Leishmaniasis: cara jangkitan, komplikasi, diagnosis, rawatan dan pencegahan. Leishmaniasis kulit Dunia Lama leishmaniasis kulit

Seperti yang dinyatakan di atas, nyamuk betina adalah pembawa patogen. Semasa gigitan, dari 100 hingga 1000 patogen menembusi ke dalam tubuh manusia bersama dengan air liur. Leishmania mempunyai keupayaan khusus - mereka bebas menembusi makrofaj tanpa menimbulkan tindak balas imun. Di dalamnya, mereka berubah menjadi bentuk intraselular dan mula membiak secara aktif, menimbulkan reaksi patologi dari organ dalaman seseorang.

Penyakit ini boleh disebarkan terus dari pembawa kepada orang itu, serta dari orang ke nyamuk (dalam kes ini, mereka bercakap tentang perkembangan leishmaniasis antroponous). Perlu diingat bahawa penyakit ini dicirikan oleh bermusim. Selalunya ia didiagnosis antara Mei dan November. Jangka masa ini adalah disebabkan oleh aktiviti penting nyamuk.

Pengelasan

Pakar klinik membezakan dua bentuk penyakit, berbeza dalam perjalanan mereka, serta di klinik:

Gejala penyakit secara langsung bergantung pada bentuk yang mula berkembang pada seseorang. Adalah penting pada tanda-tanda pertama yang menunjukkan leishmaniasis, untuk segera menghubungi institusi perubatan untuk diagnosis dan rawatan penyakit.

Klinik untuk leishmaniasis visceral

Oleh kerana tempoh inkubasi yang panjang, beberapa pesakit boleh mengaitkan perkembangan leishmaniasis visceral dengan gigitan nyamuk. Ini, sedikit sebanyak, merumitkan diagnosis. Tanda-tanda pertama leishmaniasis visceral boleh muncul hanya enam bulan selepas patogen memasuki badan. Pesakit menunjukkan gejala berikut:

• kelesuan;
• kelesuan;
• cepat keletihan;
• kelemahan;
• selera makan berkurangan;
• hipertermia sehingga 40 darjah;
• terdapat perubahan pada warna kulit. Ia memperoleh warna kelabu, dan dalam beberapa kes pendarahan muncul di atasnya;
• tidak penting. Lebih-lebih lagi, mereka tidak menyakitkan dan tidak mabuk antara satu sama lain.

Tanda pertama perkembangan leishmaniasis visceral ialah penampilan papula hiperemik pada kulit, ditutup dengan sisik di atas (berlaku di tapak gigitan).

Satu ciri dan gejala patologi yang berterusan adalah. Ia adalah limpa yang membesar dengan lebih cepat. Sudah pada bulan pertama, saiznya boleh menjadi sangat besar sehingga organ akan menduduki seluruh bahagian kiri perut. Apabila leishmaniasis visceral berkembang, kedua-dua organ menjadi padat, tetapi tiada sensasi yang menyakitkan timbul apabila meraba. Hati yang diperbesarkan penuh dengan akibat berbahaya, sehingga dan.

Klinik untuk leishmaniasis kulit

Tempoh inkubasi untuk leishmaniasis kulit adalah antara 10 hari hingga 1-1.5 bulan. Lebih kerap, gejala pertama patologi muncul pada seseorang pada hari ke-15-20. Gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada bentuk leishmaniasis kutaneus yang sedang berkembang dalam pesakit. Terdapat lima bentuk penyakit secara keseluruhan:

• leishmanioma utama;
• leishmanioma berurutan;
• leishmaniasis tuberkuloid;
• espundia;
• leishmaniasis meresap.

Leishmanioma primer berkembang dalam tiga peringkat:

• peringkat tubercle. Papula terbentuk pada kulit, yang tumbuh dengan cepat. Kadang-kadang saiznya boleh mencapai 1.5 cm;
• peringkat ulser. Beberapa hari selepas penampilan tubercle tertentu, kerak atas jatuh daripadanya, mendedahkan bahagian bawah dengan tangisan. Pada mulanya, eksudat serous dikeluarkan, tetapi kemudian ia menjadi purulen. Cincin hiperemik dicatatkan di sepanjang tepi ulser;
• peringkat parut. Bahagian bawah ulser membersihkan sendiri beberapa hari selepas penampilannya, menjadi ditutup dengan butiran dan parut.

Apabila leishmanioma berurutan berkembang, beberapa nodul sekunder lain terbentuk di sekitar lesi primer. Leishmaniasis tuberkuloid menampakkan dirinya di tapak leishmanioma primer terbentuk atau di tapak parut daripadanya. Dengan perkembangan bentuk leishmaniasis kulit ini, tuberkel patologi terbentuk, yang mempunyai warna kuning muda. Saiznya kecil.

Satu bentuk khas leishmaniasis kulit ialah espundia. Gejala patologi muncul secara beransur-ansur. Terhadap latar belakang lesi kulit yang sedia ada, ulser yang meluas muncul. Lebih kerap ia diperhatikan pada anggota badan. Secara beransur-ansur, patogen menembusi membran mukus pharynx, pipi, laring dan hidung, di mana ia menimbulkan perubahan purulen-nekrotik.

Diagnostik

Diagnosis leishmaniasis dijalankan oleh doktor penyakit berjangkit. Diagnosis klinikal dibuat berdasarkan gambaran klinikal ciri, serta data epidemiologi. Untuk mengesahkan kehadiran leishmaniasis kulit atau visceral, mereka menggunakan kaedah diagnostik berikut:

• tangki. pemeriksaan pengikisan yang sebelum ini diambil dari tubercle atau ulser terbuka;
• pemeriksaan mikroskopik titisan darah tebal;
• biopsi hati dan limpa;

Rawatan

Rawatan leishmaniasis visceral dan kutaneus dijalankan dalam keadaan pegun. Pelan rawatan dibangunkan dengan mengambil kira keterukan patologi, jenisnya, serta ciri-ciri badan pesakit. Doktor menggunakan kaedah rawatan konservatif dan pembedahan.

Dalam bentuk visceral, pelan rawatan termasuk ubat berikut:

• Pentostam;
• Glucantim;
• Solyusurmin.

Kursus rawatan dengan ubat-ubatan ini adalah dari 20 hingga 30 hari. Sekiranya rintangan diperhatikan, maka dos ubat meningkat dan kursus dilanjutkan hingga 60 hari. Juga, pelan rawatan ditambah dengan amphotericin B.

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan dan keadaan pesakit tidak stabil, maka pembedahan dilakukan - limpa dikeluarkan. Dengan bentuk kulit penyakit, mereka juga menggunakan rawatan fisioterapeutik - mereka memanaskan kulit dan menjalankan penyinaran ultraviolet.

Profilaksis

Agar tidak merawat patologi, anda harus mula mencegahnya seawal mungkin. Untuk melindungi diri anda daripada gigitan nyamuk, anda mesti menggunakan penghalau serangga peribadi. Juga, untuk tujuan profilaksis di kawasan yang berisiko tinggi jangkitan, adalah perlu untuk membasmi kuman tempat tinggal, memasang kelambu di tingkap.

Adakah segala-galanya dalam artikel itu betul dari sudut perubatan?

Hanya jawab jika anda mempunyai pengetahuan perubatan yang terbukti

Penyakit dengan gejala yang sama:

Carbuncle adalah penyakit radang yang menjejaskan folikel rambut, kelenjar sebum, serta kulit dan tisu subkutan. Sebagai peraturan, proses keradangan boleh merebak ke lapisan dalam dermis. Selalunya, pembentukan purulen dilokalisasikan di leher, tetapi penampilannya pada punggung atau bilah bahu juga mungkin.

Selalunya orang berhadapan dengan penyakit kulit: sama ada ruam muncul, kemudian luka, masih belum jelas apa, ia kelihatan seperti gigitan, tetapi ia entah bagaimana pelik. Selalunya, gigitan nyamuk boleh berkembang menjadi jangkitan, salah satu bentuknya adalah penyakit seperti leishmaniasis. Ia adalah mengenai penyakit ini yang akan kita bincangkan hari ini. Jadi apakah leishmaniasis?

Konsep

Leishmaniasis adalah jangkitan yang menunjukkan dirinya bukan sahaja pada manusia, tetapi juga pada haiwan. Agen penyebabnya ialah protozoa genus Leishmania, dan ia disebarkan melalui gigitan nyamuk Lutzomyia.

Leishmania yang paling mudah diedarkan terutamanya di negara-negara panas: Asia, Afrika, Amerika Selatan.

Sumber penyakit yang paling biasa boleh menjadi orang yang sudah dijangkiti, canid (musang, serigala atau serigala) yang dibesarkan di rumah, dan tikus.

Dengan proses penyembuhan yang sukar dan panjang, ia berbahaya bukan sahaja untuk manusia, tetapi juga untuk haiwan - etoleishmaniasis. bakteria yang menyebabkan penyakit ini sangat panjang. Pertama sekali, nyamuk dijangkiti. Selepas itu, jangkitan memasuki sistem pencernaan, di mana bentuk leishmaniasis yang belum matang sepenuhnya matang dan bertukar menjadi bentuk flagellate mudah alih. Terkumpul di dalam laring nyamuk, semasa gigitan baru, mereka memasuki luka dan menjangkiti sel-sel epitelium atau atau haiwan.

Leishmaniasis: jenis

Terdapat beberapa jenis penyakit ini, dan masing-masing berbahaya bagi tubuh manusia dengan caranya sendiri:

• Kulit.
• Berlendir.
• Leishmaniasis visceral.
• Mucocutaneous.
• Viscerotropik.

Gejala utama leishmaniasis

Gejala utama penyakit ini adalah ulser pada tubuh manusia. Mereka boleh muncul beberapa minggu atau bahkan bulan selepas ia digigit oleh serangga yang membawa jangkitan. Satu lagi gejala penyakit ini boleh menjadi demam, yang juga boleh bermula beberapa hari selepas gigitan. Masa boleh berlalu dengan cukup, dalam beberapa kes, dan kira-kira setahun. Juga, penyakit ini menjejaskan hati dan limpa, dan anemia juga mungkin akibatnya.

Dalam perubatan, tanda pertama leishmaniasis adalah limpa yang diperbesar: ia boleh tumbuh lebih besar daripada hati. Hari ini terdapat 4 bentuk leishmaniasis:

1. Viseral. Ini adalah salah satu bentuk penyakit yang paling sukar. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan secepat mungkin, penyakit ini boleh membawa maut.
2. Leishmaniasis kulit. Ia dianggap sebagai salah satu bentuk yang paling biasa. Sejurus selepas gigitan, rasa sakit muncul di tempatnya. Ia adalah mungkin untuk menyembuhkan bentuk penyakit ini hanya selepas beberapa bulan berlalu, dan walaupun selepas itu seseorang akan mengingatinya, melihat parut yang ditinggalkan oleh penyakit itu.
3. Leishmaniasis kulit meresap - bentuk penyakit ini meluas, penampilannya sangat menyerupai kusta dan sangat sukar untuk dirawat.
4. Bentuk lendir. Ia bermula dengan yang pada masa akan datang membawa kepada kerosakan tisu, terutamanya dalam rongga mulut dan hidung.

Konsep dan gejala leishmaniasis visceral

Leishmaniasis visceral adalah sejenis penyakit berjangkit yang disebabkan oleh leishmania. Penyakit timbul apabila jenis mikrob ini merebak melalui laluan hematogen dari fokus utama jangkitan ke mana-mana organ manusia: hati, limpa, nodus limfa dan juga ke sumsum tulang. Mikroorganisma dalam organ membiak dengan cepat, yang membawa kepada kerosakannya.

Selalunya, kanak-kanak terdedah kepada penyakit ini. Tempoh inkubasi agak lama, kadang-kadang sehingga lima bulan. Penyakit ini bermula pada kadar yang perlahan, tetapi dalam kategori orang yang dijangkiti yang datang ke kawasan endemik, penyakit ini boleh berkembang dengan cepat.

Gejala leishmaniasis visceral agak biasa. Dalam hampir semua pesakit, mereka adalah sama: kelesuan umum, kelemahan seluruh badan, lesu, lengkap. Demam bermula dengan cepat. Ia berlalu dalam gelombang, manakala suhu badan boleh mencapai 40 darjah. Kemudian datang sedikit kelegaan keadaan, yang sekali lagi digantikan oleh suhu tinggi, yang juga sangat sukar untuk diturunkan.

Tanda-tanda penyakit seperti leishmaniasis visceral juga boleh dilihat pada kulit. Simptomnya adalah seperti berikut: kulit pucat dengan warna kelabu dan selalunya dengan pendarahan. Perlu memberi perhatian kepada sistem limfa - nodus limfa akan diperbesarkan.

Tanda-tanda utama leishmaniasis visceral

Gejala utama penyakit ini adalah kecacatan awal, yang mungkin tunggal, dan oleh itu mungkin tidak diperhatikan semasa peperiksaan pertama. Ia kelihatan seperti papula hiperemik kecil yang ditutupi dengan sisik di atas. Ia berlaku di tempat di mana serangga perumah atau haiwan taring, di dalam badan yang terdapat agen penyebab leishmaniasis visceral, membuat gigitan.

Gejala berterusan yang patut diberi perhatian ialah pembesaran limpa dan hati. Ia adalah limpa yang tumbuh dengan sangat cepat dan, selepas beberapa bulan selepas jangkitan, boleh menduduki seluruh bahagian kiri peritoneum. Organ menjadi padat apabila disentuh, tetapi tidak ada rasa sakit. Hati tidak berkembang begitu cepat, tetapi gangguan fungsi yang sangat serius, sehingga asites, boleh diperhatikan di dalamnya.

Sekiranya sumsum tulang terjejas oleh penyakit ini, maka tanda-tanda ditunjukkan oleh trombositopenia dan agranulositosis, yang mungkin disertai dengan angina. Perkara pertama yang boleh dilihat pada tubuh manusia ialah penampilan pesat bintik-bintik umur berwarna.

Leishmaniasis kulit

Ia sangat biasa dan mempunyai beberapa bentuk, salah satunya adalah leishmaniasis kulit. Pembiakan patogen berlaku dalam tisu badan manusia, di mana Leishmania masak dengan sangat cepat dan berubah menjadi larva flagellate. Ini dipanggil tumpuan utama penyakit, dan granuloma terbentuk. Ia terdiri daripada sel epitelium dan plasma, makrofaj dan limfosit. Produk penguraian boleh menyebabkan perubahan keradangan yang ketara yang boleh menyebabkan limfangitis atau limfadenitis.

Gejala bentuk kulit

Tempoh inkubasi untuk leishmaniasis kulit adalah kira-kira satu setengah bulan. Terdapat beberapa peringkat utama penyakit ini:

1. Kemunculan tubercle pada kulit dan peningkatan pesatnya. Dimensinya dalam 2 cm.
2. Ulser muncul selepas beberapa hari. Pada mulanya, ia ditutup dengan kerak nipis, yang kemudiannya hilang, dan bahagian bawah merah jambu pucat dengan tangisan muncul di permukaan, kemudian terbentuk abses. Tepi ulser sedikit terangkat dan rapuh.
3. parut. Selepas beberapa hari, bahagian bawah ulser dibersihkan sepenuhnya dan ditutup dengan butiran, kemudian semua ini berparut.

Tanda-tanda utama bentuk kulit

Terdapat bukan sahaja bentuk luar bandar, tetapi juga bandar, dan mereka berbeza sedikit antara satu sama lain, tetapi harus diingat bahawa terdapat beberapa ciri utama yang memungkinkan untuk membezakannya.

Keadaan utama dan sangat penting ialah pengumpulan anamnesis yang betul dan teliti. Tinggal lama di persekitaran bandar atau luar bandar akan menunjukkan memihak kepada salah satu bentuk penyakit. Jenis luar bandar sentiasa meneruskan dalam bentuk utamanya, manakala jenis bandar boleh mengambil semua jenis sedia ada.

Bentuk mucocutaneous penyakit ini

Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit yang diterangkan di atas, terdapat satu lagi yang agak biasa dan sangat berbahaya - ini adalah leishmaniasis mucocutaneous (espundia). Patogennya adalah nyamuk.

Ia boleh mengambil masa kira-kira 3 bulan dari gigitan serangga kepada tanda-tanda awal penyakit. Ulser dalam terbentuk di tempat seseorang digigit nyamuk. Ia melibatkan membran mukus, sistem limfa dan saluran darah. Semua ini membawa kepada komplikasi yang sangat kompleks dan serius, sementara ramalan tidak menggalakkan.

Leishmaniasis manusia dalam mana-mana bentuk yang sedia ada adalah sangat berbahaya, kerana ia menjejaskan organ dalaman yang tidak dirawat dengan baik, seperti limpa dan hati. Atas sebab ini doktor mengesyorkan pergi ke hospital pada penyakit pertama, pada peringkat awal penyakit, anda boleh sembuh dengan cepat dengan akibat yang minimum.

Lain-lain jenis penyakit leishmaniasis

Kami telah menerangkan beberapa bentuk utama penyakit seperti leishmaniasis, tetapi terdapat beberapa jenis lagi, mungkin tidak biasa, tetapi juga berbahaya kepada manusia:

1. Leishmanioma berurutan adalah kehadiran bentuk primer dengan penambahan tanda sekunder dalam bentuk nodul kecil.
2. Leishmaniasis tuberkuloid. Foto pesakit membuktikan bahawa tanda-tanda penyakit muncul di tapak bentuk utama atau di tapak parut. Dalam kes ini, kecacatan utama menentukan kehadiran tubercle kecil warna kuning pucat, tidak lebih besar daripada kepala pin.
3. Leishmaniasis meresap. Bentuk penyakit ini paling kerap berlaku pada orang yang mempunyai tahap imuniti yang rendah dan dicirikan oleh lesi ulseratif yang meluas pada kulit dan kronik prosesnya.

Apakah leishmaniasis, kami mengetahuinya, dan bagaimana untuk mendiagnosisnya dengan betul, kami akan memberitahu anda lebih lanjut.

Varieti diagnosis leishmaniasis

Diagnosis klinikal pesakit dengan leishmaniasis dibuat berdasarkan data epidemiologi dan persembahan klinikal. Diagnostik makmal akan membantu mengesahkan kehadiran penyakit dengan tepat. Leishmaniasis dikesan dengan kaedah berikut:

• Ujian untuk bakteria: kikisan diambil daripada ulser dan tubercle.
• Pemeriksaan mikroskopik: smear atau titisan tebal diambil daripada pesakit. Kaedah ini dapat mengesan kehadiran Leishmania yang diwarnakan menurut Romanovsky-Giemsa.

• Biopsi hati dan limpa dilakukan, dalam kes yang paling teruk, punctate sumsum tulang dilakukan.
• Kaedah serologi seperti RSK, ELISA dan lain-lain.

Terdapat sejumlah besar kaedah untuk penentuan yang tepat, dan setiap daripada mereka akan menunjukkan data yang paling tepat dan menunjukkan kehadiran penyakit seperti leishmaniasis dalam tubuh manusia. Diagnostik dalam masa yang singkat akan membolehkan anda menentukan keterukan penyakit.

Rawatan

Kami telah menerangkan apa itu leishmaniasis dan cara mendiagnosisnya dengan betul. Sekarang mari kita bercakap sedikit tentang bagaimana rawatannya dijalankan.

Dalam bentuk visceral, persediaan antimoni pentavalen digunakan:

1. "Pentostam". Ia diberikan kepada pesakit secara intravena, sebelum ini dicairkan dalam larutan glukosa 5%. Ubat ini juga boleh digunakan secara intramuskular. Kursus rawatan berlangsung selama sebulan.
2. "Glucantim". Ubat ini digunakan dengan cara yang sama seperti Pentostam. Sekiranya penyakit itu kompleks, maka dos boleh ditingkatkan dan kursus rawatan dilanjutkan selama sebulan lagi, tetapi ini boleh dilakukan hanya dengan kebenaran doktor yang hadir.
3. "Solusurmin". Ubat ini boleh diberikan secara intravena atau intramuskular, rawatan harus dimulakan dengan 0.02 g setiap kg berat badan. Dos secara beransur-ansur meningkat kepada 1.6 g / kg selama 20 hari.

Juga, dengan bentuk penyakit yang sangat teruk, hasil yang sangat baik diperoleh dengan rawatan dengan ubat "Amphotericin B". Dos permulaan ialah 0.1 mg / kg. Ia secara beransur-ansur meningkat, tetapi tidak lebih daripada 2 g sehari. Ubat ini diberikan secara intravena, ia sebelum ini dibubarkan dalam larutan glukosa.

Dalam kes yang paling sukar, apabila semua ubat telah digunakan dan tidak membawa hasil yang diingini, campur tangan pembedahan ditetapkan - splenektomi. Selepas operasi sedemikian, pesakit kembali normal dengan cepat, tetapi hanya terdapat risiko mengembangkan penyakit berjangkit lain.

Dengan bentuk kulit penyakit ini, anda boleh menggunakan semua ubat yang diterangkan di atas, dan juga menetapkan pemanasan dan UFO tambahan.

Akibat leishmaniasis

Prognosis dan hasil rawatan selepas penyakit berjangkit seperti leishmaniasis adalah samar-samar. Walaupun fakta bahawa bentuk visceral meneruskan dengan komplikasi yang hebat, dan ia sangat berbahaya untuk kehidupan pesakit, dengan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu hilang tanpa jejak dan tidak menyebabkan banyak bahaya kepada tubuh.

Hasil daripada bentuk kulit, terutamanya varian meresapnya, parut dan parut mungkin kekal pada kulit. Dan dalam beberapa kes yang agak rumit, perubahan dalam rangka tulang mungkin berlaku.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Komplikasi selepas leishmaniasis adalah mungkin (gambar pesakit dengan penyakit ini boleh dilihat dalam artikel kami). Semakin lama penyakit itu dikesan dan proses rawatan dimulakan, semakin tinggi risiko komplikasi yang teruk. Dengan leishmaniasis, mereka boleh mengambil bentuk berikut:

• Kegagalan hati, diperparah oleh asites dan sirosis.
• Anemia yang teruk dan pembekuan intravaskular tersebar.
• Amiloidosis buah pinggang.
• Ulser pada membran mukus saluran penghadaman.

Dalam bentuk kulit penyakit ini, komplikasi terutamanya dikaitkan dengan penambahan jangkitan sekunder. Ia menunjukkan dirinya sebagai phlegmon dan abses tempatan, tetapi jika tiada rawatan yang dipilih dengan betul, ia boleh berkembang menjadi bentuk septik yang teruk.

Apakah leishmaniasis? Ini adalah penyakit berjangkit yang sangat serius yang mempunyai bentuk yang berbeza, setiap satunya agak berbahaya bagi manusia. Tetapi terdapat beberapa kaedah pencegahan yang akan membantu mengelakkan penyakit atau mencegah bentuknya yang teruk.

Pencegahan penyakit

Prinsip umum pencegahan leishmaniasis adalah langkah perlindungan. Kita mesti cuba melindungi diri kita daripada gigitan nyamuk, yang merupakan pembawa penyakit. Anda harus melakukan pembasmian kuman secara berkala dan melawan tikus, cuba mengasingkan haiwan peliharaan anjing yang dibesarkan dari hutan.

Dan profilaksis ubat hanya akan membantu melindungi daripada bentuk kulit penyakit ini. Jadi, seseorang yang dihantar ke kawasan endemik diberi vaksin.

Leishmaniasis adalah penyakit yang agak serius, kira-kira setengah juta orang mati daripadanya setiap tahun, jadi ia patut dirawat dengan penuh tanggungjawab dan pada tanda pertama berlari ke doktor. Hanya peringkat awal penyakit boleh disembuhkan tanpa akibat selanjutnya.

Tetapi ia begitu mantap di negara kita bahawa semua "penyakit yang dilupakan" tidak dibiayai, jadi tiada siapa yang akan memberi vaksin kepada penduduk sehingga orang itu sendiri membeli vaksin dan memintanya. Dan ternyata penyakit itu sangat terkenal, dan tidak ada wang yang cukup untuk rawatan yang betul. Oleh itu, adalah lebih baik untuk melakukan segala yang mungkin sendiri untuk mencegah jangkitan.

Agen penyebab leishmaniasis diedarkan terutamanya di negara tropika dan subtropika, kerana suhu udara di sana tidak turun di bawah 200 C, dan ini adalah persekitaran yang baik untuk perkembangan penyakit, tetapi terdapat juga kes terpencil di mana-mana rantau.

Pusat pembangunan ialah negara-negara Afrika dan Amerika Selatan. Daripada jumlah ini, banyak dianggap negara membangun - 69 negara, dan 13 adalah yang termiskin di dunia.

Punca dan laluan jangkitan

Setelah mengetahui apa itu leishmaniasis, adalah wajar melihat punca kejadiannya, yang terletak pada patogen paling mudah Leishmania tropica, ia pertama kali ditemui oleh Leishman pada tahun 1872.

Semasa gigitan, dari 100 hingga 1000 bakteria patogen memasuki tubuh manusia bersama-sama dengan air liur nyamuk, yang mempunyai satu ciri - mereka menembusi makrofaj tanpa menjejaskan sistem imun. Terdapat transformasi dan pembiakan aktif.

Nyamuk boleh menggigit sesiapa sahaja, tidak kira umur atau jantina. Manusia adalah sumber dan takungan jangkitan, sama seperti haiwan. Musang, anjing, tikus, serigala adalah pengedar utamanya, dan nyamuk adalah pembawa. Memandangkan bandar berpenduduk, kami dengan yakin boleh mengatakan bahawa ruang bawah tanah dan tempat pembuangan sampah adalah tempat utama nyamuk berkumpul.

Patogenesis

Leishmaniasis visceral berkembang sangat perlahan, tempoh inkubasi berkisar antara 20 hari hingga 12 bulan. Semuanya bermula dengan rasa lesu yang ringan, hilang selera makan, sedikit demam dan lemah. Penyakit ini membara selama 5-6 hari, suhu meningkat secara mendadak hingga 40C, demam bermula, yang boleh bertahan lama.

Leishmaniasis visceral melibatkan turun naik suhu, bukan sahaja selama beberapa hari, malah pada siang hari. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak dapat dikenal pasti dengan segera, ia sering dikelirukan dengan malaria, demam paratifoid, sepsis, bronkopneumonia atau demam kepialu. Hanya dalam 3-4 minggu adalah mungkin untuk mengenali gejala sebenar ciri-ciri penyakit ini sahaja:

• perubahan dalam darah;
• peningkatan mendadak dan pengerasan limpa;
• ujian serologi yang mengesahkan kajian sumsum tulang;
• nodus limfa bengkak;
• penampilan papule di tapak gigitan, ditutup dengan sisik.

Selalunya, kulit manusia berubah warna dan menjadi kelabu.

Terdapat empat jenis leishmaniasis visceral secara keseluruhan:

1. India.
2. Mediterranean-Asia Tengah.
3. Dunia Lama Afrika Timur.
4. Dunia Baru Amerika Selatan.

Jenis kulit dan bentuknya

Leishmaniasis kulit terdiri daripada dua jenis, masing-masing mempunyai simptomnya sendiri:

1. Jenis luar bandar (zoonotik). Ia dicirikan oleh tempoh inkubasi yang singkat (1-5 minggu) dan tempoh rawatan yang sangat lama (3-6 bulan). Benjolan kecil berbentuk kon muncul pada kulit, berwarna merah-biru, mereka mempunyai warna kuning dan konsistensi doh. Lama kelamaan, benjolan menjadi lebih besar, dan selepas beberapa ketika (kira-kira tiga bulan) ia terbuka, membentuk ulser. Keradangan tidak hilang serta-merta, tetapi hanya selepas tiga hingga lapan bulan.
2. Jenis bandar (anthroponous). Tempoh inkubasi, sebaliknya, sangat panjang, ia boleh bertahan sehingga dua tahun, tetapi secara purata ia berlangsung sekitar tiga hingga lapan bulan. Proses ini mengambil masa yang sangat lama, oleh itu namanya. Benjolan yang muncul pada kulit berwarna merah jambu atau coklat kemerahan, ulser purulen superfisial muncul dari semasa ke semasa.

Jenis mucocutaneous

Gejala menjadi jelas kira-kira satu hingga empat minggu selepas gigitan. Pertama sekali, hidung dan mulut terjejas dan cacat, semua ini tidak menyakitkan. Lama kelamaan, ulser muncul pada pipi dan lidah lendir. Fokus utama mungkin hilang dan disambung semula hanya selepas beberapa tahun. Penyakit ini disertai dengan penurunan berat badan, demam dan pelbagai jangkitan kuman.

Komplikasi

Jenis visceral

Komplikasi leishmaniasis akan bergantung pada masa permulaan rawatan, pilihan taktik dan kekurangan umum badan. Ini termasuk:

• pelbagai pendarahan dalam organ;
• luka baring di tempat yang paling berpengaruh pada kulit;
• otitis;
• ulser tropika;
• pneumonia.

Kadang-kadang pecah limpa berlaku - komplikasi yang sangat serius, disertai dengan kehilangan darah dan perkembangan keruntuhan. Sekiranya berlaku pecah, operasi segera diperlukan.

Jenis kulit

Dengan lampiran pelbagai jangkitan, komplikasi leishmaniasis kulit adalah mungkin. Ia menganggap:

• jangkitan ulser dengan flora sekunder;
• agranulositosis;
• perkembangan erysipelas;
• perkembangan abses.

Jenis mucocutaneous

Komplikasi leishmaniasis mucocutaneous pada peringkat akhir adalah:

• hiperpigmentasi;
• bengkak;
• cachexia.

Malangnya, terdapat banyak kematian, sebab untuk ini adalah pelbagai jangkitan bakteria pada pesakit yang tidak dirawat dengan tahap lanjut penyakit ini. Sesetengah pesakit mempunyai bintik-bintik atau nodul seperti ketuat selepas leishmaniasis dirawat.

Diagnostik

Apabila membuat analisis, adalah penting untuk mengambil kira sama ada pesakit telah berada dalam fokus epidemiologi penyakit, dan pertama sekali untuk memberi perhatian kepada pembesaran limpa dan demam. Leishmaniasis kulit boleh didiagnosis hanya selepas memeriksa bahan smear dari tuberkel atau ulser, mereka juga meletakkan ujian alahan dengan sel Leishmania yang terbunuh dan tindak balas serologi.

Terdapat biopsi nodus limfa, dalam kes ekstrem limpa dan hati. Untuk mendiagnosis leishmaniasis visceral, swab aspirasi sumsum tulang dan kultur darah diperlukan.

Rawatan

Jenis visceral

Pada peringkat awal perkembangan leishmaniasis visceral, yang berikut digunakan:

1. Neostibozan melalui suntikan secara intravena atau intramuskular.
2. Glucantim.
3. Solustibazan.
4. Solusurmin.
5. Sttibanol.
6. Pentostan dan banyak lagi dengan antimoni pentavalen.

Jika rawatan tidak memberikan dinamik positif, dan leishmaniasis visceral berkembang, tambah Lomidin. Sekiranya jangkitan sekunder didiagnosis, pesakit diberi terapi antibiotik. Jika organ dalaman rosak, agen pernafasan dan kardiovaskular juga ditetapkan.

Jenis kulit

Sekiranya leishmaniasis kulit dijumpai, maka rawatan terutamanya bergantung pada peringkat perkembangannya. Pada peringkat awal, pesakit disuntik dengan pelbagai ubat secara intradermal:

1. Monomycin.
2. Urotropin.
3. Penyelesaian mepacrine (akrikhin).
4. Berberine sulfat.

Dan juga gunakan pelbagai salap yang mengandungi semua dana di atas.

Pada peringkat ulser, Monomycin dan Aminoquinol ditetapkan. Untuk mengelakkan pembentukan parut, pada peringkat penampilan tuberkel, terapi laser sangat berkesan. Kes yang teruk melibatkan kemasukan persediaan antimoni pentavalen.

Jenis mucocutaneous

Rawatan, seperti dalam mana-mana kes penyakit, harus ditetapkan hanya oleh doktor. Keutamaan diberikan kepada:

1. Antimoniat monosodium glutamat.
2. Meglumine antimoniat.

Jika ini tidak cukup berkesan, suntikan diulang dan Allopurinol juga ditetapkan. Ubat alternatif termasuk Amphotericin atau Pentamide. Sekiranya penyakit itu didiagnosis lebih awal, dan rawatan tepat pada masanya, maka lebih daripada 90% pesakit akan pulih. Malangnya, jika tiada rawatan, orang dewasa yang mati adalah kira-kira 95%, dan kanak-kanak - 85%.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan pembedahan boleh dilakukan jika hanya terdapat satu ulser pada tubuh manusia dan ia adalah kecil.

Profilaksis

Seperti yang telah dikatakan lebih daripada sekali, lebih baik mencegah penyakit daripada menderita dan dirawat kemudian. Kaedah pencegahan termasuk:

• penduduk tempatan yang tinggal di kawasan endemik mesti menggunakan peralatan perlindungan dan penghalau;
• pembawa patogen mesti dimusnahkan secepat mungkin dengan sebarang cara;
• orang yang tinggal di kawasan "berbahaya" perlu menjalani peperiksaan biasa;
• jika risiko penyakit itu sangat tinggi, maka lebih baik untuk menyediakan vaksinasi yang diperlukan.

Leishmaniasis kulit adalah penyakit kulit yang agak jarang berlaku dalam dermatologi. Pada masa yang sama, pembangunan pelancongan antarabangsa, lawatan komersial ke luar negara, termasuk ke negara beriklim tropika, tidak mengenepikan import penyakit ini ke negara kita. Pengalaman menunjukkan bahawa kes leishmaniasis kulit berlaku dalam kalangan diplomat dan pelajar asing yang datang untuk belajar di Rusia.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mempunyai kesilapan dalam diagnosis. Penyakit ini didiagnosis sebagai pyoderma ulseratif, karsinoma sel basal, tuberkulosis kulit, dll. Selaras dengan keperluan tatanama antarabangsa, penyakit ini dipanggil leishmaniasis kulit. Leishmania-amostigot dalam sel sistem retikuloendothelial mempunyai bentuk bujur, panjang 2-6 mikron dan lebar 2-3 mikron. Apabila diwarnai dengan hematoxylin dengan eosin: nukleus berwarna merah, protoplasma berwarna biru. Mereka membahagi secara melintang, mendarab, dan memusnahkan sel. Leishmania-promostigots berbentuk gelendong. Satu hujungnya bulat, satu lagi tumpul. Panjang 10-25 mikron. Di hujung kepala, terdapat kinetoplast, dari mana flagel yang panjang berasal. Berwarna sebagai amostigota. Pembangunan Leishmanias - promastigot dari amostigoth - dijalankan dalam masa 20 jam. Terdapat dua jenis Leishmania: 1. Leishmania tropica var. major (bulat) 2. Leishmania tropica var. kecil (bujur).

Pada masa ini, terdapat dua jenis leishmaniasis:

* antroponous (sumber - manusia);

* zoonotik (sumber - gerbil).

Klasifikasi leishmaniasis

1. Jenis ulser lewat.

2. Jenis necrotizing tajam.

3. Bentuk klinikal intertype.

Mereka berbeza dalam gejala, sumber jangkitan, landskap dan patogen. Klasifikasi klinikal leishmaniasis ditentukan oleh jenis leishmaniasis, jenis patogen, virulensinya, kereaktifan organisma, kehadiran komplikasi, dsb.

Gejala Leishmaniasis

Pada manusia, terdapat perubahan semula jadi dalam manifestasi klinikal, yang menunjukkan sifat kitaran leishmaniasis kulit. Leishmaniasis kulit nekrotik akut zoonotik dicirikan oleh ulser nekrotik, granulasi, penyusupan - tempoh inkubasi - 5-15 hari (sehingga 2 bulan) - unsur morfologi utama tubercle atau leishmanioma (diameter sehingga 4 mm, keradangan akut, menyakitkan) - periferal pertumbuhan sehingga 1 cm menjelang akhir 3 hari - nekrosis - ulser (kecil - sehingga 4 mm; "digerudi"). Zon penyusupan yang luas didedahkan, unsurnya serupa dengan bisul, tetapi tidak ada rasa sakit yang teruk dan batang nekrotik - peringkat ulseratif berlangsung sehingga 4 bulan, diikuti dengan necrotization infiltrat dengan peningkatan kesakitan. Diameter ulser boleh mencapai 5 cm.

Diagnosis leishmaniasis

Diagnostik dijalankan mengikut perkara di bawah.

1. Klinik penyakit.

2. Sejarah epidemiologi (tempoh epidemiologi aktif dari Mei hingga Oktober).

3. Mikroskopi leishmanioma boleh tanggal - pengesanan "badan kecil Borovsky".

Rawatan Leishmaniasis

1. Monomycin - 5 ribu unit setiap kg berat (300-500 ribu unit) untuk setiap suntikan. Ia ditadbir 3 kali sehari, kursus adalah 8-12 hari. Komplikasi: nefritis dan pekak.

2. Solusurmin - garam natrium daripada sebatian kompleks antimoni pentavalen dan asid glukonik.

3. Metacyclin (rondomycin).

4. Aminoquinol - mempunyai kesan yang lebih lemah. Ia ditetapkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, 0.4 g sehari. Tempoh kursus adalah sehingga 20 hari.

5. Furazolidone - 0.15-0.2 x 4 kali sehari selama 20-25 hari. Dengan penggunaan yang berpanjangan, neuritis mungkin berkembang.

6. Hinamin (delagil, chloroquine) - mempunyai kesan anti-leishmania tertentu. Berikan 0.25 X 2 kali sehari selama 10 hari; 0.25 x 3 kali sehari selama 7 hari.

No 2,4,6 tidak bertindak pada flora bakteria yang sering merumitkan leishmaniasis, jadi sulfalena adalah tambahan yang baik (1 hari 1 g, kemudian 0.2 selama 10-12 hari).

7. Terapi vitamin secara besar-besaran.

8. Rawatan tempatan:

Penyingkiran pembedahan;

Cryodestruction;

Diathermocoagulation;

Impregnasi 4-5% dengan penyelesaian Akrikhin mengikut kaedah Dobrotvorskaya (semua ini - dengan kehadiran tubercle tunggal tanpa tanda-tanda keradangan);

Terapi salap:

5-10% salap protargol;

1% salap acriquine;

1% salap rivanol;

2% salap merkuri kuning;

5% salap borik;

pewarna aniline;

Serbuk:

10% dermatol;

3-5% monomycin;

1-2% furacilin;

Span penjanaan semula kolagen:

algipor;

algimap;

pek kombo;

kompleks kolagenomonomisin.

Pembalut ditukar apabila span diserap.

Menggunakan laser neon karbon dioksida atau helium.

• Apa itu Leishmaniasis Kulit
• Gejala Leishmaniasis Kulit
• Rawatan leishmaniasis kulit

Apa itu Leishmaniasis Kulit

Apa yang Menyebabkan Leishmaniasis Kulit

Jenis luar bandar dicirikan oleh bermusim yang dikaitkan dengan kehadiran nyamuk pada musim panas. Kejadian bermula pada musim bunga, meningkat pada musim panas dan berkurangan menjelang musim sejuk. Jenis bandar dicirikan oleh kekurangan musim dan aliran panjang. Ia boleh muncul pada bila-bila masa sepanjang tahun. Ternyata (P.V. Kozhevnikov, N.F. Rodyakin) selalunya mungkin pada haiwan dan manusia untuk membawa jangkitan tanpa manifestasi klinikal yang jelas, yang merumitkan aspek epidemiologi dan pencegahan langkah-langkah peningkatan kesihatan.

Gejala Leishmaniasis Kulit

Untuk jenis luar bandar (zoonotik). tempoh inkubasi yang agak singkat (dari 1-2 hingga 3-5 minggu) dan kursus yang tidak terlalu lama (3-6 bulan) adalah ciri. Biasanya, tuberkel kon dengan pangkal lebar, warna merah-kebiruan dengan warna coklat atau kekuningan, konsistensi doh muncul di kawasan terbuka kulit. Pada masa akan datang, tuberkel meningkat dalam saiz dan selepas 1-3 bulan. terbuka dengan pembentukan ulser bulat atau tidak teratur dengan bahagian bawah yang tidak rata dan eksudat serous-purulen yang banyak, mengering menjadi kerak padat berlapis. Tepi ulser itu, seolah-olah, dimakan. Penyusupan doh berwarna merah jambu-sianotik terbentuk di dalam bulatan, di belakangnya tali saluran limfa yang meradang dan apa yang dipanggil manik leishmaniasis sekunder dapat dirasai. Kanak-kanak mempunyai kursus yang lebih akut dengan lesi pustular yang berubah-ubah seperti furunkel, bernanah dengan cepat dan nekrosis. Selalunya pada orang dewasa dan kanak-kanak, prosesnya rumit oleh jangkitan purulen dengan perkembangan phlegmon, erysipelas. Proses keradangan berakhir dalam 3-8 bulan. dengan pembentukan parut dan imuniti berterusan terhadap cecair patogen ini.

Jenis bandar (anthroponous). terdapat di bandar dan petempatan yang besar. Ia dicirikan oleh pemanjangan tempoh inkubasi (secara purata 5-8 bulan, dan kadang-kadang 1-2 tahun) dan proses yang perlahan, oleh itu namanya - berumur setahun. Penyakit ini disebarkan daripada orang yang sakit atau perumah melalui vektor nyamuk. Benjolan kecil berwarna merah jambu atau coklat kemerahan dengan warna kekuningan muncul di kawasan terbuka kulit. Elemen garis besar bulat, konsisten doh. Penyusupan tidak dinyatakan secara mendadak, hancur lambat. Ulser dangkal dengan tepi bergerigi tidak rata dan bahagian bawah berbutir, ditutup dengan lelehan serous-bernanah berwarna kuning kelabu. Dalam lilitan ulser, sempadan penyusupan keradangan biasanya terbentuk. Seperti dalam kes bentuk zoonotik, limfangitis nodular ("manik") boleh terbentuk di sepanjang pinggir. Mereka kadang-kadang ulser, bertukar menjadi leishmaniomas kecil (anak perempuan).

Bentuk antropon termasuk bentuk klinikal leishmaniasis kulit yang jarang berlaku - lupoid, atau leishmaniasis kulit tuberkuloid(metalishmaniasis). Sukar untuk membezakan bentuk ini daripada lupus vulgaris kerana penampilan tuberkel pada parut yang terbentuk selepas regresi leishmaniasis atau di sekeliling pinggir. Tuberkelnya rata, hampir tidak naik di atas paras kulit, berwarna kecoklatan, dengan konsistensi lembut, memberikan warna coklat yang berbeza pada diaskopi (simptom jeli epal). Bilangan tuberkel boleh meningkat secara beransur-ansur, berterusan untuk masa yang lama, dengan kesukaran menyerah kepada rawatan. Leishmaniasis tuberkuloid paling kerap disetempat pada kulit muka dan diperhatikan pada zaman kanak-kanak dan remaja. Perkembangan bentuk leishmaniasis ini dikaitkan dengan kelemahan imuniti disebabkan oleh kehadiran tumpuan jangkitan kronik, hipotermia, trauma, atau kemungkinan superinfeksi semula jadi.

Bentuk atipikal jenis antropon termasuk mukokutaneus dan leishmaniasis kulit meresap... Ciri ciri varieti ini ialah pembentukan proses yang perlahan. Ulser lewat atau tiada. Penyembuhan berlaku selama 1-3 tahun atau lebih lama lagi. Unsur utama leishmaniasis mucocutaneous adalah serupa dengan jenis biasa dalam bentuk tuberkel diikuti dengan ulser. Penyebaran metastatik proses ke membran mukus mulut, hidung dan tekak berlaku pada peringkat awal penyakit, tetapi kadang-kadang ia boleh berlaku selepas beberapa tahun. Hakisan dan ulser tuberkel disertai dengan pemusnahan tisu lembut, rawan rongga mulut dan nasofaring. Pada masa yang sama, bengkak mukosa hidung dan sempadan merah bibir berkembang. Jangkitan sekunder sering menyertai. Proses ini berakhir dengan mutasi yang jelas.

Leishmaniasis kulit meresap dimanifestasikan oleh unsur-unsur biasa pelbagai benjolan pada muka dan di kawasan terbuka anggota badan. Bercantum, ruam menyerupai lesi kusta. Ketiadaan ulser dan lesi pada membran mukus adalah ciri. Penyakit ini tidak hilang secara spontan dan dicirikan oleh kecenderungan untuk berulang selepas rawatan.

Diagnosis Leishmaniasis Kulit

Diagnosis leishmaniasis kulit adalah berdasarkan pembungaan khas dari jenis nodular atau tuberous dengan kehadiran limfangitis nodular yang berbeza di sepanjang pinggir fokus utama. Data anamnestik mengenai penginapan pesakit di tempat endemik membantu dalam membuat diagnosis. Diagnosis pembezaan dijalankan dengan lupus tuberkulosis, sifilis tempoh menengah dan tertier, pyoderma ulseratif kronik, neoplasma malignan, sarcoidosis. Justifikasi utama untuk diagnosis adalah penginapan pesakit di zon endemik dan pengesanan patogen L. Tropica (badan kecil Borovsky) dalam pengikisan dari tepi ulser, disetempat dalam jumlah besar, terutamanya dalam makrofaj. Untuk diagnosis, ujian kulit leishmanine (ujian Montenefo) digunakan.

Rawatan leishmaniasis kulit

Ditunjukkan ialah monomycin, solusurmin, glucantim, metacyclin, doxycycline, ubat antimalaria.

Monomycin - 250,000 IU intramuskular 3 kali sehari setiap 8 jam, untuk kursus 7,000,000 9,000,000 IU, glucantim (60 mg / kg intramuskular No. 15), secnidazole (500 mg 4 kali sehari selama 3 minggu, kemudian 3 minggu selama 3 minggu lagi), serta solusurmin, metacyclin, doxycycline, ubat antimalaria (termasuk untuk rawatan leishmaniasis yang belum dibuka); cryodestruction, terapi laser. 2 3% salap monomycin.

Pencegahan Leishmaniasis Kulit

Menjalankan kerja-kerja deratisasi yang kompleks di tempat tumpuan semula jadi. Yang sangat penting ialah pengesanan dan rawatan pesakit tepat pada masanya, penggunaan peralatan perlindungan diri terhadap nyamuk. Dalam tempoh musim luruh-musim sejuk, vaksinasi pencegahan dilakukan dengan suntikan intradermal 0.1-0.2 ml medium cecair yang mengandungi budaya hidup agen penyebab leishmaniasis jenis luar bandar (L. Tropica major), yang menyebabkan perkembangan pesat leishmaniasis , memberikan imuniti kepada kedua-dua jenis leishmaniasis. Leishmanioma cantuman yang terhasil berterusan tanpa ulser dengan cepat hilang, meninggalkan parut atropik yang hampir tidak ketara.

Untuk memusnahkan tikus, liang mereka disemai di kawasan selebar 15 km dari penempatan. Kawasan benih ditentukan oleh julat nyamuk. Kawasan pembiakan nyamuk (khususnya, pengumpulan sampah) dirawat dengan peluntur, kediaman dan bilik utiliti - dengan menyembur persediaan racun serangga (thiophos, hexachloran). Pembasmian kuman bangunan kediaman dan bilik utiliti ditunjukkan.

Memandangkan nyamuk menyerang orang kebanyakannya pada waktu malam, di tempat endemik leishmaniasis, langsir katil yang diperbuat daripada jaringan atau kain kasa disusun di atas katil, yang disapu dengan lisol atau turpentin, yang menghalau nyamuk. Pada siang hari, kulit (terutamanya bahagian badan yang terdedah) disapu dengan krim Geolog atau Taiga, minyak cengkih; anda juga boleh menggunakan cologne yang berbau kuat, atau dimetil phthalate, yang melindungi daripada gigitan nyamuk selama beberapa jam.

Doktor mana yang patut anda hubungi jika anda menghidapi leishmaniasis kulit?

Pakar penyakit berjangkit
Pakar dermatologi

Promosi dan tawaran istimewa

Berita perubatan

Pakar bersetuju bahawa adalah perlu untuk menarik perhatian orang ramai terhadap masalah penyakit kardiovaskular. Ada yang jarang berlaku, progresif dan sukar untuk didiagnosis. Ini termasuk, sebagai contoh, kardiomiopati amiloid transthyretin

14.10.2019

Pada 12, 13 dan 14 Oktober, Rusia menganjurkan tindakan sosial berskala besar untuk ujian pembekuan darah percuma - "Hari INR". Tindakan itu ditetapkan masanya bertepatan dengan Hari Trombosis Sedunia.

07.05.2019

Insiden jangkitan meningokokus di Persekutuan Rusia pada 2018 (berbanding 2017) meningkat sebanyak 10% (1). Salah satu cara yang paling biasa untuk mencegah penyakit berjangkit ialah vaksinasi. Vaksin konjugat moden bertujuan untuk mencegah timbulnya jangkitan meningokokus dan meningitis meningokokus pada kanak-kanak (walaupun sangat muda), remaja dan dewasa.

Virus bukan sahaja terapung di udara, tetapi juga boleh masuk ke atas pegangan tangan, tempat duduk dan permukaan lain, sambil kekal aktif. Oleh itu, dalam perjalanan atau tempat awam, adalah dinasihatkan bukan sahaja untuk mengecualikan komunikasi dengan orang sekeliling, tetapi juga untuk mengelakkan ...

Untuk mendapatkan semula penglihatan yang baik dan mengucapkan selamat tinggal kepada cermin mata dan kanta sentuh selama-lamanya adalah impian ramai orang. Kini ia boleh menjadi kenyataan dengan cepat dan selamat. Kemungkinan baharu pembetulan penglihatan laser dibuka dengan teknik Femto-LASIK tanpa sentuhan sepenuhnya.