Operasi terancang segera kecemasan. Menyediakan pesakit untuk pembedahan elektif dan kecemasan

Pembedahan kecemasan bukanlah prosedur elektif dan dilakukan apabila nyawa atau kesihatan pesakit berada dalam bahaya langsung. Kebanyakan pembedahan kecemasan dilakukan oleh pakar bedah dengan pengkhususan dalam perubatan kecemasan. Pembedahan segera boleh dilakukan atas banyak sebab, tetapi selalunya ia diperlukan dalam kes kecemasan atau kritikal untuk kecederaan, masalah kardiovaskular, keracunan, kecederaan otak traumatik, dan juga dalam perubatan pediatrik.

Tujuan operasi kecemasan

Kebanyakan pembedahan adalah elektif dan dijalankan selepas diagnosis dibuat berdasarkan sejarah perubatan dan keadaan fizikal pesakit, dengan mengambil kira keputusan penyelidikan yang berbeza dan pembangunan strategi rawatan. Dalam pembedahan kecemasan, pasukan perubatan, serta pakar bedah, mungkin mempunyai maklumat yang kurang tentang pesakit daripada biasa dan bekerja di bawah keadaan yang sangat bergantung pada masa untuk menyelamatkan nyawa pesakit, mengelakkan kecederaan serius atau kemerosotan sistemik, atau melegakan kesakitan yang teruk. Disebabkan keadaan unik dalam pembedahan kecemasan, operasi kecemasan biasanya dilakukan dengan penglibatan beberapa pakar bedah yang dilatih khas untuk kejadian pesakit kritikal atau mengancam nyawa.

Kecemasan pembedahan akut termasuk:

jenis resusitasi invasif dalam kegagalan pernafasan akut,
tromboembolisme arteri pulmonari dan halangan pulmonari,
kecederaan tumpul dan tembus pada kepala, dada, perut, terutamanya akibat kemalangan kereta dan luka tembakan,
melecur,
masalah jantung, termasuk serangan jantung, kejutan dan aritmia,
aneurisme,
kecederaan otak dan keadaan neurologi lain,
pemburukan ulser dan peritonitis.

Langgan kami saluran YouTube !

Operasi segera: penerangan

Pembedahan segera boleh dilakukan di mana-mana keadaan hospital. Walau bagaimanapun, kebanyakan pembedahan kecemasan dilakukan di bilik kecemasan. Pusat trauma mempunyai peralatan khas, bilik bedah, makmal, pakar bius, X-ray dan bank darah, kakitangan rawatan rapi dan jururawat wad.

Diagnosis dan persediaan untuk pembedahan kecemasan

Pembedahan kecemasan bermula daripada resusitasi dan penstabilan keadaan pesakit kepada persediaan untuk pembedahan kecemasan, termasuk prosedur pasca operasi dan pemulihan, untuk cepat menghadapi situasi yang mengancam nyawa pesakit. Selalunya terdapat sedikit masa atau peluang untuk diagnosis atau pengumpulan maklumat yang meluas tentang penyakit pesakit. Keputusan dibuat dengan cepat dan kerap tanpa kehadiran ahli keluarga.

Pembedahan segera: keputusan normal

Kadar kematian adalah tinggi untuk operasi kecemasan. Sebagai contoh, pecah aorta abdomen membawa kepada kematian dalam lima puluh peratus kes akibat kegagalan buah pinggang akibat kejutan atau bekalan darah terjejas. Aneurisma yang tidak dirawat selalu membawa maut. Sesetengah gangguan gastrousus, termasuk pendarahan dalam saluran penghadaman, apendisitis, dan keradangan perut, juga memerlukan pembedahan segera.

Pembedahan pediatrik termasuk kecacatan jantung kongenital. Satu daripada seratus bayi dilahirkan dengan kecacatan jantung, dan ini juga memerlukan campur tangan pembedahan.

Penafian tanggungjawab: Maklumat yang diberikan dalam artikel ini tentang operasi segera bertujuan untuk memaklumkan kepada pembaca sahaja. Ia tidak boleh menggantikan nasihat profesional kesihatan.

Tempoh praoperasi

Tempoh pra operasi adalah masa dari kemasukan pesakit ke jabatan pembedahan hingga permulaan operasi. Tempohnya adalah berbeza, bergantung pada sifat penyakit, keterukan keadaan pesakit, kesegeraan operasi.

Tugas utama tempoh pra operasi:

Menetapkan diagnosis

Penentuan tanda-tanda kesegeraan pelaksanaan, dan sifat operasi,

Persediaan untuk operasi.

Matlamat utama penyediaan praoperasi adalah untuk meminimumkan risiko operasi yang akan datang dan kemungkinan mengembangkan komplikasi pasca operasi. Setelah menetapkan diagnosis penyakit pembedahan, perlu melakukan dalam urutan tertentu tindakan utama yang menyediakan penyediaan praoperasi:

1. tentukan tanda-tanda dan segera operasi, ketahui kontraindikasi;

2. untuk menjalankan kajian klinikal, makmal dan diagnostik tambahan untuk menentukan keadaan organ dan sistem penting;

3. untuk menjalankan persediaan psikologi pesakit untuk pembedahan;

4. untuk menjalankan pembetulan pelanggaran sistem homeostasis;

5. menjalankan pencegahan jangkitan endogen;

6. memilih kaedah anestesia, menjalankan premedikasi;

7. menjalankan penyediaan awal bidang pembedahan;

8. mengangkut pesakit ke bilik pembedahan;

9. baringkan pesakit di atas meja bedah.

Menentukan kesegeraan operasi

Masa operasi ditentukan oleh petunjuk, yang boleh menjadi penting (vital), mutlak dan relatif.

Petunjuk penting untuk pembedahan berlaku dalam penyakit, kelewatan sedikit dalam pembedahan, di mana nyawa pesakit terancam. Operasi sedemikian dilakukan secara kecemasan. Petunjuk ini adalah:

Pendarahan berterusan, dengan pecahnya organ dalaman,

Penyakit akut organ perut yang bersifat keradangan,

Penyakit radang purulen - abses, phlegmon, osteomielitis akut.

Petunjuk mutlak untuk pembedahan timbul dalam kes-kes di mana kegagalan untuk menjalankan operasi, kelewatan yang lama, boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. Mereka dilakukan dengan segera, beberapa hari atau minggu selepas kemasukan pesakit ke hospital pembedahan. Penyakit ini adalah neoplasma malignan, stenosis pilorik, jaundis obstruktif, dll.

Petunjuk relatif untuk pembedahan mungkin dalam penyakit yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit (hernia, tumor jinak). Mereka dijalankan seperti yang dirancang.

Apabila menetapkan tanda-tanda untuk pembedahan, adalah perlu untuk mengetahui kontraindikasi untuk pelaksanaannya: kekurangan jantung, pernafasan dan vaskular (kejutan), infarksi miokardium, strok, kegagalan hepatik-renal, penyakit tromboembolik, gangguan metabolik yang teruk, anemia, cachexia.

Perubahan dalam organ penting ini harus dinilai secara individu dan mengikut jumlah dan keterukan operasi yang dicadangkan. Penilaian keadaan pesakit dijalankan dengan penyertaan pakar yang berkaitan (ahli terapi, ahli neuropatologi, ahli endokrinologi). Dengan petunjuk relatif untuk pembedahan dan kehadiran penyakit yang meningkatkan risiko melakukan operasi, ia ditangguhkan. Rawatan dijalankan oleh pakar khusus.

Dalam operasi untuk tanda-tanda penting, apabila persediaan pra operasi dihadkan kepada beberapa jam, penilaian keadaan pesakit dan persediaannya untuk pembedahan harus dijalankan bersama oleh pakar bedah, pakar bius-resusitasi, dan ahli terapi. Jumlah operasi, kaedah anestesia, cara untuk terapi ubat dan transfusi harus ditentukan. Pembedahan yang dilakukan hendaklah dalam jumlah yang minimum dan bertujuan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Penilaian risiko operasi dan anestetik.

Pembedahan dan anestesia menimbulkan potensi bahaya kepada pesakit. Oleh itu, penilaian objektif terhadap risiko operasi dan anestetik adalah sangat penting untuk menentukan tanda-tanda untuk pembedahan dan memilih kaedah anestesia, kerana ini mengurangkan risiko pembedahan. Biasanya, pemarkahan risiko operasi dan anestetik digunakan, yang perlu dijalankan dengan mengambil kira 3 faktor: keadaan umum pesakit; jumlah dan sifat urus niaga; jenis anestesia.

Konsep "operasi pembedahan" adalah ungkapan Yunani yang disesuaikan dengan bahasa Rusia, yang secara harfiah bermaksud "Saya melakukannya dengan tangan saya." Bertahun-tahun telah berlalu sejak zaman Yunani purba, dan hari ini operasi pembedahan bermakna pelbagai kesan pada tisu hidup, di mana fungsi seluruh organisma diperbetulkan. Semasa operasi, tisu dipisahkan, digerakkan dan disambung semula.

Latar belakang

Penyebutan pertama campur tangan pembedahan bermula pada abad ke-6 SM. e. Sejak awal masa, orang telah berhenti pendarahan, merawat luka, dan memotong anggota yang hancur atau terkena gangren. Ahli sejarah perubatan tahu bahawa jauh sebelum era kita, para penyembuh pada masa itu tahu cara melakukan kraniotomi, melumpuhkan tulang yang patah, dan juga ... mengeluarkan pundi hempedu.

Dalam semua buku teks mengenai sejarah perubatan terdapat pernyataan kuno bahawa dalam senjata seorang doktor terdapat pisau, herba dan perkataan. Dari zaman purba hingga ke hari ini, pisau - kini analognya, sudah tentu - berada di tempat pertama. Pembedahan adalah kaedah rawatan paling radikal yang membolehkan seseorang menyingkirkan penyakit itu selama-lamanya. Hippocrates, Galen dan Celsus mengembangkan pembedahan lebih daripada yang lain.

Pakar bedah Rusia terbaik ialah Nikolai Ivanovich Pirogov, yang makamnya disimpan dengan gemetar di Vinnitsa. Saudara-mara mereka yang dirawat dan diselamatkannya daripada kematian masih menjaga harta pusaka bekasnya secara percuma. Pada suatu masa dahulu, seorang pakar bedah yang hebat membantu jirannya tanpa bayaran - dan mereka masih mengingatinya. Pirogov mengeluarkan pundi hempedu dalam 40 saat, tangannya boleh dilihat di dalam kubur - dengan jari yang panjang dan nipis.

Melegakan kesakitan atau bius

Sebarang pembedahan adalah pertama sekali menyakitkan. Tisu hidup bertindak balas terhadap kesakitan dengan kekejangan dan peredaran darah yang semakin teruk, oleh itu, membuang kesakitan adalah tugas pertama dalam campur tangan pembedahan. Kami telah menerima maklumat sejarah tentang perkara yang digunakan oleh nenek moyang kami untuk melegakan kesakitan: merebus tumbuhan yang mengandungi bahan narkotik, alkohol, ganja, sejuk dan mampatan saluran darah.

Satu kejayaan dalam pembedahan berlaku pada pertengahan abad ke-19, apabila nitrus oksida, dietil eter, dan kemudian kloroform ditemui. Sejak itu, ia mula digunakan. Tidak lama kemudian, pakar bedah menarik perhatian kepada kokain dalam erti kata bahawa bahan ini membius tisu secara tempatan. Penggunaan kokain boleh dianggap sebagai permulaan tempatan - pengaliran dan penyusupan - anestesia.

Penemuan relaksan otot atau bahan yang mampu melumpuhkan otot bermula sejak pertengahan abad yang lalu. Sejak masa itu, anestesiologi telah menjadi sains perubatan dan kepakaran yang berasingan, berkait rapat dengan pembedahan.

Pembedahan moden adalah kompleks teknik dari pelbagai cabang perubatan. Boleh dikatakan ini adalah sintesis ilmu yang terkumpul oleh perubatan.

Pembedahan: jenis operasi

Terdapat klasifikasi operasi mengikut sifat intervensi, segera dan peringkat.

Sifat operasi boleh menjadi radikal, simptomatik atau paliatif.

Pembedahan radikal adalah penghapusan lengkap proses patologi. Contoh klasik ialah penyingkiran apendiks yang meradang dalam apendisitis akut.

Symptomatic adalah penghapusan tanda-tanda penyakit yang paling menyakitkan. Sebagai contoh, dengan kanser rektum, pembuangan air besar secara bebas adalah mustahil, dan pakar bedah memaparkan bahagian rektum yang sihat pada dinding abdomen anterior. Bergantung pada keadaan umum pesakit, tumor dikeluarkan pada masa yang sama atau kemudian. Jenis ini bersebelahan dengan paliatif, yang juga menghapuskan pelbagai komplikasi.

Pembedahan segera dan elektif

Kadangkala pesakit memerlukan pembedahan segera. Jenis operasi kecemasan dilakukan secepat mungkin, ia diperlukan untuk menyelamatkan nyawa. Ini adalah trakeotomi atau konikotomi untuk memulihkan patensi saluran pernafasan, rongga dengan hemothorax yang mengancam nyawa, dan lain-lain.

Pembedahan segera boleh ditangguhkan selama maksimum 48 jam. Contohnya ialah kolik buah pinggang, batu dalam ureter. Sekiranya, dengan latar belakang rawatan konservatif, pesakit gagal "melahirkan" batu itu, maka perlu mengeluarkannya melalui pembedahan.

Operasi yang dirancang dilakukan apabila tiada cara lain untuk memperbaiki keadaan kesihatan, dan tiada ancaman langsung kepada nyawa juga. Sebagai contoh, operasi pembedahan sedemikian adalah penyingkiran vena yang diperbesarkan dalam kekurangan vena yang kronik. Turut dirancang ialah penyingkiran sista dan tumor jinak.

Pembedahan: jenis operasi, peringkat pembedahan

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, mengikut jenis, operasi boleh menjadi satu atau berbilang peringkat. Pembinaan semula organ selepas terbakar atau kecederaan, pemindahan flap kulit untuk menghapuskan kecacatan tisu boleh berlaku dalam beberapa peringkat.

Sebarang operasi dilakukan dalam 3 peringkat: akses pembedahan, kemasukan pembedahan dan keluar. Akses ialah pembukaan fokus yang menyakitkan, pembedahan tisu untuk pendekatan. Penerimaan adalah penyingkiran atau pergerakan tisu sebenar, dan jalan keluar adalah jahitan semua tisu dalam lapisan.

Operasi pada setiap organ mempunyai ciri-ciri tersendiri. Oleh itu, operasi pembedahan pada otak paling kerap memerlukan trepanasi tengkorak, kerana untuk mengakses bahan otak, pertama sekali perlu membuka plat tulang.

Pada peringkat keluar operasi, kapal, saraf, bahagian organ berongga, otot, fascia dan kulit disambungkan. Kesemuanya membentuk luka selepas pembedahan yang memerlukan penjagaan rapi sehingga sembuh.

Bagaimana untuk mengurangkan kecederaan pada badan?

Soalan ini membimbangkan pakar bedah sepanjang masa. Terdapat operasi yang setanding dengan trauma mereka terhadap penyakit itu sendiri. Hakikatnya ialah tidak setiap organisma dapat dengan cepat dan baik mengatasi kerosakan yang diterima semasa pembedahan. Di tempat-tempat hirisan, hernia, suppurations, parut padat yang tidak dapat diserap terbentuk yang mengganggu fungsi organ. Di samping itu, jahitan mungkin menyimpang atau pendarahan dari saluran yang cedera mungkin terbuka.

Semua komplikasi ini memaksa pakar bedah untuk mengurangkan saiz hirisan seminimum mungkin.

Ini adalah bagaimana bahagian pembedahan khas muncul - mikroinvasif, apabila hirisan kecil dibuat pada kulit dan otot, di mana peralatan endoskopik dimasukkan.

Pembedahan endoskopik

Ini adalah operasi pembedahan khas. Jenis dan peringkat di dalamnya berbeza. Dengan campur tangan ini, diagnosis penyakit yang tepat adalah sangat penting.

Pakar bedah masuk melalui hirisan atau tusukan kecil, dia melihat organ dan tisu yang terletak di bawah kulit melalui kamera video yang diletakkan pada endoskop. Manipulator atau instrumen kecil juga diletakkan di sana: forsep, gelung dan pengapit, dengan bantuan kawasan berpenyakit tisu atau seluruh organ dikeluarkan.

Mereka mula digunakan secara besar-besaran dari separuh kedua abad yang lalu.

Pembedahan tanpa darah

Ini adalah cara untuk memelihara darah pesakit sendiri semasa pembedahan. Kaedah ini paling kerap digunakan dalam pembedahan jantung. Semasa pembedahan jantung, darah pesakit sendiri dikumpulkan dalam litar extracorporeal, yang mengekalkan peredaran darah ke seluruh badan. Selepas tamat operasi, darah kembali ke perjalanan semula jadinya.

Operasi pembedahan sedemikian adalah proses yang sangat rumit. Jenis operasi, peringkatnya ditentukan oleh keadaan khusus badan. Pendekatan ini mengelakkan kehilangan darah dan keperluan untuk menggunakan darah penderma. Campur tangan sedemikian menjadi mungkin di persimpangan pembedahan dengan transfusiologi - sains pemindahan darah penderma.

Darah asing bukan sahaja keselamatan, tetapi juga antibodi asing, virus dan komponen asing yang lain. Malah penyediaan darah yang didermakan yang paling teliti tidak selalu membenarkan mengelakkan akibat negatif.

Pembedahan vaskular

Cawangan pembedahan moden ini telah membantu menyelamatkan banyak nyawa. Prinsipnya mudah - pemulihan peredaran darah dalam saluran bermasalah. Dengan aterosklerosis, serangan jantung atau kecederaan, terdapat halangan dalam perjalanan darah. Ini penuh dengan kebuluran oksigen dan, akibatnya, kematian sel dan tisu yang terdiri daripadanya.

Terdapat dua cara untuk memulihkan aliran darah: dengan memasang stent atau shunt.

Stent ialah bingkai logam yang menolak dinding vesel dan menghalang kekejangannya. Stent diletakkan apabila dinding kapal terpelihara dengan baik. Stent lebih kerap dipasang pada pesakit yang agak muda.

Sekiranya dinding saluran terjejas oleh proses aterosklerotik atau keradangan kronik, maka tidak mungkin lagi untuk menolaknya. Dalam kes ini, pintasan atau shunt dicipta untuk darah. Untuk melakukan ini, mereka mengambil sebahagian daripada urat femoral dan membiarkan darah melaluinya, memintas kawasan yang tidak sesuai.

Pintasan untuk kecantikan

Ini adalah operasi pembedahan yang paling terkenal, gambar orang yang menjalaninya berkelip di halaman akhbar dan majalah. Ia digunakan untuk merawat obesiti dan diabetes jenis 2. Kedua-dua keadaan ini dikaitkan dengan makan berlebihan yang kronik. Semasa operasi, ventrikel kecil terbentuk dari kawasan perut bersebelahan dengan esofagus, yang boleh menampung tidak lebih daripada 50 ml makanan. Ia bercantum oleh usus kecil. Duodenum dan usus yang mengikutinya terus mengambil bahagian dalam penghadaman makanan, kerana tapak ini bercantum di bawah.

Pesakit selepas operasi sedemikian boleh makan sedikit dan kehilangan sehingga 80% daripada berat sebelumnya. Memerlukan diet khas yang diperkaya dengan protein dan vitamin. Bagi sesetengah orang, operasi sedemikian benar-benar mengubah hidup, tetapi ada pesakit yang berjaya meregangkan ventrikel yang dibentuk secara buatan hampir ke saiz sebelumnya.

Keajaiban pembedahan

Teknologi moden memungkinkan untuk melakukan keajaiban sebenar. Dalam berita sekarang dan kemudian tersiar laporan campur tangan luar biasa yang berakhir dengan kejayaan. Jadi, baru-baru ini, pakar bedah Sepanyol dari Malaga melakukan pembedahan otak pada pesakit, di mana pesakit memainkan saksofon.

Pakar Perancis telah melakukan pemindahan tisu muka sejak 2005. Mengikuti mereka, pakar bedah maxillofacial dari semua negara mula memindahkan kulit dan otot pada muka dari bahagian lain badan, memulihkan penampilan yang hilang selepas kecederaan dan kemalangan.

Lakukan intervensi pembedahan walaupun ... dalam kandungan. Kes diterangkan apabila janin dikeluarkan dari rongga rahim, tumor dikeluarkan, dan janin kembali semula. Bayi sihat cukup bulan yang dilahirkan cukup bulan adalah ganjaran terbaik untuk pakar bedah.

Sains atau seni?

Sukar untuk menjawab soalan ini dengan jelas. Pembedahan adalah gabungan pengetahuan, pengalaman dan kualiti peribadi seorang pakar bedah. Seorang takut untuk mengambil risiko, seorang lagi melakukan segala yang mungkin dan mustahil dari bagasi yang dia ada sekarang.

Kali terakhir Hadiah Nobel dalam Pembedahan dianugerahkan pada tahun 1912 kepada Alexis Carrel Perancis untuk kerjanya pada jahitan vaskular, dan sejak itu, selama lebih daripada 100 tahun, pencapaian pembedahan tidak mendapat minat Jawatankuasa Nobel. Walau bagaimanapun, setiap 5 tahun, teknologi muncul dalam pembedahan yang secara radikal meningkatkan hasilnya. Oleh itu, pembedahan laser yang berkembang pesat membolehkan membuang hernia intervertebral melalui hirisan kecil, adenoma prostat "mengejat", dan "memateri" sista tiroid. Kemandulan mutlak laser dan keupayaannya untuk mengimpal saluran darah memberi pakar bedah keupayaan untuk merawat banyak penyakit.

Seorang pakar bedah sebenar hari ini dipanggil bukan dengan bilangan anugerah dan hadiah, tetapi dengan bilangan nyawa yang diselamatkan dan pesakit yang sihat.

tukang masak: gunting, mesin pencukur, bilah, sabun, bola, serbet, besen air, tuala, linen, antiseptik: alkohol, idonat, rokkal; picagari dan jarum untuk mereka, mug Esmarch, probe gastrik dan duodenal, kateter, picagari Janet.

Bersedia untuk operasi yang dirancang.

Urutan:

- persediaan langsung untuk operasi dijalankan pada malam sebelum operasi dan pada hari operasi;

- malam sebelumnya:

1. memberi amaran kepada pesakit bahawa hidangan terakhir hendaklah tidak lewat daripada 17-18 jam;

2. enema pembersihan;

3. mandian atau pancuran mandian yang bersih;

4. menukar katil dan seluar dalam;

5. premedikasi yang ditetapkan oleh pakar bius.

- pada pagi hari pembedahan:

1. termometri;

2. enema pembersihan untuk membersihkan air;

3. lavage gastrik mengikut petunjuk;

4. mencukur kering medan operasi, basuh dengan air suam dan sabun;

5. rawatan bidang pembedahan dengan eter atau petrol;

6. menutup kawasan pembedahan dengan lampin steril;

7. premedikasi seperti yang ditetapkan oleh pakar bius 30-40 minit sebelum pembedahan;

8. memeriksa rongga mulut untuk gigi palsu yang boleh ditanggalkan dan menanggalkannya;

9. tanggalkan cincin, jam tangan, solek, kanta;

10. mengosongkan pundi kencing;

11. mengasingkan rambut di kepala di bawah topi;

12. pengangkutan ke bilik bedah berbaring di atas pengusung.

Bersedia untuk pembedahan kecemasan.

Urutan:

– pemeriksaan kulit, bahagian badan yang berbulu, kuku dan rawatan, jika perlu (menggosok, membasuh);

- sanitasi separa (menggosok, membasuh);

- mencukur kawasan pembedahan dengan cara yang kering;

- pemenuhan preskripsi doktor: ujian, enema, lavage gastrik, premedikasi, dll.).

Rawatan bidang pembedahan mengikut Filonchikov - Grossich.

Petunjuk: pematuhan asepsis di kawasan medan pembedahan pada pesakit.

tukang masak: bahan dan alatan pembalut steril: bola, forsep, pinset, pin, kepingan; bekas steril; antiseptik (iodonate, iodopyrone, alkohol 70%, degmin, degmicide, dll.); bekas untuk bahan buangan, bekas dengan larutan disinfektan.

Urutan:

1. Basahkan dengan banyaknya dalam 5 - 7 ml larutan 1% iodonate (iodopyrone) bola steril dengan pinset atau forsep.

2. Serahkan pinset (forceps) kepada pakar bedah.

3. Lakukan pemprosesan luas bidang pembedahan pesakit.

4. Buang pinset (forsep) ke dalam bekas bahan buangan.

5. Ulangi pemprosesan luas bidang pembedahan dua kali lagi.

6. Tutup pesakit dengan helaian steril dengan hirisan di kawasan pembedahan.

7. Rawat kulit di kawasan sayatan dengan antiseptik sekali.

8. Rawat kulit tepi luka sekali sebelum dijahit.

9. Rawat kulit di kawasan jahitan sekali.

Soalan 4: Menyediakan pesakit untuk pembedahan segera dan kecemasan.

Operasi segera - menduduki kedudukan pertengahan antara kecemasan dan dirancang. Dari segi sifat pembedahan, mereka lebih dekat dengan yang dirancang, kerana ia dilakukan pada waktu pagi, selepas pemeriksaan yang mencukupi dan penyediaan pra operasi yang diperlukan. Biasanya dilakukan 1-7 hari selepas kemasukan atau diagnosis. Contohnya, jaundis obstruktif, neoplasma malignan, dsb.

Bersedia untuk operasi segera dijalankan dengan cara yang sama seperti yang dirancang, tetapi secepat mungkin, kadang-kadang dengan jumlah kajian diagnostik yang sedikit berkurangan dan langkah terapeutik dan pencegahan yang lebih intensif.

operasi kecemasan - dilakukan hampir serta-merta selepas diagnosis dibuat (dalam masa 1.5 - 2 jam), kerana kelewatan mereka selama beberapa jam atau bahkan minit secara langsung mengancam nyawa pesakit atau secara mendadak memburukkan prognosis. Keanehan operasi kecemasan: ancaman terhadap nyawa yang sedia ada tidak membenarkan pemeriksaan lengkap dan persediaan penuh untuk operasi. Sebagai contoh, semua jenis jangkitan pembedahan akut (abses, phlegmon, gangren), yang dikaitkan dengan perkembangan mabuk dengan risiko mengembangkan sepsis dan komplikasi lain dengan kehadiran fokus purulen yang tidak bersih.

Bersedia untuk operasi kecemasan mempunyai spesifiknya sendiri, dikurangkan kepada minimum, terhad kepada penyelidikan dan aktiviti yang paling diperlukan.

Pertama sekali, doktor memeriksa pesakit. Mereka melakukan analisis umum darah, air kencing, menentukan jenis darah dan Rh - gabungan, gula darah, mengikut tanda-tanda, makmal lain dan kajian tambahan dijalankan (radiografi, ultrasound, fibrogastroduadenoscopy, dll.).

Di jabatan kemasukan, sanitasi lengkap atau separa dilakukan bergantung pada keadaan pesakit: pakaian dikeluarkan, kawasan badan yang tercemar disapu dengan kain yang dibasahkan dengan air atau antiseptik. Mandian atau pancuran mandian yang bersih adalah kontraindikasi. Dengan perut yang penuh, kandungannya dikeluarkan dan perut dibasuh melalui tiub. Jangan berikan enema. Jika pundi kencing penuh dan kencing bebas adalah mustahil, air kencing perlu dikeluarkan dengan kateter.

Pada tercedera bidang pembedahan dirawat seperti berikut: pembalut dikeluarkan, luka ditutup dengan serbet steril, rambut dicukur dengan cara yang kering, kulit di sekeliling luka dirawat dengan larutan antiseptik, dan kemudian dengan alkohol. Mencukur dan memproses dilakukan dari tepi luka, tanpa menyentuhnya, ke pinggir.

Premedikasi boleh dilakukan 30 - 40 minit sebelum pembedahan atau sejurus sebelum pembedahan, bergantung kepada keadaan segera.

Pesakit diangkut ke bilik pembedahan menggunakan pengusung. Dengan terapi infusi-transfusi yang mantap, pengudaraan mekanikal diteruskan. Sekiranya tourniquet hemostatik, pembalut pada luka, tayar pengangkutan digunakan, maka pesakit diangkut bersama mereka ke bilik operasi, di mana ia dikeluarkan semasa operasi atau segera di hadapannya di atas meja operasi.

Pesakit dengan halangan usus akut dibawa ke bilik pembedahan dengan probe dimasukkan ke dalam perut.

Sebelum operasi jangka panjang, pundi kencing dikateterkan dan kateter ditinggalkan di dalamnya, yang hujung luarnya diturunkan ke dalam bekas tertutup.

Pembedahan memerlukan kebenaran bertulis pesakit; jika pesakit tidak sedarkan diri, persetujuan tersebut hendaklah diberikan oleh waris terdekat. Jika mereka tidak berada di sana, dan keadaan itu memerlukan campur tangan kecemasan, ia disediakan oleh majlis doktor, yang mana catatan yang sesuai dibuat dalam sejarah perubatan. Jika kanak-kanak akan dibedah, kebenaran ibu bapa diperlukan.

Soalan 5: Konsep bidang pembedahan dan penyediaannya.

Medan operasi Ini adalah kawasan di mana hirisan kulit akan dibuat. Kawasan ini disediakan dengan teliti. Pada hari operasi, 2-3 jam sebelum itu, garis rambut dicukur secara meluas dengan pisau cukur keselamatan dan kulit dirawat dengan agen antiseptik. Anda juga boleh menggunakan pes khas - depilator. Pada asasnya penting untuk mengikuti urutan prosedur kebersihan: mengosongkan dan membersihkan usus, mandi bersih diikuti dengan menukar linen, penyediaan medan pembedahan. Prosedur ini membolehkan anda mengurangkan pencemaran mikrob pada kulit dengan ketara dan mengelakkan pencemaran semula kawasan pembedahan.

Penyediaan lapangan operasi:

mandi atau mandi bersih sehari sebelumnya;
pada waktu pagi - mencukur kawasan pembedahan.

Tarikh ditambah: 2015-12-15 | Pandangan: 1271 | Pelanggaran hak cipta

Bersedia untuk operasi kecemasan

Persediaan untuk pembedahan kulit

Kontraindikasi mutlak untuk operasi yang dirancang adalah penyakit kulit pustular dalam bidang campur tangan pembedahan. Semasa operasi pada bahagian bawah kaki, mandian kaki dibuat dengan antiseptik atau air sabun. Mandi kebersihan ditunjukkan untuk operasi plastik, rekonstruktif pada organ perut.

Kulit di kawasan medan pembedahan harus dicukur sehari sebelum operasi. Pesakit mandi pada malam sebelum pembedahan dan menukar seluar dalam.

Pada malam dan pada hari operasi, doktor dan jururawat harus memeriksa bagaimana pesakit disediakan: sama ada medan pembedahan dicukur, sama ada linen ditukar, sama ada terdapat sebarang komplikasi yang tidak dijangka atau kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan.

Jumlah penyediaan pesakit untuk operasi kecemasan ditentukan oleh kesegeraan campur tangan dan tahap keterukan keadaan pesakit. Penyediaan minimum dilakukan sekiranya berlaku pendarahan, kejutan (pembersihan separa, pencukuran kulit di kawasan medan pembedahan). Pesakit dengan peritonitis memerlukan penyediaan yang bertujuan untuk membetulkan metabolisme air dan elektrolit.

Sekiranya pesakit mengambil makanan atau cecair sebelum operasi, maka perlu meletakkan tiub gastrik dan mengosongkan kandungan gastrik. Enema pembersihan adalah kontraindikasi dalam kebanyakan penyakit pembedahan akut.

Sebelum pembedahan, pesakit mesti mengosongkan pundi kencing atau, mengikut tanda-tanda, kateterisasi pundi kencing dilakukan dengan kateter lembut. Premedikasi, sebagai peraturan, dilakukan 30-40 minit sebelum pembedahan atau di atas meja operasi, bergantung pada kesegeraannya.

Dengan tekanan darah rendah, jika ia tidak disebabkan oleh pendarahan, pentadbiran intravena pengganti darah tindakan hemodinamik, glukosa, prednisolone (90 mg) harus meningkatkan tekanan darah ke tahap 90-100 mm Hg. Seni.

Sebelum operasi, pesakit perlu diperiksa oleh pakar anestesi dan menetapkan premedikasi. Selepas pengenalan dadah, pesakit perlu dibawa ke bilik operasi di atas pengusung atau di kerusi, selepas memeriksa kesediaan kakitangan untuk anestesia dan pembedahan.

Sejarah perubatan, x-ray, tabung uji dengan darah untuk menguji keserasian dengan kemungkinan pemindahan darah harus dihantar ke bilik pembedahan bersama-sama dengan pesakit.

Pesakit digerakkan dengan berhati-hati, mengelakkan pergerakan dan kejutan secara tiba-tiba. Mereka dibawa ke bilik bedah dengan kerusi roda atau pengusung. Bagi setiap pesakit, gurney ditutup dengan kain minyak, diisi dengan kain bersih dan selimut. Pesakit diletakkan di atas gurney sedemikian, memakai topi atau selendang di kepalanya, stoking atau penutup kasut di kakinya.

Di bilik bedah, pesakit diangkut kepala terlebih dahulu di atas gurney jabatan pembedahan, dan di dalam bilik praoperasi, dia dipindahkan ke gurney bilik bedah dan dihantar ke bilik bedah. Sebelum membawa pesakit ke bilik pembedahan, jururawat mesti memastikan bahawa linen berdarah, pembalut, dan instrumen dari pembedahan sebelumnya telah dikeluarkan di sana. Pesakit dipindahkan ke meja operasi dalam kedudukan yang diperlukan untuk operasi ini, dengan mengambil kira sifat dan keadaan pesakit. Bahagian atas dan, jika perlu, anggota bawah hendaklah diperbaiki dengan betul.

Jururawat bertugas bertanggungjawab mengangkut pesakit. Pengangkutan dan pemindahan pesakit dengan longkang luar, sistem infusi, tiub endotrakeal dijalankan dengan sangat berhati-hati.

Bergantung pada jenis campur tangan, beberapa pakaian harus ditanggalkan di dalam bilik operasi (stoking, baju, seluar dalam), tetapi pesakit tidak boleh dibenarkan berbaring telanjang sepenuhnya di atas meja pembedahan; selain bahaya selsema, ini mencederakan jiwanya. Dengan kedatangan pesakit, di dalam bilik operasi adalah perlu untuk menghentikan semua perbualan luar, ketawa, komen tentang penyediaan untuk operasi.

Kewaspadaan yang melampau mesti dilakukan oleh semua kakitangan semasa pembedahan di bawah bius tempatan. Sebelum memulakan anestesia tempatan, pesakit harus diberi amaran tentang sedikit kesakitan yang berlaku semasa suntikan. Penggunaan jarum nipis dan pentadbiran intradermal bahagian pertama novocaine mengurangkan sensasi ini. Semasa anestesia, dan kemudian operasi, seseorang harus peka terhadap tingkah laku pesakit dan, jika sakit berlaku, tambahkan larutan anestetik, beralih kepada anestesia am atau mentadbir neuroleptanalgesik, tetapi pesakit tidak boleh dipujuk untuk "menjadi sabar lagi sikit."

Skim anggaran menyediakan pesakit untuk operasi kecemasan.

1. Pembersihan separa pesakit: penyingkiran pakaian, lap dengan span yang dibasahkan dalam larutan sabun cecair, kawasan badan yang paling tercemar.

2. Memanggil pembantu makmal yang bertugas untuk menentukan hemoglobin, hematokrit (nisbah sel darah kepada plasma), leukositosis. Jumlah ujian makmal boleh diperluaskan dengan ketara, seperti yang ditetapkan oleh doktor, ujian biokimia dilakukan, serta penentuan kandungan alkohol dalam darah dan air kencing. Bilangan kajian bergantung pada kes tertentu, serta pada keupayaan makmal ekspres.

3. Rawatan bidang pembedahan terdiri daripada mencukur rambut di kawasan hirisan pembedahan yang akan datang. Cukur kering, diikuti dengan rawatan dengan 95% etil alkohol.

4. Sejurus sebelum pembedahan, 10-15 minit sebelum pembedahan, pesakit perlu membuang air kecil. Jika kencing bebas tidak dapat dilakukan, air kencing dikeluarkan oleh kateter, dalam kes sedemikian kateter dibiarkan untuk memantau fungsi buah pinggang.

5. Hanya dengan preskripsi doktor: kosongkan perut melalui probe dan letakkan enema pembersih.

Premedikasi: dalam kes kecemasan, ia dilakukan di bilik operasi dengan pentadbiran intravena dadah. Komposisi campuran ubat dipilih secara individu oleh pakar anestesi.

Dalam sesetengah kes, apabila bersiap sedia untuk operasi kecemasan, adalah perlu untuk membetulkan perubahan dalam fungsi penting dan menghapuskan gejala patologi tertentu: hipertermia, hipotensi, gangguan elektrolit, dll. Untuk tujuan ini, terapi ubat dan terapi infusi intensif dijalankan, tetapi tiada tidak kira betapa teruknya keadaan pesakit, penyediaan untuk operasi kecemasan tidak boleh mengambil masa lebih daripada 1.5-2 jam, dan pesakit dibawa ke bilik operasi dengan "penitis".

Terapi infusi diteruskan di bilik pembedahan.

PEMBEDAHAN

PERUNTUKAN AM

Penggalian arkeologi menunjukkan bahawa operasi pembedahan telah dilakukan sebelum era kita. Lebih-lebih lagi, sesetengah pesakit kemudian pulih selepas trepanation (pembukaan) tengkorak, penyingkiran batu dari pundi kencing, amputasi (penyingkiran sebahagian daripada organ).

Seperti semua sains, pembedahan dihidupkan semula dalam Renaissance, apabila, bermula dengan karya Andreas Vesalius, teknologi operasi mula berkembang pesat. Walau bagaimanapun, penampilan moden bilik operasi, sifat (sifat) melakukan campur tangan pembedahan telah terbentuk pada akhir abad ke-19 selepas kemunculan asepsis dengan antiseptik dan perkembangan anestesiologi.

CIRI-CIRI KAEDAH RAWATAN PEMBEDAHAN

Pembedahan dalam pembedahan adalah peristiwa yang paling penting untuk kedua-dua pesakit dan seluruh komuniti perubatan. kakitangan. Malah, ia adalah prestasi pembedahan yang membezakan semua kepakaran pembedahan. Semasa operasi, pakar bedah, setelah mendedahkan organ yang berpenyakit, boleh secara langsung, dengan bantuan penglihatan dan sentuhan, mengesahkan kehadiran perubahan patologi di dalamnya dan agak cepat membuat pembetulan kadang-kadang ketara terhadap pelanggaran yang dikenal pasti. Ternyata proses rawatan sangat tertumpu dalam acara yang paling penting ini - operasi pembedahan. Pesakit menghidap apendisitis akut. Pakar bedah melakukan laparotomi (membuka rongga perut) dan mengeluarkan apendiks, menyembuhkan penyakit secara radikal. Pesakit mengalami pendarahan - ancaman segera kepada nyawa, pakar bedah membalut kapal yang rosak - dan tiada apa yang mengancam nyawa pesakit. Pembedahan kelihatan seperti sihir, dan sangat nyata: organ yang berpenyakit dikeluarkan, pendarahan berhenti, dsb.

Pada masa ini, agak sukar untuk memberikan definisi yang jelas tentang operasi pembedahan. Yang paling biasa nampaknya ialah:

OPERASI PEMBEDAHAN ialah kesan mekanikal pada organ dan tisu, biasanya disertai dengan pemisahannya untuk mendedahkan organ yang berpenyakit dan melakukan manipulasi terapeutik atau diagnostik ke atasnya.

Takrifan ini terutama berkaitan dengan "biasa" operasi terbuka. Agak terpisah adalah campur tangan khas seperti endovaskular (di dalam vaskular), endoskopik, dll.

JENIS UTAMA INTERVENSI PEMBEDAHAN

Terdapat pelbagai jenis campur tangan pembedahan. Jenis dan jenis utama mereka dibentangkan di bawah dalam klasifikasi mengikut kriteria tertentu.

KLASIFIKASI SEGERA

Selaras dengan klasifikasi ini, kecemasan, operasi baharu dan segera yang dirancang dibezakan.

operasi kecemasan

Operasi yang dilakukan hampir sejurus selepas diagnosis dipanggil kecemasan, kerana kelewatannya selama beberapa jam atau bahkan minit secara langsung mengancam nyawa pesakit atau memburukkan prognosis secara mendadak. Ia biasanya dianggap perlu untuk melakukan operasi kecemasan dalam masa 2 jam dari saat pesakit memasuki hospital. Peraturan ini tidak terpakai untuk situasi di mana setiap minit dikira (pendarahan, sesak nafas (sesak nafas), dll.) dan perlu campur tangan secepat mungkin.

Operasi kecemasan dilakukan oleh pasukan pembedahan yang bertugas pada bila-bila masa sepanjang hari. Perkhidmatan pembedahan hospital mesti sentiasa bersedia untuk ini.

Keanehan operasi kecemasan ialah ancaman yang sedia ada terhadap nyawa pesakit kadang-kadang tidak membenarkan pemeriksaan lengkap dan persediaan penuh. Tujuan operasi kecemasan adalah terutamanya untuk menyelamatkan nyawa pesakit pada masa ini, sementara ia tidak semestinya membawa kepada pemulihan lengkap pesakit.

Petunjuk utama untuk operasi kecemasan adalah, pertama sekali, pendarahan dari sebarang etiologi (apa-apa sebab), asfiksia. Di sini, kelewatan seminit boleh menyebabkan kematian pesakit. Mungkin petunjuk yang paling biasa untuk pembedahan kecemasan ialah kehadiran proses keradangan akut dalam rongga perut (apendisitis akut, cholecystitis akut (keradangan pundi hempedu), pankreatitis akut (keradangan pankreas), berlubang (pecah sepenuhnya perut) ulser perut, hernia tercekik, halangan usus akut). Dalam penyakit sedemikian, tidak ada ancaman langsung kepada kehidupan pesakit selama beberapa minit, bagaimanapun, semakin lama operasi dilakukan, semakin teruk hasil rawatan. Ini disebabkan oleh kedua-dua perkembangan endotoksikosis (keracunan oleh racun yang datang dari badan), dan kemungkinan berkembang pada bila-bila masa komplikasi yang paling teruk, terutamanya peritonitis, yang secara mendadak memburukkan prognosis. Dalam kes ini, penyediaan pra operasi jangka pendek boleh diterima untuk menghapuskan faktor buruk (pembetulan hemodinamik (peredaran darah), keseimbangan air dan elektrolit, dsb.)

Semua jenis jangkitan pembedahan akut (abses, phlegmon, gangren, dll.) Adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan, yang juga dikaitkan dengan perkembangan mabuk dengan kehadiran fokus purulen yang tidak bersih, dengan risiko mengembangkan sepsis dan komplikasi lain.

Operasi yang dirancang

Terancang- mereka dipanggil operasi, pada masa yang mana hasil rawatan secara praktikal tidak bergantung. Sebelum campur tangan sedemikian, pesakit menjalani pemeriksaan lengkap, operasi dilakukan pada latar belakang yang paling baik jika tiada kontraindikasi dari organ dan sistem lain, dan dengan kehadiran penyakit bersamaan, setelah mencapai tahap remisi sebagai akibat yang sesuai. penyediaan praoperasi. Operasi ini dilakukan pada waktu pagi, hari dan masa operasi ditentukan terlebih dahulu, ia dilakukan oleh pakar bedah yang paling berpengalaman dalam bidang ini. Pembedahan elektif termasuk pembedahan radikal untuk hernia (tidak dipenjarakan), vena varikos, cholelithiasis, ulser gastrik yang tidak rumit, dan banyak lagi.

Operasi segera.

Operasi segera menduduki kedudukan pertengahan antara kecemasan dan yang dirancang. Dari segi sifat pembedahan, ia lebih dekat dengan yang dirancang, kerana ia dilakukan pada waktu pagi, selepas pemeriksaan yang mencukupi dan penyediaan pra operasi yang diperlukan, ia dilakukan oleh pakar dalam bidang ini. Iaitu, campur tangan pembedahan dilakukan dengan cara yang dipanggil terancang. Walau bagaimanapun, tidak seperti operasi elektif, adalah mustahil untuk menangguhkan campur tangan sedemikian untuk tempoh yang ketara, kerana ini secara beransur-ansur boleh menyebabkan pesakit mati atau mengurangkan kemungkinan pemulihan dengan ketara.

Pembedahan segera biasanya dilakukan dalam masa 1-7 hari dari saat kemasukan atau diagnosis penyakit. Jadi, sebagai contoh, pesakit yang mengalami pendarahan gastrik yang berhenti boleh dibedah pada hari berikutnya selepas kemasukan kerana risiko pendarahan berulang.

Campur tangan untuk jaundis obstruktif tidak boleh ditangguhkan untuk masa yang lama, kerana ia secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tubuh pesakit. Dalam kes sedemikian, campur tangan biasanya dilakukan dalam masa 3-4 hari selepas peperiksaan penuh (penjelasan punca pelanggaran aliran keluar hempedu, pengecualian hepatitis virus, dll.).

Operasi segera termasuk operasi untuk neoplasma malignan (biasanya dalam masa 5-7 hari dari kemasukan selepas pemeriksaan yang diperlukan). Menangguhkannya yang berpanjangan boleh membawa kepada kemustahilan untuk melakukan operasi sepenuhnya disebabkan oleh perkembangan proses (kemunculan metastasis, pertumbuhan tumor organ penting, dll.).

©2015-2018 poisk-ru.ru
Semua hak milik pengarangnya. Laman web ini tidak menuntut pengarang, tetapi menyediakan penggunaan percuma.
Pelanggaran Hak Cipta dan Pelanggaran Data Peribadi

Apa yang berlaku sebelum pembedahan

Sebelum operasi, pesakit perlu diperiksa oleh pakar anestesi dan premedikasi yang ditetapkan. Selepas pengenalan dadah, pesakit perlu dibawa ke bilik operasi di atas pengusung atau di kerusi, selepas memeriksa kesediaan kakitangan untuk anestesia dan pembedahan.

Pesakit mesti ditemani ke bilik pembedahan oleh jururawat. Dengan kedatangan pesakit, di dalam bilik operasi adalah perlu untuk menghentikan semua perbualan luar, ketawa, komen tentang penyediaan untuk operasi.

Kewaspadaan yang melampau mesti dilakukan oleh semua kakitangan semasa pembedahan di bawah bius tempatan. Sebelum memulakan anestesia tempatan, pesakit harus diberi amaran tentang sedikit kesakitan yang berlaku semasa suntikan. Penggunaan jarum halus dan pentadbiran intradermal bahagian pertama novocaine mengurangkan sensasi ini. Semasa anestesia, dan kemudian operasi, seseorang itu harus peka terhadap tingkah laku pesakit dan, jika sakit berlaku, tambahkan larutan anestetik, tukar kepada anestesia am atau tadbir neuroleptanalgesik, tetapi pesakit tidak boleh dipujuk untuk "menjadi sabar lagi sikit."

Sebelum memberikan topeng dengan eter, pesakit harus diberi amaran tentang beberapa ketidakselesaan pada permulaan anestesia.

Sebelum menetapkan ke meja, perlu menjelaskan kepada pesakit tujuan manipulasi ini. Semasa pembedahan dan anestesia, adalah perlu untuk memantau kedudukan anggota badan, kerana penetapan yang berpanjangan boleh menyebabkan mampatan batang saraf, diikuti oleh kelumpuhan lengan atau kaki.

Di dalam bilik operasi, seseorang tidak sepatutnya mengubah keputusan awal mengenai sifat anestesia, yang mana pesakit dimaklumkan sehari sebelumnya. Percubaan untuk memulakan bius pada pesakit yang pembedahannya akan dilakukan di bawah bius tempatan, atau sebaliknya, boleh membawa kepada konflik yang serius antara pesakit dan pakar bedah.

Yu.Hesterenko

"Apa yang berlaku sebelum pembedahan" dan artikel lain dari bahagian Penyakit pembedahan

Butiran

Dalam kes umum, operasi pembedahan adalah kesan mekanikal pada organ dan tisu, biasanya disertai dengan pemisahan mereka untuk mendedahkan organ yang berpenyakit dan melakukan manipulasi terapeutik atau diagnostik ke atasnya.
Terdapat pelbagai jenis operasi pembedahan dan, oleh itu, klasifikasinya.

Dengan segera:

1. Kecemasan
Ia dilakukan dengan kehadiran ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Ia dianggap perlu untuk melakukan operasi dalam masa 2 jam dari saat pesakit tiba di hospital. Dilakukan oleh pasukan bertugas pada bila-bila masa sepanjang hari. Dalam kes ini, peringkat praoperasi sama ada dilangkau sepenuhnya (sebagai peraturan, pendarahan), atau dikurangkan untuk menstabilkan keadaan pesakit sebelum pembedahan (terapi transfusi untuk hipotensi yang disebabkan oleh mabuk dalam proses purulen akut).
Petunjuk utama untuk pembedahan kecemasan adalah terutamanya pendarahan mana-mana etiologi, asfiksia, kehadiran jangkitan pembedahan akut (selalunya proses keradangan akut dalam rongga perut).
Semakin lewat operasi dilakukan, semakin buruk prognosis rawatan. Ini disebabkan oleh perkembangan mabuk, kemungkinan mengembangkan komplikasi.

2. Terancang
Hasil rawatan tidak bergantung pada masa pelaksanaan. Tahap praoperasi lengkap: peperiksaan penuh, persediaan penuh. Dilakukan pada waktu pagi pada hari yang ditetapkan oleh pakar bedah yang paling berpengalaman dalam bidang ini.
Contoh pembedahan elektif: pembedahan radikal untuk hernia yang dipenjarakan, vena varikos, cholelithiasis, ulser peptik tidak rumit, dsb.

3. Segera
Menduduki kedudukan pertengahan antara yang dirancang dan kecemasan. Malah, dirancang: penyediaan pra operasi yang mencukupi, pakar beroperasi pada hari yang ditetapkan, tetapi terdapat ancaman kematian pesakit, jadi operasi dilakukan dalam masa 7 hari dari tarikh kemasukan.
Sebagai contoh, pesakit yang mengalami pendarahan gastrik yang berhenti dibedah pada keesokan harinya kerana risiko berulang.
Operasi untuk jaundis obstruktif, neoplasma malignan juga segera.

Mengikut tujuan pelaksanaan:
- Diagnostik
Penjelasan diagnosis, penentuan peringkat proses.
o Biopsi
- eksisi
Penyingkiran pendidikan sepenuhnya. Yang paling bermaklumat, dalam beberapa kes ia boleh mempunyai kesan terapeutik. Contoh: pengasingan nodus limfa, pengasingan jisim payudara.
- Incision
Sebahagian daripada formasi dipotong. Boleh digunakan, sebagai contoh, untuk membezakan antara ulser dan kanser gastrik. Pembuangan yang paling lengkap adalah di sempadan tisu yang diubah secara patologi dan normal.
- Biopsi jarum
Adalah lebih tepat untuk mengaitkannya bukan kepada operasi, tetapi kepada kaedah penyelidikan invasif. Tusukan perkutaneus organ dengan jarum biopsi. Diagnosis penyakit kelenjar tiroid, hati, buah pinggang, dll.

Intervensi diagnostik khas.
Pemeriksaan endoskopik - laparo- dan torakoskopi.
Ia digunakan dalam pesakit kanser untuk menjelaskan peringkat proses, serta kaedah diagnostik kecemasan untuk pendarahan dalaman yang disyaki di kawasan yang berkaitan.

Prosedur pembedahan tradisional untuk tujuan diagnostik
Mereka dijalankan dalam kes di mana pemeriksaan tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat. Selalunya, laparotomi diagnostik dilakukan sebagai langkah diagnostik terakhir. Pada masa ini, dengan perkembangan kaedah diagnostik bukan invasif, operasi sedemikian dilakukan semakin kurang.

Terapeutik
Bergantung kepada pengaruh proses patologi, mereka dibahagikan kepada:

Radikal
Operasi untuk menyembuhkan pesakit. Apendektomi, pembaikan hernia umbilik, dsb.

Operasi paliatif
Mereka bertujuan untuk memperbaiki keadaan pesakit, tetapi tidak dapat menyembuhkannya. Selalunya ditemui dalam onkologi. Tumor pankreas dengan pencerobohan ligamen hepatoduodenal, reseksi perut dalam kanser gastrik dengan metastasis hati, dsb.
- Operasi simptomatik
Mereka menyerupai paliatif, tetapi tidak bertujuan untuk memperbaiki keadaan pesakit, tetapi untuk menghapuskan gejala tertentu.
Sebagai contoh, pengikatan saluran gastrik yang membekalkan tumor dengan darah pada pesakit dengan kanser gastrik yang tumbuh ke pankreas dan akar mesenterium.

Mengikut bilangan peringkat:
- Serentak
Semasa satu campur tangan pembedahan, beberapa peringkat berturut-turut dilakukan, yang membawa kepada pemulihan lengkap pesakit. Contoh: apendektomi, kolesistektomi, reseksi gastrik, dsb.
- Pelbagai detik

Dalam sesetengah kes, operasi perlu dibahagikan kepada peringkat berasingan:
- keterukan keadaan pesakit
Pesakit yang menghidap kanser esofagus dan disfagia teruk yang membawa kepada keletihan. Tiga peringkat campur tangan, dipisahkan mengikut masa:
-pengenaan gastrostomi untuk pemakanan
- sebulan kemudian, penyingkiran esofagus dengan tumor
-selepas 5-6 bulan pembedahan plastik esofagus dengan usus kecil
- kekurangan syarat objektif yang diperlukan untuk operasi
Semasa reseksi kolon sigmoid pada pesakit yang mengalami halangan usus dan peritonitis, terdapat kebarangkalian tinggi perbezaan jahitan apabila menjahit hujung usus aferen dan eferen kerana diameternya yang berbeza. Oleh itu, terdapat tiga langkah:
- pengenaan cecostomy untuk menghapuskan halangan usus dan peritonitis
- dalam sebulan - reseksi kolon sigmoid
- sebulan kemudian - penyingkiran cecostoma
- kelayakan pakar bedah yang tidak mencukupi

Operasi semula
Operasi dilakukan semula pada organ yang sama untuk patologi yang sama. Mungkin dirancang atau dipaksa.
Operasi gabungan dan gabungan:

digabungkan
Operasi dilakukan serentak pada dua atau lebih organ untuk dua atau lebih penyakit yang berbeza. Mereka boleh dilakukan dari satu dan dari akses yang berbeza. Satu kemasukan ke hospital, satu bius, satu pembedahan.
Contoh: kolesistektomi dan reseksi perut pada pesakit dengan kolelitiasis dan ulser.

digabungkan
Untuk merawat satu organ, campur tangan dilakukan pada beberapa.
Contoh: mastektomi radikal dan pembuangan ovari untuk mengubah tahap hormon pada pesakit kanser payudara.

Mengikut tahap jangkitan:
- Bersih
Operasi yang dirancang tanpa membuka lumen organ dalaman.
Kekerapan komplikasi berjangkit ialah 1-2%.
- bersih bersyarat
Operasi dengan pembukaan lumen organ di mana kehadiran mikroorganisma mungkin, operasi berulang dengan kemungkinan jangkitan tidak aktif (penyembuhan luka yang sedia ada dengan niat sekunder).
Kekerapan komplikasi berjangkit ialah 5-10%.
- Dijangkiti secara bersyarat
Sentuhan dengan mikroflora adalah lebih ketara: apendektomi dengan apendisitis phlegmonous, cholecystectomy dengan cholecystitis phlegmonous.
- Dijangkiti
Operasi untuk peritonitis purulen, empiema pleura, penembusan usus besar, pembukaan abses apendiks, dsb.
Operasi biasa dan atipikal:
Dalam kes umum, operasi diseragamkan, tetapi ia berlaku bahawa pakar bedah perlu menggunakan kreativiti, disebabkan oleh keanehan proses patologi.
Contoh: penutupan tunggul duodenum semasa reseksi perut kerana lokasi ulser yang rendah.

Operasi Khas
Tidak seperti campur tangan tradisional, tiada pembedahan tipikal tisu, permukaan luka yang besar, atau pendedahan organ yang rosak. Kaedah teknikal khas untuk melaksanakan operasi digunakan. Operasi khas ialah pembedahan mikro, endoskopik, pembedahan endovaskular, cryosurgery, pembedahan laser, dsb.