Endoskopi organ perut. Pemeriksaan endoskopik: apakah itu dan bagaimana ia dijalankan Jenis statistik kaedah penyelidikan endoskopik

Sekiranya anda dijadualkan untuk pemeriksaan endoskopik, persoalannya secara semula jadi timbul: apakah itu? Internet penuh dengan khabar angin mengenai topik ini, tetapi anda hanya perlu memberi perhatian kepada fakta. Ini adalah prosedur untuk pemeriksaan dalaman organ dan sistem menggunakan peranti khas. Peranti untuk pemeriksaan sedemikian dipanggil endoskop dan merupakan tiub panjang dengan mikrokamera dilekatkan pada hujungnya. Semasa peperiksaan, dia menghantar semua maklumat kepada endoskopi. Selepas itu pakar menyahsulit data.

Jenis-jenis endoskopi

Kaedah pemeriksaan endoskopik membolehkan bukan sahaja untuk memeriksa kawasan yang diminati, tetapi juga untuk mengambil beberapa ujian. Peranti dimasukkan melalui laluan semula jadi. Sebagai contoh, semasa endoskopi perut - melalui mulut, diaskopi (pemeriksaan pesakit dengan ruam) - melibatkan menekan slaid kaca ke tapak penyebab. Terdapat beberapa jenis manipulasi sedemikian untuk sistem dan organ yang berbeza:

• Mediastinoscopy - digunakan untuk memeriksa mediastinum. Diagnosis ini berkesan walaupun pada peringkat awal penyakit serius seperti limfoma dan kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, mediastinoscopy memerlukan pembedahan kecil untuk memasukkan mediastinoskop. Insisi dibuat di kawasan leher, sedikit di atas sternum. Sebelum prosedur, adalah disyorkan untuk berbincang dengan doktor anda semua nuansa yang menarik, termasuk jika mediastinoscopy akan membawa kepada pengesanan sel-sel kanser. Mediastinoscopy membolehkan anda mengeluarkan patologi serta-merta selepas pengesanan, tetapi untuk ini, sebelum prosedur, pesakit mesti menandatangani persetujuan untuk manipulasi tersebut. Mediastinoscopy mempunyai faktor risiko tertentu, jadi sebelum pemeriksaan, beri amaran kepada pakar jika anda pernah menjalani sebarang pembedahan sebelum ini, mempunyai penyakit kongenital atau telah menjalani terapi radiasi.

• Intestinoscopy - digunakan untuk memeriksa usus kecil. Membolehkan anda bukan sahaja untuk memeriksa dengan teliti kawasan penyebab, tetapi juga untuk mengambil ujian biopsi dan mengeluarkan polip. Intestinoscopy boleh dilakukan dalam beberapa cara: oral, peranal, intraoperatif; Intestinoscopy menggunakan endoskop khas dengan optik hujung atau sebarang jenis kolonoskop. Dalam sesetengah kes, kolonoskop lanjutan boleh digunakan. Intestinoscopy ditetapkan bukan sahaja untuk patologi yang disyaki serius; ia sering digunakan secara prophylactically semata-mata.

• Biopsi gastrik menggunakan endoskopi adalah pemeriksaan dalaman rongga perut, yang membolehkan anda mengambil tisu mukosa untuk ujian. Prosedur untuk pesakit berasa tidak berbeza daripada endoskopi perut konvensional.

• Diaskopi - membolehkan anda mengenal pasti pelbagai jenis ruam. Untuk memudahkan pemahaman: sesetengah jenis tidak menukar naungannya apabila ditekan, yang lain sebahagiannya, dsb. Oleh itu, diaskopi memungkinkan untuk membezakan ruam yang serupa seperti eritema dan petechiae.
• Ileoskopi bertujuan untuk memeriksa rongga usus besar, atau lebih tepatnya bahagian atas sekum dan ileum bawah. Dalam sesetengah kes, ia adalah alternatif kepada gastroskopi, dan pesakit mempunyai hak untuk memilih kaedah yang sesuai. Ileoskopi juga melibatkan pengambilan tisu untuk biopsi.

• Peritoneoskopi adalah pemeriksaan organ di kawasan peritoneal; peranti dimasukkan melalui hirisan di kawasan perut. Peritoneoskopi paling kerap ditetapkan untuk menjelaskan punca penyakit atau kecederaan. Menggunakan kaedah pemeriksaan ini, anda juga boleh mengambil ujian biopsi dan menentukan ketumpatan pembentukan patologi. Peritoneoskopi dilakukan menggunakan torakoskop, kadangkala analog digunakan. Jangan terlalu gugup - peritoneoskopi, sebagai manipulasi kompleks, dilakukan di bawah keadaan kemandulan mutlak, oleh pakar bedah yang berpengalaman. Ini disebabkan oleh fakta bahawa peritoneoskopi boleh dilakukan hanya selepas gas telah dimasukkan ke dalam peritoneum.

• Ventriculoscopy adalah salah satu prosedur yang paling kompleks untuk memeriksa ventrikel otak, dan dilakukan secara eksklusif di jabatan neurosurgikal. Jika kita menterjemah secara literal istilah ventriculoscopy, ia bermaksud pemeriksaan ventrikel otak.
• Kolangioskopi bertujuan untuk memeriksa saluran hempedu. Tetapi dari masa ke masa, pemeriksaan penuh saluran pankreas menjadi lebih penting, dan kolangioskopi memudar ke latar belakang.

• Biopsi endoskopik - digunakan dalam kes di mana perlu untuk mengumpul tisu untuk pemeriksaan biopsi dari rongga perut.
• Introskopi ialah pemeriksaan menggunakan gelombang ultrasonik introskopik menggunakan introskop. Introskopi membantu memerhati proses dalaman dan mengenal pasti dinamik perkembangannya. Walau bagaimanapun, walaupun di sini terdapat beberapa teknik persembahan: angiografi, tomografi yang dikira, fluorografi. Ternyata introskopi adalah cara untuk menganalisis proses dalaman tanpa campur tangan pakar bedah, yang sangat penting bagi kebanyakan pesakit.
• Dermoscopy adalah, seperti yang dinyatakan di atas, kaedah untuk mengenal pasti klasifikasi ruam kulit.

• Bioskopi bertujuan untuk mengesan penyakit serviks. Intipati prosedur adalah pengumpulan sebahagian daripada tisu atau pembentukan yang mencurigakan untuk ujian lanjut.
• Kardioskopi adalah pemeriksaan jantung dan saluran darah menggunakan ultrasound.
• Menggunakan pemeriksaan otoskopik, gangguan dan patologi alat bantu pendengaran dikenal pasti. Pemeriksaan dijalankan menggunakan peranti optik reflektif. Corong pemeriksaan berbeza dalam saiz, dengan yang lebih sempit digunakan untuk pesakit yang lebih muda. Otoskopi pada kanak-kanak kecil perlu dilakukan bersama ibu bapa.
• Angioskopi digunakan untuk memeriksa dinding luar saluran darah. Sukar untuk dilakukan, kerja hampir perhiasan menggunakan endoskop terbaik.

Kesimpulan

Pemeriksaan endoskopik organ adalah amalan perubatan yang popular. Rujukan untuk kajian sedemikian tidak boleh dianggap sebagai diagnosis yang telah dibuat. Cuba untuk mengekalkan sikap positif - ini adalah hampir syarat yang paling penting untuk prosedur yang selesa. Dengar dengan teliti semua cadangan doktor yang hadir anda dan bincangkan semua nuansa dengannya terlebih dahulu.

Endoskopi usus- Ini adalah pemeriksaan membran mukus menggunakan probe fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video, memaparkan imej pada skrin monitor. Tiada kerosakan semasa pemeriksaan; bahagian saluran pencernaan yang berlainan boleh diperiksa melalui mulut atau dubur.

Bergantung kepada jabatan yang diperiksa, endoskopi usus dibahagikan kepada beberapa jenis:

Jadual perbandingan kaedah endoskopik

Pemeriksaan visual mukosa usus dalaman adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis semua penyakit, tetapi setiap kaedah mempunyai kebaikan dan keburukan.

Apakah kaedah endoskopik yang boleh dikesan?

Adalah penting bahawa imej kawasan yang mencurigakan boleh diperbesarkan untuk melihat butirannya. Ia juga mungkin untuk memutarkan probe endoskopik di dalam usus untuk memeriksa kawasan menarik yang bersebelahan, serta untuk menentukan tahap lesi ke tisu yang sihat.

Kontraindikasi: mutlak dan relatif

Tiada kontraindikasi mutlak untuk pemeriksaan usus atas atau endoskopi, tetapi disyorkan untuk menangguhkan pemeriksaan sekiranya berlaku penyakit umum yang teruk: mabuk, infarksi miokardium dan strok serebrum, pemburukan asma bronkial. Prosedur ini tidak disyorkan untuk luka bakar esofagus, aneurisma aorta, atau pelbagai parut esofagus. Walau bagaimanapun, jika penyakit saluran pencernaan mengancam nyawa pesakit, kajian dilakukan dalam keadaan ini, tetapi dengan sangat berhati-hati. Ketersediaan unit rawatan rapi adalah perlu, dan anestesia tempatan dan am boleh digunakan semasa kajian.

Kajian di mana peralatan dimasukkan melalui dubur mempunyai lebih banyak kontraindikasi, tetapi mereka juga dinilai dengan cara yang sama. Keputusan akhir dibuat oleh doktor, memberi tumpuan kepada keterukan keadaan pesakit. Kontraindikasi adalah:

Sekiranya keadaan pesakit membenarkan, prosedur diagnostik dilengkapkan dengan langkah terapeutik: infusi ubat, menghentikan pendarahan, penyingkiran tumor atau badan asing. Ini lebih mudah untuk pesakit bertahan daripada pembedahan perut.

Persediaan untuk pemeriksaan endoskopik

Tujuan penyediaan adalah untuk mengeluarkan kandungan dari usus sebanyak mungkin. Lebih baik usus disediakan, lebih banyak doktor akan melihat dan lebih tepat diagnosis akan dibuat.

Pembersihan terdiri daripada dua perkara: pemakanan yang betul dan pembersihan sendiri dengan bantuan enema dan julap.

2-3 hari lebih awal, anda perlu berhenti mengambil karbon diaktifkan, suplemen zat besi, lactofiltrum dan ubat De-Nol, jika ia digunakan sebelum ini.

Menjalankan tinjauan

Teknik ini mudah, tetapi memerlukan pengetahuan anatomi yang sangat baik.

Akses lisan

Sekiranya siasatan dimasukkan melalui mulut, membran mukus dirawat terlebih dahulu dengan anestetik tempatan. Ini dilakukan untuk menyekat refleks batuk dan muntah, serta untuk keselesaan pesakit yang lebih baik. Pelindung mulut plastik dimasukkan ke dalam mulut untuk mengelakkan pergerakan yang tidak disengajakan. Pemeriksaan dilakukan dalam kedudukan sisi. Probe bergerak perlahan ke kedalaman yang dibenarkan oleh peralatan. Doktor memeriksa semua kawasan, merekodkan butiran, dan, jika perlu, memilih (mencubit) sekeping tisu hidup untuk biopsi. Selepas pemeriksaan selesai, peralatan dikeluarkan dan diproses.

Dengan akses melalui dubur

Probe dimasukkan melalui dubur dalam kedudukan lutut-siku atau di sisi. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi tidak menyenangkan. Dalam pesakit yang sensitif, anestesia digunakan, selalunya tempatan. Selain itu, tiub endoskopi dilincirkan dengan anestetik. Hujung tegar dimasukkan ke dalam rektum, dan probe fleksibel dimasukkan melaluinya. Doktor mempunyai keupayaan untuk memutarkan probe di dalam usus dan merekodkan semua yang dilihatnya dalam format digital. Biopsi dan prosedur terapeutik tersedia.

Baru-baru ini, endoskopi usus bawah semakin dilakukan dalam keadaan tidur terapeutik, berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Ini menghapuskan sebarang ketidakselesaan yang mungkin berlaku.

Adakah terdapat alternatif kepada pemeriksaan endoskopik?

Secara umumnya, tidak ada. Tiada kaedah penyelidikan lain memberikan gambaran lengkap tentang penyakit ini, membolehkan kita melihat bukan sahaja struktur usus, tetapi juga fungsinya.

Seorang doktor yang melihat usus hidup segera memahami penyakit yang sedang dihadapinya. Ditentukan secara visual:

• dan singkatan lain;
• warna dan struktur mukosa;
• pelepasan normal dan patologi;
• pelbagai pertumbuhan dan kontraksi;
• tumor;
• sempadan tisu yang sihat.

Endoskopi adalah satu-satunya kaedah yang membolehkan anda melihat organ secara langsung. Dengan semua kaedah lain, imej usus diherotkan dan data berlebihan dicampurkan.

Dalam kes apakah perlu menjalani peperiksaan?

Anda perlu menjalani endoskopi (walaupun anda tidak mahu) dalam keadaan berikut:

• kehadiran darah dalam najis;
• gangguan pencernaan dan najis;
• sembelit yang kerap;
• pedih ulu hati dan sendawa yang berterusan;
• kembung perut;
• penurunan berat badan yang dramatik tanpa berdiet;
• intoleransi terhadap sebarang jenis makanan;
• pelepasan nanah atau lendir dari dubur;
• bau busuk dari mulut.

Adalah dinasihatkan bagi mereka yang berumur lebih dari 45 tahun untuk menjalani pemeriksaan endoskopik setiap tahun, terutamanya jika terdapat sejarah pembentukan tumor dalam keluarga. Pengesanan tumor yang tepat pada masanya dan penyingkirannya telah menyelamatkan beribu-ribu nyawa, dan jumlah ini terus meningkat.

Endoskopi– teknik diagnostik dan terapeutik menggunakan peranti khas yang membolehkan seseorang mendapatkan maklumat visual tentang keadaan organ berongga dan rongga semula jadi tubuh manusia. Dalam kebanyakan kes, endoskopi dimasukkan melalui laluan semula jadi (ke dalam perut - melalui mulut, ke dalam usus besar - melalui rektum, ke dalam rahim - melalui faraj, dll.). Kurang biasa, rongga diperiksa melalui tusukan atau hirisan kecil. Endoskopi digunakan untuk mendapatkan data tentang keadaan saluran gastrousus, sistem pernafasan, saluran kencing, organ kemaluan wanita, permukaan dalaman sendi, rongga dada dan perut.

Sejarah endoskopi

Sejarah diagnostik endoskopik bermula pada akhir abad ke-18, apabila saintis Jerman Bozzini mencipta peranti yang boleh dianggap sebagai endoskop pertama. Alat ini direka untuk memeriksa rahim, kolon dan rongga hidung. Bozzini menggunakan lilin sebagai sumber cahaya. Kerana kemungkinan melecur, saintis itu takut untuk menggunakan endoskop pada orang dan menjalankan penyelidikan ke atas haiwan. Ciptaan saintis itu disambut dengan berhati-hati oleh rakan seangkatannya. Fakulti Perubatan Vienna menghukum penyelidik "kerana ingin tahu," dan minat terhadap teknologi pudar untuk beberapa lama.

Pada tahun 1826, Segales menambah baik peranti Bozzini, dan setahun kemudian Fischer menunjukkan kepada rakan-rakannya peranti serupa reka bentuknya sendiri. Walaupun pengiktirafan kebaikan Bozzini dan Fischer dalam pembangunan endoskopi, pengasas teknik itu dianggap sebagai doktor Perancis Desormus, yang pada tahun 1853 mereka bentuk endoskopi dengan sistem kanta dan cermin dan menggunakannya untuk mengkaji genitouriner. sistem. Separuh kedua abad ke-19 ditandai dengan perkembangan pesat endoskopi. Pakar Eropah mencipta beberapa peranti untuk pelbagai tujuan, tetapi disebabkan kekurangan sumber cahaya yang selamat, penggunaan endoskopi adalah terhad.

Keadaan berubah selepas penciptaan lampu pijar. Saiz peranti dikecilkan dan dipertingkatkan dengan pantas. Pada awal abad ke-20, operasi pertama menggunakan endoskop telah dilakukan. Pada 30-an abad ke-20, endoskop separa fleksibel pertama muncul, dan pada tahun 50-an - endoskop fleksibel. Penggunaan instrumen yang lebih baik telah memperluaskan keupayaan pakar dalam mengkaji rongga badan manusia. Pemeriksaan telah menjadi lebih mudah, lebih selamat dan lebih tidak menyakitkan. Kandungan maklumat yang tinggi dan harga yang berpatutan untuk endoskopi di Moscow telah membenarkan teknik ini mengambil tempat yang sepatutnya dalam senarai ujian diagnostik moden dan menggantikan pembedahan tradisional dalam rawatan beberapa proses patologi.

Prinsip menjalankan

Proses diagnostik menggunakan endoskop - peranti optik, bahagian utamanya ialah tiub logam dengan kanta di satu hujung dan kamera di hujung yang lain. Di dalam tiub terdapat sistem gentian optik. Kabel ringan dan sistem bekalan udara atau cecair disambungkan ke peranti. Endoskop dimasukkan ke dalam bukaan semula jadi atau hirisan kecil di atas rongga yang sedang diperiksa. Larutan udara atau garam dibekalkan ke dalam rongga - ini membolehkan keadaan terbaik untuk pemeriksaan visual dan meningkatkan kandungan maklumat kajian.

Imej dari kamera dihantar ke skrin monitor. Apabila melakukan endoskopi, doktor boleh menukar kedudukan kanta, memeriksa bahagian rongga yang berlainan. Jika perlu, gambar dan rakaman video diambil. Mengikut petunjuk, biopsi, penyingkiran polip atau badan asing, menghentikan pendarahan, memberi ubat, dan lain-lain boleh dilakukan. Pada akhir prosedur, endoskop dikeluarkan. Sekiranya peperiksaan dijalankan melalui pembukaan semula jadi, tiada langkah terapeutik tambahan diperlukan. Jika endoskopi dilakukan melalui tusukan yang dibuat menggunakan trocar, luka dijahit dan ditutup dengan pembalut aseptik.

Jenis-jenis penyelidikan

Dengan mengambil kira tujuan, endoskopi boleh menjadi terapeutik, diagnostik dan terapeutik-diagnostik, dengan mengambil kira masa - kecemasan, dirancang, mendesak atau tertunda. Terdapat berpuluh-puluh jenis endoskopi diagnostik, yang boleh digabungkan menjadi beberapa kumpulan besar:

• Pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus. Ia termasuk esophagoscopy, gastroskopi, kolonoskopi, sigmoidoscopy, choledochoscopy, laparoskopi diagnostik dan beberapa endoskopi lain. Kebanyakan kajian dijalankan melalui bukaan semula jadi, laparoskopi diagnostik - melalui tusukan, choledochoscopy - melalui hirisan pembedahan.
• Pemeriksaan endoskopik organ kemaluan wanita. Termasuk histeroskopi dan laparoskopi diagnostik. Hystroscopy dilakukan melalui saluran kemaluan, laparoskopi diagnostik dilakukan melalui tusukan dinding perut anterior.
• Pemeriksaan endoskopik sistem pernafasan dan rongga dada. Ini termasuk bronkoskopi, mediastinoskopi dan torakoskopi diagnostik. Bronkoskopi dilakukan melalui bukaan semula jadi (saluran hidung atau orofarinks), mediastinoskopi dan torakoskopi diagnostik melalui tusukan pada dada.
• Pemeriksaan endoskopik saluran kencing. Termasuk nephroscopy, ureteroscopy, cystoscopy dan urethroscopy. Nefroskopi boleh dilakukan melalui orifis semula jadi (peranti dimasukkan melalui uretra, pundi kencing dan ureter), tusukan di kawasan lumbar, atau hirisan pembedahan. Kajian lain dilakukan melalui bukaan semula jadi.
• Pemeriksaan endoskopik sendi(arthroscopy). Ia dilakukan pada sendi besar dan sederhana dan sentiasa dilakukan melalui tusukan.

Endoskopi boleh dilakukan secara konvensional, menggunakan pewarna (chromocystoscopy, krooskopi esofagus, perut dan kolon) atau dengan biopsi.

Petunjuk

Tujuan endoskopi mungkin adalah untuk membuat diagnosis jika kecederaan traumatik, penyakit kronik, atau keadaan kecemasan akibat perubahan patologi dalam organ tertentu disyaki. Endoskopi ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis dan menjalankan diagnosis pembezaan dalam kes di mana kajian lain tidak jelas menentukan sifat patologi sedia ada. Di samping itu, kajian ini digunakan untuk menentukan taktik rawatan dan semasa susulan.

Endoskopi dalam ginekologi digunakan dalam proses memeriksa bahagian faraj serviks dan rongga rahim. Histeroskopi digunakan untuk mengenal pasti punca ketidaksuburan pada wanita, pendarahan rahim dan keguguran. Kajian ini ditetapkan jika kehadiran perekatan intrauterin, fibroid, polip, hakisan, endometriosis, kanser, penyakit radang dan keadaan patologi lain yang disertai dengan perubahan dalam membran mukus disyaki. Semasa kolposkopi, sampel khas dengan larutan pencelupan boleh digunakan - ini memungkinkan untuk mengenal pasti kecacatan mukosa yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan biasa.

Endoskopi dalam pulmonologi digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit paru-paru, bronkus, pleura dan mediastinum. Bronkoskopi digunakan untuk mengenal pasti neoplasma, proses keradangan, sumber pendarahan dan keabnormalan dalam perkembangan bronkus. Semasa endoskopi, kahak boleh diambil dan sampel tisu boleh diambil untuk pemeriksaan histologi atau sitologi berikutnya. Thoracoscopy dilakukan untuk nodus limfa intrathoracic yang diperbesarkan, disyaki proses meresap dan fokus dalam paru-paru, pneumothorax etiologi yang tidak diketahui, pleurisy berulang dan lesi lain pada sistem pernafasan.

Endoskopi saluran kencing digunakan untuk menilai uretra, pundi kencing, buah pinggang dan ureter. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti neoplasma jinak dan malignan, anomali perkembangan, batu dan proses keradangan. Endoskopi digunakan terutamanya pada peringkat menjelaskan diagnosis dan diagnosis pembezaan apabila kaedah lain tidak cukup bermaklumat. Ia ditetapkan untuk kesakitan, masalah kencing, hematuria, keradangan berulang, kehadiran fistula, dll. Semasa endoskopi, penyelesaian pencelupan boleh digunakan, dan sampel boleh diambil untuk pemeriksaan sitologi atau histologi.

Arthroscopy adalah kaedah endoskopik yang sangat bermaklumat untuk memeriksa sendi. Biasanya digunakan pada peringkat akhir peperiksaan. Membolehkan anda menilai keadaan hujung artikular tulang, rawan hialin yang menutupinya, kapsul, ligamen dan membran sinovial sendi. Ditetapkan untuk kesakitan yang tidak diketahui asalnya, hemarthrosis, sinovitis berulang, kecederaan traumatik dan penyakit degeneratif sendi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi umum untuk endoskopi yang dirancang adalah pelanggaran patensi organ berongga yang disebabkan oleh perubahan patologi dalam zon anatomi tertentu (dengan penyempitan parut, mampatan oleh organ berdekatan yang diubah secara patologi, perubahan dalam hubungan anatomi akibat kecederaan, dll.), gangguan akut pada peredaran koronari dan serebrum, kegagalan jantung dan pernafasan peringkat III, kesakitan dan tidak sedarkan diri (kecuali dalam situasi di mana pesakit berada di bawah bius).

Keadaan umum pesakit yang serius, gangguan pendarahan, gangguan mental, pemburukan penyakit kronik (dekompensasi diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang dan jantung), jangkitan akut umum dan proses keradangan tempatan di kawasan pembukaan semula jadi atau hirisan pembedahan yang dicadangkan adalah juga dianggap sebagai kontraindikasi kepada endoskopi rutin.

Bersama-sama dengan yang umum, terdapat kontraindikasi khusus untuk beberapa jenis endoskopi yang dirancang. Sebagai contoh, histeroskopi tidak dilakukan semasa haid, gastroskopi adalah kontraindikasi dalam kes aneurisma aorta abdomen, dsb. Dalam keadaan kecemasan, keadaan agonal pesakit dianggap sebagai kontraindikasi mutlak untuk endoskopi, dalam kes lain, kemungkinan dan keperluan untuk kajian ditentukan secara individu.

Bersedia untuk endoskopi

Bergantung pada jenis pemeriksaan dan patologi somatik yang dikenal pasti, sebelum memulakan prosedur, pesakit boleh dirujuk untuk pemeriksaan am (ujian darah am, ujian air kencing biokimia, koagulogram, ECG, x-ray dada) dan untuk perundingan dengan pelbagai pakar (pakar kardiologi, pakar nefrologi, ahli endokrinologi, dsb.). Sebelum menjalankan kajian sub-anestesia, pemeriksaan oleh pakar bius dan ahli terapi diperlukan.

Pelan penyediaan bergantung kepada organ yang diperiksa. Sebelum endoskopi bronkus dan saluran gastrousus atas, anda harus menahan diri daripada minum air dan makanan selama 8-12 jam. Sebelum kolonoskopi, adalah perlu untuk membersihkan usus menggunakan julap atau enema. Sebelum cystoscopy, anda perlu mengosongkan pundi kencing anda. Sebelum histeroskopi, anda perlu menjalani pemeriksaan ginekologi, mencukur rambut kemaluan anda, dan mengosongkan usus dan pundi kencing anda.

Doktor memberitahu pesakit tentang ciri-ciri prosedur dan peraturan kelakuan semasa kajian. Semasa endoskopi bronkus dan saluran gastrousus atas, pesakit diminta untuk menanggalkan gigi palsu. Pesakit diminta berbaring di atas meja atau kerusi khas dalam keadaan terlentang atau sisi. Ubat diberikan untuk melegakan kesakitan, mengurangkan tahap rembesan mukus, menghapuskan refleks patologi dan menormalkan keadaan psiko-emosi pesakit. Pada akhir endoskopi, pakar memberikan cadangan mengenai tingkah laku selanjutnya, menyediakan kesimpulan, menyerahkannya kepada doktor yang hadir atau menyerahkannya kepada pesakit.

Kos endoskopi di Moscow

Pemeriksaan endoskopik ialah kumpulan prosedur diagnostik yang sangat luas dengan pelbagai tahap kerumitan, yang menyebabkan turun naik harga yang ketara untuk pelbagai jenis teknik. Kos kaedah dipengaruhi oleh kawasan yang dikaji, jumlah manipulasi (contohnya, esophagogastroduodenoscopy lebih mahal daripada gastroskopi, dan kolonoskopi lebih mahal daripada sigmoidoscopy), keperluan untuk melakukan tindakan tambahan (pensampelan bahan, langkah terapeutik ). Apabila menjalankan pemeriksaan di bawah anestesia, harga endoskopi di Moscow meningkat dengan mengambil kira kos buruh pasukan anestesiologi dan kos ubat anestetik.

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan pada http://www.allbest.ru/

Kajian endoskopik

Pemeriksaan endoskopik adalah pemeriksaan, "endo" bermaksud di dalam, jadi "endoskopi" adalah pemeriksaan di dalam organ yang mempunyai sekurang-kurangnya ruang minimum - rongga. Organ-organ ini termasuk esofagus, perut dan usus, pundi hempedu, dan bronkus. Terdapat rongga perut, rongga pleura, dan rongga sendi. Cara teknikal moden memungkinkan untuk memeriksa semua rongga ini dan mencirikan tisu-tisu yang kelihatan semasa peperiksaan.

Rajah di bawah menunjukkan organ-organ rongga perut dan kaedah endoskopi yang digunakan untuk mengkajinya.

pemeriksaan endoskopik

Untuk pemeriksaan endoskopik, dua jenis peranti digunakan - "tegar" dan "fleksibel". Yang pertama ialah tiub logam dengan panjang pendek dan diameter yang berbeza, pada satu hujungnya terdapat mentol lampu atau penerang gentian dalaman, dan pada satu lagi kanta mata yang membolehkan anda membesarkan imej. Endoskop tegar adalah pendek kerana ia boleh dimasukkan dalam jarak pendek tanpa memesongkan imej. Menggunakan instrumen "keras", rektum, pundi kencing, dan rongga perut diperiksa. Revolusi sebenar dalam perubatan telah dibawa oleh endoskopi "fleksibel". Di dalamnya, imej dihantar melalui berkas gentian optik khas. Setiap gentian dalam berkas memberikan imej satu titik mukosa organ, dan berkas gentian memberikan imej keseluruhan kawasan. Pada masa yang sama, imej kekal jelas apabila membengkokkan gentian dan dihantar pada panjang yang lebih besar. Penggunaan endoskop yang fleksibel telah memungkinkan untuk memeriksa hampir keseluruhan saluran gastrousus - esofagus, perut, usus kecil dan besar, serta bronkus dan sendi.

Objektif kajian. Menggunakan kaedah penyelidikan endoskopik, adalah mungkin untuk mengenali tumor dan penyakit radang perut, kolon, hati dan saluran hempedu, bronkus, sendi, dan pundi kencing. Semasa kajian, adalah mungkin untuk melakukan biopsi kawasan organ mukus yang mencurigakan untuk tumor. Semasa pemeriksaan endoskopik, campur tangan pembedahan boleh dilakukan. Semakin banyak kaedah pemeriksaan endoskopik digunakan semasa pemeriksaan pencegahan, kerana ia memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit. Kaedah ini juga memungkinkan untuk memantau keberkesanan rawatan penyakit.

Bagaimana penyelidikan dilakukan. Prinsip umum melakukan pemeriksaan endoskopik ialah pengenalan alat endoskopi melalui bukaan semula jadi badan. Apabila memeriksa esofagus, perut, atau usus kecil, endoskopi dimasukkan melalui mulut. Semasa bronkoskopi, peranti dimasukkan melalui mulut dan seterusnya ke saluran pernafasan. Rektum dan kolon diperiksa dengan memasukkan endoskopi melalui dubur. Pengecualian adalah laparoskopi, arthroscopy - kajian rongga perut dan sendi - di sini lubang buatan dibuat dengan tusukan untuk memasukkan peranti. Sememangnya, prosedur ini menimbulkan ketidakselesaan subjektif untuk pesakit dan memerlukan penggunaan manipulasi tertentu untuk melegakan kesakitan; selalunya ini tidak membebankan pesakit. Selepas endoskopi dimasukkan, mereka bergerak ke arah organ atau kawasan organ yang diperiksa. Rongga dan membran mukus diperiksa; dalam kebanyakan kes, gambar boleh diambil dari kawasan yang "menarik" doktor. Dengan kemajuan teknologi, ia menjadi mungkin untuk merakam keseluruhan proses penyelidikan pada pita video. Semasa pemeriksaan, terutamanya jika proses tumor disyaki, biopsi dilakukan (mengambil sekeping kecil tisu untuk pemeriksaan).

Kemungkinan pemeriksaan endoskopik untuk mengenali penyakit, kebolehpercayaan mereka dan kemungkinan komplikasi.

Esophagoscopy - pemeriksaan esofagus. Kemerahan (hiperemia) dan bengkak membran mukus, pendarahan kecil, ulser dangkal (hakisan) dan ulser membran mukus dikesan, yang merupakan ciri perubahan keradangan. Polip dan tumor esofagus dikesan, dan ia boleh dikesan pada peringkat awal. Terdapat perubahan ciri untuk hernia hiatal. Maklumat yang kurang dipercayai disediakan oleh kaedah untuk mengenali gangguan pergerakan esofagus; X-ray dan beberapa kaedah khas lain lebih membantu di sini.

Gastroduodenoscopy - pemeriksaan perut dan duodenum. Hakisan, ulser, polip, tumor, dan tanda ciri gastritis kronik dikesan. Nilai maklumat gastroduodenoscopy untuk mengenal pasti penyakit ini adalah hampir 100%. Pada masa yang sama, diverticula perut dan duodenum, komplikasi penyakit ulser peptik seperti penyempitan saluran keluar perut, lebih dikenali menggunakan fluoroskopi.

Menggunakan peranti untuk endoskopi esofagus, perut dan duodenum, polip perut dikeluarkan dan pendarahan dari ulser dihentikan.

Komplikasi semasa esophagoscopy dan gastroduodenoscopy dalam keadaan moden sangat jarang berlaku. Semasa pemeriksaan, perforasi, pecah organ yang sedang diperiksa, dan pendarahan mungkin berlaku.

Anoskopi - pemeriksaan segmen akhir rektum.

Sigmoidoscopy - pemeriksaan rektum dan kolon sigmoid pada jarak tidak lebih daripada 30 cm dari dubur.

Kolonoskopi adalah pemeriksaan hampir keseluruhan kolon.

Semua kaedah ini mendedahkan tanda-tanda keradangan (bengkak lipatan membran mukus atau penipisannya, kemerahan membran mukus, pendarahan), serta hakisan, ulser, tumor, polip. Batasan anoskopi dan sigmoidoskopi hanya berkaitan dengan tempoh pemeriksaan. Dalam hal ini, kolonoskopi adalah yang paling bermaklumat. Dalam 80-90% kes, keseluruhan kolon diperiksa menggunakan kolonoskopi. Kolonoskopi harus digunakan jika tumor kolon disyaki. Dengan bantuannya, tumor dan polip saiz minimum dikesan. Kaedah ini menyediakan maklumat penting untuk pesakit dengan kolitis ulseratif, penyakit Crohn, pendarahan usus, halangan kolon dan badan asing. Pada masa yang sama, teknik endoskopik adalah lebih rendah daripada kaedah sinar-X dalam mengenali penyakit seperti divertikulosis kolon dan peningkatan saiz bahagian individu usus. Kolonoskopi tidak dilakukan pada pesakit dengan infarksi miokardium akut, perforasi kolon, atau keradangan peritoneum. Prosedur ini ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit dengan diverticulitis, bentuk kolitis ulseratif dan iskemia yang teruk, dan fasa akut kerosakan kimia pada kolon. Sukar untuk melakukan kolonoskopi pada pesakit dengan penyakit rektum dengan kesakitan yang teruk, contohnya, dengan trombosis buasir.

Komplikasi sigmoidoskopi dan kolonoskopi - perforasi, pecah usus, pendarahan. Mereka berkembang sangat jarang.

Menggunakan sigmoidoskop dan kolonoskop, polip usus dikeluarkan dan pendarahan dari ulser dihentikan.

Laparoskopi adalah pemeriksaan rongga perut. Tumor hati, pundi hempedu, dan organ perut yang lain dikenal pasti, bentuk dan saiz nodus limfa abdomen, dan perubahan dalam bentuk organ akibat keradangan dan penyakit lain dinilai. Laparoskopi digunakan dalam situasi di mana doktor sukar mengenali penyakit, dan kaedah penyelidikan lain tidak memberikan maklumat yang boleh dipercayai. Selalunya, laparoskopi diperlukan untuk menentukan punca pembesaran hati, jika tumor hati, pundi hempedu, atau organ pelvis - rahim, ovari disyaki. Untuk beberapa jenis jaundis, laparoskopi juga boleh membantu mengenal pasti punca. Laparoskopi tidak dilakukan untuk gangguan pendarahan, keradangan peritoneum, dan penyakit jantung dan paru-paru yang teruk.

Laparoskopi membuka peluang besar untuk merawat pesakit. Kemungkinan ini sentiasa berkembang. Pada masa ini, bidang pembedahan yang baru telah muncul - pembedahan laparoskopi. Kamera video kecil dibina ke dalam laparoskop, yang membolehkan anda melihat semua organ rongga perut pada skrin TV. Melalui hirisan kecil tambahan di rongga perut di sebelah laparoskop, instrumen pembedahan dimasukkan dan operasi dilakukan, contohnya, penyingkiran pundi hempedu pada pesakit dengan batu pundi kencing. Bilangan operasi yang dilakukan dengan cara ini sentiasa berkembang.

Komplikasi jarang berlaku - pendarahan, penembusan organ perut, keradangan peritoneum (peritonitis).

Bronkoskopi - pemeriksaan bronkus. Pada masa ini, ia dilakukan terutamanya dengan bantuan peranti fleksibel - bronkoskop gentian optik. Mereka kurang membebankan pesakit; dengan bantuan mereka, anda boleh memeriksa membran mukus bukan sahaja bronkus besar, tetapi juga bronkus dengan diameter yang lebih kecil. Dengan bantuan bronkoskopi, tanda-tanda proses keradangan dalam bronkus, tumor paru-paru, sumber dan punca hemoptisis, batuk berpanjangan, dan nodus limfa yang diperbesarkan diiktiraf.

Reka bentuk peranti moden untuk bronkoskopi adalah sedemikian rupa sehingga mereka membenarkan beberapa manipulasi tambahan sebagai tambahan kepada pemeriksaan - sedutan rembesan bronkial, biopsi mukosa bronkial, dan juga, selepas tusukan bronkus, biopsi tisu paru-paru dan nodus limfa. Beberapa prosedur perubatan dijalankan - mencuci bronkus, pentadbiran ubat-ubatan, sedutan nanah dan darah dari bronkus.

Arthroscopy - pemeriksaan sendi. Perubahan traumatik atau degeneratif dalam menisci, ligamen artikular, pelbagai jenis kerosakan pada rawan artikular, lapisan dalam, sinovial sendi diiktiraf. Adalah mungkin untuk melakukan biopsi membran sinovial dan sedutan cecair intra-artikular sinovial. Ia dilakukan pada pesakit dengan perubahan keradangan dan dystrophik pada sendi untuk menentukan sifat penyakit.

Pada masa ini, dengan bantuan arthroscopy, beberapa operasi sendi dilakukan, khususnya, penyingkiran meniskus, tanpa membuka rongga sendi.

Komplikasi jarang berlaku - yang utama ialah perkembangan keradangan sendi.

Bersedia untuk kajian. Persediaan untuk esophagoscopy, gastroduodenoscopy, bronkoskopi terdiri daripada melarang makan selama 12 jam sebelum kajian. Kajian yang lebih kompleks dilakukan sebelum kolonoskopi. Matlamat utama kajian adalah untuk membersihkan kolon daripada kandungan dan gas. 2-4 hari sebelum kajian, pesakit disyorkan untuk makan diet dengan jumlah sisa yang berkurangan (sup daging, daging rebus dan ikan, telur dadar protein, keropok putih). Sehari sebelum kajian, selepas sarapan pagi kedua, pesakit diberi 30-40 ml minyak kastor, dan pada waktu petang enema pembersihan diberikan. Makan malam dibatalkan. Pada hari kajian, enema pembersihan diberikan 2-2.5 jam sebelum kolonoskopi. Sesetengah institusi menetapkan ubat khas untuk membersihkan usus.

Disiarkan di Allbest.ru

Dokumen yang serupa

Penentuan keperluan dan nilai diagnostik kaedah penyelidikan radiologi. Ciri-ciri radiografi, tomografi, fluoroskopi, fluorografi. Ciri kaedah penyelidikan endoskopik untuk penyakit organ dalaman.

pembentangan, ditambah 03/09/2016


Jenis pemeriksaan X-ray. Algoritma untuk menerangkan paru-paru yang sihat, contoh imej paru-paru dengan radang paru-paru. Prinsip tomografi yang dikira. Penggunaan endoskopi dalam perubatan. Prosedur untuk melakukan fibrogastroduodenoscopy, tanda-tanda untuk penggunaannya.

pembentangan, ditambah 28/02/2016


Konsep umum dan jenis endoskopi - pemeriksaan organ dalaman menggunakan endoskopi. Peranan jururawat dalam penjagaan peralatan. Menyediakan pesakit untuk endoskopi oleh jururawat pengawal. Penilaian keberkesanan kaedah penyelidikan endoskopik.

kerja kursus, tambah 03/14/2017


Sejarah perkembangan kaedah penyelidikan endoskopik: laringoskopi, bronkoskopi, esofagoskopi, gastroskopi, endoskopi, laparoskopi, kolonoskopi dan sistoskopi. Penciptaan peranti khas untuk memeriksa rongga badan, peningkatannya.

abstrak, ditambah 01/23/2011


tesis, ditambah 11/03/2010


Klasifikasi kaedah instrumental utama: X-ray, endoskopik, radioisotop, ultrasound dan berfungsi. Tujuan diagnostik dan terapeutik fibrogastroduodenoscopy, rectromanoscopy, colonoscopy dan chromocytoscopy.

pembentangan, ditambah 09/26/2015


Kepentingan menentukan penanda tumor. Tomografi dikira dada. Faedah kolonoskopi maya. Aplikasi kaedah penyelidikan endoskopik dalam diagnosis dan pencegahan kanser. Kelebihan kaedah diagnostik ultrasound.

pembentangan, ditambah 08/09/2013


Ciri-ciri pemeriksaan am dan kaedah tambahan untuk memeriksa kecacatan jantung. Murmur sistolik di puncak jantung sebagai tanda klinikal ciri regurgitasi mitral. Ciri-ciri umum bentuk klinikal utama penyakit jantung.

abstrak, ditambah 05/03/2010


Kaedah instrumental diagnostik perubatan untuk pemeriksaan X-ray, endoskopik dan ultrasound. Intipati dan perkembangan kaedah dan kaedah penyelidikan untuk menjalankannya. Peraturan untuk menyediakan orang dewasa dan kanak-kanak untuk prosedur peperiksaan.

abstrak, ditambah 02/18/2015


Rundingan dengan doktor adalah langkah pertama dalam mengenal pasti tumor malignan. Membiasakan diri dengan kelebihan kaedah diagnostik radiologi, endoskopik, sitologi dan histologi. Tomografi ultrabunyi dan ujian makmal.

Sejarah endoskopi

Dalam perkembangannya, endoskopi melalui beberapa peringkat, dicirikan oleh peningkatan instrumen optik dan kemunculan kaedah diagnostik dan rawatan baru. Sehingga masa tertentu, pemeriksaan organ dalaman tanpa campur tangan pembedahan adalah mustahil. Doktor hanya mempunyai akses kepada kaedah bukan invasif untuk mengkaji organ dalaman seperti palpasi, perkusi dan auskultasi. Percubaan pertama untuk menggunakan endoskopi telah dibuat pada akhir abad ke-18, tetapi ini adalah percubaan berbahaya dan tidak realistik. Hanya pada tahun itu, Philip Bozzini (Ph. Bozzini), yang kini dianggap sebagai pencipta endoskopi, mereka bentuk alat untuk memeriksa rektum dan rongga rahim. Peranti itu adalah tiub tegar dengan sistem kanta dan cermin, dan sumber cahaya adalah lilin. Peranti ini, malangnya, tidak pernah digunakan untuk penyelidikan ke atas manusia, kerana pengarangnya dihukum oleh fakulti perubatan Vienna "kerana ingin tahu." Selepas itu, lilin dalam endoskop digantikan dengan lampu alkohol, dan bukannya tiub tegar, konduktor fleksibel dimasukkan. Walau bagaimanapun, komplikasi utama peperiksaan kekal terbakar, yang sebahagiannya disingkirkan oleh doktor hanya dengan penciptaan lampu elektrik kecil, yang dipasang pada hujung radas yang dimasukkan ke dalam rongga. Peranti itu dimasukkan ke dalam rongga tertutup yang tidak mempunyai hubungan semula jadi dengan persekitaran luaran melalui lubang yang dibuat (tusukan di dinding perut atau dada). Walau bagaimanapun, diagnosis endoskopik tidak digunakan secara meluas sehingga kemunculan sistem gentian optik.

Keupayaan endoskopi telah berkembang dengan ketara sejak separuh ke-2 abad ke-20 dengan kemunculan panduan cahaya gentian kaca dan peranti gentian optik berdasarkannya. Hampir semua organ boleh diakses untuk pemeriksaan, pencahayaan organ yang diperiksa meningkat, keadaan untuk fotografi dan penggambaran muncul (endophotography dan endokinematografi), dan ia menjadi mungkin untuk merakam imej hitam-putih atau berwarna pada perakam video (pengubahsuaian standard). kamera foto dan filem digunakan). Mendokumentasikan keputusan pemeriksaan endoskopik membantu untuk mengkaji secara objektif dinamik proses patologi yang berlaku di mana-mana organ.

Penggunaan kaedah endoskopi dalam perubatan

Pada masa ini, kaedah penyelidikan endoskopik digunakan untuk diagnosis dan rawatan pelbagai penyakit. Endoskopi moden memainkan peranan khas dalam mengenali peringkat awal banyak penyakit, terutamanya penyakit onkologi (kanser) pelbagai organ (perut, pundi kencing, paru-paru). Selalunya, endoskopi digabungkan dengan biopsi yang disasarkan (di bawah kawalan penglihatan), langkah-langkah terapeutik (pengambilan ubat-ubatan), dan pemeriksaan.

Jenis-jenis endoskopi

• Bronkoskopi - pemeriksaan bronkus
• Gastroskopi - pemeriksaan perut
• Histeroskopi - pemeriksaan rongga rahim
• Kolonoskopi - mukosa kolon
• Kolposkopi - pembukaan faraj dan dinding faraj
• Laparoskopi - rongga perut
• Otoskopi - saluran pendengaran luaran dan gegendang telinga
• Sigmoidoscopy - rektum dan kolon sigmoid distal
• Ureteroskopi - ureter
• Cholangioscopy - saluran hempedu
• Cystoscopy - pundi kencing
• Esophagogastroduodenoscopy - pemeriksaan esofagus, rongga perut dan duodenum

Pembedahan endoskopik

Kemajuan dalam pembangunan peralatan endoskopik dan penciptaan instrumen mikroskopik telah membawa kepada kemunculan jenis teknologi pembedahan baru - pembedahan endoskopik. Semasa operasi sedemikian, instrumen manipulator khas dimasukkan ke dalam organ berongga atau ke dalam rongga perut melalui endoskop dan peranti gentian fleksibel, dikawal oleh pakar bedah yang memantau kerjanya pada monitor.

Pembedahan endoskopik kini memungkinkan untuk mengelakkan operasi perut yang meluas untuk penyakit pundi hempedu, apendisitis, penyingkiran nodus limfa, tumor, apabila menghapuskan patologi sklerotik dalam saluran darah, apabila pembedahan pintasan dalam kes