Sakit gunung bukan jenaka! Penyakit ketinggian Kandungan oksigen pada ketinggian.

29 Mei menandakan genap 66 tahun sejak pendakian pertama gunung tertinggi di dunia - Everest. Selepas banyak percubaan oleh ekspedisi berbeza pada tahun 1953, warga New Zealand Edmund Hillary dan Nepal Sherpa Tenzing Norgay mencapai puncak dunia - 8848 meter dari paras laut.

Sehingga kini, lebih daripada sembilan ribu orang telah menakluki Everest, manakala lebih daripada 300 telah mati semasa pendakian. Adakah seseorang akan berpusing sekitar 150 meter sebelum menakluki puncak dan turun jika pendaki lain jatuh sakit, dan adakah mungkin untuk mendaki Everest tanpa oksigen - dalam bahan kami.

Takluki puncak atau selamatkan nyawa orang lain

Semakin ramai orang yang ingin menakluki puncak tertinggi dunia setiap tahun. Mereka tidak takut dengan harga pendakian, diukur dalam puluhan ribu dolar (hanya satu permit pendakian berharga $11,000, serta perkhidmatan pemandu, Sherpa, pakaian dan peralatan), mahupun risiko kepada kesihatan dan kehidupan. Pada masa yang sama, ramai yang tidak bersedia sepenuhnya: mereka tertarik dengan percintaan gunung dan keinginan buta untuk menakluki puncak, dan ini adalah ujian paling sukar untuk bertahan. Untuk musim bunga 2019, sudah ada 10 orang di Everest. Menurut laporan media, seramai 20 orang meninggal dunia di Himalaya pada musim bunga ini, iaitu lebih banyak daripada keseluruhan tahun 2018.

Sudah tentu, terdapat banyak perdagangan dalam pelancongan ekstrem sekarang, dan pendaki dengan pengalaman bertahun-tahun juga menyedari perkara ini. Jika sebelum ini barisan untuk mendaki Everest terpaksa menunggu selama bertahun-tahun, kini mendapatkan kebenaran untuk musim hadapan tidak menjadi masalah. Musim bunga ini sahaja, Nepal telah menjual 381 lesen mengangkat. Oleh kerana itu, banyak jam barisan pelancong terbentuk pada pendekatan ke puncak gunung, dan ini adalah pada ketinggian yang kritikal untuk kehidupan. Terdapat situasi apabila oksigen kehabisan atau tidak ada sumber fizikal badan yang mencukupi untuk kekal dalam keadaan sedemikian, dan orang tidak dapat berjalan lagi, seseorang mati. Dalam kes di mana salah seorang ahli kumpulan itu jatuh sakit, yang lain mempunyai soalan: tinggalkan dia dan teruskan perjalanan untuk mencapai matlamat yang telah mereka sediakan sepanjang hidup mereka, atau berbalik dan turun bukit, menyelamatkan nyawa orang lain?

Menurut pendaki gunung Nikolai Totmyanin, yang telah melakukan lebih daripada 200 pendakian (termasuk lima pendakian lapan ribu dan 53 pendakian tujuh ribu), adalah tidak lazim dalam kumpulan Rusia dalam ekspedisi gunung untuk meninggalkan seseorang yang tidak dapat pergi lebih jauh. Jika seseorang jatuh sakit dan terdapat risiko kesihatan yang besar, maka seluruh kumpulan itu berbalik dan turun. Ini berlaku lebih daripada sekali dalam latihannya: kebetulan dia terpaksa mengerahkan seluruh ekspedisi 150 meter dari gawang (dengan cara itu, Nikolai sendiri naik ke puncak Everest dua kali tanpa tangki oksigen).

Terdapat situasi apabila mustahil untuk menyelamatkan seseorang. Tetapi hanya meninggalkannya dan terus bergerak, mengetahui bahawa dia boleh mati atau merosakkan kesihatannya - ini, mengikut konsep kita, adalah karut, tidak boleh diterima. Nyawa manusia lebih penting daripada mana-mana gunung.

Pada masa yang sama, Totmyanin menyatakan bahawa ia berbeza di Everest, kerana kumpulan komersial dari negara yang berbeza berkumpul di sana: "Yang lain, sebagai contoh, orang Jepun, tidak mempunyai prinsip sedemikian. Semua orang berada di sana untuk dirinya sendiri dan menyedari langkah itu tanggungjawab bahawa dia boleh tinggal di sana selama-lamanya". Satu lagi perkara penting: pendaki bukan profesional tidak mempunyai rasa bahaya, mereka tidak melihatnya. Dan, berada dalam keadaan yang melampau, apabila terdapat sedikit oksigen, badan terhad kepada sebarang aktiviti, termasuk mental. "Dalam keadaan sedemikian, orang ramai membuat keputusan yang tidak mencukupi, jadi mustahil untuk mengamanahkan seseorang dengan keputusan sama ada untuk terus bergerak atau tidak. Ini harus dilakukan oleh ketua kumpulan atau ekspedisi," rumuskan Totmyanin.

kebuluran oksigen

Apa yang berlaku kepada seseorang pada ketinggian sedemikian? Bayangkan bahawa anda sendiri memutuskan untuk menakluki puncak. Disebabkan fakta bahawa kita terbiasa dengan tekanan atmosfera yang tinggi, tinggal di bandar hampir di dataran tinggi (untuk Moscow, ini adalah purata 156 meter di atas paras laut), masuk ke kawasan pergunungan, badan kita mengalami tekanan.

Ini kerana iklim gunung, pertama sekali, tekanan atmosfera yang rendah dan udara yang lebih jarang daripada di paras laut. Bertentangan dengan kepercayaan popular, jumlah oksigen di udara tidak berubah dengan ketinggian, hanya tekanan separa (voltan) berkurangan.

Iaitu, apabila kita menghirup udara yang jarang, oksigen tidak diserap serta di altitud rendah. Akibatnya, jumlah oksigen yang masuk ke dalam badan berkurangan - seseorang mengalami kebuluran oksigen.

Itulah sebabnya apabila kita datang ke pergunungan, selalunya daripada kegembiraan udara bersih melimpahi paru-paru kita, kita mendapat sakit kepala, loya, sesak nafas dan keletihan yang teruk walaupun semasa berjalan kaki.

Kebuluran oksigen (hipoksia)- keadaan kebuluran oksigen kedua-dua seluruh organisma secara keseluruhan dan organ dan tisu individu, disebabkan oleh pelbagai faktor: menahan nafas, keadaan penyakit, kandungan oksigen yang rendah di atmosfera.

Dan semakin tinggi dan lebih cepat kita mendaki, semakin buruk akibat kesihatan yang boleh berlaku. Di altitud tinggi, terdapat risiko mendapat penyakit ketinggian.

Apakah ketinggian:

  • sehingga 1500 meter - ketinggian rendah (walaupun dengan kerja keras tidak ada perubahan fisiologi);
  • 1500-2500 meter - pertengahan (perubahan fisiologi ketara, ketepuan oksigen darah kurang daripada 90 peratus (normal), kemungkinan penyakit gunung adalah rendah);
  • 2500-3500 meter - ketinggian tinggi (penyakit gunung berkembang dengan pendakian yang cepat);
  • 3500-5800 meter - ketinggian yang sangat tinggi (penyakit ketinggian sering berkembang, ketepuan oksigen darah kurang daripada 90 peratus, hipoksemia yang ketara (penurunan kepekatan oksigen dalam darah semasa senaman);
  • lebih 5800 meter - ketinggian yang melampau (hipoksemia diucapkan semasa rehat, kemerosotan progresif, walaupun penyesuaian maksimum, tinggal kekal pada ketinggian sedemikian adalah mustahil).

penyakit ketinggian- keadaan menyakitkan yang berkaitan dengan kebuluran oksigen akibat penurunan tekanan separa oksigen dalam udara yang disedut. Berlaku tinggi di pergunungan, bermula kira-kira 2000 meter dan ke atas.

Everest tanpa oksigen

Puncak tertinggi di dunia adalah idaman ramai pendaki. Kesedaran tentang kebesaran yang tidak dapat ditakluki setinggi 8848 meter telah mengujakan minda sejak awal abad yang lalu. Walau bagaimanapun, buat kali pertama orang berada di puncaknya hanya pada pertengahan abad kedua puluh - pada 29 Mei 1953, gunung itu akhirnya diserahkan kepada warga New Zealand Edmund Hillary dan Sherpa Tenzing Norgay dari Nepal.

Pada musim panas tahun 1980, seorang lelaki mengatasi halangan lain - pendaki terkenal Itali Reinhold Messner mendaki Everest tanpa oksigen tambahan dalam silinder khas yang digunakan pada pendakian.

Ramai pendaki profesional, serta doktor, memberi perhatian kepada perbezaan sensasi kedua-dua pendaki - Norgay dan Messner, ketika mereka berada di puncak.

Menurut memoir Tenzing Norgay, "matahari bersinar, dan langit - sepanjang hidup saya, saya tidak pernah melihat langit biru! Saya melihat ke bawah dan mengenali tempat-tempat yang tidak dapat dilupakan dari ekspedisi masa lalu ... Di semua sisi di sekeliling kita adalah Himalaya yang hebat ... Saya tidak pernah melihat pemandangan sebegitu dan tidak akan saya lihat lagi - liar, cantik dan dahsyat.

Dan inilah kenangan Messner tentang puncak yang sama. “Saya tenggelam dalam salji, berat seperti batu kerana keletihan… Tetapi mereka tidak berehat di sini.

Apakah sebab perbezaan ketara dalam perihalan pendakian kejayaan mereka berdua-dua pendaki? Jawapannya mudah - Reinhold Messner, tidak seperti Norgay dan Hillary, tidak menghirup oksigen.

Menyedut di puncak Everest akan membawa tiga kali kurang oksigen ke otak berbanding di paras laut. Itulah sebabnya kebanyakan pendaki lebih suka menakluki puncak menggunakan tangki oksigen.

Pada lapan ribu (puncak di atas 8000 meter) terdapat zon kematian yang dipanggil - ketinggian di mana, disebabkan oleh sejuk dan kekurangan oksigen, seseorang tidak boleh tinggal untuk masa yang lama.

Ramai pendaki menyedari bahawa melakukan perkara yang paling mudah - mengikat kasut, air mendidih atau berpakaian - menjadi sangat sukar.

Otak kita paling menderita semasa kebuluran oksigen. Ia menggunakan 10 kali lebih banyak oksigen daripada semua bahagian badan yang lain digabungkan. Di atas 7500 meter, seseorang menerima oksigen yang sangat sedikit sehingga mungkin terdapat pelanggaran aliran darah ke otak dan bengkaknya.

Edema serebrum adalah proses patologi yang ditunjukkan oleh pengumpulan cecair yang berlebihan dalam sel-sel otak atau saraf tunjang dan ruang antara sel, peningkatan jumlah otak.

Pada ketinggian lebih daripada 6000 meter, otak sangat menderita sehingga serangan gila sementara boleh berlaku. Reaksi perlahan boleh digantikan dengan keseronokan dan juga tingkah laku yang tidak sesuai.

Sebagai contoh, pemandu dan pendaki Amerika yang paling berpengalaman Scott Fisher, kemungkinan besar, telah menerima edema serebrum, pada ketinggian lebih daripada 7000 meter diminta untuk memanggilnya helikopter untuk pemindahan. Walaupun dalam keadaan biasa, mana-mana, walaupun pendaki yang tidak berpengalaman, tahu betul bahawa helikopter tidak terbang setinggi itu. Insiden ini berlaku semasa pendakian Everest yang terkenal pada tahun 1996, apabila lapan pendaki mati semasa ribut semasa menuruninya.

Tragedi ini diketahui umum kerana jumlah pendaki yang mati. Mangsa pendakian pada 11 Mei 1996 seramai 8 orang termasuk dua pemandu. Pada hari itu, beberapa ekspedisi komersial naik ke puncak pada masa yang sama. Para peserta ekspedisi tersebut membayar wang kepada pemandu, yang seterusnya memberikan keselamatan maksimum dan keselesaan domestik kepada pelanggan mereka di laluan itu.

Kebanyakan peserta pendakian 1996 bukanlah pendaki profesional dan sangat bergantung kepada oksigen tambahan dalam silinder. Menurut pelbagai testimoni, 34 orang secara serentak pergi ke puncak pada hari itu, yang melambatkan pendakian dengan ketara. Akibatnya, pendaki terakhir sampai ke puncak selepas jam 16:00. Masa kenaikan kritikal dianggap pada pukul 13:00, selepas masa ini pemandu dikehendaki untuk menghidupkan pelanggan kembali untuk mempunyai masa untuk turun semasa cuaca cerah. 20 tahun yang lalu, kedua-dua pemandu tidak memberikan arahan sedemikian tepat pada masanya.

Disebabkan kenaikan lewat, ramai peserta tidak mempunyai oksigen untuk turun, di mana taufan kuat melanda gunung. Akibatnya, selepas tengah malam, ramai pendaki masih berada di tepi gunung. Tanpa oksigen dan kerana jarak penglihatan yang lemah, mereka tidak dapat mencari jalan ke kem. Sebahagian daripada mereka telah diselamatkan oleh pendaki profesional Anatoly Bukreev sahaja. Lapan orang maut di gunung itu akibat hipotermia dan kekurangan oksigen.

Mengenai udara gunung dan penyesuaian diri

Namun, badan kita boleh menyesuaikan diri dengan keadaan yang sangat sukar, termasuk gunung yang tinggi. Untuk berada pada ketinggian lebih daripada 2500-3000 meter tanpa akibat yang serius, orang biasa memerlukan dari satu hingga empat hari penyesuaian.

Bagi ketinggian melebihi 5000 meter, boleh dikatakan mustahil untuk menyesuaikan diri dengannya secara normal, jadi anda hanya boleh tinggal di situ untuk masa yang terhad. Badan pada ketinggian sedemikian tidak dapat berehat dan pulih.

Bolehkah risiko kesihatan berada di ketinggian dikurangkan dan bagaimana ini boleh dilakukan? Sebagai peraturan, semua masalah kesihatan di pergunungan bermula kerana penyediaan badan yang tidak mencukupi atau tidak betul, iaitu kekurangan penyesuaian diri.

Aklimatisasi ialah jumlah tindak balas penyesuaian-kompensasi badan, akibatnya keadaan umum yang baik dikekalkan, berat dikekalkan, kapasiti kerja normal dan keadaan psikologi dikekalkan.

Ramai profesional perubatan dan pendaki gunung percaya bahawa cara terbaik untuk menyesuaikan diri dengan ketinggian adalah dengan mendaki secara beransur-ansur - membuat beberapa pendakian, mencapai ketinggian yang lebih tinggi, dan kemudian turun dan berehat serendah mungkin.

Bayangkan satu situasi: pengembara yang memutuskan untuk menakluk Elbrus, puncak tertinggi di Eropah, memulakan perjalanannya dari Moscow dari 156 meter di atas paras laut. Dan dalam empat hari ternyata 5642 meter.

Dan walaupun penyesuaian kepada ketinggian secara genetik wujud dalam diri kita, pendaki yang cuai itu menghadapi beberapa hari jantung berdebar-debar, insomnia dan sakit kepala. Tetapi bagi pendaki yang merancang untuk mendaki sekurang-kurangnya seminggu, masalah ini akan diminimumkan.

Walaupun penduduk kawasan pergunungan Kabardino-Balkaria tidak akan memilikinya sama sekali. Dalam darah penduduk dataran tinggi sejak lahir, terdapat lebih banyak eritrosit (sel darah merah), dan kapasiti paru-paru secara purata dua liter lebih.

Bagaimana untuk melindungi diri anda di pergunungan semasa bermain ski atau mendaki

  • Dapatkan ketinggian secara beransur-ansur dan elakkan perubahan ketinggian secara tiba-tiba;
  • Jika anda berasa tidak sihat, kurangkan masa bermain ski atau berjalan kaki, lebihkan perhentian untuk berehat, minum teh suam;
  • Disebabkan oleh sinaran ultraungu yang tinggi, luka bakar retina boleh berlaku. Untuk mengelakkan ini di pergunungan, anda perlu menggunakan cermin mata hitam dan topi;
  • Pisang, coklat, muesli, bijirin dan kacang membantu melawan kebuluran oksigen;
  • Minuman beralkohol pada ketinggian tidak boleh dimakan - ia meningkatkan dehidrasi badan dan memburukkan lagi kekurangan oksigen.

Satu lagi fakta yang menarik dan, pada pandangan pertama, jelas ialah di pergunungan seseorang bergerak lebih perlahan daripada di dataran. Dalam kehidupan biasa, kita berjalan pada kelajuan kira-kira 5 kilometer sejam. Ini bermakna kita menempuh jarak satu kilometer dalam masa 12 minit.

Untuk mendaki ke puncak Elbrus (5642 meter), bermula dari ketinggian 3800 meter, secara purata orang yang menyesuaikan diri yang sihat memerlukan kira-kira 12 jam. Iaitu, kelajuan akan turun kepada 130 meter sejam berbanding biasa.

Membandingkan angka ini, tidak sukar untuk memahami betapa seriusnya ketinggian mempengaruhi tubuh kita.

Pelancong kesepuluh maut di Everest pada musim bunga ini

Kenapa semakin tinggi semakin sejuk

Malah mereka yang tidak pernah berada di pergunungan tahu satu lagi ciri udara gunung - semakin tinggi, semakin sejuk. Mengapa ini berlaku, kerana lebih dekat dengan matahari, udara, sebaliknya, harus lebih panas.

Masalahnya ialah kita merasakan haba bukan dari udara, ia panas dengan sangat teruk, tetapi dari permukaan bumi. Iaitu, sinar matahari datang dari atas, melalui udara dan tidak memanaskannya.

Dan bumi atau air menerima pancaran ini, menjadi panas dengan cukup cepat dan mengeluarkan haba ke atas, ke udara. Oleh itu, semakin tinggi kita dari dataran, semakin kurang haba yang kita terima dari bumi.

Inna Lobanova, Natalia Loskutnikova

Gunung menarik orang ramai dengan keindahan dan kemegahannya. Purba, seperti keabadian itu sendiri, cantik, misteri, menyihir minda dan hati, mereka tidak meninggalkan sesiapa pun acuh tak acuh. Pemandangan menakjubkan puncak gunung yang dilitupi salji yang tidak pernah mencair, cerun yang dilitupi hutan, padang rumput alpine menarik balik semua orang yang telah menghabiskan percutian di pergunungan sekurang-kurangnya sekali.

Telah lama diperhatikan bahawa orang di pergunungan hidup lebih lama daripada di dataran. Ramai daripada mereka, yang hidup hingga ke usia tua yang matang, mengekalkan semangat yang baik dan kejernihan fikiran. Mereka kurang sakit dan pulih lebih cepat selepas sakit. Wanita pergunungan tengah mengekalkan keupayaan untuk melahirkan anak lebih lama daripada wanita dataran.

Pemandangan pergunungan yang menakjubkan dilengkapi dengan udara yang paling tulen, yang sangat menyenangkan untuk dihirup secara mendalam. Udara gunung bersih dan dipenuhi dengan aroma herba dan bunga penyembuhan. Ia tidak mengandungi habuk, jelaga industri dan gas ekzos. Mereka bernafas dengan mudah dan nampaknya anda tidak boleh bernafas dalam apa jua cara.

Gunung menarik seseorang bukan sahaja dengan kecantikan dan kemegahan mereka, tetapi juga dengan peningkatan kesejahteraan yang berterusan, peningkatan kecekapan yang ketara, lonjakan kekuatan dan tenaga. Di pergunungan, tekanan udara lebih rendah daripada di dataran. Pada ketinggian 4 kilometer, tekanan ialah 460 mmHg, dan pada ketinggian 6 km - 350 mmHg. Dengan peningkatan ketinggian, ketumpatan udara berkurangan, dan jumlah oksigen dalam jumlah yang disedut berkurangan dengan sewajarnya, tetapi secara paradoks, ini mempunyai kesan positif terhadap kesihatan manusia.

Oksigen mengoksidakan badan kita, menyumbang kepada penuaan dan berlakunya pelbagai penyakit. Pada masa yang sama, tanpa itu, kehidupan adalah mustahil. Oleh itu, jika kita ingin memanjangkan hayat dengan ketara, kita perlu mencapai pengurangan aliran oksigen ke dalam badan, tetapi tidak terlalu sedikit dan tidak terlalu banyak. Dalam kes pertama, tidak akan ada kesan terapeutik, dan dalam kes kedua, anda boleh membahayakan diri sendiri. Purata keemasan sedemikian ialah udara gunung di pergunungan tengah: 1200 - 1500 meter di atas paras laut, di mana kandungan oksigen adalah kira-kira 10%.

Pada masa ini, ia telah ditetapkan dengan jelas bahawa hanya ada satu faktor yang memanjangkan hayat seseorang di pergunungan - ini adalah udara gunung, kandungan oksigen yang diturunkan dan ini mempunyai kesan yang sangat baik pada tubuh.

Kekurangan oksigen menyebabkan penstrukturan semula dalam kerja pelbagai sistem badan (kardiovaskular, pernafasan, saraf), menyebabkan daya simpanan dihidupkan. Ini, ternyata, adalah cara yang sangat berkesan, murah, dan paling penting mampu milik untuk semua orang memulihkan dan meningkatkan kesihatan. Apabila jumlah oksigen dalam udara yang disedut berkurangan, isyarat tentang ini dihantar melalui reseptor khas ke pusat pernafasan medulla oblongata, dan dari sana ia pergi ke otot. Kerja dada dan paru-paru semakin meningkat, orang itu mula bernafas lebih kerap, masing-masing, pengudaraan paru-paru dan penghantaran oksigen ke darah bertambah baik. Terdapat peningkatan dalam kadar denyutan jantung, yang meningkatkan peredaran darah, dan oksigen mencapai tisu lebih cepat. Ini difasilitasi oleh pembebasan eritrosit baru ke dalam darah, dan, akibatnya, hemoglobin yang terkandung di dalamnya.

Ini menerangkan kesan berfaedah udara gunung pada kecergasan seseorang. Datang ke pusat peranginan gunung, ramai yang perasan bahawa mood mereka bertambah baik, daya hidup mereka diaktifkan.

Tetapi jika anda mendaki lebih tinggi ke pergunungan, di mana udara gunung mengandungi lebih sedikit oksigen, badan akan bertindak balas terhadap kekurangannya dengan cara yang sama sekali berbeza. Hipoksia (kekurangan oksigen) sudah menjadi berbahaya, dan sistem saraf akan menderita pertama sekali, dan jika oksigen tidak mencukupi untuk mengekalkan otak, seseorang mungkin kehilangan kesedaran.

Di pergunungan, sinaran suria jauh lebih kuat. Ini disebabkan oleh ketelusan udara yang tinggi, kerana ketumpatannya, kandungan habuk dan wap air di dalamnya berkurangan dengan ketinggian. Sinaran suria membunuh banyak mikroorganisma bawaan udara yang berbahaya dan mengurai bahan organik. Tetapi yang paling penting, sinaran suria mengionkan udara gunung, menyumbang kepada pembentukan ion, termasuk oksigen negatif dan ion ozon.

Untuk fungsi normal badan kita dalam udara yang kita sedut, kedua-dua ion bercas negatif dan positif mesti ada, dan dalam nisbah yang ditentukan dengan ketat. Pelanggaran keseimbangan ini dalam mana-mana arah mempunyai kesan yang sangat buruk terhadap kesejahteraan dan kesihatan kita. Pada masa yang sama, ion bercas negatif, menurut data saintifik moden, diperlukan untuk seseorang serta vitamin dalam makanan.

Di udara luar bandar, kepekatan ion kedua-dua caj pada hari yang cerah mencapai 800-1000 setiap 1 cm padu. Di beberapa pusat peranginan gunung, kepekatan mereka meningkat kepada beberapa ribu. Oleh itu, udara gunung mempunyai kesan penyembuhan pada kebanyakan makhluk hidup. Sebilangan besar orang berusia 100 tahun Rusia tinggal di pergunungan. Satu lagi kesan udara jarang adalah peningkatan dalam ketahanan badan terhadap kesan merosakkan sinaran. Walau bagaimanapun, pada ketinggian yang tinggi, bahagian sinaran ultraungu meningkat secara mendadak. Kesan sinaran ultraungu pada tubuh manusia sangat tinggi. Kemungkinan kulit terbakar. Mereka merosakkan retina mata, menyebabkan kesakitan teruk dan kadangkala buta sementara. Untuk melindungi mata, perlu menggunakan cermin mata dengan cermin mata pelindung cahaya, dan untuk melindungi muka, pakai topi dengan tepi lebar.

Baru-baru ini, kaedah seperti oroterapi (rawatan dengan udara gunung) atau terapi hipoksik normobaric (rawatan dengan udara jarang dengan kandungan oksigen yang rendah) telah meluas dalam bidang perubatan. Adalah diketahui bahawa udara gunung boleh digunakan untuk mencegah dan merawat penyakit berikut: penyakit pekerjaan yang berkaitan dengan lesi saluran pernafasan atas, pelbagai bentuk keadaan alergi dan kekurangan imun, asma bronkial, sekumpulan besar penyakit sistem saraf, penyakit sistem muskuloskeletal, penyakit sistem kardiovaskular, penyakit saluran gastrousus, penyakit kulit. Terapi hipoksik tidak termasuk kesan sampingan sebagai kaedah rawatan bebas dadah.

Mengikut tahap kesan faktor iklim dan geografi ke atas seseorang, klasifikasi sedia ada membahagikan (bersyarat) paras gunung kepada:

Tanah rendah - sehingga 1000 m. Di sini seseorang tidak mengalami (berbanding dengan kawasan yang terletak di paras laut) kesan negatif kekurangan oksigen walaupun semasa kerja keras;

Pergunungan Tengah - antara 1000 hingga 3000 m. Di sini, di bawah keadaan rehat dan aktiviti sederhana, tiada perubahan ketara berlaku dalam tubuh orang yang sihat, kerana badan dengan mudah mengimbangi kekurangan oksigen;

Tanah Tinggi - lebih 3000 m. Ketinggian ini dicirikan oleh fakta bahawa walaupun dalam keadaan rehat dalam tubuh orang yang sihat, kompleks perubahan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dikesan.

Sekiranya pada ketinggian sederhana tubuh manusia dipengaruhi oleh keseluruhan kompleks faktor iklim dan geografi, maka di pergunungan tinggi, kekurangan oksigen dalam tisu badan, yang dipanggil hipoksia, adalah sangat penting.

Tanah tinggi pula boleh dibahagikan secara bersyarat (Rajah 1) ke dalam zon berikut (mengikut E. Gippenreiter):

a) Zon penyesuaian penuh - sehingga 5200-5300 m. Di zon ini, disebabkan penggemblengan semua tindak balas penyesuaian, badan berjaya mengatasi kekurangan oksigen dan manifestasi faktor ketinggian negatif lain. Oleh itu, di sini masih mungkin untuk mempunyai jawatan jangka panjang, stesen, dll., iaitu, untuk tinggal dan bekerja secara kekal.

b) Zon penyesuaian tidak lengkap - sehingga 6000 m. Di sini, walaupun pentauliahan semua tindak balas penyesuaian-kompensasi, tubuh manusia tidak lagi dapat mengatasi pengaruh ketinggian sepenuhnya. Dengan tinggal lama (selama beberapa bulan) di zon ini, keletihan berkembang, seseorang menjadi lemah, kehilangan berat badan, atrofi tisu otot diperhatikan, aktiviti berkurangan dengan mendadak, apa yang dipanggil kemerosotan altitud tinggi berkembang - kemerosotan progresif secara umum. keadaan seseorang yang tinggal lama di altitud tinggi.

c) Zon penyesuaian - sehingga 7000 m. Penyesuaian badan kepada ketinggian di sini adalah bersifat singkat dan sementara. Walaupun dengan tinggal yang agak singkat (mengikut urutan dua atau tiga minggu) pada ketinggian sedemikian, tindak balas penyesuaian menjadi berkurangan. Dalam hal ini, badan menunjukkan tanda-tanda hipoksia yang jelas.

d) Zon penyesuaian separa - sehingga 8000 m. Apabila tinggal di zon ini selama 6-7 hari, badan tidak dapat memberikan jumlah oksigen yang diperlukan walaupun kepada organ dan sistem yang paling penting. Oleh itu, aktiviti mereka sebahagiannya terganggu. Oleh itu, pengurangan kecekapan sistem dan organ yang bertanggungjawab untuk menambah kos tenaga tidak memastikan pemulihan kekuatan, dan aktiviti manusia sebahagian besarnya disebabkan oleh rizab. Pada ketinggian sedemikian, dehidrasi teruk badan berlaku, yang juga memburukkan keadaan umum.

e) Had (mematikan) zon - melebihi 8000 m. Secara beransur-ansur kehilangan daya tahan terhadap tindakan ketinggian, seseorang boleh kekal di ketinggian ini kerana rizab dalaman hanya untuk masa yang sangat terhad, kira-kira 2 - 3 hari.

Nilai di atas bagi sempadan altitudinal zon, sudah tentu, nilai purata. Toleransi individu, serta beberapa faktor yang digariskan di bawah, boleh mengubah nilai yang ditunjukkan untuk setiap pendaki sebanyak 500 - 1000 m.

Penyesuaian badan kepada ketinggian bergantung pada umur, jantina, keadaan fizikal dan mental, tahap kecergasan, tahap dan tempoh kebuluran oksigen, intensiti usaha otot, dan pengalaman pada ketinggian. Peranan penting dimainkan oleh rintangan individu organisma terhadap kebuluran oksigen. Penyakit terdahulu, kekurangan zat makanan, rehat yang tidak mencukupi, kekurangan penyesuaian diri dengan ketara mengurangkan daya tahan tubuh terhadap penyakit gunung - keadaan istimewa badan yang berlaku apabila menyedut udara jarang. Amat penting ialah kelajuan pendakian. Keadaan ini menjelaskan fakta bahawa sesetengah orang merasakan beberapa tanda penyakit gunung sudah berada pada ketinggian yang agak rendah - 2100 - 2400 m, yang lain tahan terhadapnya sehingga 4200 - 4500 m, tetapi apabila mendaki ke ketinggian 5800 - 6000 m tanda-tanda penyakit ketinggian, dinyatakan dalam pelbagai peringkat, muncul pada hampir semua orang.

Perkembangan penyakit gunung juga dipengaruhi oleh beberapa faktor iklim dan geografi: peningkatan sinaran suria, kelembapan udara yang rendah, suhu rendah yang berpanjangan dan perbezaan ketara antara malam dan siang, angin kencang, dan tahap pengelektrikan atmosfera. Oleh kerana faktor-faktor ini bergantung, seterusnya, pada latitud kawasan, keterpencilan dari ruang air, dan sebab yang serupa, ketinggian yang sama di kawasan pergunungan yang berbeza di negara ini mempunyai kesan yang berbeza pada orang yang sama. Sebagai contoh, di Caucasus, tanda-tanda penyakit gunung boleh muncul pada ketinggian 3000-3500 m, di Altai, pergunungan Fann dan Pamir-Alai - 3700 - 4000 m, Tien Shan - 3800-4200 m dan Pamir - 4500-5000 m.

Tanda dan kesan penyakit ketinggian

Penyakit ketinggian boleh menampakkan diri secara tiba-tiba, terutamanya dalam kes di mana seseorang dalam tempoh yang singkat telah melampaui batas toleransi individunya dengan ketara, mengalami tekanan berlebihan dalam keadaan kebuluran oksigen. Walau bagaimanapun, kebanyakan penyakit gunung berkembang secara beransur-ansur. Tanda-tanda pertamanya adalah keletihan umum, yang tidak bergantung pada jumlah kerja yang dilakukan, sikap tidak peduli, kelemahan otot, mengantuk, malaise, pening. Sekiranya seseorang terus kekal pada ketinggian, maka gejala penyakit meningkat: pencernaan terganggu, mual yang kerap dan juga muntah mungkin, gangguan irama pernafasan, menggigil dan demam muncul. Proses pemulihan agak perlahan.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, tiada langkah rawatan khas diperlukan. Selalunya, selepas kerja aktif dan rehat yang betul, gejala penyakit hilang - ini menunjukkan permulaan penyesuaian. Kadang-kadang penyakit itu terus berkembang, melepasi peringkat kedua - kronik. Gejalanya adalah sama, tetapi dinyatakan pada tahap yang lebih kuat: sakit kepala boleh menjadi sangat akut, rasa mengantuk lebih ketara, saluran tangan penuh dengan darah, hidung berdarah mungkin, sesak nafas diucapkan, dada menjadi lebar. , berbentuk tong, peningkatan kerengsaan diperhatikan, kemungkinan kehilangan kesedaran. Tanda-tanda ini menunjukkan penyakit yang serius dan keperluan untuk pengangkutan segera pesakit ke bawah. Kadang-kadang manifestasi penyakit yang disenaraikan didahului oleh tahap pengujaan (euforia), yang sangat mengingatkan mabuk alkohol.

Mekanisme perkembangan penyakit gunung dikaitkan dengan ketepuan oksigen darah yang tidak mencukupi, yang menjejaskan fungsi banyak organ dan sistem dalaman. Daripada semua tisu badan, yang saraf adalah yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen. Pada seseorang yang mencapai ketinggian 4000 - 4500 m dan terdedah kepada penyakit gunung, akibat hipoksia, rangsangan mula-mula timbul, dinyatakan dalam rupa perasaan puas dan kekuatan sendiri. Dia menjadi ceria, bercakap, tetapi pada masa yang sama kehilangan kawalan ke atas tindakannya, tidak dapat benar-benar menilai keadaan. Selepas beberapa ketika, tempoh kemurungan bermula. Kegembiraan digantikan dengan sikap merajuk, marah-marah, malah keterlaluan, dan lebih berbahaya daripada kerengsaan. Ramai daripada orang-orang ini tidak berehat dalam mimpi: mimpi itu gelisah, disertai dengan mimpi hebat yang bersifat firasat buruk.

Pada altitud yang tinggi, hipoksia mempunyai kesan yang lebih serius pada keadaan fungsi pusat saraf yang lebih tinggi, menyebabkan sensitiviti yang kusam, penghakiman terjejas, kehilangan kritikan diri, minat dan inisiatif, dan kadangkala kehilangan ingatan. Kelajuan dan ketepatan tindak balas berkurangan dengan ketara, akibat kelemahan proses perencatan dalaman, koordinasi pergerakan terganggu. Kemurungan mental dan fizikal muncul, dinyatakan dalam kelambatan pemikiran dan tindakan, kehilangan intuisi yang ketara dan keupayaan untuk berfikir secara logik, dan perubahan dalam refleks terkondisi. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, seseorang percaya bahawa kesedarannya bukan sahaja jelas, tetapi juga tajam yang luar biasa. Dia terus melakukan apa yang dia lakukan sebelum kesan hipoksia yang teruk ke atasnya, walaupun akibat tindakannya yang kadangkala berbahaya.

Orang yang sakit mungkin mengalami obsesi, rasa ketepatan mutlak tindakannya, sikap tidak bertoleransi terhadap kenyataan kritikal, dan ini, jika ketua kumpulan, seseorang yang bertanggungjawab untuk kehidupan orang lain, berada dalam keadaan sedemikian, menjadi. terutamanya berbahaya. Telah diperhatikan bahawa di bawah pengaruh hipoksia, orang sering tidak membuat sebarang percubaan untuk keluar dari situasi yang jelas berbahaya.

Adalah penting untuk mengetahui apakah perubahan yang paling biasa dalam tingkah laku manusia yang berlaku pada ketinggian di bawah pengaruh hipoksia. Dari segi kekerapan kejadian, perubahan ini disusun dalam urutan berikut:

Usaha besar yang tidak seimbang dalam melaksanakan tugas;

Sikap yang lebih kritis terhadap peserta lain dalam perjalanan;

Keengganan untuk melakukan kerja mental;

Peningkatan kerengsaan deria;

Sentuhan;

Kerengsaan dengan komen mengenai kerja;

Kesukaran menumpukan perhatian;

Pemikiran perlahan;

Kepulangan yang kerap dan obsesif kepada topik yang sama;

Kesukaran dalam mengingat.

Akibat hipoksia, termoregulasi juga boleh terganggu, kerana, dalam beberapa kes, pada suhu rendah, pengeluaran haba oleh badan berkurangan, dan pada masa yang sama, kehilangannya melalui kulit meningkat. Di bawah keadaan ini, seseorang yang menghidap penyakit gunung lebih terdedah kepada penyejukan berbanding peserta lain dalam perjalanan. Dalam kes lain, menggigil dan peningkatan suhu badan sebanyak 1-1.5 ° C adalah mungkin.

Hipoksia juga menjejaskan banyak organ dan sistem badan yang lain.

Sistem pernafasan.

Sekiranya dalam keadaan rehat seseorang pada ketinggian tidak mengalami sesak nafas, kekurangan udara atau kesukaran bernafas, maka semasa melakukan senaman fizikal pada ketinggian yang tinggi, semua fenomena ini mula dirasakan dengan ketara. Sebagai contoh, salah seorang peserta mendaki Everest mengambil 7-10 nafas dan hembusan penuh untuk setiap langkah pada ketinggian 8200 meter. Tetapi walaupun dengan kadar pergerakan yang begitu perlahan, dia berehat sehingga dua minit setiap 20-25 meter laluan. Seorang lagi peserta pendakian dalam satu jam pergerakan, semasa berada pada ketinggian 8500 meter, mendaki sepanjang bahagian yang agak mudah hingga ketinggian hanya kira-kira 30 meter.

Kapasiti kerja.

Adalah diketahui bahawa sebarang aktiviti otot, dan terutamanya sengit, disertai dengan peningkatan bekalan darah ke otot yang bekerja. Walau bagaimanapun, jika dalam keadaan biasa badan boleh menyediakan jumlah oksigen yang diperlukan dengan agak mudah, maka dengan kenaikan ke ketinggian yang tinggi, walaupun dengan penggunaan maksimum semua tindak balas penyesuaian, bekalan oksigen kepada otot adalah tidak seimbang dengan tahap aktiviti otot. Akibat daripada percanggahan ini, kebuluran oksigen berkembang, dan produk metabolik yang kurang teroksida terkumpul di dalam badan dalam kuantiti yang berlebihan. Oleh itu, prestasi manusia menurun secara mendadak dengan peningkatan ketinggian. Jadi (menurut E. Gippenreiter) pada ketinggian 3000 m ia adalah 90%, pada ketinggian 4000 m. -80%, 5500 m- 50%, 6200 m- 33% dan 8000 m- 15-16% daripada tahap maksimum kerja yang dilakukan di paras laut.

Walaupun pada akhir kerja, walaupun pemberhentian aktiviti otot, badan terus berada dalam ketegangan, mengambil jumlah oksigen yang meningkat untuk beberapa waktu untuk menghapuskan hutang oksigen. Perlu diingatkan bahawa masa di mana hutang ini dibubarkan bergantung bukan sahaja pada keamatan dan tempoh kerja otot, tetapi juga pada tahap latihan seseorang.

Yang kedua, walaupun kurang penting sebab penurunan prestasi badan adalah bebanan sistem pernafasan. Ia adalah sistem pernafasan, dengan menguatkan aktivitinya sehingga masa tertentu, yang boleh mengimbangi permintaan oksigen badan yang meningkat secara mendadak dalam persekitaran udara jarang.

Jadual 1

Ketinggian dalam meter

Peningkatan dalam pengudaraan pulmonari dalam % (dengan kerja yang sama)

Walau bagaimanapun, kemungkinan pengudaraan pulmonari mempunyai hadnya sendiri, yang dicapai oleh badan sebelum kapasiti kerja maksimum jantung berlaku, yang mengurangkan jumlah oksigen yang diperlukan yang digunakan kepada minimum. Batasan sedemikian dijelaskan oleh fakta bahawa penurunan tekanan separa oksigen membawa kepada peningkatan dalam pengudaraan paru-paru, dan, akibatnya, kepada peningkatan "pembasuhan" CO 2 dari badan. Tetapi penurunan tekanan separa CO 2 mengurangkan aktiviti pusat pernafasan dan dengan itu mengehadkan jumlah pengudaraan paru-paru.

Pada ketinggian, pengudaraan pulmonari telah mencapai nilai had apabila beban adalah purata untuk keadaan normal. Oleh itu, jumlah maksimum kerja intensif untuk masa tertentu yang boleh dilakukan oleh pelancong di pergunungan tinggi adalah kurang, dan tempoh pemulihan selepas bekerja di pergunungan adalah lebih lama daripada di paras laut. Walau bagaimanapun, dengan tinggal lama pada ketinggian yang sama (sehingga 5000-5300 m) disebabkan oleh penyesuaian badan, tahap kapasiti kerja meningkat.

Sistem penghadaman.

Pada ketinggian, selera makan berubah dengan ketara, penyerapan air dan nutrien berkurangan, rembesan jus gastrik berkurangan, fungsi kelenjar pencernaan berubah, yang membawa kepada gangguan proses pencernaan dan penyerapan makanan, terutamanya lemak. Akibatnya, seseorang kehilangan berat badan secara mendadak. Jadi, semasa salah satu ekspedisi ke Everest, pendaki yang tinggal di ketinggian lebih daripada 6000 m dalam masa 6-7 minggu, kehilangan berat badan dari 13.6 hingga 22.7 kg. Pada ketinggian, seseorang boleh merasakan perasaan khayalan kenyang di dalam perut, pecah di kawasan epigastrik, loya, cirit-birit yang tidak sesuai dengan rawatan dadah.

Penglihatan.

Pada ketinggian kira-kira 4500 m ketajaman penglihatan normal hanya mungkin pada kecerahan 2.5 kali lebih besar daripada biasa untuk keadaan rata. Pada ketinggian ini, terdapat penyempitan medan penglihatan persisian dan "kabus" penglihatan yang ketara secara umum. Di altitud tinggi, ketepatan membetulkan pandangan dan ketepatan menentukan jarak juga berkurangan. Walaupun dalam keadaan pertengahan gunung, penglihatan menjadi lemah pada waktu malam, dan tempoh penyesuaian kepada kegelapan semakin panjang.

sensitiviti kesakitan

apabila hipoksia meningkat, ia berkurangan sehingga kehilangan sepenuhnya.

Dehidrasi badan.

Perkumuhan air dari badan, seperti yang diketahui, dijalankan terutamanya oleh buah pinggang (1.5 liter air sehari), kulit (1 liter), paru-paru (kira-kira 0.4). l) dan usus (0.2-0.3 l). Telah ditetapkan bahawa jumlah penggunaan air dalam badan, walaupun dalam keadaan rehat sepenuhnya, adalah 50-60 G pada pukul satu. Dengan aktiviti fizikal purata dalam keadaan iklim biasa di paras laut, penggunaan air meningkat kepada 40-50 gram sehari untuk setiap kilogram berat manusia. Secara keseluruhan, secara purata, dalam keadaan biasa, kira-kira 3 l air. Dengan peningkatan aktiviti otot, terutamanya dalam keadaan panas, pelepasan air melalui kulit meningkat secara mendadak (kadang-kadang sehingga 4-5 liter). Tetapi kerja otot yang sengit dilakukan dalam keadaan altitud tinggi, kerana kekurangan oksigen dan udara kering, secara mendadak meningkatkan pengudaraan pulmonari dan dengan itu meningkatkan jumlah air yang dilepaskan melalui paru-paru. Semua ini membawa kepada fakta bahawa jumlah kehilangan air untuk peserta dalam perjalanan gunung tinggi yang sukar boleh mencapai 7-10 l Sehari.

Statistik menunjukkan bahawa dalam keadaan altitud tinggi lebih daripada dua kali ganda morbiditi sistem pernafasan. Keradangan paru-paru sering berlaku dalam bentuk croupous, berlanjutan dengan lebih teruk, dan penyerapan fokus keradangan adalah lebih perlahan daripada dalam keadaan biasa.

Keradangan paru-paru bermula selepas kerja berlebihan fizikal dan hipotermia. Pada peringkat awal, terdapat perasaan tidak sihat, beberapa sesak nafas, nadi cepat, batuk. Tetapi selepas kira-kira 10 jam, keadaan pesakit merosot secara mendadak: kadar pernafasan melebihi 50, nadi adalah 120 seminit. Walaupun mengambil sulfonamides, edema pulmonari sudah berkembang selepas 18-20 jam, yang merupakan bahaya besar dalam keadaan ketinggian tinggi. Tanda-tanda pertama edema pulmonari akut: batuk kering, aduan tekanan sedikit di bawah sternum, sesak nafas, kelemahan semasa bersenam. Dalam kes yang serius, terdapat hemoptisis, sesak nafas, kekeliruan teruk, diikuti dengan kematian. Perjalanan penyakit selalunya tidak melebihi satu hari.

Asas pembentukan edema pulmonari pada ketinggian adalah, sebagai peraturan, fenomena peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari paru-paru dan alveoli, akibatnya bahan asing (jisim protein, unsur darah dan mikrob) menembusi ke dalam. alveolus paru-paru. Oleh itu, kapasiti berguna paru-paru berkurangan secara mendadak dalam masa yang singkat. Hemoglobin darah arteri, membasuh permukaan luar alveoli, tidak diisi dengan udara, tetapi dengan jisim protein dan unsur darah, tidak boleh tepu dengan oksigen secukupnya. Akibatnya, daripada bekalan oksigen yang tidak mencukupi (di bawah norma yang dibenarkan) ke tisu badan, seseorang cepat mati.

Oleh itu, walaupun terdapat sedikit syak wasangka penyakit pernafasan, kumpulan itu mesti segera mengambil langkah-langkah untuk menurunkan orang sakit secepat mungkin, sebaik-baiknya ke ketinggian kira-kira 2000-2500 meter.

Mekanisme perkembangan penyakit gunung

Udara atmosfera kering mengandungi: 78.08% nitrogen, 20.94% oksigen, 0.03% karbon dioksida, 0.94% argon dan 0.01% gas lain. Apabila meningkat ke ketinggian, peratusan ini tidak berubah, tetapi ketumpatan udara berubah, dan, akibatnya, magnitud tekanan separa gas-gas ini.

Menurut hukum resapan, gas berpindah dari persekitaran dengan tekanan separa yang lebih tinggi ke persekitaran dengan tekanan yang lebih rendah. Pertukaran gas, kedua-dua dalam paru-paru dan dalam darah manusia, dilakukan kerana perbezaan yang sedia ada dalam tekanan ini.

Pada tekanan atmosfera biasa 760 mmhlm t. st. tekanan separa oksigen ialah:

760x0.2094=159 mmHg seni., di mana 0.2094 ialah peratusan oksigen di atmosfera, bersamaan dengan 20.94%.

Di bawah keadaan ini, tekanan separa oksigen dalam udara alveolar (disedut dengan udara dan memasuki alveoli paru-paru) adalah kira-kira 100 mmHg Seni. Oksigen kurang larut dalam darah, tetapi ia mengikat protein hemoglobin yang terdapat dalam sel darah merah - eritrosit. Dalam keadaan normal, disebabkan tekanan separa oksigen yang tinggi di dalam paru-paru, hemoglobin dalam darah arteri tepu dengan oksigen sehingga 95%.

Apabila melalui kapilari tisu, hemoglobin dalam darah kehilangan kira-kira 25% oksigen. Oleh itu, darah vena membawa sehingga 70% oksigen, tekanan separanya, seperti yang boleh dilihat dengan mudah daripada graf. (Gamb. 2), ialah

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Tekanan separa oksigen mm .pm .cm.

nasi. 2.

pada masa aliran darah vena ke paru-paru pada akhir kitaran peredaran darah, hanya 40 mmHg Seni. Oleh itu, terdapat perbezaan tekanan yang ketara antara darah vena dan arteri, bersamaan dengan 100-40=60 mmHg Seni.

Antara karbon dioksida yang disedut dengan udara (tekanan separa 40 mmHg Seni.), dan karbon dioksida yang mengalir dengan darah vena ke paru-paru pada penghujung kitaran peredaran darah (tekanan separa 47-50 mmHg.), tekanan pembezaan ialah 7-10 mmHg Seni.

Akibat penurunan tekanan yang sedia ada, oksigen mengalir dari alveoli pulmonari ke dalam darah, dan terus di dalam tisu badan, oksigen ini meresap dari darah ke dalam sel (ke dalam persekitaran dengan tekanan separa yang lebih rendah). Karbon dioksida, sebaliknya, mula-mula berpindah dari tisu ke dalam darah, dan kemudian, apabila darah vena menghampiri paru-paru, dari darah ke dalam alveoli paru-paru, dari mana ia dihembus ke udara sekeliling. (Gamb. 3).

nasi. 3.

Dengan pendakian ke ketinggian, tekanan separa gas berkurangan. Jadi, pada ketinggian 5550 m(sepadan dengan tekanan atmosfera 380 mmHg Seni.) untuk oksigen ialah:

380x0.2094=80 mmHg seni.,

iaitu dikurangkan separuh. Pada masa yang sama, tentu saja, tekanan separa oksigen dalam darah arteri juga berkurangan, akibatnya bukan sahaja ketepuan hemoglobin darah dengan oksigen berkurangan, tetapi juga disebabkan oleh pengurangan mendadak dalam perbezaan tekanan antara arteri dan darah vena, pemindahan oksigen dari darah ke tisu bertambah teruk dengan ketara. Ini adalah bagaimana kekurangan oksigen-hipoksia berlaku, yang boleh membawa kepada penyakit seseorang dengan penyakit gunung.

Sememangnya, beberapa tindak balas penyesuaian pampasan perlindungan timbul dalam tubuh manusia. Jadi, pertama sekali, kekurangan oksigen membawa kepada pengujaan kemoreseptor - sel saraf yang sangat sensitif terhadap penurunan tekanan separa oksigen. Pengujaan mereka berfungsi sebagai isyarat untuk mendalam dan kemudian mempercepatkan pernafasan. Pengembangan paru-paru yang terhasil meningkatkan permukaan alveolarnya dan dengan itu menyumbang kepada ketepuan hemoglobin dengan oksigen yang lebih cepat. Terima kasih kepada ini, serta beberapa tindak balas lain, sejumlah besar oksigen memasuki badan.

Walau bagaimanapun, dengan peningkatan pernafasan, pengudaraan paru-paru meningkat, di mana terdapat peningkatan perkumuhan ("mencuci keluar") karbon dioksida dari badan. Fenomena ini dipertingkatkan terutamanya dengan peningkatan kerja dalam keadaan altitud tinggi. Jadi, jika di dataran berehat dalam masa satu minit lebih kurang 0.2 l CO 2, dan semasa kerja keras - 1.5-1.7 l, kemudian dalam keadaan ketinggian yang tinggi, secara purata, badan kehilangan kira-kira 0.3-0.35 seminit l CO 2 semasa rehat dan sehingga 2.5 l semasa kerja otot yang sengit. Akibatnya, terdapat kekurangan CO 2 dalam badan - hipokapnia yang dipanggil, yang dicirikan oleh penurunan tekanan separa karbon dioksida dalam darah arteri. Tetapi karbon dioksida memainkan peranan penting dalam mengawal proses respirasi, peredaran dan pengoksidaan. Kekurangan CO 2 yang serius boleh menyebabkan lumpuh pusat pernafasan, penurunan mendadak dalam tekanan darah, kemerosotan jantung, dan gangguan aktiviti saraf. Oleh itu, penurunan tekanan darah CO 2 sebanyak 45 hingga 26 mm. r t. mengurangkan peredaran darah ke otak hampir separuh. Itulah sebabnya silinder yang dimaksudkan untuk bernafas pada ketinggian tinggi tidak diisi dengan oksigen tulen, tetapi dengan campurannya dengan 3-4% karbon dioksida.

Penurunan kandungan CO 2 dalam badan mengganggu keseimbangan asid-bes ke arah lebihan alkali. Cuba untuk memulihkan keseimbangan ini, buah pinggang secara intensif mengeluarkan lebihan alkali ini dari badan bersama-sama dengan air kencing selama beberapa hari. Oleh itu, keseimbangan asid-bes dicapai pada tahap baru yang lebih rendah, yang merupakan salah satu tanda utama penyiapan tempoh penyesuaian (penyesuaian separa). Tetapi pada masa yang sama, nilai rizab alkali badan dilanggar (menurun). Dalam kes penyakit gunung, pengurangan rizab ini menyumbang kepada pembangunan selanjutnya. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa penurunan yang agak mendadak dalam jumlah alkali mengurangkan keupayaan darah untuk mengikat asid (termasuk asid laktik) yang terbentuk semasa kerja keras. Ini dalam masa yang singkat mengubah nisbah asid-bes ke arah lebihan asid, yang mengganggu kerja beberapa enzim, membawa kepada kekacauan proses metabolik dan, yang paling penting, perencatan pusat pernafasan berlaku pada pesakit yang sakit tenat. . Akibatnya, pernafasan menjadi cetek, karbon dioksida tidak dikeluarkan sepenuhnya dari paru-paru, terkumpul di dalamnya dan menghalang oksigen daripada mencapai hemoglobin. Pada masa yang sama, sesak nafas berlaku dengan cepat.

Daripada semua yang telah dikatakan, ia mengikuti bahawa walaupun punca utama penyakit gunung adalah kekurangan oksigen dalam tisu badan (hipoksia), kekurangan karbon dioksida (hipokapnia) juga memainkan peranan yang agak besar di sini.

Aklimatisasi

Dengan tinggal lama di ketinggian dalam badan, beberapa perubahan berlaku, intipatinya adalah untuk mengekalkan fungsi normal seseorang. Proses ini dipanggil aklimatisasi. Aklimatisasi ialah jumlah tindak balas penyesuaian-kompensasi badan, akibatnya keadaan umum yang baik dikekalkan, kestabilan berat badan, kapasiti kerja normal dan perjalanan normal proses psikologi dikekalkan. Bezakan antara penyesuaian lengkap dan tidak lengkap, atau separa, penyesuaian.

Oleh kerana tempoh tinggal yang agak singkat di pergunungan, pelancong dan pendaki gunung dicirikan oleh penyesuaian separa dan adaptasi-jangka pendek(berbanding dengan akhir atau jangka panjang) penyesuaian badan kepada keadaan iklim baharu.

Dalam proses penyesuaian kepada kekurangan oksigen dalam badan, perubahan berikut berlaku:

Oleh kerana korteks serebrum sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen, badan dalam keadaan altitud tinggi terutamanya berusaha untuk mengekalkan bekalan oksigen yang betul kepada sistem saraf pusat dengan mengurangkan bekalan oksigen ke organ lain yang kurang penting;

Sistem pernafasan juga sebahagian besarnya sensitif terhadap kekurangan oksigen. Organ pernafasan bertindak balas terhadap kekurangan oksigen terlebih dahulu dengan pernafasan yang lebih dalam (meningkatkan jumlahnya):

jadual 2

tinggi, m

5000

6000

Isipadu yang disedut

udara, ml

1000

dan kemudian peningkatan dalam kekerapan bernafas:

Jadual 3

Kadar pernafasan

Sifat pergerakan

di aras laut

pada ketinggian 4300 m

Berjalan laju

6,4 km/j

17,2

Berjalan pada kelajuan 8.0 km/j

20,0

Akibat daripada beberapa tindak balas yang disebabkan oleh kekurangan oksigen, bukan sahaja bilangan eritrosit (sel darah merah yang mengandungi hemoglobin) meningkat dalam darah, tetapi juga jumlah hemoglobin itu sendiri. (Gamb. 4).

Semua ini menyebabkan peningkatan dalam kapasiti oksigen darah, iaitu, keupayaan darah untuk membawa oksigen ke tisu dan dengan itu membekalkan tisu dengan jumlah yang diperlukan ia meningkat. Perlu diingatkan bahawa peningkatan bilangan eritrosit dan peratusan hemoglobin lebih ketara jika pendakian disertai dengan beban otot yang sengit, iaitu, jika proses penyesuaian aktif. Darjah dan kadar pertumbuhan bilangan eritrosit dan kandungan hemoglobin juga bergantung pada ciri geografi kawasan pergunungan tertentu.

Peningkatan di pergunungan dan jumlah jumlah darah yang beredar. Walau bagaimanapun, beban pada jantung tidak meningkat, kerana pada masa yang sama terdapat pengembangan kapilari, bilangan dan panjangnya meningkat.

Pada hari-hari pertama seseorang tinggal di pergunungan tinggi (terutamanya pada orang yang kurang terlatih), jumlah minit jantung meningkat, dan nadi meningkat. Jadi, untuk pendaki yang kurang terlatih secara fizikal pada ketinggian 4500m nadi meningkat secara purata 15, dan pada ketinggian 5500 m - pada 20 denyutan seminit.

Pada akhir proses penyesuaian pada ketinggian sehingga 5500 m semua parameter ini dikurangkan kepada nilai normal, tipikal untuk aktiviti biasa pada altitud rendah. Fungsi normal saluran gastrousus juga dipulihkan. Walau bagaimanapun, pada ketinggian yang tinggi (lebih daripada 6000 m) nadi, pernafasan, kerja sistem kardiovaskular tidak pernah berkurangan kepada nilai normal, kerana di sini beberapa organ dan sistem seseorang sentiasa berada di bawah keadaan ketegangan tertentu. Jadi, walaupun semasa tidur pada ketinggian 6500-6800 m kadar nadi adalah kira-kira 100 denyutan seminit.

Agak jelas bahawa bagi setiap orang tempoh penyesuaian yang tidak lengkap (separa) mempunyai tempoh yang berbeza. Ia berlaku lebih cepat dan dengan kurang penyelewengan fungsi pada orang yang sihat secara fizikal berumur 24 hingga 40 tahun. Tetapi dalam apa jua keadaan, tinggal selama 14 hari di pergunungan di bawah keadaan penyesuaian aktif adalah mencukupi untuk organisma biasa menyesuaikan diri dengan keadaan iklim baharu.

Untuk mengecualikan kemungkinan penyakit serius dengan penyakit gunung, serta mengurangkan masa penyesuaian, set langkah berikut boleh disyorkan, dijalankan sebelum berangkat ke pergunungan dan semasa perjalanan.

Sebelum perjalanan alpine yang panjang, termasuk pas melebihi 5000 m dalam laluan laluannya m, semua calon mesti tertakluk kepada pemeriksaan perubatan-fisiologi khas. Orang yang tidak bertolak ansur dengan kekurangan oksigen, tidak cukup persediaan secara fizikal, dan yang mengalami radang paru-paru, tonsillitis atau influenza yang serius semasa tempoh latihan pra-perjalanan, tidak seharusnya dibenarkan menyertai perjalanan tersebut.

Tempoh penyesuaian separa boleh dipendekkan jika peserta perjalanan yang akan datang, beberapa bulan sebelum pergi ke pergunungan, memulakan latihan fizikal am secara tetap, terutamanya untuk meningkatkan daya tahan badan: berlari jarak jauh, berenang, sukan bawah air, meluncur dan bermain ski. Semasa latihan sedemikian, kekurangan oksigen sementara berlaku di dalam badan, iaitu semakin tinggi, semakin besar intensiti dan tempoh beban. Oleh kerana badan bekerja di sini dalam keadaan yang agak serupa dari segi kekurangan oksigen untuk tinggal pada ketinggian, seseorang mengembangkan peningkatan rintangan badan terhadap kekurangan oksigen semasa melakukan kerja otot. Pada masa hadapan, dalam keadaan pergunungan, ini akan memudahkan penyesuaian kepada ketinggian, mempercepatkan proses penyesuaian, dan menjadikannya kurang menyakitkan.

Anda harus tahu bahawa bagi pelancong yang tidak bersedia secara fizikal untuk perjalanan gunung tinggi, kapasiti vital paru-paru pada permulaan perjalanan walaupun sedikit berkurangan, prestasi maksimum jantung (berbanding peserta terlatih) juga menjadi 8-10 % kurang, dan tindak balas peningkatan hemoglobin dan eritrosit dengan kekurangan oksigen ditangguhkan .

Aktiviti berikut dijalankan secara langsung semasa perjalanan: penyesuaian aktif, psikoterapi, psikoprofilaksis, organisasi pemakanan yang sesuai, penggunaan vitamin dan adaptogen (ubat yang meningkatkan prestasi badan), pemberhentian sepenuhnya merokok dan alkohol, sistematik kawalan keadaan kesihatan, penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Aklimatisasi aktif untuk pendakian pendakian dan untuk perjalanan mendaki gunung tinggi mempunyai perbezaan dalam kaedah pelaksanaannya. Perbezaan ini dijelaskan, pertama sekali, oleh perbezaan yang ketara dalam ketinggian objek memanjat. Jadi, jika untuk pendaki ketinggian ini boleh menjadi 8842 m, maka bagi kumpulan pelancong yang paling bersedia ia tidak akan melebihi 6000-6500 m(beberapa laluan di kawasan Tembok Tinggi, Zaalai dan beberapa rabung lain di Pamir). Perbezaannya terletak pada fakta bahawa mendaki ke puncak di sepanjang laluan yang sukar dari segi teknikal mengambil masa beberapa hari, dan pada laluan yang sukar - walaupun berminggu-minggu (tanpa kehilangan ketinggian yang ketara pada peringkat pertengahan tertentu), manakala dalam perjalanan mendaki gunung tinggi yang mempunyai, sebagai peraturan, panjang yang lebih besar, ia mengambil sedikit masa untuk mengatasi hantaran.

Ketinggian yang lebih rendah, penginapan yang lebih pendek pada ini W- sarang lebah dan keturunan yang lebih cepat dengan kehilangan ketinggian yang ketara ke tahap yang lebih besar memudahkan proses penyesuaian untuk pelancong, dan agak berbilang silih berganti pendakian dan penurunan melembutkan, malah menghentikan perkembangan penyakit gunung.

Oleh itu, pendaki semasa pendakian altitud tinggi dipaksa pada permulaan ekspedisi untuk memperuntukkan sehingga dua minggu untuk latihan (aklimatisasi) pendakian ke puncak yang lebih rendah, yang berbeza daripada objek utama pendakian ke ketinggian kira-kira 1000 meter. Bagi kumpulan pelancong, yang laluannya melalui pas dengan ketinggian 3000-5000 m, jalan keluar penyesuaian khas tidak diperlukan. Untuk tujuan ini, sebagai peraturan, sudah cukup untuk memilih laluan laluan sedemikian, di mana pada minggu pertama - 10 hari ketinggian pas yang dilalui oleh kumpulan akan meningkat secara beransur-ansur.

Memandangkan kelesuan terbesar yang disebabkan oleh keletihan umum seorang pelancong yang belum terlibat dalam kehidupan mendaki biasanya dirasai pada hari-hari pertama pendakian, walaupun ketika menganjurkan perjalanan sehari pada masa ini, adalah disyorkan untuk mengadakan kelas pergerakan. teknik, mengenai pembinaan pondok salji atau gua, serta penerokaan atau pintu keluar latihan.ke ketinggian. Latihan praktikal dan keluar ini harus dijalankan pada kadar yang baik, yang menjadikan badan bertindak balas lebih cepat terhadap udara jarang, lebih aktif menyesuaikan diri dengan perubahan dalam keadaan iklim. Cadangan N. Tenzing menarik dalam hal ini: pada ketinggian, walaupun pada bivouac, anda perlu aktif secara fizikal - air salji suam, memantau keadaan khemah, memeriksa peralatan, bergerak lebih banyak, contohnya, selepas memasang khemah, mengambil bahagian dalam pembinaan dapur salji, membantu mengedarkan makanan yang disediakan oleh khemah.

Pemakanan yang betul juga penting dalam pencegahan penyakit gunung. Pada ketinggian lebih 5000 m diet harian harus mempunyai sekurang-kurangnya 5000 kalori yang besar. Kandungan karbohidrat dalam diet perlu ditingkatkan sebanyak 5-10% berbanding diet biasa. Di kawasan yang berkaitan dengan aktiviti otot yang sengit, pertama sekali, karbohidrat yang mudah dicerna - glukosa harus dimakan. Peningkatan pengambilan karbohidrat menyumbang kepada pembentukan lebih banyak karbon dioksida, yang badan kekurangan. Jumlah cecair yang digunakan dalam keadaan altitud tinggi dan, terutamanya, apabila melakukan kerja intensif yang berkaitan dengan pergerakan di sepanjang bahagian sukar laluan, hendaklah sekurang-kurangnya 4-5 l Sehari. Ini adalah langkah paling tegas dalam memerangi dehidrasi. Di samping itu, peningkatan dalam jumlah cecair yang digunakan menyumbang kepada penyingkiran produk metabolik yang tidak teroksida daripada badan melalui buah pinggang.

Tubuh seseorang yang intensif berpanjangan bekerja di pergunungan tinggi memerlukan peningkatan (2-3 kali ganda) jumlah vitamin, terutamanya yang merupakan sebahagian daripada enzim yang terlibat dalam pengawalan proses redoks dan berkait rapat dengan metabolisme. Ini adalah vitamin B, di mana B 12 dan B 15 adalah yang paling penting, serta B 1, B 2 dan B 6. Jadi, vitamin B 15, sebagai tambahan kepada perkara di atas, membantu meningkatkan prestasi badan pada ketinggian, sangat memudahkan prestasi beban besar dan sengit, meningkatkan kecekapan penggunaan oksigen, mengaktifkan metabolisme oksigen dalam sel tisu, dan meningkatkan kestabilan ketinggian. Vitamin ini meningkatkan mekanisme penyesuaian aktif terhadap kekurangan oksigen, serta pengoksidaan lemak pada ketinggian.

Sebagai tambahan kepada mereka, vitamin C, PP dan asid folik dalam kombinasi dengan gliserofosfat besi dan metacil juga memainkan peranan penting. Kompleks sedemikian mempunyai kesan ke atas peningkatan bilangan eritrosit dan hemoglobin, iaitu peningkatan kapasiti oksigen darah.

Pecutan proses penyesuaian juga dipengaruhi oleh apa yang dipanggil adaptogen - ginseng, eleutherococcus dan acclimatizin (campuran eleutherococcus, serai dan gula kuning). E. Gippenreiter mengesyorkan kompleks ubat berikut yang meningkatkan kebolehsesuaian badan kepada hipoksia dan memudahkan perjalanan penyakit gunung: eleutherococcus, diabazole, vitamin A, B 1, B 2, B 6, B 12, C, PP, kalsium pantotenat, metionin, kalsium glukonat, kalsium gliserofosfat dan kalium klorida. Campuran yang dicadangkan oleh N. Sirotinin juga berkesan: 0.05 g asid askorbik, 0.5 G. asid sitrik dan 50 g glukosa setiap dos. Kami juga boleh mengesyorkan minuman blackcurrant kering (dalam briket 20 G), mengandungi asid sitrik dan glutamat, glukosa, natrium klorida dan fosfat.

Berapa lama, selepas kembali ke dataran, adakah badan mengekalkan perubahan yang telah berlaku di dalamnya dalam proses penyesuaian?

Pada akhir perjalanan di pergunungan, bergantung pada ketinggian laluan, perubahan yang diperoleh dalam proses penyesuaian dalam sistem pernafasan, peredaran darah dan komposisi darah itu sendiri berlalu dengan cepat. Jadi, peningkatan kandungan hemoglobin berkurangan kepada normal dalam 2-2.5 bulan. Dalam tempoh yang sama, peningkatan keupayaan darah untuk membawa oksigen juga berkurangan. Iaitu, penyesuaian badan kepada ketinggian hanya berlangsung sehingga tiga bulan.

Benar, selepas perjalanan berulang ke pergunungan, sejenis "ingatan" dibangunkan di dalam badan untuk tindak balas penyesuaian terhadap ketinggian. Oleh itu, pada perjalanan seterusnya ke pergunungan, organ dan sistemnya yang sudah berada di sepanjang "jalan yang dipukul" dengan cepat mencari cara yang betul untuk menyesuaikan badan dengan kekurangan oksigen.

Bantuan untuk penyakit gunung

Jika, walaupun langkah-langkah yang diambil, mana-mana peserta dalam pendakian gunung tinggi menunjukkan simptom penyakit ketinggian, adalah perlu:

Untuk sakit kepala, ambil Citramon, Pyramidone (tidak lebih daripada 1.5 g sehari), Analgin (tidak lebih daripada 1 G untuk satu dos dan 3 g sehari) atau kombinasi mereka (troychatka, quintuple);

Dengan loya dan muntah - Aeron, buah-buahan masam atau jusnya;

Untuk insomnia - noxiron, apabila seseorang tertidur dengan teruk, atau Nembutal, apabila tidur tidak cukup nyenyak.

Apabila menggunakan ubat dalam keadaan altitud tinggi, penjagaan khas perlu diambil. Pertama sekali, ini terpakai kepada bahan aktif biologi (phenamine, phenatin, pervitin), yang merangsang aktiviti sel saraf. Perlu diingat bahawa bahan-bahan ini hanya menghasilkan kesan jangka pendek. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menggunakannya hanya apabila benar-benar perlu, dan walaupun sudah semasa penurunan, apabila tempoh pergerakan yang akan datang tidak lama. Overdosis ubat-ubatan ini membawa kepada keletihan sistem saraf, kepada penurunan mendadak dalam kecekapan. Dos berlebihan ubat-ubatan ini amat berbahaya dalam keadaan kekurangan oksigen yang berpanjangan.

Sekiranya kumpulan itu memutuskan untuk segera menurunkan peserta yang sakit, maka semasa penurunan adalah perlu bukan sahaja untuk memantau keadaan pesakit secara sistematik, tetapi juga secara kerap menyuntik antibiotik dan ubat-ubatan yang merangsang jantung manusia dan aktiviti pernafasan (lobelia, cardiamine, corazol atau norepinephrine). ).

PENDEDAHAN MATAHARI

Matahari terbakar.

Daripada pendedahan berpanjangan kepada matahari pada tubuh manusia, selaran matahari terbentuk pada kulit, yang boleh menyebabkan keadaan yang menyakitkan bagi pelancong.

Sinaran suria ialah aliran sinaran spektrum yang kelihatan dan tidak kelihatan, yang mempunyai aktiviti biologi yang berbeza. Apabila terdedah kepada matahari, terdapat kesan serentak:

Sinaran suria langsung;

Tersebar (tiba disebabkan oleh penyebaran sebahagian daripada aliran sinaran suria langsung di atmosfera atau pantulan dari awan);

Terpantul (akibat pantulan sinar daripada objek sekeliling).

Magnitud aliran tenaga suria yang jatuh pada satu atau satu lagi kawasan tertentu permukaan bumi bergantung pada ketinggian matahari, yang, seterusnya, ditentukan oleh latitud geografi kawasan ini, masa tahun dan hari. .

Jika matahari berada di puncaknya, maka sinarnya menempuh laluan terpendek melalui atmosfera. Pada ketinggian berdiri matahari 30 °, laluan ini berganda, dan pada waktu matahari terbenam - 35.4 kali lebih banyak daripada dengan kejatuhan sinaran semata-mata. Melewati atmosfera, terutamanya melalui lapisan bawahnya yang mengandungi zarah-zarah habuk, asap dan wap air dalam ampaian, sinaran matahari diserap dan bertaburan pada tahap tertentu. Oleh itu, semakin besar laluan sinaran ini melalui atmosfera, semakin tercemar, semakin rendah keamatan sinaran suria yang mereka miliki.

Dengan kenaikan ke ketinggian, ketebalan atmosfera yang dilalui sinar matahari berkurangan, dan lapisan bawah yang paling padat, lembap dan berdebu dikecualikan. Oleh kerana peningkatan ketelusan atmosfera, keamatan sinaran suria langsung meningkat. Sifat perubahan dalam keamatan ditunjukkan dalam graf (Gamb. 5).

Di sini, keamatan fluks pada paras laut diambil sebagai 100%. Graf menunjukkan bahawa jumlah sinaran suria langsung di pergunungan meningkat dengan ketara: sebanyak 1-2% dengan peningkatan bagi setiap 100 meter.

Jumlah keamatan fluks sinaran suria langsung, walaupun pada ketinggian matahari yang sama, mengubah nilainya bergantung pada musim. Oleh itu, pada musim panas, disebabkan oleh peningkatan suhu, peningkatan kelembapan dan habuk mengurangkan ketelusan atmosfera sehingga ke tahap yang mana magnitud fluks pada ketinggian matahari 30 ° adalah 20% kurang daripada pada musim sejuk.

Walau bagaimanapun, tidak semua komponen spektrum cahaya matahari mengubah keamatannya pada tahap yang sama. Keamatan meningkat terutamanya ultraungu sinar adalah yang paling aktif secara fisiologi: ia mempunyai maksimum yang ketara pada kedudukan tinggi matahari (pada tengah hari). Keamatan sinaran ini dalam tempoh ini dalam keadaan cuaca yang sama adalah masa yang diperlukan untuk

kemerahan kulit, pada ketinggian 2200 m 2.5 kali, dan pada ketinggian 5000 m 6 kali kurang daripada pada ketinggian 500 angin (Rajah 6). Dengan penurunan ketinggian matahari, keamatan ini turun dengan mendadak. Jadi, untuk ketinggian 1200 m pergantungan ini dinyatakan oleh jadual berikut (keamatan sinaran ultraviolet pada ketinggian matahari 65 ° diambil sebagai 100%):

Jadual4

Ketinggian matahari, deg.

Keamatan sinaran ultraungu, %

76,2

35,3

13,0

Jika awan peringkat atas melemahkan keamatan sinaran suria langsung, biasanya hanya pada tahap yang tidak ketara, maka awan yang lebih padat di tengah dan terutamanya peringkat bawah boleh berkurangan kepada sifar. .

Sinaran tersebar memainkan peranan penting dalam jumlah sinaran suria yang masuk. Sinaran bertaburan menerangi tempat-tempat yang teduh, dan apabila matahari menutup di beberapa kawasan dengan awan tebal, ia menghasilkan pencahayaan siang hari secara umum.

Sifat, keamatan dan komposisi spektrum sinaran bertaburan adalah berkaitan dengan ketinggian matahari, ketelusan udara dan pemantulan awan.

Sinaran bertaburan di langit cerah tanpa awan, disebabkan terutamanya oleh molekul gas atmosfera, berbeza secara mendadak dalam komposisi spektrumnya kedua-dua jenis sinaran lain dan dari sinaran bertaburan di bawah langit mendung. Tenaga maksimum dalam spektrumnya dialihkan kepada panjang gelombang yang lebih pendek. Dan walaupun keamatan sinaran bertaburan di langit tanpa awan hanya 8-12% daripada keamatan sinaran suria langsung, kelimpahan sinaran ultraungu dalam komposisi spektrum (sehingga 40-50% daripada jumlah sinaran bertaburan) menunjukkan aktiviti fisiologi yang ketara. Banyaknya sinaran gelombang pendek juga menerangkan warna langit biru terang, yang kebiruannya semakin kuat, semakin bersih udaranya.

Di lapisan bawah udara, apabila sinaran matahari bertaburan dari zarah besar habuk, asap dan wap air terampai, keamatan maksimum beralih ke kawasan gelombang yang lebih panjang, akibatnya warna langit menjadi keputihan. Dengan langit keputihan atau dengan kehadiran kabus yang lemah, jumlah keamatan sinaran bertaburan meningkat sebanyak 1.5-2 kali.

Apabila awan muncul, keamatan sinaran bertaburan semakin meningkat. Nilainya berkait rapat dengan jumlah, bentuk dan lokasi awan. Jadi, jika pada kedudukan tinggi matahari langit diliputi oleh awan sebanyak 50-60%, maka intensiti sinaran suria yang tersebar mencapai nilai yang sama dengan aliran sinaran suria langsung. Dengan peningkatan lagi dalam kekeruhan dan terutamanya dengan pemadatannya, keamatan berkurangan. Dengan awan kumulonimbus, ia boleh menjadi lebih rendah daripada dengan langit tanpa awan.

Perlu diingat bahawa jika aliran sinaran bertaburan lebih tinggi, semakin rendah ketelusan udara, maka keamatan sinaran ultraungu dalam jenis sinaran ini adalah berkadar terus dengan ketelusan udara. Dalam perjalanan harian perubahan dalam pencahayaan, nilai terbesar sinaran ultraviolet yang tersebar jatuh pada tengah hari, dan dalam kursus tahunan - pada musim sejuk.

Nilai jumlah fluks sinaran bertaburan juga dipengaruhi oleh tenaga sinar yang dipantulkan dari permukaan bumi. Jadi, dengan kehadiran penutup salji tulen, sinaran bertaburan meningkat sebanyak 1.5-2 kali.

Keamatan sinaran suria yang dipantulkan bergantung pada sifat fizikal permukaan dan pada sudut tuju sinar matahari. Tanah hitam basah memantulkan hanya 5% sinaran yang jatuh ke atasnya. Ini kerana pemantulan berkurangan dengan ketara dengan peningkatan kelembapan dan kekasaran tanah. Tetapi padang rumput alpine mencerminkan 26%, glasier tercemar - 30%, glasier bersih dan permukaan bersalji - 60-70%, dan salji yang baru turun - 80-90% daripada sinar kejadian. Oleh itu, apabila bergerak di tanah tinggi di sepanjang glasier yang dilitupi salji, seseorang dipengaruhi oleh aliran yang dipantulkan, yang hampir sama dengan sinaran suria langsung.

Pemantulan sinar individu yang termasuk dalam spektrum cahaya matahari adalah tidak sama dan bergantung kepada sifat-sifat permukaan bumi. Jadi, air secara praktikalnya tidak memantulkan sinaran ultraungu. Pantulan yang terakhir dari rumput hanya 2-4%. Pada masa yang sama, untuk salji yang baru turun, pantulan maksimum dialihkan kepada julat panjang gelombang pendek (sinar ultraungu). Anda harus tahu bahawa bilangan sinar ultraungu yang dipantulkan dari permukaan bumi, semakin besar, semakin cerah permukaan ini. Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa pemantulan kulit manusia untuk sinaran ultraungu secara purata adalah 1-3%, iaitu, 97-99% daripada sinaran yang jatuh pada kulit ini diserap olehnya.

Di bawah keadaan biasa, seseorang tidak berhadapan dengan salah satu jenis sinaran yang disenaraikan (langsung, meresap atau dipantulkan), tetapi dengan kesan keseluruhannya. Di dataran, jumlah pendedahan ini dalam keadaan tertentu boleh menjadi lebih daripada dua kali ganda intensiti pendedahan kepada cahaya matahari langsung. Apabila mengembara di pergunungan pada ketinggian sederhana, intensiti penyinaran secara keseluruhan boleh menjadi 3.5-4 kali, dan pada ketinggian 5000-6000 m 5-5.5 kali lebih tinggi daripada keadaan rata biasa.

Seperti yang telah ditunjukkan, dengan peningkatan ketinggian, jumlah fluks sinar ultraungu terutamanya meningkat. Pada ketinggian yang tinggi, keamatannya boleh mencapai nilai yang melebihi keamatan penyinaran ultraungu dengan sinaran suria langsung dalam keadaan biasa sebanyak 8-10 kali ganda!

Mempengaruhi kawasan terbuka badan manusia, sinaran ultraungu menembusi kulit manusia hingga kedalaman hanya 0.05 hingga 0.5 mm, menyebabkan, pada dos radiasi yang sederhana, kemerahan, dan kemudian menjadi gelap (selaran matahari) pada kulit. Di pergunungan, kawasan lapang badan terdedah kepada sinaran suria sepanjang waktu siang. Oleh itu, jika langkah-langkah yang perlu tidak diambil lebih awal untuk melindungi kawasan-kawasan ini, pembakaran badan boleh berlaku dengan mudah.

Secara luaran, tanda-tanda pertama luka bakar yang berkaitan dengan sinaran suria tidak sepadan dengan tahap kerosakan. Ijazah ini terserlah sedikit kemudian. Mengikut sifat lesi, luka bakar secara amnya dibahagikan kepada empat darjah. Untuk selaran matahari yang dianggap, di mana hanya lapisan atas kulit yang terjejas, hanya dua darjah pertama (paling ringan) yang wujud.

I - tahap pembakaran paling ringan, dicirikan oleh kemerahan kulit di kawasan terbakar, bengkak, terbakar, sakit dan beberapa perkembangan keradangan kulit. Fenomena keradangan berlalu dengan cepat (selepas 3-5 hari). Pigmentasi kekal di kawasan terbakar, kadangkala pengelupasan kulit diperhatikan.

Ijazah II dicirikan oleh tindak balas keradangan yang lebih ketara: kemerahan kulit yang sengit dan pengelupasan epidermis dengan pembentukan lepuh yang dipenuhi dengan cecair yang jelas atau sedikit keruh. Pemulihan penuh semua lapisan kulit berlaku dalam 8-12 hari.

Luka bakar tahap 1 dirawat dengan penyamakan kulit: kawasan yang terbakar dibasahkan dengan alkohol, larutan kalium permanganat. Dalam rawatan luka bakar tahap kedua, rawatan utama tapak terbakar dilakukan: menggosok dengan petrol atau 0.5%. larutan ammonia, pengairan kawasan yang terbakar dengan larutan antibiotik. Memandangkan kemungkinan memperkenalkan jangkitan dalam keadaan lapangan, lebih baik menutup kawasan terbakar dengan pembalut aseptik. Perubahan pembalut yang jarang berlaku menyumbang kepada pemulihan cepat sel-sel yang terjejas, kerana lapisan kulit muda yang halus tidak cedera.

Semasa perjalanan gunung atau ski, leher, cuping telinga, muka dan kulit bahagian luar tangan paling banyak mengalami pendedahan kepada cahaya matahari langsung. Akibat pendedahan kepada bertaburan, dan apabila bergerak melalui salji dan sinar yang dipantulkan, dagu, bahagian bawah hidung, bibir, kulit di bawah lutut terbakar. Oleh itu, hampir mana-mana kawasan terbuka tubuh manusia terdedah kepada luka bakar. Pada hari-hari musim bunga yang hangat, apabila memandu di dataran tinggi, terutamanya dalam tempoh pertama, apabila badan belum disamak, dalam keadaan apa-apa pun seseorang tidak boleh membenarkan pendedahan yang lama (lebih 30 minit) kepada matahari tanpa baju. Kulit halus perut, bahagian bawah belakang dan permukaan sisi dada paling sensitif terhadap sinaran ultraungu. Adalah perlu untuk berusaha untuk memastikan bahawa dalam cuaca cerah, terutamanya pada tengah hari, semua bahagian badan dilindungi daripada pendedahan kepada semua jenis cahaya matahari. Pada masa hadapan, dengan pendedahan berulang berulang kepada sinaran ultraviolet, kulit memperoleh tan dan menjadi kurang sensitif kepada sinar ini.

Kulit tangan dan muka paling kurang terdedah kepada sinaran UV.


nasi. 7

Tetapi disebabkan muka dan tangan merupakan bahagian badan yang paling terdedah, mereka paling banyak mengalami selaran matahari.Oleh itu, pada hari yang cerah, muka harus dilindungi dengan pembalut kain kasa. Untuk mengelakkan kain kasa daripada masuk ke dalam mulut semasa bernafas dalam-dalam, adalah dinasihatkan untuk menggunakan sekeping wayar (panjang 20-25). cm, diameter 3 mm), melepasi bahagian bawah pembalut dan melengkung dalam lengkok (nasi. 7).

Sekiranya tiada topeng, bahagian muka yang paling mudah terdedah kepada melecur boleh ditutup dengan krim pelindung seperti "Ray" atau "Nivea", dan bibir dengan gincu tidak berwarna. Untuk melindungi leher, disyorkan untuk mengelim kain kasa yang dilipat dua ke penutup kepala dari belakang kepala. Berhati-hati dengan bahu dan tangan anda. Jika dengan melecur

bahu, peserta yang cedera tidak boleh membawa beg galas dan semua bebannya jatuh ke atas rakan lain dengan berat tambahan, maka sekiranya tangan melecur, mangsa tidak akan dapat memberikan insurans yang boleh dipercayai. Oleh itu, pada hari yang cerah, memakai baju lengan panjang adalah satu kemestian. Bahagian belakang tangan (apabila bergerak tanpa sarung tangan) mesti ditutup dengan lapisan krim pelindung.

buta salji

(melecur mata) berlaku dengan pergerakan yang agak pendek (dalam 1-2 jam) di salji pada hari yang cerah tanpa cermin mata akibat intensiti sinar ultraviolet yang ketara di pergunungan. Sinaran ini menjejaskan kornea dan konjunktiva mata, menyebabkan mereka terbakar. Dalam beberapa jam, rasa sakit ("pasir") dan lacrimation muncul di mata. Mangsa tidak boleh melihat cahaya, walaupun pada mancis yang menyala (fotofobia). Terdapat beberapa pembengkakan membran mukus, pada masa akan datang kebutaan mungkin berlaku, yang, jika langkah-langkah tepat pada masanya diambil, hilang tanpa jejak selepas 4-7 hari.

Untuk melindungi mata daripada luka bakar, perlu menggunakan cermin mata, cermin mata gelap yang (oren, ungu gelap, hijau tua atau coklat) menyerap sinar ultraviolet secara besar-besaran dan mengurangkan pencahayaan keseluruhan kawasan itu, mencegah keletihan mata. Adalah berguna untuk mengetahui bahawa warna oren meningkatkan rasa lega dalam keadaan salji atau kabus cahaya, mencipta ilusi cahaya matahari. Warna hijau menyerlahkan kontras antara kawasan yang terang dan teduh di kawasan itu. Memandangkan cahaya matahari yang terang dipantulkan dari permukaan bersalji putih mempunyai kesan rangsangan yang kuat pada sistem saraf melalui mata, memakai cermin mata dengan kanta hijau mempunyai kesan menenangkan.

Penggunaan gogal yang diperbuat daripada kaca organik dalam perjalanan altitud tinggi dan ski tidak digalakkan, kerana spektrum bahagian yang diserap sinaran ultraungu kaca tersebut adalah lebih sempit, dan beberapa sinar ini, yang mempunyai panjang gelombang terpendek dan mempunyai kesan fisiologi terbesar, masih sampai ke mata. Pendedahan yang berpanjangan kepada sinaran ultraungu sedemikian, walaupun jumlah yang berkurangan, akhirnya boleh menyebabkan mata melecur.

Ia juga tidak digalakkan untuk mengambil cermin mata dalam tin yang sesuai dengan muka semasa mendaki. Bukan sahaja cermin mata, tetapi juga kulit bahagian muka yang dilindungi oleh mereka banyak berkabus, menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan. Jauh lebih baik ialah penggunaan cermin mata konvensional dengan dinding sisi yang diperbuat daripada plaster pelekat lebar. (Gamb. 8).

nasi. lapan.

Peserta mendaki panjang di pergunungan mesti sentiasa mempunyai cermin mata ganti pada kadar sepasang untuk tiga orang. Sekiranya tiada cermin mata ganti, anda boleh menggunakan penutup mata kain kasa buat sementara waktu atau meletakkan pita kadbod di atas mata anda, membuat celah pra-sempit di dalamnya untuk melihat hanya kawasan terhad kawasan itu.

Pertolongan cemas untuk buta salji: rehat untuk mata (pembalut gelap), cuci mata dengan larutan asid borik 2%, losyen sejuk dari sup teh.

Serangan matahari

Keadaan menyakitkan yang teruk yang tiba-tiba timbul semasa peralihan yang lama akibat pendedahan berjam-jam kepada sinaran inframerah cahaya matahari langsung pada kepala yang tidak bertudung. Pada masa yang sama, dalam keadaan kempen, bahagian belakang kepala terdedah kepada pengaruh sinar yang paling besar. Aliran keluar darah arteri yang berlaku dalam kes ini dan genangan tajam darah vena dalam urat otak membawa kepada edema dan kehilangan kesedaran.

Gejala penyakit ini, serta tindakan pasukan pertolongan cemas, adalah sama seperti strok haba.

Tudung kepala yang melindungi kepala daripada pendedahan kepada cahaya matahari dan, sebagai tambahan, mengekalkan kemungkinan pertukaran haba dengan udara sekeliling (pengudaraan) terima kasih kepada jaringan atau satu siri lubang, adalah aksesori wajib untuk peserta dalam perjalanan gunung.

Penyakit ketinggian (istilah perubatan ialah hipoksia ketinggian) selalunya disebabkan oleh kekurangan oksigen di udara pada ketinggian tinggi dan merupakan satu bentuk penyakit ketinggian.

Sesiapa sahaja boleh mengalami penyakit ketinggian. Gejalanya mula muncul pada orang yang berbeza pada ketinggian yang berbeza di atas paras laut. Selalunya, pendaki, pemain ski dan pelancong di kawasan gunung tinggi mengalami hipoksia altitud tinggi. Faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit ketinggian adalah, pertama sekali, keadaan fizikal dan persediaan seseorang, serta kelajuan pendakian ke ketinggian tertentu. Penyakit gunung biasanya berlaku pada ketinggian dua hingga tiga ribu meter dari aras laut. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mengalami masalah kesihatan walaupun pada satu setengah ribu meter.

Gejala utama penyakit ketinggian

Hipoksia ketinggian biasanya muncul dalam masa beberapa jam selepas mencapai titik tertentu di atas paras laut. Gejala penyakit ketinggian mungkin termasuk:

  • sakit kepala,
  • mudah marah,
  • pening,
  • sakit otot,
  • keletihan atau insomnia
  • hilang selera makan
  • loya atau muntah
  • bengkak muka, tangan dan kaki.

Keadaan yang lebih serius boleh menyebabkan tumor otak dan membawa kepada halusinasi, kekeliruan, kesukaran bergerak (berjalan), sakit kepala yang teruk, dan keletihan yang melampau. Penyakit ketinggian yang teruk juga menyebabkan cecair terkumpul di dalam paru-paru, mengakibatkan sesak nafas walaupun semasa berehat. Bentuk penyakit gunung yang teruk adalah ancaman langsung kepada kehidupan, dan dengan gejalanya, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Bagaimana untuk merawat penyakit gunung

Diagnosis dan rawatan hipoksia altitud tinggi sederhana biasanya tidak diperlukan, kerana gejala biasanya hilang dalam masa satu atau dua hari. Doktor kadangkala mengesyorkan bahawa orang yang mengalami penyakit ketinggian mengambil aspirin atau ibuprofen untuk melegakan sakit otot. Pendaki mengambil ubat yang menghalang atau merawat banyak gejala hipoksia altitud tinggi.

Penyakit ketinggian yang teruk ialah keadaan kesihatan yang serius dan mengancam nyawa yang mesti dirawat di hospital dengan terapi oksigen dan prosedur untuk mengurangkan bengkak otak dan cecair di dalam paru-paru. Orang yang mengalami gejala yang teruk harus dipindahkan ke ketinggian yang lebih rendah.

Bolehkah penyakit ketinggian dicegah?

Cara paling mudah untuk mengelakkan gejala awal penyakit ketinggian adalah dengan perlahan-lahan mendaki ke ketinggian yang lebih tinggi, yang akan membolehkan badan membiasakan diri dengan kandungan oksigen yang lebih rendah di udara. Di kawasan tanah tinggi, semasa badan membiasakan diri dengan altitud tinggi, adalah penting untuk mengelakkan tekanan untuk beberapa hari pertama dan mengehadkan aktiviti fizikal.

Apakah punca penyakit ketinggian

Peratusan oksigen di udara, bersamaan dengan 21, kekal hampir tidak berubah sehingga 21,000 meter. Purata halaju kuasa dua akar bagi nitrogen diatomik dan oksigen adalah sangat serupa dan oleh itu tiada perubahan dalam nisbah oksigen kepada nitrogen berlaku. Walau bagaimanapun, ketumpatan udara (bilangan molekul kedua-dua oksigen dan nitrogen setiap isipadu) berkurangan dengan ketinggian, dan jumlah oksigen yang tersedia untuk memastikan anda aktif secara mental dan fizikal berkurangan pada lebih daripada 3,000 meter. Walaupun ketinggian penerbangan pesawat penumpang moden tidak melebihi 2400 meter, sesetengah penumpang dalam penerbangan jarak jauh mungkin mengalami beberapa gejala penyakit ketinggian.

Penyebab lain penyakit ketinggian

Kadar pendakian, ketinggian yang dicapai, jumlah aktiviti fizikal pada altitud tinggi, dan kerentanan individu adalah faktor utama yang menyumbang kepada permulaan hipoksia ketinggian dan keterukannya. Dehidrasi pada altitud tinggi juga boleh menyumbang kepada gejala penyakit ketinggian.

Hipoksia ketinggian biasanya berlaku selepas pendakian yang cepat dan biasanya boleh dicegah dengan pendakian yang perlahan. Dalam kebanyakan kes, gejala adalah sementara dan berkurangan dengan penyesuaian. Walau bagaimanapun, dalam kes yang melampau, penyakit ketinggian boleh membawa maut.

Kecenderungan manusia terhadap ketinggian

Orang ramai mempunyai kerentanan yang berbeza terhadap penyakit ketinggian. Dalam sesetengah orang yang sihat, penyakit gunung akut boleh muncul pada ketinggian kira-kira 2000 meter di atas paras laut, contohnya, di pusat peranginan ski. Gejala sering muncul 6-10 jam selepas bangun dan biasanya hilang dalam masa satu atau dua hari, tetapi kadangkala berkembang menjadi keadaan yang lebih serius. Gejala hipoksia altitud tinggi termasuk sakit kepala, keletihan, masalah perut, pening, dan gangguan tidur. Aktiviti fizikal memburukkan lagi gejala utama.

Gejala utama penyakit ketinggian

Sakit kepala adalah simptom utama yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ketinggian. Sakit kepala yang berlaku pada ketinggian melebihi 2400 meter dalam kombinasi dengan mana-mana satu atau lebih gejala berikut mungkin menunjukkan kehadiran penyakit ketinggian:


Gejala penyakit ketinggian yang teruk

Gejala yang mungkin menunjukkan keadaan yang mengancam nyawa termasuk:


Langgan kami saluran YouTube !

Gejala penyakit ketinggian yang mengancam nyawa

Gejala penyakit ketinggian yang paling serius adalah disebabkan oleh edema (pengumpulan cecair dalam tisu). Pada ketinggian yang sangat tinggi, orang ramai boleh mendapat sama ada edema pulmonari altitud tinggi atau edema serebrum altitud tinggi. Punca fisiologi edema akibat ketinggian belum dapat dipastikan secara muktamad. Ubat-ubatan seperti dexamethasone boleh melegakan simptom buat sementara waktu supaya anda boleh turun semula dengan sendiri.


edema pulmonari ketinggian tinggi

Edema pulmonari altitud tinggi boleh berkembang dengan cepat dan selalunya membawa maut. Gejala termasuk keletihan, sesak nafas yang teruk semasa rehat, dan batuk yang pada mulanya kering tetapi mungkin berubah menjadi merah jambu, kahak berbuih. Menurun ke altitud yang lebih rendah melegakan simptom yang disenaraikan di atas.

edema serebrum ketinggian tinggi

Edema serebrum adalah keadaan yang mengancam nyawa yang boleh menyebabkan koma atau kematian. Gejala termasuk sakit kepala, keletihan, penglihatan kabur, disfungsi pundi kencing, disfungsi usus, kehilangan koordinasi, lumpuh sebelah badan dan kekeliruan. Menurun ke ketinggian yang lebih rendah boleh menyelamatkan nyawa seseorang yang mengalami edema serebrum.

Bagaimana untuk mengelakkan penyakit ketinggian

Pendakian perlahan adalah cara terbaik untuk mengelakkan penyakit ketinggian. Aktiviti fizikal yang berat seperti bermain ski, mendaki gunung, dsb. juga harus dielakkan. Memandangkan alkohol cenderung menyebabkan dehidrasi, yang memburukkan hipoksia ketinggian, pilihan terbaik adalah untuk mengelakkan alkohol sepenuhnya dalam 24 jam pertama di pergunungan.

Aklimatisasi ketinggian

Aklimatisasi ketinggian ialah proses di mana badan menyesuaikan diri dengan penurunan oksigen di udara pada tahap yang lebih tinggi untuk mengelakkan penyakit ketinggian. Bagi pendaki, rejimen penyesuaian yang biasa mungkin adalah tinggal beberapa hari di kem asas, naik ke kem yang lebih tinggi (perlahan-lahan) dan kemudian kembali ke kem asas. Pendakian seterusnya termasuk penginapan bermalam. Proses ini diulang beberapa kali, setiap kali dengan peningkatan masa yang dihabiskan di altitud tinggi, membolehkan badan menyesuaikan diri dengan paras oksigen. Sebaik sahaja pendaki menyesuaikan diri dengan ketinggian tertentu, proses itu diulang pada tahap yang lebih tinggi. Peraturan utama adalah tidak mendaki lebih daripada 300 meter sehari sebelum tidur. Iaitu, dalam satu hari anda boleh mendaki dari 3000 hingga 4500 meter, tetapi kemudian anda harus kembali ke 3300 meter untuk bermalam. Peralatan altitud tinggi khas yang menghasilkan udara hipoksik (dikurangkan oksigen) boleh digunakan untuk menyesuaikan diri pada altitud tinggi, mengurangkan masa penyesuaian.

Rawatan perubatan penyakit gunung

Sesetengah ubat boleh membantu anda membuat pendakian pantas ke ketinggian lebih daripada 2700 meter. Walau bagaimanapun, pakar, khususnya mereka di Pusat Perubatan Kem Pangkalan Everest, berhati-hati terhadap penggunaan rutin mereka sebagai pengganti jadual penyesuaian yang munasabah yang diterangkan di atas, kecuali dalam kes tertentu di mana pendakian pantas diperlukan atau disebabkan oleh rupa bumi.

Percubaan terkawal rawak menekankan bahawa sesetengah ubat yang boleh membantu mencegah penyakit ketinggian, walaupun popular, tidak selalu berkesan dalam mencegah hipoksia ketinggian, dan, sebagai contoh, perencat fosfodiesterase malah boleh memburukkan lagi sakit kepala penyakit ketinggian.

pengayaan oksigen

Dalam persekitaran gunung yang tinggi, pengayaan oksigen boleh mengatasi hipoksia berkaitan ketinggian. Pada ketinggian 3400 meter, peningkatan 5 peratus dalam kepekatan oksigen melalui penumpu oksigen dan sistem pengudaraan sedia ada menyediakan simulasi berkesan ketinggian 3000 meter.

Kaedah lain untuk menangani penyakit ketinggian

Meningkatkan pengambilan air juga boleh membantu dalam penyesuaian dengan menggantikan cecair yang hilang dengan tercungap-cungap dengan udara kering pada ketinggian, tetapi jumlah yang berlebihan tidak berfaedah dan boleh menyebabkan hiponatremia berbahaya.

Oksigen daripada silinder gas atau bekas cecair dihantar terus melalui kanula hidung atau topeng. Penumpu oksigen berdasarkan penjerapan tekanan boleh digunakan untuk menjana oksigen jika elektrik tersedia. Penumpu oksigen pegun biasanya menggunakan teknologi PSA, yang dicirikan oleh kemerosotan prestasi pada tekanan barometrik yang lebih rendah pada ketinggian yang lebih tinggi. Satu cara untuk mengimbangi kemerosotan prestasi ialah menggunakan hab dengan lebih lebar jalur. Terdapat juga penumpu oksigen mudah alih yang boleh digunakan pada kuasa kenderaan DC atau bateri dalaman. Penggunaan oksigen ketulenan tinggi oleh salah satu kaedah ini meningkatkan tekanan separa oksigen dengan meningkatkan FiO 2 .

Di samping itu, penggunaan oksida nitrik membantu menghilangkan gejala penyakit ketinggian.

Apa yang perlu dilakukan dengan gejala penyakit ketinggian yang jelas

Satu-satunya rawatan yang boleh dipercayai, dan dalam banyak kes satu-satunya pilihan yang ada, adalah keturunan. Percubaan untuk merawat atau menstabilkan orang yang cedera in situ pada ketinggian adalah berbahaya melainkan mereka berada di bawah pengawasan ketat dan di bawah keadaan perubatan yang betul. Walau bagaimanapun, rawatan berikut boleh digunakan jika lokasi dan keadaan membenarkan:


Penafian tanggungjawab: Maklumat yang diberikan dalam artikel ini mengenai penyakit ketinggian bertujuan untuk memberitahu pembaca sahaja. Ia tidak boleh menggantikan nasihat profesional kesihatan.

Ramai di antara kita, berada di pergunungan, pada satu tahap atau yang lain merasakan manifestasi penyakit gunung akut (AMS) - "pelombong" dalam leksikon pendaki. Bagi sesetengah orang, "siling altitud tinggi" boleh menjadi sangat rendah - tanda-tanda ASD sudah muncul pada ketinggian 2000-2500 m. Yang lain berasa agak selesa walaupun dengan peningkatan pesat hingga 3000-3500 m. Apa yang menentukan perkembangan ASD dan keterukannya, serta kehadiran keadaan serius seperti edema altitud tinggi otak dan paru-paru? Menurut definisi Persatuan Perubatan Gunung Antarabangsa yang diterima pada masa ini, AMS difahami sebagai keadaan menyakitkan yang berlaku apabila naik melebihi 2500 m di atas paras laut. gejala utamanya adalah sakit kepala, disertai dengan satu atau lebih gejala: gangguan dalam fungsi saluran gastrousus (penurunan selera makan, loya, muntah), pening, gangguan tidur (insomnia, tidur gelisah sekejap), peningkatan keletihan dan kelemahan. Seperti yang anda lihat, semua tanda-tanda AMS adalah sangat subjektif, yang kadang-kadang menyukarkan untuk mengenali keadaan ini dan membezakannya daripada penyakit lain yang mungkin berlaku atau bertambah teruk di pergunungan. Dalam kes di mana tanda-tanda di atas muncul selepas 3 hari tinggal di ketinggian 2500 m dan tidak ada sakit kepala, dan keadaan tidak bertambah baik dengan penurunan ketinggian, maka kemungkinan besar kita bercakap tentang penyakit lain - penyakit sistem saraf, jangkitan, mabuk, dll.

Telah terbukti bahawa AMS lebih berkemungkinan berkembang pada orang yang berlebihan berat badan. Peningkatan aktiviti fizikal, proses jangkitan kronik, hipotermia, kekurangan kecergasan juga menyumbang kepada perkembangan penyakit gunung yang lebih pesat. Beberapa kajian telah menunjukkan kecenderungan genetik kepada AMS.

Petanda dan gejala pertama AMS muncul apabila, di bawah keadaan kekurangan oksigen badan, organ dan sistemnya belum mempunyai masa atau tidak lagi dapat mengekalkan bekalan oksigen yang normal ke tisu. Sebagai tindak balas kepada hipoksia, yang berlaku apabila udara dengan tekanan separa oksigen yang berkurangan disedut, tekanan darah meningkat dalam saluran terkecil (kapilari) paru-paru dan otak, yang menyumbang kepada pembebasan komponen darah daripadanya dan perkembangan edema dalam tisu organ-organ ini. Terdapat sudut pandangan bahawa asas manifestasi AMS adalah peningkatan pembengkakan otak. Edema serebrum altitud tinggi dan edema pulmonari altitud tinggi, mewakili peringkat akhir perkembangan AMS, adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan penurunan segera mangsa ke bawah dan campur tangan perubatan.

Dengan perkembangan tanda-tanda AMS (sakit kepala disertai dengan loya, muntah, pening), adalah perlu untuk berhenti mendaki, dan dengan gejala yang teruk, mula menuruni sekurang-kurangnya 500 m, memberi mangsa 1 tablet (250 mg) acetazolamide (diacarb). ) dalam. Selepas ini, nama dagangan ubat ditunjukkan dalam kurungan, pengambilan hendaklah dua kali - setiap jam 12. Alternatif kepada penggunaan acetazolamide untuk AGB yang teruk ialah dexamethasone (4 mg secara lisan - 8 tablet atau 1 ampul intramuskular setiap 6 jam ), gabungan ubat-ubatan ini adalah mungkin.

Untuk melegakan sakit kepala yang teruk, penggunaan aspirin (3 dos 0.5 tablet - 250 mg setiap 4 jam) atau ibuprofen (200-400 mg sekali) telah terbukti. Dalam kes muntah berulang, suntikan intramuskular 1 ampul metoclopramide (raglan) disyorkan. Dengan gangguan tidur, di mana ketepuan oksigen darah mungkin berkurangan, insomnia, tidur sekejap gelisah, adalah mungkin untuk menggunakan zolpidem (ivadal) pada dos 10 mg. elakkan mengambil ubat yang menekan pernafasan, seperti phenazepam, diazepam!

Amaran terbaik untuk pembangunan AGB ialah pendakian secara beransur-ansur dan penyesuaian secara beransur-ansur. Mengikut cadangan sedia ada, pada siang hari pendakian hendaklah tidak lebih daripada 600 m dari tempat penginapan semalaman terakhir. Untuk tujuan profilaksis dadah, penggunaan diacarb yang sama (0.5-1 tab. 2 kali sehari) ditunjukkan, yang harus dimulakan 24 jam sebelum mengangkat dan diteruskan selama 2 hari selepas mengangkat ke ketinggian. Perlu diingatkan bahawa acetazolamide adalah diuretik, jadi kencing yang kerap dan banyak tidak sepatutnya mengejutkan apabila menggunakannya. Saya juga ingin menekankan bahawa pengambilan diacarb disyorkan hanya dalam kes di mana terdapat peningkatan pesat kepada ketinggian lebih daripada 3000 m. Untuk pencegahan AMS, anda boleh mengambil dexamethasone pada dos 2 mg setiap 6 jam mengikut skema di atas.

Bercakap tentang pencegahan, kita tidak boleh mengatakan tentang vitamin. Salah satu yang paling penting ialah asid askorbik (vitamin C), yang mempunyai sifat antioksidan, iaitu, mengurangkan pengumpulan produk metabolik teroksidasi yang muncul semasa hipoksia. keperluan hariannya dalam keadaan normal ialah 70-100 mg, dan semasa penyesuaian adalah dinasihatkan untuk meningkatkan dos beberapa kali. Selain asid askorbik, tokoferol (vitamin E) dan asid lipoik mempunyai sifat antioksidan. Kajian itu membuktikan keberkesanan pemberian profilaksis ubat-ubatan ini mengikut skema berikut: vitamin C (500 mg), vitamin E (200 mg) dan asid lipoik (300 mg) diberikan dua kali sehari 3 minggu sebelum mendaki ke gunung tinggi. zon dan selama 10 hari tinggal di bahagian atas. Peserta yang mengambil kombinasi ini mempunyai kurang simptom penyakit ketinggian, dan mereka juga mempunyai penghadaman yang lebih baik.

Tidak mustahil untuk tidak menyebut ubat yang "kami ada bersama kami" dan yang berpengalaman dan bukan pendaki gunung yang sering digunakan untuk memerangi "pelombong". Para saintis Austria secara khusus menjalankan kajian: adakah penggunaan alkohol dos rendah (bersamaan dengan 1 liter bir) menjejaskan perjalanan AMS. Didapati bahawa pada ketinggian lebih daripada 3000 m, walaupun dalam dos yang kecil, alkohol mengurangkan kekerapan pernafasan dan, akibatnya, ketepuan oksigen darah. oleh itu, penggunaan minuman beralkohol di zon tanah tinggi harus dilarang!

Edema serebrum ketinggian tinggi. Tanda-tanda peningkatan edema serebrum adalah peningkatan ketara dalam sakit kepala yang bersifat pecah, muntah yang meningkat, kemunculan gangguan kesedaran (mangsa menjadi lesu, mengantuk, menjawab soalan dalam satu suku kata dan tidak serta-merta, mungkin menjadi keliru dalam persekitaran) dan koordinasi pergerakan (goyang, seperti pemabuk, berjalan). Pada masa akan datang, gangguan ini boleh meningkat sehingga kehilangan kesedaran dan perkembangan koma, di mana mangsa tidak membuka matanya sebagai tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan. Oleh itu, pada sedikit tanda edema serebrum yang baru bermula, seseorang mesti diturunkan ke bawah, diberi oksigen jika boleh (pada kadar 2-4 liter seminit), dan dexamethasone disuntik secara intramuskular (atau berikan secara lisan, jika keadaan pesakit mengizinkan. ) pada dos awal 8 mg (2 ampul atau 16 tablet), kemudian setiap 6 jam berikan 4 mg (1 ampul atau 8 tablet).

Pada masa ini, dexamethasone adalah ubat yang paling berkesan untuk rawatan edema serebrum ketinggian tinggi. Saya ingin memberi amaran terhadap penggunaan furosemide (Lasix) dalam keadaan ini. Ia tidak mengurangkan edema serebrum sama ada semasa hipoksia atau semasa kecederaan otak traumatik, dan oleh itu penggunaannya dalam situasi ini tidak disyorkan.

Edema pulmonari ketinggian tinggi. Dalam bentuk penyakit akut gunung yang teruk, kadang-kadang secara tiba-tiba, kesesakan darah dalam peredaran pulmonari dan edema pulmonari, serta kegagalan jantung akut, boleh berkembang. Pertama, sesak nafas muncul semasa rehat, kebiruan segitiga nasolabial dan bibir, hemoptisis, kemudian batuk dengan kahak berbuih merah jambu bergabung (cecair terkumpul di alveoli pulmonari). pesakit cenderung mengambil posisi duduk, suhu badan mungkin meningkat. Satu-satunya cara untuk menangani edema pulmonari adalah dengan segera turun dan menyedut oksigen. Mangsa mesti diberi kedudukan separuh duduk (jika dia tidak mengambilnya sendiri), letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah, dan letakkan tourniquet vena pada paha supaya denyutan arteri dirasai di bawah tempat permohonan mereka. ini akan mewujudkan depot darah di bahagian bawah kaki dan menghalangnya daripada kembali ke jantung.
Nitrogliserin berulang kali boleh diberikan selepas 20 minit tidak lebih daripada 3 kali. Intramuskular adalah perlu untuk memasukkan 2-3 ampul furosemide. Tiada manipulasi perubatan harus berfungsi sebagai kelewatan untuk penurunan turun! Edema pulmonari boleh berkembang dengan cepat terhadap latar belakang penyakit radang saluran pernafasan (tonsilitis, radang paru-paru), oleh itu, apabila tanda-tandanya muncul, seseorang mesti diturunkan, sambil memberikan rawatan perubatan simtomatik.