenarnya, awam. Mengikut undang-undang "Mengenai Penjagaan Psikiatri..." konsep yang sama kini dipanggil "pemerhatian dispensari" dan ia boleh ditetapkan secara wajib (serta rawatan pesakit dalam di hospital).

Kesihatan mental lebih teruk di kawasan terpencil: Altai, Chukotka, YNAO, serta di Wilayah Perm dan Krasnoyarsk. Di bahagian Eropah di Rusia, wilayah Tver dan Ivanovo menonjol dengan tanda tolak, penduduk Chelyabinsk yang "keras" berada di tempat ketujuh.

Wilayah Kaukasia ternyata menjadi pemimpin dalam kesihatan mental, dan Moscow (pemimpin dalam jumlah mutlak pesakit mental, 212 ribu) mengambil tempat kelima terhormat dari bawah, bersebelahan dengan bandar persekutuan lain - Sevastopol. Petersburg berada di tengah-tengah senarai dengan skor 2,618 pesakit mental bagi setiap 100,000 orang. Penilaian dengan kedudukan setiap wilayah - pada akhir nota.

Peta Kegilaan Rusia

Ketua jabatan masalah epidemiologi dan organisasi psikiatri di Pusat Serbsky, Boris Kazakovtsev, dalam perbualan dengan Life, menyatakan bahawa "di selatan, di Caucasus, penyakit mental adalah 3-4 kali lebih rendah daripada di tengah Rusia dan di utara." Kerana di selatan bukan kebiasaan untuk pergi ke pakar psikiatri: memalukan seluruh kampung? Tidak, Kazakovtsev menjawab: "Trend yang sama boleh dikesan bukan sahaja dalam psikiatri, tetapi juga dalam banyak petunjuk kesihatan orang selatan."

Jumlah keseluruhan orang gila memuncak 10 tahun lalu. Kemudian penyakit mental direkodkan pada lebih 4.25 juta orang. Sejak itu, bilangan pesakit mental di Rusia telah menurun, dan pada akhir tahun 2015 adalah 4.04 juta orang.

Pada tahun-tahun sebelumnya, bermula dari 2006, kadar kejadian keseluruhan menurun setiap tahun dalam julat dari 0.2 hingga 1.6%. Ini disebabkan oleh penurunan sejak 2005 dalam kejadian utama gangguan mental. Sebab dinamik ini sedang dikaji.

Boris Kazakovtsev. Selama 16 tahun beliau adalah ketua pakar psikiatri Kementerian Kesihatan

Antara gangguan mental - satu perempat, 1.1 juta orang mengalami psikosis dan demensia (di mana lebih 500 ribu orang mengalami skizofrenia), satu perempat lagi pesakit (900 ribu) mempunyai diagnosis "terrencat akal", dan 2 juta orang - gangguan sifat bukan psikotik, "tanpa kekerasan".

4 juta orang adalah mereka yang memohon. Tetapi sebenarnya, menurut beberapa data, termasuk yang asing, kami mempunyai kira-kira 14 juta pesakit mental, ini termasuk kedua-dua gangguan mental ringan dan gangguan penyalahgunaan bahan. Apabila gangguan itu teruk, anda perlu menanganinya satu cara atau yang lain.

Boris Kazakovtsev

Pertanyaan mengenai kesihatan mental oleh organisasi luar (kecuali mahkamah, penyiasat dan institusi perubatan) adalah dilarang - jika tidak, pelanggaran kerahsiaan perubatan, kata Tatiana Klimenko, pengarah Institut Penyelidikan Narcology, bekas pembantu kepada Menteri Kesihatan. Beliau menegaskan bahawa sijil kesihatan mental dikeluarkan oleh klinik kesihatan mental kepada rakyat sendiri, dan majikan hanya boleh memerlukan sijil tersebut daripada wakil profesion daripada perintah 302-N Kementerian Kesihatan (guru, pendidik, doktor, operator lif, operator kren). , kapal selam, pelombong, katering, pengangkutan, penyelamat pengawal keselamatan, dsb.).

Bilangan orang Rusia pada pendaftaran dispensari, seperti berikut dari koleksi Rosstat "Kesihatan di Rusia - 2015" (diterbitkan sekali setiap dua tahun), kini kira-kira 1.5 juta orang.

Apakah yang paling menjejaskan kesihatan mental? Sebahagiannya, penarafan kawasan yang paling sihat mentalnya bertepatan dengan penarafan ketenangan:

Ramai orang yang sakit mental mempunyai masalah dengan alkohol dan dadah, dan ramai orang yang menggunakan alkohol dan dadah, sudah tentu, sering mengalami masalah mental. Secara umum, ramai penyelidik percaya bahawa masalah dengan alkohol dan dadah kebanyakannya sekunder dan adalah akibat daripada sejenis gangguan mental. Ini tidak semestinya skizofrenia, ia boleh menjadi psikopati atau bentuk lain. Lagipun, semua orang minum, tetapi tidak semua orang mengalami alkoholisme. Sudah tentu, latar belakang sosial diletakkan pada ciri psikologi dan biologi organisma. Situasi yang tertekan memburukkan lagi patologi, jadi semakin banyak masalah sosial, semakin banyak gangguan mental yang tersembunyi sebelum ini menampakkan diri, termasuk yang disebabkan oleh penggunaan alkohol dan dadah. Maka bulatan itu ditutup

Tatiana Klimenko

Peningkatan bilangan pesakit mental membimbangkan doktor di seluruh dunia. Menjelang 2020, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), gangguan mental akan menjadi antara lima penyakit teratas yang membawa kepada hilang upaya.

Walau bagaimanapun, di Rusia keadaan diburukkan oleh keadaan dalaman yang sukar. Kemiskinan, ketagihan alkohol dan tekanan berterusan di tempat kerja menjadikan jiwa rakan senegara kita lebih terdedah berbanding orang Barat.

Pakar ambil perhatian bahawa berbanding tahun 1990-an, bilangan pelanggan di klinik psikiatri di Rusia telah meningkat hampir dua kali ganda. Bilangan orang yang menghidap penyakit mental yang serius seperti skizofrenia, psikosis manic-depressive dan epilepsi telah meningkat. Dan gangguan neurotik dan kemurungan telah memperoleh status jisim. Mereka telah pun mengambil tempat kedua "terhormat" selepas penyakit kardiovaskular.

Menurut ahli psikoterapi Alexander Poleev, bilangan orang yang menderita penyakit ini di dunia meningkat sebanyak 0.1% setiap tahun. Dan ini banyak pada skala global. Di Rusia, keadaan lebih teruk. “Kini 15–20% penduduk dunia memerlukan bantuan pakar psikiatri dan psikoterapi,” Lyubov Vinogradova, pengarah eksekutif Persatuan Psikiatri Bebas Rusia, memberitahu Novye Izvestia. – Di Rusia, angka ini mencapai 20-25%.

Oh kali, oh adab!

Bagi masyarakat, trend ini amat mengecewakan. Pertumbuhan gangguan psikologi secara langsung berkaitan dengan peningkatan bilangan orang kurang upaya dan orang yang tidak dapat bekerja. Pada masa yang sama, pakar psikiatri menyatakan bahawa tidak mungkin untuk menghentikan dinamik ini pada tahun-tahun akan datang. Puncanya terletak pada keadaan sosio-politik negara yang sukar.

"Masalah penyakit mental mempunyai asas sejarah yang ketara," kata Valentina Fedotova, ketua sektor falsafah sosial di Institut Falsafah Akademi Sains Rusia, kepada NI. – Rusia telah mengalami trauma pasca komunis global, perubahan kesedaran, perubahan dalam hubungan sosial. Dan setakat ini penduduk tidak menyesuaikan diri dengan rentak kehidupan di mana kita hidup. Di negara kita, keadaan diburukkan lagi oleh faktor-faktor seperti ketagihan alkohol, ketagihan dadah, keracunan makanan, kemiskinan beramai-ramai, dan kekurangan pekerjaan yang sudah menjadi tradisi. Orang Rusia juga dicirikan oleh kekurangan keyakinan pada masa depan. Semua ini bersama-sama membawa kepada kelonggaran jiwa.

Keadaan tegang dalam masyarakat juga diwujudkan oleh imej musuh yang sentiasa ditanam. Orang Rusia mula melihat musuh di mana-mana: di kalangan orang dari Caucasus dan Asia, pelawat dari kawasan lain. "Hakikatnya ialah ramai orang yang sakit mental mendapati diri mereka dalam politik atau menjadi pemimpin organisasi ekstremis," kata Encik Poleev kepada NI. – Termasuk mereka mula memupuk imej musuh. Mereka disertai oleh orang yang sihat yang hanya dijangkiti idea-idea ini."

Neuroticism massa juga dikaitkan dengan malapetaka yang lebih kerap dan serangan pengganas. "Sebagai contoh, saya telah meningkatkan bilangan pesakit dengan ketara dengan ketakutan terhadap ruang tertutup," kata Encik Poleev kepada NI. – Sekarang setiap kelapan Muscovite takut untuk turun ke bawah tanah, dan setiap dua belas takut untuk menggunakan lif. Ketakutan ini secara langsung berkaitan dengan serangan pengganas. Jadi, pada musim panas 2006, barisan beratur untuk pakar psikiatri, walaupun kemuncak pemburukan secara tradisinya jatuh pada musim luruh-musim bunga. Ternyata dalam tempoh ini terdapat dua nahas pesawat besar - berhampiran Irkutsk dan berhampiran Donetsk. Kemalangan di mana ramai orang mati, dan serangan pengganas sentiasa membawa kepada kecelaruan mental yang lebih teruk.”

Protein dalam roda

Selain sejarah secara objektif, terdapat lebih banyak sebab global untuk pertumbuhan gangguan mental. Dalam 10–15 tahun, seberapa banyak penemuan yang dibuat di dunia seperti yang dilakukan sebelum ini dalam berabad-abad. Ini memberi tekanan besar pada jiwa manusia. Irama dinamik kehidupan, tanggungjawab dan keperluan untuk mempelajari banyak maklumat secara langsung mencetuskan gangguan mental.

"Hari ini, bilangan pesakit meningkat terutamanya disebabkan oleh irama kehidupan yang tidak sekata," kata pakar psikiatri Dmitry Danilin kepada NI. "Kadang-kadang ia dipanggil "sindrom pengurus." Dalam dunia kita, segala-galanya disusun secara tidak betul dari sudut pandangan bahawa sesuatu boleh dicapai hanya melalui usaha yang memudaratkan kesihatan. Selalunya, pesakit datang kepada saya dengan pelbagai gangguan kemurungan. Ramai yang "dibunuh" dalam hal ini oleh kerja.

Irama kehidupan yang semakin pantas, mengejar ruble yang panjang, cukup aneh, memberi kesan kepada kanak-kanak terutamanya. "Yang paling terdedah dari sudut pandangan ini ialah kanak-kanak di bawah umur lima tahun," Vladislav Kotlyarov, seorang guru di Sekolah Tinggi Psikoanalisis dan Psikoteknologi, memberitahu NI. - Terdapat statistik menunjukkan bahawa 70-80% bayi di Rusia dilahirkan dengan penyakit mental yang berbeza sifatnya. Kemudian, mereka berkembang akibat persekitaran yang tidak menyenangkan di mana kanak-kanak membesar dan dibesarkan. Wanita dengan cepat mula bekerja dan menghantar bayi mereka ke tadika atau meninggalkan mereka dalam jagaan pengasuh. Bagi seorang kanak-kanak, ini adalah tekanan tanpa syarat, kerana pada usia prasekolah dia amat memerlukan penjagaan ibu bapanya. Akibatnya, ketakutan, fobia, ketakutan kesepian muncul. Ia adalah masalah yang sangat dahsyat."

Di manakah anda, Dr. Freud?

Keadaan ini diburukkan dengan kekurangan bilangan pakar psikiatri berkelayakan yang diperlukan. "Sekolah psikologi Soviet runtuh, dan yang baru belum lagi dicipta," Yulia Zotova, ahli psikologi di Institut Penyelidikan Psikologi Sosial dan Psikologi Pembangunan Personaliti, menjelaskan kepada NI. - Ternyata pakar tidak mencukupi. Di Rusia, kehidupan berubah pada kadar revolusioner, dan penduduk tidak mempunyai sumber untuk menyesuaikan diri. Bilangan penyakit semakin meningkat, dan bilangan doktor dan ahli psikologi semakin berkurangan. Memandangkan trend itu berterusan, dan keadaan di peringkat negeri tidak berubah, masa depan Rusia dari segi kesihatan awam sangat diragui."

Secara paradoks, tetapi pencapaian psikiatri sedikit sebanyak bertentangan dengan kemanusiaan. "Beberapa dekad yang lalu, orang yang mempunyai penyakit psikiatri yang serius tidak mempunyai peluang untuk memulakan keluarga dan melahirkan anak," kata Encik Poleev kepada NI. - Penyakit-penyakit ini hilang dengan serangan eksaserbasi yang berterusan. Kini, dengan penciptaan ubat-ubatan baru, kita boleh memastikan seseorang itu berada dalam keadaan yang agak mencukupi. Oleh itu, penghidap penyakit mental yang tidak dapat diubati kini boleh bekerja dan membina keluarga. Tetapi penyakit serius seperti skizofrenia hanya ditularkan melalui warisan. Oleh itu, kami sendiri mencetuskan peningkatan jumlah orang yang sakit."

keluar dari labirin

Sekiranya hampir mustahil untuk mencegah penyebaran penyakit psikiatri, ia tetap hanya untuk menangani akibatnya. Jadi, pada awal Januari, pengarah Pusat Saintifik Negeri untuk Psikiatri Sosial dan Forensik yang dinamakan sempena V.I. Tatyana Dmitrieva dari Serbia mencadangkan mewujudkan pejabat psikoterapi di setiap klinik. Langkah-langkah sedemikian akan membantu mengenali penyakit pada peringkat awal dan, seperti yang mereka katakan, "jangan mulakannya."

"Adalah lebih baik untuk mengajar pengamal am untuk mengenali sifat penyakit itu," Lyubov Vinogradova, pengarah eksekutif Persatuan Psikiatri Bebas, memberitahu NI. - Pesakit harus dirujuk kepada ahli psikoterapi dengan selembut dan berhati-hati yang mungkin. Ancaman bantuan psikologi masih menakutkan ramai rakyat Rusia. Stereotaip masih kuat bahawa seseorang akan "sembuh hingga mati" di sana.

Walaupun di bandar-bandar besar walaupun pengurus atasan tidak teragak-agak untuk menjalani rawatan di hospital psikiatri, di kawasan yang jauh dari semua orang akan memutuskan untuk membuat temu janji dengan ahli psikoterapi. Cik Vinogradova percaya bahawa, bersama-sama dengan pembangunan sistem penjagaan psikiatri, adalah perlu untuk membangunkan program yang serius untuk mendidik penduduk. Orang ramai tidak perlu malu untuk pergi ke pakar psikiatri.

Peratusan terbesar gangguan mental pelbagai jenis, daripada keadaan kecemasan-kemurungan kepada bentuk skizofrenia yang teruk, berlaku di negara-negara paling maju di dunia. Pertama sekali, ini adalah negeri Eropah.

Menurut data rasmi WHO pada tahun 2006, sebagai contoh, daripada 870 juta rakyat yang tinggal di Eropah, mereka mengalami penyakit seperti:

Kemurungan dan gangguan kecemasan - 100 juta;
alkohol kronik - lebih daripada 20 juta;
Penyakit Alzheimer dan jenis demensia lain - kira-kira 8 juta;
skizofrenia, 4 juta;
gangguan bipolar, 4 juta;
gangguan panik - 4 juta.

Gangguan mental adalah yang kedua paling biasa selepas penyakit kardiovaskular. Ini adalah sebilangan besar warga kurang upaya yang memerlukan penyeliaan perubatan yang berterusan atau berkala. Gangguan mental juga menyumbang 40% daripada semua penyakit kronik secara umum.

Keadaan dengan penyakit yang membawa kepada percubaan membunuh diri (kemurungan yang teruk, dll.) adalah menyedihkan. Sembilan daripada 10 negara bunuh diri teratas berada di Eropah. Menurut WHO, 150,000 orang mati secara sukarela setiap tahun. Lebih-lebih lagi, ini kebanyakannya adalah lelaki muda berumur 15-35 (80% daripada mereka yang cubaan membunuh diri berakhir dengan kematian).

Sebab-sebab penunjuk sedemikian

Sebab utama kelaziman penyakit mental yang tinggi di negara maju dan kuasa yang lebih makmur adalah urbanisasi. Kepesatan kehidupan di bandar-bandar besar dan tahap tekanan yang tinggi membawa kepada peningkatan berterusan dalam bilangan pesakit yang mengalami kemurungan kronik, ketagihan alkohol dan keadaan berbahaya yang lain.

Sebab kedua ialah peningkatan bilangan wanita yang bekerja keras. Disebabkan fakta bahawa wanita bekerja semasa kehamilan (kadangkala tidak dalam keadaan yang paling baik), bilangan kecederaan janin intrauterin sentiasa meningkat. Ini sangat menjejaskan kebolehan mental kanak-kanak, kerana ia adalah punca semua jenis anomali dalam perkembangan otak.

Sebab ketiga ialah penuaan penduduk. Oleh kerana taraf hidup yang tinggi dan perubatan yang sangat baik, jangka hayat di Eropah adalah antara yang tertinggi. Pada masa yang sama, golongan muda tidak tergesa-gesa untuk memperoleh zuriat, lebih suka membuat kerjaya dan mendapatkan wang. Keluarga Eropah mempunyai 1-2 bayi; lebih banyak lebih kurang. Akibatnya, penduduk Eropah cepat menua, dan ini membawa kepada peningkatan peratusan gangguan mental nyanyuk berhubung dengan semua penyakit lain.

Di negara lain

"Punca" terakhir tahap gangguan mental yang tinggi di Eropah ialah diagnosis dan kawalan mereka yang tepat pada masanya. Pemeriksaan berkala terhadap populasi hanya membolehkan untuk mengesan kes penyakit ini dengan lebih kerap. Di negara kurang maju, diagnosis berada pada tahap yang jauh lebih rendah, jadi tidak dapat dinyatakan dengan jelas bahawa penduduk di sana lebih sihat. Ia hanya kurang diterokai.

Mereka yang sakit mental akan dirawat semula tanpa persetujuan mereka - seperti yang dilakukan sebelum ini, di USSR. Baru-baru ini, timbalan Duma Negeri dalam bacaan ketiga meluluskan rang undang-undang yang membenarkan pemeriksaan psikiatri wajib rakyat dengan kemasukan ke hospital berikutnya di kemudahan perubatan khas. Masalahnya benar-benar akut, dan ia harus diselesaikan entah bagaimana: dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan orang Rusia yang mengalami kekaburan fikiran mereka dari semasa ke semasa telah berkembang dengan pantas - sebanyak 12-15% setahun. Tetapi masalah keseluruhannya ialah penggubal undang-undang, menyelesaikan satu masalah, mencipta satu lagi dari awal.

Mengikut formula yang dicadangkan oleh timbalan menteri, untuk meletakkan pesakit di hospital psikiatri, keputusan mahkamah contoh pertama akan mencukupi. Tidak sukar untuk meneka bagaimana ini boleh berlaku dalam amalan: pemohon berpotensi untuk harta pusaka yang kaya akan memulakan pendakwaan besar-besaran ke atas saudara mereka yang kaya. Di sini, walaupun orang yang sihat tidak akan menjadi gila lama. Dan untuk membuktikan bahawa segala-galanya adalah teratur dengan ketua mangsa penjagaan saudara-mara, anda perlu melalui prosedur yang tidak menyenangkan dan, secara umum, memalukan kemasukan ke hospital di "rumah kuning". Apakah yang akan membawa kepada penggunaan undang-undang yang samar-samar itu dan sejauh mana kewajaran penampilannya sama sekali, wartawan Versi Kami mengetahui.

Seorang pengilang di zaman jayanya kehilangan segala-galanya dalam sekelip mata

Tetapi pertama, cerita. Tidak lama lagi cerita yang serupa akan menjadi sangat, sangat banyak. Jadi, yang terkenal di seluruh negara "pengeluar lokomotif", Mejar Jeneral Sergei Maltsov adalah salah seorang perindustrian paling berpengaruh di Empayar Rusia. Beratus-ratus ribu pekerja bekerja di daerah kilang Maltsovsky yang dipanggil, yang terletak di tanah wilayah Kaluga, Oryol dan Smolensk. Maltsov mempunyai polis sendiri, kereta api sendiri, dan juga wangnya sendiri - Maltsov. Pekerja pemilik kilang hidup lebih baik daripada di bawah komunisme: mereka disediakan dengan pangsapuri tiga bilik mereka sendiri secara percuma dan dirawat secara percuma di hospital Maltsov. Anak-anak pekerja menghadiri gimnasium percuma. Secara umum, pada tahun 60-an dan 70-an abad sebelum terakhir, Maltsov, boleh dikatakan, hampir membina negara kebajikan kecilnya sendiri di dalam negeri. Saudara-mara kaedah pengilang tidak berkongsi, tetapi mereka masih tidak berani menentang Maltsov, yang terkenal dengan perangainya yang keras. Sehingga pada tahun 1874, industrialis membuat perjanjian dengan Jabatan Keretapi untuk pembuatan 150 lokomotif wap dan 3 ribu gerabak dalam tempoh enam tahun. Maltsov membengkak kira-kira 2 juta rubel ke dalam perniagaan - mengikut piawaian hari ini, ini adalah 1.6 bilion (800 rubel semasa bersamaan dengan satu rubel pada tahun 1874). Dia membina bengkel, memesan peralatan dari Eropah, menjemput tukang dari Perancis. Dan jabatan kereta api tiba-tiba mengambil dan membatalkan pesanannya - tanpa menjelaskan sebabnya. Sementara itu, di gudang Maltsov, produk siap bernilai satu setengah juta rubel terkumpul. Pengusaha itu menggadaikan harta pusakanya. Dan pada masa itu isteri dan anak-anak Maltsov mengisytiharkannya gila. Fabrikant diisytiharkan tidak cekap di mahkamah tingkat pertama dan dilucutkan semua hak ke atas perusahaannya sendiri. Faktor penentu bagi para hakim adalah hakikat bahawa Maltsov mencipta keadaan kerja yang terlalu baik untuk pekerjanya. Pada pendapat mereka, orang yang sihat mental tidak boleh bertindak seperti yang dilakukan oleh Maltsov. Dan seorang usahawan yang benar-benar sihat di puncak hidupnya tiba-tiba kehilangan segala-galanya. Akui dengan niat baik: adakah anda percaya bahawa hakim moden tidak akan menggunakan logik yang sama apabila membuat keputusan mahkamah, atas dasar mana orang akan dimasukkan ke hospital secara paksa?

Statistik rasmi memandang rendah bilangan pesakit mental sebanyak empat hingga lima kali ganda

Sementara itu, terdapat terlalu ramai orang gila di negara kita, dan beberapa doktor bersetuju bahawa statistik rasmi Rusia dipandang remeh. Kira-kira 15 tahun yang lalu, Rusia beralih kepada klasifikasi penyakit mengikut apa yang dipanggil skim ICD-10, yang digunakan di negara yang menjadi ahli Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Dalam klasifikasi ini, istilah "schizophrenia lembap" tidak terdapat pada dasarnya, dan, oleh itu, semua pesakit dengan bentuk gangguan mental ini secara automatik diiktiraf sebagai sihat. Tetapi pada zaman USSR, tepatnya pesakit dengan bentuk skizofrenia yang lembap yang membentuk asas kontinjen hospital semua klinik khas Soviet - sehingga 80% pesakit.

Tetapi walaupun statistik rasmi dipandang remeh, seperti yang dicadangkan pakar, sebanyak empat hingga lima kali ganda, ia masih mengagumkan. Setahun yang lalu, "Rossiyskaya Gazeta" menerbitkan data berikut: 3.7 juta orang sakit mental telah diambil dengan pensil di negara ini. Daripada jumlah ini, 36 ribu orang setiap tahun diiktiraf sebagai orang kurang upaya. Setiap orang Rusia keempat mengalami gangguan mental dalam pelbagai bentuk, dan gangguan mental adalah laluan langsung bukan sahaja kepada ketagihan alkohol dan dadah, tetapi juga untuk membunuh diri. Satu pertiga daripada mereka yang berada dalam rekod psikiatri adalah mereka "yang telah didiagnosis dengan penyakit mental." Iaitu, orang yang tidak berbelah bahagi yang sakit, diagnosis yang pakar tidak menimbulkan keraguan. 2.2 juta lagi adalah mereka yang kerap mendapatkan "bantuan nasihat." Nampaknya mereka tidak sakit mental, tetapi atas sebab tertentu mereka masih ditetapkan untuk melawat pakar psikiatri. Bagi data WHO, mereka lebih mengejutkan. Sekurang-kurangnya 10% rakyat di negara kita mengalami gangguan mental, menurut pakar dari organisasi yang dihormati ini. Ini adalah 14-15 juta orang. Dan di antara mereka setiap remaja Rusia kelima.

Bagi skizofrenia klasik, menurut WHO, terdapat kira-kira 900,000 daripada mereka di Rusia. 300 ribu lagi adalah mereka yang keadaannya doktor panggil "manik", pesakit dengan "keseronokan yang tidak terkawal." Bagi data tepat mengenai pesakit dengan jenis gangguan mental lain - obsesi, fobia atau kecenderungan patologi - mereka tidak disuarakan oleh pakar WHO atas sebab tertentu. Mereka disuarakan oleh pakar dari organisasi awam - dari 5 hingga 7 juta orang mengalami gangguan sedemikian.

Kami merawat penyakit - kami melumpuhkan takdir

Neurosis dan psikosis adalah punca setiap kematian pramatang kelima. Dan gangguan mental yang paling biasa diketahui oleh banyak kemurungan. Keputusasaan yang berpanjangan dan kehilangan minat terhadap dunia luar. Nampaknya ini bukan penyakit lagi - fikirkan sahaja, hanya masalah! Tetapi pakar yakin tentang sebaliknya: kemurungan yang merupakan salah satu punca utama kecacatan dan punca utama bunuh diri. By the way, hari ini negara kita adalah pemimpin dalam jumlah bunuh diri di Dunia Lama - 27 kes bagi setiap 100 ribu orang, dengan 5 kes di negara-negara EU. Tetapi perkara yang paling teruk ialah, menurut statistik WHO, kira-kira 70% rakyat Rusia yang mengalami gangguan mental mengelakkan rawatan.

Keadaan yang menyedihkan, tiba-tiba didedahkan ini adalah sebab tahun lepas demarche Speaker Majlis Persekutuan Valentina Matviyenko. Dialah yang memulakan penggunaan satu set langkah untuk segera mencegah penyebaran gangguan mental dan penyesuaian orang Rusia yang terjejas oleh mereka. “Oleh kerana penyakit mereka, mereka menghadapi salah faham dan prasangka,” kata Valentina Matvienko. "Masalah-masalah ini belum lagi diberi perhatian umum dan negeri." Dan timbalan menteri memutuskan bahawa sudah tiba masanya untuk memberi perhatian ini.

Pada bulan April tahun ini, atas cadangan penggubal undang-undang dari kawasan pedalaman, Mahkamah Perlembagaan mempertimbangkan kemungkinan rawatan wajib terhadap warganegara yang sakit mental. Sebab pertimbangan itu adalah aduan dari Krasnoyarsk dan Kurgan, di mana mangsa jenayah marah dengan tidak bertindak oleh polis, hakim dan doktor. Dan mahkamah mengeluarkan keputusan: rawatan wajib adalah dibenarkan. Ia hanya soal inisiatif perundangan yang sesuai. Bacaan pertama rang undang-undang mengenai rawatan wajib berlaku pada masa yang sama, pada bulan April. Tetapi tergesa-gesa memainkan jenaka kejam kepada timbalan menteri - rang undang-undang yang mereka cadangkan ternyata terlalu kasar. "Salah satu masalah utama ialah pelanggaran hak pesakit apabila mereka diiktiraf sebagai tidak berupaya," jelas timbalan Duma Negeri Valery Seleznev. – Selalunya ini dilakukan oleh saudara mara untuk mengambil milikan harta orang yang sakit. Dan untuk melindungi pesakit daripada tuntutan saudara-mara tersebut, konsep "tahap ketidakupayaan" harus diperkenalkan ke dalam undang-undang. Dan juga untuk memberi peluang kepada pesakit untuk mengesahkan diagnosis ini sekurang-kurangnya sekali setiap tiga tahun. Kini seseorang diiktiraf sebagai tidak berupaya sekali dan seumur hidup, yang memberi lampu hijau kepada pelbagai penipu.

Tidak ada orang yang merawat orang sakit - tidak ada pakar psikiatri yang mencukupi

Mungkin sekarang rang undang-undang yang diterima pakai oleh timbalan menteri akan dimuktamadkan di dewan tinggi parlimen - mereka mengatakan bahawa Valentina Matvienko secara peribadi menyelia isu ini, jadi tidak dapat diketepikan bahawa undang-undang masa depan masih akan secara menyeluruh menetapkan tugas pesakit dan hak kerabatnya. Untuk mengecualikan, jika boleh, kes penipuan dan sewenang-wenangnya kehakiman. Kita harap begitu, tetapi buat masa ini mari kita bercakap tentang satu lagi masalah yang sama mendesak.

Hakikatnya, menurut data awal, dengan penerimaan undang-undang mengenai kemasukan ke hospital secara sukarela, bilangan panggilan ke hospital akan meningkat sekurang-kurangnya tiga hingga empat kali ganda. Tetapi tidak mungkin institusi perubatan akan bersedia untuk menghadapi kemasukan pesakit sedemikian. Hakim sendiri: hari ini di negara kita terdapat 145 dispensari psikiatri, 123 jabatan dispensari hospital, 2 ribu jabatan dispensari di Hospital Daerah Pusat, 144 dispensari narkologi dan 257 hospital psikiatri. Ini adalah lebih kurang 300-350 ribu katil. Malah pada hari ini, hanya satu daripada empat pesakit boleh menjalani kursus kemasukan ke hospital. Dan bayangkan apa yang boleh bermula dengan penerimaan undang-undang baru?

Doktor sudah mengakui bahawa mereka tidak bersedia dengan kebanjiran pesakit. Bukan sahaja katil hospital tidak mencukupi, pakar juga tidak mencukupi. Sehingga kini, kira-kira 16 ribu pakar bekerja dalam bidang penjagaan psikiatri dan narkologi, termasuk kira-kira 4.5 ribu ahli psikoterapi, 5.5 ribu pakar narkologi dan 1500 pekerja sosial. Pakar psikiatri untuk semua - tidak lebih daripada 5 ribu! Seluruh Rusia! Dua tahun lalu, Tatyana Golikova, yang mengetuai Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial, memberi amaran bahawa institusi perubatan khas Rusia dikendalikan oleh kira-kira 65-70% pakar psikiatri. Dan hari ini kekurangan pakar psikiatri cenderung kepada 40-45%.

Pendapat Pakar

Mikhail VINOGRADOV, Psikiatri forensik Rusia, profesor, doktor sains perubatan, bekas ketua Pusat Kajian Khas Kementerian Hal Ehwal Dalam Negeri:

– Saya adalah salah seorang yang berkeras untuk mengembalikan norma Soviet lama. Pada masa yang sama, ia benar-benar jelas kepada saya bahawa ia masih tidak berbaloi untuk mengembalikan norma Soviet dalam bentuk sebelumnya, ia perlu disesuaikan dengan realiti hari ini. Perubatan telah datang jauh. Tetapi undang-undang Soviet harus diambil sebagai asas dalam apa jua keadaan - bersama-sama dengan norma-norma yang memungkinkan untuk dimasukkan ke hospital dan merawat pesakit secara paksa. Hari ini, ia mesti diterima, doktor tidak mempunyai alat untuk kemasukan ke hospital secara sukarela. Dan mereka sepatutnya.

Dan satu lagi - saya masih menentang fakta bahawa keputusan muktamad bukan untuk pakar psikiatri, tetapi untuk hakim. Pesakit boleh diam, tidak ganas atau menjerit bahawa dia akan membunuh seseorang. Dia boleh bercakap, katakan, tentang akhir dunia, tetapi pakar psikiatri akan memahami bahawa orang ini adalah bahaya sebenar kepada masyarakat. Dan mahkamah mungkin tidak memahami perkara ini.

Sergei ENIKOLOPOV,Calon Sains Psikologi, Ketua Jabatan Psikologi Perubatan Pusat Saintifik RAMS kesihatan mental:

- Timbalan akan meneruskan undang-undang, yang meninggalkan medan besar untuk semua jenis penyalahgunaan. Undang-undang ini akan melepaskan tangan saudara-mara yang tidak bertanggungjawab, bos, orang yang mempunyai hubungan. Mana-mana orang boleh, jika dikehendaki, diisytiharkan sakit mental dan dirawat. Ia akan menjadi perkara lain jika, sebagai tambahan kepada norma Soviet yang kembali, doktor akan bertanggungjawab secara jenayah kerana membuat diagnosis yang salah dan menghantar mereka ke rawatan wajib. Kemudian saya akan melihat dalam cadangan ini sekurang-kurangnya beberapa pengertian. Doktor kemudian akan menggeletar sedikit. Jika tidak, apakah jaminan yang kita, penduduk bandar, tidak akan diperlakukan secara paksa apabila ini tidak diperlukan? Di samping itu, sebilangan besar pesakit akan mempunyai ketakutan untuk beralih kepada pakar psikiatri, pengembalian norma Soviet hanya akan memacunya.

Bagi statistik tepat pesakit mental, saya boleh katakan dengan yakin: tidak ada statistik tepat dalam bidang ini. Sejak zaman USSR, orang tidak mengiklankan masalah mental mereka. Sebilangan besar orang tidak dirawat oleh pakar, menggunakan bantuan penyembuh dan peramal. Penyakit yang paling biasa di Rusia dan dunia ialah kemurungan. Rusia, terutamanya bahagian utaranya, terletak di "zon kemurungan". Pada musim luruh ia mendung, hujan, pada musim sejuk ia menjadi gelap awal di jalan. Oleh itu, terdapat tahap bunuh diri yang tinggi, alkoholisme. Semua ini adalah akibat yang berbeza daripada kemurungan. Dan orang kita tidak biasa beralih kepada pakar.

SEJARAH PENYAKIT

Di Empayar Rusia, terdapat peraturan yang mana mahkamah boleh mendesak rawatan wajib pesakit. Sebenarnya, hari ini timbalan Duma Negeri cuba mengembalikan norma ini. Untuk masa yang lama, tidak ada perbincangan sama sekali mengenai rawatan wajib bagi orang yang mempunyai penyakit mental dalam perundangan Soviet. Lidah jahat mendakwa bahawa jika norma sedemikian wujud, lebih separuh daripada kepimpinan Soviet pada masa itu boleh berakhir di hospital psikiatri. Takrifan bahawa orang gila mesti diperlakukan secara paksa pertama kali muncul dalam undang-undang USSR hanya pada tahun 1926. Memandangkan liabiliti jenayah tidak dikenakan kepada orang yang mengalami gangguan mental pada masa itu, sebagai "langkah perlindungan sosial yang bersifat perubatan", ia dicadangkan untuk mengasingkan pesakit secara paksa di wad hospital, dan bukan di dalam sel penjara.

Adalah aneh bahawa keputusan mengenai kewarasan atau kegilaan juga dibuat oleh mahkamah, dan tidak sama sekali oleh pakar perubatan. Dan hakim melakukannya, tentu saja, dengan mata. Lagipun, dia tidak mempunyai pengetahuan khusus dalam bidang psikiatri. Dan para hakim mula menjalankan pemeriksaan psikiatri forensik dengan penyertaan doktor hanya pada tahun 1935.

Perubahan asas berlaku hanya pada tahun 1961, dengan munculnya Kanun Jenayah RSFSR yang baru. Rawatan wajib mula digunakan kepada mereka yang melakukan "perbuatan berbahaya sosial, mewakili bahaya khusus kepada masyarakat." Senarai tindakan ini termasuk pergolakan dan propaganda anti-Soviet, penyebaran rekaan yang memburukkan negara dan sistem sosial Soviet, mencemarkan Lagu Kebangsaan atau bendera, organisasi dan penyertaan dalam rusuhan. Keputusan kemasukan ke hospital dibuat oleh suruhanjaya tiga pakar psikiatri. Keizinan saudara-mara dan penjaga untuk kemasukan ke hospital pesakit tidak diperlukan.

Peta kegilaan Rusia telah dilukis. Dalam penarafan ini, Moscow berada di tempat kelima dari bawah - antara wilayah yang paling sihat dari segi mental. Ibu kota itu hanya dipintas oleh republik Kaukasia.

Kementerian Kesihatan dan institut psikiatri utama negara - Pusat Penyelidikan Psikiatri dan Narkologi. V.P. Serbia - menyediakan statistik tentang kesihatan mental orang Rusia. Data terkini yang tersedia ialah keputusan 2015, keputusan 2016 akan disimpulkan pada musim bunga ini, tetapi wilayah terkemuka hampir tidak berubah dari tahun ke tahun. Kami bercakap tentang orang Rusia yang memohon bantuan psikiatri dan, berikutan hasil kajian, berada di bawah pemerhatian dispensari dengan pelbagai diagnosis.

Sebelum ini, ini dipanggil "pendaftaran psikiatri", tetapi dalam persekitaran perubatan ia mempunyai konotasi Soviet yang jelas negatif - maka pendaftaran itu adalah untuk seumur hidup dan status psikiatri mana-mana warganegara, sebenarnya, awam. Mengikut undang-undang "Mengenai Penjagaan Psikiatri..." konsep yang sama kini dipanggil "pemerhatian dispensari" dan ia boleh ditetapkan secara wajib (serta rawatan pesakit dalam di hospital).

Kesihatan mental lebih teruk di kawasan terpencil: Altai, Chukotka, YNAO, serta di Wilayah Perm dan Krasnoyarsk. Di bahagian Eropah di Rusia, wilayah Tver dan Ivanovo menonjol dengan tanda tolak, penduduk Chelyabinsk yang "keras" berada di tempat ketujuh.

Wilayah Kaukasia ternyata menjadi pemimpin dalam kesihatan mental, dan Moscow (pemimpin dalam jumlah mutlak pesakit mental, 212 ribu) mengambil tempat kelima terhormat dari bawah, di sebelah bandar lain yang mempunyai kepentingan persekutuan - Sevastopol. Petersburg berada di tengah-tengah senarai dengan skor 2,618 pesakit mental bagi setiap 100,000 orang. Penarafan dengan kedudukan setiap rantau adalah di hujung nota.

Peta Kegilaan Rusia

Boris Kazakovtsev, ketua jabatan masalah epidemiologi dan organisasi psikiatri di Pusat Serbsky, menyatakan bahawa "di selatan, di Caucasus, penyakit mental adalah 3-4 kali lebih rendah daripada di tengah Rusia dan di utara." Kerana di selatan bukan kebiasaan untuk pergi ke pakar psikiatri: memalukan seluruh kampung? Tidak, Kazakovtsev menjawab: "Trend yang sama boleh dikesan bukan sahaja dalam psikiatri, tetapi juga dalam banyak petunjuk kesihatan orang selatan."

Jumlah keseluruhan orang gila memuncak 10 tahun lalu. Kemudian penyakit mental direkodkan pada lebih 4.25 juta orang. Sejak itu, bilangan pesakit mental di Rusia telah menurun, dan pada akhir tahun 2015 adalah 4.04 juta orang.

• "Pada tahun-tahun sebelumnya, sejak 2006, kadar insiden keseluruhan telah menurun setiap tahun dalam julat 0.2 hingga 1.6%. Ini disebabkan penurunan sejak 2005 dalam kejadian utama gangguan mental. Sebab trend ini sedang dikaji"- Boris Kazakovtsev. Selama 16 tahun beliau adalah ketua pakar psikiatri Kementerian Kesihatan

Dinamik taburan gangguan mental (bilangan pesakit dalam bilangan mutlak)

• "4 juta orang adalah mereka yang memohon. Tetapi sebenarnya, menurut beberapa data, termasuk orang asing, kita mempunyai kira-kira 14 juta orang sakit mental, ini termasuk kedua-dua gangguan mental dan dadah yang ringan. Apabila gangguan itu teruk, seseorang itu perlu sama ada uruskan sebaliknya"

Bilangan orang Rusia pada pendaftaran dispensari, seperti berikut dari koleksi Rosstat "Kesihatan di Rusia - 2015" (diterbitkan sekali setiap dua tahun), kini kira-kira 1.5 juta orang.

Apakah yang paling menjejaskan kesihatan mental? Sebahagiannya, penarafan kawasan yang paling sihat mentalnya bertepatan dengan penarafan ketenangan:

• "Ramai orang yang sakit mental mempunyai masalah dengan alkohol dan dadah, dan ramai orang yang menggunakan alkohol dan dadah, sudah tentu, sering mengalami masalah mental. Secara umumnya, ramai penyelidik percaya bahawa masalah dengan alkohol dan dadah kebanyakannya sekunder dan akibatnya beberapa gangguan mental. Ini tidak semestinya skizofrenia, ia boleh menjadi psikopati atau bentuk lain. Lagipun, semua orang minum, tetapi tidak semua orang mengalami ketagihan alkohol. Sudah tentu, latar belakang sosial tertumpu pada ciri psikologi dan biologi badan. Menekankan situasi memburukkan lagi patologi, jadi semakin banyak masalah sosial, semakin banyak gangguan mental yang tersembunyi sebelum ini muncul - termasuk disebabkan oleh penggunaan alkohol dan dadah. Dan oleh itu bulatan menutup"- Tatiana Klimenko