Penjagaan di rumah untuk komplikasi diabetes jenis 2. Menjaga pesakit kencing manis

Sejak tahun 1980, diabetes telah dibahagikan kepada 2 jenis (mengikut senarai WHO):

• Jenis 1 - Bergantung kepada insulin (terutamanya diperhatikan pada kanak-kanak dan orang muda).
• Jenis 2 - Bebas insulin (Biasanya ditemui pada orang dewasa dan orang tua).

Proses kejururawatan untuk diabetes mellitus adalah satu set tindakan berasaskan bukti, dan digunakan dalam amalan, yang dilakukan oleh seorang jururawat sebagai menjaga pesakit dengan penyakit ini. Matlamat utama tindakan ini adalah untuk memastikan kehidupan yang selesa semasa tempoh sakit dengan menyediakan keadaan fizikal, psikologi, sosial dan rohani yang paling selesa untuk pesakit, dengan mengambil kira nilainya.

Hari ini, proses kejururawatan telah menjadi salah satu istilah utama dalam model kejururawatan moden. Ia dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Pemeriksaan pesakit;
2. Diagnosis pesakit;
3. Perancangan penjagaan pesakit;
4. Pelaksanaan pelan penjagaan;
5. Menilai kesan penjagaan.

Semasa proses kejururawatan dalam pesakit diabetes, jururawat mesti, bersama-sama pesakit, membentuk pelan intervensi tertentu. Agar rancangan menjadi seefektif mungkin, adalah perlu pada penilaian pertama (pemeriksaan pesakit) untuk mengetahui semua maklumat penting tentang kesihatan dan membezakan antara sebahagian daripada keperluan pesakit untuk penjagaan kejururawatan, serta sebahagian aktiviti perubatan yang boleh dilakukan oleh pesakit secara bebas.

Sumber data utama:

1. Perbualan dengan orang yang diputihkan dan kerabatnya;
2. sejarah penyakit;
3. Maklumat yang diperolehi semasa tinjauan.

Proses kejururawatan untuk diabetes jenis 1 (dan juga jenis 2) bermula dengan pengumpulan maklumat semasa peperiksaan awal.

Ia adalah perlu untuk menjelaskan dengan pesakit:

1. Adakah dia mengikuti diet yang ditetapkan (No. 9 atau fisiologi), yang dia mengikut diet;
2. Adakah dia melakukan aktiviti fizikal yang kompleks;

Tentukan nama insulin, jumlah ubat yang digunakan setiap hari, tempoh tindakan, rejimen rawatan.

• Nyatakan kompleks rawatan antidiabetik.

Tentukan ubat tambahan yang diambil oleh pesakit (kecuali insulin), dalam dos apa, apakah ciri-ciri rawatan, sama ada pesakit bertolak ansur dengan baik.

Bilakah kali terakhir pesakit menderma darah/air kencing untuk glukosa, apakah keputusannya, bila kali terakhir dia berjumpa dengan pakar endokrinologi.

Adakah pesakit tahu cara menggunakannya secara bebas, kehadiran glucometer.

Sama ada dia tahu cara menggunakannya, dia boleh membuat menu untuk dirinya sendiri.

• Menjelaskan pengetahuan pesakit tentang insulin.

Adakah pesakit tahu cara menggunakan ubat insulin, melakukan suntikan dengan betul, tahu tempat suntikan insulin, adakah pesakit tahu apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku komplikasi yang menyakitkan di tempat suntikan.

1. Adakah orang yang sakit pernah menghadiri "sekolah diabetes";
2. Dia pernah mengalami kes koma hipoglisemik dan hiperglisemik. Jika ya, apakah puncanya dan apakah gejala yang menyertainya;
3. Bolehkah pesakit memberikan bantuan diri;
4. Adakah dia mempunyai "pasport diabetes";
5. Adakah terdapat kemungkinan penghantaran keturunan diabetes mellitus atau kecenderungan kepada penyakit ini;
6. Adakah terdapat penyakit tambahan (penyakit pankreas, hempedu, tiroid atau kelenjar lain, obesiti);
7. Apakah kesulitan semasa tempoh pemeriksaan.

Peringkat seterusnya proses kejururawatan adalah pemeriksaan pesakit, yang terdiri daripada:

1. Penentuan warna, kelembapan kulit dan kehadiran luka akibat menggaru;
2. Menimbang berat badan;
3. Penentuan penunjuk tekanan;
4. Pengukuran penunjuk nadi pada beberapa arteri.

Proses kejururawatan untuk diabetes mellitus pada orang tua harus dijalankan dengan mengambil kira hakikat bahawa pesakit sedemikian paling kerap tergolong dalam jenis kedua diabetes mellitus. Walau bagaimanapun, memandangkan usia lanjut mereka, mereka harus dirawat dengan lebih teliti dan lebih tepat menentukan kaedah intervensi kejururawatan. Sebagai contoh, anda harus memberi mereka beberapa pilihan untuk menu harian untuk membolehkan mereka memilih diet mereka sendiri.

Senarai intervensi kejururawatan selepas peperiksaan (termasuk bantuan dengan keluarga pesakit):

• 1. Menjalankan perbualan mengenai ciri-ciri pemakanan, bergantung kepada jenis penyakit. Tentukan diet.
• 2. Meyakinkan pesakit diabetes tentang keperluan untuk pematuhan ketat terhadap diet yang betul, yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.
• 3. Galakkan pesakit kencing manis untuk kerap bersenam seperti yang ditetapkan oleh doktor.
• 4. Rujuk pesakit tentang intipati penyakit, kemungkinan sebab dan komplikasi yang dijangkakan.
• 5. Nasihatkan pesakit tentang terapi insulin (apakah jenisnya, berapa lama ubat itu berfungsi, cara menggabungkannya dengan makanan, bagaimana ia harus disimpan, apakah kesan sampingan, jenis jarum insulin dan cara menggunakannya) .
• 6. Kawal pemberian insulin yang betul, serta agen antidiabetik lain.
• 7. Uji kulit, nadi, berat, tekanan darah, paras glukosa dalam ujian dan ikut saranan doktor.

Proses kejururawatan untuk diabetes mellitus pada kanak-kanak perlu dijalankan dengan mengambil kira jenis penyakit yang bergantung kepada insulin. Selalunya, pesakit kecil didiagnosis semasa tempoh koma diabetes. Prognosis pemulihan secara langsung berkaitan dengan rawatan tepat pada masanya.

Jururawat mesti menyemak:

1. Kehadiran aktiviti fizikal yang berterusan;
2. Pematuhan dengan diet No. 9;
3. Menjalankan terapi penggantian insulin, dengan mengambil kira dos yang dipilih secara individu;
4. Ajar anak anda cara hidup dengan diabetes dan cara mengawal diri.

Malangnya, kencing manis tidak boleh diubati, namun ia boleh diberi pampasan. Jika anda mempunyai.

Microalbuminuria didiagnosis dengan penampilan albumin dalam air kencing. Tinjauan boleh dilakukan.

Sudah tentu semua orang yang telah menunjukkan tanda-tanda awal diabetes berminat sama ada gula dirawat.

Meletakkan bahan daripada sumber di Internet boleh dilakukan dengan pautan belakang ke portal.

Proses kejururawatan dalam diabetes mellitus

Proses kejururawatan dalam diabetes mellitus. Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh pelanggaran pengeluaran atau tindakan insulin dan membawa kepada pelanggaran semua jenis metabolisme dan, pertama sekali, metabolisme karbohidrat.

1. Jenis bergantung kepada insulin - jenis 1.

2. Jenis bebas insulin - jenis 2.

Diabetes jenis 1 lebih kerap berlaku pada orang muda, diabetes jenis 2 - pada orang pertengahan umur dan warga tua.Salah satu faktor risiko utama ialah kecenderungan keturunan (diabetes jenis 2 secara keturunan lebih tidak menguntungkan), obesiti, pemakanan tidak seimbang juga memainkan peranan penting tekanan, penyakit pankreas, bahan toksik. khususnya alkohol, penyakit organ endokrin lain.

Peringkat 1 - prediabetes - keadaan kecenderungan untuk diabetes mellitus.

Orang yang mempunyai keturunan yang terbebani.

Wanita yang melahirkan anak hidup atau mati dengan berat lebih daripada 4.5 kg.

Orang yang mengalami obesiti dan aterosklerosis.

Peringkat 2 - diabetes terpendam - adalah asimtomatik, tahap glukosa puasa adalah normal - 3.3-5.5 mmol / l (menurut beberapa penulis - sehingga 6.6 mmol / l). Diabetes terpendam boleh dikesan dengan ujian toleransi glukosa, apabila pesakit, selepas mengambil 50 g glukosa yang dibubarkan dalam 200 ml air, mempunyai peningkatan gula darah: selepas 1 jam, melebihi 9.99 mmol / l. dan selepas 2 jam - lebih daripada 7.15 mmol / l.

Peringkat 3 - diabetes yang jelas - gejala berikut adalah ciri: dahaga, poliuria, selera makan meningkat, penurunan berat badan, gatal-gatal (terutamanya di perineum), kelemahan, keletihan. Dalam ujian darah, kandungan glukosa yang meningkat, ia juga mungkin untuk mengeluarkan glukosa dalam air kencing.

A. Sedia Ada (sebenar):

Dahaga;- poliuria: - pruritus.kulit kering: - selera makan meningkat;

Penurunan berat badan;- kelemahan, keletihan; penurunan ketajaman penglihatan;

Sakit di jantung; - sakit di bahagian bawah kaki; - keperluan untuk sentiasa mengikuti diet;

Keperluan untuk pentadbiran insulin yang berterusan atau mengambil ubat antidiabetik (maninil, diabeton, amaryl, dll.);

Kurang pengetahuan tentang:

Intipati penyakit dan puncanya;- terapi diet;

Bantuan diri untuk hipoglikemia; - penjagaan kaki;

Pengiraan unit roti dan penyediaan menu;- penggunaan glukometer;

Komplikasi diabetes mellitus (koma dan angiopati diabetik) dan bantu diri dalam koma.

Keadaan prakoma dan koma: - gangren bahagian bawah kaki;

Infarksi miokardium akut - kegagalan buah pinggang kronik;

Katarak dan retinopati diabetik dengan kecacatan penglihatan;

Jangkitan sekunder, penyakit kulit pustular;

Komplikasi akibat terapi insulin;

Penyembuhan luka yang perlahan, termasuk selepas pembedahan.

Pengumpulan maklumat semasa peperiksaan awal:

Menyoal pesakit tentang:

Pematuhan dengan diet (fisiologi atau diet nombor 9), tentang diet;

Terapi insulin (nama insulin, dos, tempoh tindakannya, rejimen rawatan);

Persediaan tablet antidiabetik (nama, dos, ciri pentadbirannya, toleransi);

Preskripsi ujian darah dan air kencing untuk glukosa dan pemeriksaan oleh ahli endokrinologi;

Pesakit mempunyai glucometer, keupayaan untuk menggunakannya;

Kebolehan menggunakan jadual unit roti dan membuat menu untuk unit roti;

Keupayaan untuk menggunakan picagari insulin dan pen picagari;

Pengetahuan tentang tempat dan teknik pentadbiran insulin, pencegahan komplikasi (hypoglycemia dan lipodystrophy di tapak suntikan);

Menyimpan diari pemerhatian pesakit diabetes mellitus:

Kehadiran masa lalu dan semasa di Sekolah Diabetes;

Perkembangan koma hipoglisemik dan hiperglisemik pada masa lalu, punca dan gejalanya;

Keupayaan untuk menyediakan bantuan diri;

Pesakit mempunyai "pasport diabetes" atau "kad perniagaan diabetes";

kecenderungan keturunan untuk diabetes);

Penyakit bersamaan (zab-I pankreas, organ endokrin lain, obesiti);

Aduan pesakit semasa pemeriksaan.

Warna, kelembapan kulit, kehadiran calar:

Penentuan berat badan: - pengukuran tekanan darah;

Penentuan nadi pada arteri radial dan pada arteri bahagian belakang kaki.

Intervensi kejururawatan, termasuk bekerja dengan keluarga pesakit:

1. Menjalankan perbualan dengan pesakit dan saudara-maranya tentang keanehan pemakanan, bergantung pada jenis diabetes mellitus, diet. Bagi pesakit diabetes jenis 2, berikan beberapa sampel menu untuk hari tersebut.

2. Meyakinkan pesakit tentang keperluan untuk mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor.

3. Yakinkan pesakit tentang keperluan aktiviti fizikal yang disyorkan oleh doktor.

4. Menjalankan perbualan tentang punca, intipati penyakit dan komplikasinya.

5. Maklumkan kepada pesakit tentang terapi insulin (jenis insulin, permulaan dan tempoh tindakannya, kaitan dengan pengambilan makanan, ciri penyimpanan, kesan sampingan, jenis picagari insulin dan pen picagari).

6. Memastikan pemberian insulin dan ubat antidiabetik tepat pada masanya.

Keadaan kulit;- berat badan: - nadi dan tekanan darah;

Nadi pada arteri bahagian belakang kaki;

Pematuhan dengan diet dan diet; penghantaran kepada pesakit daripada saudara-maranya;

8. Meyakinkan pesakit tentang keperluan untuk pemantauan berterusan oleh ahli endokrinologi, menyimpan diari pemerhatian, yang menunjukkan penunjuk tahap glukosa dalam darah, air kencing, tahap tekanan darah, makanan yang dimakan setiap hari, terapi yang diterima, perubahan dalam kesejahteraan.

11. Maklumkan kepada pesakit tentang punca dan simptom hipoglisemia, koma.

12. Yakinkan pesakit tentang keperluan untuk sedikit kemerosotan dalam kesihatan dan kiraan darah untuk segera menghubungi ahli endokrinologi.

13. Didik pesakit dan saudara maranya:

Pengiraan unit roti;

Merangka menu mengikut bilangan unit roti setiap hari; pengumpulan dan suntikan subkutaneus insulin dengan picagari insulin;

Peraturan untuk penjagaan kaki; - berikan bantuan diri dengan hipoglikemia;

Pengukuran tekanan darah.

Keadaan kecemasan dalam diabetes mellitus:

A. Keadaan hipoglisemik. Koma hipoglisemik.

Terlebih dos insulin atau tablet antidiabetik.

Kekurangan karbohidrat dalam diet.

Tidak cukup makan atau melangkau makan selepas pentadbiran insulin.

Keadaan hipoglikemik ditunjukkan oleh rasa lapar yang teruk, berpeluh, menggeletar anggota badan, kelemahan teruk. Sekiranya keadaan ini tidak dihentikan, maka gejala hipoglikemia akan meningkat: menggeletar akan meningkat, kekeliruan dalam pemikiran, sakit kepala, pening, penglihatan berganda, kebimbangan umum, ketakutan, tingkah laku agresif dan pesakit akan jatuh koma dengan kehilangan kesedaran dan sawan.

Gejala koma hipoglisemik: pesakit tidak sedarkan diri, pucat, tiada bau aseton dari mulut.Kulit lembap, peluh sejuk yang banyak, nada otot meningkat, pernafasan bebas. tekanan arteri dan nadi tidak berubah, nada bola mata tidak berubah. Dalam ujian darah, paras gula di bawah 3.3 mmol / l. tiada gula dalam air kencing.

Bantuan diri untuk keadaan hipoglisemik:

Adalah disyorkan pada simptom pertama hipoglikemia untuk makan 4-5 keping gula, atau minum teh manis hangat, atau mengambil 10 tablet glukosa 0.1 g, atau minum dari 2-3 ampul 40% glukosa, atau makan sedikit. gula-gula (sebaik-baiknya karamel ).

Pertolongan cemas untuk keadaan hipoglisemik:

Letakkan pesakit dalam kedudukan sisi yang stabil.

Letakkan 2 kiub gula pada pipi tempat pesakit berbaring.

larutan glukosa 40 dan 5%. 0.9% larutan natrium klorida, prednisolon (amp.), hidrokortison (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglisemik (kencing manis, ketoasidotik) koma.

Punca: - Dos insulin yang tidak mencukupi.- Pelanggaran diet (kandungan karbohidrat yang tinggi dalam makanan) - Penyakit berjangkit.- Stress.. - Kehamilan.

Pertanda: dahaga meningkat, poliuria Muntah-muntah, hilang selera makan, penglihatan kabur, mengantuk teruk yang luar biasa, mudah marah mungkin.

Gejala koma: kesedaran tidak hadir, bau aseton dari mulut, kemerahan dan kekeringan kulit, pernafasan dalam yang bising, penurunan nada otot - bola mata "lembut". Nadi berbenang, tekanan arteri diturunkan. Dalam analisis darah - hiperglikemia, dalam analisis air kencing - glukosuria, badan keton dan aseton.

Dengan tanda-tanda koma hiperglisemik, panggilan kecemasan segera.

Beri pesakit kedudukan sisi yang stabil (pencegahan penarikan balik lidah, aspirasi, asfiksia).

Ambil air kencing dengan kateter untuk diagnostik nyata gula dan aseton.

Menyediakan akses intravena.

Insulin bertindak pendek - actropid (fl.);

0.9% larutan natrium klorida (botol); larutan glukosa 5% (botol);

Glikosida jantung, agen vaskular.

Ringkasan: Proses kejururawatan dalam diabetes mellitus punca, masalah keutamaan, pelan pelaksanaan

Institusi pendidikan negeri

Pendidikan vokasional menengah

"Kolej Perubatan Murom"

Kursus penyegaran

mengenai topik: Proses kejururawatan dalam diabetes mellitus:

sebab, masalah keutamaan, rancangan pelaksanaan”.

Kursus penyegaran

Lazareva Alexandra Valentinovna

m / s MUZ "Kulebakskaya CRH"

II. Proses kejururawatan dalam diabetes mellitus:

sebab, masalah keutamaan, pelan pelaksanaan. empat

1. Sebab-sebab perkembangan diabetes. empat

2. Masalah pesakit kencing manis. 6

3. Pelan pelaksanaan (bahagian praktikal). sepuluh

III. Kesimpulan. sebelas

IV. Senarai sastera terpakai. 12

Diabetes mellitus adalah masalah perubatan dan sosial yang mendesak pada zaman kita, yang, dari segi kelaziman dan kejadian, mempunyai semua ciri wabak yang meliputi kebanyakan negara maju dari segi ekonomi di dunia. Pada masa ini, menurut WHO, sudah ada lebih daripada 175 juta pesakit di dunia, jumlah mereka semakin meningkat dan akan mencapai 300 juta menjelang 2025. Rusia tidak terkecuali dalam hal ini. Dalam tempoh 15 tahun kebelakangan ini sahaja, jumlah pesakit diabetes meningkat dua kali ganda.

Masalah memerangi diabetes mellitus diberi perhatian sewajarnya oleh Kementerian Kesihatan semua negara. Di banyak negara di dunia, termasuk Rusia, program yang sesuai telah dibangunkan yang menyediakan pengesanan awal diabetes mellitus, rawatan dan pencegahan komplikasi vaskular, yang merupakan punca ketidakupayaan awal dan kematian yang tinggi diperhatikan dalam penyakit ini.

Perjuangan melawan diabetes mellitus dan komplikasinya bergantung bukan sahaja pada kerja yang diselaraskan semua bahagian perkhidmatan perubatan khusus, tetapi juga pada pesakit itu sendiri, tanpa penyertaannya sasaran untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat dalam diabetes mellitus tidak dapat dicapai, dan pelanggarannya. menyebabkan perkembangan komplikasi vaskular. .

Umum mengetahui bahawa masalah boleh diselesaikan dengan jayanya hanya apabila segala-galanya diketahui tentang punca, peringkat dan mekanisme penampilan dan perkembangannya.

Proses kejururawatan dalam diabetes mellitus:

sebab, masalah keutamaan, pelan pelaksanaan

1. Sebab-sebab perkembangan diabetes.

Dalam diabetes mellitus, pankreas tidak dapat merembeskan jumlah insulin yang diperlukan atau menghasilkan insulin dengan kualiti yang diingini. Kenapa ini terjadi? Apakah punca diabetes? Malangnya, tiada jawapan yang jelas untuk soalan-soalan ini. Terdapat hipotesis berasingan dengan tahap kebolehpercayaan yang berbeza-beza; seseorang boleh menunjukkan beberapa faktor risiko. Terdapat andaian bahawa penyakit ini bersifat virus. Ia sering dipertikaikan bahawa diabetes disebabkan oleh kecacatan genetik. Hanya satu perkara yang kukuh: anda tidak boleh menghidap diabetes, sama seperti anda mendapat selesema atau tuberkulosis.

Sudah pasti terdapat beberapa faktor yang menjadi predisposisi kepada permulaan diabetes. Di tempat pertama, kecenderungan keturunan harus ditunjukkan.

Perkara utama adalah jelas: kecenderungan keturunan wujud dan mesti diambil kira dalam banyak situasi kehidupan, seperti perkahwinan dan perancangan keluarga. Sekiranya keturunan dikaitkan dengan diabetes, maka kanak-kanak perlu bersedia untuk fakta bahawa mereka juga boleh jatuh sakit. Perlu dijelaskan bahawa mereka membentuk "kumpulan berisiko", yang bermaksud bahawa gaya hidup mereka harus menafikan semua faktor lain yang mempengaruhi perkembangan diabetes.

Penyebab utama kedua diabetes - obesiti. Faktor ini, mujurlah, boleh dinetralkan jika seseorang, menyedari tahap bahaya sepenuhnya, akan bersungguh-sungguh melawan berat badan berlebihan dan memenangi pertarungan ini.

Sebab ketiga - ini adalah beberapa penyakit mengakibatkan kerosakan pada sel beta. Ini adalah penyakit pankreas - pankreatitis, kanser pankreas, penyakit kelenjar endokrin lain. Trauma mungkin menjadi faktor pencetus dalam kes ini.

Sebab keempat ialah pelbagai jangkitan virus(rubella, cacar air, hepatitis wabak dan beberapa penyakit lain, termasuk influenza). Jangkitan ini memainkan peranan pencetus, seolah-olah mencetuskan penyakit. Jelas sekali, bagi kebanyakan orang, selesema tidak akan menjadi permulaan diabetes. Tetapi jika ini adalah orang yang gemuk dengan keturunan yang teruk, maka selesema adalah ancaman kepadanya. Seseorang yang tidak menghidap diabetes dalam keluarganya boleh mengalami selesema dan penyakit berjangkit lain berkali-kali - dan pada masa yang sama, dia lebih kecil kemungkinannya untuk menghidap diabetes berbanding orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk diabetes.

Di tempat kelima patut dipanggil gementar tekanan sebagai faktor predisposisi. Ia amat perlu untuk mengelakkan ketegangan saraf dan emosi yang berlebihan bagi orang yang mempunyai keturunan yang teruk dan mereka yang mempunyai berat badan berlebihan.

Di tempat keenam antara faktor risiko - umur. Lebih tua seseorang itu, lebih banyak sebab untuk takut diabetes. Adalah dipercayai bahawa setiap sepuluh tahun umur meningkat, risiko menghidap diabetes berganda. Sebilangan besar orang yang tinggal secara kekal di rumah jagaan mengalami pelbagai bentuk diabetes,

Jadi, kemungkinan besar, diabetes mempunyai beberapa sebab, dalam setiap kes ia mungkin salah satu daripadanya. Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan hormon tertentu membawa kepada diabetes, kadangkala diabetes disebabkan oleh kerosakan pada pankreas yang berlaku selepas penggunaan ubat tertentu atau akibat penyalahgunaan alkohol jangka panjang.

Malah punca-punca yang ditakrifkan dengan tepat adalah tidak mutlak. Jadi semua orang yang berisiko harus berwaspada. Anda harus berhati-hati terutamanya tentang keadaan anda antara November dan Mac, kerana kebanyakan kes diabetes berlaku dalam tempoh ini. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa dalam tempoh ini keadaan anda boleh disalah anggap sebagai jangkitan virus. Diagnosis yang tepat boleh dibuat berdasarkan ujian glukosa darah.

2. Masalah pesakit kencing manis.

Masalah utama pesakit diabetes mellitus:

2. Bau aseton dari mulut.

3. Loya, muntah

Tujuan proses kejururawatan adalah untuk mengekalkan dan memulihkan kebebasan pesakit, kepuasan keperluan asas badan.

Proses kejururawatan memerlukan daripada kakak bukan sahaja latihan teknikal yang baik, tetapi juga sikap kreatif terhadap penjagaan pesakit, keupayaan untuk bekerja dengan pesakit sebagai orang, dan bukan sebagai objek manipulasi. Kehadiran berterusan saudari dan hubungannya dengan pesakit menjadikan saudari penghubung utama antara pesakit dengan dunia luar.

Proses kejururawatan terdiri daripada lima langkah utama.

1. Pemeriksaan kejururawatan. Pengumpulan maklumat tentang status kesihatan pesakit, yang boleh subjektif dan objektif.

Kaedah subjektif adalah data fisiologi, psikologi, sosial mengenai pesakit; data alam sekitar yang berkaitan. Sumber maklumat adalah tinjauan pesakit, pemeriksaan fizikalnya, kajian rekod perubatan, perbualan dengan doktor, saudara-mara pesakit.

Kaedah objektif adalah pemeriksaan fizikal pesakit, termasuk penilaian dan penerangan pelbagai parameter (penampilan, keadaan kesedaran, kedudukan di atas katil, tahap pergantungan kepada faktor luaran, warna dan kelembapan kulit dan membran mukus, kehadiran edema). Pemeriksaan juga termasuk mengukur ketinggian pesakit, menentukan berat badannya, mengukur suhu, mengira dan menilai bilangan pergerakan pernafasan, nadi, mengukur dan menilai tekanan darah.

Hasil akhir peringkat proses kejururawatan ini ialah dokumentasi maklumat yang diterima, penciptaan sejarah kejururawatan, yang merupakan protokol undang-undang - dokumen aktiviti profesional bebas jururawat.

2. Mewujudkan masalah pesakit dan merumuskan diagnosis kejururawatan. Masalah pesakit dibahagikan kepada sedia ada dan potensi. Masalah sedia ada ialah masalah yang dibimbangkan oleh pesakit pada masa ini. Potensi - mereka yang belum wujud, tetapi mungkin timbul dari semasa ke semasa. Setelah menetapkan kedua-dua jenis masalah, jururawat menentukan faktor yang menyumbang kepada atau menyebabkan perkembangan masalah ini, juga mendedahkan kekuatan pesakit, yang mana dia boleh mengatasi masalah tersebut.

Memandangkan pesakit sentiasa mempunyai beberapa masalah, jururawat mesti mewujudkan sistem keutamaan. Keutamaan dikelaskan sebagai primer dan sekunder. Masalah yang berkemungkinan mendatangkan kesan buruk kepada pesakit diutamakan.

Peringkat kedua berakhir dengan penubuhan diagnosis kejururawatan. Terdapat perbezaan antara diagnosis perubatan dan kejururawatan. Diagnosis perubatan memfokuskan pada mengenal pasti keadaan patologi, manakala kejururawatan adalah berdasarkan menggambarkan reaksi pesakit terhadap masalah kesihatan. Persatuan Jururawat Amerika, sebagai contoh, mengenal pasti yang berikut sebagai masalah kesihatan utama: penjagaan diri yang terhad, gangguan fungsi normal badan, gangguan psikologi dan komunikasi, masalah yang berkaitan dengan kitaran hayat. Sebagai diagnosis kejururawatan, mereka menggunakan, sebagai contoh, frasa seperti "kekurangan kemahiran kebersihan dan keadaan kebersihan", "penurunan keupayaan individu untuk mengatasi situasi tekanan", "kebimbangan", dll.

3. Menentukan matlamat penjagaan kejururawatan dan merancang aktiviti kejururawatan. Pelan penjagaan kejururawatan harus merangkumi matlamat operasi dan taktikal yang bertujuan untuk mencapai keputusan jangka panjang atau jangka pendek tertentu.

Apabila membentuk matlamat, perlu mengambil kira tindakan (pelaksanaan), kriteria (tarikh, masa, jarak, hasil yang dijangkakan) dan syarat (dengan bantuan apa dan oleh siapa). Sebagai contoh, "matlamatnya adalah untuk pesakit keluar dari katil menjelang 5 Januari dengan bantuan jururawat." Tindakan - bangun dari katil, kriterianya ialah 5 Januari, syaratnya adalah bantuan jururawat.

Setelah matlamat dan objektif penjagaan telah ditetapkan, jururawat menyediakan panduan penjagaan bertulis yang memperincikan aktiviti penjagaan khas jururawat untuk direkodkan dalam rekod kejururawatan.

4. Pelaksanaan tindakan yang dirancang. Peringkat ini merangkumi langkah-langkah yang diambil oleh jururawat untuk pencegahan penyakit, pemeriksaan, rawatan, pemulihan pesakit.

Memenuhi arahan doktor dan di bawah pengawasannya.

Intervensi Kejururawatan Bebas memperuntukkan tindakan yang dijalankan oleh jururawat atas inisiatif sendiri, dipandu oleh pertimbangannya sendiri, tanpa permintaan langsung daripada doktor. Contohnya, mengajar kemahiran kebersihan pesakit, mengatur masa lapang pesakit, dsb.

Intervensi Kejururawatan Saling Bergantung menyediakan untuk aktiviti bersama kakak dengan doktor, serta dengan pakar lain.

Dalam semua jenis interaksi, tanggungjawab kakak sangat besar.

5. Penilaian keberkesanan penjagaan kejururawatan. Peringkat ini adalah berdasarkan kajian tindak balas dinamik pesakit terhadap intervensi jururawat. Sumber dan kriteria untuk menilai penjagaan kejururawatan adalah faktor berikut untuk menilai tindak balas pesakit terhadap intervensi kejururawatan; penilaian tahap pencapaian matlamat penjagaan kejururawatan adalah faktor berikut: penilaian tindak balas pesakit terhadap intervensi kejururawatan; penilaian tahap pencapaian matlamat penjagaan kejururawatan; penilaian keberkesanan kesan penjagaan kejururawatan terhadap keadaan pesakit; carian aktif dan penilaian masalah pesakit baru.

Peranan penting dalam kebolehpercayaan penilaian keputusan penjagaan kejururawatan dimainkan oleh perbandingan dan analisis keputusan yang diperolehi.

memberikan ketenangan psikologi dan fizikal;

Memantau pematuhan dengan rejimen yang ditetapkan oleh pesakit;

Memberi bantuan dengan keperluan asas kehidupan.

komposisi fisiologi penuh lemak haiwan utama dan peningkatan kandungan lemak sayuran dan produk lipotropik dalam diet;

Pantau paras gula dalam darah.

Pantau kebersihan kulit kaki;

untuk mengelakkan jangkitan luka;

Mengesan kecederaan dan keradangan kaki tepat pada masanya.

Diabetes adalah penyakit seumur hidup. Pesakit perlu sentiasa menunjukkan ketabahan dan disiplin diri, dan ini secara psikologi boleh mematahkan sesiapa sahaja. Ketekunan, kemanusiaan, keyakinan yang berhati-hati juga diperlukan dalam rawatan dan penjagaan pesakit diabetes mellitus; jika tidak, tidak mungkin membantu orang sakit mengatasi semua halangan dalam laluan hidup mereka.

Diabetes mellitus dalam semua kes didiagnosis hanya dengan keputusan menentukan kepekatan glukosa dalam darah di makmal yang diperakui.

Pencapaian paling penting dalam diabetologi dalam tiga puluh tahun yang lalu ialah peningkatan peranan jururawat dan organisasi pengkhususan mereka dalam diabetologi; jururawat sedemikian menyediakan penjagaan berkualiti tinggi untuk pesakit diabetes mellitus; mengatur interaksi hospital, pengamal am dan pesakit luar yang diperhatikan; menjalankan sejumlah besar penyelidikan dan pendidikan pesakit.

Kemajuan perubatan klinikal pada separuh kedua abad ke-20 memungkinkan untuk lebih memahami punca diabetes mellitus dan komplikasinya, serta mengurangkan penderitaan pesakit dengan ketara, yang tidak dapat dibayangkan walaupun seperempat abad yang lalu.

IV. Bibliografi:

1. L.A. Vasyutkova "Diabetes", Tver, 1998.

2. Dvoynikova S.I., L.A. Karaseva "Organisasi proses kejururawatan" Med. Bantuan 1996 No 3 S. 17-19.

4. Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. "Asas teori kejururawatan" bahagian I - II 1996, Moscow.

5. Piawaian aktiviti praktikal seorang jururawat di Rusia, jilid I - II.

Proses Kejururawatan dalam Diabetes Mellitus Jenis II Yang Baru Dikenalpasti

Pesakit K., berumur 56 tahun, telah dimasukkan ke jabatan terapeutik. Pada masa rawatan, pesakit mengadu mulut kering berulang, dahaga, kerap membuang air kecil, termasuk waktu malam (sehingga 4 kali), penurunan berat badan sebanyak 13 kg dalam beberapa bulan, kemerosotan tajam dalam penglihatan, pening yang kerap, alat kelamin. gatal-gatal. Pesakit menunjukkan kelemahan, keletihan ketika melakukan kerja rumah, pening dan sakit kepala yang mengiringi peningkatan tekanan darah kepada 150/90 mm. rt. Seni., kebas anggota badan, berat dalam pergerakan.

Peperiksaan kejururawatan peringkat I:

Menjalankan peringkat pertama proses kejururawatan - pemeriksaan kejururawatan. Semasa pemeriksaan kejururawatan, kami memperoleh data berikut: Secara objektif: Keadaan umum pesakit adalah memuaskan, kesedaran adalah jelas. Kedudukannya aktif. Penampilan bersesuaian dengan usia. Jenis perlembagaan - normosthenik, ketinggian - 166 cm, berat - 75 kg. Indeks jisim badan - 27.8. Kulit bersih, ada calar di perut, gatal-gatal di perut dan vulva, membran mukus yang kelihatan tidak berubah. Tisu lemak subkutan diedarkan sama rata. Atrofi otot-otot bahagian bawah didapati, tidak ada edema, denyutan dipelihara.

Apabila memeriksa organ pernafasan, bentuk dada adalah normal, ia mengambil bahagian secara simetri dalam tindakan pernafasan. Kadar pernafasan ialah 18 seminit. Tekanan arteri ialah 150/90 mmHg, kadar denyutan jantung ialah 75, tiada defisit nadi. Sempadan hati tidak berubah. Bunyi jantung berirama, tersekat-sekat. Lidah kering, perut simetri, terdapat parut pasca operasi dari bahagian caesar di bahagian bawah dinding perut anterior. Gejala kerengsaan peritoneal adalah negatif.

Diagnostik Kejururawatan Peringkat II:

Peringkat II proses kejururawatan - keperluan yang dilanggar dikenal pasti, masalah dikenal pasti - sebenar, potensi, keutamaan.

Keutamaan: dahaga, gatal-gatal pada kulit dan vulva, penurunan penglihatan, peningkatan tekanan darah, kerap membuang air kecil.

Nyata: lemah, gatal-gatal kulit dan vulva, berat badan bertambah, penglihatan menurun, tekanan darah meningkat, kerap membuang air kecil, kebas anggota badan, kekakuan.

Potensi: infarksi miokardium akut, kegagalan buah pinggang kronik, katarak dan retinopati diabetik, angiopati anggota badan.

Jangka pendek - menghilangkan gatal-gatal, dahaga, menormalkan jumlah kencing.

Jangka panjang - menormalkan penglihatan, tekanan darah, pemakanan melalui diet pada masa pelepasan.

Perancangan Intervensi Kejururawatan Peringkat III:

a) Penyediaan pesakit dan mengambil bahan biologi untuk penyelidikan makmal;

b) Menjalankan perbualan tentang keperluan untuk mengikuti diet;

c) Pemeriksaan kejururawatan harian, mengenal pasti masalah pesakit dan menyelesaikannya dengan melakukan intervensi kejururawatan bebas;

d) Memenuhi temu janji perubatan.

Peringkat IV Pelaksanaan pelan intervensi kejururawatan:

a) Sokongan psikologi.

b) Memberi bantuan kepada pesakit dalam memenuhi keperluan asas kehidupan.

c) Kawalan tekanan darah, nadi, paras gula dalam darah, berat badan.

d) Lakukan intervensi bergantung.

Peringkat V Penilaian keberkesanan: Penilaian hasil intervensi kejururawatan: Keadaan pesakit telah bertambah baik. Matlamat telah tercapai.

Nama institusi perubatan _ MU CGB of Torez

Tarikh dan masa penerimaan_ _05/06/2017 pada 13:25 _Tarikh dan masa daftar keluar_ 15.05.2017

Siapa yang merujuk pesakit _Doktor keluarga TsPMSP Simushina T.A.

Dihantar ke hospital untuk tanda-tanda kecemasan: ya, tidak (garis bawah)

Melalui __tahun__ jam selepas bermulanya penyakit, kecederaan

dimasukkan ke hospital secara terancang: ya, Tidak (menekankan)

Jenis pengangkutan: di atas kerusi roda, di atas kerusi roda, boleh pergi (garis bawah)

Cawangan jabatan terapeutik Wad __ №7__

Dipindahkan ke jabatan _________ hari 6_____

NAMA PENUH. Khimochka Galina Ivanovna

Tingkat __ perempuan __ umur __ 56 tahun (tahun penuh, untuk kanak-kanak di bawah 1 tahun - bulan, sehingga 1 bulan - hari)

Tempat kerja, jawatan ____ pesara____

Bahaya pekerjaan: ya Tidak(garis bawah), nyatakan _____________ yang mana

Bagi orang kurang upaya, jenis dan kumpulan orang kurang upaya ______________________________________

Kediaman tetap (telefon) b. Rumah Ilyich 13 persegi. 44__tel:4

Anak perempuan: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya st._35__tel:_

(masukkan alamat, menunjukkan untuk pelawat wilayah, daerah, penempatan, alamat dan nombor telefon saudara mara)

Keluarga/orang terdekat Anak perempuan: Bedilo Valentina Ivanovna

Jenis darah __ saya __ Rhesus - gabungan ___ ___Rh+_____

ubat-ubatan ____Tidak ____

Alergen makanan- ____ Tidak _______

Kesan sampingan ubat ____ ____________________ _________

nama ubat, sifat kesan sampingan

Sejarah epidemiologi __ ______________________

(hubungi dengan pesakit berjangkit, perjalanan ke luar bandar atau negeri, pemindahan darah, suntikan, campur tangan pembedahan dalam tempoh 6 bulan yang lalu)

Diagnosis perubatan diabetes mellitus jenis 2, baru didiagnosis, bentuk teruk, decompensated.

Komplikasi Angiopati diabetes retina. Angiopati periferal diabetes pada bahagian bawah kaki. Polineuropati deria distal pada bahagian bawah kaki.

Diagnosis kejururawatan: Dahaga, poliuria, lemah, penurunan berat badan, gatal-gatal pada kulit dan vulva, pening, penglihatan kabur, kebas anggota badan.

1. Sebab untuk dihubungi, penilaian sendiri keadaan untuk masa yang lama berasa dahaga yang kuat dan peningkatan kencing, pening, penurunan berat badan, gatal-gatal badan.

2. Sikap terhadap penyakit: mencukupi, penafian, memandang rendah keterukan keadaan, keterlaluan keterukan keadaan, menarik diri ke dalam penyakit __ mencukupi ______________________

3. Motivasi untuk pemulihan (ya, lemah, tidak) ____ terdapat ____________________

4. Hasil yang dijangkakan ___ keadaan pesakit akan bertambah baik ________________

5. Sikap terhadap prosedur: mencukupi, tidak mencukupi __ mencukupi _____________

6. Sumber maklumat: pesakit, keluarga, rekod perubatan, rakan, kakitangan perubatan dan sumber lain ___ kakitangan perubatan _____

7. Aduan semasa pesakit Dahaga, kencing meningkat, lemah, penurunan berat badan, kegatalan kulit, pening, penglihatan kabur, kebas anggota badan.

8. Tarikh sakit _06.05.2017_ sebab berat badan berlebihan dan kekurangan zat makanan.

urutan simptom, dinamiknya, keamatan, penyetempatan kesakitan.

Dalam kursus kronik: tempoh penyakit, kekerapan dan tempoh eksaserbasi

9. Apa yang mencetuskan kemerosotan meneruskan gaya hidup ini.

10. Apa yang melegakan keadaan (ubat, kaedah fisioterapi, dll.) pil penurun gula dan diet nombor 8-9

11. Bagaimana penyakit ini menjejaskan gaya hidup pesakit Saya mula makan dengan betul.

1. Keadaan di mana dia membesar dan berkembang berkembang dan berkembang dalam keadaan normal

2. Persekitaran: berdekatan dengan industri berbahaya, tempat letak kereta, lebuh raya, dll.

Tiada kemudaratan kepada alam sekitar.

3. Penyakit lepas, operasi pembedahan caesarean pada umur 26 tahun

4. Kehidupan seksual (umur, kontraseptif, masalah ) tiada kehidupan seks.

5. Sejarah ginekologi tidak diberatkan , pemeriksaan pencegahan setiap tahun.

pemeriksaan terakhir oleh pakar sakit puan, permulaan haid, kekerapan, kesakitan, kelimpahan, tempoh, hari terakhir,

_______Kehamilan satu, menopaus sejak 45 tahun.

Bilangan kehamilan, pengguguran, keguguran; menopaus - umur)

6. Sejarah alahan (tidak bertoleransi terhadap makanan, ubat-ubatan, bahan kimia isi rumah) _ Tidak __

7. Ciri-ciri pemakanan (apa yang dia lebih suka) Lebih suka makanan manis, makanan pedas, makanan berlemak.

8. Tabiat buruk (merokok, berapa umur, berapa biji sehari, minum arak, dadah) saya tidak merokok

9. Status rohani (budaya, kepercayaan, hiburan, rekreasi, nilai moral) Ortodoks

10. Status sosial (peranan dalam keluarga, di tempat kerja, di sekolah, status kewangan) dalam keluarga ibu, nenek.

11. Keturunan: kehadiran penyakit berikut dalam saudara darah (garis bawah): kencing manis,

hipertensi, penyakit arteri koronari, strok, obesiti, batuk kering, penyakit mental, dsb.

KAJIAN OBJEKTIF (gariskan mengikut kesesuaian)

1. Kesedaran: jelas, keliru, hilang.

2. Kedudukan di atas katil: aktif, pasif terpaksa.

3. Pertumbuhan _ 166 berat _ 75 _ Berat wajar __ 66kg __ berat badan sebelum penurunan berat badan __88kg_

4. Suhu badan __ _36.7 __

5. Keadaan kulit dan membran mukus yang kelihatan:

warna ( merah jambu hiperemia, pucat, sianosis, jaundis)

kecacatan calar pada perut.

calar, ruam lampin, luka katil, parut, ruam

parut selepas cesarean

kecederaan, kesan suntikan, parut, vena varikos (nyatakan lokasi)

pelengkap kulit: kuku __baik__ rambut __ baiklah _______ bukan secara zahir

kerapuhan, jangkitan kulat pediculosis

6. Nodus limfa diperbesarkan: ya, tidak ___Tidak__

7. Sistem muskuloskeletal (nyatakan penyetempatan):

ubah bentuk rangka (sendi): ya, tidak ___Tidak__

kemungkinan putaran; ya, Tidak atrofi otot: ya, tidak__ tidak___

tindak balas penyesuaian (dengan amputasi, lumpuh) _____ tidak___

nafas: dalam, dangkal, berirama, arrhythmic, bising (garis bawah, tambah) ______________

sifat sesak nafas: ekspirasi, inspirasi, bercampur

lawatan dada - simetri: ya, Tidak

batuk: kering, basah (garis bawah)

Kahak: bernanah, berdarah, serous, berbuih, dengan bau yang tidak menyenangkan

9. Sistem kardiovaskular:

Nadi (kekerapan, ketegangan, irama, pengisian, simetri, kekurangan) __75 denyutan Diisi dengan baik, berirama, tegang

BP pada dua lengan: kiri 150/90 betul 155/90

Sakit di kawasan jantung (garis bawah)

§ watak ( menekan, meremas, menikam, membakar)

§ penyetempatan ( di belakang sternum, di puncak, separuh kiri dada)

§ penyinaran ( naik, kiri, klavikula kiri, bahu, di bawah bilah bahu)

§ degupan jantung (malar , berkala)

§ faktor yang menyebabkan berdebar-debar __ daripada keterujaan__

§ apa yang melegakan kesakitan __ corvalol__

Edema: ya, tidak (penyetempatan) __Tidak__

Keadaan pengsan ____Tidak____

Rasa kebas dan kesemutan pada anggota badan ___ Ya______

10. Saluran gastrousus:

Selera makan: tidak berubah, berkurangan, tidak hadir, meningkat __kebuluran yang berterusan__

Menelan: biasa, sukar biasa

Gigi palsu boleh tanggal: ya, tidak Tidak bersalut lidah: ya, tidak Tidak loya, muntah: ya, tidak Tidak

kerusi: berbingkai, sembelit, cirit-birit, inkontinens, kehadiran kekotoran: lendir, darah, nanah

Perut: bentuk biasa, ditarik balik, rata bentuk biasa.

Peningkatan dalam jumlah: kembung perut, asites tidak diperbesarkan

Palpasi perut: rasa tidak sakit b, sakit, ketegangan, sindrom kerengsaan peritoneal Tidak

11. Sistem kencing:

Kencing: percuma, sukar, menyakitkan, dipercepatkan, inkontinens, enuresis

warna air kencing biasa, berubah: hematuria, "bir", "slop daging"

Ketelusan: ya, Tidak; jumlah air kencing harian: normal, anuria, oliguria, poliuria

Gejala Pasternatsky Tidak

Kehadiran kateter yang tinggal, stoma Tidak

12. Sistem endokrin:

Jenis rambut: maskulin perempuan;

Pengagihan lemak subkutan: jenis lelaki, jenis perempuan;

Pembesaran kelenjar tiroid yang kelihatan: ya, tidak.

13. Sistem saraf:

Tidur: normal, insomnia, gelisah; tempoh masa 6-8 jam

Adakah pil tidur diperlukan: ya, tidak Tidak

Gegaran: ya Tidak; gangguan berjalan; Tidak juga Tidak

Paresis, lumpuh ya, tidak Tidak

14. Sistem seksual (reproduktif): kelenjar susu: (saiz, asimetri: ya , Tidak) baiklah

KEPERLUAN TERGANGGU (gariskan): bernafas, makan, minum, buang, bergerak, mengekalkan suhu, tidur dan berehat, berpakaian dan menanggalkan pakaian, bersih, keperluan seksual, elak bahaya, berkomunikasi, menghormati dan menghormati diri, dalam aktualisasi diri.

NAMA PENUH. Khimochka Galina Ivanovna

Diagnosis Diabetes mellitus jenis II yang baru didiagnosis, bentuk teruk, tahap decopensation

Sesetengah pesakit kencing manis mampu menjaga diri sendiri dan tidak memerlukan penjagaan luar. Tetapi bagi kebanyakan orang yang lebih tua dengan pelbagai patologi somatik atau komplikasi diabetes, penjagaan profesional diperlukan, tugasnya adalah untuk mensistematisasikan kedua-dua pengambilan ubat dan merancang diet, senaman, dan kebersihan diri yang betul.

Cadangan penjagaan pesakit diabetes mellitus jenis 2:

1. Penjaga dan pesakit harus menerima maklumat tentang penyakit ini. Pemakanan yang sihat dan aktiviti fizikal, mengekalkan berat badan yang normal dan mengikut saranan doktor untuk mengawal paras gula dalam darah adalah faktor utama untuk mengekalkan kualiti kehidupan pesakit diabetes.

2. Jika pesakit merokok, maka perlu berjumpa doktor bagi mencari jalan untuk membuang tabiat buruk ini. Merokok meningkatkan risiko pelbagai komplikasi diabetes, termasuk infarksi miokardium, strok, dan kerosakan saraf dan buah pinggang. Malah, perokok yang menghidap diabetes adalah tiga kali lebih berkemungkinan untuk mati akibat penyakit kardiovaskular berbanding bukan perokok yang menghidap diabetes.

3. Mengekalkan tekanan darah normal dan paras kolesterol darah. Sama seperti diabetes, tekanan darah tinggi boleh merosakkan saluran darah. Tahap kolesterol tinggi juga menjadi masalah bagi mana-mana orang, dan dalam diabetes, kemungkinan mengembangkan aterosklerosis pembuluh meningkat dengan ketara. Dan apabila terdapat gabungan faktor-faktor ini, risiko untuk mengalami komplikasi serius seperti serangan jantung atau strok meningkat berkali-kali ganda. Makan makanan yang sihat dan bersenam setiap hari, serta mengambil ubat-ubatan yang diperlukan, boleh membantu mengawal paras gula dan kolesterol.

4. Jadual yang jelas untuk pemeriksaan perubatan tahunan dan pemeriksaan mata biasa. Pemeriksaan sistematik doktor membolehkan mendiagnosis komplikasi diabetes pada peringkat awal dan menyambung rawatan yang diperlukan tepat pada masanya. Pakar oftalmologi akan memeriksa mata anda untuk tanda-tanda kerosakan retina, katarak, dan glaukoma.

5. Pemvaksinan. Gula darah tinggi boleh melemahkan sistem imun, menjadikan imunisasi rutin lebih penting daripada orang biasa.

6. Penjagaan gigi dan rongga mulut. Diabetes boleh meningkatkan risiko jangkitan gusi. Anda perlu memberus gigi sekurang-kurangnya dua kali sehari, flos sekali sehari, dan melawat doktor gigi anda sekurang-kurangnya dua kali setahun. Anda harus segera menghubungi doktor gigi anda jika terdapat pendarahan dari gusi dan jika terdapat pembengkakan visual atau kemerahan.

7. Gula darah tinggi boleh merosakkan saraf di kaki anda dan mengurangkan aliran darah ke kaki anda. Jika tidak dirawat, luka atau lepuh boleh membawa kepada jangkitan yang serius. Untuk mengelakkan masalah kaki:

§ Basuh kaki setiap hari dengan air suam.

§ Kaki kering terutama di celah-celah jari kaki.

§ Lembapkan kaki dan buku lali dengan losyen.

§ Pakai kasut dan stokin pada setiap masa. Jangan sekali-kali berjalan tanpa alas kaki. Pakai kasut yang selesa yang membalut dengan baik di sekeliling kaki, melindungi kaki daripada berbaring.

§ Lindungi kaki daripada pendedahan panas dan sejuk. Pakai kasut di pantai atau di atas turapan yang panas. Jangan masukkan kaki anda ke dalam air panas. Periksa air sebelum meletakkan kaki anda. Jangan sekali-kali menggunakan botol air panas, pad pemanas atau selimut elektrik. Langkah-langkah ini bertujuan untuk memastikan pesakit tidak mengalami kecederaan kaki akibat penurunan sensitiviti akibat diabetes.

§ Periksa kaki anda setiap hari untuk mengesan lepuh, luka, luka, kemerahan atau bengkak.

§ Perlu berjumpa doktor jika sakit di kaki atau lesi yang tidak hilang dalam masa beberapa hari.

8. Ambil aspirin setiap hari. Aspirin mengurangkan keupayaan darah untuk membeku. Pengambilan aspirin setiap hari boleh mengurangkan risiko serangan jantung dan strok, komplikasi utama pesakit diabetes.

9. Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu mencegah masalah kulit:

§ Pastikan kulit bersih dan kering. Gunakan bedak talkum di kawasan yang terdapat lipatan kulit, seperti ketiak dan pangkal paha.

§ Elakkan mandi dan mandi terlalu panas. Gunakan sabun pelembap.

§ Mencegah kulit kering. Menggaru atau menggaru kulit kering (gatal) boleh menyebabkan jangkitan pada kulit, jadi perlu melembapkan kulit untuk mengelakkan keretakan, terutamanya dalam cuaca sejuk atau berangin.

§ Jumpa pakar dermatologi jika masalah berterusan.

10. Aktiviti fizikal. Senaman boleh membantu pesakit diabetes menurunkan berat badan dan mengawal paras gula dalam darah. Berjalan hanya 30 minit sehari, sebagai contoh, boleh membantu menstabilkan tahap glukosa anda. Motivator terbesar untuk bersenam adalah orang yang menjaga pesakit, yang boleh menggalakkan pesakit untuk bersenam. Tahap beban bergantung pada keadaan pesakit dan dalam setiap kes beban mungkin berbeza.

Dalam kajian praktikal topik "Peranan jururawat dalam mengatur penjagaan pesakit dengan diabetes jenis II", kami menerangkan proses kejururawatan untuk: diabetes mellitus jenis 2 keparahan sederhana, peringkat dekompensasi. Dan kes kedua diabetes mellitus pertama kali dikesan, teruk, tahap dekompensasi. Penjagaan penyakit sedemikian di kalangan orang tua seperti diabetes mellitus memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada jururawat. Jururawat hendaklah memantau keadaan pesakit, paras gula dalam darah, dan melaporkan sebarang perubahan kepada doktor yang merawat pesakit.

Bahagian praktikal juga menyediakan cadangan umum yang diperlukan semasa menjaga pesakit diabetes jenis 2. Bagi kebanyakan orang yang lebih tua dengan pelbagai komplikasi diabetes, penjagaan profesional diperlukan, tugasnya adalah untuk mensistematisasikan pengambilan ubat-ubatan, merancang diet yang betul, senaman, dan kebersihan diri.

Saya membuat kesimpulan bahawa dengan rawatan yang tepat pada masanya dan penjagaan pesakit yang betul, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan dalam keadaan dan mencegah komplikasi.

Diabetes mellitus jenis 2 adalah penyakit endokrin kronik pankreas yang disebabkan oleh peningkatan gula darah akibat kekurangan relatif insulin (hormon yang dihasilkan oleh pankreas). Diabetes jenis 2 dipanggil bukan bergantung kepada insulin, dengan penyakit ini terdapat pelanggaran kerentanan tisu terhadap insulin (rintangan insulin). Atau rintangan insulin digabungkan dengan pengeluaran hormon pankreas yang tidak mencukupi.

Perubatan moden mendakwa bahawa diabetes jenis 2 disebabkan oleh gabungan faktor genetik dan kehidupan, manakala sebahagian besar kes penyakit ini dikesan pada orang yang berlebihan berat badan yang obes.

Oleh kerana kekurangan insulin dalam diabetes mellitus jenis 2 bukanlah mutlak, tetapi relatif, seseorang yang sakit mungkin tidak menyedari penyakitnya untuk masa yang lama dan mengaitkan beberapa gejala dengan kesihatan yang buruk. Pada peringkat awal, gangguan metabolik tidak begitu ketara dan selalunya orang yang berlebihan berat badan tidak menyedari penurunan berat badan, kerana selera makannya meningkat. Tetapi dari masa ke masa, keadaan kesihatan bertambah buruk, kelemahan dan tanda-tanda ciri lain muncul: gatal-gatal pada kulit, mulut kering, poliuria, peningkatan tekanan darah, kelemahan, penurunan berat badan, dahaga, gangguan penglihatan, kebas kaki.

Komplikasi utama pada pesakit mungkin mikroangiopati, mikroangiopati, polyneuropati, arthropathy, oftalmopati. Dengan penjagaan yang betul, komplikasi ini dapat dielakkan.

Jururawat mempunyai peranan yang sangat penting dalam diagnosis. Jenis diagnosis ditetapkan oleh doktor, dan jururawat mesti memberitahu pesakit tentang prosedur yang akan datang dan menyediakannya dengan betul untuk kajian: ujian toleransi darah, air kencing, dan glukosa.

Rawatan komprehensif penyakit ini termasuk tiga bidang utama: mengikuti diet rendah karbohidrat, meningkatkan aktiviti fizikal, mengambil ubat yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Pelarasan diet adalah sangat penting. Diet pada peringkat awal diabetes membolehkan anda menormalkan metabolisme karbohidrat, menurunkan berat badan dan mengurangkan pengeluaran glukosa pada tahap hati. Jika kita menambah ini gaya hidup aktif dan penolakan tabiat buruk, adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan pesat penyakit dan menjalani kehidupan yang penuh untuk masa yang lama.

Pencegahan utama adalah diet seimbang, pencegahan obesiti, aktiviti fizikal.

Penjagaan untuk pesakit sedemikian adalah bahawa anda perlu menjaga kulit, kaki, gigi. Terangkan kepada pesakit cara menjaga dengan betul dan mengapa anda perlu melakukannya. Perlu dijelaskan kepada pesakit sedemikian bahawa diagnosis mereka bukan ayat, jika anda menjaga kesihatan anda, anda juga boleh menyingkirkan penyakit ini. Prinsip asas untuk menyelesaikan masalah pesakit dengan diagnosis sedemikian diberikan dalam bahagian praktikal, dan cadangan utama untuk menjaga pesakit sedemikian telah dirumuskan.

1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus jenis 2 / : masalah dan penyelesaian / A. S. Ametov. - M. : GEOTAR-Media, 2016.s

2 Ametov, A. S. Pendekatan moden untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 dan komplikasinya [Teks] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Masalah endokrinologi .. - No. 3. - P. 61- 64. - Bibliografi: hlm. 64 (16 tajuk).

3 Ametov, A. S. Pendekatan moden untuk rawatan polineuropati diabetik [Teks] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko // Terapi klinikal.. - No. 4. - P. 69-72 . - Bibliografi: hlm. 72

Profil silang tambak dan tepi pantai: Di ​​kawasan bandar, perlindungan bank direka bentuk dengan mengambil kira keperluan teknikal dan ekonomi, tetapi yang estetik adalah amat penting.

Pengekalan mekanikal jisim bumi: Pengekalan mekanikal jisim bumi di atas cerun disediakan oleh struktur penopang pelbagai reka bentuk.

Syarat am untuk memilih sistem saliran: Sistem saliran dipilih bergantung pada sifat yang dilindungi.

Corak papillary jari adalah penanda keupayaan olahraga: tanda dermatoglyphic terbentuk pada 3-5 bulan kehamilan dan tidak berubah sepanjang hayat.

Jika anda tidak mahu bahan ini berada di tapak web kami, sila ikuti pautan: Pelanggaran hak cipta

Proses kejururawatan dalam diabetes mellitus. Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh pelanggaran pengeluaran atau tindakan insulin dan membawa kepada pelanggaran semua jenis metabolisme dan, pertama sekali, metabolisme karbohidrat. Klasifikasi diabetes mellitus yang diterima pakai oleh WHO pada tahun 1980:
1. Jenis bergantung kepada insulin - jenis 1.
2. Jenis bebas insulin - jenis 2.
Diabetes jenis 1 lebih kerap berlaku pada orang muda, diabetes jenis 2 lebih biasa pada orang pertengahan umur dan warga emas.
Dalam diabetes, punca dan faktor risiko saling berkait rapat sehingga kadangkala sukar untuk memisahkannya. Salah satu faktor risiko utama ialah kecenderungan keturunan (diabetes jenis 2 secara turun-temurun lebih tidak menguntungkan), obesiti, pemakanan tidak seimbang, tekanan, penyakit pankreas, dan bahan toksik juga memainkan peranan penting. khususnya alkohol, penyakit organ endokrin lain.
Tahap diabetes:
Peringkat 1 - prediabetes - keadaan kecenderungan untuk diabetes mellitus.
Kumpulan risiko:
- Orang yang mempunyai keturunan yang terbeban.
- Wanita yang melahirkan anak hidup atau mati dengan berat lebih daripada 4.5 kg.
- Orang yang mengalami obesiti dan aterosklerosis.
Peringkat 2 - diabetes terpendam - adalah asimtomatik, tahap glukosa puasa adalah normal - 3.3-5.5 mmol / l (menurut beberapa penulis - sehingga 6.6 mmol / l). Diabetes terpendam boleh dikesan dengan ujian toleransi glukosa, apabila pesakit, selepas mengambil 50 g glukosa yang dibubarkan dalam 200 ml air, mempunyai peningkatan gula darah: selepas 1 jam, melebihi 9.99 mmol / l. dan selepas 2 jam - lebih daripada 7.15 mmol / l.
Peringkat 3 - diabetes yang jelas - gejala berikut adalah ciri: dahaga, poliuria, selera makan meningkat, penurunan berat badan, gatal-gatal (terutamanya di perineum), kelemahan, keletihan. Dalam ujian darah, kandungan glukosa yang meningkat, ia juga mungkin untuk mengeluarkan glukosa dalam air kencing.
Dengan perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan pada saluran sistem saraf pusat. fundus mata. buah pinggang, jantung, bahagian bawah kaki, gejala kerosakan pada organ dan sistem yang sepadan.

Proses kejururawatan dalam diabetes mellitus:
Masalah pesakit:
A. Sedia Ada (sebenar):
- dahaga;
- poliuria:
- kegatalan kulit. kulit kering:
- selera makan meningkat;
- pengurangan berat;
- kelemahan, keletihan; penurunan ketajaman penglihatan;
- sakit hati;
- sakit di bahagian bawah kaki;
- keperluan untuk sentiasa mengikuti diet;
- keperluan untuk pentadbiran berterusan insulin atau mengambil ubat antidiabetik (maninil, diabeton, amaryl, dll.);
Kurang pengetahuan tentang:
- sifat penyakit dan puncanya;
- terapi diet;
- bantuan diri untuk hipoglikemia;
- penjagaan kaki;
- pengiraan unit roti dan penyediaan menu;
- menggunakan glucometer;
- komplikasi diabetes mellitus (koma dan angiopati diabetik) dan bantu diri dalam koma.
B. Potensi:
Risiko pembangunan:
- keadaan prakoma dan koma:
- gangren bahagian bawah;
- infarksi miokardium akut;
- kegagalan buah pinggang kronik;
- katarak dan retinopati diabetik dengan kecacatan penglihatan;
- jangkitan sekunder, penyakit kulit pustular;
- komplikasi akibat terapi insulin;
- penyembuhan luka yang perlahan, termasuk yang selepas pembedahan.
Pengumpulan maklumat semasa peperiksaan awal:
Menyoal pesakit tentang:
- mengikuti diet (fisiologi atau diet No. 9), mengenai diet;
- aktiviti fizikal pada siang hari;
- rawatan berterusan:
- terapi insulin (nama insulin, dos, tempoh tindakannya, rejimen rawatan);
- persediaan tablet antidiabetik (nama, dos, ciri pentadbirannya, toleransi);
- preskripsi ujian darah dan air kencing untuk kandungan glukosa dan pemeriksaan oleh ahli endokrinologi;
- pesakit mempunyai glucometer, keupayaan untuk menggunakannya;
- keupayaan untuk menggunakan jadual unit roti dan membuat menu untuk unit roti;
- keupayaan untuk menggunakan picagari insulin dan pen picagari;
- pengetahuan tentang tempat dan teknik pentadbiran insulin, pencegahan komplikasi (hypoglycemia dan lipodystrophy di tapak suntikan);
- menyimpan diari pemerhatian pesakit diabetes mellitus:
- melawat pada masa lalu dan pada masa ini "Sekolah pesakit kencing manis";
- perkembangan koma hipoglisemik dan hiperglisemik pada masa lalu, punca dan gejalanya;
- keupayaan untuk menyediakan bantuan diri;
- jika pesakit mempunyai Pasport Diabetik atau Kad Pelawat Diabetik;
- kecenderungan keturunan untuk diabetes);
- penyakit bersamaan (penyakit pankreas, organ endokrin lain, obesiti);
- Aduan pesakit semasa pemeriksaan.
Pemeriksaan pesakit:
- warna, kandungan lembapan kulit, kehadiran calar:
- penentuan berat badan:
- pengukuran tekanan darah;
- penentuan nadi pada arteri radial dan pada arteri belakang kaki.
Intervensi kejururawatan, termasuk bekerja dengan keluarga pesakit:
1. Menjalankan perbualan dengan pesakit dan saudara-maranya tentang keanehan pemakanan, bergantung pada jenis diabetes mellitus, diet. Bagi pesakit diabetes jenis 2, berikan beberapa sampel menu untuk hari tersebut.
2. Meyakinkan pesakit tentang keperluan untuk mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor.
3. Yakinkan pesakit tentang keperluan aktiviti fizikal yang disyorkan oleh doktor.
4. Menjalankan perbualan tentang punca, intipati penyakit dan komplikasinya.
5. Maklumkan kepada pesakit tentang terapi insulin (jenis insulin, permulaan dan tempoh tindakannya, kaitan dengan pengambilan makanan, ciri penyimpanan, kesan sampingan, jenis picagari insulin dan pen picagari).
6. Memastikan pemberian insulin dan ubat antidiabetik tepat pada masanya.
7. Kawalan:
- keadaan kulit;
- berat badan:
- nadi dan tekanan darah;
- nadi pada arteri bahagian belakang kaki;
- pematuhan kepada diet dan diet; penghantaran kepada pesakit daripada saudara-maranya;
- mengesyorkan pemantauan berterusan glukosa dalam darah dan air kencing.
8. Meyakinkan pesakit tentang keperluan untuk pemantauan berterusan oleh ahli endokrinologi, menyimpan diari pemerhatian, yang menunjukkan penunjuk tahap glukosa dalam darah, air kencing, tahap tekanan darah, makanan yang dimakan setiap hari, terapi yang diterima, perubahan dalam kesejahteraan.
9. Mengesyorkan pemeriksaan berkala oleh pakar oftalmologi, pakar bedah, pakar kardiologi, pakar nefrologi.
10. Mengesyorkan kelas di Sekolah Diabetes.
11. Maklumkan kepada pesakit tentang punca dan simptom hipoglisemia, koma.
12. Yakinkan pesakit tentang keperluan untuk sedikit kemerosotan dalam kesihatan dan kiraan darah untuk segera menghubungi ahli endokrinologi.
13. Didik pesakit dan saudara maranya:
- pengiraan unit roti;
- menyusun menu mengikut bilangan unit roti setiap hari; pengumpulan dan suntikan subkutaneus insulin dengan picagari insulin;
- peraturan untuk penjagaan kaki;
- menyediakan bantuan diri untuk hipoglikemia;
- pengukuran tekanan darah.
Keadaan kecemasan dalam diabetes mellitus:
TAPI. keadaan hipoglisemik. Koma hipoglisemik.
Sebab-sebabnya:
- Terlebih dos insulin atau tablet antidiabetik.
- Kekurangan karbohidrat dalam diet.
- Pengambilan makanan yang tidak mencukupi atau melangkau makan selepas pentadbiran insulin.
- Aktiviti fizikal yang ketara.
Keadaan hipoglikemik ditunjukkan oleh rasa lapar yang teruk, berpeluh, menggeletar anggota badan, kelemahan teruk. Sekiranya keadaan ini tidak dihentikan, maka gejala hipoglikemia akan meningkat: menggeletar akan meningkat, kekeliruan dalam pemikiran, sakit kepala, pening, penglihatan berganda, kebimbangan umum, ketakutan, tingkah laku agresif dan pesakit akan jatuh koma dengan kehilangan kesedaran dan sawan.
Gejala koma hipoglikemik: pesakit tidak sedarkan diri, pucat, tiada bau aseton dari mulut. kulit lembap, peluh sejuk yang banyak, nada otot meningkat, pernafasan bebas. tekanan arteri dan nadi tidak berubah, nada bola mata tidak berubah. Dalam ujian darah, paras gula di bawah 3.3 mmol / l. tiada gula dalam air kencing.
Bantuan diri untuk keadaan hipoglisemik:
Adalah disyorkan pada simptom pertama hipoglikemia untuk makan 4-5 keping gula, atau minum teh manis hangat, atau mengambil 10 tablet glukosa 0.1 g, atau minum dari 2-3 ampul 40% glukosa, atau makan sedikit. gula-gula (sebaik-baiknya karamel ).
Pertolongan cemas untuk keadaan hipoglisemik:
- Panggil doktor.
- Panggil pembantu makmal.
- Letakkan pesakit dalam kedudukan sisi yang stabil.
- Letakkan 2 keping gula di belakang pipi tempat pesakit berbaring.
Sediakan ubat:
larutan glukosa 40 dan 5%. 0.9% larutan natrium klorida, prednisolon (amp.), hidrokortison (amp.), glukagon (amp.).
B. Koma hiperglisemik (diabetes, ketoasidotik)..
Sebab-sebabnya:
- Dos insulin yang tidak mencukupi.
- Pelanggaran diet (kandungan tinggi karbohidrat dalam makanan).
- Penyakit berjangkit.
- Tekanan.
- Kehamilan.
- Kecederaan.
- Campur tangan pembedahan.
Harbingers: peningkatan dahaga, poliuria. kemungkinan muntah, hilang selera makan, penglihatan kabur, mengantuk yang luar biasa teruk, mudah marah.
Gejala koma: kesedaran tidak hadir, bau aseton dari mulut, kemerahan dan kekeringan kulit, pernafasan dalam yang bising, penurunan nada otot - bola mata "lembut". Nadi berbenang, tekanan arteri diturunkan. Dalam analisis darah - hiperglikemia, dalam analisis air kencing - glukosuria, badan keton dan aseton.
Dengan kemunculan pertanda koma, segera hubungi ahli endokrinologi atau hubungi dia di rumah. Dengan tanda-tanda koma hiperglisemik, panggilan kecemasan segera.
Pertolongan cemas:
- Panggil doktor.
- Beri pesakit kedudukan sisi yang stabil (pencegahan penarikan balik lidah, aspirasi, asfiksia).
- Ambil air kencing dengan kateter untuk diagnostik nyata gula dan aseton.
- Menyediakan akses intravena.
Sediakan ubat:
- insulin bertindak pendek - actropid (vial);
- 0.9% larutan natrium klorida (botol); larutan glukosa 5% (botol);
- glikosida jantung, agen vaskular.

kencing manis- sekumpulan penyakit endokrin yang berkembang akibat kekurangan relatif atau mutlak hormon insulin atau pelanggaran interaksinya dengan sel-sel badan, mengakibatkan perkembangan hiperglikemia - peningkatan berterusan dalam glukosa darah. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik dan pelanggaran semua jenis metabolisme: karbohidrat, lemak, protein, mineral dan garam air.

Terdapat dua jenis diabetes:
Jenis 1 bergantung kepada insulin. Sel pankreas berhenti menghasilkan insulin atau menghasilkan insulin yang tidak mencukupi. Ia lebih biasa pada orang muda, sukar, pesakit kehilangan banyak berat badan.
Jenis 2 - bukan bergantung kepada insulin. Terdapat insulin, tetapi kerentanan sel badan terhadap kesannya terjejas. Ia lebih biasa pada orang tua yang berlebihan berat badan.

Kebanyakan penghidap penyakit ini aktif dan boleh bekerja, tetapi jika keadaan bertambah buruk, penjagaan khas mungkin diperlukan.

Diabetes mellitus adalah penyakit seluruh badan dan mempunyai banyak komplikasi yang berbeza:

Penglihatan. Lebih daripada 50% pesakit diabetes mengalami masalah penglihatan. Gula darah yang tinggi menjejaskan saluran darah di mata dan ini mengubah fundus. Perubahan dalam keadaan boleh menyebabkan kehilangan penglihatan separa atau lengkap - retinopati diabetik.

Sistem kardiovaskular. Penyakit ini membawa kepada kerosakan pada dinding saluran darah, yang meningkatkan risiko penyakit jantung koronari atau strok.

buah pinggang. Dahaga berterusan dan minum berlebihan menyebabkan beban berlebihan pada buah pinggang, dari masa ke masa, nefropati berlaku.

kaki. Pada pesakit diabetes, sensitiviti mungkin terjejas. Dan disebabkan peredaran darah yang perlahan, walaupun luka terkecil, melecet dan calar tidak sembuh dengan baik, boleh dijangkiti dan membawa kepada perkembangan gangren.

negeri am. Oleh kerana daya tahan badan yang berkurangan pada pesakit diabetes, terdapat risiko tinggi untuk pelbagai jangkitan (tuberkulosis, keradangan sistem genitouriner, dll.)

Ciri-ciri menjaga pesakit diabetes mellitus

Langkah-langkah utama dalam diabetes mellitus adalah bertujuan untuk mewujudkan nisbah yang mencukupi antara karbohidrat yang diserap, aktiviti fizikal dan jumlah insulin (atau tablet hipoglikemik) yang diberikan.

Terapi diet - mengurangkan pengambilan karbohidrat, mengawal jumlah makanan karbohidrat yang digunakan. Ia adalah kaedah tambahan dan berkesan hanya dalam kombinasi dengan rawatan dadah.

Latihan fizikal- memastikan rejim kerja dan rehat yang mencukupi, memastikan penurunan berat badan ke tahap optimum untuk individu tertentu, kawalan penggunaan tenaga dan kos tenaga.

Terapi insulin penggantian- pemilihan tahap asas insulin berpanjangan dan melegakan kenaikan glukosa darah selepas makan dengan bantuan insulin bertindak pendek dan ultra-pendek.

Terapi ubat untuk pesakit diabetes jenis II termasuk sekumpulan besar ubat yang dipilih dan ditetapkan oleh doktor.

Pesakit diabetes memerlukan pemantauan berterusan terhadap tanda-tanda vital.

Penentuan gula darah adalah wajib untuk diabetes jenis 1: seminggu sekali pada waktu pagi. Jika perlu pada siang hari: sebelum setiap hidangan dan 2 jam selepas makan, pada awal pagi dan pada waktu malam.

Dalam diabetes jenis 2, cukup untuk mengambil ukuran beberapa kali sebulan pada masa yang berbeza dalam sehari. Jika anda berasa tidak sihat - lebih kerap.

Untuk kemudahan, simpan diari di mana anda merekodkan bukan sahaja bacaan gula darah anda, masa dan tarikh, tetapi juga dos ubat yang diambil dan diet.

Kaedah yang lebih tepat dan moden dijalankan dengan glucometer. Ia cukup untuk meletakkan setitik darah pada plat penunjuk pakai buang yang dilampirkan pada peranti biosensor glukosa oksidase, dan dalam beberapa saat tahap glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perubahan berat badan. Ia adalah perlu untuk menimbang pesakit setiap hari untuk memantau keberkesanan rawatan dan mengira dos insulin.

Penentuan kandungan gula dalam air kencing. Pengukuran dilakukan dengan jalur ujian. Untuk analisis, sama ada air kencing yang dikumpul setiap hari atau bahagian setengah jam digunakan (selepas buang air kecil ke dalam tandas, anda perlu minum segelas air dan buang air kecil ke dalam bekas untuk analisis dalam setengah jam).

Penunjuk hemoglobin glikosilasi dijalankan 1 kali setiap suku mengikut ujian darah biokimia.

(!)Cara menyuntik insulin dengan betul.

Jika jumlah gula yang dikeluarkan dalam air kencing setiap hari melebihi 10% daripada karbohidrat pemakanan, insulin subkutaneus ditetapkan.

Jika, dalam diabetes jenis II, pil dan diet tidak berkesan, dalam kes pemburukan penyakit atau sebagai persediaan untuk pembedahan, insulin subkutaneus juga ditetapkan.

Pada masa ini, terdapat sejumlah besar persediaan insulin yang berbeza dalam tempoh tindakan (ultrashort, pendek, sederhana, lanjutan), dalam tahap penulenan (mono-peak, monocomponent), kekhususan spesies (manusia, babi, lembu, kejuruteraan genetik. , dan lain-lain.)

Doktor anda mungkin menetapkan kedua-dua insulin bertindak pendek dan pertengahan atau panjang pada masa yang sama atau dalam kombinasi yang berbeza.

Biasanya, penyediaan insulin bertindak pendek diberikan 3 kali sehari (sebelum sarapan pagi, makan tengahari dan makan malam). Penyediaan insulin bertindak panjang - 1 atau 2 kali sehari.

Persediaan insulin didos dalam unit tindakan UNIT atau dalam mililiter 0.1 ml = 4 UNIT.

Insulin disimpan pada suhu bilik. Jika wad anda menyimpannya di dalam peti sejuk, maka sebelum suntikan anda perlu memanaskan ampul di tangan anda.

Untuk kegunaan suntikan:

• picagari insulin khas, pengijazahan yang membolehkan anda mematuhi dos sehingga 2 unit.
• pen picagari - "Penfil", untuk pengenalan penyediaan insulin yang sangat pekat (Penfil, 0.1 ml = 10 unit)
• Pam insulin ialah peranti elektronik kecil yang dilekatkan pada pakaian pesakit. Pam menyalurkan dos kecil insulin melalui kateter sepanjang masa. Ini mengurangkan risiko komplikasi pada waktu malam, membebaskan pesakit daripada keperluan untuk pelbagai ukuran dan suntikan.

Tempat untuk suntikan insulin:

• • Bahagian kanan dan kiri perut, di atas atau di bawah pinggang (elakkan 5 cm di sekeliling pusar)
  • Peha depan dan luar (10 cm di bawah punggung dan 10 cm di atas lutut)
  • Bahagian luar lengan berada di atas siku.
    1. segera hubungi ambulans;
    2. letakkan pesakit di atas permukaan rata, pusingkan kepalanya ke sisi;
    3. memantau pernafasan, tekanan darah dan nadi;
    4. tidak boleh dipaksa makan atau minum;
    5. jika boleh, buat suntikan subkutaneus: melarutkan 1 mg glukagon hidroklorida dalam 1 ml pelarut.
    • Ukur gula darah anda.
    • Tanya pesakit bila kali terakhir dia menyuntik insulin atau mengambil pil.
    • Jika wad kerap buang air kecil dan banyak, minum untuk mengelakkan dehidrasi.
    • Sekiranya pesakit mengalami koma: tidak peduli sepenuhnya terhadap apa yang berlaku, pengekalan kencing, bau aseton (epal yang direndam) dari mulut, menurunkan tekanan darah, pernafasan yang bising dalam (penyedutan panjang dan hembus nafas pendek), kesedaran terjejas, segera hubungi ambulans.
    • Subkutan menyuntik penyediaan insulin bertindak pendek pada kadar 0.3 U / kg, iaitu, 15-21 IU untuk seseorang dengan berat 70 kg.

Tukar kawasan suntikan setiap minggu untuk mengelakkan parut dan bengkak.

Dalam kawasan yang sama, pilih titik yang berbeza untuk suntikan supaya tidak mencederakan kulit.

Jika anda perlu menyuntik dua jenis insulin pada masa yang sama, gunakan picagari dan tapak suntikan yang berasingan untuk setiap satu (anda tidak boleh mencampurkannya).

Sekiranya mungkin untuk pesakit bergerak selepas suntikan, minta dia berbuat demikian. Insulin lebih cepat masuk ke dalam darah.

Ingat bahawa 20-30 minit selepas suntikan, wad mesti makan jumlah makanan yang ditunjukkan oleh doktor.

Keadaan berbahaya bagi pesakit diabetes mellitus.

Sebarang pelanggaran rejimen boleh menyebabkan kekurangan (hypoglycemia) atau lebihan (hyperglycemia) gula dalam darah, yang mengancam nyawa.

Jika anak anda meninggalkan rumah, pastikan dia mempunyai nota di dalam poketnya yang menunjukkan penyakit, dos insulin yang ditetapkan dan kepingan gula. Pesakit yang menerima insulin harus makan kiub gula pada tanda pertama hipoglikemia.

Bagaimana untuk membezakan kekurangan daripada lebihan gula darah:

Proses kejururawatan untuk diabetes mellitus termasuk penjagaan perubatan profesional, ciri-cirinya adalah pendekatan individu untuk setiap pesakit.

Kami akan memberitahu anda tahap dan manipulasi proses kejururawatan dibina untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2, masalah apa yang menonjol pada pesakit bawah umur, apakah itu sekolah kesihatan.

↯ Lebih banyak artikel dalam jurnal

Dari artikel anda akan belajar

Mengapa Kejururawatan Diabetes Diperlukan

3. Masalah defisit pengetahuan:

• tentang sifat penyakit, sebab dan akibatnya;
• apakah proses kejururawatan diabetes mellitus dalam penyakit ini;
• tentang diet yang mesti diperhatikan dalam penyakit ini;
• tentang penjagaan kaki
• mengenai penggunaan glucometer;
• tentang kemungkinan komplikasi dan kaedah bantuan diri;
• bantuan diri untuk hipoglikemia;
• mengenai penyediaan menu perubatan, dsb.

Proses kejururawatan untuk diabetes bermula dengan pengumpulan maklumat tentang pesakit.

Apabila berjumpa dengan pesakit, jururawat memintanya untuk maklumat berikut:

• rawatan apa yang ditetapkan kepada pesakit sebelum ini;
• adakah dia mengikuti diet dan diet yang disyorkan;
• sama ada pesakit mengambil insulin, nama, dos dan tempoh pentadbirannya;
• sama ada pesakit mengambil ubat antidiabetik lain;
• keputusan ujian makmal terkini darah, air kencing;
• sama ada pesakit mempunyai glucometer dan sama ada dia tahu cara menggunakannya;
• sama ada pesakit tahu cara menyuntik insulin sendiri, gunakan picagari khas;
• apakah kaedah pencegahan komplikasi yang pesakit tahu;
• sama ada pesakit menghadiri "Sekolah pesakit kencing manis", sama ada dia mempunyai kemahiran untuk memberikan bantuan diri;
• sama ada pesakit tahu menggunakan jadual unit roti dan membuat menu untuk unit roti;
• mengetahui dari maklumat pesakit tentang kecenderungan keturunan untuk diabetes mellitus;
• belajar tentang penyakit bersamaan;
• sama ada pesakit mempunyai aduan tentang keadaan kesihatan pada masa pemeriksaan.

• berat badan pesakit;
• tahap tekanan darahnya;
• warna dan kelembapan kulit, kehadiran menggaru;
• penentuan nadi pada arteri radial dan pada arteri bahagian belakang kaki.

Satu lagi bahagian penting dalam proses kejururawatan diabetes ialah manipulasi dan intervensi. Kerja ini juga termasuk bekerja dengan saudara-mara pesakit.

Sampel dan koleksi khas prosedur standard untuk kejururawatan, yang boleh dimuat turun.

1. Perbualan dengan kedua-dua pesakit dan keluarganya. Jururawat memberitahu pesakit dan keluarganya tentang bagaimana diabetes mempengaruhi tabiat pemakanan pesakit, apakah makanan yang dihadkan dan dilarang pada peringkat diabetes tertentu.

2. Terangkan kepada pesakit mengapa perlu mengikut ketat diet yang ditetapkan oleh doktor.

3. Beritahu pesakit tentang aktiviti fizikal yang disyorkan untuknya.

4. Beritahu tentang bahaya utama penyakit, puncanya, serta kemungkinan komplikasi.

5. Beritahu pesakit apakah terapi insulin, apakah jenis insulin, bagaimana ia berfungsi dan bagaimana ia berfungsi dengan pengambilan makanan. Bagaimana untuk menyimpan insulin, menggunakannya, apa itu picagari insulin dan pen mikro.

6. Jururawat harus memastikan bahawa insulin diberikan tepat pada masanya, serta mengambil ubat diabetes yang lain.

7. Proses kejururawatan untuk diabetes mellitus juga termasuk kawalan, yang dijalankan oleh seorang jururawat:

• keadaan kulit pesakit;
• berat pesakit;
• penunjuk nadi pada arteri bahagian belakang kaki;
• kadar jantung dan penunjuk tekanan darah;
• pematuhan dengan diet dan diet pesakit, memeriksa produk yang diberikan oleh saudara mara kepada pesakit.

8. Jururawat harus menjelaskan kepada pesakit kepentingan pemantauan berterusan oleh pakar endokrinologi, menyimpan diari makanan, serta memantau sendiri keadaan dan perubahan dalam kesejahteraan mereka.

11. Beritahu pesakit tentang gejala hipoglikemia, koma dan puncanya.

12. Pendidikan saudara mara dan pesakit:

• cara mengukur tekanan darah;
• cara membuat menu mengikut bilangan unit roti;
• bagaimana untuk menjaga kaki anda dengan betul;
• bagaimana untuk membantu pesakit dengan hipoglikemia;
• cara menyuntik insulin secara subkutan dengan picagari khas.

Diabetes jenis 1

Penjagaan kejururawatan untuk diabetes mellitus jenis 1 termasuk satu set aktiviti yang berdasarkan pengetahuan tentang ciri-ciri perkembangan penyakit pada peringkat ini.

Sebagai peraturan, jenis penyakit ini paling biasa pada remaja, kanak-kanak dan orang dewasa di bawah umur 30 tahun.

Penyakit ini menampakkan diri dengan terang dan tiba-tiba, paling kerap pada musim luruh-musim sejuk, kerana pankreas tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi.

Dalam kes ini, kita bercakap tentang kekurangan insulin lengkap, iaitu, kehidupan pesakit sepenuhnya bergantung pada pentadbiran insulin yang tepat pada masanya. Percubaan pesakit untuk melakukan tanpa insulin membawa kepada penyelewengan yang tidak boleh diperbaiki dan bahaya seperti koma ketoasidotik dan mengancam nyawa.

• menganjurkan latihan pesakit, saudara mereka mengikut program yang diluluskan;
• untuk menilai pengetahuan yang diperoleh pesakit;
• menilai keberkesanan sekolah itu sendiri;
• menjalankan kedua-dua kursus latihan asas dan sokongan;
• motivasi pesakit untuk mengawal diri keadaan mereka sendiri;
• melatih kakitangan perubatan dalam kaedah bekerja dengan pesakit, serta kerja pencegahan;
• mendidik pesakit tentang cara untuk mengurangkan kesan negatif kesihatan.

Diabetes mellitus jenis 2 adalah penyakit endokrin di mana terdapat peningkatan paras glukosa darah. Penyebab utama patologi ini adalah pelanggaran interaksi insulin yang dihasilkan oleh pankreas dan sel sasaran. Menariknya, orang bangsa Mongoloid lebih terdedah kepada penyakit ini, seperti di Hong Kong, 12% daripada populasi mengalami hiperglisemia.

Diabetes mellitus boleh disyaki pada individu yang sentiasa dahaga dan lapar, serta kerap membuang air kecil yang banyak. Penyakit ini kadang-kadang bermula dengan gatal-gatal, kelemahan otot, gangguan penglihatan. Perlu diingatkan bahawa diabetes itu sendiri tidak begitu dahsyat sebagai komplikasinya, yang akut dan kronik.

Komplikasi akut diabetes jenis 2

Tanda-tanda awal diabetes termasuk:

Komplikasi kronik diabetes

Manifestasi lewat dikaitkan dengan kerosakan vaskular (mikro- dan makroangiopati). Bergantung pada pelanggaran utama fungsi organ atau sistem tertentu, terdapat:

• Nefropati akibat daripada fungsi buah pinggang yang lemah. Pada masa yang sama, protein muncul dalam air kencing, edema meningkat, dan hipertensi berkembang. Sebagai manifestasi terminal - kegagalan buah pinggang kronik dan anuria.
• Retinopati adalah penyakit mata yang paling biasa disebabkan oleh pemusnahan saluran retina oleh diabetes. Ia bermula dengan penurunan ketajaman penglihatan dan mozek, dan, akhirnya, membawa kepada buta.
• Kaki kencing manis adalah manifestasi mikroangiopati pada saluran kaki. Dengan komplikasi ini, manifestasi purulen-nekrotik berkembang di bahagian bawah kaki, termasuk gangren.
• Angina pectoris dan infarksi miokardium dengan kerosakan pada arteri koronari (salur jantung).
• Polyneuropathy, yang berlaku pada separuh daripada semua pesakit diabetes mellitus. Ia dikaitkan dengan gangguan kerja gentian saraf periferal akibat bekalan darah yang berkurangan. Apabila otak terjejas, strok berkembang.

Komplikasi lewat diabetes mellitus biasanya terbentuk beberapa bulan atau tahun selepas diagnosis dibuat dan merupakan punca pertama ketidakupayaan pesakit.

Rawatan komplikasi diabetes

Rawatan komplikasi akut mesti dijalankan di unit rawatan rapi, kerana terdapat ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit. Jangan lupa tentang peraturan pertolongan cemas untuk pesakit kencing manis. Sebagai contoh, jika seseorang yang menghidap diabetes bertindak pelik dan gelisah, anda boleh menawarkan gula-gula atau jus manis kepada mereka. Dengan hipoglikemia, keadaan harus bertambah baik, manakala dengan sebab lain ia tidak akan berubah. Sekiranya pesakit berada di kemudahan perubatan, larutan glukosa 40% mesti diberikan.

Di hospital, pesakit dengan komplikasi awal yang berkaitan dengan perkembangan asidosis ditetapkan pentadbiran sejumlah besar garam dan insulin di bawah kawalan glisemik.

Rawatan komplikasi kronik diabetes mellitus dijalankan mengikut organ yang terjejas:

• Dengan nefropati, pembetulan tekanan darah dan hemodinamik intrarenal dilakukan, dengan proteinuria, diet bebas protein ditetapkan. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, pesakit dipindahkan ke insulin dan hemodialisis atau dialisis peritoneal dilakukan. Dalam kes yang luar biasa, pemindahan buah pinggang ditunjukkan.
• Dalam rawatan retinopati diabetik, matlamat utama adalah untuk mencegah atau melambatkan permulaan buta. Ini membantu photocoagulation laser dan penyingkiran pendarahan dari badan vitreous.
• Rawatan untuk kaki diabetes boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Dalam kes pertama, terapi antibiotik digunakan, memunggah kawasan yang terjejas dengan memakai kasut khas, dan merawat luka dengan antiseptik. Jika gangren berkembang, maka amputasi awal dalam tisu yang sihat adalah perlu.
• Pengurusan pesakit dengan komplikasi kardiovaskular tidak berbeza daripada algoritma yang diterima umum.
• Tiada ubat untuk polineuropati diabetik, tetapi vitamin B, imunostimulan, dan antioksidan boleh membantu melegakan gejala.

Apabila, pertama sekali, adalah perlu untuk mengekalkan tahap glukosa darah pada tahap yang boleh diterima. Walaupun dalam kes penyakit yang teruk, kesedaran pesakit dan terapi hipoglisemik yang dipilih dengan baik boleh menghalang perkembangan komplikasi akut dan melambatkan permulaan yang kronik.

Sekiranya anda berminat dengan topik artikel ini, tonton juga video mengenai topik ini:

gqAPjUnjiY4

Adakah anda suka artikel itu? Kemudian klik butang "Suka" rangkaian sosial kegemaran anda. rangkaian!