Rawatan kanser payudara: pendekatan dan kaedah moden. Kaedah rawatan kanser payudara Mengubati kanser payudara

Kanser payudara adalah kanser yang biasa di kalangan wanita. Kejayaan rawatan dan jangka hayat pesakit bergantung pada pengesanan penyakit yang tepat pada masanya. Gejala, peringkat perkembangan, kaedah diagnosis dan rawatan kanser payudara diterangkan di bawah.

Kelenjar susu terdiri daripada lobulus, atau kelenjar, saluran untuk mengangkut susu ke puting, lemak, tisu penghubung, darah dan saluran limfa.

Kanser payudara adalah lesi pada payudara oleh neoplasma malignan yang menggantikan tisu kelenjar. Selalunya, karsinoma dikesan yang berkembang di lobulus atau saluran, tetapi selain itu, terdapat kira-kira 20 jenis tumor malignan kelenjar susu yang lain.

Insiden penyakit ini tinggi di kalangan wanita berumur 40 tahun ke atas, dan bilangan maksimum kes kanser diperhatikan dalam tempoh 60-65 tahun.

Sel-sel kanser mempunyai struktur yang tidak normal dan kadar pembahagian yang tinggi disebabkan oleh metabolisme yang pesat di dalamnya. Muncul dalam tisu payudara, apabila penyakit itu berlanjutan, mereka menembusi ke dalam nodus limfa yang berdekatan, dan pada peringkat akhir mereka juga menjejaskan tisu jauh, termasuk tulang dan organ dalaman.

Di samping itu, kitaran hidup sel malignan adalah lebih pendek daripada yang sihat, dan pereputannya menyebabkan mabuk umum badan.

Doktor melihat punca utama kanser payudara di. Lebih kerap, penyakit ini berkembang pada wanita apabila pengeluaran hormon berubah secara mendadak. Pada masa yang sama, kurang progesteron dan estrogen dihasilkan, yang menjejaskan keadaan kelenjar susu.

Bukan sahaja kekurangan, tetapi juga lebihan hormon seks wanita dianggap tidak menguntungkan; sebagai contoh, risiko mendapat kanser payudara meningkat pada wanita nulipara selepas umur 30 tahun dan akibat pengguguran. Kehamilan, bersalin dan penyusuan, sebaliknya, mengurangkan dengan ketara kemungkinan sel-sel malignan muncul dalam kelenjar susu.

Tahap kanser payudara, gejala

Klasifikasi Antarabangsa Peringkat Kanser Payudara mengenal pasti empat peringkat perkembangan penyakit.

Peringkat 1

Tumpuan patologi tidak melebihi diameter 2 cm, dan kanser belum menjejaskan tisu bersebelahan dan nodus limfa. Tiada metastasis, lemak payudara dan kulit tidak terjejas.

Selepas palpasi, ketulan kecil yang tidak menyakitkan dirasai - ini adalah satu-satunya tanda kanser payudara pada peringkat awal.

Peringkat 2

Tumor mencapai dari 2 hingga 5 cm dan tidak tumbuh menjadi tisu bersebelahan. Peringkat kedua dibahagikan kepada dua kategori:

• IIb - saiz neoplasma meningkat;
• IIa - penembusan sel kanser ke dalam nodus limfa axillary.

Gejala kanser payudara peringkat 2a termasuk kawasan payudara yang berkedut dan penurunan keanjalan kulit pada tumor. Selepas kulit dimampatkan di kawasan ini, kedutan tidak meluruskan untuk masa yang lama.

Tidak lebih daripada dua metastasis boleh dikesan dalam kelenjar terjejas; gejala umbilifis selalu muncul - penarikan balik puting atau kulit di tapak tumor.

Peringkat 3

Diameter neoplasma melebihi 5 cm, ia boleh menjejaskan lapisan lemak subkutan dan dermis. Gejala kanser payudara peringkat 3: kulit menyerupai kulit lemon, ia ditarik balik ke atas tumor, selalunya bengkak, jika terdapat metastasis, maka tidak lebih daripada dua.

Peringkat 4

Patologi menjejaskan keseluruhan kelenjar susu, dan ulser muncul pada kulit payudara. Metastasis adalah berbilang dan merebak ke organ dan tisu lain, terutamanya menjejaskan nodus limfa yang terletak di bawah tulang belikat, di ketiak dan tulang selangka.

Penyebaran jauh metastasis menjejaskan kulit dan tisu lembut, dari organ dalaman - paru-paru, ovari, hati, dari tulang - femoral dan pelvis.

Gejala dan tanda kanser payudara mengikut peringkat

Untuk kanser payudara, gejala dan tanda boleh dibahagikan kepada empat kumpulan:

1. Kemunculan pemadatan;
2. Perubahan pada kulit payudara;
3. Pelepasan dari jus;
4. Nodus limfa yang diperbesarkan.

Pada peringkat pertama Apabila saiznya kecil, kanser tidak aktif menampakkan diri. Ia boleh dikesan secara tidak sengaja apabila nodul padat dirasai dalam kelenjar susu. Jika tumor adalah malignan, dalam kebanyakan kes ia tidak menyakitkan untuk disentuh, dan kehadiran kesakitan semasa palpasi paling kerap menunjukkan tumor jinak (mastitis, mastopati).

Nod kanser sangat padat, dengan permukaan tidak rata (berketul), tidak bergerak atau bergerak sedikit apabila terdedah, selalunya melekat pada kulit atau tisu sekeliling, tetap. Ketulan besar muncul pada peringkat 2-4 kanser payudara (dari 3 hingga 10 cm).

Perhatian! Terdapat bentuk kanser payudara di mana kelenjar susu menyakitkan apabila disentuh - ini adalah erisipelas dan bentuk pseudo-radang tumor yang meresap. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan pesat, ketiadaan nod padat individu, kemerahan kulit dada, dan peningkatan suhu badan.

Dengan pembentukan malignan di dada, penarikan balik kulit, lipatan, kedutan, dan bengkak setempat muncul di kawasan di atas tumor. Dengan perkembangan lanjut kanser, ulser kecil yang tidak sembuh muncul pada kulit, puting atau kawasan areola, yang kemudiannya bergabung, berdarah, dan nanah berkembang (peringkat terakhir).

Gejala seterusnya kanser payudara pada wanita ialah keluarnya puting. Bergantung pada bentuk dan peringkat penyakit, mereka mungkin keruh atau telus, keputihan atau kekuningan, dan mengandungi kekotoran nanah atau darah.

Puting mengeras dan kelihatan bengkak. Sebarang pelepasan dari kelenjar susu, terutamanya di luar kehamilan dan penyusuan, harus dianggap sebagai tanda amaran dan sebab untuk diperiksa oleh pakar mamologi.

Bermula dari tahap 2 sel-sel kanser menembusi ke dalam nodus limfa terdekat, yang membawa kepada peningkatan yang kedua. Sekiranya tumor hanya menjejaskan satu kelenjar susu, maka gejala ini diperhatikan di satu pihak.

Tanda jelas kerosakan metastatik pada nodus limfa adalah saiznya yang besar, ketumpatan, saliran, dan selalunya ia tidak menyakitkan. Dalam kes ini, kawasan ketiak mungkin membengkak, dan pada peringkat akhir lengan juga mungkin membengkak akibat pengaliran limfa dan darah yang lemah (limfostasis).

Diagnosis kanser payudara

Kaedah asas untuk mendiagnosis kanser payudara:

• mengambil mamogram;
• ujian darah untuk kehadiran penanda tumor (pada wanita di bawah umur 30 tahun);
• Ultrasound kelenjar susu;
• biopsi (mengambil sekeping tisu untuk pemeriksaan).

Kaedah berikut membolehkan kami menilai keadaan umum pesakit dan tahap kelaziman sel kanser dalam badan:

• ujian darah - am dan biokimia (untuk menentukan tahap unsur yang terbentuk, ESR, kolesterol, amilase, ujian hati, glukosa, jumlah protein, kreatinin);
• imbasan CT;
• pemeriksaan air kencing untuk mengecualikan patologi genitouriner;
• Ultrasound organ dalaman;
• X-ray tulang dan dada.

Apabila menentukan perjalanan penyakit, doktor menggunakan sistem TNM; sebagai kesimpulan, mereka meletakkan nombor di sebelah setiap huruf:

• T menunjukkan saiz tumor (0 hingga 4);
• N - tahap kerosakan nodus limfa (dari 0 hingga 3);
• M – kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh (0 atau 1).

Pemeriksaan diri

Oleh kerana kanser payudara tidak muncul pada peringkat awal perkembangan, diagnosis diri yang kerap adalah sangat penting. Ia perlu dijalankan pada hari 5-7 kitaran bulanan, dalam pencahayaan yang baik, di hadapan cermin besar, sepenuhnya mengeluarkan pakaian ke pinggang.

Kelenjar susu perlu diperiksa dengan kedua-dua lengan diangkat dan diturunkan, memberi perhatian kepada saiz, keadaan kulit, warna, dan simetrinya. Selepas ini, anda perlu merasakan payudara dengan berhati-hati - sebarang pemadatan tisu (kedua-dua nodular, fokus, dan meresap, menjejaskan secara merata seluruh kelenjar) harus memberi amaran kepada anda.

Peperiksaan kendiri juga memeriksa pelepasan dari puting dengan menekannya. Pada akhir peperiksaan, palpasi nodus limfa axillary, supra- dan subclavian dijalankan - dengan kanser mereka licin, padat, diperbesar, dan selalunya tidak menyakitkan.

Rawatan untuk kanser payudara bertujuan untuk memusnahkan sepenuhnya sel-sel malignan. Pada peringkat seterusnya, jika pemulihan lengkap tidak mungkin, terapi gejala ditetapkan, sebagai contoh, mengambil ubat penahan sakit yang kuat untuk mengurangkan keadaan. Rawatan termasuk beberapa kawasan, yang paling kerap digabungkan antara satu sama lain.

Terapi radiasi

Matlamat kaedah ini adalah untuk menghentikan perkembangan agresif tumor dan pertumbuhannya untuk campur tangan pembedahan. Ia dianggap sebagai peringkat persediaan sebelum pembedahan dan dijalankan selepas penyingkiran tumor.

Terapi radiasi juga ditunjukkan jika pembedahan tidak mungkin, contohnya, jika terdapat metastasis di otak.

Terapi hormon

Ia digunakan jika reseptor yang sensitif kepada progesteron dan estrogen dikesan dalam ujian makmal dalam sel kanser. Analog atau antagonis steroid seks digunakan untuk merawat kanser payudara.

Dalam sesetengah kes, sebagai tambahan kepada terapi hormon, ovari dikeluarkan, kerana ia menghasilkan hormon yang mencetuskan pertumbuhan tumor.

Terapi yang disasarkan

Ia juga dipanggil penglihatan. Sel-sel kanser mampu melindungi diri daripada kesan radiasi, kemoterapi dan terapi hormon dengan mengeluarkan bahan khas (faktor EGFR). Ini adalah halangan yang pasti untuk penyembuhan cepat.

Untuk immunocorrection, iaitu, mengurangkan tindak balas sel malignan terhadap ubat, ubat Herceptin (Trastuzumab) digunakan. Ini adalah antibodi monoklonal yang dimurnikan khusus untuk faktor perlindungan sel kanser.

Penggunaan terapi yang disasarkan memerlukan peralatan khas dan kakitangan yang berkelayakan tinggi di klinik.

Kemoterapi

Kaedah ini melibatkan pentadbiran ubat-ubatan, ditetapkan dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit dan ditunjukkan jika:

• Diameter neoplasma lebih daripada 2 cm;
• Sel tumor kurang dibezakan;
• Wanita itu dalam usia subur;
• Sel-sel kanser tidak mempunyai reseptor yang sensitif kepada progesteron dan estrogen.

Untuk kemoterapi untuk kanser payudara, sitostatik digunakan - agen antitumor yang mempunyai kesan buruk pada sel-sel kanser. Contoh ubat ialah Cyclophosphamide, Adriablastin, Mitoxantrone, Doxorubicin, Fluorouracil.

Dalam onkologi, terdapat tiga jenis rawatan sedemikian:

1. Terapi adjuvant (pencegahan, tambahan) ditunjukkan jika tumor boleh dikendalikan, dan digunakan sebelum dan/atau selepas pembedahan. Ia menyediakan tumor untuk penyingkiran pembedahan.
2. Terapeutik ditetapkan untuk bentuk kanser umum, iaitu, untuk lesi metastatik pada tisu dan organ lain. Kaedah ini bertujuan untuk memusnahkan atau mengurangkan metastasis ke tahap minimum.
3. Jenis kemoterapi induksi ditunjukkan jika tumor tidak boleh beroperasi dan saiznya perlu dikecilkan kepada saiz yang mungkin untuk pembedahan.

Cytostatics mempunyai beberapa kesan sampingan, yang merupakan sisi negatif penggunaannya. Semasa kemoterapi, beberapa sel yang sihat pasti akan mati bersama-sama dengan sel-sel kanser.

Gejala sampingan mungkin termasuk:

• sesak nafas;
• loya dan muntah, cirit-birit;
• warna kekuningan membran mukus, pigmentasi kulit;
• pening, kabus;
• penurunan ketajaman penglihatan;
• hematuria (air kencing bercampur dengan darah);
• aritmia, berdebar-debar yang ketara;
• keguguran rambut;
• gatal-gatal, ruam kulit alergik.

Masalah ini bersifat sementara dan hilang selepas rawatan pemulihan. Sebelum kemoterapi, perundingan terperinci dijalankan dan wanita itu bersedia sepenuhnya untuk prosedur.

Rawatan pembedahan kanser payudara

Pembedahan untuk mengeluarkan sepenuhnya kelenjar susu dipanggil mastektomi dan ditunjukkan bermula dari peringkat 3. Nodus limfa serantau juga dikeluarkan bersama dengan payudara. Selepas pembedahan untuk kanser payudara, terapi radiasi ditetapkan, serta pemeriksaan tambahan nodus limfa yang dipelihara dan tisu berdekatan.

Sekiranya tiada kontraindikasi, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan plastik untuk membina semula secara serentak dengan penyingkiran payudara.

Komplikasi selepas mastektomi:

• pendarahan dari luka;
• sekatan sementara pergerakan sendi bahu;
• bengkak pada lengan dan dada.

Pada peringkat 1 dan 2 kanser payudara, pembedahan selalunya terhad kepada campur tangan memelihara organ, iaitu, penyingkiran hanya fokus tumor sambil memelihara payudara. Walau apa pun, sokongan psikologi daripada orang tersayang dan pakar adalah penting untuk seorang wanita.

Prognosis dan jangka hayat

Dalam onkologi, penunjuk kejayaan rawatan adalah kelangsungan hidup 5 tahun. Selepas rawatan kanser payudara, lebih separuh daripada semua pesakit melepasi ambang ini. Ini adalah sempadan bersyarat, kerana setelah mengatasinya, ramai wanita hidup selama bertahun-tahun lagi.

Jangka hayat dipengaruhi oleh bentuk tumor kanser, tahap keagresifannya (kelajuan pertumbuhan), serta peringkat di mana rawatan bermula.

Prognosis yang paling teruk untuk hidup adalah untuk jenis neoplasma meresap dan kanser payudara peringkat 4 - tiada seorang pun daripada mereka yang terjejas bertahan selama 5 tahun.

Dengan kanser payudara peringkat 2, jangka hayat, atau lebih tepatnya mencapai lima tahun, atau lebih kerap sepuluh tahun, kadar kelangsungan hidup adalah kira-kira 80%. Lebih-lebih lagi, lebih separuh daripada jumlah wanita ini akan hidup 20 tahun atau lebih.

Peluang lebih tinggi dengan pemilihan berkesan dan gabungan beberapa kaedah terapi. Jika kanser peringkat 3 dikesan, maka jangka hayat 5 atau lebih tahun mencapai dari 40 hingga 60% wanita, bergantung kepada substage (3A, 3B).

Kanser payudara mempunyai kecenderungan untuk muncul semula, dalam kebanyakan kes ini berlaku dalam dua tahun pertama selepas rawatan.

Pencegahan

Pencegahan kanser payudara yang berkesan termasuk langkah-langkah berikut:

• Sikap penuh perhatian terhadap keadaan sistem endokrin - pembetulan tahap hormon, mengambil kontraseptif oral;
• Kehamilan dan bersalin;
• Ketiadaan pengguguran, dan oleh itu kontraseptif yang berkesan;
• Pencegahan dan rawatan tepat pada masanya tumor payudara jinak - fibroadenoma;
• Pemeriksaan mamografi biasa - 1-2 kali setahun;
• Tinggalkan tabiat buruk, pemakanan sihat, gaya hidup aktif, tidur yang lena.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap tahun satu setengah juta wanita didiagnosis dengan kanser payudara. Seperti banyak penyakit lain, kanser payudara "semakin muda" - dalam beberapa dekad kebelakangan ini ia telah menjejaskan wanita yang semakin muda. Mendiagnosis kanser payudara pada peringkat awal adalah kunci kejayaan rawatan. Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya, tetapi ia boleh disembuhkan, dan kaedah rawatan menjadi lebih sempurna setiap tahun.

Kanser payudara: ada jalan keluar!

Statistik mengenai kejadian kanser payudara di negara kita amat membimbangkan - pakar mammologi mengenal pasti kira-kira 50,000 kes baharu setiap tahun. Purata umur pesakit ialah 59 tahun, tetapi ini tidak bermakna wanita muda tidak berisiko. Sebaliknya, seperti yang telah disebutkan, penyakit ini semakin memberi kesan kepada wanita di peringkat awal kehidupan.

Sebab-sebab perkembangan kanser payudara masih tidak diketahui oleh doktor, tetapi jelas bahawa genetik dan ekologi memainkan peranan penting di sini. Penduduk kawasan luar bandar menghidap kanser payudara 30% kurang kerap berbanding wanita bandar.

Walau bagaimanapun, apabila kanser payudara didiagnosis pada peringkat awal, prognosis adalah menggalakkan - jika kanser dikesan pada peringkat pertama, kadar survival 5 tahun ialah 94%, pada peringkat kedua - 79%.

Tahap kanser payudara

Pakar onkologi membezakan 4 peringkat kanser payudara:

• Pada yang pertama, tumor kecil, tidak melebihi diameter 2 cm, tiada metastasis.
• Pada peringkat kedua kanser payudara, saiz tumor adalah dari diameter 2 hingga 5 cm. Pada peringkat ini, sel kanser terdapat dalam 4-5 nodus limfa.
• Tahap ketiga kanser dicirikan oleh saiz tumor yang besar, dari 5 cm, dan kanser merebak ke pangkal organ.
• Yang keempat adalah berbahaya kerana tumor bermetastasis ke organ yang berbeza, paling kerap ke hati, paru-paru, tulang dan otak.

Kanser payudara menyumbang 20-25% daripada semua kes kanser pada wanita.

Kaedah rawatan untuk kanser payudara

Hari ini, terdapat beberapa kaedah untuk merawat kanser payudara. Pilihan yang sesuai bergantung kepada banyak faktor: saiz tumor utama, keadaan nodus limfa serantau, kehadiran metastasis jauh dan status reseptor, iaitu, kepekaan terhadap hormon.

Pembedahan

Semasa pembedahan, tugas utama doktor adalah untuk memelihara kehidupan dan kesihatan pesakit, walaupun ini bermakna kehilangan kelenjar susu. Walau bagaimanapun, kini doktor cuba bukan sahaja untuk membuang tumor, tetapi juga untuk memelihara kelenjar. Dalam kes di mana ini tidak mungkin, prostetik payudara dilakukan - biasanya pembedahan plastik dilakukan enam bulan selepas mastektomi. Walaupun, sebagai contoh, di Israel, pembinaan semula payudara dilakukan dalam satu operasi: sejurus selepas penyingkiran.

Sekiranya saiz tumor tidak melebihi 25 mm, pembedahan memelihara organ digunakan. Selalunya beberapa nodus limfa berdekatan dikeluarkan, walaupun tiada metastasis ditemui - ini membantu mencegah penyakit berulang.

Perlu diingatkan bahawa pakar bedah di negara maju dalam rawatan onkologi mempunyai instrumen pembedahan yang unik. Sebagai contoh, klinik Israel berjaya menggunakan peranti Probe Margin, yang, menurut doktor, memungkinkan untuk membuang sepenuhnya semua sel kanser.

Radioterapi

Radioterapi, atau terapi sinaran, adalah sebahagian daripada rawatan sokongan untuk kanser payudara dan diberikan kepada wanita sebelum atau selepas pembuangan tumor. Terapi sinaran mengurangkan kemungkinan kanser kembali dengan membunuh sel tumor. Dalam terapi sinaran, tumor disinari menggunakan sinar-X atau sinaran gamma yang kuat.

Intrabeam

Teknik inovatif penyinaran intraoperatif. Membolehkan anda mengelakkan radioterapi selepas pembedahan dan mengurangkan risiko kambuh semula. Prosedur ini dilakukan semasa pembedahan dan melegakan wanita rawatan pasca operasi. Tidak seperti terapi sinaran tradisional, sinaran ditujukan hanya ke kawasan di mana sel-sel kanser dianggap berada. Penggunaan kaedah membolehkan anda mengurangkan tempoh rawatan sebanyak 6 minggu, sambil mengurangkan risiko kambuh dan menyebabkan kemudaratan minimum pada tisu yang sihat.

Kemoterapi

Kemoterapi, atau rawatan ubat untuk kanser payudara, digunakan sebelum, selepas, dan juga sebagai ganti pembedahan dalam kes di mana pembedahan tidak boleh dilakukan. Kemoterapi ialah pengenalan toksin khas yang menjejaskan sel tumor. Kursus kemoterapi boleh berlangsung dari 3 hingga 6 bulan dan biasanya bermula sejurus selepas pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk kemoterapi - ada yang memusnahkan protein yang mengawal perkembangan sel tumor, yang lain disepadukan ke dalam alat genetik sel kanser dan menyebabkan kematiannya, dan yang lain melambatkan pembahagian sel yang terjejas.

Terapi hormon

Terapi hormon berkesan, tetapi hanya dalam separuh daripada kes, kerana tidak semua jenis kanser payudara sensitif terhadap rawatan ini.

Terapi yang disasarkan

Atau terapi sasaran adalah jenis rawatan yang paling lembut untuk kanser payudara. Dadah untuk terapi yang disasarkan hanya memberi kesan kepada sel yang terjejas, tanpa menjejaskan yang sihat, jadi terapi sedemikian adalah lebih baik diterima.

Ciri-ciri rawatan kanser payudara pada peringkat yang berbeza

• Tahap sifar
  Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat ini, maka peluang pemulihan cenderung kepada 100%. Untuk menyembuhkan, lumpektomi dilakukan - operasi lembut di mana hanya neoplasma itu sendiri dan sebahagian kecil tisu bersebelahan dikeluarkan, walaupun dalam beberapa kes penyingkiran keseluruhan kelenjar diikuti dengan pembedahan plastik ditunjukkan. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini digunakan kurang kerap. Selepas pembedahan, kursus kemoterapi, terapi sasaran dan hormon ditunjukkan.
• Peringkat pertama
  Prognosis juga baik: kira-kira 94-98% pesakit pulih sepenuhnya selepas lumpektomi diikuti dengan kemoterapi, terapi sasaran dan terapi hormon. Kadangkala kursus radioterapi ditunjukkan.
• Peringkat kedua
  Pada peringkat ini, tumor sudah terlalu besar, dan lumpektomi kemungkinan besar tidak akan dilakukan - penyingkiran lengkap kelenjar susu ditunjukkan - mastektomi dengan penyingkiran nodus limfa axillary dan terapi radiasi berikutnya yang wajib. Perlu dikatakan bahawa di klinik asing, contohnya di Israel, mereka menggunakan kaedah ini hanya dalam kes yang melampau, membuat segala usaha untuk memelihara payudara.
• Peringkat ketiga
  Pada peringkat ini, banyak metastasis terbentuk. Untuk pemulihan, perlu membuang bukan sahaja tumor itu sendiri, tetapi juga metastasis. Mastektomi dengan penyingkiran nodus limfa dan radioterapi diperlukan, serta terapi hormon, kemoterapi dan terapi sasaran untuk memusnahkan semua sel kanser.
• Peringkat keempat
  Ini adalah kanser payudara lanjutan dengan sejumlah besar metastasis. Radiasi dan kemoterapi ditunjukkan, serta pembedahan, tujuannya bukan untuk membuang tumor, tetapi untuk menghapuskan komplikasi yang mengancam nyawa, serta, dalam beberapa kes, terapi hormon. Hampir mustahil untuk menyembuhkan kanser sepenuhnya pada peringkat ini, tetapi anda boleh memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya.

Diagnosis awal kanser payudara adalah kunci kepada rawatan yang berkesan. Baru-baru ini, topik ini sering dibangkitkan di media, yang membuatkan ramai wanita lebih kerap berfikir tentang kesihatan mereka dan kerap melawat pakar mamologi.

Oktober adalah Bulan Kesedaran Kanser Payudara di seluruh dunia. Mengapakah jenis onkologi yang berbeza dipanggil kanser payudara, bagaimana ia dirawat di Rusia, dan mengapa, dengan ubat percuma, anda perlu membayar untuk rawatan dan ujian? Apakah maksud diagnosis "mastopati" sebenarnya? Bilakah benar-benar berbaloi untuk membuang payudara seperti Angelina Jolie untuk tujuan pencegahan? Sekiranya semua orang mendapat ujian genetik untuk kanser atau mereka tidak perlu membelanjakan wang untuknya?

The Village menjemput pengarah Yayasan Pencegahan Kanser, pakar onkologi Ilya Fomintsev, untuk bertanya soalan profesional kepada doktor yang mengamalkan, Profesor Pyotr Krivorotko, pakar mammologi terbesar Rusia, ketua jabatan tumor payudara di Pusat Onkologi Kebangsaan yang dinamakan sempena N. N. Petrov.

Ilya Fomintsev: Berapa banyak pengaruh ahli onkologi terhadap kematian kanser payudara? Terdapat pendapat di kalangan pesakit bahawa kanser adalah penyakit yang tidak boleh diubati, dan ahli onkologi, sebaliknya, sentiasa "membongkar mitos ini."

Peter Krivorotko: Saya adalah salah seorang pakar onkologi yang tidak menyangkal mitos ini. Walau bagaimanapun, ia adalah tepat dengan kanser payudara bahawa pakar onkologi mempengaruhi kematian, dan mempengaruhinya dengan sangat kuat. Ya, kanser tidak boleh diubati, tetapi kita selalunya boleh memindahkan kanser payudara ke tahap di mana ia tidak akan menjejaskan punca kematian. Kita boleh menangguhkan sejarah onkologi untuk beberapa tempoh masa yang agak baik. Dan selalunya, tempoh ini cukup untuk seseorang mati akibat penyakit lain, atau, lebih mudah, dari usia tua.

- Sejauh manakah kelewatan ini dipengaruhi oleh tindakan pakar onkologi, dan sejauh manakah sifat biologi kanser payudara itu sendiri?

Ya, sebenarnya, semuanya mempengaruhi - kedua-duanya. Walau bagaimanapun, sifat tumor mungkin mempengaruhi lebih daripada pakar onkologi. Kami kini telah memahami bahawa kanser payudara bukan hanya satu diagnosis. Ini adalah topeng di belakang yang menyembunyikan sejumlah besar subjenis kanser yang berbeza. Sekarang kita telah mula berfikir bahawa kita telah belajar untuk membezakan antara mereka, walaupun sebenarnya ini tidak sepenuhnya benar. Dan kejayaan kami adalah bukti pemahaman kami yang tidak mencukupi tentang penyakit ini. Pakar onkologi mempunyai idea bahawa kita tahu sesuatu tentang kanser payudara. Tetapi dalam pengetahuan ini, kita sering menghadapi situasi apabila pengetahuan kita tidak berfungsi. Sebagai contoh, kita tahu bahawa terdapat reseptor molekul pada permukaan tumor, kita juga mempunyai ubat yang boleh menyekat reseptor ini, kita tahu bahawa dalam keadaan ideal dalam kebanyakan pesakit ini kita akan dapat mempengaruhi saiz ketumbuhan. Tetapi ada kategori pesakit yang mempunyai segala-galanya: ada reseptor, ada molekul, tetapi pengaruh kita tidak berfungsi sama sekali. Mungkin terdapat sejumlah besar sebab: mungkin kami mengenal pasti reseptor ini secara salah, mungkin ubat itu tidak berfungsi dengan baik. Tetapi, kemungkinan besar, semuanya baik-baik saja dengan kedua-duanya, tetapi terdapat beberapa faktor ketiga yang kita tidak boleh mempengaruhi dalam apa cara sekalipun, kerana kita tidak tahu apa-apa tentangnya sama sekali. Inilah yang berlaku dengan terapi hormon untuk kanser payudara, yang telah digunakan selama beberapa dekad. Nampaknya situasi yang ideal untuk menyembuhkan pesakit. Pesakit mempunyai tumor, tumor mempunyai reseptor untuk hormon seks. Kami menyekat reseptor ini, hormon tidak bertindak pada tumor, dan untuk beberapa waktu tumor tidak tumbuh atau muncul lagi. Ini boleh bertahan selama berbulan-bulan, mungkin bertahun-tahun. Tetapi pada satu ketika tumor mula berkembang tanpa mengubah biologinya. Tumor adalah sama, ubatnya sama, tetapi ia tidak membantu. kenapa? tak tahu.

Oleh itu, jika kita bercakap tentang siapa yang lebih mempengaruhi sejarah hidup dan mati - ahli onkologi atau biologi tumor, saya akan mengatakan ini: pakar onkologi cuba mempengaruhi, dan kadang-kadang mereka berjaya. Dalam kebanyakan kes, ini berjaya dalam kanser payudara.

Saya tidak mahu mengatakan bahawa kami adalah bomoh, tetapi pada masa itu kami tidak jauh dari mereka. Walau bagaimanapun, sebahagian besar pesakit menerima kemoterapi sepenuhnya dengan sia-sia.

- Sebelum ini, tidak banyak rejimen rawatan untuk kanser payudara, tetapi kini terdapat banyak daripada mereka, dan mereka secara literal dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Atas dasar apa ini berlaku?

Kisah evolusi rejimen rawatan secara amnya sangat menarik. Hanya 10-15 tahun yang lalu, semua kaedah terapi kanser sistemik adalah empirikal. Saya tidak mahu mengatakan bahawa kami adalah bomoh, tetapi pada masa itu kami tidak jauh dari mereka: kami kemudian memilih dos, cara pentadbiran dadah, secara keseluruhannya, tidak berdasarkan apa-apa cara pada ciri biologi. daripada tumor. Sehingga 15 tahun yang lalu, semua protokol klinikal hanya berdasarkan data statistik tentang cara ia mengurangkan kematian pada semua pesakit secara sembarangan. Namun sebahagian besar pesakit menerima terapi ini dengan sia-sia sepenuhnya: ia tidak memberi kesan kepada kelangsungan hidup mereka. Contoh rawatan yang paling ketara ialah kemoterapi adjuvant. Ia dilakukan pada pesakit yang tidak lagi mempunyai sebarang tumor; kami membuangnya melalui pembedahan. Dan di sini doktor datang kepada pesakit dan berkata: "Anda tahu, Maryivanna, saya melakukan operasi dengan cemerlang, anda tidak mempunyai satu sel tumor yang tinggal, tetapi saya kini akan menetapkan anda kemoterapi, yang akan membuat rambut anda terkeluar. , kamu akan merasa sakit, kamu akan membenci saudaramu, dan akhirnya kerabat kamu akan membenci kamu. Ia akan bertahan enam bulan dan ia akan membantu anda!”

Dan anda tahu apa yang paling menarik? Doktor berkata ini, sama sekali tidak tahu sama ada ia akan membantu atau tidak. Kerana jika kita mengambil meta-analisis Oxford percubaan terapi adjuvant untuk kanser payudara (ini adalah kemoterapi selepas pembedahan. - Nota oleh Ilya Fomintsev), menurut keputusannya, ia sangat membantu. Tetapi ia hanya membantu 10-12% daripada semua pesakit. Caranya ialah 15 tahun yang lalu seorang doktor tidak mempunyai satu alat pun untuk memahami terlebih dahulu siapa yang akan membantu dan siapa yang tidak. Oleh itu, untuk tidak kehilangan 10-12% ini, ia telah ditetapkan kepada semua orang!

Banyak yang berubah sejak itu. Kanser payudara telah dikaji dengan teliti oleh pakar onkologi asas, dan ternyata kanser payudara bukanlah satu penyakit. Ini secara amnya adalah penyakit yang berbeza dengan ciri biologi yang berbeza: dengan set reseptor yang berbeza pada permukaan sel, dengan mutasi yang berbeza di dalam tumor itu sendiri. Dan ternyata rawatan yang dijalankan sebelum ini hanya berkesan untuk subtipe kanser tertentu. Dan jika rawatan ini digunakan dalam kumpulan pesakit yang ia tidak membantu, bukan sahaja ia tidak membantu, ia akan memburukkan lagi keadaan mereka. Kerana dia hanya akan menerima rawatan yang sangat toksik. Kemoterapi bukan vitamin sama sekali.

Kini terdapat istilah seperti "terapi diperibadikan" atau "perawatan individu." Di sebalik kata-kata ini sebenarnya terdapat keinginan untuk memilih untuk pesakit tertentu rawatan yang mungkin berkesan untuknya, bergantung pada sifat biologi tumor tertentunya.

- Sekarang kita bercakap kebanyakannya mengenai terapi kanser payudara. Tetapi saya ingin bertanya tentang pembedahan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah campur tangan pembedahan untuk kanser payudara telah menurun dengan ketara dan terus berkurangan. Adakah terdapat kemungkinan pembedahan untuk kanser payudara tidak lama lagi dapat dielakkan sama sekali?

Di satu pihak, memang ada penyelidikan sedang dijalankan bahawa terdapat subtipe tumor yang kemungkinan besar, tidak ada gunanya untuk beroperasi sama sekali; ia akan mencukupi untuk mereka memilih rejimen rawatan terapeutik. Kajian sedemikian telah dijalankan di Pusat Kanser MD Anderson selama setahun sekarang, dan mungkin kita akan mempunyainya juga (saya sangat berharap kita akan mencari dana untuk mereka). Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya menjangkakan bahawa pembedahan akan hilang sama sekali dari mammologi dalam sepuluh tahun akan datang. Mungkin suatu hari nanti kita akan membenarkan diri kita untuk tidak menjalani pembedahan untuk subjenis kanser biologi tertentu.

- Apa yang anda bincangkan: terapi individualisasi, pembedahan invasif minimum untuk kanser payudara... Sejauh manakah perkara ini biasa berlaku di Rusia?

Negara kita besar... Terdapat pusat di mana mereka merawat kanser payudara dengan cemerlang, dan terdapat pusat di mana ubat telah berhenti di Halstead (Pembedahan berhenti, pembedahan mencacatkan berskala besar untuk kanser payudara. - Nota oleh I.F.). Di sini, di sebuah dispensari saya bertanya: "Berapa banyak operasi memelihara organ yang anda lakukan?" Mereka berkata: "Tiga." Saya bertanya: "Hanya tiga peratus?!", dan jawapannya ialah: "Tidak, tiga keping setahun." Jadi semua orang di sana membuat Halstead. Anda tahu, topik kegemaran saya ialah biopsi nodus limfa sentinel, yang bukan sahaja tidak dilakukan hampir di mana-mana di Rusia... 90% daripada pakar mammologi kami percaya bahawa ini adalah karut!

- Beritahu kami sedikit tentang perkara ini, sila, mari kita jadikan pembaca lebih berpendidikan daripada 90% ahli mammologi. Mungkin kita akan menangkap doktor juga.

Ringkasnya, ini adalah ujian yang diperlukan untuk mewajarkan pengurangan dalam jumlah campur tangan pembedahan. Kisahnya begini: selama lebih daripada 100 tahun, untuk menyembuhkan kanser payudara, tumor utama telah dibuang seluas mungkin dan bersama-sama dengannya semua nodus limfa yang paling kerap bermetastasis kanser. Untuk kelenjar susu, ini adalah nodus limfa axillary. Itulah yang mereka lakukan: mereka mengeluarkan keseluruhan kelenjar susu dan semua nodus limfa axillary. Adalah dipercayai bahawa ini adalah prosedur perubatan yang mempunyai kesan positif terhadap umur panjang. Selepas banyak kajian, ternyata, pada dasarnya, ini tidak banyak menjejaskan jangka hayat. Biologi tumor dan pengaruh terapi sistemik... Tetapi penyingkiran nodus limfa hampir tidak memberi kesan ke atas hasil rawatan, manakala kebanyakan wanita tidak mempunyai sebarang metastasis dalam nodus limfa pada masa pembedahan.

Jadi, bayangkan, anda sedang menjalankan operasi, dan ahli patologi memberitahu anda: "Anda melakukan operasi yang cemerlang, mengeluarkan 30 nodus limfa... Dan tiada metastasis dalam mana-mana daripada mereka!" Pada masa ini anda boleh menerangkan kepada ketua doktor mengapa anda melakukan ini, terangkan ini kepada rakan sekerja anda, pakar bedah perut (pakar onkologi perut berurusan dengan tumor gastrousus, sebagai peraturan, mereka kurang mengetahui tentang biologi tumor dan banyak lagi tentang pembedahan. - Nota oleh I.F.). Anda boleh, tentu saja, menjelaskan perkara ini kepada pesakit: pesakit secara amnya boleh mempercayai sebarang karut. Tetapi cuba jelaskan ini kepada diri sendiri! Mengapa anda mengeluarkan 30 nodus limfa yang sihat?!

Lagipun, ini sangat menjejaskan kualiti hidup, ini adalah kecederaan pembedahan yang sangat kejam. Lengan di sisi pembedahan tidak akan dapat berfungsi seperti biasa selepas ini dan akan membengkak. Lagipun, walaupun pesakit diberikan kecacatan dengan tepat kerana ini - kerana lengan tidak berfungsi dengan baik, dan tidak sama sekali kerana ketiadaan kelenjar susu!

Dalam kebanyakan kes, kecederaan ini disebabkan sama sekali sia-sia. Saya akan mengatakan lebih banyak, kemungkinan besar ia dilakukan dengan sia-sia untuk semua orang. Pada hakikatnya, kita hanya perlu mengetahui dari nodus limfa sama ada ia terjejas oleh metastasis atau tidak; kemungkinan besar tidak perlu mengeluarkannya, walaupun ia terjejas. Dan kini kajian sudah dijalankan yang mengesahkan ini.

Jadi, biopsi nodus limfa sentinel diperlukan untuk memahami apa yang salah dengan nodus limfa - sama ada ia terjejas atau tidak. Dan atas dasar ini, adalah munasabah untuk menolak campur tangan pada nodus limfa dalam kebanyakan pesakit untuk mengekalkan kualiti hidup mereka. Dan mereka bukan sahaja tidak melakukan ini, mereka bahkan tidak memahaminya secara praktikal di mana-mana di Rusia.

Perkara yang paling hebat, dari sudut pandangan saya, adalah asas saintifik untuk kemungkinan memelihara kelenjar susu. Hanya 30 tahun yang lalu, tiada siapa yang memelihara kelenjar susu di mana-mana sahaja.

- Sudah tentu seram, tetapi bukan berita. Mari kita beralih kepada yang baik, jadi kita semua tentang yang buruk. Apakah yang anda katakan adalah kejayaan besar dalam rawatan kanser payudara sejak 50 tahun yang lalu? Apa yang akan anda berikan anugerah peribadi anda yang dinamakan sempena Peter Krivorotko?

Perkara yang paling hebat, dari sudut pandangan saya, adalah asas saintifik untuk kemungkinan memelihara kelenjar susu. Hanya 30 tahun yang lalu, tiada siapa yang memelihara kelenjar susu di mana-mana sahaja. Ini bukan sahaja akibat daripada perubahan dalam pemahaman tentang perkembangan kanser, tetapi juga kemajuan dalam bidang terapi sinaran.

Terobosan kedua sebenarnya agak baru-baru ini. Hanya pada tahun 2000-an kajian terobosan pertama muncul yang menunjukkan bahawa faktor utama dalam prognosis adalah subtipe biologi kanser, bukannya peringkat. Dan ini adalah penjelasan tentang bagaimana ini berlaku apabila kita mengenal pasti tumor yang sangat kecil, mengendalikannya, bertepuk tangan untuk kegembiraan, dan setahun kemudian pesakit mati akibat metastasis, atau, sebaliknya, apabila kita mengenal pasti tumor yang besar, dan pesakit kemudian hidup untuk masa yang lama bertahun-tahun.

Sepanjang sepuluh tahun yang lalu, lebih daripada 20 subtipe molekul kanser payudara telah dikenal pasti. Dan, nampaknya saya, bilangan mereka hanya akan bertambah. Dan dengan mereka datang pemahaman kita tentang cara memilih rawatan yang betul untuk pesakit. Dan kini kebanyakan pesakit sesuai dengan pemahaman kita tentang subtipe biologi. Salah faham kekal hanya dengan sekumpulan kecil orang - di sana kami masih memilih rawatan secara rawak.

- Adakah Rusia mempunyai keupayaan teknikal untuk menentukan semua subjenis biologi ini? Adakah ia diagihkan sama rata di seluruh wilayah?

Ya, sudah tentu, terdapat masalah di sini. Anda boleh bercakap banyak tentang perkara yang hebat, tetapi jika tidak ada asas material untuk semua ini, maka tiada apa yang akan berlaku. Untuk memahami biologi tumor, adalah perlu untuk menjalankan satu siri ujian yang membolehkan kita menilai biologi tumor sekurang-kurangnya secara pengganti, bukan pada tahap gen. Ujian ini mahal, dan ia tidak tersedia, secara ringkasnya, di mana-mana sahaja. Walaupun, bagaimanapun, di sini juga gambaran telah berubah sejak sepuluh tahun yang lalu. Kini, dalam satu bentuk atau yang lain, sekurang-kurangnya ujian asas dilakukan di hampir semua dispensari di negara ini, tetapi masalahnya di sini adalah kualiti dan masa. Tempoh kajian ini mencecah sehingga lima minggu di beberapa dispensari, walaupun di makmal biasa ini boleh dilakukan dalam tiga hari. Dan selama ini, kedua-dua pesakit dan doktor sedang menunggu keputusan, tanpa itu mustahil untuk meneruskan rawatan. Tetapi masa berlalu; dalam lima minggu tumor boleh berkembang.

- Pada pendapat anda, berapa banyak wang yang diperlukan oleh pesakit untuk menutup lubang kewangan dalam jaminan kerajaan? Adakah mungkin untuk merawat kanser payudara di Rusia secara percuma dan pada masa yang sama dengan kualiti yang tinggi?

Saya bekerja di sebuah institusi persekutuan, di mana prinsip rawatan pembiayaan adalah berbeza sama sekali berbanding di wilayah. Kami mempunyai peluang yang sangat baik untuk rawatan kanser, di sini kami boleh melakukan hampir segala-galanya dengan mengorbankan negara, tetapi negara tidak membayar kami untuk diagnostik kanser sehingga diagnosis ditubuhkan. Beginilah cara pembiayaan pusat persekutuan berfungsi. Pesakit perlu membayar untuk semua pemeriksaan sehingga diagnosis ditubuhkan sepenuhnya, dan jika ia adalah kanser, maka dari saat itu semuanya benar-benar percuma untuk mereka, baik, sekurang-kurangnya di atas kertas. Pada hakikatnya, terdapat situasi apabila lebih masuk akal untuk pesakit membayar sesuatu. Walau bagaimanapun, bahagian utama masih dilindungi oleh negeri.

Bagi jumlahnya, mari kita bercakap langkah demi langkah: pesakit merasakan ada sesuatu yang tidak kena pada kelenjar susu, atau semasa beberapa pemeriksaan spontan kecurigaan kanser payudara telah didedahkan. Untuk membuat diagnosis dengan cepat, secukupnya dan betul, dia memerlukan kira-kira 50 ribu rubel. Ini adalah jumlah yang anda perlu belanjakan untuk penyelidikan yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul. Bagi penduduk bandar besar, jumlah ini lebih kurang boleh diakses, walaupun di sini semua orang mempunyai peluang yang berbeza. Dan ini, ingatlah, hanya diagnosis yang diperlukan untuk menetapkan rawatan.

Sekarang mari kita bercakap tentang rawatan itu sendiri. Malah, pelik kerana ia mungkin kelihatan, di Persekutuan Rusia mana-mana wanita boleh menerima rawatan standard secara percuma. Satu-satunya soalan ialah piawaian yang akan digunakan. Pembuangan payudara dengan penyingkiran lengkap nodus limfa boleh dilakukan secara percuma di mana-mana dispensari, dan ia dilakukan. Tetapi di sinilah nuansa bermula. Pertama, persoalannya ialah sejauh mana kecekapan pemeriksaan praoperasi dijalankan. Seperti yang telah saya katakan, tidak semua orang melakukan imunohistokimia yang diperlukan. Dan, sebagai contoh, jika standard institusi kami adalah untuk melakukan pemeriksaan menggunakan imbasan CT dada dan rongga perut dengan kontras, maka di kawasan ini, sebagai peraturan, tidak ada jejak: di kebanyakan institusi mereka hanya melakukan fluorografi. dan ultrasound rongga perut. Saya tidak bercakap tentang kualiti sekarang. Tetapi fluorografi, walaupun di tangan yang paling berpengalaman, tidak mempunyai kandungan maklumat yang mencukupi untuk pakar onkologi.

Berikut adalah contoh lain: X-ray paru-paru yang diambil sejak tiga bulan lalu diterima secara meluas sebagai pengesahan ketiadaan metastasis dalam paru-paru. Saya dan ramai rakan sekerja saya percaya bahawa ini, secara ringkasnya, salah...

Pendek kata, rawatan standard disediakan secara percuma kepada setiap warga Tanah Air kita yang luas. Satu-satunya persoalan ialah piawaian yang digunakan. Pada hakikatnya, rawatan moden adalah mustahil di banyak dispensari. Nah, apakah yang perlu dilakukan oleh pakar onkologi jika dia sama ada tidak mempunyai terapi sinaran sama sekali, atau mempunyai terapi radiasi yang lebih baik jika tidak mempunyainya? Sudah tentu, dia tidak akan dapat melakukan operasi memelihara organ, kerana itu mustahil baginya untuk menyinari pesakit dengan betul. Dia akan melakukan mastektomi dengan niat terbaik.

Dan akhirnya, peringkat seterusnya ialah kos ubat-ubatan. Ubat mahal, di sini dan di seluruh dunia. Dan tidak semua wilayah mampu membeli rangkaian penuh ubat-ubatan. Oleh itu, pesakit sering ditawarkan terapi "standard", yang telah wujud untuk masa yang lama dan, secara tegasnya, tidak salah. Paradoks kemoterapi ialah ia menawarkan pelbagai jenis ubat - daripada rejimen yang murah kepada yang sangat mahal. Pada masa yang sama, perbezaan dalam hasil rawatan tidak begitu revolusioner: bukan dua atau tiga kali. Yang mahal boleh menjadi 15–40% lebih berkesan.

Apa yang doktor lakukan dalam kes ini? Doktor menetapkan rejimen murah dengan mengorbankan belanjawan negara, tanpa terlalu sombong: dia dengan jujur ​​menetapkan apa yang telah dibeli oleh dispensarinya. Jika dia memberi ubat mahal yang tidak dibeli oleh pihak dispensarinya, dia pasti akan dipersalahkan oleh pihak atasannya. Dan apabila pesakit datang, sebagai contoh, untuk pendapat kedua kepada ahli onkologi yang tidak berkaitan dengan keadaan, dan dia mengatakan bahawa rawatan yang lebih mahal dan berkesan boleh digunakan, maka di sinilah perbelanjaan tambahan bermula. Dan berapa banyak yang akan ada bergantung pada keadaan; kadang-kadang akan ada banyak.

- Di Rusia terdapat sejumlah besar wanita dengan diagnosis seperti "mastopati". Apa pendapat anda tentang itu?

Ini hanya neraka! Mastopati bukan penyakit. Tiada diagnosis sedemikian di mana-mana di dunia. Dan sudah tentu, ini tidak "berubah menjadi kanser" - ini adalah karut sepenuhnya... Perkara yang paling teruk ialah ia memerlukan tenaga dan masa daripada doktor yang tenggelam dalam cerita ini.

Saya telah banyak berfikir tentang topik ini dan saya tidak faham dari mana datangnya omong kosong ini. Saya masih ingat bahawa pada tahun 1998, apabila saya datang untuk bekerja di dispensari, terdapat banyak barangan ini di sana. Kelenjar susu boleh menderita lebih daripada kanser. Penyakit selain daripada kanser boleh: terdapat tumor jinak, terdapat semua jenis keadaan yang berkaitan dengan pembentukan sista. Kadang-kadang sista adalah besar, ia menjadi meradang dan menyakitkan. Semua ini boleh dan harus dirawat. Tetapi sekali lagi kami menentang isu kelayakan doktor kami: pakar ultrasound, pakar onkologi, pakar mammologi. Lebih mudah bagi mereka untuk membuat diagnosis yang tidak dapat difahami daripada memberitahu seorang wanita bahawa dia baik-baik saja.

Nasihat yang sangat penting: cari pusat perubatan, bukan doktor, tetapi pusat di mana anda akan menerima rawatan

- Bagaimana pula dengan kepercayaan umum bahawa kanser payudara, kata mereka, menjadikan anda lebih muda?

Jika kita bercakap tentang data kering, kejadian di kalangan wanita dari 20 hingga 40 tahun tidak berubah sama sekali sejak tahun 70-an. Sebenarnya, ini adalah mitos yang menarik! Dari mana dia datang? Pertama, sepanjang 20 tahun yang lalu bidang maklumat telah berkembang ke sempadan yang luar biasa. Dan jika sebelum ini tiada rangkaian sosial, kini kami mempunyai sejumlah besar saluran di mana semua orang membincangkan topik penting dan peribadi. Jika sebelum ini pesakit dengan diagnosis sedemikian tidak bercakap mengenainya kepada sesiapa pun, kadang-kadang saudara mara tidak tahu bahawa wanita itu sakit, tetapi kini terdapat sejumlah besar pesakit yang secara terbuka bercakap mengenainya dan bahkan membuat sesuatu yang menarik. rawatan. Malah terdapat anugerah untuk blog kanser payudara terbaik di Facebook Amerika dan British. Mereka juga berjaya menjana wang daripada ini. Dan dalam ruang maklumat lebih kerap terdapat mesej bahawa beberapa wanita muda yang cantik menghidap kanser. Sebenarnya, 20 tahun yang lalu, seorang lagi wanita muda yang cantik juga sakit, tetapi a) dia sering tidak mengetahui diagnosisnya, b) dia malu dengannya, walaupun dia tahu, dan c) dia tidak mempunyai tempat untuk menyebarkan maklumat ini.

- Adakah secara psikologi lebih sukar untuk bekerja dengan orang muda?

Ya, tetapi sukar untuk mengatakan dengan pasti untuk semua orang. Terdapat golongan muda yang sudah sihat dan benar-benar biasa dengan penyakit ini. Dan mereka memahami topik itu dengan baik sehingga kadangkala anda teragak-agak untuk memberikan sebarang nasihat. Saya tidak tahu sama ada ini baik atau buruk.

Terdapat pesakit lain yang telah membaca banyak maklumat tentang kanser payudara, tetapi ia sama sekali salah - palsu. Dan kadang-kadang mustahil untuk meyakinkan mereka. Terdapat jenis ketiga - mereka yang telah bersetuju dengan akhir. Selalunya, mereka mempunyai contoh saudara yang lebih tua - nenek, ibu, yang penyakitnya sangat teruk.

Tetapi ia berlaku, sebaliknya, bahawa selepas menjalani rawatan, pesakit berubah, mereka memulakan kehidupan yang sama sekali baru, dan api menyala di mata mereka. Tetapi terdapat sedikit daripada mereka, dan mereka biasanya lebih tua. Pada asasnya, ini adalah tragedi.

Ya, mungkin lebih sukar untuk bekerja dengan orang muda.

Jika kita bercakap tentang mereka yang mempunyai contoh buruk dengan penyakit serius di hadapan mereka. Di sini kita bercakap tentang kanser payudara keturunan.

Sebagai peraturan, ini adalah wanita dengan mutasi onkogenik. Sekarang, dengan cara ini, ujian genetik diperlukan bukan sahaja untuk menilai risiko mendapat kanser. Ini juga perlu untuk menentukan taktik bagi mereka yang sudah sakit.

- Siapa yang perlu melakukan ujian genetik ini?

Saya akan memberitahu semua orang, tetapi saya takut saya akan mendapat banyak kelemahan daripada seluruh komuniti onkologi. Benar, semua orang tidak sepatutnya melakukan ini. Mari kita mulakan dengan fakta bahawa ia tidak murah. Berbaloi untuk diuji jika kita bercakap tentang kanser keturunan. Di sini, dalam apa jua keadaan, kami mempunyai beberapa jenis sejarah keluarga: jika kedua-dua nenek dan ibunya sakit, maka anak perempuan itu berisiko. Sekiranya terdapat kes kanser ovari dalam keluarga, dan ia adalah saudara terdekat. Cukuplah untuk melakukan ujian ini sekali dalam hidup anda.

- Tetapi apa yang perlu dilakukan jika anda mendapati mutasi?

Ini adalah sakit kepala yang besar bukan sahaja untuk pesakit, tetapi juga untuk saya. Itu yang boleh saya katakan. Pertama, "diberi amaran adalah dipersenjatai." Kami tahu bahawa kecenderungan genetik meningkatkan peluang anda untuk mendapat kanser, tetapi itu tidak bermakna ia akan berlaku esok atau sama sekali. Kedua, anda boleh menjalani pemeriksaan dengan lebih aktif - lakukan MRI payudara setiap tahun, dan ini tidak bermakna sama sekali anda perlu berhenti hidup - anda boleh terus melahirkan anak, membesarkan mereka, dan menikmati kehidupan. Dan apabila isu dengan kanak-kanak ditutup, pergi ke pakar onkologi dan minta mastektomi pencegahan. Tetapi hakikatnya walaupun penyingkiran lengkap kelenjar tidak menjamin bahawa wanita itu tidak akan sakit. Ini jarang berlaku, tetapi kita tidak boleh tidak memberi amaran kepada pesakit mengenainya. Namun, ujian perlu dilakukan: pengetahuan ini boleh mengurangkan risiko kematian akibat kanser payudara.

- Apakah nasihat yang akan anda berikan kepada wanita yang baru mengetahui tentang diagnosis kanser payudara mereka?

Jangan putus asa. Dan jangan panik. Ini adalah perkara yang boleh disembuhkan dalam kebanyakan kes. Dan walaupun sudah ada metastasis, ini bukan bencana. Ini adalah penyakit yang pakar onkologi cuba berubah menjadi penyakit kronik. Kita mungkin tidak dapat menyembuhkannya sepenuhnya, tetapi kita boleh memastikan bahawa kehidupan diteruskan, dan ini sangat penting. Ini adalah petua pertama.

Petua kedua yang sangat penting: cari pusat perubatan, bukan doktor, tetapi pusat di mana anda akan menerima rawatan.

- Bagaimana untuk memilih mereka?

Ia sangat-sangat sukar. Pertama, pusat ini mesti mempunyai peralatan yang sesuai. Tetapi bagi orang biasa sukar untuk memahami peralatan mana yang bagus dan mana yang tidak. Sebagai contoh, terapi sinaran mesti disediakan secara prinsip, tetapi kadang-kadang ia tidak tersedia sama sekali. Makmal patologi mestilah yang boleh melakukan sebarang ujian molekul. Mesti mempunyai jabatan kemoterapi sendiri.

- Sekarang, jika, katakan, seorang wanita datang kepada doktor dan bertanya: "Berapa peratusan operasi memelihara organ yang anda lakukan?" Adakah ini satu kriteria?

Anda tahu, kebanyakan doktor hanya akan menghantarnya pergi dan tidak bercakap. Namun, jika seorang wanita datang kepada saya dan bertanya berapa peratus, saya akan menjawabnya - saya tidak malu untuk menjawab. Saya rasa ini adalah kriteria penting: mana-mana pusat menghormati diri harus mahir dalam rangkaian penuh campur tangan pembedahan untuk kanser payudara. Ia harus melakukan mastektomi, operasi memelihara organ, semua jenis pembinaan semula: dengan kepak yang dipindahkan, dengan implan, dengan pengembang, dengan gabungan teknik. Dan jika pusat tidak menguasai sekurang-kurangnya satu teknik, ini adalah salah. Ini bermakna ada sesuatu yang tidak kena dengan mereka di kerajaan Denmark.

Apa lagi? Adalah penting bahawa doktor di pusat yang anda pilih untuk rawatan berbahasa Inggeris. Sekurang-kurangnya beberapa. Dan orang lain membacanya. Tetapi menyemak ini sama ada sukar atau mustahil.

Dan akhirnya, pembaikan mesti masih normal. Wad mesti bersih dan cantik. Nah, saya tidak percaya bahawa rawatan biasa disediakan di wad 12 katil. Jika ada kucar-kacir dalam jabatan, maka ada kucar-kacir dalam kepala kita. Sekiranya ketua doktor mempunyai masa dan tenaga yang cukup untuk mencipta perkara yang cetek, maka ada kemungkinan dia akan mempunyai masa dan tenaga yang cukup untuk melakukan patomorfologi biasa. Saya tidak ingat ada patologi yang hebat, tetapi terdapat kemusnahan di sekeliling. Selalunya ia adalah sebaliknya.

Tetapi sekarang, sebenarnya, banyak dispensari di negara ini lebih baik.

- Bolehkah anda namakan lima daripada mereka dengan segera?

Kazan. Umumnya lelaki yang hebat. Samara adalah lelaki yang hebat. Lipetsk - cantik. Ini, dengan cara ini, adalah kampung halaman saya, dan terdapat perkhidmatan yang baik dan peralatan yang baik di sana.

Anda tahu, Tyumen mengejutkan. Irkutsk! Tetapi Irkutsk, seseorang mesti faham, adalah "peranan individu dalam sejarah" (Di Irkutsk, V.V. Dvornichenko, legenda di kalangan ahli onkologi, telah bekerja sebagai ketua doktor dispensari onkologi selama bertahun-tahun. - Nota oleh I.F.). Irkutsk ialah sebuah syarikat yang sangat kukuh. Novosibirsk juga. Di Yekaterinburg, Profesor Demidov mempunyai pusat yang kuat di hospital ke-40.

- Tetapi ini adalah soalan provokatif untuk anda. Jika anda mengambil semua pakar mammologi di Persekutuan Rusia, berapa peratuskah daripada mereka yang akan anda panggil baik?

Saya tidak begitu faham apabila mereka mengatakan "doktor yang baik" dalam profesion kami. Sudah tentu, Doktor Aibolit mesti baik. Tetapi onkologi moden dan rawatan kanser payudara khususnya adalah satu pasukan. Oleh itu, bukannya "doktor yang baik" kita harus mengatakan "pusat yang baik". Dan doktor dengan siapa anda akan berkomunikasi bergantung pada psikotaip anda. Jika anda perlu menangis ke dalam rompi anda, cari doktor yang akan anda menangisi dalam rompi anda. Jika anda memerlukan nada gaya tentera yang tegas, cari yang seperti itu. Tetapi cari mereka di pusat yang baik.

- Baiklah, kemudian saya akan menguraikan semula soalan itu. Secara keseluruhan, terdapat kira-kira seratus pusat di negara ini yang menangani kanser payudara: satu di wilayah, juga pusat persekutuan, dan klinik swasta. Berapa peratus daripada mereka yang baik?

Saya tidak pernah ke mana-mana. Tetapi saya fikir peratusan biasa ialah 30. Sekali lagi, apabila kita melawat rakan sekerja, kita melihat sisi positif. Jelas sekali bahawa ini boleh menjadi "kesilapan orang yang terselamat," kerana saya melawat pusat yang mereka jemput saya, dan, oleh itu, ini, dalam apa jua keadaan, orang yang aktif. Tetapi saya berharap sekurang-kurangnya 30% daripada semua pusat di negara ini adalah baik.

Kumpulan risiko ditambah dengan pesakit yang mengalami mastopati nodular, hipertensi, diabetes mellitus, dan obesiti.

Ciri-ciri perjalanan kanser payudara pada peringkat 2

Tahap kedua kanser payudara dianggap sebagai bentuk awal penyakit ini. Tetapi dalam kes patologi yang menjejaskan beberapa nodus limfa, pakar bercakap tentang hubungannya dengan bentuk lewat. Kanser yang berlaku dalam bentuk invasif meresap memerlukan pemotongan saluran darah, otot dada dan tulang rusuk pada sesetengah pesakit.

Kehadiran neoplasma, atau tumor, berukuran dari 2 hingga 5 cm;

Nodus limfa terjejas terletak di ketiak dan bersebelahan dengan tumor.

Dalam subperingkat 2B, saiz tumor berbeza dari 2 hingga 5 cm dengan proses merebak ke nodus limfa seluruh badan.

Bagaimana untuk merawat kanser payudara peringkat 2?

Pembedahan sebagai rawatan untuk kanser payudara melibatkan mastektomi, atau amputasi lengkap payudara yang berpenyakit. Sesetengah pesakit mungkin ditawarkan pembedahan memelihara organ - pilihan dibuat berdasarkan keputusan diagnosis komprehensif.

Bolehkah kanser payudara disembuhkan? Apakah peluang pemulihan yang berjaya?

Adakah mungkin untuk menyembuhkan kanser payudara sepenuhnya? Soalan ini membimbangkan separuh wanita penduduk setiap hari, yang wakilnya berhadapan dengan diagnosis yang mengerikan: kanser payudara. Ini tidak menghairankan, kerana kanser payudara adalah salah satu penyakit yang paling serius, yang mangsanya adalah wanita dari pelbagai kategori umur dan kelas sosial setiap tahun.

Faktor kanser tidak memilih wanita yang mempunyai sebarang gejala tertentu, tetapi semua pesakit hidup dengan satu soalan sepanjang keseluruhan proses rawatan: adakah kanser payudara boleh disembuhkan? Sudah tentu, saya sentiasa ingin meyakinkan pesakit dan hanya mengucapkan kata-kata yang baik dan hangat tentang pemulihan yang cepat dan dia kembali ke cara hidupnya yang biasa. Dalam amalan, malangnya, tidak selalu ada prognosis positif untuk terus hidup, dan ini juga perlu dibincangkan.

Bolehkah kanser payudara disembuhkan?

Statistik mengenai rawatan penyakit kanser ini mengatakan bahawa kanser boleh disembuhkan, tetapi menyingkirkan penyakit ini bukan sahaja bergantung pada profesionalisme doktor dan pusat kanser yang dipilih dengan betul di dalam dindingnya rawatan akan dijalankan, tetapi juga pada beberapa faktor. Perlu mempertimbangkan aspek asas yang mempengaruhi penyembuhan dari penyakit serius ini:

• Hubungan tepat pada masanya seorang wanita kepada doktor khusus sekiranya pengesanan gejala utama kanser payudara. Ini adalah faktor utama yang mempunyai kesan yang besar terhadap prospek untuk keseluruhan proses rawatan. Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin tinggi peluang pesakit untuk terus hidup.
• Sentiasa menjalani pemeriksaan perubatan berjadual. Palpasi sendiri payudara untuk mengenal pasti pembentukan asing.
• Gaya hidup sihat. Ketiadaan tabiat buruk, baik sebelum penyakit dan semasa rawatan itu sendiri.
• Menjalani terapi di pusat khusus untuk memerangi kanser kategori ini.
• Ubat berkualiti tinggi yang direka untuk menyekat sel tumor.
• Pendekatan profesional untuk rawatan oleh kakitangan perubatan.
• Pemakanan yang seimbang, pematuhan ketat kepada semua arahan yang datang dari doktor yang hadir.
• Sokongan daripada keluarga dan rakan-rakan.

Secara purata, 85% wanita yang didiagnosis dengan kanser payudara muncul sebagai pemenang daripada pertempuran mereka dengan tumor. Perkara utama yang perlu diingat ialah setiap orang bertanggungjawab untuk kesihatan mereka sendiri dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya.

Diagnosis kanser payudara, pencegahan, pembedahan dan kaedah rawatan lain

Kanser payudara adalah sangat biasa di kalangan wanita dan kejadiannya sentiasa meningkat. Ini sebahagiannya disebabkan oleh pengesanan penyakit yang lebih baik, tetapi harus diperhatikan bahawa penyakit itu sendiri telah mula berlaku lebih kerap (kira-kira satu setiap wanita setiap tahun). Insiden morbiditi di kalangan pesakit umur bekerja semakin meningkat.

Statistik mengatakan bahawa penyakit ini adalah salah satu punca kematian wanita yang paling biasa. Antara kawasan di mana terdapat insiden yang agak tinggi ialah Moscow, St. Petersburg, Republik Chechen dan wilayah Kaliningrad.

Perlu diperhatikan kejayaan penjagaan kesihatan dalam memerangi kanser payudara. Di samping meningkatkan pengesanan penyakit, berdasarkan kajian pencegahan besar-besaran menggunakan mamografi, terdapat penurunan kematian dalam 12 bulan pertama selepas pengesahan diagnosis. Iaitu, penyakit itu kini dikesan pada peringkat awal, ia berjaya dirawat, dan jangka hayat pesakit dengan diagnosis ini semakin meningkat.

Punca dan syarat pembangunan

Penyebab langsung penyakit ini belum dapat dipastikan dengan pasti, tetapi kanser payudara kemungkinan besar dikaitkan dengan mutasi dalam gen tertentu yang diwarisi. Iaitu, risiko untuk jatuh sakit meningkat dengan ketara jika dua saudara terdekat menghidap kanser payudara, dan juga kanser ovari.

Selalunya, patologi berlaku pada pesakit dengan keadaan bersamaan berikut:

• ketidakteraturan, tempoh kitaran haid yang tidak normal, ketidaksuburan, ketiadaan bersalin, penyusuan susu ibu, permulaan haid sebelum umur 12 tahun, menopaus umur 60 tahun ke atas;
• penyakit radang rahim dan ovari;
• hiperplasia endometrium (cth, polip);
• obesiti, tekanan darah tinggi, aterosklerosis;
• penyakit hati dan hipotiroidisme;
• pesakit mempunyai tumor otak, sarkoma, kanser paru-paru, laring, leukemia, karsinoma korteks adrenal, usus dan tumor lain yang berkaitan dengan sindrom (contohnya, penyakit Bloom).

Untuk mengurangkan kemungkinan penyakit, anda harus mengelakkan faktor luaran tertentu, contohnya:

• pengaruh sinaran mengion;
• merokok;
• karsinogen kimia, pengawet;
• diet tinggi kalori yang mengandungi terlalu banyak lemak haiwan dan makanan bergoreng.

Peranan ketidakseimbangan hormon dalam badan wanita adalah tinggi. Penyakit ovari, kelenjar adrenal, tiroid dan sistem hipotalamus-pituitari meningkatkan kemungkinan kanser payudara.

Akhirnya, peranan gangguan genetik telah terbukti. Mereka boleh terdiri daripada dua jenis:

• mutasi genetik dalam gen yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan pembiakan sel; apabila ia berubah, sel mula membahagi tanpa terkawal;
• induksi percambahan sel, iaitu, intensifikasi pembahagian mereka dalam nod yang terbentuk.

Patologi juga didaftarkan pada lelaki; nisbah mereka kepada wanita yang sakit ialah 1:100. Gejala, diagnosis dan prinsip rawatan mereka adalah sama seperti pesakit wanita, diselaraskan untuk ciri jantina tahap hormon dan struktur anatomi.

Tindakan pencegahan

Pencegahan kanser payudara adalah perlu pada wanita yang sihat dan pada mereka yang mempunyai tumor unilateral, untuk mencegah metastasis dan merebak ke payudara kedua.

Pada masa ini, menurut cadangan asing dan domestik baru-baru ini, mastektomi dua hala diikuti dengan prostetik ditunjukkan untuk pencegahan kanser payudara pada wanita yang sihat. Campur tangan sedemikian mengurangkan kemungkinan tumor muncul hampir kepada sifar.

Walau bagaimanapun, sebelum pembedahan untuk tujuan pencegahan, adalah disyorkan untuk berunding dengan pakar genetik, yang akan mengesahkan peningkatan risiko penyakit ini, memandangkan kehadiran gen BRCA1 dan BRCA2 yang bermutasi pada wanita itu.

Pembuangan pembedahan boleh ditawarkan kepada pesakit yang mempunyai tanda prakanser tertentu:

• hiperplasia duktus atipikal;
• hiperplasia lobular atipikal;
• karsinoma lobular in situ (tidak merebak).

Apabila tisu dikeluarkan terus semasa campur tangan, analisis histologi kecemasan dilakukan. Sekiranya sel-sel kanser dikesan, skop campur tangan boleh diperluaskan bergantung kepada ciri-ciri perubahan patologi yang terhasil.

Taktik yang sama (penyingkiran kelenjar yang sihat untuk kanser payudara kedua) juga ditunjukkan untuk lesi unilateral, jika mutasi gen disahkan secara genetik atau terdapat keadaan prakanser.

Adalah dipercayai bahawa penyingkiran kelenjar susu untuk tujuan pencegahan ditunjukkan walaupun risiko wanita mendapat penyakit itu adalah sama dengan populasi purata. Walau bagaimanapun, di negara kita, mastektomi massa dilihat dengan berhati-hati sebagai cara mencegah kanser payudara.

Secara tradisinya, tiga komponen pencegahan digunakan untuk mencegah kanser payudara di Rusia.

Pencegahan utama dijalankan pada wanita yang sihat dan termasuk mendidik penduduk dan menggalakkan penyusuan susu ibu. Adalah perlu untuk menjelaskan faedah hubungan seksual yang kerap dengan pasangan tetap dan kelahiran anak yang tepat pada masanya. Seorang wanita harus mengelakkan faktor risiko luaran - radiasi, merokok, karsinogen. Apabila merancang keluarga dengan seseorang yang dalam keluarganya terdapat kes berulang tumor ini pada wanita, lebih baik untuk melawat ahli genetik.

Pencegahan sekunder bertujuan untuk mendiagnosis dan menghapuskan penyakit yang kemudiannya boleh menyebabkan tumor malignan:

• mastopati;
• gangguan endokrin;
• penyakit sistem pembiakan wanita;
• penyakit hati.

Untuk pencegahan sekunder, anda perlu kerap menjalani pemeriksaan perubatan dengan ahli terapi dan pakar sakit puan.

Pencegahan tertier bertujuan untuk pengesanan tepat pada masanya perkembangan semula dan metastasis tumor pada wanita yang telah dirawat untuk penyakit ini.

Pengelasan

Tahap kanser payudara

Bergantung pada cara tumor membesar, bentuk tumor meresap dan bernodular, serta kanser atipikal (penyakit Paget), dibezakan. Kadar ini dicirikan oleh kanser yang berkembang pesat (jumlah jisim sel tumor meningkat dua kali ganda dalam 3 bulan), tumor dengan kadar pertumbuhan purata (jisim meningkat dua kali ganda dalam tempoh setahun) dan tumor perlahan-lahan tumbuh (tumor meningkat dua kali ganda dalam saiz lebih daripada setahun).

Struktur tumor ditentukan oleh sumbernya, oleh itu kanser duktus invasif (tumbuh dari saluran kelenjar) dan lobular invasif (tumbuh dari sel kelenjar) dan gabungan bentuk ini dibezakan.

Berdasarkan struktur selularnya, adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa dan sarkoma dibezakan. Keganasan juga berbeza-beza bergantung pada jenis sel.

klasifikasi TNM

Klasifikasi neoplasma malignan ini dijalankan mengikut sistem TNM. Menurut klasifikasi ini, peringkat kanser payudara dicirikan oleh gabungan tertentu kualiti nodus tumor itu sendiri (T), penglibatan nodus limfa (N) dan kehadiran metastasis (M).

Ia dicirikan oleh jumlah kerosakan yang sangat kecil tanpa penyertaan tisu jiran.

Ia tidak metastasize ke organ lain, kecuali kemungkinan kemasukan sel-sel tumor ke dalam nodus limfa kumpulan axillary pada bahagian yang sepadan. Diameter nod tidak melebihi 2 cm; penembusan selnya ke dalam tisu sihat di sekeliling tidak berlaku.

Tidak membentuk metastasis, dengan pengecualian kemungkinan penglibatan nodus limfa axillary dari sisi yang sepadan. Perbezaan utama adalah ciri-ciri nod. Ia boleh membesar sehingga 5 cm dan juga menembusi tisu kelenjar di sekelilingnya.

Ia tidak menyebabkan kerosakan metastatik pada organ yang jauh, tetapi boleh menjejaskan nodus limfa axillary. Kumpulan lain nodus limfa serantau yang terletak di bawah skapula, di bawah tulang selangka dan di atasnya, berhampiran sternum, mungkin juga terlibat. Dalam kes ini, nod boleh menjadi sebarang diameter, terdapat percambahan ke dalam dinding dada, dan kulit terjejas. Peringkat ketiga juga termasuk kanser radang - penyakit di mana penebalan kulit dengan tepi padat tanpa kawasan tumor yang jelas dicatatkan pada kelenjar susu.

Dicirikan oleh penyebaran sel tumor ke organ berikut:

Nodus limfa axillary dan supraclavicular pada bahagian yang bertentangan;

Dinding rongga pleura yang mengelilingi paru-paru;

Penyetempatan lesi jauh yang paling biasa ialah tisu tulang (contohnya, vertebra), paru-paru, kulit, dan hati.

Tanda dan gejala luaran

Jenis kanser payudara (lebih tepat, bentuk):

Bentuk meresap termasuk tumor yang menjejaskan keseluruhan kelenjar. Secara luaran, kanser meresap menampakkan dirinya:

• bengkak dan bengkak kelenjar;
• gejala menyerupai mastitis;
• serupa dengan erisipelas;
• menyebabkan pemadatan dan pengurangan kelenjar (bentuk berperisai).

Borang atipikal jarang direkodkan; ia mempunyai ciri penyetempatan dan/atau asal:

• kerosakan puting;
• tumor yang timbul daripada pelengkap kulit;
• pendidikan dua hala;
• tumor yang tumbuh dari beberapa pusat sekaligus.

Kecurigaan terhadap kanser payudara sepatutnya muncul apabila nod kecil, padat, tidak menyakitkan terbentuk di dalam payudara. Anda harus memberi perhatian kepada kawasan kulit berkedut atau penarikan puting. Pada permulaan penyakit, nodus limfa axillary yang diperbesarkan sering kelihatan. Dengan bentuk intraductal, pelepasan dari puting muncul - ringan, kekuningan, kadang-kadang bercampur dengan darah.

Tanda-tanda pertama kanser payudara pada peringkat awal, yang disenaraikan di atas, semasa penyakit itu berlanjutan, ditambah dengan kemerahan kulit, pembentukan "kulit lemon" di atasnya, pembesaran tumor, ubah bentuk atau rupa bukan- menyembuhkan ulser. Di kawasan axillary terdapat konglomerat nodus limfa yang tidak bergerak, dan bengkak lengan berkembang disebabkan oleh genangan limfa di dalamnya.

Gejala untuk jenis individu kanser payudara dicirikan oleh ciri-ciri mereka sendiri.

• Edematous-infiltrative disertai dengan pembentukan infiltrat besar - tisu padat edematous. Kelenjar membesar dengan ketara, menjadi merah, membengkak, kulit menjadi berwarna marmar, dan "kulit lemon" muncul.
• Bentuk seperti mastitis ditunjukkan oleh pembesaran dan penebalan kelenjar. Jangkitan berlaku, menyebabkan kerosakan tisu. Suhu meningkat.
• Bentuk seperti erysipelas, pada pemeriksaan luaran, adalah serupa dengan keradangan yang disebabkan oleh mikroflora (erysipelas): lesi merah terang pada permukaan kelenjar merebak ke permukaan dada, ulser kulit sering diperhatikan.
• Berperisai adalah peringkat lanjut kanser, di mana kelenjar mengecut, berubah bentuk, dan beberapa nodul terbentuk di dalamnya.
• Kanser Paget dikenal pasti sebagai varian khas yang merosakkan puting dan kawasan di sekelilingnya.

Adakah payudara sakit dengan kanser payudara?

Kesakitan yang disebabkan oleh tumor itu sendiri tidak muncul pada peringkat awal penyakit. Ia dikaitkan dengan pembengkakan kelenjar, mampatan tisu sekeliling, dan pembentukan ulser kulit. Dalam kes ini, ia berterusan, sakit, dan hilang untuk beberapa lama selepas mengambil ubat penahan sakit konvensional.

Kesakitan juga boleh menjadi kitaran, berulang dari bulan ke bulan pada wanita usia reproduktif. Dalam kes ini, mereka lebih dikaitkan dengan penyakit prakanser yang sedia ada - mastopati dan disebabkan oleh turun naik semula jadi dalam tahap hormon. Sekiranya anda mengalami kesakitan pada kelenjar susu dalam sebarang sifat, anda harus berjumpa doktor.

Lebih awal penyakit itu dikesan, lebih berkesan rawatannya. Prognosis untuk kanser payudara peringkat 1, yang boleh dikesan dengan diagnosis tepat pada masanya, adalah baik. 5 tahun selepas pengesahan diagnosis, kadar survival adalah 98%, selepas 10 tahun - dari 60 hingga 80%. Ini bermakna hampir semua wanita yang didiagnosis dengan penyakit pada peringkat awal mencapai remisi penyakit. Sudah tentu, mereka perlu memantau kesihatan mereka dan kerap berjumpa doktor.

Semakin tinggi kanser payudara, semakin rendah kadar kelangsungan hidup. Pada peringkat 2 penyakit, prognosis adalah memuaskan, kadar survival 5 tahun adalah sehingga 80%, selepas 10 tahun - sehingga 60%. Pada peringkat 3, prognosis lebih teruk: 10-50% dan sehingga 30%, masing-masing. Kanser payudara peringkat 4 adalah penyakit maut, kadar survival 5 tahun hanya dari 0 hingga 10%, kadar survival 10 tahun adalah dari 0 hingga 5%.

Berapa cepat kanser payudara berkembang?

Proses ini berlaku pada setiap pesakit pada kelajuannya sendiri. Tanpa rawatan, tumor boleh memusnahkan sepenuhnya kelenjar susu dan memberikan metastasis jauh dalam masa yang singkat - sehingga setahun. Pada pesakit lain kursusnya lebih perlahan. Oleh itu, pada tanda-tanda awal masalah, adalah perlu untuk menghubungi pakar sakit puan atau mammologi dan menjalani diagnostik yang diperlukan.

Diagnostik

Diagnosis awal secara tradisinya berdasarkan pemeriksaan sendiri kelenjar susu: sekali seminggu, seorang wanita dengan teliti merasakan kelenjar di hadapan cermin, memberi perhatian kepada pelepasan dari puting, ketidaksamaan kulit, dan nodus limfa yang diperbesar. Walau bagaimanapun, dalam garis panduan moden keberkesanan teknik ini dipersoalkan. Adalah dipercayai bahawa doktor harus menentukan penyakit pada peringkat awal menggunakan mamogram tahunan atau pemeriksaan ultrasound (ultrasound).

Jika tumor payudara disyaki, campur tangan diagnostik tertentu mesti dilakukan sebelum memulakan sebarang rawatan.

Diagnosis kanser payudara termasuk langkah-langkah berikut:

• menyoal pesakit dan pemeriksaan luarannya yang lengkap;
• analisis darah;
• kajian biokimia, termasuk parameter hati (bilirubin, transaminase, alkali fosfatase);
• mamografi pada kedua-dua belah pihak, ultrasound kelenjar itu sendiri dan kawasan sekitarnya, jika perlu, menjelaskan diagnostik - pengimejan resonans magnetik (MRI) kelenjar;
• radiografi dada digital, jika diagnosis yang lebih tepat diperlukan - tomografi yang dikira (CT) atau MRI dada;
• Ultrasound hati, rahim, ovari; mengikut petunjuk - CT/MRI kawasan ini dengan kontras;
• jika pesakit mempunyai proses atau metastasis yang meluas, dia ditetapkan pemeriksaan tulang untuk mengenal pasti fokus tumor di dalamnya: pengimbasan dan radiografi kawasan pengumpulan radiofarmaseutikal. Sekiranya tahap kanser terbukti T 0-2 N 0-1, kajian sedemikian dijalankan jika terdapat aduan sakit tulang dan peningkatan tahap alkali fosfatase dalam darah; walaupun semasa lawatan awal pesakit, kebarangkalian mempunyai mikrometastasis tulang adalah 60%;
• biopsi tumor yang disyaki dengan pemeriksaan tisu yang terhasil; dengan bantuan biopsi yang diambil sebelum permulaan sebarang rawatan, diagnosis patomorfologi ditentukan - asas terapi; biopsi tidak dilakukan jika mastektomi segera dirancang - pemeriksaan sedemikian akan dilakukan semasanya;
• penentuan reseptor untuk estrogen dan progesteron, serta HER-2/neu dan Ki67 - protein khas yang boleh dianggap sebagai penanda tumor untuk kanser payudara;
• biopsi jarum halus nodus limfa jika terdapat kecurigaan bahawa tumor telah merebak di sana;
• biopsi jarum halus sista jika tumor disyaki berkembang di sana;
• penilaian aktiviti ovari dengan menentukan hormon yang sesuai;
• pemeriksaan oleh pakar genetik untuk mengesan mutasi gen BRCA1/2 (ujian kanser payudara) - apabila kanser payudara disahkan pada dua atau lebih saudara terdekat, pada wanita di bawah umur 35 tahun, serta dalam kes kanser berbilang primer.

Untuk menentukan kesihatan umum seorang wanita, dia ditetapkan ujian dan kajian berikut:

• pengesahan jenis darah dan faktor Rh;
• pengasingan antibodi kepada Treponema pallidum (ujian sifilis), kepada virus hepatitis C dan imunodefisiensi manusia, penentuan antigen virus hepatitis B (HBsAg);
• koagulogram untuk menentukan pembekuan darah;
• Analisis air kencing;
• elektrokardiogram.

Rawatan kanser payudara

Kaedah rawatan untuk penyakit ini adalah pelbagai. Bilangan kombinasi mereka melebihi 6000. Pendekatan kepada setiap pesakit mestilah individu. Pelan terapi praoperasi disediakan untuk mengurangkan jumlah tumor, campur tangan pembedahan dicadangkan, dan langkah-langkah pasca operasi dibangunkan.

Kaedah rawatan kanser payudara:

• tempatan (pembedahan, radiasi);
• bertindak ke atas seluruh badan (penggunaan agen kemoterapi, hormon, agen imunotropik).

Rawatan tanpa pembedahan

Ia dijalankan apabila pesakit menolak langkah-langkah yang lebih radikal, keadaan umum yang serius, bentuk edematous-infiltratif, tetapi ia tidak akan berkesan sepenuhnya dan hanya boleh meningkatkan kesejahteraan pesakit buat sementara waktu. Terapi ini melibatkan radiasi.

Kaedah radikal melibatkan penyingkiran lengkap tumor dan nodus limfa yang terjejas. Paliatif direka untuk meringankan keadaan pesakit. Rawatan simptomatik melegakan kesakitan dan mengurangkan keterukan gejala mabuk. Resipi tradisional untuk penyakit ini tidak berkesan.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan untuk kanser payudara adalah asas rawatan.

Operasi berikut boleh dilakukan:

• mastektomi radikal biasa - seluruh kelenjar, otot dada, nodus limfa di bawah tulang selangka, ketiak, di bawah skapula dikeluarkan;
• mastektomi radikal lanjutan - tambahan, nodus limfa peri-sternal dan saluran toraks, di mana metastasis boleh berlaku, dikeluarkan;
• mastektomi superradikal - nodus limfa supraklavikular dan tisu di antara organ dada juga dikeluarkan;
• mastektomi radikal yang diubah suai mengekalkan otot dada dan mempunyai hasil kosmetik yang lebih baik, jadi ia dianggap sebagai operasi yang lebih lembut;
• mastektomi dengan penyingkiran nodus limfa axillary hanya kumpulan yang lebih rendah - dilakukan pada fasa awal penyakit dengan tumor yang terletak di bahagian luar kelenjar pada pesakit tua yang lemah;
• mastektomi mudah ialah operasi paliatif yang melibatkan pengangkatan hanya kelenjar; operasi sedemikian untuk membuang tumor dijalankan dalam bentuk lanjut penyakit, pembentukan reput, penyakit bersamaan yang teruk;
• reseksi sektoral radikal - penyingkiran hanya segmen kelenjar untuk tumor kecil pada peringkat awal; kelenjar susu dipelihara; Selepas campur tangan, peningkatan risiko berulang kekal, jadi radiasi tambahan dilakukan.

Rawatan pembedahan untuk metastasis ke nodus limfa serantau mesti ditambah dengan kaedah lain, jika tidak, terdapat risiko tinggi metastasis jauh dan kambuh semula penyakit. Sinaran digunakan sebelum dan selepas pembedahan untuk memusnahkan sel tumor yang paling aktif. Kaedah untuk menyinari tisu secara langsung semasa pembedahan telah dibangunkan, yang memungkinkan untuk mengurangkan dos dan meningkatkan keberkesanan terapi tersebut.

Kemoterapi

Kanser payudara adalah tumor yang terdedah kepada metastasis, jadi hampir semua pesakit diberi ubat antitumor. Penggunaan kemoterapi dengan ketara mengurangkan kemungkinan kambuh dan kematian pada pesakit. Ubat kemoterapi boleh mengurangkan peringkat penyakit, menghapuskan operasi berat atau mengurangkan jumlahnya.

Ubat terbaik untuk merawat kanser payudara ialah:

Terutama dalam kombinasi. Skim khas telah dibangunkan yang membolehkan memilih pilihan terbaik untuk pesakit dalam setiap kes. Kursus identik berturut-turut (pra-kursus kemoterapi) boleh digunakan, dan dalam kes lain, selepas beberapa kursus, rejimen ubat diubah.

Sebelum kemoterapi, tumor diuji untuk kepekaan terhadap hormon. Dengan sensitiviti hormon yang rendah, penggunaan polychemotherapy adalah disyorkan, kerana ini adalah faktor dalam perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.

Terapi sistemik kadangkala tidak diberikan kepada pesakit dengan prognosis awal yang menggalakkan - berumur lebih dari 35 tahun, dengan tumor kecil, sensitif kepada hormon dan tanpa penglibatan nodus limfa.

Terapi hormon

Terapi hormon melibatkan menekan fungsi ovari, yang membantu menghalang pertumbuhan sel tumor. Pada masa lalu, pengebirian pembedahan atau sinaran digunakan secara meluas. Pada masa kini, agonis hormon pelepas gonadotropin (Buserelin, Goserelin) sering ditetapkan untuk tujuan ini. Di samping itu, ubat antiestrogenik juga digunakan, sebagai contoh, ubat Tamoxifen.

Perkembangan baru dalam rawatan kanser payudara dikaitkan dengan kemunculan ubat: modulator reseptor estrogen (Raloxifene), perencat aromatase generasi ke-3 (Anastrozole bukan steroid, Letrozole, Fulvestrant dan Exemestane steroid).

Rawatan selalunya bermula dengan pembedahan - mastektomi yang diubah suai atau reseksi radikal, ditambah dengan terapi sinaran. Dalam kes prognostik yang tidak menguntungkan, kemoterapi juga ditetapkan. Jika tumor sensitif terhadap estrogen, terapi hormon dilakukan.

Komplikasi

Komplikasi yang paling biasa pada wanita yang telah menjalani pembedahan sedemikian adalah bengkak pada anggota atas (100%), mobiliti terhad di bahu (65%), kelemahan otot lengan (50%), dan sensitiviti kulit terjejas (40%). .

Semua perubahan ini mempunyai satu punca - kerosakan traumatik semasa pembedahan dan pendedahan radiasi kepada saluran limfa dan darah, plexus saraf, oleh itu ia digabungkan ke dalam konsep "sindrom postmastectomy". Rawatannya dijalankan sepanjang hayat pesakit selepas pembedahan dengan bantuan ubat-ubatan, terapi laser, dan terapi fizikal.

Pemulihan dan prognosis

Pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk penyakit serius tersebut tidak boleh dianggap sembuh. Dia memerlukan pemulihan lanjut untuk meningkatkan kualiti hidupnya. Ia termasuk kedua-dua prostetik payudara penuh dan rawatan sindrom pasca-mastektomi, urutan mampatan, dan terapi fizikal. Matlamat pemulihan:

• jika boleh, kembali bekerja, walaupun ramai pesakit kekal kurang upaya;
• mengekalkan keupayaan untuk menjaga diri dan kehidupan seharian yang normal;
• melegakan kesakitan dan penjagaan pesakit semasa penyakit itu berlanjutan.

Pengulangan kanser payudara biasanya muncul beberapa tahun kemudian, di tempat yang sama di mana tumor berada atau di nodus limfa berdekatan. Faktor risiko untuk kursus berulang termasuk yang memburukkan prognosis (saiz tumor besar, dll.). Adalah penting untuk berjumpa pakar onkologi anda dengan kerap, dan segera berjumpa doktor pada simptom luar biasa pertama selepas rawatan untuk kanser payudara.

Kanser payudara metastatik juga berlaku selepas 3-5 tahun; ia dikaitkan dengan kemasukan zarah tumor ke dalam organ yang jauh dan percambahannya. Ini adalah bagaimana lesi baru terbentuk di hati, tulang, dan otak. Perjalanan bentuk neoplasma ini adalah malignan, ia berkembang pesat, dan prognosisnya tidak menguntungkan.

Untuk mengelakkan tumor berulang, anda perlu mengikuti keseluruhan rejimen rawatan yang dicadangkan oleh doktor selepas operasi, dan jangan menolak radiasi dan kemoterapi jika perlu. Dalam banyak kes, rawatan lengkap akan memusnahkan sel-sel kanser dan seterusnya menyelamatkan nyawa pesakit.

Kanser payudara bukanlah hukuman mati

Berapa lama anda hidup dengan kanser payudara? Soalan ini ditanya oleh lebih ramai orang di seluruh planet ini, kerana bentuk onkologi ini adalah salah satu yang paling biasa. Bukan sahaja wanita mengalaminya; bertentangan dengan kepercayaan popular, tumor payudara malignan juga berlaku pada lelaki, walaupun beberapa kali lebih kerap daripada pada jantina yang adil.

Sebab-sebab peningkatan bilangan kes masih belum dijelaskan sepenuhnya; antara prasyarat untuk berlakunya bentuk kanser ini, saintis menamakan kecenderungan genetik, ketidakseimbangan hormon dalam badan, memakai coli yang ketat, dan juga penggunaan antipeluh. . Belum lagi tabiat buruk, hidup dalam persekitaran yang tercemar, pemakanan yang buruk, yang secara amnya mengurangkan jangka hayat.

Kadar kelangsungan hidup untuk kanser payudara boleh berbeza-beza dan bergantung kepada banyak faktor; prognosis boleh agak optimis jika penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal.

Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada peringkat kanser payudara

Bolehkah kanser payudara disembuhkan? Soalan ini ditanya walaupun oleh mereka yang tidak pernah menemui diagnosis ini, kerana kebarangkalian untuk menjadi salah seorang yang sakit adalah terlalu tinggi.

Pakar onkologi moden menjawab soalan ini secara afirmatif, tetapi kemudian membuat tempahan: prognosis terbaik hanya boleh dicapai dengan menghubungi doktor pada peringkat awal penyakit.

Apabila metastasis masih belum merebak dan kanser boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan, maka kadar survival dan jangka hayat adalah agak tinggi. Berikut adalah statistik mengenai kelangsungan hidup bergantung pada peringkat bentuk kanser ini:

1. Peringkat pertama: tumor kecil (sehingga 2 cm), tiada metastasis, sel-sel kanser tidak mempunyai masa untuk menjejaskan nodus limfa yang berdekatan. Kadar kelangsungan hidup dengan rawatan tepat pada masanya dalam kes ini ialah 75-95%.
2. Peringkat kedua: saiz tumor meningkat kepada 5 cm, tetapi masih tiada metastasis; pilihan lain adalah mungkin - tumor itu sendiri tidak lebih daripada 2 cm, tetapi terdapat metastasis dalam nodus limfa terdekat, mereka tidak hadir dalam tulang dan organ penting. Dalam kes sedemikian, dari 50 hingga 85% pesakit bertahan.
3. Peringkat ketiga: ini adalah proses onkologi yang agak maju; prognosis doktor mungkin tidak menguntungkan. Saiz tumor pada peringkat ketiga adalah lebih daripada 5 cm, pelbagai metastasis diperhatikan dalam nodus limfa, tulang, dan organ berdekatan. Jangka hayat apabila mendapatkan bantuan perubatan lewat adalah pendek. Kadar kelangsungan hidup juga adalah dari 0 hingga 30%.
4. Peringkat empat: proses tumor berkembang tanpa kawalan, neoplasma malignan mencapai saiz yang mengagumkan, metastasis menembusi organ dalaman, kulit, dan tulang yang berdekatan dan jauh.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dengan rawatan yang tepat pada masanya (pada peringkat pertama dan kedua), kekerapan penyakit berulang berkurangan dengan ketara, yang secara amnya juga memanjangkan hayat pesakit.

Terdapat juga hubungan langsung antara panjang dan kualiti hidup pesakit kanser payudara dan tahap penjagaan perubatan. Oleh itu, di Rusia, jangka hayat purata selepas pengesanan kanser payudara dengan metastasis, termasuk dalam tulang, berkisar antara 2 hingga 4 tahun, manakala di negara-negara Eropah dan Israel purata kira-kira 12 tahun.

Bagaimanakah jangka hayat bergantung kepada jenis tumor?

Sekiranya seorang wanita telah didiagnosis dengan kanser payudara, maka sebelum menjawab soalan: adakah ia boleh disembuhkan, doktor menjalankan pemeriksaan menyeluruh terhadap tumor. Pertama sekali, saiznya dan kehadiran (ketiadaan) metastasis dalam tulang, nodus limfa dan organ dalaman lain ditentukan. Sifat tumor juga ditentukan; prognosis dan rawatan selanjutnya bergantung pada sifatnya.

1. Tumor payudara yang bergantung kepada hormon. Jenis neoplasma malignan ini berlaku pada kira-kira 30% daripada semua wanita yang terjejas. Bentuk kanser ini agak mudah untuk dirawat, dan oleh itu, prognosis apabila bentuk kanser ini dikesan akan lebih baik dan jangka hayat akan lebih tinggi. Tumor inilah yang dalam kebanyakan kes berkembang dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon: tahap estrogen dan prolaktin dengan ketara melebihi progesteron. Oleh itu, kemajuan proses tumor bergantung pada tahap hormon ini; pada permukaan tumor sendiri terdapat reseptor khas yang sensitif terhadap bahan aktif biologi ini. Dengan bantuan ubat-ubatan khas, tahap hormon diperbetulkan, tumor melambatkan atau menghentikan pertumbuhannya. Terapi hormon juga dilengkapi dengan set standard prosedur yang ditetapkan untuk kanser - terapi radiasi, kemoterapi, yang secara amnya memberikan peratusan pemulihan lengkap yang tinggi dan mengurangkan risiko mengembangkan metastasis, termasuk dalam tulang.
2. Kanser payudara negatif. Salah satu bentuk kanser yang paling teruk. Sukar untuk dirawat, kerana ia bukan bentuk yang bergantung kepada hormon; doktor memberi peluang yang rendah untuk hidup selepas mengesan jenis kanser ini. Ia sangat agresif, metastasis merebak dengan cepat, termasuk dalam tulang.
3. Kanser luminal jenis A adalah tumor yang sensitif terhadap hormon. Pertumbuhannya dirangsang oleh tahap estrogen yang tinggi dalam darah pesakit. Selalunya ia berlaku pada wanita dalam kumpulan umur yang lebih tua (selepas 50 tahun), tetapi dalam kebanyakan kes ia bertindak balas dengan baik kepada rawatan, jarang berulang, dan jika dikesan awal, prognosis adalah baik.
4. Kanser luminal, jenis B. Salah satu jenis tumor yang diterangkan di atas juga bergantung kepada estrogen, tetapi jauh lebih sukar untuk dirawat, sering berulang, dan kemudian dengan cepat bermetastasis ke tulang dan organ dalaman dan nodus limfa yang berdekatan. Selalunya ia memberi kesan kepada wanita muda. Prognosisnya ialah tanpa pembedahan kadar kelangsungan hidup adalah rendah.

Kanser payudara boleh disembuhkan

Persoalan sama ada kanser payudara boleh diubati membimbangkan ramai wanita. Perlu dikatakan bahawa walaupun secara amnya bilangan wanita yang terjejas oleh bentuk kanser ini meningkat setiap tahun, doktor moden telah belajar untuk menangani penyakit yang menggerunkan ini. Doktor mempunyai kaedah seperti kemoterapi, radiasi, terapi sasaran, terapi hormon, dan pembedahan invasif minimum dalam senjata mereka. Jika anda mendapatkan bantuan perubatan serta-merta selepas mengesan gejala pertama, anda boleh mengelak sepenuhnya pembedahan untuk membuang kelenjar susu.

Walau bagaimanapun, banyak yang berada di tangan pesakit itu sendiri. Adalah diketahui bahawa penyakit seperti kencing manis, hipertensi dan obesiti adalah yang paling biasa menemani kanser payudara. Mereka juga dianggap sebagai faktor yang memprovokasi kekambuhan kanser.

Pemakanan sihat yang seimbang dan aktiviti fizikal sederhana akan membantu memperbaiki keadaan dengan ketara - menurunkan gula darah, tekanan darah, dan menormalkan berat badan selepas rawatan kanser. Berikut adalah cadangan yang paling biasa daripada doktor mengenai diet untuk kanser payudara:

1. Elakkan produk yang mengandungi soya, kerana soya adalah sumber semula jadi estrogen, lebihan yang merangsang perkembangan tumor dan penyebaran metastasis.
2. Beri keutamaan kepada daging tanpa lemak.
3. Majoriti diet haruslah sayur-sayuran.
4. Elakkan produk dengan pewarna kimia yang berlebihan, perisa dan marjerin.
5. Diet harus mengandungi makanan laut dan ikan yang mengandungi asid lemak tak tepu.

Berapa lama anda hidup dengan kanser payudara? Soalan ini masih terbuka pada masa ini; ia bergantung kepada terlalu banyak faktor. Mungkin doktor yang paling berpengalaman pun tidak dapat memberikan jawapan. Pesakit mesti mematuhi semua cadangan dan preskripsi perubatan dengan tegas; barulah seseorang boleh berharap untuk pemulihan yang lengkap.