Algoritma penjagaan kecemasan kejutan transfusi. Apa yang perlu dilakukan dengan kejutan pemindahan darah, punca dan tandanya

Penyebab komplikasi pemindahan darah yang paling biasa ialah pemindahan darah yang tidak serasi dengan sistem AB0 dan faktor Rh (kira-kira 60%). Kurang biasa ialah ketidakserasian untuk sistem antigen lain dan pemindahan darah berkualiti rendah.

Komplikasi utama dan paling teruk dalam kumpulan ini, dan sememangnya antara semua komplikasi pemindahan darah, adalah kejutan pemindahan darah.

Kejutan transfusi

Apabila pemindahan darah yang tidak serasi mengikut sistem AB0, satu komplikasi berlaku, dipanggil "kejutanhemotransfusion".

sebab Perkembangan komplikasi dalam kebanyakan kes menjadi pelanggaran peraturan yang disediakan oleh arahan untuk teknik pemindahan darah, metodologi untuk menentukan kumpulan darah mengikut sistem AB0 dan menjalankan ujian untuk keserasian. Apabila pemindahan darah atau jisim eritrosit yang tidak serasi dengan faktor kumpulan sistem AB0, hemolisis intravaskular besar-besaran berlaku disebabkan oleh pemusnahan eritrosit penderma di bawah pengaruh aglutinin penerima.

Dalam patogenesis kejutan transfusi, faktor kerosakan utama ialah hemoglobin bebas, amina biogenik, tromboplastin dan produk hemolisis lain. Di bawah pengaruh kepekatan tinggi bahan aktif biologi ini, kekejangan saluran periferal yang ketara berlaku, yang dengan cepat digantikan oleh pengembangan paretik mereka, yang membawa kepada peredaran mikro terjejas dan kebuluran oksigen tisu. Peningkatan dalam kebolehtelapan dinding vaskular dan kelikatan darah memburukkan lagi sifat reologi darah, yang seterusnya mengganggu peredaran mikro. Akibat hipoksia yang berpanjangan dan pengumpulan metabolit asid adalah perubahan fungsi dan morfologi dalam pelbagai organ dan sistem, iaitu, gambaran klinikal lengkap kejutan terbentang.

Ciri khas kejutan transfusi ialah kejadian DIC dengan perubahan ketara dalam sistem hemostasis dan peredaran mikro, pelanggaran kasar hemodinamik pusat. Ia adalah DIC yang memainkan peranan utama dalam patogenesis kerosakan pada paru-paru, hati, kelenjar endokrin dan organ dalaman yang lain. Titik permulaan dalam perkembangan kejutan ialah kemasukan besar-besaran tromboplastin daripada eritrosit yang musnah ke dalam aliran darah.

Perubahan ciri berlaku di buah pinggang: hematin hidroklorida (metabolit hemoglobin bebas) dan sisa-sisa eritrosit yang musnah terkumpul di dalam tubul buah pinggang, yang, bersama-sama dengan kekejangan saluran buah pinggang, membawa kepada penurunan aliran darah buah pinggang dan penapisan glomerular. Perubahan yang dijelaskan adalah punca perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

gambaran klinikal.

Semasa komplikasi pemindahan darah yang tidak serasi mengikut sistem AB0, terdapat tiga tempoh:

• kejutan hemotransfusi;
• kegagalan buah pinggang akut;
• pemulihan.

Kejutan hemotransfusi berlaku secara langsung semasa pemindahan atau selepasnya, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Manifestasi klinikal pertama kali dicirikan oleh kebimbangan umum, pergolakan jangka pendek, menggigil, sakit di dada, perut, punggung bawah, sesak nafas, sesak nafas, sianosis. Kesakitan di kawasan lumbar dianggap sebagai gejala paling ciri komplikasi ini. Pada masa akan datang, gangguan peredaran darah ciri-ciri keadaan kejutan secara beransur-ansur meningkat (takikardia, penurunan tekanan darah, kadang-kadang pelanggaran irama aktiviti jantung dengan gejala kekurangan kardiovaskular akut). Selalunya, perubahan pada kulit (kemerahan, diikuti dengan pucat), loya, muntah, demam, kulit bergelombang, sawan, kencing dan buang air besar secara tidak sengaja.

Bersama-sama dengan simptom renjatan, hemolisis intravaskular akut menjadi salah satu tanda awal dan kekal kejutan hemotransfusi. Penunjuk utama peningkatan pecahan sel darah merah: hemoglobinemia, hemoglobinuria, hiperbilirubinemia, jaundis, pembesaran hati. Kemunculan air kencing coklat adalah ciri (dalam analisis umum - eritrosit larut lesap, protein).

Pelanggaran hemokoagulasi berkembang, secara klinikal ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan. Diatesis hemoragik berlaku akibat DIC, keterukan yang bergantung pada tahap dan tempoh proses hemolitik.

Apabila memindahkan darah yang tidak serasi semasa pembedahan di bawah anestesia, serta terhadap latar belakang terapi hormon atau radiasi, manifestasi reaktif boleh dipadamkan, gejala kejutan paling kerap tidak hadir atau dinyatakan sedikit.

Keterukan perjalanan klinikal kejutan sebahagian besarnya disebabkan oleh jumlah eritrosit yang tidak serasi yang ditransfusikan, sifat penyakit yang mendasari dan keadaan umum pesakit sebelum hemotransfusi.

Bergantung pada magnitud tekanan darah, terdapat tiga darjah kejutan hemotransfusi:

• I darjah - tekanan darah sistolik melebihi 90 mm Hg;
• Ijazah II - tekanan darah sistolik 71-90 mm Hg;
• III darjah - tekanan darah sistolik di bawah 70 mm Hg.

Keterukan perjalanan klinikal kejutan dan tempohnya menentukan hasil proses patologi. Dalam kebanyakan kes, langkah terapeutik boleh menghapuskan gangguan peredaran darah dan membawa pesakit keluar dari kejutan. Walau bagaimanapun, beberapa lama selepas pemindahan, suhu badan mungkin meningkat, kekuningan sklera dan kulit yang semakin meningkat secara beransur-ansur muncul, dan sakit kepala bertambah teruk. Pada masa hadapan, fungsi buah pinggang terjejas akan menjadi perhatian: kegagalan buah pinggang akut berkembang.

Kegagalan buah pinggang akut

Kegagalan buah pinggang akut berlaku dalam bentuk tiga fasa berturut-turut: anuria (oliguria), poliuria dan pemulihan fungsi buah pinggang.

Dengan latar belakang parameter hemodinamik yang stabil, diuresis harian berkurangan secara mendadak, hiperhidrasi badan diperhatikan, dan kandungan kreatinin, urea dan kalium plasma meningkat. Selepas itu, diuresis dipulihkan dan meningkat (kadang-kadang sehingga 5-6 liter

sehari), manakala kreatininemia yang tinggi mungkin berterusan, serta hiperkalemia (fasa poliurik kegagalan buah pinggang).

Dengan kursus komplikasi yang menggalakkan, rawatan yang tepat pada masanya dan betul, fungsi buah pinggang dipulihkan secara beransur-ansur, keadaan pesakit bertambah baik.

tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan dicirikan oleh pemulihan fungsi semua organ dalaman, sistem homeostasis dan keseimbangan air dan elektrolit.

PRINSIP RAWATAN KERJATAN HEMOTRANSFUSION.

- pemberhentian segera pemindahan darah dan jisim eritrosit;

- pengenalan kardiovaskular, antispasmodik, antihistamin;

- IVL jika tiada pernafasan spontan, hipoventilasi teruk, irama patologi

- plasmapheresis besar-besaran (kira-kira 2-2.5 liter) untuk mengeluarkan hemoglobin bebas, produk

degradasi fibrinogen. Isipadu yang dikeluarkan digantikan dengan jumlah yang sama.

plasma beku segar atau plasma beku segar dalam kombinasi dengan koloid

pengganti darah;

- titisan intravena heparin;

- mengekalkan diuresis sekurang-kurangnya 75-100 ml / j;

- pembetulan keadaan asid-bes dengan larutan natrium bikarbonat 4%;

- penghapusan anemia teruk (paras hemoglobin sekurang-kurangnya 60 g / l) melalui transfusi

eritrosit yang dibasuh secara individu;

- rawatan konservatif bagi kekurangan hepatorenal akut: sekatan pengambilan cecair,

diet bebas garam dengan sekatan protein, terapi vitamin, peraturan terapi antibiotik air

keseimbangan elektrolit dan status asid-bes;

- dalam kes ketidakberkesanan rawatan konservatif kegagalan buah pinggang dan uremia pada pesakit

memerlukan hemodialisis di jabatan khusus.

Komplikasi selepas pemindahan jenis hemolitik boleh berlaku pada orang yang diimunisasi akibat kehamilan atau darah berulang dan pemindahan sel darah merah yang dibungkus.

Untuk pencegahan mereka, adalah perlu untuk mengambil kira sejarah obstetrik dan transfusi penerima. Jika pesakit mempunyai sejarah tindak balas selepas pemindahan atau hipersensitiviti kepada pentadbiran walaupun eritrosit yang serasi dengan ABO dan Rh, maka ujian Coombs tidak langsung adalah perlu untuk memilih medium transfusi yang mengandungi eritrosit yang serasi.

Komplikasi pemindahan jenis bukan hemolitik.

Reaksi bukan hemolitik selepas pemindahan adalah disebabkan oleh interaksi antara antigen yang sangat imunogenik leukosit, platelet dan protein plasma dan antibodi yang diarahkan kepada mereka. Sebagai peraturan, tindak balas ini berlaku dalam kes alloimunisasi penerima kepada antigen HLA leukosit dan platelet pesakit yang sebelum ini telah menjalani pemindahan darah, komponennya, atau dalam kehamilan berulang.

Sejurus selepas permulaan pemindahan, pembilasan muka berlaku, dan selepas 40-50 minit terdapat kenaikan suhu yang tinggi, menggigil, sakit kepala, pruritus, urtikaria, sakit belakang, sesak nafas, tingkah laku resah pesakit. Kadang-kadang mengembangkan bronkospasme, kegagalan pernafasan akut, angioedema.

Kekerapan tindak balas antigen adalah tinggi terutamanya pada pesakit hematologi yang menerima pemindahan darah berulang.

Transfusi darah, sel darah merah, pekat platelet yang mengandungi leukosit juga menyumbang kepada berlakunya imunosupresi dan boleh mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk penghantaran jangkitan, seperti sitomegalovirus.

Untuk mengelakkan komplikasi transfusi jenis bukan hemolitik, terutamanya pada orang yang mempunyai sejarah pemindahan darah, disyorkan untuk menggunakan komponen darah selepas mencuci dan menapisnya untuk mengurangkan kandungan leukosit (kepada kurang daripada 0.5x10.6) dan platelet , serta pemilihan individu penderma, dengan mengambil kira keadaan yang ditetapkan. antibodi pesakit kepada kumpulan antigen leukosit, platelet dan protein plasma. IV. Tindak balas alahan.

Ia disebabkan oleh pemekaan badan kepada pelbagai imunoglobulin. Pembentukan antibodi kepada imunoglobulin berlaku selepas pemindahan darah, plasma dan cryoprecipitate. Kadangkala antibodi ini wujud dalam darah orang yang tidak bertolak ansur dengan pemindahan darah dan tidak pernah hamil. Untuk menghapuskan tindak balas alahan (hiperemia, menggigil, sesak nafas, loya, muntah, urtikaria), agen desensitisasi (diphenhydramine, suprastin, kalsium klorida, kortikosteroid), ubat kardiovaskular dan narkotik digunakan mengikut petunjuk.

Pencegahan tindak balas alahan termasuk penggunaan eritrosit cair yang dicuci, darah, platelet dan pekat leukosit, dipilih dengan mengambil kira sifat antibodi dalam penerima.

Reaksi anafilaksis.

Boleh berlaku semasa pemindahan darah, plasma, serum. Kumpulan darah protein plasma dikaitkan dengan varian alogenik imunoglobulin, yang boleh menyebabkan pemekaan dalam pemindahan plasma berulang dan mendorong tindak balas imun yang tidak diingini.

Gambar klinikal tindak balas anafilaksis termasuk gangguan vasomotor akut: kebimbangan, kemerahan kulit muka, sianosis, serangan asma, sesak nafas, peningkatan kadar jantung, penurunan tekanan darah, ruam eritema.

Gejala-gejala ini boleh berkembang dengan segera selepas pemindahan, dan selepas 2-6 hari. Reaksi lewat ditunjukkan oleh demam, urtikaria, sakit sendi.

Pesakit menjadi resah, mengadu kesukaran bernafas. Pada pemeriksaan, perhatian diberikan kepada hiperemia pada kulit, sianosis membran mukus, acrocyanosis, peluh sejuk, berdehit, nadi berulir dan kerap, edema pulmonari. Pesakit dalam keadaan kejutan anaphylactic memerlukan bantuan segera.

Pencegahan tindak balas anafilaksis terdiri daripada mengambil sejarah yang teliti untuk mengenal pasti pemekaan semasa vaksinasi dan seroterapi, serta selepas pentadbiran penyediaan protein.

Komplikasi pemindahan darah yang berkaitan dengan pemuliharaan dan penyimpanan darah.

Reaksi dan komplikasi selepas pemindahan boleh disebabkan oleh larutan pengawet, produk metabolik sel yang terhasil daripada penyimpanan darah, dan suhu medium transfusi.

Hypocalcemia berlaku dengan pengenalan cepat dos besar darah dan plasma yang disediakan pada larutan pengawet yang mengandungi sitrat kepada pesakit. Apabila komplikasi ini berlaku, pesakit mendapati ketidakselesaan di belakang sternum yang menyebabkan pernafasan sukar, rasa logam di dalam mulut, dan kedutan otot lidah dan bibir boleh diperhatikan.

Pencegahan hipokalsemia terdiri daripada mengenal pasti pesakit dengan hipokalsemia awal atau orang yang kejadiannya mungkin dikaitkan dengan prosedur perubatan atau campur tangan pembedahan. Ini adalah pesakit dengan hipoparatiroidisme, D-avitaminosis, kegagalan buah pinggang kronik, sirosis hati dan hepatitis aktif, hipokalsemia kongenital, pankreatitis, kejutan toksik berjangkit, keadaan trombofilik, penyakit selepas resusitasi, yang menerima hormon kortikosteroid dan sitostatik untuk masa yang lama. .

Hiperkalemia boleh berlaku dengan pemindahan pantas (kira-kira 120 ml / min) darah dalam tin atau jisim eritrosit yang disimpan dalam jangka panjang dan disertai dengan bradikardia, aritmia, atony miokardium daging kepada asystole.

Pencegahan komplikasi terdiri daripada penggunaan darah dalam tin atau jisim eritrosit yang baru disediakan.

Kejutan transfusi boleh berkembang secara langsung semasa pemindahan darah atau dalam masa sejam selepas tamat prosedur. Adalah penting untuk mendiagnosis keadaan berbahaya tepat pada masanya dan memberikan bantuan perubatan secepat mungkin.

Mekanisme perkembangan kejutan hemotransfusi

Kejutan transfusi adalah keadaan badan yang berlaku sebagai tindak balas kepada kesilapan yang telah dilakukan.

Apabila darah yang tidak serasi ditambah ke dalam badan, aglutinin penerima (penerima) memusnahkan eritrosit penderma, yang membawa kepada penampilan hemoglobin bebas. Akibatnya, aliran darah terganggu dan DIC (disseminated intravascular coagulation) diperhatikan, yang menyebabkan kebuluran oksigen dan kerosakan dalam fungsi semua organ. Kejutan berkembang, memerlukan perhatian perubatan segera.

Peraturan pemindahan darah - video

Punca

Semua kemungkinan penyebab keadaan boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

1. Imun:
   • antigenik AB0 dan faktor Rh;
   • ketidakserasian plasma.
2. Tidak imun:
   • penembusan ke dalam darah bahan pirogenik (meningkatkan suhu badan);
   • pemindahan darah yang berkualiti rendah atau dijangkiti;
   • pelanggaran keseimbangan asid-asas darah;
   • gangguan dalam hemodinamik (peredaran darah);
   • ketidakpatuhan dengan teknik transfusi.

Gejala dan tanda

Kejutan transfusi mungkin disertai dengan:

• rasa sakit di sternum, perut dan bahagian bawah belakang;
• sakit otot;
• berasa sejuk dan demam;
• kenaikan suhu;
• kesukaran bernafas dan sesak nafas;
• kemerahan, kebiruan, atau pemutihan kulit;
• nadi kerap dan lemah;
• tekanan berkurangan;
• pelanggaran irama jantung;
• pening dan muntah;
• kencing dan buang air besar secara tidak sengaja;
• oligoanuria - penurunan mendadak dalam pengeluaran air kencing.

Gejala berbeza-beza bergantung pada peringkat:

1. Pada permulaan keadaan patologi, pesakit menjadi gelisah. Dia mengalami sakit di dada dan bahagian bawah punggung.
2. Lebih masa:
   • kulit menjadi pucat;
   • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
   • takikardia muncul;
   • badan berpeluh sejuk.
3. Pada peringkat terakhir, hemoglobinemia (peningkatan kandungan hemoglobin bebas dalam darah), jaundis hemolitik, kegagalan buah pinggang dan hati dikesan.

Semua yang paling penting mengenai peningkatan hemoglobin pada kanak-kanak dan orang dewasa:

Jika kejutan berlaku semasa pembedahan, maka:

• sangat mengurangkan tekanan darah;
• peningkatan pendarahan luka;
• air kencing memperoleh warna "slop daging."

Keamatan manifestasi gejala dipengaruhi oleh jumlah darah yang ditransfusikan, penyakit utama, umur, keadaan umum pesakit sebelum pemindahan darah, serta anestesia yang digunakan. Tahap kejutan ditentukan oleh magnitud tekanan.

Penentuan tahap kejutan - jadual

Diagnostik

Pastikan anda menjalankan kajian instrumental dan makmal:

1. Phlebotonometry - menggunakan phlebotonometer, tekanan yang dikenakan oleh darah vena di atrium kanan diukur.
2. Kolorimetri - tentukan kandungan hemoglobin bebas dalam plasma dengan keamatan warna larutan.
3. Kaedah pengiraan Goryaev - darah diletakkan di dalam ruang dengan jumlah tertentu dan bilangan eritrosit dan platelet dikira menggunakan mikroskop, selepas itu mereka dikira semula oleh 1 mikroliter.
4. Kaedah gravimetrik Rutberg - fibrin yang terbentuk selepas pembekuan plasma dikeringkan dan ditimbang untuk menentukan kepekatan fibrinogen dalam darah.
5. Sentrifugasi darah - selepas bilangan revolusi emparan yang ditentukan dengan ketat, menggunakan skala khas, hematokrit dikira - nisbah sel darah kepada plasma.
6. Penentuan diuresis - kira jumlah air kencing yang dihasilkan dalam tempoh masa tertentu.

Jika perlu, ukur keadaan asid-asas darah dan kandungan gas di dalamnya, buat elektrokardiogram.

Rawatan

Terapi antishock bertujuan untuk menghapuskan gejala, memulihkan dan mengekalkan fungsi normal badan, menghapuskan akibatnya, dan mencegah perkembangan selanjutnya proses patologi.

Rawatan terdiri daripada beberapa peringkat:

• menyediakan penjagaan kecemasan;
• terapi infusi;
• pembersihan darah;
• penstabilan negeri.

Bantuan kecemasan: algoritma tindakan

Apabila tanda-tanda kejutan pertama muncul, anda mesti:

• hentikan pemindahan darah untuk mengelakkan komplikasi lanjut;
• untuk menggantikan sistem infusi untuk terapi anti-kejutan;
• mengukur tekanan darah dan mengira nadi;
• menyediakan udara segar untuk mengelakkan hipoksia;
• membuat sekatan novocaine dua hala untuk melegakan kekejangan saluran buah pinggang;
• penyedutan dengan oksigen lembap;
• pasang kateter pada pundi kencing untuk memantau fungsi buah pinggang dan mengumpul air kencing untuk analisis;
• jika perlu, lakukan diuresis paksa - mempercepatkan pembentukan air kencing dengan bantuan diuretik.

Selepas tamat terapi anti-kejutan, tekanan darah dan nadi diukur semula untuk menentukan keberkesanan rawatan.

Terapi infusi

Untuk memulihkan peredaran darah, infusi larutan pengganti darah (Rheopoliglyukin, Polyglukin, Albumin, persiapan gelatin) dan larutan glukosa, bikarbonat atau natrium laktat dilakukan.

Untuk menstabilkan diuresis dan mengeluarkan produk pereputan, diuretik dititiskan (Hemodez, Mannitol).

Terapi perubatan

Ubat tradisional yang membantu mengeluarkan badan daripada keadaan kejutan ialah Eufillin, Prednisolone dan Lasix.

Turut dilantik:

• analgesik narkotik (Promedol);
• antihistamin (Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, Diprazine);
• ubat hormon kortikosteroid (hydrocortisone);
• agen antiplatelet (Complamin, Curantil, Trental, Aspirin, Aspizol, asid nikotinik);
• heparin;
• ubat kardiovaskular (Korglikon, Strofantin).

Triad klasik untuk rawatan kejutan transfusi - galeri

Pembersihan darah

Plasmapheresis digunakan untuk membuang bahan toksik dan hemoglobin bebas daripada badan. Pada masa yang sama, darah ditarik balik dalam bahagian, disucikan dan dikembalikan semula ke aliran darah.

Penstabilan badan

Selepas menghapuskan pelanggaran yang timbul, adalah perlu untuk menstabilkan prestasi badan:

• jika hipoventilasi paru-paru didiagnosis, maka pengudaraan buatan dilakukan;
• dalam kes pengesanan kegagalan buah pinggang akut, keseimbangan air-elektrolit diperbetulkan, "buah pinggang buatan" disambungkan;
• untuk anemia, eritrosit yang dibasuh diberikan, dipilih secara individu;
• jika terdapat perkembangan uremia, maka darah disucikan dengan hemodialisis atau hemosorpsi.

Apakah ujian transfusi biologi dan mengapa ujian ini diperlukan:

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan kejutan hemotransfusi, perlu:

• mematuhi peraturan transfusi dengan ketat;
• mematuhi asepsis dan antiseptik semasa menyediakan dan menyimpan produk darah;
• periksa dengan teliti penderma dan keluarkan mereka daripada menderma darah jika jangkitan dikesan.

Sekiranya berlaku kejutan transfusi, langkah kecemasan perlu diambil dengan segera. Kesihatan dan kehidupan pesakit bergantung pada kelakuan terapi anti-kejutan dan langkah-langkah pemulihan yang tepat pada masanya.

Pemindahan darah adalah kaedah terapi yang selamat dalam keadaan tertentu, pelanggarannya menimbulkan komplikasi dan tindak balas selepas pemindahan. Kesilapan berikut membawa kepada mereka: ketidakpatuhan terhadap peraturan pemeliharaan darah, penentuan kumpulan darah yang salah, teknik yang salah, mengabaikan kontraindikasi untuk pemindahan darah. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi dan tindak balas semasa pemindahan darah, satu set peraturan tertentu harus dipatuhi dengan ketat.

Petunjuk untuk pemindahan darah

Petunjuk untuk manipulasi ini ditentukan oleh matlamat yang ingin dicapai: meningkatkan aktiviti pembekuan darah sekiranya kehilangannya, mengisi semula yang hilang. Petunjuk penting termasuk:

• pendarahan akut;
• anemia teruk;
• pembedahan traumatik.

Petunjuk lain termasuk:

• mabuk;
• patologi darah;
• proses purulen-radang.

Kontraindikasi

Antara kontraindikasi adalah penyakit berikut:

• endokarditis septik;
• hipertensi peringkat ketiga;
• edema pulmonari;
• glomerulonephritis dalam bentuk akut;
• pelanggaran aktiviti jantung;
• amyloidosis am;
• asma bronkial;
• pelanggaran peredaran otak;
• alahan;
• kegagalan buah pinggang yang teruk;
• penyakit tromboembolik.

Apabila menganalisis kontraindikasi, perhatian khusus harus diberikan kepada sejarah alahan dan transfusiologi. Walau bagaimanapun, dengan petunjuk penting (mutlak) untuk transfusi, darah ditransfusikan, walaupun terdapat kontraindikasi.

Algoritma prosedur pemindahan

Untuk mengelakkan kesilapan dan komplikasi semasa pemindahan darah, urutan tindakan berikut harus diperhatikan semasa prosedur ini:

• Menyediakan pesakit untuk itu terdiri daripada menentukan kumpulan darah dan faktor Rh, serta mengenal pasti kontraindikasi.
• Selama dua hari ambil ujian darah am.
• Sejurus sebelum pemindahan, individu itu perlu membuang air kecil dan membuang air besar.
• Jalankan prosedur semasa perut kosong atau selepas sarapan ringan.
• Pilih kaedah transfusi dan medium transfusi.
• Tentukan kesesuaian darah dan komponennya. Semak tarikh tamat tempoh, integriti pembungkusan, keadaan penyimpanan.
• Mereka membuat penentuan kumpulan darah penderma dan penerima, yang dipanggil kawalan.
• Semak keserasian.
• Jika perlu, tentukan keserasian dengan faktor Rh.
• Sediakan sistem pakai buang untuk transfusi.
• Transfusi dijalankan, selepas pengenalan 20 ml, pemindahan dihentikan dan sampel diambil untuk keserasian biologi.
• Perhatikan transfusi.
• Selepas prosedur selesai, kemasukan dibuat dalam dokumen perubatan.

Klasifikasi komplikasi dalam pemindahan darah

Menurut sistematisasi yang dibangunkan oleh Institut Hematologi dan Pemindahan Darah, semua komplikasi dibahagikan kepada kumpulan, bergantung kepada faktor-faktor yang menimbulkannya:

• pemindahan darah tidak serasi dengan faktor dan kumpulan Rh;
• pemindahan darah besar-besaran;
• kesilapan dalam teknik transfusi;
• pemindahan ejen berjangkit;
• gangguan metabolik selepas pemindahan;
• pemindahan darah berkualiti rendah dan komponennya.

Klasifikasi komplikasi selepas pemindahan

Antara komplikasi selepas pemindahan darah yang berkaitan dengan pemindahan darah, berikut dibezakan:

• Kejutan transfusi disebabkan oleh pemindahan darah yang tidak sesuai. Ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya dan keterukan adalah ringan, sederhana, teruk. Yang paling penting ialah kadar pemberian dan jumlah darah yang tidak serasi yang ditransfusikan.
• Kejutan selepas transfusi - berlaku apabila kumpulan darah serasi dengan transfusi.
• Pemindahan jangkitan bersama dengan darah penderma.
• Komplikasi yang timbul daripada kesilapan yang dibuat dalam teknik pemindahan darah.

Pada masa ini, risiko mengalami hemotransfusi dan kejutan selepas pemindahan darah hampir berkurangan kepada sifar. Ini dicapai dengan penyusunan proses yang betul semasa transfusi.

Gejala kejutan selepas pemindahan

Gejala komplikasi selepas pemindahan darah muncul selepas pengenalan 30-50 ml. Gambar klinikal adalah seperti berikut:

• tinnitus;
• pengurangan tekanan;
• ketidakselesaan di kawasan lumbar;
• sesak dada;
• sakit kepala;
• sesak nafas;
• sakit teruk di bahagian perut dan peningkatan kesakitan di tulang belakang lumbar;
• pesakit menjerit kesakitan;
• kehilangan kesedaran dengan membuang air besar dan membuang air kecil secara tidak sengaja;
• sianosis bibir;
• nadi kerap;
• kemerahan yang tajam, dan semakin memerah pada muka.

Dalam kes yang jarang berlaku, sepuluh hingga dua puluh minit selepas pemindahan darah, dengan komplikasi seperti ini, hasil yang membawa maut mungkin berlaku. Selalunya rasa sakit berkurangan, kerja jantung bertambah baik, kesedaran kembali. Dalam tempoh kejutan seterusnya, terdapat:

• leukopenia, yang digantikan oleh leukositosis;
• jaundis sedikit dinyatakan, mungkin tidak hadir;
• peningkatan suhu kepada 40 dan ke atas darjah;
• hemoglobinemia;
• disfungsi buah pinggang yang berkembang;
• oliguria digantikan oleh anuria, dan jika tiada langkah yang tepat pada masanya, kematian berlaku.

Tempoh ini dicirikan oleh oliguria yang muncul perlahan-lahan dan perubahan ketara dalam air kencing - rupa protein, peningkatan graviti tentu, silinder dan eritrosit. Tahap renjatan selepas pemindahan yang ringan berbeza daripada yang sebelumnya dalam perjalanan yang perlahan dan permulaan simptom yang agak lewat.

Terapi pada tanda pertama kejutan transfusi

• kardiovaskular - "Uabain", "Korglikon";
• "Norepinephrine" untuk meningkatkan tekanan;
• antihistamin - "Suprastin" atau "Diphenhydramine", daripada kortikosteroid "Hydrocortisone" atau "Prednisolone" adalah lebih baik.

Di atas bermakna memperlahankan kadar tindak balas antigen-antibodi dan merangsang aktiviti vaskular. Pergerakan darah melalui saluran, serta peredaran mikro, dipulihkan dengan pengganti darah, larutan garam, dan Reopoliglyukin.

Dengan bantuan ubat "Natrium laktat" atau "Natrium bikarbonat" mengeluarkan produk pemusnahan sel darah merah. Diuresis disokong oleh Furosemide, Mannitol. Untuk melegakan kekejangan saluran buah pinggang, sekatan dua hala pararenal dengan Novocaine dilakukan. Dalam kes kegagalan pernafasan, individu disambungkan ke ventilator.

Sekiranya tiada kesan daripada farmakoterapi berterusan kegagalan buah pinggang akut, serta peningkatan autointoxication (uremia), hemosorpsi (penyingkiran bahan toksik dari aliran darah), hemodialisis ditunjukkan.

Kejutan toksik bakteria

Komplikasi pemindahan darah dan penggantian darah sedemikian agak jarang berlaku. Provokatornya ialah darah yang dijangkiti dalam proses penuaian dan penyimpanan. Komplikasi muncul semasa tempoh pemindahan atau tiga puluh hingga enam puluh minit selepasnya. simptom:

• menggigil teruk;
• lompatan tajam dalam tekanan ke bawah;
• pengujaan;
• peningkatan suhu;
• kehilangan kesedaran;
• nadi berulir;
• inkontinensia najis dan air kencing.

Darah yang tidak sempat ditransfusikan dihantar untuk pemeriksaan bakteriologi, dan apabila diagnosis disahkan, terapi dimulakan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat yang mempunyai kesan detoksifikasi, anti-kejutan dan antibakteria. Di samping itu, agen antibakteria cephalosporin dan aminoglycoside, pengganti darah, elektrolit, analgesik, detoksifikasi, antikoagulan dan ubat vasoconstrictive digunakan.

Tromboembolisme

Komplikasi sedemikian selepas pemindahan darah diprovokasi oleh pembekuan darah yang keluar dari urat yang terjejas akibat pemindahan atau pembekuan darah yang timbul semasa penyimpanan yang tidak betul. Gumpalan darah, saluran darah tersumbat, mencetuskan serangan jantung (iskemia) paru-paru. Individu tersebut mempunyai:

• sakit dada;
• jenis batuk kering kemudiannya bertukar menjadi basah dengan keluarnya kahak berdarah.

X-ray menunjukkan keradangan fokus paru-paru. Apabila gejala awal muncul:

• prosedur dihentikan;
• menyambung oksigen;
• mentadbir ubat kardiovaskular, fibrinolitik: "Streptokinase", "Fibrinolysin", antikoagulan "Heparin".

Pemindahan darah secara besar-besaran

Jika dalam tempoh yang singkat (kurang daripada 24 jam) darah dituangkan dalam jumlah dua atau tiga liter, maka manipulasi sedemikian dipanggil pemindahan darah besar-besaran. Dalam kes ini, darah dari penderma yang berbeza digunakan, yang, bersama-sama dengan tempoh penyimpanan yang panjang, menimbulkan berlakunya sindrom pemindahan darah besar-besaran. Di samping itu, sebab lain juga mempengaruhi berlakunya komplikasi serius semasa pemindahan darah:

• pengambilan natrium nitrat dan produk pereputan darah dalam kuantiti yang banyak;
• kesan negatif darah sejuk;
• sejumlah besar cecair memasuki aliran darah membebankan sistem kardiovaskular.

Pelebaran akut jantung

Menyumbang kepada kemunculan keadaan sedemikian adalah aliran darah dalam tin yang agak pesat dengan suntikan jet atau dengan tekanan. Gejala komplikasi ini semasa pemindahan darah ditunjukkan:

• penampilan kesakitan di hipokondrium yang betul;
• sianosis;
• sesak nafas;
• peningkatan kadar denyutan jantung;
• penurunan dalam arteri dan peningkatan tekanan vena.

Apabila gejala di atas muncul, prosedur dihentikan. Pendarahan darah dilakukan dalam jumlah tidak lebih daripada 300 ml. Seterusnya, pengenalan ubat dari kumpulan glikosida jantung bermula: "Strophanthin", "Korglikon", ubat vasoconstrictor dan "Natrium klorida".

Keracunan kalium dan nitrat

Apabila memindahkan darah dalam tin, yang telah disimpan selama lebih dari sepuluh hari, dalam jumlah yang agak besar, mabuk kalium dalam bentuk yang teruk boleh berkembang, yang membawa kepada serangan jantung. Untuk mengelakkan komplikasi semasa pemindahan darah, disyorkan untuk menggunakan yang disimpan selama tidak lebih daripada lima hari, serta menggunakan sel darah merah, dibasuh dan dicairkan.

Keadaan mabuk nitrat berlaku semasa pemindahan besar-besaran. Dos 0.3 g/kg diiktiraf sebagai toksik. Keracunan teruk berkembang akibat pengumpulan natrium nitrat dalam penerima dan kemasukannya ke dalam tindak balas kimia dengan ion kalsium dalam darah. Keracunan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• tekanan rendah;
• sawan;
• peningkatan kadar denyutan jantung;
• aritmia;
• gelisah.

Dalam keadaan yang teruk, gejala di atas disertai dengan pembengkakan otak dan paru-paru, murid diluaskan diperhatikan. Pencegahan komplikasi semasa pemindahan darah adalah seperti berikut. Semasa tempoh pemindahan darah, adalah perlu untuk menyuntik ubat yang dipanggil "Kalsium Klorida". Untuk tujuan ini, penyelesaian 5% digunakan pada kadar 5 ml ubat untuk setiap 500 ml darah.

Embolisme udara

Komplikasi ini berlaku apabila:

• pelanggaran teknik pemindahan darah;
• pengisian peranti perubatan yang tidak betul untuk pemindahan, akibatnya, udara terdapat di dalamnya;
• penamatan pramatang transfusi tekanan darah.

Gelembung udara, sekali dalam vena, kemudian menembusi separuh kanan otot jantung dan kemudian menyumbat batang atau cabang arteri pulmonari. Pengaliran dua atau tiga sentimeter padu udara ke dalam vena sudah cukup untuk menyebabkan embolisme. Manifestasi klinikal:

• penurunan tekanan;
• sesak nafas muncul;
• bahagian atas badan menjadi kebiruan;
• rasa sakit yang tajam dirasai di sternum;
• terdapat batuk;
• peningkatan kadar denyutan jantung;
• ada ketakutan dan kebimbangan.

Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah buruk. Jika gejala ini muncul, anda harus menghentikan prosedur dan memulakan resusitasi, termasuk pernafasan buatan dan pemberian ubat-ubatan.

sindrom darah homolog

Dengan pemindahan darah besar-besaran, perkembangan keadaan sedemikian mungkin. Semasa prosedur, darah daripada penderma yang berbeza digunakan, serasi dalam kumpulan dan faktor Rh. Sesetengah penerima mengalami komplikasi dalam bentuk sindrom darah homolog disebabkan oleh intoleransi individu terhadap protein plasma. Ia menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:

• sesak nafas;
• rales lembap;
• sejuk hingga menyentuh dermis;
• pucat dan juga sianosis kulit;
• penurunan dalam arteri dan peningkatan tekanan vena;
• degupan jantung yang lemah dan kerap;
• edema pulmonari.

Dengan peningkatan yang terakhir, individu tersebut mengalami rales lembap dan pernafasan bergelora. Hematokrit jatuh, pampasan untuk kehilangan darah dari luar tidak dapat menghentikan penurunan mendadak dalam BCC dalam badan. Di samping itu, proses pembekuan darah menjadi perlahan. Punca sindrom terletak pada trombi mikroskopik, imobilitas sel darah merah, pengumpulan darah dan kegagalan peredaran mikro. Pencegahan dan rawatan komplikasi semasa pemindahan darah dikurangkan kepada manipulasi berikut:

• Ia perlu untuk memasukkan darah penderma dan pengganti darah, iaitu, menjalankan terapi gabungan. Akibatnya, kelikatan darah akan berkurangan, dan peredaran mikro dan kecairan akan bertambah baik.
• Mengimbangi kekurangan darah dan komponennya, dengan mengambil kira jumlah yang beredar.
• Anda tidak boleh cuba untuk menambah sepenuhnya tahap hemoglobin semasa pemindahan besar-besaran, kerana kandungannya kira-kira 80 g / l cukup untuk menyokong fungsi pengangkutan oksigen. Jumlah darah yang hilang disyorkan untuk diisi dengan pengganti darah.
• Untuk memindahkan individu dengan media transfusi yang serasi sepenuhnya, sel darah merah yang dicuci dan dicairkan.

Komplikasi berjangkit semasa pemindahan darah

Semasa pemindahan, pelbagai patogen penyakit berjangkit boleh dipindahkan bersama dengan darah. Selalunya fenomena ini dikaitkan dengan ketidaksempurnaan kaedah makmal dan kursus laten patologi sedia ada. Bahaya terbesar ialah hepatitis virus, yang mana seseorang individu menjadi sakit dalam dua hingga empat bulan selepas pemindahan. Penularan jangkitan sitomegalovirus berlaku bersama-sama dengan sel darah putih dalam darah periferi, supaya ini tidak berlaku, penapis khas mesti digunakan yang akan melambatkan mereka, dan hanya platelet dan eritrosit akan dipindahkan.

Langkah sedemikian akan mengurangkan risiko jangkitan pada pesakit dengan ketara. Selain itu, komplikasi berbahaya ialah jangkitan HIV. Disebabkan fakta bahawa tempoh di mana antibodi terbentuk adalah dari 6 hingga 12 minggu, adalah mustahil untuk menghapuskan sepenuhnya risiko penularan jangkitan ini. Oleh itu, untuk mengecualikan komplikasi semasa pemindahan darah dan komponennya, prosedur ini harus dilakukan secara eksklusif atas sebab kesihatan dan dengan pemeriksaan menyeluruh penderma untuk jangkitan virus.

Kejutan transfusi berkembang hanya selepas pemindahan darah

Kejutan transfusi adalah nama keadaan patologi yang berkembang selepas pemindahan kumpulan darah yang tidak serasi. Juga, punca utama pembangunan termasuk ketidakserasian faktor Rh, pelanggaran manipulasi untuk menjalankan sampel darah, komponennya, dan pelanggaran keadaan penyimpanan. Penjagaan kecemasan untuk kejutan transfusi hanya dicirikan oleh manipulasi perubatan dan tindakan kakitangan kejururawatan.

Transfusi darah adalah prosedur kompleks yang hanya dijalankan di hospital. Perkembangan kejutan di rumah adalah mustahil

Transfusi darah adalah manipulasi perubatan sempit yang hanya dilakukan di hospital. Baru-baru ini, jawatan baru telah diperkenalkan di banyak institusi perubatan - ahli transfusiologi, yang melibatkan latihan tambahan dan mendapatkan sijil yang sesuai.

Kejutan transfusi berkembang dengan latar belakang ketidakserasian darah secara langsung pada masa pemindahan, apabila pesakit berada di klinik. Itulah sebabnya di rumah perkembangan patologi ini adalah mustahil.

Sekiranya saudara-mara melihat pelanggaran dalam keadaan seseorang yang baru-baru ini menjalani pemindahan darah, maka pertama sekali perlu menghubungi ambulans. Tiada tindakan disyorkan, selain memastikan kedudukan yang selesa. Isi rumah mungkin tersilap menganggap bahawa kejutan transfusi sedang berkembang, tetapi masalahnya kemungkinan besar berbeza.

Gejala patologi

Sebarang gejala dalam kejutan transfusi harus menjadi isyarat untuk menghentikan pemindahan darah.

Gejala-gejala kejutan boleh menjadi jelas dan keliru. Anggaran masa untuk tanda pertama ketidakserasian muncul adalah sehingga 2 jam dari saat pemindahan.

Gejala yang paling jelas ialah:

• keadaan teruja berkala pesakit;
• pelanggaran pernafasan - berat, terputus-putus, sesak nafas;
• warna biru pada kulit dan membran mukus;
• menggigil;
• sakit di bahagian belakang (bawah belakang).

Ahli transfusiologi bertanya kepada pesakit tentang kesakitan di bahagian belakang dari saat pemindahan darah bermula hingga akhir. Disfungsi buah pinggang adalah tanda pertama kejutan transfusi.

Perkembangan patologi bergantung kepada keadaan pesakit sebelum prosedur dan sistem imun. Perubahan boleh bermula dengan cepat dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah dan kerosakan buah pinggang, yang memerlukan penjagaan kecemasan untuk kejutan pemindahan darah.

Dalam kes lain, keadaan bertambah buruk secara beransur-ansur, memberikan gambaran klinikal yang tidak jelas.

Algoritma Bantuan

Senarai tindakan perubatan dalam perkembangan kejutan hemotransfusi:

Tindakan	Penerangan
	Pemberhentian segera pemindahan darah - pada kecurigaan pertama ketidakserasian, doktor menghentikan prosedur.
	Penggantian sistem transfusi - peralatan sedia ada dihantar untuk pembasmian kuman dan pelupusan jika ia boleh guna. Pesakit disambungkan ke sistem baru, tetapi prosedur tidak diteruskan sehingga perintah doktor.
	Bekalan oksigen kepada pesakit melalui topeng untuk mengecualikan kebuluran oksigen dan perkembangan komorbiditi. Ini adalah item wajib dalam algoritma penjagaan kecemasan.
	Pemantauan diuresis - dijalankan untuk menilai prestasi buah pinggang. Sistem perkumuhan dalam kejutan hemotransfusi menderita pertama sekali.
	Selari dengan semua tindakan, pembantu makmal dipanggil untuk mengambil darah dan menentukan komposisinya. Kumpulan darah, faktor Rh dan komponen cecair ditentukan semula: leukosit, eritrosit, hemoglobin. Perbandingan dibuat dengan spesimen transfusi dan sebarang ketidakserasian didapati.
	Sampel air kencing juga dihantar ke makmal.
	ECG untuk menentukan kerja sistem kardiovaskular.

Selepas mengetahui punca perkembangan kejutan hemotransfusi, prosedur disambung semula di bawah kawalan ketat ahli transfusiologi. Pertolongan cemas untuk kesilapan dan komplikasi pemindahan darah terdiri daripada penamatan serta-merta manipulasi dan mengenal pasti punca.

Tindakan perubatan seterusnya

Terapi pemulihan tidak kurang pentingnya daripada penjagaan kecemasan

Selepas prosedur pemindahan dan penghapusan akibat kejutan, pesakit ditetapkan terapi pemulihan:

• suntikan infusi - melalui sistem infusi titisan, pesakit menerima larutan polyglucin, yang menstabilkan sistem peredaran darah;
• terapi dadah - pengenalan ubat merujuk kepada pertolongan cemas untuk kejutan hemotransfusi. Doktor menggunakan prednisolone, aminophylline, atau lasix untuk melegakan kejutan;
• kaedah extracorporeal - penghapusan hemoglobin bebas dalam darah, toksin dan enzim lain yang mengganggu penstabilan sistem hematopoietik dijalankan.

Di samping itu, terapi pengukuhan am digunakan untuk menyokong buah pinggang dan imuniti.

Video dalam artikel ini menceritakan lebih lanjut mengenai pemindahan darah.

Penjagaan kecemasan untuk kejutan transfusi adalah satu set langkah standard yang bertujuan untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan patologi dalam masa yang sesingkat mungkin. Prosedur ini adalah tipikal hanya untuk hospital dan berkembang secara langsung pada masa pemindahan darah. Selepas keluar dari klinik, perkembangan kejutan adalah mustahil, seperti pemberian bantuan kepada orang tanpa pendidikan perubatan.

Kejutan transfusi adalah akibat daripada kesilapan yang dibuat oleh kakitangan perubatan semasa memindahkan darah atau komponennya. Transfusi dari bahasa Latin transfusio - transfusi. Hemo - darah. Jadi pemindahan darah adalah pemindahan darah.

Prosedur pemindahan darah (transfusi darah) hanya dilakukan di hospital oleh doktor terlatih (di pusat besar terdapat doktor yang berasingan - ahli transfusiologi). Penyediaan dan pengendalian prosedur transfusi memerlukan penjelasan yang berasingan.

Dalam artikel ini, kami hanya akan memberi tumpuan kepada akibat daripada kesilapan yang dilakukan. Adalah dipercayai bahawa komplikasi pemindahan darah dalam bentuk kejutan pemindahan darah dalam 60 peratus kes berlaku dengan tepat kerana kesilapan.

Kejutan transfusi adalah akibat daripada sebab imun dan bukan imun.

Penyebab imun termasuk:

• Ketidakserasian plasma darah;
• Ketidakserasian kumpulan dan faktor Rh.

Penyebab bukan imun adalah seperti berikut:

• Kemasukan ke dalam darah bahan yang meningkatkan suhu badan;
• Pemindahan darah yang dijangkiti;
• Gangguan dalam peredaran darah;
• Tidak mematuhi peraturan transfusi.

Untuk rujukan. Penyebab utama dan paling biasa komplikasi ini adalah ketidakpatuhan dengan teknik pemindahan darah. Kesilapan perubatan yang paling biasa ialah menaip darah yang salah dan pelanggaran semasa ujian keserasian.

Bagaimana kejutan transfusi berkembang

Kejutan hemotransfusi adalah salah satu keadaan yang paling mengancam nyawa mangsa, yang menunjukkan dirinya semasa atau selepas pemindahan darah.

Selepas darah penderma yang tidak serasi memasuki badan penerima, proses hemolisis yang tidak dapat dipulihkan bermula, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk pemusnahan sel darah merah - eritrosit.

Akhirnya, ini membawa kepada penampilan hemoglobin bebas, mengakibatkan peredaran terjejas, sindrom trombohemorrhagic diperhatikan, dan tahap tekanan darah berkurangan dengan ketara. Pelbagai disfungsi organ dalaman dan kebuluran oksigen berkembang.

Untuk rujukan. Dalam keadaan kejutan, bilangan komponen hemolisis meningkat, yang menyebabkan kekejangan dinding saluran darah yang jelas, dan juga menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular. Kemudian kekejangan bertukar menjadi pengembangan paretik. Perbezaan seperti itu dalam keadaan sistem peredaran darah adalah punca utama perkembangan hipoksia.

Di buah pinggang, kepekatan produk pereputan hemoglobin bebas dan unsur-unsur yang terbentuk meningkat, yang, bersama-sama dengan penguncupan dinding saluran darah, membawa kepada ontogenesis kegagalan buah pinggang.

Sebagai penunjuk tahap kejutan, tahap tekanan darah digunakan, yang mula jatuh apabila kejutan berkembang. Adalah dipercayai bahawa semasa perkembangan kejutan terdapat tiga darjah:

• pertama. Ijazah ringan, di mana tekanan jatuh ke tahap 81 - 90 mm. rt. Seni.
• kedua. Tahap purata di mana penunjuk mencapai 71 - 80 mm.
• ketiga. Tahap yang teruk, di mana tekanan jatuh di bawah 70 mm.

Manifestasi komplikasi pemindahan darah juga boleh dibahagikan kepada peringkat berikut:

• Bermulanya keadaan kejutan selepas pemindahan;
• Berlakunya kegagalan buah pinggang akut;
• Penstabilan keadaan pesakit.

simptom

• Rangsangan emosi jangka pendek;
• Kesukaran bernafas, sesak nafas;
• Manifestasi sianosis pada kulit dan membran mukus;
• Demam kerana kesejukan;
• Sakit otot, lumbar dan dada.

Baca juga berkaitan

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan arteri

Kekejangan di bahagian bawah belakang terutamanya menandakan permulaan transformasi dalam buah pinggang. Perubahan berterusan dalam peredaran darah ditunjukkan dalam bentuk aritmia yang ketara, pemutihan kulit, berpeluh dan penurunan tekanan darah yang stabil.

Jika, pada gejala pertama kejutan hemotransfusi, pesakit tidak diberikan bantuan perubatan, maka gejala berikut berlaku:

• Disebabkan oleh pertumbuhan hemoglobin bebas yang tidak terkawal, tanda-tanda jaundis hemolitik dilahirkan, dicirikan oleh kekuningan kulit dan putih mata;
• Sebenarnya, hemoglobinemia;
• Berlakunya kegagalan buah pinggang akut.

Tidak begitu kerap, pakar melihat manifestasi tanda-tanda kejutan hemotransfusi seperti hipertermia, muntah, kebas, penguncupan otot yang tidak terkawal pada anggota badan dan pergerakan usus yang tidak disengajakan.

Jika pemindahan darah dilakukan kepada penerima yang berada di bawah anestesia, maka kejutan hemotransfusi didiagnosis dengan tanda-tanda berikut:

• Penurunan tekanan darah;
• Pendarahan yang tidak terkawal dalam luka yang dibedah;
• Serpihan coklat gelap kelihatan dalam kateter kencing.

Penting! Pesakit, yang berada di bawah pengaruh bius, tidak boleh melaporkan keadaan kesihatannya, oleh itu, tanggungjawab untuk diagnosis kejutan tepat pada masanya terletak sepenuhnya pada kakitangan perubatan.

Pertolongan cemas untuk kejutan

Untuk mengelakkan perkembangan kebuluran oksigen, adalah perlu untuk menyesuaikan bekalan oksigen lembap menggunakan topeng. Doktor harus mula memantau jumlah air kencing yang terbentuk, dan juga segera memanggil pembantu makmal untuk mengambil darah dan air kencing untuk analisis lengkap awal, akibatnya nilai kandungan akan diketahui. eritrosit , hemoglobin bebas, fibrinogen.

Untuk rujukan. Jika tiada reagen dalam makmal pada masa mendiagnosis kejutan selepas transfusi untuk mewujudkan keserasian, maka kaedah Baxter yang terbukti, yang telah digunakan dalam tetapan hospital lapangan, boleh digunakan. Ia adalah perlu untuk menyuntik 75 ml bahan penderma ke dalam mangsa, dan selepas 10 minit untuk mengambil darah dari mana-mana urat lain.

Tiub uji mesti diletakkan dalam emparan, yang, menggunakan daya emparan, akan memisahkan bahan ke dalam plasma dan unsur berbentuk. Apabila tidak serasi, plasma memperoleh warna merah jambu, manakala dalam keadaan biasa ia adalah cecair tidak berwarna.

Ia juga wajar untuk segera mengukur tekanan vena pusat, keseimbangan asid-bes dan tahap elektrolit, serta menjalankan elektrokardiografi.

Langkah anti-kejutan pembedahan dalam kebanyakan kes membawa kepada peningkatan dalam keadaan pesakit.

Rawatan

Sebaik sahaja tindak balas kecemasan terhadap kejutan telah diambil, terdapat keperluan mendesak untuk memulihkan yang utama penunjuk darah.