Discoid lupus erythematosus pada lelaki. Punca dan gejala lupus diskoid kronik

Discoid lupus erythematosus adalah bentuk kronik lupus erythematosus yang paling biasa, di mana kulit dan membran mukus dominan dalam gambaran penyakit ini. Nama "lupus erythematodes" telah dicadangkan oleh P. Kazenav pada tahun 1851, mempercayai bahawa penyakit itu adalah sejenis lupus erythematosus. Ia pertama kali diterangkan oleh P. F. Rayer pada tahun 1827.

sinonim: lupus erythematodes discodes s. chronicus, erythematodes, seborrhea congestiva, erythema atrophicans, dll.

Insiden

Menurut M. A. Agronik dan lain-lain, discoid lupus erythematosus adalah 0.25-1% daripada semua dermatosis. Ia lebih biasa di negara yang mempunyai iklim sejuk dan lembap, terutamanya pada orang pertengahan umur (menurut W. Gertler). Wanita lebih kerap sakit berbanding lelaki.

Etiologi

Etiologi belum ditetapkan secara pasti. Asal virus penyakit ini diandaikan. Mikroskopi elektron mendedahkan kemasukan sitoplasma tubuloretikular dalam lesi kulit.

Patogenesis

Dalam patogenesis kes individu penyakit, faktor genetik dan imun adalah penting. Dalam memprovokasi discoid lupus erythematosus dan pemburukannya, peranan penting dimainkan oleh insolasi yang berlebihan, ubat-ubatan, dan pelbagai jenis kecederaan (mekanikal, haba, kimia).

anatomi patologi

Discoid lupus erythematosus dan bentuk penyebarannya terhad kepada perubahan kulit. Dengan discoid lupus erythematosus, lesi lebih kerap disetempat di muka.

Pemeriksaan mikroskopik mendedahkan hiperkeratosis, keratosis folikel, degenerasi vakuolar epidermis, acanthosis. Dalam dermis, infiltrat limfoid-makrofaj fokus dengan campuran neutrofil dan sel plasma kelihatan. Dinding saluran darah diresapi dengan protein plasma. Gentian kolagen dermis membengkak, picrinophilic, bergabung menjadi jisim fibrinoid. Di kawasan infiltrat, gentian elastik dan kolagen dimusnahkan. Semasa rawatan, parut berlaku dengan atrofi dan depigmentasi kulit.

Bentuk kutaneus yang disebarkan bagi lupus erythematosus dicirikan oleh pelbagai ruam di seluruh badan, di mana perubahan mikroskopik menyerupai discoid lupus erythematosus, tetapi kurang ketara, tindak balas eksudatif mendominasi yang proliferatif, dan penyusupan selular kurang ketara. Pada akhirnya, tiada parut dan kawasan atrofi kulit.

Manifestasi klinikal

Discoid lupus erythematosus bermula dengan penampilan satu atau dua bintik merah jambu, sedikit edematous, yang secara beransur-ansur meningkat dalam saiz, menyusup, dan diliputi di zon tengah dengan sisik keputihan yang padat. Mengikis fokus menyebabkan rasa sakit (gejala Besnier-Meshchersky), kerana di bahagian bawah skala terdapat tulang belakang yang terangsang (gejala tumit wanita), yang dengannya ia diperkuat dalam mulut folikel rambut yang diperluas. Pada masa hadapan, atrofi cicatricial berkembang di bahagian tengah tumpuan.

Dalam fokus jangka panjang, tiga zon jelas dibezakan:

  1. pusat - atropik,
  2. selanjutnya - hiperkeratotik,
  3. bersempadan dengannya - erythematous.

Telangiectasias selalunya terdapat dalam zon eritematous. Di sepanjang pinggir fokus, hiperpigmentasi coklat boleh dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza.

Eritema, hiperkeratosis dan atrofi kulit- gejala kardinal lupus erythematosus. Infiltrasi, telangiectasia, dan pigmentasi adalah perkara biasa tetapi tidak wajib.

Penyetempatan yang paling ciri discoid lupus erythematosus adalah kawasan kulit yang tertakluk kepada insolasi: muka, terutamanya bahagian tengahnya - hidung, pipi, zygomatic, kawasan anterior. Serta untuk lupus erythematosus sistemik, apa yang dipanggil "rama-rama" adalah sangat ciri - luka di bahagian belakang hidung dan pipi. Menurut I. I. Lelis, yang memerhatikan pesakit, tumpuan utama lupus erythematosus terletak:

  • pada hidung - dalam 48%,
  • di pipi - dalam 33%,
  • pada aurikel atau kulit bersebelahan - dalam 22.5%,
  • di dahi - dalam 16.5%,
  • pada kulit kepala - dalam 10%,
  • pada sempadan merah bibir, biasanya yang lebih rendah, dalam 12.5%,
  • pada mukosa mulut - dalam 7%.

Kekalahan membran mukus kelopak mata LN Mashkilleyson diperhatikan dalam 3.4% pesakit. Lebih jarang diketahui, termasuk penyetempatan terpencil - pada dada, belakang, bahu, dll. Lesi membran mukus alat kelamin, pundi kencing, kornea, dan luka kuku diterangkan.

Bersama-sama dengan discoid lupus erythematosus tipikal, terdapat jenisnya:

  • hyperkeratotic lupus erythematosus, di mana hiperkeratosis diucapkan;
  • papillomatous discoid lupus erythematosus - peningkatan pertumbuhan papila dermis, yang membawa kepada pembentukan permukaan villous foci;
  • warty lupus erythematosus - papillomatosis disertai dengan keratinisasi yang teruk;
  • pigmentary lupus erythematosus - pemendapan pigmen yang berlebihan yang mengotorkan lesi dalam warna coklat gelap;
  • seborrheic lupus erythematosus - folikel rambut sangat berkembang dan dipenuhi dengan sisik yang berlemak dan longgar;
  • lupus erythematosus seperti tumor - merah kebiruan, fokus tinggi dengan edematous, tepi yang jelas, hiperkeratosis ringan dan atrofi.

Varieti yang jarang ditemui ialah:

  • telangiectatic discoid lupus erythematosus dengan pelbagai telangiectasias,
  • hemorrhagic discoid lupus erythematosus dengan pendarahan dalam fokus, mencacatkan.

Satu bentuk khas lupus erythematosus kronik ialah eritema emparan(erythema centrifugum Biett). Ia adalah 5.2-11% berhubung dengan semua bentuk lupus erythematosus, dicirikan oleh fokus eritema yang jelas ditandakan pada muka, kurang kerap di kawasan kulit yang lain. Mereka mungkin mempunyai telangiectasia, sedikit bengkak. Tiada hiperkeratosis. Atrofi tidak hadir atau lemah dinyatakan. Eritema sentrifugal cepat tunduk kepada rawatan, tetapi berulang dengan mudah. Sesetengah pengarang menganggapnya, bersama-sama dengan lupus erythematosus yang disebarkan, membentuk perantaraan antara diskoid dan sistemik.

Dalam fokus discoid lupus erythematosus pada mukosa mulut, eritema merah gelap, telangiectasias, seperti jalur, kawasan retikulat kasar kelegapan epitelium, hakisan, dan ulser cetek diperhatikan. Pada sempadan merah bibir, lupus erythematosus mempunyai kemunculan fokus eritema dan hiperkeratosis seperti reben bujur yang tidak teratur, kadang-kadang dengan rekahan dan hakisan. Tumpuan lupus eritematosus diskoid selalunya bersendirian, kurang kerap berbilang. Tanpa rawatan, mereka wujud selama bertahun-tahun, sebagai peraturan, tidak menyebabkan ketidakselesaan. Ruam erosif dan ulseratif di dalam mulut menyebabkan kesakitan. Mereka terutamanya berterusan dalam perokok.

Disseminated discoid lupus erythematosus dicirikan oleh erythematous-edematous yang bertaburan, unsur papular atau fokus jenis diskoid. Penyetempatan keutamaan: muka, bahagian dada dan belakang yang terbuka, kaki, tangan, kulit di atas siku dan sendi lutut.

Keadaan umum pesakit dengan discoid dan disseminated lupus erythematosus, sebagai peraturan, tidak ketara menderita. Walau bagaimanapun, pemeriksaan klinikal dalam 20-50% pesakit mendedahkan:

  • artralgia,
  • gangguan fungsi organ dalaman (jantung, perut, buah pinggang),
  • gangguan sistem saraf,
  • ESR dipercepatkan,
  • leukopenia,
  • anemia hipokromik,
  • perubahan dalam komposisi imunoglobulin,
  • antibodi antinuklear,
  • kompleks imun di kawasan persimpangan dermo-epidermis, dsb.

Lupus erythematosus yang mendalam(L. e. profundus Kaposi-Irgang) dicirikan oleh kehadiran serentak lesi kulit tipikal ciri lupus erythematosus diskoid, dan nod dalam tisu subkutaneus, kulit yang kebanyakannya tidak berubah. Sebilangan pengarang, seperti L. M. Pautrier, menganggap bentuk ini sebagai gabungan sarkoid Darier-Roussy dalam dan lupus erythematosus diskoid.

Kemungkinan Komplikasi

Kadang-kadang, kanser kulit berkembang dalam fokus discoid lupus erythematosus, terutamanya di fokus pada sempadan merah bibir bawah, sangat jarang - sarcoma, erysipelas.

Komplikasi yang teruk, lebih kerap diperhatikan dalam penyebaran discoid lupus erythematosus, adalah peralihannya kepada lupus erythematosus sistemik di bawah pengaruh faktor-faktor buruk.

Diagnostik

Diagnosis dalam kes tipikal discoid lupus erythematosus ditubuhkan tanpa kesukaran.

Diagnosis pembezaan

Lesi discoid lupus erythematosus mungkin menyerupai:

  • ekzema seborrheic,
  • rosacea,
  • psoriasis
  • granuloma eosinofilik muka,
  • tuberkulosis lupus.

Sempadan fokus yang jelas, palam horny dalam corong rambut yang diluaskan, sisik yang ketat, gejala positif Besnier-Meshchersky, perkembangan atrofi menunjukkan kehadiran lupus erythematosus.

Fokus ekzema seborrheic tidak mempunyai sempadan yang tajam, permukaannya ditutup dengan sisik berminyak yang longgar, mereka bertindak balas dengan baik terhadap terapi anti-seborrheic. Lesi psoriatik biasanya banyak, ditutup dengan sisik keperakan yang mudah dikikis. Kedua-duanya, berbeza dengan lupus erythematosus, biasanya berkurangan di bawah pengaruh cahaya matahari.

Dengan rosacea, terdapat eritema meresap, telangiectasias diucapkan, nodul dan pustula sering muncul.

Granuloma eosinofilik muka dicirikan oleh rintangan tertentu terhadap campur tangan terapeutik. Fokusnya selalunya tunggal, warna coklat-merah seragam, tanpa hiperkeratosis, dengan telangiektasis tunggal.

Lupus tuberkulosis biasanya bermula pada zaman kanak-kanak, ia dicirikan oleh kehadiran lupomas dengan ciri-ciri jeli epal dan fenomena siasatan. Dalam kes erythematous tuberculous lupus erythematosus of Leloir, diagnosis klinikal adalah sangat sukar, pemeriksaan histologi diperlukan.

Discoid lupus erythematosus juga harus dibezakan daripada penyusupan limfositik Essner-Kanoff, manifestasi yang kurang tahan, cenderung untuk menyelesaikan di tengah, kekurangan desquamation, hiperkeratosis, dan atrofi.

Lupus erythematosus pada kulit kepala dibezakan daripada pseudopelade. Yang terakhir ini dicirikan oleh ketiadaan keradangan, duri bertanduk, susunan seperti jari, dan atrofi yang lebih cetek.

Discoid lupus erythematosus pada membran mukus mulut harus dibezakan daripada lichen planus, ruam yang mempunyai corak yang lebih halus, tidak disertai dengan atrofi.

Rawatan

Pesakit dengan discoid lupus erythematosus, termasuk bentuk terhad, perlu diperiksa untuk mengecualikan kerosakan sistemik pada organ dalaman dan sistem saraf, serta untuk mengenal pasti penyakit bersamaan.

Peranan utama dalam rawatan discoid dan disseminated lupus erythematosus tergolong dalam ubat aminoquinoline, seperti chloroquine, delagil, rezoquine, plaquenil, dll. Mereka ditetapkan secara berterusan atau dalam kitaran, biasanya 0.25 g 2 kali, plaquenil - 0.2 g 3 kali a hari selepas makan. Tempoh kitaran (5-10 hari) dan selang antara mereka (2-5 hari) bergantung kepada toleransi rawatan. Kursus rawatan berulang disyorkan, terutamanya pada musim bunga. Menambah dos kecil kortikosteroid kepada klorokuin (2-3 tablet prednisolon setiap hari) meningkatkan hasil rawatan dan toleransi. Teknik ini disyorkan untuk terutamanya lupus erythematosus yang berterusan, lesi kulit yang meluas.

Discoid lupus erythematosus (DLE) adalah penyakit yang tidak menyenangkan dan tidak dapat difahami asalnya, salah satu subspesies lupus yang menjejaskan kulit, tetapi tidak menjejaskan organ dalaman, berbanding dengan bentuk yang lebih teruk - SLE (systemic lupus erythematosus).

Kedua-dua lelaki dan wanita dari mana-mana umur jatuh sakit dengannya, bagaimanapun, bahagian wanita populasi lebih mudah terdedah kepada kejadian penyakit ini, terutamanya dalam tempoh muda - 15-40 tahun. Lelaki jatuh sakit 10 kali lebih kerap. Bentuk diskoid kronik boleh bertukar menjadi bentuk sistemik jika diagnosis yang betul tidak segera dibuat dan rawatan tidak dimulakan. Selalunya, terapi yang tepat pada masanya dapat mengalahkan penyakit ini, penyembuhan berlaku pada 40% pesakit, dan dalam 1.5-2% pesakit ia berubah menjadi SLE, tetapi, walaupun prognosis yang baik, anda perlu sentiasa dipantau di institusi perubatan dan menghadiri secara berkala. pemeriksaan klinikal.

Foto menunjukkan contoh lesi kulit dalam penyakit ini.

Ini adalah penyakit imun yang jarang berlaku dalam bentuk kronik dan sifat yang tidak diketahui, yang belum dikaji sepenuhnya oleh perubatan rasmi. Apabila sistem imun gagal, badan mula mengambil sel-selnya untuk yang asing, memusnahkannya. Penyakit ini tidak berjangkit dan tidak berjangkit daripada sakit kepada sihat.

Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk bintik merah, satu atau lebih, pada kulit muka, anggota badan, leher dan bahagian atas badan. Tompok merah muncul dalam bentuk cakera, yang secara beransur-ansur meningkat dalam saiz dan menjadi ditutup dengan skala. Mereka boleh bergabung antara satu sama lain, membentuk satu plak besar yang menjijikkan, yang mula gatal dan gatal dengan teruk. Jarang, mukosa mulut terjejas.

Sekiranya rawatan tidak berlaku, maka parut hodoh muncul di permukaan plak, dan kulit itu sendiri menjadi ditutup dengan kerak kering, dan akhirnya mati sepenuhnya.

DKV dibahagikan kepada tiga jenis:

  • atropik;
  • erytomatous;
  • hiperkeratotik-infiltratif.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyakit ini telah menjadi lebih kurang biasa daripada sebelumnya.

Gejala penyakit

Bergantung pada keamatan penyakit, simptom-simptom mungkin menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza. Yang utama ialah:

  • penampilan bintik merah jambu-merah dengan saiz yang berbeza, ditutup dengan sisik. Jika ia tercabut, maka rasa sakit berlaku, dan kerak muncul di tempatnya, serupa dengan permukaan lemon;
  • berlakunya atrofi kulit (penipisan) dengan parut yang jelas;
  • pengumpulan cecair dalam lesi;
  • penebalan stratum korneum epidermis;
  • gatal-gatal dan pembakaran;
  • dalam 15% daripada kejadian rongga mulut terdedah - ulser muncul pada mukosa;
  • kadang-kadang ada rambut gugur, sakit sendi.

Mungkin juga terdapat kawasan dengan pigmentasi yang ketara. Urat labah-labah mungkin muncul pada bintik-bintik. Ruam mempunyai saiz yang berbeza, antara 3 mm. Mereka boleh sama ada tunggal atau berbilang. Lesi berlaku paling kerap pada muka (pipi, hidung, kulit kepala dan leher). Kurang kerap, dalam bentuk yang teruk, bintik-bintik muncul di lengan, belakang, perut, bahu, mata.

Discoid lupus erythematosus (DLE) ialah satu bentuk (peringkat) systemic lupus erythematosus (SLE) yang menjejaskan tisu penghubung dan saluran darah. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang peningkatan sensitiviti kepada cahaya dan ditunjukkan terutamanya oleh tindak balas kulit. Di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi, discoid lupus erythematosus (erythematosis) boleh bertukar menjadi SLE.

DKV didiagnosis dalam purata satu orang dalam seratus ribu, dan kebanyakannya orang muda berumur 18 hingga 45 mendapat sakit. Wanita lebih mudah terdedah kepada patologi ini daripada lelaki: terdapat 10-11 wanita setiap lelaki yang sakit.

Perbezaan jantina ini dikaitkan dengan ciri-ciri sistem hormon wanita, khususnya, dengan kandungan hormon estrogen yang tinggi dalam darah. Telah dipastikan dengan pasti bahawa androgen (hormon seks lelaki) melakukan fungsi perlindungan dan menghalang perkembangan lupus erythematosus.

Punca

Discoid lupus erythematosus adalah patologi autoimun: disebabkan oleh kerosakan T- dan B-limfosit, banyak antibodi terbentuk yang tersilap menyerang sel badan sendiri. Hasil pengeluaran mereka yang tidak terkawal dan berlebihan adalah penampilan kompleks khusus yang merebak ke seluruh badan.

Salah satu faktor utama yang menyumbang kepada kejadian DKV, saintis menganggap kecenderungan genetik, kerana penyakit ini sering berlaku pada saudara terdekat.

Pada masa ini, punca sebenar lupus belum ditubuhkan, dan penyelidikan mengenai isu ini sedang dijalankan. Teori yang paling menjanjikan tentang asal virus dan streptokokus penyakit ini belum disahkan, walaupun virus sitopatogenik dan streptokokus ditemui dalam darah ramai pesakit.

Tidak dinafikan bahawa discoid lupus erythematosus adalah penyakit berjangkit-alahan yang bersifat autoimun, walaupun kekurangan data yang tepat mengenai mekanisme asal dan perkembangannya. Dalam ujian darah orang sakit, terdapat banyak globulin gamma, dan dalam sumsum tulang - sel yang diubah secara patologi. Kebanyakan pesakit mempunyai gangguan endokrin dan metabolik.

Selalunya, pencetus yang mengganggu fungsi sistem imun adalah sinaran ultraungu atau pendedahan setempat kepada suhu rendah dan radang dingin pada kulit.

Faktor risiko juga termasuk yang berikut:

  • trauma kulit yang kerap;
  • jangkitan kronik;
  • tindak balas alahan;
  • rawatan dengan ubat-ubatan yang menyebabkan fotosensitiviti (sensitiviti kepada cahaya). Ini boleh menjadi sulfonamida, antipsikotik, tetrasiklin, fluorokuinolon, atau antibiotik Griseofulvin;
  • aktiviti profesional yang berkaitan dengan tinggal lama di jalanan. Apabila bekerja di lapangan atau di tapak pembinaan, seseorang menerima dos radiasi yang ketara, terutamanya pada musim panas;
  • Jenis kulit Scandinavia (Celtic), pemiliknya paling sensitif terhadap tindakan ultraviolet dan sinaran kelihatan lain.

Jenis discoid lupus berbeza daripada yang sistemik kerana tindak balas patologi hanya berlaku pada kulit. Walau bagaimanapun, asas patologi adalah keradangan autoimun. Di bawah pengaruh sinaran ultraviolet, dalam kombinasi dengan faktor memprovokasi lain, struktur molekul DNA berubah dalam sel kulit. Akibatnya, aktiviti protein yang menyumbang kepada pemusnahan sel meningkat.

Bekerja di ladang di bawah terik matahari boleh menyebabkan kerosakan sistem imun dan perkembangan keradangan autoimun.

B- dan T-limfosit mengaktifkan pengeluaran sitokin (molekul yang menghantar maklumat) dan antibodi kepada unsur nukleus sel - bahagian struktur kromosom dan asid nukleik. Kompleks imun yang terhasil menetap di dinding saluran darah dan merosakkannya.

Sintesis antibodi agresif pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan juga boleh menyebabkan antigen sitomegalovirus, herpesvirus, parvovirus B19 yang mengandungi DNA. Struktur molekul semua virus ini mempunyai persamaan yang ketara dengan protein membran sel.

Faktor kerosakan tambahan ialah degradasi oksidatif lipid di bawah tindakan radikal bebas. Hasil daripada proses ini adalah keradangan berskala besar dan kematian sel epidermis.

Jenis

Kawasan lesi dalam DKV boleh berbeza, oleh itu, bentuk penyakit yang fokus dan tersebar luas dibezakan. Lupus erythematosus yang disebarkan disertai dengan gejala biasa: lemah, lesu, demam dan sakit sendi. Di samping itu, dengan bentuk patologi yang biasa, terdapat risiko tinggi peralihan kepada lupus erythematosus sistemik.

DKV yang disebarkan diperhatikan agak jarang, letusan diskoid biasanya tidak cenderung untuk tumbuh atau menyusup. Kadang-kadang sisik muncul pada bintik-bintik, dengan penyingkiran mekanikal yang mana rasa sakit dirasai. Bilangan fokus boleh berbeza, serta penyetempatan mereka. Selalunya, bintik-bintik erythematous bertaburan secara rawak pada muka dan di kawasan leher dan ikat pinggang bahu.

Mengikut jenis lesi DKV, ia berlaku:

  • dalam - nod muncul di bawah kulit, yang kemudiannya kalsifikasi. Lupus foci terletak di lapisan dalam kulit, tidak menyakitkan apabila disentuh dan boleh mencapai diameter 10 cm. Tapak penyetempatan biasa ialah muka, bahu dan pinggul;
  • papillomatous - ketuat (papilloma) muncul di kawasan kulit kepala dan di tangan. Fokus patologi ditutup dengan lapisan horny dan menyerupai gejala lichen planus verrucous. Bentuk lupus ini terdedah kepada keganasan;
  • dyschromic - plak berwarna pucat di tengah dan lebih gelap di tepi;
  • telangiectotic - jenis yang sangat jarang berlaku, di mana corak vaskular meningkat secara mendadak;
  • hiperkeratotik (hipertrofik). Ia menyerupai DKV papillomatous, tetapi berbeza dalam pembentukan seperti tanduk dalam bentuk plak padat. Tapak penyetempatan biasa ialah sempadan bibir; plak didapati agak kurang kerap pada kulit kepala. Walaupun ketiadaan sensasi subjektif, lupus hiperkeratotik dianggap sebagai keadaan prakanser;
  • Eritema emparan Biett ialah varian cetek di mana terdapat eritema yang ditandakan dengan baik dan sedikit edema dengan warna merah jambu kemerahan. Ia simetri dan boleh muncul di pipi atau batang hidung.

simptom

Tanda-tanda pertama lupus diskoid adalah merah jambu-merah, tompok-tompok sedikit bengkak, biasanya pada muka. Pada masa akan datang, mereka berubah menjadi plak padat dengan pelbagai skala yang membingkai pangkal folikel rambut. Percubaan untuk mengikis sisik menyebabkan kesakitan, dan selepas mengeluarkannya, kulit menjadi seperti kulit limau.

Oleh kerana penyakit itu berlanjutan dalam bentuk kronik, dari masa ke masa, bilangan bintik merah meningkat, meliputi kawasan kulit yang semakin meningkat. Di sepanjang tepi plak, infiltrat, peningkatan pigmentasi, dan keratinisasi dermis mungkin berlaku.

Di tengah-tengah setiap fokus patologi, kulit mula atrofi dan nipis. Lapisan kulit tanduk di dalam folikel rambut, sebaliknya, menebal, yang membawa kepada penyumbatan mereka dengan keratin. Kulit yang terjejas mengambil rupa "goosebumps", pigmentasi tidak sekata diperhatikan di sepanjang tepi plak. Selalunya, palam terbentuk di saluran kelenjar sebum pada kulit berhampiran saluran telinga, dan lapisan atas kulit kelihatan seperti bidal.


Orang berkulit putih dengan rambut berambut perang dan merah jauh lebih sensitif terhadap kesan sinaran yang boleh dilihat dan suhu yang melampau.

Kekalahan kulit kepala dalam hampir semua kes disertai dengan alopecia - kehilangan rambut yang tidak dapat dipulihkan, yang membawa kepada kebotakan. Selain itu, parut terbentuk menggantikan rambut yang gugur.

Kadang-kadang gejala discoid lupus erythematosus boleh menjadi lesi ulseratif mukosa mulut dan kemerosotan kuku. Kuku menjadi kuning dan menjadi rapuh, sering berubah bentuk. Apabila plak terbentuk di dalam mulut, mengunyah makanan menyebabkan rasa terbakar dan sakit.

Dalam kes yang jarang berlaku, DKV menjejaskan organ penglihatan, membawa kepada keradangan kornea, kelopak mata, atau konjunktiva mata. Selalunya, bintik-bintik erythematous terletak di muka dalam bentuk rama-rama, menutupi hidung dan sebahagian besar pipi.

Perlu diingatkan bahawa discoid lupus erythematosus sangat jarang memberikan komplikasi. Kadang-kadang cheilitis grandular sekunder boleh berkembang - lesi kelenjar air liur di zon Klein, di sempadan sempadan merah bibir. Cheilitis ditunjukkan oleh peningkatan air liur, mengelupas dan retak kulit pada bibir. Sesetengah pesakit mengadu bibir gatal.

Bentuk DLE yang disebarkan boleh berubah menjadi lupus sistemik, yang menjejaskan struktur artikular dan organ penting: jantung, buah pinggang, hati, paru-paru dan sistem saraf pusat. Penyakit sistemik adalah berbahaya kerana sukar untuk dirawat dan mempunyai prognosis yang buruk. Walaupun kemajuan dan perkembangan terkini dalam bidang perubatan, aktiviti penyakit yang tinggi boleh menyebabkan kematian pesakit.

Salah satu kemungkinan akibat lupus diskoid mungkin degenerasi lesi eritematosa patologi menjadi kanser kulit sel skuamosa. Dalam kes ini, keratinosit, yang membentuk asas epidermis, membentuk tumor malignan - karsinoma sel skuamosa (SCC).

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, diagnosis DKV tidak menimbulkan sebarang kesulitan. Pertama sekali, patologi dibezakan daripada penyakit yang mempunyai manifestasi yang sama - penyakit Besnier-Beck-Schaumann, psoriasis, kudis kulat, limfositoma dan alopecia.

Anda boleh membezakan lupus daripada psoriasis dengan penyetempatan ruam: dengan psoriasis, ia muncul di muka hanya pada kanak-kanak. Di samping itu, sisik psoriatik mudah dan tanpa rasa sakit dikikis, manakala dalam lupus ia sukar dipisahkan dan sakit.

Oleh kerana tiada gatal-gatal, ekzema seborrheic, di mana ruam kulit gatal dan mempunyai sisik berminyak, boleh diketepikan.

Pada temujanji awal, doktor yang merawat menjelaskan untuk siapa pesakit bekerja, sama ada dia mengambil ubat yang meningkatkan kerentanan cahaya, sama ada dia mempunyai alahan atau penyakit berjangkit kronik. Kehadiran saudara terdekat dengan DLE atau SLE akan menunjukkan kecenderungan genetik.

Diagnosis makmal termasuk kiraan darah lengkap dan ujian reumatologi, serta biopsi kulit. Hasil ujian darah am menunjukkan perkembangan keradangan, seperti yang dibuktikan oleh peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte); penunjuk leukosit dan platelet berkurangan.


Dengan bantuan analisis untuk ujian reumatik, penyakit ini boleh dikesan dengan ketepatan sehingga 90%.

Sekiranya terdapat jangkitan dalam badan atau terdapat tindak balas alahan, tahap eosinofil dan neutrofil akan meningkat.

Awas: Dengan lupus diskoid yang meluas, ujian untuk sifilis mungkin positif palsu.

Ujian Rheumoprobe boleh mengesan antibodi antinuklear dan antibodi kepada nukleoprotein. Sel LE, yang dipanggil lupus, dikesan dalam 5-7% pesakit.

Analisis imunofluoresensi (ujian jalur lupus) menunjukkan kehadiran deposit imunoglobulin dan pelengkap, yang memainkan peranan penting dalam mengekalkan peraturan imun. Analisis ini dilakukan menggunakan mikroskop pendarfluor dan dilakukan pada bahagian beku biopsi kulit yang diperoleh daripada lesi. Walau bagaimanapun, ujian jalur lupus juga positif dalam beberapa patologi lain, dan oleh itu tidak boleh dipercayai 100%.

Awas: Sangat penting untuk membezakan discoid lupus erythematosus yang meluas daripada bentuk sistemik penyakit ini, kerana yang kedua memerlukan rawatan yang lebih agresif.

Rawatan

Rawatan lupus erythematosus discoid sebahagian besarnya ditentukan oleh bentuk klinikal dan faktor penyebab yang menyumbang kepada kemajuan penyakit. Terapi bermula dengan penghapusan fokus berjangkit dan pembetulan gangguan endokrin. Adalah sangat penting, jika boleh, untuk menolak mengambil ubat fotosensitisasi dan menghapuskan manifestasi alahan yang sedia ada.

Ia juga disyorkan untuk mengelakkan cahaya matahari langsung pada kulit, apabila pergi ke luar, gunakan salap reflektif berdasarkan titanium dioksida, mexoril atau zink oksida. Kualiti fotoprotektif dimiliki oleh agen seperti Methyluracil, Salol, Quinine, Fenkortozol. Bioquinol boleh disapu pada kawasan yang terkena ruam.


Apabila digunakan secara topikal, methyluracil mempunyai kesan anti-radang dan fotoprotektif.

Selalunya, doktor menetapkan terapi gabungan tempatan: salap fotoprotektif digunakan pada waktu pagi, dan salap hormon yang mengandungi kortikosteroid digunakan pada waktu petang.

Kecekapan maksimum dalam DKV ditunjukkan oleh ubat antimalaria aminocholine - Hingamine, Delagil, Chloroquine, Rezochin. Ubat-ubatan ini diambil dalam kursus dan dos dikurangkan setiap sepuluh hari. Dalam sepuluh hari pertama mereka diminum dua kali sehari, 250 mg setiap satu, untuk 10 hari berikutnya - 1 kali sehari, kemudian setiap hari.

Keupayaan untuk menyekat tindak balas imun yang berlebihan dimiliki oleh Plaquenil, yang mana doktor sering menambah rejimen terapeutik. Anda boleh meminumnya sehingga 4 kali sehari. Semasa terapi, perlu diingat tentang kemungkinan perkembangan kesan sampingan. Untuk membuat pelarasan tepat pada masanya terhadap rawatan, sampel darah dan air kencing diambil secara berkala daripada pesakit. Mengambil Hydroxychloroquine boleh menjejaskan keadaan saluran bola mata, jadi pesakit harus diperhatikan oleh pakar oftalmologi.

Keputusan yang sangat positif diperhatikan selepas penggunaan Presocil, yang termasuk Prednisolone dan Aspirin. Pada peringkat awal DKV, kursus Aminoquinol berkesan: ubat itu diambil tiga kali sehari pada dos 0.05 hingga 0.15 g. Selepas seminggu, rehat 5 hari diambil. Kebolehlaksanaan dan tempoh rawatan lanjut ditentukan oleh doktor.

Jika terapi antibiotik diperlukan, antibiotik ditetapkan, terutamanya daripada siri penisilin. Tetracycline dan derivatifnya tidak digunakan kerana kesan sampingan fotosensitisasi.

Dalam kes kebarangkalian tinggi lupus diskoid menjadi sistemik, kortikosteroid digunakan, yang boleh ditambah dengan sitostatik (Cyclophosphamide, Methotrexate). Bermakna dari kumpulan glukokortikosteroid topikal ditetapkan bergantung kepada aktiviti penyakit.

Jika plak erythematous hanya terdapat pada muka, ubat ringan hingga sederhana seperti hydrocortisone atau methylprednisolone digunakan. Dalam kes lokasi fokus patologi pada batang dan anggota badan, Triamcinolone atau Betamethasone ditetapkan. Clobetasone mempunyai kesan paling kuat, yang digunakan untuk lesi pada bahagian distal - tapak tangan dan kaki.


Sekiranya terapi standard tidak membawa hasil, mereka menggunakan ubat-ubatan dengan kesan imunosupresif (depresan imun) yang jelas.

Untuk perlindungan tambahan badan daripada sinaran ultraviolet dan rangsangan korteks adrenal, asid nikotinik ditetapkan dalam tablet atau suntikan. Tablet asid nikotinik diambil dua kali sehari, 50 mg setiap satu, kursus rawatan adalah sebulan. Selepas rehat 2-3 minggu, kursus diulang. Kesan maksimum dicapai selepas beberapa kitaran terapi: untuk sesetengah pesakit, sudah cukup untuk mengulanginya dua kali, manakala bagi yang lain, hasilnya dapat dilihat hanya selepas 5 kursus mengambil ubat.

Awas: Asid nikotinik menggalakkan penyingkiran toksin dari badan dan mengurangkan kesan sampingan ubat antimalaria.

Untuk menyokong fungsi normal sistem imun, kompleks vitamin antioksidan yang mengandungi vitamin A, E, C, serta vitamin kumpulan B ditetapkan. Apabila memilih dana ini, kesan negatif vitamin D pada perjalanan discoid lupus erythematosus diambil kira, jadi ia tidak sepatutnya menjadi sebahagian daripada ubat yang digunakan.

Adalah penting untuk diingat bahawa untuk rawatan DKV adalah tidak boleh diterima untuk menggunakan ubat sulfanilamide - Biseptol atau Sulfadimetoksin - kerana ia menyumbang kepada perkembangan penyakit dan peralihannya kepada proses sistemik.

Ramalan

Dalam kebanyakan pesakit, discoid lupus erythematosus berlangsung dengan baik. Dengan penyediaan rejimen terapeutik yang betul dan penghapusan faktor yang memprovokasi, remisi yang stabil dan berpanjangan berlaku. Masalah utama ialah peralihan bentuk diskoid lupus kepada SLE atau kanser kulit, yang selalunya berakhir dengan kematian.

Semasa rawatan, pemantauan sistematik kiraan darah adalah perlu agar tidak terlepas kerosakan dalam sistem pernafasan, kardiovaskular dan kencing. Kursus dan hasil patologi bergantung pada fungsi normal organ penting.

Discoid lupus erythematosus (DLE) adalah penyakit kulit yang berkaitan dengan penyakit tisu penghubung. Ia tidak boleh dikelirukan dengan borang sistem. Dalam kes pertama, lesi itu setempat, patologi hanya menjejaskan kulit. Dalam kes lupus erythematosus sistemik (SLE), penyakit ini bersifat meresap, iaitu semua organ dan sistem badan yang mempunyai tisu penghubung terjejas. DLE dan SLE mempunyai simptom kulit yang sama, dan adalah penting untuk membezakan antara lesi sistemik dan kulit kerana pakar yang berbeza merawat satu sama lain. Lupus diskoid dirawat oleh pakar dermatovenereologi, sistemik - oleh pakar reumatologi. Sangat jarang untuk lupus diskoid berubah menjadi lupus sistemik, dan peralihan terbalik adalah mustahil.

Sebab pembangunan

Sebab utama perkembangan DKV adalah hipersensitiviti kepada sinaran ultraviolet. Kedua-dua pendedahan jangka pendek kepada matahari dan insolasi yang berpanjangan, sebagai contoh, selepas bercuti di negara-negara selatan, boleh mencetuskan penyakit. Discoid lupus erythematosus dikelaskan mengikut hanya satu ciri - bilangan ruam. Bentuk terhad - 1-3 ruam, disebarkan - lebih daripada 3 fokus.

Teori akhir asal usul lupus erythematosus discoid belum lagi dikaji, tetapi beberapa mekanisme asas untuk perkembangan penyakit telah lama diketahui:

  • pengaruh sinar ultraviolet;
  • pengeluaran autoantibodi kepada sel sendiri;
  • tindak balas autoimun tempatan;
  • patologi T-limfosit dan sel dendritik dalam kulit.

Selepas pendedahan kepada sinaran ultraviolet, rantaian tindak balas biokimia berlaku dengan penyertaan protein tertentu - p53, TRAIL, Fas. Biasanya, protein ini mengawal kematian sel yang diprogramkan (apoptosis), dengan kata lain, proses penuaan semula jadi. Dengan DKV, ia dihasilkan secara berlebihan, dan proses apoptosis terganggu. Gangguan pada kulit ini membawa kepada pembentukan fokus patologi keradangan di atasnya.

Penyakit ini biasanya menunjukkan dirinya buat kali pertama pada usia muda - 20-40 tahun, wanita lebih cenderung untuk sakit, dan DKV jarang berlaku pada kanak-kanak. Faktor risiko untuk DKV:

  • kecenderungan genetik; insolasi atau penyejukan yang berlebihan;
  • kesan angin pada kulit muka;
  • kulit cerah;
  • penyakit kulit kronik;
  • tindak balas alahan terhadap ubat dengan manifestasi kulit atau sistemik.

Gambar klinikal penyakit ini

Manifestasi klinikal utama penyakit ini adalah ruam erythematous. Ia disetempat di kawasan terbuka kulit. Ini disebabkan oleh kemasukan cahaya matahari ke tempat-tempat ini. Penyetempatan yang paling biasa ialah kulit hidung, pipi, dahi, dan aurikel. Kulit kepala juga dipengaruhi oleh discoid lupus erythematosus, dan kadang-kadang ruam seperti itu boleh menjadi satu-satunya gejala penyakit. Dada, belakang, dan kulit tangan jarang terlibat.

Mengikut peringkat, DKV dikelaskan seperti berikut:

  • erythematous;
  • infiltratif-hiperkeratotik;
  • cicatricial-atropik.

Pada peringkat pertama DKV, bintik-bintik kemerahan yang jelas dengan pengelupasan diperhatikan. Dari masa ke masa, mereka meningkat, dan dalam proses mengelupas, sisik kelabu kecil muncul. Mereka duduk dengan ketat pada lesi, membentuk plak.

nasi. 1. Discoid lupus erythematosus. Di muka, ruam kemerahan membentuk sejenis gejala "rama-rama".

Apabila proses memasuki peringkat kedua, plak bergabung, membentuk fokus eritematous-infiltratif yang besar. Mereka juga ditutup dengan sisik, tetapi tidak ada pengelupasan yang sengit. Sekiranya ia dikeluarkan, maka duri horny ditemui di bahagian belakang, mengesahkan tahap kedua penyakit ini. Gejala ini dikenali sebagai "gejala tumit wanita." Pembuangan skala menyebabkan kesakitan kepada pesakit - ini adalah gejala Besnier-Meshchersky. Sekiranya proses itu menjejaskan kulit auricles, maka gejala Khachaturian muncul - penampilan palam tanduk sulfur di auricle, yang mempunyai persamaan luaran dengan bidal. Apabila fenomena keradangan berlalu, eritema dan penyusupan hilang, proses itu masuk ke peringkat ketiga. Plak dibahagikan kepada tiga zon dari pusat ke pinggir, mewakili triad klasik DLE: atrofi cicatricial, hiperkeratosis folikel, eritema.

nasi. 2. Triad lupus diskoid: dari pinggir ke pusat - eritema, hiperkeratosis folikel, atrofi cicatricial

Letusan pada muka selalunya disetempat secara simetri. Kadang-kadang ruam muncul pada mukosa mulut, ia sangat menyakitkan.

Sekiranya ruam pada kulit kepala, maka dalam peringkat atrofi cicatricial, fokus alopecia muncul di kepala. Mereka perlu dirawat dengan teliti, kerana dari masa ke masa, kanser kulit sel skuamosa boleh berkembang dalam fokus ini.

Bentuk yang disebarkan berbeza daripada bilangan fokus yang terhad. Di samping itu, penyetempatan ruam lebih meluas - permukaan extensor lengan bawah dan tangan mungkin terjejas. Mengiringi penampilan fokus boleh menjadi peningkatan suhu kepada nombor subfebril dan sakit pada sendi.

Sebagai tambahan kepada bentuk biasa DKV yang diterangkan di atas, varian lain yang jarang ditemui dibezakan. Mereka dicirikan oleh ciri-ciri mereka sendiri, rawatan mereka juga dikendalikan oleh pakar dermatologi. Bentuk yang jarang berlaku termasuk yang berikut:

  • eritema emparan Bietta;
  • seperti rosacea;
  • lupus dalam Kaposi-Irgang;
  • papillomatous;
  • hiperkeratotik;
  • tumor;
  • diskromik;
  • berpigmen;
  • telangiektatik.

Kaedah diagnostik

Penunjuk makmal untuk diagnosis DKV tidak berbeza daripada ciri-ciri SLE. Ini termasuk ujian untuk sel LE, antibodi antinuklear, antibodi kepada DNA asli. Ujian lupus streak digunakan untuk mendiagnosis lupus diskoid secara eksklusif. Menggunakan kaedah ini, lampiran autoantibodi di kawasan persimpangan dermis-epidermis dikesan dalam tindak balas imunofluoresensi.

Pakar dermatologi, semasa mendiagnosis, mengecualikan sedikit sebanyak penyakit yang serupa: SLE, fotodermatosis polimorfik, psoriasis terhad, rosacea, dermatomyositis, lupus erythematosus, granuloma eosinofilik muka, limfositoma kulit jinak. Kaedah utama adalah pemeriksaan histologi biopsi. Tanda-tanda DKV termasuk:

  1. 1. Hiperkeratosis pada mulut folikel rambut.
  2. 2. Lapisan kuman atrofi pada epidermis.
  3. 3. Vakuolisasi sel lapisan basal.
  4. 4. Edema dan penyusupan dermis.
  5. 5. Pemusnahan kolagen
  6. 6. Penebalan membran bawah tanah dengan pemendapan musin dalam dermis.

Jika kesimpulan histologi yang mengandungi tanda-tanda ini datang, maka diagnosis "diskoid lupus erythematosus" dibuat.

Rawatan penyakit

Tidak mustahil untuk pulih sepenuhnya dari discoid lupus erythematosus, kerana penyakit ini mempunyai mekanisme autoimun. Oleh itu, terapi mempunyai dua matlamat - untuk melambatkan perkembangan proses dan mencegah parut pada kulit. Antara kaedah rawatan bukan ubat, perlindungan kulit daripada sinaran ultraungu adalah amat penting. Pakaian harus meliputi kawasan terdedah badan, perlu menggunakan pelindung matahari dan semburan dengan indeks perlindungan yang tinggi - sekurang-kurangnya 50.

Dua kumpulan ubat utama digunakan untuk merawat DKV - ubat antimalaria dan glukokortikosteroid topikal - ubat untuk kegunaan topikal dalam bentuk salap, losyen dan krim.

Antara ubat antimalaria, hydroxychloroquine lebih diutamakan kerana ia adalah yang paling boleh diterima berbanding ubat lain. Walau bagaimanapun, dengan latar belakangnya, sesetengah pesakit mungkin mengalami patologi retina - retinopati, oleh itu, pemeriksaan biasa oleh pakar mata diperlukan semasa rawatan. Hydroxychloroquine ditetapkan pada dos 200 mg dua kali sehari. Sebaik sahaja tindak balas terhadap terapi diperolehi, dos dikurangkan separuh, dan rawatan diteruskan selama 3 bulan lagi. Jumlah tempoh terapi boleh mencapai beberapa tahun. Perlu diingatkan bahawa ubat itu disyorkan oleh masyarakat dunia ahli dermatologi, bagaimanapun, discoid lupus erythematosus tidak ditunjukkan dalam arahan untuk digunakan.

Glukokortikoid topikal dengan aktiviti lemah dan sederhana disyorkan untuk rawatan bentuk DKV biasa dengan lesi di kawasan muka. Ini adalah persediaan yang mengandungi fluocinolone acetonide, ia mesti digunakan dua kali sehari selama sekurang-kurangnya 3 bulan. Sekiranya ruam dilokalisasi pada anggota badan dan badan, maka ubat aktiviti purata disyorkan - triamcinolone atau betamethasone. Kekerapan permohonan dan tempoh permohonan ditetapkan oleh doktor mengikut petunjuk individu. Sekiranya lesi menjejaskan kulit kepala, ubat yang sangat aktif diperlukan - clobetasol.

Di samping itu, dalam terapi kompleks DKV, vitamin antioksidan digunakan - vitamin E, 50 atau 100 mg sehari. Anda tidak boleh melakukan tanpa ubat yang meningkatkan peredaran mikro - pentoxifylline 200 mg tiga kali sehari dalam kursus 1 bulan setiap enam bulan. Rawatan wanita hamil dibenarkan hanya dengan glukokortikoid topikal dalam kombinasi dengan vitamin.

Discoid lupus erythematosus adalah salah satu bentuk penyakit autoimun yang paling biasa didiagnosis.

Ia boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik, yang ditunjukkan oleh perubahan ciri pada kulit dan lesi bersamaan organ dalaman seseorang.

Ia adalah kemusnahan organ dan sistem dalaman yang merupakan akibat yang paling berbahaya daripada discoid lupus, kerana kemusnahan sedemikian tidak dapat dipulihkan pada peringkat lanjut DLE.

Penyakit autoimun pada peringkat awal pembangunan membawa kepada kemerosotan ketara dalam penampilan kulit, mengurangkan keanjalan dan keupayaan mereka untuk menahan kesan luaran bakteria dan virus.

Gambar ini adalah akibat daripada perencatan korteks adrenal, yang berhenti berfungsi secara normal. Sel-sel kulit cair walaupun dalam lapisan dalam epidermis: prosesnya tidak dapat dipulihkan, jadi penting untuk merawat penyakit itu tepat pada masanya.

Pakar dermatologi mencatatkan bahawa paling kerap penyakit ini berlaku atas sebab-sebab berikut:

  1. Kerosakan mekanikal pada kulit di muka boleh mencetuskan manifestasi penyakit. Dari masa ke masa, keadaan kulit bertambah buruk, tanda-tanda proses atopik muncul, dan atrofi seterusnya lapisan atas epidermis berkembang.
  2. Gigitan beku pada kawasan kulit, walaupun pada skala kecil, boleh menyebabkan DLE. Zon frostbite berubah menjadi fokus proses keradangan, tisu di dalamnya kehilangan kualiti elastiknya, menjadi lebih nipis, kering dan mati.
  3. Jangkitan menjejaskan kualiti perlindungan kulit, yang mencetuskan perkembangan DLE.
  4. Rawatan dengan beberapa ubat yang mencetuskan perubahan dalam sel tisu penghubung terhadap latar belakang penurunan imuniti manusia.
  5. Kejatuhan sifat perlindungan badan secara keseluruhan, penyakit kronik, tekanan, pendedahan berpanjangan kepada matahari yang terik tanpa perlindungan yang mencukupi - semua ini adalah faktor yang memprovokasi untuk bentuk diskoid lupus.

Video berikut memperincikan sifat, punca dan akibat penyakit.

Gejala DKV

Gejala pertama yang mengiringi discoid lupus erythematosus ialah ruam pada kulit. Pada mulanya, gejala sedemikian meliputi muka, dan hanya kemudian mereka bergerak ke bahagian lain badan.

Ruam kecil pada muka mengambil bentuk rama-rama tertentu yang terletak pada batang hidung dan pipi. Beberapa gejala lain juga mungkin berlaku: eritema muncul pada kulit, hiperkeratosis secara beransur-ansur berkembang, dan atrofi sel epidermis. Dari masa ke masa, saiz bintik-bintik meningkat dengan ketara disebabkan oleh penggabungan jerawat kecil ke kawasan meradang yang lebih besar, tanda-tanda DLE lain muncul:

  • mabuk badan;
  • suhu subfebril;
  • kelemahan umum, malaise, pening, loya.

Sebagai tambahan kepada gejala yang dijelaskan, kadang-kadang pesakit mempunyai urat labah-labah dan kawasan kulit dengan peningkatan pigmentasi. Juga, kemerahan membran mukus jarang berlaku - mereka berair dan gatal.

Zon atropik berkembang lebih cepat di kawasan kulit yang terdapat rambut. Dalam sesetengah pesakit dengan DLE, lesi mata berlaku, disertai dengan penyakit seperti: keratitis, blepharitis, konjunktivitis.

Kelajuan dan keamatan manifestasi gejala sebahagian besarnya ditentukan oleh bentuk perjalanan penyakit:

  • akut: gejala muncul dalam 1-2 bulan;
  • kronik: manifestasi simptom yang jelas boleh mengambil masa sehingga enam bulan.

Diagnosis bentuk kronik lupus boleh ditubuhkan menggunakan beberapa kajian:

  • pemeriksaan visual epidermis, membran mukus pesakit;
  • ujian darah: am, biokimia, untuk antibodi antinuklear;
  • Analisis air kencing;
  • pemeriksaan neurologi;
  • elektrokardiografi;
  • x-ray sendi, dada;
  • Ultrasound organ perut.

Selepas mengesahkan diagnosis SLE, doktor yang hadir menentukan kaedah rawatan, ubat topikal, dsb. Rawatan sendiri penyakit kompleks seperti sifat autoimun bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga berbahaya dalam kebanyakan kes.

Diagnosis penyakit: pendekatan asas

Mendiagnosis lupus erythematosus yang disebarkan agak sukar, kerana gejala penyakit ini serupa dengan ruam dalam banyak penyakit lain. Sebagai contoh, gambaran klinikal sedemikian adalah tipikal untuk:

  • dermatofitosis kulit pada muka;
  • lichen planus;
  • psoriasis;
  • ekzema;
  • dermatitis atopik;
  • neurodermatitis, serta beberapa penyakit kulit yang lain.

Diagnosis juga sukar kerana dalam kebanyakan kes, pakar tidak mengesyaki bahawa pesakit mempunyai penyakit. Sekiranya syak wasangka itu wujud, adalah penting untuk menetapkan ujian darah makmal untuk kehadiran antibodi kepada DNA asli di dalamnya.

Jika antibodi dikesan dalam darah, maka diagnosis yang memihak kepada DKV disahkan. Walaupun ia berlaku bahawa jenis lupus ini digabungkan dengan lesi kulit lain yang juga memerlukan rawatan.

Ujian makmal tambahan akan membantu mengesahkan diagnosis lupus erythematosus discoid:

  • pemeriksaan histologi epitelium dari kawasan yang terjejas;
  • analisis rambut dan sisik di bawah mikroskop akan mengenal pasti agen penyebab masalah;
  • analisis imunofluoresen.

Apakah bahaya penyakit itu

Bahaya lupus kronik bukan pada ruam itu sendiri, yang meliputi kulit muka dan badan. Masalahnya jauh lebih rumit, kerana dalam perjalanan penyakit, organ dalaman seseorang dimusnahkan, keupayaan fungsinya berkurangan. Juga, dengan DKV, sendi, tisu penghubung menderita, alopecia menampakkan diri, tetapi kerosakan buah pinggang dan sistem saraf pusat adalah yang paling berbahaya.

Kerosakan buah pinggang autoimun membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik, keperluan untuk hemodialisis biasa, dan juga pemindahan buah pinggang.

Dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, gangguan mental berlaku, selalunya pesakit mengalami obsesi, membawa karut. Tetapi perubahan sedemikian dalam kerja sistem saraf pusat adalah ciri-ciri peringkat akhir penyakit, jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya.

Bagaimanakah DKV dirawat?

Rawatan bentuk diskoid lupus erythematosus dengan ubat-ubatan dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya membolehkan penyembuhan lengkap. Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat perkembangan selanjutnya, keberkesanan terapi berkurangan dengan ketara.

Kaedah ubat untuk memerangi penyakit ini dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan tersebut:

  • sitostatik;
  • glukokortikoid;
  • ubat anti-radang bukan steroid.

Ubat-ubatan lain digunakan berdasarkan ciri-ciri keadaan pesakit, kehadiran dan tahap kerosakan pada organ dalaman. Walau apa pun, rawatan harus komprehensif, tetap, berterusan dan bertujuan untuk menindas semua manifestasi proses patologi.

Sangat penting untuk keberkesanan rawatan adalah pemilihan dos dan tempoh ubat. Hanya pakar yang berkelayakan akan menentukan dengan betul keserasian dan toleransi mereka.

Adakah berbaloi menggunakan kaedah rakyat

Perubatan tradisional boleh menjadi bantuan tambahan dalam rawatan lupus erythematosus yang disebarkan. Ia membantu mengekalkan imuniti, menghilangkan peningkatan kekeringan, menggeleber dan mengelupas kulit.

Ia bernilai menggunakan persediaan berdasarkan madu, produk lebah lain secara lisan atau untuk aplikasi luaran pada kulit. Ini akan menghapuskan peningkatan kekeringan kawasan kulit yang rosak, mempercepatkan proses penyembuhan dan pemulihan pesakit secara keseluruhan. Walau bagaimanapun, doktor tidak mengesyorkan minum infusi dan decoctions herba, kerana ia boleh mencetuskan perkembangan reaksi alergi dan memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Penting! Sebagai rawatan bebas, kaedah perubatan tradisional biasanya tidak digunakan kerana kecekapannya yang rendah.

Langkah-langkah pencegahan dan prognosis DKV

Untuk mengelakkan manifestasi lupus yang disebarkan akan membenarkan pengecualian punca utama perkembangannya. Adalah penting untuk menyediakan penjagaan kulit yang boleh dipercayai dalam cuaca buruk:

  • pelembap - perlindungan daripada sinaran ultraviolet pada hari-hari musim panas;
  • makanan - meningkatkan kualiti perlindungan terhadap angin, suhu rendah.

Jangan gunakan scrub dan pengelupasan kasar untuk orang yang mempunyai hipersensitiviti kulit muka. Mereka boleh menyebabkan kerosakan mekanikal pada epidermis, yang meningkatkan risiko mengembangkan DLE.

Sebagai tambahan kepada pencegahan tempatan, adalah penting untuk mengekalkan imuniti pada tahap yang tinggi, merawat luka radang dan berjangkit tepat pada masanya, makan makanan seimbang, dan mendapatkan lebih banyak rehat.

Foto

Ruam dengan DKV kelihatan seperti ini.

Menjumlahkan

Discoid CV adalah penyakit autoimun yang punca asasnya masih kontroversi dalam komuniti perubatan. Faktor utama yang boleh mencetuskan penyakit ini adalah radang dingin, luka bakar, kerosakan mekanikal pada kulit. Penjagaan kulit yang teliti, mengekalkan sifat imun badan pada tahap yang tinggi akan membantu mengurangkan risiko mengembangkan DLE.