Skizofrenia manic-depressive. Merawat kemurungan dalam skizofrenia Kemurungan atau skizofrenia

kemurungan dan skizofrenia mungkin mempunyai simptom yang sama - mood tertekan, rasa bersalah, "menguatkan" seseorang pada idea yang tidak mencukupi (bahawa dia sakit teruk atau tidak berjaya dalam hidup). Dan di sana, dan di sana seseorang tidak boleh bangun dari katil selama berhari-hari dan berminggu-minggu, meninggalkan urusannya yang biasa, berhenti berkomunikasi dengan orang tersayang dan juga cuba membunuh diri.

Hanya ahli psikoterapi boleh membezakan antara kemurungan dan skizofrenia. Ada kemungkinan bahawa seseorang mengalami kedua-duanya (schizophrenia kemurungan), jadi anda tidak harus menangguhkan lawatan ke pakar.

Kemurungan juga boleh berlaku selepas skizofrenia - disebabkan oleh keletihan badan dan kesan sampingan terapi. Dalam kemurungan post-schizophrenic (kemurungan selepas skizofrenia), doktor yang hadir mesti menyesuaikan terapi - menukar gabungan ubat-ubatan, pilih dos yang mencukupi. Anda tidak boleh mengubat sendiri dan menangguhkan pergi ke doktor, kerana dalam keadaan ini seseorang mempunyai risiko bunuh diri yang tinggi.

kemurungan dalam skizofrenia

Satu daripada empat orang yang menghidap skizofrenia mengalami kemurungan. Manifestasi kemurungan mendominasi, manakala tanda-tanda penyakit mental ada sedikit, lebih kerap dengan gejala negatif (kekurangan kehendak, kesejukan emosi) berbanding dengan yang positif (khayalan, halusinasi).

Gejala kemurungan dalam skizofrenia disahkan, yang menunjukkan diri mereka seperti berikut:

terencat psikomotor - seseorang tidak keluar dari keadaan terhalang, sentiasa tidak peduli (tidak peduli) dan tidak mahu melakukan apa-apa;
kesuraman, kemurungan, sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya di sekeliling - seseorang tidak mempunyai reaksi terhadap apa yang berlaku, dia sama-sama acuh tak acuh melihat kedua-dua peristiwa yang menggembirakan dan menyedihkan.
gangguan tidur dan kebimbangan.

Bolehkah kemurungan bertukar menjadi skizofrenia?

Ia berlaku bahawa kemurungan yang berpanjangan secara beransur-ansur berubah menjadi skizofrenia. Pakar yang berpengalaman akan melihat tanda-tanda skizofrenia walaupun pada mulanya - gejala luar biasa untuk kemurungan, perubahan dalam ujian, kesan ubat yang tidak mencukupi.

Kaedah khas membantu mendiagnosis masalah dalam masa:

Pemeriksaan klinikal dan anamnesis- pakar psikiatri menyoal seseorang dan mengenal pasti simptom (ternyata dan terselindung).
Penyelidikan patopsikologi- ahli psikologi klinikal mengenal pasti gangguan pemikiran tertentu dalam seseorang.
Kaedah makmal dan instrumental moden(Neurotest, Sistem ujian Neurofisiologi) - membolehkan anda secara tepat, objektif mengesahkan diagnosis "skizofrenia" dan menilai keterukan gangguan.

Pemeriksaan klinikal dan anamnestik dalam psikiatri dianggap kaedah utama diagnosis. Pakar psikiatri bercakap dengan pesakit, mencatat ciri-ciri keadaan mental, memerhatikan ekspresi muka, reaksi terhadap soalan, intonasi, melihat apa yang tidak dapat dilihat oleh bukan pakar. Sekiranya perlu, doktor menetapkan ujian tambahan.

Bagaimana untuk membezakan kemurungan daripada skizofrenia? Hanya doktor yang boleh menjawab dengan betul.

Rawatan bergantung kepada keparahan gejala. Pembetulan ubat gejala dijalankan:

neuroleptik;
antidepresan;
penenang;
ubat penenang.

Selepas gejala mereda, pesakit boleh memulakan psikoterapi, yang dijalankan oleh ahli psikoterapi profesional. Seseorang dengan bantuan pakar menentukan apa yang membawa kepada penyakit - tekanan, konflik dengan orang tersayang, pengalaman dalaman. Jadi dia boleh menangani sekurang-kurangnya sebahagian daripada punca penyakit itu dan meningkatkan peluang remisi yang stabil dan jangka panjang.

Jenis skizofrenia ditentukan oleh sifat gejala dan ciri kursus. Skizofrenia manik dicirikan oleh beberapa manifestasi khusus - tempoh kemurungan yang teruk digantikan oleh tempoh peningkatan kegembiraan dan mania. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi terapi ubat dalam banyak kes membolehkan anda mencapai remisi jangka panjang dan hidup dalam masyarakat. Pada masa yang sama, dengan skizofrenia, ubat-ubatan perlu diambil secara berterusan, jika tidak, penyakit akan bertambah teruk, disertai dengan gejala yang teruk.

Penyakit ini boleh berlaku pada orang dari mana-mana jantina.

Skizofrenia adalah gangguan mental yang teruk yang mengubah persepsi realiti. Walaupun fakta bahawa penyakit itu mula-mula diterangkan lebih daripada seratus tahun yang lalu, doktor masih tidak dapat menentukan dengan tepat mekanisme perkembangannya.

Penyakit ini boleh berlaku dalam pelbagai bentuk, dan skizofrenia manik adalah salah satu daripadanya. Selain itu, doktor masih tidak pasti sama ada ini berkaitan secara langsung dengan gejala negatif skizofrenia, atau sama ada fasa manik-depresi adalah gangguan mental sekunder terhadap latar belakang penyakit ini.

Hari ini, skizofrenia sangat biasa dan didiagnosis dalam empat daripada seribu orang. Penyakit ini adalah salah satu daripada tiga penyakit yang membawa kepada hilang upaya awal.

Masalah skizofrenia terletak pada kerumitan rawatan. Tiada ubat universal untuk penyakit ini, jadi pesakit perlu memilih ubat yang optimum untuk masa yang lama. Sesetengah ubat menyebabkan kesan sampingan yang teruk, manakala yang lain, dengan kesan sampingan yang kurang serius, mungkin tidak sesuai untuk pesakit.

Penyakit ini adalah sama biasa di kalangan wanita dan lelaki. Pada masa yang sama, gejala tidak boleh dibahagikan dengan tepat kepada wanita dan lelaki semata-mata. Sebagai peraturan, pada wanita, penyakit ini mula-mula menampakkan dirinya pada usia yang lebih tua, dan perjalanan penyakit itu lebih baik. Dengan kata lain, dengan mengambil ubat yang betul, adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil, di mana gejala penyakit itu benar-benar mereda dan tidak menjejaskan kualiti hidup manusia. Walaupun fakta bahawa dalam sesetengah pesakit, selepas rawatan, penyakit itu mungkin tidak muncul semula sama sekali sepanjang hayat (tertakluk kepada terapi ubat penyelenggaraan yang berterusan), selalu ada risiko pemburukan akibat faktor psikotraumatik.

Skizofrenia manic-depressive adalah gangguan kesedaran yang berlaku di bawah samaran psikosis manic-depressive. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk menentukan sama ada psikosis adalah akibat daripada skizofrenia, atau gejala utamanya.

Jenis penyakit ini dicirikan oleh gangguan afektif yang jelas. Penyakit ini sering disalah anggap sebagai gangguan afektif bipolar, yang boleh merumitkan diagnosis. Secara umum, penyakit ini sangat serupa, bagaimanapun, dalam gangguan bipolar terhadap latar belakang skizofrenia, terdapat simptomologi positif dan negatif yang jelas dari penyakit mental yang mendasari.

Tiada diagnosis skizofrenia manik dalam ICD-10. Penyakit ini ditetapkan serta-merta oleh dua kod - F20 (skizofrenia) dan F31 (gangguan afektif bipolar).

Apakah psikosis manik-depresif?

Di dunia moden, patologi telah didiagnosis lebih kerap daripada sebelumnya.

Psikosis manic-depressive adalah penyakit bebas, nama lapuk untuk gangguan afektif bipolar. Perkataan "bipolar" bermaksud bahawa gejala muncul dalam fasa, berubah kepada sebaliknya. Dalam erti kata lain, pesakit memulakan fasa kemurungan yang teruk, yang selepas beberapa waktu digantikan oleh fasa manik akut.

Gangguan afektif bipolar tidak boleh dikelirukan dengan skizofrenia manic-depressive. Ini adalah penyakit mental yang berbeza yang boleh berkembang secara selari. Secara umum, tiada diagnosis rasmi "schizophrenia manik". Biasanya kita bercakap tentang skizofrenia yang diperparah oleh gangguan bipolar. Lebih-lebih lagi, adalah mungkin untuk bercakap secara khusus tentang skizofrenia manik hanya jika pesakit mula-mula mengalami simptom skizofrenia, yang akhirnya disertai oleh gangguan manik-depresi.

Skizofrenia dengan manifestasi manik sangat mirip dengan gangguan bipolar dari segi gejala, tetapi berbeza dalam kaedah rawatan. Tindak balas pesakit terhadap ubat-ubatan yang digunakan dalam gangguan bipolar adalah perbezaan utama antara skizofrenia manik dan psikosis.

Fasa kemurungan dalam skizofrenia

Seperti yang telah disebutkan, skizofrenia manik, yang gejalanya menyerupai BAD (gangguan afektif bipolar), meneruskan fasa bergantian.

Fasa awal penyakit ini paling kerap adalah kemurungan. Ia berkembang dengan cepat, gejala meningkat secara literal dalam beberapa hari, berkembang daripada bentuk gangguan kemurungan yang ringan kepada kemurungan yang teruk.

Dalam fasa kemurungan skizofrenia manik, gejala pada lelaki dan wanita adalah sama.

Dengan penyakit ini, semua tanda-tanda yang dipanggil "triad kemurungan" diperhatikan:

memperlahankan pertuturan dan kelajuan berfikir;
terencat motor;
kesan leper.

Pesakit menunjukkan minat yang rendah dalam peristiwa sekeliling, menunjukkan sikap tidak peduli sepenuhnya dan kurang minat. Istilah "flattened affect" merujuk kepada kelemahan tindak balas emosi, manifestasi emosi yang dihalang dan disimulasikan.

Ucapan pesakit menjadi tidak bermaya, kehilangan warna emosinya. Pesakit cenderung bercakap monoton, cuba menjawab dalam suku kata tunggal atau mengabaikan soalan sepenuhnya.

Kerencatan motor dimanifestasikan oleh kelembapan dalam kelajuan tindak balas terhadap tindakan rangsangan, kekurangan ekspresi muka dan kelembapan dalam semua pergerakan secara umum.

Fasa kemurungan disertai dengan gejala berikut:

hilang selera makan;
kecenderungan untuk menggali diri;
hipokondria;
kerinduan;
imobilitas yang berpanjangan, pengsan;
asthenia;
pemikiran bunuh diri.

Fasa ini berlangsung lama dan memberi kesan negatif kepada keadaan psiko-emosi umum pesakit. Selalunya, pesakit skizofrenia mempunyai pemikiran obsesif yang datang kepada percubaan membunuh diri.

Tanda-tanda fasa manik

Perubahan mendadak dalam mood, dari satu kepada yang lain, adalah gambaran gejala biasa.

Fasa kedua, manik, bertentangan dengan keadaan kemurungan dan ditunjukkan oleh pergolakan umum pesakit. Gejala biasa:

pergolakan emosi;
ekspresi muka dan gerak isyarat yang aktif;
ucapan pantas dengan pewarna ekspresif;
perasaan peningkatan rohani;
mood yang tinggi.

Fasa manik pada latar belakang skizofrenia sering ditunjukkan oleh lompatan idea. Ini adalah gangguan di mana pemikiran sangat dipercepatkan, jadi seseorang melompat secara tiba-tiba dari satu idea ke idea yang lain. Dalam skizofrenia dengan sindrom manik, ini ditunjukkan oleh ucapan pantas dengan ayat yang belum selesai. Orang itu melompat dari satu topik ke topik yang lain. Lonjakan idea adalah berdasarkan rantaian bersekutu, yang mungkin tidak dapat difahami oleh orang lain jika skizofrenia diburukkan oleh kecelaruan. Selalunya, persatuan ini tidak konsisten, pertuturan sangat dipercepatkan, namun, dengan perhatian yang sewajarnya, menjadi ketara bahawa pemikiran seseorang adalah koheren, hanya tidak teratur.

Selalunya, sindrom manik terhadap latar belakang skizofrenia ditunjukkan oleh tindakan tidak logik pesakit. Pesakit boleh melambai tangannya, bercakap dengan sangat cepat, melompat dari satu pemikiran ke pemikiran yang lain, berlari, dan dengan cara lain menunjukkan ketidaksabaran. Ini disebabkan oleh rangsangan emosi umum dan peningkatan kadar proses mental dalam sistem saraf pusat.

Bentuk dan ciri lain

Gejala skizofrenia manik mungkin bertambah teruk oleh hipokondria, khayalan, dan halusinasi. Pada masa yang sama, hipokondria dan obsesi lebih ketara dalam fasa kemurungan, dan khayalan dan halusinasi lebih ketara dalam fasa manik. Secara umum, kekhususan gejala bergantung pada keterukan perjalanan skizofrenia dan faktor tambahan.

Di sini terdapat beberapa perbezaan antara gejala skizofrenia manik pada lelaki dan wanita. Sebagai peraturan, pada wanita, fasa kemurungan lebih teruk. Pada lelaki, fasa manik lebih ketara, tetapi keadaan kemurungan boleh diperlahankan. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh spesifik perjalanan proses mental pada lelaki dan wanita.

Kursus psikosis

Apabila sakit, keadaan kemurungan boleh bertahan sehingga enam bulan.

Fasa menggantikan satu sama lain, tetapi mungkin terdapat perbezaan dalam perjalanan penyakit pada orang yang berbeza. Sebagai peraturan, fasa kemurungan lebih ketara dan boleh bertahan sehingga beberapa tahun. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, tempohnya ialah 4-6 bulan. Fasa kemurungan digantikan oleh fasa manik, tempoh yang biasanya lebih pendek, tidak lebih daripada 1-2 bulan. Walau bagaimanapun, pada lelaki, fasa manik boleh menjadi lebih ketara dan bertahan lebih lama.

Di antara fasa mungkin terdapat beberapa tempoh normalisasi keadaan mental, tetapi dalam kes skizofrenia dengan sindrom manik, ia sangat sedikit dinyatakan. Secara umum, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk berikut:

bentuk unipolar - hanya terdapat satu fasa, selalunya manik, yang digantikan dengan selang kecil kestabilan mental, dan kemudian berulang lagi;
bentuk urutan bipolar - penggantian tipikal keadaan kemurungan dan manik, gambaran klinikal adalah ciri gangguan afektif bipolar;
bentuk tidak konsisten bipolar - mania digantikan dengan tempoh keseimbangan mental, dan kemudian mania berlaku lagi, selepas itu kemurungan mungkin, diikuti dengan keadaan selingan;
bentuk bulat - tiada keadaan rehat antara fasa, jadi satu fasa segera mengalir ke fasa yang lain.

Dalam kes skizofrenia dengan sindrom manik, bentuk unipolar atau bentuk pekeliling gangguan afektif lebih kerap diperhatikan. Lebih-lebih lagi, pilihan terakhir lebih sukar, kerana lebih sukar untuk menjalani pembetulan perubatan.

Diagnostik

Diagnosis skizofrenia dengan sindrom manik dibuat hanya jika pesakit mula-mula mengalami gejala umum gangguan skizofrenia, yang menentang gangguan afektif bipolar. Jika tidak, diagnosis gangguan afektif bipolar akan dibuat.

Di sini adalah penting untuk dapat membezakan perubahan berurutan fasa dengan turun naik afektif bermusim, ciri pesakit skizofrenia. Secara umum, diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, perbualan dengan pesakit, ujian. Dalam sesetengah kes, beberapa bulan pemerhatian diperlukan untuk mengenal pasti bentuk skizofrenia tertentu.

Prinsip rawatan

Bagi setiap kes tertentu, rawatan dipilih oleh pakar secara individu.

Asas rawatan penyakit adalah ubat dari kumpulan neuroleptik. Mereka berkesan menghentikan kedua-dua gejala skizofrenia dan manifestasi sindrom manik. Walau bagaimanapun, dalam fasa kemurungan, ubat-ubatan ini tidak berkesan dan hanya boleh memburukkan lagi kesejahteraan pesakit, jadi terapi yang kompleks dan pemilihan dos yang betul diperlukan.

Tiada ubat universal yang sesuai untuk semua pesakit, jadi rejimen rawatan dipilih dalam beberapa peringkat. Selama ini pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan. Sebagai peraturan, pada akhirnya mereka datang untuk mengambil antipsikotik dalam fasa manik dan antidepresan trisiklik dalam fasa kemurungan.

Dalam kebanyakan kes, antipsikotik atipikal berkesan, tetapi dalam sesetengah pesakit, mengambil ubat-ubatan ini boleh menyebabkan keterukan penyakit.

Matlamat rawatan dadah adalah untuk mencapai remisi yang stabil, apabila tempoh fasa mania dan kemurungan dikurangkan, dan dari masa ke masa, gejala sedemikian hilang sepenuhnya. Selepas mungkin untuk menghentikan keadaan kemurungan, mereka beralih kepada pengambilan ubat-ubatan yang berterusan untuk skizofrenia. Dalam kes ini, pesakit perlu diperiksa secara berkala untuk pengesanan dinamik negatif rawatan atau perkembangan kesan sampingan tepat pada masanya.

Ramalan

Tiada doktor boleh meramalkan dengan tepat perjalanan penyakit ini. Sesetengah pesakit berjaya mencapai remisi yang stabil. Dalam kes sedemikian, hanya satu manifestasi penyakit dalam seumur hidup mungkin, tanpa kambuh pada masa akan datang. Selepas mengambil ubat yang panjang, keputusan boleh dibuat untuk menetapkan dos penyelenggaraan yang kecil, yang akan mengurangkan risiko penyakit berulang tanpa kesan sampingan.

Dalam sesetengah kes, terapi ubat hanya boleh mencapai pengurangan dalam tempoh fasa tertentu.

Pesakit dinasihatkan untuk melawat doktor mereka secara berkala agar dapat mengenali pemburukan penyakit tepat pada masanya. Sebagai peraturan, terapi ubat sokongan ditambah dengan psikoterapi untuk meningkatkan sosialisasi pesakit.

Gejala kemurungan berlaku pada kira-kira satu perempat pesakit dengan skizofrenia. Oleh kerana kekerapan simptom yang tinggi, terdapat perdebatan tentang sama ada ia harus dianggap sebagai sebahagian daripada profil gejala skizofrenia. Mengenali dan mendiagnosis episod atau simptom kemurungan pada pesakit skizofrenia kadangkala sukar kerana bertindih dengan gejala negatif. Walau bagaimanapun, pengesanan awal simptom kemurungan adalah sangat penting, kerana gangguan ini dikaitkan dengan risiko bunuh diri, kualiti hidup yang lebih buruk, dan pengurangan keberkesanan ubat. Dalam kajian terbaru oleh G. Van Rooigen et al. mengkaji kemungkinan rawatan untuk episod dan gejala kemurungan dalam skizofrenia.

Selepas mengkaji kertas saintifik di PubMed, mereka membuat kesimpulan berikut. Dalam fasa akut psikosis, disyorkan untuk merawat gejala kemurungan terutamanya dengan antipsikotik sahaja, kerana gejala kemurungan mungkin bertambah baik atau hilang dengan pengampunan psikosis. Contohnya, jika pesakit mengalami gejala positif yang teruk (seperti khayalan dan halusinasi), mereka boleh membawa kepada pengasingan sosial dan, akibatnya, gejala kemurungan. Oleh itu, rawatan gejala psikotik dengan antagonis reseptor D2 boleh memperbaiki gejala kemurungan.

Pada masa yang sama, beberapa kajian mendapati bahawa penyekatan berlebihan reseptor dopamin (peningkatan dos antipsikotik atau peningkatan pengikatannya) membawa kepada kemerosotan kesedaran diri dan/atau disforia. Sekiranya gejala kemurungan tidak hilang, anda harus mengetahui sama ada ini adalah akibat daripada penyekatan berlebihan reseptor dopamin. Jika ini berlaku, adalah wajar untuk mengurangkan dos antipsikotik atau beralih kepada antipsikotik dengan kurang mengikat reseptor dopamin D2. Kajian lain mencadangkan bahawa sulpiride, clozapine, olanzapine, aripiprazole, quetiapine, lurasidone, dan amisulpride adalah lebih baik sedikit daripada ubat lain untuk gejala kemurungan pada pesakit skizofrenia.

Di samping itu, dalam kes kemurungan, disyorkan untuk melakukan latihan fizikal, kerana ia secara amnya mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan pesakit. Jika gejala kemurungan berterusan, sama ada terapi tingkah laku kognitif atau penambahan antidepresan (cth, perencat pengambilan semula serotonin terpilih) harus dipertimbangkan. Kajian tambahan telah menunjukkan bahawa antidepresan, termasuk. SSRI hanya berkesan apabila pesakit memenuhi kriteria untuk episod kemurungan. Kajian berkualiti tinggi masa hadapan diperlukan untuk mengesahkan keputusan ini.

Toleransi terhadap antidepresan juga sangat penting, kerana pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia biasanya sudah menggunakan antipsikotik dan mungkin terdapat kesan sampingan yang berkaitan dengannya. Oleh itu, pesakit yang menerima antidepresan tambahan mempunyai lebih banyak aduan tentang sakit perut, sembelit, pening dan mulut kering, yang merupakan kesan sampingan biasa antidepresan.

Bahan telah disediakan sebagai sebahagian daripada projek ProSkizofrenia- bahagian khusus laman web rasmi Persatuan Psikiatri Rusia khusus untuk skizofrenia, pendekatan moden untuk diagnosis dan rawatannya.

Kakitangan editorial: Kasyanov E.D.

Sumber:

Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé, dan Lieuwe de Haan. Merawat episod atau gejala kemurungan pada pesakit skizofrenia. Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Terapi tingkah laku kognitif untuk skizofrenia: saiz kesan, model klinikal dan ketegasan metodologi. Lembu Schizophr. 2008; 34(3): 523–537
Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Senaman meningkatkan gejala klinikal, kualiti hidup, fungsi global, dan kemurungan dalam skizofrenia: kajian sistematik dan meta-analisis. Lembu Schizophr. 2016; 42(3): 588–599.

Skizofrenia adalah salah satu penyakit kronik. Terima kasih kepada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan sokongan yang berterusan, pesakit dapat menjalani seluruh hidupnya tanpa mengalami kesulitan, dalam keadaan remisi. Terapi diperlukan secara kekal, hanya dalam kes ini adalah mungkin, tanpa membenarkan komplikasi, untuk memastikan pesakit kewujudan normal.

Skizofrenia menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza, mempunyai beberapa jenis, masing-masing mempunyai ciri kursus dan rawatannya sendiri. Atas sebab inilah ia tidak mempunyai bentuk rawatan umum.

Di antara jenis skizofrenia, tempat istimewa diduduki oleh skizofrenia manic-depressive, atau kerana ia juga dipanggil psikosis atau sindrom.

ciri umum

Sindrom manic-depressive adalah nama yang lebih tepat untuk penyakit sedemikian, walaupun pendapat saintis mengenai perkara ini jelas dibahagikan. Ramai pakar psikiatri mentakrifkan penyakit ini sebagai patologi bebas.

Skizofrenia manic-depressive dicirikan oleh perubahan dalam dua keadaan: kemurungan dan manik. Dalam selang antara mereka, pengampunan dapat diperhatikan dengan tanda-tanda sikap normal terhadap dunia dan diri sendiri. Keadaan ini lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh kerentanan wanita yang istimewa terhadap tekanan dan ciri-ciri fisiologi.

Sindrom ini boleh dipanggil tidak begitu biasa, kerana ia berlaku dalam nisbah 7 hingga 100 ribu (7 kes setiap 100 ribu orang).

Punca sebenar psikosis manik-depresi, seperti jenis skizofrenia lain, belum dikenal pasti sepenuhnya. Tetapi sebahagian besar teori cenderung untuk mempercayai bahawa faktor utama berlakunya penyakit ini adalah kecenderungan genetik. Satu versi kecenderungan ini adalah ketiadaan gen yang bertanggungjawab untuk sambungan mielin.

Seperti yang dinyatakan di atas, skizofrenia manic-depressive memanifestasikan dirinya dalam dua keadaan yang bertentangan.

fasa kemurungan. Tempoh ini datang lebih kerap dan bertahan lebih lama. Fasa kemurungan dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

terencat motor;
perencatan pertuturan;
Keadaan tertekan, dicirikan oleh kemurungan yang mendalam.

Dalam keadaan ini, seseorang menganiaya dirinya sendiri, merasakan kesalahannya di hadapan orang di sekelilingnya. Dalam keadaan ini, percubaan membunuh diri adalah mungkin. Apabila menerangkan keadaan mereka sendiri, pesakit sering menggunakan ungkapan "berat di dada", yang bermaksud bahawa keadaan berat tertentu adalah wujud di seluruh badan, seolah-olah batu diletakkan di dalam seseorang.

Perencatan motor dan pertuturan boleh mencapai kemuncaknya, menyebabkan pengsan dan ketidakbolehgerakan sepenuhnya. Ciri-ciri fizikal keadaan ini ialah degupan jantung yang laju dan murid yang mengembang.

Fasa manik. Tempoh ini adalah bertentangan dengan keadaan kemurungan. Ia terdiri daripada manifestasi berikut:

hiperaktif, kerengsaan, mood ketawa;
keseronokan pertuturan (pesakit bercakap banyak);
pengujaan motor;
proses mental dipercepatkan.

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, fasa ini mungkin tidak kelihatan cukup jelas, gejala mungkin dipadamkan. Tetapi dengan perkembangan penyakit, gejala menjadi lebih teruk, menjadi lebih jelas dan ketara.

Dalam tempoh ini, pesakit menjadi cerewet, sangat mudah marah, agresif, tidak bertoleransi terhadap kritikan dan komen mengenai keadaannya.

Bentuk lain skizofrenia manik-depresif

Sebagai tambahan kepada tempoh penyakit yang diterima umum, terdapat bentuk campuran patologi di mana gejala kemurungan dan mania dikelirukan. Terhadap latar belakang kemurungan, kecelaruan mungkin muncul, atau aktiviti seseorang mungkin disertai dengan sikap tidak peduli sepenuhnya. Peristiwa ini sangat jarang berlaku, tetapi ia berlaku.

Mungkin juga terdapat bentuk yang dipadamkan dalam bentuk dua fasa klasik. Kitaran penyakit ini agak pendek, dan gejala-gejalanya begitu lancar sehingga tingkah laku itu dianggap bukan sebagai patologi, tetapi sebagai sifat watak. Pesakit tetap boleh bekerja, yang menjadikan penyakit itu tidak dapat dilihat oleh orang lain. Risiko kemurungan terpendam pada pesakit adalah tinggi.

Tempoh setiap fasa bergantung pada keadaan seseorang dan kedalaman penyakit dan boleh berbeza dari 1-2 minggu hingga beberapa tahun. Selalunya, tempoh remisi muncul di antara fasa, tetapi terdapat kes apabila seseorang hanya berlalu dari peringkat ke peringkat tanpa kembali ke kewujudan normal.

Terapi untuk skizofrenia manic-depressive

Perkara yang paling penting yang perlu diketahui oleh pesakit sendiri dan saudara-maranya ialah patologi memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Kursus rawatan ubat yang berterusan akan membolehkan untuk mencapai pelepasan dalam keadaan dalam bentuk remisi yang berpanjangan. Ubat-ubatan ditetapkan bergantung pada peringkat.

Tolong jangan tolak! Semua penerangan adalah penting! Wanita, 29 tahun. Saya telah mengalami VVD dengan PA selama lebih daripada setahun, sebelum itu saya berlari ke doktor secara standard, semuanya dalam lingkungan normal. Dalam dua tahun kebelakangan ini saya telah tinggal di luar negara, saya tidak bekerja, saya tidak mempunyai keinginan khusus untuk berkomunikasi, mencari kenalan baru, saya bimbang saya tidak berbahasa Inggeris dengan baik, oleh itu (atau tidak oleh itu) saya tidak begitu proaktif dalam mencari pekerjaan. Tidak mustahil untuk berunding dengan pakar psikiatri kerana kos kemasukan yang tinggi, dan bahasa yang sama. Saya melawat pakar neurologi, dia mencadangkan kemurungan bermusim dan membiarkan saya pergi dengan nasihat untuk terganggu dan melakukan sesuatu yang berguna dan menarik. Dari zaman kanak-kanak dia pemalu, tetapi aktif, bergaul, pelajar yang cemerlang. Hubungan dengan ibu saya baik, tetapi dia mengawal saya dan menggalakkan saya dalam setiap cara yang mungkin. Ayah meninggal ketika saya masih remaja, akibat serangan jantung, mereka tidak tinggal bersama, mereka tidak rapat, tetapi mereka bercakap. Sekarang dia sudah berkahwin, tidak ada anak, hubungan dan suasana di rumah baik, mereka baru-baru ini berpindah atas inisiatif saya, semuanya sesuai. Saya menjalankan perniagaan kecil-kecilan yang mendatangkan pendapatan yang sangat sedikit. Sebenarnya, kepada soalan itu. Tahun lepas, serangan panik bermula dengan manifestasi neurologi (pening, pandangan kabur, kekurangan koordinasi pergerakan, dll.), Saya telah diperiksa, melakukan MRI, ultrasound saluran darah, EEG, pergi ke Rusia dan di sini dengan pakar neurologi Rusia. dan pakar kardiologi, diagnosis adalah seperti VVD, cadangan -tenang, mereka menetapkan Xanax, minum setengah tablet, tidak berfikir apa-apa selama dua hari, berhenti minum, kemudian semuanya kembali normal, saya terlupa tentang keadaan saya dan terus hidup normal. Tahun ini saya mula berasa letih, memarahi diri sendiri kerana kegagalan, memberi tumpuan kepada kekurangan saya, berfikir bahawa saya perlu berubah, bekerja pada diri sendiri, tetapi tidak melakukan apa-apa, semuanya kekal pada tahap rancangan, secara amnya saya sangat menuntut diri sendiri dan sering rasa bersalah. Pada pertengahan Januari, serangan panik tiba-tiba melanda, dengan semua ketakutan yang seterusnya, diagnosis bermula melalui pencarian simptom, seperti biasa, tetapi kali ini sukar untuk dihentikan. Ahli neuropatologi (sama seperti kali terakhir) menghantar saya untuk MRI sekali lagi, menafikan kehadiran sklerosis berganda, yang saya takut, semasa saya menunggu keputusan itu sangat buruk, saya tidak boleh duduk diam. Secara selari, saya lulus ujian untuk hormon dan vitamin, semuanya normal. Sebagai tambahan kepada yang lama (sakit kepala, kurang tidur, bangun setiap jam, seluruh badan sakit, mata mendung, senak, gementar), kali ini saya mengalami gejala baru (atau gangguan baru), saya membaca di Internet apa dipanggil derealization-depersonalization. Jatuh dari realiti, merasakan bahawa objek yang dikenali tidak biasa kepada saya, bahawa tangan saya bukan tangan saya, iaitu, saya memahami dengan fikiran saya bahawa ia adalah milik saya, tetapi tidak bertindak balas secara emosi, beberapa persepsi lain, dan sebagainya. . Secara umum, kemiskinan emosi sangat mengganggu, saya tidak merasakan apa-apa, kecuali kemarahan pada diri saya sendiri dan keinginan berterusan untuk menangis, dan saya tidak boleh menangis, saya memerlukan alasan. Mereka sentiasa mendengar dan melihat diri mereka sendiri, deria bau, pendengaran dipertingkatkan (ia terputus apabila saya mendengar bunyi yang kuat atau suara), terdapat kesan hitam atau berkilat di mata dari semasa ke semasa (mungkin ini adalah halusinasi permulaan?) , saya bangun pada waktu malam dan memahami bahawa saya tidak dapat mengumpulkan fikiran saya secara beramai-ramai, terdapat sama ada begitu banyak daripada mereka sehingga saya tidak dapat bersaing dengannya, atau kepala kosong, atau melodi obsesif, secara umum, dalam minggu dua minggu lepas, lagu-lagu obsesif dalam kepala saya telah terseksa, keinginan obsesif untuk mencari punca keadaan saya di Internet dan menyingkirkannya. Ingatan menderita, perhatian menderita (mengecilkan skop perhatian, saya tidak boleh melakukan dua perkara pada masa yang sama, tetapi saya sentiasa mencuba, nampaknya banyak masa hilang dan saya perlu mengejar), kebolehan kognitif (saya sentiasa lupa nama perkataan itu, mengelirukan kata-kata, kadang-kadang saya menulis dengan kesilapan, walaupun dia pernah sangat celik), yang paling penting, tentu saja, keadaan ini membimbangkan saya, ketakutan untuk tidak kembali ke keadaan fikiran itu, segar. , jelas, apabila ia lebih baik ... Takut tidak kembali secara emosi, takut skizofrenia (kerana perihalan gejala sangat sesuai, dan membaca bahawa pada peringkat awal penyakit, sesetengah pesakit mengekalkan kritikan dan serangan panik adalah mungkin. kerana menyedari bahawa ada sesuatu yang tidak kena di kepala). Terima kasih atas perhatian anda, kerana membaca mesej yang panjang dan kacau, tetapi saya putus asa, sangat bosan dengan keadaan ini, saya cuba melakukan amalan, membaca buku tentang cara menghilangkan neurosis, melakukan yoga dengan suami saya, pergi untuk berjalan-jalan, mengikuti kursus bahasa, banyak saya berkomunikasi dengan rakan-rakan lama dan ibu saya dalam talian (surat-menyurat lebih mudah daripada perbualan). Saya berharap untuk jawapan, saya faham bahawa diagnosis tidak dibuat dalam talian, tetapi sekurang-kurangnya andaian: bolehkah ia skizofrenia atau gangguan schizotypal?