Kanak-kanak perempuan telah didiagnosis dengan tumor pada ovari kiri, apa yang perlu saya lakukan? Tumor ovari malignan dan jinak

Tumor adalah pertumbuhan berlebihan sel-sel yang diubah secara patologi pada mana-mana tisu. Tisu ovari terbentuk daripada sel asal yang berbeza dan melakukan fungsi yang berbeza. Terlepas dari struktur selular, tumor ovari pada wanita adalah pembentukan besar yang tumbuh dari tisu ovari. Dalam klasifikasi, terdapat juga perkara seperti pembentukan seperti tumor, yang terbentuk bukan disebabkan oleh pertumbuhan selular, tetapi akibat pengekalan (pengumpulan) cecair dalam rongga ovari. Di antara semua penyakit di kawasan alat kelamin wanita, tumor menyumbang secara purata 8%.

Ciri umum mengikut jenis tumor

Bergantung pada perubahan selular, semua pembentukan patologi digabungkan menjadi dua kumpulan besar - malignan dan jinak. Pembahagian ini adalah bersyarat, kerana banyak formasi jinak cenderung menjadi malignan semasa tempoh pembiakan.

Tumor ovari malignan

Mereka dicirikan oleh ketiadaan membran, pertumbuhan pesat, dan keupayaan untuk sel individu dan helai tisu tumor untuk menembusi ke dalam tisu sihat jiran dengan kerosakan pada yang terakhir. Ini juga membawa kepada percambahan ke dalam darah dan saluran limfa dan penyebaran (penyebaran) sel kanser melalui darah dan limfa ke organ yang jauh. Disebabkan oleh penyebaran, tumor metastatik terbentuk di organ lain yang berdekatan dan jauh.

Struktur histologi (di bawah mikroskop) tisu kanser, kerana atipikalnya, berbeza dengan ketara daripada kawasan jiran tisu ovari yang sihat. Di samping itu, sel-sel malignan itu sendiri adalah pelbagai dalam rupa, kerana mereka sedang dalam proses pembahagian dan pada peringkat perkembangan yang berbeza. Ciri yang paling ciri sel malignan adalah persamaannya dengan sel embrio (aplasia), tetapi ia tidak sama dengan yang terakhir. Ini disebabkan oleh kekurangan pembezaan dan oleh itu kehilangan fungsi asal yang dimaksudkan.

Di Rusia, neoplasma malignan menduduki tempat ketujuh dalam jumlah penyakit onkologi populasi wanita, dan di antara semua tumor organ pembiakan wanita, mereka menyumbang kira-kira 13-14%. Pada peringkat awal perkembangan, tumor ovari malignan sembuh sepenuhnya, manakala pada peringkat III dan IV peratusan ini jauh lebih rendah.

Tumor ovari jinak

Pembentukan dibatasi dari tisu jiran oleh membran dan tidak melampaui sempadannya. Walau bagaimanapun, apabila mereka meningkat, mereka dapat memampatkan organ jiran dan mengganggu hubungan anatomi dan fungsi fisiologi mereka. Mengikut struktur histologi, tumor jinak berbeza sedikit daripada tisu ovari yang sihat di sekelilingnya, tidak memusnahkannya dan tidak terdedah kepada metastasis. Oleh itu, akibat pembedahan neoplasma jinak, pemulihan lengkap berlaku.

Tumor benigna dan pembentukan seperti tumor pada ovari

Kaitannya dijelaskan oleh faktor-faktor berikut:

Kemungkinan berlaku pada mana-mana tempoh kehidupan.
Sebilangan besar kes dengan kecenderungan untuk meningkatkan kadar morbiditi: mereka berada di tempat ke-2 di antara semua neoplasma patologi organ kelamin wanita. Mereka menyumbang kira-kira 12% daripada semua operasi endoskopik dan laparotomi (operasi dengan hirisan di dinding perut anterior dan peritoneum) yang dilakukan di jabatan ginekologi.
Penurunan potensi pembiakan wanita.
Ketiadaan gejala khusus, dan oleh itu terdapat kesukaran tertentu dalam diagnosis awal.
Dengan 66.5-90.5% jinak neoplasma ini, terdapat risiko yang tinggi untuk malingisasi mereka.
Klasifikasi histologi adalah rumit kerana fakta bahawa ovari adalah salah satu struktur selular yang paling kompleks.

Klasifikasi moden Pertubuhan Kesihatan Sedunia dari 2002 membentangkan sejumlah besar tumor ovari jinak, membahagikannya kepada kumpulan dan subkumpulan mengikut pelbagai prinsip. Yang paling biasa dalam ginekologi praktikal dan pembedahan perut ialah:

Pembentukan ovari seperti tumor.
Tumor epitelium-stromal superfisial, atau epitelium ovari.

Pembentukan seperti tumor

Ini termasuk:

Sista folikular, yang berkembang dalam satu ovari dan lebih biasa pada wanita muda. Diameternya berkisar antara 2.5 hingga 10 cm. Ia mudah alih, elastik, boleh terletak di atas rahim, di belakang atau ke sisinya, dan tidak terdedah kepada degenerasi malignan. Sista memanifestasikan dirinya sebagai gangguan dalam kitaran haid dalam bentuk haid yang tertunda diikuti dengan pendarahan yang banyak, tetapi selepas beberapa (3-6) kitaran haid ia hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, kilasan pedikel tumor ovari adalah mungkin, dan oleh itu, jika ia dikesan semasa pemeriksaan ultrasound, pemantauan berterusan dengan pengukuran biometrik ultrasound diperlukan sehingga ia hilang.
. Selepas palpasi (palpasi manual) perut, ia adalah serupa dengan yang sebelumnya. Saiz diameternya berkisar antara 3-6.5 cm. Bergantung kepada varian tumor, ultrasound boleh mengesan struktur homogen, kehadiran septa tunggal atau berbilang dalam sista, struktur dinding jaringan dengan ketumpatan yang berbeza-beza, dan bekuan darah (mungkin) .
Secara simptomnya, sista dicirikan oleh kelewatan haid, pelepasan darah yang sedikit dari saluran kemaluan, pembengkakan kelenjar susu dan tanda-tanda kehamilan lain yang meragukan. Oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan sista korpus luteum dengan kehamilan ektopik. Sista mungkin pecah, terutamanya semasa hubungan seksual.
Kista serous atau mudah. Sebelum pemeriksaan histologi, ia sering disalah anggap sebagai folikel. Kemungkinan keganasan (keganasan) sista serous diandaikan, tetapi ini belum terbukti secara muktamad. Sista berkembang dari sisa tunas embrio utama dan merupakan pembentukan mudah alih, padat elastik dengan diameter kira-kira 10 cm, tetapi kadang-kadang, walaupun sangat jarang, ia boleh mencapai saiz yang ketara. Tumor lebih kerap ditemui akibat kilasan pedikelnya atau semasa ultrasound atas sebab lain. Dalam kes ini, tisu ovari jelas kelihatan di sebelah tumor.

Sista folikular

Tumor ovari epitelium

Mereka mewakili kumpulan yang paling banyak, membentuk purata 70% daripada semua neoplasma ovari dan 10-15% daripada tumor malignan. Perkembangan mereka berlaku dari stroma (asas) dan epitelium permukaan ovari. Tumor epitelium biasanya bersifat unilateral (bersifat dua hala dianggap sebagai disyaki keganasan), apabila palpasi ia tidak menyakitkan dan mudah alih dengan konsistensi elastik yang ketat.

Dengan saiz yang ketara, mampatan organ jiran oleh tumor berlaku terutamanya pada remaja, dan pada kanak-kanak perempuan dan wanita dewasa ini sangat jarang berlaku. Pembentukan epitelium tidak menyebabkan gangguan haid. Kemungkinan kilasan pedikel tumor ovari, pendarahan ke dalam kapsul atau degenerasi dan pecahnya, disertai dengan kesakitan yang teruk.

Tumor sempadan

Di antara pembentukan epitelium dalam klasifikasi, kumpulan khas jenis sempadan dikenal pasti: tumor ovari sempadan serous, mucinous (mukosa), endometriotik dan campuran, tumor Brenner sempadan dan beberapa jenis lain. Setiap daripada tiga jenis pertama termasuk tumor pelbagai jenis, bergantung pada struktur dari mana ia berkembang. Selepas penyingkiran formasi sempadan, kemungkinan berulangnya.

Hasil daripada kajian yang dijalankan sejak beberapa dekad yang lalu, telah ditetapkan bahawa tumor sempadan adalah tumor gred rendah dan prekursor jenis I dan II tumor ovari malignan. Ia lebih kerap berlaku pada wanita muda dan didiagnosis terutamanya pada peringkat awal.

Secara morfologi, jenis tumor sempadan dicirikan oleh kehadiran beberapa tanda pertumbuhan malignan: percambahan epitelium, merebak ke seluruh rongga perut dan kerosakan pada omentum, peningkatan bilangan pembahagian nukleus sel dan atypia yang terakhir.

Kaedah tomografi yang dikira ultrasound agak bermaklumat dalam diagnosis tumor sempadan. Kriterianya ialah pembentukan formasi satu sisi padat berbilang lapis tunggal, kadangkala dengan kawasan nekrosis (kematian). Dalam tumor sempadan serous, sebaliknya, prosesnya adalah dua hala dalam 40% kes; ovari mempunyai penampilan pembentukan sista dengan struktur papillary tanpa kawasan nekrosis di dalam tumor. Satu lagi ciri tumor serous adalah kemungkinan berulangnya bertahun-tahun selepas rawatan pembedahan - walaupun selepas 20 tahun.

Kemandulan di kalangan wanita dengan tumor sempadan berlaku dalam 30-35% kes.

Sista endometrioid

simptom

Tidak kira sama ada neoplasma itu benigna atau malignan, manifestasi subjektif awalnya adalah tidak spesifik dan boleh sama untuk sebarang tumor:

Sensasi menyakitkan kecil, yang biasanya dicirikan oleh pesakit sebagai sakit "menarik" yang lemah di bahagian bawah abdomen, kebanyakannya unilateral.
Rasa berat di bahagian bawah perut.
Sakit penyetempatan yang tidak menentu di pelbagai bahagian rongga perut yang bersifat tetap atau berkala.
Kemandulan.
Kadang-kadang (25%) terdapat haid yang tidak teratur.
Gangguan disurik dalam bentuk keinginan yang kerap untuk membuang air kecil.
Peningkatan jumlah perut akibat kembung perut, disfungsi usus, dimanifestasikan oleh sembelit atau keinginan yang kerap untuk membuang air besar yang tidak berkesan.

Apabila saiz tumor meningkat, keterukan mana-mana gejala ini meningkat. Dua gejala terakhir agak jarang berlaku, tetapi manifestasi terawal walaupun tumor kecil. Malangnya, selalunya pesakit sendiri dan juga doktor tidak mementingkan tanda-tanda ini. Mereka disebabkan oleh lokasi tumor di hadapan atau di belakang rahim dan kerengsaan organ yang sepadan - pundi kencing atau usus.

Di samping itu, beberapa jenis sista yang berkembang daripada germinal, germinal, atau, kurang biasa, sel seperti lemak mampu menghasilkan hormon, yang boleh menyebabkan gejala seperti:

ketiadaan haid untuk beberapa kitaran;
pembesaran klitoris, pengurangan kelenjar susu dan ketebalan tisu subkutan;
perkembangan jerawat;
pertumbuhan rambut badan yang berlebihan, kebotakan, suara rendah dan kasar;
perkembangan sindrom Itsenko-Cushing (dengan rembesan hormon glukokortikoid oleh tumor ovari yang berpunca daripada sel seperti lemak).

Gejala ini boleh muncul pada mana-mana umur dan juga semasa kehamilan.

Perkembangan metastasis pada peringkat akhir tumor kanser membawa kepada penampilan efusi dalam rongga perut, kelemahan, anemia, sesak nafas, gejala halangan usus dan lain-lain. Selalunya gejala tumor sempadan serous tidak jauh berbeza daripada gejala metastasis tumor kanser ovari.

Gejala kilasan tangkai tumor

Kilasan pedikel tumor ovari boleh lengkap atau separa, dan boleh berlaku pada kedua-dua neoplasma jinak dan sempadan dan malignan. Pedikel pembedahan (berbanding dengan anatomi) termasuk saluran, saraf, tiub fallopio, bahagian peritoneum, dan ligamen luas rahim. Oleh itu, gejala kekurangan zat makanan tumor dan struktur yang sepadan timbul:

sakit unilateral yang teruk secara tiba-tiba di bahagian bawah abdomen, yang secara beransur-ansur boleh berkurangan dan menjadi kekal;
loya muntah;
kembung dan kelewatan membuang air besar, kurang kerap - fenomena disurik;
pucat, peluh melekit "sejuk";
peningkatan suhu badan dan peningkatan kadar denyutan jantung.

Semua gejala ini, kecuali yang pertama, tidak tetap dan ciri. Dengan kilasan separa, keterukan mereka adalah lebih rendah, mereka bahkan boleh hilang sepenuhnya (dengan penghapusan kilasan bebas) atau muncul semula.

Rawatan tumor ovari

Hasil daripada mendiagnosis tumor ovari jinak dengan diameter lebih daripada 6 cm atau bertahan lebih lama daripada enam bulan, serta sebarang pembentukan malignan, adalah rawatan pembedahan. Tahap campur tangan pembedahan bergantung pada jenis dan jenis tumor. Dalam kes keganasan, penghapusan rahim dengan pelengkap dan reseksi separa omentum yang lebih besar dilakukan menggunakan laparotomi.

Dengan kehadiran tumor jinak, jenis histologi tumor, umur wanita, dan keupayaan pembiakan dan seksualnya diambil kira. Pada masa ini, semakin kerap, pembedahan untuk membuang tumor ovari dilakukan secara laparoskopi, yang memungkinkan untuk menyediakan pesakit dengan syarat untuk mengekalkan kualiti hidup yang tinggi dan kembali cepat ke kehidupan keluarga dan sosial yang normal.

Apabila tumor benigna dikesan semasa tempoh pembiakan, skop operasi adalah minimum - reseksi (penyingkiran separa) ovari atau adnexectomy unilateral (pembuangan ovari dan tiub fallopio). Dalam kes tumor sempadan dalam tempoh peri- dan selepas menopaus, skop operasi adalah sama seperti untuk tumor malignan, tetapi dalam usia pembiakan hanya adnexectomy yang mungkin, diikuti dengan biopsi sektoral (penyingkiran bahagian tisu). ovari kedua dan tertakluk kepada pemantauan berterusan oleh pakar sakit puan.

Pembentukan seperti tumor (sista pengekalan) kadangkala boleh dikeluarkan dengan pemotongan sektoral ovari atau enukleasi sista. Kilasan pedikel sista adalah petunjuk langsung untuk pembedahan kecemasan dalam bentuk adnexectomy.

Pemeriksaan berkala oleh doktor di klinik antenatal dan pemeriksaan ultrasound membolehkan, dalam kebanyakan kes, untuk mendiagnosis dan merawat tumor ovari tepat pada masanya, dan mencegah perkembangan neoplasma malignan dan metastasisnya.

Tumor ovari sering berlaku pada wanita dalam usia mengandung; ia juga boleh muncul semasa perubahan menopaus dalam badan dan juga pada masa remaja. Kedua-dua neoplasma jinak dan malignan dicirikan oleh ketiadaan gejala khusus pada peringkat awal. Oleh itu, sebagai peraturan, tumor ovari ditemui pada seorang wanita secara kebetulan apabila dia terpaksa berhadapan dengan komplikasi. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada manifestasi penyakit "wanita" dan menjalani pemeriksaan ginekologi biasa. Adalah penting untuk membuang tumor dalam masa.

Tumor yang berkembang hanya dalam ovari dipanggil jinak. Satu lagi jenis, neoplasma malignan, berkembang pesat, merebak pertama ke jiran dan kemudian ke organ yang jauh, yang membawa kepada kemusnahan lengkap badan. Tumor kanser adalah primer (berlaku secara langsung di ovari) dan sekunder (metastatik, iaitu, terbentuk akibat perkembangan penyakit malignan organ lain).

Tumor kedua-dua jenis dibahagikan kepada jenis berikut:

Epitelium, terbentuk daripada sel epitelium. Ini termasuk, sebagai contoh, cystadenoma serous dan mucinous, neoplasma endometrioid (jinak), serta adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa (malignan).
Stromal (membentuk hormon). Ia terdiri daripada tisu yang menghasilkan hormon seks: estrogen (thecoma), androgen (androblastoma). Tumor sedemikian lebih mudah dikenali pada peringkat awal daripada yang lain, kerana perubahan hormon ditunjukkan oleh perubahan ciri dalam penampilan dan gangguan kitaran haid tertentu.
Germinogenik (pembentukan mereka berlaku serentak dengan ovari semasa tempoh perkembangan intrauterin). Ini termasuk, sebagai contoh, teratoma, yang terbentuk daripada tisu yang sama dengan embrio. Serpihan tulang, kulit, lemak, gigi, dan rambut terdapat di dalamnya.

Punca tumor ovari

Pembentukan tumor ovari paling kerap dikaitkan dengan berlakunya ketidakseimbangan hormon. Ia mungkin disebabkan oleh penyakit organ endokrin, diabetes mellitus, keradangan pelengkap, dan endometriosis.

Perubahan hormon boleh disebabkan oleh pengguguran, penggunaan ubat hormon (contohnya, untuk meredakan gejala menopaus), ketagihan merokok atau alkohol, atau tekanan saraf. Selalunya punca tumor adalah jangkitan dengan virus papilloma manusia atau herpes genital.

Pada peningkatan risiko ialah wanita yang mengalami haid pertama terlalu awal atau lewat, menopaus berlaku pada usia 40 tahun atau lebih awal, dan postmenopaus berlaku selepas umur 55 tahun. Tumor ovari sering berlaku kerana ketidaksuburan, kehadiran fibroid rahim, dan hiperplasia endometrium. Peranan penting dimainkan oleh kecenderungan keturunan terhadap rupa neoplasma tersebut.

Semakin aktif ovari bekerja dan semakin banyak ovulasi berlaku, semakin tinggi kemungkinan kerosakan tisu, yang mengakibatkan penampilan neoplasma dalam organ ini. Pada mereka yang telah melahirkan lebih daripada sekali, jumlah ovulasi berkurangan, jadi patologi dalam ovari berlaku kurang kerap. Penindasan ovulasi juga berlaku apabila menggunakan kontraseptif oral.

Merangsang proses ini dengan bantuan ubat hormon meningkatkan kemungkinan neoplasma. Punca pembentukan tumor ovari mungkin penyinaran radioaktif organ pelvis.

Catatan: Penggunaan berlebihan lemak haiwan, serta makanan dengan kandungan estrogen yang tinggi, menyumbang kepada peningkatan risiko penyakit ini. Sesetengah bahan yang bersentuhan dengan orang, seperti asbestos, juga mempunyai sifat karsinogenik.

Komplikasi mungkin dengan pembentukan tumor ovari

Neoplasma benigna menghalang permulaan dan perjalanan normal kehamilan. Peningkatan mereka membawa kepada gangguan fungsi organ lain. Sesetengah tumor dilekatkan pada ovari oleh tangkai nipis, berpusing yang membawa kepada nekrosis tisu. Neoplasma boleh pecah, yang membawa kepada pendarahan dan peritonitis. Penyakit jinak boleh bertukar menjadi kanser.

Lesi malignan pada ovari menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Kemungkinan pemulihan bergantung pada saiz dan kadar pertumbuhan tumor dan kehadiran metastasis.

Perkembangan tumor malignan primer berlaku secara berperingkat dan ditunjukkan oleh gejala yang sepadan.

hidup Peringkat 1 Sel-sel kanser hanya terdapat dalam ovari itu sendiri. Kapsulnya rosak secara beransur-ansur. Pertama dan kemudian organ kedua terjejas, dan cecair mula terkumpul di rongga perut.

hidup 2 peringkat Kanser merebak ke organ pelvis lain (terutamanya rahim).

hidup 3 peringkat Metastasis terbentuk, sebagai tambahan, sel-sel kanser muncul di nodus limfa yang terdekat.

hidup 4 peringkat Sel-sel kanser ditemui di bahagian badan yang jauh (dalam paru-paru, hati dan organ lain), di mana ia bergerak melalui darah dan limfa.

Video: Tanda-tanda tumor dalam ovari

Gejala kemunculan tumor tumor dalam ovari

Pada peringkat awal, penyakit ini biasanya tanpa gejala. Mungkin terdapat rasa sakit ringan akibat penyetempatan yang tidak menentu, serta rasa berat di bahagian bawah abdomen. Tumor yang diperbesarkan, sebagai peraturan, membawa kepada peningkatan sakit sakit di perut dan bahagian bawah belakang (terutama selepas aktiviti fizikal), sakit dan pendarahan semasa hubungan seksual.

Terdapat gangguan dalam kitaran haid (haid berlangsung lebih dari 7 hari, jumlahnya melebihi 100 ml). Pendarahan antara haid muncul.

Perut menjadi membesar akibat pertumbuhan tumor dan pengumpulan cecair dalam rongga perut (ascites). Ia menjadi sukar untuk membuang air kecil dan membuang air besar, dan kembung perut berlaku. Fungsi terjejas ovari membawa kepada ketidaksuburan.

Di samping itu, gejala tidak spesifik (juga ciri penyakit lain) muncul, seperti anemia, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, peningkatan keletihan dan kelemahan. Perubahan dalam komposisi darah diperhatikan. Sesak nafas muncul, dan urat di kaki mengembang.

Permulaan proses keradangan ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, peningkatan kadar denyutan jantung, dan kemunculan pelepasan faraj patologi dan pendarahan antara haid pada seorang wanita. Apabila tumor pecah atau kakinya dipintal, sakit teruk secara tiba-tiba di perut berlaku, gejala keradangan peritoneum atau pendarahan dalaman yang teruk mungkin muncul, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Gejala pembentukan tumor epitelium

Selalunya kerosakan adalah dua hala. Meterai mempunyai struktur heterogen; di dalamnya terdapat papila nipis yang berselerak secara huru-hara. Adalah mungkin, sebagai peraturan, untuk membezakan neoplasma jinak jenis ini daripada yang malignan hanya melalui pemeriksaan pasca operasi.

Tumor ganas dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis. Dalam kes ini, gejala kerosakan pada pelbagai organ muncul: batuk, hemoptisis, sakit tulang dan patah tulang, jaundis, sakit kepala, sawan, gangguan koordinasi pergerakan.

Gejala pembentukan tumor stromal

Mereka bergantung pada jenis hormon yang dihasilkan oleh neoplasma.

Penghasil estrogen. Kejadian mereka membawa kepada pembesaran mendadak kelenjar susu pada seorang gadis, dan penampilan pendarahan faraj (lama sebelum tempoh pertamanya). Wanita dalam usia mengandung mengalami pendarahan yang banyak antara haid.

Dengan kehadiran patologi seperti itu, seorang wanita usia menopaus kelihatan jauh lebih muda daripada usianya, dia tidak mempunyai kedutan, serta pigmentasi kulit yang berkaitan dengan usia. Sekiranya anda memberi perhatian kepada tanda-tanda sedemikian cukup awal, kebarangkalian penyembuhan untuk penyakit malignan adalah 80-90%.

Penghasil androgen. Akibat penyakit ini, lebihan hormon seks lelaki terbentuk di dalam badan, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

kelenjar susu menjadi lebih kecil;
Haid secara beransur-ansur berhenti;
suara menjadi lebih kasar;
rambut muncul di muka, dada, dan belakang.

Selepas penyingkiran tumor, tanda-tanda ini hilang.

Tanda-tanda tumor sel kuman pada wanita

Mereka boleh kekal di peringkat awal mereka untuk tempoh masa yang tidak ditentukan, tanpa menunjukkan diri mereka dalam apa jua cara. Pertumbuhan mereka boleh dicetuskan oleh perubahan dalam tahap hormon atau berlakunya trauma ovari.

Gejala berlaku apabila tumor ovari membesar dan mula memberi tekanan pada organ lain, memotong peredaran dan mengganggu fungsi normalnya.

Tumor ovari dan kehamilan

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan kehadiran patologi seperti itu, kehamilan berlaku, tetapi, sebagai peraturan, ia secara spontan ditamatkan kerana kemerosotan dalam kesejahteraan umum wanita. Selepas penyingkiran tumor, konsepsi menjadi mungkin dalam 70% kes.

Kemungkinan penyakit ini berlaku pada wanita hamil adalah kira-kira 2-4%. Ini boleh berlaku pada bila-bila masa. Sekiranya neoplasma kecil, tidak tumbuh, dan bergerak bebas semasa palpasi, maka kemungkinan besar ia adalah jinak. Ia dikeluarkan selepas kelahiran anak. Sekiranya terdapat kemungkinan komplikasi, tumor dikeluarkan secara laparoskopi, sambil cuba menyelamatkan janin. Selalunya, operasi dilakukan pada 14-16 minggu.

Jika didapati tumor itu malignan, ia akan dikeluarkan pada bila-bila masa. Pada trimester ke-3, kelahiran kadangkala dilakukan melalui pembedahan cesarean, tumor dikeluarkan, dan kemoterapi dan radiasi dilakukan. Dalam kes lanjut, kehamilan ditamatkan.

Video: Bagaimana untuk mengenali tumor ovari dalam masa

Diagnosis dan rawatan

Tumor ovari didiagnosis dengan pemeriksaan ginekologi dan palpasi abdomen bawah, dan dengan ultrasound organ pelvis. Untuk mengkaji keadaan saluran darah dan mengesan gangguan dalam aliran darah, sonografi Doppler dilakukan. CT dan MRI juga digunakan. Ujian darah dilakukan untuk penanda tumor.

Tumor ovari mesti dibuang melalui pembedahan, termasuk yang jinak. Bahan yang dikeluarkan dihantar untuk pemeriksaan histologi untuk menentukan sifat patologi. Rawatan gabungan biasanya dijalankan, yang merangkumi:

pembedahan;
terapi hormon dengan ubat-ubatan yang mengurangkan tahap estrogen (duphaston, tamoxifen) atau ubat antiandrogenik (Diane-35 berdasarkan progesteron dan estradiol); kontraseptif oral juga digunakan untuk menormalkan tahap hormon;
kemoterapi dengan ubat platinum dan terapi sinaran (untuk rawatan kanser).

Rawatan pembedahan dijalankan dengan mengambil kira faktor seperti sifat dan tahap perkembangan tumor, keterukan manifestasi (kehadiran asites, komplikasi di hati, pundi kencing dan organ lain). Umur wanita itu diambil kira.

Jika tumor benigna terdapat pada wanita dalam usia subur, reseksi baji dilakukan (tumor itu sendiri atau bahagian ovari yang terjejas dikeluarkan). Bagi wanita yang berumur pramenopaus dan lebih tua, ovari dan rahim dikeluarkan sepenuhnya kerana risiko tinggi kemerosotan tumor malignan (panhysterectomy dilakukan).

Sebelum membuang tumor malignan peringkat 2-4, kemoterapi terlebih dahulu diberikan untuk mengurangkan saiz tumor dan menghentikan penyebarannya. Pada peringkat 4 penyakit, rawatan hanya membantu melegakan simptom (jisim tumor dikeluarkan untuk mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh mampatan usus dan pundi kencing).

– luka tumor primer, sekunder atau metastatik pada gonad penghasil hormon wanita – ovari. Pada peringkat awal, kanser ovari mempunyai sedikit gejala; Tiada manifestasi patognomonik. Bentuk biasa dimanifestasikan oleh kelemahan, kelesuan, selera makan menurun dan menyimpang, disfungsi gastrousus, gangguan disurik, dan asites. Diagnosis kanser ovari termasuk pemeriksaan fizikal dan vagina, ultrasound, MRI nuklear atau imbasan CT pelvis, laparoskopi, kajian penanda tumor CA 125. Dalam rawatan kanser ovari, pendekatan pembedahan (panhysterectomy), polikemoterapi, dan radioterapi adalah digunakan.

Maklumat am

Kanser ovari menduduki tempat ketujuh dalam struktur patologi kanser umum (4-6%) dan menduduki tempat ketiga (selepas kanser rahim dan kanser serviks) di kalangan tumor malignan dalam onkologi ginekologi. Selalunya, kanser ovari menjejaskan wanita pramenopaus dan menopaus, walaupun ia tidak terkecuali di kalangan wanita di bawah umur 40 tahun.

Punca

Masalah perkembangan kanser ovari dipertimbangkan dari perspektif tiga hipotesis. Adalah dipercayai bahawa, seperti tumor ovari lain, kanser ovari berkembang di bawah keadaan hiperestrogenisme yang berpanjangan, yang meningkatkan kemungkinan transformasi tumor dalam tisu kelenjar sensitif estrogen.

Pandangan lain mengenai asal usul kanser ovari adalah berdasarkan idea ovulasi berterusan dengan menarche awal, menopaus lewat, sebilangan kecil kehamilan, dan laktasi yang dipendekkan. Ovulasi berterusan menggalakkan perubahan dalam epitelium stroma ovari, dengan itu mewujudkan keadaan untuk kerosakan DNA yang menyimpang dan pengaktifan ekspresi onkogen.

Hipotesis genetik mengenal pasti wanita dengan bentuk keluarga kanser payudara dan ovari di kalangan kumpulan risiko yang berpotensi. Menurut pemerhatian, peningkatan risiko mendapat kanser ovari dikaitkan dengan kehadiran ketidaksuburan, disfungsi ovari, hiperplasia endometrium, oophoritis dan adnexitis yang kerap, fibroid rahim, tumor jinak dan sista ovari. Penggunaan kontraseptif hormon selama lebih daripada 5 tahun, sebaliknya, mengurangkan kemungkinan kanser ovari hampir separuh.

Pengelasan

Berdasarkan lokasi tumpuan awal kanser, lesi primer, sekunder dan metastatik ovari dibezakan.

Kanser ovari primer berkembang serta-merta dalam kelenjar. Menurut histotaipnya, tumor primer adalah pembentukan epitelium struktur papillary atau kelenjar; kurang kerap ia berkembang daripada sel-sel epitelium integumen. Kanser ovari utama selalunya dua hala; mempunyai konsistensi padat dan permukaan berketul; berlaku terutamanya pada wanita di bawah umur 30 tahun.
Kanser ovari sekunder. Ia menyumbang sehingga 80% daripada kes klinikal. Perkembangan bentuk kanser ini berlaku daripada sista ovari serous, teratoid atau pseudomucinous. Cystadenocarcinomas serous berkembang pada usia 50-60 tahun, mucinous - selepas 55-60 tahun. Cystadenocarcinomas endometrioid sekunder berlaku pada wanita muda, biasanya dengan ketidaksuburan.
Lesi metastatik pada ovari berkembang akibat penyebaran sel tumor melalui laluan hematogen, implantasi, limfogen dari fokus utama dalam kanser perut, payudara, rahim, dan kelenjar tiroid. Tumor ovari metastatik tumbuh dengan cepat dan mempunyai perjalanan yang tidak baik; ia biasanya menjejaskan kedua-dua ovari dan merebak lebih awal ke seluruh peritoneum pelvis. Secara makroskopik, bentuk metastatik kanser ovari mempunyai warna keputihan, permukaan berketul-ketul, dan konsistensi padat atau doh.

Jenis kanser ovari yang lebih jarang diwakili oleh cystadenoma papillary, sel granulosa, kanser sel jernih (mesonephroid), adenoblastoma, tumor Brenner, tumor stromal, disgerminoma, teratokarsinoma, dll. Dalam amalan klinikal, kanser ovari dinilai mengikut kriteria FIGO (peringkat I -IV) dan TNM (kelaziman tumor utama, metastasis serantau dan jauh).

saya (T1)– penyebaran tumor adalah terhad kepada ovari:

IA (T1a) – kanser satu ovari tanpa percambahan kapsulnya dan percambahan sel tumor pada permukaan kelenjar
IB (T1b) – kanser kedua-dua ovari tanpa percambahan kapsulnya dan percambahan sel tumor pada permukaan kelenjar
IC (T1c) – kanser satu atau dua ovari dengan percambahan dan/atau pecah kapsul, pertumbuhan tumor pada permukaan kelenjar, kehadiran sel atipikal dalam air ascitic atau bilas

II (T2)– kerosakan pada satu atau kedua-dua ovari dengan penyebaran tumor ke struktur pelvis:

IIA (T2a) - kanser ovari telah merebak atau bermetastasis ke tiub fallopio atau rahim
IIB (T2b) - kanser ovari telah merebak ke struktur lain pelvis
IIC (T2c) - proses tumor terhad kepada pelvis, kehadiran sel atipikal dalam air ascitic atau lavage ditentukan

III (T3/N1)- kerosakan pada satu atau kedua-dua ovari dengan metastasis kanser ovari ke peritoneum atau nodus limfa serantau:

IIIA (T3a) - kehadiran metastasis intraperitoneal yang disahkan secara mikroskopik
IIIB (T3b) – metastasis intraperitoneal yang ditakrifkan secara makroskopik dengan diameter sehingga 2 cm
IIIC (T3c/N1) - metastasis intraperitoneal yang ditentukan secara makroskopik dengan diameter lebih daripada 2 cm atau metastasis ke nodus limfa serantau

IV (M1)– metastasis kanser ovari ke organ yang jauh.

Gejala kanser ovari

Manifestasi kanser ovari adalah berubah-ubah, yang dijelaskan oleh pelbagai bentuk morfologi penyakit. Dengan bentuk tempatan kanser ovari, biasanya tiada gejala. Pada wanita muda, kanser ovari secara klinikal boleh nyata dengan sindrom kesakitan secara tiba-tiba yang disebabkan oleh kilasan tangkai tumor atau penembusan kapsulnya.

Pengaktifan manifestasi kanser ovari berkembang apabila proses tumor merebak. Terdapat peningkatan dalam malaise, kelemahan, keletihan, demam gred rendah; kemerosotan selera makan, fungsi gastrousus (kembung perut, loya, sembelit); kemunculan fenomena disurik.

Apabila peritoneum rosak, asites berkembang; dalam kes metastasis ke paru-paru - pleurisy tumor. Pada peringkat akhir, kegagalan kardiovaskular dan pernafasan meningkat, edema pada bahagian bawah kaki dan trombosis berkembang. Metastasis dalam kanser ovari biasanya dikesan di hati, paru-paru, dan tulang.

Di antara tumor ovari malignan terdapat pembentukan epitelium aktif secara hormon. Karsinoma sel granulosa ovari adalah tumor kewanitaan yang menggalakkan akil baligh pramatang pada kanak-kanak perempuan dan penyambungan semula pendarahan rahim pada pesakit menopaus. Tumor maskulin, adrenoblastoma, sebaliknya, membawa kepada hirsutisme, perubahan dalam angka, pengurangan payudara, dan pemberhentian haid.

Diagnostik

Satu set kaedah untuk mendiagnosis kanser ovari termasuk pemeriksaan fizikal, ginekologi dan instrumental. Pengiktirafan asites dan tumor boleh dibuat semasa palpasi abdomen.

Pemeriksaan ginekologi Walaupun ia membolehkan kita mengenal pasti kehadiran pembentukan ovari unilateral atau dua hala, ia tidak memberikan gambaran yang jelas tentang tahap jinaknya. Menggunakan pemeriksaan rektovaginal, pencerobohan kanser ovari ke dalam parametrium dan tisu perirektal ditentukan.
Kaedah visualisasi. Menggunakan echography transvaginal (ultrasound), MRI dan CT pelvis kecil, pembentukan ruang yang tidak teratur tanpa kapsul yang jelas dengan kontur ubi dan struktur dalaman yang tidak sama didedahkan; saiz dan kelazimannya dinilai.
Laparoskopi diagnostik dalam kes kanser ovari, adalah perlu untuk melakukan biopsi dan menentukan histotaip tumor, mengumpul efusi peritoneal atau mencuci untuk pemeriksaan sitologi. Dalam sesetengah kes, mendapatkan cecair ascitic adalah mungkin melalui tusukan peti besi faraj posterior.

Jika kanser ovari disyaki, kajian tentang penanda berkaitan tumor dalam serum (CA-19.9, CA-125, dsb.) ditunjukkan. Untuk mengecualikan tumpuan utama atau metastasis kanser ovari dalam organ yang jauh, mamografi, radiografi perut dan paru-paru, irrigoscopy dilakukan; Ultrasound rongga perut, ultrasound rongga pleura, ultrasound kelenjar tiroid; FGDS, sigmoidoscopy, cystoscopy, chromocystoscopy.

Dengan pelengkap dan reseksi subtotal omentum yang lebih besar. Semasa operasi, semakan intraoperatif nodus limfa para-aorta dengan pemeriksaan histologi intraoperatif yang mendesak adalah wajib. Pada peringkat III-IV. Untuk kanser ovari, campur tangan cytoreductive dilakukan, bertujuan untuk memaksimumkan penyingkiran jisim tumor sebelum kemoterapi. Dalam kes proses yang tidak boleh beroperasi, ia terhad kepada biopsi tisu tumor.

Terapi antitumor

Polikimoterapi untuk kanser ovari boleh dijalankan pada peringkat pra operasi, selepas operasi, atau sebagai rawatan bebas untuk proses malignan biasa. Polychemotherapy (ubat platinum, chlorethylamines, taxanes) membolehkan penindasan mitosis dan percambahan sel tumor. Kesan sampingan sitostatik termasuk loya, muntah, neurotoksisiti, nefrotoksisiti, dan perencatan fungsi hematopoietik. Terapi sinaran untuk kanser ovari mempunyai sedikit keberkesanan.

Prognosis dan pencegahan

Kelangsungan hidup jangka panjang dalam kanser ovari ditentukan oleh peringkat penyakit, struktur morfologi tumor dan pembezaannya. Bergantung pada histotaip tumor, ambang kelangsungan hidup lima tahun melebihi 60-90% pesakit dengan peringkat I. kanser ovari, 40-50% - dari peringkat II, 11% - dari peringkat III; 5% - daripada IV Art. Kanser ovari serous dan mucinous mempunyai prognosis yang lebih baik; kurang – mesonephroid, tidak dibezakan, dsb.

Dalam tempoh selepas operasi selepas histerektomi radikal (panhisterektomi), pesakit memerlukan pemantauan sistematik oleh pakar onkologi ginekologi untuk mencegah perkembangan sindrom selepas pengebirian. Dalam pencegahan kanser ovari, peranan penting diberikan kepada pengesanan tumor kelenjar jinak tepat pada masanya, pemeriksaan onkologi, dan mengurangkan kesan faktor buruk.

Tumor ovari adalah pembentukan patologi pelengkap yang berkembang pada tempoh yang berbeza dalam kehidupan wanita.

Sesetengah neoplasma boleh berlaku pada bayi perempuan, yang lain pada wanita semasa tempoh pembiakan, dan yang lain berlaku selepas menopaus.

Perlu diingatkan bahawa banyak tumor ovari, gejala yang tidak dirasakan untuk masa yang lama, akhirnya boleh merosot menjadi malignan dan membawa kepada prognosis yang tidak menguntungkan. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan ginekologi pencegahan sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Tumor dan pembentukan seperti tumor adalah patologi biasa organ kemaluan. Pembentukan ovari seperti tumor - neoplasma palsu dengan kapsul yang diisi dengan cecair

Tumor ovari pada wanita adalah pembentukan besar yang tumbuh dari tisu lampiran.Pertama, satu lampiran terjejas, kemudian proses patologi bergerak ke yang lain. Tumor ovari kanan boleh dikatakan tidak berbeza dengan tumor di ovari kiri.

Punca

Tumor dan pembentukan seperti tumor pada ovari mempunyai pelbagai manifestasi, tetapi puncanya mungkin serupa:

kebanyakan neoplasma berkembang pada wanita berumur 30 hingga 60 tahun;
keradangan kronik organ kemaluan;
kecenderungan keturunan;
ketidaksuburan, ketidakteraturan haid yang berterusan;
penyakit endokrin (myxedema, diabetes mellitus, patologi kelenjar pituitari, kelenjar tiroid);
keadaan pengeluaran yang berbahaya (bersentuhan dengan karsinogen).

Punca tumor ovari yang virilizing belum cukup dikaji, diandaikan bahawa ia terbentuk dalam tempoh embrio dari sebahagian daripada gonad lelaki (gonad).

Pengelasan

Menurut klasifikasi WHO, ginekologi moden membezakan jenis tumor pelengkap berikut:

neoplasma epitelium permukaan, stroma (mucinous, serous, endometrioid, sel jernih, sel peralihan, epitelium-stromal);
germinal;
malignan;
metastatik, asal luar ovari;
neoplasma stroma kord seks.

Klasifikasi tumor mengikut klinik: benigna, sempadan, malignan.

Tumor ovari jinak

Pakar sakit puan membahagikan tumor ovari benigna kepada cystoma dan sista. Cystoma dianggap benar, dan sista dianggap palsu. Mereka kurang berbahaya daripada yang benar, kerana mereka tidak tumbuh, tetapi hanya mengumpul cecair. Tumor benigna selalunya tidak mempunyai simptom dan dikesan semasa pemeriksaan ginekologi.

Malignant

Tumor ovari malignan - karsinoma - boleh menjadi primer (tumbuh dari ovari) dan sekunder (terbentuk daripada sel metastatik perut atau organ lain).

Karsinoma malignan adalah berbahaya kerana pada mulanya ia asimtomatik, jadi ia tidak selalu dikesan dengan segera.

Menurut protokol klinikal untuk diagnosis dan rawatan, pesakit dengan neoplasma benigna lebih besar daripada 6 cm atau berterusan selama enam bulan harus menjalani pemeriksaan dan rawatan pesakit dalam.

Tumor Brenner

Neoplasma yang sangat jarang berlaku, ia tumbuh dengan sangat perlahan, berlaku tanpa sebarang gejala khas, dan oleh itu tidak dikesan dengan serta-merta.

Selalunya berlaku pada wanita selepas umur 40 tahun. Pada peringkat terakhir ia dicirikan oleh saiz besar, sensasi yang menyakitkan dan gejala lain yang tidak menyenangkan.

Prognosis pada peringkat terakhir tidak menguntungkan - tanpa campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, kematian adalah mungkin.

Tumor stroma tali seks

Neoplasma stroma tali jantina dianggap aktif secara hormon. Ini termasuk:

neoplasma sel granulosa yang menghasilkan estrogen;
thecomas berkembang semasa menopaus;
androblastoma, yang menghasilkan androgen yang menyebabkan ciri lelaki sekunder pada wanita.

Pada kanak-kanak perempuan, lesi stroma menyebabkan akil baligh pramatang, pendarahan, dan jika lampiran yang terjejas tidak dikeluarkan tepat pada masanya, terdapat risiko degenerasi tisu menjadi malignan.

Tumor ovari epitelium

Mereka terbentuk daripada tisu epitelium lampiran. Bergantung pada struktur dan kandungan dalaman, tumor ovari epitelium dibahagikan kepada serous dan mucinous; mereka paling kerap berlaku pada wanita selepas umur 40-50 tahun.

germinogenik

Tumor sel kuman ovari adalah neoplasma yang berkembang daripada sel-sel utama, atau germinal, gonad.

Mereka boleh membentuk teratoma sel kuman, disgerminoma ovari malignan, korionepitelioma, dan karsinoma embrio.

Teratoma yang tidak matang adalah formasi malignan, berkembang pesat. Teratoma matang adalah sista jinak, satu ruang, sering dijumpai pada wanita muda atau kanak-kanak, dan mungkin mengandungi lemak, rambut dan gigi.

Dysgerminoma adalah bentuk malignan yang berkembang dengan latar belakang keterbelakangan organ kemaluan dan memerlukan rawatan pembedahan diikuti dengan radioterapi.

Chorionepithelioma adalah tumor malignan yang berkembang daripada sel-sel korion (membran vili janin). Sebab utama ialah pengenalan sel chorion semasa kehamilan patologi, selepas keguguran atau pengguguran.

betul

Tumor sebenar, atau cystoma ovari, adalah pembentukan yang mampu tumbuh. Terdapat cystoma jinak, malignan dan sempadan, iaitu, berpotensi malignan.

Peningkatan risiko untuk membangunkan patologi sedemikian adalah tipikal bagi wanita yang telah menjalani pembedahan pada pelengkap, mengalami penyakit radang organ pelvis, gangguan hormon, sejarah keluarga, dan kanser payudara.

Rawatan adalah pembedahan, dengan pemeriksaan histologi wajib.

Tumor ovari yang menjinakkan

Tumor ovari yang menyebabkan virilisasi (penghasil androgen) adalah patologi yang jarang berlaku, yang paling biasa di kalangan wanita berusia dua puluhan. Ini termasuk:

thecomas - kekerapan kejadian 60%;
sel granulosa - saiz berbeza dari beberapa milimeter hingga 30 sentimeter, mempunyai keupayaan untuk merosot menjadi malignan;
neoplasma daripada sel Sertoli-Leydig—androblastoma—terdiri daripada sel yang serupa dalam struktur kepada gonad lelaki;
sel stromal – sumber peningkatan pengeluaran androgen lelaki.

Tumor ini terdedah kepada pembentukan metastasis dan oleh itu mesti dikeluarkan melalui pembedahan.

Endometrioid

Tumor endometrioid ovari adalah bentuk patologi yang jinak, tetapi terdapat risiko kecil degenerasi menjadi bentuk malignan.

Ia biasanya bersaiz kecil, dengan kapsul luar yang tebal dan lekatan luaran yang padat. Gejala tumor endometriotik:

sakit yang berterusan, bertambah kuat pada hari kritikal, memancar ke bahagian bawah belakang, perineum, kawasan rektum;
kecenderungan untuk sembelit, menggigil berkala.

Kaedah rawatan adalah pembedahan endoskopik diikuti terapi hormon.

Sindrom Meigs

Sindrom Meigs paling kerap berlaku dengan fibroma ovari dan disertai dengan asites (pengumpulan patologi cecair dalam rongga perut) atau hydrothorax (kehadiran cecair dalam rongga pleura).

Gejala - pembesaran perut, sesak nafas, kelemahan, bengkak, sakit sering tidak hadir. Sekiranya operasi berjaya dilakukan, prognosis adalah baik.

Tumor ovari yang menghasilkan hormon

Tumor ovari aktif secara hormon utama ialah folikulum, tekoma, arrhenoblastoma. Mereka berlaku bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak.

Foliculoma boleh berlaku walaupun pada bayi. Dicirikan oleh aktiviti estrogenik. Lebihan hormon ini menyebabkan akil baligh pramatang dan gangguan haid.

Hampir tidak ada rasa sakit. Mengikut kursus klinikal, folikel dibezakan sebagai benigna atau malignan.

Serous

Tumor serous (cystoma) boleh menjadi satu ruang, dua ruang, atau berbilang ruang. Mereka mempunyai bentuk bulat, bujur. Bahagian dalam dinding kapsul ditutup dengan kubik satu lapisan, kadang-kadang bersilia, epitelium.

Cystomas selalunya tidak menyakitkan; tumor sedemikian tidak mengganggu tahap hormon dan kitaran haid. Kadang-kadang wanita mengadu sakit kekejangan di bahagian bawah abdomen atau bahagian bawah belakang.

Ditentukan oleh ultrasound atau semasa pemeriksaan faraj. Mereka dirawat hanya dengan pembedahan membuang satu atau kedua-dua pelengkap.

simptom

Gejala awal tumor ovari adalah tidak spesifik, tidak kira sama ada tumor itu benigna atau malignan:

kebanyakannya sakit unilateral, kecil, mengganggu di bahagian bawah abdomen;
ketidakteraturan haid pada sesetengah wanita;
keinginan yang kerap untuk membuang air kecil;
perubahan berat badan, pembesaran perut, disfungsi usus.

Peningkatan saiz membawa kepada peningkatan gejala tumor ovari.

Banyak neoplasma boleh dikatakan tanpa gejala untuk masa yang lama, yang lain, dikaitkan dengan perubahan dalam tahap hormon, dicirikan oleh ketiadaan atau gangguan kitaran haid, pengurangan saiz kelenjar susu, penampilan jerawat, dan pertumbuhan yang berlebihan. bulu badan.

Pada peringkat ketiga atau keempat kanser, gejala seperti:

kelemahan, anemia, sesak nafas;
halangan usus;
sakit teruk.

Kilasan kaki sista disertai dengan sakit mendadak yang mendadak, loya, muntah, kembung perut, peluh melekit sejuk, dan peningkatan kadar nadi.

Tanda-tanda menopaus

Kemungkinan untuk mengembangkan neoplasma semasa menopaus adalah rendah, terutamanya jika seorang wanita melahirkan anak, menyusu, atau mengambil kontraseptif.

Tetapi pada masa yang sama, peningkatan risiko diperhatikan pada pesakit yang mempunyai saudara mara dengan masalah yang sama, tidak pernah hamil dan berumur lebih dari 50 tahun.

Kemunculan sakit di kaki dan rongga perut semasa menopaus, perubahan berat badan (kehilangan atau penambahan), disfungsi usus dan pundi kencing, bengkak pada satu sisi di bahagian bawah abdomen adalah isyarat yang membimbangkan yang mungkin merupakan gejala lesi pada lampiran.

Pada manifestasi sedikit pun tanda-tanda sedemikian, anda pasti perlu melawat pakar sakit puan.

Diagnostik

Kecurigaan terhadap tumor dikesan semasa pemeriksaan ginekologi rutin atau aduan ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen. Untuk membuat diagnosis yang tepat, berikut ditetapkan:

ujian makmal (kiraan darah am, ujian air kencing, ujian darah untuk penanda tumor);
pemeriksaan instrumental (ultrasound, CT, MRI, tusukan).

Kaedah penyelidikan yang paling mudah diakses dan boleh dipercayai ialah ultrasound; ia boleh digunakan untuk menjejaki kedudukan, saiz, dan dinamik pembangunan.

MRI atau CT menyediakan imej lapisan demi lapisan organ patologi, struktur dan kandungannya. Tusukan boleh mengesan darah atau cecair dalam rongga perut.

Rawatan

Pilihan kaedah rawatan bergantung pada umur, keadaan pesakit, jenis neoplasma - ini adalah terapi ubat, fisioterapi dan ubat herba, pembedahan.

Adalah mungkin untuk menentukan sama ada tumor ovari pesakit boleh dikendalikan atau tidak boleh dibedah hanya selepas membuka rongga perut.

Sekiranya ia telah membesar dan menyerang usus atau organ lain, adalah mustahil untuk mengeluarkannya. Dalam kes sedemikian, kemoterapi, rawatan laser, dan terapi penyelenggaraan ubat ditetapkan.

Ubat

Sekiranya tidak ada persoalan mengenai pembedahan, terapi ubat kompleks ditetapkan untuk rawatan tumor:

ubat hormon (Utrozhestan, Duphaston) mengawal tahap hormon sekiranya berlaku lebihan atau kekurangan, mencegah kambuh;
kontraseptif (Zhanine, Diane, Norkolut, Regulon) mengurangkan pengeluaran hormon yang menyebabkan pertumbuhan sista;
ubat anti-radang (Longidaza, Indomethacin) mempunyai kesan anti-radang, dekongestan, antipiretik, analgesik;
imunomodulator (Wobenzym, Timalin) meningkatkan daya tahan badan.

Awas: Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat ini - sesetengahnya mempunyai kontraindikasi atau kesan sampingan yang serius. Rawatan harus dijalankan di bawah kawalan keadaan lampiran (pemeriksaan faraj, ultrasound, penanda tumor darah).

Dengan kehadiran neoplasma berfungsi, untuk mencegah pertumbuhan mereka, terapi hormon ditetapkan kepada wanita dari kedua-dua umur pembiakan dan mereka yang telah mencapai menopaus dan berhenti ovulasi.

Jika terdapat tumor ovari yang virilizing, ia dikeluarkan dengan pemeliharaan maksimum kawasan tisu sihat dan biopsi kedua.

Pembedahan

Pilihan teknik pembedahan bergantung pada umur pesakit, status kesihatan, keputusan penanda tumor dan kajian lain. Jika tiada sista papillary, wanita muda menjalani pembedahan konservatif untuk mengenukleasi tumor atau reseksi apendiks.

Dalam kes lain, ovariotomi dilakukan - operasi pembedahan radikal untuk membuang tumor satu atau dua ovari.

Pada wanita muda, hanya satu organ yang terjejas dikeluarkan; pada pesakit yang lebih tua, penyingkiran dua hala ovari sering digunakan untuk mengelakkan keganasan sel tisu.

Operasi boleh sama ada kecemasan atau dirancang. Pembedahan kecemasan untuk membuang tumor ovari dilakukan sekiranya berlaku pendarahan yang banyak, pecah sista, atau kehadiran neoplasma malignan.

Kaedah tradisional

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat menggunakan tumbuhan atau produk lebah bertujuan untuk mencegah pembahagian sel patologi. Anda boleh memilih resipi dengan bantuan pakar herba atau doktor yang hadir.

Propolis

Produk buangan lebah, propolis, mempunyai sifat anti-karsinogenik, melambatkan pertumbuhan sel-sel patologi, melindungi tubuh daripada percambahan mereka, dan mencetuskan pertumbuhan semula tisu.

Plat propolis farmaseutikal atau minyak berasaskannya dimakan tiga kali sehari dan melambatkan proses pembahagian sel patologi.

Infusi herba

Adalah mungkin untuk menyembuhkan organ yang terjejas pada peringkat awal penyakit tanpa pembedahan dengan menambah rawatan ubat dengan infus herba.

Penyerapan herba penyembuhan akar burdock, atau burdock, dan astragalus, sage, aureus, gorse dan mantel, memulihkan sel-sel badan dengan sempurna dan membantu mengatasi sista ovari.

Akar halia, kon hop, mantel wanita, jintan putih (sandy immortelle), dan akar sophora mempunyai sifat antikanser.

Awas: Mana-mana herba perubatan, sebagai tambahan kepada kesan terapeutiknya, mungkin mempunyai kontraindikasi. Oleh itu, perundingan dengan doktor mengenai penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah prasyarat.

Pemantauan keberkesanan rawatan juga perlu (ujian darah, ultrasound, CT).Rawatan bebas tanpa kawalan boleh menyebabkan kemerosotan kesihatan.

Komplikasi

Kursus rumit penyakit yang disebabkan oleh perubahan patologi dalam lampiran berkembang sekiranya diagnosis tidak tepat pada masanya atau rawatan yang diabaikan. Komplikasi termasuk:

kilasan pedikel sista (membawa kepada fenomena nekrotik);
suppuration kandungan, pembentukan fistula atau pecah kapsul sista;
ketidaksuburan.

Keganasan (malingisasi) tumor ovari yang menjinakkan, bergantung kepada bentuk sista, mengurangkan kadar kelangsungan hidup pesakit.

Dengan lesi mucinous organ, kadar kematian adalah 80%, dengan lesi epitelium - 50%. Kadar kelangsungan hidup terendah untuk penyakit sel granulosa hanya 5-30%.

Dalam semua kes ini, pembedahan yang dirancang atau kecemasan ditunjukkan.

Ramalan

Kajian oleh doktor domestik dan ahli Persatuan Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa memberikan prognosis yang baik untuk kemunculan lesi ovari germinal atau jinak.

Awal, pada peringkat pertama, pengenalpastian patologi lain meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit. Pada peringkat ketiga atau keempat tumor malignan, prognosis tidak menguntungkan - terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi.

Pencegahan

Tidak ada peraturan khusus untuk pencegahan neoplasma pelengkap, tetapi mungkin untuk mengurangkan kemungkinan perkembangannya. Setiap wanita perlu mengetahui ciri-ciri badannya dan mengikuti cadangan umum:

mengekalkan berat badan pada norma fisiologi;
masukkan dalam diet sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi jumlah serat tumbuhan yang mencukupi;
jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, berhenti merokok;
jangan lupa tentang senaman fizikal dan berjalan kaki setiap hari di udara.

Ini menarik: Luule Viilma, pakar sakit puan dan esoterik Estonia, menulis bahawa kesihatan akan datang apabila seseorang mendapati punca psikologi penyakitnya.

Khususnya, penyakit tumor organ dikaitkan dengan kemarahan terhadap orang lain atau diri sendiri. Mengubah minda anda memulakan program pemulihan anda.

Pastikan anda melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya 1-2 kali setahun. Dengan sedikit syak wasangka penyakit gonad, anda perlu menjalani pemeriksaan perubatan penuh, termasuk ujian darah untuk penanda tumor, ultrasound, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik.

Pengesanan patologi yang tepat pada masanya dan rawatannya meningkatkan kelangsungan hidup pesakit, masa pemulihan, dan mengekalkan kualiti hidup.

Kanser ovari adalah penyakit onkologi yang menduduki tempat kedua dalam kekerapan pengesanan, selepas penyakit itu. Disebabkan fakta bahawa sangat sukar untuk didiagnosis, perkembangannya boleh mengakibatkan kematian.

Pada peringkat awal, ia hanya diiktiraf dalam 30% wanita. Dan dalam 70% wanita, proses patologi ini terasa apabila tahap 3 atau 4 berlaku.

Ovari wanita terdiri daripada tiga lapisan tisu:

Lapisan germentatif. Ia bertanggungjawab untuk pengeluaran telur.
Lapisan sel stromal. Menggalakkan sintesis hormon estrogen dan progesteron.
Lapisan epitelium. Meliputi permukaan ovari.

Jenis tumor malignan bergantung pada sifat kerosakan pada lapisan selular tertentu pelengkap.

Proses patologi ini paling kerap bermula pada lapisan epitelium, dan pada permulaannya adalah neoplasma jinak. Tetapi di bawah pengaruh faktor negatif ia berkembang menjadi bentuk malignan, melampaui ovari dan merebak ke seluruh badan.

Punca kanser ovari

Etiologi perkembangan tumor ovari malignan tidak difahami sepenuhnya.

Tetapi terdapat beberapa sebab yang menyumbang kepada kejadiannya:

Sebagai tambahan kepada sebab yang membawa kepada patologi ini, terdapat faktor risiko.

Ini termasuk:

Usia tua (selepas 65 tahun) dan permulaan menopaus.
Penggunaan ubat untuk mengandung anak (jika penggunaannya tidak menghasilkan kesan positif).
Kecenderungan genetik dalam garis wanita.
Onkologi.
dalam dos yang melebihi dos terapeutik, serta dalam hal lanjutan bebas kursus rawatan.
Jika pesakit mempunyai sejarah diabetes mellitus, lesi vaskular aterosklerotik, hipertensi arteri yang teruk, atau berat badan berlebihan.
Merokok tembakau dan ketagihan yang berlebihan kepada minuman beralkohol.
Keadaan kerja yang berbahaya (sentuhan berterusan dengan bahan kimia aktif).

Terdapat juga hipotesis yang membenarkan perkembangan penyakit ini jika:

Aktiviti berlebihan muncul dalam sistem pituitari-hipothalamus. Akibatnya, peningkatan sintesis estrogen berkembang, yang boleh menyebabkan hiperplasia tisu dan kemunculan sel atipikal.
Kitaran haid awal berlaku. Ini sangat sering timbul disebabkan oleh pecutan generasi muda.
Saudara-mara (ibu, nenek) mengalami penyakit yang sama, atau telah didiagnosis dengannya.

Klasifikasi kanser ovari

Proses patologi ini dicirikan oleh peringkat penyakit.

Mengikut tahap kerosakan, terdapat 4 peringkat penyakit ini:

Jawatankuasa Bersama Amerika mengenai Sistem Penyelidikan Kanser juga digunakan untuk mengklasifikasikan kanser ovari. Ia biasanya dipanggil TNM.

Setiap huruf sepadan dengan keadaan penyakit tertentu:

Kanser ovari, kategori T, dalam kombinasi dengan nombor, menunjukkan lokasi tumor, kehadiran cecair di dalamnya, dan bilangan pelengkap yang terjejas.
Onkologi ovari, yang diberikan kategori N, menunjukkan penyebaran penyakit dalam nodus limfa serantau.
Jika proses patologi ini diberikan kategori M, maka ia menunjukkan bilangan metastasis dan organ di mana ia muncul.

Bentuk kanser ovari yang paling biasa ialah:

Serous.
Kelenjar.
mucinous.
Epitelium.
bercampur.

Tumor malignan primer menampakkan diri dalam bentuk:

Dysgerminoma, yang dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi dan terdiri daripada tisu ovari.
Karsinoma. Ia berdasarkan hipertrofi tisu penghubung.
Teratoma. Terbentuk dalam rahim ibu.
Gonadoblastoma. Puncanya adalah kegagalan genetik.
Chorionepithelioma. Ia memberi kesan kepada badan wanita semasa usia pembiakan; daripada semua bentuk kanser ovari, ia mempunyai keupayaan terbesar untuk berkembang dan menjadi malignan. Jika didiagnosis, ia menimbulkan ancaman serius kepada nyawa pesakit.

Tanda-tanda utama kanser ovari

Bahaya patologi ini terletak pada fakta bahawa gejala yang ditunjukkan tidak spesifik, mereka sering menyerupai gambaran penyakit ginekologi lain.

Tetapi penampilan gejala berikut, dalam kebanyakan kes, memaksa seorang wanita untuk berunding dengan pakar sakit puan:

Gejala utama kanser ovari

Malangnya, tanda-tanda pertama patologi ini tidak diambil serius oleh wanita yang sakit, penyakit itu mula berkembang dan gejala muncul yang menunjukkan perkembangan kanser ovari:

Bolehkah anda membuat diagnosis sendiri?

Adalah mustahil untuk mendiagnosis kanser ovari sendiri. Kadang-kadang pakar juga tidak boleh melakukan ini semasa pemeriksaan ginekologi. Oleh itu, pakar sakit puan menetapkan pemeriksaan ultrasound, ujian darah untuk antibodi, dan MRI. Ia adalah diagnosis pada peringkat awal penyakit yang memberikan kesan positif dalam rawatan patologi ini.

Diagnosis kanser ovari

Pada peringkat pertama penyakit, membuat diagnosis yang tepat adalah sukar. Ini disebabkan oleh gambaran klinikal yang kabur. Tiada simptom yang tepat semasa tempoh penyakit ini.

Jika kanser ovari disyaki, selepas melakukan palpasi dua tangan, untuk mengesahkan diagnosis yang tepat, doktor menetapkan:

Prognosis kelangsungan hidup kanser ovari

Mendiagnosis peringkat awal kanser ovari adalah sukar. Kehadiran penyakit ini dalam kebanyakan kes ditentukan secara kebetulan, semasa pemeriksaan perubatan rutin. Atau semasa pemeriksaan ultrasound, yang dilakukan untuk membuat diagnosis yang tepat mengenai patologi lain yang tidak berkaitan dengan ginekologi. Apabila merawat proses ini, peringkat dan bentuk kanser ovari diambil kira.

Dan prognosis untuk hasil penyakit ini diberikan:

Pada peringkat keempat proses patologi ini, adalah perlu untuk mengikuti semua kaedah rawatan yang disyorkan.

Kerana dalam tempoh inilah:

Penyumbatan saluran hempedu, yang membawa kepada perkembangan kolestasis (jaundis obstruktif).
Akibat gangguan pembekuan darah, risiko strok atau tromboembolisme meningkat.
Fungsi sel sumsum tulang dihalang, sistem pembentuk darah mengalami ini.
Kemunculan metastasis baru, menyebabkan sindrom kesakitan yang ketara.
Trombosis arteri berkembang, dan sebagai akibatnya, lesi gangren pada kaki berlaku.

Metastasis

Terdapat tiga cara untuk menggalakkan penyebaran kanser ke seluruh badan:

90% daripada jumlah metastasis disebabkan oleh implantasi dan penyebaran limfogen.

Apabila proses kanser merebak, berikut ditambah kepada gejala utama:

Batuk yang membosankan dengan kahak berdarah.
Kekuningan kulit.
Kerosakan kepada sistem saraf. Sakit kepala berlaku tanpa sebab, pengsan dan sawan muncul.

Kaedah utama rawatan adalah pembedahan sahaja. Kemoterapi dan terapi sinaran tidak mempunyai sebarang kesan terapeutik pada metastasis.

Komplikasi kanser ovari

Gambar klinikal komplikasi semasa perkembangan kanser ovari adalah berbeza-beza.

Komplikasi yang paling biasa berlaku ialah:

Asites dalam kanser ovari

Pengumpulan eksudat atau transudat (cecair) di kawasan peritoneal menyebabkan asites. Ini adalah tanda sekunder kanser ovari. Kemunculan proses patologi ini menunjukkan bahawa penyakit ini telah memasuki peringkat ketiga atau keempat. Patologi ini diperhatikan dalam 5% wanita yang menjadi sakit dengan proses onkologi ini.

Ascites membawa maut dalam 60 peratus kes.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa keadaan ini sendiri adalah akibat berbahaya dari tumor kanser, ia boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius:

Pesakit mungkin mengalami kesukaran bernafas dan sesak nafas.
Serangan pening yang berlaku terhadap latar belakang kelemahan umum seluruh badan.
Gejala genangan muncul dalam peredaran pulmonari dan sistemik.
Terdapat penurunan dalam tahap protein dalam plasma darah, yang membawa kepada penampilan edema.

Asites dalam jenis penyakit ini muncul disebabkan oleh:

Keanjalan terjejas dan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.
Gangguan sistem limfa.
Metastasis dalam rongga perut.
Perubahan fungsi dalam peritoneum.

Gejala utama asites termasuk:

Oleh kerana ini adalah gejala sekunder, untuk menghapuskannya adalah perlu untuk merawat patologi yang mendasari. Pada peringkat kanser ovari ini, dinamik positif hanya boleh dicapai melalui pembedahan dan kemoterapi seterusnya.

Untuk meringankan penderitaan daripada patologi ini, pesakit ditetapkan diuretik ( Furosemide, Veroshpiron, Lasix), hepatoprotektor, larutan asid amino.

Untuk mengurangkan jumlah transudate, adalah mungkin untuk melakukan tusukan; jumlah cecair yang dikeluarkan pada satu masa tidak boleh melebihi 5 liter.

Prognosis untuk kehidupan dengan asites adalah tidak menguntungkan; jangka hayat purata tidak boleh melebihi 5 tahun.

Rawatan kanser ovari

Mari kita pertimbangkan kaedah utama merawat kanser ovari:

Campur tangan pembedahan
Kemoterapi
Terapi radiasi
Imunoterapi
Terapi hormon
Teknik paliatif.

Campur tangan pembedahan

Untuk menghentikan perkembangan selanjutnya proses patologi, kaedah campur tangan pembedahan digunakan.

(pembedahan yang tujuannya adalah membuang sepenuhnya badan rahim dan pelengkapnya) bukan sahaja pembedahan traumatik. Ia menyebabkan trauma mental yang hebat kepada wanita yang sakit, dalam beberapa kes membawa kepada gejala kemurungan.

Oleh itu, apabila melakukan pembedahan, aspek penting ialah persediaan mental pesakit. Jika boleh, perlu mewujudkan suasana ketenangan fikiran dan keseimbangan mental.

Asas teknik ini adalah sensitiviti berlebihan sel kanser atipikal kepada sebatian kimia tertentu. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan kumpulan farmakologi ethyleneimine ( Etimidin, Cyclophosphamide) dalam kombinasi dengan sebatian pengalkilasi.

Kimia dihasilkan tanpa mengira bentuk dan sejauh mana tahap penyakit itu.

Tetapi terdapat beberapa kontraindikasi:

Bentuk disfungsi hati dan buah pinggang yang teruk.
Gangguan neurologi dan mental yang teruk.
Alahan kepada bahan utama ubat kemoterapi.

Terapi radiasi

Rawatan jenis ini hanya digunakan dalam kes di mana kemoterapi tidak membawa hasil positif yang ketara, atau digabungkan dengan rawatan paliatif. Sejak kebelakangan ini ia telah digunakan sangat jarang. Ini adalah sebab berlakunya banyak kesan sampingan dan keberkesanan yang agak rendah.

Terapi radiasi mungkin disertai dengan komplikasi berikut:

Keberkesanan terapi sinaran dilakukan diketahui dalam masa sebulan.

Imunoterapi

Keadaan imuniti dalam kanser ovari boleh menurun dengan ketara.

Untuk mengelakkan proses ini, dia menggunakan ubat biologi yang mempunyai aktiviti antitumor:

Sitokin.
Antibodi monoklonal.

Mereka boleh mengganggu pemakanan dan bekalan darah tumor onkologi. Membantu menghentikan pertumbuhan mereka dan mencegah metastasis.

Untuk mencipta biovaksin, bahan selular yang diambil daripada penderma digunakan. Selepas rawatan kimia, ia ditadbir melalui suntikan ke dalam badan wanita yang sakit. Semasa imunoterapi, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan. Dan jika perlu, dia boleh tinggal di persekitaran hospital.

Jika rawatan ini dimulakan pada awal perkembangan kanser ovari, kadar penyembuhan adalah sehingga 80%.

Teknik paliatif

Terapi jenis ini ditetapkan kepada pesakit yang berada di peringkat kanser yang tidak boleh dibedah. Matlamat utama jenis rawatan ini adalah untuk meringankan penderitaan wanita, memperbaiki keadaan umumnya, dan melegakan kesakitan.

Terapi hormon

Ini adalah kaedah rawatan tambahan yang digunakan semasa menopaus. Wanita yang sakit ditetapkan testosteron propionat. Ia ditadbir dengan suntikan intramuskular sebanyak 50 mg selama 60 hari.

Selepas ini boleh digunakan Metiltestosteron sublingually (bawah lidah). Rawatan bermula dengan 30 mg setiap hari, secara beransur-ansur mengurangkan dos kepada 10 mg. Kesan yang baik dicapai dengan menambah ubat dari kumpulan kortikosteroid, estrogen dan progestin.

Selepas rawatan untuk kanser ovari, adalah disyorkan:

Selepas rawatan untuk kanser ovari, aktiviti fizikal harian pada bulan pertama tidak boleh melebihi 60 minit. Terdapat peningkatan secara beransur-ansur.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan tidak memberikan jaminan lengkap terhadap perkembangan kanser ovari. Walau bagaimanapun, pematuhan mereka mengurangkan faktor-faktor untuk perkembangan patologi ini.

Wanita berumur lapan belas tahun ke atas mesti mengikut cadangan berikut:

Ambil sebagai asas melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya 2 kali setahun.
Berhenti merokok dan minum alkohol sesedikit mungkin.
Mengawal dan mengimbangi pengambilan makanan yang betul. Ia harus kaya dengan serat dan protein. Ia tidak sepatutnya mengandungi jumlah lemak dan karbohidrat yang berlebihan. Pastikan anda mengandungi sejumlah besar vitamin dan unsur mikro.
Lakukan senaman pagi setiap hari dan pergi ke gim sepanjang minggu.
Adalah wajar bahawa kelahiran pertama berlaku antara 20 dan 25 tahun.
Adalah sangat penting untuk mengelakkan sinaran ultraviolet langsung, semasa rehat, dan tidak berada di bawah sinar matahari langsung untuk masa yang lama.

Kanser ovari adalah penyakit yang serius dan serius. Kemunculan tanda-tanda pertama patologi ini harus memberi amaran kepada wanita dan merupakan sebab untuk lawatan segera ke pakar sakit puan.

Adalah sangat penting untuk mengenali penyakit ini pada peringkat awal perkembangannya. Ini akan membolehkan wanita itu hidup, mudah menahan penyakit dan mempunyai konsep dan kehamilan yang normal (walaupun selepas pembedahan).