Kaedah pemeriksaan digital rektum. Pemeriksaan rektum digital video rektum

Pemeriksaan digital rektum berfungsi untuk mengenal pasti patologi bahagian keluar usus dan organ jiran. Kelebihannya ialah tidak memerlukan peralatan yang kompleks. Apabila menghubungi pakar proktologi, pesakit harus mengharapkan pemeriksaan mandatori dubur dan palpasi zon rektum yang lebih rendah. Kaedah ini termasuk dalam standard pemeriksaan utama percuma pesakit dengan patologi yang disyaki di pelvis kecil, dijalankan di institusi perubatan pesakit luar dan hospital.

Teknik ini digunakan oleh ahli urologi dalam palpasi prostat pada lelaki, oleh pakar sakit puan untuk mendiagnosis penyakit organ genital dalaman pada kanak-kanak perempuan sebelum bermulanya aktiviti seksual, dan pada wanita, jika perlu untuk membuat pendapat mengenai kehadiran penyusupan daripada gerbang peritoneal dalam pelvis kecil. Pemeriksaan yang lebih teliti dijalankan jika pesakit bersedia sebelum melawat doktor, tidak menegangkan otot perut, dan tidak gugup.

Kaedahnya mudah tetapi memberikan maklumat yang boleh dipercayai. Dengan penjelasan aduan, sejarah perkembangan dan penyelidikan jari mereka, pembinaan awal diagnosis penyakit usus, peritonitis, dan organ kemaluan bermula. Keputusan mengenai keperluan untuk kolonoskopi, X-ray dan pemeriksaan lain, pemeriksaan rektum dengan anoskop, sigmoidoskopi dibentuk bergantung pada hasil palpasi.

Kajian itu termasuk analisis keadaan kulit di sekitar dubur, saiz buasir, tahap pembesaran lobus prostat, nada sfinkter otot luar.

Petunjuk

Untuk pemeriksaan rektum bagi orang yang berumur lebih dari 40 tahun, tanda-tanda ditentukan oleh pemeriksaan pencegahan yang disasarkan untuk patologi rektum. Umur meningkatkan risiko neoplasma, terutamanya pada lelaki. Oleh itu, untuk melaksanakan prosedur di peringkat pra-perubatan, terdapat paramedik terlatih di bilik peperiksaan poliklinik. Lelaki dihantar kepada mereka dari pendaftaran sekali setahun.

Tugas rata-rata pekerja perubatan adalah untuk mengenal pasti pembentukan yang tidak jelas. Selalunya ini berlaku apabila anda pergi ke doktor atas sebab yang tidak berkaitan dengan masalah rektum. Paramedik menghantar kesimpulannya kepada doktor untuk "tidak terlepas" dan untuk memeriksa pesakit dengan lebih lanjut. Kadang-kadang orang marah, mereka mengatakan bahawa tidak ada yang mengganggu mereka. Tetapi ubat diketahui dengan pasti bahawa peringkat awal kanser rektum adalah tanpa gejala, dan dengan pertumbuhan prostat sebelum mengapit uretra, hanya rawatan pembedahan yang mungkin. Hubungi pesakit dan penjelasan doktor membantu untuk membuktikan kesesuaian tindakan selanjutnya.

Kajian ini ditunjukkan sebagai prosedur diagnostik utama jika terdapat aduan mengenai perkara berikut:

buang air besar yang menyakitkan;
sakit samar-samar di perut, dubur, pelvis, perineum;
penampilan pelepasan darah lendir pada najis;
inkontinensia gas dan najis;
perasaan objek asing dalam dubur;
sembelit berpanjangan atau cirit-birit yang tidak dikaitkan dengan kerosakan usus bakteria;
"benjolan" di sekeliling dubur;
kesukaran membuang air kecil;
kegagalan kitaran haid pada kanak-kanak perempuan dan wanita.

Peperiksaan adalah penting jika anda mengesyaki:

untuk neoplasma;
untuk halangan usus;
kepada punca pendarahan yang tidak diketahui.

Kontraindikasi untuk kajian

Palpasi tidak ditunjukkan:

jika terdapat penyempitan yang ketara pada laluan dubur;
dengan kesakitan yang kuat di kawasan dubur, ketidakupayaan untuk membius prosedur.

Untuk anestesia, salap dengan Dikain digunakan.

Apa yang memungkinkan untuk mendedahkan?

Jari menyediakan keupayaan untuk mengesan:

penyempitan diameter rektum atau saluran dubur akibat pertumbuhan tumor, parut, anomali perkembangan pada kanak-kanak (penting untuk mengetahui sebelum anoskopi dan sigmoidoskopi untuk mengelakkan komplikasi);
buasir yang diperbesarkan;
prolaps rektum dan mukosanya (ditentukan oleh keanjalan, mobiliti);
badan asing;
perubahan nada sfinkter usus;
menyusup dalam tisu sekeliling (paraproctitis);
perubahan dalam struktur dan kedudukan anatomi tulang belakang sakral selepas kecederaan, patah tulang;
neoplasma rahim, pelengkap, pada lelaki - adenoma prostat;
kehadiran penyusupan dalam ceruk pelvis peritoneum;
retak dan fistula.

Penting! Palpasi memungkinkan untuk mengenal pasti patologi dinding posterior rektum. Kawasan ini kurang kelihatan semasa sigmoidoskopi.

Dalam diagnostik, maklumat yang menafikan penglibatan dalam patologi usus rektum adalah sama berharga. Sebagai contoh, untuk menentukan punca pendarahan pada tahap yang lebih tinggi, kolonoskopi, fibrogastroskopi akan diperlukan.

Bukaan fistula pada membran mukus kelihatan apabila menolak lipatan kulit yang mengelilingi dubur. Untuk mengetahui sambungan laluan fistulous di zon pararektal dengan rektum, probe dimasukkan ke dalam saluran yang terbentuk. Jari mengawal kemasukannya ke dalam rongga usus.

Apabila infiltrat keradangan dikesan dalam tisu sekeliling (paraproctitis), doktor mesti menerangkan kepadatan, sempadan, kehadiran pelembutan di bahagian tengah, dan mobiliti.

Palpasi bahagian cekung sakrum mendedahkan patah sakrum, tulang ischial, tulang ekor, dan kehadiran anjakan serpihan. Sekiranya pesakit mengalami perubahan yang merosakkan dalam kepala femoral (tumor dengan pereputan, kerosakan pada acetabulum), dalam kes dislokasi pinggul, adalah berguna untuk membandingkan palpasi timbunan ampula rektum di sebelah kiri dan di sebelah kanan. Kesakitan tempatan, pertumbuhan tulang, protrusi patologi didedahkan.

Apabila menyempitkan bahagian ampullar, doktor memeriksa tahapnya dengan melepasi jari, penyetempatan, mobiliti, bentuk, dan sifat penyusupan.

Untuk mengesahkan tumor malignan pada peringkat IV, tanda penting ialah metastasis Schnitzler, yang dikesan melalui palpasi antara rahim, pundi kencing dan rektum. Ia dirasai melalui dinding rektum anterior dalam bentuk pembentukan ubi. Pada lelaki, ia biasanya lebih tinggi daripada prostat.

Untuk lebih menggambarkan prevalens peritonitis meresap dalam rongga perut, pemeriksaan rektum diperlukan. Ia menjelaskan kehadiran nanah di pelvis kecil, yang ditentukan oleh penonjolan dan kendur rektum di sepanjang dinding anterior dengan pusat yang lembut.

Dengan halangan usus yang rendah, palpasi doktor mendedahkan atony sfinkter, pengembangan ketara bahagian utama rektum yang kosong. Berlaku dengan volvulus dalam zon sigma.

Bersedia untuk peperiksaan oleh proctologist

Prosedur untuk palpasi rektum agak tidak menyenangkan. Tahap ketidakselesaan meningkat jika pesakit tidak bersedia untuk peperiksaan. Doktor cuba mendapatkan maklumat yang diperlukan, tetapi bagi seseorang, tindakan kelihatan kasar dan menyakitkan. Untuk menyediakan, anda mesti datang ke temu janji dengan usus yang dibersihkan.

Ini dicapai dengan diet awal, melonggarkan najis dengan bantuan persediaan khas, membersihkan enema.

Doktor menetapkan persediaan berdasarkan polietilena glikol (Fortrans, Endofalk) untuk menghilangkan najis dari usus. Mereka menyekat penyerapan cecair dari usus besar, jadi najis keluar dalam bahagian lembut tanpa merengsakan membran mukus. Ia harus diambil mengikut skema mengikut arahan. Adalah perlu untuk mengambil kira dalam pengiraan bahawa pengosongan terakhir harus berlaku pada waktu pagi sebelum kajian.

Ubat-ubatan tidak boleh diterima untuk pesakit tua, orang yang mempunyai penyakit jantung, hipertensi. Selaras dengan skema, anda perlu minum sejumlah besar cecair dengan serbuk terlarut. Dalam kes sedemikian, julap herba ringan disyorkan, yang perlu diambil 3 hari berturut-turut.

Pilihan lain ialah menjalankan 2 enema pembersihan dengan air sebanyak 2 liter setiap petang pada malam sebelum kajian, enema terakhir dilakukan pada awal pagi. Ia lebih mudah untuk membebaskan usus dengan bantuan microclysters standard Adulax, Norgalax, suppositori gliserin rektum. Kaedah ini tidak sesuai untuk orang yang mengalami kolitis, tindak balas alahan.

Diet

Rejim pemakanan bertujuan untuk membebaskan usus daripada gas, najis. Sebelum prosedur, sudah cukup untuk menukar diet selama satu hari. Agar semua yang dimakan diserap dalam usus kecil, adalah perlu:

makan hanya makanan rebus cecair;
meninggalkan semua produk yang menggalakkan pembentukan gas (konfeksi, bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, kekacang, susu keseluruhan);
mengelakkan kelewatan dalam penghadaman bahan berat daripada lemak haiwan, daging goreng pedas dan hidangan ikan, sos, perasa, sos tomato;
minum lebih banyak air, sup rosehip.

Makan malam ringan terakhir dibenarkan 12 jam sebelum kajian.

Apa yang perlu dibawa bersama anda untuk pemeriksaan?

Biasanya, pakar proktologi memberikan "Memo" bercetak tentang persediaan untuk peperiksaan digital. Ia memberitahu anda apa yang perlu dibawa ke pejabat.

Lampin mungkin berguna jika kemudahan itu tidak mempunyai cadar pakai buang.
Orang yang malu dinasihatkan untuk membeli seluar dalam dengan celah di dubur terlebih dahulu di farmasi, kerana mereka perlu menanggalkan seluar dalam (seluar, seluar dalam).
Tisu basah untuk kebersihan selepas prosedur.
Daripada dokumen itu, seseorang tidak sepatutnya melupakan pasport dan polisi insurans.

Teknik untuk melakukan pemeriksaan proktologi

Doktor pelbagai kepakaran (proktologi, pakar bedah, pakar urologi, traumatologist, pakar sakit puan) sangat mengenali teknik melakukan pemeriksaan digital. Kedudukan pesakit dipilih oleh doktor bergantung pada tujuan pemeriksaan yang dimaksudkan, dan mungkin berubah semasa prosedur. memohon:

berbaring di sisinya dengan lutut ditekan ke dada;
di belakang;
lutut-siku;
di kerusi ginekologi.

Untuk kebolehcapaian yang lebih baik pada bahagian atas, pesakit diminta untuk "duduk di jari." Tanda-tanda overhang dengan peritonitis dan abses dikesan jika pesakit berbaring secara mendatar.

Pertama, pemeriksaan menyeluruh terhadap dubur luar dijalankan. Dedahkan:

membasahkan dan kerengsaan kulit (menggaru, maceration, dermatitis);
laluan fitulous;
peningkatan buasir;
trombosis dan prolaps nod dalaman, mukosa, usus;
pertumbuhan papillomatous;
atony dan ketatnya penutupan sfinkter yang tidak mencukupi;
ketumbuhan.

Jika perlu, pemeriksaan digital rektum, doktor menggunakan 3 kaedah. Masing-masing mempunyai faedah dan tujuan tersendiri.

Satu jari - hanya jari telunjuk yang dimasukkan ke dalam dubur. Dinding saluran dirasai, nada sphincter, keanjalan mukosa, lokasi dan saiz organ kemaluan, struktur sakrum diperiksa.
Dua tangan (bimanual) - sebagai tambahan kepada kaedah satu jari, dengan tangan yang lain, doktor menyiasat kawasan suprapubik, menentukan mobiliti usus dan menyusup berhubung dengan alat kelamin.
Bidigital - digunakan dalam diagnosis tumor pada wanita. Jari satu tangan dimasukkan ke dalam rektum, yang lain - ke dalam faraj. Palpasi adalah bagaimana mereka cuba menentukan penyetempatan tumor, saiznya, mobiliti.

Teknik ini penting dalam mendiagnosis patologi bahagian atas kawasan ampula, tisu sekeliling untuk mengecualikan paraproctitis, sista presacral.

Pertama, doktor memeriksa sifat-sifat dinding saluran dubur. Apabila tindak balas kesakitan berlaku, penyetempatan dan nada sfinkter ditentukan. Dengan kemajuan jauh ke dalam ampul, saiz lumen dirasakan, pada lelaki kelenjar prostat teraba, pada wanita - rahim dan septum dengan faraj. Ketumpatan tisu sekeliling, integriti tulang dinilai. Apabila jari dikeluarkan dari usus, doktor memeriksa jenis pelepasan, jumlah lendir, darah, nanah.

Algoritma

Algoritma untuk kajian palpasi zon rektum telah cukup dibangunkan supaya tidak terlepas patologi. Ia terdiri daripada langkah-langkah berikut:

meletakkan pesakit dalam kedudukan yang sesuai;
rawatan tangan doktor dan memakai sarung tangan;
pemeriksaan dubur, perineum;
jika pesakit mempunyai reaksi yang menyakitkan untuk disentuh, maka anestesia tempatan dilakukan;
pelinciran jari telunjuk dengan jeli petroleum;
kemajuan beransur-ansur jari di dalam usus;
penentuan nada sfinkter (biasanya, ia harus mengelilingi jari dengan ketat);
palpasi diagnostik dinding, organ jiran, dalam kes pengesanan patologi, penentuan penyetempatan yang tepat, ketumpatan, bentuk, sifat permukaan, sambungan dengan alat kelamin;
palpasi tambahan dalam kedudukan mencangkung pesakit, dengan ketegangan;
pemeriksaan sarung tangan selepas penyingkiran jari.

Prosedur ini selamat, jika dilakukan dengan betul, tidak menyebabkan akibat yang tidak dijangka.

Di kalangan wanita

dengan minat untuk sukan berat, serta berbahaya untuk rektum (berbasikal dan berkuda);
apabila merancang kehamilan;
selepas bersalin;
setiap tahun pada usia 45 tahun ke atas.

Pemeriksaan membantu untuk mencegah perkembangan buasir, untuk mengenal pasti peringkat awal kanser, polip.

Dalam badan wanita, rahim dan faraj terletak di hadapan rektum. Kadangkala pakar bedah mengelirukan struktur anatomi dengan tumor.

Tanda penting ialah pengesanan penonjolan dinding anterior akibat pengumpulan darah, nanah atau tumor yang disetempat di rongga rekto-rahim. Patologi dipanggil abses kantung Douglas. Diiringi oleh peningkatan mendadak dalam suhu, cirit-birit dengan lendir, desakan palsu, sakit perut.

Pada lelaki

Dalam badan lelaki, di sebelah rektum adalah pundi kencing, uretra, prostat, dan vesikel mani. Prostat diraba melalui dinding anterior pada kedalaman 5-6 cm dalam bentuk badan padat, terdiri daripada dua lobulus dan isthmus.

Pakar urologi memeriksa saiz, tekstur, sifat permukaan kelenjar, perhatikan tahap kesakitan.

Perubahan diterangkan sebagai:

pertumbuhan dalam saiz dan ketumpatan - tipikal untuk hiperplasia dalam kursus benigna;
kekerasan mengikut jenis tisu cartilaginous, tuberosity, sambungan dengan dinding pelvis - menunjukkan tumor malignan;
kesakitan yang kuat terhadap latar belakang peningkatan - bercakap untuk prostatitis akut.

Sekiranya keradangan disetempat dalam vesikel mani, penyakit itu dipanggil vesiculitis. Mereka dapat dirasakan dalam bentuk penggelek di belakang kutub atas kelenjar prostat.

Abses Douglas pada lelaki terletak di rongga rektovesikal. Tertutup dinding anterior dipanggil gejala Bloomer.

Apakah kelebihan dan kekurangan kaedah tersebut?

Tanpa pemeriksaan palpasi rektum, doktor tidak boleh membuat kesimpulan akhir tentang patologi, peringkat keradangan, dan keberkesanan rawatan.

Kelebihan teknik termasuk:

kesederhanaan prosedur, walaupun untuk doktor pemula, mudah dikuasai untuk mana-mana pakar;
masa yang singkat dalam tempoh;
menghapuskan keperluan untuk menggunakan alatan dan peralatan;
kebolehcapaian untuk pesakit;
kontraindikasi minimum.

Kelemahannya ialah:

subjektiviti penilaian bergantung pada pengalaman doktor;
kemustahilan untuk menilai asal usul pertumbuhan tumor, keganasannya;
ketidakselesaan yang dirasai oleh pesakit;
keperluan untuk persediaan.

Kehadiran kekurangan tidak menjejaskan kepentingan pemeriksaan digital dalam diagnosis penyakit rektum, patologi urologi. Orang yang berisiko harus menjalani prosedur setiap tahun untuk mengelakkan berlakunya peringkat lanjut penyakit.

Hari ini, pemeriksaan rektum digital adalah kaedah diagnostik yang berharga, selepas itu doktor boleh menasihati pesakit mengenai prosedur endoskopik. Palpasi organ dan tisu dalaman melalui rektum adalah petunjuk dan berfungsi sebagai tambahan kepada pemeriksaan luaran.

Oleh itu, doktor menilai keadaan tisu saluran dubur dan fungsi sfinkter dubur, tentukan kedudukan tisu sekeliling, periksa tahap penyediaan rektum untuk pemeriksaan endoskopik. Dalam sesetengah kes, kaedah ini membolehkan anda mengesan proses patologi dalam masa, jadi anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke proctologist.

Petunjuk untuk pemeriksaan perubatan

Pemeriksaan digital rektum dilakukan dalam kes di mana pesakit mengadu kepada doktor tentang sakit perut berulang, terutamanya semasa buang air besar, dan ia sentiasa mendahului pemeriksaan rektum instrumental. Dan juga kaedah ini sesuai dalam kes berikut:

kehadiran gejala buasir dan penyakit yang berkaitan;
pelanggaran kelenjar prostat pada lelaki;
penyakit organ genital dalaman pada wanita;
sembelit dan masalah najis lain.

Jadi, pemeriksaan terperinci akan membantu untuk mengenali keadaan mukosa usus, menentukan nada saluran dubur, yang akan menjejaskan kajian lanjut badan pesakit. Doktor akan merekodkan maklumat penting - kehadiran atau ketiadaan buasir, tumor dan polip, retak, unsur keradangan.

Kaedah yang diterangkan juga membolehkan mendiagnosis kelenjar prostat yang diperbesarkan pada lelaki dan patologi organ genital dalaman pada wanita.

Kajian rektum dengan jari menduduki tempat yang berasingan dalam ginekologi. Ia adalah tambahan kepada pemeriksaan faraj apabila menubuhkan sifat proses tumor, memeriksa keadaan ligamen sacro-uterine, pemeriksaan sedemikian juga sangat diperlukan semasa pemerhatian wanita yang telah melahirkan anak.

Pemeriksaan rektum menyediakan data yang mencukupi mengenai tahap pembukaan serviks, kedudukan janin, lokasi jahitan, jadi ia tidak boleh dipandang remeh. Kaedah pemeriksaan organ ini adalah kontraindikasi dalam kes kekejangan sfinkter yang teruk, penyempitan saluran dubur, sakit di dubur.

Bersedia untuk peperiksaan oleh proctologist

Walaupun fakta bahawa kajian sedemikian tidak memerlukan ubat dan diet terlebih dahulu, sehari sebelum lawatan ke doktor, anda mesti melepaskan makanan berkalori tinggi dan berlemak, sayur-sayuran segar dan makanan yang menyebabkan gas dalam usus. Pesakit yang sering mengalami sembelit dinasihatkan untuk mengambil enema air suam 8 jam sebelum pemeriksaan.

Cirit-birit membuat diagnosis sukar, oleh itu adalah perlu untuk memperkenalkan makanan yang membetulkan najis ke dalam diet - produk tenusu, air beras.

Sekiranya pesakit mengalami kesakitan yang teruk, maka disyorkan untuk membersihkan usus dengan bantuan julap yang ditetapkan oleh doktor. Ia tidak perlu untuk menetapkan dana tersebut sendiri, kerana ia boleh membahayakan dan mengganggu pemeriksaan lanjut. Sebelum pemeriksaan digital rektum, pundi kencing perlu dikosongkan, dan doktor mungkin menasihati pesakit untuk melegakan kesakitan melalui penggunaan analgesik atau salap ubat.

Teknik untuk melakukan pemeriksaan proktologi

Doktor menjalankan pemeriksaan rektum rektum dengan bantuan jari telunjuk dalam sarung tangan perubatan, untuk mengurangkan ketidakselesaan, ia dilincirkan dengan jeli petroleum, dan dubur dirawat dengan gel anestetik. Tindakan itu membayangkan kedudukan tertentu badan pesakit, bergantung pada aduannya dan syak wasangka terhadap penyakit tertentu.

Selalunya, seseorang berbaring di sisinya, lututnya bengkok, supaya doktor dapat melihat neoplasma berbahaya di kawasan organ yang sedang dikaji.

Untuk menentukan sifat neoplasma yang dikesan, doktor akan meminta pesakit mengambil kedudukan lutut-siku. Kedudukan ini juga akan mendedahkan kerosakan pada membran mukus organ. Jika anda mengesyaki penyakit sistem genitouriner pada lelaki dan wanita, kerusi ginekologi digunakan, yang memberikan pemeriksaan terperinci.

Kurang biasa, doktor memeriksa seseorang yang mencangkung - kedudukan itu diperlukan untuk diagnosis rektum atas. Pakar perubatan akan dapat mengesan abses jika pesakit berada dalam kedudukan lurus di atas sofa, lengan dan kaki diluruskan.

Kaedah untuk menjalankan pemeriksaan proktologi

Manipulasi perubatan, yang dikhaskan untuk video dan kerja perubatan, digunakan berdasarkan aduan pesakit dan ciri-ciri individunya. Pakar membezakan kaedah penyelidikan berikut:

satu jari;
dua jari;
dua tangan.

Dalam kes pertama, doktor memasukkan jari telunjuk ke dalam rektum dan memulakan pemeriksaan, mencatatkan ciri-ciri dinding dubur, kehadiran atau ketiadaan neoplasma dan ciri-ciri lain. Pakar proktologi yang berpengalaman akan dapat memeriksa keadaan organ kemaluan - serviks dan septum faraj pada wanita, serta saiz prostat pada pesakit lelaki.

Memandangkan aduan orang itu tentang kesakitan di kawasan pangkal paha, doktor menyiasat sakrum dan tulang ekor, kerana bahagian bawah tulang belakang perlu didiagnosis. Setelah selesai peperiksaan, doktor menganalisis lendir yang tinggal di jari, mereka perhatikan kehadiran atau ketiadaan zarah darah, nanah dan rembesan lain.

Doktor menjalankan pemeriksaan dua jari dengan cara yang sama seperti biasa, tetapi dalam kes ini, jari tangan kedua menekan pada kawasan kemaluan pesakit. Kaedah ini membantu untuk mengenal pasti penyakit dan tumor rektum atas atau peritoneum. Bagi wanita, teknik ini penting, kerana ia menentukan mobiliti dinding organ ke faraj.

Pemeriksaan digital rektum dengan penglibatan kedua-dua tangan doktor bertujuan untuk mengesan tumor malignan pada dinding anterior organ, lebih cepat ia dijalankan, lebih baik untuk pesakit. Selepas tamat pemeriksaan, doktor merekodkan keputusan dalam kad perubatan orang yang memohon dan memaklumkan kepadanya tentang rawatan lanjut penyakit tersebut.

Keperluan untuk diagnostik jari

Pemeriksaan jari, teknik yang bergantung pada aduan pesakit, adalah bahagian penting dalam pelantikan proctologist. Semasa peperiksaan, seseorang mesti terlebih dahulu menolak, dan kemudian berehat sebanyak mungkin supaya pakar dapat memeriksa organ tersebut.

Dalam sesetengah kes, kaedah ini digunakan dalam amalan pakar sakit puan, tetapi selalunya ia membantu untuk mengenali gejala penyakit berbahaya - buasir.

Kadang-kadang, palpasi mendedahkan nod padat plexus vena, diperbesar dan menyakitkan. Tanda ini menunjukkan kehadiran trombosis. Unsur-unsur edematous dipadatkan, tetapi pada pemeriksaan mereka mudah dipindahkan, yang menunjukkan kehadiran proses keradangan. Dengan bantuan cara yang mudah dan bermaklumat untuk mengenal pasti penyakit, mudah untuk mencegah perkembangan komplikasi dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Dalam beg pelekat (pelekat), keluarkan kertas pembalut, letakkan bahagian tengah bukaan di atas stoma dan tekan sama rata, pastikan pinggan licin dan bebas daripada kedutan. Periksa lokasi yang betul (membuka ke bawah) lubang saliran beg dan kedudukan selak dalam kedudukan tertutup (Gamb. 5.10).

Rajah 5.10. Penetapan lubang saliran beg kolostomi.

Pada beg kolostomi tertutup yang digunakan, potong bahagian bawah beg dengan gunting dan kosongkan kandungannya ke dalam tandas. Seterusnya, beg kolostomi hendaklah dibilas di bawah air yang mengalir dan dibuang ke dalam tong sampah.

5.7. Pemeriksaan digital rektum

Pemeriksaan rektum digital adalah kaedah wajib untuk mendiagnosis penyakit rektum, pelvis dan organ perut. Sebarang pemeriksaan instrumental, endoskopik, x-ray pada rektum boleh dijalankan hanya selepas pemeriksaan digital.

Petunjuk untuk pemeriksaan rektum digital:

Ia dilakukan dalam semua kes apabila pesakit mengadu sakit perut, disfungsi organ pelvis, dan aktiviti usus. Ia sentiasa mendahului pemeriksaan rektum instrumental (anoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi) dan membolehkan anda memutuskan sama ada yang terakhir adalah mungkin, untuk mengelakkan komplikasi serius dengan penyempitan tajam saluran dubur atau lumen rektum oleh tumor, infiltrat radang. Pemeriksaan rektum digital memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi otot dubur, untuk mengenal pasti penyakit, perubahan patologi dalam saluran dubur dan rektum (retak, fistula, buasir, perubahan cicatricial dan penyempitan lumen usus, neoplasma jinak dan malignan. , badan asing), infiltrat keradangan, pembentukan sista dan tumor tisu pararektal, sakrum dan tulang ekor, perubahan dalam kelenjar prostat pada lelaki dan organ genital dalaman pada wanita, keadaan peritoneum pelvis, kemurungan rekto-rahim atau rekto-vesikal. Kadang-kadang pemeriksaan rektum digital adalah

satu-satunya kaedah untuk mengesan proses patologi yang dilokalisasikan pada separuh bulatan posterior dinding rektum di atas saluran dubur, di kawasan yang sukar diakses untuk pemeriksaan dengan sebarang jenis pemeriksaan rektum instrumental.

Kontraindikasi:

Pemeriksaan rektum digital adalah kontraindikasi dalam kes penyempitan tajam dubur, serta dalam kes kesakitan yang teruk sehingga sindrom kesakitan lega dengan bantuan salap dengan dicaine, analgesik atau ubat narkotik.

Teknik pelaksanaan

Pemeriksaan rektum dijalankan dalam pelbagai posisi pesakit: berbaring di sisi dengan kaki bengkok di pinggul dan sendi lutut, dalam kedudukan lutut-siku, dalam kedudukan terlentang (di atas kerusi ginekologi) dengan kaki bengkok di lutut. sendi dan dibawa ke perut. Kadangkala, untuk menilai keadaan rektum atas yang sukar dijangkau semasa pemeriksaan rektum digital, pesakit diberi posisi mencangkung. Jika peritonitis atau abses kantung Douglas disyaki, pemeriksaan rektum digital perlu dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan terlentang, kerana hanya di bawah keadaan ini gejala melepak dan sakit separuh bulatan anterior dinding rektum boleh dikesan.

Pemeriksaan rektum digital hendaklah sentiasa didahului dengan pemeriksaan menyeluruh dubur, yang sering mendedahkan tanda-tanda penyakit (fistula luaran, trombosis buasir luar, penutupan yang tidak mencukupi pada tepi dubur, pertumbuhan tisu seperti tumor, pemerasan kulit, dsb.), selepas itu jari telunjuk tangan kanan , yang memakai sarung tangan getah, kaya pelincir jeli petroleum, dimasukkan dengan teliti ke dalam dubur. Pesakit disyorkan untuk "menekan", seperti semasa pergerakan usus, dan semasa kajian untuk berehat sebanyak mungkin.

Merasai dinding saluran dubur secara konsisten, menilai keanjalan, nada dan kebolehlanjutan sfinkter dubur, keadaan membran mukus, kehadiran dan tahap kesakitan kajian. Kemudian jari dimasukkan ke dalam ampul rektum, menentukan keadaan lumennya (nganga, menyempit), dinding usus diperiksa secara berurutan di seluruh permukaan dan sepanjang tahap yang tersedia, perhatian diberikan kepada keadaan kelenjar prostat. (pada lelaki) dan septum rektovaginal, serviks (pada wanita), tisu pararektal permukaan dalaman sakrum dan coccyx. Selepas mengeluarkan jari dari rektum, sifat pelepasan dinilai (mukosa, berdarah, purulen).

Untuk mendiagnosis penyakit ampulla atas rektum, tisu pelviorektal atau ruang rektum posterior (paraproctitis, presacral cyst), peritoneum pelvis (proses keradangan atau lesi tumor), pemeriksaan digital bimanual digunakan. Untuk tujuan ini, jari telunjuk sebelah tangan dimasukkan ke dalam lurus

usus, dan dengan jari tangan yang satu lagi mereka menekan pada dinding perut anterior di atas simfisis kemaluan.

Keadaan septum rektovaginal, mobiliti dinding rektum berhubung dengan dinding posterior faraj dan badan rahim boleh dinilai dengan menjalankan pemeriksaan digital rektum dan faraj bimanual.

BAB 6. TUMBUAN RONGGA SEROUS

6.1. Tusukan perut

Tujuan operasi: pemindahan cecair ascitic dalam rongga perut.

Kaedah: tusukan dibuat di sepanjang garis tengah perut. Titik tusukan dipilih di tengah-tengah jarak antara pusat dan pubis. Pundi kencing mesti dikosongkan terlebih dahulu. Pesakit duduk di atas meja pembedahan atau solek. Medan operasi dirawat dengan alkohol dan iodin. Kulit dan lapisan dalam dinding perut dibius dengan larutan novocaine 0.5%. Kulit di tempat tusukan dihiris dengan hujung pisau bedah. Tusukan dibuat dengan trocar. Pakar bedah mengambil instrumen di tangan kanannya, menyesarkan kulit dengan tangan kirinya dan, meletakkan trocar berserenjang dengan permukaan perut, menembusi dinding perut, mengeluarkan stylet dan mengarahkan aliran cecair ke dalam pelvis. Untuk mengelakkan penurunan tekanan intraperitoneal yang cepat semasa pengekstrakan cecair, yang boleh menyebabkan keruntuhan, bukaan luar trocar ditutup secara berkala. Di samping itu, pembantu menarik perut dengan tuala apabila cecair ascitic mengalir keluar.

6.2. Laparosentesis

Laparocentesis adalah tusukan peritoneum dengan pengenalan tiub saliran ke dalam rongga. Tusukan dilakukan oleh doktor (Rajah 6.1).

Petunjuk: asites, peritonitis, pendarahan intra-perut, pneumoperitoneum.

Kontraindikasi: koagulopati, trombositopenia, halangan usus, kehamilan, keradangan kulit dan tisu lembut dinding perut.

Peralatan dan alatan: trocar untuk menusuk dinding perut dengan diameter 3-4 mm dengan mandrin runcing, tiub getah saliran sehingga 1 m panjang, pengapit, picagari dengan isipadu 5-10 ml, larutan novocaine 0.25%, bekas untuk mengumpul cecair ascitic, tabung uji steril, bahan pembalut, swab kapas steril, pinset steril, jarum kulit dengan bahan jahitan steril, pisau bedah, plaster pelekat.

Kaedah: doktor dan jururawat yang membantunya memakai topi, topeng. Tangan dirawat seperti sebelum pembedahan, memakai sarung tangan getah steril. Ia adalah perlu untuk memastikan kemandulan lengkap trocar, tiub dan semua instrumen yang bersentuhan dengan kulit. Tusukan dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong, di bilik rawatan atau bilik persalinan. Pesakit mengosongkan usus, pundi kencing. Kedudukan pesakit sedang duduk, dalam keadaan serius berbaring di sebelah kanan. Sebagai premedikasi selama 30 minit. sebelum kajian, 1 ml larutan 2% promedol dan 1 ml larutan 0.1% atropin ditadbir secara subkutan. Tusukan dinding perut dilakukan di sepanjang garis tengah perut di tengah-tengah jarak antara

pusar dan tulang kemaluan atau di sepanjang tepi otot rektus abdominis (sebelum tusukan adalah perlu untuk memastikan bahawa terdapat cecair bebas dalam rongga perut). Selepas pembasmian kuman tapak tusukan, anestesia penyusupan dinding perut anterior, peritoneum parietal dilakukan. Untuk mengelakkan kerosakan pada organ perut, adalah dinasihatkan untuk memancarkan aponeurosis dinding perut dengan ligatur tebal, untuk meregangkan tisu lembut dan mewujudkan ruang kosong antara dinding perut dan organ yang mendasari. Kulit di tapak tusukan disesarkan dengan tangan kiri, dan trocar dimasukkan dengan tangan kanan. Dalam sesetengah kes, sebelum pengenalan trocar, hirisan kulit kecil dibuat dengan pisau bedah. Selepas penembusan trocar ke dalam rongga perut, cara itu dikeluarkan dan cecair mula mengalir dengan bebas. Mereka mengambil beberapa ml cecair untuk analisis dan membuat sapuan, kemudian tiub getah diletakkan pada trocar dan cecair mengalir ke dalam pelvis. Cecair harus dilepaskan perlahan-lahan (1 liter selama 5 minit), untuk tujuan ini, pengapit digunakan secara berkala pada tiub getah. Apabila cecair mula mengalir keluar perlahan-lahan, pesakit digerakkan sedikit ke sebelah kiri. Jika pelepasan cecair telah berhenti kerana penutupan pembukaan dalaman trocar dengan gelung usus, anda harus berhati-hati menekan pada dinding perut, sementara usus disesarkan dan aliran bendalir dipulihkan. runtuh. Untuk mengelakkan komplikasi ini, semasa penyingkiran cecair, pembantu ketat mengetatkan perut dengan tuala lebar. Selepas mengeluarkan cecair, trocar dikeluarkan, jahitan digunakan pada kulit di tapak tusukan (atau ditutup rapat dengan swab steril dengan cleol), pembalut aseptik tekanan digunakan, pek ais diletakkan pada perut, dan rejimen pastel yang ketat ditetapkan. Ia adalah perlu untuk terus memantau pesakit selepas tusukan untuk mengesan kemungkinan komplikasi awal.

Komplikasi:

Phlegmon dinding perut kerana pelanggaran peraturan asepsis dan antisepsis.

Kerosakan pada saluran dinding perut dengan pembentukan hematoma dinding perut atau pendarahan rongga perut.

Emfisema subkutaneus dinding perut disebabkan oleh penembusan udara ke dalam dinding melalui tusukan.

Kerosakan pada organ perut.

Pembebasan cecair dari rongga perut melalui lubang tusukan, yang dikaitkan dengan risiko penyusupan luka dan rongga perut.

Pemeriksaan rektum adalah prosedur utama yang diperlukan untuk pemeriksaan urologi dan pengesanan proses patologi dalam kelenjar prostat. Prostat adalah organ kelenjar badan lelaki, yang sangat terdedah kepada faktor negatif.

Asas peperiksaan digital

Pemeriksaan rektum digital dilakukan dengan memeriksa prostat dengan jari anda. Untuk melakukan ini, jari dimasukkan ke dalam rektum seorang lelaki yang beralih kepada ahli urologi dengan aduan sakit dan ketidakselesaan di saluran posterior dan perineum. Pemeriksaan rektum membolehkan mendiagnosis untuk pelantikan rawatan yang berkesan.

Kaedah diagnosis yang dipertimbangkan membolehkan anda melakukan pemeriksaan tanpa pemeriksaan instrumental, yang menghalang risiko kecederaan dan kesakitan apabila menguji prostat dengan cara lain.

Pemeriksaan rektum digital adalah seperti berikut:

doktor dan pesakit

Doktor menyoal siasat pesakit untuk kehadiran gejala yang mengganggu, yang mungkin menunjukkan berlakunya proses keradangan prostat. Satu tinjauan, sebagai peraturan, tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis, kerana adalah mustahil untuk menetapkan terapi berdasarkan aduan sahaja.
Untuk mengesahkan keraguannya, doktor menjalankan pemeriksaan rektum digital. Selepas itu, pakar urologi boleh menetapkan kepada pesakit pemeriksaan tambahan, instrumental untuk mendiagnosis sifat proses patologi yang lebih tepat.
Pemeriksaan digital rektum dianggap kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis organ kelenjar. Oleh itu, kajian sedemikian adalah sangat penting untuk dijalankan sebelum pelantikan rawatan yang berkesan.

Siapa yang layak untuk peperiksaan ini?

Pemeriksaan rektum dilakukan mengikut keterangan pakar dengan:

Anatomi sistem genitouriner

aduan gejala yang menyakitkan di peritoneum bawah;
fungsi usus terjejas, kencing dan organ kemaluan;
sindrom kesakitan di saluran dubur;
ketidakselesaan semasa pergerakan usus;
untuk menentukan kaedah terapi;
untuk tujuan pencegahan (urut rektum);

Urut rektum dijalankan bukan sahaja untuk penyelidikan, dengan bantuan prosedur ini, anda boleh mengambil analisis jus prostat.

Selepas peperiksaan digital, pakar memutuskan untuk menetapkan kaedah lain untuk mendiagnosis kelenjar prostat, antaranya diperhatikan: anoskopi, rektoskopi, kolonoskopi.

Apa yang boleh ditentukan selepas pemeriksaan rektum

Semasa diagnostik digital, adalah mungkin untuk mengenali tekstur tisu organ kelenjar dan membran mukus rektum, menentukan nada saluran dubur, kemungkinan ciri untuk penyelidikan lanjut, keadaan rektum, saiz prostat, kehadiran anjing laut nodular, dan juga mengambil analisis jus prostat untuk pemeriksaan bakteriologi.

Semasa diagnosis, adalah mungkin untuk mengenal pasti kejadian neoplasma jinak dan malignan, polip, fisur dubur, badan asing, infiltrat radang.

Pemeriksaan

Diagnostik rektum dijalankan dalam beberapa kedudukan pesakit:

berbaring di sebelah anda dengan lutut bengkok ditekan rapat ke dada - pemeriksaan sedemikian membolehkan anda mengenal pasti patologi rektum dan kehadiran pembentukan;
postur lutut-siku disyorkan untuk menentukan tahap dan bentuk tumor dengan trauma pada membran mukus usus;
postur berbaring di belakang dengan kaki bengkok dicadangkan untuk pemeriksaan untuk proses keradangan di kawasan kencing dan alat kelamin badan wanita untuk mengesan peritonitis, abses.

Pemeriksaan rektum dijalankan dalam beberapa cara:

Palpasi prostat

Pemeriksaan satu jari - ahli urologi melincirkan jari (indeks), yang mudah menembusi rektum untuk menyelidik. Dengan pemeriksaan sedemikian, adalah mungkin untuk mendiagnosis keadaan saluran dubur, mengesan neoplasma, memeriksa organ genital dalaman dan prostat. Menggunakan kaedah pemeriksaan dengan satu jari, sakrum dengan tulang ekor disiasat, kerana dalam beberapa kes sakit di pangkal paha, di bahagian bawah peritoneum, boleh dicetuskan oleh kecederaan pada lajur tulang belakang yang lebih rendah. Selepas mengeluarkan jari, lendir yang tinggal di atasnya diperiksa. Kadang-kadang terdapat kesan nanah, darah, rembesan patologi lain.
Pemeriksaan dua jari - satu jari menembusi rektum, dengan tekanan jari yang lain dibuat di zon kemaluan. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengenali proses patologi, tumor bahagian atas di rektum atau di organ yang terletak di pelvis kecil. Pemeriksaan dua jari boleh memberitahu tentang mobiliti dinding rektum berhubung dengan faraj wanita.
Pemeriksaan dua tangan - kaedah ini tidak mempunyai perbezaan daripada pemeriksaan dua jari. Apabila keadaan kesihatan badan lelaki didiagnosis, pemeriksaan digital dilakukan melalui dubur. Tubuh wanita boleh didiagnosis dengan penembusan ke dalam faraj. Kaedah ini digunakan apabila terdapat kecurigaan proses onkologi pada dinding anterior rektum.

Urut rektum kelenjar prostat dijalankan untuk pemeriksaan dan untuk tujuan rawatan dan pencegahan organ kelenjar yang berkesan. Sudah tentu, sesetengah pesakit tidak mahu mendapatkan bantuan pakar untuk sesi urut, dan menggunakan bantuan tukang urut. Peranti sedemikian dijual di rangkaian farmasi, tetapi penggunaannya hanya boleh dilakukan jika pakar membenarkan.

Ujian rektum digital adalah prosedur yang sangat diperlukan yang tidak boleh diabaikan. Bagi setiap proctologist, pemeriksaan sedemikian adalah komponen penting untuk mendiagnosis penyakit. Diagnostik jari mungkin mempunyai kontraindikasi, yang termasuk sakit teruk, penyempitan tajam saluran dubur, prostatitis berjangkit, dan kursus akut. Dalam patologi berjangkit, terapi antibiotik pertama kali dilakukan, dan kemudian pemeriksaan rektum ditetapkan untuk terapi berkesan selanjutnya.

Pesakit prostatitis kronik menjalani urutan prostat setiap tahun. Ini penting untuk pencegahan.

Tetapi walaupun perkembangan kemajuan teknologi, setiap pakar menjalankan pemeriksaan secara bebas dengan bantuan tangannya sendiri.

Jadi, pemeriksaan rektum digital telah memperoleh kepentingan tertentu, yang membolehkan, pada pemeriksaan pertama, untuk menentukan diagnosis pesakit secara awal.

Kaedah penyelidikan jari: asas

Dari namanya sendiri menjadi jelas prinsip kajian yang dibentangkan.

Oleh itu, pakar, dengan bantuan jari dimasukkan ke dalam rektum pesakit yang telah memohon bantuan dan aduan sakit di dubur, boleh mendiagnosis dan, berdasarkan keputusan, menetapkan rawatan.

Kajian yang dibentangkan memungkinkan untuk tidak menggunakan sebarang pemeriksaan instrumental, yang sering menjadi menyakitkan bagi pesakit.

Matlamat pemeriksaan rektum digital adalah seperti berikut:

Pakar, selepas mendengar aduan pesakit, sudah membentuk andaian tentang keadaan yang tidak menyenangkan yang timbul dan penyakit secara keseluruhan. Sebagai peraturan, rawatan tidak ditetapkan pada satu andaian, jadi dia perlu mengesahkan tekaannya. Untuk ini, pemeriksaan digital dijalankan serta-merta selepas pemeriksaan di pejabat doktor.
Juga, berdasarkan kajian yang dibentangkan, pakar boleh menetapkan pemeriksaan instrumental tambahan dan diagnostik kepada pesakit untuk menentukan dengan tepat sifat penyakit.

Berdasarkan perkara di atas, ia berikutan bahawa kaedah digital penyelidikan adalah sangat bermaklumat dan pesakit tidak harus menolaknya.

Petunjuk untuk peperiksaan

Pemeriksaan jari tidak dijalankan untuk semua orang dan tidak selalu.

Di sini terdapat tanda-tanda untuk menjalankan, di mana terdapat:

aduan pesakit sakit di bahagian bawah abdomen;
jika pesakit mempunyai pelanggaran fungsi organ genitouriner dan usus;
aduan sakit di kawasan dubur, semasa buang air besar;
dengan kehadiran buasir yang sudah didiagnosis dan penyakit yang berkaitan, untuk menentukan keberkesanan rawatan;
pemeriksaan pencegahan lelaki selepas 40 tahun untuk mencegah perkembangan penyakit prostat;
pemeriksaan wanita lebih 40 tahun untuk mengesan dan mencegah penyakit organ kemaluan (jika tidak mungkin untuk menjalankan pemeriksaan digital secara langsung).

Pemeriksaan rektum digital mendedahkan perkembangan patologi, yang menyumbang kepada permulaan rawatan tepat pada masanya.

Juga, pakar dengan bantuan pemeriksaan sedemikian boleh menentukan keperluan untuk penyelidikan instrumental tambahan dalam bentuk rektoskopi, kolonoskopi atau anoskopi.

Peluang Penyelidikan

Dengan bantuan jenis tinjauan yang sedang dipertimbangkan, beberapa parameter boleh ditentukan, termasuk:

keadaan tisu dan mukosa usus;
penentuan nada saluran dubur;
kemungkinan penyelidikan lanjut dan sifatnya;
keadaan umum membran bahagian usus yang terlibat pada manusia semasa buang air besar;
kadar berfungsi tisu yang terletak berhampiran kawasan di atas;
warna dan struktur, serta dengan bantuan kajian tambahan, komposisi bakteriologi rembesan.

Pada pandangan pertama, pemeriksaan digital usus tidak kelihatan bermaklumat.

Walau bagaimanapun, ia boleh digunakan untuk mengenal pasti neoplasma berbahaya seperti buasir dalaman, pelbagai tumor dan polip, fisur dubur (di sini anda juga boleh menentukan bentuk), pembesaran prostat, badan asing, infiltrat radang.

Dengan bantuan pemeriksaan digital, adalah mungkin untuk mendiagnosis ketidakcukupan sfinkter dubur dan juga perubahan dalam organ genital dalaman pada wanita.

Bagaimana kajian dilakukan

Pemeriksaan rektum dijalankan dalam kedudukan tertentu badan pesakit, yang secara langsung bergantung kepada aduan dan kesakitan, iaitu, jika penyakit tertentu disyaki.

Berikut adalah jawatan berikut yang mungkin untuk peperiksaan:

pesakit terletak di sisinya, lututnya bengkok - kedudukan itu membolehkan anda menentukan penyakit rektum dan kehadiran neoplasma;
pesakit berada dalam kedudukan lutut-siku - kajian itu membolehkan anda menentukan tahap dan bentuk neoplasma, serta mengenal pasti kerosakan pada mukosa rektum;
pesakit berbaring telentang di kerusi ginekologi atau di atas sofa dengan kaki bengkok, yang jaraknya secara meluas dalam arah yang berbeza - kedudukan ini digunakan untuk menentukan penyakit sistem genitouriner pada wanita dan pundi kencing pada lelaki;
pesakit mencangkung - jika perlu, pemeriksaan rektum atas;
pesakit berbaring telentang di atas sofa, lengan dan kaki diregangkan dalam kedudukan lurus - kedudukan itu perlu untuk mengesan peritonitis atau abses.

Terdapat tiga kaedah pemeriksaan digital rektum:

Pemeriksaan satu jari - doktor melincirkan jari telunjuk dengan jeli petroleum dan menyuntiknya ke dalam rektum, memulakan pemeriksaan. Oleh itu, pakar boleh mengenali keadaan dinding saluran dubur, mengenal pasti sebarang neoplasma, memeriksa keadaan organ genital dalaman (serviks, septum faraj, keadaan prostat pada seorang lelaki). Menggunakan kaedah satu jari, pakar dapat merasakan sakrum dan tulang ekor, kerana kadang-kadang sakit di pangkal paha dan perut bawah boleh disebabkan oleh kerosakan pada tulang belakang bawah. Selepas doktor mengeluarkan jari, dia memeriksa lendir yang tinggal, di mana nanah, darah, dan pelepasan lain yang tidak menyenangkan dan tidak normal sering dijumpai.
Pemeriksaan dua jari - doktor menggunakan jari satu tangan, memasukkannya ke dalam rektum dan jari tangan kedua, menekannya di kawasan kemaluan. Dengan cara ini, penyakit atau tumor di bahagian atas rektum atau peritoneum pelvis boleh diperiksa dan dikenalpasti. Menggunakan metodologi penyelidikan yang dibentangkan, pakar juga menentukan mobiliti dinding rektum ke faraj pada wanita.
Pemeriksaan dua tangan - kaedah prosedur hampir sama dengan pemeriksaan dua jari, kecuali menggunakan jari tangan kedua. Pada seorang lelaki, penembusan jari dalam kes ini dilakukan ke dalam dubur, dan pada wanita ia boleh melalui faraj jika terdapat kecurigaan kehadiran tumor ganas pada dinding anterior rektum.

Bagaimana pemeriksaan rektum digital pada rektum dilakukan - video visual:

Pemeriksaan rektum digital rektum adalah pemeriksaan penting, tanpanya tidak ada satu pun pelantikan proktologi boleh lakukan, dan pakar sakit puan sering menggunakannya.

Tetapi peperiksaan yang dibentangkan mempunyai kontraindikasi dalam bentuk sindrom kesakitan yang kuat dan penyempitan tajam dubur. Dalam kes ini, kaedah pemeriksaan ini adalah mungkin sekiranya penghapusan kontraindikasi.

Membantu dengan penyakit urat.

Menyalin bahan dibenarkan hanya dengan petunjuk sumber.

Sertai kami dan ikuti berita di rangkaian sosial

Kategori Bahagian

Cari

Pemeriksaan digital rektum

Pemeriksaan rektum

Pemeriksaan rektum (per rektum) pemeriksaan digital rektum adalah kaedah yang paling mudah dan paling bermaklumat untuk memeriksa rektum.

Pemeriksaan digital rektum digunakan untuk pemeriksaan pencegahan dan untuk diagnosis penyakit zon anorektal.

Petunjuk untuk pemeriksaan rektum:

Orang yang berumur lebih dari 40 tahun tertakluk kepada pemeriksaan rektum sekali setahun sebagai saringan untuk kanser rektum.

Diagnosis proses patologi di zon anorektal.

Kecurigaan proses keradangan dan onkologi di pelvis, penyakit prostat, rahim.

Teknik pemeriksaan rektum:

Kedudukan pesakit adalah lutut-siku atau baring di sebelah kiri dengan kaki dibawa ke perut.

Pemeriksaan visual dubur dijalankan untuk kehadiran buasir, polip, papilloma, fisur dubur, perubahan pada kulit kawasan perianal. Kemudian, dengan jari telunjuk bersarung, dilincirkan dengan minyak vaseline, pemeriksaan yang teliti terhadap rektum dimulakan untuk keseluruhan panjang jari. Kajian ini dapat menentukan nada sfinkter, kehadiran pembentukan patologi pada dinding saluran dubur dan rektum, kehadiran pelepasan patologi dari rektum, bentuk dan konsistensi prostat, sakit di dinding rektum, dan lain-lain.

Kontraindikasi untuk pemeriksaan rektum:

Proses keradangan akut dalam dubur, di mana pemeriksaan digital sangat menyakitkan (buasir akut, fisur dubur akut). Dalam kes ini, seseorang harus mengehadkan diri kepada pemeriksaan visual dubur dan kawasan perianal dan menahan diri daripada pemeriksaan digital, yang mesti dijalankan kemudian, selepas melegakan fenomena keradangan akut.

Teknik pemeriksaan digital rektum;

a) permulaan kajian; b) memasukkan jari ke dalam saluran dubur; c) pemeriksaan ampula rektum.

Pemeriksaan digital rektum dilakukan dengan jari telunjuk tangan, yang dipakai dengan sarung tangan getah yang dilincirkan dengan minyak parafin, jeli petroleum atau sabun cecair (Rajah 1). Kedudukan subjek mungkin berbeza: 1) lutut-siku; 2) bahu-siku; 3) berdiri dengan kaki dibengkokkan pada sendi pinggul dan badan condong ke hadapan; 4) baring di sisi anda (dengan belakang anda atau menghadap pemeriksa) dengan lutut anda dibawa ke perut anda; 5) baring telentang dan kaki dibengkokkan pada sendi lutut; 6) "mencangkung" dengan meneran perut.

Pemeriksaan digital dinding saluran dubur perlu dilakukan dengan berhati-hati dan teratur di sekeliling seluruh lilitan, memberi perhatian kepada meterai, lipatan, parut, penyusupan, retakan, fistula, buasir yang diperbesarkan yang sedia ada. Pada masa yang sama, anda harus mengetahui keadaan kelenjar Cooper pada lelaki dengan menyelidik kawasan di hadapan dubur dengan dua jari.

jari ny, terletak di dalam lumen usus, dan saya jari, diletakkan pada perineum. Pada dinding anterior rektum, kelenjar prostat diraba pada lelaki, pada wanita - serviks, kadang-kadang diambil untuk tumor.

Dengan memeriksa rektum dengan jari, keadaan refleks dubur Rossolimo diperiksa: penguncupan sfinkter apabila kulit kawasan dubur atau perianal teriritasi.

Apabila mengeluarkan jari dari usus, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada "Dail untuk kemungkinan kesan darah, nanah, jam" untuk orientasi

pembalakan proses - lendir, warna najis pada sarung tangan.

Pemeriksaan digital rektum dan analisis najis untuk darah ghaib

Pemeriksaan rektum digital tahunan dan ujian darah ghaib najis disyorkan untuk semua individu yang berumur lebih dari 40 tahun. Semasa pemeriksaan digital, doktor, dengan jari bersarung tangan, merasakan bahagian dalam rektum untuk mengesan pembentukan patologi. Pada masa ini, anda boleh mengambil sampel najis untuk ujian darah ghaib. Di samping itu, pemeriksaan kelenjar prostat pada lelaki dijalankan pada masa yang sama.

Ujian darah ghaib najis adalah alat pemeriksaan penting untuk pengesanan kanser kolorektal dan polip. Tumor jenis ini dicirikan oleh pendarahan dengan darah memasuki najis. Biasanya, dengan mata kasar, sedikit darah bercampur najis tidak kelihatan. Semasa analisis, sejumlah kecil najis digunakan pada kad khas. Biasanya tiga sampel najis berturut-turut diambil. Ujian darah ghaib najis yang digunakan boleh mengesan jumlah darah mikroskopik. Ujian ini boleh dipercayai dan murah. Dengan ujian darah ghaib najis yang positif, kebarangkalian mempunyai polip kolon adalah 30-45%, dan kebarangkalian kanser kolon ialah 3-5%. Sekiranya kanser kolorektal dikesan dalam keadaan sedemikian, maka diagnosis dianggap awal, dan prognosis jangka panjang adalah baik.

Ujian darah ghaib tinja yang positif tidak semestinya bermakna pesakit menghidap kanser kolon. Darah dalam najis juga boleh muncul dalam keadaan lain. Jika darah ghaib ditemui dalam najis, pemeriksaan tambahan dilakukan, termasuk irrigoscopy, kolonoskopi dan ujian lain. Ini membolehkan anda mengesan kehadiran atau ketiadaan kanser kolorektal dan mengenal pasti punca pendarahan. Di samping itu, keputusan ujian darah ghaib najis negatif tidak bermakna ketiadaan kanser kolorektal atau polip. Ramai pesakit dengan polip kolon mempunyai ujian darah ghaib negatif. Sigmoidoskopi atau kolonoskopi fleksibel dilakukan walaupun anda mempunyai ujian darah ghaib negatif, jika anda mempunyai tumor kolon yang disyaki atau jika anda mempunyai risiko tinggi polip kolorektal dan kanser.

TEMPAH KONSULTASI dengan menghubungi 951

Pemeriksaan rektum

Biasanya dijalankan dengan pesakit dalam kedudukan lutut-siku. Dalam keadaan pesakit yang serius, rektum diperiksa dalam kedudukan terlentang dengan kaki dibawa ke perut, atau dalam kedudukan terlentang dengan lutut bengkok dan kaki dibuka sedikit. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian selepas membuang air besar. Doktor memakai sarung tangan getah sebelum pemeriksaan.

Pertama, menyebarkan punggung, periksa dubur dan kulit bersebelahan punggung, perineum dan kawasan sacrococcygeal. Ini membolehkan anda mengenal pasti fisur dubur, buasir luar, saluran fistulous, tumor yang terletak di cetek, ketumbuhan warty (kondiloma), dsb.

Seterusnya, anda perlu meminta pesakit untuk meneran. Dalam kes ini, prolaps mukosa rektum boleh dikesan, serta buasir dan tumor rendah rektum yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan biasa.

Kemudian teruskan ke pemeriksaan digital rektum. Dengan kehadiran kesakitan yang teruk di dubur dan rektum, perlu melincirkan dubur dengan larutan anestetik tempatan sebelum menjalankan pemeriksaan digital, dan juga memperkenalkan turunda yang dibasahkan dengannya ke dalam lumen usus.

Setelah sebelumnya melincirkan jari telunjuk tangan kanan dengan jeli petroleum, dengan pergerakan putaran ia secara beransur-ansur diperkenalkan melalui dubur ke dalam rektum. Pada masa yang sama tentukan nada sfinkter rektum. Biasanya, ia harus menutup rapat jari yang dimasukkan. Selepas jari dimasukkan ke panjang penuh ke dalam rektum, kehadiran jisim tahi dalam lumennya diperhatikan dan kelancaran permukaan membran mukus ditentukan. Di samping itu, tisu pararektal diraba melalui dinding sisi dan belakang usus, kemudian kelenjar prostat dirasai melalui dinding anterior usus pada lelaki, dan ruang Douglas dan rahim pada wanita.

Sekiranya terdapat pembentukan seperti tumor dalam lumen usus, penyetempatan mereka (dinding anterior, posterior atau sisi usus), bentuk, saiz, sifat permukaan, konsistensi, kebolehcampuran, kehadiran turun naik, kesakitan ditentukan. Ini memungkinkan untuk membezakan pembentukan tumor daripada buasir dalaman.

Untuk mengenal pasti tumor yang terletak lebih tinggi, adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan digital rektum dalam kedudukan mencangkung pesakit, memintanya untuk meneran. Setelah selesai palpasi, jari dikeluarkan dari usus dan sarung tangan diperiksa, memberi perhatian kepada warna najis dan kehadiran kekotoran patologi (darah, lendir, nanah).

Pemeriksaan dan pemeriksaan digital rektum

Pemeriksaan dan pemeriksaan digital rektum dilakukan dalam penyakit kronik dan akut dan organ perut, serta semasa pemeriksaan pencegahan (dispanserisasi) pesakit.

Kedudukan pesakit adalah di sisi, lutut-siku, mencangkung dalam keadaan meneran. Dengan pemeriksaan mudah dubur dan zon perianal perineum, buasir luar, prolaps rektum, kondiloma kawasan perianal, polip yang telah jatuh dari rektum, paraproctitis kronik dan akut dapat dikesan. Apabila dilihat dalam kedudukan mencangkung dan meneran tajam serentak, nod dalaman yang muncul melalui dubur kelihatan, biasanya tersembunyi apabila dilihat tanpa meneran, polip pada tangkai sempit yang panjang, serta prolaps rektum.

Pemeriksaan rektum biasanya ditambah dengan pemeriksaan digital ke atasnya, serta dengan bantuan instrumen (sigmoidoscopy).

Pemeriksaan jari adalah kaedah yang paling mudah dan bermaklumat.

Jari telunjuk tangan bersarung tangan dilincirkan dengan banyak lemak dan diletakkan dengan permukaan tapak tangan pada dubur. Dubur juga dilincirkan dengan minyak vaseline atau lemak acuh tak acuh yang lain. Selepas itu, jari dimasukkan dengan berhati-hati dan perlahan-lahan ke dalam saluran dubur. Melepasi jari di sepanjang perimeter usus, palpasi membran mukus dan dinding usus dalam jangkauan. Pada masa yang sama, nada sfinkter, pelepasan lapisan dalam usus, perubahan dalam sfinkter dan konsistensi tisu dinding, serta protrusi dan kemungkinan halangan (tumor) ditentukan.

Momen yang sangat penting dalam pemeriksaan digital ialah kesimpulan tentang kehadiran atau ketiadaan tumor dan penyusupan pelvis. Yang terakhir ini ditentukan oleh overhang dinding anterior rektum dan konsistensinya (ketumpatan, dan dalam kes pembentukan abses, kawasan melembutkan di tengah-tengah penyusupan). Kadang-kadang serviks, yang menonjol ke dalam lumen rektum, kadang-kadang diambil sebagai penyusupan, selalunya menyakitkan, terutamanya dengan palpasi dalam. Ciri-ciri yang membezakannya daripada infiltrat pelvis adalah penonjolan yang lebih tajam, kontur yang jelas, diameter kecil, kemungkinan rendaman mendalam jari di hadapannya ke forniks anterior faraj. Ini tidak boleh dilakukan dengan penyusupan.

Bagaimanakah pemeriksaan rektum dilakukan?

Perubatan moden menawarkan banyak kaedah yang berbeza untuk mendiagnosis rektum dan usus besar seseorang.

Banyak penyakit bahagian tertentu sistem pencernaan ini lulus tanpa gejala yang jelas pada peringkat awal, dan pemeriksaan dan diagnosis yang akan membantu untuk mengenal pasti punca penyakit yang bermula dan menyembuhkan orang itu tanpa sebarang masalah.

Statistik mengenai penyakit rektum semakin meningkat. Semakin ramai golongan muda menghadapi masalah sebegitu.

Kaedah untuk memeriksa rektum

pemeriksaan rektum digital rektum;
kolonoskopi. Selesai dengan kolonoskop. Ia boleh memeriksa keseluruhan usus besar. Tiub nipis dimasukkan ke dalam dubur, di hujungnya terdapat kamera, dan ia memainkan video pada monitor. Jadi anda boleh menilai secara visual keadaan usus dan melihat fokus keradangan;
anoskopi. Anoskop dimasukkan ke dalam rektum. Dia mengembangkannya dan doktor, melalui lumen kecil, membran mukus dan semua formasi yang ada kelihatan. Kaedah ini memberikan konsep yang jelas tentang penyetempatan patologi;
sigmoidoskopi. Pemeriksaan ini ditetapkan selepas palpasi, apabila nanah, darah atau rembesan mukus kekal pada sarung tangan. Prosedur ini membolehkan anda mengkaji keadaan kolon sigmoid dengan lebih mendalam, sehingga 35 sentimeter, dan menentukan penyakit itu. Sebelum prosedur, enema pembersihan dilakukan;
irigoskopi. Usus besar, melalui dubur, diisi dengan larutan barium dan x-ray diambil. Penyelesaian ini mengisi semua bahagian usus dan gambar menunjukkan pertumbuhan, polip, tumor, fistula dan pembentukan patologi lain.

Kebanyakan doktor lebih suka kaedah pemeriksaan pertama di atas.

Pemeriksaan jari dalam proktologi

Apakah pemeriksaan rektum? Pemeriksaan rektum adalah pemeriksaan rektum dengan jari-jari pakar.

Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan patologi dan pelbagai masalah pada pesakit:

menilai keadaan mukosa rektum;
menilai kerja sfinkter;
menentukan kehadiran patologi dalam dubur;
untuk menyiasat kemungkinan tumor, polip, pelbagai keradangan;
anda boleh merasakan penyempitan saluran;
kehadiran sista;
anda boleh menilai kerja sistem pembiakan;
menentukan kehadiran badan asing;
mengesan kon buasir dalaman;
fisur dubur;
sebarang fokus keradangan;
pembesaran kelenjar prostat pada lelaki;
pelbagai perubahan pada organ kemaluan wanita.

Pemeriksaan rektum digital adalah cara terbaik untuk mendiagnosis.

Kebanyakan peranti tidak boleh menembusi semua tempat yang sukar dicapai dan tidak memeriksa usus sepenuhnya. Hanya doktor, dengan pemeriksaan jari, akan memberikan jawapan 100%.

Dalam 80% kes, kanser usus kecil dikesan dengan tepat melalui palpasi dubur.

Doktor melakukan prosedur ini, berdasarkan aduan dan gejala berikut:

pesakit mengadu sakit berkala, kerap di bahagian bawah abdomen;
seseorang mengalami sembelit, cirit-birit;
fungsi usus terganggu;
keradangan tisu pelvis - paraproctitis;
untuk mendiagnosis penyakit;
dengan keradangan kelenjar prostat pada lelaki;
pelbagai penyakit, keradangan, kehadiran atau kemungkinan tumor organ wanita yang mempunyai fungsi pembiakan;
patologi tulang ekor;
keluar dari dubur.

Palpasi rektum dilakukan:

berbaring di satu sisi, kaki bengkok di lutut dan ditekan ke perut;
kedudukan lutut-siku. Pesakit mendapat siku dan lututnya;
di atas kerusi ginekologi, kaki bengkok di lutut dan tangan ditekan ke perut;
berbaring telentang. Kaki dibengkokkan pada lutut, dan diletakkan dalam arah yang berbeza;
mencangkung, jika anda perlu merasakan bahagian atas rektum.

Doktor menentukan kedudukan sendiri, bergantung kepada syak wasangka, diagnosis anggapan, penyakit bersamaan dan aduan pesakit.

Sebelum memulakan pemeriksaan, doktor mesti memeriksa dubur dan memastikan tiada retakan, buasir, keradangan, kemerahan, sebarang pelepasan patologi, abses.

Penyediaan dan metodologi

Pemeriksaan rektum tidak memerlukan persediaan yang teliti dan panjang di pihak pesakit. Cukuplah dia hanya mengosongkan usus dan pundi kencing sebelum prosedur, secara semula jadi dan menjalankan prosedur kebersihan dengan sabun.

Menjalankan prosedur, langkah demi langkah:

Pesakit membuka pakaian di bawah pinggang dan mengambil salah satu posisi. Semasa peperiksaan, atas permintaan doktor, postur mungkin berubah.
Doktor merawat tangannya dengan penyelesaian khas dan memakai sarung tangan steril dan pakai buang.
Jari telunjuk dilincirkan dengan baik dengan jeli petroleum, atau krim lain, sama seperti dubur pesakit.
Perlahan-lahan dan sangat berhati-hati, doktor memasukkan jari ke dalam dubur.
Pakar menjalankan pemeriksaan digital rektum, meraba-raba untuk semua kawasan masalah dan menyelesaikan prosedur.

Semasa menyelidik, pakar proktologi mungkin meminta anda untuk mengetatkan sfinkter. Pesakit tidak boleh diapit, semasa manipulasi ini adalah perlu untuk berehat sepenuhnya semua otot dan berbaring sepenuhnya.

Pada sarung tangan doktor, biasanya, tidak sepatutnya ada pelepasan. Pelbagai patologi boleh meninggalkan kesan darah, nanah atau lendir di sana.

Pilihan menyelidik

Pemeriksaan digital rektum boleh dilakukan dalam beberapa cara:

Dengan satu jari. Melalui dubur, doktor dengan teliti menyiasat dinding rektum, memeriksa secara literal setiap sentimeter. Tanpa perhatian, dia tidak boleh meninggalkan alat kelamin, tulang ekor, kelenjar prostat pada lelaki, serviks dan septa faraj;
Dua jari. Pilihan palpasi ini digunakan apabila penyakit pesakit disetempat di rektum atas, di peritoneum pelvis, atau di ruang pelviorektal. Dalam kes ini, satu jari dimasukkan ke dalam dubur, dan jari tangan kedua menekan perut pesakit, tepat di atas zon kemaluan. Pilihan ini membolehkan anda menilai mobiliti rektum berhubung dengan faraj, dan apakah keadaan septum;
Dua tangan. Pilihan ini digunakan oleh doktor jika terdapat kebarangkalian tinggi dan disyaki kanser. Pemeriksaan sedemikian boleh berlaku melalui dubur dan melalui faraj wanita. Tumor boleh dirasakan dengan baik oleh doktor, adalah mungkin untuk menilai saiznya, mengesan pucuk metastasis, dan juga menilai tahap kerosakan pada organ oleh sel-sel kanser.

Kontraindikasi

Ujian ini mungkin bukan untuk semua orang.

Had ini disebabkan oleh beberapa sebab individu:

suhu badan meningkat pada masa pemeriksaan;
kehadiran buasir pada peringkat terakhir penyakit, dan semasa tempoh eksaserbasi;
kehadiran fisur dubur;
sebarang proses keradangan, kemerahan, gatal-gatal dubur;
halangan;
penyempitan teruk dubur;
tempoh selepas operasi;
sindrom kesakitan yang teruk. Dalam kes ini, prosedur berlaku di bawah pengaruh anestesia tempatan.

Palpasi rektum bukanlah prosedur yang menyakitkan, ia hanya menyebabkan sedikit ketidakselesaan dan rasa malu.

Pencegahan

Pencegahan penyakit proktologi:

gaya hidup aktif;
pemakanan seimbang dan rasional yang betul;
jangan menyalahgunakan alkohol;
makan hanya makanan segar;
normalkan kerja dan rehat, jangan terlalu banyak bekerja;
aktiviti fizikal sederhana;
kurang tekanan;
mendapatkan bantuan daripada doktor tepat pada masanya.

Pemeriksaan rektum rektum adalah kaedah yang sangat baik dan boleh dipercayai untuk memeriksa pesakit. Ia memberikan gambaran yang tepat tentang penyakit ini, boleh diakses, mudah dan tidak mengambil banyak masa.

Tiada satu pun lawatan ke proctologist berlalu tanpa palpasi rektum. Selalunya, ia juga digunakan oleh pakar sakit puan.

Doktor akan sentiasa membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan. Dengan cara ini, akibat yang serius dapat dielakkan.

Teknik untuk melakukan pemeriksaan digital rektum

Petunjuk untuk pemeriksaan perubatan

kehadiran gejala buasir dan penyakit yang berkaitan;
pelanggaran kelenjar prostat pada lelaki;
penyakit organ genital dalaman pada wanita;
sembelit dan masalah najis lain.

Kaedah yang diterangkan juga membolehkan mendiagnosis kelenjar prostat yang diperbesarkan pada lelaki dan patologi organ genital dalaman pada wanita.

Bersedia untuk peperiksaan oleh proctologist

Cirit-birit membuat diagnosis sukar, oleh itu adalah perlu untuk memperkenalkan makanan yang membetulkan najis ke dalam diet - produk tenusu, air beras.

Teknik untuk melakukan pemeriksaan proktologi

Selalunya, seseorang berbaring di sisinya, lututnya bengkok, supaya doktor dapat melihat neoplasma berbahaya di kawasan organ yang sedang dikaji.

Untuk menentukan sifat neoplasma yang dikesan, doktor akan meminta pesakit mengambil kedudukan lutut-siku. Kedudukan ini juga akan mendedahkan kerosakan pada membran mukus organ. Jika anda mengesyaki penyakit sistem genitouriner pada lelaki dan wanita, kerusi ginekologi digunakan, yang memberikan pemeriksaan terperinci.

Kaedah untuk menjalankan pemeriksaan proktologi

Manipulasi perubatan, yang dikhaskan untuk video dan kerja perubatan, digunakan berdasarkan aduan pesakit dan ciri-ciri individunya. Pakar membezakan kaedah penyelidikan berikut:

Keperluan untuk diagnostik jari

Pemeriksaan jari, teknik yang bergantung pada aduan pesakit, adalah bahagian penting dalam pelantikan proctologist. Semasa peperiksaan, seseorang mesti terlebih dahulu menolak, dan kemudian berehat sebanyak mungkin supaya pakar dapat memeriksa organ tersebut.

Dalam sesetengah kes, kaedah ini digunakan dalam amalan pakar sakit puan, tetapi selalunya ia membantu untuk mengenali gejala penyakit berbahaya - buasir.