Diagnosis - otitis media purulen: cara merawatnya dengan berkesan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Rawatan otitis media purulen pada orang dewasa Bagaimana untuk merawat otitis media purulen

Penyebab utama otitis media purulen adalah penyebaran proses berjangkit dari rongga nasofaring ke telinga tengah. Di mana agen berjangkit mendapat melalui laluan yang dipanggil rhino-tubular. Lebih jarang, patogen patogenik menjejaskan rongga telinga tengah dengan menembusi saluran pendengaran luaran, disebabkan oleh pelanggaran integriti membran timpani.

Juga, otitis media akut boleh berlaku dengan latar belakang pelbagai penyakit sistem pernafasan atas, dengan kehadiran adenoid pada kanak-kanak dan melalui darah.

Penurunan daya tahan badan dalam diabetes mellitus, penyakit yang bersifat berjangkit, dan kegagalan buah pinggang meningkatkan risiko proses keradangan di rongga telinga tengah.

simptom

Manifestasi klinikal otitis media akut bergantung pada tahap penyakit. Gejala biasa yang menunjukkan permulaan otitis media:

• pelepasan telinga bersifat purulen;
• suhu tinggi;
• sakit di telinga;
• sakit kepala yang menyakitkan;
• pening yang kerap;
• fungsi pendengaran terjejas;
• bau khusus telinga mereka.

Penyakit ini berlaku dalam tiga peringkat:

Pada peringkat pertama, gejala penyakit dicirikan oleh sindrom kesakitan akut. Kesakitan dalam kes ini boleh menjadi sangat pelbagai, baik terbakar, meremas, menembak, dan berdenyut, menikam, sakit.

Dari masa ke masa, sensasi kesakitan yang berterusan, semakin meningkat pada waktu malam, mengganggu tidur penuh dan mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Terhadap latar belakang proses patologi ini, penurunan persepsi pendengaran berkembang dan keadaan umum terganggu. Terdapat peningkatan ketara dalam suhu badan (38-39̊ C), yang sukar dikurangkan dengan bantuan ubat-ubatan.

Semasa peperiksaan, hiperemia dan edema yang ketara pada membran timpani diperhatikan. Pada palpasi proses mastoid, kesakitan akut dicatatkan.

Otitis media purulen pada peringkat kedua ditunjukkan oleh pecah membran timpani dengan pelepasan purulen. Gejala menjadi lembap, sakit berkurangan, keadaan pesakit menjadi lebih baik, suhu menurun.

Sekiranya tiada komplikasi semasa perjalanan penyakit, otitis media purulen telinga tengah mengalir ke peringkat ketiga - pemulihan. Pada peringkat ini, keradangan berkurangan, proses suppuration berhenti, gejala hilang sepenuhnya. Otitis media biasanya surut selepas 2-3 minggu.

Diagnostik

Otitis media purulen didiagnosis menggunakan langkah diagnostik berikut:

• koleksi am anamnesis;
• pemeriksaan rongga telinga;
• endoskopik, pemeriksaan garpu tala telinga.
• akumetri untuk kajian fungsi pendengaran;
• pengukuran impedans untuk menentukan keadaan membran timpani.

Rawatan otitis media purulen telinga tengah perlu dijalankan secara eksklusif oleh doktor pakar. Dengan mengambil kira gejala dan manifestasi gambaran umum penyakit, doktor mungkin menetapkan rawatan yang sesuai. Langkah terapeutik utama adalah:

1. Prosedur memanaskan badan. Rawatan yang agak biasa untuk otitis media purulen telinga tengah dijalankan dengan memanaskan badan. Ia adalah perlu untuk menggunakan kaedah terapi sedemikian dengan sangat berhati-hati dan hanya dengan persetujuan doktor yang hadir. Prestasi bebas prosedur adalah dinasihatkan, jika tiada suppuration untuk kali pertama, jam penyakit.
2. Sekiranya penembusan membran timpani tidak berlaku dengan sendirinya, adalah mungkin untuk menetapkan operasi pembedahan. Ia adalah hirisan (tusukan) pada tisu membran timpani. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa campur tangan pembedahan harus dijalankan secepat mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini. Walau bagaimanapun, otitis media agak jarang berlaku, ia dirawat dengan cara ini.
3. Otitis media purulen mesti dirawat dengan menggunakan titisan pencairan vaso hidung, yang membantu melegakan keradangan dari mukosa hidung dan nasofaring.
4. Rawatan otitis media akut telinga tengah dijalankan dengan penggunaan terapi antibiotik.
5. Otitis media purulen sederhana, disertai dengan pelepasan purulen, tidak disyorkan untuk dirawat dengan prosedur terma. Ia juga dilarang menggunakan titisan telinga berasaskan alkohol, kerana ia boleh merosakkan membran mukus rongga telinga.
6. Aspek utama dalam langkah terapeutik ialah penghapusan rembesan purulen dan pembersihan saluran telinga. Sama ada rawatan itu berkesan bergantung pada cara prosedur dijalankan. Anda boleh melaksanakannya sendiri dengan berhati-hati. Adalah sangat tidak digalakkan untuk tujuan ini menggunakan sapuan telinga kapas, mancis, dsb., kerana ia boleh merosakkan membran mukus dan mengganggu integriti gegendang telinga.
7. Rawatan melegakan kesakitan melibatkan penggunaan ubat antispasmodik dan penahan sakit. Untuk mengurangkan suhu, pesakit ditetapkan ubat antipiretik.

Secara pembedahan, otitis media akut, perlu dirawat agak jarang. Dalam kes pelantikan campur tangan pembedahan, mereka menggunakan operasi berikut:

1. Tympanostomy - ditetapkan jika otitis media tidak bertindak balas terhadap rawatan dadah. Prosedur ini dijalankan dengan memasang tiub khas yang membantu memudahkan proses aliran keluar rembesan purulen.
2. Myringotomy - rawatan bertujuan untuk membuka membran timpani. Mereka menggunakan kaedah ini jika terdapat sindrom kesakitan akut dan gejala yang jelas.

Komplikasi dan akibat penyakit

Sekiranya tidak tepat pada masanya untuk merawat otitis media akut atau cuba memulakan rawatan sendiri, komplikasi serius mungkin berlaku. Ini termasuk:

• penyebaran proses berjangkit dan keradangan ke tulang yang terletak di belakang auricle;
• berlakunya sepsis otogenik;
• fungsi pendengaran terjejas;
• pecah membran timpani;
• melimpah ke dalam bentuk kronik penyakit;
• pemusnahan osikel pendengaran;
• neoplasma seperti tumor - choleoasteatoma;
• luka berjangkit pada lapisan otak.

Profilaksis

Langkah-langkah pencegahan, pertama sekali, harus ditujukan kepada rawatan penyakit pernafasan virus yang tepat pada masanya. Untuk mengelakkannya dan mengurangkan risiko kejadian, langkah-langkah pencegahan berikut harus dipatuhi:

• jika boleh, cuba jangan terlalu menyejukkan badan;
• berpakaian mengikut keadaan cuaca;
• mematuhi peraturan kebersihan diri;
• menghapuskan tabiat buruk;
• buat senaman ringan.

Rawatan jangkitan pernafasan akut yang berkaitan dengan rinitis termasuk teknik yang betul untuk meniup hidung anda dan membilas rongga hidung.

Otitis media akut, dikesan pada peringkat awal, bertindak balas terhadap rawatan dengan lebih cepat, oleh itu, pada manifestasi pertama penyakit, anda harus segera melawat doktor.

Kami membasuh otitis media dengan aerosol untuk bayi, kami sangat menyalahkan diri sendiri. Sekarang kami hanya menggunakan semburan berdos, Morenazal datang dengan sangat baik untuk kami, berdos dan tidak mahal, otitis media tidak menyebabkan.

Otitis media purulen: gejala dan rawatan

Otitis media purulen - gejala utama:

• Kebisingan di telinga
• Suhu tinggi
• Kesesakan telinga
• Mabuk
• Sakit telinga
• Kehilangan pendengaran
• Pelepasan purulen dari telinga
• Kemerahan telinga

Otitis media purulen adalah patologi otorhinolaryngologi yang biasa, yang dicirikan oleh keradangan epitelium yang melapisi permukaan telinga dalam dan tengah. Akibatnya, eksudat yang bersifat purulen muncul di rongga telinga.

Sekiranya rawatan otitis media purulen telinga tengah tidak dijalankan tepat pada masanya, maka komplikasi berbahaya akan mula berkembang:

• pecah membran;
• kehilangan pendengaran kronik;
• penurunan fungsi pendengaran;
• kolesteatoma;
• paresis saraf muka;
• abses otak;
• patologi intrakranial.

Adalah penting apabila gejala pertama muncul yang menunjukkan perkembangan penyakit, segera berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan. Perlu diingat bahawa otitis media purulen menjejaskan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak pada tahap yang sama. Juga tiada sekatan ke atas jantina.

Sebab-sebab perkembangan otitis media purulen:

• penembusan agen berjangkit ke dalam telinga tengah dan dalam;
• penurunan kereaktifan badan.

Jangkitan telinga boleh memasuki telinga dalam beberapa cara:

• melalui tiub pendengaran. Laluan penembusan ini dipanggil tubogenik;
• traumatik. Ejen berjangkit memasuki telinga melalui membran timpani yang rosak;
• kebelakangan. Jangkitan merebak dari rongga tengkorak;
• hematogen. Dalam kes ini, agen berjangkit memasuki telinga melalui aliran darah. Ini sering diperhatikan dengan latar belakang influenza, kepialu, demam merah, batuk kering.

Sebab utama perkembangan otitis media nanah kronik adalah rawatan yang tidak mencukupi untuk keradangan telinga nanah akut.

• otitis media purulen akut;
• otitis media supuratif kronik.

Bentuk akut

Otitis media supuratif akut mula berkembang selepas penembusan mikroorganisma patogen ke dalam telinga tengah (melalui tiub pendengaran). Ia diperhatikan dalam patologi saluran pernafasan atas, nasofaring, dll.

1. katarak. Permulaan perkembangan proses keradangan. Pada peringkat ini, eksudat mula terkumpul di telinga. Gejala pertama penyakit muncul - sakit di telinga, penurunan fungsi pendengaran. Adalah penting untuk segera menghubungi pakar dan mula merawat penyakit dengan antibiotik dan prosedur fisioterapi;
2. bentuk purulen. Sekiranya rawatan dengan antibiotik dan ubat lain tidak dijalankan sebelum ini, membran timpani berlubang dan eksudat purulen mula mengalir dari rongga. Gejala reda;
3. proses keradangan beransur-ansur berkurangan. Suppuration berhenti. Gejala utama adalah penurunan dalam fungsi pendengaran.

Bentuk kronik

Otitis media supuratif kronik adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan telinga tengah. Ciri ciri patologi adalah perjalanan berulang exudate purulen dari rongga telinga. Tanda-tanda lain termasuk penembusan berterusan membran timpani dan penurunan progresif dalam fungsi pendengaran. Otitis media purulen kronik berkembang kerana rawatan yang tidak mencukupi untuk bentuk akut penyakit ini. Tetapi ia juga perlu diperhatikan bahawa penyakit itu boleh menunjukkan dirinya sebagai komplikasi rhinitis kronik, sinusitis atau pecah membran timpani.

Otitis media supuratif kronik biasanya mula berkembang pada zaman kanak-kanak. Ia diprovokasi oleh pneumococci, pseudomonas dan staphylococci. Otitis media supuratif kronik mempunyai dua subbentuk:

• mesotympanitis. Proses keradangan menjejaskan membran mukus membran timpani dan tiub pendengaran. Perforasi terletak di bahagian tengah membran;
• epitimpanitis. Dalam proses patologi, sebagai tambahan kepada membran mukus, struktur tulang proses mastoid dan kawasan attico-antral terlibat. Perforasi disetempat di bahagian atas membran. Bentuk ini berbahaya kerana komplikasi berbahaya sering berkembang terhadap latar belakangnya - osteitis, sepsis, meningitis, abses otak.

simptom

Gejala peringkat awal otitis media purulen akut:

• hilang pendengaran;
• sakit yang semakin meningkat di telinga, yang boleh memancar ke kuil, mahkota dan gigi;
• sindrom mabuk;
• pesakit mencatatkan rupa bunyi bising dan kesesakan di telinga yang terjejas;
• hipertermia;
• hiperemia.

Tempoh peringkat awal otitis media purulen adalah dari beberapa jam hingga 3 hari. Selepas itu, terdapat peralihan ke peringkat berlubang. Pesakit mempunyai simptom berikut:

• pecah selaput. Akibatnya, terdapat pelepasan aktif exudate purulen. Proses ini boleh mengambil masa satu minggu;
• sakit di telinga berkurangan;
• penstabilan keadaan pesakit;
• suhu badan kembali normal.

Gejala peringkat reparatif otitis media purulen pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• pemulihan fungsi pendengaran;
• exudate purulen berhenti berpisah;
• hiperemia membran hilang;
• parut pada perforasi yang terbentuk diperhatikan.

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit dalam keadaan pegun. Dan terutamanya jika terdapat otitis media purulen pada kanak-kanak. Pelan rawatan disediakan oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira peringkat penyakit, keterukan gambaran klinikal, serta keadaan pesakit.

Rawatan peringkat preperforatif:

• melegakan sindrom kesakitan. Kedua-dua ubat sistemik dan tempatan digunakan;
• titisan hidung vasoconstrictor;
• antihistamin;
• ia ditunjukkan untuk menggunakan kompres separa alkohol pada telinga;
• antibiotik. Penting untuk pemusnahan agen berjangkit. Doktor biasanya menetapkan antibiotik seperti cefuroxime, amoxicillin, augmentin, dll.
• paracentesis.

Dengan perkembangan peringkat berlubang, perlu terus mengambil antibiotik, serta antihistamin. Juga, kursus rawatan ditambah dengan ubat-ubatan tersebut:

• mucolytics;
• ubat anti-radang;
• rawatan fisioterapi: UHF, terapi laser, UV;
• penyingkiran eksudat purulen dari saluran telinga.

Rejimen rawatan pada peringkat reparatif ditambah dengan:

• terapi vitamin;
• meniup melalui tiub pendengaran;
• mengambil biostimulan;
• kemasukan dadah ke dalam rongga timpani yang menghalang perekatan daripada terbentuk.

Ia hanya perlu untuk merawat penyakit dengan antibiotik, kerana ubat-ubatan ini membantu menghapuskan punca perkembangannya - agen berjangkit. Perlu diingatkan bahawa kumpulan ubat ini harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir. Ia tidak boleh diterima untuk mengambil antibiotik tanpa kebenaran, kerana anda hanya boleh memburukkan keadaan. Antibiotik ditetapkan untuk diambil mengikut skim tertentu. Semasa rawatan patologi, doktor boleh menukar ubat jika ubat yang dipilih tidak mempunyai kesan yang diingini. Juga, doktor boleh menukar antibiotik selepas menerima hasil budaya bakteria exudate purulen.

Jika anda fikir anda mempunyai Otitis media purulen dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: pakar otorinolaringologi, pakar pediatrik.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang, berdasarkan simptom yang dimasukkan, memilih kemungkinan penyakit.

Otitis media supuratif akut

Otitis media purulen akut (otitis media purulenta acuta) adalah keradangan purulen akut pada membran mukus rongga timpani, di mana, pada satu darjah atau yang lain, semua bahagian telinga tengah terlibat dalam keradangan catarrhal.

Penyakit ini serupa dalam beberapa gejala kepada selesema biasa. Jadi dengan otitis media, demam dan sakit kepala juga ciri.

Di samping itu, otitis media sering berlaku serentak dengan selsema. Tetapi terdapat gejala lain ciri otitis media yang menunjukkan perkembangan proses keradangan di telinga.

Anda boleh "bertahan" selesema tanpa menggunakan bantuan doktor, tetapi apabila tanda-tanda otitis media muncul, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar otolaryngolog. Kerana jika anda tidak memulakan rawatan otitis media purulen yang tepat pada masanya pada orang dewasa, penyakit ini boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang ketara dan juga menyebabkan perkembangan meningitis.

Punca penyakit ini adalah gabungan faktor seperti penurunan rintangan tempatan dan umum dan jangkitan dalam rongga timpani. Otitis media purulen berlaku akibat keradangan auricle, menjejaskan rongga telinga tengah, membran mukus dan gegendang telinga.

Penyebab otitis media purulen:

• masuk ke auricle bakteria, virus, kulat;
• komplikasi penyakit hidung, sinus, nasofaring;
• lebam telinga yang teruk;
• sepsis;
• akibat meningitis, campak, batuk kering;
• hipotermia.

Laluan jangkitan yang paling biasa adalah tubogenik - melalui tiub pendengaran. Kurang biasa, jangkitan memasuki telinga tengah melalui gegendang telinga yang rosak apabila ia cedera atau melalui luka proses mastoid. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang otitis media traumatik.

Gejala otitis media purulen

Terdapat beberapa tanda yang membantu menentukan bahawa anda mempunyai otitis media purulen akut, dan bukan gangguan pendengaran yang lain. Tetapi gejala utama pelbagai penyakit dalam bidang otolaryngology biasanya bertepatan.

Gejala tradisional otitis media:

• sakit berdenyut di kawasan telinga;
• sakit di belakang telinga;
• haba;
• menggigil;
• bunyi luar di telinga;
• penurunan kebolehdengaran.

Tanda-tanda ini adalah ciri peringkat awal penyakit, apabila keradangan menjadi punca nanah yang meluas. Proses ini biasanya mengambil masa 2-3 hari. Selanjutnya, otitis media purulen akut telinga tengah melepasi fasa kerosakan berlubang pada membran timpani, akibatnya nanah mengalir keluar dari rongga telinga melalui lubang yang terhasil di membran, dan pesakit mengalami kelegaan yang ketara, kesakitan. berkurangan.

Peringkat ketiga adalah yang terakhir, badan melawan jangkitan, keradangan secara beransur-ansur berkurangan, nanah berhenti dirembeskan, gegendang telinga memulihkan integritinya.

Tanda-tanda otitis media pada kanak-kanak

Setiap peringkat perkembangan penyakit ini dicirikan oleh gejala tertentu.

Gejala otitis media purulen pada kanak-kanak peringkat 1:

Gejala peringkat 2:

• suhu menurun;
• kesakitan berkurangan;
• kehilangan pendengaran berterusan;
• lelehan purulen mula mengalir dari telinga.

Gejala peringkat 3:

• suhu menurun;
• kesakitan hilang;
• pendengaran dipulihkan;
• pelepasan berhenti;
• penembusan membran timpani sembuh.

Penyakit ini memerlukan diagnosis awal dan terapi antibiotik.

Otitis media supuratif kronik

Ini adalah keradangan bahagian telinga tengah, yang dicirikan oleh aliran berulang nanah dari rongga telinga, penembusan berterusan membran timpani dan kehilangan pendengaran yang progresif (kehilangan pendengaran boleh mencapai 10-50%).

Otitis media ini ditunjukkan oleh gambar klinikal berikut:

1. Pelepasan purulen yang berterusan dari telinga dengan bau busuk;
2. Bunyi di telinga yang terjejas;
3. Masalah pendengaran.

Ia berkembang dengan rawatan awal atau tidak mencukupi untuk otitis media akut. Ia boleh menjadi komplikasi rhinitis kronik, sinusitis, dsb., atau akibat pecah traumatik membran timpani. Otitis media kronik menjejaskan 0.8-1% daripada populasi. Dalam lebih daripada 50% kes, penyakit ini mula berkembang pada zaman kanak-kanak.

Otitis media purulen kronik tanpa pemusnahan tulang dan komplikasi boleh dirawat dengan ubat di bawah pengawasan pesakit luar pakar otolaryngolog.

Komplikasi

Kekurangan rawatan yang sesuai mengakibatkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan. Akibat otitis media pada orang dewasa adalah hasil daripada peralihan struktur keradangan selanjutnya ke dalam tulang temporal atau ke dalam tengkorak.

Komplikasi boleh termasuk:

• pelanggaran integriti membran timpani;
• mastoiditis - keradangan sel-sel dalam tulang;
• lumpuh saraf muka.
• meningitis - keradangan lapisan otak;
• ensefalitis - keradangan otak;
• hydrocephalus - pengumpulan cecair dalam korteks serebrum.

Untuk mengelakkan penyakit yang tidak menyenangkan ini, anda perlu tahu cara merawat otitis media purulen pada orang dewasa.

Rejimen rawatan untuk otitis media purulen akut

Pada orang dewasa, rawatan otitis media purulen telinga tengah termasuk pelantikan prosedur dan ubat-ubatan tersebut:

• antibiotik;
• ubat penahan sakit, ubat antipiretik;
• titisan telinga vasoconstrictor;
• memampatkan haba (sehingga nanah muncul);
• fisioterapi (UHF, elektroforesis);
• antihistamin;
• pembedahan pembersihan saluran telinga daripada nanah.

Perlu diingatkan bahawa selepas kemunculan pelepasan purulen, anda tidak boleh melakukan prosedur pemanasan. Dalam perjalanan kronik penyakit ini, tusukan atau pembedahan membran timpani mungkin diperlukan.

Bagaimana untuk merawat otitis media purulen pada orang dewasa

Diagnosis biasanya tidak sukar. Diagnosis dibuat berdasarkan aduan dan keputusan otoskopi (pemeriksaan visual rongga telinga menggunakan instrumen khas). Sekiranya terdapat kecurigaan proses yang merosakkan dalam tisu tulang, X-ray tulang temporal dilakukan.

Otitis media purulen pada orang dewasa memerlukan rawatan pesakit luar; pada suhu tinggi dalam kombinasi dengan demam, rehat di tempat tidur disyorkan. Kemasukan ke hospital diperlukan jika terdapat kecurigaan kerosakan pada proses mastoid.

Untuk mengurangkan kesakitan pada peringkat awal penyakit, gunakan:

• paracetamol (4 kali sehari, satu tablet);
• Titik telinga Otipax (4 titis dua kali sehari);
• tampon mengikut Tsitovich (tampon kasa, propiptized dengan larutan asid borik dan gliserin, dimasukkan ke dalam saluran telinga selama tiga jam).

Untuk melegakan bengkak pada tisu tiub pendengaran, ia ditetapkan:

Antibiotik yang digunakan untuk otitis media purulen:

Jika, selepas beberapa hari rawatan, tiada peningkatan berlaku atau peningkatan fenomena, rawatan pembedahan dilakukan, ia segera ditunjukkan apabila tanda-tanda kerengsaan telinga dalam atau meninges muncul. Selepas paracentesis atau penembusan diri, adalah perlu untuk memastikan aliran keluar nanah dari telinga tengah: saluran telinga dikeringkan dengan swab kasa steril 2-3 kali sehari, atau telinga dibasuh dengan larutan asid borik yang hangat.

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat otitis media purulen akut?

Penyakit telinga radang yang biasa adalah otitis media purulen. Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Memandangkan ini, dalam 80% pesakit di bawah umur tiga tahun, keradangan telinga tengah berlaku sekurang-kurangnya sekali setahun.

Terdapat dua bentuk perjalanan penyakit ini. Bentuk akut menyumbang 25-30% daripada semua penyakit telinga dan, jika tiada rawatan yang betul, berkembang ke bentuk kedua - kronik, dicirikan oleh kursus yang berlarutan dan rawatan yang lebih lama. Oleh itu, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya dengan sebarang kecurigaan penyakit.

Otitis media purulen akut: ciri

Otitis media purulen pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah keradangan membran mukus rongga timpani.

Apabila penyakit itu berlanjutan, mana-mana bahagian telinga tengah terlibat dalam proses patogenik.

Terdapat dua faktor utama dalam perkembangan penyakit:

• penembusan agen berjangkit ke dalam telinga;
• kemerosotan imuniti umum badan.

Perhatian! Selalunya, otitis media virus didiagnosis semasa tempoh penyebaran ARVI yang paling besar.

Mikroflora patogen dari pharynx boleh memasuki rongga timpani, tetapi jika seseorang mempunyai imuniti yang baik, maka proses keradangan di telinga tidak akan berlaku.

Walau bagaimanapun, dengan jangkitan besar-besaran oleh bakteria dan kulat, atau dalam kes virulensi tinggi mereka, otitis media purulen akut berkembang.

V 80% daripada kes penampilan penyakit ini difasilitasi oleh jenis patogen berikut:

• Staphylococcus aureus (S. aureus);
• haemophilus influenzae (H. influenzae);
• streptokokus pyogenic (S. pyogenes);
• pneumococcus (S. Pneumoniae);
• moraxella (M. catarrhalis).

Jangkitan sering memasuki telinga melalui tiub pendengaran.... Kurang biasa, mikrob berakhir di dalam rongga alat pendengaran, memintas gegendang telinga yang cedera. Dalam kes yang jarang berlaku, patogen dimasukkan ke dalam telinga tengah dengan cara hepatogenik, apabila jangkitan membawa kepada pembentukan otitis media.

Dalam kes yang luar biasa, keradangan akut muncul semasa penghantaran agen berjangkit dari labirin atau rongga tengkorak.

Perkembangan penyakit

Otitis media purulen telinga tengah bermula dengan keradangan yang berlaku di dalam tiub pendengaran.

Proses ini disertai dengan penyusupan dan edema..

Dengan kerosakan teruk dalam fungsi tiub pendengaran, nanah likat terkumpul di telinga tengah.

Juga, membran mukus menebal, dan ulser dan hakisan terbentuk pada permukaannya. Akibatnya, hemodinamik yang lemah dan pengumpulan bahan purulen membawa kepada lebur zon tertentu dan penembusan membran timpani, yang boleh mengakibatkan otorrhea.

Rujukan. Selalunya, otitis media berjangkit tidak berakhir dengan pekak, tetapi dengan lesi purulen, pemusnahan struktur morfofungsi diperhatikan, yang sering menyebabkan kehilangan pendengaran.

Kursus otitis media purulen akut dibahagikan kepada 3 peringkat:

Pada mulanya terdapat sakit di telinga, dan ia boleh pergi ke dahi atau pelipis. Apabila keradangan merebak, keamatan ketidakselesaan meningkat dan kesesakan dan tinnitus menyertai ketidakselesaan.

Pesakit mungkin mengalami peningkatan ketara dalam suhu badan, yang memerlukan perhatian perubatan segera. Tempoh peringkat praperforatif berbeza-beza - dari 2-3 jam hingga 4 hari.

Fasa berlubang berlaku apabila membran timpani pecah dan eksudat purulen muncul. Pada peringkat ini, gejala berkurangan, dan suhu kembali normal.

Pada hari pertama selepas pecah, nanah dilepaskan dengan banyaknya, kadang-kadang dengan pembekuan darah. Selepas beberapa hari, jumlah eksudat berkurangan dan ia menjadi lebih likat. Tempoh purata peringkat berlubang - seminggu.

Pada peringkat reparatif pelepasan nanah berhenti dan proses penjanaan semula yang cepat bermula. Pada masa yang sama, orang itu berasa baik, dan fungsi pendengarannya disambung semula.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, perjalanan peringkat akut otitis media purulen adalah lembap dan tidak disertai dengan pecah membran. Oleh itu, semasa semua peringkat penyakit, pesakit mempunyai ketidakselesaan yang berterusan di telinga, gangguan pendengaran dan suhu.

Penting! Sekiranya kesejahteraan pesakit tidak bertambah baik selepas tiga hari, maka proses keradangan boleh merebak ke tengkorak, yang akan menyebabkan beberapa akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Agar tidak kehilangan pendengaran, adalah penting untuk mengetahui cara dan cara merawat otitis media purulen. Terapi untuk penyakit ini boleh secara tradisional dan operasi. Untuk menghapuskan kesakitan, agen tempatan ditunjukkan - larutan berasaskan levomiticin, atau asid borik dengan gliserin, serta titisan Otipax.

ENT menetapkan beberapa ubat yang melegakan gejala tertentu:

• daripada bengkak dan vasodilatasi - Xylo-Mefa, Nazivin;
• daripada masalah dengan saliran tiub pendengaran - Otrivin.

Perhatian! Untuk meningkatkan aliran keluar nanah, gegendang telinga ditebuk.

Rawatan otitis media purulen akut telinga tengah melibatkan penggunaan agen antimikrobial. Jadi, pada peringkat preperforative, doktor menetapkan titisan antiseptik, contohnya, Anauran atau Polydex.

Pada permulaan perkembangan penyakit, telinga yang meradang boleh digunakan pemampat alkohol... Oleh kerana dalam sesetengah pesakit, prosedur ini boleh meningkatkan ketidakselesaan, ia mesti dijalankan dengan berhati-hati.

Peringkat praperforatif

Pada peringkat preperforative, yang disertai dengan tanda-tanda mabuk, ubat antibakteria sistemik... Ubat ini diambil secara lisan atau disuntik ke dalam otot atau urat.

Selalunya dalam otitis media purulen akut, antibiotik berikut digunakan:

1. Amoxicillin- diambil secara lisan tiga kali sehari, 0.5 g selama seminggu.
2. Cefuroxime- ia diberikan secara intramuskular dalam bentuk suntikan.
3. Augmentin- dos ditetapkan oleh doktor.
4. Phenoxymethylpenicillin- diambil secara lisan 250 mg 3 kali sehari.
5. Ampicillin- disuntik secara intramuskular dalam bentuk suntikan.

Untuk menghentikan kesan histamin yang berlaku terhadap latar belakang proses patologi, agen antialergen ditetapkan ( Erius, Loratadin).

Dan untuk menghapuskan kesakitan dan keradangan, pil digunakan Diclofenac, Nise atau Nurofen.

Untuk pemulihan yang paling cepat, disyorkan untuk menambah pengambilan ubat-ubatan dengan fisioterapi, termasuk pneumomassage, UHF, iontophoresis dengan lidase, UFO dan terapi laser.

Perhatian! Dengan otitis media purulen, adalah penting untuk memastikan tiada air masuk ke dalam telinga yang terjejas. Kerana ini boleh memburukkan lagi proses penyembuhan.

Kesimpulan

Agar tidak mengembangkan otitis media purulen akut, rawatan yang memerlukan penggunaan antibiotik yang mempunyai kesan toksik pada badan, adalah penting untuk tidak melupakan pencegahan. Langkah pertama adalah untuk mencegah perkembangan penyakit pernafasan.

Oleh itu, adalah penting untuk mengelakkan hipotermia, makan dengan baik dan kerap menjalankan prosedur pengerasan. Rawatan penuh penyakit pernafasan kronik juga akan membantu mencegah berlakunya keradangan telinga akut.

Otitis media supuratif akut

OTITIS SEDERHANA PURULENT AKUT. MASTOIDIT.

Otitis media purulen akut adalah keradangan purulen akut pada membran mukus saluran pernafasan telinga tengah. Semua bahagian telinga tengah terlibat dalam proses keradangan - tiub pendengaran, rongga timpani, proses papillary, dan bukan sahaja rongga timpani.

Antara penyakit telinga, keradangan purulen akut telinga tengah menduduki tempat pertama dalam kekerapan. Otitis media supuratif akut menyumbang 25-30% daripada semua penyakit telinga.

Otitis media supuratif akut boleh menyebabkan kehilangan pendengaran kekal, baik untuk jenis konduktif dan persepsi. Ini adalah kepentingan sosial penyakit ini.

Salah satu akibat otitis media purulen akut mungkin peralihannya kepada bentuk kronik, yang juga membawa kepada perkembangan pekak.

Bahaya otitis media purulen akut adalah disebabkan oleh fakta bahawa ia boleh membawa kepada perkembangan komplikasi intrakranial otogenik (meningitis, trombosis sinus serebrum, abses hemisfera serebrum otak dan serebelum) dan sepsis otogenik.

Etiologi otitis media purulen akut.

Streptococcus p n eumoniae, Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis paling kerap dijumpai dalam otitis media akut. Jarang pada pesakit yang lebih tua, Escherichia coli Gram-negatif ditemui pada bayi dengan otitis media. Virus boleh diasingkan dalam kira-kira 4% daripada kes dalam pelepasan dari telinga tengah, dan yang paling biasa ialah virus pernafasan pernafasan dan virus influenza.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang rintangan badan yang berkurangan, kerana proses berjangkit ditentukan oleh interaksi mikro dan makroorganisma.

Selalunya, jangkitan memasuki telinga tengah melalui tiub pendengaran. Ini adalah laluan utama jangkitan di telinga tengah. Dengan penyakit hidung dan nasofaring, perubahan patologi berlaku dalam tiub pendengaran (edema membran mukus, lumpuh epitelium ciliated), yang membolehkan mikrob bebas memasuki telinga tengah. Adenoids, adenoiditis, rhinitis hipertrofik, kelengkungan septum hidung, sinusitis purulen membawa kepada pelanggaran fungsi pengudaraan dan saliran tiub pendengaran, dan akibatnya, fungsi perlindungan. Dalam kes ini, kemungkinan jangkitan telinga tengah meningkat dengan ketara.

Juga, otitis media purulen akut boleh berlaku apabila jangkitan melalui darah, terutamanya dengan selesema.

Sekiranya integriti membran timpani dilanggar akibat trauma rumah tangga atau tentera, jangkitan memasuki telinga tengah melalui saluran pendengaran luaran.

Struktur proses papillary (pneumatik, diploetik, sklerotik) mempunyai peranan tertentu dalam perjalanan otitis media akut. Struktur pneumatik puting adalah normal dan paling sesuai untuk fungsi telinga tengah. Mastoiditis sering berlaku dengan struktur diploetik, komplikasi intrakranial - dengan sklerotik.

Bergantung pada umur, otitis media akut mempunyai ciri-ciri kursus. Kanak-kanak sering mengalami otitis media akut.

Dalam bayi yang baru lahir, tiub pendengaran, yang terletak di satah mendatar, mempunyai lumen yang agak kecil. Pada orang dewasa, struktur ini terletak pada sudut 45 ° berbanding dengan telinga. Pada orang dewasa, tiub pendengaran terletak di atas hidung dan lumennya agak besar. Kanak-kanak terdedah kepada otitis media, kerana produk rembesan nasofaring dengan bebas boleh melalui tiub pendengaran terbuka yang terletak secara mendatar, memperkenalkan mikrob patogen ke dalam telinga tengah. Di samping itu, keradangan kecil boleh menutup lumen kanak-kanak yang sudah kecil dari tiub pendengaran, merumitkan perjalanan proses keradangan. Sisa-sisa tisu myxoid di telinga tengah bayi menyediakan tanah yang subur untuk pertumbuhan mikroorganisma patogen.

Anatomi patologi. Apabila jangkitan memasuki membran mukus telinga tengah, gejala pembengkakan mukoid, penyusupan sel kecil, hiperemia arteri berkembang, dan eksudat terkumpul. Pada mulanya, eksudat boleh menjadi serous atau hemorrhagic, tetapi dengan cepat berubah menjadi purulen. Jumlah eksudat meningkat, tekanan dalam rongga timpani meningkat. Membran mukus menebal dengan mendadak, menjadi ditutup dengan ulser, kadang-kadang tisu granulasi tumbuh. Tekanan eksudat pada gegendang telinga membawa kepada gangguan trophisme tempatan di dalamnya, akibatnya terobosannya berlaku dan suppuration dari telinga muncul - otorrhea.

Disebabkan oleh tindak balas imun tempatan dan umum, proses keradangan badan berkurangan dan selepas itu proses reparatif bermula. Granulasi tepi perforasi membran timpani boleh menyebabkan penutupannya. Membran mukus diperbaharui.

Otitis media supuratif akut biasanya melalui tiga peringkat.

Peringkat 1 - perkembangan proses keradangan dan peningkatan gejala klinikal atau peringkat pra-perforatif.

Peringkat 2 - berlubang.

Peringkat 3 - perkembangan reparatif atau terbalik penyakit ini.

Peringkat I - preperforative (bertahan 1-3 hari) - dicirikan oleh proses keradangan yang meresap di telinga tanpa sempadan. Permulaan penyakit adalah akut, menembak yang jelas, sakit berdenyut di telinga, yang dengan sendirinya meliputi manifestasi lain telinga: kehilangan pendengaran, bunyi bising, sensasi limpahan cecair di telinga. Terdapat tanda-tanda mabuk umum yang ketara: suhu badan yang tinggi, menggigil dan rasa tidak sihat.

Puting terasa sakit sedikit. Mungkin terdapat manifestasi vestibular: pening, loya, nystagmus, kehilangan pendengaran yang ketara. Membran timpani berwarna merah, menyusup, menonjol, terutamanya di kuadran posterior; garis besar pemegang tukul sering hilang. Pada peringkat preperforative, jika tiada persempadanan semula, jangkitan boleh merebak ke labirin dan ke dalam rongga tengkorak, menyebabkan komplikasi awal dengan kursus yang sangat teruk.

Otoskopi - pada permulaan penyakit, terdapat suntikan saluran membran timpani di sepanjang pemegang tukul dan di sepanjang jejari daripadanya. Ini adalah hiperemia terhad, yang menjadi meresap dari semasa ke semasa. Kemudian, penyusupan keradangan membran timpani muncul. Pelega gegendang telinga dilicinkan, tanda pengenalan hilang. Refleks cahaya hilang dahulu, dan proses sisi maleus adalah yang terakhir.

Perubahan keradangan dalam darah: leukositosis neutrofilik, peralihan leukoformula ke kiri, SHOE dipercepatkan dengan ketara.

Peringkat II - berlubang (berlangsung 4-7 hari) - dicirikan oleh berlakunya perforasi spontan membran timpani, yang paling kerap berlaku 24-48 jam selepas permulaan penyakit. Selepas berlakunya perforasi dan aliran keluar exudate dari telinga tengah, rasa sakit dengan cepat berkurangan, suhu badan berkurangan. Pertama hemoragik, dan seterusnya eksudat purulen, biasanya tidak berbau, dilepaskan melalui perforasi. Kontur penembusan membran timpani, sebagai peraturan, tidak dapat dilihat, kerana bentuknya seperti celah. Tapak perforasi boleh dinilai apabila terdapat refleks berdenyut - nanah dilepaskan dalam titisan kecil melalui perforasi serentak dengan nadi - "berdenyut".

Kemunculan lelehan dengan bau yang tidak menyenangkan memberi sebab untuk mengesyaki nekrosis tulang (keradangan telinga nekrotik), yang mungkin disebabkan oleh demam merah, campak, agranulositosis, dan sebagainya.

Peringkat III - pemulihan (perkembangan terbalik atau reparatif, berterusan sehingga akhir minggu ke-3). Jumlah pelepasan berkurangan, mereka menjadi lendir, mengalir keluar tanpa hentakan berkala. Membran timpani menjadi pucat, lubang kecil ditutup.

Dalam analisis umum darah pada semua peringkat otitis media, leukositosis sederhana dan pecutan SHEE dicatatkan.

Apakah yang berlaku kepada gegendang telinga berlubang?

1. Tebuk kecil sembuh dengan menjana semula ketiga-tiga lapisan tanpa meninggalkan sebarang kesan.

2. Dengan perforasi yang besar, lapisan berserabut tengah tidak tumbuh semula dan kemudian kawasan atropik kekal, yang boleh menyebabkan gangguan pendengaran.

3. Kadang-kadang di tapak perforasi, tisu parut terbentuk dengan pemendapan garam di dalamnya. Perforasi sembuh dengan niat kedua. Semasa otoskopi, doktor melihat parut putih, yang menunjukkan bahawa pesakit mempunyai sejarah otitis media purulen akut.

4. Jika penembusan tidak menutup, maka selaput lendir membran timpani bersatu di sepanjang tepi dengan lapisan luar (epidermis) dan bentuk perforasi yang berterusan.

Ciri-ciri perjalanan otitis media purulen akut pada zaman kanak-kanak awal

1. Pada kanak-kanak, gegendang telinga jauh lebih tebal daripada orang dewasa. Ini menghalang penembusan nanah yang tidak dibenarkan dan peralihan penyakit dari peringkat 1 ke peringkat kedua.

2. Kesukaran dalam diagnostik meningkat juga disebabkan oleh fakta bahawa saluran pendengaran pada bayi jauh lebih sempit daripada orang dewasa. Membran timpani terletak lebih dekat dengan satah mendatar. Semakin kecil kanak-kanak itu, semakin sukar untuk menjalankan otoskop.

3. Pada bayi baru lahir dan bayi, bahagian tulang saluran pendengaran luaran tidak disebut dan membran timpani bersebelahan dengan bahagian membranous-cartilaginousnya. Dalam hal ini, menekan pada tragus dalam otitis media purulen akut, pada kanak-kanak tersebut, menyebabkan atau meningkatkan kesakitan di telinga. Pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa, gejala ini adalah ciri otitis externa.

Sekiranya bayi mempunyai sindrom mabuk yang tidak dikaitkan dengan kerosakan pada organ lain, maka adalah perlu untuk mengecualikan otitis media akut, iaitu, dapatkan nasihat daripada pakar otorinolaring. Perhatian harus diberikan kepada tingkah laku kanak-kanak. Apabila otitis media akut berlaku, kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan gelisah, memalingkan kepala mereka, kanak-kanak yang lebih tua mencengkam telinga yang sakit dengan tangan mereka.

Penyakit pada kanak-kanak, sebagai peraturan, bermula secara tiba-tiba, pada waktu malam. Suhu badan sangat tinggi - 39-40 ° C. Dalam kes yang teruk, meningisme dan dispepsia parenteral mungkin muncul.

Meningismus adalah sindrom meningeal tanpa perubahan patologi dalam cecair serebrospinal. Meningisme disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak akibat kerengsaan tempatan dura mater. Meningisme pada bayi dimanifestasikan oleh sawan, penonjolan mahkota, pandangan tetap, dan muntah.

Dispepsia parenteral adalah gangguan gastrousus, puncanya terletak di luar saluran gastrousus. Dalam otitis media akut, patologi ini dijelaskan oleh penyerapan toksin dari telinga tengah, serta tindakan refleks fokus keradangan pada saluran gastrousus.

Akibat otitis media purulen akut

1. Selalunya, penyakit ini berakhir dengan penyembuhan lengkap membran timpani dan penyambungan pendengaran (pemulihan).

2. Kecacatan pendengaran yang berterusan akibat daripada pembentukan lekatan dalam rongga timpani (tanpa perforasi).

3. Kemunculan penembusan berterusan membran timpani (peralihan kepada otitis media kronik).

4. Perkembangan beberapa komplikasi: mastoiditis, labyrinthitis, kehilangan pendengaran sensorineural yang teruk, paresis saraf muka, sepsis otogenik, komplikasi intrakranial, dan sebagainya.

Sekiranya pemulihan tidak berlaku sebelum akhir minggu ke-3, maka terdapat risiko komplikasi. Tanda-tandanya ialah: kemerosotan keadaan umum, peningkatan berulang dalam suhu badan, peningkatan kesakitan di telinga (yang sudah mula reda), peningkatan jumlah pelepasan, tiada peningkatan dalam pendengaran atau penurunan seterusnya, penampilan kesakitan dalam proses papillary, peningkatan leukositosis dan SHEE.

Tahap pertama penyakit ini.

1. Rejimen harus berada di rumah, pada suhu badan yang tinggi - di atas katil. Keadaan umum yang teruk adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital.

2. Pemakanan hendaklah sedemikian supaya ia mudah dihadam, diperkaya.

Pada peringkat awal otitis media akut - peringkat keradangan catarrhal, seseorang harus, pertama sekali, cuba memulihkan patensi tiub pendengaran. Untuk tujuan ini, titisan vasoconstrictor dititiskan ke dalam hidung untuk pesakit yang berbaring tanpa bantal dengan kepalanya berpaling ke arah sisi yang sakit: larutan naphthyzine 0.1%, larutan adrenalin 0.05%, larutan sanorin, galazolin. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan dekongestan oral, sebagai contoh, pseudoephedrine atau isophedrine 0.06 tiga kali sehari, kanak-kanak di bawah umur 6 tahun - 0.03 tiga kali sehari, bayi - 0.015 sehari.

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan campuran yang dimaksudkan untuk dimasukkan ke dalam hidung, yang mengandungi dekongestan, antihistamin, vitamin C: adrianol dan betadrin (untuk orang dewasa sahaja).

Otipax dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran (mengandungi phenazone dan lidocaine). Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan titisan komposisi ini:

Rp .: Sol. Prednisoloni hemisuccinatis 5.0 (25mg)

Sol. Benzylpenicillini 250,000 od - 5.0 *

M.D.S 3.4 jatuh ke dalam saluran pendengaran luaran

atau pada turunda sehingga bersentuhan dengan gegendang telinga.

Secara tempatan di telinga untuk otitis media tidak berlubang, ia ditetapkan: 3% alkohol borik, 5% titisan karbol-gliserin atau minyak kapur barus (dalam bentuk hangat), otinum, otipax. Turunda basah yang direndam dalam alkohol borik atau larutan alkohol furacilin, pengenalan mereka ke dalam saluran pendengaran luaran boleh menyebabkan kesakitan, oleh itu adalah lebih baik untuk menggabungkan penyelesaian ini dengan gliserin.

Akhirnya, titisan alkohol-gliserin bertindak pada peringkat ini terutamanya sebagai "mampat separa alkohol intra-aural", yang dinasihatkan untuk ditambah dengan kompres pada kawasan telinga. Untuk tujuan ini, beberapa (4. 5) lapisan kasa, dengan hirisan untuk auricle, diresapi dengan 40% etil alkohol atau vodka. Kemudian kertas mampat (filem) digunakan - juga dengan potongan dan bulu kapas. Yang terakhir ditutup di kawasan telinga, mereka dan cangkerang, dan dipasang dengan beberapa pusingan pembalut.

Terapi simtomatik. Ini adalah, pertama sekali, pelantikan ubat penahan sakit dan ubat-ubatan yang menurunkan suhu badan: analgin, aspirin, paracetamol, ketorolac (ketans), ibuprofen dengan parasetamol (brustan).

Pada masa yang sama, terapi desensitisasi tidak spesifik ditetapkan - antihistamin, persediaan kalsium, vitamin, khususnya - asid askorbik.

Prosedur fisioterapi. UHF, LUCH-2, dan lampu Solux ditetapkan untuk telinga yang sakit. Di rumah, gunakan kompres pemanasan, pembalut hangat kering, cahaya biru.

Penampilan eksudat di rongga telinga tengah, seperti yang ditunjukkan oleh penonjolan membran timpani, adalah petunjuk untuk paracentesis (tympanotomy).

Tympanopuncture dilakukan menggunakan jarum tumpul nipis, yang diletakkan pada picagari. Membran timpani ditikam di kuadran posterior atau di tempat penonjolan terbesar. Kandungan rongga timpani disedut dengan picagari dan kemudian dibasuh dengan larutan antibiotik dan kortikosteroid. Kemasukan larutan ke dalam nasofaring menunjukkan bahawa tiub pendengaran boleh dilalui.

Paracentesis dijalankan dengan jarum khas berbentuk lembing, yang dipanggil paracentesis. Semasa paracentesis, membran timpani ditikam di ambang kuadran posterior atas dan bawah, kerana di sana membran timpani lebih jauh dari dinding medial, yang memungkinkan untuk mengelakkan kecederaan. Nanah dan darah, yang serta-merta muncul selepas paracentesis ke dalam saluran pendengaran luaran, dikeluarkan dengan menggunakan bulu kapas dan kuar telinga, atau tandas telinga dijalankan dengan menggunakan kanula yang disambungkan kepada penyedut elektrik. Selepas paracentesis, adalah dinasihatkan untuk meletakkan turunda dengan larutan adrenalin (1: 1000) atau penyelesaian vasoconstrictor lain ke dalam saluran pendengaran luaran selama beberapa minit. Ini akan membantu mengembangkan pembukaan paracentesis dan meningkatkan aliran keluar nanah dari rongga timpani.

Berkenaan dengan pilihan antibiotik, ia adalah disebabkan oleh spektrum flora bakteria, kausatif berhubung dengan otitis media akut.

Daripada antibiotik dalam otorhinolaryngology, kelebihan diberikan kepada macrolides, aminopenicillins dan cephalosporins. Antibiotik ini cenderung untuk mengatasi flora bakteria yang menyebabkan penyakit radang telinga dan saluran pernafasan atas. Dalam rawatan otitis media purulen akut dari macrolides, clarithromycin (klacid) telah membuktikan dirinya dengan baik, dengan aminopenicillin - amoxil (amoxil-KMP); penisilin separuh sintetik dilindungi oleh asid clavulanic - amoksisilin dengan asid clavulanic (enkhancin, augmentin, amoxic-lav); dari cephalosporins generasi pertama - cefazolin (reflin, cefazolin-KMP); dari generasi ke-2 - cefaclor (vercef), cefuroxime, lora-carbef, cefprozil; dari generasi ke-3 - ceftriaxone (oframax, cef-triaxone-KMP), cefixime, cefotaxime, ceftazidime.

Dengan kursus otitis media yang berlarutan, olfen ditetapkan untuk meningkatkan terapi anti-radang. Olfen adalah ubat anti-radang bukan steroid dengan kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik yang ketara. Bahan aktif dalam olfenu ialah diclofenac. Ubat ini digunakan dalam kursus 7 hari, dalam tablet 50 mg, tiga kali sehari.

Pada hari-hari awal penyakit, adalah dinasihatkan, terutamanya pada kanak-kanak, untuk menggunakan faktor semulajadi rintangan tidak spesifik, interferon:

Pada peringkat kedua otitis media purulen akut (berlubang), adalah perlu untuk tandas telinga 2-3 kali sehari, menggunakan bulu kapas kering pada probe telinga atau dengan cara 3% hidrogen peroksida. Selepas tandas, pelbagai pembasmi kuman disuntik ke dalam telinga: 3% alkohol borik, 5% alkohol sulfasil, 0.1% alkohol furacilin, bivacin, garazone, normax.

Semua rawatan lain yang dijalankan dalam tempoh pertama penyakit (dengan pengecualian titisan minyak di telinga) kekal dalam tempoh kedua.

Sebagai peraturan, dalam otitis media akut, perforasi membran timpani muncul pada 2-3 hari penyakit.

Rawatan pada peringkat ke-3 penyakit ini dikurangkan kepada pemulihan fungsi pendengaran: telinga dibersihkan di belakang Politzer, kateterisasi tiub pendengaran, pneumomasage gegendang telinga. Manipulasi ini menyumbang kepada penyambungan semula patensi tiub pendengaran dan mobiliti rantai ossikular dan membran timpani.

Salah satu akibat otitis media purulen akut mungkin komplikasi.

Mastoiditis adalah penyakit radang pada tulang puting. Sebagai peraturan, mastoiditis adalah sekunder - sebagai komplikasi otitis media purulen akut, atau berkembang akibat pemburukan otitis media purulen kronik. Ia sangat jarang berlaku untuk mastoiditis primer, iaitu, penyakit bebas yang timbul tanpa otitis media akut atau kronik sebelumnya. Terutamanya mastoiditis berlaku akibat trauma pada proses puting atau hanyutan hematogen metastasis purulen dalam sepsis yang bersifat neo-genik, serta dalam sifilis dan batuk kering.

Peralihan proses ke tulang puting dan perkembangan mastoiditis difasilitasi oleh perkara berikut:

1) virulensi jangkitan yang tinggi;

2) kelemahan umum badan;

3) halangan aliran keluar eksudat dari rongga telinga tengah, perforasi spontan lewat membran timpani;

4) rawatan otitis media akut yang tidak rasional, iaitu, tympanopuncture dan paracentesis yang tidak tepat pada masanya.

Proses patologi dengan mastoiditis melalui peringkat sedemikian.

1. Keradangan mucoperiost sel proses papillary, pembengkakan mukoid.

2. Osteitis - proses melibatkan partition tulang antara sel, yang kemudiannya dimusnahkan, cair.

3. Rongga yang dipenuhi dengan nanah terbentuk - empiema proses papillary. Proses ini boleh keluar, lapisan kortikal tulang dimusnahkan dan nanah menembusi di bawah periosteum, abses subperiosteal berkembang. Sekiranya proses itu meluas jauh ke dalam rongga tengkorak, maka komplikasi intrakranial berkembang.

Klinik untuk mastoiditis. Bezakan antara gejala umum dan tempatan mastoiditis. Gejala umum tidak berbeza dengan ketara daripada manifestasi otitis media purulen akut: peningkatan suhu badan, rasa tidak sihat, tindak balas daripada darah. Ketiadaan penurunan suhu badan atau peningkatan di dalamnya, sakit berdenyut di telinga dengan penampilan perforasi dan nanah tanpa pengekalan nanah menimbulkan syak wasangka mastoiditis, jika tidak ada sebab lain untuk ini. Mastoiditis, sebagai peraturan, berkembang sebelum akhir kedua - permulaan minggu ketiga otitis media akut. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, terutamanya dalam bentuk influenza yang teruk, demam merah, mastoiditis boleh berlaku hampir serentak dengan otitis media akut.

Gejala tempatan mastoiditis termasuk yang berikut.

1. Sakit bebas atau sakit pada palpasi proses puting. Kemudian, sakit kepala ciri, terutamanya pada waktu malam. Sakit apabila menekan pada proses puting mungkin tidak hadir pada orang tua dengan lapisan kortikal tebal proses puting, terutamanya dengan kemusnahan terutamanya dalam sel-sel dalam proses itu.

2. Bengkak dan tisu lembut pada proses puting, hiperemia kulit di atasnya, lipatan di belakang telinga menjadi rata, detasmen auricle (mudah dikenali jika dibandingkan dengan bahagian yang sihat).

3. Otoskopi: nanah bertambah kuat, denyutan nanah kembali semula, nanah menjadi tebal, gegendang telinga menjadi hiperemik. Simptom otoskopik yang khas ialah tisu lembut dinding posterior-superior bahagian tulang saluran pendengaran luaran, yang sepadan dengan dinding depan antrum, atau penyempitan sepusat bahagian tulang saluran pendengaran. Gejala ini disebabkan oleh keradangan periosteum dengan kehadiran nanah di dalam gua dan sel-sel proses puting.

4. Kadang-kadang nanah boleh pecah dari proses puting melalui lapisan kortikal luarnya. Dalam kes ini, abses subperiosteal berkembang.

Mungkin terdapat bentuk mastoiditis atipikal (istimewa).

1. Zygomaticitis adalah hasil daripada penyebaran proses keradangan purulen dengan mastoiditis pada proses zygomatic.

2. Mastoiditis apikal-serviks, bentuk yang paling biasa ialah Bezoldivsky mastoiditis. Dengan bentuk mastoiditis ini, nanah menembusi permukaan dalaman puncak proses papilari. Nanah disetempat jauh di bawah otot sternokleidomastoid.

3. Squamite - proses meluas ke sel-sel sisik tulang temporal.

4. Petrosit - proses melibatkan sel-sel bahagian piramid tulang temporal.

Rawatan untuk mastoiditis. Bezakan antara rawatan konservatif dan pembedahan mastoiditis.

Rawatan konservatif untuk mastoiditis dijalankan dengan cara yang sama seperti otitis media purulen akut pada peringkat kedua: tandas telinga, pengenalan penyelesaian disinfektan ke dalam telinga, terapi anti-radang aktif, ubat anti-suhu dan hyposensitizing.

Dengan ketidakberkesanan rawatan konservatif, operasi ditunjukkan - trepanasi proses puting. Operasi ini dipanggil antrotomy, antromastoidotomy, atau antromastoidectomy. Tujuan operasi adalah untuk mendedahkan antrum.

Petunjuk mutlak untuk pembedahan adalah kehadiran abses subperiosteal atau perkembangan komplikasi intrakranial.

Teknik antrostoidotomi. Di kawasan di belakang telinga, pembukaan arkuate dilakukan di sepanjang garis lampiran auricle. Selepas pendarahan berhenti, tisu lembut dipisahkan dari belakang tulang dengan raspor supaya titik kognitif segitiga Shipot ditemui:

Di kawasan sudut anterior-atas segitiga Shipot, trepanasi tulang bermula dengan pahat atau pemotong dan gerudi. Tulang dibuang sehingga antrum ditemui. Ia biasanya terletak pada kedalaman 1.5-2 cm dari permukaan. Antrum mesti dibesarkan supaya pintu masuk ke antrum jelas kelihatan. Selepas penyingkiran tulang yang diubah secara patologi di dalam yang sihat dan granulasi, luka di belakang telinga ditampung dan dibuka. Selepas pembersihan dan granulasi (selepas 1.5-2 minggu), mastoidoplasty dilakukan.

Anthropuncture kadangkala dilakukan pada bayi yang disyaki mengalami otoantritis terpendam. Anthropuncture - tusukan gua proses papillary untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Tapak suntikan jarum terletak terus di bawah garis temporal, berundur 2-3 mm ke belakang dari tempat lampiran auricle, sedikit di bawah paras dinding atas saluran pendengaran luaran. Jarum tebal, yang mempunyai kelegaan sekurang-kurangnya 1 mm, diletakkan berserenjang dengan permukaan proses puting, kemudian perlahan-lahan dimasukkan melalui tisu lembut dan tulang hingga kedalaman 0.5-1 cm sehingga hujungnya jatuh ke dalam rongga. Sisipan jarum yang betul boleh diperiksa dengan meniupnya dan rongga telinga tengah dengan udara dari picagari. Kebocoran darah dari jarum menunjukkan bahawa jarum berada dalam sinus sigmoid.

Untuk tujuan terapeutik, rongga telinga tengah dibasuh melalui jarum dengan larutan natrium klorida isotonik, pembasmi kuman, antibiotik.

Gejala dan rawatan otitis media supuratif akut

Otitis media purulen akut adalah patologi otolaryngologi yang dicirikan oleh keradangan purulen di telinga tengah: rongga timpani, tiub Eustachian, proses mastoid. Penyebab perkembangan penyakit ENT adalah bakteria dan patogen kulat, yang secara aktif membiak dalam rongga telinga apabila pertahanan imun lemah. Rawatan penyakit yang tidak tepat pada masanya membawa kepada perkembangan stenosis, kehilangan pendengaran, autofoni, labyrinthitis, sepsis, dll.

Provokator proses catarrhal dalam membran mukus telinga tengah adalah terutamanya streptokokus, staphylococci, aspergillus, bacillus difteria dan actinomycetes. Perkembangan aktif flora patogenik berlaku dalam kes penurunan imuniti tempatan. Sebab untuk ini mungkin pengeluaran sulfur yang tidak mencukupi dalam saluran telinga, yang mempunyai kesan antimikrob yang jelas.

Etiologi penyakit

Menurut statistik, otitis media purulen menyumbang kira-kira 10% daripada semua penyakit telinga. Selalunya, proses patologi dalam tisu organ pendengaran diperhatikan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi struktur beberapa bahagian telinga dan mengurangkan kereaktifan sistem imun. Tiada agen penyebab khusus otitis media purulen akut. Patologi ENT muncul sebagai komplikasi selepas berjangkit atau selepas trauma.

Pengurangan daya imun badan, menimbulkan keradangan purulen di telinga, dalam 80% kes disebabkan oleh lesi berjangkit nasofaring:

Lebih jarang, agen patogen menembusi telinga melalui kecederaan proses mastoid. Lebih jarang, penyakit ini berlaku dalam kes pemindahan hematogen agen berjangkit semasa perkembangan campak, demam merah, batuk kering, dll.

Menurut pakar otolaryngologi, terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada penurunan kereaktifan sistem imun. Ini termasuk:

Penting! Aliran air yang berterusan ke dalam saluran telinga membawa kepada perubahan dalam tahap pH dalam saluran telinga, yang penuh dengan penurunan imuniti tempatan.

Punca otitis media pada kanak-kanak

Bayi terdedah kepada penyakit ini, yang dikaitkan dengan ciri-ciri struktur tiub Eustachian. Sehingga tiga tahun, proses pembentukan beberapa bahagian alat bantu pendengaran berterusan, dan sehingga masa yang ditentukan, tiub Eustachian kekal agak pendek, tetapi lebar. Ia terletak hampir berserenjang dengan nasofaring, oleh itu, patogen dan cecair hampir bebas memasuki saluran telinga.

Dalam pediatrik, terdapat beberapa sebab utama untuk perkembangan patologi ENT pada kanak-kanak:

• aliran campuran susu ke dalam rongga timpani;
• kekurangan unsur surih dan vitamin C;
• rhinitis yang kerap, sakit tekak, adenoid;
• mekanisme termoregulasi yang tidak cukup dinyahpepijat;
• mengurangkan kereaktifan sistem imun;
• kecederaan telinga yang disebabkan oleh tandas saluran telinga yang tidak betul.

Penyakit berjangkit pada kanak-kanak sangat biasa, menimbulkan edema membran mukus nasofaring. Selepas itu, flora bakteria atau virus memasuki telinga tengah melalui laluan tiub apabila bersin atau batuk.

Keradangan purulen pada organ pendengaran adalah sekunder dalam 90% kes dan merupakan akibat daripada rawatan awal bentuk catarrhal penyakit ENT.

simptom

Tanda utama perkembangan keradangan purulen di telinga ialah pembebasan eksudat mukopurulen dari saluran telinga. Akibat proses catarrhal akut dalam membran mukus organ pendengaran, penebalan tiub Eustachian berlaku, akibatnya ketajaman pendengaran berkurangan. Tanda-tanda klasik perkembangan penyakit adalah:

Adalah mungkin untuk mengenali perkembangan penyakit pada bayi dengan manifestasi klinikal lain. Keradangan nanah menyebabkan kesakitan yang teruk, jadi kanak-kanak mungkin menjadi resah atau merengek. Kerana peningkatan kesakitan semasa penyusuan, kanak-kanak itu enggan makan. Dari pembukaan telinga, jisim kekuningan dilepaskan, yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Penting! Menghadapi latar belakang perkembangan autofoni pada kanak-kanak di bawah umur 1.5 tahun, masalah sering timbul semasa tempoh pembentukan pertuturan.

Peringkat perkembangan

Bergantung pada tempat sebenar keradangan berlaku, penyakit ENT boleh menjadi sebelah kanan (sebelah kiri), berselang-seli, atau dua hala. Otitis media purulen sebelah kiri akut tidak berbeza dari sebelah kanan, kecuali untuk tapak penyetempatan tumpuan keradangan. Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan, pakar otolaryngolog lebih berkemungkinan menghadapi patologi telinga dua hala.

Semasa perkembangan penyakit ENT, ia melalui beberapa peringkat utama, iaitu:

Pada kanak-kanak kecil, gegendang telinga lebih padat, oleh itu, pada peringkat penembusan, ia tidak selalu pecah, yang membawa kepada aliran jisim purulen ke dalam labirin telinga.

Ciri-ciri terapi

Dengan diagnosis yang tepat dan penentuan rejimen rawatan yang optimum, gejala penyakit boleh dihentikan dalam masa 10-12 hari. Kehadiran kandungan purulen dalam pelepasan menunjukkan perkembangan flora kulat atau bakteria dalam fokus keradangan. Untuk menghapuskannya, jenis ubat berikut digunakan:

• titisan glucocorticosteroid ("Garazon", "Deksona") - menghapuskan proses keradangan, yang membantu memulihkan fungsi saliran tiub pendengaran;
• titisan anti-radang bukan steroid ("Otinum", "Otipax") - melegakan keradangan dan kesakitan, tetapi tidak seperti ubat hormon tidak menyumbang kepada penampilan tindak balas sampingan;
• titisan telinga antibakteria ("Fugentin", "Normax") - membunuh bakteria patogen yang menimbulkan penampilan eksudat purulen dan keradangan dalam membran mukus telinga tengah;
• antibiotik sistemik ("Amoxicillin", "Ciprofloxacin") - menghalang aktiviti flora mikrob dalam fokus keradangan, yang disebabkan oleh keupayaan mereka untuk menghalang sintesis dinding sel patogen;
• antipiretik ("Nuforen", "Paracetamol") - menormalkan suhu badan, yang membawa kepada kesihatan yang lebih baik.

Penting! "Ciprofloxacin" tidak boleh digunakan oleh kanak-kanak di bawah umur 18 tahun dan wanita semasa mengandung atau menyusu.

Terapi antibiotik, digabungkan dengan penggunaan ubat simptomatik, menggalakkan pemulihan pesat. Dalam kes rayuan yang tepat pada masanya kepada pakar, adalah mungkin untuk menghapuskan manifestasi patologi telinga dalam masa 7-10 hari.

Ciri rawatan otitis media purulen pada orang dewasa: diagnosis pembezaan, terapi kompleks, prognosis

Otitis media purulen adalah penyakit berjangkit yang biasa. Bentuk akut menyumbang 25-30% daripada semua penyakit telinga. Jangkitan masuk melalui tiub khas. Dengan penyakit hidung dan nasofaring, perubahan patologi terbentuk di bahagian ini, yang membolehkan mikrob masuk ke telinga tengah tanpa sebarang masalah.

Otitis media purulen ICD-10: etiologi

Penyakit mengikut klasifikasi ICD-10 mempunyai kod dari H66.0 hingga H 66.9. Dua faktor utama telah dikenal pasti yang membawa kepada perkembangan masalah: disfungsi tiub pendengaran dan kehadiran jangkitan di telinga tengah. Tiub Eustachian membolehkan tekanan disamakan dalam rongga timpani.

Terima kasih kepada silia khas, lendir bergerak dari telinga tengah ke nasofaring. Sekiranya terdapat pembengkakan membran mukus, badan asing, bengkak, maka tiub mungkin tersumbat. Penyebab tambahan perkembangan penyakit termasuk:

Faktor pencetus dan punca penyakit

Proses purulen terhasil daripada peningkatan aktiviti streptokokus, staphylococci, difteria dan basil tubercle. Untuk perkembangan bentuk akut otitis media purulen, syarat-syarat tertentu diperlukan, sebagai contoh, pemekaan badan kepada mikrob. Selalunya, otitis media purulen muncul pada latar belakang penyakit virus, adalah komplikasi mereka.

Faktor predisposisi termasuk:

• hipotermia
• hipovitaminosis,
• terlalu banyak kerja,
• proses keradangan dalam nasofaring,
• pengambilan mikroflora dalam telinga dalam jumlah virulen yang sesuai.

Panggilan pertama mengenai permulaan perkembangan bentuk purulen otitis media adalah peningkatan suhu badan, penampilan menggigil. Sakit kepala mula muncul, yang disertai dengan:

Apa yang berlaku di telinga dengan otitis media

Otitis media purulen dibahagikan kepada dua jenis:

Bentuk ini berlaku apabila bakteria memasuki telinga tengah. Keradangan membawa kepada pembengkakan tiub pendengaran.

Membran mukus jabatan adalah nipis, dan lapisan bawah melaksanakan fungsi periosteum. Apabila patologi berkembang, membran mukus menebal, hakisan muncul di permukaan. Telinga tengah itu sendiri dipenuhi dengan eksudat. Pada mulanya ia memakai bentuk serous, tetapi lama kelamaan ia menjadi purulen.

Pada puncak perkembangan penyakit, rongga timpani sepenuhnya dipenuhi dengan nanah, dan filem timpani itu sendiri ditutup dengan mekar putih. Di bawah tekanan yang timbul, yang terakhir pecah, aliran keluar nanah bermula, yang berlangsung 6-7 hari.

Gejala dan punca otitis media purulen akut:

Kronik

Keradangan, yang dicirikan oleh aliran berterusan nanah dari rongga telinga, pelanggaran berterusan integriti membran dan kehilangan pendengaran yang progresif. Jenis ini biasanya berkembang tanpa ketiadaan rawatan yang betul pada peringkat akut atau akibat daripada pecah traumatik membran timpani.

Menurut statistik, 0.8-1% daripada populasi mengalami bentuk ini. Dalam 50% kes, penyakit ini berkembang pada zaman kanak-kanak, bermula sebagai otitis media catarrhal. Oleh kerana komplikasi intrakranial yang serius, penyakit ini adalah salah satu yang paling serius bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan dan aktiviti. Selalunya bentuk kronik otitis media adalah dua hala dan sangat jarang sebelah kanan atau kiri.

Peralihan dari bentuk akut ke kronik dikaitkan dengan beberapa faktor:

• rintangan imuniti rendah,
• pemilihan ubat antibakteria yang salah,
• patologi saluran pernafasan atas,
• kehadiran penyakit bersamaan.

Untuk bentuk purulen otitis media, peringkat berikut adalah ciri:

Penyakit ini tidak selalu melalui ketiga-tiga peringkat. Dengan rejimen rawatan yang betul, sudah pada peringkat pertama, penyakit itu boleh memperoleh kursus abortif.

Pada peringkat awal (preperforative), pesakit mengadu sakit tajam yang memancar ke kawasan temporal. Apabila ia tumbuh, ia menjadi tidak tertanggung. Kesakitan berlaku kerana penyusupan keradangan membran mukus. Kadang-kadang rasa sakit muncul apabila menyelidik dan memeriksa proses mastoid. Ini disebabkan oleh keradangan membran mukusnya. Terdapat bunyi bising dan kesesakan. Terdapat tanda-tanda mabuk badan, suhu badan mencapai 38-39 darjah.

Peringkat berlubang dicirikan oleh penembusan membran timpani dan penampilan nanah. Pada masa yang sama, rasa sakit cepat reda, dan keadaan kesihatan bertambah baik. Pelepasan sangat banyak pada mulanya, kadang-kadang dengan campuran darah. Kemudian mereka mula berkurangan secara beransur-ansur, tetapi secara purata ia berlangsung 5-7 hari. Sekiranya penyakit itu akut, maka perforasi adalah kecil dan bulat.

Peringkat reparatif. Ia dicirikan oleh penamatan suppuration. Dalam kebanyakan kes, terdapat parut spontan pada perforasi dan pemulihan pendengaran. Kerosakan kecil pada membran timpani dipulihkan dengan cukup cepat.

Diagnostik

Untuk sejarah perubatan, analisis sejarah perubatan dikumpulkan. Lor membuat diagnosis awal apabila sakit berdenyut muncul, yang semakin meningkat semasa proses mengunyah, dengan gangguan pendengaran dan penampilan rasa tekanan. Peningkatan suhu badan dan penampilan pelepasan dari telinga juga merupakan gejala bentuk purulen.

Kemudian pesakit dihantar untuk mengambil ujian darah am. Ia akan menunjukkan kehadiran keradangan yang bersifat bakteria dalam badan. Biasanya terdapat leukosit, peningkatan ESR dan peralihan dalam kiraan leukosit ke kiri.

Ia diambil untuk penyelidikan dan eksudat terus dari fokus keradangan. Ia sedang dikaji untuk bakteria dan hipersensitiviti antibiotik.

Tinjauan

1. Otoskopi. Pemeriksaan saluran pendengaran luaran menggunakan corong telinga atau otoskop.
2. Pemeriksaan kapertonik. Ia mengesan sama ada kehilangan pendengaran berkaitan dengan keradangan atau penyakit saraf pendengaran.
3. X-ray, MRI. Membolehkan anda menentukan dengan tepat kehadiran keradangan dalam rongga telinga tengah dan proses mastoid.
4. Paracentesis. Sesekali. Tusukan membran timpani dilakukan untuk menentukan kandungannya.

Oleh kerana diagnosis tidak menyebabkan kesukaran, kompleks kesan terapeutik boleh ditetapkan kepada pesakit.

Ubat

Untuk menghapuskan jangkitan bakteria, pelbagai titisan, antibiotik, ubat-ubatan ditetapkan untuk menghapuskan gejala yang disertakan.

Kebanyakan titisan untuk gegendang telinga pecah dan otitis media purulen adalah dilarang. Oleh kerana mereka hanya boleh memburukkan lagi perjalanan penyakit. Walaupun ulasan yang baik dalam rawatan otitis media pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan penembusan membran timpani, titisan Otipax tidak boleh digunakan. Pengecualian adalah titisan Otof. Mereka ditunjukkan dalam rawatan pelepasan purulen. Ia adalah ubat antimikrob.

Satu lagi titisan yang mempunyai bukan sahaja anti-radang, tetapi juga kesan analgesik adalah Anauran. Ubat ini ditunjukkan untuk bentuk akut dan kronik.

Antibiotik

Sebagai tambahan kepada pendedahan kepada titisan telinga, antibiotik ditetapkan. Ubat yang popular ialah amoksisilin, yang mempunyai kesan antimikrob dan antiseptik. Aminoglycoside juga merupakan ubat untuk kegunaan suntikan tempatan, tetapi ia dibenarkan untuk diambil tidak lebih daripada 14 hari. Ubat-ubatan boleh ditetapkan dalam bentuk tablet atau kapsul, dalam kes kursus yang teruk, suntikan digunakan.

Ubat lain

Apabila suhu meningkat melebihi 39 darjah, ubat antipiretik ditetapkan. Mereka boleh berdasarkan paracetamol atau ibuprofen. Jika otitis media purulen adalah akibat ARVI, maka untuk pemulihan yang lebih cepat, doktor menetapkan ubat antivirus dan imunostimulasi.

Pemulihan rakyat

Otitis media purulen tidak disyorkan untuk dirawat dengan bantuan perubatan tradisional. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa adalah mustahil untuk meneka bagaimana kaedah ini atau itu akan berfungsi dalam kes tertentu.

Bagaimana untuk merawat otitis media purulen tanpa komplikasi dalam video kami:

Fisioterapi

Fisioterapi ditetapkan untuk mengurangkan gejala penyakit dan memulihkan pendengaran. Antara kaedah pendedahan:

Sekiranya perlu untuk menghantar antibiotik dengan cepat ke kawasan yang terjejas, maka elektroforesis dengan antibiotik ditetapkan.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa kepada kesan yang diingini, maka campur tangan pembedahan digunakan. Dalam proses keradangan, aliran keluar kandungan yang baik adalah penting.

Untuk ini, penyingkiran granulasi dan polip ditetapkan. Shunting rongga timpani juga ditetapkan. Lubang kecil dibuat di dalam membran, di mana tiub kecil dimasukkan. Ubat diberikan melaluinya. Adalah mungkin untuk melakukan pembedahan pada labirin dan telinga tengah.

Foto menunjukkan paracentesis secara grafik dengan penempatan shunt

Komplikasi

Komplikasi utama adalah kehilangan pendengaran. Pada peringkat lanjut, tisu tulang di kawasan kuil juga terjejas. Ini membawa kepada perkembangan meningitis dan abses otak. Kadang-kadang ia berlaku:

Dengan rawatan yang betul, prognosis adalah baik. Penyakit ini berakhir dengan pemulihan dan pemulihan pendengaran. Sekiranya seseorang telah memulakan penyakit, maka ia boleh menjadi kronik dengan pembentukan penembusan berterusan membran timpani.

Profilaksis

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

1. Rawatan penyakit kronik hidung, tekak.
2. Pencegahan jangkitan virus.
3. Rawatan penyakit radang yang tepat pada masanya.
4. Elakkan air kotor di telinga anda.
5. Pembetulan keadaan kekurangan imun.

Pada tanda pertama mana-mana otitis media, anda perlu segera berjumpa doktor. Ubat-ubatan sendiri, serta penggunaan titisan telinga tanpa keterangan pakar, tidak dibenarkan.

Otitis media. Punca, gejala, diagnostik moden dan rawatan yang berkesan

Soalan Lazim

Tapak ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan penyakit yang mencukupi adalah mungkin di bawah pengawasan doktor yang teliti.

Anatomi dan ciri fisiologi telinga tengah

Telinga luar dibatasi dari tengah oleh gegendang telinga. Telinga dalam terletak di salah satu tulang yang membentuk tengkorak yang dipanggil tulang temporal.

Selanjutnya di telinga tengah terdapat sistem tiga tulang kecil yang disambungkan bersama dan mengikuti satu sama lain (maleus, incus, stapes). Tulang ini menghantar gelombang mekanikal dari gegendang telinga ke telinga dalam.

Sebab otitis

• Penyejukan am. Dengan penurunan suhu badan, saluran darah periferi mengecut, yang seterusnya membawa kepada penurunan suhu tempatan. Dalam keadaan sedemikian, bakteria mula berasa sangat selesa dan membiak secara intensif, menimbulkan peningkatan proses berjangkit dan keradangan.
• Pemakanan yang kurang baik dan sedikit pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran sebagai makanan juga menjadi latar belakang yang tidak baik untuk mengekalkan pertahanan badan pada tahap tinggi yang sesuai.
• Jangkitan tidak aktif pada hidung, sinus, atau kawasan nasofaring boleh menjadi aktif pada bila-bila masa dan berfungsi sebagai sumber penyebaran penyakit ke telinga tengah.

Penyakit utama yang membawa kepada perkembangan otitis media akut.

Gejala otitis media

Eustachitis (tubootitis)

Otitis media eksudatif

Otitis media supuratif akut

Jangkitan biasanya memasuki telinga tengah melalui tiub pendengaran.

Gejala klinikal agak berbeza daripada dua bentuk penyakit telinga tengah sebelumnya. Sudah ada kursus berperingkat proses patologi.

1. praperforatif- bermaksud proses patologi awal di mana tiada pemusnahan membran timpani.

Aduan utama pesakit adalah kesakitan yang teruk, yang bergerak ke kawasan kuil dan mahkota.

Gejala umum mabuk ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, yang biasanya tidak melebihi 38 darjah Celsius. Gejala biasa lain ialah sakit kepala, watak meresap, kemerosotan dalam kesejahteraan umum, kelemahan, pening, dan juga muntah.

1. berlubang. Proses keradangan di peringkat tempatan dicirikan oleh pembentukan lendir, dan kemudiannya, nanah, yang telah menyatakan sifat proteolitik, iaitu, ia boleh membubarkan tisu di sekelilingnya. Apa yang berlaku pada peringkat berlubang otitis media purulen. Dinding membran timpani secara beransur-ansur menjadi lebih nipis dan, jika proses keradangan aktif tidak berkurangan, pada akhirnya, lubang kecil terbentuk di dalamnya, di mana jisim purulen mula mengalir.

Apabila membran timpani berlubang (pecah), tekanan dalam rongga timpani berkurangan dengan mendadak, dan sakit akut yang tidak dapat ditanggung secara tiba-tiba berkurangan. Gejala mabuk juga berkurangan, suhu menurun kepada bilangan fisiologi yang lebih normal (suhu subfebril ialah 37-37.5 darjah).

Saiz pembukaan dalam membran timpani dengan otitis media purulen purata bergantung kepada jenis agen patologi, iaitu, secara ringkasnya, patogen. Tempoh suppuration biasanya berlangsung selama seminggu, selepas itu proses keradangan berkurangan dan penyakit itu memasuki peringkat akhir.

1. Reparatif... Tahap ini bermakna bahawa penyakit itu berada dalam peringkat pemulihan, di mana proses keradangan secara beransur-ansur mereda, dan penyembuhan tisu yang terjejas bermula. Pelepasan purulen hilang, keadaan umum menjadi lebih baik, suhu badan kembali normal.

Dengan proses keradangan berlarutan yang berpanjangan, fungsi pendengaran terjejas dengan ketara. Penyakit ini boleh menjadi rumit oleh penyebaran jangkitan ke kawasan jiran, yang akan memburukkan keadaan dengan ketara dan menimbulkan risiko kepada kehidupan pesakit. Selepas penyembuhan, bergantung pada tahap kemusnahan, parut dengan saiz yang berbeza terbentuk di gegendang telinga, dan fungsi menjalankan gelombang bunyi oleh ossikel pendengaran juga terjejas. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan rasional yang tepat pada masanya akan mengurangkan penderitaan pesakit, serta mempercepatkan proses penyembuhan. Di bawah keadaan umum biasa, penyakit ini berlangsung kira-kira 15-20 hari.

Otitis media pada kanak-kanak

1. Tiub pendengaran yang dipendekkan dengan lumen dalaman yang luas tidak memberikan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap penyebaran jangkitan dari nasofaring. Dalam sesetengah kes, walaupun jisim makanan boleh masuk ke dalamnya apabila bayi meludah.
2. Pada trimester terakhir kehamilan dan, terutamanya semasa bersalin, cecair amniotik boleh menembusi melalui pembukaan luas tiub pendengaran ke dalam rongga telinga tengah.
3. Selama kira-kira satu tahun, membran mukus telinga tengah ditutup dengan sisa tisu embrio, yang berfungsi sebagai asas pemakanan yang baik untuk pembiakan dan perkembangan bakteria patogen. Biasanya, sisa-sisa tisu tersebut larut dari semasa ke semasa, tetapi dengan pramatang dan selsema yang kerap melemahkan sistem imun, transformasinya menjadi tisu normal ditangguhkan.
4. Bayi, sepanjang hayat mereka, berada dalam kedudukan mendatar badan. Fakta ini terdedah kepada perkembangan kesesakan di kawasan nasofaring dan rongga timpani.
5. Adenoids. Pertumbuhan patologi yang kerap tonsil pharyngeal, di mana lumen tiub pendengaran ditutup sebahagiannya, dan mikrob patogen berkembang di dalamnya, menembusi ke dalam rongga timpani.
6. Sehingga umur tiga tahun, badan kanak-kanak itu baru mula membentuk pertahanan imun. Oleh itu, sentuhan sedikit pun dengan jangkitan menimbulkan penyakit ini.

Pada kanak-kanak kecil, gejala tempatan adalah ringan atau tiada langsung. Rasa sebak, peningkatan kerengsaan, gangguan tidur dan keengganan payudara adalah tanda utama yang muncul dengan keradangan telinga tengah pada bayi. Seperti mana-mana proses berjangkit, otitis media akut disertai oleh demam, gangguan gastrousus, sakit kepala dan tanda-tanda mabuk yang lain. Walau bagaimanapun, otitis media akut bukanlah satu-satunya penyakit yang menyebabkan gejala ini. Berdasarkan ini, adalah perlu untuk berhati-hati apabila memeriksa, mengenal pasti gejala ciri. Pada pandangan pertama, mereka mungkin kelihatan tidak penting, tetapi mereka membantu untuk mengetahui jenis gangguan yang dialami oleh kanak-kanak itu.

Penyakit berjangkit dan otitis media akut

• Dengan selesema, proses keradangan akut merebak ke telinga dalam dan keradangan meninges - meningitis - boleh berkembang.
• Otitis media akut dengan demam merah atau campak dicirikan oleh keadaan umum yang teruk dan dominasi penyakit yang mendasari. Gejala otitis media akut yang paling ketara muncul beberapa hari selepas bermulanya demam merah. Tanda ciri ialah tisu yang terjejas mula ditolak dan bau busuk yang tidak menyenangkan merebak dari pesakit. Struktur dalaman telinga tengah terjejas dengan ketara dan selalunya penyakit itu menjadi kronik, atau komplikasi serius kekal dalam bentuk penurunan persepsi pendengaran.

Komplikasi otitis media purulen akut

Pada peringkat awal, apabila hanya membran mukus sel mastoid yang meradang, gejala secara praktikal tidak berbeza daripada yang terdapat dalam otitis media purulen akut. Gejala umum mabuk hadir, dengan demam, sakit kepala, pening, dan loya.

• Rasa tekanan di telinga.
• Sakit yang tidak tertanggung di bahagian kepala dan ruang parotid.
• Pada pemeriksaan, seseorang boleh melihat dengan jelas telinga di bahagian depan, dan penonjolan dan kemerahan teruk dengan warna sianotik di belakang aurikel. Sekiranya anda menekan kawasan ini, maka rasa sakit yang tajam akan muncul.
• Penurunan mendadak dalam suhu badan dan melegakan keadaan umum pesakit, digabungkan dengan nanah dari telinga, akan menunjukkan bahawa terdapat pecah dalam gegendang telinga.
• Pendengaran terjejas dengan ketara.

Otitis media supuratif kronik

1. Pertama, proses purulen akut berkala mencairkan gegendang telinga. Ia runtuh dan berhenti berfungsi seperti biasa.
2. Kedua, nanah sentiasa ada dalam rongga timpani, yang mengalir keluar melalui bukaan besar di gegendang telinga.
3. Ketiga, dengan proses keradangan kronik, bukan sahaja gegendang telinga dimusnahkan, tetapi juga ossikel pendengaran. Fungsi pengaliran bunyi terganggu dan kehilangan pendengaran pesakit sentiasa berkembang.

Penyakit ini adalah biasa di kalangan penduduk umum. Biasanya, tanda-tanda awal penyakit muncul dari zaman kanak-kanak. Sikap remeh terhadap rawatan yang dijalankan, lawatan lewat ke doktor, atau selesema berterusan yang mengurangkan rintangan umum badan adalah semua faktor predisposisi untuk perkembangan proses keradangan purulen kronik di telinga tengah.

Diagnosis otitis media

Kehadiran gejala umum keradangan dalam kombinasi dengan tanda-tanda tempatan kehadiran proses berjangkit menunjukkan patologi di telinga tengah. Daripada kaedah diagnostik instrumental, otoskopi mudah telah meluas.

• Dalam tubootitis, membran timpani ditarik balik ke dalam, kerana vakum mewujudkan keadaan vakum dalam rongga timpani.
• Dengan otitis media eksudatif atau purulen, membran timpani, sebaliknya, membonjol ke luar, disebabkan oleh nanah atau lendir yang terkumpul di dalam rongga timpani. Warnanya berubah daripada kelabu pucat kepada merah terang.
• Sekiranya terdapat nanah, maka otoskopi berkemungkinan mendedahkan kecacatan pada dinding membran timpani.

Dengan mastoiditis, untuk mengesahkan diagnosis, serta untuk mengenal pasti komplikasi intrakranial, X-ray kepala ditetapkan dalam unjuran sisi khas. Dalam kes ini, pelbagai kecacatan ditemui pada tulang di sekitar proses mastoid.

Untuk mengetahui punca otitis media akut, adalah wajib untuk memeriksa rongga hidung, nasofaring untuk kehadiran penyakit berjangkit dan perubahan patologi lain.

Rawatan otitis media

Dalam kes di mana kaedah rawatan konservatif tidak membantu, mereka menggunakan pembedahan. Terdapat kes perkembangan sepantas kilat otitis media purulen akut, di mana keadaan umum pesakit terjejas dengan ketara, terdapat risiko komplikasi yang tinggi dalam bentuk penembusan jangkitan di bawah membran otak, perkembangan a abses otak, atau generalisasi jangkitan. Sekiranya anda tidak membuka rongga timpani tepat pada waktunya, dan tidak mengeluarkan kandungan purulennya, maka akibatnya boleh menjadi mengerikan.

• Paracentesis- salah satu jenis campur tangan pembedahan di mana membran timpani dibuka dan jisim purulen dipam keluar dari rongga timpani. Selepas itu, ubat disuntik melalui kateter.

• Antrotomi- juga kaedah rawatan pembedahan, yang terdiri daripada membuka pintu masuk (gua, antrum) sel-sel proses mastoid dan menjalankan saliran menggunakan penyelesaian antiseptik. Antrotomy ditunjukkan untuk perkembangan mastoiditis akut pada orang dewasa, atau antritis pada kanak-kanak kecil, untuk tanda-tanda segera.

Kaedah campur tangan pembedahan, dan jumlah operasi yang akan dilakukan, ditentukan oleh doktor dengan ketat mengikut petunjuk. Selepas pembedahan pada telinga tengah, sebagai peraturan, tiub saliran khas dibiarkan di dalam rongga untuk dibersihkan untuk mencuci seterusnya dengan antibiotik atau penyelesaian antiseptik lain. Saliran dijalankan sehingga tanda-tanda mabuk hilang dan jisim purulen berhenti terbentuk.

Pilihan kaedah rawatan bergantung sepenuhnya kepada keadaan klinikal semasa, doktor yang hadir, ciri-ciri anatomi dan fisiologi, serta keadaan pesakit.

Pencegahan otitis media

• Tubuh sentiasa terdedah kepada usaha fizikal yang sederhana, iaitu, perlu bermain sukan secara aktif atau melakukan gimnastik pada waktu pagi.
• Mengelap badan dengan tuala lembap yang sejuk juga tergolong dalam tindakan pengerasan badan, dan bagi mereka yang mempunyai imuniti yang kuat, anda juga boleh mencurahkan air sejuk ke atasnya selepas mandi.
• Menginap di udara segar, berjemur sememangnya merupakan faktor penting dalam meningkatkan daya imun badan.

Pematuhan dengan diet yang kaya dengan semua bahan pemakanan, vitamin dan mineral melindungi tubuh daripada kesan berbahaya faktor persekitaran patologi.

Bagi kanak-kanak yang sebelum ini mengalami otitis media akut, pemeriksaan berkala oleh doktor keluarga akan mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan masalah pendengaran.

Bagaimana untuk merawat otitis media dengan ubat-ubatan rakyat?

• Penyerapan propolis... Di farmasi, anda boleh membeli infusi propolis siap pakai dengan etil alkohol 96 darjah. Sapu kapas biasa dibasahkan dengan infusi 20% dan perlahan-lahan dimasukkan ke dalam saluran telinga sebanyak 1 - 2 cm. Tampon ditukar setiap hari atau dua kali sehari. Alat ini membantu memusnahkan mikrob, mengurangkan keradangan, dan menyembuhkan tisu. Ia juga boleh digunakan selepas otitis media purulen ( jika nanah dari telinga tengah telah dikeluarkan melalui pembedahan).
• Bawang putih... Beberapa ulas kecil bawang putih dibakar dengan lemak babi sehingga ulas menjadi lembut. Selepas itu, ulas bawang putih disejukkan pada suhu sederhana panas ( bertolak ansur) dan dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran. Prosedur ini diulang 1 - 2 kali sehari selama 10 - 15 minit. Ini memusnahkan mikrob penyebab penyakit. Kaedah ini tidak disyorkan apabila nanah terkumpul di dalam rongga timpani ( otitis media purulen).
• Bunga Elderberry... Bunga elderberry kering dilecurkan dengan air mendidih dan, tanpa membiarkan sejuk, digunakan pada telinga, dibalut dengan beg. Memanaskan badan dilakukan 2 - 3 kali sehari dengan kebenaran doktor yang merawat.
• Jus pisang... Jus hendaklah diperah daripada daun pisang muda yang telah dicuci bersih. 2 - 3 titis jus diselitkan ke dalam telinga yang sakit ( boleh dicairkan dengan air dalam perkadaran yang sama). Ia melegakan kesakitan.
• Semanggi manis ubat... Daun kering semanggi manis dicampur dalam perkadaran yang sama dengan bunga chamomile kering. Untuk 2 sudu besar campuran herba ini, 200 - 250 mg air mendidih diperlukan. Tegaskan mereka dalam gelas atau cawan besar ( anda juga boleh dalam termos), ditutup dengan piring di atas. Selepas 40 - 60 minit, kapas bersih dicelupkan ke dalam infusi dan dimasukkan ke dalam saluran telinga. Prosedur ini diulang 2 - 3 kali sehari selama seminggu.
• Daun kenari... Jus diperah daripada daun walnut muda yang telah dicuci. Ia dicairkan dalam perkadaran yang sama dengan air masak dan diselitkan ke dalam telinga yang sakit 2 - 3 titis 1 - 2 kali sehari. Ubat ini disyorkan untuk pengumpulan nanah dalam rongga timpani.
• Jus delima dengan madu... Jus delima ( lebih baik diperah di rumah) dipanaskan dengan sedikit madu. Apabila madu cair, jus dicampur dengan baik dan disejukkan ke suhu bilik. Tampon dicelup ke dalam campuran yang terhasil dan dinding saluran telinga disapu dengannya. Ia membantu melegakan kesakitan dan keradangan.

Ia juga disyorkan untuk menggunakan ubat kumur herba ( chamomile, wort St. John, dsb.). Bayaran khas untuk bilas ini boleh didapati di farmasi. Hakikatnya ialah jangkitan ( terutamanya pada kanak-kanak) memasuki telinga tengah terutamanya dari nasofaring. Jika otitis media telah berkembang, ini menunjukkan proses jangkitan semasa yang selari pada tonsil. Ia bertentangan dengannya bahawa data pembilasan diarahkan. Pendekatan bersepadu untuk rawatan sedemikian akan mengelakkan jangkitan kronik.

Apakah titisan telinga yang lebih baik untuk otitis media?

• Tindakan pantas... Mengambil ubat di dalam ( dalam bentuk tablet dan kapsul) atau suntikan dikaitkan dengan kelewatan tertentu dalam kesan terapeutik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahan aktif mula-mula diserap di tapak suntikan, kemudian memasuki aliran darah dan hanya dengan darah dihantar ke kawasan yang terjejas. Titik telinga segera menghantar bahan aktif ke fokus.
• Kesan tempatan yang baik... Titik telinga bergerak melalui saluran telinga ke gegendang telinga. Dalam kebanyakan kes, dengan otitis media, tidak ada lubang di dalamnya. Walau bagaimanapun, ubat itu cepat diserap oleh dinding dan membran itu sendiri dan bertindak dengan baik pada tisu rongga timpani, di mana proses patologi biasanya berlaku.
• Kemudahan pemberian ubat... Selalunya perlu untuk memberi ubat secara berkala untuk mencapai kesan rawatan yang baik. Ini amat penting apabila merawat dengan antibiotik. Mikrob tidak mati dari satu sentuhan dengan ubat. Ia perlu mengekalkan kepekatannya yang tinggi selama beberapa hari. Titisan adalah mudah kerana pesakit boleh menggunakannya secara bebas di tempat kerja, di rumah atau di jalan raya. Apabila menetapkan, sebagai contoh, suntikan, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan jika tiada siapa yang boleh memberikan ubat secara tetap kepada pesakit di rumah.
• Kemungkinan rendah tindak balas buruk... Hampir semua ubat yang digunakan untuk otitis media juga boleh didapati dalam bentuk tablet atau penyelesaian untuk suntikan intramuskular. Walau bagaimanapun, pemberian ubat tersebut mengandaikan bahawa ubat itu diserap oleh badan dan memasuki telinga bersama aliran darah. Pada masa yang sama, ia akan memasuki organ dan tisu lain, yang meningkatkan kemungkinan pelbagai komplikasi dan kesan sampingan. Apabila menggunakan titisan, ubat itu diserap melalui membran mukus dalam kuantiti yang kecil, dan hanya sebahagian kecil daripadanya memasuki aliran darah.

Dengan perjalanan penyakit yang serius, titisan telinga mungkin tidak mempunyai kesan yang diingini. Kemudian disyorkan untuk mentadbir ubat yang diperlukan melalui kateter khas dalam tiub Eustachian. Ini adalah prosedur yang tidak menyenangkan yang dilakukan oleh doktor ENT. Akibatnya, larutan ubat masuk terus ke dalam rongga timpani. Kesan yang sama adalah mungkin dengan penembusan membran timpani, apabila titisan telinga memasuki rongga timpani melalui lubang dalam membran. Ini biasanya berlaku dengan proses purulen.

• Antibiotik... Antibiotik adalah rawatan utama untuk sebarang proses berjangkit. Dengan otitis media, pilihan antibiotik yang betul hanya boleh dibuat oleh doktor ENT selepas memeriksa pesakit. Beberapa antibiotik ( cephalosporin, augmentin) boleh menjadi toksik kepada saraf pendengaran. Penggunaannya hanya akan memburukkan lagi perjalanan penyakit. Yang paling biasa ialah norfloxacin, rifampicin, chloramphenicol, clotrimazole ( ubat antikulat), ciprofloxacin, miramistin ( antiseptik). Untuk pilihan antibiotik yang tepat, adalah perlu untuk menentukan ubat tertentu yang paling sensitif terhadap jangkitan.
• Penghilang rasa sakit... Selalunya, titisan telinga mengandungi sejumlah kecil lidocaine. Ia mempunyai kesan anestetik tempatan yang kuat dan selamat digunakan. Dalam kes yang jarang berlaku, sesetengah orang mungkin mengalami hipersensitiviti ( alahan) kepada ubat ini.
• Anti-radang... Untuk melegakan keradangan dengan cepat, ubat glucocorticoid digunakan. Titisan berdasarkan dexamethasone, beclomethasone digunakan.
• Perangsang parut... Kadang-kadang, selepas penembusan membran timpani, parut pembukaan tertunda. Kemudian larutan iodin atau perak nitrat 40% ditetapkan dalam bentuk titisan. Mereka membakar tepi lubang dan granulasi mula terbentuk di sana. Proses parut membran dipercepatkan.

Dalam amalan, terdapat banyak faktor yang mempengaruhi pilihan titisan untuk rawatan pesakit tertentu. Yang paling penting ialah peringkat proses, jenis jangkitan, kehadiran alahan pada pesakit, kehadiran perforasi membran timpani. Untuk mencapai kesan maksimum, doktor sering menetapkan ubat gabungan yang dipanggil. Titisan sedemikian mengandungi bahan dari pelbagai kumpulan farmakologi, dan oleh itu kesannya akan menjadi kompleks. Ubat yang paling biasa ialah Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex dan lain-lain. Walau bagaimanapun, tanpa pemeriksaan oleh doktor ENT, penggunaan mana-mana daripada mereka hanya boleh memburukkan lagi keadaan.

Adakah saya perlu memanaskan telinga saya dengan otitis media?

• Pembesaran saluran darah di kawasan telinga... Di bawah pengaruh haba, saluran kecil mengembang dan mengisi dengan darah. Disebabkan ini, pemakanan tisu bertambah baik dan penjanaan semula mereka berjalan lebih cepat. Lebih mudah bagi tubuh untuk melawan proses berjangkit, kerana lebih banyak sel darah ( neutrofil, eosinofil dan lain-lain) berhijrah ke kawasan keradangan.
• Keluarnya cecair dari vesel... Pengembangan saluran darah meningkatkan kebolehtelapan dindingnya. Kerana ini, bahagian cecair darah ( plasma) tanpa sel boleh meninggalkan katil vaskular. Ini membawa kepada pembengkakan membran mukus atau pengumpulan sejumlah kecil cecair dalam rongga timpani. Kesan ini dalam beberapa kes boleh meningkatkan kesakitan.
• Kesan ke atas mikroorganisma... Pada peringkat awal penyakit, apabila terdapat sedikit mikrob, haba kering boleh melambatkan pertumbuhannya dan menghalang perkembangan kerosakan tisu berjangkit. Walau bagaimanapun, ini bergantung kepada jenis mikroorganisma. Mikroflora pyogenic yang dipanggil, yang membawa kepada pembentukan nanah, boleh, sebaliknya, mempercepatkan pertumbuhannya pada suhu tinggi. Oleh itu, haba kering tidak boleh digunakan untuk otitis media purulen.
• Peneutralan reseptor kesakitan. Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa haba mengubah struktur reseptor kesakitan dalam tisu, dengan itu mengurangkan kesakitan. Kesan ini amat ketara pada kanak-kanak kecil. Ini biasanya berkesan pada peringkat awal penyakit. Pada peringkat kemudian, dengan gangguan struktur yang jelas, pendedahan haba tidak mencukupi untuk melegakan kesakitan.

Oleh itu, kesan haba dalam otitis media adalah dua kali ganda. Di satu pihak, ia meningkatkan peredaran darah dan melegakan kesakitan, sebaliknya, ia meningkatkan risiko mengembangkan proses purulen. Hanya doktor ENT selepas memeriksa pesakit boleh memberikan jawapan yang jelas sama ada perlu menggunakan haba. Ia adalah perlu untuk mengetahui jenis keradangan dan peringkatnya. Pada peringkat awal, kaedah ini biasanya wajar. Dengan perkembangan intensif mikrob, ia adalah kontraindikasi kerana risiko komplikasi yang teruk.

Bolehkah otitis media menyebabkan keradangan otak?

Otitis media dalam kes yang teruk boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• Meningitis purulen... Komplikasi ini berlaku akibat keradangan purulen pada meninges. Dalam kes ini, tisu otak itu sendiri tidak terlibat dalam proses patologi. Walau bagaimanapun, kerengsaan dura mater membawa kepada sakit kepala yang teruk. Tanpa rawatan, tekanan dalam tengkorak meningkat dengan banyak dan otak dimampatkan, yang boleh menyebabkan kematian.
• Abses epidural... Setelah menembusi rongga tengkorak, nanah boleh disetempat di atas dura mater. Pengumpulan setempatnya akan membawa kepada abses epidural yang dipanggil. Komplikasi ini berbahaya dengan penyebaran lebih lanjut nanah atau pertumbuhan rongga abses, yang menyebabkan mampatan otak.
• Abses otak... Tidak seperti abses epidural, dalam kes ini, kita bercakap tentang rongga dengan nanah yang terletak terus di dalam otak. Abses sedemikian sangat sukar untuk dirawat, kerana akses pembedahan ke rongga membawa risiko kerosakan otak. Pada masa yang sama, terdapat risiko tinggi pemampatan tisu otak.
• Trombosis sinus vena... Di otak, aliran keluar darah vena dilakukan melalui rongga yang luas - sinus vena. Apabila nanah memasuki sinus ini, trombosis boleh berlaku. Kemudian peredaran darah di seluruh kawasan akan terganggu. Urat otak mula melimpah dengan darah, memerah tisu saraf yang sensitif. Terdapat juga masalah dengan aliran darah arteri, dan otak tidak menerima oksigen yang mencukupi. Dengan penyebaran nanah dari tulang temporal ( ia adalah dalam dirinya bahawa otitis media berkembang) terdapat bahaya trombosis sinus sisi dan sigmoid.

Oleh itu, dalam mana-mana kes ini tiada keradangan tisu saraf otak. Walau bagaimanapun, memerah tisu ini tidak kurang berbahaya. Penghantaran impuls antara neuron terjejas. Disebabkan ini, pesakit mungkin mengalami pelbagai gangguan - paresis, lumpuh, sensitiviti terjejas, pernafasan dan gangguan degupan jantung. Dengan sebarang variasi penembusan nanah ke dalam otak, terdapat bahaya kepada kehidupan. Malah kemasukan segera ke hospital dan campur tangan pakar tidak selalu dapat menyelamatkan pesakit. Oleh itu, adalah penting untuk memberi perhatian kepada manifestasi pertama keradangan di tengkorak.

• kenaikan suhu yang cepat ( 38 - 39 darjah atau lebih);
• sakit kepala yang teruk ( lebih teruk dengan pergerakan kepala);
• loya dan muntah yang tidak bergantung kepada pengambilan makanan ( muntah asal pusat);
• ketidakupayaan untuk mencondongkan kepala anda ke hadapan ( sehingga dagu menyentuh sternum), kerana dalam kes ini pesakit mengalami kesakitan yang teruk;
• sawan;
• gangguan kesedaran ( mengantuk, kekeliruan, kelesuan, koma)
• gejala meningeal khusus Kernig dan Brudzinsky ( ditentukan oleh doktor semasa pemeriksaan).

Semua gejala ini bukan ciri otitis media. Mereka dikaitkan dengan kerengsaan membran otak dan bercakap tentang penyebaran proses purulen. Dalam kes ini, doktor memindahkan pesakit ke unit rawatan rapi atau unit rawatan rapi ( setakat) dan ubah taktik rawatan. Pakar bedah saraf terlibat dalam perundingan.

• permulaan rawatan tepat pada masanya untuk otitis media;
• pemeriksaan oleh doktor ENT ( tanpa ubat sendiri);
• mengikut arahan pakar ( pematuhan rehat tidur jika perlu, ubat biasa);
• pemeriksaan pencegahan semasa tempoh pemulihan;
• memberitahu doktor tentang kemunculan gejala baru atau perubahan dalam keadaan umum.

Oleh itu, secara langsung ensefalitis ( keradangan neuron di otak) dengan otitis media tidak boleh berkembang. Tetapi semua komplikasi purulen yang berkaitan dengan kemasukan jangkitan ke dalam rongga tengkorak tidak dapat dielakkan menjejaskan kerja otak. Dalam erti kata yang luas, mereka boleh digabungkan di bawah istilah "keradangan otak". Permulaan rawatan intensif yang tepat pada masanya boleh menyelamatkan nyawa pesakit. Tetapi kesan sisa dalam bentuk sakit kepala kronik, gangguan motor dan deria tidak dikecualikan. Oleh itu, pesakit perlu melakukan segala-galanya untuk menghentikan penyakit pada peringkat otitis media, apabila masih tiada ancaman langsung kepada kehidupan.

Bolehkah pekak datang selepas otitis media?

• Keabnormalan tekanan dalam rongga timpani... Otitis media selalunya disebabkan oleh jangkitan yang merebak dari hidung atau mulut. Mikrob memasuki rongga timpani melalui tiub Eustachian, yang terbuka di nasofaring. Dalam kes ini, edema membran mukus tiub Eustachian berlaku. Rongga timpani, seolah-olah, terpencil dari angkasa lepas, dan tekanan tidak dikawal di dalamnya. Kerana ini, gegendang telinga sentiasa ditarik balik atau, sebaliknya, membonjol keluar. Ini menghalangnya daripada bergetar dan mengurangkan ketajaman pendengaran. Kehilangan pendengaran ini bersifat sementara. Selepas mengeluarkan edema dan menghapuskan keradangan, tekanan dalam rongga timpani merata, dan membran sekali lagi mula menghantar getaran secara normal.
• Mengisi rongga timpani dengan cecair... Dengan proses berjangkit dalam rongga timpani, sel-sel dalam membran mukus mula merembeskan lebih banyak cecair. Apabila mikrob membiak ( jenis tertentu) nanah juga mula terbentuk di dalam rongga. Akibatnya, ia dipenuhi dengan cecair. Ini menyukarkan gegendang telinga untuk bergetar dan menjejaskan pergerakan osikel. Kerana ini, ketajaman pendengaran sangat berkurangan. Selepas mengeluarkan cecair dari rongga timpani ( penyerapan sendiri atau pembedahan) pendengaran biasanya dipulihkan sepenuhnya.
• Penembusan membran timpani... Perforasi ialah penembusan atau pecahnya membran. Dengan otitis media, ia mungkin muncul disebabkan oleh keradangan purulen yang sengit. Nanah cenderung mencairkan tisu. Jika lubang terbentuk di gegendang telinga, maka ia tidak lagi dapat merasakan gelombang bunyi secara normal. Kerana ini, pendengaran terganggu. Biasanya, lubang kecil berparut sendiri atau dijahit melalui pembedahan selepas pemulihan. Walau bagaimanapun, ketajaman pendengaran biasanya berkurangan secara kekal selepas itu.
• Sklerosis sendi tulang timpani... Biasanya, gelombang bunyi ditukar kepada getaran mekanikal pada gegendang telinga. Dari sini, ia dihantar ke telinga dalam melalui sistem tiga osikel pendengaran - maleus, inkus, dan stapes. Tulang ini terletak di rongga timpani telinga tengah. Mereka saling berkaitan oleh sendi kecil, yang memberikan mereka mobiliti terhad yang diperlukan. Akibat keradangan di telinga tengah ( terutamanya dengan proses purulen) sendi ini boleh terjejas. Mobiliti mereka meningkat, berkurangan atau hilang sama sekali. Dalam semua kes, getaran mula dihantar lebih teruk ke telinga dalam, dan ketajaman pendengaran berkurangan.
• Parut pada membran timpani... Selepas keradangan atau penembusan membran timpani, lapisan tisu penghubung mungkin terbentuk di atasnya dari semasa ke semasa. Ini menjadikannya lebih tebal dan kurang terdedah kepada getaran, yang boleh menyukarkan pendengaran pesakit dengan otitis media. Pengenalan ubat khas ( membelah dan melembutkan tisu penghubung) atau rawatan fisioterapi boleh membantu memulihkan ketajaman pendengaran.
• Komplikasi di telinga dalam... Proses purulen di telinga tengah boleh merebak ke telinga dalam. Ia mengandungi reseptor sensitif, kerosakan yang penuh dengan kehilangan pendengaran yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan. Biasanya komplikasi sedemikian berlaku dengan rawatan otitis media yang tertangguh atau tidak betul.
• Kerosakan pada saraf pendengaran... Ia berlaku agak jarang dan dikaitkan dengan kehilangan pendengaran kekal. Secara langsung proses purulen dari telinga tengah sampai ke saraf pendengaran sangat jarang. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, antibiotik yang merawat keradangan mempunyai kesan ototoksik, membunuh neuron dalam saraf pendengaran. Akibatnya, keradangan berkurangan, semua mekanisme penghantaran bunyi di telinga berfungsi, tetapi isyarat daripadanya tidak dibawa ke otak.

Dalam kes di atas, kita bercakap terutamanya mengenai kehilangan pendengaran sementara. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, perubahan patologi mungkin tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, pekak adalah salah satu komplikasi otitis media yang paling teruk. Ia boleh didapati seperti pada kanak-kanak ( untuk siapa penyakit ini, pada dasarnya, lebih tipikal) dan pada orang dewasa.

• Lawatan tepat pada masanya ke doktor... Sekiranya anda mengalami sakit di telinga, keluar dari telinga atau penurunan ketajaman pendengaran, anda perlu segera menghubungi doktor ENT. Pada setiap peringkat perkembangan penyakit, terdapat kaedah rawatan yang berkesan. Lebih cepat ia digunakan, semakin kurang ketara kerosakannya.
• Penolakan ubat sendiri... Kadang-kadang pesakit semasa hari pertama penyakit cuba mengatasinya sendiri. Pada masa yang sama, mereka mula menggunakan ubat-ubatan rakyat atau persediaan farmakologi, tidak mengetahui ciri-ciri proses patologi. Dalam sesetengah kes, ini membawa kepada kemerosotan keadaan. Sebagai contoh, memanaskan atau memasukkan alkohol ke dalam telinga kadangkala boleh menyebabkan nanah berkembang lebih cepat. Ini akan meningkatkan risiko kehilangan pendengaran anda pada masa hadapan.
• Rawatan Penyakit Pernafasan... Seperti yang dinyatakan di atas, otitis media selalunya merupakan akibat daripada penyebaran jangkitan dari rongga pharyngeal. Sebab ini adalah perkara biasa pada zaman kanak-kanak, apabila tiub Eustachian lebih lebar dan lebih pendek. Pencegahan otitis media adalah rawatan tonsilitis, tonsilitis dan rinitis. Kronisasi proses berjangkit meningkatkan risiko penyebaran jangkitan dan gangguan pendengaran.
• Mematuhi arahan doktor... Selepas memeriksa pesakit, pakar menetapkan prosedur dan ubat tertentu. Mereka diperlukan untuk penindasan awal proses keradangan dan pemusnahan mikrob. Adalah penting untuk mengikuti arahan doktor anda dengan kerap. Ini benar terutamanya apabila mengambil antibiotik ( kelewatan dalam kemasukan walaupun selama beberapa jam boleh melemahkan kesan antimikrob). Selepas pemulihan, tiada lagi nanah atau keradangan di telinga tengah. Walau bagaimanapun, pendengaran mungkin pulih secara beransur-ansur. Untuk mempercepatkan proses ini, prosedur tertentu juga ditetapkan ( fisioterapi, pemeriksaan pencegahan, dsb.). Mematuhi arahan doktor dengan teliti selama beberapa minggu ( ini adalah berapa lama rawatan berlangsung secara purata) adalah kunci kejayaan.

Jika anda mengikuti peraturan mudah ini, risiko kehilangan pendengaran sepenuhnya daripada otitis media adalah minimum. Mengabaikan preskripsi doktor dan percubaan untuk mengubati sendiri boleh menyebabkan pekak yang tidak dapat dipulihkan.

Bila hendak berjumpa doktor untuk otitis media?

• Sakit telinga... Kesakitan boleh menjadi sifat yang berbeza - dari akut, tidak tertanggung hingga membosankan, berterusan. Gejala ini berlaku akibat keradangan membran mukus dalam rongga timpani. Dengan proses purulen, rasa sakit boleh memancar ( memberi) di rahang bawah pada bahagian yang terjejas.
• Kesesakan di telinga... Gejala ini adalah ciri tubo-otitis, apabila lumen tiub Eustachian ditutup kerana edema. Tekanan dalam rongga timpani berkurangan, gegendang telinga ditarik balik, dan rasa kesesakan timbul.
• Masalah pendengaran... Selalunya, penyakit ini bermula dengan sensasi subjektif gangguan pendengaran, yang mana pesakit itu sendiri mengadu. Sakit atau kesesakan mungkin muncul hanya selepas beberapa hari.
• Kebimbangan umum... Gejala ini diperhatikan pada kanak-kanak kecil yang tidak boleh mengadu sakit. Mereka kurang tidur, berubah-ubah, dan sering menangis. Ini mungkin manifestasi pertama proses keradangan.
• Autofoni... Gejala ini adalah pertindihan suara pesakit sendiri apabila dia bercakap. Gejala berlaku disebabkan oleh pengasingan rongga timpani ( apabila menutup lumen tiub Eustachian).
• Kebisingan di telinga... Biasanya disebabkan oleh proses patologi dalam tiub Eustachian.
• Suhu... Pada peringkat awal, mungkin tiada suhu sama sekali. Dengan otitis media, ia jarang merupakan manifestasi pertama penyakit ini. Selalunya, kursus sedemikian diperhatikan jika otitis media telah berkembang dengan latar belakang jangkitan saluran pernafasan atas ( angina, rinitis, tonsillitis, dsb.)

Apabila simptom ini muncul, adalah disyorkan untuk berjumpa doktor ENT untuk pemeriksaan yang lebih teliti. Biasanya, doktor mungkin melihat tanda-tanda lain penyakit yang sedang berkembang. Kemudian otitis media boleh dihentikan walaupun pada peringkat awal penyakit, dan risiko kesihatan adalah minimum. Jika doktor berunding kerana rasa kenyang di telinga ( ia memberikan kesakitan paroxysmal yang teruk) atau kira-kira keluar dari telinga, bermakna penyakit itu sudah melanda. Cecair terkumpul dalam rongga timpani ( eksudat keradangan) atau nanah terbentuk, yang menyebabkan gejala ini. Pada peringkat ini, rawatan adalah lebih kompleks dan perjalanan penyakit lebih sukar untuk diramalkan.

• kemerosotan lanjut keadaan umum;
• perkembangan keradangan purulen, yang memerlukan prosedur perubatan yang lebih kompleks ( memberikan ubat melalui kateter dalam tiub Eustachian);
• tebuk ( rehat) gegendang telinga, yang akan meningkatkan tempoh pemulihan;
• kehilangan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan ( dan dengan perkembangan komplikasi, pekak juga mungkin);
• keperluan untuk campur tangan pembedahan ( pembedahan membran timpani dan penyingkiran nanah);
• peralihan proses purulen ke kawasan telinga dalam, ke rongga tengkorak ( dengan komplikasi berkaitan otak yang teruk);
• generalisasi jangkitan ( kemasukan mikrob ke dalam darah);
• terencat akal kanak-kanak ( gangguan pendengaran jangka panjang dan pemulihan yang perlahan menghalang perkembangan kemahiran pertuturan dan proses pembelajaran secara umum).

Oleh itu, doktor harus berunding pada gejala pertama penyakit ini. Semakin banyak masa telah berlalu sejak permulaan proses keradangan, semakin lama rawatan akan dan semakin tinggi risiko komplikasi berbahaya. Dalam kebanyakan kes, menghubungi pakar pada peringkat pertama penyakit membolehkan anda mencapai pemulihan lengkap selepas 5 hingga 7 hari. Jika tidak, rawatan dan pemulihan penuh pendengaran boleh mengambil masa beberapa minggu.

Otitis media supuratif akut

Apakah otitis media supuratif akut -

Apa yang memprovokasi / Menyebabkan otitis media supuratif akut:

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa otitis media supuratif akut:

Gejala otitis media supuratif akut:

Kadang-kadang membran mukus menebal rongga timpani prolaps melalui perforasi membran timpani dalam bentuk pembentukan yang menyerupai granulasi. Selepas beberapa hari, jumlah pelepasan berkurangan, mereka menjadi tebal dan menjadi purulen. Suppuration biasanya berlangsung 5-7 hari. Perforasi dalam otitis media akut biasanya kecil, bulat dengan kecacatan membran. Tebukan berlubang tanpa kecacatan tisu adalah kurang biasa. Perforasi yang lebih meluas berlaku dengan demam merah, campak, lesi tuberkulosis.

Diagnosis otitis media purulen akut:

Rawatan otitis media supuratif akut:

Mampat separa alkohol yang memanaskan juga digunakan secara tempatan pada telinga, yang mempercepatkan penyelesaian proses keradangan. Walau bagaimanapun, jika, selepas menggunakan kompres, pesakit mencatat peningkatan kesakitan di telinga, kompres harus dikeluarkan dengan segera supaya tidak mencetuskan perkembangan komplikasi.

- Peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik (otitis media supuratif kronik), dengan pembentukan perforasi berterusan membran timpani, dengan nanah berulang dan kehilangan pendengaran yang progresif.

- Perkembangan salah satu komplikasi otitis media purulen akut: mastoiditis (antritis pada kanak-kanak), petrositis, labyrinthitis, paresis saraf muka, salah satu komplikasi intrakranial (meningitis, otak atau abses cerebellar, trombosis sinus sigmoid, sepsis, dll. .).

- Pembentukan lekatan dan lekatan dalam rongga timpani, antara osikel pendengaran menyebabkan kekakuan dan kehilangan pendengaran yang progresif - otitis media pelekat berkembang.

Pencegahan Otitis media supuratif akut:

- Kelaziman tinggi jangkitan virus pernafasan yang mengurangkan aktiviti mukosiliar epitelium pernafasan, termasuk epitelium tiub pendengaran, menekan pertahanan imun tempatan. Penggunaan antibiotik yang meluas, selalunya tidak sistematik dan tidak munasabah, yang membawa kepada kemunculan strain tahan patogen dan pada masa yang sama mengganggu tindak balas pertahanan semula jadi badan.

- Pemekaan badan dan penyelewengan mekanisme pertahanan imun tempatan dan umum apabila makan makanan yang mengandungi pengawet, pelbagai aditif sintetik, dan pada kanak-kanak - dengan pemakanan buatan.

- Pengurangan rintangan tidak spesifik umum disebabkan oleh ketidakaktifan fizikal, pendedahan terhad kepada udara terbuka dan matahari, pengambilan makanan kaya vitamin yang tidak mencukupi.

- Adenoid sentiasa menyumbang kepada permulaan dan kronik otitis media akut, jadi adenotomi yang tepat pada masanya adalah dinasihatkan.

Doktor manakah yang perlu anda hubungi jika anda menghidapi Otitis media supuratif akut:

Adakah anda bimbang tentang sesuatu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih terperinci tentang Otitis media supuratif akut, punca, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepasnya? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Awak boleh buat temujanji dengan doktor- klinik Euromakmal sentiasa berkhidmat untuk anda! Doktor terbaik akan memeriksa anda, mengkaji tanda-tanda luaran dan membantu mengenal pasti penyakit dengan gejala, menasihati anda dan memberikan bantuan dan diagnosis yang diperlukan. anda juga boleh hubungi doktor di rumah... Klinik Euromakmal terbuka untuk anda sepanjang masa.

Nombor telefon klinik kami di Kiev ialah (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari dan jam yang sesuai untuk anda melawat doktor. Lokasi dan arah kami disenaraikan di sini. Lihat dengan lebih terperinci tentang semua perkhidmatan klinik pada halaman peribadinya.

Jika anda pernah melakukan sebarang kajian sebelum ini, pastikan anda mengambil keputusan mereka untuk berunding dengan doktor anda. Jika penyelidikan belum dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan sekerja kami di klinik lain.

awak? Anda perlu berhati-hati dengan kesihatan keseluruhan anda. Orang ramai kurang perhatian gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak nyata dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, sudah terlambat untuk merawatnya. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khusus sendiri, manifestasi luaran ciri - yang dipanggil gejala penyakit... Mengenal pasti simptom adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu beberapa kali setahun. diperiksa oleh doktor, agar bukan sahaja untuk mencegah penyakit yang dahsyat, tetapi juga untuk mengekalkan minda yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Jika anda ingin bertanya soalan kepada doktor - gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan menemui jawapan kepada soalan anda di sana dan membaca petua penjagaan diri... Jika anda berminat dengan ulasan klinik dan doktor, cuba cari maklumat yang anda perlukan di bahagian Semua Perubatan. Daftar juga di portal perubatan Euromakmal untuk mengikuti perkembangan terkini berita dan maklumat terkini di tapak, yang akan dihantar secara automatik ke mel anda.

Otitis media supuratif akut

Otitis media purulen mengambil kira 30% daripada semua jenis penyakit ENT. Ia adalah penyakit biasa, terutamanya di kalangan kanak-kanak. Menurut statistik, 80% bayi dari lahir hingga 3 tahun mengalami penyakit ini sekurang-kurangnya sekali.

Apakah otitis media purulen

Otitis media purulen merujuk kepada penyakit radang telinga. Penyakit boleh berlaku di mana-mana anak lembu organ ini: luaran, tengah atau dalaman.

Otitis media yang paling biasa ialah otitis media, yang terdiri daripada:

• membran timpani;
• rongga tympanic;
• osikel pendengaran;
• tiub auditori (atau Eustachian), yang menghubungkan telinga tengah ke rongga hidung dan berfungsi sebagai sistem saliran. Melaluinya, dalam kebanyakan kes, jangkitan itu sampai ke sini.

Kanak-kanak menderita penyakit ini lebih kerap, kerana struktur telinga pada zaman kanak-kanak berbeza daripada strukturnya pada orang dewasa. Tiub pendengaran mereka lebih pendek dan lebih luas, dan di rongga telinga tengah bayi yang baru lahir terdapat cecair di mana bakteria yang telah masuk berkembang lebih cepat.

Jangkitan di telinga menyebabkan proses keradangan, akibatnya membran mukus dan gegendang telinga membengkak, hakisan dan ulser terbentuk di dindingnya, saluran darah mengembang, kebolehtelapan dindingnya berkurangan, eksudat secara beransur-ansur dilepaskan dan terkumpul. Apabila penyakit itu berlanjutan, proses keradangan meliputi semua bahagian telinga tengah, dan otitis media menjadi akut. Ia juga boleh merebak ke tisu berdekatan, telinga dalam dan rongga tengkorak, yang membawa kepada meningitis. Terdapat otitis media purulen unilateral dan dua hala, apabila kedua-dua telinga meradang.

Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, ia boleh menjadi kronik. Pada pesakit dengan otitis media purulen kronik, tempoh remisi bergantian dengan pemburukan penyakit. Rawatannya lebih lama dan lebih sukar. Ia dibahagikan kepada mesotympanitis (apabila hanya membran mukus terjejas) dan epitimpanitis (keradangan melanda tulang). Jenis pertama agak tenang, ia boleh disembuhkan dengan kaedah konservatif. Dengan epitimpanitis ia adalah lebih sukar, kerana terdapat risiko tinggi penyebarannya ke tisu otak.

Sebab otitis

Apakah yang menyebabkan otitis media purulen akut?

1. Jangkitan dari nasofaring dan saluran pernafasan atas (streptococci, cocci, pneumococci, staphylococci) melalui saluran telinga ke dalam membran timpani. Ini berlaku semasa batuk, bersin, atau menghembus hidung anda. Dengan tekanan tajam pada penghalang tiub pendengaran, akibatnya ia menembusi dan jangkitan, bersama-sama dengan lendir, memasuki telinga tengah.
2. Laluan jangkitan lain adalah hematogen, iaitu, dengan aliran darah, dan melalui gegendang telinga yang rosak (contohnya, disebabkan oleh pelbagai kecederaan).
3. Otitis media supuratif akut boleh menjadi komplikasi penyakit virus (contohnya, selesema atau demam merah).
4. Kemasukan air dalam telinga dan hipotermia seterusnya.
5. Reaksi alahan.
6. Mengurangkan imuniti. Pertahanan badan yang lemah adalah faktor lain yang menyebabkan otitis media purulen boleh berkembang.

Antara penyakit yang terdedah kepada permulaan otitis media purulen adalah: sinusitis, rinitis, adenoids. Proses kronik dalam nasofaring mengganggu sistem perparitan saluran pendengaran, jadi mikrob boleh memasuki telinga dengan mudah.

Otitis media purulen: gejala

Gejala otitis media purulen pada orang dewasa:

• Sakit tajam di telinga. Sensasi yang menyakitkan adalah akibat daripada kerengsaan ujung saraf, yang berlaku akibat edema tisu dan pelepasan nanah. Muncul jauh di dalam telinga, rasa sakit memancar ke pelipis, belakang kepala atau gigi. Dengan pengumpulan eksudat, gegendang telinga terkeluar dan akhirnya pecah, berlaku perforasi. Selepas pembebasan nanah, rasa sakit berkurangan;
• Demam, yang merupakan akibat daripada keradangan dan kemasukan toksin dan mikrob ke dalam aliran darah. Suhu badan boleh meningkat kepada 38-39ᵒС;
• Pelepasan dari telinga. Pada mulanya, mereka berdarah serous, kemudian bernanah.
• Kehilangan pendengaran (akibat pengumpulan exudate), tinnitus, rasa kesesakan. Gejala-gejala ini mungkin mengganggu untuk beberapa lama selepas pemulihan, kemudian ia hilang dengan sendirinya. Sekiranya telinga dalam terlibat dalam proses keradangan, maka terdapat gangguan pendengaran yang ketara.

Kadang-kadang penyakit ini berkembang dengan mudah dan cepat jika pertahanan badan dapat melawan jangkitan, atau jika rawatan bermula tepat pada masanya membantu mereka dalam hal ini. Apabila kereaktifan badan berkurangan, keradangan boleh menjadi meluas. Sakit telinga yang teruk, demam tinggi dan sejumlah besar pelepasan - gejala sedemikian diperhatikan apabila otitis media purulen berlaku terhadap latar belakang ARVI.

Peringkat otitis media purulen

Semasa otitis media purulen, 3 peringkat dibezakan:

1. praperforatif(tempoh dari beberapa jam hingga beberapa hari). Selepas jangkitan memasuki telinga tengah, proses keradangan bermula, yang menyebabkan sakit di telinga dan peningkatan suhu badan. Eksudat terkumpul dalam rongga timpani dan mula menekan pada membran. Sakitnya tajam, tidak tertanggung. Pada peringkat ini, masalah pendengaran diperhatikan.
2. Peringkat berlubang(5-7 hari). Gegendang telinga pecah dan peringkat nanah bermula. Pelepasan lendir yang banyak dengan campuran darah serta-merta muncul. Kemudian terdapat lebih sedikit daripada mereka, mereka tebal. Keradangan secara beransur-ansur hilang, keadaan seseorang bertambah baik, sakit dan demam berkurangan.
3. Peringkat reparatif... Ini adalah peringkat akhir, di mana keradangan dan suppuration berhenti, perforasi ditangguhkan. Sekiranya jurang itu kecil, maka parut berlaku dengan cepat.

Sekiranya pemulihan lengkap tidak berlaku dan gegendang telinga tidak sembuh, maka otitis media supuratif kronik berkembang. Ia dicirikan oleh kejadian berkala kesakitan dan pelepasan purulen dari telinga, serta penurunan beransur-ansur dalam pendengaran dan kehadiran kecacatan berterusan membran timpani.

Akibat otitis media purulen

Sebagai peraturan, penyakit ini berlangsung 2-3 minggu, walaupun dalam kes yang berbeza ia berlaku secara berbeza. Sebagai contoh, peringkat pertama mengambil sifat berlarutan, tanda-tandanya ringan. Sekiranya penembusan tidak berlaku untuk masa yang lama dan nanah tidak keluar dari telinga, maka proses pelekat berkembang (nanah likat terkumpul). Akibatnya, lekatan dan parut terbentuk yang mengganggu kerja osikel pendengaran dan mengganggu patensi tiub pendengaran. Ini boleh menyebabkan kehilangan pendengaran dan juga pekak.

Kursus akut penyakit ini juga mungkin, dengan penyebaran pesat proses keradangan jauh ke dalam tengkorak (abses ekstradural). Komplikasi sedemikian dengan otitis media purulen bahkan boleh menyebabkan kematian pesakit, oleh itu rawatan pembedahan segera adalah penting.

Tempoh panjang peringkat berlubang harus dimaklumkan, apabila pelepasan dan suhu tidak berlalu selepas 2-3 minggu. Ini mungkin menunjukkan keradangan dan pengumpulan nanah dalam proses mastoid. Penyakit ini dipanggil mastoiditis. Ia berbahaya kerana boleh menyebabkan kehilangan pendengaran, meningitis, lumpuh muka, dan abses otak.

Perkembangan mastoiditis juga mungkin ditunjukkan oleh penyambungan semula penyakit selepas peningkatan keadaan pesakit. Sakit dan demam datang semula. Sebab untuk ini adalah genangan exudate.

Salah satu akibat yang tidak menyenangkan dari otitis media purulen pada orang dewasa - kolesteatoma, dicirikan oleh pengumpulan sel epitelium mati di tengah dan juga telinga dalam. Pembentukan sedemikian dikeluarkan melalui pembedahan, tetapi gangguan pendengaran masih kekal.

Komplikasi boleh berkembang disebabkan oleh pertahanan imun badan yang lemah, tahap patogenik yang tinggi bagi mikrob yang terperangkap di dalam telinga, serta disebabkan terapi yang tidak tepat pada masanya atau tidak diberikan dengan betul.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki otitis media purulen, anda perlu menghubungi pakar otolaryngolog atau doktor ENT yang akan memeriksa telinga yang sakit. Otoskopi dilakukan dalam cahaya terang dengan otoskop khas. Otitis media purulen ditunjukkan oleh hiperemia dan penonjolan membran timpani. Selepas perforasi, terdapat denyutan dan pelepasan nanah melalui penembusan dalam membran.

Di samping itu, adalah perlu untuk lulus ujian darah am. Sekiranya bilangan leukosit dan ESR tidak banyak meningkat, maka penyakit itu tenang. Apabila ujian darah menunjukkan leukositosis yang ketara, kehilangan eosinofil atau peningkatan mendadak dalam ESR, ini mungkin menunjukkan penyebaran keradangan dan jangkitan.

Satu lagi ujian yang mungkin adalah kultur bakteria, semasa swab diambil untuk menentukan jenis bakteria. Maklumat ini diperlukan untuk memilih ubat yang betul. Dengan bentuk ringan (atau semasa peringkat pra-perforatif) penyakit, kultur bakteria tidak diperlukan, kerana hasilnya akan siap dalam 5-7 hari, dan pada masa ini otitis media berlalu. Tetapi, jika gejala-gejala itu dinyatakan atau tidak hilang untuk masa yang lama, maka analisis ini diperlukan.

Mengikut petunjuk, audiometri dilakukan untuk ujian pendengaran. Jika meningitis, mastoiditis dan komplikasi lain disyaki, ujian seperti CT dan MRI ditetapkan. Tomografi akan membantu untuk mengesan keradangan pada tulang tengkorak, meninges, kehadiran pembentukan dalam kolesteatoma dan pengumpulan cecair di tempat yang sukar dicapai.

Otitis media purulen: rawatan pada orang dewasa

Berdasarkan hasil pemeriksaan dan analisis, ENT menetapkan rawatan yang bertujuan untuk melegakan gejala, melegakan keradangan dan memulihkan pendengaran normal.

Untuk ini, satu set langkah digunakan:

• meniup keluar tiub pendengaran untuk memulihkan saliran dan pengudaraan. Ia dihasilkan menggunakan kateter telinga khas, di mana larutan Dexamethasone, Amoxicillin dan beberapa titisan larutan adrenalin 0.1% disuntik. Prosedur ini sangat berkesan, ia boleh mempercepatkan proses penyembuhan dan pemulihan pendengaran dengan ketara;
• prosedur fisioterapi (memanaskan badan, UFO, gelombang mikro). Mereka mengambil kursus 1-2 minggu. Prosedur fizikal mempunyai kesan yang baik terhadap proses biologi di tempat yang sakit, mengaktifkan tindak balas perlindungan dalam badan dan mempercepatkan proses penyembuhan;
• semburan atau titis hidung. Ubat-ubatan ini menyempitkan saluran darah, menghentikan pengeluaran lendir, membuka sumbatan tiub Eustachian, dan meningkatkan pernafasan. Anda boleh menggunakan Naphtizin atau Sanorin, yang ditanam 3 kali sehari selama 3-5 hari. Sebelum menanam, bersihkan hidung. Titiskan kedua-dua lubang hidung;
• pembersihan sendiri saluran telinga secara berkala supaya nanah tidak terkumpul di telinga (ini mesti dilakukan dengan berhati-hati);
• antipiretik. Ubat seperti Paracetamol diperlukan sekiranya demam tinggi yang berterusan, yang menyeksa pesakit pada peringkat pertama;
• analgesik untuk melegakan kesakitan. Terdapat titisan telinga untuk otitis media purulen, dengan kesan analgesik, yang bertindak secara sengaja. Sebagai contoh, Otisol, yang mengandungi benzocaine, antipyrine dan phenylephrine hydrochloride, mempunyai kesan antiseptik, anti-edema, anti-radang dan analgesik. Terdapat juga titisan lain berdasarkan lidocaine (Otipax). Mereka ditetapkan dalam peringkat pra-perforatif, selepas penampilan perforasi, mereka tidak boleh digunakan. Anda juga boleh meletakkan tampon yang melegakan kesakitan di telinga anda. Larutan 1: 1 asid borik dan gliserin sesuai untuk ini. Sapuan yang direndam dalam larutan dimasukkan sehingga ke gegendang telinga dan ditutup dengan kapas. Anda perlu menyimpannya selama 4 jam;
• agen antikulat jika agen penyebabnya adalah kulat;
• membilas telinga di hospital dengan garam atau air. Untuk melegakan edema, dekongestan digunakan, sebagai contoh, Dexamethasone;
• antibiotik untuk jangkitan dan keradangan.

Dalam rawatan otitis media kronik, prinsipnya tetap sama. Tugas pertama ialah membersihkan telinga daripada nanah dan melegakan keradangan. Ini dibantu oleh kursus peniupan dan pencucian yang dipertingkatkan. Untuk yang terakhir, penyelesaian Adrenalin atau Ephedrine digunakan (untuk melegakan edema), serta larutan Formalin, Perak nitrat, alkohol, cecair Gordeev (mereka mempunyai kesan antiseptik, astringen, membantu mengubati granulasi yang terbentuk dalam kronik. otitis media purulen). Penggunaan antiseptik yang berterusan akan membantu memusnahkan mikroorganisma berbahaya. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan di atas, asid borik sangat popular, tetapi lebih baik tidak menggunakan hidrogen peroksida. Sebagai tambahan kepada ubat antiseptik, kesan ubat antibakteria, iaitu antibiotik, adalah perlu.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa antibiotik yang ditetapkan untuk otitis media purulen. Dengan tahap penyakit yang ringan, pada peringkat pra-perforatif, ubat-ubatan dalam bentuk tablet kumpulan penisilin, terutamanya dengan amoksisilin (aktif terhadap cocci), sesuai. Ia terdapat dalam Amoxicillin, Flemoxin. Ia diambil secara lisan dalam kursus 7-10 hari, 3 kali sehari setiap 6 jam. Penambahbaikan harus ketara selepas 1-2 hari mengambil pil.

Sekiranya antibiotik yang ditetapkan tidak membantu selepas 3 hari, maka ia digantikan dengan yang lain, lebih berkuasa, contohnya, Augmentin atau Amoxil, di mana amoksisilin dengan asid clavulanic hadir. Mereka bertindak ke atas sejumlah besar mikroorganisma yang berbeza.

Apabila ubat penisilin tidak memberikan hasil yang diingini (dengan bentuk penyakit yang teruk) atau seseorang alah kepada penisilin, antibiotik kumpulan cephalosporin boleh ditetapkan, contohnya, Ceftriaxone, Cefuroxime atau Cefazolin, yang mempunyai spektrum luas tindakan. Mereka biasanya disuntik secara intramuskular.

Terdapat juga titisan telinga antibiotik untuk otitis media purulen, yang mempunyai kesan antimikrobial. Mereka tidak mempunyai banyak kesan sampingan kerana mereka bertindak secara tempatan. Juga, mereka tidak sukar untuk digunakan sendiri, tidak seperti suntikan intravena atau intramuskular.

• Ciprofarm (bahan aktif - ciprofloxacin);
• Normax. (bahan aktif - norfloxacin);
• Otofa (mengandungi natrium rifampicin).

Terdapat ubat titis telinga gabungan. Mereka lebih berkuasa dan sering digunakan dalam rawatan otitis media supuratif kronik.

• Candibiotik, yang mengandungi clotrimazole (antikulat), lidocaine (penahan sakit) chloramphenicol (antibakteria), beclomethasone dipropeonate (anti-radang dan anti-alergi).
• Fugentin (mengandungi gabungan antibiotik: asid fusidic dan gentamicin).
• Anauran. Juga mengandungi lidocaine, dan sebagai antibiotik - polymyxin sulfate dan neomycin sulfate.
• Sofradex. Ia mengandungi dua jenis antibiotik - framycetin sulfate dan gramicidin, serta glucocorticoid - dexamethasone.

Titik telinga tidak berkesan dalam peringkat pra-perforasi otitis media akut.

Memandangkan antibiotik mempunyai beberapa kesan sampingan, ia tidak disyorkan untuk penyakit ringan. Rawatan sedemikian adalah dinasihatkan pada peringkat pelepasan nanah, dengan sindrom kesakitan yang teruk dan demam.

Bentuk kronik otitis media purulen sukar disembuhkan secara konservatif, jadi anda perlu menggunakan kaedah pembedahan. Kadangkala ini adalah satu-satunya cara untuk membuang butiran dan lekatan terkumpul, dan memulihkan pendengaran.

Bagaimana untuk membilas telinga dengan otitis media purulen di rumah? Anda boleh menggunakan sedikit hidrogen peroksida atau air suam. Ia adalah perlu untuk menarik 1 ml cecair ke dalam picagari atau mentol dan tuangkan ke telinga tengah. Kemudian tutup telinga dengan kapas dan biarkan selama 3 minit. Prosedur ini diulang beberapa kali.

Sebelum menanam, titisan mesti dipanaskan di tangan anda, kemudian condongkan kepala anda ke satu sisi dan titiskan sebanyak titisan seperti yang tertulis dalam arahan.

Di sepanjang jalan, dalam rawatan otitis media purulen, adalah perlu untuk menjalankan terapi untuk penyakit lain, jika ada. Tanpa ini, ia tidak akan mungkin untuk pulih. Untuk meningkatkan imuniti, anda juga boleh mengambil kursus vitamin.

Dengan kesakitan yang teruk, pelepasan yang banyak dan kehilangan pendengaran yang ketara, pesakit dirujuk ke hospital. Anda juga harus pergi ke hospital jika keadaan tidak bertambah baik selepas beberapa hari rawatan. Pening, muntah, sakit kepala yang teruk - menunjukkan keradangan otak. Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan apabila gegendang telinga seseorang dipotong. Ini menggalakkan pembebasan nanah dan melegakan keadaan pesakit.

Ingat bahawa dengan otitis media, pesakit memerlukan rehat tidur. Tiup hidung anda dengan berhati-hati, bersihkan satu lubang hidung pada satu masa.

Pencegahan otitis

Untuk pencegahan otitis media purulen anda perlukan:

• menguatkan imuniti (vitamin, agen imunomodulator khas, pengerasan, dll.);
• merawat penyakit virus tepat pada masanya, gunakan ubat untuk mencegah selesema dan selsema;
• elakkan trauma pada gegendang telinga (jangan pilih dengan objek asing di telinga);
• elakkan terkena air di telinga, lap air selepas mandi;
• terdapat juga vaksin terhadap otitis media, meningitis dan radang paru-paru.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu minum keseluruhan antibiotik sehingga akhir, walaupun kelegaan telah datang. Untuk menghapuskan masalah pendengaran yang mungkin timbul selepas otitis media purulen, beberapa prosedur meningkatkan pendengaran sedang dijalankan.

Otitis media supuratif akut

Otitis media purulen akut (otitis media purulenta acuta) adalah keradangan purulen akut pada membran mukus rongga timpani, di mana, pada satu darjah atau yang lain, semua bahagian telinga tengah terlibat dalam keradangan catarrhal.

Penyakit ini serupa dalam beberapa gejala kepada selesema biasa. Jadi dengan otitis media, demam dan sakit kepala juga ciri.

Di samping itu, otitis media sering berlaku serentak dengan selsema. Tetapi terdapat gejala lain ciri otitis media yang menunjukkan perkembangan proses keradangan di telinga.

Anda boleh "bertahan" selesema tanpa menggunakan bantuan doktor, tetapi apabila tanda-tanda otitis media muncul, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar otolaryngolog. Kerana jika anda tidak memulakan rawatan otitis media purulen yang tepat pada masanya pada orang dewasa, penyakit ini boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang ketara dan juga menyebabkan perkembangan meningitis.

Punca penyakit ini adalah gabungan faktor seperti penurunan rintangan tempatan dan umum dan jangkitan dalam rongga timpani. Otitis media purulen berlaku akibat keradangan auricle, menjejaskan rongga telinga tengah, membran mukus dan gegendang telinga.

Penyebab otitis media purulen:

• masuk ke auricle bakteria, virus, kulat;
• komplikasi penyakit hidung, sinus, nasofaring;
• lebam telinga yang teruk;
• sepsis;
• akibat meningitis, campak, batuk kering;
• hipotermia.

Laluan jangkitan yang paling biasa adalah tubogenik - melalui tiub pendengaran. Kurang biasa, jangkitan memasuki telinga tengah melalui gegendang telinga yang rosak apabila ia cedera atau melalui luka proses mastoid. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang otitis media traumatik.

Gejala otitis media purulen

Terdapat beberapa tanda yang membantu menentukan bahawa anda mempunyai otitis media purulen akut, dan bukan gangguan pendengaran yang lain. Tetapi gejala utama pelbagai penyakit dalam bidang otolaryngology biasanya bertepatan.

Gejala tradisional otitis media:

• sakit berdenyut di kawasan telinga;
• sakit di belakang telinga;
• haba;
• menggigil;
• bunyi luar di telinga;
• penurunan kebolehdengaran.

Tanda-tanda ini adalah ciri peringkat awal penyakit, apabila keradangan menjadi punca nanah yang meluas. Proses ini biasanya mengambil masa 2-3 hari. Selanjutnya, otitis media purulen akut telinga tengah melepasi fasa kerosakan berlubang pada membran timpani, akibatnya nanah mengalir keluar dari rongga telinga melalui lubang yang terhasil di membran, dan pesakit mengalami kelegaan yang ketara, kesakitan. berkurangan.

Peringkat ketiga adalah yang terakhir, badan melawan jangkitan, keradangan secara beransur-ansur berkurangan, nanah berhenti dirembeskan, gegendang telinga memulihkan integritinya.

Tanda-tanda otitis media pada kanak-kanak

Setiap peringkat perkembangan penyakit ini dicirikan oleh gejala tertentu.

Gejala otitis media purulen pada kanak-kanak peringkat 1:

Gejala peringkat 2:

• suhu menurun;
• kesakitan berkurangan;
• kehilangan pendengaran berterusan;
• lelehan purulen mula mengalir dari telinga.

Gejala peringkat 3:

• suhu menurun;
• kesakitan hilang;
• pendengaran dipulihkan;
• pelepasan berhenti;
• penembusan membran timpani sembuh.

Penyakit ini memerlukan diagnosis awal dan terapi antibiotik.

Otitis media supuratif kronik

Ini adalah keradangan bahagian telinga tengah, yang dicirikan oleh aliran berulang nanah dari rongga telinga, penembusan berterusan membran timpani dan kehilangan pendengaran yang progresif (kehilangan pendengaran boleh mencapai 10-50%).

Otitis media ini ditunjukkan oleh gambar klinikal berikut:

1. Pelepasan purulen yang berterusan dari telinga dengan bau busuk;
2. Bunyi di telinga yang terjejas;
3. Masalah pendengaran.

Ia berkembang dengan rawatan awal atau tidak mencukupi untuk otitis media akut. Ia boleh menjadi komplikasi rhinitis kronik, sinusitis, dsb., atau akibat pecah traumatik membran timpani. Otitis media kronik menjejaskan 0.8-1% daripada populasi. Dalam lebih daripada 50% kes, penyakit ini mula berkembang pada zaman kanak-kanak.

Otitis media purulen kronik tanpa pemusnahan tulang dan komplikasi boleh dirawat dengan ubat di bawah pengawasan pesakit luar pakar otolaryngolog.

Komplikasi

Kekurangan rawatan yang sesuai mengakibatkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan. Akibat otitis media pada orang dewasa adalah hasil daripada peralihan struktur keradangan selanjutnya ke dalam tulang temporal atau ke dalam tengkorak.

Komplikasi boleh termasuk:

• pelanggaran integriti membran timpani;
• mastoiditis - keradangan sel-sel dalam tulang;
• lumpuh saraf muka.
• meningitis - keradangan lapisan otak;
• ensefalitis - keradangan otak;
• hydrocephalus - pengumpulan cecair dalam korteks serebrum.

Untuk mengelakkan penyakit yang tidak menyenangkan ini, anda perlu tahu cara merawat otitis media purulen pada orang dewasa.

Rejimen rawatan untuk otitis media purulen akut

Pada orang dewasa, rawatan otitis media purulen telinga tengah termasuk pelantikan prosedur dan ubat-ubatan tersebut:

• antibiotik;
• ubat penahan sakit, ubat antipiretik;
• titisan telinga vasoconstrictor;
• memampatkan haba (sehingga nanah muncul);
• fisioterapi (UHF, elektroforesis);
• antihistamin;
• pembedahan pembersihan saluran telinga daripada nanah.

Perlu diingatkan bahawa selepas kemunculan pelepasan purulen, anda tidak boleh melakukan prosedur pemanasan. Dalam perjalanan kronik penyakit ini, tusukan atau pembedahan membran timpani mungkin diperlukan.

Bagaimana untuk merawat otitis media purulen pada orang dewasa

Diagnosis biasanya tidak sukar. Diagnosis dibuat berdasarkan aduan dan keputusan otoskopi (pemeriksaan visual rongga telinga menggunakan instrumen khas). Sekiranya terdapat kecurigaan proses yang merosakkan dalam tisu tulang, X-ray tulang temporal dilakukan.

Otitis media purulen pada orang dewasa memerlukan rawatan pesakit luar; pada suhu tinggi dalam kombinasi dengan demam, rehat di tempat tidur disyorkan. Kemasukan ke hospital diperlukan jika terdapat kecurigaan kerosakan pada proses mastoid.

Untuk mengurangkan kesakitan pada peringkat awal penyakit, gunakan:

• paracetamol (4 kali sehari, satu tablet);
• Titik telinga Otipax (4 titis dua kali sehari);
• tampon mengikut Tsitovich (tampon kasa, propiptized dengan larutan asid borik dan gliserin, dimasukkan ke dalam saluran telinga selama tiga jam).

Untuk melegakan bengkak pada tisu tiub pendengaran, ia ditetapkan:

Antibiotik yang digunakan untuk otitis media purulen:

Jika, selepas beberapa hari rawatan, tiada peningkatan berlaku atau peningkatan fenomena, rawatan pembedahan dilakukan, ia segera ditunjukkan apabila tanda-tanda kerengsaan telinga dalam atau meninges muncul. Selepas paracentesis atau penembusan diri, adalah perlu untuk memastikan aliran keluar nanah dari telinga tengah: saluran telinga dikeringkan dengan swab kasa steril 2-3 kali sehari, atau telinga dibasuh dengan larutan asid borik yang hangat.

Gejala, komplikasi dan rawatan otitis media purulen akut dan kronik

Apakah otitis media purulen

Otitis media purulen adalah proses keradangan yang bersifat berjangkit, meliputi semua bahagian anatomi telinga tengah: rongga timpani, tiub pendengaran dan proses mastoid.

Bergantung pada penyetempatan, terdapat tiga jenis otitis media:

Luaran, timbul terutamanya disebabkan oleh kemasukan dan pengumpulan air dalam saluran telinga;

Sederhana, yang merupakan komplikasi penyakit saluran pernafasan atas;

Dalaman, berkembang dengan latar belakang otitis media supuratif kronik yang maju.

Otitis externa paling kerap memberi kesan kepada orang yang pergi berenang. Keradangan saluran pendengaran luaran adalah terhad, sebagai peraturan, terutamanya oleh manifestasi kulit: abses, pelbagai ruam. Sakit telinga yang teruk biasanya disertai dengan otitis media, oleh itu, istilah otitis media dalam kebanyakan kes bermaksud otitis media telinga tengah.

Ini adalah penyakit yang agak biasa yang boleh berlaku dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan boleh membawa kepada peralihan proses ke peringkat kronik dan perkembangan pelbagai komplikasi, sehingga pembentukan perekatan, kehilangan pendengaran dan kehilangan pendengaran yang lengkap.

Menurut statistik, otitis media menyumbang 25-30% daripada penyakit telinga. Selalunya ia memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, di tempat kedua adalah orang tua, di tempat ketiga - remaja 12-14 tahun. Tiada agen penyebab khusus untuk otitis media akut. Dalam 80% kes, agen penyebab utama penyakit ini adalah pneumococci (sejenis streptokokus), Haemophilus influenzae (influenza), lebih jarang Staphylococcus aureus atau persatuan mikroorganisma patogen.

Faktor utama yang memprovokasi perkembangan otitis media ialah jangkitan virus pernafasan (ARVI, influenza), penyakit radang nasofaring dan saluran pernafasan atas (sinusitis, rinitis), kehadiran adenoid. Kebersihan telinga yang tidak mencukupi juga boleh dikaitkan dengan ini. Penyakit ini berlaku dengan latar belakang penurunan imuniti umum dan tempatan, apabila jangkitan menembusi melalui tiub pendengaran ke dalam rongga timpani.

Membran mukus tiub pendengaran menghasilkan lendir, yang mempunyai kesan antimikrob dan melakukan fungsi perlindungan. Dengan bantuan villi epitelium, rembesan yang dirembes bergerak ke dalam nasofaring. Semasa pelbagai penyakit berjangkit dan keradangan, fungsi penghalang epitelium tiub pendengaran melemah, yang membawa kepada perkembangan otitis media.

Kurang biasa, jangkitan telinga tengah berlaku melalui gegendang telinga atau mastoid yang cedera. Ini adalah apa yang dipanggil otitis media traumatik. Dengan penyakit seperti influenza, campak, demam merah, batuk kering, tipus, varian jangkitan ketiga yang paling jarang berlaku - hematogen, apabila bakteria patogen memasuki telinga tengah melalui darah.

Gejala otitis media purulen

Gejala utama otitis media purulen pada orang dewasa:

Sakit telinga yang teruk yang mungkin sakit, berdenyut, atau menembak;

Rasa kesesakan dan bunyi bising di telinga;

Pelepasan dari telinga watak purulen;

Kehilangan pendengaran separa;

Akibat keradangan membran mukus tiub pendengaran, ia menebal, rongga timpani dipenuhi dengan eksudat dan membonjol keluar. Semasa tekanan cecair purulen, membran timpani berlubang dan nanah mengalir keluar.

Pelepasan mukopurulen selepas pecah membran timpani mula-mula banyak, kemudian menjadi lebih tebal dan lebih jarang. Apabila proses keradangan berkurangan, aliran keluar nanah secara beransur-ansur berhenti. Penembusan membran timpani mengalami parut, tetapi rasa kesesakan kekal untuk beberapa waktu.

Semasa otitis media purulen, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga peringkat:

Peringkat pra-perforatif. Pada peringkat ini, gejala-gejala diucapkan: sakit yang tajam, semakin meningkat di telinga, yang boleh memancar ke kuil atau mahkota; kesakitan proses mastoid pada palpasi; masalah pendengaran; kenaikan suhu kepada 38-39 ° С.

Peringkat berlubang. Selepas gegendang telinga pecah, aliran nanah bermula (mungkin dengan campuran ichor), sakit di telinga secara beransur-ansur berkurangan, dan suhu badan menurun.

Peringkat reparatif. Aliran keluar nanah berhenti, dengan parut penembusan membran timpani, pendengaran secara beransur-ansur dipulihkan.

Kursus penyakit ini tidak semestinya tipikal. Pada mana-mana peringkat proses, otitis media akut boleh berubah menjadi kronik, dengan gejala ringan. Sekiranya ini diperhatikan pada peringkat pertama, maka penembusan membran timpani tidak berlaku, lendir likat dan tebal terkumpul di rongga timpani, yang sukar untuk dipindahkan.

Sekiranya perforasi tidak berlaku untuk masa yang lama dalam perjalanan akut penyakit, maka disebabkan peningkatan jumlah eksudat di telinga tengah, sakit kepala yang teruk, pening, demam tinggi, muntah dan keadaan umum yang serius adalah mungkin. Dalam kes ini, jangkitan dari telinga tengah boleh merebak lebih dalam ke dalam rongga tengkorak dan membawa kepada akibat yang serius dan mengancam nyawa.

Jika, selepas penembusan membran timpani, aliran keluar nanah dan dinamik positif secara umum, suhu meningkat semula dan sakit di telinga berterusan, ini mungkin menunjukkan genangan cecair purulen dalam rongga timpani atau perkembangan mastoiditis (keradangan pada telinga). proses mastoid tulang temporal). Dalam kes ini, suppuration berlangsung 3-4 minggu. Aliran keluar besar nanah yang bersifat berdenyut mungkin menunjukkan abses ekstradural (pengumpulan eksudat antara permukaan dalam tulang temporal dan meninges).

Tanda-tanda klinikal umum penyakit ini dicirikan oleh leukositosis sederhana atau teruk (bergantung kepada keparahan perjalanannya), perubahan dalam formula leukosit, dan peningkatan ESR. Leukositosis yang teruk dalam kombinasi dengan eosinopenia mungkin merupakan tanda mastoiditis atau penembusan jangkitan ke dalam rongga tengkorak.

Tahap akut otitis media berlangsung secara purata 2-3 minggu. Sebab-sebab hasil yang tidak menggalakkan atau perkembangan komplikasi mungkin adalah kelemahan sistem imun yang ketara atau terapi antibiotik yang tidak mencukupi.

Otitis media purulen akut dan kronik

Otitis media supuratif akut

Bentuk akut penyakit ini berlaku akibat kemasukan persekitaran patogen ke dalam telinga tengah melalui tiub pendengaran dalam penyakit akut nasofaring dan saluran pernafasan atas, atau dengan pemburukan penyakit kronik yang serupa.

Seperti yang dinyatakan di atas, otitis media akut melalui tiga peringkat dalam perkembangannya:

Peringkat I (bentuk catarrhal otitis media). Permulaan proses keradangan, disertai dengan pembentukan exudate. Otitis media Catarrhal dicirikan oleh sakit telinga yang teruk, yang memancar ke separuh kepala yang sepadan (kuil, gigi, belakang kepala), serta kehilangan pendengaran yang ketara. Pada pemeriksaan, saluran darah yang diluaskan, hiperemia membran timpani dan penonjolannya diperhatikan. Peringkat ini boleh berlangsung dari 2-3 hari hingga 1-2 minggu.

Peringkat II (otitis media purulen). Pada peringkat ini, membran timpani berlubang dan nanah mula mengalir, bengkak membran timpani berkurangan. Kesakitan secara beransur-ansur berkurangan, tetapi mungkin kembali jika aliran keluar nanah ditangguhkan.

Peringkat III dicirikan oleh pengecilan proses keradangan, pengurangan dan pemberhentian suppuration. Aduan utama pada peringkat ini adalah kehilangan pendengaran.

Keradangan membran mukus rongga dram dan tiub pendengaran membawa kepada bengkak. Membran mukus bahagian ini agak nipis, dan lapisan terendahnya menjalankan fungsi periosteum. Apabila proses patologi berkembang, membran mukus menebal dengan ketara, hakisan muncul di permukaannya. Telinga tengah dipenuhi dengan eksudat, yang pada mulanya mempunyai watak serous, dan kemudian menjadi purulen. Pada puncak proses, rongga timpani dipenuhi dengan cecair purulen dan membran mukus yang diperbesar, yang membawa kepada pembengkakan. Gegendang telinga mungkin ditutup dengan salutan keputihan. Kesakitan berlaku akibat kerengsaan reseptor saraf glossopharyngeal dan trigeminal, bunyi bising dan kesesakan di telinga disebabkan oleh had labiliti gegendang telinga dan ossikel pendengaran. Di bawah tekanan eksudat, gegendang telinga pecah, dan aliran keluar nanah bermula, yang berlangsung kira-kira 6-7 hari.

Dari masa ke masa, jumlah pelepasan berkurangan, konsistensi mereka menjadi lebih tebal. Perforasi yang terhasil biasanya kecil, bulat dan disertai dengan kecacatan tisu. Perforasi dalam bentuk celah tanpa kecacatan membran adalah kurang biasa. Jika punca penyakit ini adalah campak, demam merah, batuk kering, maka perforasi lebih besar.

Selari dengan selesainya suppuration, hiperemia membran timpani berlalu. Apabila perforasi sembuh, pendengaran dipulihkan secara beransur-ansur. Tebuk kecil, sehingga saiz 1 mm, ditumbuhi dengan agak cepat dan tanpa kesan. Dengan perforasi yang besar, lapisan berserabut biasanya tidak dipulihkan, dan pembukaan dalam membran ditutup dengan lapisan mukus dari dalam dan lapisan epidermis dari luar. Bahagian membran sedemikian kelihatan atropik, terdapat deposit garam berkapur dalam bentuk bintik putih di atasnya. Dengan kecacatan tisu yang ketara, perforasi sering tidak membesar, dalam kes ini, di sepanjang tepi lubang bulat dalam membran, membran mukusnya tumbuh bersama dengan epidermis. Selalunya, lekatan kekal dalam rongga timpani, yang mengehadkan mobiliti ossikel pendengaran.

Otitis media supuratif kronik

Otitis media kronik adalah keradangan telinga tengah, yang dicirikan oleh aliran berulang nanah dari rongga telinga, penembusan berterusan membran timpani dan kehilangan pendengaran yang progresif (kehilangan pendengaran boleh mencapai 10-50%).

Otitis media kronik berkembang dengan rawatan otitis media akut yang tidak dimulakan atau tidak mencukupi. Ia boleh menjadi komplikasi rhinitis kronik, sinusitis, dsb., atau akibat pecah traumatik membran timpani. Otitis media kronik menjejaskan 0.8-1% daripada populasi. Dalam lebih daripada 50% kes, penyakit ini mula berkembang pada zaman kanak-kanak. Komplikasi intrakranial otitis media menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan dan juga kehidupan.

Hasil daripada inokulasi bakteriologi dalam otitis media purulen kronik, mikroorganisma aerobik seperti pseudomonads, staphylococci, pneumococci dijumpai. Bakteria anaerobik, yang dikesan dalam 70-90% pesakit, diwakili oleh fusobacteria, peptococci, lactobacilli. Dengan penggunaan antibiotik dan ubat hormon yang berpanjangan, mikroorganisma kulat ditemui: kulat genus Candida, Aspergillus, acuan.

Peralihan otitis media akut kepada kronik biasanya disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak menguntungkan berikut:

Rintangan badan yang rendah terhadap jangkitan dan kelemahan sistem imun;

Pemilihan ubat antibakteria yang salah, yang mana persatuan patogen tahan;

Patologi saluran pernafasan atas (kelengkungan septum hidung, adenoid, rinitis kronik dan sinusitis);

Kehadiran penyakit bersamaan, terutamanya seperti penyakit darah, diabetes mellitus.

Penyakit ENT yang bersamaan menyumbang kepada pelanggaran fungsi saliran tiub pendengaran, yang menyukarkan pengaliran keluar nanah dari rongga timpani, dan ini, seterusnya, menghalang penyembuhan tepat pada masanya dari perforasi yang telah muncul dalam membran timpani. . Dalam sesetengah kes, proses keradangan di telinga tengah menjadi kronik sejak awal lagi. Ini paling kerap diperhatikan dengan perforasi yang terbentuk pada kawasan longgar membran timpani, serta pada orang yang mempunyai batuk kering, diabetes, dan pada orang tua.

Otitis media kronik dibahagikan kepada dua bentuk, bergantung kepada keparahan penyakit dan penyetempatan perforasi membran timpani:

Mesotympanitis. Ini adalah bentuk penyakit yang lebih ringan, di mana membran mukus tiub pendengaran dan rongga timpani terjejas terutamanya. Perforasi terletak di bahagian tengah, kawasan tegang membran timpani. Komplikasi dalam kes ini lebih jarang berlaku.

Epitimpanitis. Dalam bentuk penyakit ini, sebagai tambahan kepada membran mukus, tisu tulang kawasan loteng-antral dan proses mastoid terlibat dalam proses keradangan, yang mungkin disertai dengan nekrosisnya. Perforasi terletak di bahagian atas, kawasan tidak tegang membran timpani, atau meliputi kedua-dua bahagiannya. Dengan epitympanitis, komplikasi teruk seperti sepsis, meningitis, osteitis, abses otak adalah mungkin, jika eksudat purulen memasuki darah atau meninges.

Menemui kesilapan dalam teks? Pilihnya dan beberapa perkataan lagi, tekan Ctrl + Enter

Komplikasi dan akibat otitis media purulen

Kekurangan rawatan untuk otitis media purulen penuh dengan akibat yang tidak boleh diperbaiki apabila proses keradangan purulen mula merebak ke tisu tulang.

Dalam kes ini, komplikasi berikut mungkin berlaku:

Pelanggaran integriti membran timpani, yang membawa kepada kehilangan pendengaran yang progresif sehingga kehilangan pendengaran yang lengkap;

Mastoiditis adalah keradangan proses mastoid tulang temporal, disertai dengan pengumpulan nanah dalam selnya dan pemusnahan tulang itu sendiri;

Osteitis (karies tulang), dengan pembentukan granulasi atau kolesteatoma, yang berkembang sebagai tumor dan membawa kepada kemusnahan tulang.

Otitis media kronik boleh membawa kepada labyrinthitis, keradangan telinga dalam dan, seterusnya, komplikasi intrakranial, yang termasuk:

Meningitis - keradangan lapisan otak;

Hydrocephalus ialah pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di bahagian otak.

Labyrinthitis dan komplikasi intrakranial agak jarang berlaku, tetapi anda perlu tahu bahawa risiko sedemikian wujud. Oleh itu, apabila gejala otitis media muncul, anda harus menghubungi pakar otolaryngolog di kemudahan perubatan untuk menetapkan rawatan yang sesuai. Rawatan otitis media berlangsung purata dua minggu, dan untuk mengelakkan komplikasi, adalah mustahil untuk menghentikan proses rawatan dengan sewenang-wenangnya, walaupun terdapat peningkatan yang ketara.

Rawatan otitis media purulen

Diagnosis otitis media biasanya mudah. Diagnosis dibuat berdasarkan aduan dan keputusan otoskopi (pemeriksaan visual rongga telinga menggunakan instrumen khas). Sekiranya terdapat kecurigaan proses yang merosakkan dalam tisu tulang, X-ray tulang temporal dilakukan.

Otitis media purulen dirawat secara pesakit luar; pada suhu tinggi dalam kombinasi dengan demam, rehat di tempat tidur disyorkan. Penghospitalan diperlukan jika anda mengesyaki lesi mastoid.

Terapi otitis media termasuk:

Vasoconstrictor atau titisan astringen;

Taktik rawatan ditentukan bergantung pada peringkat penyakit dan keterukan gejala:

Tahap pra-perforatif dicirikan oleh sindrom kesakitan yang teruk, untuk melegakan ubat osmotik yang digunakan: larutan alkohol 3% asid borik atau kloramfenikol dalam nisbah 1: 1 dengan gliserin. Titik telinga Otipax (dengan phenazone dan lidocaine), Anauran (dengan lidocaine, polymyxin dan neomycin) mempunyai kesan analgesik. Oleh kerana kehadiran antibiotik dalam komposisi Anauran, ia dilarang menggunakannya pada peringkat berlubang. Titisan ini diselitkan ke dalam telinga yang sakit yang dipanaskan pada suhu 38-40 ° C dua hingga tiga kali sehari, selepas penyedutan, saluran telinga ditutup dengan kapas dengan jeli petroleum.

Untuk merangsang fungsi saliran, titisan vasoconstrictor (Otrivin, Sanorin, Naphtizin, Galazolin, dan lain-lain) digunakan, yang dikebumikan di hidung tiga kali sehari semasa berbaring di belakang, manakala kepala harus dimiringkan ke arah telinga yang sakit. Anda tidak boleh meniup hidung anda secara intensif, serta menarik kandungan hidung ke dalam nasofaring, kerana ini membawa kepada jangkitan tambahan pada tiub pendengaran.

Untuk ubat penahan sakit, anda boleh mengambil Paracetamol Oral atau Diclofenac.

Penggunaan tempatan pemampat alkohol pemanasan adalah mungkin untuk mempercepatkan penyelesaian proses keradangan. Tetapi jika sakit di telinga meningkat, kompres perlu dikeluarkan dengan segera.

Sekiranya perlu, paracentesis dilakukan (tusukan buatan membran timpani untuk membolehkan aliran keluar nanah).

Pada peringkat berlubang, penggunaan titisan hidung vasoconstrictor, antibakteria dan antihistamin berterusan. Dengan aliran keluar nanah yang banyak, mucolytics (ACC, Fluimucil) ditetapkan, serta Erespal, yang mengurangkan edema membran mukus dan mengurangkan rembesan rembesan.

Fisioterapi (UFO, UHF, microwave) atau kompres panas di kawasan telinga di rumah mempunyai kesan positif. Pesakit mesti secara bebas mengeluarkan pelepasan purulen dari saluran telinga sekurang-kurangnya dua kali sehari. Ini boleh dilakukan dengan swab kapas. Prosedur itu perlu dijalankan sehingga bulu kapas kekal kering. Jika pelepasan terlalu tebal dan likat, anda boleh mula-mula menjatuhkan larutan hidrogen peroksida 3% hangat ke dalam telinga, dan kemudian mengeringkan saluran telinga dengan baik.

Selepas membersihkan telinga, titisan telinga yang ditetapkan oleh doktor dikebumikan dalam bentuk yang dipanaskan (sehingga 37 ° C): Otofa, larutan dioksida 0.5-1%, larutan natrium sulfasil 20%, dll. Titisan yang mengandungi alkohol pada peringkat berlubang lakukan tidak digunakan, kerana ia menyebabkan kesakitan yang teruk.

Pada peringkat reparatif, penggunaan antibiotik, fisioterapi terma, pembersihan mekanikal saluran telinga dihentikan. Dalam kebanyakan kes, parut kecil terbentuk di tapak perforasi. Jika lekatan berserabut terbentuk dalam rongga timpani, maka mereka biasanya tidak mengehadkan labiliti membran timpani dan ossikel pendengaran. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan perekatan, persediaan enzim, pneumomasage membran timpani, iontophoresis endaural dengan lidase boleh ditetapkan.

Matlamat utama pada peringkat ini adalah untuk memulihkan pendengaran, menguatkan imuniti dan meningkatkan daya tahan badan.

Antibiotik untuk otitis media purulen

Amoxicillin. Antibiotik ini adalah yang utama dalam rawatan otitis media purulen, kerana ia aktif terhadap pelbagai jenis patogen berjangkit (staphylococci, Escherichia coli, dll.), mempunyai kesan antiseptik dan antimikotik. Ia boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit. Amoxicillin diambil secara lisan pada dos 0.5 g 3 kali sehari selama 8-10 hari. Kontraindikasi untuk mengambil Amoxicillin: disfungsi hati, kehamilan, penyusuan, mononukleosis. Kesan sampingan: tindak balas alahan, gejala dyspeptik. Jika mustahil untuk menggunakan Amoxicillin atau jika tiada kesan dalam tempoh tiga hari selepas mengambilnya, tetapkan mana-mana ubat di bawah.

Augmentin. Ubat ini adalah gabungan amoksisilin dengan asid clavulanic. Ia biasanya digunakan untuk gejala penyakit yang teruk. Dos ditentukan oleh doktor yang hadir. Kontraindikasi: fungsi hati dan buah pinggang terjejas, fenilketonuria, kehamilan. Kesan sampingan: candidiasis kulit, urtikaria, gatal-gatal; leukopenia sementara dan trombositopenia; sakit kepala, pening.

Cefuroxime. Ia digunakan secara intramuskular sebagai suntikan (garam natrium cefuroxime) jika Amoxicillin dan Augmentin tidak berkesan. Untuk pentadbiran lisan, cefuroximaaxetil ditetapkan pada dos 0.25-0.5 g dua kali sehari. Kontraindikasi: sensitiviti tinggi kepada cephalosporins, kehamilan awal, penyusuan. Kesan sampingan: mengantuk, sakit kepala, kehilangan pendengaran; eosinofilia, neutropenia; loya, sembelit; fungsi buah pinggang terjejas.

Ampicillin. Ia digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular. Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada ubat, disfungsi hati, kehamilan. Kesan sampingan: dysbiosis, kandidiasis, gejala dyspeptik, tindak balas alahan, gangguan sistem saraf pusat.

Phenoxymethylpenicillin. Ia diambil 3 kali sehari pada 250 mg. Kontraindikasi: sensitiviti tinggi terhadap penisilin. Kesan sampingan: reaksi dyspeptik dan alahan; tindak balas hipersensitiviti akut yang teruk yang berkembang dalam masa 1-30 minit selepas mengambil ubat.

Spiramycin. Macrolides ditetapkan untuk tindak balas alahan terhadap antibiotik laktam. Spiramycin diambil pada 1.5 juta IU secara lisan dua kali sehari. Kontraindikasi: hipersensitiviti, penyusuan, penyumbatan saluran hempedu. Kesan sampingan: loya, cirit-birit, esofagitis, kolitis, ruam kulit.

Azitromisin. Ia diambil sekali sehari, 250 mg. Kontraindikasi untuk Azithromycin: hipersensitiviti kepada makrolida, gangguan fungsi hati dan buah pinggang yang teruk, aritmia. Kesan sampingan: sakit kepala, pening, loya, peningkatan keletihan dan gugup, tinnitus, konjunktivitis.

Cefazolin. Antibiotik separa sintetik kepunyaan kumpulan cephalosporins generasi pertama. Ia digunakan sebagai suntikan intramuskular. Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada cephalosporins, penyakit usus, kegagalan buah pinggang, kehamilan, penyusuan. Kesan sampingan: gejala dyspeptik, tindak balas alahan; sawan; dysbiosis, stomatitis (dengan penggunaan yang berpanjangan).

Ciprofloxacin. Ia diambil 2 kali sehari, 250 mg. Kontraindikasi untuk Ciprofloxacin: kehamilan, penyusuan, epilepsi. Kesan sampingan: alahan kulit ringan, loya, gangguan tidur.

Ceftriaxone. Ia adalah ubat intramuskular dan merupakan antibiotik pilihan terakhir kerana banyak kesan sampingannya. Suntikan ceftriaxone diberikan sekali sehari. Kontraindikasi untuk penggunaan ubat: hipersensitiviti kepada cephalosporins, penyakit gastrousus yang teruk. Kesan sampingan: sakit kepala, pening, sawan; trombositosis, pendarahan hidung; jaundis, kolitis, kembung perut, sakit di kawasan epigastrik; gatal-gatal, demam, kandidiasis, berpeluh meningkat.

Juga, dengan otitis media purulen, antibiotik digunakan dalam bentuk titisan telinga:

Titik telinga Norfloxacin Normax mempunyai kesan antibakteria yang luas. Kesan sampingan: ruam kulit kecil, terbakar dan gatal-gatal di tapak permohonan. Gunakan mengikut arahan.

Candibiotik. Titisan ini mengandungi beberapa antibiotik sekaligus: beclomethasone adipropionate, chloramphenicol, serta agen antikulat clotrimazole dan lidocaine hydrochloride. Kontraindikasi: kehamilan, penyusuan. Kesan sampingan termasuk tindak balas alahan.

Netilmicin. Ia adalah antibiotik separa sintetik yang diperbuat daripada aminoglikosida generasi ketiga. Titik telinga Netilmicin lebih kerap ditetapkan untuk otitis media kronik.

Levomycetin. Titisan ini digunakan terutamanya dalam oftalmologi, tetapi ia juga boleh ditetapkan untuk bentuk otitis media yang lebih ringan, kerana ia tidak menembusi jauh ke dalam saluran telinga.

Walaupun dengan peningkatan yang ketara dalam perjalanan rawatan dan kelemahan atau hilangnya gejala tempatan, adalah mustahil untuk menghentikan kursus mengambil ubat antibakteria secara pramatang. Tempoh kursus hendaklah sekurang-kurangnya 7-10 hari. Pengeluaran awal antibiotik boleh mencetuskan kambuh, peralihan penyakit kepada bentuk kronik, pembentukan pembentukan pelekat dalam rongga timpani dan perkembangan komplikasi.

Otitis media purulen

Otitis media purulen adalah penyakit otorhinolaryngologi yang biasa, keradangan purulen telinga tengah dengan penglibatan semua jabatan anatominya dalam proses patologi.

Otitis media purulen sering memberi kesan kepada kanak-kanak, dalam lebih daripada separuh kes, proses patologi menunjukkan dirinya pada orang di bawah umur 18 tahun. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bentuk kronik otitis media purulen didiagnosis dalam 1-2% daripada populasi. Dalam 10-60% kes, otitis media supuratif kronik membawa kepada kehilangan atau kehilangan pendengaran kekal.

Punca dan faktor risiko

Sebab utama yang membawa kepada permulaan otitis media purulen termasuk proses keradangan di saluran pernafasan atas etiologi bakteria dan virus, penyakit berjangkit (campak, demam merah, tipus, tuberkulosis, dll.). Ejen berjangkit dapat memasuki telinga melalui tiub Eustachian, membran timpani yang rosak, melalui laluan hematogen, retrograde dari rongga tengkorak, labirin. Ejen penyebab otitis media purulen adalah bakteria, virus, kulat mikroskopik.

Rawatan otitis media purulen, baik akut dan kronik, biasanya dijalankan secara pesakit luar.

Selalunya, otitis media purulen pada pesakit dewasa disebabkan oleh S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Faktor risiko termasuk:

• keadaan kekurangan imun;
• ciri anatomi struktur telinga tengah pada kanak-kanak;
• kecederaan pada membran timpani dan / atau proses mastoid;
• penyakit alahan;
• berenang (air masuk ke dalam telinga);
• kekurangan vitamin yang teruk;
• usia lanjut;
• tidak mematuhi peraturan kebersihan rongga telinga;
• pemakanan yang kurang baik.

Otitis media kronik biasanya berkembang tanpa rawatan atau dengan rawatan yang tidak mencukupi untuk bentuk akut penyakit, pecah traumatik membran timpani, kelengkungan septum hidung, dan sejarah diabetes mellitus.

Bentuk penyakit

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, otitis media boleh menjadi luaran (proses keradangan dalam saluran pendengaran luaran), sederhana (proses patologi di telinga tengah) atau dalaman (proses keradangan di telinga dalam). Sebagai peraturan, otitis media merujuk kepada keradangan telinga tengah.

Otitis media purulen dibahagikan kepada akut dan kronik.

Peringkat penyakit

Dalam gambaran klinikal otitis media purulen akut, tiga peringkat dibezakan.

1. Pra-perforatif.
2. berlubang.
3. Reparatif, atau, dalam varian yang tidak menguntungkan, tahap kronik.

Otitis media purulen kronik berlaku dengan peringkat remisi dan pemburukan bergantian.

Gejala otitis media purulen

Gejala utama otitis media bernanah adalah sakit telinga seperti sakit, menembak atau berdenyut, memancar ke pelipis, mahkota dan gigi, kesesakan dan bunyi di telinga, lelehan purulen dari telinga, kehilangan pendengaran, sakit kepala, demam sehingga demam. nilai, kelemahan dan keletihan yang cepat. Pada pemeriksaan, gegendang telinga disalut dengan salutan putih.

Otitis media purulen sering memberi kesan kepada kanak-kanak, dalam lebih daripada separuh kes, proses patologi menunjukkan dirinya pada orang di bawah umur 18 tahun.

Dengan perkembangan otitis media purulen akut, proses keradangan dalam tiub pendengaran membawa kepada penebalannya, rongga timpani dipenuhi dengan eksudat dan membonjol keluar. Oleh kerana tekanan kandungan patologi, membran timpani berlubang dan pelepasan mukopurulen mengalir keluar, pada masa akan datang eksudat menjadi lebih tebal dan lebih jarang. Pelemahan proses keradangan membawa kepada pemberhentian aliran keluar kandungan purulen, tetapi rasa tersumbat di telinga kekal untuk beberapa waktu. Aliran keluar nanah, sebagai peraturan, berlangsung 6-7 hari. Parut secara beransur-ansur pada perforasi membawa kepada pemulihan pendengaran. Dengan kecacatan tisu yang jelas, pendengaran di telinga yang terjejas tidak dipulihkan. Stagnasi kandungan purulen dalam rongga timpani mungkin ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan dan berlakunya sakit di telinga selepas penembusan membran timpani dan aliran keluar eksudat purulen. Tahap akut penyakit ini biasanya berlangsung 2-3 minggu.

Sekiranya penembusan membran timpani tidak berlaku untuk masa yang lama, sakit kepala pada pesakit dengan otitis media purulen meningkat, mereka disertai dengan serangan pening, muntah; keadaan umum bertambah teruk. Terdapat risiko penyebaran lanjut proses berjangkit dengan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa.

Otitis media purulen akut boleh berubah menjadi bentuk kronik pada mana-mana peringkat proses patologi, dalam kes ini keterukan proses keradangan berkurangan, simptomologi menjadi kurang jelas, dan kadang-kadang hilang sepenuhnya, memperbaharui secara sporadis. Aliran keluar nanah dalam bentuk kronik otitis media purulen boleh berkala atau kekal. Peruntukan selalunya terhad, semasa eksaserbasi, jumlah eksudat purulen meningkat. Sekiranya terdapat polip dalam rongga timpani atau pertumbuhan tisu granulasi, campuran darah sering dijumpai dalam pelepasan purulen. Juga, dengan latar belakang otitis media purulen kronik, pesakit sering mengalami gangguan pada alat vestibular.

Diagnosis otitis media purulen

Diagnosis otitis media purulen biasanya tidak sukar, ia berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan dan anamnesis, pemeriksaan objektif pesakit, dan, jika perlu, disahkan oleh kajian instrumental dan makmal.

Sebab utama yang membawa kepada permulaan otitis media purulen termasuk proses keradangan di saluran pernafasan atas etiologi bakteria dan virus.

Untuk menjelaskan diagnosis, otoskopi dilakukan (selepas tandas menyeluruh telinga luar), patensi tiub Eustachian dinilai. Untuk tujuan penjelasan, pengimejan resonans yang dikira atau magnetik boleh diberikan. Sekiranya perlu untuk mengkaji radas vestibular (khususnya, dengan kehadiran gangguan vestibular dalam bentuk penyakit kronik), stabilografi, otolitometri tidak langsung, electronystagmography, dll.

Untuk mengenal pasti patogen dan menentukan sensitivitinya terhadap antibiotik, kajian bakteriologi mengenai pelepasan purulen dari telinga dijalankan.

Dalam analisis umum darah pesakit dengan otitis media purulen, peningkatan sederhana atau ketara dalam bilangan leukosit, peningkatan ESR biasanya dijumpai. Penyebaran proses berjangkit ke dalam rongga tengkorak dibuktikan oleh leukositosis yang ketara dan penurunan bilangan eosinofil.

Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk membezakan otitis media purulen dengan neoplasma dan histiositosis.

Rawatan otitis media purulen

Rawatan otitis media purulen, baik akut dan kronik, biasanya dijalankan secara pesakit luar. Sekiranya terdapat demam tinggi dan demam, rehat di atas katil disyorkan. Kemasukan ke hospital diperlukan jika terdapat kecurigaan penglibatan proses mastoid dalam proses patologi dan perkembangan komplikasi lain.

Memulakan rawatan lebih awal meningkatkan peluang pesakit untuk pulih dan memelihara pendengaran.

Terapi ubat untuk otitis media purulen termasuk ubat anti-jangkitan. Sebagai peraturan, antibiotik spektrum luas digunakan untuk merawat otitis media purulen akut; rawatan otitis media kronik memerlukan pelantikan agen antibakteria yang patogennya paling sensitif. Ubat astringen atau vasoconstrictor (untuk merangsang fungsi saliran), analgesik dan antihistamin juga ditetapkan. Sekiranya perlu, doktor menusuk membran timpani untuk mengalirkan eksudat purulen (paracentesis).

Apabila merawat otitis media purulen di rumah, anda perlu dua kali sehari, dan kadang-kadang lebih kerap, keluarkan pelepasan purulen dari telinga telinga dengan swab kapas. Jika pelepasan terlalu tebal untuk menghalang pemindahannya, larutan hangat 3% hidrogen peroksida mula-mula diselitkan ke dalam telinga, selepas itu saluran telinga dikeringkan dengan teliti.

Untuk mempercepatkan penyelesaian proses keradangan, dalam beberapa kes, disyorkan untuk menggunakan kompres alkohol yang memanaskan, tetapi jika semasa prosedur kesakitan di telinga meningkat, kompres segera dikeluarkan.

Selepas keradangan akut reda, rawatan utama boleh ditambah dengan fisioterapi (terapi frekuensi ultra tinggi, terapi frekuensi ultra tinggi, sinaran ultraviolet).

Pada peringkat pemulihan, ubat-ubatan, prosedur terma fisioterapi dan pembersihan mekanikal saluran telinga dihentikan. Untuk mengelakkan pembentukan lekatan berserabut dalam rongga timpani, iontophoresis endaural dan pneumomass membran timpani ditetapkan. Pesakit dengan otitis media purulen kronik ditunjukkan mengambil kompleks vitamin, biostimulan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan otitis media purulen adalah: paresis saraf muka, gangguan neurologi dan / atau vestibular, sakit kepala yang teruk, risiko komplikasi yang tinggi. Bergantung pada kelaziman proses patologi, operasi sanitasi dengan tympanoplasty, mastoidoplasty, mastoidotomy, atticoanthrotomy, labyrinthotomy, penyingkiran kolesteatoma boleh dilakukan. Dengan ancaman komplikasi yang berkembang pada latar belakang proses keradangan yang meresap, operasi rongga umum radikal pada telinga diperlukan, di mana semua kandungan patologi (polip, granulasi, kolesteatoma, dll.) Dibuang.

Dalam 10-60% kes, otitis media supuratif kronik membawa kepada kehilangan atau kehilangan pendengaran kekal.

Tempoh selepas operasi dengan otitis media purulen pada kanak-kanak biasanya lebih sukar daripada pesakit dewasa, yang disebabkan oleh jangkitan semula rongga timpani yang kerap melalui tiub pendengaran, kesukaran dalam berpakaian, dan kecenderungan untuk pertumbuhan granulasi yang berlebihan.

Untuk memantau pemulihan fungsi pendengaran selepas selesai rawatan, kawalan audiometri dilakukan.

Kemungkinan komplikasi dan akibat

Otitis media purulen boleh menjadi rumit dengan kehilangan pendengaran, penyebaran lanjut proses berjangkit dan keradangan ke struktur tulang, lumpuh muka, meningitis, ensefalitis, hidrosefalus, dan kematian adalah mungkin.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan dipilih dengan betul, prognosis adalah baik. Memulakan rawatan lebih awal meningkatkan peluang pesakit untuk pulih dan memelihara pendengaran. Prognosis bertambah buruk jika komplikasi berkembang dengan penurunan ketara dalam imuniti dan terapi antibiotik penyakit yang tidak mencukupi.

Profilaksis

Untuk mengelakkan perkembangan otitis media purulen, disyorkan:

• rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menjadi rumit oleh otitis media purulen;
• mengelakkan penggunaan antibiotik yang tidak munasabah, penolakan ubat-ubatan sendiri;
• peningkatan imuniti, termasuk pemakanan yang baik dan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Otitis media purulen akut: peringkat, gejala dan rawatan penyakit

Otitis media adalah salah satu penyakit yang paling biasa yang boleh menampakkan diri secara bebas, atau ia boleh timbul sebagai komplikasi selepas jangkitan. Perhatian khusus harus diberikan kepada rawatan otitis media. Oleh kerana terdapat beberapa komplikasi yang serius.

Otitis media purulen akut: penerangan

Punca-punca permulaan penyakit

Otitis media supuratif akut adalah keradangan membran mukus rongga timpani, di mana, dalam kebanyakan kes, bahagian lain telinga tengah juga terlibat.

Terdapat banyak sebab untuk kemunculan otitis media. Yang utama termasuk:

1. Imuniti rendah. Sebagai peraturan, disebabkan oleh imuniti yang lemah, banyak penyakit mula berkembang, dan otitis media tidak terkecuali.
2. Keabnormalan dalam perkembangan tulang kraniofasial, yang membawa kepada struktur abnormal beberapa organ.
3. Penyakit virus. Selalunya, otitis media adalah komplikasi selepas penyakit virus. Ini berlaku kerana rawatan yang tidak betul atau pengabaian cadangan doktor. Biasanya, otitis media berkembang selepas selesema atau SARS.
4. Penyakit bakteria yang disebabkan oleh penembusan bakteria berbahaya ke dalam badan. Imuniti yang lemah tidak dapat menahannya, dan sekiranya berlakunya penyakit, ia mesti dirawat dengan antibiotik. Tetapi ramai pesakit berharap untuk sama ada ubat-ubatan rakyat atau ubat-ubatan mudah. Dan akibatnya, semuanya berkembang menjadi otitis media purulen akut.
5. Alahan. Selalunya, alahan menyebabkan keradangan membran mukus bukan sahaja di hidung dan tekak, tetapi juga di telinga. Ini disebabkan oleh penembusan zarah yang merengsakannya. Semasa eksaserbasi (contohnya, pada orang yang mengalami alahan terhadap ragweed, ini adalah akhir bulan Ogos), otitis media mungkin berkembang, kerana badan itu bertindak balas terhadap proses keradangan.
6. Proses keradangan dalam nasofaring. Secara umum diterima bahawa jika hidung berair tidak disembuhkan dengan betul, maka semuanya boleh pergi ke telinga. Ini sebenarnya berlaku. Semua organ ENT saling berkaitan antara satu sama lain, dan dengan rawatan yang tidak betul, jangkitan dan proses keradangan dengan mudah merebak lebih jauh.
7. Jangkitan melalui darah. Ini berlaku sangat jarang.
8. Hipotermia. Yang menghairankan, kebanyakan kes otitis media purulen berlaku pada musim panas, apabila ibu bapa membenarkan anak-anak mereka berenang di dalam takungan, dan air di sana tidak begitu hangat, dan ia tidak steril.
9. Trauma, di mana sama ada gegendang telinga atau membran mukus boleh rosak. Akibat kerosakan teruk, jangkitan boleh menembusi dan tumpuan keradangan boleh timbul.
10. Penyakit sistem saraf, yang boleh mencetuskan penyakit akibat pengaliran impuls saraf yang tidak betul.

Ini adalah sebab utama mengapa seseorang mungkin mengalami otitis media purulen akut. Perkara utama ialah mengenali penyakit dalam masa dan berunding dengan pakar untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang lebih besar. Orang yang menderita otitis media secara berkala dinasihatkan untuk mengelakkan bilik sejuk, memakai topi, dan segera merawat sebarang penyakit virus dan bakteria, kerana telinga mereka adalah titik lemah, di mana kali kedua dan seterusnya jangkitan akan menembusi lebih cepat daripada yang pertama. satu.

Kekerapan penyakit

Para saintis telah menjalankan banyak kajian untuk mengetahui siapa yang paling mudah mendapat otitis media purulen akut. Dan, kami sangat menyesal, mereka membuat kesimpulan bahawa mereka adalah kanak-kanak. Selepas kanak-kanak pergi ke tadika, badannya diserang oleh banyak bakteria dan virus. Dan dari jenis imuniti yang dia ada (dan selalunya ia lemah), ia bergantung kepada sama ada mereka menembusi ke dalam badan atau tidak.

Sesetengah ibu bapa tidak mementingkan hidung berair dan membawa anak-anak mereka ke taman, walaupun mengetahui bahawa hingus itu belum sembuh. Ini adalah kesilapan besar, kerana pada usia tiga hingga lima tahun, risiko mengalami komplikasi (iaitu, peralihan dari selesema mudah ke otitis media purulen akut) meningkat.

Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 70% kanak-kanak mempunyai otitis media sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka, dan, sebagai peraturan, ini berlaku sama ada selepas selesema atau selepas selsema yang mudah.

Kanak-kanak lelaki dianggap lebih mudah terdedah kepada permulaan penyakit. Sangat jarang otitis media boleh ditemui pada orang dewasa, kerana kebanyakan mereka semasa penyakit (dengan hidung berair, batuk) segera mula dirawat dengan antibiotik spektrum luas yang membunuh semua bakteria berbahaya.

Gejala otitis media purulen akut

Sangat sukar untuk mengelirukan otitis media purulen akut dengan beberapa penyakit lain, kerana gejalanya sangat jelas sehingga memaksa seseorang untuk berunding dengan pakar.

Gejala utama penyakit ini termasuk:

• Sensasi yang menyakitkan di telinga. Pertama sekali, pesakit mula merasakan kesakitan yang teruk, dan kadang-kadang ia menjadi tidak tertanggung. Ia menjadi lebih teruk pada masa ini apabila seseorang cuba menyentuh telinganya. Pada masa yang sama, sesetengah pesakit mencatatkan bahawa kesakitan kadang-kadang tajam dan muncul pada masa ini apabila anda perlu memusingkan kepala anda, memiringkan atau sebarang pergerakan tiba-tiba yang lain.
• Kehilangan pendengaran, yang berlaku terhadap latar belakang keradangan yang teruk. Membran mukus sangat nipis, dan oleh itu sebarang penembusan jangkitan disertai dengan kehilangan pendengaran. Dalam sesetengah kes, pesakit mengatakan bahawa mereka hampir tidak mendengar apa-apa, semua bunyi diredam. Dan anda perlu menonton TV hampir pada volum tertinggi.
• Peningkatan suhu badan. Proses keradangan di telinga disertai dengan kenaikan suhu badan, dan selalunya ia meningkat kepada 39 darjah. Untuk menjatuhkannya dalam dua hari pertama adalah bermasalah, kerana suppuration berterusan. Dan hanya pada hari ketiga, jika rawatan dimulakan, suhu akan beransur-ansur menurun. Pesakit ambil perhatian bahawa dalam dua hari pertama suhu seolah-olah "melompat", maka ia berada pada 39 darjah, kemudian jatuh ke 37, 5. Kerana ini, seseorang berada dalam keadaan demam, apabila dia panas atau sejuk.
• Keluar nanah. Pelepasan dari telinga tidak muncul serta-merta, kerana pada hari-hari pertama tumpuan keradangan, seseorang mungkin berkata, matang, dan nanah terkumpul di dalamnya. Selepas membran mukus tidak lagi dapat menahannya, ia pecah dan keluar nanah. Pelepasan boleh sama ada bersifat purulen atau dengan kekotoran darah disebabkan oleh fakta bahawa luka telah terbentuk. Dalam beberapa jam pertama selepas kejayaan, pelepasan akan menjadi sangat kuat, tetapi secara beransur-ansur, bilangan mereka berkurangan, tetapi tidak berakhir.

Perkara utama bukanlah untuk berfikir bahawa penyakit itu akan hilang dengan sendirinya. Fikiran sebegitu menjalar dalam diri manusia selepas kesejahteraan mereka bertambah baik. Dan ia bertambah baik kerana terobosan suppuration. Pada saat nanah keluar dari luka, suhu badan turun sahaja, orang itu berasa selesa. Tetapi jangkitan itu kekal dan pada bila-bila masa boleh menjadi lebih teruk.

Peringkat penyakit

Doktor membezakan tiga peringkat perjalanan penyakit, masing-masing dicirikan oleh gejala manifestasinya sendiri:

Peringkat pra-perforatif dianggap sebagai peringkat awal perkembangan penyakit. Ia dicirikan oleh permulaan gejala, yang utama adalah sensasi yang menyakitkan di telinga. Lebih-lebih lagi, kesakitan boleh diberikan kepada kuil, dahi, yang menyebabkan lebih banyak ketidakselesaan. Lama kelamaan, rasa sakit semakin meningkat, apabila tumpuan keradangan berkembang, dan boleh menjadi tidak tertanggung. Malah ubat penahan sakit mungkin tidak berfungsi dengan baik. Bersama dengan kesakitan, tinnitus dan kesesakan muncul, yang memburukkan lagi keadaan umum seseorang. Pesakit mula mendengar lebih teruk, ini amat jelas jika otitis media berkembang semasa selesema. Kemudian telinga dalam juga terlibat, yang menyebabkan proses umum persepsi bunyi terganggu.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, keadaan seseorang mungkin merosot secara mendadak, badan sakit, suhu meningkat kepada 39 darjah, dan kadang-kadang lebih tinggi (semuanya bergantung kepada daya imun). Semua tanda-tanda mabuk muncul, yang mesti ditangani dengan segera. Jika tidak, keadaan akan menjadi lebih teruk.

Peringkat preperforatif boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Peringkat seterusnya penyakit ini berlubang. Ia bermula pada masa apabila gegendang telinga pecah dan nanah mengalir keluar daripadanya. Pada peringkat ini, rasa sakit berkurangan secara tiba-tiba. Orang itu mula berasa lebih baik, suhu badan menurun kepada nilai yang boleh diterima atau hilang sama sekali. Pada masa ini, nanah mula mengalir dari telinga. Pada hari pertama selepas pecah, pelepasan akan cukup kuat dan anda juga dapat melihat campuran darah yang muncul di sana akibat luka yang terhasil. Pesakit perhatikan bahawa telinga seolah-olah mula berdenyut. Selepas beberapa hari, jumlah pelepasan berkurangan, ia menjadi lebih tebal dan lebih seperti nanah. Fenomena ini berlangsung kira-kira 7 hari.

Maklumat lanjut mengenai otitis media boleh didapati dalam video.

Tahap reparatif dicirikan oleh pemberhentian aliran nanah, serta oleh pertumbuhan berlebihan luka yang tajam. Apabila ini berlaku, pesakit mula mendengar secara normal (pendengaran dipulihkan secara beransur-ansur), suhu badan dikekalkan pada tahap normal, dan keadaan kesihatan bertambah baik. Tetapi penyakit ini tidak selalu berlaku seperti yang dinyatakan di atas. Pada bila-bila masa dan pada mana-mana peringkat, proses itu boleh terganggu. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini lembap dan tidak ada pecah dan kebocoran nanah. Disebabkan ini, suhu badan seseorang sentiasa dinaikkan (tetapi tidak sehingga 39 darjah, tetapi disimpan pada 38), pendengaran tidak dipulihkan, dan kesakitan tidak berkurangan.

Juga, terdapat kes apabila, semasa peringkat pertama, sakit kepala, muntah, dan pening juga menyertai sakit di telinga.

Ini berlaku dengan pematangan nanah yang berpanjangan dan pembentukan perforasi. Sekiranya ini berlaku, dan tempoh berlangsung lebih dari tiga hari, maka ini boleh membawa kepada penyebaran fokus keradangan jauh ke dalam tengkorak, yang akan membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki. Biasanya, penyakit ini berlangsung dua hingga tiga minggu. Semuanya bergantung pada ubat yang dirawat pesakit dan sama ada dia mematuhi semua cadangan doktor yang hadir.

Diagnosis penyakit

Diagnostik otitis media purulen akut

Tidak sukar untuk mendiagnosis otitis media purulen akut. Pertama sekali, apabila pesakit beralih kepada pakar, dia akan mendengar semua aduannya. Sudah pada peringkat ini, pakar boleh membuat diagnosis awal, kerana, seperti yang disebutkan di atas, gejala penyakit itu sangat jelas sehingga agak sukar untuk terlepas.

Tetapi dalam beberapa kes, prosedur berikut mungkin diperlukan:

• Pemeriksaan telinga, di mana doktor akan melihat betapa meradang membran mukus.
• Tomografi yang dikira, yang akan menunjukkan jika jangkitan telah merebak lebih jauh, dan jika terdapat lesi lain.
• Ujian darah, yang akan menentukan tahap proses keradangan.
• Analisis kandungan telinga. Ia diambil untuk menentukan bakteria mana yang menyebabkan keradangan, untuk memilih antibiotik yang sesuai untuk rawatan.

Kadang-kadang doktor boleh merujuk anda kepada doktor gigi untuk pemeriksaan, kerana terdapat kes-kes apabila karies, atau lebih tepatnya jangkitan yang telah menembusi gigi, menjadi punca otitis media. Dan jika karies tidak sembuh, maka ia akan sentiasa menjejaskan badan. Selepas menerima semua keputusan, doktor akan dapat mendiagnosis dan menentukan peringkat perjalanan penyakit.

Rawatan otitis media purulen akut

Semasa rawatan, perhatian khusus diberikan kepada peringkat penyakit, kerana penggunaan ubat tertentu akan bergantung pada ini. Pada hari-hari pertama, apabila kesejahteraan pesakit merosot secara mendadak, perlu memperbaikinya sedikit. Untuk mengurangkan suhu badan, ubat antipiretik ditetapkan. Sebagai peraturan, orang dewasa dinasihatkan untuk minum Paracetamol tiga kali sehari, dan memberi kanak-kanak Nurofen, kerana ia bukan sahaja menurunkan suhu, tetapi juga mengurangkan kesakitan.

Dalam tiga hari pertama, disyorkan untuk tinggal di atas katil, kerana beban besar jatuh pada badan, dan keadaan umum tidak membenarkan anda menjalani gaya hidup biasa. Sekiranya terdapat tanda-tanda mastoiditis (penyebaran jangkitan di dalam tengkorak), maka pesakit perlu dimasukkan ke hospital dengan segera.

Untuk meningkatkan pengudaraan telinga, pesakit ditetapkan titisan vasoconstrictor, seperti Otrivin, Nazivin. Lebih-lebih lagi, mereka perlu dikebumikan sedikit berbeza daripada dengan selsema. Adalah lebih baik untuk berbaring telentang dan pusingkan kepala anda ke tepi. Titiskan 5 titis ke dalam setiap lubang hidung. Selepas beberapa ketika, anda perlu meniup hidung anda, tetapi anda tidak boleh melakukannya dengan kuat. Dan selain itu, dengan otitis media, anda tidak boleh menghisap lendir dari hidung ke dalam mulut (seperti yang ramai orang suka lakukan). Ini boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk dan penyebaran jangkitan. Pada peringkat pra-perforatif, pesakit mengalami sakit yang teruk di telinga. Untuk mengurangkannya sedikit, lebih baik mengebumikan titisan khas. Jadi, doktor menasihatkan untuk menggunakan larutan asid borik. Serta titisan Otipax, yang mempunyai kesan analgesik.

Perlu diingatkan bahawa titisan sejuk tidak boleh dititiskan. Mereka mesti dipanaskan di tapak tangan anda ke suhu bilik supaya ia tidak merengsakan membran mukus.

Juga, semasa otitis media purulen akut, doktor menetapkan antibiotik untuk pentadbiran oral, terutamanya apabila suhu badan tidak menurun selama tiga hari dan kekal pada 39 darjah. Ini sangat berbahaya, terutamanya jika kanak-kanak kecil sakit. Selalunya, Amoxicillin ditetapkan, kerana ia mengandungi bahan yang boleh menjejaskan patogen yang didakwa penyakit itu. Mereka juga boleh menetapkan Augmentin, Spiramycin.

Biasanya, terapi antibiotik berlangsung 7 hingga 10 hari. Anda tidak boleh berhenti minum antibiotik secara tiba-tiba selepas minum beberapa hari kursus. Walaupun ramai yang melakukan ini selepas mereka melihat peningkatan dalam keadaan mereka. Ini tidak boleh dilakukan kerana bakteria menjadi tahan terhadap ubat, dan pada masa akan datang anda perlu minum ubat yang lebih kuat dan lebih berbahaya.

Semasa perkumuhan nanah, doktor mungkin menetapkan untuk minum antihistamin, mikrolitik untuk memperbaiki proses perkumuhan nanah.

Sekiranya otitis media tidak dirawat dengan betul, maka komplikasi serius mungkin berlaku, termasuk:

• Peralihan penyakit ke peringkat kronik
• Perkembangan paresis saraf muka
• Perkembangan mastoiditis (penembusan jangkitan ke dalam tengkorak)
• Meningitis
• Abses otak
• Perekatan dan percantuman membran timpani

Otitis media purulen akut adalah penyakit yang sangat berbahaya yang memerlukan rawatan tepat pada masanya dan pendekatan yang serius. Anda tidak boleh ragu-ragu tentang dia dan berfikir bahawa penyakit itu akan hilang dengan sendirinya. Jika anda mengabaikan gejala, anda boleh menunggu abses otak atau meningitis.

Otitis media purulen: sebab, gejala, rawatan

Keradangan telinga tengah disertai dengan perkembangan otitis media akut, dan di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, prosesnya menjadi kronik. Otitis media supuratif akut sering diperhatikan pada kanak-kanak. Rawatan yang betul untuk penyakit ini adalah perlu supaya tanda-tanda keradangan kronik tidak muncul. Otitis media purulen disertai dengan pelepasan nanah, peningkatan pekak dan pembentukan lubang (perforasi) dalam membran timpani.

Punca penyakit

Pada zaman kanak-kanak, hampir setiap orang kedua menderita otitis media. Hari ini, kelazimannya di kalangan pelajar sekolah adalah 1%, dan di kalangan rekrut muda ia meningkat kepada 4%. Dalam 6 daripada 10 kanak-kanak yang mengalami pekak yang berterusan, komplikasi daripada keradangan telinga menjadi punca keadaan ini.

Otitis media purulen dua hala biasanya berlaku selepas penyakit pernafasan atau sebarang jangkitan kanak-kanak. Penyakit ini boleh menjadi satu pihak. Penyakit ini muncul apabila, dengan latar belakang imuniti tempatan yang lemah pada membran mukus, mikroorganisma bakteria masuk melalui pembukaan yang menghubungkan nasofaring dan telinga tengah. Di sana mereka membiak dan menyebabkan gejala otitis media purulen.

Bakteria yang menyebabkan otitis media purulen:

• streptokokus hemolitik;
• Proteus;
• staphylococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mycoplasma;
• klamidia;
• jangkitan anaerobik.

Otitis media purulen akut berubah menjadi kronik di bawah pengaruh faktor buruk umum dan tempatan.

Sebab biasa untuk kronik proses:

• masuk ke dalam rongga telinga tengah mikrob yang sangat aktif;
• kelaparan, keletihan, kekurangan vitamin;
• kecenderungan keturunan kepada patologi organ ENT;
• penyakit alahan kronik (demam hay, asma);
• penyakit organ pernafasan dan pencernaan (bronkitis, ulser peptik dan lain-lain), yang berfungsi sebagai sumber jangkitan berterusan;
• rawatan otitis media purulen yang tidak betul pada orang dewasa dan kanak-kanak;
• keradangan akut yang kerap di telinga tengah.

Faktor tempatan yang sesuai untuk peralihan bentuk akut kepada bentuk kronik termasuk:

• pelanggaran struktur dan patensi tiub pendengaran;
• adenoid;
• rinitis kronik dan sinusitis;
• polip di hidung;
• pembesaran turbinat inferior, menjejaskan fungsi tiub pendengaran;
• ciri-ciri anatomi pada kanak-kanak, menyebabkan edema pesat dan genangan kandungan di telinga tengah semasa keradangan;
• udara rendah proses mastoid.

Tanda-tanda klinikal

Keradangan akut telinga tengah disertai dengan tanda-tanda otitis media purulen berikut:

• demam;
• sakit tajam di telinga;
• kelemahan, sakit kepala, loya;
• pelepasan telinga purulen;
• pada pemeriksaan - kemerahan membran timpani.

Jika otitis media purulen pada orang dewasa atau kanak-kanak menjadi kronik, ia boleh berlaku dalam dua bentuk utama:

• mesotympanitis (hanya membran mukus yang meradang);
• epitympanitis (tisu tulang terlibat).

Terdapat dua varian perjalanan penyakit ini. Dalam kes pertama, terdapat pembukaan di gegendang telinga tanpa pelepasan, yang disertai dengan kehilangan pendengaran. Eksaserbasi diprovokasi oleh kemasukan air ke dalam telinga dan disertai dengan tanda-tanda otitis media akut yang disenaraikan di atas. Komplikasi neurologi otitis media adalah mungkin. Mereka mungkin disertai dengan ketidakstabilan semasa berjalan dan pening.

Pilihan kedua disertai dengan pelepasan berterusan nanah atau cecair jernih dari telinga. Dengan eksaserbasi, suhu meningkat dan pelepasan meningkat. Pembebasan berterusan kandungan purulen merengsakan kulit dan menyebabkan otitis media purulen luaran (iaitu, keradangan auricle). Ia ditunjukkan oleh gatal-gatal dan kesakitan pada kulit.

Dengan epitympanitis, komplikasi sering terbentuk - kolesteatoma.

Apa itu kolesteatoma

Dengan epitympanitis purulen pada kanak-kanak, lebih kerap pada kanak-kanak lelaki, pembentukan aneh muncul dalam bentuk tumor - kolesteatoma. Tidak jelas hasil daripada proses yang timbul. Sesetengah saintis percaya bahawa kolesteatoma berlaku apabila sel epitelium telinga tengah berubah di bawah pengaruh gangguan keturunan. Yang lain percaya bahawa pembentukan ini muncul akibat penembusan lapisan epitelium saluran pendengaran luaran ke dalam rongga timpani dengan kecacatan pada membran timpani.

Kolesteatoma diresapi dengan sel epitelium mati, produk pereputan mikrob, bahan berlemak dan kolesterol. Membrannya tumbuh dan memusnahkan tulang temporal (sebelumnya penyakit ini dipanggil karies). Dengan mesotympanitis, pembentukan sedemikian diperhatikan hanya dalam 3% pesakit.

Pemusnahan tulang temporal didiagnosis oleh pencerahan, boleh dilihat pada roentgenogram. Ciri-ciri kolesteatoma pada kanak-kanak:

• ketiadaan praktikal gejala;
• masa pembentukan pendek;
• pertumbuhan dalam 5 tahun pertama kehidupan;
• kecenderungan untuk kursus berulang.

Diagnostik

Pesakit ditanya tentang perjalanan penyakit, kekerapan eksaserbasi, gejala dan rawatan sebelumnya. Kaedah diagnostik tambahan digunakan.

Akibat otitis media purulen adalah pembentukan lubang di gegendang telinga dan kehilangan pendengaran kekal. Lubang itu boleh mempunyai bentuk dan tepi yang berbeza apabila dilihat. Sekiranya kelebihannya sekata, perforasi sedemikian dipanggil pusat dan mengiringi bentuk yang lebih ringan - mesotympanitis. Sekiranya tidak ada tepi, dan membran tidak hadir sepenuhnya, gambar sedemikian adalah ciri epitympanitis.

Dengan mesotympanitis, pelepasan mukus yang banyak dan tidak berbau kelihatan. Jika proses osteomielitik bermula dengan pereputan tulang, kandungan telinga tengah menjadi lebih tebal, menjadi busuk (ichorous).

Jika, dengan mesotympanitis, menjejaskan mulut tiub pendengaran, pembukaan dalam membran terletak rendah, ini menyebabkan pelepasan mukus yang sangat banyak dari telinga.

Dengan epitympanitis, tisu tulang dimusnahkan, dan granulasi (pertumbuhan) terbentuk di tempatnya. Mereka sering kelihatan melalui pembukaan dalam membran timpani pada otoskopi. Dalam kes ini, darah muncul dalam rembesan. Butiran yang mengembang melalui kecacatan membran menembusi ke dalam telinga luar dalam bentuk polip. Dengan mesotympanitis, polip telinga terbentuk dalam kes yang jarang berlaku.

Ujian pendengaran

Sebab kehilangan pendengaran dalam epi- dan mesotympanitis boleh menjadi proses patologi yang berbeza. Mereka biasanya dikaitkan dengan kecacatan pada membran timpani dan gabungan tulang telinga tengah. Dengan epitympanitis, telinga dalam sering meradang, yang juga membawa kepada pekak.

Pertumbuhan polip atau tisu kolesteatom dengan epitimpanitis, sebaliknya, boleh meningkatkan pendengaran, kerana medium padat menghantar gelombang bunyi dengan lebih baik.

X-ray

X-ray dalam unjuran yang berbeza boleh, dalam beberapa kes, mendedahkan kolesteatoma. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak menentukan dalam diagnosis otitis media.

Diagnosis pembezaan

Untuk merawat penyakit dengan betul, adalah perlu untuk membezakannya daripada proses yang serupa:

Dengan histiocytosis, sebagai tambahan kepada gejala dari organ ENT, terdapat peningkatan dalam hati dan limpa, kerosakan pada tulang, kulit dan nodus limfa, percambahan granuloma, "penonjolan" bola mata (exophthalmos).

Sarcoma telinga tengah adalah tumor yang jarang berlaku yang berkembang pada kanak-kanak dan cepat bermetastasis. Ia didiagnosis dengan biopsi tisu malignan.

Tempoh rawatan untuk otitis media bergantung pada peringkat penyakit, keadaan pendengaran, gegendang telinga, dan ciri-ciri lain. Pelan rawatan individu disediakan untuk setiap pesakit. Terapi untuk kebanyakan bentuk otitis media adalah ubat, dan hanya dalam kes epitympanitis kronik dengan kemusnahan tulang, operasi ditetapkan.

Otitis media supuratif akut

Menunjukkan rehat tidur dan rehat. Antibiotik dan ubat antipiretik ditetapkan. Rawatan dengan Solux ("lampu biru") atau lampu UHF, serta laser helium-neon ditunjukkan. Titisan hidung vasoconstrictor ditetapkan untuk memudahkan aliran keluar kandungan melalui tiub pendengaran ke dalam nasofaring.

Titisan anestetik hangat digunakan untuk otitis media:

• 96% alkohol menggosok;
• 5% larutan fenol dalam gliserin (apabila nanah muncul, ia dibatalkan);
• Otipax (dengan gegendang telinga keseluruhan);
• Otofa (titisan antibiotik) dan lain-lain.

Sebarang rawatan untuk otitis media harus ditetapkan hanya oleh doktor ENT! Banyak ubat dikontraindikasikan untuk penembusan membran timpani dan boleh menyebabkan komplikasi dan pekak.

Jika, walaupun rawatan, nanah kekal di telinga tengah, membran itu tertusuk dan kandungan dikeluarkan. Kemudian lubang itu beransur-ansur sembuh.

Keterukan otitis media kronik

Sebarang rawatan hanya akan berkesan selepas nanah dikeluarkan. Untuk melakukan ini, gunakan pembersihan menyeluruh saluran telinga dengan bulu kapas, diskrukan pada probe nipis. Larutan asid borik, albucide, furacilin, dioxidine dan antiseptik lain diselitkan ke dalam telinga. Terapi antibiotik sistemik ditetapkan.

Dengan rawatan yang berterusan, adalah mungkin untuk menghentikan aliran nanah dari telinga walaupun dengan penyakit kronik dalam 85% pesakit.

Otitis media kronik dalam remisi

Sekiranya pesakit tidak mengalami eksaserbasi dan tidak mempunyai nanah dari telinga, gunakan:

• penyingkiran adenoid, rawatan tonsillitis, karies, sinusitis;
• pengerasan;
• apabila mandi, anda hendaklah menutup telinga anda dengan bulu kapas yang dicelup dalam jeli petroleum.

Untuk menutup penembusan membran, tepinya dibakar, dirawat dengan laser, atau plastik (pemulihan) dilakukan.

Dengan epitympanitis, apabila tulang terjejas oleh proses purulen, rawatan adalah lebih sukar. Jika pendengaran masih belum hilang, campur tangan pembedahan mikro yang sangat kompleks digunakan untuk membuang fokus purulen dan memelihara fungsi pendengaran.

Dengan kehilangan pendengaran yang lengkap akibat otitis media kronik, semua tisu yang terjejas dikeluarkan dan alat bantuan pendengaran dipulihkan menggunakan tympanoplasty. Sekiranya operasi sedemikian tidak dijalankan, pada masa akan datang, pesakit ditawarkan untuk menggunakan prostesis pendengaran.

Rawatan dan gejala otitis media purulen pada orang dewasa

Otitis media purulen adalah keradangan serius pada telinga, yang bersifat bakteria. Oleh kerana kelazimannya yang tinggi di kalangan patologi ENT dan risiko yang besar untuk membangunkan komplikasi yang mengancam nyawa, masalah merawat penyakit ini masih sangat mendesak hari ini.

Otitis- proses keradangan kronik atau akut dalam membran mukus bahagian tertentu telinga, yang berdasarkan pelbagai agen berjangkit. Bergantung pada tahap kerosakan, ia dibahagikan kepada jenis berikut: luaran, tengah dan dalaman. Pada masa yang sama, otitis media menyumbang sebahagian besar panggilan kepada pakar - pakar otolaryngolog.

Menyebarkan

Menurut statistik, otitis media berlaku dalam 2.5% populasi. Antara penyakit organ ENT, mereka menyumbang 50%, manakala pada kanak-kanak - sehingga 70%. Pada masa yang sama, otitis media akut atau kronik adalah salah satu sebab utama perkembangan kehilangan pendengaran sensorineural pada orang dewasa - dalam 25% kes.

asal usul

Terdapat beberapa versi patogenesis penyakit ini. Yang paling makmur adalah disfungsi tiub. Sebab-sebab perkembangannya terletak sama ada pada halangan mekanikal tiub pendengaran (tumor nasofaring, pertumbuhan adenoid) atau kegagalan fungsi yang mengganggu proses normal pembukaan aktifnya. Akibatnya, tekanan berkurangan dicipta dalam rongga timpani, yang menggalakkan penyebaran cecair ke dalam struktur telinga tengah. Dalam kes penambahan patogen berjangkit kepadanya, perkembangan proses keradangan akut adalah mungkin.

Selain itu, kedudukan utama diberikan kepada flora bakteria patogen. Jadi, dalam otitis media purulen akut, patogen utama adalah pneumococci dan Haemophilus influenzae, agak kurang kerap - Staphylococcus aureus. Dalam bentuk kronik penyakit ini, Klebsiella dan Pseudomonas juga ditemui.

Kepentingan tertentu dalam perkembangan otitis media dilampirkan kepada beberapa faktor predisposisi.:

• Keadaan imunodefisiensi: kongenital atau diperoleh (AIDS, kemoterapi);
• patologi endokrinologi (diabetes mellitus, hipotiroidisme);
• penyakit darah sistemik (leukemia);
• disfungsi dan kesempitan tiub Eustachian;
• penyakit saluran pernafasan atas (polip, adenoid, sinusitis, kelengkungan septum hidung, tonsilitis);
• anomali dalam struktur tulang tengkorak;
• faktor iatrogenik;
• jangkitan virus pernafasan akut yang kerap dan selsema, disertai dengan rinitis akut;
• pemekaan badan (alahan, asma, vasomotor rhinitis).

Gejala otitis media purulen

Arus akut

Otitis media purulen akut dicirikan oleh tindak balas keradangan yang ganas, yang ditunjukkan oleh satu atau lebih gejala klinikal:

• Sakit: sakit, menikam, menembak secara semula jadi dengan penyinaran ke kawasan temporal;
• suhu: pada subfebril pertama, dan kemudian mencapai nombor demam;
• pendengaran: penurunan ketajaman pendengaran;
• pelepasan: purulen, dengan bau yang tidak menyenangkan;
• gejala mabuk: sakit kepala, lemah, loya.

Kronik

Otitis media kronik biasanya merupakan akibat daripada episod akut, terutamanya dalam lima tahun pertama kehidupan.

• Pelepasan: semasa eksaserbasi, pelepasan purulen muncul; mungkin selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun;
• sakit: rasa kenyang, tekanan, dan tersumbat di telinga;
• pendengaran: peningkatan kehilangan pendengaran sensorineural.

Diagnostik

• Pemeriksaan fizikal: pengumpulan anamnesis (aduan, pengenalpastian episod jangkitan virus pernafasan akut, influenza, rinitis, sebelum penyakit);
• otoskopi: perubahan patologi dalam membran timpani (bengkak, kemerahan); dengan bantuan instrumen optik, kehadiran perforasi dapat dikesan;
• otomikroskopi: penggunaan optik pembedahan khas untuk pemeriksaan yang lebih terperinci;
• audiometri: penentuan ketajaman pendengaran.
• tympanometry: penilaian fungsi tiub Eustachian, penentuan mobiliti membran;
• CT tulang temporal: terutamanya apabila diagnosis sukar;
• penyelidikan makmal: dalam ujian darah, peningkatan dalam leukosit, khususnya neutrofil, limfosit.

Otitis media purulen: gejala dan rawatan

Otitis media purulen - gejala utama:

• Kebisingan di telinga
• Suhu tinggi
• Kesesakan telinga
• Mabuk
• Sakit telinga
• Kehilangan pendengaran
• Pelepasan purulen dari telinga
• Kemerahan telinga

Otitis media purulen adalah patologi otorhinolaryngologi yang biasa, yang dicirikan oleh keradangan epitelium yang melapisi permukaan telinga dalam dan tengah. Akibatnya, eksudat yang bersifat purulen muncul di rongga telinga.

Sekiranya rawatan otitis media purulen telinga tengah tidak dijalankan tepat pada masanya, maka komplikasi berbahaya akan mula berkembang:

• pecah membran;
• kehilangan pendengaran kronik;
• penurunan fungsi pendengaran;
• kolesteatoma;
• paresis saraf muka;
• abses otak;
• patologi intrakranial.

Adalah penting apabila gejala pertama muncul yang menunjukkan perkembangan penyakit, segera berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan. Perlu diingat bahawa otitis media purulen menjejaskan kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak pada tahap yang sama. Juga tiada sekatan ke atas jantina.

Sebab-sebab perkembangan otitis media purulen:

• penembusan agen berjangkit ke dalam telinga tengah dan dalam;
• penurunan kereaktifan badan.

Jangkitan telinga boleh memasuki telinga dalam beberapa cara:

• melalui tiub pendengaran. Laluan penembusan ini dipanggil tubogenik;
• traumatik. Ejen berjangkit memasuki telinga melalui membran timpani yang rosak;
• kebelakangan. Jangkitan merebak dari rongga tengkorak;
• hematogen. Dalam kes ini, agen berjangkit memasuki telinga melalui aliran darah. Ini sering diperhatikan dengan latar belakang influenza, kepialu, demam merah, batuk kering.

Sebab utama perkembangan otitis media nanah kronik adalah rawatan yang tidak mencukupi untuk keradangan telinga nanah akut.

• otitis media purulen akut;
• otitis media supuratif kronik.

Bentuk akut

Otitis media supuratif akut mula berkembang selepas penembusan mikroorganisma patogen ke dalam telinga tengah (melalui tiub pendengaran). Ia diperhatikan dalam patologi saluran pernafasan atas, nasofaring, dll.

1. katarak. Permulaan perkembangan proses keradangan. Pada peringkat ini, eksudat mula terkumpul di telinga. Gejala pertama penyakit muncul - sakit di telinga, penurunan fungsi pendengaran. Adalah penting untuk segera menghubungi pakar dan mula merawat penyakit dengan antibiotik dan prosedur fisioterapi;
2. bentuk purulen. Sekiranya rawatan dengan antibiotik dan ubat lain tidak dijalankan sebelum ini, membran timpani berlubang dan eksudat purulen mula mengalir dari rongga. Gejala reda;
3. proses keradangan beransur-ansur berkurangan. Suppuration berhenti. Gejala utama adalah penurunan dalam fungsi pendengaran.

Bentuk kronik

Otitis media supuratif kronik adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan telinga tengah. Ciri ciri patologi adalah perjalanan berulang exudate purulen dari rongga telinga. Tanda-tanda lain termasuk penembusan berterusan membran timpani dan penurunan progresif dalam fungsi pendengaran. Otitis media purulen kronik berkembang kerana rawatan yang tidak mencukupi untuk bentuk akut penyakit ini. Tetapi ia juga perlu diperhatikan bahawa penyakit itu boleh menunjukkan dirinya sebagai komplikasi rhinitis kronik, sinusitis atau pecah membran timpani.

Otitis media supuratif kronik biasanya mula berkembang pada zaman kanak-kanak. Ia diprovokasi oleh pneumococci, pseudomonas dan staphylococci. Otitis media supuratif kronik mempunyai dua subbentuk:

• mesotympanitis. Proses keradangan menjejaskan membran mukus membran timpani dan tiub pendengaran. Perforasi terletak di bahagian tengah membran;
• epitimpanitis. Dalam proses patologi, sebagai tambahan kepada membran mukus, struktur tulang proses mastoid dan kawasan attico-antral terlibat. Perforasi disetempat di bahagian atas membran. Bentuk ini berbahaya kerana komplikasi berbahaya sering berkembang terhadap latar belakangnya - osteitis, sepsis, meningitis, abses otak.

simptom

Gejala peringkat awal otitis media purulen akut:

• hilang pendengaran;
• sakit yang semakin meningkat di telinga, yang boleh memancar ke kuil, mahkota dan gigi;
• sindrom mabuk;
• pesakit mencatatkan rupa bunyi bising dan kesesakan di telinga yang terjejas;
• hipertermia;
• hiperemia.

Tempoh peringkat awal otitis media purulen adalah dari beberapa jam hingga 3 hari. Selepas itu, terdapat peralihan ke peringkat berlubang. Pesakit mempunyai simptom berikut:

• pecah selaput. Akibatnya, terdapat pelepasan aktif exudate purulen. Proses ini boleh mengambil masa satu minggu;
• sakit di telinga berkurangan;
• penstabilan keadaan pesakit;
• suhu badan kembali normal.

Gejala peringkat reparatif otitis media purulen pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• pemulihan fungsi pendengaran;
• exudate purulen berhenti berpisah;
• hiperemia membran hilang;
• parut pada perforasi yang terbentuk diperhatikan.

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit dalam keadaan pegun. Dan terutamanya jika terdapat otitis media purulen pada kanak-kanak. Pelan rawatan disediakan oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira peringkat penyakit, keterukan gambaran klinikal, serta keadaan pesakit.

Rawatan peringkat preperforatif:

• melegakan sindrom kesakitan. Kedua-dua ubat sistemik dan tempatan digunakan;
• antihistamin;
• ia ditunjukkan untuk menggunakan kompres separa alkohol pada telinga;
• antibiotik. Penting untuk pemusnahan agen berjangkit. Doktor biasanya menetapkan antibiotik seperti cefuroxime, amoxicillin, augmentin, dll.
• paracentesis.

Dengan perkembangan peringkat berlubang, perlu terus mengambil antibiotik, serta antihistamin. Juga, kursus rawatan ditambah dengan ubat-ubatan tersebut:

• mucolytics;
• ubat anti-radang;
• rawatan fisioterapi: UHF, terapi laser, UV;
• penyingkiran eksudat purulen dari saluran telinga.

Rejimen rawatan pada peringkat reparatif ditambah dengan:

• terapi vitamin;
• meniup melalui tiub pendengaran;
• mengambil biostimulan;
• kemasukan dadah ke dalam rongga timpani yang menghalang perekatan daripada terbentuk.

Ia hanya perlu untuk merawat penyakit dengan antibiotik, kerana ubat-ubatan ini membantu menghapuskan punca perkembangannya - agen berjangkit. Perlu diingatkan bahawa kumpulan ubat ini harus ditetapkan hanya oleh doktor yang hadir. Ia tidak boleh diterima untuk mengambil antibiotik tanpa kebenaran, kerana anda hanya boleh memburukkan keadaan. Antibiotik ditetapkan untuk diambil mengikut skim tertentu. Semasa rawatan patologi, doktor boleh menukar ubat jika ubat yang dipilih tidak mempunyai kesan yang diingini. Juga, doktor boleh menukar antibiotik selepas menerima hasil budaya bakteria exudate purulen.

Jika anda fikir anda mempunyai Otitis media purulen dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: pakar otorinolaringologi, pakar pediatrik.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang, berdasarkan simptom yang dimasukkan, memilih kemungkinan penyakit.

Otitis media purulen

Terapi ubat moden dengan ubat-ubatan seperti antibiotik, penghilang rasa sakit dan titisan telinga anti-radang, serta pelbagai ubat-ubatan rakyat yang digunakan di rumah, boleh melegakan keradangan, memulihkan pendengaran dan mengelakkan perkembangan komplikasi yang serius.

Jenis otitis media

Otitis media biasanya dikelaskan mengikut penyetempatan kepada:

• dalaman, perkembangan yang menimbulkan otitis media purulen kronik (jika tidak dirawat);
• purata, yang bertindak sebagai komplikasi penyakit ENT;

Punca otitis media purulen

Faktor utama yang boleh mencetuskan permulaan dan perkembangan penyakit pada orang dewasa termasuk:

• kehadiran adenoid;
• keradangan nasofaring (rhinitis, sinusitis);
• jangkitan virus (parainfluenza, ARVI, selesema);
• penurunan imuniti;
• kebersihan telinga yang tidak betul.

Terdapat beberapa cara jangkitan boleh memasuki rongga gegendang telinga. Selalunya, ia menembusi di sana melalui tiub pendengaran dengan kehadiran pelbagai penyakit radang. Perkembangan otitis media traumatik berlaku akibat jangkitan rongga membran timpani telinga tengah melalui proses mastoid atau membran timpani yang cedera. Satu lagi, varian penembusan jangkitan yang paling jarang adalah hematogen: semasa perjalanan penyakit seperti kepialu, batuk kering, demam merah, campak, influenza, bakteria patogen memasuki bahagian tengah organ pendengaran melalui darah.

Selalunya, bayi mengalami pelbagai bentuk otitis media, yang dijelaskan oleh keanehan anatomi telinga kanak-kanak. Pada bayi, tiub pendengaran jauh lebih lebar dan lebih pendek daripada orang dewasa, dan terletak hampir mendatar. Dalam hal ini, rembesan nasofaring secara bebas boleh melalui tiub pendengaran terbuka, menyampaikan mikroorganisma patogen ke telinga tengah. Keradangan kecil boleh menutup lumen tiub pendengaran yang sudah kecil pada bayi, mengurangkan pendengaran dan merumitkan perjalanan penyakit. Hasil daripada ciri anatomi ini selalunya ialah otitis media suppuratif dua hala. Apabila bayi membesar, bilangan mereka berkurangan disebabkan oleh perkembangan alat bantuan pendengaran.

Tanda-tanda penyakit

Otitis media purulen pada orang dewasa mempunyai gejala utama berikut:

• menembak atau sakit telinga sakit dan sakit kepala;
• pelepasan purulen dari telinga;
• kesesakan dan bunyi bising di telinga;
• haba;
• penurunan pendengaran.

Kursus penyakit

Perjalanan otitis media purulen biasanya melalui beberapa peringkat:

Peringkat pra-perforatif. Gejala yang ditunjukkan pada peringkat ini diucapkan:

• kesakitan yang meningkat tajam;
• penurunan pendengaran;
• palpasi menyakitkan proses mastoid;
• peningkatan suhu.

Tahap berlubang, di mana, selepas gegendang telinga pecah, pelepasan nanah bermula, kadang-kadang dengan campuran ichor. Suhu secara beransur-ansur berkurangan, sakit telinga berkurangan.

Peringkat reparatif. Selepas pemberhentian aliran keluar nanah dan parut secara beransur-ansur pada lubang membran timpani, pendengaran pesakit dipulihkan.

Otitis media purulen akut pada orang dewasa berlangsung tidak lebih daripada 20 hari secara purata. Imuniti yang lemah atau rawatan yang tidak mencukupi boleh menjadi sebab untuk perkembangan sebarang komplikasi. Di mana-mana peringkat, otitis media akut boleh berubah menjadi otitis media supuratif kronik, yang dicirikan oleh gejala ringan.

Bentuk akut penyakit ini

Otitis media purulen akut pada orang dewasa berkembang selepas persekitaran patogen memasuki telinga tengah melalui tiub pendengaran, yang berlaku semasa perjalanan akut atau pemburukan penyakit kronik saluran pernafasan atas atau saluran pernafasan atas.

Bentuk pertama, atau catarrhal, otitis media, yang berlangsung dari beberapa hari hingga 2 minggu, dicirikan oleh permulaan proses keradangan dengan pembentukan eksudat.

Peringkat seterusnya - otitis media purulen - bermula dengan penembusan membran timpani, selepas itu nanah mengalir ke luar, berlangsung kira-kira 6-7 hari, dan seterusnya mereda kesakitan.

Peringkat ketiga dicirikan oleh pengecilan keradangan, penurunan dan pemberhentian nanah, di mana pendengaran mungkin berkurangan. Ia boleh dipulihkan secara beransur-ansur kerana perforasi membran timpani adalah parut.

Penyakit kronik

Otitis media supuratif kronik, yang merupakan proses keradangan telinga tengah, dicirikan oleh:

• gegendang telinga berlubang;
• perjalanan berulang nanah dari rongga organ pendengaran;
• penurunan pendengaran, yang kehilangannya boleh sehingga 50%.

Otitis media purulen kronik berkembang dalam kes di mana pesakit tidak merawat atau merawat otitis media purulen akut secara tidak betul. Ia boleh muncul sebagai komplikasi sinusitis kronik atau rinitis, serta akibat daripada gegendang telinga pecah selepas kecederaan telinga. Otitis media kronik menjejaskan satu daripada 100 orang di seluruh dunia. Dalam hampir separuh daripada semua kes, penyakit itu membuat dirinya dirasai pada zaman kanak-kanak, menampakkan dirinya walaupun pada bayi. Kemungkinan komplikasi intrakranial menimbulkan bahaya sebenar bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga kepada kehidupan bayi.

Otitis media akut pada orang dewasa boleh menjadi kronik kerana kehadiran faktor yang tidak menguntungkan seperti: daya tahan tubuh manusia yang rendah terhadap jangkitan, kehadiran penyakit bersamaan saluran pernafasan, darah dan organ ENT.

Otitis media purulen kronik, bergantung kepada penyetempatan perforasi membran timpani dan keparahan penyakit, dibahagikan kepada 2 bentuk:

• mesotympanitis, di mana membran mukus rongga timpani dan tiub pendengaran terjejas;
• epitympanitis, di mana tisu tulang sudah terlibat dalam proses keradangan, yang boleh menyebabkan nekrosisnya.

Komplikasi

Rawatan yang tidak betul untuk otitis media purulen, selepas itu patologi purulen-radang mula menutupi tisu tulang, penuh dengan akibat yang tidak dapat dipulihkan yang teruk.

Dalam kes ini, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• pelanggaran gegendang telinga, selepas itu anda boleh kehilangan pendengaran sepenuhnya;
• mastoiditis (keradangan tulang temporal);
• osteitis (karies tulang);
• labyrinthitis (keradangan telinga dalam);
• meningitis (penyakit radang pada lapisan otak)
• ensefalitis (patologi radang otak).

Rawatan otitis media purulen

Mendiagnosis penyakit pada orang dewasa biasanya mudah. Diagnosis otitis media purulen akut dibuat berdasarkan aduan pesakit dan hasil otoskopi. Jika kemusnahan tulang disyaki, X-ray tulang temporal diambil.

Rawatan penyakit pada orang dewasa dijalankan secara pesakit luar, dengan adanya demam dan suhu tinggi, pesakit ditugaskan untuk berehat. Ia adalah perlu untuk merawat otitis media akut dalam keadaan hospital jika proses mastoid disyaki.

Rawatan perubatan termasuk:

• antibiotik;
• titisan astringen atau vasoconstrictor;
• ubat penahan sakit.

Ia adalah perlu untuk merawat otitis media purulen akut berdasarkan keterukan gejala dan peringkat penyakit.

Pada peringkat pra-perforatif penyakit, untuk melegakan sindrom kesakitan yang teruk, agen tersebut digunakan: larutan alkohol (asid borik atau kloramfenikol dengan gliserin), titisan telinga yang dipanaskan (otipax, anauran), ubat oral (diklofenak, paracetamol);

Bermakna untuk mensimulasikan fungsi saliran: titisan vasoconstrictor (galazolin, otrivin), alkohol pemanasan memampatkan di kawasan telinga untuk mempercepatkan penyelesaian proses keradangan di rumah.

Jika perlu, paracentesis digunakan. Semasa operasi ini, tusukan membran timpani dilakukan untuk aliran keluar nanah yang tidak terhalang.

Pada peringkat kedua, berlubang, pakar mengesyorkan merawat penyakit menggunakan terapi ubat:

• titisan hidung vasoconstrictor;
• antibiotik;
• antihistamin;
• mucolytics (fluimucil, ACC);
• titisan telinga dalam bentuk yang dipanaskan selepas membersihkan telinga dengan larutan hidrogen peroksida.

Di samping itu, rawatan fisioterapi yang berkesan termasuk:

• kompres pemanasan di rumah di kawasan telinga.

Rawatan pada peringkat reparatif, matlamat utamanya adalah untuk menguatkan sistem imun dan memulihkan pendengaran, berhenti: antibiotik, pembersihan mekanikal saluran telinga, dan prosedur terma dibatalkan. Untuk mengelakkan lekatan dalam rongga timpani, yang berikut boleh ditetapkan: iontophoresis endaural menggunakan lidase, urutan pneumatik membran timpani, agen enzim. Untuk memulihkan pendengaran, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan perekatan dan meluruskan gegendang telinga.

1. Untuk menimbus telinga yang sakit dengan gegendang telinga yang tidak berlubang dua kali sehari dengan campuran yang diperbuat daripada mumia dan minyak mawar yang dicampur dalam nisbah 1 hingga 10.
2. Sebagai anestetik, masukkan ke dalam telinga kapas flagellum yang direndam dalam larutan yang disediakan daripada 100 gram air dan 2 gram mumia.

1. Tanamkan titisan yang diperbuat daripada jus lemon yang baru diperah ke dalam telinga tiga kali sehari.
2. Rawat saluran telinga telinga yang terjejas dengan campuran yang dibuat daripada jumlah madu dan jus delima yang sama.
3. Selama 3 minggu, masukkan flagellum yang direndam dalam larutan alkohol 20% propolis ke dalam telinga.

Ini dan ubat-ubatan rakyat lain boleh berjaya digunakan di rumah untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, yang sebelum ini telah berunding dengan doktor mereka.

Pilihan antibiotik

Antibiotik untuk rawatan otitis media purulen akut dipilih berdasarkan spektrum flora bakteria penyebab. Sehingga kini, cephalosporins (ceftriaxone, cefaclor, cefazolin), aminopenicillins (amoxil) dan macrolides (klacid) telah menemui penggunaan yang meluas dalam otolaryngology. Antibiotik ini berkesan mengatasi mikroorganisma patogen yang menyebabkan penyakit radang telinga.

Antibiotik untuk kanak-kanak ditetapkan dengan sangat berhati-hati, bergantung pada keparahan penyakit dan umur bayi. Ejen antibakteria yang paling popular pada kanak-kanak: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicillin. Antibiotik boleh didapati dalam bentuk yang mudah digunakan sebagai tablet pelarut, penggantungan dan sirap.

Tempoh kursus dengan ubat-ubatan ini hendaklah sekurang-kurangnya 7-10 hari. Sekiranya antibiotik dibatalkan lebih awal, ini boleh mencetuskan kambuhan penyakit, peralihannya kepada bentuk kronik dan perkembangan komplikasi.

Ubat titis telinga Otipax terkenal kepada kedua-dua pesakit dan doktor. Sebagai gabungan ubat seperti phenazone dan lidocaine hydrochloride, otipax ialah ubat bukan steroid yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik tempatan.

Otipax berkesan sebagai rawatan simptomatik untuk beberapa bentuk otitis media supuratif kronik, serta selepas pembedahan.

Di samping itu, otipax telah menemui aplikasinya dalam:

• otitis media dalam tempoh akut;
• otitis media virus;
• otitis media barotraumatik.

Pada orang dewasa, Otipax digunakan 4 titis 3-4 kali sehari, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun - 1-2 titis, 1-2 tahun - 3 titis, umur yang lebih tua - 4 titis tiga kali sehari. Rawatan dengan Otipax perlu dijalankan dari 3 hingga 10 hari. Apabila menggunakan ubat pada dos yang disyorkan, dos berlebihan tidak mungkin berlaku.

Penggunaan Otipax yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi purulen dan perforasi membran timpani.

Pencegahan penyakit

Semua orang tahu kebenaran umum bahawa lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menyembuhkannya kemudian. Untuk mengelakkan penyakit seperti otitis media purulen akut, adalah perlu untuk menghapuskan faktor utama yang boleh menyebabkan kejadiannya. Untuk ini adalah penting:

• untuk mengeraskan badan;
• memantau kebersihan saluran telinga di rumah;
• merawat penyakit berjangkit dan kronik tepat pada masanya dan melawat doktor gigi.

Langkah pencegahan terbaik untuk bayi ialah penyusuan susu ibu.

Dengan mengenakan pada diri anda pelaksanaan langkah-langkah mudah ini sebagai peraturan hidup, anda boleh melupakan penyakit seperti otitis media purulen dan menjaga telinga anda sihat dan pendengaran anda sensitif.

Bagaimana untuk mengenali otitis media purulen pada kanak-kanak

Otitis media purulen agak biasa pada kanak-kanak, dan penyakit ini sering berulang. Faktor yang memprovokasi boleh menjadi penyakit berjangkit, kelemahan sistem imun, peningkatan adenoid.

Walau apa pun, gejala penyakit harus menjadi asas untuk menghubungi pakar. Hanya doktor yang boleh menetapkan rawatan yang berkesan yang akan membantu mengalahkan penyakit ini.

Otitis media purulen pada kanak-kanak

Istilah ini difahami sebagai lesi purulen telinga tengah - komponen sistem pendengaran, pautan utamanya ialah rongga timpani. Ia adalah ruang kecil dalam tulang temporal yang bertanggungjawab untuk memproses getaran bunyi.

Dengan bentuk purulen otitis media, membran mukus telinga menjadi meradang, yang disertai dengan pengeluaran dan pengumpulan nanah. Jenis penyakit ini jauh lebih berbahaya daripada penyakit catarrhal, kerana ia boleh menyebabkan kehilangan pendengaran dan komplikasi intrakranial.

Sebab utama penampilan bentuk purulen otitis media dianggap sebagai keradangan nasofaring, rupa adenoid, bentuk rhinitis kronik dan jangkitan virus pernafasan akut. Semua patologi ini membawa kepada jumlah lendir yang berlebihan di dalam hidung.

Dengan tiupan yang kuat, rembesan ini menembusi tiub Eustachian dan menyekatnya. Akibatnya, pengudaraan terganggu, yang membawa kepada jangkitan dan keradangan mukosa telinga.

Apabila cecair keradangan dikeluarkan, kanak-kanak mengalami kesakitan dan gangguan pendengaran. Bakteria yang memasuki telinga tengah mula aktif berkembang. Akibatnya, selepas beberapa hari atau jam, bayi mengalami pelepasan purulen.

Ilustrasi perubahan dalam telinga semasa otitis media purulen

Kemudian kesihatannya merosot dengan serius - suhu meningkat, sindrom kesakitan meningkat. Dengan tekanan yang kuat pada gegendang telinga, ia pecah, yang menyebabkan nanah mengalir.

Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Ini disebabkan oleh sebab objektif:

1. Tiub eustachian pada kanak-kanak jauh lebih sempit daripada orang dewasa. Oleh itu, pelanggaran patensinya berlaku lebih kerap.
2. Ramai kanak-kanak mempunyai adenoid yang membesar. Pembentukan ini membawa kepada pemampatan tiub Eustachian, yang menjadikan kelegaan di dalamnya lebih kecil.
3. Kanak-kanak lebih berkemungkinan daripada orang dewasa mengalami jangkitan virus akut.

Di samping itu, terdapat faktor tambahan yang secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan otitis media purulen pada kanak-kanak. Ini termasuk yang berikut:

• hipotermia;
• kekurangan vitamin;
• penggunaan jangka panjang ubat antibakteria;
• penembusan cecair ke dalam telinga;
• penurunan dalam pertahanan badan.

Kemunculan otitis media purulen pada kanak-kanak disertai dengan sakit yang teruk di telinga. Gejala ini disertai dengan air mata yang berterusan. Kesakitan boleh terhiris, sakit, atau berdenyut.

Pada waktu malam, ketidakselesaan meningkat dengan ketara, menyebabkan gangguan tidur. Di samping itu, kanak-kanak sering mengalami gejala berikut:

• pucat kulit;
• kelemahan umum;
• hilang pendengaran;
• pelepasan purulen dengan kekotoran berdarah;
• peningkatan suhu.

Jika bayi ditanya apa sebenarnya yang menyakitkan, dia akan menunjuk ke telinga. Adalah lebih sukar untuk mengenal pasti patologi pada bayi.

Dengan otitis media purulen, bayi yang baru lahir sentiasa menangis, mereka mempunyai masalah yang serius dengan tidur. Gejala berikut juga mungkin muncul:

• keengganan untuk makan;
• berlakunya refleks muntah;
• percubaan oleh kanak-kanak untuk berbaring di sisi di mana telinga yang terjejas terletak.

Bagaimana untuk mengenali

Doktor mendiagnosis penyakit berdasarkan aduan, anamnesis dan data otoskopi. Jenis penyelidikan berikut biasanya ditetapkan:

1. Pemeriksaan am, pemeriksaan endoskopik rongga telinga, hidung dan nasofaring - biasanya dilakukan selepas membersihkan saluran.
2. Pemeriksaan audiologi dan vestibular.
3. Manuver Valsalva - dalam kes ini, eksudat ditolak ke dalam saluran telinga.
4. Analisis makmal terhadap rembesan - dilakukan untuk menilai kerentanan terhadap agen antimikrob.
5. Penilaian keadaan imuniti.
6. Tomografi dan radiografi yang dikira.

Terdapat beberapa jenis otitis media purulen pada kanak-kanak, masing-masing mempunyai beberapa ciri.

Bentuk akut penyakit ini disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk dan membawa kepada kemunculan pelepasan purulen dalam rongga telinga. Sekiranya anda tidak segera memulakan rawatan yang mencukupi, terdapat risiko proses kronik. Ia dicirikan oleh kerosakan berterusan pada membran timpani. Juga, pendengaran kanak-kanak mungkin beransur-ansur berkurangan.

Dua belah

Bentuk otitis media purulen ini dicirikan oleh lesi keradangan kedua-dua telinga. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang berbahaya terutamanya untuk kanak-kanak kecil.

Hampir 90% daripada semua otitis media adalah dua hala. Selepas beberapa tahun, bilangan penyakit tersebut berkurangan. Ini disebabkan oleh pembangunan alat bantu pendengaran.

Berulang

Diagnosis sedemikian dibuat jika penyakit berulang berlaku dalam tempoh yang singkat selepas yang pertama. Ia adalah hasil terapi yang tidak betul atau pelanggaran cadangan doktor. Juga, keradangan adenoid sering membawa kepada kambuh.

Untuk mengatasi patologi, untuk mencegah perkembangan komplikasi berbahaya dan kehilangan pendengaran, adalah perlu untuk mendiagnosis patologi dalam masa. Rawatan harus dipilih oleh doktor bergantung pada peringkat penyakit dan manifestasinya, dan berapa lama untuk merawatnya bergantung pada peringkat dan kerumitan penyakit.

Ubat

Dengan otitis media purulen, terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, antibiotik biasanya ditetapkan. Ubat sedemikian boleh digunakan dalam bentuk tablet, suntikan atau penggantungan - semuanya bergantung pada umur pesakit dan peringkat penyakit.

Untuk rawatan bentuk penyakit ini, penisilin paling kerap digunakan, serta gabungannya dengan asid clavulanic.

Ubat yang paling berkesan termasuk amoksisilin, augmentin, amoxiclav, dll.

Jika penisilin tidak boleh digunakan atau rawatan dengan mereka tidak memberikan hasil, cephalosporins ditetapkan - ceftriaxone, cefazolin.

Sekiranya tidak berkesan dana yang disenaraikan atau kehadiran tindak balas alahan, doktor menetapkan makrolida. Ubat yang paling popular dalam kategori ini termasuk azithromycin dan clarithromycin.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai otitis media purulen, dia mesti ditetapkan titisan hidung vasoconstrictor. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengatasi pembengkakan membran mukus dan menjadikan lumen tiub pendengaran lebih luas. Biasanya doktor menetapkan galazolin, otrivin, naftizin.

Dengan sindrom kesakitan yang sengit, ubat anti-radang ditetapkan - paracetamol atau ibuprofen. Ubat-ubatan ini juga membantu menurunkan demam. Doktor mungkin menetapkan tablet, sirap, atau suppositori.

Sekiranya tiada perforasi membran timpani, titisan ditetapkan di telinga. Otipax mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang sangat baik. Ubat tidak berbahaya ini boleh digunakan walaupun untuk bayi.

Jika bayi mempunyai bentuk kronik otitis media purulen, dia ditunjukkan penggunaan imunomodulator. Ini termasuk Viferon, biologi, dan ubat pengukuhan am.

Kaedah rakyat

Sebelum menggunakan mana-mana ubat rakyat di rumah, anda pasti perlu berunding dengan pakar pediatrik dan pakar otolaryngolog.

Apabila otitis media purulen muncul dalam diet bayi, anda perlu memasukkan banyak makanan dengan vitamin C. Ia membantu menguatkan sistem imun dan memastikan pemulihan yang cepat. Bahan ini terdapat dalam kiwi, lada benggala, buah sitrus.

Ubat yang sangat baik untuk bentuk otitis media ini adalah merebus yang dibuat daripada akar raspberi. Ia mempunyai ciri anti-radang yang jelas.

Kisar rizom, ambil 3 sudu besar bahan mentah dan tambah 1 liter air mendidih. Alat mesti diselitkan selama 12 jam. Ambil 3/4 cawan dua kali sehari selama sebulan. Pada masa ini, membran yang rosak akan sembuh dengan jayanya.

Otitis media purulen yang kerap pada kanak-kanak apa yang perlu dilakukan

Sekiranya kanak-kanak sering mengalami masalah sedemikian, adalah perlu untuk menentukan sebab-sebab kejadiannya. Selalunya, kekurangan imun membawa kepada ini. Oleh itu, rawatan dijalankan dengan bantuan pengenalan gamma globulin, asid askorbik, lisozim, dll.

Semasa tempoh remisi, meniup tiub pendengaran sering ditetapkan. Urut gegendang telinga juga boleh dilakukan. Jika perlu, tusukan dilakukan untuk membetulkan sinusitis. Doktor mungkin menetapkan tonsillotomi atau cekik adenoid.

Bagaimana untuk mengelakkan komplikasi dengan otitis media purulen, doktor yang berpengalaman akan memberitahu anda dalam video kami:

Profilaksis

Untuk mengelakkan berlakunya otitis media purulen, anda perlu terlibat dalam pencegahannya. Ia termasuk beberapa komponen:

• pencegahan jangkitan virus;
• menguatkan sistem imun;
• prosedur air;
• pemakanan yang betul;
• terapi penyakit nasofaring yang tepat pada masanya.

Otitis media purulen dianggap sebagai gangguan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan kehilangan pendengaran. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, anda perlu menghubungi pakar tepat pada masanya dan mematuhi cadangannya dengan tegas.

Otitis media purulen pada orang dewasa: rawatan

Pertama sekali, anda harus menentukan apa itu otitis media purulen. Penyakit ini dikaitkan dengan proses keradangan yang berjangkit. Ia menangkap hampir semua bahagian telinga tengah: proses mastoid, serta tiub pendengaran dengan rongga timpani.

Otitis media purulen pada orang dewasa: rawatan

Jenis otitis media mengikut penyetempatan

Adalah lazim untuk membezakan tiga jenis penyakit mengikut penyetempatan keradangan.

1. Otitis media biasanya berkembang kerana pengabaian otitis media purulen.
2. Pengumpulan kelembapan dalam saluran telinga sering menimbulkan perkembangan otitis media purulen luaran.
3. Otitis media menjadi komplikasi biasa apabila pelbagai penyakit saluran pernafasan atas diperhatikan.

Pakar ambil perhatian bahawa otitis externa biasanya berlaku pada orang yang terlibat secara profesional dalam berenang, selalunya di dalam air. Biasanya, proses keradangan hanya meliputi saluran pendengaran luaran. Ia menunjukkan dirinya pada kulit: terdapat pelbagai ruam, kerengsaan, pustula kecil.

Otitis media dalaman dan gejalanya

Kesakitan yang kuat adalah ciri otitis media, itulah sebabnya ia adalah kebiasaan untuk bermaksud dengan definisi otitis media tepatnya penyakit telinga tengah. Ia berjalan dengan cara yang berbeza, dengan akibat dan gejala yang berbeza. Sekiranya otitis media tidak dirawat, ia secara beransur-ansur menjadi kronik dan menyebabkan komplikasi yang teruk. Kadang-kadang perekatan mula terbentuk, pekak separa berlaku, telinga tersumbat. Yang paling berbahaya dalam kes ini adalah kehilangan pendengaran sepenuhnya, dan jika nanah menembusi ia menjadi ancaman kepada kehidupan manusia.

Ciri-ciri otitis media purulen

Pakar menyediakan data statistik. Menurut mereka, peratusan otitis media di kalangan semua jenis penyakit telinga agak besar: ia adalah 25-30%. Selalunya, kanak-kanak di bawah umur lima tahun, serta orang tua, menderita penyakit ini. Tempat ketiga disandang oleh golongan remaja yang berumur 12-14 tahun. Para saintis tidak mengenal pasti agen penyebab khusus penyakit ini. Walau bagaimanapun, ia terutamanya diprovokasi oleh pneumococci, yang merupakan jenis streptokokus khas, serta Staphylococcus aureus, influenza, kompleks mikroorganisma patogen.>

Otitis media purulen pada orang dewasa

Punca otitis media purulen

Mari kita pertimbangkan kemungkinan penyebab penyakit dengan lebih terperinci. Selalunya, faktor utama yang memprovokasi ialah:

• jangkitan (selesema, SARS);
• penyakit saluran pernafasan atas apa-apa jenis;
• kehadiran adenoid;
• rinitis dan sinusitis;
• penyakit radang yang melibatkan nasofaring;
• ketidakpatuhan peraturan kebersihan;
• penurunan imuniti;
• melalui tiub pendengaran, jangkitan menembusi terus ke dalam rongga timpani di bawah keadaan yang sesuai untuk perkembangan penyakit, contohnya, apabila badan lemah, seseorang mengalami beban emosi dan fizikal.

Punca otitis media purulen

Adalah sangat penting untuk mengambil langkah pencegahan: meminimumkan risiko dijangkiti penyakit pernafasan, mencegah hipotermia, dan mengekalkan imuniti. Jika, bagaimanapun, gejala otitis media dikesan, adalah perlu untuk memulakan rawatan tepat pada masanya. Jika tidak, penyakit itu berkembang pesat, ia mungkin mencetuskan komplikasi yang serius.

Otitis media mengikut spesies

1. Jangkitan bakteria paling kerap mencetuskan perkembangan otitis luaran... Lapisan sulfur melindungi telinga daripada mikroorganisma berbahaya. Jika lapisan sulfur dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi, atau terlalu banyak terkumpul, patogen, persekitaran patogenik mula membiak dengan cepat. Di sini ia hanya bernilai mengingati keperluan untuk mematuhi peraturan kebersihan. Juga, otitis media sering berlaku selepas kerosakan pada saluran pendengaran luaran, sebagai contoh, apabila orang membersihkan telinga mereka menggunakan pensel dan kayu panjang, mancis, semua jenis objek yang tidak sesuai untuk tujuan ini. Sebaik sahaja mikroorganisma berbahaya muncul di dalam tubuh manusia, setelah sampai ke sana melalui kulit yang rosak, gejala pertama otitis externa mula muncul.

Otitis luaran suppuratif

Otitis media purulen

Anda perlu memantau kesihatan anda dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan otitis media.

Video - Otitis media: gejala dan tanda

simptom

Anda perlu mengetahui semua gejala utama agar dapat mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, memulakan rawatan dan mencegah perkembangan komplikasi.

1. Tanda pertama otitis media adalah sakit di saluran telinga, di kepala. Sakit adalah dari semua jenis: sakit, menarik, menembak dan berdenyut. Keamatan diketahui dari halus, hingga tidak tertanggung, apabila sukar untuk menahan rintihan, dan ubat penahan sakit tidak membantu. Malangnya, agak sukar untuk membezakan kesakitan yang tipikal untuk otitis luaran dan otitis media. Benar, apabila otitis media adalah luaran, ketidakselesaan berlaku apabila seseorang hanya menyentuh kulit berhampiran pintu masuk ke saluran pendengaran dalaman.
2. Peningkatan suhu badan adalah tanda pilihan. Tetapi dengan otitis media purulen telinga tengah, suhu masih biasanya meningkat, terutamanya pada peringkat awal perkembangan penyakit.
3. Isyarat penggera ciri ialah kehilangan pendengaran. Seseorang mula mendengar lebih teruk, mengalami kesukaran membezakan bunyi, mengalami rasa tersumbat di telinga. Di samping itu, dapat ditentukan bahawa tahap pendengaran berbeza dari satu telinga ke telinga yang lain. Walau bagaimanapun, penyakit ini juga boleh diteruskan dengan pendengaran yang stabil, tanpa gangguan.
4. Telinga tersumbat, sensasi yang tidak menyenangkan timbul di dalamnya kerana kesesakan, apabila bunyi bergema secara mendadak di kepala. Akibatnya, seseorang bukan sahaja mempunyai pendengaran yang lemah, tetapi juga mengalami sakit kepala yang sentiasa timbul.
5. Pelepasan dari telinga adalah gejala yang sangat ketara otitis media purulen. Walau bagaimanapun, mereka juga mungkin tidak hadir jika deposit purulen mula terkumpul di dalam saluran telinga. Ini juga menjadi punca kehilangan pendengaran, dan akhirnya boleh membawa bukan sahaja kepada pembentukan palam purulen, tetapi juga kepada penembusan jisim purulen di dalam, yang sudah menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan dan kesihatan manusia. Apabila otitis externa mengalir, nanah hampir selalu keluar dengan tenang. Apabila mesej muncul di antara saluran telinga dan telinga tengah, nanah mula mengalir dari saluran telinga.
6. Sakit kepala, migrain biasa dan pening juga merupakan ciri semua bentuk otitis media, terutamanya pada peringkat pelepasan nanah. Ini disebabkan oleh proses keradangan, serta fakta bahawa terdapat pengumpulan jisim purulen di saluran telinga.

Peringkat otitis media purulen

Adalah dinasihatkan untuk mempunyai pemahaman yang baik tentang gejala. Walau apa pun, sebaik sahaja tanda pertama muncul, anda mesti segera menghubungi pakar.

Akibat

Otitis media purulen adalah penyakit serius yang sangat penting untuk diberi perhatian sewajarnya. Apabila rawatan yang diperlukan tidak diatur tepat pada masanya, akibatnya boleh menjadi sangat serius. Di samping itu, penyakit itu berkembang dengan cepat.

Ingat! Sekiranya anda memulakan penyakit ini, otitis media purulen juga boleh menyebabkan sindrom meningeal. Kerengsaan membran otak ini, yang akhirnya mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit, boleh mencetuskan kematian.

Gejala sindrom meningeal adalah seperti berikut:

• orang itu mula muntah;
• sawan muncul, lengan dan kaki berkedut, jari menggeletar;
• aktiviti fizikal berkurangan secara mendadak;
• pesakit mengalami kelemahan yang melampau, mungkin sukar walaupun untuk memegang cawan di tangannya;
• kesedaran menjadi keliru, kecelaruan bermula;
• kepala sakit teruk dan pening.

Gejala Sindrom Meningeal

Apabila tanda-tanda ini diperhatikan, anda perlu segera menghubungi ambulans.

Apabila ia datang kepada terapi untuk otitis media purulen, adalah perlu untuk mengambil kira perkara utama: semua ciri, prinsip dan kaedah rawatan bergantung sepenuhnya pada peringkat penyakit, ciri-ciri perkembangannya dan keadaan pesakit. Di samping itu, gejala dan penyakit yang disertakan pesakit adalah sangat penting. Terapi harus dipilih dengan cekap yang mungkin untuk hanya membawa manfaat, memberi kesan maksimum dan pada masa yang sama tidak membahayakan, tidak mencetuskan kesan sampingan.

Strategi berikut untuk rawatan otitis media purulen diketahui, yang dikaitkan dengan menyekat gejala dan mengurangkan keadaan pesakit. Terdapat tiga bidang utama terapi tersebut.

Anestesia

Mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, sindrom kesakitan sangat serius. Pesakit mengalami gangguan tidur, kelemahan, pada akhirnya, semua ini memberi kesan negatif kepada keadaan badan secara keseluruhan.

Ubat parasetamol untuk melegakan kesakitan dengan otitis media purulen

1. Pada peringkat awal keradangan, biasanya ditetapkan Paracetamol... Ia diambil 4 kali sehari, satu gram pada satu masa. Adalah dinasihatkan untuk memilih dos dengan berhati-hati, dengan mengambil kira berat badan.
2. Titik telinga khas juga membantu dengan baik. Pakar mengesyorkan menggunakan Otipax... Penyediaan mengandungi gliserin dengan etil alkohol, natrium tiosulfat dengan phenazon, dan Lidocaine G hidroklorida... Ia adalah perlu untuk menanamkan titisan terus ke dalam saluran pendengaran luaran, kira-kira 4-5 titis. Ini dilakukan 2-3 kali pada siang hari.
3. Doktor mengesyorkan memampatkan untuk melegakan kesakitan. Pilihan terbaik ialah memampatkanpadaTsitovich... Penyelesaiannya disediakan daripada gliserin dengan asid borik, serta etil alkohol. Penyelesaian borik hendaklah tiga peratus. Semua komponen diambil dalam perkadaran yang sama dan dicampur. Komposisi itu diresapi dengan kain kasa dan perlahan-lahan memasukkannya ke dalam saluran telinga. Adalah dinasihatkan untuk meninggalkan kompres selama sekurang-kurangnya 3 jam. Masa optimum untuk prosedur ialah 5 jam, sekali sehari.

Titik telinga Otipax untuk rawatan otitis media purulen

Sudah tentu, untuk memperbaiki keadaan umum, seseorang mesti kekal berehat, tidak tegang atau gementar, mengelakkan sebarang tekanan, lebih banyak tidur dan kekal di atas katil.

Ia penting! Ingat bahawa menghapuskan gejala, melegakan kesakitan dengan sendirinya hanya meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memperbaiki keadaan umumnya. Walau bagaimanapun, punca masalah - keradangan di telinga - kekal. Ia juga amat penting untuk menghapuskannya dengan menyembuhkan penyakit itu sendiri, dan bukan hanya menghilangkan gejala.

Pembuangan edema

Ubat Telfast menghilangkan edema dari tiub pendengaran dan membran mukus tiub pendengaran

Edema mesti dikeluarkan dari tiub pendengaran dan membran mukus tiub pendengaran. Apabila otitis media telah berkembang terhadap latar belakang tindak balas alahan, adalah sesuai untuk menetapkan ubat jenis antihistamin. Kumpulan ubat jenis ini termasuk Telfast dan Claritin, Tavegil Dengan Suprastin, serta Diphenhydramine... Apabila penting untuk mengurangkan bengkak tiub pendengaran, serta untuk merangsang aliran keluar jisim purulen dari telinga tengah, titisan harus ditetapkan: Nazivin Dengan Tizin, Sanorin Dengan Galazolin.

Sanorin jatuh untuk mengurangkan bengkak tiub pendengaran

Antibiotik dalam rawatan otitis media purulen

Pakar mengakui bahawa dalam memerangi otitis media purulen, ubat antibiotik dari kumpulan penisilin yang terkenal memberikan kesan yang paling besar. Ia adalah mereka yang mempunyai nisbah optimum kesan sampingan dan faedah untuk badan. Di samping itu, ia adalah ubat penisilin yang menyekat persekitaran patogen dengan sempurna. Adalah dinasihatkan untuk mempercayakan preskripsi ubat tertentu kepada pakar, kerana hanya doktor yang berpengalaman akan dapat memilih pilihan yang betul dengan betul, dengan mengambil kira semua nuansa.

Pertimbangkan ubat utama dan ciri pentingnya.

Rawatan tempatan termasuk penggunaan titisan - untuk melegakan kesakitan, untuk meningkatkan pengeluaran jisim patologi, untuk mengurangkan pembengkakan tisu yang meradang.

Rawatan am terdiri daripada terapi antibiotik: ubat-ubatan diambil secara lisan, disuntik, dan juga dititiskan dalam bentuk titisan selepas nanah keluar.

Untuk mengurangkan keterukan tindak balas keradangan, ubat-ubatan seperti Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac sering ditetapkan.

Ubat-ubatan

Ubat utama yang digunakan dalam rawatan proses keradangan purulen di telinga pada orang dewasa ialah:

• Glukokortikosteroid - agen hormon (contohnya, Prednisolone) - menghapuskan edema, menyumbang kepada penyiapan awal proses keradangan.
• Antibiotik - dalam bentuk suntikan, tablet, kapsul, titisan telinga. Kebanyakan pakar memulakan terapi dengan ubat kumpulan penisilin, atau kumpulan cephalosporin. Macrolides, sebagai contoh, Azithromycin, boleh menjadi ubat pilihan kedua. Antibiotik seperti aminoglycosides tidak digunakan untuk otitis media purulen - kerana ketoksikannya kepada organ pendengaran.
• Ubat antiallergik - ia ditetapkan apabila otitis media purulen didahului oleh rinitis alergi atau jenis alahan lain. Dalam keadaan sedemikian, pelantikan Suprastin, Clemastin, dan lain-lain adalah sesuai.
• Vasoconstrictor - digunakan untuk mengurangkan bengkak, untuk mengembangkan patensi tiub pendengaran. Untuk tujuan ini, Naphtizin, Sanorin dan ubat lain yang serupa adalah sesuai.

Beberapa ubat harus dipertimbangkan dengan lebih terperinci:

• Otofa dengan otitis media purulen ditetapkan kerana aktiviti antimikrob yang ketara. Bahan aktifnya ialah rifampicin, yang menjejaskan kebanyakan mikroorganisma gram (+) dan gram (-) yang boleh menyebabkan keradangan di telinga. Titisan Otofa dititiskan setiap hari, pada waktu pagi dan petang, lima titis dalam saluran telinga yang sakit.
• Otipax dengan otitis media purulen mempunyai kesan gabungan, kerana ia mengandungi beberapa bahan aktif - phenazone dan lidocaine. Oleh itu, Otipax mempunyai kesan analgesik dan anti-radang yang kuat - oleh itu ia digunakan pada peringkat pra-perforasi. Sebagai standard, 4 titis ejen dititiskan sehingga 3 kali sehari ke dalam saluran pendengaran yang terjejas. Tempoh terapi adalah 7-10 hari, tidak lebih.
• Dioxidine dengan otitis media purulen hanya ditetapkan kepada pesakit dewasa. Dioxidine adalah agen antimikrob dengan spektrum aktiviti yang luas. Ia juga menjejaskan jenis mikroorganisma yang tidak sensitif terhadap antibiotik tertentu, sulfonamida, nitrofuran, dll. Rongga telinga yang sakit dibasuh dengan ubat menggunakan 10 ml larutan 1%. Oleh kerana Dioxidin boleh menyebabkan reaksi alahan, selepas mencuci pertama, pesakit dipantau selama 5-6 jam, dan hanya selepas itu terapi diteruskan. Tempoh kursus standard ialah 20 hari, tetapi kadangkala rawatan boleh mengambil masa sehingga 4-6 minggu.
• Miramistin untuk otitis media purulen digunakan sebagai agen antimikrob yang berkesan. Dengan otitis media purulen pada orang dewasa, turunda dibasahkan dalam Miramistin dan disuntik ke dalam saluran pendengaran sehingga enam kali sehari. Terapi kursus berlangsung sehingga 2 minggu.
• Ceftriaxone dengan otitis media purulen boleh digunakan untuk menghentikan proses keradangan, serta untuk mencegah dan menghapuskan komplikasi. Ubat ini adalah antibiotik yang kuat dan oleh itu tidak boleh digunakan oleh wanita semasa kehamilan. Ceftriaxone biasanya ditetapkan 1-2 g setiap hari. Tempoh kursus ditentukan oleh doktor.
• Anauran dengan otitis media purulen menunjukkan kesan antimikrob dan anestetik serentak, dan juga mempunyai kesan antimikotik, yang memungkinkan untuk menggunakan ubat untuk memerangi otomycosis. Anauran dititiskan ke dalam saluran pendengaran sehingga saat penembusan, kerana larutan itu kemudiannya mampu memberikan kesan ototoksik. Pada peringkat preperforative, 5 titis larutan dititiskan sehingga 4 kali sehari, tidak lebih daripada 10 hari. Dalam kes yang jarang berlaku, kerengsaan kulit mungkin berlaku apabila menggunakan Anauran.
• Ampicillin untuk otitis media purulen selalunya merupakan ubat lini pertama. Ubat ini adalah wakil penisilin separa sintetik, mempunyai spektrum luas aktiviti antimikrobial. Ampicillin diberikan sebagai suntikan intramuskular, 0.5 g sekali setiap 7 jam. Tempoh kursus ditentukan oleh doktor. Adalah diperhatikan bahawa pada sesetengah pesakit, selepas penggunaan Ampicillin, dispepsia, sakit di kepala, dan juga kesakitan di kawasan pentadbiran ubat diperhatikan.
• Alkohol borik untuk otitis media purulen dititiskan terus di saluran telinga, 3 titis tiga kali sehari, tetapi hanya sehingga saat penembusan membran. Tambahan pula, ubat itu tidak boleh digunakan. Filamen kapas juga dirawat dengan alkohol borik, yang kemudiannya dimasukkan ke dalam saluran telinga pada waktu malam. Apakah jenis rawatan yang perlu dipilih, doktor akan memutuskan pada temujanji. Sekiranya tiada kesan alkohol borik, disyorkan untuk beralih kepada ubat yang lebih berkuasa.
• Suprax dengan otitis media purulen adalah antibiotik kumpulan cephalosporin - ia adalah ubat separa sintetik dengan kesan bakteria yang jelas. Dos Suprax ialah 400 mg sehari, untuk 1-2 dos, tanpa mengira masa makan. Tempoh terapi antibiotik bergantung kepada keparahan keradangan purulen dan jenis patogen. Reaksi buruk yang paling biasa ialah kandidiasis, ruam kulit, sakit kepala dan dispepsia.
• Polydexa untuk otitis media purulen ditetapkan jika membran tidak rosak - contohnya, dengan luka berjangkit saluran pendengaran luaran. Polydexa adalah gabungan kortikosteroid dan agen antimikrob. Sebelum menggunakan titisan ini, adalah penting untuk memastikan bahawa membran itu utuh, kerana dengan adanya kerosakan, komplikasi serius mungkin berlaku - khususnya, kehilangan pendengaran, gangguan pada alat vestibular adalah mungkin. Dos Polydex ialah 2-5 titis dalam setiap lubang telinga pada waktu pagi dan malam. Tempoh purata terapi adalah satu minggu.
• Tsipromed untuk otitis media purulen ditetapkan apabila penyakit itu tidak mempunyai etiologi virus dan tidak boleh dirawat dengan antibiotik lain. Tsipromed mengandungi 0.3% ciprofloxacin, wakil ubat fluoroquinolone generasi kedua. Dos standard ubat adalah lima titis tiga kali sehari, selama 7-10 hari.
• Zinnat dengan otitis media purulen ditetapkan untuk pentadbiran lisan. Tindakan ubat adalah berdasarkan kesan bahan utama cefuroxime, wakil antibiotik cephalosporin. Zinnat tidak digunakan jika pesakit sebelum ini alah kepada penisilin, monobaktam dan karbapanem. Dos purata ubat adalah 250 mg dua kali sehari, dengan makanan, selama seminggu.
• Azithromycin dengan otitis media purulen ditetapkan kepada pesakit dewasa mengikut skema berikut: pada hari pertama, 500 mg perlu diambil, dari hari kedua hingga kelima - 250 mg / hari. Jumlah keseluruhan ubat setiap kursus ialah 1.5 g Azithromycin tergolong dalam antibiotik makrolida dan boleh didapati dalam bentuk kapsul. Antara kesan sampingan yang paling biasa ialah pening, sakit perut, candidiasis, vaginitis.
• Levomekol dengan otitis media purulen dibenarkan untuk digunakan hanya sehingga saat penembusan atau hirisan membran. Salap digunakan 1-2 kali sehari, selama 3-10 hari. Untuk memohon ubat, turunda kain kasa digunakan, yang dirawat dengan salap dan dimasukkan ke dalam saluran telinga selama kira-kira tujuh jam. Levomekol mengandungi beberapa bahan aktif - chloramphenicol dan methyluracil. Tindakan mereka ditunjukkan dalam kompleks: kesan antibakteria dilengkapi dengan pengukuhan pertahanan imun di peringkat tempatan, yang menyumbang kepada penyembuhan pesat tisu.
• Amoxiclav dengan otitis media purulen sering menjadi ubat pilihan. Ia adalah antibiotik polisintetik dengan spektrum aktiviti yang luas, mengandungi dua bahan aktif - amoksisilin dan asid clavulanic. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat adalah kecenderungan untuk alahan terhadap ubat kumpulan penisilin, cephalosporins, carbapanems. Pesakit dewasa dengan otitis media purulen ditetapkan 125-500 mg ubat tiga kali sehari, bergantung kepada keparahan penyakit. Terapi boleh bertahan tidak lebih daripada 2 minggu.
• Otyrelax dengan otitis media purulen mempunyai kesan anti-radang dan analgesik, kerana ia terdiri daripada gabungan komponen seperti phenazone dan lidocaine. Titisan Otyrelax hanya digunakan dengan seluruh membran, dalam peringkat pra-perforatif. Titisan dititiskan ke dalam saluran pendengaran luaran 3-4 titis, sehingga 3 kali sehari. Tempoh penggunaan tidak lebih daripada 7-10 hari. Selepas penembusan dan pelepasan nanah, penggunaan Otyrelax adalah dilarang.
• Dancil dengan otitis media purulen bertindak bakteria - terima kasih kepada ofloxacin, yang merupakan sebahagian daripada komponen. Dancil ditetapkan untuk otitis externa, untuk otitis media purulen kronik, termasuk penembusan membran. Dancil tidak boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dan wanita semasa mengandung. Biasanya, untuk otitis media purulen pada orang dewasa, 10 titis ubat dititiskan ke dalam saluran telinga yang berpenyakit dua kali sehari, selama 2 minggu. Untuk mengelakkan pening, larutan hendaklah dipanaskan sehingga suhu badan sebelum digunakan.

Antibiotik untuk otitis media purulen

Dengan pembentukan nanah di telinga, mereka sering menggunakan bantuan semisintetik dan penisilin yang dilindungi. Ini termasuk Amoxiclav, Amoxicillin. Analogi ubat-ubatan ini ialah Azithromycin, Cefuroxime, Ciprofloxacin.

Suntikan untuk otitis media purulen juga mungkin mengandungi antibiotik. Dalam kebanyakan kes, ini adalah kumpulan ubat berikut:

• siri fluoroquinolone, diwakili oleh Ofloxacin, Ciprofloxacin;
• β-laktam, diwakili oleh Imipenem, Meropenem;
• siri cephalosporin, diwakili oleh Cefotaxime, Ceftriaxone;
• beberapa penisilin yang dilindungi (contohnya, Ko-amoxiclav).

Suntikan β-laktam dan antibiotik-fluoroquinolones dikhaskan untuk kes "melampau" - ia ditetapkan untuk bentuk keradangan yang teruk, dengan kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Titisan untuk otitis media purulen

Memampatkan untuk otitis media purulen

Salap untuk otitis media purulen

Secara amnya dipercayai bahawa salap untuk otitis media hanya diperlukan. Tetapi ini tidak ada kaitan dengan pelepasan radang nanah pada orang dewasa - jika doktor tidak menetapkan sebarang salap, maka penggunaan bebas dana tersebut tidak dialu-alukan sama sekali. Semua persediaan luaran mempunyai komposisi yang berbeza dan kesan yang berbeza. Dalam kes ini, proses keradangan purulen berlangsung secara berperingkat, dan salap tidak akan membantu dalam kesemuanya (dan kadang-kadang ia boleh membahayakan).

Sebagai contoh, salap Sofradex yang popular untuk otitis media purulen boleh digunakan hanya sehingga peringkat perforasi. Salap digunakan pada turunda bulu kapas kecil dan dimasukkan ke dalam saluran telinga selama seperempat jam, dan tidak lebih daripada setengah jam. Anda tidak boleh memasukkan turunda secara mendalam.

Salap Vishnevsky juga digunakan hanya pada peringkat awal dalam perkembangan otitis media. Dengan permulaan proses purulen, penggunaan salap harus dihentikan.

vitamin

Dengan perkembangan keradangan dengan pelepasan nanah, pesakit sering kehilangan selera makan dan makan makanan yang tidak baik. Walau bagaimanapun, semasa sakit adalah perlu untuk membekalkan tubuh dengan vitamin dan bahan berguna lain sebanyak mungkin. Diet harus mengandungi makanan yang mengandungi jumlah asid askorbik, vitamin A, dan pelbagai unsur surih yang mencukupi.

Citrus dan kiwi mengandungi banyak asid askorbik, yang boleh membetulkan pertahanan imun badan. Sekiranya anda sangat enggan makan, maka disyorkan sekurang-kurangnya untuk minum jus oren segar, atau air dengan jus lemon. Jus tomato dan lobak merah juga akan bermanfaat.

Apabila menyediakan hidangan, adalah dinasihatkan untuk menambah antibiotik semulajadi - bawang dan bawang putih. Ini akan membantu dengan cepat mengatasi proses berjangkit.

• mana-mana sayur-sayuran;
• lada benggala;
• buah-buahan sitrus;
• bouillon ayam;
• madu asli;
• kiwi;
• sebarang buah beri;
• lobak merah;
• akar halia;
• bit;
• kacang, kacang.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi amat diperlukan sebagai pendekatan yang komprehensif dalam rawatan otorrhea radang pada orang dewasa. Pada masa yang sama, yang paling popular ialah rawatan UHF dan laser, UFO, sollux. Prosedur yang disenaraikan akan mempercepatkan peredaran darah dalam organ yang terjejas, menghentikan proses keradangan dan menguatkan sistem imun. Di samping itu, prosedur sedemikian menggalakkan permulaan tindak balas pemulihan.

Sebagai contoh, rawatan UHF ditetapkan untuk 5 sesi pada peringkat awal otitis media, dan dengan pembentukan nanah - 10-15 sesi. Apabila nanah dicurahkan, sesi menjadi lebih lama untuk mempercepatkan proses reparatif. Plat diletakkan pada bahagian bertentangan dorsum hidung dengan telinga yang terjejas.

Adakah mungkin untuk memanaskan telinga dengan otitis media purulen? Memanaskan telinga dengan pembentukan pelepasan patologi di dalamnya tidak sepatutnya, kerana ini boleh membawa kepada penembusan jangkitan ke dalam tisu terdekat, serta kepada penembusan nanah intrakranial. Proses sedemikian mengancam dengan komplikasi yang serius, oleh itu, telinga tidak boleh dipanaskan dengan proses keradangan purulen.

Darsonval dengan otitis media purulen digunakan hanya apabila doktor menegaskan prosedur ini. Darsonvalization harus digunakan dengan sangat berhati-hati, oleh itu doktor menentukan rejim sesi secara individu. Kontraindikasi langsung untuk rawatan sedemikian adalah suhu badan yang tinggi.

• Alat lampu Bioptron untuk otitis media purulen tidak digunakan - ia digunakan hanya untuk sakit telinga ringan tanpa rembesan rembesan patologi. Dengan patologi umum, Bioptron ditetapkan lebih kerap untuk selesema, arthritis, polyarthrosis, dll. Anda tidak sepatutnya memulakan rawatan dengan peranti tanpa berunding dengan doktor - ini boleh membawa kepada akibat negatif.

Rawatan alternatif di rumah

Menguji resipi ubat tradisional hanya dibenarkan dengan kebenaran doktor yang menganggap rawatan sedemikian selamat. Intinya ialah proses keradangan purulen sering melibatkan perkembangan pelbagai komplikasi, dan yang agak serius. Oleh itu, penggunaan kaedah rakyat sering membawa kepada kehilangan masa, di mana komplikasi boleh timbul. Semak dengan doktor anda: dia akan menilai keadaan dan menunjukkan kemungkinan menggunakan rawatan sedemikian.

Penyembuh tradisional menawarkan ubat yang berpatutan untuk nanah keradangan dari telinga pada orang dewasa:

• Kisar rizom raspberi, asingkan tiga sudu besar bahan mentah dan bancuh dalam satu liter air mendidih. Kemudian mereka berkeras semalaman dan minum 500 ml dua kali sehari. Penerimaan perlu diteruskan selama 4 minggu.
• Celupkan kain kasa turunda dalam tincture propolis 20%, letakkan di telinga. Simpan di dalam saluran telinga untuk tempoh maksimum yang mungkin. Rawatan boleh bertahan sehingga satu bulan. Resipi yang sama boleh digunakan untuk menghilangkan mesotympanitis.
• Letakkan bebola kain kasa yang direndam dalam jus kubis segar ke dalam telinga, atau nodul kasa dengan kek daun kubis cincang di dalamnya. Prosedur ini paling baik dilakukan pada waktu malam.

Ia juga dibenarkan menggunakan resipi yang lebih mudah:

• Setiap pagi mereka mengunyah seperempat lemon bersama kulitnya.
• Ambil 18-22 titis berwarna peony dengan air, pagi, petang dan malam.
• Sapukan kompres ke kawasan sekitar telinga menggunakan 70% calendula tincture. Tempoh pengekalan kompres ialah 2 jam.
• Basahkan kain kasa turunda dalam jus mentol yang baru diperah, picit keluar dan suntikan ke dalam saluran telinga. Diikat dengan selendang. Tahan selama 1-2 jam.
• Jus rizom lobak pedas dititiskan ke dalam telinga dalam 3 titik. Sebagai alternatif, anda boleh menggunakan jus daun bawang putih liar.
• Sebelum tidur, turunda yang direndam dalam 2.5% mumia diletakkan di telinga yang terjejas. Tampon boleh ditukar beberapa kali sehari.

Minyak buckthorn laut sangat popular untuk otitis media purulen. Anda harus menitiskan satu titisan minyak dan jumlah madu cair yang sama ke dalam saluran telinga yang terjejas, selepas itu anda perlu menutup telinga dengan kapas selama kira-kira satu jam. Prosedur ini dijalankan setiap hari - selama 1-4 bulan, bergantung kepada perjalanan otitis media purulen.

Daun salam dengan otitis media purulen

Titisan daun bay disediakan menggunakan vodka dan cuka. Komposisi berkadar adalah seperti berikut:

• 60 ml vodka;
• 2 ml cuka meja biasa;
• daun salam tanah di hujung pisau.

Semua bahan dicampur, disimpan selama 2 minggu. Kursus terapi harus berlangsung 6-8 minggu. Pertama, setitik ejen ini dititiskan ke dalam telinga yang sakit, kemudian dos secara beransur-ansur dibawa kepada 3 titis, dan kemudian jumlahnya sekali lagi dikurangkan kepada 1 titisan, dan seterusnya sehingga akhir kursus.

}