Apakah ujian yang perlu diambil sebelum blepharoplasty. Apakah ujian yang diperlukan untuk blepharoplasty?

Blepharoplasty, seperti mana-mana campur tangan pembedahan, memerlukan pematuhan peraturan peringkat praoperasi persediaan. Semasa tempoh persediaan untuk pembedahan, terdapat cadangan umum dan khas untuk memastikan blepharoplasty dilakukan dengan sempurna.

Perkara pertama yang perlu dilakukan semasa tempoh persediaan untuk pembedahan adalah lulus ujian yang diperlukan:

    Kajian koagulologi untuk mengkaji mekanisme pembekuan darah

    Analisis air kencing am

    Elektrokardiogram

    Ujian untuk penyakit kelamin

    Ujian darah biokimia dan am

14 hari sebelum pembedahan Ia adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan alkohol dan tembakau, kerana ini menyumbang kepada penipisan darah, yang pada masa pembedahan boleh menyebabkan pendarahan tisu yang teruk, di samping itu, ini boleh melambatkan penyembuhan tisu selepas prosedur pembedahan dan menyebabkan pembentukan besar. hematoma.

Antara lain, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah plastik mengenai kemungkinan penggunaan ubat-ubatan tertentu, terutamanya yang menyebabkan masalah pembekuan darah. Adalah disyorkan untuk berhenti mengambil ibuprofen, asid acetylsalicylic dan ubat anti-radang selama 7 hari sebelum pembedahan.

Sebelum operasi, adalah perlu untuk membuat beberapa keputusan mengenai isu organisasi dan harian, kerana selepas operasi anda sama sekali tidak mempunyai masa untuk aktiviti harian:

    Pastikan anda mempunyai orang tersayang yang boleh menjemput anda dari klinik dan memberikan bantuan semasa hari pertama selepas pembedahan, kerana anda tidak akan dapat menguruskan sendiri buat masa ini.

    Adalah perlu untuk mengelakkan semua jenis senaman fizikal dan aktiviti lain yang boleh menyebabkan aliran darah ke kepala atau perubahan tekanan sebelum pembedahan. Jaga semua aktiviti rumah tangga dan kerja yang penting sebelum pembedahan

    Pastikan terlebih dahulu bahawa anda mempunyai ubat penahan sakit yang anda perlukan buat kali pertama selepas blepharoplasty. Adalah lebih baik untuk meletakkannya di kabinet di sebelah katil anda, supaya kemudian anda tidak perlu bangun dan mencari ubat yang diperlukan

Ia juga penting untuk memahami bahawa cecair atau makanan perlu diambil tidak lewat daripada 6 jam sebelum pembedahan. Perkara ini amat penting untuk penggunaan anestesia tempatan.

Sebelum dan selepas blepharoplasty

Persediaan khas sebelum pembedahan mungkin termasuk perkara-perkara seperti memeriksa penglihatan dan lacrimation pesakit. Sebagai contoh, orang yang mengalami sindrom mata kering lebih berkemungkinan mengalami komplikasi selepas blepharoplasty berbanding pesakit lain. Pada perundingan perubatan awal, pakar bedah anda harus mula mengumpul sejarah perubatan terperinci anda, yang akan menyenaraikan semua kemungkinan dan tindak balas alahan sedia ada yang menjejaskan kesihatan mata, kehadiran penyakit dan masalah oftalmologi, dan perkara lain yang berkaitan dengan kesihatan anda.

Anastasia (40 tahun, Moscow), 04/12/2018

Hello, Doktor yang dikasihi! Saya menulis kepada anda untuk mendapatkan jawapan yang layak. Nama saya Anastasia, saya berumur 40 tahun. Baru-baru ini, kawan saya telah menjalani pembedahan kelopak mata, dengan itu menjadikannya kelihatan beberapa tahun lebih muda. Saya juga sangat teruja dengan idea ini, bercakap dengan suami saya dan dia bersetuju. Tetapi, saya mengambil berat tentang isu wang. Saya melihat harga di laman web anda, tetapi adakah saya perlu membeli sebarang salap tambahan untuk kelopak mata selepas pembedahan? Jika perlu, kemudian yang mana? Dan berapakah harga mereka? Terima kasih!

Selamat hari, Anastasia! Selepas blepharoplasty, anda mesti menggunakan krim malam biasa untuk kulit kelopak mata bawah. Kelopak mata atas tidak memerlukan pelembap aktif dengan cara khas. Yang ikhlas, pakar bedah plastik Maxim Osin.

Alexander (44 tahun, Moscow), 04/05/2018

Hello, Maxim Alexandrovich! Adakah terdapat sebarang peraturan khas yang mesti dipatuhi selepas blepharoplasty? Saya pernah mendengar tentang mengurangkan aktiviti fizikal, contohnya? Yang ikhlas, Alexander.

Hello, Alexander! Sesungguhnya, semasa tempoh pemulihan (yang biasanya berlangsung dari satu setengah hingga dua bulan), adalah dinasihatkan untuk menahan diri daripada gaya hidup aktif dan aktiviti fizikal yang sengit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kegagalan untuk mematuhi keperluan ini boleh membawa kepada turun naik tekanan, yang menjejaskan penyembuhan. Selain itu, mungkin terdapat faktor individu yang perlu dipertimbangkan semasa proses pemulihan.

Maria (18 tahun, St. Petersburg), 28/03/2018

Selamat petang, nama saya Maria, saya berumur 18 tahun. Tidak lama dahulu saya mengalami kemalangan, saya mengalami jahitan dan kini satu kelopak mata jatuh di atas mata saya. Sila beritahu saya apakah pembetulan yang boleh digunakan untuk menyelesaikan masalah ini? Terima kasih terlebih dahulu.

Hello Maria! Untuk menilai sejauh mana masalah itu, adalah dinasihatkan untuk berjumpa anda pada perundingan bersemuka, atau menghantar foto anda kepada saya melalui e-mel. Sekiranya anda mempunyai ptosis kelopak mata atas, maka blepharoplasty akan menelan kos sekitar 50 ribu. Jika hanya parut tisu diperhatikan, maka kira-kira 30 ribu.

Daria (37 tahun, Moscow), 13/03/2018

hello! Beritahu saya, adakah bengkak dan lebam kelihatan selepas itu? Berapa lama saya boleh keluar dari hospital?

hello! Bengkak dan lebam selepas pembedahan ini biasanya hilang dalam masa 7-14 hari. Jika anda dimasukkan ke hospital selepas pembedahan (walaupun anda mungkin dihantar pulang dengan segera), anda mungkin dibenarkan keluar dalam masa 1-3 hari - keputusan dibuat oleh pakar bedah yang menjalankan pembedahan. Semoga berjaya! Terima kasih atas soalan!

Violetta (41 tahun, Korolev), 06/04/2017

Hello, Maxim! Oleh kerana ciri genetik, saya mempunyai kelopak mata yang sangat kendur. Begitu juga dengan ibu saya. Saya ingin menjalani pembedahan kelopak mata, tetapi saya tidak tahu betapa sukarnya untuk membuat persediaan untuk pembedahan. Boleh awak beritahu? Violet.

Selamat petang, Violetta. Kami sentiasa memulakan peperiksaan dengan perundingan awal secara peribadi dan lulus semua ujian yang diperlukan (senarai boleh diminta daripada pentadbir klinik kami). 3 minggu sebelum pembedahan plastik, saya amat mengesyorkan berhenti merokok, alkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi aspirin. Anda perlu berehat sebelum operasi itu sendiri. Yang ikhlas, pakar bedah plastik Maxim Osin!

Olga (37 tahun, Moscow), 06/03/2017

Selamat petang, Maxim Alexandrovich! Nama saya Olga, saya berumur 37 tahun. Saya benar-benar mahu melakukan blepharoplasty pada kelopak mata saya. Beritahu saya, berapa lama keputusan itu bertahan?

Selamat petang, Olga. Hasilnya selepas pembedahan kelopak mata boleh menggembirakan anda selama bertahun-tahun (dari 7 hingga 10 tahun). Satu-satunya perkara yang perlu anda ingat ialah pembedahan kelopak mata tidak mengurangkan penuaan semula jadi kulit. Yang ikhlas, pakar bedah plastik Maxim Osin!

Alexandra (58 tahun, Moscow), 06/01/2017

hello! Tolong beritahu saya berapa lama selepas pembedahan kelopak mata saya boleh mandi dan mencuci rambut dengan tenang? Adakah saya perlu menunggu 2 minggu? Sehingga masa pemulihan berlalu?

hello! Sudah tentu tidak! Keesokan harinya selepas pembedahan kelopak mata, anda boleh mandi dan mencuci rambut anda. Perkara utama ialah mengeringkan kepala dan jahitan anda dengan teliti selepas prosedur air. Jahitan akan dikeluarkan kira-kira hari keempat selepas pembedahan. Tetapi anda boleh menggunakan kosmetik selepas pembedahan kelopak mata hanya selama 7-10 hari. Yang ikhlas, pakar bedah plastik Maxim Osin!

Angelina (44 tahun, Moscow), 30/05/2017

Selamat petang Saya sedang bersedia untuk blepharoplasty. Saya berumur 44 tahun. Beritahu saya, berapa lama masa yang diperlukan untuk saya melihat keputusan pembedahan kelopak mata? Berapa lama bengkak akan bertahan? Bilakah anda boleh yakin sejauh mana semuanya berjalan dengan jayanya?

hello! Saya mengesyorkan menilai keputusan pembedahan kelopak mata dua minggu selepas pembedahan. Bengkak akan berterusan selama tiga hari pertama selepas pembedahan. Hanya selepas 10 hari lebam anda akan hilang sepenuhnya. Parut akan menjadi tidak kelihatan selepas 1.5-2 bulan. Kemudian kita boleh bercakap tentang keputusan akhir operasi. Yang ikhlas, pakar bedah plastik Maxim Osin!

Semasa operasi ini, pakar bedah bekerja dengan hanya beberapa sentimeter persegi muka; anda tidak boleh membuat keputusan mengenai prosedur ini pada suatu pagi yang cerah dan berakhir di bilik pembedahan pada waktu makan tengah hari. Pendekatan ini amat berisiko dan boleh menyebabkan kelewatan dalam operasi dan masalah serius selepasnya - risiko sedemikian sama sekali tidak wajar. Jadi apa yang perlu disediakan untuk memastikan semuanya berjalan lancar dan tanpa kecederaan?

Persediaan untuk blepharoplasty kelopak mata atas bermula dengan menangani isu-isu berikut:

  • kehadiran penyakit kronik;
  • masalah khusus dengan mata, pada masa lalu atau sekarang;
  • sama ada pesakit telah menjalani campur tangan pembedahan sebelum ini.

Disebabkan fakta bahawa terdapat banyak kaedah dan alat untuk melakukan blepharoplasty, pesakit sering tidak memahaminya dengan cukup baik, jadi tanggungjawab untuk keputusan ini juga terletak di bahu doktor.

Jika tiada masalah dengan bahagian ini, maka semakan berikut diteruskan:

  • adakah anda mengambil ubat yang mengandungi aspirin?
  • kehadiran tindak balas alahan terhadap anestetik atau ubat - mungkin penyelesaian terbaik adalah blepharoplasty tanpa anestesia;
  • kehadiran sindrom mata kering.

Glaukoma juga boleh menjadi halangan yang serius untuk pembedahan, tetapi kehadirannya tidak selalu merupakan kontraindikasi kategori: jika ia berada di peringkat awal, maka operasi boleh dilakukan. Seterusnya, anda perlu menjalani beberapa siri ujian, tetapi lebih lanjut mengenai perkara ini kemudian.

Jika pada peringkat ini anda belum mencapai mana-mana mata, bagus, ⅔ cara telah selesai. Di hadapan terletak pemeriksaan terakhir pakar bedah, atau lebih tepatnya, penilaian keadaan semasa dan pemodelan komputer hasil yang dijangkakan. Tetapi sebenarnya terdapat lebih banyak perkara di sini:

  • tahap ubah bentuk kelopak mata yang dikendalikan ditentukan;
  • kemungkinan kelopak mata terkulai dinilai;
  • jumlah kulit dan lemak berlebihan dikira;
  • kedalaman kedutan dan nada tulang rawan diperiksa;
  • dan akhirnya, model digital hasil dibina.

Sekiranya keputusannya memuaskan hati pelanggan, dan pakar bedah yakin bahawa dia boleh menjalankan operasi dengan teliti, akhirnya dia boleh meneruskannya.

Ujian untuk blepharoplasty

Marilah kita memikirkan perkara ini dengan lebih terperinci dan pertimbangkan apakah ujian yang diperlukan untuk blepharoplasty:

Jika sekurang-kurangnya satu penunjuk adalah buruk, maka operasi akan dinafikan. Tetapi bukan sahaja ia boleh berfungsi sebagai isyarat berhenti untuk pakar bedah - terdapat sekurang-kurangnya 8 lagi sebab mengapa anda boleh mendapat penolakan:

  • jangkitan;
  • kencing manis;
  • onkologi;
  • disinsersi retina;
  • etiologi keradangan;
  • masalah tekanan darah;
  • masalah glaukoma dan pembekuan yang disebutkan di atas.

Dan sekali lagi, satu "rindu" dan pakar bedah akan menolak anda.

Daripada semua perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan mudah: tidak semua orang boleh mengharapkan walaupun operasi tempatan dan agak kecil.

Semua ini adalah penunjuk perubatan yang pesakit sering tidak dapat mempengaruhi dirinya sendiri. Tetapi bagaimana untuk menyediakan blepharoplasty kelopak mata atas di rumah?

Satu langkah lebih dekat dengan pembedahan

Sekiranya pakar bedah tidak menemui sebarang kontraindikasi untuk blepharoplasty dalam ujian, badan dan badan anda, maka selama kira-kira dua minggu ramai yang perlu mengubah gaya hidup mereka supaya operasi dan hari-hari pertama selepas blepharoplasty berlalu tanpa masalah dan komplikasi:

  • alkohol dan pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung harus dielakkan 2 minggu sebelum pembedahan;
  • tidak merokok selama sekurang-kurangnya 10 hari;
  • nombor yang sama tanpa antikoagulan;
  • pada petang sebelum operasi, enggan makan dan minum;
  • datang ke operasi tanpa perhiasan dan, jelas sekali, kosmetik.

Prosedur itu sendiri, berbanding dengan operasi lain, seperti yang telah disebutkan, agak kecil: blepharoplasty hanya berlangsung sehingga satu jam, penyediaan untuk operasi tidak lebih mudah daripada sebelum lebih banyak campur tangan pembedahan "berskala besar", seperti pembesaran payudara atau abdominoplasty.

Ia juga merupakan salah satu daripada beberapa prosedur yang tempoh pra operasi berlangsung hampir dua kali lebih lama daripada tempoh selepas operasi. Ia akan mengambil masa dari 2 hingga 10 hari untuk pemulihan - julat masa sedemikian ditentukan oleh jumlah kerja yang dilakukan dan alat yang digunakan untuk menyelesaikan tugas.

Pada masa yang sama, ia tidak dipenuhi dengan sekatan yang serius - hanya abaikan aktiviti fizikal dan ikuti cadangan doktor - selepas kira-kira 15 hari anda tidak akan mengingati kekurangan yang memprovokasi anda untuk mengambil langkah ini.

Seperti mana-mana pembedahan lain, blepharoplasty adalah campur tangan yang serius dalam badan. Dan seperti mana-mana operasi, terdapat tanda-tanda, kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi. Untuk mencapai kesan yang diingini dan mudah mengatasi tempoh selepas operasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan dan mengikuti semua cadangan doktor. Oleh itu, persediaan untuk blepharoplasty tidak kurang pentingnya daripada operasi itu sendiri.

Pengenalpastian kontraindikasi

Pertama sekali, doktor menemubual pesakit dengan teliti. Dia mengetahui sama ada dia mempunyai penyakit jantung, hati, buah pinggang, saluran darah dan darah, sistem pernafasan dan saraf, dan sama ada tindak balas alahan terhadap ubat telah diperhatikan. Keturunan juga memainkan peranan penting, jadi pakar berminat dengan patologi yang dialami oleh saudara terdekat. Sekiranya pesakit menunjukkan kehadiran penyakit organ dan sistem, atau doktor mengesyaki patologi yang tidak dapat dikesan sebelum ini, pemeriksaan yang lebih mendalam oleh pakar profil yang sesuai diperlukan. Jika dia tidak menemui sebarang keabnormalan serius yang boleh mengganggu blepharoplasty, maka anda boleh terus membuat persediaan untuk pembedahan.

Doktor juga memeriksa sejarah oftalmologi anda. Penyakit mata mungkin merupakan kontraindikasi kepada pembedahan. Oleh itu, pakar bedah jarang membenarkan pesakit dengan sindrom mata kering menjalani blepharoplasty; ini boleh menyebabkan komplikasi dan membawa kepada keputusan yang tidak memuaskan. Tetapi kontraindikasi ini tidak mutlak - jika penyakit itu sembuh, operasi boleh berlaku. Dalam kes penyakit mata kronik, prognosis kurang positif - blepharoplasty adalah kontraindikasi untuk pesakit sedemikian seumur hidup.

Doktor perlu tahu tentang pembedahan mata sebelum ini, termasuk pembetulan penglihatan. Sekiranya blepharoplasty berulang, maklumat lengkap tentang campur tangan sebelumnya akan membantu pakar bedah merancang operasi dengan betul dan menjangkakan kemungkinan kesukaran.

Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan oleh pakar oftalmologi, psikologi dan pakar bedah sebelum pembedahan adalah wajib.

Penyelidikan Tambahan

Peringkat seterusnya adalah penyelidikan tambahan. Pesakit perlu menjalani ujian darah dan air kencing, menjalani fluorografi, dan pemeriksaan elektrokardiografi. Ujian darah akan menunjukkan keradangan dalam badan, jika ada, aktiviti sistem pembekuan darah, menentukan jenis darah dan faktor Rh, dan kehadiran penyakit berjangkit berbahaya (HIV, hepatitis, dll.). Ujian air kencing am juga boleh menunjukkan keabnormalan kesihatan (contohnya, tanda jangkitan atau diabetes) pada peringkat awal. Jika ujian mendedahkan patologi, pengamal am akan menghantar pesakit untuk pemeriksaan dan rawatan lanjut kepada pakar dalam bidang yang sesuai, walaupun tiada aduan.

Bagaimana untuk mendapatkan ujian dan apa yang mereka akan tunjukkan

Lazimnya, pesakit menjalani ujian secara bebas di klinik di tempat kediamannya atau di klinik swasta.

  1. Analisis darah am. Darah diambil dari jari semasa perut kosong. Analisis ini boleh mengesan proses berjangkit akut, pembekuan darah, dan aktiviti imunologi.
  2. Analisis air kencing am dan kultur mikroflora. Pesakit mengumpul kira-kira 50 ml air kencing pada waktu pagi ke dalam balang steril, yang boleh dibeli di farmasi. Analisis membantu mengenal pasti penyakit akut dan kronik buah pinggang dan saluran kencing, jangkitan, dan gangguan metabolik.
  3. Kimia darah. Darah diambil dari vena semasa perut kosong. Analisis akan membantu menentukan kepekatan glukosa, kreatinin, urea, protrombin, bilirubin dan komponen lain, serta kumpulan darah dan faktor Rh.
  4. Ujian darah untuk jangkitan. Darah diambil dari vena. Analisis mendedahkan HIV, hepatitis, sifilis.

Merancang operasi

Jika semuanya teratur dengan ujian, anda boleh teruskan ke perancangan blepharoplasty. Doktor menilai penampilan pesakit, menganalisis bentuk mata dan kening, keadaan otot, jumlah kulit yang berlebihan dan tisu lemak, menentukan keterukan kedutan muka dan memberitahu pesakit kesan yang boleh dicapai menggunakan blepharoplasty tertentu teknik. Dia mesti memberitahu anda tentang semua kaedah yang ada, kelebihan dan kekurangannya.

  • mengambil kira umur pesakit;
  • kehendaknya;
  • keadaan tisu;
  • ciri struktur individu;
  • sisi kewangan.

Selepas ini, pakar akan menerangkan kepada pesakit secara terperinci bagaimana operasi blepharoplasty dan tempoh pemulihan akan diteruskan, dan apakah komplikasi yang mungkin timbul. Adalah penting untuk membincangkan semua isu kewangan sebelum operasi supaya persoalan dan perselisihan tidak timbul kemudian.

Untuk mengesan semua perubahan dalam penampilan, pesakit diambil gambar dari sudut yang berbeza. Banyak klinik menawarkan pemodelan komputer. Dengan cara ini pesakit akan dapat melihat penampilannya sedekat mungkin dengan hasil pembedahan.

NSAID menipiskan darah dan meningkatkan risiko pendarahan, dan komponen ubat lain mungkin bertindak balas dengan anestetik dan menjejaskan keberkesanannya. Dalam tempoh pra operasi, anda harus berhenti merokok. Adalah dipercayai bahawa pada orang yang merokok, sebarang luka, termasuk luka selepas pembedahan, mengambil masa yang lebih lama untuk sembuh. Anda tidak boleh makan atau minum secara langsung pada hari pembedahan. Dan pada waktu pagi, kelopak mata anda perlu dibersihkan dengan teliti dari kosmetik, kotoran dan kesan peluh.

Kos pembedahan plastik tidak termasuk pemeriksaan praoperasi. Pesakit menjalani ujian praoperasi secara bebas.

PENTING! Keputusan dan tambahan Pesakit mesti menghantar peperiksaan untuk kelulusan melalui e-mel. alamat pakar bedah [e-mel dilindungi] tidak lewat dari dalam 10 hari sebelum pembedahan.

Algoritma untuk menyediakan pemeriksaan perubatan dan menghantar dokumen kepada pakar bedah plastik A.V. Grudko

✔ Ujian darah diambil secara ketat semasa perut kosong.

Dilarang mengambil makanan atau sebarang cecair;
Sekurang-kurangnya 8-12 jam berpuasa adalah disyorkan;
Waktu yang lebih baik untuk pensampelan darah pada waktu pagi adalah dari 07:30 hingga 12:30;
Darah diambil sebelum fluorografi, x-ray dada, CT hidung, MSCT dada);
Pengumpulan darah vena hendaklah didahului dengan rehat 15 minit;
1 jam sebelum menderma darah untuk ujian, anda mesti menahan diri daripada merokok.

✔ Analisis air kencing.

Bahagian air kencing yang ketat dikumpul, dikumuhkan sejurus selepas bangun (kencing sebelum ini hendaklah tidak lewat daripada 2 pagi);
Sebelum memulakan pengumpulan air kencing, perlu melakukan prosedur kebersihan tanpa menggunakan pembasmi kuman dan sabun antibakteria;
Beberapa mililiter air kencing yang pertama harus dibuang ke tandas. Seterusnya, keseluruhan bahagian air kencing pagi mesti dikumpulkan dalam bekas yang kering dan bersih semasa membuang air kecil dengan bebas;
Bahan yang dikumpul mesti dihantar segera ke makmal;
Tidak digalakkan untuk mengumpul air kencing semasa haid.

✔ Sehari sebelum dan pada hari ujian, tekanan psikologi dan haba, aktiviti fizikal berat (termasuk latihan sukan), dan pengambilan alkohol tidak boleh diterima.

✔ Dokumentasi perubatan hanya diterima dalam bahasa Rusia.

✔ Salinan ujian tidak dibenarkan; semasa masuk ke klinik, hanya dokumen asal semua dokumen diterima.

✔ Setiap analisis/kesimpulan pakar mesti diletakkan pada borang yang berasingan.

✔ Setiap borang mesti menunjukkan nama institusi, tandatangan orang yang mengeluarkan dokumen, dan meterai asal.

✔ Apabila satu set lengkap dokumen perubatan sedia, ia hendaklah dihantar ke alamat e-mel berikut: [e-mel dilindungi] .

✔ Semasa menghantar ujian, sila beri perhatian kepada format penyerahan dan kualiti bacaan borang.

✔ Dalam subjek surat, sila nyatakan: nama penuh, tarikh rundingan dan operasi, nama operasi, hubungi nombor telefon bimbit untuk komunikasi.

✔ Dalam masa 24 jam selepas menghantar surat, pembantu peribadi pakar bedah plastik A.V. Grudko akan menghubungi anda. akan mengesahkan penerimaan madu. dokumen, akan memberitahu anda tentang kelengkapan set, serta kepuasan mereka.

Pada hari pembedahan, pesakit dikehendaki menyediakan klinik dengan keputusan semua ujian., kesimpulan, cabutan dan dokumen perubatan lain dengan ketat dalam bentuk ASAL.