Kajian kontras saluran gastrousus. Cara memeriksa perut dan usus: ciri kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat Kaedah untuk memeriksa organ gastrousus

Kolonoskopi atau MRI usus? Soalan ini ditanya oleh setiap pesakit yang terpaksa menjalani pemeriksaan di tempat yang paling menyusahkan. Walaupun menyedihkan untuk disedari, kolonoskopi adalah salah satu kaedah yang paling berkesan. Walau bagaimanapun, MRI juga mempunyai petunjuknya. Kami akan bercakap tentang mana yang lebih baik - MRI atau kolonoskopi - dalam artikel ini.

Kaedah paling mudah untuk memeriksa saluran gastrousus pesakit

Terdapat banyak kaedah yang berbeza untuk memeriksa perut dan usus, hasilnya boleh membuat diagnosis atau menyangkalnya.

Kaedah paling mudah boleh dijalankan oleh pakar semasa aduan pertama pesakit. Lebih kompleks adalah yang memerlukan peralatan tambahan atau doktor yang lebih berkelayakan.

Agar diagnosis tepat, perlu menjalani beberapa ujian yang paling penting dan penting, yang akan ditetapkan oleh doktor selepas pemeriksaan awal.

Palpasi

Palpasi adalah prosedur di mana doktor berpengalaman boleh, menggunakan pemeriksaan konvensional dan palpasi, tanpa menggunakan instrumen perubatan tambahan, membuat diagnosis yang tepat. Apa yang pesakit lakukan pada masa ini? Pesakit perlu berdiri atau baring seperti yang dikehendaki oleh doktor. Bilik itu harus hangat, doktor akan merasakan badan dengan tangan yang hangat, prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan dan tidak menimbulkan bahaya, tidak ada kontraindikasi untuk pelaksanaannya.

Auskultasi

Tidak seperti palpasi, untuk menjalankan prosedur ini pakar akan memerlukan alat perubatan tambahan - stetoskop. Prosedur ini juga sangat mudah dan tidak menyakitkan. Pakar hanya akan mendengar bagaimana organ dalaman pesakit berfungsi. Bunyi bising mengganggu gambar. Juga tiada kontraindikasi untuk prosedur ini. Ia hanya akan mengambil masa beberapa minit dan akan membolehkan anda bercakap tentang patologi dalam saluran gastrousus, yang akan sangat membantu dalam membuat diagnosis akhir.

Perkusi

Ini adalah kaedah tambahan penyelidikan awal, yang sering dilakukan semasa palpasi. Prosedur ini akan membantu menentukan sempadan lokasi organ dalaman pesakit.

Menyiasat

Doktor boleh mendapatkan lebih banyak maklumat menggunakan peralatan tambahan atau alat lain. Oleh itu, maklumat yang sangat berguna boleh diperoleh menggunakan kaedah diagnostik seperti probing. Prosedur ini tidak begitu menyenangkan, tetapi sangat penting dan penting. Ia terdiri daripada yang berikut: doktor menggunakan probe untuk mendapatkan akses kepada sistem pencernaan dari dalam. Dia pasti akan mengambil sampel jus gastrik untuk pemeriksaan. Seluruh prosedur mengambil masa beberapa jam. Tiada kontraindikasi untuk pelaksanaannya, tetapi terdapat beberapa cadangan yang masuk akal untuk digunakan sebelum menyelidik.

Selama dua atau tiga hari sebelum ujian, disyorkan untuk makan makanan yang tidak membawa kepada peningkatan pembentukan gas. Anda tidak boleh makan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, atau minum air berkilauan. Sebelum prosedur, anda tidak boleh makan makanan selama 12 jam.

Menggunakan probing, adalah mungkin untuk memeriksa perut, atau lebih tepatnya jus gastrik, untuk memeriksa tahap keasidan.

Kaedah instrumental untuk mengkaji saluran gastrousus

Terdapat juga kaedah yang diketahui untuk memeriksa perut, dengan mana anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci dan tepat tentang keadaan umum sistem pencernaan pesakit. Ini termasuk ultrasound, X-ray, pemeriksaan dengan endoskopi, sigmoidoskopi, pemeriksaan laparoskopi dan MRI dan CT. Semua ini adalah kaedah instrumental untuk memeriksa saluran gastrousus, yang akan membolehkan pemeriksaan yang lebih teliti terhadap organ saluran gastrousus pesakit yang menarik minat doktor.

X-ray

Ini adalah prosedur yang sangat penting dan mudah yang mempunyai kontraindikasi. Ia tidak boleh dilakukan pada wanita hamil atau ibu yang menyusukan hanya atas cadangan doktor. Pemeriksaan X-ray perut boleh mengenal pasti beberapa kecacatan pada organ dalaman sistem pencernaan. Terdapat pelbagai kaedah x-ray untuk memeriksa saluran gastrousus dan mendiagnosisnya.

Pemeriksaan menggunakan tiub khas

Kaedah endoskopik untuk memeriksa saluran gastrousus datang dalam pelbagai jenis. Ia semua bergantung pada organ sistem pencernaan yang sedang diperiksa. Untuk menjalankan pemeriksaan usus, tiub dimasukkan ke dalam dubur.

Endoskop ialah tiub yang mempunyai kamera. Dalam masa nyata, agak mungkin untuk melihat ke dalam seseorang dan melihat dinding organ dalaman dan menentukan sama ada terdapat kecacatan atau patologi lain di sana atau tidak.

Penyakit gastrousus adalah salah satu masalah yang paling biasa bagi orang moden, yang kebanyakan masa hidup dengan makanan ringan yang berterusan, makan tengah hari perniagaan dan makan malam lewat. Menurut statistik, hampir setiap orang moden mengalami penyakit saluran gastrousus, tetapi kebanyakan penyakit ini masih tidak dikenal pasti kerana keengganan mudah untuk melawat pakar. Hari ini, terdapat banyak peluang untuk mendiagnosis penyakit gastrousus, yang memungkinkan untuk mengenal pasti masalah dengan ketepatan yang tinggi dan dalam masa yang singkat dan menentukan cara untuk menyelesaikannya.

Kaedah pemeriksaan fizikal

Sudah tentu, langkah pertama ke arah mewujudkan diagnosis ialah perundingan dengan pakar. Ia adalah perlu untuk menjawab secara terperinci semua soalan ahli gastroenterologi atau ahli terapi, yang, berdasarkan aduan anda, akan dapat membuat gambaran umum penyakit ini. Seterusnya, pakar meneruskan pemeriksaan yang lebih terperinci, yang merangkumi kaedah seperti palpasi, auskultasi, dan perkusi. Di bawah ini kita akan melihat beberapa kaedah peperiksaan ini dengan lebih terperinci:

Palpasi adalah teknologi khas untuk meraba perut pesakit, dilakukan dengan jari doktor tanpa menggunakan alat tambahan. Para saintis telah lama mengenal pasti ciri ciri penyakit gastrousus yang boleh dikesan dengan palpasi. Sebagai contoh, dengan bantuan palpasi, pakar boleh menentukan penyetempatan kesakitan, tahap ketegangan di dinding perut dan perubahan lain dalam saluran gastrousus. Palpasi dilakukan di dalam bilik yang hangat, dan pesakit boleh berada dalam kedudukan menegak atau mendatar. Ia adalah paling mudah untuk menjalankan kaedah diagnostik ini apabila pesakit berada dalam kedudukan berbaring dan otot perut dilonggarkan. Untuk melakukan ini, sofa harus lembut, dan orang yang diperiksa harus mempunyai bantal kecil di bawah kepalanya. Adalah penting bahawa bilik itu hangat; tangan pakar juga harus dipanaskan terlebih dahulu. Sekiranya perlu untuk mendiagnosis penyakit saluran gastrousus yang terletak di bahagian sisi rongga perut, maka lebih baik untuk meraba dalam kedudukan berdiri. Auskultasi ialah kaedah diagnostik di mana pakar mendengar bunyi yang keluar dari saluran gastrousus menggunakan stetoskop. Dalam sesetengah kes, auskultasi juga boleh dilakukan dengan meletakkan telinga pada perut pesakit. Mesti ada kesunyian di dalam bilik di mana auskultasi dilakukan, dan mendengar dilakukan pada kawasan simetri badan untuk perbandingan seterusnya keputusan. Dalam kes ini, anda harus mengelak daripada menekan pada perut pesakit. Perkusi adalah kaedah memeriksa organ saluran gastrousus, yang dijalankan untuk menentukan sempadan lokasi mereka. Sebagai peraturan, perkusi dilakukan serentak dengan palpasi untuk diagnosis yang paling tepat. Perkusi digunakan terutamanya untuk memeriksa hati dan limpa.

Selalunya, kaedah untuk mendiagnosis penyakit saluran gastrousus ini adalah sifat utama dan hanya membenarkan penentuan anggaran keadaan seseorang. Untuk diagnosis yang lebih tepat, pakar menetapkan satu siri ujian klinikal dan makmal. Ia perlu mengambil ujian darah am dan biokimia, serta ujian air kencing am.

Teknologi lain untuk mendiagnosis penyakit sistem pencernaan: probing

Sebagai peraturan, kaedah diagnostik di atas boleh mendedahkan hanya gambaran anggaran penyakit ini. Sekiranya pakar ingin mendapatkan maklumat yang lebih tepat untuk diagnosis, dia akan merujuk anda untuk pemeriksaan tambahan, yang dijalankan menggunakan alat dan peralatan khas. Kaedah yang paling mudah dan paling biasa untuk memeriksa saluran gastrousus ialah probing. Tujuan utama intubasi adalah untuk mengakses jus gastrik, yang mencerminkan semua penunjuk yang diperlukan tentang keadaan saluran gastrousus. Pelanggaran kandungan asid hidroklorik dalam jus gastrik menyebabkan masalah dalam penghadaman dan menjadi punca penyakit tertentu. Probing adalah satu-satunya cara untuk memeriksa keseimbangan keasidan dalam perut. Di samping itu, ia mungkin relevan dalam situasi di mana perlu untuk mendiagnosis penyakit tertentu duodenum dan juga membilas perut sekiranya berlaku keracunan.

Intubasi endotrakeal dan nasogastrik

Prosedur membunyikan melibatkan memasukkan probe khas melalui esofagus ke perut. Sebagai persediaan untuk kaedah pemeriksaan saluran gastrousus ini, pesakit harus mengelak daripada mengambil sayur-sayuran, buah-buahan, minuman berkarbonat, susu dan roti hitam dalam dietnya selama dua hingga tiga hari. Dalam tempoh ini, disyorkan untuk mengambil karbon teraktif untuk mengurangkan pembentukan gas. Prosedur itu sendiri dijalankan sepuluh hingga dua belas jam selepas makan terakhir, dengan perut kosong. Penyelidikan berlangsung secara purata tidak lebih daripada dua jam dan tidak memerlukan sebarang akibat untuk saluran gastrousus.

Endoskopi dan ciri pelaksanaannya

Endoskopi adalah kaedah lain untuk memeriksa saluran gastrousus, yang melibatkan pengenalan instrumen optik ke dalam lumen saluran gastrousus. Sebagai peraturan, endoskopi adalah teknologi yang paling berkesan untuk mendiagnosis penyakit usus kecil atau besar. Semasa endoskopi, tiub khas dengan kamera dimasukkan ke dalam lumen usus, yang membolehkan anda mendapatkan gambaran keadaan usus dari dalam. Endoskopi juga membolehkan anda mengekstrak bahan (biopsi) untuk penyelidikan lanjut dan juga menjalankan beberapa rawatan. Kaedah untuk mendiagnosis penyakit saluran gastrousus ini mula-mula digunakan pada abad ke-19, dan dengan kemunculan gastroskop fleksibel dengan sistem optik, ia mula digunakan dengan lebih aktif. Petunjuk untuk endoskopi termasuk kanser yang disyaki, kolitis dan beberapa penyakit lain. Endoskopi membolehkan anda melihat polip dan memantau keadaan pemindahan semasa pemindahan usus. Endoskopi tidak boleh dilakukan jika terdapat tindak balas alahan terhadap ubat bius atau gangguan pembekuan darah untuk mengelakkan akibat berbahaya. Apabila membuat persediaan untuk endoskopi, anda hanya perlu mengambil cecair selama 24 jam dan julap. Kaedah memeriksa saluran gastrousus secara praktikal tidak menyebabkan sebarang komplikasi, tetapi memerlukan pendekatan dan ketepatan yang sangat profesional.

Cepat dan berkesan: sigmoidoskopi

Pelbagai kaedah untuk mendiagnosis penyakit saluran gastrousus sentiasa dikemas kini dengan teknologi baru, salah satunya adalah sigmoidoscopy. Kaedah ini membolehkan anda memeriksa mukosa rektum menggunakan alat optik khas. Sigmoidoskop, yang dimasukkan melalui dubur, adalah tiub logam tegar dengan kamera kecil di hujungnya. Menggunakan rektoskop, pakar boleh menilai keadaan usus pada jarak 20-25 cm dari dubur.

Sigmoidoscopy dilakukan dalam beberapa minit dan tidak memerlukan anestesia. Sekiranya dilakukan secara profesional, diagnosis sedemikian tidak menyebabkan kesakitan pada pesakit, bagaimanapun, jika kanak-kanak kecil diperiksa, anestetik boleh digunakan. Sigmoidoscopy digunakan dalam kes di mana pesakit mengalami kesakitan di rektum, dengan pelepasan purulen dan lendir dan pendarahan. Keadaan ini boleh bertindak sebagai gejala penyakit seperti buasir, polip, tumor malignan, jadi diagnosis tepat pada masanya dalam kes sedemikian adalah sangat penting. Terdapat praktikal tiada komplikasi selepas kaedah penyelidikan ini; penyediaan untuk prosedur adalah terhad kepada cadangan ringkas. Pada malam sebelum sigmoidoscopy, adalah perlu untuk membersihkan usus dengan enema dan mengelakkan makanan berat dalam diet.

Rectosigmocolonoscopy dan ERCP

Kaedah tambahan untuk mendiagnosis penyakit sistem pencernaan juga adalah rectosigmocolonoscopy dan. Prosedur pertama digunakan apabila pemeriksaan usus yang lebih teliti diperlukan, apabila endoskopi dan sigmoidoskopi konvensional tidak mencukupi. Ia dijalankan menggunakan tiub fleksibel dengan kamera, yang memotret keadaan mukosa usus dan mengambil bahan untuk analisis. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, bagaimanapun, sebelum ia dilakukan, pesakit mesti mengikuti diet khas selama beberapa hari dan membersihkan usus dengan teliti sehari sebelumnya.

Kolangiopancreatography retrograde endoskopik

ERCP pula bertujuan untuk memeriksa saluran hempedu dan termasuk kaedah endoskopik dan radiologi. Menggunakan endoskop, cecair kontras disuntik ke dalam saluran hempedu, yang membolehkan anda melihat dan menilai keadaan mereka dalam imej. Sebelum ERCP, pesakit tidak boleh makan untuk mendapatkan imej X-ray yang baik. Di antara komplikasi ERCP yang jarang berlaku, hanya pankreatitis boleh disebut, bagaimanapun, prestasi profesional prosedur ini menghapuskan kemungkinan komplikasi sedemikian.

Satu cara atau yang lain, hari ini terdapat pelbagai jenis kaedah untuk mendiagnosis penyakit sistem pencernaan, yang memungkinkan untuk menentukan masalah dengan tepat dan menetapkan rawatan yang berkesan. Teknologi moden menjadikan teknik ini tidak menyakitkan untuk pesakit dan sangat diperlukan untuk pakar.

Kajian kontras saluran gastrousus

Saluran gastrousus (GIT) selalunya menjadi objek pemeriksaan sinar-X yang dipertingkatkan kontras. Pemeriksaan X-ray perut, esofagus dan usus kecil dijalankan pada perut kosong, pesakit dilarang minum dan merokok pada hari peperiksaan. Dalam kes kembung perut yang teruk (gas dalam usus), yang mengganggu kajian pada pesakit dengan kolitis dan sembelit, penyediaan yang lebih teliti diperlukan (lihat halaman 19).

Agen kontras utama untuk memeriksa saluran gastrousus ialah penggantungan berair barium sulfat. Barium sulfat digunakan dalam dua bentuk utama. Bentuk pertama adalah serbuk yang dicampur dengan air sebelum digunakan. Bentuk kedua ialah penggantungan sedia untuk digunakan untuk kajian x-ray khas. Dalam amalan klinikal, dua tahap kepekatan barium digunakan: satu untuk kontras konvensional, yang kedua untuk kontras berganda.

Untuk pemeriksaan rutin saluran gastrousus, penggantungan berair barium sulfat digunakan. Ia mempunyai konsistensi krim masam separa tebal dan boleh disimpan dalam bekas kaca di tempat yang sejuk selama 3-4 hari.

Untuk menjalankan kajian kontras berganda, agen kontras perlu mempunyai tahap penyebaran dan kepekatan zarah barium sulfat yang tinggi dengan kelikatan penggantungan yang rendah, serta lekatan yang baik pada mukosa gastrousus. Untuk melakukan ini, pelbagai bahan tambahan penstabil ditambahkan pada penggantungan barium: gelatin, karboksimetilselulosa, lendir biji rami, kanji, ekstrak akar marshmallow, polivinil alkohol, dsb. Suspensi barium yang sedia untuk digunakan, tersebar halus dengan kepekatan tinggi dihasilkan dalam bentuk persediaan siap dengan pelbagai penstabil, astringen, bahan tambahan perasa: barotrast, baroloid, barosper, micropack, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, hitrast dan lain lain.

NB! Persediaan barium adalah kontraindikasi dalam kes-kes yang disyaki perforasi saluran gastrousus, kerana kemasukannya ke dalam rongga perut membawa kepada peritonitis yang teruk. Dalam kes ini, agen kontras larut air digunakan.

Pemeriksaan X-ray klasik semestinya merangkumi tiga peringkat:

Kajian pelepasan membran mukus;

Kajian bentuk dan kontur organ;

Penilaian nada dan peristalsis, keanjalan dinding.

Kini berbeza dengan penggantungan barium secara beransur-ansur memberi laluan kepada dua kali beza dengan ampaian barium dan udara. Kontras berganda dalam kebanyakan kes jauh lebih berkesan dan dianggap sebagai kaedah standard untuk pemeriksaan X-ray saluran gastrousus. Mengembungkan bahagian saluran gastrousus yang diperiksa dengan udara membantu mengenal pasti ketegaran dinding dan pengedaran seragam sejumlah kecil penggantungan barium, yang melapisi membran mukus dengan lapisan nipis. Berbeza hanya dengan barium adalah wajar pada pesakit tua dan lemah, dalam tempoh selepas operasi dan untuk tujuan khas - contohnya, apabila mengkaji motilitas saluran gastrousus.

NB! Dengan kontras berganda, sebagai peraturan, ubat digunakan untuk melegakan otot saluran gastrousus (atropin, aeron; glukagon dan buscopan, yang melumpuhkan motilitas). Mereka adalah kontraindikasi untuk pesakit yang mengalami glaukoma dan adenoma prostat dengan masalah kencing.

Gejala sinar-X pelbagai patologi saluran pencernaan boleh dikumpulkan kepada sepuluh sindrom utama.

1. Penyempitan lumen (ubah bentuk) esofagus, perut atau usus berlaku dalam kumpulan besar proses patologi. Sindrom ini boleh disebabkan oleh kedua-dua proses patologi yang berasal dari dinding esofagus, perut atau usus, dan penyakit organ bersebelahan, serta beberapa anomali perkembangan (kecacatan). Penyempitan lumen sering berlaku selepas campur tangan pembedahan pada esofagus, perut dan usus. Punca penyempitan lumen (kekejangan) mana-mana bahagian saluran pencernaan juga boleh menjadi gangguan kortiko-visceral dan visceral-visceral.

2. Pengembangan lumen(ubah bentuk) esofagus, perut atau usus mungkin terhad kepada sebahagian organ (tempatan) atau melibatkan keseluruhan organ (meresap) dan mencapai tahap keterukan yang berbeza-beza. Pengembangan lumen organ sering digabungkan dengan pengumpulan kandungan yang ketara, biasanya gas dan cecair.

3. Kecacatan pengisian boleh berlaku di mana-mana bahagian saluran pencernaan dan boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit organ atau kehadiran kandungan dalam lumennya.

4. Depoh Barium(niche) sering berlaku dalam proses patologi yang disertai dengan pemusnahan organ (ulser, tumor, actinomycosis, sifilis, batuk kering, gastritis erosif, kolitis ulseratif), bonjol tempatan dinding (diverticulum) atau ubah bentuknya (proses yang berkaitan, perubahan parut, akibat daripada kecederaan atau campur tangan pembedahan).

5. Perubahan dalam pelepasan membran mukus- sindrom, pengesanan tepat pada masanya yang menyumbang kepada pengiktirafan awal banyak penyakit esofagus, perut dan usus. Perubahan dalam pelepasan selaput lendir boleh dimanifestasikan oleh penebalan atau penipisan lipatan, lipatan atau pelurusan yang berlebihan, imobilitas (ketegaran), penampilan pertumbuhan tambahan pada lipatan, kemusnahan (pecah), penumpuan (penumpuan) atau perbezaan (perbezaan). ), serta lipatan ketiadaan lengkap ("dataran kosong"). Imej yang paling bermaklumat mengenai pelepasan membran mukus diperoleh pada imej di bawah keadaan kontras berganda (barium dan gas).

6. Keanjalan dinding terjejas dan peristalsis biasanya disebabkan oleh keradangan atau penyusupan tumor pada dinding organ, proses berdekatan atau sebab lain. Ia sering digabungkan dengan penurunan dalam lumen organ di kawasan yang terjejas atau pengembangannya yang meresap (atony, paresis), kehadiran pelepasan patologi membran mukus, kecacatan pengisian atau depot barium (niche).

7. Pelanggaran jawatan- anjakan (menolak, menarik, menarik) esofagus, perut atau usus boleh berlaku akibat kerosakan pada organ itu sendiri (ulser parut, bentuk fibroplastik kanser, gastritis, kolitis) atau akibat daripada patologi dalam organ bersebelahan ( kecacatan jantung, tumor dan sista mediastinum, rongga perut dan ruang retroperitoneal, aneurisma aorta toraks atau perut). Pelanggaran kedudukan esofagus, perut atau usus boleh diperhatikan dengan anomali dan kecacatan tertentu, serta selepas campur tangan pembedahan pada organ rongga toraks dan perut.

8. Pengumpulan gas dan cecair dalam usus disertai dengan pembentukan tahap mendatar tunggal atau berbilang dengan gelembung gas di atasnya - Mangkuk Kloiber. Sindrom ini dikesan terutamanya apabila halangan usus mekanikal, berkembang akibat penyempitan lumen usus akibat tumor, perubahan cicatricial dalam dinding usus, volvulus, intususepsi dan sebab lain, serta halangan usus dinamik, yang berlaku secara refleks semasa pelbagai proses patologi dalam rongga perut dan ruang retroperitoneal (apendisitis, pankreatitis, peritonitis).

9. Gas dan/atau cecair bebas (darah) dalam rongga perut atau retroperitoneum dikesan dalam penyakit tertentu (ulser gastrik atau duodenal, kolitis ulseratif, apendisitis akut) dan kecederaan (trauma perut tertutup, luka tembus, badan asing) disertai dengan pelanggaran integriti dinding organ berongga. Gas bebas dalam rongga perut boleh dikesan selepas meniup tiub fallopio dan campur tangan pembedahan (laparotomi).

10. Gas di dinding organ berongga boleh terkumpul di celah limfa submukosa dan membran serous perut, usus kecil atau besar dalam bentuk sista kecil berdinding nipis (pneumatosis cystoides), yang boleh dilihat melalui membran serous.

Pemeriksaan esofagus

Intipati kaedah: kaedahnya mudah, tidak menyakitkan, tetapi kandungan maklumat dan nilai diagnostiknya adalah beberapa kali lebih rendah fibrogastroskopi- pemeriksaan endoskopik esofagus dan perut. Petunjuk yang paling biasa untuk menggunakan kaedah ini adalah ketakutan pesakit dan keengganan aktif untuk menjalani fibrogastroscopy jika terdapat aduan tertentu. Kemudian kajian kontras sinar-X dilakukan, tetapi jika terdapat sedikit keraguan atau kecurigaan terhadap patologi, endoskopi dilakukan.

Petunjuk untuk kajian: Petunjuk utama untuk kajian adalah gangguan menelan (dysphagia), pengesanan limfadenopati hilar, tumor dan sista mediastinal. Selain itu:

Anomali gerbang aorta dan cawangannya,

Sakit dada yang tidak diketahui asal usulnya,

Badan asing dalam farinks dan esofagus,

Sindrom mampatan mediastinal,

Pendarahan dari saluran pencernaan atas,

Penentuan tahap pembesaran jantung, terutamanya dengan kecacatan mitral,

Kecurigaan kegagalan kardia atau akalasia esofagus,

Disyaki hernia hiatal.

Menjalankan penyelidikan: Pemeriksaan dijalankan dengan pesakit berdiri. Pesakit diminta minum

penggantungan barium, dan kemudian berdiri di sebelah mesin X-ray; doktor melaraskan kedudukan peranti bergantung pada ketinggian pesakit. Seterusnya, pesakit diminta untuk tidak bergerak selama beberapa minit dan diberitahu apabila kajian selesai.

Tiada kontraindikasi untuk kajian ini. Tiada komplikasi.

Persediaan untuk kajian: tidak dikehendaki.

Ia mesti dijalankan oleh ahli radiologi yang berkelayakan, kesimpulan akhir berdasarkan semua data mengenai keadaan pesakit dibuat oleh doktor yang merujuk pesakit untuk kajian - ahli gastroenterologi, pakar bedah, ahli onkologi, pakar kardiologi.

Pemeriksaan perut dan duodenum

Intipati kaedah: X-ray perut membolehkan anda menjelaskan kedudukan, saiz, kontur, pelepasan dinding, mobiliti, keadaan berfungsi perut, mengenal pasti tanda-tanda pelbagai patologi dalam perut dan penyetempatannya (badan asing, ulser, kanser, polip , dan lain-lain.).

Petunjuk untuk kajian:

Abses perut;

Amiloidosis buah pinggang;

Pneumonia aspirasi;

Sakit perut;

Gastrinoma;

Gastritis adalah kronik;

penyakit refluks gastroesophageal;

Hernia garis putih perut;

Hernia hiatal;

Sindrom lambakan;

Tumor perut benigna;

Kesukaran menelan;

Badan asing perut;

Cystoma ovari;

Nefroptosis;

Tumor hati;

Gastritis akut;

Belching, loya, muntah;

polip perut;

Hipertensi portal;

hernia selepas pembedahan;

Hernia umbilik;

Kanser perut;

Kanser ovari;

Sindrom "tanda-tanda kecil";

Sindrom Zollinger-Ellison;

Penurunan tahap hemoglobin darah (anemia);

Ulser perut.

Menjalankan penyelidikan: pesakit meminum suspensi barium, selepas itu fluoroskopi, tinjauan dan radiografi yang disasarkan dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbeza. Fungsi pemindahan perut dinilai oleh radiografi dinamik pada siang hari. X-ray perut dengan kontras berganda- teknik untuk pemeriksaan sinar-X kontras keadaan perut terhadap latar belakang pengisiannya dengan barium dan gas. Untuk melakukan x-ray kontras dua kali, pesakit meminum buburan barium sulfat melalui tiub dengan dinding berlubang, yang membolehkan udara memasuki perut. Selepas mengurut dinding perut anterior, barium diagihkan secara sama rata ke seluruh membran mukus, dan udara meluruskan lipatan perut, membolehkan pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai kelegaan mereka.

Kontraindikasi, akibat dan komplikasi: Tiada kontraindikasi mutlak untuk X-ray perut. Kontraindikasi relatif termasuk kehamilan, pendarahan gastrik (esophageal) yang berterusan; serta perubahan sedemikian pada tulang belakang lumbosacral yang tidak akan membenarkan pesakit menghabiskan masa yang diperlukan untuk berbaring di atas permukaan yang keras.

Persediaan untuk kajian: , iaitu, mengecualikan atau mengehadkan produk tenusu, gula-gula, makanan yang dibakar, air berkarbonat, kubis, dsb. Diet harus mengandungi daging tanpa lemak, telur, ikan dan sejumlah kecil bijirin berasaskan air. Untuk sembelit dan perut kembung, enema pembersihan diberikan pada waktu pagi pada hari kajian, dan jika perlu, perut dibasuh.

Menyahkod hasil penyelidikan

Pemeriksaan duodenal

Intipati kaedah: duodenografi relaksasi- radiografi kontras duodenum dalam keadaan santainya, disebabkan secara buatan oleh ubat-ubatan. Teknik ini bermaklumat untuk mendiagnosis pelbagai perubahan patologi dalam usus, kepala pankreas, dan bahagian akhir saluran hempedu.

Petunjuk untuk kajian:

Gastrinoma;

Duodenitis;

Kanser usus kecil;

Sindrom Zollinger-Ellison;

Penyempitan saluran hempedu;

Ulser duodenum.

Menjalankan penyelidikan: untuk mengurangkan nada usus, suntikan agen antikolinergik dilakukan, kemudian sebahagian daripada suspensi barium hangat dan udara diperkenalkan melalui probe intranasal yang dipasang ke dalam lumen duodenum. Radiografi dilakukan dalam keadaan kontras tunggal dan berganda dalam unjuran langsung dan serong.

Persediaan untuk kajian: pesakit yang perut dan fungsi ususnya tidak terjejas tidak memerlukan sebarang penyediaan khas. Satu-satunya syarat yang mesti dipenuhi ialah tidak makan 6-8 jam sebelum prosedur. Pesakit yang mengalami sebarang patologi perut dan usus, dan orang tua disyorkan untuk mula mematuhi Diet untuk mengurangkan gas, iaitu mengecualikan atau mengehadkan produk tenusu, gula-gula, makanan yang dibakar, air berkarbonat, kubis, dsb. Diet mungkin mengandungi daging tanpa lemak, telur, ikan dan sedikit bijirin berasaskan air. Untuk sembelit dan perut kembung, enema pembersihan diberikan pada waktu pagi pada hari kajian, dan jika perlu, perut dibasuh.

Menyahkod hasil penyelidikan harus dijalankan oleh ahli radiologi yang berkelayakan, kesimpulan akhir berdasarkan semua data mengenai keadaan pesakit dibuat oleh doktor yang merujuk pesakit untuk kajian - ahli gastroenterologi, pakar bedah, ahli onkologi.

Pemeriksaan usus kecil

Intipati kaedah: Rakaman sinar-X tentang kemajuan kontras melalui usus kecil. Dengan radiografi laluan barium melalui usus kecil

Diverticula, striktur, halangan, tumor, enteritis, ulser, gangguan penyerapan dan motilitas usus kecil dikesan.

Petunjuk untuk kajian:

Amiloidosis buah pinggang;

Hernia femoral;

penyakit Crohn;

Hernia garis putih perut;

Sindrom lambakan;

Tumor benigna usus kecil;

Malabsorpsi;

Abses antara usus;

Hernia inguinal;

hernia selepas pembedahan;

Hernia umbilik;

Kanser usus kecil;

Penyakit seliak;

Enteritis;

Enterocolitis.

Menjalankan penyelidikan: Pemeriksaan kontras sinar-X pada usus kecil dijalankan selepas pengambilan larutan suspensi barium. Apabila kontras bergerak melalui usus kecil, radiograf yang disasarkan diambil pada selang 30-60 minit. Radiografi laluan barium melalui usus kecil selesai selepas membezakan semua bahagiannya dan memasuki barium ke dalam sekum.

Persediaan untuk kajian: pesakit yang perut dan fungsi ususnya tidak terjejas tidak memerlukan sebarang penyediaan khas. Satu-satunya syarat yang mesti dipenuhi ialah tidak makan 6-8 jam sebelum prosedur. Pesakit yang mengalami sebarang patologi perut dan usus, dan orang yang lebih tua, sudah 2-3 hari sebelum prosedur, disyorkan untuk mula mengikuti diet yang mengurangkan pembentukan gas, iaitu mengecualikan atau mengehadkan produk tenusu, gula-gula, barangan bakar, berkilauan air, kubis, dsb. dsb. Diet mungkin termasuk daging tanpa lemak, telur, ikan, dan sedikit bijirin berasaskan air. Untuk sembelit dan perut kembung, enema pembersihan diberikan pada waktu pagi pada hari kajian, dan jika perlu, perut dibasuh.

Menyahkod hasil penyelidikan harus dijalankan oleh ahli radiologi yang berkelayakan, kesimpulan akhir berdasarkan semua data mengenai keadaan pesakit dibuat oleh doktor yang merujuk pesakit untuk kajian - ahli gastroenterologi, pakar bedah, ahli onkologi.

Pemeriksaan kolon

Pemeriksaan X-ray usus besar dilakukan dengan dua (atau satu mungkin mengatakan tiga) kaedah: X-ray laluan (laluan) barium melalui usus besar Dan irigoskopi(kontras biasa dan berganda).

X-ray laluan barium melalui usus besar Intipati kaedah: teknik kajian radiokontras yang dilakukan untuk menilai fungsi pemindahan usus besar dan hubungan anatomi bahagiannya dengan organ jiran. X-ray laluan barium melalui usus besar ditunjukkan untuk sembelit yang berpanjangan, kolitis kronik, hernia diafragma (untuk menentukan sama ada kolon berminat dengannya).

Petunjuk untuk kajian:

Apendiks;

penyakit Hirschsprung;

penyakit Crohn;

Hernia garis putih perut;

Cirit-birit (cirit-birit);

Halangan usus;

Megacolon;

Abses antara usus;

kolitis ulseratif tidak spesifik;

Dermatitis perianal;

hernia selepas pembedahan;

Kanser kolon;

Spondyloarthritis seronegatif;

Sindrom usus yang merengsa;

Apendisitis kronik.

Menjalankan penyelidikan: sehari sebelum ujian yang akan datang, pesakit minum segelas penggantungan barium sulfat; Pemeriksaan x-ray pada usus besar dilakukan 24 jam selepas pengambilan barium.

Persediaan untuk kajian: tiada penyediaan khas diperlukan.

Menyahkod hasil penyelidikan harus dijalankan oleh ahli radiologi yang berkelayakan, kesimpulan akhir berdasarkan semua data mengenai keadaan pesakit dibuat oleh doktor yang merujuk pesakit untuk kajian - ahli gastroenterologi, pakar bedah, ahli onkologi.

Irigoskopi

Intipati kaedah: Tidak seperti laluan barium ke arah semula jadi pergerakan jisim dalam usus, irrigoscopy dilakukan dengan mengisi usus besar dengan agen kontras menggunakan enema - dalam arah retrograde. Irrigoscopy dilakukan untuk mendiagnosis anomali perkembangan, penyempitan cicatricial, tumor usus besar, kolitis kronik, fistula, dll. Selepas mengisi usus besar dengan suspensi barium dengan ketat, bentuk, lokasi, panjang, keterjangkauan, dan keanjalan usus adalah dikaji menggunakan enema. Selepas pergerakan usus dari penggantungan kontras, perubahan organik dan fungsi pada dinding kolon diperiksa.

Kegunaan perubatan moden irigoskopi dengan kontras mudah kolon(menggunakan larutan barium sulfat) dan irigoskopi dengan kontras berganda(menggunakan penggantungan barium dan udara). Kontras tunggal yang ketat membolehkan anda mendapatkan imej x-ray kontur kolon; irrigoscopy dengan kontras berganda mendedahkan tumor intraluminal, kecacatan ulseratif, perubahan keradangan dalam mukosa.

Petunjuk untuk kajian:

Abses perut;

Gatal dubur;

sindrom kesakitan anococcygeus ( coccydynia);

Apendiks;

Hernia femoral;

penyakit Hirschsprung;

Prolaps rektum;

buasir;

Hernia garis putih perut;

Cirit-birit (cirit-birit);

Tumor benigna usus kecil;

Tumor ovari jinak;

Pendarahan gastrousus;

Cystoma ovari;

Halangan usus;

Megacolon;

Abses antara usus;

Jerawat kilat;

Nefroptosis;

Tumor hati;

Hernia inguinal;

Dermatitis perianal;

Polip rektum;

hernia selepas pembedahan;

Pseudomucinous ovari cystoma;

Kanser dubur;

Kanser hati;

Kanser rahim;

Kanser kolon;

Kanser usus kecil;

Kanser serviks;

Kanser ovari;

Kecederaan kelahiran;

sarkoma rahim;

Fistula faraj;

Fistula rektum;

Spondyloarthritis seronegatif;

Sindrom usus rengsa (IBS);

Apendisitis kronik.

Menjalankan penyelidikan: Pesakit diletakkan di atas meja condong dan radiografi kosong rongga perut dilakukan. Kemudian usus diisi dengan larutan barium (suspensi berair barium sulfat yang dipanaskan hingga 33-35 °C). Dalam kes ini, pesakit diberi amaran tentang kemungkinan rasa kenyang, tekanan, sakit spastik atau keinginan untuk membuang air besar dan diminta untuk bernafas secara perlahan dan dalam melalui mulut. Untuk mengisi usus dengan lebih baik, semasa irigoskopi kecondongan meja dan kedudukan pesakit diubah, dan tekanan pada perut dibuat.

Apabila usus meluruskan, radiograf yang disasarkan diambil; selepas mengisi ketat sepenuhnya lumen kolon - radiografi tinjauan rongga perut. Pesakit kemudiannya diiringi ke tandas untuk membuang air besar secara semula jadi. Selepas penyingkiran penggantungan barium, tinjauan X-ray sekali lagi dilakukan untuk menilai kelegaan mukosa dan fungsi pemindahan kolon.

Enema barium kontras berganda boleh dilakukan serta-merta selepas enema barium mudah. Dalam kes ini, usus diberi dos dengan udara.

Kontraindikasi, akibat dan komplikasi: irrigoscopy tidak dilakukan semasa kehamilan, status somatik teruk umum, takikardia, kolitis ulseratif yang berkembang pesat, atau disyaki penembusan dinding usus. Lebih Berwaspada apabila melakukan irrigoscopy ia diperlukan sekiranya terdapat halangan usus, diverticulitis, kolitis ulseratif, najis longgar bercampur dengan darah, usus pneumatosis kistik.

NB! faktor yang boleh memesongkan keputusan irigoskopi mungkin:

Persediaan usus yang lemah

Kehadiran sisa barium dalam usus selepas kajian terdahulu (radiografi usus kecil, perut, esofagus),

Ketidakupayaan pesakit untuk mengekalkan barium dalam usus.

Persediaan untuk kajian: Sebelum irigoskopi, penyediaan usus yang teliti dijalankan, termasuk diet bebas sanga, pembersihan enema pada waktu petang dan pada waktu pagi sehingga air menjadi jernih. Makan malam pada malam sebelum irigoskopi tidak dibenarkan.

NB! Sekiranya berlaku pendarahan dari saluran gastrousus atau kolitis ulseratif, pemberian enema dan pengambilan julap sebelum irigoskopi tidak dibenarkan.

Menyahkod hasil penyelidikan harus dijalankan oleh ahli radiologi yang berkelayakan, kesimpulan akhir berdasarkan semua data mengenai keadaan pesakit dibuat oleh doktor yang merujuk pesakit untuk kajian - ahli gastroenterologi, pakar bedah, proctologist, onkologi.

Pemeriksaan hati (pundi hempedu dan saluran hempedu), pankreas

Kolegrafi dan kolesistografi

Intipati kaedah: Holegraph?I- Pemeriksaan sinar-X pada saluran hempedu dengan pemberian intravena agen radiopak hepatotropik yang dirembeskan oleh hati dengan hempedu. Cholecystography- teknik untuk pemeriksaan kontras sinar-X terhadap keadaan pundi hempedu, dilakukan untuk menentukan kedudukan, saiz, bentuk, kontur, struktur dan keadaan fungsi pundi hempedu. Cholecystography adalah bermaklumat untuk mengenal pasti kecacatan, batu, keradangan, polip kolesterol, tumor pundi hempedu, dll.

Petunjuk untuk kajian:

Diskinesia biliari;

Cholelithiasis;

Kolesistitis berkalkulus;

Kanser pundi hempedu;

Cholecystitis kronik;

Cholecystitis acalculous kronik.

Menjalankan penyelidikan: kolegrafi dilakukan semasa perut kosong. Sebelum ini, pesakit disyorkan untuk minum 2-3 gelas air suam atau teh, yang mengurangkan tindak balas terhadap prosedur, dan 1-2 ml bahan radiopaque diberikan secara intravena ( ujian alahan), jika tiada tindak balas selepas 4-5 minit, tuangkan baki jumlah dengan perlahan-lahan. Biasanya, larutan 50% bilignost (20 ml) yang dipanaskan kepada suhu badan, atau produk yang serupa, digunakan. Bagi kanak-kanak, ubat ini diberikan pada dos 0.1-0.3 g setiap 1 kg berat badan. Radiografi diambil 15-20, 30-40 dan 50-60 minit selepas suntikan dengan pesakit dalam kedudukan mendatar. Untuk mengkaji fungsi pundi hempedu, gambar yang disasarkan diambil dengan subjek dalam kedudukan menegak. Jika imej tidak menunjukkan saluran hempedu 20 minit selepas pemberian agen radiokontras, 0.5 ml larutan 1% pilocarpine hydrochloride disuntik di bawah kulit untuk menyebabkan penguncupan sfinkter saluran hempedu biasa.

Sebelum ini kolesistografi Satu tinjauan x-ray pada separuh kanan rongga perut diambil. Selepas x-ray, beberapa gambar pundi hempedu diambil dalam unjuran yang berbeza dengan subjek diperiksa dalam kedudukan menegak dan mendatar. Kemudian pesakit diberi apa yang dipanggil " sarapan koleretik"(2 kuning telur mentah atau 20 gram sorbitol dalam 100-150 ml air), selepas itu selepas 30-45 minit (sebaik-baiknya secara bersiri, setiap 15 minit), imej ulangan diambil dan pengecutan pundi hempedu ditentukan.

Kontraindikasi, akibat dan komplikasi: cholegraphy dan cholecystography adalah kontraindikasi dalam kes disfungsi serius hati, buah pinggang, sistem kardiovaskular dan hipersensitiviti kepada sebatian iodin. Kesan sampingan apabila menggunakan bilitrast, ia jarang diperhatikan dan bersifat sangat sederhana. Mereka boleh dinyatakan dalam bentuk rasa panas di kepala, rasa logam di dalam mulut, pening, loya, dan kadang-kadang sedikit sakit di perut.

Persediaan untuk kajian: 12-15 jam sebelum cholecystography, pesakit mengambil bilitrust(sebatian iodin organik) atau agen kontras lain ( cholevid, yopagnost, telepac, bilimin dsb.) dalam dos 1 g setiap 20 kg berat badan, dibasuh dengan air, jus buah atau teh manis. Ejen kontras (sebatian iodin organik) boleh diambil oleh pesakit bukan sahaja secara lisan, tetapi juga diberikan secara intravena, kurang kerap melalui tiub ke dalam duodenum. Malam sebelum dan 2 jam sebelum peperiksaan, pesakit membersihkan usus dengan enema.

Menyahkod hasil penyelidikan harus dijalankan oleh ahli radiologi yang berkelayakan, kesimpulan akhir berdasarkan semua data mengenai keadaan pesakit dibuat oleh doktor yang merujuk pesakit untuk kajian - ahli gastroenterologi, pakar bedah, pakar onkologi, pakar hepatologi.

Memulihkan saluran gastrousus Sebelum makan, anda mesti mengambil (tanpa mengunyah!) kek sayur lobak merah, kubis, dan lobak dalam bentuk bola. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh dikunyah supaya mereka tidak menjadi tepu dengan enzim air liur. Penerimaan kek diteruskan sehingga