Pemulihan fizikal kompleks pesakit dengan ulser peptik perut dan duodenum pada peringkat pesakit dalam. Terapi senaman untuk ulser gastrik Pemulihan untuk ulser gastrik dan duodenal

1. Terapi diet - jadual No. 2 (diet lembut secara mekanikal dan kimia);

2. Rehat katil, kemudian rehat wad;

3. Terapi ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor (mengedarkan ubat):

A. Terapi pembasmian:

· T. Pylorid 0.4 x 2 kali sehari pada akhir makan;

· T. Clarithromycin 0.25 x 2 kali sehari;

· T. Metronidazole 0.5 x 2 kali sehari pada akhir makan;

Dalam masa 7 hari;

B. Antacid:

· Susp. Maalox - 15 ml. – 15 minit selepas makan x 4 kali sehari, kali terakhir pada waktu malam;

B. Campuran Salnikov:

· Sol. Novocaini 0.25%-100.0

· S. Glukosa 5%-200.0

· Sol. Platyphyllini 0.2%-1.0

· Sol. Bukan Sepanyol – 2.0

·Ins. – 2 unit

Penurunan IV x 1 kali/hari - No. 3;

D. Setelah selesai terapi pembasmian:

· T. Pilorid 0.4 x 2 kali sehari pada akhir makan - teruskan;

· R-r. Delargina 0.001 – IM – 1 kali/hari - No. 5.

4. Fisioterapi seperti yang ditetapkan oleh doktor (bantuan dalam menjalankan prosedur): SMT, ultrasound pada epigastrium, elektroforesis novocaine.

5. Terapi senaman: Rehat di atas katil: Pada masa ini, latihan pernafasan statik ditunjukkan, yang meningkatkan proses perencatan dalam korteks serebrum. Dilakukan dalam kedudukan awal berbaring di belakang dengan kelonggaran semua kumpulan otot, latihan ini dapat meletakkan pesakit ke dalam keadaan mengantuk, membantu mengurangkan kesakitan, menghilangkan gangguan dyspeptik, dan menormalkan tidur. Latihan gimnastik mudah untuk kumpulan otot kecil dan sederhana juga digunakan, dengan sebilangan kecil ulangan dalam kombinasi dengan latihan pernafasan dan latihan relaksasi, tetapi latihan yang meningkatkan tekanan intra-perut adalah kontraindikasi. Tempoh kelas adalah 12-15 minit, kadar latihan adalah perlahan, intensiti rendah. Apabila keadaan bertambah baik, apabila berpindah ke mod wad: Untuk tugas-tugas tempoh sebelumnya ditambah tugas-tugas rumah tangga dan pemulihan kerja pesakit, pemulihan postur yang betul semasa berjalan, dan peningkatan koordinasi pergerakan. Tempoh kedua kelas bermula dengan peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Latihan dilakukan dalam kedudukan berbaring, duduk, berlutut, berdiri dengan usaha yang semakin meningkat secara beransur-ansur untuk semua kumpulan otot, masih tidak termasuk otot perut. Kedudukan yang paling boleh diterima adalah berbaring di belakang anda: ia membolehkan anda meningkatkan mobiliti diafragma, mempunyai kesan lembut pada otot perut dan membantu meningkatkan peredaran darah di rongga perut. Pesakit melakukan senaman untuk otot perut tanpa ketegangan, dengan sebilangan kecil pengulangan. Sekiranya fungsi pemindahan gastrik perlahan, kompleks LH harus memasukkan lebih banyak latihan berbaring di sebelah kanan, dan jika ia sederhana - di sebelah kiri. Dalam tempoh ini, pesakit juga disyorkan mengurut, permainan sedentari, dan berjalan. Tempoh purata pelajaran dalam mod wad ialah 15-20 minit, kadar senaman adalah perlahan, intensitinya rendah. Gimnastik terapeutik dijalankan 1-2 kali sehari.

6. Mengambil sampel biologi untuk analisis (darah, air kencing, dll.), bantuan dalam menjalankan kajian instrumental (FGS (kawalan FGS - semasa kemasukan, dalam masa 10 hari, sebelum keluar), intubasi gastrik, pemeriksaan X-ray perut, dan lain-lain.) .

4593 0

Rawatan ulser gastrik dan duodenal harus menyeluruh. Bidang terapi utama ialah:

Terapi anti-Helicobacter, kerana data terkini yang tersedia (Shcherbakov, Filin, 2003) menunjukkan bahawa dengan ulser peptik perut dan duodenum, HP pada kanak-kanak yang sakit ditentukan dalam 94% kes;

– penindasan rembesan gastrik dan/atau peneutralannya dalam lumen perut (penyakit ini, mengikut kedudukan yang diterima dalam gastroenterologi, "penyakit bergantung kepada asid" klasik);

– perlindungan membran mukus daripada pengaruh agresif dan rangsangan proses reparatif di dalamnya;

– pembetulan keadaan sistem saraf dan sfera mental, disfungsi yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap kedua-dua perkembangan penyakit dan kambuhnya;

– kaedah rawatan fisioterapeutik;

– pemulihan.

Dalam bahagian mengenai pemulihan kanak-kanak dan remaja dengan gastritis kronik (gastroduodenitis), kami menggariskan secara terperinci prinsip asas rawatan penyakit gastroduodenal (lihat di atas). Dalam bahagian yang dikhaskan untuk aspek perubatan pemulihan pesakit dengan ulser gastrik dan duodenal (lihat di bawah), kami menumpukan perhatian doktor pada aspek yang sangat penting dalam program pemulihan untuk kanak-kanak dan remaja yang menderita ulser gastrik dan duodenal.

Pemerhatian dispensari

Pesakit dengan ulser gastrik dan duodenal diperiksa oleh pakar pediatrik setiap 3 bulan selama 1 tahun penyakit dan selepas pemburukan, seterusnya - 2 kali setahun. Pemeriksaan pesakit ini oleh ahli gastroenterologi 2 kali setahun, lebih kerap jika ditunjukkan. Seorang doktor ENT dan doktor gigi memeriksa pesakit sekali setahun. Psikoterapi dan pakar lain - mengikut petunjuk.

Semasa pemerhatian dinamik, perhatian khusus diberikan kepada kehadiran atau ketiadaan manifestasi kesakitan (tempoh, kekerapan, kehadiran sakit pada perut kosong, sakit malam, irama kesakitan "Moynihan", sambungan dengan pengambilan makanan, penyetempatan kesakitan), sindrom dyspeptik (penurunan atau peningkatan selera makan, loya, muntah, sendawa masam, pedih ulu hati, cirit-birit, sembelit), sindrom mabuk umum (sakit kepala, pening, keletihan, kelesuan, kerengsaan).

Kaedah pemeriksaan: ujian darah, ujian air kencing - 2 kali setahun, coprogram - 4 kali setahun. FGDS dengan biopsi, ujian NR, pH-metri intragastrik atau intubasi gastrik pecahan - sekali setahun. Ultrasound organ perut dengan penentuan fungsi kontraksi pundi hempedu - sekali, kemudian mengikut petunjuk.

Pesakit dengan ulser gastrik dan duodenal dibatalkan pendaftarannya selepas pengampunan klinikal dan makmal lengkap selama 5 tahun.

Pemulihan (aspek perubatan, fizikal, psikologi)

Peringkat poliklinik (pemulihan berterusan)

Tugas utama pemulihan perubatan populasi pesakit ini:

1) memastikan kemungkinan penghapusan lengkap perubahan patologi dalam keadaan membran mukus perut dan duodenum dan dengan itu menghalang pengulangan proses, i.e. remisi endoskopik yang stabil dan normalisasi fungsi perut dan duodenum;

2) pencegahan lesi gabungan organ pencernaan;

3) mencegah berlakunya komplikasi penyakit yang mendasari;

4) apabila boleh, mencegah atau mengurangkan ketidakupayaan;

5) meningkatkan kualiti hidup pesakit (mengembalikan kanak-kanak itu kepada keadaan hidupnya yang biasa, belajar, pendidikan jasmani dan sukan).

Kumpulan pemulihan klinikal

KRG-1.2 –– pesakit dengan ulser peptik tidak rumit perut dan duodenum yang baru didiagnosis;

KRG-2.1–– pesakit dengan bentuk rumit ulser peptik perut dan duodenum;

KRG-2.2–– pesakit dengan ulser gastrik dan duodenal dengan kerosakan pada organ lain sistem pencernaan (disfungsi pundi hempedu dan sphincter Oddi, cholelithiasis, pankreatitis, kolitis kronik).

Ciri-ciri dan penilaian tanda-tanda vital

Aspek perubatan pemulihan

KRG-1.2

1. Mod latihan lembut, termasuk semua detik rejim umur fisiologi dengan masa lanjutan yang diperuntukkan untuk tidur. Kecukupan rehat dan berjalan kaki dikawal ketat, dan jika perlu, hari cuti tambahan atau hari persekolahan dipendekkan diperkenalkan. Pengerasan tanpa sekatan. Kumpulan kelas pendidikan jasmani adalah tambahan tanpa pertandingan.

2. Ciri-ciri pemakanan pemakanan. Pada kanak-kanak, lesi ulseratif disetempat terutamanya di duodenum dan lebih jarang di dalam perut. Untuk peringkat 1 atau 2 penyakit ulser peptik, diet yang ketat ditetapkan, yang memastikan keselamatan mekanikal dan kimia yang paling ketat. Jadi, jadual No. 1A ditetapkan untuk peringkat 1 selama 7-10 hari, untuk peringkat 2 selama 5-7 hari. Jadual ini termasuk susu (jika diterima), keju kotej segar, jeli, jeli, sup mukosa dan tulen daripada bijirin dan susu, soufflé ikan dan garam dalam kuantiti terhad.

Peringkat seterusnya langkah pemakanan ialah pelantikan jadual No. 1B: untuk peringkat 1 dan 2 penyakit ulseratif selama 14 hari. Jadual No. 1B, sebagai tambahan kepada jadual No. 1A, termasuk keropok, daging, ikan dalam bentuk quenelles dan souffles, bubur puri, sup bijirin dengan susu, garam secara sederhana. Dan hanya selepas 3 minggu dari permulaan rawatan kompleks penyakit yang baru didiagnosis atau pemburukan, jadual No. 1 boleh diberikan, yang merangkumi pelbagai jenis hidangan yang sangat besar, tetapi dengan penjimatan mekanikal dan kimia.

Khususnya, jadual No. 1 termasuk: roti basi putih, kue kering, susu, krim, keju kotej segar, krim masam, yogurt, telur dalam bentuk telur dadar, sup vegetarian, sayur-sayuran tulen, bijirin; daging, ayam, ikan - rebus atau dalam bentuk potongan stim, sosej doktor, bubur dengan susu dan mentega, mi, pasta, bihun, puri sayuran atau sayur-sayuran rebus, kecuali sorrel dan bayam, jus buah-buahan dan sayur-sayuran, manis beri, buah-buahan, jeli rebus dan tumbuk, jeli, kolak. Anda boleh makan keju lembut dan ham rendah lemak dalam kuantiti yang sedikit. Garam - dalam jumlah biasa.

Jadual No 1 ditetapkan di hospital dan di rumah selama 6-12 bulan. Jika keadaannya memuaskan, selepas masa yang ditetapkan, "zigzag" boleh dilakukan (dengan pengembangan makanan dan bergantian dengan 1 meja). Ramai pengarang mengesyorkan menggunakan jadual No. 5. Perlu ditekankan bahawa dalam kes penyakit ulseratif semasa tempoh rawatan anti-kambuh, disyorkan untuk kembali ke jadual No.

3. Terapi anti-Helicobacter. Jika untuk gastritis kronik (gastroduodenitis) jenis rawatan ini dijalankan pada pesakit HP-positif, maka dalam kes penyakit ulser peptik, algoritma untuk rawatan anti-Helicobacter mandatori semua pesakit telah diterima pakai. Pada masa yang sama, keutamaan pada kanak-kanak yang lebih tua harus diberikan kepada rejimen 2 (standard Kementerian Kesihatan Republik Belarus) dengan kemasukan perencat pam proton (PPI) - omeprozole. Kesatuan Pediatrik Rusia mengesyorkan rejimen berikut untuk terapi pembasmian HP.

Terapi tiga kali ganda (sekurang-kurangnya 7 hari): PPI atau bismut tripotassium dicitrate 2 kali sehari + clarithromycin 2 kali sehari + amoksisilin 2 kali sehari atau PPI 2 kali sehari + clarithromycin 2 kali sehari + metronidazole 2 kali sehari atau nifuratel (“Macmiror” 2 kali sehari.

Terapi quad (sekurang-kurangnya 7 hari): PPI 2 kali sehari + bismut tripotassium dicitrate 2 kali sehari + 2 antibiotik (atau gabungan antibiotik dengan nifuratel atau metronidazole). Terapi empat kali ganda disyorkan untuk membasmi strain HP yang tahan terhadap antibiotik apabila rawatan sebelumnya telah gagal, atau apabila menentukan sensitiviti strain patogen tidak mungkin.

Ciri-ciri terapi antisecretory: Jika terapi pembasmian tidak berkesan dari segi penyembuhan kecacatan mukosa, penyakit berulang yang kerap (3-4 kali setahun), perjalanan ulser yang rumit, kehadiran penyakit bersamaan yang memerlukan penggunaan NSAID, esofagitis erosif-ulseratif bersamaan, penyelenggaraan terapi dengan ubat antisecretory ditunjukkan (lihat bahagian mengenai gastroduodenitis) pada separuh dos.

Pilihan lain ialah terapi pencegahan "atas permintaan", yang melibatkan pengambilan salah satu ubat antisecretory dalam dos harian penuh selama 1-2 minggu apabila gejala klinikal eksaserbasi muncul (walaupun tanpa tanda endoskopik ulser), dan kemudian dalam separuh dos selama 1-2 minggu lagi.minggu.

Fitoterapi: seperti terapi ubat, ia dibezakan bergantung pada peringkat proses ulseratif. Untuk ulser akut, chamomile, valerian officinalis, pudina, yarrow, dan pinggul mawar ditunjukkan. Dalam peringkat remisi, calamus, marshmallow, wort St. John, pisang raja, dan jelatang yang menyengat adalah lebih sesuai. Oleh itu, pada pesakit dengan penyakit ulseratif, tumbuhan ubatan dengan sifat anti-radang, menyelubungi, antispastik, hemostatik digunakan, serta tumbuhan ubatan yang mengandungi lendir dan vitamin.

Untuk BU, koleksi berikut berkesan: herba centaury (20.0), herba wort St. John (20.0), bunga chamomile (20.0), daun pudina (20.0), dan rumput paya (20.0). Merebus diambil 50-100 ml pada waktu pagi dan petang 30-40 minit sebelum makan, mempunyai kesan trofik, anti-radang dan antispastik. Untuk tindak balas neurotik dan ulser tidak sembuh jangka panjang, rebusan sianosis biru disyorkan, 10-20 ml 3-4 kali sehari antara waktu makan. Jika anda terdedah kepada pendarahan, koleksi ditetapkan: chamomile (5.0), cinquefoil rhizome (20.0), St. John's wort (20.0). Merebus digunakan 10-20 ml 4-5 kali sehari 40-60 minit sebelum makan.

Rawatan fisioterapeutik: medan magnet bergantian (AMF) adalah faktor fizikal ringan yang dianggap sebagai salah satu yang paling berkesan dalam rawatan patologi gastroduodenal kronik, termasuk ulser gastrik dan duodenal. Kaedah rawatan fizikal yang berkesan seterusnya ialah terapi laser yang menyasarkan titik aktif. Di samping itu, pada peringkat pemulihan pesakit dengan penyakit ulseratif, arus denyutan frekuensi rendah menggunakan teknik electrosleep, galvanisasi dan elektroforesis dengan pelbagai ubat, terapi gelombang mikro SMV atau UHF, dan inductothermy digunakan secara meluas.

Penggunaan dalaman air mineral: Air mineral mineralisasi rendah dan sederhana digunakan untuk rawatan minuman. Air mineral, memasuki perut, mengikat asid hidroklorik, akibatnya tindak balas kandungan gastrik menjadi lebih dekat kepada neutral, i.e. memberikan kesan antasid. Dalam duodenum, air mineral menjejaskan interoreseptornya, menyebabkan kesan duodenal yang dipanggil mengurangkan pengeluaran asid. Pada peringkat pemulihan, air mineral digunakan dalam tempoh remisi lengkap atau tidak lengkap. Suhu adalah sangat penting dalam keberkesanan rawatan dengan air mineral. Air suam mengurangkan nada perut dan usus yang meningkat dan melegakan kekejangan. Air sejuk, sebaliknya, meningkatkan aktiviti motor perut dan usus dan merangsang aktiviti rembesan. Untuk ulser peptik, disyorkan untuk menggunakan air pada suhu bilik, 1-1.5 jam sebelum makan, yang meningkatkan kesan duodenal air mineral dan akhirnya mengurangkan pengeluaran asid dalam perut. Air mineral didos pada kadar 3 ml setiap 1 kg berat badan yang diperlukan. Anda juga boleh menggunakan formula kerja: "0" ditambah kepada bilangan tahun. Nombor yang terhasil menunjukkan jumlah air mineral dalam ml yang diperlukan oleh kanak-kanak untuk 1 dos. Tempoh optimum rawatan kursus ialah 5-6 minggu; untuk ulser peptik, ia dilanjutkan kepada 7 minggu.

Jenis rawatan lain: dinyatakan dalam bahagian pemulihan kanak-kanak dan remaja dengan gastritis kronik (gastroduodenitis) (lihat di atas!).

KRG-2.1

Program pemulihan individu secara amnya serupa dengan pesakit yang dikelaskan dalam KRG-1.2.

Walau bagaimanapun, elemen penting tambahan dalam program ini harus ditunjukkan :

1. Mengoptimumkan rutin harian anda– syarat penting untuk kejayaan pemulihan kanak-kanak. Disebabkan fakta bahawa kanak-kanak dan remaja dengan bentuk ulser yang rumit sering mengalami gangguan fungsi yang teruk pada sistem saraf pusat dan autonomi, adalah perlu untuk mengecualikan mereka daripada aktiviti dan permainan yang membawa kepada kerja berlebihan dan terlalu teruja. Sekatan memerlukan menonton rancangan TV, video dan pelajar sekolah melawat disko.

Nisbah tidur dan terjaga dalam rutin harian pada kanak-kanak harus mendekati 1: 1, i.e. Tidur malam harus berlangsung kira-kira 10 jam dan tidur siang (1-2 jam) atau, bergantung pada umur, rehat yang tenang adalah wajib. Berjalan jauh di udara segar adalah sangat penting. Dengan kehadiran gangguan tidur dan tindak balas astenoneurotik lain, berjalan di udara segar sebelum tidur, serta mengambil herba sedatif (valerian atau motherwort), disyorkan.

Sebagai ubat herba, anda boleh menggunakan bentuk ubat siap sedia daripada herba: sanosan (campuran ekstrak kon hop dan akar valerian), persena (kapsul yang mengandungi ekstrak valerian, pudina dan balsem lemon), altalex (campuran minyak pati. daripada 12 herba perubatan, termasuk balsem lemon). Ubat-ubatan ini mempunyai kesan menenangkan, melegakan kerengsaan dan menormalkan tidur kanak-kanak.

2. Mengehadkan aktiviti fizikal dan aktiviti bermain. Kumpulan pendidikan jasmani - terapi senaman.

3. Pembetulan gangguan motor: antispasmodik terhadap latar belakang peningkatan peristalsis perut dan duodenum (drotaverine, papaverine, belloid, belataminal); dengan kehadiran refluks patologi - prokinetik (domperidone 10 mg 2-3 kali sehari atau cisapride 5-10 ml 2-4 kali sehari).

4. Memperbaiki proses metabolik dalam membran mukus: Vitamin B, asid folik, kompleks multivitamin dengan unsur mikro (unicap, supradin. oligovit). Ubat penstabil membran ditunjukkan.

5. Tujuan cytoprotectors dan produk perlindungan mukosa - sirap akar licorice, biogastron, sucralfate (Venter), de-nol.

6. Memperkukuh proses reparatif dalam penyejuk dengan bantuan minyak sayuran (buckthorn laut, pinggul mawar, penyediaan gabungan "Kyzylmay").

KRG-2.2

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah pemulihan di atas:

1. Kumpulan pendidikan jasmani- Terapi senaman (kompleks lembut)

2. Dengan kerosakan serentak pada sistem hepatobiliari– hepatoprotectors dan ubat koleretik (Essentiale 1 kapsul 3 kali sehari, metionin 10-15 mg/kg/hari, Riboxin 1 tablet 3 kali sehari, allochol, hymecromone 50-200 mg 2-3 kali sehari ; untuk disfungsi pundi hempedu yang disebabkan oleh dyskinesia hypomotor - prokinetik selama 10-14 hari, larutan sorbitol 10% 20-30 ml 2 kali sehari - kursus selama 10-14 hari).

3. Dengan kerosakan serentak pada pankreas– terapi vitamin dalam kombinasi dengan enzim (panreatin, festal, Creon dalam dos khusus umur).

4. Dengan kerosakan usus bersamaan– pengecualian makanan dan susu yang tidak boleh diterima daripada diet; sedatif asal tumbuhan (ekstrak valerian, motherwort); enzim (mezim-forte, dll.); produk biologi (bioflor, bifidum- dan lactobacterin); vitamin dan mineral selama 3-4 minggu 2 kali setahun).

Aspek psikologi pemulihan

Kaedah pembetulan psikologi

KRG 1.2 – 2.2

Kaedah pembetulan psikologi digunakan seperti yang diperlukan, dengan mengambil kira keupayaan yang ada (kehadiran ahli psikologi pakar pada kakitangan pasukan pemulihan). Dalam kes ini, pendekatan individu kepada pesakit digunakan, serta psikoterapi kumpulan. Ujian psikologi awal dijalankan dengan analisis ciri-ciri peribadi pesakit mengikut kaedah yang dibangunkan dan diluluskan.

Zhernosek V.F., Vasilevsky I.V., Kozharskaya L.G., Yushko V.D., Kabanova M.V., Popova O.V., Ruban A.P., Novikova M.E.

Kontraindikasi terhadap penggunaan terapi senaman:

1. Sindrom kesakitan yang teruk.

2. Pendarahan.

3. Loya berterusan.

4. Muntah berulang.

Objektif terapi senaman:

1. Normalisasi nada pusat saraf, pengaktifan hubungan kortiko-visceral.

2. Memperbaiki keadaan emosi pesakit.

3. Rangsangan proses trofik untuk tujuan parut ulser yang cepat dan lengkap.

4. Mencegah kesesakan dalam saluran penghadaman.

5. Normalisasi fungsi motor dan rembesan perut dan duodenum.

Dalam tempoh 1 Mereka menggunakan latihan pernafasan statik dalam kedudukan permulaan baring, mengira senyap semasa menarik nafas dan menghembus nafas, dan senaman gimnastik mudah untuk kumpulan otot kecil dan sederhana dengan bilangan ulangan yang kecil dalam kombinasi dengan latihan pernafasan dan relaksasi. Latihan yang meningkatkan tekanan intra-perut adalah kontraindikasi. Tempoh pengajaran ialah 12-15 minit. Kadarnya perlahan, keamatannya rendah.

tempoh ke-2 bermula apabila keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara dan dia dipindahkan ke mod wad.

Kedudukan permulaan - berbaring, duduk, berlutut, berdiri. Gunakan latihan untuk semua kumpulan otot, tidak termasuk otot perut (pada akhir tempoh anda boleh, tetapi tanpa meneran, dengan sebilangan kecil pengulangan), latihan pernafasan. Masa pengajaran ialah 15-20 minit. Kadarnya perlahan, keamatannya rendah. Kelas diadakan 1-2 kali sehari.

tempoh ke-3– gunakan latihan untuk semua kumpulan otot dengan beban terhad pada otot dinding perut, latihan dengan objek (1.-2 kg.), untuk koordinasi. Ketumpatan pelajaran adalah purata, tempoh sehingga 30 minit.

tempoh ke-4(keadaan sanatorium).

Jumlah dan intensiti kelas terapi senaman semakin meningkat, laluan kesihatan, berjalan kaki, bermain bola tampar, bermain ski, meluncur dan berenang digunakan secara meluas. Tempoh pelajaran 30 minit

Kaedah rawatan fisioterapeutik:

Prosedur pendedahan am digunakan dari hari pertama dimasukkan ke hospital. Kaedah pendedahan tempatan paling baik digunakan pada hari 7-8, dan dalam tetapan pesakit luar - dalam peringkat pemburukan pudar.

Prosedur rawatan am:

1. Galvanisasi menggunakan kaedah kolar galvanik mengikut Shcherbak. Kekuatan semasa adalah dari 6 hingga 12 mA, masa pendedahan bermula dari 6 dan ditingkatkan kepada 16 minit. Prosedur ini dijalankan setiap hari, kursus rawatan adalah 10 prosedur.

2. Electroanalgesia. Tempoh pengulangan nadi ialah 0.5 m/s, kekerapan pengulangannya ialah 300 – 800 Hz. Kekuatan semasa ialah 2 mA. Tempoh prosedur adalah 20-30 minit. Kursus rawatan adalah 10 prosedur.

3. Konifer, oksigen, mandian mutiara, t 36 – 37 0 C. Kursus rawatan – 12-15 mandian.

Prosedur rawatan tempatan:

1. Terapi amplipulse pada perut dan duodenum. Kekuatan semasa - 20-30 mA, setiap hari atau setiap hari. Kursus rawatan adalah 10-12 prosedur.

2. Terapi EHF untuk kawasan epigastrik. Tempoh - 30-60 minit. Kursus rawatan adalah 20-30 prosedur.

3. Elektroforesis intragastrik no-shpa, aloe. Lokasi elektrod adalah melintang: belakang, perut. Kekuatan semasa ialah 5-8 mA. Tempoh 20-30 minit. Kursus rawatan adalah 10-12 prosedur.

4. Terapi laser dengan sinaran laser inframerah Sentuhan, teknik imbasan. Mod nadi, frekuensi 50-80 Hz. Tempoh 10-12 minit, setiap hari. Kursus rawatan adalah 10-12 prosedur.

Menurut definisi WHO, pemulihan ialah penggunaan gabungan dan penyelarasan langkah-langkah sosial, perubatan, pedagogi dan profesional dengan tujuan untuk menyediakan dan melatih semula seseorang individu untuk mencapai kapasiti kerja yang optimum."

Objektif pemulihan:

• 1. Meningkatkan kereaktifan keseluruhan badan;
• 2. Menormalkan keadaan sistem pusat dan autonomi;
• 3. Menyediakan ubat penahan sakit, anti-radang, kesan trofik pada badan;
• 4. Memaksimumkan tempoh remisi penyakit.

Pemulihan perubatan komprehensif dijalankan dalam sistem peringkat hospital, sanatorium, dispensari dan poliklinik. Keadaan penting untuk kejayaan sistem pemulihan berperingkat adalah permulaan awal langkah pemulihan, kesinambungan peringkat yang dipastikan oleh kesinambungan maklumat, kesatuan pemahaman tentang intipati patogenetik proses patologi dan asas terapi patogenetik mereka. Urutan peringkat mungkin berbeza bergantung pada perjalanan penyakit.

Penilaian objektif hasil pemulihan adalah sangat penting. Ia adalah perlu untuk pembetulan berterusan program pemulihan, pencegahan dan mengatasi tindak balas sampingan yang tidak diingini, dan penilaian akhir kesan apabila bergerak ke peringkat baru.

Oleh itu, mempertimbangkan pemulihan perubatan sebagai satu set langkah yang bertujuan untuk menghapuskan perubahan dalam badan yang membawa kepada penyakit atau menyumbang kepada perkembangannya, dan mengambil kira pengetahuan yang diperoleh tentang gangguan patogenetik dalam tempoh asimtomatik penyakit, 5 peringkat pemulihan perubatan dibezakan.

Peringkat pencegahan bertujuan untuk mencegah perkembangan manifestasi klinikal penyakit dengan membetulkan gangguan metabolik (Lampiran B).

Aktiviti pada peringkat ini mempunyai dua arah utama: penghapusan gangguan metabolik dan imun yang dikenal pasti melalui pembetulan diet, penggunaan air mineral, pektin daripada tumbuhan marin dan darat, faktor fizikal semula jadi dan diperbaharui; memerangi faktor risiko yang boleh mencetuskan perkembangan gangguan metabolik dan perkembangan manifestasi klinikal penyakit ini. Anda boleh bergantung pada keberkesanan pemulihan pencegahan hanya dengan menyandarkan langkah-langkah arah pertama dengan mengoptimumkan persekitaran hidup (memperbaiki iklim mikro, mengurangkan pencemaran habuk dan gas, meratakan kesan berbahaya sifat geokimia dan biogenik, dll.), memerangi tidak aktif fizikal, berat badan berlebihan, merokok dan lain-lain tabiat buruk.

Peringkat pesakit dalam pemulihan perubatan, sebagai tambahan kepada tugas pertama yang paling penting:

• 1. Menyelamatkan nyawa pesakit (melibatkan langkah untuk memastikan kematian tisu minimum akibat pendedahan kepada agen patogen);
• 2. Pencegahan komplikasi penyakit;
• 3. Memastikan perjalanan proses reparatif yang optimum (Lampiran D).

Ini dicapai dengan menambah defisit jumlah darah yang beredar, menormalkan peredaran mikro, mencegah pembengkakan tisu, menjalankan detoksifikasi, terapi antihipoksik dan antioksidan, menormalkan gangguan elektrolit, menggunakan steroid anabolik dan adaptogen, dan fisioterapi. Dalam kes pencerobohan mikrob, terapi antibakteria ditetapkan dan immunocorrection dijalankan.

Peringkat pesakit luar pemulihan perubatan harus memastikan selesainya proses patologi (Lampiran D).

Untuk tujuan ini, langkah terapeutik diteruskan bertujuan untuk menghapuskan kesan sisa mabuk, gangguan peredaran mikro, dan memulihkan aktiviti fungsi sistem badan. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk meneruskan terapi untuk memastikan perjalanan optimum proses pengembalian (agen anabolik, adaptogen, vitamin, fisioterapi) dan membangunkan prinsip pembetulan diet bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit. Peranan utama pada peringkat ini dimainkan oleh budaya fizikal yang disasarkan dalam mod peningkatan intensiti.

Peringkat sanatorium-resort pemulihan perubatan melengkapkan tahap remisi klinikal yang tidak lengkap (Lampiran G). Langkah-langkah rawatan harus ditujukan untuk mencegah kambuh penyakit, serta perkembangannya. Untuk mencapai matlamat ini, kebanyakannya faktor terapeutik semulajadi digunakan untuk menormalkan peredaran mikro, meningkatkan rizab kardiorespiratori, menstabilkan fungsi sistem saraf, endokrin dan imun, saluran gastrousus dan perkumuhan air kencing.

Peringkat metabolik termasuk syarat untuk normalisasi gangguan struktur dan metabolik yang wujud selepas selesai peringkat klinikal (Lampiran E).

Ini dicapai melalui pembetulan diet jangka panjang, penggunaan air mineral, pektin, klimatoterapi, latihan fizikal terapeutik, dan kursus balneoterapi.

Hasil pelaksanaan prinsip skim pemulihan perubatan yang dicadangkan oleh penulis diramalkan lebih berkesan berbanding dengan yang tradisional:

• -- mengetengahkan peringkat pemulihan pencegahan memungkinkan untuk membentuk kumpulan berisiko dan membangunkan program pencegahan;
• - mengenal pasti peringkat remisi metabolik dan melaksanakan langkah-langkah pada peringkat ini akan memungkinkan untuk mengurangkan bilangan kambuh, mencegah perkembangan dan kronik proses patologi;
• -- pemulihan perubatan berperingkat termasuk peringkat bebas pencegahan dan remisi metabolik akan mengurangkan morbiditi dan meningkatkan tahap kesihatan penduduk.

Bidang pemulihan perubatan termasuk kawasan perubatan dan bukan perubatan:

Arah perubatan pemulihan.

Terapi ubat dalam pemulihan ditetapkan dengan mengambil kira bentuk nosologi dan keadaan fungsi rembesan perut.

Ambil sebelum makan

Kebanyakan ubat diambil 30-40 minit sebelum makan, apabila ia diserap dengan baik. Kadang-kadang - 15 minit sebelum makan, bukan lebih awal.

Setengah jam sebelum makan anda perlu mengambil ubat anti-ulser - d-nol, gastrofarm. Mereka perlu dibasuh dengan air (bukan susu).

Juga, setengah jam sebelum makan anda harus mengambil antasid (Almagel, phosphalugel, dll.) dan ubat koleretik.

Ambil bersama makanan

Semasa makan, keasidan jus gastrik sangat tinggi, dan oleh itu dengan ketara menjejaskan kestabilan ubat dan penyerapannya ke dalam darah. Dalam persekitaran berasid, kesan erythromycin, lincomycin hydrochloride dan antibiotik lain dikurangkan sebahagiannya.

Persediaan asid gastrik atau enzim pencernaan perlu diambil bersama makanan, kerana ia membantu perut mencerna makanan. Ini termasuk pepsin, festal, enzistal, panzinorm.

Adalah dinasihatkan untuk mengambil julap yang boleh dicerna dengan makanan. Ini adalah senna, kulit buckthorn, akar rhubarb dan buah joster.

Ambil selepas makan

Jika ubat itu ditetapkan selepas makan, tunggu sekurang-kurangnya dua jam untuk mendapatkan kesan terapeutik yang terbaik.

Sejurus selepas makan, mereka mengambil terutamanya ubat-ubatan yang merengsakan membran mukus perut dan usus. Cadangan ini terpakai kepada kumpulan ubat seperti:

• - ubat anti-radang ubat penahan sakit (bukan steroid) - Butadione, aspirin, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (hanya selepas makan);
• - ubat akut adalah komponen hempedu - allohol, lyobil, dll.); Pengambilan selepas makan adalah prasyarat untuk ubat ini "berfungsi".

Terdapat apa yang dipanggil ejen antasid, pengambilan yang sepatutnya bertepatan dengan saat perut kosong dan asid hidroklorik terus dikeluarkan, iaitu, satu atau dua jam selepas selesai makan - magnesium oksida, vikalin, vikir.

Aspirin atau askofen (aspirin dengan kafein) diambil selepas makan, apabila perut sudah mula menghasilkan asid hidroklorik. Terima kasih kepada ini, sifat berasid asid acetylsalicylic (yang menyebabkan kerengsaan mukosa gastrik) akan ditindas. Ini harus diingat oleh mereka yang mengambil tablet ini untuk sakit kepala atau selsema.

Tidak kira makanan

Tidak kira apabila anda duduk di meja, ambil:

Antibiotik biasanya diambil tanpa mengira makanan, tetapi produk susu yang ditapai juga mesti ada dalam diet anda. Bersama dengan antibiotik, mereka juga mengambil nystatin, dan pada akhir kursus, vitamin kompleks (contohnya, supradin).

Antacid (Gastal, Almagel, Maalox, Taltsid, Relzer, Phosphalugel) dan antidiarrheal (Imodium, Intetrix, Smecta, Neointestopan) - setengah jam sebelum makan atau satu setengah hingga dua jam selepas itu. Sila ambil perhatian bahawa antasid yang diambil semasa perut kosong berlangsung selama kira-kira setengah jam, dan yang diambil 1 jam selepas makan berlangsung selama 3 hingga 4 jam.

Ambil semasa perut kosong

Pengambilan ubat semasa perut kosong biasanya pada waktu pagi 20-40 minit sebelum sarapan pagi.

Ubat yang diambil semasa perut kosong diserap dan diserap dengan lebih cepat. Jika tidak, jus gastrik berasid akan memberi kesan yang merosakkan pada mereka, dan ubat-ubatan tidak akan digunakan.

Pesakit sering mengabaikan cadangan doktor dan ahli farmasi, terlupa untuk mengambil pil yang ditetapkan sebelum makan dan menjadualkannya semula pada sebelah petang. Sekiranya peraturan tidak dipatuhi, keberkesanan ubat-ubatan pasti akan berkurangan. Setakat yang paling besar jika, bertentangan dengan arahan, ubat itu diambil semasa atau sejurus selepas makan. Ini mengubah seberapa cepat ubat melalui saluran penghadaman dan berapa cepat ia diserap ke dalam darah.

Sesetengah ubat mungkin terurai kepada bahagian komponennya. Sebagai contoh, penisilin dimusnahkan dalam persekitaran perut berasid. Aspirin (asid acetylsalicylic) terurai kepada asid salisilik dan asetik.

Mengambil 2 - 3 kali sehari, jika arahan menunjukkan "tiga kali sehari", ini tidak bermakna sarapan - makan tengah hari - makan malam. Ubat mesti diambil setiap lapan jam untuk mengekalkan kepekatannya dalam darah secara sekata. Lebih baik makan ubat dengan air masak biasa. Teh dan jus bukanlah ubat terbaik.

Sekiranya perlu untuk membersihkan badan (contohnya, dalam kes keracunan, mabuk alkohol), sorben biasanya digunakan: karbon diaktifkan, polyphepane atau enterosgel. Mereka mengumpul toksin "pada diri mereka sendiri" dan mengeluarkannya melalui usus. Mereka perlu diambil dua kali sehari antara waktu makan. Pada masa yang sama, anda perlu meningkatkan pengambilan cecair anda. Adalah baik untuk menambah herba yang mempunyai kesan diuretik pada minuman anda.

Siang atau malam

Dadah dengan kesan hipnosis perlu diambil 30 minit sebelum tidur.

Julap - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - biasanya diambil sebelum tidur dan setengah jam sebelum sarapan pagi.

Ubat ulser diambil pada awal pagi dan lewat petang untuk mengelakkan rasa lapar.

Selepas memasukkan suppositori, anda perlu berbaring, jadi ia ditetapkan pada waktu malam.

Ubat kecemasan diambil tanpa mengira waktu hari - jika suhu meningkat atau kolik bermula. Dalam kes sedemikian, pematuhan kepada jadual tidak penting.

Peranan utama jururawat wad adalah penghantaran ubat yang tepat pada masanya dan tepat kepada pesakit mengikut preskripsi doktor yang merawat, memaklumkan pesakit tentang ubat-ubatan, dan memantau pengambilan mereka.

Kaedah pemulihan bukan dadah termasuk yang berikut:

1. Pembetulan diet:

Diet untuk ulser gastrik digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor secara berurutan; semasa pembedahan, disyorkan untuk memulakan dengan diet - 0.

Matlamat: Penjimatan maksimum membran mukus esofagus dan perut - perlindungan daripada faktor mekanikal, kimia, haba kerosakan makanan. Memberi kesan anti-radang dan menghalang perkembangan proses, mencegah gangguan penapaian dalam usus.

Ciri-ciri diet. Diet ini memerlukan jumlah makanan yang minimum. Oleh kerana sukar untuk diambil dalam bentuk pepejal, makanan terdiri daripada hidangan cecair dan seperti jeli. Bilangan makanan adalah sekurang-kurangnya 6 kali sehari, jika perlu - sepanjang masa setiap 2-2.5 jam.

Komposisi kimia dan kandungan kalori. Protein 15 g, lemak 15 g, karbohidrat 200 g, kandungan kalori - kira-kira 1000 kcal. Garam meja 5 g Jumlah berat diet tidak melebihi 2 kg. Suhu makanan adalah normal.

Set sampel

Jus buah-buahan - epal, plum, aprikot, ceri. Jus beri - strawberi, raspberi, blackcurrant. Kuahnya lemah, diperbuat daripada daging tanpa lemak (daging lembu, anak lembu, ayam, arnab) dan ikan (pike perch, bream, ikan mas, dll.).

Rebusan bijirin - beras, oatmeal, soba, serpihan jagung.

Kissels diperbuat daripada pelbagai buah-buahan, beri, jusnya, dan buah-buahan kering (dengan penambahan sedikit kanji).

Mentega.

Teh (lemah) dengan susu atau krim.

Contoh menu diet sehari No 0

• 8 jam - jus buah dan beri.
• 10:00 - teh dengan susu atau krim dan gula.
• 12 jam - jeli buah atau beri.
• 14 jam - sup lemah dengan mentega.
• 16 jam - jeli lemon.
• 18:00 - rebusan rosehip.
• 20:00 - teh dengan susu dan gula.
• 22 jam - air beras dengan krim.

Diet No. 0A

Ia ditetapkan, sebagai peraturan, selama 2-3 hari. Makanannya terdiri daripada hidangan cecair dan seperti jeli. Diet mengandungi 5 g protein, 15-20 g lemak, 150 g karbohidrat, nilai tenaga 3.1-3.3 MJ (750-800 kcal); garam meja 1 g, cecair bebas 1.8-2.2 l. Suhu makanan tidak boleh melebihi 45 °C. Sehingga 200 g vitamin C ditambah kepada diet; vitamin lain ditambah seperti yang ditetapkan oleh doktor. Makan 7 - 8 kali sehari, untuk 1 hidangan memberi tidak lebih daripada 200 - 300 g.

• - Dibenarkan: sup daging rendah lemak lemah, sup nasi dengan krim atau mentega, kompot yang ditapis, jeli beri cair, sup rosehip dengan gula, jeli buah, teh dengan lemon dan gula, jus buah dan beri yang baru disediakan, dicairkan 2-3 kali air manis (sehingga 50 ml setiap temujanji). Sekiranya keadaan bertambah baik, pada hari ke-3 tambah: telur rebus lembut, 10 g mentega, 50 ml krim.
• - Dikecualikan: sebarang makanan padat dan tulen, susu dan krim penuh, krim masam, jus anggur dan sayur-sayuran, minuman berkarbonat.

Diet No. 0B (Pembedahan No. 1A)

Ia ditetapkan selama 2-4 hari selepas diet No 0-a, dari mana diet No 0-b berbeza dalam penambahan bubur tulen cecair dari nasi, soba, oat gulung, dimasak dalam sup daging atau air. Diet mengandungi 40-50 g protein, 40-50 g lemak, 250 g karbohidrat, nilai tenaga 6.5 - 6.9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g natrium klorida, sehingga 2 liter cecair bebas. Makanan diberikan 6 kali sehari, tidak lebih daripada 350-400 g setiap hidangan.

Diet No. 0B (Pembedahan No. 1B)

Ia berfungsi sebagai kesinambungan pengembangan diet dan peralihan kepada pemakanan berkhasiat fisiologi. Diet termasuk sup puri dan sup krim, hidangan kukus dari daging rebus tulen, ayam atau ikan, keju kotej segar, puri dengan krim atau susu kepada konsistensi krim masam pekat, hidangan kukus dari keju kotej, minuman susu yang ditapai, epal bakar, puri buah-buahan dan sayur-sayuran yang ditumbuk dengan baik, sehingga 100 g keropok putih. Susu ditambah kepada teh; Mereka memberi anda bubur susu. Diet mengandungi 80 - 90 g protein, 65-70 g lemak, 320 - 350 g karbohidrat, nilai tenaga 9.2-9.6 MJ (2200-2300 kcal); natrium klorida 6-7 g.Makanan diberi 6 kali sehari. Suhu hidangan panas tidak lebih tinggi daripada 50 °C, sejuk - tidak kurang daripada 20 °C.

Kemudian terdapat pengembangan diet.

Diet No 1a

Petunjuk untuk diet No. 1a

Diet ini disyorkan untuk had maksimum pencerobohan mekanikal, kimia dan haba pada perut. Diet ini ditetapkan untuk memburukkan lagi penyakit ulser peptik, pendarahan, gastritis akut dan penyakit lain yang memerlukan penjimatan maksimum perut.

Tujuan diet No. 1a

Mengurangkan keceriaan refleks perut, mengurangkan kerengsaan interoceptive yang berpunca dari organ yang terjejas, memulihkan membran mukus dengan menyelamatkan fungsi perut secara maksimum.

Ciri umum diet No. 1a

Pengecualian bahan yang merupakan perangsang rembesan yang kuat, serta perengsa mekanikal, kimia dan haba. Makanan disediakan hanya dalam bentuk cair dan lembek. Hidangan kukus, rebus, tumbuk, tulen dalam konsistensi cair atau lembek. Dalam Diet No. 1a untuk pesakit yang telah menjalani kolesistektomi, hanya sup lendir dan telur digunakan dalam bentuk omelet protein kukus. Kalori dikurangkan terutamanya melalui karbohidrat. Jumlah makanan yang diambil pada satu masa adalah terhad, kekerapan pengambilan adalah sekurang-kurangnya 6 kali.

Komposisi kimia diet No. 1a

Diet No. 1a dicirikan oleh penurunan kandungan protein dan lemak ke had bawah norma fisiologi, dan batasan ketat kesan pelbagai perengsa kimia dan mekanikal pada bahagian atas saluran gastrousus. Diet ini juga mengehadkan karbohidrat dan garam meja.

Protein 80 g, lemak 80 - 90 g, karbohidrat 200 g, garam meja 16 g, kandungan kalori 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, asid nikotinik 30 mg, asid askorbik 100 mg; kalsium 0.8 g, fosforus 1.6 g, magnesium 0.5 g, besi 0.015 g Suhu hidangan panas tidak lebih tinggi daripada 50 - 55 ° C, hidangan sejuk - tidak lebih rendah daripada 15 - 20 ° C.

• - Sup berlendir yang diperbuat daripada semolina, oatmeal, beras, barli mutiara dengan tambahan campuran telur-susu, krim, mentega.
• - Hidangan daging dan ayam dalam bentuk puri atau soufflé stim (daging yang dibersihkan daripada tendon, fascia dan kulit disalurkan melalui penggiling daging 2-3 kali).
• - Hidangan ikan dalam bentuk soufflé wap daripada jenis rendah lemak.
• - Produk tenusu - susu, krim, soufflé stim daripada keju kotej tulen yang baru disediakan; Minuman susu yang ditapai, keju, krim masam dan keju kotej biasa dikecualikan. Jika diterima dengan baik, susu keseluruhan diminum sehingga 2-4 kali sehari.
• - Telur rebus lembut atau dalam bentuk telur dadar stim, tidak lebih daripada 2 setiap hari.
• - Hidangan bijirin dalam bentuk bubur cair dengan susu, bubur yang diperbuat daripada tepung bijirin (soba, oat) dengan tambahan susu atau krim. Hampir semua bijirin boleh digunakan, kecuali barli mutiara dan bijirin. Masukkan mentega ke dalam bubur yang telah siap.
• - Hidangan manis - jeli dan jeli daripada buah beri manis dan buah-buahan, gula, madu. Anda juga boleh membuat jus daripada buah beri dan buah-buahan dengan mencairkannya dengan air masak sebelum diminum dalam nisbah 1:1.
• - Lemak - mentega segar dan minyak sayuran ditambah pada hidangan.
• - Minuman: teh lemah dengan susu atau krim, jus dari beri segar, buah-buahan, dicairkan dengan air. Di antara minuman, rebusan pinggul mawar dan dedak gandum amat berguna.

Makanan dan hidangan diet No. 1a yang dikecualikan

Roti dan produk roti; sup; makanan bergoreng; cendawan; daging salai; makanan berlemak dan pedas; hidangan sayur-sayuran; pelbagai makanan ringan; kopi, koko, teh yang kuat; jus sayuran, jus buah-buahan pekat; susu yang ditapai dan minuman berkarbonat; sos (sos tomato, cuka, mayonis) dan rempah ratus.

Diet No 1b

Petunjuk untuk diet No. 1b

Petunjuk dan tujuan yang dimaksudkan adalah sama seperti untuk diet No. 1a. Diet adalah pecahan (6 kali sehari). Jadual ini adalah untuk kurang teruk, berbanding dengan jadual No. 1a, had pencerobohan mekanikal, kimia dan suhu pada perut. Diet ini ditunjukkan untuk pemburukan ringan ulser gastrik, dalam peringkat penurunan proses ini, untuk gastritis kronik.

Diet No. 1b ditetapkan pada peringkat rawatan seterusnya sementara pesakit kekal dalam rehat tidur. Tempoh diet No. 1b adalah sangat individu, tetapi secara purata ia berkisar antara 10 hingga 30 hari. Diet No. 1b juga digunakan semasa rehat tidur. Perbezaan dari diet No 1a adalah peningkatan secara beransur-ansur dalam kandungan nutrien asas dan kandungan kalori diet.

Roti dalam bentuk keropok kering (tetapi tidak dibakar) (75 - 100 g) dibenarkan. Sup tulen diperkenalkan, menggantikan membran mukus; Bubur susu boleh dimakan lebih kerap. Makanan bayi dalam tin homogen yang diperbuat daripada sayur-sayuran dan buah-buahan dan hidangan yang diperbuat daripada telur yang dipukul dibenarkan. Semua produk dan hidangan yang disyorkan daripada daging dan ikan diberikan dalam bentuk soufflé stim, quenelle, kentang tumbuk dan potong. Selepas produk direbus sehingga lembut, ia disapu ke keadaan lembek. Makanan harus hangat. Selebihnya cadangan adalah sama seperti untuk diet No. 1a.

Komposisi kimia diet No. 1b

Protein sehingga 100 g, lemak sehingga 100 g (30 g sayur-sayuran), karbohidrat 300 g, kandungan kalori 2300 - 2500 kcal, garam meja 6 g; retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, asid nikotinik 30 mg, asid askorbik 100 mg; kalsium 0.8 g, fosforus 1.2 g, magnesium 0.5 g, besi 15 mg. Jumlah keseluruhan cecair bebas ialah 2 liter. Suhu hidangan panas adalah sehingga 55 - 60°C, sejuk - tidak lebih rendah daripada 15 - 20°C.

Peranan jururawat dalam pembetulan diet:

Pakar pemakanan memantau operasi unit katering dan pematuhan dengan rejim kebersihan dan kebersihan, memantau pelaksanaan cadangan pemakanan apabila doktor menukar diet, memeriksa kualiti produk apabila mereka tiba di gudang dan dapur, dan memantau penyimpanan yang betul daripada bekalan makanan. Dengan penyertaan pengurus pengeluaran (cef) dan di bawah bimbingan pakar pemakanan, dia menyusun susun atur menu harian mengikut indeks kad hidangan. Melakukan pengiraan berkala bagi komposisi kimia dan kandungan kalori diet, memantau komposisi kimia hidangan dan diet yang sebenarnya disediakan (kandungan protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, nilai tenaga, dll.) dengan menghantar hidangan individu ke makmal secara terpilih Pusat Penyeliaan Sanitari dan Epidemiologi Negeri. Mengawal penyimpanan stok produk dan pelepasan hidangan dari dapur ke jabatan, mengikut pesanan yang diterima, dan menjalankan penolakan produk siap. Memantau keadaan kebersihan pendispensan dan kantin di jabatan, peralatan, perkakas, serta pematuhan peraturan kebersihan diri oleh pekerja pendispensan. Menganjurkan sesi latihan dengan paramedik dan kakitangan dapur tentang pemakanan klinikal. Memantau pengendalian pemeriksaan perubatan pencegahan pekerja katering tepat pada masanya dan menghalang orang daripada bekerja yang belum menjalani pemeriksaan perubatan awal atau berkala.

Diet No 1

Maklumat am

Petunjuk untuk diet No. 1

Ulser gastrik dalam peringkat pemburukan pudar, semasa tempoh pemulihan dan remisi (tempoh rawatan diet 3 - 5 bulan).

Tujuan diet No 1 adalah untuk mempercepatkan proses pembaikan ulser dan hakisan, seterusnya mengurangkan atau mencegah keradangan mukosa gastrik.

Diet ini membantu menormalkan fungsi rembesan dan pemindahan motor perut.

Diet No. 1 direka untuk memenuhi keperluan fisiologi badan untuk nutrien dalam tetapan pesakit dalam atau dalam tetapan pesakit luar semasa bekerja yang tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Ciri umum diet No. 1

Penggunaan diet No. 1 bertujuan untuk menyelamatkan perut yang sederhana daripada pencerobohan mekanikal, kimia dan suhu dengan sekatan dalam diet makanan yang mempunyai kesan perengsa yang ketara pada dinding dan alat reseptor saluran gastrousus atas, sebagai serta makanan yang sukar dihadam. Elakkan makanan yang merupakan perangsang rembesan yang kuat dan merengsakan mukosa gastrik secara kimia. Kedua-dua makanan yang sangat panas dan sangat sejuk dikecualikan daripada diet.

Diet untuk diet No. 1 adalah pecahan, sehingga 6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Ia adalah perlu bahawa rehat antara waktu makan tidak boleh lebih daripada 4 jam, makan malam ringan dibenarkan sejam sebelum waktu tidur. Pada waktu malam anda boleh minum segelas susu atau krim. Adalah disyorkan untuk mengunyah makanan dengan teliti.

Makanan adalah cecair, lembik dan mempunyai konsistensi yang lebih padat apabila direbus dan kebanyakannya ditulenkan. Memandangkan konsistensi makanan adalah sangat penting semasa pemakanan pemakanan, jumlah makanan yang kaya dengan serat (seperti lobak, lobak, lobak, asparagus, kacang, kacang), buah-buahan dengan kulit dan buah beri yang belum masak dengan kulit kasar (seperti gooseberries, currants). , anggur) dikurangkan. , kurma), roti yang diperbuat daripada tepung gandum, produk yang mengandungi tisu penghubung kasar (seperti tulang rawan, ayam dan kulit ikan, daging bertali).

Hidangan disediakan direbus atau dikukus. Selepas ini, mereka dihancurkan kepada keadaan pekat. Ikan dan daging tanpa lemak boleh dimakan keseluruhannya. Sesetengah hidangan boleh dibakar, tetapi tanpa kerak.

Komposisi kimia diet No. 1

Protein 100 g (yang mana 60% berasal dari haiwan), lemak 90 - 100 g (30% sayuran), karbohidrat 400 g, garam meja 6 g, kandungan kalori 2800 - 2900 kcal, asid askorbik 100 mg, retinol 2 mg, tiamin 4 mg, riboflavin 4 mg, asid nikotinik 30 mg; kalsium 0.8 g, fosforus sekurang-kurangnya 1.6 g, magnesium 0.5 g, besi 15 mg. Jumlah cecair bebas ialah 1.5 l, suhu makanan adalah normal. Adalah disyorkan untuk mengehadkan garam meja.

• - Roti gandum yang diperbuat daripada tepung premium, baru dibakar atau dikeringkan; roti rai dan sebarang roti segar, produk yang diperbuat daripada mentega dan pastri puff dikecualikan.
• - Sup sup sayur-sayuran dari bijirin tulen dan dimasak dengan baik, sup susu, sup sayur-sayuran tulen, perasa dengan mentega, campuran telur-susu, krim; Sup daging dan ikan, cendawan dan sup sayur-sayuran yang kuat, sup kubis, borscht, dan okroshka dikecualikan.
• - Hidangan daging - dikukus dan direbus daripada daging lembu, kambing muda tanpa lemak, daging babi yang dipotong, ayam, ayam belanda; Jenis daging, ayam itik, itik, angsa, daging dalam tin dan daging salai yang berlemak dan berlemak adalah dikecualikan.
• - Hidangan ikan biasanya jenis rendah lemak, tanpa kulit, dalam kepingan atau dalam bentuk potong; dimasak dengan air atau wap.
• - Produk tenusu - susu, krim, kefir bukan berasid, yogurt, keju kotej dalam bentuk soufflé, ladu malas, puding; Produk tenusu dengan keasidan yang tinggi dikecualikan.
• - Bubur yang diperbuat daripada semolina, soba, nasi, dimasak dalam air, susu, separa likat, puri; millet, barli mutiara dan bijirin barli, kekacang dan pasta dikecualikan.
• - Sayur-sayuran - kentang, lobak merah, bit, kembang kol, direbus dalam air atau stim, dalam bentuk souffle, puri, puding stim.
• - Pembuka selera - salad sayur-sayuran rebus, lidah rebus, sosej doktor, sosej susu, sosej diet, ikan jeli dalam sup sayur-sayuran.
• - Hidangan manis - puri buah, jeli, jeli, kompot puri, gula, madu.
• - Minuman - teh lemah dengan susu, krim, jus manis daripada buah-buahan dan beri.
• - Lemak - mentega dan minyak bunga matahari yang ditapis ditambah pada hidangan.

Makanan dan hidangan diet No. 1 yang dikecualikan

Terdapat dua kumpulan makanan yang perlu anda hapuskan daripada diet anda.

• - Produk yang menyebabkan atau meningkatkan kesakitan. Ini termasuk: minuman - teh pekat, kopi, minuman berkarbonat; tomato, dsb.
• - Produk yang sangat merangsang rembesan perut dan usus. Ini termasuk: sup daging dan ikan pekat, rebusan cendawan; makanan bergoreng; daging dan ikan direbus dalam jus mereka sendiri; sos daging, ikan, tomato dan cendawan; ikan masin atau salai dan produk daging; daging dan ikan dalam tin; masin, jeruk sayur-sayuran dan buah-buahan; rempah dan perasa (sawi, lobak pedas).

Di samping itu, yang berikut dikecualikan: rai dan sebarang roti segar, produk pastri; produk tenusu keasidan tinggi; millet, barli mutiara, barli dan bijirin jagung, kekacang; kubis putih, lobak, coklat kemerah-merahan, bawang, timun; sayuran masin, jeruk dan jeruk, cendawan; buah-buahan dan buah beri yang masam dan kaya serat.

Ia perlu memberi tumpuan kepada perasaan pesakit. Jika, apabila makan produk tertentu, pesakit berasa tidak selesa di kawasan epigastrik, dan lebih-lebih lagi loya dan muntah, maka produk ini harus ditinggalkan.

Penyakit ulser peptik adalah salah satu yang paling biasa ­ penyakit sistem penghadaman. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang panjang, kecenderungan untuk berulang dan diperparah, yang meningkatkan tahap kerosakan ekonomi dari penyakit ini. Ulser gastrik dan dua ­ duodenum adalah penyakit kronik, kitaran, berulang yang dicirikan oleh ulser di zon gastroduodenal.

Etipatogenesis penyakit ulser peptik agak kompleks dan sehingga kini tidak ada satu pun pendirian mengenai isu ini. Pada masa yang sama, telah ditetapkan bahawa perkembangan penyakit ulser peptik dipromosikan oleh pelbagai lesi sistem saraf (trauma psikologi akut, fizikal dan terutamanya overstrain mental, pelbagai penyakit saraf). Ia juga harus diperhatikan kepentingan faktor hormon, khususnya gangguan pengeluaran hormon pencernaan (gastrin, secretin, dll.), serta gangguan dalam metabolisme histamin dan serotonin, di bawah pengaruh yang aktiviti faktor asid-peptik meningkat. Pelanggaran diet dan komposisi makanan adalah kepentingan tertentu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semakin banyak perhatian telah diberikan kepada sifat berjangkit (virus) penyakit ini. Faktor keturunan dan perlembagaan juga memainkan peranan tertentu dalam perkembangan penyakit ulser peptik.

Manifestasi klinikal ulser peptik sangat pelbagai. Gejala utamanya ialah sakit, paling kerap di kawasan epigastrik; dengan ulser di duodenum, sakit biasanya disetempat di sebelah kanan garis tengah perut. Bergantung pada lokasi ulser, sakit boleh menjadi awal (0.5-1 jam selepas makan) dan lewat (1.5-2 jam selepas makan). Kadang-kadang terdapat sakit pada perut kosong, serta sakit malam. Gejala klinikal penyakit ulser peptik yang agak biasa adalah pedih ulu hati, yang, seperti sakit, boleh bersifat berirama; sendawa masam dan muntah, juga dengan kandungan masam, agak kerap diperhatikan, biasanya selepas makan. Semasa ulser peptik terdapat empat fasa: eksaserbasi, pemburukan pudar, pengampunan yang tidak lengkap Dan pengampunan lengkap. Komplikasi penyakit ulser peptik yang paling berbahaya ialah penembusan dinding perut, disertai dengan sakit "belati" akut di perut dan tanda-tanda keradangan peritoneum. Ini memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Kompleks langkah pemulihan termasuk ubat-ubatan, regimen motor, terapi senaman dan kaedah rawatan fizikal lain, urutan dan terapi pemakanan. Terapi senaman dan urutan memperbaiki atau menormalkan proses neurotropik dan metabolisme, membantu memulihkan fungsi rembesan, motor, penyerapan dan perkumuhan saluran pencernaan.

Kelas terapi senaman di rehat di atas katil ditetapkan jika tiada kontraindikasi (sakit teruk, pendarahan ulseratif). Ini biasanya bertepatan dengan 2-4 hari selepas dimasukkan ke hospital. Tugas-tugas tempoh ini termasuk:

1 bantuan dalam mengawal selia proses pengujaan dan perencatan dalam korteks serebrum;

2 peningkatan proses redoks.

3 mengatasi sembelit dan kesesakan dalam usus;

4 peningkatan fungsi peredaran darah dan pernafasan.

Tempoh berlangsung kira-kira dua minggu. Pada masa ini, latihan pernafasan statik ditunjukkan, yang meningkatkan proses perencatan dalam korteks serebrum. Dilakukan dalam kedudukan awal berbaring di belakang dengan kelonggaran semua kumpulan otot, latihan ini dapat meletakkan pesakit ke dalam keadaan mengantuk, membantu mengurangkan kesakitan, menghilangkan gangguan dyspeptik, dan menormalkan tidur. Latihan gimnastik mudah untuk kumpulan otot kecil dan sederhana juga digunakan, dengan sebilangan kecil ulangan dalam kombinasi dengan latihan pernafasan dan latihan relaksasi, tetapi latihan yang meningkatkan tekanan intra-perut adalah kontraindikasi. Tempoh kelas adalah 12-15 minit, kadar latihan adalah perlahan, intensiti rendah.

Pemulihan tempoh kedua ditetapkan apabila pesakit dipindahkan ke mod wad. Tugas-tugas tempoh pertama termasuk tugas-tugas rumah tangga dan pemulihan kerja pesakit, pemulihan postur yang betul semasa berjalan, dan peningkatan koordinasi pergerakan. Tempoh kedua kelas bermula dengan peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. UGG, LH, urutan dinding perut adalah disyorkan. Latihan dilakukan dalam kedudukan berbaring, duduk, di atas lutut, berdiri dengan usaha yang semakin meningkat secara beransur-ansur untuk semua kumpulan otot, masih tidak termasuk otot perut (Rajah 26). Kedudukan yang paling boleh diterima adalah berbaring di belakang anda: ia membolehkan anda meningkatkan mobiliti diafragma, mempunyai kesan lembut pada otot perut dan membantu meningkatkan peredaran darah di rongga perut. Pesakit melakukan senaman untuk otot perut tanpa ketegangan, dengan sebilangan kecil pengulangan.

Sekiranya fungsi pemindahan gastrik perlahan, kompleks LH harus memasukkan lebih banyak latihan berbaring di sebelah kanan, dan jika ia sederhana - di sebelah kiri. Dalam tempoh ini, pesakit juga disyorkan mengurut, permainan sedentari, dan berjalan. Tempoh purata pelajaran dalam mod wad ialah 15-20 minit, kadar senaman adalah perlahan, intensitinya rendah. Gimnastik terapeutik dijalankan 1-2 kali sehari.

Tugas-tugas tempoh ketiga termasuk: pengukuhan umum dan penyembuhan badan pesakit; peningkatan peredaran darah dan limfa di rongga perut; pemulihan kemahiran rumah tangga dan kerja. Dalam fasa remisi yang tidak lengkap dan lengkap, jika tiada aduan dan keadaan baik umum pesakit, rejimen percuma ditetapkan. Latihan digunakan untuk semua kumpulan otot, senaman dengan berat ringan (sehingga 1.5-2 kg), koordinasi, permainan luar dan sukan. Ketumpatan pelajaran adalah purata, tempohnya meningkat kepada 30 minit.

Dalam keadaan sanatorium-resort, jumlah dan intensiti kelas terapi senaman meningkat, semua cara dan kaedah terapi senaman ditunjukkan. Disyorkan untuk GG dalam kombinasi dengan prosedur pengerasan; kelas kumpulan latihan fizikal (ORU, DU, latihan dengan objek); berjalan dengan dos, berjalan (sehingga 4-5 km); sukan dan permainan luar; bermain ski; terapi pekerjaan. Urut terapeutik juga digunakan: dari belakang - urutan segmental di kawasan belakang dari C 4 hingga D 9 di sebelah kiri, di hadapan - di kawasan epigastrik, lokasi gerbang kosta. Urutan harus lembut pada mulanya. Keamatan urutan dan tempoh prosedur secara beransur-ansur meningkat dari 8-10 hingga 20-25 minit menjelang akhir rawatan.