Berapa cepat pyelonephritis berkembang pada kanak-kanak. Gejala dan rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak

Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang berjangkit. yang sering dijumpai pada pesakit muda. Penyakit ini bukan sahaja menyebabkan ketidakselesaan kepada kanak-kanak, tetapi juga mengganggu perkembangan normalnya. Dengan pyelonephritis, anda harus selalu berjumpa doktor. Pakar yang berpengalaman akan dengan cepat mendiagnosis penyakit itu, membezakannya daripada uretritis atau cystitis, dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Pada peringkat awal, penyakit itu cepat dihapuskan. Akses tepat pada masanya kepada doktor membolehkan anda mengelakkan komplikasi serius seperti penampilan abses di buah pinggang, batu, dll.

Punca pyelonephritis

Pyelonephritis selalu disebabkan oleh mikroorganisma. Ejen penyebab utama patologi pada pesakit muda ialah Escherichia coli. Pelbagai virus, Staphylococcus aureus, kulat dan protozoa boleh merangsang permulaan penyakit. Dalam patologi kronik, sebagai hasil penyelidikan, sejumlah patogennya sering dikesan sekaligus.

Mikroorganisma berbahaya menembusi buah pinggang kanak-kanak:

Dari organ pembiakan dan organ sistem perkumuhan. Jangkitan boleh meningkat dari uretra, dubur, atau saluran kencing. Laluan jangkitan ini adalah biasa di kalangan kanak-kanak perempuan.
Dari tulang dan pelbagai organ. Dengan cara ini, mikroorganisma sering memasuki buah pinggang bayi baru lahir yang baru-baru ini mengalami otitis media, radang paru-paru, dan penyakit berjangkit lain.
Melalui sistem limfa. Jangkitan buah pinggang mungkin disebabkan oleh mabuk badan

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit

Perkembangan keadaan patologi difasilitasi oleh faktor-faktor seperti:

Masalah dengan aliran keluar air kencing yang teratur dan lengkap terhadap latar belakang urolithiasis
Genangan air kencing dalam disfungsi (termasuk kongenital) pundi kencing
kencing manis
Penyakit yang mengurangkan pertahanan semula jadi badan
Sinusitis dan tonsilitis
Ketidakpatuhan terhadap kebersihan diri, dsb.

Pada bayi, patologi sering berlaku apabila pemakanan semula jadi ditolak, proses keradangan semasa tumbuh gigi dan faktor lain yang meningkatkan beban pada imuniti yang masih belum terbentuk dan belum matang.

Jenis-jenis penyakit

Bergantung kepada faktor predisposisi, 2 jenis utama penyakit dibezakan:

utama. Patologi ini berlaku tanpa ketiadaan faktor bersamaan yang jelas.
Menengah. Penyakit ini berkembang dengan adanya anomali struktur dalam organ kencing dan gangguan fungsi

Bergantung pada sifat kursus, patologi berikut dibezakan:

akut. Pyelonephritis sedemikian dicirikan oleh demam tinggi dan tanda-tanda keradangan akut yang lain.
Kronik. Pyelonephritis sedemikian dicirikan oleh kambuh yang kerap, tetapi kes kursus laten juga didiagnosis, apabila pesakit tidak mengalami gejala patologi, dan perubahan hanya dikesan dalam ujian makmal. Dalam bentuk kronik, penyakit ini boleh menemani seseorang seumur hidup.

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada pesakit dari lahir hingga 1-1.5 tahun

Pada bayi baru lahir, pyelonephritis berlaku dengan tanda-tanda mabuk, yang dinyatakan dalam:

Suhu tinggi (sehingga 40 darjah).
sawan
Pucat dan sianosis kulit
Pengurangan berat
Penolakan makanan
muntah
Dehidrasi

Cirit-birit mungkin berlaku, dan proses membuang air kecil menyebabkan kesukaran.

Pada masa yang sama, bayi baru lahir tidak boleh memberitahu ibu bapa mereka di mana dan apa yang menyakitkan mereka. Ini memburukkan keadaan dan melambatkan rawatan. Sekiranya anda melihat satu atau lebih tanda-tanda keadaan patologi pada kanak-kanak, anda harus segera mendaftar untuk berunding dengan pakar pediatrik. Adalah penting bagi pakar untuk menjalankan diagnosis komprehensif yang membolehkan anda dengan cepat membezakan jangkitan buah pinggang daripada usus.

Gejala pyelonephritis kronik

Patologi kronik dicirikan oleh kursus khas. Penyakit ini dicirikan oleh tempoh remisi dan eksaserbasi.

Semasa remisi, kanak-kanak tidak mengalami sebarang gejala penyakit. Walaupun semasa diagnosis, doktor tidak akan melihat sebarang perubahan dalam parameter makmal penting urinalisis (graviti spesifik, kandungan leukosit, protein, eritrosit, bakteria dan silinder).

Untuk tempoh eksaserbasi, gejala berikut adalah ciri:

Sakit belakang
Ketidakselesaan di bahagian perut
Kenaikan suhu

Juga, ibu bapa sering menyedari bahawa dengan penyakit kronik, kanak-kanak itu cepat letih, menjadi mudah marah, gelisah. Murid sekolah sering mengurangkan perhatian, dan, akibatnya, prestasi akademik. Kanak-kanak itu sering terganggu, tidak dapat menumpukan perhatian, mengadu sakit umum. Dalam sesetengah kes, terdapat kelewatan dalam perkembangan fizikal dan psikologi kanak-kanak.

Diagnosis penyakit

Untuk mendiagnosis penyakit, kajian berikut dijalankan:

Analisis air kencing am. Penunjuk utama proses patologi adalah peningkatan mendadak dalam leukosit. Kiraan eritrosit juga meningkat, bakteria dan kemasukan lain ditemui dalam air kencing.
Sampel air kencing terkumpul. Mereka juga menunjukkan kehadiran jangkitan dengan peningkatan jumlah sel darah putih.
Penyemaian untuk kemandulan. Kajian ini dijalankan untuk menentukan punca patologi (mikroorganisma tertentu)
Analisis darah am. Peningkatan bilangan leukosit menunjukkan perkembangan jangkitan. Ujian darah juga boleh mengesan anemia
Kimia darah. Diagnostik membolehkan anda menentukan penurunan tahap protein, peningkatan dalam urea dan kreatinin

Untuk menjelaskan diagnosis, kajian sedemikian dijalankan seperti:

Ultrasound sistem kencing
Pemeriksaan sinar-X
Dopplerografi aliran darah dalam buah pinggang
CT, MRI, dll.

Diagnostik sedemikian bertujuan untuk mengenal pasti anomali anatomi, membolehkan anda mengesan punca patologi dan menentukan cara untuk menghapuskannya.

Rawatan

Tentukan pyelonephritis pada kanak-kanak (gejala) dan rawatan harus dijalankan seawal mungkin. Terapi dijalankan hanya di hospital. Sebagai peraturan, kanak-kanak itu tinggal di wad selama 2-3 minggu. Selepas itu, pesakit kecil dihantar untuk rawatan pesakit luar.

Terapi pesakit dalam adalah disebabkan oleh keperluan untuk:

Pemilihan ubat yang teliti
Penilaian berterusan terhadap dinamik parameter makmal penting
Pentadbiran peranti perubatan secara intravena dan intramuskular

Asas rawatan adalah:

Terapi antibiotik dua peringkat
Diet protein-vegetarian
Sekatan garam
Rejim minuman yang diluluskan oleh doktor
Mengambil antispasmodik dan cara lain untuk melegakan kesakitan, kompleks vitamin untuk memulihkan pertahanan badan dan ubat anti-radang

Pesakit kecil harus mematuhi rehat tidur.

Doktor mana yang patut anda hubungi jika anda mengesyaki masalah pada anak anda?

Jika anda melihat simptom penyakit pada kanak-kanak, anda harus terlebih dahulu menghubungi pakar pediatrik. Doktor inilah yang akan menetapkan pemeriksaan awal. Jika perlu, dia akan merujuk pesakit kecil untuk berunding dengan pakar urologi atau pakar nefrologi.

Pesakit dengan pyelonephritis kronik sentiasa diperhatikan oleh pakar urologi atau pakar nefrologi. Biasanya kanak-kanak didaftarkan dengan pakar dan dipantau sentiasa. Setiap enam bulan sekali, ujian air kencing dan darah adalah wajib, imbasan ultrasound dilakukan. Ini membolehkan anda menjejaki semua perubahan dan mengawal terapi. Jika perlu, ibu bapa dirujuk oleh pakar penyakit berjangkit.

Pakar seperti:

Ahli imunologi
Ahli endokrinologi
pakar pulmonologi dsb.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa jangkitan boleh berkembang bukan sahaja di buah pinggang, tetapi juga di organ lain dan seluruh sistem badan.

Faedah rawatan di klinik MEDSI

Menyediakan rangkaian penuh perkhidmatan perubatan untuk diagnosis dan rawatan pyelonephritis
Ketersediaan di klinik peralatan yang diperlukan untuk maklumat yang begitu tinggi pemeriksaan seperti ultrasound, radiografi, MRI
Makmal ekspres sendiri. Di dalamnya, pakar menjalankan analisis dalam mod CITO (dengan segera). Ini membolehkan anda mendiagnosis atau melaraskan rawatan dengan cepat apabila nilai darah atau air kencing berubah.
Pemilihan rawatan dijalankan hanya berdasarkan hasil yang diperoleh semasa diagnostik kompleks.
Penggunaan kaedah yang mantap terapi dadah dan pembersihan darah
berterusan hubungan pakar urologi dan pakar nefrologi dengan pakar dari jabatan pediatrik, terapi, endokrinologi, kardiologi, dsb.
Ketersediaan hospital keadaan penginapan yang selesa walaupun untuk pesakit yang paling kecil

Untuk menggunakan bantuan profesional MEDSI, cuma buat temu janji melalui telefon

Jangkitan saluran kencing pada zaman kanak-kanak adalah yang kedua paling biasa selepas penyakit pernafasan. Pada bayi, mereka boleh "topeng" sebagai patologi sistem pencernaan: perut akut, sindrom usus, gangguan dyspeptik.

Salah satu simptom pyelonephritis pada kanak-kanak yang lebih tua ialah kenaikan suhu yang "tidak bersebab" daripada subfebril kepada bilangan yang tinggi. Oleh itu, setiap kanak-kanak yang mengalami kelesuan yang tidak dapat difahami dan peningkatan suhu mesti lulus ujian air kencing untuk mengecualikan pyelonephritis.

Pyelonephritis (keradangan buah pinggang) pada kanak-kanak adalah penyakit saluran kencing atas, di mana keradangan tisu buah pinggang berlaku, disebabkan oleh mikrob. Proses ini melibatkan bukan sahaja tubulus buah pinggang, tetapi juga darah dan saluran limfa.

Di rumah, enterobacteria (E. coli, Klebsiella dan Proteus) adalah patogen biasa. E. coli memimpin, ia disemai dalam 80-90% kes. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa patogen mempunyai set universal untuk merosakkan tisu saluran kencing. Disebabkan oleh "fimbriae" khas, bakteria melekat pada dinding saluran kencing dan tidak "dicuci" oleh aliran air kencing.

Punca jangkitan di hospital ialah Pseudomonas aeruginosa, Proteus dan Klebsiella. Ini mesti diambil kira semasa menetapkan rawatan. Apabila agen penyebabnya diketahui, ia lebih mudah untuk dirawat.

Cara jangkitan:

daripada darah;
daripada limfa;
dari saluran kencing yang lebih rendah.

Hematogen (dari darah) jangkitan lebih kerap berlaku pada bayi baru lahir. Dari ibu kepada anak. Pencegahan semasa kehamilan adalah penting di sini, adalah perlu untuk diperiksa tepat pada masanya untuk jangkitan seksual.

Limfogenik jangkitan adalah disebabkan oleh kehadiran satu sistem peredaran limfa antara usus dan saluran kencing. Penyakit usus jangka panjang (dysbacteriosis, kolitis) mengurangkan fungsi perlindungannya, pergerakan limfa terhenti. Stagnasi sangat meningkatkan kemungkinan jangkitan buah pinggang oleh flora usus.

Laluan jangkitan menaik dari saluran kencing yang lebih rendah ) adalah lebih biasa daripada yang lain dan tipikal untuk kanak-kanak perempuan. Ini disebabkan oleh struktur kawasan urogenital. Kedekatan kedua-dua jabatan menyumbang kepada pembenihan. Biasanya, perkembangan koloni mikrob pada kanak-kanak perempuan dihalang oleh mikroflora biasa faraj, diwakili oleh lactobacilli, yang menghasilkan asid laktik dan mewujudkan persekitaran yang tidak baik - pH yang berbeza.

Dengan melepaskan hidrogen peroksida, lactobacilli menghalang pembiakan mikroflora berbahaya. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat pelanggaran bilangan flora faraj (kekurangan hormon wanita, penurunan pengeluaran imunoglobulin A tempatan, lysozyme). Keseimbangan hubungan antara badan dan mikrob terganggu, imuniti tempatan berkurangan. Organisma patogen mula naik tanpa halangan dari bahagian bawah ke buah pinggang itu sendiri.

Menguatkan imuniti umum dan tempatan adalah pencegahan pyelonephritis yang boleh dipercayai.

Punca penyakit

Saluran kencing sentiasa bersentuhan dengan jangkitan, tetapi jangkitan tidak berlaku. Ini disebabkan oleh kehadiran fungsi perlindungan tempatan. Terdapat banyak dan ia saling melengkapi. Sebarang gangguan kerja mereka mewujudkan keadaan untuk penyakit ini.

Faktor kesan buruk dibahagikan kepada dalaman dan luaran:

pelanggaran urodinamik (pergerakan air kencing) - anomali keturunan, penyumbatan saluran kencing, batu karang, prolaps buah pinggang;
perubahan dalam komposisi air kencing - kekotoran glukosa, kristal, garam asid urik muncul;
bacteriuria - kehadiran mikrob dalam air kencing tanpa tanda-tanda penyakit;
penurunan imuniti umum (rawatan dengan sitostatik, kemoterapi);
penyakit usus;
pramatang, jantina (perempuan lebih kerap sakit), jenis darah IVAB dan III B;
penyakit dan tabiat buruk ibu;
hipotermia;
kehamilan awal dan aktiviti seksual;
manipulasi perubatan dalam saluran kencing (catheterization pundi kencing).

Sekiranya pencegahan dijalankan di sekolah tepat pada masanya, kejadian pyelonephritis kanak-kanak akan berkurangan. Kanak-kanak perempuan terutamanya perlu mengelakkan hipotermia, jangan memakai skirt pendek dalam cuaca sejuk, pastikan kaki mereka hangat dan ikuti langkah-langkah kebersihan.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak di bawah satu tahun

Ejen penyebab pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga setahun adalah E. coli dalam 85% kes. Selepas itu, pada bayi lelaki, bahagiannya berkurangan kepada 40%, dan Proteus 33% dan Staphylococcus aureus meningkat kepada 12%.

Chlamydia menyumbang kepada perkembangan penyakit, dan dari ibu, jangkitan berlaku melalui darah. Keadaan imunodefisiensi, seperti pramatang, jangkitan HIV, terdedah kepada kemunculan pyelonephritis pada bayi baru lahir. Kemudian patogen akan menjadi kulat atau gabungannya dengan flora bakteria.

Struktur buah pinggang pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun mempunyai ciri tersendiri: pelvis masih terletak secara intrarenal, ureter berliku-liku dan mempunyai nada yang lemah. Disebabkan oleh pemuliharaan yang lemah, alat otot buah pinggang tidak berkurangan secukupnya.

Menurut pakar, pemindahan awal kepada pemakanan buatan, terutamanya dalam enam bulan pertama kehidupan, mempunyai penyakit pada bayi. Pada kanak-kanak ini, risiko mendapat penyakit meningkat sebanyak 2.3 kali ganda. Oleh itu, peranan pelindung penyusuan telah terbukti.

Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini adalah umum. Ia berterusan dengan teruk, mungkin perkembangan gejala meningeal. Kanak-kanak itu sering sendawa, muntah muncul pada ketinggian mabuk. Apabila kencing mengerang dan menangis. Walaupun ini bukan tanda ciri pyelonephritis, penyakit ini harus disyaki.

Ia tidak disyorkan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur satu tahun di rumah kerana keterukan keadaan.

Bentuk dan gejala pyelonephritis

Mengikut perjalanan penyakit, pyelonephritis dibahagikan kepada:

pedas;
kronik.

Pyelonephritis akut mempunyai dua bentuk: primer dan sekunder.

Sebagai penyakit bebas, primer berlaku, dan pyelonephritis sekunder pada kanak-kanak muncul dengan latar belakang pelbagai penyakit saluran kencing (anomali ureter, batu ginjal).

Pyelonephritis akut pada kanak-kanak berlaku dengan suhu tinggi 39-40°C. Dicirikan oleh sakit di bahagian bawah belakang, perut, sendi. Sejuk yang teramat sangat dizahirkan. Dalam bentuk akut, penyakit itu berterusan dengan mabuk yang teruk. Bimbang tentang kelemahan, postur ciri kanak-kanak - dipaksa membongkok dan membawa anggota badan ke perut di sebelah buah pinggang yang berpenyakit.

Pyelonephritis obstruktif sangat sukar, yang disertai dengan kematian sel-sel organ. Terdapat keadaan kejutan dengan penurunan tekanan, kekurangan air kencing, sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Bagi kanak-kanak yang lebih tua, kursus pyelonephritis akut di bawah "topeng" apendisitis atau influenza adalah ciri.

Gambar pyelonephritis kronik untuk kanak-kanak dicirikan oleh gejala yang sama, tetapi mereka kurang jelas. Kanak-kanak mengadu keletihan, kerap membuang air kecil, yang boleh digabungkan dengan anemia atau hipertensi arteri. Tidak seperti akut, pyelonephritis kronik kanak-kanak berbahaya untuk penstrukturan semula struktur sistem pyelocaliceal buah pinggang.

Diagnosis pyelonephritis

Perkara pertama yang perlu dilakukan apabila anda mengalami demam yang tidak dikaitkan dengan selsema adalah untuk memeriksa ujian air kencing.

Urinalisis termasuk dua kaedah:

analisis mikroskopik;
menyemai flora bakteria dan kepekaan terhadap antibiotik.

Cadangan perubatan: pengumpulan air kencing untuk pemeriksaan mikroskopik dijalankan dengan kencing percuma dalam bekas bersih, sebelum terapi antibiotik. Mula-mula anda perlu menjalankan tandas menyeluruh organ kemaluan luar kanak-kanak.

Kepekaan kaedah ialah 88.9%. Dengan mikroskopi sedimen, perhatian diberikan kepada leukosit, eritrosit, graviti spesifik air kencing dan kehadiran protein. Tanda-tanda pyelonephritis: penampilan 5 atau lebih leukosit dalam ujian air kencing, perubahan ketumpatan air kencing. Kelemahan kaedah ini adalah risiko tinggi mikrob dari persekitaran.

Untuk mendapatkan diagnosis kualitatif, kaedah mikroskopik mesti digabungkan dengan bakteriologi. Kaedah makmal moden yang mengesahkan jangkitan mikrob ialah ujian procalcitonin. Tahap puratanya pada kanak-kanak yang sakit ialah 5.37 ng/ml.

Ultrasound (pemeriksaan ultrasound) - penggunaan warna dan Dopplerography berdenyut dengan ketara memperluaskan kemungkinan dan ketepatan kaedah. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengenal pasti anomali perkembangan, pengembangan pelvis, urolithiasis, hidronephrosis. Akan menunjukkan tanda-tanda keradangan dan pengecutan buah pinggang.

Renoscintigraphy (Scintigraphy)

Kajian menggunakan isotop (Tc-99m-DMSA) membolehkan anda mengenal pasti fokus yang tidak dapat beroperasi. Ini adalah kaedah paling tepat untuk mengesan pengecutan buah pinggang pada kanak-kanak. Sebagai tambahan kepada kaedah ultrasound tradisional, MRI (terapi resonans magnetik) buah pinggang dan tomografi yang dikira digunakan.

Rawatan

Terapi untuk pyelonephritis terdiri daripada langkah-langkah berikut:

Terapi antibakteria.
Patogenetik.
bergejala.
Mod dan pemakanan yang betul.

Cadangan doktor: Terapi antimikrob untuk pyelonephritis harus dimulakan seawal mungkin, sebaik-baiknya dalam 24 jam pertama. Permulaan tertunda (pada hari 3-5) membawa dalam 40% kes kepada kemunculan kawasan berkedut di parenchyma buah pinggang, dengan kata lain, kecacatan terbentuk. Rawatan dijalankan untuk kursus yang lebih lama daripada pada orang dewasa.

Semakin muda kanak-kanak, semakin lama terapi. Pendekatan ini mempunyai penjelasan mudah: kanak-kanak itu belum lagi membentuk imuniti umum dan tempatan, ciri-ciri anatomi struktur saluran kencing mencipta halangan kepada aliran air kencing. Oleh itu, pyelonephritis akut pada kanak-kanak berakhir dengan proses kronik dengan kambuh yang kerap, jika syarat rawatan tidak dipatuhi.

Ia perlu untuk merawat untuk masa yang lama. Kursus ini terdiri daripada 2 peringkat: memulakan terapi antimikrob selama 14 hari dan kursus anti-kambuh dengan uroseptik selama sebulan. Dengan anomali perkembangan, di mana terdapat refluks air kencing terbalik, rawatan anti-relaps dijalankan selama beberapa bulan, kadang-kadang setahun, sehingga penyebabnya dihapuskan.

Telah terbukti bahawa laluan pemberian antibiotik tidak menjejaskan hasilnya. Di rumah, lebih mudah menggunakan persediaan tablet. Di hospital, mereka mula merawat dengan suntikan selama 3-5 hari, kemudian mereka dipindahkan ke tablet.

Antibiotik yang biasa digunakan dibentangkan dalam jadual:

Pilihan ideal untuk memilih terapi antibiotik ialah data kultur air kencing.

Kemudian rawatan buta dikecualikan, kebarangkalian kes sekunder dikurangkan. Terapi akan ditujukan kepada punca penyakit dan akan meminimumkan komplikasi.

Rawatan anti-relaps dijalankan dengan derivatif 5-nitrofuran. Ini termasuk: "Furagin" atau "Furamag". Daripada kumpulan lain: "Palin", "Nevigramon", "Nitroxalin"

Pyelonephritis ringan boleh dirawat di rumah. Untuk terapi penyelenggaraan dan pencegahan, fitoterapi telah membuktikan dirinya dengan baik. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan "Canephron".

Diet untuk pyelonephritis pada kanak-kanak harus sesuai dengan umur. Seimbangkan, mengandungi lebih banyak protein. Makanan pedas dan garam harus dielakkan. Minuman yang banyak disediakan, melebihi norma umur sebanyak 50%. Air mineral, sebaik-baiknya sedikit beralkali (Essentuki 4, Smirnovskaya) 2-3 ml setiap kilogram berat badan pada satu masa.

Ramalan dan pencegahan

Pyelonephritis yang tidak rumit dengan rawatan yang betul mempunyai prognosis yang menggalakkan. Terapi yang berhati-hati dan tepat pada masanya akan mengelakkan kambuh dan kegagalan buah pinggang kronik.

Untuk mengelakkan pyelonephritis kanak-kanak, anda perlu mengikuti peraturan yang mudah tetapi berkesan:

senaman dan sukan meningkatkan peredaran darah di buah pinggang;
pengambilan cecair yang mencukupi memberikan peredaran yang baik;
kencing yang tepat pada masanya mengeluarkan air kencing yang bertakung.

Bayi yang menerima rawatan untuk pyelonephritis tertakluk kepada pemerhatian oleh pakar pediatrik dan perlu mengambil ujian air kencing secara berkala. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar nefrologi sekali setahun.

Analisis air kencing dan saluran kencing

Saya suka!

Pada kanak-kanak, selepas influenza dan penyakit berjangkit lain, selalunya terdapat komplikasi pada buah pinggang. Mereka membangunkan proses keradangan. Ia tidak selalu mudah untuk dikenali, terutamanya pada bayi yang belum tahu bagaimana bercakap. Gejala yang terhasil adalah serupa dengan manifestasi cystitis, penyakit berjangkit usus, selsema. Ia perlu melakukan ujian air kencing dan darah untuk menjelaskan jenis agen berjangkit dan sifat penyakit. Kanak-kanak akan memerlukan rawatan antibiotik segera supaya prosesnya tidak menjadi kronik. Ia adalah perlu untuk mengikuti diet.

Satu jenis ialah pyelonephritis. Dalam penyakit ini, keradangan kalices buah pinggang, pelvis, tubulus, saluran darah dan tisu penghubung berlaku. Di bahagian buah pinggang ini, air kencing disimpan dan dikumuhkan. Buah pinggang yang meradang membengkak dan membesar, dindingnya menebal.

Pada kanak-kanak, pyelonephritis boleh berlaku pada sebarang umur. Sehingga 1 tahun, kejadian kanak-kanak perempuan dan lelaki adalah sama. Di kalangan kanak-kanak yang lebih tua, penyakit radang organ kencing, termasuk pyelonephritis, adalah 4-5 kali lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh perbezaan dalam struktur anatomi sistem genitouriner. Pada kanak-kanak perempuan, uretra adalah lebih pendek. Lebih mudah jangkitan memasuki pundi kencing dan buah pinggang terus dari faraj atau usus.

Agen penyebab jangkitan boleh menjadi bakteria (E. coli, staphylococci), virus (adenovirus, enterovirus, patogen influenza), serta protozoa (Giardia, Toxoplasma) dan kulat.

Bagaimana jangkitan berlaku

Jangkitan boleh memasuki buah pinggang dalam tiga cara:

Menaik (urinogenik). Bakteria memasuki buah pinggang dari organ genitouriner atau usus.
Hematogen (melalui darah). Jangkitan berlaku jika kanak-kanak itu sakit dengan radang paru-paru, otitis media, karies, cystitis, iaitu, jangkitan memasuki buah pinggang dari mana-mana organ yang terjejas oleh proses keradangan.
Limfogen (melalui saluran limfa).

Klasifikasi pyelonephritis

Terdapat pyelonephritis primer pada kanak-kanak dan menengah.

utama- ini adalah apabila sumber jangkitan muncul terus di buah pinggang. Permulaan keradangan primer menyumbang kepada penurunan imuniti. Pada masa yang sama, mikroflora oportunistik mula berkembang di dalamnya.

Pyelonephritis sekunder- ini adalah komplikasi yang berlaku di dalam badan akibat pemindahan jangkitan dari organ lain, pelanggaran aliran keluar air kencing dalam penyakit mereka, kecederaan atau patologi perkembangan.

Ia adalah mungkin untuk membangunkan proses keradangan pelbagai jenis. menghalang pyelonephritis disertai dengan pengekalan kencing di buah pinggang. tidak menghalang- air kencing keluar dari buah pinggang dengan bebas.

Pyelonephritis boleh berlaku dalam 2 bentuk. pedas biasanya sembuh dalam 1-3 bulan jika rawatan dimulakan tanpa berlengah-lengah. Kronik pyelonephritis boleh bertahan selama bertahun-tahun. Peralihan penyakit kepada bentuk kronik dikatakan jika gejala tidak hilang dalam masa enam bulan. Proses keradangan yang berlarutan boleh berulang, apabila manifestasi secara berkala kembali, dan kemudian terdapat tempoh remisi (pemulihan sementara).

Ia juga mungkin perjalanan pyelonephritis kronik dalam bentuk terpendam. Dalam kes ini, gejala sangat ringan. Adalah mungkin untuk mengenal pasti pyelonephritis laten pada kanak-kanak hanya dengan pemeriksaan menyeluruh (terdapat perubahan ciri dalam komposisi air kencing dan darah yang dapat dikesan oleh keputusan ujian).

Sekiranya keradangan berlaku hanya pada satu buah pinggang, maka mereka bercakap tentang pyelonephritis unilateral. Dengan kekalahan kedua-dua buah pinggang - kira-kira dua hala.

Punca pyelonephritis

Penyebab utama pyelonephritis adalah:

Kehadiran patologi kongenital perkembangan buah pinggang dan organ kencing lain. Terdapat kelewatan dalam membuang air kecil, pengumpulan air kencing yang tidak normal di buah pinggang.
Pembentukan batu garam dan pasir. Kristal boleh menyekat tubul renal.
Refluks air kencing (refluks) dari pundi kencing ke dalam buah pinggang akibat peningkatan tekanan di dalamnya akibat edema radang, trauma, atau kecacatan kongenital organ.
Kemasukan mikroorganisma patogen ke dalam buah pinggang.

Pada bayi baru lahir, jangkitan berlaku paling kerap melalui laluan hematogen (contohnya, disebabkan oleh keradangan pada luka umbilik, penampilan pustula pada kulit, radang paru-paru). Pada kanak-kanak yang lebih tua, pyelonephritis biasanya berlaku akibat penyakit radang organ kemaluan, pundi kencing, usus, iaitu, jangkitan berlaku dengan cara menaik. Apabila mukosa usus rosak, bakteria memasuki buah pinggang dengan limfa, kerana aliran keluar semula jadi cecair limfa dari buah pinggang ke usus terganggu, dan genangan berlaku di dalam kapal.

Kejadian pyelonephritis pada kanak-kanak menyumbang kepada penjagaan kebersihan yang tidak betul untuk bayi, perubahan lampin dan seluar dalam yang jarang berlaku.

Amaran: Masalah ini sangat relevan untuk kanak-kanak perempuan. Agar tidak membawa jangkitan ke dalam ureter dari dubur, adalah penting untuk mencuci gadis itu dengan betul (ke arah dari alat kelamin ke dubur, dan bukan sebaliknya).

Faktor yang memprovokasi juga penurunan imuniti, kehadiran proses keradangan kronik pada kanak-kanak, penyakit berjangkit akut (campak, beguk, cacar air dan lain-lain), diabetes mellitus, dan.

Hipotermia pelvis dan bahagian bawah kaki adalah salah satu punca utama keradangan pundi kencing, yang sering menjadi rumit oleh pyelonephritis. Selalunya, kanak-kanak yang lemah sakit, yang mempunyai gejala beriberi, anemia, riket.

Video: Ciri-ciri pyelonephritis, diagnosis dan rawatannya

Gejala pyelonephritis

Pada kanak-kanak, pyelonephritis bermula dengan peningkatan mendadak dalam suhu hingga 38 ° -38.5 ° C, permulaan menggigil. Selain demam, gejala lain mabuk umum badan dengan bahan buangan bakteria muncul, seperti sakit kepala, hilang selera makan, loya, dan muntah. Kanak-kanak menjadi mengantuk dan lesu.

Suhu boleh bertahan selama beberapa hari, tetapi tidak ada tanda-tanda selsema (hidung berair, sakit tekak, batuk).

Terdapat desakan yang kerap untuk membuang air kecil, tetapi pengeluaran air kencing dalam pyelonephritis adalah lemah. Air kencing menjadi keruh, warnanya menjadi lebih sengit, bau yang sangat tidak menyenangkan muncul. Kesakitan berlaku apabila mengosongkan pundi kencing. Ia adalah ciri bahawa dalam kanak-kanak yang sihat sebahagian besar air kencing dikumuhkan pada waktu siang, dan dengan pyelonephritis, kencing malam menjadi lebih kerap, inkontinensia kencing berlaku.

Kanak-kanak biasanya mengadu sakit ditikam atau sakit di bahagian bawah belakang, dan kadang-kadang di bahagian bawah abdomen. Pesakit mengalami bengkak di bawah mata (terutama selepas tidur). Tekanan darah meningkat, degupan jantung meningkat.

Pyelonephritis akut

Pyelonephritis akut berkembang pada kanak-kanak dalam beberapa peringkat.

Pada 1 peringkat infiltrat kecil (pustules) terbentuk di dalam buah pinggang. Pada peringkat ini, antibiotik dapat dengan mudah mengatasi jangkitan, perkara utama adalah untuk memulakan terapi tepat pada masanya.

Pada 2 peringkat terdapat gabungan infiltrat dan pembentukan fokus keradangan dengan diameter sehingga 2 cm. Mungkin terdapat beberapa fokus sedemikian.

Untuk 3 peringkat pyelonephritis dicirikan oleh gabungan fokus individu dan berlakunya abses purulen yang meluas. Dalam kes ini, pemusnahan parenchyma buah pinggang berlaku, yang disertai dengan peningkatan suhu hingga 40 ° -41 ° C, gejala keracunan badan yang teruk dan sakit di bahagian bawah belakang. Kesakitan bertambah jika anda mengetuk ringan bahagian belakang di kawasan buah pinggang, ia lebih kuat dirasai apabila bergerak, mengangkat objek berat. Ia juga berlaku di bawah rusuk bawah.

Sekiranya abses pecah, kandungannya memasuki rongga perut. Keracunan darah berkembang, yang paling kerap membawa kepada kematian.

Amaran: Apabila suhu kanak-kanak meningkat dengan latar belakang ketiadaan selsema, adalah penting untuk membawanya ke pakar pediatrik atau pakar urologi pediatrik untuk melakukan ujian air kencing dan segera memulakan rawatan.

Pyelonephritis kronik

Semasa tempoh remisi pyelonephritis, sakit, demam dan gejala lain tidak hadir. Suhu tidak meningkat melebihi 37.5°C. Tetapi kanak-kanak itu cepat letih, menjadi gugup. Dia mempunyai kulit pucat. Mungkin ada rasa sakit yang membosankan di bahagian belakang.

Keradangan kronik buah pinggang boleh menyebabkan komplikasi kesihatan yang serius untuk kanak-kanak pada masa hadapan. Akibat pyelonephritis kronik pada kanak-kanak adalah nephrosclerosis ("buah pinggang berkedut") - atrofi tisu buah pinggang akibat gangguan peredaran darah dan hipoksia, penggantiannya dengan tisu penghubung, parut.

Kegagalan buah pinggang kronik (keupayaan buah pinggang terjejas untuk menapis darah dan mengeluarkan air kencing) mungkin berlaku. Dengan usia, hipertensi berkembang, kegagalan jantung.

Ciri-ciri gejala pada bayi

Tanda pertama penyakit bayi dengan pyelonephritis mungkin peningkatan suhu jika tiada tanda-tanda SARS. Pada masa yang sama, perubahan dalam sifat kencing boleh diperhatikan.

Bayi kencing sama ada terlalu jarang, atau sangat kerap dan banyak. Pada masa kencing, dia menangis. Air kencingnya menjadi keruh, menjadi gelap, dan mungkin terdapat darah di dalamnya. Kanak-kanak yang sakit sentiasa nakal, tidur dengan teruk, makan dengan teruk, sering meludah.

Video: Gejala jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Diagnosis pyelonephritis

Untuk mengesahkan diagnosis "pyelonephritis", kanak-kanak mesti menjalani pemeriksaan, yang termasuk ujian air kencing am untuk leukosit, eritrosit dan penunjuk lain. Kultur air kencing dilakukan untuk menentukan komposisi mikroflora.

Anda mungkin perlu menganalisis air kencing yang dikumpul pada siang hari (analisis mengikut Zimnitsky). Graviti spesifiknya ditentukan, yang mana seseorang boleh menilai fungsi buah pinggang, keupayaan untuk menapis darah.

Analisis biokimia air kencing dijalankan untuk protein (jika tiada keradangan, ia tidak sepatutnya berada di sana), urea (penurunan tahapnya menunjukkan kegagalan buah pinggang) dan komponen lain. Kajian air kencing oleh PCR dan ELISA memungkinkan untuk menentukan jenis agen berjangkit oleh DNA mereka dan kehadiran antibodi yang sesuai.

Ujian darah dijalankan: am, untuk protein, untuk kreatinin. Kandungan kreatinin di atas norma menunjukkan bahawa buah pinggang tidak mengatasi fungsinya.

Kaedah pemeriksaan instrumental termasuk ultrasound buah pinggang dan organ kencing lain, urografi (X-ray menggunakan larutan kontras), dan tomografi yang dikira.

Video: Kepentingan urinalisis untuk jangkitan saluran kencing

Rawatan

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak jika tiada komplikasi dijalankan di rumah. Dalam manifestasi teruk penyakit akut, serta sekiranya gejalanya pada bayi, pesakit dimasukkan ke hospital.

Rawatan untuk pyelonephritis dijalankan mengikut prinsip berikut:

Kanak-kanak itu ditetapkan rehat tidur.
Diet ditetapkan: pengambilan garam adalah terhad. Makanan mestilah sayuran dan protein, rendah lemak. Kanak-kanak harus mengambil kira-kira 1.5 kali lebih banyak cecair daripada biasa (air, kolak, teh). Sekiranya tanda-tanda kegagalan buah pinggang diperhatikan, maka jumlah cecair yang digunakan harus dihadkan.
Apabila gejala pyelonephritis muncul, ubat penahan sakit dan antipiretik (ibuprofen, paracetamol) digunakan.
Kanak-kanak sedang dirawat dengan antibiotik. Mereka dipilih bergantung kepada keputusan ujian air kencing dan darah. Kehadiran kesan sampingan diambil kira. Kursus rawatan adalah kira-kira 10 hari, selepas itu perlu memberi bayi probiotik untuk memulihkan fungsi usus. Ubat antibakteria seperti cefuroxime, ampicillin, gentamicin ditetapkan.
Diuretik (spironolactone, furosemide) digunakan untuk membuang bakteria dengan cepat dari buah pinggang dan pundi kencing. Kanak-kanak ditetapkan ubat anti-alergi, serta imunostimulan.

Pemulihan penuh dinilai oleh keputusan ujian makmal air kencing.

Rawatan ubat pyelonephritis pada kanak-kanak ditambah dengan mengambil diuretik herba dan ubat anti-radang (merebus bearberry, stigma jagung, tali, pudina, yarrow).

Pencegahan pyelonephritis

Langkah utama untuk mencegah berlakunya penyakit urologi, termasuk pyelonephritis, adalah pematuhan peraturan penjagaan kebersihan untuk kanak-kanak (penukaran lampin yang kerap, sekatan maksimum penggunaannya, membasuh kanak-kanak secara menyeluruh).

Ibu bapa harus memerhatikan berapa kerap pundi kencing kanak-kanak itu mengosongkan, ingatkan dia bahawa sudah tiba masanya untuk dia menggunakan tandas. Pundi kencing tidak boleh diisi secara berlebihan supaya air kencing tidak bertakung di dalamnya.

Untuk sebarang gejala yang tidak dapat difahami pada kanak-kanak, anda tidak boleh mengubatinya sendiri. Adalah penting untuk berunding dengan doktor.

Jangkitan berbahaya untuk badan kanak-kanak kerana pembentukan imuniti yang tidak lengkap. Dengan latar belakang ini, bakteria dan kulat boleh menjangkiti tubulus, kaliks, pelvis buah pinggang dan saluran kencing. Pyelonephritis kronik pada kanak-kanak membawa kepada perubahan dalam tisu buah pinggang. Rawatan dijalankan dengan mengambil kira sifat agen berjangkit, umur kanak-kanak. Terapi kompleks dan diet khas akan membantu mengelakkan penyakit berulang dan mencapai pengampunan yang stabil.

Faktor penyebab utama dalam perkembangan penyakit adalah jangkitan, penurunan dalam pertahanan badan dan pelbagai pelanggaran aliran keluar air kencing. Mikroorganisma menjangkiti epitelium kelopak dan pelvis buah pinggang. Proses keradangan sering meluas ke tubulus, limfa dan saluran darah. Jangkitan masuk dari uretra dan pundi kencing melalui ureter. Ini adalah laluan menaik, yang berlaku di antara punca penyakit. Mikrob jarang memasuki buah pinggang dengan darah dan limfa dari fokus jangkitan kronik, yang termasuk tonsillitis, karies, sinusitis.

Punca fungsi sistem imun terjejas pada kanak-kanak:

gangguan endokrin dalam badan kerana keturunan, umur;
keadaan persekitaran yang buruk, pencemaran air dan makanan;
kerja berlebihan fizikal, mental dan mental;
terapi antibiotik yang tidak mencukupi;
hipo- dan beri-beri;
tekanan.

Masalah sistem imun menjelaskan peningkatan kejadian pyelonephritis pada bayi dan bayi yang baru lahir.

Untuk tempoh 0-2 tahun, terdapat tahap pembentukan pertahanan badan, rintangan rendah. Tempoh dari 4 hingga 7 tahun dianggap bermasalah, apabila kanak-kanak terdedah kepada pelbagai agen berjangkit dalam kumpulan baru. Di samping itu, sehingga umur lima tahun, kanak-kanak itu tidak mengosongkan pundi kencing sepenuhnya, persekitaran yang baik untuk pembiakan mikrob muncul. Tempoh akil baligh dikaitkan dengan penstrukturan semula latar belakang hormon, penembusan jangkitan ke dalam buah pinggang dari mukosa alat kelamin.

Pyelonephritis lebih kerap direkodkan pada kanak-kanak lelaki yang baru lahir. Selepas 3 bulan, statistik berubah: untuk enam kanak-kanak perempuan yang sakit, terdapat seorang bayi lelaki yang sakit. Nisbah yang sama dikekalkan dalam tempoh usia awal, prasekolah dan remaja.

Akibat negatif untuk kanak-kanak pyelonephritis semasa kehamilan adalah pemakanan yang buruk, hipoksia janin, kelahiran pramatang, pelepasan cecair amniotik yang tidak tepat pada masanya. Terdapat kemungkinan asfiksia, jaundis, jangkitan intrauterin dan penularan penyakit keturunan. Akibat hipoksia, kanak-kanak lemah dengan berat badan rendah dilahirkan.

Mikroflora patogenik menjadi punca langsung perkembangan pyelonephritis pada kanak-kanak. Dysbacteriosis - faraj atau kulup, usus dianggap sebagai prasyarat. Pengekalan kencing yang kerap adalah berbahaya apabila kanak-kanak terpaksa menahan keinginan di tadika atau sekolah. Pyelonephritis berlaku selepas cystitis, apabila jangkitan dibuang ke dalam air kencing. Faktor predisposisi adalah kecederaan ureter, tumor atau batu karang, ketidakpatuhan terhadap keperluan kebersihan diri.

E. coli menyumbang 85% daripada kes penyakit berjangkit buah pinggang. Staphylococcus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia mengambil bahagian.

Pelbagai anomali dalam perkembangan bahagian individu atau keseluruhan sistem genitouriner menyumbang kepada kerosakan buah pinggang. Perjalanan panjang penyakit ini membawa kepada kemunculan parut, yang terdiri daripada tisu penghubung. Anemia dan hipertensi arteri muncul, kegagalan buah pinggang kronik (CRF) berlaku. Kanak-kanak yang sakit dikontraindikasikan dalam aktiviti fizikal, boleh dilaksanakan untuk rakan sebaya mereka. Ia dianggap berbahaya untuk berdiri lama, perubahan suhu, tekanan neuropsychic. CRF pada kanak-kanak membawa kepada kecacatan.

Bentuk dan jenis penyakit

Mengenai tipologi pyelonephritis, tidak ada klasifikasi yang diterima umum. Tempoh akut, keradangan purulen mengambil masa kira-kira 2 bulan. Dalam pyelonephritis kronik, kira-kira dua eksaserbasi berlaku dalam tempoh enam bulan atau tempoh yang lebih lama, diikuti dengan remisi. Edema buah pinggang dalam kes ini tidak penting, bekalan darah ke organ yang terjejas semakin teruk.

Pyelonephritis akut berkembang secara tiba-tiba dengan demam sehingga 39–40°C dan sakit belakang.

Kajian manifestasi klinikal, anomali kongenital dan patologi yang diperoleh membantu doktor membezakan jenis dan bentuk utama penyakit. Jika pada mulanya proses keradangan berkembang akibat mikroflora dari uretra memasuki buah pinggang, maka ini pyelonephritis primer. Penyakit ini tidak dikaitkan dengan kehadiran anomali buah pinggang dan saluran kencing pada kanak-kanak.

Pyelonephritis sekunder- akibat daripada anomali dalam struktur buah pinggang, patologi ureter dan kemerosotan aliran keluar air kencing. Ia biasanya didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, walaupun ia boleh berkembang pada peringkat prasekolah atau akil baligh. Proses unilateral dicirikan oleh lesi hanya satu, dengan proses dua hala - dua buah pinggang. Varieti obstruktif dikaitkan dengan halangan saluran kencing.

Gejala penyakit

Organ berpasangan sistem kencing melakukan fungsi penting. Urin dengan produk metabolik terlarut terkumpul di glomeruli, mengalir ke pelvis buah pinggang, dan melalui ureter memasuki pundi kencing. Kesemua organ ini terletak di bawah pinggang. Walau bagaimanapun, pyelonephritis sering menyamar sebagai perut akut. Dalam kes ini, simptomologi umum mengatasi yang tempatan. Terdapat demam, kanak-kanak muntah, dia mula berasa pening, sakit dirasai di pusar, dan tidak ada rasa sakit di kawasan lumbar.

Tanda-tanda pyelonephritis pada kanak-kanak dengan bentuk akut:

gejala muncul secara tiba-tiba, selalunya selepas hipotermia;
mengalami sakit kepala, otot, sakit pinggang;
air kencing mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan, berubah warna;
bimbang tentang kencing yang kerap;
menggigil, demam (40 ° C);
kekeringan mukosa mulut;
sakit pinggang;
muntah.

Pyelonephritis yang teruk berlaku pada bayi yang baru lahir. Penyakit ini bermula dengan suhu tinggi, keengganan untuk makan. Gejala pyelonephritis pada bayi boleh dikenali dengan warna kelabu pucat kulit, muntah, cirit-birit, kelesuan. Demam berlarutan lebih 2 hari, kerap membuang air kecil. Secara tidak langsung menunjukkan kerosakan buah pinggang pada kanak-kanak berumur 1 tahun dan di bawah umur 3 tahun, kerengsaan, keletihan, kebimbangan sebelum membuang air kecil.

Walau bagaimanapun, permulaan pyelonephritis pada usia awal sering tidak disedari, terutamanya jika tiada keracunan umum. Sekiranya sindrom perut berlaku, maka terdapat ketidakselesaan di perut, sakit berhampiran pusar. Dengan sindrom kencing, kencing menjadi lebih kerap, ia menjadi menyakitkan. Jumlahnya meningkat, ketelusan air kencing berubah.

Perkembangan tanda-tanda pyelonephritis pada kanak-kanak dengan bentuk kronik berlaku dalam tempoh sekurang-kurangnya 6 bulan. Sindrom mabuk dan kesakitan kurang ketara. Kanak-kanak itu cepat letih, pada waktu petang suhunya meningkat kepada 37-38 °, kencing menjadi lebih kerap. Kursus laten pyelonephritis kronik ditunjukkan dalam dominasi sindrom kencing. Apabila penyakit itu berulang, serangan akut berlaku setiap 3 bulan atau lebih kerap.

Bagaimana untuk mengenali pyelonephritis pada bayi atau remaja?

Penyakit ini sering berlaku pada latar belakang ketiadaan tanda-tanda keradangan yang jelas. Diagnosis adalah rumit oleh ketiadaan gejala ciri pyelonephritis pada kanak-kanak. Sel darah putih, protein dan sejumlah besar bakteria dalam air kencing menunjukkan proses keradangan. Pyelonephritis kronik boleh dikenali dengan sensasi yang menyakitkan apabila memeriksa buah pinggang melalui dinding perut anterior, mengetuk perlahan-lahan pada bahagian bawah belakang.

Kriteria diagnostik utama:

Ujian air kencing am membantu menentukan kehadiran patogen, kekeruhan berlaku disebabkan oleh kehadiran protein, leukosit, sel epitelium.
Ujian Nechiporenko dijalankan untuk menentukan kandungan leukosit dan eritrosit dalam bahagian air kencing pagi.
Ultrasound organ pelvis memungkinkan untuk memilih taktik rawatan (perubatan atau pembedahan).
Ujian darah menunjukkan peningkatan ESR, anemia, perubahan dalam keadaan sistem imun.
Budaya air kencing membolehkan anda mengenal pasti agen berjangkit - agen penyebab penyakit.

Hemogram memberikan maklumat yang diperlukan tentang tahap keradangan. Petunjuk analisis air kencing apabila menyemai pada mikroflora membolehkan anda menubuhkan spesies agen penyebab penyakit, kepekaannya terhadap bahan antibakteria tertentu. Pemeriksaan komprehensif dijalankan untuk mencegah komplikasi - sepsis, CRF.

Prinsip terapi

Gejala dan rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak bergantung kepada punca dan sifat keradangan, tahap disfungsi kencing. Terapi dijalankan dengan antibiotik. Ia berlaku bahawa dengan kehadiran abses, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan. Rawatan proses akut dijalankan secara pesakit dalam atau pesakit luar, dengan pematuhan wajib rehat di tempat tidur.

Prinsip asas terapi:

Ubat anti-radang bukan steroid dengan kesan analgesik (paracetamol, ibuprofen).
Rawatan dengan antibiotik untuk melawan jangkitan dan mencegah proses purulen.
Pelantikan ubat-ubatan yang menghapuskan akibat mabuk badan.
Bermakna untuk meningkatkan aktiviti imuniti.
Uroantiseptik (kurang biasa ditetapkan).
Antihistamin.
Pemakanan berjimat.

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis diputuskan oleh doktor - pakar pediatrik, pakar nefrologi, ahli urologi selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak itu.

Terdapat keperluan yang tinggi untuk agen antibakteria yang digunakan dalam pediatrik. Mereka harus mempunyai ketoksikan yang rendah, cepat terkumpul dalam lesi, dan tahan terhadap enzim bakteria. Penisilin yang dilindungi digunakan untuk merawat pyelonephritis pada bayi dan bayi berumur satu tahun. Contohnya, amoksisilin + asid clavulanic.

Remaja biasanya diberi ubat sejumlah cephalosporin atau fluoroquinols (cefotoxime, cefuroxime, levofloxacin, ciprofloxacin). Apabila terapi antibiotik untuk pyelonephritis pada kanak-kanak berlangsung lebih daripada 10 hari, ubat itu diubah. Antibiotik mula-mula diberikan secara intramuskular, kemudian bentuk oral digunakan.

Diet untuk pyelonephritis pada kanak-kanak tidak membayangkan sekatan garam, tetapi rejimen minum menyediakan peningkatan cecair sebanyak 50% lebih daripada norma umur. Mereka memberi jus kranberi, jus buah dan beri, teh herba, air mineral Smirnovskaya atau Slavyanovskaya. Makanan berlemak dan goreng, makanan pedas dikecualikan.

Pembaca yang dihormati, dalam artikel ini kita akan bercakap tentang apa itu pyelonephritis pada kanak-kanak, gejala dan rawatan penyakit ini. Anda akan mengetahui apa yang menyebabkan penyakit ini, mengetahui komplikasi yang mungkin, dan anda juga akan menyedari kaedah pencegahan.

Pengelasan

Penyakit ini berjangkit dan menjejaskan buah pinggang. Ia sering didiagnosis pada zaman kanak-kanak.

Secara umum, bayi sehingga setahun jatuh sakit sama kerap, baik lelaki mahupun perempuan. Tetapi pada kanak-kanak berumur lebih dari setahun, pyelonephritis lebih kerap diperhatikan pada wanita. Ini disebabkan oleh keanehan struktur anatomi saluran kencing.

Terdapat jenis penyakit berikut.

utama. Ketiadaan sebarang punca dari sistem kencing adalah ciri.
Menengah. Ia berkembang dengan latar belakang anomali dalam struktur anatomi organ perkumuhan. Kedua-dua patologi berfungsi dalam proses kencing dan gangguan dismetabolik boleh diperhatikan.
pedas. Pemulihan adalah tipikal selepas satu atau dua bulan.
Kronik. Penyakit ini berterusan selama enam bulan. Pemulihan mungkin berlaku, dan sekali lagi pemburukan. Terdapat dua bentuk jenis penyakit ini:

berulang - serangan eksaserbasi diperhatikan;
terpendam - meneruskan tanpa gejala yang jelas, perubahan ketara semasa diagnosis.

Sebab-sebabnya

Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang dengan latar belakang jangkitan badan dengan mikroflora patogenik, khususnya Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus atau Escherichia coli. Jika kita mempertimbangkan dengan cara bagaimana jangkitan badan kanak-kanak berlaku, maka berikut dibezakan:

Hematogen. Mikroorganisma menembusi buah pinggang dengan radang paru-paru, tonsilitis purulen, atau karies. Laluan jangkitan ini paling kerap diperhatikan pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Ia tidak dikecualikan penembusan jangkitan dari ibu kepada janin pada peringkat akhir kehamilan.
Limfogenik. Dicirikan oleh penembusan jangkitan melalui limfa.
Menaik. Mikroorganisma memasuki organ perkumuhan melalui sistem genitouriner atau organ saluran gastrousus. Laluan jangkitan ini paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak yang lebih tua dengan kehadiran kolitis, cystitis atau dysbacteriosis. Ia lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak perempuan, khususnya pada mereka yang tidak mematuhi kebersihan diri.

Jika kita menganggap pyelonephritis pada kanak-kanak, punca keadaan ini, maka faktor predisposisi berikut harus dibezakan:

pundi kencing neurogenik;
penyakit urolithiasis;
refluks vesicoureteral;
struktur abnormal organ perkumuhan;
cystitis lanjutan;
penyakit berjangkit kronik, seperti tonsilitis;
hipotermia;
pematuhan peraturan kebersihan diri;
imuniti yang lemah;
lebihan vitamin D dalam badan;
pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, pyelonephritis boleh mencetuskan: pengenalan makanan pelengkap, perubahan dalam jenis pemakanan, tempoh tumbuh gigi, segala-galanya yang mengurangkan fungsi perlindungan badan.

tanda-tanda

Memandangkan pyelonephritis, gejala pada kanak-kanak, perhatian harus diberikan kepada perbezaan mereka pada bayi dan orang dewasa yang lebih tua, serta dalam perjalanan akut penyakit dan bentuk kronik. Oleh itu, kami akan mempertimbangkannya dengan lebih terperinci.

Ciri-ciri pada kanak-kanak sehingga setahun

Kanak-kanak pada usia ini mungkin mengalami gejala penyakit berikut:

sangat, ia mencapai 40 darjah, sawan subfebril adalah mungkin;
regurgitasi yang kerap, muntah;
pucat kulit, terdapat kebiruan di sekeliling mata, di atas bibir atas, sianosis mereka adalah ciri;
kurang selera makan, penolakan susu ibu atau formula adalah mungkin;
atau ;
kekeringan, serta kekejangan kulit - tanda ciri dehidrasi;
kemungkinan kebimbangan yang teruk apabila membuang air kecil, mengerang sebelum ini adalah ciri;
menangis tanpa sebab
cirit-birit mungkin berlaku, dan ini sering mengganggu diagnosis. Kemudian pyelonephritis boleh disalah anggap sebagai jangkitan usus.

Gejala bentuk akut penyakit ini

Pyelonephritis akut pada kanak-kanak dicirikan oleh beberapa gejala.

kenaikan suhu kepada 38.1 darjah, kadangkala lebih tinggi;
mengantuk, kelesuan;
warna kulit kelabu atau pucat, biru di bawah mata adalah ciri;
loya, kemungkinan muntah;
kemerosotan atau kekurangan selera makan sepenuhnya;
sakit di bahagian bawah belakang atau di perut, boleh meningkat dengan perubahan dalam kedudukan badan; apabila dipanaskan - keamatan kesakitan berkurangan;
kemungkinan pelanggaran proses kencing atau disertai dengan sensasi yang menyakitkan;
waktu pagi sedikit bengkak pada kelopak mata dan muka;
perubahan ketara dalam air kencing, khususnya kekeruhan, bau busuk mungkin.

Tanda-tanda pyelonephritis kronik

Gejala keadaan ini mungkin termasuk yang berikut:

sakit di bahagian belakang dan perut;
hipertermia;
gejala mabuk;
kiraan air kencing yang lemah;
cepat keletihan;
jika kanak-kanak pergi ke sekolah - penurunan prestasi akademik;
bentuk kronik pada usia awal mungkin dicirikan oleh kelewatan dalam psikomotor serta perkembangan fizikal.

Diagnostik

Ibu bapa harus memahami bahawa pada usia muda adalah sukar bagi seorang anak untuk mentafsir perasaannya. Di samping itu, penyakit ini boleh diteruskan secara laten, iaitu, tanpa manifestasi yang kelihatan. Diagnostik termasuk prosedur dan kajian berikut:

pengumpulan aduan dan pemeriksaan peribadi pesakit;
palpasi perut untuk memeriksa kesakitan;
kawalan diuresis;
analisis klinikal air kencing dan darah;
penentuan tahap keasidan air kencing;
analisis biokimia darah dan air kencing;
urinalisis mengikut Nechiporenko, Zimnitsky, Amburzha;
antibiogram mengikut hasil kultur air kencing;
Ultrasound aliran darah buah pinggang;
urografi perkumuhan;
analisis kajian urodinamik;
scintigraphy organ perkumuhan;
angiografi buah pinggang;

Cuma jangan takut dengan senarai panjang semua jenis ujian. Tidak semua kajian diperlukan untuk membuat diagnosis pada anak anda, dan kebanyakannya biasanya ditetapkan dalam kes yang jarang berlaku dan hanya apabila benar-benar perlu.

Pyelonephritis dan urinalisis

Banyak ujian air kencing dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Jadi, fakta bahawa penyakit ini benar-benar hadir akan dibuktikan oleh penunjuk berikut:

pertumbuhan neutrofil - lebih daripada 50%;
bacteriuria, badan mikrob melebihi seratus ribu setiap mililiter;
ketumpatan dan osmolariti air kencing dikurangkan dengan ketara, iaitu kurang daripada 800 mosmol seliter;
proteinuria dengan penunjuk kurang daripada 1 gram seliter.

Kemungkinan Komplikasi

Hemodialisis adalah prosedur penting untuk kegagalan buah pinggang

Kekurangan rawatan yang betul untuk bentuk akut penyakit ini boleh membawa kepada dua akibat utama:

peralihan kepada bentuk kronik;
perkembangan abses purulen.

Jika kita menganggap pyelonephritis kronik pada kanak-kanak, maka jika tidak dirawat dengan betul, keadaan ini boleh menyebabkan perkembangan masalah kesihatan yang lebih serius, khususnya, membawa kepada nekrosis tisu atau sklerosis.

Bentuk kronik penyakit ini boleh mencetuskan perkembangan:

kegagalan buah pinggang, di mana akan ada keperluan untuk dialisis biasa, dan mungkin pemindahan organ;
hipertensi arteri;
hidronefrosis, yang akan membawa kepada kemerosotan dalam fungsi normal organ perkumuhan.

Rawatan

Pematuhan ketat pada rehat tidur

Bentuk akut penyakit ini memerlukan kemasukan ke hospital. Hanya dengan pengawasan berterusan kakitangan perubatan, adalah mungkin untuk menilai dengan betul dinamik keadaan kanak-kanak, analisisnya, untuk menjalankan kajian tambahan tepat pada masanya, memilih ubat dan prosedur yang diperlukan.

Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak termasuk terapi kompleks.

Pematuhan dengan rehat tidur yang ketat, semasa anda pulih, aktiviti fizikal meningkat.
Pemakanan diet, untuk mengurangkan beban pada organ perkumuhan dan membetulkan gangguan metabolik, jadual nombor 5. Makanan protein dan sayuran adalah disyorkan.
Mengambil antibiotik. Pada mulanya, ubat spektrum luas ditetapkan, selepas kajian tambahan - sensitif terhadap mikroorganisma ini.
Uroantiseptik ditetapkan untuk pembasmian kuman saluran kencing.
Antispasmodik.
Antipiretik.
Ubat anti-radang bukan steroid.
Terapi vitamin, yang paling penting diberikan kepada beta-karotena dan vitamin E.
Penerimaan fitopreparasi.

Rawatan bentuk kronik juga memerlukan rawatan pesakit dalam, dan pematuhan dengan cadangan yang sama seperti dalam perjalanan akut penyakit ini. Selepas pemulihan, disyorkan:

mengambil ubat anti-kambuh semula;
kursus rawatan antibiotik;
mengambil uroseptik;
phytotherapy.

Kanak-kanak yang didiagnosis dengan pylonephritis berdaftar dengan pakar neurologi dan pakar pediatrik, mereka disyorkan pemeriksaan berjadual.

Pencegahan

Ingat bahawa penyakit ini boleh dicegah dengan mengikuti peraturan mudah.

Pastikan bayi kerap ke tandas, tiada retensi air kencing dalam badan.
Pematuhan peraturan kebersihan diri.
Kerap buang air besar.
Pencegahan dysbacteriosis.
Pematuhan dengan rejimen minum yang betul.
Rawatan penyakit sistem genitouriner yang bersifat keradangan yang tepat pada masanya dan mencukupi.
Menjalankan pemeriksaan ultrasound organ perkumuhan pada kanak-kanak berumur sehingga setahun untuk mengenal pasti anomali dalam struktur anatomi.

Sekarang anda tahu apakah tanda-tanda pyelonephritis pada kanak-kanak, serta cara untuk merawat penyakit ini. Berhati-hati dengan kemungkinan mencegah penyakit jika langkah berjaga-jaga yang sewajarnya diambil. Jangan ubat sendiri, jangan lupa tentang akibat yang mungkin. Hubungi pakar tepat pada masanya, dengan sedikit pun syak wasangka apa-apa penyelewengan.