Garis panduan untuk pelajar perubatan tahun lima mengenai persediaan bebas untuk kelas praktikal dalam pediatrik. Kerja kursus: Analisis kejadian diabetes mellitus di bandar

Diabetes mellitus (DM) adalah masalah perubatan dan sosial yang akut, salah satu keutamaan sistem penjagaan kesihatan negara hampir semua negara di dunia, dilindungi oleh peraturan WHO.

Drama dan kaitan masalah diabetes mellitus ditentukan oleh prevalens diabetes yang meluas, kematian yang tinggi dan ketidakupayaan awal pesakit.

Kelaziman diabetes mellitus di negara-negara Barat adalah 2-5% daripada populasi, dan di negara membangun ia mencapai 10-15%. Setiap 15 tahun bilangan pesakit meningkat dua kali ganda. Jika pada tahun 1994 terdapat 120.4 juta orang yang menghidap diabetes mellitus di dunia, maka pada tahun 2010 jumlah mereka, menurut pakar, akan menjadi 239.3 juta. Di Rusia, kira-kira 8 juta orang menderita diabetes mellitus.

Diabetes mellitus jenis II mendominasi dalam struktur morbiditi, menyumbang 80-90% daripada keseluruhan populasi pesakit. Manifestasi klinikal diabetes mellitus jenis I dan jenis II sangat berbeza. Sekiranya diabetes mellitus jenis I (bergantung kepada insulin) muncul secara akut dengan ketoasidosis diabetik, dan pesakit sedemikian, sebagai peraturan, dimasukkan ke hospital di jabatan endokrinologi (diabetologi) khusus, maka diabetes mellitus jenis II (tidak bergantung kepada insulin) lebih kerap diiktiraf. secara kebetulan: semasa pemeriksaan klinikal, lulus komisen, dsb. Sesungguhnya, di dunia, bagi setiap orang yang menghidap diabetes jenis II yang mendapatkan bantuan, terdapat 2-3 orang yang tidak menyedari penyakit mereka. Lebih-lebih lagi, dalam sekurang-kurangnya 40% kes, mereka sudah mengalami komplikasi lewat yang berbeza-beza keparahan: penyakit jantung koronari, retinopati, nefropati, polineuropati.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang tidak dapat dielakkan oleh doktor dari mana-mana kepakaran dalam amalannya.

I. Dedov, V. Fadeev

Baca juga dalam bahagian ini:

• Insiden diabetes mellitus
• Cari jawapan di perpustakaan perubatan

Hari Diabetes Sedunia -

• 1 Kepentingan acara
• 2 Tema Hari Sedunia
• 3 Lihat juga
• 4 Nota
• 5 Pautan

Kepentingan acara

Diabetes mellitus adalah salah satu daripada tiga penyakit yang paling kerap membawa kepada kecacatan dan kematian (Atherosclerosis, kanser dan diabetes mellitus).

Menurut WHO, diabetes mellitus meningkatkan kematian sebanyak 2-3 kali ganda dan mengurangkan jangka hayat.

Masalah yang mendesak adalah disebabkan oleh skala penyebaran diabetes mellitus. Sehingga kini, kira-kira 200 juta kes telah didaftarkan di seluruh dunia, tetapi jumlah sebenar kes adalah lebih kurang 2 kali ganda lebih tinggi (yang mempunyai bentuk ringan yang tidak memerlukan rawatan dadah tidak diambil kira). Pada masa yang sama, kejadian meningkat setiap tahun di semua negara sebanyak 5...7%, dan dua kali ganda setiap 12...15 tahun. Akibatnya, peningkatan bencana dalam bilangan kes mengambil watak wabak tidak berjangkit.

Diabetes mellitus dicirikan oleh peningkatan paras glukosa darah yang berterusan, boleh berlaku pada sebarang umur dan berterusan sepanjang hayat. Kecenderungan keturunan jelas kelihatan, tetapi kesedaran risiko ini bergantung kepada tindakan banyak faktor, antaranya obesiti dan ketidakaktifan fizikal adalah yang utama. Terdapat diabetes mellitus jenis 1, atau bergantung kepada insulin, dan diabetes mellitus jenis 2, atau diabetes mellitus tidak bergantung kepada insulin. Peningkatan bencana dalam kejadian dikaitkan dengan diabetes mellitus jenis 2, yang menyumbang lebih daripada 85% daripada semua kes.

Pada 11 Januari 1922, Banting dan Best menyuntik insulin buat pertama kali kepada seorang remaja yang menghidap diabetes - era terapi insulin bermula - penemuan insulin adalah pencapaian penting dalam perubatan abad kedua puluh dan telah dianugerahkan Hadiah Nobel pada tahun 1923 .

Pada bulan Oktober 1989, Deklarasi St. Vincent mengenai Meningkatkan Kualiti Penjagaan untuk Penghidap Diabetes telah diterima pakai dan program untuk pelaksanaannya di Eropah telah dibangunkan. Program serupa wujud di kebanyakan negara.

Kehidupan pesakit dipanjangkan dan mereka tidak lagi mati secara langsung akibat diabetes. Kejayaan diabetologi dalam beberapa dekad kebelakangan ini membolehkan kita melihat secara optimistik dalam menyelesaikan masalah yang disebabkan oleh diabetes.

Tema Hari Sedunia

Unimed - biokimia - penilaian glikemia dalam diagnosis diabetes mellitus: masalah semasa dan cara untuk menyelesaikannya

09.02.2011

Penilaian glikemia dalam diagnosis diabetes mellitus: masalah semasa dan cara untuk menyelesaikannya

A. V. Indutny, Doktor Sains Perubatan,

Akademi Perubatan Negeri Omsk

Tahap glukosa darah adalah nilai pembuktian utama dalam diagnosis diabetes mellitus dan sindrom hiperglikemia kronik. Tafsiran klinikal yang betul tentang keputusan penentuan glisemik dan, akibatnya, diagnosis diabetes mellitus yang mencukupi sebahagian besarnya bergantung pada kualiti perkhidmatan makmal. Ciri-ciri analisis yang baik kaedah makmal moden untuk menentukan glukosa, penilaian dalaman dan luaran kualiti penyelidikan memastikan kebolehpercayaan proses makmal yang tinggi. Tetapi ini tidak menyelesaikan isu kebolehbandingan ukuran glukosa yang diperoleh daripada analisis pelbagai jenis sampel darah (darah keseluruhan, plasma atau serum), serta masalah yang disebabkan oleh penurunan paras glukosa semasa penyimpanan sampel ini.

Dalam amalan, glukosa ditentukan dalam keseluruhan kapilari atau darah vena, serta dalam sampel plasma yang sesuai. Walau bagaimanapun, had normatif untuk turun naik dalam kepekatan glukosa berbeza dengan ketara bergantung pada jenis sampel darah yang dikaji, yang boleh menjadi punca ralat tafsiran yang membawa kepada over-atau underdiagnosis diabetes mellitus.

Seluruh darah mengandungi kepekatan glukosa yang lebih rendah daripada plasma. Sebab percanggahan ini ialah kandungan air yang lebih rendah dalam darah keseluruhan (seunit isipadu). Fasa bukan akueus darah keseluruhan (16%) diwakili terutamanya oleh protein, serta kompleks lipid-protein plasma (4%) dan unsur terbentuk (12%). Dalam plasma darah, jumlah medium bukan akueus hanya 7%. Oleh itu, kepekatan air dalam darah keseluruhan adalah, secara purata, 84%; dalam plasma 93%. Adalah jelas bahawa glukosa dalam darah didapati secara eksklusif dalam bentuk larutan akueus, kerana ia hanya diedarkan dalam persekitaran akuatik. Oleh itu, nilai kepekatan glukosa apabila dikira setiap isipadu darah keseluruhan dan setiap isipadu plasma (dalam pesakit yang sama) akan berbeza dengan faktor 1.11 (93/84 = 1.11). Perbezaan ini telah diambil kira oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dalam piawaian glisemik yang dibentangkan. Untuk masa tertentu, mereka bukan punca salah faham dan kesilapan diagnostik, kerana di wilayah satu negara, sama ada darah kapilari keseluruhan (angkasa pasca-Soviet dan banyak negara membangun) atau plasma darah vena (kebanyakan negara Eropah) secara selektif. digunakan untuk menentukan glukosa.

Keadaan telah berubah secara dramatik dengan kemunculan meter glukosa peribadi dan makmal yang dilengkapi dengan sensor bacaan terus dan mengukur kepekatan glukosa bagi setiap isipadu plasma darah. Sudah tentu, menentukan glukosa secara langsung dalam plasma darah adalah yang paling disukai, kerana ia tidak bergantung pada hematokrit dan mencerminkan keadaan sebenar metabolisme karbohidrat. Tetapi gabungan penggunaan plasma dan data glisemik darah keseluruhan dalam amalan klinikal telah membawa kepada situasi standard berganda apabila membandingkan keputusan kajian dengan kriteria diagnostik untuk diabetes mellitus. Ini telah mewujudkan prasyarat untuk pelbagai salah faham tafsiran, yang memberi kesan negatif terhadap keberkesanan kawalan glisemik dan selalunya menghalang doktor daripada menggunakan data yang diperolehi oleh pesakit semasa pemantauan diri terhadap glikemia.

Untuk menyelesaikan masalah ini, Persekutuan Kimia Klinikal Antarabangsa (IFCC) telah membangunkan cadangan untuk membentangkan hasil penentuan tahap glukosa darah. Dokumen ini bercadang untuk menukar kepekatan glukosa dalam darah keseluruhan kepada nilai yang setara dengan kepekatan plasmanya dengan mendarabkan bekas dengan faktor 1.11, sepadan dengan nisbah kepekatan air dalam kedua-dua jenis sampel ini. Penggunaan penunjuk tunggal paras glukosa plasma darah (tanpa mengira kaedah penentuan) bertujuan untuk mengurangkan dengan ketara bilangan ralat perubatan semasa menilai keputusan ujian dan menghapuskan salah faham pesakit tentang sebab perbezaan antara bacaan glukometer individu dan data ujian makmal.

Berdasarkan pendapat pakar IFCC, WHO telah membuat penjelasan mengenai penilaian tahap glisemik semasa mendiagnosis diabetes mellitus. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam edisi baru kriteria diagnostik untuk diabetes mellitus, maklumat mengenai tahap glukosa dalam darah keseluruhan dikecualikan daripada bahagian nilai glisemik normal dan patologi. Jelas sekali, perkhidmatan makmal mesti memastikan maklumat glukosa yang diberikan adalah konsisten dengan kriteria diagnostik semasa untuk diabetes mellitus. Cadangan WHO yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah mendesak ini boleh dikurangkan kepada cadangan praktikal berikut:

1. Apabila membentangkan hasil kajian dan menilai glikemia, hanya data glukosa plasma harus digunakan.

2. Penentuan kepekatan glukosa dalam plasma darah vena (kaedah kolorimetrik glukosa oksidase, kaedah glukosa oksidase dengan pengesanan amperometrik, kaedah heksokinase dan glukosa dehidrogenase) hendaklah dijalankan hanya dalam keadaan pensampelan darah dalam bekas tabung uji dengan perencat glikolisis dan antikoagulan. Untuk mengelakkan kehilangan glukosa secara semula jadi, adalah perlu untuk memastikan bahawa tiub bekas dengan darah disimpan dalam ais sehingga plasma dipisahkan, tetapi tidak lebih daripada 30 minit dari saat pengumpulan darah.

3. Kepekatan glukosa dalam plasma darah kapilari ditentukan dengan menganalisis darah kapilari keseluruhan (tanpa pencairan) pada peranti yang mempunyai pemisahan unsur terbentuk yang disediakan oleh pengilang (Reflotron) atau penukaran terbina dalam hasil pengukuran ke dalam darah paras glukosa plasma (glukometer individu).

4. Apabila mengkaji sampel cair keseluruhan darah kapilari (hemolysates) menggunakan peranti dengan pengesanan amperometrik (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGKM, dll.) dan pada penganalisis biokimia (glukosa oksidase, hexokinase dan kaedah glukosa dehidrogenase), kepekatan glukosa dalam darah keseluruhan. Data yang diperoleh dengan cara ini hendaklah ditukar kepada nilai glukosa plasma darah kapilari, mendarabkannya dengan faktor 1.11, yang menukar hasil pengukuran kepada paras glukosa plasma darah kapilari. Selang maksimum yang dibenarkan dari saat mengumpul darah kapilari keseluruhan ke peringkat analisis perkakasan (apabila menggunakan kaedah dengan pengesanan amperometrik) atau sentrifugasi (apabila menggunakan kaedah kolorimetrik atau spektrofotometri) ialah 30 minit, dengan penyimpanan sampel dalam ais (0 - + 4 C).

5. Dalam borang keputusan kajian, adalah perlu untuk mencerminkan jenis sampel darah di mana paras glukosa diukur (dalam bentuk nama penunjuk): paras glukosa plasma darah kapilari atau paras glukosa plasma darah vena. Paras glukosa plasma darah kapilari dan vena adalah sama apabila memeriksa pesakit semasa perut kosong. Selang nilai rujukan (normal) kepekatan glukosa puasa dalam plasma darah: dari 3.8 hingga 6.1 mmol/l.

6. Perlu diingat bahawa selepas makan atau beban glukosa, kepekatan glukosa dalam plasma darah kapilari adalah lebih tinggi daripada plasma darah vena (secara purata sebanyak 1.0 mmol/l). Oleh itu, semasa menjalankan ujian toleransi glukosa, adalah perlu untuk menunjukkan dalam borang keputusan kajian maklumat tentang jenis sampel plasma darah dan menyediakan kriteria tafsiran yang sepadan (jadual).

Mentafsir keputusan ujian toleransi glukosa standard

7. Untuk menentukan tahap glukosa, penggunaan serum darah tidak dibenarkan, kerana penurunan kepekatan glukosa yang tidak terkawal semasa pembentukan bekuan dan penyimpanan seterusnya (data tentang glikemia dalam serum darah tidak termasuk dalam kriteria semasa) .

Pematuhan dengan cadangan ini akan membolehkan makmal memperoleh keputusan yang betul dan setanding untuk menentukan glukosa dalam pesakit yang diperiksa, yang sangat diperlukan untuk menyelesaikan masalah mendesak pengenalan yang paling lengkap dan tepat pada masanya bagi pesakit diabetes mellitus, untuk memastikan pemantauan yang boleh dipercayai terhadap perjalanan penyakit ini, untuk menggunakan data secara secukupnya daripada pemantauan diri terhadap glikemia, untuk pemilihan yang cekap dan menilai keberkesanan terapi.

Hari ini, perkaitan masalah diabetes mellitus dan komplikasinya mencapai tahap yang sama seperti penyakit kanser dan kardiovaskular. Menurut WHO, jumlah penghidap diabetes di dunia adalah kira-kira 180 juta orang. Jangka hayat penghidap diabetes adalah 30% kurang daripada purata penduduk dunia, tetapi petunjuk yang paling membimbangkan ialah kadar pertumbuhan morbiditi dan kematian yang belum pernah berlaku sebelum ini. Menurut ramalan WHO, dalam keadaan semasa, kematian akibat diabetes dan komplikasinya akan meningkat lebih daripada 50% dalam tempoh 10 tahun akan datang. Apakah intipati penyakit ini? Bagaimana untuk mengenal pasti pada peringkat awal dan mengurangkan risiko komplikasi? Kami akan membincangkan perkara ini dalam artikel kami.

Konsep "diabetes mellitus" menyatukan sekumpulan penyakit kronik yang berlaku sama ada apabila pankreas tidak menghasilkan insulin yang mencukupi, atau apabila sel-sel badan tidak dapat bertindak balas dengan secukupnya kepada insulin. Tanpa mengira puncanya, simptom utama diabetes ialah hiperglikemia, atau paras glukosa darah yang tinggi. Hiperglikemia dalam diabetes mellitus disertai dengan bekalan glukosa yang tidak mencukupi ke dalam sel, yang membawa kepada gangguan semua jenis metabolisme dan pengumpulan produk toksik dalam badan. Sebelum penemuan insulin, mabuk adalah punca utama kematian awal pesakit diabetes.

Penerangan pertama diabetes mellitus yang agak tepat bermula pada abad kedua SM dan dimiliki oleh doktor Yunani Demetrios dari Apamania. Agaknya, dialah yang pertama kali menggunakan istilah "diabetes," yang bermaksud "melalui." Nama ini mencerminkan ketidakupayaan badan untuk "mengekalkan air," yang dipercayai menjadi punca penyakit itu. Tidak lama kemudian, nama diabetes "mellitus" muncul, kerana rasa air kencing - satu-satunya ujian yang tersedia pada masa itu. Orang purba India, China dan Jepun mempercayai semut dalam perkara ini, yang separa dengan air kencing pesakit diabetes. Oleh itu, dalam bahasa orang-orang ini, diabetes mellitus berbunyi lebih kurang sama dan bermaksud "penyakit kencing manis."

Pada masa ini, terdapat dua jenis penyakit utama: diabetes bergantung kepada insulin, atau diabetes jenis 1, dan diabetes tidak bergantung kepada insulin, juga dikenali sebagai diabetes jenis 2.

Insulin adalah salah satu hormon pankreas. Ia dihasilkan oleh sel beta (sel aktif hormon pankreas) yang terletak di pulau Langerhans sebagai tindak balas kepada peningkatan paras gula dalam darah. Apabila sel beta rosak, kekurangan insulin berlaku dan diabetes mellitus berkembang.

Diabetes mellitus jenis 1 berkembang dengan penurunan kritikal dalam sintesis insulin akibat pemusnahan sel pankreas. Sebagai peraturan, diabetes jenis ini menunjukkan dirinya pada usia yang agak muda (sehingga 40 tahun) dan menyumbang 5-10% daripada semua jenis diabetes. Dalam perkembangan diabetes jenis 1, mekanisme autoimun memainkan peranan utama, yang mana sistem imun menganggap pankreasnya sendiri sebagai agen asing dan mula melawannya dengan bantuan sel dan antibodi khas. Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya penyakit ini adalah keturunan, tekanan, dan penyakit virus.

Diabetes mellitus jenis 2(bebas insulin) berbeza kerana tahap insulin dalam darah kekal normal malah meningkat untuk jangka masa yang lama. Titik permulaan dalam perkembangan penyakit ini adalah ketidakupayaan sel-sel badan untuk bertindak balas secukupnya terhadap insulin dan glukosa, tahap yang meningkat dalam darah. Dari masa ke masa, sensitiviti sel pankreas kepada hiperglikemia berkurangan, begitu juga dengan keupayaan untuk mensintesis insulin, yang membawa kepada penurunan tahap insulin darah sementara hiperglikemia berterusan. Diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin menyumbang sehingga 95% daripada semua kes penyakit ini. Faktor risiko utama penyakit ini adalah kecenderungan keturunan dan obesiti.

Pakar endokrinologi moden bimbang dengan fakta bahawa diabetes yang tidak bergantung kepada insulin, yang selalu dianggap sebagai diabetes pada usia yang lebih tua, kini diperhatikan walaupun pada kanak-kanak kecil, dan bahawa kelaziman bentuk diabetes ini semakin meluas. Di sesetengah negara, kejadian diabetes jenis 2 di kalangan kanak-kanak melebihi kejadian diabetes jenis 1, yang secara tradisinya dianggap sebagai "zaman kanak-kanak". Dengan mengambil kira faktor-faktor ini, mari kita bincang dengan lebih terperinci tentang beberapa ciri diabetes yang tidak bergantung kepada insulin.

"Lapar Di Antara Ramai"

Ini adalah bagaimana diabetes mellitus jenis 2 dicirikan baru-baru ini. Seperti yang telah disebutkan, dengan diabetes jenis 2 terdapat peningkatan tahap glukosa dalam aliran darah dan, pada masa yang sama, kekurangannya yang ketara di dalam sel. Iaitu, dalam organisma yang sama terdapat "kelaparan" sel terhadap latar belakang "kelimpahan" glukosa dalam katil vaskular. Penyebab utama keadaan ini adalah kecacatan pada reseptor selular yang berinteraksi dengan insulin. Reseptor ini terletak pada permukaan membran sel dan hanya selepas reseptor menghubungi insulin, sel "terbuka" kepada glukosa. Oleh itu, kecacatan pada reseptor membawa kepada penembusan glukosa terjejas ke dalam sel dan, sebagai akibatnya, hiperglikemia dan kekurangan glukosa dalam sel. Untuk mengimbangi hiperglikemia (yang mana ia sangat sensitif), pankreas secara aktif mensintesis insulin, jumlahnya dengan cepat menjadi berlebihan. Ini diikuti dengan kekurangan pankreas, yang membawa kepada kekurangan insulin dalam darah.

Faktor risiko untuk membangunkan diabetes mellitus

Ia sentiasa dipercayai bahawa keturunan memainkan peranan yang besar dalam perkembangan diabetes jenis 2. Telah terbukti bahawa risiko mendapat penyakit meningkat 5-6 kali ganda jika ibu bapa atau saudara terdekat menghidap diabetes. Tetapi kajian genetik moden juga tidak dapat mengenal pasti gen patologi yang bertanggungjawab untuk perkembangan diabetes mellitus. Fakta ini menyebabkan ramai doktor percaya bahawa perkembangan diabetes jenis 2 sebahagian besarnya bergantung kepada tindakan faktor luaran. Dan kes morbiditi di kalangan saudara terdekat dijelaskan oleh kesilapan yang sama dalam pemakanan.

Oleh itu, faktor risiko utama (boleh dibetulkan) pada masa ini dianggap sebagai pemakanan yang lemah dan obesiti yang berkaitan. Dalam pemahaman kami, perkataan "obesiti" agak kategorikal dan hanya terpakai untuk manifestasi berat berlebihan yang melampau. Malah, terdapat tiga darjah obesiti, dan hubungan langsung telah diwujudkan antara tahap obesiti dan risiko menghidap diabetes jenis 2, yang berganda untuk setiap 20% berat badan berlebihan. Selalunya, perkembangan obesiti, dan diabetes mellitus yang berkaitan, digalakkan oleh 2 faktor: pemakanan yang lemah dan ketidakaktifan fizikal (gaya hidup yang tidak aktif). Pemakanan yang buruk, yang menyumbang kepada perkembangan diabetes, bermakna pengambilan makanan berkalori tinggi yang kaya dengan karbohidrat, gula-gula, alkohol dan pengambilan serat tumbuhan yang tidak mencukupi. Jenis diet ini memastikan tahap glukosa yang tinggi dalam darah. Ketidakaktifan fizikal mengekalkan hiperglikemia, mengurangkan keperluan badan untuk glukosa kerana kos tenaga yang rendah.

Bagaimana untuk mengenali tanda-tanda pertama diabetes?

Diabetes jenis 2 biasanya berkembang dengan perlahan. Kadang-kadang diagnosis dibuat hanya beberapa tahun selepas gejala pertama penyakit itu muncul. Pada masa ini, perubahan serius berlaku di dalam badan, yang sering membawa kepada ketidakupayaan pesakit dan bahkan menimbulkan ancaman kepada hidupnya.

Gejala pertama penyakit ini adalah paling kerap poliuria (peningkatan kencing dengan peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan). Pesakit buang air kecil dengan kerap dan banyak, siang dan malam. Poliuria dijelaskan oleh kepekatan gula yang tinggi dalam air kencing, bersama-sama dengan jumlah air yang banyak dikeluarkan. Oleh itu, badan cuba menyingkirkan glukosa yang berlebihan. Kehilangan air yang besar membawa kepada dehidrasi badan (yang dimanifestasikan oleh dahaga) dengan gangguan seterusnya dalam metabolisme garam air. Pelanggaran metabolisme garam air menjejaskan fungsi semua organ dan sistem, dan terutamanya aktiviti jantung. Ia adalah gangguan dalam fungsi jantung yang menjadi sebab untuk berunding dengan doktor, dan di sinilah diabetes mellitus menjadi penemuan yang tidak disengajakan.

Dehidrasi badan juga ditunjukkan oleh kulit kering dan membran mukus, yang membawa kepada penurunan keupayaan perlindungan mereka dan perkembangan proses berjangkit. Proses penjanaan semula tisu dan penyembuhan luka perlahan, ramai pesakit mencatatkan keletihan yang berterusan dan penurunan berat badan yang cepat. Dalam sesetengah kes, penurunan berat badan menggalakkan pesakit untuk makan lebih aktif, yang hanya memburukkan perjalanan penyakit.

Semua gejala ini boleh diperbetulkan dan hilang sepenuhnya selepas rawatan tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, dengan perjalanan penyakit yang panjang, beberapa komplikasi timbul - gangguan organik berterusan yang sukar untuk dirawat. Kawasan yang paling terjejas oleh diabetes tanpa pampasan ialah saluran darah, buah pinggang, mata dan serabut saraf. Kerosakan vaskular (angiopati), pertama sekali, menunjukkan dirinya di bahagian-bahagian badan di mana aliran darah berkurangan secara fisiologi - di bahagian bawah kaki. Angiopati membawa kepada aliran darah terjejas di dalam saluran kaki, yang, dalam kombinasi dengan penyerapan glukosa yang tidak mencukupi oleh tisu, membawa kepada berlakunya ulser trofik jangka panjang yang tidak sembuh, dan dalam kes yang teruk - kepada nekrosis tisu (gangren). . Akibat angiopati pada bahagian bawah kaki adalah salah satu punca utama ketidakupayaan pada pesakit diabetes mellitus.

Kerosakan buah pinggang (nefropati) adalah akibat daripada kerosakan pada saluran buah pinggang. Nefropati ditunjukkan dengan peningkatan kehilangan protein dalam air kencing, penampilan edema, dan peningkatan tekanan darah. Dari masa ke masa, kegagalan buah pinggang berkembang, yang menyebabkan kematian pada kira-kira 20% pesakit diabetes.

Kerosakan mata yang disebabkan oleh diabetes dipanggil retinopati. Intipati retinopati ialah saluran kecil di retina mata rosak, bilangannya meningkat dari semasa ke semasa. Kerosakan pada saluran darah membawa kepada detasmen retina dan kematian batang dan kon - sel retina yang bertanggungjawab untuk persepsi imej. Manifestasi utama retinopati adalah penurunan progresif dalam ketajaman penglihatan, secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan buta (dalam kira-kira 2% pesakit).

Kerosakan pada gentian saraf berlaku sebagai polineuropati (kerosakan berganda pada saraf periferal), yang berkembang pada hampir separuh daripada pesakit diabetes. Sebagai peraturan, polineuropati ditunjukkan oleh kepekaan kulit terjejas dan kelemahan pada anggota badan.

Diagnostik mudah yang menyelamatkan nyawa

Pada masa ini, kos untuk mendiagnosis penyakit selalunya melebihi kos rawatan seterusnya. Membelanjakan sejumlah besar, malangnya, tidak menjamin ketepatan 100% kaedah diagnostik dan kegunaan praktikal keputusan untuk rawatan lanjut. Walau bagaimanapun, masalah ini tidak berlaku untuk diagnosis diabetes mellitus. Pada masa kini, hampir setiap ahli terapi atau pejabat doktor keluarga mempunyai glukometer - peranti yang membolehkan anda menentukan tahap gula dalam darah anda dalam masa seminit. Dan walaupun fakta hiperglikemia tidak membenarkan doktor untuk segera membuat diagnosis, ia menimbulkan penyelidikan lanjut. Ujian susulan (gula darah puasa, glukosa air kencing, dan ujian toleransi glukosa) juga murah. Mereka biasanya mencukupi untuk sama ada mengecualikan atau mengesahkan diagnosis diabetes mellitus.

Anda harus berjumpa doktor jika anda:

1. Poliuria dan dahaga
2. Meningkatkan selera makan dengan penurunan berat badan
3. Berat badan berlebihan
4. Kulit kering dan membran mukus untuk jangka masa yang lama
5. Kecenderungan kepada luka berjangkit pada kulit dan membran mukus (furunculosis, jangkitan kulat, cystitis, vaginitis, dll.)
6. Sesekali loya atau muntah
7. Gangguan penglihatan dalam bentuk kabus
8. Mempunyai saudara mara yang menghidap diabetes

Tetapi walaupun tanpa gejala, ia patut menjalani pemeriksaan perubatan pencegahan secara berkala, kerana kira-kira 50% kes diabetes mellitus jenis 2 adalah asimtomatik untuk masa yang lama.

Semua di tangan anda

Apabila diagnosis "diabetes jenis 2" disahkan, ramai yang menarik nafas lega: "Alhamdulillah ia bukan yang pertama ...". Tetapi, sebenarnya, tidak ada perbezaan yang ketara antara penyakit ini. Sebenarnya, hanya ada satu perbezaan - dalam suntikan insulin yang mana rawatan diabetes jenis 1 bermula. Walau bagaimanapun, dengan kursus jangka panjang dan rumit diabetes jenis 2, pesakit lambat laun juga beralih kepada rawatan insulin.

Dalam semua aspek lain, kedua-dua jenis diabetes adalah sangat serupa. Dalam kedua-dua kes, pesakit dikehendaki berdisiplin tinggi, mengatur diet dan rutin harian mereka secara rasional, dan mengambil ubat-ubatan dengan ketat seumur hidup. Hari ini, doktor mempunyai senjata besar ubat penurun gula berkualiti tinggi yang boleh mengekalkan paras glukosa darah pada paras normal, yang boleh mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara, meningkatkan jangka hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya.

Prasyarat untuk rawatan yang berkesan dan kehidupan yang panjang dan memuaskan adalah kerjasama erat pesakit diabetes dengan doktor yang merawat, yang akan memantau status kesihatan dan menyesuaikan rawatan sepanjang hayat pesakit.

lawan rasmi, Doktor Sains Perubatan, Profesor Bondar I.A. pada

kerja disertasi Alevtina Igorevna Fedotova mengenai topik ini

infarksi miokardium pada hospital dan prognosis 6 bulan pesakit

diabetes mellitus jenis 2" diserahkan untuk pertahanan

ijazah saintifik calon sains perubatan dalam kepakaran

01.05 - kardiologi dan 14.01.02 - endokrinologi

Perkaitan topik kajian Diabetes mellitus (DM) adalah

masalah global perubatan dan penjagaan kesihatan di seluruh dunia. Kepentingan perubatan dan sosial diabetes, dalam struktur yang 85-90% adalah diabetes jenis 2 (T2DM), adalah disebabkan oleh prevalens yang tinggi, kecenderungan berterusan untuk meningkatkan bilangan pesakit dan komplikasi sistemik yang membawa kepada hilang upaya awal dan kematian yang tinggi. daripada pesakit. Punca utama kematian pesakit diabetes adalah penyakit kardiovaskular (CVD).

Gangguan metabolisme karbohidrat dalam infarksi miokardium (MI) adalah sangat biasa, jadi menurut A.A. Aleksandrov et al., kekerapan diabetes mencapai 44.9%, toleransi karbohidrat terjejas didiagnosis dalam 22.4% kes. Kematian akibat MI pada pesakit diabetes adalah 2 kali lebih tinggi daripada pesakit tanpa diabetes. Kematian pada tahun pertama selepas AMI pada pesakit diabetes adalah 15-34%, dalam tempoh 5 tahun akan datang ia mencapai 45% (Rigen L. et al., 2007). Faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan prognosis yang tidak baik untuk AMI dalam diabetes hari ini termasuk kerosakan teruk pada peredaran mikro (disebabkan oleh perkembangan mikroangiopati, disfungsi endothelial, penurunan rizab koronari dan aktiviti fibrinolitik darah), kehadiran neuropati kardiovaskular autonomi diabetes (menggalakkan ketidakstabilan elektrik dan peningkatan sensitiviti kepada katekolamin), fibrosis koronari yang dinyatakan (disebabkan oleh peningkatan aktiviti IGF-1, β-AAS, sitokin pro-radang). Gangguan metabolik (hiperglisemia, hiperinsulinemia, rintangan insulin, peningkatan FFA, dll. mengaktifkan proses peroksidasi lipid dan glikasi, yang mengekalkan dan memburukkan lagi perubahan yang disenaraikan.

Kesusasteraan membincangkan isu terutamanya yang berkaitan dengan diabetes dan infarksi miokardium, dan sangat sedikit kajian yang ditumpukan kepada ciri-ciri kursus dan prognosis infarksi miokardium dalam diabetes mellitus jenis 2 yang baru didiagnosis, toleransi karbohidrat terjejas (ICT) dan glukosa puasa terjejas (IFG) (prediabetes), dan terdapat beberapa kajian mengenai dinamik proses LPO, fungsi sel beta, rintangan insulin selepas MI dengan pelbagai tahap keterukan gangguan metabolisme karbohidrat. Kerja yang dibentangkan mengkaji dinamik dan prognosis kedua-dua MI dalam diabetes jenis 2, IGT/NGN, dan dinamik glikemia, LPO, FFA, rintangan insulin dan fungsi sel beta, yang menentukan kaitan kerja.

Dalam masalah kencing manis dan isu berkaitan, isu merawat pesakit ini masih belum diselesaikan, jadi perkara berikut belum ditentukan: nilai sasaran glikemia pada pesakit dalam tempoh akut; Adakah kepentingan asas bagaimana untuk membetulkan gangguan metabolisme karbohidrat dalam tempoh akut; Adakah insulin mempunyai sifat "pelindung" apabila digunakan dalam tempoh akut?

Dalam kerja disertasi yang dibentangkan, penulis membangunkan dan mencadangkan protokol untuk terapi infusi insulin dalam tempoh akut, menilai keselamatan dan kesannya terhadap prognosis hospital, yang juga penting dan relevan untuk kardiologi dan endokrinologi.

Kesahan dan kebolehpercayaan pernyataan dan kesimpulan saintifik Tujuan kerja ini adalah untuk mengkaji ciri-ciri perjalanan infarksi miokardium akut pada pesakit dengan pelbagai peringkat perkembangan gangguan metabolisme karbohidrat, mengenal pasti peramal hasil yang tidak menguntungkan dan menentukan taktik optimum insulin infusi. terapi pada pesakit dengan T2DM.

Empat tugasan kerja secara logik mengikut matlamat dan dibincangkan dalam bab penyelidikan kami sendiri.

Untuk menyelesaikan masalah tertentu, analisis retrospektif 178 sejarah kes pesakit dengan AMI telah dilakukan, dan 112 pesakit dengan tahap glisemik selepas kemasukan lebih daripada 7.8 mmol/l telah diperiksa dalam dinamik AMI.

Semua pesakit menjalani pemeriksaan klinikal, makmal, instrumental dan hormon yang lengkap. Di hospital (l-e, 3-i, hari ke-7, ke-14 AMI) dan tempoh selepas hospital (selepas 3 dan 6 bulan), penulis menilai penunjuk metabolisme karbohidrat dan lipid (insulin, C-peptida, indeks HOMA, lipid spektrum), tahap penanda peroksidasi lipid (produk aktif u: asid tiobarbiturik, konjugat diena, asid lemak bebas (FFA)) dan keradangan (CRP). Penulis mendiagnosis diabetes jenis 2, IGT, dan IGN pertama yang didiagnosis mengikut kriteria WHO () selepas menstabilkan keadaan pesakit (hari ke-7 penyakit) berdasarkan tahap glikemia pada siang hari dan keputusan toleransi glukosa oral. ujian.

Dalam setiap kes, penulis menentukan keterukan kegagalan jantung akut mengikut klasifikasi Killip, kegagalan jantung kronik mengikut NYHA, menilai kejadian aneurisma jantung, gangguan irama dan konduksi, kambuh AMI dan angina selepas infarksi.

ECG dinilai dalam 12 petunjuk konvensional pada masa kemasukan dan selepas terapi reperfusi (TLT/PCI) semasa pelepasan. Selepas 3 dan 6 bulan dari permulaan pemerhatian awal, penulis sekali lagi menjalankan pemeriksaan klinikal am dengan penilaian gejala CHF dan kekurangan koronari dan dinamiknya, dan merekodkan elektrokardiogram. Ekokardiografi dalam kajian itu dilakukan semasa dimasukkan ke hospital dan selepas 6 bulan.

Keberkesanan dan keselamatan protokol IIT yang diubah suai dinilai dalam kajian perbandingan rawak: 2b pesakit menerima terapi insulin mengikut protokol, 3b dirawat secara tradisional.

Analisis statistik telah dijalankan menggunakan pakej aplikasi “Statistica. Moscow, Svyatigor Press dalam dua intensiti, kerana ia meningkat Publ., 2003. 37 p. kejelasannya membolehkan dalam beberapa kes 3. Robst R. Penilaian audiologi terhadap. »

“29 November 2010 N 326-FZ UNDANG-UNDANG PERSEKUTUAN PERSEKUTUAN RUSIA MENGENAI INSURANS KESIHATAN WAJIB DALAM PERSEKUTUAN RUSIA Diterima pakai oleh Duma Negeri pada 19 November 2010 Diluluskan oleh Majlis Persekutuan pada 24 November 2010 PERUNTUKAN AM Perkara 1 Bab 1 peraturan Undang-undang Persekutuan ini Undang-undang Persekutuan ini mengawal hubungan yang timbul berkaitan dengan pelaksanaan insurans kesihatan wajib, termasuk menentukan status undang-undang subjek. »

“1 Dokumen yang dibekalkan oleh ConsultantPlus KERAJAAN WILAYAH PENZA RESOLUSI bertarikh 19 Jun 2015 N 318-pP MENGENAI KELULUSAN PERATURAN MENGENAI SISTEM GANJARAN PEKERJA BELANJAWAN NEGERI DAN INSTITUSI KESIHATAN NEGERI mewujudkan syarat-syarat untuk PENZA. menggunakan prinsip kontrak yang berkesan apabila mewujudkan sistem saraan untuk pekerja pekerja perubatan dan menambah baik sistem saraan untuk pekerja lain institusi belanjawan negara dan kerajaan. »

Jika anda tidak bersetuju bahawa bahan anda disiarkan di tapak ini, sila tulis kepada kami, kami akan mengalih keluarnya dalam masa 1-2 hari perniagaan.

Diabetes mellitus semalam, hari ini, esok

Topik: Diabetes mellitus: semalam, hari ini, esok

Ketua: Tatyana Nikolaevna Galustyan, guru biologi, Institusi Pendidikan Perbandaran "Sekolah Menengah No. 16"

1.1 Perkaitan kajian topik "Diabetes mellitus: semalam, hari ini, esok;

1.2 Motif peribadi untuk menangani topik ini.

2.2. Kelenjar rembesan luaran, dalaman dan campuran;

2.4.Diabetes mellitus: punca penyakit, jenis;

2.5. Diabetes mellitus dan ulser trofik;

2.6. Menguji jumlah glukosa dalam darah;

2.7. Rawatan diabetes mellitus dari zaman purba hingga ke hari ini;

2.8. Ubat moden untuk rawatan diabetes;

Perkaitan penyelidikan diabetes.

Diabetes mellitus adalah masalah kesihatan yang semakin meningkat di dunia moden. Dianggarkan 346 juta orang menghidap diabetes. Angka ini dijangka mencecah 4 bilion orang menjelang 2030(1). (1 slaid)

Selama berabad-abad, orang tidak tahu bagaimana menangani penyakit ini, dan diagnosis "diabetes mellitus" meninggalkan pesakit tanpa harapan bukan sahaja untuk pemulihan, tetapi juga untuk kehidupan.

Diabetes mellitus berbeza daripada semua penyakit endokrin lain bukan sahaja dalam kelaziman yang ketara, tetapi juga dalam kekerapan perkembangan dan keterukan komplikasi. Diabetes mellitus membawa dalam 70-80% kes kepada perkembangan penyakit kardiovaskular, serebrovaskular, patologi organ penglihatan, yang meningkatkan risiko penyakit jantung sebanyak 2 kali ganda, buta sebanyak 10 kali, gangren dan amputasi anggota bawah. sekaligus. (2 slaid) Komplikasi lewat diabetes seperti retinopati, nefropati, sindrom kaki diabetik, dan polineuropati adalah punca utama ketidakupayaan pada pesakit diabetes. Kerosakan yang tinggi kepada kesihatan penduduk dan kos ekonomi yang ketara untuk rawatan komplikasi yang mahal, pemulihan orang sakit dan orang kurang upaya, menentukan diabetes mellitus di banyak negara, termasuk Rusia, sebagai keutamaan negara antara masalah penjagaan kesihatan dan perlindungan sosial yang paling penting. . Oleh itu, ketidakupayaan akibat diabetes adalah salah satu masalah semasa(2).

Akibatnya, rawatan berkesan pesakit diabetes mellitus adalah pemeliharaan keupayaan pesakit untuk bekerja, yang menentukan keperluan untuk kajian saintifik pendekatan moden untuk kajian isu diabetes mellitus.

Bagi saya, sebagai doktor masa depan, soalan ini sangat penting: tahun ini kami mula mengkaji bahagian biologi "Manusia", Bab 9 yang dikhaskan untuk kelenjar endokrin, pengaruhnya terhadap metabolisme dalam tubuh manusia, dalam khususnya, peranan hormon pankreas dianggap sebagai kelenjar insulin terhadap kejadian penyakit seperti diabetes. Dan setelah mempelajari statistik penyakit dan ramalan sehingga 2030, saya ingin mengkaji dengan teliti isu ini untuk memahami ciri-ciri perjalanan penyakit ini, peringkatnya, dan kaedah rawatan. Pada masa yang sama, sel stem dan penyertaan mereka dalam rawatan pelbagai penyakit dan penggantian sel, penyelidikan makmal yang dijalankan ke arah ini adalah masa depan dalam kemenangan ke atas diabetes.

Berdasarkan data yang ada pada pankreas dan mekanisme aktivitinya, kaji trend moden dalam rawatan diabetes mellitus, khususnya penyelidikan mengenai penggunaan sel stem.

2.2. Kelenjar rembesan luaran, dalaman dan campuran.

Kelenjar tubuh manusia dibahagikan kepada dua kumpulan utama: rembesan luaran (exocrine) dan rembesan dalaman (endokrin). Kelenjar eksokrin mempunyai saluran perkumuhan yang melaluinya merembeskan rembesannya ke permukaan membran mukus atau kulit. Ini termasuk kelenjar air liur, hati, kelenjar susu, kelenjar sebum, kelenjar peluh, dll. Kelenjar endokrin tidak mempunyai saluran perkumuhan dan merembeskan rembesan - hormon - ke dalam darah dan limfa. Ini adalah kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pineal, kelenjar timus. Sebagai tambahan kepada kelenjar rembesan luaran dan dalaman, terdapat kelenjar rembesan campuran: pankreas dan gonad. (3 slaid)

Pankreas, sebagai kelenjar rembesan campuran, merembeskan enzim pencernaan ke dalam duodenum melalui saluran perkumuhan, dan hormon ke dalam darah dan limfa. Bahagian endokrin pankreas dibentuk oleh pulau kecil Langerhans, yang terdiri daripada beberapa jenis sel. Kumpulan sel telah ditemui pada tahun 1869 oleh saintis Paul Langerhans, yang dinamakan sempena nama mereka. Sel islet tertumpu terutamanya di ekor pankreas dan menyumbang 2% daripada jisim organ. Secara keseluruhan, terdapat kira-kira 1 juta pulau kecil dalam parenkim. Telah didedahkan bahawa pada bayi baru lahir pulau-pulau itu menduduki 6% daripada jumlah jisim organ. Apabila badan semakin tua, bahagian struktur dengan aktiviti endokrin berkurangan. Pada usia 50 tahun, hanya tinggal 1-2% sahaja. Pada siang hari, pulau kecil Langerhans merembeskan 2 mg insulin. Pulau-pulau kecil Langerhans bertanggungjawab untuk mengekalkan keseimbangan karbohidrat dalam badan dan fungsi organ endokrin yang lain. Mereka mempunyai bekalan darah yang banyak dan dipersarafi oleh saraf vagus dan simpatetik. Secara ontogenetik, sel islet terbentuk daripada tisu epitelium.

Segmen endokrin pankreas termasuk:

Sel alfa - menghasilkan glukagon, yang merupakan antagonis insulin dan memastikan peningkatan paras glukosa plasma. Mereka menduduki 20% daripada jisim sel yang tinggal.

Sel beta - mensintesis insulin, yang meningkatkan kebolehtelapan membran sel kepada glukosa. Ini memihak kepada penguraian dalam tisu, pemendapan glikogen dan pengurangan gula darah dan amelin. Mereka membentuk 80% daripada jisim pulau itu. (4 slaid)

Sel delta - menyediakan pengeluaran somatostatin, yang boleh menghalang rembesan kelenjar lain. Sel-sel ini terdiri daripada 3 hingga 10% daripada jumlah jisim.

Sel PP – menghasilkan polipeptida pankreas. Ia bertanggungjawab untuk meningkatkan rembesan gastrik dan menyekat fungsi pankreas.

Sel epsilon merembeskan ghrelin, yang bertanggungjawab untuk rasa lapar.

Tahap glukosa darah (0.12%) dikawal oleh insulin dan glukagon. Dengan fungsi pankreas yang tidak mencukupi, diabetes mellitus berkembang. Dengan penyakit ini, tisu tidak menyerap glukosa, akibatnya kandungannya dalam darah dan perkumuhan dalam air kencing meningkat.

2.4.Diabetes mellitus adalah penyakit sistem endokrin yang berlaku akibat kekurangan insulin. Penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam badan, serta gangguan metabolik lain. Insulin menggalakkan kemasukan glukosa ke dalam sel, mengawal metabolisme protein, tahap glukosa darah dan melaksanakan beberapa fungsi lain. Perkataan "diabetes" sendiri diterjemahkan dari bahasa Latin bermaksud "inkontinens, cirit-birit." Doktor di Rom Purba mengaitkan nama penyakit itu dengan salah satu gejala utamanya - kerap membuang air kecil. Dan walaupun begitu, lebih daripada seribu tahun yang lalu, diabetes telah dirawat.

Kemudian didapati bahawa gula dikeluarkan dari badan bersama-sama dengan air kencing, dan istilah "gula" telah ditambah kepada istilah diabetes. Gula yang masuk ke dalam badan bersama makanan tidak dipecahkan dalam sel darah atau tidak dipecahkan sepenuhnya, kekal dalam darah dan sebahagiannya dikumuhkan dalam air kencing.

Tahap gula (glukosa) yang tinggi dalam darah menyumbang kepada perkembangan penyakit vaskular (serangan jantung, strok), kemerosotan penglihatan akibat atrofi retina, perkembangan awal katarak, mengganggu fungsi normal buah pinggang dan hati, terlalu banyak gula. boleh menyebabkan seseorang itu koma.

Punca kencing manis

penyakit yang mengakibatkan kerosakan pada sel pankreas;

jangkitan virus (rubella, cacar air, hepatitis wabak dan beberapa yang lain, termasuk influenza);

Dengan setiap peningkatan umur sepuluh tahun, kemungkinan menghidap diabetes meningkat dua kali ganda. (5 slaid)

Pada masa ini, terdapat tiga jenis diabetes mellitus.(slaid 6)

Diabetes mellitus jenis 1 (DM-1) adalah penyakit endokrin autoimun, iaitu penyakit yang dicetuskan oleh imuniti kita sendiri. Pautan patogenetik utama T1DM adalah disfungsi sistem imun; sebagai tambahan, T1DM dicirikan oleh kecenderungan genetik. Apabila orang yang berisiko terdedah kepada faktor persekitaran, sel T (bertanggungjawab untuk tindak balas imun) mula berfungsi secara berbeza, merembeskan sejumlah besar interleukin-2, yang merupakan faktor pertumbuhan untuk limfosit T. Interferon gamma mencetuskan tindak balas keradangan di pulau kecil pankreas, yang membawa kepada gangguan sel beta pankreas, dan seterusnya kepada disfungsi organ dan penurunan rembesan insulin. Diabetes jenis ini berlaku pada usia muda - sehingga 30 tahun.

Diabetes mellitus jenis 2 (DM2). Pada masa ini, 285 juta orang menderita T2DM, yang sepadan dengan 6.4% daripada populasi dewasa Bumi. Angka ini dijangka mencecah 552 juta menjelang 2030, mewakili 7.8% daripada populasi dewasa. Pertumbuhan terbesar dijangka dari rantau Afrika. Kebanyakan penduduk mempunyai pradiabetes. Hanya di Amerika Syarikat - 79 juta T2DM berdasarkan keadaan seperti hiperinsulemia - penyakit yang ditunjukkan oleh peningkatan tahap insulin dalam darah (keadaan patologi ini boleh menyebabkan lonjakan paras gula dan prasyarat untuk perkembangan diabetes mellitus), rintangan insulin - pelanggaran interaksi insulin masuk pada kain. Dalam kes ini, insulin boleh datang sama ada secara semula jadi daripada pankreas atau melalui suntikan hormon.Kencing manis jenis ini ialah diabetes orang tua.

Diabetes mellitus gestasi - semasa mengandung. Rintangan insulin fisiologi berkembang, tahap rembesan hormon meningkat, yang meningkatkan keperluan badan untuk insulin. Selepas bayi dilahirkan, kepekatan glukosa kembali ke paras normal. Diabetis semasa mengandung mempunyai kesan buruk terhadap kesihatan ibu dan anak, meningkatkan kadar kematian janin.

Diabetes juga boleh disembunyikan, i.e. Gula puasa adalah perkara biasa. Walau bagaimanapun, pada siang hari pesakit mungkin terganggu oleh mulut kering, dahaga, kelemahan, keletihan, dll. Dalam kes ini, ahli endokrinologi menetapkan lengkung gula. Di samping itu, adalah perlu untuk memantau tekanan darah, kerana... Dalam diabetes mellitus, semua saluran darah terjejas. Di samping itu, seseorang harus memberi perhatian khusus kepada diet seimbang mereka dan memantau sendiri gula darah mereka di rumah (3).

2.5. Ulser trofik dan diabetes mellitus.

Memandangkan perkara di atas, adalah jelas bahawa peningkatan glukosa tidak terikat dalam darah membawa kepada kemunculan gangguan neurovaskular yang teruk.Gangguan ini telah menerima nama yang berbeza dalam amalan perubatan. Proses kerosakan pada ujung saraf dalam diabetes dipanggil neuropati diabetik. Kerosakan pada saluran darah kecil dipanggil angiopati diabetik. Kedua-dua patologi ini disebabkan oleh gangguan metabolik sistemik. Manifestasi paling ciri keadaan patologi ini diperhatikan pada orang yang menderita diabetes jenis 2. Dinding saluran darah kecil dan besar adalah yang pertama menderita, yang ditunjukkan oleh penurunan keanjalan dan penipisan yang kuat. Pada peringkat awal diabetes, penyumbatan saluran darah kecil diperhatikan. Dalam kes-kes kemudian, terdapat tanda-tanda jelas aterosklerosis arteri besar.(Slaid 7) Kemunculan ulser trofik lebih kerap diperhatikan pada orang yang, mengetahui tentang diagnosis mereka, mengabaikan peraturan terapi dan tidak memantau paras gula dalam darah. Ulser diabetes dalam diabetes mellitus tidak boleh berkembang dengan sendirinya, kerana untuk penampilan mereka pesakit mesti mempunyai ketoasidosis dan paras gula yang tinggi untuk masa yang lama. Manifestasi ulser trofik pada kaki dalam diabetes mellitus dalam lebih daripada 80% kes disertai oleh ekzema atau dermatitis. Sekiranya tiada rawatan yang betul dan tepat pada masanya, ulser trofik tumbuh dengan cepat, yang boleh menyebabkan gangren anggota badan, rawatan yang mungkin memerlukan amputasi.

Jenis ulser trofik dan ciri khusus mereka

Ulser kaki dan kaki dalam diabetes mellitus boleh terdiri daripada jenis berikut:

Ulser trofik kapilari. Sebagai peraturan, ulser kaki bermula dengan tepat kerana kerosakan pada saluran darah kecil, iaitu kapilari. Ia adalah jenis kerosakan pada bahagian bawah kaki yang dianggap paling biasa dalam diabetes mellitus.

Ulser vena. Kerosakan trofik yang disebabkan oleh gangguan pada alat vena berlaku pada pesakit diabetes yang tidak memberi perhatian kepada kesihatan mereka untuk masa yang sangat lama. Dalam kes ini, bukan sahaja ulser pada kaki mungkin muncul, tetapi juga kerosakan nekrotik yang meluas pada bahagian bawah kaki.

Ulser arteri. Kerosakan trofik yang disebabkan oleh penyumbatan arteri akibat diabetes dan aterosklerosis adalah yang paling merosakkan. Masalahnya ialah penyumbatan aliran darah membawa kepada nekrosis pesat tisu semua jenis yang terletak di bawah kawasan cawangan darah yang rosak.

Ulser piogenik. Dalam diabetes mellitus, ulser trofik jenis ini hanya boleh menjadi sekunder, iaitu, berkembang dalam kombinasi dengan faktor lain. Kerosakan kepunyaan jenis ini adalah akibat jangkitan tisu lembut yang rosak oleh bakteria.

2.6. Kajian tentang jumlah glukosa dalam darah. (slaid 8)

Klasifikasi kaedah untuk mengukur glukosa:

Kaedah organoleptik (yang tertua) ialah pengesanan visual glukosuria dengan mendapan kristal glukosa yang tinggal selepas air kencing kering.

Kaedah kimia adalah berdasarkan tindak balas glukosa dengan beberapa bahan, yang bertukar menjadi produk berwarna. Tetapi, malangnya, sebahagian daripada mereka (contohnya orthotoluidine) adalah karsinogenik.

Kaedah enzimatik: Enzim memangkinkan penukaran glukosa kepada produk dengan mengeluarkan elektron daripada molekul glukosa yang boleh diukur dengan tepat. Oleh kerana ketepatan dan keselamatannya, kaedah ini digunakan di hampir semua makmal moden.

Pengelasan mengikut lokasi, keadaan, alat pengukur:

Pengukuran PMI (Point of Care Studies) ialah peranti padat ringkas yang membolehkan anda menjalankan ujian tanpa meninggalkan pesakit. Dilakukan dalam tetapan perubatan pesakit dalam dan luar;

Pengukuran dilakukan secara bebas oleh pesakit - glukometer individu. (slaid 9, 10)

2.7. Rawatan diabetes mellitus dari zaman dahulu hingga kini. Penerangan klinikal pertama penyakit ini adalah milik pakar perubatan Rom Aretaeus, yang hidup pada abad kedua Masihi. Pada masa itu, penyakit itu didiagnosis dengan manifestasi luarannya, seperti kelemahan umum, kehilangan selera makan, dahaga yang tidak dapat dipadamkan, kerap membuang air kecil. Jika penyakit itu berkembang pada orang dewasa atau lebih tua dan, menurut klasifikasi kami, T2DM, maka penyakit tersebut pesakit telah disokong kehidupan melalui diet, senaman, perubatan herba. Walau bagaimanapun, pesakit dengan T1D meninggal dunia dengan tidak dapat dielakkan, dan ini berlaku bukan sahaja pada zaman purba atau Zaman Pertengahan, tetapi juga pada zaman moden, sehingga awal abad ke-20, apabila insulin haiwan mula-mula diasingkan. Malah sebelum peristiwa ini, pada abad ke-19, sains kelenjar endokrin timbul, yang dipanggil endokrinologi. Asasnya diletakkan oleh ahli fisiologi Perancis Claude Bernard. Kemudian, Paul Langerhans yang disebutkan di atas menemui pulau-pulau pengumpulan sel-sel tertentu dalam pankreas. Doktor Minkowski dan Mehring menemui hubungan antara fungsi pankreas dan diabetes mellitus, dan saintis Rusia Sobolev membuktikan bahawa pulau kecil Langerhans menghasilkan hormon insulin. Pada tahun 1921, doktor Kanada Frederick Banting dan pelajar perubatan Charles Best, yang membantunya, membangunkan kaedah untuk menghasilkan insulin, yang merupakan revolusi revolusioner dalam rawatan penyakit diabetes.

Diabetes kini merupakan penyakit ketiga paling biasa, di belakang hanya kanser dan penyakit kardiovaskular. Orang kulit hitam dan India Amerika amat terdedah. Orang kulit hitam di Amerika Syarikat jatuh sakit 3 kali lebih kerap daripada orang kulit putih. Sebab-sebab pemilihan ini masih belum dijelaskan. Para saintis mencadangkan bahawa sama ada kerentanan adalah genetik, atau ia diprovokasi oleh obesiti.

Akhirnya, pada tahun 1956, revolusi kedua dalam rawatan berlaku: pada masa ini, sifat beberapa ubat sulfonylurea yang boleh merangsang rembesan insulin telah dikaji, yang memungkinkan untuk mencipta tablet penurun gula (4).

2.8. Ubat moden untuk rawatan diabetes. (slaid 11)

Metformin boleh diterima dengan baik, insiden kesan sampingan yang rendah, kos rendah;

Glucofazhlong- (metformin bertindak panjang) - toleransi yang lebih baik berbanding dengan metformin biasa, kemudahan penggunaan - sekali sehari;

Glibenclamide (Maniel-Berlin-Chemie, Jerman) - pada tahun 2010, ubat ini telah dianugerahkan anugerah "Pilihan Pengamal", "Ubat terbaik yang bertujuan untuk rawatan diabetes mellitus";

Harta utama Linagliptin adalah perkumuhan bukan buah pinggang dari badan - laluan perkumuhan tidak berubah dengan hempedu dan melalui usus;

2.9 Penyelidikan tentang keupayaan sel stem dalam memerangi diabetes.

Sains moden telah hampir menggunakan sel stem dalam memerangi banyak penyakit. Salah satu penyakit ini ialah diabetes mellitus.

Sel stem mempunyai keupayaan untuk memperbaharui diri dan membezakan. Secara teorinya, sel stem pluripoten mampu membezakan kepada sel mana-mana tisu dalam badan, menjadikannya bahan selular yang ideal untuk kedua-dua perubatan regeneratif dan kejuruteraan tisu. Telah didapati bahawa sel stem mampu menggantikan sel-sel penuaan, rosak atau mati dalam organ dewasa. (slaid 12)

Sel stem pankreas. Di pulau kecil Langerhans, saintis telah menemui sel stem pluripoten yang boleh membezakan kepada pelbagai jenis sel endokrin pankreas.

Sumsum tulang merah mempunyai 2 jenis sel stem. Memandangkan kedua-dua jenis ini boleh didapati dalam tetapan klinikal, kajian sel sumsum tulang telah menjadi salah satu bidang utama terapi sel untuk diabetes mellitus. Pada tahun 2014, data penyelidikan berikut telah diperolehi:

Pengenalan sel stem mesenchymal sumsum tulang ke dalam vena boleh menghalang sel T autoreaktif dan mengurangkan keterukan tindak balas autoimun, iaitu, kesan imunomodulator diperhatikan dalam T1DM. Ia juga didapati bahawa sel mesenchymal sumsum tulang boleh membezakan kepada sel penghasil insulin (in vitro dan in vivo), dan juga membetulkan kepekatan glukosa darah yang tinggi pada tikus. Tetapi kerana tidak semua kajian berjaya, mereka mendedahkan potensi sel stem sumsum tulang dari segi merangsang pertumbuhan semula tisu pankreas yang rosak. Telah diketahui umum bahawa sel stem sumsum tulang mempunyai kesan terapeutik dalam diabetes mellitus dan sesuai untuk terapi sel dan rawatan diabetes pada masa hadapan. Sumsum tulang diambil dari femur dan sel stem diasingkan daripadanya.Jika semuanya memenuhi keperluan, maka sehingga implantasi sel disimpan pada suhu -196 dalam nitrogen cecair. Seterusnya adalah angiografi - penempatan sel dalam organ tertentu - dalam kes ini, pankreas. Kateter dimasukkan ke dalam arteri di kaki dan diteruskan ke organ yang dikehendaki.

Sel stem hati. Oleh kerana kedua-dua hati dan pankreas adalah berasal dari endoderm dan berkongsi sel progenitor yang sama, saintis telah mencadangkan bahawa sel hati boleh digunakan sebagai sumber alternatif sel beta pankreas (5).

1. A. G. Dragomilov, R. D. Mash Biologi Manusia gred 8 Moscow, Pusat Penerbitan Ventana-Graf, 2003;

2. Yarygin Panduan untuk pemohon ke universiti;

3.Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. pendekatan moden untuk pemeriksaan perubatan dan sosial untuk penyakit endokrin;

4.X. Astamirova, M. Akhmanov - ensiklopedia hebat pesakit kencing manis Rumah penerbitan "Olma-press"

5. L. Xiaofang, W. Yufang, L. Yali, P. Xiutao Peringkat penyelidikan dan prospek penggunaan sel stem dalam rawatan diabetes mellitus; Kumpulan penerbitan majalah "GEOTAR-Media" "Endokrinologi" No. ½, 2014;

6. A.S.Ametov, I.O.Kurochkina, A.A.Zubkova Glibenclamide: rakan lama lebih baik daripada dua yang baru; jurnal "Endokrinologi" No. 1\2, 2014

(1)-A. G. Dragomilov, R.D. Mash Biologi manusia gred 8 muka surat, 176

(2) - Yarygin Panduan untuk pemohon ke universiti ms 449,

(3)-Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. pendekatan moden untuk pemeriksaan perubatan dan sosial untuk penyakit endokrin dengan

(4)-X. Astamirova, M. Akhmanov - ensiklopedia hebat pesakit kencing manis ms 60-68

(5) - L. Xiaofang, W. Yufang, L. Yali, P. Xiutao Peringkat penyelidikan dan prospek penggunaan sel stem dalam rawatan diabetes mellitus ms 9-12

• 09.04.2016

Penulis boleh memuat turun sijil penerbitan bahan ini di bahagian "Pencapaian" di tapak webnya.

Harga yang sangat rendah untuk kursus latihan semula dari Pusat Latihan Guru Moscow

Khusus untuk guru, pendidik dan pekerja lain sistem pendidikan, terdapat diskaun 60% (hanya sehingga akhir musim sejuk) apabila mengikuti kursus latihan semula profesional (124 kursus untuk dipilih).

Hanya sehingga akhir musim sejuk! Diskaun 60% untuk guru DIPLOMAS dari Pusat Pendidikan Ibu Kota!

Latihan semula profesional dan kursus latihan lanjutan

Untuk memilih kursus, gunakan carian mudah di tapak web KURSY.ORG

Anda akan menerima Diploma atau Sijil rasmi borang yang ditetapkan mengikut keperluan negeri (No. Lesen pendidikan yang dikeluarkan kepada LLC "Pusat Pendidikan Modal" oleh Jabatan Pendidikan bandar MOSCOW).

Dokumen Moscow untuk pensijilan: KURSY.ORG

Anda mungkin berminat dengan kursus ini:

Anda boleh menjadi yang pertama meninggalkan ulasan anda

Semua bahan yang disiarkan di tapak dibuat oleh pengarang tapak atau disiarkan oleh pengguna tapak dan dibentangkan di tapak untuk tujuan maklumat sahaja. Hak cipta untuk bahan adalah kepunyaan pengarang sah mereka. Penyalinan sebahagian atau lengkap bahan tapak tanpa kebenaran bertulis daripada pentadbiran tapak adalah dilarang! Pendapat editorial mungkin berbeza dengan pendapat penulis.

Tanggungjawab untuk menyelesaikan sebarang isu kontroversi mengenai bahan itu sendiri dan kandungannya diambil oleh pengguna yang menyiarkan bahan di tapak. Walau bagaimanapun, editor tapak bersedia untuk memberikan semua sokongan yang mungkin dalam menyelesaikan sebarang isu yang berkaitan dengan kerja dan kandungan tapak. Jika anda perasan bahawa bahan digunakan secara haram di tapak ini, sila maklumkan pentadbiran tapak menggunakan borang maklum balas.

214011, Persekutuan Rusia, Smolensk, st. Verkhne-Sennaya, 4.

Perkaitan diabetes mellitus

KEMENTERIAN KESIHATAN RF: “Buang glucometer dan jalur ujian. Tiada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Rawat dia dengan ini. »

Pertubuhan Kesihatan Sedunia melaporkan bahawa 6% daripada penduduk dunia kini menghidap diabetes, iaitu kira-kira 284.7 juta orang. Ramalan untuk masa depan adalah mengecewakan; menurut pakar, bilangan pesakit akan meningkat dengan stabil, dan menjelang 2030 sudah ada 438.4 juta.

Perkaitan masalah

Masalah ini, tentu saja, adalah salah satu yang paling mendesak, kerana diabetes mengambil tempatnya dalam "tiga teratas" - penyakit yang paling sering menyebabkan kematian manusia. Hanya kanser dan aterosklerosis tidak kalah dengannya. Doktor membunyikan penggera dan menyeru semua orang untuk lebih prihatin terhadap kesihatan mereka untuk mencegah penyakit itu, atau mempunyai masa untuk mula memeranginya pada peringkat awal.

Kecenderungan untuk diabetes

Penyebab utama diabetes mellitus dianggap sebagai kecenderungan genetik. Jika sekurang-kurangnya seorang ibu bapa menghidap diabetes, kanak-kanak itu secara automatik jatuh ke dalam "kumpulan risiko". Dalam keadaan sedemikian, tiada langkah berjaga-jaga yang akan menyelamatkan anda daripada penyakit ini, tetapi anda boleh mengenali perkembangannya tepat pada masanya dan segera memilih taktik yang betul untuk mengelakkannya daripada berkembang ke peringkat yang lebih teruk.

Farmasi sekali lagi nak buat duit dari pesakit kencing manis. Terdapat ubat Eropah moden yang pintar, tetapi mereka berdiam diri mengenainya. ini.

Wakil jantina yang lebih adil lebih berkemungkinan menghidap diabetes. Daripada 100% kes yang dikesan, 55% adalah pada wanita dan hanya 45% pada lelaki. Mungkin, ini disebabkan oleh ciri-ciri struktur badan.

Diabetes tersembunyi

Pakar percaya bahawa separuh daripada penghidap diabetes tidak menyedari penyakit mereka. Selalunya seseorang mengetahui apa yang sebenarnya dia sakit secara tidak sengaja. Terdapat kes apabila pesakit berpaling, sebagai contoh, kepada pakar mata dengan aduan tentang penampilan "tudung mendung" di hadapan matanya, dan doktor mendiagnosis diabetes mellitus berdasarkan gejala. Kadang-kadang punca diabetes dianggap sebagai satu lagi momok masyarakat moden - obesiti. Kenyataan ini sukar untuk disahkan atau disangkal, kerana berat badan berlebihan boleh dianggap bukan sebagai punca, tetapi sebagai akibat daripada penyakit yang disebutkan di atas.

Doktor mengatakan bahawa dengan pengesanan diabetes yang tepat pada masanya, pesakit mempunyai peluang yang sangat tinggi untuk mengelakkan perkembangan selanjutnya penyakit ini. Adalah penting untuk mengikuti diet yang ditetapkan, menjalani gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk seperti merokok, memantau berat badan anda, dan, sudah tentu, kerap berjumpa doktor anda dan mengikuti cadangannya.

Saya telah menghidap diabetes selama 31 tahun. Saya sihat sekarang. Tetapi kapsul ini tidak tersedia untuk orang biasa, farmasi tidak mahu menjualnya, ia tidak menguntungkan bagi mereka.

Ulasan dan ulasan

Tiada ulasan atau ulasan lagi! Sila nyatakan pendapat anda atau jelaskan atau tambah apa-apa!

Tinggalkan ulasan atau komen

Ubat kencing manis

Jika ia dikeluarkan ke pasaran farmasi Rusia, maka ahli farmasi akan kehilangan berbilion-bilion rubel!

DIA-BERITA

Nak tahu semuanya!

Mengenai Diabetes

Jenis dan jenis

Pemakanan

Rawatan

Pencegahan

Penyakit

Menyalin bahan dibenarkan hanya dengan pautan aktif ke sumber

Kerja penyelidikan "Analisis kejadian diabetes mellitus"

Muat turun:

Pratonton:

Institusi pendidikan belanjawan perbandaran

Persidangan saintifik bandar IX pelajar

“Alam semula jadi. Manusia. teknik"

Bahagian: "Perkembangan fizikal dan perubatan"

"Analisis kejadian diabetes mellitus"

Dilengkapkan oleh pelajar darjah 10

Penyelia saintifik: Ermakova I.N.,

guru biologi kategori kelayakan tertinggi, MBOU "Gymnasium No. 2"

Prokhladny, 2014

1. Pengenalan: kepentingan diabetes
2. Bahagian utama.

1. Sejarah diabetes mellitus.

2.2 Diabetes mellitus dan jenisnya:

2.3 Intipati penyakit: pencegahan dan rawatan

3. Bahagian praktikal:

3.1. Diabetes mellitus adalah masalah global

3.2. Diabetes mellitus di Rusia - masalah politik

3.3. Diabetes mellitus di Kabardino-Balkaria

3.4. Diabetes mellitus di Prokhladny

3.5. Merangka menu untuk diet untuk diabetes.

3.6. Merangka peringatan untuk kanak-kanak yang sihat untuk mencegah diabetes.

1. Pengenalan: kepentingan masalah diabetes mellitus.

Bukan kebetulan bahawa saintis dari seluruh dunia memberi perhatian yang besar terhadap diabetes mellitus. Kini jelas bahawa diabetes mellitus adalah penyakit abad ini, kerana antara penyakit tidak berjangkit lain ia menonjol bukan sahaja dengan peningkatan kejadian dan kekerapannya, tetapi juga oleh kumpulan risikonya yang meningkat pesat. Diabetes mellitus adalah pembalasan orang moden untuk gaya hidup yang tidak sihat: diet tidak rasional yang kaya dengan lemak dan karbohidrat, aktiviti fizikal yang rendah, peningkatan mendadak dalam situasi tekanan, dan penyalahgunaan ubat-ubatan. Ia menimbulkan banyak masalah baik untuk orang yang menderita dan untuk masyarakat.

Perkaitan masalah. Masalah diabetes mellitus adalah masalah kepada lebih daripada 250 juta orang. Dijangka dalam tempoh 20 tahun angka ini akan mencecah 380 juta. Bukan tanpa sebab bahawa kelaziman diabetes mellitus dipanggil epidemik global. Keberkaitan merawat penyakit ini juga akan meningkat kerana fakta bahawa kanak-kanak dan remaja tidak menyingkirkan penyakit ini.

Kebaharuan penyelidikan. Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada abad ke-21. Oleh itu, saya percaya bahawa adalah perlu untuk melakukan pelbagai perbualan pencegahan dengan pelajar sekolah: tentang pemakanan yang betul, gaya hidup sihat, ketahanan terhadap tekanan - kerana ini adalah sebab utama perkembangan diabetes.

Tujuan: untuk mengkaji gejala diabetes mellitus, mengenal pasti punca kejadiannya, dan menjalankan analisis statistik kejadian di republik dan bandar Prokhladny di kalangan kanak-kanak.

Kaji sumber sastera tentang isu ini;

Kenal pasti bahaya diabetes mellitus terhadap kesihatan seseorang;

Ketahui punca utama diabetes dan langkah pencegahan penyakit ini;

Menjalankan analisis statistik penyakit diabetes mellitus.

Analisis teori sumber sastera;

2. Bahagian utama.

Diabetes mellitus dikenali di Mesir Purba pada 170 SM. Doktor cuba mencari rawatan, tetapi mereka tidak tahu punca penyakit itu; dan penghidap diabetes ditakdirkan mati. Ini berlangsung selama berabad-abad. Hanya pada akhir abad yang lalu, doktor menjalankan eksperimen untuk mengeluarkan pankreas dari seekor anjing. Selepas operasi ini, haiwan itu mengalami diabetes mellitus. Nampaknya punca diabetes telah menjadi jelas, tetapi beberapa tahun lagi berlalu sebelum, pada tahun 1921, di bandar Toronto, seorang doktor muda dan seorang pelajar perubatan mengasingkan bahan khas dari pankreas seekor anjing. Ternyata bahan ini menurunkan paras gula dalam darah pada anjing dengan diabetes. Bahan ini dipanggil insulin.

Lebih tiga ratus tahun telah berlalu sejak penemuan penyakit yang kini dipanggil diabetes mellitus. Diterjemah dari bahasa Yunani, perkataan "diabetes" bermaksud "kehilangan" dan oleh itu ungkapan "diabetes mellitus" secara literal bermaksud "kehilangan gula".

Diabetes dalam bahasa Yunani "diabaino" bermaksud "melalui"

Walaupun semua pencapaian tamadun, penyakit ini kekal sangat serius. Dan walaupun kaedah rawatan moden telah membawa kepada peningkatan dalam jangka hayat mereka yang menghidapinya, bilangan pesakit semakin meningkat dari tahun ke tahun. Jika kita mengambil kira bahawa apabila seseorang jatuh sakit, dia tidak sembuh sehingga hari terakhirnya, maka hari ini ia bukan begitu banyak perubatan, tetapi masalah sosial penderitaan ini, yang diketahui sejak zaman dahulu, yang menjadi relevan.

Jenis pertama adalah bergantung kepada insulin dan berkembang pada orang dengan pengeluaran insulin yang berkurangan. Selalunya ia muncul pada usia awal: pada kanak-kanak, remaja, dewasa muda. Tetapi ini tidak bermakna diabetes jenis 1 hanya berlaku pada orang muda. Dengan diabetes jenis ini, pesakit mesti sentiasa menyuntik dirinya dengan insulin.

Jenis kedua adalah tidak bergantung kepada insulin dan kadangkala berlaku walaupun dengan lebihan insulin dalam darah. Tetapi walaupun dengan jenis diabetes ini, insulin tidak mencukupi untuk menormalkan paras gula dalam darah. Diabetes jenis ini muncul pada masa dewasa, selalunya selepas umur 40 tahun. Perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan berat badan. Dengan diabetes jenis 2, anda perlu mengubah diet anda, meningkatkan intensiti aktiviti fizikal dan menurunkan sedikit berat badan untuk menyingkirkan penyakit ini. Mengambil pil sahaja tidak mencukupi. Kemungkinan besar, komplikasi yang berkaitan dengan paras gula darah tinggi akan berkembang jika anda tidak mengikuti semua cadangan untuk gaya hidup dengan diabetes jenis 2.

Intipati penyakit ini adalah gangguan metabolik yang menghalang tubuh daripada menggunakan gula secara normal. Gula adalah bahan yang digunakan oleh badan kita sebagai sumber tenaga utama.

Untuk kehidupan, tubuh manusia memerlukan tahap tertentu gula anggur dalam darah, yang diperlukan untuk menambah tenaga yang dibelanjakan untuk mengekalkan suhu badan normal, memastikan kerja otot, pencernaan dan metabolisme. Pembekal tenaga utama untuk tubuh manusia ialah karbohidrat dan lemak. Gula adalah komponen karbohidrat. Makanan karbohidrat termasuk makanan yang mengandungi kanji (roti, kentang, produk tepung), yang, di bawah pengaruh jus pencernaan, dipecahkan dalam usus, berubah menjadi glukosa, yang diserap dan memasuki darah. Pada masa yang sama, kandungan gula (glukosa) dalam darah semasa perut kosong pada orang yang sihat adalah mg%. Selepas makan makanan yang kaya dengan karbohidrat, pada orang yang sihat, kandungan gula dalam darah tidak melebihi 100 mg%, dan gula tidak masuk ke dalam air kencing. Mengekalkan paras gula darah yang normal dijalankan oleh sistem kawal selia, sebahagian daripadanya ialah hormon insulin, yang terbentuk di pulau kecil pankreas. Bersama insulin, pulau kecil pankreas juga menghasilkan hormon lain yang terlibat dalam sistem ini - glukagon. Apabila gula darah meningkat, pankreas merembeskan insulin, yang membantu menukar glukosa kepada glikogen (gula yang disimpan), memastikan penghantaran ke otot dan organ yang bekerja, dan menukar gula berlebihan kepada lemak. Semasa puasa jangka pendek, rizab glikogen digunakan, dari mana glukosa terbentuk di bawah pengaruh hormon lain - glukagon, dan semasa puasa jangka panjang, lemak badan dan protein digunakan sebagai tenaga. Oleh itu, fungsi utama insulin adalah untuk mengangkut glukosa dari aliran darah ke dalam sel dan menurunkan gula darah. Pada pesakit diabetes, pankreas tidak dapat menyediakan badan dengan jumlah insulin yang mencukupi, dan kadang-kadang tidak menghasilkannya sama sekali. Dalam kes ini, glukosa tidak memasuki sel, terkumpul dalam darah dan mula dikumuhkan dalam air kencing. Pesakit mengalami tanda-tanda diabetes: peningkatan jumlah air kencing, dahaga yang melampau, keletihan, penurunan berat badan dengan selera makan yang baik, kulit gatal.

Pesakit yang menghidap sebarang jenis diabetes mellitus mempunyai paras gula darah yang tinggi. Dan jika terdapat gula "tambahan" dalam darah, bermakna tidak cukup di suatu tempat. Di mana? Di dalam sel badan kita, yang sangat memerlukan glukosa sebagai tenaga. Glukosa untuk sel adalah seperti kayu api untuk dapur atau petrol untuk kereta. Tetapi glukosa hanya boleh masuk ke dalam sel dengan bantuan insulin. Jika insulin tidak mencukupi, maka gula, setelah memasuki darah dari usus atau dari hati, kekal dalam darah. Tetapi sel-sel badan kelaparan. Adalah penting untuk memahami bahawa rasa lapar dengan gula Diabetes tidak timbul daripada kekurangan nutrisi, tetapi dari fakta bahawa sel-sel tidak mempunyai glukosa yang mencukupi kerana kekurangan insulin. Bayangkan seseorang yang dimasukkan ke dalam akuarium kaca dan dibiarkan terapung di bawah sungai dalam cuaca panas. Orang itu akan mati kehausan, walaupun pada hakikatnya terdapat banyak air di sekelilingnya. air, kerana air ini tidak dapat menembusi dalam akuarium. Perkara yang sama berlaku dengan sel-sel badan : terdapat banyak gula dalam darah di sekeliling, dan sel-sel lapar. Bagaimana anda boleh menurunkan gula darah? Satu-satunya bahan yang boleh menurunkan paras gula dalam darah ialah insulin.

Insulin ialah hormon protein yang dihasilkan dalam pankreas oleh sel-sel khas. Pada seseorang tanpa diabetes, jumlah insulin yang diperlukan sentiasa dibekalkan kepada darah, mengikut prinsip maklum balas. Iaitu, apabila paras gula dalam darah meningkat, pankreas meningkatkan pengeluaran insulin, dan apabila ia menurun, ia berkurangan. Selalunya terdapat sejumlah karbohidrat dalam darah, jadi sebahagian kecil insulin terus masuk ke dalam darah dari pankreas. Selepas makan makanan yang mengandungi karbohidrat, banyak glukosa segera memasuki aliran darah, kemudian sejumlah tambahan insulin dikeluarkan dari pankreas. Iaitu, insulin dihasilkan dan dilepaskan ke dalam darah sebagai tindak balas kepada perubahan paras gula dalam darah. Ini adalah sejenis "autopilot" pankreas. Malangnya, "autopilot" anda telah gagal, tetapi pesakit mempunyai peluang untuk membantu tubuh mereka dengan mengikuti peraturan tertentu, yang akan berbeza antara satu sama lain bergantung pada jenis diabetes (insulin- bergantung atau tidak bergantung kepada insulin ) daripada mereka.

Di dalam badan, insulin membantu gula masuk daripada darah ke dalam sel, sama seperti kunci apartmen membantu pemilik membuka kunci pintu dan pulang ke rumah. Apabila tiada insulin, gula kekal dalam darah dan tidak masuk ke dalam sel. Pada masa yang sama, sel-sel badan kelaparan dan orang itu mengalami rasa lapar. Pesakit diabetes jenis 1 yang mempunyai gula darah tinggi dan rasa lapar harus mengambil suntikan insulin tambahan daripada makan makanan, kerana mengambil karbohidrat tambahan tanpa insulin tidak akan menyebabkan kenyang. Semakin banyak mereka makan, semakin tinggi paras gula darah mereka, dan rasa lapar tidak akan berkurangan. Hanya insulin tambahan boleh membantu glukosa masuk ke dalam sel dan ini akan melegakan anda daripada kelaparan. Tetapi pesakit dengan diabetes jenis 2 harus bertindak seperti berikut: jika kelaparan tidak dapat diterima, maka anda boleh makan makanan yang tidak akan meningkatkan paras gula darah anda dan tidak akan menambah kalori tambahan kepada diet anda. Seseorang mendapat berat badan daripada kalori berlebihan, dan berat badan berlebihan adalah punca utama diabetes jenis 2 (tidak bergantung kepada insulin). Makanan rendah kalori termasuk sayur-sayuran: kubis atau tomato, sebagai contoh. Jadi, dengan rasa lapar yang kuat dan gula darah tinggi, pesakit diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin harus memuaskan rasa lapar mereka dengan salad sayuran (tanpa minyak, krim masam atau mayonis), dan tidak makan sandwic atau bubur. Pesakit dengan jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin sering bertanya: "Adakah mungkin untuk mentadbir insulin bukan dengan suntikan, tetapi dengan tablet, sebagai contoh?" Malangnya, ini masih belum mungkin. Insulin adalah hormon protein yang, apabila ia masuk. perut, dicerna (dimusnahkan), dan tidak lagi dapat menjalankan fungsinya. Lama kelamaan, cara lain untuk memasukkan insulin ke dalam tubuh manusia mungkin akan tercipta. Pada masa ini, saintis di seluruh dunia sedang mengusahakannya. Tetapi kini insulin boleh hanya boleh diberikan melalui suntikan subkutan.

Terdapat dua sumber peningkatan gula darah: karbohidrat yang berasal dari makanan dan glukosa yang memasuki darah dari hati. Hati adalah gudang gula badan. Oleh itu, anda tidak boleh mencapai paras gula darah yang lebih rendah dengan mengehadkan pengambilan karbohidrat anda sahaja. Dalam keadaan sedemikian, hati hanya akan meningkatkan pelepasan gula ke dalam darah, dan paras gula dalam darah akan tetap tinggi. Paras gula dalam darah tidak meningkat melebihi normal. Tetapi ini hanya berlaku dengan kehadiran jumlah insulin yang mencukupi. Sekiranya insulin tidak mencukupi dalam darah, paras gula dalam darah selepas makan tidak berkurangan dan melepasi julat normal. Lebih banyak karbohidrat yang anda makan, lebih banyak paras gula darah anda meningkat.

Bagi orang yang tidak mempunyai diabetes, paras gula darah berpuasa adalah 3.3-5.5 mmol/l atau mg%. Selepas makan, paras gula darah pada seseorang tanpa diabetes mellitus meningkat kepada 7.8 mmol/l (tetapi tidak lebih tinggi).

Julat gula darah normal adalah antara 3.3 hingga 7.8 mmol/L.

Apabila paras gula meningkat melebihi paras normal, satu keadaan berlaku di mana seseorang mengalami dahaga berterusan dan menghasilkan sejumlah besar air kencing. Rasa dahaga berlaku kerana banyak cecair keluar dari badan. Buah pinggang kita berfungsi sebagai penapis, yang tugasnya adalah untuk membuang bahan berbahaya dari badan dan mengekalkan yang berguna. Selagi paras gula dalam darah kekal normal, buah pinggang tidak melepaskannya ke dalam air kencing. Apabila tahap ini melebihi norma, buah pinggang tidak dapat mengekalkan gula "tambahan" dalam darah dan ia mula menembusi ke dalam air kencing. Tetapi gula hanya boleh dikeluarkan dari badan bersama-sama dengan cecair di mana ia dibubarkan. Itulah sebabnya dahaga timbul: setiap gram glukosa, dikumuhkan dalam air kencing, "membawa" bersamanya sejumlah air (13-15 g). Kekurangan cecair dalam badan mesti diisi semula, jadi pesakit yang paras gula darahnya meningkat mengalami rasa dahaga yang kuat. Selagi paras gula dalam darah kekal normal, gula tidak masuk ke dalam air kencing. Tetapi sebaik sahaja gula darah meningkat melebihi paras tertentu (-10 mmol/l), gula “masuk” ke dalam air kencing. Lebih banyak gula dikumuhkan dalam air kencing, semakin kurang tenaga yang diterima oleh sel-sel badan untuk hidup, semakin besar perasaan daripada lapar dan dahaga.

Tiada pencegahan diabetes mellitus jenis 1 (bergantung kepada insulin). Ini bermakna pesakit tidak boleh melakukan atau gagal melakukan apa-apa untuk mengelakkan diabetes. Sekiranya terdapat saudara-mara dalam keluarga yang menghidap diabetes jenis 1, maka anda harus cuba mengeraskan anak anda, kerana selsema lebih biasa dan lebih teruk pada kanak-kanak dan remaja dengan sistem imun yang lemah. Tetapi kanak-kanak yang keras juga boleh menghidap diabetes, tetapi risiko penyakitnya akan lebih rendah daripada kanak-kanak yang tidak keras. Pencegahan adalah mungkin untuk diabetes jenis 2. Sekiranya salah seorang ibu bapa mengalami obesiti dan diabetes jenis 2, maka orang ramai harus memantau berat badan mereka dengan teliti dan mencegah mereka daripada mengalami obesiti. Dalam kes ini, tidak akan ada diabetes.

Adakah kencing manis boleh disembuhkan? Ramai "penyembuh" berjanji untuk menyelamatkan pesakit daripada penyakit ini. Kaedah yang tidak diselidiki tidak boleh digunakan. Di seluruh dunia, pesakit dengan jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin menyuntik diri mereka dengan insulin, dan pesakit diabetes mellitus jenis 2 memantau diet mereka dan mengurangkan beratnya. Pengujian pelbagai kaedah "alternatif" menunjukkan bahawa ia tidak berguna dan selalunya berbahaya.

Untuk diabetes jenis 1, tiada rawatan selain insulin. Sebelum anda membuat keputusan untuk mencuba badan anda, ingat sekali lagi bahawa sel memerlukan glukosa seperti udara; dan ia hanya boleh masuk ke dalam sel dengan bantuan insulin. Apakah yang akan menggantikan insulin untuk pesakit semasa sesi hipnosis atau semasa rawatan herba? tiada apa. Selalunya, "penyembuh" menerima pesakit untuk "rawatan" hanya pada tahun pertama penyakit ini. Mereka mengambil kesempatan daripada kejahilan keadaan. Hakikatnya pada masa ini apabila peningkatan paras gula dalam darah mula-mula dikesan, diabetes didiagnosis dan terapi insulin ditetapkan, masih terdapat kira-kira 10% sel dalam badan yang menghasilkan insulin sendiri (endogen). Tetapi terdapat beberapa sel ini, dan mereka tidak dapat menampung fungsinya; di samping itu, bilangannya terus menurun disebabkan oleh proses yang diterangkan di atas. Apabila insulin mula mengalir dari luar, beban tambahan dikeluarkan dari sel-sel ini dan, setelah "berehat", mereka mula menghasilkan jumlah insulin yang lebih besar sedikit. Dalam tempoh ini, dos insulin yang disuntik pesakit sendiri mungkin berkurangan. Kadangkala malah tidak memerlukan suntikan harian. Proses ini berlaku pada tahun pertama penyakit ini. Keadaan ini dipanggil "bulan madu." Dalam sesetengah pesakit ia panjang, dan pada orang lain ia sangat pendek. Ia adalah individu. Tetapi jika, dalam tempoh sebelum permulaan "bulan madu," pesakit beralih kepada ubat alternatif, maka "penyembuh" menunjukkan permulaan "bulan madu" sebagai permulaan "pemulihan ajaib." Malangnya, keadaan ini tidak bertahan lama. Lambat laun, dos insulin akan meningkat semula. "Penyembuh" dalam kes ini mula bercakap tentang "pengaruh perubatan tradisional yang berbahaya," kerana pesakit sekali lagi diberi insulin. Diabetologi moden mengesyorkan, walaupun dalam tempoh "berbulan madu", untuk tetap memberikan suntikan insulin untuk meringankan beban pada sel "bertahan" yang menghasilkan insulin, dan dengan itu memanjangkan hayat mereka. Kami memahami keinginan untuk menyembuhkan diabetes dan meninggalkan suntikan insulin setiap hari, terutamanya jika orang mempunyai anak yang sakit. Tetapi ini adalah mustahil. Satu-satunya jalan yang betul adalah menjalani gaya hidup dengan diabetes. Adalah lebih baik untuk tidak membelanjakan wang untuk kaedah rawatan yang belum diuji, sebaliknya membeli cara untuk mengawal diri dan mula mengikuti cadangan doktor. Kemudian anda mempunyai peluang yang lebih baik untuk mencegah komplikasi dan menjalani kehidupan yang penuh, walaupun diabetes. Untuk diabetes jenis 2, anda boleh menggunakan beberapa ubat rakyat, tetapi pertama sekali, anda perlu berfikir dan berunding dengan doktor anda. Jangan membahayakan tubuh anda. Akibat ubat-ubatan sendiri selalunya lebih sukar untuk disembuhkan daripada penyakit yang mereka cuba singkirkan dengan bantuannya. Pakar diabetes terkenal Joslin percaya bahawa pada masa hadapan, statistik akan menunjukkan bahawa pesakit yang mengikuti semua cadangan gaya hidup dengan diabetes sepanjang hayat mereka akan hidup lebih lama dan mempunyai lebih sedikit penyakit lain daripada penduduk lain tanpa diabetes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit diabetes memberi lebih perhatian kepada diet mereka, lebih banyak bersenam, dan menjaga diri mereka dalam keadaan yang baik. Ini bermakna mereka akan hidup lebih lama.

Diabetes mellitus menduduki tempat ketiga di dunia selepas penyakit kardiovaskular dan kanser. Menurut pelbagai sumber, terdapat 120 hingga 180 juta orang yang menghidap diabetes di dunia, iaitu 2-3% daripada jumlah penduduk planet ini. Pada tahun 1965, terdapat 30 juta pesakit kencing manis di dunia, dan pada tahun 1972 sudah ada 70 juta.

Mengikut ramalan hari ini, jumlah pesakit dijangka meningkat dua kali ganda setiap 15 tahun. Dengan pertumbuhan sedemikian, tidak masuk akal untuk memberikan angka yang tepat.

Mengikut negara (sebagai peratusan penduduk), statistik kelihatan seperti ini:

• Rusia 3-4%
• Amerika Syarikat 4-5%
• Negara Eropah Barat 4-5%
• Negara Amerika Latin 14-15%

Berpuluh juta orang mengalami bentuk penyakit yang tidak dapat dikesan, atau mereka mungkin mempunyai kecenderungan untuk penyakit ini, kerana. mempunyai saudara mara yang menghidap diabetes.

Di kalangan pesakit diabetes, 10-20% adalah pesakit dengan jenis diabetes pertama (bergantung kepada insulin). Lelaki dan wanita menderita penyakit ini pada kadar yang lebih kurang sama.

Diabetes mellitus adalah masalah global; lebih daripada 230 juta orang di dunia menghidap diabetes, yang sudah 6% daripada populasi dewasa dunia. Menjelang 2025, bilangan orang yang menghidap penyakit ini akan berganda. Kematian akibat diabetes dan komplikasinya berlaku setiap 10 saat. Diabetes meragut lebih daripada 3 juta nyawa setahun. Menjelang 2025, kumpulan pesakit terbesar di negara membangun akan menjadi pesakit yang matang, kebanyakan usia bekerja. Purata jangka hayat kanak-kanak yang menghidap diabetes tidak melebihi 28.3 tahun dari permulaan penyakit. Jika keadaan tidak berubah, satu daripada tiga kanak-kanak yang dilahirkan di Amerika pada tahun 2000 akan menghidap diabetes sepanjang hayat mereka. Diabetes dianggap sebagai penyebab kematian ketiga paling biasa di negara perindustrian. Komplikasi vaskular diabetes mellitus menyebabkan ketidakupayaan awal dan kematian yang tinggi. Kematian akibat penyakit jantung dan strok pada pesakit diabetes adalah 2-3 kali lebih tinggi, buta adalah 10 kali lebih tinggi, nefropati lebih tinggi, dan gangren pada bahagian bawah kaki hampir 20 kali lebih biasa daripada di kalangan populasi umum.

Insiden diabetes mellitus di Rusia moden telah menghampiri ambang epidemiologi. Keadaan semasa secara langsung mengancam keselamatan negara negara kita. Menurut data rasmi, lebih daripada 2.3 juta orang yang menghidap diabetes didaftarkan di Rusia; Menurut pakar, terdapat 2-3 kali lebih banyak daripada mereka. Ini adalah wabak tidak berjangkit! Rusia, bersama-sama dengan India, China, Amerika Syarikat dan Jepun, adalah salah satu daripada lima negara yang mempunyai insiden diabetes tertinggi. Di Rusia, terdapat lebih daripada 16 ribu kanak-kanak, 10 ribu remaja dan 256 ribu orang dewasa dengan diabetes jenis 1. Di Rusia hari ini terdapat kira-kira 280 ribu pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1, yang hidupnya bergantung pada pentadbiran harian insulin. Terdapat lebih ramai pesakit dengan jenis 2; terdapat 2.5 juta daripada mereka, di mana lebih daripada 200 adalah kanak-kanak, 230 adalah remaja dan 2.5 juta adalah dewasa. Diagnosis diabetes jenis 2 di Rusia adalah salah satu yang paling rendah di dunia: lebih daripada 3/4 orang yang menghidap diabetes (lebih daripada 6 juta orang) tidak menyedari bahawa mereka mempunyai penyakit ini. Penggunaan insulin di Rusia adalah salah satu yang terendah di dunia - 39 unit per kapita, untuk perbandingan di Poland - unit, di Jerman - unit, di Sweden - unit per kapita. Kos diabetes menyumbang sehingga 30% daripada perbelanjaan bajet penjagaan kesihatan. Daripada jumlah ini, lebih daripada 90% adalah kos komplikasi diabetes!

Saya mendapati bahawa di Kabardino-Balkaria, menurut Pusat Endokrinologi Republikan, kini terdapat 15 ribu pesakit diabetes: 11.5 ribu adalah diabetes jenis 2, dan 3.5 ribu adalah jenis 1 (kekurangan insulin mutlak). Daripada jumlah penghidap diabetes - 142 kanak-kanak. Sebagai ketua doktor pusat itu, Tatyana Taova, mencatatkan, pada awal tahun ini, 136 kanak-kanak yang sakit telah didaftarkan di republik itu.

Sebagai kesimpulan kerja penyelidikan saya tentang diabetes mellitus, saya menyusun anggaran satu hari menu - diet untuk diabetes mellitus.

Prinsip asas diet untuk diabetes:

• Anda perlu makan secara pecahan, dalam bahagian kecil sehingga 5-6 kali sehari pada masa yang sama.
• Kecualikan sepenuhnya: kuih-muih, gula, minuman manis, produk separuh siap, sosej, jeruk dan makanan salai, lemak haiwan, daging berlemak, produk tenusu berlemak, bijirin halus (semolina, nasi putih), roti putih, roti gulung, makanan yang dibakar. Garam adalah terhad kepada 5 gram sehari.
• Hilangkan makanan bergoreng, gantikan dengan makanan yang dikukus, direbus, dibakar dan direbus. Hidangan pertama perlu dimasak dalam sup atau air sekunder.
• Karbohidrat hendaklah:
• bijirin penuh (soba, oatmeal, barli, beras perang, pasta gandum durum),
• kekacang (kacang, kacang, lentil),
• roti gandum penuh, roti bijirin penuh,
• sayur-sayuran (disyorkan untuk mengambil kentang, lobak merah dan bit secara sederhana),
• buah-buahan (kecuali anggur, pisang, ceri, kurma, buah tin, prun, aprikot kering, kismis).
• Penggemar teh manis harus menggunakan pemanis dan bukannya gula.

Komposisi diet yang betul untuk pesakit kencing manis = 55-60% karbohidrat + 25-20% lemak + 15-20% protein

Bubur soba – 200 gr., roti – 25 gr., teh atau kopi (tanpa gula).

2 Sarapan pagi(wh):

bio-yogurt - 200 gr., 2 roti kering.

sup cendawan - 250 g, daging rebus (atau ikan) - 100 g, salad sayuran - 150 g, roti - 25 g.

Snek petang(h):

keju kotej-100 gr., oren-100 gr.

salad hijau sayuran - 200 gr., potong daging kukus - 100 gr.

Gulung kubis yang disumbat dengan daging – 200 gr., roti – 25 gr., teh atau kopi (tanpa gula).

2 Sarapan pagi(wh):

Keju kotej rendah lemak - 125 gr., beri - 150 gr.

Borscht – 250 gr., potongan daging lembu – 50 gr., krim masam 10% – 20 gr., roti – 25 gr.

Snek petang(h):

Kuki tanpa gula – 15 g, kefir 1% -150g.

Salad hijau sayuran - 200 gr., fillet ayam rebus - 100 gr.,

Keju kotej - 150 gr., bio-yogurt - 200 gr.

2 Sarapan pagi(wh):

Rassolnik - 250 gr., daging rebus - 100 gr., zucchini rebus - 100 gr., roti - 25 gr.

Snek petang(h):

biji popi kering – 10 gr., kompot tanpa gula – 200 gr.

Kaserol keju kotej - 250 gr., beri (tambah semasa memasak) - 50 gr., merebus rosehip - 250 gr.

Telur dadar (dari 1 telur), tomato – 60 gr., roti – 25 gr., teh atau kopi (tanpa gula).

2 Sarapan pagi(wh):

Keju kotej rendah lemak - 150 gr.,

sup sayur-sayuran - 250 gr., dada ayam - 100 gr., kubis rebus - 200 gr., roti - 25 gr.

Snek petang(h):

Salad sayuran - 100 gr., daging rebus - 100 gr.

Bioyogurt - 150 gr.

Bubur oat - 200 gr., 1 telur - 50 gr., roti - 25 gr., teh atau kopi (tanpa gula).

2 Sarapan pagi(wh):

Biskut tanpa gula - 20 gr., bio-yogurt - 160 gr.

Sup kubis dengan cendawan - 250 gr., krim masam 10% - 20 gr., potongan daging lembu - 50 gr., zucchini rebus - 100 gr., roti - 25 gr.

Keju kotej - 100 gr., kiwi (1 pc.).

ikan rebus - 100 gr., salad hijau sayuran - 200 gr.

Kefir 1% - 200 gr.

Bubur soba dengan air – 200 g, 1 telur – 50 g, roti – 25 g, teh atau kopi (tanpa gula).

2 Sarapan pagi(wh):

Biskut tanpa gula - 20 gr., Rebusan Rosehip - 250 gr.,

Salad sayuran - 200 gr., kentang bakar - 100 gr., ikan bakar - 100 gr.,

Bioyogurt - 150 gr., 1-2 roti kering - 15 gr.

Terung rebus - 150 gr., potong daging kukus - 100 gr.

Kefir 1% - 200 gr., epal bakar - 100 gr.

Keju kotej - 150 gr., kefir 1% -200 gr.

2 Sarapan pagi(wh):

Roti – 25 gr., keju 17% lemak – 40 gr., teh tanpa gula – 250 gr.

Borscht – 250 gr., gulungan kubis dengan daging – 150 gr., krim masam 10% – 20 gr., roti – 25 gr.

Snek petang(h):

teh buah - 250 gr., biji popi kering - 10 gr.

Fillet ayam rebus - 100 gr., terung rebus - 150 gr.

Saya mengkaji simptom diabetes dan mengenal pasti punca kejadiannya. Untuk mencapai matlamat saya, saya menyelesaikan tugasan berikut:

Menjalankan analisis teori sumber sastera;

Menjalankan analisis statistik di dunia, Rusia dan Kabardino-Balkaria;

Mendedahkan bahaya diabetes mellitus terhadap kesihatan seseorang;

Saya mengetahui sebab utama perkembangan diabetes mellitus, iaitu:

Genetik. Pesakit yang mempunyai saudara mara yang menghidap diabetes mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini.

Obesiti. Dengan berat badan yang berlebihan dan sejumlah besar tisu adiposa, terutamanya di kawasan perut, sensitiviti tisu badan terhadap insulin berkurangan, yang memudahkan berlakunya diabetes mellitus.

Gangguan makan. Diet dengan jumlah karbohidrat yang banyak dan kekurangan serat membawa kepada obesiti dan peningkatan risiko diabetes.

Situasi tekanan kronik. Keadaan tekanan disertai dengan peningkatan jumlah katekolamin dan glukokortikoid dalam darah, yang menyumbang kepada perkembangan diabetes mellitus.

Aterosklerosis, penyakit jantung koronari, hipertensi arteri dengan penyakit yang berpanjangan mengurangkan sensitiviti tisu kepada insulin.

Sesetengah ubat mempunyai kesan diabetogenik. Ini adalah hormon sintetik glucocorticoid, diuretik, terutamanya diuretik thiazide, beberapa ubat antihipertensi, dan ubat antitumor.

Penyakit autoimun dan kekurangan adrenal kronik menyumbang kepada berlakunya diabetes mellitus.

Saya mendapat tahu langkah-langkah pencegahan untuk penyakit ini.

“Diabetis bukan penyakit, tetapi cara hidup. Menghidap diabetes adalah seperti memandu kereta di lebuh raya yang sibuk - anda perlu tahu peraturan jalan raya."

1. "Cara hidup dengan diabetes: Petua untuk remaja yang menghidap diabetes, serta ibu bapa yang mempunyai anak yang sakit"

1. "Diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin: Asas patogenesis dan terapi"

Ametov A.S., Granovskaya-Tsvetkova A.M., Kazei N.S.

Tiga kacang untuk Cinderella

Tentang mayat yang jatuh. Apa yang jatuh lebih cepat: syiling atau sekeping kertas?

Terdapat lebih banyak risiko dalam memperoleh pengetahuan daripada membeli makanan

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Disiarkan di http://www.allbest.ru/

Perkaitan diabetes mellitus

Diabetes mellitus mewakili masalah penting dalam organisasi penjagaan kesihatan di Rusia, yang dikaitkan dengan kelaziman yang meluas dan keterukan akibatnya: hilang upaya awal dan kematian. Kepentingan perubatan dan sosialnya yang tinggi, baik di kalangan penyakit sistem endokrin dan di kalangan keseluruhan kumpulan penyakit tidak berjangkit, menjadi asas bagi kami untuk mengkaji dinamik kemunculan bilangan kes baru diabetes mellitus pada masa lalu. sepuluh tahun dalam aspek wilayah dan umur.

Walaupun fakta bahawa patologi endokrin menyumbang kira-kira 1% dalam struktur morbiditi populasi, berdasarkan data yang diperolehi, didapati bahawa kejadian patologi endokrin dalam populasi Rusia dari tahun 1992 hingga 2007 meningkat sebanyak purata 2.6 kali. Perlu diingatkan bahawa kadar pertumbuhannya tidak sekata dalam tempoh yang dikaji dalam kumpulan umur yang berbeza: kejadian pada kanak-kanak dan remaja (0-17 tahun) meningkat sebanyak 3.5 kali, pada orang dewasa (18 tahun ke atas) sebanyak 2.3 kali. .

Pada masa yang sama, perhatian diberikan kepada peningkatan berterusan dalam kadar morbiditi sepanjang tempoh dalam kedua-dua kumpulan umur dan peningkatan mendadak mereka (sebanyak 100%) sepanjang tahun lalu pada kanak-kanak. Menghubungkan lonjakan ini dalam petunjuk khusus pada kanak-kanak dengan pemeriksaan perubatan am populasi kanak-kanak yang berlaku pada tahun 2007, kita boleh bercakap tentang kewujudan memandang rendah sebenar kadar morbiditi penduduk Rusia, baik berkaitan dengan endokrin dan jenis lain. patologi, tahap sebenar yang didedahkan hanya dengan kehadiran kajian khas. Sebaliknya, persoalan timbul: apakah penyakit yang bertanggungjawab untuk peningkatan patologi endokrin kanak-kanak, dan apakah peranan yang dimainkan oleh diabetes dalam hal ini? Menurut pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, jika kini terdapat 160 juta orang yang menghidap diabetes mellitus di dunia, iaitu 2-3% daripada jumlah penduduk planet ini, maka pada tahun 2025 jumlah mereka akan mencapai 330 juta orang. Masalah ini tidak kurang akut di Rusia, di mana terdapat juga peningkatan dalam patologi, dengan lebih daripada 70% pesakit dalam keadaan dekompensasi kronik diabetes mellitus, tanpa mengira jenisnya. Kajian epidemiologi di negara yang berbeza, termasuk Rusia, menunjukkan peningkatan dalam kejadian diabetes mellitus (DM) jenis 1 pada kanak-kanak sejak dua dekad yang lalu.

Menurut banyak pengarang, salah satu sebab utama yang mempengaruhi pampasan penyakit dan berlakunya komplikasi diabetes, yang membawa kepada ketidakupayaan awal pesakit, adalah ketidakupayaan pesakit dan keluarga mereka untuk menguruskan penyakit, yang terutamanya disebabkan oleh kekurangan mereka. latihan kawalan diri terhadap penyakit ini. Latihan terapeutik, i.e. pembentukan kemahiran kawal selia kendiri dalam pesakit berhubung dengan penyakit kronik mereka dan penyesuaian kepada rawatan dianggap sebagai komponen asas rawatan pesakit dengan penyakit kronik, yang tidak memerlukan kelayakan perubatan. Analisis terhadap beberapa kerja yang dikhaskan untuk masalah menarik kakitangan kejururawatan untuk melaksanakan matlamat pendidikan terapeutik pesakit di negara kita telah menunjukkan bahawa ini adalah langkah sebenar ke arah meningkatkan kualiti dan kebolehcapaian rawatan perubatan untuk pesakit yang mengalami ketidakupayaan diabetes patologi kronik. kencing manis

Oleh itu, kaitan masalah itu ditentukan oleh kepentingan perubatan dan sosial diabetes mellitus, yang dicirikan oleh peningkatan tahap kerugian buruh dan kerosakan ekonomi akibat morbiditi, hilang upaya dan kematian penduduk, perbelanjaan negeri dan sosial yang bertujuan untuk merawat penyakit dan komplikasinya, memerlukan penambahbaikan dan meningkatkan kecekapan bantuan berkelayakan khusus.

Tujuan kajian:

Mengkaji peranan jururawat dalam pencegahan komplikasi diabetes mellitus.

Subjek kajian: proses kejururawatan dalam pencegahan komplikasi diabetes mellitus.

Selaras dengan matlamat, tugas-tugas berikut telah dikenalpasti:

1. Untuk mengkaji tahap kelaziman diabetes mellitus dan komplikasinya di kalangan pelbagai kumpulan umur penduduk dan untuk mengenal pasti ciri-ciri epidemiologi morbiditi, hilang upaya dan kematian dalam keadaan sosio-ekonomi moden.

2. Pertimbangkan proses kejururawatan dalam pencegahan komplikasi diabetes mellitus.

Definisi diabetes mellitus, etiopathogenesis

Diabetes mellitus adalah penyakit seumur hidup. Pesakit perlu sentiasa menunjukkan ketabahan dan disiplin diri, dan ini secara psikologi boleh mematahkan sesiapa sahaja. Apabila merawat dan menjaga pesakit diabetes, ketabahan, kemanusiaan, dan keyakinan yang berhati-hati juga perlu; Jika tidak, ia tidak akan dapat membantu pesakit mengatasi semua halangan dalam laluan hidup mereka.

Diabetes mellitus berlaku sama ada apabila terdapat kekurangan atau apabila tindakan insulin terjejas. Dalam kedua-dua kes, kepekatan glukosa dalam darah meningkat (hiperglisemia berkembang), digabungkan dengan banyak gangguan metabolik lain: contohnya, dengan kekurangan insulin yang teruk dalam darah, kepekatan badan keton meningkat.

Klasifikasi diabetes mellitus

Diabetes mellitus jenis I (sebelum ini dipanggil diabetes mellitus bergantung kepada insulin) berkembang akibat pemusnahan sel-β, menyebabkan kekurangan insulin. Mekanisme perkembangannya adalah imun atau idiopatik.

Diabetes mellitus jenis II (sebelum ini dipanggil diabetes mellitus tidak bergantung kepada insulin) boleh disebabkan oleh rintangan insulin, menyebabkan kekurangan relatif insulin, atau oleh rembesan insulin terjejas, menyebabkan rintangan insulin.

Diabetes mellitus jenis I dan II adalah bentuk diabetes mellitus primer yang paling biasa. Pengenalpastian jenis I dan II bukan sahaja klinikal (untuk memilih rawatan), tetapi juga kepentingan etiologi, kerana punca diabetes jenis I dan II adalah berbeza sama sekali.

Diabetes mellitus jenis I

Diabetes mellitus jenis I berkembang dengan pemusnahan sel β pulau pankreas (pulau Langerhans), menyebabkan penurunan pengeluaran insulin. Pemusnahan sel β disebabkan oleh tindak balas autoimun yang dikaitkan dengan tindakan gabungan faktor persekitaran dan keturunan dalam individu yang terdedah secara genetik. Sifat kompleks perkembangan penyakit ini boleh menjelaskan mengapa di kalangan kembar seiras, diabetes mellitus jenis I berkembang hanya dalam kira-kira 30% kes, dan diabetes mellitus jenis II dalam hampir 100% kes. Adalah dipercayai bahawa proses pemusnahan pulau Langerhans bermula pada usia yang sangat awal, beberapa tahun sebelum perkembangan manifestasi klinikal diabetes mellitus.

Status sistem HLA

Antigen kompleks histokompatibiliti utama (sistem HLA) menentukan kecenderungan seseorang terhadap pelbagai jenis tindak balas imunologi. Dalam diabetes mellitus jenis I, antigen DR3 dan/atau DR4 dikesan dalam 90% kes; Antigen DR2 menghalang perkembangan diabetes mellitus.

Autoantibodi dan imuniti selular

Dalam kebanyakan kes, pada masa diagnosis diabetes jenis I, pesakit mempunyai antibodi kepada sel-sel pulau Langerhans, tahap yang secara beransur-ansur berkurangan, dan selepas beberapa tahun mereka hilang. Antibodi kepada protein tertentu juga baru-baru ini ditemui

Sel-sel radang (limfosit T sitotoksik dan makrofaj) memusnahkan sel β, akibatnya insulitis berkembang pada peringkat awal diabetes mellitus jenis I . Pengaktifan limfosit adalah disebabkan oleh penghasilan sitokin oleh makrofaj. Kajian untuk mencegah perkembangan diabetes jenis 1 telah menunjukkan bahawa imunosupresi dengan siklosporin membantu sebahagiannya mengekalkan fungsi pulau Langerhans; walau bagaimanapun, ia disertai dengan banyak kesan sampingan dan tidak menyekat sepenuhnya aktiviti proses tersebut. Keberkesanan mencegah diabetes mellitus jenis I dengan nicotinamide, yang menyekat aktiviti makrofaj, juga belum terbukti. Pemeliharaan separa fungsi sel-sel pulau Langerhans difasilitasi oleh pentadbiran insulin; Ujian klinikal sedang dijalankan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Diabetes mellitus jenis II

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan diabetes mellitus jenis II, kerana istilah ini merujuk kepada pelbagai jenis penyakit dengan corak kursus dan manifestasi klinikal yang berbeza. Mereka disatukan oleh patogenesis yang sama: penurunan dalam rembesan insulin (disebabkan oleh disfungsi pulau Langerhans dalam kombinasi dengan peningkatan rintangan periferi terhadap tindakan insulin, yang membawa kepada penurunan pengambilan glukosa oleh tisu periferi) atau peningkatan pengeluaran glukosa oleh hati. Dalam 98% kes, punca diabetes jenis II tidak dapat ditentukan - dalam kes ini mereka bercakap tentang diabetes "idiopatik". Antara lesi yang manakah (penurunan rembesan insulin atau rintangan insulin) adalah primer tidak diketahui; Mungkin patogenesis berbeza pada pesakit yang berbeza. Penyebab paling biasa rintangan insulin ialah obesiti; Penyebab rintangan insulin yang lebih jarang dibentangkan

Dalam sesetengah kes, pesakit berumur lebih dari 25 tahun (terutamanya jika tiada obesiti) tidak mengembangkan diabetes mellitus jenis II, tetapi diabetes autoimun laten orang dewasa LADA, yang menjadi bergantung kepada insulin, dan antibodi spesifik sering dikesan.

Diabetes jenis II berkembang dengan perlahan: rembesan insulin secara beransur-ansur berkurangan selama beberapa dekad, secara senyap-senyap membawa kepada peningkatan glikemia, yang amat sukar untuk dinormalkan.

Dalam obesiti, rintangan insulin relatif berlaku, mungkin disebabkan oleh penindasan ekspresi reseptor insulin akibat hiperinsulinemia. Obesiti meningkatkan risiko diabetes mellitus jenis II dengan ketara, terutamanya dengan jenis pengedaran lemak android (obesiti visceral; obesiti epal; nisbah pinggang ke pinggul > 0.9) dan sedikit sebanyak dengan jenis pengedaran lemak gynoid (pear). obesiti berbentuk; nisbah pinggang ke pinggul< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин - одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

Faktor risiko untuk membangunkan diabetes mellitus jenis II

* Umur lebih 40 tahun.

* Mongoloid, Negroid, asal Amerika Latin.

* Berat badan berlebihan.

* Diabetes mellitus jenis II dalam saudara-mara.

* Untuk wanita: sejarah diabetes semasa mengandung.

* Berat lahir > 4 kg.

Baru-baru ini telah ditunjukkan bahawa berat lahir rendah disertai dengan perkembangan rintangan insulin, diabetes mellitus jenis II, dan penyakit jantung koronari pada masa dewasa. Lebih rendah berat lahir dan lebih ia melebihi norma pada umur 1 tahun, lebih tinggi risikonya.

Dalam perkembangan diabetes mellitus jenis II, faktor keturunan memainkan peranan yang sangat penting, yang ditunjukkan oleh kekerapan tinggi perkembangan serentaknya dalam kembar seiras, kekerapan kes keluarga penyakit yang tinggi, dan kejadian tinggi dalam beberapa kewarganegaraan. Penyelidik sedang mengenal pasti lebih banyak kecacatan genetik baru yang menyebabkan perkembangan diabetes jenis II; sebahagian daripadanya diterangkan di bawah.

Diabetes mellitus jenis II pada kanak-kanak telah diterangkan hanya dalam beberapa kumpulan etnik kecil. Pada masa ini, di negara perindustrian, kejadian diabetes mellitus jenis II pada kanak-kanak telah meningkat dengan ketara: di Amerika Syarikat ia menyumbang 8-45% daripada semua kes diabetes mellitus pada kanak-kanak dan remaja, dan terus berkembang. Selalunya, remaja berumur 12-14 tahun, kebanyakannya perempuan, menjadi sakit; sebagai peraturan, dengan latar belakang obesiti, aktiviti fizikal yang rendah dan sejarah keluarga diabetes mellitus jenis II. Pada pesakit muda yang tidak obes, pertama sekali, diabetes jenis LADA dikecualikan, yang mesti dirawat dengan insulin. Di samping itu, hampir 25% daripada kes diabetes jenis 2 dalam masa dewasa muda adalah disebabkan oleh kecacatan genetik dalam MODY (lihat di bawah) atau sindrom lain yang jarang berlaku.

Diabetes mellitus juga boleh disebabkan oleh rintangan insulin. Dalam beberapa bentuk rintangan insulin yang jarang berlaku, pemberian ratusan atau bahkan ribuan unit insulin tidak berkesan. Keadaan sedemikian biasanya disertai oleh lipodistrofi, hiperlipidemia, Rintangan insulin jenis A disebabkan oleh kecacatan genetik pada reseptor insulin atau mekanisme transduksi isyarat intraselular selepas reseptor. Rintangan insulin jenis B disebabkan oleh pengeluaran autoantibodi kepada reseptor insulin; sering digabungkan dengan penyakit autoimun lain, contohnya, lupus erythematosus sistemik (terutamanya pada wanita kulit hitam). Diabetes jenis ini sangat sukar untuk dirawat.

Gambar klinikal diabetes mellitus

Dalam gambaran klinikal diabetes mellitus, kumpulan gejala berikut yang paling mungkin dibezakan:

1. Gejala yang disebabkan terutamanya oleh gangguan metabolik protein, lemak dan karbohidrat.

2. Kompleks gejala kerosakan kepada sistem kardiovaskular.

3. Tanda-tanda yang mencirikan kerosakan pada sistem saraf.

Tanda-tanda awal: kelemahan umum, dahaga, penurunan berat badan dengan peningkatan selera makan, gatal-gatal pada kulit.

Tahap gejala klinikal lanjutan dicirikan oleh kompleks gejala yang mempengaruhi semua organ dan sistem.

Gejala kerosakan organ dalam diabetes mellitus:

· Gejala kerosakan pada kulit dan tisu subkutaneus - kekeringan, pengelupasan, pemerataan, rekahan, xantosis pada permukaan tapak tangan dan tapak kaki. Rubeosis pada tulang pipi, dagu, rabung alis. Bintik-bintik berpigmen pada tulang kering ("berbintik-bintik"). Necrobiosis lipoidica, furunculosis, ekzema, psoriasis. Hipotrofi tisu lemak subkutan atau ketumpatannya yang ketara, terutamanya di tapak pentadbiran insulin. Selepas pentadbiran insulin, kawasan atrofi tisu subkutaneus ("sindrom lipoatropik") juga boleh diperhatikan. Sindrom hipertropik selepas suntikan dalam bentuk infiltrat boleh disebabkan oleh suntikan pelbagai ubat, termasuk insulin.

· Gejala kerosakan pada sistem muskuloskeletal - kontraktur Dupuytren. Osteoarthropathy (kaki padu), ubah bentuk sendi interphalangeal jari tangan dan kaki, osteopenia dan osteoporosis.

· Gejala kerosakan sistem pernafasan - kekeringan dan atrofi membran mukus saluran pernafasan atas. Kecenderungan kepada bronkitis, radang paru-paru dan batuk kering.

· Gejala kerosakan pada organ pencernaan - dari rongga mulut terdapat atrofi papila lidah, kecenderungan untuk gingivitis, penyakit periodontal, dan stomatitis.

· Kerosakan gastrik dicirikan oleh perencatan pembentukan asid dan fungsi enzim, atrofi membran mukus dan alat kelenjar.

· Perubahan dalam usus kecil termasuk penurunan dalam fungsi enzim dan pembentukan hormon.

· Gangguan pada usus besar dicirikan oleh kecenderungan untuk atony dan penurunan fungsi motor. Pada masa yang sama, dengan perkembangan neuropati autonomi dengan gangguan pemuliharaan autonomi usus, pesakit mengalami cirit-birit yang berterusan, yang tidak dihapuskan dengan mengambil ubat enzimatik dan astringen. Kerosakan hati dicirikan oleh perkembangan degenerasi lemak terhadap latar belakang penipisan rizab glikogen dan metabolisme lipid dan protein terjejas. Tempat tertentu dalam patogenesis kerosakan hati diduduki oleh pelanggaran aliran keluar hempedu akibat diskinesia saluran empedu.

· Pundi hempedu selalunya membesar, mengembang, dan sensitif terhadap palpasi. Terdapat kecenderungan untuk genangan hempedu, pembentukan batu, dan perkembangan proses keradangan dalam pundi hempedu.

Diagnosis diabetes mellitus

Untuk mendiagnosis diabetes mellitus, menilai keparahan dan status pampasan penyakit, adalah sangat penting untuk menentukan tahap gula darah puasa dan penentuan berulangnya sepanjang hari, mengkaji glikosuria setiap hari dan pecahan dalam bahagian individu, menentukan kandungan badan keton. dalam air kencing dan darah, dan mengkaji dinamik paras glikemia dengan pelbagai bentuk ujian toleransi glukosa.

Ujian gula dalam darah boleh dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah yang mesti ditentukan untuk tafsiran keputusan ujian yang betul. Salah satu kaedah yang paling tepat untuk menentukan kandungan glukosa sebenar dalam darah ialah glukosa oksidase; data serupa diperoleh menggunakan kaedah orthotoluidine dan kaedah berdasarkan pengurangan kuprum (kaedah Somogyi-Nelson).

Paras gula darah berpuasa mengikut kaedah ini dalam individu yang sihat berkisar antara 3.3 hingga 5.5 mmol/l (dari 60 hingga 100 mg dalam 100 ml darah), pada siang hari tidak melebihi 7.7 mmol/l (140 mg%).

Sehingga hari ini, beberapa makmal masih menggunakan kaedah titrimetri Hagedorn-Jensen, berdasarkan sifat pengurangan glukosa. Oleh kerana bahan penurun lain juga dikesan, paras gula darah menggunakan kaedah ini adalah 10% lebih tinggi daripada paras yang ditentukan oleh orthotoluidium dan kaedah lain. Paras gula darah puasa normal mengikut kaedah Hagedorn-Jensen ialah 80 -120 mg%, atau 4.44-6.66 mmol/l.

Harus diingat bahawa darah kapilari (campuran) dari jari mengandungi 1.1 mmol (20 mg) lebih banyak glukosa setiap 100 ml daripada darah vena, dan tahap glukosa dalam plasma atau serum adalah 10-15% lebih tinggi daripada tahap glukosa yang ditentukan. dalam darah kapilari. Ini penting semasa menilai ujian toleransi glukosa. Pengesanan glycosuria boleh menjadi kualitatif dan kuantitatif. Penentuan kualitatif dibuat sama ada dengan bantuan reagen (Nylander, Benedict, dll.), atau kertas penunjuk khas ("glucotest", sclinistics") dan tablet ("clinistix"). Jalur penunjuk dan tablet sangat sensitif (mereka mengesan glukosa). kepekatan dari 0. 1 hingga 0.25%), dengan bantuan mereka juga mungkin untuk menentukan secara kuantitatif gula dalam air kencing sehingga 2%.

Penentuan kuantitatif gula dalam air kencing dijalankan menggunakan polarimeter atau kaedah lain (kaedah Althausen menggunakan 10% natrium hidroksida atau kalium).

Dengan kehadiran gejala klinikal ciri (polidipsia, poliuria, nocturia) dalam kombinasi dengan glikemia dan glikosuria, mendiagnosis diabetes mellitus tidak sukar.

Diabetes mellitus secara terang-terangan didiagnosis berdasarkan pengesanan gula dalam darah dan air kencing. Darah diperiksa pada perut kosong. Glikosuria ditentukan dalam air kencing harian atau harian, atau dalam bahagian air kencing yang dikumpul 2 jam selepas makan. Pemeriksaan air kencing pagi sahaja tidak menunjukkan, kerana dalam bentuk diabetes mellitus yang ringan, glycosuria biasanya tidak dikesan dalam air kencing yang dikumpulkan semasa perut kosong. Dengan sedikit peningkatan dalam tahap gula darah puasa, diagnosis hanya mungkin jika keputusan yang tidak jelas berulang diperolehi, disokong oleh pengesanan glikosuria dalam air kencing harian atau dalam bahagian individu air kencing. Dalam kes sedemikian, menentukan glikemia pada siang hari terhadap latar belakang makanan yang diterima pesakit membantu menjelaskan diagnosis. Dalam diabetes mellitus yang tidak dirawat, paras gula darah pada siang hari melebihi 10 mmol/l (180 mg%), yang berfungsi sebagai asas untuk penampilan glikosuria, kerana ambang buah pinggang untuk glukosa ialah 9.5 mmol/l (170-180). mg%).).

Glycosuria selalunya merupakan gejala pertama diabetes mellitus yang dikesan oleh ujian makmal. Harus diingat bahawa kehadiran gula dalam air kencing adalah lebih biasa daripada pengesanannya dalam darah. Pelbagai variasi dalam kepekaan ambang kebolehtelapan untuk glukosa boleh diperhatikan, contohnya mungkin diabetes buah pinggang, di mana pelepasan gula dalam air kencing diperhatikan semasa turun naik fisiologi dalam glikemia, serta pelbagai nefropati, di mana tiub penyerapan semula glukosa berkurangan. Walau bagaimanapun, semua pesakit dengan glycosuria harus diperiksa dengan teliti dari segi mendiagnosis diabetes mellitus laten.

Komplikasi diabetes

· Ketoasidosis diabetik adalah salah satu keadaan yang paling mengancam nyawa. Disebabkan tahap insulin yang rendah, sel hati menjadi sumber tenaga untuk badan, bertukar menjadi lemak. Pada masa yang sama, metabolisme terganggu secara berterusan. Sekiranya keadaan sedemikian jarang berlaku (dan inilah yang berlaku dalam diabetes jenis 2), maka ini boleh diuruskan, tetapi dengan peningkatan kandungan badan keton dalam darah, keasidannya berkurangan, yang membawa kepada ketoasidosis diabetes. Pada pesakit, badan cepat menjadi dehidrasi, pernafasan menjadi cetek, dan degupan jantung meningkat. Akibat jika tiada bantuan segera - edema serebrum mungkin berkembang dan kematian mungkin berlaku.

· keadaan hiperosmolar - gangguan metabolik yang teruk di mana sel kehilangan glukosa dan, memasuki darah, ia ditapis dalam buah pinggang dan dikumuhkan dalam air kencing. Ini membawa kepada dehidrasi dan gangguan osmosis, dan proses pada tahap metabolisme selular juga menderita. Pertolongan cemas hendaklah terdiri daripada menambah kehilangan cecair untuk mengelakkan koma.

· penyakit pernafasan. Orang yang menghidap diabetes jenis 2 mempunyai sistem imun yang sangat lemah. Ini seterusnya membawa kepada akibat dalam bentuk peningkatan jangkitan pernafasan yang mana badan pesakit terdedah. Pesakit diabetes lebih kerap mengalami radang paru-paru, influenza, dan penyakit radang nasofaring.

· angiopati - patologi vaskular - komplikasi biasa dalam pesakit kencing manis. Tahap glukosa stabil yang tinggi secara semula jadi menjejaskan keadaan saluran darah. Dengan penyerapan glukosa yang ketara daripada darah, saluran kemudiannya tidak dapat menyingkirkannya. Ini membawa kepada penebalan membran, yang menjadi lebih tebal, tetapi juga berhenti melaksanakan fungsinya. Bergantung pada saluran mana yang terjejas, angiopati dibahagikan kepada mikrovaskular dan makrovaskular.

· nefropati - kegagalan buah pinggang akibat diabetes mellitus. Dalam kes yang teruk, dialisis mungkin diperlukan.

· neuropati - "kesan sarung tangan" agak biasa - apabila impuls saraf ditangguhkan ke hujung jari, akibatnya otot atrofi.

· retinopati - perkembangan patologi saluran darah mata, kerana ketajaman penglihatan berkurangan dan buta lengkap boleh berlaku.

Penyertaan jururawat dalam pencegahan komplikasi diabetes mellitus

Jururawat diabetes ialah jururawat yang mempunyai pengetahuan dan pengalaman lanjutan dalam penyeliaan, latihan, komunikasi dan perundingan pesakit diabetes, rawatan patologi ini dan kemahiran penyelidikan saintifik. Takrifan ini diperoleh daripada pengalaman klinikal, pendidikan diabetes, dan terutamanya pengiktirafan, sokongan, dan promosi kepakaran oleh pakar perubatan, kakitangan kejururawatan dan pentadbir penjagaan kesihatan.

Matlamat pendidikan untuk penghidap diabetes adalah untuk membantu mereka menterjemahkan pengetahuan teori kepada kemahiran praktikal yang membentuk rancangan individu. Sebagai ahli pasukan penjagaan diabetes, jururawat diabetes mesti mempunyai pengetahuan dan pengalaman yang luas dalam pelbagai bidang penjagaan diabetes.

Bersama dengan pendidikan pesakit diabetes, jururawat di peringkatnya boleh menentukan strategi dan taktik rawatan dan membantu pesakit membangunkan rancangan dan matlamat mereka sendiri.

Tanggungjawab jururawat kencing manis

· membangunkan maklumat dan bahan latihan;

· mengatur, mengendalikan dan menilai program pendidikan individu dan kumpulan untuk pesakit;

· melaksanakan program pendidikan dan naungan dalam komuniti melalui lawatan ke rumah dan kerjasama dengan penyedia penjagaan primer dalam sistem penjagaan diabetes;

· membangunkan program pendidikan untuk orang yang barisan kerjanya mempunyai hubungan langsung dengan pesakit diabetes (guru, jururawat pelawat);

· bertindak, di mana sesuai - dan ini adalah peranan utama - sebagai peguam bela untuk penghidap diabetes;

· untuk mengambil bahagian, dalam rangka kerja arahan tempatan, dalam rawatan;

· bekerjasama dengan pasukan pakar lain (pakar kanak-kanak, pakar obstetrik, mentor untuk orang kurang upaya, dsb.);

· menjadi pembantu dan penasihat kepada penganjur penjagaan kesihatan

· aktif dalam amalan klinikal berdasarkan penyelidikan saintifik; Jururawat diabetes harus digalakkan untuk mengambil bahagian dalam dan/atau menjalankan penyelidikan bebas;

· mengambil bahagian dalam pembangunan program latihan lanjutan untuk pekerja perubatan bersama-sama dengan institusi berkaitan.

Latihan jururawat diabetes

Piawaian kelayakan untuk "jururawat diabetes" khusus belum lagi diluluskan. Walau bagaimanapun, latihan akademik dan latihan lain untuk jururawat diabetes harus dirancang dan dikaitkan dengan institusi akademik yang sesuai dengan kerjasama pasukan diabetes tempatan bagi memastikan standard pengetahuan dan kemahiran klinikal, praktikal dan kejururawatan yang ditetapkan dikekalkan.

Adalah dinasihatkan untuk memperkasakan pendidikan asas diabetes dalam kalangan pelajar jururawat.

Jadual kelas dalam kumpulan latihan pasca siswazah hendaklah termasuk item mengenai kajian penyakit, rawatannya, komplikasi, dan permintaan khas pelbagai kumpulan pesakit diabetes (orang tua, kanak-kanak, remaja dan lain-lain).

Adalah perlu untuk mewujudkan standard kebangsaan dalam latihan pasca siswazah dan pendidikan jururawat diabetes mengikut piawaian undang-undang dan perundangan profesional.

Adalah penting untuk menyokong organisasi pasukan kejururawatan yang menjaga penghidap diabetes.

Disiarkan di Allbest.ru

Dokumen yang serupa

Diabetes mellitus adalah sindrom hiperglikemia kronik. Antara patologi endokrin, diabetes mellitus menduduki tempat pertama dalam kelaziman. Patogenesis diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin. Diagnosis diabetes mellitus. Pencegahan kencing manis.

laporan, ditambah 12/22/2008


Penerangan klinikal diabetes mellitus sebagai salah satu penyakit yang paling biasa di dunia. Kajian faktor risiko dan punca pembangunan. Tanda-tanda diabetes dan manifestasinya. Tiga darjah keterukan penyakit. Kaedah penyelidikan makmal.

kerja kursus, tambah 03/14/2016


Mengkaji ciri-ciri penyakit autoimun sistem endokrin. Manifestasi klinikal diabetes mellitus jenis 1. Patogenesis pemusnahan sel B pankreas. Penanda metabolik diabetes mellitus. Diabetes idiopatik. Kekurangan insulin.

pembentangan, ditambah 10/01/2014


Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem endokrin tubuh manusia. Faedah ubat herba untuk rawatannya. Koleksi "Arfazetin" adalah agen hipoglikemik dan pemulihan berdasarkan beri biru.

abstrak, ditambah 11/15/2013


Etiologi diabetes mellitus, diagnosis awalnya. Ujian toleransi glukosa. Kelaziman diabetes mellitus di Rusia. Soal selidik "Menilai risiko diabetes mellitus." Memo untuk paramedik "Diagnosis awal diabetes."

kerja kursus, ditambah 05/16/2017


Perkembangan dan gejala hipotiroidisme pada orang tua. Kaedah patogenetik rawatan dan pencegahan penyakit sistem endokrin. Menjalankan terapi insulin atau terapi gabungan dalam rawatan komplikasi diabetes mellitus dan penyakit berkaitan.

abstrak, ditambah 10/03/2014


Etiologi, patogenesis, klasifikasi dan kriteria diagnostik pembezaan untuk diabetes mellitus jenis 1 dan 2. Statistik kejadian diabetes, punca utama penyakit ini. Gejala diabetes mellitus, kriteria diagnostik utama.

pembentangan, ditambah 03/13/2015


Manifestasi utama diabetes mellitus. Perbezaan utama antara diabetes jenis I dan jenis II. Diagnosis makmal diabetes mellitus. Klasifikasi diabetes dan toleransi glukosa terjejas. Tahap glukosa darah semasa ujian toleransi glukosa.

kerja kursus, ditambah 27/11/2013


Punca dan tanda diabetes. Paras gula dalam darah. Faktor risiko untuk perkembangan diabetes mellitus kehamilan. Cadangan asas untuk pengurusan wanita hamil yang menghidap diabetes. Objektif klinik antenatal. Diabetes mellitus dalam tempoh selepas bersalin.

abstrak, ditambah 06/16/2010


Epidemiologi diabetes mellitus, metabolisme glukosa dalam tubuh manusia. Etiologi dan patogenesis, kekurangan pankreas dan extrapancreatic, patogenesis komplikasi. Tanda-tanda klinikal diabetes mellitus, diagnosis, komplikasi dan rawatan.

pengenalan

Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu masalah perubatan dan sosial terkemuka perubatan moden. Kelaziman yang meluas, ketidakupayaan awal pesakit, dan kematian yang tinggi adalah asas bagi pakar WHO untuk menganggap diabetes mellitus sebagai wabak penyakit tidak berjangkit khas, dan untuk menganggap perjuangan menentangnya sebagai keutamaan sistem penjagaan kesihatan negara.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semua negara yang sangat maju telah menyaksikan peningkatan yang ketara dalam kejadian diabetes mellitus. Kos kewangan untuk merawat pesakit diabetes dan komplikasinya mencapai angka astronomi.

Diabetes mellitus jenis I (bergantung kepada insulin) adalah salah satu penyakit endokrin yang paling biasa pada zaman kanak-kanak. Di kalangan pesakit, kanak-kanak membentuk 4-5%.

Hampir setiap negara mempunyai program kawalan diabetes kebangsaan. Pada tahun 1996, selaras dengan Dekri Presiden Persekutuan Rusia "Mengenai langkah sokongan negara untuk orang yang menghidap diabetes," program Persekutuan "Diabetes Mellitus" telah diterima pakai, termasuk, khususnya, organisasi perkhidmatan diabetes, ubat. peruntukan untuk pesakit, dan pencegahan diabetes. Pada tahun 2002, Program Sasaran Persekutuan "Diabetes Mellitus" telah diterima pakai semula.

Relevan: masalah diabetes mellitus ditentukan terlebih dahulu oleh kelaziman penyakit yang ketara, serta hakikat bahawa ia adalah asas untuk perkembangan penyakit dan komplikasi bersamaan yang kompleks, ketidakupayaan awal dan kematian.

Tujuan: untuk mengkaji ciri-ciri penjagaan kejururawatan untuk pesakit diabetes mellitus.

1. Untuk mengkaji sumber maklumat tentang etiologi, patogenesis, bentuk klinikal, kaedah rawatan, pemulihan pencegahan, komplikasi dan keadaan kecemasan pesakit diabetes mellitus.

2. Mengenal pasti masalah utama pesakit diabetes.

3. Tunjukkan keperluan untuk mendidik pesakit diabetes di sekolah diabetes.

4. Membangunkan perbualan pencegahan tentang teknik asas terapi diet, kawalan diri, penyesuaian psikologi dan aktiviti fizikal.

5. Uji data temu bual dalam kalangan pesakit.

6. Kembangkan peringatan untuk meningkatkan pengetahuan tentang penjagaan kulit dan faedah aktiviti fizikal.

7. Berkenalan dengan pengalaman sekolah diabetes mellitus Institusi Belanjawan Negara RME DRKB.

Tinjauan literatur mengenai topik kajian

Diabetes mellitus jenis I

Diabetes mellitus jenis I (IDDM) adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh kekurangan mutlak atau relatif insulin akibat kerosakan pada sel beta pankreas. Dalam perkembangan proses ini, kecenderungan genetik, serta faktor persekitaran, memainkan peranan.

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan IDDM pada kanak-kanak ialah:

jangkitan virus (enterovirus, virus rubella, beguk, virus coxsackie B, virus influenza);

jangkitan intrauterin (cytomegalovirus);

ketiadaan atau pengurangan dalam tempoh pemakanan semula jadi;

pelbagai jenis tekanan;

kehadiran agen toksik dalam makanan.

Untuk diabetes jenis I (bergantung kepada insulin), satu-satunya rawatan ialah pentadbiran insulin luaran yang kerap digabungkan dengan diet yang ketat dan rejimen pemakanan.

Diabetes jenis I berlaku sebelum umur 25-30, tetapi boleh muncul pada usia apa-apa: pada peringkat awal, dan pada usia empat puluh, dan pada 70 tahun.

Diagnosis diabetes mellitus dibuat berdasarkan dua petunjuk utama: tahap gula dalam darah dan dalam air kencing.

Biasanya, glukosa dikekalkan semasa penapisan dalam buah pinggang, dan gula dalam air kencing tidak dikesan, kerana penapis buah pinggang mengekalkan semua glukosa. Dan apabila paras gula darah melebihi 8.8-9.9 mmol/l, penapis buah pinggang mula mengalirkan gula ke dalam air kencing. Kehadirannya dalam air kencing boleh ditentukan menggunakan jalur ujian khas. Tahap minimum gula dalam darah di mana ia mula dikesan dalam air kencing dipanggil ambang buah pinggang.

Peningkatan glukosa darah (hiperglisemia) kepada 9-10 mmol/l membawa kepada perkumuhannya dalam air kencing (glukosuria). Diekskresikan dalam air kencing, glukosa membawa bersamanya sejumlah besar air dan garam mineral. Akibat kekurangan insulin dalam badan dan ketidakupayaan glukosa untuk memasuki sel, yang terakhir, berada dalam keadaan kebuluran tenaga, mula menggunakan lemak badan sebagai sumber tenaga. Produk pecahan lemak - badan keton, dan khususnya aseton, terkumpul dalam darah dan air kencing, yang membawa kepada perkembangan ketoasidosis.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik, dan adalah mustahil untuk berasa sakit sepanjang hayat anda. Oleh itu, apabila mengajar, adalah perlu untuk meninggalkan perkataan seperti "penyakit", "sakit". Sebaliknya, kita perlu menekankan bahawa diabetes bukanlah penyakit, tetapi cara hidup.

Keistimewaan menguruskan pesakit diabetes ialah peranan utama dalam mencapai hasil rawatan diberikan kepada pesakit itu sendiri. Oleh itu, dia mesti mengetahui semua aspek penyakitnya sendiri untuk menyesuaikan rejimen rawatan bergantung pada keadaan tertentu. Pesakit sebahagian besarnya perlu bertanggungjawab ke atas kesihatan mereka, dan ini hanya mungkin jika mereka dilatih dengan betul.

Ibu bapa memikul tanggungjawab yang besar untuk kesihatan anak yang sakit, kerana bukan sahaja keadaan kesihatan dan kesejahteraan semasa, tetapi juga prognosis keseluruhan hidup bergantung kepada celik huruf mereka dalam hal diabetes dan pengurusan yang betul terhadap kanak-kanak itu.

Pada masa ini, diabetes mellitus bukan lagi penyakit yang akan menghalang pesakit daripada peluang untuk hidup, bekerja dan bersukan secara normal. Jika anda mengikuti diet dan rejimen yang betul, dengan pilihan rawatan moden, kehidupan pesakit tidak jauh berbeza dengan kehidupan orang yang sihat. Pendidikan pesakit pada tahap perkembangan diabetologi sekarang adalah komponen yang diperlukan dan kunci kejayaan rawatan pesakit diabetes bersama dengan terapi dadah.

Konsep moden menguruskan pesakit diabetes menganggap penyakit ini sebagai cara hidup tertentu. Mengikut objektif yang ditetapkan pada masa ini, kehadiran sistem penjagaan diabetes yang berkesan melibatkan pencapaian matlamat seperti:

normalisasi lengkap atau hampir lengkap proses metabolik untuk menghapuskan komplikasi akut dan kronik diabetes mellitus;

meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Menangani cabaran ini memerlukan usaha yang gigih daripada pekerja penjagaan kesihatan primer. Perhatian terhadap latihan sebagai cara yang berkesan untuk meningkatkan kualiti penjagaan kejururawatan untuk pesakit semakin berkembang di semua wilayah di Rusia.