Cerebral palsy kumpulan kecacatan apa. Kumpulan cerebral palsy

Pemulihan berkesan kanak-kanak dengan cerebral palsy termasuk satu set langkah. Perhatian diberikan bukan sahaja kepada fizikal, tetapi juga kepada perkembangan mental kanak-kanak, pemerolehan kemahiran berdikari dan penyesuaian sosial. Bagi kanak-kanak kurang upaya, pemerhatian percuma, penyediaan baucar untuk rawatan di sanatorium, penyediaan ubat-ubatan dan cara pemulihan teknikal juga mungkin.

Punca penyakit dan faktor risiko

Penyebab cerebral palsy dibahagikan kepada faktor provokasi intrauterin dan selepas bersalin. Jenis pertama termasuk:

• kehamilan yang teruk;
• gaya hidup ibu yang tidak sihat;
• kecenderungan keturunan;
• sukar bersalin, di mana asfiksia janin berlaku;
• akut atau beberapa penyakit kronik ibu;
• kanak-kanak yang dilahirkan pramatang dan dengan berat lahir rendah;
• proses berjangkit yang berlaku dalam bentuk terpendam dalam badan ibu;
• keracunan toksik otak kanak-kanak kerana ketidakserasian ibu dan janin dari segi kumpulan darah dan faktor Rh atau kegagalan hati kanak-kanak.

Pencetus selepas bersalin termasuk:

• berat bayi sehingga 1 kg semasa lahir;
• kelahiran kembar atau kembar tiga;
• trauma kepala pada usia awal.

Dalam setiap kes ketiga, bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca khusus patologi. Dan sebagai peraturan, pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy tidak bergantung kepada punca perkembangan penyakit. boleh disemak kecuali dalam kes kanak-kanak pramatang dan kecil - pesakit sedemikian sering memerlukan penjagaan yang lebih teliti dan pengawasan perubatan.

Fasa utama perjalanan penyakit

Pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy bergantung kepada fasa penyakit, keterukan perjalanan penyakit dan umur pesakit. Terdapat tiga fasa perjalanan penyakit:

1. Awal (sehingga 5 bulan). Cerebral palsy dimanifestasikan oleh kelewatan perkembangan, pemeliharaan refleks tanpa syarat.
2. Rendah (sehingga 3 tahun). Kanak-kanak sering tercekik makanan, tidak berusaha untuk bercakap, asimetri, hipertonisitas atau kelonggaran otot yang berlebihan dapat dilihat.
3. Lewat (lebih tiga tahun). Ia dimanifestasikan dengan memendekkan satu anggota berbanding dengan yang lain, menelan, pendengaran, penglihatan, gangguan pertuturan, sawan, gangguan kencing dan buang air besar, terencat akal.

Tanda-tanda awal cerebral palsy

Tanda-tanda awal cerebral palsy termasuk kelainan berikut:

• perkembangan fizikal yang lambat: kawalan kepala, berpusing, duduk tanpa sokongan, merangkak atau berjalan;
• pemeliharaan refleks "kanak-kanak" apabila mencapai umur 3-6 bulan;
• penguasaan satu tangan dengan 18 bulan;
• sebarang gejala yang menunjukkan hipertonisitas atau kelonggaran berlebihan (kelemahan) otot.

Manifestasi klinikal penyakit ini boleh menjadi jelas dan hampir tidak dapat dilihat - semuanya bergantung pada tahap kerosakan pada sistem saraf pusat dan otak. Anda harus mendapatkan bantuan perubatan jika:

• pergerakan kanak-kanak itu tidak wajar;
• kanak-kanak itu mengalami sawan;
• otot kelihatan terlalu santai atau tegang;
• bayi tidak berkelip sebagai tindak balas kepada bunyi yang kuat pada satu bulan;
• pada 4 bulan, kanak-kanak itu tidak memalingkan kepalanya ke bunyi yang kuat;
• tidak duduk tanpa sokongan pada 7 bulan;
• tidak bercakap satu perkataan pada 12 bulan;
• bayi tidak berjalan atau berjalan secara luar biasa;
• kanak-kanak itu mempunyai strabismus.

Pemulihan menyeluruh kanak-kanak cerebral palsy memberikan hasil terbaik jika ia bermula pada usia awal. Dalam bentuk penyakit yang teruk, pemulihan aktiviti fizikal yang tidak tepat pada masanya atau perkembangan kemahiran sosial yang lewat, kanak-kanak itu mungkin kekal tidak disesuaikan sepenuhnya dengan kehidupan.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit

Cerebral palsy merujuk kepada penyakit yang hampir mustahil untuk disembuhkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pemulihan yang komprehensif dan tepat pada masanya membolehkan kanak-kanak dengan diagnosis sedemikian dilatih pada tahap yang sama dengan kanak-kanak yang sihat dan menjalani gaya hidup sepenuhnya. Kemajuan yang ketara boleh dianggap sebagai pemeliharaan gejala individu penyakit pada kanak-kanak.

Kaedah moden rawatan cerebral palsy

Tugas utama untuk kanak-kanak lumpuh adalah perkembangan beransur-ansur kemahiran dan kebolehan, penyesuaian fizikal dan sosial. Kaedah yang dibangunkan secara individu untuk setiap kanak-kanak secara beransur-ansur membetulkan kecacatan motor, meningkatkan aktiviti motor, membangunkan pesakit secara emosi, peribadi dan sosial, membangunkan kemahiran berdikari dalam kehidupan seharian. Hasil daripada pemulihan yang sistematik, kanak-kanak boleh berintegrasi ke dalam masyarakat dan menyesuaikan diri dengan kehidupan kemudiannya secara berdikari.

Program pemulihan untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy termasuk pendekatan berikut:

• rawatan dengan prosedur air: berenang, balneo- atau hidroterapi;
• Terapi PET, atau rawatan haiwan: pemulihan psikofizikal hippoterapi dalam proses berkomunikasi dengan ikan lumba-lumba dan berenang;
• penggunaan alat ortopedik, peralatan senaman, bola gimnastik, tangga;
• meningkatkan aktiviti bioelektrik otot;
• urutan terapeutik untuk mengurangkan tahap kelesuan dan kekejangan otot;
• rawatan dadah: Botox, toksin botulinum, xeomin, dysport digunakan;
• Terapi Vojta, yang membolehkan anda memulihkan semula corak tingkah laku;
• rawatan fisioterapi: myoton, ultrasound, magnetoterapi, darsonvalization;
• Terapi Montessori, yang membolehkan anda membentuk keupayaan untuk menumpukan perhatian dan mengembangkan kemerdekaan;
• kelas dengan ahli psikologi;
• kelas terapi pertuturan yang membetulkan gangguan pertuturan (program "Logorhythmics");
• pedagogi khas;
• terapi shiatsu - urut titik aktif secara biologi;
• kelas mengikut kaedah Bobath - gimnastik khas menggunakan peralatan tertentu;
• kesan laser pada zon refleksogenik, hujung hidung, sendi, zon segmen refleks, kawasan otot paretik;
• terapi seni yang bertujuan untuk menyediakan kanak-kanak untuk belajar;
• Teknik Peto - pembahagian pergerakan kepada tindakan yang berasingan dan pembelajaran mereka;
• campur tangan ortopedik pembedahan;
• Rawatan spa;
• kaedah rawatan alternatif: osteopati, terapi manual, terapi catgut, terapi vakum, elektrorefleksoterapi.

Sudah tentu, tidak semua kaedah pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy disenaraikan di atas. Terdapat banyak program siap sedia dibangunkan dan sedang dibangunkan oleh pusat pemulihan, pendekatan dan teknik alternatif.

Pemulihan fizikal kanak-kanak dengan cerebral palsy

Pemulihan fizikal kanak-kanak yang sakit harus bermula seawal mungkin. Pakar terkemuka di dunia telah mengakui bahawa pemulihan kanak-kanak kurang upaya (CP) membawa hasil terbaik sehingga tiga tahun, tetapi di Rusia banyak pusat enggan menerima kanak-kanak di bawah satu atau tiga tahun, dan doktor tidak tergesa-gesa untuk menubuhkan diagnosis dan memformalkan ketidakupayaan. Tetapi masih, pemulihan fizikal adalah peringkat paling penting dalam penyesuaian kanak-kanak istimewa kepada kehidupan kemudian, dan anda harus mula bekerja dengan pesakit kecil sejurus selepas diagnosis "cerebral palsy" ditubuhkan.

Pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah perlu untuk mengelakkan kelemahan dan atrofi otot, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, dan ia juga digunakan untuk menggalakkan perkembangan motor kanak-kanak. Urut terapeutik, pendidikan jasmani dan latihan pada simulator khas digunakan. Secara umum, sebarang aktiviti motor berguna, dan pengawasan pakar akan membantu membentuk stereotaip motor, membangunkan kecergasan fizikal dengan betul dan mencegah ketagihan kepada kedudukan patologi.

Terapi Bobath Pemulihan

Bentuk pemulihan yang paling biasa ialah terapi Bobath dalam kombinasi dengan kaedah lain yang sama berkesan. Intipati terapi adalah untuk memberikan anggota badan kedudukan yang bertentangan dengan apa yang, disebabkan oleh hipertoni, ia berusaha untuk menerima. Kelas hendaklah diadakan dalam persekitaran yang tenang, tiga kali sehari atau seminggu, setiap pergerakan diulang 3 hingga 5 kali. Pergerakan itu sendiri dilakukan dengan perlahan, kerana matlamat utama rawatan adalah untuk melegakan otot. Kompleks latihan dibangunkan secara individu. Rawatan mengikut kaedah terapi Bobath juga boleh dijalankan di rumah - ibu bapa atau penjaga dilatih untuk melakukan teknik dengan bantuan pakar di pusat pemulihan.

Cara pemulihan teknikal

Dalam pemulihan fizikal aktiviti motor kanak-kanak dengan cerebral palsy, cara pemulihan teknikal kanak-kanak juga digunakan. Cerebral palsy yang teruk memerlukan peranti untuk mobiliti (pejalan kaki, kerusi roda), perkembangan (basikal senaman, meja dan kerusi khas) dan kebersihan (tempat duduk mandi, tempat duduk tandas) kanak-kanak. Juga, kaedah pemulihan untuk kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy melibatkan penggunaan alat ortopedik dan peralatan senaman. Sebagai contoh, sut Adele digunakan, yang mengagihkan semula beban, mengembangkan kemahiran motor, Veloton, yang merangsang otot, sut Spiral, yang membolehkan anda membentuk stereotaip pergerakan baru, dan sebagainya.

Pemulihan sosial kanak-kanak kurang upaya dengan cerebral palsy

Lebih dekat dengan usia sekolah, lebih banyak perhatian diberikan kepada penyesuaian sosial kanak-kanak. Usaha diarahkan kepada pembentukan kemahiran berdikari, perkembangan mental, menyediakan kanak-kanak untuk pembelajaran dan komunikasi kolektif. Di samping itu, pesakit diajar untuk berpakaian sendiri, melayani dirinya sendiri, menjaga kebersihan, bergerak, dan sebagainya. Semua ini akan mengurangkan beban mereka yang menjaga kanak-kanak kurang upaya, dan pesakit terkecil akan dapat menyesuaikan diri dengan kehidupan.

Pakar psikologi, ahli terapi pertuturan dan guru bekerja dengan kanak-kanak istimewa. Peranan ibu bapa atau penjaga yang akan berurusan dengan anak di rumah adalah amat penting. Pemulihan sosial kanak-kanak (ICP) mengejar matlamat berikut:

• pengembangan perbendaharaan kata dan ufuk;
• perkembangan ingatan, perhatian dan pemikiran;
• pendidikan kemahiran kebersihan diri;
• pendidikan kemahiran layan diri;
• perkembangan pertuturan, pembentukan budaya.

Kanak-kanak dengan diagnosis ini boleh belajar di kelas eksperimen, yang lebih kerap dibentuk di sekolah swasta, tetapi dengan sekatan yang ketara, adalah lebih baik untuk memikirkan tentang asrama atau sekolah di rumah. Di sekolah berasrama penuh, kanak-kanak boleh berkomunikasi dengan rakan sebaya, menerima kemahiran istimewa dan menyertai aktiviti bimbingan kerjaya. Homeschooling memerlukan penglibatan ibu bapa yang lebih aktif dan penyeliaan perubatan harian.

Dalam banyak kes, aktiviti buruh lanjutan seseorang dengan diagnosis cerebral palsy adalah mungkin. Orang sedemikian boleh menguasai profesion buruh mental (guru, tetapi bukan gred rendah, ahli ekonomi, arkitek, kakitangan perubatan junior), bekerja di rumah sebagai pengaturcara, pekerja bebas, dan juga (dengan pemeliharaan pergerakan tangan) sebagai tukang jahit. Pekerjaan adalah mustahil hanya dalam kes yang teruk.

Hilang upaya dengan cerebral palsy

Ia mempunyai beberapa bentuk dan tahap keterukan. Kecacatan dalam cerebral palsy dikeluarkan jika penyakit itu disertai dengan sekatan berhubung dengan kehidupan normal, pembelajaran, layan diri, hubungan pertuturan. Pendaftaran hilang upaya hanya boleh dilakukan selepas pemeriksaan perubatan. Seorang ibu yang mempunyai anak perlu menjalani pakar neurologi, pakar bedah, pakar psikiatri, pakar pediatrik, pakar ortopedik, pakar mata dan pakar ENT. "Pengembaraan" ini tidak berakhir di situ. Diikuti oleh:

• mengeluarkan kesimpulan akhir daripada ketua institusi perubatan;
• melalui prosedur penyelarasan dokumen yang sudah ada di poliklinik dewasa;
• memberi pakej dokumen sehingga penerimaan kertas untuk pemeriksaan perubatan dan sosial.

Bergantung pada istilah untuk mewujudkan hilang upaya, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan perubatan dan sosial (dan, akibatnya, untuk lulus semula semua doktor) sekali lagi selepas tempoh masa tertentu. Ia juga perlu untuk mendapatkan kesimpulan semula jika program pemulihan individu yang telah selesai mengalami perubahan - contohnya, jika seorang kanak-kanak, seperti yang ditetapkan oleh pakar, memerlukan cara pemulihan baru.

Faedah untuk kanak-kanak kurang upaya dengan cerebral palsy

Pendaftaran hilang upaya untuk sesetengah keluarga adalah isu penting, kerana ia memungkinkan untuk menerima bayaran tunai untuk pemulihan dan faedah.

Jadi, keluarga yang mempunyai kanak-kanak kurang upaya dengan cerebral palsy berhak mendapat faedah berikut:

• pemulihan percuma di pusat persekutuan dan wilayah dan sanatorium;
• diskaun sekurang-kurangnya 50% ke atas pembayaran perumahan perbandaran atau awam, serta perumahan dan perkhidmatan komunal;
• hak untuk menerima plot tanah keutamaan untuk pembinaan individu, berkebun dan pengemasan;
• penyediaan ubat-ubatan (seperti yang ditetapkan oleh doktor), produk pemakanan perubatan;
• perjalanan percuma ke tempat rawatan sanatorium dan belakang, serta dalam pengangkutan awam (faedahnya adalah untuk kanak-kanak kurang upaya dan seorang yang menemani);
• pampasan untuk perkhidmatan ahli psikologi, guru dan ahli terapi pertuturan, yang ditentukan oleh program pemulihan individu (dalam jumlah tidak lebih daripada 11.2 ribu rubel setahun);
• pengecualian bayaran di tadika;
• bayaran pampasan kepada orang yang menganggur yang menjaga anak kurang upaya (ibu bapa, ibu bapa angkat atau penjaga boleh menerima 5.5 ribu rubel, orang lain - 1.2 ribu rubel);
• pencen untuk kanak-kanak kurang upaya dan bayaran tambahan (jumlah 14.6 ribu rubel pada 2017);
• tempoh menjaga kanak-kanak kurang upaya termasuk dalam kekananan ibu;
• ibu kepada kanak-kanak kurang upaya dengan cerebral palsy mempunyai beberapa faedah di bawah undang-undang buruh: dia tidak boleh terlibat dalam kerja lebih masa, perjalanan perniagaan, mempunyai hak untuk bekerja sambilan, bersara lebih awal, dan sebagainya;
• ibu tunggal yang membesarkan anak kurang upaya tidak boleh dibuang kerja, kecuali dalam kes pembubaran sepenuhnya perusahaan.

Pusat pemulihan di Rusia

Di pusat-pusat khas, pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy dijalankan secara menyeluruh dan di bawah pengawasan pakar yang berkaitan. Sebagai peraturan, kelas sistematik, program individu dan sokongan perubatan profesional untuk kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapa boleh mencapai hasil yang ketara dalam tempoh masa yang agak singkat. Sudah tentu, untuk menyatukan hasilnya, anda perlu terus terlibat dalam program yang dicadangkan di rumah.

Pusat Saintifik dan Praktikal Rusia untuk Pemulihan Fizikal dan Sukan (Pusat Grossko)

Terdapat beberapa pusat pemulihan di Rusia. Pusat Grossko di Moscow berfungsi mengikut program yang komprehensif: selepas kemasukan, diagnostik dijalankan, kemudian pakar-pengajar dalam pemulihan fizikal berurusan dengan anak istimewa. Pemulihan fizikal kanak-kanak dengan cerebral palsy di Pusat Grossko menyediakan latihan fisioterapi, berenang, latihan dengan simulator khas yang membolehkan anda mengembangkan koordinasi pergerakan dan menyatukan stereotaip motor, kelas di atas treadmill, luncur roller. Berdasarkan keputusan ujian pedagogi, program diselaraskan supaya pemulihan memenuhi keperluan dan keadaan pesakit kecil tertentu.

Kos pemulihan kanak-kanak (cerebral palsy) di Pusat Grossko, tentu saja, tidak kecil. Sebagai contoh, anda perlu membayar 1,700 rubel untuk pelantikan awal, dan kos 10 sesi terapi fizikal (45-50 minit setiap satu) ialah 30 ribu rubel. Satu pelajaran dengan ahli terapi pertuturan (berlangsung 30 minit), serta sesi urut (30-40 minit mengikut keterangan doktor) akan menelan kos 1000 rubel. Walau bagaimanapun, keputusan kelas benar-benar, dan Pusat Grossko sendiri adalah sebuah institusi yang terkemuka.

Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Rusia. R. R. Vredena

Pusat Pemulihan untuk Kanak-kanak dengan Cerebral Palsy dinamakan sempena R. R. Vreden (RNIITO - Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Rusia) di St. Petersburg menyediakan pelanggannya dengan rangkaian penuh perkhidmatan: dari diagnosis hingga pembedahan, termasuk, sudah tentu, rawatan dan pemulihan . Lebih daripada dua puluh jabatan yang serba lengkap berada di tangan pakar yang sangat profesional pusat dengan pengalaman praktikal bertahun-tahun.

Pusat Saintifik dan Praktikal Moscow untuk Pemulihan Orang Kurang Upaya Akibat Cerebral Palsy

Pusat Saintifik dan Praktikal Moscow untuk Pemulihan Orang Kurang Upaya Akibat Cerebral Palsy dianggap sebagai salah satu yang paling mudah diakses dan terkenal. Doktor pusat bekerja berdasarkan beberapa dozen program pemulihan, menggunakan semua perkembangan domestik moden dan mencari pendekatan individu untuk setiap pesakit. Pusat ini menerima kanak-kanak dari umur tiga tahun. Sebagai tambahan kepada pemulihan fizikal secara langsung, pakar psikologi-defekologi, ahli terapi pertuturan, ahli terapi urut profesional dan pakar konduktor terlibat dengan pesakit muda - guru yang bekerja dengan kanak-kanak dan orang dewasa dengan gangguan CNS.

Institut Pedagogi Konduktif dan Terapi Pergerakan Pemulihan di Budapest, Hungary

Pemulihan kanak-kanak kurang upaya (CP) di Institut. A. Petyo di Budapest - ibu negara Hungary - adalah pusat di mana ratusan keluarga bercita-cita untuk mendapatkannya. Institusi ini terkenal dengan pakar yang sangat baik, penggunaan perkembangan paling moden dalam rawatan pesakit muda, serta hasil yang dapat dilihat yang dicapai oleh kanak-kanak dengan cerebral palsy yang telah menamatkan kursus pemulihan.

Terdapat banyak pusat pemulihan dan sanatorium lain yang menerima kanak-kanak cerebral palsy untuk pemulihan. Hanya di Moscow contohnya, terdapat Pusat Pemulihan Pergerakan Kanak-Kanak Cerebral Palsy, Pusat Pemulihan Ogonyok, Pusat Pemulihan Mengatasi dan lain-lain. Di sesetengah institusi, pemulihan percuma kanak-kanak dengan cerebral palsy juga mungkin. Keluarga yang mempunyai anak kurang upaya juga disokong oleh pertubuhan kebajikan dan pusat sosial.

Nama kolektif "infantile cerebral palsy" (disingkatkan sebagai cerebral palsy) menandakan bukan satu patologi, tetapi banyak gangguan sistem saraf (NS), kecacatan yang terbentuk semasa kehamilan, dalam tempoh bersalin dan selepas bersalin, disatukan oleh satu set gejala. .

Gangguan pergerakan dalam cerebral palsy, sering digabungkan dengan mental, pertuturan, gangguan kognitif, epilepsi, gangguan penglihatan dan pendengaran, dan lain-lain, adalah gejala sekunder yang timbul daripada anomali perkembangan, kecederaan, dan patologi radang otak. Walaupun mereka dianggap tidak progresif, apabila kanak-kanak dengan cerebral palsy membesar dan berkembang, gambaran klinikal objektif mungkin bertambah baik atau bertambah buruk, bergantung kepada:

• bentuk cerebral palsy, tahap kerosakan pada sistem saraf pusat;
• terapi yang dipilih dengan secukupnya untuk gangguan bersamaan;
• kejayaan program pemulihan untuk cerebral palsy;
• keadaan psiko-emosi pesakit tertentu yang didiagnosis dengan cerebral palsy;
• persekitaran sosialnya;
• usaha bersama ibu bapa, doktor, guru dan orang lain yang prihatin yang, dengan kehendak takdir, berada berdekatan, mengambil bahagian dalam habilitasi, nasib kanak-kanak dengan cerebral palsy pada tahun pertama kehidupan dan lebih tua.

Memanifestasikan pada usia awal, penyakit kanak-kanak (ICP) akan berkembang secara beransur-ansur selama bertahun-tahun menjadi dewasa. Kongenital atau diperoleh dalam tempoh bersalin dan selepas bersalin, patologi sistem saraf pusat menemani seseorang sepanjang hidupnya. Sekiranya kerosakan otak tidak ketara, adalah mungkin untuk mendiagnosis cerebral palsy dalam masa, memulakan rawatan simptomatik dan pemulihan sehingga setahun, meneruskannya jika perlu sepanjang hayat, terdapat kemungkinan bahawa gangguan motor, kognitif dan lain-lain akan menjadi minimum pada masa dewasa. . Program habilitasi dan pemulihan moden untuk cerebral palsy membolehkan meratakan gejala patologi dalam tahap kerosakan yang ringan.

Sesetengah orang dewasa yang pernah didiagnosis dengan cerebral palsy menerima pendidikan, pelbagai profesion, naik tangga kerjaya, berlari di Sukan Paralimpik. Antaranya ialah artis dan peguam, pemuzik dan guru, wartawan dan pengaturcara. Seluruh dunia mengetahui nama-nama orang terkemuka yang tidak boleh dipanggil "pesakit cerebral palsy". Orang istimewa yang, dengan kehendak nasib atau alam semula jadi, mendapati diri mereka dalam kedudukan yang kurang berfaedah, berbanding dengan yang lain, orang biasa, dapat mengatasi penyakit itu, mengalahkannya, mencapai lebih banyak daripada orang lain dalam hidup.

Mari kita bercakap tentang sebahagian daripada mereka.

cerebral palsy pada wanita

Dikenali bukan sahaja di benua asalnya, tetapi di seluruh dunia, penulis prosa Australia, tokoh masyarakat, Anna Macdonald. Dia menghabiskan dari 3 hingga 14 tahun di sebuah institusi tertutup, di mana mereka tidak hidup secara berasingan daripada masyarakat, tetapi terdapat orang kurang upaya dengan cerebral palsy dan penyakit serius lain. Segmen nasib yang dramatik ini menjadi subjek buku sensasi "Anna's Exit", dan kemudiannya skrip filem cereka itu.

Serupa, tetapi tidak begitu dramatik, adalah nasib penulis skrip Rusia Maria Batalova. Dia juga telah bergelut dengan gejala cerebral palsy selama bertahun-tahun, tetapi saudara mara dan orang yang menyayanginya sentiasa berada di sisinya. Garis terang karyanya untuk orang dewasa, cerita indah untuk kanak-kanak diserap dengan kedermawanan. Pada tahun 2008, lakon layarnya untuk The House on the English Embankment telah dianugerahkan anugerah tertinggi di Festival Filem Tayangan Perdana Filem Moscow.

Enam pingat emas kejohanan Rusia dalam pakaian kuda di kalangan atlet Paralimpik adalah atas akaun seorang ibu muda yang cantik dan pada masa yang sama model yang berjaya, Anastasia Abroskina. Penyakitnya, yang telah lama melampaui zaman kanak-kanak (cerebral palsy, bentuk hyperkinetic), tidak dapat mematahkan keinginan untuk menang, memusnahkan dahaga untuk kehidupan seorang wanita yang elegan, nampaknya sangat rapuh, tetapi sebenarnya, sangat gigih, wanita yang mempunyai tujuan.

Pada pertengahan abad ke-15, anak tidak sah notari Piero da Vinci, Leonardo, dilahirkan di Itali. Sejak lahir, lengan kanan dan kaki kanan budak lelaki itu tidak mematuhi, dia mempunyai bentuk hemiplegik cerebral palsy. Oleh itu, apabila dia membesar, dia sedikit tempang ketika berjalan, dan dia belajar menulis, melukis, dan lain-lain, dengan tangan kirinya. Terima kasih kepada anugerah ilahinya, banyak bakat, warisan budaya dunia diperkaya dengan kanvas yang hebat ("Annunciation", "Madonna with a Flower", dll.), karya arca (malangnya hilang), dan dia juga seorang arkitek, saintis, pencipta.

Antara rakan seangkatan kita yang disahkan menghidap cerebral palsy dan terkenal di dunia ialah pelakon Sylvester Stallone, RJ Mitt, Chris Foncheska.

Pada tahun 2008, salah satu sensasi Sukan Paralimpik di Beijing adalah kejayaan atlet Rusia Dmitry Kokarev. Perenang muda itu membawa satu pingat perak dan tiga emas kepada pasukan kami.

Kebanggaan semua orang Crimean adalah rakan senegara mereka, seorang lelaki legenda, Niyas Izmailov, seorang kanak-kanak istimewa, orang kurang upaya dengan cerebral palsy, yang membesar dan menjadi juara dunia di kalangan ahli bina badan biasa.

Kanak-kanak dan cerebral palsy: sejak lahir selama bertahun-tahun

Statistik perubatan dunia menyatakan bahawa hari ini kanak-kanak dengan cerebral palsy (sehingga setahun ke atas) didapati dalam populasi dengan kekerapan 0.1 hingga 0.7%. Lebih-lebih lagi, kanak-kanak lelaki menjadi mangsa patologi hampir satu setengah kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Bagi setiap 1000 rakyat di negara yang berbeza, secara purata, terdapat 2 hingga 3 orang dengan lesi sistem saraf, yang dipanggil "kanak-kanak" (CP), kerana ia berlaku semasa perkembangan intrauterin, dalam tempoh bersalin atau selepas bersalin. Walau bagaimanapun, di sesetengah negara, kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah lebih biasa di kalangan penduduk.

Jadi, di AS, jumlahnya jauh lebih tinggi, dan ia berbeza walaupun untuk negeri jiran. Sebagai contoh, pada tahun 2002, statistik menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan cerebral palsy (1 tahun ke atas) bagi setiap 1000 orang berlaku dengan kekerapan:

• 3.3 di Wisconsin;
• 3.7 - di negeri Alabama;
• 3.8 di negeri Georgia.

Secara purata, saintis Amerika mengatakan bahawa kanak-kanak dengan cerebral palsy (1 tahun ke atas) berlaku pada kekerapan 3.3 pesakit bagi setiap 1000 penduduk.

• Di Rusia, menurut Rosstat pada tahun 2014, setiap 100,000 kanak-kanak, terdapat, secara purata, 32.1 pesakit kecil dengan cerebral palsy (dari umur 1 tahun hingga 14 tahun).
• Menurut anggaran Kementerian Kesihatan di Persekutuan Rusia pada tahun 2010, terdapat lebih daripada 71 ribu kanak-kanak dengan cerebral palsy (1 tahun - 14 tahun).

Ramalan pakar Pertubuhan Kesihatan Sedunia tidak begitu memuaskan. Kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy semakin kerap dilahirkan. Dan pada tahun-tahun akan datang, bilangan bayi yang mempunyai tanda-tanda cerebral palsy sejak lahir akan meningkat.

Walaupun fakta bahawa penyakit itu adalah zaman kanak-kanak, cerebral palsy menemani pesakit sejak lahir, tanpa henti mengikutinya sepanjang hidupnya. Oleh itu, perjuangan menentang penyakit ini sentiasa berlaku.

Jika bayi mengalami kerosakan otak perinatal, cerebral palsy, tahun (pertama dari lahir) boleh menentukan keseluruhan nasib masa depan. Lagipun, gambaran klinikal objektif pada masa hadapan akan bergantung pada bagaimana:

• tanda-tanda cerebral palsy dikenal pasti dengan cepat;
• bentuk dan tahap kerosakan pada sistem saraf ditentukan dengan tepat;
• terapi gejala yang dipilih adalah mencukupi;
• program pemulihan dan habilitasi yang disusun dengan betul untuk cerebral palsy.

Ibu bapa kanak-kanak dengan pelbagai bentuk cerebral palsy sering menyesali masa, tenaga dan wang yang dibelanjakan dengan sia-sia untuk psikik, pengamal perubatan tradisional, dan lain-lain, pada tahun-tahun pertama selepas kelahiran bayi. Adalah penting bahawa bapa dan ibu yang keliru dan kadang-kadang hancur secara moral oleh perubahan yang berlaku dalam hidup mereka, dengan kelahiran anak istimewa, dibimbing ke jalan yang betul oleh pakar, doktor, dan ahli psikologi. Jalan habilitasi, pergaulan sentiasa sukar, berduri bagi setiap keluarga yang mempunyai anak berkeperluan khas.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menyimpang di sepanjang laluan bulatan, membuat laluan anda ke sentuhan, menguji kaedah alternatif pada anak lelaki atau anak perempuan anda sendiri, menunggu penyembuhan ajaib dan kehilangan masa berharga di mana kecacatan, kontraktur mempunyai masa untuk terbentuk, dan lain-lain komplikasi yang berkaitan muncul. Dan bergantung pada pengalaman dunia sedia ada dalam habilitasi dan rawatan cerebral palsy, dapatkan sokongan pakar.

Dan semakin cepat ibu bapa berhenti melihat masa lalu, mencari jawapan kepada soalan "mengapa" cerebral palsy dihantar, melihat punca penyakit itu di "mata jahat" orang jahat atau menggosok tindakan mereka sendiri, mereka akan faham bahawa adalah perlu untuk hidup pada masa kini, lebih cepat mereka akan memahami bagaimana untuk hidup pada masa hadapan.

Membantu bayi untuk berjuang untuk hidup, bergembira pada setiap, walaupun kecil, sama sekali tidak dapat dilihat oleh orang lain, tetapi kemenangan besar untuk keluarga, memberi, tanpa jejak, semua cinta dan kelembutannya kepada yang paling tidak berdaya, tidak berdaya dari semua orang, ibu dan ayah, datuk nenek, saudara-mara lain dan orang asing dengan darah, tetapi orang yang paling berperikemanusiaan di Bumi ini, yang menjadi ibu bapa angkat, penjaga, pendidik untuk kanak-kanak terbiar dengan cerebral palsy, memperoleh makna kewujudan. Mereka bertambah baik secara rohani, memperoleh pengalaman belas kasihan dan belas kasihan yang tidak ternilai.

Orang istimewa atau pesakit cerebral palsy?

Ibu bapa, doktor, guru dan orang lain adalah produk dan sebahagian daripada masyarakat. Pandangan dunia dan sikap setiap individu terhadap OKU dibentuk berdasarkan pendapat umum, kedudukan negara.

Norma moral populasi manusia moden, yang membezakan manusia daripada haiwan, berbeza dengan ketara daripada yang wujud pada permulaan tamadun manusia. Mereka telah berubah dengan ketara dalam proses evolusi masyarakat.

Kanak-kanak yang lemah sentiasa datang ke dunia, termasuk mereka yang mempunyai cerebral palsy. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada pemilihan semula jadi, pada zaman dahulu orang mencuba peranan tuhan, memutuskan siapa yang berhak untuk hidup dan siapa yang tidak layak. Pembunuhan bayi, pembunuhan bayi dengan tanda-tanda rendah diri, telah wujud selama beribu-ribu tahun. Hanya pada 374, buat pertama kalinya dalam sejarah dunia, undang-undang telah dikeluarkan yang melarang pemusnahan fizikal bayi baru lahir dengan pelbagai patologi. Tetapi hanya pada abad ke-9 dunia Kristian mula menyamakan pembunuhan bayi dengan pembunuhan biasa jenis sendiri.

Kehidupan rohani masyarakat Eropah Barat dan seluruh tamadun dunia telah mengalami perubahan positif yang besar, terima kasih kepada tokoh-tokoh besar Renaissance dan pencerahan humanis yang memperjuangkan hak orang kurang upaya semasa Revolusi Perancis. Terima kasih kepada mereka, masyarakat buat pertama kalinya menyedari tanggungjawabnya untuk orang yang kurang bernasib baik, orang buangan, pesakit cerebral palsy, dll.

Umat ​​manusia telah melalui evolusi besar pertumbuhan rohani sejak seratus tahun yang lalu. Dan proses ini berterusan hari ini, di hadapan mata setiap daripada kita.

Oleh itu, pada tahun 2008, satu peristiwa berlaku bahawa pada masa akan datang harus mengubah kehidupan orang kurang upaya dengan cerebral palsy dan patologi lain di Rusia. Negara kita telah menandatangani Konvensyen Mengenai Hak Orang Kurang Upaya. Undang-undang antarabangsa baharu itu telah disahkan oleh timbalan menteri pada 2012. Ia direka untuk membantu memasyarakatkan orang kurang upaya, mengurangkan manifestasi diskriminasi terhadap mereka oleh kerajaan, pegawai dan masyarakat.

Negeri mengalihkan pandangannya ke arah orang istimewa. Media bercakap tentang persekitaran yang boleh diakses untuk orang kurang upaya, penyertaan, peluang yang sama. Banyak perubahan positif berlaku di hadapan mata kita. Fakta bahawa orang besar dan kecil di kerusi roda, dengan pelbagai peranti ortopedik muncul di jalan-jalan di bandar-bandar Rusia, sudah menunjukkan bahawa proses itu telah bermula.

Walau bagaimanapun, masih banyak yang perlu diubah. Pertama sekali, dalam fikiran setiap individu. Supaya orang dewasa dan kanak-kanak tidak takut kepada orang kurang upaya, termasuk mereka yang mengalami cerebral palsy, jangan menjauhkan diri daripada mereka di tempat awam, tidak mengaibkan dan menyinggung perasaan, secara sukarela atau tidak, tidak mengabaikan kesulitan mereka. Masyarakat mesti faham bahawa pesakit cerebral palsy adalah orang biasa, cuma mereka mempunyai ciri-ciri sendiri, seperti setiap orang.

Orang istimewa mempunyai keinginan dan impian yang sama seperti orang biasa. Hanya untuk memenuhi walaupun yang terkecil daripada mereka, kadang-kadang perlu melakukan usaha yang luar biasa. Sebagai contoh, untuk berjalan-jalan di taman pada hari yang baik, belajar melukis atau mencari kawan sejati.

Oleh itu, mereka memerlukan bantuan, bukan sahaja material, tetapi fizikal, psikologi. Bukan sedekah, tetapi penyertaan ikhlas orang lain. Namun - perkongsian, pada kedudukan yang sama.

Mereka adalah orang yang sama, hanya terperangkap dalam kebingungan.

Beberapa penyakit sekaligus, yang berdasarkan anomali perkembangan atau kerosakan pada otak semasa perkembangan intrauterin kanak-kanak, pada masa bersalin atau dalam tempoh selepas bersalin, dipanggil cerebral palsy.

Pada tahun 1861, William Little, seorang pakar bedah ortopedik dari England, pertama kali menerangkan gambaran klinikal salah satu jenis cerebral palsy, dia melihat punca diplegia spastik dalam kebuluran oksigen pada masa bersalin. Tetapi dia percaya bahawa bukan otak yang terjejas, tetapi saraf tunjang. Sebagai penghormatan kepadanya, bentuk cerebral palsy ini kadang-kadang dipanggil "Penyakit Little" hari ini.

Istilah "cerebral palsy" telah diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada tahun 1893 oleh Sigmund Freud, pada masa itu sudah menjadi ahli psikoanalisis yang terkenal. Pada tahun 1897, beliau mula-mula menyusun klasifikasi kanak-kanak, menyenaraikan tanda-tanda cerebral palsy. Freud mula-mula menggambarkan perkembangan cerebral palsy. Tidak seperti Little, dia melihat secara berbeza etiologi dan patogenesis cerebral palsy, punca patologi. Menurut Freud, bukan sahaja saraf tunjang yang menderita, tetapi pertama sekali, otak dengan cerebral palsy, dia mencari punca-punca pelanggaran bukan sahaja dalam kecederaan kelahiran dan asfiksia. Freud percaya bahawa perkembangan cerebral palsy bermula lebih awal. Dia adalah orang pertama yang memanggil penyebab cerebral palsy sebagai perkembangan intrauterin kanak-kanak yang tidak normal.

Tanda dan manifestasi cerebral palsy

Sejak tahun 1980, menurut definisi pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, tanda-tanda cerebral palsy, sebagai sekumpulan sindrom patologi sistem saraf, dianggap sebagai gangguan motor dan psikoverbal yang tidak progresif. Ia adalah akibat daripada kerosakan otak dalam cerebral palsy, punca-puncanya terletak pada tempoh selepas bersalin, intranatal dan intrauterin dalam perkembangan kanak-kanak.

Sepanjang sejarah, sejak mengenal pasti tanda-tanda cerebral palsy oleh William Little, terdapat banyak percubaan untuk mengklasifikasikan dan menyelaraskan kompleks gejala sekumpulan sindrom. Walau bagaimanapun, menurut beberapa saintis, tidak mungkin untuk merangka satu konsep yang jelas tentang patologi pelbagai rupa, bentuk cerebral palsy.

Secara umum, keterukan keadaan pesakit dengan cerebral palsy dinilai mengikut tiga darjah kerosakan:

• sosialisasi ringan - lengkap adalah mungkin dengan tahap kecacatan tertentu dalam cerebral palsy, latihan, menguasai bukan sahaja kemahiran layan diri, tetapi juga profesion, terlibat dalam kerja yang berguna secara sosial, kehidupan yang penuh;
• sosialisasi separa sederhana, layan diri dengan bantuan orang lain adalah mungkin;
• teruk - seseorang tetap bergantung sepenuhnya kepada orang lain, tidak dapat melayani dirinya sendiri tanpa bantuan luar.

Sehingga kini, beberapa klasifikasi digunakan dalam amalan perubatan, termasuk pelbagai bentuk cerebral palsy.

Di Rusia, mereka sering menggunakan klasifikasi yang disusun pada tahun 1972 oleh Profesor Xenia Alexandrovna Semenova, yang di negara kita dengan mesra digelar "nenek cerebral palsy." Klasifikasi ini menggabungkan bentuk berikut:

• atonik-astatik;
• hiperkinetik;
• hemiparetik;
• diplegia spastik;
• hemipletik berganda;
• bercampur-campur.

Di Eropah, skim klasifikasi klinikal berikut untuk tanda-tanda cerebral palsy biasanya digunakan:

• lumpuh ataxic;
• lumpuh dyskinetic;
• lumpuh spastik.

Pada masa yang sama, bentuk dyskinetic mempunyai dua jenis cerebral palsy, gejala yang berbeza antara satu sama lain:

• koreatheous;
• dystonic.

Bentuk spastik juga mempunyai dua pilihan untuk perkembangan cerebral palsy:

• lumpuh dua hala;
• lumpuh unilateral.

Kerosakan dua hala dibahagikan kepada:

• quadriplegia;
• diplegia.

Dalam amalan perubatan antarabangsa, klasifikasi statistik ICD-10 telah diterima pakai. Menurutnya, semua cerebral palsy (ICP) dibahagikan kepada:

• spastik - G80.0;
• diplegia spastik - G80.1;
• hemiplegia kanak-kanak - G80.2;
• dyskinetic - G80.3;
• ataxic - G80.4;
• jenis cerebral palsy lain - G80.8;
• Cerebral palsy tidak ditentukan - G80.9.

Perkembangan kanak-kanak cerebral palsy melalui beberapa peringkat.

Yang pertama dipanggil "permulaan", ia berlangsung dari lahir hingga enam bulan.

Jika semasa itu, seawal mungkin, diagnosis cerebral palsy yang betul ditubuhkan, terapi yang mencukupi ditetapkan, pemulihan bermula, terdapat lebih banyak peluang untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini dan tahap ketidakupayaan yang melampau.

Peringkat seterusnya, baki awal, berlangsung dari enam bulan hingga 3 tahun.

Pada masa ini, diagnosis cerebral palsy telah pun dibuat, tahap kerosakan otak adalah jelas dan ramalan telah dibuat. Tetapi tiada klasifikasi dan ramalan moden yang dapat meramalkan dengan tepat keupayaan pampasan otak kanak-kanak tertentu. Terutama jika mereka didarab dengan kegigihan pesakit itu sendiri, usaha saudara-maranya, doktor, semua orang yang mengambil bahagian dalam program pemulihan untuk cerebral palsy. Dalam tempoh inilah pemulihan cerebral palsy memberikan hasil pertamanya. Di samping itu, strategi yang betul untuk menangani penyakit pada peringkat sisa awal meletakkan asas untuk perkembangan kanak-kanak dengan cerebral palsy pada masa hadapan.

Peringkat sisa bermula pada usia 3 tahun.

Walaupun lesi otak organik tidak dapat dipulihkan, dan kompleks gejala dalam tempoh ini akhirnya terbentuk dan dianggap tidak progresif, kelas dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy tidak boleh dihentikan. Habilitasi yang berterusan dan konsisten, pemulihan, pendidikan dalam cerebral palsy adalah sangat penting pada mana-mana umur, untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Jika anda menjalankan latihan dan kelas biasa, cerebral palsy boleh diperbetulkan. Bukti yang jelas tentang ini adalah ramai orang dewasa dan kanak-kanak dewasa yang, berkat latihan, habilitasi dan pemulihan, dapat mengalahkan cerebral palsy dan menjalani kehidupan yang penuh.

Pada akhir milenium yang lalu, saintis Ukraine, Vladimir Ilyich Kozyavkin dan Vladimir Oleksandrovich Padko, mencadangkan klasifikasi pemulihan baru cerebral palsy, gejala gangguan motor dan psikoverbal telah disusun secara sistematik untuk penilaian bersatu keadaan pesakit pada peringkat yang berbeza. pemulihan dengan cerebral palsy. Ia berdasarkan penilaian tiga sindrom utama, yang, dalam kombinasi dengan satu tambahan, memungkinkan untuk mendiagnosis cerebral palsy. Ini adalah sindrom:

• gangguan pertuturan;
• gangguan intelek;
• gangguan pergerakan.

Sindrom gangguan pertuturan boleh dicirikan oleh:

• perkembangan pertuturan yang tertunda;
• alalia deria, motor atau campuran;
• dislalia;
• ataxic, spastik, hyperkinetic atau dysarthria campuran.

Sindrom gangguan intelek ditakrifkan sebagai terencat akal dua darjah:

• cahaya;
• diluahkan.

Sindrom gangguan pergerakan, pada pelbagai peringkat perkembangan cerebral palsy, dinilai berdasarkan:

• keterukan - plegia (ketiadaan lengkap) atau paresis (had, kelemahan);
• kelaziman - mengikut bilangan anggota badan yang terlibat;
• sifat pelanggaran - mengikut jenis perubahan dalam nada otot.

Berdasarkan penilaian sindrom gangguan motor, peringkat berikut dibezakan, yang mana perkembangan cerebral palsy melalui:

• peringkat pergerakan;
• fasa menegak.

Peringkat pergerakan dibahagikan kepada beberapa segmen, yang masing-masing dicirikan oleh cara pergerakan tertentu dalam ruang:

• kemustahilan pergerakan di angkasa;
• pergerakan dengan bantuan pusingan badan;
• merangkak mudah (plastunsky);
• merangkak kejang, tidak berselang-seli;
• merangkak berselang-seli, salingan atau berselang-seli;
• melutut;
• berjalan dalam kedudukan tegak, dengan bantuan peranti dan peranti khas;
• berjalan bebas (patologi).

Fasa menegak juga mempunyai beberapa peringkat:

• kekurangan kawalan kepala dalam kedudukan meniarap;
• kehadiran kawalan kepala dalam kedudukan meniarap;
• keupayaan untuk duduk secara bebas;
• bangun dengan sokongan;
• keupayaan untuk berdiri tanpa sokongan.

Penilaian keadaan pada peringkat pemulihan yang berbeza, dengan mengambil kira perkembangan kanak-kanak dengan cerebral palsy, membolehkan kita mengesan dinamika sindrom neurologi, menggariskan matlamat dan perspektif segera.

Setiap bentuk cerebral palsy mempunyai simptom yang membezakannya daripada yang lain. Perbezaannya adalah disebabkan oleh sebab khusus cerebral palsy, sifat dan tahap lesi sistem saraf. Oleh itu, walaupun dalam rangka bentuk umum, kanak-kanak pada usia yang sama mungkin mempunyai perbezaan yang ketara dalam perkembangan, walaupun dengan latar belakang program pemulihan tunggal.

Marilah kita berhenti secara pilihan pada borang utama dan ciri-cirinya.

Bentuk hiperkinetik, atetotik (3.3% pesakit) melalui dua fasa pembentukan sindrom neurologi - yang hiperkinetik menggantikan yang dystonic. Nada otot berbeza dengan ketara - dari spastik yang teruk kepada hipotensi-dystonia. Sebagai peraturan, diskinesia, ataxia, terencat psikoverbal didiagnosis. Walaupun pemulihan, latihan dan kelas dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy dalam bentuk ini, kecacatan pada bahagian kaki, scoliosis terbentuk dari masa ke masa.

Bentuk ataktik (9.2% pesakit) muncul dengan sindrom "bayi lembap" pada minggu pertama selepas kelahiran. Dengan bentuk cerebral palsy ini, punca-punca sindrom patologi tersembunyi dalam lesi lobus hadapan otak. Kelewatan dalam perkembangan motor digabungkan dengan penurunan nada otot. Dengan refleks tendon yang pantas, perkara berikut diperhatikan:

• gegaran yang disengajakan pada bahagian atas;
• badan ataxia;
• dismetria;
• ketidakselarasan.

Walaupun usaha pemulihan, kelas biasa, dengan cerebral palsy dalam bentuk ini:

• terdapat kesukaran yang besar, selalunya mustahil untuk menegakkan badan, kerana mekanisme kawalan postur terganggu;
• sindrom astasia-abasia sering berkembang (ketidakupayaan untuk duduk dan berdiri);
• terencat akal kasar direkodkan.

Bentuk spastik (sehingga 75% pesakit) dicirikan oleh:

• peningkatan nada otot;
• peningkatan dalam refleks tendon;
• klonus;
• refleks patologi Rossolimo, Babinsky;
• perencatan refleks permukaan;
• kekurangan kawalan otot
• penindasan synkinesis biasa;
• pembentukan pergerakan mesra patologi.

Gambar klinikal adalah berbeza untuk bentuk spastik cerebral palsy yang berbeza.

Quadriplegia (tetraplegia) dicirikan oleh pelanggaran nada otot seluruh badan, lebih kerap tangan terjejas pada tahap yang lebih besar. Sekiranya perbezaan ketara direkodkan dalam lesi, dengan dominasi pada anggota atas, kita bercakap tentang hemiplegia dua hala.

Tanda-tanda bentuk spastik ini ialah:

• kekurangan kawalan kepala;
• ketidakmungkinan koordinasi visual-ruang;
• disebabkan oleh pelanggaran mekanisme pembentukan refleks postur, terdapat masalah besar dengan menegakkan badan;
• mengalami kesukaran menelan;
• artikulasi adalah sukar;
• masalah pertuturan;
• walaupun kelas dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy bentuk spastik ini, sebagai peraturan, ubah bentuk anggota badan dan tulang belakang, kontraktur berkembang;
• kelewatan dalam perkembangan psikoverbal pelbagai peringkat.

Paraplegia adalah lesi utama pada bahagian bawah kaki, digabungkan dengan fungsi motor tangan yang terpelihara, kerosakan kecil atau sederhana pada kefungsian bahagian atas. Dengan ucapan selamat dan kawalan kepala yang sempurna, walaupun latihan dan kelas, dengan cerebral palsy bentuk spastik ini, "pose ballerina" terbentuk dan terdapat:

• kontraktur fleksi pada sendi lutut;
• kecacatan kaki equino-varus atau equino-valgus;
• kehelan sendi pinggul:
• hyperlordosis tulang belakang lumbar;
• kyphosis tulang belakang toraks, dsb.

Pesakit paraplegia mengalami kesukaran mempelajari kemahiran:

• tempat duduk;
• berdiri;
• Jalan.

Hemiplegia adalah lesi spastik pada satu sisi badan, di mana lengan lebih terjejas. Dicatat:

• pelanggaran fungsi menggenggam;
• lanjutan dengan putaran luaran kaki di sisi lesi;
• sebagai tambahan kepada peningkatan nada, terdapat peningkatan refleks tendon;
• walaupun di bawah keadaan latihan yang sistematik, cerebral palsy dalam bentuk ini rumit oleh pemendekan anggota badan yang terjejas apabila kanak-kanak itu membesar;
• kontraktur bahu, sendi siku, tangan, ibu jari boleh terbentuk;
• kontraktur berkembang di bahagian bawah kaki, kaki kuda;
• berisiko tinggi mendapat scoliosis.

Prognosis untuk habilitasi yang konsisten, kelas biasa dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy dalam bentuk spastik ini adalah lebih baik berbanding dengan yang lain. Kejayaan penyesuaian sosial berkorelasi dengan sindrom gangguan psikoverbal dan gangguan intelek.

Diagnosis cerebral palsy: kepentingan diagnosis tepat pada masanya

Pemulihan cerebral palsy lebih berjaya, lebih awal diagnosis yang betul dibuat. Pakar pediatrik atau pakar neurologi yang berpengalaman mungkin melihat gangguan neurologi kecil pada bayi baru lahir berdasarkan:

• pemeriksaan yang teliti;
• penilaian refleks;
• pengukuran ketajaman penglihatan, pendengaran;
• penentuan fungsi otot.

Kaedah pemeriksaan moden berteknologi tinggi membantu mengesahkan atau menafikan ketakutan doktor:

• Pengimejan resonans magnetik;
• imbasan CT;
• elektromiografi;
• electroneurografi;
• elektroensefalografi, dsb.

Oleh kerana kompleks gejala neurologi dalam cerebral palsy disertai dengan pelbagai gangguan dan patologi, sebagai tambahan kepada pemerhatian oleh ahli neuropatologi, pesakit memerlukan perundingan:

• ahli psikoterapi;
• pakar epileptologi;
• ahli terapi pertuturan;
• pakar otolaryngolog;
• optometris, dsb.

Serta bentuk cerebral palsy, punca kompleks gejala kronik gangguan motor adalah sangat pelbagai. Antara yang paling kerap ialah:

• kelahiran pramatang orang kecil, pramatang (menurut statistik dunia, kira-kira separuh daripada semua episod cerebral palsy dikaitkan dengannya);
• kecacatan sistem saraf pusat;
• kerosakan otak akibat hipoksia dan iskemia;
• jangkitan virus intrauterin yang dipindahkan, termasuk herpes;
• penyakit berjangkit selepas bersalin;
• luka toksik;
• Rh-konflik darah ibu dan janin;
• Kecederaan CNS semasa bersalin dan dalam tempoh selepas bersalin, dsb.

Statistik ingin tahu dikumpulkan di forum popular "Children-Angels". Ibu bapa kanak-kanak dengan cerebral palsy antara punca kerosakan sistem saraf yang biasa dipanggil hari ini:

• penghantaran yang tidak betul - 27.1%;
• kehamilan pramatang - 20.2%;
• kesilapan dalam resusitasi, rawatan - 11%;
• vaksinasi - 8%;
• penyakit ibu semasa mengandung dan mengambil ubat - 6.6%;
• tekanan psiko-emosi ibu masa depan - 5.7%, dsb.

Rawatan kompleks cerebral palsy

Apabila bercakap mengenai rawatan cerebral palsy, ini bermakna kompleks langkah terapeutik dan pemulihan yang boleh meningkatkan gambaran klinikal, mengurangkan keterukan gejala patologi.

Rawatan kompleks cerebral palsy mungkin termasuk:

• terapi dadah;
• kaedah fisioterapi;
• langkah-langkah pemulihan;
• dalam beberapa kes, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Cerebral palsy, sebagai peraturan, rumit oleh banyak patologi lain:

• epilepsi;
• scoliosis, arthritis dan penyakit lain sistem muskuloskeletal;
• hidrosefalus;
• atrofi saraf optik dan gangguan visual lain;
• gangguan koordinasi pergerakan;
• gangguan pendengaran;
• gangguan psikoemosi;
• gangguan tingkah laku;
• gangguan pertuturan, dsb.

Matlamat terapi simptomatik bukanlah punca, tetapi komplikasi cerebral palsy

Rawatan ubat cerebral palsy dan terapi bukan ubat, sebagai peraturan, direka untuk menangani komplikasi biasa. Pendekatan bersepadu membolehkan mengelakkan senario yang tidak diingini untuk perkembangan patologi, mengurangkan gejala patologi penyakit bersamaan.

Jadi rawatan dadah membolehkan:

• hentikan sawan epilepsi;
• meminimumkan, sejauh mungkin, gangguan metabolik;
• melegakan nada otot;
• mengurangkan gejala sakit;
• hentikan serangan panik, dsb.

Habilitasi dan pemulihan cerebral palsy adalah berdasarkan tiga prinsip utama:

• permulaan awal;
• Pendekatan yang kompleks;
• tempoh masa.

Peringkat sisa awal adalah yang paling menjanjikan untuk mengimbangi defisit neurologi. Pada usia 6 bulan hingga 3 tahun, tindak balas yang paling aktif terhadap program pemulihan diperhatikan.

Program pemulihan individu untuk cerebral palsy

Program pemulihan komprehensif untuk pesakit muda dan dewasa dengan lesi CNS dibuat dengan mengambil kira:

• bentuk penyakit;
• tahap lesi perinatal;
• ciri individu;
• penyakit bersamaan, dsb.

Pemulihan komprehensif untuk cerebral palsy mungkin termasuk:

• kaedah perubatan;
• kaedah penyesuaian sosial dan persekitaran;
• kelas terapi pertuturan;
• sesi psikoterapi;
• program pendidikan untuk pesakit cerebral palsy, latihan, terapi pekerjaan, dsb.

Kebanyakan pesakit dengan cerebral palsy memerlukan peranti khas, peranti, produk ortopedik yang menjadikan hidup lebih mudah, membolehkan orang istimewa bergerak di angkasa. Jika hilang upaya ditubuhkan, bagi seseorang yang mengalami cerebral palsy, semasa pemeriksaan oleh pakar kepakaran perubatan dan sosial, program pemulihan individu disediakan, yang mungkin termasuk pelbagai cara teknikal atau alat bantuan.

Mereka secara bersyarat dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• menyediakan kemungkinan pergerakan di ruang angkasa (kerusi roda, pejalan kaki, berdiri, tempat duduk);
• direka untuk pembangunan kebolehan motor (verticalizers, basikal, kerusi, ortosa, meja, kasut ortopedik, dll.);
• memudahkan kebersihan pesakit (kerusi tandas, tempat duduk mandi, dll.).

Terapi senaman untuk cerebral palsy

Terapi fizikal atau kinesiterapi untuk pelbagai bentuk cerebral palsy boleh mengurangkan kesan negatif ketidakaktifan fizikal, kekurangan pergerakan paksa, dan membetulkan gangguan motor.

Kelas hendaklah teratur, sistematik, sepanjang hayat seseorang dengan cerebral palsy. Jenis kecergasan, senaman bergantian, beban dipilih oleh pakar kinesioterapi, pengajar terapi senaman, bersama pakar neuropatologi, pakar pediatrik, psikoterapi dan pakar lain.

Latihan kecergasan khas untuk pelbagai bentuk dan darjah mungkin termasuk:

• gimnastik perubatan;
• latihan gimnastik;
• latihan aplikasi sukan;
• latihan tentang simulator, dsb.

Urut untuk cerebral palsy membantu:

• mengoptimumkan peredaran darah;
• meningkatkan aliran limfa;
• menormalkan proses metabolik dalam tisu otot;
• meningkatkan fungsi pelbagai sistem dan organ.

Dalam amalan klinikal, teknik urutan berikut digunakan secara meluas dalam program pemulihan untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan cerebral palsy:

• klasik;
• bersegmen;
• titik;
• sedatif;
• tonik;
• sistem Monakov.

Perkembangan pertuturan

Ramai pesakit cerebral palsy mengalami gangguan pertuturan dalam pelbagai peringkat. Sesi yang kerap dan konsisten dengan ahli terapi pertuturan membantu:

• menormalkan nada otot yang menyediakan artikulasi;
• meningkatkan kemahiran motor alat pertuturan;
• membentuk pernafasan pertuturan yang betul dan selaraskannya dengan artikulasi dan suara;
• membangunkan bunyi yang optimum, kuasa suara;
• melicinkan kecacatan fonetik, meningkatkan sebutan;
• untuk mencapai kefahaman pertuturan;
• memudahkan komunikasi lisan, dsb.

Agar pesakit dengan cerebral palsy dapat memahami dengan secukupnya dunia di sekelilingnya, objek, orang, untuk membentuk idea tentang bentuk, saiz, kedudukan mereka dalam ruang, bau, rasa, dan lain-lain, adalah perlu untuk membentuk yang lengkap. persepsi maklumat melalui pancainderanya. Kepentingan pendidikan deria (pembetulan) ialah ia membolehkan:

• membangunkan tactile-motor, auditori, visual dan lain-lain jenis persepsi deria;
• membentuk sampel deria bentuk, warna, saiz, dsb.;
• meningkatkan kebolehan kognitif;
• gangguan pertuturan yang betul, memperkayakan perbendaharaan kata.

Terapi Haiwan

Untuk pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy, kelas dengan haiwan berjaya digunakan:

• terapi ikan lumba-lumba;
• kanisterapi;
• hippoterapi, dsb.

Dalam proses berkomunikasi dengan adik-beradik lelaki, kanak-kanak itu menerima bukan sahaja emosi positif, kesan yang jelas, yang dengan sendirinya adalah ubat yang sangat baik. Semasa latihan dengan kuda, anjing, ikan lumba-lumba pada kanak-kanak dengan pelbagai bentuk cerebral palsy:

• mengembangkan keupayaan motor;
• kemahiran dan kebolehan baru muncul;
• nada otot dinormalisasi;
• jumlah pergerakan meningkat;
• hyperkinesis dikurangkan;
• meningkatkan koordinasi;
• meningkatkan kemahiran pertuturan;
• ketakutan dan kesan tekanan hilang;
• gangguan psikologi dan tingkah laku dikurangkan, dsb.

Kelas seni dengan cerebral palsy, mengajar lukisan, pemodelan, seni gunaan:

• memperkayakan dunia rohani kanak-kanak dan orang dewasa;
• adalah latihan persepsi deria yang sangat baik;
• membangunkan kemahiran motor halus;
• menyumbang kepada pembetulan gangguan psiko-emosi;
• membentuk pemikiran imaginatif;
• meningkatkan keupayaan untuk menumpukan perhatian;
• membantu menghilangkan gangguan tingkah laku.

Seniman kecil, pengukir, tuan melihat hasil kerja mereka, mendapat kepuasan daripada kreativiti, kegembiraan daripada berkomunikasi dengan kecantikan, memperoleh keyakinan terhadap kebolehan mereka sendiri. Ramai kanak-kanak mendapati hobi kegemaran mereka, dan bagi sesetengah orang, minat untuk menjahit dan melukis berkembang menjadi perniagaan utama dalam hidup mereka.

Habilitasi untuk cerebral palsy dan sosialisasi orang kurang upaya

Hari ini, berhubung dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy, istilah "habilitasi" lebih kerap digunakan. Ia lebih tepat, kerana ia mencerminkan fakta bahawa, tidak seperti, kompleks langkah terapeutik dan pedagogi bertujuan bukan untuk memulihkan kemahiran dan kebolehan yang hilang (motor, pertuturan, kognitif), tetapi pada pemerolehan mereka, buat kali pertama. Habilitasi berfungsi untuk sosialisasi kanak-kanak dengan pelbagai bentuk cerebral palsy. Dalam proses latihan dan pendidikan, kanak-kanak menguasai:

• pergerakan;
• kemahiran menjaga diri;
• aktiviti buruh;
• ucapan;
• persepsi deria, dsb.

Matlamat akhir habilitasi, yang, malangnya, tidak selalu dapat dicapai disebabkan oleh tahap dan tahap kerosakan pada sistem saraf, adalah integrasi pesakit dengan cerebral palsy ke dalam masyarakat.

Ketabahan dalam mencapai matlamat, kerja harian boleh banyak mengubah kehidupan kanak-kanak cerebral palsy. Tidak seperti kanak-kanak biasa, labirin dan refleks tonik serviks mengganggu perkembangan mereka. Patologi penglihatan, pendengaran, gangguan psiko-pertuturan, kesukaran dengan analisis spatial dan sintesis yang mengiringi gangguan motor menjadikan pembelajaran sukar. Tetapi terima kasih kepada usaha bersama pesakit itu sendiri, saudara mara, doktor, guru, ahli terapi pertuturan, hari ini adalah mungkin untuk mengubah kehidupan ramai orang dengan cerebral palsy. Mereka yang, kekal dalam pengasingan sosial, tanpa peluang untuk menerima habilitasi dan pendidikan, pernah menjadi orang yang tidak berdaya dengan kecacatan yang teruk, hari ini mereka sering memperoleh kemerdekaan, menguasai profesion, dan mencipta keluarga mereka sendiri.

Anak istimewa dan sekolah biasa

Sehingga baru-baru ini, pendidikan kanak-kanak dengan cerebral palsy di negara kita, kecuali kes terpencil, dijalankan di sekolah berasrama penuh. Institusi pendidikan pembetulan terus mendidik kanak-kanak berkeperluan khas yang tidak dapat bersekolah di sekolah biasa.

Tetapi hari ini hak untuk pendidikan inklusif termaktub dalam Doktrin Kebangsaan yang strategik Persekutuan Rusia. Oleh itu, seorang kanak-kanak yang mengalami gangguan motor dan psiko-pertuturan, dengan idea yang terhad tentang dunia di sekelilingnya, boleh menerima pendidikan inklusif, belajar di sekolah pendidikan umum biasa.

Elemen persaingan, keinginan untuk menjadi sama di kalangan yang sama adalah insentif yang hebat untuk pembelajaran. Kelas harian, kerja rumah, membolehkan anda meluaskan ufuk anda, meningkatkan pemikiran, ingatan dan kebolehan kognitif yang lain. Di samping itu, mendapat pengalaman pertama hidup bebas di luar rumah, berkomunikasi dengan rakan sebaya, guru, kanak-kanak mengembangkan sempadan dunia rohani, belajar wujud dalam masyarakat, berinteraksi dengan ahli pasukan yang lain.

Dan ini adalah pengalaman yang hebat bukan sahaja untuk seorang lelaki atau perempuan yang istimewa, tetapi juga untuk kanak-kanak yang agak biasa. Bersama dengan matematik, bahasa, biologi dan sains lain, mereka berpeluang menerima pelajaran percuma tentang kebaikan, belas kasihan, belas kasihan dan bantuan bersama. Dengan syarat bahawa orang dewasa, guru, ahli psikologi yang mesti memberikan sokongan untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy di sekolah biasa, membantu mereka memikirkan apa yang "baik" dan apa yang "buruk", mereka akan menunjukkan contoh kedermawanan.

Jika, atas sebab tertentu, kanak-kanak dengan cerebral palsy tidak dapat menghadiri pendidikan am atau institusi pembetulan, hari ini terdapat kemungkinan untuk bersekolah di rumah.

Semasa kerja rumah individu, guru boleh menumpukan perhatian dan masa sepenuhnya kepada seorang pelajar. Kanak-kanak berasa dilindungi, dan oleh itu lebih santai di rumah, jadi lebih mudah baginya untuk menumpukan perhatian pada proses pembelajaran.

Walau bagaimanapun, sebagai homeschooling, dia akan kehilangan peluang untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya, kehidupan dalam pasukan, kebebasan dalam membuat keputusan, dll.

Oleh itu, jika keadaan kanak-kanak, bentuk penyakit dan tahap kecacatan membolehkannya menerima pendidikan inklusif, ibu bapa dan orang dewasa lain harus melakukan segala yang mungkin untuk integrasinya yang berjaya ke dalam pasukan kanak-kanak.

Pertubuhan Kebajikan Awam Serantau Orang Kurang Upaya "Menggalakkan perlindungan hak orang kurang upaya dengan akibat cerebral palsy" memaklumkan bahawa pihaknya telah memulakan prosedur pembubaran organisasi secara sukarela kerana kekurangan dana untuk menyewa premis bagi meneruskan aktivitinya.
Maklumat tersebut disiarkan dalam Buletin Pendaftaran Negeri No. 48 (506) bertarikh 09.12.2015
Orang kurang upaya dengan akibat cerebral palsy dan ibu bapa kanak-kanak kurang upaya boleh memohon nasihat melalui e-mel: [e-mel dilindungi]

Selaras dengan Klasifikasi dan kriteria semasa ITU, berkuat kuasa dari 2 Februari 2016, Kriteria baharu untuk menubuhkan kumpulan orang kurang upaya dan kategori "kanak-kanak kurang upaya" telah diwujudkan (Perintah Kementerian Buruh dan Perlindungan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 17 Disember 2015 No. 1024n ). Lampiran Perintah mengandungi sistem kuantitatif untuk menilai keterukan pelanggaran berterusan fungsi tubuh manusia yang disebabkan oleh penyakit, sebagai peratusan (bergantung pada bentuk dan keterukan kursus).

Cerebral Palsy Termasuk dalam SCROLL penyakit, kecacatan, perubahan morfologi tidak dapat dipulihkan, disfungsi organ dan sistem badan ..., diluluskan di bawah kod ICD-10 - G80.

Untuk anda, Elena, saya sertakan jadual korelasi untuk menilai tahap keterukan pelanggaran dalam cerebral palsy dalam peratus.

SISTEM KUANTITATIF
PENILAIAN DARJAH EKSPRESI GANGGUAN FUNGSI BERTERUSAN
BADAN MANUSIA YANG DISEBABKAN OLEH PENYAKIT,
AKIBAT KECEDERAAN ATAU KECACATAN (DALAM PERATUS,
MENGENAI CIRI-CIRI KLINIKAL DAN FUNGSI
GANGGUAN FUNGSI BADAN MANUSIA YANG BERTERUSAN)

Permohonan
kepada klasifikasi dan kriteria,
digunakan dalam pelaksanaan
kepakaran perubatan dan sosial
warganegara mengikut negeri persekutuan
institusi perubatan dan sosial
peperiksaan, diluluskan melalui perintah
Kementerian Buruh dan Sosial
perlindungan Persekutuan Rusia
bertarikh 17 Disember 2015 N 1024н
(Petikan)

CEREBRAL PALSY

Nota kepada subfasal 6.4.

Penilaian kuantitatif keterukan pelanggaran berterusan fungsi tubuh manusia akibat cerebral palsy (ICP) adalah berdasarkan bentuk klinikal penyakit; sifat dan keterukan gangguan pergerakan; tahap pelanggaran cengkaman dan pengekalan objek (luka satu sisi atau dua belah tangan); tahap pelanggaran sokongan dan pergerakan (pelanggaran unilateral atau dua hala); kehadiran dan keterukan gangguan bahasa dan pertuturan; tahap gangguan mental (gangguan kognitif ringan; terencat akal ringan tanpa gangguan bahasa dan pertuturan; terencat akal ringan dalam kombinasi dengan dysarthria; terencat akal sederhana; terencat akal yang teruk; terencat akal yang mendalam); kehadiran dan keterukan sindrom pseudobulbar; kehadiran sawan epilepsi (sifat dan kekerapannya); tujuan aktiviti yang sepadan dengan umur biologi; produktiviti aktiviti; keupayaan potensi kanak-kanak mengikut umur biologi dan struktur kecacatan motor; kemungkinan merealisasikan potensi kebolehan (faktor yang menyumbang kepada pelaksanaan, faktor yang menghalang pelaksanaan, faktor

Semak dengan doktor: bagaimana mereka mengukur (dalam peratusan) gangguan yang disebabkan oleh penyakit ini pada anak anda?

Ini sangat penting, sejak sekarang, apabila mewujudkan ketidakupayaan, keterukan kemerosotan berterusan fungsi badan dianggarkan sebagai peratusan dan ditetapkan dalam julat dari 10 hingga 100, dengan kenaikan 10 peratus.

menonjol 4 darjah keterukan gangguan berterusan fungsi badan orang:

TAMBAHAN PENTING

Selalunya ibu bapa tanya: Tetapi di mana untuk mengetahui mengapa mereka tidak memberi seumur hidup? Lagipun, tidak ada perubahan, pada suntikan setiap hari, pemindahan menjadi persoalan. Bila dan bagaimana untuk mencapai ini?

Saya jawab:

Bagi apa yang dipanggil "hilang upaya kekal", maka, sudah tentu, kita tidak bercakap tentang mewujudkan kecacatan "seumur hidup" untuk kanak-kanak. Bagi ibu bapa, adalah penting untuk mencapai penubuhan kategori "anak kurang upaya" sehingga umur 18 tahun, dan kemudian - penubuhan kecacatan "tanpa tempoh pemeriksaan semula" - tetapi sudah sebagai kanak-kanak kurang upaya, kerana. semua orang yang ditugaskan dalam kategori "kanak-kanak kurang upaya" apabila mencapai umur 18 tahun adalah tertakluk kepada pemeriksaan semula (sudah berada di biro ITU "dewasa"). Di sana anda boleh mencari untuk menubuhkan kumpulan orang kurang upaya "tanpa tempoh peperiksaan semula".
Malangnya, apabila prosedur untuk menjalankan ITU "diperbaiki" (dari sudut pandangan pegawai), ibu bapa semakin menganggapnya sebagai prosedur yang agak memalukan, kerana dipaksa untuk membuktikan bahawa anak mereka kurang upaya, dan doktor biro pakar menilai tahap pengehadan aktiviti kehidupan kanak-kanak itu dengan cara yang agak berat sebelah.

Apa yang perlu dibimbing dan apa yang anda perlu tahu semasa menjalankan pemeriksaan kanak-kanak kurang upaya dengan sebarang penyakit (sejak 2016)?

• PERATURAN pengiktirafan seseorang sebagai orang kurang upaya (diluluskan oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 20 Februari 2006 No. 95 dan perenggannya yang berkuat kuasa pada 1 Januari 2016(diperkenalkan).
• SCROLL penyakit, kecacatan, perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan, disfungsi organ dan sistem badan, di mana kumpulan kecacatan tanpa menyatakan tempoh pemeriksaan semula (kategori "kanak-kanak kurang upaya" sehingga warganegara mencapai umur 18 tahun) ditubuhkan untuk warganegara tidak lewat daripada 2 tahun selepas pengiktirafan awal sebagai orang kurang upaya (menetapkan kategori "kanak-kanak kurang upaya") (diperkenalkan).
• KLASIFIKASI DAN KRITERIA, digunakan dalam pelaksanaan pemeriksaan perubatan dan sosial warganegara oleh institusi pemeriksaan perubatan dan sosial negara persekutuan (diluluskan oleh perintah Kementerian Buruh dan Perlindungan Sosial Persekutuan Rusia pada 17 Disember 2015 No. 1024n)

Sekiranya tiada keputusan positif aktiviti pemulihan atau habilitasi yang dijalankan untuk kanak-kanak (warganegara) sebelum dia dihantar untuk pemeriksaan perubatan dan sosial, adalah mungkin untuk mencapai penubuhan kategori "kanak-kanak kurang upaya" sebelum warganegara mencapai umur 18 tahun: ini mesti dikeluarkan dalam rujukan kepada ITU yang dikeluarkan kepada warganegara oleh organisasi perubatan yang menyediakan rawatan perubatan kepadanya, atau dalam dokumen perubatan (dalam kes menghantar kanak-kanak untuk pemeriksaan semula).

Sekiranya semasa pemeriksaan semula kanak-kanak, doktor mencatatkan bahawa batasan kehidupan kanak-kanak yang diperhatikan semasa peperiksaan pertama bukan sahaja dipelihara, tetapi mereka tidak boleh dihapuskan atau dikurangkan dalam perjalanan langkah pemulihan / habilitasi, maka ketakterbalikan penyakit kanak-kanak adalah jelas, dan boleh disyorkan untuk mewujudkan kecacatan sehingga umur 18 tahun.
Mengikut PERATURAN, hilang upaya kumpulan I ditetapkan untuk 2 tahun, kumpulan II dan III - selama 1 tahun. Pemeriksaan semula orang kurang upaya kumpulan I dijalankan sekali setiap 2 tahun, orang kurang upaya kumpulan II dan III - 1 kali setahun, dan kanak-kanak kurang upaya - 1 kali dalam tempoh di mana kategori "kanak-kanak cacat" ditubuhkan untuk kanak-kanak itu (perenggan 39 Peraturan).

Kategori "kanak-kanak cacat" ditubuhkan selama 1 tahun, 2 tahun, 5 tahun, atau sehingga warganegara mencapai umur 18 tahun. Selama 5 tahun, kategori ini ditubuhkan selepas pemeriksaan semula sekiranya mencapai remisi lengkap pertama neoplasma malignan, termasuk dengan sebarang bentuk leukemia akut atau kronik (klausa 10 Peraturan)

Bilakah kumpulan orang kurang upaya ditubuhkan tanpa menyatakan tempoh peperiksaan semula (kategori "kanak-kanak kurang upaya" sehingga warganegara mencapai umur 18 tahun)?

Berikut ialah pilihan yang mungkin (klausa 13 PERATURAN):

1. Tidak lewat daripada 2 tahun selepas pemeriksaan awal - apabila batasan kehidupan kanak-kanak dikaitkan dengan penyakit, kecacatan, disfungsi organ dan sistem badan mengikut SENARAI penyakit.

2. Tidak lewat daripada 4 tahun selepas pengiktirafan awal kanak-kanak itu sebagai orang kurang upaya - jika didapati mustahil untuk menghapuskan atau mengurangkan tahap pengehadan aktiviti kehidupan kanak-kanak itu dalam proses pemulihan atau langkah-langkah habilitasi.

Amalan telah menunjukkan bahawa lebih 4 tahun, doktor dan pakar ITU yang boleh merangka dan mendesak pelaksanaan program untuk pemeriksaan tambahan kanak-kanak mengumpul fakta yang mengesahkan ketakterbalikan penyakitnya.

3. Tidak lewat daripada 6 tahun selepas penubuhan awal kategori "kanak-kanak kurang upaya" - dalam kes kursus berulang atau rumit neoplasma malignan pada kanak-kanak, termasuk sebarang bentuk leukemia akut atau kronik, serta dalam hal penambahan penyakit lain yang merumitkan perjalanan neoplasma malignan.

4. Mungkin ini juga berlaku dengan pengiktirafan awal kanak-kanak itu sebagai kurang upaya(seperti yang kami nyatakan di atas) - sekiranya mendedahkan kemustahilan untuk menghapuskan atau mengurangkan batasan hidupnya sebelum ia dihantar untuk pemeriksaan perubatan dan sosial, i.e.

Penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan kaedah moden telah dikenalpasti,

Terdapat dokumen yang mengesahkan kekurangan dinamik positif langkah-langkah pemulihan/habilitasi yang dijalankan.

Perkara utama ialah sekarang, menggunakan SENARAI penyakit, kecacatan, perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan..., anda boleh menyelesaikan masalah ini 2 tahun lebih awal, menyelamatkan kanak-kanak dan diri anda daripada pelbagai prosedur. SENARAI ini termasuk 23 kumpulan penyakit dan kecacatan yang paling biasa yang menyebabkan hilang upaya, dan berdasarkannya (sudah setelah pemeriksaan semula) anda boleh berkeras untuk mewujudkan kecacatan untuk kanak-kanak sebelum dia mencapai umur 18 tahun.

Mungkin, beberapa orang tidak pernah mendengar tentang penyakit kongenital yang semakin biasa seperti cerebral palsy atau cerebral palsy. Biasanya, diagnosis sedemikian dibuat walaupun semasa kehamilan untuk bayi yang belum lahir, tetapi ini tidak bermakna sama sekali baginya dan ibu bapanya bahawa mereka telah menandatangani keputusan. Adalah diketahui bahawa orang yang menderita cerebral palsy sering menjadi pengaturcara, peguam, ahli psikologi, dan sebagainya yang berjaya, cerebral palsy hanyalah penyelewengan fizikal dari norma yang boleh diperangi. Sudah tentu, ia boleh menjadi sangat sukar untuk mengatasi cerebral palsy sendiri, itulah sebabnya tempat yang paling penting dalam proses menjaga bayi sedemikian dan rawatannya diduduki oleh bantuan kerajaan.

Diagnosis cerebral palsy merujuk kepada senarai penyakit yang membayangkan pendaftaran hilang upaya. Ramai ibu bapa takut dengan status ini dan tidak mahu menghalalkannya, yang menjadi kesilapan yang agak serius di pihak mereka. Adalah diketahui bahawa penjagaan yang berterusan dan cekap, terapi kompleks, urutan, ubat-ubatan, simulator khas - semua ini dapat membantu kanak-kanak mencapai mobiliti anggota badan yang lebih besar, dan semakin cepat kanak-kanak itu mula menerima bantuan sedemikian, semakin besar peluang dia akan berjalan hampir seperti orang lain. .

Ubat-ubatan dan kompleks terapi pelbagai yang diperlukan agak mahal, dan pendaftaran hilang upaya menghilangkan beberapa masalah. Seorang kanak-kanak kurang upaya dengan cerebral palsy mempunyai hak untuk menerima daripada negara bukan sahaja pencen khas, tetapi dia juga berhak mendapat senarai tertentu jaminan lain.

Faedah dan pencen untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy

Jumlah purata faedah yang diterima oleh keluarga dengan anak kurang upaya setiap bulan adalah kira-kira 20,000 rubel. Jumlah ini termasuk bukan sahaja pencen yang dibayar secara langsung kepada orang kurang upaya (kira-kira sembilan ribu rubel), tetapi juga beberapa pembayaran sosial, seperti bayaran bulanan, yang boleh digantikan dengan sanatorium percuma atau ubat-ubatan, perbelanjaan perjalanan, dan sebagainya, serta bayaran sosial kepada ibu bapa yang tidak bekerja untuk menyediakan penjagaan anak yang sakit dengan cerebral palsy dan lain-lain jenis faedah sosial.

Bagi keluarga yang mempunyai anak istimewa, jumlah bulanan sedemikian tidak boleh berlebihan, kerana kanak-kanak itu memerlukan ubat-ubatan, kasut khas, pakaian, dan peralatan senaman khas untuk kerja rumah. Oleh itu, ibu bapa tidak boleh menolak untuk mendaftarkan kanak-kanak kurang upaya untuk kepentingannya sendiri, terutamanya kerana, sebagai tambahan kepada pembayaran tunai, negara menawarkan keluarga kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy dan jenis bantuan lain.

Jaminan untuk kanak-kanak kurang upaya dengan cerebral palsy

Sudah tentu, seperti mana-mana kanak-kanak kurang upaya lain, kanak-kanak istimewa tersebut berhak mendapat pendidikan percuma, pendidikan tinggi atas syarat keutamaan, buku percuma, pengangkutan percuma, dan sebagainya. Tetapi sehingga satu ketika, yang paling penting ialah penjagaan perubatan yang akan diberikan oleh kerajaan kepada bayi tersebut.

Pertama sekali, kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy mempunyai hak untuk menyertai program pemulihan. Ia termasuk bukan sahaja ubat-ubatan percuma, tetapi juga banyak lagi. Jadi, sebagai contoh, kanak-kanak dengan cerebral palsy mempunyai hak untuk menjalani rawatan tahunan di sanatorium, menjalani kursus fisioterapi, urut percuma, dan sekali setiap beberapa bulan menjalani kursus terapi fizikal pada simulator yang direka khas.

Selain itu, sebagai sebahagian daripada program untuk membantu kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy, keluarga kanak-kanak tersebut boleh menerima kasut khas dari negeri ini secara percuma, kenderaan, jika kanak-kanak itu tidak boleh berjalan sendiri, peralatan senaman di rumah dan peralatan ortopedik lain yang diperlukan untuk kanak-kanak itu.

Semua jenis bantuan negeri ini, tertakluk kepada cadangan doktor dan kasih sayang ibu bapa yang tidak terbatas untuk anak mereka, boleh membantu bayi dengan cepat menyesuaikan diri dengan kehidupan, belajar berjalan dan menjalani kehidupan yang penuh, walaupun tidak begitu aktif.

Ibu bapa kanak-kanak kurang upaya - mengatasi laluan. Peduli dalam kesedihan, obsesi, kerja. Dan kebahagiaan seorang kanak-kanak adalah perkara yang mana mana-mana permainan bernilai lilin.

- fenomena yang kelihatan jarang berlaku kepada orang biasa yang mudah. Malangnya, kepercayaan ini tidak benar. Terdapat 5-6 kanak-kanak dengan cerebral palsy bagi setiap seribu kanak-kanak yang sihat, dan ibu bapa mereka, yang sedang bersiap untuk mengajar bayi berjalan, menulis perkataan pertamanya, menghantarnya ke tadika, dan kemudian ke sekolah, mengasihinya dan berbangga dengannya. dia, menghadapi kejutan yang teruk. Anak mereka cacat. Seperti yang kini menjadi kebiasaan untuk mengatakan - "anak istimewa".

Walau apa pun tahap kerosakan pada tubuhnya, dalam apa jua keadaan, dia dilucutkan daripada sesuatu yang dimiliki oleh seorang anak normal melalui hak kelahiran.Dia tidak akan dapat berjalan. Atau gunakan sebelah tangan. Atau sebut perkataan dengan jelas dan berdiri teguh di atas kaki anda tanpa tongkat.

Dia tidak akan pernah pergi ke sekolah dengan kanak-kanak biasa, dan jika dia melakukannya, siapa tahu bagaimana dia akan dilayan di sana, dia mungkin tidak keluar dengan alasan untuk bangga, sepanjang hidupnya dia memerlukan terapi sokongan, orang yang boleh membantunya .

Ibu bapa kanak-kanak kurang upaya takut akan prospek ini. Mereka mula menyalahkan diri sendiri dan satu sama lain. Ibu bapa mula memanggil rakan-rakan, mencari simpati, atau, sebaliknya, menguburkan diri di rumah mereka sendiri.
Hanya segelintir daripada mereka yang dapat melihat secara objektif keadaan semasa dan memberikan anak dengan didikan yang betul.

Biasanya ibu bapa pergi ke dua ekstrem dan mengikuti dua jalan yang berbeza dari segi penampilan, tetapi sama ganas.

Jalan satu: pergi dalam kesedihan

Setelah melangkah di jalan ini, ibu bapa perlahan-lahan tenggelam ke dalam jurang kesakitan mereka, dan anak itu, sebagai sumbernya, ditolak oleh mereka. Mereka segera menafikannya kemungkinan pemulihan, nampaknya mustahil bagi mereka untuk mempunyai hasil di mana dia boleh menjalani kehidupan yang agak normal. Ibu bapa cuba kurang berkomunikasi dengannya - kurang mengingati kegagalan mereka - dan menurunkan anak itu ke pangkat objek yang memalukan untuk ditunjukkan kepada tetamu.

Biasanya kanak-kanak sebegini membesar dengan bebas dan tidak bersosial mungkin. Dilucutkan penerimaan ibu bapa pada usia yang sangat muda, kehilangan masyarakat manusia biasa, mereka hampir tidak berintegrasi ke dalam masyarakat dan kadang-kadang tidak dapat melakukannya sama sekali.

Laluan Kedua: Ketaksuban

Di jalan ini, ibu bapa, sebaliknya, memutuskan untuk mengorbankan diri kepada kanak-kanak itu, tetapi mereka memahami keperluannya benar-benar salah, selama-lamanya meremehkannya. Jika seorang kanak-kanak menghulurkan tangannya dan mengambil mug - syabas. Jika dia menulis beberapa huruf bengkok dalam kursif - dia adalah seorang wira dan dia mempunyai tulisan tangan kaligrafi. Terdapat penilaian semula yang kekal terhadap kanak-kanak itu dan dia membesar dengan manja, yakin bahawa seluruh dunia berputar di sekelilingnya.

Kanak-kanak seperti itu juga sukar untuk bersosial, seperti mangsa jalan pertama. Berdepan dengan dunia, mereka takut akan kesulitan yang sedikit, menuntut diskaun untuk ketidakupayaan mereka dan hampir tidak dapat bertahan.

Sememangnya, kedua-dua laluan ini tidak terhingga ganas dan hanya memusnahkan kehidupan kanak-kanak itu, walaupun pada hakikatnya yang kedua kelihatan seperti jalan ibu bapa yang penyayang dan penyayang. Sebenarnya, ini tidak sama sekali. Untuk ibu bapa yang benar-benar penyayang, ada cara ketiga.

Cara ketiga: kerja

Kepada tidak kira bagaimana kita diilhamkan bahawa kanak-kanak itu comel, kanak-kanak adalah berprestij, kanak-kanak akan mengisi kehidupan dengan makna dan membawa kegembiraan kepadanya, malah, semuanya jauh lebih rumit. Kanak-kanak menjerit dan perlu dilatih tandas. Jiran mengadu tentang mereka, mereka sakit, tidak menghabiskan bubur mereka dan bertindak. Oleh itu, pertama sekali, ibu bapa anak istimewa perlu bersedia - kehidupan mereka tidak akan kelihatan seperti poster pengiklanan, mereka sendiri tidak akan kelihatan seperti keluarga bahagia dari iklan jus atau susu.

Mereka perlu bekerja - lama, sukar, bersusah payah, memerlukan usaha dan usaha. Kerja, yang rumit oleh kekurangan keadaan biasa untuk orang kurang upaya dan sikap yang mencukupi terhadap mereka. Ramai kawan akan hanyut. Ramai kawan akan melihat dengan kasihan.

Kasihan adalah musibah paling teruk bagi orang kurang upaya.

Tetapi kebahagiaan seorang kanak-kanak adalah perkara yang mana mana-mana permainan bernilai lilin!

Cara ketiga pula diambil oleh ibu bapa yang meminati anak walau apa cara sekalipun. Mereka mula mempelajari kesusasteraan khas mengenai pedagogi, mencari kenalan ibu bapa anak yang sama untuk menyokong satu sama lain, dan mereka memperlakukan kanak-kanak itu hampir seperti bayi biasa.
Sedikit lebih spesifik daripada kanak-kanak lain, tetapi tidak lebih.

Ia berikutan daripada ini bahawa tiada siapa yang menari di sekelilingnya, mereka menuntut sebanyak mungkin daripadanya, dan menggalakkan kemerdekaannya. Mereka bercakap dengan kanak-kanak itu. Mereka bermain permainan pendidikan kerana keupayaannya. Ganjaran untuk kemenangan kecilnya, tetapi jangan melebihkan mereka.

Makan dengan sudu bukan kemenangan. Pergi ke bilik mandi dan membasuh diri adalah satu kemenangan, terutamanya bagi kanak-kanak yang tidak boleh berjalan.

Di samping itu, terdapat satu lagi aspek penting. Kanak-kanak itu tidak kehilangan masyarakat. Mana-mana manusia mesti boleh bertahan dalam masyarakat. Tiada siapa yang berkembang secara normal tanpa hubungan sosial.

Oleh itu, kanak-kanak itu tidak disimpan dalam empat dinding - dia dibawa keluar untuk berjalan-jalan, ke acara di mana dia mempunyai peluang untuk berteman, jika boleh, dia dihantar ke tadika, di mana dia boleh belajar hidup dalam satu pasukan.

Secara umum, cara ketiga adalah dengan melayan kanak-kanak seperti biasa, dengan hanya beberapa ciri yang tidak boleh diabaikan. Biasanya pendekatan ini membawa hasil yang lebih baik daripada dua yang pertama.