Psikosis manik-depresif pada orang tua. Psikosis manik: apakah itu, tanda dan kaedah rawatan

Antara gangguan afektif, gangguan afektif bipolar, atau psikosis manic-depressive, seperti yang biasa mereka katakan, menduduki tempat yang istimewa. Ciri ciri MDP ialah kitaran - bergantian fasa kemurungan dan manik. Selain itu, mereka boleh pergi sama ada satu demi satu atau silih berganti beberapa kali, tidak sekata.

Etiologi gangguan afektif bipolar gangguan bipolar

Seperti kebanyakan penyakit mental, gangguan bipolar dicirikan oleh keturunan dan ketidakseimbangan hormon. Jika kita melihat punca-punca gangguan bipolar dengan lebih terperinci, adalah wajar untuk mengetengahkan tiga faktor etiologi utama - genetik, ciri-ciri personaliti dan faktor predisposisi.

Genetik menyatakan bahawa penyakit ini boleh disebarkan di sepanjang kromosom X dengan gen dominan. Ini terutama berlaku untuk gangguan bipolar. Juga, kecenderungan genetik dijelaskan oleh kekurangan enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Faktor risiko untuk berlakunya gangguan afektif bipolar adalah jantina (pada lelaki penyakit ini berkembang secara statistik lebih kerap), tempoh haid dan sejarah menopaus pada wanita. Faktor psikogenik dan kehadiran kecenderungan ketagihan memainkan peranan utama. Jika kita bercakap tentang jenis personaliti, ujian menunjukkan dominasi jenis personaliti melankolik, orang yang mempunyai jenis aksentuasi yang tersekat dan psychasthenics. Ciri-ciri personaliti Schizoid, yang diperhatikan pada lebih daripada 30% pesakit dengan gangguan bipolar, dikaji secara berasingan.

Gejala pramorbid gangguan bipolar termasuk ledakan afektif dan ketidakstabilan emosi. Sekiranya ia mempunyai corak perkembangan, ia patut difikirkan tentang kemungkinan kehadiran gangguan afektif kitaran. Gangguan bipolar selalunya mengiringi gangguan mental yang lain.

, epilepsi– ini adalah penyakit yang paling biasa disertai dengan gejala gangguan bipolar.

Ciri-ciri klinikal MDP

Daripada semua nosologi psikiatri, psikosis bipolar (manik-depresi) adalah yang paling banyak dikaji dan dikawal. Ini membolehkan gangguan itu dikenali dan dirawat tepat pada masanya, membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan sepenuhnya. Psikiatri menganggap psikosis manic-depressive sebagai gangguan mental yang berulang dengan kursus kronik yang terputus-putus (berselang-seli). Kesukaran diagnosis ialah pesakit itu sendiri mungkin tidak menghubungi pakar selama bertahun-tahun, memandangkan gejalanya normal.

Selalunya, gambar klinikal menunjukkan dominasi salah satu fasa. Sebagai contoh, untuk 5 fasa kemurungan mungkin terdapat hanya satu fasa manik.

Oleh itu, dalam klasifikasi moden, bentuk psikosis manik-depresi berikut dibezakan:

  1. monopolar.
  2. bipolar.

Bentuk monopolar- dalam perjalanan klinikal gangguan dalam kes ini, satu fasa mendominasi, terutamanya kemurungan. Sudah tentu, ia tidak kekal. Untuk beberapa lama, kadang-kadang sehingga beberapa minggu, orang itu tetap tertekan. Kemudian tempoh rehat bermula dan pesakit berasa sihat. Fasa manik boleh berlaku selepas 4-5 kitaran kemurungan.

Bentuk bipolar dalam bentuk klasiknya ia melibatkan fasa manik dan kemurungan bergantian 1:1. Intermisi sentiasa berlaku antara fasa. Bentuk ini sangat sukar untuk diterima oleh pesakit dan orang tersayang. Kursus psikosis manik-depresif boleh seperti berikut:

  • klasik (selang-seli) dengan selang seli fasa manik dan kemurungan - ia boleh berselang dengan betul dan terputus-putus secara tidak betul;
  • unipolar (mania berkala dan kemurungan berkala);
  • bentuk ganda - perubahan fasa bertentangan, diikuti dengan selingan;
  • jenis aliran bulat - tanpa selingan.

Gambar klinikal

Untuk mengesahkan diagnosis psikosis manik-depresi, gejala penyakit itu mestilah kitaran, tetap, dan di antara mereka mesti ada peringkat selingan, atau "titik buta."

Tetapi sindrom dan gejala mereka dalam gangguan bipolar ditentukan oleh peringkat dan tempoh penyakit. Semasa fasa manik, orang yang mengalami kemurungan manik mungkin mengalami gejala berikut:

  • keseronokan mental;
  • mood euforia;
  • hiperaktif;
  • insomnia atau penurunan ketara dalam keperluan untuk tidur;
  • aliran idea dan pemikiran yang mungkin tidak dapat diikuti oleh orang yang sakit;
  • khayalan tentang kemegahan dan idea yang terlalu bernilai;
  • disinhibition di semua kawasan;
  • pergolakan;
  • aktiviti yang terlalu aktif bertujuan untuk memuaskan keinginan seketika.

Psikosis manic-depressive dicirikan oleh kewujudan apa yang dipanggil Triad BAR:

  1. Tachycardia (peningkatan kadar denyutan jantung).
  2. Murid melebar.
  3. sembelit.

Fasa manik penyakit ini boleh diteruskan mengikut jenis hipomania, teruk, kegilaan manik dan berakhir dengan tahap menenangkan.

Terdapat skala khas untuk menilai keterukan fasa manik - Skala muda.

Fasa kemurungan berlaku dalam empat peringkat:

  1. Awal - di sini terdapat penurunan prestasi, selera makan, motivasi.
  2. Tahap peningkatan kemurungan adalah penurunan mood, kebimbangan, dan penurunan ketara dalam keupayaan untuk bekerja, baik fizikal dan mental. Pertuturan orang yang sakit menjadi membosankan, tenang dan bersuku kata. Pada peringkat inilah saudara-mara pesakit mungkin mengesyaki ada sesuatu yang tidak kena.
  3. Teruk - di sini berlakunya kesan psikotik, pengalaman melankolis dan kebimbangan yang menyakitkan adalah mungkin. Pertuturan menjadi perlahan, pesakit enggan menjawab panggilan kepadanya. Selera makan mungkin hilang sepenuhnya; pesakit pada peringkat ini sering diberi makan secara parenteral. Kadang-kadang mungkin terdapat gejala yang produktif.
  4. Fasa reaktif kemurungan adalah gejala pudar secara beransur-ansur, asthenia berterusan, dan kadang-kadang hiperthymia mungkin muncul.

Rawatan

Soalan utama yang merisaukan pesakit yang didiagnosis dengan psikosis manic-depressive ialah bagaimana untuk hidup, bekerja, dan menjadi ahli keluarga yang berfungsi. Lagipun, eksaserbasi sering membuat seseorang tidak menyesuaikan diri dengan masyarakat. Bahagian yang paling sukar untuk mendiagnosis psikosis manik-depresif adalah rawatan. Sangat sukar untuk menstabilkan perjalanan fasa penyakit yang tidak dapat diramalkan. Bergantung pada bentuk penyakit dan fasa, kombinasi ubat berikut digunakan:

  • antipsikotik dengan terapi jangka pendek;
  • persediaan litium dan ubat antiepileptik - dalam fasa manik;
  • lamotrigin dan antidepresan - semasa fasa kemurungan.

Gangguan bipolar juga memerlukan psikoterapi individu dan kumpulan. Contohnya, menggunakan kaedah psikoterapi tingkah laku kognitif dan arah psikodinamik. Gangguan bipolar adalah gangguan kronik, oleh itu ia memerlukan psikoterapi dan psikoterapi biasa untuk meningkatkan "selang cahaya" dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kemurungan manik (psikosis), juga dipanggil gangguan bipolar, adalah penyakit mental yang serius. Ia dicirikan oleh pelbagai episod di mana tahap aktiviti seseorang sangat terganggu: mood boleh naik atau turun dengan kuat, pesakit diliputi tenaga atau kehilangan kekuatan sepenuhnya. Kes aktiviti yang tidak mencukupi dipanggil hypomania atau mania, dan kes penurunan dipanggil kemurungan. Pengulangan episod ini diklasifikasikan sebagai gangguan manik-depresi.

Penyakit ini termasuk dalam daftar Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, di mana ia termasuk dalam kumpulan gangguan mood. Ia ditetapkan dengan nombor F31. Ia termasuk kemurungan manik, penyakit kemurungan manik, psikosis dan tindak balas. Cyclothymia, di mana gejala-gejala penyakit itu dilicinkan, dan kes manik individu tidak termasuk dalam senarai manifestasi penyakit ini.

Sejarah penyelidikan penyakit

Gangguan bipolar pertama kali dibincangkan hanya pada pertengahan abad ke-19. Secara bebas antara satu sama lain pada tahun 1954, dua saintis Perancis, J.P. Falre dan J.G.F. Baillarger, mengenal pasti sindrom ini. Yang pertama memanggilnya psikosis bulat, yang kedua - kegilaan dalam dua bentuk.

Gangguan manic-depressive (psikosis), juga dipanggil gangguan afektif bipolar

Pada masa itu, psikiatri tidak pernah menetapkannya sebagai penyakit yang berasingan. Ini berlaku hanya setengah abad kemudian, pada tahun 1896, apabila E. Kraepelin memperkenalkan nama "psikosis manik-depresif" ke dalam peredaran. Sejak itu, perdebatan tentang sempadan sindrom tidak reda, kerana sifat penyakit ini terlalu heterogen.

Mekanisme permulaan dan perkembangan penyakit

Sehingga kini, tidak mungkin untuk mengenal pasti dengan tepat faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan gangguan bipolar. Gejala pertama penyakit ini mungkin muncul lebih awal (pada 13-14 tahun), tetapi kumpulan risiko utama adalah orang berumur 20-30 tahun dan wanita semasa menopaus. Ia juga didapati bahawa wanita mengalami gangguan ini 3 kali lebih kerap daripada lelaki. Penyebab utama sindrom manik-depresi termasuk:

  • kecenderungan genetik. Ramai saintis mengaitkan penghantaran penyakit ini kepada kromosom X;
  • ciri-ciri keperibadian seseorang. Orang yang terdedah kepada melankolis, psychasthenia atau perubahan mood kitaran mengalami sindrom lebih kerap daripada yang lain;
  • perubahan hormon yang berlaku semasa akil baligh, semasa perubahan menopaus pada lelaki dan wanita;
  • risiko penyakit meningkatkan kecenderungan untuk kemurungan selepas bersalin;
  • penyakit endokrin, sebagai contoh, masalah dengan kelenjar tiroid;
  • pelbagai lesi otak - kecederaan, pendarahan atau tumor.

Penyakit endokrin boleh menyebabkan sindrom manic-depressive

Gangguan itu juga boleh disebabkan oleh faktor seperti ketegangan saraf, ketidakseimbangan serotonin, kehadiran kanser, keracunan dengan pelbagai bahan, penggunaan dadah dan banyak lagi.

Kebanyakan prasyarat adalah sifat fisiologi yang jelas, yang menjadikan akibatnya dapat dilihat oleh mata juga petunjuk perubahan dalam badan.

Varian gangguan manik-depresi

Bergantung pada penggantian fasa dan yang mana di antara mereka mendominasi, jenis sindrom berikut boleh dibezakan:

  • Unipolar - hanya satu fasa yang mendominasi dengan remisi antara permulaannya. Dalam kes ini, kita boleh membezakan mania berkala dan kemurungan berkala, juga dipanggil berulang.
  • Penggantian fasa yang betul - kira-kira bilangan keadaan manik dan kemurungan yang sama. Mereka pergi satu demi satu, tetapi dibatasi oleh jeda yang akan datang, di mana pesakit berasa sihat.
  • Penggantian yang salah - fasa mengikut tanpa sebarang susunan tertentu; salah satu fasa mungkin bergantian dengan selang beberapa kali berturut-turut.
  • Selang berganda - selingan tidak diikuti selepas setiap fasa, tetapi selepas pertukaran dua fasa bertentangan bersama.
  • Kursus pekeliling sindrom adalah serupa dengan selang-seli biasa, tetapi tidak ada tempoh rehat. Ini adalah yang paling teruk daripada semua manifestasi gangguan bipolar.

Sindrom unipolar - hanya satu fasa yang mendominasi dengan remisi antara permulaannya

Gejala Gangguan Bipolar

Manifestasi gangguan manik-depresi boleh dibahagikan dengan jelas kepada dua kumpulan - ciri fasa manik atau kemurungan. Gejala ini jelas bertentangan sifatnya. Semasa fasa manik gangguan, gejala berikut muncul:

  • mood meningkat secara tidak munasabah. Pesakit mengalami kegembiraan yang menggembirakan tanpa mengira keadaan;
  • pesakit bercakap dan memberi isyarat dengan cepat dan aktif. Dalam kes yang melampau, pertuturan mungkin kelihatan tidak jelas, dan gerak isyarat boleh bertukar menjadi lambaian tangan yang tidak menentu;
  • sikap tidak bertoleransi terhadap kritikan. Sebagai tindak balas kepada kenyataan itu, pesakit mungkin menjadi agresif;
  • semangat untuk risiko, di mana seseorang bukan sahaja menjadi lebih berjudi, dia tidak lagi dihalang oleh kerangka undang-undang. Mengambil risiko menjadi satu bentuk hiburan.

Semasa fasa kemurungan, gejala berikut dinyatakan:

  • minat terhadap apa yang berlaku di sekeliling berkurangan;
  • pesakit makan sedikit dan kehilangan berat badan yang ketara (atau, sebaliknya, pengambilan makanan adalah tinggi);
  • ucapan menjadi perlahan, pesakit diam untuk masa yang lama;
  • kecenderungan bunuh diri muncul;
  • wanita mungkin mengalami kitaran haid terganggu;
  • Pesakit mengalami gangguan tidur dan penyakit fizikal.

Ia adalah silih berganti, dan bukan hanya kehadiran simptom ini, yang membantu mendiagnosis gangguan afektif bipolar.

Kecenderungan membunuh diri mungkin muncul

Diagnosis sindrom manik-depresi

Mendiagnosis penyakit ini memerlukan pendekatan yang komprehensif. Ia adalah perlu untuk mengumpul maklumat terperinci tentang kehidupan dan tingkah laku pesakit, dan menganalisis penyimpangan: keterukan, kekerapan dan tempohnya. Adalah penting untuk mencari corak tertentu dalam tingkah laku dan penyelewengan, yang menunjukkan dirinya hanya dengan pemerhatian yang cukup lama.

Pertama sekali, apabila mendiagnosis, adalah perlu untuk mengecualikan berlakunya gangguan bipolar akibat masalah fisiologi atau penggunaan dadah. Ini akan menyembuhkan ketagihan, dan oleh itu sindrom.

Untuk mengenal pasti sindrom manic-depressive, kaedah berikut digunakan:

  1. Tinjauan. Pesakit dan keluarganya menjawab soalan tentang kehidupan pesakit, gejala, dan masalah kesihatan mental dalam ahli keluarga yang lain.
  2. Menguji. Dengan bantuan ujian khas, ia ditentukan sama ada pesakit mempunyai ketagihan, keadaan psikologinya, dan banyak lagi.
  3. Pemeriksaan kesihatan. Bertujuan untuk menentukan status kesihatan fizikal pesakit.

Diagnosis tepat pada masanya akan mempercepatkan rawatan dan melindungi daripada komplikasi, baik fisiologi dan mental. Tanpa rawatan, pesakit dalam fasa manik boleh menjadi berbahaya kepada orang lain, dan dalam fasa tertekan - kepada dirinya sendiri.

Rawatan gangguan manik-depresi

Matlamat utama merawat sindrom adalah untuk mencapai remisi dan meningkatkan tempoh tempoh rehat. Terapi dibahagikan kepada:

  1. Rawatan dadah.

Ubat untuk gangguan bipolar harus ditetapkan dengan berhati-hati. Dos harus mencukupi untuk meningkatkan status kesihatan pesakit, dan tidak memindahkannya dari satu fasa ke fasa yang lain:

  • dalam keadaan manik, pesakit ditetapkan neuroleptik: Aminazine, Betamax, Tizercin dan lain-lain. Mereka mengurangkan gejala manik dan berkesan menenangkan;
  • dalam kemurungan - antidepresan: Afobazol, Misol, Tsitol;
  • Semasa rehat, keadaan pesakit dikekalkan dengan ubat khas yang menstabilkan mood - penstabil mood.

Apa ubat yang perlu diambil dan dalam dos yang hanya boleh diputuskan oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri bukan sahaja tidak akan membantu, tetapi juga akan menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan pesakit.

Tablet Afobazol dalam rawatan sindrom manik-depresif

  1. Psikoterapi.

Psikoterapi agak berkesan dalam merawat gangguan bipolar, tetapi hanya ditetapkan jika terdapat remisi yang mencukupi untuk ini. Semasa terapi, pesakit mesti menyedari bahawa keadaan emosinya tidak normal. Dia juga mesti belajar untuk mengawal emosinya dan bersedia untuk menghadapi kemungkinan berulang pada masa hadapan.

Sesi psikoterapi boleh dilakukan secara individu, dalam kumpulan, atau bersama seluruh keluarga. Dalam kes kedua, saudara-mara yang tidak mengalami sindrom juga dijemput. Mereka akan dapat belajar melihat tanda-tanda awal fasa baharu dan membantu menghentikannya.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan penyakit ini adalah mudah - anda perlu mengelakkan tekanan dan mengambil dadah, alkohol, dan antidepresan tanpa preskripsi doktor.

Orang yang mengalami gangguan bipolar tidak selalunya berbahaya atau tidak sesuai. Penyakit ini boleh dikatakan tidak memburukkan sama ada keupayaan mental atau fizikal seseorang (semasa tempoh rehat). Dengan rawatan, penjagaan dan pencegahan yang betul, pesakit akan dapat menjalani kehidupan yang normal dan mudah menyesuaikan diri dengan sebarang situasi kehidupan.

dalam psikiatri moden adalah diagnosis yang sangat biasa yang mempengaruhi manusia. Penampilan mereka dikaitkan dengan bencana global, masalah peribadi orang, pengaruh alam sekitar dan faktor lain.

Orang, di bawah tekanan masalah, boleh jatuh bukan sahaja ke dalam keadaan kemurungan, tetapi juga ke dalam keadaan manik.

Etimologi penyakit

Apa itu psikosis manik-depresif boleh dijelaskan dengan kata-kata mudah: inilah yang biasa dipanggil keadaan terbiar dan lengkap berganti-ganti secara berkala kemurungan.

Dalam psikiatri, pakar memanggil ini sebagai penyakit yang dicirikan oleh penampilan pada seseorang dari dua keadaan kutub berselang-seli secara berkala yang berbeza dalam penunjuk psikosomatik: mania dan kemurungan (positif digantikan dengan negatif).

Penyakit ini sering dirujuk dalam literatur tentang psikiatri, yang juga mengkaji MDP, sebagai "kemurungan manik" atau "gangguan bipolar".

Jenis (fasa)

Mengalir dalam dua borang:

- fasa kemurungan,
- fasa manik.

Fasa kemurungan disertai dengan kemunculan mood pesimis yang tertekan pada orang yang sakit, dan fasa manik gangguan bipolar diungkapkan oleh mood ceria yang tidak bermotivasi.
Di antara fasa ini, pakar psikiatri memperuntukkan selang masa - rehat , di mana orang yang sakit mengekalkan semua ciri keperibadiannya.

Hari ini, menurut ramai pakar dalam bidang psikiatri, psikosis manic-depressive bukan lagi penyakit yang berasingan. Pada gilirannya gangguan bipolar adalah penggantian mania dan kemurungan, tempohnya boleh berkisar antara satu minggu hingga 2 tahun. Jeda yang memisahkan fasa ini boleh lama - dari 3 hingga 7 tahun - atau ia boleh hilang sepenuhnya.

Punca penyakit

Pakar psikiatri mengklasifikasikan psikosis manic-depressive sebagai jenis dominan autosomal . Selalunya, penyakit seperti ini adalah turun temurun penyakit yang diturunkan dari ibu kepada anak.


Punca psikosis terletak pada gangguan aktiviti penuh pusat emosi yang terletak di kawasan subkortikal. Kerosakan proses pengujaan dan perencatan yang berlaku di otak boleh mencetuskan kemunculan gangguan bipolar pada seseorang.

Hubungan dengan orang lain dan berada dalam keadaan tertekan juga boleh dianggap sebagai punca psikosis manic-depressive.

Gejala dan tanda

Psikosis manik-depresi paling kerap memberi kesan kepada wanita berbanding lelaki. Statistik kes: setiap 1000 orang yang sihat terdapat 7 pesakit di klinik psikiatri.

Dalam psikiatri, psikosis kemurungan manik mempunyai beberapa gejala ditunjukkan dalam fasa penyakit. Pada remaja tanda-tandanya sama, kadang-kadang lebih ketara.

Fasa manik bermula pada seseorang dengan:

- perubahan dalam persepsi diri,
– penampilan kemeriahan secara literal entah dari mana,
– lonjakan kekuatan fizikal dan tenaga yang tidak pernah berlaku sebelum ini,
- membuka angin kedua,
– hilangnya masalah yang menindas sebelum ini.

Seseorang yang sakit yang mempunyai sebarang penyakit sebelum bermulanya fasa tiba-tiba secara ajaib menyingkirkannya. Dia mula mengingati semua detik-detik menyenangkan dari hidupnya yang dia lalui pada masa lalu, dan fikirannya dipenuhi dengan impian dan idea yang optimis. Fasa manik gangguan bipolar menggantikan semua negatif dan pemikiran yang berkaitan dengannya.

Sekiranya seseorang mengalami kesulitan, dia tidak menyedarinya.
Bagi pesakit, dunia muncul dalam warna-warna cerah, deria bau dan citarasanya meningkat. Ucapan seseorang juga berubah, ia menjadi lebih ekspresif dan lebih kuat, dia mempunyai pemikiran yang jelas dan peningkatan dalam ingatan mekanikal.

Fasa manik mengubah kesedaran manusia sehingga pesakit cuba melihat hanya perkara positif secara eksklusif dalam segala-galanya, dia berpuas hati dengan kehidupan, sentiasa ceria, gembira dan teruja. Dia bertindak balas secara negatif terhadap kritikan luar, tetapi dengan mudah mengambil apa-apa tugas, memperluaskan julat kepentingan peribadinya dan memperoleh kenalan baharu semasa aktivitinya. Pesakit yang lebih suka menjalani kehidupan terbiar dan ceria, suka melawat tempat hiburan, dan mereka sering menukar pasangan seksual. Fasa ini lebih tipikal untuk remaja dan golongan muda dengan hiperseksual yang ketara.

Fasa kemurungan tidak berjalan begitu terang dan berwarna-warni. Pesakit yang tinggal di dalamnya tiba-tiba mengalami keadaan melankolis, yang tidak didorong oleh apa-apa, ia disertai dengan perencatan fungsi motor dan lambatnya proses pemikiran. Dalam kes-kes yang teruk, orang yang sakit mungkin mengalami pingsan kemurungan (kebas sepenuhnya badan).

Orang ramai mungkin mengalami perkara berikut: gejala:

- mood sedih
- kehilangan kekuatan fizikal,
- kemunculan pemikiran bunuh diri,
- perasaan tidak layak untuk orang lain,
– kekosongan mutlak di kepala (kekurangan pemikiran).

Orang seperti itu, merasa tidak berguna untuk masyarakat, bukan sahaja berfikir untuk membunuh diri, tetapi selalunya mereka menamatkan kewujudan fana mereka di dunia ini dengan cara ini.

Pesakit keberatan untuk membuat hubungan lisan dengan orang lain dan sangat keberatan untuk menjawab walaupun soalan yang paling mudah.

Orang seperti itu enggan tidur dan makan. Selalunya mangsa fasa ini adalah remaja yang telah mencapai umur 15 tahun; dalam kes yang lebih jarang berlaku, orang yang berumur lebih 40 tahun mengalaminya.

Diagnosis penyakit

Seseorang yang sakit mesti menjalani pemeriksaan penuh, termasuk yang berikut: kaedah, Bagaimana:
1. elektroensefalografi;
2. MRI otak;
3. radiografi.

Tetapi bukan kaedah sedemikian sahaja yang digunakan untuk menjalankan peperiksaan. Kehadiran psikosis manik-depresif boleh dikira dengan undian Dan ujian.

Dalam kes pertama, pakar cuba membuat anamnesis penyakit dari kata-kata pesakit dan mengenal pasti kecenderungan genetik, dan pada yang kedua, berdasarkan ujian, gangguan personaliti bipolar ditentukan.

Ujian untuk gangguan bipolar akan membantu pakar psikiatri berpengalaman mengenal pasti tahap emosi pesakit, alkohol, dadah atau ketagihan lain (termasuk ketagihan perjudian), menentukan tahap nisbah kekurangan perhatian, kebimbangan, dan sebagainya.

Rawatan

Psikosis manik-depresif termasuk rawatan berikut:

  • Psikoterapi. Rawatan ini dijalankan dalam bentuk sesi psikoterapi (kumpulan, individu, keluarga). Bantuan psikologi jenis ini membolehkan orang yang mengalami psikosis manic-depressive menyedari penyakit mereka dan pulih sepenuhnya daripadanya.

(gangguan afektif bipolar) ialah gangguan mental yang dimanifestasikan oleh gangguan afektif yang teruk. Bergantian kemurungan dan mania (atau hipomania), kejadian berkala hanya kemurungan atau hanya mania, keadaan campuran dan pertengahan adalah mungkin. Sebab-sebab perkembangan belum dijelaskan sepenuhnya; kecenderungan keturunan dan ciri-ciri personaliti adalah penting. Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis, ujian khas, dan perbualan dengan pesakit dan saudara-maranya. Rawatan adalah farmakoterapi (antidepresan, penstabil mood, kurang kerap antipsikotik).

Maklumat am

Psikosis manic-depressive, atau MDP, adalah gangguan mental di mana terdapat penggantian berkala kemurungan dan mania, perkembangan berkala hanya kemurungan atau hanya mania, penampilan serentak simptom kemurungan dan mania, atau berlakunya pelbagai keadaan bercampur. . Penyakit ini pertama kali diterangkan secara bebas oleh orang Perancis Baillarger dan Falret pada tahun 1854, tetapi MDP secara rasmi diiktiraf sebagai entiti nosologi bebas hanya pada tahun 1896, selepas kemunculan karya Kraepelin mengenai topik ini.

Sehingga tahun 1993, penyakit itu dipanggil "psikosis manik-depresif." Selepas kelulusan ICD-10, nama rasmi penyakit itu ditukar kepada "gangguan afektif bipolar". Ini disebabkan oleh ketidakkonsistenan nama lama dengan gejala klinikal (MDP tidak selalu disertai dengan psikosis), dan stigmatisasi, sejenis "setem" penyakit mental yang teruk, yang disebabkan oleh orang lain, di bawah pengaruh perkataan "psikosis," mula merawat pesakit dengan prasangka. Rawatan MDP dijalankan oleh pakar dalam bidang psikiatri.

Punca perkembangan dan kelaziman psikosis manik-depresif

Punca TIR masih belum dijelaskan sepenuhnya, tetapi telah ditetapkan bahawa penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor dalaman (keturunan) dan luaran (persekitaran), dengan faktor keturunan memainkan peranan yang lebih penting. Masih belum mungkin untuk menentukan cara MDP dihantar - oleh satu atau lebih gen, atau akibat gangguan proses fenotaip. Terdapat bukti yang menyokong kedua-dua warisan monogenik dan poligenik. Ada kemungkinan bahawa beberapa bentuk penyakit ditularkan melalui penyertaan satu gen, yang lain melalui beberapa.

Faktor risiko termasuk jenis personaliti melankolik (sensitiviti tinggi digabungkan dengan ekspresi emosi luaran yang terkawal dan peningkatan keletihan), jenis personaliti statothymic (pedantry, tanggungjawab, peningkatan keperluan untuk keteraturan), jenis personaliti skizoid (monotoni emosi, kecenderungan untuk merasionalisasi, keutamaan untuk aktiviti bersendirian. ), serta ketidakstabilan emosi, peningkatan kebimbangan dan kecurigaan.

Data mengenai hubungan antara psikosis manik-depresif dan jantina pesakit berbeza-beza. Sebelum ini, dipercayai bahawa wanita sakit satu setengah kali lebih kerap daripada lelaki; menurut penyelidikan moden, bentuk gangguan unipolar lebih kerap dikesan pada wanita, bipolar - pada lelaki. Kemungkinan untuk membangunkan penyakit pada wanita meningkat semasa tempoh perubahan hormon (semasa haid, selepas bersalin dan menopaus). Risiko untuk menghidap penyakit ini juga meningkat pada mereka yang mengalami sebarang gangguan mental selepas bersalin.

Maklumat tentang kelaziman MDP dalam populasi umum juga menjadi kontroversi, kerana penyelidik yang berbeza menggunakan kriteria penilaian yang berbeza. Pada akhir abad ke-20, ahli statistik asing mendakwa bahawa 0.5-0.8% daripada populasi mengalami psikosis manik-depresi. Pakar Rusia memetik angka yang sedikit lebih rendah - 0.45% daripada populasi dan menyatakan bahawa bentuk psikotik yang teruk penyakit itu didiagnosis hanya dalam satu pertiga daripada pesakit. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, data mengenai kelaziman psikosis manik-depresif telah disemak; menurut penyelidikan terkini, gejala MDP dikesan dalam 1% penduduk dunia.

Data tentang kemungkinan membangunkan MDP pada kanak-kanak tidak tersedia kerana kesukaran menggunakan kriteria diagnostik standard. Pada masa yang sama, pakar percaya bahawa semasa episod pertama yang dialami pada zaman kanak-kanak atau remaja, penyakit ini sering tidak didiagnosis. Pada separuh daripada pesakit, manifestasi klinikal pertama MDP muncul pada usia 25-44 tahun, bentuk bipolar mendominasi orang muda, dan bentuk unipolar mendominasi orang pertengahan umur. Kira-kira 20% pesakit mengalami episod pertama mereka di atas umur 50 tahun, dan terdapat peningkatan mendadak dalam bilangan fasa kemurungan.

Klasifikasi psikosis manik-depresif

Dalam amalan klinikal, klasifikasi MDP biasanya digunakan, dengan mengambil kira dominasi varian tertentu gangguan afektif (kemurungan atau mania) dan ciri-ciri silih berganti episod manik dan kemurungan. Sekiranya pesakit hanya mengalami satu jenis gangguan afektif, mereka bercakap tentang psikosis manik-depresi unipolar, jika kedua-duanya - bipolar. Bentuk unipolar MDP termasuk kemurungan berkala dan mania berkala. Dalam bentuk bipolar, empat varian kursus dibezakan:

  • Diselang dengan betul– terdapat pergantian teratur kemurungan dan mania, episod afektif dipisahkan oleh selang cahaya.
  • Tidak teratur diselang-seli– terdapat pergantian huru-hara kemurungan dan mania (dua atau lebih episod kemurungan atau manik berturut-turut mungkin), episod afektif dipisahkan oleh selang cahaya.
  • berganda– kemurungan serta-merta memberi laluan kepada mania (atau mania kepada kemurungan), dua episod afektif diikuti dengan selang yang jelas.
  • Pekeliling– terdapat pergantian teratur kemurungan dan mania, tidak ada selang waktu yang jelas.

Bilangan fasa mungkin berbeza untuk pesakit tertentu. Sesetengah pesakit hanya mengalami satu episod afektif semasa hidup mereka, manakala yang lain mengalami beberapa dozen. Tempoh satu episod adalah dari seminggu hingga 2 tahun, tempoh purata fasa adalah beberapa bulan. Episod kemurungan berlaku lebih kerap daripada episod manik; secara purata, kemurungan berlangsung tiga kali lebih lama daripada mania. Sesetengah pesakit mengalami episod bercampur, di mana gejala kemurungan dan mania berlaku serentak, atau kemurungan dan mania silih berganti dengan cepat. Tempoh purata tempoh cahaya ialah 3-7 tahun.

Gejala psikosis manic-depressive

Gejala utama mania adalah pergolakan motor, peningkatan mood dan pecutan pemikiran. Terdapat 3 darjah keterukan mania. Tahap ringan (hipomania) dicirikan oleh mood yang lebih baik, peningkatan aktiviti sosial, produktiviti mental dan fizikal. Pesakit menjadi bertenaga, aktif, bercakap dan agak hilang akal. Keperluan untuk seks meningkat, manakala keperluan untuk tidur berkurangan. Kadangkala dysphoria (permusuhan, kerengsaan) berlaku dan bukannya euforia. Tempoh episod tidak melebihi beberapa hari.

Dengan mania sederhana (mania tanpa gejala psikotik), terdapat peningkatan mendadak dalam mood dan peningkatan ketara dalam aktiviti. Keperluan untuk tidur hampir hilang sepenuhnya. Terdapat turun naik daripada kegembiraan dan keseronokan kepada pencerobohan, kemurungan dan kerengsaan. Hubungan sosial sukar, pesakit terganggu dan sentiasa terganggu. Idea kebesaran muncul. Tempoh episod adalah sekurang-kurangnya 7 hari, episod itu disertai dengan kehilangan keupayaan untuk bekerja dan keupayaan untuk berinteraksi secara sosial.

Dalam mania teruk (mania dengan gejala psikotik), pergolakan psikomotor yang teruk diperhatikan. Sesetengah pesakit mempunyai kecenderungan ke arah keganasan. Pemikiran menjadi tidak koheren dan pemikiran berlumba-lumba muncul. Delusi dan halusinasi berkembang, yang berbeza sifatnya daripada gejala serupa dalam skizofrenia. Gejala produktif mungkin atau mungkin tidak sesuai dengan mood pesakit. Dengan khayalan asal yang tinggi atau khayalan keagungan, mereka bercakap tentang gejala produktif yang sepadan; dengan khayalan dan halusinasi neutral, bermuatan emosi lemah - tentang tidak sesuai.

Dengan kemurungan, gejala berlaku yang bertentangan dengan mania: terencat motor, penurunan mood yang teruk dan pemikiran yang perlahan. Kehilangan selera makan dan penurunan berat badan yang progresif. Pada wanita, haid berhenti, dan pada pesakit kedua-dua jantina, keinginan seksual hilang. Dalam kes ringan, terdapat perubahan mood setiap hari. Pada waktu pagi, keterukan gejala mencapai maksimum, pada waktu petang manifestasi penyakit itu dilicinkan. Dengan usia, kemurungan secara beransur-ansur mengambil watak cemas.

Dalam psikosis manic-depressive, lima bentuk kemurungan boleh berkembang: mudah, hypochondriacal, delusional, gelisah dan anestetik. Dalam kemurungan mudah, triad kemurungan dikenal pasti tanpa gejala teruk lain. Dengan kemurungan hypochondriacal, terdapat kepercayaan khayalan tentang kehadiran penyakit serius (mungkin tidak diketahui oleh doktor atau memalukan). Dengan kemurungan gelisah tidak ada terencat motor. Dengan kemurungan anestetik, perasaan tidak sensitif yang menyakitkan datang ke hadapan. Nampaknya kepada pesakit bahawa kekosongan telah muncul menggantikan semua perasaan yang sedia ada sebelumnya, dan kekosongan ini menyebabkan dia mengalami penderitaan yang teruk.

Diagnosis dan rawatan psikosis manik-depresif

Secara rasmi, untuk membuat diagnosis MDP, dua atau lebih episod gangguan mood mesti ada, dengan sekurang-kurangnya satu episod adalah manik atau bercampur. Dalam amalan, pakar psikiatri mengambil kira lebih banyak faktor, memberi perhatian kepada sejarah hidup, bercakap dengan saudara-mara, dll. Skala khas digunakan untuk menentukan keterukan kemurungan dan mania. Fasa kemurungan MDP dibezakan daripada kemurungan psikogenik, fasa hipomanik dibezakan daripada pergolakan yang disebabkan oleh kurang tidur, mengambil bahan psikoaktif dan sebab lain. Dalam proses diagnosis pembezaan, skizofrenia, neurosis, psikopati, psikosis lain dan gangguan afektif akibat penyakit neurologi atau somatik juga dikecualikan.

Rawatan bentuk MDP yang teruk dijalankan di hospital psikiatri. Untuk bentuk ringan, pemerhatian pesakit luar adalah mungkin. Matlamat utama adalah untuk menormalkan mood dan keadaan mental, serta mencapai pengampunan yang stabil. Apabila episod kemurungan berkembang, antidepresan ditetapkan. Pilihan ubat dan penentuan dos dibuat dengan mengambil kira kemungkinan peralihan kemurungan kepada mania. Antidepresan digunakan dalam kombinasi dengan antipsikotik atipikal atau penstabil mood. Semasa episod manik, penstabil mood digunakan, dalam kes yang teruk - dalam kombinasi dengan antipsikotik.

Semasa tempoh interiktal, fungsi mental dipulihkan sepenuhnya atau hampir sepenuhnya, bagaimanapun, prognosis untuk MDP secara umum tidak boleh dianggap baik. Episod afektif berulang berkembang dalam 90% pesakit, 35-50% pesakit dengan pemburukan berulang menjadi kurang upaya. Dalam 30% pesakit, psikosis manik-depresif berlaku secara berterusan, tanpa selang masa yang jelas. MDP sering digabungkan dengan gangguan mental yang lain. Ramai pesakit menderita

Kerengsaan dan kebimbangan mungkin bukan sahaja akibat daripada kerja keras mingguan atau sebarang halangan dalam kehidupan peribadi anda. Ia mungkin bukan hanya masalah dengan saraf, kerana ramai orang lebih suka berfikir. Sekiranya seseorang merasakan ketidakselesaan mental untuk masa yang lama tanpa sebab yang ketara dan melihat perubahan tingkah laku yang aneh, maka ia patut mendapatkan bantuan daripada ahli psikologi yang berkelayakan. Mungkin psikosis.

Dua konsep - satu intipati

Dalam sumber yang berbeza dan pelbagai kesusasteraan perubatan yang dikhaskan untuk gangguan mental, seseorang boleh menemui dua konsep yang pada pandangan pertama mungkin kelihatan sangat bertentangan dalam makna. Ini adalah psikosis manic-depressive (MDP) dan gangguan afektif bipolar (BD). Walaupun perbezaan dalam definisi, mereka menyatakan perkara yang sama dan bercakap tentang penyakit mental yang sama.

Hakikatnya ialah dari 1896 hingga 1993, penyakit mental, yang dinyatakan dalam perubahan biasa fasa manik dan kemurungan, dipanggil gangguan manic-depressive. Pada tahun 1993, berkaitan dengan semakan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) oleh komuniti perubatan dunia, MDP telah digantikan dengan singkatan lain - BAR, yang kini digunakan dalam psikiatri. Ini dilakukan atas dua sebab. Pertama, gangguan bipolar tidak selalu disertai oleh psikosis. Kedua, definisi MDP bukan sahaja menakutkan pesakit itu sendiri, tetapi juga mengasingkan orang lain daripada mereka.

Data statistik

Psikosis manic-depressive adalah gangguan mental yang berlaku pada kira-kira 1.5% daripada penduduk dunia. Selain itu, pelbagai penyakit bipolar lebih biasa pada wanita, dan jenis monopolar lebih biasa pada lelaki. Kira-kira 15% pesakit yang dirawat di hospital psikiatri mengalami psikosis manic-depressive.

Dalam separuh daripada kes, penyakit ini didiagnosis pada pesakit berumur 25 hingga 44 tahun, dalam satu pertiga daripada kes - pada pesakit berumur lebih dari 45 tahun, dan pada orang yang lebih tua terdapat peralihan ke arah fasa kemurungan. Agak jarang, diagnosis MDP disahkan pada orang di bawah umur 20 tahun, kerana dalam tempoh kehidupan ini, perubahan pesat dalam mood dengan kecenderungan pesimis yang dominan adalah norma, kerana jiwa remaja sedang dalam proses pembentukan.

Ciri-ciri TIR

Psikosis manic-depressive adalah penyakit mental di mana dua fasa - manik dan kemurungan - silih berganti antara satu sama lain. Semasa fasa manik gangguan, pesakit mengalami lonjakan tenaga yang besar, dia berasa hebat, dia berusaha untuk menyalurkan tenaga yang berlebihan kepada minat dan hobi baru.

Fasa manik, yang berlangsung dalam masa yang singkat (kira-kira 3 kali lebih pendek daripada fasa kemurungan), diikuti oleh tempoh "ringan" (intermisi) - tempoh kestabilan mental. Semasa tempoh rehat, pesakit tidak berbeza dengan orang yang sihat mental. Walau bagaimanapun, pembentukan seterusnya fasa kemurungan psikosis manik-depresi, yang dicirikan oleh mood tertekan, penurunan minat dalam segala sesuatu yang kelihatan menarik, detasmen dari dunia luar, dan kemunculan pemikiran bunuh diri, tidak dapat dielakkan.

Punca penyakit

Seperti banyak penyakit mental yang lain, punca dan perkembangan MDP tidak difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa kajian menunjukkan bahawa penyakit ini berjangkit dari ibu kepada anak. Oleh itu, kehadiran gen tertentu dan kecenderungan keturunan adalah faktor penting untuk permulaan penyakit. Juga, peranan penting dalam pembangunan MDP dimainkan oleh gangguan dalam sistem endokrin, iaitu ketidakseimbangan dalam jumlah hormon.

Selalunya, ketidakseimbangan sedemikian berlaku pada wanita semasa haid, selepas bersalin, dan semasa menopaus. Itulah sebabnya psikosis manik-depresi diperhatikan lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Statistik perubatan juga menunjukkan bahawa wanita yang telah didiagnosis dengan kemurungan selepas bersalin lebih mudah terdedah kepada kejadian dan perkembangan MDP.

Antara sebab yang mungkin untuk perkembangan gangguan mental ialah keperibadian pesakit itu sendiri dan ciri-ciri utamanya. Orang yang tergolong dalam jenis personaliti melankolik atau statothymic lebih mudah terdedah kepada kejadian MDP berbanding yang lain. Ciri tersendiri mereka adalah jiwa mudah alih, yang dinyatakan dalam hipersensitiviti, kebimbangan, kecurigaan, keletihan, keinginan yang tidak sihat untuk keteraturan, serta kesendirian.

Diagnosis gangguan

Dalam kebanyakan kes, kemurungan manik bipolar sangat mudah untuk dikelirukan dengan gangguan mental lain, seperti gangguan kebimbangan atau beberapa jenis kemurungan. Oleh itu, pakar psikiatri memerlukan sedikit masa untuk mendiagnosis MDP dengan yakin. Pemerhatian dan pemeriksaan berterusan sekurang-kurangnya sehingga fasa manik dan kemurungan pesakit dan keadaan bercampur dikenal pasti dengan jelas.

Anamnesis dikumpul menggunakan ujian untuk emosi, kebimbangan dan soal selidik. Perbualan dijalankan bukan sahaja dengan pesakit, tetapi juga dengan saudara-maranya. Tujuan perbualan adalah untuk mempertimbangkan gambaran klinikal dan perjalanan penyakit. Diagnosis pembezaan memungkinkan untuk mengecualikan penyakit mental pada pesakit yang mempunyai gejala dan tanda yang serupa dengan psikosis manik-depresi (skizofrenia, neurosis dan psikosis, gangguan afektif lain).

Diagnostik juga termasuk pemeriksaan seperti ultrasound, MRI, tomografi, dan pelbagai ujian darah. Mereka adalah perlu untuk mengecualikan patologi fizikal dan perubahan biologi lain dalam badan yang boleh mencetuskan berlakunya gangguan mental. Ini adalah, sebagai contoh, fungsi sistem endokrin yang tidak betul, tumor kanser, dan pelbagai jangkitan.

Fasa kemurungan MDP

Fasa kemurungan biasanya berlangsung lebih lama daripada fasa manik dan dicirikan terutamanya oleh tiga serangkai simptom: perasaan tertekan dan pesimis, pemikiran yang perlahan dan perencatan pergerakan dan pertuturan. Semasa fasa kemurungan, perubahan mood sering diperhatikan, daripada tertekan pada waktu pagi kepada positif pada waktu petang.

Salah satu tanda utama psikosis manic-depressive semasa fasa ini ialah penurunan berat badan yang mendadak (sehingga 15 kg) akibat kekurangan selera makan - makanan kelihatan hambar dan tawar kepada pesakit. Tidur juga terganggu - ia menjadi terputus-putus dan cetek. Seseorang mungkin mengalami insomnia.

Apabila mood kemurungan meningkat, gejala dan manifestasi negatif penyakit semakin meningkat. Pada wanita, tanda psikosis manic-depressive semasa fasa ini mungkin juga merupakan pemberhentian sementara haid. Walau bagaimanapun, peningkatan simptom lebih cenderung menjadi kelembapan dalam pertuturan dan proses pemikiran pesakit. Perkataan sukar dicari dan dihubungkan antara satu sama lain. Seseorang menarik diri ke dalam dirinya sendiri, meninggalkan dunia luar dan sebarang kenalan.

Pada masa yang sama, keadaan kesepian membawa kepada kemunculan set gejala psikosis manik-depresi yang berbahaya seperti sikap tidak peduli, melankolis, dan mood yang sangat tertekan. Ia boleh menyebabkan pesakit mengembangkan pemikiran untuk membunuh diri di kepalanya. Semasa fasa kemurungan, seseorang yang didiagnosis dengan MDP memerlukan bantuan perubatan profesional dan sokongan daripada orang tersayang.

Fasa manik MDP

Tidak seperti fasa kemurungan, triad simptom fasa manik adalah bertentangan secara langsung. Ini adalah mood yang tinggi, aktiviti mental yang cergas dan kelajuan pergerakan dan pertuturan.

Fasa manik bermula dengan pesakit merasakan lonjakan kekuatan dan tenaga, keinginan untuk melakukan sesuatu secepat mungkin, untuk menyedari dirinya dalam sesuatu. Pada masa yang sama, seseorang mengembangkan minat, hobi baru, dan lingkaran kenalannya berkembang. Salah satu simptom psikosis manic-depressive dalam fasa ini ialah perasaan tenaga yang berlebihan. Pesakit tidak berkesudahan ceria dan ceria, tidak memerlukan tidur (tidur boleh bertahan 3-4 jam), dan membuat rancangan optimistik untuk masa depan. Semasa fasa manik, pesakit melupakan rungutan dan kegagalan masa lalu buat sementara waktu, tetapi mengingati nama filem dan buku, alamat dan nama, dan nombor telefon yang hilang dalam ingatan. Semasa fasa manik, keberkesanan ingatan jangka pendek meningkat - seseorang mengingati hampir semua yang berlaku kepadanya pada masa tertentu.

Walaupun manifestasi fasa manik yang kelihatan produktif pada pandangan pertama, mereka tidak bermain ke tangan pesakit sama sekali. Jadi, sebagai contoh, keinginan ganas untuk merealisasikan diri dalam sesuatu yang baru dan keinginan yang tidak terkawal untuk aktiviti aktif biasanya tidak berakhir dengan sesuatu yang baik. Pesakit semasa fasa manik jarang menyelesaikan apa-apa. Lebih-lebih lagi, keyakinan hipertropi terhadap kekuatan diri sendiri dan nasib luaran dalam tempoh ini boleh mendorong seseorang untuk mengambil tindakan terburu-buru dan berbahaya. Ini termasuk pertaruhan besar dalam perjudian, perbelanjaan sumber kewangan yang tidak terkawal, pergaulan bebas, dan juga melakukan jenayah demi mendapatkan sensasi dan emosi baharu.

Manifestasi negatif fasa manik biasanya dapat dilihat dengan mata kasar. Gejala dan tanda psikosis manic-depressive dalam fasa ini juga termasuk pertuturan yang sangat pantas dengan menelan kata-kata, ekspresi muka yang bertenaga dan pergerakan yang menyapu. Malah keutamaan dalam pakaian mungkin berubah - mereka menjadi lebih menarik, warna terang. Semasa peringkat kemuncak fasa manik, pesakit menjadi tidak stabil, tenaga yang berlebihan bertukar menjadi agresif dan kerengsaan yang melampau. Dia tidak dapat berkomunikasi dengan orang lain, ucapannya mungkin menyerupai apa yang dipanggil hash lisan, seperti dalam skizofrenia, apabila ayat dipecahkan kepada beberapa bahagian yang tidak berkaitan secara logik.

Rawatan psikosis manik-depresif

Matlamat utama pakar psikiatri dalam rawatan pesakit yang didiagnosis dengan MDP adalah untuk mencapai tempoh remisi yang stabil. Ia dicirikan oleh kelemahan separa atau hampir lengkap gejala gangguan yang sedia ada. Untuk mencapai matlamat ini, perlu menggunakan ubat khas (farmakoterapi) dan beralih kepada sistem pengaruh psikologi khas pada pesakit (psikoterapi). Bergantung kepada keparahan penyakit, rawatan itu sendiri boleh dilakukan sama ada secara pesakit luar atau dalam keadaan hospital.

  • Farmakoterapi.

Oleh kerana psikosis manik-depresif adalah gangguan mental yang agak serius, rawatannya tidak mungkin dilakukan tanpa ubat. Kumpulan ubat utama dan paling kerap digunakan semasa rawatan pesakit dengan gangguan bipolar adalah kumpulan penstabil mood, tugas utamanya adalah untuk menstabilkan mood pesakit. Normalizers dibahagikan kepada beberapa subkumpulan, antaranya yang digunakan kebanyakannya dalam bentuk garam menonjol.

Sebagai tambahan kepada ubat litium, pakar psikiatri, bergantung kepada gejala yang diperhatikan pada pesakit, mungkin menetapkan ubat antiepileptik yang mempunyai kesan sedatif. Ini adalah asid valproik, Carbamazepine, Lamotrigine. Dalam kes gangguan bipolar, mengambil penstabil mood sentiasa disertai dengan neuroleptik, yang mempunyai kesan antipsikotik. Mereka menghalang penghantaran impuls saraf dalam sistem otak di mana dopamin berfungsi sebagai neurotransmitter. Antipsikotik digunakan terutamanya semasa fasa manik.

Ia agak bermasalah untuk merawat pesakit dalam MDP tanpa mengambil antidepresan dalam kombinasi dengan penstabil mood. Mereka digunakan untuk mengurangkan keadaan pesakit semasa fasa kemurungan psikosis manik-depresi pada lelaki dan wanita. Ubat psikotropik ini, mempengaruhi jumlah serotonin dan dopamin dalam badan, melegakan tekanan emosi, mencegah perkembangan melankolis dan sikap tidak peduli.

  • Psikoterapi.

Bantuan psikologi jenis ini, seperti psikoterapi, terdiri daripada pertemuan tetap dengan doktor yang hadir, di mana pesakit belajar untuk hidup dengan penyakitnya seperti orang biasa. Pelbagai latihan dan pertemuan kumpulan dengan pesakit lain yang mengalami gangguan yang sama membantu individu bukan sahaja memahami penyakitnya dengan lebih baik, tetapi juga mempelajari kemahiran khas untuk mengawal dan melegakan gejala negatif gangguan itu.

Peranan khas dalam proses psikoterapi dimainkan oleh prinsip "campur tangan keluarga", yang terdiri daripada peranan utama keluarga dalam mencapai keselesaan psikologi untuk pesakit. Semasa rawatan, sangat penting untuk mewujudkan suasana yang selesa dan tenang di rumah, untuk mengelakkan sebarang pertengkaran dan konflik, kerana ia membahayakan jiwa pesakit. Keluarganya dan dia sendiri mesti membiasakan diri dengan idea tentang tidak dapat dielakkan manifestasi gangguan pada masa depan dan tidak dapat dielakkan mengambil ubat.

Prognosis dan kehidupan dengan TIR

Malangnya, prognosis penyakit dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan. Dalam 90% pesakit, selepas tercetusnya manifestasi pertama MDP, episod afektif berulang lagi. Lebih-lebih lagi, hampir separuh daripada orang yang menderita diagnosis ini untuk masa yang lama mengalami kecacatan. Dalam hampir satu pertiga pesakit, gangguan ini dicirikan oleh peralihan daripada fasa manik kepada fasa kemurungan, tanpa "selang yang cerah."

Walaupun nampaknya keputusasaan masa depan dengan diagnosis MDP, sangat mungkin bagi seseorang untuk menjalani kehidupan normal biasa dengannya. Penggunaan sistematik penstabil mood dan ubat psikotropik lain membolehkan anda menangguhkan permulaan fasa negatif, meningkatkan tempoh "tempoh cerah". Pesakit dapat bekerja, belajar perkara baru, melibatkan diri dalam sesuatu, menjalani gaya hidup aktif, menjalani rawatan pesakit luar dari semasa ke semasa.

Diagnosis MDP telah dibuat kepada ramai personaliti terkenal, pelakon, pemuzik dan hanya orang yang dalam satu cara atau yang lain berkaitan dengan kreativiti. Ini adalah penyanyi dan pelakon terkenal zaman kita: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Lebih-lebih lagi, ini adalah artis, pemuzik, tokoh sejarah yang luar biasa dan terkenal di dunia: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven dan, mungkin, bahkan Napoleon Bonaparte sendiri. Oleh itu, diagnosis MDP bukanlah hukuman mati; ia mungkin bukan sahaja wujud, tetapi juga untuk hidup bersamanya.

Kesimpulan umum

Psikosis manic-depressive adalah gangguan mental di mana fasa kemurungan dan manik menggantikan satu sama lain, diselangi dengan apa yang dipanggil tempoh cahaya - tempoh remisi. Fasa manik dicirikan oleh lebihan kekuatan dan tenaga dalam pesakit, mood yang tidak munasabah meningkat dan keinginan yang tidak terkawal untuk bertindak. Fasa kemurungan, sebaliknya, dicirikan oleh mood tertekan, sikap tidak peduli, melankolis, terencat pertuturan dan pergerakan.

Wanita mengalami MDP lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan oleh gangguan dalam sistem endokrin dan perubahan dalam jumlah hormon dalam badan semasa haid, menopaus, dan selepas bersalin. Sebagai contoh, salah satu gejala psikosis manic-depressive pada wanita adalah pemberhentian sementara haid. Penyakit ini dirawat dengan dua cara: dengan mengambil ubat psikotropik dan dengan menjalankan psikoterapi. Prognosis gangguan itu, malangnya, tidak menguntungkan: hampir semua pesakit mungkin mengalami serangan afektif baru selepas rawatan. Walau bagaimanapun, dengan perhatian yang sewajarnya terhadap masalah ini, anda boleh menjalani kehidupan yang penuh dan aktif.