Bagaimana anestesia diberikan kepada kanak-kanak. Maklumat penting tentang anestesia pada kanak-kanak

Anestesia am adalah prosedur yang mana tindak balas autonomi pesakit ditindas, mematikan kesedarannya. Walaupun fakta bahawa anestesia telah digunakan untuk masa yang sangat lama, keperluan untuk penggunaannya, terutamanya pada kanak-kanak, menyebabkan banyak ketakutan dan kebimbangan di kalangan ibu bapa. Apakah bahaya anestesia am untuk kanak-kanak?

Anestesia am: adakah perlu?

Ramai ibu bapa pasti bahawa anestesia am sangat berbahaya untuk anak mereka, tetapi mereka tidak dapat mengatakan dengan pasti apa sebenarnya. Salah satu ketakutan utama ialah kanak-kanak itu mungkin tidak bangun selepas pembedahan.. Kes sedemikian memang direkodkan, tetapi ia sangat jarang berlaku. Selalunya, ubat penahan sakit tidak ada kaitan dengannya, dan kematian berlaku akibat campur tangan pembedahan itu sendiri.

Sebelum melakukan anestesia, pakar mendapat kebenaran bertulis daripada ibu bapa. Walau bagaimanapun, sebelum enggan menggunakannya, anda harus berfikir dengan teliti, kerana sesetengah kes memerlukan penggunaan anestesia kompleks yang wajib.

Biasanya, anestesia am digunakan jika perlu untuk mematikan kesedaran kanak-kanak, melindunginya daripada ketakutan, kesakitan dan mencegah tekanan yang akan dialami bayi semasa berada di operasinya sendiri, yang boleh menjejaskan jiwanya yang masih rapuh.

Sebelum menggunakan anestesia am, kontraindikasi dikenal pasti oleh pakar, dan keputusan dibuat: adakah benar-benar memerlukannya.

Tidur nyenyak akibat ubat membolehkan doktor melakukan campur tangan pembedahan yang panjang dan kompleks. Biasanya prosedur ini digunakan dalam pembedahan kanak-kanak, apabila melegakan kesakitan adalah penting., contohnya, dengan kecacatan jantung kongenital yang teruk dan kelainan lain. Walau bagaimanapun, anestesia bukanlah prosedur yang tidak berbahaya.

Persediaan untuk prosedur

Adalah lebih bijak untuk menyediakan bayi untuk bius yang akan datang dalam masa 2-5 hari sahaja. Untuk melakukan ini, dia ditetapkan hipnotik dan sedatif yang mempengaruhi proses metabolik.

Kira-kira setengah jam sebelum anestesia, bayi boleh diberi atropin, pipolfen atau promedol - ubat yang meningkatkan kesan ubat anestetik utama dan membantu mengelakkan kesan negatifnya.

Sebelum melakukan manipulasi, bayi diberi enema dan kandungannya dikeluarkan dari pundi kencing. 4 jam sebelum operasi, pengambilan makanan dan air sepenuhnya dikecualikan, kerana semasa campur tangan muntah mungkin bermula, di mana muntah boleh memasuki organ sistem pernafasan dan menyebabkan penangkapan pernafasan. Dalam sesetengah kes, lavage gastrik dilakukan.

Prosedur ini dilakukan menggunakan topeng atau tiub khas yang diletakkan di dalam trakea.. Bersama dengan oksigen, ubat anestetik keluar dari peranti. Di samping itu, anestetik diberikan secara intravena untuk meringankan keadaan pesakit kecil.

Bagaimanakah anestesia menjejaskan kanak-kanak?

Pada masa ini kebarangkalian akibat yang teruk untuk badan kanak-kanak daripada anestesia adalah 1-2%. Walau bagaimanapun, ramai ibu bapa pasti bahawa anestesia akan memberi kesan buruk kepada bayi mereka.

Oleh kerana keunikan organisma yang semakin meningkat, jenis anestesia pada kanak-kanak berjalan agak berbeza. Selalunya, ubat generasi baru yang terbukti secara klinikal digunakan untuk anestesia, yang dibenarkan dalam amalan pediatrik. Ubat sedemikian mempunyai kesan sampingan yang minimum dan cepat dikeluarkan dari badan. Itulah sebabnya kesan anestesia pada kanak-kanak, serta sebarang akibat negatif, diminimumkan.

Oleh itu, adalah mungkin untuk meramalkan tempoh pendedahan kepada dos ubat yang digunakan, dan, jika perlu, ulangi anestesia.

Dalam kebanyakan kes, anestesia memudahkan keadaan pesakit dan boleh membantu kerja pakar bedah.

Pengenalan oksida nitrik, yang dipanggil "gas ketawa", ke dalam badan membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan di bawah anestesia am paling kerap tidak mengingati apa-apa.

Diagnosis komplikasi

Walaupun pesakit kecil bersedia sebelum operasi, ini tidak menjamin ketiadaan komplikasi yang berkaitan dengan anestesia. Itulah sebabnya pakar harus mengetahui semua kemungkinan kesan negatif dadah, akibat berbahaya yang biasa, sebab yang mungkin, serta cara untuk mencegah dan menghapuskannya.

Pengesanan komplikasi yang mencukupi dan tepat pada masanya yang timbul selepas penggunaan anestesia memainkan peranan yang besar. Semasa operasi, dan juga selepas itu, pakar bius mesti memantau dengan teliti keadaan bayi.

Untuk melakukan ini, pakar mengambil kira semua manipulasi yang dilakukan, dan juga memasukkan hasil analisis ke dalam kad khas.

Peta hendaklah mengandungi:

penunjuk kadar jantung;
kadar pernafasan;
bacaan suhu;
jumlah darah yang dipindahkan dan penunjuk lain.

Data ini dilukis dengan ketat mengikut jam. Langkah sedemikian akan membolehkan sebarang pelanggaran dikesan dalam masa dan menghapuskannya dengan cepat..

Akibat awal

Kesan anestesia am pada badan kanak-kanak bergantung pada ciri-ciri individu pesakit. Selalunya, komplikasi yang timbul selepas bayi kembali sedar tidak jauh berbeza daripada tindak balas terhadap anestesia pada orang dewasa.

Kesan negatif yang paling biasa diperhatikan ialah:

penampilan alahan, anafilaksis, edema Quincke;
gangguan jantung, aritmia, sekatan tidak lengkap berkas-Nya;
peningkatan kelemahan, mengantuk. Selalunya, keadaan sedemikian hilang dengan sendirinya, selepas 1-2 jam;
peningkatan suhu badan. Ia dianggap normal, bagaimanapun, jika tanda mencapai 38 ° C, terdapat kemungkinan komplikasi berjangkit. Setelah mengenal pasti punca keadaan ini, doktor menetapkan antibiotik;
pening dan muntah. Gejala ini dirawat dengan antiemetik seperti Serucal;
sakit kepala, rasa berat dan sesak di pelipis. Biasanya mereka tidak memerlukan rawatan khas, bagaimanapun, dengan gejala kesakitan yang berpanjangan, pakar menetapkan ubat penahan sakit;
sakit pada luka selepas pembedahan. Akibat biasa selepas pembedahan. Untuk menghapuskannya, antispasmodik atau analgesik boleh digunakan;
turun naik dalam tekanan darah. Biasanya diperhatikan akibat kehilangan darah yang besar atau selepas pemindahan darah;
jatuh koma.

Mana-mana ubat yang digunakan untuk anestesia tempatan atau am boleh menjadi toksik kepada tisu hati pesakit dan membawa kepada disfungsi hati.

Kesan sampingan ubat yang digunakan untuk anestesia bergantung pada ubat tertentu. Mengetahui tentang semua kesan negatif ubat, anda boleh mengelakkan banyak akibat berbahaya, salah satunya adalah kerosakan hati:

Ketamin, yang sering digunakan dalam anestesia, boleh mencetuskan keterujaan berlebihan psikomotor, sawan, halusinasi.
Natrium oksibutirat. Boleh menyebabkan sawan apabila digunakan dalam dos yang tinggi;
Succinylcholine dan ubat berdasarkannya sering menimbulkan bradikardia, yang mengancam untuk menghentikan aktiviti jantung - asystole;
Relaks otot yang digunakan untuk melegakan kesakitan umum boleh menurunkan tekanan darah.

Nasib baik, akibat yang serius sangat jarang berlaku.

Komplikasi Lewat

Walaupun campur tangan pembedahan berjalan tanpa komplikasi, tiada tindak balas terhadap cara yang digunakan, ini tidak bermakna tiada kesan negatif pada tubuh kanak-kanak. Komplikasi lewat mungkin muncul selepas beberapa waktu, walaupun selepas beberapa tahun..

Kesan jangka panjang yang berbahaya termasuk:

gangguan kognitif: gangguan ingatan, kesukaran dalam pemikiran logik, kesukaran menumpukan perhatian pada objek. Dalam kes ini, sukar untuk kanak-kanak belajar di sekolah, dia sering terganggu, tidak boleh membaca buku untuk masa yang lama;
gangguan hiperaktif kekurangan perhatian. Gangguan ini dinyatakan oleh impulsif yang berlebihan, kecenderungan untuk kecederaan yang kerap, kegelisahan;
kerentanan kepada sakit kepala, serangan migrain, yang sukar ditenggelamkan dengan ubat penahan sakit;
pening yang kerap;
penampilan kontraksi sawan pada otot kaki;
patologi progresif perlahan-lahan hati dan buah pinggang.

Keselamatan dan keselesaan campur tangan pembedahan, serta ketiadaan sebarang akibat berbahaya, selalunya bergantung pada profesionalisme pakar bius dan pakar bedah.

Akibat untuk bayi 1-3 tahun

Oleh kerana sistem saraf pusat pada kanak-kanak kecil tidak terbentuk sepenuhnya, penggunaan anestesia am boleh menjejaskan perkembangan dan keadaan umum mereka. Selain Gangguan Kurang Perhatian, Melegakan Sakit Boleh Menyebabkan Gangguan Otak, dan membawa kepada komplikasi berikut:

Perkembangan fizikal yang perlahan. Ubat yang digunakan dalam anestesia boleh mengganggu pembentukan kelenjar paratiroid, yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan bayi. Dalam kes ini, dia mungkin ketinggalan dalam pertumbuhan, tetapi kemudiannya dapat mengejar rakan sebayanya.
Gangguan perkembangan psikomotor. Kanak-kanak seperti itu belajar membaca lewat, sukar untuk mengingat nombor, mereka menyebut perkataan dengan salah, dan membina ayat.
sawan epilepsi. Pelanggaran ini agak jarang berlaku, namun, terdapat beberapa kes epilepsi selepas campur tangan pembedahan menggunakan anestesia am.

Adakah mungkin untuk mengelakkan komplikasi

Tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti sama ada akan ada apa-apa akibat selepas operasi pada bayi, serta pada masa dan bagaimana mereka boleh menampakkan diri. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan kemungkinan tindak balas negatif dengan cara berikut:

Sebelum pembedahan, badan kanak-kanak mesti diperiksa sepenuhnya dengan lulus semua ujian yang ditetapkan oleh doktor.
Selepas pembedahan, anda harus menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak, serta kompleks vitamin dan mineral yang ditetapkan oleh ahli neuropatologi. Selalunya, vitamin B, piracetam, cavinton digunakan.
Pantau keadaan bayi dengan teliti. Selepas pembedahan, ibu bapa perlu memantau perkembangannya walaupun selepas beberapa lama. Jika sebarang penyelewengan muncul, adalah wajar untuk melawat pakar sekali lagi untuk menghapuskan kemungkinan risiko.

Setelah memutuskan prosedur, pakar membandingkan keperluan untuk melaksanakannya dengan kemungkinan bahaya. Walaupun selepas mengetahui tentang kemungkinan komplikasi, anda tidak seharusnya menolak prosedur pembedahan: bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan kanak-kanak mungkin bergantung pada ini. Perkara yang paling penting adalah untuk memberi perhatian kepada kesihatannya dan bukan ubat sendiri.

Semalam kita mula bercakap tentang bius untuk kanak-kanak dan jenisnya. Walaupun soalan umum dibangkitkan, masih terdapat beberapa perkara penting yang perlu diketahui oleh ibu bapa. Pertama sekali, anda perlu bercakap tentang kehadiran kontraindikasi.

Kontraindikasi yang mungkin.

Secara umum, tidak ada kontraindikasi mutlak untuk anestesia, mengenai prosedur secara keseluruhan. Dalam kes kecemasan, ia digunakan walaupun terdapat kontraindikasi dalam keadaan biasa. Mungkin terdapat kontraindikasi terhadap jenis ubat tertentu untuk anestesia, maka ia digantikan dengan ubat dengan tindakan yang sama, tetapi kumpulan kimia yang berbeza.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa anestesia adalah prosedur perubatan yang memerlukan persetujuan pesakit sendiri, dan dalam kes kanak-kanak, persetujuan ibu bapa atau wakil undang-undang (penjaga) mereka. Dalam kes kanak-kanak, tanda-tanda untuk anestesia boleh diperluaskan dengan ketara. Sudah tentu, beberapa operasi boleh dilakukan ke atas kanak-kanak di bawah bius tempatan (bius tempatan, atau kerana ia dipanggil "pembekuan"). Tetapi, semasa banyak operasi ini, kanak-kanak mengalami beban psiko-emosi yang kuat - dia melihat darah, alat, mengalami tekanan dan ketakutan yang teruk, menangis, dia perlu dihalang dengan kekerasan. Oleh itu, untuk keselesaan kanak-kanak itu sendiri dan penghapusan masalah yang lebih aktif, anestesia am tindakan jangka pendek atau lebih lama digunakan.

Anestesia pada kanak-kanak digunakan bukan sahaja semasa operasi, selalunya dalam amalan kanak-kanak bahawa tanda-tanda untuknya sangat berkembang kerana ciri-ciri badan kanak-kanak dan ciri-ciri psikologinya. Selalunya, anestesia am digunakan untuk kanak-kanak semasa manipulasi perubatan atau kajian diagnostik, dalam kes di mana kanak-kanak memerlukan imobilitas dan ketenangan fikiran yang lengkap. Anestesia boleh digunakan dalam kes-kes di mana perlu untuk mematikan kesedaran atau mematikan ingatan untuk kesan yang tidak menyenangkan, manipulasi, prosedur yang mengerikan tanpa ibu atau ayah berdekatan, jika anda perlu berada dalam kedudukan terpaksa untuk masa yang lama.

Jadi, hari ini anestesia digunakan di pejabat doktor gigi jika kanak-kanak takut dengan gerudi atau mereka memerlukan rawatan yang cepat dan agak besar. Anestesia digunakan untuk kajian jangka panjang, apabila anda perlu melihat segala-galanya dengan tepat, dan kanak-kanak itu tidak akan dapat berbaring diam - sebagai contoh, semasa melakukan imbasan CT atau MRI. Tugas utama pakar bius adalah untuk melindungi kanak-kanak daripada tekanan akibat manipulasi atau operasi yang menyakitkan.

Pentadbiran anestesia.

Dalam operasi kecemasan, anestesia dijalankan secepat dan seaktif mungkin untuk meneruskan operasi yang diperlukan - kemudian ia dijalankan mengikut keadaan. Tetapi dengan operasi yang dirancang, adalah mungkin untuk menyediakan untuk meminimumkan kemungkinan komplikasi. Sekiranya kanak-kanak mempunyai penyakit kronik, operasi dan manipulasi di bawah bius dijalankan hanya dalam peringkat remisi. Sekiranya kanak-kanak jatuh sakit dengan jangkitan akut, dia juga tidak menjalani operasi yang dirancang sehingga saat pemulihan lengkap dan normalisasi semua tanda penting. Dengan perkembangan jangkitan akut, anestesia dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih besar daripada biasa akibat kegagalan pernafasan semasa anestesia.

Sebelum memulakan operasi, pakar bius mesti datang ke wad pesakit untuk bercakap dengan kanak-kanak dan ibu bapa, bertanya banyak soalan dan menjelaskan data tentang bayi. Adalah perlu untuk mengetahui bila dan di mana kanak-kanak itu dilahirkan, bagaimana kelahiran itu berlaku, sama ada terdapat sebarang komplikasi di dalamnya, vaksinasi apa yang diberikan, bagaimana kanak-kanak itu membesar dan berkembang, apa dan bila dia sakit. Ia amat penting untuk mengetahui secara terperinci daripada ibu bapa kehadiran alahan kepada kumpulan ubat tertentu, serta alahan kepada mana-mana bahan lain. Doktor akan memeriksa kanak-kanak itu dengan teliti, mengkaji sejarah perubatan dan tanda-tanda untuk pembedahan, dan mengkaji dengan teliti data ujian. Selepas semua soalan dan perbualan ini, doktor akan memberitahu anda tentang anestesia yang dirancang dan penyediaan praoperasi, keperluan untuk prosedur dan manipulasi khas.

Kaedah penyediaan untuk anestesia.

Anestesia adalah prosedur khas yang memerlukan persediaan yang teliti dan khusus sebelum ia bermula. Pada masa persediaan, adalah penting untuk menetapkan kanak-kanak dengan cara yang positif, jika kanak-kanak itu tahu tentang keperluan untuk pembedahan dan apa yang akan berlaku. Bagi sesetengah bayi, terutamanya pada usia awal, kadang-kadang lebih baik untuk tidak bercakap mengenai operasi terlebih dahulu supaya tidak menakutkan kanak-kanak itu lebih awal. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak itu menderita kerana penyakitnya, apabila dia secara sedar ingin pulih lebih cepat atau menjalani pembedahan, maka bercakap tentang bius dan pembedahan akan berguna.

Persediaan untuk pembedahan dan bius dengan kanak-kanak kecil boleh menjadi sukar dari segi berpuasa dan tidak minum sebelum pembedahan. Secara purata, disyorkan untuk tidak memberi makan bayi selama kira-kira enam jam, untuk bayi tempoh ini dikurangkan kepada empat jam. Tiga hingga empat jam sebelum permulaan anestesia, anda juga harus enggan minum, anda tidak boleh minum sebarang cecair, walaupun air - ini adalah langkah berjaga-jaga yang perlu sekiranya regurgitasi berlaku apabila memasuki anestesia atau keluar darinya - refluks belakang kandungan perut ke dalam esofagus dan rongga mulut. Sekiranya perut kosong, risiko ini lebih kecil; jika terdapat kandungan di dalam perut, risiko ia masuk ke dalam mulut dan dari sana ke paru-paru meningkat.

Langkah kedua yang diperlukan dalam tempoh persediaan adalah enema - adalah perlu untuk mengosongkan usus dari najis dan gas supaya semasa operasi tidak ada pembuangan air besar secara sukarela akibat kelonggaran otot. Usus disediakan dengan ketat untuk operasi, hidangan daging dan serat dikecualikan daripada diet kanak-kanak tiga hari sebelum operasi, beberapa enema pembersihan dan julap boleh digunakan sehari sebelum operasi dan pada waktu pagi. Ini adalah perlu untuk mengosongkan maksimum usus daripada kandungan dan mengurangkan risiko jangkitan rongga perut dan mencegah komplikasi.

Sebelum pengenalan kepada anestesia, adalah disyorkan bahawa salah seorang ibu bapa atau orang terdekat berada dekat dengan bayi sehingga ia mati dan tidur. Untuk bius, doktor menggunakan topeng khas dan beg jenis kanak-kanak. Apabila membangunkan bayi, ia juga wajar bahawa salah seorang saudara berada berdekatan.

Bagaimana operasi berjalan.

Selepas kanak-kanak tertidur di bawah pengaruh ubat-ubatan, pakar bius menambah ubat sehingga kelonggaran otot yang diperlukan dan melegakan kesakitan dicapai, dan pakar bedah meneruskan operasi. Apabila operasi selesai, doktor mengurangkan kepekatan bahan di udara atau penitis, kemudian kanak-kanak itu sedar.
Di bawah pengaruh anestesia, kesedaran kanak-kanak dimatikan, kesakitan tidak dirasakan, dan doktor menilai keadaan kanak-kanak mengikut data monitor dan tanda-tanda luaran, mendengar jantung dan paru-paru. Monitor memaparkan tekanan dan nadi, ketepuan oksigen darah dan beberapa tanda penting lain.

Keluar dari anestesia.

Secara purata, tempoh proses pemulihan daripada anestesia bergantung kepada jenis ubat dan kadar penyingkirannya daripada darah. Secara purata, ia mengambil masa kira-kira dua jam untuk pelepasan penuh ubat moden untuk anestesia pediatrik, tetapi dengan bantuan kaedah rawatan moden, adalah mungkin untuk mempercepatkan masa penarikan penyelesaian sehingga setengah jam. Bagaimanapun, untuk dua jam pertama keluar daripada bius, kanak-kanak itu akan berada di bawah pengawasan pakar bius yang tidak mengenal penat lelah. Pada masa ini, mungkin terdapat serangan pening, loya dengan muntah, sakit di kawasan luka pembedahan. Pada kanak-kanak pada usia awal, terutamanya pada tahun pertama kehidupan, akibat anestesia, rutin harian mungkin terganggu.

Selepas pembedahan, hari ini mereka cuba mengaktifkan pesakit pada hari pertama selepas bius. Dia dibenarkan bergerak, bangun dan makan jika jumlah operasi adalah kecil - selepas beberapa jam, jika jumlah campur tangan adalah ketara - selepas tiga hingga empat jam apabila keadaan dan selera makannya kembali normal. Jika selepas pembedahan kanak-kanak memerlukan penjagaan resusitasi, dia dipindahkan ke unit resusitasi dan rawatan rapi, di mana mereka diperhatikan dan dipimpin bersama-sama dengan resusitasi. Selepas pembedahan, jika perlu, ubat penahan sakit bukan narkotik boleh digunakan untuk kanak-kanak itu.

Bolehkah ada komplikasi?

Walaupun semua usaha doktor, kadang-kadang komplikasi masih boleh berlaku yang diminimumkan. Komplikasi disebabkan oleh pengaruh ubat-ubatan, pelanggaran integriti tisu dan manipulasi lain. Pertama sekali, dengan pengenalan apa-apa bahan, ia jarang berlaku, tetapi tindak balas alahan boleh berlaku sehingga kejutan anaphylactic. Untuk mengelakkan mereka, sebelum pembedahan, doktor akan mengetahui secara terperinci daripada ibu bapa segala-galanya tentang kanak-kanak, terutamanya kes alahan dan kejutan dalam keluarga. Dalam kes yang jarang berlaku, pengenalan anestesia boleh meningkatkan suhu - maka perlu untuk menjalankan terapi antipiretik.
Walau bagaimanapun, doktor cuba meramalkan semua kemungkinan komplikasi terlebih dahulu dan mencegah semua kemungkinan masalah dan gangguan.

Pembedahan di bawah bius am pada seseorang dari sebarang umur adalah kebimbangan. Orang dewasa keluar dari bius dengan cara yang berbeza - seseorang bergerak dari prosedur dengan mudah, dan seseorang yang teruk, pulih untuk masa yang sangat lama. Kanak-kanak, sebagai tambahan kepada gangguan umum kesejahteraan, tidak menyedari apa yang berlaku dan tidak dapat menilai keadaan dengan secukupnya, jadi pembedahan di bawah bius am boleh menjadi banyak tekanan. Ibu bapa bimbang tentang akibat anestesia, bagaimana ia akan menjejaskan kesejahteraan dan tingkah laku kanak-kanak, dan jenis penjagaan yang diperlukan oleh kanak-kanak selepas bangun dari tidur.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan di bawah anestesia am

Sedikit tentang dadah

Ubat moden untuk anestesia praktikalnya tidak mempunyai kesan negatif pada kanak-kanak dan cepat dikeluarkan dari badan, yang memberikan tempoh pemulihan yang mudah selepas anestesia am. Untuk anestesia pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, kaedah penyedutan untuk mentadbir anestetik digunakan - ia diserap ke dalam darah dalam kepekatan minimum dan dikumuhkan oleh organ pernafasan tidak berubah.

Membantu kanak-kanak pulih daripada bius

Keluar dari anestesia berlaku di bawah pengawasan ketat pakar anestesi dan bermula serta-merta selepas pemberhentian pentadbiran anestetik. Pakar memantau dengan teliti tanda-tanda vital kanak-kanak, menilai keberkesanan pergerakan pernafasan, tahap tekanan darah dan bilangan degupan jantung. Selepas memastikan keadaan pesakit stabil, dia dipindahkan ke wad am. Adalah dinasihatkan bahawa ibu bapa menunggu di wad untuk kanak-kanak itu - keadaan yang tidak menyenangkan selepas anestesia, sebagai peraturan, menakutkan kanak-kanak, dan kehadiran orang yang disayangi akan membantu menenangkan diri. Pada jam pertama selepas bangun, bayi itu lesu, terhalang, pertuturannya mungkin terganggu.

Gadis di dalam bilik selepas pembedahan

Dengan penggunaan ubat-ubatan moden, tempoh perkumuhan mereka berlangsung tidak lebih daripada 2 jam. Pada peringkat ini, gejala yang tidak menyenangkan seperti loya, muntah, pening, sakit di kawasan pembedahan, dan demam boleh mengganggu. Setiap gejala ini boleh dikurangkan dengan mengambil langkah-langkah tertentu.

Mual dan muntah adalah kesan sampingan biasa anestesia am. Telah diperhatikan bahawa kemungkinan muntah dikaitkan dengan kehilangan darah - dengan pendarahan yang meluas, pesakit muntah dalam kes yang sangat jarang berlaku. Dengan loya, kanak-kanak tidak disyorkan untuk makan selama 6-10 jam pertama selepas operasi, cecair boleh diambil dalam kuantiti yang kecil supaya tidak mencetuskan serangan muntah baru. Sebagai peraturan, kelegaan berlaku dalam masa beberapa jam selepas pemulihan daripada anestesia. Sekiranya keadaan kanak-kanak telah merosot dengan ketara dan muntah tidak membawa kelegaan, anda boleh meminta jururawat memberi suntikan ubat antiemetik.
Pening dan lemah adalah tindak balas semula jadi badan terhadap bius pada jam pertama selepas bangun tidur. Pemulihan mengambil sedikit masa, dan lebih baik jika kanak-kanak mendapat beberapa jam tidur. Sekiranya untuk satu sebab atau tidur yang lain adalah mustahil, anda boleh mengalih perhatian bayi dengan kartun, mainan kegemaran, buku yang menarik atau kisah dongeng.
Gementar adalah akibat daripada pelanggaran termoregulasi. Adalah disyorkan untuk menjaga selimut hangat terlebih dahulu, yang akan membantu kanak-kanak memanaskan badan.
Peningkatan suhu biasanya diperhatikan pada hari pertama selepas pembedahan. Reaksi badan sedemikian dianggap normal dalam kes apabila nilainya tidak melebihi nombor subfebril. Suhu yang meningkat beberapa hari selepas operasi mencadangkan perkembangan komplikasi dan memerlukan pemeriksaan tambahan.

Jururawat mengukur suhu kanak-kanak perempuan selepas pembedahan

Anestesia am mempunyai kesan yang paling besar kepada bayi sehingga setahun. Pada bayi, pola pemakanan dan tidur yang jelas telah dibangunkan, yang menjadi sesat selepas anestesia - kanak-kanak boleh mengelirukan siang dan malam, berjaga pada waktu malam. Dalam kes ini, hanya kesabaran akan membantu - selepas beberapa hari atau minggu, bayi akan kembali ke rejim biasanya sendiri.

Dalam kes yang jarang berlaku, ibu bapa memerhatikan bahawa anak mereka "jatuh ke zaman kanak-kanak", iaitu, dia mula melakukan perkara yang tidak biasa untuk usianya. Anda tidak perlu risau mengenainya, kemungkinan besar ia bersifat sementara dan akan hilang dengan sendirinya.

Sesetengah kanak-kanak selepas pembedahan dengan anestesia am tidak tidur dengan baik, nakal, enggan makan. Untuk membantu anak anda tertidur, terdapat beberapa ritual yang perlu dilakukan setiap hari sebelum tidur. Ia boleh menjadi segelas susu hangat, cerita dongeng yang menarik atau urutan yang menenangkan. Menonton TV harus dihadkan - perubahan gambar yang kerap menimbulkan pengujaan sistem saraf, malah kartun tidak berbahaya yang paling biasa boleh meningkatkan gangguan tidur.

Memberi makan kepada kanak-kanak selepas anestesia

Sekiranya bayi berasa sihat, tidur dengan baik, dia tidak diganggu oleh demam, loya atau muntah, maka doktor menasihatkan untuk kembali ke kehidupan normal secepat mungkin. Pengaktifan awal pesakit menyumbang kepada pemulihan pesat dan pencegahan komplikasi pasca operasi. Selepas 5-6 jam, doktor mungkin membenarkan anak anda makan. Makanan harus ringan - ia boleh menjadi sup sayur-sayuran, jeli dengan keropok atau roti bakar, bijirin di atas air. Bayi menerima susu ibu atau susu formula.

Sekiranya tiada muntah, minum banyak cecair akan membantu anda pulih dengan cepat. Air tulen bukan berkarbonat, kompot, minuman buah-buahan, teh adalah paling sesuai. Jus dan minuman berkarbonat manis tidak disyorkan untuk diminum dengan kerap, kerana ia mengandungi sejumlah besar gula.

Persediaan psikologi yang betul, kehadiran orang tersayang dan pematuhan dengan semua cadangan doktor akan membantu kanak-kanak untuk lebih mudah bertahan dalam tempoh selepas operasi. Tubuh kanak-kanak mempunyai keupayaan untuk pulih dengan cepat, dan dalam beberapa hari bayi akan berasa lebih baik daripada pada hari pertama selepas pembedahan.

Untuk bayi, dua jenis anestesia digunakan - anestesia tempatan dan am. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci jenis anestesia utama yang digunakan untuk kanak-kanak.

Anestesia (bius am)

Ini adalah prosedur perubatan yang melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang menjejaskan sistem saraf pusat manusia. Ia benar-benar mematikan kesedaran pesakit untuk tempoh tertentu, membolehkan penyelidikan atau pembedahan. Bergantung pada cara anestesia dijalankan, terdapat tiga jenisnya.

Anestesia penyedutan

Ini merujuk kepada penyedutan campuran gas oleh kanak-kanak melalui topeng, yang membawa kepada tertidur dalam masa 20-30 saat. Anestesia jenis ini biasanya digunakan untuk penyelidikan (tomografi berkomputer, pengimejan resonans magnetik) jika kanak-kanak terlalu teruja dan enggan berbaring.

Anestesia intravena

Digunakan untuk transaksi. Boleh digabungkan dengan anestesia penyedutan. Ini memastikan kelegaan kesakitan yang lebih lama dan lebih berkesan. Ia tidak selalu mungkin untuk memberikan anestesia intravena bayi terjaga. Lagipun, kebanyakan kanak-kanak takut dengan picagari. Mereka menangis, menentang secara aktif, menggeliat dan tidak membenarkan diri mereka disentuh. Keadaan ini adalah tekanan yang besar untuk kanak-kanak, dan tidak membenarkan doktor melaksanakan tugasnya dengan berkesan. Ia boleh terlepas, merosakkan tisu kanak-kanak, tidak masuk ke dalam urat. Sesungguhnya, dengan adanya gangguan luar, seorang profesional pun boleh salah guna.

Anestesia intramuskular

Anestesia jenis ini jarang digunakan hari ini. Selalunya ia dilakukan kepada kanak-kanak kecil yang tidak membenarkan diri mereka dibawa ke bilik pembedahan, mereka berubah-ubah. Suntikan yang dibuat di wad membolehkan pengecut seperti itu tertidur dengan tenang dalam pelukan ibu bapanya. Hanya selepas ini kanak-kanak itu dibawa ke prosedur.

Anestesia tempatan

Prosedur ini bertujuan untuk menghalang kesakitan di kawasan yang dibedah. Kelebihan jenis anestesia ini terletak pada fakta bahawa hanya bahagian tertentu badan yang dikenakan anestesia. Otak tidak terjejas. Akibatnya - ketiadaan impuls kesakitan pada pesakit kecil, yang tetap sedar sepanjang operasi.

Anestesia tempatan adalah ujian yang serius walaupun untuk pesakit dewasa. Apa yang perlu dikatakan tentang kanak-kanak! Pemandangan darah mereka sendiri, doktor memakai topeng, alat pembedahan dan persekitaran yang tidak dikenali boleh menyebabkan mereka panik. Oleh itu, dalam bentuk tulennya, anestesia tempatan untuk kanak-kanak kecil tidak digunakan. Ia digunakan hanya dalam kombinasi dengan anestesia am. Prosedur ini dipanggil anestesia gabungan. Sehingga kini, ia dianggap sebagai cara anestesia pediatrik yang paling optimum dan boleh dipercayai.

Bagaimana untuk menyediakan kanak-kanak untuk pembedahan

Untuk membolehkan bayi menahan bius semudah mungkin, ibu bapa perlu mengikuti peraturan tertentu. Ia perlu terlebih dahulu (sepuluh hari) sebelum operasi untuk lulus semua ujian, pergi ke temu janji dengan pakar kardiologi, pakar neurologi dan pakar otolaryngolog. Bayi yang terlalu teruja boleh diberi ubat penenang terlebih dahulu. Sejurus sebelum prosedur melegakan kesakitan, anda tidak boleh memberi makan anak dan minum cecair. Bagi mereka yang menyusu, selang ini adalah empat jam, untuk artificers - enam jam.

Semasa prosedur analgesik, kanak-kanak tidak sepatutnya mempunyai penyakit berjangkit (radang paru-paru, tonsilitis, jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan usus), pemburukan penyakit kronik. Jika tidak, risiko komplikasi meningkat dengan ketara. Imuniti yang lemah boleh menyebabkan masalah pernafasan, penyembuhan luka selepas pembedahan yang lemah.

Keadaan emosi yang betul adalah sangat penting untuk kejayaan operasi. Oleh itu, persiapan harus dilakukan dari kedua belah pihak - anak dan ibu bapanya. Kanak-kanak melihat ibu bapa mereka, mencatat reaksi mereka terhadap semua yang berlaku. Oleh itu, ibu dan ayah harus memberi inspirasi kepada anak mereka dengan rasa selamat, bersamanya sepanjang masa, sehingga dia tertidur. Tugas utama ibu bapa adalah untuk menenangkan bayi dan memberinya sikap positif, yang bermaksud bahawa panik dan gugup di pihak anda benar-benar dikecualikan. Pemulihan daripada anestesia boleh berlangsung dari 15 minit hingga 2 jam. Selang masa ini selalunya disertai dengan tindak balas badan yang tidak diingini. Ia boleh menjadi pening, mengantuk, loya dan lemah. Untuk meminimumkan kesan negatif anestesia, anda harus menggunakan petua berikut.

Sebelum menjalankan anestesia, adalah perlu untuk menyediakan kanak-kanak, baik secara fisiologi dan psikologi.

Untuk menyokong semangat juang serpihan, anda boleh membenarkan dia membawa mainan kegemarannya bersamanya, ikut dia ke bilik pembedahan. Adalah sangat baik untuk meletakkan bayi di wad selepas pembedahan, di mana katil dilengkapi dengan pemanasan dan peralatan khas yang membekalkan oksigen lembap supaya membran mukus kanak-kanak tidak kering semasa proses mengeluarkan ubat penahan sakit dari badan.

Ibu bapa kanak-kanak itu sepatutnya berada di sebelahnya semasa dia bangun. Kehadiran orang tersayanglah yang mengurangkan ketakutan dan kebimbangan. Ibu dan bapa harus mengambil kira bahawa ubat sakit moden yang digunakan oleh pakar bius sesuai untuk bayi yang baru lahir walaupun terkecil. Oleh itu, risiko mengembangkan sebarang komplikasi diminimumkan.

Kesihatan kanak-kanak

Keperluan untuk anestesia semasa operasi atau beberapa jenis diagnostik pada bayi sering menakutkan ibu bapa. Anda sering mendengar bahawa anestesia berbahaya, ia menjejaskan otak kanak-kanak, tetapi adakah ini benar? Untuk memahami isu ini dan menentukan tahap pengaruh jenis anestesia ini pada badan bayi, anda perlu mengetahui jenis anestesia yang wujud, apakah ciri-cirinya, sama ada ia boleh membawa kepada sebarang akibat.

Anestesia dalam amalan pediatrik dibahagikan kepada jenis, berdasarkan cara bahan aktif dihantar ke badan kanak-kanak. Jika ia dihantar melalui paru-paru - ini adalah anestesia penyedutan, jika melalui pengenalan ke dalam badan, melalui vena - intravena. Setiap jenis anestesia mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri, adalah mustahil untuk mengatakan dengan tegas bahawa salah satu jenis adalah lebih baik daripada yang lain. Jenis bius tertentu semasa operasi tertentu, manipulasi atau diagnostik khas memerlukan pendekatan individu dalam memilih. Ia bergantung kepada banyak faktor:

Doktor itu sendiri dan pengalamannya dengan ubat-ubatan tertentu;
Ketersediaan ubat-ubatan yang diperlukan di hospital dan peralatan untuk penghantarannya;
Dari tugas yang ditetapkan oleh pakar bedah dan jenis akses (dari belakang, dari perut, kedudukan khas), jumlah campur tangan dan tempoh operasi;
Dari ciri-ciri kanak-kanak, kehadiran patologi somatik atau berjangkit, metabolisme, berat badan, kehadiran tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan dan anestetik;
Dari jenis operasinya - dirancang atau mendesak (kecemasan), yang menentukan jumlah penyediaan yang diperlukan untuknya.

Di hospital yang berbeza, campur tangan yang sama mungkin membayangkan anestesia yang berbeza, ia bergantung pada peralatan hospital dan kakitangannya, ketersediaan ubat-ubatan, dan juga sama ada operasi ini dibayar atau percuma. Di samping itu, adalah penting untuk mengetahui bahawa pakar anestesi semasa campur tangan boleh menggabungkan pelbagai kaedah melegakan kesakitan, menggunakan ubat-ubatan yang boleh diterima untuk kanak-kanak, melegakan otot dan mematikan kesedaran. Ini adalah perlu supaya kanak-kanak tidak berasa sakit, tidak selesa dan tekanan semasa intervensi, dan operasi (atau tindakan lain yang perlu) berjaya.

Bagaimanakah anestesia am dilakukan dalam amalan pediatrik?

Jika kita bercakap tentang situasi kecemasan, kanak-kanak dibedah secepat mungkin, dan anestesia am dijalankan dengan kaedah yang cepat dan aktif, kita bercakap tentang menyelamatkan kesihatan dan nyawa. Doktor memberi tumpuan kepada situasi tertentu, menggunakan kaedah yang akan lebih cepat dan lebih cekap. Sekiranya operasi dirancang, adalah mungkin untuk mempersiapkannya sepenuhnya, yang akan meminimumkan risiko komplikasi. Untuk pembedahan dan anestesia am, kanak-kanak mesti sihat - pemburukan patologi kronik, jangkitan akut akan menjadi kontraindikasi sementara untuk campur tangan. Di bawah keadaan ini, anestesia am dikaitkan dengan risiko yang tinggi.

Sebelum anestesia am dilakukan, pakar bius berbincang dengan ibu bapa dan memeriksa kanak-kanak itu, dan barulah dia memberi kebenaran untuk pembedahan. Dia memberitahu ibu bapa secara terperinci tentang jenis anestesia yang dirancang dan berapa banyak persediaan pra operasi yang diperlukan, apa yang diperlukan daripada ibu bapa dan bayi itu sendiri hingga umur terbaik.

Sebelum memasukkan bayi ke dalam anestesia, adalah disyorkan bahawa salah seorang ibu bapa (atau saudara-mara, penjaga) berada terus bersamanya sehingga dia tertidur dan memasuki keadaan bius. Untuk memperkenalkan kanak-kanak ke dalam keadaan bius, topeng khas dan alat pernafasan hanya jenis kanak-kanak digunakan, dipilih dengan ketat mengikut umur.

Selepas kanak-kanak memasuki tidur akibat dadah, doktor menggunakan ubat untuk mencapai kelonggaran maksimum otot dan mencapai kelegaan kesakitan yang lengkap. Semasa kanak-kanak berada di bawah bius, pakar bedah meneruskan campur tangan pembedahan. Sepanjang operasi, pakar bius memantau tanda-tanda penting kanak-kanak di bawah bius, dan, jika perlu, mengawal bekalan ubat. Apabila operasi selesai, doktor mengurangkan kepekatan ubat dalam penitis atau dalam campuran yang disedut, yang membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak itu sedar. Semasa bayi berada di bawah bius, kesedarannya dimatikan sepenuhnya, dia tidak merasakan impuls sakit, pernafasan biasanya berlaku disebabkan oleh ventilator, dan monitor mencerminkan penunjuk nadi dan tekanan, pengoksigenan darah dan beberapa yang lain.

Apa yang berlaku selepas anestesia

Keluar dari keadaan anestesia sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis ubat dan kadar penyingkirannya dari plasma. Seorang kanak-kanak boleh pulih sepenuhnya selepas bius selama dua jam atau lebih, dan kadang-kadang lebih awal melalui penggunaan kaedah moden. Walau bagaimanapun, walaupun kanak-kanak berasa sihat dan pembedahan berjaya, pakar bius memerhatikan kanak-kanak itu dengan teliti untuk beberapa jam pertama selepas bius. Pada masa ini, kanak-kanak sering mengadu loya atau muntah, sakit di kawasan luka mungkin dirasai. Pada bayi, selepas anestesia, rejimen biasa mungkin tersasar untuk seketika.

Hari ini, disebabkan oleh fakta bahawa operasi menjadi semakin kurang traumatik, mereka cuba untuk mengaktifkan pesakit sudah pada hari pertama selepas anestesia. Jika operasi kecil, kanak-kanak boleh bergerak, dan kadang-kadang bangun selepas dua atau tiga jam, jika operasi itu lebih meluas, selepas 4 atau lebih jam. Hanya dalam kes keadaan serius atau keperluan untuk langkah resusitasi, pemantauan berterusan, kanak-kanak dipindahkan ke unit rawatan rapi dan rawatan rapi (biasanya ini berlaku dengan operasi yang sangat luas dan sukar, di mana terdapat kehilangan darah yang besar atau tempoh intervensi, banyak hirisan dan luka).

Semasa operasi, doktor akan melakukan segala yang mungkin untuk meminimumkan risiko komplikasi, bagaimanapun, tubuh adalah sistem yang kompleks, dan tidak semua reaksinya dapat diramalkan. Kanak-kanak mungkin mengalami komplikasi akibat pengambilan ubat, pendarahan akibat pembedahan tisu, serta tindak balas badan terhadap penyakit itu sendiri dan keadaan tidak dijangka yang hanya boleh dijelaskan dengan campur tangan. Reaksi alahan, termasuk kejutan anafilaksis terhadap ubat-ubatan yang diberikan, dianggap sebagai komplikasi paling asas. Mungkin juga terdapat tindak balas demam terhadap penggunaan anestesia, yang memerlukan terapi litik khas semasa campur tangan. Di samping itu, mungkin terdapat komplikasi operasi itu sendiri - pendarahan, trombosis, yang mana doktor menghapuskan tepat pada masanya dan, jika boleh, memberi amaran terlebih dahulu.