Bagaimanakah laparoskopi diagnostik dilakukan? Laparoskopi

Laparoskopi adalah salah satu teknik inovatif pembedahan endoskopik moden. Dalam erti kata lain, laparoskopi adalah kaedah rawatan pembedahan dan pemeriksaan diagnostik yang rendah traumatik dan sangat berkesan bagi organ dalaman yang terletak di rongga perut dan pelvis. Kaedah rawatan dan diagnosis laparoskopi digunakan secara meluas dalam ginekologi, serta dalam bidang perubatan lain.

Kelaziman pembedahan laparoskopi dijelaskan secara ringkas - teknik ini mempunyai sejumlah besar kelebihan berbanding pembedahan tradisional. Kelebihan utama laparoskopi termasuk:

Tahap minimum trauma pembedahan. Jika semasa pembedahan konvensional hirisan besar dibuat pada dinding rongga perut, maka semasa laparoskopi hanya beberapa tusukan kecil dibuat.
Ketiadaan trauma yang hampir lengkap dengan ketara mengurangkan risiko jangkitan selepas pembedahan, penampilan perekatan, dan pemisahan jahitan pembedahan. Di samping itu, selepas campur tangan laparoskopi tidak ada parut dan jahitan yang kasar.
Akibat pembedahan laparoskopi adalah kurang teruk berbanding selepas pembedahan tradisional. Tempoh pemulihan berlangsung lebih pendek - sebagai peraturan, jika tiada komplikasi pasca operasi, anda dibenarkan untuk keluar dari katil dalam masa beberapa jam selepas laparoskopi. Beberapa hari kemudian wanita itu dibenarkan keluar dari hospital.
Selepas laparoskopi, dalam kebanyakan kes, kesakitan pada tisu dan organ yang dikendalikan adalah minimum.

Petunjuk dan teknik untuk laparoskopi

Pembuangan pembedahan fibroid rahim, sista ovari, rawatan endometriosis, sindrom ovari polikistik, serta banyak penyakit ginekologi lain.
Kaedah laparoskopi digunakan untuk membuang kehamilan ektopik.
Rawatan cholecystitis dan cholelithiasis dengan mengeluarkan pundi hempedu.
Laparoskopi juga digunakan untuk membuang saluran kencing, pundi kencing, ureter, dan apendisitis.
Rawatan pembedahan saluran gastrousus, pemulihan hati, penyingkiran perekatan organ dalaman.
Di samping itu, laparoskopi sebagai teknik diagnostik digunakan dalam kes-kes di mana perlu untuk menjelaskan diagnosis atau membezakan penyakit.

Bagaimanakah prosedur laparoskopi dilakukan? Pembedahan melalui laparoskopi hanya dilakukan dalam keadaan hospital, menggunakan anestesia am. Oleh itu, tidak ada sensasi yang menyakitkan semasa prosedur. Teknik laparoskopi adalah seperti berikut: selepas memberikan anestesia, beberapa, selalunya tiga atau empat, hirisan kecil dibuat pada permukaan dinding perut. Dalam kebanyakan kes, diameter pemotongan sedemikian tidak melebihi 1.5-2 cm Seterusnya, potongan ini diperdalam ke kedalaman yang diperlukan menggunakan alat khas.

Laparoskop dengan kamera video kecil dan instrumen pembedahan lain yang diperlukan dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat oleh pakar bedah, yang mana manipulasi pembedahan akan dilakukan. Dos karbon dioksida tertentu disuntik ke dalam salah satu lubang yang dibuat - ini diperlukan untuk membebaskan medan pembedahan yang diperlukan dan meningkatkan visualisasi organ dalaman.

Setiap pergerakan pakar bedah dipantau terima kasih kepada kamera video yang dipasang dan monitor khas. Ini dengan ketara mengurangkan risiko kerosakan tidak sengaja pada organ dalaman semasa pembedahan. Selepas semua manipulasi yang diperlukan telah dilakukan, instrumen dan kamera video dikeluarkan, dan jahitan dan pembalut steril digunakan pada lubang.

Akibat daripada operasi

Seperti yang telah dinyatakan, laparoskopi adalah lebih mudah untuk diterima oleh badan wanita, dan oleh itu akibat dan komplikasi yang teruk selepas pembedahan jarang berlaku. Sudah tentu, walaupun kaedah laparoskopi dianggap paling selamat dan paling mesra kesihatan hari ini, ia masih merupakan pembedahan pembedahan, diikuti dengan tempoh pemulihan wajib. Walaupun fakta bahawa pesakit berada di hospital selama tidak lebih dari 3-7 hari, kembali ke kehidupan penuh, aktif berlaku lebih lama kemudian. Sebagai peraturan, komplikasi selepas laparoskopi berlaku dalam kira-kira 5-10% kes. Akibat yang paling biasa pembedahan laparoskopi:

Kerosakan secara tidak sengaja pada organ dalaman semasa prosedur pembedahan. Penyebab paling biasa kerosakan sedemikian adalah visualisasi organ dalaman yang lemah.
Pendarahan berat selepas pembedahan.
Kerosakan pada saluran darah apabila melakukan tusukan pada dinding rongga perut.

Pemulihan selepas laparoskopi adalah lebih cepat daripada pembedahan perut konvensional. Sebagai peraturan, sudah 4-5 jam selepas keluar dari anestesia, seorang wanita disyorkan untuk secara beransur-ansur keluar dari katil dan berhati-hati bergerak di sekitar wad. Ini disyorkan untuk menghapuskan kemungkinan kesesakan di rongga perut dan pelvis. Anda harus mengelakkan pergerakan yang terlalu mendadak dan sengit; ia cukup untuk mengambil beberapa langkah yang lancar dan santai.

Hari pertama selepas laparoskopi harus dibelanjakan dalam keadaan hospital, di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Selepas laparoskopi, kesakitan selepas pembedahan di bahagian bawah abdomen boleh diperhatikan, yang boleh memancar ke kawasan lumbar, sakrum atau kaki. Dalam kes sedemikian, anda pasti perlu melaporkan kesakitan kepada doktor anda supaya ubat penahan sakit boleh ditetapkan. Biasanya, selepas 3-4 hari selepas pembedahan, rasa sakit hilang.

Pada hari pertama selepas pembedahan, makan adalah dilarang; anda hanya dibenarkan minum air mineral bukan berkarbonat.

Juga, pada hari-hari pertama tempoh pemulihan selepas laparoskopi, seorang wanita mungkin berasa tidak selesa, berat di perut, loya - semua ini adalah hasil daripada karbon dioksida yang dimasukkan ke dalam rongga perut. Ketidakselesaan dan fenomena lain yang tidak menyenangkan hilang sepenuhnya selepas gas dikeluarkan sepenuhnya dari badan. Selepas laparoskopi, tiada parut atau parut kasar yang tersisa pada dinding anterior rongga perut, kerana jahitan sembuh dengan cepat. Dengan syarat tiada komplikasi, jahitan dikeluarkan 7-10 hari selepas pembedahan. Isu ini diputuskan oleh pakar bedah secara individu. Selepas keluar dari hospital, adalah perlu untuk merawat tapak jahitan dengan persediaan antiseptik khas, yang akan disyorkan oleh pakar bedah.

Pada hari kedua selepas laparoskopi, anda dibenarkan untuk bangun dari katil dan berjalan di sekitar wad, dan pergi ke tandas sendiri. Tempoh pemulihan selepas pembedahan berlangsung sekurang-kurangnya 7-14 hari. Semasa pemulihan, anda harus mengikuti beberapa arahan doktor:

Ia sama sekali tidak disyorkan untuk mandi di bilik mandi selama 3-4 minggu selepas laparoskopi. Untuk menjalankan prosedur kebersihan, sebelum menanggalkan jahitan, anda harus menggunakan kain lap basah badan; selepas menanggalkan jahitan, anda dibenarkan menggunakan pancuran.
Selama 4-6 minggu selepas laparoskopi, adalah dilarang untuk melawat sauna, mandian wap, solarium atau kolam renang.
Aktiviti seksual juga dilarang. Hubungan seksual dibenarkan hanya 3-4 minggu selepas pembedahan.
Selepas pembedahan, wanita sangat dinasihatkan untuk menahan diri daripada bermain sukan atau sebarang aktiviti fizikal lain. Cadangan ini mesti diikuti selama sekurang-kurangnya 4 minggu. Juga, selama 10-12 minggu selepas pembedahan, anda tidak boleh mengangkat apa-apa yang lebih berat daripada 2-3 kg.

Pemakanan selepas pembedahan

Salah satu syarat yang paling penting untuk pemulihan badan yang cepat dan lengkap selepas laparoskopi adalah pematuhan kepada diet khas. Pada hari pertama selepas pembedahan, anda harus berhenti sepenuhnya makan makanan dan hanya minum air yang tenang. Pada hari kedua selepas laparoskopi, anda boleh memasukkan sup ayam ringan, jeli, minuman buah-buahan atau teh lemah dalam diet anda. Pada hari ketiga selepas pembedahan, disyorkan untuk secara beransur-ansur memasukkan yogurt rendah lemak, kentang tumbuk, daging atau ikan tanpa lemak, direbus atau dikukus, ke dalam diet anda.

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, anda harus makan hanya makanan rendah kalori, rendah lemak yang mengandungi semua vitamin dan unsur mikro yang bermanfaat. Matlamat utama pemakanan diet sedemikian adalah untuk memulihkan fungsi saluran gastrousus dengan berkesan, memastikan usus berfungsi dengan baik dan mencegah peningkatan pembentukan gas. Semasa tempoh pemulihan, pemakanan berikut disyorkan:

Sup tanpa lemak, sup bijirin, borscht tanpa daging, pelbagai sup susu dan sup puri sayuran.
Kissels, minuman buah-buahan, kolak.
Daging tanpa lemak, dikukus, direbus atau dibakar tanpa lemak. Pilihan terbaik ialah daging lembu, arnab, daging lembu, kambing atau daging babi tanpa lemak. Ayam atau itik juga tidak dilarang, tetapi pizza perlu disediakan tanpa menggunakan lemak dan kulitnya mesti dibuang terlebih dahulu. Daging boleh dibuat potong, bebola daging, atau dibakar dalam satu bahagian.
Ikan laut jenis rendah lemak, yang juga dikukus, direbus atau dibakar.
Keju keras, keju kotej, produk susu yang ditapai rendah lemak, dengan syarat ia diterima dengan baik.
Bubur dari pelbagai bijirin. Adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada oat, beras atau soba.
Sayur-sayuran dibakar di dalam ketuhar atau dikukus.
Diet selepas pembedahan laparoskopi mungkin termasuk roti putih yang diperbuat daripada tepung gandum, sebaik-baiknya roti semalam.

Makanan hendaklah kerap dan sedikit. Anda perlu makan 4-5 kali sehari dalam bahagian kecil. Diet sedemikian akan membantu memulihkan fungsi organ dalaman dalam masa yang sesingkat mungkin dan kembali ke kehidupan yang aktif dan memuaskan selepas pembedahan.

Senarai produk yang mesti dielakkan semasa tempoh pemulihan:

Pemakanan selepas pembedahan pada organ perut atau pelvis melibatkan penolakan lengkap roti bijirin segar dan barangan bakar yang diperbuat daripada tepung rai - mereka boleh mencetuskan peningkatan pembentukan gas dalam usus, yang sama sekali tidak diingini sepanjang tempoh pemulihan keseluruhan.
Sup atau sup yang diperbuat daripada daging berlemak, ikan atau cendawan. Cendawan dilarang dimakan dalam apa jua bentuk.
Selain itu, selepas operasi, anda mesti berhati-hati untuk mengecualikan daripada menu anda pelbagai makanan dalam tin, jeruk atau salai, sosej, ikan masin atau salai, pelbagai produk separuh siap, telur ayam dalam kuantiti yang banyak, krim pekat atau susu segar.
Adalah disyorkan untuk mengelakkan makan kekacang, jagung, kubis putih, bawang putih, cendawan, coklat kemerahan, lobak, buah-buahan segar, jeruk atau sayur-sayuran dalam tin dan perapan.
Adalah sangat tidak diingini untuk menggunakan pelbagai perasa dan sos, sos tomato, mustard dan mayonis selepas pembedahan. Semua hidangan mesti dikukus, direbus atau dibakar tanpa menambah lemak.
Barangan bakar segar dan gula-gula menimbulkan kembung dan penapaian dalam perut, yang sangat tidak diingini selepas pembedahan. Itulah sebabnya anda perlu mengeluarkan sepenuhnya barangan bakar segar, kek, pastri, coklat, pai, penkek dan barangan bakar lain daripada diet selepas pembedahan anda.
Ia sama sekali tidak disyorkan untuk minum teh atau kopi hitam yang kuat, minuman berkarbonat atau air mineral berkilauan, dan minuman beralkohol. Jika boleh, cuba berhenti merokok - ini akan menjadikan tempoh pemulihan selepas pembedahan sesingkat dan berkesan yang mungkin.

Akibat pembedahan

Ramai wanita, selepas menjalani prosedur pembedahan laparoskopi, perhatikan kemunculan sedikit lelehan dari saluran kemaluan, yang boleh sama ada berwarna keputihan atau sedikit berdarah. Ini adalah fenomena semula jadi dan dianggap sebagai hasil biasa pembedahan pada organ dalaman. Dalam kebanyakan kes, selepas 10-12 hari, pelepasan sedemikian berakhir secara spontan.

Tetapi jika pelepasan menjadi sengit, menjadi terlalu banyak, atau berdarah, ini adalah tanda yang sangat berbahaya yang harus dilaporkan kepada doktor anda dengan segera. Selalunya, laparoskopi diterima dengan baik oleh badan wanita dan tidak menyebabkan ketidakteraturan haid. Kebanyakan wanita mula haid tepat pada masanya. Dalam kes yang jarang berlaku, permulaan haid mungkin ditangguhkan selama beberapa hari atau bahkan minggu. Ini benar-benar semula jadi dan tidak sepatutnya menimbulkan kebimbangan. Ketiadaan haid selama lebih daripada 6 bulan boleh dianggap sebagai punca kebimbangan.

Isu yang sangat penting ialah kemungkinan merancang kehamilan berikutnya selepas pembedahan. Adalah selamat untuk mengatakan bahawa dengan campur tangan pembedahan yang berjaya dan jika tiada akibat yang serius, merancang kehamilan dibenarkan dalam masa 3-6 bulan selepas laparoskopi. Sudah tentu, isu perancangan kehamilan diputuskan secara eksklusif secara individu, bersama-sama dengan pakar sakit puan anda.

Laparoskopi dalam ginekologi adalah operasi invasif minimum, tanpa hirisan lapisan demi lapisan dinding perut anterior, dilakukan menggunakan peralatan optik khas untuk memeriksa rahim dan ovari. Diagnostik sedemikian dijalankan untuk tujuan analisis visual keadaan organ pembiakan dan rawatan patologi yang disasarkan.

Laparoskopi dalam ginekologi adalah kaedah yang menyebabkan paling sedikit trauma, kerosakan, dan bilangan penembusan dalaman yang paling kecil semasa diagnosis atau pembedahan.

Semasa satu sesi laparoskopi, doktor:

mendiagnosis penyakit ginekologi;
menjelaskan diagnosis;
menyediakan rawatan yang diperlukan.

Kajian itu membolehkan doktor memeriksa organ pembiakan dalaman secara terperinci menggunakan kamera mini. Untuk melakukan manipulasi perubatan tepat pada masanya, instrumen khas dimasukkan ke dalam rongga perut bersama-sama dengan kamera.

Dalam kes apa ia dijalankan dan mengapa?

Laparoskopi dalam ginekologi digunakan untuk mendiagnosis dan menyelesaikan masalah dalam bidang penyakit wanita.

Kaedah trauma rendah ini membolehkan pakar bedah untuk:

keluarkan kawasan, perekatan atau organ yang terjejas;
melakukan biopsi tisu;
melakukan ligation tiub, reseksi atau pembedahan plastik;
menjahit rahim, dsb.

Petunjuk untuk digunakan

Operasi ini digunakan untuk tanda-tanda berikut:

sakit teruk etiologi yang tidak diketahui di bahagian bawah abdomen;
disyaki kehamilan ektopik;
ketidakberkesanan terapi hormon untuk kemandulan;
luka myomatous rahim;
mengetahui punca ketidaksuburan;
rawatan pembedahan endometriosis, fibroid, dll.;
persediaan untuk IVF;
biopsi tisu yang terjejas.

Kontraindikasi kepada laparoskopi

Sebelum operasi, pakar sakit puan mesti mengkaji dengan teliti rekod perubatan pesakit, kerana terdapat beberapa kontraindikasi untuk laparoskopi rahim (termasuk serviks) dan pelengkap.

Kontraindikasi mutlak

Ia dilarang melakukan laparoskopi pada pesakit dengan patologi seperti:

jangkitan akut pada organ pembiakan;
penyakit jantung, saluran darah, paru-paru (bentuk yang teruk);
gangguan pembekuan darah;
gangguan akut hati atau buah pinggang;
keletihan badan yang ketara;
asma bronkial;
hipertensi;
hernia garis putih perut dan dinding perut anterior;
koma;
keadaan terkejut.

Pesakit yang mempunyai ARVI dimasukkan sebulan selepas pemulihan.

Kontraindikasi relatif

Doktor yang merawat menganalisis risiko dan memutuskan sama ada dinasihatkan untuk melakukan laparoskopi pada pesakit dengan diagnosis ini:

pembedahan perut dalam sejarah enam bulan;
obesiti melampau;
kehamilan dari 16 minggu;
tumor rahim dan pelengkap;
sejumlah besar lekatan di pelvis.

Jenis-jenis operasi

Laparoskopi dalam ginekologi adalah dua jenis: terancang dan kecemasan. Yang dirancang dijalankan untuk tujuan penyelidikan dan untuk rawatan patologi. Operasi diagnostik selalunya bertukar menjadi operasi terapeutik. Pembedahan kecemasan dilakukan sekiranya terdapat ancaman kepada nyawa pesakit atas sebab yang tidak diketahui.

Laparoskopi diagnostik rutin dilakukan untuk tujuan berikut:

penjelasan diagnosis seperti "penyumbatan tiub fallopio," "endometriosis," "penyakit pelekat" dan punca ketidaksuburan yang lain;
menentukan kehadiran neoplasma seperti tumor di pelvis untuk menentukan peringkat dan kemungkinan rawatan;
pengumpulan maklumat tentang anomali dalam struktur organ pembiakan;
mengenal pasti punca sakit pelvis kronik;
melakukan biopsi untuk sindrom ovari polikistik;
memantau keberkesanan rawatan proses keradangan;
memantau integriti dinding rahim semasa resectoscopy.

Laparoskopi terapeutik yang dirancang dilakukan untuk:

beroperasi pada organ pelvis dengan kehadiran endometriosis, sista, tumor, sclerocystosis, fibroid;
menjalankan pensterilan sementara atau lengkap (ligasi tiub);
rawatan kanser rahim;
penyingkiran perekatan di pelvis;
reseksi organ pembiakan.

Laparoskopi terapeutik kecemasan dilakukan apabila:

kehamilan tiub terganggu atau berkembang;
apoplexy atau pecah sista ovari;
nekrosis nod myomatous;
sindrom kesakitan akut di bahagian bawah abdomen etiologi yang tidak diketahui.

Laparoskopi dan kitaran haid

Kitaran haid selepas laparoskopi mempunyai beberapa ciri:

Keteraturan haid selepas laparoskopi dipulihkan dalam dua hingga tiga kitaran. Tertakluk kepada kejayaan rawatan endometriosis, fibroid rahim dan sindrom ovari polikistik, kitaran haid yang terganggu diratakan dan, akibatnya, fungsi pembiakan dipulihkan.
Biasanya, aliran haid pertama kali muncul pada satu atau dua hari berikutnya selepas pembedahan dan berlangsung kira-kira empat hari. Ini disebabkan oleh pelanggaran integriti organ dalaman dan merupakan norma, walaupun terdapat pelepasan yang agak banyak.
Kitaran seterusnya mungkin beralih, dan pelepasan sementara mungkin menjadi luar biasa sedikit atau banyak.
Kelewatan haid sehingga tiga minggu dianggap boleh diterima; lebih daripada itu dianggap sebagai patologi yang berkemungkinan.
Sekiranya haid disertai dengan kesakitan yang teruk, perundingan segera dengan pakar sakit puan adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi selepas operasi. Pelepasan berwarna coklat atau hijau dan bau yang tidak menyenangkan juga harus memberi amaran kepada anda - ini adalah tanda-tanda keradangan.

Bagaimana untuk membuat persediaan untuk pembedahan

Persediaan untuk laparoskopi ginekologi termasuk beberapa peringkat. Pertama, perundingan dengan ahli terapi diperlukan untuk mengenal pasti kontraindikasi.

Kemudian kajian dijalankan:

darah (analisis umum, koagulogram, biokimia, HIV, sifilis, hepatitis, faktor Rh dan kumpulan darah);
air kencing (umum);
organ pelvis melalui ultrasound, mengambil smear untuk flora dan sitologi;
sistem kardiovaskular (ECG);
sistem pernafasan (fluorografi).

Begini cara pesakit perlu bersedia sebelum pembedahan:

makan makanan sekurang-kurangnya 8-10 jam lebih awal;
tidak lewat daripada 3 jam sebelum itu, anda dibenarkan minum segelas air pegun;
tidak termasuk kacang, biji, kekacang dari diet selama 2 hari;
membersihkan usus pada waktu petang dan pada waktu pagi dengan julap atau enema.

Untuk laparoskopi kecemasan, penyediaan adalah terhad kepada:

pemeriksaan oleh pakar bedah dan pakar bius;
ujian air kencing (umum) dan darah (umum, koagulogram, kumpulan darah, Rh, HIV, hepatitis, sifilis);
enggan makan dan minum 2 jam sebelum;
membersihkan usus.

Operasi yang dirancang ditetapkan selepas hari ke-7 kitaran haid, kerana pada hari-hari pertama terdapat peningkatan pendarahan pada tisu organ pembiakan. Laparoskopi segera dilakukan pada mana-mana hari kitaran.

Doktor Sains Perubatan Ter-Hovakimyan A. E. memberitahu secara terperinci tentang mengapa laparoskopi dilakukan dan bagaimana untuk menyediakan prosedur di saluran "MedPort. ru".

Prinsip pelaksanaan

Prinsip pelaksanaan adalah seperti berikut:

Pesakit diberikan anestesia.
Insisi (0.5 - 1 cm) dibuat di kawasan pusar, di mana jarum dimasukkan.
Rongga perut diisi dengan gas melalui jarum, membolehkan doktor bebas memanipulasi instrumen pembedahan.
Selepas mengeluarkan jarum, laparoskop, kamera mini dengan cahaya, menembusi lubang.
Instrumen yang tinggal dimasukkan melalui dua lagi hirisan.
Imej yang diperbesarkan daripada kamera dipindahkan ke skrin.
Prosedur diagnostik dan pembedahan dijalankan.
Gas dikeluarkan dari rongga.
Tiub saliran dipasang di mana cecair selepas pembedahan kekal mengalir dari rongga perut, termasuk darah dan nanah.

Saliran adalah pencegahan mandatori peritonitis - keradangan organ dalaman selepas pembedahan. Saliran dikeluarkan dalam masa 1-2 hari selepas pembedahan.

Galeri gambar

Foto-foto memberi gambaran tentang bagaimana operasi dilakukan.

Memasuki alatan Prinsip laparoskopi Manipulasi laparoskopi. Pandangan dalam Insisi dalam peringkat penyembuhan

Ciri-ciri laparoskopi transvaginal

Keistimewaan laparoskopi transvaginal ialah kaedah ini lebih lembut, tetapi ia hanya digunakan untuk mendiagnosis patologi. Rawatan penyakit yang dikenal pasti boleh dilakukan melalui laparoskopi tradisional.

Pembedahan transvaginal dilakukan dalam beberapa peringkat:

Anestesia (tempatan atau umum) diberikan.
Tusukan dibuat di dinding belakang faraj.
Melalui lubang itu, rongga pelvis dipenuhi dengan cecair steril.
Kamera dengan pencahayaan diletakkan.
Organ pembiakan diperiksa.

Hidrolaparoskopi paling kerap ditetapkan kepada pesakit dengan ketidaksuburan yang tidak diketahui asalnya.

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi, perkara berikut diperhatikan:

sakit di perut dan bahagian bawah belakang (mengganggu dari beberapa jam hingga beberapa hari, bergantung pada jenis operasi dan tahap campur tangan pembedahan);
ketidakselesaan apabila menelan;
loya, pedih ulu hati, muntah;
kenaikan suhu kepada 37.5°C.

berjalan 5-7 jam selepas pembedahan untuk memulihkan peredaran darah dan mengaktifkan fungsi usus;
minum air dalam teguk kecil selepas sekurang-kurangnya dua jam;
makan makanan pada keesokan harinya, memberi keutamaan kepada makanan yang mudah dihadam;
Selama seminggu, patuhi sekatan pada makanan berlemak, pedas, goreng;
Elakkan pendedahan matahari sehingga tiga minggu;
Elakkan mengangkat objek berat selama 2-3 bulan dan hadkan diri anda untuk bersenam dan bukannya bersukan yang aktif;
mengekalkan rehat seksual selama 2-3 minggu;
gantikan mandian dan sauna dengan pancuran mandian untuk tempoh 2 bulan;
meninggalkan alkohol.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Laparoskopi dalam ginekologi dikaitkan dengan beberapa risiko dan komplikasi.

Mungkin, tetapi jarang berlaku:

pendarahan besar-besaran akibat kecederaan kapal;
embolisme gas;
pelanggaran integriti dinding usus;
pneumotoraks;
emfisema - gas memasuki tisu subkutan.

Komplikasi timbul apabila instrumen pertama dimasukkan (tanpa kawalan kamera) dan rongga perut diisi dengan gas.

Akibat selepas operasi:

suppuration jahitan akibat penurunan imuniti atau asepsis yang tidak betul;
pembentukan perekatan di pelvis, yang boleh menyebabkan ketidaksuburan dan halangan usus;
penampilan hernia selepas operasi.
perkembangan peritonitis.

Komplikasi semasa pembedahan dan akibatnya jarang berlaku. Penampilan mereka bergantung pada kualiti pemeriksaan praoperasi pesakit dan kelayakan pakar bedah.

Video itu disediakan oleh saluran MedPort. ru".

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan laparoskopi, pesakit menjangkakan pemulihan yang lama, dengan:

pelepasan dari hospital berlaku 3-5 hari selepas pembedahan, jika tiada komplikasi;
pemulihan lengkap selepas diagnosis mengambil masa kira-kira sebulan, selepas rawatan - tidak lebih daripada empat bulan, tertakluk kepada cadangan doktor;
Anda boleh merancang konsep 1-2 bulan selepas pembedahan diagnostik dan 3-4 bulan selepas pembedahan;
Parut sembuh sepenuhnya selepas 3 bulan.

Faedah diagnostik

Prosedur ini mempunyai kelebihan berikut:

traumatik rendah - bukannya hirisan rongga, tiga tusukan kecil dibuat;
pelaksanaan pantas - kira-kira 30 minit;
pemeliharaan lengkap kesuburan;
parut selepas pembedahan yang tidak kelihatan dan bukannya parut yang panjang.

Berapa harganya?

Harga untuk laparoskopi berbeza-beza bergantung pada jenis, jumlah rawatan dan kawasan:

Video

Video itu menggambarkan prosedur laparoskopi untuk rawatan kemandulan. Mewakili saluran "Drkorennaya".

Pakar bedah suka mengulangi: "Perut bukan beg pakaian; ia tidak boleh dibuka dan ditutup sahaja.". Sesungguhnya, operasi pembedahan pada organ perut adalah traumatik, penuh dengan risiko dan akibat negatif. Oleh itu, apabila minda yang cerah datang dengan kaedah laparoskopi untuk merawat penyakit pembedahan, doktor dan pesakit menarik nafas lega.

Apa itu laparoskopi

Laparoskopi adalah pengenalan ke dalam rongga perut melalui lubang kecil (berdiameter sedikit lebih daripada satu sentimeter), apabila laparoskop keluar dengan tangan dan mata pakar bedah, yang dimasukkan ke dalam rongga melalui lubang ini.

Bahagian utama laparoskop ialah:

Tiub berfungsi sebagai sejenis perintis, yang dimasukkan dengan teliti ke dalam rongga perut. Melaluinya, pakar bedah melihat apa yang berlaku di bahagian dalam perut, melalui lubang lain dia memperkenalkan instrumen pembedahan, dengan bantuannya dia melakukan satu siri manipulasi pembedahan di rongga perut. Kamera video kecil dipasang pada hujung tiub laparoskop yang dimasukkan ke dalam rongga perut. Dengan bantuannya, imej rongga perut dari dalam dihantar ke skrin.

Perkataan "laparoskopi" mencerminkan intipati kaedah ini: dari bahasa Yunani kuno "laparo" bermaksud "perut, perut", "skopia" bermaksud "pemeriksaan". Adalah lebih tepat untuk memanggil operasi menggunakan laparoskopi laparotomi (dari bahasa Yunani kuno "tomia" - bahagian, eksisi), tetapi istilah "laparoskopi" telah berakar umbi dan digunakan hingga ke hari ini.

Katakan segera itu Laparoskopi bukan sahaja pembedahan "melalui tiub", tetapi juga pengesanan penyakit organ perut. Lagipun, gambar rongga perut dengan semua bahagian dalam, yang boleh dilihat secara langsung dengan mata (walaupun melalui sistem optik), adalah lebih bermaklumat daripada imej "disulitkan" yang diperoleh, contohnya, dari radiografi, ultrasound atau tomografi yang dikira. - mereka masih perlu ditafsirkan.

Skim rawatan laparoskopi

Dengan laparoskopi, algoritma manipulasi dipermudahkan dengan ketara. Tidak perlu melakukan akses kompleks ke rongga perut, seperti dengan kaedah pembedahan terbuka (dengan campur tangan pembedahan tradisional, ia sering ditangguhkan kerana keperluan untuk menghentikan pendarahan dari saluran yang rosak, kerana kehadiran parut, perekatan, dan sebagainya). Juga tidak perlu membuang masa untuk menjahit lapisan demi lapisan pada luka selepas pembedahan.

Skim laparoskopi adalah seperti berikut:

Pelbagai penyakit yang boleh dirawat menggunakan laparoskopi agak luas.:

dan banyak lagi patologi pembedahan.

Faedah laparoskopi

Oleh kerana, tidak seperti kaedah terbuka campur tangan pembedahan, hirisan besar tidak perlu dibuat di perut untuk pemeriksaan dan manipulasi, "kelebihan" laparoskopi adalah penting:

Kelemahan laparoskopi

Kaedah laparoskopi telah menjadikan, tanpa keterlaluan, revolusi revolusioner dalam pembedahan perut. Walau bagaimanapun, ia tidak 100% sempurna dan mempunyai beberapa kelemahan. Selalunya terdapat kes klinikal apabila, setelah memulakan laparoskopi, pakar bedah tidak berpuas hati dengannya dan terpaksa beralih kepada kaedah rawatan pembedahan terbuka.

Kelemahan utama laparoskopi adalah seperti berikut::

disebabkan oleh pemerhatian melalui optik, persepsi kedalaman diputarbelitkan, dan pengalaman penting diperlukan untuk otak pakar bedah untuk mengira dengan betul kedalaman sebenar kemasukan laparoskop;
tiub laparoskop tidak fleksibel seperti jari-jari pakar bedah, laparoskop agak kekok, dan ini mengehadkan julat manipulasi;
kerana kekurangan sensasi sentuhan, adalah mustahil untuk mengira daya tekanan peranti pada tisu (contohnya, mencengkam tisu dengan pengapit);
adalah mustahil untuk menentukan beberapa ciri organ dalaman - contohnya, konsistensi dan ketumpatan tisu dalam penyakit tumor, yang hanya boleh dinilai dengan meraba dengan jari;
gambar jerawatan diperhatikan - pada masa tertentu pakar bedah melihat dalam laparoskop hanya kawasan tertentu rongga perut dan tidak dapat menggambarkannya secara keseluruhan, seperti kaedah terbuka.

Kemungkinan komplikasi semasa rawatan laparoskopi

Terdapat lebih sedikit daripada mereka berbanding dengan kaedah terbuka campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, anda perlu sedar tentang risikonya.

Komplikasi yang paling biasa semasa laparoskopi adalah:

Pencapaian laparoskopi

Kaedah laparoskopi bukan sahaja dianggap paling progresif dalam pembedahan perut - ia sentiasa berkembang. Oleh itu, pembangun telah mencipta robot pintar yang dilengkapi dengan instrumen mikro yang jauh lebih kecil saiznya daripada instrumen laparoskopi standard. Pakar bedah melihat imej 3D rongga perut pada skrin, memberikan arahan menggunakan kayu bedik, robot menganalisisnya dan serta-merta mengubahnya menjadi pergerakan perhiasan alat mikro yang dimasukkan ke dalam rongga perut. Dengan cara ini, ketepatan manipulasi meningkat dengan ketara - seolah-olah seorang pakar bedah hidup yang sebenar, tetapi saiz yang dikurangkan, memanjat melalui lubang kecil ke dalam rongga perut dan melakukan semua manipulasi yang diperlukan dengan tangan yang dikurangkan.

kandungan:

Apakah kelebihan laparoskopi berbanding dengan operasi konvensional?

Kelebihan utama laparoskopi adalah seperti berikut:

Kurang trauma tisu berbanding hirisan besar semasa operasi konvensional
Pemulihan adalah beberapa kali lebih cepat dan lebih mudah. Dalam masa beberapa jam selepas operasi, pesakit boleh berjalan dan menjaga dirinya sendiri.
Mengurangkan risiko jangkitan, dehiscence jahitan, dan lekatan selepas pembedahan
Tiada parut besar yang tidak sedap dipandang

Apakah pembedahan dan pemeriksaan yang boleh dilakukan menggunakan laparoskopi?

Operasi laparoskopi dilakukan untuk membuang atau memulihkan organ dalaman yang berpenyakit. Jenis laparoskopi berikut tersedia pada masa ini:

Pembuangan pundi hempedu untuk cholelithiasis dan cholecystitis
Pembuangan apendiks untuk apendisitis
Pembuangan atau pemulihan buah pinggang, pundi kencing dan ureter
Pembuangan atau pengikatan tiub fallopio untuk pensterilan
Penyingkiran
Rawatan
Rawatan
Rawatan hernia
Operasi perut
Pemeriksaan hati dan pankreas
Pemeriksaan dan penyingkiran
Penyingkiran
Penyingkiran lekatan dalam tiub fallopio
Mengesan dan menghentikan pendarahan dalaman

Bagaimana untuk menyediakan laparoskopi?

Biasanya, pakar bedah membincangkan persediaan untuk pembedahan dengan setiap pesakit secara berasingan.

Elakkan makan dan minum sekurang-kurangnya 8 jam sebelum pembedahan
Cukur perut (untuk lelaki)
Ambil enema beberapa jam sebelum pembedahan (dalam beberapa kes)

Sebelum pembedahan, pastikan anda memberitahu pakar bedah anda tentang ubat yang anda ambil. Sesetengah ubat (aspirin, pil kawalan kelahiran) boleh menjejaskan pembekuan darah dan oleh itu adalah dilarang sama sekali semasa atau sebelum laparoskopi.

Kemungkinan komplikasi dan akibat laparoskopi

Komplikasi berbahaya selepas laparoskopi sangat jarang berlaku. Kebanyakan orang bertolak ansur dengan pembedahan ini dengan baik dan pulih dengan cepat daripadanya. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda bagaimana operasi akan diteruskan dalam kes anda dan minta mereka menerangkan risiko yang mungkin berlaku.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sebelum anda meninggalkan hospital, doktor anda harus memberitahu anda bila anda perlu kembali untuk pemeriksaan susulan atau membuang jahitan.

Pemulihan selepas laparoskopi

Biasanya, pemulihan daripada laparoskopi berlaku dalam beberapa hari, yang jauh lebih cepat daripada selepas operasi konvensional, di mana hirisan besar dibuat.

Dalam sesetengah kes, seseorang boleh pulang ke rumah pada hari yang sama selepas pembedahan.

Selepas laparoskopi anda mungkin bimbang tentang:

Sakit di kawasan luka selepas operasi dan di perut

Selepas laparoskopi, mungkin terdapat kesakitan yang agak teruk di kawasan hirisan, yang semakin meningkat dengan setiap pergerakan. Ini adalah perkara biasa. Biasanya, kesakitan sedemikian tidak memerlukan rawatan khas. Jika anda merasa sukar untuk menanggung kesakitan, beritahu doktor anda mengenainya - dia akan memberi anda ubat penahan sakit.

Juga, selepas laparoskopi, mungkin terdapat sakit di bahagian tengah perut, sakit di bahagian bawah abdomen (di kawasan rahim dan ovari), sakit di bahagian bawah belakang. Biasanya kesakitan seperti itu hilang dalam masa 2-3 hari. Untuk mengurangkan kesakitan, cuba dapatkan lebih banyak rehat. Sekiranya kesakitan menjadi tidak tertanggung, dapatkan nasihat doktor, kerana ini mungkin tanda komplikasi selepas pembedahan.

Kembung, loya, lemah

Kembung perut sering diperhatikan selepas pelbagai operasi, termasuk selepas laparoskopi. Untuk menghapuskan kembung perut yang teruk, disyorkan untuk mengambil ubat berasaskan simethicone pada hari-hari pertama selepas laparoskopi.

Juga selepas laparoskopi, kelemahan, loya ringan, kurang selera makan, keinginan yang kerap untuk membuang air kecil. Biasanya gejala ini hilang dengan cepat, dalam masa 2-3 hari, dan tidak memerlukan sebarang rawatan.

Jahitan selepas laparoskopi

Insisi yang dibuat semasa laparoskopi sembuh dengan cepat dan biasanya tanpa komplikasi. Pembuangan jahitan boleh dilakukan 10-14 hari selepas pembedahan atau lebih awal.

Dalam beberapa bulan pertama, parut kecil berwarna ungu mungkin kekal di tapak hirisan, yang dalam beberapa bulan akan datang pudar dan menjadi tidak kelihatan.

Diet selepas laparoskopi

Adalah disyorkan untuk menahan diri daripada makan selama beberapa jam atau sepanjang hari pertama selepas laparoskopi. Anda boleh minum air mineral.

Pada hari 2 dan 3, anda boleh mula makan makanan yang mudah dihadam: kefir rendah lemak, yogurt, keropok, sup, daging tanpa lemak, ikan, nasi.

Pada hari-hari berikutnya, bergantung pada perasaan anda, anda boleh kembali kepada pemakanan biasa.

Sebelum pulang ke rumah, cuba bincangkan dengan lebih lanjut diet anda selepas pembedahan dengan doktor anda.

Aktiviti fizikal selepas laparoskopi

Seks selepas laparoskopi

Kembali kepada hubungan seks selepas laparoskopi adalah mungkin dalam masa 1-2 minggu selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, bincangkan dengan lebih lanjut isu ini dengan doktor anda jika dalam kes anda pembedahan dilakukan untuk penyakit ginekologi.

Pemulihan haid dan keputihan selepas laparoskopi

Selepas laparoskopi dilakukan untuk rawatan penyakit ginekologi, lendir lendir atau berdarah yang sedikit dari faraj mungkin muncul, yang mungkin berterusan selama 1-2 minggu. Pelepasan sedemikian tidak sepatutnya menimbulkan kebimbangan.

Laparoskopi adalah kaedah rawatan pembedahan yang lembut di mana akses dibuat melalui tusukan pada dinding anterior abdomen. Ini memendekkan tempoh pemulihan, dan operasi itu sendiri kurang traumatik. Digunakan dalam pembedahan abdomen, ginekologi.

Penggunaan laparoskopi dalam ginekologi

Pakar sakit puan melakukan operasi laparoskopi untuk kedua-dua diagnosis dan rawatan pembedahan. Dalam sesetengah kes, laparoskopi diagnostik boleh bertukar menjadi terapeutik atau laparotomi. Sebagai contoh, pada mulanya terdapat syak wasangka kehamilan ektopik. Apabila pakar bedah menemui diagnosis sedemikian semasa laparoskopi, dia akan mula mengeluarkan tiub.

Petunjuk

Laparoskopi dilakukan secara terancang dan kecemasan.

Petunjuk untuk operasi kecemasan

Sista ovari dengan kilasan, sista pecah.
Kehamilan tiub didiagnosis.
Nekrosis fibroid rahim.
Trauma rahim semasa prosedur perubatan.
Pembentukan purulen dalam rongga pelvis.
Diagnosis sakit perut akut.

Petunjuk untuk operasi yang dirancang

Pembentukan seperti tumor di kawasan ovari, tiub atau rahim.
Mengambil tisu untuk pemeriksaan histologi dan sitologi (biopsi).
Kecurigaan kehamilan ektopik.
Kecurigaan terhadap anomali kongenital organ genital dalaman.
Pemeriksaan untuk patensi tiub fallopio.
Memantau dinamik penyakit semasa rawatan.
Pembedahan untuk fibroid rahim, endometriosis, sindrom ovari polikistik, untuk mengeluarkan tiub atau pengikatannya, lekatan dalam rongga pelvis.

Operasi juga boleh dilakukan untuk tujuan diagnosis pembezaan. Ini mungkin perlu apabila kaedah penyelidikan makmal dan instrumental tidak membenarkan membuat diagnosis yang tepat dan menentukan punca aduan.

Kontraindikasi

Bersedia untuk pembedahan

Senarai utama peperiksaan wajib adalah seperti berikut.

Ujian darah dan air kencing klinikal.
Ujian darah untuk biokimia, koagulogram, faktor Rh dan gabungan kumpulan, HIV, hepatitis virus, RW.
Fluorografi organ dada.
Elektrokardiografi dengan tafsiran.
Kesimpulan ahli terapi dan pakar sakit puan.
Ujian untuk telur cacing.
Ultrasound organ pelvis.

Selain itu, ujian dan perundingan lain dengan pakar mungkin ditetapkan.

Sejurus sebelum operasi, pesakit diperiksa oleh pakar anestesi dan pakar ginekologi. Jenis anestesia dan dos ubat dipilih dengan mengambil kira umur, berat badan dan ketinggian. Petang sebelum pembedahan, anda hanya dibenarkan minum air. Makan adalah dilarang. Enema pembersihan dilakukan pada waktu petang dan pagi.

Untuk pembedahan yang dirancang, tarikh ditetapkan dengan mengambil kira kitaran haid. Semasa haid, pendarahan meningkat, jadi walaupun laparoskopi adalah kontraindikasi. Pilihan terbaik ialah pertengahan kitaran. Biasanya, ovulasi sudah berlaku pada masa ini. Dalam kes ketidaksuburan, ini amat penting, jadi doktor boleh melihat sama ada ovulasi berlaku atau tidak, dan, jika tidak, apa yang menjadi halangan.

Semasa operasi kecemasan, ujian yang paling perlu dilakukan - darah dan air kencing, untuk pembekuan.

Bagaimanakah operasi dijalankan?

Pakar bedah membuat beberapa tusukan. Peringkat pertama ialah pengenalan karbon dioksida ke dalam rongga perut, yang diperlukan untuk meningkatkan penglihatan. Laparoskop, tiub dengan kamera video, dimasukkan ke dalam salah satu tusukan. Imej dari kamera dipaparkan pada monitor. Oleh itu, doktor melakukan semua manipulasi yang diperlukan dengan ketepatan maksimum.

Tusukan lain dimasukkan dengan alat pembedahan.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pemulihan adalah lebih mudah dan cepat berbanding dengan laparotomi. Sejurus selepas bangun, seorang wanita boleh bergerak dan berguling. Dia boleh bangun dari katil pada hari yang sama dan berjalan sebanyak mungkin. Aktiviti fizikal ini akan membantu mengelakkan perekatan dan paresis usus.

Sekiranya semuanya berjalan lancar, pesakit akan dibenarkan pulang keesokan harinya.

Pada hari pembedahan, hanya minum dibenarkan. Dalam tempoh 2-3 hari akan datang, makanan cair dibenarkan dalam kuantiti yang kecil. Secara beransur-ansur diet mengembang. Pelan makan terperinci dipaparkan dalam penyata. Sepanjang minggu, pesakit harus mengehadkan aktiviti fizikal dan tidak boleh mengangkat objek berat. Dalam seminggu dia boleh pergi kerja.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Kerosakan pada saluran dan pendarahan intra-perut.
Kerosakan pada dinding usus, pundi kencing.
Gas memasuki saluran darah.
Gas masuk ke bawah kulit, ke dalam rongga pleura.
Komplikasi purulen-septik.

Nasib baik, komplikasi ini sangat jarang berlaku. Pakar bedah yang berpengalaman melakukan semua tindakan mereka dengan jelas, tenang, dan menjalankan pemeriksaan organ sebelum mereka "keluar" rongga perut dan menggunakan jahitan.

Akibat jangka panjang pembedahan adalah lekatan. Mereka membawa kepada disfungsi usus, sakit, dan ketidaksuburan. Kejadian perekatan boleh dicegah dengan terapi antibiotik yang mencukupi dan penggunaan persediaan enzim.

Faedah laparoskopi

Bilakah anda boleh merancang kehamilan?

Sekiranya pembedahan dirancang, kitaran haid tidak terjejas dan haid seterusnya datang tepat pada masanya. Dan anda boleh merancang kehamilan dalam sebulan, tetapi semuanya bergantung pada sebab operasi dan keadaan wanita itu. Dalam sesetengah kes, sebagai contoh, apabila mengeluarkan sista ovari atau fibroid, masa pemulihan yang panjang diperlukan, dan dalam kes ini perlu menggunakan perlindungan selama enam bulan atau lebih.

Jika laparoskopi dilakukan untuk kemandulan, IVF boleh dirancang tidak lebih awal daripada selepas 2-3 bulan. Doktor anda akan memberitahu anda tarikh yang tepat.