Imunosupresan untuk rawatan arthritis rheumatoid. Pandangan moden mengenai rawatan arthritis rheumatoid - ubat generasi baru

3743 0

Disebabkan oleh sifat sitostatiknya, imunosupresan menghasilkan kesan anti-radang yang tidak spesifik disebabkan oleh kesan perencatan pada fasa selular (proliferatif) keradangan. Berbeza dengan idea-idea sebelumnya, penindasan proses keradangan tidak berlaku serentak dengan imunosupresi yang jelas, dan kadang-kadang tidak ada tanda-tanda yang boleh dipercayai dari yang terakhir mengikut parameter imunologi yang diterima umum.

Kami tidak mengesyorkan menetapkan tanpa tanda khas (ketidakcekapan semua ubat lain) chlorbutin (leukeran) imunosupresan yang sangat popular sebelum ini, di latar belakangnya, dalam pemerhatian kami, tumor malignan berkembang dalam 4 pesakit. Sebilangan pengarang percaya, bagaimanapun, bahawa dalam kes sedemikian kita hanya boleh bercakap tentang kebetulan rawak. Methotrexate, yang pada masa ini dianggap sebagai imunosupresan terbaik, ditetapkan terutamanya dalam dos yang kecil, yang hampir sepenuhnya menghapuskan masalah kesan sampingannya. Biasanya digunakan pada 7.5 mg seminggu: untuk mana-mana dua hari berturut-turut, 3 kali 2.5 mg dengan selang antara dos 12 jam.

Azathioprine ditetapkan pada 150 mg / hari, chlorbutine pada 6-8 mg / hari. Tanda-tanda pertama kesan klinikal biasanya berlaku selepas 3-4 minggu. Selepas 2-3 bulan, jika ubat-ubatan ini diterima dengan baik, pesakit dipindahkan ke rawatan penyelenggaraan, yang boleh bertahan lama (jika perlu, dan kesan terapeutik adalah sehingga 2-3 tahun). Penyelenggaraan dos harian azathioprine adalah 100-75-50 mg, chlorbutin - 2 mg. Methotresate biasanya ditetapkan pada dos tetap (7.5 mg seminggu), dengan remisi lengkap atau keraguan tentang toleransi, dos ini boleh dikurangkan kepada 5 mg. Keberkesanan setiap ubat ini dalam RA adalah lebih kurang sama dengan kesan ubat emas.

Mudah alih mereka, sebagai peraturan, adalah baik (lebih baik daripada kebanyakan alat asas lain). Walau bagaimanapun, imunosupresan ditetapkan kurang kerap disebabkan oleh idea tradisional tentang bahaya aplasia, hematopoiesis, dan penindasan imuniti anti-jangkitan dan terutamanya anti-tumor. Malah, dos imunosupresan yang digunakan dalam RA menyebabkan penindasan hematopoiesis sederhana (neutropenia, kurang kerap trombositopenia dan anemia), kitaran haid dan gangguan spermatogenesis, loya dan pruritus hanya dalam sebilangan kecil pesakit.

Azathioprine menyebabkan jaundis kolestatik pada sesetengah pesakit. Pengaktifan jangkitan jarang berlaku. Kemungkinan risiko komplikasi onkologi dalam rawatan pesakit dengan RA dengan azathioprine masih tidak jelas. Methotrexate dianggap sebagai satu-satunya ubat imunosupresan yang tidak mempunyai potensi kesan karsinogenik.

Imunosupresan seperti cyclophosphamide digunakan lebih kurang kerap dalam RA. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kesan sampingan yang serius adalah lebih biasa baginya (sebagai tambahan kepada ciri komplikasi seluruh kumpulan imunosupresan, dia boleh menyebabkan kebotakan yang boleh diterbalikkan dan komplikasi seperti cystitis hemorrhagic). Walau bagaimanapun, kesan terapeutik sebenar ubat ini dalam RA, nampaknya, adalah lebih tinggi daripada kesan methotrexate, chlorbutine dan azathioprine, iaitu, ia boleh digunakan dalam kes yang lebih tahan penyakit. Dos harian awal cyclophosphamide ialah 100-150 mg, dos penyelenggaraan ialah 75-50-25 mg dan juga 25 mg setiap hari.

Antara imunosupresan baru, siklosporin A, yang telah membuktikan dirinya dalam pemindahan, patut diberi perhatian. Ia adalah metabolit kulat dengan kesan perencatan yang jelas pada percambahan dan fungsi T-limfosit, terutamanya pembantu. Adalah diandaikan, khususnya, ubat itu menghalang pembentukan reseptor untuk interleukin2 dan menyekat reseptor untuk prolaktin.

Dalam RA, siklosporin digunakan dalam bilangan pesakit yang terhad pada dos harian 2.5-10 mg / kg, peningkatan klinikal yang jelas dicatatkan, termasuk dalam kajian dua buta. Pada masa yang sama, kesan sampingan yang serius diperhatikan: penurunan dalam fungsi buah pinggang dengan peningkatan tahap kreatinin, hipertensi arteri, gangguan gastrousus, hiperplasia gingival, paresthesia, gegaran, hipertrikosis, dan peningkatan enzim hati. Kesan sampingan menghalang penggunaan cyclosporine yang lebih meluas dalam reumatologi. Yang paling menjanjikan adalah dos kecil: 2.5-3 mg/kg sehari.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ulasan positif telah muncul dalam kesusasteraan mengenai prospidine ubat imunosupresif domestik. Walau bagaimanapun, kekurangan kajian pengesahan belum lagi membenarkan kami menilai tempat sebenar dalam rawatan pesakit dengan RA.

Dengan kemunculan komplikasi berjangkit atau hematologi (khususnya, penurunan bilangan neutrofil mutlak di bawah 2 · 10 9 /l) imunosupresan harus dibatalkan. Mereka boleh ditetapkan semula selepas kehilangan lengkap komplikasi, tetapi pada dos yang dikurangkan (50% daripada yang asal). Kontraindikasi untuk pelantikan mereka adalah cytopenias diucapkan, lesi hati parenchymal, jangkitan bersamaan, kehamilan.

Oleh itu, pada masa ini, persediaan emas dan imunosupresan (terutamanya methotrexate) tidak diragukan lagi adalah ubat bertindak panjang yang paling berkesan untuk rawatan pesakit dengan RA, dengan ketara mengatasi ubat asas lain dalam hal ini. Akibat pelantikan mereka, remisi berkembang bukan sahaja lebih kerap, tetapi ternyata menjadi lebih lama dan lebih lengkap, yang memungkinkan untuk menolak mengambil ubat lain dalam tempoh ini (termasuk prednison dan NSAID).

Dalam penggunaan persediaan asas, keadaan yang merumitkan ialah tempoh yang panjang yang diperlukan untuk menentukan keberkesanan atau ketidakcekapannya (sehingga beberapa bulan). Tempoh ini agak pendek untuk imunosupresan. Bagi pesakit tertentu, tiada penunjuk yang boleh dipercayai yang mana kesan terapi boleh diramalkan dengan pasti sebelum permulaan rawatan.

Walau bagaimanapun, berdasarkan data umum mengenai keberkesanan perbandingan persediaan asas, skema berikut untuk penggunaannya nampaknya sesuai. Sekiranya tiada kontraindikasi yang jelas (perubahan dalam ujian air kencing, dll.), Terapi dengan persediaan emas harus dimulakan. Dalam kes ketidakcekapan mereka, yang menjadi jelas selepas 3-4 bulan, atau intoleransi, D-penicillamine ditetapkan.

Sekiranya tiada hasil yang memuaskan selepas tempoh yang sama, ubat itu digantikan dengan sulfasalazine atau salazopyridazine. "Perintah" menggunakan ubat asas dan D-penicillamine ini mungkin berbeza-beza, iaitu selepas pembatalan paksa auroterapi, agak boleh diterima untuk menetapkan sulfasalazine atau salazopyridazine, dan D-penicillamine, jika perlu, untuk memohon kemudian. Ubat quinoline menduduki tempat terakhir dalam hierarki ini, dan hanya dalam kes penyakit yang agak ringan. Hampir mustahil untuk mengira kesan terapeutik mereka dalam bentuk RA yang teruk. Levamisole tidak disyorkan untuk amalan harian.

Sekiranya kemungkinan semua ubat asas yang disenaraikan telah habis dan aktiviti penyakit tidak ditindas oleh ubat anti-radang, maka jika tiada kontraindikasi, terapi dengan salah satu imunosupresan harus dimulakan. Nampaknya adalah yang paling rasional untuk menggunakan methotrexate terlebih dahulu (berdasarkan kemungkinan menggunakan dos yang rendah, toleransi yang baik dan kekurangan karsinogenisiti), dan jika perlu menggantikannya kerana kesan atau kesan sampingan yang kecil, tetapkan imunosupresan lain. dalam susunan berikut: azathioprine, cyclophosphamide, chlorbutine.

Pemilihan agen asas yang mencukupi mungkin memerlukan masa yang sangat lama pada pesakit individu. Dalam tempoh ini, terutamanya jika ia berpanjangan, adalah sangat penting untuk menyekat aktiviti proses dan menghapuskan sindrom kesakitan dengan bantuan NSAID, terapi topikal (lihat di bawah) dan, jika perlu, kortikosteroid.

Penggunaan kortikosteroid dalam RA harus dihadkan sebanyak mungkin kerana perkembangan pergantungan steroid yang kerap dan kemungkinan komplikasi yang serius. Bukan kebetulan bahawa terdapat aforisme tentang perkadaran songsang antara kelayakan pakar reumatologi dan kekerapan menetapkan ubat steroid untuk RA. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, proses keradangan sangat ketara sehingga ubat anti-radang bukan hormon jelas tidak berkesan dan tidak mengurangkan sakit sendi, perubahan eksudatif, dan demam (dinamik parameter makmal dalam tempoh pertama terapi adalah lebih kurang. penting).

Perlu ditekankan bahawa terdapat kategori pesakit RA yang khas di mana mana-mana ubat bukan steroid hampir tidak berkesan sepenuhnya (walaupun dalam kombinasi dan apabila menggunakan dos yang tinggi), tetapi peningkatan klinikal yang cepat dan dramatik dicapai apabila menetapkan walaupun dos yang rendah. prednisolon. Ada kemungkinan bahawa ini disebabkan oleh beberapa ciri kualitatif proses keradangan. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk menetapkan ubat steroid - prednisolone adalah yang terbaik dalam dos harian 10-15 mg, diikuti dengan pengurangan dos perlahan (selepas mencapai kesan) oleh ¼ -1/8 tablet setiap 5-7 hari.

Dengan bentuk RA yang jarang berlaku, terutamanya hiperpiretik dan artikular-visceral yang teruk, dos prednisolon kadangkala perlu ditingkatkan kepada 25-30 mg / hari; dalam kes sedemikian, ia boleh menjadi sangat sukar untuk membatalkannya. Perlu diingat bahawa mengurangkan dos dan, lebih-lebih lagi, membatalkan ubat hormon boleh dipercayai hanya dalam tempoh apabila kesan ubat antirheumatoid bertindak panjang ditunjukkan (iaitu, selepas beberapa bulan mengambil yang terakhir).

Dalam kebanyakan kes, penambahan dos kecil prednisolone kepada NSAID yang ternyata tidak berkesan tidak disertai dengan pemansuhan yang terakhir. Semasa tempoh perkembangan remisi atau peningkatan yang cerah terhadap latar belakang rawatan dengan ubat asas, percubaan pertama dibuat untuk mengurangkan dos prednisolon (sehingga ia dibatalkan) dan hanya kemudian, jika percubaan ini berjaya, mula mengurangkan dos ubat bukan steroid supaya, dengan hasil yang paling baik, hanya ubat sokongan yang tinggal dalam terapi. dos ubat asas.

Arthritis adalah istilah yang merujuk kepada keradangan pada sendi. Dalam kes keradangan sendi, kemerahan, bengkak muncul di tapak keradangan, demam dan kesakitan pada sendi diperhatikan. Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, methotrexate digunakan untuk arthritis rheumatoid.

• Sebab-sebabnya
• simptom
• Diagnostik
• Rawatan

Rheumatoid arthritis ialah sejenis arthritis kronik di mana sendi berpasangan (seperti lutut, siku, atau pergelangan tangan) menjadi radang. Ia adalah simetri keradangan yang merupakan ciri arthritis rheumatoid.

Dengan penyakit ini, keradangan boleh menjejaskan bukan sahaja sendi, tetapi juga kulit, mata, darah, paru-paru, sistem saraf, dan juga jantung.

Rheumatoid arthritis terutamanya menjejaskan sendi di tangan, walaupun keradangan boleh berlaku di hampir mana-mana sendi. Dengan keradangan sendi, simetri dikekalkan.

Penyakit ini pada wanita diperhatikan 2-3 kali lebih kerap daripada pada lelaki, tetapi pada lelaki ia lebih teruk. Rheumatoid arthritis paling kerap memberi kesan kepada orang pertengahan umur, tetapi penyakit ini juga boleh berkembang pada orang tua dan kanak-kanak.

Sebab-sebabnya

Tiada siapa yang dapat menjelaskan punca sebenar pembentukan rheumatoid arthritis. Walau bagaimanapun, adalah dihipotesiskan bahawa ia mungkin timbul daripada gabungan faktor persekitaran, genetik dan hormon. Dalam penyakit ini, sistem imun seseorang boleh menyerang sendi, tisu, dan dalam beberapa kes, organ lain.

Sesetengah pakar mencadangkan bahawa sesetengah bakteria atau virus boleh menyebabkan sistem imun menyerang tisunya sendiri. Merokok juga dipercayai menjadi punca rheumatoid arthritis.

Adalah dipercayai bahawa gen yang meningkatkan risiko arthritis rheumatoid mungkin diwarisi daripada ibu bapa.

simptom

Gejala utama rheumatoid arthritis adalah keradangan sendi. Sebagai peraturan, keradangan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Mobiliti sendi berkurangan. Terdapat kekakuan pada sendi, julat pergerakan dikurangkan. Pesakit mengadu bahawa kekakuan sendi dirasakan, sebagai peraturan, pada waktu pagi. Kekakuan dan kekakuan berterusan selama beberapa jam, selepas itu kelegaan datang.
• Edema. Cecair terkumpul dalam rongga sendi. Ini menyebabkan sendi membengkak. Faktor ini juga menyumbang kepada berlakunya kekakuan.
• sakit. Artritis sering menyebabkan kesakitan, kerana keradangan sendi boleh menyebabkan pelbagai kerosakan pada struktur dalaman.
• Di tempat keradangan, kulit menjadi kemerahan. Mungkin peningkatan tempatan dalam suhu di tempat-tempat keradangan.

Disebabkan fakta bahawa organ dan tisu lain juga boleh mengalami keradangan pada arthritis rheumatoid, keletihan, penurunan berat badan, kurang selera makan, sakit otot, dan kemerosotan dalam kesejahteraan juga dianggap sebagai gejala arthritis rheumatoid.

Untuk bentuk penyakit yang kompleks, pelbagai lesi badan adalah ciri:

1. Dalam arthritis rheumatoid, benjolan (nodul) terbentuk di bawah kulit. Mereka mungkin menyakitkan. Selalunya, meterai sedemikian muncul pada selekoh siku.
2. Jika paru-paru terjejas dalam arthritis rheumatoid, maka keradangan kantung pleura berlaku. Fenomena ini selalunya asimtomatik. Sesak nafas mungkin berlaku.
3. Dengan arthritis rheumatoid, sendi alat vokal boleh terjejas, dan ini boleh menyebabkan suara serak.
4. Rheumatoid arthritis boleh menyebabkan keradangan pada perikardium (lapisan luar jantung). Fenomena ini juga boleh menjadi asimtomatik. Sakit dada dan kesukaran bernafas mungkin berlaku. Pesakit ini mempunyai peningkatan risiko infarksi miokardium.
5. Rheumatoid arthritis boleh menyebabkan kerosakan mata. Walau bagaimanapun, ini berlaku agak jarang - kurang daripada 5% pesakit. Dalam kes ini, pesakit mencatat kekeringan di mata, kemerahan dan kesakitan.

Apabila gejala pertama rheumatoid arthritis muncul, anda perlu melawat doktor untuk mendiagnosis dan merawat.

Kesan pada tubuh manusia

Apabila sistem imun gagal, sel imun boleh berhijrah ke dalam tisu dan sendi daripada darah. Di sana, sel-sel ini membentuk bahan yang menggalakkan keradangan. Peningkatan dalam sel tersebut dan bahan yang dirembeskannya memusnahkan sendi, menyebabkan kerengsaan dan pembengkakan membran sinovial (membran sendi). Apabila terdedah kepada faktor-faktor ini, cecair mula terkumpul di dalam sendi.

Rawan secara beransur-ansur haus, dan jarak antara tulang dikurangkan. Dalam bentuk yang teruk, tulang boleh bergesel antara satu sama lain.

Jika banyak cecair terkumpul di dalam sendi, membran sinovial meregang dan boleh tertanggal daripada tulang. Ini mengakibatkan kerosakan yang dipanggil hakisan tulang. Sendi boleh menjadi sangat bengkak, sakit, dan panas.

Diagnostik

Diagnosis "rheumatoid arthritis" dibuat oleh doktor di klinik selepas menyoal dan memeriksa pesakit.

Pesakit dengan arthritis rheumatoid mengadu tentang:

• kekakuan dan kekakuan sendi pada waktu pagi;
• simetri keradangan sendi;
• kehadiran nod reumatoid di bawah kulit.

Mengikut keputusan pemeriksaan x-ray, perubahan reumatik pada sendi dapat dikesan.

Untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid, ujian darah untuk faktor rheumatoid ditetapkan. Ia boleh dikesan pada kebanyakan pesakit yang menghidap penyakit ini. Walaupun dalam beberapa kes, faktor reumatoid mungkin terdapat pada orang yang tidak mengalami bentuk penyakit ini. Kehadirannya juga mungkin menunjukkan penyakit lain dalam badan.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, anda boleh menjalankan ujian darah untuk antibodi citrulline. Dengan hasil positif kajian ini, mereka bercakap tentang kebarangkalian tinggi untuk artritis reumatoid. Jika ujian darah menentukan kehadiran antibodi, maka ini menunjukkan bahawa bentuk arthritis rheumatoid yang lebih teruk mungkin berkembang.

Pesakit mungkin mengalami peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR). Peningkatan penunjuk ini menunjukkan kehadiran keradangan di dalam badan. Mungkin juga terdapat penurunan paras hemoglobin dalam darah pesakit.

Rawatan

Rawatan boleh dijalankan dalam beberapa cara. Kaedah ini termasuk rawatan dadah, khususnya, methotrexate, senaman fizikal khas, rehat yang baik, dan ia juga mungkin untuk membetulkan sendi yang rosak melalui pembedahan.

Kaedah rawatan dipilih oleh doktor yang merawat, bergantung kepada beberapa faktor, seperti umur pesakit, tahap keterukan penyakit, sejarah (sejarah perubatan pesakit) dan kesihatan umum.

Dengan kaedah rawatan perubatan, ubat-ubatan ditetapkan yang boleh mengurangkan manifestasi arthritis rheumatoid. Sesetengah ubat boleh mengurangkan kadar perkembangan penyakit.

Untuk melegakan kesakitan, serta kekakuan pada sendi, ubat berikut boleh:

• ubat anti-radang yang melegakan kesakitan (ibuprofen, naproxen, aspirin);
• ubat penahan sakit untuk kegunaan luaran;
• kortikosteroid (prednisolone);
• analgesik narkotik. Ia hanya digunakan untuk bentuk rheumatoid arthritis yang rumit atau dengan keberkesanan ubat penahan sakit lain yang tidak mencukupi.

Ubat antirheumatik (ARDs) juga sering digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid.

Ubat-ubatan ini mampu menyekat keagresifan sistem imun. Sebagai peraturan, ini adalah imunosupresan yang menindas aktiviti intensif sistem imun (methotrexate, imuran, cytoxan).

Dalam rawatan arthritis rheumatoid, latihan fizikal khas ditetapkan untuk mengekalkan fleksibiliti sendi dan menguatkan otot. Latihan sebegini perlu dilakukan secara berkala.

Dengan pemburukan penyakit, adalah penting untuk berehat dengan baik dan mengurangkan beban pada sendi yang rosak.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana proses kerosakan sendi telah menjadi tidak dapat dipulihkan atau apabila rawatan dengan ubat tidak berfungsi.

Pada masa ini mustahil untuk menyingkirkan sepenuhnya arthritis rheumatoid. Dengan bantuan ubat-ubatan moden, anda hanya boleh mengurangkan keradangan dan meningkatkan fungsi sendi.

Methotrexate adalah salah satu ubat yang paling berkesan untuk arthritis rheumatoid. Ini adalah ubat asas yang digunakan khusus untuk melindungi sendi, kerana jika mereka tidak dilindungi, rheumatoid arthritis boleh menjadi kronik dan kemudian pembedahan mungkin diperlukan. Methotrexate untuk penyakit ini telah digunakan untuk masa yang lama, tetapi keberkesanannya telah dibuktikan oleh saintis hanya beberapa tahun yang lalu.

Penggunaan methotrexate dalam arthritis rheumatoid telah mendapat populariti yang besar kerana ubat ini mempunyai keberkesanan yang tinggi dan sedikit kesan sampingan. Walau bagaimanapun, apabila merawat penyakit dengan methotrexate, anda perlu kerap menderma darah untuk analisis.

Walaupun pada hakikatnya agak sukar untuk menyembuhkan penyakit ini, penggunaan methotrexate dapat meringankan keadaan pesakit, dan dalam beberapa kes boleh membolehkan pesakit melupakan penyakitnya selama beberapa tahun.

Methotrexate dihasilkan dalam bentuk pekat, dari mana penyelesaian suntikan boleh disediakan, serta dalam bentuk tablet bersalut.

Berikan metotreksat secara lisan, intravena atau subkutan. Ubat ini berfungsi paling baik apabila diambil secara lisan. Pentadbiran intravena atau subkutaneus ubat ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai masalah dengan fungsi saluran gastrousus. Dos awal ditentukan oleh doktor yang hadir.

Kesan methotrexate dapat dilihat dalam masa 2-6 minggu selepas permulaan kursus. Ubat itu menunjukkan keberkesanannya dalam 80% daripada jumlah pesakit.

Ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi. Penggunaannya adalah mustahil sekiranya hipersensitiviti kepada dadah, penyalahgunaan alkohol, kekurangan buah pinggang dan hepatik, diskrasia darah, ulser peptik, jangkitan kronik yang teruk seperti hepatitis, HIV dan batuk kering. Penggunaan dadah adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan penyusuan.

Sebelum menggunakan methotrexate ini, anda perlu melakukan ujian darah.

Pemulihan rakyat

Terdapat banyak resipi ubat tradisional untuk rawatan arthritis rheumatoid. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa sebelum menggunakan sebarang kaedah alternatif untuk merawat arthritis rheumatoid, perundingan doktor adalah perlu.

• Untuk menggosok, anda boleh menyediakan komposisi. Untuk melakukan ini, campurkan 150 ml alkohol (70%), turpentin dan minyak zaitun dan tambah 3 ml kapur barus.
• Campurkan 200 ml jus lobak hitam, 100 ml vodka, 150 gr. madu, 15 gr. garam. Campurkan semuanya dengan teliti dan gosokkan ke dalam sendi.
• Untuk meningkatkan metabolisme dalam badan, anda perlu menggunakan jus tomato.
• 50 gr. kapur barus dan serbuk mustard dicampur dengan 100 ml alkohol 70%. Tambah 100 gr. putih telur dipukul sebati. Gosok pada sendi.

Pencegahan arthritis rheumatoid

Pencegahan adalah bertujuan untuk mencegah pemburukan atau mengurangkan kadar perkembangan penyakit.

Dengan arthritis sendi lutut, pinggul atau buku lali, penggunaan tongkat adalah disyorkan. Ia akan membantu anda mengekalkan gaya berjalan yang betul. Tongkat mesti dipilih bergantung pada ketinggian.

Rheumatoid arthritis selalunya membawa kepada kerosakan pada sendi kaki. Oleh itu, anda perlu memberi perhatian kepada fakta bahawa kasut itu selesa, dan beban pada sendi diagihkan secara sama rata.

Untuk mengurangkan keradangan dalam arthritis rheumatoid, adalah penting untuk makan diet yang termasuk minyak ikan. Makanan harus mengandungi banyak kalsium. Oleh itu, adalah penting bahawa diet termasuk banyak produk tenusu.

Sekiranya pesakit telah meningkatkan berat badan, maka anda harus cuba mengurangkannya untuk mengurangkan beban pada sendi.

Menurut statistik yang diperolehi oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, penyakit sendi hari ini dengan kukuh menduduki tempat ketiga. Mereka hanya mendahului masalah yang berkaitan dengan sistem pencernaan, jantung dan saluran darah. Dalam satu bentuk atau yang lain, setiap penghuni keempat planet ini mengalami masalah sendi.

Jika sebelum ini patologi ini menjejaskan terutamanya orang yang berumur lebih dari 45-50 tahun, kini usianya menjadi lebih muda. Keradangan, deposit garam dan kecacatan sendi boleh berlaku walaupun pada usia 25 tahun.

Arthritis dan arthrosis

Keseluruhan pelbagai patologi yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal boleh dibahagikan secara bersyarat kepada dua kumpulan:

• Keradangan - arthritis.
• Degeneratif-dystrophik - arthrosis.

Yang pertama berbeza dari yang kedua dengan kehadiran keradangan pada sendi. Dalam kes arthritis, keradangan sentiasa ada. Dalam erti kata lain, istilah arthritis menggabungkan semua patologi sendi di mana keradangan berlaku di dalamnya. Pada masa yang sama, tidak kira jika hanya satu sendi atau beberapa sendi sekali gus mengalaminya.

Arthritis boleh disebabkan oleh kecederaan, virus, bakteria atau kulat yang memasuki sendi, dan juga oleh sistem imun anda sendiri.

Bagi arthrosis, mereka berkembang untuk sebab lain. Biasanya, punca kemusnahan sendi adalah senaman fizikal yang kuat, trauma, gangguan peredaran darah atau perubahan berkaitan usia. Dalam kes arthrosis, keradangan tidak berkembang.

Patologi yang paling teruk ialah rheumatoid arthritis, di mana tisu artikular mula menyerang sel-sel sistem imun badan. Artritis pada kaki amat menyakitkan, di mana anggota yang terjejas boleh kehilangan keupayaan untuk bergerak sepenuhnya. Dan arthrosis yang paling biasa pada sendi lutut ialah gonarthrosis.

Rawatan

Walaupun fakta bahawa penyakit ini meneruskan dengan cara yang berbeza dan mungkin berlaku untuk sebab yang berbeza, rawatan ubat arthritis dan arthrosis selalunya serupa. Pertama, doktor menetapkan ubat untuk membantu melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan pada sendi. Kemudian, dana digunakan untuk membantu memulihkan tisu rawan, meningkatkan peredaran darah dan pengaliran saraf.

Pada asasnya, ubat untuk arthritis dan arthrosis adalah ubat preskripsi. Terlepas dari jenis arthritis, ubat untuk rawatan, rejimen, dos dan tempoh kursus harus dipilih oleh doktor.

Ubat yang melegakan keradangan dan kesakitan

Perasaan sakit pada seseorang timbul kerana kerengsaan khas, reseptor kesakitan, yang terletak di hampir semua tisu dan organ. Ia boleh mempunyai keamatan yang berbeza-beza dan dilihat secara berbeza oleh setiap orang. Selalunya, kesakitan dan keradangan berjalan seiring, membentuk lingkaran ganas di mana keradangan memburukkan lagi kesakitan, dan kesakitan, seterusnya, menimbulkan pembentukan mediator keradangan.

Atas sebab inilah kedua-dua arthritis dan arthrosis dirawat dengan ubat-ubatan yang boleh mengurangkan kedua-duanya. Mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: ubat anti-radang bukan steroid dan persediaan hormon steroid.

Ubat anti-radang bukan steroid

Tarikh lahir ubat-ubatan ini dianggap pada tahun 1897, apabila ahli kimia terkenal Felix Hoffmann menemui bahan yang dikenali di seluruh dunia dengan nama Aspirin. Hari ini, NSAID adalah salah satu kumpulan ubat yang paling banyak dan popular.

Ubat-ubatan ini untuk arthritis atau arthrosis boleh menyekat aktiviti enzim cyclooxygenase (COX), yang bertanggungjawab untuk pengeluaran bahan dalam badan - mediator radang. Seperti, sebagai contoh, sebagai prostaglandin, tromboksan atau prostosiklin. Mengikut selektiviti tindakan, mereka dibahagikan kepada ubat generasi pertama dan kedua.

Generasi pertama

Cara tindakan sembarangan yang menyekat semua jenis enzim COX. Ini termasuk, sebagai contoh, ubat-ubatan seperti Aspirin sendiri, Diclofenac, Ketoprofen dan Ibuprofen. Kelemahan utama mereka ialah kesan agresif pada mukosa gastrik.

Cyclooxygenase, selain bertanggungjawab untuk pengeluaran mediator keradangan, juga terlibat dalam sintesis bahan yang membentuk membran mukus pelindung di dalam perut. Benar, pelbagai jenis lain, iaitu COX-1, bertanggungjawab untuk proses ini, manakala COX-2 terutamanya dipersalahkan untuk penampilan keradangan.

Disebabkan tindakan sembarangan, ubat generasi pertama menyekat kedua-dua varian enzim dan dengan itu boleh mencetuskan perkembangan atau pemburukan gastritis atau ulser peptik.

Itulah sebabnya NSAID generasi pertama untuk arthritis, doktor cuba menetapkan dalam dos yang rendah dan kursus pendek.

Generasi kedua

Bermakna yang mempunyai kesan utama pada COX-2. Selalunya, untuk arthritis dari generasi ini, ubat seperti Nimesulide, Meloxicam, Arcoxia atau Celebrex digunakan. Ubat-ubatan ini menyelamatkan perut, kerana ia secara praktikal tidak menjejaskan jenis enzim pertama. Sebagai peraturan, mereka ditetapkan untuk kursus yang panjang, kerana mereka tidak mempunyai kesan pada perut.

Walau bagaimanapun, mereka juga mempunyai kelemahan yang ketara - kesan pada sistem kardiovaskular. Oleh itu, dengan kehadiran penyakit jantung koronari, angina tidak stabil, hipertensi atau masalah lain yang serupa, ubat yang ditetapkan dari kumpulan ubat ini harus diambil dengan berhati-hati.

Doktor yang merawat anda harus memilih ubat daripada kumpulan NSAID, skim dan tempoh pentadbirannya.

Glukokortikoid

Hormon ini biasanya dihasilkan dalam tubuh manusia oleh korteks adrenal. Dalam bidang perubatan, analog sintetik mereka telah digunakan untuk melegakan keradangan dan kesakitan yang teruk pada arthritis dan arthrosis sejak kira-kira 1940.

Sama seperti NSAID, ubat hormon untuk arthritis dan arthrosis boleh menjejaskan COX. Walau bagaimanapun, bukan pada aktivitinya, tetapi secara langsung pada proses pembentukan enzim ini. Di samping itu, mereka menjejaskan enzim lain - fosfolipase A2, yang juga terlibat dalam sintesis bahan yang menimbulkan keradangan. Mengikut tahap aktiviti, persediaan hormon untuk rawatan sendi dibahagikan kepada:

1. Glukokortikoid berkeupayaan rendah seperti hidrokortison atau prednisolon.
2. Dadah dengan tahap aktiviti purata, termasuk fluocortolone dan flumethasone.
3. Hormon dengan tahap aktiviti yang tinggi, seperti betamethasone atau hormon yang lebih kuat - clobetasol.

Pil untuk arthrosis atau arthritis yang mengandungi glucocorticoids adalah mujarab dan ditetapkan oleh doktor hanya apabila cara lain untuk melegakan keradangan dan kesakitan tidak membantu.

Bermakna yang memulihkan sendi

Arthritis dan arthrosis adalah penyakit di mana pemusnahan tisu dan struktur berlaku pada sendi. Walaupun keradangan dan kesakitan telah dikawal, perubahan ini boleh menyebabkan kekakuan dan pergerakan terhad. Untuk mengelakkan perubahan negatif sedemikian dan, jika boleh, untuk memulihkan sendi terjejas sebanyak mungkin, ubat chondroprotektif digunakan.

Salah satu bahan utama yang memastikan kesihatan mana-mana sendi adalah glukosamin dan kondroitin. Dengan patologi sistem muskuloskeletal, bahan badan sendiri tidak mencukupi dan mereka perlu dibekalkan dari luar.

Mekanisme tindakan tablet sedemikian untuk arthritis atau arthrosis adalah berdasarkan fakta bahawa bahan konstituennya dapat berintegrasi ke dalam tisu tulang rawan yang rosak. Oleh itu, mereka mengimbangi kekurangan nutrisi dan menghalang pemusnahan sendi. Bergantung pada komposisi, mereka dibahagikan kepada beberapa generasi:

• Generasi pertama - ubat-ubatan untuk arthrosis dan arthritis, diperoleh daripada ekstrak yang disucikan dari tulang dan tisu tulang rawan haiwan. Daripada jumlah ini, hanya Alflutop yang digunakan pada masa ini.
• Generasi kedua ialah monopreparations yang mengandungi bahan yang diperoleh melalui sintesis biokimia. Dalam struktur mereka, mereka hampir sama sekali tidak kalah dengan yang disintesis dalam badan, tetapi tidak seperti generasi pertama, mereka boleh dikatakan tidak menyebabkan alahan. Biasanya Mukosat, Dona atau Struktum digunakan daripada kumpulan ini.
• Generasi ketiga ialah persediaan gabungan yang mengandungi kondroitin dan glukosamin, contohnya, Teraflex, atau ditambah dengan NSAID, seperti Teraflex Advance.

Chondroprotectors adalah cara yang agak berkesan. Walau bagaimanapun, kesan terapeutik yang baik dari mereka berkembang dengan perlahan dan mereka perlu digunakan untuk kursus panjang dari tiga bulan hingga setahun.

Terdapat satu lagi ciri rawatan dengan ubat-ubatan ini. Dalam kes arthritis, mereka ditetapkan selepas proses keradangan akut telah dikeluarkan. Pada masa yang sama, tidak begitu penting bagaimana sebenarnya arthritis merosakkan sendi.Tablet, salap atau suntikan dengan chondroprotectors membolehkan anda memilih rejimen rawatan yang paling berkesan dalam apa jua keadaan.

Rawatan lain

Rejimen rawatan, termasuk agen anti-radang dan chondroprotector, adalah asas untuk rawatan sebarang patologi sendi. Walau bagaimanapun, ini jauh dari semua ubat yang boleh ditetapkan oleh doktor dalam rawatan arthrosis dan arthritis. Sebagai tambahan kepada mereka, senarai itu mungkin termasuk:

1. Ubat homeopati seperti Traumeel atau Zeel T untuk membantu melegakan keradangan, kesakitan dan mengurangkan bengkak.
2. Cytostatics dan imunosupresan, sebagai contoh, Methotrexate, ditetapkan terutamanya untuk arthritis rheumatoid sendi, yang berkembang akibat gangguan dalam sistem imun.
3. Vitamin kumpulan B, diperlukan untuk pemulihan pengaliran saraf dalam sendi.
4. Antibiotik, yang biasanya digunakan untuk arthritis yang disebabkan oleh virus atau bakteria, seperti gonorea, tetapi kadangkala boleh ditetapkan untuk arthrosis.
5. Herba perubatan dan persediaan berdasarkan mereka, sebagai contoh, seperti salap Arnica atau Sabelnik. Biasanya, ubat arthritis seperti ini digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama.
6. Produk berasaskan propolis, racun lebah atau ular, seperti salap Apizartron atau Viprosal.

Terdapat banyak ubat untuk rawatan arthritis dan arthrosis. Setiap daripada mereka berkesan dalam bentuk penyakit tertentu atau dalam kekalahan sendi tertentu. Sebagai contoh, arthritis di lutut boleh dirawat dengan sangat berbeza daripada arthritis yang berlaku pada sendi kecil.

Oleh itu, adalah mustahil untuk mengubat sendiri walaupun dengan diagnosis yang didiagnosis dengan tepat. Arthrosis atau arthritis, ubat yang dipilih secara tidak betul, bukan sahaja tidak akan hilang, tetapi akan terus berkembang, memusnahkan sendi.

Terdapat satu lagi nuansa rawatan - diet dan aktiviti fizikal yang betul. Sama ada anda didiagnosis dengan arthrosis atau arthritis di tangan atau kaki, ubat tidak akan cukup berkesan jika anda tidak memikirkan semula diet dan gaya hidup anda.

Sendi adalah formasi yang benar-benar unik, mampu menahan kerapuhan berat badan yang ketara dan menampung beban yang agak tinggi. Untuk tidak kehilangan kualiti ini, dapatkan nasihat doktor tepat pada masanya dan jangan abaikan gejala yang membimbangkan.

Actemra untuk arthritis rheumatoid dan penyakit sendi lain

Actemra (Actemra) atau Tocilizumab ialah ubat pekat yang menyediakan penyelesaian untuk penitis. Ia adalah cecair jernih atau sedikit kekuningan.

Unsur utama ialah tocilizumab, yang dalam komposisi ubat ditambah dengan sukrosa, polysorbate dan natrium dihidoat. Dihasilkan dalam botol kaca 4,10,20 ml.

Ubat ini digunakan dalam rawatan arthritis rheumatoid untuk rawatan pesakit dewasa. Ia digunakan dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan ubat lain. Pada kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun, apabila arthritis idiopatik juvana dikesan, Actemra juga termasuk dalam kompleks rawatan.

Ubat itu dihasilkan di Jepun oleh syarikat farmaseutikal Chugay Pharma Manufacturing Co. Ltd.

Sifat farmakologi dan ujian klinikal

Ubat itu tergolong dalam kumpulan imunosupresan.

Bahan utama ubat menindas reseptor IL-6, yang terlibat dalam patogenesis penyakit radang dan pembentukan tumor. Ujian klinikal ubat pada pesakit dengan arthritis rheumatoid menunjukkan bahawa kesan Actemr telah dirasai selepas 14 hari, semasa kursus ia bertambah kuat dan berterusan selama satu setengah tahun.

Untuk kursus terapeutik, dos 8 mg/kg digunakan. Tocilizumab jauh lebih berkesan daripada plasebo + DMARD dari segi kesan positif pada parameter kesihatan fizikal dan mental pesakit.

Tahap hemoglobin dalam darah meningkat dan kekal normal selama beberapa bulan, manakala penunjuk protein reaktif dan platelet menurun.

Kadar penghapusan tocilizumab bergantung pada kepekatan ubat semasa pentadbiran. Pada dos 4 mg/kg sekali setiap 4 minggu, ia dikumuhkan selepas 11 hari, pada dos 8 mg/kg sekali setiap 4 minggu - selepas 13 hari.

Skop dan kontraindikasi untuk digunakan

Petunjuk untuk penggunaan Actemra:

• rheumatoid arthritis dalam pelbagai bentuk;
• arthritis dengan perubahan pada sendi dan tulang;
• arthritis rheumatoid kanak-kanak;
• pemburukan arthritis rheumatoid;
• reumatik akut sendi;
• poliartritis;
• periarthritis.

Mengenai arthritis rheumatoid dengan serius:

Ciri-ciri ubat membolehkan ia digunakan dalam pelbagai penyakit dan keadaan yang menyakitkan. Ubat itu digunakan dalam pergigian, dalam rawatan sakit kepala, otot, sakit sendi. Ubat ini melegakan gejala keradangan, mengurangkan bengkak sendi dalam arthritis rheumatoid.

Dalam penyakit kronik dan dalam keadaan khas pesakit, rawatan harus dikawal oleh doktor yang hadir, dia memilih dos dan kekerapan kursus rawatan.

Keputusan mengenai penggunaan Actemra dalam situasi tertentu harus dibuat oleh doktor bersama-sama dengan pesakit, kerana mana-mana ubat yang kuat juga mempunyai kontraindikasi:

• hipersensitiviti kepada komponen ubat;
• jangkitan, bentuk akut dan kroniknya, khususnya, tuberkulosis;
• kecenderungan badan untuk trombosis;
• kehamilan dan penyusuan;
• 2 tahun pertama kehidupan kanak-kanak

Reaksi negatif apabila mengambil ubat

Sebagai tambahan kepada alahan terhadap ubat, tindak balas lain badan boleh diperhatikan. Organ manakah yang boleh bertindak balas negatif terhadap pengambilan Actemra:

Komplikasi yang lebih serius daripada sistem kencing dan endokrin adalah kurang biasa. Kegagalan dalam proses pertukaran adalah mungkin. Kesan ubat pada badan pesakit perlu dipantau oleh doktor.

Tiada data yang luas mengenai kes-kes berlebihan, tetapi maklumat yang ada menunjukkan bahawa sedikit lebihan dos ubat tidak memberi kesan buruk kepada tubuh pesakit.

Arahan penggunaan

Untuk mengelakkan kesan sampingan yang berkaitan dengan dos berlebihan, anda mesti membaca dengan teliti arahan dan mengikuti cadangan yang diberikan di dalamnya.

Kursus terapeutik biasa melibatkan pentadbiran intravena larutan ubat sekali sebulan pada 8 mg / kg. Prosedur ini dijalankan di institusi perubatan di bawah pengawasan seorang doktor. Masa pentadbiran dadah adalah sekurang-kurangnya 1 jam.

Dos pekat Actemra dicairkan dalam 100 ml natrium klorida. Ia dikira secara individu untuk setiap pesakit, tetapi tidak boleh melebihi 800 mg. Pekat diambil pada kadar 0.4 mg / 1 kg.

Pembiakan komposisi memerlukan berhati-hati dan kemahiran. Untuk mengelakkan larutan daripada berbuih, botol yang dimasukkan ke dalamnya natrium klorida kepada Actemra dibalikkan. Penyelesaian untuk pentadbiran hendaklah jelas tanpa kemasukan kekotoran.

Gunakan semasa mengandung dan kanak-kanak

Penggunaan dadah semasa kehamilan dan penyusuan tidak banyak dikaji. Apabila menguji dadah pada primata, didapati bahawa kepekatan larutan yang tinggi memerlukan ancaman keguguran pada peringkat awal atau kematian imbrion. Pengasingan dengan susu ibu tidak mungkin.

Doktor tidak mengesyorkan menggunakan ubat untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun kerana jumlah kesan sampingan yang besar.

Sukar untuk dihadam walaupun untuk orang dewasa. Oleh itu, untuk rawatan kanak-kanak, ubat itu digunakan dalam kes yang melampau.

Arahan khas semasa terapi

Kes di mana perhatian khusus diperlukan semasa rawatan dengan Actemra:

• jika terdapat peringkat akut diverticulitis, maka dengan sakit di perut semasa tempoh rawatan dengan ubat, kursus harus terganggu dan diperiksa untuk penembusan saluran gastrousus;
• apabila mendiagnosis tuberkulosis laten, terapi standard dengan ubat antibakteria dijalankan;
• adalah mustahil untuk memberi vaksin untuk melindungi imuniti serentak dengan mengambil ubat, kerana kesan Actemra terhadap perkembangan virus dalam kes ini belum dipelajari;
• dalam kes sensitiviti akut kepada Tocilizumab, adalah perlu untuk mempunyai ubat anafilaksis "di tangan";
• dalam penyakit hati dan buah pinggang, ubat harus digunakan dengan berhati-hati, kerana kesannya pada tubuh belum cukup dikaji dalam kes ini;
• apabila mengambil ubat, bilangan platelet dalam darah berkurangan.

Penggunaan dadah tidak menjejaskan keupayaan untuk memandu kereta secara normal atau peranti dan peranti automatik dan mekanikal yang lain.

Actemra ubat yang kuat memerlukan penjagaan khas semasa tempoh penggunaan. Sekiranya pesakit "terjangkit" virus atau jangkitan, rawatan dihentikan sehingga pesakit sembuh sepenuhnya.

Ubat itu sendiri boleh merangsang perkembangan penyakit berjangkit pada pesakit diabetes dan beberapa penyakit lain. Pesakit ini harus memantau keadaan mereka semasa tempoh rawatan dan memaklumkan kepada doktor, yang boleh menyesuaikan terapi.

Kesukaran dalam penggunaan ubat mungkin berlaku pada pesakit dengan gejala ulseratif dalam saluran penghadaman. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap manifestasi sedemikian, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan yang diperlukan terlebih dahulu, termasuk ujian makmal.

Interaksi dengan ubat lain

Dadah Actemra serasi dengan Methotrexate dan digunakan dalam terapi kompleks. Kesan ubat pada DMARD biologi lain tidak belajar.

Ia boleh digunakan bersama:

• dengan analgesik Paracetamol, Codeine,
• imunosupresan,
• derivatif asid folik,
• Diclofenac, Ibuprofen, perencat lain.

Pendapat tentang dadah adalah samar-samar

Dadah Actemra belum cukup dikaji, jadi kenyataan doktor sangat berhati-hati, tetapi pesakit dengan rela hati berkongsi tanggapan mereka tentang rawatan, dan banyak ulasan boleh didapati di Internet.

Mereka yang akan dirawat dengan Tocilizumab juga boleh membaca maklumat mengenainya di Internet, ulasan pesakit dan doktor tentang ubat ini diterbitkan di sana.

Membeli dan menyimpan ubat

Acterma adalah ubat yang sangat mahal dan tidak semua orang boleh membelinya;

Ekstrak disimpan selama 2.5 tahun pada suhu 2-8C. Anda tidak boleh membekukannya. Jangan gunakan selepas tarikh luput.

Penyelesaian yang disediakan untuk pentadbiran intravena sesuai untuk digunakan pada siang hari pada suhu sehingga 30C. Tetapi, agar ia tidak kehilangan aktivitinya, lebih baik menggunakannya segera selepas pembiakan.

Mencari ubat di wilayah tidak mudah, dan kosnya lebih tinggi di sana daripada di Moscow. Anda boleh memesan secara online dengan penghantaran, ia akan lebih murah.

Generik dan analog ubat

Sekiranya Actemra tidak tersedia di farmasi atau harganya terlalu mahal untuk poket (dan saya mesti mengatakan bahawa ubat itu sangat mahal), maka doktor yang merawat mungkin menasihati anda untuk membeli analognya mengikut kesan pada badan:

Ubat lain dengan senarai tindakan yang serupa:

• Arava;
• Clofezon;
• Loxidol;
• Mabthera;
• Movalgin;
• Dextanol;
• Maximun;
• Flogoxib.

Rawatan arthritis rheumatoid adalah kompleks dan boleh bertahan selama beberapa tahun, oleh itu, ubat-ubatan yang telah meningkatkan kecekapan sentiasa dibangunkan, yang dipanggil ubat generasi baru menjadi popular.

Ubat-ubatan sedemikian boleh diterima dengan baik, dengan kesan cepat pada sendi yang berpenyakit. Ini bermakna tempoh remisi mendalam bagi artritis reumatoid atau poliartritis boleh dicapai dengan lebih cepat.

Tetapi ubat moden yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid mungkin juga sesuai untuk penyakit lain pada sendi dan tendon. Sebagai contoh, ubat anti-radang Nimesil sangat berkesan dalam arthritis bahu kronik, dengan cepat melegakan kesakitan dan pembengkakan tisu penghubung bahu.

Kaedah rawatan arthritis rheumatoid

Selama bertahun-tahun berjuang dengan arthritis rheumatoid, piawaian rawatan tertentu telah dibangunkan. Pertama sekali, ini adalah penggunaan kumpulan ubat berikut:

• terapi asas - persediaan emas, imunosupresan, sulfonamida;
• ubat anti-radang - Nimesil;
• chondroprotectors - Don;
• derivatif aminocholine - Plaquenil atau Immard;
• hormon kortikosteroid - Metipred;
• sitostatik - Cyclophosphamide;
• antibiotik - Bicillin.

Dalam perjalanan akut penyakit ini, ia patut memulakan rawatan dengan segera, kerana terdapat risiko proses tidak dapat dipulihkan muncul di rawan yang terjejas, seperti pembentukan tisu pengganti - pannus. Neoplasma sedemikian boleh melumpuhkan sendi secara kekal. Ini boleh dielakkan terima kasih kepada cara moden:

• Plaquenil;
• Immard;
• Metipred;
• Don;

Bantuan dalam rawatan akan diberikan dengan memampatkan menggunakan Dimexide, Menovazin atau ASD-2.

Keadaan tertekan secara kekal dengan tanda-tanda demam, yang memburukkan kualiti hidup, mudah diperbetulkan dengan bantuan Nimesil. Tetapi hanya doktor yang memutuskan kompleks mana yang sesuai untuk pesakit, dan sama ada antibiotik harus dimasukkan dalam terapi.

Pertama sekali, ini adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi sifat periarthritis rheumatoid sendi, secara beransur-ansur menghapuskannya. Ini adalah ubat-ubatan berikut:

• Garam emas - krioterapi;
• Sulfonamides - Sulfasalazine;
• Imunosupresan - Methotrexate (Metojekt), Leflunomide (Arava).

Yang pertama daripada dua kumpulan tersenarai tergolong dalam kaedah tradisional untuk menangani polyarthritis, yang kedua adalah perkembangan moden.

Imunosupresan

Dadah yang menyekat sintesis antibodi yang terlibat dalam pembentukan tindak balas autoimun. Dadah generasi baru dalam kumpulan ini:

• Remicade (Infliximab);
• Arava (Leflunomide);
• Methodject (Methotrexate);
• Humira (suntikan);
• MabThera (Rituximab).

Penggunaannya membayangkan pengambilan jangka panjang dari satu hingga tiga tahun. Terkumpul di dalam badan, mereka meninggalkan kesan yang berkekalan walaupun selepas pembatalannya.

Bahan aktif ubat Metoject - methotrexate, adalah imunosupresan, boleh didapati dalam bentuk tablet. Ia melambatkan perkembangan kerosakan struktur pada tulang rawan. Ini mungkin ubat terbaik untuk arthritis dan periarthritis. Skim penggunaan Metoject adalah sangat mudah, kerana pesakit diminta untuk mengambil hanya 1 tablet sekali seminggu. Penambahbaikan yang ketara akan dilihat selepas 1.5 bulan. Dan kemajuan yang stabil ditunjukkan sudah dalam setengah tahun. Terdapat hanya satu sekatan - pada hari mengambil Metoject, anda tidak boleh minum NSAID.

Ubat ini juga menghalang pertumbuhan tisu pengganti - pannus. Sekiranya ketidakselesaan berlaku dari saluran gastrousus, mereka beralih kepada infusi intravena ubat, mengikut arahan. Ubat ini berkesan untuk periarthritis humeroscapular. Penggunaan suntikan subkutaneus Humira meningkatkan kesan terapeutik Metoject. Dengan semua kelebihan Metaject, harganya agak rendah.

Leflunomide (Arava)

Ubat ini adalah alternatif kepada Metoject jika ia menyebabkan banyak kesan sampingan. Tetapi harga Leflunomide lebih tinggi. Ia ditetapkan, sebagai peraturan, untuk penyakit yang teruk, progresif dengan cepat dengan kemusnahan sendi yang ketara. Leflunomide mula bertindak dengan cepat, menekan proses keradangan dan pembentukan pannus. Berdasarkan ulasan, Leflunomide digunakan secara aktif dalam rawatan periarthritis rheumatoid. Ia sesuai dengan Nimesil, serta Plaquenil dan Immard.

Remicade (Infliximab)

Yang paling mahal daripada imunosupresan moden, tetapi juga yang terpantas. Ia digunakan dalam kes-kes yang melampau apabila jenis lain kumpulan ubat ini, sebagai contoh, Leflunomide, tidak membantu, kerana ia mempunyai banyak kesan sampingan. Dihasilkan dalam bentuk tablet.

Sulfonamida

Ini adalah agen antimikrob dan anti-radang. Dari segi sifat antimikrob, mereka tidak kalah dengan antibiotik. Mereka menunjukkan diri mereka dengan baik dalam rawatan polyarthritis, arthrosis, serta periarthritis humeroscapular. Mereka digunakan dalam kombinasi dengan Leflunomide atau Metoject, meningkatkan kesannya. Berkongsi dengan Nimesil, serta Metipred tidak disyorkan.

NSAID adalah ubat anti-radang bukan steroid. Antara cara popular kumpulan ini, ubat berikut dibezakan, sesuai untuk menghentikan proses keradangan pada sendi:

• Nise;
• Aspirin;
• Diklofenak;
• ibuprofen;
• Piroxicam;
• Nimesil.

Sebagai tambahan kepada penggunaan tradisional tablet Aspirin, syarikat farmaseutikal juga menawarkan ubat spektrum luas - Nise, yang dihasilkan dalam tablet, dan Nimesil dalam bentuk tablet atau serbuk. Ubat-ubatan sedemikian, berdasarkan ulasan, berkesan melegakan kesakitan, melegakan keradangan, dan menormalkan suhu badan. Nimesil harus diambil dengan berhati-hati: mengikut arahan, hanya 2 sachet sehari boleh digunakan, jika tidak, kegagalan buah pinggang mungkin berkembang.

Diclofenac boleh digunakan dalam bentuk suntikan atau salap. Ia melawan proses keradangan secara langsung dalam tisu tulang rawan. Gabungannya dengan kondroprotektor Metipred atau Don, serta dengan antibiotik, seperti Bicillin, boleh diterima dengan baik.

Persediaan NSAID berjalan lancar dengan Plaquenil dan Immard. Selalunya mereka digunakan dalam rejimen rawatan hanya dengan chondroprotectors, seperti Dona, Artra. Gabungan ini digunakan untuk periarthritis humeroscapular yang tidak rumit.

Dalam amalan merawat arthritis rheumatoid, ubat berikut telah digunakan untuk masa yang lama:

• Delagil;
• Plaquenil;
• Immard.

Mereka sesuai dengan ubat arthritis lain seperti Dona, Artra, Metipred.

Mereka mula digunakan pada masa yang dipercayai bahawa arthritis adalah penyakit berjangkit dan, dengan itu, mereka mula menguji ubat dari kawasan rawatan yang sama untuk jangkitan. Plaquenil, Immard dan Delagil serta-merta menunjukkan keberkesanannya dalam rawatan sendi juga. Tetapi, walaupun ulasan yang baik tentang ketiadaan kesan sampingan, mereka dibezakan oleh hasil yang terlalu perlahan.

Plaquenil

Ubat Plaquenil (bahan aktif hydroxychloroquine) digunakan dalam rawatan periarthritis humeroscapular, arthritis rheumatoid lutut atau sendi siku. Ia mempunyai kesan ringan dan sesuai untuk rawatan proses lembap kronik. Bersama dengan Immard, ia mempunyai sedikit kesan sampingan. Tetapi hasil rawatan dengan Plaquenil atau Immard, berdasarkan arahan, datang sekurang-kurangnya enam bulan kemudian. Gabungkan dengan baik dengan ubat Leflunomide.

Dadah yang bertindak secara langsung pada tisu rawan. Mereka terlibat secara langsung dalam menyekat mekanisme kejadian pannus. Kumpulan ubat ini telah membuktikan dirinya dalam memerangi arthritis, arthrosis dan periarthritis, sebagai contoh, sendi bahu. Dan penyakit seperti rheumatoid arthritis pada tangan hanya boleh dirawat dengan penggunaan chondroprotectors, seperti Dona, dan dos kecil NSAID, seperti Nimesil. Antara persediaan kondroitin, yang paling popular ialah:

• Artra ialah penyediaan gabungan glukosamin dan kondroitin.
• Alflutop ialah kondroprotektor, komponen aktifnya ialah bahan aktif secara biologi yang diekstrak daripada plankton marin.
• Dona adalah ubat dengan toleransi yang sangat baik. Ia digunakan walaupun dalam kes sukar arthrosis yang merosakkan, serta periarthritis bahu bukan traumatik.

Chondroprotectors boleh digabungkan dengan ubat berikut:

• Leflunomide;
• Nimesil;
• Plaquenil;
• Immard.

Mereka tidak mengurangkan aktiviti mereka sama sekali, meningkatkan bioavailabiliti agen lain.

Ini adalah hormon korteks adrenal, yang mempunyai sifat yang jelas untuk menyekat sintesis bahan dan enzim tertentu, serta menyekat tindak balas alahan dan autoimun. Kumpulan ubat ini termasuk:

• Prednisolone;
• Diprospan;
• Dexamethasone;
• Metipred.

Ubat-ubatan ini digunakan secara meluas dalam rawatan bentuk arthritis rheumatoid yang teruk. Tetapi mereka harus digunakan dengan berhati-hati, dengan ketat mengikut arahan, supaya tidak menyebabkan penurunan imuniti yang kuat.

Ubat Metipred adalah wakil paling moden dari kumpulan GCS dengan peratusan kontraindikasi yang rendah. Ia digunakan untuk merawat pesakit yang teruk yang mana NSAID telah menjadi tidak berkesan. Metipred amat berkesan untuk komplikasi penyakit.

Penggunaan kaedah moden dijangka dapat mengurangkan tempoh rawatan dengan kadar kecekapan yang tinggi. Sebilangan kecil kesan sampingan juga merupakan kelebihan ubat generasi baru.

Apabila keradangan berlaku pada sendi tulang, mereka bercakap tentang arthritis. Deformasi dan lesi berikutnya pada organ lain sudah menunjukkan perjalanan kronik penyakit yang dialami oleh rheumatoid arthritis. Sukar untuk merawatnya, kerana patologi genetik memainkan peranan di sini sedikit sebanyak.

Doktor memeriksa tangan yang terkena arthritis

Tidak mustahil untuk meninggalkan masalah tanpa pengawasan - akhir boleh bukan sahaja kecacatan, tetapi juga kematian pramatang.

Wanita paling kerap mengalami arthritis rheumatoid, kerana keseimbangan hormon mereka kurang stabil berbanding lelaki. Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit - pelbagai jangkitan, hipotermia, serta trauma fizikal dan mental. Tetapi semua punca ini tidak berbahaya dan mudah dirawat jika sistem imun badan sendiri tidak disambungkan kepada proses tersebut.

Keradangan yang bermula dalam cecair sinovial, sistem "membuta tuli" menganggapnya sebagai badan asing. Tindak balas terhadap perkembangan antibodi patogen dihidupkan, tujuannya adalah untuk memusnahkan "orang asing". Cuba untuk mengeluarkan keradangan, antigen secara beransur-ansur memusnahkan seluruh sendi.

Ciri-ciri perbandingan tangan - dalam keadaan normal dan terjejas oleh arthritis rheumatoid

Proses pemusnahan autoimun dipanggil sindrom rheumatoid. Dan ia boleh bertahan selama bertahun-tahun, menangkap lebih banyak organ. Sebagai tambahan kepada imobilitas pesakit, kegagalan buah pinggang, kerosakan pada injap aorta dan mitral jantung, serositis, pembesaran limpa dan hati, serta nodus limfa ditambah kepada "piggy bank" arthritis.

Gejala dan perjalanan penyakit

Penyakit ini boleh nyata dengan cara yang berbeza, mengambil pelbagai bentuk. Apa yang akan bergantung pada beberapa gejala yang mengiringi arthritis, dan tempoh rawatannya.

simptom:

• Kadang-kadang anda boleh melihat hanya perubahan kecil dan sedikit kecacatan pada sendi. Walau bagaimanapun, tiada perkembangan yang ketara.
• Dalam situasi lain, terdapat kambuhan penyakit dengan pemburukan yang lebih berlarutan. Bermula dengan keradangan satu sendi, arthritis dengan cepat mengambil alih, merebak ke bahagian lain rangka.

Rheumatoid arthritis dicirikan oleh keradangan pada sendi kecil di bahagian atas dan bawah. Pada masa yang sama, penebalan boleh dilihat pada sendi proksimal-interphalangeal dan sendi pergelangan tangan. Untuk penyakit ini, sisihan berus ulnar dan ankylosis (gabungan sendi dengan imobilitas seterusnya) juga tipikal. Ia juga menangkap arthritis rheumatoid tulang kawasan rahang dan seluruh tulang belakang.

Seorang lelaki menghidap artritis reumatoid tulang rahang

Apabila penyakit itu berada di peringkat akut, bengkak dan kemerahan muncul di kawasan sendi yang meradang. Bukan sahaja semasa pergerakan, tetapi juga semasa palpasi, rasa sakit yang teruk dirasai.

Tetapi ia berlaku bahawa penyakit itu berlalu tanpa gejala yang jelas, dan berkembang, yang membawa kepada kecacatan yang teruk pada sendi. Untuk memahami dalam kes ini bahawa penyakit itu sudah ada di dalam, ia patut memberi perhatian kepada kekakuan pagi di beberapa sendi. Kemudian ini mula disertai dengan pelanggaran dalam pergerakan dan, akibatnya, atrofi otot berlaku.

Oleh itu, adalah perlu untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk melakukan pemeriksaan X-ray. Ia akan segera mendedahkan masalah dari kerengsaan awal tisu tulang hingga osteoporosis.

Diagnosis juga dijalankan berdasarkan ujian darah, di mana tanda jelas kehadiran keradangan adalah peningkatan dalam bilangan leukosit dan ESR, pergeseran dalam pecahan protein. Selain itu, ujian demam dan faktor reumatoid membantu untuk mendiagnosis dengan tepat dan memulakan rawatan untuk artritis reumatoid.

Terapi

Penyakit ini merujuk kepada penyakit serius yang tidak dapat diubati sepenuhnya. Oleh itu, bermula dari saat diagnosis, pesakit perlu merawat arthritis rheumatoid sehingga penghujung harinya. Dalam kes ini, terapi akan menjadi kompleks, termasuk pelbagai ubat dan kaedah rawatan lain:

• Terapi asas tidak memberikan kelegaan segera dari sensasi yang menyakitkan, tetapi menjejaskan pemanjangan secara beransur-ansur, terkumpul di dalam badan selama beberapa bulan. Tujuan ubat-ubatan adalah untuk mempengaruhi asas penyakit, menghalangnya daripada berkembang lebih jauh, tetapi memacunya ke dalam pengampunan.
• Terapi anti-radang mempunyai beberapa arah, tetapi semua ubat ini tergolong dalam kategori "ambulans", memberikan kelegaan segera dari kesakitan yang teruk dan membolehkan anda melegakan keadaan demam. Termasuk ubat steroid dan bukan steroid.
• Prosedur tambahan termasuk fisioterapi, kesan mekanikal dan fizikal, serta rawatan luaran bahagian badan pada sendi yang terjejas. Item ini juga termasuk resipi ubat tradisional.

Pesakit rheumatoid arthritis sedang menjalani fisioterapi di bilik khusus

• Jangan lupa tentang kepentingan pemakanan - semua yang masuk ke dalam badan dengan makanan meninggalkan "jejak" di dalamnya. Berapa banyak ia akan menjadi positif dan bermanfaat untuk kesihatan bergantung pada kualiti diet. Oleh itu, dalam rawatan arthritis rheumatoid, seseorang tidak boleh melakukannya tanpa berunding dengan pakar pemakanan.

Rawatan asas

Semua rawatan arthritis rheumatoid, yang harus menjejaskan asas penyakit, termasuk bukan sahaja ubat-ubatan yang bertindak panjang - ubat-ubatan ini harus dipilih secara individu untuk setiap pesakit berdasarkan ciri-ciri persepsinya terhadap terapi yang dicadangkan. Dan di sini anda tidak boleh melakukannya tanpa pengalaman perubatan.

Preskripsi asas baharu, bersama-sama dengan yang tradisional, boleh diwakili oleh ubat-ubatan daripada 5 kumpulan:

• Pada tahun 2016, mereka secara aktif menggunakan dana berdasarkan emas.
• Imunosupresan juga mempunyai kesan yang baik terhadap sindrom autogenous.
• Mereka terus merawat penyakit ini dengan ubat antimalaria, menghilangkan keadaan demam.
• Sulfonamides mempunyai kesan yang cukup kuat.
• "D-penicillamine" digunakan dalam kes yang melampau, apabila ubat-ubatan di atas tidak membawa kelegaan.

Wanita yang menjalani rawatan asas untuk artritis reumatoid

Setiap kumpulan rawatan asas yang disenaraikan mempunyai kedua-dua kelebihan dan kekurangan, serta kontraindikasi, jadi perlu memilih pelan terapi mengikut program individu.

Ubat-ubatan ini sangat kuat sehingga mereka harus dirawat dengan berhati-hati, kerana ia hampir selalu menghasilkan kesan sampingan. Tetapi anda tidak boleh melakukannya tanpa mereka, kerana penyakit itu serius, dan anda perlu bertarung dengan ciri genetik. Dan di sini selalu sukar untuk meramalkan akibat merawat penyakit yang telah timbul untuk sebab yang tidak diketahui.

Sekiranya asasnya tidak terjejas, penyakit itu tidak boleh dihentikan, tetapi agak mungkin untuk memburukkan lagi dan mempercepatkan kematian pesakit. Oleh itu, tidak kira bagaimana tubuh secara keseluruhan bertindak balas terhadap remedi asas, mereka tidak boleh ditinggalkan untuk entah bagaimana menghapuskan masalah serius yang dipanggil arthritis rheumatoid.

Auroterapi

Rawatan dengan garam emas bukanlah trend baru, terapi telah beroperasi selama 75 tahun sudah, dan memberikan hasil yang baik. Benar, ubat seperti Methotrexate cuba mendorong autoterapi ke latar belakang, kerana ia dianggap lebih tidak berbahaya, tetapi garam emas adalah baik kerana ia sesuai untuk hampir semua pesakit.

Persediaan berasaskan emas digunakan dalam auroterapi untuk arthritis rheumatoid

Pada peringkat pertama penyakit, ia adalah ubat yang mengandungi auro yang melengkapkan ubat bukan steroid anti-radang dengan baik, meningkatkan kesannya.

Auroterapi biasanya ditetapkan pada peringkat awal penyakit, apabila masih terdapat momen seropositif, dalam peringkat serius - ubat berasaskan emas tidak lagi dapat mengatasi, dan ubat yang lebih berkesan perlu terlibat.

Faedah garam emas termasuk momen sedemikian - mereka dengan sempurna memperlahankan manifestasi negatif "sindrom kering" walaupun pada kanak-kanak dan remaja. Di sepanjang jalan, dana ini akan membantu mempengaruhi pelbagai kulat dan bakteria, melegakan seseorang daripada penyakit lain (contohnya, ulser dan gastritis). Ia mempunyai autoterapi dan kesan patogenik pada pertumbuhan tumor.

Keberkesanan rawatan arthritis rheumatoid akan diperhatikan hanya selepas 4-6 bulan, manakala kesan yang berkekalan akan muncul lebih lewat - kira-kira setahun selepas permulaan pengambilan.

Tetapi tidak kira betapa baik terapi dengan persediaan emas, dengan rawatan jangka panjang ia memberikan komplikasi sampingan yang serius. Gelembung dengan cecair jernih dan bintik merah jambu kecil muncul pada kulit, yang dipanggil "dermatitis emas".

Dermatitis disertai dengan gatal-gatal yang teruk, yang meningkat di bawah pengaruh sinaran ultraviolet, tetapi pada akhir kursus auroterapi, selepas tempoh tertentu, gejala hilang. Bentuk lanjut ruam kulit yang terlupa untuk dirawat bertukar menjadi bentuk lain - liken atau ekzema.

Garam emas juga boleh mencetuskan perkembangan proses keradangan pada banyak membran mukus (mata, mulut, faring, usus, faraj). Kesan sampingan seterusnya adalah hepatitis, yang cepat bertindak balas terhadap rawatan selepas tamat kursus auroterapi.

Orang yang mempunyai buah pinggang berpenyakit tidak diberi ubat berdasarkan garam emas, kerana terapi boleh berakhir dengan "nefritis emas", yang mempunyai hasil klinikal pada masa hadapan.

Apabila merawat dengan garam emas, doktor mesti memastikan pesakit di bawah kawalan berterusan, kerap menetapkan ujian untuknya dan memantau keadaan kulit dan membran mukus. Sebaik sahaja tanda-tanda pertama pengaruh "kiri" muncul, perjalanan auroterapi terganggu. Tetapi, walaupun kesan sampingan yang serius, garam emas terus digunakan, kerana ia telah diuji oleh masa dan telah terbukti berkesan dalam rawatan arthritis rheumatoid.

Imunosupresan

Rheumatoid arthritis (RA) adalah berdasarkan faktor autoimun, jadi adalah perlu untuk merawat penyakit dengan ubat-ubatan yang menekan sistem imun yang terlalu aktif. Kumpulan "sitostatik" termasuk cara generasi baru (moden), yang dalam beberapa kes telah menggantikan auroterapi.

Ubat-ubatan ini berhijrah ke reumatologi daripada onkologi, di mana sitostatik berkesan menghalang pertumbuhan sel. Dalam arthritis rheumatoid, kesan patogenik ubat pada sindrom autoimun diperhatikan, memperkenalkan aktiviti antibodi ini ke dalam keadaan kemurungan.

Pada 2016, imunosupresan menerajui terapi asas. Dosnya kecil, tetapi ia memberi kesan yang baik untuk menekan antibodi.

Jika dibandingkan dengan autoterapi, ubat-ubatan ini memberikan lebih sedikit kesan sampingan, dimanifestasikan sebagai ruam kulit dan rasa merinding di seluruh badan, kesukaran membuang air kecil dan sembelit atau cirit-birit. Kadang-kadang terdapat penindasan hematopoiesis, tetapi ini adalah kes terpencil. Untuk membatalkan remedi asas dalam masa, adalah perlu untuk memastikan ujian pesakit terkawal.

Cytostatics generasi moden diwakili oleh sejumlah besar ubat, tetapi doktor paling aktif menggunakan yang berikut:

• "Methotrexate" adalah peneraju terapi asas. Ubat ini agak mudah digunakan - satu kapsul seminggu, selama beberapa bulan. Pada hari ini, anda tidak boleh mengambil ubat bukan steroid lain kerana ketidakserasiannya.

Ubat "Methotrexate" adalah peneraju terapi asas untuk arthritis

• "Remicade" adalah ubat yang agak baru untuk reumatologi, yang telah menunjukkan dirinya sebagai kelajuan yang sangat baik. Benar, ubat itu tidak murah, tetapi kesannya baik. Sebelum menetapkan ubat ini, semua jangkitan yang ada di dalam badan harus disembuhkan, jika tidak, dengan penindasan imuniti sepenuhnya, semua mikrob, bakteria dan virus ini akan secara aktif menyerang pesakit.
• Arava adalah satu lagi ubat baru yang dianggap menjanjikan dalam rawatan RA. Sebulan kemudian, hasil kesan imunosupresan ini sudah diperhatikan, dan selepas enam bulan - penyembuhan tulang. Tetapi tidak setiap pesakit boleh bertolak ansur dengan aktiviti ubat tersebut, oleh itu, ia telah ditetapkan dalam bentuk penyakit yang teruk, apabila mustahil untuk ditangguhkan.

Senarai imunosupresan boleh berterusan, tetapi ubat yang diterangkan adalah antara yang paling berkesan, dan anda tidak sepatutnya mencari sesuatu yang lain walaupun pada harga yang lebih rendah.

rawatan biologi

Antara ubat anti-imun generasi terbaru, agen biologi boleh dibezakan, yang pada tahun 2016 muncul dalam kuantiti yang banyak di rak farmasi. Ini adalah ubat berkesan yang agak pantas berdasarkan organisma hidup, dan merupakan perkembangan moden menggunakan kaedah bioteknologi.

Ejen biologi bertindak cukup cepat, menghapuskan perkembangan dalam proses radang sendi dalam masa yang singkat.

Tetapi jika terdapat sekurang-kurangnya sejenis jangkitan dalam badan, maka ubat biologi hanya akan bertindak. Dalam keadaan ini, adalah lebih baik untuk menimbang keperluan untuk mengambil ubat beberapa kali dan menjalani pemeriksaan yang dipertingkatkan sebelum menetapkan.

"Senjata" biologi mempunyai senarai luas terapi generasi moden, tetapi beberapa daripadanya boleh dibezakan:

• Leflunomide sangat berkesan dalam menghentikan perkembangan RA dengan menyekat enzim yang mengaktifkan sistem imun. Ubat ini harus diambil dengan berhati-hati, dan wanita yang merancang untuk hamil pada masa hadapan tidak boleh menggunakan ubat biologi sama sekali.

Dadah "Leflunomide" adalah "senjata" biologi dalam arthritis rheumatoid

• Etanercept dan seumpamanya adalah pemintas protein isyarat yang secara aktif menyebarkan keradangan pada sendi. Sesetengah ubat diberikan secara subkutan, yang lain secara intravena. Walaupun keberkesanannya, menggunakan baris kedua cara harus digunakan dalam kes yang melampau, apabila yang biasa tidak lagi mempunyai kesan yang diingini. Ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi untuk jantung dan dengan kehadiran penyakit saraf (terdapat risiko aterosklerosis).
• Rituximab adalah agen biologi berdasarkan antibodi monoklonal. Pada mulanya, ubat ini bertujuan untuk merawat limfoma, tetapi keberkesanan menyekat tisu berpenyakit berlaku dalam rawatan RA. Ubat ini terlibat dalam penindasan sel autogenous yang menyebabkan kemusnahan sendi. Secara selari, antibodi dihasilkan, yang menjejaskan penawar.

Cara yang diterangkan boleh digabungkan dengan kumpulan ubat lain untuk meningkatkan kesan terapeutik. Tetapi tidak berbaloi menggunakan ubat biologi dengan ahli kumpulan anda yang lain, kerana gabungan sedemikian hanya akan meningkatkan perkembangan jangkitan yang bersembunyi di dalam badan.

terapi hormon

Ubat "api" yang melegakan gejala sakit serta-merta boleh dipanggil mana-mana kortikosteroid yang digunakan dalam reumatologi. Ini, sebenarnya, ubat hormon (prednisolone paling kerap digunakan), yang juga harus dipilih secara individu dan digunakan mengikut sistem.

Penambahbaikan yang agak pesat dalam keadaan, penyingkiran kekakuan pergerakan dan penghapusan demam menggembirakan ramai pesakit, dan mereka berusaha untuk menggantikan ubat anti-radang bukan steroid dengan yang hormon, yang tidak patut dilakukan, menggunakan kumpulan ini secara selari.

Kortikosteroid dikelaskan sebagai hormon tekanan, yang menyekat semua gejala negatif RA. Anda tidak boleh duduk di atasnya sepanjang masa, kerana badan sudah terbiasa dengannya, dan ia tidak lagi menganggap terapi berikutnya sebagai memudahkan. Jika sebelum mengambil ubat hormon masih mungkin untuk menahan kesakitan dengan mudah, maka kesakitan bertambah tiga kali.

Rawatan sedemikian harus seimbang dan dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor, kerana kesan kortikosteroid boleh menjadi teruk dan tidak dapat dipulihkan.

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan RA, ubat-ubatan berikut kumpulan ini boleh dibezakan:

• "Prednisolone" adalah cara yang paling popular dalam kumpulan ini dan merupakan analog hormon yang dirembeskan oleh kelenjar adrenal. Ubat ini dicirikan oleh kesan seperti: antitoksik, antishock, antiallergik, anti-radang. "Prednisolone" agak aktif dan tidak menyebabkan kelewatan dalam badan air dan natrium (tidak seperti agen hormon lain).

Ubat "Prednisolone" digunakan secara meluas dalam arthritis rheumatoid

• "Prednisolone" menjadi prototaip ubat lain - "Methylprednisolone". Ini, yang terakhir, dirasakan oleh badan dengan lebih lembut dan ia sendiri mempunyai kesan negatif yang kurang daripada pendahulunya. Walaupun, seperti Prednisolone, ubat itu mempunyai banyak kontraindikasi, dan penggunaan terapi hormon yang tidak betul akan mempunyai akibat yang tidak diingini.
• Satu lagi wakil ubat kortikozon ialah Dexamethasone, yang serupa dengan tindakan yang diterangkan di atas. Mempengaruhi metabolisme protein dan karbohidrat dalam badan, jadi menghentikan pengambilan ubat ini adalah tidak diingini.

Video. Rawatan arthritis rheumatoid

Semua kaedah di atas untuk mempengaruhi arthritis rheumatoid digunakan secara aktif oleh doktor pada tahun 2016, dan akan kekal sebagai asas terapi pada tahun-tahun berikutnya, sehingga saintis menghasilkan sesuatu yang baru. Pada masa yang sama, sebarang rawatan harus dipilih dengan cekap, dengan mengambil kira kerumitan RA dan ciri-ciri individu pesakit.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang agak kompleks, rawatannya boleh bertahan seumur hidup dari saat ia didiagnosis. Tetapi perubatan dan industri farmaseutikal berkembang lebih dan lebih intensif setiap tahun, mengeluarkan ubat moden yang lebih berkesan. Seterusnya, kita akan melihat dengan lebih dekat rawatan rheumatoid arthritis, ubat generasi baru dalam bentuk tablet, salap dan suntikan.

[ Sembunyikan ]

Tablet dan kapsul

Rawatan rheumatoid arthritis, serta sebarang penyakit sendi, mesti didekati secara menyeluruh. Terapi anti-radang dan asas sering digunakan. Jenis terapi asas membayangkan kesan langsung terhadap punca dan intipati penyakit. Ia tidak mempunyai kesan yang cepat, ubat perlu diambil untuk masa yang lama. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang arthritis.

Senarai ubat agak besar. Oleh itu, doktor perlu memilih ubat mengikut ciri perjalanan penyakit anda dan memantau kesannya pada badan anda. Oleh itu, adalah perlu untuk merawat arthritis dengan bantuan jenis ubat ini:

• imunosupresan;
• D-penisilam;
• antimalaria;
• sulfonamida;
• ubat penahan sakit;
• hormon.

Ubat autoimun

Kaedah ubat untuk merawat arthritis rheumatoid terutamanya melibatkan pengambilan ubat-ubatan yang menekan sistem imun. Lebih tepat lagi, aktiviti sel, kerana penyakit ini berdasarkan sifat autoimun. Kanser juga dirawat, tetapi untuk arthritis, lebih banyak ubat lembut digunakan. Petunjuk utama untuk digunakan adalah perkembangan pesat penyakit ini.

Ubat yang paling popular ialah ubat sitostatik - Methotrexate (analog moden terkini suntikan emas). Kosnya ialah 200 rubel untuk 50 tablet, satu tablet mengandungi 2.5 mg bahan aktif. Ia agak mudah digunakan - mereka minum dos tablet yang ditetapkan oleh doktor sekali seminggu. Peningkatan ketara dalam keadaan pesakit berlaku selepas empat hingga enam minggu, dan remisi yang stabil boleh dicapai dalam enam bulan atau setahun. NSAID tidak boleh diambil pada hari mengambil Methotrexate.

Methotrexate (200 rubel)

Satu lagi ubat yang berkesan untuk rawatan arthritis rheumatoid ialah Arava. Tetapkan dengan intoleransi terhadap ubat sebelumnya. Ini adalah ubat yang lebih kuat yang ditetapkan untuk perkembangan pesat arthritis, apabila imobilitas beberapa sendi mungkin sudah muncul pada tahun pertama. Sebulan kemudian, kemajuan ketara dalam rawatan sudah diperhatikan. Arava imunosupresan berharga kira-kira 3,500 rubel untuk 30 tablet 10 mg bahan aktif.

Arava (3500 rubel)

Antimalaria

Ubat-ubatan ini juga digunakan dalam amalan perubatan moden, tetapi akarnya diambil dari abad yang lalu. Pada masa itu, arthritis rheumatoid dianggap sebagai jangkitan biasa. Ubat antimalaria berkesan melegakan proses keradangan, tetapi agak perlahan (hasil pertama dapat dilihat tidak lebih awal daripada enam bulan kemudian). Hampir tiada kesan sampingan.

Petunjuk utama untuk digunakan adalah perkembangan penyakit yang perlahan, tidak perlu bertindak pada tubuh dengan ubat yang kuat, intoleransi terhadap komponen ubat lain. Pil antimalaria yang paling popular ialah Delagil (190 rubel untuk 30 tablet, dos 250 mg), Plaquenil (1200 rubel, 60 tablet 200 mg).

Delagil (190 rubel)

Sulfonamida

Ini adalah ubat antimikrob yang bertindak setanding dengan sitostatik, tetapi jelas lebih berkesan daripada ubat antimalaria. Mudah diterima, hampir tidak ada reaksi buruk, tetapi mereka mula bertindak dalam tiga hingga enam bulan. Ubat utama ialah Salazopyridazine, ASD dan Sulfasalazine (satu pek 50 tablet dengan dos 500 mg berharga kira-kira 500 rubel). Daripada kontraindikasi, penyakit darah, hati dan buah pinggang, trimester kehamilan ketiga dicatatkan. Adalah disyorkan untuk menghentikan penyusuan susu ibu jika ubat diperlukan.

Penicillamine

Ejen anti-radang ditetapkan apabila sitostatik dan suntikan emas tidak membawa hasil yang diingini. Ubat yang sangat toksik, tindak balas buruk muncul dalam hampir empat puluh peratus kes penggunaan. Tetapi pada masa yang sama, kesan rawatan datang dengan cepat. Ia membantu dengan baik dengan bentuk penyakit yang berkembang pesat, komplikasi daripada RA pada jantung, paru-paru dan buah pinggang.

Penicillamine sering diambil selama kira-kira tiga tahun, kemudian selepas rehat yang singkat kursus mesti diulang. Tidak seperti auroterapi, rehat tidak menjejaskan keberkesanan rawatan secara negatif. Tablet yang paling popular ialah Kuprenil (100 keping dalam pakej bernilai kira-kira 1200 rubel).

Kuprenil (1200 rubel)

Anti-radang bukan steroid

Tujuan ubat-ubatan ini adalah untuk membius, bukan untuk menyembuhkan. Oleh itu, NSAID tidak termasuk dalam senarai ubat penting untuk arthritis rheumatoid. Tetapi mereka mesti diambil hampir sentiasa, kerana kesakitan dan keradangan mesti dikeluarkan. Pertama sekali, tetapkan ubat seperti Ibuprofen, Diclofenac. Mereka mempunyai sedikit tindak balas buruk dan lebih cepat dikeluarkan dari badan daripada Ketorolac atau Peroxicam.

Pada mulanya, sukar untuk menentukan ubat mana yang akan membantu dalam kes anda. Oleh itu, ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan mengikut statistik keberkesanannya dengan pemilihan untuk setiap pesakit. Kos ubat yang paling popular ialah Ibuprofen (30 rubel untuk pakej 50 tablet 200 mg), Diclofenac (40 rubel untuk 10 tablet 50 mg), Ketorolac (40 rubel untuk 20 keping 10 mg).

Anti-radang terpilih

Ini adalah ubat moden yang baru, yang paling popular ialah Movalis. Ubat ini membolehkan anda meminimumkan reaksi buruk, kerana mengambil NSAID selalunya disertai dengan gangguan sistem pencernaan. Movalis boleh diambil selama bertahun-tahun, dan dengan arthritis rheumatoid selalunya terdapat keperluan sedemikian.

Movalis cukup untuk mengambil satu tablet setiap hari, dengan tahap kesakitan yang teruk, suntikan boleh membantu. Mereka dibuat tidak lebih dari seminggu, dan kemudian mereka beralih kepada pentadbiran lisan. Kos Movalis ialah 470 rubel untuk 10 tablet 15 mg bahan aktif.

Kortikosteroid

Ubat hormon yang ditetapkan dalam kes yang melampau. Oleh kerana mereka, dengan semua kesan berkesan terhadap penyakit ini, mempunyai akibat yang serius untuk pengaruh mereka pada badan. Tanpa mereka, lebih sukar bagi tubuh untuk belajar menghasilkan hormon sendiri semula, yang membawa kepada pemburukan penyakit selepas tamat pengambilan.

Prednisolone (100 rubel)

Apabila rheumatoid arthritis sukar untuk pesakit bertolak ansur, ubat lain tidak banyak membantu, dan hormon kortikosteroid perlu ditetapkan. Untuk tempoh kemasukan yang singkat, sakit teruk hilang, kekakuan pada sendi, terutamanya pada waktu pagi, kelemahan dan menggigil badan hilang. Doktor biasanya menetapkan rawatan dengan ubat-ubatan seperti Prednisolone (untuk pakej 100 keping 5 mg setiap satu - 100 rubel), Kenalog (50 tablet 4 mg bahan aktif untuk 300 rubel).

Suntikan

Perubatan moden dalam peringkat teruk arthritis membolehkan anda mengatasi penyakit ini tanpa pembedahan. Dalam kes ini, suntikan membantu apabila pil tidak lagi berfungsi. Suntikan boleh dibuat ke dalam sendi, atau ia boleh melalui intravena. Selalunya ubat-ubatan tindakan yang sama dengan tablet diberikan - anti-radang, kortikosteroid, vitamin, chondoprotectors.

Vitamin menyumbang kepada pecutan metabolisme rongga intraartikular. Manakala chondoprotectors adalah persediaan khas yang memperbaharui tisu rawan. Tetapi ini hanya ubat tambahan dalam rawatan arthritis. Terdapat jenis ubat asas yang, dalam bentuk suntikan (kaedah intra-artikular atau intravena), mempunyai kesan yang sangat berkesan terhadap penyakit ini.

Auroterapi

Emas telah terkenal dengan kesan positifnya dalam rawatan arthritis selama lebih seratus tahun. Lebih-lebih lagi, perubatan moden menggunakannya setanding dengan ubat-ubatan moden untuk kesan semulajadi yang berkesan apabila digunakan. Ia ditetapkan pada peringkat pertama rheumatoid arthritis. Auroterapi mencapai keberkesanan yang paling besar dalam peringkat akut, terutamanya apabila penyakit itu berkembang dengan cepat. Ia juga ditetapkan apabila, pada permulaan permulaan arthritis, hakisan tulang dan perubahan degeneratif dalam rawan sudah boleh dilihat pada x-ray.

Garam emas mempunyai sifat unik, mereka melambatkan perkembangan penyakit, yang sangat penting pada zaman kanak-kanak dan remaja. Mereka menyembuhkan tisu tulang, menggalakkan pertumbuhan semula mereka. Kursus rawatan sekurang-kurangnya setahun, pada masa ini hasil yang stabil dapat dikesan. Perubahan positif pertama biasanya dilihat selepas dua hingga tiga bulan penggunaan.

Tetapi teknik ini tidak sesuai untuk semua orang. Jika pada bulan keempat sebarang perubahan positif tidak muncul, anda perlu menghentikan rawatan dengan emas. Apabila mengambil garam emas, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan badan (kulit, buah pinggang), kerana pengumpulan garam tidak boleh melebihi satu gram. Lebihan mempunyai kesan sampingan yang teruk pada organ dalaman. Contoh ubat - Tauredon (0.5 ml ampul, 10 pcs.) Kos kira-kira 310 euro.

Tauredon (310 euro)

Autoimun

Ubat yang sangat berkesan dari kumpulan autoimun ialah Remicade. Generasi baharu imunosupresan yang mempunyai dua ciri membezakan daripada tablet yang diterangkan di atas (Arrava dan Methotrexate): harga tinggi dan kelajuan. Ia seperti talian hayat untuk bentuk arthritis yang teruk. Tetapi ia juga mempunyai kesan sampingan yang serius.

Adalah penting untuk menyembuhkan semua proses keradangan di dalam badan, kerana selepas mengambil Remicade, imuniti sangat berkurangan dan sepsis mungkin berkembang. Kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi, sehingga enam bulan selepas mengambil ubat. Kos Remicade ialah 24 ribu rubel untuk 1 botol dengan kapasiti 100 mg.

Agen biologi

Ini adalah sejenis imunosupresan, atau lebih tepatnya protein, yang disediakan kepada dunia melalui kejuruteraan genetik menggunakan biomaterial manusia. Ejen biologi mengubah suai kebolehan fungsi enzim sistem imun kita. Mereka, seterusnya, memadamkan proses keradangan dalam rongga sendi dalam arthritis rheumatoid.

Tidak seperti imunosupresan konvensional, agen biologi hanya menjejaskan komponen tertentu sistem imun. Disebabkan ini, mereka mempunyai julat kesan sampingan yang lebih kecil. Contoh ubat ialah Enbrel (4 ampul 10 mg setiap satu, bersama-sama dengan 4 picagari penyelesaian, berharga kira-kira 15 ribu rubel).

Enbrel (15,000 rubel)

Ia diberikan secara subkutan sekali atau dua kali seminggu. Kontraindikasi dalam penyakit berjangkit dan kehamilan, kerana tiada data mengenai kesan ubat pada janin. Berkesan mengurangkan proses keradangan dalam rongga sendi dengan menekan pengeluaran enzim yang menyebabkan arthritis.