Hakisan onkologi serviks. Hakisan dan kanser serviks - kawasan kejiranan yang berbahaya

Apabila mereka bercakap tentang bahaya dan akibat hakisan serviks, mereka pertama sekali menyebut risiko degenerasinya menjadi tumor malignan. Tetapi hubungan antara kedua-dua negeri ini tidak selalu jelas. Adakah hakisan semestinya menjadi kanser serviks atau tidak? Apakah faktor lain yang boleh mempengaruhi ini? Bagaimana anda boleh melindungi diri anda daripada ini? Mari cuba fikirkan.

Jenis-jenis hakisan

Pertama sekali, kami ingin menarik perhatian anda kepada fakta bahawa hakisan adalah berbeza. Selalunya, istilah ini difahami sebagai ektopia - penggantian separa epitelium skuamosa dengan silinder. Hakisan sebenar adalah kematian sebahagian daripada epitelium pada serviks, tetapi keadaan ini lebih jarang berlaku. Tetapi juga konsep "hakisan serviks" termasuk keadaan seperti ektopia (pengeluaran saluran serviks selepas bersalin), leukoplakia (keratinisasi epitelium) dan sebagainya.

Sebab kekaburan istilah ini adalah tradisi untuk memanggil mana-mana kawasan membran mukus merah hakisan serviks. Ia telah dibentuk walaupun sebelum penciptaan kolposkop, apabila hampir mustahil untuk membezakan antara mereka dengan mata kasar.

Setiap keadaan ini mempunyai sifat dan sifatnya sendiri, serta kebarangkalian tertentu dan punca transformasi malignan. Tetapi kerana ia adalah ektopia yang paling kerap berlaku, maka ia patut dibincangkan dengan lebih terperinci.

Hubungan antara hakisan serviks dan kanser

Hakisan palsu pada serviks dipanggil salah satu daripada keadaan prakanser. Dan terdapat beberapa sebab untuk ini:

Terdapat kemungkinan peralihannya kepada displasia - penampilan sel atipikal dalam epitelium serviks. Terdapat tiga darjah keadaan ini, dan jika risiko kanser untuk wanita dengan yang pertama adalah kira-kira 1%, maka pada yang ketiga ia mencapai 30%.
Salah satu punca hakisan serviks ialah human papillomavirus, yang dengan ketara, menurut beberapa anggaran, 100 kali ganda meningkatkan kemungkinan tumor malignan dalam serviks.
Peranan tertentu dalam perkembangan hakisan serviks dimainkan oleh perubahan dalam flora faraj normal dan latar belakang hormon, yang juga boleh mencetuskan degenerasi sel.

Perlu diingat bahawa kehadiran bukan jaminan penampilan tumor malignan, ia hanya meningkatkan kemungkinan ini. Tetapi apabila ia datang kepada penyakit yang menggerunkan seperti kanser, adalah lebih baik untuk cuba mengelakkan walaupun risiko teori.

Bagaimana untuk mengelakkan hakisan daripada berubah menjadi kanser?

Hari ini, ramai doktor mematuhi skema umum: sebarang hakisan mesti dibakar dengan serta-merta. Di satu pihak, ia masuk akal - tidak ada hakisan, tidak ada kemungkinan displasia, dan oleh itu tiada degenerasi sel malignan. Namun, seseorang tidak boleh mendekati isu ini secara langsung.

Terdapat jenis hakisan yang tidak memerlukan rawatan segera dan drastik. Sebagai contoh, hakisan yang bergantung kepada juvana atau hormon boleh diubati hanya dengan memulihkan latar belakang biasa.

Tetapi untuk mengetahui jenis hakisan yang kita bicarakan, hanya doktor yang boleh. Untuk pencegahan, tindakan berikut perlu diambil:

Lawati pakar sakit puan anda dengan kerap.
Sekiranya terdapat faktor risiko, lakukan ujian PAP secara kerap, yang menentukan kehadiran displasia, sapuan untuk sitologi dan kolposkopi.
Kauterkan hakisan yang mencurigakan untuk mengelakkannya daripada memasuki keadaan yang lebih berbahaya.

Langkah mudah ini boleh membantu anda mengurangkan peluang anda mendapat kanser serviks.

Jawapan pada soalan

Bahagian 5. Apa yang perlu dilakukan?

Jadi, jika anda telah membaca artikel ke bahagian ini, anda mungkin telah mengumpul banyak maklumat yang berguna, dan yang paling penting, maklumat yang benar dan terkini tentang papillomavirus manusia, keadaan prakanser dan kanser serviks, dan yang terkenal. vaksin terhadap kanser serviks. Mari kita ringkaskan perkara di atas untuk beralih kepada cadangan praktikal yang boleh digunakan oleh kedua-dua wanita dan doktor yang ingin meningkatkan tahap pengetahuan mereka mengenai isu-isu ini.

Hakisan serviks bukanlah keadaan prakanser dan tidak berkembang menjadi kanser serviks. Istilah ini tidak digunakan dalam ginekologi moden.
Keadaan prakanser serviks termasuk hanya satu jenis keadaan - displasia teruk.
Istilah "displasia" sudah lapuk dan digantikan dengan istilah "lesi intraepithelial".
Diagnosis keadaan prakanser ini adalah diagnosis makmal - ia tidak boleh dibuat dengan mata, tetapi hanya dengan memeriksa penutup tisu serviks - secara sitologi dan / atau histologi.
Baik ektopia, mahupun polip, mahupun leukoplakia, mahupun displasia ringan tidak tergolong dalam keadaan prakanser serviks, oleh itu mereka tidak memerlukan rawatan segera, apatah lagi rawatan pembedahan.
Daripada 40 jenis HPV yang menjejaskan kawasan anogenital manusia, HPV 16 dan HPV 18 paling kerap terlibat dalam kanser serviks, dan HPV 6 dan HPV 11 paling kerap terlibat dalam ketuat alat kelamin.
Ketuat genital tidak berkembang menjadi kanser dan tidak berbahaya.
Kitaran hidup semula jadi virus HPV tidak berbahaya kepada tubuh manusia. Jangkitan HPV ditemui pada 70-80% orang muda yang aktif secara seksual.
90% wanita dengan jangkitan HPV menyingkirkan virus HPV tanpa kesan negatif terhadap tubuh mereka.
Dalam 10% wanita dengan jangkitan HPV yang berterusan, kanser adalah sangat jarang berlaku, walaupun mungkin terdapat kelainan pada smear sitologi.
Tiada ubat untuk jangkitan HPV.
Secara keseluruhan, 99.9% wanita tidak akan menghidap kanser serviks, tidak kira sama ada mereka pernah dijangkiti HPV atau tidak.
Kanser serviks adalah penyakit yang jarang berlaku.
Ia mengambil masa sekurang-kurangnya 15-20 tahun untuk mengembangkan kanser daripada keadaan displasia yang teruk, jadi tidak perlu tergesa-gesa dalam diagnosis dan rawatan apabila HPV atau keabnormalan kecil dalam sitologi dikesan.
Jangkitan HPV dengan sendirinya bukanlah penunjuk untuk rawatan pembedahan serviks (kauterisasi, pembekuan, laser, terapi gelombang radio), melainkan wanita itu mengalami displasia yang teruk.
Terdapat dua vaksin, HPV4 (Gardasil) dan HPV2 (Cervirax), untuk pencegahan jangkitan HPV dan kanser serviks.
Keberkesanan vaksin HPV tidak diperhatikan selepas 3-4 tahun.
Tempoh yang lebih lama (sehingga 10 tahun) belum terbukti berkesan.
Vaksin HPV adalah ubat, jadi pelantikannya harus tertakluk kepada kontraindikasi yang ketat. Wanita dan lelaki harus diberi amaran tentang kesan sampingan vaksinasi.
Penggunaan vaksin semasa mengandung atau semasa perancangan kehamilan adalah kontraindikasi.
Keberkesanan vaksinasi tidak dapat dicapai jika ketiga-tiga dos vaksin tidak diberikan. Hanya sebilangan kecil wanita yang diberi vaksin sepenuhnya (tiga dos).

Sudah tentu, kesimpulan lain boleh dibuat, dan setiap pembaca mungkin membuat kesimpulan sendiri.
Kami telah sampai kepada persoalan, bagaimana, dengan latar belakang fakta yang bercanggah ini, ketakutan panik terhadap kanser ini, pengaruh komersial pembesar farmaseutikal terhadap saintis moden, doktor dan ramai orang lain, bolehkah kita mencari strategi optimum untuk mengesan kanser serviks ? Saya menawarkan anda algoritma untuk pemeriksaan dan pemerhatian wanita, yang disokong oleh banyak doktor progresif. Cadangan ini boleh berbeza secara drastik daripada yang dipandu oleh doktor anda. Walau bagaimanapun, ia berdasarkan pendekatan yang serius dan rasional berdasarkan bukti saintifik yang ada mengenai jangkitan HPV dan kanser serviks. Ia adalah perniagaan anda sendiri untuk dipandu oleh cadangan ini atau menggunakan yang lama, kerana kesihatan anda berada di tangan anda.
Untuk memberi vaksin atau tidak untuk memberi vaksin terhadap jangkitan HPV?
Pendapat peribadi saya, yang bertepatan dengan pendapat ramai doktor, ialah umur 9-12 tahun tidak rasional, i.e. optimum untuk vaksinasi. Keinginan remaja untuk divaksinasi juga perlu diambil kira, tanpa memanipulasi keputusannya melalui ugutan bahawa jika kanak-kanak itu tidak diberi vaksin, sudah tentu dia akan menghidap kanser. Adalah menjadi tanggungjawab setiap ibu bapa untuk membina hubungan yang sihat dengan anak-anak mereka dan mendidik mereka tentang gaya hidup sihat, termasuk isu-isu hubungan seksual dan kebersihan seksual.
Wanita di bawah umur 30 tahun yang melakukan hubungan seks dengan seorang pasangan biasa dan yang tidak didapati menghidap HPV tidak perlu divaksinasi dan pilihan harus sentiasa kekal dengan wanita itu. Memanipulasi keputusan menggunakan hujah bahawa pasangan wanita boleh menipunya dan seterusnya menghidap HPV adalah tidak beretika.
Vaksin HPV tidak ditunjukkan untuk wanita berumur lebih 30 tahun.
Bagi wanita yang mempunyai HPV 16 dan/atau HPV 18, vaksinasi tidak akan berkesan dalam melindungi daripada keadaan prakanser dan kanser serviks. Kesan perlindungan hanya boleh daripada HPV 6 dan HPV 11, jika mereka tidak dijangkiti dengannya. Jika anda mempunyai jenis HPV lain, vaksin itu juga tidak berkesan.
Oleh kerana kekurangan data yang boleh dipercayai mengenai tempoh kesan perlindungan vaksin HPV, wanita dan lelaki harus sedar bahawa kesan klinikal vaksin diperhatikan hanya selama 3-4 tahun. Sama ada vaksinasi semula tambahan diperlukan - tiada data yang meyakinkan tentang isu ini.
Bagaimana dan bila untuk membuat saringan untuk kanser?
Kajian sitologi wanita harus bermula pada usia 21 tahun, tanpa mengira usia di mana wanita itu mula melakukan hubungan seks.
Ujian HPV ialah kaedah pemeriksaan tambahan dan, digabungkan dengan pemeriksaan sitologi, boleh mengesan 88 hingga 95% displasia yang teruk. Walau bagaimanapun, kehadiran HPV bukanlah petunjuk untuk pemeriksaan tambahan dan rawatan dengan keputusan sitologi normal.

Sekarang mari kita lihat kemungkinan gabungan keputusan ujian:

HPV - negatif
Pemeriksaan sitologi berulang boleh dilakukan selepas 3 tahun.
Pemeriksaan sitologi adalah perkara biasa
HPV - positif
Pemeriksaan sitologi berulang boleh dilakukan dalam 1-2 tahun.

HPV - negatif
Menjalankan pemeriksaan mikrobiologi, mengecualikan jangkitan faraj lain, atau merawat jika ada. smear sitologi berulang - dalam 6-12 bulan.
Pemeriksaan sitologi - sel atipikal
HPV - positif
Menjalankan pemeriksaan mikrobiologi, mengecualikan jangkitan faraj lain, atau merawat jika ada. Sapuan sitologi berulang - dalam 3-6 bulan.

HPV - negatif
Pemeriksaan sitologi berulang selepas 6-12 bulan.
Pemeriksaan sitologi - displasia ringan
HPV - positif
Kolposkopi boleh dilakukan, tetapi tidak diperlukan. Pemeriksaan sitologi berulang dalam 3-6 bulan. Biopsi tidak ditunjukkan untuk displasia ringan.
Pemeriksaan sitologi - displasia sederhana

Kolposkopi adalah perlu. Biopsi disyorkan jika displasia teruk disyaki. Ulangi pemeriksaan sitologi selepas 3-6 bulan.
Pemeriksaan sitologi - displasia teruk
HPV - negatif atau positif
Kolposkopi dan biopsi disyorkan. Apabila diagnosis disahkan secara kolposkopi dan histologi, rawatan pembedahan serviks dilakukan menggunakan salah satu kaedah yang tersedia (kauterisasi, pembekuan, laser, terapi gelombang radio, kurang kerap conization). Jika displasia yang teruk secara histologi tidak disahkan, pemeriksaan sitologi berulang dan kolposkopi dilakukan selepas 3 bulan.
Sekiranya kanser ditemui, seorang wanita harus dirujuk ke dispensari onkologi dengan segera.
Penambahan kecil mengenai kolposkopi: menggunakan kaedah ini, tanpa pemeriksaan tambahan, adalah mungkin untuk mengesan displasia sederhana dan teruk epitelium CM hanya dalam 2/3 kes. Adalah dipercayai bahawa untuk memulakan pemeriksaan kolposkopi bebas CM, seorang doktor mesti menjalankan sekurang-kurangnya 200 kolposkopi di bawah pengawasan pakar kolposkopi yang berkelayakan tinggi dan mengekalkan tahap profesionalnya dengan menjalankan sekurang-kurangnya 25 kolposkopi setahun.
Biopsi dengan pemeriksaan histologi penyediaan biopted mempunyai petunjuk dan kontraindikasi yang ketat - ini adalah kaedah pemeriksaan invasif, oleh itu, ia dijalankan hanya selepas mendapat persetujuan bertulis atau lisan pesakit. Selepas biopsi, seorang wanita harus mengelakkan persetubuhan selama 7-10 hari untuk mengelakkan jangkitan dan trauma tambahan pada tapak yang dibiopsi.
Jika seorang wanita divaksinasi terhadap HPV, keutamaan doktor hendaklah sentiasa hasil daripada sapuan sitologi, dan bukannya kehadiran atau ketiadaan jangkitan HPV. Oleh itu, pemvaksinan wanita terhadap jangkitan HPV tidak menghilangkan keperluan bagi wanita tersebut untuk menjalani pemeriksaan sitologi secara berkala.
Wanita berumur 65-70 tahun dan lebih tua dengan sejarah 10 tahun (3 smear sitologi setiap 3 tahun) keputusan sitologi normal boleh menghentikan pemeriksaan untuk penyakit prakanser dan kanser serviks. Pengecualian ialah wanita yang aktif secara seksual dan mempunyai banyak pasangan seksual.
Oleh itu, daripada semua keadaan serviks, hanya displasia dan kanser yang teruk memerlukan rawatan pembedahan. Kanser in situ (peringkat 0) tidak dianggap sebagai kanser invasif dan paling kerap dirawat dengan penjagaan rahim.
Apabila doktor tergesa-gesa dengan kauterisasi dan campur tangan pembedahan lain, menakutkan kemungkinan perkembangan kanser, saya sentiasa menasihati wanita sedemikian untuk menanggalkan cermin mata ketakutan mereka dan menghidupkan dalam fikiran mereka-memikirkan sistem keselamatan untuk badan mereka sendiri. Pertama, peperiksaan adalah perlu (jika ia benar-benar perlu, kerana cukup untuk mengambil semula smear sitologi dalam beberapa bulan), dan hanya kemudian - "mencabut" leher menjadi kepingan, tetapi bukan sebaliknya. Sekiranya anda tidak mengalami displasia yang teruk, dan doktor secara berterusan menekan jiwa anda dengan rawatan pembedahan, cuba lupakan jalan ke doktor sedemikian.

Juga, beberapa doktor menjelaskan kepada pesakit muda yang ketakutan itu rawatan pembedahan serviks mempunyai banyak komplikasi. Apakah komplikasi ini?
ketidaksuburan akibat stenosis saluran serviks, penurunan pengeluaran lendir serviks, inferioritas fungsi serviks dan disfungsi tiub sekunder akibat jangkitan menaik;
pembentukan parut CM dan ubah bentuknya;
berlakunya karsinoma akibat pemeriksaan yang tidak lengkap atau tidak tepat;
pelanggaran fungsi haid;
pemburukan penyakit radang sistem genitouriner;
kelahiran pramatang dan ketuban pecah pramatang (risiko ketara komplikasi ini diperhatikan selepas DEC dan cryodestruction, oleh itu doktor harus serius mendekati pilihan rawatan pada wanita usia reproduktif, terutamanya nulipara, di mana rawatan pembedahan mungkin ditangguhkan untuk tempoh masa tertentu).
Jika anda telah menjalani rawatan pembedahan (dengan atau tanpa tanda-tanda), adalah penting untuk memahami bahawa ia mengambil masa untuk memulihkan epitelium integumen serviks. Semasa tempoh pemulihan keseluruhan (sekurang-kurangnya 4 minggu), seorang wanita tidak boleh mengangkat berat, menggunakan tampon, douche, melakukan hubungan seks, kerana semua ini menimbulkan trauma dengan pendarahan berikutnya, proses CMM berjangkit. Gambar histologi normal epitelium serviks dipulihkan pada 60% wanita selepas 6 minggu selepas rawatan, dalam 90% - selepas 10 minggu. Smear sitologi mesti diulang tidak lebih awal daripada 3-4 bulan selepas rawatan. Proses penyembuhan CM selepas rawatan pembedahan kadangkala berlangsung sehingga 6 bulan, oleh itu, pemeriksaan kolposkopi atau sitologi awal kadang-kadang membawa kepada keputusan positif palsu dan syak wasangka yang tidak berasas tentang kehadiran sisa neoplasia intraepithelial serviks.

Kesimpulannya, saya ingin menarik perhatian anda kepada soalan pencegahan kanser serviks... Sesetengah daripada anda akan terkejut: bukankah keseluruhan artikel dikhaskan untuk ini, dan bukankah ini sebabnya vaksin telah dicipta. Masalahnya ialah hampir seluruh masyarakat dunia, terutamanya komuniti perubatan, tertumpu pada vaksinasi HPV. Kamu tahu kenapa? Kerana di sebalik ini terletak penerimaan pendapatan. Bagaimana dengan kaedah pencegahan lain? Adakah mereka tidak ada atau adakah mereka tidak berkesan? Memang begitu, tetapi mereka tidak akan menjana pendapatan untuk doktor dan syarikat farmaseutikal yang berfikiran komersial. Mereka boleh menjimatkan banyak wang untuk pemiliknya, tetapi bagi kebanyakan orang lebih mudah untuk memasukkan pil ke dalam mulut mereka atau membuat penawar daripada memulakan dan menjalani gaya hidup sihat secara konsisten. Oleh itu, manusia sendiri menjadi musuh kepada tubuh mereka sendiri.
Apakah jenis pencegahan lain ini, jika kita tidak bercakap tentang vaksin? Saya telah menyebut faktor risiko untuk perkembangan keadaan prakanser dan kanser CM. Sekiranya pengaruh faktor-faktor ini dihapuskan atau dikurangkan, peluang untuk mendapat kanser juga akan berkurangan. Mari kita lihat lagi faktor risiko ini, tetapi melalui lensa pencegahan kanser CMM. Apa yang boleh kita ubah, di mana kerja serius boleh dilakukan?
Sebilangan besar kelahiran - bilangan kelahiran di banyak negara semakin berkurangan, kerana wanita moden tidak mahu melahirkan lebih daripada 1-2 anak, bagaimanapun, adalah penting untuk mengurangkan jumlah pengguguran, kerana mereka juga boleh disertai dengan trauma pada serviks. Di samping itu, pengurusan bersalin yang betul akan menyelamatkan ramai wanita daripada pecah serviks - ini bergantung sepenuhnya kepada kelayakan doktor dan bidan.
kekurangan vitamin A, C dan β-karotena dalam pemakanan wanita - diet seimbang akan membantu mencegah bukan sahaja kanser CM, tetapi juga banyak penyakit lain;
penggunaan jangka panjang (lebih daripada 5 tahun) kontraseptif hormon - kesan proliferatif komponen estrogenik COC - ramai doktor masih menetapkan bentuk kontraseptif lama dengan kandungan hormon yang tinggi. Meningkatkan tahap pendidikan dan pengalaman doktor dan wanita dalam hal kontraseptif moden akan membantu mengurangkan kesan negatif kontraseptif hormon pada tubuh wanita;
wanita yang pasangannya telah didiagnosis dengan kanser glans zakar, yang dalam beberapa kes boleh disebabkan oleh jenis HPV onkogenik - kanser kelenjar zakar lebih kerap berlaku pada lelaki yang pernah atau sedang melakukan hubungan seks rambang dengan perubahan pasangan yang kerap. kesihatan mereka sebahagian besarnya bergantung pada tanggungjawab pasangan mereka sebagai pasangan seksual, dan mengajar lelaki rasional dan berhati-hati dalam aktiviti seksual atau mencegah perzinaan bukanlah mudah, tetapi pemeriksaan sitologi tetap kekal pada wanita yang pasangannya menghidap atau pernah menghidap kanser glans zakar;
keadaan immunodeficiency, termasuk AIDS, serta penggunaan ubat-ubatan yang menekan imuniti (pemindahan organ, rawatan kanser, dll.) - apabila rawatan diperlukan, maka tidak ada tempat untuk pergi, tetapi semangat yang berlebihan untuk ubat steroid, antibiotik, biostimulan tidak membawa kepada kebaikan, Kawalan penggunaan ubat-ubatan yang boleh merendahkan pertahanan badan - ini adalah tugas penting untuk kedua-dua doktor dan orang yang menggunakan ubat-ubatan ini;
kecenderungan genetik individu terhadap proses malignan ginekologi jarang berlaku, tetapi di sini adalah penting untuk memberi perhatian kepada sejarah kejadian kanser serviks dalam saudara terdekat;
jangkitan seksual, yang sering boleh menindas mekanisme perlindungan epitelium integumen serviks - pencegahan sepenuhnya bergantung pada orang yang melakukan hubungan seks, dan tahap pengetahuannya, kebimbangan tentang cara melindungi diri anda daripada jangkitan alat kelamin; Kerja pendidikan tidak akan menyakitkan di sini;
papillomavirus manusia (HPV) - paling kerap ditularkan melalui hubungan seks, semuanya bergantung pada orang itu sendiri - sejauh mana dia memahami kepentingan dan keperluan langkah perlindungan terhadap pelbagai jenis jangkitan alat kelamin;
bilangan pasangan seksual (lebih daripada tiga) - bilangan itu tidak pernah dicerminkan oleh kualiti terbaik, dan undang-undang falsafah juga dicerminkan pada tahap hubungan seksual: ia bukan bilangan pasangan seksual, yang mana seseorang boleh mendapatkan banyak kontrak. penyakit, itu penting, tetapi hubungan seksual berkualiti tinggi yang stabil dengan satu pasangan.
merokok (aktif dan pasif) - merokok dikaitkan dengan banyak penyakit serius, jadi berhenti merokok jika anda masih merokok, dan ini akan mengurangkan risiko anda mendapat kanser serviks dengan ketara jika anda seorang wanita;
sejarah smear sitologi dengan penyimpangan daripada norma - semakin kerap dan lebih banyak penyelewengan sedemikian, semakin besar peluang untuk mengembangkan kanser, oleh itu, pemeriksaan sitologi bukan sahaja kaedah diagnostik, tetapi juga kaedah mencegah kanser CM;
tahap sosial yang rendah - kebersihan yang tidak baik, termasuk aktiviti seksual, kehidupan seks bebas, kekurangan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi - program kerajaan mesti dibangunkan dan diarahkan ke arah meningkatkan kehidupan orang yang mempunyai tahap sosial yang rendah. Kemudian tidak akan ada pertumbuhan tuberkulosis, jangkitan alat kelamin, jenayah dan banyak masalah sosial lain;
corak tingkah laku seksual - biseksual, homoseksual, kehidupan seks bebas - orang memilih orientasi seksual mereka sendiri, dan mereka tidak boleh dihukum untuk ini, tetapi belajar untuk melindungi daripada jangkitan kemaluan dan mewujudkan hubungan seksual jangka panjang yang stabil akan membantu mencegah kanser tersebut yang disebabkan oleh HPV;
persetubuhan pertama pada usia awal (sehingga 16 tahun) - pendidikan seks remaja bergantung terutamanya kepada ibu bapa, hubungan mereka dengan anak-anak dan kehadiran kepercayaan. Program pendidikan seksualiti yang lebih berkesan mesti diperkenalkan di sekolah. Media tidak seharusnya menyebarkan kehidupan bejat golongan elit PR dan semua jenis "bintang", tetapi mengambil bahagian dalam kesihatan moral, rohani dan jasmani negara.
Kesihatan anda berada di tangan anda, dan pengetahuan anda adalah kekuatan anda, yang akan melindungi anda dalam kehidupan daripada masalah yang dicipta secara buatan. Jaga diri!

Seperti yang dibuktikan oleh statistik perubatan, setiap wanita kedua dalam usia melahirkan anak semasa pemeriksaan ginekologi mendedahkan hakisan serviks. Penyakit biasa ini dicirikan oleh penampilan ulser pada membran mukus.

Dalam ginekologi, terdapat tiga jenis penyakit:

hakisan sebenar- luka pada serviks, yang boleh hilang dengan sendirinya dengan rawatan keradangan yang tepat pada masanya (untuk ini, ia digunakan dengan minyak buckthorn laut, dan lain-lain bentuk rawatan konservatif);
- penampilannya adalah tipikal untuk tempoh akil baligh, apabila kandungan progesteron yang berlebihan dalam darah kanak-kanak perempuan boleh mencetuskan rupa kecacatan pada membran mukus serviks;
(pseudo-erosion) adalah patologi biasa yang memerlukan rawatan tepat pada masanya kerana kemungkinan komplikasi serius yang tinggi.

Mungkinkah penyakit itu akan bertukar menjadi barah

Bolehkah hakisan serviks berkembang menjadi onkologi, apakah punca kanser?

Dalam perubatan domestik, ada pendapat bahawa ESM adalah keadaan prakanser.

Kenyataan ini adalah berdasarkan andaian bahawa sel-sel baru yang dihasilkan oleh tubuh wanita untuk menutup permukaan yang rosak pada membran mukus serviks akhirnya boleh merosot dan menjadi asas kepada tumor malignan.

Tidak ada bukti yang tidak dapat disangkal untuk ini.

Satu perkara boleh dikatakan: sebab-sebab penampilan hakisan pada serviks dan kejadian kanser serviks adalah faktor yang hampir sama. Mari kita bercakap tentang mereka dengan lebih terperinci.

Menggalakkan ulser pada serviks atas sebab-sebab berikut:

kerosakan traumatik pada membran mukus serviks akibat daripada pengguguran, melahirkan anak atau persetubuhan kasar;
gangguan hormon;
penyakit radang faraj (sariawan, kolpitis, vaginitis, gardnerellosis);
permulaan aktiviti seksual awal;
kerosakan pada organ wanita pembiakan oleh patogen yang menyebabkan penyakit kelamin (gonorea, trikomoniasis, mycoplasmosis, klamidia urogenital, ureaplasmosis, herpes genital, jangkitan papillomavirus).

Selalunya merosakkan mukosa serviks boleh dicetuskan oleh gabungan beberapa faktor sekaligus. Sebagai contoh, hubungan seks tanpa perlindungan di kalangan remaja perempuan yang telah memasuki awal dewasa membawa kepada kehamilan yang tidak diingini, yang biasanya mengakibatkan pengguguran.

Keadaan ini diburukkan lagi dengan penambahan jangkitan seksual. Untuk mula merawat mereka, anda memerlukan wang. Remaja bergantung dari segi kewangan kepada ibu bapa mereka, dengan siapa mereka tidak selalu membina hubungan yang saling mempercayai.

Akibatnya, penyakit itu berkembang dalam warna yang subur, dan jika tidak dirawat, ia menjadi kronik. Ini menyebabkan kemudaratan besar kepada kesihatan badan wanita yang belum terbentuk sepenuhnya. Kemunculan hakisan pada serviks dalam keadaan ini tidak dapat dielakkan.

Tetapi bagaimana dengan remaja, di negara kita majoriti besar orang dewasa dan wanita berdikari tidak mengambil serius tentang kesihatannya, tidak mempedulikan isyarat badan yang membimbangkan seperti keputihan yang tidak sihat, sakit semasa persetubuhan, haid tidak teratur.

Ini disebabkan oleh kejahilan asas, harapan naif bahawa "ia akan berlalu dengan sendirinya."

Kadang-kadang seorang wanita, berhadapan dengan sikap kasar atau tidak betul pada temujanji doktor, takut pengulangan keadaan yang tidak menyenangkan, dan menangguhkan lawatannya ke pakar sakit puan sehingga saat terakhir. Tidak bertindak atau ubat sendiri memberi penyakit itu peluang untuk berkembang, menjadikan rawatannya sukar.

Adalah perlu untuk bercakap tentang kanser serviks apabila tumor malignan terbentuk daripada sel epitelium serviks.

Keadaan yang memprovokasi onkologi:

kerosakan mekanikal pada serviks semasa bersalin atau pengguguran;
proses tidak sihat dalam endometrium akibat ketidakseimbangan hormon;
kehadiran penyakit radang serviks yang tidak dirawat.

Dalam kes kedua, kehadiran agen patogen pada membran mukus - papillomavirus manusia dan herpes genital - memainkan peranan yang membawa maut. Mikroorganisma ini bersifat karsinogenik. Mereka berbahaya, menyumbang kepada perkembangan pesat penyakit ini, jangan meninggalkan harapan untuk hasil yang berjaya.

Oleh itu, adalah tidak betul untuk berhujah bahawa hakisan serviks yang tidak dirawat bertukar menjadi kanser. Perkara lain ialah penyakit ini mempunyai mekanisme kejadian yang serupa. Kedua-dua penyakit mempunyai simptom yang sama, jadi sukar untuk membezakan kanser serviks daripada hakisan pada peringkat awal perkembangan.

Perlu sangat prihatin terhadap diagnosis hakisan serviks, lulus semua peperiksaan yang diperlukan. Ini akan membantu menjelaskan diagnosis, mengecualikan kemungkinan kanser.

Dalam video seterusnya, doktor bercakap tentang ciri-ciri etiologi ektopia dan menjawab persoalan sama ada hakisan serviks boleh berubah menjadi kanser:

Kumpulan berisiko

Kumpulan risiko termasuk wanita:

mempunyai hubungan rambang dengan ramai pasangan seksual;
mereka yang telah memulakan kehidupan seks yang aktif sebelum umur 16 tahun;
telah berulang kali menamatkan kehamilan;
menderita penyakit kronik organ sistem pembiakan, terutamanya daripada penyakit kelamin;
dijangkiti (terutamanya jenis yang paling karsinogenik No. 16 dan No. 18);
mengelakkan pemeriksaan ginekologi yang kerap, saringan kanser untuk mengesan penyakit pada peringkat awal.

Malangnya, wanita yang dihormati dan munasabah yang menjalani gaya hidup sihat juga berisiko jika mereka mempunyai pasangan atau pasangan tetap yang menjalani kehidupan seks bebas.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan onkologi

Faktor risiko utama untuk kanser serviks termasuk:

jangkitan papillomavirus manusia;
status HIV positif (sebagai faktor yang membunuh sistem imun dan menjadikannya mustahil untuk badan menentang kanser);
awal membesar seorang gadis;
kehadiran proses keradangan kronik kawasan kemaluan, penyakit kelamin;
pergaulan bebas dalam hubungan seksual;
merokok;
obesiti;
mengambil pil kawalan kelahiran (ubat hormon sendiri tidak akan menyebabkan kanser; tetapi biasanya wanita yang menggunakan kaedah ini untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini tidak menganggap perlu menggunakan kondom, yang bermaksud mereka membiarkan serviks terdedah kepada papillomavirus manusia);
keadaan patologi yang diabaikan yang berkaitan dengan prakanser (kondiloma, leukoplakia, ulser tidak sembuh, polip, parut akibat melahirkan anak yang rumit).

Berapa kerap anda perlu berjumpa doktor jika terdapat kecenderungan

Seorang wanita yang menghormati diri sendiri (tidak kira sama ada dia menganggap dirinya sebagai kumpulan berisiko) harus melawat pakar sakit puan untuk pemeriksaan pencegahan sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Memang betul jika tiada apa yang mengganggunya.

Jika terdapat sebarang gejala yang membimbangkan(sifat dan tempoh haid telah berubah, terdapat pelepasan berdarah yang tidak diketahui asalnya, demam gred rendah berlarutan untuk masa yang lama dan tanpa sebab yang jelas, kelemahan yang tidak dapat dijelaskan telah muncul, berat badan telah menurun secara mendadak), maka anda perlu segera berjumpa doktor.

Rawatan apa yang ditetapkan

Jika diagnosis "" disahkan, doktor akan menetapkan rawatan. Dalam satu kes, ia akan bertujuan untuk menghapuskan punca hakisan - proses keradangan.

Mana-mana wanita boleh menghadapi masalah hakisan serviks. Penyakit ini sangat biasa dan disebabkan oleh pelbagai sebab.

Hakisan boleh menjadi kongenital dan diperoleh, benar atau palsu. Apabila ia datang kepada hakisan serviks, dalam kebanyakan kes mereka bercakap tentang pseudo-hakisan, di mana tidak ada pelanggaran integriti membran mukus. Nasib baik, hakisan agak mudah dirawat. Walau bagaimanapun, keanehan penyakit ini adalah paling kerap ia adalah asimtomatik, dan ia hanya boleh ditentukan semasa pemeriksaan ginekologi rutin. Adalah penting untuk mengetahui bahawa hakisan lanjutan boleh berkembang menjadi kanser.

Sebaik sahaja pesakit mengetahui bahawa dia mengalami hakisan, dia harus segera memulakan rawatan - untuk ini anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat yang berkesan (terdapat artikel khas mengenai topik ini di laman web kami). Ini akan membantu memulihkan kesihatan wanita dan mengelakkan akibat penyakit yang teruk.

Apakah hakisan?

Dengan hakisan, terdapat pelanggaran struktur normal epitelium yang melapisi serviks. Rahim bersambung dengan faraj dengan bahagian yang paling sempit. Tempat ini dipanggil leher. Biasanya, faraj dan serviks dilapisi dengan epitelium skuamosa berstrata, dan dinding organ ini dilapisi dengan silinder satu lapisan. Kedua-dua jenis tisu epitelium ini berbeza dari segi struktur dan sifat. Epitelium skuamosa lebih elastik, manakala epitelium kolumnar lebih tegar. Keasidan serviks dan rongga rahim juga berbeza. Biasanya, epitelium silinder akan merembeskan rahsia yang mewujudkan persekitaran alkali, manakala persekitaran dalam faraj dan serviks adalah berasid. Keseimbangan ini amat penting, kerana ia merupakan salah satu faktor yang melindungi alat kelamin wanita daripada jangkitan. Dengan hakisan, epitelium skuamosa normal serviks digantikan dengan silinder. Keadaan ini menunjukkan dirinya dalam bentuk bintik merah di sekeliling saluran serviks.

Ramai orang tersilap percaya bahawa hakisan serviks tidak mendatangkan sebarang bahaya. Penyakit ini paling kerap tidak menunjukkan sebarang gejala, tetapi jika ia tidak dirawat, ia boleh membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan dan berbahaya, khususnya, kanser boleh berlaku.

Mengapakah hakisan berlaku?

Bezakan antara hakisan kongenital dan diperolehi serviks.

Kongenital berlaku akibat gangguan dalam keseimbangan normal hormon seks wanita dan paling kerap hilang selepas kelahiran anak pertama.

Faktor-faktor berikut boleh membawa kepada perkembangan hakisan yang diperoleh:

permulaan awal aktiviti seksual
kerosakan mekanikal pada membran mukus selepas prosedur ginekologi, pengguguran pada peringkat seterusnya;
pecah membran mukus selepas bersalin;
penyakit berjangkit kronik membran mukus;
keadaan kekurangan imun;
penyakit sistem endokrin dan ketidakseimbangan hormon;
jangkitan virus.

Jenis-jenis hakisan serviks

Pada masa ini, klasifikasi hakisan berikut digunakan dalam amalan perubatan.

Adakah hakisan serviks berbahaya?

Hakisan serviks agak mudah dirawat. Sekiranya penyakit itu dikesan tepat pada masanya dan terapi yang sesuai dijalankan, tiada akibat negatif akan timbul. Tetapi bahaya penyakit ini ialah ia boleh dikatakan tanpa gejala. Selalunya, hakisan hanya boleh ditentukan hasil daripada pemeriksaan ginekologi rutin. Sekiranya tiada rawatan yang betul, penyakit itu berkembang.
Hakisan serviks pada peringkat seterusnya boleh mencetuskan beberapa masalah lain.

Jangkitan

Salah satu bahaya terbesar hakisan adalah kemungkinan mendapat jangkitan akut dan kronik pada serviks dan rongga rahim. Ini disebabkan oleh fakta bahawa membran mukus yang terhakis tidak dapat melaksanakan fungsinya dan tidak lagi berfungsi sebagai penghalang terhadap bakteria. Agen penyebab jangkitan boleh menjadi bakteria asid laktik, yang biasanya menjajah mukosa faraj, atau bakteria dan kulat yang telah memasuki badan wanita dari persekitaran luaran.

Kemandulan

Kedua-dua proses berjangkit dan perkembangan hakisan boleh membawa kepada ini. Selain itu, dalam beberapa kes, percambahan tisu epitelium diperhatikan. Neoplasma ini boleh menyekat pintu masuk ke rongga rahim.

Displasia lapisan epitelium

Dengan proses hakisan yang berpanjangan, sel-sel epitelium normal digantikan oleh yang tidak tipikal, dan penyakit seperti displasia berlaku. Displasia adalah neoplasma jinak, tetapi jika tidak dirawat dengan betul, kanser boleh berkembang daripada displasia.

Kanser serviks

Pautan langsung telah terbukti antara hakisan pada peringkat akhir dan kejadian neoplasma malignan dalam serviks. Dalam kebanyakan kes, kanser serviks disebabkan oleh jangkitan virus, iaitu. Pada permulaan proses berjangkit, virus ini adalah punca hakisan, yang kemudiannya merosot menjadi tumor malignan.

Human papillomavirus (HPV) dan kanser

Hubungan antara jangkitan virus dan perkembangan kanser telah terbukti. Menurut data terkini, risiko neoplasma malignan pada wanita yang dijangkiti HPV meningkat seratus kali ganda. Selain itu, jangkitan virus selalunya tanpa gejala dan hanya boleh dikesan hasil daripada pemeriksaan yang disasarkan.

Human papillomavirus tersebar luas. Ia hanya boleh dijangkiti melalui sentuhan. Selalunya, jangkitan berlaku semasa hubungan seks tanpa perlindungan.

Pada masa ini, lebih daripada seratus jenis HPV diketahui, tetapi kebanyakannya tidak membawa kepada perkembangan penyakit ini. Pada asasnya, badan mengatasi virus itu sendiri, dan pemusnahan patogen berlaku dalam beberapa bulan selepas jangkitan. Walau bagaimanapun, sesetengah jenis virus adalah sangat onkogenik dan membawa kepada perkembangan kanser serviks, vulva atau dubur.

Dengan jangkitan, HPV boleh berkembang dalam 5-20 tahun. Kelajuan proses ini bergantung kepada imuniti wanita.

Jenis HPV lain tidak membawa kepada kanser, tetapi ia adalah punca perkembangan neoplasma jinak, yang, walaupun tidak membawa maut, boleh menyebabkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan atau membawa kepada ketidaksuburan.

Seperti kanser lain, kanser serviks hanya boleh dirawat dengan jayanya jika ia didiagnosis lebih awal. Dalam kes ini, sehingga 90% pesakit sepenuhnya menyingkirkan neoplasma tanpa kehilangan keupayaan untuk melahirkan anak.

Bahaya penyakit ini ialah tanda-tanda kanser muncul hanya pada peringkat akhir penyakit. Tanda-tanda ini termasuk:

Pendarahan tidak haid selepas persetubuhan. Pendarahan mungkin teratur atau terputus-putus.
Keputihan atipikal yang selalunya berbau busuk.
Sakit di bahagian bawah abdomen, bahagian bawah belakang, kaki.
Selera makan berkurangan, penurunan berat badan, keletihan kronik.
Oleh itu, hakisan serviks mungkin menunjukkan kehadiran jangkitan HPV dan risiko kanser.

Perlukah hakisan dirawat?

Terdapat pendapat yang bercanggah sama ada hakisan serviks perlu dirawat.
Sekiranya penyakit itu kongenital, dipercayai bahawa ia tidak boleh membawa kepada permulaan kanser, kerana dalam kes ini kita tidak bercakap tentang sifat virus penyakit itu. Hakisan pseudo kongenital paling kerap tidak dirawat sehingga anak pertama dilahirkan. Selepas itu, badan wanita muda sering dibina semula, latar belakang hormon berubah, dan penyakit itu hilang dengan sendirinya.

Sekiranya hakisan diperoleh secara semula jadi, maka keperluan untuk rawatan ditentukan oleh beberapa faktor. Penyakit ini perlu dirawat jika:

hakisan disertai dengan keradangan kronik serviks atau rongga rahim.
lesi menduduki kawasan yang besar;
penyakit ini berada di peringkat akhir, penampilan sel atipikal atau displasia lapisan epitelium diperhatikan;
hakisan disertai dengan jangkitan HPV virus.

Perubatan tradisional mencadangkan merawat hakisan dengan moksibusi. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa moxibustion tidak disyorkan untuk kanak-kanak perempuan sebelum kelahiran anak pertama mereka, kerana ini boleh menyebabkan ketidaksuburan, penamatan awal kehamilan atau sukar bersalin dengan banyak pecah.

Di samping itu, adalah sangat berbahaya untuk membakar hakisan jika pesakit sudah mula kanser. Kauterisasi neoplasma malignan, walaupun pada peringkat awal, boleh membawa kepada penyebaran penyakit yang lebih cepat. Juga, dalam kes ini, sebarang kecederaan mukosa yang merosakkan integritinya adalah berbahaya. Ini membawa kepada fakta bahawa sel-sel kanser memasuki darah dan limfa dan merebak ke seluruh badan; metastasis berlaku.

Tetapi walaupun tiada kontraindikasi untuk kauterisasi hakisan, rawatan ini masih sangat traumatik. Selepas itu, parut terbentuk pada membran mukus serviks, ia tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Ini meningkatkan risiko proses berjangkit. Di samping itu, semasa kelahiran kanak-kanak, sukar untuk membuka rahim, pecah dan pendarahan mungkin berlaku.

Kaedah rawatan yang lebih lembut adalah terapi dengan ubat-ubatan rakyat. Terapi alternatif termasuk douching dengan merebus herba, menggunakan tampon dengan agen penyembuhan, dan mengambil ubat melalui mulut. Rawatan sedemikian mempunyai kesan berfaedah yang kompleks pada badan, memulihkan integriti dan fungsi normal lapisan epitelium dan tidak membawa kepada kesan sampingan yang berbahaya.

Hakisan malignan adalah sejenis kanser serviks peringkat awal.

Walaupun kemajuan moden yang dicapai dalam rawatan kanser rahim, terima kasih kepada pembangunan kaedah dan teknik bantuan pembedahan, walaupun penyebaran dan peningkatan kaedah terapi radiasi untuk kanser rahim, diagnosis penyakit dan nasib pesakit terutamanya bergantung pada berapa awal diagnosis dibuat. Boleh dikatakan bahawa hampir setiap kes kanser rahim boleh disembuhkan jika ia dirawat dengan rawatan radikal pada awal penyakit ini. Dan jika, bagaimanapun, peratusan besar pesakit dengan kanser rahim sedang mati pada masa ini di semua negara di dunia, ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit sering beralih kepada pakar pada peringkat lanjut penyakit ini.

Pengiktirafan awal kanser rahim terhalang terutamanya oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit, diagnosis yang tepat menggunakan kaedah pemeriksaan ginekologi konvensional - pemeriksaan dan palpasi - tidak dapat disampaikan. Tetapi dengan adanya gejala, yang akan dibincangkan di bawah, doktor mesti memikirkan kemungkinan kanser pada pesakit ini.

Apakah tanda-tanda kanser rahim, dan terutamanya kanser serviks?

Tanda dan pengiktirafan... Gejala-gejala kanser permulaan adalah pendarahan dan keputihan. Kesakitan pada kanser serviks hanya muncul pada peringkat akhir penyakit, apabila penawar hampir tidak mungkin.

Pada peringkat awal, lesi kanser serviks tidak menyebabkan kesakitan, jadi kehadiran kesakitan dalam kes yang meragukan mungkin bercakap lebih menentang kanser daripada yang sedemikian.

Rembesan darah dalam kanser serviks boleh mempunyai ciri haid yang meningkat atau berpanjangan, serta pelepasan berdarah yang muncul dalam tempoh antara haid atau tanpa mengira haid, terutamanya dalam menopaus. Jumlah darah yang dikeluarkan adalah berbeza. Pendarahan yang banyak biasanya diperhatikan pada peringkat akhir penyakit, pada permulaan pendarahan adalah sederhana atau tidak penting, tetapi dicirikan oleh kesinambungan dan pengulangan yang kerap. Nilai diagnostik yang sangat baik ialah kemunculan pendarahan atau tompok selepas trauma kecil: hubungan seksual, pemeriksaan ginekologi, douching faraj, laluan najis pepejal melalui rektum bersebelahan, dan lain-lain (pendarahan "bersentuhan"). Pendarahan seperti ini sepatutnya menimbulkan syak wasangka kanser, terutamanya apabila seorang wanita dalam menopaus.

Pada permulaan penyakit, keputihan tidak mempunyai sifat busuk yang mereka perolehi pada peringkat akhir kanser rahim. Pada peringkat awal penyakit, keputihan selalunya tidak berbau, tidak banyak, serous atau berdarah serous. Dalam hal ini, mereka berbeza daripada rembesan yang timbul berdasarkan penyakit radang dan mempunyai sifat mukopurulen dengan endocervicitis dan serous-purulent yang tidak jelas dengan kolpitis. Bukan gejala kanser yang boleh dipercayai, keputihan yang muncul secara tiba-tiba pada usia tua tanpa sebab yang jelas harus memberi perhatian khusus kepada dirinya sendiri. Kadangkala, terdapat kes-kes kanser di mana tiada pendarahan atau keputihan diperhatikan pada peringkat awal penyakit ini.

Disebabkan fakta bahawa kanser lebih kerap berlaku dalam tempoh menopaus dan pramenopaus, sesetengah penulis menghendaki klinik antenatal untuk memerangi kanser rahim secara sistematik akan melibatkan semua wanita di kawasan mereka yang berada pada usia tertentu untuk pemeriksaan ginekologi berkala. Baru-baru ini, keperluan ini telah dipenuhi dengan sokongan menyeluruh. Kumpulan umur wanita lain juga termasuk dalam tinjauan. Adalah perlu bahawa doktor klinik antenatal, poliklinik ginekologi, jabatan perubatan di luar bandar, dalam perjuangan untuk pengesanan awal bentuk awal kanser rahim, memberi perhatian sepenuhnya kepada gejala-gejala yang mungkin menyebabkan sedikit syak wasangka kanser. Keperluan tanpa syarat kedua ialah dalam setiap kes doktor, membuat pemeriksaan ginekologi yang menyeluruh, mesti memeriksa serviks di cermin. Benar, kajian sedemikian memungkinkan untuk mendiagnosis kanser serviks dengan yakin hanya dalam kes lanjut. Pada peringkat awal proses, pemeriksaan membolehkan doktor hanya membuat diagnosis anggapan atau membuat dia curiga dengan kanser. Oleh itu, dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada pemeriksaan ginekologi, seseorang harus menggunakan kaedah penyelidikan tambahan. Pelantikan apa-apa langkah terapeutik terhadap pendarahan atau leucorrhoea tanpa pemeriksaan ginekologi yang menyeluruh adalah peninggalan kasar di pihak doktor, yang boleh mendedahkan wanita yang berpaling kepadanya untuk mendapatkan nasihat kepada bahaya maut.

Apakah perubahan objektif yang terdapat pada serviks semasa pemeriksaan ginekologi yang boleh menimbulkan syak wasangka kanser baru?

Pada peringkat awal perkembangan kanser serviks, yang telah timbul di dalam saluran serviks, pemeriksaan ginekologi mungkin tidak memberikan sebarang tanda objektif sama sekali; dalam kes lain, syak wasangka kanser boleh menyebabkan kehadiran beberapa penebalan dan pengerasan serviks, terutamanya jika kajian disertai dengan penampilan darah dari saluran serviks.

Dalam kes kanser yang jarang berlaku yang tidak timbul daripada membran mukus saluran serviks, tetapi dalam ketebalan serviks, pada peringkat awal penyakit (sebelum neoplasma menembusi saluran serviks atau ke permukaan bahagian faraj. rahim), tidak akan ada gejala pendarahan, oleh itu, dalam kes sedemikian, ia biasanya dikenal pasti lewat ...

Kanser bahagian faraj rahim boleh dikesan dengan pemeriksaan ginekologi lebih awal daripada kanser yang timbul di saluran serviks, kerana tempat penyetempatannya boleh diakses untuk pemeriksaan di cermin. Dalam kes ini, kanser boleh didapati dalam bentuk pharynx kecil yang terletak pada bibir anterior atau posterior, pertumbuhan papillary atau pengerasan, yang naik sedikit di atas kawasan bersebelahan dan berdarah apabila disentuh, tetapi lebih kerap terdapat ulser, pada mulanya. agak mengingatkan hakisan keradangan. Hakisan keradangan mempunyai warna merah terang dengan warna kebiruan, rupa baldu, berdarah sedikit apabila disentuh. Kawasan yang terhakis sama rata naik di atas membran mukus dan secara beransur-ansur berubah menjadi tisu yang sihat. Hakisan keradangan sering disertai dengan kehadiran testis nabotovye, edema tisu, pelepasan mukopurulen yang banyak dari serviks.

Ulser kanser mempunyai rupa yang sedikit berbeza: permukaannya tidak rata, bergelombang; warna ulser adalah lebih gelap daripada warna tisu sihat di sekelilingnya. Di sesetengah tempat, kawasan hemoragik dan nekrotik diperhatikan. Pada palpasi, tisu ulser adalah lebih padat daripada tisu sekeliling dan sangat rapuh; pada kerosakan mekanikal yang sedikit, pendarahan yang banyak bermula; apabila memeriksa, siasatan mudah menembusi tisu.

Ulser kanser nampaknya tidak tinggi secara seragam, seperti hakisan jinak, dan di sempadan dengan tisu sihat kadangkala dipisahkan daripadanya oleh alur. Fenomena catarrhal, yang biasanya disertai dengan hakisan jinak serviks, mungkin tidak hadir pada peringkat awal kanser. Dengan ini, ulser kanser berbeza terutamanya daripada hakisan jinak. Ciri-ciri tersendiri ini jelas dinyatakan tetapi pada peringkat awal kanser, tetapi hanya apabila prosesnya telah pergi agak jauh.

Pada awal penyakit, dalam gambaran klinikalnya, kanser serviks berbeza sedikit daripada ulser benigna.

Diagnosis pembezaan antara kanser dan sifilis primer atau ulser tuberkulosis serviks juga boleh menimbulkan kesukaran yang besar. Oleh itu, data palpasi dan pemeriksaan dalam cermin dalam banyak kes hanya boleh menimbulkan syak wasangka kanser, tetapi mereka tidak boleh sentiasa membawa kejelasan lengkap kepada diagnosis. Sementara itu, jawapan kepada soalan, sama ada terdapat kanser dalam kes ini atau tidak, mesti diberikan segera, kerana penyelamatan nyawa pesakit boleh bergantung pada ini.

Oleh itu, untuk mendiagnosis dengan tepat kes kanser serviks yang disyaki, adalah perlu untuk menggunakan biopsi.

Biopsi untuk kanser serviks yang disyaki... Gambar mikroskopik bahagian histologi dengan teknik biopsi yang digunakan dengan betul boleh mendedahkan degenerasi kanser pada peringkat awal perkembangannya. Dan jika kita mengambil kira bahawa ia adalah kes awal kanser rahim yang memberi, kita ulangi, peluang terbesar untuk hasil rawatan yang menggalakkan, maka jelaslah bahawa kaedah diagnostik mikroskopik dalam memerangi kanser rahim menjadi sangat penting.

Malangnya, pemeriksaan mikroskopik kawasan biopsi tidak selalu membenarkan kami membuat keputusan yang tepat dan muktamad. Jika pemeriksaan histologi tidak mengesan kanser, sementara gambaran klinikal masih menimbulkan syak wasangka yang kuat, adalah perlu untuk memeriksa semula, kerana sekeping biopsi boleh dipotong secara tidak betul (contohnya, diambil bukan dari fokus kanser, tetapi dari kawasan bersebelahan yang hanya terdapat keradangan). Kesukaran dan kesilapan boleh timbul semasa mentafsir gambar mikroskopik. Semua ini menunjukkan bahawa data pemeriksaan histologi, apabila mereka bertentangan dengan gambaran klinikal, harus dirawat dengan berhati-hati. Dalam kes sedemikian, seorang wanita harus diambil pada akaun khas dan secara sistematik tertakluk kepada pemeriksaan ginekologi dan histologi menyeluruh yang berulang.

Kongres II Obstetrik dan Ginekologi, dalam resolusi mengenai isu program kanser rahim, menyatakan: " Kongres menganggap bahawa pemeriksaan mikroskopik, menafikan lesi kanser dengan kehadiran gambar yang mencurigakan, tidak sepatutnya menjadi alasan untuk mempertimbangkan pesakit tanpa syak wasangka kanser dan sebagai alasan untuk melepaskan pesakit sedemikian dari bidang penglihatan doktor.».

Selalunya persoalan timbul sama ada biopsi perlu dilakukan di hospital tempatan atau di institusi yang keadaan kerjanya tidak membenarkan, jika tindak balas daripada ahli histologi yang mengesahkan kehadiran kanser diterima, untuk menjalankan rawatan yang diperlukan. Mungkin doktor daerah akan bertindak lebih betul jika dia menghantar pesakit segera ke institusi perubatan, di mana biopsi akan dilakukan, dan, jika perlu, pembedahan segera?

Sudah tentu, garis tingkah laku ini mempunyai kelebihan tertentu kerana biopsi yang dilakukan jauh sebelum pembedahan boleh membawa kepada pengenalan jangkitan atau neoplasma daripada fokus kanser ke kawasan yang terdekat atau jauh.

Untuk mengelakkan bahaya ini, di klinik kami, dalam kes di mana jenis ulser (reput; menimbulkan syak wasangka yang kuat terhadap neoplasma malignan, kami menggunakan kaedah berikut: biopsi dilakukan setengah jam atau sejam sebelum operasi yang dicadangkan. Ini masa sudah cukup untuk memeriksa sekeping biopsi pada mikrotom beku Jika pemeriksaan histologi mendedahkan kanser, maka operasi radikal dilakukan dengan segera, dan kemudian ancaman jangkitan dan sel-sel kanser yang merebak melalui laluan limfa dari ulser kanser hilang.

Tetapi mereka tidak melakukan biopsi sama sekali di tempat kejadian, maka sesetengah wanita, tidak mementingkan, pada pendapat mereka, aduan yang tidak penting, tidak akan selalu pergi ke destinasi mereka, dan kemudian kes kanser awal boleh berubah menjadi diabaikan dan tidak boleh digunakan. . Oleh itu, keperluan untuk membuat biopsi hanya di institusi di mana pesakit boleh menerima dan rawatan yang sesuai tidak seharusnya, pada pendapat kami, bersifat kategorikal.

Tidak perlu dikatakan bahawa pengeluaran biopsi di lapangan dengan penghantaran sekeping tisu yang dipotong untuk pemeriksaan mikroskopik ke pejabat patologi yang terletak di pusat terdekat memerlukan koordinasi organisasi yang baik dalam kerja doktor daerah, serta seluruh rangkaian rawatan am dan profilaksis dengan institusi perkhidmatan onkologi, di mana pusat organisasi itu telah dan kekal sebagai dispensari onkologi.

Sekiranya pemeriksaan ginekologi menimbulkan kecurigaan yang kuat terhadap kanser pada doktor, maka lebih baik tidak melakukan biopsi di tapak, tetapi menghantar pesakit segera ke salah satu institusi perubatan di daerah atau wilayah, di mana ia akan menjadi mungkin. untuk melakukan biopsi dan, jika perlu, pembedahan. Tetapi doktor tempatan dalam kes sedemikian tidak harus menghadkan dirinya kepada pelantikan, tetapi bertanggungjawab untuk memeriksa sama ada pesakit telah memenuhi pelantikannya, dan, jika perlu, mengambil semua langkah untuk memastikan pesakit memenuhinya tanpa membuang masa.

Teknik biopsi... Biopsi, atau pengasingan percubaan, iaitu, memotong sekeping tisu berbentuk baji dari kawasan yang mencurigakan untuk kanser pada serviks untuk pemeriksaan histologi, adalah salah satu daripada operasi ginekologi kecil. Dari sudut pandangan teknikal, ia boleh didapati untuk setiap doktor pembedahan. Tetapi walaupun kesederhanaannya, operasi itu kadang-kadang boleh dilakukan dengan tidak cukup teliti, dan kadang-kadang tidak betul, akibatnya ralat diagnostik berlaku. Jadi. sebagai contoh, mungkin berlaku hakisan papillary pendarahan yang meluas pada serviks di satu tempat mula bertukar menjadi kanser. Kadangkala sukar bagi doktor yang tidak berpengalaman untuk memilih dengan betul kawasan yang tepat pada leher yang terhakis di mana kanser berkemungkinan besar ditemui. Akibatnya, sekeping ujian boleh dipotong dari kawasan di leher di mana kanser belum ada, walaupun ia sudah ada di kawasan hakisan yang lain.

Untuk memilih tempat yang sesuai untuk biopsi, anda boleh membuat sampel, yang pada satu masa dicadangkan untuk mengenali peringkat awal kanser bahagian faraj rahim, sebagai kaedah diagnostik bebas. Ujian ini terdiri daripada fakta bahawa bahagian faraj rahim, yang terdedah oleh cermin, dilincirkan dengan larutan Lugol (bukan pelincir, anda boleh membuat mandian larutan Lugol). Epitelium skuamosa yang meliputi permukaan sihat bahagian faraj rahim, yang mengandungi glikogen dalam protoplasmanya, di bawah pengaruh larutan Lugol bertukar menjadi coklat gelap, manakala sel-sel kanser lemah atau tidak sama sekali. Akibatnya, kawasan bahagian faraj rahim, yang terjejas oleh neoplasma kanser, selepas tindakan penyelesaian Lugol di atasnya, menonjol di kalangan tisu sihat sebagai tempat yang lebih ringan. Kaedah ini, bagaimanapun, tidak sepenuhnya membenarkan harapan yang diletakkan padanya. Ternyata ujian itu khusus hanya untuk pewarnaan coklat pada epitelium cetek biasa dan kawasan yang tidak menerima pewarna tidak semestinya kanser. Jadi, sebagai contoh, permukaan yang terdapat hiperkeratosis atau hakisan jinak (radang) dengan lapisan permukaan epitelium yang terpisah diwarnakan dengan lemah. Walau bagaimanapun, masih mustahil untuk menafikan sepenuhnya nilai diagnostik kaedah ini, dan nampaknya ujian ini dapat membantu doktor yang tidak berpengalaman dalam perkara ini apabila memilih tapak di bahagian faraj rahim untuk biopsi.

Dalam kes di mana hakisan yang mencurigakan telah merebak secara meluas ke bibir farinks rahim, kepingan ujian mesti dipotong dari kedua-dua bibir anterior dan posterior.

Biopsi boleh dilakukan secara tidak betul juga dari sudut pandangan teknikal semata-mata. Kesilapan yang paling biasa ialah memotong sekeping terlalu kecil, jadi kawasan dengan kanser baru mungkin tidak termasuk dalam spesimen ujian. Dalam kes lain, kanser boleh disyaki apabila bahagian yang disiasat mengandungi helai dan sarang epitelium skuamosa, dan oleh kerana kepingan yang dipotong terlalu kecil dan nipis, adalah mustahil untuk menentukan sama ada epitelium skuamosa tumbuh secara mendalam dan ke dalam tisu bersebelahan, yang adalah ciri-ciri kanser. Sudah tentu, pemeriksaan mikroskopik mendedahkan, sebagai tambahan kepada ini, ciri ciri lain yang lebih kurang, tetapi bagaimanapun, gambaran umum bahagian besar, yang memungkinkan untuk mengesan kedudukan relatif epitelium dan stroma pada panjang yang mencukupi, adalah biasanya mempunyai kepentingan yang menentukan. Di samping itu, sekeping terlalu kecil yang dipotong dari permukaan dalam bentuk plat memberikan kesukaran yang besar untuk kedudukannya yang betul apabila dilekatkan pada blok; dalam plat yang dikeluarkan, adalah mustahil untuk menentukan dengan mata di mana tisu asas berada dan di mana epitelium integumen berada; jika penyediaan pada blok terletak tidak betul, maka pada bahagian pertama adalah mungkin untuk mengeluarkan epitelium integumen dan di bahagian seterusnya hanya mempunyai stroma. Sudah tentu, mustahil untuk memberikan jawapan yang pasti dalam kes sedemikian.

Sekeping yang diambil dari permukaan tumor atau ulser adalah kurang sesuai untuk penyelidikan, kerana lapisan permukaan ini, dengan kanser sedia ada, boleh memberi gambaran hanya nekrosis. Sekeping berbentuk baji, dipotong untuk pemeriksaan mikroskopik dari serviks, semestinya mengandungi bukan sahaja yang mencurigakan, tetapi juga tisu bersebelahan dan di bawahnya. Oleh itu, bahagian yang dipotong hendaklah memanjangkan 1 cm melepasi tepi ulser ke permukaan mukosa yang sihat (dengan mata). Dengan cara yang sama, bahagian yang dipotong harus cukup dalam sehingga rusuknya mengandungi lapisan tisu yang terletak di bawah kawasan membran mukus yang mencurigakan.

Biasanya, tiada ubat sakit digunakan untuk pemotongan percubaan. Jika biopsi dilakukan secara pesakit luar, maka V.S. Gruzdev mengesyorkan menggunakan instrumen khas. Ia adalah forsep berfenestrasi dengan lubang segi tiga dengan tepi tajam; forsep ini, seolah-olah, menggigit sekeping dari bibir anterior atau posterior bahagian faraj rahim.

Kami tidak mempunyai pengalaman peribadi dalam menggunakan instrumen sedemikian, tetapi kami percaya bahawa tidak mungkin biopsi yang dilakukan dengan instrumen ini selalunya akan memenuhi semua keperluan metodologi yang telah ditetapkan di atas.

Sekeping harus dipotong terutamanya dalam kes di mana salah satu bentuk kanser yang jarang dan paling berbahaya disyaki pada pesakit - kanser serviks intramural pusat. Dalam kes sedemikian, sehingga kanser mencapai permukaan membran mukus leher, ia tidak kelihatan, dan hanya bengkak leher dan konsistensinya yang padat boleh menimbulkan syak wasangka dan memerlukan pemotongan percubaan. Oleh itu, biopsi hanya akan mengesan kanser apabila baji yang dipotong menembusi cukup dalam ke dalam otot.

Kecacatan dalam serviks, yang terbentuk semasa takuk percubaan, perlu ditutup dengan satu atau dua ligatur untuk mengelakkan pendarahan. Dengan takuk yang lebih cetek dan di mana tiada pendarahan, anda boleh menghadkan diri anda kepada tamponasi faraj.
Tidak perlu dikatakan bahawa kedua-dua pembedahan dan penyediaan untuknya mesti dijalankan mengikut semua peraturan yang terpakai untuk sebarang pembedahan faraj.

Sekiranya doktor tidak dapat menentukan dengan tepat kawasan hakisan mana yang paling mencurigakan degenerasi kanser, maka bahagian yang dipotong harus mempunyai permukaan yang besar.

Sekiranya neoplasma kanser telah timbul di bahagian atas saluran serviks, maka diagnosis mikroskopik hanya boleh dibuat dengan memeriksa pengikisan.

Pada akhir operasi biopsi, sekeping tisu yang dipotong dicuci dari darah, kemudian dimasukkan ke dalam balang dengan larutan formalin 5-10% atau alkohol 96%. Untuk mengelakkan kesilapan yang mungkin berlaku, balang dengan ubat harus dilengkapi dengan label, yang menunjukkan nama, nama keluarga dan umur pesakit, tarikh biopsi dilakukan, dan tempat dari mana potongan itu dipotong.

Pengiktirafan kanser serviks yang berasal dari selaput lendir saluran serviks. Kanser serviks boleh berkembang baik dari epitelium skuamosa berstrata yang meliputi membran mukus bahagian faraj rahim, dan dari epitelium kolumnar membran mukus saluran serviks.

Daripada ini, sudah tentu, ia tidak mengikut bahawa kanser bahagian faraj rahim akan sentiasa skuamosa, dan kanser saluran serviks akan sentiasa berbentuk silinder. Terlepas dari bentuk morfologi kanser, kanser bahagian faraj rahim pada peringkat awal perkembangannya dapat dikesan lebih awal daripada kanser baru pada membran mukus saluran serviks. Ini agak difahami, kerana bahagian faraj boleh dikenakan bukan sahaja untuk palpasi, tetapi juga untuk pemeriksaan langsung, dan membran mukus saluran serviks tetap tidak dapat diakses oleh mata. Oleh itu, apabila palpasi dan pemeriksaan dengan cermin mendapati tapak yang mencurigakan kanser pada bahagian faraj, pemotongan ujian (biopsi) dilakukan untuk menentukan diagnosis.

Tetapi apa yang perlu dilakukan jika sejarah dan fenomena klinikal (pendarahan dan tompok dalam menopaus atau usia tua, pendarahan sentuhan, dll.) menimbulkan syak wasangka kanser, dan pemeriksaan di cermin tidak mendedahkan apa-apa yang mencurigakan pada membran mukus bahagian faraj rahim? Ia akan menjadi satu kesilapan besar untuk menunggu perkembangan selanjutnya. Dugaan itu mesti, kerana ia harus diulang tanpa jemu, sama ada disahkan atau ditolak secepat mungkin.

Jika syak wasangka itu berdasarkan, sebagai tambahan kepada gejala yang ditunjukkan, pada kehadiran pengerasan terhad kecil pada bibir anterior atau posterior os rahim, maka takuk dalam masih boleh mengesan kanser baru pada saluran serviks, yang hampir dengan bahagian faraj, tetapi masih belum tumbuh di permukaannya. Sekiranya kanser saluran serviks pada peringkat awal perkembangannya terletak lebih tinggi tetapi ke arah pharynx dalaman, maka dengan adanya gejala klinikal yang mencurigakan, pemeriksaan bahagian faraj rahim mungkin tidak mengesan apa-apa, dan diagnosis hanya boleh dibuat. dibuat dengan pemeriksaan mikroskopik ke atas goresan yang diambil dari saluran serviks.

Diagnosis mikroskopik kanser serviks boleh menjadi mudah dan mudah untuk setiap ahli patologi.

Pada peringkat awal penyakit, diagnosis pembezaan antara neoplasma kanser (dan prakanser) dan pelbagai bentuk proses keradangan serviks boleh menimbulkan kesukaran yang besar walaupun dengan pemeriksaan mikroskopik sekeping tisu yang dipotong. Dalam kes sedemikian, mungkin perlu berunding dengan profesional yang lebih berpengalaman.

Diagnosis mikroskopik kanser serviks dengan kaedah mengkaji persediaan asli, tidak bernoda - calitan diambil dari kawasan serviks yang terjejas. Disebabkan fakta bahawa kontraindikasi mungkin berlaku untuk pengeluaran biopsi (proses keradangan akut dan subakut organ kemaluan wanita, kehadiran pyometra, dll.), Aspirasi doktor dan ahli patologi bertujuan untuk mencari kaedah penyelidikan baru yang boleh menggantikan biopsi.

Kaedah yang sama boleh menjadi sangat menarik dalam pemerhatian dinamik pesakit dengan kanser serviks semasa radioterapi.

Keputusan yang menggalakkan telah dicapai ke arah ini dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Seperti yang ditunjukkan oleh beberapa laporan oleh pengarang, mengikut mana pelepasan yang diambil dari kawasan yang terjejas serviks dalam penyediaan asli, tidak bernoda, memberikan peratusan terbesar kebetulan dengan data pemeriksaan histologi, manakala kajian calitan faraj bernoda menggunakan kaedah Papanicolaou bukan sahaja tidak mempunyai kelebihan berbanding kaedah penyelidikan ubat asli, tetapi ia juga jauh lebih rendah daripadanya, lebih rumit dan kurang dipercayai.