Apakah rupa payudara selepas pembuangan payudara? Wanita yang telah dibuang payudara memberitahu mengapa mereka tidak mahu mendapatkannya kembali

Bagaimanakah seorang wanita boleh hidup selepas penyingkiran kelenjar susu? Apakah akibat selepas operasi sedemikian? Dan, secara umum, bagaimana rupa kehidupan seorang wanita tanpa payudara?

Bolehkah bengkak pada bahagian atas yang berlaku selepas pembedahan mencetuskan sebarang komplikasi?

Ya, komplikasi boleh timbul. Lebih-lebih lagi, adalah mustahil untuk mengatakan apa sebenarnya yang mereka bergantung pada - pada umur pesakit, pada keadaan kesihatannya. Satu-satunya perkara yang boleh dikatakan ialah komplikasi selepas pembedahan berlaku pada pesakit dengan kekurangan vena; pelanggaran proses metabolik.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor selepas mastektomi?

Anda perlu berjumpa doktor jika:

Dalam sesetengah pesakit, edema tidak penting, manakala pada orang lain, sebaliknya, ia membawa kepada komplikasi yang teruk. Ia tidak bergantung pada usia atau bahkan pada keadaan kesihatan, walaupun, tentu saja, pada wanita yang kuat secara fizikal, komplikasi kurang biasa. Kumpulan risiko termasuk wanita yang mengalami kekurangan vena. Dengan penyakit ini, tanah untuk edema masa depan "disediakan" oleh pelanggaran proses metabolik dalam sel, peningkatan kebolehtelapan vaskular.

Anda perlu menghubungi dalam kes berikut:

• Jika anda melihat bahawa tangan menjadi biru, menjadi pucat, bengkak. Pada mulanya, tangan mungkin lembut, tetapi kemudian, kerana bengkak, ia menjadi sangat padat, ketat, diregangkan. Pada mulanya, sensasi tidak menyakitkan, tetapi kemudian rasa sakit muncul;
• Jika anda merasa sukar untuk menggerakkan tangan anda;
• Jika lengan bengkak di satu tempat, terutamanya di ketiak.

Dalam semua kes di atas, campur tangan pakar onkologi adalah perlu. Jangan abaikan cadangan doktor.

terapi rumah

Di rumah, pesakit boleh melakukan urutan tangan segmen khas. Urutan segmen tidak ditujukan ke seluruh kawasan lengan, tetapi hanya ke kawasan yang bengkak.

Seperti yang ditetapkan oleh doktor di rumah, adalah perlu untuk meneruskan rawatan dadah dengan dua jenis ubat:

• Benzopyrones - mereka melegakan bengkak dan keradangan daripada tisu yang rosak; memperbaiki;
• Persediaan yang mengandungi asid nikotinik - menormalkan dan meningkatkan peredaran darah.

Sekiranya pesakit tidak menggunakan rawatan edema tangan untuk jangka masa yang panjang, maka terapi lanjut hanya mungkin di institusi perubatan.

Penting!

Di rumah anda perlu melakukan:

• Latihan khas - gimnastik, yang meningkatkan peredaran darah, menormalkan nada otot, dan menghalang perkembangan edema dan keradangan tangan;
• Penggunaan vitamin B, asid nikotinik;
• Lubricate kawasan yang terjejas dengan produk berasaskan tumbuhan - pic dan minyak zaitun - mereka secara intensif menyuburkan dan melembapkan kulit;
• Sentiasa memantau perubahan di tangan, terutamanya jika bengkak semakin meningkat dalam saiz;
• Pakai lengan elastik pada lengan, yang boleh dibeli di farmasi. Pembalut elastik sedemikian menormalkan aliran keluar limfa di lengan yang terjejas. Sebelum membeli lengan elastik, dapatkan nasihat doktor anda. Ingat bahawa lengan sedemikian perlu ditukar setiap 2-3 bulan;
• Jangan lakukan kerja fizikal berat di rumah - jangan angkat berat.
• Cuba untuk tidak mencederakan tangan anda - jangan sekali-kali anda lebam, dedahkannya, ukur tekanan darah pada lengan ini, berikan suntikan, ambil ujian. Jika kebetulan anda mencederakan tangan anda, dapatkan nasihat doktor pada hari yang sama.

Seperti yang anda dapat lihat, mungkin terdapat akibat selepas penyingkiran kelenjar susu pada wanita, tetapi kebanyakannya adalah fizikal. Sudah tentu, terdapat aspek psikologi rendah diri sebagai seorang wanita, tetapi ia diselesaikan dengan cara seluar dalam pembetulan khas.

Salah satu operasi yang paling biasa dalam perubatan ialah pembuangan kelenjar susu atau mastektomi, yang mempunyai beberapa teknik yang berbeza.

Mastektomi adalah pembuangan radikal sebahagian daripada tisu payudara di sekeliling melalui prosedur pembedahan. Bergantung pada tahap penyebaran onkologi, penyingkiran kelenjar susu boleh lengkap atau separa.

Petunjuk untuk mengeluarkan payudara

Mastektomi dilakukan apabila seorang wanita didiagnosis dengan tumor jinak atau malignan di kawasan payudara. Selalunya, prosedur itu ditetapkan jika seorang wanita mempunyai sejarah keluarga yang berisiko mengembangkan tumor payudara.

Di samping itu, jika terdapat kemungkinan patologi onkologi (kanser agresif) atau tanda-tanda berikut untuk campur tangan pembedahan:

• Keradangan pada kelenjar susu.
• Kekurangan kemoterapi.
• Pembentukan saiz besar dan sifat yang tidak diketahui.

Jika semasa tempoh kehamilan, seorang wanita didiagnosis dengan kanser, dan tidak mungkin untuk menjalankan penyinaran standard (supaya tidak membahayakan kanak-kanak), mastektomi ditetapkan.

Bolehkah pembedahan dielakkan?

Pembuangan kelenjar susu hanya ditetapkan dalam kes apabila makmal membuktikan bahawa tumor benigna berkembang menjadi malignan, dan ini mengancam dengan akibat yang serius bagi wanita itu.

Oleh itu, untuk diagnosis yang tepat, biopsi payudara dilakukan.

Jika diagnosis tidak disahkan, pembedahan mungkin boleh dielakkan.

Jika tidak, sekeping kecil tisu dikeluarkan di bawah pemeriksaan ultrasound untuk dihantar untuk pemeriksaan untuk kehadiran sel atipikal.

Hanya selepas mengesahkan diagnosis, doktor yang hadir menetapkan penyediaan dan pembedahan yang dirancang. Jika tidak, pakar menetapkan rawatan yang berkesan dan kaedah terapi standard.

Jenis-jenis pembedahan pembuangan payudara

Bergantung pada penunjuk individu, tahap perkembangan penyakit onkologi, doktor akan dibimbing oleh kaedah tertentu prosedur pembedahan.

Ketepatan menentukan campur tangan pembedahan bergantung pada ciri-ciri berikut:

• Umur pesakit.
• Tahap penyakit.
• Penglibatan tisu lembut bersebelahan dan nodus limfa.
• Lokasi tumor.
• Saiz payu dara.
• Kehadiran patologi kronik.
• Keadaan umum pesakit.

Hari ini, ramai doktor mengamalkan pilihan kaedah rawatan bersama pesakit. Terima kasih kepada pembangunan teknik dan peralatan baru, dalam banyak kes, pesakit berjaya memelihara sepenuhnya estetika payudara. Jika ini tidak dapat dilakukan, doktor menyarankan agar wanita memasang implan. Inovasi dalam bidang perubatan hari ini memungkinkan untuk menjalankan prosedur pemeliharaan organ ini dengan pemeliharaan kelenjar susu. Dalam kes ini, intipati dikurangkan kepada penyingkiran separa payudara di lokasi pembentukan malignan. Teknik ini membolehkan anda mengeluarkan sepenuhnya tumor kanser, tetapi pada masa yang sama mengekalkan penampilan estetik payudara wanita, memelihara aktiviti susu dan fungsi pembiakan.

Lumpektomi

Prosedur invasif minimum termasuk reseksi sektoral atau segmental dan pemotongan kelenjar susu.

Ciri-ciri operasi:

1. Prosedur ini agak biasa bagi pesakit kanser kecil yang dikesan awal. Ia membolehkan anda menyelamatkan kelenjar susu, payudara dalam bentuk semula jadi, jadi keadaan emosi wanita kurang menderita, tempoh pemulihan pesakit berkurangan dengan ketara.
2. Untuk mengelakkan onkologi semula, pakar menetapkan penggunaan radioterapi selepas lumpektomi. Dalam kebanyakan situasi, teknik kompleks sedemikian membolehkan anda mencapai hasil yang sangat baik, menyingkirkan masalah sepenuhnya.

Kuadrantktomi

Sekiranya tumor kanser melebihi saiz 2.5 cm, prosedur kuadrantektomi ditetapkan, di mana pengasingan separa kelenjar susu berlaku, sekurang-kurangnya 1/4 bahagian. Tetapi, selain ini, doktor mesti mengeluarkan nodus limfa dari ketiak.

Sebagai pemulihan, kursus terapi sinaran ditetapkan untuk mengelakkan kambuh.

Mastektomi

Ia adalah pembedahan yang paling biasa untuk pengasingan kelenjar susu pada wanita yang didiagnosis dengan neoplasma kanser. Dalam kes ini, kelenjar, nodus limfa dan nodus di kawasan ketiak dikeluarkan.

Tetapi, walaupun payudara wanita dibuang, penampilan estetik boleh dipulihkan dengan mudah menggunakan kaedah moden pembedahan plastik. Sudah tentu, untuk mengelakkan kemunculan semula pembentukan onkologi, selepas mastektomi, kursus kemoterapi dan radiasi ditetapkan. Jika tidak, kemungkinan kambuh dan komplikasi berikutnya adalah tinggi.

Prosedur mastektomi, bergantung pada tanda-tanda individu pesakit, boleh dilakukan dengan 4 kaedah utama:

Kemungkinan risiko

Walaupun fakta bahawa banyak jenis prosedur adalah invasif minimum, namun, operasi ini, dan seperti mana-mana campur tangan pembedahan, mempunyai risiko:

Kontraindikasi

Sebelum prosedur, seorang wanita diwajibkan untuk membiasakan diri dengan senarai sekatan dan kontraindikasi:

• Payudara kecil (bermasalah untuk membuat pembedahan plastik).
• Penyakit kolagen-vaskular.
• Saiz meterai melebihi 5 cm.
• penyakit multifokal.
• penyakit histologi.

Dalam setiap kes, doktor menjalankan perundingan terperinci.

Bersedia untuk operasi

Prosedur untuk mengeluarkan sebahagian daripada dada memerlukan persiapan yang teliti dan panjang, baik fisiologi dan moral.

Pertimbangkan peraturan asas penyediaan:

Tinjauan

Sebelum tarikh penyingkiran payudara ditetapkan, pesakit akan ditetapkan beberapa siri ujian dan pemeriksaan yang akan membantu membuat diagnosis yang tepat:

Sebelum mengeluarkan kelenjar susu, pakar bius boleh melakukan beberapa manipulasi untuk memilih agen anestetik yang sesuai bergantung pada petunjuk dan umur individu.

Bagaimanakah mastektomi dilakukan?

Pada awal penyingkiran kelenjar susu, pesakit akan diberikan kesan anestetik untuk membius sepenuhnya keseluruhan kejadian.

Secara purata, penyingkiran kelenjar susu boleh bertahan 2-3 jam, tidak lebih. Operasi yang lebih lama dilakukan hanya jika ia segera dirancang untuk menjalankan terapi pembinaan semula selepas mastektomi.

Intipati prosedur pembuangan payudara adalah seperti berikut:

bius

Anestesia am dilakukan, wanita itu tidak sedarkan diri dan keseluruhan prosedur pembuangan payudara tidak menyakitkan sama sekali.

Apa jahitan yang digunakan?

Hampir selalu, jika seorang wanita tidak mempunyai kontraindikasi individu, pakar bedah menggunakan jahitan kosmetik ringan.

Penyelesaian ini membolehkan anda mempercepatkan lagi pemulihan, penyembuhan luka. Anda tidak perlu mengeluarkannya sendiri.

Selalunya, doktor menggunakan benang hipoalergenik berkualiti tinggi daripada B BRAUN, buatan Jerman atau Johnson & Johnson, Covidien.

Kelebihan mereka ialah mereka larut dengan masa pemulihan wanita dan tidak meninggalkan jahitan atau parut di belakang.

Jahitan kosmetik mempunyai penampilan yang lebih estetik, kelihatan lebih kemas, dan pada masa akan datang ini menyebabkan keadaan psikotraumatik untuk wanita selepas pembedahan.

Tempoh selepas operasi

Sejurus selepas penyingkiran kelenjar susu, pesakit mesti berada dalam keadaan pesakit dalam hospital supaya doktor sentiasa memantau penyembuhan dan pembaikan tisu. Selepas 3-4 hari, jika semuanya berjalan lancar, wanita itu sudah boleh dibenarkan pulang, tertakluk kepada pemeriksaan perubatan yang sistematik.

Sebelum melepaskan seorang wanita, pakar bedah menjalankan pemeriksaan menyeluruh terhadap jahitan, tahap penyembuhan. Juga, doktor mesti mengeluarkan saliran dan menjalankan rawatan antiseptik pada luka, melakukan pembalut yang betul.

Rawatan dan pemulihan seterusnya selepas penyingkiran kelenjar susu berlaku di rumah, ubat berikut diperlukan semasa tempoh pemulihan:

1. Analgesik diperlukan dalam beberapa hari pertama pelepasan untuk menghilangkan rasa sakit, ketidakselesaan selepas pembedahan.
2. Antibiotik diperlukan selepas penyingkiran kelenjar susu, yang menghalang perkembangan jangkitan, proses keradangan.
3. Jahitan hanya boleh ditanggalkan 10-14 hari selepas prosedur pembedahan.

hari pertama

Pada mulanya, selepas penyingkiran kelenjar susu, mungkin terdapat beberapa gejala buruk yang perlu anda ketahui:

Kemungkinan Komplikasi

Perkembangan beberapa komplikasi tidak biasa selepas penyingkiran kelenjar susu, adalah perlu untuk membiasakan diri dengan mereka terlebih dahulu:

Perlu diingat bahawa penyingkiran kelenjar susu adalah prosedur yang tidak menyenangkan dan menyakitkan yang menjejaskan penampilan estetik dan pembentukan beberapa ketidakselesaan.

Bagaimana untuk mengelakkan akibat?

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, gejala buruk, anda harus mematuhi cadangan doktor dengan ketat dan mengikuti peraturan yang ditetapkan.

Kehadiran patologi dalam tempoh selepas operasi memerlukan pengetahuan tentang cara menanganinya:

1. Wanita dalam tempoh selepas operasi dan sebelum pembedahan harus mengelakkan pendedahan kepada sinaran ultraungu di dada., yang bermaksud mengehadkan masa yang dihabiskan di bawah sinar matahari atau melawat solarium. Secara umum, peraturan ini juga terpakai kepada wanita yang sihat.
2. Kurangkan senaman, tekanan, elakkan situasi yang tertekan. Untuk pulih dengan cepat, seorang wanita harus berehat dan cuba mengelilingi dirinya dengan emosi positif. Ini akan membantu untuk bangkit semula selepas penyingkiran kelenjar susu.

Tetapi bagaimana dengan kecantikan?

Kerana fakta bahawa prosedur untuk mengeluarkan kelenjar susu dalam banyak kes adalah pengasingan lengkap payudara, wanita mempunyai soalan, tetapi bagaimana dengan kecantikan dan penampilan estetik? Pelanggaran integriti, kecacatan kosmetik memberi pesakit banyak masalah psikologi.

Pembedahan plastik payudara dan kerja pakar bedah plastik profesional akan membantu menyelesaikan situasi ini.

Dalam perkara ini, langkah ortopedik juga akan menjadi sangat penting. Selalunya, jika tiada sekatan, pembedahan plastik dan pembinaan semula payudara dijalankan selari dengan penyingkiran kelenjar susu.

Walaupun dalam beberapa kes, mengikut petunjuk doktor, pembinaan semula payudara dilakukan sudah dalam tempoh selepas operasi. Prinsip pembinaan semula payudara adalah untuk mencipta flap khas dari bahan asal untuk implantasi prostesis. Selalunya kepak sedemikian diambil dari belakang atau punggung wanita.

Detik psikologi

Dalam kombinasi dengan semua prosedur di atas, selepas penyingkiran kelenjar susu, pemulihan psikologi wanita mesti dijalankan. Untuk melakukan ini, terdapat pakar psikologi sepenuh masa di klinik.

Pemulihan diri adalah sukar untuk wanita dan mengambil masa yang lama, jadi ia jarang diamalkan. Dalam kes ini, kemerosotan keadaan, penolakan implan dan banyak akibat buruk lain adalah mungkin.

Dalam kebanyakan kes, selepas penyingkiran kelenjar susu, setiap pesakit, untuk satu darjah atau yang lain, memerlukan bantuan profesional dalam tempoh selepas operasi, dalam sistem yang dibentuk khas langkah-langkah sosial dan psikologi.

Pembinaan semula payudara

Pembinaan semula payudara seorang wanita selepas penyingkiran kelenjar susu dikaitkan dengan penciptaan kehadiran yang kelihatan. Dalam sesetengah kes, atas permintaan pelanggan, doktor membina semula kelenjar yang hilang.

Pilihan kedua lebih mahal dan kompleks, mempunyai beberapa kontraindikasi dan oleh itu digunakan lebih kurang kerap.

Dalam pilihan pertama untuk pembinaan semula payudara, pesakit boleh secara bebas memilih saiz dan pad untuk payudara, serta bahan itu sendiri, tekstil atau silikon untuk pembuatan prostesis yang boleh ditanggalkan.

Hari ini, kebanyakan pusat perubatan terlibat dalam pembuatan dan pengeluaran prostesis khas untuk wanita yang kehilangan payudara mereka. Ini adalah rangkaian luas tisu, prostesis silikon untuk prostesis kekal dan sementara. Bergantung pada keutamaan pesakit, adalah mungkin untuk memilih saiz dan bentuk payudara baru yang berbeza.

Agar prostesis berakar, tidak menyebabkan ketidakselesaan dan seterusnya menjadi sebahagian daripada tubuh wanita, doktor menetapkan penggunaan seluar dalam ortopedik buat kali pertama selepas pembinaan semula.

Ini adalah set yang berfungsi dan sangat cantik dengan sisipan khas untuk prostesis, tali lebar untuk penetapan yang lebih baik.

Pembedahan plastik payudara

Pakar plastik mendakwa bahawa prosedur untuk membina semula payudara wanita adalah rumit dan mahal. Tetapi, ini adalah peluang untuk pesakit selepas penyingkiran kelenjar susu, dengan bantuan kulitnya sendiri, untuk memperoleh penampilan yang sihat dan cantik.

Kecantikan payudara wanita menaikkan mood, memperbaiki latar belakang emosi dan psikologi selepas penyingkiran kelenjar susu.

Agar pemulihan fisiologi dan emosi seorang wanita berlalu tanpa masalah dan kesan sampingan, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor:

Pada masa ini, terdapat banyak petunjuk untuk penyingkiran kelenjar susu, baik sepenuhnya dan sebahagiannya. Ia ditakrifkan sebagai reseksi pembedahan lengkap tumor.

Penyingkiran dilakukan menggunakan instrumen ketepatan tinggi moden oleh pakar bedah berpengalaman, dan wanita itu tidak mempunyai sebab untuk bimbang. Dalam banyak kes, ini adalah prosedur yang perlu, dan ia mesti dijalankan dengan segera, walaupun semua tekanan.

harga

Operasi membuang kanser payudara dijalankan secara percuma mengikut petunjuk di klinik awam.

Sekiranya prosedur itu dijalankan di klinik swasta, maka kos purata adalah lebih kurang seperti berikut:

• Reseksi sektoral kelenjar susu(penyingkiran fibroadenoma kelenjar susu) - dari 35000 gosok.
• Mastektomi radikal — 90000-100000 gosok.
• Mastektomi satu peringkat dan pembinaan semula dengan tisu sendiri — 150000 gosok.
• Pembedahan rekonstruktif untuk mencipta semula kelenjar susu menggunakan kepak dinding anterior abdomen - 120000 gosok.
• Pembinaan semula payudara:
  • Peringkat 1: Memasang pengembang - 90000 gosok.
  • Peringkat 2: Pemasangan implan - 85000-115000 gosok.
  • Peringkat 3: Pembentukan puting - 35000 gosok.

Patologi payudara terdapat pada wanita dan lelaki. Kebanyakannya menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan memerlukan campur tangan perubatan mandatori. Apabila rawatan konservatif penyakit tidak berkesan atau mustahil, rawatan pembedahan dilakukan - mastektomi. Apa itu, dalam kes apa ia ditetapkan dan apa yang anda perlu ketahui mengenai tempoh selepas operasi, kami akan mengetahui lebih lanjut.

Apa ini

Mastektomi adalah pembedahan untuk membuang payudara. Bersama-sama dengannya, nodus limfa bersebelahan dan tisu lemak subkutaneus dipotong. Bergantung pada jenis campur tangan, otot dada kecil dan/atau besar juga dikeluarkan.

Tujuan operasi adalah untuk mencegah penyebaran proses patologi dalam kelenjar susu.

Ini adalah prosedur traumatik yang serius yang dikaitkan dengan risiko dan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan, tetapi untuk sesetengah penyakit payudara, hanya mastektomi yang dilakukan memberi peluang untuk hidup.

Petunjuk untuk mastektomi

Campur tangan radikal dalam rawatan penyakit kelenjar susu dijalankan terutamanya pada wanita (97% daripada semua kes) dan ditetapkan:

• di hadapan ;
• pada ;
• dengan berbilang;
• pada ;
• dengan komplikasinya (bentuk phlegmonous atau gangrenous);
• untuk mencegah perkembangan kanser payudara, jika pesakit berisiko untuk kecenderungan genetik.

Mastektomi jarang dilakukan pada lelaki dan lelaki. Petunjuk untuk pelantikannya ialah ginekomastia - peningkatan dalam kelenjar susu yang berkaitan dengan gangguan hormon dalam badan.

Jenis Pembedahan

Malah pada masa lalu baru-baru ini, mastektomi dilakukan dalam satu cara standard - secara radikal menurut Halsted-Meyer. Semasa operasi, kelenjar susu yang terjejas telah dikeluarkan sepenuhnya bersama-sama dengan otot, nodus limfa dan lemak subkutan yang terletak di kawasan axillary, subclavian dan subscapular.

Kemajuan dalam pembedahan telah memperluaskan kemungkinan campur tangan pembedahan dalam rawatan penyakit payudara - penyelesaian yang lebih lembut (tetapi tidak kurang berkesan) telah dijumpai.

Pada masa ini, beberapa jenis mastektomi digunakan:

• separa;
• radikal (klasik dan diubah suai);
• pencegahan.

Pilihan campur tangan bergantung pada peringkat dan tahap patologi payudara, serta pada umur dan kesihatan umum wanita.

Mastektomi separa

Dengan mastektomi separa, hanya bahagian payudara tempat tumor ditemui dikeluarkan. Operasi sedemikian adalah mungkin pada peringkat awal kanser, dengan bentuk purulen mastitis, mastopati fibrocystic.

Dalam kanser, kursus terapi sinaran adalah wajib untuk mencegah penyebaran sel malignan. Selepas operasi, pemantauan berterusan keadaan payudara adalah perlu, dan dalam kes berulang, penyingkiran radikal kelenjar ditunjukkan.

Mastektomi radikal

Versi klasik mastektomi radikal (menurut Halsted) masih digunakan hari ini. Operasi dilakukan dalam kes berikut:

• penglibatan dalam proses penyebaran sel tumor otot utama pectoralis;
• metastasis ke nodus limfa yang terletak di permukaan posterior otot;
• dalam perubatan paliatif untuk meringankan keadaan pesakit.

Kaedah ini sering membawa kepada komplikasi pasca operasi, terutamanya batasan dalam mobiliti sendi bahu.

Jika seorang wanita tidak mempunyai tanda-tanda untuk mastektomi radikal klasik, pilihan dibuat memihak kepada pilihan intervensi diubah suai yang lebih lembut:

• mengikut kaedah Patty-Dyson dengan penyingkiran kelenjar susu, nodus limfa, tisu bersebelahan dan otot kecil pectoralis;
• mengikut kaedah Madden, di mana kedua-dua otot dada dipelihara.

Operasi disertai dengan kehilangan darah yang jauh lebih sedikit dan penyembuhan jahitan yang lebih cepat. Kelebihan utama ialah pengurangan komplikasi pasca operasi.

Mastektomi profilaksis

Mastektomi untuk mencegah permulaan atau perkembangan kanser payudara ditetapkan untuk wanita yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini (jika mutasi gen BRCA dikesan dalam ujian) atau bagi mereka yang telah menghidap kanser satu payudara.

Intervensi dilakukan secara radikal dan separa dengan pemeliharaan puting dan areola payudara. Ia boleh menjadi satu sisi atau dua sisi. Semasa mastektomi, adalah mungkin untuk membina semula kelenjar susu secara serentak.

Analisis dan persediaan untuk pembedahan

Mastektomi hanya ditetapkan jika diagnosis yang berkaitan disahkan selepas ujian makmal, analisis dan pemeriksaan perkakasan pesakit.

Sebelum operasi diberikan:

• analisis umum dan klinikal darah;
• x-ray payudara dan ketiak (mamografi, axillography);
• Pengimejan resonans magnetik;
• biopsi payudara.

Persediaan sebelum pembedahan juga termasuk laluan ECG, fluorografi. Pemeriksaan peribadi pesakit oleh pakar diperlukan. Doktor mesti dimaklumkan tentang perkara berikut:

• tentang mengambil semua ubat atau makanan tambahan, walaupun ia adalah tincture herba atau kompleks vitamin;
• tentang penyakit kronik sedia ada dan penyakit serius terdahulu;
• tentang kemungkinan tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan atau anestesia am.

Dengan kehadiran proses keradangan di dalam badan, 2 minggu sebelum pembedahan, pesakit harus menjalani kursus terapi antibiotik.

Seminggu sebelum mastektomi, jika anda menggunakan penipisan darah, anda mesti berhenti mengambilnya.

Sebelum operasi, anda tidak boleh makan (12-16 jam) dan minum (2-4 jam), disyorkan untuk melakukan enema pembersihan pada malam sebelumnya.

Di samping itu, adalah perlu untuk menjaga siapa yang akan mengambil dari hospital dan menjaga penjagaan selepas pembedahan.

Risiko yang berkaitan dengan mastektomi

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan lain, mastektomi dikaitkan dengan risiko dan kemungkinan komplikasi semasa prosedur:

• risiko embolisme pulmonari (pembentukan dan detasmen bekuan darah);
• masalah pernafasan;
• alahan kepada anestesia atau ubat-ubatan;
• pendarahan dan kehilangan darah;
• serangan jantung.

Komplikasi boleh dielakkan jika anda mula-mula memberi amaran kepada doktor tentang tindak balas alahan dan penyakit masa lalu dan berhati-hati mengikuti cadangan untuk penyediaan praoperasi.

Bagaimana operasi dijalankan

Mastektomi dilakukan di bawah anestesia am, tempohnya adalah 2-3 jam, bergantung pada jenis campur tangan. Masa operasi akan meningkat jika pembedahan rekonstruktif dilakukan pada masa yang sama.

Pakar bedah membuat hirisan bujur di bawah payudara dengan pisau bedah dari bahagian dalam di sternum ke ketiak, panjang 12-16 cm. Tisu payudara dikeluarkan bersama-sama dengan tisu subkutaneus, subclavian, subscapular dan nodus limfa axillary, jika perlu dengan otot pektoral.

Kemudian hirisan dijahit, jahitan atau staples yang boleh diserap digunakan, yang dikeluarkan oleh doktor selepas 12-14 hari. Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dan mempercepatkan penyembuhan luka, saliran dipasang di bawah kulit dada - satu atau dua tiub plastik.

Pada akhir operasi, wanita itu dibawa ke wad, di mana dia berada di bawah pengawasan rapi kakitangan perubatan untuk 36-48 jam pertama.

Tempoh selepas operasi

Mastektomi adalah salah satu campur tangan pembedahan yang paling kompleks. Tempoh pemulihan selepas operasi berlangsung 2-3 bulan. Di dalam dinding institusi perubatan, anda perlu menghabiskan tidak lebih daripada 4 hari, jika ia dilakukan - kira-kira seminggu. Pada bulan pertama, anda perlu kerap melawat hospital untuk pembalut dan pemeriksaan.

Keesokan harinya selepas pembedahan, anda boleh bangun dan mula berjalan perlahan-lahan. Adalah disyorkan untuk memulakan langkah-langkah pemulihan secepat mungkin, yang akan ditetapkan oleh doktor. Ini akan mengelakkan risiko komplikasi dan mempercepatkan pemulihan.

Sejurus selepas pulih daripada anestesia dan untuk 3-4 hari akan datang, sakit yang teruk di kawasan dada akan dirasai. Untuk mengurangkan keterukan mereka, doktor akan menetapkan ubat penahan sakit.

Dilepaskan ke rumah dengan tiub saliran, ia dikeluarkan selepas 5-7 hari semasa pemeriksaan susulan. Jururawat harus mengajar anda cara mengendalikan longkang dan memberitahu anda tentang peraturan untuk mengekalkan kebersihan badan tanpa merosakkan pembalut dan longkang.

Akibat daripada mastektomi

Selepas penyingkiran kelenjar susu, seorang wanita mempunyai permukaan luka yang luas di kawasan dada, yang memerlukan penjagaan yang betul. Campur tangan sebegini jarang disedari untuk kesihatan fizikal dan psikologi wanita.

Pakar mengenal pasti beberapa akibat yang paling biasa daripada mastektomi.

• komplikasi awal dan lewat;
• kambuh penyakit;
• trauma psikologi yang berkaitan dengan kehilangan daya tarikan, ketidakupayaan.

Mengetahui tentang kemungkinan akibat operasi dan cara mengatasinya lebih awal, anda boleh mengelakkan panik dan menanganinya dengan lebih mudah.

Komplikasi selepas mastektomi

Walaupun fakta bahawa kaedah campur tangan pembedahan sentiasa diperbaiki, bilangan pelbagai komplikasi kekal tinggi.

Pesakit yang paling berisiko:

• orang tua (lebih 60 tahun);
• dengan berat badan berlebihan;
• dengan penyakit kronik (sistem kardiovaskular, diabetes, hipertensi);
• mempunyai payudara besar (dari ke-4);
• selepas radiasi atau kemoterapi.

Penyediaan pra operasi kumpulan pesakit ini perlu dijalankan dengan lebih berhati-hati, dan prosedur pemulihan - lebih berhati-hati.

Peruntukkan komplikasi awal dan lewat selepas pembedahan. Awal (timbul dalam 3-4 hari pertama) termasuk:

• pendarahan akibat pembekuan darah yang lemah, perbezaan jahitan;
• kebocoran limfa (lymphorrhea);
• nekrosis marginal dengan perbezaan jahitan;
• jangkitan dan nanah permukaan luka (berlaku apabila peraturan aseptik dan antiseptik dilanggar semasa pembedahan atau semasa proses pembalut).

Sebagai tambahan kepada komplikasi awal, wanita sering mengalami akibat jangka panjang daripada mastektomi:

• pelanggaran aliran keluar limfa dari tangan, yang membawa kepada genangan cecair limfoid dan peningkatan kuat dalam jumlah anggota badan (limfostasis);
• pelanggaran peredaran vena akibat kerosakan pada subclavian atau vena axillary;
• erysipelas yang diprovokasi oleh limfostasis dan penambahan jangkitan streptokokus;
• penampilan parut keloid yang menyebabkan kesakitan apabila bergerak;
• bengkak kawasan bahu, kehilangan sensitiviti kulit;
• mobiliti terhad anggota atas;
• sakit dada hantu.

Pencegahan perkembangan komplikasi dan tempoh tempoh pemulihan selepas pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada kelayakan pakar bedah dan pada pesakit itu sendiri.

Kambuh selepas mastektomi

Walaupun selepas pembedahan yang berjaya untuk membuang kelenjar susu, kanser berulang kadang-kadang berlaku. Ia berlaku 6-12 bulan selepas pembedahan dan lebih agresif dan lebih sukar daripada kali pertama.

Sebab-sebab berulang adalah:

• diagnosis yang tidak mencukupi (semasa peperiksaan, tidak mungkin untuk mengenal pasti sel malignan individu, jadi mereka tidak dikeluarkan);
• operasi yang dilakukan pada peringkat akhir penyakit;
• metastasis ke nodus limfa serantau;
• kekurangan radiasi atau kemoterapi selepas mastektomi;
• bentuk tumor yang tidak dibezakan dengan baik.

Jika dalam tempoh lima tahun selepas pembedahan tiada kambuhan penyakit dikesan, kanser itu dianggap kalah.

Trauma psikologi

Bagi sesetengah wanita, komplikasi yang paling serius selepas mastektomi adalah kemurungan yang dikaitkan dengan kesedaran bahawa mereka telah menjadi tidak menarik secara seksual, rendah diri, cacat. Juga, tekanan boleh disebabkan oleh perubahan gaya hidup yang terpaksa, yang berlaku dalam tempoh selepas operasi kerana kelemahan badan dan ketidakupayaan untuk melakukan kerja rumah dan kerja biasa.

Dalam mengatasi trauma psikologi, sokongan keluarga dan saudara mara, rakan-rakan, dan doktor yang merawat adalah penting. Dalam kes yang teruk, adalah disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar psikoterapi. Agar tidak lengkap kerana kekurangan payudara, perlu membeli seluar dalam pembetulan khas atau menyelesaikan masalah pembinaan semula payudara.

Masalah jahitan selepas mastektomi

Penyembuhan perlahan luka selepas pembedahan (keradangan jahitan, sakit) adalah masalah yang dihadapi oleh separuh wanita selepas mastektomi untuk kanser. Ini disebabkan oleh perencatan metabolisme dalam kanser. Keadaan ini rumit oleh rawatan pasca operasi dengan penggunaan ubat-ubatan yang menghalang atau menekan sepenuhnya pembahagian sel (kemoterapi).

Untuk menyembuhkan jahitan, perlu merawatnya dengan salap antiseptik, anti-radang dan penyembuhan luka:

• Baneocin;
• Solcoseryl;
• Stellanin;
• Methyluracil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Pematuhan terhadap peraturan kebersihan dan rejimen rawatan akan menyumbang kepada pengetatan jahitan yang cepat.

Limfostasis dan bengkak tangan

Stagnasi cecair limfa di lengan (limfostasis) selepas mastektomi berlaku akibat penyingkiran nodus limfa semasa operasi, akibatnya peredaran limfa terganggu. Dalam kes ini, terdapat bengkak dan sakit pada anggota badan, penurunan nada otot. Saiz tangan boleh meningkat beberapa kali ganda berbanding dengan tangan yang sihat.

Untuk menghapuskan limfostasis, pelbagai langkah digunakan:

• urut dan urut diri;
• memakai lengan mampatan;
• terapi fotodinamik (menggunakan pemancar monokromatik);
• mengambil ubat (diuretik dan venotonik);
• terapi metabolik (penggunaan antioksidan semula jadi);
• diet;
• fisioterapi.

Bengkak tangan biasanya hilang sebulan selepas bermulanya patologi, tetapi boleh bertahan selama beberapa tahun tanpa bertindak balas terhadap rawatan.

Kontraindikasi selepas pembedahan

Kompleks langkah pemulihan membantu mengelakkan komplikasi selepas pembedahan dan memendekkan masa pemulihan. Tetapi kejayaan terapi pemulihan sangat dipengaruhi oleh pelaksanaan cadangan doktor mengenai peraturan tingkah laku dan rejimen selepas mastektomi.

1. Ia adalah perlu untuk mengelakkan tempat yang sesak, kecederaan. Disebabkan gangguan sistem limfoid dan imuniti yang lemah, sebarang jangkitan atau calar boleh membawa kepada akibat kesihatan yang serius.
2. Dalam tempoh tiga tahun selepas pembedahan, anda tidak boleh mengangkat lebih daripada 1 kg dengan tangan anda dari sisi payudara yang dikeluarkan, lebih daripada 3 kg dengan yang lain.
3. Jangan angkat tangan, bengkok rendah, mop lantai atau basuh tangan.
4. Tiga bulan pertama harus menahan diri dari aktiviti seksual.
5. Anda tidak boleh melawat mandi atau sauna, mandi air panas.
6. Sekiranya operasi dilakukan untuk membuang tumor kanser, tidak digalakkan untuk hamil selama 2-3 tahun - perubahan hormon dalam badan boleh menyebabkan penyakit itu berulang.
7. Dalam tempoh tiga tahun tidak disyorkan untuk menukar zon iklim kediaman, pergi bercuti ke negara-negara panas.
8. Daging asap dan makanan dalam tin tidak boleh ada dalam diet. Adalah lebih baik untuk beralih kepada diet tanpa garam.
9. Anda tidak boleh merokok dan minum alkohol.

Tidak mustahil untuk dilakukan tanpa bantuan saudara-mara dan rakan-rakan dalam tempoh selepas operasi. Saudara-mara harus mengambil alih semua kerja rumah (berkebun) untuk memastikan pesakit mastektomi mempunyai syarat untuk pemulihan yang cepat. Penjagaan saudara-mara dan akal sehat wanita itu sendiri adalah kunci kepada pemulihan penuh dalam masa yang singkat.

Bagaimana untuk menyembunyikan jahitan selepas mastektomi

Selepas penyingkiran kelenjar susu, mana-mana wanita mengalami ketidakselesaan tentang penampilan yang berubah, malu dengan parut dan parut selepas operasi. Dalam kes ini, seluar dalam untuk wanita yang telah menjalani mastektomi boleh membantu memperbaiki keadaan psiko-emosi. Tugas utamanya adalah untuk mengekalkan exoprosthesis kelenjar susu dan menutup jahitan.

Coli pembetulan

Selepas mastektomi, disyorkan untuk menggunakan coli dengan poket khas untuk exoprosthesis. Ia boleh dipakai serta-merta selepas saliran dikeluarkan. Reka bentuk khas seluar dalam tidak menyebabkan ketidakselesaan semasa memakai dan menyumbang kepada pengagihan beban yang sekata pada tulang belakang.

Pakaian renang selepas mastektomi

Untuk menyembunyikan jahitan dan kekurangan payudara, anda boleh membeli baju renang pembetulan. Adalah mudah untuk melakukan senaman fisioterapi di kolam renang, hydrokinesiotherapy atau hanya pergi ke pantai.

Pakaian renang itu terletak dengan selesa pada angka itu, mempunyai poket untuk prostesis, tidak memampatkan atau memerah dada.

Sebelum memilih seluar dalam khas, anda harus berunding dengan doktor anda tentang jenis, saiz dan bentuk, terutamanya jika pembinaan semula payudara dirancang.

Pembinaan semula payudara selepas penyingkiran

Selepas mastektomi, wanita sering menggunakan pembedahan rekonstruktif untuk memulihkan jumlah dan bentuk payudara - mammoplasty. Operasi itu membolehkan pesakit kembali ke kehidupan penuh dan mempunyai kesan positif terhadap keadaan psikologi mereka.

Pembinaan semula dijalankan mengikut kaedah yang berbeza, masa operasi yang mungkin juga berbeza-beza. Pilihan kaedah pembinaan semula payudara bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan untuk membuang kelenjar susu, kehadiran komplikasi selepas pembedahan dan kehendak wanita itu sendiri. Mammoplasty satu peringkat boleh dilakukan dengan mastektomi subkutan dan profilaksis. Selepas penyingkiran radikal kelenjar susu, perlu menunggu 8-12 bulan untuk memulihkan bentuk sebelumnya.

Pembedahan plastik moden menawarkan beberapa kaedah pembinaan semula payudara.

1. Kaedah endoprosthesis. Melibatkan penempatan silikon atau prostesis salin di ruang antara otot dan dada. Untuk melakukan pembinaan semula payudara jenis ini, jumlah tisu sendiri yang mencukupi diperlukan di tapak payudara yang dikeluarkan. Selalunya, ia digunakan selepas mastektomi subkutaneus atau mengikut kaedah Madden dan dijalankan dalam beberapa peringkat.
2. Pemindahan torakodorsal. Kaedah ini sesuai untuk pembinaan semula payudara selepas mastektomi radikal. Ia berdasarkan memotong bahagian kulit dan tisu adiposa sendiri dari perut, belakang atau punggung dan menjahitnya ke kawasan kelenjar susu.
3. Pembinaan semula dengan kepak SEIA bertangkai. Pencapaian terkini dalam pembedahan plastik. Untuk membentuk payudara masa depan, abdominoplasty dilakukan (lemak berlebihan dipotong dari perut bersama-sama dengan kulit) dan saluran darah diasingkan, yang ditarik ke dalam perut dan kemudian dijahit ke dalam arteri toraks. Terima kasih kepada ini, kepak berakar dengan baik, dan payudara baru akan terasa hangat apabila disentuh seperti payudara anda. Dari masa ke masa, ia juga mungkin untuk memulihkan sensitiviti kulit.

Setiap kaedah mempunyai nuansa dan kontraindikasi sendiri, jadi pilihan pembedahan rekonstruktif harus diamanahkan kepada pakar yang berkelayakan. Adalah disyorkan untuk berunding dengan beberapa klinik pembedahan plastik dan pilih pilihan terbaik untuk diri sendiri.

Mastektomi tidak boleh dianggap oleh wanita sebagai tragedi hidup. Berjaya menjalankan pemulihan selepas pembedahan dan mamoplasti seterusnya akan menjadi asas untuk memulakan kehidupan penuh baharu.

Mastektomi ialah prosedur pembedahan yang melibatkan amputasi payudara, dalam beberapa kes areola dan puting. Nama itu berasal dari bahasa Yunani: mastos - dada, ektomé - penyingkiran. Dalam kebanyakan kes, penyingkiran kelenjar susu pada wanita disyorkan untuk karsinoma malignan, apabila operasi digabungkan dengan pembedahan axillary. Prosedur pembedahan ini dibahagikan kepada beberapa peringkat: dari mastektomi radikal, yang melibatkan penyingkiran seluruh payudara, kepada subkutan (prophylactic), di mana kelenjar susu dipotong sepenuhnya, tetapi dengan pemeliharaan puting dan areola, kulit di atas mereka.

Mastektomi adalah prosedur pembedahan di mana payudara dipotong, dalam beberapa kes, areola dan puting.

Penyebab utama mastektomi adalah tumor ganas payudara. Jika hanya tumor dengan tisu bersebelahan dikeluarkan, kita bercakap tentang mastektomi segmen atau lumpektomi. Pembedahan mastektomi biasanya mengambil masa 2-3 jam dan memerlukan penginapan hospital selama seminggu. Intervensi biasanya diikuti dengan salah satu bentuk rawatan lain, kemoterapi atau terapi radiasi.

Pada wanita yang dianggap sebagai faktor risiko untuk mengembangkan kanser payudara, pembedahan profilaksis (subkutaneus) dilakukan untuk mengeluarkan payudara. Beberapa bintang filem dan muzik asing telah menjalankan operasi serupa untuk tujuan pencegahan.

Campur tangan pembedahan yang rumit, penyingkiran kelenjar susu, bersama-sama dengan penyakit itu, memberikan tekanan yang besar pada jiwa wanita. Selepas mastektomi, sebagai peraturan, operasi rekonstruktif dilakukan, di mana bentuk semula jadi payudara dipulihkan dengan bantuan implan.

Karsinoma payudara selepas kanser kolorektal merupakan bentuk kanser kedua paling biasa di kalangan wanita di negara kita. Doktor setiap tahun mendiagnosis karsinoma payudara pada kira-kira 10 ribu wanita, 2 ribu pesakit mati. Bilangan kes meningkat dua kali ganda sejak 40 tahun lalu. Ini difasilitasi oleh beban genetik, tetapi faktor utama dalam peningkatan mendadak dalam kes, menurut beberapa doktor, adalah gaya hidup yang tidak sihat. Kanser payudara jarang berlaku pada lelaki.

Mastektomi radikal (video)

Jenis operasi

Untuk memudahkan pemahaman tentang pembedahan rekonstruktif berikutnya, adalah perlu untuk memahami prosedur pembedahan asas yang digunakan dalam rawatan kanser payudara, yang berbeza-beza bergantung pada tahap tisu yang dikeluarkan. Mereka termasuk kaedah berikut:

• mastektomi radikal - amputasi lengkap kelenjar susu, iaitu payudara itu sendiri dan kulit di atasnya;
• pembedahan hemat - penyingkiran radikal neoplasma sambil memelihara tisu yang tidak terjejas, dalam kes ini bentuk dan isipadu payudara yang sesuai secara kosmetik terpelihara;
• pembedahan menyelamatkan kulit - amputasi lengkap kelenjar, termasuk areola dan puting, sambil mengekalkan keadaan asal kulit;
• mastektomi subkutaneus (prophylactic) - penyingkiran keseluruhan kelenjar sambil memelihara puting dan areola dengan kulit di atasnya.

Tempoh masa pembinaan semula boleh dilakukan berbeza-beza bergantung pada jenis dan saiz tumor dan sentiasa berdasarkan kelulusan pakar onkologi dan pakar lain. Berbeza:

• pembinaan semula segera (contohnya, dengan mastektomi subkutaneus atau pembedahan separa);
• pembinaan semula tertunda (menjalankan dalam tempoh satu tahun);
• pembinaan semula lewat (beberapa tahun).

Dalam kes karsinoma payudara, 2 jenis prosedur pembedahan utama sedang dijalankan:

• amputasi bahagian dada;
• amputasi lengkap.

Mastektomi separa

Sesetengah tumor boleh dirawat melalui pembedahan dengan menyelamatkan payudara. Semasa campur tangan, hanya tumor dengan tepi tisu sekeliling yang tidak terjejas dikeluarkan. Penyingkiran payudara yang tidak lengkap ini secara teknikal dipanggil mastektomi separa.

Operasi boleh mengubah bentuk payudara, tetapi prosedur ini untuk wanita lebih lembut daripada pembuangan lengkap. Dalam rawatan neoplasma malignan selepas mastektomi separa dalam tempoh selepas operasi, penyinaran diperlukan. Jika tidak, terdapat peningkatan risiko bahawa kanser akan muncul semula.

Kadang-kadang pemeriksaan mikroskopik (kira-kira 1-2 minggu selepas operasi) mendedahkan bahawa penyingkiran tumor tidak mencukupi. Dalam kes ini, perlu mengulangi prosedur dan mengembangkan jumlahnya. Iaitu, untuk mengeluarkan sebahagian besar payudara daripada semasa campur tangan pertama, kadang-kadang bahkan sepenuhnya.

Sekiranya tumor kecil berhubung dengan saiz payudara dan terletak dengan baik, maka selepas mastektomi separa hanya terdapat sedikit parut pada kulit, dan saiz dan bentuk payudara tidak berubah. Jika tumor lebih besar atau terdapat beberapa tumor terletak berdekatan antara satu sama lain, hasil pembedahan, sebagai tambahan kepada parut yang kelihatan, mungkin perubahan ketara dalam bentuk atau saiz payudara.

Hasil kosmetik mastektomi separa kemudiannya boleh diperbaiki dengan teknik onkoplastik yang dipanggil. Dengan bantuan mereka, tisu payudara dimodelkan untuk memberikan bentuk semula jadi yang mungkin. Bagaimana rupa payudara selepas mastektomi separa tidak dapat ditentukan terlebih dahulu. Peranan penting dimainkan bukan sahaja oleh operasi itu sendiri, tetapi juga oleh keupayaan penyembuhan, dan tindak balas tisu semasa pendedahan berikutnya kepada terapi radiasi.

Jumlah (radikal yang diubah suai) dan mastektomi profilaksis

Sesetengah tumor mesti dirawat dengan membuang keseluruhan payudara. Operasi ini dalam istilah perubatan dipanggil mastektomi radikal yang diubah suai atau lengkap. Terdapat nama lain untuk prosedur ini. Semasa operasi, puting, areola, bahagian kulit bersebelahan dan keseluruhan kelenjar susu dengan lemak bersebelahan dikeluarkan. Jika seorang wanita tidak membuat keputusan mengenai pembinaan semula segera, tepi kulit dijahit bersama, dan parut rata kekal sebagai ganti bekas karsinoma.

Keputusan untuk membuang keseluruhan payudara atau hanya sebahagian daripadanya boleh menjadi sangat sukar dalam beberapa kes, dan isu ini dibincangkan secara terperinci dengan pakar.

Mastektomi profilaksis (subkutaneus) ialah pembuangan kelenjar subkutaneus sebagai pilihan untuk rawatan pembedahan neoplasma jinak pada wanita yang berisiko tinggi mendapat karsinoma payudara. Faktor risiko termasuk:

• kejadian kanser payudara dalam keluarga (ibu, kakak);
• menopaus di bawah umur 55 tahun;
• karsinoma payudara di sebelah bertentangan;
• kehadiran perubahan luar biasa di kawasan toraks.

Semasa mastektomi subkutaneus, keseluruhan mastektomi dikeluarkan sambil memelihara kulit dan, sebagai peraturan, areola dan puting; implan digunakan untuk menggantikan isipadu yang hilang. Dalam kes jumlah yang besar, di mana walaupun selepas penyingkiran kelenjar susu terdapat cukup tisu sendiri, adalah mungkin untuk memulihkan payudara dengan pemodelan mudah tanpa implan.

Kaedah pembinaan semula

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam bilangan pembinaan semula payudara yang berjaya selepas mastektomi. Trend positif ini, di satu pihak, disebabkan oleh penggunaan beberapa prosedur pembedahan baru dalam pembedahan plastik, dan sebaliknya, perubahan positif dalam strategi penjagaan pasca operasi komprehensif untuk wanita. Kaedah pembinaan semula secara langsung bergantung kepada radikal operasi untuk membuang tumor utama.

Hari ini, pendekatan konservatif untuk rawatan pembedahan kanser payudara digunakan lebih kerap berbanding dahulu. Walaupun operasi ini mengambil kira secara maksimum bentuk, isipadu dan saiz kelenjar susu asal, bergantung pada saiz tumor dan lokasinya, perubahan payudara dalam pelbagai peringkat berbeza-beza. Pembinaan semula selepas campur tangan separa sangat pelbagai dan dikaitkan dengan saiz kecacatan selepas penyingkiran tumor, lokasi neoplasma. Sebagai tambahan kepada pembinaan semula payudara, implan sahaja atau lobar plasti tempatan atau jauh boleh digunakan, mungkin digabungkan dengan implan.

Pembinaan semula areola dan puting adalah peringkat akhir prosedur pembinaan semula selepas mastektomi. Ia dijalankan tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas pembinaan semula kelenjar itu sendiri. Selalunya, puting dibina semula daripada lobulus kulit tempatan, dan areola dibina semula daripada cantuman yang diambil dari tempat dengan pigmentasi yang lebih dalam. Di samping itu, tatu tiruan boleh digunakan dalam pembinaan semula areola dan puting.

Teknik operasi (video)

Pembinaan semula payudara selepas amputasi total

Untuk pembinaan semula payudara selepas mastektomi total, bahan asing (implan silikon), tisu autologous dalam kombinasi dengan bahan asing, atau tisu autologous sahaja boleh digunakan.

Daripada bahan asing, implan berisi gel silikon boleh digunakan dalam pembinaan semula di mana sahaja terdapat jumlah kulit yang agak mencukupi selepas mastektomi. Jika tidak, maka pertama, menggunakan pengembang tisu yang dipanggil (beg silikon dimasukkan di bawah kulit, yang secara beransur-ansur diisi dengan larutan berair untuk meningkatkan penutup kulit), anda perlu membuat rongga untuk implan.

Faktor positif penting dalam pembedahan payudara rekonstruktif selepas pembedahan radikal adalah penggunaan gabungan tisu autogen dengan implantasi prostesis silikon. Kaedah ini mendapati penggunaannya di mana sahaja terdapat kekurangan kulit, kualitinya tidak membenarkan penggunaan percuma implan, atau jika payudara pada bahagian yang tidak terjejas lebih berat dan menunjukkan tanda-tanda keturunan.

Tisu autogen untuk pembinaan semula jenis ini selalunya adalah kepak kulit dari sternum, yang menyediakan tapak untuk penempatan implan. Satu lagi kemungkinan untuk proses pembinaan semula ini ialah kepak perut boleh alih yang menyediakan kulit yang mencukupi untuk menutupi implan. Ketiga, proses pembinaan semula payudara yang memakan masa yang lebih lama ialah penggunaan otot latissimus dorsi.

Pembinaan semula payudara dengan hanya tisu autogen adalah satu lagi perkembangan penting ke arah ini. Kelebihan besar ialah tidak perlu menggunakan implan untuk pembesaran payudara. Kelemahan tertentu ialah kerumitan dan tempoh operasi.

Sebab untuk penyingkiran sepenuhnya

Terdapat beberapa petunjuk untuk mastektomi kardinal. Tidak semua daripada mereka termasuk kehadiran tumor malignan:

1. Karsinoma adalah saiz yang ketara atau tidak pada tempatnya. Pembuangan sebahagian daripada payudara dengan tumor dalam kes ini akan mempunyai kesan kosmetik yang tidak boleh diterima.
2. Terdapat 2 atau lebih tumor dalam payudara, terletak pada jarak yang lebih jauh antara satu sama lain.
3. Pesakit, atas sebab tertentu, tidak boleh menjalani terapi radiasi, supaya mastektomi separa tidak akan mempunyai kekuatan onkologi yang mencukupi.
4. Sebahagian besar payudara atau keseluruhan tisu payudara mengandungi karsinoma prainvasif.
5. Terdapat risiko tinggi bahawa payudara mungkin mengalami kanser pada masa hadapan. Risiko ini terdapat pada wanita yang mempunyai sejarah keluarga kanser payudara. Kejadian pembentukan tumor berlaku dengan kekerapan yang meningkat. Risiko meningkat lagi jika ujian genetik pesakit mengesahkan kehadiran mutasi dalam gen BRCA. Di samping itu, wanita yang menghidap kanser mempunyai peluang yang lebih tinggi bahawa tumor akan muncul di tempat lain pada payudara atau di payudara berdekatan.
6. Pesakit sendiri akan lebih suka amputasi payudara sepenuhnya daripada pembuangan separa.
7. Pesakit memutuskan untuk mengeluarkan payudara yang satu lagi jika satu dikeluarkan lebih awal.

Ia boleh dilihat dari di atas bahawa pembuangan payudara boleh digunakan bukan sahaja dalam kes mendiagnosis tumor malignan, tetapi juga sebagai perlindungan terhadap kejadiannya. Doktor hanya boleh mengesyorkan mastektomi profilaksis. Keputusan muktamad mengenai prosedur terletak terutamanya pada wanita itu sendiri.

Akibat negatif

Fungsi semula jadi payudara adalah untuk memberi makan. Payudara wanita mempunyai aspek sosio-psikologi yang penting. Dia adalah salah satu simbol utama kewanitaan, yang ditakrifkan oleh masyarakat moden. Pembuangan kelenjar susu sentiasa menjadi campur tangan penting dalam kehidupan. Seorang wanita mungkin berasa kurang menarik, kurang feminin. Mungkin sukar untuk memilih pakaian atau sukan. Tetapi pada masa yang sama, kepentingan payudara tidak boleh dipandang tinggi. Sesetengah wanita menjalani kehidupan yang memuaskan walaupun selepas ia dikeluarkan.

Untuk mengelakkan kaedah rawatan radikal sedemikian, jantina yang adil disyorkan untuk menjalani pemeriksaan biasa. Dalam kes ini, risiko perkembangan patologi diminimumkan.

Pakar kami ialah pakar onkologi-mammologi Pusat Saintifik dan Klinikal Persekutuan untuk Jenis Khusus Penjagaan Perubatan dan Teknologi Perubatan Agensi Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia, doktor kategori tertinggi, Calon Sains Perubatan Yuri Khabarov.

Operasi

Semua jenis operasi untuk membuang kelenjar susu boleh dikurangkan kepada dua jenis campur tangan:

• penyingkiran keseluruhan kelenjar bersama-sama dengan nodus limfa bersebelahan;
• penyingkiran sebahagian daripada kelenjar, tetapi juga dengan nodus limfa.

Sistem limfa adalah laluan utama untuk penyebaran sel-sel kanser dalam badan. Dan jika tumor telah timbul, nod berdekatan akan menjadi yang pertama untuk "menangkap" sel-sel ini.

Pembuangan keseluruhan kelenjar, walaupun nampaknya operasi yang lebih traumatik, sebenarnya membawa hasil yang lebih baik. Dengan penyingkiran separa, kemungkinan tumor berulang adalah berkali-kali lebih tinggi. Di samping itu, penyingkiran separa harus disertai dengan terapi sinaran, selepas itu kes limfostasis tidak jarang berlaku - pelanggaran aliran keluar limfa, kerana lengan di bahagian yang dikendalikan membengkak.

Hari ini, apabila mengeluarkan kelenjar, pakar bedah tidak menjejaskan otot dada, kerana ia telah dilakukan selama hampir seratus tahun, jadi tangan di sisi kelenjar berpenyakit tidak terhad dalam mobiliti, ia mengekalkan prestasi sebelumnya.

Operasi mengambil masa kira-kira sejam dan dilakukan di bawah bius.

hari pertama

Pesakit berada di hospital selama 15 hari. Pada hari pertama, untuk mengelakkan komplikasi - pembentukan bekuan darah di dalam saluran kaki atau perkembangan radang paru-paru (orang tua sangat terdedah kepada komplikasi) - pesakit mesti duduk, dan kemudian bangun dari katil dan Jalan. Pesakit tidak berasa sakit. Pada mulanya dia menerima ubat penahan sakit, tetapi tidak terlalu kuat. Dalam operasi sedemikian, ubat narkotik tidak pernah ditetapkan, yang ditetapkan selepas campur tangan pembedahan pada rongga perut atau dada. Dan pada masa pelepasan, tidak ada lagi keperluan untuk ubat penahan sakit. Sepanjang hari dia tinggal di hospital, pesakit mempunyai saliran di kawasan axillary untuk aliran keluar limfa dan dada dibalut ketat dengan pembalut elastik supaya kulit di tapak yang dibedah sesuai dengan otot dan limfa tidak berkumpul di sini. .

Kadang-kadang limfa terus terkumpul selepas penyingkiran jahitan dan saliran, selepas keluar dari hospital. Ia perlu dikeluarkan dari semasa ke semasa melalui tusukan di pakar bedah di tempat kediaman. Berapa lama limfa akan berjalan bergantung pada ciri-ciri individu organisma. Pada orang yang berlebihan berat badan, ini berlaku sedikit lebih lama daripada orang yang kurus.

Rawatan diteruskan

Selepas pembedahan, pesakit akan menjalani rawatan lanjut. Apa yang akan berlaku, pakar onkologi memutuskan bergantung pada kelaziman proses (sama ada terdapat metastasis dalam nodus limfa axillary), pada sensitiviti tumor kepada hormon. Jika tumor bergantung kepada hormon, terapi hormon ditetapkan. Rawatan ini adalah yang paling mudah: pesakit akan mengambil 1-2 tablet ubat hormon setiap hari selama beberapa tahun.

Ia berlaku, walaupun jarang, pilihan yang selamat seperti itu, apabila hanya rawatan pembedahan yang mencukupi. Ini berlaku jika tumor ditangkap pada peringkat pertama perkembangan dan tiada metastasis dalam nodus limfa. Selepas operasi, pesakit memerlukan susulan dinamik dengan pakar onkologi.

Sesetengah pesakit perlu menjalani kemoterapi. Kursus pertama sering dijalankan walaupun di hospital, dan selepas keluar, pesakit menerima cadangan untuk rawatan lanjut di dispensari onkologi di tempat kediaman. Dan di beberapa wilayah, rawatan yang paling moden telah digunakan: terapi sasaran (daripada perkataan bahasa Inggeris sasaran - "sasaran"), apabila ubat bertindak tepat pada sel-sel kanser dan menghalang pertumbuhannya.

Jom jaga kecantikan

Ia tidak selalu mungkin untuk melakukan penyingkiran serentak kelenjar susu dan prostetiknya. Dalam kes sedemikian, Dr. Khabarov memberitahu pesakitnya: "Pertama, kami akan menangani menyelamatkan nyawa dan mengekalkan kesihatan, dan pada peringkat ke-2, dengan estetika dan kecantikan." Sebagai peraturan, 9-12 bulan selepas penyingkiran kelenjar susu, anda boleh meletakkan implan dan juga mengambil peluang untuk membuat kedua-dua payudara lebih besar atau, sebaliknya, lebih kecil, dengan itu membetulkan reka bentuk alam semula jadi. Dan jika seorang wanita tahu bahawa tidak lama lagi dia akan dapat mendapatkan semula daya tarikannya, dia tidak akan mengalami kemurungan.

Wanita tua (dan kebanyakannya di kalangan pesakit kanser) boleh dan juga perlu membeli seluar dalam khas dengan prostesis boleh tanggal. Ini mesti dilakukan bukan sahaja demi estetika, tetapi juga untuk mengimbangi beban pada tulang belakang.

Wanita aktif kembali ke kehidupan normal sejurus selepas keluar dari hospital, selebihnya - dalam kira-kira sebulan.

Kadangkala, apabila cuaca berubah atau selepas banyak melakukan senaman fizikal, seorang wanita mungkin berasa sakit menarik di kawasan kelenjar yang dikeluarkan.

Apa yang mereka boleh

Buat kerja rumah macam biasa.

Masuk untuk bersukan (sebaik sahaja limfa berhenti berkumpul). Dalam keadaan ini, adalah baik untuk berenang di kolam. Kini pakaian renang sedang dihasilkan dengan prostesis yang dimasukkan ke dalam cawan, mereka tidak membenarkan seseorang mengesyaki bahawa wanita itu telah menjalani pembedahan.

Jalani kehidupan intim sejurus selepas keluar dari hospital.

Melahirkan. Tetapi lebih baik terlebih dahulu membincangkan keputusan ini dengan pakar onkologi dan pakar sakit puan.

Apa yang tidak dibenarkan

Pada mulanya, bawa di tangan dari sisi kelenjar graviti yang dikeluarkan lebih daripada 2-3 kg.

Mengukus di rumah mandian dan berjemur di pantai - kini ini perlu ditinggalkan selama-lamanya.

Buat sebarang suntikan di lengan dari sisi kelenjar susu yang dikeluarkan, letakkan penitis di atasnya, ambil darah daripadanya untuk analisis. Untuk semua manipulasi ini terdapat tangan yang sihat.

Apakah punca kanser payudara?

• Keturunan.
• Hormon.
• Microtrauma kelenjar.
• Degenerasi fibroadenoma adalah tumor jinak.
• Penjanaan semula sista. Dan mereka muncul apabila kelenjar susu tidak memenuhi tujuannya: seorang wanita tidak melahirkan dan tidak memberi makan anak setiap tahun.
• Pelanggaran aliran keluar susu semasa memberi makan kepada kanak-kanak.

Terdapat banyak faktor yang memainkan peranan dalam perkembangan kanser; adalah mustahil untuk memilih mana-mana untuk cuba mengelakkannya. Tiada pencegahan yang 100% akan menyelamatkan seorang wanita daripada penyakit ini. Oleh itu, satu-satunya cara untuk melindungi diri anda adalah dengan kerap diperiksa. Sekali setahun, pergi ke pakar mamogram, lakukan mamogram, dan untuk wanita di bawah umur 35 tahun, ultrasound payudara.