Untuk antikulat apa jenis ubat yang diperlukan. Ubat antikulat spektrum luas dalam tablet - senarai yang berkesan dengan nama dan harga

Bentuk biasa mycosis kaki dan kuku, yang mempunyai kursus yang teruk, memerlukan penggunaan agen sistemik. Anda boleh membeli tablet antikulat tanpa preskripsi dan pada harga yang berpatutan, tetapi ini tidak sepatutnya mengecualikan lawatan ke pakar dermatologi.

Ubat antimikotik mempunyai kesan toksik dan mempunyai beberapa kontraindikasi. Ubat-ubatan sendiri dengan tablet antikulat boleh menyebabkan rintangan flora mikrob, yang membawa kepada bentuk penyakit yang kronik. Apabila memilih tablet dari kulat pada kaki, semua penunjuk mesti diambil kira. Perhatian khusus harus diberikan kepada kesan sampingan dan spektrum tindakan.

Ubat berasaskan fluconazole

Kumpulan yang paling biasa. Di farmasi, ubat berasaskan flukonazol mempunyai nama dagangan yang berbeza:

Diflucan;
Forkan;
Diflazon;
Mycosist;
Vero-flucunazole;
Mycommax.

Ia adalah terbitan triazole. Selepas pengambilan kapsul dan tablet, kepekatannya dalam cecair dan tisu mencapai 90%. Ubat ini dikumuhkan oleh buah pinggang dalam bentuk asalnya.

Petunjuk dalam dermatologi:

Mikosis kaki, badan dan kawasan pangkal paha.
Kurap pada kulit.
Luka kulat pada tisu dalam, termasuk histoplasmosis.
pada pesakit dengan kekurangan imun.

Ejen antikulat ini dalam tablet ditetapkan secara individu. Dos harian tertinggi tidak boleh melebihi 400 mg. Jumlah minimum bahan setiap dos ialah 50 mg. Fluconazole lebih biasa didapati dalam bentuk kapsul. Kekerapan mengambil ubat sekali sehari. Ini adalah kelebihan berbanding dana yang mempunyai tempoh yang singkat.

Tablet antikulat fluconazole tidak boleh diambil semasa kehamilan dan penyusuan. Mereka dilarang untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun dan orang yang hipersensitiviti kepada triazole.

Kesan sampingan:

cirit-birit;
kembung perut;
sakit perut;
loya;
pening;
ruam pada kulit.

Kapsul fluconazole harus digunakan dengan berhati-hati dalam patologi hati dan buah pinggang. Apabila digunakan bersama dengan agen hipoglikemik, separuh hayatnya meningkat. Dengan rawatan serentak dengan Rifampicin, Fluconazole dikekalkan dalam tisu lebih lama.

Pada nota!
Harga kapsul berbeza secara dramatik bergantung kepada pengilang, dan berkisar antara 20 rubel (Flukunazole) hingga 800 (Diflucan).

Orungal

Ia terdiri daripada bahan spektrum luas - itraconazole. Ia memusnahkan kebanyakan jenis jangkitan kulat. Dadah mungkin mempunyai nama yang berbeza - Canditral,. Dana terutamanya mempunyai bentuk terkapsul dan digunakan untuk rawatan sistemik:

onikomikosis;
mycoses teruk kulit;
histoplasmosis;
sporotrikosis;
blastomikosis.

Minimum terapeutik kekal dalam tisu selama 1 bulan selepas tamat kursus. Dos ubat adalah individu dan bergantung kepada patogen yang dikenal pasti dan keterukan perjalanan penyakit. Saya biasanya menetapkan 100 mg sehari pada satu masa. Dalam kes yang jarang berlaku, 200 mg pada waktu pagi dan petang selama 4 minggu.

- agen toksik. Ia secara kualitatif melawan jangkitan kulat, tetapi mempunyai batasan ketat dalam penggunaan:

kehamilan pada semua peringkat;
wanita dalam tempoh kehamilan yang mungkin;
penyusuan susu ibu;
patologi buah pinggang dan hepatik.

Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk gangguan saluran pencernaan dan tindak balas alahan. Orungal boleh mencetuskan kemunculan sakit kepala dan neuropati periferal. Dengan penggunaan yang berpanjangan dalam dos yang tinggi, keguguran rambut dan dismenorea tidak dikecualikan.

Pada nota!
Ubat yang terdiri daripada itroconazole adalah berkesan, tetapi mahal. Orungal dalam pakej 14 keping boleh menelan kos sehingga 3,000 rubel.

Sebagai alternatif anda boleh gunakan Sebagai alternatif anda boleh gunakan . Ia tergolong dalam kumpulan lain, tetapi lebih murah dan mempunyai kontraindikasi yang lebih sedikit. Tablet aktif terhadap kulat kuku dan mycoses. Tetapi penggunaannya dalam wanita hamil belum dikaji. Ia tergolong dalam kumpulan lain, tetapi lebih murah dan mempunyai kontraindikasi yang lebih sedikit. Tablet aktif terhadap kulat kuku dan mycoses. Tetapi penggunaannya dalam wanita hamil belum dikaji.

Terbinafine

Di farmasi, agen antikulat dijual pada harga kira-kira 600 rubel di bawah nama yang sama. Analog berdasarkan terbinafine - dan Exifin. Ini adalah pil antikulat terbaik untuk kuku jari kaki. Semasa terapi, ubat secara aktif terkumpul di dalam tisu dan memberikan kesan fungicidal jangka panjang.

Petunjuk ialah onikomikosis dalam dan lesi kulit kulat yang disebabkan oleh candida, spesies dermatofit dan mikroorganisma lain.

Dos: Dewasa: 500 mg dibahagikan kepada dua dos terbahagi. Kanak-kanak dengan berat kurang daripada 40 kg, tetapi lebih daripada 20, separuh dos dewasa. Jika kanak-kanak itu lebih ringan daripada 20 kg, dos harian ialah 62.5 mg sehari.

Ubat antikulat dalam tablet untuk kuku jari kaki dan mycoses kaki, yang terdiri daripada, tidak mempunyai banyak sekatan. Mereka dilarang untuk intoleransi individu. Tiada maklumat tentang larangan pada wanita hamil dalam arahan. Tetapi terdapat cadangan untuk mengurangkan penggunaan tablet kumpulan ini semasa tempoh kehamilan dan penyusuan.

Kesan sampingan:

sakit perut sederhana;
loya;
penyakit kuning;
ruam;
penurunan platelet dalam darah;
sakit kepala.

Nystatin

Ia tergolong dalam kumpulan antibiotik poliena. Dana jenis ini adalah yang paling berpatutan dan paling murah. Ia digunakan dalam tablet terhadap kulat kulit pada kaki. Nystatin memusnahkan membran sel mikrob. Petunjuk untuk digunakan adalah mycoses kulit yang disebabkan oleh kulat Candida.

Kontraindikasi: tindak balas alahan dan intoleransi terhadap ubat antikulat. Semasa kehamilan, ia ditetapkan selepas penilaian menyeluruh tentang kemungkinan risiko kepada janin. Keputusan untuk menghentikan penyusuan semasa terapi dibuat oleh doktor.

Penggunaan Nystatin yang tidak terkawal dalam penyakit yang memerlukan ubat yang lebih kuat boleh menyebabkan pertumbuhan bentuk tahan kulat.

Dos: dewasa 500 ribu unit 4 kali sehari. Kanak-kanak ditetapkan dalam jumlah 100 ribu sehingga 4 kali sehari. Tempoh rawatan antikulat adalah 2 minggu.

Kelebihan ubat berbanding tablet lain dalam ketoksikan dan harga yang rendah. Tetapi spektrum tindakan yang sempit tidak membenarkan ia diambil dengan patogen campuran. Kekerapan tinggi mengambil Nystatin juga merupakan satu kelemahan.

Pimafucin

Antibiotik antikulat dengan bahan aktif natamycin. Ia mengatasi dengan baik dengan lesi kuku dan kulit yang rumit oleh jangkitan sekunder.

Ini adalah pil antikulat yang murah tetapi berkesan. Anda boleh membelinya dengan purata 400 rubel. Pakej mengandungi 20 tablet. Ubat ini boleh digunakan semasa kehamilan dan penyusuan. Natamycin sering ditetapkan untuk sepsis kulat dan gangguan imun. Ia digunakan dalam kursus pendek. Orang dewasa disyorkan untuk mengambil 100 mg. sehingga 4 kali sehari, kanak-kanak dos yang sama 2 kali dalam 24 jam.

Kesan sampingan: pimafucin boleh diterima dengan baik. Semasa tempoh awal terapi, cirit-birit dan loya mungkin berlaku. Gejala hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan pemberhentian ubat.

Mekanisme tindakan tablet dan kapsul antikulat

Semua agen antikulat mempunyai kesan yang sama pada agen penyebab jangkitan. Mereka memusnahkan komposisi membran sel dan meningkatkan kebolehtelapan membran. Menembusi ke dalam nukleus, ubat menghentikan proses metabolik dan menyebabkan kematian flora kulat. Universal bermakna mengandungi antibiotik, serentak memusnahkan mikroorganisma patogen.

Tablet antikulat dan kapsul oral memerlukan preskripsi awal oleh doktor. Semasa terapi, mungkin perlu mengawal biokimia darah. Kursus rawatan tidak boleh diganggu.

Ia tidak dibenarkan secara bebas mengurangkan dos dan menghentikan rawatan. Ini boleh membawa kepada perkembangan strain tahan kulat dan menyebabkan kambuh semula.

Kandungan

Kebanyakan orang telah mengalami gatal-gatal berhampiran kuku, kemerahan pada rabung sisi, dan bau yang tidak menyenangkan dari kaki, tetapi ini bukan satu-satunya jenis jangkitan kulat - hanya yang paling biasa. Jika lesi meliputi kawasan yang besar atau telah menjejaskan organ dalaman, rawatan tempatan adalah amat diperlukan: tablet diperlukan.

Apakah ubat antikulat dalam tablet spektrum luas

Antimikotik - ubat yang dipanggil yang mempunyai fungistatic (menindas aktiviti) atau kesan fungicidal (membunuh) pada mikroorganisma kulat. Ia boleh menjadi semula jadi atau sintetik, disasarkan secara sempit atau spektrum luas, bermakna ia berkesan terhadap beberapa kumpulan mikroorganisma kulat. Secara sistemik (tablet) mereka ditetapkan untuk:

perjalanan penyakit yang teruk;
kawasan kerosakan yang luas;
jangkitan organ dalaman;
keperluan untuk melindungi diri anda daripada penyakit kulat (dengan risiko jangkitan yang tinggi).

Kelebihan utama ubat sistemik sedemikian adalah keberkesanannya - mereka bertindak pada beberapa patogen yang berbeza sekaligus dan melakukannya dengan cepat, sesuai untuk jangkitan yang teruk. Kelemahannya adalah ketoksikan yang tinggi, sejumlah besar kontraindikasi dan kesan sampingan, jadi anda perlu mempertimbangkan dengan teliti cadangan doktor dan rejimen yang ditetapkan. Ubat antikulat spektrum luas dalam tablet boleh menyebabkan:

kerosakan hati (hepatotoksik);
turun naik estrogen;
tindak balas alahan yang teruk;
kejutan anaphylactic.

Bagaimana nak guna

Ubat antikulat dengan spektrum aktiviti yang luas untuk rawatan sistemik boleh digunakan secara parenteral (larutan penitis) atau secara lisan. Skim khusus permohonan bergantung pada bahan aktif, bentuk penyakit, keadaan pesakit. Beberapa perkara penting:

sedutan allylamines tidak bergantung pada pengambilan makanan, jadi mereka boleh diambil pada bila-bila masa, dan azoles - sentiasa dengan makanan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan antibiotik bukan semasa perut kosong untuk mengurangkan kemungkinan kerengsaan mukosa.
Antimikotik adalah dinasihatkan untuk minum air bersih sahaja. Pengecualian adalah situasi rawatan dengan azoles pada pesakit dengan keasidan perut yang rendah: mereka harus mengambil pil dengan cecair berasid (teh, susu pasteur).
Griseofulvin harus diambil dengan satu sudu minyak sayuran, terutamanya jika pesakit menjalani diet rendah lemak.
Antikulat gunakan mengikut jadual, memerhatikan masa kemasukan dan selang (selang masa semestinya sama). Jika anda terlupa, ambil pil sebaik sahaja anda ingat, tetapi jangan tambah dos tunggal.
Kapsul tidak boleh dimusnahkan (potong, tuangkan isinya). Tablet boleh dibahagikan jika perlu untuk mengurangkan dos.

Klasifikasi ubat antikulat spektrum luas dalam tablet

Perubatan rasmi mempunyai beberapa cara untuk membahagikan antimikotik ke dalam kategori. Mengikut asal, mereka adalah sintetik (tiruan) dan semula jadi. Klasifikasi mengikut struktur kimia (bahan aktif) adalah lebih luas:

Azoles: derivatif triazole, imidazole.
Allylamines.
Echinocandins.
antibiotik poliena.
Persediaan kumpulan kimia lain: ciclopirox, griseofulvin, flucytosine.

Antibiotik antikulat

Antibiotik kumpulan polyene macrolide mempunyai spektrum tindakan terluas dan kecekapan tinggi dalam memerangi kulat - mereka tidak menjejaskan hanya dermatomycetes dengan pseudo-allescheria. Mereka terutamanya memusnahkan wakil genus Candida, tetapi juga boleh aktif terhadap kulat berfilamen dan dimorfik, trichomonas, amoebas, leishmania. Poliena yang diketahui dalam tablet:

Amfoterisin B;
Levorin;
Nystatin;
Mycoheptin;
Natamycin.

Kesemua mereka berfungsi dengan mengikat membran sel kulat dengan ergosterol, yang membawa kepada pelanggaran integriti dan lisis (kematian) sel berikutnya. Setiap antibiotik poliena mempunyai spektrum aktivitinya sendiri dan senarai organisma yang sensitif kepadanya, jadi ia tidak boleh ditukar ganti. Apabila mengambil tablet, bahan aktif dari saluran gastrousus hampir tidak diserap. Ubat antikulat yang sangat berkesan jenis ini ialah Pimafucin, yang tidak mempunyai kesan sistemik, hanya berfungsi dalam saluran pencernaan:

Bahan aktif: natamycin.
Petunjuk: kandidiasis usus bukan invasif (rawatan / pencegahan), termasuk yang disebabkan oleh terapi ubat.
Kesan sampingan: pada hari pertama penggunaan, cirit-birit, loya.
Kontraindikasi: intoleransi terhadap bahan aktif.

Wakil kuat poliena adalah Levorin, yang aktif terhadap kulat seperti ragi, ditetapkan untuk kursus yang panjang (selama 10-12 hari). Sekiranya perlu, rawatan dijalankan dua kali. Ciri-ciri Levorin:

Bahan aktif: levorin.
Petunjuk: kandidiasis gastrousus, pengangkutan kulat genus Candida.
Kesan sampingan: cirit-birit, loya, muntah, hilang selera makan, sakit kepala.
Kontraindikasi: kegagalan hati atau buah pinggang, hipersensitiviti, pankreatitis, ulser, penyakit usus akut (bukan etiologi kulat), kehamilan. Dengan berhati-hati, ia dibenarkan menggunakan Levorin pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan semasa menyusu.

Nystatin adalah antibiotik poliena murah berdasarkan bahan aktif dengan nama yang sama, yang boleh ditetapkan bukan sahaja untuk rawatan aktif jangkitan kulat, tetapi juga untuk pencegahan jangkitan. Perkara utama:

Bahan aktif: nystatin.
Petunjuk: candidiasis kulit, membran mukus, organ dalaman. Rawatan jangka panjang dengan agen antimikrob (profilaksis).
Kesan sampingan: loya, muntah, pruritus, demam.
Kontraindikasi: ulser peptik, pankreatitis, masalah hati, kehamilan, kepekaan terhadap komposisi.

Di antara antibiotik antikulat kumpulan bukan poliena, doktor memilih ubat Griseofulvin: ia berfungsi pada bahan dengan nama yang sama yang mempunyai kesan fungistatic. Ia dihasilkan oleh kulat acuan, menyebabkan gangguan sintesis dinding sel, menghalang pembahagian sel dan pengeluaran protein. Ia cenderung terkumpul di dalam sel kuku, rambut dan kulit. Ciri-ciri tablet Griseofulvin:

Bahan aktif: griseofulvin.
Petunjuk: dermatofitosis kulit kepala, epidermofitosis (trichophytosis) tangan dan kaki.
Kesan sampingan: dispepsia, sakit kepala, pening, urtikaria, leukopenia, peningkatan tahap eosinofil.
Kontraindikasi: pendarahan rahim, tumor malignan, fungsi buah pinggang dan hati terjejas, porfiria (pelanggaran metabolisme pigmen), masalah dengan peredaran otak, penyusuan dan kehamilan, lupus erythematosus sistemik, perubahan dalam komposisi darah.

Antimikotik sintetik

Pelantikan antibiotik poliena (atau bukan poliena) jarang berlaku - terutamanya ubat antikulat dalam kapsul atau tablet tergolong dalam kumpulan antimikotik sintetik. Ia diwakili oleh kategori ubat berikut:

azoles;
allylamines;
echinocandins;
ubat kumpulan ubat lain (cyclopirox, flucytosine, amorolfine).

Azoles

Ubat spektrum luas dari kategori azole mempunyai kesan fungicidal (memusnahkan sel) pada kulat, jika digunakan dalam dos yang tinggi, dan fungistatic (tidak membenarkan membiak) dalam yang rendah. Ubat-ubatan ini juga dibahagikan kepada kumpulan (nama ubat diberikan untuk bahan aktif yang paling banyak digunakan):

Derivatif triazol: miconazole (Daktarin, Klion D), ketoconazole (Oronazol, Nizoral, Fungavis), isoconazole, oxinaazole, clotrimazole (Candide, Antifungol), bifonazole, sertaconazole, fenticonazole.
Derivatif imidazole: vorkinazol (Vikand, Vfend), itraconazole (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Kebanyakan persediaan azole digunakan dalam rawatan mycoses pada kulit kepala, tangan dan kaki, untuk memerangi lichen dan terutamanya thrush (kandidiasis faraj), kerana tablet sedemikian sangat berkesan terhadap kulat Candida. Antara ubat yang paling popular dari kumpulan azole, doktor memilih Flucostat yang paling tidak toksik dan diluluskan semasa kehamilan:

Bahan aktif: fluconazole.
Petunjuk: candidiasis membran mukus mata, faraj, organ dalaman (termasuk profilaksis dalam rawatan antibiotik), pityriasis versicolor, mycosis kaki.
Kesan sampingan: pening, sakit kepala, cirit-birit, loya.
Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada azoles, umur sehingga 3 tahun, mengambil ubat hepatotoksik, menyusu.

Mycozoral antara azole lain dianggap paling berkuasa (mengenai komponen pusat), oleh itu ia digunakan terutamanya apabila rawatan dengan antimikotik lain tidak berkesan. Perkara utama:

Bahan aktif: ketokonazol.
Petunjuk: mycoses dalam, lesi kulit kepala dengan dermatophytes / acuan, versicolor, kandidiasis cetek kronik, jangkitan sistemik (histoplasmosis, blastomycosis).
Kesan sampingan: gangguan haid, hepatitis toksik, hilang selera makan, anemia hemolitik.
Kontraindikasi: penyakit hati, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, intoleransi terhadap mana-mana komponen komposisi. Tablet memerlukan penjagaan apabila digabungkan dengan ubat lain.

Tablet biflurin (serta ubat lain pada vorkinazole) kurang diketahui, ia boleh menjadi ubat pilihan sekiranya tidak bertoleransi terhadap azoles lain (atau kekurangan kesan daripadanya). Ciri-ciri ubat:

Bahan aktif: vorkinazol.
Petunjuk: aspergillosis invasif, bentuk candidiasis invasif yang teruk.
Kesan sampingan: edema periferal, menggigil, demam, sakit dada, loya, muntah, senak, anemia.
Kontraindikasi: hipersensitiviti, mengambil rifampicin, barbiturat, efavirenzine, alkaloid ergot.

Allylamines

Penghapusan dermatomycosis (pada kulit badan, kepala) dan onikomikosis adalah kesan utama ubat dari kumpulan allylamine, yang merangkumi hanya 2 bahan: naftifine dan terbinafine. Tablet dikeluarkan hanya pada yang terakhir dan terdapat sejumlah besar:

Fungoterbin;
Exifin;
Binafin;
Termikon;
Mycoferon;
Lamisil.

Dalam kumpulan allylamines, terbinafine dianggap lebih biasa dan berkesan: ia mempunyai spektrum tindakan yang luas, mampu menghapuskan jangkitan yang disebabkan oleh protozoa (leishmaniasis, trypanosomiasis), mycoses dalam, pityriasis versicolor. Naftifine (Exoderil) hanya berfungsi secara tempatan. Allylamines bertindak dengan menghalang sintesis ergosterol dan memusnahkan cangkang spora kulat, yang membawa kepada kematian agen berjangkit. Dos yang rendah berkesan terhadap acuan dan dimorf. Alilamin yang paling terkenal ialah Lamisil:

Petunjuk: onikomikosis dermatofitik, jangkitan kulat pada kulit kepala, kaki, kaki, kandidiasis. Dengan lichen pelbagai warna, keberkesanannya adalah rendah.
Kesan sampingan: sakit kepala, pening, perubahan dalam persepsi rasa, hilang selera makan, sakit perut, urtikaria.
Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komposisi, penyakit hati kronik / akut, fungsi buah pinggang terjejas.

Kebanyakan allylamine mempunyai kira-kira spektrum tindakan yang sama kerana komponen pusat yang sama dalam komposisi (mereka hanya berbeza dalam dos dan bahan tambahan, oleh itu, untuk menggantikan Lamisil yang mahal (kerana popularitinya yang meluas), anda boleh membeli Termikon yang lebih bajet. :

Bahan aktif: terbinafine.
Petunjuk: mycoses kulit kepala (trichophytosis, microsporia), kulit dan kuku, kurap meluas badan yang teruk, kandidiasis cetek (bukan organ dalaman).
Kesan sampingan: loya, masalah penghadaman, masalah najis, manifestasi kulit alahan, sakit otot atau sendi.
Kontraindikasi: kehamilan, penyusuan susu ibu, alkoholisme, perencatan hematopoiesis, gangguan hati / buah pinggang.

Kos yang hampir sama dengan Termikon dan Exiter, yang, dengan analogi dengan semua tablet pada terbinafine, memerlukan perhatian yang teliti terhadap arahan, kerana ia boleh menjejaskan sistem kardiovaskular. Ciri-ciri ubat:

Bahan aktif: terbinafine.
Petunjuk: mycosis kulit dan kuku, candidiasis membran mukus.
Kesan sampingan: jaundis, hepatitis akibat dadah, otot, sakit kepala atau sakit sendi, loya, muntah, ruam kulit, gangguan rasa.
Kontraindikasi: usia tua, gangguan hati / buah pinggang.

Echinocandins

Kategori baru agen antikulat spektrum luas adalah echinocandins, dibentangkan dalam pelbagai kecil. Mereka belum dikaji sepenuhnya oleh pakar, oleh itu mereka dilarang untuk pesakit di bawah umur 18 tahun, semasa mengandung dan menyusu. Echinocandins berfungsi melalui sekatan sintesis komponen sel kulat, yang mengganggu proses pembinaannya. Dalam kategori ini, ubat antikulat hanya terdapat dalam serbuk (tablet tidak tersedia). Yang paling banyak dikaji ialah Cancidas:

Bahan aktif: caspofungin.
Petunjuk: kandidiasis (tekanan tidak sensitif terhadap azoles), aspergillosis, kulat yang disyaki pada pesakit dengan neutropenia demam (penurunan mendadak dalam tahap neutrofil dalam darah).
Kesan sampingan: sakit kepala, menggigil, demam, loya, sakit perut, cirit-birit, anemia, peningkatan paras bilirubin, takikardia, sesak nafas, ruam kulit dengan gatal-gatal.
Kontraindikasi: umur sehingga 3 bulan. Orang yang mengalami kekurangan hepatik harus berhati-hati apabila mengambil.

Kurang terkenal ialah ubat Mikamin, mungkin lebih kurang toksik untuk kanak-kanak (tidak ada larangan ketat terhadap penggunaan dalam arahan, ia dibenarkan menggunakan ubat untuk ruam kulat pada punggung kanak-kanak). Kebanyakan doktor menetapkan Mikamin kepada pesakit yang berumur lebih dari 16 tahun. Ciri-ciri alat:

Bahan aktif: micafungin.
Petunjuk: Pencegahan atau rawatan candidiasis, termasuk stomatitis candidal.
Kesan sampingan: leukopenia, anemia, peningkatan bilangan eosinofil dan bilirubin, hipokalemia, sakit kepala, loya, cirit-birit, sakit perut.
Kontraindikasi: intoleransi terhadap mana-mana komponen komposisi.

Eraxis, berbanding dengan echinocandins lain, adalah wakil paling bajet kumpulan ini, kerana 100 ml lyophilisate berharga 5700-6000 rubel. - Mikamin dalam jumlah yang sama akan menelan belanja pengguna 15,000 rubel. Cancidas di sebelahnya (14,000 rubel untuk 70 g). Ciri-ciri Eraxis:

Bahan aktif: anidulafungin.
Petunjuk: kandidiasis (termasuk kerosakan pada esofagus).
Kesan sampingan: tindak balas alahan kulit, bronkospasme, sesak nafas, penurunan tekanan (jarang berlaku), cirit-birit.
Kontraindikasi: sensitiviti kepada mana-mana echinocandins.

Kumpulan lain

Kebanyakan pakar dermatologi, apabila memilih ubat antikulat dalam tablet atau kapsul untuk rawatan sistemik jangkitan, pilih daripada kategori yang dibentangkan di atas. Azoles, allylamines, echinocandins dan polyenes mengatasi kebanyakan mycoses, tetapi dalam kes yang jarang berlaku adalah perlu untuk beralih kepada ubat dari kumpulan lain. Mereka mempunyai spektrum tindakan yang kurang luas, tetapi selalunya tidak begitu berbahaya untuk tubuh. Satu-satunya ubat untuk penggunaan intravena sistemik ialah Ankotil:

Bahan aktif: flucytosine (fluorinated pyrimidine).
Petunjuk untuk digunakan: mempunyai kesan fungicidal dan fungistatic terhadap patogen candidiasis, cryptococcosis, chromoblastomycosis (petunjuk utama untuk digunakan), mengganggu sintesis DNA kulat. Untuk aspergillosis, ia digunakan dengan amphotericin B.
Kontraindikasi: Ubat ini tidak toksik, dilarang dalam kegagalan buah pinggang kronik, penyakit darah. Kesan teratogenik hanya terdapat pada tikus, jadi persoalan menggunakan Flucytosine semasa kehamilan diputuskan oleh doktor.
Kesan sampingan: loya, muntah, cirit-birit, mulut kering, pendarahan perut, sakit kepala, pening, kegagalan buah pinggang akut, kelemahan teruk, keletihan, tindak balas alahan, demam.

Sebagai agen antikulat (tetapi tidak dengan spektrum aktiviti yang luas), Potassium iodide, yang boleh didapati dalam bentuk titisan mata dan digunakan secara luaran, juga boleh diresepkan oleh doktor. Penyelesaian tidak digunakan secara lisan, jika tiada kekurangan iodin yang ditubuhkan oleh hasil analisis. Sebelum digunakan, anda perlu tahu:

Bahan aktif: kalium iodida.
Petunjuk: lesi kornea, keadaan patologi konjunktiva, yang disebabkan oleh kulat.
Kontraindikasi: neoplasma kelenjar tiroid, penyakit buah pinggang, hipersensitiviti kepada iodin (dan lebihan di dalam badan), jerawat.
Reaksi buruk: peningkatan lacrimation, pembakaran, gangguan kelenjar tiroid, kemerahan membran mukus mata, penglihatan kabur.

Apakah ubat antikulat untuk kegunaan dalaman yang ditetapkan

Pilihan ubat ditentukan oleh patogen tertentu, kerana walaupun tablet spektrum luas tidak sepenuhnya universal. Jadi azoles digunakan terutamanya untuk liken, onikomikosis, lesi kulit kepala, dan antibiotik diperlukan untuk kerosakan yang meluas atau jangkitan sistemik. Pemilihan sendiri agen antikulat adalah dilarang, kerana ini boleh memburukkan keadaan - patogen bermutasi dan menjadi tahan. Untuk memilih ubat, anda perlu menjalankan ujian makmal dan menjalani pemeriksaan oleh pakar dermatologi.

Untuk mycosis dalam

Penjajahan tisu tulang, sistem saraf, organ dalaman, dan saluran pernafasan oleh mikroorganisma patogen memerlukan penggunaan ubat imunomodulator. Jangkitan teruk sedemikian termasuk coccidioidomycosis, cryptococcosis, blastomycosis, histoplasmosis. Antara agen antikulat spektrum luas, doktor membezakan antibiotik poliena dan beberapa azoles (miconazole, ketoconazole, itraconazole, fluconazole):

Itraconazole- ubat dalam kapsul, dengan jangkitan kulat sistemik, ia digunakan selama 2-12 bulan (semak dengan doktor anda). Dos yang tepat bergantung pada penyakit dan keadaan tertentu pesakit. Kebanyakan orang dewasa disyorkan 200 mg / hari sekali.
Ketoconazole DS- dos dikira mengikut berat pesakit: 30 kg atau lebih - 200-400 mg, kurang - 4-8 mg / kg. Dos harian diambil sebagai satu dos. Digunakan selama 4 minggu atau lebih lama (ditentukan oleh doktor).

Rawatan dengan pentadbiran intravena penyelesaian ubat dianggap lebih berkesan - poliena dan azoles juga digunakan di sini. Vorkinazol-Sandoz sangat dihargai oleh doktor, dos yang ditetapkan secara individu. Ia bernilai memberi perhatian kepada:

Flucorus (fluconazole)- 50-400 mg, kekerapan penggunaan adalah 1 r / hari. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, dos ditentukan secara individu. Tempoh terapi bergantung pada gambaran klinikal penyakit.
Amfoterisin B (atau Ampholip)- bentuk pelepasan bukan tablet, tetapi serbuk untuk infusi (intravena), yang dilakukan pada kekerapan 20-30 titis / min. Dos dewasa ialah 250 U/kg, tetapi dos pertama ialah 100 U/kg. Kepekatan larutan ialah 100-125 IU setiap 1 ml air untuk suntikan. Rawatan berlangsung 4-8 minggu dengan penggunaan ubat setiap hari atau 2 r / minggu.

Dengan epidermomikosis

Jangkitan kulit memerlukan rawatan tempatan yang aktif - penggunaan agen antikulat sistemik dianggap sebagai langkah tambahan dalam terapi utama. Di sini, Griseofulvin antibiotik bukan poliena, antimikotik sintetik pada terbinafine, Chlornitrophenol digunakan. Persediaan iodin (potassium iodide) dibenarkan. Doktor anda mungkin mengesyorkan tablet antikulat spektrum luas ini:

Exifin (terbinafine)- ditetapkan untuk 2-4 minggu atau lebih, 250 mg sehari selepas makan. Dalam kes kekurangan buah pinggang / hepatik, kurangkan dos sebanyak 2 kali.
Itraconazole- dengan dermatomycosis, tablet diminum pada 200 mg / hari selama seminggu atau 100 mg / hari selama 15 hari. Dengan lichen, hanya versi mingguan dengan dos yang tinggi diamalkan.
Griseofulvin- dos harian untuk orang dewasa ialah 500 mg (diambil pada satu masa atau dibahagikan kepada beberapa hidangan), dalam kes penyakit yang teruk, ia ditentukan oleh doktor. Kursus rawatan berlangsung 4-6 bulan jika mycosis pada jari, 2-4 minggu untuk badan, 4-6 minggu untuk kulit kepala dan kaki. Ia adalah mungkin untuk meningkat sehingga setahun dengan bentuk dermatomycosis yang teruk.

Dengan kandidiasis

Jangkitan yis pada organ kemaluan (seriawan faraj), usus, mukosa mulut disingkirkan terutamanya dengan bantuan 2 kategori agen antikulat spektrum luas: antibiotik poliena dan azoles. Candidiasis bertindak balas terhadap ubat berikut:

Levorin- orang dewasa dari kandidiasis disyorkan untuk minum 500 ribu unit sehingga 4 r / hari. Tempoh rawatan adalah 10-12 hari.
Nystatin- dos untuk orang dewasa dengan kandidiasis organ dalaman: 500 ribu unit dengan kekerapan 4-8 r / hari, terapi berlangsung 2 minggu. Sekiranya jangkitan secara umum, dos meningkat kepada 6000 ribu unit sehari (dibahagikan kepada 4-8 dos).
clotrimazole- tablet faraj digunakan selama 3 hari, 1 pc. pagi dan petang atau sebelum tidur, tetapi selama seminggu. Sekiranya tiada kesan, doktor mesti menyesuaikan kursus terapeutik. Sekiranya perlu, rawatan dilanjutkan.
Miconazole- digunakan untuk kandidiasis usus pada dos 120-240 mg dengan kekerapan 4 r / hari, ditetapkan selama 10-14 hari.
Fluconazole (analog - Diflucan)- pil yang paling terkenal untuk sariawan berulang, diambil pada 150 mg pada hari ke-1, ke-4 dan ke-7, dan selepas 50 mg setiap minggu selama enam bulan.

Kursus teruk jangkitan kulat, terutamanya kandidiasis organ dalaman, memerlukan penggunaan penyelesaian untuk penitis. Antimikotik berikut dari spektrum aktiviti yang luas mempunyai bentuk dos sedemikian:

Flukonazol- 200-400 mg / hari, rawatan berlangsung 6-8 minggu. Titis diletakkan setiap hari sekali.
Miconazole- Dengan berhati-hati, orang dewasa ditetapkan 10 mg / kg secara intravena (sekali tidak lebih daripada 600 mg). Cairkan larutan dengan natrium klorida. Tempoh penggunaan penitis ditentukan oleh doktor.
Micafungin-Nativ- dengan kandidiasis esofagus secara intravena, orang dewasa ditetapkan 150 mg / hari. Bilangan prosedur ditetapkan secara individu.

Untuk rawatan jangkitan kulat pada kanak-kanak

Pakar kanak-kanak mengesyorkan merawat kanak-kanak dengan ubat topikal apabila boleh, kerana kebanyakan tablet antikulat spektrum luas adalah toksik. Pengingesan adalah dinasihatkan untuk stomatitis candidal (tablet dan lozenges), lesi besar untuk mycoses lain dan perkembangan aktif jangkitan. Doktor harus menetapkan rejimen terapeutik - jangan pilih ubat tersebut untuk bayi sendiri. Pada kanak-kanak, secara sistemik boleh digunakan:

Lamisil (terbinafine)- kanak-kanak berumur lebih 3 tahun 125 mg / hari (jika berat 20-40 kg) atau 250 mg / hari (berat 40 kg atau lebih). Dos untuk tablet dan larutan intravena adalah serupa. Kursus rawatan adalah individu.
Flukonazol- penggunaan sekali, kira dos mengikut berat: 6-12 mg / kg, dengan kandidiasis makanan sekali 3 mg / kg. Untuk tablet dan larutan intravena, pengiraan adalah sama. Tempoh terapi adalah dari 2 minggu.
Amfoterisin B- dos harian awal larutan ialah 0.25 mg / kg (cairkan dengan dextrose 5%), secara beransur-ansur meningkatkannya kepada 1 mg / kg (langkah - 0.125 mg / kg setiap hari). Permohonan sekali sehari, tempoh penggunaan ditentukan oleh doktor.

Video

Adakah anda mendapati ralat dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan membetulkannya!

Antimikotik atau ubat antikulat adalah kelas luas pelbagai sebatian kimia dengan aktiviti khusus terhadap kulat patogen. Kedua-duanya adalah asal semula jadi dan diperoleh melalui sintesis kimia. Ubat antikulat dibahagikan kepada beberapa kumpulan yang berbeza dalam struktur kimia, penggunaan klinikal dalam pelbagai mycoses (jangkitan kulat), serta dalam ciri spektrum aktiviti.

Sehingga kini, keperluan untuk penggunaan ubat antikulat dalam tablet, krim, gel, cecair telah meningkat dengan ketara. Ini disebabkan oleh penggunaan kerap antibiotik spektrum luas yang berkuasa, penyalahgunaannya, kadangkala tidak sesuai dan tidak wajar. Dan juga dengan peningkatan dalam bilangan pesakit dengan pelbagai gangguan sistem imun dan dengan peningkatan dalam kelaziman bentuk mycoses sistemik yang teruk.

Di bawah ialah gambaran ringkas tentang tablet antikulat. Ubat-ubatan ini mempunyai beberapa kontraindikasi dan kesan sampingan yang tidak diingini, jadi tujuan, dos dan tempoh pentadbirannya harus ditentukan hanya oleh doktor yang hadir.

Pesakit yang mengambil ubat antimikotik oral harus mematuhi rejimen dan rejimen rawatan dengan ketat, jangan menghentikan kursus terapi yang ditetapkan sendiri, ambil dos pada selang masa yang tetap dan jangan melangkau dos. Jika dos terlepas, dos seterusnya perlu diambil secepat mungkin tanpa menggandakan dos. Pengambilan yang tidak teratur, ponteng dan penamatan terapi pramatang meningkatkan risiko kambuh semula.

Ejen antikulat kumpulan - Polyenes:

Di antara semua ubat antikulat, poliena mempunyai spektrum aktiviti yang paling luas. Ini termasuk - nystatin, natamycin, levorin, amphotericin B. Apabila digunakan secara topikal, ia aktif terutamanya pada Candida spp., Natamycin (Pimafucin) juga aktif terhadap protozoa, contohnya, Trichomonas. Poliena tahan terhadap kulat pseudo-alescheria dan dermatomycete, iaitu, skop kumpulan ubat antimikotik ini adalah kandidiasis membran mukus, kulit, dan saluran gastrousus.

- antibiotik antikulat daripada kumpulan polyenes, sangat aktif terhadap kulat genus Candida. Secara praktikal tidak diserap dalam saluran gastrousus. Baru-baru ini, ia boleh dikatakan tidak digunakan.

Petunjuk untuk digunakan: Kandidiasis kulit, usus, rongga mulut dan farinks. Pencegahan dan rawatan kandidiasis gastrousus yang timbul daripada rawatan jangka panjang dengan antibiotik tetrasiklin dan penisilin. Pencegahan kandidiasis dalam tempoh selepas operasi semasa pembedahan saluran gastrousus.
Kontraindikasi: Hipersensitiviti.
Kesan sampingan: Reaksi alahan, loya, muntah, sakit perut, menggigil, cirit-birit.
Harga: 15-50 rubel.

Levorin- paling aktif terhadap Candida albicans, protozoa - Trichomonas, amoebas, leishmania. Dengan hipertrofi prostat, ia mengurangkan fenomena dysurik, kadang-kadang mengurangkan saiz adenoma.

Petunjuk untuk digunakan: Kandidiasis kulit, usus, rongga mulut dan faring. Tablet Levorin digunakan untuk kandidiasis, kandidiasis gastrousus, dan hipertrofi prostat sebagai sebahagian daripada terapi kompleks.
Kontraindikasi: kegagalan hati atau buah pinggang, penyakit usus akut bukan kulat, ulser gastrik, kehamilan, pankreatitis. Dengan berhati-hati - kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan semasa penyusuan.
Kesan sampingan: Selera makan berkurangan, tindak balas alahan, loya, muntah, sakit kepala.

(Natamycin) - antibiotik polyene antikulat, mempunyai kesan fungicidal. Kebanyakan acuan, kulat yis patogenik sensitif kepada pimafucin, termasuk genera Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium. Pimafucin tablet, bersalut salutan enterik, mempunyai kesan hanya dalam lumen usus, tanpa mempunyai kesan sistemik.

Petunjuk untuk digunakan: kandidiasis usus, kandidiasis faraj, kandidiasis atropik akut pada pesakit dengan kekurangan imun, selepas terapi dengan kortikosteroid, antibiotik, sitostatik. Ia boleh digunakan semasa mengandung dan menyusu.
Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat.
Kesan sampingan: cirit-birit, loya, mungkin berlaku pada hari-hari pertama mengambil ubat, dan semasa rawatan mereka lulus sendiri.
Harga: harga purata 400 rubel. untuk 20 tab.

Amfoterisin B - analog Ambizom, Amphoglucamine, Amfocil, Ampholip, Fungizone adalah lyophilisate untuk infusi. Digunakan untuk jangkitan kulat progresif yang mengancam nyawa, bentuk kandidiasis yang tersebar, jangkitan perut, peritonitis, sepsis kulat.

Ubat antikulat kumpulan - Azoles:

Azoles- sekumpulan antimikotik sintetik, termasuk, ketoconazole, itraconazole. Ketoconazole, selepas pengenalan itraconazole, telah kehilangan kepentingannya kerana ketoksikannya yang tinggi dan pada masa ini digunakan terutamanya hanya untuk rawatan mikosis tempatan. Kumpulan antimikotik ini berkesan dalam rawatan jenis lichen tertentu, jangkitan kulat pada kulit, kuku, kulit kepala, kandidiasis membran mukus.

Ketoconazole, analog Oronazole Mycozoral, Nizoral, Fungavis- terbitan sintetik imidazoledioxolane, aktif terhadap kulat seperti yis, dermatofit, kulat yang lebih tinggi dan kulat dimorfik.

Itraconazole– analog , Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Ubat antikulat sintetik dalam tablet, mempunyai spektrum tindakan yang luas terhadap kulat: dermatophytes, yis Candida spp, kulat acuan. Keberkesanan rawatan untuk mycoses hendaklah dinilai 2-4 minggu selepas tamat, pada 6-9 bulan.

Flukonazol– analog Vero-fluconazole, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflukan, Flukostat. Ubat antikulat dalam tablet dengan kesan yang sangat spesifik, menghalang aktiviti pada enzim kulat, mengganggu pertumbuhan dan replikasi mereka.

Petunjuk untuk digunakan: Kandidiasis umum dengan kerosakan pada organ pernafasan, organ perut, mata dan organ kencing. Jangkitan sistemik dengan kulat Cryptococcus - sepsis, meningitis, jangkitan pada paru-paru dan kulit, pada pesakit dengan pelbagai gangguan imun dan dengan tindak balas imun yang normal. Candidiasis membran mukus mulut, esofagus, pharynx, candidiasis bronchopulmonary bukan invasif. Kandidiasis genital, pencegahan jangkitan kulat pada pesakit dengan tumor malignan. , mycoses kulit: badan, kuku (onychomycosis), dengan pityriasis versicolor. Mycoses endemik dalam sporotrichosis, coccidioidomycosis, dan histoplasmosis pada pesakit yang mempunyai imuniti normal.
Kontraindikasi: Hipersensitiviti, pentadbiran serentak terfenadine dan astemizole, laktasi. Ambil dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan hati, semasa kehamilan, orang dengan penyakit jantung organik.

Kesan sampingan: Sistem penghadaman: loya, cirit-birit, sakit perut, perubahan rasa, fungsi hati yang tidak normal. Sistem saraf: sakit kepala, pening, sawan. Organ hematopoiesis: neutropenia, leukopenia, trombositopenia. Reaksi alahan: ruam kulit, eritema eksudatif, bengkak muka, angioedema, urtikaria, gatal-gatal kulit. Sistem kardiovaskular: fibrilasi ventrikel / flutter, peningkatan dalam tempoh selang QT.
Harga : Flukonazol-150mg.1 keping - 15 rubel, 50mg. 7 keping - 32 rubel, Diflucan- 150 mg - 720 rubel. 50mg 7pcs -850 gosok. Mycosist 150mg. 1 keping - 270 rubel, 50 mg 7 keping. - 550 rubel. Flucostat-150mg. 1 keping - 150 rubel, 50 mg 7 keping. - 250 rubel.

Tablet antikulat - azole perlu diambil dengan banyak air dan diambil bersama makanan. Jika pesakit mempunyai asid perut yang rendah, ubat-ubatan ini mesti diambil dengan cecair berasid. Apabila mengambil azoles sistemik, astemizole, terfenadine, pimozide, cisapride, quinidine, lovastatin dan simvastatin tidak boleh diambil. Jangan gunakan tablet azole untuk wanita hamil dan menyusu.

Tablet antikulat kumpulan - Allylamines:

Allylamines adalah antimikotik sintetik, petunjuk utama penggunaannya ialah dermatomycosis - penyakit kulat kuku, kulit, rambut, lichen.

- analog Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Ini adalah allylamine, yang mempunyai spektrum tindakan yang luas terhadap kulat yang menyebabkan penyakit pada kuku, kulit, rambut, termasuk dermatophytes. Dalam kepekatan rendah, ia mempunyai kesan pada acuan dan kulat dimorfik.

Petunjuk untuk digunakan: mycosis kulit kepala, kuku (onychomycosis), rawatan dermatomycosis kaki, batang, kaki, dalam kes di mana kelaziman jangkitan diucapkan dan pentadbiran lisan agen antikulat ditunjukkan. Untuk Terbinafine, ia hanya digunakan sebagai rawatan topikal, pentadbiran oral tidak begitu berkesan dalam penyakit ini.
Kontraindikasi: Tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit hati dan buah pinggang yang aktif, kronik. Kehamilan dan penyusuan.
Kesan sampingan: Sistem imun: lupus erythematosus sistemik dan kulit. Sistem saraf: sakit kepala; gangguan rasa, pening. Sistem penghadaman: rasa kenyang dalam perut, loya, hilang selera makan, sakit perut, cirit-birit. Reaksi dermatologi: tindak balas kulit, ruam kulit seperti psoriasis. Sistem muskuloskeletal: arthralgia, myalgia.
Harga: Terbizil 14 keping 1000 rubel, 28 keping 1800 rubel. Lamisil 14 pcs 1800 gosok. Terbinox 14 keping 580 gosok. 14 pcs. 480-560 gosok.

Terbinafine diambil secara lisan tanpa mengira pengambilan makanan, ia mesti dibasuh dengan jumlah air yang mencukupi. Apabila dirawat dengan mana-mana ubat antikulat oral, alkohol adalah kontraindikasi.

Ejen antikulat kumpulan lain:

Griseofulvin adalah salah satu antimikotik semula jadi yang pertama, ia mempunyai spektrum aktiviti yang sempit, oleh itu ia hanya digunakan dalam kes dermatomycosis yang disebabkan oleh kulat dermatomycete.

- ubat antikulat dalam tablet, yang digunakan hanya untuk jangkitan kulat yang teruk. Ia tidak digunakan untuk merawat jangkitan kulat yang ringan dan mudah dihapuskan dengan rawatan topikal. Ia adalah antibiotik yang berkesan terhadap kulat genus Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

Griseofulvin diambil secara lisan sejurus selepas makan atau semasa makan. Sekiranya pesakit menjalani diet rendah lemak, maka penggunaan griseofulvin harus dengan satu sudu besar. satu sudu minyak sayuran.

Terapi antikulat sistemik (mengambil ubat melalui mulut) adalah cara paling berkesan untuk merawat onikomikosis.

Kebaikan tablet terhadap kulat kuku berbanding dengan rawatan lain:

keberkesanan terapi lebih tinggi sebanyak 80%;
proses rawatan yang mudah, mudah dan intensif buruh.

Petunjuk untuk terapi sistemik

Untuk merawat kulat kuku dengan pil, beberapa faktor mesti diambil kira secara langsung. Pertama sekali, doktor memberi perhatian kepada tahap perkembangan jangkitan kulat, iaitu: kawasan lesi dan tahap hiperkeratosis(penebalan plat kuku):

Dengan hiperkeratosis yang tidak dinyatakan dan kerosakan yang kelihatan pada kuku sehingga 30%, agen antikulat luaran digunakan sebagai standard.
Dengan hiperkeratosis ringan, jika tahap kerosakan pada kuku adalah 30-50%, rawatan ubat sistemik adalah mencukupi. Selalunya, persediaan luaran juga ditetapkan di kompleks.
Dengan hiperkeratosis sederhana, jika tahap kerosakan pada kuku adalah 50-70%, rejimen rawatan adalah serupa dengan yang sebelumnya. Terdapat kemungkinan keberkesanan yang tidak mencukupi tanpa penyingkiran mekanikal tisu keratin.
Dengan hiperkeratosis yang teruk dan kawasan lesi lebih daripada 50%, penyingkiran wajib plat kuku, pembersihan katil kuku semasa mengambil ubat sistemik ditunjukkan.

Sebagai tambahan kepada gambaran klinikal penyakit ini, perkara berikut diambil kira:

Umur dan ciri fizikal(penyetempatan onikomikosis, kadar pertumbuhan semula kuku);
Pengalaman terdahulu dengan rawatan kulat, tempoh penyakit;
Masalah kesihatan yang berkaitan. Sebagai contoh: herpes labialis, diabetes mellitus jenis 2, kaki diabetes adalah faktor yang memihak kepada rawatan sistemik.

Senarai lengkap tablet antikulat

Gambaran keseluruhan bahan aktif yang digunakan dalam penyediaan

Griseofulvin berkesan hanya untuk dermatophytes.

Render kesan fungistatik pada sel kulat (menghalang pembahagian dan pembiakannya). Tidak sesuai untuk rawatan onikomikosis yang dicetuskan oleh spesies acuan dan yis.

Mempunyai tahap penyerapan yang tinggi. Dimetabolismekan oleh hati, toksik.

Kepekatan maksimum mencapai 4-5 jam selepas pengingesan.

Rawatan sistemik dijalankan sehingga kuku yang sihat tumbuh sepenuhnya, kerana selepas menghentikan ubat, kepekatan menurun secara mendadak dalam masa 2 hari.

Tempoh purata terapi bergantung kepada penyetempatan onikomikosis: kuku sehingga 6 bulan, pada kaki 9-18 bulan.

Bentuk dos: 125 mg, 250 mg, 500 mg tablet atau penggantungan oral.

Dos: secara purata, pada kadar 10 mg / 10 kg berat badan, iaitu 500-1000 mg griseofulvin sehari untuk orang dewasa dan 125-500 mg untuk kanak-kanak. Kumpulan terakhir pesakit tidak disyorkan untuk menetapkan ubat. Ambil selepas makan untuk penyerapan yang lebih baik.

Berinteraksi dengan ubat lain: melemahkan kesan siklosporin, antikoagulan, dan kontraseptif hormon.

Reaksi buruk: loya, muntah, cirit-birit, hepatitis, pening, gangguan tidur.

Kontraindikasi: kehamilan dan penyusuan, kanak-kanak, penyakit hati dan buah pinggang, penyakit darah sistemik.

Dadah kumpulan allylamine mempunyai kesan fungistatic (perencatan) dan fungicidal (pemusnahan) pada dermatophytes dan beberapa kulat acuan (Trychophyton spp., Microsporum canis, gypseum, Epidermophyton floccosum). Tidak cukup berkesan terhadap spesies yis. Mekanisme tindakan adalah bertujuan untuk pemusnahan membran sel kulat.

Ia mudah diserap dalam usus, sebahagiannya dimetabolismekan oleh hati, dan mencapai kepekatan maksimumnya dalam masa beberapa jam. Dalam jumlah yang diperlukan, ia terkumpul di dalam kuku selepas 3-8 minggu pentadbiran dan berterusan untuk masa yang lama selepas pemberhentian ubat.

Terdapat dalam bentuk tablet 125 mg dan 250 mg.

Kursus kemasukan untuk rawatan di tangan adalah 4-6 minggu, pada kaki - 12 minggu. Bagi orang dewasa, dos harian ubat ialah 250 mg, untuk kanak-kanak, 62.5 mg untuk setiap 20 kg berat.

Penggunaan serentak rifampicin, cimetidine menjejaskan metabolisme terbinafine dan memerlukan pelarasan dos ubat.

Kesan sampingan: loya, ketidakselesaan perut, hilang selera makan, perubahan rasa.

Ketoconazole dari kumpulan azole aktif terhadap dermatofit dan kulat yis(Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Candida). secara fungistatik bertindak pada patogen onikomikosis, memusnahkan membran sel kulat.

Penyerapan oleh usus adalah separa, berkurangan dengan keasidan yang lemah, disyorkan untuk mengambilnya serentak dengan makanan. Ia memasuki plat kuku secara purata 1.5 minggu selepas permulaan pengambilan. Ia tidak mempunyai sifat untuk berlama-lama di dalam tisu selepas tamat penggunaan.

Bentuk dos: 200 mg tablet.

Dos: kadar purata untuk orang dewasa ialah 200 mg sehari untuk kursus 4-6 bulan dan 8-12 bulan untuk rawatan kulat pada tangan dan kaki, masing-masing. Bagi kanak-kanak dengan berat sehingga 30 kg, separuh dos adalah mencukupi.

Interaksi dengan ubat lain: rifampicin mengurangkan kepekatan ketoconazole, dan ubat untuk mengurangkan rembesan gastrik mengganggu penyerapan. Ketoconazole tidak disyorkan untuk diambil serentak dengan antihistamin, antikoagulan.

Boleh menyebabkan loya, muntah, ketidakselesaan perut.

Kontraindikasi pada wanita menyusu dan hamil, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, dengan penyakit hati.

Wakil moden azoles. Berbeza dalam spektrum tindakan yang luas: memusnahkan sel-sel dermatofit, yis dan kebanyakan acuan.

Ia diserap dengan baik dalam usus. 7 hari selepas permulaan pengambilan, ia terkumpul di bawah kuku, dalam tumpuan jangkitan. Dengan setiap dos ubat, kepekatan meningkat beberapa kali. Selepas pembatalan, ia kekal dalam tisu untuk jangka masa yang lama. Selalunya digunakan sebagai sebahagian daripada terapi nadi: 400 mg / hari selama seminggu, diikuti dengan rehat. Untuk rawatan kuku jari kaki, secara purata, 3 kursus terapi ditetapkan dengan selang 3 minggu. Di tangan - 2 kursus dengan selang yang sama.

Bentuk dos: kapsul 100 mg ubat.

Berinteraksi dengan ubat lain, mempunyai senarai kontraindikasi untuk gabungan.

Kesan sampingan: loya, sembelit, sakit perut, haid tidak teratur, pening.

Kontraindikasi pada wanita semasa kehamilan (1 trimester) dan penyusuan, dengan patologi jantung, fungsi hati dan buah pinggang terjejas.

Fluconazole berfungsi sama dengan ubat lain kumpulan azole. Mempunyai spektrum aktiviti yang luas terhadap dermatofit dan yis. Berhubung dengan spesies acuan, keberkesanannya adalah rendah.

Cepat diserap, boleh dikatakan tidak dimetabolismekan dalam hati. Kepekatan puncak berlaku dalam beberapa jam pertama selepas pengingesan. Ia masuk ke dalam kuku dengan cepat, secara purata dalam masa sehari.

Terdapat dalam bentuk kapsul dengan cangkang gelatin 50, 100 dan 150 mg

Sebagai sebahagian daripada terapi nadi, 150-300 mg ditetapkan sekali seminggu selama 6 bulan untuk onikomikosis tangan dan sehingga 12 bulan untuk kaki.

Mengambil rifampicin mengurangkan kepekatan antimikotik. Dan fluconazole sendiri meningkatkan kepekatan siklosporin dan fenitoin.

Reaksi buruk akibat dos tunggal setiap minggu biasanya tidak berlaku.

Memilih ubat yang paling berkesan

Ubat optimum untuk terapi sistemik ditetapkan oleh doktor berdasarkan hasil penentuan jenis kulat, penyetempatan dan keterukan penyakit.

Kriteria pemilihan utama:

Jenis kulat patogen. Tiada tablet universal untuk rawatan onikomikosis. Semua bahan aktif menunjukkan keberkesanan yang berbeza terhadap pelbagai jenis kulat. Dengan dermatophytes, griseofulvin dan terbinafine ditetapkan.
- Dengan dermatophytes dan / atau kulat yis genus Candida - azoles (ketoconazole dan fluconazole).
- Sekiranya terdapat beberapa agen penyebab penyakit, maka ubat spektrum luas ditetapkan. Yang paling berkesan terhadap semua itraconazole dan derivatif analognya.
Penyetempatan onikomikosis dan keterukan penyakit. Grisefulvin dan ketoconazole tidak digunakan untuk kursus yang lama kerana ketoksikan yang tinggi. Ia terutamanya ditetapkan untuk rawatan onikomikosis peringkat awal, pertengahan, dengan penyetempatan di tangan.
Terbinafine dan Itraconazole secara relatifnya tidak berbahaya dan sangat berkesan, sesuai untuk rawatan onikomikosis pada kaki, serta dalam kes lanjutan yang memerlukan terapi yang lebih lama.
Kontraindikasi. Pilihan ubat sebahagian besarnya bergantung kepada kesihatan umum pesakit, adalah perlu untuk mengkaji dengan teliti kontraindikasi dan kesan sampingan sebelum menggunakan antimikotik mana-mana kumpulan.

Kontraindikasi utama

kehamilan dan penyusuan;
zaman kanak-kanak;
penyakit hati, buah pinggang;
gangguan sistem saraf;
penyakit jantung.

Kemungkinan Komplikasi

Antimikotik adalah toksik, mempunyai kesan yang sangat kuat pada hati. Untuk mengelakkan komplikasi, ubat harus diambil di bawah pengawasan doktor. Secara selari, hepatoprotectors ditetapkan - ubat untuk melindungi dan memulihkan sel hati (Karsil, Essentiale Forte, Phosphogliv, Gepabene).

Alternatif kepada Terapi Sistemik

Tiada alternatif mutlak untuk rawatan sistemik kerana kecekapannya yang tinggi. Tetapi dalam kes kontraindikasi yang serius, kulat boleh disembuhkan tanpa pil. Memberi kesan yang sama:

, dengan onikomikosis normotropik;
bermakna untuk terapi tempatan dalam kombinasi dengan mekanikal dalam onikomikosis hipertropik.

Rejimen rawatan optimum ditetapkan secara eksklusif oleh doktor. Oleh kerana ketoksikan ubat antimikotik, ubat-ubatan sendiri berbahaya kepada kesihatan.

Kulat terdapat dalam tanah, makanan, air, dan barangan rumah. Sebahagian daripada mereka hidup di permukaan membran mukus tanpa menyebabkan ketidakselesaan. Hanya jenis kulat tertentu yang berbahaya kepada manusia. Mendapat pada kulit, mereka mencetuskan dermatomycosis, dan apabila mereka menembusi badan - mycoses sistemik. Dalam kes ini, ubat antikulat spektrum luas ditetapkan. Untuk rawatan pesakit luar, doktor menetapkan pil.

Maklumat am tentang antikulat

Ejen antikulat untuk pentadbiran oral atau suntikan dipanggil antimikotik sistemik. Keperluan untuk mereka timbul dengan bentuk lanjutan atau umum lesi kulit. Pada peringkat awal dermatomycosis, anda boleh lakukan tanpa tablet.

Ubat sistemik merawat bentuk mycoses kronik, apabila pesakit berhadapan dengan kambuh berkala (biasa). Tablet berguna dalam rawatan kulat kuku (onychomycosis), kerana terapi hanya dengan persediaan luaran mengambil masa yang lama dan tidak selalu berakhir dengan pemulihan.

Mycoses organ dalaman dirawat secara eksklusif dengan antimikotik sistemik. Keadaan sedemikian jarang berlaku, selalunya pada orang yang mengalami kekurangan imun. Penggunaan antibiotik yang tidak terkawal boleh mencetuskan mycosis sistemik - kes sedemikian telah menjadi lebih kerap baru-baru ini. Persediaan kumpulan ini membunuh mikrob patogen bersama dengan yang berguna, tetapi tidak menjejaskan kulat. Dengan ketiadaan bakteria normal, yang terakhir "berjalan-jalan" - mereka menjadi aktif pada kulit, membran mukus dalaman dan luaran, menembusi aliran darah dan merebak ke organ. Mycosis organ dalaman boleh membawa maut.

Mekanisme tindakan tablet antikulat

Semua ubat antikulat boleh mempunyai kesan fungicidal (membunuh kulat) atau fungistatic (menindas perkembangan dan pembiakan). Mekanisme tindakan mereka adalah serupa. Komponen aktif mengganggu sintesis enzim yang kulat perlukan untuk mencipta semula dan mengekalkan integriti membrannya. Dengan ketiadaan sebatian ini, membran menjadi lebih nipis dan rosak. Kandungan sel keluar - ia mati.

Kesan fungistatik ialah jika tiada enzim tertentu, sel berhenti membiak. Mereka mati "dari usia tua" tanpa meninggalkan "zuriat".

Pada masa ini, agen antikulat dari kelas azole (fluconazole, isoconosal, ketoconazole) adalah popular. Ini adalah sebatian dengan spektrum aktiviti antikulat yang luas, mampu memusnahkan sesetengah kulat dan menindas yang lain. Mereka diserap ke dalam peredaran sistemik, terkumpul dengan baik di dalam tulang dan tisu parenkim, dan tertumpu dalam epitelium. Diproses oleh hati dan buah pinggang. Dikumuhkan dengan najis dan air kencing, serta melalui kulit (bersama dengan peluh dan rembesan sebum). Ia adalah ubat-ubatan ini yang disyorkan untuk jangkitan kulat sistemik.

Satu lagi jenis antimikotik yang popular ialah alliamin. Bahan kumpulan ini, yang ditetapkan dalam bentuk tablet, adalah terbinafine. Ubat ini mempunyai spektrum aktiviti antikulat yang luas dan lebih mudah diterima daripada azoles.

Antibiotik poliena (Levorin, Nystatin, Natamycin) tidak diserap ke dalam peredaran sistemik dan tidak boleh digunakan untuk merawat mycoses sistemik. Mereka ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan kandidiasis gastrousus. Ubat-ubatan dikumuhkan tidak berubah melalui usus, pada masa yang sama menghapuskan koloni bakteria Candida.

Atas dasar bahan yang sama, salap dan krim dibuat. Penggunaan luaran hanya sesuai untuk kandidiasis kulit dan membran mukus yang disahkan oleh makmal.

Maklumat tentang kontraindikasi dan kesan sampingan

Kontraindikasi umum untuk penggunaan semua bahan antimikotik adalah tindak balas sensitiviti individu. Malah, ini adalah alahan kepada ubat yang boleh dimiliki oleh sesiapa sahaja. Interaksi sebatian kimia dan enzim individu tidak dapat diramalkan, jadi sesetengah orang bertolak ansur dengan ubat-ubatan dengan baik, sementara yang lain mengalami manifestasi alahan akut (kejutan anaphylactic, angioedema, dan lain-lain). Tidak mustahil untuk mengatakan sama ada seseorang itu alah kepada ubat tertentu. Ini akan menjadi jelas selepas permulaan rawatan.

Semua antimikotik tidak boleh digunakan terhadap latar belakang ketidakcukupan organ dalaman. Kekurangan jantung, buah pinggang dan hepatik adalah kontraindikasi. Adalah tidak diingini untuk menggunakan ubat-ubatan ini untuk sebarang patologi hati dan buah pinggang, kerana ia dikumuhkan oleh organ-organ ini. Risiko kesan sampingan meningkat untuk pesakit kencing manis.

Disebabkan oleh risiko hepatotoksisiti dan nefrotoksisiti, ubat antikulat tidak boleh digabungkan dengan sebarang dos atau jenis alkohol.

Kesan sampingan adalah individu dan berlaku dengan kekerapan yang berbeza-beza. Selalunya, semasa rawatan, loya, muntah, ruam pada badan berlaku. Kurang kerap - keadaan edema dan anaphylactic.

Antimikotik boleh memasuki interaksi dadah. Ubat-ubatan ini tidak digabungkan dengan baik dengan antikoagulan, agen hormon (termasuk kontraseptif). Jika pesakit mengambil sebarang ubat secara tetap, nama mereka hendaklah dilaporkan kepada doktor sebelum memulakan terapi.

Kebanyakan ubat antikulat adalah kontraindikasi pada wanita hamil. Mereka ditetapkan jika terdapat bahaya kepada kehidupan ibu. Rawatan berlaku di hospital.

Antikulat Terbaik

Sebarang jangkitan kulat pada badan adalah berbahaya. Rawatan mycoses yang tidak betul adalah penuh dengan penyebaran jangkitan ke seluruh badan. Penyakit kulat sistemik membawa maut. Lesi kulit perlu dirawat di bawah pengawasan perubatan. Hanya pakar yang harus menetapkan ubat sistemik. Sebelum memilih ubat, dia akan menilai keadaan pesakit, keputusan ujian makmal dan menetapkan ubat yang paling sesuai. Pengambilan tablet sendiri penuh dengan masalah yang memburukkan, perkembangan rintangan kulat terhadap ubat, berlebihan dan kesan sampingan yang serius. Sebelum membeli dan mengambil sebarang tablet antikulat, anda harus berunding dengan doktor anda.

Salah satu ubat antikulat yang paling berpatutan dalam tablet. Harga berbeza-beza, bergantung kepada pengilang dan bilangan tablet dalam pakej, dari 70 hingga 200 rubel. Dalam kuantiti yang sedikit ia diserap ke dalam darah. Ia digunakan untuk pencegahan dan rawatan kandidiasis terhadap latar belakang terapi antibiotik, dalam tempoh pra dan selepas operasi. Berfungsi hanya dalam saluran gastrousus. Tidak sesuai untuk rawatan mycosis kaki dan kuku. Kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu harus ditetapkan oleh doktor. Ambil 1-2 tablet 3-4 kali sehari. Analog Nystatin ialah Pimafucin (bahan aktif - natamycin). Harga ubat ini berbeza antara 550-650 rubel.

Tablet antikulat Clotrimazole (80-240 rubel) berada dalam julat harga yang berpatutan. Ubat ini tidak bertujuan untuk pentadbiran lisan. Tablet digunakan secara intravaginal untuk merawat kandidiasis alat kelamin pada wanita. Tiada ubat oral yang mengandungi clotrimazole.

Tablet dengan ketoconazole ditetapkan untuk rawatan lesi kulit kulat yang meluas dan mycoses yang jarang berlaku (paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, dll.). Ia boleh diambil secara lisan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor kerana risiko kerosakan hati yang tinggi. Berikan 200-400 mg 1 kali sehari. Kesan sampingan yang biasa adalah loya dan sakit kepala. Anda boleh mengurangkan manifestasi negatif dengan mengambil ubat sebelum tidur atau sejurus selepas makan. Rawatan harus diawasi oleh doktor. Adalah dinasihatkan untuk mengambil ujian hati dan urinalisis setiap 10 hari. Risiko masalah hati meningkat dengan rawatan jangka panjang dengan Ketoconazole (lebih daripada 2 minggu). Analog - Mycozoral, Nizoral. Harga adalah dari 220 hingga 600 rubel.

Flukonazol

Mereka dihasilkan dalam kapsul di bawah pelbagai nama dagangan (Flyuzak, Futsis, Diflucan, Flucoric, dll.). Harga dari 30 hingga 500 rubel setiap 1 kapsul. Dihasilkan dalam dos yang berbeza (50, 100, 150, 200 mg), kuantiti (1,2,3,7,10 kapsul) setiap pakej.

Ia ditetapkan untuk rawatan sebarang jenis penyakit kulat, termasuk umum, lesi otak, paru-paru, membran mukus, kulit dan kuku. Pada orang dengan keadaan kekurangan imun, terdapat keperluan untuk pentadbiran profilaksis. Dos, kekerapan pentadbiran, syarat rawatan berbeza secara individu.

Ubat ini diserap ke dalam darah sebanyak 90%. Cepat meresap ke dalam semua cecair biologi, terkumpul dalam tisu. Mencipta kepekatan bahan aktif yang stabil selama lebih daripada sehari. Fluconazole biasanya diterima dengan baik, tetapi harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mempunyai patologi hati. Risiko kesan sampingan meningkat dengan penggunaan jangka panjang.

Terbinafine

Ubat moden untuk rawatan semua jenis jangkitan kulat pada kulit dan membran mukus, kawasan berbulu badan, kandidiasis sistemik. Dihasilkan oleh syarikat yang berbeza. Nama dagangan Terbinafine, Lamisil, Exifin, dll. Kosnya adalah dari 300 hingga 2400 rubel - bergantung kepada pengilang dan bilangan tablet dalam bungkusan.

Berikan 125-250 mg sekali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan. Tempoh rawatan adalah dari 10 hari hingga 3 bulan. Dadah tidak boleh digabungkan dengan alkohol - ini meningkatkan risiko mengembangkan hepatitis. Semasa terapi, fungsi hati dan buah pinggang perlu sentiasa dipantau. Jika perlu, lantik kanak-kanak dari 3 tahun. Dalam kes ini, dos dikira mengikut berat.

Ubat antikulat yang tersedia dengan tindakan fungistatic. Ia ditetapkan untuk bentuk lanjutan epidermophytosis, microsporia, favus dan trichophytosis (rubromycosis kaki). Ia berharga 150-250 rubel.

Selepas pengambilan, ia cepat terkumpul dalam tisu yang kaya dengan keratin - lapisan permukaan dermis, pelengkap kulit. Dadah menghalang pembiakan kulat. Akibatnya, lapisan keratin yang dijangkiti tumpah dari masa ke masa, dan lapisan yang sudah sihat terbentuk di bawahnya. Dos dikira mengikut berat. Skim klasik ialah 1 tablet setiap 10 kg. Tablet diambil bersama dengan minyak sayuran - untuk meningkatkan bioavailabiliti dadah. Oleh kerana kemunculan bahan baru dengan kesan fungicidal, doktor secara beransur-ansur menolak untuk menetapkan Griseofulvin.

Antimikotik adalah ubat yang serius. Terlebih dos dan penyalahgunaan tablet boleh menyebabkan kerosakan hati. Atas sebab ini, doktor menetapkan dana ini hanya dalam kes keperluan mendesak dan dalam kursus sesingkat mungkin. Sebagai contoh, rawatan kandidiasis adalah satu dos Fluconazole. Dalam kes yang jarang berlaku, terapi berlangsung 3-5 hari. Penyakit kulit dirawat sehingga sebulan. Yang paling berbahaya untuk hati adalah terapi kulat kuku. Dengan penyakit ini, anda perlu minum tablet antikulat dari 3 bulan.