Apakah tulang yang terdiri daripada anggota atas? Rangka anggota atas, struktur

Tulang anggota atas diwakili oleh ikat pinggang anggota atas (skapula dan klavikula) dan anggota atas bebas (humerus, ulna, jejari, tarsal, metatarsal dan falang, Rajah 42).

Tali pinggang anggota atas (ikat pinggang bahu) dibentuk pada setiap sisi oleh dua tulang - tulang selangka dan skapula, yang dilekatkan pada rangka badan dengan bantuan otot dan sendi sternoclavicular.

Tulang selangka adalah satu-satunya tulang yang menghubungkan anggota atas dengan rangka badan. Tulang selangka terletak di bahagian atas dada dan mudah dirasai sepanjang keseluruhannya. Di atas tulang selangka adalah major dan minor fossa supraklavikular, dan di bawah, lebih dekat dengan hujung luarnya - fossa subclavian. Kepentingan fungsi tulang selangka adalah hebat: ia menetapkan sendi bahu pada jarak yang sepatutnya dari dada, memberikan kebebasan pergerakan anggota yang lebih besar.

nasi. 42. Rangka anggota atas.

nasi. 43. Klavikula: (A - pandangan atas, B - pandangan bawah):

1-hujung akromial, 2-badan, 3-hujung sternum.

Tulang selangka- tulang berbentuk S berpasangan, ia mempunyai badan dan dua hujung - medial dan sisi (Rajah 43). Hujung medial atau sternum yang menebal mempunyai permukaan artikular berbentuk pelana untuk artikulasi dengan sternum. Hujung sisi atau akromial mempunyai permukaan artikular rata - tempat artikulasi dengan akromion skapula. Pada permukaan bawah klavikula terdapat tubercle (jejak lampiran ligamen). Badan klavikula melengkung sedemikian rupa sehingga bahagian medialnya, paling hampir dengan sternum, cembung di hadapan, dan bahagian sisi di belakang.

Spatula(Gamb. 44) ialah tulang segi tiga rata, sedikit melengkung ke belakang. Permukaan anterior (cekung) skapula bersebelahan pada paras rusuk II–VII ke permukaan posterior dada, membentuk fossa subskapula. Otot dengan nama yang sama terletak di fossa subscapular. Tepi medial menegak skapula menghadap tulang belakang.

nasi. 44. Bilah bahu (permukaan belakang).

Sudut sisi skapula, dengan mana epifisis atas humerus bersendi, berakhir dengan cetek. rongga glenoid, mempunyai bentuk bujur. Di sepanjang permukaan anterior, rongga glenoid dipisahkan daripada fossa subscapularis leher skapula. Di atas tepi atas kemurungan adalah tuberkel supraglenoid(tapak lampiran tendon kepala panjang otot bisep brachii). Di tepi bawah rongga glenoid terdapat tuberkel subartikular, dari mana kepala panjang otot triceps brachii berasal. Di atas leher, melengkung proses coracoid, menonjol di atas sendi bahu di hadapan.

Permatang yang agak tinggi berjalan di sepanjang permukaan posterior skapula, dipanggil tulang belakang skapula. Di atas sendi bahu, tulang belakang membentuk proses yang luas - akromion, yang melindungi sendi dari atas dan belakang. Ia mengandungi permukaan artikular untuk artikulasi dengan tulang selangka. Titik yang paling menonjol pada akromion (titik akromial) digunakan untuk mengukur lebar bahu. Lekukan pada permukaan posterior skapula, yang terletak di atas dan di bawah tulang belakang, dipanggil masing-masing supraspinatus Dan infraspinatus fossae dan mengandungi otot dengan nama yang sama.

Rangka anggota atas bebas dibentuk oleh tulang bahu, lengan dan tangan. Di kawasan bahu terdapat humerus, pada lengan bawah terdapat dua tulang - jejari dan ulna, tangan dibahagikan kepada pergelangan tangan, metacarpus dan jari (Rajah 42).

Tulang brachial(Gamb. 45) merujuk kepada tulang tiub yang panjang. Ia terdiri daripada diafisis Dan dua epifisis- proksimal dan distal. Pada kanak-kanak, antara diafisis dan epifisis terdapat lapisan tisu tulang rawan - metafisis, yang digantikan oleh tisu tulang dengan usia. hujung atas ( epifisis proksimal) mempunyai sfera kepala artikular, yang bersendi dengan rongga glenoid skapula. Kepala dipisahkan dari seluruh tulang oleh alur sempit yang dipanggil leher anatomi. Di belakang leher anatomi adalah dua tuberkel(apophyses) – besar dan kecil. Tuberkel yang lebih besar terletak di sisi, tuberkel yang lebih kecil terletak sedikit di hadapannya. Permatang tulang memanjang dari tuberkel ke bawah (untuk perlekatan otot). Di antara tuberkel dan rabung terdapat alur di mana tendon kepala panjang otot bisep brachii terletak. Di bawah tuberkel di sempadan dengan diafisis terletak leher pembedahan(tapak patah bahu yang paling biasa).

nasi. 45. Humerus.

Di tengah-tengah badan tulang pada permukaan sisinya terdapat ubi deltoid, di mana otot deltoid dilekatkan, alur saraf radial berjalan di sepanjang permukaan posterior. Bahagian bawah humerus melebar dan sedikit bengkok ke hadapan ( epifisis distal) berakhir di sisi dengan tonjolan kasar - medial Dan epicondyles sisi, berfungsi untuk melekatkan otot dan ligamen. Di antara epicondyles terdapat permukaan artikular untuk artikulasi dengan tulang lengan bawah - condyle. Ia mempunyai dua bahagian: pembohongan secara medial blok, mempunyai bentuk roller yang terletak melintang dengan takuk di tengah; ia berfungsi untuk artikulasi dengan ulna dan dilindungi oleh takuknya; di atas blok terletak di hadapan fossa koronoid, di belakang - fossa olecranon. Di sisi blok terdapat permukaan artikular dalam bentuk segmen bola - kepala kondilus humerus, berkhidmat untuk artikulasi dengan jejari.

Tulang lengan bawah ialah tulang tiub yang panjang. Terdapat dua daripadanya: ulna, terletak di tengah, dan jejari, terletak di sisi sisi.

Tulang siku (Rajah 46) – tulang tiub panjang. dia epifisis proksimal menebal, ia telah takuk troklear, berkhidmat untuk artikulasi dengan blok humerus. Pemotongan berakhir di hadapan proses koronoid, di belakang - siku. Di sini jugalah takuk jejari, membentuk sendi dengan lilitan artikular kepala jejari. Di bahagian bawah epifisis distal terdapat bulatan artikular untuk artikulasi dengan takuk ulnar jejari dan terletak di tengah proses styloid.

Jejari (Rajah 46) mempunyai hujung distal yang lebih menebal daripada bahagian proksimal. Di hujung atas ia mempunyai kepala, yang bersendi dengan kepala kondilus humerus dan dengan takik jejari ulna. Kepala jejari dipisahkan dari badan leher, di bawahnya yang jejari kelihatan pada bahagian anteroulnar tuberositas– tapak sisipan otot bisep brachii. Di hujung bawah terletak permukaan artikular untuk artikulasi dengan tulang scaphoid, lunate dan triquetrum pergelangan tangan dan takuk ulnar untuk artikulasi dengan ulna. Tepi sisi epifisis distal terus ke proses styloid.

Tulang tangan(Rajah 47) dibahagikan kepada tulang pergelangan tangan, metacarpus dan tulang yang membentuk jari - falang.

nasi. 47. Tangan (permukaan belakang).

Pergelangan tangan ialah koleksi lapan tulang span pendek yang tersusun dalam dua baris, setiap satu daripada empat osikel. Proksimal atau baris pertama pergelangan tangan, yang paling dekat dengan lengan bawah, terbentuk, mengira dari ibu jari, oleh tulang berikut: scaphoid, lunate, triquetrum dan pisiform. Tiga tulang pertama, bersambung, membentuk permukaan artikular elips yang cembung ke arah lengan bawah untuk artikulasi dengan jejari. Tulang pisiform adalah sesamoid dan tidak mengambil bahagian dalam artikulasi. Distal atau baris kedua pergelangan tangan terdiri daripada tulang: trapezium, trapezoid, capitate dan hamate. Pada permukaan setiap tulang terdapat platform artikular untuk artikulasi dengan tulang jiran. Pada permukaan tapak tangan beberapa tulang karpal terdapat tuberkel untuk perlekatan otot dan ligamen. Tulang pergelangan tangan bersama-sama mewakili sejenis gerbang, cembung di belakang dan cekung di tapak tangan. Pada manusia, tulang pergelangan tangan diperkuat dengan kuat oleh ligamen, yang mengurangkan mobiliti mereka dan meningkatkan kekuatan mereka.

Pastern dibentuk oleh lima tulang metakarpal, yang tergolong dalam tulang tiub pendek dan dinamakan mengikut urutan dari 1 hingga 5, bermula dari sisi ibu jari. Setiap tulang metakarpal mempunyai asas, badan Dan kepala. Pangkal tulang metakarpal bersendi dengan tulang pergelangan tangan. Kepala tulang metakarpal mempunyai permukaan artikular dan bersendi dengan falang proksimal jari.

Tulang jari - tulang tiub kecil yang pendek terletak satu demi satu, dipanggil falang. Setiap jari terdiri daripada tiga falang: proksimal, tengah dan distal. Pengecualian ialah ibu jari, yang mempunyai falang proksimal dan distal. Setiap phalanx mempunyai bahagian tengah - badan dan dua hujung - proksimal dan distal. Di hujung proksimal adalah pangkal phalanx, dan di hujung distal adalah kepala phalanx. Pada setiap hujung phalanx terdapat permukaan artikular untuk artikulasi dengan tulang bersebelahan.

Sambungan tulang ikat pinggang anggota atas (Jadual 2). Tali pinggang anggota atas disambungkan ke rangka badan melalui sendi sternoklavikular; pada masa yang sama, tulang selangka seolah-olah memindahkan anggota atas dari dada, dengan itu meningkatkan kebebasan pergerakannya.

Sendi sternoclavicular(Rajah 48) terbentuk hujung sternum klavikula Dan takuk klavikular sternum. Terletak di rongga sendi cakera artikular. Sendi dikuatkan ligamen: sternoclavicular, costoclavicular dan interclavicular. Sendi berbentuk pelana dalam bentuk, bagaimanapun, disebabkan oleh kehadiran cakera, pergerakan di dalamnya ia berlaku di sekitar tiga paksi: di sekeliling menegak - pergerakan klavikula ke hadapan dan ke belakang, di sekitar sagittal - menaikkan dan menurunkan klavikula, di sekitar bahagian depan - putaran klavikula, tetapi hanya dengan fleksi dan lanjutan pada sendi bahu. Skapula bergerak bersama-sama dengan tulang selangka.

Sambungan AC(Gamb. 49) berbentuk rata dengan sedikit kebebasan bergerak. Sendi ini dibentuk oleh permukaan artikular akromion skapula dan hujung akromial klavikula. Sendi diperkuat oleh ligamen coracoclavicular dan acromioclavicular yang kuat.

nasi. 48. Sendi sternoklavikular (pandangan hadapan, di sebelah kiri

sebelah, sendi dibuka dengan hirisan hadapan):

1-clavicle (kanan), 2-anterior sternoclavicular ligament, 3-interclavicular ligament, 4-sternal end of clavicle, 5-intraarticular disc, 6-first rib, 7-costoclavicular ligament, 8-sternocostal joint ( rusuk ke-11), Ligamen sternocostal 9-intra-artikular, 10-rawan tulang rusuk ke-11, 11-sinkondrosis manubrium sternum, ligamen sternocostal 12-radiasi.

nasi. 49. Sendi acromioclavicular:

1-hujung akromial klavikula; Ligamen 2-akromio-clavicular;

Ligamen 3-coracoclavicular; 4-akromion skapula;

Proses 5-coracoid; Ligamen 6-coracoacromial.

jadual 2

Sendi utama anggota atas

Pergerakan skapula berlaku ke atas dan ke bawah, ke hadapan dan ke belakang. Skapula boleh berputar mengelilingi paksi sagital, manakala sudut bawah bergerak ke luar, seperti yang berlaku apabila lengan dinaikkan di atas paras mendatar.

Sambungan dalam rangka bahagian bebas anggota atas diwakili oleh sendi bahu, siku, proksimal dan sendi radioulnar distal, sendi pergelangan tangan dan sendi rangka tangan - sendi midcarpal, carpometacarpal, intermetacarpal, metacarpophalangeal dan interphalangeal.

nasi. 50. Sendi bahu (bahagian hadapan):

1-kapsul sendi, 2-rongga artikular skapula, 3-kepala humerus, 4-rongga artikular, 5-tendon kepala panjang otot bisep brachii, 6-artikular labrum, 7-inversi inferior sinovial membran sendi.

Sendi bahu(Rajah 50) menghubungkan humerus, dan melaluinya seluruh anggota atas bebas dengan ikat pinggang anggota atas, khususnya dengan skapula. Sendi terbentuk kepala humerus Dan rongga glenoid skapula. Di sepanjang lilitan rongga terdapat tulang rawan labrum, yang meningkatkan isipadu rongga tanpa mengurangkan mobiliti, dan juga melembutkan kejutan dan kejutan apabila kepala bergerak. Kapsul sendi nipis dan bersaiz besar. Ia diperkuat oleh ligamen coracohumeral, yang berasal dari proses coracoid skapula dan ditenun ke dalam kapsul sendi. Di samping itu, gentian otot yang melalui dekat sendi bahu (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis) ditenun ke dalam kapsul. Otot-otot ini bukan sahaja menguatkan sendi bahu, tetapi juga, apabila bergerak di dalamnya, tarik kembali kapsulnya, melindunginya daripada mencubit.

Oleh kerana bentuk sfera permukaan artikular, ia mungkin di sendi bahu pergerakan sekitar tiga saling berserenjang paksi: sekitar sagital (abduksi dan adduksi), melintang (fleksi dan lanjutan) dan menegak (pronasi dan supinasi). Pergerakan bulat (circumduction) juga boleh dilakukan. Fleksi dan penculikan lengan hanya boleh dilakukan hingga ke paras bahu, kerana pergerakan selanjutnya dihalang oleh ketegangan kapsul artikular dan sokongan hujung atas humerus ke dalam akromion. Peningkatan lengan selanjutnya dilakukan kerana pergerakan pada sendi sternoklavikular.

Sendi siku(Rajah 51) ialah sendi kompleks yang dibentuk oleh sambungan dalam kapsul biasa humerus dengan ulna dan jejari. Terdapat tiga sendi dalam sendi siku: radioulnar humeroulnar, humeroradial dan proksimal.

Berbentuk blok sendi humeroulnar membentuk troklea humerus dan takuk troklear ulna (Rajah 52). globular sendi humeroradial terdiri daripada kepala kondilus humerus dan kepala jejari. Sendi radioulnar proksimal menghubungkan lilitan artikular kepala jejari dengan takuk jejari ulna. Ketiga-tiga sendi disertakan dalam kapsul biasa dan mempunyai rongga artikular yang sama, dan oleh itu digabungkan menjadi satu sendi siku yang kompleks.

Sendi dikuatkan oleh ligamen berikut (Rajah 53):

- ligamen cagaran ulnar, berjalan dari epikondilus medial humerus ke tepi takuk troklear ulna;

- ligamen cagaran jejari, yang bermula dari epicondyle sisi dan melekat pada jejari;

- ligamen anulus jejari, yang meliputi leher jejari dan dilekatkan pada ulna, dengan itu membetulkan sambungan ini.

nasi. 52. Sendi humeral-ulnar (bahagian menegak):

Takik 4-troklear ulna, proses 5-koronoid ulna.

nasi. 53. Ligamen sendi siku:

1-kapsul artikular, ligamen cagaran 2-ulnar, ligamen cagaran 3-radial, ligamen 4-radial.

Dalam sendi troklear siku kompleks, fleksi dan lanjutan, pronasi dan supinasi lengan bawah dijalankan. Sendi humeral-ulnar membolehkan fleksi dan lanjutan lengan pada siku. Pronasi dan supinasi berlaku disebabkan oleh pergerakan putaran jejari di sekeliling ulna, dijalankan serentak pada sendi radioulnar proksimal dan distal. Dalam kes ini, tulang jejari berputar bersama dengan tapak tangan.

Tulang lengan bawah saling bersambung oleh gabungan sendi - sendi radioulnar proksimal dan distal, yang berfungsi serentak (sendi gabungan). Sepanjang seluruh panjangnya, ia disambungkan oleh membran interosseous (Rajah 19). Sendi radioulnar proksimal termasuk dalam kapsul sendi siku. Sendi radioulnar distal putaran, silinder. Ia dibentuk oleh takuk ulnar jejari dan lilitan artikular kepala ulna.

Sendi pergelangan tangan(Rajah 54) dibentuk oleh jejari dan tulang barisan proksimal pergelangan tangan: scaphoid, lunate dan triquetrum, dihubungkan oleh ligamen interosseous. Ulna tidak sampai ke permukaan sendi; di antaranya dan tulang pergelangan tangan terdapat cakera artikular.

Dari segi bilangan tulang yang terlibat, sendi adalah kompleks, dan dari segi bentuk permukaan artikular, ia adalah ellipsoidal dengan dua paksi putaran. Sendi membolehkan fleksi dan lanjutan, penculikan dan penambahan tangan. Pronasi dan supinasi tangan berlaku bersama-sama dengan pergerakan yang sama pada tulang lengan bawah. Pergerakan di sendi pergelangan tangan berkait rapat dengan pergerakan masuk sendi midcarpal, yang terletak di antara baris proksimal dan distal tulang karpal, tidak termasuk tulang pisiform.

nasi. 54. Sendi dan ligamen tangan (permukaan dorsal):

Cakera 4-artikular, sendi 5-pergelangan tangan, sendi karpal 6-tengah,

7-sendi interkarpal, 8-sendi karpometakarpal, 9-sendi interkarpal, 10-tulang metakarpal.

Sambungan tulang tangan. Terdapat enam jenis sendi di tangan: sendi midcarpal, intercarpal, carpometacarpal, intermetacarpal, metacarpophalangeal dan interphalangeal (Rajah 54).

Sendi tengah karpal, mempunyai ruang sendi berbentuk S, dibentuk oleh tulang baris distal dan proksimal (kecuali tulang pisiform) pergelangan tangan. Sendi itu digabungkan secara fungsional dengan sendi pergelangan tangan dan membolehkan tahap kebebasan yang lebih luas sedikit. Pergerakan pada sendi midcarpal berlaku di sekitar paksi yang sama seperti pada sendi radiokarpal (fleksi dan lanjutan, penculikan dan penambahan). Walau bagaimanapun, pergerakan ini dihalang oleh ligamen - cagaran, dorsal dan palmar.

Sendi interkarpal sambungkan permukaan sisi tulang karpal baris distal dan kuatkan sambungan dengan ligamen pancaran pergelangan tangan.

Sendi carpometacarpal sambungkan pangkal tulang metakarpal dengan tulang baris distal pergelangan tangan. Dengan pengecualian artikulasi tulang trapezius dengan tulang metacarpal ibu jari (I), semua sendi carpometacarpal adalah rata, tahap mobilitinya kecil. Sambungan trapezoid dan tulang metakarpal pertama memberikan mobiliti ibu jari yang ketara. Kapsul sendi carpometacarpal diperkuat oleh ligamen carpometacarpal palmar dan dorsal, jadi julat pergerakan di dalamnya sangat kecil.

Sendi intermetacarpal rata, dengan mobiliti rendah. Mereka terdiri daripada permukaan artikular sisi pangkal tulang metakarpal (II-V), diperkuat oleh ligamen metakarpal palmar dan dorsal.

Sendi metacarpophalangeal ellipsoid, menghubungkan pangkal falang proksimal dan kepala tulang metacarpal yang sepadan, diperkuat oleh ligamen cagaran (sisi). Sendi ini membolehkan pergerakan mengelilingi dua paksi - dalam satah sagital (penculikan dan penambahan jari) dan di sekeliling paksi hadapan (flexion-extension).

Sendi ibu jari mempunyai bentuk berbentuk pelana, penculikan dan penambahan pada jari telunjuk, pertentangan jari dan pergerakan terbalik, dan pergerakan bulat mungkin di dalamnya.

Sendi interphalangeal berbentuk blok, sambungkan kepala falang superior dengan pangkal yang lebih rendah, fleksi dan lanjutan mungkin di dalamnya.

Rangka anggota badan

Semasa pembangunan manusia, rangka anggota badan telah berubah dengan ketara. Anggota atas memperoleh mobiliti yang lebih besar, mula melakukan fungsi organ buruh, melakukan pergerakan yang kompleks dan luas, dan anggota bawah - fungsi pergerakan dan sokongan, memegang tubuh manusia dalam kedudukan tegak.

Dalam rangka bahagian atas dan bawah seseorang, tali pinggang dan bahagian bebas dibezakan.

Tali pinggang anggota atas terdiri daripada klavikula dan skapula. Bahagian bebas anggota atas termasuk humerus, tulang lengan bawah (jejari dan ulna), tulang tangan (tulang pergelangan tangan, tulang metakarpal dan tulang jari - falang).

Tali pinggang anggota bawah terbentuk dengan tulang pelvis berpasangan, yang bersendi dengan sakrum dan femur bahagian bebas anggota bawah. Rangka bahagian bebas anggota bawah terdiri daripada tulang paha, tulang kering (tibia dan fibula), tulang patella dan kaki (tarsus, tulang metatarsal dan tulang jari - falang).

Tali pinggang anggota atas. Spatula(scapula) - tulang segi tiga rata, terletak di belakang dada pada tahap tulang rusuk II-VIII (Rajah 36, 37).

Skapula dibahagikan kepada permukaan kosta dan dorsal, sudut atas, bawah dan sisi, serta tepi atas, sisi (sisi) dan medial (dalam). Permukaan dorsal (posterior) skapula dibahagikan oleh tulang belakang skapula ke dalam supraspinatus dan infraspinatus fossa; Tulang belakang skapula melepasi proses humeral - akromion. Skapula juga mempunyai permukaan artikular untuk menyambungkannya ke humerus dan proses coracoid diarahkan ke hadapan.

Tulang selangka(clavicula) - tulang melengkung berbentuk S yang mempunyai badan, acromial dan hujung sternum dengan permukaan artikular (Rajah 38).

nasi. 38. Klavikel kanan (pandangan ventral):

1- permukaan artikular akromial; 2 - garis trapezoid; 3 - alur otot subclavian; 4 - badan klavikula; 5 - hujung sternum; permukaan artikular o-sternal; 7- kemurungan ligamen costoclavicular; 8- tuberkel berbentuk kon; hujung 9-akromial

Yang pertama mengartikulasikan dengan proses humeral (acromion) skapula, yang kedua - dengan sternum.

Sendi tulang ikat pinggang bahu. Hujung sternum klavikula disambungkan ke sternum menggunakan sendi sternoklavikular (Rajah 39). Oleh kerana kehadiran cakera cartilaginous intra-artikular, pergerakan dalam sendi berlaku di sekitar paksi sagittal ke atas dan ke bawah, dan di sekitar paksi menegak - ke hadapan dan ke belakang. Dengan cara ini, pergerakan bulat kecil adalah mungkin. Hujung acromial klavikula bersambung ke proses humeral - akromion, membentuk sendi acromioclavicular. Ia adalah sendi rata, julat pergerakannya kecil, ia diperkuat dengan kuat oleh kapsul dan ligamen - acromioclavicular dan coracoclavicular.

nasi. 39. sendi sternoklavikular:

1 - ligamen costoclavicular; 2 - ligamen sternoclavicular anterior; 3 - ligamen interclavicular;

4 - cakera artikular.

Rangka anggota atas bebas. Tulang brachial(humerus) merujuk kepada tulang tiub yang panjang, mempunyai badan dan hujung atas dan bawah (Rajah 40, 41).

Hujung atas, menebal, membentuk kepala humerus. Alur cetek berjalan di sepanjang pinggir kepala - leher anatomi; di dekatnya terdapat tuberkel yang lebih besar dan lebih kecil, dipisahkan oleh alur. Bahagian paling nipis antara kepala humerus dan badannya dipanggil leher pembedahan (tempat kerap patah tulang). Bahagian bawah humerus diperluas, membentuk kondilus humerus, di sisinya terdapat dua proses - epicondyles medial dan lateral. Bahagian medial epicondyle membentuk troklear humerus untuk sambungan dengan ulna lengan bawah. Di sisi trochlea adalah kepala humerus, yang mempunyai hubungan dengan jejari. Ligamen dan otot melekat pada tuberkel besar dan kecil, epikondilus dan pembentukan humerus yang lain.

Tulang lengan bawah terdiri daripada dua tulang tiub panjang - jejari dan ulna (Rajah 42). Setiap tulang mempunyai badan, cakera, dan dua hujung, epifisis.

nasi. 42. Jejari kanan dan ulna (pandangan hadapan):

A - jejari: 1 - kepala jejari; 2 - leher jejari; 3 - tuberositas jejari; 4-tepi interoseus; 5- permukaan hadapan; 6- Tepi hadapan; 7- takuk ulnar; 8- permukaan artikular karpal; 9 - proses styloid; 10- permukaan sisi; 11 - badan jejari; 12- lilitan artikular; B - ulna: 1 - takuk troklear; 2 - proses koronoid; 3 - tuberositas ulna; 4- Tepi hadapan; 5- badan ulna; 6- proses styloid; 7- bulatan artikular; 8 - kepala ulna; 9 - permukaan hadapan; 10 - tepi interosseous; 11 - rabung sokongan gerbang; 12 - takuk jejari

Jejari(jejari) terletak di bahagian luar lengan bawah. Hujung atasnya membentuk kepala dengan fossa artikular dan lilitan artikular, yang bersendi dengan takuk ulna. Hujung bawah mempunyai permukaan artikular karpal cekung untuk sambungan dengan baris pertama tulang karpal. Pada badan dan epifisis tulang lengan bawah terdapat ketinggian di mana otot dan ligamen dilekatkan.

Tulang siku(ulna) terletak di bahagian tengah, mempunyai bentuk segi tiga: permukaan anterior, posterior dan medial. Hujung atasnya menebal dan termasuk dua takuk - jejari dan troklear. Yang terakhir ini dihadkan oleh proses koronoid dan ulnar dan bertujuan untuk artikulasi dengan trochlea humerus. Hujung bawah ulna mempunyai kepala, lilitan artikular, dan proses styloid.

Tulang tangan dibahagikan kepada tulang karpal, tulang metakarpal dan tulang jari (Rajah 43).

nasi. 43. Tulang tangan kanan (permukaan dorsal):

1 - phalanx distal; 2 - phalanx tengah; 3 - kepala phalanx; 4 - falang (tulang jari); 5- falang proksimal; 6 - pangkal phalanx; 7-badan phalanx; 8- kepala tulang metakarpal; 9- tulang metakarpal ketiga; 10 - badan tulang metakarpal; 11- pangkal tulang metacarpal; 12 - metacarpus (tulang metakarpal pertama); 13- proses styloid; 14- tulang trapezium; 15- tulang trapezoid; 16- tulang kepala; 17- tulang hamate; 18 - tulang triquetral; 19 - tulang pisiform; 20 - tulang bulan; 21 - scaphoid

Tulang karpal(ossa carpi) terdiri daripada tulang span pendek yang tersusun dalam dua baris, empat dalam setiap satu. Baris atas terdiri daripada tulang pisiform, triquetral, lunat dan scaphoid, dan baris bawah terdiri daripada tulang hamate, capitate, trapezoid dan trapezoid; Permukaan tapak tangan pergelangan tangan mempunyai sedikit cekung dan membentuk alur di mana ligamen dilalui. Yang terakhir mengubah alur karpal menjadi saluran yang melaluinya tendon otot dan saraf.

Tulang metakarpal(ossa metacarpi) ialah lima tulang tiub pendek. Mereka membezakan antara pangkal, badan dan kepala. Di pangkal dan kepala terdapat permukaan artikular untuk sambungan dengan tulang pergelangan tangan dan falang jari.

Tulang jari(ossa digitorum) terdiri daripada tulang tiub pendek - falang. Setiap jari, kecuali ibu jari, mempunyai tiga falang: proksimal, tengah dan distal. Ibu jari hanya mempunyai dua falang - proksimal dan distal.

Sambungan tulang anggota atas. Sendi-sendi anggota atas yang bebas menghubungkan tulang-tulang bahagian ini antara satu sama lain, dan juga dengan ikat pinggang anggota atas.

Sendi bahu(articulatio humeri) dibentuk oleh kepala humerus, rongga artikular skapula, yang dilengkapi dengan bibir artikular (Rajah 44).

Kapsul sendi meliputi kepala humerus pada leher anatomi, dan pada skapula ia dilekatkan di sepanjang tepi rongga glenoid. Sendi diperkuat oleh ligamen dan otot coracobrachial. Tendon kepala panjang otot bisep brachii melalui rongga sendi. Sendi bahu ialah sendi bola-dan-soket di mana pergerakan boleh dilakukan di sekitar tiga paksi: hadapan, sagital dan menegak.

Sendi siku(articulatio cubiti) - kompleks, ia termasuk sendi radioulnar humeroulnar, humeroradial dan proksimal. Ketiga-tiga sendi ini berkongsi kapsul sendi biasa, yang diperkuatkan oleh ligamen cagaran jejari dan ulnar, serta ligamen anulus jejari. Sendi siku tergolong dalam sendi trochlear: fleksi, lanjutan dan putaran lengan bawah mungkin di dalamnya (Rajah 45).

Sendi radioulnar distal(articulatio radioulnaris distalis) ialah sendi bebas, dan sendi radioulnar proksimal termasuk dalam sendi siku. Walau bagaimanapun, mereka membentuk gabungan silinder (putaran) gabungan tunggal. Sekiranya putaran jejari berlaku di sekitar paksi membujur bersama-sama dengan permukaan tapak tangan ke dalam, maka pergerakan sedemikian dipanggil pronasi, dan sebaliknya - supinasi.

Sendi pergelangan tangan(articulatio radiocarpalis) ialah sendi ellipsoidal kompleks yang dibentuk oleh permukaan artikular carpal jejari dan tiga tulang baris pertama pergelangan tangan. Dua jenis pergerakan mungkin di dalamnya: adduksi dan penculikan, fleksi dan lanjutan, serta pergerakan bulat pasif kecil. Sendi dikelilingi oleh kapsul biasa dan diperkuat oleh ligamen pergelangan tangan ulnar, jejari, palmar dan punggung yang kuat.

Sendi tangan termasuk sendi intermetacarpal, carpometacarpal, metacarpophalangeal dan interphalangeal. Sendi ini dikuatkan oleh ligamen interosseous pendek, yang terletak pada permukaan tapak tangan dan punggung tangan di luar rongga sendi. Sendi carpometacarpal ibu jari mempunyai struktur khas. Ia berbentuk pelana dalam bentuk dan dicirikan oleh dua jenis pergerakan: fleksi dan lanjutan, adduksi dan penculikan, mungkin pergerakan bulat, serta penentangan ibu jari kepada yang lain. Sendi metacarpophalangeal adalah sfera, dan sendi interphalangeal berbentuk blok. Ciri-ciri struktur tulang dan sendi tangan menentukan mobiliti melampaunya, yang membolehkan anda melakukan pergerakan yang sangat halus dan pelbagai.

Dalam rangka anggota atas, rangka ikat pinggang anggota atas dan rangka anggota atas bebas dibezakan.

Tulang selangka. Klavikel ialah tulang tiub melengkung berbentuk S yang berpasangan, di mana badan dan dua hujung dibezakan: berkulit keras Dan akromial Terdapat permukaan artikular di kedua-dua hujung: pada satu - untuk artikulasi dengan sternum, di sisi lain - dengan akromion skapula. Permukaan atas klavikula licin, dan di bahagian bawah terdapat dua tonjolan - tuberkel kon Dan garis trapezoid, yang mana ligamen dilekatkan (Rajah 39).

Peranan fungsi klavikula adalah untuk memegang sendi bahu pada jarak tertentu dari dada untuk memberikan kebebasan pergerakan yang lebih besar pada anggota atas.

Spatula. Skapula ialah tulang yang rata berbentuk segi tiga bersebelahan dengan dinding posterior dada permukaan kosta. pada dia permukaan belakang nampak tulang belakang skapula, membahagikan skapula kepada dua fossa - supraspinatus Dan infraspinatus(Gamb. 40).

Tulang belakang skapula terus ke akromion, mempunyai permukaan artikular untuk artikulasi dengan klavikel. Terdapat tiga tepi pada skapula: medial, lateral dan superior dan tiga penjuru: ( inferior, lateral dan superior). Bahagian atas skapula terus masuk proses coracoid, di pangkalnya terdapat kedalaman potong tulang belikat.

Sudut sisi berakhir dengan penebalan dengan pendalaman rongga glenoid, dipisahkan dari tulang, sedikit ketara leher skapula. Di atas dan di bawah rongga glenoid ialah supraglenoid Dan tuberkel subartikular, yang melekat pada otot bahu. Struktur anggota atas bebas ditunjukkan dalam Rajah. 41.

Tulang brachial. Humerus ialah tulang tiub yang panjang (Rajah 42). Epifisis proksimalnya diwakili oleh sfera kepala, yang bersendi dengan rongga glenoid skapula. Leher anatomi memisahkan kepala daripada badan. Tepat di bawah leher anatomi terletak besar(sisi) dan kecil(secara pertengahan) tuberkel, yang mana otot melekat. Antara tuberkel ini ialah alur intertuberkular. Dari setiap tubercle nama yang sama memanjang ke bawah. jambul. Di bawah tuberkel terletak leher pembedahan, dinamakan demikian kerana apabila cedera, tulang paling kerap patah di kawasan ini.

Diafisis, atau humerus badan, mempunyai bentuk silinder. Pada permukaan sisi di bahagian atas sepertiga humerus terletak ubi deltoid- tempat lampiran otot dengan nama yang sama. Pada epifisis distal, humerus berakhir dalam struktur yang kompleks condyle. Kondilus mempunyai dua permukaan artikular untuk artikulasi dengan kedua-dua tulang lengan bawah: blok condyle dan sisi daripadanya - berbentuk sfera kepala condyle. Di atas mereka terletak lubang: depan - koronal(di atas blok) dan jejari(di atas kepala), dan di belakang - ulna. Di sisi condyle terdapat dua epicondyle - medial Dan sisi.

Tulang siku. Ulna ialah tulang tiub yang panjang, badannya menyerupai prisma segi tiga (Rajah 43). Epiphysis proksimal lebih besar, ia mempunyai dua proses- ulnar(belakang) dan koronari(depan), dipisahkan oleh bentuk bulan sabit takuk berbentuk blok, bersendi dengan trochlea humerus.

Permukaan sisi proses koronoid menanggung takuk jejari, yang membentuk sendi dengan lilitan artikular kepala jejari. Terletak di bahagian hadapan badan tuberositas ulna - tapak sisipan otot brachialis.

Epifisis distal ulna dipanggil kepala. Ia mempunyai bulatan artikular untuk artikulasi dengan jejari, serta proses styloid.

Jejari. Jejari terletak di sisi ulna dan juga tergolong dalam tulang tiub panjang (lihat Rajah 43).

Pada epifisis proksimalnya - kepala tersedia fossa glenoid untuk artikulasi dengan kepala humerus dan lilitan artikular untuk artikulasi dengan takuk jejari ulna. Kepala dipisahkan dari badan dengan sempit leher, di bawahnya terletak tuberositi jejari(tapak perlekatan tendon bisep brachii). Terletak pada epifisis distal permukaan artikular karpal untuk artikulasi dengan barisan proksimal tulang karpal dan proses styloid. Di pinggir medial epiphysis distal terdapat takuk ulnar, mengambil bahagian dalam pembentukan sendi dengan ulna.

Tulang karpal. Terdapat lapan tulang karpal tersusun dalam dua baris (Rajah 44). Di baris proksimal terletak (bermula dari tepi jejari) empat tulang cancellous: scaphoid, lunate, triquetrum Dan pisiform(yang terakhir adalah tulang sesamoid, iaitu, ia tertanam dalam ketebalan tendon). Baris distal juga mengandungi empat tulang: tulang-trapezium, trapezoid, capitate Dan berbentuk cangkuk.

Tulang pergelangan tangan membentuk lengkungan tulang, cembung ke bahagian dorsal, yang menyebabkan alur pergelangan tangan terbentuk pada permukaan palmar tangan, di mana tendon fleksor jari-jari melepasi.

Tulang metakarpal. Metacarpus dibina daripada lima tulang, setiap satunya adalah tulang tiub pendek dengan asas, badan Dan kepala, bersendi dengan falang proksimal jari yang sepadan. Pangkal tulang metakarpal II-V dilengkapi pada hujung proksimal dengan permukaan artikular rata untuk artikulasi dengan tulang baris distal pergelangan tangan. Di pangkal tulang metakarpal pertama terdapat permukaan artikular berbentuk pelana untuk artikulasi dengan tulang trapesium.

Rajah: Rangka anggota atas (kanan), pandangan hadapan.
1 - tulang selangka; 2 - bilah; 3 - humerus; 4 - ulna; 5 - jejari; 6 - tulang karpal; 7 - tulang metakarpal; 8 - falang jari.

Skapula, skapula, adalah tulang nipis, rata, segi tiga yang terletak longgar di antara otot-otot, bersendi bergerak dengan bahagian sisi dengan klavikula dan humerus. Terdapat dua permukaan di skapula: anterior, costal, facies costalis, menghadap ke tulang rusuk, dan dorsal, facies dorsalis, menghadap ke belakang. Salah satu tepi, medial, margo medialis, dengan lengan tergantung bebas, terletak hampir selari dengan tulang belakang pada tahap dari rusuk II-III hingga VII-VIII. Tepi kedua adalah bahagian atas, margo superior, menghadap ke atas dan mempunyai takuk, incisura scapulae, kadang-kadang berubah menjadi lubang yang melaluinya saraf suprascapular. Sisi ketiga ialah sisi, margo lateralis, yang paling tebal daripada semua tepi, bercabang sepanjang keseluruhan dan ke bawah menjadi kekasaran pada permukaan kosta dan dorsal skapula. Ketiga-tiga tepi ini bertumpu pada sudut, di mana bahagian bawah, angulus inferior, dibulatkan dan dilanjutkan ke bawah, bahagian atas, angulus superior, ACUTE, menghadap ke atas, sisi, angulus lateralis, menebal, dilengkapi dengan rongga artikular, cavitis glenoidalis, untuk artikulasi dengan kepala humerus. Rongga glenoid dipisahkan dari skapula oleh rongga serviks, collum scapulae. Di atas dan di bawah rongga glenoid terdapat dua tuberkel: supraglenoid, tuberculum supraglenoidale, yang mana tendon kepala panjang bisep brachii dilekatkan, dan subartikular, tuberculum infraglenoidale, tempat melekatnya tendon kepala panjang. daripada trisep brachii. Di antara sudut sisi dan takuk terdapat proses coracoid, processus coracoideus, berbentuk melengkung, bahagian awalnya diarahkan ke atas dan ke hadapan, bahagian akhir diarahkan ke hadapan dan ke luar. Proses ini disambungkan ke skapula melalui tulang rawan sehingga umur 13-15 tahun.
Permukaan kosta skapula adalah cekung, terutamanya di kawasan sisi atas, dan dipanggil fossa subscapular, fossa subscapularis. Ikatan otot subscapularis bermula di dalamnya. Permukaan dorsal skapula, menghadap ke belakang, adalah cembung dan dibahagikan oleh tulang belakang skapula, spina skapula, kepada dua fossa: supraspinatus yang lebih kecil, fossa supraspinata, dan yang lebih besar, menduduki kira-kira ⅔ bawah permukaan, infraspinatus, fossa infraspinata.
Tulang belakang scapular lebih berkembang pada sisi sisi, di mana ia melepasi pada sudut ke dalam proses humeral, acromion. Pada puncak proses terdapat permukaan artikular kecil berbentuk bujur untuk sambungan dengan hujung akromial klavikula.
Osifikasi. Skapula mempunyai tiga titik osifikasi yang paling malar: dalam badan, proses coracoid dan sudut bawah dengan bahagian bersebelahan tepi medial. Di dalam badan, titik osifikasi muncul pada bulan ke-2 perkembangan intrauterin, dalam proses coracoid - pada tahun pertama kehidupan, di kawasan sudut bawah dan tepi medial - pada tahun ke-15-17. Proses coracoid bersatu dengan badan pada usia 14-16 tahun, sudut bawah dan tepi medial - pada tahun ke-21-25 kehidupan.

Klavikula, klavikula, adalah tulang tiub melengkung yang terletak di antara sternum dan proses akromial skapula. Klavikula mempunyai bahagian tengah dan dua hujung: sternalis, extremitas sternalis, menghadap sternum, dan humeral, extremitas acromialis, menghadapi proses akromial skapula. Hujung sternum lebih melebar dan besar berbanding dengan hujung humeral, dan dilengkapi dengan permukaan artikular berbentuk pelana untuk sambungan dengan sternum. Humer humerus menebal dan mempunyai permukaan artikular untuk sambungan dengan proses humeral. Permukaan atas klavikula licin, di bahagian bawah terdapat tubercle kon, tuberculum conoideum, - tempat lampiran ligamen. Bahagian klavikula yang terletak berhampiran hujung sternum adalah cembung ke hadapan; bahagian yang paling hampir dengan hujung akromial mempunyai cembung yang diarahkan ke belakang.
Osifikasi. Klavikel mempunyai dua titik osifikasi: dalam badan dan epifisis menghadap sternum. Titik osifikasi dalam badan muncul pertama kali di seluruh rangka pada bulan ke-6 perkembangan intrauterin, pada hujung sternum pada 16-20 tahun, gabungan dengan badan berlaku pada 21-25 tahun kehidupan.

TULANG ANGGOTA ATAS BEBAS

Anggota atas bebas terdiri daripada tiga bahagian. Bahagian proksimal ialah bahu, bahagian tengah ialah lengan bawah, dan bahagian distal ialah tangan. Rangka bahu dibentuk oleh humerus, tulang lengan bawah, ossa antebrachii, terdiri daripada jejari dan ulna. Rangka tangan, manus, termasuk tulang pergelangan tangan, metacarpus dan falang jari.

Tulang brachial

Humerus, humerus, adalah tulang tiub panjang, di mana terdapat badan - diafisis dan dua hujung - epifisis: bahagian atas (proksimal) dan bahagian bawah (distal). Hujung atas bersambung ke skapula, hujung bawah ke tulang lengan bawah. Di hujung atas humerus terdapat kepala, caput humeri, menghadap ke atas dan medial, ditutup dengan rawan hialin dan mewakili hampir separuh bola. Kepala dipisahkan dari bahagian hujung atas humerus yang lain oleh leher anatomi, collum anatomicum. Di belakangnya terdapat dua tuberkel: yang besar, tuberculum majus, menghadap ke luar, dan yang kecil, tuberculum tolak, menghadap ke hadapan. Bukit-bukit terus menurun ke dalam rabung: bukit besar, crista tuberculi majoris, dan bukit kecil, crista tuberculi minoris. Di antara puncak dan tuberositas terdapat alur intertubercular, sulcus intertubercularis, yang merupakan tapak laluan tendon kepala panjang otot bisep brachii.
Badan humerus, corpus humeri, berbentuk silinder di bahagian atas dan segi tiga di bahagian bawah. Kira-kira di tengah-tengah permukaan sisi anterior badan terdapat tuberositas deltoid, tuberositas deltoidea, jejak perlekatan otot deltoid. Di belakang tuberosity pada permukaan posterior terdapat alur saraf radial, sulcus n. radialis, yang memanjang dari atas ke bawah dari medial ke tepi sisi. Di mana hujung atas bertemu badan adalah leher pembedahan, collum chirurgicum, dinamakan demikian kerana patah tulang paling kerap berlaku di kawasan ini. Bahagian bawah humerus - kondilus, condylus humeri, mempunyai bentuk segi tiga dengan pangkalnya menghadap ke bawah. Bahagian sisinya membentuk epicondyles medial dan lateral, epicondyli medialis et lateralis, yang merupakan asal-usul otot lengan bawah dan ligamen sendi siku. Epicondyle medial, bersaiz lebih besar, menanggung alur saraf ulnar di bahagian posterior, sulcus n. ulnaris. Di pangkal hujung bawah humerus terdapat: medial - blok humerus, trochlea humeri, - permukaan artikular untuk artikulasi dengan ulna, sisi - kepala, capitulum humeri, - permukaan artikular untuk jejari . Pada permukaan posterior hujung bawah, di atas trochlea, terdapat fossa proses olekranon, fossa olekrani, di mana proses tulang ulna masuk. Pada permukaan anterior terdapat dua fossa: koronal, fossa coronoidea, dan radial, fossa radialis.
Osifikasi. Humerus mempunyai tujuh titik osifikasi, yang mana satu muncul di dalam badan (minggu ke-7-8 perkembangan intrauterin), tiga di epifisis atas (proksimal), tiga di bahagian bawah (distal). Di epiphysis atas mereka muncul secara berurutan di kawasan kepala, di kawasan tuberosity yang lebih besar dan kemudian yang lebih kecil (2-5 tahun), di epiphysis bawah - dalam kedua-dua padondyles dan trochlea (8-12 tahun). Pada usia 18-20 tahun, pulau-pulau osifikasi ini bergabung.

Tulang lengan bawah

Ulna terletak di bahagian medial lengan bawah, jejari di bahagian sisi. Kedua-dua tulang adalah tulang tiub panjang, yang mempunyai bahagian atas proksimal dan hujung distal bawah, atau epifisis, dan badan, diafisis. Hujung jejari dan ulna berada pada tahap yang berbeza. Di bahagian proksimal, hujung atas ulna terletak lebih tinggi; di bahagian distal, epifisis bawah radius menduduki kedudukan yang lebih rendah. Hujung tulang disambungkan antara satu sama lain melalui sendi. Sepanjang baki panjang antara tulang terdapat membran interoseus tisu penghubung.

Tulang siku

Hujung proksimal ulna, ulna, adalah besar dan melebar. Ia bersambung dengan trochlea humerus. Ia mempunyai dua proses: bahagian atas - ulnar, olecranon, dan yang lebih rendah - coronoid, processus coronoideus, yang menghadkan takuk trochlear, incisura thochlearis, terbuka di hadapan. Proses olekranon boleh dirasai dengan mudah di bawah kulit, proses coronoid diliputi oleh otot yang terletak di sekitar sendi siku. Untuk artikulasi dengan kepala jejari, pada sisi sisi proses koronoid terdapat takuk jejari, incisura radialis. Di bawah takuk terdapat puncak otot supinator untuk melekatkan otot dengan nama yang sama. Di hadapan dan di bawah proses koronoid, tuberositas, tuberositas ulnae, ditakrifkan untuk perlekatan tendon otot brachialis.
Badan ulna berbentuk segi tiga dan mempunyai permukaan anterior, posterior dan medial yang dipisahkan antara satu sama lain dengan tepi. Hujung distal jauh lebih kecil daripada bahagian atas, mempunyai kepala, dari sisi medialnya proses styloid, processus styloideus, memanjang, yang boleh diraba dengan mudah di bawah kulit. Pada permukaan sisi kepala terdapat bulatan artikular, circumferentia articularis, yang bersendi dengan takuk ulnar jejari. Ulna boleh dirasai dengan mudah di bawah kulit dari belakang sepanjang keseluruhan dari ulna ke proses styloid. Bahagian hadapan tulang ditutup dengan otot dan tendon.

Jejari

Hujung proksimal atas jejari, jejari, membentuk kepala, jejari caput, dilengkapi di bahagian atas dengan fossa rata untuk artikulasi dengan kepala humerus. Pada permukaan sisi kepala terdapat bulatan artikular, circumferentia articularis, untuk artikulasi dengan takuk ulna. Agak di bawah kepala, jejari membentuk leher, jejari kolum, di bawah dan medial yang terdapat tuberositas, jejari tuberositas, untuk melekat pada tendon bisep.
Badan jejarinya melengkung, dengan cembung menghadap ke sisi. Ia mempunyai tiga permukaan, anterior, posterior dan lateral, dipisahkan oleh tiga tepi. Bahagian bawah, hujung distal jejari menebal, membentuk pada sisi sisi proses styloid, processus slyloideus, dan di bahagian medial - takik ulnar, incisura ulnaris, untuk kepala ulna. Dari bawah, epifisis distal mempunyai permukaan artikular karpal, facies articularis carpea, ditutup dengan rawan, untuk artikulasi dengan tulang baris proksimal pergelangan tangan. Dalam jejari, anda boleh merasakan kepala dan keseluruhan bahagian bawahnya dengan proses styloid di bawah kulit.
Osifikasi. Dalam setiap tulang lengan bawah, lima titik osifikasi muncul: satu di dalam badan (akhir bulan ke-2 perkembangan intrauterin) dan dua dalam epifisis (2-19 tahun). Pertama, titik osifikasi muncul dalam jejari (2-5 tahun), kemudian di ulna (5-19 tahun), dan epifisis bawah adalah yang pertama mengeras. Gabungan epifisis dengan badan berlaku dalam urutan terbalik: pertama, epifisis atas ulna tumbuh (14 tahun), kemudian epifisis atas jejari (18-19 tahun), dan pada tahun ke-21 - bahagian bawah. epifisis kedua-dua tulang.

Tulang tangan

Tulang tangan, ossa manus termasuk tulang pergelangan tangan, metacarpus dan falang.

Tulang karpal

Pergelangan tangan, karpus, terdiri daripada 8 tulang pendek kecil, ossa carpi, terletak dalam dua baris: proksimal dan distal. Tulang pergelangan tangan mempunyai pelbagai saiz dan bentuk, yang tercermin dalam namanya. Barisan proksimal tulang karpal (dikira dari sisi ibu jari) termasuk: scaphoid, os scaphoideum, lunate, os lunatum, triquetrum, os triquetrum, dan pisiform, os pisiforme. Tulang pisiform adalah salah satu tulang sesamoid yang tertanam dalam tendon otot. Tulang baris proksimal (kecuali pisiform), bersambung antara satu sama lain, membentuk lengkungan, permukaan cembung yang disambungkan ke jejari, permukaan cekung ke tulang baris distal tulang karpal. Barisan distal terdiri daripada: tulang trapezium, os trapezium, trapezoid, os trapezoideum, capitate, os capitatum, dan cangkuk, os humatum, tulang. Permukaan atas tulang baris ini dilitupi oleh arka yang dibentuk oleh tulang baris proksimal, permukaan bawah, yang mempunyai sifat melangkah, disambungkan ke tulang pergelangan tangan.
Tulang karpal mempunyai permukaan artikular untuk bersambung antara satu sama lain dan tulang bersebelahan. Pada tulang scaphoid dan trapezoid terdapat tubercles di sisi palmar, dan pada hamate terdapat cangkuk, hamulus, yang berfungsi untuk melekatkan tendon dan ligamen. Tulang pergelangan tangan terletak supaya pada bahagian tapak tangan pergelangan tangan berbentuk cekung dalam bentuk alur atau alur, di bahagian belakang ia cembung. Alur karpal, sulcus carpi, dibatasi pada bahagian medial oleh tulang pisiform dan cangkuk tulang hamate, di sebelah sisi oleh tuberkel tulang trapezium dan tulang scaphoid. Ia berfungsi untuk laluan tendon, saluran darah dan saraf. Sukar untuk meraba tulang karpal secara individu. Tulang yang paling mudah untuk dipalpasi ialah tulang pisiform, yang terletak di bawah kulit di sudut superomedial tapak tangan dan bergerak apabila dipalpasi. Di bahagian tapak tangan, apabila melentur dan menghulurkan tangan, tuberkel tulang dirasai - trapezium, di bahagian belakang - tulang capitate dan triquetral.
Osifikasi. Tulang karpal mempunyai satu titik pengerasan pada setiap tulang. Titik osifikasi muncul pertama dalam tulang kapitate dan hamate (pada tahun pertama kehidupan), yang terakhir - dalam pisiform (pada 12-13 tahun).

Tulang metakarpal

Metacarpus, metacarpus, terdiri daripada 5 tulang metacarpal, ossa metacarpalia, berbentuk tiub. Nama setiap daripada mereka sepadan dengan nombor siri mereka, dikira dari ibu jari (I-V). Tulang metakarpal mempunyai badan dan dua hujung. Badan tulang metakarpal berbentuk segi tiga yang tidak teratur, cekung di bahagian tapak tangan. Hujung proksimal, pangkal, disambungkan ke baris kedua tulang metakarpal, dan hujung distal, kepala, caput, disambungkan ke phalanx proksimal. Permukaan artikular pangkal tulang metakarpal II - IV adalah rata, berbentuk pelana. Di pangkal tulang metakarpal ketiga terdapat proses yang menonjol antara tulang kapitate dan trapezoid. Permukaan artikular di kepala adalah cembung; pada bahagian sisinya terdapat kekasaran untuk melekatkan ligamen. Yang paling pendek ialah tulang metakarpal I, yang terpanjang ialah III.

Falang jari

Setiap jari terdiri daripada falang, falang digitorum manus. Jari pertama mempunyai dua falang - proksimal dan distal, selebihnya mempunyai tiga - proksimal, tengah dan distal. Saiz terbesar berada di falang proksimal, yang terkecil - di bahagian distal. Setiap phalanx berbentuk seperti tulang tiub dan mempunyai badan, corpus phalangis, diratakan dari depan ke belakang, dan dua hujung: proksimal - pangkal, dasar phalangis, dan distal - kepala, caput phalangis. Kepala falang pertama dan kedua mempunyai bentuk blok, dan yang ketiga - tuberositas, tuberositas phalangis distalis. Pangkalan falang pertama mempunyai permukaan artikular dalam bentuk lubang untuk artikulasi dengan kepala tulang metakarpal. Di pangkal falang kedua dan ketiga, permukaan artikular sepadan dengan permukaan troklear kepala dua falang pertama yang bersendi dengannya dan mempunyai rabung panduan. Pada tahap sendi antara tulang metacarpal dan falang proksimal yang pertama, kurang kerap jari kelima dan kedua di sisi palmar terdapat tulang sesamoid.
Osifikasi. Tulang metacarpus dan falang jari mempunyai dua titik osifikasi - di dalam badan dan di salah satu epifisis. Titik osifikasi dalam badan berlaku pada bulan ke-2-3 perkembangan intrauterin, di epifisis pada usia 3-10 tahun, dan pada tulang metakarpal II-V, pusat pengerasan terletak di kepala, dan di Saya tulang metakarpal dan semua falang - di pangkalnya. Percantuman badan dengan epifisis berlaku pada 18-21 tahun. Tulang sesamoid jari pertama menerima titik osifikasi pada usia 12-16 tahun.

Anggota atas seseorang membolehkan anda melakukan pelbagai pergerakan yang diperlukan untuk melakukan tindakan yang paling mudah atau kompleks.

Untuk memahami penyakit tulang jabatan ini, adalah penting untuk mengetahui struktur rangka bahagian atas kaki.

Anggota atas adalah yang paling mudah alih, jadi peranannya dalam tubuh manusia adalah penting.

Fungsi utama anggota atas adalah keupayaan untuk membuat pergerakan yang luas dengan tangan, yang diperlukan apabila melakukan pelbagai jenis aktiviti kerja.

Rangka lengan membolehkan seseorang melakukan fleksi dan lanjutan, adduksi dan penculikan, pergerakan bulat dan putaran anggota atas.

Terdapat juga fungsi biologi rangka, yang terdiri daripada penyertaan tulang dalam proses metabolik, serta dalam hematopoiesis.

Anggota atas: struktur rangka

Dalam rangka anggota badan, bahagian bebas dan tali pinggang dibezakan.

Tali pinggang anggota atas termasuk skapula dan. Skapula adalah tulang bersebelahan dengan sternum, terletak pada tahap rusuk kedua hingga ketujuh. Tulang ini serupa dengan segitiga dan oleh itu mempunyai sudut atas, sisi dan bawah. Klavikula terdiri daripada badan bulat, serta hujung akromial dan sternum.

Bahagian percuma terdiri daripada bahagian berikut:

• Bahagian distal
• Purata
• proksimal

Bahagian distal ialah tulang karpal. Terdapat tulang karpal, metakarpal dan digital di bahagian rangka ini. Tulang karpal terdiri daripada lapan tulang spongy tetapi pendek, yang tersusun dalam dua baris. Cincin metakarpal juga merupakan cincin tiub pendek. Mereka mempunyai dua bahagian - badan dan kepala.

Bilangan tulang jari ialah lima. Tulang yang paling tebal dan terpendek adalah pada jari pertama (ibu jari). Daripadanya kiraan dibuat: kedua (indeks), ketiga (tengah), keempat (cincin) dan kelima (jari kecil).

Fungsi utama rangka anggota atas adalah untuk menyediakan pelbagai pergerakan lengan

Bahagian tengah rangka terdiri daripada dua jenis tulang: jejari dan ulna. Mereka adalah tulang lengan bawah. Ulna bermula dari jari kelima, hujung atasnya menebal, dan mempunyai dua cabang - coronoid, yang terletak di hadapan dan ulna, terletak di belakang.

Tulang jejari terletak di sebelah jari pertama (ibu jari).

Bahagian proksimal rangka termasuk tulang. Sendi bahu dibentuk oleh soket skapula dan kepala humerus.

Humerus adalah tulang tiub. Ia mengandungi badan, serta hujung bawah dan atas, yang dipisahkan dari badan oleh leher anatomi yang dipanggil. Di bawahnya terdapat ketinggian kecil - tubercle kecil dan besar, yang dipisahkan oleh alur intertubercular.

Patologi dalam struktur rangka

Penyakit bahagian rangka bahagian atas boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Patologi kongenital termasuk tangan kelab. Ia disebabkan oleh pemendekan tendon, ligamen atau otot jejari palmar, serta fenomena yang tidak normal seperti ketiadaan ulna atau jejari. Ini sangat jarang berlaku; selalunya tulang ini kurang berkembang.

Amelia atau phocomelia adalah patologi di mana anggota badan tidak hadir sepenuhnya atau sebahagiannya.

Syndactyly, ectrodactyly dan polydactyly juga dianggap sebagai kecacatan kongenital. Dengan syndactyly, bentuk jari terganggu, atau gabungan tulang jari adalah mustahil. Ectrodactyly dicirikan oleh ketiadaan tulang dalam satu atau lebih jari. Dengan polydactyly, terdapat peningkatan dalam bilangan jari di tangan.

Patologi berikut dalam struktur rangka dibezakan:

1. Antara penyakit bahagian atas, osteochondropathy harus diserlahkan. Penyakit ini adalah proses aseptik nekrotik yang berlaku pada tulang span, yang mempunyai bentuk kronik dan membawa kepada patah mikro.
2. Patologi yang paling biasa pada tulang bahagian atas adalah dislokasi. Mereka boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Jenis patah tulang pertama berlaku semasa sukar bersalin. Juga, semasa bersalin mungkin terdapat patah bahu. Fraktur yang diperoleh terbahagi kepada terbuka dan tertutup.
3. Penyakit sendi bahu termasuk periarthrosis sendi glenohumeral. Penyakit ini sering membawa kepada komplikasi - kalsifikasi.

Neoplasma - chondroma, osteoidosteoma, chondroblastoma - jinak, sarkoma - malignan, yang menjejaskan tulang bahagian atas.

Antara penyakit sendi siku, bursitis sering didiagnosis, yang biasanya diprovokasi oleh kecederaan yang berpanjangan dalam sukan, serta kecederaan pada kawasan bahu di tempat kerja.

Pakar mengatakan bahawa penyakit biasa pada rangka bahagian atas adalah arthrosis, punca yang paling sering adalah proses keradangan di dalam sendi. Artritis yang menjejaskan kawasan sendi pergelangan tangan juga sangat biasa.

– penyakit tangan, dicirikan oleh proses keradangan yang berlaku dalam bentuk akut.

Phlegmon tangan dianggap sebagai patologi berbahaya pada tangan. Penyakit ini biasanya merupakan komplikasi tendon felon. Phlegmon di antara jari-jari cepat merebak ke dalam tisu dalam tapak tangan. Jika sarung tendon terjejas, maka nanah boleh menembusi kawasan pergelangan tangan dan lengan bawah.

Patologi dalam struktur rangka bahagian atas dicirikan oleh jisim gejala yang tidak menyenangkan yang mengurangkan kualiti hidup seseorang dengan ketara. Sekiranya pesakit melihat tanda-tanda patologi di bahagian atas kaki, dia harus menghubungi pakar yang akan membuat diagnosis yang betul, yang akan mencegah komplikasi.

Tonton video pendidikan:

Suka? Suka dan simpan di halaman anda!

Lihat juga:

Lebih lanjut mengenai topik ini